Вакцина для профилактики полиомиелита живая

Вакцина полиомиелитная пероральная 1, 2 и 3 типов
Инструкция по медицинскому применению — РУ № Р N000181/01

Дата последнего изменения: 02.06.2015

Раствор для приема внутрь.

Препарат содержит в одной прививочной дозе (0,1 мл — 2 капли):

Вирус полиомиелита, аттенуированные штаммы Сэбина

1 типа — не менее 10 6 , 0 ТЦД ₅₀

2 типа — не менее 10 5,0 ТЦД ₅₀

3 типа — не менее 10 5,8 ТЦД ₅₀

инфекционных единиц (ИЕ) вируса, выраженных в тканевых цитопатогенных дозах (ТЦД ₅₀ ).

Магния хлорид — 0,009 г — стабилизатор; канамицин — 15 мкг — консервант.

Прозрачная жидкость от желтовато-красного до розово-малинового цвета без осадка, без видимых посторонних включений.

Вакцина полиомиелитная пероральная представляет собой препарат из аттенуированных штаммов Сэбина вируса полиомиелита 1, 2, 3 типов, выращенных на первичной культуре клеток почек африканских зеленых мартышек или на первичной культуре клеток почек африканских зеленых мартышек с одним пассажем на перевиваемой культуре клеток линии Vero в виде раствора с 0,5% гидролизата лактальбумина в растворе Эрла.

Активная профилактика полиомиелита.

1. Неврологические расстройства, сопровождавшие предыдущую вакцинацию пероральной полиомиелитной вакциной;

2. Иммунодефицитное состояние (первичное), злокачественные новообразования, иммуносупрессия (прививки проводят не ранее, чем через 6 месяцев после окончания курса терапии);

3. Плановая вакцинация откладывается до окончания острых проявлений заболевания и обострения хронических заболеваний. При нетяжелых ОРВИ, острых кишечных заболеваниях и др., прививки проводятся сразу же после нормализации температуры.

Возможность и особенность медицинского применения вакцины беременным и женщинам в период грудного вскармливания не изучалась.

Внимание : вакцина предназначена только для перорального применения.

Вакцину применяют по 2 капли на прием. Прививочную дозу вакцины закапывают в рот прилагаемой к флакону капельницей или пипеткой за 1 час до еды. Запивать вакцину водой или какой-либо другой жидкостью, а также есть или пить в течение часа после прививки не разрешается.

В качестве возможной схемы вакцинации ниже приведена схема прививок против полиомиелита в России.

В соответствии с действующим Национальным календарем профилактических прививок первая и вторая вакцинация против полиомиелита проводятся вакциной против полиомиелита инактивированной (ИПВ), в соответствии с инструкцией по применению ИПВ.

Третья вакцинация и последующие ревакцинации против полиомиелита проводятся детям полиомиелитной пероральной вакциной (ППВ) в возрасте, установленном Национальным календарем профилактических прививок.

Три первые прививки составляют курс вакцинации.

Прививки
Вакцинация	Ревакцинация
ИПВ	ППВ	ППВ
1	2	3*	4 *	5*	6*
возраст	3 мес	4,5 мес	6 мес	18 мес	20 мес	14 лет

* детям, рожденным от матерей с ВИЧ-инфекцией, детям с ВИЧ-инфекцией, детям, находящимся в домах ребенка, — третья вакцинация и последующие ревакцинации против полиомиелита проводятся ИПВ — вакциной для профилактики полиомиелита инактивированной.

Удлинение интервалов между прививками допускается в исключительных случаях, при наличии медицинских противопоказаний, укорочение интервалов между первыми тремя прививками не допускается.

Допускается сокращение интервала между третьей и четвертой прививками до 3 месяцев, в случае, если интервалы между первыми тремя прививками были удлинены.

Вакцинация против полиомиелита по эпидемическим показаниям проводится пероральной полиомиелитной вакциной.

Контингент лиц, подлежащих вакцинации по эпидемическим показаниям, сроки, порядок и кратность прививок устанавливаются в каждом конкретном случае с учетом особенностей эпидемического процесса полиомиелита и в соответствии с действующем календарем профилактических прививок по эпидемическим показаниям:

контактные лица в очагах полиомиелита, в том числе вызванного диким полиовирусом (или при подозрении на заболевание):

дети с 3 месяцев до 18 лет — однократно;
медицинские работники — однократно;
дети, прибывшие из эндемичных (неблагополучных) по полиомиелиту стран (регионов), с 3 месяцев до 15 лет — однократно (при наличии достоверных данных о предшествующих прививках) или трехкратно (при их отсутствии);
лица без определенного места жительства (при их выявлении) с 3 месяцев до 15 лет — однократно (при наличии достоверных данных о предшествующих прививках) или трехкратно (при их отсутствии);
лица, контактировавшие с прибывшими из эндемичных (неблагополучных) по полиомиелиту стран (регионов), с 3 месяцев жизни без ограничения возраста — однократно;
лица, работающие с живым полиовирусом, с материалами, инфицированными (потенциально инфицированными) диким вирусом полиомиелита, без ограничения возраста — однократно при приеме на работу.

Все прививки против полиомиелита регистрируют в установленных учетных формах с указанием наименования препарата, даты прививки, дозы, номера серии, реакции на прививку.

Побочные действия на введение вакцины практически отсутствуют.

У отдельных привитых, предрасположенных к аллергическим реакциям, чрезвычайно редко могут наблюдаться аллергические осложнения в виде сыпи типа крапивницы или отека Квинке.

Крайнюю редкость как у привитых, так и у лиц, контактных с привитыми, представляет возникновение вакциноассоциированного паралитического полиомиелита (ВАПП).

Для ограничения циркуляции вакцинного вируса среди лиц, окружающих привитого, следует разъяснить родителям необходимость соблюдения правил личной гигиены ребенка после прививки (отдельная кровать, горшок, отдельные от других детей постельное белье, одежда и необходимость изоляции привитого ребенка в, семье от больных иммунодефицитом).

Передозировка не приводит к нежелательным последствиям.

Прививки против полиомиелита разрешается проводить в один день с вакцинацией АКДС-вакциной (АДС- или АДС-М анатоксином), допускается одновременное введение полиомиелитной вакцины с другими препаратами Национального календаря профилактических прививок.

Необходимо заранее оповещать родителей о дне проведения предстоящих профилактических прививок детям.

Неиспользованная вакцина из вскрытого флакона может храниться не более 2-х суток при температуре от 2 до 8°С во флаконе, плотно закрытом капельницей или резиновой пробкой. Разрешается при необходимости вакцину набирать стерильным шприцем путем прокола резиновой пробки при соблюдении правил асептики. В этом случае вакцина, оставшаяся во флаконе и не изменившая физических свойств, может использоваться до конца срока годности.

Не пригоден к применению препарат во флаконе с нарушенной целостностью, маркировкой, а также при изменении его физических свойств (цвета, прозрачности и др.), при истекшем сроке годности, при нарушении условий транспортирования и хранения.

Вакцина на способность управлять транспортными средствами не влияет.

Плановая вакцинация детей, имеющих обострение хронических заболеваний, откладывается до полного выздоровления.

По 2,0 мл (20 доз) во флаконе. В пачку из картона коробочного помещают 10 флаконов с вакциной и инструкцию по применению.

В соответствии с СП 3.3.2.2329-08 (изменения и дополнения к СП 3.3.2.1248- 03) вакцина хранится: на 1 уровне «холодовой цепи» — при температуре минус 20°С и ниже, при транспортировании вакцины в температурном режиме от 2 до 8°С допускается последующее повторное ее замораживание до минус 20°С (на 2 уровне «холодовой цепи»). На 3-м и 4-м уровнях «холодовой цепи» вакцину хранят при температуре от 2 до 8°С.

Хранить в недоступном для детей месте.

В соответствии с СП 3.3.2.2329-08 при температуре от 2 до 8°С.

При температуре минус 20°С и ниже — 2 года, при температуре от 2 до 8 °С — 6 месяцев.

Вакцина с истекшим сроком годности применению не подлежит.

Для лечебно-профилактических и санитарно-профилактических учреждений.

источник

Только самые актуальные официальные инструкции по применению лекарственных средств! Инструкции к лекарствам на нашем сайте публикуются в неизменном виде, в котором они и прилагаются к препаратам.

ЛЕКАРСТВЕННЫЕ ПРЕПАРАТЫ РЕЦЕПТУРНОГО ОТПУСКА НАЗНАЧАЮТСЯ ПАЦИЕНТУ ТОЛЬКО ВРАЧОМ. ДАННАЯ ИНСТРУКЦИЯ ТОЛЬКО ДЛЯ МЕДИЦИНСКИХ РАБОТНИКОВ.

Описание действующего вещества Вакцина для профилактики полиомиелита / Vaccinum ad prophylaxim poliomyelitidis.

Формула, химическое название: нет данных.
Фармакологическая группа: иммунотропные средства/ вакцины, сыворотки, фаги и анатоксины.
Фармакологическое действие: иммуностимулирующее.

Вакцина для профилактики полиомиелита живая пероральная является препаратом из аттенуированных штаммов Сэбина вируса полиомиелита 1, 2, 3 типов, которые были выращены на первичной культуре клеток почек африканских зеленых мартышек с одним пассажем на перевиваемой культуре клеточной линии Веро или на первичной культуре клеток почек африканских зеленых мартышек, и содержит три типа вируса (трехвалентная вакцина); соотношение типов составляет 71,4 % (для 1 типа), 7,2 % (для 2 типа), 21,4 % (для 3 типа); активность 1 типа составляет 1000000 инфекционных единиц, 2 типа — 100000 инфекционных единиц, 3 типа — 300000 инфекционных единиц. Специфический иммунитет формируется уже после первой вакцинации и закрепляется при приеме последующих доз. Вакцина для профилактики полиомиелита создает стойкий иммунитет к вирусу полиомиелита 1, 2 и 3 типов у 90 — 95 % привитых. При пероральном приеме вакцина для профилактики полиомиелита вакцинный штамм вируса реплицируется в тонком кишечнике и выделяется с фекалиями на протяжении 4 — 6 недель. Иммунный ответ, который индуцирован вакцинным вирусом, подобен иммунному ответу, который индуцирован натуральной инфекцией. В результате в организме вырабатываются антитела, включая секреторный иммуноглобулин A в тонком кишечнике. Местный иммунитет имеет значение для профилактики полиовирусной инфекции. Вакцина для профилактики полиомиелита инактивированная представляет собой вакцину против вирусов полиомиелита 1, 2 и 3 типов, которую получают из вирусов полиомиелита 1, 2 и 3 типов, культивируемых на клеточной линии ВЕРО и инактивированных формалином. Вакцина для профилактики полиомиелита инактивированная вызывает выработку значительного числа нейтрализующих антител к вирусам полиомиелита, начиная со второй инъекции, вне зависимости от общего состояния вакцинируемых людей (заболевания кишечника, иммунодефицит, дистрофия). Применение вакцины для профилактики полиомиелита инактивированной у человека вызывает образование антител и иммунологической памяти. Использование второй дозы вакцины вызывает вторичную реакцию, которая характеризуется быстрым увеличением уровней антител, что свидетельствует о наличии иммунологической памяти. Иммунитет к вирусам полиомиелита приобретается после третьей вакцины, усиливается при дальнейших введениях вакцины и сохраняется в течение, как минимум, пяти лет после первой ревакцинации. Сероконверсия отмечается у 95 — 100 % лиц после введения трех доз вакцины для профилактики полиомиелита инактивированной. Через один месяц после трехкратной вакцинации частота обнаружения антител к вирусам полиомиелита типов 1 и 3 типов составляет 100 %, а к вирусу 2 типа — 99 — 100 %. У детей 1 — 3 лет ревакцинация приводит к значительному повышению среднегеометрического титра антител, а частота их определения в плазме крови приближается к 100 %. Защитный среднегеометрический титр антител к вирусам полиомиелита всех трех типов сохраняется через 4 — 5 лет после ревакцинации. У иммунизированных раньше подростков и взрослых людей ревакцинация приводит к выраженному иммунному ответу с высоким уровнем серопротекции, который приближается к 100 %, и значительному увеличению среднегеометрического титра антител.

Способ применения вакцины для профилактики полиомиелита и дозы
Вакцина для профилактики полиомиелита живая пероральная принимается внутрь; вакцина для профилактики полиомиелита инактивированная вводится подкожно или внутримышечно. При парентеральном применении внутримышечный способ введения вакцины для профилактики полиомиелита является предпочтительным. Дозировка и схема использования зависит от применяемой лекарственной формы препарата. При использовании вакцины для профилактики полиомиелита необходимо руководствоваться инструкцией по применению конкретного торгового наименования лекарственного препарата.
Прививочную дозу вакцины для профилактики полиомиелита, которая предназначена для приема внутрь, закапывают в рот за один час до еды; не разрешается запивать вакцину водой или любой другой жидкостью, а также пить или есть в течение часа после прививки.
У детей до двух лет введение вакцины осуществляют в верхненаружную поверхность средней части бедра. У детей старше двух лет, подростков и взрослых введение вакцины осуществляется в область дельтовидной мышцы. Перед введением вакцины для профилактики полиомиелита следует удостовериться, что игла не попала в кровеносный сосуд.
В соответствии с действующей редакцией Национального календаря профилактических прививок первая и вторая вакцинация против полиомиелита проводятся детям вакциной для профилактики полиомиелита инактивированной в соответствии с инструкцией по ее использованию. Третья вакцинация и дальнейшие ревакцинации против полиомиелита проводятся детям вакциной для профилактики полиомиелита живой пероральной. Три первые прививки составляют курс вакцинации.
Первая вакцинация проводится в 3 месяца вакциной для профилактики полиомиелита инактивированной; вторая вакцинация проводится в 4,5 месяца вакциной для профилактики полиомиелита инактивированной; третья вакцинация проводится в 6 месяцев вакциной для профилактики полиомиелита живой пероральной; ревакцинации проводятся в 18 месяцев, 20 месяцев и 14 лет вакциной для профилактики полиомиелита живой пероральной.
Третья вакцинация и ревакцинации против полиомиелита детям, которые были рождены от матерей с инфекцией вируса иммунодефицита человека, детям с инфекцией вируса иммунодефицита человека, детям, которые находящимся в домах ребенка, проводятся вакциной для профилактики полиомиелита инактивированной.
Удлинение интервалов между прививками возможно только в исключительных случаях, когда имеются медицинские противопоказания для проведения прививки. Не допускается укорочение интервалов между первыми тремя прививками. Допускается сокращение интервала между третьей и четвертой прививками до трех месяцев, если интервалы между первыми тремя прививками были увеличены.
Детям более старшего возраста, которые не получили прививки против полиомиелита в указанные сроки, плановая иммунизация проводится по той же схеме (первая и вторая вакцинация проводятся вакциной для профилактики полиомиелита инактивированной, третья вакцинация и последующие ревакцинации проводятся вакциной для профилактики полиомиелита живой пероральной).
Вакцинация против полиомиелита по эпидемическим показаниям проводится пероральной полиомиелитной вакциной в соответствии с действующей редакцией календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям. При выявлении случая полиомиелита, который был вызван диким полиовирусом, выделении дикого полиовируса из объектов окружающей среды или в биологических пробах человека проводят обязательную вакцинацию следующим категориям граждан (контактные лица в очагах полиомиелита, включая вызванного диким полиовирусом (или при подозрении на заболевание)): медицинские работники, вакцинацию проводят однократно; дети с 3 месяцев до 18 лет, вакцинацию проводят однократно; дети, которые прибыли из неблагополучных (эндемичных) по полиомиелиту регионов (стран), с 3 месяцев до 15 лет, вакцинацию проводят однократно (при наличии достоверных данных о прошлых вакцинациях) или трехкратно (в случае их отсутствия); лица, которые контактируют с прибывшими из неблагополучных (эндемичных) по полиомиелиту регионов (стран), с 3 месяцев жизни без ограничения возраста, вакцинацию проводят однократно; лица без определенного места жительства (в случае их выявления) с 3 месяцев до 15 лет, вакцинацию проводят однократно (при наличии достоверных данных о предшествующих вакцинация) или трехкратно (в случае их отсутствия); лица, которые работают с живым полиовирусом, материалами, инфицированными (в том числе потенциально инфицированными) диким вирусом полиомиелита, без ограничения возраста, вакцинацию проводят однократно при приеме на работу.
Следует заранее оповещать родителей о дне проведения предстоящих профилактических прививок детям.
Вакцина для профилактики полиомиелита живая пероральная не должна вводиться парентерально. Категорически запрещается внутривенное введение вакцины для профилактики полиомиелита инактивированной.
У подростков и взрослых после вакцинации возможно обморочное состояние. Как правило, оно появляется сразу после вакцинации, при этом может развиваться тошнота и рвота. Вакцинацию необходимо проводить в положении пациента лежа или сидя, если обморочное состояние развивалось при проведении предыдущей вакцинации, или до или во время введения вакцины имеются его симптомы.
Места проведения прививок необходимо обеспечить средствами противошокового лечения, учитывая возможность развития аллергических реакций немедленного типа.
Лица, которые инфицированы вирусом иммунодефицита человека, с симптомной и бессимптомной стадией, должны быть иммунизированы вакцины вакциной для профилактики полиомиелита инактивированной в соответствии с Национальным календарем профилактических прививок.
Возможно, что не удастся достичь ожидаемого иммунного ответа у пациентов с приобретенными или врожденными нарушениями иммунитета.
Зарегистрированные побочные реакции на парентеральное введение вакцины для профилактики полиомиелита были слабой степени выраженности, кратковременными и исчезали через 1 — 3 дня.
Реакции на вакцину для профилактики полиомиелита (за исключением аллергических реакций немедленного типа в первые несколько часов после прививки), обычно не могут появиться раньше четвертого дня и более чем через 30 дней после введения препарата.
В единичных случаях при применении вакцины для профилактики полиомиелита как у привитых, так и у лиц, которые контактировали с привитыми пациентами, отмечено развитие вакциноассоциированного паралитического полиомиелита. Для профилактики вакциноассоциированного паралитического полиомиелита первые две вакцинации против полиомиелита проводят вакциной для профилактики полиомиелита инактивированной.
При рвоте или диарее во время применения вакцины для профилактики полиомиелита, которая предназначена для приема внутрь, или непосредственно после ее применения, повторная доза вакцины для профилактики полиомиелита может быть введена после исчезновения этих симптомов.
При предстоящей плановой операции прививки необходимо провести не позже чем за один месяц до предполагаемой операции. При оперативном вмешательстве по экстренным показаниям иммунизацию необходимо проводить как минимум чем через 3 — 4 недели после операции.
Если существует необходимость в применении лекарственных препаратов, которые подавляют иммунную систему, то в таких случаях рекомендуется отложить вакцинацию до окончания лечения, так как иммунный ответ на введение вакцины может быть снижен. Если вакцинацию отложить нельзя, то после ее проведения у пациента следует проверить концентрацию антител, чтобы убедиться, что она является достаточной для обеспечения защиты против полиомиелита.
В связи с возможным риском развития апноэ у детей с дыхательной недостаточностью в анамнезе и у недоношенных младенцев (до 28 недель), необходимо постоянно контролировать дыхательную функцию в течение 2 — 3 суток в связи с возможностью развития апноэ. Так как польза иммунизации этой группы детей высока, то вакцинацию не следует откладывать и считать противопоказанной.
Плановая вакцинация детей, которые имеют обострение хронических заболеваний, откладывается до полного выздоровления.
При нетяжелых острых респираторных вирусных инфекциях, острых кишечных заболеваниях прививки проводят после нормализации температуры тела.
Перед применением вакцины для профилактики полиомиелит, все лица, которым должна проводиться профилактическая прививка, должны быть осмотрены врачом (фельдшером).
При тромбоцитопении или нарушениях свертывающей системы крови вакцину для профилактики полиомиелита инактивированную следует вводить подкожно.
В организованных детских коллективах следует планировать проведение прививок против полиомиелита одновременно всем детям в группе.
Необходимо разобщать не привитых против полиомиелита детей от недавно привитых вакциной для профилактики полиомиелита живой пероральной как минимум на 60 дней от момента прививки.
Для ограничения циркуляции вируса вакцины среди людей, которые окружают привитого, необходимо после прививки соблюдать правила личной гигиены ребенка (отдельные от других детей горшок, кровать, одежда, постельное белье) и изолировать привитого ребенка в семье от пациентов с иммунодефицитом.
В семьях, где имеются не привитые дети (по возрасту (новорожденные) или с наличием противопоказания к прививкам против полиомиелита), для иммунизации детей, которые относящихся к целевым группам, необходимо вакцину для профилактики полиомиелита инактивированную.
Вакцина для профилактики полиомиелита во флаконе с нарушенной маркировкой, целостностью, при истекшем сроке годности, изменении ее физических свойств (прозрачности, цвета и других показателей), нарушении условий хранения и транспортирования является не пригодной к использованию.
Все прививки против полиомиелита необходимо регистрировать в установленных учетных формах с указанием даты прививки, наименования лекарственного средства, номера серии, дозы, реакции на прививку.
Влияние вакцины для профилактики полиомиелита на выполнение потенциально опасных видов деятельности, которые требуют повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций, не изучалось.

Гиперчувствительность (в том числе к вспомогательным компонентам лекарственного препарата); неврологические расстройства, которые сопровождали предыдущую вакцинацию вакциной для профилактики полиомиелита; сильная реакция (температура выше 40 градусов Цельсия) или осложнение на предыдущее введение вакцины для профилактики полиомиелита; злокачественные новообразования (прививки проводят не раньше, чем через три месяца после окончания курса лечения); иммунодефицитные состояния (прививки проводят не раньше, чем через три месяца после окончания курса лечения); иммуносупрессия (прививки проводят не раньше, чем через три месяца после окончания курса лечения); острые неинфекционные или инфекционные заболевания, обострение хронических заболеваний (прививки проводят через 2 — 4 недели после выздоровления или ремиссии); период лактации; беременность.

Живая (оральная) полиомиелитная вакцина из вскрытого флакона (при условии использования капельницы) может храниться не более двух суток при температуре от +2º С до +8 ºС. При этом флакон должен быть плотно закрыт
капельницей. В случае, если вакцина набирается каждый раз новым шприцем через резиновую пробку (при условии соблюдения асептики), то срок использования ограничивается сроком годности вакцины.

Использование вакцины для профилактики полиомиелита живой пероральной противопоказано при беременности и кормлении грудью. Возможность и особенность медицинского использования вакцины для профилактики полиомиелита живой пероральной в период грудного вскармливания не изучалась. Данные вакцинации у беременных женщин не показывают побочных реакций вакцины для профилактики полиомиелита инактивированной на течение беременности или здоровье плода (новорожденного). Достаточные данные по применению вакцины для профилактики полиомиелита инактивированной во время беременности отсутствуют. В исследованиях на животных не было получено достаточно данных о воздействии вакцины для профилактики полиомиелита инактивированной на беременность, развитие эмбриона и плода, роды и постнатальное развитие. Потенциальный риск неизвестен. Вакцину для профилактики полиомиелита инактивированную следует использовать во время беременности только по назначению врача при явном риске инфекции. Вакцину для профилактики полиомиелита инактивированную можно применять в период грудного вскармливания.

Нервная система, психика и органы чувств: головная боль, беспокойство, раздражительность, недомогание, сонливость, возбуждение, плач, полинейропатия, кратковременный судороги, фебрильные судороги, преходящая слабая парестезия (в основном в конечностях), вакциноассоциированный паралитический полиомиелит.
Сердечно-сосудистая система, кровь (гемостаз, кроветворение) и лимфатическая система: лимфаденопатия.
Пищеварительная система: тошнота, рвота, снижение аппетита.
Дыхательная система: кашель, апноэ у недоношенных детей (родившиеся на сроке менее 28 недель беременности).
Опорно-двигательная система: слабая и преходящая артралгия, слабая и преходящая миалгия.
Иммунная система: аллергические реакции (включая крапивницу, отек Квинке), анафилактическая реакция, анафилактический шок.
Кожные покровы, слизистые оболочки и подкожные ткани: сыпь на кожных покровах.
Общие реакции: повышение температуры тела, субфебрильная лихорадка, лихорадка.
Реакции в месте введения: отечность в месте инъекции, покраснение в месте инъекции, эритема в месте инъекции, болезненность в месте инъекции, гиперемия в месте инъекции, инфильтрат в месте инъекции.

Прививки против полиомиелита разрешается проводить в один день с вакцинацией адсорбированной коклюшно-дифтерийно-столбнячной вакциной (АКДС-вакцина) (адсорбированный дифтерийно-столбнячный анатоксин (АДС) или адсорбированный дифтерийно-столбнячный анатоксин с уменьшенным количеством антигенов (АДС-М)) в разные участки тела, также допускается одновременное введение полиомиелитной вакцины с другими препаратами Национального календаря профилактических прививок в разные участки тела. Гепатитная A вакцина (инактивированная адсорбированная) может быть введена совместно (в один день) в разные участки тела с вакциной для профилактики полиомиелита (инактивированной или живой). Вакцина для профилактики полиомиелита может быть использована совместно с другими вакцинами (кроме вакцин БЦЖ и БЦЖ-М) для инъекций в разные участки тела, в том числе с вакцинами для профилактики столбняка, дифтерии, гепатита B, коклюша, инфекций, вызываемых Haemophilus influenzae типа b.
Иммуносупрессорные лекарственные препараты могут снизить иммунный ответ на вакцинацию пероральной полиомиелитной вакциной, способствовать размножению вакцинных вирусов и повысить время выделения вакцинных вирусов с калом.
Если существует необходимость в применении лекарственных препаратов, которые подавляют иммунную систему, то в таких случаях рекомендуется отложить вакцинацию до окончания лечения, так как иммунный ответ на введение вакцины может быть снижен. Если вакцинацию отложить нельзя, то после ее проведения у пациента следует проверить концентрацию антител, чтобы убедиться, что она является достаточной для обеспечения защиты против полиомиелита.
Вакцину для профилактики полиомиелита нельзя смешивать в одном шприце с другими вакцинами или лекарственными средствами.

Случаи передозировки вакциной для профилактики полиомиелита не зарегистрированы. Передозировка вакциной для профилактики полиомиелита не приводит к нежелательным последствиям.

БиВак полио (Вакцина полиомиелитная пероральная, двухвалентная, живая аттенуированная 1, 3 типов)
Вакцина полиомиелитная пероральная 1, 2 и 3 типов
Имовакс Полио
МоноВак полио тип 2 (Вакцина полиомиелитная пероральная, моновалентная, живая аттенуированная 2 типа)
ПОЛИМИЛЕКС® вакцина для профилактики полиомиелита инактивированная
Полио Сэбин Веро
Полиорикс®
Полиорикс® (Вакцина для профилактики полиомиелита инактивированная)

источник

Полиомиелит является вирусной инфекцией, поражающей двигательные центры ЦНС и оставляющей впоследствии параличи и деформации костей на всю жизнь. Особо тяжелые случаи могут закончиться летальным исходом. Возрастных ограничений для болезни нет, но, все же, наиболее часто она поражает детишек в дошкольном возрасте.

Ваш ребенок постоянно болеет?
Неделю в садике (школе), две недели дома на больничном?

В этом виновато много факторов. От плохой экологии, до ослабления иммунитета ПРОТИВОВИРУСНЫМИ ПРЕПАРАТАМИ!
Да-да, вы не ослышались! Пичкая своего ребенка мощными синтетическими препаратами вы, порой, наносите больше вреда маленькому организму.

Чтобы в корне изменить ситуацию, необходимо не губить иммунитет, а ПОМОГАТЬ ЕМУ.

Вирус, выделяясь из организма больного или вирусоносителя, до 4 мес. сохраняет активность в окружающей среде. Инфицирование происходит через пищеварительный тракт с употреблением зараженной вирусами водой или пищей. В начальный период заболевание напоминает ОРВИ.

В медицине нет лекарственных препаратов, способных вылечить от полиомиелита. Поэтому такое огромное значение имеет единственная возможность не допустить развития заболевания с помощью прививки от полиомиелита – формирования иммунитета, защиты организма от такой опасной, инвалидизирующей болезни.

Для иммунизации от полиомиелита созданы и применяются 2 вакцины: «живая» оральная полиовакцина или ОПВ (приготовленная из живых значительно ослабленных вирусов) и «неживая» (инактивированная полиовакцина (или ИПВ) из убитых вирусов полиомиелита).

Прививка от полиомиелита инактивированной вакциной используется для первых двух введений вакцины при иммунизации. Применение живой вакцины от полиомиелита для первой и второй прививки запрещено.

Родителей больше волнует применение живой ОПВ, при которой возбудитель, хоть и ослабленный, вводится в организм ребенка и создает риск возникновения вакциноассоциированного полиомиелита (ВАП).

Живая вакцина от полиомиелита российского производства содержит ослабленные вирусы всех 3 типов возбудителя полиомиелита. Ее применяют в виде капель – 2 или 4 в зависимости от концентрации препарата.

Капли вводятся специальной капельницей (или с помощью шприца без иглы) на миндалины или корень языка. Это способствует быстрому всасыванию или проглатыванию вакцины ребенком, не успевшим ощутить ее вкус. Одним из «минусов» вакцины является запрещение употребления пищи и питья в течение 1 часа после прививки.

Многим знакомы эти ситуации:

Как только начинается сезон простуд — ваш ребенок обязательно заболевает, а потом и вся семья.
Вроде бы покупаете дорогие препараты, но они действуют только пока их пьешь, а через неделю-две малыш заболевает по-новой.
Вы переживаете, что иммунитет вашего ребенка слабый, очень часто болезни берут верх над здоровьем.
Боитесь каждого чиха или покашливания.

Необходимо укреплять ИММУНИТЕТ ВАШЕГО РЕБЕНКА!

В случае возникновения рвоты после применения ОПВ вакцину вводят ребенку повторно. Попадая в пищеварительный тракт, вирусы проникают в лимфоидные образования стенки кишечника. В результате воздействия вакцины на иммунную систему в организме прививаемого формируется не только гуморальный иммунитет за счет образования антител против вируса полиомиелита, а и местный – защита тканей слизистой кишечника от вируса.

Поэтому специалисты считают, что прививка от полиомиелита живой вакциной более эффективная, способствует формированию более быстрого и более активного иммунитета.

Однако, именно живая вакцина может вызвать осложнение – вакциноассоциированный полиомиелит. В этом ее главный недостаток и опасность. Из-за риска развития ВАПв европейских странах живая полиовакцина не выпускается и не применяется в европейских странах. Там используется только инактивированная полиомиелитная вакцина.

Начальными проявлениями ВАП могут быть:

вялость или беспокойство ребенка;
насморк, кашель;
повышение температуры;
расстройство пищеварения (понос, рвота);
судорожные подергивания мышц.

В последующем могут развиваться мышечная слабость, парезы, параличи, мышечная атрофия.

Сторонники применения ОПВ утверждают, что ВАП развивается только при иммунодефицитном состоянии ребенка, что после 2 введений инактивированной вакцины выработаются антитела, которые защитят организм и не допустят развития ВАП.

Однако, иммунная система у малышей недоразвита, предусмотреть ответ ее на введение ИПВ практически невозможно. Титры антител после ее введения лабораторно не проверяются. Поэтому исключить полностью риск развития ВАП после введения живой вакцины не представляется возможным.

Другим аргументом в пользу использования ОПВ указывают минимальность вероятности возникновения ВАП: 1 случай на 3 млн. привитых (хотя разные источники указывают и другие соотношения: 1 случай на 500000 привитых или 1 случай на 1 млн). Но ведь пострадавшему ребенку и его родителям не будет легче от того, что это 1 из миллиона случай.

Кроме осложнения (ВАП) после получения живой поливакцины могут возникать побочные аллергические реакции в виде высыпаний по типу крапивницы, кожного зуда, отечности лица.

Большое значение имеет и тот факт, что ребенок, получивший живую вакцину, в течение 2 месяцев представляет опасность для других лиц – не привитых, имеющих иммунодефицитное состояние. После прививки оральной полиовакциной дети не изолируются из детских коллективов. С ними могут контактировать детишки со снижением защитных сил в этот период (по той или иной причине) и заразиться вирусом.

Поэтому та волна протеста в РФ, которая поднялась против применения ОПВ, понятна и имеет основания. Не исключено, что министерское решение о применении ОПВ для иммунизации детей в России связано с финансовыми проблемами в государстве (инактивированная бельгийская вакцина дороже живой) или политическими мотивами (поддержка отечественного производителя).

Конечно, родители имеют законное право отказаться от проведения прививки ребенку живой вакциной и провести иммунизацию ИПВ. В этом случае они должны написать письменный отказ, и привить ребенка ИПВ, оплатив ее стоимость.

Однозначно, применение ОПВ противопоказано при:

иммунодефицитном состоянии (в результате СПИДа или возникшем по другой причине);
злокачественном новообразовании;
неврологических проявлениях при предыдущих прививках против полиомиелита;
индивидуальная непереносимость компонентов вакцины;
лечении препаратами с иммуноподавляющим действием;
наличии в семье беременных женщин;
проживании вместе с ВИЧ-инфицированными членами семьи или больными раком, получающими химиотерапию.

Во всех этих случаях проводится прививка инактивированной вакциной.

При наличии острого инфекционного заболевания или обострения хронического плановую вакцинацию откладывают до выздоровления или достижения ремиссии.

источник

Полиомиелит – высококонтагиозное и чрезвычайно опасное вирусное заболевание, поражающее ЦНС. Он разрушает нейроны спинного мозга, отвечающие за моторику, что приводит к парезам и параличам. Поэтому полиомиелит еще называют детским спинномозговым параличом, так как по статистике в 80% он диагностируется у детей до 4 лет.

Последняя эпидемическая вспышка этого недуга была отмечена в Европе и Северной Америке в середине ХХ века. В 1988 году ВОЗ приняла резолюцию, направленную на полную ликвидацию полиомиелита. В странах, где проводится всенародная вакцинация, встречаются лишь единичные случаи этого заболевания.

На территории России до последнего времени использовалась живая вакцина от полиомиелита, которая отлично себя зарекомендовала. Но разработки в этой сфере продолжались. Поэтому с 2017 года допущена к применению отечественная инактивированная вакцина. На территории РФ давно нет эпидемий, но разовые вспышки спинномозгового паралича еще встречаются.

Есть 2 типа вакцин: живая и неживая (инактивированная). В России для профилактики применяются оба вида одновременно. Первые две прививки ставят с инактивированным штаммом вируса, а следующие – с живым по утвержденной схеме. Живая вакцина используется только в РФ.

У врачей нет однозначного мнения, какой прививочный состав лучше. Реакция у детей может быть абсолютно разной. У живой вакцины есть противопоказания. Ее нельзя давать детям, страдающим аллергическими реакциями, т.к. в своем составе она содержит чужеродный (куриный) белок.

Кроме того, хоть штамм вируса, который содержит препарат, и ослаблен, все же существует риск негативных последствий и осложнений в форме вакциноассоциированного полиомиелита. Иммунизированный ребенок выделяет вирус и может быть источником заражения контактирующих с ним детей.

С другой стороны, именно живая вакцина формирует у привитых более надежную защиту от полиовирусов благодаря образованию гуморального и местного иммунитета. Она дается детям в виде капелек под язык, что исключает болезненные реакции.

Неживая (инактивированная) вакцина может содержать в своем составе убитый (мертвый) вирус одного или двух штаммов. В России используют препарат Имовакс Полио (Франция), Полиорикс (Бельгия), а также комбинированные прививочные составы Пентаксим, Тетракок, Тетраксим, Инфанрикс Пента, Инфанрикс Гекса.

Они формируют хороший стойкий иммунитет, но являются весьма болезненными. ИПВ вводится методом укола в область бедра или плеча. Применение инактивированных вакцин, содержащих уже убитый вирус, не имеющий репродуктивной активности, исключает риск осложнений в форме вакциноассоциированного полиомиелита. Иммунизированный ребенок не будет заразным.

Перед вакцинацией надо соблюдать и учитывать следующие условия и моменты:

вакцина должна вводиться только здоровому ребенку;
прививку нельзя ставить, если у ребенка есть температура, или был контакт с детьми, которые являются носителями вирусных болезней (ветрянки, паротита, краснухи);
у аллергиков на момент иммунизации не должно быть обострений;
желательно заранее сдать общий анализ крови, который может дать важную информацию о состоянии здоровья;
за пару дней до процедуры необходимо последить за состоянием кишечника.

Также надо выполнить следующие правила подготовки:

одеть малыша так, чтобы он не вспотел. Прежде чем идти к врачу, можно немного погулять;
перед вакцинацией ребенка не стоит плотно кормить, можно ограничиться только питьем;
важно как можно меньше контактировать с другими детьми;
желательно проконсультироваться со своим педиатром и медперсоналом о возможных реакциях;
за один день не следует делать больше одной прививки;
схему вакцинации надо строго соблюдать.

Вакцина полиомиелитная предназначена для профилактики заражения. Она содержит аттенуированные штаммы вируса трех типов, получение которых происходит в лабораторных условиях из клеток, взятых из почек особого вида африканских мартышек.

В качестве стабилизатора в состав препарата входит консервант канамицина. Вакцина применяется строго перорально, за раз ребенок получает 4 капли, сама же схема предполагает шестикратный прием состава.

Курс вакцинации включает первые три прививки, ревакцинацию проводят трехкратно согласно утвержденному календарю:

вакцинация – в 3, в 4,5 и в 6 месяцев;
ревакцинация – в 18, в 20 месяцев и в 14 лет.

Уменьшение промежутков между первыми тремя прививками недопустимо. Возможно сокращение периода между этапами вакцинации и ревакцинации, но разница между приемом препарата и утвержденной схемой должна быть не более 3 месяцев. Удлинение промежутков между прививками допускается только по медицинским показаниям в исключительных случаях.

Прививка, как и прочие вакцины, имеет свои ограничения и противопоказания. К ним относятся:

наличие врожденного либо приобретенного иммунодефицита. Присутствие в ближайшем окружении людей с таким диагнозом, так как привитые дети какое-то время выделяют вирус, что представляет серьезную опасность для тех, чей иммунитет ослаблен;
вакцина не ставится детям со злокачественными новообразованиями во время курса химиотерапии. Медотвод составляет 6 месяцев после прохождения такого лечения;
беременность и период вскармливания;
болезни в острой форме, обострения каких-то хронических заболеваний. Иммунизация проводится после полного выздоровления;
противопоказанием являются любые проявления неврологических реакций на уже поставленную прививку;
наличие аллергии на Канамицин, Стрептомицин, Полимиксин В, которые используются в вакцинах, как консерванты.

Прививка от полиомиелита исключительно редко вызывает какие-либо осложнения. По мнению доктора Комаровского живая и инактивированная вакцина безопасны. Единственным серьезным осложнением считается вакциноассоциированный полиомиелит.

Для предотвращения осложнений первые две прививки проводят инактивированной вакциной, что позволяет создать у ребенка иммунитет, достаточный для защиты от ВАП.

Негативные последствия после вакцинации практически отсутствуют. Если соблюдать рекомендации врачей, препарат должен переноситься хорошо.

Иногда проявляются аллергические реакции в виде покраснений и кожной сыпи, и крайне редко бывает отек Квинке. Иногда у привитых или у контактирующих с ними людей регистрируется опасный вакциноассоциированный паралитический полиомиелит, но речь идет о единичных случаях.

При контакте непривитого здорового ребенка с привитым происходит так называемая пассивная иммунизация, она может выражаться симптомами простуды, которые самостоятельно и быстро проходят.

Опасность сохраняется лишь для детей с сильным иммунодефицитом и неврологическими заболеваниями.

Дети, иммунизированные живой вакциной, не представляют угрозы для здоровых людей, поэтому карантин не требуется.

Бытует мнение, что после прививки от полиомиелита нельзя мочить место инъекции и мыть ребенка в течение 2 дней. Якобы существует угроза, что недостаточно хорошо сформируется иммунитет. А некоторые родители опасаются, что малыш может чем-нибудь заболеть. Но последние исследования доказали, что вода никаким образом не влияет на качество вакцинации.

О неживых и живых вакцинах от полиомиелита в видео:

Полиомиелит – крайне тяжелое вирусное заболевание, приводящее к необратимым параличам. Болезнь коварна и может в инкубационный период протекать бессимптомно или со слабовыраженными симптомами.

И только массовая плановая вакцинация способна создать надежный барьер на пути распространения данного заболевания. В России она проводится бесплатно и является абсолютно безопасной. Используемая для прививок живая вакцина почти не имеет противопоказаний и нормально переносится детьми.

источник

Еще 20 лет назад полиомиелит ежедневно вызывал паралич у 1000 детей. К 2010 году случаи детского паралича наблюдались у 1349 детей за год, а в 2015 году было зарегистрировано всего 73 случая. Такое резкое уменьшение стало результатом глобальных усилий по ликвидации этой болезни посредством всеобщей вакцинации.

Разработка эффективных вакцин для профилактики полиомиелита стала одним из наиболее крупных медицинских достижений XX века. На сегодняшний день существуют два основных типа вакцин:

1. Оральная полиомиелитная вакцина (OПВ), содержащая ослабленный живой полиовирус в виде горьких капель, которая вводится через рот.

2. Инактивированная полиомиелитная вакцина (ИПВ) , содержащая убитый полиовирус, которая вводится внутримышечно.

Несмотря на то, что Российская Федерация продолжает сохранять статус страны, свободной от полиомиелита, проблема этой опасной вирусной инфекции, вопросы организации качественного эпидемиологического надзора и профилактики данных инфекций продолжают быть актуальными и требуют совершенствования как практической деятельности в данном направлении, так и научных исследований.

По итогам 29-го совещания Европейской региональной комиссии по сертификации ликвидации полиомиелита в Европейском регионе ВОЗ, Российская Федерация отнесена к группе стран «низкого» риска распространения вируса. Однако до сих пор сохраняется риск заболевания полиомиелитом в случае завоза дикого вируса детей, не привитых против этой инфекции (или получивших менее 3 прививок против полиомиелита) или привитых с нарушением сроков иммунизации. Ежегодно растет число детей в возрасте до 5 лет, уязвимых к полиовирусной инфекции (получивших менее 3 доз вакцины). Данная неблагоприятная тенденция может быть связана, прежде всего, с отказами родителей от иммунизации детей. Также существует проблема вакциноассоциированного полиомиелита – поствакцинального осложнения после прививания ОПВ. Подробнее об этом читайте здесь .

В соответствии с Национальным календарем профилактических прививок первая вакцинация против полиомиелита проводится инактивированными вакцинами (ИПВ) ребенку в 3 месяца . Вторая доза , так же инактивированной вакциной, проводится в возрасте 4,5 месяца . ИПВ считается высоко безопасной вакциной независимо от того, вводится ли она отдельно или в комбинации с другими вакцинами. Нет доказательств наличия причинно-следственных связей введения ИПВ с побочными проявлениями, кроме небольшой локальной эритемы (в 0,5-1% случаев), уплотнения (3-11%) и болезненности места укола (14-29%). Данные проявления не являются поствакцинальным осложнением, это ожидаемая нормальная поствакцинальная реакция на прививку.

Третья вакцинация против полиомиелита и последующие ревакцинации проводятся детям живой вакциной для профилактики полиомиелита (ОПВ) в 6 месяцев (вакцинация), 18 месяцев, 20 месяцев и 14 лет (ревакцинацинация).

с иммунодефицитными состояниями;

с анатомическими дефектами приводящими к резко повышенной опасности заболевания;

с аномалиями развития кишечника;

с онкологическими заболеваниями и/или длительно получающим иммуносупрессивную терапию;

детям, рожденным от матерей с ВИЧ-инфекцией;

недоношенным и маловесным детям;

детям, находящимся в домах ребенка

— инактивированными вакцинами (ИПВ).

В соответствии с действующими обязательными требованиями по обеспечению безопасности иммунизации, все лица, которым должны проводиться профилактические прививки, предварительно подвергаются медицинскому осмотру врачом (в сельской местности — фельдшером)! Перед прививкой врач должен тщательно собрать анамнез у пациента, выявить индивидуальные особенности организма (недоношенность, родовая травма, судороги) уточнить, имеются ли контакты с инфекционными больными, а также сроки предшествующих прививок, для женщин — наличие беременности.

Противопоказаниями к введению вакцин против полиомиелита являются:

Неврологические расстройства, сопровождавшие предыдущую вакцинацию полиомиелитной вакциной.

• Иммунодефицитное состояние (первичное), злокачественные новообразования, иммуносупрессия (прививки проводят не ранее, чем через 6 месяцев после окончания курса терапии).

• Плановая вакцинация откладывается до окончания острых проявлений заболевания и обострения хронических заболеваний. При легком течении ОРВИ, острых кишечных заболеваний и других нетяжелых состояниях прививки проводятся сразу же после нормализации температуры.

• Заболевания, сопровождающиеся повышением температуры тела, острые проявления инфекционного заболевания или обострение хронического заболевания. В этих случаях вакцинацию откладывают до выздоровления.

• Аллергическая реакция на предшествующее введение вакцины (аллергия может возникнуть на активные компоненты или к одному из вспомогательных веществ).

В обязательном порядке по эпидемическим показаниям прививку против полиомиелита проводят всем контактным лицам в очагах полиомиелита, в том числе вызванного диким полиовирусом (или при подозрении на заболевание):

— детям с 3 месяцев до 18 лет — однократно;

— медицинским работникам — однократно;

— детям, прибывшие из неблагополучных по полиомиелиту регионов (Пакистан, Афганистан), с 3 месяцев до 15 лет — однократно (при наличии достоверных данных о предшествующих прививках) или трехкратно (при отсутствии таких данных);

— лицам, контактировавшим с прибывшими из неблагополучных по полиомиелиту регионов, с 3 месяцев жизни без ограничения возраста — однократно;

— лицам без определенного места жительства с 3 месяцев до 15 лет — однократно (при наличии достоверных данных о предшествующих прививках) или трехкратно (при их отсутствии);

— лицам, работающим с живым полиовирусом, с материалами, инфицированными (потенциально инфицированными) диким вирусом полиомиелита без ограничения возраста — однократно при приеме на работу.

Вакцинация против полиомиелита по эпидемическим показаниям проводится в соответствии с постановлением главного государственного санитарного врача субъекта Российской Федерации, которым определяется возраст детей, подлежащих вакцинации, сроки, порядок и кратность ее проведения.

Единственным эффективным способом борьбы с полиомиелитом остается вакцинация !

Материал подготовлен на основе информации

источник

Полиомиелит является вирусным заболеванием, протекающим в ряде случаев с поражением мотонейронов центральной нервной системы. Парезы, параличи, контрактуры и атрофия мышц — главные осложнения паралитической формы заболевания. Специфического лечения заболевания не разработано, но существует высокоэффективная мера его профилактики — прививка от полиомиелита (вакцинация, активная иммунизация). Для иммунизации применяются 2 вакцины: инактивированная вакцина от полиомиелита (вводится инъекционно) — ИПВ и живая вакцина от полиомиелита (вводится через рот) — ОПВ. Обе вакцины уничтожили полиомиелит в большинстве стран мира. В случае успеха (достижение охватом прививками 90% детского населения) полиомиелит станет после оспы вторым инфекционным заболеванием, полностью ликвидированном на Земле.

Профилактика полиомиелита подразделяется на специфическую (вакцинация) и неспецифическую (комплекс санитарно-гигиенических мероприятий).

Рис. 1. Последствия заболевания у ребенка.

Неспецифическая профилактика полиомиелита предполагает выполнение ряда санитарно-гигиенических мероприятий.

Больные с полиомиелитом или подозрением на него незамедлительно госпитализируются в инфекционное отделение, где помещаются в боксированные палаты. Срок изоляции составляет 3 недели (21 день). Обслуживание больного медицинским персоналом осуществляется в марлевых повязках, проводится дезинфекция посуды, белья, ночного горшка, обеззараживание и утилизация биологических выделений, борьба с мухами.

В период выздоровления после выписки из стационара больного желательно изолировать дополнительно дома сроком еще на 2 недели.

С целью профилактики ВАПП осуществляется разобщение привитых детей вакциной, содержащей живые вирусы полиомиелита (оральная полиовакцина) от непривитых детей или не привитых 3-х кратно на срок 2 месяца. Надо помнить, что привитые ОПВ лица с иммунодефицитом вакцинный штамм вируса нередко выделяют более 2-х месяцев. Дети, рожденные от ВИЧ-инфицированных матерей прививаются только вакциной, содержащей инактивированными вирусы (ИПВ).

При появлении больного полиомиелитом на соответствующую группу в яслях, домах ребенка и детских садах накладывается карантин сроком на 20 дней.
В очаге заболевания проводится заключительная дезинфекция.
На время карантина прекращается прием новых детей в группу и переводы из других групп.
За контактными лицами устанавливается наблюдение. Ежедневно в течение 20-и дней карантина медицинская сестра осуществляет опрос контактных лиц, измеряет 2 раза в день температуру тела.
В случае появления повторных заболеваний группа детского дошкольного коллектива переводится на круглосуточное пребывание на время карантина, решается вопрос о дополнительной ревакцинации, непривитым контактным детям вводится гамма-глобулин.
В группах проводится ежедневная влажная уборка с применением дезинфицирующих средств.
Следить за соблюдением правил личной гигиены: тщательное и частое мытье рук, питье только кипяченой воды.
На весь период карантина контактные лица до 15-и лет, а также взрослые, работающие на пищевых объектах, водопроводных сооружениях и детских учреждениях отстраняются от работы и посещения на весь период карантина. Изоляция прекращается в случае отсутствия у контактных лиц диспептических явлений и симптомов катара верхних дыхательных путей.

Установление санитарного надзора за удалением нечистот и очисткой воды, за пищевыми объектами и водоснабжением.
Благоустройство населенных пунктов.
Борьба со скученностью людей в местах проживания и детских коллективах.
Борьба с мухами.

Рис. 2. Последствия полиомиелита. Поражены нижние конечности.

Прививка от полиомиелита направлена на создание невосприимчивости детского населения к данному заболеванию. В Российской федерации с целью вакцинации используются зарегистрированные в соответствии с законодательством РФ сертифицированные медицинские иммунологические препараты:

Инактивированная вакцина от полиомиелита (ИПВ).
Живая вакцина от полиомиелита (ОПВ).
С целью проведения пассивной профилактики полиомиелита применяется человеческий иммуноглобулин.

Рис. 3. На фото живая вакцина от полиомиелита, содержащая 3 типа вирусов (фото слева) и живая вакцина, содержащая 2 типа вирусов (фото справа).

Рис. 4. Импортная вакцина от полиомиелита — инактивированная вакцина «ИМОВАКС ПОЛИО».

В середине XX века полиомиелит превратился в грозное заболевание, вызывающее периодические эпидемии, во время которых заболевали десятки тысяч человек. Около 10% заболевших умирало, у 40% больных развивался паралитическая форма заболевания с тяжелыми последствиями — парезами, параличами, контрактурами и атрофией мышц. Перед учеными стала задача: изобрести вакцину и создать коллективный иммунитет. Для создания вакцины от полиомиелита необходимо было разработать методики выделения и накопления вирусов в необходимых количествах. В 1940 — 1950 г.г. учеными были разработаны методики получения однослойных культур клеток, которые успешно использовались для выращивания вирусов. Так возникли условия для создания вакцины от этого грозного заболевания.

В 1953 году Джонас Солк разработал и внедрил вакцину от полиомиелита. В ее состав входили инактивированные (убитые) полиовирусы всех 3-х типов. С 1957 года начала проводиться массовая активная вакцинация детей по методу Солка.

В 1956 году Альбертом Сэбиным была разработана живая вакцина от полиомиелита, состоящая из живых ослабленных (аттенуированных) вирусов, лишенных инфекционных свойств, но сохранивших иммуногенность. Вакцинный штамм состоял из 3-х типов вируса. Однако данную вакцину испытать на детях А. Солку не удалось по многим причинам, одной из которых было внедрение инактивированной вакцины Д. Солка.

Рис 5. В 1953 году Джонас Солк (фото слева) разработал и внедрил инактивированную вакцину от полиомиелита. В 1956 году Альберт Сэбин (фото справа) разработал и внедрил живую вакцину. Их вакцины победили заболевание в большинстве стран мира.

В это же время советские вирусологи М. П. Чумаков и А. А. Смородинцев (СССР) предложили методику введения ослабленной вакцины А. Солка через рот в виде капель и конфет и взяли на себя ответственность за проведение испытаний на детях. После массовой вакцинации заболеваемость полиомиелитом детей в СССР резко пошла на убыль и далее случаи заболевания прекратили регистрироваться вовсе. В 1963 году обеим ученым за эти разработки была присуждена Ленинская премия, а в США они были удостоены Почетных медалей Рузвельта. А. Сэбин в СССР был награжден орденом дружбы народов.

Рис. 6. М. П. Чумаков и А. А. Смородинцев.

Инактивированная вакцина от полиомиелита (ИПВ) содержит убитые формалином вирусы. Вводится инъекционно. Имеет свои положительные и отрицательные стороны.

Положительные стороны инактивированной вакцины от полиомиелита:

ИПВ обладает высокой степенью иммуногенности — обеспечивает развитие достаточно напряженного типоспецифического гуморального иммунитета.
При заболевании предотвращает развитие поражения центральной нервной системы.
Профилактирует развитие ВАПП (вакциноассоциированного паралитического полиомиелита) после вакцинации ребенка оральной полиовакциной (ОПВ).
Инактивированная вакцина от полиомиелита безопасна в использовании. Не вызывает осложнений. Совмещается с другими прививками.

Отрицательные стороны инактивированной вакцины:

Прививка от полиомиелита с использованием ИПВ не обеспечивает развитие местного иммунитета, то есть не предотвращает репликацию (размножение) вирусов в кишечнике, что приводит к их скрытой циркуляции.
Вакцину необходимо вводить внутримышечно 2 -3-х кратно, что является стрессом для ребенка.

До 2016 года многие страны использовали с целью иммунизации детей вакцину от полиомиелита, изготовленную на основе 3-х штаммов вирусов. С 17 апреля 2016 года 150 стран мира перешли на использование бивалентной вакцины, содержащей 1-й и 3-й штаммы, так как считается, что с 1999 года 2-й тип вирусов полностью ликвидирован.

Рис. 7. Полиомиелит (последствия). Поражены нижние конечности.

Живая вакцина от полиомиелита (ОПВ) в своем составе содержит живые аттенуированные (ослабленные) вирусы, лишенные вирулентности, но сохранившие антигенные свойства. Она поддерживает ранее выработанный на введение полиовакцин иммунитет. Содержит все 3 штамма полиовирусов. Создает как общий, так и местный иммунитет. Препарат вводится через рот в виде капель.

Положительные стороны живой вакцины:

Живая вакцина от полиомиелита создает не только общий, но и стойкий местный иммунитет. Проникая в кишечник, вакцинный штамм вируса способствует выработке вируснейтрализирующих антител (секреторных иммуноглобулинов IgА) клетками слизистой оболочки и блокирует размножение дикого штамма возбудителя.
Вакцина практически безвредна и слабо реактогенна.
ОПВ вводится через рот в жидком виде, что значительно облегчает проведение массовой иммунизации детей.
Прививка против полиомиелита с использование ОПВ совмещается с прививками АКДС.

Отрицательные стороны живой вакцины:

Применение живых вакцин требует проведения постоянного контроля над генетической стабильностью вакцинного штамма.
Исключительно редко (1 случай на 2 — 5 млн. прививок) живая вакцина может стать причиной развития вакциноассоциированного полиомиелита (ВАП).
После прививки с использованием живой вакцины дети представляют опасность для взрослых и детей, их окружающих, так как являются потенциальными носителями вируса полиомиелита. Фекально-оральный является основным путем распространения инфекции. После прививки ОПВ вакцинный штамм вируса полиомиелита выделяется с калом в течение 1 — 6 недель и более.
Некоторые вирусы при смене среды обитания (пассаж через кишечник) вновь обретают вирулентные свойства и становятся причиной заболевания полиомиелитом. Такие вирусы-ревертанты распространяются в популяциях с низким охватом вакцинацией детского населения. Поэтому после полной ликвидации данного заболевания, вызванного диким штаммом вируса, сохраняется опасность заражения вирусами-ревертантами. Предотвратить это может полный переход на вакцинацию с использованием инактивированной вакцины от полиомиелита.

Рис. 8. Остаточные явления после перенесенного полиомиелита. Поражены верхние конечности.

Несмотря на то, что Россия считается страной свободной от дикого вируса, не исключается занос инфекции из соседних государств, например, Таджикистан, где дикий вирус полиомиелита продолжает циркулировать. Заболевание входит в число 9-и декретированных инфекций, против которых в РФ предусмотрена обязательная вакцинация. Иммунизация проводится 2-я видами вакцин против полиомиелита — ИПВ и ОПВ. Иммунодефицитные лица прививаются только инактивированной вакциной. Вакцинация от полиомиелита является обязательным условием при устройстве ребенка в детский сад.

Современный календарь прививок от полиомиелита предполагает введение первых 2 — 3 инактивированных вакцин и последующих — живых оральных вакцин. Данная схема вакцинации защищает ребенка от развития вакциноассоциированного полиомиелита и препятствует циркуляции полиовирусов.

В схему вакцинации входит проведение вакцинации и ревакцинации детей. Ревакцинации подлежат также взрослые, входящие в группу риска.

Вакцинация детей проводится в 3, 4, 5 и 6 месяцев инактивированной вакциной. Ревакцинация детей проводится — в 18 месяцев (первая), в 20 месяцев (вторая) и в 14 лет (третья) живой вакциной.

Обычно вакцинация от полиомиелита взрослым не проводится. Но есть определенные группы людей с высоким риском заболевания, которые должны пройти вакцинацию:

Лица, выезжающие в другие страны, где регистрируются случаи полиомиелита, вызванного диким штаммом вируса.
Сотрудники лабораторий, работающие с вирусами полиомиелита.
Медицинский персонал, обслуживающий больных полиомиелитом.

С целью профилактики взрослые получают 3 дозы инактивированной вакцины против полиомиелита: вторая доза вводится через 1 — 2 мес. после первой, третья доза — через 6 — 12 мес. после второй.

Вакцинация взрослых проводится по этой схеме несмотря на то, сколько доз вакцин было получено в прошлом.

Вакцина от полиомиелита не вызывает побочных реакций, поэтому может совмещаться с прививкой АКДС (коклюш, дифтерия и столбняк) во все сроки вплоть до 14 лет.

При катаре верхних дыхательных путей, повышенной температуре тела и расстройствах пищеварения прививка откладывается на время болезни, но не менее, чем на 10 — 14 дней.
Дети с иммунодефицитом подлежат разобщению с детьми, которым прививка проводилась с использованием живой оральной вакцины, сроком на 2 месяца.
При злокачественных новообразованиях прививка проводится через 6 мес. с момента окончания курса химиотерапии при нормализации работы иммунной системы.

Противопоказания к введению инактивированной полиомиелитной вакцины:

Лица с аллергией на антибиотики стрептомицин, неомицин или полимиксин.
Лица, у которых в прошлом отмечалась выраженная реакция на введение вакцины от полиомиелита.

Противопоказания к введению живой полиомиелитной вакцины:

Неврологические расстройства, развившиеся в прошлом на введение ОПВ.
Первичный дефицит и иммуносупрессивные состояния.

Вакцины от полиомиелита, в основном, хорошо переносятся. Исключительно редко (1 случай на 2 — 4 млн. прививок) после введения живой вакцины развивается вакциноассоциированный паралитический полиомиелит.
Сильная аллергическая реакция развивается, в основном, у детей с непереносимостью таких антибиотиков, как стрептомицин, неомицин или полимиксин, входящих в состав вакцин.

Рис. 9. Полиомиелит у детей. Парез нижних конечностей и правой руки (фото слева). Паралич и атрофия мышц туловища и конечностей, тяжелая деформация позвоночника (фото справа).

Дети в возрасте до 15-и лет и взрослые, работники детских учреждений, продовольственных магазинов, столовых и других предприятиях пищевой промышленности, работники системы водоснабжения, состоящие в контакте с больными с полиомиелитом, незамедлительно вакцинируются оральной живой вакциной.

При выявлении больного в школе или детском саду прививаются только лица из одного класса (группы).

При выявлении больного, находящегося на стационарном лечении, соседи по палате прививаются живой полиомиелитной вакциной. В случае противопоказаний к прививке контактные лица разобщаются сроком на 20 дней.

Рис. 10. В странах с низким охватом вакцинацией от полиомиелита детей регистрируются случаи заболевания, вызванные диким вирусом.

источник