По рекомендации ВОЗ при подозрении на развитие полиомиелита детям и взрослым необходимо проводить лабораторный анализ, предусматривающий анализ кала с интервалом в 1-2 дня, с последующей идентификацией штамма вируса. Данный анализ на полиомиелит особо эффективен в первую неделю после выявления паралича.
При остром процессе анализ определяет вирусную болезнь у 80% обследуемых пациентов. Если провести пробу кала в более поздние сроки, спустя 3-4 недели после проявления симптоматики, вероятность определения вируса сокращается. По статистическим данным в таких случаях полиомиелит диагностируется лишь у 20% пациентов.
При полиомиелите часто бывает задержка стула (запор), что создает некоторые сложности для изъятия материала на исследование. Для решения этой проблемы используется ректальный катетер.
Необходимость проведения теста определяется лечащим доктором либо участковым педиатром. Подобная необходимость возникает в том случае, если в медицинской карте ребенка отсутствуют сведения о некоторых прививках либо она была утеряна. Направление в процедурный кабинет выдает врач-педиатр.
Подготовка к сдаче крови достаточно простая:
- забор биологического материала выполняется на пустой желудок;
- процедуру лучше всего проводить в утренние часы – с 7 до 11.
На сегодняшний день вакцинация является единственно возможным способом предупреждения инфицирования полиомиелитом детей всех возрастов.
При заражении энтеровирусом, провоцирующим необратимые процессы в организме человека, на первых этапах наблюдаются симптомы, типичные для гриппа и других инфекционных заболеваний. Такие признаки болезни не позволяют специалистам установить правильный диагноз без конкретных результатов диагностического исследования. Первым делом пациенту, у которого имеются подозрения на полиомиелит, назначаются лабораторные анализы и дифференциальная диагностика, определяемая его клинической формой.
- Спинальная форма полиомиелита дифференцируется с миелитом, с заболеваниями опорно-двигательного аппарата, полинейропатией, спинальной амиотрофией и полирадикулоневритом.
- Менингеальная форма дифференцируется с другими менингитами серозного происхождения.
- Полиомиелитическая – с клещевым энцефалитом.
- Понтинная форма дифференцируется с невритом лицевого нерва.
К антителам в медицине относят белки определенного воздействия, вырабатываемые лимфоцитами в момент попадания антигенов в организм человека. Так иммунитет ведет свою борьбу с патогенными микроорганизмами. К ним относятся и антигены неинфекционного происхождения. Патологическим характером обладают различные аллергены, пересаженные ткани и органы.
Бывает и так, что происходит выработка антител, причины до сих пор точно не установлены, против тканей и органов своего же организма. Их называют аутоантитела. Данный процесс может затрагивать:
- фосфолипиды;
- гормоны;
- фрагменты ДНК;
- ферментам щитовидной железы.
Исследование аутоиммунных заболеваний позволило ученым и медикам прийти к выводу, что самая лучшая панацея при таких проблема — это вакцинация. Если к опасным вирусам у человека есть иммунитет, значит и вероятность поражения практически сведена к нулю. Предотвратить заражение возможно с помощью следующих методов:
Важно знать! Устойчивый иммунитет может вырабатываться исключительно у людей, переболевшими или подвергшихся прививке живой вакциной. исключения не составляет
Для того, чтобы выявить устойчивость организма к инфекции полиомиелита, необходимо провести анализ крови серологического исследования. Данный подход является в настоящее время самым эффективным методом определения рисков заражения.
Как сдавать анализ на сальмонеллез?
Для проведения исследования проводится забор венозной крови. Лучше всего посещать лабораторию по утрам. Необходимо постараться снизить не только физическую, но и эмоциональную активность малыша.
В основе тестирования крови лежит методика кислотно-основного титрования, т. е. реакция нейтрализации. При получении результата, когда титр иммунных антител составляет меньше 1:4, он рассматривается как отрицательный и подтверждает отсутствие у больного полиомиелита.
Диагностический интерес представляет титр антител класса М. Если исследование указывает на его превышение больше чем 1:4, то результат является положительным и указывает на присутствие в организме человека вируса Poliovirus homini.
Антитела к полиомиелиту в крови появляются уже на седьмые сутки после проникновения вируса в организм малыша
Специфические иммуноглобулины IgM образуются в крови малыша уже через неделю после инфицирования. Их максимум определяется спустя 14 суток и сохраняется в течение следующих 60 суток. После выздоровления у ребенка вырабатываются специфические антитела класса G, благодаря которым у него формируется стойкий пожизненный иммунитет к полиомиелиту.
Не забывайте оценивать ответы врачей, помогите нам улучшить их, задавая дополнительные вопросы по теме этого вопроса.Также не забывайте благодарить врачей.
Благодарность врачу
Коцаренко Вадим Владимирович иммунолог 2016-10-21 14:32
Это может быть вариант т. н. пассивной иммунизации. Ребёнок мог ранее контактировать с уже привитыми детьми.
Однако это не решает вопроса нормальной иммунизации.
Коллектив посещать можно, прививаться нужно.
Здравствуйте. Живем в г. Кострома. Не можем найти где сделать анализ на антитела к полиомиелиту. Только в Москве. Не знаете учреждения ближе к нам где можно сделать данный анализ. Заранее спасибо
Вы дебилоид? Зачем прививки, если иммунитет уже есть? Переболевших прививать? Не верьте ему!
Благодарность врачу
➥ Коцаренко Вадим Владимирович иммунолог 2017-04-29 15:01
Здравствуйте.
Я проживаю в соседнем с Вами государстве, со своим рынком лабораторных учереждений и лабораторных услуг.
К сожалению — подсказать ничего не могу.
Благодарность врачу
➥ Коцаренко Вадим Владимирович иммунолог 2017-04-29 15:08
Для Ola.
За 25 лет практики, не единожды видел, искалеченное здоровье и испорченную жизнь не привитых детей и их мамаш, решивших отказаться от прививок своим детям.
Страдают потом все. И дети и их мамаши.
Благодарность врачу
Коцаренко Вадим Владимирович иммунолог 2017-04-19 17:23
Здравствуйте.
К сожалению, мне в Одессе, дислокация ЛПУ в России — не известна. Это решать, узнавать Вам на месте.
Но зачем городить огород? Прививаться нужно. Идём в детскую поликлинику, к педиатру и прививаемся согласно календаря прививок. Остальное Вам там расчитают на месте.
Прививаться нужно. Это защита Вашего ребёнка и Вас, от возможных неприятностей.
К сожалению, эпидемиологическая обстановка лучше не становится и риск столкнуться с какой-либо инфекцией (контролируемой прививкой) на сегодняшний день, значительно высок. Зачем рисковать?
Более чем уверен, у Вас в Костроме сидят нормальные подготовленные педиатры. Они помогут, без лишней волокиты и обследований, решить вопрос с прививками.
Всего доброго.
Согласно статистическим данным Всемирной Организации Здравоохранения, почти 10 миллионов людей, перенесших полиомиелит болеют параличами в той или иной степени. В последнее десятилетие удалось значительно продвинуться в купировании процесса распространения вируса. Данные о случаях полиомиелита министерств здравоохранения по всему миру сократились в десять раз. Иммунитет населения укрепляется благодаря массовой вакцинации против опасной инфекции.
Рекомендованный возраст проведения вакцинации от 3 месяцев до 3 лет. В России согласно плану иммунизации было привито от полиомиелита почти 99 процентов детей. Цифра уникальная, особенно если учесть тот факт, что общая мировая статистика в объединенном проценте, достигла только цифры 74. В стране создана система регистрации параличей в результате полиомиелита.
Проводится плановая разъяснительная и профилактическая работа о всеми социальными категориями населения
Особый упор здесь делается на просвещении важности защиты детского иммунитета молодых родителей. Многие из них подвергаясь ошибочно распространенному мнению о вреде прививок для младенцев, просто отказывают им в иммунной защите
К счастью, случаи подобной беспечности единичны и большинство родителей соглашаются на вакцинацию.
29 февраля 2012 ЖУРНАЛУкол или капли? Делаем прививку от полиомиелитаВакцину против полиомиелита начинают вводить малышам с первых месяцев жизни, часто совмещая ее с другими прививками. Но действительно ли она так «безобидна»? И насколько важна ее роль в формировании иммунитета ребенка к такому опасному заболеванию как полиомиелит?Проявления болезни и пути зараженияПолиомиелит (от греч. polios – «серый», относящийся к серому веществу головного и спинного мозга; от греч. myelos – «спинной мозг») – это тяжелое инфекционное заболевание, которое вызывают вирусы полиомиелита 1, 2, 3 типа. Характеризуется поражением нервной системы (преимущественно серого вещества спинного мозга), что приводит к параличам, а также — воспалительными изменениями слизистой оболочки…
30 октября 2013 ЖУРНАЛАнализ крови на антитела к болезням, от которых вакцинируют. Кто делал?Девочки, кто водил деток сдавать кровь на антитела к коклюшу, столбняку, полиомиелиту, кори, краснухе и пр… — к заболеваниям, от которых мы делаем детям прививки!Никто не задумывался над воопроосом: а нужна ли та или иная прививка? Возможно уже после первой-второй вакцинации выработался достаточный иммунитет, ведь можно проверить количество антител! Более того, начитавшись всяко-разной литературы узнала, что у детей может быть специфический иммунитет, переданный от матери, которая перенесла то или иное заболевание… Многие делают иммуннограмму перед прививками, которые показывают состояние иммунной системы и целесообразность вакцинации!Задумалась над этим, т.к. недавно сдавала кровь на антит…
28 сентября 2016 ЖУРНАЛГде сдать анализ на антитела к полиомиелиту? КраснодарОн так же называется серологический анализ или маркер инфекционных заболеваний. За сегодня обзвонила почти все частные клиники, везде когда-то делали этот анализ, но уже нет. На завтра оставила ККБ, СКАЛ, СКИБ и частную СмартЛаб (маркер у них есть, а вот есть ли в его составе полио — вопрос). Дело в чём, новый сад у нас серьёзный и без прививки от полиомиелита нас не допускают (про законодательство знаю, ругаться с врачом не хочу), а если начинать их делать, то до сада мы дойдём аж через 3,5 месяца(( хочу проверить, возможно у Аськи уже есть к нему антитела и тогда вопрос о прививке сам собой отпадёт. Да, я против прививок, демагогию прошу не разводить и тапки оставить себе, ответственнос…
хочу скинуть 10 кг постепенноесли кормящей маме колят окситоцин и новокаин это попадает в грудное молоко
Полиомиелит относится к группе высококонтагиозных (заразных) патологий, возбудителем которой становится кишечный вирус Poliovirus homini. Для инфицирования типичен фекально-оральный способ. Передача возможна через грязные руки и игрушки, некачественно обработанные продукты. Первые проявления заболевания появляются через две недели после контакта ребенка с вирусоносителем.
Для полиомиелита типично острое начало, напоминающее грипп:
- повышение температуры до высоких показателей;
- кашель;
- насморк;
- апатия и вялость;
- ухудшение либо полное отсутствие аппетита;
- плаксивость и раздражительность;
- боли в животе.
Своевременная вакцинация от полиомиелита позволит избежать инфицирования
Через несколько дней от начала заболевания ребенку становится лучше. Но позднее – спустя неделю от момента стабилизация состояния – симптоматика возвращается. Клиническая картина дополняется параличом различных мышечных групп – ног и рук, лица, межреберной мускулатуры и диафрагмы. Особую опасность для ребенка и его жизни представляет поражение дыхательных и сосудодвигательных центров.
Прививки после 5 лет Моему ребёнку 5 лет назад в роддоме сделали БЦЖ. Через месяц…
Прививка от полиомиелита Мы собираемся ехать к бабушке, там племянника внепланово…
Нет трех прививок от полиомиелита, ребенка выводят из сада Моему ребенку 2 года 10…
Заражение полиомиелитом от привитого ребенка Моему ребенку 1год и 2 месяца. Ему были…
Зачем делать прививку маленькому ребенку Зачем делают прививки ребенку до 18 месяцев…
Анализ крови и прививка Сыну 3 года. Из прививок только БЦЖ в роддоме и ККП в 2,8…
Полиомиелит, ИПВ, ОПВ Помогите, пожалуйста, решить, что делать в нашей ситуации с…
Возможно ли заражение полиомиелитом от привитого Моей дочке 3,5 года. Прививки не…
Прививка от полиомиелита после перенесенного реактивного артрита Доктор. Помогите…
Прививка от полиомиелита Моей дочке 1 год и 10 мес. 27.11.2014 ей закапали капли от…
Медотвод и посещение детского сада Уважаемый доктор.
Сыну 2 года 2 месяца. С рождения…
Делать ли дополнительную прививку? Старший ребенок 4 года привит по календарю прививок,…
Как провести повторную прививку от полиомиелита, возможно Подскажите как разобраться…
Как сделать прививки только те, которые нужны ребенку? Моему сыну год и два месяца….
Нет прививок, оформление в садик Ребенку 4 года нет прививок (кроме БЦЖ) в связи с…
Прививка Полиомиелита Подскажите пжста если у ребёнка 2 прививки от полиомиелита и…
План прививок Моей дочери 4 года 2 мес. С рождения прививала ее в поликлиннике, но…
Дополнительная вакцинация от полиомиелитов В связи с эпидобстановкой в Украине у нас…
Заразен ли ребенок после прививки полиомиелита каплями для непривитого ребенка? У…
Сформировался ли иммунитет от полиомиелита? У ребенка есть две прививки ИПО в 4мес…
Центральная поликлиника Литфонда
Аэропортовская 1-я, 5
• 8 (495) 123-45-67
• будни: с 08:00 до 20:00; сб: с 09:00 до 19:00
Хорошие врачи, которые лечат, а не хамят (в отличие от Медси), удобная локация. Очень рекомендую.
Красноармейская, 23а
• 8 (495) 150-60-03
• будни: с 08:00 до 20:00; сб: с 09:00 до 19:00
Детская поликлиника Литфонда – многопрофильное медицинское учреждение, которое оказывает полный цикл медицинских услуг для детей и подростков в…
Маршала Чуйкова, 12
• 8 (495) 276-08-08
• будни: с 07:30 до 19:00; выходные: с 08:00 до 16:00
Компания существует на рынке с 2004 года и оказывает услуги лабораторной диагностики полного цикла более 14 лет.
Сеть насчитывает более 250…
г. ул. Нагатинская набережная д. 10 корп. 3
• 8 (499) 700-01-03
• ежедневно: с 07:00 до 21:00
Клиника Здоровья осуществляет широкий спектр медицинских услуг. гинекология, урология, стоматология, неврология, УЗИ, репродукция, видеокольпоскопия.…
Медицинский центр иммунокоррекции им. Р.Н. Ходановой
Давыдковская, 6
• 8 (499) 445-40-83
• будни: с 08:00 до 19:00; сб: с 09:00 до 12:00
Главная задача нашего медицинского центра: сделать Вас здоровыми и уверенными в себе!
У нас собрана команда лучших специалистов, которая работает…
Семейный медицинский центр МедФорд
Авиамоторная, 4к3
• 8 (495) 011-00-30
• ежедневно: с 09:00 до 21:00
Многопрофильный медицинский центр. Обследование взрослых и детей с рождения. 10 минут пешком от метро. На экспертном оборудовании в клинике проводятся…
Центр инновационной медицины Secrets of Beauty
ул. Короленко, 2 корпус 1, 107014
• 8 (499) 673-07-07
Анализы выгодные, остальные цены средние, есть крутые лазеры(на них цены выше), но и качество соответствует
Московская область, Красногорск, Павшинский бульвар, 5
• 8 (495) 118-34-34
• пн–сб: с 08:00 до 20:00
Медицинский центр «Наша клиника» — это место, где вы всегда можете пройти комплексное обследование и получить врачебную помощь экспертного уровня. С…
Зоологическая улица, 12к2
• 8 (495) 645-45-46
• пн–сб: с 09:00 до 21:00; вс: с 09:00 до 19:00
В аптечном пункте HBP-clinic можно приобрести лекарственные средства и изделия медицинского назначения первой необходимости (жаропонижающие,…
Медицинский центр «Империя Здоровья и Красоты»
Московская область, Балашиха, Заречная улица, 29
• 8 (905) 578-44-77
• будни: с 08:00 до 21:00; выходные: с 09:00 до 21:00
«Империя Здоровья и Красоты» – это новый формат центра восстановительной и эстетической медицины. Мы предлагаем комплекс услуг, связанных с лечением…
Зоологическая улица, 12к2
• 8 (495) 645-45-46
• пн–сб: с 09:00 до 21:00; вс: с 09:00 до 19:00
Лечим причины болезни, а не симптомы, объединив европейские технологии
и восточную клиническую практику.В нашей клинике Вы можете сдать любые…
Правильный подход в вакцинации заключается в выяснении того, нужно или нет прививать пациента
Именно с этой целью важно сделать анализ крови на антитела к полиомиелиту. Анализ имеет важное значение и является информативным источником для любого доктора. Однако такая информация бывает не достоверной в случаях:
- Когда ребенку не исполнилось 6 месяцев и он находится на грудном вскармливании. В этом возрастном периоде малыша защищают антитела маминого организма, поступающие с грудным молоком.
- В период с 6 месяцев и до года. Еще сохраняются защитные функции маминого иммунитета. Так же малыша прививают против целого ряда других инфекций.
Разобраться в вопросе, когда лучше делать прививку и когда нужно сдавать анализ на антитела к полиомиелиту, поможет грамотный и умный врач. Подобную услугу оказывают как частные центры, так и центры государственного подчинения. Однако в некоторых из них пациентов перенаправляют в другие учреждения.
Не слишком широкая востребованность в проведении данной процедуры, затратна и неоправданна, по созданию необходимых клинических условий. Анализ на антитела в Инвитро лаборатории можно сдать в любое время. Квалифицированные специалисты разъяснят все тонкости подготовки к анализу и проведут его в соответствии с санитарно — эпидемиологическими нормами.
Полиомиелитом называется острая высоко контагиозная инфекция, вызывающая спинномозговой паралич. Его возбудитель — Poliovirus homini – относится к семейству кишечных вирусов, чаще всего заболеванию подвержены дети до пятилетнего возраста. Инфицирование происходит фекально-оральным способом (через грязные руки, игрушки, плохо обработанную пищу) от больного ребенка или бессимптомного вирусоносителя. Первые клинические проявления можно заметить у малыша спустя две недели после заражения.Заболевание начинается остро — симптоматика полиомиелита имеет сходство с гриппом:
- повышение температуры до 39,5 °C;
- кашель;
- насморк;
- вялость;
- снижение аппетита;
- плаксивость;
- болевые ощущения в животе.
Спустя несколько дней самочувствие ребенка улучшается, однако проходит 5-7 дней и патологический процесс возобновляется — в этот раз он проявляется параличом различных мышц: конечностей, лица, диафрагмы и межреберной мускулатуры. Наибольшую опасность представляет поражение сосудодвигательного и дыхательного центров — это приводит к затрудненному дыханию и угрожает жизни малыша.Диагностирование полиомиелита на пред-паралитической стадии представляет трудности: чаще всего ошибочно ставится диагноз гриппа, кишечной инфекции, ОРВИ. Своевременное клиническое разграничение заболеваний основано на серологической диагностике — обнаружении в циркулирующей крови ребенка специфических антител к антигену Poliovirus homini, определения их вида и концентрации.
Основное показание для проведения исследования — дифференциальное диагностирование у ребенка полиомиелита. Практикующие специалисты — педиатры, инфекционисты, невропатологи рекомендуют проведение иммунологического анализа при наличии у маленького пациента:
- признаков расстройства функций нервной системы;
- кожной гиперестезии (повышения чувствительности);
- гипотонии;
- снижения рефлексов.
Биологический материал — кровь из вены, отбор производят в медицинском центре в утреннее время. Накануне анализа рекомендуется снизить физическую и эмоциональную активность ребенка, забор крови осуществляют на голодный желудок.Для проведения исследования используют метод иммуноферментного анализа.Диагностикум производства Германия, «IBL».
Результат анализа должен рассматриваться только лечащим врачом в совокупности с клинической картиной, анамнезом пациента и показателями других лабораторных исследований.
Данный лабораторный тест позволяет выявить антитела класса IgG к трем типам Полиовируса одновременно (суммарно):
- Тип 1 (Brunhilde);
- Тип 2 (Lansing);
- Тип 3 (Leon).
- 12 Ед/мл — положительный (т.е. указывает на инфицирование Poliovirus homini).
Ответ серологического теста может быть как следствием перенесенного заболевания, так и иммунитетом вследствии вакцинации.
После перенесенной инфекции у ребенка вырабатываются специфические антитела класса G, которые обеспечивают пожизненный иммунитет.Посмотреть цену можно по данной ссылке.
ВАЖНО! В настоящее время единственным средством от распространения инфекции является проведение вакцинации малыша.
источник
Полиомиелит – одно из опасных вирусных заболеваний, борьба с которым успешно ведется по всему земному шару. Единственным эффективным средством предупреждения болезни является иммунизация населения с помощью прививок. В большинстве стран мира дети ко времени окончания школы получают полный курс вакцинаций и ревакцинаций против вируса. Наиболее неблагополучными регионами в этом смысле до сих пор остаются Африка и некоторые азиатские страны.
В России и странах СНГ с прививками дело обстоит благополучно, однако иногда бывают исключения – отказ от вакцинации и приезд эмигрантов из пандемичных стран, поездки в неблагоприятные районы и т. д. В некоторых случаях целесообразно сдать анализ крови на антитела к полиомиелиту.
Антитела, или иммуноглобулины – это особые белковые молекулы, производимые плазматическими клетками. Анализ на антитела помогает поставить диагноз, проверить уровень иммунитета после прививки, обнаружить болезни с бессимптомным течением (или в инкубационном периоде).
Направление на анализ (гемотест) выдают врач-инфекционист в поликлинике по месту жительства. Можно сдать кровь и в другом месте (поликлинике, не относящейся к месту жительства, частном медицинском центре) на платной основе.
Кровь на анализ, выявляющий наличие антител, берется из вены. Для анализа исследуются сыворотка и плазма крови.
Иногда медикам встречаются пациенты, в медицинских карточках которых данные о прививках по каким-либо причинам отсутствуют. Кто-то может выбиться из графика прививок и пропустить важные этапы иммунизации. В таких случаях требуется разобраться, имеются ли в крови человека антитела к возбудителям опасных заболеваний. От этого зависит, нужны ли пациенту дополнительные прививки и когда целесообразно провести вакцинацию.
Нередко родители беспокоятся, что их ребенок может заразиться в детском учреждении (детский сад, ясли, школа) от других детей, привитых от полиомиелита живой вакциной. Им хочется выяснить, имеется ли у их ребенка иммунитет против данного заболевания и, соответственно, насколько высок риск заражения. В последние годы среди некоторых «продвинутых» родителей распространилась тенденция избегать делать прививки своим детям. Эта категория родителей почему-то убеждена, что прививки вредны, не всегда правильно сопоставляя возможные осложнения с риском заражения опасным заболеванием. Однако в дальнейшем они ставят в опасное положение не только своих детей, но и малышей, с которыми общаются их дети.
Опасность полиомиелита, тем временем, давно никем не оспаривается. Это заболевание убивает около 5% заболевших и 25-30% делает пожизненными инвалидами.
Анализ на антитела может назначаться в целях диагностики, когда есть подозрение на наличие заболевания. Если же болезнь уже обнаружена и больному назначено лечение, анализ на иммуноглобулины помогает контролировать этот процесс.
Для постановки точных диагнозов в медицине используется несколько методов. Что касается полиомиелита, то его возбудитель – вирус, который способен модифицироваться в различные типы (штаммы). Для его выявления проводится несколько видов анализов: лабораторная и дифференциальная диагностика, проводится общий анализ на антитела или серологическое исследование анализа крови.
Лабораторно проводятся анализы для выявления не только вируса и антител, но и штамма возбудителя полиомиелита. Это делается на ранней стадии заболевания. На исследование в зависимости от вида анализа берут кал, кровь, смыв из носоглотки или цереброспинальная жидкость.
Дифференциальный метод позволяет отличить различные формы полиомиелита от заболеваний со схожей симптоматикой. Например, менингеальную форму полиомиелита дифференцируют от серозного менингита другой этиологии: туберкулезного, энтеровирусного, паротитного. Для диагностики спинальной формы следует убедиться, что речь не идет о костно-суставной патологии, не связанной с полиомиелитом. То же касается и других проявлений патологии.
Дифференциальная диагностика проводится на основе лабораторных, рентгенологических, электромиографических и других исследований.
Иммуноглобулины выявляются в крови, ликворе, других жидкостях в теле человека при малейшем контакте с вирусом. Антитела к полиомиелиту появляются в крови человека сразу же после заражения, еще до появления признаков заболевания. Организм начинает бороться во время инкубационного периода, до появления ощутимых симптомов. Роль антител – не допустить проникновения возбудителей в центральную нервную систему. Таким образом включается защита организма от необратимых последствий, связанных с нарушением работы мозга.
Самым точным методом в настоящее время считается серологическое исследование анализа крови. Оно позволяет выявить антитела и определить их титр.
Кровь для такого анализа берется из вены. Обычно лаборатории работают на забор крови утром, с 7-8 до 10-11 часов. Пациент должен явиться для сдачи анализа натощак.
За 2-3 дня перед сдачей анализа желательно исключить физические и эмоциональные перегрузки. Процедуры физиотерапии рекомендуется также не проводить за день до забора крови.
Маленького ребенка нужно подготовить морально, учитывая, что забор анализа крови из вены – не самая приятная процедура. Если кровь из вены сдается впервые, малыш может испытывать страх. Родители должны постараться настроить ребенка соответствующим образом. Может быть, включить даже какой-то игровой момент, может, уговорить потерпеть, если кольнет иголочка – вариантов может быть много. Но, во всяком случае, паника ребенка только помешает медсестре выполнять манипуляции.
У человека, переболевшего полиомиелитом, остается иммунитет. Однако он будет противостоять только одному штамму вируса. При контакте с другим штаммом можно заболеть повторно.
Стойкий иммунитет к этой коварной болезни вырабатывается при использовании вакцин, изготовленных из трех типов вируса. При этом более сильный иммунитет появляется при вакцинации живой вакциной.
Однако живая вакцина подходит далеко не всем. Категорически не рекомендуется вакцинировать ею детей в возрасте до полутора лет. В России известны случаи, когда у грудных детей после неправильно проведенной прививки начинались симптомы эпилепсии и появлялись другие осложнения.
Специалисты до сих пор не пришли к единому мнению, прививать по одной и той же схеме всех детей или делать прививки выборочно. Это означает: предварительно брать анализ крови на антитела к полиомиелиту и только при их отсутствии (либо недостатке) проводить вакцинацию. Выяснилось, что у некоторых людей иммунитет к заболеваниям способен вырабатываться естественным путем, без прививок. При этом сам человек не заболевает. Получается, что главное в профилактике болезней – укрепление иммунной системы любым способом. Дискуссии касаются только роли вакцин для каждого конкретного организма и индивидуальных реакций.
источник
Данное заболевание долго считалось разновидностью паралича, но оказалось результатом заражения ЦНС безопасным для взрослых, зато иногда смертельным для детей вирусом. Когда развивается паралитический (самый опасный) полиомиелит, иммунитет не может противопоставить ему ничего «серьезного».
Полиовирус размножается в нейронах спинного мозга – одного из 2 основных отделов центральной нервной системы. А они защищены от проникновения большинства защитных тел крови. Зато предотвратить заражение им возможно в любом возрасте, поскольку вирус попадает в спинной мозг через кишечник.
Науке пока известны 3 типа возбудителя заболевания. Наибольшую активность проявляет I-й, особенно в теплое время года. Полиовирус попадает в почву, воду, воздух с испражнениями и слюной больных, его могут переносить мухи.
Он интересен быстрой гибелью при нагреве и хлорировании в сочетании со спартанской устойчивостью к перевариванию желудком и кишечником, заморозке, обработке антибиотиками. А еще тем, что его целевыми тканями выступают вовсе не нейроны ЦНС, а ближайшие к месту попадания в организм слизистые оболочки и лимфоузлы – глоточные или кишечные.
В подавляющем большинстве случаев дальше них инфекция не заходит, поскольку иммунитет к ней формируется раньше. У пациента повышается температура, появляются боль в горле, иногда – с насморком. Если инфицирован и кишечник, «гриппозная» симптоматика сочетается с диареей.
Пациент обычно даже не догадывается, что переболел полиомиелитом, приняв его за ОРВИ или грипп. Отличить легкую форму от ОРЗ, мононуклеоза и других инфекций позволяют анализы крови, кала, смывов из носоглотки. Паралитический полиомиелит подтверждают пробы спинномозговой жидкости.
Поражение возбудителем нейронов спинного и головного мозга – явление редкое (по отношению к общему числу заражений полиовирусом оно не превышает 1%). В результате его деятельности нейроны гибнут, возникает паралич.
Смертельный исход чаще всего наблюдается при инфицировании дыхательного центра головного мозга или путей, управляющих легочной диафрагмой, сердечным ритмом. Но иммунитет после полиомиелита, протекавшего в паралитической форме, вырабатывается такой же устойчивый, как и при не паралитической.
Остановить прогресс паралитической формы система защиты не может (нервные ткани и крупные отделы ЦНС обладают иммунной привилегией). Именно слабая противовирусная защита становится причиной поражений ЦНС у детей (у них она еще не работает в полную силу) и взрослых (налицо иммунодефицит). Дети более восприимчивы к заражению им, но – только после достижения 3-месячного возраста, так как с рождения их защищают антитела, полученные от матери.
Специфической терапии полиомиелита не существует. Очаг первичного размножения возбудителя вскрывают и обкалывают дополнительными порциями иммуноглобулинов – противовирусных и антибактериальных защитных белков крови, ответственных за долгосрочный иммунитет. В остальном лечение назначают паллиативное:
- ограничение активности;
- анальгетики;
- успокоительные;
- горячие компрессы на парализованные мышцы.
При нарушении функции дыхания больных переводят в отделение интенсивной терапии. Попытки восстановить тонус и подвижность парализованных мышц с помощью лекарств, физиотерапии и гимнастики начинают с 4-6 недели, когда становится ясно, какие из них пострадали, и в какой степени.
Иммунитет против полиомиелита в паралитической форме важен не так сильно, как борьба за каждый уцелевший нейрон. Инструменты защиты внутри ЦНС все равно не работают, а сходит он на «нет» самостоятельно, просто потому, что нервная ткань не является оптимальной для полиовируса средой обитания. В качестве поддерживающей терапии больному можно назначить:
- витамины группы В – для облегчения нервной симптоматики и увеличения шансов на восстановление функций задетых мышц после болезни. От 4 до 7 витаминов данной группы присутствуют почти во всех съедобных растениях. Но всего их 20, потому принимать лучше поливитаминные препараты – «В-50» от компании «Now Foods» (11 витаминов группы В за 1415-1500 руб. при 100 таб. в упаковке), «Благомакс» (7 компонентов по цене от 193 руб. за 90 таб.), «Нейровитан» (5 представителей группы при стоимости от 830 руб. за 30 таб.);
- витамин С – для «подстегивания» острой иммунной реакции с целью скорейшей выработки собственных иммуноглобулинов со специфическими антигенами к вирусу. Его можно есть с цитрусовыми (не больше 300 г фруктов в день) или в составе «Аскорбинки» из аптеки (до 20 руб. за 10 таб.);
- введение сторонних иммуноглобулинов – в случае их вялой выработки в организме больного. При полиомиелите используются только внутримышечные или внутривенные инъекции. Детям с 3 мес. дозируют 3-6 мл препарата однократно, как можно скорее после подозрительного контакта или появления тревожных признаков. Взрослым вводят от 4,5 до 6 мл при тех же условиях. Купить 10 ампул иммуноглобулина человеческого нормального можно примерно за 900 руб. и дороже.
Популярные сейчас препараты с интерферонами иногда назначают через 3-4 мес. после перенесенного полиомиелита. Но на течение заболевания они не влияют, в острой стадии не назначаются.
Курс интерферонов помогает поднять резистентность к вирусам, так как эти белки синтезируют все клетки, включая нервные. Проще всего вводить их ректально, а не внутривенно – как свечи «Виферон» (280-535 руб. за 10 шт., в зависимости от концентрации действующего вещества).
Возможно и их локальное впрыскивание/закапывание в нос и горло – как предусматривает «Гриппферон» (от 370 руб. за спрей, около 130 руб. – за капли при одинаковом объеме 10 мл). Курс интерферонов не стоит растягивать больше, чем на 2 недели, но его можно повторять раз в 4-6 мес.
Рекомендуется также продолжить прием витаминов В-группы. Дополнительно показаны курортно-санаторная реабилитация (особенно соляные озера, серные источники, грязи, гидромассаж), аквааэробика.
Путей его приобретения существует 2 – переболеть или сделать прививку. Напряженность иммунитета к полиомиелиту в обоих случаях отсутствует, поскольку возбудитель погибает, не оставляя очагов. Зато есть разница в последствиях и результативности применения вакцин того или иного типа.
- ОПВ – вакцина на основе живого, ослабленного полиовируса, произведенная по методу А. Сэйбина. Она требует трехкратного введения и дает по его итогам почти 100% защиту от всех штаммов возбудителя до конца жизни (однократная вакцинация ею дает не больше 50% гарантий). Привитые ею становятся полностью невосприимчивы к вирусу. Основная «загвоздка» с нею – весьма энергичное размножение введенного вируса в слизистой кишечника (там же и по той же схеме, где селятся его обычные «собратья»), что делает привитого ребенка/взрослого заразным, как в острой стадии заболевания. Считается, что ослабленный штамм ОПВ не может поражать ЦНС людей – самого привитого или зараженных им. Но за время ее применения наблюдались и такие случаи (единичные, обычно при 2-3 введении и у пациентов с ВИЧ).
- ИПВ – вакцина с убитыми формалином возбудителями изобретения Дж. Солка. Ее тоже вводят 2-3 раза (каждая инъекция вырабатывает пожизненный иммунитет к одному из 3 штаммов), получая на выходе 99% эффективность. Осложнения от нее в виде даже исключительных случаев полиомиелита у привитого пациента, заражений им окружающих не наблюдались. Однако она полностью и навсегда гарантирует только от паралитической формы. А легкой формой можно снова заболеть уже через 5 лет после вакцинации.
Если у пациента уже диагностировали полиомиелит, иммунитет после прививки формируется быстрее, независимо от формы перенесенного заболевания. Такому больному часто хватает однократного применения.
источник
Анализ крови на напряженность иммунитета является одним из эффективных показателей при диагностике заболеваний, связанных с нарушением иммунитета. Состояние, когда значительно ослаблен иммунитет, называют иммунодефицитом. Такое состояние может быть первичным, то есть врожденным, и вторичным. Первичный иммунодефицит появляется по причине наличия генетического дефекта при развитии иммунной системы. В большинстве случаев его определяют достаточно быстро. Дети со слабым от рождения иммунитетом обычно не живут дольше 6 лет.
Вторичный иммунодефицит — следствие негативных изменений в нормальной от рождения иммунной системе. Причина ослабления иммунитета может заключаться в неполноценном питании, если человек не употребляет продукты, важные для нормального функционирования организма, иммуноглобулину не из чего будет формироваться. Эта причина наиболее часто обнаруживается у вегетарианцев и детей.
Выявить изменения в иммунной системе можно, сделав анализ крови на напряженность иммунитета. Заболевания печени — самая частая причина развития иммунодефицита у взрослых. Именно в печени формируются антитела с названием «иммуноглобулины». Например, при поражении печени из-за употребления алкоголя или при вирусном гепатите данная функция осуществляется с нарушениями.
Иммунодефицит всегда проявляется каким-либо образом. Если человек очень часто болеет ОРВИ, которые нередко протекают с осложнениями, или у него слишком часто обостряется герпес, формируются фурункулы, слизистые поражаются молочницей, стоит проверить состояние иммунной системы. О снижении иммунитета могут свидетельствовать и венерические заболевания, которые трудно лечатся. Чтобы понять, в каком состоянии находится иммунитет, нужно обратиться к иммунологу и пройти обследование.
Для исследования иммунитета применяется иммунограмма. Это анализ, отображающий то состояние, в котором пребывает иммунная система человека.
В настоящее время данная система человеческого организма изучена недостаточно, известно, что она выполняет такую важную задачу, как устранение агентов, проникших в организм (химические вещества, бактерии, вирусы).
Выделяют два вида иммунитета, которые считаются основными:
- гуморальный, реагирующий на проникновение чужеродных организмов, уничтожение которых осуществляется специальными белками — иммуноглобулинами;
- клеточный, обеспечивающий защиту организма лейкоцитами.
Прежде чем проверять напряженность иммунитета, необходимо изучить возможности, предоставленные иммунограммой. Показатели, полученные в результате проведения такого анализа, позволяют диагностировать оба иммунитета.
Анализ, с помощью которого осуществляется проверка на напряженность иммунитета, предоставляет возможность оценить количество лейкоцитов, как общее, так и по подвидам (лимфоциты, гранулоциты, моноциты). Учитываются и отдельные субпопуляции лимфоцитов, такие как CD-клетки.
Иммунограмма — метод определения фагоцитарной активности лейкоцитов.
Под такой активностью понимают способность защитных клеток (лимфоцитов) уничтожать бактерии. Взятый биоматериал исследуют с целью получения информации о числе иммуноглобулинов и циркулирующих иммунных комплексов.
Кровь берут на напряженность иммунитета в определенных случаях. Иммунограмму проводят при выявлении следующих состояний:
- инфекций, протекающих с рецидивами;
- онкологии;
- аутоиммунных заболеваний;
- болезней аллергического характера;
- заболеваний, которые характеризуются как затяжные и имеют хроническую форму;
- подозрения на наличие СПИДА.
Необходимость в ее проведении существует в период исследования пациентов, которые пережили пересадку органа, и которым предстоит эта операция. Данная процедура также требуется для контроля состояния человека во время приема цитостатитков, иммуномодуляторов, иммунодепрессантов. Процесс определения иммунного статуса состоит из двух этапов. Сначала делаются общий анализ крови, общеклинические анализы, которые при посещении врача назначаются всем, независимо от их проблемы.
При обнаружении половой инфекции иммунограмма не относится к обязательным процедурам, т. к. эти пациенты обычно не имеют нарушений в работе иммунной системы. Половой инфекцией может заразиться абсолютно здоровый человек. Но некоторые врачи считают, что проверка защитных сил организма — основа для составления правильной схемы лечения.
Анализ на напряженность иммунитета назначают людям, подверженным простудным заболеваниям, в тех случаях, когда присутствуют высокая частота их появления и длительное течение. После обнаружения уровня, где случилось нарушение, назначается грамотная коррекция того состояния, в котором находится пациент, направленная на укрепление здоровья и повышение качества жизни.
Материал для исследования — кровь, взятая из вены. Ее забор предусматривает отказ от курения, исключение сильных нагрузок и тренировок за день до процедуры. Перед сдачей анализа не едят, его сдают утром при условии, что после последнего приема пищи прошло более восьми часов. Запрещено даже пить не только чай или кофе, но и обычную воду.
Ребенку иммунитет проверяют только, если для этого существуют соответствующие показания. Не следует забывать, что иммунная система формируется не сразу, ее завершение происходит в пять лет.
Пациенты с хроническими заболеваниями проходят более тщательное исследование, требующее большего количества времени. В ходе его проведения отображаются определенные параметры иммунитета. В таком исследовании есть необходимость при часто повторяющейся пневмонии, синусите и бронхите. Гнойничковые кожные заболевания и инфекции, вызванные грибками, тоже являются показаниями для выполнения процедуры.
Иммунограмма может отображать показатели, свидетельствующие об определенных отклонениях. У детей раннего возраста такие изменения не считаются патологией. Часто появляющиеся инфекции, вызванные вирусами, для ребенка являются больше нормой, чем патологией. Ведь организм сначала должен узнать вирусы, научиться бороться с ними. И вмешиваться в работу иммунной системы в таких ситуациях не стоит, поскольку можно нанести вред здоровью.
Результаты анализа оценивает специалист. Иммунолог обладает знаниями, которые позволяют ему правильно интерпретировать данные, полученные на основании взятого для исследования материала. Цифровые значения он оценивает с учетом общего состояния здоровья пациента и присутствующей клинической картины.
источник
«МУ 3.1.2943-11. 3.1. Профилактика инфекционных болезней. Организация и проведение серологического мониторинга состояния коллективного иммунитета к инфекциям, управляемым средствами специфической профилактики (дифтерия, столбняк, коклюш, корь, краснуха, эпидемический паротит, полиомиелит, гепатит B). Методические указания»
Документ по состоянию на август 2014 г.
Утверждаю
Руководитель Федеральной
службы по надзору в сфере
защиты прав потребителей
и благополучия человека,
Главный государственный
санитарный врач
Российской Федерации
Г.Г.ОНИЩЕНКО
15 июля 2011 года
1. Разработаны Федеральной службой по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия населения; ФБУЗ «Федеральный центр гигиены и эпидемиологии» Роспотребнадзора; ФГУН «Московский научно-исследовательский институт эпидемиологии и микробиологии им. Г.Н. Габричевского» Роспотребнадзора; ФГУН «Центральный научно-исследовательский институт эпидемиологии» Роспотребнадзора; ГУ «Институт полиомиелита и вирусных энцефалитов им. М.П. Чумакова» РАМН; ГУ «Московский научно-исследовательский институт вакцин и сывороток им. И.И. Мечникова РАМН; Омской Государственной Медицинской академией; Управлением Роспотребнадзора по Новосибирской области; Управлением Роспотребнадзора по г. Москве.
2. Разработаны взамен методических указаний МУ 3.1.1760-03 «Организация и проведение серологического мониторинга состояния коллективного иммунитета против управляемых инфекций (дифтерия, столбняк, корь, краснуха, эпидемический паротит, полиомиелит)».
3. Утверждены 15 июля 2011 г. и введены в действие Главным государственным санитарным врачом Российской Федерации Г.Г. Онищенко.
1.1. В методических указаниях изложены основные принципы организации и осуществления серологического мониторинга состояния коллективного иммунитета к инфекциям, управляемым средствами специфической профилактики (дифтерия, столбняк, коклюш, корь, краснуха, эпидемический паротит, полиомиелит, гепатит B).
1.2. Настоящие методические указания предназначены для специалистов органов, осуществляющих государственный санитарно-эпидемиологический надзор, и специалистов лечебно-профилактических организаций.
2.1. Проведение серологического мониторинга позволяет обеспечить непрерывный процесс объективной оценки состояния специфического поствакцинального иммунитета к возбудителям инфекций, управляемых средствами специфической профилактики, в «индикаторных» группах населения и группах риска и является обязательным элементом эпидемиологического надзора за дифтерией, столбняком, коклюшем, корью, краснухой, эпидемическим паротитом, полиомиелитом и гепатитом B, поскольку эпидемиологическое благополучие в отношении указанных инфекций определяется состоянием поствакцинального иммунитета.
2.2. Целью серологического мониторинга является оценка уровня фактической защищенности от инфекций отдельных лиц, коллективов и населения в целом, а также оценка качества прививочной работы на конкретной территории и в конкретной организации здравоохранения.
2.3. Серологический мониторинг включает:
— подбор «индикаторных» групп населения, состояние специфического иммунитета которых позволяет экстраполировать полученные результаты на население обследуемой территории в целом;
— организацию и проведение серологических исследований сывороток крови привитых людей (в «индикаторных» группах населения);
— оценку эффективности проведенной иммунизации.
Порядок сбора, транспортирования и хранения сывороток крови для исследований осуществляется в соответствии с Прилож. 1.
2.4. «Индикаторные» группы населения включают лиц, имеющих документально подтвержденный прививочный анамнез. При этом срок, прошедший от последней прививки до обследования на наличие дифтерийных и столбнячных антител, коклюшных агглютининов, антител к вирусам кори, краснухи, эпидемического паротита, полиомиелита, гепатита B, должен составлять не менее 3 месяцев.
Введение «индикаторных» групп позволяет унифицировать формы и методы анализа прививочной работы.
2.5. Организация и проведение серологического мониторинга состояния коллективного иммунитета населения осуществляется организациями здравоохранения и органами, осуществляющими государственный санитарно-эпидемиологический надзор.
2.6. Проведение серологического мониторинга состояния коллективного иммунитета оформляется постановлением Главного государственного санитарного врача по субъекту Российской Федерации, в котором по согласованию с органами управления здравоохранением определяются территории, время (график), контингенты и численность групп населения, подлежащих обследованию, определяются микробиологические лаборатории для проведения исследований, а также лица, ответственные за организацию и проведение этой работы.
В развитие постановления Главного государственного санитарного врача по субъекту Российской Федерации издается приказ органа управления здравоохранением субъекта Российской Федерации.
Проведение серологического мониторинга ежегодно включается в планы работы территориальных органов Роспотребнадзора и организаций здравоохранения.
3.1. Материалом для исследования служит сыворотка крови, выявленные антитела в которой являются источником информации об уровне иммунитета к возбудителям инфекций, управляемых средствами специфической профилактики.
3.2. Используемые методы исследования сывороток должны быть безвредными, специфичными, чувствительными, стандартными и доступными для массовых обследований.
3.3. Для проведения серологических исследований сывороток крови в Российской Федерации применяются:
— реакция пассивной гемагглютинации (РПГА) — для выявления антител к вирусу кори, дифтерийному и столбнячному анатоксинам;
— реакция агглютинации (РА) — для выявления агглютининов коклюшного микроба;
— иммуноферментный анализ (ИФА) — для выявления антител к вирусам кори, краснухи, эпидемического паротита, гепатита B, а также возбудителя коклюша;
— реакция нейтрализации цитопатического действия вируса в культуре клеток ткани (макро- и микрометод) — для выявления антител к вирусам полиомиелита.
3.4. Для проведения серологических исследований должны использоваться зарегистрированные в Российской Федерации диагностикумы и тест-системы.
4.1. При формировании «индикаторных» групп населения, подлежащих серологическому обследованию, следует придерживаться следующих принципов.
4.1.1. Единство места получения прививки (организация здравоохранения, детское дошкольное учреждение, школа и другие организации, где проводились прививки).
Этот принцип формирования групп позволяет выявить организации с низким качеством прививочной работы, а при последующем тщательном расследовании определить конкретные ее недостатки (нарушение правил хранения, транспортирования вакцин, фальсификацию прививок, их несоответствие срокам и схемам существующего календаря профилактических прививок, технические ошибки и др.).
4.1.2. Единство прививочного анамнеза.
Обследуемая группа населения должна быть однородной, для чего необходим отбор лиц с одинаковым числом прививок и сроком от момента проведения последней прививки.
4.1.3. Сходство эпидемиологической ситуации, в условиях которой формируются обследуемые группы.
Для осуществления требований этого принципа формирование групп проводится из коллективов, в которых в течение одного года и более не регистрировались случаи заболеваний дифтерией, коклюшем, корью, краснухой, эпидемическим паротитом, гепатитом B.
4.2. Отбор контингентов для обследования начинается с определения территорий.
Границы территории определяются сферой обслуживания той или иной организацией здравоохранения. Это может быть отдельный организованный коллектив детей и взрослых, врачебный участок, населенный пункт, приписанный к фельдшерско-акушерскому пункту, территория обслуживания одной поликлиники.
4.3. Серологический мониторинг целесообразно проводить в первую очередь на крупных административных территориях субъектов Российской Федерации (в городах, районных центрах) — ежегодно. Каждый год в обследование должны включаться разные районы и поликлиники города (районного центра). Периодичность их обследования должна составлять 6 — 7 лет (по графику).
4.4. Для формирования «индикаторной» группы следует выбрать 4 коллектива обследуемых одного возраста (по 2 коллектива от 2 организаций здравоохранения), не менее 25 человек в каждом коллективе, то есть в каждой «индикаторной» группе должно быть не менее 100 человек.
4.5. Перед проведением серологического обследования отобранных в «индикаторную» группу лиц (детей и взрослых) медицинские работники должны провести разъяснительную работу, в том числе с родителями обследуемых детей, о целях проверки у них напряженности поствакцинального иммунитета к инфекциям, управляемым средствами специфической профилактики.
4.6. Сыворотки крови взрослых для исследования могут быть взяты на станциях переливания крови.
Порядок сбора, транспортирования и хранения сывороток крови определен в Прилож. 1.
5. «Индикаторные» группы населения, подлежащие серологическому обследованию на наличие специфических антител
5.1. Серологический мониторинг состояния коллективного иммунитета предусматривает многоцелевое серологическое обследование на каждой территории «индикаторных» групп населения.
Многоцелевые серологические исследования предполагают определение в одной пробе сыворотки крови максимального спектра антител к возбудителям изучаемых инфекций.
5.2. В «индикаторные» группы не включают:
— переболевших коклюшем, дифтерией, столбняком, корью, краснухой, эпидемическим паротитом, полиомиелитом и острым гепатитом B, а также больных хроническим гепатитом B и носителей вируса гепатита B;
— детей, у которых отсутствуют сведения о прививках;
— не привитых против этих инфекций;
— перенесших какое-либо заболевание за 1 — 1,5 месяца до обследования, так как отдельные болезни могут привести к временному снижению титра специфических антител.
5.3. Состояние коллективного иммунитета к дифтерии, столбняку, эпидемическому паротиту, полиомиелиту, гепатиту B у взрослых определяется без учета данных о прививках. Состояние иммунитета к кори и краснухе без учета данных о прививках определяется у взрослых только в возрастной группе 40 лет и старше.
По результатам серологического обследования детей в возрасте 3 — 4 лет проводится оценка формирования базисного иммунитета, в возрасте 16 — 17 лет оценивается качество прививок, проводимых в школе и средних учебных заведениях.
Результаты серологических обследований взрослых в возрасте 18 лет и старше (по возрастным группам) без учета их привитости позволяют оценить фактический уровень защищенности от дифтерии и столбняка взрослых в каждой возрастной группе и выявить группы риска по заболеваемости и тяжести течения болезни.
По результатам серологического обследования детей в возрасте 3 — 4 лет проводится оценка формирования базисного иммунитета.
5.6. Корь, эпидемический паротит, краснуха.
По результатам серологического обследования детей в возрасте 3 — 4 лет и 9 — 10 лет проводится оценка уровня противокоревого, противопаротитного и противокраснушного иммунитета после вакцинации и ревакцинации.
Серологическое обследование детей в возрасте 16 — 17 лет позволяет оценить результативность ревакцинации в отдаленные сроки, а также уровень иммунной прослойки к этим инфекциям во вновь формирующихся коллективах средних и высших учебных заведений.
Результаты обследования взрослых в возрасте 25 — 29 и 30 — 35 лет, привитых против кори, краснухи и эпидемического паротита, характеризуют состояние специфического иммунитета среди молодого взрослого населения, в том числе при краснухе — женщин детородного возраста.
По результатам обследования взрослых в возрасте 40 лет и старше (доноры, без учета прививочного анамнеза) проводится оценка фактической защищенности взрослого населения от кори, краснухи и эпидемического паротита.
По результатам серологического обследования детей в возрасте 1 — 2 года, 3 — 4 года и 16 — 17 лет проводится оценка уровня иммунитета к полиомиелиту в ближайшие сроки после вакцинации и ревакцинации полиомиелитной вакциной, у взрослых — фактического состояния иммунитета к полиомиелиту в возрастных группах 20 — 29 лет, 30 лет и старше.
По результатам серологического обследования детей в возрасте 3 — 4 года и 16 — 17 лет, а также взрослых и медицинских работников в возрасте 20 — 29 лет, 30 — 39 лет и 40 — 49 лет проводится оценка уровня иммунитета к гепатиту B.
5.9. По усмотрению специалистов, осуществляющих государственный санитарно-эпидемиологический надзор, серологическое обследование при рассматриваемых инфекциях может быть проведено и в других возрастных и профессиональных группах.
Рекомендуемые «индикаторные» группы для серологического мониторинга состояния коллективного иммунитета к дифтерии, столбняку, коклюшу, кори, краснухе, эпидемическому паротиту, полиомиелиту и гепатиту B представлены в Прилож. 2 (табл. 1, 2).
6.1. Оценка состояния специфического иммунитета населения к дифтерии, столбняку, коклюшу, кори, краснухе, эпидемическому паротиту, полиомиелиту и гепатиту B осуществляется по результатам серологического обследования «индикаторных» групп населения.
6.2. Для оценки фактической привитости и защищенности детей и взрослых от дифтерии и столбняка сыворотку крови исследуют параллельно с дифтерийным и столбнячным антигенными диагностикумами. Защищенными от этих инфекций являются лица, в сыворотках крови которых определяются антитоксические антитела в титре 1:20 и выше.
6.3. При оценке уровня поствакцинального противококлюшного иммунитета защищенными от коклюша являются лица, в сыворотках крови которых определяются агглютинины в титре 1:160 и выше.
6.4. Серопозитивными к вирусам кори, краснухи и эпидемического паротита являются лица, в сыворотках крови которых определяются специфические антитела на уровне, указанном в соответствующих инструкциях к тест-системам.
6.5. При оценке уровня поствакцинального иммунитета к вирусу гепатита B защищенными являются лица, в сыворотке крови которых определяются антитела к HBsAg в концентрации 10 МЕ/л и более.
6.6. О напряженности коллективного иммунитета к полиомиелиту и качестве вакцинопрофилактики можно судить на основании трех показателей:
— удельный вес лиц, серопозитивных к вирусам полиомиелита типов 1, 2 и 3 (серопозитивными считаются сыворотки, в которых титр антител равен или выше 1:8; удельный вес серопозитивных результатов рассчитывается на всю группу обследованных сывороток);
— удельный вес лиц, серонегативных к вирусам полиомиелита типов 1, 2 и 3 (серонегативными считаются сыворотки, в которых в разведении 1:8 отсутствуют антитела к одному из типов полиовируса; удельный вес серонегативных результатов рассчитывается на всю группу обследованных сывороток);
— удельный вес серонегативных лиц (отсутствие антител ко всем трем типам вируса) считаются лица, в сыворотках у которых отсутствуют антитела ко всем трем типам вируса полиомиелита.
Показателем напряженности коллективного иммунитета к полиомиелиту является средняя геометрическая величина титра антител, которая рассчитывается только для группы сывороток, имеющих антитела к соответствующему серотипу полиовируса в титре 1:8 и выше (Прилож. 3).
6.7. Результаты серологического обследования контингентов фиксируются в рабочих журналах лабораторий с указанием населенного пункта, организации, фамилии, инициалов, возраста обследуемого и титра антител. Результаты также вносятся в учетные формы (историю развития ребенка (ф. N 112/у), амбулаторную карту больного (ф. N 025/у), карту профилактических прививок (ф. N 063/у), прививочный сертификат и иные учетные формы.
6.8. Выявление в каждой обследуемой группе детей и подростков не более 5% лиц с титром дифтерийных и столбнячных антител менее 1:20 и не более 10% лиц с отсутствием защитных титров дифтерийных и столбнячных антител в группе взрослых служит показателем достаточной защищенности от дифтерии и столбняка.
6.9. Критерием эпидемиологического благополучия при коклюше следует считать выявление не более 10% лиц в обследуемой группе детей с уровнем антител менее 1:160.
6.10. Критериями эпидемиологического благополучия при кори и краснухе принято считать выявление в каждой «индикаторной» группе не более 7% серонегативных лиц.
6.11. Среди привитых против эпидемического паротита доля серонегативных не должна превышать 10%.
6.12. Выявление в каждой обследуемой группе не более 10% серонегативных к каждому из трех серотипов вируса полиомиелита служит показателем достаточной защищенности от полиомиелита.
6.13. Среди привитых против гепатита B процент лиц с концентрацией антител менее 10 МЕ/л не должен превышать 10%.
6.14. При выявлении в какой-либо «индикаторной» группе ниже указанных показателей:
— более 5% лиц среди детей и подростков и более 10% лиц среди взрослых с титром дифтерийных и столбнячных антител ниже защитного уровня;
— более 10% лиц с титром противококлюшных антител ниже защитного уровня;
— более 7% лиц, серонегативных к вирусу кори и краснухе;
— более 10% серонегативных среди привитых против эпидемического паротита;
— более 10% лиц, серонегативных к каждому из трех серотипов вируса полиомиелита;
— более 10% лиц, серонегативных к вирусу гепатита B, с концентрацией антител к HBsAg менее 10 МЕ/л
— провести анализ прививочной документации на выявленных серонегативных лиц для установления факта наличия прививки — сопоставить сведения о прививках во всех учетных формах (карта профилактических прививок (ф. N 063/у), история развития ребенка (ф. N 112/у), амбулаторная карта больного (ф. N 025/у), рабочие журналы и прочие);
— оценить условия хранения и транспортирования вакцин, порядок проведения иммунизации;
— дополнительно проверить состояние иммунитета к дифтерии, столбняку, коклюшу, кори, краснухе, эпидемическому паротиту, полиомиелиту и гепатиту B у лиц того же возраста в количестве не менее 100 человек, но в 2 других коллективах той же организации здравоохранения, где выявлен высокий удельный вес серонегативных лиц;
— привить выявленных серонегативных лиц в соответствии с действующими нормативными документами.
6.15. Если после дополнительного обследования количество незащищенных к этим инфекциям будет превышать приведенные критерии, следует провести проверку наличия прививок у лиц тех же возрастных групп с высокой долей серонегативных, медицинское обслуживание которых осуществляется данной организацией здравоохранения, с целью установления фальсификации прививок. Выявленных непривитых лиц привить в соответствии с действующими нормативными документами.
6.16. Материалы серологического мониторинга состояния коллективного иммунитета обобщаются по организациям разного типа, поликлиникам, району, городу (районному центру) и субъекту Российской Федерации в целом (Прилож. 2, табл. 3, 4, 5, 6). Далее по каждой инфекции результаты серологического обследования сопоставляют с показателями заболеваемости и уровнем охвата прививками, что позволит подтвердить официальные данные об иммунизации населения или выявить несоответствие охвата прививками уровню коллективного иммунитета.
6.17. Динамическое слежение за состоянием иммунитета населения к инфекциям, управляемым средствами специфической профилактики, позволяет своевременно установить признаки эпидемиологического неблагополучия. Прогноз эпидемиологической ситуации по каждой из наблюдаемых инфекций считается неудовлетворительным, если выявляется тенденция к увеличению доли серонегативных.
6.18. При выявлении на какой-либо территории первых прогностических признаков, свидетельствующих о приближении ухудшения эпидситуации по любой из рассматриваемых инфекций, принимаются управленческие решения, направленные на увеличение уровня иммунной прослойки среди населения.
Капиллярную кровь берут из пальца в асептических условиях. Перед взятием крови кисть руки пациента согревают горячей водой, затем насухо вытирают чистым полотенцем. Палец, протерев 70°-м спиртом, прокалывают стерильным скарификатором одноразового пользования. Кровь в объеме 1,0 — 1,5 мл собирают непосредственно через край стерильной одноразовой центрифужной пробирки с пробкой (или в специальные микропробирки для взятия капиллярной крови). После взятия крови место укола смазывают 5%-м раствором йода.
Пробирку следует пронумеровать и приложить к ней этикетку с указанием регистрационного номера, фамилии, инициалов, даты взятия крови.
Для получения сывороток пробирку с кровью ставят в кабинете, где проводился забор крови, в наклонном (под углом 10 — 20°) положении при комнатной температуре на 20 — 30 мин. для образования сгустка, после чего пробирку с кровью встряхивают для отделения сгустка от стенки пробирки.
Составляется список обследованных лиц, в котором указываются город (район), номер детского дошкольного учреждения, группы, школы, класса, номер среднего специального учреждения, группы, название вуза, факультета, группы, регистрационный номер, фамилия, имя пациента, дата рождения, дата прививок против дифтерии, столбняка, кори, краснухи, эпидемического паротита, полиомиелита и гепатита B, дата взятия крови, подпись ответственного лица.
Пробирки вместе со списками направляют в клинико-диагностическую лабораторию ЛПО, где пробирки с кровью оставляют на ночь в холодильнике при температуре 4 — 8 °C.
После отделения сыворотки от сгустка (пробирки обводят по внутренней поверхности стерильной пастеровской пипеткой) ее центрифугируют при 1000 — 1200 об./мин. в течение 15 — 20 мин. Затем сыворотку осторожно переливают или отсасывают пипеткой с грушей в стерильные центрифужные (пластиковые) пробирки или эппендорфы с обязательным переносом на них этикетки с соответствующей пробирки.
В лаборатории сыворотки (без сгустка) до исследования можно хранить в холодильниках при температуре (5 +/- 3) °C в течение 7 дней. При более длительном хранении сыворотка должна быть заморожена при -20 °C. Не допускается повторное замораживание размороженной сыворотки. Собрав необходимое количество сывороток, их отправляют в лабораторию ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии» Роспотребнадзора в субъекте Российской Федерации на исследование.
Перед транспортированием собранного материала из района обследования очень важно принять меры предосторожности: проверить наличие собранной информации, прочно закрыть пробирки пробкой, расположить пробы согласно их номерам и пр. На месте сбора следует хранить списки обследованных лиц. Для транспортирования сыворотки крови используют термоконтейнеры (сумки-холодильники). При транспортировании и хранении крови в зимнее время года необходимо создать условия, при которых не происходит ее замораживание.
При пересылке проб железнодорожным или воздушным транспортом лаборатории необходимо известить (по телефону, телеграммой) о номере поезда (рейса), дате и времени отправки и прибытия, количестве проб и пр.
источник