Прививка от полиомиелита атопический дерматит

Атопический дерматит ― аллергическое заболевание, развивающееся по причине наследственности, некоторых сбоев в организме или нервного перенапряжения. Среди основных аллергенов выделяют бытовую пыль, некоторые продукты питания и лекарственные средства, шерсть домашних животных, растительную пыльцу и другие факторы.

Проведение вакцинации при наличии сильных признаков аллергии является серьезным испытанием для организма, однако в определенных случаях прививка ― необходимая мера. Для того, чтобы выполнить успешную профилактику заболеваний и не навредить здоровью, важно учитывать все особенности вакцинации при атопическом дерматите.

Очень многих людей беспокоит вопрос, допускаются ли какие-либо прививки при атопическом дерматите, поскольку в большинстве случаев аллергические реакции представляют собой противопоказание для вакцинаций.

Что касается данного заболевания, оно не является категорическим противопоказанием для проведения иммунизации. Самое главное ― выбрать наиболее благоприятный период для иммунной системы пациента.

Есть определенные ситуации, при которых прививки являются обязательными. Во-первых, это детский возраст. Крайне не желательно отказываться от плановой вакцинации ребенка, однако делать прививку можно только после консультации и одобрения квалифицированного педиатра.

Во-вторых, иммунизация требуется женщинам в период планирования беременности, поскольку она обеспечивает им и их будущим малышам надежную защиту от многих опасных заболеваний.

Вакцинацию проводить можно только после достижения стойкой ремиссии.

Любая прививка представляет собой серьезный стресс даже для здорового организма. А при наличии аллергических заболеваний этот стресс усиливается в несколько раз.

Чтобы избежать вероятных осложнений, необходимо придерживаться строгих правил и подбирать наиболее благоприятное время для введения инъекций. Для этого предназначен календарь прививок, разработанный квалифицированными медицинскими специалистами.

Для эффективности и безопасности прививки необходимо соблюдать определенные правила, которые позволят избежать тяжелых поствакцинальных осложнений:

приблизительно за месяц до вакцинации обеспечить правильный рацион питания, полностью исключив из него продукты, провоцирующие аллергические реакции;
не менее важным является соблюдение правильного питьевого режима. Рекомендуется пить побольше минеральной негазированной воды, так как она помогает эффективно выводить аллергены и другие продукты обмена из организма;
в целях профилактики рекомендуется принимать антигистаминные лекарственные препараты. Правильно подобрать их, а также назначить оптимальный курс поможет доктор;
отрегулировать работу желудочно-кишечного тракта;
исключить контакт со всеми видами аллергенов (в частности, не использовать одежду и постельное белье из синтетических материалов);
водные процедуры рекомендуется принимать не чаще двух раз в неделю под теплым душем.

Атопический дерматит является хроническим заболеванием, которое предопределяется генетикой. Его характерными внешними признаками являются высыпания на коже, сопровождающиеся зудом. Однако основное проявление данного заболевания внутри организма ― это ослабление иммунной системы. Поэтому необходимо правильно подбирать вакцину для каждой прививки.

Наибольшее количество побочных эффектов у малышей с атопическим дерматитом вызывает именно вакцина АКДС.

Особенно выраженные осложнения могут наблюдаться после повторной вакцинации. В целях избежания получения ложно положительных результатов не рекомендуется ставить пробу Манту в течение двух месяцев после прививки.

Для поддержания устойчивого иммунитета к коклюшу, столбняку и дифтерии малышу с атопическим дерматитом необходима ревакцинация спустя полгода, в соответствии с общероссийским календарем прививок.

Вакцина Пентаксим является одним из наиболее популярных аналогов АКДС. Из-за меньшего количества побочных эффектов она применяется гораздо чаще. К тоже она обеспечивает защиту не только от коклюша, дифтерии и столбняка, но и от полиомиелита.

Часто педиатры рекомендуют вместе с этой инъекцией делать прививку против гепатита. Вакцинация может проводиться только в период стойкой ремиссии.

Для защиты от гепатита В применяются различные виды вакцин ― рекомбинантная дрожжевая вакцина, Энджерикс-В, Эбербиовак-НВ и некоторые другие. Как правило, назначается трехкратное введение инъекции. Между процедурами должен соблюдаться интервал не менее одного месяца.

После прохождения полного курса проводят ревакцинацию. Вакцины, предназначенные для профилактики гепатита В, практически не вызывают побочных эффектов, а если и вызывают, то они являются кратковременными и легко проходят.

Единственным противопоказанием является индивидуальная непереносимость дрожжей. С целью подбора наименее аллергенной вакцины для взрослых и малышей следует проконсультироваться с доктором.

Иммунизация против полиомиелита может проводиться двумя типами препаратов:

инактивированными полиомиелитными вакцинами с содержанием убитого полиовируса (вводятся внутримышечным способом);
оральными полиомиелитными вакцинами, которые содержат ослабленный живой полиовирус.

Первая категория вакцин применяется чаще ввиду того, что является более безопасной. Допустимо ее использование и при атопическом дерматите.

Введение инактивированных вакцин малышам осуществляется по следующей схеме:

первая прививка ― в возрасте 3 месяца;
вторая ― в 4,5 месяца;
третья ― в 6 месяцев.

Для ревакцинации применяются оральные полиомиелитные вакцины по следующей схеме:

первая ― в 18 месяцев;
вторая ― в 20 месяцев;
третья ― в 14 лет.

Чтобы у ребенка с атопическим дерматитом не развились тяжелые осложнения после прививок, необходимо соблюдать несложные правила и рекомендации:

незадолго, примерно за 1-1,5 месяца до назначенного времени вакцинации, следует провести терапию заболевания. Для этого применяются эффективные антигистаминные и иммуномодулирующие лекарства, назначенные доктором;
первая половина дня ― наиболее подходящий период для вакцинации, потому что в это время все системы человеческого организма функционируют на требуемом уровне;
для всего курса иммунизации необходимо использовать вакцину с единым серийным номером. Это позволит избежать неожиданных побочных реакций;
после любой вакцинации пациент, будь то взрослый или ребенок, обязательно должен находиться под наблюдением доктора, как минимум в течение получаса;
одно из важнейших условий ― проведение иммунизации исключительно при стойкой ремиссии. Если же требуется незамедлительная вакцинация, но данное состояние не достигнуто, необходимо круглосуточное наблюдение доктора в течение трех суток. Данная рекомендация особенно актуальна при введении одной из самых тяжело переносимых вакцин ― АКДС.

Можно ли делать прививки при атопическом дерматите? Как лечить заболевание у детей? Ответы в видео:

Любая вакцинация представляет собой стресс для организма, однако в то же время она его укрепляет и защищает. При атопическом дерматите нежелательно отказываться от плановых прививок, поскольку присоединение других инфекций еще больше усугубит состояние здоровья. Чтобы избежать осложнений, прививки можно делать только при достижении стойкой ремиссии заболевания.

источник

Ответ на сообщение мама пупсика 11 от 8 ноя 2013, 16:27
Уважаемая мама пупсика 11!
«Можно ли делать инактивированную прививку от полиомиелита с ОРВИ или повышением температуры?» Правила применения вакцин при заболеваниях определяются разработчиками и производителями вакцин и излагаются в инструкции к вакцине. Некоторые производители вакцин указывают, что вакцинацию можно проводить во время инфекционного заболевания при температуре тела не выше 37,5 градусов. Некоторые производители вакцин указывают, что вакцинацию можно проводить во время инфекционного заболевания после нормализации температуры. Некоторые производители вакцин указывают, что вакцинацию можно проводить сразу после выздоровления от инфекционного заболевания.
Отечественные производители (вакцина АКДС) рекомендуют делать прививки этой вакциной через 2-4 недели после полного выздоровления.

В инструкции к вакцине Иммовакс полио(инактивированная вакцина от полиомиелита) указано: «ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ- Заболевания, сопровождающиеся повышением температуры тела, острые проявления инфекционного заболевания или обострение хронического заболевания. В этих случаях вакцинацию следует отложить до выздоровления.»

В инструкции к отечественной живой полиомиелитной вакцине указано: «Противопоказания. 3. Плановая вакцинация откладывается до окончания острых проявлений заболевания и обострения хронических заболеваний. При нетяжелых ОРВИ, острых кишечных заболеваниях и др., прививки проводятся сразу же после нормализации температуры»

Однако возможность проведения вакцинации во время инфекционного заболевания относится, в основном, к экстренным ситуациям, когда прививку необходимо делать срочно. Допустим, ребенок был в контакте с больным заболеванием, от которого проводятся прививки, но кроме этого ребенок болеет ОРВИ, кишечной инфекцией и др. Или поджимают сроки проведения прививки для выезда за рубеж, а ребенок заболел ОРВИ, кишечной инфекцией. Конечно, таких ситуаций лучше избегать, а для этого необходимо делать прививки планово. Но при плановой вакцинации прививки надо делать на фоне полного здоровья и через некоторое время после полного выздоровления от заболевания.

При подготовке к проведению прививок необходимо:
Перед прививкой сделать анализы крови, мочи и проконсультировать ребенка у специалистов (педиатр, аллерголог, ЛОР-врач, при необходимости невролог).
Вакцинацию детей, страдающих атопическим дерматитом проводят в период ремиссии (полной или частичной) при необходимости на фоне применения антигистаминных средств за 1-2 дня до и 3-5 дней после прививки.
Детей, часто болеющих острыми респираторными заболеваниями, рекомендуют вакцинировать через укороченный интервал после очередного ОРВИ, использовать для вакцинации поликомпонентные вакцины, что позволяет уменьшить количество введений.
Для исключения возможности заражения и заболевания перед прививкой и сразу после нее не следует ходить с ребенком в гости, в многолюдные общественные места (в магазины, в кино, на выставки, на массовые гуляния) за 1-2 недели до проведения прививки.
Взрослые члены семьи должны принимать меры для профилактики у них простудных заболеваний во время проведения ребенком прививок.
В день проведения прививки необходимо измерить температуру тела ребенка.
Желательно, чтобы в поликлинику ребенка сопровождали двое взрослых. Один стоит в очереди к врачу. Другой гуляет с ребенком на улице. Подошла очередь — ребенка приносят в поликлинику, проходят осмотр у врача или делают прививку и уносят из поликлиники.

В настоящее время имеется широкая возможность принять различные меры, для того, чтобы ребенок как можно лучше перенес прививку. Можно подобрать индивидуальный график проведения прививок, учитывая состояние здоровья ребенка.
В настоящее время в нашей стране имеется широкий выбор вакцинных препаратов как отечественного, так и импортного производства. Каждый из них имеет свои особенности и есть возможность подобрать эффективные вакцины, имеющие меньшую возможность возникновения реакций.
В рамках государственной медицинской службы в детских поликлиниках принимает иммунолог — специалист по проведению прививок детям с какими-то заболеваниями, с реакциями на прививку. При необходимости можно обратиться к этому специалисту.

Если Вы планируете отдавать ребенка в детское учреждение, то, лучше, сделать прививки за несколько месяцев до поступления в садик. Нельзя делать прививки и сразу же отдавать ребенка в детское учреждение, потому что после начала посещения детского учреждения у ребенка наступает так называемый период адаптации, т. е. приспособления к новым условиям жизни в детском саду или яслях. Обычно, в периоде адаптации после поступления в садик они начинают часто болеть и, как правило, невозможно довести вакцинацию до конца из-за бесконечных простудных заболеваний. Если сделать прививки за несколько месяцев до поступления в садик, то в этом случае ребенок будет полноценно защищен от инфекций и период адаптации ребенка к новой среде пройдет легче.

«можно ли перед первой прививкой сделать узи вилочковой железы? Читала, что она отвечает за иммунитет и желательно сделать узи перед прививкой, во избежании осложнений от прививки! И существуют ли какие либо еще анализы или обследования перед прививками, помимо ОАК и ОАМ для таких часто болеющих детей!» Необходимость дополнительных обследований перед проведением вакцинации определяется в зависимости от состояния здоровья ребенка после осмотра ребенка. Советую перед проведением вакцинации обратиться к аллергологу и иммунологу.

источник

Прививки при атопическом дерматите: когда можно проводить, как уменьшить негативные последствия, как выбрать вакцину?

Многие больные, страдающие атопическим дерматитом, задаются вопросом: возможно ли провести вакцинацию при данном заболевании? Подробный ответ, а также способы подготовки к прививкам и правила поведения после них, вы узнаете, ознакомившись с данной статьёй.

Люди, страдающие атопическим дерматитом и родители детей-атопиков, отказываются делать прививки, поскольку опасаются возникновения осложнений. Но медики утверждают, что это совершенно напрасно, поскольку прививки, наоборот, помогают предотвратить развитие более серьёзных патологий.

Особенно важно провести вакцинацию для женщины в период вынашивания ребёнка. Это поможет будущей матери обезопасить себя и малыша от негативных последствий.

Но всё же существуют случаи, когда вводить вакцину атопикам нельзя:

Период обострения. Лучше всего дождаться фазы ремиссии, иначе проявления заболевания могут только усугубиться. Но бывают ситуации, при которых сделать прививку нужно немедленно. Тогда больной должен около 3 суток находиться под наблюдением медиков. В это время будет вестись постоянное измерение важных показателей.
Во второй половине дня. Считается, что в это время организм больного хуже реагирует на вакцину.
Зарегистрированная негативная реакция на вакцину. Если при прошлых попытках вакцинации была отмечена негативная реакция на конкретную вакцину, то от проведения повторной прививки лучше воздержаться, пока не будет полной уверенности в нормализации состояния больного.

Прежде всего, необходимо знать даты вакцинации, чтобы вовремя начать подготовку. Для этого существует Всероссийский календарь проведения вакцинации.

Подготовить организм можно, пользуясь такими правилами:

Принимать антигистаминные средства.

Существуют также правила поведения после того, как прививка уже была сделана. Их нужно придерживаться в обязательном порядке, чтобы помочь больному перенести введение вакцины без последствий.

Подождать 30 минут. Не следует уходить домой сразу после вакцинации. В первые полчаса после прививки с наибольшей вероятностью может проявиться отрицательная реакция, поэтому в это время лучше находиться в условиях медицинского учреждения.
Тщательно следить за состоянием организма. При появлении любых негативных симптомов – пятен на коже или увеличения температуры тела – лучше срочно сообщить об этом специалисту.
Не купаться. 3 дня после прививки запрещено мыться не только в ванной, но и под душем.
Соблюдать карантин. Все эти 3 дня лучше ограничить контакт с окружающими и провести время дома. Это нужно, чтобы снизить риск попадания инфекции в организм.

Больному должен быть предоставлен больничный, при котором ему не нужно посещать работу, детский сад или учебное заведение.

В обязательном порядке за состоянием атопика должен следить врач.

Перейти на специальную гипоаллергенную диету. Из рациона должны быть исключены сладости, орехи, яркие фрукты и овощи.
Воздержаться от аллергопроб. От их проведения воздерживаются в течение 2 месяцев.

Есть несколько рекомендаций, соблюдение которых поможет выбрать подходящую вакцину при атопическом дерматите:

Использование аллергопроб. С их помощью можно выявить, на какую вакцину организм больного реагирует лучше. Непереносимость препаратов для вакцин, также, должна быть выявлена с помощью аллергопробы.
Возможная непереносимость прививки от гепатита тип В. Многие больные переносят её нормально, за исключением тех, кто имеет аллергию на дрожжи, на основе которых выращивается материал для вакцины от гепатита.
Безопасные прививки от полиомиелита. Что касается прививки от полиомиелита, которая крайне важна для детей, то её может подобрать врач аллерголог, дерматолог или педиатр с учётом особенностей организма ребёнка.
Осторожное использование вакцины АКДС. Иногда от неё вовсе следует отказаться, поскольку она с наибольшей вероятностью вызовет осложнения. Лучше сделать прививку с использованием АДС или АДС-М вакцин. Но если всё же была выбрана вакцина АКДС, в течение 2 месяцев запрещено делать пробу манту, иначе полученные результаты могут быть недостоверными.
Отказаться от вакцины, выращенной на куриных белках. Поскольку у большинства детей с атопией наблюдается аллергия на яйца, то с наибольшей вероятностью будет отмечена непереносимость вакцин типа Приорикс.

Процесс вакцинации у малышей грудного возраста, практически не отличается от детей постарше. Единственное, на что следует обратить более тщательное внимание – меры предосторожности, соблюдаемые до и после вакцинации. Врач, который будет готовить малыша к прививке, должен позаботиться об укреплении его иммунитета и организма в целом.

Этому способствуют такие меры:

Соблюдение диеты. В этом случае особое питание показано кормящей матери, которая должна позаботиться, чтобы в её рационе не было недопустимых продуктов.
Назначение гормональных средств. Они необходимы, чтобы снять воспаление при обострении атопического дерматита. Как правило, рекомендуют использовать мази на основе гормонов, смешанные с большим количеством крема.
Нанесение увлажняющих средств. Рекомендуется использовать эмоленты, чтобы уменьшить сухость кожи.
Приём прибиотиков. Благодаря им нормализуется внутренняя микрофлора и иммунитет.

О том, можно ли делать прививки детям при диагнозе «атопический дерматит» и каковы правила проведения вакцинации, рассказывает специалист в этом видео:

источник

Атопический дерматит представляет собой воспалительное заболевание кожи, которое является хроническим и носит аллергический характер. В последнее время прослеживается тенденция роста заболеваемости этим недугом. По данным исследований, у нас на родине им страдают от 10 до 30 процентов детей до 7 лет. Поэтому можно сказать, что атопический дерматит, который обычно выражается в форме диатеза, – одна из наиболее распространенных проблем у детей в 21 веке.

Вопрос о том, совместимы ли между собою атопический дерматит и прививки, до сих пор остается открытым как среди родителей, так и среди врачей. В итоге мнения разделились на «за» и «против», а споры ведутся и по сей день. Что же делать, чтобы с помощью прививки не спровоцировать возникновение атопического дерматита у малыша, один или оба родителей которого склонны к заболеванию? И как не допустить обострения болезни? Полагают, что заболевание не является противопоказанием для вакцинации ребенка, но проводить ее нужно только в соответствии со всеми правилам. В данном случае риск появления осложнений, которые могут быть спровоцированы прививкой или манту, не выше чем у малышей без атопического дерматита.

Для правильного проведения процедуры вакцинации необходимо определить, к какой группе относится ваш ребенок. Всего их выделяют четыре:

Первая группа – это детки, имеющие остаточные проявления обострения при атопическом дерматите. Для них используются вакцины АДС, АДСМ или ОВП. Процедуры проводятся в стационарных условиях либо а кабинетах по иммунопрофилактике.
Вторая группа – больные атопическим дерматитом дети, ремиссия у которых длится 1-2 месяца. Для них используются те же препараты иммунизации, что и для первой группы, а процедуру проводят в кабинете иммунопрофилактики. Также показания эпидобстановки могут назначить им вакцинацию ЖВК, ЖПВ, БЦЖ, вакцину против полиомиелита, краснухи, гепатита В.
Третья группа – дети с атопическим дерматитом, период ремиссии у которых ремиссия продолжается от 3 до 6 месяцев. В этом случае они могут иммунизироваться их врачом-педиатром с применением таких вакцин как АДС, АДСМ, АКДС, ЖКВ, ЖПВ, БЦЖ, вакцинами против полиомиелита, краснухи, а также гепатита В.
Четвертая группа – это больные атопическим дерматитом, ремиссия которых продолжается на протяжении более чем 7 месяцев. Иммунизировать их должен участковый педиатр либо фельдшер в соответствии с графиком и с применением всех препаратов вакцинации.

Основные правила, которых должны придерживаться и родители, и врачи при вакцинации ребенка с атопическим дерматитом:

вакцинация всегда должна проводиться на фоне базовой терапии;
все используемые вакцины должны быть одной серии;
самое лучшее время для введения вакцины – это утро. Вторая половина дня характеризуется изменениями в состоянии органов и их систем у человека, что в свою очередь может повлиять на сильное проявление побочных эффектов во время периода после вакцинации;
вакцинацию нельзя проводит в период обострения заболевания – это должен быть период ремиссии;
если малыш страдает тяжелой формой заболевания, сопровождающейся частыми обострениями, и стойкой ремиссии добиться нельзя, тогда процедура вакцинации может проводиться только в стационарных условиях под присмотром медперсонала;
после того как прививка сделана, малыш-атопик не должен вступать в контакт с людьми, которые больны ОРВИ либо имеют остаточные явления болезни;
после вакцинации ребенка лучше на неделю отлучить от посещения детского сада
в период проведения вакцинации нужно с максимальной ответственностью отнестись к планированию рациона малыша;
если вы точно знаете, что малыш имеет сенсибилизацию по отношению к яичному белку, то прививка может быть сделана только тогда, когда реакция невыраженная. Если она выражается, то лучше проводить процедуру в больнице под контролем специалиста;
В период вакцинации необходимо исключить из рациона ребенка трофоаллергены: рыба, шоколад, мед, цитрусовые, ягоды, и не добавлять в его меню новые продукты. Такая диета должна соблюдаться на протяжении недели до вакцинации и в течение полутора месяцев после нее;
как правило, на время до и после вакцинации может быть назначен прием антигистаминных препаратов.

источник

Атопический дерматит – распространенное, не заразное детское заболевание кожи. Чаще всего причины его возникновения связаны с наследственным фактором или аллергическими реакциями организма. Считается, что вакцинацию можно проводить только здоровым детям. Поэтому вопрос о том, совместим ли атопический дерматит и прививки, довольно актуален для многих родителей. К сожалению, единого мнения у педиатров по этому вопросу нет, поэтому решение, зачастую, приходится принимать родителям. И они очень часто отказываются от прививочных процедур, опасаясь усугубить состояние малыша, страдающего кожным заболеванием. Но при этом нужно осознавать, что последствия отказа могут привести, что у ребенка возникнут более серьезные проблемы со здоровьем.

Однозначно можно утверждать, что атопический дерматит не следует считать противопоказанием для разных прививок. Но целесообразность выполнения определенных процедур всегда рассматривается в индивидуальном порядке. В тяжелых случаях прививки при атопическом дерматите рекомендуется делать в стационарном отделении под строгим контролем и вниманием доктора. Обязательным при этом является антигистаминное прикрытие. Чтобы избежать осложнений, важно наблюдать за ребенком в первые три дня. Для этого в стационаре предусмотрено следующее:

Визуальное наблюдение за малышом;
Анализы крови и мочи;
Измерение температуры тела.

Прививочную процедуру допускается проводить только в период стойкой ремиссии. Кроме этого важно соблюдать следующие условия:

Предварительно, на протяжении 4 – 6 недель должна быть проведена базовая укрепляющая терапия, предусматривающая прием иммуномодулирующих и антигистаминных препаратов.
Выполнять прививки нужно в первой половине дня, это связано с тем, что в это время организм малыша находится на оптимальном уровне.
Следует использовать лекарственные препараты одной серии.

Если прививка проводится грудничку, то в этом случае матери также назначаются антигистаминные средства. Причем дозировка всегда подбирается индивидуально с учетом возраста женщины и состояния малыша. Но в большинстве случаев медики все-таки настаивают, чтобы первые прививки делались после достижения крохой годовалого возраста.

Чтобы добиться стойкой ремиссии нужно исключить из рациона малыша пищу, которая может спровоцировать аллергические реакции. Кроме того нужно использовать гипоаллергенные постельные принадлежности и одежду. По согласованию с доктором также следует:

Давать малышу антигистаминные препараты.
Выводить токсины из организма с помощью сорбентов, к примеру, энтеросгеля или полисорба.
При необходимости нормализовать работу кишечника с помощью бифидобактерий.

Непосредственно перед днем проведения вакцинации нужно соблюдать правильный питьевой режим. Это поможет избежать накопления токсинов, которые могут ухудшить состояние малыша после прививки.

Обязательными для выполнения считаются следующие поствакцинальные предосторожности:

В течение недели следует исключить контакт малыша с людьми, которые недавно переболели ОРВИ.
Придерживаться принципов диетического питания приблизительно в течение 3 месяцев, но иногда срок соблюдения диеты может быть увеличен.
В первую неделю после прививки нельзя ходить детский сад, школу, а также различные внешкольные учреждения.

Если малыш переболел ОРЗ, то прививку нужно отложить. Время отсрочки зависит:

От тяжести перенесенного заболевания;
От формы атопического дерматита;
От особенностей организма, свойственных каждому человеку.

В среднем период отсрочки составляет от недели до месяца. Степень тяжести заболевания у детей влияет на время проведения прививочных процедур следующим образом:

Если ОРЗ протекало в слабовыраженной форме, то есть, во время болезни не наблюдалось повышения температуры и ярко выраженных катаральных проявлений, то допускается делать прививки приблизительно через неделю после выздоровления.
Если во время болезни наблюдалось незначительное повышение температуры, насморк и кашель, то прививки можно делать не ранее через 2 недели после выздоровления.
Если болезнь протекала с высокой температурой и сильным кашлем, то прививки делаются через 30дней после выздоровления.

Доктор Комаровский считает, что никакие прививочные процедуры и в период обострения атопического дерматита проводить нельзя. Это может значительно ухудшить состояние малыша. Исключение составляют прививки, которые проводятся по актуальным жизненным показаниям, к примеру, прививка от бешенства.

Назначая прививочные процедуры, доктор обязательно учитывает степень тяжести болезни. В настоящее время медики выделяют 4 наиболее распространенные группы:

Детки с частыми обострениями болезни. Именно им нужно делать уколы исключительно в стационарных условиях. Малышам этой группы делаются вакцины АДС, АДСМ, ОВП.
Ребята, у которых время ремиссии может сохраняться до 2 месяцев. В этой ситуации используются вышеназванные вакцины, а также дополнительно могут проводиться прививки БЦЖ, ЖПВ, ЖВК, от гепатита В, краснухи, полиомиелита.
Дети, у которых период ремиссии длится от 3 до 6 месяцев. Эти малыши могут вакцинироваться препаратами АДСМ, АДС, АКДС, ЖКВ, ЖПВ, БЦЖ, от краснухи, гепатита В, полиомиелита. Процесс может проводиться врачом-педиатром, при этом обязательным является наблюдением за малышом в течение получаса. После этого требуется строгий контроль его состояния на протяжении семи дней.
Детки, у которых период ремиссии увеличивается до семи месяцев. Прививки могут делаться участковым педиатром. Причем, вакцинировать малышей нужно обязательно в соответствии с графиком.

В целом календарь прививок это важное условие для оптимального действия вакцины. Он разработан квалифицированными специалистами, поэтому по возможности для любой группы детей его нужно стараться соблюдать.

источник

Прививки и атопический дерматит: можно или нельзя?

Атопический дерматит (Атд) представляет собой аллергическое заболевание кожи с наследственной предрасположенностью, сопровождающееся зудом и характеризующееся хроническим рецидивирующим течением.

За последние три десятилетия прослеживается тенденция роста заболеваемости этим недугом. По мнению разных авторов, им страдают 10-15% детей в возрасте до 5 лет и 15-20% школьников.

Можно ли делать прививки при атопическом дерматите?

Лица, страдающие АтД, из-за страха спровоцировать его обострение, нередко отказываются от проведения целого ряда плановых прививок. Вместе с тем далеко не все являются противниками вакцинации. А потому, в ситуациях, когда особенно остро встает вопрос о целесообразности проведения данной процедуры, многие задаются вопросом: можно ли делать прививки при атопическом дерматите?

В нашей стране утвержден перечень оснований для медотвода от проведения вакцинации с указанием сроков и причин. Что касается заболеваний аллергического типа, в число которых входит и атопический дерматит, то на них конкретных запретов Министерство Здравоохранения не накладывает.

Когда делать?

Первое, что нужно делать при атопическом дерматите – снять состояние рецидива, так как атопический дерматит после прививки может усугубиться. Лучше дождаться ремиссии, и только потом приступать к процедуре вакцинации. План прививок необходимо составить индивидуально, но обычно придерживаются последовательности, рекомендуемой национальным или региональным календарями прививок.

Важно! Проведение профилактической вакцинации детям в период обострения заболевания противопоказано.

Что же делать, чтобы с помощью прививки не спровоцировать возникновение АтД у малыша, один или оба родителей которого склонны к заболеванию? И как не допустить обострения болезни?

Так как заболевание не является противопоказанием для вакцинации ребенка, то проводить нужно только в соответствии со всеми правилам. В данном случае риск появления осложнений, которые могут быть спровоцированы прививкой или реакцией Манту, не выше чем у малышей без атопического дерматита.

Основные правила, которых должны придерживаться и родителям, и врачам при вакцинации ребенка с АтД:

вакцинация всегда должна проводиться на фоне базовой терапии;
прививку можно делать только в период ремиссии, то есть тогда, когда состояние ребенка относительно хорошее, а все клинические симптомы АтД имеют минимальную выраженность;
все используемые вакцины должны быть одной серии;
самое лучшее время для введения вакцины – это утро. Вторая половина дня характеризуется изменениями в состоянии органов и их систем у человека, что в свою очередь может повлиять на сильное проявление побочных эффектов во время периода после вакцинации;
если малыш страдает тяжелой формой заболевания, сопровождающейся частыми обострениями, и стойкой ремиссии добиться нельзя, тогда процедура вакцинации может проводиться только в стационарных условиях под присмотром специалистов;
все вакцины таким детям вводят раздельно, а временной интервал между введениями должен быть удлинен по сравнению с нормальным. Это необходимо для того, чтобы тщательно следить за реакцией детского организма на каждый вид вакцины;
ребёнок с атопическим дерматитом после введения вакцины должен быть под наблюдением врача не менее 30 минут;
после того как прививка сделана, малыш-атопик не должен вступать в контакт с людьми, которые больны ОРВИ либо имеют остаточные явления болезни;
после вакцинации ребенка лучше на неделю отлучить от посещения детского сада;
в период проведения вакцинации нужно с максимальной ответственностью отнестись к планированию рациона малыша — гипоаллергенная диета с исключением продуктов-провокаторов. Такая диета должна соблюдаться на протяжении недели до и после вакцинации;
если точно известно, что у ребёнка имеется сенсибилизация к белку куриных яиц, то проводить прививку можно только в случае невыраженной реакции, в противном случае вакцинация проводится в больнице под наблюдением врача;
как правило, на время до и после вакцинации дополнительно назначают антигистаминные препараты.

Могут ли сами прививки вызывать аллергические реакции?

Аллергия обусловлена повышенным синтезом иммуноглобулинов класса E и выбросом гистамина. А традиционные вакцины сами по себе практически не стимулируют выработку «неправильных» иммуноглобулинов. Их повышенная продукция происходит попутно и с большой вероятностью только тогда, когда этот процесс уже вызван иной причиной. Поэтому вакцинация чаще служит толчком к развитию уже имеющейся аллергии, но не ее причиной.

В целом, дети, которые страдают атопическим дерматитом, достаточно хорошо переносят процедуру вакцинации, если все требования при этом соблюдены. Полностью отказываться от вакцинации не стоит, так как болезни, на борьбу с которыми направлена вакцинация, могут быть крайне опасными для здоровья и жизни малыша. Ребенок должен быть тщательно обследован с учетом состояния его здоровья, степени тяжести болезни и характера ее течения. Если подход к процедуре был правильный, то вероятность того, что возникнут осложнения, крайне мала, а именно процент не превышает таковой в общей популяции.

Таким образом, проведение вакцинации от различных инфекционных заболеваний при атопическом дерматите является достаточно безопасным методом их профилактики и способствует сохранению здоровья ребенка.

Исполнитель: Володина С.И. — врач- аллерголог-иммунолог

источник

По данным эпидемиологических обследований, аллергическими реакциями и заболеваниями страдает до 25% детского населения (И. И. Балаболкин, 2003). В связи с неблагополучной эпидемиологической ситуацией по инфекционным заболеваниям в нашей стране особую актуальность приобретает проблема полного охвата профилактическими прививками этого контингента детей. Между тем до недавнего времени значительной части детей с аллергической патологией врачи необоснованно давали отводы от прививок из-за боязни обострения аллергического процесса и возникновения тяжелых аллергических реакций.

Атопические болезни (бронхиальная астма, атопический дерматит, аллергический ринит) имеют IgЕ-опосредуемый механизм развития, связанный преимущественно с сенсибилизацией организма к различным аллергенам экзогенного происхождения (пищевым, лекарственным, аллергенам Dermatophagoides pteronyssinmus, Dermatophagoides farinae, пыльцевым, эпидермальным, грибковым).

Атопические заболевания у детей имеют рецидивирующее течение, причем для многих из этих заболеваний характерны продолжительные обострения. Помимо аллергенного воздействия, пусковым фактором в развитии обострений аллергии могут стать и неспецифические стимулы: бактериальная и вирусная инфекция, психоэмоциональное перенапряжение, воздействие химических соединений.

Усугубление аллергических проявлений может быть следствием присутствия химических добавок в пищевых продуктах и попадания химических поллютантов в организм ингаляционным путем либо на кожу. Воздействие указанных факторов чаще всего реализуется посредством неспецифической либерации медиаторов аллергического воспаления.

Бактериальные и вирусные антигены способны индуцировать синтез специфических IgE и соответственно быть причиной развития сенсибилизации к ним. Известно также, что бактерии и вирусы могут вызывать неспецифическим путем высвобождение гистамина. Присоединение острых респираторных заболеваний инфекционного происхождения нередко приводит к обострению бронхиальной астмы. В связи с этим у детей с аллергическими заболеваниями существует определенный риск возникновения обострений при проведении профилактических прививок. Из зарегистрированных с 1990 по 1997 г. в Государственном НИИ стандартизации и контроля медицинских биологических препаратов им. Л. А. Тарасевича 523 случаев поствакцинальных осложнений у 83 пациентов осложнения носили аллергический характер, у 17 были вызваны введением АКДС-вакцины, у 12 — введением АДС-анатоксина, в 8 случаях — коревой вакцины, в 5 — полиомиелитной вакцины, в 3 — паротитной вакцины, в 5 — антирабической вакцины и в 31 — прочих вакцин (Н. В. Медуницин, 1999). Используемые при проведении профилактических прививок вакцины сравнительно редко являются непосредственной причиной развития бронхиальной астмы и ее обострения. В результате проведенного нами обследования 890 детей, больных бронхиальной астмой, только у 2,5% из них выявлена связь возникновения болезни или ее обострения с введением вакцин. Непосредственной причиной возникновения приступа бронхиальной астмы у таких детей было введение вакцины АКДС, в единичных случаях — вакцины против гриппа, кори, полиомиелита, столбнячный анатоксин, БЦЖ.

Профилактические прививки детям, страдающим аллергическими заболеваниями, делают в период ремиссии аллергического процесса. У пациентов с частыми обострениями болезни их следует проводить на фоне превентивной противоаллергической медикаментозной терапии. Детям с бронхиальной астмой вакцинацию АКДС-М и АДС-М осуществляют в межприступном периоде; характер проводимого при этом превентивного лечения определяется тяжестью заболевания. При легком течении бронхиальной астмы за 2 дня до вакцинации, а также в течение 7–10 дней после нее назначают антигистаминные препараты и эуфиллин внутрь. У больных со среднетяжелым течением бронхиальной астмы превентивная терапия включает назначение интала в виде ингаляций или задитена внутрь. Противорецидивное лечение инталом начинают за 1–2 нед до вакцинации и осуществляют не менее 1 мес после нее, терапию задитеном — за 1 мес до и в течение 1 мес после вакцинации. Задитен предпочтительно назначать детям раннего возраста, страдающим дермореспираторным синдромом.

У пациентов с тяжелым течением бронхиальной астмы профилактические прививки могут быть проведены на фоне противорецидивного лечения лекарственными формами теофиллина длительного действия, инталом и ингаляционными глюкокортикостероидами (бекотид, будесонид, фликсотид). Возможно проведение вакцинации АКДС-М и АДС-М детям с тяжелой астмой на фоне лечения серетидом или симбикортом.

Превентивная терапия с использованием антигистаминных препаратов, бронхоспазмолитиков и проведением базисной противовоспалительной терапии наиболее показана детям, в анамнезе у которых имеются указания на развитие системных аллергических реакций (анафилактический шок, аллергический отек гортани, отек Квинке, генерализованная крапивница). Таким пациентам вместо АКДС-вакцины следует вводить АДС-анатоксин или АДС-М; при этом повторную дозу анатоксина целесообразно вводить в условиях стационара с назначением за 2–3 дня до прививки антигистаминных препаратов на фоне базисной противовоспалительной терапии; за 2 ч до введения вакцины парентерально вводят глюкокортикостероиды, а иногда и адреналин (за 10–15 мин до проведения прививки). Указанный комплекс профилактических терапевтических мероприятий необходимо применять при введении АДС-М детям, у которых имело место развитие выраженных системных аллергических реакций на АКДС-вакцины или АДС-анатоксин.

Детям, больным атопическим дерматитом, для превентивной терапии рекомендуются антигистаминные препараты старого (тавегил, супрастин, диазолин, фенкарол, перитол) и нового поколения, не обладающие выраженным седативным действием (зиртек, кларитин, телфаст, эриус, кестин). Лечение антигистаминными препаратами проводится в сочетании с назначением элиминационной диеты. При таком подходе к проведению специфической иммунопрофилактики против дифтерии, столбняка и коклюша чаще всего отмечается гладкое течение поствакцинального периода и не наблюдается обострений атопического дерматита и бронхиальной астмы.

Лишь в единичных случаях у детей, страдающих атопическим дерматитом, привитых АКДС-М и АДС-М, при наличии остаточных проявлений аллергического воспаления кожи, регистрируются легкие или умеренно выраженные обострения атопического дерматита.

У детей с сочетанными проявлениями атопического дерматита и бронхиальной астмы, привитых в период ремиссии болезни на фоне превентивной противоаллергической терапии, в поствакцинальном периоде обычно не отмечается обострения кожной и респираторной аллергии.

В ходе исследования вентиляционной функции легких у больных бронхиальной астмой и дерматореспираторным синдромом после вакцинации АКДС-М и АДС-М не было выявлено признаков увеличения нарушений бронхиальной проходимости.

Проведение вакцинации против дифтерии, столбняка и коклюша у страдающих поллинозами детей, для которых, помимо аллергического ринита, аллергического конъюнктивита, бронхиальной астмы, характерно обострение атопического дерматита при контакте с причинно-значимыми пыльцевыми аллергенами, в период отсутствия цветения причинно-значимых растений, не ведет обычно к возникновению обострений аллергического процесса.

У некоторых детей с аллергическими заболеваниями, привитых АКДС-М и АДС-М, в поствакцинальном периоде отмечаются слабо выраженные, непродолжительные аллергические реакции в виде сыпи; общие легкие или умеренно выраженные непродолжительные реакции, возможно также возникновение инфильтратов мягких тканей на месте введения вакцины.

Образующиеся в результате вакцинации АКДС-М и АДС-М титры защитных антител у детей с аллергической патологией ничем не отличаются от таковых у здоровых детей. Не отмечено также смягчающего влияния вакцинопрофилактики на уровень сенсибилизации к причинно-значимым аллергенам.

В связи с негативным влиянием коклюшного компонента вакцины на состояние нервной системы, детям с отягощенным неврологическим анамнезом, у которых наблюдались ранее признаки неврологического заболевания, вакцинацию целесообразно проводить АДС-М-анатоксином в период ремиссии аллергического процесса при наличии полной компенсации неврологических синдромов и нормального функционирования мозга — по данным электроэнцефалографии. Иммунизацию АКДС-М-вакциной у таких пациентов целесообразно проводить только в случае контакта с больными дифтерией и коклюшем. Вакцинация осуществляется в специализированных отделениях иммунопрофилактики и центрах вакцинопрофилактики после предварительного осмотра ребенка психоневрологом. Сравнительный анализ течения поствакцинального периода показал, что реактогенность бесклеточной коклюшной вакцины во много раз ниже, чем у вакцины с цельноклеточным коклюшным компонентом (K. Stehr et al., 1998). Протективная эффективность вакцинации против дифтерии, столбняка, коклюша вакциной инфанрикс, содержащей дифтерийный, столбнячный анатоксин, бесклеточную коклюшную вакцину, составила 88% (L. Gustaffson et al., 1996).

Вакцинация против полиомиелита и гриппа, паротита, краснухи, гепатита А и В сравнительно редко вызывает аллергические реакции или обострение аллергических заболеваний. При непродолжительной ремиссии атопического дерматита и выявлении подострых или остаточных проявлений атопического дерматита ее целесообразно проводить на фоне лечения антигистаминными препаратами и наружной противовоспалительной терапии. У детей с бронхиальной астмой вакцинация против полиомиелита, гриппа, краснухи, паротита, гепатита А и В может осуществляться на фоне базисной противовоспалительной терапии.

Эффективным методом профилактики кори служит вакцинация, позволяющая в 95% случаев добиться выработки стойкого специфического иммунитета. У детей, страдающих атопическим дерматитом, иммунизацию живой коревой вакциной проводят индивидуально, в период ремиссии аллергического процесса на фоне лечения антигистаминными препаратами, а у больных с дерматореспираторным синдромом — на фоне приема бронхоспазмолитиков и терапии инталом, тогда как у пациентов с бронхиальной астмой, при наличии частых и тяжелых обострений бронхиальной астмы — на фоне ингаляционных глюкокортикостероидов. Осуществляют вакцинацию против кори обычно в теплое время года, когда снижается заболеваемость острыми респираторными инфекциями. Вакцинацию против кори у детей, больных поллинозом, можно проводить только вне сезона цветения причинно-значимых растений. У отдельных пациентов, страдающих аллергическими заболеваниями, после введения живой коревой вакцины в поствакцинальном периоде наблюдаются общие, чаще всего легкие реакции в виде повышения температуры. В единичных случаях в первую неделю после вакцинации у детей с аллергическими заболеваниями, обусловленными поливалентной сенсибилизацией, отмечаются легкие аллергические реакции. У больных с дерматореспираторным синдромом вакцинация против кори обычно не вызывает обострений бронхиальной астмы.

Наличие в анамнезе у детей с аллергическими заболеваниями указаний на системные аллергические реакции на антибиотики, содержащиеся в вакцинах, и на антигены субстрата культивирования является противопоказанием для профилактической иммунизации коревой и паротитной вакцинами. Выявление у больных выраженной аллергии к белкам куриного яйца является сигналом для отвода их от прививок гриппозными вакцинами, приготовленными на курином субстрате.

У детей, страдающих аллергической патологией, для ревакцинации против туберкулеза применяют БЦЖ-М-вакцину. Противотуберкулезная ревакцинация, проведенная в период стойкой ремиссии аллергического процесса, редко приводит к обострению атопических заболеваний. Вакцина БЦЖ-М, помимо специфического защитного, оказывает выраженное иммуномоделирующее воздействие, что, в свою очередь, способствует уменьшению частоты случаев развития интеркуррентных ОРВИ и связанных с ними обострений бронхиальной астмы.

Появление у отдельных детей, страдающих аллергическими заболеваниями, побочных реакций и осложнений в виде аллергических сыпей и общих реакций, связанных с повышением температуры, приводит к тому, что некоторые родители отказываются от последующей иммунизации. Обусловленное этим снижение уровня охвата профилактическими прививками указанного контингента детей в значительной мере является следствием малой осведомленности родителей и медицинских работников в вопросах вакцинопрофилактики, недостаточности знаний врачей в отношении тактики иммунизации детей, для которых характерно «негладкое» течение поствакцинального периода.

Возникающие в единичных случаях в поствакцинальном периоде аллергические реакции, возможно, связаны с экспозицией к экзогенным аллергенам, и в частности к пищевым аллергенам. Индивидуальный подход к вакцинопрофилактике у детей, имевших в анамнезе осложнения, возникшие в результате введения вакцинных препаратов, осуществление иммунизации в период устойчивой ремиссии заболевания на фоне превентивной противоаллергической терапии позволяет уменьшить частоту и выраженность побочных реакций в поствакцинальном периоде.

Фактором высокого риска возникновения тяжелых проявлений аллергии на вакцинные препараты считается развитие в поствакцинальном периоде системных аллергических реакций в виде генерализованной крапивницы, отеков Квинке, анафилактического шока. Дети, у которых возник анафилактический шок на введение вакцины, подлежат отводу от последующей иммунизации данным препаратом. Вопрос о продолжении иммунизации детей, имеющих в поствакцинальном периоде системные проявления аллергии в виде крапивницы и аллергических отеков, решается в каждом конкретном случае индивидуально, после консультации аллерголога. По эпидемиологическим показаниям такие дети могут быть ревакцинированы в период ремиссии аллергического заболевания на фоне превентивной противоаллергической терапии, включающей парентеральное введение антигистаминных препаратов, глюкокортикостероидов, адреналина непосредственно перед введением вакцины.

Индивидуальный подход к иммунизации, проведение ее в период ремиссии аллергического процесса на фоне соблюдения гипоаллергенного режима и при условии назначения превентивной противоаллергической фармакотерапии — все это способствует более полному охвату профилактическими прививками контингента детей, страдающих этим заболеванием, а также позволяет добиться более гладкого течения поствакцинального периода.

Вводимые в организм вакцины, помимо специфического иммунного ответа, вызывают неспецифические сдвиги, характеризующиеся изменением иммунологической реактивности. Выраженность иммунного ответа на антигены вакцины зависит от используемого вакцинного препарата, дозы и кратности его введения, общего состояния организма и исходного функционального состояния иммунной системы прививаемого ребенка.

В процессе вакцинации против дифтерии и столбняка у детей, страдающих атопическим дерматитом, выявляется ряд изменений в гуморальном иммунитете (М. П. Костинов и др., 2002). У больных атопическим дерматитом детей в возрастной группе от 2,5 до 6 лет через 7–10 дней после введения одной дозы анатоксина АДС-М отмечается снижение исходно повышенного уровня общего IgE в сыворотке крови, концентрация IgМ остается повышенной, содержание IgG и IgА в этом периоде не претерпевает существенных изменений, оставаясь в границах нормы. Через 1,5–2 мес после проведения вакцинации наблюдается нормализация уровня IgE и IgM в сыворотке крови. В возрастной группе детей от 6 до 12 лет, страдающих атопическим дерматитом, в поствакцинальном периоде выявляется умеренное снижение исходно повышенного содержания общего IgE в крови через 1,5–2 мес после введения анатоксина АДС-М. Уровень IgG у привитых детей остается столь же повышенным, как до вакцинации. Через 1,5–2 мес после вакцинации АДС-М регистрируется повышение содержания IgМ, тогда как до вакцинации уровень его в сыворотке крови был в пределах нормы. Концентрация IgA в крови до вакцинации и после нее остается в границах нормы.

Через 1,5–2 мес после вакцинации противодифтерийные антитела в низких титрах выявляются у 11,5 %, а противостолбнячные антитела в низких и средних титрах — у 90,9% привитых АДС-М детей с атопическим дерматитом.

После второй вакцинации анатоксином АДС-М у больных атопическим дерматитом детей уровень IgE, IgG и IgM не претерпевает существенных изменений, оставаясь в границах нормы; противодифтерийные антитела регистрируются в низких и высоких титрах, выявляется более высокий титр противостолбнячных антител.

Ревакцинация у детей с атопическим дерматитом анатоксином АДС-М не оказывает существенного влияния на уровень IgG, IgA и IgM; через 7–10 дней после ревакцинации уровень общего IgE повышается с последующим возвращением его к исходному уровню через 1,5–2 мес. После ревакцинации противодифтерийные и противостолбнячные антитела обнаруживаются у всех больных в защитных титрах.

Благоприятное течение поствакцинального периода отмечается у детей, получавших по поводу бронхиальной астмы патогенетическую терапию. Установлено, что противодифтерийные и противостолбнячные антитела после второй вакцинации, а также после ревакцинации АДС-М продуцируются у всех детей в защитных титрах, независимо от тяжести бронхиальной астмы. Первая и вторая вакцинация у детей с аллергическими заболеваниями, в том числе бронхиальной астмой, не вызывают усиления IgЕ-ответа в поствакцинальном периоде (М. П. Костинов и др., 1993). Ревакцинирующая доза этого препарата может вызвать повышение уровня общего IgE, особенно у детей с непродолжительной ремиссией болезни; в таких случаях обнаруживаются и специфические IgE-антитела к антигенам вакцины. Введение коклюшной вакцины детям с аллергическими заболеваниями с неотягощенным неврологическим анамнезом на фоне антимедиаторной терапии не вызывает продукции специфических IgE к антигенам вакцины. Выявляемое у больных бронхиальной астмой повышение концентрации общего IgE в сыворотке крови является кратковременным, после завершения иммунизации его уровень нормализуется.

Существенные изменения в гуморальном иммунитете обнаруживаются у детей с атопическим дерматитом при коревом вакцинальном процессе. Титры противокоревых антител, выявляемых у них через 1,5–2 мес после вакцинации, оказываются ниже, чем у здоровых детей.

У детей с атопическим дерматитом, имеющих в поствакцинальном периоде общие (повышение температуры тела до 38,6°С) или аллергические (возникновение зудящей полиморфной сыпи на коже) реакции, через 7–10 дней после вакцинации регистрируется рост концентрации общего IgE.

В последующем через 1,5–2 мес наблюдается снижение ее до исходно повышенных уровней. У детей с неосложненным течением вакцинального периода нарастание уровня общего IgE не отмечается.

В поствакцинальном периоде не выявляется также каких-либо фазных изменений концентрации IgM, IgG и IgA в сыворотке крови. Интенсивность продукции противокоревых антител зависит от продолжительности ремиссии атопического дерматита: титр этих антител оказывается тем выше, чем длительнее ремиссия заболевания. Вакцинация против кори в период длительной ремиссии болезни на фоне небольшого повышения уровня общего IgE и нормального содержания уровней IgM, IgG и IgA в сыворотке крови способствует активному формированию специфического иммунитета и снижению риска возникновения обострения атопического дерматита.

У детей, не имеющих проявлений пищевой аллергии, после введения живой коревой вакцины обычно не наблюдается обострения бронхиальной астмы. В тех случаях, когда течение бронхиальной астмы сопровождается проявлениями атопического дерматита, в поствакцинальном периоде может отмечаться обострение воспалительного процесса на коже. У отдельных больных бронхиальной астмой после введения живой коревой вакцины в первые дни отмечается возникновение общих, преимущественно легких, реакций.

В поствакцинальном периоде у детей с бронхиальной астмой, привитых живой коревой вакциной, обнаруживается повышение продукции общего IgE по сравнению с исходным уровнем, сохраняющееся на протяжении 1,5–2 мес. Вакцинацию против кори детям, больным бронхиальной астмой, рекомендуется проводить в теплое время года.

Нарастание уровня общего IgE в поствакцинальном периоде при возникновении общих и аллергических реакций у детей с атопическим дерматитом свидетельствует о возможности неспецифического аллергического воздействия коревой вакцины на организм детей, страдающих этим заболеванием.

Таким образом, вакцинация детей с аллергическими заболеваниями на фоне превентивной фармакотерапии способствует формированию должного специфического иммунитета, при проведении ее в период ремиссии аллергического процесса в большинстве случаев отмечается гладкое течение поствакцинального периода. Широкий охват профилактическими прививками детей с аллергической патологией способствует снижению инфекционной заболеваемости.

Балаболкин И. И. Бронхиальная астма у детей. М.: Медицина, 2003. 319 с.
Медуницин Н. В. Вакцинология. М.: Триада-Х, 1999. 272 с.
Костинов М. П., Гервазиева В. Б., Балаболкин И. И. и др. Вакцинопрофилактика дифтерии и столбняка у детей, страдающих бронхиальной астмой и астматическим бронхитом // Журнал микробиологии. 1993. № 3. С. 76–80.
Костинов М. П. Основы вакцинопрофилактики у детей с хронической патологией. М.: Медицина для всех, 2002. 319 с.
Stehr K., Cherry J. D., Heininger U. еt al. A comparative efficacy trial in Germany in infants who received either the Lederle (Takeda acellular pertussis component DTP (DtaP) vaccine, the Lederle whole-cell component DTP vaccine, or DT vaccine. Pediatrics. 1998; 101: 1–11.
Gustaffson L., Hallander H. O., Olin P. еt al. A controlled trial of two component acellular, a five-component acellular, and whole-cell vaccine. New Engl. J. Med. 1996; 334: 349–355.

И. И. Балаболкин, доктор медицинских наук, профессор, член-корреспондент РАМН
М. В. Сюракшина
НЦЗД РАМН, Москва

источник

Вакцинация – это проверенный и эффективный метод профилактики многих опасных для жизни заболеваний. Но к сожалению, иногда ее проведение оказывается под угрозой, к примеру, при аллергических заболеваниях у ребенка.

Данный недуг является достаточно распространенным хроническим поражением кожи, которое относится к генетически обусловленным патологиям и имеет аллергическую природу. Впервые подобное заболевание проявляет себя в детском возрасте – не ранее двух месяцев жизни малыша. Для него типично:

Цикличное появление высыпаний на коже.
Образование папул, везикул и эрозивных участков.
Возникновение отечности и покраснения эпидермиса.
Ощущение сильного зуда.
Формирование корочек.
Исчезновение высыпаний на этапе ремиссии. Кожа в это время пересыхает, могут наблюдаться нарушения пигментации.

Безусловно, родителям малышей с атопическим дерматитом приходится непросто. Дети нуждаются в исключении контактов со всеми возможными аллергенами, а также в правильной противовоспалительной терапии.

Один из важных вопросов для родителей малышей-атопиков состоит в том, можно ли делать прививки при атопическом дерматите. Медицинская точка зрения по этому вопросу предельно ясна: в плановой вакцинации нуждаются не только на 100% здоровые дети, но и маленькие пациенты с различными недугами. Известный педиатр Е. О. Комаровский на 100 процентов уверен в необходимости выполнения профилактических прививок для спасения жизни малышей.

Многие родители считают, что вакцины являются высокоаллергенными веществами и однозначно способны усугубить течение болезни. Но на самом деле, аллергенами могут выступать лишь некоторые компоненты таких препаратов. При этом современные вакцины практически не содержат балластных веществ, что объясняется высокой степенью очистки.

На сегодняшний день количество маленьких пациентов с разными аллергопатологиями достаточно высоко, и такие болезни часто дают о себе знать уже на первом году жизни (в период проведения большинства профилактических прививок). Поэтому врачи предпочитают придерживаться единой тактики в вакцинации детей с атопическим дерматитом:

Безусловно, атопический дерматит и прививки могут быть совместимы лишь на фоне полной либо частичной ремиссии. Иногда вакцинацию осуществляют даже при наличии неяркой клинической симптоматики, но только без признаков обострения.

Опытные педиатры, в том числе и Е. О. Комаровский, советуют выполнять вакцинацию детей атопиков под наблюдением квалифицированных аллергологов-иммунологов. Для того чтобы иммунизация была безопасной, важно:

Есть риск, что проведение вакцинации может спровоцировать умеренное обострение атопического дерматита у детей. Однако правильная работа медиков и подготовка родителей снижает вероятность подобного развития событий.

Безусловно, наличие у ребенка атопического дерматита заставляет родителей особенно внимательно относиться к его здоровью во время периода вакцинации. Детям с подобным диагнозом необходимо:

Возможность проведения вакцинации у детей с атопическим дерматитом определяется в индивидуальном порядке квалифицированным педиатром и аллергологом. Настоятельно не рекомендуется ставить прививки малышам с малейшими признаками обострения болезни.

источник