Тесты по полиомиелиту с ответами

1. Инкубационный период при полиомиелите

2. Классификация клинических форм острого

полиомиелита включает все, кроме:

3. Менингеальной (серозный менингит) НЕТ

3. Механизм передачи инфекции при полиомиелите:

2.Аспирационный (респираторный). ДА

4. Источником инфекции при полиомиелите является:

2.Человек: больной и носитель ДА

3.Домашние животные и птицы НЕТ

4.Только вирусоноситель НЕТ

5. К клиническим формам паралитического

полиомиелита относятся все, кроме:

4. Смешанная (Бульбарно-понти нная, НЕТ

5. Полирадикулонейр опатия ДА

6. Основной мерой профилактики полиомиелита

1.Госпитализация больного. НЕТ

2.Заключительная дезинфекция. НЕТ

3.Проведение плановой вакцинации. ДА

4.Введение иммуноглобулина контактным. НЕТ

7. Госпитализация больного полиомиелитом:

2.По эпид. и клиническим показаниям. НЕТ

8. При возникновении случая заболевания

полиомиелитом в организованном детском

коллективе устанавливается разобщение:

4. Разобщение не проводится. НЕТ

9. Назовите наиболее эффективную вакцину в

прекращении распространения «дикого»

1.Инактивированн ая полиомиелитная вакцина (ИПВ) НЕТ

2.Оральная полиомиелитная вакцина (ОПВ) ДА

10. Какая минимальная кратность нарастания титров

антител к полиовирусу при серологическом

исследовании является диагностической|

4. Шестнадцатикратн ая НЕТ

11. Течение паралитических форм острого

полиомиелита включает все периоды (четыре),

12. Какой оптимальный объем пробы фекалий необходим

для вирусологическог о исследования на

13. В паралитический период острого

паралитического полиомиелита развиваются:

1. Острые вялые параличи или парезы ДА

2. Спастические параличи или парезы НЕТ

3. Сначала спастические, затем острые параличи НЕТ

14. Забор клинического материала для

вирусологическог о обследования на полиомиелит

от больных полиомиелитом и ОВП проводится:

1. В день выявления случая (1-ая проба) ДА

и через 24-48 часов (2-ая проба)

2. В первые 48 часов после установления НЕТ

3. В день выявления случая (1-ая поба) и через НЕТ

15. Каковы сроки доставки образцов фекалий от

больных в Региональный центр

16. Период нарастания параличей при полиомиелите

17. При остром паралитическом полиомиелите чаще

3. Одновременно и симметрично поражаются и

верхние и нижние конечности НЕТ

18. Обследованию на полиомиелит подлежат больные с:

1. Острыми вялыми параличами ДА

2. Спастическими параличами НЕТ

19. Лабораторному обследованию и регистрации

подлежат больные с явлениями ОВП в возрасте:

20. Определение случая острого паралитического

полиомиелита включает все нозологические формы,

1. Острый паралитический полиомиелит, НЕТ

ассоциированный с вакциной

2. Выделение вируса полиомиелита вакцинного ДА

происхождения при отсутствии клинических

3. Острый паралитический полиомиелит НЕТ

4. Острый паралитический полиомиелит НЕТ

21. Больные с клиническими признаками полиомиелита

и ОВП подлежат следующему обследованию:

1. Двухкратное вирусологическое обследование ДА

2. Двухкратное серологическое обследование ДА

3. Вирусологическое исследование ДА

секционных проб в случае смерти больного

4. Вирусологическое исследование мочи НЕТ

22. Повторный осмотр больного полиомиелитом и ОВП

на наличие остаточных параличей проводится:

1. Через 20 дней от начала паралича НЕТ

2. Через 60 дней от начала паралича ДА

3. Через 30 дней от начала паралича НЕТ

23. Пробы для проведения вирусологическог о и

серологического исследования от случаев

полиомиелита и ОВП хранят и транспортируют при

24. Вакциноассоцииро ванные случаи полиомиелита

развиваются у привитого (реципиента) в течение:

25. Вакциноассоцииро ванные случаи полиомиелита

развиваются у контактировавших с привитыми в

26. Медицинское наблюдение (педиатр, невролог) за

детьми в возрасте до 5 лет, бывшими в

контакте с больными полиомиелитом (ОВП)

1. 20 дней с двухкратной регистрацией ДА

2. 3-х дней с момента изоляции больного НЕТ

27. В очаге полиомиелита (ОВП), однократной

иммунизации полиомиелитной вакциной подлежат:

3. дети, подростки и взрослые НЕТ

28. Одной из задач Федеральной целевой программы

«Вакцинопрофилак тика» является достижение

уровня охвата привиками против полиомиелита

29. Ревакцинация против полиомиелита в календарные

1. Однократным введением вакцины ДА

2. Двухкратным введением вакцины НЕТ

3. Трехкратным введением вакцины НЕТ

30. Какая реакция используется для определения

антител к вирусу полиомиелита:

— пассивной гемагглютинации (РПГА) НЕТ

— иммуноферментный анализ (ИФА) НЕТ

— реакция нейтрализации (макро- и микрометод) ДА

31. «Индикаторные» группы по возрасту, в которых

проводится серологический мониторинг состояния

коллективного иммунитета к полиомиелиту:

32. Можно ли совмещать прививки против полиомиелита

источник

«Система тестового контроля знаний врачей основных специальностей (эпидемиологи, педиатры, терапевты, инфекционисты) и средних медицинских работников по общим вопросам об эпидемиологии, клинике, диагностике и профилактике полиомиелита»

Документ по состоянию на август 2014 г.

Утверждаю
Первый заместитель
Министра здравоохранения
Российской Федерации
Г.Г.ОНИЩЕНКО
15 декабря 1997 года

Разработана Институтом полиомиелита и вирусных энцефалитов им. М.П. Чумакова РАМН: академиком РАМН Дроздовым С.Г., д.м.н. Лещинской Е.В., к.м.н. Пичушковым А.В.

Всемирной организацией здравоохранения поставлена задача к 2000 году ликвидировать полиомиелит на земном шаре путем развития расширенной программы иммунизации.

Во многих странах и регионах уже достигнут значительный прогресс в деле ликвидации полиомиелита. В Западном полушарии полиомиелит практически ликвидирован. Более 140 стран заявили о ликвидации этой инфекции на своих территориях.

В России последние годы регистрировались единичные случаи заболеваемости полиомиелитом, на фоне низкого охвата вакцинацией детей против инфекции, что привело к вспышке заболеваемости в Чеченской республике и повышению числа регистрируемых случаев по территориям страны в целом.

В связи с этим Министерство здравоохранения и медицинской промышленности РФ и Госкомсанэпиднадзор России приняли решение и осуществили массовую двукратную вакцинацию против полиомиелита детей до 3 лет весной 1996 — 1997 годов.

В настоящее время крайне важно провести повышение квалификации медицинских работников. С этой целью, используя литературные данные, официальные документы, материалы Всемирной организации здравоохранения по профилактике и клинике полиомиелита составлена и предлагается тестовая программа, в которой вопросы и ответы помогут практическим работникам здравоохранения всех уровней освежить в памяти основные положения этой инфекции.

1. Общее определение острого полиомиелита

Острый полиомиелит — это острое инфекционное заболевание, вызываемое одним из 3 типов вируса полиомиелита и протекающее в разных клинических формах. Паралитический полиомиелит характеризуется развитием вялых парезов и параличей без нарушений чувствительности пирамидных симптомов и без прогредиентности.

Вирус полиомиелита является энтеровирусом и существует в виде трех антигенных типов: 1, 2 и 3. Все типы вируса могут вызывать паралитическую форму болезни. Большинство эпидемий обусловлено вирусом типа 1.

3. Бывают ли смертельные случаи полиомиелита?

Иногда полиовирус поражает нервные клетки ствола головного мозга, что может привести к нарушению дыхания и смерти. Также смерть может наступить при поражении дыхательных мышц.

4. Контингент, страдающий от полиомиелита

В основном болеют дети в возрасте до 3 лет (главным образом, непривитые или не полностью привитые), также могут заболеть дети более старшего возраста. Случаи заболевания взрослых являются крайне редкими.

Иммунитет достигается вследствие инфицирования диким вирусом (включая бессимптомные и легкие случаи) и при иммунизации. Считается, что иммунитет, полученный в результате естественной инфекции или законченного курса иммунизации живой оральной полиомиелитной вакциной, сохраняется в течение всей жизни.

6. Можно ли заболеть полиомиелитом повторно?

Инфицирование полиовирусом гарантирует наличие иммунитета лишь против данного конкретного полиовируса. Отсутствует перекрестный иммунитет в отношении этих трех вирусов. Повторное заболевание возможно при заражении разными типами вируса. Лишь вакцинация может обеспечить иммунитет против всех трех типов вируса.

7. На каждый случай паралитической формы полиомиелита может быть более 100 человек с легким или бессимптомным течением заболевания.

8. Что такое подозрительный случай полиомиелита?

Подозрительным на полиомиелит случаем является любой случай острого вялого паралича, при котором не может быть сразу определена другая причина. Классификация «подозрительный» является временной и в течение 10 недель от начала заболевания случай должен быть реклассифицирован как «подтвержденный» или «отвергнутый».

9. Что такое подтвержденный случай?

Определяется на основании следующих признаков: выделение и идентификация вируса; положительный результат серологического исследования (4-кратное или большее увеличение в сыворотках кроме титра антител к полиовирусу; эпидемиологическая связь с другим подозрительным или подтвержденным случаем; остаточный вялый паралич через 60 дней после начала заболевания).

10. Что означает глобальная ликвидация полиомиелита?

Полная ликвидация дикого полиовируса в каждой стране во всем мире. Ликвидация клинической формы заболевания еще не означает ликвидации полиомиелита. Случаи заболевания полиомиелитом будут продолжаться до полного прекращения передачи этого вируса, чего можно достичь только 95 — 100% вакцинацией детей.

11. Меры по ликвидации полиомиелита включают:

— регулярную иммунизацию всех детей раннего возраста;

— дополнительную иммунизацию в эпиднеблагополучных регионах;

— увеличение эпиднадзора в целях выявления любого подозрительного случая на полиомиелит.

12. Основные элементы эпиднадзора

С целью выявления и обследования любого подозрительного случая на полиомиелит следует:

— сообщать о любом случае острого вялого паралича и осуществлять последующее наблюдение для определения, является ли это полиомиелитом. Клинический диагноз подтверждается результатами лабораторных тестов по анализу фекалий на предмет присутствия полиовируса и исследования сыворотки крови на наличие роста антител к полиовирусам.

13. Критерии ликвидации полиомиелита:

— отсутствие случаев клинического полиомиелита, связанного с диким вирусом полиомиелита;

— ни одного случая обнаружения дикого вируса полиомиелита в пробах, взятых из окружающей среды или от человека.

Основным путем передачи является фекально-оральный, особенно в районах с неудовлетворительным состоянием санитарии. Возможна передача полиовируса респираторным путем.

Человек является единственным резервуаром вируса и распространения от человека к человеку. В связи с большим количеством бессимптомных инфекций трудно определить источник каждого отдельного случая. Животные не являются переносчиками, но вирус может сохраняться до 3 месяцев в сточных водах.

Инкубационный период обычно составляет от 7 до 14 дней и колеблется от 4 до 30 дней с момента инфицирования до появления первых симптомов.

Все люди восприимчивы к полиомиелиту. Эпидемиологические данные показывают, что маленькие дети, рожденные от матерей, имеющих антитела, естественным образом защищены от паралитического заболевания в течение нескольких недель.

18. С какой целью проводится лабораторное исследование случая?

Задачами лабораторного исследования являются:

— подтверждение того, что паралич обусловлен вирусом полиомиелита;

— выявление типа вируса (1, 2 или 3);

— выявление природы происхождения вируса полиомиелита (дикий или вакцинный полиовирус);

— определение внутритиповых характеристик.

19. Предупреждение развития вспышек

Случай или случаи полиомиелита означают наличие незащищенных лиц среди населения. Это требует немедленных действий. Следует провести иммунизацию всех детей в возрасте от 0 до 4 лет включительно. Если случаи заболевания наблюдаются среди детей 5 лет и старше, необходимо иммунизировать и эти возрастные группы. Через 1,5 месяца повторить иммунизацию. Каждый случай паралича сопровождается инфицированием как минимум 100 человек. Следовательно, распространение вируса выходит за пределы очага, где обнаружен случай заболевания.

Массовая иммунизация ОПВ доказала способность быстро прервать передачу дикого вируса полиомиелита. Действия по иммунизации должны охватывать широкие географические области, особенно если имеется хоть малейшее сомнение в качестве надзора или данных по охвату иммунизацией.

20. Для чего следует вести наблюдение за циркуляцией в окружающей среде дикого вируса полиомиелита?

Наблюдение за циркуляцией дикого вируса полиомиелита в окружающей среде и в обществе важно для документированного подтверждения отсутствия полиомиелита. Этот вид наблюдения может способствовать выявлению завоза полиовируса до того, как появятся случаи заболевания.

21. Каковы подходы к слежению за циркуляцией дикого вируса полиомиелита?

Анализ сточных вод и воды открытых водоемов на наличие дикого вируса полиомиелита.

Поиск лиц, выделяющих дикий вирус полиомиелита в группе популяции риска.

Исследование фекальных проб на содержание дикого полиовируса. Пробы группируются методом случайной выборки.

22. Какие исследования должна выполнять лабораторная служба?

Серологические исследования на наличие антител.

23. Когда должен производиться забор проб?

— Для выделения вируса (фекалии) — как можно раньше в начале заболевания, желательно в течение первых 7 дней;

— в эти же сроки — первую пробу сыворотки;

— вторую пробу сыворотки берут в период реконвалесценции через 3 недели после сбора первой пробы.

Пробы сыворотки можно брать в любое время после начала заболевания, однако, нейтрализующие антитела появляются в крови через несколько дней после инфицирования полиовирусом, титр их начинает повышаться.

Фекальные массы могут содержать вирус до 6 недели после начала заболевания, однако, вероятность выделения вируса наиболее велика в первую неделю.

24. Хранение и доставка проб в лабораторию

Транспортировать емкости с пробами фекалий следует в пластиковом мешке, который помещается в термоизолированном контейнере с пакетами льда. Хранить пробы в холодильнике при 0 — 8° C.

Первая вакцина разработана доктором Солком в 1955 году. Она состоит из инактивированной полиовакцины (ИПВ), которая вводится посредством инъекции.

Вторая вакцина является живой оральной полиовакционой (ОПВ), разработанной доктором Сэбиным и применяемой с 1959 года.

Обе вакцины обеспечивают эффективный иммунитет против 3 типов полиовирусов.

26. Какая полиовакцина рекомендована ВОЗ?

Для осуществления глобальной ликвидации полиомиелита рекомендуется применение оральной полиовакцины (ОПВ) по трем причинам: ОПВ является более эффективной в прекращении распространения дикого полиовируса (в отличие от ИПВ эта вакцина стимулирует иммунитет в кишечнике — одном из основных мест, где размножается вирус и уменьшает риск распространения болезни среди других детей).

Оральную вакцину легче вводить (ИПВ требует наличия стерильных инструментов для инъекции и квалифицированного медицинского персонала).

Эта вакцина менее дорогостоящая.

Три первые аппликации от 3 месяцев жизни с интервалом 1,5 месяца составляют курс вакцинации. Удлинение интервалов между применением препарата допускается при наличии медицинских противопоказаний, укорочение интервалов не допускается.

— двукратное применение препарата на 2, 3 годах жизни;

Острые заболевания, сопровождающиеся лихорадкой (температура 37° C и выше) или системными расстройствами. Более легкие заболевания, такие как инфекции верхних дыхательных путей или диарреи с повышением температуры до 37° С противопоказаниями не являются.

Иммунодефицитные состояния, злокачественные заболевания крови и новообразования. Назначение иммунодепрессантов или лучевой терапии — прививку проводят через 12 месяцев после окончания лечения.

Неврологические расстройства на предшествующую вакцинацию.

29. Условия хранения и транспортирования вакцины

Хранить при комнатной температуре и выше запрещается. При 37° C через сутки вакцина теряет 20% активности, через двое суток — 50%. При температуре минус 20° C сохраняется 2 года. При 4 — 8° C — 6 месяцев. Многократные замораживания и оттаивания вакцины снижают ее активность, поэтому хранить вакцину при минусовой температуре целесообразно лишь в условиях постоянной (без резких перепадов) температуре на протяжении всего периода хранения.

30. Безопасность вакцины. Побочные действия

ОПВ является в высшей степени безопасной и эффективной вакциной. Однако, в очень редких случаях (приблизительно в 2 случаях из каждых 5 млн. доз вакцины) она может вызывать случаи заболевания вакцинно-ассоциированным полиомиелитом.

31. Сколько требуется доз вакцины для создания пожизненного иммунитета?

Число доз, необходимых для создания длительного иммунитета, зависит от географического региона. В северных регионах вакцинация (три дозы и обязательно в первый год жизни) обеспечит почти полную защиту, в зонах умеренного климата вакцинация и первая ревакцинация гарантируют достаточный иммунитет. В южных областях России, особенно в Прикавказье, требуется полный курс иммунизации против полиомиелита.

1. Какие основные клинические формы известны при остром полиомиелите?

2. Какие клинические формы включает паралитический полиомиелит?

г) смешанные (бульбо-спинальная, понто-спинальная).

3. Какие клинические формы включает непаралитический полиомиелит?

4. Патогенез острого полиомиелита:

а) Первоначальное накопление вируса в носоглотке и кишечнике;

б) проникновение вируса в кровь;

в) проникновение вируса в нервную систему с развитием воспалительного процесса в мозговых оболочках и поражением крупных двигательных клеток серого вещества спинного и ствола головного мозга.

5. Какая существует взаимосвязь между стадиями патогенеза и клиническими формами острого полиомиелита?

Патологический процесс при остром полиомиелите может быть прерван на любой стадии развития болезни, в зависимости от этого развиваются различные клинические формы:

а) если вирус размножается в кишечнике, но не проникает в кровь и нервную систему — это соответствует вирусоносительству;

б) при проникновении вируса только в кровь клинически развивается короткое лихорадочное заболевание без неврологических симптомов — абортивная форма острого полиомиелита;

в) при проникновении вируса из крови в нервную систему может возникнуть поражение только мозговых оболочек — менингеальная форма;

г) если вирус проникает в спинной и ствол головного мозга, то поражаются крупные двигательные клетки, расположенные в сером веществе передних рогов. Клинически это выражается развитием паралитической формы полиомиелита.

6. Чем объясняется мозаичный беспорядочный характер распределения параличей?

Это обусловлено мозаичным беспорядочным характером поражения двигательных клеток и разной степенью их страдания: от отека и легких дистрофических и воспалительных изменений до полной их гибели.

7. Чем обусловлена локализация парезов и параличей?

При поражении двигательных ядер ствола мозга развивается бульбарная форма, при изолированном поражении ядра лицевого нерва — понтинная форма, при поражении спинного мозга — спинальная форма. В зависимости от уровня поражения спинного мозга развиваются парезы ног, рук или туловища.

8. Каковы основные морфологические данные?

Макроскопически вещество спинного мозга и мозговых оболочек выглядит отечным, гиперемированным, отмечается западение серого вещества. Микроскопически выявляется различной степени поражение, вплоть до некроза, двигательных клеток серого вещества, наличие воспалительных инфильтратов, нейронофагия.

9. Какое начало болезни характерно для острого полиомиелита?

Обычное острое лихорадочное, редко — безлихорадочное.

10. Какие периоды в течение болезни могут быть выделены при паралитическом полиомиелите?

а) Препаралитический, паралитический, восстановительный, резидуальный.

11. Какие симптомы наблюдаются в препаралитическом периоде?

а) Лихорадка и общая интоксикация;

б) менинго-радикулярный синдром.

12. Какова длительность препаралитического периода?

От одного до 3 — 4 дней. Возможно двухволновое течение болезни с интервалом между волнами 1 — 3 дня. В этом случае первая волна соответствует препаралитическому периоду, на 2 волне развиваются парезы и параличи.

13. Какого типа параличи характерны для острого полиомиелита?

14. Какова длительность нарастания параличей?

От нескольких часов, до 2 — 3 дней.

15. Каков характер распределения парезов и параличей?

а) Асимметричные, чаще в проксимальных отделах;

б) типичны разной тяжести поражения мышц, даже в пределах одной конечности.

16. Основные клинические признаки вялых парезов и параличей

Снижение или угасание сухожильных рефлексов, снижение мышечного тонуса, атрофия мышц.

17. Наблюдается ли сочетание парезов и параличей с расстройствами чувствительности и нарушением функции тазовых органов?

18. Наблюдается ли сочетание с менинго-радикулярными симптомами: ригидность мышц затылка, положительные симптомы натяжения нервных стволов (Нери, Лассега, Вассермана), спонтанные боли во всем теле и конечностях?

Это сочетание очень характерно для острого полиомиелита.

19. Какие могут быть выделены признаки паретической походки?

а) Рекурвация (прогибание назад) колена;

б) отставание конечности при ходьбе (подволакивание ноги);

в) свисание стопы, прихлопывание стопой при ходьбе;

д) варусная установка стопы (опора на наружный край стопы).

20. Чем обусловлены дыхательные нарушения при спинальной форме острого полиомиелита?

21. Каковы клинические проявления дыхательных нарушений при спинальной форме острого полиомиелита?

а) Ограничение движений диафрагмы (парадоксальное дыхание, ограничение подвижности реберных дуг, западение эпигастральной области при вдохе);

б) ограничение движений грудной клетки, парадоксальное дыхание, западение при вдохе межреберных промежутков;

г) ослабление кашлевого толчка и голоса;

д) повышение кровяного давления.

22. Каковы клинические симптомы бульбарной формы полиомиелита?

г) дыхательная аритмия, одышка;

д) тахикардия или брадикардия, вазомоторные реакции;

е) повышение кровяного давления.

23. Чем обусловлены дыхательные нарушения при бульбарной форме полиомиелита?

а) Поражение дыхательного центра;

б) обтурация слизью верхних дыхательных путей в связи с повышенной ее секрецией.

24. Каковы клинические симптомы понтинной формы острого полиомиелита?

а) Парез мимических мышц лица (ограниченная или полная неподвижность мышц на половине лица);

б) несмыкание глазной щели на той же стороне.

25. Поражением каких структур обусловлена понтинная форма?

а) Поражение ядра лицевого нерва.

26. Исследование какого материала от больного имеет наибольшее значение в диагностике острого полиомиелита?

Спинно-мозговая жидкость (цитоз, белок).

27. Какие изменения спинно-мозговой жидкости характерны для острого полиомиелита?

а) Плеоцитоз лимфоцитарный;

б) нормальный белок или его небольшое повышение.

28. Когда начинается восстановительный период?

29. Чем характеризуется клинически восстановительный период?

а) Частичное или полное восстановление пораженных мышц;

30. Какова длительность восстановительного периода?

Восстановление длится в течение первого года болезни.

31. Характеристика резидуального периода:

а) Стойкие парезы и параличи;

в) различные костные деформации;

г) отставание конечностей в росте.

32. Основные клинические симптомы менингеальной формы полиомиелита?

а) Острое лихорадочное начало, головная боль, рвота. Иногда 2 волновое течение с интервалом между волнами 1 — 3 дня;

б) корешковые боли в конечностях и туловище, положительные симптомы натяжения нервных стволов (Лассега, Нери, Вассермана), умеренные менингеальные симптомы (ригидность затылка, симптомы Кернига и Брудзинского).

33. Характер изменений спинно-мозговой жидкости:

б) количество клеток увеличено от 20 до 150 — 200 в 1 куб. см главным образом за счет лимфоцитов. В первую неделю болезни может быть значительная примесь нейтрофилов;

в) белок нормальный или умеренно (до 1%) повышен;

г) давление жидкости повышено.

34. Каков прогноз при менингеальной форме?

35. Основные клинические симптомы абортивной формы острого полиомиелита?

а) Специфических симптомов нет. Протекает как кратковременное (5 — 7 дней) лихорадочное заболевание;

б) могут быть небольшие боли в животе; разжиженный стул без примесей;

в) могут быть небольшие катаральные явления со стороны верхних дыхательных путей.

36. Какой прогноз при абортивной форме?

37. Можно ли поставить диагноз «абортивная форма» только на основании клинических данных?

Для постановки диагноза «абортивная форма полиомиелита» необходимы эпидемиологические данные (контакт с больным острым полиомиелитом) и положительные результаты лабораторных исследований (выделение вируса, не менее чем 4-кратное нарастание антител).

38. Больные с какими клиническими диагнозами подозрительны в отношении паралитического полиомиелита?

а) Вялые парезы или параличи;

б) периферический парез лицевого нерва;

39. Больные с какими диагнозами подозрительны в отношении непаралитического полиомиелита?

б) неясные лихорадочные заболевания из окружения больного с паралитической формой острого полиомиелита.

40. Дифференциально-диагностические симптомы полирадикулонейропатии Гийен-Барре:

а) Медленное, иногда волнообразное нарастание двигательных нарушений;

б) симметричное расположение парезов;

в) расстройства чувствительности по типу носок и перчаток;

г) нормальный клеточный состав ликвора при повышенном или нормальном белке.

41. Дифференциально-диагностические симптомы миелита:

а) Нарушение функции тазовых органов;

б) нарушения чувствительности по проводниковому типу;

в) признаки поражения пирамидной системы.

42. Дифференциально-диагностические признаки неврита лицевого нерва:

а) Слезотечение из глаза на стороне пареза;

б) боли в лице на стороне пареза;

в) болезненность при пальпации тригеминальных точек;

г) нарушения вкуса (снижение, отсутствие) на сладкое и соленое на передних 2/3 языка со стороны пареза.

43. Достаточно ли одного из перечисленных признаков для отмены диагноза «понтинная форма полиомиелита»?

44. Какие участки лицевого нерва поражаются при неврите?

Корешок или ствол лицевого нерва.

45. Дифференциально-диагностические симптомы поражения костносуставной системы:

а) Локальная болезненность при пассивных движениях в суставах;

б) сохранность сухожильных рефлексов;

в) щадящий характер позы и походки, а именно: коленный сустав согнут, больной при ходьбе опирается только на одну ногу или преимущественно на одну ногу;

г) ликвор без воспалительных изменений;

д) периферическая кровь с воспалительными изменениями.

1. Какие симптомы характерны для полиомиелитоподобных заболеваний?

2. Возможно ли легкое течение заболевания с безлихорадочным началом, нормальным составом ликвора и восстановлением пареза в течение первых 3 — 8 недель болезни?

а) Такой вариант течения наиболее характерен для ПМПЗ.

3. Лабораторное обоснование диагноза «полиомиелитоподобое заболевание»:

а) Выделение неполиомиелитного энтеровируса и отрицательные данные при попытке выделения вируса полиомиелита;

б) отрицательные результаты вирусологического обследования;

в) нарастание антител к неполиомиелитному энтеровирусу;

г) отсутствие нарастания антител к вирусу полиомиелита;

д) полностью отрицательные результаты серологического обследования.

1. Лечение в препаралитическом и паралитическом (нарастание параличей) периодах полиомиелита:

а) Полный психический и физический покой;

б) обезболивающие средства;

в) дегидратирующие средства.

2. Лечение в восстановительном периоде (отсутствие нарастания параличей и появление первых признаков процесса восстановления):

а) массаж и лечебная физкультура в виде пассивных и активных движений;

б) при наличии болей продолжать введение аналгетиков и провести 3 — 4 недельный курс лечения кортикостероидами;

в) повторные чередующиеся курсы лечения препаратами, улучшающими проводимость нервных импульсов: прозерпин, галантамин, стефоглобрин;

д) физиотерапия (парафин, озокерит, УВЧ, диатермия);

е) профилактика контрактур.

3. Лечение дыхательных нарушений:

а) Контроль за проходимостью дыхательных путей и освобождение их в случае закупорки слизью, рвотными массами и т.д.;

б) при нарушениях глотания — кормление через зонд;

в) трахеотомия, искусственная вентиляция легких при наличии следующих показаний: снижение жизненной емкости легких до 2% и ниже, увеличение содержания углекислоты в выдыхаемом воздухе более 4,5%, падение содержания кислорода в артериальной крови ниже 90%.

4. Можно ли ликвидировать дыхательную недостаточность только кислородотерапией?

Нет, так как необходимо выведение углекислоты.

5. Лечение в резидуальном периоде:

б) оперативное вмешательство с целью пересадки мышц или ликвидации контрактур;

в) лечебная физкультура, массаж;

1. Причина возникновения вакцинно-ассоциированных случаев полиомиелита:

а) Реверсия (восстановление) паралитогенных свойств у вакцинных штаммов вируса полиомиелита.

2. Вакцинно-ассоциированные заболевания возникают у реципиентов вакцины и у контактных с привитыми.

3. Какие сроки возникновения вакцинно-ассоциированных заболеваний?

Острый полиомиелит может возникнуть у реципиента в период от 6 до 30 дня после приема вакцины, у контактного — от 6 до 60 дня после контакта.

4. Какова клиническая картина вакцинно-ассоциированного полиомиелита?

Клиническое течение типичное для острого полиомиелита.

5. Случай может расцениваться как вакцинно-ассоциированный при выделении от больного вируса полиомиелита вакцинного происхождения и не менее чем 4-кратное нарастание титра антител.

источник

1. Почему мы должны делать прививки детям, если территория РФ сертифицирована как страна, свободная от полиомиелита?

В мире по-прежнему есть страны, где регистрируется заболеваемость полиомиелитом (Нигерия, Афганистан и Пакистан). Поскольку вирус не знает границ, то всегда существует риск завоза дикого полиовируса, вызывающего заболевание на территорию стран, свободных от полиомиелита. В 2010 году эпидемиологическая ситуация по полиомиелиту в мире осложнилась в связи с регистрацией крупной вспышки полиомиелита, вызванного «диким» полиовирусом 1 типа в Республике Таджикистан. Заболевания полиомиелитом также зарегистрированы в Республиках Туркменистан и Казахстан. В 2010 году дикий вирус полиомиелита был завезен на территорию Российской Федерации, случаи заболевания полиомиелитом, подтвержденные лабораторно выделением дикого вируса, генетически родственного таджикским штаммам, а также случаи транзиторного носительства были зарегистрированы как среди иностранных граждан, так и среди граждан Российской Федерации, проживающих преимущественно на территории Республики Дагестан и Чеченской Республики. Так, в 2010 году в Чеченской Республике было зарегистрировано 3 случая полиомиелита, все подтверждены лабораторно выделением дикого вируса.

2. Почему опасен полиомиелит и почему проводят дополнительную вакцинацию детей?

Полиомиелит — тяжелое инфекционное заболевание, в запущенных случаях приводящее к инвалидности и летальному исходу. Единственное эффективное средство для профилактики полиомиелита — это вакцинация.

3. Почему детям должны делать прививку против полиомиелита 2 раза во время туровой иммунизации?

Два тура иммунизации против полиомиелита остановит распространение вируса и создаст у детей иммунитет против полиомиелита.

4.Нужно ли платить за прививку?

Нет. Вакцинация против полиомиелита является бесплатной.

5. Что такое ОПВ и ИПВ?

ОПВ — это живая вакцина против полиомиелита, которая вводится через рот (перорально), в виде капель. ИПВ — это инактивированная (убитая) вакцина против полиомиелита, которая вводится как обычная прививка, с помощью инъекции. В России доступна одна, отечественная ОПВ и две ИПВ — французская вакцина Имовакс Полио и бельгийская вакцина Полиорикс, которые также входят в состав вакцины Тетракок, представляющей собой комбинацию АКДС и ИПВ.

6. От чего зависит использование вакцины ОПВ либо ИПВ?

Во время проведения дополнительной туровой иммунизации детей используется вакцина ОПВ (оральная полиомиелитная вакцина).

ИПВ (инактивированная полиомиелитная вакцина) применяется в случаях, когда дети не привиты против полиомиелита, однократно привиты вакциной ИПВ или имеют противопоказания к применению вакцины ОПВ.

В детских закрытых коллективах (дома ребенка и других) также применяется ИПВ.

7. Что такое разобщение детей?

В медицинских организациях, дошкольных организациях и общеобразовательных учреждениях, летних оздоровительных организациях детей, не имеющих сведений об иммунизации против полиомиелита, не привитых против полиомиелита или получивших менее 3 доз полиомиелитной вакцины, разобщают с детьми, привитыми вакциной ОПВ в течение последних 60 дней, на срок 60 дней с момента получения детьми последней прививки ОПВ. Если нет возможности разобщить детей, их прививают вакциной ИПВ.

8. Какие противопоказания к применению ИПВ?

— заболевания, сопровождающиеся повышением температуры тела;

— острые проявления инфекционного заболевания;

— обострение хронического заболевания;

— гиперчувствительность к стрептомицину, неомицину, полимиксину В;

— гиперчувствительность к компонентам, входящим в состав вакцины;

— аллергическая реакция на предшествующее введение вакцины.

9. Какие противопоказания к применению ОПВ?

— неврологические расстройства на предыдущее введение вакцины ОПВ;

-иммунодефицитные состояния, злокачественные заболевания крови, новообразования, назначения иммунодепрессантов и лучевой терапии;

— острые заболевания и обострение хронических заболеваний;

— наличие в окружении детей до 3 мес., не имеющих вакцинацию против полиомиелита.

Если есть вышеперечисленные противопоказания к вакцинации ОПВ, прививают ИПВ.

10. Где я могу получить дополнительную информацию о проведении кампании против полиомиелита?

Можно обратиться в медицинское учреждение по месту жительства или позвонить в Министерство здравоохранения по ЧР по тел.: 8 (8712) 22-38-70, 22-62-31, в Управление Роспотребнадзора по ЧР по тел.: 8 (8734) 29-41-88; 29-41-87.

источник

Полиомиелит является вирусным заболеванием, которое может повлиять на нервы и может привести к частичному или полному параличу.

Полиомиелит представляет собой заболевание, вызванное инфекцией вируса полиомиелита. Вирус распространяется по:

Прямому контакту, человек-человек
Контакт с инфицированной слизью из носа или рта
Контакт с зараженными экскрементами

Вирус попадает через рот и нос, размножается в желудочно-кишечном тракте и кишечнике, а затем поглощается и распространяется через кровь и лимфатическую систему. Инкубационный период колеблется от 5 – 35 дней (в среднем 7 – 14 дней). Большинство людей не развивают симптомы.

Отсутствие иммунизации против полиомиелита
Путешествие в область, которая пережила вспышку полиомиелита

Вспышки все еще могут произойти в развитых странах, как правило, группами людей, которые не были вакцинированы. Полиомиелит часто происходит после того как кто-то едет в регион, где эта болезнь является распространенным явлением. В результате массивной, глобальной кампании по вакцинации за последние 20 лет, полиомиелит существует только в нескольких странах Африки и Азии.

Существуют три основных формы инфекции полиомиелита: субклиническая инфекция, непаралитическая, и паралитическая. Большинство людей имеют субклинические инфекции, и могут не иметь симптомов.

СУБКЛИНИЧЕСКИЕ симптомы инфекции

Общий дискомфорт или беспокойство ( недомогание )
Головная боль
Красное горло
Незначительная лихорадка
Больное горло
Рвота

Люди с субклинической инфекцией полиомиелита могут не иметь симптомов, или легкие симптомы могут длиться 72 часа или менее. Клинический полиомиелит влияет на центральную нервную систему (головной и спинной мозг), и делится на непаралитическую и паралитическую формы.

Тесты

Аномальные рефлексы
Жесткости
Сложность подъема головы или ног, когда человек лежит на спине
Проблема изгиба шеи

Испытания включают в себя:

Культуры горла, стула, или спинномозговой жидкости
Спинномозговая пункция и исследование спинномозговой жидкости
Тест на уровни антител к вирусу полиомиелита

Целью лечения является контроль симптомов в то время как инфекция протекает. Людям с тяжелыми случаями могут потребоваться спасательные меры, особенно помощь в дыхании. Симптомы рассматриваются в зависимости от их тяжести. Лечение может включать:

Антибиотики для лечения инфекций мочевыводящих путей
Грелки, теплые полотенца – для уменьшения боли в мышцах и спазм
Обезболивающие, чтобы уменьшить головную боль, мышечные боли, спазмы
Физиотерапия

Перспективы

Прогноз зависит от формы заболевания (субклиническая или паралитическая) и пострадавшей области тела. Большую часть времени, полное восстановление возможно, если спинной и головной мозг не затронуты. Проблемы мозга или спинного мозга являються причиной неотложной медицинской помощи, что может привести к параличу или смерти (как правило, от дыхательных проблем). Инвалидность является более распространенной, чем смерть. Инфекция, которая находится высоко в спинном мозге или в мозге, увеличивает риск проблем с дыханием.

Возможные осложнения

Аспирационная пневмония
Недостаток движения
Проблемы с легкими
Миокардит
Паралитическая кишечная непроходимость (потеря функции кишечника)
Постоянный паралич мышц, инвалидности, деформация
Отек легких
Шок
Инфекции мочевыводящих путей

Позвоните своему врачу, если:

Кто-то рядом с вами инфицирован вирусом полиомиелита, и вы не были вакцинированы
Вы развиваете симптомы полиомиелита

Предупреждение

Иммунизации против полиомиелита (вакцина) эффективно предотвращает полиомиелит у большинства людей (иммунизации составляет более 90% эффективность).

источник

161. КЛАССИФИКАЦИЯ ВИРУСОВ ПОЛИОМИЕЛИТА, КОКСАКИ, ЕСНО

1) сем. Picornaviridae, род Rhinovirus

2) сем. Picornaviridae, род Hepatovirus

3) сем. Picornaviridae, род Enterovirus

4) сем. Flaviviridae, род Flavivirus

5) сем. Picornaviridae, родAphtovirus

162. ВИРУСЫ РОДА ENTEROVIRUS

5) спиральный тип симметрии

163. ПОЛИОВИРУС ОТЛИЧАЕТСЯ ОТ ДРУГИХ ВИРУСОВ РОДА ENTEROVIRUS ПО

1) типу нуклеиновой кислоты

164. ОСОБЕННОСТИ ПОЛИОВИРУСА, ОПРЕДЕЛЯЮЩИЕ ПАТОГЕНЕЗ ЗА-БОЛЕВАНИЯ

1) устойчивость к физико-химическим факторам

2) генетический паразитизм

3) лимфотропность, нейротропность

4) антигенность, иммуногенность

5) образование нейротоксинов

1) природно-очаговая инфекция

2) возвращающаяся инфекция

3) большинство стран, в т.ч. Россия, имеют сертификат территории, свободной от полиомиелита

4) эндемичен для отдельных регионов России

5) регистрируется ежегодно на территории Красноярского края

166. ИСТОЧНИКИ ИНФЕКЦИИ ПРИ ПОЛИОМИЕЛИТЕ

167. ПУТИ ПЕРЕДАЧИ ИНФЕКЦИИ ПРИ ПОЛИОМИЕЛИТЕ

1) алиментарный, контактный

168. ОСОБЕННОСТИ ПАТОГЕНЕЗА ПРИ ПОЛИОМИЕЛИТЕ

1) репродукция в эпителии и лимфатических тканях глотки

3) репродукция в эпителии и пейеровых бляшках тонкой кишки

4) повреждение двигательных нейронов продолговатого мозга и передних рогов спинного мозга

169. ЛИКВИДАЦИЯ ПОЛИОМИЕЛИТА КАК ЭПИДЕМИЧЕСКОГО ЗАБОЛЕ-ВАНИЯ – РЕЗУЛЬТАТ

1) использования высокоэффективных дезинфектантов

2) наличия эффективных средств терапии

3) санации вирусоносителей

4) вакцинопрофилактики живой вакциной

5) вакцинопрофилактики убитой вакциной

170. РОЛЬ ЖИВОЙ ПОЛИОМИЕЛИТНОЙ ВАКЦИНЫ В ЛИКВИДАЦИИ ЭПИДЕМИИ ПОЛИОМИЕЛИТА

1) создание местного иммунитета слизистых оболочек носоглотки и кишечника

2) формирование иммунологической толерантности

3) прерывание циркуляции диких штаммов полиовируса

4) создание гуморального иммунитета

5) формирование коллективного иммунитета

171. ИНАКТИВИРОВАННАЯ ПОЛИОМИЕЛИТНАЯ ВАКЦИНА

1) содержит первый серовар полиовируса

3) не препятствует репродукции диких штаммов полиовируса в слизи-стых оболочках носоглотки и кишечника

4) обеспечивает местный и общий гуморальный иммунитет

5) обеспечивает пожизненный иммунитет

172. ПЕРВАЯ ВАКЦИНАЦИЯ ПРОТИВ ПОЛИОМИЕЛИТА В РОССИИ ПРОВОДИТСЯ

1) инактивированной вакциной

3) перед выпиской из роддома

173. ЖИВАЯ И ИНАКТИВИРОВАННАЯ ПОЛИОМИЕЛИТНЫЕ ВАКЦИНЫ – ТРЕХВАЛЕНТНЫЕ, Т. К. СЕРОВАРЫ ПОЛИОВИРУСА

1) в отдельности не способны индуцировать иммунный ответ

2) обладают низкой иммуногенностью

3) отличаются по степени вирулентности

4) отличаются по типу симметрии

5) не формируют перекрестного иммунитета

174. ВИРУСЫ КОКСАКИ ГРУППЫ А В ОТЛИЧИИ ОТ ВИРУСОВ КОКСАКИ ГРУППЫ В

4) не устойчивы во внешней среде

5) имеют общие антигены с полиовирусом

175. ДИФФЕРЕНЦИАЦИЯ ПОЛИОВИРУСА ОТ ВИРУСОВ КОКСАКИ И ЕСНО ОСУЩЕСТВЛЯЕТСЯ ПО

1) устойчивости во внешней среде

2) типу нуклеиновой кислоты

5) отсутствию суперкапсида

1) каждый вирус вызывает одно определенное заболевание

2) каждый вирус вызывает различные по клинике заболевания

3) формируют невосприимчивость к полиовирусу

4) вызывают перекрестный иммунитет

5) могут вызывать вакциноассоциированный полимиелит

177. ВОЗБУДИТЕЛИ ЭНТЕРОВИРУСНОГО УВЕИТА У ДЕТЕЙ РАННЕГО ВОЗРАСТА

178. ОСОБЕННОСТЬ ВИРУСОВ КОКСАКИ, ЕСНО, ОПРЕДЕЛЯЮЩАЯ ПАТОГЕНЕЗ ВЫЗЫВАЕМЫХ ИМИ ЗАБОЛЕВАНИЙ

3) гемагглютинирующая активность

5) формирование иммунологической толерантности

179. ОСНОВНОЙ МЕТОД ЛАБОРАТОРНОЙ ДИАГНОСТИКИ ЗАБОЛЕВАНИЙ, ВЫЗВАННЫХ ВИРУСАМИ КОКСАКИ И ЕСНО

1) выделения вируса на клеточных культурах и /или мышах-сосунках

2) кожно-аллергические пробы

3) исследование парных сывороток, определения класса Ig

4) индикации вируса в РГА и /или по ЦПД

180. СЕРОЛОГИЧЕСКИМ ДОКАЗАТЕЛЬСТВОМ, ЧТО ЗАБОЛЕВАНИЕ ВЫ-ЗВАНО ВИРУСАМИ КОКСАКИ ИЛИ ЕСНО СЛУЖИТ

1) увеличение титра специфических антител в 2 и более раз

2) регистрация заболевания в детских организованных коллективах

4) выделение вируса соответствующего вида и серовара

5) увеличение титра специфических антител в 4 и более раз

источник

1.2. ЭПИДЕМИОЛОГИЯ
СИСТЕМА ТЕСТОВОГО КОНТРОЛЯ ЗНАНИЙ ВРАЧЕЙ ОСНОВНЫХ СПЕЦИАЛЬНОСТЕЙ (ЭПИДЕМИОЛОГИ, ПЕДИАТРЫ, ТЕРАПЕВТЫ, ИНФЕКЦИОНИСТЫ) И СРЕДНИХ МЕДИЦИНСКИХ РАБОТНИКОВ ПО ОБЩИМ ВОПРОСАМ ОБ ЭПИДЕМИОЛОГИИ, КЛИНИКЕ, ДИАГНОСТИКЕ И ПРОФИЛАКТИКЕ ПОЛИОМИЕЛИТА

1. Общее определение острого полиомиелита

3. Бывают ли смертельные случаи полиомиелита?

4. Контингент, страдающий от полиомиелита

6. Можно ли заболеть полиомиелитом повторно?

8. Что такое подозрительный случай полиомиелита?

9. Что такое подтвержденный случай?

10. Что означает глобальная ликвидация полиомиелита?

11. Меры по ликвидации полиомиелита включают:

— регулярную иммунизацию всех детей раннего возраста;

— дополнительную иммунизацию в эпиднеблагополучных регионах;

— увеличение эпиднадзора в целях выявления любого подозрительного случая на полиомиелит.

12. Основные элементы эпиднадзора

С целью выявления и обследования любого подозрительного случая на полиомиелит следует:

13. Критерии ликвидации полиомиелита:

— отсутствие случаев клинического полиомиелита, связанного с диким вирусом полиомиелита;

18. С какой целью проводится лабораторное исследование случая?

Задачами лабораторного исследования являются:

— подтверждение того, что паралич обусловлен вирусом полиомиелита;

— выявление типа вируса (1, 2 или 3);

— выявление природы происхождения вируса полиомиелита (дикий или вакцинный полиовирус);

— определение внутритиповых характеристик.

19. Предупреждение развития вспышек

20. Для чего следует вести наблюдение за циркуляцией в окружающей среде дикого вируса полиомиелита?

21. Каковы подходы к слежению за циркуляцией дикого вируса полиомиелита?

Анализ сточных вод и воды открытых водоемов на наличие дикого вируса полиомиелита.

Поиск лиц, выделяющих дикий вирус полиомиелита в группе популяции риска.

22. Какие исследования должна выполнять лабораторная служба?

Серологические исследования на наличие антител.

23. Когда должен производиться забор проб?

— Для выделения вируса (фекалии) — как можно раньше в начале заболевания, желательно в течение первых 7 дней;

— в эти же сроки — первую пробу сыворотки;

— вторую пробу сыворотки берут в период реконвалесценции через 3 недели после сбора первой пробы.

24. Хранение и доставка проб в лабораторию

Обе вакцины обеспечивают эффективный иммунитет против 3 типов полиовирусов.

26. Какая полиовакцина рекомендована ВОЗ?

Эта вакцина менее дорогостоящая.

— двукратное применение препарата на 2, 3 годах жизни;

Неврологические расстройства на предшествующую вакцинацию.

29. Условия хранения и транспортирования вакцины

30. Безопасность вакцины. Побочные действия

31. Сколько требуется доз вакцины для создания пожизненного иммунитета?

1. Какие основные клинические формы известны при остром полиомиелите?

2. Какие клинические формы включает паралитический полиомиелит?

г) смешанные (бульбо-спинальная, понто-спинальная).

3. Какие клинические формы включает непаралитический полиомиелит?

4. Патогенез острого полиомиелита:

а) Первоначальное накопление вируса в носоглотке и кишечнике;

б) проникновение вируса в кровь;

5. Какая существует взаимосвязь между стадиями патогенеза и клиническими формами острого полиомиелита?

6. Чем объясняется мозаичный беспорядочный характер распределения параличей?

7. Чем обусловлена локализация парезов и параличей?

8. Каковы основные морфологические данные?

9. Какое начало болезни характерно для острого полиомиелита?

Обычное острое лихорадочное, редко — безлихорадочное.

10. Какие периоды в течение болезни могут быть выделены при паралитическом полиомиелите?

а) Препаралитический, паралитический, восстановительный, резидуальный.

11. Какие симптомы наблюдаются в препаралитическом периоде?

а) Лихорадка и общая интоксикация;

б) менинго-радикулярный синдром.

12. Какова длительность препаралитического периода?

13. Какого типа параличи характерны для острого полиомиелита?

14. Какова длительность нарастания параличей?

От нескольких часов, до 2 — 3 дней.

15. Каков характер распределения парезов и параличей?

а) Асимметричные, чаще в проксимальных отделах;

б) типичны разной тяжести поражения мышц, даже в пределах одной конечности.

16. Основные клинические признаки вялых парезов и параличей

Снижение или угасание сухожильных рефлексов, снижение мышечного тонуса, атрофия мышц.

Это сочетание очень характерно для острого полиомиелита.

19. Какие могут быть выделены признаки паретической походки?

а) Рекурвация (прогибание назад) колена;

б) отставание конечности при ходьбе (подволакивание ноги);

в) свисание стопы, прихлопывание стопой при ходьбе;

д) варусная установка стопы (опора на наружный край стопы).

20. Чем обусловлены дыхательные нарушения при спинальной форме острого полиомиелита?

21. Каковы клинические проявления дыхательных нарушений при спинальной форме острого полиомиелита?

г) ослабление кашлевого толчка и голоса;

д) повышение кровяного давления.

22. Каковы клинические симптомы бульбарной формы полиомиелита?

г) дыхательная аритмия, одышка;

д) тахикардия или брадикардия, вазомоторные реакции;

е) повышение кровяного давления.

23. Чем обусловлены дыхательные нарушения при бульбарной форме полиомиелита?

а) Поражение дыхательного центра;

б) обтурация слизью верхних дыхательных путей в связи с повышенной ее секрецией.

24. Каковы клинические симптомы понтинной формы острого полиомиелита?

а) Парез мимических мышц лица (ограниченная или полная неподвижность мышц на половине лица);

б) несмыкание глазной щели на той же стороне.

25. Поражением каких структур обусловлена понтинная форма?

а) Поражение ядра лицевого нерва.

26. Исследование какого материала от больного имеет наибольшее значение в диагностике острого полиомиелита?

Спинно-мозговая жидкость (цитоз, белок).

27. Какие изменения спинно-мозговой жидкости характерны для острого полиомиелита?

а) Плеоцитоз лимфоцитарный;

б) нормальный белок или его небольшое повышение.

28. Когда начинается восстановительный период?

29. Чем характеризуется клинически восстановительный период?

а) Частичное или полное восстановление пораженных мышц;

30. Какова длительность восстановительного периода?

Восстановление длится в течение первого года болезни.

31. Характеристика резидуального периода:

а) Стойкие парезы и параличи;

в) различные костные деформации;

г) отставание конечностей в росте.

32. Основные клинические симптомы менингеальной формы полиомиелита?

33. Характер изменений спинно-мозговой жидкости:

в) белок нормальный или умеренно (до 1%) повышен;

г) давление жидкости повышено.

34. Каков прогноз при менингеальной форме?

35. Основные клинические симптомы абортивной формы острого полиомиелита?

а) Специфических симптомов нет. Протекает как кратковременное (5 — 7 дней) лихорадочное заболевание;

б) могут быть небольшие боли в животе; разжиженный стул без примесей;

в) могут быть небольшие катаральные явления со стороны верхних дыхательных путей.

36. Какой прогноз при абортивной форме?

37. Можно ли поставить диагноз «абортивная форма» только на основании клинических данных?

38. Больные с какими клиническими диагнозами подозрительны в отношении паралитического полиомиелита?

а) Вялые парезы или параличи;

б) периферический парез лицевого нерва;

39. Больные с какими диагнозами подозрительны в отношении непаралитического полиомиелита?

б) неясные лихорадочные заболевания из окружения больного с паралитической формой острого полиомиелита.

40. Дифференциально-диагностические симптомы полирадикулонейропатии Гийен-Барре:

а) Медленное, иногда волнообразное нарастание двигательных нарушений;

б) симметричное расположение парезов;

в) расстройства чувствительности по типу носок и перчаток;

г) нормальный клеточный состав ликвора при повышенном или нормальном белке.

41. Дифференциально-диагностические симптомы миелита:

а) Нарушение функции тазовых органов;

б) нарушения чувствительности по проводниковому типу;

в) признаки поражения пирамидной системы.

42. Дифференциально-диагностические признаки неврита лицевого нерва:

а) Слезотечение из глаза на стороне пареза;

б) боли в лице на стороне пареза;

в) болезненность при пальпации тригеминальных точек;

г) нарушения вкуса (снижение, отсутствие) на сладкое и соленое на передних 2/3 языка со стороны пареза.

43. Достаточно ли одного из перечисленных признаков для отмены диагноза «понтинная форма полиомиелита»?

44. Какие участки лицевого нерва поражаются при неврите?

Корешок или ствол лицевого нерва.

45. Дифференциально-диагностические симптомы поражения костносуставной системы:

а) Локальная болезненность при пассивных движениях в суставах;

б) сохранность сухожильных рефлексов;

г) ликвор без воспалительных изменений;

д) периферическая кровь с воспалительными изменениями.

1. Какие симптомы характерны для полиомиелитоподобных заболеваний?

а) Такой вариант течения наиболее характерен для ПМПЗ.

3. Лабораторное обоснование диагноза «полиомиелитоподобое заболевание»:

б) отрицательные результаты вирусологического обследования;

в) нарастание антител к неполиомиелитному энтеровирусу;

г) отсутствие нарастания антител к вирусу полиомиелита;

д) полностью отрицательные результаты серологического обследования.

1. Лечение в препаралитическом и паралитическом (нарастание параличей) периодах полиомиелита:

а) Полный психический и физический покой;

б) обезболивающие средства;

в) дегидратирующие средства.

а) массаж и лечебная физкультура в виде пассивных и активных движений;

д) физиотерапия (парафин, озокерит, УВЧ, диатермия);

е) профилактика контрактур.

3. Лечение дыхательных нарушений:

б) при нарушениях глотания — кормление через зонд;

4. Можно ли ликвидировать дыхательную недостаточность только кислородотерапией?

Нет, так как необходимо выведение углекислоты.

5. Лечение в резидуальном периоде:

б) оперативное вмешательство с целью пересадки мышц или ликвидации контрактур;

в) лечебная физкультура, массаж;

1. Причина возникновения вакцинно-ассоциированных случаев полиомиелита:

а) Реверсия (восстановление) паралитогенных свойств у вакцинных штаммов вируса полиомиелита.

2. Вакцинно-ассоциированные заболевания возникают у реципиентов вакцины и у контактных с привитыми.

3. Какие сроки возникновения вакцинно-ассоциированных заболеваний?

4. Какова клиническая картина вакцинно-ассоциированного полиомиелита?

Клиническое течение типичное для острого полиомиелита.

Ассоциация содействует в оказании услуги в продаже лесоматериалов: куплю брус 100х100 по выгодным ценам на постоянной основе. Лесопродукция отличного качества.

источник