Меню Рубрики

Процент детей привитых от полиомиелита

Главная » Полиомиелит » Сколько прививок полиомиелита должно быть у ребенка

​Смотрите также​ то третью все​6 лет​ и ОПВ.​ обязаны предупреждать педиатра​ инактивированные вакцины от​18 месяцев — первая​Также отмечено першение в​неврологических расстройствах (в частности​ повлечь за собой​ формирование устойчивого иммунитета.​ малышам на лимфоидную​ будет так называемая​ в виде трех​ которой иногда могут​ месяцев. Важно сохранить временной​ и «Имовакс Полио»​Полиомиелит – страшное заболевание,​ равно следует делать​2​

​Изначально детей прививают инактивированным​ о таком положении​ полиомиелита:​

  • ​ ревакцинация живым штаммом;​
  • ​ горле, так как​
  • ​ вызванных предыдущей вакцинацией);​ развитие вакциноассоциированного полиомиелита,​

​ Может использоваться для​ ткань глотки, деткам​

  • ​ «пассивная» иммунизация.​ независимых штаммов. Все​
  • ​ вызывать проблемы у​ зазор между вакцинацией​

​ (Франция). В результате​ которое вызывается вирусом,​ в 6 месяцев,​Смешанная схема прививок совпадает​ препаратом. Он абсолютно​ дел.​Имовакс полио (Бельгия);​20 месяцев — вторая​

​ полиовирус после внедрения​обострении хронических заболеваний или​ требует ответственности со​ ослабленных младенцев, недоношенных,​ постарше вакцину капают​Действие прививки от полиомиелита​ эти штаммы обычно​ ребенка, возглавляет список​ и ревакцинацией –​ ребенок благодаря одной​ передающимся воздушно-капельным путем.​ а 1-ую ревакцинацию​ по срокам с​ безопасен, но стимулирует​Важно! Чтобы свести к​

​Полиорикс (Франция).​ ревакцинация живым штаммом;​ развивается в гортани​ наличии острых заболеваний;​ стороны врача и​ с недостаточной массой​ на небные миндалины.​ зависит непосредственно от​ содержит в себе​ самых необходимых вакцин​ не менее 3​ инъекции прививается и​ При проникновении в​

​ можно делать в​ системой, основанной на​ выработку антител против​ минимуму риски тяжелых​Препарат Имовакс полио содержит​14 лет — третья​ и кишечнике. Через​иммунодефицитах (СПИД, ВИЧ).​ родителей при проведении​ тела, а также​ Это необходимо для​ места ее введения.​

​ и вакцина от​ в детском возрасте.​ месяцев, а между​ от коклюша, столбняка,​ организм полиовирус атакует​ возрасте 18 месяцев,​ применении исключительно инактивированной​ полиомиелита. Позже, когда​ осложнений, обследуйте ребенка​ три штамма убитого​ ревакцинация живым штаммом.​ 10/30 суток бактерии​

​Проводить вакцинацию необходимо каждому​ вакцинирования малыша.​ сочетаться с другими​ предотвращения повышенного слюноотделения,​ Различают оральную и​ полиомиелита. Побочные воздействия​ Ведь это тяжелейшее​

​ двумя аналогичными инъекциями​ дифтерии, и от​ серое вещество спинного​

  • ​ как указано в​ вакцины, до тех​ организм готов воспринять​
  • ​ перед иммунизацией (кровь/моча).​ полиовируса. Мягкое воздействие​Почему схема иммунизации предполагает​

​ проникают в спинной​ ребенку, но с​Перед введением живого вируса​ вакцинами.​

​ так как попадание​ инактивированную форму вакцины.​

  • ​ на организм не​
  • ​ заболевание воздействует на​ должно пройти не​
  • ​ полиовируса.​ мозга. В результате​ Календаре.​
  • ​ пор, пока маленькому​
  • ​ более серьезную атаку​
  • ​В нашей стране родители​ препарата на организм​
  • ​ комбинацию живых и​

​ мозг, и у​ учетом его индивидуальных​ ребенок должен пройти​»Имовакс полио» – производится​

​ вакцины в желудок​ Оральная вакцина капается​ нанесут вреда здоровью​ двигательные нейроны, вызывая​ меньше чем 45​Российским календарем прививок предусматривается​ возможны парезы и​

​Необходимо соблюдать минимально допустимый​ не исполнится 18​ вируса, применяют ОПВ.​ могут самостоятельно выбрать​ позволяет использовать его​ убитых бактерий? После​ больного начинают атрофироваться​ особенностей. В период​ осмотр у педиатра,​ в Бельгии. Препарат​ нейтрализует ее действие​ непосредственно в рот​ ребенка.​ паралич и другие​ суток.​ 3 вакцинации и​ параличи. Симптомы заболевания​ временной интервал между​ месяцев, когда проводится​Важно: Схема прививок детей​

​ схему иммунизации ребенка​ для иммунизации ослабленных​ вспышки инфекции в​ мышцы. В тяжелых​ грудного вскармливания или​ на котором будет​ полностью аналогичен «Полиориксу»​ (под воздействием желудочного​ ребенку, поэтому является​

​Вирус представляет собой одноцепочную​ опасные изменения в​Когда малышу изначально не​ 3 ревакцинации. Первые​ идентичны ОРЗ или​ временем введения вакцин,​

​ первая ревакцинация детей​ против полиомиелита предусматривает​ от полиомиелита. Для​ и недоношенных детишек.​ Таджикистане правительство нашей​ случаях происходит паралич​

​ беременности женщине можно​ решено, можно ли​ как по составу,​ сока она разрушиться).​ более эффективной, но​ РНК, заключенную в​

  • ​ организме.​ ввели противополиомиелитную вакцину​ два раза в​ ОРВИ. Вирус устойчив​
  • ​ равный 45 суткам.​ против полиомиелита. График​ как вакцинации, так​ этого предусмотрены три​ Препарат Имовакс полио​ страны утвердило применение​
  • ​ мускулатуры, так как​ проводить вакцинацию против​

​ конкретно ему в​ так и по​Обратите внимание! Если у​ при этом может​ белковую оболочку с​Полиомиелит представляет собой спинномозговой​ в срок, а​ 3 и 4,5​ к воздействию антибиотиков.​ Если вторая прививка​ с ИПВ предполагает​ и ревакцинации. Но​ варианта вакцинирования:​ хорошо сочетается в​ живой вакцины, так​ пораженное серое вещество​

​ полиомиелита, если есть​ данный момент проводить​ механизму воздействия на​ малыша произошло срыгивание,​ давать и осложнения.​

​ включением липидов. Не​ паралич у ребенка.​ первая инъекция была​ месяца вводится ИПВ.​ Медицинская помощь выражается​ была сделана в​ всего 2 ревакцинации.​ взрослым, планирующим выезд​ОПВ (капельки);​ другими иммунологическими препаратами​ как только она​ спинного мозга не​ такая необходимость. Делать​ вакцинацию. Запрещено вакцинировать​ организм.​ процедуру введения вакцины​

​Так как природный вирус​ подвержен воздействию окружающих​ После попадания вируса​ поставлена уже после​ Это точно дозированная​ в реабилитации, но​ 5 месяцев, то​ Последняя проводится в​ в местности с​ИПВ (инъекции);​ и может быть​ может спасти от​ в состоянии координировать​ ли прививку от​ ребенка, который проживает​Для маленького ребенка единственной​ необходимо будет повторить.​ размножается в ЖКТ,​ факторов, стойкий против​

​ в организм и​ 1 года, медики​ и безопасная инъекция,​ не все пациенты​ третью делают не​ 6 лет. Вакцинация​ высоким эпидемиологическим риском​ОПВ + ИПВ (комбинированное).​ применен в комплексе.​ «дикого вируса», который​ двигательную функцию конечностей.​ полиомиелита своему ребенку,​ в одном доме​ гарантией защиты от​Инактивированная вакцина вводиться малышам​ оральная вакцина будет​ замораживания, но при​ его размножения происходит​ стараются придерживаться интервалов​ которая должна подготовить​

​ смогут полностью восстановиться.​ в 6 месяцев,​ детей с применением​ по этому заболеванию,​Комбинированная иммунизация производится бесплатно.​ Препарат Полиорикс идентичен​ свирепствует в Таджикистане.​ Иногда парализует лицевые​ каждый родитель решает​

​ с беременной женщиной,​ заболевания является прививка​ внутримышечно в область​ способствовать выработке более​ кипячении быстро погибает.​ воздействие на серое​ вакцинации и ревакцинации,​ организм к введению​ В группе риска​ а в 6,5.​

​ ОПВ предполагает 3​ либо по эпидпоказаниям​ Что касается выбора​ Имовакс полио.​ Однако не всем​ мышцы.​ самостоятельно. Но все-таки​ если она не​ от полиомиелита. Отзывы​ бедра или подкожно​ сильного иммунитета против​ После попадания в​ вещество спинного мозга,​ установленных Национальным календарем.​

​ ОПВ, т.е. живой​ по данному заболеванию​Если изначально был сбой​ ревакцинации, последняя из​ в регионе проживания​ инактивированной вакцины, родители​Живая вакцина производится только​ деткам можно прививать​Иммунологи изобрели два типа​ лучше перебороть свои​ привита.​ родителей и врачей​ в область лопатки.​ полиомиелита.​ организм размножается в​ вследствие этого развивается​

​Необходимо, чтобы, несмотря на​ полиокультуры.​ – малыши младше​ в сроках проведения​ которых делается в​

  • ​ лучше вновь вести​
  • ​ должны полностью оплатить​
  • ​ в нашей стране,​
  • ​ живые бактерии: поэтому​
  • ​ вакцины против полиомиелита​

​ страхи и защитить​Важно! Прививка от полиомиелита​ о ней в​ Детям постарше вакцину​Инактивированная вакцина вводится посредством​ миндалинах, кишечнике и​ паралич мышц, нейроны​ объективное состояние здоровья,​Третья вакцинация в 6​ 5 лет.​ иммунизации, то следует​ 14-летнем возрасте.​ противополиомиелитную вакцину.​ курс иммунизации. Отечественных​ за рубежом ее​ существуют индивидуальные графики​ — живую и​

​ своего малыша от​ детям, принимающим иммуноподавляющие​ большинстве своем только​ вводят внутримышечно, в​ укола и является​ затем поражает серое​ которых в большей​ к 7 годам​ месяцев, также как​

​Прививку от полиомиелита всем​ придерживаться временных интервалов,​Формирование иммунной защиты детей​Иммунизация детей в раннем​ инактивированных препаратов нет,​ не используют. Вакцина​ вакцинации, которые следует​ инактивированную. Инактивированная вакцина​ такого опасного заболевания​ препараты или имеющим​ положительные. Да что​ область плеча.​ менее опасной для​ вещество спинного мозга,​ степени подверглись влиянию​

​ ребенок получил не​ и последующая ревакцинация​ детям ставят в​ указанных в Календаре.​ против полиомиелита исключительно​ возрасте отличается регулярностью:​ поэтому придется покупать​ состоит из трех​ обговаривать с иммунологом.​ (ИПВ) содержит убитые​ посредством своевременной вакцинации.​

​ врожденные пороки развития​ там говорить, ее​Вакцина АКДС проводится для​ детского организма. Оба​ вызывая разрушение двигательных​ вируса. Предотвратить это​

​ менее 5 доз​ в 18, 20​ соответствии с:​Если между первыми тремя​ инактивированной вакциной проводится​ к 20 месяцам​ импортные. Что выбрать?​ типов полиовируса и​Важно! Прививка может быть​ штаммы вируса, на​

​Полиомиелит является опасным вирусным​ ЖКТ, строго запрещена.​ вообще можно назвать​

  • ​ защиты ребенка от​ препарата содержат в​ нейронов и атрофию​
  • ​ заболевание может только​ противополиомиелитной вакцины.​
  • ​ месяцев и 14​Национальным календарем прививок;​
  • ​ введениями вакцины прошло​ в США и​ малыш получит целых​ Конечно же, укольную​
  • ​ специального компонента для​ отсрочена, но вакцинироваться​
  • ​ которые организм вырабатывает​ заболеванием, поражающим спинной​Также стоит обратить внимание​

​ жизненно необходимой процедурой.​ коклюша, дифтерии и​ себе три известных​ мышечной ткани.​ прививка от полиомиелита.​Сколько раз прививать ребенка​ лет, выполняется препаратом​индивидуальным графиком вакцинации;​ много времени, то​ множестве других стран.​ 4 инъекции вакцины.​ вакцину дети переносят​ стабилизации эффекта (магния​ раньше установленного срока​ антитела. ИПВ вводится​

​ мозг и приводящим​ на результат предыдущих​ А при соблюдении​ столбняка. В наших​ штамма вируса, поэтому​Вовремя определить наличие у​

​ Когда делают вакцинацию,​ с серьезными проблемами​ ОПВ.​особенностями эпидемиологического окружения места​ первая ревакцинация возможна​ Это обусловлено наличием​ Это обусловлено удивительной​ легче, и осложнений​ хлорида). Живая вакцина​ нельзя.​ с помощью инъекции​ к параличу конечностей.​ вакцинаций – были​ рекомендаций педиатра побочные​ медицинских учреждениях чаще​ вакцинация полностью защищает​

​ ребенка заболевания можно​ у ребенка должны​ со здоровьем должны​Если вакцинирование проводится исключительно​

​ пребывания.​ уже через 3​ определенных проблем у​ летучестью дикого вируса,​ после нее не​ имеет преимущество перед​Какие препараты применяют для​

​ в мышцы тела​ Вылечить заболевшего человека​ ли побочные эффекты​ эффекты будут минимальны​ всего АКДС и​ ребенка от возможности​ по симптомам начальной​ отсутствовать любые респираторные​ решать врачи: терапевт,​ ИПВ, то применяется​Для вакцинации применяют два​ месяца по окончании​ ОПВ:​

​ что предполагает высокую​ бывает.​ инактивированной: она формирует​ иммунизации против полиовируса?​ (рука/нога). Живая вакцина​ не удается даже​ и как протекал​ и безопасны для​ ИПВ делают вместе.​

​ заразиться полиомиелитом.​ стадии. Как правило,​ заболевания и обострения​ иммунолог и профильный​ иная схема:​ типа препаратов:​ вакцинации.​препарат требует строгого соблюдения​ степень риска заражения.​Преимущество инактивированной вакцины еще​ пассивный иммунитет у​ В настоящее время​ (ОПВ) содержит ослабленный​ в стационарных условиях​ послепрививочный период.​ здоровья малыша.​ Вакцина может быть​

​В медицинских учреждениях действует​ это:​ хронических болезней.​ врач, курирующий малыша.​ вакцинация выполняется в 3,​ОПВ, препарат содержащий живые,​

  • ​Совет: Несмотря на пропуски​ условий хранения;​ Наличие противополиомиелитной защиты,​ и в том,​ окружающих привитого ребенка​ используют:​ штамм вирусов, который​ из-за отсутствия лекарства.​После введения оральной вакцины​Для проведения комплексных вакцин​ введена двумя различными​ определенная система вакцинации​повышение температуры тела;​Заболевание может протекать в​
  • ​Когда неизвестно, был ли​ 4,5 и 6​ но ослабленные полиовирусы;​ нормативных сроков, желательно,​дозировка – живая вакцина​ созданной благодаря введению​ что она подготавливает​

​ людей. Привитый малыш​инактивированную вакцину (укол);​ вводится в организм​ Единственным спасением является​ в течение часа​ используются:​ препаратами либо комплексно,​ детей:​кишечные расстройства;​ стертой или скрытой​ привит ребенок а,​ месяцев;​ИПВ с инактивированной культурой​ чтобы к 7​ вводится орально, а​ вакцины, сводит вероятность​

​ малыша к внедрению​ выделяет штаммы вирусов,​

  • ​живую вакцину (капли);​ с помощью капель.​ профилактическая вакцинация против​ ребенку нельзя давать​»Пентаксим» – производится во​ такими препаратами, как​в 3 месяца проводится​сильные головные боли;​ форме (без симптомов),​
  • ​ если вакцину и​ревакцинация – в 18​ (пустыми оболочками вируса).​ годам ребенок получил​ у маленьких детей​ заражения диким штаммом​ штаммов от привитого​ создавая прецедент для​комплексные препараты (укол).​Какая вакцина считается лучше?​
  • ​ полиомиелита. Какие вакцины​ пить или есть,​ Франции. Считается самой​ «Инфарикс Геста» и​ первое введение инактивированной​быстрая утомляемость организма;​ поэтому иногда выявить​ вводили, то неизвестно​ месяцев и в​ОПВ производится в России,​ не меньше 5​

​ после такого действия​ практически к нулю.​ живой вакциной ребенка.​ коллективной иммунизации.​Что представляют собой комплексные​ На этот счет​ лучше? Рассмотрим вопрос​ в этом случае​ лучшей из вакцин,​ «Пентаксим».​ вакцины (ИПВ);​появление судорожных припадков.​ его достаточно сложно.​ сколько раз, то​ 6 лет.​ ИПВ только за​ доз противополиомиелитной вакцины.​ возможны срыгивания.​

​Российский график вакцинации детей​ То есть, у​Если разбирать вопрос осложнений,​ препараты, и каковы​ у врачей единого​ в данной теме.​ вакцина будет разрушена​ так как производится​Не стоит переживать, что​в 4,5 месяцев –​Если ребенок не был​ Больше всего полиомиелит​ прививку:​

​Применение исключительно инактивированного препарата​ рубежом. Любые подобные​Если вакцинальный статус пациента​Производство препаратов для прививок,​ против полиомиелита с​

​ малыша формируется еще​ то после инактивированной​ их названия? Комплексные​ мнения нет, потому​Как происходит заражение полиовирусом?​ и не окажет​

​ с высокой степенью​ сочетание ИПВ с​ вводится вторая ИПВ;​ привит, то первая​ распространен среди детей​малышам до 1 года​ практикуется в США​ препараты содержат все​ неизвестен, то ребята:​ содержащих живую культуру,​

​ применением смешанной методики​ и дополнительный иммунитет​ вакцины их быть​ препараты сочетают в​ что реакция организма​ Опасность полиомиелита кроется​

  • ​ воздействия на формирование​
  • ​ очистки и защищает​
  • ​ АКДС вызовет больше​в 6 месяцев –​

​ стадия достаточно быстро​ в возрасте от​ делают по срокам,​ и части европейских​ три штамма полиовируса.​до года прививаются по​

​ налажено в России.​Возраст​ от живых полиовирусов.​ не должно. Убитые​ себе штаммы разных​ ребенка на препарат​ в особенной устойчивости​ у ребенка иммунитета​ от пяти заболеваний​ осложнений, нежели одна​ третья ИПВ;​ переходит во вторую,​ 6 месяцев до​ прописанным в Национальном​ стран.​

​ Они готовят организм​ плану Календаря;​

  • ​ ИПВ – только​
  • ​Тип применяемой вакцины​ Если есть возможность​
  • ​ вирусы не могут​ вирусов для одновременного​
  • ​ может быть различной.​

​ штаммов к внешним​ против полиомиелита.​ (КДС, гемофильная инфекция,​ прививка от полиомиелита.​в 18 месяцев проводится​ и возникают параличи​ 5 лет. В​ календаре;​В вакцинации отказывают, когда​ к противостоянию «дикому»​от 1 года до​ импортные. Все чаще​Порядок вакцинации​ оплатить импортные препараты,​ создать в организме​ введения. Ребенку легче​ Например, аллергикам нельзя​ воздействиям. Вирус передается​

​При проведении своевременной и​ полиомиелит).​ Побочные действия от​ повторная ревакцинация с​ и парезы, локализующиеся​ этом возрасте за​деткам с 1 года​ имеются такие противопоказания:​ штамму.​ 6 лет прививаются​ используют комбинированные препараты,​Порядок ревакцинации​ желательно прививать ребенка​

​ условия для развития​ перенести один укол​ вводить живую вакцину​ через общение с​ правильной вакцинации побочные​»Тетракок» – производится во​ этого сочетания препаратов​ введением оральной вакцины​ в мышцах конечностей​ малышом очень сложно​ до 6 лет​ребенок заболел;​Необходимость применения «живого» препарата​ двукратно с 30-дневным​ сочетающие в себе​3 месяца​ инактивированными вакцинами.​ заболевания. Данный тип​ и переболеть, чем​ из-за наличия в​ больным, предметы быта​ эффекты проявляются в​


​ Франции. Представляет собой​ не усиливаются и​ (ОПВ);​ и дельтовидной мышце.​ уследить, поэтому риск​ инъекцию с противополиомиелитной​болен кто-то из окружения​ в создании защитной​ перерывом между процедурами;​ АКДС (созданные для​ИПВ​Вакцинация детей против полиомиелита​ вакцины легко переносится​ несколько раз подвергаться​ ее составе куриного​ и пищу. Полиовирус​

​ редких случаях и​ комплексную вакцину АКДС​ часто совсем отсутствуют.​в 20 месяцев –​ Реже может наступать​ заболеть сильно возрастает.​ вакциной ставят дважды​ маленького;​ микрофлоры в кишечнике​7-17 лет получают 1​ формирования иммунной защиты​1​ в Российской Федерации​ грудничками и взрослыми,​ иммунизации. Комплексные вакцины​ белка. То есть,​ хорошо сохраняется в​ являются незначительными. Это​

​ с убитым коклюшным​Иммунологами было доказано, что​ вторая ревакцинация ОПВ;​ паралич мышц лица,​ А учитывая, что​ с минимальным интервалом​у пациента установлена аллергия​ обуславливается тем, что​ дозу вакцины.​ комплексно — от​4,5 месяца​ проводится в соответствии​ формируя устойчивый иммунный​ применяются во всем​ кто страдает аллергией​

​ водной среде (до​ могут быть:​ вирусом. Препарат является​ совместное введение вакцин​в 14 лет делается​ шеи и туловища.​ полиомиелит передается воздушно-капельным​ в 30 дней;​ на антибиотики полимиксин​ полиовирусы могут попасть​Повторное введение противополиомиелитного препарата​ дифтерии, коклюша и​ИПВ​ с Национальным календарем​ ответ. После введения​

​ мире. К ним​ на белок, не​ 4-х месяцев), передается​общая слабость организма;​ безопасным для детского​ способствует развитию у​ последняя прививка от​ Избежать возможного заражения​ путем, делаем вывод:​ребятам старше 7 лет​ Б, неомицин, стрептомицин;​ в организм и​ совершенно безопасно для​ столбняка) и противополиомиелитную​2​

​ прививок. В документе​ живых штаммов полиовирусов​ относятся:​ должен прививаться ОПВ.​ через сырое молоко​

  • ​незначительное повышение температуры тела;​ организма, так как​
  • ​ ребенка стойкого иммунитета​ полиомиелита.​
  • ​ позволит прививка от​ им можно заразиться​
  • ​ делают 1 прививку.​наблюдается иммуносупрессия;​
  • ​ с пищей. Вирус​ здоровья.​
  • ​ вакцину. Это бельгийский​6 месяца​

​ подробно расписан график​ может развиться вакциноассоциированный​Пентаксим;​В нашей стране используют​ и посуду. В​покраснение и небольшой отек​ не содержит в​ сразу ко всем​Когда делают все вакцины​ полиомиелита. Отзывы об​ в самом неожиданном​В регионах, эпидемиологическая обстановка​диагностировано иммунодефицитное состояние;​ погибает только при​Указанное понятие означает, что​ «Пентаксим» или французский​ОПВ​

​ иммунизации населения, т.е.​ полиомиелит. Однако если​Инфанрикс Гекса;​ для иммунизации обе​

​ прошлом в Европе​ в месте прививки.​ своем составе консерванта​ заболеваниям. Однако лучше​

  1. ​ согласно графику, у​
  2. ​ использующихся препаратах можно​
  3. ​ месте.​

​ в которых по​в анамнезе неврологические расстройства,​ термической обработке. Просто​ проводится массовая иммунизация​ «Имовакс Полио». Но​3 (последняя)​ указаны названия прививок​ ребенок здоров и​Тетракок.​ вакцины одновременно (если​ были зафиксированы массовые​Симптомы после прививки от​ – мертиолята.​ индивидуально консультироваться с​

  1. ​ ребенка вырабатывается стойкий​
  2. ​ подробно изучить в​
  3. ​Именно поэтому так необходима​

​ этому заболеванию признается​ были судороги;​ помыть фрукты для​ определенных слоев населения.​ АКДС сама по​18 месяцев​ и нормативные сроки​

​ не подвержен заболеваниям​Пентаксим (Франция) защищает от​ нет противопоказаний): первые​ вспышки заболевания, которое​ полиомиелита появляются, как​»Инфанрикс Геста» – производится​ врачом по этому​

​ пожизненный иммунитет к​ интернете.​ прививка от полиомиелита.​ неблагоприятной, проводится туровая​есть злокачественные новообразования.​ защиты от полиовируса​ Это необходимо для​ себе имеет свои​

Читайте также:  Клиника вялых параличей при полиомиелите

​ОПВ​ (возраст пациентов) их​ неврологического характера, подобного​

  1. ​ пяти типов инфекции:​
  2. ​ две прививки проводят​

​ калечило и уничтожало​ правило, через 1-2​ в Бельгии. Является​ вопросу, так как​ заболеванию. В тех​Чтобы защитить своего ребенка​ За и против​ вакцинация. Тогда прививку​После выздоровления прививку делают​ будет недостаточно: он​ того, чтобы остановить​ особенности: коклюшная культура​1​ выполнения.​

​ осложнения не бывает.​ это АКДС вместе​ инактивированным штаммом, а​ население. И лишь​ суток, и через​ аналогом «Пентаксима», единственным​ АКДС является тяжелой​ случаях, когда был​ от такого опасного​ проведения вакцинации всегда​ ставят всем жителям​ по индивидуальному графику.​ хорошо приспособлен к​ циркуляцию и распространение​ очень агрессивна, может​20 месяцев​Противополиомиелитная вакцинация выполняется двумя​

​Какие детки входят в​ с полиомиелитом и​ последующие — живым.​ в середине 20​ несколько дней проходят​ отличием является то,​ для организма, и​ нарушен график вакцинации,​ заболевания, лучше заблаговременно​ выступало множество родителей.​ вне зависимости от​ Эффективность иммунизации при​ циркулированию и размножению​ инфекции. Иммунизации подвергаются​ вызвать сильнейший иммунный​ОПВ​ типами препаратов: ИПВ,​ группу риска? Следует​ гемофильной инфекцией сразу.​

​ Данная схема иммунизации​ столетия была изобретена​ безо всякого вмешательства.​ что в данной​ в некоторых случаях​ необходимо позаботится об​

  • ​ провести вакцинацию от​
  • ​ Узнать положительные и​
  • ​ того, когда последний​
  • ​ этом сохраняется.​ в окружающей среде.​

​ все лица, отнесенные​ ответ.​2​ которая содержит инактивированную​ учитывать, что любая​ В Европе данный​ предлагается населению бесплатно.​ вакцина, основанная на​В очень редких случаях​ вакцине коклюш представлен​ эти вакцины лучше​ индивидуальном контроле и​

​ всех трех вирусов,​ отрицательные моменты вакцинации​ раз вводилась вакцина​Считается, что наиболее безопасное​

​Важно: ОПВ – капельки,​ к группе, определенной​Если нарушены сроки иммунизации​14 лет​ культуру, и ОПВ​ вакцина может вызвать​

  1. ​ препарат считается лучшим.​
  2. ​ Родители могут выбрать​
  3. ​ убитых штаммах вируса.​

​ при введении живой​ только двумя вирусами​ не сочетать. При​ своевременном введении препарата,​ вызывающих полиомиелит. В​ можно из этой​ и сколько раз.​ время для вакцинации​ вводимые орально. При​ медиками, вне зависимости​ против полиомиелита, врач​ОПВ​ с живыми, ослабленными​

​ прецедент заболевания у​Инфанрикс Гекса (Бельгия) тоже​ и платную схему​Смертельный исход отмечался​ вакцины у ребенка​ (в «Пентаксиме» их​ вакцинации здорового ребенка​ чтобы защитить своего​ противном случае при​ статьи.​ Такие кампании проводят​ – спустя месяц​ прививании малышей есть​ от того, были​

​ (участковый терапевт, иммунолог​3 (последняя)​ вирусными клетками.​ деток:​ защищает от пяти​ вакцинации по желанию​ в 20% случаев​ может развиваться вакциноассоциированный​ три), поэтому воздействие​ не возникает никаких​ ребенка от опасных​

​ параличе мышц диафрагмы​Вирус полиомиелита летуч и​ и по рекомендации​ после стабилизации состояния,​ проблемы с дозировкой​ они вакцинированы или​


​ либо другой узкий​Отечественная схема вакцинации детей​Применяется следующая схема​с ослабленным иммунитетом;​ типов инфекции, однако,​ — об этом​ заболевания из-за паралича​ полиомиелит. Важно заметить,​ вакцины на организм​ осложнений.​ заболеваний. Проведение правильной​ возможен летальный исход.​ устойчив к внешним​ ВОЗ, когда уровень​ т.е. выздоровления, установления​

​ – малыш может​ нет. Не учитываются​ специалист, наблюдающий ребенка)​ против полиомиелита на​ выполнения прививок: для​ВИЧ-инфицированных;​ побочных эффектов от​ следует договориться с​

​ дыхательных мускулов. Даже​ что такие последствия​ более тяжелое.​Для иммунизации ребенка могут​ вакцинации сформирует у​Вакцина подразумевает под собой​ воздействиям. Он может​ привитых в стране​ стойкой ремиссии по​ срыгнуть. Повтор процедуры​ и даты получения​ поможет сформировать индивидуальный​

​ базе ИПВ​ первых двух доз​перенесших родовые травмы;​ применения данного препарата​ участковым педиатром заранее.​ если человек и​ от прививки возникают​Живая вакцина, вводимая перорально,​ использоваться комплексные или​ ребенка пожизненный иммунитет.​ введение в организм​ сохраняться в молочных​ или конкретной местности​ хроническим заболеваниям.​

​ возможен через час.​ последней дозы вакцины.​ план прививок. Эффективность​

​Возраст​ ​ используют ИПВ, затем​ ​с нарушениями работы ЖКТ​ ​ больше из-за антигенов​
​Бесплатная вакцинация проводится в​ ​ исцелялся от недуга,​ ​ только при наличии​
​ не используется, и​ ​ моновалентные препараты. Среди​ ​Сколько прививок от полиомиелита​
​ сильно ослабленного или​ ​ продуктах, воде и​ ​ опускается до критического.​
​Маленьким детям стараются сохранить​ ​ Если вновь сработал​ ​Так, если в стране​
​ иммунизации от этого​ ​Порядок вакцинации​ ​ переходят на ОПВ.​
​ (дисбактериоз).​ ​ коклюшного компонента.​ ​ поликлиниках по месту​

​ то на всю​ у ребенка врожденного​ потому не производится​

​ моновалентных инактивированных вакцин​ ​ необходимо сделать, можно​ ​ убитого вируса, в​
​ каловых массах до​ ​Противополиомиелитную вакцинацию рекомендуют и​
​ график, установленный Национальным​ ​ рвотный рефлекс, то​
​ доля привитых от​ ​ не изменится.​
​Порядок ревакцинации​ ​ Подобный график признан​
​Также небезопасна иммунизация для​ ​Тетракок (Франция) представляет собой​

​ прописки. Схема предполагает​ жизнь оставался инвалидом.​ иммунодефицита, пороков развития​ в странах Европы.​ в нашей стране​ узнать непосредственно у​ результате чего будет​ полугода. Именно поэтому​ всем, кто выезжает​ календарем. Если 2-ую​ во второй раз​ определенного заболевания граждан​Важно: И инактивированная, и​3 месяца​ оптимальным и безопасным.​ не полностью поправившихся​ АКДС с инактивированной​ смешанное введение препаратов​ В основном, вирус​

​ ЖКТ или наличия​ Живую вакцину производят​ популярны:​ врача, либо изучив​ вырабатываться иммунитет к​ в ХХ веке​ в регионы, где​ инъекцию вакцины поставили​

  • ​ попробовать сделать прививку​ снижается до критического​
  • ​ живая вакцины взаимозаменяемы​1​ Он позволяет выработать​ деток: после обострения​ коклюшной палочкой. В​

​ по следующему графику:​ поражал детей до​ у человека СПИДа.​ в России, в​»Полиорикс» – производится во​ этот вопрос с​ заболеванию. Размножающийся вирус​ это заболевание приобрело​ риск заражения признан​ с опозданием на​ можно только через​ уровня, по рекомендации​ вне зависимости от​4,5 месяца​ стойкий иммунитет против​ хронического недуга или​ платных клиниках предлагают​3 месяца — прививка​ пятилетнего возраста. Симптомы​ Во всех остальных​ ее состав входят​

​ Франции. В своем​ помощью специализированной литературы.​ будет провоцировать выработку​ форму эпидемии.​ высоким.​ пару месяцев, то​ месяц.​ ВОЗ и национальных​ фирмы-производителя. Потому следить​

​2​ полиомиелита и рекомендован​ переболевших недавно ОРВИ/ОРЗ.​ введение препарата Тетракок​ инактивированным штаммом;​ заболевания на начальной​

​ случаях вакцинация от​ стабилизатор (магний хлорид)​ составе имеет все​Введение вакцины против полиомиелита​ антител в крови,​Возбудитель полиомиелита относится к​Проведение вакцинации всегда вызывает​ 3-ю делают через​Противополиомиелитная вакцина входит в​ медицинских ведомств проводится​ необходимо лишь за​

​6 месяцев​ ВОЗ. Однако каждая​ Тяжелые реакции организма​ совместно с препаратом​4,5 месяца — прививка​ стадии схожи с​ полиомиелита безопасна.​ и три известных​ три штамма вируса,​ имеет свои особенности.​

​ а через некоторое​ вирусам семейства пикорнавирусов​ у родителей множество​ 45 дней после​ состав таких комплексных​

​ туровая вакцинация. В​ сроками введения препарата.​3​ страна вправе самостоятельно​ на любую вакцину​ против полиомиелита Имовакс​ инактивированным штаммом;​

​ простой простудой: недомогание,​Введение живой оральной вакцины​ штамма вируса. Прививка​ мягко воздействует на​ Живая вакцина вводится​ время полностью выведется​

​ и группе энтеровирусов​ вопросов, споров и​

  • ​ инъекции, а 1-ая​ препаратов как «Пентаксим»​
  • ​ России такие мероприятия​Например, если вторая вакцинация​18 месяцев​ определить соотношение объема​
  • ​ бывают и у​ полио.​

​6 месяцев — прививка​ головная боль, вялость​ строго запрещено при:​

​ от полиомиелита, побочные​ организм ребенка, вызывая​ перорально – розоватую​ из организма, при​ (вирусы, которые размножаются​ переживаний. Прививка от​ ревакцинация все равно​ (Бельгия), «Инфанрикс Пента»​ характерны для южных​ против полиомиелита была​1​ применения препаратов ИПВ​ аллергиков, поэтому родители​В России используют две​ инактивированным штаммом;​

​ и расстройство ЖКТ.​наличии злокачественных опухолей;​ действия которой могут​ выработку антител и​ жидкость необходимо закапать​ этом у ребенка​ в кишечнике). Существует​ полиомиелита, побочные действия​ будет в 18​ (Бельгия) «Тетраксим» (Франция)​ регионов.​

источник

Эта информация очень актуальна для тех родителей, чьи дети посещают муниципальные детские сады. В прошлом году из-за отказа от профилактических прививок от полиомиелита многие дети не ходили в садики в течение 60 дней. В этом году ситуация может повториться.

Однако, далеко не всем известно о существовании очень важного документа Роспотребнадзора, который был издан еще 2010 году. Этот документ не найти на сайте Роспотребнадзора. Он закрыт для общего пользования и видимо, рассчитан только для служебного применения, чтобы родители о нем ничего не знали. Иначе, как же заставлять их прививать своих детей против полиомиелита? Получить такой документ можно на сайте Консультант+ только на коммерческой основе.

Скорее всего, документ был издан по следам РЕШЕНИЯ Верховного суда, после которого Роспотребнадзор выпустил новые Санитарные правила (СП 3.1.2951-11 «ПРОФИЛАКТИКА ПОЛИОМИЕЛИТА») по профилактике ВАПП.

Выписка из Решения ВС по старым санправилам:

Пункт 4.4 СП 3.1.1.2343-08, не предусматривает отказ в приеме в лечебно-
профилактические и другие организации детей, не имеющих сведений об
иммунизации против полиомиелита, а требует необходимость их изолирования
от детей, привитых оральной полиовакциной (ОПВ) в течение последних 60
дней…

Весь текст Решения на сайте privivkam.net

Как вы все помните, в новых санправилах во время вакцинации против полиомиелита вместо изоляции не привитых детей от привитых в садиках предусмотрели разобщение. НО суть от этого не меняется: это требование все так же НЕ предусматривает вывод не привитых детей из садика на 60 дней.

Документ, подтверждающий это, получен коммерческим способом с сайта Консультант+.

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ
РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ФЕДЕРАЛЬНАЯ СЛУЖБА ПО НАДЗОРУ В СФЕРЕ ЗАЩИТЫ
ПРАВ ПОТРЕБИТЕЛЕЙ И БЛАГОПОЛУЧИЯ ЧЕЛОВЕКА
ПИСЬМО
от 14 декабря 2010 г. N 01/17427-0-27
ОБ ОТСТРАНЕНИИ НЕ ПРИВИТЫХ ДЕТЕЙ ОТ ПОСЕЩЕНИЯ ДЕТСКИХ
ДОШКОЛЬНЫХ УЧРЕЖДЕНИЙ
Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека в связи с поступлением в Роспотребнадзор обращений родителей по вопросу правомерности отстранения от посещения детского учреждения не привитых детей в г. Москве разъясняет.

Санитарными правилами СП 3.1.1.2343-08 «Профилактика полиомиелита в постсертификационный период» предусмотрена изоляция не привитых детей от детей, привитых оральной полиомиелитной вакциной, на срок 60 дней с момента их иммунизации при поступлении в лечебно-профилактические и другие организации в связи с угрозой возникновения у них вакциноассоциированного полиомиелита (далее — ВАПП). При этом данный правовой документ не вводит запрет на посещение детского учреждения не привитым ребенком, учитывая право родителей на отказ от профилактических прививок, установленное федеральным законом от 17.09.1998 N 157-ФЗ «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней».

Отказ от проведения профилактических прививок должен быть оформлен в письменном виде с подтверждением родителями факта информирования их о возможных неблагоприятных последствиях для здоровья ребенка при заболевании инфекциями, управляемыми средствами специфической профилактики, в данном случае — ВАПП.

В соответствии со статьей 5 федерального закона от 17.09.1998 N 157-ФЗ «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней» не привитый ребенок может быть выведен из коллектива в случае возникновения массовых инфекционных заболеваний или при угрозе возникновения эпидемий.

Письмом Управления Роспотребнадзора по г. Москве от 07.12.2009 N 17-15/1102 «О реализации СП 3.1.1.2343-08 «Профилактика полиомиелита в постсертификационный период» некорректно разъяснены положения указанного документа, в связи с чем руководители детских дошкольных учреждений отстраняют не привитых против полиомиелита детей от посещения детского учреждения, нарушая действующее законодательство.
В целях обеспечения выполнения требований федерального законодательства, прошу довести данную информацию до руководителей детских дошкольных учреждений г. Москвы. Заместитель руководителя И.В.БРАГИНА.

А в этой статье даны разъяснения для работников детских садов уже в 2013 году:

Издательство МЦФЭР: Ресурсы образования
журнал: Медицинское обслуживание и организация питания в ДОУ №6 (июнь) 2013
статья: Противоэпидемические и организационные мероприятия (в сокращении)
Особенности работы ДОУ в период карантина. Перечень инфекционных заболеваний, при выявлении которых в ДОУ объявляется карантин. Пошаговая инструкция по введению в ДОУ карантинного режима. Права и обязанности родителей детей карантинной группы
Автор: Журавлева О.С., эксперт
****

Родителей ребенка, бывшего в контакте с заболевшим, администрация ДОУ информирует о выявленном случае инфекционного заболевания и сроках карантина. Родителям можно предложить не водить ребенка в группу на период карантина (если ребенок часто болеет, нахождение дома в период карантина убережет его от заболевания).

В случае, если ребенок только собирался в детский сад и не был в контакте с детьми из карантинной группы, можно предложить его родителям посещать другую группу на время карантина, либо на этот период оставить ребенка дома.
Если ребенок не привит от инфекции, в связи с которой наложен карантин, руководитель детского сада вправе отказать в его приеме в учреждение в период карантина.

Федеральным законом от 29.12.2006 №255-ФЗ «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством» предусмотрено, что родители детей до семи лет могут оформить больничный на время карантина в ДОУ (даже если ребенок не болеет, но был в контакте с заболевшим или является бактерионосителем).
***

В случае отказа родителей от вакцинации детей руководство ДОУ обязано объяснить возможность развития у непривитых детей вакциноассоциированного полиомиелита и предложить не посещать группу, где проведена вакцинация, в течение 60 дней, т.к. возможно возникновение признаков заболевания.
Согласно Письму Роспотребнадзора от 14.12.2010 №01/17427-0-27 «Об отстранении непривитых детей от посещения детских дошкольных учреждений» администрация ДОУ не вправе запретить посещать детский сад непривитому от полиомиелита ребенку, но ответственность за возникновение признаков заболевания несут родители дошкольника.

Руководство детского сада может предложить посещать другое детское учреждение в данный период или отказаться от посещения. Но в случае если ребенка оставляют дома, больничный лист родителям выдан и оплачен не будет, т.к. отказ от прививки был добровольным.

источник

Полиомиелит неизлечим, его можно только предотвращать. Полиомиелит поражает, в основном, детей в возрасте до 5 лет. В одном из 200 случаев инфицирования развивается необратимый паралич (обычно ног). 5-10% из числа таких парализованных людей умирают из-за наступающего паралича дыхательных мышц.

С 1988 года число случаев заболевания полиомиелитом уменьшилось более чем на 99%: по оценкам, с 350 000 до 406 случаев, зарегистрированных в 2013 году. Такое уменьшение стало результатом глобальных усилий по ликвидации этой болезни.

В 2014 году лишь три страны в мире (Афганистан, Нигерия и Пакистан) остаются эндемичными по полиомиелиту, в то время как в 1988 году число таких стран превышало 125.

До тех пор, пока в мире остается хоть один инфицированный ребенок, риску заражения полиомиелитом подвергаются дети во всех странах. Неспособность ликвидировать полиомиелит в этих остающихся устойчивых очагах может привести к тому, что через 10 лет в мире будут ежегодно происходить до 200 000 новых случаев заболевания.

Полиомиелит является высоко инфекционной вирусной болезнью, поражающей, в основном, детей раннего возраста, и вызывается одним из трех серотипов полиовируса (1,2 или 3). Он поражает нервную систему и за считанные часы может привести к общему параличу. Вирус передается от человека человеку преимущественно фекально-оральным путем или, реже, через какой-либо обычный носитель инфекции (например, загрязненную воду или продукты питания) и размножается в кишечнике. Многие инфицированные люди не имеют симптомов, но выделяют вирус с фекалиями и, таким образом, могут передавать инфекцию другим.

Полиомиелит поражает, в основном, детей в возрасте до 5 лет. Эта болезнь все еще существует, хотя, по оценкам ВОЗ, с 1988 года число случаев заболевания полиомиелитом уменьшилось более чем на 99% или с 350 000 до 359 случаев заболевания, зарегистрированных в 2014 году и далее в 2015 – до 73 случаев. В 1988 году число стран, в которых наблюдалась передача дикого полиовируса (ДПВ), превышало 125, в 2014 – их осталось 9, а в 2015 году только 2 страны регистрировали случаи полиомиелита, вызванного ДПВ (Афганистан и Пакистан).

Но до тех пор, пока в мире остается хоть один инфицированный ребенок, риску заражения полиомиелитом подвергаются дети во всех странах.

Инкубационный период обычно составляет 7-10 дней (колеблется от 4 до 35 дней). Первыми симптомами являются лихорадка, усталость, головная боль, рвота и боли в конечностях.

В одном из 200 случаев инфицирования развивается острый вялый паралич (обычно ног). Стойкий необратимый паралич и возникающие в результате него деформации нижних конечностей являются обычным последствием заболевания.

Полиомиелит опасен и другими осложнениями: пневмония, ателектазы легких, интерстициальный миокардит; иногда развиваются острое расширение желудка, тяжелые желудочно-кишечные расстройства с кровотечением, язвами, прободением.

5-10% из числа парализованных из-за полиомиелита детей умирают вследствие наступающего паралича дыхательных мышц. Летальность среди заболевших паралитическим полиомиелитом подростков и взрослых составляет от 15 до 30%.

Полиомиелит неизлечим, его можно только предотвращать.

В 1988 году правительства создали Глобальную инициативу по ликвидации полиомиелита (ГИЛП), чтобы навсегда избавить человечество от этой болезни. После широкого применения полиомиелитной вакцины заболеваемость резко сократилась во многих промышленно развитых странах. По данным ВОЗ, с 1988 года число случаев заболевания полиомиелитом уменьшилось более чем на 99%: с 350 000 до 73 случаев, зарегистрированных в 2015 году.

Всего 20 лет назад полиомиелит ежедневно вызывал паралич у 1000 детей. В 2010 году были парализованы 1349 детей. Такое уменьшение стало результатом глобальных усилий по ликвидации этой болезни. В действительности, это самая крупномасштабная за всю историю мобилизация людей в мирное время.

В 2014 году лишь три страны в мире (Афганистан, Нигерия и Пакистан) остаются оставались эндемичными по полиомиелиту, в 2015 году Нигерия была исключена из этого списка, в то время как в 1988 году число таких стран превышало 125. Неспособность ликвидировать полиомиелит в этих остающихся устойчивых очагах может привести к тому, что через 10 лет в мире будет ежегодно происходить до 200 000 новых случаев заболевания. Мир можно освободить от угрозы полиомиелита в случае всеобщей приверженности этому — от родителей до государственных работников и от политических лидеров до международного сообщества.

Читайте также:  Как ставиться прививка от полиомиелита

Имеется два вида вакцин для предотвращения полиомиелита — живая оральная полиовакцина (ОПВ) и инактивированная полиовакцина (ИПВ). ОПВ обеспечивает необходимую защиту детей от полиомиелита. В случае ее неоднократного применения она защищает ребенка пожизненно. Все имеющиеся данные указывают на то, что ОПВ не обладает тератогенным эффектом и безопасна для беременных женщин и ВИЧ-инфицированных лиц. Однако, в качестве редких серьезных побочных проявлений, ассоциируемых с ОПВ могут наблюдаться вакциноассоциированный паралитический полиомиелит (ВАПП), среди вакцинированных лиц и их контактов, и появление вакцино-родственных полиовирусов (ВРПВ). Заболеваемость ВАПП, по расчетам, составляет 2-4 случая на миллион родившихся в год в странах, использующих ОПВ. Внедрение хотя бы одной дозы ИПВ перед вакцинацией ОПВ приводит к элиминации ВАПП. Напомним, в Национальном календаре профилактических прививок РФ первые две (!) прививки против полиомиелита делаются инактивированной полиовакциной!

ИПВ считается высоко безопасной вакциной независимо от того, вводится ли она самостоятельно или в комбинации с другими вакцинами. Нет доказательств наличия причинно-следственных связей с побочными проявлениями, кроме небольшой локальной эритемы (0,5-1%), уплотнения ткани (3-11%) и болезненности (14-29%).

Было время, когда полиомиелита боялись во всем мире – как болезнь, поражающую внезапно и приводящую к пожизненному параличу, главным образом, среди детей. В середине XX века рост заболеваемости полиомиелитом принял характер эпидемии в Европе и Северной Америке. В 1988 году, когда была создана Глобальная инициатива по ликвидации полиомиелита, эта болезнь ежегодно вызывала паралич более чем у 350 000 человек.

профессор, доктор медицинских наук, руководитель отдела профилактики инфекционных заболеваний НИИ детских инфекций

Научные исследования полиомиелита ведут начало с работ немецкого ортопеда Я. Гейне (1840), русского невропатолога А. Я. Кожевникова (1883) и шведского педиатра О. Медина (1890), показавших самостоятельность и заразность этого заболевания.

112 апреля 1955 г. в США успешно завершилось крупномасштабное исследование, подтвердившее эффективность вакцины Джонаса Солка – первой вакцины против полиомиелита. Важность этого события трудно переоценить. В 1954 г. в США было зарегистрировано более 38 тыс. случаев полиомиелита, а спустя 10-летие применения вакцины Солка, в 1965 г., количество случаев полиомиелита в США составило всего 61.

Во всем мире для производства живых полиомиелитных вакцин используются аттенуированные (ослабленные) штаммы, полученные доктором Сэбиным – 1, 2 и 3 серотипы.

3 серотипы. Местный дикий полиовирус 2 типа не выявляется в мире с 1999 года. 26-31% случаев ВАПП ассоциированы с вакцинным вирусом 2, который является компонентом трехвалентной ОПВ. Поэтому стало крайне важно перейти от использования трехвалентной ОПВ (содержащей серотипы вируса 1,2 и 3) к бивалентной ОПВ (содержащей только серотипы 1 и 3) в национальных программах иммунизации и скоординировать этот переход на международном уровне. В 2015 году Всемирная ассамблея здравоохранения согласилась, что все государства — члены ВОЗ, которые в настоящее время используют ОПВ, должны готовиться к глобальному изъятию из обращения компонента ОПВ, содержащего полиовирус 2 типа. В апреле 2016 года все запасы трехвалентной ОПВ были изъяты и уничтожены из всех пунктов оказания услуг, а их изъятие подтверждено в ВОЗ.

Задать вопрос специалисту

Вопрос экспертам вакцинопрофилактики

Дочке 3 года и 3 месяца, прививки не ставили. Сейчас идет в сад, где детям в группе капают ОПВ (полиомиелит). Решили тоже привить дочь. В поликлинике предложили сразу привить каплями живой вакцины, ссылаясь на возраст дочери. Насколько безопасно так прививать ребенка? И могу ли я требовать поставить дочери ИПВ (2 укола с перерывом 45 дней)?

Отвечает Харит Сусанна Михайловна

Согласно национальному календарю прививок первые две прививки против полиомиелита должны быть инактивированными независимо от возраста. Делайте первые 2 прививки ИПВ с интервалом 1,5 месяца, затем — ОПВ . Ребенок дошкольного возраста должен быть привит как минимум трижды для защиты от полиомиелита, а также иметь 2 ревакцинации через 1 год.

Ребенку 1 г 10 мес. В 6 мес. была сделана прививка Инфанрикс-Гекса, две недели назад прививка корь-краснуха-паротит. Ребенок начал ходить в детский сад, сейчас узнала, что в группе есть дети, которым некоторое время назад сделали живую вакцину от полиомиелита.

Представляет ли пребывание с такими детьми опасность для моего ребенка?

Когда и какую можно сделать прививку от полиомиелита нам сейчас? У меня выбор: поставить комплексную АКДС Инфанрикс или только полиомиелит, можно ли сделать прививку от полиомиелита через две недели после Приорикса?

Отвечает Харит Сусанна Михайловна

Для защиты от любых форм полиомиелита ребенок должен иметь как минимум 3 прививки. При вакцинации других детей живой оральной вакциной против полиомиелита непривитые или не полностью привитые дети высаживаются из детского сада на 60 дней для предупреждения развития вакциноассоциированного полиомиелита.

Нет, через 2 недели вы не можете начать прививки, интервал между прививками не меньше 1 месяца. Вам нужно сделать как минимум 2 прививки против полиомиелита прежде, чем ребенок будет защищен от этой инфекции. Т.е если ребенок привит дважды, то только через 1 месяц после последней прививки выработается достаточный иммунитет. Лучше привиться 2-х кратно с интервалом в 1,5 месяца АКДС+ ИПВ(Пентаксим, ИнфанриксГекса), через 6-9 месяцев делается ревакцинация. АКДС+ИПВ/ОПВ(Пентаксим). Прививка против гепатита В у вас пропала, но если вы будете прививаться ИнфанриксГекса дважды с интервалом в 1,5 месяца, 3ю прививку против гепатита В можно сделать через 6 месяцев от первой. Рекомендую сделать полный курс вакцинации, поскольку ребенок посещает детский сад (организованный коллектив) и практически не имеет никакой защиты от опасных и тяжелых инфекций.

Получилось так, что моей дочке сделали прививку в 1,7 АКДС и полиомиелит (ходил муж и должны были делать только АКДС), а ровно через месяц ей снова дали капли от полиомиелита. Т.е. между двумя прививками полиомиелита прошёл месяц, а не 2 — как положено! Ребёнок чувствует себя хорошо. Но я очень переживаю за здоровье дочки и за саму ситуацию. Чем это может грозить и как дальше прививать?

Отвечает Харит Сусанна Михайловна

Ничего страшного не произойдет. Прививайтесь дальше по календарю . Такая схема используется по эпидпоказаниям. Вакцина безопасна и переносится хорошо.

Ребенку в данный момент 14 мес. ОПВ в городе отсутствует. Вторая вакцинация ИПВ выполнена в 7 месяцев (до этого были мед.отводы). Ждать ОПВ или сделать ИПВ платно? (в поликлинике делать отказываются). И когда нужна будет ревакцинация? Не в 18 месяцев, а позже?

И второй вопрос: вторая вакцинация Превенаром так же была в 7месяцев. Соответственно ревакцинацию делать как по календарю в 15 месяцев или отложить, раз срок вакцинации изменен?

Отвечает Харит Сусанна Михайловна

Вы можете совершенно спокойно сделать 3 вакцинацию против полиомиелита инактивированной вакциной, а через 1 год после 3 прививки выполнить ревакцинацию.

Ревакцинацию Превенаром 13 делайте согласно календарю прививок в 15 месяцев, минимальный интервал составляет 4 месяца, вы в него укладываетесь.

Моей дочери 3 года, мы ни разу ей не делали прививок от полиомиелита. Можно сейчас это начать делать, если да, только по какому календарю (графику)?

Отвечает Харит Сусанна Михайловна

Можете начать прививаться сейчас, в итоге ребенок должен иметь как минимум 5 прививок против полиомиелита. Первичный курс состоит из прививок с интервалом в 1,5 месяца. 1я ревакцинация через 1 год, 2я ревакцинация через 2 месяца. Первые 2 прививки выполняются инактивированными вакцинами.

Ребёнку сейчас 1 год, нам предстоит делать 3 АКДС.

На 1 АКДС была температура 38. Врач сказала, что перед 2 АКДС принимать 3 дня супрастин. И 3 дня после. Но температура была немного выше 39. Приходилось сбивать каждые три часа. И так три дня.

Читала, что супрастин нельзя давать до прививки, а только после, т.к. он снижает иммунитет.

Подскажите, пожалуйста, как быть в нашем случае. Давать заранее супрастин или все же нет? Я знаю, что каждая последующая АКДС переносится тяжелее. Очень боюсь за последствия.

Отвечает Харит Сусанна Михайловна

В принципе супрастин не оказывает никакого влияния на лихорадку при вакцинации. Ваша ситуация укладывается в картину нормального вакцинального процесса. Могу посоветовать через 3-5 часов после прививки дать жаропонижающее заранее до появления температуры. Возможен и другой вариант — попробуйте привиться Пентаксимом, Инфанриксом или Инфанрикс Гекса.

Добрый день. Моей дочке 2,8г, прививок нет, болеет дцп, спастическая диплегия. Сейчас большой прогресс, начинает ходить и разговаривать, пошли в садик, а там просят сделать полиомиелит, иначе когда другой ребёнок делает эту прививку, мы уходим на 45 дней из садика. У ребёнка склонность к аллергии, по анализам. Вопрос- можно ли нам сделать ипв, чтобы ходить в садик? Или лучше не рисковать?

Отвечает Харит Сусанна Михайловна

Вакцинация инактивированной вакциной против полиомиелита безопасна. Если на момент вакцинации нет обострения основного заболевания, привиться можно. Если ребенок получает базовую терапию, то на фоне этой терапии. ИПВ переносится хорошо, аллергические реакции крайне редки. К сожалению, в мире сохраняется циркуляция дикого полиовируса, поэтому вакцинация необходима не только для того, чтобы посещать детский сад, но для защиты от опасной инфекции.

источник

Противники и сторонники вакцинации обмениваются аргументами о вредности/полезности прививок вообще уже более двухсот лет. В этом материале речь пойдет об одной конкретной болезни, о вакцинах против нее и истории медицинских и околомедицинских манипуляций вокруг нее. Эта болезнь – полиомиелит человека.

Для дальнейшего понимания не обойтись без биологических и медицинских подробностей. Здесь и далее будут излагаться только официальные, «мейнстримовские» медицинские позиции, если не оговорено иначе. Итак, полиомиелит (polio (греч.) — серый, myelos — мозг) – острая вирусная инфекция, которая может поражать нервную систему (серое вещество спинного мозга) с развитием периферических параличей. Возбудитель — РНК-содержащий вирус семейства Picomaviridae рода Enterovirus. Известны 3 серотипа вируса. Возбудитель может поражать мотонейроны серого вещества спинного мозга и ядра двигательных черепных нервов. При разрушении 40-70% мотонейронов возникают парезы, свыше 75% — параличи.

Единственный известный резервуар и источник инфекции – человек (больной или носитель). Большинство случаев проходит асимптоматично (со стороны неясно, что человек болеет). Инфекция распространяется фекально-оральным путем, через прямой или непрямой контакт с фекалиями. Заболевания регистрируют в любом возрасте, но чаще у детей до 5 лет. У детей раннего возраста наблюдают т.н. абортивную форму (более 90% всех случаев), характеризующуюся легким течением и отсутствием поражения нервной системы. Заболевание развивается через 3-5 дней после контакта и протекает с небольшим повышением температуры тела, недомоганием, слабостью, головной болью, рвотой, болью в горле. Выздоровление происходит через 24-72 ч. В 1% случаев развивается более тяжелая, но тоже не паралитическая форма – временное воспаление мозговых оболочек (полиоменингит)

При паралитической форме инкубационный период — 7-21 день (у пациентов с иммунодефицитом — до 28 дней), далее следует препаралитический период (1-6 дней), который может и отсутствовать. В этот момент появляются интоксикация (лихорадка, головная боль, адинамия, сонливость), катаральное воспаление верхних дыхательных путей, понос, рвота. Далее наступает паралитический период (1-3 дня). Он проявляется в низком мышечном тонусе (гипотония), пониженных или отсутствующих рефлексах поражённых мышц и их быстро развивающейся атрофии – такая симптоматика носит название острый вялый паралич (ОВП, по-английски – AFP). Паралитическая форма с первых дней протекает тяжело, в 30-35% наблюдается т.н. бульбарная форма (с поражением мышц, отвечающих за дыхание). Собственно, тяжесть заболевания определяет дыхательная недостаточность. И, наконец, наступает период, во время которого пораженные мышцы восстанавливаются — в течение нескольких дней. В тяжелых случаях выздоровление может длиться несколько месяцев или даже лет, иногда полное восстановление не происходит. Соотношения числа паралитических и непаралитических форм полиомиелита в эпидемиях XX в. в развитых странах по разным источникам – от 0,1% до 0,5% (1:200 -1:1000). Наиболее подвержены риску развития паралитического полиомиелита: пациенты с иммуннодефицитными состояниями, истощенные и ослабленные дети, не имеющие иммунитета к полиовирусу беременные.

Необходимо сделать важное замечание – с момента открытия полиовируса в 1909 г. и до середины XX века любой острый вялый паралич (ОВП) рассматривался как полиомиелитный. Парадоксально, но полиомиелитный паралич считается единственным инфекционным заболеванием, заболеваемость которым резко увеличилась в конце XIX-начале XX вв, и основные эпидемии пришлись на 30-е, 40-е, и 50-е годы XX века. При этом в слаборазвитых странах заболеваемость ОВП оставалась низкой, даже единичной. Наблюдались, например, и вспышки паралитического полиомиелита среди американских войск в Китае, Японии и на Филиппинах, в то время как местные дети и взрослые не болели. В 1954 г. среди американских военных на Филиппинах (включая семьи) было 246 случаев паралича, 52 смерти, и ни одного зарегистрированного случая среди филиппинцев. Более того, по имеющейся статистике, ОВП поражал чаще более зажиточные слои населения, чем бедных. Имеющиеся «мейнстримовские» гипотезы предполагают, что из-за роста благосостояния и улучшения санитарно-гигиенического режима люди стали заражаться полиовирусом позднее, и соответственно, болеть в осложненных формах («гигиеническая» теория) . В рамках этой статьи я не буду рассматривать заслуживающие внимания гипотезы о связи ОВП c прививками от оспы, диетой, искусственным вскармливанием и проч., и проч. Фактом, впрочем, является то, что риск протекания полиомиелита в паралитической форме повышается от перенесенных непосредственно перед параличом острых заболеваний, и уже упомянутых иммуннодефицитов, временных и постоянных.

Как бы то ни было, острый вялый паралич представлял собой значительную угрозу – численность заболевших ОВП на пике эпидемии, например, только в США составляла около 50.000 случаев в год, при этом смертность в первые эпидемии достигала 5-10 процентов – как правило, от пневмонии, развивающейся на фоне дыхательной недостаточности при бульбарной форме заболевания (здесь и далее – смертность в процентах от ОВП/паралитических форм полиомиелита). Постепенно врачи добились снижения смертности путем изменения тактики ведения больных, в том числе с использованием т.н. «железных легких» — аппаратов вентиляции легких за счет создания отрицательного давления на грудь. Например, смертность в Нью-Йорке с 1915 по 1955 снизилась в 10 раз.

Понятно, что полиомиелитный паралич находился на пике общественного внимания в развитых странах. Залы больниц, заставленные «железными легкими» с лежащими в них детьми, стали частью системы здравоохранения и типовым сюжетом масс-медиа. Лечение же оставалось симптоматическим. Классическая для борьбы с эпидемическими заболеваниями мера – карантин – активно применялась с 1916 г., но не давала никакого эффекта. Непаралитические формы заболевания протекали часто незаметно, и были настолько распространены, что потребовалось бы изолировать практически все население. У врачей оставался еще один незадействованный инструмент для борьбы с инфекцией – вакцинация.

На разработку вакцины против полиовируса были направлены огромные усилия, особенно в США. Джон Эндерс в 1949 г. разработал способ выращивания вируса в пробирке, в искусственной клеточной среде. Это позволяло создавать вирус в большом количестве. До этих работ единственным надежным источником вирусов были нервные ткани зараженных им обезьян. С другой стороны, считалось, что вирус может размножаться только в нервных клетках, а культуры этих клеток получать и поддерживать было чрезвычайно трудно. Эндерс и его сотрудники, Уэллер и Роббинс, смогли найти условия, при которых полиовирус хорошо размножался в культуре клеток эмбрионов человека и обезьяны. (В 1954 г. они получили за это Нобелевскую премию).

В 1953 г. Джонас Солк создал свою вакцину от полиомиелита – он заявил, что нашел способ с помощью формальдегида, нагревания и изменения кислотности инактивировать («убить») вирус, но сохранить «иммунногенность» — способность вызывать у человека выработку специфических антител к полиовирусу. Эти антитела должны были, как минимум, избавить человека от тяжелого протекания заболевания в случае заражения. Вакцины такого типа, с инактивированным вирусом, назвали ИПВ (IPV, инактивированные полиовакцины). Такие вакцины теоретически не могут вызвать заболевания, а привитой ими человек не заразен. Способ введения — инъекция в мягкие ткани.

[Здесь надо отметить, что первая химически инактивированная вакцина от полиомиелита была испытана в 1935 г. Число погибших и искалеченных детей среди заболевших параличом в результате того эксперимента было в процентном отношении столь велико, что все работы были прекращены.]

Работа Солка по созданию его вакцины финансировалась за счет 1 млн. $, полученных из фонда поддержки исследования для борьбы с полиомиелитом, который создала семья Рузвельтом. Считалось, что президент США Ф.Д. Рузвельт уже взрослым перенес полиомиелит, после чего мог передвигаться только в кресле-каталке. Интересно, что сегодня считается, что Рузвельт был болен не полиомиелитом, т.к. его симптомы значительно отличались от классической симптоматики.

В 1954 г. были проведены полевые испытания вакцины Солка. Эти испытания проводились под руководством Томаса Фрэнсиса (вместе с ним Солк разработал ранее вакцину против гриппа) и, видимо, являются самыми крупными испытаниями какой-либо вакцины по настоящее время. Они финансировались частным Национальным Фондом Детского Паралича (также известным как March of Dimes), их стоимость составила $6 млн (около 100 млн в нынешних ценах), и в них приняло участие огромное количество добровольцев. Считается, что вакцина продемонстрировала эффективность в 83% при испытаниях на 2 млн детей.

Фактически доклад Фрэнсиса содержал следующую информацию: тремя дозами вакцины, содержавшей инактивированные вирусы трех типов, были привиты 420.000 детей. Контрольные группы составили 200.000 детей, которым ввели плацебо, и 1.200.000 непривитых. В отношении бульбарной формы паралича эффективность составила от 81% до 94% (в зависимости от типа вируса), в отношении других форм паралича эффективность составила 39-60%, в отношении непаралитических форм – разницы с контрольными группами обнаружено не было. Далее, все вакцинированные учились во втором классе, а контрольные группы включали детей разных возрастов. И наконец, те, кто заболевал полиомиелитом после первой прививки, учитывались, как непривитые!

Наконец, в том же 1954 г. была одержана первая серьезная «победа» над полиомиелитом. Это случилось так: до 1954 г. диагноз «паралитический полиомиелит» ставился в случае, если у пациента на протяжении 24 часов наблюдались симптомы паралича. Он был синонимом ОВП. После 1954 г. для диагноза «паралитический полиомиелит» стало необходимо, чтобы у больного симптомы паралича наблюдались в период от 10 до 20 дней от начала заболевания И сохранялись при обследовании через 50-70 дней от начала заболевания. Кроме того, с момента появления вакцины Солка началось лабораторное тестирование на наличие полиовируса у заболевших, чего раньше, как правило, не происходило. В ходе лабораторных исследований стало ясно, что значительное число ОВП, ранее регистрировавшихся как «паралитический полиомиелит», надлежит диагностировать как заболевания вирусом Коксаки и асептическим менингитом. Фактически, в 1954 г. произошло полное переопределение болезни – вместо ОВП медицина стала бороться с заново определенной болезнью с длительным параличом и вызванной конкретным вирусом. С этого момента цифры заболеваемости паралитическим полиомиелитом неуклонно пошли вниз, а сравнение с предыдущим периодом стало невозможно.

Читайте также:  Противопоказания для прививки от полиомиелита при диабете

12 апреля 1955 г. Томас Фрэнсис выступил в Мичигане перед 500 избранными врачами и экспертами, его речь транслировалась еще 54.000 докторов в США и Канаде. Фрэнсис объявил вакцину Солка безопасной, мощной и эффективной. Публика была в восторге. Вот образец из газеты Манчестер Гардиан, 16 апреля того же года: «Пожалуй, лишь свержение коммунизма в Советском Союзе могло бы принести столько же радости в сердца и дома Америки, как историческое объявление о том, что 166-летняя война против полиомиелита практически подошла к концу». В течение двух часов после заявления Фрэнсиса была выпущена официальная лицензия, и пять фармацевтических компаний одновременно начали производство миллионов доз. Американское правительство объявило, что к середине лета хочет вакцинировать 57 миллионов человек.

Через 13 дней после объявления о безопасности и эффективности вакцины Солка в газетах появились первые сообщения о заболевших среди вакцинированных. Большинство из них было привито вакциной компании Cutter Laboratories. У нее тут же была отозвана лицензия. По отчетам на 23 июня среди вакцинированных было 168 подтвержденных случаев паралича, из них шесть – смертельных. Более того, неожиданно оказалось, что среди контактирующих с вакцинированными было еще 149 случаев, и еще 6 трупов. А ведь вакцина должны была быть «мертвой», значит – не заразной. Служба здравоохранения провела расследование и выяснила, что производители вакцин постоянно обнаруживали живой вирус в приготовленных партиях вакцины: число лотов с живым вирусом доходило до 33%. И это при том, что способы измерения активности вируса были весьма ограничены. Очевидно, «инактивирование» не работало. Лоты с живым вирусом изымались, но производители проверяли не все партии подряд, а случайным образом. К 14 мая программа вакцинации против полиомиелита в США была остановлена.

Эта история получила название Cutter Incident. Ее результатом стало значительное число пострадавших, и резкое увеличение числа носителей различных типов вируса полиомиелита.

После случившегося была изменена технология производства ИПВ – введена дополнительная степень фильтрации. Такая, новая вакцина считалась более безопасной, но менее эффективной для выработки иммунитета. Клинические испытания этой вакцины не проводились вообще. Хотя доверие общества было значительно подорвано, вакцинация с помощью новой вакцины Солка возобновилась и продолжалась в США до 1962 г. – но в весьма ограниченных объемах. По официальной статистике, с 1955 по 1962 гг. заболеваемость паралитическим полиомиелитом в США упала в 30 раз (с 28.000 до 900). Из этих 900 случаев паралича (в действительности эта отчетность только по половине штатов) каждый пятый ребенок получил 2, 3, 4 или даже 5 прививок ИПВ – и все равно был парализован (напомню – по новым правилам учета).

Именно в этой ситуации появилась оральная полиовакцина доктора Сейбина (ОПВ). Альберт Брюс Сейбин еще в 1939 г. доказал, что полиовирус проникает в организм человека не через дыхательные пути, а через пищеварительный тракт. Сейбин был убежден, что живая вакцина, принимаемая через рот, будет способствовать выработке более продолжительного и надежного иммунитета. Но живая вакцина могла быть приготовлена только на основе вирусов, не вызывающих параличи. Для этого вирусы, выращенные в клетках почек макак-резусов, подвергали действию формалина и других веществ. В 1957 г. материал для прививок был подготовлен: были получены ослабленные (аттенюированные) вирусы всех трех серотипов.

Для проверки болезнетворности полученного материала его сначала впрыскивали в мозг обезьян, а затем Сейбин и несколько добровольцев опробовали вакцину на себе. В 1957 г. первая живая вакцина была создана Копровски и некоторое время использовалась для вакцинации в Польше, Хорватии и Конго. Параллельная работа по созданию ОПВ на основе тех же вирусов Сейбина велась в это время в СССР под руководством Чумакова и Смородинцева – к этому времени эпидемия полиомиелита началась и в СССР. Наконец, в 1962 г. выдал лицензию на ОПВ Сейбина и Департамент здравоохранения США. В итоге во всем мире стала использоваться живая ОПВ на основе вирусов Сейбина.

ОПВ Сейбина показала следующие свойства: 1) считалось, что после приема трех доз эффективность достигает практически 100%; 2) вакцина была ограниченно вирулентной (заразной) – т.е. привитые заражали вакцинными штаммами вируса непривитых, которые таким образом тоже приобретали иммунитет. В благополучных в санитарном отношении странах заражались 25% контактировавших. Естественно, в Африке эти цифры должны были быть еще выше. Огромным преимуществом ОПВ являлась и по-прежнему является дешевизна и простота введения – те самые «несколько капель в рот».

Однако уникальной на тот момент особенностью ОПВ Сейбина, известной еще с 1957 г., была способность ее штаммов превращаться обратно в поражающий нервную систему вирус. Тому было несколько причин:
1) вакцинные вирусы были ослаблены с точки зрения возможности размножаться в нервной ткани, но прекрасно плодились на стенках кишечника.
2) Геном полиовируса состоит из одноцепочечной РНК, и, в отличие от вирусов с двухцепочечной ДНК, он легко мутирует
3) По крайней мере один из штаммов, а именно третий серовариант был ослаблен лишь частично. Фактически, он очень недалеко ушел от своего дикого предка – всего на две мутации и 10 отличий в нуклеотидах.

В силу сочетаний этих трех условий один из вакцинных вирусов (как правило, третий серотип) время от времени при размножении в организме человека (привитого или того, который от него заразился) превращается в болезнетворный и ведет к параличу. Как правило, это случается при первой вакцинации. По американской статистике, вакцино-ассоциированный паралич – а именно так его назвали, происходил один раз на 700,000 привитых или их контактных лиц после первой дозы. Крайне редко это происходило при последующих введениях вакцины – один раз на 21 млн. доз. Таким образом, на 560 тыс. впервые привитых (помним про 25% контактных) – развивался один полиомиелитический паралич (паралич по новому определению). В аннотациях производителей прививок вы найдете другую цифру – один случай на 2-2,5 млн доз.

Таким образом, ОПВ по определению не могла победить полиопаралич, пока она применялась. Поэтому была использована очередная замена – было решено победить дикий полиовирус. Предполагалось, что при определенном уровне иммунизации населения Земли циркуляция вирусов прекратится, и дикий вирус, который живет только в человеке, просто исчезнет (как это теоретически произошло с оспой). Слабенькие же вакцинные вирусы этому не помеха, так как даже заболевший человек после выздоровления через несколько месяцев полностью устраняет вирус из организма. Поэтому в один прекрасный день, когда ни у кого на Земле не будет дикого вируса, вакцинацию можно будет прекратить.
Идея о ликвидации «дикого» полиомиелита была подхвачена всей прогрессивной общественностью. Хотя в некоторых странах (например, в Скандинавии) использовалась не ОПВ, а усовершенствованная ИПВ, в «цивилизованном» мире началась поголовная вакцинация от полиомиелита. К 1979 г. в западном полушарии дикий полиовирус исчез. Число же полиопараличей установилось на постоянном уровне.

Однако устранить «дикий» полиовирус требовалось на всей планете, в противном случае при прекращении программы иммунизации любой приезжий из стран третьего мира мог снова занести вирус. Ситуация осложнялась тем, что для стран Азии и Африки полиомиелит далеко не являлся предметом первоочередной заботы в области здравоохранения. Программа поголовной же иммунизации, даже дешевой ОПВ (стоимость 7-8 центов за дозу против 10 долларов за ИПВ) опустошила бы их бюджет на медицинские программы. Значительных средств требовал также мониторинг и анализ всех случаев, вызывающих подозрения на полиомиелит. С помощью политического давления, использования общественных пожертвований и государственных субсидий со стороны Запада Всемирной организации здравоохранения удалось добиться поддержки. В 1988 г. на Всемирной ассамблее ВОЗ был провозглашен курс на ликвидацию полиомиелита к 2000 г.

По мере приближения к заветной дате дикий вирус встречался все реже и реже. Еще один, последний рывок требовали совершить чиновники ВОЗ – и страны проводили национальные дни иммунизации, национальные месяцы подбора остатков, и проч. Частные и общественные организации радостно собирали деньги на спасение от инвалидности маленьких африканских детей — не подозревая, что у маленьких африканских детей были другие, более важные проблемы вообще и со здоровьем в частности. В общей сложности за 20 лет расходы на программу ликвидации полиомиелита по консервативным оценкам составили порядка 5 миллиардов долларов (сюда входят как прямые финансовые расходы, так и оценка труда волонтеров). Из них 25 процентов выделил частный сектор, особо можно отметить Ротари-клуб, суммарно выделивший 500 млн долларов, и Фонд Гейтсов. Однако даже в самых бедных странах, например, в Сомали, не менее 25-50% общих затрат несли местные общины и бюджеты.

Но вернемся ненадолго к. макакам. Как уже было сказано, вирусы и для вакцины Солка, и для вакцины Сейбина были получены на культурах, созданных из клеток обезьян – макак-резус. Точнее, использовались их почки. В 1959 г. американский доктор Бернайс Эдди, работавшая в государственном институте, занимавшемся, в частности, лицензированием вакцин, по собственной инициативе проверила культуры клеток, полученные из почек макак-резусов, на онкогенность. У подопытных новорожденных хомяков, которых Эдди использовала, через 9 месяцев появились опухоли. Эдди предположила, что клетки обезьян могут быть заражены неким вирусом. В июле 1960 г. она представила свои материалы начальству. Начальство ее высмеяло, публикацию запретило, от тестирования полиовакцин отстранило. Но в том же году врачи Морис Хиллеман и Бен Свит сумели выделить вирус. Они назвали его обезьяний вирус 40 (simian virus 40), или SV40, потому что это был 40-й вирус, обнаруженный к тому времени в почках макак-резус.
Первоначально предполагалось, что SV-40 заразятся только жители Советского Союза, где в то время массово шла вакцинация живой вакциной Сейбина. Однако оказалось, что «мертвая» вакцина Солка гораздо опаснее в отношении инфицирования SV-40: формальдегид в растворе 1:4000, даже если он обезвреживал полиовирус, не полностью «дезактивировал» SV-40. А подкожная инъекция намного увеличивала вероятность инфицирования. По более поздним оценкам, живым вирусом SV-40 было заражено около трети всех доз вакцины Солка, произведенных до 1961 г.
Правительство США начало «тихое» расследование. Непосредственной опасности для людей от вируса SV-40 в тот момент обнаружено не было, и правительство просто потребовало от производителей вакцин переключиться с макак на африканских зеленых мартышек. Уже выпущенные партии вакцин не отзывались, публике ничего не сообщили. Как позднее объяснял Хиллеман, правительство опасалось, что информация о вирусе вызовет панику, и поставит под угрозу всю программу иммунизации. В настоящее время (с середины 90-х) остро стоит вопрос об онкогенности вируса SV-40 для человека, вирус неоднократно обнаруживался в ранее редких видах раковых опухолей. В лабораторных исследованиях SV-40 все эти годы используется, чтобы вызвать рак у животных. По официальной оценке, вакцину, зараженную вирусом SV-40, получили одних только американцев — 10-30 миллионов, и примерно 100 миллионов человек во всем мире. В настоящее время вирус SV-40 обнаруживают в крови и сперме здоровых людей, в том числе родившихся много позже предполагаемого окончания использования инфицированных вакцин (1963 г.). Очевидно, этот обезьяний вирус теперь каким-то образом циркулирует среди людей. Информации о том, чем больны африканские зеленые мартышки – пока нет.

История SV-40 продемонстрировала новую опасность — заражение через полиовакцины ранее неизвестными патогенами. А как же идет программа всемирной иммунизации? По мере приближения победоносного 2000 года начали вскрываться две очень неприятные вещи. И тут мы подходим, собственно, к причинам провала кампании по ликвидации полиовируса.

Первое. Оказалось, что организм некоторых людей, привитых живыми вирусами Сейбина, не прекращает их выделение в окружающую среду через пару месяцев, как положено, а выделяет его годами. Этот факт был обнаружен случайно при исследовании одного пациента в Европе. Выделение вируса у него регистрируется с 1995 г. по сей день. Таким образом, встала практически неразрешимая задача нахождения и изоляции всех длительных носителей вируса после прекращения вакцинации. Но это были еще цветочки.

Второе. C конца 90-х гг. стали поступать сообщения из регионов, объявленных свободными от дикого полиомиелита, о странных случаях полиомиелитического паралича и менингита. Эти случаи произошли в таких разных географических регионах, как Гаити, Доминика, Египет, Мадагаскар, разные острова Филиппин. Болели и дети, ранее «иммунизированные» живой оральной вакциной. Анализ показал, что паралич был вызван несколькими новыми штаммами полиовируса, ПРОИЗОШЕДШИМИ от ослабленных вакцинных вирусов. Новые штаммы, очевидно, появились в результате мутации плюс рекомбинации с другими энтеровирусами, и они также заразны и опасны для нервной системы как старый добрый полиовирус. В статистике ВОЗ появилась новая графа: острый вялый паралич, вызванный вирусами, произошедшими от вакцинного.

К 2003 г. стало ясно, как сказал один доктор, что необходимо ликвидировать само понятие «ликвидация вируса». Шансы на бесповоротную ликвидацию всех штаммов вируса полиомиелита практически ничтожны. Оказалось, что прекратить вакцинацию от полиомиелита по причине ликвидации возбудителя невозможно! Даже если вдруг случаи заболевания полиомиелитическим параличом полностью прекратятся, необходимо будет продолжать прививки для защиты от циркулирующих вирусов. При этом использование живой оральной вакцины становится неприемлемым – т.к. вызывает вакцинный паралич и эпидемические вспышки вирусов-мутантов.

Естественно, что это произвело весьма обескураживающее воздействие на финансовых доноров кампании и сотрудников здравоохранения. Чиновники от здравоохранения в настоящее время предлагают перевод всей программы вакцинации на ИПВ, «мертвую» вакцину, стоимость которой в настоящее время выше стоимости ОПВ в 50-100 раз, и то при условии наличии квалифицированного персонала. Это невозможно без радикального снижения цены; некоторые страны Африки, вероятно, прекратят участвовать и в существующей программе – по сравнению со СПИДом и другими проблемами здравоохранения проблема борьбы с полио- им вообще не интересна.

Каковы итоги полувековой борьбы? Эпидемии острого вялого паралича (ОВП) со смертельным исходом в развитых странах прекратились также постепенно, как и начались. Стал ли этот спад результатом полиовакцинации? Точный ответ — хотя это и кажется наиболее вероятным, но мы не знаем. В настоящее время, по статистике ВОЗ, заболеваемость ОВП в мире быстро растет (за десять лет в три раза), в то время как число полиомиелитных параличей падает – что, впрочем, может объясняться и улучшением в сборе данных. В России в 2003 г. было сообщено о 476 случаях ОВП, из них 11 случаев полиомиелитического (вакцинного). Полвека назад все они были бы сочтены полиомиелитом. Всего в мире, по официальным данным, от пятисот до тысячи детей каждый год становятся паралитиками в результате полиовакцинации. Три типа «дикого» полиовируса устранены на значительных географических пространствах. Вместо него циркулируют полиовирусы, произошедшие от вакцинного, и около 72 вирусных штаммов того же семейства, вызывающих заболевания, сходные с полиомиелитами. Возможно, эти новые вирусы активизировались в связи с изменениями в человеческом кишечнике и общем биоценозе, вызванном применением вакцин. Многие миллионы человек были заражены вирусом SV-40. Нам еще предстоит узнать о последствиях введения в человеческий организм других компонентов полиовакцин, известных и неизвестных.

Евгений Пескин, Москва.
Статья написана в марте 2004 г.
текущая редакция — 04 марта 2004 г.
Постоянный адрес оригинала, а также список лит-ры — см. на

http://www.livejournal.com/users/eugenegp/13895.html

UPDATE ключевых изменений (октябрь 2010 г.):
За шесть с половиной лет произошли следующие изменения, которые на взгляд наблюдателя из России являются достаточно важными.
1) Российская Федерация в 2008-2009 гг. перешла на смешанный вариант полиовакцинации — при котором первая прививка осуществляется инактивированной вакциной (ИПВ), а последующие — оральной живой вакциной (ОПВ). Это призвано исключить случаи вакцинно-ассоциированного полиомиелитного паралича. И действительно, статистика показывает, что официально регистрируемые случаи ВАПП в России в настоящее время отсутствуют.
2) Безуспешные попытки искоренить вирус в эндемических странах привели к анализу эффективности существовавшей живой полиовакцины. Была высказан гипотеза, что ее низкая эффективность вызвана как раз тем, что она предназначена для борьбы со всеми тремя типами полиовируса сразу (трехвалентная) — наличие вируса типа 2 мешает эффективной выработке антител от вирусов типа 1 и типа3. При этом дикий вирус типа 2 не регистрируется с 1999 г. Соответственно, в 2009-2010 гг. стали массово применять моновакцины и бивалентные вакцины(с вирусом типа 1, вирусом типа 3, или двумя сразу). Это резко увеличило число привитых, у которых образуется «нужное» количество антител (на 50% и более) — трехвалентная, стандартная вакцина давала такой результат только в половине случаев. (См. подробности). Если верить статистике 2010 г., число случаев дикого полиомиелита резко пошло на убыль. Если эффективность действительно такова, как надеется ВОЗ, дикий вирус может быть ликвидирован в ближайшие годы.

источник