Санобработка пациента при выявлении педикулеза

Вши относятся к мелким кровососущим паразитам, которые в зависимости от вида локализуются в волосах головы, интимных зонах, на одежде. Ввиду крохотных размеров выявить кровососов на начальной стадии заболевания бывает невозможно. В первое время, когда численность популяции небольшая, человек порой и не догадывается о наличии вшей. Из-за чего нередко обнаруживается педикулез в ЛПУ или при экстренной госпитализации на первичном приеме. Как действуют в таких случаях сотрудники медицинских учреждений, как проводится обработка при педикулезе и нужно ли согласие больного на проведение процедуры.

Выявление педикулеза происходит обычно еще в приемном отделении на санпропускнике. Если удалось обнаружить взрослых вшей и гнид в волосах, осуществляется дополнительный осмотр предметов личной гигиены, вещей пациента. Больного переводят в закрытую комнату и обследуют на кушетке. Процедура по избавлению вшей проводится в стационарном отделении. Дезинсекционные мероприятия включают комплексные меры по уничтожению паразитов в волосах, на теле, одежде.

Противопоказаниями для обработки могут стать:

• детский возраст до 3 лет;
• беременность, лактация;
• тяжелое состояние пациента;
• большое количество гнойных ран на коже.

При выявлении педикулеза необходимо заполнить соответствующие бумаги, в которых пациент дает свое разрешение на проведение процедуры. Препараты от вшей выделяются либо из медицинского фонда, либо приобретаются за счет больного. Действия медсестры при педикулезе сводятся к подготовке и проведению санобработки, заполнению журнала, данные в котором отображаются в виде таблицы, оповещению родственников пациента.

В случаях выявления вшей у детей медработник сообщает в дошкольное или школьное заведение. Согласно новому Санпин по профилактике педикулеза, в классе, группе проводится внеплановый осмотр, предпринимаются профилактические меры, препятствующие распространению вшей.

Санитарная обработка проводится в отдельном помещении. Оно должно быть хорошо проветриваемым. Тактика медсестры при выполнении дезинсекции предопределяется степенью зараженности пациента, в связи с чем назначается схема обработки больного. Подготовительные работы предполагают выполнить ряд мероприятий:

• застелить кушетку клеенчатым материалом и усадить или уложить на нее пациента, предварительно надев на него перлину и жгут вокруг волосяного покрова;
• объяснить больному процесс предстоящей манипуляции;
• медицинский работник, проводящий процедуру, должен надеть дополнительный халат, перчатки, маску и подготовить весь необходимый инвентарь: противопедикулезное средство, ножницы для стрижки волос, таз в 2 экземплярах, мешки для утилизации и последующей дезинфекции, гребень, уксус.

Противопедикулезная обработка

Алгоритм обработки при педикулезе:

1. Подготовить раствор для уничтожения паразитов в соответствии с инструкцией.
2. Последовательно обработать волосы от вшей, не допуская попадания средства на слизистые, лицо. Обрабатывать следует каждую прядь по отдельности.
3. Если волосы длинные собрать их в пучок и накрыть полиэтиленовой косынкой.
4. Выдержать экспозицию, согласно рекомендациям производителя препарата.
5. По истечении указанного времени смыть средство теплой водой, после удаления остатков препарата помыть голову с моющим шампунем и ополоснуть уксусным раствором.
6. После нанесения раствора уксуса обвязать волосы полиэтиленовой косынкой, оставить их в таком состоянии на 15-20 минут.
7. Еще раз промыть волосы теплой водой и осушить полотенцем.
8. Посадить пациента на стул, разложить на полу бумагу, чтобы впоследствии было легче утилизировать насекомых. Обязательно вычесать мертвых насекомых и гнид посредством гребня с частыми зубьями.
9. Периодически удалять с гребня налипших паразитов с помощью ватного тампона, смоченного в спирте.
10. По окончании процедуры произвести повторный осмотр пациента и убедиться в отсутствии вшей и гнид.
11. При необходимости назначается повторная обработка волос при педикулезе.

• сжечь бумагу, над которой проводилось вычесывание;
• одежду, белье пациента снять и уложить в клеенчатый мешок, такие же манипуляции провести с одеждой медсестры, которая занималась обработкой;
• мешки отправить в дезинфицирующую камеру;
• гребень обработать спиртом;
• провести обработку помещения инсектицидным препаратом.

По окончании процедуры медсестра должна заполнять журнал осмотра на педикулез, сделать соответствующую отметку в амбулаторной карте пациента. Повторный осмотр проводится через 7 дней, при необходимости выполняют дополнительную обработку.

В случаях выявления платяных вшей назначаются гигиенические процедуры, а все вещи больного подлежат термической обработке. Рекомендуется провести санитарную обработку квартиры. После выведения паразитов медицинский работник проводит разъяснительные беседы, чтобы пациент не смог заболеть педикулезом вновь.

В отделениях борьба с педикулезом осуществляется преимущественно препаратом Карбофос, который выпускается в виде порошка и затем разбавляется водой. Обработку детей проводят средствами:

источник

Эталоны ответов к задаче № 22

1. Нарушены потребности: спать, отдыхать, быть чистым, быть здоровой, общаться, работать.

— зуб волосистой части головы (вшивость)

— присоединение вторичной инфекции

Приоритетная проблема: зуб волосистой части головы.

2. План сестринских вмешательств.

Оценка: после проведенного лечения зуд прекратился, сон нормализовался, беспокойство исчезло.

3. Студент демонстрирует правильно выбранную методику общения с пациентом, доступно, грамотно аргументирует и объясняет:

— причины возникновения педикулеза

— правила соблюдения личной гигиены

— правила пользования предметами личного туалета

— правила проведения общих гигиенических мероприятий

4. Студент демонстрирует правильно выбранную методику обработки 20% эмульсией бензилбензоата, осуществляет обучение в соответствии со стандартом манипуляции и определяет ответную реакцию пациента на проводимое обучение.

5. Технику санитарной обработки волосистой части головы при обнаружении гнид.

Приготовьте: дополнительный халат, косынку, перчатки, 15% раствор уксуса, лоток, клеенку, полиэтиленовую косынку, ватные тампоны, полотенце, частый гребень, спиртовку, спички.

— Наденьте дополнительный халат, косынку, перчатки.

— Отлейте столовый уксус в лоток, подогрейте на спиртовке до t 40 0 С.

— Постелите на кушетку клеенку, пригласите больного.

— Предложите больному сесть на кушетку, плечи накройте полиэтиленовой косынкой.

— Смочите в растворе уксуса ватный тампон, отожмите и равномерно обработайте волосы так, чтобы раствор не попал в глаза.

— Накройте волосы полиэтиленовой косынкой на 20 минут, обвяжите полотенцем.

— Через 20 минут прочешите волосы частым гребнем и промойте теплой водой, осушите полотенцем.

— Осмотрите волосы, предложите больному переодеться в чистое белье.

— Бельё больного, дополнительный халат, косынку, клеенку сложите в клеенчатый мешое для отправки в дезинфекционную камеры.

— Сделайте отметку в истории болезни, журнале осмотра на педикулез, оформите экстренное извещение в СЭС по месту жительства больного.

1.Беседуя с пациентом, медсестра приемного отделения должна проявить терпение, задавать вопросы, корректные по форме и тактичные по содержанию.

2. Соблюдать права пациента, конфиденциальность, инфекционную безопасность.

3. Сообщить пациенту о наличии педикулеза и получить согласие на обработку или стрижку волос.

Санитарная обработка пациента при выявлении педикулеза

Цель: уничтожение вшей и гнид на волосистой части головы (профилактика сыпного тифа).

1. Укладка защитной одежды и белья в биксе — медицинский халат, косынка, маска, клеенчатый фартук, перчатки. Полиэтиленовые косынки — 2 шт., клеёнчатая пелерина, полотенца — 2 шт., ватные тампоны, стержень, шампунь, 6% р-р уксуса, подогретый до 30 0 С; клеенчатый мешок, ножницы, частый гребень.

2. Таз для сжигания волос, спички.

3. Один из дезинсектицидных (педикулоцидных) растворов:

а) 20% р-р эмульсии бензилбензоата или ниттифор;

б) 0,5% р-р метилацетофоса в равных количествах с уксусной 6% кислотой; в) 0,25% р-р дикрезила.

5. Историю болезни пациента или амбулаторную карту и журнал осмотра на педикулез.

6. Экстренное извещение об инфекционном заболевании.

Обязательные условия

Ø Соблюдать противопоказания. К ним относится обработка беременных, рожениц, родильниц и кормящих матерей, детей до пяти лет, пациентов при заболеваниях кожи головы .

Ø Обработку проводить в специальном, хорошо вентилируемом помещении.

Ø Соблюдать права пациента, конфиденциальность, инфекционную безопасность.

Подготовка к процедуре

1. Сообщить пациенту о наличии педикулеза и получить согласие на обработку.

2.Надеть дополнительный халат, косынку, тапочки, перчатки, маску, фартук.

3.Усадить пациента на кушетку, покрытую клеенкой.

4.Укрыть плечи пациента клеенчатой пелериной.

Выполнение процедуры

1. Обработать волосы одним из дезинсектицидных растворов согласно инструкции к дезинсектицидному средству (например, смочить волосы и втереть 20% эмульсию бензилбензоата и оставить на 30 мин. или ниттифорна 40 мин).

Примечание:следить, чтобы средство не попало в глаза пациента, а волосы были равномерно смочены.

2. Накрыть волосы пациента полиэтиленовой косынкой, обвязать полотенцем (20 мин.).

3. Промыть волосы теплой водой, затем с моющим средством, осушить полотенцем.

4.Обработать волосы пациента подогретым 6% р-ром столового уксуса.

5.Накрыть волосы полиэтиленовой косынкой, обвязать полотенцем на 20 мин.

6.Промыть волосы теплой проточной водой, высушить полотенцем.

7.Вычесать волосы частым гребнем, наклонив голову над белой бумагой,

последовательно, разделяя волосы на пряди и вычесывая каждую прядь.

8.Осмотреть волосы пациента повторно. Убедиться, что вшей и гнид нет.

9.Сделать отметку на титульном листе истории болезни пациента (медицинской карты стационарного больного), сделать отметку о выявленном педикулезе («Р») или в амбулаторной карте и в журнале осмотра на педикулез.

10. Отправить экстренное извещение об инфекционном заболевании в ЦГСЭН, зарегистрировать факт выявления педикулеза по месту жительства пациента.

11. Повторить осмотр волосистой части головы пациента через семь дней.

При необходимости провести санитарную обработку.

Примечание:если необходимо подстричь волосы, делают это над тазом и волосы сжигают.

ДЕЗИНСЕКЦИЯ — это уничтожение вредных насекомых, являющихся переносчиками возбудителей инфекционных заболеваний.

источник

Цель: уничтожение вшей и гнид на волосистой части головы (профилактика сыпного тифа).

Показание: педикулез

Противопоказания: заболевания кожи головы, беременность, кормление грудью, дети до 5 лет.

· Халат, косынка, перчатки для медсестры;

· Клеенка 1*1м; вата; гребень; лупа; ножницы;

· Косынки клеенчатая и матерчатая;

· Дезинсекционные средства (лосьоны: ниттифор, нитилон, перфолон, ланцид, гринцид, медифокс (супер); эмульсия или шампунь педилин, средства серии пара – плюс), шампунь для мытья волос

Обработка пациента с педикулезом:

· Установить доверительные отношения с пациентом, объяснить цель и ход процедуры, получить согласие на проведение обработки.

· Обработать руки, надеть косынку, дополнительный халат, перчатки.

· Усадить пациента на кушетку, накрытую клеенкой.

· Накрыть плечи пациента пелеринкой.

· Равномерно нанести на волосы пациента дезинсекционный препарат.

· Покрыть волосы клеенчатой, затем матерчатой косынкой и выдержать по времени согласно методическим указаниям для данного дизинсектанта.

· Промыть волосы теплой водой с мылом или шампунем, осушить.

· Смочить волосы подогретым 6 % раствором уксуса.

· Накрыть волосы полиэтиленовой косынкой, оставить на 20 минут, обвязав голову полотенцем.

· Промыть волосы теплой водой, высушить, вычесать частым гребнем и осмотреть под лупой.

· Белье пациента сложить в клеенчатый мешок, сделав опись, отправить в дезинсекционную камеру.

· На титульном листе медицинской карты пациента сделать отметку форма № 20(+).

· Помещение и предметы, с которыми контактировал пациент, подвергнуть дезинсекции.

· Халат, косынку, перчатки, в которых проводили обработку, отправить в дезинсекционную камеру.

· Снять перчатки, погрузить в емкость с дезраствором.

· Оформить экстренное извещение об инфекционном заболевании (ф058/у), отправить в СЭС по месту жительства пациента, зарегистрировать в журнале (ф060/у).

· При передаче истории палатной медсестре сообщить о проведенных мероприятиях. Повторные осмотры головы пациентов в отделении проводят один раз в 7-10 дней.

—при нанесении средств на волосы защитить лицо пациента полотенцем, чтобы средство не попало в глаза;.

— если необходимо состричь волосы, делают это над тазом и волосы сжигают.

Гигиеническая ванна

Сан ПиН 2.1.3. 2630-10

Цель: профилактика внутрибольничной инфекции.

Показания: соблюдение личной гигиены

Противопоказания: гипертермия, травмы, кровотечения, неотложные состояния, нарушение целостности кожи.

Последовательность приема пациентом гигиенической ванны:

· Установить доверительные отношения с пациентом, объяснить цель и ход процедуры, получить согласие на проведение.

· Обработать руки, надеть перчатки.

· Предложить пациенту раздеться, помогая ему при этом.

· Осмотреть волосяные покровы пациента для выявления педикулеза.

· Осмотреть кожные покровы в области живота, бедер, межпальцевых промежутков для выявления чесотки.

· Наполнить чистую ванну водой 35 – 37 градусов.

· Помочь пациенту удобно расположиться в ванне. Проследить, чтобы вода доходила до уровня мечевидного отростка, в ножном конце ванны поставьте деревянную подставку для упора ног.

· Выдать пациенту чистую мочалку и кусочек мыла.

· Помочь пациенту вымыть голову, туловище, верхние и нижние конечности, паховую область и промежность. Продолжительность ванны 20 – 25 минут.

· Вести наблюдение за общим состоянием пациента.

· Помочь пациенту выйти из ванны и вытереться чистым полотенцем.

· Использованные полотенца, мочалу поместите в емкости с дезраствором.

· Помочь одеться в чистое белье.

Последовательность приема гигиенического душа:

· Поставить в ванну душевой кабины скамейку и усадить на нее пациента.

· Помочь ему помыться в той же последовательности, что и в ванной.

· Помочь пациенту вытереться и одеться в чистое белье.

· Использованные принадлежности погрузить в емкости с дезраствором.

· Снять перчатки, погрузить в дезраствор.

Последовательность проведения частичной санитарной обработки:

· Отгородить пациента ширмой, наденьте перчатки.

· Положить под пациента клеенку.

· Салфеткой, смоченной водой оботрите шею, грудь, руки пациента.

· Насухо оботрите эти части тела полотенцем и прикройте их простыней.

· Таким же образом оботрите живот, потом спину и нижние конечности

· Уберите клеенку, ширму, оденьте пациента в чистое белье.

Запомните! Способ санитарной обработки определяет врач.

ОБЕЗЗАРАЖИВАНИЕ РУК

ПК 7, 8, 10,11 ОК 1, 2, 8

СанПиН 2.1.3.2630-10 от 18.05.2010 г.

Цель: удаление транзиторной микрофлоры.

· после контакта с неповрежденной кожей пациента;

· после контакта с секретами и экскретами организма, слизистыми оболочками, повязками;

· перед выполнением манипуляций по уходу за пациентом;

· после контакта с медицинским оборудованием и другими объектами;

· после лечения пациентов с гнойными воспалительными процессами;

· после каждого контакта с загрязненными поверхностями.

· гигиеническое мытье рук мылом и водой;

· обработка рук кожным антисептиком.

· Индивидуальное одноразовое полотенце (салфетки).

· Кожные антисептики: этиловый спирт 70%, асептинол, АХД-2000, дезосепт, салфетки вельтосепт и др..

Последовательность выполнения:

1. Надеть маску, колпак.

2. Снять кольца, часы, браслеты.

3. Осмотреть руки на предмет длины ногтей, на наличие лака на них, повреждений и воспалительных явлений кожи.

4. Выбрать мыло или антисептический раствор и нанести его из дозатора на руки в количестве 3 – 5 мл (смотри инструкцию) и тщательно мыть или втирать в течение 30-60 сек в соответствии с прилагаемой схемой до полного высыхания:

Стадия 1. Ладонь к ладони, включая запястья (5 раз);

Стадия 2. Правая ладонь на левую тыльную сторону кисти и левую ладонь на правую тыльную сторону кисти (5 раз);

Стадия 3. Ладонь к ладони рук с перекрещенными пальцами движениями вверх-вниз (5 раз);

Стадия 4. Внешняя сторона пальцев на противоположной ладони с перекрещенными пальцами (повторяем для каждой руки (5 раз);

Стадия 5. Кругообразное растирание левого большого пальца в закрытой ладони правой руки и наоборот — повторяем с каждым пальцем на обеих руках (5 раз);

Стадия 6. Кругообразное втирание сомкнутых кончиков пальцев

правой руки на левой ладони и наоборот (5 раз);

Дата добавления: 2018-10-17 ; просмотров: 296 | Нарушение авторских прав

источник

(Приказ МЗ РК №236 от 11.03.2004 г).

Цель: предупреждение распространения ВБИ, уничтожение яиц, личинок и вшей на волосистых частях тела.

Показание: наличие вшей и гнид.

Противопоказания: запрещена при заболеваниях кожи, детям до 5 лет, беременным женщинам, кормящим матерям.

Приготовьте противопедикулезную укладку: медицинский халат, косынки (полиэтиленовая, матерчатая), 6% раствор уксусной кислоты, частый гребень, одни из педикулецидов (лосьоны «Ниттифор», «Антибит», шампунь «Педилин»), марлевые тампоны, лупу, бритвенный набор, мешок для отправки белья в дезинфекционную камеру, клеенку, резиновые перчатки. оцинкованное ведро и подставку, медицинскую карту стационарного больного, экстренное извещение об инфекционных заболевания (ф. №058/у), журнал учета инфекционных заболеваний (ф-060/у).

Алгоритм действия:
1. Установите доверительные конфиденциальные отношения с пациентом.
2. Объясните цель и ход процедуры.
3. Наденьте дополнительный халат, косынку, перчатки.
4. Усадите пациента (если позволяет его состояние) на кушетку, накрытую клеенкой или стул. Накройте плечи полотенцем.
5. Обработайте (обильно увлажняйте) волосы пациента тампоном, смоченным одним из педикулицидов последовательно, начиная с краев волосистой части головы.
6. Завяжите голову полиэтиленовой косынкой, сверху матерчатой косынкой, время выдержки зависит от вида применяемого педикулицида.
7. Промойте волосы теплой проточной водой, затем шампунем или мылом, просушите полотенцем.
8. Обработайте волосы теплым 6% раствором уксусной кислоты. вновь завяжите голову полиэтиленовой косынкой, сверху матерчатой косынкой на 20 минут.
9. Промойте волосы теплой проточной водой, высушите полотенцем.
10. Наклонив голову пациента над белой бумагой, тщательно счесывайте волосы в течение 10-15 минут частым гребнем, сквозь зубцы которого пропущена нитка, обильно смоченная уксусом.
11. Сбросьте марлевые тампоны, бумагу в ведро для сжигания.
12. Сложите в мешки одежду пациента и одежду медицинской сестры и отправьте в дезинфекционную камеру, а гребень, ножницы поместите в емкость с дезраствором..

13. Сделайте на титульном листе медицинской карты стационарного больного отметку «Р» о выявленном педикулезе, дату, время обработки и подпись медсестры, проводившей ее.
14. Зарегистрируйте пациента с педикулезом в приемном отделении стационара в журнале учета инфекционных заболеваний ф-060/у.
15. Подайте экстренное извещение о педикулезе по телефону в районную СЭС с последующим заполнением направления ф-058/у.
16. Осматривайте пациента в лечебном отделении ежедневно и в случае обнаружения вшей проведите повторную санитарную обработку.

Примечание: стрижку и сбривание волос проводят в случае необходимости.

Проведение гигиенического душа

Цель: соблюдение личной гигиены, предупреждение внутрибольничной инфекции.

Показания: назначение врача.

Противопоказания: тяжелое состояние пациента, кровотечения, лихорадка, травма, инфаркт миокарда, острое нарушение мозгового кровообращения.

Приготовить: клеенчатый фартук, резиновые перчатки, щетку, чистящее средство для ванны, дезраствор, водяной термометр, мыло и мочалку. полотенце, чистое нательное бельё, резиновый коврик.

Алгоритм действия:
1. Наденьте клеенчатый фартук и перчатки.
2. Закройте форточки, тщательно промойте пол в душевой кабине щеткой и чистящим средством, обработайте дезраствором, положите на пол в душевой кабине резиновый коврик.
3. Включите воду (Т 0 — 35°-38°С).
4. Помогите пациенту раздеться и усадите его на табурет в душевой кабине, поддерживая под локти.
5. Если больной не может мыться самостоятельно, то вымойте его, используя мыло и мочалку в такой последовательности: голова — туловище — руки паховая область — промежность – ноги.
6. Помогите пациенту выйти с душевой кабины, вытрите его в том же порядке.
7. Наденьте пациенту чистую одежду.
8. Тщательно промойте пол в душевой кабине щеткой и чистящим средством, обработайте дезраствором.
9. Продезинфицируйте использованные предметы ухода.

Проведение гигиенической ванны

Цель: соблюдение личной гигиены, предупреждение внутрибольничной инфекции.
Показания: назначение врача.
Противопоказания: любые кровотечения, тяжелое состояние пациента, лихорадка, травмы, кожные заболевания в острой фазе, острые инфекционные заболевания, инфаркт миокарда, острое нарушение мозгового кровообращения.
Приготовьте: водяной термометр, ножницы, полотенце, мыло и мочалку, туалетное мыло, шампунь, чистое нательное бельё, резиновые перчатки, клеёнчатый фартук, емкость с дезраствором, подставка для ног.
Алгоритм действия:
1. Объясните пациенту ход предстоящей процедуры и получите его согласие.
2. Наденьте клеёнчатый фартук и перчатки.
3. Закройте форточки, положите на пол у ванны резиновый коврик (деревянный настил), тщательно промойте ванну щеткой и чистящим средством, обработайте ванну дезраствором.

4. Наполните ванну сначала холодной, затем горячей водой на половину её объёма, температура воды — 35° — 37°С.
5. Помогите пациенту раздеться.
6. Усадите пациента в ванну, поддерживая его сзади под локти так, чтобы ноги упирались в подставку, а уровень воды доходил до мечевидного отростка грудины пациента (полная ванна).
7. Вымойте пациента в следующей последовательности, если он не может самостоятельно это сделать: голова, туловище, верхние конечности, живот, поясницу, нижние конечности, паховая область, промежность, используя мочалку.
8. Накройте плечи пациента полотенцем и помогите ему выйти из ванны (при необходимости оказывайте помощь вдвоём).
9. Вытрите пациента в той же последовательности. Убедитесь, что кожа в естественных складках и между пальцами сухая.
10. Подстригите ногти пациенту на руках и ногах.
11. Помогите пациенту причесаться, надеть одежду и обувь.
12. Выпустите воду из ванны и обработайте ее дезраствором, промойте проточной водой.
13. Продезинфицируйте использованные предметы ухода, ванну.
14. Снимите перчатки, вымойте и осушите руки.
Примечание: продолжительность ванны — не более 25 минут.
— нельзя оставлять пациента во время приема ванны без присмотра, обязательно нужно следить за его внешним видом и пульсом,
— при ухудшении самочувствия пациента следует прекратить принятие ванны, вызвать врача и оказать пациенту первую помощь;
— закройте форточки, положите на пол у ванны резиновый коврик (деревянный настил), тщательно промойте ванну щеткой и чистящим средством, обработайте ванну дезраствором;
— неполная ванна — вода доходит до пупка.

ТРАНСПОРТИРОВКА ПАЦИЕНТА

Способ доставки пациента из приемного в специализированное отделение определяет врач в зависимости от тяжести состояния пациента: на носилках или на каталке, на кресле-каталке, на руках, пешком в сопровождении медицинского работника.

Транспортировка на каталке пациента в тяжелом состоянии:
— каталку ставятперпендикулярно кушетке так, чтобыее головной конец подходил к ножному концу кушетки;
— трое человек встают около пациента с одной стороны: один подводит руки под голову и лопатки пациента, второй — под таз и верхнюю часть бедер, третий — под середину бедер и голени;
— подняв пациента, вместе с ним поворачиваются на 90° в сторону каталки;
— пациента укладывают на каталку и укрывают его;
— сообщают в отделение о том, что к ним направлен пациент в тяжелом состоянии;
— вместе с пациентом в отделение отправляют его медицинскую карту.

Транспортировка пациента, способного двигаться, па кресле-каталке:
— медсестра наклоняет кресло-каталку вперед, наступив на подставку для ног;
— пациента просят встать на подставку для ног, затем поддерживая его, усаживают в кресло;
— возвращают кресло-каталку в исходное положение;
— при транспортировке следят, чтобы руки пациента не выходили за пределы подлокотников кресла-каталки.

Безопасная больничная среда

(правильное размещение пациента в постели, перемещение и транспортировка)

Функциональная кровать

Постельный комфорт является важным элементом лечебно-охранительного режима. Правильное размещение пациента в постели благоприятно влияет на его самочувствие, а при некоторых заболеваниях предупреждает необратимые изменения, приводящие его к инвалидности. Когда человек неподвижен частично или полностью, он не может самостоятельно занять удобное и необходимое положение, иногда приходиться положение неподвижного пациента менять каждые 2 часа. В этих случаях для создания комфортного при необходимости вынужденного положения, удобства перемещения используют функциональную кровать.

Необходимое и вынужденное положение пациента на функциональной кровати обеспечивается наличием двух или трех подвижных секций, положение которых меняется. В головном и ножном концом кровати имеются ручки, с помощью которых можно быстро поднимать изголовье или опускать его до горизонтального уровня, одновременно поднимая и ножной конец кровати.

Мобильность транспортировки обеспечивают бесшумные колесики, безопасность обеспечивают ручка тормоза и боковые поручни кровати.

Некоторые кровати имеют специальные вмонтированные приспособления: прикроватные столики, штативы для капельниц, гнезда для хранения индивидуального подкладного судно и мочеприемника.

Пользование функциональной кроватью осуществляется медицинской сестрой с целью обеспечения тяжелобольному пациенту удобного положения и двигательного режима.

Дата добавления: 2019-02-12 ; просмотров: 109 ; ЗАКАЗАТЬ РАБОТУ

источник

Цель: уничтожение вшей и гнид на волосистой части головы (профилактика сыпного тифа).

Показания: наличие вшей и гнид у пациента.

повышенная чувствительность к педикулоцидным препаратам, отказ пациента.

1. Укладку защитной одежды и белья в биксе – мед. халат, косынка, маска, клеенчатый фартук, перчатки.

2. Полиэтиленовые косынки – 2шт.

3. Клеенчатую пелерину, полотенца – 2шт.

7. 6% раствор уксуса, подогретый до 30 0 С.

11. Таз для сжигания волос, спички.

12. Дезинсекционные (педикулоцидные) растворы:

-20% раствор эмульсии бензилбензоата

13. Чистое нательное белье.

14. Историю болезни пациента и журнал осмотра на педикулез.

1. Сообщить пациенту о наличии педикулеза

2. Установить доброжелательные отношения с пациентом, объяснить цель и ход процедуры, получить согласие на обработку или стрижку волос.

3. В санитарной комнате усадить пациента на кушетку, покрытую клеенкой.

4. Укрыть плечи пациента клеенчатой пелериной.

1. Надеть дополнительный халат, косынку, тапочки, перчатки, маску, фартук.

2. Обработать волосы одним из педикулоцидных растворов и накрыть волосы пациента полиэтиленовой косынкой, обвязать полотенцем.

3. Оставить раствор на волосах согласно инструкции (например, ниттифор на 40 минут), волосы должны быть равномерно смочены; раствор не должен попасть в глаза.

4.Промыть волосы теплой водой, затем с шампунем, осушить полотенцем.

5.Обработать волосы пациента подогретым 6% раствором столового уксуса. Накрыть волосы полиэтиленовой косынкой, обвязать полотенцем на 20 минут.

6. Промыть волосы теплой проточной водой, высушить полотенцем.

7. Вычесать волосы частым гребнем, наклонив голову пациента над белой бумагой (бумагу положить на дно таза), последовательно разделяя волосы на пряди и вычесывая каждую прядь.

8. Осмотреть повторно волосы пациента. Убедиться, что вшей и гнид нет.

1.Сжечь бумагу с уничтоженными вшами и гнидами в тазу.

2. Снять и сложить белье и одежду пациента, спецодежду медсестры в клеенчатый мешок, переодеть пациента в чистое нательное белье.

3. Отправить мешок в дезкамеру, обработать гребень методом протирания 70% спиртом, провести дезинфекцию помещения.

4. Сделать отметку на титульном листе истории болезни о выявленном педикулезе («Р») и в журнале осмотра на педикулез.

5. Отправить экстренное извещение об инфекционном заболевании в ЦГСЭН, зарегистрировать факт выявления педикулеза по месту жительства пациента (ф-058/у).

Возможные осложнения: кожная аллергическая реакция (зуд, жжение).

1. Действия персонала при выявлении педикулеза регламентируются Приказом МЗ СССР от 5.03.87г. №320.

2. Пациент, санированный в приемном отделении по педикулезу, при поступлении в лечебное отделение осматривается ПОВТОРНО.

3. Все пациенты, находящиеся на лечении, систематически осматриваются на педикулез каждые семь дней.

4. В случае выявления педикулеза обработка проводится в отделении с использованием противопедикулезной укладки приемного отделения.

5. Осмотр и дезинсекция тяжелобольного пациента производится после оказания экстренной помощи.

6. Обработке от педикулеза фосфорорганическими растворами не подлежат: беременные и кормящие женщины, дети до 5 лет, лица с повреждением кожи.

7.При согласии пациента подстричь (сбрить) волосы, делают это над тазом, и волосы сжигают.

-поинтересоваться у пациента о его самочувствии, успокоить пациента, если он испытывает страх перед манипуляцией

-рассказать пациенту о действии педикулоцидного средства

— уточнить самочувствие пациента

— попросить пациента сообщить медсестре, если появятся неприятные ощущения (например, пощипывание, жжение)

-объяснить пациенту, что это необходимо для лучшего отделения гнид от волос

-пояснить, что вычесывание способствует очищению головы от уничтоженных вшей и гнид

источник

Заражение вшами — опасная паразитарная инфекция, способная очень быстро распространяться. Чтобы избежать массового инфицирования, применяется правильная санитарная обработка пациента. В случае обнаружения педикулеза отметка «р» ставится на титульном листе истории болезни с указанием эпидномера.

Все мероприятия при выявлении педикулеза проводятся в строгом соответствии с законодательством в определенные сроки:

• в дошкольных учебных заведениях и интернатах сотрудников и воспитанников проверяют ежемесячно;
• в школе мероприятие устраивают раз в квартал;
• проверка и обработка при выявлении педикулеза в приемном отделении выполняется при поступлении в стационар, а затем еженедельно.

Согласно новому СанПиН при обнаружении вшей и гнид в группе людей, с которыми контактировал больной, проводится обследование вне плана, выполняются профилактические мероприятия.

Сведения не оформляются приказом, а вносятся в специальный журнал, также оповещаются родственники пациента, который воспринимается как очаг паразитарной инфекции.

Современная противопедикулезная обработка пациента включает в себя следующие методы:

1. Механические. Они заключаются в удалении паразитов и их яиц путем вымывания, вычесывания или состригания волос. Раньше удаление волосяного покрова было одним из самых распространенных способов борьбы со вшивостью. Сейчас механические методы чаще всего применяются там, где нельзя использовать «тяжелую артиллерию» — химические препараты инсектициды. Их используют, если вшами заражен ребенок, беременная женщина, тяжелый аллергик, а также при наличии обширных или глубоких кожных повреждений. Удаление волос и вычесывание сочетают с промыванием уксусным раствором, который удаляет «клей» и помогает избавлению от гнид.
2. Физические. Они включают в основном тепловое воздействие, которое направлено на удаление паразитов на личных вещах. Это кипячение, проглаживание сильно разогретым утюгом, пропаривание при высоких температурах, а также прогревание волос феном (используется с ограничениями).
3. Химические. Это основные способы избавления от вшей, так как с помощью препаратов можно радикально вывести насекомых и избежать рецидивов.

Наиболее эффективной методикой является сочетание всех трех способов воздействия.

Для проведения обработки требуются следующие материалы и принадлежности:

• две укладки для медицинского персонала, включающие в себя халат, перчатки, косынки;
• накидка или пелерина для пациента, полиэтиленовая и хлопчатобумажная косынка;
• машинка для стрижки волос, ножницы;
• бритвенный станок;
• гребень с часто расположенными зубцами для вычесывания вшей и гнид;
• таз;
• мешки — хлопчатобумажный и пластиковый;
• шампунь, мыло;
• столовый уксус;
• противопедикулезное средство.

Проводить обработку можно только после получения согласия пациента, предварительно объяснив ему суть проводимых манипуляций.

Первичная санитарная обработка пациента при выявлении педикулеза состоит из нескольких этапов. Она выполняется в хорошо проветриваемой и освещенной палате.

Способ обработки связан с типом вшивости:

1. При волосяном педикулезе медицинский персонал, одетый в халат, косынку и перчатки, осматривает волосистую область головы пациента. При выявлении сотрудник надевает на себя еще один комплект защитной одежды, чтобы избежать инфицирования. Сидение покрывают пленкой или клеенкой, усаживают больного, накрывая его плечи накидкой. Лицо и шею защищают повязкой из хлопковой ткани, чтобы инсектицид не попал на кожу, слизистые оболочки. Препарат наносят на четверть часа, закрывая пленочной, а затем хлопчатобумажной шапочкой. По окончании срока воздействия моют голову, ополаскивая уксусом для уничтожения гнид. Затем долго вычесывают (не менее четверти часа), добиваясь полного удаления насекомых, над тазиком, по отдельной прядке.
2. При лобковом педикулезе, или фтириазе, область гениталий чаще всего обрабатывают препаратом в аэрозоли. Чтобы убедиться в отсутствии паразитов, волосы в паховой области, подмышками, на груди лучше всего удалить. После истечения времени экспозиции (полчаса — час) пациенту необходимо помыться с мылом под душем.
3. При платяном педикулезе необходимо провести обработку не только самого человека, но и проверить его одежду и белье — нательное и постельное. Платяная вошь не обитает постоянно на теле, перебираясь на него только для питания. Ее можно найти в швах и складках вещей, которые должны быть подвергнуты тщательной тепловой обработке, предпочтительно кипячению, а затем поглажены горячим утюгом.

При правильно проведенных действиях удается уничтожить всех насекомых, но для достоверности проводится повторный осмотр через 10 суток. Карантин длится месяц, только если за это время не случился рецидив, инфекция считается побежденной.

Санитарная обработка пациента при обнаруженном педикулезе не завершается после проведения дезинсекции волос и личных принадлежностей. Так как вши могут легко распространиться, все вещи больного и одежда медсестры упаковываются в заранее подготовленные мешки и отправляются на тепловое воздействие.

Гребень, которым вычесывали вшей и гнид, очищается от насекомых и погружается в спирт как минимум 70о крепости. Все остальные инструменты обрабатываются уксусом и спиртом, при возможности обдаются крутым кипятком.

Остриженные и вычесанные волосы, паразиты, расходные материалы тщательно собираются и утилизируются путем сжигания.

Чтобы исключить возможность возвращения заболевания из-за уцелевших насекомых, проводится повторное обследование пациента через неделю после первой процедуры. Если в результате обнаруживаются паразиты, потребуется проведение повторной обработки.

Она ничем не отличается от первой, но действующее вещество рекомендуется заменить. Возможно, оно оказалось малоэффективным, так как вши обладают свойством постепенно приобретать резистентность к большинству часто используемых препаратов.

В этих ситуациях приходится прибегать к более щадящим средствам биологического (растительного) происхождения, к уксусу и тщательному вычесыванию. При наличии коротких волос их лучше состричь.

Если у родственников зараженного вшами появляются вопросы по поводу проведения санобработки, они могут обратиться в поликлинику по месту жительства и получить исчерпывающую информацию и помощь по этому вопросу.

источник

При обнаружении вшивости (как и при ряде других инфекционных заболеваний) проводят санитарную обработку, которая может быть полной (мытье больного с мылом и мочалкой в ванне или под душем, уничтожение микроорганизмов и насекомых в белье, одежде, обуви, постельных принадлежностях и жилых помещениях, т.е. дезинфекция и дезинсекция) или частичной, подразумевающей только мытье людей и дезинфекцию (дезинсекцию) белья, одежды и обуви.

Для борьбы с головными вшами существуют различные методы (использование керосина, сабадиллового уксуса, 50 % мыльно-сольвентовой пасты или эмульсии), часто дополняемые стрижкой волос головы. Наиболее употребительным, особенно в тех случаях, когда больной не соглашается остричь волосы, является применение керосина, смешанного с растительным маслом. Указанную смесь накладывают на волосяной покров головы и покрывают вощеной бумагой; сверху на голову повязывают косынку или надевают шапочку. Спустя 8- 10 ч волосы тщательно промывают горячей водой с мылом. Для удаления гнид в течение нескольких дней повторно расчесывают волосы частым гребнем с ватой, смоченной горячим 10 % раствором столового уксуса.

В настоящее время борьба с головными вшами значительно облегчается благодаря наличию в продаже различных специальных шампуней («Рид», «Спрей-пакс», «Элко-инсект» и др.), лосьонов («Ниттифор», «Сана» и т.д.) и других моющих средств. После обработки необходимо трижды в течение месяца (с интервалом 7 дней) провести повторный осмотр больного, чтобы удостовериться в полном уничтожении вшей.

Для уничтожения лобковых вшей сбривают пораженные волосы, после чего обычно бывает достаточно повторно вымыть тело горячей водой с мылом. Белье и одежда обеззараживаются в соответствующих дезинсекционных камерах (паровоздушных, горячевоздушных и т.д.). Медицинский персонал, осуществляющий обработку больных с педикулезом, должен пользоваться специальной длинной одеждой из прорезиненной ткани или плотного холста. Основная мера профилактики вшивости состоит в регулярном мытье тела, своевременной смене нательного и постельного белья.

Оснащение: халат, непромокаемый фартук, перчатки, клеенка, полотенце, гребешок, противопедикулицидное средство.

1. Надеть дополнительный халат, фартук, перчатки.

2. Объяснить пациенту необходимость и последовательность предстоящей процедуры и получить согласие на проведение.

3. Усадить пациента (если позволяет состояние) на стул, накрытый клеенкой (или постелить клеенку на пол и поставить на нее стул).

4. Дать в руки пациенту (если это возможно) полотенце, чтобы уберечь его глаза от попадания педикулицидного средства. Если пациент не в состоянии держать полотенце, это за него делает помощник, у которого также должны быть дополнительный халат и перчатки.

5. Обработать волосы пациента любым противопедикулицидным средством.

6. Покрыть волосы пациента шапочкой на 20 мин (по некоторым технологиям шапочка не требуется)

7. Промыть волосы теплой водой, вытереть их.

8. Вычесать сухие волосы частым гребнем в течение 15—20 мин, разделяя волосы на пряди и последовательно вычесывая каждую прядь.

9. Белье и одежду пациента сложить в мешки для дезинсекции.

10. Снять перчатки, фартук, халат (поместить в мешок для дезинсекции), вымыть руки.

11. На титульном листе «Медицинской карты стационарного больного» сделать отметку о выявленном педикулезе: «Р» (лат. pediculus — вошь).

12. Заполнить экстренное извещение о выявлении инфекционного заболевания и сообщить в учреждение санэпиднадзора (форма № 058у), зарегистрировать данные о пациенте в «Журнале учета инфекционных заболеваний» (форма № 060у).

13. Осмотреть сухие волосы пациента.

После проведения дезинсекции пациента помещение и предметы, с которыми он контактировал, необходимо обработать теми же педикулицидными препаратами. Гребень обдают крутым кипятком после каждого осмотра, или протирают 70-градусным раствором спирта.

Техника обработки области лобка при педикулезе изложена в методических рекомендациях к педикулезному средству.

Повторный осмотр головы или лобка проводят через 10 дней.

При выявлении платяного педикулеза одежду и постельное белье обрабатывают каждую неделю. Нательное белье ежедневно в течение недели кипятят и гладят.

Если пациент поступает в лечебное учреждение для плановой госпитализации, обработка волос, одежды осуществляется на дому, или в специальных дезинсекционных центрах. Вещи также должны быть обработаны педикулицидными средствами.

4. Взятие мазка из зева и носа для бактериологического исследования, оформление направления

Цель. Определение микрофлоры зева.

Показания. Воспалительные заболевания зева.

Оснащение. Стерильный шпатель; стерильная пробирка с пробкой и пропущенным через пробку стержнем с ватным тампоном на конце (готовит бактериологическая лаборатория); направление в бактериологическую лабораторию.

Мазок из зева, техника выполнения:

1. Осматривают полость рта. Обращают внимание на язык, миндалины, зев. Определяют место взятия отделяемого на исследование.

2. Осторожно придерживая пробку, извлекают стержень из пробирки, не касаясь ее наружных стенок и окружающих предметов. Пробирку ставят в штатив.

3. Левой рукой I, II и III пальцами берут шпатель. Просят пациента открыть рот. Прижимают шпателем язык, вводят тампон в полость рта и снимают отделяемое с определенного места.

4. Осторожно и быстро извлекают тампон из полости рта и, не касаясь наружных стенок пробирки и окружающих предметов, опускают его в пробирку.

5. В направлении указывают время взятия отделяемого.

6. Пробирку с направлением доставляют в лабораторию не позднее 2 ч с момента забора.

7. Результат исследования подклеивают в историю болезни.

Цель. Исследование микрофлоры носа.

Показания. Инфекционные заболевания верхних дыхательных путей.

Оснащение. Стерильная пробирка с пробкой и пропущенным через нее стержнем с ватным тампоном на конце, промаркированная буквой «Н»; направление в бактериологическую лабораторию; штатив.

Техника взятия мазка из носа:

1. Усаживают (укладывают) пациента, просят слегка запрокинуть голову.

2. Левой рукой берут из штатива пробирку, а правой извлекают стержень с тампоном. Сделать это нужно аккуратно, не касаясь тампоном окружающих предметов.

3. Пробирку ставят в штатив.

4. Левой рукой приподнимают кончик носа пациента, а правой легкими вращательными движениями вводят тампон в нижний носовой ход с одной стороны, а затем с другой на глубину 1,5 — 2,0 см.

5. Извлекают тампон и быстро опускают в пробирку, не касаясь ее наружных стенок.

6. Отправляют пробирку в бактериологическую лабораторию, указав время взятия мазка.

Примечание. Мазок должен быть доставлен в лабораторию не позднее чем через 2 ч после взятия. Лабораторные исследования относятся к дополнительным методам и являются одной из важнейших частей обследования пациента. В ряде случаев данные лабораторных исследований оказывают решающее значение для постановки диагноза. Результаты дополнительных исследований во многом зависят от правильности подготовки пациентов. Часть исследований проводится всем без исключения пациентам, отдельные исследования осуществляются строго по показаниям в зависимости от диагноза.

Транспортировка пациента

Тяжесть состояния определяет способ транспортировки больного. Он может быть транспортирован на носилках вручную, на каталке, на кресле-каталке или пешком. Больные, находящиеся в удовлетворительном состоянии, направляются в отделение пешком, в сопровождении медицинского персонала. Ослабленных больных, инвалидов, пациентов пожилого и старческого возраста часто перевозят на кресле-каталке. Тяжелобольных транспортируют на носилках (вручную или на каталке) лёжа. Противопоказаний для транспортировки в пределах стационара нет. 9.1. Транспортировка на каталке Выполнение манипуляции: — подготовить каталку к транспортировке, проверить её исправность; — постелить на каталку простыню (при необходимости — клеёнку), положить подушку, одеяло; — поставить каталку ножным концом под углом к головному концу кушетки или другим, более удобным в данной ситуации способом (рис. 79); — приподнять пациента — один медработник подводит руки под шею пациента и туловище, другой — под поясницу и ноги; — уложить пациента на каталку; — укрыть пациента второй половиной одеяла или простыней; — один медработник должен встать спереди каталки спиной к пациенту, другой — сзади каталки лицом к пациенту; — сообщить в отделение, что к ним транспортируется пациент; — транспортировать пациента в отделение с историей болезни; — поставить каталку к кровати, в зависимости от площади палаты. — снять одеяло с кровати; — переложить пациента на кровать. 9.2. Транспортировка пациента в отделение на кресле-каталке Выполнение манипуляции: — подготовить кресло-каталку к транспортировке, проверить её исправность; — наклонить кресло-каталку вперёд, наступив на подставку для ног; — попросить пациента встать на подставку для ног, усадить, поддерживая его в кресле, прикрыть одеялом; — придать креслу-каталке исходное положение (рис. 80); — во время транспортировки следить, чтобы руки пациента не выходили за пределы подлокотников кресла-каталки. Транспортировать пациента на кресле-каталке можно в положении сидя, полулёжа и лёжа, меняя положение спинки и ножной панели. 9.3. Транспортировка на носилках Для транспортировки на носилках следует приготовить: — простыню; — одеяло; — подушку, клеёнку. Пациенту необходимо объяснить особенности его поведения во время транспортировки. При транспортировке носилок с больным вверх по лестнице, идущий впереди держит ручки носилок на опущенных руках, а идущий сзади — у себя на плечах. При спуске с лестницы действуют наоборот: идущий сзади держит ручки носилок на вытянутых руках, а идущий спереди — на своих плечах. Вверх по лестнице больного несут головой вперёд, а вниз — вперёд ногами. 9.4. Перекладывание больного Выполнение манипуляции: — перекладывание больного удобнее производить втроём. Поставить каталку (носилки) перпендикулярно кровати, чтобы головной конец подходил к её ножному концу кровати (рис. 81А); — встать втроём около больного с одной стороны: один подводит руки под голову и лопатки больного, второй — под таз и верхнюю часть бёдер, третий — под середину бедер и голени (рис. 81Б); — одновременно поднять больного, поворачиваясь вместе с ним на 90° в сторону каталки (рис. 81В): — уложить больного на каталку, которая предварительно застилается одним концом одеяла, укрыть другим концом одеяла. Под голову подложить подушку; — транспортировать больного в отделение головным концом вперёд (рис. 81 Г); — в отделении: головной конец каталки подвести к ножному концу кровати. Втроём поднять больного и, повернувшись на 90°, положить его на кровать. Нельзя перекладывать больного на простыне! Существуют и другие способы расположения каталки по отношению к кровати: параллельно, последовательно, вплотную. Наиболее удобным является способ, при котором каталка располагается параллельно и вплотную к кровати.

Перемещение пациента

Перемещение пациента в постели осуществляется поэтапно.

1. Медицинская сестра оценивает способность пациента к участию в процедуре, а именно: его подвижность, мышечную силу, адекватную реакцию на слова.

2. Она поднимает постель на максимально удобную для работы с пациентом высоту.

3. Медицинская сестра убирает с постели подушки и прочие предметы, мешающие перемещению пациента.

4. При необходимости ей помогают санитарка, другая медицинская сестра, врач.

5. Медицинская сестра объясняет пациенту смысл процедуры, чтобы успокоить его и добиться сотрудничества.

6. Она придает постели горизонтальное положение, фиксирует ее.

7. Для снижения риска инфицирования медицинская сестра проводит процедуру в перчатках. После перемещения пациента она опускает кровать, поднимает поручни для обеспечения безопасности пациента.

Медицинская сестра проверяет правильность положения тела пациента. Его спина должна быть выпрямлена; исключаются любые искривления, напряжение. Медицинской сестре следует выяснить, удобно ли пациенту положение, в котором он находится.

Беспомощного пациента перемещают в постели в следующем порядке:

1) поворачивают пациента на спину, проверяют правильность положения тела;

2) опускают изголовье постели в горизонтальное положение;

3) в изголовье кладут подушку, чтобы пациент не ударился головой о спинку кровати;

4) встают лицом к изножью постели под углом 45° и передвигают ноги пациента по диагонали к изголовью кровати; процедура начинается с перемещения ног, так как они легче других частей

тела и их удобнее передвигать;

5) перемещаются вдоль бедер пациента;

6) сгибают ноги в коленях, чтобы руки находились на уровне туловища пациента:

7) передвигают бедра пациента по диагонали к изголовью;

8) перемешаются вдоль туловища пациента параллельно верхней части его тела;

9) подсовывают руку, находящуюся ближе к изголовью, под плечо пациента, снизу обхватив его плечо; плечо нужно одновременно поддерживать кистью руки;

10) другую руку подсовывают под верхнюю часть спины; поддержка головы и шеи обеспечивает надлежащее выпрямление тела пациента и предупреждает травматизм, а поддержка туловища

11) передвигают туловище, плечи, голову и шею пациента по диагонали по направлению к изголовью;

12) поднимают боковой поручень кровати для предотвращения падения пациента с постели и переходят на ее другую сторону;

13) переходя с одной стороны постели на другую, повторяют процедуру до тех пор, пока тело пациента не достигнет желаемой высоты;

14) перемещают пациента на середину постели, точно так же поочередно манипулируя отделами его тела, до достижения поставленной цели;

15) поднимают боковые поручни для обеспечения безопасности пациента;

16) снимают перчатки, моют руки.

Медицинская сестра поворачивает пациента в кровати, перекатывая или плавно перемещая его по направлению к себе, а не от себя. Нельзя тянуться вперед, чтобы поднять пациента, котоpый находится на некотором расстоянии. В большинстве случаев пациента перекатывают на спину, а затем передвигают на край кровати, чтобы вернувшись в первоначальное положение, он снова оказался посередине нее. Для того чтобы подвинуть человека на край кровати, сначала подвигают его голову и плечи, затем ноги, а потом туловище. Для осуществления каждого из этих движений под пациента кладут руку с той стороны кровати, к которой его подвигают. Следует стоять в устойчивом положении и перекатывать пациента к краю кровати. Если пациент тучный, медицинской сестре могут понадобиться два помощника для перемещения туловища и бедер больного. Для этого встают рядом и переворачивают пациента при помощи натянутой простыни в одиночку или вдвоем.

Опора деревянной одностоечной и способы укрепление угловых опор: Опоры ВЛ — конструкции, предназначен­ные для поддерживания проводов на необходимой высоте над землей, водой.

Общие условия выбора системы дренажа: Система дренажа выбирается в зависимости от характера защищаемого.

Поперечные профили набережных и береговой полосы: На городских территориях берегоукрепление проектируют с учетом технических и экономических требований, но особое значение придают эстетическим.

источник

Санитарная обработка пациента при выявлении педикулеза

Цель: уничтожение вшей и гнид на волосистой части головы (профилактика сыпного тифа).

1. Укладка защитной одежды и белья в биксе – медицинский халат, косынка, маска, клеенчатый фартук, перчатки. Полиэтил.косынки-2шт., клеенчатая перелина, полотенца 2 шт, ватные тампоны, стержень, шампунь, 6% раствор уксуса, подогретый до 30 о С, клеенчатый мешок, ножницы, частый гребень.

2. Таз для сжигания волос, спички.

3. Один из дезинсектицидных (педикулоцидных) растворов: 20% р-р бензилбензоата или ниттифор; 0,5% раствор метилацетофоса в равных количествах с 6% уксусной кислотой, 0,25 раствор дикрезила.

5. Историю болезни пациента или амбулаторную карту и журнал осмотра на педикулез. 6.Экстренное извещение об инф.заболевании.

Обязательные условия: соблюдать противопоказания. К ним относится обработка беременных и кормящих мам, детей до 5 лет, пациентов при заболевании кожи головы.

Обработку проводить в специальном, хорошо вентилируемом помещении.

Соблюдать права пациента, конфиденциальность, инфекционную безопасность.

Подготовка к процедуре:

1. Сообщить пациенту о наличии педикулеза и получить согласие на обработку.

2. Надеть дополнительный халат, косынку, тапочки, перчатки, маску, фартук.

3. Усадить пациента на кушетку, покрытую клеенкой.

4. Укрыть плечи пациента клеенчатой пелериной.

Выполнение процедуры.

1. Обработать волосы одним из дезинсектицидных растворов, согласно инструкции к средству (например смочить волосы и втереть 20% эмульсию бензилбензоата и оставить на 3щ мин., или ниттифор – на 40 мин).

2. Накрыть волосы пациента полиэтиленовой косынкой, обвязать полотенцем (20 мин.).

3. Промыть волосы теплой водой, затем с моющим средством, осушить полотенцем.

4. Обработать волосы пациента подогретым 6% р-ом столового уксуса.

5. Накрыть волосы полиэтил. косынкой, обвязать полотенцем на 20 мин.

6. Промыть волосы теплой проточной водой, высушить полотенцем.

7. Вычесать волосы частым гребнем, наклонив голову над белой бумагой, последовательно разделяя волосы на пряди и вычесывая каждую прядь.

8. Осмотреть волосы пациента повторно. Убедиться что вшей и гнид нет.

Окончание процедуры:

2. Снять и сложить белье и одежду пациента, спецодежду медсестры в клеенчатый мешок.

3. Отправить мешок в дезкамеру, обработать гребень методом протирания 70 % спиртом или обдать кипятком, обработать помещение инсектицидным средством.

4. Сделать отметку на титульном листе истории болезни пациента (Р+).

5. Отправить экстренное извещение об инфекционном заболевании в СЭС, зарегистрировать факт выявления педикулеза по месту жительства пациента.

6. Повторить осмотр волосистой части головы через 7 дней. При необходимости провести санитарную обработку.

Примечание: Следить, чтобы средство не попало в глаза пациента, а волосы были равномерно смочены. Если необходимо подстричь волосы, делают это над тазом и волосы сжигают.

Техника проведения гигиенической ванны.

Цель:предупреждение внутрибольничной инфекции.

Оснащение: термометры (комнатный и водный), ножницы, полотенце, мыло и мочалка (индивидуальные), чистое нательное и постельное белье, клеенчатый фартук.

Обязательные условия: Исключить сквозняки, обязательное наблюдение медсестры, температуры воздуха в ванной комнате не менее 25 о ., на полу резиновый коврик, температура воды 36-37 о.

Подготовка ванны:

Ванну тщательно вымыть щеткой с мылом и пастой, обработать дезраствором. Смыть холодной и горячей водой.

Приготовление ванны.

1. Ванну заполнить на 1\2 объема водой. Вначале налить холодную воду, потом горячую (во избежание скопления паров в помещении).

2. Предупредить пациента о возможных неприятных ощущениях (сердцебиение, одышка и т.п.) и о необходимости сообщить, об этом м\с.

3. Усадить пациента в ванну, поддерживая его сзади под локти так, чтобы ноги упирались в подставку, а уровень воды доходил до мечевидного отростка грудины пациента.

4. Предложить пациенту мыться самостоятельно, если он это может сделать сам.

Выполнение процедуры. 1. Надеть фартук.

2. Вымыть пациента (если он не может самостоятельно это сделать) в следующей последовательности: голова, туловище, верхние конечности, нижние конечности, паховая область, промежность, используя индивидуальную мочалку и душ.

3. Помочь пациенту выйти из ванны.

Окончание процедуры:

1.Накрыть плечи пациента полотенцем и помочь уму выйти из ванны (при необходимости вдвоем).

2.Вытереть пациента в той же последовательности.

3.Убедиться, что кожа в естественных складках и между пальцами сухая.

4. Подстричь ногти пациенту на руках и ногах.

5.Помочь пациенту причесаться, надеть одежду и обувь.

6. Одеть пациента в чистое белье.

7. Продезинфицировать использованные предметы ухода, ванну.

Примечание: Продолжительность ванны – не более 25 мин.

Помощь больному: Если пациент во время приема ванной жалуется на слабость, головокружение, сердцебиение, ванну прекратить. Дать понюхать ватку, смоченную нашатырным спиртом, уложить в постель. Вызвать врача, дальнейшие мероприятия по назначению врача.

Ванна противопоказана: При инфаркте миокарда, острой сосудистой недостаточности, при тяжелых формах туберкулеза, при некоторых кожных заболеваниях.

Гигиенический душ.

Цель:предупреждение внутрибольничной инфекции.

Оснащение: термометры (комнатный и водный), ножницы, полотенце, мыло и мочалка (индивидуальные), чистое нательное и постельное белье, клеенчатый фартук, пеленка.

Обязательные условия: Исключить сквозняки, обязательное наблюдение медсестры, температуры воздуха в ванной комнате не менее 25 о ., на полу резиновый коврик, температура воды 36-37 о.

Подготовка к процедуре:

1. Объяснить пациенту ход предстоящей процедуры и получить его согласие.

2. Поставить в ванну скамеечку и усадить на нее пациента. 3. Помочь пациенту стать в ванну, поддерживая его сзади под локти, и затем сесть на сиденье. 4. Побуждать пациента к самостоятельному мытью. (предлагать помощь при необходимости).

Выполнение процедуры:

1. Надеть фартук, вымыть голову пациенту:

— сложить пеленку в несколько раз и попросить пациента прикрыть глаза;

-смочить волосы, поливая их водой из душа;

-нанести немного шампуня на волосы пациента;

-вымыть голову обеими руками, бережно массировать голову, пока все волосы не будут полностью намылены;

2. Помочь пациенту, при необходимости, вымыть тело, в той же последовательности, как при проведении гигиенической ванны.

3. Помочь пациенту встать с сиденья ( при необходимости вдвоем).

Окончание процедуры:

1. Помочь пациенту выйти из ванны.

2. Вытереть тело в той же последовательности.

3.Подстричь ногти на руках и ногах при необходимости.

4. Помочь пациенту причесаться, надеть чистое нательное белье.

5. Снять фартук и сбросить его в непромокаемый мешок, вымыть и осушить руки.

6. Сделать запись о выполненной процедуре и о реакции пациента.

Обтирание пациента.

Цель:предупреждение внутрибольничной инфекции.

Подготовка к процедуре:

1. Объяснить пациенту ход предстоящей процедуры и получить его согласие.

Оснащение: ширма, мыло, рукавичка, полотенце, простыня, клеенка.

Положение пациента лежа на клеенке.

Выполнение процедуры:

Положение пациента лежа на клеенке.

1.Отгородить пациента ширмой, надеть перчатки.

2. Подложите под пациента клеенку, подготовить таз с водой 35-37 о

3. Рукавичкой смоченной водой с мылом оботрите часть тела, смочить рукавичку и протереть еще раз. Насухо вытереть полотенцем и прикрыть простыней или одеялом.

Последовательность обработки: Шея, грудь, руки, живот, спина, нижние конечности, паховая область, промежность.

4. Уберите клеенку, ширму, снять перчатки.

5. Убедитесь в комфортном состоянии пациента.

Смена нательного белья.

Смена нательного белья производится регулярно 1 раз в 7-10 дней. В отдельных случаях по мере загрязнения.

Цель: Оказать помощь пациенту с поврежденной рукой.

Оснащение: Чистое нательное белье, перчатки, клеенчатый мешок для грязного белья, дез.раствор.

Выполнение процедуры:

1. Поднять голову и плечи пациенту, помочь ему сесть. При необходимости поддерживать пациента. Захватить края рубашки.

2. Осторожно скатать рубашку к голове.

3. Если возможно поднять обе руки больного и скатанную рубашку снять через голову.

4. После этого освободить руки больного.

5. Если у больного повреждена одна рука, то сначала снимаем со здоровой руки, затем с больной. 6. Одевать в обратной последовательности.

Смена постельного белья.

Пациенту, которому разрешено поворачиваться на бок.

Продольный способ.

Оснащение:комплект чистого белья (наволочка, простынь, пододеяльник, клеенка, пеленка); перчатки, клеенчатый мешок для использованного белья.

Смена постельного белья требует от персонала определенного навыка. Смена простыни при всей ловкости ухаживающих неизбежно причиняет большое беспокойство больному, поэтому иногда бывает целесообразнее переложить больного на другое место и перестелить постель.

Выполнение процедуры:

1. Чистую простынь скатать по длине до половины.

2. Из под головы убрать подушку.

3. Подвинуть пациента к краю кровати, повернуть на бок. Грязную простынь скатайте по направлению к больному.

4. На освободившейся части постели расстелить чистую простынь.

5. Осторожно повернуть пациента на спину, а затем на другой бок, так, чтобы он оказался на чистой простыне.

6. Убрать грязную простыню.

7. Расправить чистую простынь, края подвернуть под матрац.

Поперечный способ.

1. Чистую простыню скатать в виде валика в поперечном направлении.

2. Убрать подушку, осторожно приподняв верхнюю часть туловища больного.

3. С головного конца кровати скатать грязную простыню под больным до поясницы.

4. На освободившейся части кровати раскатать и расправить чистую простынь.

5. На чистую простынь положить подушку и опустить на нее голову пациента.

6. Приподнимая таз и ноги пациента снять грязную простынь, продолжая расправлять чистую.

7. Края чистой простыни подвернуть под матрац.

При смене постельного белья обращать внимание, чтобы на простыни не было швов, рубцов, складок.

Окончание процедуры. 1. Снять перчатки, поместить их в емкость для дезинфекции.

3. Убедиться, что пациент лежит удобно.

Примечание: Если есть дренажные трубки – убедитесь, что они не перегнуты. Если кожа больного сильно загрязнена (выделениями, кровью), провести влажное обтирание кожи.

Подача судна.

Оснащение:судно, 2 маркированные клеенки – «для суден» и «подкладная кленка», пеленка, ширма, туалетная бумага, 2 пары перчаток, регламентированный дезраствор в емкостях, с маркировками: «дезинфекция перчаток», «дезинфекция клеенок», «дезинфекция суден».

Выполнение процедуры:

1. По требованию пациента обеспечить удобное положение в постели.

2. Подстелить кленку с пеленкой под таз пациента.

3. Ополоснуть судно теплой водой и оставить в нем небольшое количество воды.

4. Отгородить пациента ширмой (при необходимости).

5. Попросить пациента больного согнуть ноги в коленях или помочь ему сделать это.

6. Подвести левую руку под крестец, помогая больному приподнять таз. Правой рукой подведите судно под таз больного так, чтобы промежность оказалась над отверстием судна.

7. Убедится, что поверхность судна, соприкасающаяся с кожей, сухая.

8. Прикрыть больного одеялом или простыней и оставить одного.

9. Снять перчатки, сбросить в дез.раствор.

10. После того, как больной опорожнит моч.пузырь или кишечник надеть перчатки.

11. Убрать судно, накрыть клеенкой, поставить в специально отведенное место (или рядом с постелью).

12. Уложить пациента в удобное положение, укрыть одеялом.

13. Вынести клеенки, судно, вылить содержимое судна в канализацию, ополоснуть, погрузить в дез.раствор.

14. Подмыть больного, осушить промежность.

15. Убрать кленку с пеленкой, расправить постельное белье.

16. Снять перчатки, сбросить в емкость для дезинфекции.

Подача мочеприемника.

Оснащение: Чистый теплый мочеприемник, клеенку, марлевую салфетку, ширму.

Выполнение процедуры:

1. Поставить у кровати ширму.

2. Откинуть одеяло, попросите больного согнуть в коленях ноги и развести бедра (если не в состоянии сделать самостоятельно, то помочь).

3. В левую руку возьмите марлевую салфетку, оберните ею половой член больного, мочеприемник взять в правую руку.

4. Введите половой член в отверстие мочеприемника, поставить его между ног больного, марлевую салфетку снять.

5. Прикрыть больного одеялом и оставить одного.

6. После опорожнения мочевого пузыря убрать мочеприемник, клеенку, укройте больного, убрать ширму.

7. Вылить содержимое мочеприемника в канализацию, ополоснуть, погрузить в дез.раствор.

Подмывание женщин.

Цель.Соблюдение личной гигиены, профилактика восходящей инфекции.

Оснащение. Стерильные: лоток, корнцанг, салфетки, клеенка, пеленка, мыло, судно, кувшин или кружка Эсмарха с водой (температура воды 35-38 о), перчатки.

Подготовка к процедуре:

1. Установить доброжелательные отношения (если пациентка самостоятельно может выполнить процедуру, предложить ей это сделать).

2. Подстелить клеенку и пеленку под таз пациентке.

3. Попросить пациента согнуть ноги в коленях или помочь ему сделать это.

4. Подвести левую руку под крестец, помогая больному приподнять таз. Правой рукой подведите судно под таз больного так, чтобы промежность оказалась над отверстием судна.

5. Убедится, что поверхность судна, соприкасающаяся с кожей, сухая.

6. Приготовить мыльный раствор (сделать стружку из куска хозяйственного мыла, взбить пену в воде).

7. Взять резиновую трубку от кружки Эсмарха или кувшин в левую руку, а корнцанг со смоченной в мыльном растворе марлевой салфеткой, в правую руку.

Выполнение процедуры:

1. обработать наружные половые органы и промежность в следующей последовательности: область лобка, наружные половые органы, промежность, область анального прохода. (Менять салфетки необходимо так же последовательно, как и обработку. (Использованные салфетки сбросить в лоток для дезинфекции).

2. Раздвинуть половые губы одной рукой и вымыть одну половую губу, сменить салфетки.

3. Вымыть промежность в направлении от лобка к анальному отверстию.

4. Ополоснуть промежность пациентки в той же последовательности, как и мытье. (Вытереть кожу насухо в той же последовательности и направлении, меняя салфетки).

5. Вымыть, ополоснуть и тщательно осушить промежность и область анального отверстия пациентки.

Окончание процедуры.

1. Убрать судно, клеенку, снять перчатки.

2. Расправить постельное белье, укрыть пациентку.

Подмывание мужчин.

Подготовка к процедуре:такая же, как у женщины.

Выполнение процедуры.

1. Взять одной рукой половой член, сдвинуть крайнюю плоть.

2. Вымыть головку полового члена круговыми движениями в направлении от мочеиспускательного канала к области лобка, осушить. (Менять салфетки необходимо так же последовательно, как и обработку).

3. Вернуть крайнюю плоть в естественное положение.

4. Тщательно обработать, ополоснуть и высушить остальную часть полового члена, кожу мошонки, анального отверстия.

Окончание процедуры: такое же, как у женщины.

Стрижка ногтей.

Цель.Соблюдение личной гигиены.

Оснащение.Перчатки, емкость для воды, жидкое мыло, крем для рук и ног, ножницы, щипчики, пилочку, щеточку для ногтей, лоток, полотенце.

Выполнение процедуры.

1. Обработать руки гигиеническим способом, осушить. Надеть перчатки. Попросить пациента опустить кисть на 2-3 мин. В лоток с теплой водой, добавить в воду немного жидкого мыла.

2. Извлечь из воды мизинец, вытереть его и аккуратно обрежьте ноготь.

3. Поочередно извлекая пальцы из воды, вытирайте и аккуратно обрезайте ногти. Когда в воде останется один большой палец, поместить в воду вторую кисть пациента. Проделайте процедуру со второй кистью.

4. Обработать ногти пилочкой и мягкой щеточкой. Нанести крем на руки пациента.

5. Завершая обработку ногтей на руках, поместите в тазик с теплым мыльным раствором стопу пациента на 3-5 мин.

6. Извлеките стопу пациента из воды и вытрите ее и установите на пеленке или полотенце. Другую стопу на это время поместите в тазик с водой.

7. Остригите ногти специальными щипчиками, особенно аккуратно действуйте в углах ногтя.

8. Обработать ногти пилочкой и щеточкой. Нанести крем на стопы пациента.

9. Аналогичным образом обработайте ногти пациента на второй ноге.

10. Убрать тазик, содержимое вылить в канализацию, положить полотенце в мешок для грязного белья, снять перчатки, продезинфицируйте инструменты. Снимите перчатки поместите их в емкость для дезинфекции, вымойте руки.

Брить пациента следует по мере необходимости.

Оснащение.Емкость для воды, салфетка для компресса, полотенце, безопасная бритва, крем для бритья. Все предметы должны находиться в индивидуальном пользовании у больного.

Выполнение процедуры.

1. Обработать руки гигиеническим способом, осушить. Надеть перчатки.

2. Помочь пациенту принять положение «полусидя».

3. Намочить большую салфетку горячей водой (40-45 о ), отожмите и наложите ее на лицо пациенту, оставив ему возможность дышать.

4. Нанести крем для бритья на кожу пациента. Пальцами одной руки натягивать кожу лица, другой осуществлять бритье прямыми движениями от подбородка к щекам.

5. После бритья промокните лицо влажной салфеткой, затем сухой.

6. Вымыть и убрать в тумбочку пациента предметы ухода.

7. Снимите перчатки, поместите их в емкость для дезинфекции, вымойте руки.

Уход за полостью рта.

После каждого приема пищи полоскать рот подсоленной водой ¼ ч/л соли на 1 стакан воды.

2 раза в день (утром и вечером) помочь пациенту, находящемуся на постельном режиме, почистить зубы.

Цель.Предупреждение развития воспалительных и гнилостных процессов в полости рта.

Оснащение. Стерильные: лотки, 2 пинцета, салфетки, 2 шпателя, грушевидный баллончик или шприц Жане, мензурка. Вазелин, фурациллин 0,1% , 1% раствор бриллиантовой зелени. Полотенце, стакан с водой, лоток для использованного материала, емкость с дезраствором.

Подготовка к процедуре.

1. Обработать руки гигиеническим способом, осушить.

2. Расположить пациента лежа на спине, повернув голову на бок. Шею и грудь накрыть клеенкой, полотенцем, под подбородок поставить лоток.

3. Попросить пациента сомкнуть зубы (снять зубные протез, если они есть). Отлить в мензурку один из приготовленных растворов.

4. Отодвинуть шпателем щеку пациента и пинцетом с марлевым шариком, смоченным в антисептическом растворе произвести чистку зубов, начиная с задних зубов, и последовательно вычистить внутреннюю, верхнюю и наружную поверхность зубов, выполняя движения вверх-вниз (от десны) в направлении от задних к передним зубам. Повторить те же действия с другой стороны рта. Процедура повторяется не менее двух раз. (Обработку начинают от коренных зубов к резцам, слева, затем справа в той же последовательности, меняя марлевые шарики).

5. Обработать язык тяжелобольного: Попросить больного высунуть язык, если он не может этого сделать, то взять левой рукой стерильной марлевой салфеткой кончик языка и вытянуть его изо рта.

6. Обернуть стерильный шпатель стерильной салфеткой, смочить в антисептическом растворе.

7. Снять этим шпателем налет с языка в направлении от корня языка к кончику.

8. Оросить рот пациента или помочь прополоскать рот.

9. Взять стерильный пинцет с салфеткой и обработать небо, внутренние поверхности щек, десны, область под языком. (Менять салфетку необходимо каждый раз, как только она покроется слизью или липкой слюной).

10. Сбросить пинцет в лоток.

11. Помочь пациенту прополоскать рот или провести орошение с помощью грушевидного баллончика: оттянуть шпателем угол рта и поочередно промыть левое, а затем правое защечное пространство струей раствора под умеренным давлением.

Окончание процедуры.

1. Вытереть кожу вокруг рта сухой салфеткой, смазать губы вазелином. (При наличии трещин обработать 1% раствором бриллиантовой зелени).

2. Почистить зубные протезы, если они есть, помочь пациенту одеть их. (Чистить зубной щеткой и пастой, держа над раковиной.

3. Продезинфицировать инструменты и марлевые салфетки.

4. Снимите перчатки, поместите их в емкость для дезинфекции, вымойте руки.

Примечание: Если пациент находится в бессознательном состоянии, то намотать на указательный палец салфетку, придерживая ее большим пальцем, надежно зафиксировать ее и смочить в антисептическом растворе. Межу зубами ставим шпатель или роторасширитель. Обработать небо, внутреннюю поверхность щек, зубы, десны, язык и пространство под языком, затем губы. (Менять салфетки по мере их загрязнения слизью, налетом, липкой слюной).

Уход за глазами.

Показания.Тяжелое состояние пациента.

Оснащение. Стерильно: лоток, пинцет, марлевые шарики, 0,02 % раствор фурациллина, вазелиновое масло, физиологический раствор, пипетки, перчатки, емкости с дезрастворами.

Подготовка к процедуре.

1. Установить доверительные отношения с пациентом (или его родственниками).

2. Объяснить пациенту цель процедуры, получить его согласие.

3. Вымыть и осушить руки, надеть перчатки.

4. Налить в одну мензурку вазелиновое масло в другую – раствор фурациллина.

5. Смочить шарик с помощью пинцета в вазелиновом масле, слегка отжав его о стенки мензурки.

Выполнение процедуры.

1. Взять шарик в правую руку и протереть одно веко по направлению от наружного угла глаза к внутреннему.

2. Протереть веко сухим шариком в том же направлении.

3. Смочить шарик в растворе фурациллина таким же образом и повторить протирание в том же направлении. Повторить протирание 4-5 раз разными шариками.

4. при наличии гноевидных выделений в углах глаз: промыть конъюнктивальную полость физиологическим раствором, раздвигая веки указательным и большим пальцами левой руки, а правой рукой провести орошение конъюнктивального мешка с помощью пипетки.

5. Протереть веко сухим шариком в том же направлении.

6. Обработать второй глаз таким же способом.

Завершение процедуры. Поместить отработанные шарики, пинцет, мензурки, пипетки в емкость с дезраствором. Снять перчатки, поместите их в емкость для дезинфекции, вымойте руки.

Уход за носом.

Цель. Предупреждение нарушения носового дыхания.

Показания. Тяжелое состояние пациента, наличие выделений из полости носа.

Оснащение. Стерильно: лоток. Мензурка, пинцет, вазелиновое масло, ватные турунды. Перчатки. Лоток, емкость с дезраствором.

Подготовка к процедуре.

1. Установить доверительные отношения с пациентом (или его родственниками).

2. Объяснить пациенту цель процедуры, получить его согласие.

3. Вымыть и осушить руки, надеть перчатки.

4. Налить в одну мензурку стерильное вазелиновое масло.

5. Взять турунду пинцетом, смочить в вазелиновом масле, слегка отжать.

Выполнение процедуры. 1. Переложить турунду в правую руку и ввести вращательными движениями в носовой ход на 1-3 мин., приподнимая кончик носа пациента левой рукой.

2. Извлечь турунду вращательными движениями из носового хода. 3. обработать другой носовой ход таким же способом.

Завершение процедуры. Поместить отработанные турунды, пинцет, мензурку в емкость с дезраствором. Снять перчатки, поместите их в емкость для дезинфекции, вымойте руки.

Примечание. Нельзя использовать острые предметы ухода.

Уход за ушами.

Цель. Предупреждение снижения слуха из-за скопления серы.

Показания. Тяжелое состояние пациента, находящегося на постельном режиме.

Противопоказания. Воспалительные процессы в ушной раковине, наружном слуховом проходе.

Оснащение. Стерильные: лоток, пинцет, мензурка, ватные турунды, перчатки. 3% раствор перекиси водорода, лоток, емкость с дезрастворами.

Подготовка к процедуре.

1. Установить доверительные отношения с пациентом (или его родственниками).

2. Объяснить пациенту цель процедуры, получить его согласие.

3. Вымыть и осушить руки, надеть перчатки.

4. Налить в стерильную мензурку 3%-ый раствор перекиси водорода.

5. Приготовить емкость с мыльным раствором.

Выполнение процедуры.

1. Смочить салфетку в мыльном растворе и протереть ушную раковину, высушить сухой салфеткой.

2. взять пинцетом ватную турунду и смочить в 3-% растворе перикиси водорода.

3. переложить турунду в правую руку, оттянуть левой рукой ушную раковину, так, чтобы выровнять слуховой проход.

4. Ввести турунду вращательными движениями в наружный слуховой проход на глубину не более 1 см на 2-3 мин.

5. Извлечь турунду вращательными движениями из наружного слухового прохода.

6. Обработать другой слуховой проход таким же способом.

Завершение процедуры.

Поместить отработанные турунды, пинцет, мензурку в емкость с дезраствором. Снять перчатки, поместите их в емкость для дезинфекции, вымойте руки.

Примечание. Нельзя использовать острые предметы ухода.

Профилактика пролежней.

Пролежень-это глубокие поражения кожи и мягких тканей вплоть до их омертвения в результате длительного сдавления. К предрасполагающим факторам относятся нарушения местного кровообращения, иннервации и питания тканей.

Установлены три основных фактора, приводящих к образованию пролежней:

• Давление– под действием собственного веса происходит сдавление тканей.
• «Срезывающая сила»- разрушение и механическое повреждение тканей вызывается смещением тканей относительно опорной поверхности.
• Трение– является компонентом «срезывающей» силы, оно вызывает отслойку рогового слоя кожи и приводит к изъязвлению ее поверхности.

Признаки пролежней: появление бледных участков кожи, затем синюшно-красного цвета без четких границ, затем слущивается эпидермис, образуются пузыри. Далее происходит некроз тканей, распространяющийся в глубь тканей и в стороны.

Назначают: после операции на органах пищеварения, при черепно-мозговой травме, нарушение мозгового кровообращения.

· Обеспечить питание в условиях, когда прием обычной пищи невозможен, затруднен или противопоказан.

· Максимальная разгрузка и щажение органов пищеварения, предупреждение вздутие кишечника.

Характеристика: максимально механически и химически щадящее питание (жидкая, полужидкая, желеообразная, протертая пища). Резко ограничена поваренная соль. Прием пищи каждые 2 часа в малом количестве.

Ассортимент: чай с сахаром, фруктовые и ягодные кисели, желе, отвар шиповника с сахаром, некрепкий мясной бульон, рисовый отвар.

Исключают: молоко цельное, сливки, сметану, виноградный сок, газированные напитки, блюда плотной консистенции.

Назначают при язвенной болезни желудка или 12 перстной кишки (далее 12 ПК) в период выздоровления после резкого обострения и при нерезком обострении; нерезком обострении хронического гастрита с сохраненной или повышенной секрецей; остром гастрите в периоде выздоровления.

• Умеренное химическое, механическое, термическое щажение желудочно-кишечногго тракта (далее ЖКТ) при полноценном питании;
• Уменьшение воспаления, улучшение заживления язв;
• Нормализация секреторной и двигательной функции желудка.

Характеристика: Пища протертая, вареная, паровая. Прием 5-6 раз в день, перед сном молоко, сливки.

Ассортимент: хлеб белый, сухари белые. Супы молочные, протертые, крупяные и овощные, кроме капусты. Нежирные сорта мяса, рыбы без кожи. Пища приготовленная на пару. Овощные пюре, каши. Молоко, сливки, сахар, мед. Масло сливочное несоленое. Фрукты в печеном, протертом, вареном виде.

Исключают: свежий хлеб, грибы, крепкие бульоны, борщи, яйца, шоколад, горчицу, газ.напитки.

Назначают при:резком обострении язвенной болезни желудка и 12 ПК в первые 5-7 дней лечения, резком обострении хронического гастрита, остром гастрите на 2-4 день лечения.

Цель: Максимальное химическое, механическое, термическое ЖКТ уменьшение воспаления, улучшение заживления язв, обеспечение питания при постельном режиме.

Характеристика: ограничение поваренной соли до 5-7 г. Пища протертая, отварная, приготовленная на пару. Режим питания 6 раз в день, на ночь молоко.

Ассортимент: супы слизистые из круп с маслом, молочные супы из круп. Нежирные сорта мяса, рыбы без кожи, приготовленные на пару 1 раз в день. Паровой омлет, молоко, сливки, жидкие каши. Кисели и желе. Некрепкий чай с молоком, соки разведенные водой, отвар шиповника.

Исключают: свежий хлеб и мучные изделия, растительную клетчатку, острые закуски, плоды в сыром виде, кондитерские изделия, шоколад, горчицу, газ. напитки.

Назначают при:язвенной болезни желудка и 12 ПК, хроническом гастрите в стадии затихания, после диеты 1а.

Цель: Максимальное химическое, механическое, термическое ЖКТ уменьшение воспаления.

Характеристика: Пища протертая, вареная. Прием 6 раз в день, перед сном молоко.

Ассортимент: сухари белые. Слизистые протертые супы с крупами, молочные с протертыми. Нежирные сорта мяса, рыбы без кожи. Пища приготовленная на пару. Овощные пюре, каши. Молоко, сливки, сахар, мед. Паровой омлет, масло сливочное в блюда. Фрукты в печеном, протертом, вареном виде.

Исключают: крепкие бульоны, пряности, острые закуски, кофе, какао, грибы, чрезмерно горячие и холодные блюда, газ. напитки.

Назначают при:хроническом гастрите с секреторной недостаточностью, нерезком обострении гастрита в стадии выздоровления, остром гастритье, энтерите, колите в период выздоровления.

Цель: обеспечить полноценное питание, умеренно стимулировать секреторную и нормализовать двигательную функцию ЖКТ.

Характеристика: физиологически полноценная диета с умеренной стимуляцией секреции и химическим шажением пищеварительных органов. Пища отварная, тушеная, запеченная, жареная без грубой корочки. Режим питания: 4-5 раз в день без обильных приемов пищи.

Ассортимент: хлеб белый, вчерашний, несдобные ватрушки с творогом, пироги с отварным мясом, яйцом. Нежирные сорта мяса, отварные, запеченные, жареные без панировки. Кефир, творог свежий, простокваша, суфле, пудинги, сырники. Различные каши на воде с добавлением молока, на мясном бульоне. Овощи вареные, тушеные, запеченные, в виде пюре. Соки разбавленные водой, отвар из шиповника, отрубей. Сливочное и растительное масло в блюда. Исключают: гороховый суп, жирное мясо, яйца в крутую, бобовые, сыры, непротертые овощи, редис, огурцы, острые закуски, перец, вино.

Назначают при:хронических заболеваниях кишечника с запорами в период обострения или в период ремиссии.

Цель:нормализация нарушенных функций кишечника и связанных с этими нарушениями обменных процессов.

Характеристика: физиологически полноценная диета с включением продуктов, богатых растительной клетчаткой, и усиливающая моторную функцию кишечника. По утрам холодная вода с медом или соком плодов и овощей, на ночь кефир, чернослив.

Ассортимент: хлеб пшеничный из муки грубого помола, супы на некрепком бульоне. Нежирные сорта мяса, рыбы. Творог свежий и блюда из него, омлет, каши рассыпчатые, овощи сыры, вареные, ограничен картофель. Салаты, сыр неострый. Фрукты, ягоды, мармелад пастила. Сливочное и растительное масло в блюда.

Исключают: сдобное тесто, жирные сорта мяса, рыбы, редьку, редис, чеснок, репу, грибы, острые блюда, копчености, кисель, шоколад, изделия с кремом, острые жирные соусы, крепкий чай, кофе.

Назначают при острых энтероколитах, обострениях хронического колита в периоде профузного поноса, резко выраженных диспепсических явлениях.

Характеристика: диета химически, термически, механически щадящая кишечник. Прием пищи 5-6 раз в сутки, соль до 8 г.

Ассортимент: сухари из белого хлеба, Некрепкие супы, отвары круп, овощные отвары. Мясо нежирное в рубленном виде, вареное или паровое. Каши и пудинги из протертых круп на воде или обезжиренном бульоне. Яйца всмятку или паровые. Масло сливочное на порцию 5 г. Ограничение сахара до 40 г.

Исключают: цельное молоко, сливки, растительную клетчатку, пряности, острые закуски, соления, копчености, бобовые.

Назначают при: остром гепатите и холецистите в периоде выздоровления, хроническом гепатите и холецистите, циррозе печени.

Характеристика: максимальное щажение печени. Ограничение животных жиров.

Ассортимент: хлеб пшеничный и ржаной вчерашний. Супы из овощей, круп, макарон. Нежирные сорта мяса, рыбы. Овощи и зелень в сыром виде. Фрукты, ягоды, кроме кислых. Молоко, простокваша, кефир, омлет 2 раза в неделю.

Исключают: грибы, шпинат, щавель, лимон, пряности, какао, крепкие бульоны, чеснок.

Назначаю при: острых болезнях печени и желчевыводящих путей с сопутствующими заболеваниями желудка, кишечника, остром и хроническом панкреатите в стадии обострения.

Характеристика: максимальное щажение печени, слизистой желудка и кишечника. Ограничение животных жиров.

Ассортимент: хлеб пшеничный подсушенный. Слизистые супы из овощей, круп, вермишелью на овощном отваре, молочные, протертые супы пюре. Каши, яйца только в блюда, сахар, мед, кисели.

Исключают: грибы, шпинат, щавель, лимон, пряности, какао, крепкие бульоны, жирные сорта мяса, чеснок.

Назначают при подагре, мочекаменной болезни.

Цель:нормализации обмена пуринов, уменьшение образования в организме мочевой кислоты и ее солей, сдвиг реакции мочи в основную сторону.

Последнее изменение этой страницы: 2016-04-23; Нарушение авторского права страницы

источник