Полиомиелит может ли заболеть взрослый

Мы редко задумываемся над тем, сколько коварных заболеваний окружает нас в повседневной жизни. И бьем тревогу уже тогда, когда наше самочувствие начинает ухудшаться. Именно поэтому врачи настоятельно рекомендуют молодым родителям провести своим детям все необходимые прививки с целью избежания серьезных заболеваний в будущем. Именно к одной из таких мер относится вакцинация от полиомиелита. Но вот что это за болезнь и как передается полиомиелит? Как проявляется, лечится ли он и насколько серьезны последствия? Стоит ли подвергать кроху риску, соглашаясь на плановую прививку от полиомиелита? Давайте разберемся вместе.

Полиомиелит еще называют детским спинальным параличом, но такое заболевание вполне может проявиться и у взрослого. Как передается полиомиелит? Его возбудителем является полиовирус poliovirus hominis, который проникает в организм здорового человека через слизистую органов дыхания или ротовую полость. Он попадает в лимфатическую систему, где успешно размножается, а уже после попадает в кровь. Так он разносится по организму и может осесть в ЦНС, вызывая серьезные необратимые нарушения в организме человека, приводящие к параличу. Основная группа риска – маленькие дети в возрасте до 10 лет. Но заразиться может и взрослый, особенно если в детстве ему не делалась вакцинация от полиомиелита. У взрослых болезнь протекает очень агрессивно и вызывает тяжелейшие последствия.

Как передается вирус полиомиелита? Переносчиком возбудителя является зараженный человек, реже – мухи, транспортирующие полиовирус на себе. Наиболее часто заражение происходит именно орально-фекальным путем, то есть вирус можно подхватить через немытые руки, зараженную пищу или общие предметы быта. Также полиомиелит передается воздушно-капельным путем. Вирус широко распространен по всему миру. Но мы в своей жизни сталкиваемся с такими случаями крайне редко, благодаря повсеместной вакцинации. Именно она избавила развитые страны от коварной болезни, а вот в африканских странах и Южной Азии вспышки носят эпидемический характер и по сегодняшний день. Если вы планируете выезжать за границу, но вакцинацию от полиомиелита никогда не делали, необходимо обратиться за соответствующей прививкой в медучреждение.

Теперь мы знаем, что такое полиомиелит, как передается. Признаки и симптомы болезни – вот еще одно коварство этого заболевания. Дело в том, что при атипичной форме болезнь протекает с признаками, очень схожими с обычной простудой. У зараженного появляется головная боль, лихорадка, недомогание, болезненность в горле, которую иногда путают с ангиной. Порою заболевание протекает и вовсе с мало выраженными симптомами и остается незамеченным. В случаях, когда организм зараженного человека поборол вирус самостоятельно, у него вырабатывается иммунитет, и вероятность повторного заражения практически равна нулю.

Всего выделяют несколько стадий того, как проявляет себя полиомиелит. Причины и симптомы, диагностика, лечение и дальнейший прогноз формируется в зависимости от типа и течения болезни.

Такое заболевание чревато нарушением функций нервной системы. Выделяют несколько стадий его течения:

Препаралитическая – проявляется так же, как и атипичный полиомиелит. Симптомы напоминают ОРЗ, иногда совмещаются с расстройством пищеварительной системы. Длится такое состояние от 3 до 5 дней, а после наступает улучшение. Больной думает, что простуда отступила, но после болезнь возвращается, и к ней добавляются уже другие симптомы: резкое ухудшение самочувствия, сильные головные боли, болезненность в спине и конечностях. Иногда наступает спутанность сознания. Болезнь переходит в следующую стадию.
Паралитическая – снижается мышечный тонус, а спустя несколько часов наступает паралич. К общим симптомам добавляется боль в мышцах. Обычно поражаются нижние конечности, реже – мышцы туловища и шеи. В последнем случае может развиться дыхательная недостаточность, пациент не может нормально глотать. Такое состояние может продержаться от нескольких дней до нескольких недель. После наступает улучшение, и заболевание перетекает в следующую стадию.
Период восстановления – двигательная функция быстро начинает приходить в норму, но со временем восстановление замедляется. Такой период может растянуться до нескольких лет. Нет никакой гарантии того, что пациент сможет восстановиться от болезни полностью. У переболевшего может закрепиться остаточный синдром полиомиелита.

Важно знать, каким путем передается полиомиелит, как защититься от него, и регулярно соблюдать профилактические меры. Это заболевание относится к тем, которые легче предупредить, нежели бороться с последствиями. При наступлении тяжелой паралитической формы заболевания полиомиелит оставляет о себе память до конца жизни человека. Более половины пациентов живут с постоянной мышечной слабостью или другими патологиями. В тех группах мышц, которые подверглись воздействию болезни, со временем слабость может развиться еще сильнее, вплоть до полной атрофии. С возрастом это состояние может ухудшаться. Треть пациентов, перенесших паралитическую форму, остаются инвалидами.

А вот для людей, которые перенесли легкую форму полиомиелита, прогноз весьма хорош. В таком состоянии нарушений ЦНС не происходит, потому человек поправляется полностью, получив иммунитет к полиомиелиту, который сохранится до конца жизни.

Существует большое количество заболеваний, которые похожи на полиомиелит. Кто им болеет, симптомы, профилактика и многие прочие факторы играют роль при сборе анамнеза. При легкой форме наличие вируса обычно проявляется лихорадкой или другими симптомами, похожими на простуду. Потенциальному больному при подозрении на полиомиелит назначается сдача мазков на выявление вируса и люмбальная пункция. При полиомиелите она покажет повышенный уровень белка и увеличение числа лимфоцитов. Дальнейшее лечение проводится только в медицинском учреждении с ограниченным доступом для посетителей.

Каждому человеку нужно знать, как передается полиомиелит и что нужно делать, чтобы предотвратить заболевание, ведь лекарства от полиомиелита нет. От этого вируса не существует антибиотиков. Он отлично переносит холод, долгое время сохраняется в окружающей среде и не разрушается под воздействием желудочных соков. Единственное оружие, способное победить коварный вирус – иммунитет, который вырабатывает организм после перенесенного заболевания или вакцинации.

Лечение назначается поддерживающее. Пациенты помещаются в изолированные боксы, где будут находиться в течение 40 дней. Они должны строго соблюдать постельный режим, это снизит вероятность появления осложнений. Препараты назначаются симптоматически, показан прием витаминов. В тяжелых случаях, когда дыхательная функция нарушена, больному проводится искусственная вентиляция легких. Для профилактики работы суставов показаны горячие компрессы в болезненной мышечной зоне. В период восстановления пациентам назначаютс физиотерапевтические процедуры: массаж, ванны и лечебную физкультуру. Если после болезни имеются остаточные явления, человеку показано ортопедическое лечение, направленное на предотвращение дальнейшей деформации и на улучшение качества жизни.

Как передается полиомиелит? При несоблюдении правил личной гигиены и прямом контакте с больным человеком. Потому следует строго придерживаться санитарно-гигиенических норм. В пищу использовать только свежие и чистые продукты, воду нужно кипятить, а руки мыть как можно чаще.

Вирус разрушается при кипячении, боится хлорсодержащих веществ, разрушается под воздействием ультрафиолета. В помещении, где находился больной, нужно провести тщательную дезинфицирующую уборку. Некоторые вещи можно прокипятить, а само помещение обеззаразить с помощью ультрафиолетовых ламп. Тех, кто контактировал с зараженным человеком, помещают в карантин на 2-3 недели. Не стоит искушать лишний раз судьбу и отправляться в путешествие в страны, где полиомиелит часто встречается. И помните: единственным гарантом предупреждения болезни является прививка от полиомиелита. Особенности вакцины должен знать каждый молодой родитель.

В последнее время все больше родителей отказываются от плановых прививок своим малышам. Причины тому могут быть самые разные: от нежелания лишний раз подвергать организм ребенка воздействию вакцины до банальной халатности, ведь страшные заболевания сегодня встречаются не так уж и часто. Но следует помнить, что чем больше людей минуют такую прививку в детстве, тем больше их шансы в будущем не просто заболеть, но и стать участником настоящей эпидемии. Также часто родители задаются вопросом о том, как передается полиомиелит после вакцинации и передается ли вообще.

В современной медицине используются вакцины, которые практически не вызывают никаких осложнений. Такой шанс существует, но он ничтожно мал — 1:2,5 млн человек. Чтобы избежать подобной участи, нужно лишь следовать четким инструкциям. Так, детям с ослабленным иммунитетом введение вакцины противопоказано. В редких случаях может возникнуть аллергическая реакция на препарат, в таком случае последующую вакцинацию отменяют. Серьезных последствий для здоровья малыша такая отмена не вызовет.

Подписывать ли отказ от вакцинации своего ребенка или все же рискнуть и согласиться? Это решение принять можете только вы. Всесторонне обдумайте свой выбор, если понадобится – посетите сразу нескольких специалистов, пообщайтесь с родителями, которые уже прошли этот этап, прочтите дополнительную медицинскую литературу. Но помните: только иммунизация детей в раннем возрасте позволяет защитить их от страшной болезни в 99 % случаев. Другой альтернативы, к сожалению, не существует.

История помнит множество случаев, когда крошечный вирус вызывал человечество на дуэль. Сколько подобных с нами еще произойдет, а скольких удастся избежать? На сегодняшний день мы смогли обуздать вирус полиомиелита и будем надеяться, что вскоре его не останется ни в одном уголке земного шара. А поможет нам в этом своевременная вакцинация от страшного недуга.

источник

Что за болезнь полиомиелит? Почему в настоящее время ещё сохраняется вероятность подхватить этот вирус? Болеют ли взрослые этим заболеванием? Может ли привитый человек заразиться полиомиелитом? Давайте выясним всё об этой болезни.

В чём коварство возбудителя полиомиелита? Это длительность периода вирулентности (способность заражать) и лёгкость передачи.

Как происходит заражение полиомиелитом? Болезнь передаётся двумя путями.

Преобладает воздушно-капельный путь попадания вируса в организм. Он оседает в области лимфатических узлов глотки и начинает размножаться. Это переломный момент в возникновении заболевания.

Инкубационный период полиомиелита составляет минимально пять дней, максимально до месяца, в среднем две недели. Дальнейшее течение заболевания будет зависеть от иммунитета человека. Вирус может вызвать пять различных состояний.

Внимание: есть характерные признаки паралитической формы полиомиелита — так называемый симптом треножника — больной не может коснуться губами своих колен. Сидит, слегка наклонившись вперёд с упором на обе руки.

Смерть от полиомиелита возможна, если вирус добрался до продолговатого мозга. Здесь расположены важные центры жизнеобеспечения. У взрослых летальные случаи встречаются чаще, чем у детей. Также причиной смерти могут быть бактериальные осложнения — тяжёлые пневмонии, сепсис. До 10% из числа заболевших паралитической формой умирают от паралича дыхательных мышц.

спинальный — вялые параличи конечностей, шеи, туловища;
бульбарный — нарушено глотание, речь, дыхание — это очень опасное осложнение полиомиелита;
поражение лицевого нерва;
поражение головного мозга.

Во многом исход заболевания предопределяет распространённость поражения, своевременно начатое лечение и серьёзное отношение к реабилитации. Если развиваются стойкие параличи, то это грозит инвалидностью.

Периоду реабилитации следует больше уделить времени. Сначала, с целью ограничения параличей, двигательная активность сводится к минимуму. Затем, по мере восстановления, хороший эффект дают лечебная гимнастика, электростимуляция парализованных мышц, массаж и водолечение. Цель терапии: развивать и укреплять соседние участки мозга, чтобы они взяли на себя часть утраченных функций.

Из препаратов в этот период уместны следующие средства:

стимулирующие проведение нервных импульсов;
трофические, для улучшения питания;
гормоны.

При подозрении на полиомиелит больного немедленно изолируют, а всех, кто с ним контактировал, подлежат наблюдению в течение 21 дня.

Безусловно, самый лучший способ профилактики полиомиелита — это вакцинация. На сегодняшний день пока не придумали ничего лучше, чем такая профилактика полиомиелита.

Прививочные мероприятия по предупреждению заболевания являются строго обязательными. Начинают вакцинацию с первых месяцев жизни ребёнка. Она включена в перечень обязательных детских прививок, поэтому проводится бесплатно.

Вакцина бывает двух видов:

инактивированная (ИПВ) с убитыми вирусами — инъекционная форма;
пероральная живая вакцина (ОПВ) в виде драже или жидкого раствора.

Родители должны знать всё о прививке от полиомиелита, — когда её делают, как вести себя после неё, какие возможны осложнения.

Первая волна вакцинации проходит в три этапа:

Следующая волна вакцинации проходит в 18 месяцев, шесть лет и заканчивается в 14 лет. Вторая волна ревакцинации может быть проведена совместно с вакцинами от коклюша, столбняка и дифтерии (АКДС).

Как называется прививка от полиомиелита?

российская вакцина полиомиелитная 1,2,3 типа (per os) — в виде капель;
французская вакцина «Имовакс Полио» — раствор для внутримышечного введения;
бельгийская инактивированная вакцина «Полиорикс» — внутримышечная инъекция.

В течение часа после введения живой вакцины нельзя кормить и поить ребёнка.

Благодаря усилиям всеобщей вакцинации полиомиелит у беременных женщин встречается крайне редко. Раньше среди беременных заболеваемость была высокой, болезнь протекала тяжелее, чем у остальных людей. Нередки были случаи самопроизвольного аборта. Если случалось внутриутробное заражение, то плод имел различные виды параличей. Смертность таких детей приближалась к 25%.

Почему стала дефицитом вакцина, наши дети не привиты, каждый месяц обещают а толку нет, кому жаловаться?

В нашей поликлилике нет вакцины уже месяца 4-5, мы в мае делали первую вакцину, а сейчас декабрь и педиатр говорит «ждите, нет и пока не обещают поступление», как быть? Может платно сделать чтобы время не терять, нам уже 10 мес, а мы не вакцинированны.

Как происходит заражение полиомиелитом? Болезнь передаётся двумя путями.

спинальный — вялые параличи конечностей, шеи, туловища;
бульбарный — нарушено глотание, речь, дыхание — это очень опасное осложнение полиомиелита;
поражение лицевого нерва;
поражение головного мозга.

Из препаратов в этот период уместны следующие средства:

стимулирующие проведение нервных импульсов;
трофические, для улучшения питания;
гормоны.

Вакцина бывает двух видов:

инактивированная (ИПВ) с убитыми вирусами — инъекционная форма;
пероральная живая вакцина (ОПВ) в виде драже или жидкого раствора.

Первая волна вакцинации проходит в три этапа:

Как называется прививка от полиомиелита?

российская вакцина полиомиелитная 1,2,3 типа (per os) — в виде капель;
французская вакцина «Имовакс Полио» — раствор для внутримышечного введения;
бельгийская инактивированная вакцина «Полиорикс» — внутримышечная инъекция.

В течение часа после введения живой вакцины нельзя кормить и поить ребёнка.

Почему стала дефицитом вакцина, наши дети не привиты, каждый месяц обещают а толку нет, кому жаловаться?

В середине XX века рост заболеваемости полиомиелитом принял характер эпидемии в Европе и Северной Америке. В настоящее время встречаются единичные, спорадические случаи заболевания полиомиелитом, заболеваемость снижается в тех странах, где проводится вакцинации населения. В 2010 году только Афганистан, Индия, Нигерия, Пакистан оставались эндемичными по полиомиелиту, в 1988 году такими были 125 стран. В 1988 году Всемирная ассамблея здравоохранения приняла резолюцию о ликвидации полиомиелита в мире. Глобальная инициатива по ликвидации полиомиелита за эти годы уменьшила заболеваемость на 99%. И это заслуга активной иммунизации детей. Остается риск ввоза вируса из «неблагополучных» стран.

Фото взрослого, перенесшего полиомиелит:

Восприимчивость невелика – 0,2 – 1%. Болеют преимущественно дети до 7 лет.

Отмечается сезонность заболевания с максимумом в летне-осенний период.

Инкубационный период (период до появления клинических признаков заболевания) – 7 – 14 дней.

Различают паралитический полиомиелит – спинальный, бульбарный, понтинный, энцефалитический, смешанный и непаралитический – безсимптомный, висцеральный, менингеальный.

Течение варьирует от очень легких стертых форм до тяжелых.

Следующая стадия – паралитическая – температура падает, боли в мышцах проходят, появляются парезы и параличи. Чаще поражаются нижние конечности, дельтовидная мышца, реже мышцы туловища, шеи, брюшного пресса, дыхательная мускулатура. При стволовой форме поражаются мышцы лица, языка, глотки, гортани. Параличи несимметричные, вялые. Тонус мышц снижен, сухожильные рефлексы снижены, через 1 – 2 недели развиваются мышечные атрофии, вывихи в суставах.

Восстановительная стадия – Длится 4 – 6 месяцев, затем темп восстановления уменьшается – остаются мышечные атрофии, контрактуры.

Остаточные явления – резидуальная стадия – это стадия стойких вялых параличей, атрофий, контрактур, деформаций и укорочений конечностей, искривлений позвоночника.

Деформация позвоночника – кифосколиоз в результате полиомиелита.

Смертность при эпидемиях полиомиелита составляет 5 – 25% в основном от расстройств дыхания при параличе дыхательной мускулатуры.

Оставшиеся деформации позвоночника, конечностей могут стать причиной инвалидности на всю жизнь.

Исследуются парные сыворотки крови, собранные с интервалом 3-4 недели. Применяется «цветная» проба – основанная на способности индикатора (феноловый красный) менять цвет в измененной pH среды клеточной культуры, зараженной вирусом полиомиелита. Результат в течение 48 часов.

Дифференциальный диагноз проводится с менингитами, миелитами, Гийен-Баре, энцефалитами, полиомиелитоподобными заболеваниями.

Специфического противовирусного лечения полиомиелита не существует.

Большое внимание нужно уделять уходу за парализованными конечностями. Все движения должны быть осторожными, медленными, стопы не должны свисать, положения конечностей и позвоночника должны быть правильными. Больной лежит на постели на жестком матраце, ноги укладываются параллельно, чуть согнутыми в коленных и тазобедренных суставах с помощью валиков. Стопы укладывают под прямым углом к голени, под подошву кладут плотную подушку для упора. Руки отводят в стороны и сгибают в локтевых суставах под прямым углом. Для нормализации нервно – мышечной проводимости используют прозерин, нейромидин, дибазол.

В резидуальном периоде проводится ортопедическое лечение – консервативное, оперативное с целью коррекции развившихся контрактур и деформаций.

Профилактика полиомиелита – прививка живой ослабленной вакциной Себина (Чумаков, Смородинцев) в 3 месяца трижды через месяц – капельки в рот на лимфоидную ткань, поверхность небных миндалин, ревакцинация в 18 месяцев, 3 года, 6 лет, 14 лет.

Внутримышечно вводится инактивированная вакцина, содержащая убитые дикие вирусы полиомиелита.

В очаге заболевания проводят санитарно – гигиенические мероприятия – дезинфекция посуды, одежды, все предметы, которые могли быть заражены. Контактные дети находятся на карантине до 15 – 20 дней.

Вопрос: может ли заболеть взрослый, не привитый человек?

Вопрос: в чем разница используемых вакцин?

Укол безболезненный. Капельки солено-горькие, малыш может срыгнуть, вырвать и прививка пропадет.

Вопрос: осложнения прививки от полиомиелита?

Ответ: вакциноассоциированный полиомиелит может развиться в случае применения живой вакцины (пероральных капель) ослабленному ребенку, аллергические реакции – крапивница, отек Квинке, кишечные дисфункции.

Дочь Екатерины была привита, видимо, НПВ (инактивированн ая полиомиелитная вакцина) вакциной, а от инфицированного ОПВ (ослабленной) ребеночка может заразится как ребенок привитый ОПВ так и ИПВ.

1. Потому, что прививание НА 100% НЕ СПАСАЕТ ОТ ЗАРАЖЕНИЯ!

2. ИМЕННО ОПВ дает паралитические осложнения (нас как всегда забывают в это посвятить, да и не многие врачи это знаю. не все у нас врачи от бога) — и не понятно как ее вообще еще деткам делают.

3. прежде чем прививаться стоит сдать анализ на антитела к полиомиелиту, может вашему малышу вообще вакцинация не нужна, у него есть антитела.

Живые вакцины давно пора запретить!

Они вредны и опасны для всех, включая тех, кто уже был привит.

Важно знать! Ученые в Израиле уже нашли способ растворения холестериновых бляшек в кровеносных сосудах специальным органическим веществом AL Protector BV, которое выделяется из бабочки.

2018 Причины, симптомы и лечение. Журнал Медикал

источник

1. Может ли взрослый человек заразиться полиомиелитом?

Случаи заражения полиомиелитом среди взрослых имеют место быть, особенно это касается лиц со сниженным иммунитетом, причем, протекает полиомиелит у взрослых довольно тяжело.

2. Объясните, пожалуйста, что такое полиомиелит?

Полиомиелит (детский спинномозговой паралич) — острое инфекционное заболевание, вызываемое вирусами полиомиелита 1,2 и 3 типов. Характеризуется поражением нервной системы (преимущественно серого вещества спинного мозга), что приводит к параличам, а также воспалительными изменениями слизистой оболочки кишечника и носоглотки, протекающими под «маской» кишечной инфекции или острого респираторного заболевания.

3. Для кого опасен полиомиелит?

Преимущественно полиомиелит развивается у детей в возрасте до 5 лет, если им вовремя не были сделаны прививки от полиомиелита. Хотя полиомиелит преимущественно детская болезнь, заболевают им и взрослые, причем у них он протекает особенно тяжело. Для взрослых характерны тяжелые паралитические формы.

4. Ребенок аллергик. Прививки не делали. Можно ли проводить на прививку от полиомиелита?

Если ребенок страдает аллергией или имеются хронические заболевания, вопрос об иммунизации необходимо решать только с педиатром.

5. Какая может быть реакция на прививку от полиомиелита?

На месте инъекции может появиться отек и покраснение, которые не превышают в диаметре восьми сантиметров. В редких случаях отмечается незначительный подъем температуры. Как правило, эти симптомы исчезают в первые двое суток после вакцинации.

Полиомиелит неизлечим. Переболевший полиомиелитом остается инвалидом. Это заболевание можно только предупредить путем вакцинации.

7. Правда ли, что вода может быть заражена вирусом полиомиелита?

В распространении полиомиелита большую роль играют загрязненная питьевая вода и сточные воды, грязные руки.

8. Как проводится вакцинация от полиомиелита?

В России прививки против полиомиелита обязательны и входят в Национальный календарь профилактических прививок, согласно которому всем детям первого года жизни необходимо сделать три прививки от полиомиелита (в 3; 4,5 и 6 месяцев). Все дети первого года жизни вакцинируются инактивированной вакциной, которая вводится с помощью инъекции. Последующие прививки (ревакцинации) проводятся в 18, 20 месяцев и в 14 лет. Для их вакцинации используется живая вакцина, которая закапывается в рот.

9. Можно ли проводить вакцинацию от полиомиелита на 4 день ОРВИ.

Любую вакцинацию проводят при условии отсутствия острых инфекционных заболеваний, а также вне периода обострения хронических заболеваний. После полного выздоровления обратитесь к педиатру, который примет решение о своевременности вакцинации.

10. Чем отличается вакцина от полиомиелита в виде инъекции от вакцины в виде капель?

Все дети первого года жизни вакцинируются инактивированной вакциной, которая вводится с помощью инъекции. Последующие прививки (ревакцинации) проводятся в 18, 20 месяцев и в 14 лет. Для их вакцинации используется живая вакцина, которая закапывается в рот.

11. Как заражаются полиомиелитом?

Единственный источник инфекции – это человек.

Основной механизм передачи вируса – фекально-оральный (немытые руки, загрязненная вода), реже возможна передача вируса воздушно-капельным путем (при кашле, чихании, разговоре). В распространении полиомиелита большую роль играют загрязненная питьевая вода и сточные воды, грязные руки. Механическими переносчиками вируса могут быть мухи.

12 .Для кого опасен полиомиелит?

13. Можно ли повторно заразиться полиомиелитом?

После перенесенного полиомиелита приобретается стойкий пожизненный иммунитет.

Больного ребенка срочно госпитализируют. На весь острый период заболевания назначают строгий постельный режим. Боли снимают с помощью обезболивающих препаратов и применяют тепловые процедуры. Лекарств против вируса полиомиелита не существует, поэтому для лечения применяют препараты, лечебную гимнастику, массаж, помогающие скорее восстанавливать нарушенные функции.

источник

Полиомиелит редко встречается в современной медицинской практике.

Впервые с этим термином мы сталкиваемся в детстве.

Такое название носит плановая прививка, которая стандартно предусмотрена во многих передовых странах.

Делается она в раннем возрасте, поскольку полиомиелит — это заболевание, которое передается через грязные руки, воду, пищу, предметы общего пользования, а также от непосредственно носителей инфекции.

Так как детский иммунитет еще только формируется и не способен противостоять серьезным инфекциям такого плана (а также именно дети изучают мир, пробуя все «на зуб»), в детском возрасте обязательная вакцинация такого плана.

Полиомиелит — это инфекционное заболевание вирусного характера, которое поражает серое вещество спинного мозга. Иногда полиомиелит еще называют детским спинальным параличом и болезнью Гейне-Медина.

Главным возбудителем полиомиелита является полиовирус poliovirus hominis, поражающий слизистую кишечника, носоглотки, а также нервную систему. Обычно вирус попадает в организм фекально-оральным путём.

Вирус полиомиелита поражает серое вещество спинного мозга

Его с легкостью можно занести в организм через грязные руки или предметы общего пользования. Оказавшись внутри, вирус начнет размножаться в носоглотке, миндалинах, а затем проникнет в пищеварительный тракт, где сможет базироваться в фекальных массах.

Если вирус попал в лимфоузлы (шейные или брыжеечные), то высока вероятность попадания в кровоток и заражения спинного и головного мозга.

Существует несколько разновидностей полиомиелита:

Абортивный. Протекает без каких-либо симптомов, не поражает нервную систему;
Непаралитический;
Менингеальный;
Паралитический. Может развиться на фоне предшествующих разновидностей полиомиелита;
Спинальный;
Потинный. Вирус поражает ядра черепных нервов, вызывает паралич мимических и жевательных мышц;
Бульбарный. Чаще всего встречается взрослых пациентов. Поражает головной мозг;
Энцефалитический. Редкая форма;
Периферический;
Инаппаратный. Сам человек не болеет, но является переносчиком вируса.

Изучать полиомиелит начали в середине 19 века. Первым, кто занялся исследованием вируса, стал немецкий врач Гейне. В 1840 году он впервые опубликовал собственные исследования заболевания.

После Гейне эстафету приняли русский невропатолог Кожевников и шведский педиатр Медин. Им удалось доказать, что инфекция самостоятельна, а также заразна. К сожалению, эффективный метод борьбы с вирусом был разработан значительно позже.

Полиомиелит был обнаружен еще в 19 веке Разработка вакцины, способной побороть вирус полиомиелита, началась в СССР. Группа ученых (Чумаков, Николаева, Смородинцев) смогла выделить вирус полиомиелита и внедрить его в производство в качестве работоспособной вакцины.

Чуть позже в США А. Сэйбин, Д. Солк и Х. Копровский создали препарат, способный решить проблемы массового поражения вирусом. Оба этих исследования положили начало повсеместной вакцинации. К началу 60-х годов 20 века заболеваемость вирусом полиомиелита снизилась практически в 6 раз, а дальше и вовсе стала редким явлением в медицине (всего около 100 случаев по всему миру).

СССР стали первыми, кто полностью победил полиомиелит (не было ни одного зарегистрированного случая заболевания). М. П. Чумаков основал НИИ, где занимались активным выпуском вакцины, которая поставлялась во все страны соцлагеря, а также в Японию.

Западные страны смогли справиться с вирусом несколько позже. В 1994 году вирус полиомиелита был побежден и там. В Европе это событие случилось только в 2002 году.

Полиомиелит обозначен под кодом А80 в МКБ 10.

С того момента, как вакцинация от полиомиелита стала плановой и повсеместной, уровень заболеваемость значительно снизился. В среднем статистика показывает, что полиомиелит диагностируется у 1% пациентов во всем мире.

На данный момент более, чем 80% населения нашей планеты проживают в регионах, официально сертифицированных на отсутствие полиомиелита. Более 17 миллионов пациентов спасено от паралича, а благодаря вводу в организм витамина А при проведении процедур иммунизации медики смогли предотвратить более 2 миллионов случаев смерти детей.

Полиомиелит является редким заболеванием в наши дни, особенно у взрослого человека. Группу риска в основном составляют дети до 5 лет, не прошедшие вакцинацию или имеющие врожденные пороки иммунной системы.

Основными путями заражения вирусом полиомиелита являются фекально-оральный путь (т.е. через грязные руки, некачественные продукты питания, воду или предметы общего пользования).

Вирус может локализоваться и размножаться в нескольких зонах: миндалины, кишечный тракт, лимфоузлы и кровоток. Помимо этого вирус может передаваться напрямую от носителя.

Носитель вируса может не болеть сам, но при этом являться переносчиком. Прогрессируя, вирус может проникать в центральную нервную систему, где затрагивает спинной мозг, а затем головной мозг.

Период между заражением и появлением первых заметных симптомов составляет около 10-15 дней. Однако присутствуют случаи слишком короткого инкубационного периода (3 дня), а также слишком длинного (до 3 месяцев).

Своевременное обращение за медицинской помощью поможет избежать необратимых последствий развития полиомиелита. Особенно это касается непаралитической формы заболеваний.

Если же пациента подвергся заражению паралитическим вирусом полиомиелита, то высоки риски появления мышечной атрофии, деформаций, а также не исключен летальный исход.

Если даже удалось остановить развитие вируса, не стоит при этом исключать остаточные осложнения: пациент может утратить некоторые функции и остаться инвалидом. В таких случаях требуется долгая реабилитация, позволяющая восстановить или хотя бы улучшить некоторые утраченные функции.

Прошедшие вакцинацию люди редко заболевают полиомиелитом, и даже, если такое случается, то болезнь переносится легко, а риск получения осложнений практически равен нулю.

Полиомиелит практически не встречается у взрослых людей. Если взрослый и заболевает, то это может означать, что он носил в себе этот вирус долгие годы. Но это также минимальный процент от всего населения планеты.

Симтомы могут отличаться, в зависимости от разновидности заболевания.

Ниже представлены симптомы всех видов полиомиелита

У пациента наблюдается высокая температура (40ºС);
Проявляются боли в мышцах;
Присутствует общее недомогание;
Отсутствие аппетита;
Рвота и тошнота;
Головная боль;
Боль в горле;
Эмоциональные перепады, раздражительность;
Ригидность шейных и спинных мышц;
Менингит;
Все симптомы могут активно развиваться на протяжении 2-х недель, а затем ослабнуть.

Высокая температура (38-39º);
Общая слабость;
Головная боль;
Боль в животе;
Кашель и насморк;
Рвотный рефлекс;
Покраснение в горле;
Гастроэнтерит;
Энтероколит;
Катаральная ангина;
Симптомы кишечного токсикоза, схожие с дизентерией;
Все симптомы нарастают в течение недели.

Высокая температура;
Общее недомогание, слабость в мышцах;
Потеря аппетита;
Различные по интенсивности боли в животе;
Рвота, тошнота;
Насморк и кашель;
Покраснение в горле, миндалины и небо покрывается налётом;

Через 2 дня симптомы стихают или проходят вовсе, но еще через 3 дня наступает рецидив с такими симптомами, как:

Сильные головные боли;
Общее недомогание усугубляется;
Появляются боли в нижних конечностях и спине;
Сильная рвота и обезвоживание (симптомы напоминают менингит).

источник

ОБЩЕЕ

На данный момент встречаются единичные случаи развития полиомиелита, тогда как в прошлом, до проведения массовой вакцинации, отмечались эпидемии этого заболевания. Еще в начале ХХ века в Европе и Африке по росту заболеваемости полиомиелит носил характер национального бедствия.

В 50-х годах прошлого столетия после активного внедрения полиомиелитной вакцины показатели диагностированных вспышек инфекции снизились на 99%, но до сих пор отмечаются эндемичные регионы заболевания в Нигерии и Южной Азии.

Полиомиелит носит сезонный характер, рост заболеваемости происходит в летне-осенний период. Особенно подвержены заболеванию дети с полугодовалого возраста до 5 лет, но и среди взрослых также фиксируются случаи заражения.

Возбудитель полиомиелита — полиовирус из группы кишечных энтеровирусов семейства пикорнавирусов (Picornaviridae). Существует 3 типа этого возбудителя. В 85% случаев параличей диагностируется полиовирус первого типа.

Вирус обладает высокой устойчивостью во внешней среде: в воде он сохраняется на протяжении 100 дней, а в фекалиях — полгода. Воздействие соков пищеварительного тракта, замораживание и высушивание не отражается на его жизнедеятельности. Гибель полиовируса происходит при длительном кипячении, под влиянием ультрафиолета и низких концентраций дезинфицирующих растворов (хлоргексидин, хлорная известь, фурацилин, перекись водорода).

Источником заражения является инфицированный человек, как с признаками заболевания, так и носитель, у которого патология протекает бессимптомно.

В тело человека возбудитель проникает через слизистые оболочки верхних дыхательных путей и кишечника. В основном наблюдается фекально-оральный путь передачи инфекции через загрязненную пищу, воду, руки. Гораздо реже происходит распространение заболевания воздушно-капельным путем. Также фиксировались случаи заражения во время купания в загрязненном водоеме.

Энтеральная. Первичная репликация вируса в миндалинах при воздушно-капельном заражении или в лимфоидных фолликулах кишечника при фекально-оральном инфицировании.
Лимфогенная. Из мест локализации вирусные частицы распространяются в лимфоидную ткань, затем в брыжеечные и шейные лимфаузлы, где продолжают процесс репликации.
Вирусемия. Происходит выход полиовируса из лимфатической системы в кровоток и его распространение по всему организму. Вторичная репликация вирусных частиц осуществляется уже из внутренних органов.
Невральная. Эта фаза развития возможна лишь при отсутствии нейтрализации вирусов мононуклеарными фагоцитами. Возбудитель из крови мигрирует в нейроны передних рогов спинного мозга и двигательных ядер головного мозга. Повреждение и гибель нейроцитов провоцирует развитие воспаления, в этом месте нервная ткань замещается соединительной.

Особую опасность для окружающих представляют люди со стертой симптоматикой или легким течением полиомиелита. Они продолжают вести привычную жизнь и распространяют вирус среди окружающих, становясь источником заражения. Кроме того, еще за 3–4 дня до развития первых симптомов полиомиелита в виде повышения температуры тела, человек уже заразен.

Несмотря на тяжесть заболевания, только у 1% людей после проникновения полиовируса через слизистые оболочки и вирусемии развивается тяжелая форма полиомиелита, которая сопровождается вялыми параличами.

Полиомиелит классифицируется по тяжести повреждения ЦНС, по внешним проявлениям, по характеру протекания.

Полиомиелит, протекающий без поражения клеток нервной системы – инаппарантная (вирусоносительство) и висцеральная (абортивная) форма.
Полиомиелит, протекающий с повреждением нейронов, или типичный – менингеальная, паралитическая и непаралитическая формы.

Спинальный – параличи мышц туловища, диафрагмы, конечностей и шеи.
Бульбарный – подавление функции глотания, дыхания, изменение речи и снижение сердечной деятельности.
Понтинный сопровождается частичным изменением мимики с искажением уголка рта с одной стороны лица и неполным смыканием век.
Энцефалитический – признаки очагового повреждения мозга.
Смешанный

гладкое течение — без осложнений; •
негладкое течение — с развитием осложнений в виде вторичной инфекции или с обострением вялотекущих патологических процессов).

СИМПТОМЫ полиомиелита у взрослых

Латентный период полиомиелита длится от 2 до 35 дней, но в основном он продолжается 1–2 недели. У 95–99% взрослых пациентов заболевание протекает без параличей.

Инаппарантная. Другими словами означает носительство вируса. Внешние проявления инфицирования отсутствуют, подтвердить наличие возбудителя в организме можно только с помощью лабораторных исследований.
Висцеральная (абортивная). Встречается при диагностировании 80% случаев заражения полиовирусом. Чаще всего клинические проявления возникают в виде лихорадки, головной боли, интоксикации, не исключены катаральные явления, боли в животе, тошнота, рвота и диарея. Иногда может наблюдаться мышечная слабость и хромота. Симптомы неспецифичны, заболевание заканчивается спустя 3–7 дней полным выздоровлением.
Менингеальная. Отмечаются две волны лихорадки на протяжении 2–5 дней, затем через 1–3 дня появляется головная боль, мышечная слабость, тошнота и рвота. Заболевание по своему течению напоминает серозный менингит. Выздоровление происходит спустя 3–4 дня.
Паралитическая (спинальная). Эта форма полиомиелита характеризуется самым тяжелым течением и непрогнозируемым исходом. Сначала у больного наблюдаются симптомы менингеальной и абортивной формы. При повторном повышении температуры тела отмечаются боли в позвоночнике и мышцах, спутанность сознания и судороги. Паралитическая фаза у взрослых проявляет себя на 3–6 день после появления первых симптомов. Она характеризуется неожиданным развитием паралича конечностей (чаще ног) без утраты их чувствительности. Реже заболевание носит восходящий характер, при котором наступает парез рук, лица и туловища, нередко с нарушением функции дефекации и мочеиспускания. Поражение шейно-грудного отдела спинного мозга сопровождается параличом диафрагмы и дыхательных мышц, что может вызвать гибель больного от острой дыхательной недостаточности. Выраженность паралича нарастает в течение недели, затем у половины пациентов происходит постепенное восстановление нормальной двигательной способности. Четверть больных паралитической формой полиомиелита в дальнейшем становятся инвалидами.

Идентификация возбудителя заболевания имеет большое практическое значение, так как похожие симптомы способны вызвать другие виды энтеровирусов и герпевирусов. Дифференциальная диагностика проводится с целью исключения или подтверждения клещевого энцефалита, синдрома Гийена-Барре, миелита, серозного менингита и других энтеровирусных инфекций.

Выявление полиомиелита в непаралитической форме или в препаралитической стадии, протекающего с отсутствием поражения нервной системы, затруднено. Зачастую в этот период ошибочно диагностируют острые респираторные вирусные заболевание, кишечные инфекции или серозный менингит. Поэтому клиническая картина на этом этапе не имеет определяющего значения. Главная роль отводится лабораторной диагностике.

Полимеразная цепная реакция (ПЦР) позволяет выявить вирус в фекалиях и спинномозговой жидкости пациента.
Иммуноферментный анализ (ИФА) помогает выделить РНК полиовируса.
Серологический анализ плазмы крови определяет антитела к полиовирусу.
Клинический анализ спинномозговой жидкости, электроэнцефалограмма, КТ, МРТ – в качестве дополнительных методов выявления изменений в структуре двигательных центров спинного и головного мозга.

При взятии люмбальной пункции спинномозговой жидкости отмечается ее повышенное давление. Содержание в ней лейкоцитов и белка превышает норму.

ЛЕЧЕНИЕ

Пациенты с подозрением на полиомиелит и выявленными случаями заражения проходят лечение в стационаре инфекционного отделения. Терапия предусматривает изоляцию, строгий постельный режим с ограничением активных движений и полноценное питание.

Специфическое лечение полиомиелита отсутствует, эффективных противовирусных препаратов на данный момент не существует. Все мероприятия сводятся к проведению симптоматической терапии.

Для лечения болезни назначают:

анальгетики;
жаропонижающие;
седативные;
противовоспалительные;
антигистаминные препараты;
внутривенные вливания с целью детоксикации.

Кроме того, возможно назначение диуретиков, антибиотиков, иммуноглобулинов, антигипоксантов и препаратов для улучшения нервно-мышечной проводимости.

Важно следить за правильным положением тела больного. При развитии паралича его укладывают на жесткую постель без подушки. Слегка согнутые в коленях и тазобедренных суставах ноги располагают параллельно, стопы фиксируют шиной в нормальном физиологическом положении. Руки разводят в стороны и сгибают их в локтях под прямым углом.

Реанимационные мероприятия проводятся при расстройствах дыхания. Для этого используется аппарат принудительной вентиляции легких с одновременным отсасыванием слизи из дыхательных путей.

Период восстановления начинается в стационаре сразу после лечения и продолжается в условиях амбулатории.

водные процедуры;
лечебную физкультуру;
физиотерапию (электростимуляция, УВЧ, горячие компрессы на пораженные мышцы).

При полиомиелите вероятно развитие паралича дыхательных мышц, который провоцирует приступ острой сердечной и дыхательной недостаточности. Эти тяжелые состояния способны вызвать летальный исход, поэтому больные должны находиться под наблюдением в стационаре.

Другими осложнениями полиомиелита могут стать: интерстициальный миокардит, пневмония и ателектаз легких. Бульбарные формы заболевания иногда приводят к развитию тяжелых расстройств желудочно-кишечного тракта, которые сопровождаются язвами, кровотечениями и прободениями.

Одним из довольно редких осложнений вакцинации живой полиовакциной является развитие вакциноассоциированного полиомиелита.

Единственной эффективной мерой профилактики полиомиелита является вакцинация. Она обеспечивает активный пожизненный иммунитет против заболевания. Плановая вакцинация детей обычно проводится инактивированной, а затем живой вакциной. Инактивированная вакцина вводится внутримышечно при помощи инъекции, а живая выпускается в форме капель для орального применения. Графики введения вакцины от полиомиелита отличаются в разных странах по срокам проведения вакцинации и ревакцинации.

Еще одной мерой профилактики распространения заболевания является изоляция больных в специализированные стационары до полного выздоровления и соблюдение норм гигиены.

При непаралитических видах прогноз благоприятный, зачастую заболевание не сопровождается появлением каких-либо осложнений.

При паралитическом развитии с большой долей вероятности возникают дефекты различной выраженности (контрактура, парез, атрофия мышц) и повышается вероятность летального исхода.

В случае получения инвалидности продолжительное правильное лечение и реабилитационный период приводят к существенному восстановлению утраченных функций. После поражения дыхательного центра прогноз значительно усугубляется.

Согласно статистике, в структуре выявленных случаев полиомиелита значительно преобладают легкие формы заболевания. Как правило, тяжелые поражения наблюдаются у не вакцинированных пациентов.

Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter

Менингит – это воспалительное инфекционное заболевание оболочек головного или спинного мозга, возбудителем которого являются различные инфекционные агенты (вирусы, бактерии, грибки,…

Симптоматика и ее выраженность зависят от возраста и состояния здоровья пациента, а также типа воспалительного процесса. В некоторых случаях заболевание может протекать в бессимптомной форме или же с минимальными проявлениями.

Головные боли;
Тошнота;
Боль в горле;
Насморк;
Иногда могут присутствовать расстройства пищеварения в виде поносов или запоров.
Повышенная температура тела.

Основные симптомы полиомиелита проявляются через 2-4 дня после первых признаков болезни, при этом состояние больного резко ухудшается.

Общее недомогание, слабость, болезненность;
Головные боли;
Повышенная и высокая температура тела (вплоть до 40 °С);
Повышенная потливость;
Покраснение (гиперемия) и боль в горле;
Повышенная сонливость или бессонница;
Желудочно-кишечные расстройства – тошнота, диарея, запоры, стремительная потеря веса;
Боли в конечностях, спине, и других мышцах тела;
Наблюдается снижение или утрата сухожильных и кожных рефлексов;
Напряжение в шейных мышцах;
Парезы, атрофия мышц, параличи (в редких случаях);
Также возможно появление головокружений, нистагм, недержание или задержка мочи и кала.

Инкубационный период при различных формах полиомиелита в среднем составляет 8–12 дней.

Инаппарантная форма полиомиелита представляет собой носительство вируса, которое никак не проявляется клинически и может быть обнаружено только лабораторным путем.

Абортивная (висцеральная) форма полиомиелита составляет более 80% всех случаев болезни. Клинические проявления неспецифичны; среди них преобладают общеинфекционные симптомы – лихорадка, интоксикация, головная боль, умеренные катаральные явления, боли в животе, диарея. Болезнь заканчивается через 3-7 дней полным выздоровлением; остаточных неврологических симптомов не отмечается.

Менингеальная форма полиомиелита протекает по типу доброкачественного серозного менингита. При этом отмечается двухволновая лихорадка, головные боли, умеренно выраженные менингеальные симптомы (Брудзинского, Кернига, ригидность затылочных мышц). Через 3-4 недели наступает выздоровление.

Паралитическая форма полиомиелита имеет наиболее тяжелое течение и исходы. В препаралитическом периоде преобладает общеинфекционная симптоматика: повышение температуры, диспепсия, ринит, фарингит, трахеит и др. Вторая волна лихорадки сопровождается менингеальными явлениями, миалгией, болями в позвоночнике и конечностях, выраженной гиперестезией, гипергидрозом, спутанностью сознания и судорогами.

Примерно на 3-6 день заболевание вступает в паралитическую фазу, характеризующуюся внезапным развитием парезов и параличей чаще нижних конечностей при сохранной чувствительности. Для параличей при полиомиелите характерны асимметричность, неравномерность, преимущественное поражение проксимальных отделов конечностей. Несколько реже при полиомиелите развиваются парезы и параличи верхних конечностей, лица, мышц туловища. Через 10-14 дней наблюдаются первые признаки мышечной атрофии. Поражение жизненно важных центров продолговатого мозга может вызвать паралич дыхательных мышц и диафрагмы и послужить причиной гибели ребенка от острой дыхательной недостаточности.

В восстановительном периоде полиомиелита, который длится до 1 года, происходит постепенная активизация сухожильных рефлексов, восстанавливаются движения в отдельных мышечных группах. Мозаичность поражения и неравномерность восстановления обусловливает развитие атрофии и мышечных контрактур, отставание пораженной конечности в росте, формирование остеопороза и атрофии костной ткани.

В резидуальном периоде отмечаются остаточные явления полиомиелита – стойкие вялые параличи, контрактуры, паралитическая косолапость, укорочение и деформации конечностей, вальгусная деформация стоп, кифосколиозы и пр.

Течение полиомиелита у детей может осложняться ателектазами легких, пневмониями, интерстициальным миокардитом, желудочно-кишечными кровотечениями, кишечной непроходимостью и пр.

Каждая форма поражения полиовирусом проявляется определенными симптомами. При паралитической отмечаются парезы или параличи. Для остальных форм более характерны симптомы интоксикации. К общим признакам заболевания относятся:

расстройство мочеиспускания и стула;

парестезия, болезненность мышц;

колебание артериального давления;

нарушения фонации, проблемы с глотанием;

Так называется форма здорового носительства полиовируса, но при этом в организме происходит выработка иммунитета. Ее опасность в том, что она не проявляет себя никакими симптомами. По этой причине обнаружить ее можно только после специальной диагностики

Из-за сложности выявления инаппарантная форма имеет важное значение в эпидемиологии полиомиелита.

Протекает с симптомами, характерными для ОРВИ. На фоне признаков поражения верхних дыхательных путей наблюдается незначительная дисфункция кишечника. Полное выздоровление происходит через 3-7 дней. Во время болезни пациент жалуется на следующие симптомы:

Боль, сухость в горле. Доставляют дискомфорт, но выражены не слишком сильно. При присоединении вторичной инфекции возможно появление гнойных очагов.

Рвоту, тошноту. Связаны с приемом пищи, поэтому чаще возникают после него.

Выраженное потоотделение. Отмечается в области шеи и волосистой части головы, указывает на поражение вегетативной нервной системы.

Повышенную температуру. Ей предшествует озноб. Далее температура поднимается до 38-38,5 градусов.

Боль в животе. Имеет разную локализацию, носит ноющий характер.

Чихание. Имеют место легкая заложенность носа, водянистые выделения.

Поражает серозные оболочки головного мозга, поэтому по течению напоминает серозный менингит. Болезнь длится около 3-4 недель, проявляясь общими симптомами инфекции и следующими признаками:

Резкая головная боль. Она крайне сильная, имеет разную локализацию и не уменьшается даже при покое или после приема анальгетиков.

Рвота. Никак не связана с приемом пищи, не приносит облегчения, даже после приступа.

Регидность затылочных мышц. Выявляется путем пассивного движения головы вперед. Если подбородок не касается грудной клетки, то это указывает на раздражение мозговых оболочек.

Симптом Кернига. Обнаруживается при сгибании ноги в коленном и тазобедренном суставе под прямым углом. При последующем разгибании ощущается острая боль и наблюдается рефлекторное сокращение мышц бедра.

Эта форма встречается реже остальных и считается самой опасной из-за возможных осложнений. С учетом степени поражения ЦНС паралитический полиомиелит может протекать по следующим типам:

Спинальному. Сопровождается вялыми травматическими периферическими параличами, атонией, арефлексией и атрофией мышц. Они несимметрично охватывают конечности, что отличает полиовирус от полирадикулоневрита, когда параличи возникают в дистальных отделах.

Бульбарному. Самый опасный тип полиомиелита, который поражает ствол спинного мозга. В результате развиваются нарушения речи и глотания, заложенность носа, одышка, психомоторное возбуждение, генерализованная гипотония гемодинамические нарушения. Без должной помощи бульбарный паралич может привести к летальному исходу через 2-3 дня.

Понтинному. При утрате мимических движений не сопровождается болезненностью лицевого нерва. Нарушения восприятия вкуса и выраженное слезотечение тоже не наблюдаются.

Смешанному. Сопровождается несколькими симптомами, которые характерны для разных форм полиомиелита.

Инаппарантная. Другими словами означает носительство вируса. Внешние проявления инфицирования отсутствуют, подтвердить наличие возбудителя в организме можно только с помощью лабораторных исследований.
Висцеральная (абортивная). Встречается при диагностировании 80% случаев заражения полиовирусом. Чаще всего клинические проявления возникают в виде лихорадки, головной боли, интоксикации, не исключены катаральные явления, боли в животе, тошнота, рвота и диарея. Иногда может наблюдаться мышечная слабость и хромота. Симптомы неспецифичны, заболевание заканчивается спустя 3–7 дней полным выздоровлением.
Менингеальная. Отмечаются две волны лихорадки на протяжении 2–5 дней, затем через 1–3 дня появляется головная боль, мышечная слабость, тошнота и рвота. Заболевание по своему течению напоминает серозный . Выздоровление происходит спустя 3–4 дня.
Паралитическая (спинальная). Эта форма полиомиелита характеризуется самым тяжелым течением и непрогнозируемым исходом. Сначала у больного наблюдаются симптомы менингеальной и абортивной формы. При повторном повышении температуры тела отмечаются боли в позвоночнике и мышцах, спутанность сознания и судороги. Паралитическая фаза у взрослых проявляет себя на 3–6 день после появления первых симптомов. Она характеризуется неожиданным развитием паралича конечностей (чаще ног) без утраты их чувствительности. Реже заболевание носит восходящий характер, при котором наступает парез рук, лица и туловища, нередко с нарушением функции дефекации и мочеиспускания. Поражение шейно-грудного отдела спинного мозга сопровождается параличом диафрагмы и дыхательных мышц, что может вызвать гибель больного от острой дыхательной недостаточности. Выраженность паралича нарастает в течение недели, затем у половины пациентов происходит постепенное восстановление нормальной двигательной способности. Четверть больных паралитической формой полиомиелита в дальнейшем становятся инвалидами.

Инкубационный период (период до появления клинических признаков заболевания) – 7 – 14 дней.Различают паралитический полиомиелит – спинальный, бульбарный, понтинный, энцефалитический, смешанный и непаралитический – безсимптомный, висцеральный, менингеальный.Течение варьирует от очень легких стертых форм до тяжелых.

Начальная стадия заболевания – препаралитическая — характеризуется острым началом, повышением температуры, катаральными явлениями и расстройствами желудочно-кишечного тракта. Со стороны нервной системы возможны – головная боль, рвота, вялость, малоподвижность, повышенная утомляемость, сонливость или бессонница, подергивания мышц, дрожание, судороги, симптомы раздражения корешков и мозговых оболочек – боли в позвоночнике, конечностях. Длится такое состояние до 5 дней. В лучшем случае (если была проведена вакцинация) заболевание не переходит в следующую стадию и больной выздоравливает.

Деформация позвоночника – кифосколиоз в результате полиомиелита.

Оставшиеся деформации позвоночника, конечностей могут стать причиной инвалидности на всю жизнь.

Лечение острого полиомиелита у детей определяется периодом заболевания и характером течения. Требуется соблюдение постельного режима больными, а в период нарастания паралича необходим абсолютный покой. При головной боли, рвоте проводится дегидратирующая терапия

Важное значение имеет применение диакарба, который снижает активность карбоангидразы сосудистых сплетений желудочков мозга и в нейронах мозга. Диакарб назначают внутрь (он хорошо всасывается в кишечник), 1 раз в сутки, через день, вместе с натрия бикарбонатом

При назначении диакарба может развиться тяжелая гипокалиемия с общей и мышечной слабостью, судорогами икроножных мышц, нарушением сердечной деятельности. Диакарб нельзя принимать одновременно с калийсберегающими мочегонными средствами (амилорид и триамтерен) из-за возможного тяжелого системного ацидоза.

При менингорадикулярном синдроме назначают анальгетики (анальгин и др.) и витамины группы В, особое значение имеет витамин В12.

При менигорадикулярном синдроме со 2-й недели лечения назначают тепловые процедуры (парафин, горячее укутывание). В раннем восстановительном периоде назначают УВЧ, диатермию, электрофорез с новокаином, лечебную гимнастику и массаж. В период нарастания параличей при развитии отека мозга, коллапса могут быть назначены кортикостероидные гормоны; антибиотики применяются только при бактериальном осложнении. При развитии расстройств дыхания больного переводят на искусственную вентиляцию легких (ИВЛ), при бульбарном параличе делают трахеотомия и, только после отсасывания слизи из дыхательных путей, применяют ИВЛ.

В восстановительном периоде используются препараты, улучшающие нервно-мышечную передачу: галантамин, прозерин, дибазол последовательными курсами в течение 3-4 нед., вводиться за 15-20 мин до занятий лечебной гимнастикой, которая проводится с учетом функционального состояния мышц. Спустя 6 мес. от начала болезни возможно курортное лечение: грязевые аппликации, морские купания, ванны. В период остаточных явлений, если имеются стойкий парез, костные деформации, проводят протезирование, ортопедические мероприятия.

Прогноз выздоровления зависит от типа полиомиелита, характера его течения. При диагнозе менингеальной формы прогноз благоприятен, при паралитической форме восстановлению поддаются 20-40% больных. Бульбарные, бульбоспинальные и спинальные формы с нарушением дыхания могут иметь летальный исход на 3-6-й день паралитического периода. Для понтинной формы прогноз благоприятный для жизни, но с остаточными явлениями.

В настоящее время особую актуальность приобретает проблема прогрессирования мышечных расстройств у больных с остаточными явлениями полиомиелита. Выделено своеобразное клиническое состояние – постполиомиелитический синдром (ППМС), который развивается у некоторых лиц спустя много лет после перенесенного острого полиомиелита. ППМС проявляется прогрессирующей слабостью как атрофических мышц, так и мышц, которые не были ранее поражены, мышечной утомляемостью, парестезией, мышечным спазмом, фасцикуляциями; развивается постполиомиелитическая атрофия. Вопросы диагностики и лечения ППМС находятся в стадии разработки.

Симптомы полиомиелита у детей зависят от защитных факторов в области лимфоглоточного кольца и количества попавшего вируса. Если иммунитет слабый, то возбудитель проникает в кровь, возникает вирусемия. Чаще он стремится к нервным клеткам. Хотя может поражать и другие органы: лёгкие, бронхи, миндалины, сердце.

Без клинических симптомов (инаппарантная форма). В этот период происходит выработка иммунитета. Её можно обнаружить только при исследовании крови на антитела к вирусу.
Висцеральная или абортивная форма встречается часто до 80% случаев. Специфических признаков болезни нет, только лабораторное подтверждение. Для неё характерны обычные инфекционные симптомы: слабость, повышение температуры, головная боль, насморк, бронхит. Реже рвота, боли в животе. Неврологических нарушений нет. Течение благоприятное, напоминает простуду, всё заканчивается через неделю.
Форма с поражением нервной системы. Протекает с различными исходами: с параличом либо без него.
Непаралитическая форма имеет симптомы, похожие на висцеральную, но они более выражены. Заподозрить полиомиелит можно при появлении менингеальных знаков (ригидность мышц затылка, сильная головная боль). Болезнь отступает через 2–4 недели. Параличей нет.
Самая опасная форма — паралитическая. Характеризуется нарастанием симптоматики и тяжести состояния. На первый план выходят симптомы поражения нервной системы: бред, головная боль, рвота, нарушение сознания, судороги (особенно у маленьких детей). Наряду с менингеальными знаками, присутствуют боли по ходу нервных стволов. Изменение тела в постели сопровождается резкой болезненностью, пальпация (надавливание) вдоль позвоночника болезненная.

Параличи возникают внезапно, обычно на фоне снижения температуры. Это период массовой гибели нервных клеток чаще в области передних рогов спинного мозга, реже в клетках мозгового ствола и ядер мозжечка. Полные параличи характеризуются гибелью четверти или даже трети нервных клеток. Возникает отмирание мышц. Чаще атрофируются мышцы ног, дельтовидная. Реже — туловища и дыхательные группы мышц. Прогноз паралитической формы неутешительный: отказывают ноги, человек навсегда прикован к постели.

Открыт возбудитель Ландштейнером и Поппер, заболевание описано еще в 80-х годах ХIХ века Я. Гейне, А. Я. Кожевниковым и О. Медина. Вирус устойчив во внешней среде, разрушается при температуре 56º за 30 минут, при ультрафиолетовом облучении и в дезинфицирующих средствах – хлорамине, хлорной извести, калия перманганате, формалине. Длительно сохраняется в молоке и молочных продуктах (до 3 месяцев), в воде (до 4 месяцев), в каловых массах (до 6 месяцев). Найдено три типа вируса: 1-вирус Брунгильда, 2- вирус Лансинг, 3 –вирус Леон.

Сейчас много рассуждают о целесообразности и вреде проведения прививок детям. Прежде чем решить, вакцинировать своего ребенка или нет – прочтите – что такое «полиомиелит». Вот страшные фотографии перенесших полиомиелит деток в странах, где не проводится вакцинация:

Фото взрослого, перенесшего полиомиелит:

Выделяется вирус из слизистой оболочки носоглотки и испражнений больного в остром периоде и у здоровых вирусоносителей. Источником заболевания может стать больной со стертыми, атипичными, абортивными формами, без паралитической стадии, когда полиомиелит протекает как обычное ОРЗ и не диагностируется. Вирус выделяется с фекалиями в первые 2 недели болезни, фекальное носительство может продолжаться до 3 – 5 месяцев. Из носоглотки вирус выделяется в первые 3 – 7 дней.

Восприимчивость невелика – 0,2 – 1%. Болеют преимущественно дети до 7 лет.

Путь заражения – через желудочно-кишечный тракт, немытые руки, воду, пищу. Через лимфатическую систему, кровь, вдоль осевых цилиндров вегетативных волокон и периферических нервов вирус попадает в центральную нервную систему, вызывая дистрофические и некротические изменения, что обуславливает развитие двигательных нарушений – парезов и параличей.

Отмечается сезонность заболевания с максимумом в летне-осенний период.

Всі зусилля інфекціоністів були покладені на вивчення етіології розвитку поліомієліту, і результатом численних лабораторних аналізів стала ідентифікація трьох типів вірусу-збудника, здатних провокувати розвиток гострого поліомієліту (вірус Брунгільда, вірус Лансінг і вірус Леон).

Збудник поліомієліту має відносно невеликі метричні параметри (середній діаметр 17-27 мкм) і відноситься до категорії ентеровірусів. Відмінною особливістю вірусу-збудника поліомієліту є його підвищена стійкість до дії чинників навколишнього середовища, в зв’язку з чим, збудник здатний тривалий час зберігати патогенність особливо в продуктах харчування, воді та випорожненнях людини.

Збудник поліомієліту може тривалий період часу зберігати ознаки життєдіяльності в умовах знижених температур, тривалого заморожування і висушування, і в той же час виявляє крайню чутливість до підвищених температурних реакцій. Так, при впливі температури понад 55 ° С інактивація вірусу настає протягом 8 хвилин. Повне руйнування вірусу поліомієліту в найкоротші терміни спостерігається при впливі хлораміну, розчину хлорного вапна або формаліну, а також калію перманганату і перекису водню.

Основною складовою вірусу-збудника поліомієліту є нуклеопротеїни. Так, при повному очищенні вірусу поліомієліту зміст рибонуклеїнової кислоти становить 20%, проте даний субстрат обумовлює високу патогенність вірусу по відношенню до людського організму.

Попадання вірусу поліомієліту в організм людини відбувається через ротоглотку або носоглотку, однак реплікація збудника здійснюється в структурах лімфатичної системи кишечника, а також лімфоглотковому кільці. Тривалість вирусемии при поліомієліті становить в середньому сім діб, протягом яких відзначається повсюдне поширення вірусу з появою патоморфологічних змін у всіх тканинах і внутрішніх органах. У структури центральної і периферичної нервової системи відбувається проникнення вірусу поліомієліту не тільки гематогенним шляхом, а й через періневральний простір. Максимально виражені патологічні зміни при поліомієліті розвиваються в структурах нервової системи, так як у внутрішніх органах збудник швидко гине.

Основні патоморфологічні зміни при поліомієліті локалізуються в нейронах стовбура головного, а також передніх рогах спинного мозку. При безпосередньому впровадженні вірусу поліомієліту в нейрон відбувається запуск виражених гемодинамічних порушень у вигляді паралітичного розширення судин, набряку, малоклітинних множинних крововиливів, що локалізуються в мозковій речовині, а також в оболонках. При патоморфологічному аналізі вдається виявити виражену периваскулярну клітинну інфільтрацію, субстратом якої є нейтрофіли і гліальні клітини. Основу патогенезу неврологічних порушень при поліомієліті становлять деструктивні зміни нейронів, обумовлені дисбалансом внутрішньоклітинної продукції білків.

Дебют неврологічних порушень при поліомієліті провокується руйнуванням хроматофільної речовини Ніссля в цитоплазмі мотонейронів, яке можна виявити методом фарбування нервової тканини спеціальними барвниками. Згодом спостерігається руйнування ядра, що тягне за собою порушення репаративних процесів в нейроні. Після деструкції нервових елементів залишаються продукти розпаду, які утилізуються макрофагами, тим самим потрапляючи в загальний кровотік. Організація дефектів нервової тканини полягає в розростанні астроцитарної глії, яка представляє собою проліферативну реакцію, а формування гліального рубця займає приблизно три місяці.

Патоморфологічні зміни у внутрішніх органах полягають набряком, крапковими крововиливами, дрібновогнищевим некрозом, тому гострий поліомієліт інфекціоністами розглядається як загальна інфекційна патологія, основні патоморфологічні прояви якої локалізуються в структурах центральної нервової системи.

Медицина до сих пор не может предложить специфического противовирусного лечения полиомиелита. Используется только симптоматическая терапия. Больному требуется госпитализация. Чтобы предотвратить развитие осложнений на кости и суставах, пациенту должен быть обеспечен полный покой. Для снятия определенных признаков заболевания используют:

обезболивающие и противовоспалительные препараты;

питание через назогастральный зонд при дисфагии;

искусственную вентиляцию легких при параличе дыхательных органов.

Парализованные конечности должны быть правильно уложены. Ноги располагают параллельно, коленные и тазобедренные суставы немного сгибают. Для этого под них подкладывают мягкие валики. Чтобы стопы были перпендикулярны к голеням, их фиксируют при помощи плотных подушек, подложенных под ступни. Руки должны быть согнуты на 90 градусов в локтевых суставах и разведены по сторонам.

В период восстановления пациентам показана лечебная физкультура, массаж и физиотерапевтические процедуры. Через 1,5-2 месяца необходимо начать ношение обуви с супинатором. Важным условием реабилитации является наблюдение у ортопеда. После полного восстановления пациент должен регулярно получать санаторно-курортное лечение. При остаточных явлениях проводится ортопедо-хирургическая терапия в виде:

хирургической коррекции сколиоза;

артрориза и артродеза суставов;

резекции и остеотомии костей.

Маленьких пациентов для лечения располагают в стационаре для инфекционных больных. Терапия у них усложняется, потому как заболевание может сопровождаться интерстициальным миокардитом, ателектазами легких, пневмониями, желудочно-кишечными кровотечениями. В целом лечение разделяется на несколько этапов в зависимости от стадии заболевания:

Препаралитическая. Требуется строгий постельный режим для облегчения течения заболевания. На фоне этого вводят прием жаропонижающих, обезболивающих, снотворных, антигистаминных и седативных средств. Против менингеальных признаков используют дегидратационную терапию при помощи мочегонных препаратов, таких как Лазикс, Сульфат магния, раствор глюкозы.

Паралитическая. Во избежание ранних контрактур и деформации конечностей необходимо их располагать в правильном положении. Ортопедический режим сопровождается приемом болеутоляющих, тепловыми процедурами. При нарушении дыхания больного помещают в отделение реанимации.

Восстановительная. Начинается с 3-4 недели заболевания. Восстановление обеспечивается приемом препаратов, которые стимулируют передачу нервных импульсов в синапсах и нервно-мышечную проводимость. Обязательными являются физиопроцедуры, такие как парафиновые, грязевые и лекарственные ванны.

Резидуальная. Сопровождается массажем, физиотерапией, лечебной гимнастикой и механотерапией. При необходимости проводится ортопедохирургическое лечение.

Лечение заболевания у взрослых осуществляется по той же схеме. Вирус полиомиелита требует соблюдения в первые 2 недели постельного режима, потому как в это время возможно формирование параличей. Чтобы уменьшить риск их развития, пациенту нужно ограничить двигательную активность. Снять симптомы заболевания помогают следующие категории лекарств:

нестероидные противовоспалительные препараты – Диклофенак, Ибупрофен, Мовалис;

ноотропы – Пирацетам, Энцефабол;

при менингеальной форме – магния сульфат и мочегонные;

антидепрессанты – Сертралин, Флуоксетин, Пароксетин;

Специфическая профилактика – это вакцинация против полиомиелита. Существует 2 типа вакцин против полиомиелита:

живая вакцина Себина (ОПВ – содержит живые ослабленные вирусы)
инактивированная (ИПВ – содержит полиовирусы всех трех серотипов, убитых формалином).

Вакцинацию ОПВ проводят детям, начиная с 2-месячного возраста, путем закапывания 2-4 капель (в зависимости от концентрации вакцины) на лимфоидную ткань глотки у младенцев и на поверхность миндалин у старших детей.

Первая вакцинация проводится 3, 4, 5 и 6 месяцев, затем необходима ревакцинация в 18, 20 месяцев и в 14 лет.

После вакцинации ОПВ ребенка в течение часа нельзя кормить и поить, так как с едой и водой вакцина смоется в желудок. Если ребенок срыгнул, необходимо повторить вакцинацию (по той же причине).

Перед прививкой и сразу после нее нельзя вводить в рацион ребенка новые продукты, так как возможно появление аллергических реакций, ошибочно принятых за побочные эффекты вакцины.

Накануне перед вакцинацией следует убедиться в наличии жаропонижающих и противоаллергенных препаратов в домашней аптечке.

Меры предосторожности после вакцинации ОПВ: не целовать ребенка в губы и мыть руки после подмывания малыша. . Противопоказания для вакцинации ОПВ:

Противопоказания для вакцинации ОПВ:

дети с врожденным иммунодефицитом или ВИЧ (также нельзя, если члены семьи имеют те же проблемы);
наличие в окружении ребенка беременных женщин;
беременность или планирование ее;
грудное вскармливание;
необычная реакция на предыдущую вакцинацию;
аллергия на неомицин, стрептомицин и полимиксин В (входят в состав вакцины);
острые инфекционные заболевания (вакцинация после выздоровления).

детям (ослабленные, имеющие беременную мать и/или расстройства кишечника)
взрослым (медицинским работникам, имеющие тесный контакт с больными, поездка в эндемичные районы, непривитые люди).

ИПВ вводится подкожно или внутримышечно:

дети: первичная вакцинация в 2, затем в 4 месяца, потом ревакцинация в 6-18 месяцев и в 4-6 лет;
взрослые: первая вакцинация (0,5 мл), повтор через 4-8 недель и введение третьей дозы через 6-12 месяцев.

Побочные эффекты вакцинации:

Возможные побочные эффекты, не требующие экстренного медицинского вмешательства:

нервозность,
повышение температуры до 38,5°C,
отеки,
боль в месте инъекции,
тошнота, однократная рвота или понос.

Немедленно обратиться к врачу в случае:

адинамичный и вялый ребенок;
затрудненное дыхание, одышка;
температура выше 39С.;
судороги;
, зуд;
сонливость;
отеки лица, глаз;
затрудненное глотание.

После вакцинации ИПВ прогулки и купание ребенка не воспрещаются.

Отказ от вакцинации

В первую очередь непривитым людям грозит полиомиелит со всеми вытекающими последствиями.

Кроме того, в случае отказа от вакцинации им запрещают поездки в страны, требующие прививки от полиомиелита и временно (на период эпидемии) не принимают на работу в образовательные и оздоровительные учреждения.

Прямая причина, дающая старт болезни у здорового ребенка — конечно же, заражение (о его путях упомянем немного ниже).

Среди других факторов риска врачи обычно отмечают:

наследственность — слабый иммунитет матери, передавшись крохе, значительно снижает работу защитных порядков маленького организма;
наличие инфекций (как врожденных, так и спровоцированных тяжелыми родами);
нарушение гигиенических норм;
неправильный режим питания;
плохие условия проживания;
сделанная с опозданием (или того хуже — пропущенная) профильная вакцинация;
наконец, большая плотность населения, которая делает беспрепятственным распространение вируса.

Знаете ли вы? Костный материал здорового человека по прочности в 2,5 раза превосходит гранит.

Вот основные способы заражения:

пищевой. Инфекция попадает в организм с продуктами, на которых уже имеются вирусы. Поэтому важно, как минимум, тщательно промывать их, а в идеале — узнать, прошли ли овощи либо фрукты санитарный контроль (играют роль и условия выращивания);
более редкий — водный, при котором возбудитель передается при употреблении зараженной воды. Источником инфекции могут быть сточные воды или нечистоты, попавшие в водопровод;
бытовой — через предметы обихода либо игрушки. При кратковременном контакте с вещами, на которых осели вредные частицы, такой путь не особо опасен (если человек соблюдает правила гигиены и вовремя моет руки). Как раз с этим у детей и возникают сложности: подолгу играя, они часто подносят руки ко рту, что открывает вирусу путь к слизистому слою;
«игровой»: достаточно одновременного пребывания в песочнице с уже больным малышом (на грунте вирус может прожить до полугода);

воздушно-капельный, представляющий угрозу только при очень близком контакте: на расстоянии частички мокроты или слюны просто не долетят до благоприятной среды.

Воздушно-капельным путем также передаются такие болезни, как ларинготрахеит, скарлатина, коклюш, детская розеола, менингит, пневмония, вирус коксаки, ангина, краснуха, мононуклеоз, энтеровирусная и инфекция.

Многие родители также интересуются, можно ли заразиться опасным полиомиелитом от ранее привитого ребенка. Спешим успокоить: это нереально.

Дело в том, что после вакцинации из организма могут выходить до предела ослабленные вирусы, которые содержались в препарате, используемом для укола. В этот момент они уже не представляют угрозы.

Важно! Для грудничков опасным может быть даже контакт с домашним питомцем (при условии, что того выгуливают на улице).

Мероприятия по профилактике направлены на предотвращение эпидемий заболевания. Они делятся на неспецифические и специфические. К первой группе относятся общеукрепляющие процедуры и увеличение устойчивости к инфекциям. С этой целью используют закаливание, правильное питание, своевременную санацию хронических инфекционных очагов и регулярные физические нагрузки. Специфическая профилактика полиомиелита – это своевременное вакцинирование в детском возрасте, которое проводится по следующей схеме:

первая процедура – при достижении возраста 3 месяцев, потому как до этого действует трансплацентарный иммунитет, полученный при рождении;

далее – еще 2 раза с интервалом в 45 дней (в 4,5 и 6 месяцев);

ревакцинация – в 18 и 20 месяцев, в 7 и 14 лет.

Первые два этапа иммунизации проводятся при помощи инактивированной вакцины, которую вводят инъекционным путем в бедро или ягодицу. Препарат представляет собой взвесь убитых, т.е. нежизнеспособных вирусных частиц полиомиелита. Ее вводят подкожно или внутримышечно детям до 1 года или людям с ослабленным иммунитетом. Схема вакцинации: в 3, 4, 5 и 6 месяцев от рождения. Осложнения возникают очень редко – примерно в 0,01% случаев.

Среди побочных эффектов отмечаются кишечная дисфункция, расстройство стула, гиперемия, легкая сыпь, инфильтрация и покраснение кожи в месте инъекции, вакциноассоциированный полиомиелит. Ревакцинация требуется через каждые 5-10 лет. К противопоказаниям введения этой вакцины относятся пониженный гемоглобин и чувствительность к:

Представляет собой жидкую форму препарата для орального введения, иначе – капли от полиомиелита. Они содержат не убитый, а живой ослабленный полиовирус. Капли подходят для второй и третьей вакцинации и ревакцинации здоровых или с повышенным риском заражения полиомиелитом детей. Используют капли для перорального приема внутрь. В результате применения на территории России ежегодно отмечаются 12-16 случаев вялого паралича. Противопоказанием к использованию является иммунодефицит. Варианты использования живой вакцины:

после первой прививки в 3 месяца, если высок риск заражения от непривитых детей;

в остальных случаях – только для ревакцинации.

Заражение вирусом данного заболевания происходит преимущественно посредством фекально-орального контакта, который возникает через руки ко рту. Затем, на протяжении одной-трех последующих недель, которые относятся к инкубационному периоду, вирус постепенно размножается в среде слизистой ротоглотки и ЖКТ. Кроме того, содержаться вирус может также в фекалиях и слюне, из-за чего подавляющее большинство случаев отмечается передачей вируса на протяжении всего указанного периода.

Завершение начальной фазы, при которой происходит вовлечение вируса в пищеварительную систему, сопутствует его попаданию в брыжеечные и шейные лимфоузлы, после чего он оказывается в крови. Следует заметить, что лишь порядка 5% из общего числа инфицированных при прохождении перечисленных периодов распространения вируса сталкиваются с селективным поражением нервной системы.

Попадает вирус в нервную систему за счет пересечения им гематоэнцефалического барьера, также это может произойти через аксоны периферических нервов. Такое развитие событий может стать причиной инфекционного поражения для нервной системы, при котором в него вовлекается прецентральная извилина, гипоталамус и таламус, окружающая ретикулярная формация и моторные ядра в стволе мозга, мозжечковые и вестибулярные ядра, а также нейроны промежуточной и передней колонн спинного мозга.

Полиомиелит у детей, симптомы которого определяются в зависимости от конкретной формы заболевания, наиболее уязвимыми к нему определяет категорию в возрасте до 4-х лет, несколько снижается восприимчивость у детей до 7 лет, еще меньшая степень восприимчивости, соответственно, у детей более старшего возраста.

Примечательно, что за счет проведения успешных разработок, касающихся создания противомиелитной вакцины, данное, некогда одно из самых опасных заболеваний инфекционного типа, сегодня практически полностью предотвращается за счет соответствующей иммунизации.

Это острое инфекционное заболевание, вызываемое полиовирусами трех антигенных типов. Наиболее опасен I тип, который способен довести дело до паралитической формы.

Все начинается с того, что они попадают на слизистые оболочки рта или носоглотки. Возбудитель, проникший в эпителиальные клетки этих участков или кишечника, начинает активно размножаться.

Кроме данных локаций, очагом для дальнейшего заражения могут стать лимфоузлы тонкой кишки либо глоточного кольца, из которых вирус поступает в кровь.

Так как иммунитет малыша еще только формируется, инфекция без особого труда попадает в нейроны спинного мозга, тем самым провоцируя поражение его серого вещества.

В отдельных случаях полиовирус доходит и до головного мозга, что значительно осложняет лечение. Неблагоприятным фоном могут быть и масштабные воспаления кишечных стенок и слизистого слоя носоглотки.

Важно! В некоторые медкарточки вписываются диагнозы «болезнь Гейне-Медина» или «детский спинальный синдром». Это не отдельные осложнения, а другие названия данной болезни.

. Инкубационный период зависит от локации вируса и общего состояния у детей, страдающих полиомиелитом

Обычно на это уходит 1-2 недели.

Инкубационный период зависит от локации вируса и общего состояния у детей, страдающих полиомиелитом. Обычно на это уходит 1-2 недели.

Статистика подсказывает, что в подавляющем большинстве случаев такие проблемы наблюдаются именно у детей до 10-ти лет — это своего рода верхний предел.

Педиатры относят к «группе риска» малышей до 4-х лет (пик заражения приходится на возраст в 2-3 годика). Болезнь редко затрагивает взрослых, которые переносят ее значительно тяжелее.

Дополнительные сведения: Всемирный день борьбы с полиомиелитом

Годы жизни, скорректированные по нетрудоспособности, для полиомиелита на 100,000 жителей.

Несмотря на то, что в XXI веке заболеваемость полиомиелитом в западном мире крайне низка, он все ещё эндемичен для Южной Азии и Нигерии. После широкого применения полиомиелитной вакцины в середине 1950-х годов заболеваемость полиомиелитом резко сократилась во многих промышленно развитых странах. А в 1988 году под руководством Всемирной организации здравоохранения, ЮНИСЕФа и Ротари Интернешнл были предприняты глобальные усилия по искоренению полиомиелита. Эти усилия привели к сокращению числа ежегодных диагностированных случаев на 99 %. По оценкам, число случаев заболеваемости снизилось с 350 000 в 1988 году до 483 случаев в 2001 году, после чего оно осталось на уровне около 1000 случаев в год (1604 в 2009 году). В настоящее время полиомиелит является одним из всего лишь двух заболеваний, ставших предметом программы глобальной ликвидации, другой болезнью является ришта. До сих пор единственными болезнями, которые человечеству удалось полностью ликвидировать, являются оспа (в 1979 году) и чума крупного рогатого скота в 2010 году. Несколько этапов ликвидации уже пройдено, и некоторые регионы мира уже были освобождены от полиомиелита. Южная и Северная Америка были объявлены свободными от полиомиелита в 1994 году. В 2000 году полиомиелит был официально ликвидирован в 36 западных странах Тихоокеанского региона, включая Китай и Австралию. Европа была объявлена свободной от полиомиелита в 2002 году. По состоянию на 2012 год, полиомиелит остаётся эндемическим только в трёх странах: Нигерия, Пакистан и Афганистан, хотя он по-прежнему вызывает эпидемии в других соседних странах из-за скрытой или восстановленной передачи. Например, несмотря на ликвидацию в течение десяти лет, вспышка полиомиелита была зафиксирована в Китае в сентябре 2011 года с участием штамма, распространённого в соседнем Пакистане. С января 2011 года не было никаких сообщений о случаях заболевания в Индии, и, следовательно, в феврале 2012 года страна была убрана Всемирной организацией здравоохранения из списка эндемичных по полиомиелиту стран. Организация сообщила, что в отсутствии случаев полиомиелита в стране ещё в течение двух лет, Индия будет объявлена свободной от полиомиелита страной.

В 2013 году ООН выступила с предупреждением о вспышке полиомиелита в Сомали.

В 2014 году Чрезвычайный комитет Всемирной организации здравоохранения распространил документ, в котором говорится: «…на сегодняшний день в 2014 году, представляет собой экстраординарное событие и риск для здоровья населения в других государствах…».

В сентябре 2015 года Украине было зарегистрировано два случая полиомиелита (впервые в Европе с 2010 года). По опасениям специалистов, существует высокий риск дальнейшего распространения полиомиелита по Украине, так как против этого заболевания вакцинирована только половина детей в стране. Уровень вакцинации на Украине является наиболее низким в Европе и странах бывшего Советского Союза и одним из наиболее низких во всем мире. Менее 14 % детей, которым исполнился год, получили прививку против полиомиелита.

Приток трудовых мигрантов , в том числе по заболеваемости полиомиелитом.

Полиомиелит может, как иметь симптомы различной тяжести, так и вовсе не проявлять их. Дети каждый по-своему переносит это заболевание. Здесь всё зависит от формы болезни.

Полиомиелит – это серьезное заболевание, из-за которого в некоторых случаях у инфицированных малышей может наступить паралич конечностей или даже летательный исход (примерно 1% случаев). Полиомиелитный вирус может поразить не только детей младшего возраста, но и взрослое поколение.

Разные формы заболевания могут вызывать у больного симптомы, близко схожие с гриппом, рвотный рефлекс, лихорадочное состояние, диарею, усталость, у малыша болит горло. Самые печальные последствия могут быть при полиомиелите с паралитическими отягчениями, когда полиомиелитный микроорганизм атакует нервные окончания, которые контролируют процесс работы мышц. В этом случае может наступить смерть больного.

В зависимости от того, как будет протекать болезнь, насколько организм будет отравлен интоксикацией, какой степени тяжести хворь, будет зависеть, какие именно будут проявляться признаки полиомиелита у детей.

С 1988 года число случаев заболевания полиомиелитом уменьшилось более чем на 99%. По оценкам, с 350 000 случаев более чем в 125 эндемичных странах до 359 случаев, зарегистрированных в 2014 году. Сегодня эндемичными по этой болезни остаются лишь отдельные территории двух стран мира с минимальной за всю историю площадью.

Из 3 штаммов дикого полиовируса (тип 1, тип 2 и тип 3) дикий полиовирус 2-го типа был ликвидирован в 1999 году, а число заболевших от дикого полиовируса третьего типа сократилось до самого низкого в истории уровня — с ноября 2012 года в Нигерии не было зарегистрировано новых случаев заболевания.

Помните, что эффективной терапии не существует. По сути, не лечится полиомиелит. Через что передаётся заболевание в первую очередь? Как уже говорилось, это воздушно-капельный путь. Причём пациент часто считается определённое время заразным. Чтоб оградить окружающих от источника вируса, человека срочно госпитализируют в инфекционную больницу – в специальный изолированный бокс. Здесь он пробудет около 40 дней, на протяжении которых будет получать симптоматическую терапию, направленную на ослабление основных признаков болезни и укрепление иммунитета.

Больной будет получать аминокислоты, витамины и гамма-глобулин – белок, присутствующий в плазме крови. Если поражена дыхательная система, ребёнка подключают к аппарату, на котором проводится Постельный режим обязателен на протяжении как минимум трёх недель. Специального ухода требуют поражённые конечности и позвоночник. Больной лежит на твёрдом матрасе в определенной позе: ноги укладываются при помощи валика в чуть согнутом положении, стопы – под прямым углом к голени. При этом руки отводятся в стороны и под углом в 90º сгибаются в локтевых суставах.

Інкубаційний період поліомієліту триває 7-12 днів (відомі випадки більш тривалого інкубаційного періоду до 35 днів). В залежності від того, які групи симптомів превалюють в клінічному перебігу поліомієліту, виділяють кілька основних його форм:

Типова форма з ураженням центральної нервової системи (не паралітична і паралітична).
Атипова форма (стерта або безсимптомна).

Також клінічна картина поліомієліту характеризується вагою, виділяють легкий, середньотяжкий і тяжкий перебіг.

Для клінічної симптоматики цієї форми поліомієліту характерна наявність декількох періодів, які слідують один за іншим:

Препаралитический період – триває від початку перших проявів клінічних симптомів після інкубаційного періоду до розвитку паралічу, в середньому це займає проміжок часу від 1 до 6 днів. Протягом цього періоду розвиваються симптоми загальної інтоксикації (пов’язані з виходом вірусних частинок в кров) – підвищення температури тіла до 38с і вище, головний біль і ломота в м’язах і суглобах. Також приєднується біль в животі, блювота і діарея. З’являється і наростає біль у поперечнополосатой мускулатури.
Паралітичний період – характеризується швидким, протягом 24-36 годин, розвитком паралічів (парезів) окремих груп скелетних м’язів, з їх слабкістю і атрофією (зменшення м’язової маси). Якщо уражаються нейроциты передніх рогів спинного мозку, розвиваються паралічі ніг або рук з одного боку (спінальна форма). При локалізації вірусної інфекції рухових нейронів черепно-мозкових нервів – розвивається парез м’язів обличчя і м’якого піднебіння з появою гугнявого голосу і неможливістю нормального ковтання їжі. Бувають нагоди ізольованого ураження нейроцитов рухового ядра лицьового нерва, при якому розвивається параліч мімічної мускулатури з асиметрією обличчя, неповним змиканням рота і очей.
Відновлювальний період (реконвалесценція) – по мірі звільнення організму від вірусу і відновлення рухової функції нейроцитов, відбувається поступове відновлення м’язів, рухів у них і обсягу.
Резидуальний період (період залишкових явищ) – цей період є самим тривалим, характеризується залишковими явищами у вигляді контрактури м’язів, деформації хребта, м’язова атрофія, мляві паралічі. Такі явища можуть залишатися у перехворів людини протягом усього життя.

Ця клінічна форма характеризується різким початком захворювання з підвищенням температури тіла і явищами загальної інтоксикації. Потім протягом декількох днів приєднуються симптоми подразнення оболонок головного мозку – виражена головний біль, підвищена чутливість до слухових (гіперакузія) і зоровим (світлобоязнь) подразників, ригідність потиличних м’язів (їх опір при спробі нахилити голову вперед). Ця клінічна форма є сприятливою у зв’язку з відсутністю паралічу скелетних м’язів. Протягом 2 тижнів вся симптоматика поступово зникає.

Протягом атипові форми поліомієліту може бути стертим і безсимптомним. Стертий перебіг характеризується появою кількох симптомів по закінченню інкубаційного періоду:

Гострий початок з проявами загальної інтоксикації та підвищенням температури тіла.
Диспепсичний синдром – здуття живота, діарея, болі в животі, зниження апетиту.
Синдром вегетативної дисфункції – зниження рухової активності людини (адинамія), загальна слабкість, пітливість, блідість шкірних покривів.
Катаральні явища у вигляді невеликого кашель, першіння в горлі, нежитю з виділенням невеликої кількості прозорого слизу.

Тривалість цієї форми становить 3-5 днів, що в патогенезі інфекції відповідає періоду виходу вірусу у кров. Надалі відбувається зворотній розвиток симптоматики без формування паралічів. Для безсимптомного перебігу характерно повна відсутність будь-яких симптомів поліомієліту при наявності вірусу в організмі, яке можливе підтвердити тільки лабораторними методами дослідження.

Классификация полиомиелита производится следующим образом:

Типичные формы – с поражением центральной нервной системы. Болезнь может развиваться по следующим вариантам:

— Непаралитический – сопровождается преимущественно симптоматикой, характерной для острых респираторных заболеваний (ОРЗ) и развитием серозного менингита или же менингорадикулита, при которых частенько отмечается наличие радикулита.

— Паралитический – сопровождается появлением у больного парезов, атрофии мышц и параличей. В зависимости от локализации воспалительного процесса различают:

Спинальный полиомиелит — сопровождается поражением спинного мозга преимущественно в области поясничного утолщения и характеризуется нарушением двигательной функции (сгибание, разгибание) различных групп мышц на ногах и руках. Параличи обычно несимметричны. Самым опасным является паралич грудных и шейных отделов спинного мозга, поскольку это часто приводит к появлению параличей мышц органов дыхания и соответственно нарушению дыхательной функции.
Бульбарный полиомиелит — сопровождается поражением бульбарных черепно-мозговых нервов и характеризуется расстройствами глотания, нарушением деятельности дыхательной и сердечно-сосудистой систем. Особое внимание уделяется работоспособности дыхания, поскольку паралич диафрагмы с дальнейшим удушьем иногда приводит к летальному исходу. Поражение органов дыхания можно разделить на две основные формы – «сухая» (дыхательные пути свободны) и «мокрая» (дыхательные пути забиты слюной, слизью, а иногда и рвотными массами).
Понтинный полиомиелит – сопровождается поражением варолиева моста и характеризуется поражением лицевого нерва (парезы и другие проявления), что может быть основным, а иногда и единичным признаком болезни;
Смешанная форма – сопровождается одновременным поражением нескольких участков спинного и головного мозга.

Атипичные формы – характеризуется отсутствием поражения ЦНС. Может проходить по следующим типам:

— Инаппарантная форма – симптоматика отсутствует, однако больной является разносчиком инфекции (вирусоносительство);

— Абортивная форма – присутствуют минимальны проявления болезни в виде катаральных явлений, общей слабости, тошноты, повышенной температуры тела, в то время как признаки поражения нервной системы отсутствуют. Тем не менее, не смотря на легкость течения болезни, такой больной является активным вирусоносителем и источником распространения инфекции.

— Негладкое, которое может быть:

С осложнениями;
С появлением вторичных инфекций;
С появлением обострений хронический заболеваний.

Поражение шейного, грудного и поясничного отдела спинного мозга

Поражение ядер черепных нервов, расположенных в стволе мозга

Поражение ядра лицевого нерва в области ствола

Поражение ядер черепных нервов и спинного мозга

Вирусемия

Поражение эпителиальных клеток и лимфатического аппарата дыхательных путей

Репликация вируса в клетках тонкой кишки

Поражение вегетативной нервной системы, сосудодвигательного центра

Поражение сосудов и периваскулярных пространств

Поражение поясничного отдела спинного мозга с последующей атонией сфинктера мочевого пузыря

Поражение чувствительных корешков спинного мозга

Поражение сосудодвигательного центра с последующим парезом сосудов, нарушение вегетативной иннервации

Поражение сосудодвигательного центра, миокардит

Поражение дыхательных мышц, сердечно-сосудистые нарушения, поражение IX—XII пар черепных нервов с нарушением глотания, отделение секрета, его инспирация

Поражение двигательных мышц и центров, впоследствии — атрофия мышц

Неравномерность распределения и размножения вирусов в нервных структурах

Поражение двигательных ядер IX и X пар черепных нервов

Поражение ядер лицевого нерва

Массивная гибель мотонейронов, перерождение осевых цилиндров, атрофия мышц

Отек, инфильтрация оболочек мозга

Входными воротами инфекции является слизистая оболочка носоглотки или кишечника. Во время инкубационного периода вирус размножается в лимфоидных образованиях глотки и кишечника, затем проникает в кровь и достигает нервных клеток. Наиболее выраженные морфологические изменения обнаруживаются в нервных клетках передних рогов спинного мозга. Нервные клетки подвергаются дистрофически-некротическим изменениям, распадаются и гибнут. С меньшим постоянством подобным же, но менее выраженным изменениям подвергаются клетки мозгового ствола, подкорковых ядер мозжечка и ещё в меньшей степени — клетки двигательных областей коры головного мозга и задних рогов спинного мозга. Часто отмечается гиперемия и клеточная инфильтрация мягкой мозговой оболочки. Гибель 1/4—1/3 нервных клеток в утолщениях спинного мозга ведет к развитию . Полные параличи возникают при гибели не менее 1/4 клеточного состава.

После окончания острых явлений погибшие клетки замещаются глиозной тканью с исходом в рубцевание. Размеры спинного мозга (особенно передних рогов) уменьшаются: при одностороннем поражении отмечается асимметрия. В мышцах, иннервация которых пострадала, развивается атрофия. Изменения внутренних органов незначительные — в первую неделю отмечается картина интерстициального миокардита. Перенесённое заболевание оставляет после себя стойкий, типоспецифический иммунитет.

Продолжительность инкубационного периода при полиомиелите может быть в среднем около двух недель.

Различают четыре стадии полиомиелита: начальную, паралитическую, восстановительную и стадию остаточных явлений.

Начинается заболевание остро. В большинстве случаев первые признаки полиомиелита у детей похожи на . У больного появляются катаральные изменения со стороны верхних дыхательных путей — могут быть насморк, боли в горле, кашель, значительно повышается температура тела. Есть повышенная потливость. У части больных имеют место расстройства деятельности желудочно-кишечного тракта — запоры или поносы. В процессе того как проявляется полиомиелит, дети испытывают общую слабость, головную боль. Ребенок, больной полиомиелитом, обычно вялый, сонливый, однако ночью спит плохо. Отмечаются тошнота и рвота. Порой у ребенка можно наблюдать затемненное сознание и бред. Характерны подергивания и судороги. Наиболее часто судороги можно увидеть у детей первого года жизни. При сгибании шеи и спины ребенок чувствует болезненность в позвоночнике; также он отмечает болезненность при надавливании на позвоночник. Также симптомами полиомиелита у детей являются боли в конечностях. С нарастанием тяжести заболевания появляются сильные боли в плечах, спине; при движении эти боли резко усиливаются. Иногда обнаруживается ригидность затылочных мышц (ребенок оказывается не в состоянии нагнуть голову). Эти признаки заболевания полиомиелит у детей можно наблюдать в течение нескольких дней.

Температура тела снижается в конце начальной стадии, и у больного обнаруживаются парезы и параличи. Так начинается паралитическая стадия. Чаще всего от парезов и параличей страдают группы мышц нижних конечностей и дельтовидная мышца. В более редких случаях поражаются мышцы шеи, туловища, живота (брюшной пресс), мышцы грудной клетки. Если развивается паралич диафрагмы и межреберных мышц, нарушается дыхание. Продолжается паралитическая стадия полиомиелита в течение одной-двух недель, иногда и более.

На этих фото показаны симптомы полиомиелита у детей на разных стадиях заболевания:

Уже в начале восстановительной стадии болезни у больного исчезают головная боль и чрезмерная потливость; как правило, прекращается болезненность в позвоночнике и конечностях. В отдельных группах мышц восстанавливается движение. Сначала восстановление идет быстро, признаки полиомиелита у детей начинают исчезать, но потом процесс замедляется. Продолжительность восстановительного периода — до 3 лет. Если в каких-то мышцах функция не восстанавливается, то развивается атрофия этих мышц.

Для стадии остаточных явлений характерны стойкие вялые параличи, атрофия некоторых групп мышц, развитие контрактур. Имеют место различные деформации.

Одним из наиболее часто встречающихся осложнений после полиомиелита у детей является воспаление легких и инфекция мочевых путей. Зачастую больные полиомиелитом дети погибают именно из-за осложнения, присоединившегося к основному заболеванию.

Прогноз находится в зависимости от тяжести заболевания. При тяжелом течении полиомиелита смерть может наступить уже на 3-7 дни болезни. Смертность в более поздние сроки связана с присоединением осложнений, наиболее грозным из которых является воспаление легких. Причем у взрослых летальность значительно выше, нежели у маленьких детей. В большинстве случаев тяжело протекающего полиомиелита развиваются стойкие параличи, приводящие к атрофии мышц, к развитию деформаций конечностей. Очень часто болезнь заканчивается инвалидностью. Однако исход полиомиелита во многом зависит от того, насколько своевременно было назначено лечение; большое значение имеют постоянная тренировка (ЛФК) и массаж.

Диагноз «полиомиелит» – код заболевания по МКБ 10 A80 – в современной медицинской практике встречается крайне редко. Чаще всего термин знаком обывателю по названию плановой обязательной прививки согласно Национальному календарю профилактических прививок. Но менее полувека назад болезнь была актуальной и поражала значительный процент детей, не достигших возраста 5 лет. Что представляет из себя эта инфекция, как удалось справиться с ней и каковы прогнозы заболеваемости с учётом прогрессирующей «моды» на отказ от прививок?

Высоко контагиозное заболевание, вызываемое одной из трёх разновидностей специфического полиовируса. Нередко проявляется спинномозговым параличом, так как после попадания в организм через пищеварительный тракт, возбудитель полиомиелита проникает с током крови в ЦНС. Вирусная инфекция может протекать практически бессимптомно или же вызывать тяжёлые параличи и парезы мышц, приводящие к смерти от удушья либо инвалидности.

Изучение болезни, носившей в те времена характер эпидемии, началось в середине 19 века. Первым стал немецкий врач-ортопед Гейне, опубликовавший результаты своих исследований в 1840 году. Чуть позже проблемой заинтересовались российский невропатолог Кожевников, а также шведский педиатр Медин. Врачам удалось установить заразность инфекции, но эффективные меры по борьбе с ней были разработаны значительно позже.

Масштабная борьба с этим заболеванием, поражающим преимущественно маленьких детей, впервые началась в СССР, где группа учёных (Чумаков, Смородинцев и Николаева) выделила вирус полиомиелита и внедрила в производство работоспособную вакцину против него. Что интересно, сам препарат был изобретён в США Альбертом Сэйбиным в соавторстве с Д. Солком и Х. Копровским, но первыми решить проблему массовой заболеваемости удалось именно советским учёным.

В результате повсеместной плановой вакцинации уже к 1961 году заболеваемость упала почти в 6 раз, а ещё через год было зарегистрировано не более полутора сотен случаев. Советский союз стал первым государством, полностью победившим эту инфекцию, а М. П. Чумаков основал НИИ, занимавшееся выпуском вакцины, которая поставлялась во все страны соцлагеря и Японию.

На Западе процесс шёл медленнее, и оба американских континента официально стали зоной, свободной от полиомиелита к 1994 году. Европейские страны получили такой статус лишь к 2002. Программа по всемирной борьбе с полиовирусом была инициирована ВОЗ в 1988 и привела к тотальному сокращению заболеваемости на 99%. Однако в трёх регионах – Пакистане, Афганистане и африканской Нигерии – болезнь всё ещё эндемична.

Долгое время в России случаи полиомиелита имели единичный характер, однако с распадом СССР и масштабным притоком трудовых мигрантов ситуация резко ухудшилась в эпидемиологическом плане:

1993 год – на 100 000 населения не более 0,002 заболевших;
1995 – 154 случая, 144 из которых зарегистрированы на территории Чеченской Республики;
1996-1997 – массовая вакцинация детей и всего трое заболевших в Чечне и 1 в России;
2000 год – 11 случаев на территории Российской Федерации, в последующем частота снизилась до незначительных показателей.
«Возвращение» полиомиелита официально зафиксировано в мае 2010 года, когда соответствующий диагноз был поставлен недавно въехавшему в страну девятимесячному гражданину Таджикистана. После этого кривая заболеваемости пошла вверх.

Причины полиомиелита в данном случае две: ввозимый из-за границы (из Пакистана, Индии) дикий вирус и его вакциноассоцированная разновидность. Последняя поражает непривитых детей, которые контактируют с привитыми в первые недели после вакцинации.

В группе риска находятся, прежде всего, дети в раннем возрасте от полугода до 5 лет.

По типу заболевания выделяют две формы:

Типичная, когда вирус полиомиелита поражает клетки серого вещества спинного мозга. При этом развивается либо менингеальная (непаралитическая) форма, либо одна из вызывающих паралич разновидностей – бульбарная, спинальная, смешанная или понтинная.
Атипичная, не затрагивающая ЦНС. Проявляется в виде абортивной обратимой формы болезни с лихорадкой, диспепсией, расстройствами деятельности ЖКТ или же протекает как бессимптомное вирусоносительство.

Паралитический полиомиелит составляет до 5% от всех случаев болезни, причём только около трети заболевших выздоравливают без последствий. Каждый десятый ребёнок с этой формой умирает, остальные становятся инвалидами.

Выделяют 3 степени тяжести:

Заболевание в данном случае классифицируется согласно таким критериям, как выраженность двигательных расстройств и синдрома общей интоксикации. Кроме того, характер протекания может быть гладким или с осложнениями, когда присоединяется вторичная инфекция, обостряются хронические болезни.

Этиология заболевания – инфицирование организма одним из трёх типов Poliovirus hominis, кишечного энтеровируса семейства пикорнавирусов.

Наиболее распространённый – первый тип, являющийся причиной большинства случаев заболевания. РНК у него одноцепочечная, размеры не превышают 30 нм. Устойчив к антибиотикам, некоторым факторам внешней среды: например, в воде сохраняет жизнеспособность около 3 месяцев, в фекалиях – до полугода. При кипячении, высушивании, воздействии хлора или ультрафиолета погибает быстро.

Возрастная группа риска – дети в возрасте от полугода до 5 лет. Заражение осуществляется преимущественно фекально-оральным путём, через немытые руки и загрязнённые продукты питания. Локализуется и размножается вирус всегда в кишечнике, миндалинах, лимфоузлах и кровотоке. Может проникать в ЦНС (наиболее уязвимы ядра некоторых черепных нервов и мотонейроны). Инкубационный период полиомиелита, от заражения до появления первых характерных симптомов, составляет от трех до тридцати пяти дней (чаще от семи до двенадцати).

Для данной инфекции входными воротами становятся слизистые кишечника или ротоглотки. В дальнейшем может происходить лимфогенное или гематогенное распространение вируса. При проникновении вируса в ткани нервной системы происходит развитие менингеальных или паралитических форм инфекции.

Абортивные формы развиваются, если вирус не проникает в ткани ЦНС.

В зависимости от степени поражения тканей органов выделяют следующие типы проявления болезни:

лихорадка – объясняется вирусемией и соответствующими признаками интоксикации организма;
расстройство стула связано с репликацией Poliovirus hominis в эпителии тонкого кишечника;
катаральные (простудные) симптомы – следствие поражения слизистых дыхательных путей (тонзиллиты, трахеиты, бронхиты);
потливость появляется при попадании вируса в сосудодвигательный центр и вегетативный отдел нервной системы;
нарушения мочеиспускания связаны с проникновением инфекции в поясничную область спинного мозга;
если поражаются спинномозговые корешки, сосудодвигательный центр и вегетативная нервная система, развиваются парестезии, миалгии, цианоз и похолодание конечностей, колебания АД, гемодинамические нарушения, «мозговая» рвота, судорожная симптоматика;
удушье, одышка нарушение глотания – следствие дисфункции дыхательного центра, нескольких пар черепных нервов (с 9 по 12);
когда повреждаются двигательные центры и иннервируемые ими мышцы (с последующей атрофией последних), развиваются парезы и параличи, понтинная разновидность возникает при поражении лицевого нерва;
серозный менингит – следствие инфильтрации и отёка мозговых оболочек.

Читайте далее: Симптомы менингита у ребенка, диагностика, лечение, прививки

Если гибнет более 25% нервных клеток, развивается паралич. Погибшая ткань замещается впоследствии на глиозную, с переходом в рубцовую. Спинной мозг уменьшается в размерах, а мышцы, иннервация которых была нарушена, атрофируются.

Вирус Poliovirus hominis распространён повсеместно, а с учётом его стойкости во внешней среде вспышки заболевания приобретают характер эпидемии, особенно в осенне-летнее время. Для регионов с тропическим климатом характерен высокий уровень заболеваемости в течение всего года.

Способ передачи инфекции – в большинстве фекально-оральный, когда возбудитель попадает в организм через загрязнённые руки, предметы, продукты питания. Самые маленькие (первых месяцев жизни) дети к вирусу практически невосприимчивы, так как действует полученный от матери трансплацентарный иммунитет. В более позднем возрасте (до 7 лет) риск заражения очень высок.

Классифицирующие признаки полиомиелита у детей со стёртыми формами описываемого заболевания отсутствуют. Выявить болезнь в этом случае можно только методом лабораторных исследований. Материалами для них являются спинно-мозговая жидкость, кровь (анализ на антитела к полиомиелиту показывает рост их количества), кал, содержимое мазков, взятых из носоглотки.

Достоверная идентификация возбудителя имеет решающее значение, так как некоторые вялые параличи (травматический неврит, распространённый синдром Гийена-Барре, поперечный миелит) имеют схожую симптоматику.

Заражение диким вирусом на территории развитых государств, практикующих плановую вакцинацию, маловероятно. В основном это завозная форма заболевания, а регистрируемые на сегодняшний день случаи связаны с вакциноассоциируемым полиомиелитом. Данным термином обозначается преимущественно инфицирование непривитых взрослых и детей вследствие контакта с вирусоносителем (только что привитым ребёнком).

Типов вакцины существует два:

ОПВ – в составе которой содержится живой, но ослабленный вирус. Именно она используется в качестве средства иммунизации на постсоветском пространстве.
ИПВ – с инактивированным (убитым) возбудителем – западная разработка.

Если применяется первая разновидность, то в течение 2 недель ребёнок потенциально опасен для окружающих, не обладающих соответствующим иммунитетом. На протяжение 14 дней вирус активно выделяется во внешнюю среду, и контактирующие с вирусоносителем непривитые дети заболевают.

Признаки полиомиелита у детей:

повышается температура;
возникают диспепсические расстройства;
появляются кашель, ринит, головная боль;
отмечаются позвоночные боли.

Перечисленные симптомы характерны для абортивной формы полиомиелита, проходят они в течение месяца.

Осложнения полиомиелита у детей при более редкой паралитической форме проявляются парезами или параличом бедренных мышц, туловища, шеи и диафрагмы. Если диагностирована стволовая разновидность, наблюдается ограничение подвижности мускулатуры лица, глотки, языка. Через 2 недели паралич приводит к мышечной атрофии и инвалидности. В 10% случаев – к летальному исходу.

Иногда термин вакциноассоциированный полиомиелит у детей с соответствующими симптомами применяется для обозначения возникших осложнений после прививки. При надлежащем соблюдении правил (не прививать детей сразу после болезни, с ослабленным иммунитетом) и отсутствии противопоказаний в виде иммуннодефицитных нарушений риск минимален. Если прививка сделана без учёта этих факторов, может развиться любая из форм заболевания.

Данная возрастная категория болеет сравнительно редко. Источником заражения может стать недавно привитый живой вакциной ребёнок, выделяющий штаммы возбудителя в окружающую среду. Симптоматика заболевания идентична таковой у детей, абортивная форма также проявляется лихорадкой, диспепсией, головными и мышечными болями.

Устранить причину болезни – вирус – невозможно, поэтому терапия носит симптоматический характер.

Больному рекомендован постельный режим в стационаре с регулярными тепловыми процедурами, приёмом обезболивающих и седативных препаратов, назначением интерферонов и иммуноглобулинов, витаминных препаратов, рибонуклеазы, кокарбоксилазы, ноотропов и т.д. При паралитических разновидностях, связанных с нарушениями дыхания, проводятся реанимационные мероприятия.

По истечении 4-6 недель назначается комплекс реабилитационных мероприятий, направленных на восстановление двигательных функций (массаж, ЛФК, медикаментозное лечение). Показано также регулярное посещение специализированных санаториев. Кроме того, дезинфицируется очаг заболевания.

Они напрямую зависят от типа и тяжести заболевания. Паралитические разновидности в трети случаев излечиваются без последствий, в 10% приводят к летальному исходу, в остальных – к необратимой инвалидизации. Атипичные формы обычно проходят за месяц без тяжелых последствий с формированием пожизненного стойкого иммунитета.

Единственный надёжный способ предупреждения этого заболевания – плановая вакцинация ребёнка, осуществляемая в несколько этапов. Практика показала, что массовые прививки обеспечивают стойкий коллективный иммунитет и полное искоренение инфекции. Для прививания в современном мире используются теперь два типа противополиомиелитной вакцины:

Живая, содержащая определённое количество ослабленных вирусов. Принимается перорально, является первой изобретённой вакциной от полиомиелита (до сих пор используются моно- и трёхвалентные препараты Сэйбина и Чумакова). Достаточно трёх вакцинаций в возрасте от 6 месяцев до 6 лет, чтобы исключить риск заболевания.
Инактивированная, разработанная на 2 года позже вакцина, содержащая мёртвый вирус. Тоже обеспечивает иммунитет, при этом исключая вспышки вакциноассоциированного полиомиелита среди непривитого населения. Используется преимущественно на Западе.

Противники прививок, не обладая достаточными знаниями, полагают, что для профилактики достаточно исключить традиционные пути заражения полиомиелитом (грязные руки, пища). В качестве дополнительного аргумента приводятся якобы достоверные статистические данные о случаях осложнений после вакцинации.

В действительности симптомы полиомиелита проявляются только в 1 случае на 750 000 прививок, причём связаны они с наличием противопоказаний. Кроме того, сейчас практикуется комбинированная вакцинация детей (с трёхмесячного возраста), когда совмещается безопасное использование живой и инактивированной вакцин. Отказываться от профилактики недопустимо: именно по этой причине отмечается всплеск заболеваемости среди не привитых детей. Защитить ребёнка от опасной болезни поможет разумный и ответственный подход к вакцинации с полным информированием, но не отказ от неё.

Читайте далее: График, последствия, обзор прививок от полиомиелита

Все помнят с детства, как периодически им ставили прививки от различных болезней. Каждому возрасту своя прививка. Но зачем это делали? Для того, чтобы иммунная система человека могла сопротивляться тем вирусам и бактериям, которые окружают его. Будучи маленькими детьми, многое тянется в рот, даже самое несъедобное. Дети более общительные и менее подозрительные. Они пока еще не различают, где люди больные, а где нет. Таким образом, все это приводит к развитию различных опасных болезней, если не поставлена прививка или она дала малый эффект.

Все о полиомиелите будет рассказано в статье на vospalenia.ru.

Что это такое – полиомиелит?

Что такое полиомиелит? Данное заболевание еще называют детским спинальным параличом или болезнью Гейне-Медина. Что это такое? Это инфекционное заболевание заразного характера, которое преимущественно поражает серое вещество спинного мозга. В принципе главный полиовирус poliovirus hominis поражает всю нервную систему, слизистую носоглотки и кишечника.

Вирус проникает внутрь организма фекально-оральным путем. Руками он заносится в рот, где в носоглотке или на миндалинах начинает размножаться. Далее проникает в пищеварительный тракт, где может базироваться в фекальных массах. Через лимфатические узлы (преимущественно брыжеечные и шейные) вирус попадает в кровоток, после чего поражает головной или спинной мозг.

Виды полиомиелита делят по той клинической картине, которая проявляется:

Абортивный (несостоявшийся, малое заболевание) – протекает бессимптомно, поражение нервной системы не происходит.
Непаралитический (препаралитический).
Менингеальный.
Паралитический – развивается на фоне предыдущих видов полиомиелита.
Спинальный.
Потинный – поражение ядер черепных нервов, паралич мышц жевательных и мимических.
Бульбарный – встречается чаще у взрослых, чем у детей. Проявляются спинальные явления, и вовлекается головной мозг.
Энцефалитический – проявляется редко.
Периферический.
Инаппаратный – человек не болеет, но является вирусоносителем.

По стадиям развития делят:

Препаралитический;
Паралитический;
Восстановительный;
Резидуальный.

По формам течения различают:

Острую – проявляется яркими симптомами;
Хроническую – протекает бессимптомно и с обострениями.

Причиной полиомиелита является полиовирус. Передается прямым контактом от больного человека, приводит к параличу. Сопутствующими факторами, которые помогают вирусу беспрепятственно проникать внутрь и разноситься по всему организму, являются:

Возраст;
Беременность;
Переутомление;
Нарушение в работе В-лимфоцитов;
Недавняя тонзилэктомия.

перейти наверх Симптомы и признаки полиомиелита нервной системы

В 95% признаки полиомиелита нервной системы не проявляются. Здесь могут проявляться симптомы фарингита или гастроэнтерита. В 8% случаев пациент может чувствовать недомогание. В 2% полиомиелит провоцирует менингит, не вызывая паралича. В 0,1% наступает паралич.

Рассмотрим симптоматику полиомиелита по его видам:

Непаралитический:
- Температура поднимается до 40ºС;
- Появляются мышечные боли;
- Чувствуется общее недомогание;
- Снижается аппетит;
- Появляются рвотные рефлексы и тошнота;
- Чувствуются боли в голове и горле;
- Появляется раздражительность и эмоциональная нестабильность;
- Развивается ригидность мышц в шее и спине;
- Активно развивается менингит;
- Симптоматика может длиться 2 недели, а потом стихнуть.
Абортивный:

Температура повышается до 38ºС;
Чувствуется вялость, слабость, общее недомогание;
Ощущаются боли в голове и животе;
Появляется кашель и насморк;
Появляется рвотный рефлекс;
Горло становится красным;
Развиваются катаральная ангина, гастроэнтерит, энтероколит;
Выражаются кишечные токсикозы, схож с дизентерией;
Длится симптоматика до недели;
Имеет холероподобное течение.

Менингеальный:

Температура поднимается;
Появляются недомогание и слабость;
Снижается аппетит;
Появляются боли в животе и голове различной интенсивности;
Появляется рвота;
Возникают кашель и насморк;
Горло становится красным, миндалины и небо покрываются налетом;
Через 2 дня данные симптомы проходят, а еще через 3 – возникает обострение с новыми симптомами, которые перечислены ниже.
Возникают сильные головные боли;
Резко снижается общее состояние;
Проявляются боли в спине и конечностях (обычно в ногах);
Возникает сильная рвота. Симптоматика напоминает менингит.

Паралитический:

Появляются судороги в сокращениях мышц, боли и мышечная слабость;
Постепенно снижается температура, которая развивалась при предыдущих видах полиомиелита;
Слабость в мышцах развивается, деформируясь (преимущественно это касается нижних конечностей);
Стихает мышечный тонус и их рефлексивность;
Развивается парестезия (онемение, появление «мурашек» и прочие расстройства чувствительности);
Постепенно симптоматика проходит, боли в мышцах исчезают, однако остаются деформации, паралич, атрофия, искревление позвоночника. Человек становится инвалидом.

Спинальный:

Температура поднимается до 40ºС;
Появляется слабость, сонливость, вялость;
Проявляется мышечная слабость (адинамия);
Появляются головные боли, повышенная возбудимость;
Внезапно возникают боли в ногах;
Появляются боли и спазмы в мышцах шеи и спины;
Симптоматика первые пару дней напоминает ринит, бронхит, фарингит;
Появляется асимметричность паралича;
Понижается тонус мышц и рефлексивность сухожилий;
Восстановление двигательной активности проходит долго и неравномерно.

Потинный:

Появляется асимметрия лицевых мышц;
Вытягивается уголок рта к здоровой стороне;
Смыкание век происходит частичное;
Сглаживаются носогубные складки;
Расширяется глазная щель;
На лбу отсутствуют горизонтальные морщины.

Бульбарный:

Возникают трудности в глотании;
Изменяется голос: становится хриплым, слабым, вибрирующим;
Проявляются вазомоторные нарушения;
Дыхание становится трудным, замедленным и поверхностным;
Появляется икота;
Кожа и слизистые оболочки становятся синими;
Больной становится тревожным и беспокойным;
Развивается сосудистая недостаточность.

Энцефалитический:

Сознание становится спутанным;
Становятся ограниченными произвольные движения;
Развивается судорожный синдром;
Развивается афазия – расстройство речи;
Появляются внезапные непроизвольные движения различных групп мышц;
Проявляется ступор, кома;
Развиваются симптомы вегетососудистой дистонии.

перейти наверх Полиомиелит у детей

Полиомиелит является преимущественно детским заболеванием. У детей до 4 лет он может развиться достаточно спокойно, поскольку сопротивляемость их организма очень низкая. Далее, чем старше становится ребенок, тем крепче его организм может противостоять данному вирусу. Конечно, возможен случай поражения взрослого ребенка, но он является единичным. Зачастую поражаются дети-груднички и в первые 3-4 года.

перейти наверх Полиомиелит у взрослых

Полиомиелит редко проявляется у взрослых. Если взрослый болеет данным заболеванием, то только по причине наличия его долгие годы. У здорового мужчины или у здоровой женщины полиовирус практически не развивается. Хотя известны исключения.

перейти наверх Диагностика

Диагностика полиомиелита является комплексной. Больной жалуется на беспокоящие его симптомы, врач проводит общий осмотр, по которым видны характерные признаки болезни. Для выявления формы назначаются диагностические процедуры:

Анализ крови, кала и мочи;
Пункция спинномозговой жидкости с целью ее исследования;
Бактериологический посев мазков с носоглотки или фекалий;
Серологические исследования.

Лечения от полиомиелита не существует. Здесь становится важным своевременная вакцинация ребенка, когда он еще маленький. Возможны дополнительные вакцинации тех, кто склонен к поражению полиовирусом.

Как лечить полиомиелит? Лечение проводится в стационаре до 40 дней. Проводятся ортопедом физиотерапевтические процедуры:

Лечебная гимнастика и занятия;
Массаж;
Покой;
Водные процедуры;
УВЧ;
Электростимуляция;
Парафиновые аппликации.

Какие лекарства применяются в лечении? Лечение является симптоматическим, то есть устраняет симптомы, но не причину:

Анальгетики;
Антивирусные препараты;
Иммуноглобулин внутривенно;
Антипиретики;
Противоотечные, болеутоляющие, седативные препараты;
Антигипоксанты.

По окончании лечения проводится ортопедическое лечение с целью устранения деформаций и контрактур. При развитии дыхательной недостаточности назначается искусственная вентиляция легких.

Разумеется, лечение в домашних условиях не проводится. Никакие народные средства не помогут в излечении. Диета и прочие меры тоже не помогут. Здесь нужно обращаться к неврологу при первых проявлениях болезни.

перейти наверх Продолжительность жизни

Сколько живут пациенты при полиомиелите? Смертность составляет 6%, продолжительность жизни снижается до 20% при бульбарном параличе. При непаралитическом виде больные полностью выздоравливают. А прогноз при паралитическом виде менее благоприятный. Пациенты остаются инвалидами в 2/3 случаях. При отсутствии лечения развивается атрофия конечностей и обретение человеком инвалидности.

Какие профилактические действия могут помочь в предотвращении заболевания? Только вакцинация, которая проводится в первые годы жизни человека. Если он заболевает, то лечение остается пожизненным. Болезнь неизлечимая.

источник