Время обработки при педикулезе

Вши относятся к мелким кровососущим паразитам, которые в зависимости от вида локализуются в волосах головы, интимных зонах, на одежде. Ввиду крохотных размеров выявить кровососов на начальной стадии заболевания бывает невозможно. В первое время, когда численность популяции небольшая, человек порой и не догадывается о наличии вшей. Из-за чего нередко обнаруживается педикулез в ЛПУ или при экстренной госпитализации на первичном приеме. Как действуют в таких случаях сотрудники медицинских учреждений, как проводится обработка при педикулезе и нужно ли согласие больного на проведение процедуры.

Выявление педикулеза происходит обычно еще в приемном отделении на санпропускнике. Если удалось обнаружить взрослых вшей и гнид в волосах, осуществляется дополнительный осмотр предметов личной гигиены, вещей пациента. Больного переводят в закрытую комнату и обследуют на кушетке. Процедура по избавлению вшей проводится в стационарном отделении. Дезинсекционные мероприятия включают комплексные меры по уничтожению паразитов в волосах, на теле, одежде.

Противопоказаниями для обработки могут стать:

• детский возраст до 3 лет;
• беременность, лактация;
• тяжелое состояние пациента;
• большое количество гнойных ран на коже.

При выявлении педикулеза необходимо заполнить соответствующие бумаги, в которых пациент дает свое разрешение на проведение процедуры. Препараты от вшей выделяются либо из медицинского фонда, либо приобретаются за счет больного. Действия медсестры при педикулезе сводятся к подготовке и проведению санобработки, заполнению журнала, данные в котором отображаются в виде таблицы, оповещению родственников пациента.

В случаях выявления вшей у детей медработник сообщает в дошкольное или школьное заведение. Согласно новому Санпин по профилактике педикулеза, в классе, группе проводится внеплановый осмотр, предпринимаются профилактические меры, препятствующие распространению вшей.

Санитарная обработка проводится в отдельном помещении. Оно должно быть хорошо проветриваемым. Тактика медсестры при выполнении дезинсекции предопределяется степенью зараженности пациента, в связи с чем назначается схема обработки больного. Подготовительные работы предполагают выполнить ряд мероприятий:

• застелить кушетку клеенчатым материалом и усадить или уложить на нее пациента, предварительно надев на него перлину и жгут вокруг волосяного покрова;
• объяснить больному процесс предстоящей манипуляции;
• медицинский работник, проводящий процедуру, должен надеть дополнительный халат, перчатки, маску и подготовить весь необходимый инвентарь: противопедикулезное средство, ножницы для стрижки волос, таз в 2 экземплярах, мешки для утилизации и последующей дезинфекции, гребень, уксус.

Противопедикулезная обработка

Алгоритм обработки при педикулезе:

1. Подготовить раствор для уничтожения паразитов в соответствии с инструкцией.
2. Последовательно обработать волосы от вшей, не допуская попадания средства на слизистые, лицо. Обрабатывать следует каждую прядь по отдельности.
3. Если волосы длинные собрать их в пучок и накрыть полиэтиленовой косынкой.
4. Выдержать экспозицию, согласно рекомендациям производителя препарата.
5. По истечении указанного времени смыть средство теплой водой, после удаления остатков препарата помыть голову с моющим шампунем и ополоснуть уксусным раствором.
6. После нанесения раствора уксуса обвязать волосы полиэтиленовой косынкой, оставить их в таком состоянии на 15-20 минут.
7. Еще раз промыть волосы теплой водой и осушить полотенцем.
8. Посадить пациента на стул, разложить на полу бумагу, чтобы впоследствии было легче утилизировать насекомых. Обязательно вычесать мертвых насекомых и гнид посредством гребня с частыми зубьями.
9. Периодически удалять с гребня налипших паразитов с помощью ватного тампона, смоченного в спирте.
10. По окончании процедуры произвести повторный осмотр пациента и убедиться в отсутствии вшей и гнид.
11. При необходимости назначается повторная обработка волос при педикулезе.

• сжечь бумагу, над которой проводилось вычесывание;
• одежду, белье пациента снять и уложить в клеенчатый мешок, такие же манипуляции провести с одеждой медсестры, которая занималась обработкой;
• мешки отправить в дезинфицирующую камеру;
• гребень обработать спиртом;
• провести обработку помещения инсектицидным препаратом.

По окончании процедуры медсестра должна заполнять журнал осмотра на педикулез, сделать соответствующую отметку в амбулаторной карте пациента. Повторный осмотр проводится через 7 дней, при необходимости выполняют дополнительную обработку.

В случаях выявления платяных вшей назначаются гигиенические процедуры, а все вещи больного подлежат термической обработке. Рекомендуется провести санитарную обработку квартиры. После выведения паразитов медицинский работник проводит разъяснительные беседы, чтобы пациент не смог заболеть педикулезом вновь.

В отделениях борьба с педикулезом осуществляется преимущественно препаратом Карбофос, который выпускается в виде порошка и затем разбавляется водой. Обработку детей проводят средствами:

источник

Как обработать квартиру от вшей, существует определенный порядок действий. Мероприятия по очистке помещения выполнить необходимо, поскольку вне головы человека вши живут некоторое время, заражать других.

Головные вши обитают в волосах с определенной структурой. При сильном заражении способны паразитировать не только на голове, но и на бороде, подмышечной впадине. Не живут насекомые на лобке, поскольку там иная структура волос. В этой области и на ресницах паразитируют лобковые вши.

Покидают былые места самостоятельно – исследуют территорию в поисках новой жертвы. Принудительно – падают с головы во время сна, неподвижного состояния человека, вместе с расческой. Попадают в окружающую среду с выпавшим волоском либо остриженным.

Для нормального существования всем видам вшей необходимы определенные условия температурного режима, влажности, освещения. В домашних условиях насекомые способны находиться в постели больного человека, на его личных вещах. А также на диване, коврах, игрушках, мягкой мебели. В любых местах с шероховатой поверхностью.

Вши в квартире вне головы живут от нескольких часов до 3 дней. Если не находят новую жертву, остаются без питания, погибают. В других случаях продолжают обычную жизнедеятельность на новой голове.

Обработка квартиры при педикулезе

• В квартире необходимо провести генеральную уборку. В воду добавляют средство с содержанием хлоры, уксус, нашатырный спирт. Резких запахов вши не переносят, стараются скрыться дальше, при сильной концентрации могут погибнуть от асфиксии.
• Особого внимания требует обработка вещей от вшей. Насекомые не переносят высоких температур, холода, а также инсектицидов. Вещи после вшей и гнид обрабатывают одним из этих способов.
• Тряпичные изделия бросают в стирку. Температура воды должна быть не менее 60 градусов Цельсия. Вещи больших размеров, что невозможно постирать, выносят на мороз зимой. Вши и гниды погибают погибают при температуре ниже 0 градусов Цельсия. Или же отдают в химчистку.

Обработка квартиры от вшей при сильном заражении проводится специальными инсектицидными препаратами. Дезинфекция при педикулезе предусматривает немедленное уничтожение паразитов сразу после обнаружения.

Если педикулез был обнаружен специалистами в учебном заведении, дошкольном, в больнице, пациент сам обратился за помощью, информация передается в СЭС. Представители службы приезжают на место жительства больного, проводят самостоятельно дезинсекцию, либо поручают это хозяевам квартиры, контролируют процесс.

Обработка постельных принадлежностей

Уничтожают паразитов термическим методом. Обработка постельного белья начинается со сбора в полиэтиленовый пакет, чтобы по дороге к стиральной машинке не упала вошь на ковер, предметы интерьера, не осталась на матраце.

Стирают при температуре не ниже 60 градусов Цельсия, не менее 30 минут. По завершению процедуры вещи рекомендуется просушить на улице естественным путем. Затем следует тщательно прогладить утюгом с паром. Особое внимание уделяют швам, складкам.

Головные вши в постельных принадлежностях не живут, но способны находиться некоторое время. Платяные вши на тело человека заползают только с целью получить питания, большую часть времени проводят на белье, в постели. В данном случае стирка, глажка постельных принадлежностей является основной процедурой для борьбы с бельевыми вшами.

Матрац следует дополнительно обработать утюгом с паром. Или же бытовым парогенератором, если такой имеется.

Чем обработать вещи, зависит от материала, из которого они сделаны. Проще всего обработать одежду от вшей – бросают в стирку, тщательно проглаживают, либо отправляют в химчистку. Меховы изделия – шубы, воротники на пальто, опрыскивают специальным составом с содержанием инсектицидов, помещают в полиэтиленовый пакет, завязывают либо закрывают вещи на молнию.

Продезинфицировать шапку от вшей можно любым аэрозолем, спреем широкого спектра действия – Раптор, Рейд, Чистый дом. В данном случае необязательно использовать мощный инсектицид в виде концентрированной жидкости. Достаточно одной обработки. Завершив опрыскивание, следует изделие поместить в полиэтиленовый пакет, чтобы паразиты не сбежали.

Обработать расчески после вшей разрешается тщательным промыванием под струей горячей воды. После чего необходимо дополнительно нанести на ватку медицинский спирт, протереть расческу. Аналогично поступают с гребнем, который использовался для вычесывания мертвых вшей, гнид после применения дезинфицирующего средства.

Обработка от вшей и гнид дома выполняется в обязательном порядке для предотвращения распространения инфекции, повторного заражения. Выбор эффективного средства зависит от степени зараженности.

Аэрозоль действует в течение 2 часов. Постепенно утрачивает отравляющую способность. Но этого достаточно для уничтожения вшей, что случайно оказались на мебели, полу.

Концентраты намного мощнее, действуют около недели. Обеспечивают надежную профилактику от повторного заражения. Использовать целесообразно при инфицировании всего семейства, большом количестве паразитов.

Во время обработки необходимо соблюдать меры личной безопасности:

1. В помещении не должно находиться других людей, домашних питомцев.
2. Через несколько часов после процедуры нужно тщательно проветрить, провести влажную уборку с добавлением соды. Тщательно опрыскивают кровать. Также очистить от паразитов ее можно спиртовой настойкой.

Чтобы избавиться от вшей на голове, предусматривают применение специального средства, при необходимости надевают специальную шапочку. В Москве, как и в других городах, можно купить препарат против педикулеза в любом аптечном пункте. Средства выпускаются в форме шампуня, спрея, мази. После процедуры расчесать волосы расческой, вычесать гнид расческой с частыми зубчиками. Для удобства можно использовать гребень от вшей.

Одновременная обработка головы, вещей, постельных принадлежностей гарантирует быстрый результат, но не защищает от повторного заражения педикулезом. Необходимо строго соблюдать меры профилактики.

источник

Вши — вездесущие паразиты. «Подхватив» насекомых, не стоит надеяться, что все обойдется простым мытьем волос. Скорее всего, придется немало постараться, чтобы привести в порядок больного, оградить распространение заболевания. Для этого обработка педикулеза должна проводиться не только у зараженного. Целесообразно предусмотреть профилактические мероприятия от вшей для всех членов семьи, проживающих на общей территории. Санация инструментов, одежды, среды обитания также важное условие для уверенной победы в борьбе с паразитами. Рассмотрим правильный алгоритм действий, чтобы дезинфекция от вшей прошла удачно.

Полную обработку от педикулеза целесообразно проводить во всех случаях при выявлении проблемы педикулеза. Санация пациента, вещей, окружающего пространства поможет быстрее избавиться от паразитов. Комплексные меры значительно сократят риск повторного заражения вшами. Нахождение в зоне риска — повод задуматься о введении подобных действий регулярного характера. Они станут прекрасной профилактикой заболевания.

Антисанитария, скученные условия пребывания, нерегулярное (некачественное) мытье, редкая смена одежды, предрасположенность к близким контактам с посторонними — повод задуматься о защите от паразитов. Это касается постоянных и временных аналогичных условий. Например, возвращение ребенка из летнего лагеря — повод усилить контроль, провести профилактику педикулеза.

Для полного избавления от паразитов, душевного успокоения обработка квартиры при выявлении педикулеза просто необходима. Процедура включает дезинфекцию всех контактных лиц, вещей, окружающего пространства. Это необходимо для полного избавления от паразитов, которые даже за короткий отрезок времени могли переползти на сторонние предметы, людей.

Обратите внимание! Обработка дома производится самостоятельно или с участием организации инсектицидного профиля. Специализированная служба предложит услуги опытных мастеров с арсеналом необходимых химических средств.

Дезинфекция включает несколько этапов:

• обработка пациента;
• очищение инструментов;
• стирка одежды, бытовых вещей;
• санация окружающего пространства.

Каждое действие важно для получения эффективного результата, но для целостного представления о технологических процессах необходимо рассмотреть их подробнее.

Обработка педикулеза у людей производится согласно инструкции к выбранному препарату. Процесс желательно осуществлять в хорошо санируемом помещении (в домашних условиях это ванная комната). Создание условий принудительного проветривания необходимо при работе с инсектицидами.

Обработка больного при выявлении вшей производится с использованием одноразовой накидки на плечи зараженного, дополнительного халата, перчаток, косынки для того, кто производит санацию.

После процедуры вещи стирают (сжигают, выкидывают в плотно упакованном пакете). При работе с токсичными инсектицидами желательно использовать маску для защиты органов дыхания.

Процедуру производят следующим образом:

• моют голову больному;
• применяют лечебный препарат;
• по истечении отведенного времени промывают шевелюру;
• производят механическое вычесывание гребнем.

После всех манипуляций обязательно производят тщательную санацию помещения. Это своеобразная защита от вшей. Подробные инструкции по применению популярных и эффективных средств от вшей и гнид, вы найдете у нас на сайте.

Промывать инструменты следует по мере их загрязнения во время лечебного процесса. Это гарантия исключения повторного заражения когда производится санитарная обработка при педикулезе.

Рекомендуется тщательно соблюдать принадлежность инструментов. Здоровые члены семьи должны иметь собственные расчески. Даже хранить их желательно вдалеке от предметов зараженного родственника.

Дезинфицирующее промывание инструментов после вшей также производят после полного излечения (касается всех расчесок в доме). Это поможет избежать непредвиденных рецидивов.

Варианты обработки следующие:

• использование любого токсичного средства, предназначенного для борьбы со вшами (спрей, шампунь, раствор);
• применение самодельного состава (уксус, перекись водорода, обычная вода в пропорции 1:1:0,5);
• ошпаривание кипяченой водой (должен позволять материал прибора).

Важный момент! Помимо инструментов, от вшей санируют аксессуары из обихода: заколки, резинки, ленты. Используют те же растворы. Обработка вещей от вшей происходит следующим образом: бижутерию помещают в состав на 3 часа, затем, ополаскивают горячей водой (60–70 градусов), промывают с мылом (шампунем).

Очистка одежды, постельного белья, других текстильных принадлежностей — обязательное условие. Особое внимание уделяют периоду активного лечения. Паразиты могут переползать на текстиль. Использование грязных принадлежностей гарантирует повторное заражение.

Все текстильные изделия, соприкасающиеся с больным, подвергают стирке. Вещи из хлопка желательно прокипятить. Добавление раствора соды усилит эффект. Обработка белья при педикулезе осуществляется на максимально возможной температуре.

Белье, имеющее температурные ограничения при стирке, подвергают санации раствором на основе мыла и керосина (1:1). Вещи помещают в состав на 20–30 минут, далее, стирают в соответствии с требующимися термическими ограничениями.

Вши чувствительны к чрезмерно высоким и низким температурам. Хорошими вариантами дезинфекции станут мороз или палящее солнце. В зимнее или летнее время выстиранные вещи выносят на открытый воздух на несколько дней. Альтернативным вариантом станет использование морозильной камеры, утюга, парогенератора. Необходимо следить, чтобы текстиль допускал такую обработку.

Крупные предметы (подушка, матрас, покрывало), детские игрушки герметично запаковывают в полиэтилен, выжидают 10 дней. За это время все жизнеспособные особи погибнут. В завершение желательно произвести стирку этих предметов (по возможности). Наилучший вариант — замена на новые. Удачным выбором, особенно в случае чрезмерного заражения, станет использование услуг химчистки. Способ станет идеальным для обеззараживания вещей при педикулезе.

Особое внимание следует уделить одежде, в которой производятся лечебные мероприятия. Это касается вещей больного, члена семьи, производящего инсектицидные действия.

Помимо обязательной стирки текстиля, потребуется обработка от вшей и гнид дома. Помещение подвергают стандартной влажной уборке. Затем, все поверхности дезинфицируют инсектицидом. Упор делают на предметы, которые способны обеспечить пристанище насекомым:

• ковры;
• мягкую мебель;
• текстильные игрушки.

Производить обработку следует в пустом помещении (без присутствия домочадцев), используя средства индивидуальной защиты (респиратор). После дезинфицирующих мероприятий выжидают несколько часов (достаточно 3–5). В доме в это время находиться запрещено. Затем, помещение хорошо проветривают. Собранный мусор выкидывают в плотно завязанном пакете.

Через неделю после первичной обработки производят повторение мероприятий. Благодаря этому достигается максимальный эффект, профилактика рецидивного заражения.

Полная обработка от вшей — важное условие быстрого получения результата лечения. Отказ от любого этапа комплексных мер — риск заразиться повторно в своем доме, обречь на заболевание окружающих. Окончательно искоренить проблему можно только серьезно подходя к делу.

источник

После успешного избавления от педикулёза важно провести дезинфекцию всех предметов в доме, включая расчёски, гребни, постель и личные вещи. Обработка от вшей и гнид – неотъемлемая часть противопедикулёзных мероприятий.

Если пропустить данный этап, вероятен риск рецидива. Упавшие гниды вновь переползут на человека и начнут плодиться.

Можно ли самостоятельно провести дезинфекцию в домашних условиях или в этом вопросе поможет только санэпидемстанция, узнаем далее.

Для избавления от кровососущих, помещение необходимо подготовить:

1. Вымыть полы, мёртвых особей и гниды собрать на совок и сжечь;
2. Собрать постельное белье, вещи, игрушки для стирки и обработки;
3. Пищевые продукты, косметику и предметы гигиены накрыть, либо удалить из помещения;
4. Ковер, паласы и щели в полу перед дезинфекцией пропылесосить;
5. Разводить рабочий раствор с целью обеззараживания поверхностей, строго по аннотации;
6. Во время дезинфекции особое внимание уделить укромным углам: плинтусам, обивке мебели, мягким игрушкам, подушкам, одеялам;
7. На время мероприятий удалить из квартиры четвероногих питомцев, детей и лежачих больных. В помещение заходить не ранее, чем через 3 часа после дезинфекции;
8. По завершении мероприятий квартиру проветривают не менее полутора часов во избежание отравления химическими препаратами;
9. Осуществите влажную уборку предметов обихода, полы протирать не нужно;
10. Во время травли защитите органы дыхания респиратором и кожные покровы – резиновыми перчатками. Вся одежда, в которой проводилась дезинфекция – обеззараживается.

Спустя 7 – 10 дней после первой дезинфекции, проведите генеральную уборку в квартире. Таким образом вы избавитесь от мёртвых особей и остатков химического препарата.

Третий этап проводится спустя 14 дней со дня основной травли. Так избавляются от вылупившихся ранее гнид.

Завершающая уборка проводится через три недели от нанесения инсектицида. Вымойте полы с моющим средством, пропылесосьте мягкую мебель и паласы.

Личные вещи, спальные принадлежности и мебель подлежат обязательной дезинфекции. Применить только средство для обработки от головных вшей по отношению к человеку недостаточно. «Выздоровевший» ляжет спать, а утром вновь проснётся с паразитами в волосах.

Обеззараживание нательного и постельного белья осуществляется следующим образом:

1. Обработать одежду из хлопка и трикотажа можно выстирав на максимально допустимых температурах;
2. Устойчивые к линьке и усадке предметы одежды – прокипятить в дезрастворе. В время приготовления рабочей жидкости следует добавить в воду пищевую соду;
3. Белье, предназначенное к стирке в деликатном режиме выполоскать раствором керосина в сочетании с мылом. Приготовление дезинфектанта: смешать в равных пропорциях мыльную воду и керосин. Погрузить одежду в раствор на 25 – 30 минут;
4. Вши погибают под воздействием низких температур. Поместите бельё в морозилку на 24 часа или вынесите на мороз в зимнее время года;
5. При отсутствии возможности выстирать всё бельё летом, оставьте одежду и постельные принадлежности прогреваться на открытом воздухе. Под действием солнечных лучей особи и яйца погибнут;
6. Деликатные ткани пройдите паровым утюгом, особое внимание уделяя складкам между швов;
7. Обработка постели после вшей осуществляется методом выбивания и просушивания на солнце. В качестве повышения эффективности перьевые изделия пройти паровым утюгом;
8. Мягкие и тканевые игрушки запакуйте в полиэтиленовый мешок и оставьте на 10 суток. Без кислорода паразиты погибают, а гниды не могут развиваться. По истечении срока выдержки выньте игрушки из мешка и выстирайте в стиральной машине.

Пальто и шапки рекомендуется отправить в химчистку. Шубы и куртки оставляют на открытом воздухе под солнцем.

Обязательной дезинфекции подлежат и предметы личной гигиены. Гребни, используемые при противопедикулёзном мероприятии, могут содержать гниды, которые живут без хозяина до 4 суток.

Чтобы продезинфицировать расчёски, резинки, заколки и гребни:

• Воспользуйтесь специальными спреями и растворами, продаваемыми в аптеке. Обработать расчески после вшей рекомендуется Паранитом, Никсом, Медифоксом, Ведой. Шапки обеззараживают аналогичными препаратами;
• обеззаразьте расчёску уксусом и перекисью водорода. Готовят раствор путём смешивания в равных частых препараты и половины части воды. Погрузить предметы гигиены в раствор и оставить на 3 – 4 часа. По истечении времени переложить в воду, нагретую до 70 * C и выдержать 20 минут. Долее предметы промыть в проточной воде, с моющим средством;
• Простой и быстрый метод обработать от вшей и гнид расчёски и резинки – прокипятить в течении 3 – 5 минут, затем протереть спиртом.

Санобработка керосином, Дихлофосом и прочими сильно пахнущими препаратами не осуществляется, так как пластик впитывает все запахи, избавиться от которых крайне сложно.

Квартиру можно обеззаразить, следуя народным советам.

Внимание! Растительные средства не обладают высокой эффективностью в отношении головных вшей и могут не принести ожидаемого результата.

С целью проведения дезинфекции применяют ароматные травы, эфирные масла и некоторые продукты:

• Ароматные травы. Отпугнуть паразитов реально полынью, пижмой, эвкалиптом. Засушенную траву раскладывают по периметру квартиры, на мягкую мебель;

• Воспользуйтесь перечной мятой, разложите её по углам дома, на диван и кресла, под палас;
• С целью отпугивания вредителей используют опилки хвойных пород деревьев. Измельчённую древесину помещают в фетровые мешочки и раскладывают по дому;
• Потрите плинтуса раствором уксуса, резкий запах не позволит насекомым остаться в квартире;
• Смешайте в равных долях поваренную соль и бикарбонат натрия (соду). Полученным порошком протереть обивку мягкой мебели, полы, постельные принадлежности. Через 3 часа с момента нанесения народного средства обеззараженные предметы пропылесосить;
• Отпугивающе действуют на вшей и гнид концентраты эфирных масел и цитрус. Разложить кожуру лимона или апельсина по квартире и протереть пол и мебель с добавлением нескольких капель масла. Можно приготовить ароматную воду, выдавив в неё сок лимона и капнув апельсинового масла.

Известный народный способ уничтожения вшей в помещении – чеснок. Очищенные дольки либо измельчённый продукт раскладывают по квартире. На такой метод сложно решиться в силу неприятного запаха, распространяемого по дому.

В аптеках и магазинах бытовой химии продают множество препаратов, обещающих избавить от насекомых за короткий срок. Не все удобны в применении, многие обладают токсичностью и не подойдут в качестве дезинфекции помещений, где проживают маленькие дети.

Коротко рассмотрим формы выпуска и действие каждого вида инсектицида.

1. Препараты в форме дуста (порошка). Неудобны в применении. Могут проникать в дыхательные пути животных и человека, провоцируя развитие аллергической реакции. Сложно применять в обработке постельных принадлежностей и игрушек;
2. Отравляющие вещества в форме мазей, гелей и кремов также нецелесообразно применять в качестве обеззараживания помещения. Масла, содержащиеся в химикате, оставляют следы на одежде;
3. Применение спреев и аэрозолей – наиболее удобный и эффективный метод обработки квартиры, мебели и одежды. Во время нанесения аэрозоля исключён контакт кожи с отравляющим веществом. Органы дыхания необходимо защитить средством защиты;
4. Раствор, приготовленный на основе концентрированного химиката. Неудобство заключается в смешивании препарата в нужных пропорциях, в остальном – метод действенный и эффективный;

Карандаш не подходит в качестве средства обработки мебели от вшей. При отсутствии химиката разрешается воспользоваться противопедикулёзным шампунем, которым моют волосы, разбавив его в воде и нанеся на поверхности.

Востребованные и заслужившие доверие у потребителей признаны химические средства, содержащие активные вещества пиретроиды, хлорпирефос, циперметрин.

Эффективно обработать вещи и квартиру:

1. Дихлофосом и его аналогами – Карбофосом. Вши и гниды вымирают от удушающего действия активных веществ. Минус – сильный запах и токсичность. По завершении дезинфекции обязательно помещение проветривают не менее полутора часов;
2. Алметрином, Циперметрином. Отравляющие вещества оказывают смертельное действие на кровососущих особей и их яйца. Обладают низкой степенью токсичности;
3. Пиретрумом. Эффективное и безопасное средство уничтожения насекомых. В основу входит ромашка, которая не представляет опасности человеку;
4. Препаратом Гет. Жидкий концентрат для приготовления раствора безопасен, но губителен для паразитов. Разведённым раствором обрабатывают поверхности и предметы, с которыми контактировал больной педикулёзом;
5. Рейдом. Аэрозоль, обладающий высокой активностью в отношении насекомых. Практически не имеет запаха. Исключён контакт кожи с химикатом в процессе нанесения. Частицы инсектицида очень маленькие, они не оказывают токсического действия на человека, но вызывают неминуемую смерть у кровососущих особей;
6. Спреем Комбат. Выпускают двух видов: широкого и узкого спектра действия. Второй предназначен для уничтожения кровососов: блох, вшей и гнид. Содержат ароматические соединения. Обладают приятным запахом, безопасен в применении;
7. Средством Лямбда-Зоной. Мелкодисперсные распыляемые частицы оказывают удушающее действие на вшей.

Чтобы продезинфецировать кровать, подушки, ковёр необходимо провести обработку средствами Веда, Итакс, Никс. Данные средства обладают высокой активностью от бельевых вшей.

Платяная вошь погибает от высокой температуры. Стирка, а также глажка белья – самый эффективный метод борьбы с паразитами. Повторная обработка дома проводится не позднее, чем через неделю.

В целях уничтожения вредителей с волосяного покрова следует обработать голову Чемеричной водой либо химическими лекарствами – Нюда, Паранит, Педикулин.

В случае сильного заражения объекта и отсутствии результата от самостоятельных мероприятий, вызовите специальную службу.

Квалифицированные дезинфекторы, вооружившись высокопроизводительным оборудованием проведут обеззараживающие мероприятия в один этап. В работе они используют генератор тумана, который распыляет отравляющее вещество в виде облака.

Химикат долгое время остаётся в квартире во взвешенном состоянии. Такой метод дезинфекции позволяет уничтожить паразитов и яйца с максимальной эффективностью.

На все работы добросовестная компания предоставляет гарантийные обязательства. Срок – до трёх месяцев. Гарантия действует при соблюдении рекомендаций дезинфектора.

Все применяемые в работе препараты сертифицированы и обладают высокой активностью в отношении кровососущих.

Многие замечают, что сильно чешется после обработки голова. Паразитов уже нет, а зуд невыносимый. Почему так происходит?

Дело в том, что в результате укусов остаются ранки и расчёсы. При травле паразитов, в эрозии проникает химическое вещество, которое провоцирует зуд и раздражение. Человек может ощущать не только зуд, но и жжение в месте поражения. Дискомфорт пройдёт, когда активное вещество перестанет работать.

Голова может чесаться по другой причине – заживание эрозивных повреждений. Ранки схватываются корочкой, ткани стягиваются и возникает зуд.

Если после противопедикулёзных мероприятий вы обнаружили яйцо, попробуйте его раздавить. Гниды щелкают – значит они живые. Необходимо провести двукратную травлю вредителей с интервалом в 7 дней.

Важно соблюдать профилактические противопедикулёзные мероприятия, чтобы не допустить повторного заражения. Обработка жилого помещения и предметов обихода – неотъемлемый этап, который ускорит выздоровление.

источник

Педикулезом называется паразитарное заболевание, поражающее кожу и волосяной покров. Возбудители — вши и гнид инкубационный период может длиться от 2 дней до нескольких недель. Главными подвидами паразитов являются платяная (нательная) вошь, головная и лобковая. Заболевание передается при непосредственном контакте с больным или через одежду, предметы личной гигиены и т.п. Вши являются переносчиками более серьезных заболеваний.

Педикулезом называется паразитарное заболевание, поражающее кожу и волосяной покров. Возбудители — вши и гнид инкубационный период может длиться от 2 дней до нескольких недель. Главными подвидами паразитов являются платяная (нательная) вошь, головная и лобковая. Заболевание передается при непосредственном контакте с больным или через одежду, предметы личной гигиены и т.п. Вши являются переносчиками более серьезных заболеваний.

Заразиться педикулезом можно при контакте с больным человеком. Чаще всего такое явление происходит в общественных местах, к примеру, в школах и детских садах, или в банях и саунах. Основной причиной данного заболевания считается несоблюдение личной гигиены. Если здоровый человек пользуется расческой, заколками для волос, головными уборами больного, то вероятность заразиться педикулезом очень высока.

Специалисты обнаружили довольно необычные факторы, которые способствуют развитию данного заболевания. Например, головные вши проявляет большой интерес к людям, которые регулярно пребывают в сильном стрессе и часто переживают. В такие периоды кровь начинает интенсивно пульсировать, поэтому потовые железы становятся более активными, что привлекает кровососущих паразитов. При интимной близости с человеком, у которого педикулез, можно заразиться сразу 2 видами вшей: лобковыми и головными, поэтому не рекомендуется вести беспорядочную половую жизнь.

• наличие сильного зуда;
• образование язв на месте расчесов кожи;
• наличие сыпи, фурункулов;
• шелушение кожи головы;
• повышенная сальность волос из-за выделяемого вшами секрета.

Одна вша-самка откладывает от 3 до 7 яиц в сутки.

При осмотре кожи можно обнаружить головных вшей, имеющих серый окрас. Они находятся у корней волос. На сегодняшний день существует довольно эффективный способ распознавания гнид. Для этого применяются специальные электрические гребни и лампы Вуда, которые позволяют без особого труда обнаружить личинок.

После появления симптомов необходимо сразу приступить к лечению педикулеза. Если выявлен педикулез, инкубационный период вшей до 3 недель при наличии гнид на волосяном покрове головы. Процесс развития гниды до взрослой особи занимает 21 день. Платяная вша развивается в течение 2 недель, если температура одежды не менее 25°, если же она составляет более 30°, то инкубационный период длится 7-10 дней. Лобковая вошь преодолевает период 5-10 суток. При этом гниды не вылупляются если температура ниже 22°.

Чаще всего местами скопления гнид являются виски, шея, затылок и область вокруг ушей. Лобковые вши распространяются в зоне бикини, на бровях и ресницах, вызывая у человека неприятные ощущения.

Инкубационный период педикулеза при заражении кожи головы может длиться до 1 месяца, после чего у больного проявляются первые симптомы заболевания, характеризующиеся чаще всего зудом.

Прежде всего, необходимо соблюдать несколько правил личной гигиены:

• регулярно мыть тело;
• менять постельное белье через каждые 7 дней, нижнее белье — ежедневно;
• каждый день расчесывать волосы;
• регулярно проводить уборку помещения;
• при необходимости стирать одежду и чистить предметы личной гигиены;
• категорически запрещается пользоваться чужими вещами;
• избегать контактов с людьми, больных педикулезом.

После обнаружения гнид следует провести общую дезинфекцию. Необходимо подвергнуть термической обработке все полотенца, постельное белье и одежду. Не рекомендуется выходить из дома в течение нескольких дней. Если гниды были обнаружены у ребенка, некоторое время ему не следует ходить в школу или детский сад.

Наиболее распространенным способом избавления от лобковых вшей является использование серной мази или мази, в которой содержится бензилбензоат. Их нужно наносить на пораженные участки кожи. Если паразиты находятся на бровях и ресницах, то необходимо осторожно извлечь их с помощью пинцета.

Если обнаружена платяная вша, следует обработать всю одежду больного и его постельное белье специальным раствором, необходимо провести стирку вещей в горячей воде, а после высыхания обработать утюгом с горячим паром. Сушить белье рекомендуется под прямыми солнечными лучами. Рекомендуется вывешивать выстиранную одежду на улицу при температуре ниже 0 °. Если такой возможности нет, то можно поместить белье в морозильную камеру.

Чтобы избавиться от гнид на голове, необходимо применять натуральные или химические средства, которые можно приобрести в любой аптеке.

Для мытья волос следует подбирать специальные лечебные шампуни. Самыми распространенными считаются Веда, в состав которого входит фенотрин, убивающий гнид, Хигия и Биосим, в основе которых содержится перметрин, и Нит фри, содержащий эфирные масла.

Для лечения лобковых и головных вшей можно использовать спреи. Они достаточно удобны в применении, их можно брать с собой в дорогу. Популярными являются Лавинал, Пара-Плюс, Педикулен Ультра на основе анисового масла.

Вместо шампуня можно использовать специальные растворы или лосьоны. Наиболее распространенными являются марки Медифокс и Педекс, основной компонент которых перметрин.

Для обработки постельного белья и одежды больного рекомендуется применять аэрозоли. На кожу их наносить категорически запрещено, так как в них содержится высокая концентрация токсичных веществ. Самыми известными являются аэрозоли А-nap и Bed Bug Terminator.

Непопулярными, но не менее эффективными считаются кремы. В основном они оказывают губительное воздействие на лобковых вшей. Наиболее известны марки Ниттифор и Никс, в которых содержится перметрин.

Прежде всего, необходимо следовать инструкции. Применять следует только 1 препарат, чтобы не вызвать аллергических реакций у больного из-за высокого содержания ядовитых веществ. Приобретенное средство достаточно нанести только 1 раз. Если пораженные участки подвергаются многократной обработке препаратом, то высок риск развития интоксикации.

Комнату, где находится человек, зараженный педикулезом, необходимо регулярно проветривать.

Перед началом обработки волосяного покрова головы нужно надеть на больного повязку, чтобы избежать попадания лекарственного средства на лицо и в глаза.

Запрещается использовать обычные шампуни или бальзамы без предварительного нанесения лечебного средства, так как после их использования на коже образуется тонкая пленка, препятствующая проникновению лекарственных средств на верхний слой кожи.

В инкубационный период и во время лечения заболевания не рекомендуется использовать фен для сушки волос.

Очень популярным средством для устранения гнид и вшей является уксус. Необходимо взять уксус 9%, развести с водой в одинаковых пропорциях и нанести на волосы, затем надеть на голову полиэтиленовую шапочку и оставить на некоторое время. Для ускорения эффекта к уксусу можно добавить соль и медицинский спирт, однако такой смесью категорически запрещается пользоваться тем, у кого имеются язвы и ранки на голове.

Для мытья волос рекомендуется применять дегтярное мыло. В его состав входит щелочь, которая негативно влияет на вшей. При этом природный деготь благоприятно воздействует на кожу головы.

Для лечения педикулеза можно применять майонез. Плотная жирная консистенция ограничивает доступ к кислороду, поэтому вши погибают. Вместо майонеза можно взять вазелин, он действует по такому же принципу.

Перекись водорода тоже эффективна в борьбе с паразитами. Она способна сжечь как вшей, так и гнид.

Одним из полезных растений для профилактики педикулеза считается багульник. Необходимо размельчить его листья и добавить к ним свиной жир в пропорциях 1:4, затем смесь нанести на кожу головы и равномерно распределить по волосам. Стоит помнить, что средство не избавляет от вшей, а только отпугивает насекомых. Кроме того, благотворно воздействуют на волосяной покров отвары из различных лекарственных растений: мята, герань, розмарин и др., антибактериальным свойством обладают чеснок и лук.

Эффективных для устранения гнид является масло чайного дерева. Для приготовления лечебного раствора необходимо взять стакан подогретой воды, добавить в него 5 капель масла и нанести на волосы. Держать не более 40 минут, затем смыть с шампунем. Можно добавить 15 капель масла в шампунь и применять его постоянно при мытье волос.

Большинство медицинских средств содержит токсичные вещества, поэтому их не рекомендуется использовать для лечения педикулеза у женщин в период беременности и при кормлении. Это же касается людей, страдающих астмой, и детей. Им рекомендуется использовать только механический способ лечения. Для этого необходимо приобрести специальный гребень. Если возраст ребенка меньше 4 лет, то его можно побрить наголо. Астматикам желательно использовать препараты, в которых содержатся натуральные ингредиенты. Например, широко известны кремы и мази на основе менее токсичного вещества диметикона.

Известным способом избавиться от вшей является метод Шеферд. Его суть заключается в вычесывании вшей по уникальной методике. Таким способом можно воспользоваться как в клинике, так и дома.

Для наиболее высокой эффективности к лечению следует подходить комплексно. Необходимо провести осмотр всех членов семьи, где был обнаружен больной педикулезом. Также следует во время начать лечение заболевания, чтобы избежать серьезных последствий.

источник

Версия: Клинические рекомендации РФ (Россия)

РОССИЙСКОЕ ОБЩЕСТВО ДЕРМАТОВЕНЕРОЛОГОВ И КОСМЕТОЛОГОВ

ФЕДЕРАЛЬНЫЕ КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ВЕДЕНИЮ БОЛЬНЫХ ПЕДИКУЛЕЗОМ

Шифр по Международной классификации болезней МКБ-10
В85

ОПРЕДЕЛЕНИЕ
Педикулез – распространенное паразитарное заболевание человека, возбудителем которого являются специфические паразиты – вши – мелкие кровососущие бескрылые насекомые. Головная вошь Pediculus humanus capitis De Geer вызывает головной педикулез, платяная вошь Pediculus humanus humanus L. – платяной педикулез, лобковая вошь Phthirus pubis L. – лобковый педикулез (фтириаз).

B85.0 Педикулез, вызванный Pediculus humanus capitis
Инфестация головными вшами

B85.1 Педикулез, вызванный Pediculus humanus corporis
Инфестация платяными вшами

B85.3 Фтириоз
Инфестация, вызванная: плошицей лобковой вошью [Phthirus pubis]

B85.4 Смешанный педикулез
Инфестация вшами, классифицированная более чем в одной подрубрике из подрубрик B85.

Длина тела самки 2,0–3,5 мм, самца 2,0–3,0 мм. Живет и размножается на волосистой части головы, преимущественно на висках, затылке и темени, где и откладывает яйца (гниды), прикрепляя их к волосу. Размер яиц 0,7–0,8 мм. Гнида покрыта слабо или умеренно выпуклой крышечкой, на которой хорошо заметна площадка с камерами хориона. Эмбриональное развитие до 9 дней. Взрослые самки головной вши питаются только кровью человека, часто небольшими порциями и не способны длительно голодать (до суток). Плодовитость сравнительно невелика: суточная – 4 яйца, общая – до 140 яиц. Продолжительность жизни самки – в пределах месяца (в среднем – 27 суток, максимально – 38 суток). Головная вошь очень чувствительна к изменению температуры – при +20 о С самка перестает откладывать яйца, а развитие личинок приостанавливается. Головная вошь, в отличие от платяной, не покидает лихорадящих больных.

Платяная вошь P. h. humanus крупнее головной. Длина тела самки 3,8–5,0 мм, самца – 3,3–3,5 мм. Живет в складках белья и одежды, приклеивая гниды к ворсинкам ткани или, реже, к пушковым волосам на теле человека. Размер яйца – 0,9–1,0 мм. Гнида покрыта плоской крышечкой. Продолжительность жизни вшей в среднем составляет 30–40 дней (максимально – до 60 дней). При температуре тела выше +38,5°С платяные вши покидают больных, что увеличивает их эпидемиологическое значение как переносчиков сыпного, возвратного тифов и волынской лихорадки.

Лобковая вошь, или площица, Ph. pubis мельче других видов вшей человека. Тело короткое, широкое, овальной формы. Крупные изогнутые коготки на лапках позволяют удерживаться на коротких волосах хозяина. Лобковая вошь малоподвижна. Гниды мелкие – 0,6–0,7 мм, грушевидной формы, с относительно высокой куполовидной крышечкой. Нижний температурный порог развития составляет +20–22°С, верхний – +40–45°С. При повышении температуры до +50°С вши гибнут через 30 мин. Как правило, лобковые вши концентрируются на лобке, ресницах, в подмышечных впадинах. Зарегистрированы единичные случаи локализации лобковых вшей на волосистой части головы. У детей лобковых вшей обнаруживают, как правило, на ресницах, веках, волосистой части головы, в отдельных случаях – на шее и плечах. Поражение ресниц и век часто приводит к развитию блефароконъюнктивита.

Наибольшая численность головных вшей обычно наблюдается в теплое (летнее) время года, платяных – в холодное (зимнее) время года, что связывают с благоприятными условиями для развития вшей и их передачи.

При кровососании вши выделяют слюну, которая способствует возникновению местной токсико-аллергической реакции (аллергический дерматит от действия биологического фактора). При педикулезе, осложненном вторичной пиодермией, вши могут способствовать диссеминации бактериальной микрофлоры (стафилококки, стрептококки и др.) на другие участки кожного покрова. В случае массового заражения головными или платяными вшами возможно развитие железодефицитной анемии_.

В структуре паразитарных дерматозов педикулез занимает одно из лидирующих мест. Интенсивный показатель заболеваемости в России на протяжении ряда лет составляет 177,6–224,2 случаев на 100 000 населения (около 300 000 новых случаев заболевания ежегодно). Фактический уровень заболеваемости, оцененный по количеству проданных педикулицидных средств, выше, как минимум, в 3–4 раза. Встречаемость головных вшей выше, чем платяных.

Головной педикулез – преимущественно болезнь детей дошкольного, младшего и среднего школьного возрастов. Наиболее часто головными вшами заражаются дети в возрасте от 3 до 2 лет. Платяной и смешанный педикулез регистрируют, как правило, у социально-неадаптированного контингента населения.
Заражение людей головным педикулезом происходит при контакте с человеком, зараженным вшами, преимущественно при соприкосновении волос (прямой путь) или при использовании предметов (непрямой путь), которыми пользовался больной педикулезом (расчески, головные уборы, постельные принадлежности и т.п.). Заражение платяными вшами происходит при контакте или при использовании одежды больного платяным педикулезом.
Лобковый педикулез передается, главным образом, при половых контактах.

Вши служат переносчиками возбудителей ряда заболеваний: эпидемического сыпного тифа, возвратного тифа, волынской лихорадки. Основным переносчиком служит платяная вошь.

Как самостоятельные нозологические формы, головной и платяной педикулез подлежат обязательной регистрации в России с 1987 г. согласно Приказу МЗ РФ от 26.11.1998 №342 «Об усилении мероприятий по профилактике эпидемического сыпного тифа и борьбе с педикулезом».

Клиническими симптомами, типичными для всех видов педикулеза, являются:
— наличие вшей на разных стадиях развития, включая гниды: при головном и лобковом педикулезе на голове, лобке, в аксиллярной области, при платяном – на одежде больного;
— зуд (как результат аллергической реакции на слюну, вводимую вшами в кожу при кровососании), экскориации и кровянистые корочки;
— розеолы, папулы («папулезная крапивница») в местах кровососания вшей, реже – эритема;
— дерматит и экзематизация кожи при длительном течении педикулеза и фтириаза;
— вторичная пиодермия, как следствие присоединения кокковой микрофлоры;
— регионарный лимфаденит при распространенной пиодермии.

При головном педикулезе вши и гниды локализуются на волосистой части головы, чаще в височной и затылочной областях. При активном процессе возможно склеивание волос серозно-гнойным экссудатом. Может наблюдаться поражение бровей и ресниц, а также гладкой кожи ушных раковин, заушных областей и шеи.

При платяном педикулезе вши заселяют одежду, концентрируясь в складках. При распространенном процессе переходят на кожу туловища. В местах частого кровососания вшей, где одежда плотно прилегает к телу, типичны огрубение кожи, меланодермия («кожа бродяг»).

При смешанном педикулезе инфестация головными и платяными вшами происходит одновременно, клинические симптомы заболеваний сочетаются.

При лобковом педикулезе (фтириазе) вши обнаруживаются в волосах лобка, нижней части живота. Они могут переползать на волосы аксилярных областей, бороды и усов, бровей и ресниц. Характерно появление голубоватых пятен (macula cаeruleae) в местах кровососания.

Диагностика педикулеза основана на клинических и эпидемиологических данных, подтвержденных обнаружением возбудителя.

Визуальный осмотр. При высокой численности вшей их легко обнаружить визуально в местах наиболее частого обитания. Живые гниды при головном и лобковом педикулезе находятся у основания волос, тогда как пустые оболочки и погибшие яйца можно обнаружить на значительном расстоянии – до 2–3 см от корней волос. Локализация гнид на волосах помогает определить давность заболевания. При средней скорости роста волос около 0,5 мм в сутки отложенные месяц назад гниды находятся на расстоянии 1–1,5 см от кожи. Наличие только пустых яйцевых оболочек и погибших гнид на значительном расстоянии от кожи головы свидетельствует о перенесенном ранее педикулезе и не является признаком активной инфестации. При подозрении на платяной педикулез осматривают больного и его одежду, уделяя особое внимание швам и складкам на внутренней стороне вещей.

Вычесывание паразитов частым гребнем на лист белой бумаги или клеенку. Лучше использовать для этих целей специальные расчески, предназначенные для вычесывания вшей. Чувствительность этого метода составляет 80–90%. Вычесывание вшей из влажных волос позволяет выявить их более чем у 90% детей.

Использование лампы Вуда. При осмотре волос под лампой Вуда живые гниды дают жемчужно-белое свечение в отличие от погибших гнид и пустых яйцевых оболочек.

Дерматоскопию можно применять для диагностики головного педикулеза.

Педикулез дифференцируют с чесоткой, крысиным клещевым дерматитом, флеботодермией, аллергическим контактным дерматитом, пиодермией.

Получить консультацию по медтуризму

Получить консультацию по медтуризму

— уничтожение вшей на всех стадиях развития;
— устранение клинических проявлений заболевания;
— предупреждение развития осложнений;
— предупреждение заражения других лиц.

Общие замечания по терапии
Лечение педикулеза только этиотропное и направлено на уничтожение возбудителя на всех стадиях его развития. Для этого используют три метода: механический, физический и химический. Неспецифические методы терапии применяют для лечения осложнений, сопутствующих педикулезу.
Лечение педикулеза у каждого конкретного больного проводят одновременно с противоэпидемическими мероприятиями в очагах (семьях и организованных коллективах), в состав которых входит больной.
При выявлении больных педикулезом их регистрацию и разъяснение правил текущей дезинсекции осуществляет выявивший педикулез медицинский работник независимо от его специальности.
Лечение педикулеза проводят только разрешенными для этой цели средствами. Назначая лечение, акцентируют внимание больного на необходимость соблюдения схемы применения конкретного препарата, изложенной в прилагаемой к нему инструкции (способ нанесения, экспозиция, кратность обработок).
Обработку людей и их вещей при платяном или смешанном педикулезе проводят организации, имеющие лицензию по дезинфектологии.
Учитывая возможность фиксации гнид при платяном педикулезе не только на ворсинах одежды, но и на пушковых волосах кожного покрова человека, при распространенном процессе необходимо решать вопрос не только о дезинсекции одежды, но и об обработке больного (мытье тела горячей водой с мылом и мочалкой, в случае необходимости – сбривание волос, смена нательного и постельного белья). При головном педикулезе обязательно обрабатывают головные уборы.

Механический метод удаления вшей применяют при незначительном поражении людей головными вшами (единичные особи).
Насекомых и их яйца вычесывают частым гребнем, стригут или сбривают волосы. Для сбора волос подкладывают клеенку или бумагу, которые затем вместе с волосами и насекомыми сжигают. Перед вычесыванием гнид с волос голову моют, ополаскивают теплым 4,5% водным раствором столового уксуса. Затем гнид и вшей счесывают частым гребнем, сквозь зубцы которого пропускают ватный жгут или нитку, обильно смоченные уксусом. Лучше использовать специальные расчески, предназначенные для этих целей, которые обрабатывают кипятком или 70% раствором спирта после каждого осмотра.

Физический метод заключается в уничтожении насекомых воздействием высоких или низких температур.
В быту используют кипячение белья, проглаживание одежды горячим утюгом. Не подлежащие стирке зараженные вещи обрабатывают в паровоздушно-формалиновых, паровых и комбинированных дезинфекционных камерах, а также в воздушных дезинсекционных камерах. В организованных коллективах и семейных очагах проводят камерную обработку постельных принадлежностей; при неблагоприятной эпидемиологической обстановке рекомендуется камерная обработка постельного и нижнего белья. При обнаружении головного педикулеза у одиноких престарелых лиц и инвалидов, у лиц, проживающих в санитарно-неблагополучных условиях, в общежитиях, у членов многодетных семей специалисты медицинской организации подают заявку на проведение обработки в организацию, имеющую лицензию по дезинфектологии.
При выявлении головного педикулеза у лиц, проживающих в благоустроенных квартирах, обработка проводится силами населения.

Химический метод основан на применении педикулицидов – инсектицидных средств, эффективных в отношении вшей. Применяют препараты в виде лосьонов, шампуней, мыл, концентратов эмульсий, средств в аэрозольной упаковке и др.

Показания к госпитализации
Отсутствуют

Схемы лечения

Головной и лобковый педикулез
Готовые к применению лекарственные препараты наносят на волосистую часть головы (головной педикулез) или на волосы лобка, подмышечных впадин (фтириаз), равномерно распределяя по длине волос и особенно тщательно обрабатывая их корни. Концентраты эмульсии разводят водой до рабочей концентрации (по инструкции производителя) и наносят тампоном. Экспозиция для каждого препарата индивидуальна. После завершения времени действия педикулицид смывают с волос проточной водой, моют мылом или шампунем, ополаскивают 4,5–5% раствором уксусной кислоты, прочесывают частым гребнем для удаления погибших насекомых и яиц. Спиртсодержащие препараты противопоказаны при фтириазе.

1. Пиретроиды
1.1. Препараты на основе перметрина применяют в различных формах выпуска:
— крем, 1% (С) – экспозиция 10 минут, однократная обработка [1]
— гель, 1% (D) – экспозиция 40 минут, однократная обработка [2];
— лосьон, 0,2–0,5% (D) – экспозиция от 10 до 40 минут в зависимости от препарата, однократная обработка [2];
— шампунь, 0,4–1,5% (D) – экспозиция от 10 до 20 минут, в зависимости от препарата, необходима повторная обработка через 7–10 дней [2];
— твердое мыло, 0,5% (D) – экспозиция 20 минут, необходима повторная обработка через 7–10 дней [2];
— концентраты эмульсий с содержанием перметрина от 5% до 25% (D) – в зависимости от препарата концентрация перметрина в рабочих водных эмульсиях от 0,1% до 0,3%, экспозиция от 20 до 40 минут, обработка однократная [3, 4].
1.2. Другие инсектициды из группы пиретроидов входят в состав шампуней, как правило, в смеси с перметрином:
— d-фенотрин 0,2% (D) [2];
— перметрин 0,7%, тетраметрин 0,5%, пирипроксифен 0,05% (D) [2].
— перметрин 0,7%, биоаллетрин 0,03% (D) [2].
Экспозиция для всех препаратов 10 минут. Повторная обработка через 7–10 дней.

Учитывая формирование резистентности головных вшей к пиретроидам и снижение эффективности препаратов на их основе, рекомендуется использовать альтернативные средства с другим механизмом действия. В исследованиях in vivo и in vitro показано, что устойчивые к перметрину вши высоко чувствительны к диметиконам, эфирным маслам, бензилбензоату и, как правило, к фосфорорганическим соединениям [5–11].

2. Фосфорорганические соединения (ФОС)
2.1. Малатион входит в состав:
— готового к применению средства в аэрозольной упаковке (смесь малатиона, 0,5%; перметрина, 1%; пиперонилбутоксида, 4%) (D), экспозиция 10 мин, однократная обработка [4, 12];
— концентрата эмульсии (41%), рабочая водная эмульсия содержит 0,5% малатиона (D), экспозиция 10 минут, однократная обработка [13].
2.2. Фентион (D) входит как действующее вещество в препараты в форме концентрата эмульсии либо самостоятельно (20%, 24%), либо в смеси с перметрином (суммарная концентрация – 10%, 20%); концентрация рабочей эмульсии от 0,1% до 0,25% (согласно инструкциям производителей) [7, 8].
Все препараты в форме концентрата эмульсии на основе ФОС разрешены для обработки лиц в возрасте старше 16-18 лет в зависимости от конкретного средства.

3. Бензилбензоат в 20%-ной концентрации входит в состав педикулицидных средства в форме спрея (экспозиция 30 минут, однократная обработка) и в форме лосьона (экспозиция 10 минут, однократная обработка) (D) [5].

4. Полидиметилсилоксаны (диметиконы) – синтетические кремнийорганические полимеры (силиконовые масла), обладают высокой инсектицидной активностью в отношении вшей. Применяют готовые к применению средства в форме:
— лосьона – смесь диметикона (4%) и изопара (96%) (D), экспозиция 15 мин., необходима повторная обработка через 7–10 дней [6];
— спрея – смесь диметикона (4%) и изопара (96%) (D), экспозиция 15 минут, необходима повторная обработка через 7–10 дней [6];
— спрея – смесь диметикона (4%) и оксифтирина (D), экспозиция 8 часов, однократная обработка [4];
— жидкости – 92% диметиконов (смесь двух диметиконов с разной степенью летучести) (А, D), экспозиция 45 минут, необходима повторная обработка через 7–10 дней [14, 15];
— жидкости – 4% диметиконов (D), экспозиция 8 часов, необходима повторная обработка через 7–10 дней [4].
5. Минеральные масла применяют в форме шампуня, содержащего клеарол (69,25%) (D), экспозиция 10 минут, необходима повторная обработка через 7–10 дней [4].

6. Изопропиловый эфир миристиновой кислоты (изопропилмиристат) применяют в форме жидкости, содержащей смесь изопропилмиристата (50%) и циклометикона (50%) (A, С, D), экспозиция 10 минут, необходима повторная обработка через 7–10 дней [6, 16, 17].

7. Эфирные масла применяют в форме спиртового лосьона на основе:
— анисового масла, 6% (D), экспозиция 30 минут, однократная обработка [4, 18];
— гвоздичного масла, 10% (D), экспозиция 30 минут, однократная обработка [4, 18].
Используют только для лечения головного педикулеза.

Платяной педикулез
Средствами для уничтожения платяных вшей обрабатывают белье, одежду, постельные принадлежности. Дезактивация обработанных тканей проводится путем стирки и проветривания. В зависимости от режимов применения используют средства индивидуальной защиты или регламентируют условия применения средства. При использовании одежды, импрегнированной педикулицидом, сроки ее ношения строго регламентированы.

Для обработки помещений, мебели, а также белья, одежды и постельных принадлежностей применяют либо педикулицидные средства в аэрозольных упаковках, либо аэрозоли, образующиеся при орошении поверхностей препаратами в форме концентрата эмульсии при использовании различных типов распыливающей аппаратуры. Концентраты эмульсий применяют в виде рабочих водных эмульсий, которые приготавливают непосредственно перед употреблением и используют в течение рабочего дня.

Для дезинсекции текстильных и других изделий, которые могли быть заражены паразитами, применяют два метода: замачивание зараженных вещей и орошение их из распыливающей аппаратуры. Нательное, постельное белье и другие изделия, подлежащие стирке, замачивают в водной эмульсии на время, рекомендуемое для конкретного препарата. Норма расхода на комплект нательного белья составляет 2,5 л; на комплект постельного белья или 1 кг сухих вещей – 4,5 л. После дезинсекции белье тщательно прополаскивают и замачивают на сутки в растворе кальцинированной соды (1 столовая ложка на 5 л воды), после чего стирают обычным способом. Не подлежащую стирке верхнюю одежду, постельные принадлежности (за исключением подушек) и прочие вещи орошают водной эмульсией средства, нанося на всю площадь обрабатываемых вещей. Одеяла, матрасы и одежду подвергают двусторонней обработке. Особое внимание уделяют швам и складкам на внутренней стороне одежды. Обработанными вещами пользуются только после их просушки и тщательного проветривания на открытом воздухе (в течение дня). Для различных препаратов экспозиция при обработке вещей составляет, как правило, от 20 до 40 минут, при обработке помещений – не менее 20 минут.

Для борьбы с платяными вшами применяют:
1. Концентраты эмульсии на основе пиретроидов, содержащие:
— перметрин – концентрации рабочих водных эмульсий от 0,1 до 0,3% (D) (согласно инструкции производителя) [2];
— циперметрин 24%, 25% – концентрация рабочей водной эмульсии 0,05% (D); применяют только для обработки помещений [2].
2. Аэрозоль, содержащий d-тетраметрин и d-фенотрин (0,3% суммарно) (D) [2].
3. Концентраты эмульсии на основе ФОС, содержащие:
— фентион, в том числе в смеси с перметрином, концентрация рабочих водных эмульсий от 0,2 до 0,25% в зависимости от конкретного препарата;
— малатион, рабочая водная эмульсия содержит 0,5–1% малатиона.

Особые ситуации
Лечение беременных и кормящих женщин
Для лечения головного педикулеза у беременных разрешено применять раствор перметрина, приготовленный из 5% концентрата эмульсии в этаноле, или лосьон, содержащий 4% диметиконов.

Лечение детей
Основную часть педикулицидов используют для лечения детей, начиная с 5–летнего возраста. Исключение составляют лишь отдельные препараты, разрешенные для использования детям в возрасте до 5 лет [4]:
— 1% гель на основе перметрина, разрешенный к применению у детей в возрасте старше 1 года. Экспозиция 40 минут, однократная обработка;
— препарат, содержащий смесь малатиона и перметрина (0,5% и 1%, соответственно) и синергист пиперонилбутоксид (4%), разрешенный к применению у детей в возрасте старше 2,5 лет. Экспозиция 10 минут, однократная обработка.
Средства в форме концентрата эмульсии на основе ФОС (фентиона и малатиона) разрешено использовать у больных в возрасте старше 16-18 лет.

Для лечения головного педикулеза и фтириаза на фоне дерматозов аллергического генеза (дерматиты, экземы, атопический дерматит) целесообразно использовать механический метод (вычесывание вшей), при использовании химических средств лечение необходимо проводить строго под контролем врача-дерматовенеролога.

Лечение педикулеза, осложненного вторичной пиодермией
При поверхностной пиодермии (импетиго, остиофолликулиты и др.) применяют наружную терапию. Пустулы тушируют растворами анилиновых красителей, 5% раствором перманганата калия, раствором повидон-йода и другими антисептическими препаратами. Лечение проводится в соответствии с клиническими рекомендациями по ведению больных пиодермией.

Лечение педикулеза, осложненного аллергическим дерматитом
При ограниченном процессе целесообразна только местная терапия. Лечение проводится в соответствии с рекомендациями по ведению больных контактным дерматитом.

Требования к результатам лечения
— полное уничтожение вшей на всех стадиях развития;
— устранение зуда и других клинических проявлений заболевания.
Эффективность обработки при головном и лобковом педикулёзе устанавливают путём тщательного визуального осмотра волос и вычёсывания насекомых частым гребнем. При выявлении минимального количества жизнеспособных яиц вшей (1–3) требуется проведение повторной обработки через 7–10 дней.
Эффективность обработки вещей при платяном или смешанном педикулёзе устанавливают визуально, осматривая их с внутренней стороны через 1,5–2 часа и через сутки после обработки. Особое внимание уделяют воротнику, швами и складкам одежды, где обычно локализуются вши.

Причины неэффективности лечения
1. Резистентность вшей к инсектицидам
2. Несоблюдение схем лечения:
— использование препаратов в заниженных концентрациях; главным образом, в форме концентрата эмульсии, которые разводят водой для приготовления рабочих эмульсий;
— несоблюдение кратности и сроков обработки;
— неправильное нанесение препарата;
— использование препаратов с истекшим сроком годности;
3. реинвазия в результате отсутствия или недостаточного объема противоэпидемических мероприятий в очаге.

ПРОТИВОЭПИДЕМИЧЕСКИЕ МЕРОПРИЯТИЯ
Противопедикулезные мероприятия в организованных коллективах осуществляет медицинский персонал с привлечением, при необходимости, других сотрудников. Организованные дети освобождаются от посещения коллектива. Обработку людей и их вещей при платяном и смешанном педикулезе проводят организации, осуществляющие дезинфекционную деятельность в установленном порядке.
В семейных очагах головного педикулеза дезинсекцию проводят силами населения с использованием разрешённых для этих целей педикулицидных средств. Педикулицидные средства применяют, строго следуя указаниям, изложенным в этикетке и инструкции по применению каждого конкретного средства.
Обследование организованного коллектива (класса, группы и т.д.) проводится при выявлении первого больного и через две недели после завершения терапии последнего выявленного больного педикулезом при условии, что были своевременно осмотрены все члены очага.
При выявлении педикулеза у больного в соматическом отделении перевод в специализированный дерматовенерологический стационар не требуется. Лечение проводится в отделении, где пациент находится в связи с основным заболеванием. Пациент теряет контагиозность после первой обработки педикулицидным средством, поскольку погибают личинки и взрослые особи вшей.
Срок наблюдения очага педикулеза – 1 месяц с момента изоляции или санации последнего заболевшего. Осмотр на педикулез контактных лиц в очаге проводят 1 раз в 10 дней. Очаг следует считать санированным при отрицательных результатах трехкратного обследования. Осмотр контактных лиц в организованных коллективах проводит медицинский персонал учреждения, при его отсутствии, а также в случае осмотра контактных лиц в домашних очагах – медицинский персонал медицинской организации территориальной принадлежности.
Обработку помещений педикулицидами проводят в очагах педикулёза, а также в местах осмотра и перевозки больных педикулёзом (приёмные отделения лечебно-профилактических учреждений, изоляторы, санпропускники, машины скорой медицинской помощи и т. п.). Обрабатывают все предметы, с которыми мог контактировать больной или соприкасались зараженные вшами вещи (пол, стулья, кушетки и пр.). Для нанесения средств используют распылители разных конструкций или платяные щетки, ветошь.

Общественная профилактика педикулеза состоит в активном выявлении больных при профилактических медицинских осмотрах различных групп населения, включая организованные коллективы (детские ясли, сады, интернаты, детские дома, дома ребенка, общеобразовательные школы, школы-интернаты, общежития, учреждения социального обеспечения и т.п.). Осмотру на педикулез подлежат все больные, получающие амбулаторное и стационарное лечение в медицинской организации любого профиля.

В закрытых коллективах (интернаты, дома престарелых, дома ребенка, детские дома, казармы, тюрьмы и т.п.) необходим строгий контроль над соблюдением санитарно-эпидемического режима – обеспечение отдельной кроватью, постельными принадлежностями и предметами индивидуального пользования.
К мерам общественной профилактики педикулеза относят также организацию работы санитарных пропускников для социально-неадаптированного контингента.
Важную роль играет соблюдение санитарно-гигиенического и противоэпидемического режимов в учреждениях службы быта (парикмахерские, прачечные, косметические салоны), а также санитарно-просветительская работа среди населения.

Индивидуальная профилактика заключается в соблюдении правил личной гигиены, таких как тщательный уход за волосами, кожей, регулярная смена нательного и постельного белья, использование индивидуальных расчесок, головных уборов, одежды, постельных принадлежностей.

В медицинских организациях обработку проводят ежедневно после окончания приёма пациентов в отсутствие людей. Через 20 минут после обработки помещения уборку проводят обычным способом с добавлением кальцинированной соды (1 столовая ложка на 1 л воды). Уборку можно произвести на следующий день до начала приёма пациентов.

1. Клинические рекомендации Российского общества дерматовенерологов и косметологов
   1. 1. Carson D.S., Tribble P.W., Weart C.W. Pyrethrins combined with piperonyl butoxide (RID) vs 1% permethrin (NIX) in the treatment of head lice. Am J Dis Child 1988; 142 (7): 768–769. 2. Шандала М.Г., Фролова А.И., Царенко В.А., Осипова Н.З. Информационное письмо «О борьбе с головными, лобковыми и платяными вшами в целях неспецифической профилактики сыпного и возвратного тифов и волынской лихорадки, переносчиками возбудителей которых являются платяные и головные вши» (по состоянию на 1 января 2009 г.)». Дезинфекционное дело 2009; 2: С.54–58. 3. Бондарев И.М., Ибрагимов Р.С., Юркова Е.В. Медифокс – оптимальное средство для противоэпидемических (профилактических) мероприятий в очагах чесоткой. Журнал «РЭТ-ИНФО» 2005; 4: 51–54. 4. Шестопалов Н.В., Фролова А.И., Рославцева С.А., и др. Информационное письмо «Со-временные педикулицидные средства для борьбы со вшами» (по состоянию на 1 янва-ря 2013 г.). Дезинфекционное дело 2013; 2: 34–38. 5. Лопатина Ю.В. Сравнительная педикулицидная активность in vitro препаративных форм на основе бензилбензоата. Дезинфекционное дело 2013; 4: 47–51. 6. Лопатина Ю.В., Еремина О.Ю. Современные средства для лечения головного педику-леза: полисилоксаны. Медицинский алфавит. Санитария и гигиена. 2012; 4; 28–33. 7. Лопатина Ю.В., Еремина О.Ю. Инсектицидное действие на вшей перметрина и фосфо-рорганических соединений в бинарных смесевых препаратах. Дездело 2012; 2: 41–47. 8. Лопатина Ю.В., Еремина О.Ю. Сравнительная активность разных групп инсектицидов в отношении устойчивых к перметрину вшей (Anoplura, Pediculidae). Мед. паразитоло-гия и паразит. болезни 2013; 1: 20–28. 9. Menking T.L., Vicaria M., Eyerdam D.H. et al. Efficacy of a reduced application time of Ovide lotion (0.5% malathion) compared to Nix creme rinse (1% permethrin) for the treat-ment of head lice. Pediatr Dermatol 2004; 21 (6): 670–674. 10. Heukelbach J., Speare R., Canyon D. Natural products and their application to the control of head lice: An evidence-based review / Chemistry of natural products: recent trends and de-velopments. Part 7. Ed. G.Brachmachari. 2006. P. 1–26. 11. Heukelbach J., Asenov A., Liesenfeld O. et al. A new two-phase dimeticone pediculicide shows high efficacy in a comparative bioassay. BMC Dermatol. 2009. 9: 12. 12. Abou el-Ela R.G., Morsy T.A., Nassar M.M., Khalaf S.A. Evaluation of four pediculicides against the head lice Pediculus h. capitis. J Egypt Soc Parasitol 2000; 30 (1): 51–58. 13. www.rospotrebnadsor.ru 14. Heukelbach J., Pilger D., Oliveira F.A. et al. A highly efficacious pediculicide based on di-meticone: randomized observer blinded comparative trial. BMC Infect Dis 2008; 8: 15. 15. Strycharz J.P., Lao A.R., Alves A.M., Clark J.M. Ovicidal response of NYDA formulations on the human head louse (Anoplura: Pediculidae) using a hair tuft bioassay. J Med Entomol 2012; 49 (2): 336–342. 16. Kaul N., Palma K.G., Silagy S.S. et al. North American efficacy and safety of a novel pedi-culicide rinse, isopropyl myristate 50% (Resultz). J Cutan Med Surg 2007; 11 (5): 161–167. 17. Burgess I.F., Lee P.N., Brown C.M. Randomised, controlled, parallel group clinical trials to evaluate the efficacy of isopropyl myristate/cyclomethicone solution against head lice. Phar-maceutical J 2008; 280 (7495): 371–375. 18. Лопатина Ю.В., Еремина О.Ю. Педикулицидная активность веществ растительного происхождения и препаратов на их основе. Мед. паразитология и паразит. болезни. 2014; 2: 37–42. 19. Вши человека (диагностика, медицинское значение, меры борьбы). Метод. рекомендации. М. 1990. 26 с. 20. Методические рекомендации по применению современных педикулицидных средств. М. 2004. 17 с. 21. Приказ МЗ РФ №342 от 26.11.1998 «Об усилении мероприятий по профилактике эпидемического тифа и борьбе с педикулезом». 22. СаНПиН МУ 3.2.17.56-03

Персональный состав рабочей группы по подготовке федеральных клинических рекомендаций по профилю «Дерматовенерология», раздел «Педикулез»:
1. Лопатина Юлия Владимировна – старший научный сотрудник кафедры энтомологии биологического факультета ФГБОУ ВПО «Московский государственный университет им. М.В. Ломоносова», ведущий научный сотрудник ФБУН «Научно-исследовательский институт дезинфектологии» Роспотребнадзора, кандидат биологических наук, г. Москва.
2. Соколова Татьяна Вениаминовна – профессор кафедры кожных и венерических болезней с курсом косметологии ФГБОУ ВПО МГУПП «Медицинский институт усовершенствования врачей», доктор медицинских наук, г. Москва.
3. Гладько Виктор Владимирович – директор ФГБОУ ВПО МГУПП «Медицинский институт усовершенствования врачей», заведующий кафедрой кожных и венерических болезней с курсом косметологии, доктор медицинских наук, профессор, г. Москва.
4. Малярчук Александр Петрович – доцент кафедры кожных и венерических болезней с курсом косметологии ФГБОУ ВПО МГУПП «Медицинский институт усовершенствования врачей», кандидат медицинских наук, г. Москва.
5. Онипченко Виктория Викторовна – главный врач ГБУЗ НСО «Новосибирский областной кожно-венерологический диспансер», г. Новосибирск.

Методы, использованные для сбора/селекции доказательств:
поиск в электронных базах данных.

Описание методов, использованных для сбора/селекции доказательств:
доказательной базой для рекомендаций являются публикации, вошедшие в Кокрановскую библиотеку, базы данных EMBASE и MEDLINE.

Методы, использованные для оценки качества и силы доказательств:
· Консенсус экспертов;
· Оценка значимости в соответствии с рейтинговой схемой (схема прилагается).

Рейтинговая схема для оценки силы рекомендаций:

Методы, использованные для анализа доказательств:
· Обзоры опубликованных мета-анализов;
· Систематические обзоры с таблицами доказательств.
Методы, использованные для формулирования рекомендаций:
Консенсус экспертов.

Рейтинговая схема для оценки силы рекомендаций:

Индикаторы доброкачественной практики (Good Practice Points – GPPs):
Рекомендуемая доброкачественная практика базируется на клиническом опыте членов рабочей группы по разработке рекомендаций.

Экономический анализ:
Анализ стоимости не проводился и публикации по фармакоэкономике не анализировались.

Метод валидизации рекомендаций:
· Внешняя экспертная оценка;
· Внутренняя экспертная оценка.

Описание метода валидизации рекомендаций:
Настоящие рекомендации в предварительной версии рецензированы независимыми экспертами.
Комментарии, полученные от экспертов, систематизированы и обсуждены членами рабочей группы. Вносимые в результате этого изменения в рекомендации регистрировались. Если же изменения не были внесены, то зарегистрированы причины отказа от внесения изменений.

Консультация и экспертная оценка:
Предварительная версия была выставлена для обсуждения на сайте ФГБУ «Государственный научный центр дерматовенерологии и косметологии» Минздрава России для того, чтобы лица, не участвующие в разработке рекомендаций, имели возможность принять участие в обсуждении и совершенствовании рекомендаций.

Рабочая группа:
Для окончательной редакции и контроля качества рекомендации повторно проанализированы членами рабочей группы.

Основные рекомендации:
Сила рекомендаций (A–D) приводится при изложении текста рекомендаций.

источник