Вакцинация от полиомиелита пентаксимом график

Организм и иммунная система появившегося на свет малыша очень слабы. И для него становится опасной всякая инфекция, даже не причиняющая никаких неприятностей взрослому человеку. Незначительную защиту новорожденному оказывают антитела, находящиеся в молоке матери при вскармливании грудью, но они совершенно бессильны против многих возбудителей болезней. Для поддержания безопасности организма малютки от тяжелых инфекций ему делают прививки. Мертвые элементы вирусов и бактерий, а также их токсины, находящиеся в вакцине, подготавливают иммунную систему малыша к встрече с вирусами и помогают предотвратить болезнь или помочь с ней справиться. Одним из препаратов для предупреждения пяти опасных инфекций является «Пентаксим». График вакцинации в соответствии с календарем профилактических прививок обеспечивает надежную защиту маленьких детей от дифтерии, столбняка, коклюша, полиомиелита и инфекций, вызываемых Haemophilus influenzae типа B.

Поливалентная вакцина «Пентаксим» состоит из нескольких компонентов. Один укол способен предохранить ребенка от пяти различных инфекций. В состав вакцины входит:

• Шприц, наполненный суспензией для профилактики таких недугов, как полиомиелит, коклюш, столбняк, дифтерия. Объем его составляет 0,5 мл.
• Флакон с лиофилизатом, который содержит средство, предназначенное для вакцинации от инфекции, вызываемой только гемофильной палочкой типа B (ХИБ-инфекция) и содержит 10 мкг частиц.

В состав суспензии входят столбнячные, дифтерийные и коклюшные безвредные производные токсина, которые сохранили иммунные и антигенные свойства, а также мертвые вирусы полиомиелита трех типов.

Для вакцинации необходимо взболтать содержимое шприца, ввести его во флакон, еще раз все тщательно взболтать, не вынимая шприц. После полного растворения суспензия приобретает вид мутной жидкости с беловатым оттенком. Следуя графику вакцинации, прививку «Пентаксимом» внутримышечно вводят ребенку. Вакцина разделена на готовую суспензию и лиофилизат для того, чтобы была возможность делать отдельно прививку от первых четырех инфекций и ХИБ-компонента, как это требует в некоторых случаях график вакцинации.

Вакцина изготовляется крупным французским концерном фармации и поставляется в США, европейские страны и Россию.

«Пентаксим» рекомендуется для проведения вакцинации детей в целях профилактики таких патологий, как полиомиелит, коклюш, дифтерия, столбняк и инвазивных инфекций, вызванных гемофильной палочкой типа B, относящихся к следующим категориям:

• Начиная с трех месяцев для всех здоровых детей по графику вакцинации. Прививка «Пентаксимом» проводится согласно национального календаря.
• Имеющих неблагоприятную реакцию после ввода первой дозы АКДС, включая медотводы от нее.
• С аллергическими реакциями.
• Страдающих неврологическими заболеваниями.
• ВИЧ-инфицированные.
• Со слабым иммунитетом и частыми болезнями.
• С перинатальной энцефалопатией.
• Имеющих атопический дерматит, дисбактериоз, анемию.

Кроме того, всем детям со слабым и проблемным здоровьем, которых необходимо защитить от тяжелых инфекций, можно делать прививки вакциной «Пентаксим».

Рекомендуется до прививки по графику вакцинации «Пентаксимом» после года или до года провести следующие мероприятия:

• Сдать общий анализ мочи и крови.
• Посетить невролога.
• Пройти медосмотр у педиатра, который прослушает легкие и сердце, осмотрит кожные покровы и горло, измерит температуру.
• Проследить за дефекацией ребенка накануне прививки. При запоре вакцинацию следует отложить до его устранения.
• Утром, перед прививкой, не следует давать завтрак ребенку, кроме жидкости.
• Одеть малыша надо по погоде, чтобы он не вспотел.
• В поликлинику взять воду и попоить его перед прививкой.

Сразу после вакцинации лучше не кормить малыша, пока он сам не попросит. Еда должна быть диетической, от сладостей лучше воздержаться. В первые два-три дня может подняться температура, поэтому надо быть внимательным к ребенку и при необходимости снижать ее, используя «Парацетамол». При неэффективности препарата посоветоваться с врачом.

Прививок, которые необходимо сделать малышам до года, очень много. Чтобы вовремя все успеть, составлен специальный календарь со сроками. По графику вакцинации «Пентаксим» до года начинают вводить ребенку после того как ему исполнится три месяца. Вакцинация проводится в три этапа, т. е. через каждые полтора месяца. Значит, вторая прививка будет сделана в 4,5 месяца, а третья, когда ребенку исполнится полгода. При своевременном вакцинировании ребенка от трех месяцев до полугода, ему вводится препарат полностью. Если по какой-то причине происходит нарушение времени прививок, то существует график вакцинации «Пентаксимом» после 6 месяцев и до года. В этом случае прививки также делают через полтора месяца, причем первую и третью вакцинацию проводят полным препаратом (суспензия + лиофилизат), а при второй лиофилизат во флаконе не используют.

При обострении любого хронического или возникновении острого заболевания вакцинацию откладывают до ремиссии или полного выздоровления ребенка. Самый оптимальный срок вакцинации наступает не ранее чем через полмесяца-месяц после перенесенной болезни или начала ремиссии.

После острой кишечной инфекции или ОРВИ, при установлении нормальной температуры тела, несмотря на остаточные явления, даже у детишек в возрастной категории между 2 и 3 вакцинацию «Пентаксимом» по графику проводят. Часто болеющие дети прививаются спустя 5–10 дней после перенесенного недуга, несмотря на остаточные катаральные явления. А дети, переболевшие менингитом или другими болезнями, связанными с нервной системой, получают медицинский отвод от вакцинации минимум на полгода после полного выздоровления.

Детям, страдающим кожными аллергическими проявлениями, вакцину вводят после двух-трехнедельного перерыва вслед за тем, как обострение заболевания закончится. Причем перед прививкой за три недели необходимо принимать внутрь противоаллергические средства и использовать наружно мази. Следует отметить, что график вакцинации «Пентаксимом» после 3 лет остается таким же, как и после года. Вакцину вводят не используя ХИБ-компоненты. Если у ребенка наблюдаются циклические спазмы дыхательных путей, то «Пентаксим» используют не раньше, чем через 2-4 недели после восстановления очередного приступа. Прививка проводится с одновременным применением гормональных бронхолитиков и приемом антигистаминных средств. Их назначают дня за два до прививки и продолжают использовать четверо суток после нее. Далее лечащий врач в зависимости от состояния ребенка корректирует прием лекарственных средств.

ХИБ-компонент, находящийся в вакцине «Пентаксим», предохраняет маленьких деток от серьезных инфекций, вызываемых гемофилийной палочкой типа B. Эти инфекционные заболевания у детей, не достигших пятилетнего возраста, протекают в тяжелой форме и сложно лечатся популярными антибактериальными средствами в силу устойчивости к ним возбудителя. Именно при отсутствии прививок или несоблюдении графика вакцинации «Пентаксимом у детей, не достигших пятилетнего возраста, часто возникают тяжелые пневмонии, воспаление надгортанника, менингиты и сепсис. После пятилетнего возраста иммунная система становится более сильной и начинает сама подавлять патогенную инфекцию. Но не следует думать, что после прививки «Пентаксимом» малыш будет в безопасности от любого менингита, сепсиса или пневмонии, потому что они могут быть спровоцированы другими болезнетворными бактериями, а не только ХИБ-инфекцией.

Надо отметить, что болезни, вызванные другими бактериями, лучше поддаются лечению и не представляют сильной опасности, в отличие от недугов, порожденных гемофильной палочкой. Кроме того, ХИБ-компонент вакцины понижает число заболеваний ОРВИ и облегчает их течение, потому что стимулирует защитную реакцию на клеточном уровне верхних дыхательных путей. Поэтому если против ХИБ-инфекции прививка не была сделана на первом году жизни ребенка, то, по графику вакцинации «Пентаксимом,» после 2 лет или перед садиком его обязательно надо привить.

Повторное введение вакцины проводится при достижении ребенком полутора лет. Прививка делается, для того чтобы поддержать сформировавшуюся невосприимчивость к пяти опасным инфекциям. При сбое графика прививок промежутки между ними остаются прежними. Ревакцинация проводится во всех случаях через год после последней прививки. Курс, состоящий из трех основных прививок и одной повторной, сохраняет у ребенка иммунитет от дифтерии, коклюша, столбняка, полиомиелита и ХИБ-инфекции продолжительностью на пятилетний срок. Причем при ревакцинации вводят только суспензию. При несоблюдении сроков графика вакцинации и ревакцинации «Пентаксимом» врач руководствуется инструкцией по использованию лекарственного средства и рекомендациями Национального календаря профилактических прививок РФ. В последующем ревакцинация проводится при исполнении ребенку 6-7 лет от всех вышеперечисленных инфекций, кроме тех, которые вызываются гемофильной палочкой типа B.

Препарат «Пентаксим» не рекомендуется к использованию в следующих случаях:

• Усиливающаяся энцефалопатия.
• Нарушение функций головного мозга, возникающее после любых прививок.
• Интенсивная реакция после предыдущей вакцинации, которая содержала компонент коклюша, в течение двух суток и проявлялась высокой температурой тела, длительным плачем, судорогами и пониженным давлением.
• Аллергия на компоненты, входящие в состав «Пентаксима».
• Обострение заболеваний хронического характера. После двухнедельной ремиссии проводят вакцинацию «Пентаксимом». График в этом случае иной.
• Всякая болезнь, которая сопровождается высокой температурой тела. Иммунизацию делают только через две или четыре недели после полного исцеления больного. При легких недомоганиях, малыша прививают сразу после исчезновения основных симптомов болезни.

Особое внимание при вакцинации следует уделить детям, у которых нарушен процесс свертываемости крови.

Прививка «Пентаксимом» осуществляется строго внутримышечно. Малышам до достижения годовалого возраста наилучшее введение лекарственного средства – середина наружной поверхности бедра. Для деток более старшего возраста укол делают в дельтовидную мышцу плеча. «Пентаксим» вводить в ягодицу категорически запрещено. Это объясняется тем, что толстый подкожный жировой слой препятствует всасыванию в кровь препарата, и он оказывается бесполезным. Для инъекции берут шприц с суспензией и его несколько раз встряхивают, чтобы содержимое стало однородным. На шприце закрепляют иглу, находящуюся в наборе.

При использовании по графику вакцинации «Пентаксима» после года в случаях, когда требуется вводить ХИМ-компонент, с флакона снимают крышку и вводят в него всю суспензию, находящуюся в шприце. Флакон потряхивают до полного растворения лиофилизата, но не более трех минут. Готовый мутноватый раствор с белым оттенком сразу же вводят ребенку. При выявлении в растворе подозрительных частиц или изменения цвета использовать его нельзя. Иногда вводят только вакцину из шприца, не используя препарат из флакона.

Полиомиелит является тяжелым заболеванием, которое поражает ЦНС, ЖКТ и эндокринную систему. Для заболевания свойственна высокая летальность. Одним из опасных осложнений болезни считается паралич. От полиомиелита имеется два варианта вакцин. В одном случае в вакцине имеются живые, ослабленные вирусы (капли), а в другом –только белки вирусов. При использовании живой вакцины ребенку следует сделать пять доз прививок, которые проводятся в три, четыре с половиной, шесть, восемнадцать и двадцать месяцев. График вакцинации от полиомиелита «Пентаксимом»: в 3; 4,5; 6; 18 месяцев, т. е. для формирования устойчивого иммунитета потребуется четыре прививки, которые сформируют устойчивый иммунитет.

В вакцине «Пентаксим» содержится бесклеточный коклюшный, столбнячный, полиомиелитный и дифтерийный компонент, их используют для прививок независимо от возраста как детей, так и взрослых. Однако компонент от инфекции, вызываемой гемофильной палочкой типа B, рекомендуется применять только для детей, чей возраст не превосходит пяти лет. Получается, что полная вакцина – суспензия в шприце и лиофилизат во флаконе — может использоваться для вакцинации детей только до пятилетнего возраста. Часть препарата, находящуюся в шприце, применяют не только для детей после 3 лет по графику вакцинации «Пентаксимом», но и для любого взрослого индивида, если они не были привиты раньше от коклюша, дифтерии, полиомиелита и столбняка.

Однако, по регламенту Минздрава РФ, для ревакцинации детей и взрослых, ранее привитых вакциной «Пентаксим», в РФ и странах СНГ ее не применяют. Для дальнейшего поддержания иммунитета против этих четырех инфекций применяют АДС-М, который содержит меньшую дозировку антигенов. Но следует отметить, что в США и Западной Европе «Пентаксимом» без ХИБ-компонента проводят повторную прививку детям и взрослым независимо от возраста.

После проведения вакцинации «Пентаксимом» по графику возможные осложнения проявляются как в виде местных, так и системных эффектов:

• Местные – болезненные ощущения в месте укола в состоянии покоя (непродолжительный плач ребенка) или при надавливании. Гиперемия и возникновение уплотнения. Возможен отек ног (возникает очень редко на ХИБ-компонент). Он может появиться через несколько часов после инъекции и продержаться не более суток. Компонент коклюшной инфекции способен вызвать уплотнение и отек больше пяти сантиметров в диаметре. Эти явления проявляются в течение двух суток после вакцинации и не требуют никакой терапии, а проходят самостоятельно.
• Системные – нарушение сна, появление раздражительности, сонного состояния, отсутствие аппетита, рвота, анорексия, возможны судороги, крапивница, жидкий стул, продолжительный плач, пониженное артериальное давление, появление сыпи, незначительное повышение температуры, а в некоторых случаях и до 40 градусов.

Чаще всего отмечается нарушение сна, повышенная раздражительность, долговременный плач, потеря аппетита. Остальные системные реакции проявляются очень редко.

Существующая российская система профилактических прививок для детей регулируется в законодательном порядке и называется национальным прививочным календарем. Прививки для детей не являются обязательными.

Некоторые родители отказываются от плановой вакцинации малышей, мотивируя это тем, что от них часто бывают различные осложнения. Но надо отметить, что национальный график вакцинации «Пентаксимом» является одним из лучших способов защиты детей от серьезных инфекционных болезней.

источник

У меня такой вопрос, если мы ставим 3 раза пентаксим + ревакцинация, то нам капельки уже не надо от полиомелита?

доче 2,3 года. Просто один педиатр сказала, что после ревакцинации пентаксимом через 3 мес надо закапать капельки от полиомелита, а другой врач сказал что пентаксима достаточно.

Подскажите, вы как ставили?

Девочки, ура, я разобралась!

Для вакцинации против полиомиелита используются различные схемы:

1. Только ОПВ. В этом случае до 3-хлетнего возраста ребенок должен получить 5 доз: 3 прививки первичной серии с интервалом не менее 1,5 мес. + 1-ая ревакцинация через год после 3-ей прививки (при сильном нарушении графика этот интервал может быть сокращен до 6-9 мес.). + 2-ая ревакцинация через 2 мес. после 1-ой ревакцинации.

Сокращение интервала до 1-ой ревакцинации хоть и допустимо, но это не значит, что оно обязательно.

2. Смешанная ИПВ+ОПВ. В этом случае схема такая же, как в случае с ОПВ.

3. Только ИПВ. В этом случае согласно инструкциям к данному типу вакцин до 3-хлетнего возраста ребенок должен получить 4 дозы: 3 прививки первичной серии с интервалом не менее 1,5 мес. + 1-ая ревакцинация через год после 3-ей прививки. 2-ая ревакцинация ИПВ будет только через 5 лет после 1-ой ревакцинации.

В поликлинике руководствуются Национальным календарем, который рассчитан на смешанную схему: первые 2 дозы ИПВ + все последующие, включая ревакцинации — только ОПВ. Это то, что государство гарантирует Вам бесплатно. Им важно соблюсти именно график, поэтому они будут всеми способами постараться вас уговорить на эту схему.

Но Вы имеете право на выбор вакцин, которыми хотите прививать своего ребенка, поэтому можете выбрать и схему 3. Правда это уже нужно будет делать платно в любом Центре вакцинации.
Разница в схемах вакцинации объясняется разницей в эффективности вакцин ИПВ и ОПВ. Нет никакой необходимости в дополнительной 5-ой прививке ОПВ.

Когда наши врачи начинают уверять, что ОПВ обязательна, что так «лучше» иммунитет, то я бы с этим утверждением поспорила. Смешанные схемы применяются, в основном, с целью удешевления вакцинации. Но мы же не экономим на здоровье собственных детей, правда?

Для применения ОПВ есть противопоказания:
— наличие иммунодефицита любого генеза (включая лечение иммунодепрессантами) непосредственно у прививаемого или кого-либо в его окружении;
— носительство ВИЧ у прививаемого или кого-либо в его окружении;
— не рекомендуется также использовать ОПВ у детей, в окружении которых есть беременные или непривитые против полиомиелита братья или сестры;
— в инструкции к ОПВ также содержится такое противопоказание, как неврологическая реакция на предыдущую вакцинацию.
ИПВ — более эффективная вакцина, т.к. она обеспечивает точность дозировки — ребенок не может ее выплюнуть или отрыгнуть (ОПВ горькая на вкус), доза не снижается при кишечных расстройствах (что очень актуально в условиях жаркого лета, когда очень высок риск таких инфекций). Как показывают исследования, даже после полного курса прививок ОПВ не у всех детей формируется достаточный иммунитет — эффективность этой вакцины по отношению к отдельным типам вирусов может составлять 50%. В то же время ИПВ формирует иммунитет более, чем у 90% привитых, ко всем типам полиовирусов.
Также ИПВ — более безопасная вакцина (в том числе и для окружающих), при ее использовании невозможен ВАПП.
Да, считается, что ОПВ более эффективно формирует местный иммунитет в кишечнике. В то же время, за рубежом были проведены исследования, когда через некоторое время после полного курса прививок разными типами вацин в качестве имитации инфекции повторно вводили живую вакцину, после чего оценивали частоту выделения вируса в кале. В результате получилось, что вирус с одинаковой частотой (около 15%) беспрепятственно проходил через кишечник детей, независимо от того, какой вакциной они изначально были привиты. Наличие «кишечного иммунитета» имеет практический смысл только в условиях широкого распространения «дикого» полиовируса, чего в настоящее время в нашей стране не наблюдается.
Исходя из вышесказанного, нет никаких веских причин обязательного применения ОПВ для последующих ревакцинаций. К тому же, применение только ИПВ сокращает количество необходимых доз.

источник

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Вакцина Пентаксим является комплексной, то есть содержит не один, а несколько компонентов, что позволяет привить ребенка сразу против пяти инфекций за один укол. Вакцина состоит из двух основных частей – шприца, заполненного мутноватой суспензией, и флакона с сухим лиофилизатом. Шприц с суспензией содержит компоненты для вакцинации против четырех следующих инфекций:

• Коклюш;
• Дифтерия;
• Столбняк;
• Полиомиелит.

А флакон с лиофилизатом содержит только один компонент, предназначенный для вакцинации от инфекций, вызываемых гемофильной палочкой типа В (Haemophilus influenzae B). Совокупность заболеваний, вызываемых гемофильной палочкой типа В, также называют ХИБ-инфекция.

Суспензия содержит дифтерийный, столбнячный и коклюшный анатоксины, а также умерщвленные вирусы полиомиелита 1, 2 и 3 типов. Все компоненты вакцины являются мертвыми, а потому не могут вызвать инфекционного заболевания, связанного с прививкой. В качестве вспомогательных компонентов суспензия вакцины Пентаксим содержит гидроксид алюминия, среду Хэнкса, формальдегид, уксусную кислоту и деионизированную воду. Суспензия налита в шприц в объеме 0,5 мл, который составляет ровно одну дозу вакцины. Лиофилизат во флаконе содержит 10 мкг частиц мембраны гемофильной палочки типа В, а также сахарозу и трометамол в качестве вспомогательных веществ.

Вакцина Пентаксим производится крупным фармацевтическим концерном SANOFI PASTEUR, S.A. во Франции, и поставляется во все европейские страны и США. В странах Западной Европы вакцина зарегистрирована под названием Pentavac, а во всех остальных частях света, в том числе России, она продается, как Пентаксим.

Благодаря поликомпонентному составу одна вакцина Пентаксим заменяет три обычные и привычные с детства вакцины, такие, как АКДС, против полиомиелита и ХИБ-инфекции. Это означает, что за один укол вакцины Пентаксим ребенок получит прививку от пяти инфекций. Если пользоваться привычными старыми, не комбинированными вакцинами, то для прививания ребенка от тех же пяти инфекций понадобится сделать три укола – АКДС, Имовакс Полио и против ХИБ-инфекции.

И шприц с суспензией, и флакон с сухим лиофилизатом, входящие в состав вакцины Пентаксим, содержат по одной дозе частиц различных микробов, которых достаточно для производства только одной прививки одному ребенку. То есть, чтобы поставить ребенку прививку вакциной Пентаксим, необходимо ввести ему все содержимое шприца и флакона.

Разделение комплексной вакцины Пентаксим на готовую суспензию и лиофилизат не случайно, поскольку позволяет при необходимости вводить ребенку прививку только против четырех инфекций – коклюша, столбняка, дифтерии и полиомиелита, без ХИБ-компонента. Дело в том, что для полноценного формирования иммунитета против коклюша, столбняка, дифтерии и полиомиелита у ребенка до 5 лет понадобится в общей сложности четыре дозы вакцины, три из которых необходимо вводить с интервалом от 1 до 3 месяцев между ними, а четвертую – через год после последней из предшествовавших трех. ХИБ-компонент необходимо вводить от 1 до 3 раз в зависимости от возраста, в котором начали прививать ребенка.

Если ребенка начали прививать по графику, то есть в 3 месяца, то ему нужно будет ввести по одной полной дозе вакцины Пентаксим в 3, 4,5 и 6 месяцев. А для ревакцинации в 18 месяцев понадобится только суспензия Пентаксим, содержащая компоненты против столбняка, коклюша, дифтерии и полиомиелита, а лиофилизат с ХИБ-компонентом уже не нужен, поскольку ребенок получил все три дозы против этой инфекции. То есть, отделение вакцины против ХИБ-инфекции позволяет вводить ее только необходимое количество раз, не подвергая организм ребенка излишней антигенной нагрузке.

Во-первых, Пентаксим является поливалентной вакциной, содержащей компоненты для прививки сразу против пяти инфекционных заболеваний. До недавнего времени Пентаксим был единственной вакциной с пятью компонентами, зарегистрированной в России и странах СНГ. Однако недавно были зарегистрированы вакцины Инфанрикс Пента и Инфанрикс Гекса, которые содержат компоненты для прививания против пяти и шести инфекций соответственно. То есть, первым преимуществом Пентаксима можно назвать именно его многокомпонентность, которая позволяет в один укол поставить ребенку прививку сразу от пяти инфекций.

Во-вторых, преимуществом Пентаксима перед АКДС и живой полиомиелитной вакциной является бесклеточный коклюшный компонент и мертвые вирусы полиомиелита в его составе, которые дают меньшую антигенную нагрузку на организм ребенка, лучше переносятся и не имеют риска развития вакциноассоциированных инфекций. Рассмотрим это преимущество подробнее.

Так, в вакцине АКДС содержится коклюшный компонент с клеточными антигенами в форме ослабленных, но живых бактерий. Наличие клеточных антигенов вызывает бурный ответ со стороны иммунной системы, что проявляется повышением температуры, аллергическими высыпаниями и иными тяжелыми реакциями на прививку, которые знакомы многим родителям по собственному опыту или рассказам знакомых. Именно клеточный коклюшный компонент в составе вакцины АКДС является наиболее реактогенным и обуславливает тяжелую переносимость прививки. В вакцине Пентаксим коклюшный компонент бесклеточный, то есть, не несущий большого количества антигенов, вызывающих бурные и тяжелые реакции организма ребенка, благодаря чему прививка хорошо переносится.

Кроме того, ослабленные живые бактерии в вакцине АКДС могут спровоцировать развитие коклюша, если иммунная система ребенка вследствие своих индивидуальных особенностей не смогла подавить патогенный организм в полной мере. Такую инфекцию называют вакциноассоциированным коклюшем, поскольку заболевание развивается вследствие введения в организм ребенка патогенных бактерий в ходе его прививания. Риск вакциноассоциированного коклюша при использовании Пентаксима нулевой, поскольку в его состав входят мертвые части бактерий, а не живые и ослабленные, как в АКДС.

Точно также, как и бактерии коклюша в АКДС, ослабленные вирусы полиомиелита в живой вакцине, которую капают детям в рот, способны вызвать вакциноассоциированный полиомиелит. Это является тяжелым осложнением вакцины, наблюдающимся у 1 – 4% детей. В вакцине Пентаксим вирусы полиомиелита мертвые, а потому не способные вызвать вакциноассоциированную инфекцию. Таким образом, при использовании Пентаксима риск вакциноассоциированного полиомиелита, как и коклюша, нулевой. Кроме того, при использовании Пентаксима ребенок должен получить только четыре прививки от полиомиелита – в 3, 4,5, 6 и 18 месяцев соответственно. А при прививании живой полиомиелитной вакциной придется вводить ее пять раз – в 3, 4,5, 6, 18 и 20 месяцев.

Выработка невосприимчивости ко всем пяти инфекциям, компоненты которых имеются в вакцине Пентаксим, происходит у 100% детей, не страдающих тяжелыми врожденными иммунодефицитами (например, СПИД, гипогаммаглобулинемия и т.д.). Эффективность вакцины точно такая же, как и при введении всех пяти компонентов по-отдельности в виде разных прививок.

Переносимость вакцины Пентаксим очень хорошая, поскольку тяжелые реакции, требующие обращения к врачу, развиваются только у 0,6% привитых детей. Такая хорошая переносимость характерна для всех четырех вводимых доз вакцинного препарата. Безопасность вакцины доказана не только для здоровых детей, но и для ослабленных, и часто болеющих, и подверженных высоким рискам поствакцинальных осложнений. Дети, которые давали тяжелые реакции на введение АКДС, в подавляющем большинстве случаев прекрасно переносили вакцинацию Пентаксимом.

Кроме того, антигенная нагрузка на организм ребенка при использовании вакцины Пентаксим в десятки раз ниже по сравнению с применением АКДС + ХИБ-инфекция + живая полиомиелитная. Так, в стандартной АКДС содержится 3000 различных видов антигенов бактерии коклюша, и по одному столбняка и дифтерии. В Пентаксиме содержится только 2 антигена бактерии коклюша, 2 – ХИБ-инфекции, по одному – столбняка и дифтерии, и 15 – вируса полиомиелита. То есть, с одной дозой вакцины АКДС ребенок получает 3002 антигена, а Пентаксима – только 21. Таким образом, при введении Пентаксима антигенная нагрузка меньше более чем в сто раз по сравнению с таковой при использовании АКДС + ХИБ-инфекция + живая полиомиелитная. Именно небольшое количество антигенов делает вакцину Пентаксим безопасной, низкореактогенной и хорошо переносимой детьми в любом возрасте и исходном состоянии.

Вакцина Пентаксим содержит бесклеточный коклюшный компонент, который может использоваться для прививания ребенка или взрослого человека любого возраста. То же самое касается дифтерийного, столбнячного и полиомиелитных компонентов вакцины, которые можно применять для прививок в любом возрасте. Но ХИБ-компонент вакцины Пентаксим рекомендован к применению только у детей младше 5 летнего возраста.

Таким образом, полная вакцина Пентаксим с ХИБ-компонентом может быть использована для прививания детей вплоть до достижения ими возраста 5 лет 11 месяцев и 29 дней включительно. А часть вакцины в форме готовой суспензии (компоненты против коклюша, дифтерии, столбняка и полиомиелита) без ХИБ-компонента (лиофилизата во флаконе) может использоваться для прививания детей и взрослых людей любого возраста, которые ранее не вакцинировались.

Однако для ревакцинации ранее привитых детей и взрослых любого возраста вакцина Пентаксим в России и странах СНГ не применяется, поскольку для этой цели используется АДС-М, содержащий меньшую дозировку антигенов. Если ребенок или взрослый человек получил все 4 дозировки вакцины Пентаксим, необходимые для формирования полноценной невосприимчивости к инфекциям, то больше данный препарат по регламенту Минздрава РФ использовать нельзя. Вместо Пентаксима для всех последующих ревакцинаций необходимо использовать вакцину АДС-М. Но в странах Западной Европы и США вакцина Пентаксим без ХИБ-компонента используется и для проведения ревакцинаций взрослых и детей в любом возрасте. Поэтому, теоретически, Пентаксим без ХИБ-компонента можно применять в любом возрасте.

ХИБ-компонент вакцины Пентаксим защищает ребенка от тяжелых инфекций, вызываемых гемофильной палочкой типа В. ХИБ-инфекция у детей младше 5 лет протекает очень тяжело и плохо поддается терапии, поскольку возбудитель устойчив ко многим известным антибиотикам. Так, по мировым данным, именно гемофильная палочка типа В у детей младше 5 лет провоцирует примерно половину тяжелых менингитов, 80% эпиглоттитов и 20 – 25% пневмоний и сепсиса. По достижении пятилетнего возраста гемофильная палочка становится малоопасной для ребенка, поскольку иммунная система приобретает зрелость и эффективно подавляет патогенную бактерию, не давая ей возможности спровоцировать тяжелые бактериальные инфекции головного мозга, легких и надгортанника. Но до пяти лет ребенок легко становится жертвой агрессивной бактерии. ХИБ-компонент вакцины Пентаксим защищает ребенка именно от гемофильной палочки, которая может вызывать чрезвычайно опасные заболевания, нередко заканчивающиеся смертельным исходом.

Однако это не означает, что после прививки ребенок будет защищен от любого менингита, пневмонии или сепсиса, поскольку они могут быть вызваны различными патогенными микробами, а не одной только гемофильной палочкой типа В. Помните, что Пентаксим защищает только от гемофильной палочки, но не формирует невосприимчивости к другим патогенным бактериям, которые также могут спровоцировать сепсис, менингит, эпиглоттиты и т.д. Однако инфекции, спровоцированные другими бактериями у детей младше 5 лет, протекают намного легче и хорошо поддаются терапии, и поэтому не представляют собой такой опасности, как заболевания, связанные с гемофильной палочкой.

Прививку от ХИБ-инфекции рекомендуется ставить ребенку младше 5 лет, поскольку именно до этого возраста его организм особенно уязвим перед гемофильной палочкой. Иммунитет от ХИБ-инфекции после прививки сохраняется в течение пяти лет, а поскольку ребенку старше 5-летнего возраста данная патогенная бактерия уже не так страшна, то проводить ревакцинацию не нужно.

Помимо защиты от ХИБ-инфекции данный компонент вакцины Пентаксим уменьшает количество и тяжесть течения ОРВИ у ребенка, поскольку оказывает стимулирующее действие на клеточное звено иммунитета верхних дыхательных путей. Поэтому если прививка против ХИБ-инфекции не была поставлена ребенку на первом году жизни, рекомендуется сделать это перед поступлением в детское дошкольное учреждение.

Вакцина Пентаксим вводится строго внутримышечно. У детей до года оптимально вводить препарат в среднюю часть наружной поверхности бедра, а в более старшем возрасте – в верхнюю часть плеча, где хорошо видна мышца. Вводить Пентаксим в ягодицу строго запрещается, поскольку в этой части тела у детей и взрослых достаточно толстый слой подкожного жира, в который может попасть вся доза прививки. Если же вакцина попадет в подкожный жировой слой, то она окажется бесполезной, поскольку не всосется в кровоток в необходимом объеме. Кроме того, укол в ягодицу может травмировать крупные нервы, что чревато тяжелыми осложнениями. Общие правила введения вакцины Пентаксим приведены на рисунке 1.

Рисунок 1 – Техника введения вакцины Пентаксим.

Введение вакцины производится по следующему установленному регламенту. Во-первых, следует достать шприц, заполненный суспензией, и несколько раз встряхнуть его, чтобы хорошо перемешать содержимое. Затем на шприц насаживают иглу, имеющуюся в наборе. Если ребенку не нужен ХИБ-компонент Пентаксима, то после указанных подготовительных действий вводят только суспензию, имеющуюся в шприце.

Если же ребенку нужна инъекция с ХИБ-компонентом вакцины Пентаксим, то после закрепления иглы на шприце достают флакон с лиофилизатом, имеющийся в наборе. С флакона снимают цветную крышку, после чего прямо в него выпускают весь объем суспензии из шприца. Флакон аккуратно потряхивают вращательными движениями, растворяя весь лиофилизат. Следует произвести растворение в течение максимум трех минут. Готовый препарат мутный, окрашенный в беловатый цвет. Если в вакцине после растворения лиофилизата появились хлопья или какие-либо частицы, или же изменился цвет, то такой препарат использовать нельзя. Готовый раствор необходимо немедленно ввести внутримышечно, не оставляя его храниться даже на короткий промежуток времени.

Перед прививкой ребенка желательно подготовить, чтобы он легче перенес манипуляцию. Для этого необходимо утром в день прививки не кормить ребенка, а только хорошо его напоить. Также следует обязательно проследить, чтобы ребенок покакал накануне прививки или утром в день вакцинации. Если малыш перед прививкой 2 – 3 дня не какал, то прививку следует отложить до того момента, когда произойдет дефекация. Если нет возможности отложить прививку, то о дефекации у ребенка следует позаботиться заранее, например, в день накануне прививки 2 – 3 раза после еды дать ему выпить сироп лактулозы, обладающий мягким слабительным эффектом.

Затем ребенка следует одеть по погоде, чтобы он не вспотел, пока вы доберетесь до поликлиники. Непосредственно в поликлинике необходимо раздеть ребенка и дать ему попить воды. И если он все же вспотел, то надо посидеть на лавочке и дать ребенку остыть. Только после того, как ребенок остынет и перестанет потеть, можно заходить в прививочный кабинет и вводить вакцину. После вакцинации можно прогуляться на улице, если ребенок не против, после чего прийти домой и как можно дольше не кормить малыша, а давать только обильное питье. Покормить ребенка нужно только тогда, когда он попросит об этом сам. Причем ему необходимо дать диетическое блюдо, например, нежирный суп, жидкую кашу на воде и т.д. Нельзя давать сытного, сладкого и т.д., поскольку это ухудшит переносимость прививки.

В течение 2 – 3 дней после вакцинации следует следить за температурой у ребенка. Если она начинает повышаться, то рекомендуется сбивать температуру, поскольку никакого положительного эффекта она не несет, а только ухудшает состояние малыша и нервирует родителей. Температуру сбивают только препаратами, содержащими парацетамол, ибупрофен или нимесулид. В случае их неэффективности необходимо обратиться к врачу.

При любом остром заболевании или обострении хронического необходимо отложить вакцинацию вплоть до полного выздоровления или наступления периода ремиссии. Врачи рекомендуют делать прививку не ранее, чем через 2 – 4 недели после выздоровления или начала периода ремиссии.

Если у ребенка была ОРВИ или острая кишечная инфекция, то прививку Пентаксимом можно сделать сразу после нормализации температуры тела, не обращая внимания на остаточные катаральные явления, такие, как насморк, кашель, неустойчивый стул и т.д. Дети, перенесшие менингит или другие заболевания нервной системы, не должны вакцинироваться Пентаксимом в течение минимум полугода после выздоровления. Часто болеющим детям прививку делают через 5 – 10 дней после ОРВИ, не обращая внимания на остаточные катаральные явления.

Если ребенок страдает от периодических спазмов дыхательных путей, то следует вводить Пентаксим не ранее, чем через 2 – 4 недели после устранения очередного эпизода. Таким детям следует делать прививку обязательно на фоне параллельного использования гормональных бронхолитиков (в виде спрея) и антигистаминных препаратов (внутрь в форме таблеток). Бронхолитики и антигистаминные средства начинают применять за 1 – 2 дня до прививки и продолжают еще в течение 3 – 4 суток после вакцинации. После этого гормональные бронхолитики отменяют, а антигистаминные препараты продолжают принимать по стандартной схеме, рекомендованной лечащим врачом.

Полный курс вакцинации, после которого у ребенка сформируется невосприимчивость к столбняку, дифтерии, коклюшу, полиомиелиту и ХИБ-инфекции, состоит из трех доз Пентаксима, которые вводятся с интервалом 1 – 3 месяца между ними. Согласно графику национального календаря прививок РФ, Пентаксим вводят детям в 3, 4,5 и 6 месяцев. На этом вакцинация против ХИБ-инфекции, полиомиелита, столбняка, дифтерии и коклюша считается завершенной, поскольку ко всем перечисленным заболеваниям после трех введенных доз Пентаксима формируется стойкая невосприимчивость.

Через год после третьей вакцинальной дозы, то есть, в 18 месяцев (1,5 года) ребенку проводят ревакцинацию, которая заключается во введении еще одной дозы вакцины Пентаксим. Данная ревакцинация необходима для поддержания ранее выработанного иммунитета к инфекциям. Таким образом, полный курс прививок Пентаксимом у детей по графику национального календаря следующий – в 3, 4,5, 6 и 18 месяцев. Такой курс, состоящий из четырех прививок, позволяет сформировать иммунитет у ребенка к пяти инфекциям (ХИБ-инфекция, полиомиелит, столбняк, дифтерия и коклюш), который сохранится на 5 лет. Следующую ревакцинацию против дифтерии, коклюша, столбняка и полиомиелита необходимо будет произвести через пять лет, то есть в 6 – 7-летнем возрасте.

Если вакцинация ребенка начинается не по графику национального календаря, то есть не в три месяца, а позднее, то она проводится по следующей схеме 1 – 2 – 2 – 12. Это означает, что вводится первая прививка, затем через два месяца вторая, еще через 2 месяца – третья. И через 12 месяцев после третьей прививки вводится четвертая доза вакцины Пентаксим. На этом вакцинация ребенка от полиомиелита, коклюша, столбняка, дифтерии и ХИБ-инфекции считается завершенной, а приобретенный иммунитет сохранится в течение пяти лет. Поэтому ревакцинацию нужно будет проводить только через пять лет после введения четвертой дозы Пентаксима.

При вакцинации Пентаксимом ребенка любого возраста содержимое шприца (готовая суспензия) с коклюшным, столбнячным, дифтерийным и полиомиелитными компонентами при выполнении всех четырех прививок из цикла всегда вводится полностью. А ХИБ-компонент вакцины (флакон с лиофилизатом) вводится 4, 3 или 1 раз, в зависимости от того, в каком возрасте начало прививание ребенка Пентаксимом. Правила введения ХИБ-компонента Пентаксима в зависимости от возраста начала прививания ребенка отражены в таблице.

Соответственно, если в таблице указано «с ХИБ-компонентом», то ребенку вводится полная вакцина после растворения лиофилизата содержимым шприца. А если указано «без ХИБ-компонента», то ребенку вводят только содержимое шприца (готовую суспензию), не растворяя лиофилизат во флаконе.

Применение Пентаксима в сочетании с другими вакцинами (Инфанрикс, Имовакс Полио, АКДС, живая полиомиелитная)

Пентаксим совместим со всеми остальными вакцинами, зарегистрированными в РФ, за исключением живой полиомиелитной (капли). Это означает, что Пентаксимом можно ставить очередную прививку ребенку или взрослому вне зависимости от того, какая вакцина использовалась в прошлый раз. Например, совершенно нормально, если ребенок получает прививки от полиомиелита, коклюша, дифтерии и столбняка следующими вакцинами:

• 1 прививка – Инфанрикс + Имовакс Полио + Хиберикс;
• 2 прививка – Пентаксим;
• 3 прививка – АКДС + Имовакс Полио + Хиберикс;
• 4 прививка – Инфанрикс Гекса или Пента.

Указанные сочетания вакцин могут применяться в любой последовательности для постановки всех четырех прививок.

Если против полиомиелита ребенка прививали Пентаксимом или другой инактивированной вакциной (Имовакс Полио, Полиорикс), то для формирования иммунитета ему понадобится только 4 прививки – в 3, 4,5, 6 и 18 месяцев. Пятая прививка в 20 месяцев в такой ситуации не нужна. Если же используется живая вакцина (капли), то ребенку необходимо пять доз прививки – в 3, 4,5, 6, 18 и 20 месяцев.

Реакции на Пентаксим являются побочными действиями и подразделяются на местные и системные. Местные возникают только на небольшом участке тела, куда вводили вакцину, а системные представляют собой реакцию всего организма.

К местным реакциям на Пентаксим относят следующие:

• Болезненность и уплотнение в месте инъекции;
• Покраснение места инъекции;
• Отек одной или обоих ног (возникает очень редко и только после введения полной вакцины с ХИБ-компонентом).

Отек ног возникает только в ответ на ХИБ-компонент, развивается в течение нескольких часов после вакцинации и держится максимум сутки. Отек часто сочетается с повышением температуры, болезненностью места инъекции, плачем, изменением цвета кожи (как правило, посинением), петехиями или сыпью. Данная реакция проходит самостоятельно в течение суток.

В ответ на коклюшный компонент у ребенка может появиться большое (более 5 см в диаметре) уплотнение и отек, распространяющийся на близко лежащие суставы и ткани. Такая реакция обычно развивается через 1 – 3 суток после введения вакцины и проходит самостоятельно в течение 3 – 5 суток.

К общим реакциям на Пентаксим относят следующие:

• Повышение температуры тела;
• Раздражительность;
• Сонливость;
• Нарушения сна;
• Анорексия;
• Диарея;
• Рвота;
• Длительный плач;
• Сыпь;
• Крапивница;
• Судороги;
• Снижение артериального давления;
• Анафилактические реакции.

Среди перечисленных реакций наиболее часто отмечаются повышение температуры, раздражительность, нарушения сна, расстройство аппетита и длительный плач. Остальные системные реакции развиваются крайне редко – не более, чем в 0,01% случаев.

Подавляющее большинство отзывов о Пентаксиме положительные, что обусловлено хорошей переносимостью вакцины, низким риском осложнений и нормальным самочувствием ребенка после прививки. Многие матери в отзывах указывают, что начали прививаться АКДС, но после тяжелой реакции ребенка приняли решение о дальнейшем использовании Пентаксима, о чем совершенно не пожалели. Также достаточно часто в отзывах о Пентаксиме родители говорят, что изначально нужно было начинать делать ребенку прививки платно, а не бесплатной АКДС, поскольку малыши очень плохо перенесли отечественную вакцину.

Однако имеется и небольшое количество отрицательных отзывов, связанных с тем, что Пентаксим также плохо переносился ребенком, как и АКДС. Данные тяжелые реакции на вакцину, к сожалению, не исключены и могут развиваться у детей с определенными индивидуальными особенностями организма, однако это происходит гораздо реже, чем при использовании АКДС.

Пентаксим и Инфанрикс являются надежными вакцинами, которые приводят к формированию иммунитета к инфекциям у 100% привитых детей, поэтому по данному параметру между ними нет разницы. Однако по свидетельству родителей и практикующих педиатров, Инфанрикс реже по сравнению с Пентаксимом дает различные прививочные реакции, такие, как повышение температуры тела, припухлость, болезненность и покраснение места инъекции и т.д. Поэтому с точки зрения минимизации риска вакцинальных реакций Инфанрикс предпочтительнее Пентаксима.

Однако Пентаксим позволяет сразу привить ребенка от пяти инфекций, а Инфанрикс только от трех (если не использовать Инфанрикс Гекса или Инфанрикс Пента). Поэтому чтобы получить прививку от тех же пяти инфекций, как и в Пентаксиме, придется одновременно ввести ребенку три вакцины – это Инфанрикс, Имовакс Полио и Хиберикс. С точки зрения минимизации количества инъекций для производства всех необходимых прививок Пентаксим предпочтительнее Инфанрикса.
Подробнее о препарате Инфанрикс

Автор: Наседкина А.К. Специалист по проведению исследований медико-биологических проблем.

источник

Нюансы вакцинации от полиомиелита: входит ли в Пентаксим полиовирус и можно ли использовать после вакцины капли?

Необходимость одновременной иммунизации младенцев от многих опасных инфекций вдохновила вирусологов, бактериологов и эпидемиологов на создание комплексных поливакцин, содержащих несколько антигенов. Одинаково эффективно, например, предотвращает пятикомпонентная вакцина Пентаксим и полиомиелит, и коклюш, и столбняк, и ХИБ-инфекцию, и дифтерию.

Начинают формировать иммунитет к полиомиелиту на первом году жизни ребенка, завершающую ревакцинацию проводят по достижении им 14 лет. Рекомендованная прививочным Календарем схема подразумевает сочетанное использование вакцин, содержащих живых и дезактивированных полиомиелитных возбудителей.

Курс вакцинации включает три прививки:

• для первых двух — в 3 и 4,5 месяца — используют инактивированные полиовакцины: делают внутримышечные инъекции биопрепарата;
• для третьей, завершающей цикл вакцинации и проводимой в полугодовалом возрасте, применяют живую оральную полиомиелитную двухштаммовую вакцину, брызгая ее ребенку в рот на область миндалин.

Цикл ревакцинаций также состоит из трех процедур закапывания живой оральной полиовакцины:

• в 18 и 20 месяцев;
• и отдаленной — в 14 лет.

Жесткой привязанности к возрасту курс активной иммунопрофилактики полиомиелита не имеет.

Главное требование — соблюдение временных промежутков между прививками:

• по 45 дней — при трехэтапном цикле вакцинаций;
• год от третьей прививки до первой ревакцинации;
• два месяца до второй;
• проведение в срок третьей, отдаленной ревакцинации.

С учетом этих фиксированных интервалов педиатр либо иммунолог выстраивают персональный прививочный график для младенца, по какой-либо причине пропустившего рекомендованные прививочным Календарем возрастные сроки вакцинации.

Инактивированная вакцина бесплатно вводится только на первых двух этапах активной иммунопрофилактики, последующие проводят живой оральной вакциной только здоровым детям с согласия родителей. При желании иммунизацию продолжают инактивированной вакциной на платной основе по схеме, рекомендованной инструкцией к препарату.

Бесплатно весь курс иммунизации инактивированными биопрепаратами проводят детям из закрытых коллективов (домов ребенка, детских домов, интернатов), ВИЧ-инфицированным младенцам и рожденным от матерей, зараженных этим вирусом.

Присутствие в Пентаксиме нескольких действующих агентов, в том числе возбудителя полиомиелита, обусловлено их хорошей биологической совместимостью и потребностью в одновременном введении для закладывания иммунитета к опасным инфекциям.

Российский прививочный календарь предусматривает именно такую последовательность в сочетанном применении инактивированного биопрепарата Пентаксим и живой полиовакцины.

Использование убитых полиовирусов на первых двух этапах иммунопрофилактики исключает вероятность развития у ребенка вакцинассоциированного паралитического полиомиелита, причиной которого может являться живой мутировавший возбудитель болезни.

У ребенка, которого привили живой полиовакциной, ослабленный возбудитель болезни в течение 8-9 недель выделяется из пищеварительного тракта во внешнюю среду.

Непривитый ослабленный ребенок при контакте с вакцинированным живым биопрепаратом подвергается риску заболеть вакцинассоциированной формой паралитического полиомиелита. Мероприятия по его профилактике регламентированы Санитарно-эпидемическими правилами СП3.1.2951-11.

В них предписано разобщать детей, не прошедших трехэтапный цикл первичной иммунизации, с детьми, получающими прививку живой вакциной от полиомиелита, на 60 дней. В детских садах не привитого ребенка обычно высаживают в другую группу, где не проводится вакцинация биопрепаратом с живым полиовирусом и которая оснащена своим туалетом.

В школе, где туалет и столовая общие, не привитый ребенок подвергается риску заболевания при иммунизации подростков в 14 лет живой вакциной. Цикл своевременной первичной иммунизации (проведение трех прививок) от полиомиелита является для него надежной профилактикой вакцинассоциированной формы болезни.

Все прививки, поставленные человеку в течение его жизни, регистрируют в нескольких формах установленного образца с указанием паспортных данных, даты проведения прививки, названия биопрепарата, его серии, дозировки, фамилии медицинского работника, проводившего вакцинацию:

• учетную карту — оформляют на каждого новорожденного ребенка в бумажном и компьютерном вариантах, хранят в детской амбулатории, затем передают в архив поликлиники. Дубликаты прививочной карты заполняют в дошкольном учреждении и школе;
• сертификат — в нем дублируется информация о вакцинациях, хранится у родителей и предъявляется ими для отметки при проведении прививки.

Оба эти документа, при условии корректного заполнения, равнозначны.

Они требуются при зачислении в детские коллективы: ясли-сады, школы, санатории, профтехучилища, оздоровительные лагеря. Данные о прививках могут понадобиться для трудоустройства в учреждения здравоохранения, образования, пищевой промышленности, торговли.

Необходимы они для разрешения выезда за пределы государства. Первичный сертификат оформляют по желанию при переходе из детской амбулатории во взрослую поликлинику. Если надобность возникла позже, делают запрос о данных в архив.

Для восстановления потерянного сертификата ребенка обращаются к участковому педиатру и в кабинет, где хранятся данные о прививках детей из этой амбулатории. Дубликат прививочного сертификата ребенка оформляют только в государственном учреждении здравоохранения на основании имеющейся документации.

О вакцинации от полиомиелита в видео:

источник

Вакцинация детей против полиомиелита в Российской Федерации проводится в соответствии с Национальным календарем прививок. В документе подробно расписан график иммунизации населения, т.е. указаны названия прививок и нормативные сроки (возраст пациентов) их выполнения.

Противополиомиелитная вакцинация выполняется двумя типами препаратов: ИПВ, которая содержит инактивированную культуру, и ОПВ с живыми, ослабленными вирусными клетками.

Применяется следующая схема выполнения прививок: для первых двух доз используют ИПВ, затем переходят на ОПВ. Подобный график признан оптимальным и безопасным. Он позволяет выработать стойкий иммунитет против полиомиелита и рекомендован ВОЗ. Однако каждая страна вправе самостоятельно определить соотношение объема применения препаратов ИПВ и ОПВ.

Изначально детей прививают инактивированным препаратом. Он абсолютно безопасен, но стимулирует выработку антител против полиомиелита. Позже, когда организм готов воспринять более серьезную атаку вируса, применяют ОПВ.

Важно: Схема прививок детей против полиомиелита предусматривает как вакцинации, так и ревакцинации. Но взрослым, планирующим выезд в местности с высоким эпидемиологическим риском по этому заболеванию, либо по эпидпоказаниям в регионе проживания лучше вновь вести противополиомиелитную вакцину.

Иммунизация детей в раннем возрасте отличается регулярностью: к 20 месяцам малыш получит целых 4 инъекции вакцины. Это обусловлено удивительной летучестью дикого вируса, что предполагает высокую степень риска заражения. Наличие противополиомиелитной защиты, созданной благодаря введению вакцины, сводит вероятность заражения диким штаммом практически к нулю.

Российский график вакцинации детей против полиомиелита с применением смешанной методики

Отечественная схема вакцинации детей против полиомиелита на базе ИПВ

Смешанная схема прививок совпадает по срокам с системой, основанной на применении исключительно инактивированной вакцины, до тех пор, пока маленькому не исполнится 18 месяцев, когда проводится первая ревакцинация детей против полиомиелита. График с ИПВ предполагает всего 2 ревакцинации. Последняя проводится в 6 лет. Вакцинация детей с применением ОПВ предполагает 3 ревакцинации, последняя из которых делается в 14-летнем возрасте.

Формирование иммунной защиты детей против полиомиелита исключительно инактивированной вакциной проводится в США и множестве других стран. Это обусловлено наличием определенных проблем у ОПВ:

• препарат требует строгого соблюдения условий хранения;
• дозировка – живая вакцина вводится орально, а у маленьких детей после такого действия возможны срыгивания.

Производство препаратов для прививок, содержащих живую культуру, налажено в России. ИПВ – только импортные. Все чаще используют комбинированные препараты, сочетающие в себе АКДС (созданные для формирования иммунной защиты комплексно — от дифтерии, коклюша и столбняка) и противополиомиелитную вакцину. Это бельгийский «Пентаксим» или французский «Имовакс Полио». Но АКДС сама по себе имеет свои особенности: коклюшная культура очень агрессивна, может вызвать сильнейший иммунный ответ.

Если нарушены сроки иммунизации против полиомиелита, врач (участковый терапевт, иммунолог либо другой узкий специалист, наблюдающий ребенка) поможет сформировать индивидуальный план прививок. Эффективность иммунизации от этого не изменится.

Важно: И инактивированная, и живая вакцины взаимозаменяемы вне зависимости от фирмы-производителя. Потому следить необходимо лишь за сроками введения препарата.

Например, если вторая вакцинация против полиомиелита была проведена с опозданием, то третью все равно следует делать в 6 месяцев, а 1-ую ревакцинацию можно делать в возрасте 18 месяцев, как указано в Календаре.

Необходимо соблюдать минимально допустимый временной интервал между временем введения вакцин, равный 45 суткам. Если вторая прививка была сделана в 5 месяцев, то третью делают не в 6 месяцев, а в 6,5.

Если изначально был сбой в сроках проведения иммунизации, то следует придерживаться временных интервалов, указанных в Календаре.

Если между первыми тремя введениями вакцины прошло много времени, то первая ревакцинация возможна уже через 3 месяца по окончании вакцинации.

Совет: Несмотря на пропуски нормативных сроков, желательно, чтобы к 7 годам ребенок получил не меньше 5 доз противополиомиелитной вакцины.

Если вакцинальный статус пациента неизвестен, то ребята:

• до года прививаются по плану Календаря;
• от 1 года до 6 лет прививаются двукратно с 30-дневным перерывом между процедурами;
• 7-17 лет получают 1 дозу вакцины.

Повторное введение противополиомиелитного препарата совершенно безопасно для здоровья.

Указанное понятие означает, что проводится массовая иммунизация определенных слоев населения. Это необходимо для того, чтобы остановить циркуляцию и распространение инфекции. Иммунизации подвергаются все лица, отнесенные к группе, определенной медиками, вне зависимости от того, были они вакцинированы или нет. Не учитываются и даты получения последней дозы вакцины.

Так, если в стране доля привитых от определенного заболевания граждан снижается до критического уровня, по рекомендации ВОЗ и национальных медицинских ведомств проводится туровая вакцинация. В России такие мероприятия характерны для южных регионов.

источник

При рождении ребенок сталкивается с немалым количеством инфекций, к ним его организм порой оказывается не готов. Чтобы первый контакт с возбудителем не привел к болезни, нужен достаточно сильный иммунитет. Для этого и разработан широкий ассортимент вакцин, но преимущество отдается вакцине Пентаксим.

Пентаксим представляет собой комплексный набор компонентов от нескольких грозных инфекций, с которыми возможно столкнется неокрепший организм. Ее производит всемирно известный концерн во Франции «Sanofi Pasteur, S.A.» Продукция поставляется во многие страны ближнего и дальнего зарубежья. Это – одна из немногих пятикомпонентных прививок, зарегистрированных в Российской Федерации.

Применяя этот препарат, малыш получает профилактику не от единичных заболеваний, как в обычных прививках, а от пяти возбудителей. Комплект содержит два элемента: шприц с суспензией и флакон с содержимым лиофилизата. В состав суспензии входят компоненты от четырех возбудителей:

• дифтерийной палочки;
• вируса полиомиелита;
• возбудителя коклюша;
• клостридии столбняка.

Флакон же вмещает лишь один ингредиент: введение вакцины с ним защищает от ряда инфекционных поражений, которые вызываются гемофильной палочкой (ее еще называют ХИБ).

Жидкая основа вмещает в себя три вида анатоксинов – дифтерийный, коклюшный элимент и противостолбнячный. Они не содержат возбудителей, а только их обезвреженные токсины, они побуждают организм к выработке иммунного ответа. Также в нее входит «убитый» вирус полиомиелита, он не вызывет заболевания. Таким образом, в препарат не входят живые ослабленные микроорганизмы и он является полностью безопасным в плане заражения.

В суспензии имеются дополнительные элименты: среда Хэнкса, вода неионизированная, уксусная кислота, формальдегид, алюминия гидроксид. Ампула с сухим лиофилизатом содержит 10 микрограмм мембранных частиц Haemophilus influenzae и дополнителные вещества: трометамол и сахарозу. Все ингредиенты в количестве 0,5 миллилитров – это 1 доза лекарства.

Во-первых, является препаратом выбора, позволяющим производить ребенку меньше инвазионных процедур. Вакцина Пентаксим многокомпонентна: проводя всего один укол, достигается эффект иммунной защиты сразу от пяти возбудителей.

Во-вторых, отделение ХИБ-компонента очень удобно в использовании, и вот почему. Выполняя первую вакцинацию в возрасте 3-х месяцев, вводятся все компоненты, включая гемофильный лиофилизат. Инъекции в полной дозировке повторяются в 4.5 месяца и в полгода.

Далее, в полтора годика, подойдет срок ревакцинации. Введение вакцины от Haemophilus influenzae не проводится, так как защита уже сформирована, малыш получил необходимые дозы в 3, далее – в 4 и пятимесячном возрасте. Поэтому сухой препарат не используется, выполняется вакцинация от четырех возбудителей, содержащаяся в резервуаре шприца. Другими словами, имеет преимущество избирательность прививки: ее можно применять, не нагружая излишне организм малыша антигенами.

Значительно уступает Пентаксиму введение вакцины АКДС. Она обеспечивает защиту только против трех возбудителей: дифтерии, столбняка и палочки коклюша. То есть, отсутствуют антигены полиомиелита. Более того, в российском варианте присутствуют живые палочки, провоцирующие заболевание коклюшем. При слабой иммунной системе малыша есть возможность спровоцировать вакциноассоциированное заболевание. В препарате Пентаксим этот коклюшный элемент является бесклеточным, т. е. представлен в форме анатоксина. Данная форма исключает риск развития недуга.

Присутствие клеточных структур при АКДС вызывает у малыша выраженную реакцию в виде повышенной температуры тела, кожными высыпаниями и даже общими явлениями с вовлечением других органов и систем.

Точно так же, как и на примере АКДС, в капельках полиомиелитной прививки содержится живая культура, что также не всегда безопасно. На примере Пентаксима при введении вакцины в ней находится мертвый вирус, и это никак не уменьшает эффективности его действия, предотвращая опасность заболевания. Ее компоненты не вызывают сенсибилизации и бурного негативного ответа со стороны организма, которые сопровождают вакцинацию АКДС. Пентаксим безопасен, эффективен, при этом нагрузка антигенами значительно ниже, чем если бы прививали обычными способами (АКДС, полиомиелитная, Haemophilus influenzae). Кратность введения вакцины также снижается: малыш получает всего 4 прививки вместо пяти по обычным схемам (в возрасте трех, четырех, пяти месяцев, полгода, полтора и 1 год 8 месяцев). Таким образом, его использование рекомендуется ослабленным детям, по разрешению врача – малышам с сопутствующей патологией.

Ориентируясь на утвержденный на территории России график прививаний, введение вакцины Пентаксим начинают с трехмесячного возраста. Далее следуют уколы в 4,5 и 6 месяцев с последующей ревакцинацией в 1год и 6 месяцев, причем в этом возрасте ХИБ не показана.

Имея коклюшную составляющую в бесклеточном варианте, препарат Пентаксим является неопасным как детям, так и взрослым людям для иммунизации. Однако вещество против Haemophilus influenzae, содержащееся в лиофилизате флакона, применяется исключительно для детей младше пяти – шести лет.

Итак, полный комплект медикамента допускается использовать только до шести лет. В качестве средства для ревакцинации берется лишь его жидкая часть, содержащаяся в шприце. Лекарство без элемента ХИБ колют для повторной защиты уже привитых деток и иммунизации взрослых.

Важно! Вакцину Пентаксим без лиофилизированного элемента от гемофильного микроорганизма используют во всех категориях, начиная с 3-месячного возраста.

Гемофильная бактерия угрожает заболеваниями с поражением ряда жизненно важных органов у маленьких детей до пяти лет. Их защитная система еще не в силах справиться с заражением, что может иметь фатальные последствия.

После вакцинации возбудитель провоцирует развитие патологии, затрагивая следующие органы и заканчиваясь тяжелыми исходами:

• головной мозг (менингиты);
• легкие с развитием пневмоний, абсцессов и др.;
• общее поражение крови и органов – сепсис.

После указанного возраста иммунный ответ малыша уже сформирован настолько, что микроорганизм не представляет особой опасности и потребность в иммунизации отпадает.

Внимание! Перед прививкой убедитесь, что ваш малыш здоров. В случае выявления каких-либо изменений в состоянии либо поведения известите об этом лечащего врача. Помните: на приеме специалист наблюдает вашего малыша в среднем от 10 до тридцати минут, в некоторых ситуациях этого оказывается недостаточно, чтобы клинически выявить какие-либо патологические изменения.

Состояния, при которых имеются ограничения к введению вакцины:

• Острые инфекции. При этом прививку делают спустя 30-60 дней.
• Хронические недуги в стадии обострения: иммунизация допустима лишь при достижении стойкой ремиссии.
• Непереносимость одного или нескольких состовляющих вакцины. Возможно, при этом потребуется консультация аллерголога.
• Повышенная температурой тела.
• Аллергии, возникшие ранее на любые виды вакцин против дифтерии, столбняка, ХИБ-палочки, полиомиелита.
• Аллергический ответ немедленного типа с наличием фебрилитета, судорог, отека Квинке, потери сознания и т. д., они наблюдались ранее после вакцинации.
• Патологии мозга различного происхождения.

С большой осторожностью надо вакцинировать детей с тромбоцитопениями и наличием кровотечений в анамнезе. Вакцинация противостолбнячного анатоксина, содержащегося в составе многокомпонентной прививки, обладает негативными последствиями у малышей с болезнью Гийена-Барре.

Вакцинация проводится в процедурном либо прививочном кабинете поликлиники специально обученной медсестрой. Колится строго в область мышцы, маленьким детям до одного года – в средне-наружную треть бедра, а детям постарше – в дельтовидную мышцу плеча.

Внимание! Вводить в область ягодицы запрещается, так как этот отдел содержит большое количество жировой клетчатки, а попадание в этот слой может привести к бесполезности процедуры и даже навредить. Инъекция способна повредить близко расположенные сосуды и нервы, плохое всасывание в жировой ткани не даст желаемого результата.

Техника выполнения инъекции:

Примечание. Перед процедурой проверить срок годности!

• В медицинских условиях, при строгом соблюдении стерильности, достать шприц с жидким содержимым, энергично встряхнуть его, насадить иглу.
• Если прививка ХИБ не предусмотрена, то укол производят без забора материала из флакона.
• В случае пятикомпонентной иммунизации вакциной Пентаксим следует достать флакон с порошком, снять крышку. После прокола мягкого верха ампулы полностью выпускается жидкость из шприца, причем игла не вынимается и не снимается со шприца. Аккуратно встряхивая флакон примерно около трех минут, добиваемся полного растворения.
• Полученная жидкость вводится в мышцу, четко перпендикулярно поверхности.

Внимание! Остатки вакцины хранить запрещается! Готовый раствор мутно-беловатого оттенка без включений. Если появились хлопья или осадок другого цвета, применение такого медикамента запрещено!

Прежде всего, малыш должен быть здоров и не иметь ограничений к проведению процедуры. Режим дня и питания должен быть обычным. Следить за малышом, он должен меньше капризничать, так как стрессы могут негативно сказаться на состоянии.

Проследить, чтобы кишечник малыша был вовремя опорожнен, так как запоры неблагоприятно сказываются на самочувствии и могут привести к нежелательным токсическим явлениям. При невозможности своевременной дефекации дать ребенку лактулозу в сиропе накануне инъекции.

Перед прививкой малыша не кормить, но давать обильное питье.

Не допускается перегрев: если малыш очень тепло одет, то заходя в процедурный кабинет, он будет вспотевшим. Этого также допускать не рекомендуется.

Сразу после вакцины кормить категорически не рекомендуется, это необходимо сделать не раньше, чем спустя 1-2 часа после этого. Блюда должны быть диетическими, не содержащими жира и солений. Желательно ограничить сладости.

В течение двух-трех дней после вакцинации иногда наблюдается незначительное повышение температуры тела, поэтому за реакцией ребенка надо следить. В случае субфебрилитета дать жаропонижающие лекарство, рекомендованные врачом.

Все зависит от болезни и ее тяжести. Если это разгар банальной инфекции с повышением температуры тела, в этом случае прививку проводят с разрешения лечащего врача. Вести ребенка на процедуру придется не раньше, чем спустя две недели от уменьшения симптомов заболевания. Восстановительный период иногда длится до 30 дней.

Если присутствует респираторная инфекция либо кишечное поражение, вакцинацию Пентаксимом надо провести после восстановления стула и устранения симптомов интоксикации (температуры, слабости). При этом катаральные явления в остаточном виде не имеют большого значения.

Малыши, перенесшие менингит и иные тяжелые проблемы с нервной системой вакцинируются не ранее, чем спустя полгода при условии клинического восстановления.

Планировать прививки необходимо в момент стихания симптомов аллергии, используя назначенную врачом антигистаминную терапию.

Внимание! Дети, страдающие различными формами аллергических реакций, а также астматических приступов и различного рода спазмов дыхательных путей аллергической природы, обязаны наблюдаться у детского аллерголога.

Такие пациенты обычно страдают аллергиями в виде кожных высыпаний, бронхоспазмов с приступами кашля, затруднением дыхания вплоть до удушья. Противоаллергические мероприятия проводятся за 1 — 2 дня до прививки и спустя 3-4 – после нее.

В период терапии и после инъекции им назначаются противоаллергические средства в уколах, таблетках, мазях. В случае астматического компонента – бронхолитики, иногда – гормональные средства. Избегают проведения вакцинаций в период активного цветения, так как это может усугубить состояние ребенка.

Введение вакцины Пентаксим осуществляется трехкратно.

Начальные прививки формируют устойчивость к заболеванию всеми 5 видами патологий. Они вводятся трехкратно через 1-2 и 3 месяца одна от другой.

Так, полноценная дозировка с компонентом от Haemophilus influenzae колется 3-месячному ребенку, с повтором в 4.5 месяца и в полгода. Согласно нормативным документам РФ, иммунизация от дифтерии, столбняка, полиомиелита, палочки коклюша, гемофильного возбудителя на этом этапе завершается.

Следующие процедуры допускаются уже через год после последней вакцинации.

Примечание. Вакцину Пентаксим можно применять даже в том случае, если предыдущие прививки были сделаны иным лекарством. Однако при последующих ревакцинациях использовать ее уже запрещается, так как содержание антигенов для того возраста уже превышает допустимую норму. Обычно потом применяют АДС-М.

В России все вакцины являются заменяемыми.

Важно! Вакцинация проводится под строгим контролем врача-педиатра, все манипуляции – лишь после тщательного обследования.

В Пентаксиме содержится элемент от полиомиелита, он отсутствует в Инфанриксе. Если в процедурах, проводившихся ранее, ребенок получал инактивированную вакцину, то сейчас данный медикамент отлично заменит ее, получив защиту еще от трех страшных недугов.

Данная вакцина полностью совместима с другими, которые применяются на территории РФ. Исключение оставляет живая ослабленная прививка от полиомиелита в каплях.

Поскольку в процессе прививания в организм вводится чужеродный агент, в процессе выработки антител может выявляться та или иная реакция организма. Каждый ребенок индивидуален, следовательно, и ответная реакция у всех разная.

Побочные действия могут носить местный характер, что вполне допустимо, или быть общими.

• покраснение в месте введения вакцины, незначительная болезненность;
• уплотнение вокруг него;
• незначительная отечность.

Обычно такие явления не требуют дополнительного лечения и исчезают самостоятельно в течение недели. Требуется динамическое наблюдение и должный уход.

Проявления общего характера могут быть опасными, поэтому при возникновении негативных симптомов немедленно обращайтесь к врачу или вызывайте «Скорую Помощь».

• повышение температуры тела;
• отказ от приема пищи;
• расстройства пищеварения;
• отек, сыпь;
• судорожный синдром;
• анафилаксия.

Последняя группа осложнений встречается редко, за исключением субфебрильной температуры. С этим можно справиться, дав ребенку жаропонижающие лекарства.

Мнения встречаются разные, но большая их часть – все же положительные. Большинство мам сталкивались с применением Пентаксима, остались довольны хорошей переносимостью и минимальными реакциями со стороны организма ребенка. Единственная отрицательная сторона проблемы – то, что вакцина платная.

У незначительной части детей наблюдались реакции на введение, плохую переносимость. О возникших неприятностях родители извещали педиатров. Это было связано с отягощенным аллергическим анамнезом и сопутствующими патологиями со стороны органов.

Согласно наблюдениям, от Инфанрикса наблюдается меньше побочных явлений, он легче переносится. Однако медикамент дает защиту только против трех видов инфекций. Поэтому для того, чтобы малыш был защищен от всех недугов, потребуются еще уколы. Данный вариант более инвазивен.

Применив Пентаксим, сразу достигается эффект против пяти очень опасных возбудителей, что менее травматично. Выбор – за родителями.

Преимущества вакцины Инфанрикс были указаны выше. Уместно будет повториться, что она защищает от трех возбудителей: дифтерии, столбняка, поражения коклюшем. Является аналогом АКДС. Однако в нашем препарате компонент представлен осколками клеточной стенки, а в Инфанриксе он бесклеточный, то есть работает на молекулярном уровне. Это повышает безопасность вакцинации и переносимость.

Пентаксим защищает от пяти инфекций. Оба лекарственных средства производятся за границей, они очень высокого качества. Главное отличие их – в составе компонентов. Первая вакцина от трех инфекций, вторая – от пяти. И та, и другая обеспечивают качественный иммунитет.

Все чаще входит в практику Инфанрикс под названием Гекса. Она включает в себя шесть компонентов: те, что имеются в Пентаксиме, и, что очень важно – против гепатита В. Медикамент удобен в применении, благодаря ему можно значительно сократить число инъекций.

Все три медикамента достойного качества и взаимозаменяемы. Применение того или иного его вида зависит от целесообразности на каждом конкретном этапе прививания согласно национального календаря прививок. При этом врачу-педиатру следует грамотно составить последовательность вакцинаций современными средствами.

Отечественная вакцина содержит клеточный состав от коклюша, что порой оборачивается тяжелыми поствакцинными аллергиями. Пентаксим хорошо переносится и не обладает побочными эффектами.

Использование АКДС может не дать выработки достаточного иммунитета у малыша против коклюша, вследствие чего это грозит ухудшением.

Пентаксим безопаснее, эффективнее, проще.

Аналогичные вакцины отечественного производства дети получают бесплатно. Учьтите все «за» и «против». Возможно, цена прививки и здоровье малыша – это небольшая стоимость по сравнению с тем, что может произойти.

Цена упаковки препарата, равная одной дозе, в Российской Федерации находится в пределах 1200-1400 рублей. В медицинских центрах достигает 2700 рублей.

Продажей вакцин занимаются аптеки и специализированные центры вакцин. Следует лишь уточнить, что в аптеке купить Пентаксим гораздо дешевле.

Если транспортировать препарат вам приходится в летнее время и на улице жарко, то с собой следует взять сумку-холодильник или, за неимением таковой – пузырь со льдом, в который вы поместите вакцину на время переезда.

Привить малыша можно в вакцинальном центре, в условиях частной клиники либо в обычной поликлинике для детей.

Однако государственные клиники иногда отказываются прививать импортной вакциной (возможно, это связано с ответственностью, как хранился купленный препарат и транспортировался, прежде чем попал в поликлинику). В некоторых случаях есть выход: родители в аптеках заказывают препарат, прививочные кабинеты поликлиник получают его и затем вакцинируют.

Прививайте своих детей своевременно и качественно, и они всегда будут здоровы.

источник