Санитарная обработка больных в приемном отделении обработка педикулеза

Вши относятся к мелким кровососущим паразитам, которые в зависимости от вида локализуются в волосах головы, интимных зонах, на одежде. Ввиду крохотных размеров выявить кровососов на начальной стадии заболевания бывает невозможно. В первое время, когда численность популяции небольшая, человек порой и не догадывается о наличии вшей. Из-за чего нередко обнаруживается педикулез в ЛПУ или при экстренной госпитализации на первичном приеме. Как действуют в таких случаях сотрудники медицинских учреждений, как проводится обработка при педикулезе и нужно ли согласие больного на проведение процедуры.

Выявление педикулеза происходит обычно еще в приемном отделении на санпропускнике. Если удалось обнаружить взрослых вшей и гнид в волосах, осуществляется дополнительный осмотр предметов личной гигиены, вещей пациента. Больного переводят в закрытую комнату и обследуют на кушетке. Процедура по избавлению вшей проводится в стационарном отделении. Дезинсекционные мероприятия включают комплексные меры по уничтожению паразитов в волосах, на теле, одежде.

Противопоказаниями для обработки могут стать:

• детский возраст до 3 лет;
• беременность, лактация;
• тяжелое состояние пациента;
• большое количество гнойных ран на коже.

При выявлении педикулеза необходимо заполнить соответствующие бумаги, в которых пациент дает свое разрешение на проведение процедуры. Препараты от вшей выделяются либо из медицинского фонда, либо приобретаются за счет больного. Действия медсестры при педикулезе сводятся к подготовке и проведению санобработки, заполнению журнала, данные в котором отображаются в виде таблицы, оповещению родственников пациента.

В случаях выявления вшей у детей медработник сообщает в дошкольное или школьное заведение. Согласно новому Санпин по профилактике педикулеза, в классе, группе проводится внеплановый осмотр, предпринимаются профилактические меры, препятствующие распространению вшей.

Санитарная обработка проводится в отдельном помещении. Оно должно быть хорошо проветриваемым. Тактика медсестры при выполнении дезинсекции предопределяется степенью зараженности пациента, в связи с чем назначается схема обработки больного. Подготовительные работы предполагают выполнить ряд мероприятий:

• застелить кушетку клеенчатым материалом и усадить или уложить на нее пациента, предварительно надев на него перлину и жгут вокруг волосяного покрова;
• объяснить больному процесс предстоящей манипуляции;
• медицинский работник, проводящий процедуру, должен надеть дополнительный халат, перчатки, маску и подготовить весь необходимый инвентарь: противопедикулезное средство, ножницы для стрижки волос, таз в 2 экземплярах, мешки для утилизации и последующей дезинфекции, гребень, уксус.

Противопедикулезная обработка

Алгоритм обработки при педикулезе:

1. Подготовить раствор для уничтожения паразитов в соответствии с инструкцией.
2. Последовательно обработать волосы от вшей, не допуская попадания средства на слизистые, лицо. Обрабатывать следует каждую прядь по отдельности.
3. Если волосы длинные собрать их в пучок и накрыть полиэтиленовой косынкой.
4. Выдержать экспозицию, согласно рекомендациям производителя препарата.
5. По истечении указанного времени смыть средство теплой водой, после удаления остатков препарата помыть голову с моющим шампунем и ополоснуть уксусным раствором.
6. После нанесения раствора уксуса обвязать волосы полиэтиленовой косынкой, оставить их в таком состоянии на 15-20 минут.
7. Еще раз промыть волосы теплой водой и осушить полотенцем.
8. Посадить пациента на стул, разложить на полу бумагу, чтобы впоследствии было легче утилизировать насекомых. Обязательно вычесать мертвых насекомых и гнид посредством гребня с частыми зубьями.
9. Периодически удалять с гребня налипших паразитов с помощью ватного тампона, смоченного в спирте.
10. По окончании процедуры произвести повторный осмотр пациента и убедиться в отсутствии вшей и гнид.
11. При необходимости назначается повторная обработка волос при педикулезе.

• сжечь бумагу, над которой проводилось вычесывание;
• одежду, белье пациента снять и уложить в клеенчатый мешок, такие же манипуляции провести с одеждой медсестры, которая занималась обработкой;
• мешки отправить в дезинфицирующую камеру;
• гребень обработать спиртом;
• провести обработку помещения инсектицидным препаратом.

По окончании процедуры медсестра должна заполнять журнал осмотра на педикулез, сделать соответствующую отметку в амбулаторной карте пациента. Повторный осмотр проводится через 7 дней, при необходимости выполняют дополнительную обработку.

В случаях выявления платяных вшей назначаются гигиенические процедуры, а все вещи больного подлежат термической обработке. Рекомендуется провести санитарную обработку квартиры. После выведения паразитов медицинский работник проводит разъяснительные беседы, чтобы пациент не смог заболеть педикулезом вновь.

В отделениях борьба с педикулезом осуществляется преимущественно препаратом Карбофос, который выпускается в виде порошка и затем разбавляется водой. Обработку детей проводят средствами:

источник

Прием и регистрация больных.

В приемное отделение больные могут быть доставлены:

2) по направлению участкового врача – плановая госпитализация;

3) переводом из других ЛПУ (по договоренности с администрацией);

Вся медицинская документация оформляется медицинской сестрой приемного отделения после осмотра больного врачом и решения им вопроса о госпитализации больного в данное ЛУ.

Медицинская сестра измеряет температуру тела больного и вносит в журнал учета приема больных (форма № 001/у) Ф.И.О. больного, его год рождения, домашний адрес, откуда и кем доставлен, диагноз направившего учреждения, диагноз приемного отделения, в какое отделение направлен больной. Также она оформляет титульный лист медицинской карты стационарного больного (форма № 003/у) – истории болезни. Затем заполняет паспортную часть и левую половину статистической карты выбывшего из стационара (форма № 066/у).

Если больного доставляют в приемное отделение в состоянии средней тяжести, то помимо оформления документации медицинская сестра обязана оказать больному первую доврачебную помощь, срочно пригласить к больному врача и быстро выполнить все врачебные назначения.

Если больной поступает в приемное отделение с улицы в бессознательном состоянии и без документов, то медицинская сестра после осмотра его врачом, оказания экстренной медицинской помощи и заполнения всей необходимой документации обязана дать телефонограмму в отделение милиции по месту происшествия, указав приметы поступившего (пол, приблизительно возраст и рост, телосложение), перечислить, во что был одет больной. Во всех документах до выяснения личности больного он будет числиться как «неизвестный». В журнале телефонограмм указываются текст телефонограммы, дата, время ее передачи, кем она принята.

Если больного доставляют в больницу по поводу внезапного заболевания, возникшего вне дома, а также в случае его смерти, медсестра обязана дать телефонограмму родственникам, сделав соответствующую запись в журнале телефонограмм.

При отсутствии показаний к госпитализации после осмотра и наблюдения больного врачом его отпускают домой, о чем делается запись в журнале отказов в госпитализации.

Обработка осуществляется в санпропускнике и включает в себя:

1) дезинсекцию – уничтожение вредных насекомых (вшей);

2) гигиеническую ванну, душ или обтирание больного;

3) переодевание больного в чистое больничное белье.

Существуют одно- и двухпоточные санитарно-гигиенические обработки больного. В больницах с небольшим количеством коек существует однопоточная система, т.е. по очереди принимаются женщины и мужчины. При двухпоточной системе производится одновременная обработка мужчин и женщин.

Санпропускник приемного отделения состоит из смотровой, раздевалки, ванно-душевой комнаты и комнаты, где больные одеваются. Некоторые из этих помещений могут быть совмещены (например, смотровая и раздевалка).

В смотровой больного раздевают и готовят к приему ванны. Здесь имеются кушетка, стол, стулья, термометр на стене (температура воздуха должна быть не ниже 25С).

В ванном помещении у ванны имеются деревянные настилы. Ее моют мочалкой и щеткой с мылом и дезраствором (1% р-ром хлорамина), пятна отмывают 3% р-ром соляной кислоты, ополаскивают горячей водой и заполняют водой непосредственно перед появлением больного в ванной (измеряют температуру воды). У ванны должна быть электроурна для подогрева белья. Имеются стерильные пакеты с чистым бельем и мочалкой. После мытья больного ванну моют с мылом, ополаскивают 1% р-ром хлорамина. Клеенчатую подушку и клеенку на кушетке протирают тряпкой, смоченной 2% р-ром хлорамина или 0,5% р-ром хлорной извести, а затем моют с мылом. Простыни на кушетке меняют после каждого больного. Влажную уборку помещения производят несколько раз в день. Инвентарь следует промаркировать. Мочалки должны находиться в разных посудах («Мочалки использованные», «Мочалки чистые»).

Непосредственно перед приемом ванны ее наполняют водой, вначале наливают холодную воду, а затем – горячую (чтобы в помещении не скапливались пары). Ванну заполняют только наполовину или на 2/3 объема, чтобы при погружении в нее больного вода не выплескалась через край, а лишь покрывала его тело. Температура воды для гигиенической ванны может приближаться к температуре тела (34 – 36С) или может быть выше (37 – 39С). Положение больного в ванне – вода доходит до верхней трети груди. В ножном конце ванны – деревянная подставка или скамейка. Больного моют мочалкой с мылом: сначала голову, затем туловище, руки и ноги, паховую область и промежность, уделяя особое внимание во время мытья тела местам скопления пота. Длительность пребывания больного в ванне определяется его состоянием и в среднем составляет 15 – 30 минут.

Дезинфекция (лат. Des – приставка, обозначающая уничтожение, infectio – инфекция) – это уничтожение в окружающей человека среде возбудителей инфекционных заболеваний.

Дезинсекция (лат. Des – приставка, обозначающая уничтожение и insecta – насекомые) – это уничтожение членистоногих, которые являются переносчиками возбудителей инфекционных заболеваний.

Перед санитарно-гигиенической обработке, больному осматривают волосистые части тела для выявления педикулеза (вшивости). При педикулезе волосы обрабатывают мылом К и вычесывают густым гребешком. На титульном листе истории болезни делают отметку о выявлении педикулеза: «Р» (pediculosis) и через 5 – 7 дней производят повторную санитарную обработку (в отделении). При выявлении педикулеза волосы нужно коротко остричь (при согласии больного), собрать их в бумагу и сжечь.

Действия персонала при выявлении педикулеза сегодня регламентируются Приказом № 320 М.З СССР от 05.03.87 г. «Организация и проведение мероприятий по борьбе с педикулезом».

При завшивленности белье предварительно обрабатывают дезраствором и направляют в дезинфекционную для спецобработки. На мешках с такой одеждой должна быть соответствующая надпись – «Педикулез».

Если у больного определяется инфекционное заболевание, то белье закладывают в бак с хлорной известью или хлорамином на 2 часа и направляют в специальную прачечную.

Если белье чистое, его складывают в мешок, а верхнее платье вешают на плечики и сдают на хранение на вещевой склад. Список вещей составляют в двух экземплярах: один из них кладут в мешок с одеждой, а другой приклеивают к истории болезни и при выписке по нему получают вещи для больного.

Если педикулез отсутствует, медсестра должна помочь больному раздеться и затем заполнить в 2 экземплярах приемную квитанцию, в которой указывают название вещей и их количество. Один экземпляр вкладывают в историю болезни, а второй прикрепляют к вещам больного, которые передают в камеру хранения.

В зависимости от характера заболевания и состояния больного гигиеническая обработка больного может быть полной (ванна, душ) или частичной (обтирание, обмывание). Больным, которым противопоказаны ванна или душ, делают обтирание теплой водой с добавлением одеколона, уксуса или спирта.

При необходимости после приема больным гигиенической ванны следует произвести ему стрижку ногтей на руках и ногах.

Если больной находится в удовлетворительном состоянии, ему проводят антропометрию (взвешивание, измерение роста и окружности грудной клетки).

Антропометрия – это совокупность методов и приемов измерения человеческого тела.

Взвешивание больного осуществляется при поступлении в стационар, еженедельно и при выписке. Массу тела измеряют при помощи медицинских весов. Эту процедуру проводят утром, натощак, после опорожнения кишечника и мочевого пузыря, в одном белье.

Рост человека устанавливают при помощи ростомера, состоящего из планки с сантиметровой шкалой и свободно передвигающегося по ней планшета. Пятки, ягодицы и затылок должны касаться планки, а голова быть в таком положении, чтобы козелок уха и наружный угол глазницы находились на одной линии.

Окружность грудной клетки измеряют сантиметровой лентой, прикладывая ее так, чтобы сзади она проходила под нижними углами лопаток, а спереди – на уровне IV ребра (у мужчин – под сосками).

Дата добавления: 2014-11-06 ; Просмотров: 14045 ; Нарушение авторских прав? ;

Нам важно ваше мнение! Был ли полезен опубликованный материал? Да | Нет

источник

Приемное отделение (приемный покой) предназначено для приема пациентов, доставленных в порядке скорой помощи, направленных из поликлиник и амбулаторий или обратившихся за помощью само­стоятельно. Приемное отделение включает вестибюль, регистратуру, справочное бюро, смотровые кабинеты. Приемное отделение имеет тесные функци­ональные контакты с лабораториями, диагностическими подразделени­ями стационара, изоляторами, операционными, перевязочными и др.

В приемном отделении осуществляется регистрация больных, вра­чебный осмотр, необходимый минимум лабораторного и инструмен­ тального обследования. При решении вопроса о госпитализации паци­ент проходит санитарно-гигиеническую обработку и транспортируется в соответствующее лечебно-диагностическое подразделение. При необ­ходимости пациент из приемного отделения может быть сразу транспор­тирован в операционную (ранение сердца, крупных сосудов и др.).

Обязанности медицинской сестры приемного отделения:

• оформление медицинской карты на каждого госпитализируемо­ го больного (заполнение титульного листа, указание точного времени поступления пациента, диагноза направившего лечебного учреждения);

• осмотр кожных покровов и волосистых частей тела для выявления педикулеза (вшивости), измерение температуры тела;

• выполнение назначений врача.

Обязанности врача приемного отделения:

• осмотр больного, определение срочности выполнения хирурги­ческого вмешательства, необходимого объема дополнительных исследований;

• заполнение истории болезни, постановка предварительного диа­гноза;

• определение необходимости выполнения санитарно-гигиеничес­кой обработки;

• госпитализация в профильное отделение с обязательным указа­нием вида транспортировки;

• при отсутствии показаний к госпитализации оказание необходи­мого минимума амбулаторной медицинской помощи.

Приемное отделение (приемный покой) является одним из важнейших подразделений хирургического стационара. В его функции входит регистрация больного, установка предварительного диагноза, оказание первой медицинской помощи, санитарная обработка и транспортировка больного в палату. Для выполнения этих задач выделяется соответствующая структура в виде четко спланированного помещения, оснащенного необходимым лечебно-диагностическим оборудованием. Приемные отделения размещаются на первом этаже, имеют изолированный удобный вход для приема больных, и имеют связь со всеми другими службами больницы. В приемном отделении располагаются следующие помещения: зал ожидания, регистратура (кабинет дежурной медсестры), один или несколько смотровых кабинетов, процедурный кабинет, перевязочная, изолятор, санпропускник, лаборатория, рентген- кабинет и другие.

Зал ожидания предназначен для ходячих больных и сопровождающих родственников. В регистратуре дежурная медсестра заполняет первичную документацию на всех поступающих больных:

— журнал регистрации поступивших больных;

— алфавитная книга для информационной службы;

— журнал отказов в госпитализации;

— журнал осмотров на педикулез;

— журнал движения больных в стационаре.

В обязанности медсестры входит и заполнение титульного листа истории болезни: паспортная часть, дата и время поступления, диагноз направившего учреждения, статистический талон на поступившего больного.

Из регистратуры больной направляется в смотровой кабинет, где его обследует врач. Осмотр больного проводят на кушетке, покрытой клеенкой. После приема каждого больного клеенку протирают ветошью, смоченной дезинфицирующим раствором. Из другого оборудования здесь необходим письменный стол для заполнения врачом истории болезни и оформления другой документации.

Для правильного установления диагноза и определения тактики врачу может потребоваться дополнительная информация. С этой целью на территории приемного отделения или рядом с ним должны находиться лаборатория, рентгеновский, эндоскопический кабинеты, кабинет ЭКГ. В крупных клиниках в приемной покое выделяются диагностические палаты, где находятся больные с неясным диагнозом до окончательного решения вопроса о необходимости хирургического лечения; изолятор, куда помещаются пациенты с подозрением на инфекционное заболевание. В приемном отделении обязательно должна быть возможность для оказания первой медицинской помощи больным, поступающим в тяжелом состоянии, не требующим госпитализации, поэтому здесь находятся процедурный кабинет, перевязочная, малая операционная.

После осмотра, постановки диагноза и решения вопроса о госпитализации больной направляется для санитарной обработки в санпропускник, который обычно состоит из смотровой, гардеробной, ванно-душевой комнаты и комнаты, где больные одеваются. Рядом располагается склад, куда помещается личная одежда больных на время пребывания в стационаре.

Необходимо строго соблюдать основное направление движения больных от смотровой через ванную комнату к комнате для одевания, не допуская возвращения больных в «грязную» зону санпропускника.

Санпропускник оборудован всем необходимым для проведения обработки больного. Здесь должны быть кушетки, шкафчики для чистого и бачки для грязного белья, шкаф или стол с предметами для санитарной обработки, клеенкой, банным мылом, мочалками индивидуального пользования, которые находятся в маркированной емкости, машинки для стрижки волос, бритвенные приборы, ножницы, термометры для измерения температуры воздуха и воды, специальные мочалки и щетки для санитарной обработки ванны, маркированные ведра и швабры для уборки и дезинфекции помещений санпропускника и другие принадлежности.

Санитарная обработка больного в приемном отделении включает следующие мероприятия:

1) дезинсекцию — уничтожение вредных насекомых (вшей), если они обнаружены при осмотре больного;

2) гигиеническую ванну, душ или обтирание больного, стрижку волос, ногтей, бритье; 3)переодевание больного в чистое больничное белье и одежду.

Вопрос о способе и объеме санитарной обработки решает врач, а выполняется она младшим медицинским персоналом под руководством медицинской сестры.

Больные в крайне тяжелом состоянии по указанию врача могут направляться в отделение реанимации или в операционную без санитарной обработки, которая проводится отсрочено после стабилизации общего состояния больного.

У всех остальных больных начинать санитарно-гигиеническую обработку медсестра приемного отделения должна с тщательного осмотра тела, волосистых частей больного, его белья для выявления педикулеза (вшивости). Вши особенно часто локализуются в затылочной и височной областях (головные вши) или в области лобка (лобковые вши). Платяные вши живут и откладывают яйца преимущественно в складках белья. Размеры вшей от 1,4 до 4 мм, а их яиц (гнид) — не более 0,6-1 мм. Гниды головных вшей продолговатой формы, они приклеены к волосяному стержню особой клейкой массой, почти всегда располагаются вблизи корней волос. Головные и платяные вши являются переносчиками тяжелых инфекционных заболеваний — сыпного и возвратного эпидемического тифа, поэтому при обнаружении вшей или гнид медицинская сестра немедленно проводит дезинсекцию. Прежде всего, необходимо надеть дополнительный халат и косынку. Волосы на голове или лобке обрабатывают одним из растворов: 0,5% раствором метилацетафоса или 0,25% эмульсией дикрезила. Затем волосы покрывают косынкой на 20 минут, промывают теплой водой. После этого в течение 10-15 минут вычесывают волосы частым гребнем. Белье больного складывают в мешок и отправляют в дезинфекционную камеру. После проведения дезинфекции больного помещение и предметы, с которыми он контактировал, необходимо обработать теми же дезинфицирующими растворами с помощью гидропульта. Халат и косынку, в которых медицинская сестра проводила обработку больного и помещения, нужно сложить в мешок и отправить в дезинфекционную камеру. Далее санитарная обработка больного проходит в ванной комнате. В зависимости от состояния больного санитарная обработка может быть полной (ванна, душ) или частичной (обтирание, обмывание). Вид санитарной обработки назначает врач.

Больные в удовлетворительном состоянии самостоятельно принимают душ, более тяжелые подвергаются гигиенической обработке в ванне. Температура воды должна быть 36-40°С. Уровень воды должен доходить только до мечевидного отростка. Чтобы больной не соскальзывал ниже, в ножном конце ванны устанавливают подставку для упора ног. Моют больного мочалкой с мылом: сначала голову, затем туловище, верхние и нижние конечности, паховую область, промежность. Продолжительность процедуры не более 20 минут. Присутствие медсестры при этом обязательно, она всегда готова оказать первую медицинскую помощь при возможном ухудшении состояния больного. Для выполнения обтирания больной укладывается на застеленную клеенкой кушетку. Губкой, смоченной теплой водой, обтирают шею, грудь, руки. Насухо вытирают эти части тела полотенцем и прикрывают их одеялом. Таким же образом обтирают живот, потом спину и нижние конечности.

После санитарной обработки больному одевают нательное больничное чистое белье, халат (пижаму), тапочки. Иногда разрешается пользоваться собственным бельем, смена которого должна производиться по графику больницы.

После этого больного транспортируют в отделение больницы. Способ доставки больного в отделение определяет врач в зависимости от тяжести состояния больного: на носилках (вручную или на каталке), на креслекаталке, на руках, пешком.

Общие условия выбора системы дренажа: Система дренажа выбирается в зависимости от характера защищаемого.

источник

Устройство и оснащение санпропускника лечебно-профилактического учреждения, требования к ванной комнате. Осмотр пациента на педикулез, способы обработки от вшей. Алгоритм действий медицинской сестры при полной или частичной санитарной обработке.

Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.

Размещено на http://www.allbest.ru//

Размещено на http://www.allbest.ru//

Для предупреждения распространения внутрибольничных инфекций проводится комплекс мероприятий по санитарной обработке больных в приемном отделении. Эти меры позволяют снизить риск проникновения и распространения инфекционных и паразитарных заболеваний в лечебно-профилактических учреждениях (ЛПУ).

Санитарная обработка больных проводится при госпитализации больного в стационар на санпропускнике приемного отделения, по назначению врача. Если ЛПУ оборудовано малым количеством коек, применяется однопоточный способ санитарной обработки. При этом мужчины и женщины принимаются по очереди. В крупных ЛПУ целесообразно применять двухпоточный способ, при котором осуществляется параллельная и одновременная помывка как мужчин, так и женщин, что позволяет сократить сроки пребывания в приемном отделении. Обработкой руководит медицинская сестра. При необходимости к помощи привлекается младший медицинский персонал. Также в санитарно-эпидемиологическую обработку включены противопедикулезные, противоскабиозные мероприятия, при необходимости бритье, стрижка волос и ногтей.[2]

Полная санобработка производится пациентам, не имеющим тяжелых заболеваний и при отсутствии повреждений кожных покровов. Тяжелобольным, пациентам с инфарктом миокарда, инсультом, при обширных повреждениях кожных покровов, при лихорадочном и обморочном состояниях, проводится частичная санитарная обработка. При необходимости проведения срочных реанимационных мероприятий, санитарная обработка не проводится. Действия персонала при обнаружении педикулеза регламентируются приказом №342 от 26.11.1998 г.[4]

1. Устройство и оснащение санпропускника. Требования к ванной комнате

Санпропускник ЛПУ обычно состоит из смотровой, раздевалки, моечного помещения и помещения, в котором пациенты одеваются. Необходимо строго соблюдать порядок перемещения пациентов от «грязного» помещения к «чистому». Полная санобработка, предполагает мытье пациента в ванне или под душем. Помещение должно быть оснащено принудительной вентиляцией, должна поддерживаться постоянная температура воздуха около 250С. На полу должны располагаться деревянные решетки. Температура воды для мытья пациентов 35-370С. В помещении моечной должен находиться стол с предметами для санобработки, клеенка, мыло, мочалки индивидуального пользования, машинки для стрижки волос, одноразовые бритвенные станки, ножницы, термометры для воздуха и воды. Раздевалка должна быть оборудована емкостью для грязного белья. Необходимо иметь маркированные кастрюли с надписями «Чистые мочалки» и «Грязные мочалки». В «Чистой» комнате должен располагаться шкаф с чистым бельем. Также необходимо иметь оснащение для дезинфекции помещения, ванны и инвентаря, необходимый набор противопедикулезных и дезсредств.

2. Противопедикулезные мероприятия

Осмотр пациента на педикулез проводится сразу после регистрации и измерения температуры. Существует три вида вшей — головная, платяная и лобковая. Наибольшую опасность в распространении инфекционных заболеваний имеет платаная и головная вошь.При обнаружении вшей на любой стадии развития проводят комплексную обработку, уничтожая их на теле человека, белье, одежде, предметах.

Механический. При небольшом заражении, до 10 выявленных особей — вычесывание частым гребнем или сбривание волос, с согласия пациента. После использования гребень кипятят или протирают 700 спиртом.

Химический. При сильном заражении — использование инсектицидов-педикулицидов.

В «Журнале учета инфекционных заболеваний» вносят необходимые сведения,среди которых в графе «Примечания» отмечают случаи повторного выявления педикулеза в течение 12 месяцев. [3]

1. Проинформировать пациента о наличии педикулеза, о способе обработки и получить согласие на обработку или провести обучение для самостоятельного выполнения процедуры.

3. Нанести педикулоцид пациенту на волосистую часть головы тампоном или намыливанием.

4. На время экспозиции обвязать голову полотенцем или косынкой.

5. Концентрация и экспозиция строго в соответствии с методическими рекомендациями по применению данного педикулоцида.

6. Вымыть голову пациента с мылом или шампунем.

7. Прополоскать волосы теплым столовым уксусом, вычесывая убитых насекомых и яйца-гниды.

8. Тщательно расчесать волосы, наклонив голову над бумагой или клеенкой.

9. По окончании счесывания сжечь бумагу и клеенку вместе с насекомыми.

10. Провести дезинфекцию помещения.

13. Вещи от лиц с педикулезом сдать для камерной дезинфекции.

14. Зарегистрировать педикулез в центре санэпиднадзора.

После санитарной обработки пациент транспортируется в лечебное отделение по профилю заболевания.

3. Полная санитарная обработка

Обработать ванну дезинфицирующим средством и ополоснуть чистой водой.

Наполнить ванну водой на 1/2 её объёма.

Предупредить пациента о возможных неприятных ощущениях (сердцебиение, одышка). санпропускник педикулез обработка лечебный

Помочь пациенту удобно расположиться в ванной, вода должна доходить до уровня мечевидного отростка.

Под ноги подставить подставку, для упора.

Вымыть пациента: сначала голову, затем туловище, верхние и нижние конечности, пах и промежность (используя предметы гигиены).

Ополоснуть пациента тёплой водой.

Помочь пациенту выйти из ванны, вытереться полотенцем.

Помочь пациенту одеться и сопроводить в палату.

Провести обработку оснащения согласно действующим нормативным документам.

Снять защитную одежду, вымыть руки.

Сделать отметку о проведённой процедуре в истории болезни и журнале регистрации проведения гигиенической ванны (душа).[5]

См. рисунок 1 в приложении 2

4. Частичная санитарная обработка

1.Проинформировать пациента о предстоящей процедуре, получить его согласие (если возможно).

2.Вымыть руки, надеть перчатки.

3.Подстелить под пациента клеенку с пеленкой для влажного обтирания.

4.Налить в таз теплую воду.

5.Обнажить верхнюю часть тела пациента.

6.Смочить салфетку, слегка отжав ее.

7.Протереть пациента в следующей последовательности: лицо, шею, руки, спину, грудь. Веки протирать без мыла от внутреннего угла к наружному. См. рисунок 2 в приложении.

8.Вытереть сухим полотенцем тело пациента в той же последовательности и прикрыть простыней.

9.Обтереть таким же образом живот, бедра, ноги.

10.Сменить нательное и постельное белье (при загрязнении).

11.Провести обработку оснащения согласно действующим нормативным документам.

12.Снять перчатки, вымыть руки.[5]

См. рисунок 2 в приложении 2

Описанные выше способы могут использоваться при санитарной обработке пациентов не только в лечебном отделении, но и дома, при мытье тяжелобольного. Медицинской сестре, осуществляющей санитарную обработку, следует быть внимательной и отзывчивой к пациентам, наблюдать за их состоянием, быть готовой оказать первую доврачебную помощь.

Список использованных источников

Муратбекова С.К. Методическое пособие «Основы сестринского дела». Кокшетау: ГЭОТАР-Медиа, 2013.

Мухина С. А..Тарновская И. И.«Практическое руководство к предмету «Основы сестринского дела» М.: Медицина, 2002.

Копина М.Н. «Основы сестринского дела» Ростов-на-Дону: Феникс, 2009.

Гребнев А.Л. «Основы общего ухода за больными» М.:Медицина, 1999.

Методическое пособие МГМУ им. И.М.Сеченова «Алгоритмы выполнения практических навыков». М.: МПМГУ, 2012.

Таблица 1 Противопедикулезные препараты

Валитен — водно-спиртовой лосьон

Инсектицидный шампунь на основе Сумитрина

Инсектицидный дуст на основе Сумитрина

головной, лобковый, платяной педикулез

Сифакс — инсектицидный шампунь

головной, лобковый педикулез

головной и лобковый педикулез

Флороцид — водно-спиртовой лосьон

головной и лобковый педикулез

головной, лобковый педикулез

головной, лобковый педикулез

головной, лобковый педикулез

головной, лобковый педикулез

головной, лобковый педикулез

головной, лобковый, платяной педикулез

Санитарная обработка пациента при поступлении в приемное отделение. Методы проведения санобработки на примере педикулеза. Основная мера профилактики вшивости. Нюансы и разные ситуации, когда медперсонал «не в состоянии» провести санобработку поступившего.

реферат [15,4 K], добавлен 23.08.2014

Характеристика лечебно-профилактического учреждения. Задачи и кадровый состав отделения патологии новорожденных. Правила осуществления ухода за недоношенными детьми. Рабочее место медицинской сестры, ее обязанности. Организация фармацевтического порядка.

аттестационная работа [47,7 K], добавлен 29.01.2014

Функции приёмного отделения стационара. Показатели общей оценки состояния больного, определяемые медицинской сестрой в приемном покое. Порядок оформления медицинской документации при приеме пациента. Этапы санитарно-гигиенической обработки больных.

реферат [20,4 K], добавлен 30.04.2011

Характеристика лечебного профилактического учреждения. Рабочее место и его оснащение. Обязанности фельдшера скорой медицинской помощи. Показатели оперативности и качества. Структура обслуживания вызовов к больным. Этический кодекс медицинской сестры.

отчет по практике [60,6 K], добавлен 05.02.2013

Санитарная сумка как предмет снаряжения санитара для оказания первой медицинской помощи. Санитарная тактика — учение об эффективном использовании средств санитарной службы армии в военное время. История санитарной службы. План санитарной эвакуации.

шпаргалка [68,7 K], добавлен 07.04.2010

Обязанности медицинской сестры приемного отделения. Доврачебный осмотр пациента. Правила выписывания и хранения лекарственных средств. Функции медицинской сестры инфекционного отделения. Техника промывания желудка. Профилактика внутрибольничной инфекции.

контрольная работа [21,2 K], добавлен 22.02.2015

Организация сестринского ухода в кардиологическом отделении, принцип работы школы здоровья для больных с артериальной гипертонией. Организация лечебно-профилактической помощи в кардиологическом отделении стационара, отношение пациентов к своему здоровью.

курсовая работа [1,4 M], добавлен 22.09.2011

Структура терапевтического отделения, устройство и оборудование, внутренний распорядок и режим дня. Оснащение рабочего места постовой медицинской сестры, ее должностные обязанности, требования к квалификации. Манипуляции, производимые в отделении.

дипломная работа [62,9 K], добавлен 10.11.2014

Особенности состояния здоровья детей в дошкольных учреждениях. Оздоровление детей с использованием комплекса медико-профилактического оборудования. Исследование и анализ роли медицинской сестры детского дошкольного учреждения в профилактике заболеваний.

курсовая работа [85,1 K], добавлен 16.09.2011

Этика и деонтология в работе медицинской сестры, ее функциональные обязанности в онкологическом отделении. Паллиативная помощь в онкологии, методы сопроводительной терапии. Поведение медицинской сестры в течение последних 48 часов в жизни пациента.

реферат [46,7 K], добавлен 21.09.2015

источник

Этапы санитарно-гигиенической обработки больных:

• Осмотр кожных и волосяных покровов больного.

• Стрижка волос, ногтей, бритьё (при необходимости).

• Мытьё под душем или гигиеническая ванна.

Осмотр кожных и волосяных покровов больного

цель: выявления педикулёза (вшивости). виды вшей

• головная — поражает волосяной покров головы;

• платяная — поражает кожные покровы туловища;

• лобковая — поражает волосистую поверхность лобковой области, волосяной покров подмышечных впадин и лица — усы, бороду, брови, ресницы.

Признаки педикулёза:

• наличие гнид (яиц вшей, которые приклеиваются самкой к волосу или ворсинкам ткани;

проводят специальную санитарногигиеническую обработку больного; медицинская сестра вносит запись в «Журнал осмотра на педикулёз» и ставит на титульном листе истории болезни специальную пометку («Р»), а также сообщает о выявленном педикулёзе в санитарно-эпидемиологическую станцию. Можно провести частичную или полную санитарно-гигиеническую обработку. Частичная санитарно-гигиеническая обработка заключается в мытье больного с мылом и мочалкой в ванне или под душем, дезинфекции и дезинсекции его одежды и обуви. Под полной санитарно-гигиенической обработкой подразумевают не только вышеперечисленные меры, но и обработку постельных принадлежностей и жилых помещений.

Все данные по обработке поступившего больного необходимо записывать в историю болезни, чтобы палатная медсестра могла через 5-7 дней произвести повторную обработку.

Обработка больного при выявлении педикулёза

Этапы санитарно-гигиенической обработки:

1. дезинсекция (лат. des- приставка, обозначающая уничтожение, insectum — насекомое; уничтожение членистоногих, выступающих переносчиками возбудителей инфекционных заболеваний);

2. гигиеническая ванна (душ, обтирание);

4. переодевание больного в чистое белье.

МЕХАНИЧЕСКИЙ СПОСОБ ОБРАБОТКИ ПРИ ПЕДИКУЛЕЗЕ

Цель: Механическое удаление головных вшей и гнид, профилактика сыпного тифа, возвратного тифа и волынской лихорадки

1. При любой степени поражения головными вшами беременных, рожениц, родильниц и кормящих женщин, детей до 5 лет, лиц с поврежденной кожей (микротравмы, дерматиты, экземы и др.)

2. Незначительное поражение людей головными вшами (1 — 10 экземпляров, включая яйца – гниды)

Необходимые условия: клеенчатый фартук, емкость для сжигания или обеззараживания волос, спички клеенчатая перелина, косынка, мыло или шампунь, столовый уксус или 5-10% раствор уксусной кислоты, ножницы, частый гребень, ватный жгутик или нитка, клеенка или бумага, защитная одежде для персонала: халат, головной убор, перчатки

ПРОТИВОПЕДИКУЛЕЗНАЯ ОБРАБОТКА ИНСЕКТИЦИДАМИ – ПЕДИКУЛОЦИТАМИ

Цель: Уничтожение и механическое удаление головных вшей и гнид, профилактика сыпного тифа, возвратного тифа и волынской лихорадки
Показания:

1. При любой степени поражения головными вшами, беременных, рожениц, родильниц и кормящих женщин, детей до 5 лет, лиц с поврежденной кожей (микротравмы, дерматиты, экземы и др.)

2. Незначительное поражение людей головными вшами (1 — 10 экземпляров, включая яйца – гниды)

Необходимые условия: клеенчатый фартук, емкость для сжигания или обеззараживания волос, спички, клеенчатая перелина, косынка, мыло или шампунь, столовый уксус или 5-10% раствор уксусной кислоты, ножницы, частый гребень, ватный жгутик или нитка, клеенка или бумага, защитная одежде для персонала: халат, головной убор, перчатки, хорошо проветриваемое помещение, препараты для уничтожения вшей головных, платяных, смешанных, разрешенные к применению в РФ в установленном законом порядке

Необходимое оснащение для дезинсекции:

• Защитная одежда — медицинский халат, косынка, маска, клеёнчатый фартук или специальная одежда из прорезиненной ткани, резиновые перчатки.

• Шампунь, уксус (6% раствор, подогретый до 30 °С), спирт (70%).

• Полиэтиленовые косынка и пелёнка, клеёнка, полотенца, белая бумага, частый гребень, ножницы.

• Таз для сжигания волос и спички.

Различают несколько видов дезинсектицидных растворов:

• 20% раствор эмульсии бензилбензоата.

• Специальные шампуни (например, «Элко-инсект»),

• Специальные лосьоны (например, «Ниттифор»).

Порядок выполнения процедуры

Подготовиться к проведению санитарно-гигиенической обработки: разложить необходимое оснащение и надеть защитную одежду.

1. Постелить на табуретку (кушетку) клеёнку, усадить на неё больного и покрыть ему плечи полиэтиленовой пелёнкой.

2. При необходимости остричь волосы над подготовленным тазом.

3. Обработать волосы дезинсектицидным раствором, завязать голову полиэтиленовой косынкой и сверху полотенцем, оставив на определённое время (время смачивания волос зависит от вида применяемого раствора — см. конкретную инструкцию).

4. Развязать голову и промыть тёплой проточной водой, затем шампунем.

5. Осушить волосы полотенцем и обработать волосы подогретым 6% раствором уксусной кислоты.

6. Вновь завязать голову полиэтиленовой косынкой и сверху полотенцем, оставив на 20 мин.

7. Развязать голову и промыть тёплой проточной водой, высушить полотенцем.

8. Наклонить голову пациента над белой бумагой и тщательно вычесать по прядям волосы частым гребнем, затем повторно осмотреть волосы пациента.

9. Сжечь остриженные волосы и бумагу в тазу.

10. Сложить одежду больного и защитную одежду медицинской сестры в клеенчатый мешок и отправить в дезинфекционную камеру. Гребень и ножницы обработать 70% спиртом, помещение — дезинсектицидным раствором. Применение дезинсектицидных растворов противопоказано при беременности, у рожениц и кормящих грудью, детей до 5 лет, а также при заболеваниях кожи головы.

Санитарно-гигиеническая обработка больных при обнаружении лобковых вшей:

1. Обмыть тело больного горячей водой с мылом.

2. Сбрить поражённые волосы.

3. Повторно обмыть тело больного горячей водой с мылом.

4. Сжечь остриженные волосы в тазу.

5. Сложить одежду больного и защитную одежду медицинской сестры в клеёнчатый мешок и отправить в дезинфекционную камеру. Бритву и ножницы обрабо1ать спиртом (70%).

Приложение №5

Дата добавления: 2018-02-15 ; просмотров: 1109 ; ЗАКАЗАТЬ РАБОТУ

источник

Санитарная обработка больных – комплекс мероприятий, направленных на предупреждение проникновения и распространение инфекционных и паразитарных заболеваний в лечебно-профилактических учреждениях (профилактика внутрибольничной инфекции). Санитарная обработка больных проводится при госпитализации больного в стационар на санпропускнике приемного отделения и включает следующие мероприятия:

1. Осмотр пациента на наличие инфекционных, кожных и паразитарных (педикулез и скабиоз) заболеваний.

2. При необходимости проведения противопедикулезной и противоскабиозной обработки.

3. Гигиенические водные процедуры (обтирание, душ или ванна).

4. Бритье, стрижка волос и ногтей.

5. Переодевание в больничную одежду.

Выделяют следующие виды санитарной обработки больных: полная (включает все мероприятия) и частичная; общие гигиенические процедуры и специальные мероприятия (противопедикулезные и противоскабиозные). Вопрос об объеме санитарной обработки больного решает врач приемного отделения после осмотра больного, установления диагноза и оценки его общего состояния. Проводит санитарную обработку больного непосредственно медицинская сестра с помощью санитарки.

Общая санитарная обработка в полном объеме проводится больным, у которых удовлетворительное общее состояние, а также тем, кто не имеет тяжелых заболеваний или повреждений кожных покровов. Тяжелобольным (инфаркт миокарда, инсульт), больным с высокой лихорадкой, в обморочном состоянии, тяжелых поражениях кожи проводится частичная обработка, а в случаях тяжелого состояния пациента, которые нуждаются в срочных реанимационных мероприятиях, санитарная обработка не проводится.

Инвентарь санпропускника для проведения санитарно-гигиенической обработки больного: кушетки, шкафы для чистого белья и бачки для грязного белья, мочалки для мытья больных, мыло, машинки для стрижки волос, бритвы для бритья, ножницы, воздушные и водные термометры, мочалки и щетки для обработки ванны, промаркированный инвентарь (ведра, швабры), дезинфицирующие растворы.

Порядок проведения санитарной обработки больного:

1. Осмотрите тело больного на предмет выявления инфекционных заболеваний, чесотки, педикулеза и осуществите соответствующую запись на титульном листе медицинской карты.

2. Решите с врачом вопрос о необходимости и виде санитарной обработки и ее объеме.

3. Если необходимо, остригите больному ногти: стрижка, бритье волос

4. Помогите больному раздеться. Одежду сложите в специально выделенный чистый мешок, заполните при этом квитанцию в двух экземплярах с точным описанием названия и количества вещей. Один экземпляр прикрепите на мешок с вещами, второй, – вклейте в медицинскую карту.

5. Проведите гигиенические водные процедуры (обтирание, душ или ванна)

Если есть возможность, то лучше больных мыть под душем, который ими легче переносится.

Запомните!В случае ухудшения самочувствия больного (головокружение, сердцебиение, боль в области сердца, бледность) прекратите мытье, помогите больному выйти из ванны, положите на кушетку с приподнятым ножным концом, накройте простыней, поднесите к носу тампон, смоченный нашатырным спиртом, разотрите виски, на лоб положите полотенце, смоченное холодной водой, и вызовите врача.

Общие гигиенические процедуры.К общим гигиеническим процедурам относятся: стрижка волос и ногтей, бритье, гигиенические водные процедуры (обтирание, душ или ванна).

Стрижка волос, ногтей, бритье

Стрижка волос

• Ножницы, машинка для стрижки волос.

• Таз для сжигания волос, спички.

Последовательность выполнения процедуры:

1. Подготовить к проведению санитарно-гигиенической обработки необходимые принадлежности.

2. Постелить на табуретку (кушетку) клеенку, посадить на нее больного и накрыть ему плечи полиэтиленовой пеленкой.

3. Снять волосы машинкой для стрижки волос, при кожном заболевании волосистой части головы – остричь волосы над подготовленным тазом.

5. Обработать ножницы, бритву спиртом.

• Бритва, кисточка и крем для бритья.

• Салфетка, полотенце, емкость для воды.

Последовательность выполнения процедуры:

1. Подготовить к проведению санитарно-гигиенической обработки необходимые принадлежности, надеть перчатки.

2. Нагреть воду (до 40-45 °С), намочить в ней салфетку, отжать и обложить лицо больного.

3. Снять салфетку, нанести кисточкой крем для бритья.

4. Побрить больного, натягивая другой рукой кожу в противоположном направлении относительно движения бритвы.

5. Промокнуть лицо влажной, потом сухой салфеткой.

6. Обработать бритву спиртом.

7. Снять перчатки, вымыть руки

Стрижка ногтей

• Ножницы и щипчики для стрижки ногтей.

• Теплая вода, мыло, крем для рук и ног, спирт (70 %).

• Таз и лоток для воды, полотенца

Последовательность выполнения процедуры

1. Подготовить к проведению санитарно-гигиенической обработки необходимые принадлежности, нагреть воду, надеть перчатки.

2. Добавить в лоток с теплой водой мыло и опустить в него на 2-3 минуты кисти пациента (по очереди по мере обрезки ногтей).

3. По очереди вытягивая пальцы больного из воды, вытирать их и аккуратно подрезать ногти.

4. Обработать руки пациента кремом.

5. Добавить в таз с теплой водой мыло и опустить в него на 2-3 минуты стопы пациента (по очереди по мере обрезки ногтей).

6. Положить стопу на полотенце (по очереди по мере обрезки ногтей), вытереть ее и остричь ногти специальными щипчиками.

7. Обработать стопы кремом.

8. Продезинфицировать ножницы и щипчики спиртом.

9. Снять перчатки, вымыть руки.

Рис. 1.1.Стрижка ногтей на руках. Рис. 1.2. Стрижка ногтей на ногах.

Гигиеническая ванна

Гигиеническая ванна назначается больным с удовлетворительным состоянием и противопоказана пациентам с заболеваниями средней тяжести, тяжелобольным, больным с высокой лихорадкой (температура тела более 38ºС), бессознательном состоянии, тяжелых поражениях кожи.

В зависимости от характера заболевания и состояния больного гигиеническая обработка больного может быть полной (ванна, душ) или частичной (обтирание, обмывание).

Гигиеническая ванна противопоказана при наличии инфаркта миокарда, острого нарушения мозгового кровообращения, гипертонического криза, острой сердечной и сосудистой недостаточности, туберкулеза в активной фазе, кожных заболеваний, кровотечений, истощения. Гигиеническую ванну нельзя принимать роженицам и пациентам с заболеваниями, требующими экстренного хирургического вмешательства.

При наличии противопоказаний для приема гигиенической ванны больного обтереть сначала салфеткой, смоченной в теплой воде с мылом или теплой воде с одеколоном (спиртом), потом салфеткой, смоченной чистой водой, и досуха вытереть.

• Клеенчатый передник, резиновые перчатки.

• Щетка, чистящее средство для ванны, 1 % раствор хлорамина.

• Водный термометр, индивидуальные мыло и мочалка.

Последовательность выполнения процедуры:

1. Надеть клеенчатый передник и перчатки.

2. Закрыть форточки (температура воздуха в ванной комнате должна быть не менее 25 °С), положить на пол в ванной резиновый коврик (при отсутствии деревянного настила), тщательно вымыть ванну щеткой и чистящим средством, обработать ванну одним из дезинфицирующих растворов (1-1,5 % раствор хлорамина или 3 % раствор лизола).

3. Подготовить к санитарно-гигиенической обработке необходимые принадлежности, наполнить ванну (сначала холодной, а затем горячей водой на 2/3 объема: такая последовательность заполнения ванны позволяет уменьшить образование пар в ванной комнате). Температура гигиенической ванны составляет 37-40 °С.

4. Поменять передник и перчатки.

5. Помочь пациенту раздеться и посадить его в ванну, поддерживая под локти.

6. Посадить больного так, чтобы вода доходила до верхней трети его груди; в ножной конец ванны поставить деревянную подставку, чтобы больной мог упереться в нее ногами, не скатился и не соскользнул (рис. 1.3).

Рис. 1.3. Положение больного при проведении гигиенической ванны.

Нельзя оставлять больного во время приема ванны без присмотра; обязательно нужно следить за его внешним видом и пульсом!

7. Если больной не может мыться самостоятельно, вымыть его, используя индивидуальные мыло и мочалку, в такой последовательности: голова – туловище – руки – паховая область – промежность – ноги, уделяя особенное внимание местам скопления пота.

8. Помочь пациенту выйти из ванны, вытереть его в том же порядке.

9. Одеть пациента в чистую одежду (в это время больным позволяется находиться в палате не в больничной, а в домашней одежде).

10. Тщательным образом вымыть ванну щеткой и чистящим средством, обработать ванну 1-1,5 % раствором хлорамина или 3 % раствором лизола.

11. Снять передник и перчатки, поместить их в специальный клеенчатый мешок, вымыть руки.

Длительность пребывания больного в ванне определяется его состоянием и в среднем составляет 15-30 минут. Для больных с заболеванием средней тяжести температура ванны должна составлять 36-37 °С, среднее время – 10-15 минут. Такие больные нуждаются в помощи медицинской сестра и младшей медицинской сестры.

Гигиенический душ

Гигиенический душ показан больным с удовлетворительным состоянием или состоянием средней тяжести, являющейся более гигиеничным, чем ванна. Температура воды – 36-37 °С, напор воды не должен быть сильным. Сначала больные моют голову, потом туловище и конечности. Больные с заболеванием средней тяжести моются сидя на табурете с помощью медицинской сестры или санитарки.

• Клеенчатый передник, резиновые перчатки.

• Водный термометр, индивидуальные мыло и мочалка.

Последовательность выполнения процедуры:

1. Надеть клеенчатый передник и перчатки.

2. Закрыть форточки, температура воздуха в душевой или ванной комнате должна быть не менее 25 °С, положить на пол в душевой кабинке (ванне) резиновый коврик, тщательным образом промыть пол в душевой кабинке (ванну) щеткой и чистящим средством, и обработать 1-1,5% раствор хлорамина или 3% раствор лизола.

3. Подготовить к проведению санитарно-гигиенической обработки необходимые принадлежности, включить воду (температура воды должна быть 35-42 °С), переменить передник и перчатки.

4. Помочь пациенту раздеться и посадить его на табурет (скамью) в душевой кабинке (ванне), поддерживая под локти.

5. Если больной не может мыться самостоятельно, вымыть его, используя индивидуальные мыло и мочалку, в такой последовательности: голова – туловище – руки – паховая область – промежность – ноги.

6. Помочь пациенту выйти из душевой кабинки (ванны), вытереть его в том же порядке.

7. Одеть пациента в чистую больничную одежду.

8. Тщательным образом помыть пол в душевой кабинке (ванну) щеткой и чистящим средством, и обработать 1-1,5% раствором хлорамина или 3% раствором лизола

Обтираниетяжелобольного

Если ванна и душ противопоказаны, сделайте больному обтирания теплой водой с мылом.

Обтирание теплой водой с мылом проводят тяжелобольным (инфаркт миокарда, инсульт), больным с высокой лихорадкой, в бессознательном состоянии, тяжелых поражениях кожи (псориаз, экзема, трофические язвы и т.д.). Под больного кладут клеенку, обнажают сначала верхнюю часть тела и губкой, смоченной теплой водой с мылом, протирают лицо, шью, грудь, руки. Эти части тела насухо вытирают полотенцем и накрывают простыней, чтобы не переохлаждать больного. Потом таким же образом обтирают живот, спину, бедра, ноги. При невозможности провести и такое обтирание, тело обтирают клочком ваты или чистой тряпкой, смоченных одеколоном или водкой, разведенных наполовину водой. После санитарной обработки больному надевает чистое больничное белье и тапочки.

На титульной странице медицинской карты сделайте отметку о проведенной санитарной обработке.

Запомните!Санитарную обработку больных необходимо осуществлять в специально отведенном помещении, в котором исключается поток больных.

источник

Скапливаются вши в затылочной и височных областях головы (головные вши), в области лобка (лобковые вши) и в складках белья (постельные вши), их яйца (гниды) имеют серовато-белый окрас.

В санпропускнике заготовлена специальная укладка:

— машинка для стрижки волос,

— косынки (полиэтиленовая и простая),

— маска, халат и косынка для персонала.

Техника выполнения:

1. Перед проведением санитарной обработки больного с педикулезом медсестра завязывает маску, надевает резиновые перчатки, дополнительный халат и косынку.

2. Сажает больного на кушетку, застеленную клеенкой.

3. Готовит 0,15% водно-эмульсионный раствор карбофоса (разводит 3 мл 50% раствора или 5 мл 30% р-ра в 1 литре воды). Этот раствор можно использовать в течение 8 ч.

4. Обрабатывает волосы больного 0,15% раствором карбофоса.

5. Покрывает волосы простой, а затем – полиэтиленовой косынкой и оставляет на 30 мин.

6. Промывает волосы теплой водой, споласкивает 10% уксусной кислотой и вычесывает над клеенкой густым гребешком в течение 10-15 мин.

7. Помещение обработать этим же дез.раствором с помощью гидропульта, предметы – тройным раствором, металлические изделия – этиловым спиртом.

8. Халат, косынку, маску и одежду больного складывает в клеенчатый мешок и отправляет в дез. камеру. Волосы складывает в ведро и сжигает или заливает кипятком.

9. На титульном листе медицинской карты делает соответствующую запись «Педикулез (головной, бельевой, лобковый), санитарная обработка (дата и подпись м/с)».

10. Больного через 10 дн. дополнительно осматривают в лечебном отделении.

11. О каждом случае педикулеза отправляют в СЭС по месту жительства больного «Экстренное уведомление про инфекционное заражение (Ф 058/У).

Нужно помнить, что беременным женщинам, детям до 5-ти лет, лицам с повреждением кожи головы использование карбофоса ЗАПРЕЩЕНО.

В этих случаях используют:

— 0,5% раствор метилацедофоса в одинаковых количествах с 10% раствором уксусной кислоты.

Для уничтожения гнид, кроме дез. растворов, дополнительно смачивают волосы 10% подогретым уксусным раствором, покрывают косынкой на 20 мин., промывают теплой водой и вычесывают густым гребешком.

После проведения санитарной обработки и антропометрии пациентов в сопровождении медицинского персонала переводят в смотровые кабинеты специалистов с последующим определением дальнейшей тактики их диагностики и лечения.

Врачи приемного отделения многопрофильной больницы проводят обследование пациентов с целью выявления у них патологии, нуждающейся в стационарном лечении. Однако обследование не подразумевает постановку точного топического диагноза, так как это излишне перегрузит приемный покой несвойственными ему функциями. Дальнейшие диагностические мероприятия следует выполнять уже в профильном отделении.

Врачи приемного отделения вместе со средним медицинским персоналом оформляют историю болезни (карту стационарного больного). Ее титульный лист включает фамилию, имя, отчество, возраст (и дату рождения), место жительства, работы пациента, телефоны или адреса ближайших родственников, содержит отметку о наличии инвалидности, лекарственных аллергиях, группе крови, сроке от начала заболевания (при экстренной госпитализации).

Вписываются диагноз направившего учреждения, диагноз при поступлении, клинический диагноз и дата его установления. Особо титульный лист отмечается при наличии в анамнезе у пациента вирусного гепатита, вещах, взятых у него и присутствии признаков педикулеза. Больной расписывается в том, что он ознакомлен с правилами распорядка в стационаре, и обязуется их не нарушать.

При осмотре врачами-специалистами приемного отделения в историю болезни вписывается полученная ими информация, делаются отметки о назначениях дополнительных методов обследования. Всем поступающим в хирургический стационар должны выполняться: общий анализ крови, кровь на RW (МР), гепатит В и С, кал на яйца глист, флюорография. Лицам старшей возрастной группы выполняется ЭКГ. Остальные исследования проводятся из конкретных показаний. Для этого в распоряжении врача приемного отделения имеется рентгенкабинет, кабинет УЗИ, эндоскопическое отделение, экстренная лаборатория и др. врач дежурного отделения по необходимости может приглашать на консультацию врачей-специалистов из отделений стационара.

Пациенты, поступающие в плановом порядке, должны быть обследованы в направивших их на стационарное лечение поликлиниках. Они приходят в приемное отделение, уже имея на руках результаты УЗИ, R -графии и др.

Больным, находящимся в тяжелом состоянии, с нестабильными показателями гомеостаза, в приемном отделении проводится оказание первой медицинской помощи.

Студент должен знать:

1) устройство, режим работы и оснащение приёмного отделения стационара;

2) обязанности врача приёмного отделения;

3) обязанности медсестры приёмного отделения;

4) санитарную обработку больного при его госпитализации;

5) проведение антропометрии.

Студент должен уметь:

1) произвести санитарную обработку больного при поступлении;

2) провести антропометрию больного при поступлении в приемное отделение.

3) ухаживать за больными в приёмном отделении, соблюдая принципы этики и деонтологии.

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Лучшие изречения: Да какие ж вы математики, если запаролиться нормально не можете. 8265 — | 7229 — или читать все.

195.133.146.119 © studopedia.ru Не является автором материалов, которые размещены. Но предоставляет возможность бесплатного использования. Есть нарушение авторского права? Напишите нам | Обратная связь.

Отключите adBlock!
и обновите страницу (F5)
очень нужно

источник