Вши относятся к мелким кровососущим паразитам, которые в зависимости от вида локализуются в волосах головы, интимных зонах, на одежде. Ввиду крохотных размеров выявить кровососов на начальной стадии заболевания бывает невозможно. В первое время, когда численность популяции небольшая, человек порой и не догадывается о наличии вшей. Из-за чего нередко обнаруживается педикулез в ЛПУ или при экстренной госпитализации на первичном приеме. Как действуют в таких случаях сотрудники медицинских учреждений, как проводится обработка при педикулезе и нужно ли согласие больного на проведение процедуры.
Выявление педикулеза происходит обычно еще в приемном отделении на санпропускнике. Если удалось обнаружить взрослых вшей и гнид в волосах, осуществляется дополнительный осмотр предметов личной гигиены, вещей пациента. Больного переводят в закрытую комнату и обследуют на кушетке. Процедура по избавлению вшей проводится в стационарном отделении. Дезинсекционные мероприятия включают комплексные меры по уничтожению паразитов в волосах, на теле, одежде.
Противопоказаниями для обработки могут стать:
- детский возраст до 3 лет;
- беременность, лактация;
- тяжелое состояние пациента;
- большое количество гнойных ран на коже.
При выявлении педикулеза необходимо заполнить соответствующие бумаги, в которых пациент дает свое разрешение на проведение процедуры. Препараты от вшей выделяются либо из медицинского фонда, либо приобретаются за счет больного. Действия медсестры при педикулезе сводятся к подготовке и проведению санобработки, заполнению журнала, данные в котором отображаются в виде таблицы, оповещению родственников пациента.
В случаях выявления вшей у детей медработник сообщает в дошкольное или школьное заведение. Согласно новому Санпин по профилактике педикулеза, в классе, группе проводится внеплановый осмотр, предпринимаются профилактические меры, препятствующие распространению вшей.
Санитарная обработка проводится в отдельном помещении. Оно должно быть хорошо проветриваемым. Тактика медсестры при выполнении дезинсекции предопределяется степенью зараженности пациента, в связи с чем назначается схема обработки больного. Подготовительные работы предполагают выполнить ряд мероприятий:
- застелить кушетку клеенчатым материалом и усадить или уложить на нее пациента, предварительно надев на него перлину и жгут вокруг волосяного покрова;
- объяснить больному процесс предстоящей манипуляции;
- медицинский работник, проводящий процедуру, должен надеть дополнительный халат, перчатки, маску и подготовить весь необходимый инвентарь: противопедикулезное средство, ножницы для стрижки волос, таз в 2 экземплярах, мешки для утилизации и последующей дезинфекции, гребень, уксус.
Противопедикулезная обработка
Алгоритм обработки при педикулезе:
- Подготовить раствор для уничтожения паразитов в соответствии с инструкцией.
- Последовательно обработать волосы от вшей, не допуская попадания средства на слизистые, лицо. Обрабатывать следует каждую прядь по отдельности.
- Если волосы длинные собрать их в пучок и накрыть полиэтиленовой косынкой.
- Выдержать экспозицию, согласно рекомендациям производителя препарата.
- По истечении указанного времени смыть средство теплой водой, после удаления остатков препарата помыть голову с моющим шампунем и ополоснуть уксусным раствором.
- После нанесения раствора уксуса обвязать волосы полиэтиленовой косынкой, оставить их в таком состоянии на 15-20 минут.
- Еще раз промыть волосы теплой водой и осушить полотенцем.
- Посадить пациента на стул, разложить на полу бумагу, чтобы впоследствии было легче утилизировать насекомых. Обязательно вычесать мертвых насекомых и гнид посредством гребня с частыми зубьями.
- Периодически удалять с гребня налипших паразитов с помощью ватного тампона, смоченного в спирте.
- По окончании процедуры произвести повторный осмотр пациента и убедиться в отсутствии вшей и гнид.
- При необходимости назначается повторная обработка волос при педикулезе.
- сжечь бумагу, над которой проводилось вычесывание;
- одежду, белье пациента снять и уложить в клеенчатый мешок, такие же манипуляции провести с одеждой медсестры, которая занималась обработкой;
- мешки отправить в дезинфицирующую камеру;
- гребень обработать спиртом;
- провести обработку помещения инсектицидным препаратом.
По окончании процедуры медсестра должна заполнять журнал осмотра на педикулез, сделать соответствующую отметку в амбулаторной карте пациента. Повторный осмотр проводится через 7 дней, при необходимости выполняют дополнительную обработку.
В случаях выявления платяных вшей назначаются гигиенические процедуры, а все вещи больного подлежат термической обработке. Рекомендуется провести санитарную обработку квартиры. После выведения паразитов медицинский работник проводит разъяснительные беседы, чтобы пациент не смог заболеть педикулезом вновь.
В отделениях борьба с педикулезом осуществляется преимущественно препаратом Карбофос, который выпускается в виде порошка и затем разбавляется водой. Обработку детей проводят средствами:
источник
Педикулез является социально-значимым заболеванием, которое представляет серьезную проблему как для развивающихся, так и для экономически развитых стран. Заболевание наиболее распространен среди детей и лиц 14 — 24 лет. Профилактические и противоэпидемические мероприятия при педикулезе направлены на предупреждение развития заболевания, снижение заболеваемости и полную ликвидацию среди отдельных групп населения.
Профилактические мероприятия направлены на предупреждение распространения инфекционного заболевания. Профилактика педикулеза подразделяется на общественную и индивидуальную. Противоэпидемические мероприятия проводятся в очагах инфекции с целью их локализации и ликвидации.
Головной педикулез чаще встречается у маленьких детей, школьников и молодежи. Пик заболеваемости отмечается осенью, когда дети и взрослые возвращаются с отдыха. Лобковый педикулез чаще регистрируется у молодежи, ведущей беспорядочный половой образ жизни. Платяной педикулез в настоящее время встречается редко, в основном у лиц, проживающих в антисанитарных условиях. Через постель и от больной матери заражаются младенцы.
Рис. 1. Вши являются постоянным спутником антисанитарии. На фото запущенная форма головного педикулеза.
Самки вшей ежедневно откладывают от 3 до 6 яиц. За всю свою жизнь (живет вша около 46 дней) самка успевает отложить до 140 яиц. Вши откладывают яйца на волосы (головные и лобковые вши), в складки и области швов одежды и белья (платяные вши). Каждое яйцо обволакивается липким секретом, что способствует его длительному удержанию на волосах и ткани. Образованный кокон называется гнидой.
Питаются паразиты кровью человека. Их укусы вызывают сильный зуд и появление папул. Обнаружение вшей и гнид, зуд кожных покровов, следы от укусов и расчесов, признаки гнойничковой инфекции — основные симптомы педикулеза. При заражении вши сразу начинают кусать человека и откладывать яйца. В начальном периоде больной может не придать этому должного значения. И только после размножения насекомых заболевание начинает проявлять себя в полной мере.
Смягчение климата, частое инфицирование, связанное с отсутствием одновременного лечения контактных лиц из очага заболевания, недостаточная информированность о профилактических мерах и неправильная (неполная) обработка больного — основные причины вспышек педикулеза.
Рис. 4. Лобковая вошь (фото слева) и гниды при лобковом педикулезе (фото справа).
Для предупреждения распространения инфекции в нашей стране разработан и применяется целый комплекс профилактических и противоэпидемических мероприятий, включающий санитарно-гигиенические, лечебно-профилактические и административные меры.
- Профилактические мероприятия направлены на предупреждение распространения инфекционного заболевания.
- Противоэпидемические мероприятия проводятся в очаге инфекции. Они направлены на его локализацию и ликвидацию.
Меры первичной профилактики педикулеза:
- Соблюдение правил личной и общественной гигиены.
- Соблюдение санитарно-технических правил на производствах.
- Соблюдение санитарно-противоэпидемического режима в организованных коллективах и медицинских учреждениях.
Меры вторичной профилактики педикулеза:
- Раннее выявление больного (при обращении за медицинской помощью и проведении первичных и периодических плановых медицинских осмотрах организованных групп населения).
Меры третичной профилактики педикулеза:
- Изоляция больного.
- Своевременно начатое, адекватное лечение больного с обязательным проведением контроля излечения.
- Выявление, обследование и лечение (обработка) контактных лиц.
Рис. 5. На фото лобковые вши и гнида.
Скученность, антисанитарные условия проживания, нерегулярное использования душа или ванной, редкая смены белья создают условия для развития педикулеза. Соблюдение правил личной гигиены является основным компонентом индивидуальной профилактики педикулеза. С этой целью рекомендовано:
- содержание в чистоте тела и волос,
- регулярная подстрижка волос,
- смена белья нательного и постельного (не реже, чем один раз в неделю или 10 дней),
- регулярная чистка верхней одежды,
- не использовать чужие расчески, заколки, шарфы, головные уборы и одежду,
- в местах большого скопления людей не ходить с распущенными волосами,
- тщательно и регулярно убирать квартиру,
- проводить регулярные осмотры детей и других членов семьи на педикулез, особенно после длительного их отсутствия,
- при необходимости проводить профилактическую санитарную обработку — мытье и дезинсекцию (уничтожение членистоногих).
Комплекс гигиенических мероприятий проводится также в организованных коллективах с целью предотвращения возникновения вспышки педикулеза.
Рис. 6. На фото головные вши.
Общественная профилактика педикулеза включает:
- Соблюдение санитарно-технических правил на производствах.
- Строгое соблюдение санитарно-противоэпидемического режима в организованных коллективах и медицинских учреждениях.
- Раннее выявление больного (при обращении за медицинской помощью и проведении первичных и периодических плановых медицинских осмотров организованных групп населения).
- Правильное проведение дезинфекционных мероприятий в парикмахерских, прачечных, косметологических кабинетах.
- Обеспечение учреждений необходимым количеством средств личной гигиены, сменного постельного белья, моющими и дезинфекционными средствами.
- Обеспечение лечебно-профилактических учреждений необходимым дезинфекционным оборудованием.
Рис. 7. Платяные вши, напитавшиеся кровью.
Активное выявление больных играет важную роль в борьбе с педикулезом. Больные педикулезом выявляются как при обращении за медицинской помощью, так и при проведении первичных и периодических медицинских осмотров.
Первичные медицинские осмотры проводятся в следующих случаях:
- при поступлении больных на стационарное лечение, при направлении на санаторное лечение, в дома отдыха и детские учреждения, в общежития, дома престарелых и инвалидов, при поступлении в следственные изоляторы и пункты ночного пребывания;
- в местах большого скопления людей и общественного проживания.
Первичные медицинские осмотры у детей проводятся в следующих случаях:
- при поступлении в детские дошкольные учреждения, школы, средние и высшие учебные учреждения, школы-интернаты, детские дома;
- при возвращении из отпусков и каникул;
- при направлениях пионерские лагеря, на стационарное и санаторное лечение.
Плановым медицинским осмотрам подлежат:
- дети, посещающие детские дошкольные учреждения и школы,
- коллективы детских домов ребенка и интернатов,
- учащиеся профессионально-технических училищ,
- лица, проживающие в общежитиях,
- лица учреждений социального обеспечения,
- работники ряда промышленных предприятий.
Кратность проведения плановых осмотров:
- еженедельно осматриваются на педикулез дети из домов ребенка, детских домов и школ-интернатов,
- ежеквартально осматриваются учащиеся школ и колледжей, а также дети после возвращения с каникул,
- еженедельно осматриваются дети, находящиеся в пионерских лагерях,
- 2 раза в месяц осматриваются лица из учреждений социального обеспечения,
- работники ряда предприятий при проведении диспансеризации,
- больные, находящиеся на стационарном лечении, осматриваются один раз в десять дней.
Ответственность за выявление педикулеза возлагается на медицинских работников учреждений и предприятий, независимо от ведомственной принадлежности и форм собственности.
Рис. 8. На фото головной педикулез.
Среди факторов повышения уровня заболеваемости педикулезом кроме роста миграционных процессов большую роль играет недостаточная санитарно-просветительная работа. Привитие населению санитарной культуры и гигиеническое воспитание — главная цель санитарно-просветительной работы. Ее высокий уровень позволяет приобрести полезные навыки и привычки здорового образа жизни среди населения.
При педикулезе рекомендовано использовать печатный, наглядный и устный (лекции и беседы) методы санитарного просвещения.
Каждый взрослый обязан знать, как проявляется педикулез, чтобы своевременно обратиться за медицинской помощью. Особое внимание необходимо уделять родителям, так как дети особенно подвержены этому заболеванию. Соблюдение элементарных гигиенических мер может остановить распространение этого довольно неприятного заболевания.
Рис. 9. На фото укусы бельевых вшей.
При выявлении больного педикулезом проводится эпидемиологическое обследование очага. По его результатам составляется план проведения противоэпидемических мероприятий, которые направлены на обезвреживание источника возбудителей, разрыв механизмов передачи инфекции и восприимчивый контингент.
При выявлении больного педикулезом незамедлительно проводится санитарная обработка больного с последующим мытьем. Параллельно с этим обработке подлежат белье больного, постельные принадлежности, проводится влажная уборка помещения с применением дезинфицирующих средств.
- Мероприятия при выявлении головного или лобкового педикулеза с низкой степенью завшивленности из домашнего очага проводятся самостоятельно самим больным и ухаживающим персоналом.
- При выявлении сочетанного педикулеза (головного и платяного), больного ребенка из закрытого учреждения, у одинокого, инвалида, лица, проживающего в общежитиях, члена многодетной семьи, мигранта, лица без определенного места жительства обработка проводится специализированной организацией с применением камерной обработки постельного и нательного белья.
- При выявлении больного при поступлении на стационарное лечение санитарная обработка проводится в приемном отделении. Вещи больного и одежда медицинского персонала направляются на камерную обработку для обеззараживания.
Больной педикулезом освобождается от посещения коллектива. За очагом устанавливается наблюдение сроком на 1 месяц. В очаге один раз в десять дней проводятся осмотры на педикулез. Допуск в коллектив осуществляется после полной и эффективной обработки при наличии справки от врача дерматолога или педиатра.
Рис. 10. Платяные вши (фото слева) и гниды (фото слева).
В случае обнаружения вшей в очаге педикулеза проводится дезинсекция. Вши уничтожаются одновременно на теле больного, его одежде, белье, постельных принадлежностях и в отдельных случаях на предметах обстановки.
Если у больного, проживающего в благоустроенной квартире, обнаружен головной педикулез, то его обработку можно проводить в домашних условиях. Допускаются к истреблению вшей в домашних условиях лица, прошедшие инструктаж по соблюдению правил безопасности при применении средств от паразитов (педикулицидов) и правил личной гигиены. В помещении, где находится больной человек, проводится текущая дезинфекция.
При выявлении платяного педикулеза, при сильной завшивленности или смешанной формы заболевания дезинфекция проводится силами дезинфекционных учреждений. При проведении санитарной обработки больного и работы с его бельем и вещами медицинский персонал одевается в специальную одежду. После госпитализации больного или после его выздоровления проводится заключительная дезинфекция. Обработке подлежат вещи больного, предметы ухода, посуда, мебель, пол и стены. Постельные принадлежности и одежда больного подлежат камерной обработке.
Борьба со вшами проводится с применением механического, физического и химического методов уничтожения насекомых.
От головных вшей можно избавиться путем вычесывания гнид и самих насекомых специальным гребнем. Такой метод показан больным, имеющих противопоказания к применению педикулицидов — беременным и кормящим матерям, детям до 5-и лет, лицам с аллергией. Использование хорошего гребня позволит больному полностью отказаться от инсектицидов. Вычесыванию подлежат только чистые волосы. Для облегчения проведения процедуры волосы поле мытья следует ополоснуть 5 — 10% раствором уксусной кислоты, которая ослабляет прикрепление гнид к волосам. Вычесывание производится каждые три дня в течение 2-х недель.
Применение механического метода удаления головных вшей и гнид позволяет избежать в 95% случаев повторной обработки волос инсектицидным препаратом.
Рис. 11. Вычесывание вшей и гнид — механический метод удаления паразитов.
Для уничтожения вшей используются физические методы уничтожения. Горячая вода, сухой горячий и увлажненный воздух, вымораживание — методы, применяемые для борьбы с платяными вшами.
- Вымораживание уничтожает вши в течение 1-х суток.
- При температуре воздуха минус 13°С погибают вши, а при температуре минус 25°С погибают яйца паразитов.
- Убивает паразитов кипячение в течение 20 — 90 минут.
- Платяные вши погибают при обработке вещей горячим паром.
- При обработке вещей в дезинфекционной камере паразиты погибают от сухого или влажного горячего воздуха и пара.
Рис. 12. Надежное обеззараживание при педикулезе обеспечивают дезинфекционные камеры.
Для уничтожения вшей применяются также химические вещества — инсектициды. Химический метод сегодня является основным при уничтожении паразитов. Средства, содержащие инсектициды, применяются для борьбы с головными, лобковыми и платяными вшами, а также для проведения дезинсекции вещей и помещений в очагах педикулеза.
Места скопления паразитов на теле обрабатываются растворами, лосьонами, гелями, шампунями, кремами и аэрозолями. При скоплении паразитов на белье и других вещах применяются такие методы обработки, как замачивание, орошение и протирание.
Средства, содержащие перметрин и фосфорорганические соединения Медифокс, Медифокс Супер, Авицин и аэрозоль Пара Плюс обладают 100% овицидностью — убивают вшей и яйца за одно применение. При использовании других препаратов необходимо проводить повторную обработку.
Самыми популярными сегодня являются Медифокс, Медифокс Супер, Авицин, Хигия, Ниттифор, Никс, НОК, Веда-2, Рид, А-Пар, Пакс, Анти-Бит, Педилин, Пара Плюс, Медилис Супер, Пара Плюс, Фулл Маркс, Паранит, Нюда, Педикуллин, Ультра, Бензилбензоат.
Рис. 13. В аптеках в продаже имеется более 20 средств от вшей. Около 70% из них изготовлены на основе синтетических пиретринов, которые представляют собой ядовитые химические вещества (инсектициды), применяемые для уничтожения насекомых.
При выявлении больных с головным педикулезом из домашних очагов при условии проживания их в благоустроенных квартирах, обработку можно проводить силами больного и ухаживающего персонала. Инструктирует и дает рекомендации по избавлению от головных вшей медицинский персонал. Больной должен знать, что в семье необходимо провести взаимный осмотр членов семьи, методику использования средства от вшей и технику проведения текущей дезинфекции.
При осмотре больного и членов его семьи особое внимание уделяется местам наибольшего расселения вшей — чаще области виска, за ушами, затылка, на бороде и усах у мужчин.
Основные методы избавления от головных вшей:
- стрижка и сбривание волос,
- использование специального гребня для вычесывания вшей и гнид,
- использование средств для уничтожения паразитов (педикулицидов).
Рекомендации по истреблению головных вшей:
- Волосы после стрижки или сбривания собираются на бумагу или клеенку и сжигаются, а инструменты обеззараживаются 70% спиртом.
- Для борьбы с головными вшами применяется целый ряд средств в виде концентратов, эмульсий, гелей, лосьонов, кремов, шампуней и аэрозолей. Большая часть педикулицидных средств требуют повторной обработки, так как не воздействуют на яйца. Препараты группы пиретринов и синтетических пиретроидов (Медифокс, Медифокс Супер и аналог Медифокса Авицин) и группы фосфорорганических соединений (аэрозоль Пара Плюс) уничтожают вши и яйца, поэтому не требуют повторной обработки.
- После мытья волосы ополаскиваются 5 — 10% раствором уксусной кислоты, в результате чего ослабляется прикрепление гнид их к волосам и они легко вычесываются специальным гребнем.
Рис. 14. Обработка волос и вычесывание гнид — основные этапы борьбы с головными вшами.
При поражении лобковыми вшами больной направляется в кожно-венерологический диспансер, где будет проведено обследование на другие половые инфекции.
Лобковые вши обитают в области лобка, мошонки, промежности, перианальной складки, иногда по краю роста волос на голове, на ресницах, бровях и в подмышечной области.
При лобковом педикулезе волосы лучше всего побрить. На участках, где отсутствуют волосы, лобковые вши не выживают. Вши с ресниц и бровей удаляются пинцетом.
Из педикулицидных препаратов применяются:
- Препараты, содержащие перметрин: Медифокс и Медифокс Супер, Авицин, жидкость на гелевой основе Хигия, Нитифор, Пакс, НОК и Веда-2.
- Препарат группы фосфорорганических соединений раствор Медилис Супер.
- Препарат, оказывающий физическое воздействие на вшей — шампунь, спрей и лосьон Педикулен Ультра.
Средства от вшей Медифокс, Медифокс Супер, Авицин и Медилис Супер обладают 100% овицидностью — уничтожают вши и гниды за одно применение.
После обработки необходимо принять душ с мылом. Одновременно производится смена и дезинфекция белья и одежды.
При заражении лобковыми вшами осматриваются все члены семьи, в том числе на головной и платяной педикулез.
Рис. 15. На фото лобковый педикулез.
Платяные (бельевые) вши расселяются, живут и откладывают яйца в складках белья, складках и области швов на одежде в области воротника, пояса, рукавов и манжетов. Несмотря на свою малоподвижность насекомые быстро распространяются среди людей. Особенно часто вспышки платяного педикулеза регистрируются среди бездомных и в местах длительного пребывания взрослых и детей.
При обнаружении единичных вшей и гнид обработку можно провести в домашних условиях. При сильной завшивленности и смешанном педикулезе (головном и бельевом) обработка осуществляется силами дезинфекционных отделов санэпидстанций или дезинфекционных станций. Вещи больного, белье и постельные принадлежности подлежат камерной обработке. Сам больной подвергается санитарной обработке.
- Белье и одежда замачивается в химических растворах с последующим полосканием. В случае отсутствия таковых белье кипятится в 2% растворе кальцинированной соды 20 — 30 минут.
- Одежда больного проглаживается горячим утюгом с паром. Особое внимание следует обращать на складки, швы, манжеты, воротник и пояс.
- Верхняя одежда, постельные принадлежности и предметы, с которыми соприкасался больной, орошаются растворами эмульсий или аэрозолями.
Для обработки вещей при платяном педикулезе используются такие препараты, как Медифокс и Медифокс Супер, Авицин, А-Пар, Медилис Супер. Спрей А-Пар удобно использовать не только для обработки белья и одежды больного, но и для обработки платяных шкафов и вещей в квартире, зараженных паразитами. Для замачивания белья используются концентраты эмульсий.
Складки одежды, швы в области рукавов, манжетов, воротника и пояса — основные места расселения паразитов.
Рис. 16. Бельевые вши в складках ткани.
Во всех случаях после проведения санитарной обработки необходимо провести контроль эффективности проведенных мероприятий путем осмотра на предмет обнаружения живых особей и гнид.
Педикулез характеризуется специфическим паразитированием вшей на человеке. Они питаются его кровью и откладывают яйца. Лучшая профилактика педикулеза — соблюдение правил личной гигиены.
Подробно о препаратах, используемых для лечения педикулеза, читай в статье
Подробная информация по применению средств от вшей и гнид представлена в статье
источник
Одной из проблем, с которой приходится сталкиваться достаточно часто и в настоящее время, является педикулез.
По г. Южно-Сахалинску за 11 месяцев 2012г. зарегистрировано 291 случай педикулеза. Среди детского населения в возрасте до 14 лет зарегистрировано 208 случаев педикулеза (показатель 672,2 на 100 тысяч данной возрастной группы). В возрасте от 3 до 6 лет выявлено 43 случая педикулеза, в том числе среди детей посещающие дошкольные учреждения 38 случая. Так за период с 01.09.12г. по 01.12.12г. официально зарегистрировано 115 случаев головного педикулеза, в том числе пораженных педикулезом детей до 14 лет — 81 ребенок.
Педикулез или вшивость — специфическое паразитирование на человеке вшей, питающихся его кровью. Вша живет и размножается в волосистой части головы, предпочтительно на висках, затылке и темени. Питается каждые 2-3 часа, плохо переносит голод. Вши яйцекладущие. Развитие яиц (гнид) происходит в течение 5-9 дней, личинок — 15-17 дней. Продолжительность жизни взрослых особей — 27-30 дней. Самка откладывает ежедневно 3-7 яиц, за всю жизнь — от 38 до 120 яиц.
Вши, к сожалению, вечно сопровождали человека. Еще до нашей эры Геродот писал о том, что египетские жрецы так тщательно выбривали головы для того, чтобы обезопасить себя от неприятных насекомых-вшей. В отличие от целого ряда заболеваний, которые человечество практически победило, педикулез прошел сквозь века. Ни для кого не секрет, что педикулез, как правило, является следствием нарушения гигиенических норм. К сожалению, педикулез можно заполучить практически в любом месте, где возможен тесный контакт одного человека с другим: в магазине, поезде или другом общественном транспорте и даже в бассейне. Более того, вошь может в течение 2-3 дней ждать нового хозяина на подушке.
Особенно часто с педикулезом приходится сталкиваться родителям, чьи дети посещают детский сад, школу, спортивные секции, отправляются в походы и лагеря. Если взрослый способен обратить внимание на подозрительную личность и вовремя отодвинуться в сторону, то дети столь беспечны, что могут даже пользоваться чужими расческами и головными уборами. Но нельзя считать педикулез только результатом нечистоплотности. Исследования, проведенные в последние годы в Европе, показали, вошь любит чистые волосы и не боится воды, прекрасно плавает и бегает (но не прыгает).
Заметить вошь не просто, потому что она мелкая и быстро перемещается. Да и мало у кого из вполне благополучных людей возникнет мысль, что почесывание их ребенка или зуд в собственной шевелюре вызвано такой деликатной проблемой. Большинство спишет все на нервы или излишек сладкого. Тем не менее, педикулез в наши дни весьма распространен, и не стоит ужасаться этому. Гораздо эффективнее вовремя принять меры и провести лечение.
Причинами вспышек педикулеза считается смягчение климата, частая реинфекция, связанная с отсутствием коллективного одновременного лечения как в школе, так и дома; недостаточную информированность родителей о педикулезе и неправильное применение средств борьбы с ним. При неблагоприятных эпидемиологических условиях вши могут быть переносчиками возбудителей сыпного и возвратного тифа.
Важную роль в профилактике и борьбе с педикулезом играет активное выявление лиц с педикулезом на всех этапах оказания медицинской помощи.
— В поликлиниках в обязательном порядке должны осматриваться лица, направляемые на стационарное лечение, в организованные коллективы (санатории, дома отдыха, детские учреждения и т.д.), детей из неблагополучных и многодетных семей, проживающих в общежитиях, одиноких престарелых, хронических больных, инвалидов, лиц «бомж» и др.
— В целях предотвращения появления вшей и их распространения в семье, в коллективе осуществляют профилактические (гигиенические) мероприятия, которые включают регулярное мытье тела — не реже 1 раза в 7 — 10 дней, смену нательного и постельного белья в эти же сроки или по мере их загрязнения с последующей стиркой; регулярную стрижку и ежедневное расчесывание волос головы; систематическую чистку верхней одежды, постельных принадлежностей и опрятное их содержание, регулярную уборку помещений, содержание в чистоте предметов обстановки.
— При обнаружении вшей в любой стадии развития (яйцо, личинка, взрослое насекомое) дезинсекционные мероприятия проводят одновременно, уничтожая вшей непосредственно как на теле человека, так и его белье, одежде и прочих вещах и предметах.
— При выявлении головного педикулеза у лиц, проживающих в благоустроенных квартирах, обработка проводится силами населения. Медицинский работник дает рекомендации по взаимному осмотру членов семьи и применению противопедикулезных препаратов.
— В соответствии с санитарными правилами осмотру на педикулез подлежат:
— учащиеся учреждений общего образования осматриваются медицинским работником на наличие педикулеза- не реже 4-х раз в год после каждых каникул, ежемесячно — выборочно и за 10-15 дней до окончания учебного года;
— дети, посещающие дошкольные учреждения подлежат осмотру на педикулез 1 раз в неделю медицинским работником учреждения (врачом, медсестрой). Обязательному осмотру на педикулез подлежат вновь поступающие дети, а также возвращающиеся после длительного отсутствия (более недели);
— больные, поступившие на стационарное лечение, осматриваются медицинской сестрой приемного отделения, а при длительном лечении медицинской сестрой лечебных отделений не реже 1 раза в 10 дней.
Дети, пораженные педикулезом, с момента выявления отстраняются от посещения занятий, медицинский работник дает родителям рекомендации по противопедикулезной обработке и допускаются в коллектив при наличии справки с педиатрического участка или дерматолога, после обработки волосистой части головы педикулицидными средствами.
Своевременное выявление и изоляция больных педикулезом — эффективная мера профилактики дальнейшего распространения заболевания!
| (c) Управление Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Сахалинской области, 2006-2019 г. Адрес: 693020, г. Южно-Сахалинск, ул. Чехова, 30-А источник Педикулез. Профилактика и меры борьбы с ним А.И. ФРОЛОВА, канд. биол. наук, доц. кафедры дезинфектологии ИПО Первого МГМУ им. И.М. Сеченова, ведущий научный сотрудник отдела научных проблем дезинсекции ФБУН «НИИ Дезинфектологии» Роспотребнадзора, г. Москва Наступило лето, а значит – благоприятный сезон для распространения вшивости. Рассмотрим, какие меры профилактики и борьбы с педикулезом. Виды вшей и их особенности Различают три вида вшей: головная, платяная и лобковая. Головные вши живут и размножаются в волосистой части головы, предпочтительно на висках, затылке и темени. Питаются каждые 2–3 ч. Голод переносят плохо, при +30 °С обычно через сутки гибнут. Развитие яиц происходит в течение 5–9 дней, личинок – 15–17 дней. Продолжительность жизни взрослых особей – 27–30 дней. Самки откладывают ежедневно 3–7 яиц, за всю жизнь – от 38 до 140 яиц. Они очень чувствительны к изменению температуры и влажности, оптимум температуры – около +28 °С. При понижении температуры развитие замедляется, при +20 °С самка перестает откладывать яйца, и развитие личинок приостанавливается. Вне тела хозяина вошь погибает через сутки. Платяная вошь живет в складках белья и платья, особенно в швах, где и откладывает яйца, приклеивая их к ворсинкам ткани. Яйца могут приклеиваться также к волосам на теле человека, кроме головы. Питается 2–3 раза в сутки; насыщается за 3–10 мин, единовременно выпивает крови заметно больше, чем головная. Ежедневно откладывает около 10 яиц, в течение жизни в среднем около 200, максимально – 300. Яйца развиваются в течение 7–14 дней, личинки – 14–18 дней. Средняя продолжительность жизни взрослых особей – 34 дня, максимально – 46 дней. Оптимальная температура развития платяных вшей на 2–4 °С выше, чем у головных – 30–32 °С. При 25–30 °С могут голодать 2–3 дня, а с понижением температуры до 10–20 °С могут голодать около недели. Все стадии развития, включая яйцо, очень чувствительны к температуре выше +37 °С. Сухой жар (47–50 °С) вши переносят до 10 мин, а затем гибнут. Пониженную температуру и высокую влажность вши переносят значительно лучше. При -13 °С сохраняют жизнеспособность до 7 дней, в воде остаются живыми до 2 суток. Отрицательное отношение вшей к высоким температурам имеет эпидемиологическое значение, т. к. вши покидают лихорадящих больных и могут переползать на окружающих здоровых людей. Лобковая вошь, или площица – это самая мелкая из вшей человека. При значительной численности насекомые могут распространяться на всей нижней части туловища, особенно на животе, где в результате их кровососания надолго остаются характерные синюшные следы. Лобковая вошь малоподвижна, обычно остается на месте, погрузив свой хоботок в кожу человека, и пьет кровь часто с небольшими перерывами. Плодовитость невелика: самка в течение жизни откладывает не более 50 яиц. Из яйца отрождаются личинки первого возраста, которые в дальнейшем превращаются в личинок второго и третьего возрастов. На каждую фазу развития личинки приходится 5–7 дней, продолжительность жизни самки – около 1 месяца. Площица вне человека может жить только 10–12 ч. Симптомы педикулеза Описывают такие симптомы педикулеза, как:
Нередко педикулез осложняется пиодермией. Она развивается из-за проникновения вторичной бактериальной инфекции через повреждения кожи, возникшие при расчесах мест укусов вшей. При распространенной пиодермии может наблюдаться регионарный лимфаденит. Как происходит заражение педикулезом Заражение людей головными и платяными вшами может происходить при тесном контакте их с человеком, зараженным педикулезом. Например, при общении детей в коллективах (детских садах, интернатах, лагерях труда и отдыха и т. д.), а также в переполненном транспорте, в местах массового скопления людей, в бассейнах и при использовании общих предметов – расчесок, головных уборов, одежды, постельных принадлежностей и т. д. При заражении лобковыми вшами (фтириаз) вши переползают с человека на человека в основном при интимном контакте (95%). Реже эти насекомые могут попасть на человека при мытье в общественных банях, в массажных кабинетах, гостиницах через постельное белье. В крупных городах распространенность вшивости выше. Это связано как с выявлением больных при обращении людей в санитарные пропускники, так и с социальными факторами. В Москве заболеваемость педикулезом взрослых почти в 8 раз превышает этот показатель в среднем по России. В города устремляется большой поток мигрантов, часть из которых становится бездомными. Доля этой категории населения среди пораженных педикулезом крайне велика. В среднем ежегодно осматривается около полумиллиона бомжей, при этом выявляется более 7 тыс. зараженных головными вшами и более 170 тыс. – платяными. Следовательно, являясь группой риска по педикулезу, бездомные чаще других групп населения заболевают и создают вокруг себя неконтролируемые очаги инфекции. Это угрожает вспышками заболеваний, переносчиками возбудителей которых служат вши [2]. Вши как переносчики опасных инфекций Значение видов вшей человека как переносчиков возбудителей инфекционных болезней различно. Наибольшую эпидемиологическую опасность представляют платяные вши, роль которых доказана эпидемиологически и в эксперименте. Они являются переносчиками возбудителей сыпного эпидемического и возвратного тифов, волынской лихорадки. Вши, напившись крови больного, содержащей возбудителей сыпного или возвратного тифов, через 4–7 дней становятся способными передавать возбудителей здоровому человеку. Человек заражается этими заболеваниями при попадании выделений инфицированных вшей на слизистые оболочки, в ранки в местах расчесов, повреждений кожи или при раздавливании насекомого. Даже при попадании на одежду экскрементов вшей сохраняется опасность заболевания, т. к. риккетсии жизнеспособны и патогенны до трех и более месяцев. При возвратном тифе возбудитель – спирохета (Borrellia recurrentis) – с кровью больного попадает в желудок вшей, а затем в лимфу. Человек инфицируется от зараженных вшей при раздавливании их, занося спирохеты в поверхностные участки кожи при расчесах или на слизистые оболочки. Головная вошь в настоящее время рассматривается как возможный переносчик возбудителей эпидемического сыпного и возвратного тифов. Однако известно, что в эксперименте зараженность головных вшей риккетсиями Провачека на 30% ниже, чем платяных вшей. Лобковая вошь практически не имеет эпидемиологического значения, однако так же, как платяная и головная вши, причиняет человеку большое беспокойство, вызывая сильный зуд. При сильных расчесах возможно возникновение различных гнойничковых заболеваний кожи и обострение дерматитов, экземы. Профилактические и истребительные мероприятия по борьбе с педикулезом Борьба со вшами включает комплекс профилактических и истребительных мероприятий. Профилактические мероприятия предусматривают плановые осмотры организованных групп населения, их санитарную обработку, соблюдение санитарно-противоэпидемического режима в организованных коллективах, соблюдение правил личной гигиены, проведение санитарно-просветительной работы среди населения. В приложении 1 мы приводим памятку, которую вы можете использовать для санпросветработы. Комплекс истребительных мероприятий включает одновременное уничтожение вшей на теле человека, его белье, одежде, постельных принадлежностях и в жилище. Таким образом, мероприятия по борьбе с педикулезом осуществляются не только по эпидемиологическим, но и по санитарным показаниям. Запрещается отказ от госпитализации по основному заболеванию из-за выявленного педикулеза. Методы уничтожения вшей Дезинсекционные мероприятия по борьбе со вшами включают три метода: механический, физический и химический. МЕХАНИЧЕСКИЙ МЕТОД Механический метод уничтожения головных вшей рекомендуется беременным и кормящим женщинам и детям до пяти лет, а также детям и подросткам, чувствительным к косметическим средствам или страдающими аллергическими заболеваниями. Метод заключается в вычесывании вшей и яиц частым гребнем каждые 5–7 дней или в стрижке волос. Для более легкого счесывания гнид следует использовать 4,5–10% уксусную кислоту или столовый уксус в той же концентрации для ополаскивания волос или аппликаций. ФИЗИЧЕСКИЙ МЕТОД Физический метод – использование низких и высоких температур – рекомендуется при платяном педикулезе для уничтожения платяных вшей. При вымораживании вещей и постельных принадлежностей на морозе в течение часа от -13 °С погибают насекомые и от -25 °С – яйца вшей. Кипячение белья и проглаживание вещей горячим утюгом или обработка вещей и постельных принадлежностей в дезинфекционных камерах позволяют уничтожить взрослых насекомых, личинок и яйца вшей в течение 20–90 мин в зависимости от метода дезинсекции . ХИМИЧЕСКИЙ МЕТОД Химический метод – использование педикулицидов – по-прежнему остается основным для уничтожения вшей. Этот метод может быть использован для борьбы с тремя видам вшей (головные, лобковые и платяные), а также для дезинсекции помещений в очагах педикулеза. Применяют химические средства (педикулициды) в разнообразных препаративных формах: лосьоны, шампуни, инсектицидные мыла, концентраты эмульсий, средства в аэрозольной упаковке. Педикулициды следует применять строго в соответствии с этикеткой или инструкцией по применению средства. В основном они не разрешены для применения детям до 5 лет, беременным и кормящим женщинам, а также людям, склонным к аллергии и чувствительным к косметическим и лекарственным средствам. Поскольку педикулициды – средства накожного действия, есть ограничения при их разработке и применении. Ограничен круг соединений, которые могут использоваться как действующие вещества: пиретрины, не содержащие CN-группу, пиретроиды и фосфорорганические соединения. В основном используют синтетические пиретроиды (перметрин, фенотрин, биоаллетрин), а также природные соединения – пиретрины из экстрактов далматской или кавказской ромашки. Из группы фосфорорганических соединений – малатион (карбофос), фентион. Растворители действующих веществ, входящие в состав рецептур педикулицидов: вода, спирты (этиловый или изопропиловый), дезодорированный и обычный керосин. В состав средств также входят вещества, применяемые в качестве функциональных добавок, повышающих эффективность педикулицидных средств или стабилизирующих препаративную форму средства. Выбор педикулицидов Для уничтожения головных вшей при обработке волос головы используют разнообразные формы: концентраты эмульсий, лосьоны, шампуни, мыла на основе нетрадиционных инсектицидов, смеси пиретроидов и фосфорорганических соединений (ФОС) . Не все педикулицидные средства обладают овицидным действием (против гнид). Это в основном относится к таким формам, как инсектицидные мыла и шампуни. При использовании средств, обладающих недостаточным овицидным действием, рекомендуется проводить повторные обработки через 7–10 дней. При фтириазе (лобковая вошь) обрабатывают ресницы, брови, бороду, подмышечные впадины, лобок, волосистые части ног. Для уничтожения этого вида вшей рекомендованы практически все те же педикулициды, что и для борьбы с головным педикулезом .Однако лечение фтириаза следует проводить в районном кожно-венерологическом диспансере, чтобы не пропустить венерические заболевания. При платяном педикулезе проводят обработку нательного и постельного белья, верхней одежды, постельных принадлежностей. Особенно тщательно обрабатываются швы и складки, т. к. это излюбленные места вшей для откладки яиц. Для уничтожения платяных вшей рекомендованы концентраты эмульсий на основе фосфорорганических соединений или смеси ФОС и перметрина. Для спецконтингента рекомендованы средства для импрегнации (пропитки) белья и вещей . головные (Pediculus humanus capitis De Geer) (рис. 1), Рис. 1. Головная вошь (самка) Рис. 2. Платяная вошь (самец) Рис. 3. Лобковая вошь (самка) Эти виды вшей могут питаться только кровью человека, поэтому паразитируют они только на людях и заразиться вшами можно только от людей. Заражение людей головными и платяными вшами может происходить при тесном контакте с человеком, больным педикулезом – в переполненном транспорте, в местах массового скопления людей, в бассейнах, а также при использовании общих предметов – расчесок, головных уборов, одежды, постельных принадлежностей и т. д. При заражении лобковыми вшами (фтириаз) вши переползают с человека на человека в основном при интимном контакте (95%), реже эти насекомые могут попасть на человека при мытье в общественных банях, в массажных кабинетах, гостиницах через постельное белье. Излюбленные места обитания головных вшей – височно-затылочная часть головы (рис. 4). При высокой численности насекомых вши расползаются по всей волосистой части головы. Рис. 4. Отложенные на волосах яйца вшей (гниды) Места обитания лобковых вшей – ресницы, брови, усы, борода, лобок, волосистая часть подмышек. Головные и лобковые вши откладывают яйца на волосы, прикрепляя их с помощью клейкого вещества, выделяемого самками (рис. 5). Платяные вши живут преимущественно в складках белья, одежды (особенно в швах), где самки откладывают яйца (гниды), прикрепляя их к ворсинкам ткани с помощью клейкого вещества, выделяемого ими. При кровососании вши выделяют специфическое вещество, препятствующее свертыванию крови и вызывающее сильный зуд, что приводит к расчесам кожи, которые могут повлечь за собой дерматит или экзему. Особенно опасны платяные вши, т. к. они могут являться переносчиками возбудителей эпидемического сыпного и возвратного тифов, волынской лихорадки. Для предупреждения заражения вшами главное – избегать контакта с зараженными педикулезом людьми и соблюдать правила личной гигиены: волосы ежедневно тщательно расчесывать и своевременно стричь, по возможности надо ежедневно мыться, менять нательное и постельное белье по мере загрязнения, но не реже чем через 7–10 дней. Следует регулярно осматривать детей, особенно если ребенок посещает детский сад, школу. Особое внимание – затылочной и височной части головы. Наиболее очевидный признак педикулеза – наличие белых комочков-гнид у корней волос или расчесанные ранки на коже головы, возникшие после кровососания вшей. При головном педикулезе, если обнаружено небольшое количество головных вшей (от 1 до 5 насекомых), еще не успевших отложить яйца (гниды), можно использовать частый гребень для вычесывания вшей из волос; при незначительном количестве платяных вшей белье можно прокипятить, а верхнюю одежду прогладить горячим утюгом. Особенно – швы и складки. В тех случаях, когда насекомые уже отложили яйца, рекомендуется применять специальные инсектицидные средства – педикулициды, предназначенные для уничтожения вшей. источник Первичные противоэпидемические мероприятия при выявлении больного согласно Приказу МЗ РФ № 342 от 26.11.98 г. Профилактические мероприятия в ЛПУ Ø В приемном отделении при госпитализации — осмотр на наличие педикулеза с отметкой в истории болезни. Ø Далее каждые 10 дней с отметкой в истории болезни. Мероприятия при выявлении больного Ø Сообщить врачу- эпидемиологу Ø Подать экстренное извещение (Рос. потреб. надзор). Запрещается отказ от госпитализации из-за выявления педикулеза. Ø На волосистую часть головы наносят один из дезинсектантов (бензилбензоат 20% (детям 10%) — водно-мыльная эмульсия, борная мазь 5%, медифокс 0,4% (8 мл на 10 мл воды), «Ниттифор», мыльно-керосиновая эмульсия.), покрывают голову косынкой и выдерживают 10-40 минут. Ø Смывают водой и прополаскивают теплым 5-10% раствором уксусной кислоты. Ø При необходимости повторить через 7-10 дней. Ø Белье подвергают дезкамерной обработке. Ø Дезинсекцию помещений и предметов обстановки проводят препаратами в аэрозольной упаковке при остывших нагревательных приборах, в отсутствии людей. Ø После этого помещение проветривают не менее 30 минут. Ø Категорически запрещается во время работы с педикулицидными препаратами курить, пить и принимать пищу. Наблюдение за контактными: Ø Срок наблюдения очага педикулеза – 1 месяц с проведением осмотров 1 раз в 10 дней. Ø Очаг считается санированным при 3-х кратном отрицательном результате обследования. Профилактика педикулеза в бытовых условиях: Ø Регулярное мытье тела не реже 1 раза в 7-10 дней. Ø Смена нательного и постельного белья в эти же сроки. Ø Регулярная стрижка и ежедневное расчесывание волос головы. Ø Систематическая чистка верхней одежды. Ø Регулярная уборка помещения. Клиника почечной колики. Алгоритм доврачебной помощи. • Приступ мучительных болей в поясничной области и боковых отделах живота с выраженной иррадиацией в пах, половые органы и внутреннюю поверхность бедра • Больной беспокоен, постоянно меняет положение тела • Дизурические расстройства (учащенное, болезненное мочеиспускание, иногда олигурия) • Взять мочу на лабораторное исследование. Визуальный осмотр мочи • Если моча прозрачная, поместить больного в горячую ванну или приложить горячую грелку на поясничную область • Контроль гемодинамики, температуры тела • Приготовить препараты: спазмолитики (атропин, но-шпа), ненаркотические обезболивающие, кардиотонические (сульфокамфокаин, кордиамин) Сортировочные группы при катастрофах. Цель и задачи сортировки. Медицинская сортировка основана на необходимости оказания медицинской помощи в максимально короткие сроки возможно большему количеству пострадавших, имеющих шанс выжить. При стихийном бедствии или катастрофе с массовым количеством пораженных крайне трудно принять правильное решение, определяющее приоритетные мероприятия. Цель сортировки — ускорение и своевременное оказание всем пострадавшим экстренной медицинской помощи и обеспечение им дальнейшей, рациональной эвакуации. Сортировка проводится в догоспитальный период, начиная с момента оказания первой медицинской помощи на месте ЧС, за пределами зоны поражения, а также при поступлении пораженных в лечебно-профилактические учреждения, для получения ими полного объема медицинской помощи и лечения до конечного исхода. Внутрипунктовая : распределение пораженных по подразделениям данного этапа медицинской эвакуации в составе групп. В зависимости от характера и тяжести поражения определяют их лечебно-диагностическое предназначение и очередность в оказании МП (т.е. где, в какую очередь и в каком объеме будет оказываться помощь на данном этапе). Эвакуационно-транспортная : распределение по эвакуационному назначению, в зависимости от характера поражения средствам, способам и очередности дальнейшей эвакуации (т.е. в какую очередь, каким видом транспорта, в каком положении при транспортировке на транспорте и куда). Дата добавления: 2018-11-24 ; просмотров: 309 ; ЗАКАЗАТЬ РАБОТУ источник Цель: уничтожение вшей и гнид на волосистой части головы (профилактика сыпного тифа). Показания: наличие вшей и гнид у пациента. повышенная чувствительность к педикулоцидным препаратам, отказ пациента. 1. Укладку защитной одежды и белья в биксе – мед. халат, косынка, маска, клеенчатый фартук, перчатки. 2. Полиэтиленовые косынки – 2шт. 3. Клеенчатую пелерину, полотенца – 2шт. 7. 6% раствор уксуса, подогретый до 30 0 С. 11. Таз для сжигания волос, спички. 12. Дезинсекционные (педикулоцидные) растворы: -20% раствор эмульсии бензилбензоата 13. Чистое нательное белье. 14. Историю болезни пациента и журнал осмотра на педикулез. 1. Сообщить пациенту о наличии педикулеза 2. Установить доброжелательные отношения с пациентом, объяснить цель и ход процедуры, получить согласие на обработку или стрижку волос. 3. В санитарной комнате усадить пациента на кушетку, покрытую клеенкой. 4. Укрыть плечи пациента клеенчатой пелериной. 1. Надеть дополнительный халат, косынку, тапочки, перчатки, маску, фартук. 2. Обработать волосы одним из педикулоцидных растворов и накрыть волосы пациента полиэтиленовой косынкой, обвязать полотенцем. 3. Оставить раствор на волосах согласно инструкции (например, ниттифор на 40 минут), волосы должны быть равномерно смочены; раствор не должен попасть в глаза. 4.Промыть волосы теплой водой, затем с шампунем, осушить полотенцем. 5.Обработать волосы пациента подогретым 6% раствором столового уксуса. Накрыть волосы полиэтиленовой косынкой, обвязать полотенцем на 20 минут. 6. Промыть волосы теплой проточной водой, высушить полотенцем. 7. Вычесать волосы частым гребнем, наклонив голову пациента над белой бумагой (бумагу положить на дно таза), последовательно разделяя волосы на пряди и вычесывая каждую прядь. 8. Осмотреть повторно волосы пациента. Убедиться, что вшей и гнид нет. 1.Сжечь бумагу с уничтоженными вшами и гнидами в тазу. 2. Снять и сложить белье и одежду пациента, спецодежду медсестры в клеенчатый мешок, переодеть пациента в чистое нательное белье. 3. Отправить мешок в дезкамеру, обработать гребень методом протирания 70% спиртом, провести дезинфекцию помещения. 4. Сделать отметку на титульном листе истории болезни о выявленном педикулезе («Р») и в журнале осмотра на педикулез. 5. Отправить экстренное извещение об инфекционном заболевании в ЦГСЭН, зарегистрировать факт выявления педикулеза по месту жительства пациента (ф-058/у). Возможные осложнения: кожная аллергическая реакция (зуд, жжение). 1. Действия персонала при выявлении педикулеза регламентируются Приказом МЗ СССР от 5.03.87г. №320. 2. Пациент, санированный в приемном отделении по педикулезу, при поступлении в лечебное отделение осматривается ПОВТОРНО. 3. Все пациенты, находящиеся на лечении, систематически осматриваются на педикулез каждые семь дней. 4. В случае выявления педикулеза обработка проводится в отделении с использованием противопедикулезной укладки приемного отделения. 5. Осмотр и дезинсекция тяжелобольного пациента производится после оказания экстренной помощи. 6. Обработке от педикулеза фосфорорганическими растворами не подлежат: беременные и кормящие женщины, дети до 5 лет, лица с повреждением кожи. 7.При согласии пациента подстричь (сбрить) волосы, делают это над тазом, и волосы сжигают. -поинтересоваться у пациента о его самочувствии, успокоить пациента, если он испытывает страх перед манипуляцией -рассказать пациенту о действии педикулоцидного средства — уточнить самочувствие пациента — попросить пациента сообщить медсестре, если появятся неприятные ощущения (например, пощипывание, жжение) -объяснить пациенту, что это необходимо для лучшего отделения гнид от волос -пояснить, что вычесывание способствует очищению головы от уничтоженных вшей и гнид источник Заражение педикулезом наблюдается очень часто в детских коллективах, где дети легко могут переносить при контакте друг с другом общие болезни. В группе риска также люди, использующие общие средства гигиены, постельное белье, пользующиеся грязной расческой и те, кто не проходит профилактику вшей хотя бы изредка. О педикулезе, как и о других болезнях, существует множество мифов о способах передач инфекции. Самые распространенные из них:
Развитие педикулеза обуславливается нечистоплотностью человека, который проживает в полной антисанитарии, редко принимает душ или ванну, нечасто меняет свое постельное белье. Меры профилактики включают в себя обязательное соблюдение главных правил личной гигиены. Исходя из этого, следует:
Для предотвращения массового заражения педикулезом, рекомендуется проводить специальный комплекс профилактических мер в коллективах. Больше всего риску заразиться инфекцией подвергаются люди, которые ежедневно находятся в больших общественных организациях и коллективах. Ведь педикулез передается путем тесного контакта одного человека с другим. Довольно часто в детских садиках велики риски заболеть данной инфекцией, поэтому детей осматривают ежедневно, привлекаются врачи, а также родители. В случае выявления у одного ребенка паразитов, проводится тщательный осмотр всего детского коллектива и проживающих с ребенком людей. Тогда осмотр уже проводят педиатры и терапевты. В профилактических целях детям следует рассказать о правилах личной гигиены в доступной для них форме. При посещении мест, где царит антисанитария, следует надеть головной убор, волосы собрать. По возможности исключите контакт с неблагополучными гражданами. Придя домой, все вещи нужно простирать в стиральной машинке с высокой температурой. Отличным средством для предотвращения заражения является нанесение на волосы средства с отпугивающим запахом для паразитов. Это могут быть эфирные масла бергамота, лаванды или чайного дерева. Если вы часто пользуетесь общественным транспортом, обязательно позаботьтесь о своей прическе. Лучше всего волосы уберите под головной убор. Для борьбы с педикулезом чаще всего используют медикаменты для наружного применения, к наиболее распространенным средствам лечения можно отнести: Он удобен в использовании и равномерно наносит жидкость на волосы. Таким препаратом можно провести и дополнительную профилактику помещения, нужно разбрызгать содержимое флакона на личные вещи, постельное белье и другие предметы пользования. Для предохранения от заражения используют также «Паранит», спрей «Пара плюс» и LiceGurad. Это самые экономичные средства для борьбы с паразитами. Для устранения вшей необходимо тщательно обработать каждую прядь на голове и аккуратно нанести крем на кожу головы. Но для проведения процедуры потребуется много времени. Применяют крема «Никс», « Нок», «Ниттифор». Используют средства с сильным эффектом действенности для предотвращения заражения паразитами. Медикаменты бывают уже готовы сразу к применению, но есть те, которые нужно сначала смешать с водой. В меры устранения головных вшей входят такие лосьоны: «Медифокс», «Фоксилон», «Медилис-супер». Для детей лучшим средством для борьбы с паразитами применяют различные виды шампуня, которые не содержат в себе агрессивные вещества. Наиболее популярные марки: «Хигия», «Паразидов», «Педилин». Перед тем, как начать использовать любое средство, необходимо ознакомиться с инструкцией препарата, учесть все противопоказания и возможные побочные эффекты. Только после этого применять лекарства. Если на конкретный медикамент может появиться аллергия, его можно заменить аналогом. Полностью обезопасить себя от заражения паразитов не всегда получается, но если все же инфекция поселилась в копне ваших волос, то необходимо создать неблагоприятные условия для живности, чтобы немедленно ее устранить. Чтобы избавиться от насекомых, нужно втирать в волосы и на виски средства с резкими запахами, так как паразиты их не переносят. Отлично для профилактики педикулеза подойдет применение натуральных средств со специфическим отпугивающим паразитов запахом. На сегодняшний день широко используют такие средства:
Для нанесения любого масла на кожу головы применяют простой рецепт: вода с маслом разводится 1:1, полученную смесь капают несколькими каплями за ухо или на виски. Применять эфирные масла для борьбы с вшами рекомендуется взрослым, детям тоже можно, но ориентируясь на возрастное ограничение:
Существует несколько видов вшей: головные, платяные и лобковые. Чтобы избавиться от паразита в определенной зоне, потребуется ряд особых санитарных мер. Для того чтобы вылечить заболевание в лобковой зоне, необходимо подобрать подходящие медикаментозные препараты и полностью удалить весь волос в зоне, где размножаются паразиты. Наиболее результативное средство в таких случаях – Спрей-Пакс, который содержит в составе натуральные пиретрины. Для использования нужно равномерно распылить содержимое на волосяной покров, а затем смыть мыльной водой по истечению получаса. При выявлении платяного педикулеза, первым делом нужно проделать тщательную санитарную уборку, дезинфицировать все предметы пользования больного, а также постельное белье. Для полного обеззараживания паразитов необходимо прокипятить вещи, потому что при обычной стирке градус температуры ниже и результат устранения платяного паразита хуже. Можно воспользоваться и другим способом обработки – обезвредить членистоногих с помощью пароформалиновой камеры. Для усиления результата советуют обрабатывать всю одежду предназначенными средствами перед кипячением, особое внимание в процессе уделить складкам белья, так как там поселяется больше всего паразитов. Если вши обнаружены на волосяных покровах, необходимо воспользоваться медикаментозными препаратами или народными средствами, которые помогут быстро избавиться от паразитов. Также следует тщательно продезинфицировать все личные вещи и сделать уборку в помещении при помощи специальных средств для обеззараживания. Основными мерами профилактики педикулеза является соблюдение правил личной гигиены. Заботясь о своем здоровье, вы снижаете риски заразиться инфекцией до минимума. Но в случае заражения паниковать не стоит, ведь сегодня в аптеках предлагают современные препараты для безопасного устранения паразитов и при правильно подобранном варианте избавиться от кровососущих насекомых можно за один раз. При осложнениях заболеваний требуется обратиться за консультацией к специалисту. источник |