Национального плана действий по поддержанию свободного от полиомиелита статуса российской федерации

Приложение. План действий по поддержанию свободного от полиомиелита статуса Российской Федерации на 2013-2015 годы

Приложение
к постановлению Руководителя Федеральной
службы по надзору в сфере защиты прав
потребителей и благополучия человека
от 13 марта 2013 г. N 11

План
действий по поддержанию свободного от полиомиелита статуса Российской Федерации на 2013-2015 годы

См. Национальный План действий по поддержанию свободного от полиомиелита статуса РФ на 2016-2018 гг., утвержденный Росздравнадзором 3 декабря 2015 г. и Минздравом России 29 декабря 2015 г.

Совершенствование организационных мероприятий по профилактике полиомиелита

Актуализация нормативных и методических документов по вопросам диагностики и профилактики полиомиелита и других (неполио) энтеровирусных инфекций, безопасного лабораторного хранения вирусов полиомиелита и других (неполио) энтеровирусов.

Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека;

ФБУЗ «Федеральный центр гигиены и эпидемиологии» Роспотребнадзора;

ФГБУ Институт полиомиелита и вирусных энцефалитов имени М.П. Чумакова РАМН.

ФБУН «Нижегородский научно-исследовательский институт эпидемиологии и микробиологии имени академика И.Н. Блохиной»;

ФБУН «Хабаровский научно-исследовательский институт эпидемиологии и микробиологии»

Организация и проведение совещаний по вопросам совершенствования мероприятий по профилактике полиомиелита:

— специалистов, обеспечивающих реализацию мероприятий по профилактике полиомиелита в стране;

— специалистов органов и учреждений здравоохранения, органов и учреждений Роспотребнадзора.

Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека;

Министерство здравоохранения Российской Федерации;

ФБУЗ «Федеральный центр гигиены и эпидемиологии» Роспотребнадзора;

ФГБУ Институт полиомиелита и вирусных энцефалитов имени М.П. Чумакова РАМН;

органы исполнительной власти субъектов Российской Федерации в области охраны

территориальные органы и учреждения Роспотребнадзора

Повышение квалификации и переподготовка медицинских работников по вопросам диагностики, эпидемиологии и профилактики полиомиелита, лабораторной диагностике полиомиелита, безопасного хранения полиовирусов, внедрение современных методов контроля уровня знаний.

Органы исполнительной власти субъектов Российской Федерации в области охраны здоровья граждан;

территориальные органы и учреждения Роспотребнадзора;

ФБУЗ «Федеральный центр гигиены и эпидемиологии» Роспотребнадзора;

ФГБУ Институт полиомиелита и вирусных энцефалитов имени М.П. Чумакова РАМН

Информационное обеспечение по вопросам глобальной эпидемиологической обстановки по полиомиелиту, международной стратегии и тактики профилактики этой инфекции, состояния мероприятий по поддержанию свободного от полиомиелита статуса Российской Федерации.

Санитарно-просветительская деятельность среди населения по вопросам профилактики полиомиелита с использованием средств массовой информации.

Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека;

ФБУЗ «Федеральный центр гигиены и эпидемиологии» Роспотребнадзора;

органы исполнительной власти субъектов Российской Федерации в области охраны здоровья граждан;

территориальные органы и учреждения Роспотребнадзора

Многоуровневый анализ и оценка организации и проведения мероприятий по профилактике полиомиелита. Подготовка статистических, информационных и аналитических материалов.

Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека;

ФБУЗ «Федеральный центр гигиены и эпидемиологии» Роспотребнадзора;

территориальные органы и учреждения Роспотребнадзора;

органы исполнительной власти субъектов Российской Федерации в области охраны здоровья граждан

Ежегодная подготовка документов для Европейской сертификационной комиссии по оценке статуса Российской Федерации в отношении полиомиелита.

Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека;

ФБУЗ «Федеральный центр гигиены и эпидемиологии» Роспотребнадзора; территориальные органы и учреждения Роспотребнадзора;

органы исполнительной власти субъектов Российской Федерации в области охраны здоровья граждан;

ФГБУ Институт полиомиелита и вирусных энцефалитов имени М.П. Чумакова РАМН

Укрепление материально-технической базы вирусологических лабораторий, осуществляющих лабораторную диагностику полиомиелита и других (неполио) энтеровирусных инфекций, внедрение современных методов исследований биологических материалов от людей, материалов из объектов окружающей среды на полиовирусы, другие (неполио) энтеровирусы.

Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека;

ФБУЗ «Федеральный центр гигиены и эпидемиологии» Роспотребнадзора;

территориальные органы и учреждения Роспотребнадзора;

органы исполнительной власти субъектов Российской Федерации в области охраны здоровья граждан;

ФГБУ Институт полиомиелита и вирусных энцефалитов имени М.П. Чумакова РАМН;

ФБУН «Нижегородский научно-исследовательский институт эпидемиологии и микробиологии имени академика И.Н. Блохиной»;

ФБУН «Хабаровский научно-исследовательский институт эпидемиологии и микробиологии»

Участие в российских и международных конгрессах, конференциях, симпозиумах, в соответствии с тематикой и соответствующими планами их проведения.

Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека;

Министерство здравоохранения Российской Федерации;

ФБУЗ «Федеральный центр гигиены и эпидемиологии» Роспотребнадзора;

ФГБУ Институт полиомиелита и вирусных энцефалитов имени М.П. Чумакова РАМН;

ФБУН «Нижегородский научно-исследовательский институт эпидемиологии и микробиологии имени академика И.Н. Блохиной»;

ФБУН «Хабаровский научно-исследовательский институт эпидемиологии и микробиологии»;

территориальные органы и учреждения Роспотребнадзора;

органы исполнительной власти субъектов Российской Федерации в области охраны здоровья граждан

Информационная поддержка веб-страницы «Координационный центр профилактики полиомиелита и энтеровирусной (неполио) инфекции» Роспотребнадзора.

ФБУЗ «Федеральный центр гигиены и эпидемиологии» Роспотребнадзора

Проведение научно-исследовательских работ по актуальным вопросам диагностики, эпидемиологии и профилактики полиомиелита, других (неполио) энтеровирусных инфекций, в том числе разработка чувствительных и специфических экспресс-методов их выявления. Изучение циркуляции и биологических характеристик полиовирусов, других (неполио) энтеровирусов.

ФГБУ Институт полиомиелита и вирусных энцефалитов имени М.П. Чумакова РАМН;

ФБУН «Центральный научно-исследовательский институт эпидемиологии» Роспотребнадзора;

ФБУН «Нижегородский научно-исследовательский институт эпидемиологии и микробиологии имени академика И.Н. Блохиной»;

ФБУН «Хабаровский научно-исследовательский институт эпидемиологии и микробиологии»;

ФБУЗ «Федеральный центр гигиены и эпидемиологии» Роспотребнадзора

Проведение в установленном порядке профессионального тестирования специалистов вирусологических лабораторий на знание вопросов по детекции и идентификации полиовирусов, других (неполио) энтеровирусов.

Внедрение тестового контроля качества работы вирусологических лабораторий по лабораторным исследованиям полиомиелита и других (неполио) энтеровирусных инфекций.

Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека;

ФГБУ Институт полиомиелита и вирусных энцефалитов имени М.П. Чумакова РАМН;

ФБУН «Центральный научно-исследовательский институт эпидемиологии» Роспотребнадзора;

ФБУН «Нижегородский научно-исследовательский институт эпидемиологии и микробиологии имени академика И.Н. Блохиной»;

ФБУН «Хабаровский научно-исследовательский институт эпидемиологии и микробиологии»;

ФБУЗ «Федеральный центр гигиены и эпидемиологии» Роспотребнадзора

Совершенствование системы вакцинопрофилактики полиомиелита

Организация иммунопрофилактики полиомиелита в соответствии с национальным календарем профилактических прививок и календарем профилактических прививок по эпидемическим показаниям. Контроль за ходом иммунизации и безопасными условиями ее проведения.

Министерство здравоохранения Российской Федерации;

Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека;

органы исполнительной власти субъектов Российской Федерации в области охраны здоровья граждан;

территориальные органы и учреждения Роспотребнадзора

Совершенствование схемы иммунизации против полиомиелита. Поэтапное увеличение количества доз инактивированной полиомиелитной вакцины в Национальном календаре профилактических прививок.

Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека;

Министерство здравоохранения Российской Федерации

Многоуровневый надзор (контроль) за состоянием иммунизации против полиомиелита с целью выявления территорий, учреждений риска (городов, районов, населенных пунктов, лечебно-профилактических, детских дошкольных учреждений, лечебных фельдшерских участков, где не достигнут показатель не менее 95% своевременности иммунизации).

Органы исполнительной власти субъектов Российской Федерации в области охраны здоровья граждан;

территориальные органы и учреждения Роспотребнадзора

Организация работы по выявлению детей групп риска из семей мигрантов, кочующих групп населения, прибывших из неблагополучных (эндемичных) по полиомиелиту стран (территорий), а также не имеющих сведений о профилактических прививках против полиомиелита с целью их иммунизации.

Органы исполнительной власти субъектов Российской Федерации в области охраны здоровья граждан;

территориальные органы и учреждения Роспотребнадзора

Организация и проведение национальных (субнациональных) дней иммунизации против полиомиелита при осложнении эпидемиологической ситуации.

Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека;

органы исполнительной власти субъектов Российской Федерации в области охраны здоровья граждан;

территориальные органы и учреждения Роспотребнадзора

Организация и проведение дополнительной иммунизации против полиомиелита в субъектах Российской Федерации, на территориях, в организациях, на фельдшерских и педиатрических участках, где не достигнут требуемый (95%) показатель своевременности иммунизации.

Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека;

органы исполнительной власти субъектов Российской Федерации в области охраны здоровья граждан;

территориальные органы и учреждения Роспотребнадзора

Организация и проведение систематического серологического мониторинга популяционного иммунитета к полиомиелиту

Органы исполнительной власти субъектов Российской Федерации в области охраны здоровья граждан;

территориальные органы и учреждения Роспотребнадзора

Обеспечение условий хранения МИБП (вакцин для профилактики полиомиелита): надлежащего температурного режима при транспортировании и на всех уровнях «холодовой цепи».

Контроль выполнения требований санитарного законодательства в этой области.

Органы исполнительной власти субъектов Российской Федерации в области охраны здоровья граждан;

территориальные органы и учреждения Роспотребнадзора

Работа с медицинскими работниками, родителями, общественными организациями и др. по пропаганде прививок с целью снижения количества отказов от вакцинации.

Органы исполнительной власти субъектов Российской Федерации в области охраны здоровья граждан;

территориальные органы и учреждения Роспотребнадзора

Совершенствование эпидемиологического надзора за полиомиелитом и острыми вялыми параличами

Обеспечение достижения основных качественных показателей эпидемиологического надзора за полиомиелитом и острыми вялыми параличами, в соответствии с рекомендациями ВОЗ и нормативно-правовыми актами Российской Федерации.

Территориальные органы и учреждения Роспотребнадзора;

органы исполнительной власти субъектов Российской Федерации в области охраны здоровья граждан;

ФГБУ Институт полиомиелита и вирусных энцефалитов имени М.П. Чумакова РАМН

Выявление и вирусологическое обследование на полиовирусы детей групп риска, здоровых детей по эпидемиологическим показаниям (отсутствие регистрации острых вялых параличей, неудовлетворительные качественные показатели эпидемиологического надзора и др.).

Территориальные органы и учреждения Роспотребнадзора;

органы исполнительной власти субъектов Российской Федерации в области охраны здоровья граждан

Совершенствование организации и проведения вирусологических исследований на полиовирусы, другие (неполио) энтеровирусы объектов окружающей среды (сточной воды).

Территориальные органы и учреждения Роспотребнадзора;

ФГБУ Институт полиомиелита и вирусных энцефалитов имени М.П. Чумакова РАМН;

ФБУЗ «Федеральный центр гигиены и эпидемиологии» Роспотребнадзора;

ФБУН «Нижегородский научно-исследовательский институт эпидемиологии и микробиологии имени академика И.Н. Блохиной»;

ФБУН «Хабаровский научно-исследовательский институт эпидемиологии и микробиологии»

Обеспечение идентификации и внутритиповой дифференциации всех выделенных штаммов вирусов полиомиелита, нетипируемых штаммов других (неполио) энтеровирусов.

Территориальные органы и учреждения Роспотребнадзора;

ФГБУ Институт полиомиелита и вирусных энцефалитов имени М.П. Чумакова РАМН;

ФБУН «Нижегородский научно-исследовательский институт эпидемиологии и микробиологии имени академика И.Н. Блохиной»;

ФБУН «Хабаровский научно-исследовательский институт эпидемиологии и микробиологии»

Разработка и внедрение для практического применения экспресс-методов дифференциальной диагностики полиомиелита, энтеровирусной (неполио) инфекции.

Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека;

ФБУН «Центральный научно-исследовательский институт эпидемиологии» Роспотребнадзора;

ФБУН «Нижегородский научно-исследовательский институт эпидемиологии и микробиологии имени академика И.Н. Блохиной»;

ФБУН «Хабаровский научно-исследовательский институт эпидемиологии и микробиологии»;

территориальные органы и учреждения Роспотребнадзора;

органы исполнительной власти субъектов Российской Федерации в области охраны здоровья граждан

Обеспечение биологической безопасности работы с материалами инфицированными или потенциально инфицированными диким полиовирусом

Корректировка на постоянной основе Национального инвентарного реестра вирусологических лабораторий, работающих с материалами, инфицированными или потенциально инфицированными диким полиовирусом, а также сохраняющих такие материалы для производственных или научных целей.

Корректировка перечня вирусологических лабораторий для работы с диким полиовирусом или сохранения его для производственных и научных целей, оценка их материально-технических и кадровых возможностей для осуществления этой деятельности, внесение изменений в соответствующий реестр.

Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека;

ФБУЗ «Федеральный центр гигиены и эпидемиологии» Роспотребнадзора; территориальные органы и учреждения Роспотребнадзора;

ФБУН «Нижегородский научно-исследовательский институт эпидемиологии и микробиологии имени академика И.Н. Блохиной»;

ФБУН «Хабаровский научно-исследовательский институт эпидемиологии и микробиологии»

Организация и проведение ежегодной паспортизации лабораторий, работающих с материалами, инфицированными или потенциально инфицированными диким полиовирусом, а также сохраняющих такие материалы для производственных или научных целей, с принятием по итогам конкретных решений и проведением соответствующих мероприятий, обеспечивающих биологическую безопасность их деятельности.

Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека;

ФБУЗ «Федеральный центр гигиены и эпидемиологии» Роспотребнадзора; территориальные органы и учреждения Роспотребнадзора;

ФБУН «Нижегородский научно-исследовательский институт эпидемиологии и микробиологии имени академика И.Н. Блохиной»;

ФБУН «Хабаровский научно-исследовательский институт эпидемиологии и микробиологии»

Обеспечение государственного санитарно-эпидемиологического надзора (контроля) за выполнением требований нормативных и методических документов в области биологической безопасности деятельности вирусологических лабораторий.

Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека;

ФБУЗ «Федеральный центр гигиены и эпидемиологии» Роспотребнадзора; территориальные органы и учреждения Роспотребнадзора

Мероприятия по выявлению завоза дикого полиовируса, вакцинородственных полиовирусов, организация и проведение санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий по локализации и ликвидации эпидемических очагов

Обеспечение органов и учреждений здравоохранения, органов и учреждений Роспотребнадзора, юридических лиц и индивидуальных предпринимателей, осуществляющих туроператорскую деятельность, текущей информацией о глобальной эпидемиологической обстановке по полиомиелиту.

Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека;

ФБУЗ «Федеральный центр гигиены и эпидемиологии» Роспотребнадзора; территориальные органы и учреждения Роспотребнадзора

Проведение активного выявления больных полиомиелитом, острыми вялыми параличами, с подозрением на эти заболевания в лечебно-профилактических, детских учреждениях (активный эпиднадзор).

Органы исполнительной власти субъектов Российской Федерации в области охраны здоровья граждан;

территориальные органы и учреждения Роспотребнадзора

Организация и проведение вирусологических исследований «горячих» случаев ОВП, идентификации и внутритиповой дифференциации всех штаммов полиовирусов, других (неполио) энтеровирусов, нетипируемых энтеровирусов, выделенных при вирусологическом исследовании проб фекалий от людей, проб из окружающей среды, в том числе сточной воды.

ФГБУ Институт полиомиелита и вирусных энцефалитов имени М.П. Чумакова РАМН

Осуществление государственного санитарно-эпидемиологического надзора (контроля) за лабораториями, работающими с материалами, инфицированными или потенциально инфицированными диким полиовирусом, а также сохраняющими такие материалы для научных или производственных целей.

Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека;

территориальные органы Роспотребнадзора

Организация и проведение оперативного эпидемиологического расследования случаев заболеваний полиомиелитом, острыми вялыми параличами, с подозрением на эти заболевания, а также случаев выявления дикого полиовируса, вакцинородственного полиовируса в пробах фекалий от людей, сточной воды.

Органы исполнительной власти субъектов Российской Федерации в области охраны здоровья граждан;

территориальные органы и учреждения Роспотребнадзора

Организация и проведение комплекса санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий в эпидемических очагах полиомиелита и ОВП в соответствии с требованиями нормативных и методических документов.

Территориальные органы и учреждения Роспотребнадзора;

органы исполнительной власти субъектов Российской Федерации в области охраны здоровья граждан

Информирование населения об осложнении эпидситуации и мерах личной и общественной профилактики полиомиелита с учетом конкретной эпидемиологической ситуации.

Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека;

территориальные органы и учреждения Роспотребнадзора;

органы исполнительной власти субъектов Российской Федерации в области охраны здоровья граждан

Совершенствование системы эпидемиологического надзора и профилактики энтеровирусной (неполио) инфекции

Реализация региональных программ «Эпидемиологический надзор и профилактика энтеровирусной (неполио) инфекции».

Органы исполнительной власти субъектов Российской Федерации в области охраны здоровья граждан;

территориальные органы и учреждения Роспотребнадзора;

ФБУН «Хабаровский научно-исследовательский институт эпидемиологии и микробиологии» (Дальневосточный научно-методический центр по изучению энтеровирусной инфекции);

ФБУН «Нижегородский научно-исследовательский институт эпидемиологии и микробиологии имени академика И.Н. Блохиной» (Приволжский научно-методический центр по изучению энтеровирусной инфекции)

Повышение квалификации и переподготовка медицинских работников по вопросам клиники, диагностики, эпидемиологии и профилактики энтеровирусной (неполио) инфекции.

Органы исполнительной власти субъектов Российской Федерации в области охраны здоровья граждан;

территориальные органы и учреждения Роспотребнадзора;

ФГБУ Институт полиомиелита и вирусных энцефалитов имени М.П. Чумакова РАМН;

ФБУН «Нижегородский научно-исследовательский институт эпидемиологии и микробиологии имени академика И.Н. Блохиной»;

ФБУН «Хабаровский научно-исследовательский институт эпидемиологии и микробиологии»

Организация и внедрение научно-практических работ в соответствии с утвержденными государственными заданиями на плановый период 2013-2015 года по изучению особенностей эпидемического процесса энтеровирусной (неполио) инфекции, определение закономерностей развития эпидемических подъемов заболеваемости и формирования локальных очагов, установление причин формирования эпидемических штаммов возбудителя.

Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека;

ФБУЗ «Федеральный центр гигиены и эпидемиологии» Роспотребнадзора;

ФГБУ Институт полиомиелита и вирусных энцефалитов имени М.П. Чумакова РАМН;

ФБУН «Хабаровский научно-исследовательский институт эпидемиологии и микробиологии» (Дальневосточный научно-методический центр по изучению энтеровирусной инфекции);

ФБУН «Нижегородский научно-исследовательский институт эпидемиологии и микробиологии имени академика И.Н. Блохиной» (Приволжский научно-методический центр по изучению энтеровирусной инфекции);

территориальные органы и учреждения Роспотребнадзора;

органы исполнительной власти субъектов Российской Федерации в области охраны здоровья граждан

Совершенствование организации лабораторной диагностики энтеровирусной (неполио) инфекции, исследований объектов окружающей среды на энтеровирусы.

Внедрение современных методов и средств исследований на энтеровирусы материалов от людей, из объектов окружающей среды.

Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека;

ФГБУ Институт полиомиелита и вирусных энцефалитов имени М.П. Чумакова РАМН;

ФБУН «Центральный научно-исследовательский институт эпидемиологии» Роспотребнадзора;

ФБУН «Хабаровский научно-исследовательский институт эпидемиологии и микробиологии» (Дальневосточный научно-методический центр по изучению энтеровирусной инфекции);

ФБУН «Нижегородский научно-исследовательский институт эпидемиологии и микробиологии имени академика И.Н. Блохиной» (Приволжский научно-методический центр по изучению энтеровирусной инфекции)

Механизм реализации «Национального плана действий на 2013-2015 годы по поддержанию свободного от полиомиелита статуса Российской Федерации»

Общее руководство и контроль за реализацией мероприятий «Национального плана действий» осуществляет Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека.

Координация деятельности, оказание методической и практической помощи органам и учреждениям Роспотребнадзора, органам и учреждениям здравоохранения в рамках «Национального плана действий» возложена на Координационный центр профилактики полиомиелита и энтеровирусной (неполно) инфекции полиомиелита (ФБУЗ «Федеральный центр гигиены и эпидемиологии» Роспотребнадзора).

Региональные центры эпидемиологического надзора за полиомиелитом и острыми вялыми параличами осуществляют контроль и методическую помощь в организации мероприятий по совершенствованию эпидемиологического надзора, профилактике полиомиелита в прикрепленных субъектах Российской Федерации.

Национальный центр по лабораторной диагностике полиомиелита (ФГБУ Институт полиомиелита и вирусных энцефалитов имени М.П. Чумакова РАМН) обеспечивает проведение заключительной лабораторной диагностики полиомиелита, совершенствование вирусологического обеспечения системы эпидемиологического надзора за полиомиелитом и острыми вялыми параличами.

Приволжский и Дальневосточный научно-методические центры по изучению энтеровирусной инфекции (ФБУН «Нижегородский НИИ эпидемиологии и микробиологии им. академика И.Н. Блохиной» Роспотребнадзора и ФБУН «Хабаровский НИИ эпидемиологии и микробиологии» Роспотребнадзора соответственно) осуществляют мероприятия по совершенствованию эпидемиологического надзора за энтеровирусными (неполно) инфекциями.

Совершенствование диагностики полиомиелита и острых вялых параличей, биологической безопасности работы с материалами, инфицированными или потенциально инфицированными диким полиовирусом, сертификации ликвидации полиомиелита являются основными задачами соответствующих Комиссий Роспотребнадзора.

Мероприятия по поддержанию свободного от полиомиелита статуса субъекта Российской Федерации реализуются органами и учреждениями здравоохранения, органами и учреждениями Роспотребнадзора в рамках соответствующих «Планов действий», разрабатываемых в регионах в соответствии с основными направлениями «Национального плана действий» с учетом конкретных местных условий.

Финансирование мероприятий «Национального плана действий» осуществляется за счет средств федерального бюджета, финансовых средств, выделенных на реализацию государственного задания, региональных и ведомственных программ в сфере обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения, а также за счет финансовых средств из других источников в соответствии с законодательством Российской Федерации.

источник

О реализации в 2008г. национального плана по поддержанию свободного от полиомиелита статуса Российской Федерации

В 2008году в Российской Федерации продолжалась работа по профилактике полиомиелита в рамках реализации «Национального плана действий на 2006-2008 годы по поддержанию свободного от полиомиелита статуса Российской Федерации».

Несмотря на то, что в последние годы в России не регистрируются случаи полиомиелита, вызванного диким вирусом, проблема поддержания свободного от полиомиелита статуса Российской Федерации остается актуальной.

По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) в 2008году в мире был зарегистрирован 1651 случай полиомиелита, вызванный диким полиовирусом, в том числе 1505 случаев в 4 эндемичных по полиомиелиту странах (Афганистан, Индия, Нигерия и Пакистан) и 146 случаев завезенных в 14 стран мира. С 1 января 2009 года зарегистрировано 884 случая полиомиелита (за аналогичный период 2008 года — 1088 случаев).

В 2008 году в Российской Федерации продолжилась работа по совершенствованию организационных мероприятий по профилактике полиомиелита, методическому и информационному обеспечению эпидемиологического надзора за полиомиелитом, острыми вялыми параличами, энтеровирусной (неполио) инфекцией, обеспечению биологической безопасности при работе с материалами, инфицированными или потенциально инфицированными диким полиовирусом.

Утверждены и внедряются нормативно-методические документы: санитарные правила СП 3.1.1.2343-08 «Профилактика полиомиелита в постсертификационный период», методические указания: МУ 3.1.1.2360-08 «Эпидемиологический надзор за полиомиелитом и острыми вялыми параличами в постсертификационный период», МУ 3.1.1.2363-08 «Эпидемиологический надзор и профилактика энтеровирусной (неполио) инфекции», МУ 4.2.2410-08 «Организация и проведение вирусологических исследований материала от больных полиомиелитом, с подозрением на это заболевание, с синдромом острого вялого паралича (ОВП)», МУ 3.1.1.2357-08 «Организация и проведение вирусологических исследований на полиомиелит, другие (неполио) энтеровирусы материала из объектов окружающей среды».

В 2009 году утвержден «Национальный план действий на 2009-2011 годы по поддержанию свободного от полиомиелита статуса Российской Федерации», где целый раздел отведен внедрению и развитию системы эпидемиологического надзора за энтеровирусной инфекцией. В 2008 году в Российской Федерации утверждена Программа «Эпидемиологический надзор и профилактика энтеровирусной (неполио) инфекции на 2009-2011 гг.», пересмотрены и утверждены методические указания «Эпидемиологический надзор и профилактика энтеровирусной (неполио) инфекции» (МУ 3.1.1.2363-08), разработаны методические рекомендации по эпидемиологии, клинике, диагностике и профилактике заболеваний, вызванных энтеровирусом 71 типа.

Проведены региональные совещания эпидемиологов и вирусологов органов и учреждений Роспотребнадзора по вопросам совершенствования мероприятий по поддержанию свободного от полиомиелита статуса Российской Федерации, совещание вирусологов региональных центров эпидемиологического надзора за полиомиелитом и острыми вялыми параличами, подготовлены и направлены в субъекты Российской Федерации 9 информационно-методических писем.

В Европейскую Комиссию по сертификации представлена обновленная информация о проводимых мероприятиях по профилактике полиомиелита в стране.

Проведены проверки организации мероприятий по профилактике полиомиелита в 14 субъектах Российской Федерации, оценена деятельность Санкт-Петербургского, Свердловского и Хабаровского региональных центров эпидемиологического надзора за полиомиелитом и острыми вялыми параличами.

Продолжалась работа по поддержанию высокого уровня популяционного иммунитета к полиомиелиту. Показатель своевременности вакцинации детей в возрасте 12 мес. в 2008 году в целом по Российской Федерации составил 98,0%, ревакцинации детей в возрасте 24 мес. — 97,5%, в возрасте 14 лет — 98,4%, что соответствует уровням прошлого года.

«Нормативный» (не менее 95%) показатель своевременности вакцинации и ревакцинации детей в декретированных возрастах достигнут во всех субъектах Российской Федерации, за исключением Чеченской Республики, где показатель ревакцинации детей в возрасте 14 лет составил 88,6%.

В целях профилактики вакциноассоциированного паралитического полиомиелита с 2008 года в рамках Национального календаря профилактических прививок осуществлялась вакцинация инактивированной полиомиелитной вакциной (ИПВ) детей первого года жизни. Вместе с тем, в связи с поздним поступлением ИПВ, к концу 2008 года удалось привить только 28,5% детей первого года жизни.

В соответствии с постановлением Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 20 марта 2008 года № 22 «О дополнительной иммунизации против полиомиелита в 2008 году» в 49 субъектах Российской Федерации проводилась дополнительная иммунизация детей в возрасте 12-36 мес. («подчистка») в городах, районах, населенных пунктах, лечебно-профилактических, детских учреждениях, на врачебных, фельдшерских участках, где своевременный охват иммунизацией в 2007 году был менее 95%.

«Подчистка» осуществлялась в 32 городах, 144 районах, 183 населенных пунктах, 152 лечебно-профилактических и 57 детских дошкольных учреждениях, на 692 врачебных и фельдшерских участках.

Дополнительно иммунизировано 34 615 детей в первом туре и 34 262 детей — во втором туре. Показатель охвата подлежащих иммунизации детей в среднем по стране составил 98,1% и 98,0% соответственно.

При этом показатель охвата иммунизацией ниже требуемого (менее 95%) был отмечен в Кабардино-Балкарской Республике и Ненецком автономном округе (соответственно 54,2% и 93,9% — в первом туре и 64,4% и 93,9% — во втором).

В течение последних двух лет (2007-2008 гг.) не выявлялись и не были дополнительно иммунизированы против полиомиелита дети групп риска в 34 субъектах Российской Федерации.

В 2008г. в 46 субъектах Российской Федерации проведена дополнительная иммунизация детей групп риска («подчистка плюс») — привито 1570 детей, что в 1,4 раза больше, чем в 2007 г. Из общего количества детей групп риска иммунизировано: из семей беженцев, вынужденных переселенцев — 929 человек, кочующих групп населения — 468 человек, прибывших из эндемичных (неблагополучных) по полиомиелиту стран (территорий) — 173 человека. Кроме того, дополнительно иммунизировано: контактных в эпидемических очагах ПОЛИО/ОВП — 666 детей, не имеющих сведений о профилактических прививках — 1446 детей, детей из домов ребенка и детских домов — 1075 человек.

Серологический мониторинг популяционного иммунитета к полиомиелиту осуществлялся в 68 субъектах Российской Федерации. Всего исследовано 22 022 сыворотки от лиц из числа «индикаторных» групп населения, в том числе от 17 414 детей возрастных категорий 1-2 года, 3-4 года и 14 лет и от 4 608 взрослых в возрасте 23-25 лет, 35 лет и старше. По сравнению с 2007 годом увеличилось количество территорий, где проведено репрезентативное количество исследований — 100 и более в каждой возрастной группе.

Удельный вес серопозитивных результатов, полученных при исследовании сывороток детей, в среднем по стране в 2007-2008 гг. составлял соответственно 94,4% — 98,8% к первому типу, 93,5% — 98,7% к 2 типу и 88,8% — 93,6% к 3 типу полиовируса. В 2008 г. серонегативные результаты ко всем трем типам полиовируса были получены в 0,9% от общего количества исследований.

Во всех «индикаторных» группах доля серопозитивных результатов в 2007 — 2008 гг. превысила 90,0%, за исключением групп детей в возрасте 3-4 года и 14 лет в 2007 году. Ко всем трем типам полиовируса выявлены серонегативные дети в возрастных группах 1 — 2 года — 0,1% (2007г . — 2,3%), 3 — 4 года — 2,4% (2007 г. — 2,4%), 14 лет — 0,2% (2007 г. — 0,6%).

Высокий процент серонегативных результатов исследований (свыше 20%) к 3 типу полиовируса отмечен в возрастной группе детей 1-2 года в Калужской области, у детей в возрасте 3-4 года — в Республике Коми и Брянской области.

При наличии вирусологических лабораторий не осуществлялся серологический мониторинг популяционного иммунитета к полиомиелиту в республиках Адыгея, Северная Осетия-Алания, Алтай, Тыва, Кабардино-Балкарской Республике, Костромской, Московской, Орловской областях. При этом в указанных регионах (кроме Московской и Орловской областей) такая работа не проводится последние три года.

По данным формы федерального государственного статистического наблюдения № 2 «Сведения об инфекционных и паразитарных заболеваниях» в 2008 году зарегистрировано 336 случаев острых вялых параличей (ОВП), показатель заболеваемости составил 1,7 на 100 тыс. детей в возрасте до 15 лет (в 2007 г. — 1,6). Отмечено несоответствие данных о количестве зарегистрированных случаев ОВП по форме № 2 и данных эпидемиологического надзора, внесенных в карты эпидемиологического расследования случаев ПОЛИО/ОВП. Так, по форме №2 в 2008 году зарегистрировано 336 случаев ОВП, по данным заключений Национальной Комиссии по диагностике ПОЛИО/ОВП — 360 случаев.

В 2008 году выявлен 41 «горячий случай« ОВП в 32-х субъектах Российской Федерации.

Благодаря внедрению в Национальный календарь профилактических прививок инактивированной полиомиелитной вакцины (ИПВ) ежегодно снижается количество случаев вакциноассоциированного паралитического полиомиелита (ВАПП). В 2008 г. было зарегистрировано 2 случая ВАПП: у реципиента вакцины в Удмуртской Республике и у контактного в Новосибирской области, а также 1 случай заболевания, совместимого с полиомиелитом, возможно ВАПП у контактного (в 2007 г. — 5 случаев ВАПП).

По данным эпидемиологического расследования случая ВАПП у контактного ребенка 5,5 месяцев, являющегося воспитанником дома ребенка г. Куйбышев Новосибирской области, установлено, что ребенок, не был привит против полиомиелита по причине медицинского отвода, как часто болеющий ОРВИ. Разобщения привитых оральной полиомиелитной вакциной и не привитых против полиомиелита детей в данном учреждении не было проведено, что является нарушением пункта 4.4 санитарных правил СП 3.1.1.2343-08 «Профилактика полиомиелита в постсертификационный период».

За 9 месяцев 2009 г. не зарегистрировано ни одного случая ВАПП.

Анализ качества проводимого эпидемиологического надзора за ПОЛИО/ОВП показал, что в 9-ти субъектах Российской Федерации (Республиках Ингушетия, Адыгея, Алтай, Тверской, Магаданской, Амурской областях, Ямало-Ненецком, Ненецком и Чукотском автономных округах) в 2008г. не выявлены ОВП и случаи подозрения на это заболевание, при этом в Чукотском автономном округе не выявлено ни одного случая ОВП с 1998 г.

Показатель заболеваемости ОВП менее расчетного (1,0 на 100 тыс. детей до 15 лет) отмечается в 5-ти субъектах Российской Федерации: г. Москве, Чеченской Республике, Московской, Брянской, Саратовской областях.

Своевременность выявления больных ОВП (в первые 7 дней с момента развития паралича) составила в целом по Российской Федерации 85,1% от всех случаев, зарегистрированных по оперативным данным. Позднее выявление больных ОВП имело место в 33-х субъектах Российской Федерации.

Своевременность представления оперативной информации о заболеваемости ПОЛИО/ОВП в 2008 году составила 99,6% (2007 г. — 98,7%). Нерегулярно поступала информация из Республики Ингушетия (75%).

Эпидемиологическое расследование случаев ОВП в 2008г. своевременно проведено в 95,2% от общего числа заболеваний. Позднее проведение эпидемиологического расследования отмечено в 14 субъектах: республиках Мордовия, Северная Осетия (Алания), Тыва, Удмуртской и Чеченской республиках, Краснодарском, Красноярском, Пермском краях, Нижегородской, Челябинской, Саратовской, Архангельской, Вологодской, Калужской областях.

Показатель адекватно обследованных больных ОВП (не позднее 14 дня от начала заболевания) в 2008 году составил 94,2%, вместе с тем, в 14 субъектах Российской Федерации имел место поздний забор материала для вирусологического исследования: в г. Москве, республиках Татарстан, Башкортостан, Дагестан, Чувашской и Чеченской Республиках, Ставропольском, Пермском, Приморском и Алтайском краях, Ростовской, Иркутской, Сахалинской и Нижегородской областях.

В 2008 году, как и в 2007 году, все больные ОВП были обследованы в региональных центрах эпидемиологического надзора за ПОЛИО/ОВП и Национальном центре по лабораторной диагностике полиомиелита.

Своевременность доставки проб фекалий в региональный центр эпиднадзора за ПОЛИО/ОВП в 2008 году составила 96,3%. Позже 72 часов были доставлены пробы из республик Тыва и Бурятия, Приморского края, Новосибирской и Тульской областей.

В удовлетворительном состоянии было получено 98,9% проб. В неудовлетворительном состоянии в 2008 г. поступали пробы из г. Москвы, Республики Коми, Архангельской, Орловской, Курской, Калужской областей.

В региональных центрах эпидемиологического надзора за ПОЛИО/ОВП было исследовано всего 893 пробы фекалий, из них 762 пробы от 381 больного с первичными диагнозами ОВП и 131 проба от контактных в очагах ОВП. Своевременно, в течение 28 дней от получения образцов стула, результат исследований был отправлен в 100% случаев.

При обследовании больных ОВП выделены: Р1 — 5, Р2 — 2, Р3 — 6, смесь полиовирусов — 3, другие (неполио) энтеровирусы — 33, аденовирусы — 10.

Одним из приоритетных направлений в системе мероприятий по выявлению завоза в Российскую Федерацию дикого или вакцинородственного полиовируса является активное выявление и вирусологическое обследование детей групп риска — из семей беженцев, вынужденных переселенцев, прибывших из эндемичных (неблагополучных) по полиомиелиту стран (территорий) и кочующих групп населения.

В 2008г. по сравнению с 2006 годом в 1,3 раза увеличилось количество субъектов, где проводились данные исследования и количество обследованных детей.

В отчетном году обследовано 563 ребенка из семей беженцев, вынужденных переселенцев в 23 субъектах Российской Федерации. Наибольшее количество таких детей обследовано в Республике Северная Осетия (Алания), Кабардино-Балкарской Республике, Ставропольском крае, Ярославской, Липецкой, Ростовской, Оренбургской областях.

Количество обследованных детей из семей кочующих групп населения по сравнению с 2007г. увеличилось в 4 раза, количество регионов, где такие обследования проводились, возросло в 2,5 раза.

Среди выявленных и вирусологически обследованных детей из групп риска в 2008 году 45,1% (583 ребенка) приходилось на детей из семей прибывших из эндемичных (неблагополучных) по полиомиелиту стран (территорий), что в 2 раза больше, чем в 2007 г. (293 ребенка).

Скрининговые обследования здоровых детей в 2007 — 2008 гг. проводились только в 4 субъектах Российской Федерации: в г. Москве, Саратовской и Свердловской областях, Республике Северная Осетия (Алания).

Всего в 2008 г. обследовано 818 детей (2007г.- 596), в том числе 568 — в домах ребенка, 195 — в детском доме и 55 неорганизованных детей.

В очагах острых вялых параличей, в том числе приоритетных (горячих) случаев и ВАПП, обследовано вирусологически 107 детей в 12 субъектах (2007 г. -193 ребенка в 16 субъектах).

Всего в 2008 г. активно обследовано 2229 детей (2007г. — 1688), в т.ч. 1293 ребенка из групп риска, 818 здоровых детей (скрининг), 118 контактных. При исследовании детей выделено 118 полиовирусов и 5 других (неполио) энтеровирусов (в 2007 г. соответственно 29 и 10).

Одним из приоритетных направлений в системе мероприятий по профилактике полиомиелита в постсертификационный период является совершенствование эпидемиологического надзора за энтеровирусной (неполио) инфекцией (ЭВИ).

В 2008 г. зарегистрировано 6025 случаев энтеровирусной (неполио) инфекции в 68 субъектах Российской Федерации, показатель заболеваемости составил 4,2 на 100 тыс. населения, что на 6,6% меньше, чем в 2007 г. (6452 случая в 62 субъектах Российской Федерации, показатель — 4,5 на 100 тыс. населения).

В структуре заболеваемости ЭВИ 86,0% составляют дети в возрасте до 17 лет, при этом показатель их заболеваемости почти в 28 раз выше, чем у взрослых.

Следует отметить, что на долю жителей городов приходится 89,1% всех больных ЭВИ.

По сравнению с предыдущим годом, в 2008г. количество неблагополучных субъектов Российской Федерации, в которых показатели заболеваемости ЭВИ превышают аналогичные цифры по стране, увеличилось с 17-ти до 23-х. Это может также являться следствием улучшения диагностики данного заболевания.

В 2008г. зарегистрировано 3534 случая энтеровирусного менингита (ЭВМ) в 52 субъектах Российской Федерации, показатель заболеваемости на 100 тыс. населения составил 2,49 (в 2007г. — 2411 случаев в 49 субъектах, показатель заболеваемости — 1,69). На долю ЭВМ приходится 58,6% от общего количества больных ЭВИ.

В 2008г. в Российской Федерации было зарегистрировано 4 эпидемических очага ЭВИ в Челябинской области, Удмуртской Республике, Красноярском крае и Ямало-Ненецком АО с общим числом пострадавших 172 человека. Кроме того, выраженные эпидемические подъемы заболеваемости наблюдались в Архангельской, Новгородской, Томской областях, Хабаровском и Приморском краях.

В рамках эпидемиологического надзора за ПОЛИО/ОВП и энтеровирусной (неполио) инфекцией в 2008 году всего исследовано 14 526 проб воды, из них 9 196 (63,1%) проб сточных вод, в течение года из сточной воды выделено 542 полиовируса (1типа — 114, 2 типа — 272, 3 типа — 156), 654 других (неполио) энтеровирусов (КА-12, КВ — 246, ЕСНО — 396) и 89-ЦПА.

В целях совершенствования мероприятий по поддержанию свободного от полиомиелита статуса Российской Федерации предлагаю:

1. Руководителям управлений Роспотребнадзора по субъектам Российской Федерации, руководителям органов управления здравоохранением субъектов Российской Федерации:

1.1. Разработать и утвердить в установленном порядке План действий на 2009-2011 годы по поддержанию свободного от полиомиелита статуса субъекта Российской Федерации и программу «Эпидемиологический надзор и профилактика энтеровирусной (неполио) инфекции на 2009-2011 годы» в субъекте Российской Федерации с учетом основных направлений «Национального плана действий на 2009-2011 годы по поддержанию свободного от полиомиелита статуса Российской Федерации», действующих нормативных и методических документов.

1.2. Обеспечить выполнение рекомендаций Роспотребнадзора по предупреждению завоза и распространения ЭВИ (от 08.04.2009 № 01/4491-9-32 «О ситуации в КНР по заболеваемости энтеровирусной инфекцией и мероприятиях по предупреждению завоза и распространения», от 11.05.09 № 01/6388-9-23 «О ситуации по энтеровирусной инфекции в КНР и противоэпидемических мероприятиях»).

1.3. Совместно с органами здравоохранения подвести итоги реализации плана действии на 2006-2008 гг. по поддержанию свободного от полиомиелита статуса субъекта Российской Федерации, обратив особое внимание на организацию надзора за энтеровирусными инфекциями. Внести соответствующие коррективы в реализуемый в настоящее время план мероприятий.

2. Руководителям управлений Роспотребнадзора по субъектам Российской Федерации обеспечить:

2.1. Выполнение требований нормативно-методических документов по надзору и профилактике полиомиелита и энтеровирусных инфекций.

2.2. Контроль за организацией и проведением вакцинопрофилактики полиомиелита.

2.3. Соблюдение биологической безопасности работы вирусологических лабораторий.

3. Руководителям органов управлений здравоохранением субъектов Российской Федерации рекомендовать:

3.1. Провести необходимые организационные и практические мероприятия по повышению квалификации врачей-педиатров, неврологов по вопросам диагностики и профилактики полиомиелита и ЭВИ.

3.2. Обеспечить вакцинацию всех детей первого года жизни только инактивированной полиомиелитной вакциной в соответствии с Национальным календарем профилактических прививок; для ревакцинации детей, имеющих медицинские противопоказания к применению оральной полиомиелитной вакцины, использовать ИПВ в соответствии с методическими рекомендациями 3.3.1.2131-06 «Иммунизация детей инактивированной полиомиелитной вакциной». При проведении ревакцинации ОПВ соблюдать меры профилактики ВАПП у контактных.

3.3. Обеспечить поддержание на уровне не менее 95% показателя своевременности иммунизации детей против полиомиелита во всех городах, районах, населенных пунктах, лечебно-профилактических, детских учреждениях, на врачебных, фельдшерских участках, проведение дополнительной иммунизации детей групп риска.

3.4. В целях своевременного и полного выявления возможного завоза дикого полиовируса, вакцинородственного полиовируса обеспечить вирусологическое обследование детей в возрасте до 5 лет групп риска: из семей беженцев, вынужденных переселенцев, прибывших из неблагополучных (эндемичных) по полиомиелиту территорий, кочующих групп населения.

4. Руководителям управлений Роспотребнадзора по г. Москве, Ставропольскому, Хабаровскому краях, Омской, Свердловской областям, главным врачам ФГУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии» в г. Москве, Ставропольском, Хабаровском краях, Омской, Свердловской областях, директору ФГУН «Санкт-Петербургский НИИЭМ им. Пастера» обеспечить:

4.1. Организацию и проведение необходимых мероприятий по совершенствованию деятельности региональных центров эпидемиологического надзора за ПОЛИО/ОВП.

4.2. Материально-техническое оснащение вирусологических лабораторий в соответствии с требованиями СП 1.3.1325 — 03 «Безопасность работы с материалами, инфицированными или потенциально инфицированными «диким» полиовирусом».

4.3. Организацию и проведение необходимых мероприятий по совершенствованию деятельности органов и учреждений здравоохранения и Роспотребнадзора на курируемых территориях, оказание им консультативной и практической помощи.