Что такое полиомиелит и его профилактика

На основании микробиологических данных разрабатывается комплекс назначений при обнаружении и классифицировании текущей стадии болезни. Поскольку сегодня эффективных лекарств для лечения полиомиелита не существует, комплексная терапия ограничивается снижением болевых ощущений и облегчением состояния больного до полного выздоровления.

Первоначальным этапом терапии является полная госпитализация выявленного больного с назначением обезболивающих, успокаивающих средств и тепловых процедур. С целью ограничения параличных осложнений пациенту обеспечивается полная физическая неподвижность, для стимуляции иммунной защиты применяются иммуноглобулины и витаминизированные инъекции. Использование физиопроцедур (парафиновое обертывание, диатермия, влажные аппликации) помогает минимизировать риски развития паралича. В восстановительном периоде применяются процедуры бассейного плавания, массаж и лечебные гимнастики.

Прогноз выздоровления после полиомиелита чаще всего благоприятен при непаралитической классификации заболевания. В случаях мышечного поражения велика вероятность последующей дефектной атрофии, поэтому очень важно своевременное соблюдение раннего ортопедического режима.

При формировании паралича очень важно начать быструю восстановительную терапию для развития и укрепления соседних участков головного мозга. Утрату подведомственных функций пораженной области могут восполнить неповрежденные участки ЦНС.

Вакцинирование – самый лучший и действующий способ профилактики полиомиелита. Учитывая специфику последствия заболевания, вакцина от полиомиелита включена МОЗ в список обязательных детских прививок до года.

На практике используются два вида прививок от полиомиелита:

• первая (живая вакцина полиомиелита) разработана А.Себиным на основе живого, но ослабленного вириона. Выпускается в виде драже или розовых капель от полиомиелита;
• вторая (инактивированная) синтезирована Д.Солком из синтетического полиовируса, деактивированная формалином. Применяется в виде инъекций.

Следующий период ревакцинации полиомиелита проводится в 1,5 года, 6 лет и 14 лет, ребенку вводится инактивированная прививка после АКДС. Троекратное внутримышечные прививки вакцины стимулирует развитие гуморального иммунитета у ребенка, начиная с периода профилактики полиомиелита в саду и заканчивая профилактическими мерами в школе.

Взрослым требуется вакцинация от полиомиелита в случаях, когда человек не был привит с детства, а также при посещении опасных зон по заболеванию. Последующая ревакцинация должна производиться каждые 5-10 лет.

На сегодняшний день обе вакцины являются самыми эффективными в профилактике полиомиелита. Однако современные врачи отдают предпочтение живой вакцине – вирионы, размножаясь в кишечнике, выделяются и циркулируют в социуме, постепенно вытесняя дикие неподконтрольные штаммы полиовируса.

С 1950 гг. эпидемии полиомиелита возникали во многих развитых странах. Вспышки характеризовались до 40% инвалидностью, и 10 % смертельного исхода. После разработки и введения живой вакцины (начало 1960гг.) заболеваемость резко снизилась. Инактивированная вакцина доказала свою эффективность. Широкая иммунизация привела к резкому упадку уровня заболеваемости среди населения. В некоторых населенных пунктах были полностью ликвидированы очаги болезни. Начиная с 1980 года, в России регистрируются единичные очаги инфекции, что составляет 0,0002% общего населения. Одиночные вспышки обусловлены миграцией не вакцинированных людей из стран подверженных возникновению и развитию очагов болезни (Таджикистан, Чечня, Дагестан, Ингушетия).

Существует тенденция к возникновению заболевания в самый уязвимый период – 4-5 лет. Во время стремления и окружающего познавания отмирающие клетки особо невосприимчивы к реабилитации и восстановлению. Заболевание полиомиелитом опасно и для взрослых, поэтому очень важно проводить своевременную вакцинацию населенного пункта повсеместно. Каждая новая вспышка полиомиелита способствует дальнейшему распространению вируса, поэтому пока есть риск заболевания полиомиелитом, необходимо строго соблюдать периоды вакцинации во избежание популяризации обширных эпидемий.

источник

Полиомиелит — вирусная инфекция, протекающая с преимущественным поражением центральной нервной системы (серого вещества спинного мозга) и приводящая к развитию вялых парезов и параличей. В зависимости от клинической формы течение полиомиелита может быть как малосимптомным (с кратковременной лихорадкой, катаральными явлениями, диспепсией), так и с выраженными менингеальными симптомами, вегетативными расстройствами, развитием периферических параличей, деформации конечностей и т. д. Диагностика полиомиелита основана на выделении вируса в биологических жидкостях, результатах РСК и ИФА-диагностики. Лечение полиомиелита включает симптоматическую терапию, витаминотерапию, физиолечение, ЛФК и массаж.

Полиомиелит (болезнь Гейне-Медина, детский спинальный паралич) — энтеровирусная инфекция, вызываемая полиовирусами, поражающими мотонейроны передних рогов спинного мозга, что приводит к тяжелым паралитическим осложнениям с инвалидизацией больного. Наибольшая восприимчивость к полиомиелиту (60-80%) отмечается у детей в возрасте до 4-х лет, поэтому заболевание изучается, главным образом, в рамках педиатрии, детской неврологии и детской ортопедии.

Последняя эпидемия полиомиелита в Европе и Северной Америке была зафиксирована в середине прошлого столетия. В 1988 г. ВОЗ была принята резолюция, провозгласившая задачу ликвидации полиомиелита в мире. В настоящее время на территории стран, где проводится профилактическая вакцинация против полиомиелита, заболевание встречается в виде единичных, спорадических случаев. До сих пор эндемичными по полиомиелиту остаются Афганистан, Нигерия, Пакистан, Сирия, Индия. Страны Западной Европы, Северной Америки и Россия считаются территориями, свободными от полиомиелита.

Инфекция вызывается тремя антигенными типами полиовируса (I, II и III), относящегося к роду энтеровирусов, семейству пикорнавирусов. Наибольшую опасность представляет вирус полиомиелита I типа, вызывающий 85% всех случаев паралитической формы заболевания. Будучи устойчивым во внешней среде, вирус полиомиелита может до 100 суток сохраняться в воде и до 6 месяцев — в испражнениях; хорошо переносить высушивание и замораживание; не инактивируется под воздействием пищеварительных соков и антибиотиков. Гибель полиовируса наступает при нагревании и кипячении, ультрафиолетовом облучении, обработке дезинфицирующими средствами (хлорной известью, хлорамином, формалином).

Источником инфекции при полиомиелите может выступать как больной человек, так и бессимптомный вирусоноситель, выделяющий вирус с носоглоточной слизью и испражнениями. Передача заболевания может осуществляться контактным, воздушно-капельным и фекально-оральным путями. Восприимчивость к вирусу полиомиелита в популяции составляет 0,2–1%; абсолютное большинство заболевших составляют дети до 7 лет. Сезонные пики заболеваемости приходятся на летне-осенний период.

Вакцино-ассоциированный полиомиелит развивается у детей с выраженным врожденным или приобретенным иммунодефицитом (чаще ВИЧ-инфекцией), получавших живую оральную аттенуированную вакцину.

Условиями, способствующими распространению вируса полиомиелита, служат недостаточные гигиенические навыки у детей, плохие санитарно-гигиенические условия, скученность населения, отсутствие массовой специфической профилактики.

Входными воротами для вируса полиомиелита в организме нового хозяина служит лимфоэпителиальная ткань рото- и носоглотки, кишечника, где происходит первичная репликация возбудителя и откуда он проникает в кровь. В большинстве случаев первичная вирусемия длится 5-7 дней и при активации иммунной системы заканчивается выздоровлением. Лишь у 1-5% инфицированных развивается вторичная вирусемия с селективным поражением мотонейронов передних рогов спинного мозга и ствола головного мозга. Проникновение вируса полиомиелита в нервную ткань происходит не только через гематоэнцефалический барьер, но и периневральным путем.

Внедряясь в клетки, вирус полиомиелита вызывает нарушение синтеза нуклеиновых кислот и белка, приводя к дистрофическим и деструктивным изменениям вплоть до полной гибели нейрона. Разрушение 1/3-1/4 нервных клеток приводит к развитию парезов и полных параличей с последующей атрофией мышц и контрактурами.

В клинической практике различают формы полиомиелита, протекающие без поражения нервной системы и с поражением ЦНС. К первой группе относятся инаппарантная и абортивная (висцеральная) формы; ко второй – непаралитическая (менингеальная) и паралитические формы полиомиелита.

В зависимости от уровня поражения нервной системы паралитическая форма полиомиелита может выражаться в следующих вариантах:

• спинальном, для которого характерны вялые параличи конечностей, шеи, диафрагмы, туловища;
• бульбарном, сопровождающимся нарушениями речи (дизартрией, дисфонией), глотания, сердечной деятельности, дыхания;
• понтинном, протекающим с полной или частичной утратой мимики, лагофтальмом, свисанием угла рта на одной половине лица;
• энцефалитическом с общемозговыми и очаговыми симптомами;
• смешанном (бульбоспинальном, понтоспинальном, бульбопонтоспинальном).

Отдельно рассматривается такое поствакцинальное осложнение, как вакциноассоциированный паралитический полиомиелит. Частота развития паралитических и непаралитических форм полиомиелита составляет 1:200.

В течении паралитических форм полиомиелита выделяют инкубационный, препаралитический, паралитический, восстановительный и резидуальный периоды.

Инкубационный период при различных формах полиомиелита в среднем составляет 8–12 дней.

Инаппарантная форма полиомиелита представляет собой носительство вируса, которое никак не проявляется клинически и может быть обнаружено только лабораторным путем.

Абортивная (висцеральная) форма полиомиелита составляет более 80% всех случаев болезни. Клинические проявления неспецифичны; среди них преобладают общеинфекционные симптомы – лихорадка, интоксикация, головная боль, умеренные катаральные явления, боли в животе, диарея. Болезнь заканчивается через 3-7 дней полным выздоровлением; остаточных неврологических симптомов не отмечается.

Менингеальная форма полиомиелита протекает по типу доброкачественного серозного менингита. При этом отмечается двухволновая лихорадка, головные боли, умеренно выраженные менингеальные симптомы (Брудзинского, Кернига, ригидность затылочных мышц). Через 3-4 недели наступает выздоровление.

Паралитическая форма полиомиелита имеет наиболее тяжелое течение и исходы. В препаралитическом периоде преобладает общеинфекционная симптоматика: повышение температуры, диспепсия, ринит, фарингит, трахеит и др. Вторая волна лихорадки сопровождается менингеальными явлениями, миалгией, болями в позвоночнике и конечностях, выраженной гиперестезией, гипергидрозом, спутанностью сознания и судорогами.

Примерно на 3-6 день заболевание вступает в паралитическую фазу, характеризующуюся внезапным развитием парезов и параличей чаще нижних конечностей при сохранной чувствительности. Для параличей при полиомиелите характерны асимметричность, неравномерность, преимущественное поражение проксимальных отделов конечностей. Несколько реже при полиомиелите развиваются парезы и параличи верхних конечностей, лица, мышц туловища. Через 10-14 дней наблюдаются первые признаки мышечной атрофии. Поражение жизненно важных центров продолговатого мозга может вызвать паралич дыхательных мышц и диафрагмы и послужить причиной гибели ребенка от острой дыхательной недостаточности.

В восстановительном периоде полиомиелита, который длится до 1 года, происходит постепенная активизация сухожильных рефлексов, восстанавливаются движения в отдельных мышечных группах. Мозаичность поражения и неравномерность восстановления обусловливает развитие атрофии и мышечных контрактур, отставание пораженной конечности в росте, формирование остеопороза и атрофии костной ткани.

В резидуальном периоде отмечаются остаточные явления полиомиелита – стойкие вялые параличи, контрактуры, паралитическая косолапость, укорочение и деформации конечностей, вальгусная деформация стоп, кифосколиозы и пр.

Полиомиелит у ребенка может быть заподозрен педиатром или детским неврологом на основании анамнеза, эпидемиологических данных, диагностически значимых симптомов. В препаралитической стадии распознавание полиомиелита затруднено, в связи с чем ошибочно устанавливается диагноз гриппа, ОВРИ, острой кишечной инфекции, серозного менингита другой этиологии.

Главную роль в этиологической диагностике полиомиелита играют лабораторные тесты: выделение вируса из слизи носоглотки, фекалий; методы ИФА (обнаружение IgM) и РСК (нарастание титра вирусоспецифических антител в парных сыворотках). Для дифференциации типов вируса полиомиелита используется ПЦР.

При проведении люмбальной пункции спинномозговая жидкость вытекает под повышенным давлением; исследование цереброспинальной жидкости при полиомиелите выявляет ее прозрачный, бесцветный характер, умеренное повышение концентрации белка и глюкозы. Электромиография подтверждает поражение на уровне передних рогов спинного мозга.

Манифестные формы полиомиелита лечатся стационарно. Общие мероприятия включают изоляцию больного ребенка, постельный режим, покой, высококалорийную диету. В правильном уходе за больным полиомиелитом важную роль играет придание конечностям правильного (физиологического) положения, профилактика пролежней, массаж грудной клетки. При дисфагии организуется питание через назогастральный зонд; при нарушении самостоятельного дыхания проводится ИВЛ.

Поскольку специфическое лечение полиомиелита не разработано, проводится, главным образом, симптоматическая и патогенетическая терапия. Назначаются витамины группы В, аскорбиновая кислота, обезболивающие и дегидратирующие препараты, неостигмина, дыхательные аналептики и др.

В восстановительном периоде основная роль в комплексной терапии полиомиелита отводится реабилитационным мероприятиям: ЛФК, ортопедическому массажу, парафинолечению, УВЧ, электромиостимуляции, общим лечебным ваннам, санаторно-курортному лечению.

Лечение полиомиелита проводится при участии детского ортопеда. Для предотвращения развития контрактур может быть показано наложение гипсовых повязок, лонгет, ортопедических шин, ношение ортопедической обуви. Ортопедо-хирургическое лечение остаточных явлений полиомиелита может включать теномиотомию и сухожильно-мышечную пластику, тенодез, артрориз и артродез суставов, резекцию и остеотомию костей, хирургическую коррекцию сколиоза и пр.

Легкие формы полиомиелита (протекающие без поражения ЦНС и менингеальная) проходят бесследно. Тяжелые паралитические формы могут приводить к стойкой инвалидизации и летальному исходу. Благодаря многолетней целенаправленной вакцинопрофилактике полиомиелита в структуре заболевания преобладают легкие инаппарантная и абортивная формы инфекции; паралитические формы возникают только у невакцинированных лиц.

Профилактика полиомиелита включает обязательную плановую вакцинацию и ревакцинацию всех детей согласно национальному календарю прививок. Дети с подозрением на полиомиелит подлежат немедленной изоляции; в помещении проводится дезинфекция; контактные лица подлежат наблюдению и внеочередной иммунизации ОПВ.

источник

Полиомиелит (от греческого polios серый, myelos мозг), или болезнь Гейне-Медина — инфекционное вирусное заболевание, характеризующееся поражением преимущественно серого вещества спинного мозга с развитием резкой мышечной слабости. Хотя, на сегодняшний день, благодаря массовой вакцинации, в России эта болезнь встречается редко, определенный риск все же есть. В Афганистане, Нигерии, Пакистане и по настоящее время наблюдаются вспышки, а это означает, что возбудитель может быть завезен в любую страну мира. Перенесенный полиомиелит оставляет после себя тяжелые двигательные нарушения, деформацию конечностей, что становится причиной инвалидности.

В данной статье поговорим о симптомах этого недуга, о лечении, а также расскажем о важности качественной профилактики для того, чтобы избежать заражения.

Болезнь поражает людей еще со времен Древнего Египта. Кроме людей, к возбудителю чувствительны обезьяны. Полиомиелит был причиной эпидемий в ХХ-м веке, уносил тысячи жизней. С 50-х годов прошлого столетия, благодаря созданной вакцине, мир получил возможность успешно бороться с недугом. Прививка от полиомиелита — и сегодня единственная эффективная профилактическая мера. Начало массового применения вакцинации стало причиной резкого снижения заболеваемости полиомиелитом, позволило практически победить болезнь.

Возбудителем заболевания является вирус полиомиелита (полиовирус).
Он относится к семейству кишечных вирусов. Всего известно три типа вируса (1,2,3), 1-й из которых встречается наиболее часто. Размножается только внутри организма, но очень устойчив во внешней среде. При температуре ниже нуля сохраняется многие годы, при 4-5°С — несколько месяцев, при комнатной – несколько дней, его не инактивирует желудочный сок, в молочных продуктах сохраняется до трех месяцев. Эффективными в борьбе с вирусом являются кипячение, ультрафиолетовое излучение, обработка хлорной известью, хлорамином, перекисью водорода, формальдегидом.

Источником инфекции всегда является зараженный человек. Именно зараженный, а не только больной, так как встречаются случаи носительства вируса без клинических симптомов. Человек начинает выделять вирус через 2-4 дня с момента заражения. «Поймать» инфекцию можно двумя путями:

• фекально-оральным: через грязные руки, продукты питания, общие вещи, посуду, полотенца, воду. Насекомые (мухи) могут стать переносчиком заболевания. Этот путь передачи инфекции возможен благодаря выделению вируса с калом. При несоблюдении правил личной гигиены происходит распространение возбудителя в окружающей среде. Считается, что с фекалиями вирус выделяется до 7 недель;
• воздушно-капельным: при чихании и кашле. Вирус попадает в выдыхаемый воздух из носоглотки человека, в которой он размножается в лимфоидной ткани. Выделение вируса таким способом происходит около недели.

Распространению инфекции способствует пребывание в небольшом помещении со значительным количеством людей, нарушение санитарно-гигиенического режима, снижение иммунитета. Детские коллективы находятся в зоне наибольшего риска.

Пик заболеваемости приходится на летне-осенний период. Заболеванию больше подвержены дети от года до 7 лет.

После попадания вируса в желудочно-кишечный тракт или в носоглотку в лимфатических структурах этих частей тела происходит размножение вируса. После этого он проникает в кровь. С током крови разносится по всему организму, продолжает свое размножение в других лимфатических структурах (печени, селезенке, лимфатических узлах). В большинстве случаев на этой стадии распространение вируса по организму заканчивается. В этом случае больной переносит заболевание в легкой форме (признаки кишечной инфекции или катар верхних дыхательных путей без развития мышечных проявлений) или вообще развивается носительство вируса полиомиелита. Насколько эффективно организм будет противостоять дальнейшему распространению возбудителя, зависит от иммунного состояния организма, количества вируса, попавшего в организм.

В некоторых случаях из кровеносного русла вирус попадает в головной и спинной мозг. Здесь он избирательно поражает двигательные нейроны серого вещества. Гибель нейронов клинически сопровождается развитием мышечной слабости в разных группах мышц – развиваются параличи.

От момента попадания вируса в организм до развития болезни может пройти от 2 до 35 дней (это называется инкубационным периодом). После этого возможно дальнейшее развитие ситуации в виде:

• вирусоносительства (инаппарантная форма) – клинические симптомы полностью отсутствуют. Выявить вирус можно только лабораторным путем или обнаружить антитела в крови. При этом человек заразен, выделяет в окружающую среду вирус и может стать источником заболевания для других людей;
• малой (абортивной, висцеральной) формы болезни;
• поражения нервной системы.

По статистике, эта форма болезни развивается почти в 80% всех случаев полиомиелита. Догадаться по клиническим признакам, что это именно полиомиелит, практически невозможно. Заболевание начинается остро с повышения температуры до 38-39°С, головной боли, общего недомогания, потливости. На фоне слабости и вялости могут быть катаральные явления: небольшой насморк, покраснение глаз, покраснение слизистой оболочки глотки, неприятные ощущения в горле, покашливание. Эту ситуацию в большинстве случаев воспринимают как острое респираторное вирусное заболевание.

Вместо катаральных явлений со стороны верхних дыхательных путей возможно появление кишечных симптомов: тошноты, рвоты, болей в животе, послабления стула. Эти симптомы напоминают банальную кишечную инфекцию или расцениваются как пищевое отравление.

Через 5-7 дней организм справляется с заболеванием и выздоравливает. Подтвердить диагноз полиомиелита в этом случае также можно только с помощью дополнительных методов исследования (поиск возбудителя в носоглотке, кале или определение антител в крови).

В случае с абортивной формой заболевания человек также является источником инфекции для окружающих (даже после выздоровления, продолжая выделять вирус с калом).

Этот вариант развития заболевания встречается значительно реже, чем абортивная форма. Поражение нервной системы может быть непаралитическим и паралитическим.

Непаралитический полиомиелит представляет собой серозную форму менингита. На фоне повышения температуры до 39-40°С появляется сильная головная боль, рвота, не приносящая облегчения, светобоязнь, боли в спине и конечностях. На 2-3 день болезни появляются менингеальные симптомы: Брудзинского, Кернига, ригидность затылочных мышц и др. (хотя они могут быть выражены незначительно). Больные вялые, сонливые. Поскольку при наличии таких симптомов возникает подозрение на менингит, то больному проводят спинномозговую пункцию. Ликвор (спинно-мозговую жидкость) при этом получают прозрачный, с нормальным или чуть повышенным давлением. Количество клеточных элементов крови повышено до 1000 (если пункция проведена в первые дни заболевания, то это преимущественно нейтрофилы, а затем обнаруживаются лимфоциты), увеличивается белок до 1 г/л. Никаких специфических для полиомиелита признаков при обычном обследовании нет. Подтвердить диагноз полиомиелита возможно только при обнаружении вируса в смывах с носоглотки или в кале или при обнаружении антител. Непаралитический полиомиелит имеет благоприятное течение без последствий. Через 2-3 недели от начала заболевания все симптомы исчезают, чуть позже нормализуется состав ликвора.

Паралитический полиомиелит – самая грозная форма заболевания, из-за которой человек может остаться инвалидом на всю жизнь. Развивается в 2-3% случаев полиомиелита. Ее можно разделить на несколько периодов по времени:

• препаралитическая стадия – начинается с повышения температуры до 39°С, появления головной боли, рвоты, катаральных явлений или признаков кишечной инфекции. На фоне этого появляются менингеальные симптомы, боли в мышцах, боль по ходу нервных стволов (при надавливании). Длительность этой стадии составляет около недели (4-7 дней). За это время температура может несколько снизиться или даже нормализоваться, а затем вновь подняться (волнообразный подъем температуры). Если в этот период производится спинномозговая пункция, то в ликворе обнаруживают повышение числа нейтрофилов до 100-500, нормальное или слегка повышенное содержание белка;
• паралитическая стадия – наступает к моменту снижения температуры во второй раз, когда вроде бы состояние несколько улучшилось. Нередко больные просыпаются утром с внезапно возникшей слабостью в мышцах, вплоть до полного отсутствия даже шевеления. Эта стадия совпадает по времени с проникновением вируса в нервные клетки серого вещества головного и спинного мозга. Параличи развиваются в течение одного-максимум нескольких дней. Рефлексы снижаются или полностью исчезают, тонус мышц падает, при ощупывании мышц возникает боль (иногда настолько выраженная, что невозможно осмотреть пораженную область). Через несколько дней в мышечной ткани запускается атрофический процесс – постепенно мышцы начинают уменьшаться в объеме, как бы «усыхают». В зависимости от того, какие отделы мозга будут затронуты вирусом, такие мышечные массивы станут обездвиженными. Поражаться могут любые мышцы, но чаще это мышцы нижних конечностей. Если в процесс вовлекаются мышцы брюшного пресса, диафрагма, то это приводит к нарушению акта дыхания. При поражении нейронов ствола головного мозга развивается слабость в мимических мышцах, опускается угол рта, не закрывается глаз, еда выливается изо рта, лицо выглядит перекошенным. Если страдают клетки ядер блуждающего нерва, то развивается слюнотечение, увеличивается количество слизи в бронхах (она перекрывает просвет бронхов), нарушается речь и глотание (пища может попадать в дыхательные пути), нарушается центральная регуляция дыхания. Это все может иметь настолько выраженную степень, что больному потребуется проведение искусственной вентиляции легких. Параллельно развиваются нарушения в деятельности сердечно-сосудистой системы (также из-за поражения ядер блуждающего нерва). Нарушения дыхания и сердечной деятельности могут стать причиной смертельного исхода. Характерным признаком полиомиелита является развитие только двигательных нарушений, чувствительная сфера не страдает. Ликвор в паралитическую стадию содержит повышенное количество белка, а численность клеток снижается до 10 в 1 мкл. Длительность периода формирования параличей составляет от нескольких дней до двух недель;
• восстановительная стадия: начинается сразу же, как только перестает нарастать выраженность параличей. Эта стадия довольно длительная. Наиболее активное восстановление происходит первые 3 месяца, затем темпы замедляются, но все же восстановление продолжается. Максимальный срок – 3 года (по окончании этого периода улучшений ждать не приходится). Боли в мышцах исчезают, появляются рефлексы и небольшие движения. Постепенно амплитуда движений и сила мышц увеличивается. Если вирус нанес вред большому количеству нейронов, то параличи могут не восстановиться;
• резидуальная стадия – стадия остаточных явлений. Она характеризуется наличием атрофических изменений в мышцах, формированием контрактур (ограничение подвижности в суставах), вывихов, деформациями суставов и позвоночника. Если полиомиелит перенес ребенок, то тогда пораженные конечности отстают в развитии, кости плохо растут. Именно эти остаточные явления и становятся причиной инвалидности после перенесенного полиомиелита.

Вирусоносительство, абортивная форма и непаралитический полиомиелит заподозрить очень сложно, а доказать, что это именно полиомиелит, можно только с помощью лабораторных методов исследования. Паралитическая форма легче диагностируется ввиду типичных симптомов (развитие параличей после повышения температуры и признаков инфекции верхних дыхательных путей или кишечника), однако это происходит на 2-й неделе заболевания. Для точного подтверждения диагноза также необходимы лабораторные методы исследования.

Таким образом, при всех случаях, подозрительных на полиомиелит, у больного берут смывы из носоглотки и кал (учитывают, что в носоглотке вирус содержится первую неделю заболевания, а в кале до 7 недель). В этих материалах производится поиск вируса полиомиелита. Кроме того, используют серологические методы: в крови больного определяют концентрацию (титр) антител к полиомиелиту в момент поступления в стационар и через 2-4 недели. Этот метод получил название — метод парных сывороток. Увеличение титра антител не менее, чем в 4 раза, подтверждает диагноз полиомиелита.

На сегодняшний день специфического эффективного лекарства от полиомиелита не существует. Все методы помощи больному являются, по сути, симптоматическими.

При подозрении на полиомиелит больного нужно госпитализировать. В течение первых двух недель необходимо соблюдать постельный режим (пока возможно формирование параличей). Чем меньше будет двигательная активность в этот период, тем меньше риск развития параличей.

Из лекарственных препаратов применяют:

• нестероидные противовоспалительные средства и жаропонижающие: Ибупрофен, Диклофенак, Мовалис (Ревмоксикам), парацетамол и др.;
• с болеутоляющей целью — анальгии, Спазмалгон, транквилизаторы (Диазепам), и антидепрессанты (Флуоксетин, Пароксетин, Сертралин);
• при менингеальных признаках – мочегонные (Лазикс, Диакарб), магния сульфат (магнезия);
• витамины группы В и витамин С.

Ранее пробовали введение сыворотки людей, перенесших полиомиелит, и гамма-глобулина. Однако эти препараты не уменьшают степень выраженности параличей и не влияют на течение заболевания.

С целью уменьшения боли в мышцах применяют тепловые процедуры: озокерит, парафин, лампу соллюкс. В паралитическом периоде очень важную роль играет правильное укладывание пораженных конечностей. Такие мероприятия предупреждают формирование контрактур и деформаций: ноги располагают параллельно друг другу с небольшим сгибанием в коленях и тазобедренных суставах (с помощью валиков с песком), стопы упирают в подушку или плотный валик так, чтобы между ними и голенью был прямой угол, руки сгибают в локтях под прямым углом и отводят от туловища. В дальнейшем правильное положение конечностей устанавливает ортопед (индивидуально в зависимости от того, какие конечности поражены).

Следует отметить, что инъекции в пораженные конечности не проводятся, так как это повышает риск более тяжелого поражения мышц и уменьшает шансы на восстановление.

При нарастании симптомов дыхательной недостаточности больного переводят в реанимацию, где проводится искусственная вентиляция легких, а также коррекция сердечно-сосудистых нарушений, которые могут угрожать жизни.

В восстановительном периоде больной полиомиелитом должен получать препараты, способствующие максимально быстрому восстановлению мышц. С этой целью применяют:

• средства, улучающие нервно-мышечную проводимость: Прозерин, Нейромидин, Галантамин, Дибазол;
• препараты, улучающие обменные процессы в мышцах: Глутаминовая кислота, Церебролизин, АТФ;
• анаболические стероиды: Ретаболил, Метандростенолон;
• витамины группы В: Мильгамма, Нейрорубин и др.

Очень хороший эффект оказывает физиолечение. Для восстановления мышечной силы применяют грязевые и парафиновые аппликации, электрофорез, электростимуляцию мышц, УВЧ, диатермию. Массаж курсами, ЛФК по индивидуальной программе, душ-массаж, плавание – все это используется на протяжении всего восстановительного периода курсами. Через 6 месяцев после перенесенного полиомиелита больному показано санаторно-курортное лечение (Евпатория, Саки, Анапа). Грязи и морские купания способствуют нормализации трофических процессов в мышцах.

Для предупреждения контрактур и деформаций суставов используют специальные лонгеты, манжеты, шины, туторы (изделия для фиксации суставов), ортопедическую обувь. В резидуальную стадию ортопедическая помощь может быть консервативной (использование специальных приспособлений для передвижения) и оперативной (устранение образовавшихся дефектов хирургическим способом). Все эти мероприятия направлены на облегчение передвижения, самообслуживания, профессиональной деятельности.

Полиомиелит относится к заболеваниям, которые намного легче предотвратить, чем лечить. С 1959 г. в России для профилактики полиомиелита используется живая вакцина, содержащая ослабленный вирус. Существует и инактивированная вакцина. Массовая иммунизация детей первых лет жизни позволила практически искоренить это заболевание. С процедурой проведения вакцинации, особенностями прививки Вы можете ознакомиться в отдельной статье.

В очаге, где выявлен больной с полиомиелитом, проводятся санитарно-гигиенические мероприятия, направленные на предотвращение распространения заболевания. Заболевших госпитализируют в инфекционные отделения (боксы). Все, что было в контакте с больным, подвергается дезинфекции (одежда, обувь, посуда, игрушки, туалет, которым пользовался больной и т.д.). Лица, общавшиеся с больным, подлежат медицинскому наблюдению в течение 3 недель (с ежедневным измерением температуры). При появлении признаков, свидетельствующих о возможном полиомиелите, показана госпитализация в бокс до уточнения диагноза. Если заболевание выявлено в детском саду, то накладывают карантин на 21 день. Если ребенок имел контакт с больным полиомиелитом вне стен детского учреждения, то ему запрещают посещать детский сад 3 недели.

Полиомиелит сегодня – это очень редкая инфекция благодаря применению вакцинации. Несмотря на это, отдельные случаи заболевания еще регистрируются на планете. Поэтому знание основных симптомов и способов профилактики просто необходимо. Предупрежден – значит вооружен!

Обзорное TV «Чем опасен полиомиелит»

источник

Полиомиелит – это острое инфекционное заболевание, вызываемое полиовирусом, относящимся к семейству пикорновирусов, роду энтеровирусов. Манифестная форма полиомиелита сопровождается поражением нервной системы: появлением парезов и параличей в результате нарушения функций мотонейронов передних рогов спинного мозга.

Полиовирус распространен повсеместно, но наиболее часто он проявляет себя в странах Африки и Азии, где наблюдается круглогодичная циркуляция его штаммов. В 1988 г. ВОЗ поставила перед собой задачу в ближайшие 12 лет полностью ликвидировать данную патологию. Единственным путём решения должна была стать вакцинация детской прослойки населения в объёме свыше 85%. Добиться поставленных целей полностью не удалось, хотя не отметить огромного снижения уровня заболеваемости полиомиелитом не возможно.

В настоящее время периодически регистрируются отдельные случаи возникновения заболевания. Они связаны с несоблюдением регламентируемых сроков вакцинации, а также с отказами некоторых родителей от иммунизации их детей против полиомиелита, в связи с чем возникает неполный охват населения профпрививками, недостаточный процент иммунной прослойки. Все это в целом способствует сохранению и циркуляции в природе «диких» штаммов вируса.

Длительность инкубационного периода составляет от 5 до 35 дней (обычно 1-2 недели). Типичная форма — спинальная.

Для неё характерны следующие периоды:

препаралитический (3-6 дней). Характерно двукратное повышение температуры тела с интервалом в 2-3 дня. Появляются симптомы поражения верхних дыхательных путей: насморк, заложенность носа, боль в горле, сухой кашель. Возможны диспепсические явления: тошнота, одно-, двукратная рвота, боль в животе. В дальнейшем появляется мигрень, миалгии, повышение кожной чувствительности.

паралитический период (длится от нескольких дней до 2-х недель). Для него характерно появление вялых, ассиметричных параличей и парезов. Температурных подъемов больше не отмечается, уменьшаются явления интоксикации. В редких случаях страдает функциональное состояние тазовых органов. В зависимости от уровня поражения структур спинного мозга варьирует локализация парезов и параличей. При изменении шейного и грудного его отделов отмечаются двигательные нарушения в руках, мышцах шеи. Если патологический очаг расположен ниже, то происходит парализация нижних конечностей (этот вариант встречается чаще всего). При одностороннем парезе мышц живота формируется его ассиметричное выпячивание, при двухстороннем — «лягушачий» живот. Уже с 10-14 дня у больных отмечаются признаки мышечной атрофии. Появление параличей всегда наступает неожиданно. Часто они появляются с утра, когда больной только проснулся. Параличи могут носить преходящий характер и проходить совершенно без последствий или быть стойкими. В последнем случае максимальной выраженности неврологическая симптоматика в основном достигает ко вторым суткам.

восстановительный период (может продолжаться несколько лет). Наиболее быстрыми темпами восстановление осуществляется в первые полгода, далее его темп заметно замедляется. При глубоком поражении ткани мышц, т.е. при гибели отвечающих за нее двигательных нейронов спинного мозга, процесс репарации становится невозможным.

резидуальный период или период остаточных явлений. Для него характерны стойкие вялые параличи, мышечные атрофии, контрактуры, деформации костей, остеопороз. Даже спустя многие годы лица, перенесшие полиомиелит, могут страдать быстрой мышечной утомляемостью, фасцикуляциями, атрофиями отдельных мышечных групп.

Паралитическая форма встречается в одном из двухсот случаев заболевания, но тем не менее именно она, являясь самой сложной, практически всегда подлежит корректной диагностике.

Кроме того, существуют иные формы данного заболевания:

Инаппарантная . Выражается в здоровом вирусоносительстве. Клинически патология себя совершенно не проявляет и практически никогда не диагностируется. Выявить её возможно лишь при вирусологическом обследовании.

Абортивная форма. Для неё характерны признаки общего инфекционного заболевания без проявления неврологической симптоматики. Отмечается повышение температуры тела, чихание, боль в горле, кашель, головная боль, тошнота, рвота, боли в животе. Больной полностью выздоравливает через 3-7 дней.

Менингиальная форма. Проявляется симптомами острого серозного менингита. Кроме признаков общего инфекционного заболевания появляются боли в спине, ногах, что патогенетически связывают с вовлечением в патологический процесс корешков спинного мозга. Полного выздоровления удаётся достичь лишь через 3-4 недели с момента возникновения заболевания.

Полиомиели? контагиозное (заразное) инфекционное заболевание, наибольшую восприимчивость к которому имеют дети дошкольного возраста.

Источник инфекции? больной человек или вирусоноситель, выделяющий патогенный вирус с каловыми массами или со слизью носоглотки.

Фекально-оральный. Причиной заражения в основном становятся обсемененные микроорганизмами продукты. Большую роль в разносе инфекции играют мухи, возможно, поэтому в странах с умеренным климатом отмечается летне-осенняя сезонность.

Воздушно-капельный. Больные выделяют вирус при чихании, кашле.

Особенно опасными в инфекционном плане являются лица, переносящие заболевания бессимптомно (в инаппаратной форме) или с неспецифическими проявлениями (небольшой лихорадкой, общей слабостью, повышенной утомляемостью, головной болью, тошнотой, рвотой) без признаков поражения ЦНС. Такие люди могут заразить большое количество контактирующих с ними, т.к. диагноз заболевшим поставить очень сложно, а, следовательно, изоляции эти лица практически не подвергаются.

Полиовирус проникает в человеческий организм через носоглотку, проходит размножение в эпителиальной выстилке глотки и кишечника, после чего проникает в шейные и брюшинные лимфоузлы. Далее полиовирус гематогенным (через кровь) и лимфогенным (посредством лимфатических сосудов) путём попадает в печень, селезенку, костный мозг и накапливается там. Когда он второй раз попадает в кровь, вызывая повторную волну лихорадки, полиовирус просачивается через гемато-энцефалический барьер и наносит поражение центральной нервной системе.

Вирус полиомиелита поражает в основном мотонейроны спинного мозга и ядра нервов ствола мозга. Патологические очаги могут возникать на различном уровне ЦНС, поэтому в каждом индивидуальном случае клиника полиомиелита может быть различной.

В зависимости от того, какую форму заболевания перенес человек, могут отличаться и последствия полиомиелита. Так абортивная форма проходит в среднем через 7 дней, не оставляя совершенно никаких последствий. Полное выздоровление наступает и после перенесенной менингиальной формы заболевания, но спустя значительно больший промежуток времени.

Даже самая сложная, паралитическая форма может пройти абсолютно бесследно и все функции пораженной полиовирусом ЦНС будут восстановлены. Однако если параличи и парезы носили глубокий, стойкий характер, то добиться абсолютно полного восстановления пораженных отделов нервной системы будет невозможно. После тяжёлой паралитической формы остаются мышечные атрофии, остеопороз, деформации конечностей. В ряде случаев остаются суставные контрактуры с ограничением объёма активных и пассивных движений в них, привычные вывихи, паралитическое искривление позвоночного столба, деформации стоп, косолапость. Дети после перенесенного полиомиелита обычно сильно отстают в физическом развитии, часто у них наблюдается укорочение пораженной конечности.

При возникновении у больного центральных и периферических изменений дыхания, нарушений сердечно-сосудистой системы, при парализации гладкой мускулатуры желудочно-кишечного тракта в большинстве случаев заболевание заканчивается смертельным исходом.

Первичная профилактика, меры которой нацелены на предотвращение появления заболевания, подразделяется на неспецифическую и специфическую.

Неспецифическая направлена на общее укрепление организма, увеличение его устойчивости к различным инфекционным агентам (закаливание, правильное питание, своевременная санация хронических очагов инфекции, регулярные физические нагрузки, оптимизация цикла сон-бодровствание и др.), борьба с насекомыми, которые являются разносчиками патогенных микроорганизмов (различные виды дезинсекции), соблюдение правил личной гигиены (в первую очередь это мытье рук после улицы и после посещения туалета), тщательная обработка овощей, фруктов и других продуктов перед употреблением их в пищу.

Специфическая профилактика заключается в проведении вакцинации против полиомиелита. Для того, чтобы полиомиелит как заболевание был полностью побежден, необходим охват профилактическими прививками 95% всего населения земного шара.

В настоящее время прививка против полиомиелита введена в национальный график обязательной иммунизации и проводится детям, начиная с трехмесячного возраста. Вакцинируют детей трижды с интервалом в 45 дней. Укорочение сроков между прививками недопустимо, исключение составляют лишь экстренные случаи. Затем каждый ребёнок проходит ревакцинацию противомиелитными вакцинами в 18 мес., 20 мес., 7 и 14 лет.

Первые два этапа вакцинации осуществляются инъекционным путём инактивированными препаратами. Самой распространенной моновакциной является «Имовакс-полио», но могут быть применены и комплексные вакцины, например, «Инфанрикс». Далее ребёнка вакцинируют и ревакцинируют пероральным путем аттенуированной (ослабленной) живой вакциной.

Если в семье на момент иммунизации ребёнка живой вакциной имеются другие, непривитые против полиомиелита дети, то в целях предотвращения возникновения вакциноассоциированного заболевания контакт между лицами должен быть прерван на двухмесячный срок. Тоже касается непривитых детей, организованных в детские образовательные учреждения.

Все вакцины против полиомиелита являются малореактогенными и обычно легко переносятся детьми. Редко отмечается нарушение общего самочувствия (температура, жидкий стул, упадок сил), а также местные изменения (появление инфильтрации и покраснения в месте инъекции). Лечения такие состояния не требуют, проходят самостоятельно в течение трех дней.

В случае установлении контакта с больным полиомиелитом проводится экстренная вакцинация живой аттенуированной вакциной без учёта раннее сделанных прививок. Также возможно применение иммунного гамма-глобулина человека.

После госпитализации больного (в целях профилактики заражения других лиц) в помещении, где он находился, должна быть проведена тщательная дезинфекция. Необходима генеральная уборка с применением дезинфецирующих средств, все игрушки должны быть вымыты с мылом, бельё и посуда подвержены кипячению.

Важно провести своевременную дезинсекцию. Врачебное наблюдение за лицами, находящимися в контакте с больным полиомиелитом проводится в течение 3-х недель. Посещение образовательных учреждений на все время наложенного карантина строго запрещено.

Образование: Диплом по специальности «лечебное дело» получен в Волгоградском государственном медицинском университете. Тут же получен сертификат специалиста в 2014 г.

источник

До недавнего времени полиомиелит считался «болезнью из прошлого», так как встречался он крайне редко. Но в связи с новыми внезапными вспышками заболевания в разных регионах вопросы: «Что такое полиомиелит?» и «Как можно от него защититься?» опять у всех на слуху.

Важно разобраться более подробно в этой теме, чтобы сделать всё возможное и обезопасить своих детей.

Итак, что такое полиомиелит? Это острое заболевание, вызванное полиовирусом. Оно поражает серое вещество спинного мозга и другие отделы центральной нервной системы. Размножается вирус в цитоплазме поражённых клеток.

Как правило, заболевание диагностируют у маленьких детей, реже — у подростков.

Полиомиелит можно классифицировать по нескольким параметрам, в зависимости от типа, тяжести и характера протекания заболевания.

1. По типу инфекцию можно разделить на две формы:

• типичная, во время которой поражается центральная нервная система;
• атипичная, когда заболевание проходит без видимых симптомов («малая болезнь»).

2. По тяжести заболевания полиомиелит можно разделить на три типа:

• тяжёлая форма;
• средней тяжести;
• лёгкая форма.

При этом установить степень тяжести может только врач, оценив объем двигательных нарушений и определив, насколько сильно выражена интоксикация.

3. По характеру протекания заболевание может быть:

• гладким, когда оно проходит без каких-либо осложнений;
• негладким, во время которого бывают осложнения в виде обострения хронических заболеваний, присоединения вторичной инфекции и т. д.

Полиовирус, который является возбудителем полиомиелита, бывает трёх видов. Обозначаются они римскими цифрами I, II и III.

Источники инфекции: больные полиомиелитом и носители вируса.

Передаётся вирус тремя способами:

1. Воздушно-капельным путём. Если у больного либо носителя инфекции патоген находится в глоточной слизи, во время кашля либо чихания вирус полиомиелита может попасть в дыхательные пути здорового человека и спровоцировать развитие заболевания.
2. Орально-фекальным путём. В таком случае заражение происходит из-за употребления в пищу некипячёного молока с вирусом, немытых свежих овощей либо фруктов. Попасть на продукты питания вирус может из испражнений больного человека с помощью переносчиков — мух.
3. Бытовым путём. Вирус передаётся при совместном использовании предметов обихода и общей посуды.

Инкубационный период заболевания длится в среднем от 8 до 12 дней. Хотя бывают ситуации, когда на это может уйти от 5 до 35 дней. Именно столько времени проходит с момента заражения до появления первых признаков заболевания. При этом выраженные симптомы полиомиелита у детей встречаются только у 10 % больных. В остальных случаях о возможном заболевании можно узнать, только проведя клинические исследования.

Прежде чем рассмотреть симптоматику, нужно вспомнить, что такое полиомиелит и на какие виды он подразделяется, так как в зависимости от типа заболевания будут отличаться и сопутствующие симптомы.

Во время атипичной формы инфекции («малой болезни») симптомы полиомиелита у детей будут следующие:

• резкое кратковременное повышение температуры тела до 39-40 градусов;
• умеренная интоксикация организма, которая проявляется в виде диареи и рвоты;
• головные боли;
• боли в животе;
• общие недомогания;
• сонливость либо бессонница;
• повышенное потоотделение.

Кроме этого, возможно появление насморка и болей в горле.

Атипичную (либо абортивную) форму инфекции часто можно перепутать с любым другим вирусным заболеванием, так как отсутствуют какие-либо характерные признаки полиомиелита.

Если «малая болезнь» не переходит в следующую (предпаралитическую) стадию, через 3-7 дней ребёнок полностью выздоравливает.

Если ребёнок заразился типичной формой инфекции, фаза «малой болезни» плавно переходит в «большую болезнь» и сопровождается дополнительными признаками:

• усиление головной боли;
• боли в спине и шее;
• боли в конечностях;
• повышенная утомляемость мышц.

Клинические обследования и анализы во время этой стадии показывают повышение давления в цереброспинальной жидкости, снижение уровня белка в организме, увеличение количества лейкоцитов.

В случае отсутствия параличей температура тела нормализируется к концу второй недели заболевания, а к концу третьей окончательно исчезают и все остальные симптомы.

В паралитическую форму заболевание переходит только в 1 случае из 1000. Тогда к основным симптомам присоединяются следующие:

• мышечные подёргивания;
• задержки мочеиспускания;
• появление парезов и паралича мышц конечностей и туловища.

В зависимости от поражённой части спинного мозга, паралич может наблюдаться в поясничном, грудном либо шейном отделах. Чаще всего встречается паралич поясничного отдела.

Конец паралитического периода сопровождается искривлением позвоночника, деформацией и укорочением конечностей, что приводит к их полной недееспособности.

Если полиомиелит проходил в абортивной форме, никаких негативных последствий он нести не будет и никаким образом не скажется на дальнейшей жизни ребёнка.

Если заболевание перешло в фазу параличей, ситуация для больного становится критичной. При поражении спинного мозга значительно уменьшаются его размеры, а двигательные способности конечностей снижаются. В случаях несвоевременного либо полного отсутствия необходимого лечения человек на всю жизнь становится неработоспособным инвалидом из-за атрофии мышц и парезов.

Если паралич доходит до грудного отдела, возможен даже летальный исход из-за задержки дыхания, которая происходит во время паралича межреберных мышц и диафрагмы.

Лечение проводится исключительно в условиях стационара.

Специального лекарства от полиомиелита не существует, поэтому терапия носит симптоматический характер. У больного регулярно сбивают высокую температуру, колют обезболивающие средства и успокоительные препараты. Кроме этого, назначается курс витаминотерапии (витамины В6, В12, В1, С), аминокислоты, гамма-глобулин.

Во время острой стадии заболевания больным показан строгий постельный режим сроком до 3 недель.

Если наблюдается паралич грудного отдела, больного помещают на искусственную вентиляцию лёгких.

Большое внимание уделяется парализованным конечностям и позвоночнику. Врачи следят за тем, чтобы все части тела находились в естественном положении.

Ноги размещают параллельно друг другу, под колени и тазобедренные суставы подкладывают валики. Стопы должны быть перпендикулярны голеням, для этого под подошвы подкладывается плотная подушка.

Руки разводятся в стороны и сгибаются в локтях под углом 90 градусов.

Чтобы улучшить нервно-мышечную проводимость, больному назначают «Нейромидин», «Дибазол», «Прозерин».

В инфекционном отделении лечение длится около 2-3 недель. После него следует период восстановления — сначала в стационаре, потом амбулаторно. Восстановление заключается в занятиях с ортопедом, водных процедурах, лечебной гимнастике, физиотерапии.

После полиомиелита рекомендовано санаторно-курортное лечение.

Важно помнить, что больного полиомиелитом нужно изолировать от окружающих на срок не менее 6 недель, так как он является носителем вируса.

Чтобы обезопасить себя от этого заболевания, нельзя забывать о причинах его возникновения (если это не эпидемия). Все принимаемые в пищу овощи и фрукты должны быть хорошо вымыты под чистой проточной водой. Обязательно мытьё рук (желательно с мылом) перед приёмом пищи и после прогулок на улице и посещения туалета.

К сожалению, вышеуказанные меры только снижают вероятность заболевания, но не защищают от него. Самым эффективным и действующим методом защиты от вируса остаётся выработка иммунитета от полиомиелита. Достигается это благодаря современной вакцинации, которая начинает проводиться уже в первые месяцы жизни малыша.

Вакцинация — один из основных способов профилактики от полиомиелита.

Существуют вакцины двух видов:

1. ОПВ (ослабленный полиовирус) — живой полиомиелита вирус (вакцина «Сэбина»).
2. ИПВ (инактированный полиовирус) — содержит полиовирусы, убитые формалином.

У каждого из видов вакцин существуют свои особенности и противопоказания, поэтому стоит рассмотреть каждую из них по отдельности.

Вакцинация ОПВ проводится путём закапывания 2-4 капель препарата в рот малыша (на лимфоидную ткань глотки либо миндалины, в зависимости от возраста ребёнка).

Чтобы вакцина не ушла в желудок, после капель полиомиелита нельзя кормить и поить ребёнка в течение одного часа.

Перед вакцинацией запрещено вводить в рацион ребёнка новые продукты.

Перед проведением вакцинации необходимо заранее купить жаропонижающие и противоаллергенные препараты.

В качестве мер предосторожности некоторое время после прививки нельзя целовать ребенка в губы и нужно обязательно мыть руки после гигиенических процедур и подмываний малыша.

Вакцинация ОПВ противопоказана, если:

• у ребёнка либо членов семьи врождённый иммунодефицит или ВИЧ;
• в окружении есть беременные либо кормящие женщины;
• родители ребёнка планируют ещё одну беременность;
• имели место побочные эффекты после предыдущей вакцинации ОПВ;
• есть аллергия на составляющие вакцины (стрептомицин, полимиксин В, неомицин).

Многих родителей интересует вопрос о том, можно ли делать полиомиелит (вакцинацию), когда у ребёнка диагностированы инфекционные либо вирусные заболевания. Ответ однозначный: нет! В таком случае прививку делают только после выздоровления.

ИПВ вводится в организм подкожно либо внутримышечно. Она показана в случаях, если:

• у ребёнка с рождения слабый иммунитет;
• у ребёнка беременная мать.

Также эту вакцину используют медицинские работники, которые часто контактируют с больными.

Перед вакцинацией необходимо проверить наличие в домашней аптечке противоаллергенных средств и жаропонижающих препаратов.

Запрещено вводить в рацион новые продукты во избежание возможной аллергической реакции.

В случае проявления следующих эффектов медицинское вмешательство не требуется:

• тошнота, рвота либо понос (единоразовые);
• повышение нервозности;
• отёки либо боль в месте инъекции;
• головная боль;
• температура после прививки полиомиелита — может достигать отметки 38,5 градусов.

Чтобы помочь ребёнку и улучшить его самочувствие, нужно дать ему жаропонижающее средство в виде суспензии или парацетамоловой свечки. Как правило, как только температура опускается до нормы, исчезают и сопутствующие ей признаки недомогания: тошнота, рвота, головные боли, нытьё в мышцах.

В некоторых случаях врач советует дать ребёнку жаропонижающее средство сразу по возвращении домой, не дожидаясь повышения температуры.

Вместе с тем существуют ситуации, когда необходимо как можно быстрее обратиться к врачу либо вызвать скорую:

• у ребёнка появилась одышка или затруднилось дыхание;
• температура поднялась выше 39 градусов и не сбивается с помощью жаропонижающих средств;
• ребёнок стал вялым и неактивным;
• у малыша наблюдается сонливость и апатия;
• появился зуд или крапивница на месте прививки либо по всему телу;
• появились даже незначительные отёки лица или глаз;
• наблюдаются затруднения при глотании.

Вакцинация от полиомиелита проводится согласно утверждённому Министерством здравоохранения графику:

1. Первый укол от дифтерии и полиомиелита делается ребёнку в трёхмесячном возрасте.

2. Второй укол делается спустя 45 дней после первого — в 4,5 месяца.

3. Третий и последний укол вакцины против полиомиелита делается, когда ребёнку исполняется 6 лет.

Процедура ревакцинации полиомиелита помогает выработать у ребёнка пожизненный иммунитет на это заболевание. Делается она в возрасте 18 и 24 месяцев, а после — в 6 лет, после последней вакцинации.

Проведённые обследования показали, что после прививок АКДС и полиомиелита вероятность заболевания приближается к нулю. Это в очередной раз доказывает эффективность вакцинации, а родители привитых детей знают, что такое полиомиелит, только теоретически и, к счастью, никогда не увидят его проявлений на практике.

источник