Проба Манту, или введение под кожу туберкулина для проверки противотуберкулёзного иммунитета у детей, по регламенту проводится ежегодно. Если такая инъекция совпадает с очередными прививками из обязательного графика, родителей всегда волнует вопрос, после Манту когда можно делать следующую прививку ребёнку против:
К детскому саду и школе нужно обязательно поставить прививки против перечисленных инфекционных заболеваний, что позволит ребёнку находиться в коллективе, поэтому родителям нужно знать, почему в одних случаях малышу делают полагающуюся по графику прививку, а в других – нет.
Сама проба на наличие иммунитета к туберкулёзу не является прививкой. Её делают каждый год до исполнения ребёнку 14 лет, проверяя у него активность иммунных клеток после вакцинации БЦЖ. Следующая прививка после Манту может ставиться на третий день, если в ходе проверки диаметра папулы по специальной таблице была выявлена отрицательная (или положительная, но в пределах нормы) реакция, показателем которой служит размер уплотнения, не превышающий 1 мм.
При сомнительном и положительном результатах врач использует дополнительные способы проверки на туберкулез. Диаметр уплотнения при сомнительном результате составляет 2-4 мм, а при положительном – более 5 мм. Отсутствие какой-либо реакции также является положительным результатом, после которого нельзя ставить следующую по графику прививку. Позитивная реакция при проведении туберкулинового теста по степени интенсивности может быть:
- слабой – от 5 до 9 мм;
- средней – от 10 до 14 мм;
- ярко выраженной – от 15 до 17 мм.
Отсутствие реакции наблюдается, если пациент не проходил вакцинацию БЦЖ, или свидетельствует о том, что прививка не возымела эффекта, и специфический иммунитет не сформировался. В обоих случаях этот результат говорит об уязвимости организма малыша.
Формирование большой папулы может быть вызвано разными причинами, в том числе и заражением ребёнка палочкой Коха. При любых положительных результатах тестирования врачи выясняют точные причины такой реакции организма и только после этого выносят своё заключение.
Проверка реакции Манту не является вакцинацией. Большинство специалистов считают туберкулинодиагностику безопасной, не причиняющей вред здоровью ребёнка. Проводится такое исследование раз в год, используемые объёмы туберкулина не угнетают иммунитет, поэтому при получении отрицательного результата туберкулинового теста прививаться по графику можно уже на третий день после манипуляции. Данная процедура не вызывает выработку иммунитетом антител.
Если младенцу по какой-то причине в роддоме в первые дни его жизни не была поставлена прививка БЦЖ, то за три дня до её выполнения в последующем проводят туберкулиновый тест. Одновременно сдаются анализы крови и мочи. При отрицательном ответе через 72 часа проводят противотуберкулёзную вакцинацию.
Безопасность туберкулиновых проб доказана клинически и позволяет совмещать проверку иммунного ответа на туберкулёзных возбудителей с плановой вакцинацией. После процедуры не нужно ждать восстановления иммунитета, так как используемый препарат не относится к типу реактогенных.
От инфекционных болезней детей прививают только после проведения пробы Манту с отрицательными или допустимыми показателями. По установленному календарю малышам после этого ставят первую комбинированную вакцину ККП, которая позволяет выработать антитела против кори, краснухи и паротита. Очень важно, чтобы туберкулиновый аллерготест был проведен раньше прививки ККП, иначе график вакцинации должен будет сдвинуться на год.
Согласно Национальному календарю прививок, АКДС (комплексную вакцину против коклюша, дифтерии и столбняка) ставят в первый год жизни ребёнка, начиная с трёх месяцев, трижды с интервалом в 45 дней: в 3 месяца, 4,5 месяцев и в 6 месяцев. Ревакцинацию проводят с полутора лет.
Такой укол разрешается ставить только здоровому пациенту. Чтобы убедиться в этом, должна быть проведена туберкулиновая диагностика. Если ответ будет отрицательным, то повторную АКДС ставят на третий день после инъекции туберкулина. Если выявлена положительная реакция с сопутствующим симптомокомплексом (папула Манту увеличена, покраснела, чешется), то ревакцинацию придётся пропустить до полного выздоровления малыша или точного установления причин такой реакции.
Сложную прививку малышу ставят только после полного выздоровления. Если после туберкулиновой пробы врач диагностировал простуду, то вакцинацию откладывают на одну-две недели. Манту здесь ни при чём. Реакция организма на введение любой вакцины (живой или инактивированной) на фоне простудного заболевания может быть непредсказуемой.
Чтобы диагностика Манту была точной, нужно соблюдать технику выполнения инъекции, вводя препарат внутрикожно, а не накожно. Проводить такую манипуляцию должны квалифицированные специалисты, которые используют проверенные препараты. Сразу после укола на протяжении нескольких часов лучше избегать контактов с водой.
Если ребёнок склонен к аллергии, то следует отказаться от употребления продуктов, являющихся потенциальными аллергенами:
Если у малыша есть аллергия на туберкулин, то до проведения процедуры и после неё следует принять антигистаминные средства.
Нельзя расчёсывать место укола. Чтобы помешать этому, лучше надеть на мальчика или девочку одежду с длинными рукавами, лучше из натуральных тканей.
Проводить пробу после введения инактивированных вакцин можно только через 1 месяц. Если использовались живые, то нужно будет подождать 6 недель. Чтобы получить объективный результат пробы, нужно, чтобы на детский иммунитет не оказывалось никакой нагрузки. В противном случае, ответ может оказаться ложноположительным, и малышу придётся пройти дополнительное обследование у фтизиатра.
Если ребёнок подвержен простудам, то перед проведением туберкулиновой пробы лучше отказаться от прогулок. Иначе ответ может оказаться неточным из-за того, что препарат будет вводиться в организм, уже поражённый простудным заболеванием.
Если место введения препарата не увеличивается и на следующий день после укола не чешется, размер папулы не превышает 5 мм, а у ребёнка нет симптомов недомогания, то с ним можно гулять на улице, следя за тем, чтобы его активность не сказалась на состоянии области инъекции. Если после укола малыш вялый, у него наблюдаются тошнота или головные боли, то следует придерживаться постельного режима.
Избегать контактов с водой нужно только несколько часов после инъекции. Не разрешается тереть место укола и распаривать его, а также использовать во время мытья новые моющие средства, которые могут вызвать аллергическую реакцию на коже. Мыться можно в первый же день, желательно ближе к вечеру.
источник
Подскажите, пожалуйста, после прививки Превенар13 манту можно делать ровно через 30 дней или можно чуть раньше и на сколько?
И через сколько дней после манту можно продолжить вакцинацию?
после прививки Превенар13
Сейчас ребенку 2,6, ситуация не намного лучше (хотя проходили лечение).
Из прививок только один полиомиелит и БЦЖ в роддоме.
Сейчас сдали обширный анализ крови, чтобы выявить причину частых заболеваний и разобраться с нейтропенией (доброкачественная она или другие причины).
Доктор до выяснения ситуации не рекомендовала делать какие-либо прививки кроме Превенара.
Из того, что я читала, при полагаю график наш будет такой:
18 — полиорикс (нужен ли? у нас уже есть один полиомелит)
по анализу крови с 3 месяцев ставят доброкачественную нейтропению
Доктор до выяснения ситуации не рекомендовала делать какие-либо прививки кроме Превенара.
Из того, что я читала, при полагаю график наш будет такой:
0 — старт (хоть сегодня), далее по месяцам от 0:
1 — инфанрикс-гекса без хиб-компонента + аваксим 80 (хаврикс720)
Из прививок только один полиомиелит и БЦЖ в роддоме.
Подскажите, пожалуйста, после прививки Превенар13 манту можно делать ровно через 30 дней или можно чуть раньше и на сколько?
И через сколько дней после манту можно продолжить вакцинацию?
после прививки Превенар13
Сейчас ребенку 2,6, ситуация не намного лучше (хотя проходили лечение).
Из прививок только один полиомиелит и БЦЖ в роддоме.
Сейчас сдали обширный анализ крови, чтобы выявить причину частых заболеваний и разобраться с нейтропенией (доброкачественная она или другие причины).
Доктор до выяснения ситуации не рекомендовала делать какие-либо прививки кроме Превенара.
Из того, что я читала, при полагаю график наш будет такой:
18 — полиорикс (нужен ли? у нас уже есть один полиомелит)
по анализу крови с 3 месяцев ставят доброкачественную нейтропению
Доктор до выяснения ситуации не рекомендовала делать какие-либо прививки кроме Превенара.
Из того, что я читала, при полагаю график наш будет такой:
0 — старт (хоть сегодня), далее по месяцам от 0:
1 — инфанрикс-гекса без хиб-компонента + аваксим 80 (хаврикс720)
Из прививок только один полиомиелит и БЦЖ в роддоме.
Манту – это проба, показывающая наличие или наоборот, отсутствие палочек Коха в организме.
Туберкулин не оказывает на иммунную систему человека никакой нагрузки. Более того, как бы ни удивлялись некоторые, Манту – это не прививка, а потому вакцинация от гриппа, столбняка или любой другой болезни сразу после пробы на палочку Коха не приведет ни к чему плохому. Если ребенку недавно, буквально вчера была поставлена туберкулиновая проба, то уже сегодня можно делать прививку от любой болезни. Но, если в этом есть необходимость, вакцинацию можно производить в тот же самый день, что и тест Манту.
Это связано со следующими причинами:
- возможно появление ложноположительных результатов;
- также есть вероятность выдачи ложноотрицательных результатов;
- снижается общая эффективность процедуры.
Также следует обратить внимание на график оздоровительных мероприятий в образовательных учреждениях своего ребенка. Особенно это касается детских садов, где карантин – событие частое. Опытные врачи рекомендуют подождать месяц перед тем, как пройти тест Манту, если до этого в детском саду ребенка был карантин. Это, опять же, связано с риском получить ложные результаты пробы со всеми вытекающими последствиями. Через какое время лучше пройти Манту – через месяц со дня окончания карантина.
Через сколько дней после Манту можно делать ребенку прививку АКДС?
Сразу стоит отметить, что под аббревиатурой следует понимать вакцину, которая защищает сразу от трех различных инфекционных заболеваний, а именно:
И если она окажется отрицательной (папула меньше 4-х мм), разрешается приступать к прививке. При положительном результате следует дождаться вердикта врача. Возможно, что потребуется пройти дополнительное обследование, которое даст больше сведений о состоянии здоровья относительно заболеваемости туберкулезом.
источник
В роддоме ставили БЦЖ и гепатит. В 5,5 месяцев первая Инфанрикс Гекса. Сейчас 8,5 месяцев. Постоянная температура 37-37,3.Прививки не ставят. Как быть дальше? Пропадает ли прививка? Насколько снижается иммунитет при больших перерывах между прививками?
Отвечает Харит Сусанна Михайловна
Обратитесь к специалистам, выясните причину субфебрилитета. При исключении инфекционной, эндокринной и других патологий, если причиной субфебрильной температуры является нарушение терморегуляции- можно продолжить прививки. Вакцинация не пропадает, при увеличении интервалов между прививками иммунитет вырабатывается медленнее, при введении всего курса вакцин, ребенок все равно будет защищен. Но для защиты от коклюша необходимо 4 вакцинации.
Ребёнку 1 год 1 месяц. До года все прививки ставили согласно календарю. Только первая АКДС позже на полмесяца из-за сильного дерматита.
В год прививку от краснухи и манту не ставили из-за того, что анализы в нашей поликлинике можно сдать только через месяц после получения направления. Педиатр уговаривала меня не ждать анализов, но потом ребёнок заболел бронхитом (на фоне прорезывания зубов появились сопли, которые спустились вниз). Теперь, если я верно понимаю, прививки можно ставить только спустя две недели после выздоровления. Верно ли?
Не ставили ни одной прививки от пневмококка, их просто не было в нашей поликлинике. Хочу начать прививать от этой инфекции. Подскажите, пожалуйста, как лучше совместить прививки теперь, чтобы в итоге получилось меньше уколов?
Отвечает Харит Сусанна Михайловна
После выздоровления медотвод 2-4 недели. Делайте реакцию Манту. Если в вашем регионе нет вспышки кори, можете сделать Превенар 13 (2 прививки с интервалом в 2 месяца), а затем привиться от кори, краснухи, паротита.
Возможен и другой вариант — после проверки реакции Манту, можно сделать прививку против кори, краснухи, паротита вместе с Превенаром, а через 2 месяца- 2 В Превенар.
Скажите пожалуйста, в два месяца обязательно делать вакцинацию против пневмококковой инфекции или она не обязательна?
Отвечает Харит Сусанна Михайловна
Вакцинация в 2 месяца против пневмококковой инфекции проводится согласно национальному календарю прививок. Это сделано с целью как можно раньше защитить детей раннего возраста от данной инфекции, поскольку именно маленькие дети тяжело болеют и погибают от пневмококковой инфекции (сепсис, менингит, пневмония). Для того, чтобы защитить ребенка раннего возраста, необходимо выполнить на первом году жизни 2 прививки и чем раньше это будет сделано, тем выше вероятность защитить малыша.
Сделали ребёнку первую прививку Превенар 13 в два месяца, затем пропустили срок и вторую сделали только в девять месяцев. Скажите, нужна ли будет третья (если да, то когда) или теперь только ревакцинация через год? Месяц со времени второй прививки ещё не прошёл.
Отвечает Харит Сусанна Михайловна
Ничего страшного не произошло. Делайте ревакцинацию согласно национальному календарю прививок в 15 месяцев.
В месячном возрасте ребенку не сделали очередную прививку от гепатита В. Ребёнок здоров. Участковый врач сказала, если успеете пройти врачей-специалистов до достижения ребенком 2-3 месяцев, тогда и сделаем. Скажите, пожалуйста, правомерно ли таким образом нарушать календарь прививок и не скажется ли это на эффективности вакцины?
Отвечает Харит Сусанна Михайловна
Вы можете спокойно прививаться против вирусного гепатита В , поскольку в инструкции к препарату максимальный допустимый интервал между первой и второй вакцинацией составляет 5 месяцев. Раньше в календаре прививок детей первого года жизни прививали как раз по схеме 0-3-6 месяцев. Главное, сделать 3 вакцинацию в 6 месяцев.
В роддоме ребенку были сделаны прививка от гепатита и БЦЖ. В 1 мес. мед.отвод из-за желтушки- вторую прививку от гепатита пропустили. В 3 мес. опять отвод от всех прививок, в т.ч. и от гепатита, по причине низкого гемоглобина (103). В 4 мес. опять отвод педиатра из-за дисбактериоза.
Сейчас у нас начинается двухнедельный курс массажа, прививки тоже педиатр не рекомендует.Но прямо перед началом курса предлагает сделать прививку от гепатита.
Подскажите, пожалуйста, в нашем случае схема прививок от гепатита начинается заново? И в 6 мес. нам следует сделать все остальные вакцины по стандартным схемам?
Отвечает Харит Сусанна Михайловна
Если вы успеваете сделать прививку против вирусного гепатита в 5 месяцев, то вакцинация засчитывается и 3 прививку вы должны сделать в 6 месяцев. Если интервал между первыми 2-мя вакцинациями против гепатита В будет больше 5 месяцев, нужно начинать заново, т.е. 1 вакцинация пропала.
Вакцинацию столбняк-полиомиелит-дифтерия-коклюш проводили импортной вакциной Инфанрикс. Сейчас нам 7 лет и нужна ревакцинация. Какую вакцину использовать в этом возрасте для ревакцинации? Можно ли также использовать импортную вакцину, Инфанрикс или Пентаксим?
Отвечает Харит Сусанна Михайловна
В вашем возрасте Инфанрикс и Пентаксим не прививают, только до 4-х лет, согласно национальному календарю прививок, после 6 лет вводится АДСм –вакцина против столбняка и дифтерии без коклюшного компонента. Летом 2017 года ожидается появление вакцины Адацел, которой можно прививать против коклюша детей школьного возраста и подростков.
В 1год 3месяца мой ребенок переболел в тяжелой форме ротовирусом, норовирусом. Прошло семь месяцев, но мы до сих пор лечимся у гастроэнтеролога. У ребенка функциональное расстройство кишечника, дисфункция желчного пузыря по гипокинетическому типу. Подскажите пожалуйста, можно ли нам сейчас поставить вакцину от ротавируса и целесообразно ли?
Отвечает Харит Сусанна Михайловна
Вакцину против ротавирусной инфекции в вашем возрасте уже не делают, прививки рекомендованы детям на 1-м году жизни.
Ребенку 1г 8мес.Из прививок проставлено: БЦЖ; Гепатит В — 3раза; в5 месяцев (Инфанрикс+ Имовакс полио)-1раз.
Могу ли я сейчас поставить ребенку Пентаксим (без гемофильной палочки) вместо Инфанрикса и полио и по какой схеме? (прививка-1,5 перерыв-прививка и ревакцинация пентаксимом без гемофильной через 12 месяцев?).
Можно ли совместить прививку Пентаксим с прививкой корь-краснуха-паротит? Или ее лучше отдельно ставить от всего? ил поставить Пентаксим и через 2 недели ее?
Отвечает Харит Сусанна Михайловна
Начать надо с реакции Манту, в день проверки вы можете привиться Пентаксимом, через 1,5 месяца 3 В Пентаксим (без Hib компонента), через 6-9 месяцев сделать ревакцинацию Пентаксимом(без Hib компонента), т.к. у вас нарушены интервалы между прививками. Рекомендую привиться против гемофильной инфекции тип В после 1 года, это делается однократно. Я бы не советовала делать вместе Пентаксим и прививку против кори-краснухи-паротита. Вы можете начать с прививки против кори-краснухи-паротита, через 1 месяц начать прививаться Пентаксимом. Интервалы между прививками составляют не менее 1 месяца.
В роддоме не желали прививки. Был мед.отвод на месяц. В 2 месяца через манту сделали бцж-м. 28.07.16 сделали гепатит первую. Хотели по схеме 0-1-6, но в связи с переездом пропустили вторую гепатит, которая через месяц должна была быть. Потом простыли. В итоге 3.5 месяца прошло. Как сейчас быть?!
Отвечает Харит Сусанна Михайловна
Делайте вторую против гепатита В, а с 28.01.17 — третью против гепатита В.
Ребёнку 4 года. Первую прививку поставили около 2х лет Пентаксим. Через 3 месяца поставили 2-ую вакцину Пентаксим без гемофильной. Через 8 месяцев поставили Инфанрикс и прокапали полиомиелит. Далее ещё два раза капали полиомиелит, те полиомиелит закончили. В мае должны были ставить ревакцинацию , но Инфанрикса нет по сей день. Подскажите чем сделать ревакцинацию
Отвечает Харит Сусанна Михайловна
В возрасте после 4 лет прививаются только АДС (без коклюшного компонента), необходимо сделать АДС.
Ребёнку 9 месяцев. С рождения не прививались. С чего начать? Нужно ли разрабатывать индивидуальный график прививок?
Отвечает Харит Сусанна Михайловна
Если ребенок здоров и нет противопоказаний для вакцинации, прививайтесь согласно календарю прививок. Если не делали БЦЖм в роддоме, то выполните реакцию Манту и, при отрицательном результате, вакцинируйтесь против туберкулеза. Через 1 месяцначинайте прививки против дифтерии, столбняка, коклюша, полиомиелита, пневмококковой инфекции, вирусного гепатита В. Прививки: 3 АКДС (Инфанрикс, Пентаксим), 3 против полиомиелита — 2 первые прививки против полиомиелита обязательно должны быть инактивированными, интервалы между прививками 1,5 месяца. Например: 1АКДС (Пентаксим, ИнфанриксГекса)+1ИПВ + Превенар 13, через 1,5 месяца- 2 АКДС(Пентаксим, Инфанрикс Гекса) +2ИПВ +2 Превенар 13, через 1, 5 месяца- 3 АКДС(Пентаксим, Инфанрикс Гекса)+3 ИПВ/ОПВ и т.д. В Инфанрикс Гекса уже входит вакцина против вирусного гепатита В.
В роддоме были сделаны прививки БЦЖ и гепатит B, далее в 1 месяц прививок не было , в 2и 3 месяца тоже пропустили. В 4 месяца поставили Пентаксим первый раз и гепатит B 2 раз. Как совместить и добавить теперь пропущенные прививки ротавируса и полиомиелита? И возможно ли после первого Пентаксима продолжить прививаться российскими препаратами АКДС?
Отвечает Харит Сусанна Михайловна
Ротавирусную вакцину уже не сделаете. Первая прививка должна делаться до 3 мес.
В 5.5 мес можно сделать или Пентаксим или АКДС+ИПВ (инактивированная поли), в 7мес АКДС+геп В+ ОПВ (живая полиомиелитная) или опять же Пентакисм и геп В (или Инфанрикс-гекса).
Ребенку сейчас 1,5 года, первая АКДС была сделана вакциной Инфанрикс, вторая в год Пентаксим, третью сейчас надо делать, но ждем когда появится Инфанрикс, можно ли сейчас делать прививку Корь краснуха паротит, пока не сделана третья АКДС?И если не появиться Инфанрикс, можно ли будет делать Пентаксим? у нас в 2 года должна быть ревакцинация от полиомиелита?
Отвечает Харит Сусанна Михайловна
Ребенок раннего возраста должен иметь 4 прививки против коклюша и 5 прививок против полиомиелита. У вас нарушен график прививок. Поэтому если нет случаев кори, можете сделать Пентаксим, через 6-9 месяцев ревакцинацию Пентаксима, в промежутке- реакцию Манту и прививку против кори, краснухи, паротита. Если же в вашем регионе есть случаи кори, то прививайтесь сначала против кори, краснухи, паротита, а затем через 1-1,5 месяца продолжите Пентаксим по вышеуказанной схеме. Не забудьте также вакцинацию против пневмококковой инфекции – 2 прививки с интервалом в 2 месяца, а также против вирусного гепатита В.
Ребенку была поставлена вакцина от полиомиелита (ИПВ) в июле 2014 года. Затем мы прекратили вакцинацию. А теперь продолжим. Вопрос: надо ли начинать с начала или продолжать уже начатую вакцинацию? То есть считать ли ту первую введенную вакцину и еще доставить две или ставить всё же еще три?
Отвечает Полибин Роман Владимирович
Если пропущена вторая прививка от полиомиелита, то вакцинацию снова не начинают, а продолжают, несмотря на увеличенный интервал.
источник
Даже в роддоме, вакцинация может осуществляться лишь при условии, когда родители (мать) проинформирована и дает согласие на проведение профилактических прививок.
О том, что ребенку будет проводиться прививка, родители должны знать заранее. Особенно это касается детей, которые посещают детский садик. За неделю до проведения вакцинации, а также накануне прививки родителей обязательно об этом извещают. Это также касается и реакции Манту.
У большинства детей проведение профилактических прививок не сопровождается осложнениями.
- Иногда прививка может вызвать повышение температуры;
- уплотнение на месте укола, которое по обыкновению со временем исчезает; на прививку может быть аллергическая реакция.
Об этом вы должны сообщить врачу. Иногда реакция на прививку может проявиться не сразу.
Первую прививку малыш получает еще в роддоме. Новорожденных вакцинируют против вирусного гепатита В первый день жизни, а против туберкулеза — на 3-й день. Прививки делают в участок левого плеча. Дети, которые по каким-то причинам (прежде всего — медицинские противопоказания) не были привиты в родовом доме, вакцинируются в детской поликлинике по индивидуальному графику.
Если вакцинация против туберкулеза проводится ребенку после двух месяцев жизни, то перед прививкой делают пробу Манту.
В норме на месте прививки спустя месяц появляется припухлость и покраснение кожи размером до 10 мм, которые совсем не беспокоят малыша, даже если нечаянно зацепить. Через три месяца на месте прививки развивается маленькая язва. Через шесть месяцев на месте вакцинации образовывается рубец. Если рубец формируется в указанные сроки и довольно хорошо определяется, то прививка проведена качественно, — иммунитет сформировался. Отсутствие рубца свидетельствует или о некачественно проведенной прививке, или о том, что организм ребенка не в состоянии сформировать достаточный иммунный ответ. Такой ребенок нуждается в консультации фтизиатра (специалиста по туберкулезу) и, возможно, повторного проведения прививки. Этот вопрос решается индивидуально с участием врачей-фтизиатров. Повторные прививки здоровым детям проводятся в 7 и 14 лет при условии, если сделанная перед этим реакция Манту — отрицательная (т.е. у ребенка иммунитета к туберкулезу нет или он недостаточен).
Прививка против гепатита В проводится новорожденному ребенку в первый день жизни, а потом повторно — в 3 и в 5 месяцев (возможное проведение повторных вакцинаций в 1 и 2 месяца или в 1 и 6 месяцев). Эту прививку можно делать одновременно с прививкой против дифтерии, коклюша, столбняка. Вакцина вводится в участок плеча. После прививки на месте инъекции может появиться припухлость и покраснение, болезненность, которые проходят сами собой через 2-3 дня.
Иногда возможно повышение температуры, общее ухудшение самочувствия, высыпание на коже. Если такие реакции появляются, необходимо сообщить о них врачу.
Вакцинация против дифтерии, коклюша, столбняка проводится комбинированной вакциной с помощью инъекции троекратно, с интервалом в один месяц, начиная с 3-месячного возраста.
После прививки за ребенком следует наблюдать на протяжении нескольких дней. Иногда может подняться температура, не выше — 38 °С, появиться припухлость, покраснение на месте инъекции. Если эта реакция появляется в сроки, связанные с прививкой (первые 1-2 дня) и выражена умеренно, то лекарства давать не нужно, все эти явления сами собой исчезнут.
Припухлость в виде небольшой горошины может оставаться на протяжении шести месяцев.
Если реакция выражена резко — ребенок неспокен, отказывается от пищи, у него повышенная температура или появляется покраснение, отек, высыпание на месте введения вакцинации — то необходимо дать ребенку жаропонижающее лекарство и обратиться к врачу. У детей с такой реакцией на прививку дальнейшая вакцинация не проводится вовсе, или проводится другим препаратом. Этот вопрос также решает ваш педиатр. Чтобы поддержать иммунитет, в и эти полтора года проводится повторная вакцинация (ревакцинация); потом — в 6, 11, 14, 18 лет.
Прививка против полиомиелита проводится обычно вакциной, которая назначается внутрь в виде капель. Чаще всего реакции на эту прививку не бывает или возможное незначительное вздутие живота, послабление испражнений, которое минует собой через 2-3 дня. Прививки делают одновременно с вакцинацией против дифтерии, коклюша и столбняка. Очень редко наблюдаются осложнение со стороны нервной системы.
Вакцинация против кори, краснухи, эпидемического паротита (свинки) проводиться с использованием комбинированной вакцины против трех инфекций, или с использованием вакцин против каждой инфекции отдельно, но все они вводятся в один день. Начинается вакцинация в возрасте 1 года. На эти прививки иногда наблюдается местная реакция в виде пятнистых высыпаний, а изредка — повышение температуры тела и увеличение лимфатических узлов начиная с пятого дня после вакцинации. При повышении температуры необходимо дать ребенку жаропонижающее средство (парацетамол или другие) и обязательно обратиться к врачу, он должен знать о реакции малыша на прививку.
На протяжении 1-30 дней после прививки возможные другие аллергические реакции или осложнения вакцинации. В случае ухудшения состояния ребенка после проведения прививки, необычного поведения ребенка или других явлений нужно обратиться к своему врачу.
Описанные осложнения, которые могут наблюдаться у детей при проведении прививки, на самом деле — редки и, чаще всего, проявляются повышением температуры, которая спадает сама собой.
Родители должны со всей ответственностью отнестись к проведению прививок, поскольку заболевания, против которых они проводятся, очень опасны, а риск осложнений после прививки намного меньше вероятности осложнений от заболевания в том случае, если ребенок не привит.
Реакция Манту — это не прививка, а проба, которая отражает наличие у ребенка противотуберкулезного иммунитета. Суть в том, что иммунитет против туберкулеза определяется наличием в организме возбудителей этого заболевания. А восприимчивость к туберкулезу определяется равновесием сил организма и бактерий. Прививка против туберкулеза не всегда может защитить ребенка от заболевания, если он продолжительное время будет контактировать с больным (очень важно, в каком состоянии находятся защитные силы организма), но вероятность заболевания после проведения прививки сводится к минимуму.
Реакция Манту проявляется в виде маленького красного пятна величиной с 2-4 мм (в этом случае реакция положительная). Оценивает результаты проведения реакции Манту квалифицированная медицинская сестра или врач.
Отрицательная реакция (на руке ребенка при этом остается лишь след от укола) свидетельствует о том, что иммунитет к туберкулезу, вероятно — отсутствует. Положительная реакция может свидетельствовать о наличии иммунитета к туберкулезу. Выраженная реакция Манту (обычно — больше 10 мм), как правило, свидетельствует о наличии инфекции туберкулеза у ребенка, или, в некоторых случаях, об аллергии (особенно, если реакция Манту проводилась в первый год после вакцинации против туберкулеза). Разобраться с этим может только врач.
Родителям необходимо с пониманием отнестись к тому, если ваш педиатр направит вашего ребенка на консультацию к специалисту по туберкулезу. Даже высокий уровень жизни и хорошее питание вашей семьи не всегда могут гарантировать отсутствие этого опасного заболевания.
источник
Собственно, вопрос в теме. Нам предлагают в пятницу сделать Манту, в понедельник проверит ее и во вторник придти на прививку. Вроде как Манту не прививка, а проба. Но от нее тоже реакции ждут в общем-то. У меня сомнения на этот счет. Как было в том году не помню уже. Помогайте, девчонки!
И еще вопрос нужно ли сдавать анализы перед ОПВ, все-таки прививка, хоть и каплями.
Мы не часто (в основном отказывались от прививок), но делали. И постоянно получалось так, что делали реакцию Манту, а потом после ее проверки, делали прививку и капали капельки. Анализы не сдавали, врач проводила общий осмотр и только после этого давала согласие на вакцинацию. Все проходило вполне нормально, никаких побочных эффектов никогда не было.
как Вам могли делать прививку от туберкулеза и капали капли от полиомиелита в тоже самое время. Это ведь разные вакцины, а лучше делать одну за другой через месяц. Я никогда не разрешаю ребенку делать сразу несколько вакцин, а особенно капли ОПВ, это же живой вирус, это не шутки. Нам такого врачи никогда не советовали.
Манту — это реакция, а не прививка и никакой связи между реакцией манту и прививками, в том числе и капельки от полиомиелита нет. Не желательно проводить вакцинацию от различных заболеваний одновременно, только не в том случае, если в одной вакцине содержится несколько вирусов одновременно. Нам после манту тоже давали полиомиелит.
Моему ребёнку делали Манту и раньше чем через 1 месяц другие прививки не допускали. Читаю как у других обстоит ситуация и просто поражаюсь. Что это за врачи, которые советуют через 3 дня делать другие вакцинации? Ребёнку 3 года и БЦЖ нет ни одной, так как бесплатной вакцины нам не досталось. В 1,7 года делали Манту и появилась БЦЖ, но врачи сказали прививаться после манту только через месяц. Если БЦЖ опять не получите, то через 6 месяцев опять Манту делать.
Врачи так предлагают — чтобы вам же меньше раз приходить в поликлинику. Мы делали ОПВ в тот же день, когда проверяли реакцию Манту. Анализы сдавать было не надо, просто осмотр врача. Но мама обычно лучше любого врача чувствует своего ребенка — если есть признаки надвигающегося гриппа или еще какие-нибудь сомнения в крепости иммунитета ребенка, то лучше отложить.
Мы делали бцж через три дня после прививки манту. Анализы сдавали и мочю и кровь обязательно. Если у вас вдруг окажется низкий гемоглобин или еще то-то не так, бцж делать нельзя, навредите ребенку. Смотрите конечно сами, вы родители, но анализы обязательно нужны, если не хотите потом проблем. 
Мы тоже делали БЦЖ через три дня после реакции Манту. Врач визуально оценил, что у ребёнка отрицательный результат, так как покраснение не превышало 1 мм. Поэтому без назначения анализов нам сразу же сделали прививку БЦЖ. Но к сожалению у нас были осложнения. Очень долго нарыв не открывался, а только увеличивался в размере. Мы каждую неделю бегали к фтизиатру, лечились мазями 5 месяцев, соответственно отстали от графика вакцинации. Поэтому я тоже вам советую, не повторять таких ошибок и подстраховаться сдачей анализов.
Это норма. Место прививки после бцж год нарывает/заживает. Просто наблюдать и прыщик не вскрывать.
Нам неправильно сделали прививку, очень глубоко укололи.
при чем тут бцж? я про манту и капли от полиомелита.
У нас проба манту делается по вторникам, а в пятницу соответственно её проверяют. Так же в пятницу делают прививку КПК (корь-паротит-краснуха). И лично у меня был случай, когда ребёнку в годик сделали манту, а через три дня — кпк.
Чувствовали мы себя хорошо, и потом: эти две вакцинации не требуют приёма жаропонижающих средств. Возможно поэтому возможен такой небольшой перерыв между ними.
Прием жаропонижающих превентивно (на всякий случай, еще до реального повышения температуры) нам врач не рекомендовал и при других прививках. Сказал, что температура не обязательно повысится даже после более тяжелой АКДС (у нас и не было температуры), и что раньше жаропонижающие после прививок назначали, а теперь считается избыточным. Сейчас рекомендуют принимать только антигистаминные за два дня до и после — и то, если ребенок аллергичный. А жаропонижающее — только если уже повысится температура. В норме иммунитет на привитые заболевания может формироваться и с повышением температуры, и без таковой — зависит от ребенка и еще от качества введенной вакцины. Если вакцина хорошая, температура повышается реже.
У нас почти такая же ситуация. В пятницу делают пробу Манту, а в понедельник, когда мы приходим показать, какая вышла реакция, так сразу же делают и следующую прививку, в зависимости от графика. Проба Манту в принципе безопасна, она просто показывает встречался ли иммунитет ребенка с вирусом туберкулеза. Обычно идет положительная реакция, пуговка до 5-8 мм, возможно также и отрицательная реакция. Например, у моих детей такая, никаких пуговок я ни разу на их руках не наблюдала. Если же диаметр покраснения больше, то отправляют к врачу и ни о каких прививках речь не идет. Если же реакция на Манту обычная и самочувствие ребенка позволяет, то следующую прививку вполне можно делать.
Нам так должны были сделать прививку АКДС, но старший сын принес вирус со школы, младший подхватил, так мы эту прививку пока отложили. Причиной отказа в обязательном порядке может быть как плохое самочувствие ребенка или же слова мамы, что ребенок какой-то беспокойный, плохо спал и к прививке не готов.
Так что понаблюдайте после Манту за дочкой, если вам что-то не понравится, то смело откладывайте следующую прививку. Это ваше право и здоровье малышки должно стоять на первом месте.
На самом деле есть национальный календарь прививок там вся информация представлена, в какие сроки и когда делается та, или иная прививка т какие виды прививок можно совмещать друг с другом. Между прочим это официальный документ и на него можно ссылаться, если вы с врачом не согласны!
источник
Что такое реакция Манту?
Реакция Манту – это не прививка. Она не служит для выработки иммунитета. Это тест на определение иммунитета к туберкулезу и тест для раннего выявления туберкулеза у ребенка.
Проба проводится по аналогии с аллергопробой: внутрикожно вводят туберкулин, часть клеточной оболочки микобактерии (возбудителя туберкулеза) (немного похоже на введение части аллергена при аллергопробе), который НИКАКИМ ОБРАЗОМ не может вызвать заболевание.
Как оценить результат пробы Манту?
В 2 словах: есть реакция- есть иммунитет (хорошо), нет реакции- надо ревакцинироваться. Резко увеличилась реакция или очень яркая реакция- обследоваться.
Кожную реакцию оценивают через три дня (72 часа)(измеряют линейкой).
- В норме у привитого БЦЖ ребенка до 4-5 лет на месте укола образуется припухлость кожи размером более 5мм, но не более 17мм, которая с возрастом постепенно угасает.
- Отсутствие припухлости кожи после пробы Манту говорит об отсутствии иммунитета к туберкулезу у ребенка, что может быть следствием неправильной или неэффективной вакцинации. В таком случае прививку БЦЖ можно повторить.
- Слишком большая припухлость (более 17мм), увеличение припухлости по сравнению с предыдущей пробой манту более чем на 6 мм (за год, так как повторяют ее ежегодно), а также другие проявления (увеличенные лимфоузлы, пузырики вокруг места укола, появление красной линии от места укола к локтю) – признак неблагоприятный, называется “вираж туберкулиновой пробы” и косвенно говорит о том, что ребенок инфицирован микобактериями туберкулеза и необходимо проконсультироваться с фтизиатром.
Правильное измерение папулы при пробе Манту:
Нужно ли проводить пробу Манту если не сделана прививка БЦЖ?
Дети без БЦЖ относятся к группе высокого риска заболевания туберкулезом, им показано проведение пробы Манту в первую очередь и рекомендованная частота обследования – два раза в год.
Зачем повторять пробу Манту каждый год?
Проба Манту является пробой для определения заболевания, раз в год рекомендуется проверять ребенка на наличие туберкулеза, для этого оценивается размер припухлости кожи по сравнению с предыдущим годом. Важно оценивать пробу именно в динамике по сравнению с предыдущим годом.
Кому нужно делать Манту чаще, чем раз в 1 год?
Детям из группы риска по развитию туберкулеза нужно делать пробу Манту чаще: не привитые БЦЖ, часто болеющие дети, дети с хроническими заболеваниями (сахарный диабет, системные заболевания, хронические заболевания легких, почек, кишечника), ВИЧ-инфицированные дети.
Что сделает фтизиатр?
Он поможет выяснить почему проба Манту насторожила педиатра и что это было: ложноположительная реакция или истинная реакция и примет решение о необходимости проведения лечения. Часто фтизиатры назначают “профилактическое лечение”, то есть лечение противотуберкулезными препаратами при не выявленном очаге инфекции, это связано с тем, что в первый год без лечения в 15% случаев скрытая инфекция переходит в болезнь. Проведение профилактического лечения существенно снижает риск перехода в болезнь, а лечение самой болезни – длительное и тяжелое, требует госпитализации и серьезной терапии.
Какие есть противопоказания к проведению реакции Манту?
Манту не стоит проводить если:
- Ребенок находится в острой фазе инфекционного заболевания или на карантине по детским инфекциям
- У ребенка выраженные распространенные кожные заболевания
- Обострение аллергических заболеваний
- Эпилепсия
- Обострение хронических заболеваний
Может ли быть аллергия на пробу Манту?
Иногда, но очень редко большая припухлость кожи может свидетельствовать не только о заражении туберкулезом, но и об аллергии на компоненты туберкулина – вещества, используемого при реакции Манту.
Аллергия на туберкулин проявляется при первой реакции Манту.
Для того чтобы отличить аллергию от положительной реакции Манту надо наблюдать за папулой (припухлостью) в течение нескольких недель: при аллергии след исчезает быстро, за 1 неделю, края нечеткие и бледные; при положительной реакции Манту папула яркая, края четкие, держится в течение 1-2 недель и более, выражена пигментация и шелушение.
Высокий риск аллергии на туберкулин может быть при:
- Болезнях кожи и атопическом дерматите
- Индивидуальной чувствительности к туберклину
- Аутоиммунные заболевания (в т.ч. ревматоидный артрит и др.)
- Аллергических реакциях, в т.ч., бронхиальной астме
- Эпилепсии
- Недавно перенесенных острых инфекционных заболеваниях
Также реакцию, подобной аллергической может вызвать травмирование и расчесывание места укола, ношение шерстяной одежды и т.д.
Что делать если у ребенка аллергия и Манту каждый раз очень большая?
Реакцию Манту таким детям необходимо проводить в период ремиссии от основного аллергического заболевания, на фоне приема противоаллергических препаратов (за 7 дней до пробы Манту и три дня после) и под контролем врача-аллерголога. Перед пробой Манту не есть аллергенных продуктов и не вводить новых блюд прикорма.
Место кожи после аллергии на туберкулин можно обработать противовоспалительными или противоаллергическими мазями.
Есть альтернативные тесты, которые можно сделать вместо пробы Манту, о которых я скажу ниже.
Почему пробу Манту не делают взрослые?
Считается, что все взрослые уже инфицированы и поэтому почти у всех реакция Манту будет положительная. Поэтому вместо пробы Манту взрослые делают флюорографию 1 раз в год для исключения самой распространенной, легочной формы туберкулеза.
Нужно ли проверяться родителям, если их ничего не беспокоит?
Да, все люди старше 15 лет кроме беременных женщин должны ежегодно проверяться на наличие туберкулеза. Именно тесные внутрисемейные бытовые контакты наиболее опасны для детей. Особенно высок риск заражения при использовании общих предметов обихода (полотенце, постельное белье, посуда, столовые приборы). Если больного не лечить, то он заражает до 15 человек в год. Именно поэтому всех беременных женщин просят принести флюорографию мужа в женской консультации. Если Вы этого не делали – то нужно обследоваться. Обследоваться можно бесплатно по месту жительства в каждой поликлинике. Особенно важно это для хронически кашляющих больных, им показано также микробиологическое исследование мокроты. Важно знать, что срок от момента заражения до появления первых признаков заболевания может продлиться от нескольких недель до 1 года. Человек может длительное время не знать, что болен, а симптомы принимать за хронический бронхит или ОРЗ.
Можно ли мочить укол после пробы Манту?
Да, мочить пробу Манту можно. В тот же день после постановки реакции Манту можно купаться, идти в бассейн или в душ. Главное – не тереть место укола. Убеждение, что мочить пробу Манту нельзя идет с прошлых времен, когда проба наносилась не внутрикожно, а накожно («проба Пирке»), и была вероятность смыть с кожи туберкулин. Не заклеивайте место укола пластырем.
Безопасна ли проба Манту?
Безопасность Манту вызывает вопросы из-за фенола, входящего в состав пробы Манту, однако, вред от малой дозы Манту сильно преувеличен антипрививочными деятелями.
Итак, в состав раствора, вводимого при пробе Манту (0,1мл 0,85% раствора NaCl) входит:
- 0,056 мкг очищенных микобактериальных белков
- 50 мкг детергента Твина 80, который необходим для для предотвращения прилипания белков туберкулина на стекле ампулы
- 250 мкг фенола, необходиого для предотвращения воспалительных осложнений внутрикожного укола)
А теперь пару слов о феноле [Источники: 1,2,3, 4,5]:
- Как антисептик фенол давно используют для наружного применения при кожных заболеваниях, для лечения заболеваний среднего уха, в ректальных и вагинальных свечах, в растворах (сыворотки, вакцины, аллергены, инсулин, соматотропин и т.д.), при анестезии и склеротерапии.
- Фенол токсичен в дозах выше 70 мг/кг, т.е. в 2000 раз и более превышающих дозу, вводимую при постановке реакции Манту, может вызвать ожог кожи и системные поражения органов.
- Фенол образуется в тканях самого организма и в кишечнике в результате деятельности бактерий.
- Фенол циркулирует в крови и в норме содержится в моче до 80 мкг/мл, т.е. в сутки выделяется до 160 мг фенола с мочой, что в 640 раз превышает дозу, вводимую при постановке реакции Манту. Часть выделяется с калом.
- Фенол содержится в сыре, рыбе, мясе цыплят, табачном дыме и чае.
- Фенол выделяется из смол, покрывающих мебель, некоторых синтетических тканей и т.п.
- Международное агентство по исследованию рака и охраны окружающей среды (IARC и EPA) не относят фенол к канцерогенам для человека и не считают его генотоксичным.
- Введённый с туберкулином фенол связывается с белками организма, из места укола доставляется в печень и потом выделяются с мочой примерно за 28 часов
- Частота аллергии к чистому фенолу сильно преувеличена [Источник]
Есть ли альтернативы пробе Манту и что такое Диаскин-тест?
Довольно часто реакция Манту бывает ложноположительной, часто отмечаются аллергические реакции на компоненты Манту.
Альтернативным тестом является Диаскин-тест – по составу он аналогичен (не содержит туберкулин, однако, также содержит белок из штаммов микобактерии, фенол и полисорбат 80) пробе Манту, но более специфичен. Однако, он:
- выявляет болезнь только если туберкулез находится в стадии активного размножения, при неактивном процессе Диаскин-тест будет отрицательным несмотря на наличие инфекционного процесса.
- не выявляет болезнь на ранних стадиях
- не выявляет болезнь в случае распада очага туберкулеза, у ВИЧ-инфицированных или детей с хроническими болезнями
- не выявляет туберкулез, вызванный штаммом bovis
Таким образом, основной недостаток метода – много ложноотрицательных результатов.
Положительной считается припухлость любого размера (необходима консультация фтизиатра), покраснение – сомнительная реакция (необходима консультация фтизиатра), отсутствие изменений на месте укола – отрицательная проба (норма).
Диаскин-тест можно проводить в любой промежуток времени от пробы Манту. Он является не альтернативным, а дополнительным методом обследования.
Вот тут есть подробный сайт про Диаскин-тест https://www.diaskintest.ru/
Имеет ли смысл сдавать кровь на антитела к микобактериям?
- Антитела. Механизм выработки имунного ответа против туберкулеза таков, что антитела в крови при туберкулезе выявляются в очень малом количестве, могут быть в норме даже при доказанном течении туберкулеза и поэтому не могут служить одним из диагностических методов туберкулеза (в основном задействован клеточный иммунитет, а антитела – это часто гуморального иммунитета). В связи с этим, с целью диагностики туберкулеза анализ крови на антитела не рекомендован.
- ИФА или ПЦР-исследование мокроты, мочи, слюны или любых других жидкостей также неэффективно так как у детей крайне редко бактерии обнаруживаются в вышеперечисленных очагах.
- Квантифероновый тест основан на определении в крови человека специфического противотуберкулезного интерферона. Однако, он:
- не выявляет туберкулез, вызванный штаммом bovis
- часто может быть ложноотрицательным
- выявляет инфицированных лиц, но не больных
- может применяться при отрицательной манту как дополнительный тест для диагностики скрытого туберкулеза у детей с ВИЧ-инфекцией и детей с иммунодефицитом
ТАКИМ ОБРАЗОМ.
- Реакция Манту безопасна и безвредна для ребенка, это тест на наличие туберкулеза в организме. Много ложноположительных результатов, зато минимум ложноотрицательных
- При положительной пробе Манту нужно провести Диаскин-тест – этот метод не основной, а дополнительный (так как высока частота ложноотрицательных реакций).
- Кровь на антитела, ИФА, ПЦР и квантифероновый тест также часто показывают ложноотрицательные результаты.
- Взрослым необходимо ежегодно делать флюорографию (не противопоказана при кормлении грудью; нет необходимости сцеживаться после проведения исследования)
- При отказе от методов диагностики туберкулеза ребенка могут направить на рентгенологическое исследование легких и могут не допустить в детский коллектив (Санитарно-эпидемиологические правила СП 3.1.1295-03 «Профилактика туберкулеза» и Приказ Министерства Здравоохранения РФ № 109 от 21марта 2003г. «О совершенствовании противотуберкулезных мероприятий в Российской Федерации»)(хотя недавно по результатам судебного заключения ребенка все же пустили в садик без туберкулинодиагностики)
- Профилактика туберкулеза при раннем его выявлении играет ключевую роль в борьбе с туберкулезом.
источник
В современном мире очень остро стоит проблема заболевания туберкулезом. Темпы распространения возрастают с каждым годом и, к сожалению, сопровождаются достаточно высокой смертностью. В нашей стране вакцинация БЦЖ у новорожденных детей проводится массово, если тому нет противопоказаний. На сегодняшний день это самый эффективный способ предупредить заболевание туберкулезной инфекцией.
Однако прививка БЦЖ не является стопроцентной гарантией. Поэтому, чтобы не пропустить проблему, используют так называемый тест, который позволяет определить наличие вышеназванной инфекции. Этот тест получил названия: проба Манту, или прививка Манту.
важноСуть процедуры заключается в подкожном введении препарата – туберкулина, искусственно созданного с содержанием микробактерий туберкулеза. Чрезмерное покраснение или появление отека в месте инъекции является реакцией, фиксирующей наличие опасных бактерий в организме.
Прививки Манту детям позволяют контролировать распространение инфекции среди «младшего» населения.
Первый раз данная прививка делается спустя 12 месяцев от рождения. Раньше года ее делать просто бессмысленно, потому что результаты реакции различны и доверять им полностью нельзя. По достижению 2-летнего возраста ребенку каждый год делают прививку Манту, невзирая на предыдущие результаты.
Нужно знать, что проба не должна проводиться в один день с другими прививками, которые делают для выработки иммунитета, т.к. заведомо известно, что этот тест даст ложноположительную реакцию. Однако, получив результаты пробы, даже в тот же день прививки можно проводить в нужном количестве.
Вакцинация, проводимая против разных заболеваний до того, как проба должна быть поставлена, требует выдержки интервала не менее 4-6 недель (это зависит от вакцины: инактивированной или живой).
- Прививка Манту делается специальным туберкулиновым шприцем один раз в год внутрикожно, в области средней трети внутренней поверхности предплечья.
- Вводимый объем дозы составляет 0,1 мл, или две туберкулезные единицы (ТЕ).
- Процедура выполняется специалистами, которые вводят иглу срезом вверх на нужную глубину, чтобы отверстие погрузилось в кожу полностью, но в то же время не ушло под кожу. Для этого, натягивая кожный покров, иглу слегка приподнимают.
- Специфическое набухание, называемое «пуговкой», верхнего слоя кожи является нормальной реакцией на введение туберкулина.
Существуют и другие методики постановки пробы Манту: накожно (реакция Пирке), и пластиковыми аппликаторами, благодаря которым на заостренные концы одновременно могут наноситься не только туберкулин, но и другие пробы. Количество ТЕ тоже может быть разным: например, в США их вводят 5, но тогда и выводы делаются иначе.
информацияВ течение двух-трех дней после прививки Манту на месте инъекции может образоваться уплотнение, называемое «папулой». Внешне оно представляет округлый участок, возвышающийся над кожей.
Образовавшаяся папула является результатом насыщения кожи клетками: сенсибилизированными лимфоцитами. Если ее слегка придавить пальцем и отпустить или нажать прозрачной линейкой, можно заметить белесоватый оттенок.
Размеры прививки Манту определяются при качественном освещении через 48-72 часа после пробы. Линейка устанавливается поперечно продольной оси предплечья для измерения только размера уплотнения. Опоясывающее инфильтрат покраснение нельзя считать инфицированностью или признаком иммунитета к туберкулезу, хотя, когда нет «папулы», оно обязательно фиксируется. В зависимости от результата можно говорить о разных видах реакции:
- отрицательной: 0-1 мм;
- сомнительной: 2-4 мм;
- положительной: 5 мм и более:
- слабо положительной: 5-9 мм;
- средней интенсивности: 10-14 мм;
- выраженной: 15-16 мм.
- гиперергической: 17 мм и более;
- везикуло-некротической (образование гнойничков и появление участков омертвения): независимо от диаметра инфильтрата, реакция, сопровождающаяся регионарным лимфаденитом (увеличение лимфоузлов), лимфангоитом, дочерними отсевами;
- ложноотрицательной: некоторые инфицированные туберкулезной палочкой больные имеют отрицательную реакцию (это может быть по причине анергии, когда иммунитет не способен отвечать на туберкулин);
- ложноположительной: реакция у неинфицированных больных (одной из наиболее частых причин считается наличие микобактерии, нетуберкулезной этиологии, но могут быть аллергические расстройства, недавно перенесенная инфекция, либо прививка, которую сделали месяц назад).
Реакция на прививку Манту может иметь «вираж»: увеличение диаметра инфильтрата по сравнению с прошлым годом на 5 и более мм (например: 12, 12, 12, 17 мм).
информацияДля специалистов это очень ценный диагностический признак, который позволяет врачу делать вывод о произошедшем инфицировании в течение последнего года.
При этом нужно исключить все влияющие факторы: аллергию, перенесенную недавно инфекцию, недавнюю вакцинацию БЦЖ или другую вакцину меньше одного месяца и подобное.
Следует сказать, что данная проба не является опасной ни для здорового организма ребенка, ни для детей, у которых отмечаются какие-либо соматические заболевания. Однако существует ряд причин, по которым Манту необходимо отложить:
- возраст до 12 месяцев;
- проблемы кожного характера;
- период острых заболеваний как инфекционного, так и неинфекционного происхождения;
- область карантина по какой-то болезни;
- аллергические проявления;
- эпилептические припадки;
- срок меньше 4 недель после предыдущей прививки.
Родители должны знать об этих особенностях, и тогда прививка Манту не будет вызывать опасений, если для этого отсутствуют указанные противопоказания. Ставить пробу можно через месяц после исчезновения помешавших этому причин.
После прививки место не рекомендуется ничем обрабатывать до тех пор, пока не будет дана оценка результатам. Если реакция отрицательная и внешне место укола выглядит аккуратно, но его и не надо обрабатывать. Если этот участок кожи имеет какие-то неприятные вам внешние проявления (язвочки или гнойнички), то после полученного результата за ними можно поухаживать, как при обычных ранках.
важноВ уходе за местом укола очень важно, чтобы ребенок не расчесывал его и преждевременно не мочил водой. Не рекомендуется заклеивать это место лейкопластырем, так как под ним может потеть кожа и это может привести к раздражениям.
Ребенку необходимо с ранних лет прививать культуру отношения к прививкам — следует объяснять, что неправильное поведение может дать ложные результаты.
Проба Манту не является стопроцентным доказательством наличия туберкулезной инфекции, хотя действительно очень важный критерий. Существуют и другие методы диагностики:
- обследование всех членов семьи;
- посев мокроты;
- флюорография.
Детские случаи первичного выявления инфицирования сопровождаются у 7-10% заболевших с присущей для туберкулеза симптоматикой. Такие дети требуют медицинского наблюдения и сопровождения в противотуберкулезном диспансере на протяжении года. Причем первые 3 месяца больные проходят химиопрофилактику изониазидом, а затем передаются под контроль участковому педиатру.
Если через год признаки усиления чувствительности к туберкулину не проявятся и гиперергическая реакция при этом будет отсутствовать, тогда ребенок сопровождается врачом, как и другие дети. Но к результатам последующих ежегодных проб необходимо относиться еще внимательнее. Если же инфицирование отмечается больше года, тогда необходимо обязательное наблюдение в тубдиспансере, где, учитывая индивидуальные особенности гиперергической реакции на туберкулин, назначается схема лечения.
важноСерьезное отношение к месту укола требуется не тогда, когда есть покраснение, а когда размер «папулы» достигает более 6 мм, потому что это говорит об активации инфекции, а в случае 15 мм необходимо немедленное назначение эффективного лечения.
К сожалению, не все родители понимают степень ответственности, которую они возлагают, прежде всего, на себя, отказавшись делать своему ребенку прививку Манту. При этом они не могут себе дать ответ на вопрос «почему?» В действительности данная проба не несет организму вреда, а наоборот помогает найти инфекцию, если она там присутствует.
Прививка Манту очень необходима перед ревакцинацией БЦЖ. Ведь именно эта проба относительно точно может определить необходимость повторного введения вакцины Кальмета — Герена (БЦЖ), поскольку детям, имеющим положительную реакцию Манту или вираж туберкулиновой пробы в анамнезе, не показана повторная прививка БЦЖ в возрасте 7 лет.
источник
Что нельзя и что можно после Манту ? Всем детям до 7 лет ежегодно делают реакцию Манту, а с 8 лет — Диаскинтест .
В этом посте мы обсудим что можно, и что нельзя делать после пробы.
Результат оценивается через 72 часа после проведения пробы. На 3-и сутки после постановки пробы нужно показать ребенка педиатру.
- Нельзя чесать, тереть, ковырять место укола. Маленькие дети иногда интересуются пуговкой, которая появилась у них на руке. Они начинают её чесать или тереть. Родителям нужно следить, чтобы этого не было.
- Нельзя давать ребенку продукты питания или напитки, которые могут вызвать у него аллергическую реакцию: новые продукты, которые малыш раньше не пробовал, продукты на которые у малыша раньше была аллергия, продукты с высокой аллергенностью: шоколад, апельсины, клубнику и т.д..
Можно ли гулять после пробы ? Можно. Ограничений и противопоказаний в этом отношении нет
Некоторые мамы думают, что папулу на руке нельзя мочить. Это не так. Купать ребёнка можно. Нельзя тереть мочалкой место укола. Это место желательно вообще не трогать до оценки результата. Если вода попала на руку, место укола нужно аккуратно промокнуть полотенцем.
Многих мам интересует, не может ли у ребенка повыситься температура после пробы. Это случается, но исключительно редко при гиперэргической реакции.
Повышение температуры, вызванное реакцией Манту, бывает на 2-3-и сутки после проведения пробы. Сопровождается большими размерами папулы на месте укола (более 15 мм), зудом, везикулами на месте проведения пробы.
Такая реакция может быть признаком туб. инфицирования , но может быть и признаком неспецифической аллергии. Гиперэргическая реакция всегда требует консультации фтизиатра. Если это неспецифическая аллергия нужно обсудить с фтизиатром вопрос: можно ли ребенку в дальнейшем повторять пробу или лучше заменить её Диаскинтестом или рентгенологическим обследованием органов грудной клетки.
Некоторых мам интересует, нужно ли снижать температуру после Манту. Если температура выше 38 градусов — нужно. Если помимо повышения температуры у малыша распухла, болит и сильно чешется рука, появились везикулы — нужно дать ребенку зиртек или фенистил.
- Если у ребенка повысилась температура в день проведения реакции Манту или на следующий день.
- У ребенка повысилась температура на 3-и сутки после пробы. А сама реакция отрицательная или обычных размеров.
- Если кроме температуры появились кашель, насморк, сыпь, рвота, понос.
Всё это не связано с реакцией Манту и является случайным совпадением. В этих случаях нужно показать ребенка педиатру
Такое возможно. После пробы может повыситься температура тела, появиться кашель, насморк, боли в горле. Причина этого не проба, а обычное ОРВИ. То что всё произошло после пробы — совпадение. Маме нужно показать ребёнка педиатру, чтобы малышу назначили лечение. Обязательно нужно, чтобы педиатр измерил результат Манту на 3-и сутки. Заболевание ребенка на результате её не отразится.
- Положительная реакция у ребенка, которому не делали прививку БЦЖ.
- Гиперэргическая реакция — более 15 мм.
- Положительная реакция после отрицательной.
- Результат реакции увеличился за последний год (в норме Манту должна ежегодно уменьшаться).
- Папула более 12 мм через 4 года и более после БЦЖ.
- Манту не проводилась долго, на протяжении нескольких лет, а результат проведенной в данный момент пробы — положительный. В этом случае педиатр не может самостоятельно оценивать результат пробы и направляет ребенка к фтизиатру)
Что ожидает ребёнка на консультации фтизиатра, можно узнать здесь. Я хочу напомнить, что к фтизиатру нужно идти с направлением от педиатра, где указана дата прививки БЦЖ и размер рубца, результаты всех проводившихся проб Манту, результатами общих анализов крови и мочи ребёнка и результатами флюорографии родителей.
Его часто назначает фтизиатр. Диаскинтест можно делать одномоментно с реакцией Манту (на разных руках). Если диаскинтест проводится после Манту, то его можно сделать не раньше, чем через 72 часа после неё. Т.е. нужно оценить результат пробы Манту, а затем можно делать диаскинтест
Реакция Манту — это не прививка, поэтому любые профилактические прививки: БЦЖ, АКДС, полиомиелит, гепатит и другие (абсолютно любые) можно проводить ребенку после оценки результата реакции , т. е. не ранее чем через 72 часа после пробы.
Т.е. сначала педиатр оценит результат пробы, даст своё заключение по этому поводу: всё в порядке у ребёнка или нужна консультация фтизиатра. Если с пробой Манту всё в порядке — можно делать плановую прививку.
Если ребёнку сделали любую плановую профилактическую прививку (кроме БЦЖ), пробу можно проводить только через 1 месяц.
- В плановом порядке проводят через 1 год.
- Детишкам из групп риска: ослабленным, часто болеющим, с хроническими заболеваниями — через полгода.
- По эпид. показаниям — через 2 месяца.
Пробу рекомендуется проводить сразу после клинического выздоровления. Если у ребенка нормализовалась температура тела, нет кашля, насморка и т. д. — можно её проводить.
Детям контактным по туберкулёзу, больным детям с целью уточнения диагноза и исключения туберкулёза пробу можно проводить во время болезни. На течение заболевания реакция Манту влияния не оказывает.
Чаще всего детям склонным к аллергии антигистаминные препараты назначают в возрастной дозе по следующей схеме: 3 дня до реакции Манту и до оценки результата.
Необходимость назначения антигистаминных препаратов после пробы возникает в случае гиперэргической реакции. Об этом читайте выше.
Статья составлена в соответствии с методическими рекомендациями, изложенными в Приказе Министерства здравоохранения Российской Федерации от 29.12.2014г. № 951.
Теперь Вы знаете, что можно и что нельзя после пробы. Желаю Вам здоровья!
источник