Вакцинация против полиомиелита алгоритм выполнения

-стерильный материал (ватные шарики, марлевые -салфетки);
-стерильный пинцет;

-светозащитный конус их чёрной бумаги;
-лоток для оснащения;

-лоток для использованного материала;
70% этиловый -спирт.

Алгоритм действия при введении моновалентной (паротитной)
вакцины.

Цель: профилактика эпидемического паротита, кори.

•стерильный материал (ватные шарики, марлевые салфетки);

•вакцина паротитная (коревая) ЖПВ (ЖКВ);

•растворитель для паротитной и коревой вакцин;

•мензурка — для помещения в неё ампулы с вакциной;

•светозащитный конус их чёрной бумаги (для живой коревой вакцины);

•лоток с дезраствором для сбрасывания шприцев;

•ёмкость с дезраствором для отработанного материала;

Алгоритм действия при введении вакцины «Тримовакс».

Цель: профилактика эпидемического паротита, кори, краснухи.

•стерильный материал (ватные шарики, марлевые салфетки);

•вакцина паротитная (коревая) ЖПВ (ЖКВ);

•растворитель для паротитной и коревой вакцин;

•мензурка — для помещения в неё ампулы с вакциной;

•светозащитный конус их чёрной бумаги (для живой коревой вакцины);

•лоток с дезраствором для сбрасывания шприцев;

•ёмкость с дезраствором для отработанного материала;

Алгоритм действия при введении вакцины против вирусного
гепатита.

Цель: профилактика гепатита В.

•стерильный материал (ватные шарики, марлевые салфетки);

•мензурка — для помещения в неё ампулы с вакциной;

•светозащитный конус их чёрной бумаги;

•лоток с дезраствором для сбрасывания шприцев;

•ёмкость с дезраствором для отработанного материала;

Алгоритм действия при введении АДС — анатоксин — вакцины.

Цель: профилактика дифтерии, столбняка.

•стерильный материал (ватные шарики, марлевые салфетки);

•мензурка — для помещения в неё ампулы с вакциной;

•светозащитный конус их чёрной бумаги;

•лоток с дезраствором для сбрасывания шприцев;

•ёмкость с дезраствором для отработанного материала;

источник

Считается, что большинство реакций на введение вакцины АКДС и Тетракок обусловлено коклюшным компонентом. В течение первых двух суток после введения препаратов могут наблюдаться повышение температуры, недомогание, болезненность, гиперемия и отечность в месте инъекции. Дифтерийный и столбнячный анатоксины менее реактогенны.

Возможные осложнения

К осложнениям следует отнести развитие фебрильных судорог, эпизодов пронзительного крика, аллергических реакций немедленного типа, а также обострения хронических заболеваний.

Техника проведения прививки против полиомиелита

Показания. Прививка предназначена для плановой и экстренной профилактики полиомиелита. Вакцинацию начинают с 3-месячного возраста и проводят живой пероральной полиомиелитной вакциной трехкратно с интервалом в
45 дней. Ревакцинацию проводят в возрасте 18 мес – однократно, 20 мес – однократно и 14-15 лет – однократно. В регионах с эпидемическим неблагополучием по паралитическому полиомиелиту эксперты ВОЗ рекомендуют первую дозу ОПВ вводить сразу после рождения ребенка. При таком подходе вторая и третья доза вакцины вводятся в 1,5 и 3 мес.

Аппаратура, инструментарий, медикаменты:

· ОПВ – живая полиомиелитная вакцина для перорального введения. Представляет собой трехвалентный препарат из аттенуированных штаммов вирусов полиомиелита типов 1, 2, 3, полученных на первичной культуре клеток почек африканских земляных мартышек. Препарат содержит в прививочной дозе (0,2 мл или 4 капли) инфекционных единиц: тип 1 – не менее 1000000, тип 2 – не менее 100000, тип 3 – не менее 300000. Соотношение типов: 71,4 %; 7,2 % и 21,4 % соответственно.

ОПВ – прозрачная без осадка жидкость красновато-оранжевого цвета. Кроме ОПВ, в России зарегистрированы и используются вакцины Тетракок (против дифтерии, столбняка, коклюша и полиомиелита), Полио Сэбин ВЕРО (живая полиомиелитная вакцина, полученная на клетках ВЕРО, содержащая вакцинные вирусы трех типов), Имовакс Полио (интактивированная полиомиелитная вакцина, содержащая Д-антигены полиовирусов 1, 2, 3 типов). Имовакс Полио и Тетракок содержат следы стрептомицина;

· стерильные шприцы вместимостью 1 мл;

· стерильные ватные шарики, салфетки, пинцет, перчатки.

Вакцину ОПВ хранят в замороженном виде при температуре -20 о С
2 года или при 2-6 о С – 6 мес. Допустимо не более чем 3-кратное замораживание и оттаивание вакцины.

Техника выполнения

Вакцину ОПВ применяют по 4 или 2 капли на прием в соответствии с расфасовкой препарата. Прививочную дозу вакцины закапывают в рот прилагаемой к флакону капельницей, пипеткой или шприцем за 1 ч до еды. Запивать вакцину водой или какой-либо другой жидкостью, а также есть или пить в течение часа после прививки не разрешается. В случае срыгивания ребенком сразу после прививки дозу прививки рекомендуется повторить.

Вакцина Полио Сэбин Веро вводится per os в объеме 0,5 мл при использовании монодозной упаковки или по 2 капли при использовании мультидозной упаковки. Инактивированную вакцину Имовакс Полио вводят подкожно или внутримышечно в дозе 0,5 мл.

Прививки против полиомиелита (как живые, так и интактивированные вакцины) разрешается проводить в один день с иммунизацией АКДС-вакциной (АДС- или АДС-М-анатоксином). Допускается одновременное введение полиомиелитной вакцины с другими препаратами календаря прививок, за исключением БЦЖ.

Эксперты расширенной программы иммунизации рекомендуют использовать трехвалентную ОПВ в качестве вакцины выбора, особенно в развивающихся странах. Они аргументируют это низкой стоимостью, легкостью введения. Вакцина стимулирует выработку местного иммунитета в кишечнике. При этом возможно вторичное распространение вакцинного вируса в семьях и коллективах.

Считается, что наиболее оптимальной является комбинированная вакцинация – две первые дозы вводят инактивированной вакциной, а затем переходят на ОПВ. После законченной вакцинации антитела ко всем типам полиовируса обнаруживаются не менее чем у 95 % детей на протяжении 15 и более лет.

Возможные ошибки

Использование вакцины, хранившейся при неправильных условиях, из флакона с нарушенной целостностью, без маркировки, а также при изменении ее физических свойств (цвета, прозрачности и др.), при истечении срока годности, неправильная дозировка препарата, кормление и дача питья ребенку в ближайший час после прививки, введение ОПВ без учета противопоказаний.

Противопоказания

1. Беременность или планируемая беременность в течение 3 месяцев после прививки (для ОПВ).

2. Первичные и вторичные иммунодефицитные состояния.

3. Возникновение неврологических расстройств на предыдущую вакцинацию против полиомиелита.

4. Острые инфекционные и неинфекционные заболевания, обострение хронических заболеваний. При нетяжелых острых респираторно-вирусных инфекциях прививки проводятся сразу после нормализации температуры.

В случае, если иммунизация ОПВ не может быть проведена по каким-либо причинам (иммунодефицит, беременность и т.д.), вакцинация должна проводиться инактированной полиомиелитной вакциной.

Дата добавления: 2016-01-07 ; просмотров: 1036 ; ЗАКАЗАТЬ НАПИСАНИЕ РАБОТЫ

источник

Техника выполнения прививки ИПВ аналогична выполнению прививки АКДС. Отличие состоит лишь в том, что ИПВ может вводиться не только внутримы­шечно, но и подкожно.

ВЫПОЛНЕНИЕ ПРИВИВКИ ОРАЛЬНОЙ ПОЛИОМИЕЛИТНОЙ

Прививочная доза. Доза составляет 2 капли (при разливе по 5 мл — 50 доз) или 4 капли (при разливе по 5 мл — 25 доз или 2 мл — 10 доз). Капли вакцины отме­ривают прилагаемой к флакону пипеткой.

Способ и место введения. Вакцину закапать в рот за 1 ч, до приема пищи или питья.

Оснащение рабочего места п подготовительный этап. П. 1 — 13 — см. Выполнение прививок.

Основной этап выполнения манипуляции. 14. Обра­ботать спиртом флакон с полиолшелитной вакциной.

15. Удалить пинцетом алюминиевый колпачок и ре­зиновую пробку флакона.

16. Извлечь из упаковки и зафиксировать на флако­не капельницу.

17. Накапать на слизистую рта ребенка прививоч­ную дозу вакцины (2 или 4 капли в зависимости от ак­тивности используемого препарата). Предупредить родителей, чтобы после вакцинации не поили и не кормили ребенка в течение 1 часа.

18. Заменить капельницу и поставить флакон с вак­циной на холодовый элемент.

Заключительный этап выполнения манипуляции. 19. Использованную капельницу сбросить в емкость с дезинфицирующим раствором.

20. Обработать антисептическим раствором руки в перчатках, снять и дезинфицировать перчатки. Вымыть и просушить руки, обработать кремом при необходимости.

21. Зарегистрировать прививку, а позднее сведения о возможной реакции на нее в соответствующих доку­ментах (см. Выполнение прививки против вирусного гепатита В, п. 26). Дать рекомендации родителям не поить и не кормить ребенка в течение часа после прививки.

Прививочная реакция: 1) может быть учащение стула без нарушения общего состояния.

Возможные осложнения: 1) паралитический полиомиелит; 2) энцефалитические (судорожные) реакции; 3) аллергические реакции.

Прививочная доза. Составляет 0,5 мл разведенной вакцины. Непосредственно перед прививкой сухую вак­цину растворяют так, чтобы одна прививочная доза со­держалась в 0,5 мл растворителя.

Способ и место введения. Вакцина вводится под­кожно под лопатку или в область плеча на границе ниж­ней и средней трети наружной поверхности.

Оснащение рабочего места и подготовительный этап выполнения манипуляции. П. 1 — 13 — см. Выпол­нение прививок.

Основной этап выполнения манипуляции. 14. Вскрыть ампулы (флаконы) с сухой вакциной и растворителем, соблюдая правила асептики.

15. Возвратить ампулу с вакциной в ячейку холодового элемента, накрыть стерильным марлевым колпач­ком и светозащитным конусом.

16. Вскрыть упаковку шприца, зафиксировать иглу на канюле.

17. Набрать в шприц растворитель в количестве, точно соответствующем числу доз используемой рас­фасовки ЖКВ (0,5 мл на одну дозу).

18. Снять светозащитный конус и марлевый колпа­чок, ввести растворитель в ампулу (флакон) с сухой вакциной. Перемешать вакцину до полного растворе­ния встряхиванием и возвратно-поступательным дви­жением поршня в шприце.

19. Набрать вакцину в шприц.

20. Если в ампуле (флаконе) осталась одна или не­сколько доз вакцины, ее следует возвратить в ячейку холодового элемента, прикрыть стерильным марлевым колпачком и светозащитным конусом.

21. Сменить на шприце с вакциной иглу. Перед сме­ной иглы движением поршня втянуть вакцину из иглы в шприц.

22. Прижать к канюле иглы сухой ватный шарик и, не снимая колпачок, вытеснить воздух из шприца, оста­вив в нем 0,5 мл вакцины.

23. Сбросить использованный ватный шарик в ем­кость с дезинфицирующим раствором. Обработать ру­ки спиртом или другим антисептиком.

24. Обработать двумя шариками со спиртом кожу ребенка в подлопаточной области или на границе ниж­ней и средней трети наружной поверхности плеча.

25. Снять с иглы колпачок, сбросить в емкость с дез­инфицирующим раствором. Захватить рукой складку кожи и ввести в ее основание 0,5 мл вакцины.

26. Обработать кожу в области инъекции шариком со спиртом.

Заключительный этап выполнения манипуляции. 27. Промыть использованный шприц и иглу в первой емкости с дезинфицирующим раствором и, сняв пинцетом иглу, погрузить в разобранном виде в соответству­ющие емкости с таким же раствором.

28. Сбросить ампулу (флакон) с остатками вакцины, недостаточными для проведения прививки очередному ребенку, или с истекшим сроком хранения в емкость с дезинфицирующим раствором.

29. Обработать антисептическим раствором руки в перчатках, снять и дезинфицировать перчатки. Вымыть и просушить руки, обработать кремом при необходимости.

30. Зарегистрировать прививку, а позднее сведения о реакции на нее в соответствующих документах (см. Выполнение прививки против вирусного гепатита В, п. 26).

Прививочная реакция: 1) кореподобные проявления с 6 по 18 день после введения вакцины.

Возможные необычные реакции и осложнения: 1) токсические реакции; 2) энцефалитические реакции; 3) аллергические реакции; 4) флегмона, абсцесс; 5) травматическое повреждение надкостницы, плечевого нерва и др.

источник

Цель: профилактическая.
Показания: иммунопрофилактика полиомиелита.
Противопоказания: острые заболевания, сопровождающиеся повышением t тела свыше

37,5°; иммунодефицитные состояния; злокачественные заболевания крови; опухоли: лучевая терапия (прививка проводится через 12 мес. после ее окончания); неврологические р-ва (парезы, параличи) как реакция на предшествующую прививку; жидкий стул
Ресурсы:

ü вакцина полиомиелитная пероральная типов 1,2,3 из штаммов Себина.

Алгоритм действия:

1.Провести идентификацию пациента.

2. Объяснить пациенту/маме цель и ход процедур, получить согласие.

4. Подготовить необходимое оснащение.

5. Провести гигиеническую антисептическую обработку рук.

6. Надеть нестерильные одноразовые перчатки.

7. Достать из холодильника флакон с вакциной.
8. Прочитать этикетку, срок годности.
9.Открыть флакон
10..Оденть на флакон прилагаемую пипетку
11. Закапать в рот 2 или 4 капли (в зависимости от активности)..
12..Поставить вакцину в холодильник.
13.Объяснить маме, что в течении 1 часа ребенка не следует ни кормить, ни поить.
14.Сделать запись в ф. 112 (ф.26), ф.63, регистрационном журнале.:
15. Пипетку поместить их в 3% раствор хлорамина на 60 минут;
16.Перчатки, маску поместить их в 3% раствор хлорамина на 60 минут;
17.Вымыть и осушить руки.

18..Записать результаты в соответствующую медицинскую документации.

Документирование:

1. Кодекс Республики Казахстан от 18 сентября 2009 года.

2. Приказ Министерства здравоохранения РК от 23 апреля 2013 года № 111.

3. Приказ Министерства здравоохранения РК от 24.02.2015 года № 127.

4. Приказ Министерства здравоохранения РК от 28.02.2015 года № 176.

Алгоритм : Технология сдачи мочи по Сулковичу

Цель: диагностическая

Показания: контроля уровня кальция в организме.

· время доставки материала в лабораторию составляет не более 2 часов..

· необходимо исключить из рациона продукты и напитки, богатые кальцием (минеральную воду, молоко и молочные продукты, зелень, кондитерские изделия). Подобная диета должна соблюдаться в течение 3 суток до забора мочи на исследование.

· забор мочи проводится натощак.

Алгоритм действия:

1. Провести идентификацию пациента.

2. Объяснить маме цель и ход проведения процедуры, получить согласие.

3. Выписать направление в клиническую лабораторию.

4. Провести гигиеническую антисептическую обработку рук.

5. Надеть нестерильные одноразовые перчатки ,

У детей грудного возраста

6. Положить на постель пеленку.

7. Подмыть ребенка (девочку спереди назад) под проточной водой.

8. Просушить половые органы полотенцем , промокательными движениям.

9. Положить ребенка на спину, раздвинуть ножки и убедиться , что промежность сухая.

10. Открыть упаковку и развернуть мочеприемник, снять защитную пленку с клейкой поверхности.

11. У мальчиков опустить пенис и мошонку малыша в отверстие мочеприемника, плотно прижать клеевую часть к коже в области промежности и вокруг половых органов. При этом направление резервуара значения не имеет.

12. Для девочки приклеить мочеприемник, резервуаром вниз, начиная от точки между половыми губами и анальным отверстием и двигаясь вверх к лобковой зоне.

13. Липкую ленту наклеивать плотно, полностью захватывая зону выделения мочи, но с тем расчетом, чтобы не повредить нежную кожу ребенка.

14. Надев мочеприемник, подождать, пока ребенок помочится.

15. Когда материал для анализа будет собран, снова подмыть ребенка, обсушить кожу и наденьте подгузник.

16. Поместить мочеприемник в устойчивую емкость.

Дети раннего возраста

— выпустить начальную порцию мочи, а остальную часть собрать в специальную емкость.

17. Снять перчатки, сбросить в КБУ.

19. Организовать транспортирование полученного материала в лабораторию не позднее одного часа.

Документирование:

1. Кодекс Республики Казахстан от 18 сентября 2009 года.

2. Приказ Министерства здравоохранения РК от 23 апреля 2013 года № 111.

3. Приказ Министерства здравоохранения РК от 24.02.2015 года № 127.

4. Приказ Министерства здравоохранения РК от 28.02.2015 года № 176.

Дата добавления: 2018-08-06 ; просмотров: 568 ; ЗАКАЗАТЬ РАБОТУ

источник

Полиомиелит одно из самых опасных и страшных инфекционных заболеваний в мире, связанное с передачей вируса, способного поражать центральную нервную систему с развитием парезов и параличей.

До недавнего времени считалось, что Европа полностью избавилась от данной инфекции, но в 2010 году были зафиксированы новые случаи полиомиелита, что вновь выдвинуло на первый план необходимость проведения плановой вакцинации среди детского населения. Однако споры о безопасности и эффективности противополиомиелитной вакцины среди родителей продолжают разгораться.

Многих родителей продолжает волновать вопрос, а стоит ли проводить вакцинацию от полиомиелита своему ребенку? Ответ однозначен: разумеется, да. Полиомиелит – тяжело протекающее инфекционное заболевание, характеризующееся развитием стойких парезов и параличей, приводящих к инвалидизации ребенка.

При этом количество прививочных реакций и осложнений находятся в допустимых пределах. Любая прививка, зарегистрированная на территории России для вакцинации детей, проходит тщательную экспертную оценку и является абсолютно безопасной при соблюдении всех правил надлежащей вакцинации.

Не смотря на редкость полиомиелита, его вспышки постоянно фиксируется в Европе и в Азии, в том числе, единичные случаи есть и в России. В связи с этим ни один ребенок не может быть полностью защищен от данной опасной инфекции без постановки прививок.

В медицинской практике существует два вида вакцин против полиомиелита: живые и инактивированные. Живая вакцина содержит специально ослабленные штаммы вируса полиомиелита, которые ни в коем случае не могут вызвать само заболевание. При этом вакцинация проводится с помощью закапывания капель в рот.

Инактивированная вакцина содержит в своем составе мертвые вирусы и ставится внутримышечно в форме инъекции. Сказать однозначно о том, какая вакцина лучше, нельзя. Считается, что несмотря на свое удобство, живая вакцина в форме капель больше подходит для детей более старшего возраста, так как малыши могут просто срыгнуть прививочные капли и не получить необходимую дозу для выработки иммунитета.

Вторая форма в этом плане намного удобнее – постановка укола полностью контролируется именно лечащим врачом. В связи с этим для начальных этапов вакцинации рекомендуется выбирать инъекционную форму, а ревакцинацию можно проводить и с помощью капель.

Существует определенная категория детей, которые не вакцинируются против полиомиелитной инфекции:

1. Дети, имеющие врожденный иммунодефицит или больные ВИЧ-инфекцией не прививаются живой вакциной. Если же в семье ребенка имеются больные данными заболевания, то живая вакцина также не используется;
2. Беременность матери ребенка или же рядом проживающих лиц, а так же период грудного вскармливания;
3. Аллергические реакции на прошлое введение вакцины;
4. Повышенная чувствительность к неомицину, стрептомицину и полимиксину В. Данные вещества являются компонентами прививки;
5. Острые инфекционные заболевания или хронические болезни в стадии обострения. При наличии любого противопоказания к проведению плановой вакцинации ребенок дополнительно осматривается врачом-педиатром, неврологом и другими специалистами по необходимости. После этого коллегиально выноситься вердикт о переносе постановки вакцины или выборе ее аналогов.

В зависимости от выбора вакцины, меняется и схема вакцинации. В случае живой оральной прививки проводится 6 вакцинаций:

• Первая вакцинация производится на третий месяц жизни малыша;
• Вторая вакцинация в 4,5 месяца;
• Третья вакцинация в полугодовалом возрасте;
• Первая ревакцинация в полтора года;
• Вторая ревакцинация в двадцать месяцев;
• Третья ревакцинация показана уже взрослому ребенку – в возрасте 14 лет.

При использовании инактивированной инъекционной вакцины, схема проведения ревакцинации меняется:

• Первая ревакцинация производится через год после постановки первой вакцины. Т.е. если первую прививку поставили в соответствии с национальном календарем прививок России в 3 месяца, то первую ревакцинацию проводят в 15-ти месячном возрасте.
• Вторую ревакцинацию проводят уже через 5 лет;
• Третья ревакцинация не используется. Если сроки вакцинации нарушены, то детям проводят постановку прививки в три года и в 6 лет соответственно.

Если же ребенку на это время уже более 6 лет, то достаточно провести всего одну вакцинацию для формирования стабильного иммунитета.

Важно отметить, что для снижения общей нагрузки на организм, возможно проведение одновременной вакцинации полиомиелитной вакциной, АКДС и прививкой против гепатита В. Это позволяет снизить общее количество постановок прививки без вреда для здоровья малыша.

Существует распространенное мнение, что в течение двух месяцев после прививания живой вакциной от полиомиелита ребенок опасен для всех окружающих, не получивших прививку. Данное мнение является правдой только наполовину.

Да, ребенок получивший вакцинацию живой прививкой выделяет в окружающую среду те штаммы вируса, которые были ему даны в виде капель. Однако данные штаммы вирусов не способны вызвать заболевание у окружающих детей, даже не привитых. Они способствуют формированию пассивного иммунитета у данной категории малышей.

Проведение любой вакцинации против полиомиелита и других заболеваний, может привести к развитию прививочных реакций. Это физиологическая реакция организма на введение чужеродного материала, связанная с активацией иммунной системы малыша. Чаще всего, прививочные реакции не возникают.

Возможно возникновение следующих ситуаций:

• Незначительный подъем температуры тела до 37,5-38 о С;
• Слабые диспепсические явления (срыгивания, учащение стула);
• Головная боль и общая слабость;
• Покраснение и незначительный отек в месте инъекции.

Как правило, все данные симптомы проходят самостоятельно в течении одного-двух дней. Если этого не случилось, то необходимо обратиться к своему врачу-педиатру.

Отдельной категорией стоит рассматривать осложнения после прививки. Под термином «осложнения» понимают такую реакцию организма, которая не является физиологической. Важно отметить, что большая часть возникающих осложнений связана с нарушением процедуры постановки вакцины, ее неправильным хранением и другими человеческими факторами. К возможным осложнениям относят:

• Аллергические реакции (крапивница, отек Квинке) на компоненты вакцины;
• Развитие гнойного воспаление в месте инъекции в результате нарушения техники постановки прививки или неправильного ухода за малышом.

Осложнения возникают чрезвычайно редко – один случай на 100-200 тыс. вакцинаций. В связи с этим, большинство патологических реакций не связаны причинно-следственными связями с прививками. Важно отметить, что такие осложнения как рвота, кашель, появление сыпи не свойственны для вакцинации от полиомиелита и использовании АКДС. Данные симптомы указывают на наличие другого заболевания и никак не связаны с фактом постановки прививки.

Вакцинация является залогом успешного искоренения страшных детских инфекций, таких как полиомиелит, дифтерия, коклюш и др. При этом, именно постановка прививок позволяет защитить от них ребенка, благодаря развитию и формированию иммунного ответа против данных возбудителей.

Антон Яценко, педиатр, специально для Mirmam.pro

источник

УТВЕРЖДАЮ
Руководитель Федеральной службы
по надзору в сфере защиты прав
потребителей и благополучия
человека
Г.Г.Онищенко
14 сентября 2006 года

Методические рекомендации
МР 3.3.1.2131-06

В настоящем документе изложены характеристика инактивированной полиомиелитной вакцины (ИПВ), медицинские противопоказания к применению, реакции на ее введение, порядок проведения иммунизации детей этой вакциной.

Методические рекомендации направлены на повышение эффективности вакцинопрофилактики полиомиелита, обеспечение безопасности реципиента вакцины при проведении иммунизации, профилактику поствакцинальных осложнений, прежде всего, вакциноассоциированного паралитического полиомиелита (ВАПП).

Методические рекомендации предназначены для лечебно-профилактических учреждений, независимо от организационно-правовых форм и ведомственной принадлежности, осуществляющих в установленном порядке деятельность в области иммунизации населения, а также для органов и учреждений Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, осуществляющих государственный санитарно-эпидемиологический надзор.

Глобальная программа ликвидации полиомиелита предусматривает использование оральной полиомиелитной вакцины (ОПВ), обеспечивающей быструю выработку местного иммунитета в кишечнике вакцинированного, препятствующего циркуляции дикого полиовируса.

В постсертификационном периоде иммунизация должна быть продолжена до полной ликвидации инфекции в мире. Однако при использовании ОПВ наряду с безусловно положительными результатами, имеет место минимальный риск развития ВАПП. Ежегодно в России регистрируется до 12-16 случаев ВАПП у реципиентов ОПВ и контактных детей, при этом 90% случаев заболеваний возникает у реципиентов вакцины и связано с первой дозой ОПВ.

После ликвидации полиомиелита в мире (прекращения циркуляции диких полиовирусов), и соответственно, окончании программ иммунизации ОПВ, возникнет необходимость ее замены на ИПВ для того, чтобы исключить возможность попадания вакцинного вируса в популяцию не иммунного населения.

ИПВ используется как для обеспечения полной схемы иммунизации, так и в сочетании с ОПВ.

ИПВ используется в виде монопрепарата или в составе комбинированных вакцин.

ИПВ производится из вирусов полиомиелита 1, 2, 3 типов, культивируемых на клеточной линии ВЕРО, очищенных и инактивированных формалином.

Одна доза вакцины (0,5 мл) содержит: вирус полиомиелита 1 типа инактивированный — 40 единиц D антигена; вирус полиомиелита 2 типа инактивированный — 8 единиц D антигена; вирус полиомиелита 3 типа инактивированный — 32 единицы D антигена; 2-феноксиэтанол — 2,5 мкл; формальдегид — 12,5 мкг; среда 199, вода для инъекций — до 0,5 мл.

Среда 199 (без фенола красного) является смесью аминокислот (включая фенилаланин), минеральных солей, витаминов (аскорбиновая кислота, биотин, инозит, кальциферол, кальция пантотенат, менадион, никотиновая кислота, никотинамид, парааминобензойная кислота, пиридоксаль гидрохлорид, пиридоксина гидрохлорид, ретинол, рибофлавин, тиамина гидрохлорид, фолиевая кислота, холина хлорид) и других компонентов (адениловая кислота, аденозина трифосфат натрия, аденин сульфат, альфа токоферола фосфат, деоксирибоза, декстроза, глутатион, гуанина гидрохлорид, гипоксантин, ксантин, натрия ацетат, полисорбат 80, рибоза, тимин, урацил, холестерол), растворенных в воде для инъекций. Возможно присутствие остаточного количества стрептомицина, неомицина и полимиксина В, используемых при производстве вакцины.

Вакцина представляет собой бесцветную прозрачную жидкость, выпускается в форме раствора для внутримышечного и подкожного введения, в шприцах (1 доза 0,5 мл, 1 шприц) и в ампулах (1 доза 0,5 мл, 20 ампул в упаковке).

Срок годности препарата 3 года, вакцина с истекшим сроком годности использованию не подлежит. Транспортирование и хранение ИПВ осуществляется в соответствии с санитарно-эпидемиологическими правилами при температуре от 2°С до 8 °С, замораживанию не подлежит.

При использовании ИПВ следует руководствоваться инструкцией по ее применению. ИПВ вводят внутримышечно или подкожно в дозе 0,5 мл.

В соответствии с Национальным календарем профилактических прививок курс иммунизации против полиомиелита состоит из 3-х вакцинаций в возрасте 3, 4,5 и 6 мес. и ревакцинаций в возрасте 18, 20 мес. и 14 лет.

ИПВ может применяться одновременно с другими вакцинами (кроме БЦЖ) при условии введения препаратов в разные участки тела с использованием разных шприцев.

Противопоказаниями к применению ИПВ являются:

— заболевания, сопровождающиеся повышением температуры тела;

— острые проявления инфекционного заболевания;

— обострение хронического заболевания;

— гиперчувствительность к стрептомицину, неомицину, полимиксину В;

— гиперчувствительность к компонентам, входящим в состав вакцины.

Общая частота реакций на введение ИПВ незначительна, составляет менее 0,01%.

Местные реакции (отек, болезненность, покраснение и уплотнение в месте инъекции), которые могут возникнуть в течение 48 часов после введения препарата, и длиться до 2-х суток, отмечаются в 20% от всех зарегистрированных случаев реакции. А в 10% — кратковременное увеличение температуры тела в течение 2-х суток после инъекции вакцины. Возможны также следующие реакции:

— со стороны органов кроветворения и лимфатической системы — увеличение лимфатических узлов;

— со стороны иммунной системы — реакции гиперчувствительности к компонентам вакцины такие, как аллергическая реакция (сыпь, крапивница), анафилактические реакции и анафилактический шок;

— со стороны костно-мышечной системы — болезненность мышц и суставов;

— со стороны нервной системы — возбуждение, сонливость, раздражительность; кратковременные судороги, судороги, вызванные повышением температуры тела; головная боль; кратковременные и средней продолжительности парестезии (в основном, конечностей), в течение 2 недель после введения.

При организации и проведении иммунизации детей инактивированной полиомиелитной вакциной ИПВ необходимо руководствоваться соответствующими нормативными и методическими документами, а также инструкцией по ее применению (характеристика препарата, техника его введения в организм, медицинские противопоказания, реактогенность, условия транспортирования и хранения и т.д.).

Иммунизации против полиомиелита ИПВ подлежат следующие контингенты детей.

6.1. Дети раннего возраста с клиническими признаками иммунодефицитного состояния

Такие дети должны получить полный курс иммунизации ИПВ (вакцинация и ревакцинация) в соответствии с Национальным календарем профилактических прививок.

6.2. Дети. ВИЧ-инфицированные или рожденные от ВИЧ-инфицированных матерей

Такие дети должны получить полный курс иммунизации ИПВ (вакцинация и ревакцинация) в соответствии с Национальным календарем профилактических прививок.

6.3. Дети из семей, где имеются больные с иммунодефицитными состояниями

Такие дети должны получить полный курс иммунизации ИПВ (вакцинация и ревакцинация) в соответствии с Национальным календарем профилактических прививок.

6.4. Дети с установленным диагнозом онкогематологического заболевания и/или длительно получающие иммуносупрессивную терапию

Такие дети должны получать полный курс иммунизации ИПВ (вакцинация и ревакцинация) в соответствии с Национальным календарем профилактических прививок.

6.5. Дети, находящиеся на 2 этапе выхаживания и достигшие 3 — месячного возраста

Такие дети должны быть трехкратно вакцинированы ИПВ. Ревакцинации проводятся ОПВ в соответствии с Национальным календарем профилактических прививок.

6.6. Воспитанники домов ребенка, дети в социальных приютах.

Такие дети должны быть трехкратно вакцинированы ИПВ.

Последующие ревакцинации проводятся ОВП в соответствии с Национальным календарем профилактических прививок.

6.7. Дети из многодетных и асоциальных семей, а также проживающих в общежитиях, коммунальных квартирах.

Такие дети должны быть трехкратно вакцинированы ИПВ. Последующие ревакцинации проводятся ОПВ в соответствии с Национальным календарем профилактических прививок.

6.8. Здоровые дети

Для иммунизации против полиомиелита здоровых детей ИПВ может применяться в сочетании с ОПВ.

Рекомендуются следующие схемы сочетанной иммунизации:

— первая вакцинация в возрасте 3-х месяцев ИПВ, вторая, третья вакцинация и последующие ревакцинации ОПВ в соответствии с Национальным календарем профилактических прививок.

— первая и вторая вакцинация в возрасте 3 и 4,5 месяцев ИПВ, третья вакцинация и последующие ревакцинации ОПВ в соответствии с Национальным календарем профилактических прививок.

— первая, вторая и третья вакцинация в возрасте 3, 4,5 и 6 месяцев ИПВ, последующие ревакцинации ОПВ в соответствии с Национальным календарем профилактических прививок.

При всех рекомендуемых схемах использования ИПВ для вакцинопрофилактики полиомиелита (ИПВ, ИПВ + ОПВ) целесообразно иммунизацию проводить одновременно с вакцинацией и ревакцинацией против коклюша, дифтерии, столбняка (АКДС).

источник

На сайте вы узнаете все о сестринском деле, уходе, манипуляциях

Прививка против полиомиелита

Показания: выработка длительного иммунитета к вирусу полиомиелита типов 1,2,3.

Противопоказания:

1.Острые заболевания с повышением температуры тела более 37,5 С.

2. Иммунодифецитные состояния.

4. Неврологические расстройства на предшествующую прививку.

Подготовка ребёнка:

1.Сдача анализов крови и мочи.

Техника выполнения:
1. Посмотреть разрешение на прививку в истории развития ребёнка.

2. Проверить целостность флакона , срок годности.

3. Вымыть руки, обработать кончики пальцев шариком, смоченным 96% этиловым спиртом.

4. Закапать 2-4 капли вакцины в рот за 1 час до еды.

5. Запивать, а так же есть и пить в течение часа не разрешается .

6. Зарегистрировать прививку в карте профилактических прививок ( ф. № 063У), в истории развития ребёнка , журнал учёта профилактических прививок.

7. Использованная вакцина из вскрытого флакона хранить не более 5 дней.

Сроки вакцинации: с 3-х мес. 3-х кратно через 1,5 мес.

Ревакцинация: от 1 года до 2-х лет- двух кратно через 1,5 мес., от 2-3 лет – двух кратно через 1,5 мес. От 7-8 лет- однократно.

Вакцинация против кори и эпидемического паротита

Показания: создать специфический иммунитет против кори и эпидемического паротита.

Противопоказания: наличие мед. Отводов.

1. Вакцина коревая- при вакцинации против кори.
2. Вакцина паротитная- при вакцинации против эпидемического паротита.
3. Растворитель для вакцин.
4. Инструкция к вакцинации.
5. Спирт, ватные шарики, марлевые салфетки.
6. Шприцы.
7. Журнал учёта прививок, ф № 63У.

Подготовка ребёнка:

1. Психотерапия.
2. Измерение температуры.
3. Осмотр ребёнка.
4. Заключение о состоянии здоровья и разрешение на прививку.

Техника выполнения:

1. Вымыть руки.
2. Осмотреть ампулу: целостность, наличие этикетки, срок годности, нет ли примесей.
3. Протереть ампулу спиртом , надпилить, вновь обработать.
4. Осторожно вскрыть придерживая ампулу с вакциной марлевой салфеткой .
5. В ампулу с вакциной ввести растворитель 1 мл.
6. Набрать прививочную дозу -0,5 мл.
7. Обработать подлопаточную область спиртом.
8. Ввести 0,5 мл. вакцины.
9. Место инъекции слегка массировать шариком со спиртом.

10. Проведённую прививку зарегистрировать в журнал, форму № 63У.

11. На следующий день патронажная м/с-осмотр ребёнка.

1.Аллергические реакции( крапивница, аллергическая сыпь, отёк Квинке.)

3. Диспепсические расстройства.

1.Вакцина против кори в 12 мес., ревакцинация в 6 лет.

2. Вакцина против эпидемического паротита в 18 мес.

Вакцинация АКДС и АДС-М

Показания: создать специфический иммунитет против коклюша, дифтерии, столбняка.

Наличие мед.отвода является противопоказанием.

Оснащение: АКДС, АДС-М, инструкция к вакцинам, спирт, ватные шарики, шприцы, журнал учёта прививок форма № 63У.

Подготовка ребёнка:

1. Психотерапия.
2. Осмотр ребёнка.
3. Измерение температуры.
4. Заключение о состоянии здоровья ребёнка и разрешение на прививку а форме № 112У.

Техника выполнения:

1. Вымыть руки.
2. Осмотр ампулы: целостность, наличие этикетки, срок годности, нет ли примесей.
3. Тщательно встряхнуть ампулу.
4. Протереть ампулу ватой со спиртом, надпилить, вновь протереть.
5. Набрать в шприц 0,5 мл.
6. Обработать двумя шариками со спиртом наружно-верхний квадрант ягодицы.
7. В/м ввести 0,5 мл вакцины.
8. Место инъекции слегка массировать щариком со спиртом.
9. Проведённую прививку зарегистрировать в форме № 63У, форме №112У ,журнале учёта АКДС или АДС-М.

10. На следующий день после прививки проверить состояние ребёнка.

1. Аллергически реакции( крапивница, отёк Квинке, анафилактический шок, высыпания).
2. Гипертермия.
3. Диспепсические расстройства.

1. Вакцинация с 3мес. Трёхкратно с интервалом в 1,5 мес. ( пере прививкой ОАК, ОАМ, осмотр невропатолога)
2. 1 ревакцинация через 1,5. года после законченной вакцинации 0,5 мл.в/м АКДС.
3. 2 ревакцинация в 6 лет 0,5 мл АДС-М.

Постановка пробы Манту

Цель: проверить инфецированность ребёнка туберкулёзом, диагностика туберкулёза.

Показания: для отбора детей подлежащих ревакцинации БЦЖ делается ежегодно с профилактической целью всем детям с 1 года.

Противопоказания:

1. 1. Острые заболевания.
2. 2. Обострение хронических заболеваний.
3. 3. Аллергические заболевания в период обострения.
4. 4. Заболевания кожи.
5. 5. Эпилепсия.

Подготовка инструментов:

1. 1.Туберкулиновый шприц.
2. 2.Короткие и длинные иглы
3. 3.Вата, 70% спирт.
4. 4.Стерилизатор.
5. 5.Пинцет, пилка.
6. 6.Стерильный столик.
7. 7.Туберкулин.

Техника проведения:

1.Медсестра моет руки с мылом в тёплой воде, кончики пальцев обрабатывает ватным шариком ,смоченным в спирте.

2.Ампулу туберкулина обрабатывают спиртом, надпиливают, ещё раз обрабатывают и обламывают.

3.Набрать в туберкулиновый шприц 0,2 мл. туберкулина, надеть тонкую короткую иглу, проверить её проходимость, ампулу прикрыть стерильной салфеткой, освободить руку ребёнка от одежды и обработать спиртом в области предплечья ввести 0,1 мл строго в/к параллельно кожи, иглу срезом вверх, в среднюю треть внутренней поверхности предплечья.

1. Ведение п/к.
2. Нарушение стерильности.

Методические указания:

1. Прийти в детскую консультацию через 72 часа для проверки.

2. Для каждого обследуемого отдельный шприц и игла.

3. Начатый флакон туберкулина годен в течении 2-х часов.

4. Доза препарата для одного ребёнка 2 ТЕ( туберкулиновые единицы).

5. Результат пробы Манту оценивают через 72 часа.

6. Величина папулы измеряется прозрачной миллиметровой линейкой( измеряют поперечно по отношению к оси руки диаметр папулы).

Зона гиперемии не учитывается.

Если диаметр папулы: 0-1 мм- реакция отрицательна.

2-4 мм- реакция сомнительна.

5 и более- реакция положительная.

7. Проба манту ставится ежегодно начиная с одного года жизни ( меняются руки: чётный год- правая, нечётный год- левая).

источник

Полиомиелит – это опасное вирусно-инфекционное заболевание, поражающее весь организм, в том числе головной и спинной мозг, и распространяющееся с током крови. Болезнь передаётся контактным и воздушно-капельным путями, бытовым способом. Поражает чаще всего детей в возрасте до 5 лет.

Первые симптомы полиомиелита напоминают обыкновенную простуду. У больного повышена температура, появляется насморк, покраснение горла; он чувствует слабость, быстро устает, его может бросать в пот. Пропадает аппетит, при этом возможны нарушения стула, мочеиспускания. Большинству людей сразу кажется, что они подхватили ОРВИ. Заболевание развивается после инкубационного периода в 1-2 недели.

Однако далее симптоматика меняется. Распространяясь по кровотоку и достигая различных органов, вирус вызывает рвоту, высыпания на коже, головные боли, боли в мышцах, лихорадку. Нарушается подвижность мышц в области шеи, болят руки и ноги. Если затрагивается мозг, может развиться опасное осложнение в виде менингита. Однако наиболее коварный симптом полиомиелита – параличи мышц. В случае паралича дыхательных мышц наступает смерть.

Важно! По статистике из перенёсших полиомиелит умирает 5% заболевших, 25% детей остаются инвалидами.

Хотя первая стадия болезни длится 7 дней, больной распространяет вокруг себя вирус в период, составляющий около 2 месяцев. Ученые полагают, что возбудители полиомиелита могут находиться не только в воздухе, но и в сырой воде, не исключается также их перемещение насекомыми.

Прививка от полиомиелита нужна для того, чтобы организм перенес присутствие ослабленного вируса и выработал антитела против него. Первую прививку делают маленьким детям в 3 месяца, дальнейшая иммунизация расписана по определенным схемам.

Важно! Непривитый человек находится в группе риска, он может заболеть и стать переносчиком заболевания. Поэтому прививку обязательно нужно делать всем, независимо от возраста.

Иммунизация против полиомиелита проводится во всем мире. Хотя на постсоветском пространстве болезнь считается побежденной, ее возбудители могут заноситься с мигрантами из южных стран или путешественниками, посетившими Африку, Азию, другие регионы, где могут появиться случаи заболевания. Поэтому прививку обязательно делают и перед посещением таких регионов. Особый риск составляет непосредственный контакт с прибывающими из пандемичных регионов беженцами, рабочими, переселенцами и т.п.

Для вакцинации от полиомиелита используется два вида вакцин:

• Оральная живая полиомиелитная вакцина (ОПВ). Она изготавливается на основе ослабленных живых частиц вируса; производится в России. Представляет собой розовые капли с горько-соленым вкусом, которые закапываются в рот. Считается надежной защитой против всех штаммов вирусов. У некоторых детей и даже взрослых может вызывать побочные реакции.
• Инактивированная полиомиелитная вакцина (ИПВ). Применяются как отечественные, так и импортные вакцины (Полиорикс, Имовакс полио и др.). ИПВ создается уз неживых (убитых) частиц вируса, представляет собой инъекцию. Укол делается в бедро, плечо, детям старшего возраста – под лопатку. ИПВ практически не вызывает побочных реакций, но считается менее эффективной, чем первый вид вакцины.

Чаще всего используется комбинация обеих вакцин в определенной последовательности, но может применяться только один вид вакцины.

Общая схема прививок от полиомиелита практически не меняется десятилетиями. Некоторые изменения в нее были внесены только из-за появления новых штаммов вируса.

Первую прививку делают малышам в возрасте 3 месяца, затем через 45 дней (в 4,5 месяца) проводится ревакцинация. Обычно первые два раза используется неживая инактивированная вакцина.

Третью прививку делают в 6 месяцев. С этого момента разрешено применять живую вакцину ОПВ, представляющую собой капли для закапывания в рот.

Далее ревакцинации проводятся в полтора года, 20 месяцев от роду и в 14 лет. К моменту окончания школы каждый ребенок должен полностью пройти курс иммунизации, получив в общей сложности 6 прививок от полиомиелита.

Прививка делается только здоровому ребенку, поэтому непосредственно перед ее проведением малыша должен осмотреть врач и дать письменное разрешение. При вакцинации взрослых также в силе этот принцип. Если вы или ваш малыш подхватили простуду, грипп, поход в прививочный кабинет придется отложить до полного выздоровления.

Некоторые сомнения возникают в случае с насморком. Врач после осмотра определит, является ли насморк проявлением ОРЗ, примет решение о дате иммунизации. Бывает лучше ненадолго отложить прививку, чтобы она прошла без осложнений.

При некоторых состояниях прививку делать нельзя. Иммунизация противопоказана в случаях:

• Обострения хронических заболеваний;
• наличия острой вирусной или другой инфекции;
• у женщин – в период беременности и лактации;
• при онкологических заболеваниях;
• при наличии аллергии на вакцину, а также на препараты стрептомицин, неомицин, полимиксин В.

Вакцинация – это первичное введение вакцины для выработки антител. Но их количество в организме постепенно снижается. Поэтому через определенные промежутки времени проводится ряд повторных прививок – ревакцинация. Это помогает организму человека выработать стойкий иммунитет.

Схема прививок зависит от того, какими вакцинами будут прививаться. Классическая схема, которая применяется чаще всего, – использование ИПВ в 3 и 4,5 месяца, затем ОПВ в 6, 18, 20 месяцев и 14 лет. Практика показала, что этот вариант максимально исключает развитие осложнений.

В некоторых медучреждениях используется только живая вакцина ОПВ. В этом случае схема проведения прививок не отличается от классической комбинированной: 3 месяца, затем 4,5 и 6 месяцев, ревакцинация – в 1,5 года, 20 месяцев и 14 лет.

Если прививка от полиомиелита делается только при помощи ИПВ, то сроки ее проведения – в 3 месяца, затем в 4,5 и 6 месяцев, а ревакцинация проводится в полтора года и 6 лет.

Иногда прививку против полиомиелита проводят одновременно с АКДС – введением вакцины для защиты от коклюша, дифтерии и столбняка. Такое сочетание не представляет опасности, если ребенок здоров. Сочетать эти прививки удобно потому, что график вакцинации и ревакцинации практически совпадает с иммунизацией против полиомиелита. С осторожностью нужно подходить к такой совместной прививке, если иммунитет ребенка ослаблен, он часто болеет. Однако и откладывать иммунизацию против опаснейших болезней на длительное время также не стоит.

В идеале лучше постараться вписаться в схему прививок, однако это удается не всегда. Чаще всего сроки вакцинации или ревакцинации сдвигаются вследствие перенесённого ОРВИ у ребенка. В таком случае приходится делать прививку позже, вылечив вирусную инфекцию и убедившись, что организм восстановился.

График проведения прививок сдвигают не только по причине простуды, но и более серьезных заболеваний. Однако сделать все прививки против полиомиелита необходимо все равно, просто график будет смещён и индивидуально подбирается для каждого ребенка.

Главный принцип для «опаздывающих» – соблюдение интервала между введением вакцин не менее 1,5 месяца. Больший промежуток времени между прививками допустим, но меньший – нет.

Второе правило: начать курс иммунизации как можно раньше, как только такая возможность появится, не откладывая на потом. Ведь полиомиелит – на самом деле опасная болезнь.

Обычно прививка от полиомиелита хорошо переносится как детьми, так и взрослыми. Однако побочные реакции все-таки бывают. Вакцина ОПВ (розовые капельки в рот) может вызывать незначительное повышение температуры тела. У маленьких детей ускоряется работа кишечника, они чаще чувствуют позывы на дефекацию. Эти симптомы могут проявиться не сразу после прививки, а через 5-7 дней или более (до 2 недель). Они проходят сами, без лечения, через 1-2 дня.

Инъекционная неживая вакцина ИПВ также может вызвать ответную реакцию организма: снижение аппетита, покраснение места укола, повышение температуры тела, у малышей беспокойство, у взрослых – появление раздражительности.

Чаще всего на протяжении 2 дней состояние человека приходит в норму. Однако возможны осложнения, речь о которых пойдет ниже.

Не всегда прививка проходит гладко. Самые распространенные осложнения связаны с особенностями организма, заболеваниями, индивидуальной непереносимостью вакцин.

• Развитие аллергических реакций.

Вызвать тревогу родителей (или самого привитого, если он взрослый) должны следующие состояния:

1. Появления сыпи на коже в виде зудящей крапивницы;
2. затрудненного дыхания, одышки;
3. мышечных судорог;
4. повышения температуры тела до 39 С;
5. появления отечности лица, рук, ног;
6. угнетенного состояния привитого, нежелания двигаться.

Ситуация усугубляется, если эти симптомы проявляются в совокупности. Состояние человека может быть крайне опасным, при аллергиях возможно развитие анафилактического шока. В таких случаях необходимо срочно вызвать скорую помощь.

• Вакциноассоциированный полиомиелит после прививки живой вакциной.

Родители имеют право отказаться прививать ребенка живой вакциной. Почему в законодательстве существует такая норма? ОПВ в ряде случаев переносится хуже. Убитые частицы вируса в ИПВ никак не способны спровоцировать заболевание. Но в ослабленном живом виде (в вакцине ОПВ) при нарушении графика иммунизации возможно развитие вакциноассоциированного полиомиелита. Таким людям следует в дальнейшем перейти исключительно на неживую вакцину.

Однако вакциноассоциированный полиомиелит – явление очень редкое. Группу риска составляют люди (особенно дети) с ослабленным иммунитетом и заболеваниями пищеварительной системы.

источник