Вакцина от полиомиелита в каплях как хранить

БиВак полио – вакцина полиомиелитная пероральная, двухвалентная, живая аттенуированная 1, 3 типов.

Лекарственная форма – раствор для приема внутрь: прозрачная жидкость от розово-малинового до желтовато-красного цвета, без осадка и видимых посторонних включений [по 2 мл (10 доз) во флаконе, в картонной пачке 10 флаконов].

действующее вещество: вирус полиомиелита, аттенуированные штаммы Сэбина 1 типа – не менее 10 в 6 степени ТЦД₅₀ (тканевых цитопатогенных доз) и 3 типа – не менее 10 в 5,5 степени ТЦД₅₀ инфекционных единиц (ИЕ) вируса;
вспомогательные компоненты: канамицин, магния хлорид.

Применение БиВака полио показано для активной профилактики полиомиелита.

неврологические расстройства, возникавшие во время предыдущей вакцинации пероральной полиомиелитной вакциной;
выраженная реакция, включая повышение температуры тела выше 40 °C, осложнения при предыдущем приеме вакцины;
период острых неинфекционных и инфекционных заболеваний или обострения хронических патологий;
первичное (врожденное) иммунодефицитное состояние;
иммуносупрессия;
злокачественные новообразования;
период беременности;
повышенная чувствительность к компонентам вакцины.

Безопасность применения вакцины у женщин в период вскармливания грудью не установлена.

Вакцина предназначена исключительно для перорального применения!

Прививочная доза составляет 4 капли (0,2 мл), их закапывают в рот пациента с помощью пипетки или прилагаемой к флакону капельницы. Не разрешается пить или есть в течение одного часа после процедуры.

Первую и вторую вакцинацию против полиомиелита детям проводят инактивированной полиомиелитной вакциной (ИПВ) для профилактики, согласно соответствующей инструкции по применению ИПВ.

Третью вакцинацию и последующие ревакцинации против полиомиелита детям проводят живой пероральной полиомиелитной вакциной (ППВ).

Курс вакцинации состоит из первых трех прививок:

первая: в возрасте 3 месяцев жизни – ИПВ;
вторая: в 4,5 месяца – ИПВ;
третья: в 6 месяцев – ППВ.

Ревакцинацию против полиомиелита проводят в соответствии с календарем профилактических прививок в 3 этапа: в возрасте 18 и 20 месяцев, затем в 14 лет.

Исключением из общих правил вакцинации и ревакцинации являются воспитанники домов ребенка, дети с ВИЧ-инфекцией или рожденные ВИЧ-инфицированными матерями. Третью вакцинацию и последующие ревакцинации против полиомиелита для указанной категории детей необходимо проводить ИПВ.

Если плановая иммунизация ребенка начинается в возрасте старше трех месяцев, она тоже проводится по установленной схеме.

Если зарегистрирован случай полиомиелита, вызванный диким полиовирусом, выделенным в биопробах человека или из объектов окружающей среды, необходимо обязательное проведение вакцинации. Дополнительной однократной вакцинации подлежат категории граждан, которые являются контактными лицами в очаге полиомиелита (или при подозрении на заболевание), в том числе вызванного диким полиовирусом. К ним относятся:

дети с 3 месяцев до 18 лет;
медицинские работники;
дети с 3 месяцев до 15 лет, прибывшие из неблагополучных по полиомиелиту стран или регионов (при отсутствии достоверных данных о предшествующих прививках показана трехкратная вакцинация);
дети с 3 месяцев до 15 лет без определенного места жительства (при отсутствии достоверных данных о предшествующих прививках показана трехкратная вакцинация);
лица с 3 месяцев жизни и старше, контактирующие с прибывшими из неблагополучных по полиомиелиту стран или регионов людьми;
лица без ограничения возраста, работающие с материалами, потенциально инфицированными диким вирусом полиомиелита или живым полиовирусом, – при приеме на работу.

Нельзя допускать сокращения интервалов между тремя первыми прививками.

При наличии медицинских противопоказаний, в исключительных случаях, допускается удлинение интервалов между прививками. В случае удлинения интервала между первыми тремя прививками дату четвертой прививки можно перенести на 3 месяца раньше.

В первые несколько часов после приема БиВак полио возможно развитие аллергической реакции немедленного типа.

После введения вакцины, как правило, в период с пятого по тридцатый день, могут появиться следующие реакции:

редко: неспецифические симптомы – рвота, повышение температуры тела, головная боль (связь с приемом вакцины не обязательна);
очень редко: аллергические реакции (отек Квинке, крапивница);
единичные случаи: у привитых и лиц, контактирующих с привитыми, – возникновение вакциноассоциированного паралитического полиомиелита (ВАПП).

Перед вакцинацией пациент должен пройти осмотр у врача-педиатра или терапевта.

В детских учреждениях необходимо планировать проведение прививок против полиомиелита одновременно для всех детей в группе.

Нельзя допускать контакта не привитых детей с привитыми ППВ в течение 60 календарных дней с момента вакцинации.

Чтобы ограничить циркуляцию вакцинного вируса, после прививки требуется строгое соблюдение правил личной гигиены. Прежде всего, необходимо изолировать членов семьи, больных иммунодефицитом, от привитого ребенка. Ребенка следует обеспечить отдельной кроватью, горшком, постельным бельем и одеждой.

Для иммунизации ребенка, относящегося к целевым группам, в семье которого есть еще не привитые дети (по возрасту или с противопоказаниями к прививкам против полиомиелита), следует применять ИПВ.

Прививки против полиомиелита в обязательном порядке должны регистрироваться в установленных учетных формах, где указывается наименование препарата, дата прививки, доза, номер серии, реакция на прививку.

После вскрытия вакцина в плотно закрытом флаконе пригодна к применению не более 48 часов при температуре хранения 2–8 °C.

Нельзя использовать препарат из флакона с нарушенной целостностью и маркировкой, при видимых изменениях его физических свойств.

Если во время или сразу после приема вакцины у пациента случилась рвота или диарея, повторную дозу вакцины можно принимать после нормализации состояния.

Случайное превышение дозы не вызывает нежелательных последствий.

Нельзя проводить вакцинацию позже чем за 4 недели до плановой операции и раньше чем через 3–4 недели после оперативного вмешательства по экстренным показаниям.

При респираторной недостаточности в анамнезе и у недоношенных младенцев (менее 28 недель) на фоне приема БиВак полио существует большой риск возникновения апноэ. Поэтому данной категории детей в течение первых 48–72 часов после прививки необходимо обеспечить постоянный мониторинг дыхательной деятельности.

Чтобы снизить риск развития ВАПП, первые 2 вакцинации проводят вакциной ИПВ.

После обострения хронических патологий или острых неинфекционных и инфекционных заболеваний принимать вакцину можно только через 2–4 недели после ремиссии или полного выздоровления.

При легких формах острых респираторных вирусных инфекций, при острых кишечных заболеваниях прививку проводят после нормализации температуры.

При иммуносупрессии вакцинацию можно проводить только через 12 недель после окончания курса лечения.

В один день с применением БиВак полио разрешено проведение прививки адсорбированной коклюшно-дифтерийно-столбнячной вакциной (АКДС-вакцина) или адсорбированной дифтерийно-столбнячной вакциной (АДС и АДС-М анатоксин). Кроме этого, введение полиомиелитной вакцины допускается одновременно с другими препаратами Национального календаря профилактических прививок.

Иммуносупрессивные лекарственные средства могут снизить иммунный ответ на прием полиомиелитной вакцины, содействовать размножению вирусов вакцины и увеличению периода выведения вакцинных вирусов с каловыми массами.

Хранить при температуре минус 20 °C и ниже, транспортировать при температуре 2–8 °C с последующим замораживанием.

Срок годности: при температуре хранения минус 20 °C и ниже – 24 месяца, 2–8 °C – 6 месяцев.

Информация о препарате является обобщенной, предоставляется в ознакомительных целях и не заменяет официальную инструкцию. Самолечение опасно для здоровья!

источник

Вакцина полиомиелитная пероральная 1, 2 и 3 типов
Инструкция по медицинскому применению — РУ № Р N000181/01

Дата последнего изменения: 02.06.2015

Раствор для приема внутрь.

Препарат содержит в одной прививочной дозе (0,1 мл — 2 капли):

Вирус полиомиелита, аттенуированные штаммы Сэбина

1 типа — не менее 10 6 , 0 ТЦД ₅₀

2 типа — не менее 10 5,0 ТЦД ₅₀

3 типа — не менее 10 5,8 ТЦД ₅₀

инфекционных единиц (ИЕ) вируса, выраженных в тканевых цитопатогенных дозах (ТЦД ₅₀ ).

Магния хлорид — 0,009 г — стабилизатор; канамицин — 15 мкг — консервант.

Прозрачная жидкость от желтовато-красного до розово-малинового цвета без осадка, без видимых посторонних включений.

Вакцина полиомиелитная пероральная представляет собой препарат из аттенуированных штаммов Сэбина вируса полиомиелита 1, 2, 3 типов, выращенных на первичной культуре клеток почек африканских зеленых мартышек или на первичной культуре клеток почек африканских зеленых мартышек с одним пассажем на перевиваемой культуре клеток линии Vero в виде раствора с 0,5% гидролизата лактальбумина в растворе Эрла.

Активная профилактика полиомиелита.

1. Неврологические расстройства, сопровождавшие предыдущую вакцинацию пероральной полиомиелитной вакциной;

2. Иммунодефицитное состояние (первичное), злокачественные новообразования, иммуносупрессия (прививки проводят не ранее, чем через 6 месяцев после окончания курса терапии);

3. Плановая вакцинация откладывается до окончания острых проявлений заболевания и обострения хронических заболеваний. При нетяжелых ОРВИ, острых кишечных заболеваниях и др., прививки проводятся сразу же после нормализации температуры.

Возможность и особенность медицинского применения вакцины беременным и женщинам в период грудного вскармливания не изучалась.

Внимание : вакцина предназначена только для перорального применения.

Вакцину применяют по 2 капли на прием. Прививочную дозу вакцины закапывают в рот прилагаемой к флакону капельницей или пипеткой за 1 час до еды. Запивать вакцину водой или какой-либо другой жидкостью, а также есть или пить в течение часа после прививки не разрешается.

В качестве возможной схемы вакцинации ниже приведена схема прививок против полиомиелита в России.

В соответствии с действующим Национальным календарем профилактических прививок первая и вторая вакцинация против полиомиелита проводятся вакциной против полиомиелита инактивированной (ИПВ), в соответствии с инструкцией по применению ИПВ.

Третья вакцинация и последующие ревакцинации против полиомиелита проводятся детям полиомиелитной пероральной вакциной (ППВ) в возрасте, установленном Национальным календарем профилактических прививок.

Три первые прививки составляют курс вакцинации.

Прививки
Вакцинация	Ревакцинация
ИПВ	ППВ	ППВ
1	2	3*	4 *	5*	6*
возраст	3 мес	4,5 мес	6 мес	18 мес	20 мес	14 лет

* детям, рожденным от матерей с ВИЧ-инфекцией, детям с ВИЧ-инфекцией, детям, находящимся в домах ребенка, — третья вакцинация и последующие ревакцинации против полиомиелита проводятся ИПВ — вакциной для профилактики полиомиелита инактивированной.

Удлинение интервалов между прививками допускается в исключительных случаях, при наличии медицинских противопоказаний, укорочение интервалов между первыми тремя прививками не допускается.

Допускается сокращение интервала между третьей и четвертой прививками до 3 месяцев, в случае, если интервалы между первыми тремя прививками были удлинены.

Вакцинация против полиомиелита по эпидемическим показаниям проводится пероральной полиомиелитной вакциной.

Контингент лиц, подлежащих вакцинации по эпидемическим показаниям, сроки, порядок и кратность прививок устанавливаются в каждом конкретном случае с учетом особенностей эпидемического процесса полиомиелита и в соответствии с действующем календарем профилактических прививок по эпидемическим показаниям:

контактные лица в очагах полиомиелита, в том числе вызванного диким полиовирусом (или при подозрении на заболевание):

дети с 3 месяцев до 18 лет — однократно;
медицинские работники — однократно;
дети, прибывшие из эндемичных (неблагополучных) по полиомиелиту стран (регионов), с 3 месяцев до 15 лет — однократно (при наличии достоверных данных о предшествующих прививках) или трехкратно (при их отсутствии);
лица без определенного места жительства (при их выявлении) с 3 месяцев до 15 лет — однократно (при наличии достоверных данных о предшествующих прививках) или трехкратно (при их отсутствии);
лица, контактировавшие с прибывшими из эндемичных (неблагополучных) по полиомиелиту стран (регионов), с 3 месяцев жизни без ограничения возраста — однократно;
лица, работающие с живым полиовирусом, с материалами, инфицированными (потенциально инфицированными) диким вирусом полиомиелита, без ограничения возраста — однократно при приеме на работу.

Все прививки против полиомиелита регистрируют в установленных учетных формах с указанием наименования препарата, даты прививки, дозы, номера серии, реакции на прививку.

Побочные действия на введение вакцины практически отсутствуют.

У отдельных привитых, предрасположенных к аллергическим реакциям, чрезвычайно редко могут наблюдаться аллергические осложнения в виде сыпи типа крапивницы или отека Квинке.

Крайнюю редкость как у привитых, так и у лиц, контактных с привитыми, представляет возникновение вакциноассоциированного паралитического полиомиелита (ВАПП).

Для ограничения циркуляции вакцинного вируса среди лиц, окружающих привитого, следует разъяснить родителям необходимость соблюдения правил личной гигиены ребенка после прививки (отдельная кровать, горшок, отдельные от других детей постельное белье, одежда и необходимость изоляции привитого ребенка в, семье от больных иммунодефицитом).

Передозировка не приводит к нежелательным последствиям.

Прививки против полиомиелита разрешается проводить в один день с вакцинацией АКДС-вакциной (АДС- или АДС-М анатоксином), допускается одновременное введение полиомиелитной вакцины с другими препаратами Национального календаря профилактических прививок.

Необходимо заранее оповещать родителей о дне проведения предстоящих профилактических прививок детям.

Неиспользованная вакцина из вскрытого флакона может храниться не более 2-х суток при температуре от 2 до 8°С во флаконе, плотно закрытом капельницей или резиновой пробкой. Разрешается при необходимости вакцину набирать стерильным шприцем путем прокола резиновой пробки при соблюдении правил асептики. В этом случае вакцина, оставшаяся во флаконе и не изменившая физических свойств, может использоваться до конца срока годности.

Не пригоден к применению препарат во флаконе с нарушенной целостностью, маркировкой, а также при изменении его физических свойств (цвета, прозрачности и др.), при истекшем сроке годности, при нарушении условий транспортирования и хранения.

Вакцина на способность управлять транспортными средствами не влияет.

Плановая вакцинация детей, имеющих обострение хронических заболеваний, откладывается до полного выздоровления.

По 2,0 мл (20 доз) во флаконе. В пачку из картона коробочного помещают 10 флаконов с вакциной и инструкцию по применению.

В соответствии с СП 3.3.2.2329-08 (изменения и дополнения к СП 3.3.2.1248- 03) вакцина хранится: на 1 уровне «холодовой цепи» — при температуре минус 20°С и ниже, при транспортировании вакцины в температурном режиме от 2 до 8°С допускается последующее повторное ее замораживание до минус 20°С (на 2 уровне «холодовой цепи»). На 3-м и 4-м уровнях «холодовой цепи» вакцину хранят при температуре от 2 до 8°С.

Хранить в недоступном для детей месте.

В соответствии с СП 3.3.2.2329-08 при температуре от 2 до 8°С.

При температуре минус 20°С и ниже — 2 года, при температуре от 2 до 8 °С — 6 месяцев.

Вакцина с истекшим сроком годности применению не подлежит.

Для лечебно-профилактических и санитарно-профилактических учреждений.

источник

Капли от полиомиелита принимают в качестве вакцины, которая позволит избежать заражения. Полиомиелит представляет собой острое вирусное заболевание. Оно способно нанести серьезный вред нервной системе. Из-за этого возможно возникновение воспалительных процессов в кишечнике и носоглотке. Данная болезнь всегда считалась детской, она поражает малышей в возрасте до 10 лет. Источником инфекции является больной человек. Пик заболевания наблюдается в период с августа по октябрь.

[1], [2], [3]

Вакцинацию начинают проводить деткам с двухмесячного возраста. Это позволит избежать заражения в дальнейшем. Проводится все путем закапывания 2-4 капель препарата на лимфоидную ткань глотки малыша. У деток старшего возраста закапывание производится на поверхность миндалин. Первый раз вакцинация делается в возрасте 3-6 месяцев. После чего необходима ревакцинация в 18-20 месяцев и 14 лет.

Основным показанием для приема препарата является предотвращение от заражения полиомиелитом. После того как вакцинация будет проведена, следует отказаться от приема пищи в течение часа, пить тоже нельзя. Дело в том, что вместе с продуктами питания и жидкостью лекарство смоется в желудок и не успеет сформировать защитный барьер.

После того как будет проведена вакцинация, вводить прикормы и новые продукты в рацион малыша крайне не рекомендуется. Потому как возможно развитие аллергических реакций из-за попадания в организм неизвестной пищи. Чаще всего это состояние приравнивают с негодностью медикамента, это не так.

Вакцина от заболевания представляет собой стабилизированный препарат. В его состав входят живые аттенуированные вирусы полиомиелита штаммов Сабин типа 1, 2и 3. Они поступают в организм человека в размноженном виде. Каждое средство, предназначенное для вакцинации, отвечает всем требования Всемирной организации Здравоохранения.

После применения средства иммунитет начинает формироваться практически у 98%. Уровень сероконсервии после введения 3-х доз вакцины может достигать и 100% концентрации. Этот показатель отмечается по трем типам полиовируса. Повлиять на иммунный ответ препарата может повышенный уровень материнских антител. Привести к негативным последствиям способна диарея при вакцинации, а также подверженность семьи к различным вакцинам. Грудное вскармливание оказывает особое влияние и может привести к «не усваиванию» вакцины.

В состав капель от полиомиелита входят вирусы этого заболевания, в ослабленном виде. Тип 1 – не менее 1 тыс., тип 2 – 100 тыс. и тип 3 – 300 тыс. Такое их количество позволит выработать в организме иммунитет против заболевания.

Средство от полиомиелита должно включать в себя ослабленные компоненты вируса. Это поможет выработать в организме иммунитет против заболевания. В составе препарата находится анатоксин дифтерийный в размере 30 МЕ, анатоксин столбнячный – 40 МЕ и анатоксин коклюшный 25 мкг.

Помимо этого препарат содержит гемагглютинин филаментозный 25 мкг, полиомиелита вирус инактивированный, 1 типа 40 ЕД D антигена полиомиелита вирус инактивированный, 2 типа 8 ЕД D антигена полиомиелита вирус инактивированный, 3 типа 32 ЕД D антигена. В качестве вспомогательных компонентов выступают такие вещества, как алюминия гидроксид — 0.3 мг, феноксиэтанол — 2.5 мкл, уксусная кислота или натрия гидроксид — до рН 6.8-7.3, вода д/и — до 0.5 мл. Все в совокупности позволяет укрепить организм. Таким образом, он способен противостоять многим вирусам и инфекциям. В качестве вспомогательных компонентов может выступать сахароза — 42.5 мг и трометамол — 0.6 мг.

Во время беременности производить вакцинацию крайне не рекомендуется. Она может быть оправдана только лишь в том случае, если есть риск заражения инфекцией, которая представляет угрозу, как для жизни матери, так и ребенка.

Как известно, в первый триместр беременности стоит отказаться от применения любых медикаментов. Ведь всегда сохраняется риск нанесения непоправимого вреда малышу. Нервная система ребенка начинает формироваться с первых недель, любое воздействие на нее способно привести к развитию патологических процессов. Повышенные дозы запрещенных препаратов могут вызвать преждевременные роды.

Прививка от полиомиелита проводится в том случае, если есть риск заражения малыша. Но при этом, вакцина сама по себе способна нанести вред развивающемуся организму. Принимать решение насчет вакцинации может опытный специалист, в зависимости от возможных опасностей.

Существует ряд противопоказаний для вакцинации. Так, проводить ее нельзя деткам, имеющим врожденный иммунодефицит или ВИЧ (даже в том случае, если инфицирован кто-то из членов семьи). Если в окружении малыша есть беременная женщина. Это может негативно сказаться на будущей матери.

Если женщина планирует беременность или уже вынашивает ребенка, проводить вакцинацию не стоит. Это делается в том случае, если есть риск заражения матери и ребенка. Делать прививку не нужно при грудном вскармливании. Если до этого, отмечалась необычная реакция на другие медикаменты, то вакцинация проводится с особой осторожностью.

К противопоказаниям относят аллергию на неомицин, полимиксин В и стрептомицин. Именно эти компоненты входят в состав вакцины. Применять ее не стоит при наличии острых инфекционных заболеваний, даже после полного выздоровления.

Препятствовать вакцинации могут неврологические расстройства, а также иммунодефицитное состояние, злокачественные новообразования и иммуносупрессия. Плановая вакцинация должна быть отложена в том случае, если имеется тяжелое течение ОРВИ, острые кишечные заболевания. Прививки делать можно после нормализации температуры.

[4], [5], [6]

Реакции на введение вакцины практически нет. В некоторых случаях встречаются аллергические реакции. Это связано с индивидуальной непереносимостью к компонентам препарата. Поэтому перед его использованием следует ознакомиться с составом и выявить реакцию организма на его составляющие. Крайне редко встречается крапивница или отек Квинке.

Фиксировались случаи вакциноассоциированных заболеваний. Такое состояние встречается один раз на три миллиона. Данное состояние требует дифференциального диагноза с полиомиелитоподобными заболеваниями. Для того чтобы ограничить циркуляцию вируса среди людей, окружающих привитого ребенка, следует соблюдать определенные правила. У малыша должна быть отдельная кроватка, горшок, постельное белье, одежда, посуда и т.д. Это позволит родителям не попасть во влияние вакцины. Потому как проводить ее можно исключительно деткам.

Многих родителей интересует вопрос, возможны ли осложнения после прививки и как они себя проявляют. Обычно, вакцина не вызывает никаких реакций. Но все, же один случай на 2,5-3 миллиона фиксируется. С целью исключения каких-либо реакций, стоит делать вакцинацию только лишь деткам с отменным здоровьем.

Предпочтение следует отдавать непосредственно уколу, а не каплям. Первый вариант намного безопаснее и не так часто вызывает побочные реакции. Какой тип вакцины выбирать, решает врач и родители малыша. В любом случае важно подготовить ребенка к этой процедуре.

Изредка после введения вакцины у малыша возникает диарея или аллергическая реакция. Они не представляют никакой опасности, и не требуют специального лечения. Малыш самостоятельно отойдет по истечению нескольких дней. Если состояние ребенка сильно беспокоит, можно отвести его на прием к терапевту.

Желудочно-кишечный тракт малыша очень слабый. Поэтому любое влияние на него, способно привести к негативным последствиям. Расстройство пищеварения самый распространенный симптом после применения прививки от полиомиелита. Возникновение поноса связано с содержанием в вакцине живых бактерий. Именно они оказывают воздействие на слизистую оболочку кишечника. Если диарея длится более суток, стоит сообщить об этом терапевту.

Вакцина в виде капель состоит из ослабленных вирусов. Расстройство кишечника способно возникнуть при оральной вакцинации живыми вирусами. Дело в том, что они способны активно размножаться в пищеварительной системе. Чувствительный кишечник живо воспринимает такое влияние на него и отвечает расстройством. Умеренный понос после прививки не несет никакой опасности. Если есть некоторые сомнения, лучше посетить врача, особенно, если у малыша сильное расстройство.

[7], [8], [9]

После вакцинации температура может незначительно повысится или же остаться в неизменном состоянии. Как говорят медики, переживать по этому поводу не стоит. Даже если температура повысилась до 38-38,5 градусов. Это нормальная реакция организма на введение в него ослабленного вируса. Если температура повышается дополнительными реакциями, в том числе диарей и аллергически реакциями, стоит обратиться в больницу.

Гипертермия развивается в течение нескольких часов после введение вакцины. Иногда этот период растягивается на 2-3 дня. Поэтому на протяжении нескольких суток стоит следить за состоянием малыша. Держаться температура также способна 2-3 дня. В некоторых случаях даже две недели. Все зависит от иммунитета малыша. Если повышение не сопровождается иными реакциями, повода для переживания нет. Дополнительное лечение не проводится, но прием жаропонижающих средство разрешен.

источник

Вирус полиомиелита в ряде стран набирает обороты, сравнимые с эпидемией. Много лет назад была разработана вакцина, которая частично уничтожила инфекцию. Для полного ее уничтожения должно быть привито не менее 95 % населения, чего достичь нереально, так как существует множество развивающихся стран с плохим уровнем жизни.

В этой статье мы расскажем о том, что представляет собой прививка полиомиелит капли и в форме инъекций, а также об их плюсах и минусах, предоставим несколько советов родителям по вакцинированию.

Любая форма прививки от полиомиелита, будь то инъекция или капли, обладает своими положительными и отрицательными качествами. Стоит отметить, что неприятных осложнений меньше у ИПВ (в виде уколов). ОПВ (вакцина вводится пероральным путем) чаще всего используется в странах с высокой эпидемиологической угрозой. Всё потому, что капли стоят дешевле, и это при том, что они способны выработать крепкий иммунитет.

По инструкции, малышу до года ОПВ при помощи специальной пипетки капают на корень языка. При таком подходе насыщенность лимфоидной ткани самая большая. Детям, достигшим более зрелого возраста, вакцину капают на миндалины. За раз достаточно накапать 2-4 капли.

Качество прививки в каплях определяется правильностью ее хранения. Активную вакцину замораживают и лишь после этого перевозят в определенное место. После разморозки ее качества сохраняются в течение полугода.

Прививки, содержащие убитые возбудители полиомиелита, разделяются в одноразовые шприцы по 0,5 мл. В отдельных случаях они распространяются как часть составных вакцин. Место инъекции определяется педиатром. Зачастую детям до полутора лет укол производится в мышцу бедра. А детям старше этого возраста – в плечо. Иногда вакцинацию проводят под лопатку.

Нужно следить за тем, чтобы в место укола после вакцинации не попадала вода во время купания. При этом его запрещается тереть и подставлять под прямые солнечные лучи на протяжении 2 дней после укола.

Чтобы выработался крепкий иммунитет от полиомиелита, врачи рекомендуют комбинировать прививки с живыми и мертвыми вирусами.

Оральная прививка против полиомиелита через слизистые оболочки миндалин или языка сразу же всасывается в кровь, а затем попадает в кишечник, вызывая при этом минимум побочных эффектов. В течение инкубационного периода полиовируса организм производит антитела, которые могут уничтожить возбудителя инфекции и предотвратить заболевание ребенка. Защитные белки (антитела) формируют секреторный иммунитет в крови и на слизистых оболочках в кишечнике.

Дополнительные преимущества от ОПВ:

Пока в кишечнике идет борьба иммунитета с ослабленной формой вируса из прививки, более агрессивным полиовирусом ребенок не заразится.
Прививка стимулирует выработку интерферона. Намного легче переносятся респираторные заболевания именно вакцинированными ОПВ детьми – такие их последствия у ребенка, как температура, не проявляются слишком интенсивно, а выздоровление протекает быстрее.

Прививка от полиомиелита в форме инъекции действует несколько иначе. Активное вещество остается в месте инъекции до тех пор, пока иммунитет не выработает антитела и не разнесет их с кровью по всему организму. Пока идет этот процесс, в случае контакта с полиовирусом ребенок может заболеть полиомиелитом.

По мнению доктора Комаровского, известного украинского педиатра, вакцинация детей является обязательным мероприятием, которое позволяет избежать многих опасных заболеваний. Прививка от полиомиелита обычно переносится хорошо, без осложнений.

Чаще всего родители опасаются применять именно инактивированные прививки от полиомиелита, поскольку считают, что такой ребенок становится заразным. Но это не так.

Ряд рекомендаций от Евгения Комаровского:

Интервалы между очередными прививками самовольно изменять нельзя, иначе, последствия могут быть очень тяжелыми. По этому вопросу нужно обязательно консультироваться с врачом.
Отказываться от вакцинации только из боязни побочных действий – недальновидно.
Обязательной является проверка наличия противопоказаний на вакцинацию.
Консультация иммунолога обязательна для малышей с хроническими заболеваниями.
Совмещать прием антибиотиков с прививкой от полиомиелита нельзя.
В случае аллергической реакции на первое введение прививки, малыша нужно показать иммунологу и аллергологу.

Медперсонал в детском саду или школе обязан поставить родителей в известность о планируемой прививке ОВП и получить их разрешение.
Если был пропущен прием инактивированной прививки, стоит обратиться к педиатру и уточнить у него, можно ли сделать прививку ИПВ, а затем ОПВ – с интервалом не менее 14 дней между ними.
Если медикам была предоставлена фиктивная справка о вакцинации, но реально прививку от полиомиелита ребенку не делали, стоит быть особенно аккуратными, поскольку врачи учитывают именно данные из документов.
Общее правило иммунизации гласит, что малыш должен быть абсолютно здоров, а также, чтобы у него не было противопоказаний. Так, перенесенный в недавнем времени менингит, вирусный гепатит или мононуклеоз являются временными противопоказаниями.
Прививка должна быть качественной, с хорошими сроками годности, и храниться в правильных условиях.

источник

Полиомиелит относится к числу опасных вирусных заболеваний, которые поражают нервную систему человека и сопровождаются двигательными нарушениями. Сегодня в большинстве развитых стран мира инфекцию удалось побороть благодаря плановой вакцинации, позволившей предупредить эпидемии и распространение вирусных агентов среди человеческой популяции.

Профилактика полиомиелита начинается в трехмесячном возрасте и носит обязательный характер. В нашей стране применяют два типа вакцин против инфекционного заболевания, а именно оральная и инактивированная вакцина, каждая из которых имеет свои преимущества и недостатки.

Начиная с первых месяцев жизни, малышам в поликлинике дают оральные капли против полиомиелита. Согласно исследованиям, эта вакцина позволяет создать длительный иммунитет более чем у 95% привитых детей и надежно защитить их организм от всех штаммов вируса уже после первого курса вакцинации. Что собой представляют капли против полиомиелита, и насколько они безопасны для детского организма?

В современной медицинской практике используют несколько разновидностей вакцин, которые вводятся через рот без использования шприца и иглы.

К таким профилактическим препаратам относятся оральная прививка против полиомиелита, вакцина против ротавирусной инфекции, а также брюшного тифа. Все эти растворы отличаются высокой эффективностью и способствуют формированию у пациентов стойкого иммунного ответа.

Яркий представитель пероральной прививки – живая полиомиелитная вакцина. Этот препарат включает в себя живые, но ослабленные штаммы вируса полиомиелита, которые не способны вызвать постпрививочной инфекции.

Действие капель направлено на создание надежного иммунитета против «дикого» вируса путем его попадания в полость кишечника. Сразу после проникновения в пищеварительный тракт возбудитель начинает размножаться.

Как правило, процесс длится около четырех недель. Все это время организм привитого пациента ведет активную борьбу с патогенными микроорганизмами, реагируя на них выработкой стойкого иммунитета.

Многие родители считают, что живая пероральная прививка от полиомиелита является пережитком прошлого и несет в себе угрозу здоровью ребенка, так как может спровоцировать реальное заражение организма инфекцией.

На самом деле такие суждения ошибочны. Во время производства вакцины разработчикам удалось доказать безопасность противополиомиелитных капель.

После попадания в полость кишечника они не способны вызвать инфицирование организма, а только приводят к образованию иммунных комплексов, уничтожающих болезнетворные вирусы.

В нашей стране вакцинопрофилактика полиомиелита выполняется по специальному плану, который регулируется на законодательном уровне. Прививки от заболевания начинают ставить в трехмесячном возрасте и продолжают до 14 лет, что позволяет создать у ребенка достаточный уровень иммунитета к инфекции.

Вакцинация против полиомиелита проводится по следующей схеме:

в 3 месяца – первая прививка (внутримышечное введение инактивированной вакцинной суспензии – ИПВ);
в 4,5 месяца – вторая прививка (ИПВ);
в 6 месяцев – третья вакцинация (пероральное применение живой вакцины против полиомиелита в виде капель).

Ревакцинацию против полиомиелита проводят пероральной живой вакциной в 18 и 20 месяцев. Последнее введение вакцинного препарата назначается в возрасте 14 лет.

Прививание в подростковом возрасте связано с повышенными рисками инфицирования ребенка. Распространению инфекции среди подростков способствует половое созревание и беспорядочные половые связи, пристрастие к наркотикам, снижение иммунитета, приобретенного в возрасте до двух лет.

Часто случается, что ребенку не была вовремя проведена плановая вакцинации по причине наличия у него на момент прививки временных противопоказаний к процедуре. В таком случае врач составляет индивидуальный прививочный план.

Живая противополиомиелитная вакцина – жидкость, имеющая насыщенный красный цвет и характерный горьковато-соленый вкус. Этот раствор после орального введения проникает в дистальные отделы пищеварительного тракта (кишечник).

Здесь вирусы начинают свое активное размножение, в ответ на которое формируется специфический иммунитет к инфекции. Первое введение оральной вакцины грудничку показано в шесть месяцев.

До этого ребенка дважды прививают инактивированной суспензией против полиомиелита. Согласно инструкции, капли следует закапывать в рот в области корня языка. Именно в этой зоне локализуется максимальное количество лимфоидных структур, отвечающих за выработку иммунных клеток.

Деткам старшего возраста и подросткам вакцину вводят на небные миндалины, где нет вкусовых рецепторов. При возникновении у малыша рвотного рефлекса или отвращения к неприятному вкусу раствора, его могут капать на сахар и уже потом вводить в рот.

Чтобы правильно применить капли, следует использовать шприц без иглы. Врач-педиатр всегда предупреждает о том, что в течение часа после вакцинации ребенку запрещено давать пить или кормить его какой-либо пищей.

Существуют временные или постоянные противопоказания к вакцинации от полиомиелита живой вакциной.

К временным причинам для получения медотвода от прививки относятся:

острые вирусные заболевания и кишечные инфекции у ребенка;
обострение хронических патологических состояний;
наличие скрытых признаков воспалительного процесса в организме (оценивается по результатам лабораторных исследований).

При определении у ребенка подобных противопоказаний к вакцинации, прививку ему переносят до полного выздоровления.

После нормализации состояния иммунизацию проводят согласно общепринятому графику.

Среди абсолютных противопоказаний к прививанию малыша от полиомиелита выделяют:

развитие у маленького пациента аллергической реакции на предыдущее введение вакцины;
патологические состояния с тяжелыми нарушениями функционирования иммунной сферы;
онкологические заболевания;
сложные варианты течения патологий центральной нервной системы;
состояние глубокой недоношенности.

Как правило, вакцина против полиомиелита является абсолютно безопасной и нормально переносится детским организмом. Несмотря на это, в ряде случаев после процедуры вакцинации у деток могут развиваться нарушения со стороны функционирования внутренних органов, которые специалисты связывают со специфической реакцией организма ребенка на введение вакцинного препарата.

К нормальным реакциям относятся:

повышение общей температуры тела до 37,5-380 С;
снижение активности и плохой аппетит;
вялость и плаксивость;
расстройство стула, тошнота и однократная рвота.

Все эти патологические проявления не являются опасными для нормальной жизнедеятельности ребенка и самоустраняются спустя 1-2 дня после прививки. Если у малыша наблюдается стойкая гипертермия или развитие более серьезных нарушений, его родителям необходимо немедленно показать кроху специалисту.

Побочные эффекты и осложнения после вакцинации регистрируются крайне редко. В большинстве случаев они возникают по причине несоблюдения элементарных правил иммунизации, снижения иммунитета, плохого качества вакцины. Последствия прививки живой противополиомиелитной вакциной носят название вакцинно-ассоциированный полиомиелит.

Патологическое состояние развивается с частотой 1:30000 и проявляется следующими симптомами:

повышение общей температуры тела до 39-40 С;
катаральные проявления в виде насморка, кашля и чихания;
слабость скелетных мышц;
расстройство пищеварительной функции;
интенсивные головные боли;
развитие судорог и вялого паралича;
общая слабость, отсутствие аппетита, беспокойный сон.

Вакцинно-ассоциированный полиомиелит может протекать в разных формах. При легкой степени проявления симптомов говорят об абортивной форме течения осложнений, так как они проходят через месяц после развития.

Паралитический вариант течения недуга связан с возникновением параличей и нуждается в длительном лечении. Тяжелый вариант вакцинно-ассоциированного полиомиелита вызывает атрофию скелетных мышц и ведет к инвалидизации пациента.

При необходимости маленького пациента помещают в стационар для проведения полного обследования и лечения патологических нарушений. Схема терапии разрабатывается в индивидуальном порядке и зависит исключительно от тяжести болезненного процесса.

Нельзя однозначно сказать, какая вакцина против полиомиелита лучше: живая суспензия или инактивированный препарат. Ведь каждый вакцинный раствор имеет свои преимущества и недостатки.

Главное достоинство живой вакцины заключается в том, что ее введение позволяет сформировать длительный иммунитет против «диких» штаммов вируса полиомиелита на уровне кишечника, который является входными воротами инфекции.

Кроме того, для введения орального препарата не нужно делать болезненную инъекцию и лишний раз травмировать ребенка. Однако после применения такого раствора всегда остается риск развития вакцинно-ассоциированного полиомиелита у детей с ослабленным иммунитетом или скрытыми формами воспалительного процесса.

Среди положительных сторон инактивированой вакцины важно выделить отсутствие риска возникновения постпрививочного варианта заболевания. Основной недостаток препарата – внутримышечное введение раствора, которое причиняет дискомфорт ребенку и вызывает чувство страха перед процедурой.

Врач-педиатр высшей категории о живых и инактивированных вакцинах от полиомиелита:

источник

1) инфекционные единицы (I типа — не менее 1 ООО ООО; типа — не менее 100 ООО; III типа — не менее 300 000);

Вакцина представляет собой препарат аттенуированных штаммов Сэбла вируса полиомиелит I, II, III типов, выращенных на первичной культуре почек африканских мартышек. Вакцина представляет собой прозрачную жидкость без посторонних включений, от желтовато-красного до розово-малинового цвета без осадка.

Плановым прививкам подлежат дети от 3 месяцев до 14 лет. Прививки в 3, 4,5 и 6 месяцев составляют курс вакцинации. Ревакцинация проводится в 18 и 20 месяцев, а также в 14 лет. Нарушение интервалов между прививками допускается лишь при наличии медицинских противопоказаний. Не допускается укорочение интервалов между прививками. В случае прибытия детей без сведений о проведенных прививках, им проводится трехкратная вакцинация.

Вакцину (4 капли на прием) закапывают в рот капельницей, прилагаемой к флакону, или пипеткой за 1 час до еды.

Не разрешается запивать вакцину и пить в течение 1 часа после вакцинации. Вакцина может храниться не более 48 часов после вскрытия флакона при температуре от 2 до 8° С. Флакон должен быть закрыт капельницей или резиновой пробкой. Если вакцину набирают шприцем через резиновую пробку, вакцина не теряет своих свойств до конца срока годности при сохранении цвета.Если ребенок срыгнул или его вырвало, необходимо дать ему вторую дозу.

Побочные действия обычно отсутствуют, вакцина не вызывает ни местной, ни общей реакции. В очень редких случаях могут возникнуть осложнения в виде крапивницы или отека Квинке. Очень редко может возникнуть вакциноассоциированный полиомиелит как у привитых (в течение 4-30 дней), так и у контактных с привитыми (до 60 дней после контакта). Частота таких осложнений составляет 1 : 1 500 ООО привитых, которые получили первую дозу, и 1 : 40 000 000 — повторную. Эти осложнения развиваются при иммунодефицитных состояниях. Родители должны быть информированы о необходимости правил личной гигиены и необходимости изоляции привитого ребенка от больных с иммунодефицитом.

1) иммунодефицитные состояния (первичный иммунодефицит);

2) злокачественные новообразования;

3) назначение иммунодепрессантов или лучевой терапии;

4) наличие острого заболевания в тяжелой форме (откладывается на 2-4 недели);

5) неврологические расстройства на предыдущие вакцинации.

При легких формах заболевания (ОРВИ, диарея и др.) вакцинацию проводят после нормализации температуры.

В очаге заболевания полиомиелитом вакцинацию получают невакцинированные лица и лица с неизвестным вакцинальным анамнезом. Категории лиц, которых прививают по эпидемическим показаниям, устанавливаются индивидуально в каждом конкретном случае с учетом конкретной ситуации. Лицам, имеющим противопоказания к прививкам, вводится иммуноглобулин человеческий нормальный.

Полиомиелитные прививки разрешают проводить одновременно с вакцинацией АКДС, АС или АДС-М, допускается также введение с другими препаратами, утвержденными Национальным календарем прививок. С 2006 года применяется инактивированная вакцина против полиомиелита. Ею прививаются дети раннего возраста с признаками иммунодефицитного состояния (частые гнойные заболевания), ВИЧ-инфицированные или рожденные от ВИЧ-инфицированных матерей с онкогематологическими заболеваниями, получающие иммуносупрессивную терапию, дети на втором этапе выхаживания, воспитанники домов ребенка вне зависимости от состояния здоровья; дети из семей, имеющих больных с иммунодефицитными заболеваниями.

Вакцина применяется в виде раствора для внутримышечного и подкожного введения.

1) вирус полиомиелита I типа — 40 единиц Д-антигена;

2) вирус полиомиелита II типа — 8 единиц Д-антигена;

3) вирус полиомиелита III типа — 32 единицы Д-антигена.

6) воду для инъекций до 0,5 мл.

Вирусы I, II, III типов — неактивированные.

Вакцина представляет собой бесцветную жидкость.

Вакцину вводят внутримышечно или подкожно. Запрещается вводить вакцину в кровяное русло, поэтому перед введением препарата проверяют, чтобы игла не попала в сосуд.Детям в возрасте до 2 лет вакцина вводится в среднюю часть переднелатеральной области бедра внутримышечно или подкожно. Детям старше 2 лет введение вакцины осуществляется в область дельтовидной мышцы. Курс вакцинации состоит из 3 инъекций одной дозой вакцины с интервалом не менее месяца. Первую ревакцинацию осуществляют через 1 год, последующие — каждые 5 лет до достижения 18 лет, а затем каждые 10 лет.

1) острые проявления инфекционных заболеваний;

2) заболевания, сопровождающиеся повышением температуры;

3) обострения хронического заболевания;

4) аллергия к компонентам вакцины, стрептомицину, неоми-цину;

5) аллергические реакции на предшествующие проведения вакцинации.

Встречаются следующие побочные реакции:

— из местных реакций на месте введения могут возникнуть боль, эритема, уплотнение;

— незначительное повышение температуры тела.

— появление отека в месте введения в течение 48 часов;

— увеличение лимфатических узлов;

— артралгические боли в суставах и боль в мышцах;

— судорожный синдром с повышением или без повышения температуры;

— геморрагическая и кожная сыпь;

— беспокойство, сонливость, раздражительность в первые часы или дни после вакцинации.

Доказано, что иммунный ответ снижен у пациентов с нарушениями иммунной системы. Рекомендована иммунизация лиц с иммунодефицитом (ВИЧ-инфекция), даже если в результате заболевания иммунный ответ снижен.

Вакцины являются биологическими веществами белковой природы, легко теряющими специфические свойства при хранении. В наибольшей мере вакцины подвержены повреждающему действию температурного фактора. Так, хранение живых вакцин при повышенной температуре приводит к ускоренному отмиранию живых микробных клеток или вирусных частиц, являющихся действующим началом живых вакцин, что означает потерю активности препарата. При замерзании с последующим оттаиванием препаратов, адсорбированных на геле гидроксида алюминия, происходит хлопкование и денатурация геля с десорбцией препарата, а это значительно снижает его иммуногенность и повышает реактогенность. Замораживание и оттаивание вакцинных препаратов, содержащих убитые микробные клетки, сопровождается повышением их реактогенности вследствие лизиса микробных клеток и выхода растворимых антигенов в жидкую фазу препарата.

Большинство вакцинных препаратов должно храниться при температуре 6±2°С. При этом указанная температура должна поддерживаться на всех этапах транспортировки, хранения и применения вакцин.

Систему, обеспечивающую условия, при которых вакцинные препараты сохраняют свою активность на всех этапах их хранения и транспортировки от предприятия-изготовителя до вакцинируемого, называют «холодовой цепью».

Система холодовой цепи включает в себя три главных элемента:

· персонал, обеспечивающий транспортировку, хранение и использование вакцин, обслуживающий холодильное оборудование и предоставляющий медицинские услуги;

· оборудование для хранения и транспортировки вакцин;

· процедуры контроля за доставкой, хранением и использованием вакцин.

Персонал представляет собой чрезвычайно важный компонент холодовой цепи. Даже при наличии самого высококачественного и современного оборудования холодовая цепь не будет эффективной, если медицинские работники будут неправильно обращаться с вакцинами и оборудованием.

Оборудование, обеспечивающее функционирование холодовой цепи, включает:

· холодильники и морозильники;

Холодильники и морозильники.Для каждого уровня холодовой цепи характерны определенные условия хранения вакцин. Следовательно, на каждом уровне должно быть соответствующее холодильное оборудование, обеспечивающее хранение необходимого и достаточного количества вакцин в течение определенного времени при определенных температурных условиях. Холодильное оборудование должно обеспечить сохранность вакцин при любых значениях температуры окружающего воздуха независимо от климатических, сезонных и погодных условий.

На национальном уровне оборудование холодовой цепи включает:

· холодильные комнаты (камеры) или большие холодильники-прилавки (открывающиеся сверху);

· морозильные комнаты (камеры) или большие морозильники-прилавки (фризеры);

На областном уровне в качестве холодильного оборудования целесообразно использовать:

холодильные комнаты (камеры), большие холодильники с верхним расположением двери, холодильники с дополнительной ледяной защитой;

· большие морозильники-прилавки с верхним расположением двери;

· морозильники для холодильных элементов.

На районном уровне основным компонентом холодовой цепи являются:

· холодильники с дополнительной ледяной защитой среднего размера;

· горизонтальные морозильники-прилавки среднего размера;

· бытовые двухкамерные холодильники и морозильники.

На уровне амбулаторно-поликлинических учреждений обычно используют следующее холодильное оборудование:

· небольшие холодильники с дополнительной ледяной защитой;

· бытовые двухкамерные холодильники/морозильники;

· небольшие морозильники-прилавки с верхним расположением двери.

Общими правилами хранения вакцин в холодильнике амбулаторно-поликлинического учреждения являются:

· хранение вакцин на верхней и средней полках основного отделения;

· вакцины следует складывать так, чтобы между коробками с вакцинами оставалось воздушное пространство;

· пластиковые сосуды с водой или запасные хладоэлементы размещают на нижней полке основного отделения (вода способствует поддержанию постоянной температуры в холодильнике);

· в морозильной камере замораживают холодильные элементы или кубики льда;

· в холодильник для вакцин не следует ставить пищевые продукты или напитки, так как частые открывания двери для того, чтобы взять пищевые продукты и напитки, могут повысить температуру в холодильнике;

· вакцины не рекомендуется ставить на дверные полки – там недостаточно низкая температура для вакцин;

· «просроченные» или «частично использованные» вакцины в холодильнике хранению не подлежат, их следует уничтожить; при необходимости сохранения этих вакцин для наблюдения, их следует четко промаркировать и хранить в другом месте;

· дверь холодильника должна быть постоянно закрытой, открытая дверь повышает в нем температуру; перед тем, как открыть дверь, необходимо продумать порядок работы в открытом холодильнике и стараться не открывать дверь чаще, чем 2 или 3 раза в день;

· термометр для измерения температуры помещают в основное отделение холодильника;

· журнал для регистрации температуры держат на холодильнике или на внешней стороне двери.

Термоконтейнеры.Для обеспечения защиты вакцин при транспортировке существуют термоконтейнеры и сумки для переноски вакцин (иногда их называют сумками-холодильниками).

Термоконтейнеры предназначены для: сбора и перевозки больших партий вакцин при температуре от 0 до +8°С; хранения вакцин во время уборки, размораживания холодильника; хранения вакцин в экстренных случаях – например, во время поломки холодильного оборудования, при временном отсутствии электроэнергии.

Сумка для вакцин – это небольшой контейнер с теплоизолирующими свойствами и плотно прилегающей крышкой. Оптимальный температурный режим обеспечивается с помощью замороженных холодильных элементов. Сумки используют для: транспортировки небольших партий вакцин при температуре от 0 до +8°С в течение одного рабочего дня; хранения небольшого количества вакцин, необходимых в течение рабочего дня во избежание частого открывания холодильника; хранения небольшого количества вакцин в экстренных случаях (поломка холодильного оборудования, перебои в подаче электроэнергии и т.п.).

Термометры и индикаторы.Для контроля температурного режима работы холодильного оборудования используются: термометры; контрольная карточка-индикатор; индикатор замораживания; индикатор на флаконе с вакциной.

Термометрами должно быть оснащено все холодильное оборудование, используемое для хранения и транспортировки вакцин. Используют следующие основные виды термометров: а) спиртовые или ртутные термометры (используются в холодильниках и морозильниках); б) стрелочные или циферблатные термометры (позволяют снимать параметры температуры в время проверки температурного режима, а также фиксируют минимальные и максимальные значения температуры холодильника или морозильника); в) термометры на жидких кристаллах (по изменению цвета индикатора позволяют определять температуру в момент ее контроля; используются для контроля температурного режима в термоконтейнерах); г) термографы (записывают в течение определенного времени показания температуры на бумажной ленте; обычно используются для контроля температурного режима в течение недели в холодильных или морозильных камерах).

Контрольная карточка-индикатор используется для контроля температурного воздействия на вакцины на всем пути следования их от предприятия-изготовителя до потребителя. В карточке имеется четыре термочувствительных окошка (A, B, C, D), необратимо реагирующие на повышение температуры выше +10°С. На карточке имеется инструкция по ее применению и таблица, в соответствии с которой оценивают изменения цвета термочувствительных окошек.

Индикатор замораживания позволяет контролировать замораживание вакцин во время их транспортировки и хранения. Он представляет капсулу с красной жидкостью в прозрачном футляре. При воздействии в течение часа на индикатор замораживания температуры ниже 0°С капсула лопается и на белом фоне образуется красное пятно.

Индикатор на флаконе с вакциной представляет термочувствительный квадрат, расположенный внутри круглого диска, прикрепленного к флакону с вакциной. Под воздействием тепла термочувствительный квадрат постепенно меняет свой цвет и при достижении определенной интенсивности изменения цвета использование вакцины из такого флакона запрещается.

Раствор для приема внутрь прозрачный, от желтовато-красного до розовато-малинового цвета, без осадка, без видимых посторонних включений.

Вспомогательные вещества: магния хлорид — 0.018 г (стабилизатор), канамицин — 30 мкг (консервант).

2 мл (10 доз) — флаконы (1) — пачки картонные.

2 мл (10 доз) — флаконы (10) — пачки картонные.

Вакцина полиомиелитная пероральная представляет собой препарат из аттенуированных штаммов Сэбина вируса полиомиелита 1, 2, 3 типов, выращенных на первичной культуре клеток почек африканских зеленых мартышек или на первичной культуре клеток почек африканских зеленых мартышек с одним пассажем на перевиваемой культуре клеток линии Vero в виде раствора с 0.5 % гидролизата лактальбумина в растворе Эрла.

Вакцина создает стойкий иммунитет к вирусу полиомиелита 1, 2, 3 типов у 90-95% привитых.

— активная профилактика полиомиелита.

— неврологические расстройства, сопровождавшие предыдущую вакцинацию пероральной полиомиелитной вакциной;

— иммунодефицитное состояние (первичное), злокачественные новообразования, иммуносупрессия (прививки проводят не ранее, чем через 6 мес после окончания курса терапии);

— плановая вакцинация откладывается до окончания острых проявлений заболевания и обострения хронических заболеваний. При нетяжелых ОРВИ, острых кишечных и других заболеваниях прививки проводятся сразу же после нормализации температуры.

Вакцина предназначена только для перорального применения.

Вакцину применяют по 4 капли на прием. Прививочную дозу вакцины закапывают в рот прилагаемой к флакону капельницей или пипеткой за 1 час до еды. Запивать вакцину водой или какой-либо другой жидкостью, а также есть или пить в течение часа после прививки не разрешается.

В соответствии с Приказом МЗСР РФ № 673 от 30 октября 2007 г. о внесении изменений и дополнений в приказ МЗСР от 27.06.01 № 229 «О Национальном календаре профилактических прививок и календаре профилактических прививок по эпидемическим показаниям» вакцинация против полиомиелита проводится инактивированной вакциной против полиомиелита (ИПВ) трехкратно всем детям первого года жизни в соответствии с инструкцией по применению последней.

Три первые прививки составляют курс вакцинации.

Ревакцинацию проводят полиомиелитной пероральной вакциной 3 раза, в возрасте, установленном Национальным календарем профилактических прививок.

Допускается сокращение интервала между третьей и четвертой прививками до 3 мес, в случае, если интервалы между первыми тремя прививками были удлинены. Дети, прибывшие на данную территорию без документа о проведенных прививках, подлежат трехкратной вакцинации. Последующие прививки этим детям проводят в соответствии с возрастом.

Прививки по эпидпоказаниям проводят при возникновении заболеваний полиомиелитом в детском учреждении, населенном пункте.

Контингент лиц, подлежащих вакцинации по эпидпоказаниям, и кратность прививок устанавливаются в каждом конкретном случае с учетом особенностей эпидемического процесса полиомиелита. В последующем очередные плановые прививки против полиомиелита проводят в установленные сроки.

Побочные действия на введение вакцины практически отсутствуют.

Для ограничения циркуляции вакцинного вируса среди лиц, окружающих привитого, следует разъяснить родителям необходимость соблюдения правил личной гигиены ребенка после прививки (отдельная кровать, горшок, отдельные от других детей постельное белье, одежда и необходимость изоляции привитого ребенка в семье от больных иммунодефицитом).

Необходимо заранее оповещать родителей о дне проведения предстоящих профилактических прививок детям.

Неиспользованная вакцина из вскрытого флакона может храниться не более 2 сут при температуре от 2 до 8 °С во флаконе, плотно закрытом капельницей или резиновой пробкой. Разрешается при необходимости вакцину набирать стерильным шприцем путем прокола резиновой пробки при соблюдении правил асептики. В этом случае вакцина, оставшаяся во флаконе и не изменившая физических свойств, может использоваться до конца срока годности.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

Вакцина на способность управлять транспортными средствами не влияет.

Хранить в соответствии с СП 3.3.2.2329-08 при температуре минус 20°С и ниже или при температуре от 2° до 8°С. Хранить в недоступном для детей месте.

Транспортировать в соответствии с СП 3.3.2.2329-08 при температуре от 2° до 8°С. Допускается повторное замораживание до минус 20°С.

Срок годности при температуре минус 20°С и ниже — 2 года, при температуре от 2° до 8°С — 6 месяцев. Вакцина с истекшим сроком годности применению не подлежит.

Определяются соответствующими инструкциями по применению.

Температурный режим в процессе транспортировки, складирования и хранения имеет особое значение. Хранение живых вакцин при повышенной температуре приводит к уменьшению количества жизнеспособных микробных клеток вплоть до их исчезновения, а также к десорбции с анатоксином в сорбированных препаратах. Замораживание сорбированных препаратов также недопустимо – оно приводит к десорбции антигенов, что сопровождается снижением иммуногенности и увеличением числа побочных реакций. Минусовая температура не оказывает отрицательного влияния на живые вакцины. Поэтому как оральная полиовакцина ОПВ, выпускаемая в жидком виде, так и живые вакцины, выпускаемые в сухом виде отдельно от растворителя целесообразно хранить при отрицательной температуре, в том числе в морозильном отделении бытового холодильника.

— бесперебойно функционирующей системы, обеспечивающей оптимальный температурный режим хранения и транспортирования вакцин и других иммунобиологических препаратов на всех этапах их следования от предприятия-изготовителя до вакцинируемого. Оптимальной для хранения и транспортирования большинства вакцин является температура в пределах 2-8 С. В случае необходимости длительного хранения живых вирусных вакцин рекомендуется их содержание в замороженном виде при температуре минус 20С. Категорически не допускается замораживание адсорбированных препаратов.

Основными компонентами холодовой цепи являются: специально обученный персонал, обеспечивающий обслуживание холодильного оборудования, правильное хранение вакцин и снабжение ими нижестоящих структурных подразделений; холодильное оборудование, обеспечивающее хранение и транспортирование вакцин в оптимальных температурных условиях; механизм контроля за соблюдением требуемого температурного режима на всех этапах холодовой цепи.

Первый уровень – предприятие-изготовитель вакцин;

Второй уровень – республиканские, краевые, областные аптечные склады;

Третий уровень – городские и районные (городские и сельские) аптечные склады;

Четвертый уровень – лечебно-профилактические учреждения.

На всех уровнях холодовой цепи должна строго проводиться регистрация поступлений и дальнейшего отправления вакцин в нижестоящие учреждения с фиксацией наименования препарата, его количества, номера серии, срока годности, даты поступления (отправления), условий хранения и транспортирования, показателей термоиндикаторов Ф.И.О. ответственного работника. Кроме того, на всех уровнях холодовой цепи необходимо регулярно (не реже 2 раз в сутки) в специальном журнале отмечать температуру, при которой хранится тот или иной препарат с указанием фамилии ответственного лица, проводившего эту работу. Хранение препаратов в поликлинике необходимо осуществлять в бытовом холодильнике при температуре 2-8С в строгом соответствии с инструкциями по применению препарата, при этом каждую вакцину следует помещать в отдельную маркированную коробку. Вакцины должны располагаться таким образом, чтобы к каждой упаковке был доступ охлажденного воздуха и чтобы препарат, имеющий меньший срок годности, использовался в первую очередь. Термометр рекомендуется располагать посредине средней полки. Не следует держать вакцины на полках дверцы холодильника. На случай отключения электроэнергии в морозильнике следует держать пакеты с хладоносителем. Учреждение должно иметь достаточное количество термоконтейнеров для транспортирования вакцин со склада. Разгрузка или загрузка термоконтейнеров должна производиться максимально быстро – не более 5-10 минут. При покупке родителями вакцин в аптечной сети их следует предупредить о правильной транспортировке и условиях хранения вакцин.

Главным и основным условием эффективной иммунизации населения является правильное хранение и перевозка вакцин, которая включает в себя комплекс мероприятий. Сохранить качество вакцины и при этом доставить ее в нужное место можно при помощи специально разработанной системы, которая называется «холодовая цепь».

«Холодовая цепь» — это специальная система, которая обеспечивает качественную транспортировку иммунологических препаратов от предприятия производителя к пациенту. Эта цепь является очень важным элементом в доставке вакцины по поликлиникам, так как многие из препаратов утрачивают свою активность по истечению определенного срока, особенно если на препарат оказывает влияние тепло или, наоборот, холод.

Большинство используемых нами вакцин хранится в условиях, которые создает обычный бытовой холодильник, где температура не опускается ниже 0 градусов. Среди таких вакцин АКДС, АД, АДС, вакцина против клещевого энцефалита. При температуре ниже 0°С происходит хлопкование сорбента, и вакцина становится негодной для использования. Есть и такие вакцины, которые не теряют своих свойств после замораживания, к ним относят вакцину против паротита, кори и полиомиелита.

Некоторые производители, стараясь дополнительно защитить свои препараты, выпускают их вместе с термоиндикаторами, которые меняют свою окраску при повышении температуры, тогда транспортировщик всегда может сам понять, что нужно срочно понизить температуру.

Существуют правила, которые соблюдают при хранении и транспортировке вакцин:

1. Перевозить и хранить вакцину нужно в термоконтейнерах с термоиндикаторами или в транспорте, где есть система охлаждения, при температуре от 0°С до -8°С.

2. Хранить вакцину от полиомиелита можно при -20°С, а перевозить при температуре от 0°С до -8°С, повторное замораживание разрешается.

3. Адсорбированные препараты ни в коем случае не замораживать.

4. Не хранить препараты на полках двери холодильника, также вблизи продуктов питания.

5. Сухие, живые вакцины против краснухи, кори, паротита при длительном хранении содержатся при температуре -20°С.

6. Вакцину против желтой лихорадки принято хранить при температуре от -12°С до

-20°С, транспортировать можно от 0°С до -8°С.

Перед тем, как вколоть вакцину убедитесь, что медсестра сделала следующие действия: убедилась, что это именно тот препарат, который вам нужен, проверила срок годности, встряхнула вакцину, приготовила ампулу к использованию.

При транспортировке и хранении внимательно следят за тем, чтобы упаковка оставалась целой и герметичной. Если хоть одна из частей «холодовой цепи» не будет соблюдаться, то после использования такой вакцины может начаться целый ряд аллергических реакций, который носит моментальный характер.

Если на дне ампулы с вакциной вы заметили хлопьеобразные элементы, откажитесь от такой вакцины, не исключено, что при хранении или транспортировки данного препарата были нарушении температурные нормы.

Читайте все новости по теме «Вакцинация» на Обозревателе.

БЦЖ и БЦЖ-М – вакцины против туберкулёза, серьёзного инфекционного заболевания, вызываемого некоторыми видами микробактерий (палочками Коха).

Возбудители туберкулёза любят тёмные и сырые места – например, в нашей стране особенно остро проблема заболеваемости туберкулёзом стоит в Санкт-Петербурге. Построенный на болотах дождливый город – идеальное место для палочек Коха.

Человеческий организм обладает некоторой врождённой устойчивостью к возбудителям болезней, но именно прививки помогают иммунной системе выработать ещё и так называемую поствакцинальную устойчивость к тем или иным инфекциям. Оба препарата готовят из штамма туберкулёза, ослабленного и почти неспособного заразить человека. Именно эти вакцины послужили причиной снижения смертности от туберкулёза в 6 раз.

БЦЖ ставят здоровым младенцам вскоре после рождения или младшим школьникам для ревакцинации. БЦЖ-М является более щадящей формой той же вакцины и ставится недоношенным детям (ставится примерно за один день перед выпиской из роддома домой), младенцам, проживающим в районах с удовлетворительной или низкой заболеваемостью туберкулёзом, а также в детских медучреждениях пациентам, которым не сделали прививку в роддоме по состоянию здоровья. Срок хранения обеих вакцин составляет 2 года.

Важно! БЦЖ-М используется только в качестве первой противотуберкулёзной прививки, для последующих ревакцинаций используется БЦЖ! При злокачественных опухолях недопустимо применение обоих препаратов!

Вся работа по хранению и перевозке любых видов вакцин осуществляется согласно правилам так называемой холодовой цепи (приказ МЗ РФ 275). Её частью являются различные рефрижераторы, сумки-холодильники и термоконтейнеры.

Все правила работы холодовой цепи нацелены на недопущение нарушения температурного режима хранения препаратов, действия по наполнению холодильников и транспортировке строго регламентированы.

Фото 1. Термоконтейнер для хранения и перевозки вакцин на всех видах транспорта.

БЦЖ – неприхотливая вакцина в плане транспортировки. Перевозить её можно всеми видами транспорта, единственное условие – температура в термоконтейнере с вакциной не должна подниматься выше +8 градусов по шкале Цельсия.

К сумкам-холодильникам предъявляются довольно жёсткие требования:

все они должны быть полностью укомплектованы хладоэлементами, предусмотренными конструкцией сумки;
к каждой термосумке должен прилагаться как минимум ещё один комплект готовых к работе хладоэлементов;
все контейнеры с вакцинами подлежат постоянному контролю на предмет изменения температуры и оборудуются внутренними термометрами (в дополнение к ним обязательно устанавливаются термовременные индикаторы);
каждая сумка должна сохранять температуру от +2 до +8 градусов по шкале Цельсия в течение как минимум 48 часов при температуре окружающей среды примерно в 43 градуса.

Загрузка и разгрузка сумок-контейнеров с хладоэлементами должна занимать не более 10–15 минут и производиться только медицинскими работниками, прошедшими специальное обучение и аттестованных организацией здравоохранения по месту работы.

Важно! Главными правилами при перевозке и хранении вакцины БЦЖ являются строгое соблюдение температурного режима (от +2 до +8 градусов) и предотвращение длительного светового воздействия на ампулу с препаратом.

Правила «холодовой цепи» для перевозки и хранения медицинских препаратов нацелены прежде всего на недопущение охлаждения ампул с активным действующим веществом.

Самое страшное, что может случиться с БЦЖ за время транспортировки – это именно несоблюдение температурного режима.

Что случится с вакциной, если она нагреется? Как и любая биологическая субстанция, БЦЖ со временем теряет свою активность (способность защитить организм человека от последующего заражения). Повышенная температура ускоряет этот естественный процесс во много раз. Утратившая активность вакцина не может быть восстановлена и подлежит утилизации.

Важно! На некоторых любительских форумах распространено мнение, будто вакцина БЦЖ может спокойно находиться вне холодильной камеры с надлежащим температурным режимом в течение двух часов, не теряя своих медицинских свойств. Это не так! Будь вакцина настолько невосприимчива к перепадам температур, нормы её хранения и перевозки были бы значительно упрощены!

Холодильные полки, использующиеся для хранения медицинских ампул, обязательно должны быть маркированы. Для каждой вакцины место в рефрижераторе относится согласно правилам её хранения. БЦЖ очень восприимчива к свету – она должны находиться в специальном отдельном холодильнике на средней полке.

В хранилище с препаратом устанавливаются термометры – на верхней и нижней полках. Контроль температурных показателей проводится дважды в день, результаты записываются, журналы с данными хранятся как минимум три года. Холодильные камеры устанавливаются на десятисантиметровом расстоянии от стены.

Фото 2. Холодильник для хранения медицинских ампул размещается вдали от нагревательных элементов.

Не допускается наличия источников тепла или нагревательных элементов вблизи рефрижераторов. На каждую холодильную установку необходимо иметь техническое заключение эксперта и документацию о том, что устройство пригодно для хранения медицинских препаратов.

Если препарат хранится в медицинском учреждении, количество доз не может быть больше количества запланированных прививок на ближайший месяц. Коробки с вакциной должны располагаться так, чтобы вентиляционная система рефрижератора обеспечивала подачу холодного воздуха равномерно ко всем упаковкам.

Важно! На полках дверец холодильника хранение вакцины недопустимо! Эти места наиболее подвержены перепадам температур, которые пагубно влияют на препарат!

источник