Цель:профилактика в стационаре.
Показания:поступление пациента в стационар.
Противопоказания для проведения дезинсекции:аллергия на овоцидные средства, заболевания кожи, дети до 5 лет.
Оснащение:противопедикулезный набор: овоцидные препараты: 0,15%-ный раствор Карбофоса или 0,25%-ный раствор Дикрезила или мыльно-керосиновая эмульсия (450 мл жидкого мыла на 350 мл Керосина и 200 мл дистиллированной воды), лосьоны «Ниттифор», «Лонцид», средство «Медифокс»; растворы уксусной кислоты 6%, 15%; простыня; косынки (прорезиненная и из х/б ткани 2-3 шт.); клеенчатая пелерина, клеенчатый и х/б мешок для личных вещей пациента: с двумя карманами — для головного убора и обуви; ватные тампоны, частый гребень (металлический). Корнцанг, клеенка, кувшин с водой температурой 37-38°С, оцинкованное ведро, таз, лоток; спецодежда медицинской сестры: халат, косынка, маска, резиновые перчатки, клеенчатый фартук; экстренное извещение.
Последовательность действий
1. Осмотреть волосистые части тела пациента:
для выявления головного педикулеза — височную и затылочную области, брови, ресницы;
для выявления лобкового педикулеза — область лобка, подмышечные впадины;
для выявления платяного педикулеза — внутренние швы и складки белья.
2. При выявлении головного педикулеза изолировать пациента в санпропускник.
3. Надеть медицинской сестре спецодежду.
4. Отлить в лоток приготовленное овоцидное средство.
5. Постелить на кушетку клеенку, обработать ее одним из овоцидных средств, усадить на нее пациента.
6. Обработать салфеткой, смоченной овоцидным средством, внутреннюю поверхность клеенчатого мешка.
7. Раздеть пациента, поместить одежду пациента в мешок из х/б ткани, а затем в клеенчатый, прикрыть обнаженное тело простыней, накрыть клеенчатой пелериной плечи.
8. Поставить таз перед пациентом.
9. Наложить жгут из х/б ткани (косынки) на лоб пациента.
10. С помощью корнцанга взять ватный тампон, смочить в лотке с овоцидным средством, слегка отжать.
11. Обработать смоченным тампоном последовательно всю поверхность головы у корней волос, распределяя волосы гребешком на пряди.
12. Положить гребешок и ватные тампоны в лоток для отработанного материала.
13. Покрыть волосы клеенчатой косынкой, затем косынкой из х/б ткани, герметично завязать, оставить на 20 мин.
14. Снять косынки, поместить их в прорезиненный мешок.
15. Промыть волосы, поливая теплой водой из кувшина над тазом.
16. Ополоснуть волосы 6%-ным раствором столового уксуса, экспозиция 30 секунд.
17. Высушить волосы полотенцем и прочесать частым гребнем до полного вычесывания вшей и гнид.
I8. Отправить пациента на общую санитарно-гигиеническую обработку.
19. Погрузить предметы ухода, используемые при обработке, в овоцидное средство на 30 мин.
20. Обработать помещение тем же раствором, используя распылитель.
21. Снять спецодежду медицинской сестры и поместить во второй прорезиненный мешок.
22. Обработать горловины мешков тампоном с овоцидным средством и отправить в дезкамеру.
23. Снять перчатки, поместить в емкость с дезинфицирующим раствором, вымыть руки.
24. Сделать отметку о выявлении педикулеза и проведении дезинсекции на титульном листе истории болезни больного: поставить дату проведения обработки и подпись медицинской сестры.
25. Заполнить экстренное извещение и в течение 2-х часов отправить в центр санитарно-эпидемиологического надзора (ЦСЭН) по месту выявления педикулеза.
26. Внести сведения о выявлении педикулеза в «журнал учета инфекционных заболеваний».
1) при обильной завшивленности рекомендуется волосы пациенту остричь и сжечь их в оцинкованном ведре;
2) детей до 5 лет обрабатывают инсектицидными препаратами, не имеющими противопоказаний;
3) пациент, санированный в приемном отделении по педикулезу, при поступлении в лечебное отделение осматривается повторно;
4) все пациенты, находящиеся на лечении, осматриваются на педикулез каждые 7 дней, при необходимости обработку педикулеза повторяют.
Стационар больницы состоит из лечебных отделений.
Лечебные отделения могут быть:
· терапевтические (пациенты с патологией сердца, легких, желудочно-кишечного тракта и т.д.);
· хирургические (травмы конечностей, операции на органах брюшной полости, сотрясение головного мозга).
Такое разделение чаще всего имеет место в районных, участковых больницах.
б) специализированные — отделения, предназначенные для лечения пациентов с патологией одной системы (кардиологическое, пульмонологическое, травматологическое, нейрохирургическое и т.д.).
Функции лечебного отделения
1. Оказание экстренной медицинской помощи.
2. Диагностика заболевания.
3. Проведение лечения, которое невозможно в домашних или амбулаторных условиях.
Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:
Лучшие изречения: Как то на паре, один преподаватель сказал, когда лекция заканчивалась — это был конец пары: «Что-то тут концом пахнет». 8205 — 
| 7880 — 
или читать все.
195.133.146.119 © studopedia.ru Не является автором материалов, которые размещены. Но предоставляет возможность бесплатного использования. Есть нарушение авторского права? Напишите нам | Обратная связь.
Отключите adBlock!
и обновите страницу (F5)
очень нужно
источник
Педикулез. Прежде чем начинать санитарно-гигиеническую обработку, сестра приемного отделения тщательно осматривает тело пациента для выявления педикулеза (вшивости)
Прежде чем начинать санитарно-гигиеническую обработку, сестра приемного отделения тщательно осматривает тело пациента для выявления педикулеза (вшивости). Предварительный его осмотр в санпропускнике проводят сразу после регистрации, оформления титульного листа «Медицинской карты» и измерения температуры.
Основные признаки педикулеза:
· зуд, сопровождающийся расчесами, иногда аллергическими высыпаниями;
· огрубление кожи от массовых укусов вшей и воздействия слюны насекомых на дерму;
· меланодермия – пигментация кожи за счет кровоизлияний в ткани и воспалительного процесса, вызываемого воздействием слюны насекомых;
· колтун – довольно редкое явление, образующееся при расчесах головы: волосы запутываются, склеиваются гнойно-серозными выделениями, которые корками засыхают на голове, од ними – мокнущая поверхность.
Расчесы способствуют возникновению вторичных кожных заболеваний: дерматитов, экземы и т.д. При сильной завшивленности появляются субфебрильная (до 37,5 0 С) температура и припухлость лимфатических узлов.
На человеке паразитируют три вида вшей – платяная, головная и лобковая.
Следует помнить, что вши особенно часто локализуются на затылочной, теменной и височной областях (головные вши) или в области лобка (лобковые вши). При значительной численности насекомые могут распространяться по всей нижней части туловища, особенно на животе, где надолго остаются синюшные следы. Головные вши – переносчики тяжелых инфекционных заболеваний – сыпного и возвратного эпидемического тифа, волынской лихорадки.
Головная вошь живет и размножается на волосяном покрове головы, каждые 2 – 3 ч питается кровью. Гниды головных вшей продолговатой формы, они как бы приклеены к волосяному стержню особой клейкой массой, причем почти всегда вблизи корней волос.
Платяные вши – живут и откладывают яйца преимущественно в складках одежды, швах, в воротниках и поясах. Размеры вшей от 1,5 до 4 мм, а их яиц (гнид) – не более 1,0 – 1,5 мм.
Наибольшую эпидемическую опасность представляют платяные вши. Напившись крови больного сыпным или возвратным тифом, через 4 – 7 дней они способны передавать возбудителей здоровому человеку. Заражение происходит при попадании выделений инфицированной вши в места расчесов после укуса или раздавливания насекомого. В испражнениях вшей, попадающих на одежду, риккетсии сохраняют жизнеспособность и патогенность до 3 и более месяцев.
Лобковая вошь практически не имеет эпидемиологического значения, но она также, как платяная и головная вши, вызывает зуд, приводящий к расчесам кожи, что в свою очередь, при сочетании с низкой гигиенической культурой этого человека способствует возникновению различных гнойничковых заболеваний кожи.
Наличие вшей на человеке, его белье, одежде указывает на неудовлетворительное санитарно-гигиеническое состояние окружающей среды.
Вне тела хозяина головная вошь погибает через сутки, поскольку не имеет возможности питаться каждые 2 – 3 ч. Продолжительность жизни взрослых особей 27 – 30 дней. Яйца чувствительны к изменению температуры и влажности (оптимум около + 28 0 С). При 120 0 С самка перестает откладывать яйца.
Платяная вошь не переносит повышение температуры. При + 47 — 50 0 С вши живут 10 мин, затем гибнут. Понижение температуры и высокую влажность они переносит лучше: при t — 13 0 С сохраняют жизнеспособность до 7 дней, а в воде живут до 2 суток. При повышении температуры тела выше 37 0 С вши покидают больных и могут переползти на окружающих.
Лобковая вошь вне человека живет 10 – 12 ч. Кровь человека сосет часто, с небольшими перерывами.
Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:
источник
Прием и регистрация больных.
В приемное отделение больные могут быть доставлены:
2) по направлению участкового врача – плановая госпитализация;
3) переводом из других ЛПУ (по договоренности с администрацией);
Вся медицинская документация оформляется медицинской сестрой приемного отделения после осмотра больного врачом и решения им вопроса о госпитализации больного в данное ЛУ.
Медицинская сестра измеряет температуру тела больного и вносит в журнал учета приема больных (форма № 001/у) Ф.И.О. больного, его год рождения, домашний адрес, откуда и кем доставлен, диагноз направившего учреждения, диагноз приемного отделения, в какое отделение направлен больной. Также она оформляет титульный лист медицинской карты стационарного больного (форма № 003/у) – истории болезни. Затем заполняет паспортную часть и левую половину статистической карты выбывшего из стационара (форма № 066/у).
Если больного доставляют в приемное отделение в состоянии средней тяжести, то помимо оформления документации медицинская сестра обязана оказать больному первую доврачебную помощь, срочно пригласить к больному врача и быстро выполнить все врачебные назначения.
Если больной поступает в приемное отделение с улицы в бессознательном состоянии и без документов, то медицинская сестра после осмотра его врачом, оказания экстренной медицинской помощи и заполнения всей необходимой документации обязана дать телефонограмму в отделение милиции по месту происшествия, указав приметы поступившего (пол, приблизительно возраст и рост, телосложение), перечислить, во что был одет больной. Во всех документах до выяснения личности больного он будет числиться как «неизвестный». В журнале телефонограмм указываются текст телефонограммы, дата, время ее передачи, кем она принята.
Если больного доставляют в больницу по поводу внезапного заболевания, возникшего вне дома, а также в случае его смерти, медсестра обязана дать телефонограмму родственникам, сделав соответствующую запись в журнале телефонограмм.
При отсутствии показаний к госпитализации после осмотра и наблюдения больного врачом его отпускают домой, о чем делается запись в журнале отказов в госпитализации.
Обработка осуществляется в санпропускнике и включает в себя:
1) дезинсекцию – уничтожение вредных насекомых (вшей);
2) гигиеническую ванну, душ или обтирание больного;
3) переодевание больного в чистое больничное белье.
Существуют одно- и двухпоточные санитарно-гигиенические обработки больного. В больницах с небольшим количеством коек существует однопоточная система, т.е. по очереди принимаются женщины и мужчины. При двухпоточной системе производится одновременная обработка мужчин и женщин.
Санпропускник приемного отделения состоит из смотровой, раздевалки, ванно-душевой комнаты и комнаты, где больные одеваются. Некоторые из этих помещений могут быть совмещены (например, смотровая и раздевалка).
В смотровой больного раздевают и готовят к приему ванны. Здесь имеются кушетка, стол, стулья, термометр на стене (температура воздуха должна быть не ниже 25С).
В ванном помещении у ванны имеются деревянные настилы. Ее моют мочалкой и щеткой с мылом и дезраствором (1% р-ром хлорамина), пятна отмывают 3% р-ром соляной кислоты, ополаскивают горячей водой и заполняют водой непосредственно перед появлением больного в ванной (измеряют температуру воды). У ванны должна быть электроурна для подогрева белья. Имеются стерильные пакеты с чистым бельем и мочалкой. После мытья больного ванну моют с мылом, ополаскивают 1% р-ром хлорамина. Клеенчатую подушку и клеенку на кушетке протирают тряпкой, смоченной 2% р-ром хлорамина или 0,5% р-ром хлорной извести, а затем моют с мылом. Простыни на кушетке меняют после каждого больного. Влажную уборку помещения производят несколько раз в день. Инвентарь следует промаркировать. Мочалки должны находиться в разных посудах («Мочалки использованные», «Мочалки чистые»).
Непосредственно перед приемом ванны ее наполняют водой, вначале наливают холодную воду, а затем – горячую (чтобы в помещении не скапливались пары). Ванну заполняют только наполовину или на 2/3 объема, чтобы при погружении в нее больного вода не выплескалась через край, а лишь покрывала его тело. Температура воды для гигиенической ванны может приближаться к температуре тела (34 – 36С) или может быть выше (37 – 39С). Положение больного в ванне – вода доходит до верхней трети груди. В ножном конце ванны – деревянная подставка или скамейка. Больного моют мочалкой с мылом: сначала голову, затем туловище, руки и ноги, паховую область и промежность, уделяя особое внимание во время мытья тела местам скопления пота. Длительность пребывания больного в ванне определяется его состоянием и в среднем составляет 15 – 30 минут.
Дезинфекция (лат. Des – приставка, обозначающая уничтожение, infectio – инфекция) – это уничтожение в окружающей человека среде возбудителей инфекционных заболеваний.
Дезинсекция (лат. Des – приставка, обозначающая уничтожение и insecta – насекомые) – это уничтожение членистоногих, которые являются переносчиками возбудителей инфекционных заболеваний.
Перед санитарно-гигиенической обработке, больному осматривают волосистые части тела для выявления педикулеза (вшивости). При педикулезе волосы обрабатывают мылом К и вычесывают густым гребешком. На титульном листе истории болезни делают отметку о выявлении педикулеза: «Р» (pediculosis) и через 5 – 7 дней производят повторную санитарную обработку (в отделении). При выявлении педикулеза волосы нужно коротко остричь (при согласии больного), собрать их в бумагу и сжечь.
Действия персонала при выявлении педикулеза сегодня регламентируются Приказом № 320 М.З СССР от 05.03.87 г. «Организация и проведение мероприятий по борьбе с педикулезом».
При завшивленности белье предварительно обрабатывают дезраствором и направляют в дезинфекционную для спецобработки. На мешках с такой одеждой должна быть соответствующая надпись – «Педикулез».
Если у больного определяется инфекционное заболевание, то белье закладывают в бак с хлорной известью или хлорамином на 2 часа и направляют в специальную прачечную.
Если белье чистое, его складывают в мешок, а верхнее платье вешают на плечики и сдают на хранение на вещевой склад. Список вещей составляют в двух экземплярах: один из них кладут в мешок с одеждой, а другой приклеивают к истории болезни и при выписке по нему получают вещи для больного.
Если педикулез отсутствует, медсестра должна помочь больному раздеться и затем заполнить в 2 экземплярах приемную квитанцию, в которой указывают название вещей и их количество. Один экземпляр вкладывают в историю болезни, а второй прикрепляют к вещам больного, которые передают в камеру хранения.
В зависимости от характера заболевания и состояния больного гигиеническая обработка больного может быть полной (ванна, душ) или частичной (обтирание, обмывание). Больным, которым противопоказаны ванна или душ, делают обтирание теплой водой с добавлением одеколона, уксуса или спирта.
При необходимости после приема больным гигиенической ванны следует произвести ему стрижку ногтей на руках и ногах.
Если больной находится в удовлетворительном состоянии, ему проводят антропометрию (взвешивание, измерение роста и окружности грудной клетки).
Антропометрия – это совокупность методов и приемов измерения человеческого тела.
Взвешивание больного осуществляется при поступлении в стационар, еженедельно и при выписке. Массу тела измеряют при помощи медицинских весов. Эту процедуру проводят утром, натощак, после опорожнения кишечника и мочевого пузыря, в одном белье.
Рост человека устанавливают при помощи ростомера, состоящего из планки с сантиметровой шкалой и свободно передвигающегося по ней планшета. Пятки, ягодицы и затылок должны касаться планки, а голова быть в таком положении, чтобы козелок уха и наружный угол глазницы находились на одной линии.
Окружность грудной клетки измеряют сантиметровой лентой, прикладывая ее так, чтобы сзади она проходила под нижними углами лопаток, а спереди – на уровне IV ребра (у мужчин – под сосками).
Дата добавления: 2014-11-06 ; Просмотров: 14043 ; Нарушение авторских прав? ;
Нам важно ваше мнение! Был ли полезен опубликованный материал? Да | Нет
источник
Первая встреча заболевшего ребенка с медицинским персоналом происходит в приемном отделении. Главная задача приемного отделения — организация приема и госпитализации больных детей. От правильной и оперативной работы этого отделения во многом зависит успех последующего лечения. При поступлении больного устанавливают предварительный диагноз, оценивают обоснованность госпитализации, если необходимо, оказывают неотложную медицинскую помощь. Приемное отделение состоит из вестибюля-ожидальни, приемно-смотровых боксов, изоляционных боксов на 1 койку, санитарного пропускника, кабинета врача, процедурной-перевязочной, лаборатории для срочных анализов, комнаты для медицинского персонала, туалета и других помещений. Число приемно-смотровых боксов должно составлять 3 % от количества коек в больнице. Работники приемного отделения ведут учет движения больных (регистрация поступающих, выписанных, переведенных в другие стационары, умерших), проводят врачебный осмотр больного, оказывают экстренную медицинскую помощь, осуществляют направление в соответствующее отделение, санитарную обработку, изоляцию инфекционных больных. В этом же отделении имеется справочная. Наличие нескольких приемно-смотровых боксов позволяет вести отдельно прием терапевтических, хирургических и инфекционных больных, детей грудного возраста и новорожденных.
Дети доставляются в больницу машиной «Скорой медицинской помощи» или родителями по направлению врача детской поликлиники и других детских учреждений или без направления («самотеком»). Помимо талона (направления) на госпитализацию, предоставляются и другие документы: выписка из истории развития ребенка, данные лабораторных и инструментальных исследований, сведения о контактах с инфекционными больными. Без документов больные могут быть приняты в больницу только при неотложных состояниях.
При поступлении ребенка в больницу без ведома родителей последних немедленно извещают об этом сотрудники приемного отделения. В случае невозможности получить сведения о ребенке и его родителях поступление больного регистрируют в специальном журнале и делают заявление в милицию.
Медицинская сестра регистрирует поступление больного в журнале, заполняет паспортную часть «Медицинской карты стационарного больного», ф. № 003/у (истории болезни), вписывает номер страхового полиса, измеряет температуру тела, сообщает врачу полученные сведения.
После осмотра ребенка врачом медицинская сестра получает от врача рекомендации о характере санитарной обработки. Обычно санитарная обработка заключается в проведении гигиенической ванны или душа; при выявлении педикулеза (вшивости) или обнаружении гнид производится соответствующая обработка волосистой части головы, белья. Исключение составляют больные, находящиеся в крайне тяжелом состоянии. Им оказывают первую медицинскую помощь и лишь при отсутствии противопоказаний производят санитарную обработку. После санитарной обработки ребенка транспортируют в лечебное отделение. Так называемые плановые больные не должны задерживаться в приемном покое более 30 мин.
При массовом поступлении больных соблюдается определенный порядок очередности госпитализации: сначала оказывают помощь тяжелобольным, затем больным в состоянии средней тяжести и в последнюю очередь «плановым» больным, не нуждающимся в срочном лечении.
Детей с признаками инфекционного заболевания помещают в боксы-изоляторы. Заполняют «Экстренное извещение об инфекционном заболевании, пищевом, остром профессиональном отравлении, необычной реакции на прививку» (ф. № 058/у), которое немедленно направляют в центр санитарно-эпидемиологического надзора.
Персонал приемного отделения ведет журналы приема госпитализированных детей, отказов в госпитализации, количества свободных мест в отделениях, а также алфавитную книгу (для справочной службы).
Детей первых лет жизни госпитализируют с одним из родителей. Число коек для матерей должно составлять 20% от общего числа коек в детской больнице. Новорожденных и детей грудного возраста госпитализируют вместе с матерями.
При переводе ребенка в лечебное отделение персонал приемного покоя предупреждает заведующего отделением и постовую медицинскую сестру о поступлении к ним нового пациента, информирует их о тяжести состояния и поведении ребенка во время приема. В вечернее и ночное время (после 15 ч) все эти сведения передаются постовой медицинской сестре, а при поступлении тяжелобольных — и дежурному врачу.
Персонал приемного отделения должен быть внимателен и приветлив с детьми и родителями, учитывать состояние ребенка, переживания родителей. Нужно стремиться сократить время адаптации ребенка к новой для него обстановке. Справочная (информационная служба) организуется при приемном отделении. Здесь родители могут узнать о состоянии здоровья детей. Справочная ежедневно должна иметь сведения о месте пребывания, тяжести состояния и температуре тела каждого ребенка. Эти сведения можно сообщать родителям по телефону.
Транспортировка детей из приемного покоя в лечебные отделения стационара может осуществляться несколькими путями. Вид транспортировки выбирает врач. Дети, находящиеся в удовлетворительном состоянии, идут в отделение сами в сопровождении медицинского работника. Детей младшего и грудного возраста несут на руках. Тяжелобольных транспортируют на носилках, установленных на специальной каталке. Все носилки-каталки должны быть заправлены чистыми простынями, а в холодное время года и одеялами. Простынь меняют после каждого больного, а одеяло проветривают. Некоторых больных, например детей с гемофилией при наличии кровоизлияния в суставы, доставляют в кресле-каталке.
Приемное отделение обеспечивается необходимым количеством носилок-каталок и кресел-каталок для транспортировки больных детей в отделения.
Детей, находящихся в крайне тяжелом состоянии (шок, судороги, массивное кровотечение и т.д.), направляют сразу в реанимационное отделение или палату интенсивной терапии.
В палате тяжелобольного с носилок-каталки перекладывают на постель: одну руку подводят под лопатки, а другую — под бедра больного, при этом ребенок руками обхватывает шею медицинской сестры. Если больного переносят два человека, то один поддерживает больного под лопатки и поясницу, второй — под ягодицы и голени.
Положение носилок-каталок по отношению к кровати каждый раз выбирают исходя из оптимальной для больного позы.
3.2.1. Санитарно-противоэпидемический режим в приемном отделении
При направлении ребенка в стационар участковый педиатр должен выяснить, имел ли ребенок контакты с инфекционными больными дома или в школе (детском саду) за последние 3 недели (максимальная длительность инкубационного периода большинства детских инфекционных заболеваний). Полученные сведения отмечают в направлении на госпитализацию. Даже при отсутствии контактов с инфекционными больными всех детей в приемном отделении больницы специально осматривает врач для исключения возможного инфекционного заболевания. У больного осматривают кожные покровы, видимые слизистые оболочки; измеряют температуру тела. Для большинства детских инфекций характерно повышение температуры, появление сыпи. Если ставят диагноз инфекционного заболевания или имеется подозрение на инфекционное заболевание, то больного немедленно изолируют в бокс либо направляют в инфекционную больницу.
Санитарную обработку больного проводят в санпропускнике приемного отделения. Для ее проведения необходимы дезинфицирующие растворы и инвентарь. Обычно применяют следующие дезинфицирующие средства: хозяйственное мыло, лизол, столовый уксус, хлорную известь, хлорамин, гипохлорит кальция, 0,5 % раствор гексахлорана, «Самаровку». Используют гребни, мочалки, вату, косынки, машинку для стрижки волос, спиртовки, кастрюли для чистых и грязных мочалок, ведра для приготовления дезинфицирующих растворов. Промаркированный инвентарь (ведра, тазы и пр.) хранят в специальном шкафу.
Санитарная обработка предусматривает:
· дезинсекцию (уничтожение вшей при их обнаружении у больного во время его осмотра);
· гигиеническую ванну, душ или обтирание больного;
· переодевание больного в чистое белье.
Прием гигиенического душа или ванны. После того как больной сдал вещи на хранение, при необходимости, он принимает гигиенический душ или ванну, что определяет врач. Больных, нуждающихся в посторонней помощи, опускают в ванну на простыне или сажают на поставленный в ванну табурет и моют с помощью душа. Мытье больных проводит младшая медицинская сестра или санитарка при обязательном присутствии медицинской сестры. Для мытья больной получает чистую мочалку. После использования мочалка обеззараживается кипячением в течение 15 мин или паром под давлением в течение 20 минут. Ванна дезинфицируется 1% хлорамином Б двукратным протиранием увлажненной салфеткой с интервалом 10–15 минут. Если состояние больного крайне тяжелое, то его без санитарной обработки направляют в реанимационное отделение, где оказывают необходимую помощь, проводят интенсивную терапию.
Обтирание больного:
· больного укладывают на клеенку;
· губкой, смоченной теплой водой с мылом, обтирают шею, грудь, руки;
· обработанные участки тела вытирают насухо и закрывают одеялом;
· последовательно протирают живот, спину, нижние конечности.
Для обтирания в теплую воду можно добавлять одеколон и спирт. Ногти больному коротко обрезают дезинфицированными ножницами. На титульном листе истории болезни медицинская сестра отмечает объем проведенной санитарной обработки. После санитарной обработки больной надевает чистое больничное белье, халат (пижаму), тапочки.
Госпитализация и выписка больных должны проводиться в разное время, чтобы не возникали встречные потоки их, создающие значительные помехи в работе.
Одежда, документы и ценности при выписке выдаются лично больному или его родственнику при предъявлении последним паспорта, а при переводе в другую больницу — персоналу этого лечебного учреждения.
Смотровая комната и ванное помещение должны содержаться в чистоте. По окончании осмотра ребенка производят обработку предметов (шпатели, термометры) и мебели (кушетки, стулья и др.), к которым прикасался больной. Клеенчатую подушку и клеенки на кушетке после каждого больного протирают 2 % раствором хлорамина или 0,5 % раствором хлорной извести, а в конце смены моют горячей водой с хозяйственным мылом. Простыни на кушетке следует менять также после каждого больного. В случае выявления у ребенка инфекционного заболевания помещение, где находится больной, предметы и мебель подвергают обеззараживанию (дезинфекции). В приемном отделении не реже 2 раз в день производят общую уборку помещений влажным способом с применением дезинфицирующих средств.
Осмотр на вшивость (педикулез) и чесотку. В приемном отделении обязательно осматривают ребенка с целью выявления педикулеза и чесотки. Такие больные в стационаре могут заразить вшами и клещами других детей.
Педикулез передается при непосредственном контакте с больным, использовании одежды и белья больного. Появлению педикулеза, так же как и чесотки, способствуют нечистоплотность, большая скученность людей, нарушение санитарно-гигиенических правил, плохая организация санитарно-просветительной работы, низкий уровень культуры отдельных лиц. Вши бывают головные, платяные, лобковые. Платяные вши живут и откладывают яйца преимущественно в складах белья. Размеры вшей 1,5—4 мм, а их яиц (гниды) — не более 0,6—1 мм. Гниды головных вшей продолговатой формы, они как бы приклеены к волосяному стержню особой клейкой массой, причем почти всегда располагаются вблизи корней волос. В случае обнаружения педикулеза проводится специальная дезинсекционная обработка ребенка, а при необходимости — его нательного (или постельного) белья. При обнаружении на волосистой части головы вшей или гнид больного, не раздевая, усаживают на кушетку и обрабатывают волосы одним из инсектицидных растворов или состригают их. В настоящее время используют 20 % водно-мыльную суспензию бензилбензоата (10—30 мл); лосьон «Ниттифор» (50—60 мл), 10 % водную мыльно-керосиновую эмульсию (5—10 мл), шампуни «Гринцид», «Рид», лосьон «Педикулин». После обработки волосистой части головы раствором мокрые волосы накрывают полиэтиленовой салфеткой и повязывают голову косынкой на 20—30 мин (при использовании лосьона «Ниттифор» экспозицию увеличивают до 40 мин). Затем моют голову горячей водой с хозяйственным мылом. После этого волосы тщательно вычесывают (на клеенку или бумагу) частым гребнем с ватой, смоченной 8 % раствором столового уксуса (механическое удаление убитых вшей и гнид), прополаскивают чистой водой. Процедуру повторяют через 7—10 дней. Состриженные волосы собирают в клеенку или бумагу и вместе с ней сжигают. Для удаления гнид применяют подогретый до 27—30 °С столовый уксус. Ватой, смоченной уксусом, обрабатывают отдельные пряди волос, повязывают голову косынкой на 15—20 мин, после чего тщательно вычесывают волосы частым гребнем и моют голову. На титульном листе медицинской карты стационарного больного в этом случае ставят специальную отметку — букву «П» или пишут «Педикулез». Такой больной находится под специальным наблюдением медицинского персонала. При необходимости обработка волос производится повторно до полной ликвидации педикулеза. О каждом больном с педикулезом сообщают в центр Роспотребнадзора по месту жительства.
В приемном отделении стационара поступающие по всем каналам госпитализации больные подлежат обязательному тщательному медицинскому осмотру для выявления чесотки. Чесотка — заразное заболевание, которое легко передается при прямом контакте с кожей больного либо косвенно через одежду, перчатки, постельные или туалетные принадлежности.
Осматривается весь кожный покров больного для нахождения чесоточных ходов и элементов высыпаний, из которых может быть извлечен возбудитель. Обследование проводят при достаточной освещенности. При сборе жалоб и эпиданамнеза выясняется, был ли он в контакте с больным чесоткой, выясняются семейные половые контакты и половые контакты вне семьи, социальный статус больного (постоянное место жительства, условия проживания; была ли возможность заражения через предметы, которыми непрерывно пользуется большой поток людей (шкафы в банях, матрацы в поездах и т.д.).
При выявлении признаков чесотки или подозрения на нее плановые больные должны быть направлены на лечение в кожно-венерологический диспансер по месту жительства. В случаях наличия у пациента психического, неврологического или иного заболевания вследствие которого пациент, при отсутствии ухаживающего за ним лица, не может самостоятельно выполнять все необходимые назначения или проживающего в общежитии, интернате и др., где нет возможности для его изоляции, он направляется для лечения в дерматовенерологический стационар.
В случае выявления у пациента чесотки после осмотра врача-дерматовенеролога или врача приемного отделения, больные подвергаются медикаментозной обработке — 0,4% водной эмульсией «Медифокса» (8 мл 5% раствора смешать со 100 мл кипяченой воды комнатной температуры) втереть в кожу рук, затем туловища и ног, включая подошвы и пальцы. Препарат «Медифокс» применяется для лечения чесотки взрослых (кроме: беременных, и при грудном вскармливании) и детей в возрасте старше 1 года. Для лечения чесотки детей в возрасте до 1 года применяется «Бензилбензоат». Руки после обработки не мыть в течение 3 часов, в последующем втирать в кожу кистей после каждого их мытья, после чего пациента переводят в отдельную палату (бокс) для дальнейшего лечения.
Для дезинсекции текстильных и других изделий, которые могли быть заражены чесоточными клещами, используют 0,2% водную эмульсию, «Медифокса» или «Медифокса-супер», применяя 2 метода: замачивание зараженных вещей и орошение их из распыливающей аппаратуры.
Снятые с больного верхняя одежда и нижнее белье собирают в мешок, смоченный 0,2% водной эмульсией Медифокса» или «Медифокса-супер», туго завязывают и направляют на дезкамерную обработку. Часть вещей (плащи, шубы, изделия из кожи, замши и т.д.) обеззараживают путем помещения их в отдельный полиэтиленовый мешок для исключения их использования на 5-7 дней (клещ и его личинка быстро погибают при комнатной температуре без наличия хозяина). Хранить на складе личных вещей больных на вешалке, отдельно от вещей других пациентов.
В приемном отделении необходимо иметь в наличие запас «Медифокса» для лечения взрослых и детей старше 1 года, а также запас «Медифокса» или «Медифокса-супер» для проведения заключительной дезинфекции. Для лечения детей до 1 года от чесотки применяется «Бензилбензоат», который готовится аптекой стационара по требованию. Кроме того, должны быть промаркированные клеенчатые мешки, отдельно средства индивидуальной защиты медицинского персонала (халат, перчатки) и промаркированный уборочный инвентарь.
Персонал отделения, проводивший санитарную обработку больного, по окончании ее должен помыться, одежду в случае необходимости сдают для обработки в дезинфекционной камере.
Транспортировка больного из приемного покоя в отделение.Способ транспортировки больного в отделение определяет врач, который его осматривал. В зависимости от состояния пациента его можно транспортировать в отделение:
Пешком в отделение в сопровождении медицинской сестры направляются больные, находящиеся в удовлетворительном состоянии.
На каталке или носилках транспортируют тяжело больных, у которых минимальная двигательная активность может привести к ухудшению их состояния — пациенты с повреждением опорно-двигательного аппарата, признаками острых заболеваний органов брюшной полости, наружного или внутреннего кровотечения. Пациенты с острыми заболеваниями органов брюшной полости транспортируются лежа на спине, с повреждением позвоночника – на животе. Каталка должна быть заправлена чистой простыней, а в холодное время года и одеялом. Во время транспортировки больного укрывают простыней или одеялом в зависимости от сезона. Белье на каталке меняют после каждого больного. Одеяла проветривают, а после инфекционных больных направляют на дезинфекцию.
При отсутствии или неисправности лифта в многоэтажных больницах пациента приходится транспортировать на носилках. Носилки с больным могут нести два или четыре человека. Идти нужно короткими шагами, не в ногу (что предотвращает тряску), строго удерживая носилки на горизонтальном уровне. При подъеме по лестнице больного несут головой вперед, при спуске – ногами вперед, приподнимая в обоих случаях ножной конец носилок. При появлении во время транспортировки хотя бы у одного из медработников усталости необходимо немедленно остановиться. Уставшие пальцы рук могут непроизвольно расслабиться. При перекладывании больного с каталки или носилок на кровать, в зависимости от размеров палаты и расположения в ней коек каталка /носилки/ располагают по отношению к кровати под прямым углом, параллельно, последовательно или вплотную. Современные каталки позволяют приподнимать их до уровня кровати и снабжены тормозом, что существенно облегчает перекладывание больного.
Перекладывание или переноску больного на руках могут осуществлять один, два или три человека. Когда больного переносит (перекладывает) один человек, то одной рукой медработник обхватывает грудную клетку пациента на уровне лопаток, другую руку подводит под его бедра; больной держится за шею несущего. При транспортировке (перекладывании) двумя медработниками один из них держит ноги и ягодицы больного, другой – спину и голову. Если больного транспортируют (перекладывают) три медработника, то один из них поддерживает голову и спину в области лопаток, второй – таз и верхнюю часть бедер, третий – середину бедер и голени.
В кресле-каталке транспортируют больных хроническими заболеваниями внутренних органов, для которых самостоятельное передвижение затруднено. Для этого наклоняют кресло-каталку вперед и наступают на подставку для ног. Пациент становится на эту подставку и усаживается в кресло, после чего его опускают в исходное состояние. Во время транспортировки необходимо следить, чтобы в руки больного не выходили за пределы подлокотников кресла–каталки, особенно при передвижении через дверные проемы. Рамка, расположенная за спинкой кресла, позволяет изменять угол наклона спинки и ножной панели, что дает возможность придавать больному положение сидя, полулежа и лежа.
Не зависимо от способа транспортировки, один из сопровождающих обязан передать непосредственно постовой медицинской сестре больного и его историю болезни.
Последнее изменение этой страницы: 2016-09-05; Нарушение авторского права страницы
источник
Теоретический разбор темы (см. информационный блок)
1.Медсестра приемного отделения является первым медицинским работником, с которым встречается пациент, поступающий на стационарное лечение, поэтому часто от поведения медсестры зависит психологическое состояние пациента.
2. Беседуя с пациентом, медсестра приемного отделения должна проявить терпение, задавая вопросы, корректные по форме и тактичные по содержанию.
3. Деонтологические аспекты поведения медсестры приемного отделения подразумевают быстрейшее оказание медицинской помощи пациенту (вызов дежурного врача, консультантов, лаборантов, быстрое оформление документов, а часто и оказание неотложной помощи).
4. При приеме пациентов не должно быть никакого деления по социальному положению (бизнесмен или бомж), все пациенты имеют право получить при необходимости квалифицированную медицинскую помощь.
Устройство приемного отделения
1. Зал ожидания — для пациентов, их сопровождающих. Здесь должно быть достаточное количество стульев, кресел, телефон справочной службы больницы.
2. Кабинет дежурной медсестры — здесь производится регистрация поступающих пациентов, оформление необходимой документации.
3. Смотровые кабинеты — для осмотра пациентов врачами (терапевт, хирург, гинеколог).
5. Перевязочная, малая операционная.
6. Санпропускник — для санитарной обработки пациентов (ванна, комната для переодевания).
7. Изолятор с отдельным санузлом — для пациентов с неясным диагнозом.
Функции приемного отделения
1. Прием и регистрация пациентов.
2. Осмотр, первичное обследование пациентов, диагностика.
3. Санитарно — гигиеническая обработка вновь поступивших пациентов.
4. Оказание квалифицированной медицинской помощи.
5. Транспортировка пациентов в лечебные отделения больницы.
Пути госпитализации пациента в стационар
1. Доставлен бригадой ССМП.
2. По направлению участкового врача.
3. Переводом из других ЛПУ.
4. Самотеком (без направления).
Функции медсестры приемного отделения
1. Организует осмотр пациента врачом.
2. Осуществляет прием и регистрацию пациента.
3. Проводит санитарно-гигиеническую обработку пациента.
4. Проводит антропометрические измерения.
5. Оказывает квалифицированную медицинскую помощь.
6. Осуществляет транспортировку пациентов в отделение.
7. Заполняет медицинскую документацию.
8. Является ответственным за соблюдение санитарно-эпидемиологического режима.
Антропометрия — это совокупность методов и приемов измерения человеческого тела:
— измерение объема грудной клетки
Массу тела и рост определяют при поступлении в стационар (если позволяет состояние пациента), а затем каждые семь дней или чаще (по назначению врача). Данные измерения записывают в температурный лист. Массу тела определяют при помощи медицинских весов, процедуру следует проводить в одних и тех же условиях: утром натощак, после опорожнения кишечника и мочевого пузыря, пациент должен быть в одном и том же белье.
Рост измеряют с помощью ростомера. Пациента необходимо правильно поставить на площадку: пятки, ягодицы и лопатки должны прикасаться к планке ростомера, а голова должна быть в таком положении чтобы козелок уха и наружный угол глазницы находились на одной горизонтальной линии.
Измерение объема грудной клетки проводятся мягкой сантиметровой лентой, располагая ее по нижним углам лопатки сзади и по четвертому межреберью спереди (у мужчин по соскам).
Термометрия — измерение температуры тела. Проводится у каждого поступающего в стационар пациента, что позволяет предотвратить при некоторых случаях распространение внутрибольничной инфекции. Температуру тела измеряют медицинским термометром, следует проводить в спокойном состоянии пациента, обязательно в присутствии медсестры.
Температура тела в подмышечной области в норме 36-37 С, на слизистых оболочках температура выше на 0,5-0,8. измерения проводятся в течение 10 минут. Результаты измерения температуры тела отмечают в индивидуальном «температурном листе», который заводят в приемном отделении вместе с медицинской картой на каждого пациента, поступающего в стационар.
Сан. гигиеническую обработку пациента проводит медсестра. Осуществляется в санпропускнике приемного отделения и включает:
— дезинсекция (уничтожение вредных насекомых)
— гигиеническую ванну, душ или обтирание пациента
— переодевание пациента в чистое больничное белье
Необходимо строго соблюдать основное направление «движения» пациентов во время санитарной обработки: от смотровой к «чистой» комнате, где пациенты одеваются. То есть после гигиенической ванны или душа пациент не должен возвращаться в «грязную» смотровую или раздевальню.
Оборудование: кушетка, шкафчики, баки для грязного белья, стол с предметами для санитарной обработки (клеенка, мыло, мочалки, машинка для стрижки волос), уборочный инвентарь, дезинфицирующий раствор.
Дезинсекция — это уничтожение вредных насекомых, которые являются переносчиками возбудителей инфекционных заболеваний.
Медсестра приемного отделения должна тщательно осмотреть волосистую часть тела пациента для выявления педикулеза (вшивости) проводится после регистрации, оформления титульного листа медицинской карты стационарного больного и измерения температуры тела, до обследования больного врачом.
Вши локализуются в височной и затылочной области головы или в области лобка (лобковые вши). Платяные вши живут в складках одежды. Гниды головных вшей как бы приклеены в волосяному стержню клейкой массой и располагаются вблизи корней волос.
При обнаружении вшей или гнид медсестра должна провести дезинсекцию.
Обработка при педикулезе (см. приложение)
В приемном отделении должна быть педикулезная укладка:
— халат, косынка для медсестры
— машинка для стрижки волос
— 6 % раствор столового уксуса
После проведения дезинсекции пациента, помещение и предметы, с которыми он контактировал, необходимо обработать дез. средствами. Халат и косынку, в котором медсестра проводила обработка пациента сложить в мешок и отправит в дез. камеру. В СЭС по месту жительства пациент отправляют «Экстренное извещение об инфекционном заболевании» (см. приложение).
Если педикулез не выявлен, пациент раздевается, а мед. сестра заполняет в 2-х экземплярах «Приемную квитанцию», где указывает название вещей пациента, их краткую характеристику и количество (один экземпляр квитанции вкладывается в «Мед. карту стационарного больного», другая к вещам, которые передают в камеру хранения).
Затем пациент в сопровождении медсестры переходит в ванную. Температура в ванной комнате должна быть 25 С, в ванной не должно быть сквозняков, на полу — деревянная решетка или резиновый коврик. Санитарную обработку проводит санитарка в присутствии медсестры. В зависимости от состояния пациента сан. обработка может быть полной (ванна, душ) или частичной (обтирание, обмывание). Способ санитарной обработки определяет врач.
Транспртировка пациента в отделение
Способ доставки пациента в отделение определяет врач в зависимости от тяжести состояния пациента:
— на носилках (вручную или на каталке)
Наиболее удобный способ транспортировки — на каталке.
ОДД транспортировки пациента на каталке (см. приложение)
Перекладывать пациента с кушетки на каталку, а затем с каталки на кровать — удобнее втроем.
Если каталка под носилки нет, то 2 -4 человека переносят носилки вручную. Нести пациента на носилках следует ногами вперед (передний конец носилок приподнят, а задний — опущен).
Вверх по лестнице пациента несут головой вперед также в горизонтальном положении.
ОДД транспортировки пациента на кресле — каталке (см. приложении)
В некоторых случаях пациента переносят на руках 1-2 человека. Нередко пациенты поступают в лечебное отделение пешком. При любом способе транспортировке пациента в отделение, сопровождающий обязан передать пациента и его «мед. карту» палатной медсестре отделения.
Агоритмы работы. Правила приема пациента в стационар
ЦЕЛЬ: Предупреждение заноса и распространение инфекционных заболеваний.
ПОКАЗАНИЯ: Госпитализация больных
ОЖИДАЕМЫЙ РЕЗУЛЬТАТ: Выявление возможного источника инфекции.
НЕОБХОДИМЫЕ УСЛОВИЯ: Централизованный или децентрализованный
— изолированный вход для приема больных
— планировка приемного отделении
предусматривает поточность движения
— площадь с учетом помещений исключает
большое скопление больных с учетом коечного
фонда и профиля стационара.
Прием пациентов в определенном порядке:
Выполнение предупредительных мер:
Индивидуальный прием больного
Тщательный сбор эпидемиологического анамнеза о наличии контактов с инфекционными больными, перенесенных инфекционных заболеваниях и пребывании за пределами постоянного места жительства
Осмотр больных на педикулез
Обработка при выявлении педикулеза
Забор материалов для лабораторного обследования поступивших больных по назначению врача
На каждого госпитализированного завести в приемном покое:
Медицинскую карту стационарного больного
Карту выбывшего из стационара
Внести сведения в журнал приема больных и в алфавитный журнал
Сделать отметку на медицинской карте о педикулезе, номере регистрации в центр санэпиднадзора
Сделать маркировку истории болезни и направлений на все виды исследований и процедуры лиц группы риска и носителей антигена гепатита В, С, ВИЧ — инфекции:
При выявлении инфекционного заболевания или подозрения на него по назначению врача:
Немедленная изоляция больного
Перевод его в инфекционное отделение
Проведение первичных противоэпидемических мероприятий
Своевременное выявление лиц с подозрением на инфекционное заболевание
Выявление больных в инкубационном периоде или с малосимптомным течением инфекции
Выявление вирусо — или бактерионосителей
Выявление, лечение и — предупреждение перекрестной инфекции
Выявление инфекции, групп риска среди пациентов
Формирование банка данных о пациенте
Профилактика профессиональ-ного заражения медицинского персонала и обеспечение инфекционной безопасности пациентов
Локализация очага инфекции и разрыв эпидемиологической цепочки
Антропометрические измерения. Алгоритм работы при измерении массы тела больного
ПРИГОТОВЬТЕ: медицинские весы
Устройство медицинских весов:
Коромысло состоит: а) из 2 — х соединительных планок с делениями
в) дополнительных грузиков
Проверьте отрегулированы ли весы:
если уровень коромысла совпадает с уровнем контрольного пункта, значит весы отрегулированы
если нет, то весы уравновесьте при помощи дополнительных грузиков, находящихся у противоположного конца коромысла
Измерение массы тела производите в одних и тех же условиях:
после освобождения мочевого пузыря, желательно и кишечника
Во время проверки весов грузы установите на нулевом делении.
Установите больного на подвижную площадку (в этот момент затвор должен быть закрыт)
Передвигайте грузы на планшетах коромысла до тех пор, пока оно не встанет вровень с контрольным пунктом.
Сложите показатели верхней и нижней планок — получите вес больного.
Данные запишите в историю болезни.
Затвор держите опущенным, чтобы весы не испортились от частых колебаний.
Поднимайте затвор только тогда, когда весы нужно уравновесить или взвесить больного.
Тяжелобольных взвешивайте сидя, предварительно взвесив стул.
Затем не реже одного раза в неделю
Алгоритм работы при измерении окружности грудной клетки
ПРИГОТОВЬТЕ: мягкую сантиметровую ленту
Прикладывайте сантиметровую ленту так, чтобы:
сзади проходила под нижними углами лопаток
спереди — на уровне IV ребра (у мужчин под сосками)
Запомните: измерение производите в состоянии спокойного дыхания или задайте вопрос и во время ответа произведите измерение.
Алгоритм работы при измерении роста
1.Объяснить цель и ход процедуры, получите согласие.
2.Встаньте сбоку от ростомера и поднимите передвигающийся планшет выше предполагаемого роста больного.
Установите больного на площадку спиной к планке.
Рост покажет вам показатель шкалы, который находится у нижнего края планшета.
Сообщить результат измерения, записать в документацию.
пятки, ягодицы, межлопаточное пространство и затылок больного должны прикасаться к планке.
Голова должна находиться в таком положении, чтобы ухо и глаз были на одном уровне.
Алгоритм работы при проведении санитарной обработки больного
Различаю два вида: полная и частичная санитарная обработка.
ПОЛНАЯ САНИТАРНАЯ ОБРАБОТКА
Осмотрите кожные покровы больного (на гнойничковые заболевания)
Осмотрите больного на педикулез (волосы, швы, одежду)
Произведите стрижку ногтей (по показаниям)
Произведите снятие волосяных покровов (по показаниям)
Приготовьте душ ли гигиеническую ванну
Сделайте очистительную клизму (по показаниям)
ЧАСТИЧНАЯ САНИТАРНАЯ ОБРАБОТКА
Частичная санитарная обработка основана на полной сан. обработке, этапы которой сокращаются до минимума в зависимости от тяжести состояния пациента.
Алгоритм работы при обработке волос на педикулез
0,15% р-ра карбофоса (1 ст. л. 35% р-ра на 1 л. воды)
20% водно-мыльная суспензия бензилбензоата
Расческу или гребень, ножницы
Теплую проточную воду, 6% р-р уксуса
Клеенчатый мешок для сбора вещей больного
Защитная одежда для персонала: халат, головной убор, перчатки
Информировать пациента о наличии педикулеза, способе обработки, получить согласие на обработку
Наденьте дополнительный халат и косынку
Усадите больного на кушетку накрытую клеенкой
Тщательно смажьте волосы на голове одним из приготовленных р-ров
Закройте голову клеенкой и пеленкой на 30 мин.
Промойте волосы проточной водой
Ополосните волосы 6 % р-ром столового уксуса
Вычешите волосы частым гребнем (в течении 10 — 15 мин.)
Белье больного сложите в мешок для отправки в дезинфекционную камеру
Снять защитную одежду сложить в мешок поместить в дез камеру
Помещение предмета и предметы обрабатывают теми же дез. средствами
На титульном листе истории болезни сделайте отметку о выявленном педикулезе: «Р» — красным карандашом (контроль постовой м/с ч/з 7 дней)
Отправьте в санитарно-эпидемиологическую станцию «Экстренное извещение об инфекционном заболевании…» (форма № 058/ у)
Алгоритм работы при транспортировке на каталке
Поставьте каталку перпендикулярно кушетке — головной конец каталки к ножному концу кушетки
Все трое встаньте около пациента с одной стороны:
Один подводит руки под голову и лопатки пациента
Второй под таз и верхнюю часть бедер
Третий под середину бедер и голени
Подняв пациента, вместе с ним повернитесь на 90 градусов в сторону каталки
Уложите пациента на каталку, укройте.
Сообщите в отделение о том, что к ним направлен в тяжелом состоянии, пациент.
Отправьте пациента, его медицинскую карту в отделение в сопровождении мед. работника.
В отделении головной конец каталки подведите к ножному концу кровати, втроем поднимите пациента и, повернувшись на 90 градусов, положите его на кровать
Если каталки нет, то 2 — 4 чел. переносят носилки в ручную. В низ по лестнице нести пациента ногами вперед. Передний конец слегка приподнят. Вверх по лестнице несут головой вперед.
Алгоритм работы при транспортировке пациента на кресле-каталке
Младшая медицинская сестра наклоняет кресло — каталку в перед, наступив на подставку для ног.
Попросите пациента встать на подставку для ног, затем поддерживая пациента, усадите его в кресло.
Опустите кресло — каталку в исходное положение
Следите, чтобы при транспортировке руки пациента не выходили за пределы подлокотников кресла — каталки.
При любом способе транспортировки пациента в отделение сопровождающий обязан передать пациента и его медицинскую карту палатной медицинской сестре.
Регистрация больных. Заполнение паспортной части медицинской карты стационарного больного. Регистрация в «Журнале учета приема больных и отказов в госпитализации»
ЦЕЛЬ: Регистрация и учет поступивших в стационар больных
ПОКАЗАНИЯ: Заводится на каждого госпитализированного пациента
1. «Журнал учета приема больных и отказов в госпитализации» т.е. журнал госпитализации (уч. ф. № 001/у)
2. Бланк «Медицинской карты стационарного больного», т.е. «История болезни» (уч. ф. № 003/у)
1. Занесите сведения о госпитализируемом больном в журнал госпитализации под следующим порядковым номером.
2. Порядковый номер в журнале госпитализации является номером истории болезни. Дайте этот номер медицинской карте стационарного больного.
3. Точно укажите дату и время (часы, минуты) поступления в стационар.
4. Если у больного есть документ, подтверждающий группу крови больного, то вы можете эти данные занести в историю болезни в соответствующую графу.
5. Укажите домашний адрес и телефон больного для возможно необходимой связи с его родственниками, а также место работы и должность.
6. Если больной поступает с направлением, перепишите указанный в нем диагноз в графу «Диагноз направившего лечебного учреждения». Если больной, подлежащий госпитализации, не имеет направления, тогда запишите «Без направления».
7. В графе «Кем направлен больной» укажите название лечебного учреждения, направившего больного для стационарного лечения.
8. При госпитализации больного в бессознательном состоянии и не имеющим при себе документов, в графе «Ф.И.О. больного» запишите «Неизвестный» и сообщите по телефону в отделение милиции.
9. Врач приемного покоя после осмотра больного определяет вид санитарной обработки и способ транспортировки. На титульном листе истории болезни сделайте отметку о выполненной санобработке специальным штампом или запишите «Сан. обработка проведена. Осмотрен на педикулез». Отметку подтвердите датой выполнения и подписью.
1. «Медицинская карта стационарного больного» (форма № 003/у)
Обязанности м/с: — заполнение паспортной части
— подклеивание результатов анализов
— осуществляет контроль врачебного листа назначений.
2. «Статистическая карта выбывшего из стационара» (форма № 006/у)
Обязанности м/с: — полное заполнение.
3. «Экстренное извещение» (форма № 058/у)
Обязанности м/с: — полное заполнение.
4. «Статистический талон для регистрации заключенных диагнозов» (форма № 025-2/у)
Обязанности м/с: — полное заполнение.
5. «Лист учета движения больных и коечного фонда стационара» (форма № 007/у)
Обязанности м/с: — полное заполнение.
Характеристика основных документов
Медицинская карта амбулаторного больного
Заполняется на каждого пациента, впервые обратившегося в поликлинику. В ней отображается весь лечебно -диаг-ностический процесс, который проходит пациент в поликлинике
Паспортная часть в лист уточненных диагнозов заполняет медсестра, все остальное запол-няет врач
Выписка из истории болезни амбулаторного больного
В нее переписываются необходимые данные из амбулаторной карты. Она вы дается на руки пациенту для предъявле- ния по месту требо- вания. Она необходима для преемственности работы поли клиники и др. подразделений здравоохр.
Выписка обязательно заверяется врачом и печатью поликлиники
Для регистрации поступивших в стационар пациентов
Медсестра приемного отделения
Иногда в приемном отделении ведется алфавитный журнал для поступивших пациентов
Журнал отказа в госпитализации
Для регистрации пациентов, которые не госпитализирова-ны по разным причинам
Медсестра приемного отделения
В журнале обязательно указывают причину отказа в госпитал.
Статистическая карта выбывшего из стационара
Для регистрации госпитализиров. па-циентов с различны ми заболеваниями. Это основной стат. документ стациона-ра, на основании которого составля ются отчеты
Паспортная часть заполняется медсестрой приемного отделения, другая часть — врачом отделения
Статистиче-кая карта сдается в кабинет медицинской статистики
Для изображения динамики показателей ПУЛЬСА, АД,ЧДД, ТЕМПЕРАТУРЫ.
Также в него запи-сывают, при необходимости, по казатели водного баланса, физиолог. Оправления, вес пациента. Ведется ежедневно
Ведется медсестрой отделения
Для наглядности графического изображения для каждого показателя принят соответствующий цвет карандаша
Экстренное извещение об инфекционном заболевании, пищевом, остром профессиональ-ном отравлении, необычной реакции на прививку
Для извещения СЭС о выявлении инфекции и педикулеза с целью проведения сан. эпид. мероприятий в очаге
Необходимо также сообщить в СЭС по телефону и записать в извещение
Листок и справка о временной нетрудоспособности
Для освобождения пациента от работы и учебы в связи с болезнью
Врач, медсестра под руководством врача
Справка выдается учащимся и студентам,, а больничный лист — работающим
Медицинская карта стационарного больного (история болезни)
Для регистрации лечебно — диагностического процесса, который проходит пациент в стационаре
Паспортная часть заполняется медсестрой приемного отделения
Заводится на каждого пациента, поступившего в стационар
источник