Профилактика кожных заболеваний педикулез

Как и любое другое заболевание, педикулез проще предотвратить, чем вылечить. Профилактика педикулеза — комплекс мероприятий, основная цель которых связана с ограничением прямых контактов с потенциально зараженным человеком.

Вошь — паразитирующее насекомое, жизнедеятельность которого напрямую зависит от длительности контакта с человеком. Быстро перемещаться от одного человека к другому паразиту помогают лапки в форме крючков, которыми они цепляются за волосяной и кожный покров. Питаясь человеческой кровью, вши являются переносчиками множества заболеваний. Как выглядят вши и гниды, вы найдете у нас на сайте.

Причины заражения педикулезом:

• тесные контакты с уже зараженным человеком;
• нарушение правил личной гигиены;
• пользование чужим постельным или нательным бельем.

Обратите внимание, риск подхватить педикулез возрастает в разы в местах большого скопления людей, поездах, детских садах и школах, вокзалах, воинских частях. Подробнее о том, откуда берутся вши, как можно заразиться ими, читайте на нашем сайте.

Соблюдая простые правила профилактики, можно обезопасить себя от заражения педикулезом:

• Регулярно мойте голову и принимайте душ.
• В местах большого скопления людей избегайте тесных контактов — кожа к коже.
• Никогда не мерьте чужие головные уборы, украшения для волос, одежду.
• Смена постельного белья должна происходить не реже двух раз в неделю, а нательное белье меняют каждый день.
• Глажка или горячая сушка вещей помогает избавиться не только от паразитов, но и гнид.
• После посещения массовых мероприятий нелишним будет провести тщательный осмотр головы на предмет волосяных паразитов.

Предотвратить развитие педикулеза у ребенка просто — достаточно приучить его соблюдать определенные правила.

Памятка для родителей:

• Объясните ребенку, что регулярная смена нательного и постельного белья, а также тщательное соблюдение личной гигиены — гарантия отсутствия волосяных паразитов.
• Плавать в общественных бассейнах можно только в специальной резиновой шапочке.
• Никогда не пользоваться и не давать другим расчески, обручи, украшения для волос, наушники.
• Не стоит мерить чужие шапки, капюшоны и шарфы.
• В гостях, гостиницах желательно избегать длительного контакта с подушками (особенно перьевыми).
• Приучите девочек, что длинные волосы всегда должны быть собраны в прическу, заплетены в косу.

Только при условии регулярного выполнения всех вышеперечисленных рекомендаций, можно защитить своего ребенка от заражения педикулезом.

Защитить себя от заражения педикулезом можно, периодически обрабатывая волосы специальными инсектицидными средствами. В розничной сети аптек представлен широкий выбор шампуней, лосьонов и спреев, предназначенных для профилактики педикулеза.

Выбирая лекарственное средство, необходимо обращать внимание на действующий компонент, а также его концентрацию. Важно различать препараты для взрослых и детей, они существенно разнятся по составу.

Важно! С целью профилактики педикулеза используется то же лекарственное средство, что и для лечения, только в меньшей дозировке.

Даже если вши случайным образом попали на волос, должно пройти не менее десяти дней, чтобы их число увеличилось в несколько раз. Профилактическая обработка головы раз в неделю, позволит уничтожить волосяных паразитов, прервет цикл их жизнедеятельности.

Уберечься от педикулеза в домашних условиях можно с помощью следующих шампуней:

• Никс— крем-шампунь для профилактики волосяных паразитов. Основное вещество — перметрин. Крем наносят на волосы, выдерживают в течение десяти минут, смывают теплой водой. Возможны незначительные проявления аллергической реакции. Запрещено нанесение крема Никс в период вынашивания и кормления ребенка. Средняя цена препарата по аптекам —350 рублей.

• Веда-2 — недорогой, но очень эффективный и популярный препарат профилактики педикулеза. Основное вещество — перметрин. Длительность воздействия на волосяной покров составляет тридцать минут. Для достижения максимального эффекта производитель рекомендует делать повторную обработку через десять дней. Средняя стоимость препарата — 150 рублей.

• Хигия — эффективный, но очень токсичный шампунь. Используется для борьбы не только с волосяными паразитами, но и их гнидами. Основные действующие вещества: перметрин, уксусная кислота. Шампунь носят на сухие волосы, выдерживают полчаса и смывают теплой водой. После такой процедуры, паразитирующие особи и их гниды, легко вычесываются густым гребнем. Средняя цена — 170 рублей.

• Паранит— шампунь и спрей бельгийского производителя, в состав которого включены натуральные масла аниса, кокоса, иланг-иланга. Препарат абсолютно безвреден для здоровья человека. С осторожностью используется беременными женщинами. Средняя цена по аптекам страны — 500 рублей.

• Педилин шампунь от педикулеза. Основное действующее вещество — малатион. Препарат достаточно токсичен, так как уничтожает паразитов и накопленные в них инсектициды. Шампунь нельзя использовать для деток младше двух лет. Средняя цена по розничной сети аптек — всего 100 рублей.

В сравнении с шампунями, спреи — нетоксичное, абсолютно безопасное для здоровья человека средство профилактики педикулеза. Спреи удобно наносятся на волосы путем распыления. Выбирая спреи, стоит обращать внимание не только на состав и цену, но и на отзывы тех, кто ими уже воспользовался.

Топ 5 наиболее эффективных спреев в профилактике педикулеза:

• Пара-Плюс. Противопедикулезный аэрозоль французского производителя. За максимально короткий срок (10 минут) уничтожает волосяных паразитов и гнид. Применим для любого типа вшей. Ограничения к использованию: возраст до двух лет, беременность, патологии органов дыхания. Средняя стоимость препарата составляет 350 рублей.

• Фулл Маркс спрей — препарат, в состав которого включены высокотоксичные вещества: циклометикон, изопропилмиристат. В связи с этим, использование спрея запрещено пациентам с бронхиальной астмой и детям до пяти лет. Средняя цена по аптекам страны — 600 рублей.

• Лавинал. Форма выпуска препарата — маслянистая жидкость во флаконе с дозатором. Из преимуществ стоит отметить наличие природных компонентов в составе препарата (масла мяты, лаванды, иланг-иланга). Ограничениями к нанесению являются: индивидуальная аллергическая реакция на какой-либо компонент спрея и возраст до двух лет. Средняя стоимость по розничной сети аптек — 300 рублей.

• Паранит спрей — препарат бельгийского производителя. Уже через пятнадцать минут после нанесения Паранита паразиты и гниды погибают. Едва уловимый специфический запах никак не влияет на популярность средства. Паранит разрешен к использованию детям с трех лет. Средняя цена — 650 рублей.

• Педикулен Ультра — спрей российского производителя. Действующее вещество: масло анисовое. Спирт и каприновая кислота позволяют без негативного влияния на здоровье человека предотвратить развитие педикулеза. Противопоказания к использованию: беременность, возраст до пяти лет, наличие кожных заболеваний в острой фазе развития. Средняя цена — 450 рублей.

Активный образ жизни современного человека не позволяет исключить вероятность заражения педикулезом на 100%. Но свести к минимуму риски развития заболевания можно, соблюдая несложные правила профилактики и тщательно контролируя состояние кожных покровов.

Эффективные народные средства для лечения и профилактики вшей:

Педикулез лечение и профилактика.

источник

Если завелись вши, важно начать лечение, иначе это паразитирующее заболевание только прогрессирует. В официальной медицине оно называется педикулезом. Характерный недуг имеет несколько разновидностей в зависимости от локализации очага патологии. Лечение педикулеза в домашних условиях успешно при правильном выборе средств.

Болезнь чаще возникает у ребенка, однако и взрослые склонны к масштабному инфицированию. Педикулез – это паразитирующее заболевание, вызванное повышенной активностью сосущих кровь вшей. На теле хозяина вредители располагаются в волосистых участках, но чаще имеет место головной педикулез. Другие варианты заболевания встречаются гораздо реже, например, лобковый, платяной педикулез. Инфекция успешно поддается лечению, необходимо просто приобрести специальные средства и тщательно соблюдать правила личной гигиены.

Это заболевание было описано еще Аристотелем, поэтому жизнедеятельность таких опасных микроорганизмов насчитывает тысячи лет. Вошь – это бескрылое насекомое, которое имеет шесть конечностей с когтями для прочной фиксации на теле человека. Благодаря острым зубам в составе ротового аппарата вредитель впивается в кожу, нарушает ее целостность, выпускает слюну, вызывая чувство зуда, и сосет кровь. Вши берутся из окружающей среды, а самыми благоприятными условиями для существования находят грязные места. В группу риска попали люди, которые не соблюдают правила личной гигиены

Больной некоторое время не подозревает о паразитирующем заболевании. Инкубационный период вшей и гнид имеет свои особенности, полностью зависит от образа жизни зараженного человека. После проникновения паразита в волосяной покров инфицирование наблюдается уже через несколько часов, вши откладывают яйца. Первые симптомы в жизни человека ощутимы позднее, у некоторых пациентов этот период составляет 3-4 недели. Чтобы своевременно выявить возникновение патогенной флоры, пациент должен с особой тщательностью относиться к личной гигиене, контролировать состояние волос.

Поскольку паразиты передаются по воздуху, заразиться вшами можно в любом возрасте. Чаще в группе риска пребывает ребенок, который ведет активный образ жизни, посещает дошкольное или школьное учебное заведение, контактирует с зараженными людьми и предметами. Важно понимать, что вши опасны, поскольку являются переносчиком смертельной инфекции и могут развить такое серьезное заболевание, как сыпной тиф. Кроме того, при расчесывании кожи появляются ранки, которые могут привести к масштабному инфицированию дермы. Профилактику вшей и гнид должна прости вся семья.

При укусе этого насекомого со слюной в кожу проникает специальное вещество, провоцирующие сильный зуд очага патологии. Пациент становится нервным и раздражительным, ведет себя крайне раздражительно. Симптомы педикулеза можно заметить не сразу, но их интенсивность постепенно нарастает, как и количество жизнеспособных особей в волосах. Необходимо предпринять меры борьбы с педикулезом, избегая таким способом опасных осложнений со здоровьем. Дополнительно важно обратить внимание на такие перемены в общем самочувствии:

• спутывание волос;
• появление неприятного запаха;
• покраснение, отечность дермы;
• раздражение на теле;
• спад работоспособности.

Самка паразита откладывает яйца, причем в масштабном количестве. В зависимости от места, где она это делает, можно выделить следующие виды педикулеза, которые развиваются в любом возрасте пациента:

1. Головной педикулез. Вши проживают и размножаются в волосах, провоцируют воспаление дермы и появление неприятных язвочек.
2. Платяной. Паразиты, как одна из разновидностей головных вшей, обитают на нательном и постельном белье, особенно в местах складок, отката воротника и манжет.
3. Лобковый. Возникновению паразитов характерной зоны предшествует половой контакт с зараженным человеком. Паразиты обитают на лобке, являются причиной зуда.

Перед тем как вылечить педикулез, важно определить источник заражения, своевременно обеспечить меры профилактики. Причины появления вшей очевидны – при контакте с зараженными предметами обихода, инфицированными людьми или водой. Контактно-бытовой путь является основным направлением, почему некогда здоровый человек сталкивается с таким неприятным диагнозом, как педикулез. Зараженной может оказаться вещь, вода, детские игрушки в саду или даже знакомый человек. Другие провоцирующие факторы при педикулезе изложены ниже:

• посещение мест повышенного скопления людей;
• командировки, перемещение на поездах и пребывание в гостиницах;
• несоблюдение мер обязательной профилактики;
• поездки на общественном транспорте;
• неразборчивые половые связи.

У маленьких пациентов вши появляются в волосистой части головы. Меры борьбы с педикулезом родителей должны последовать незамедлительно, но сначала требуется выяснить истинные причины заражения. Чаще подрастающий ребенок сталкивается с проблемой вшивости в детском саду, школе, оздоровительных лагерях и других местах повышенного скопления людей. Другие причины возникновения вшей у детей таковы:

• несоблюдение правил личной гигиены, что особенно актуально для не аккуратных детей и невнимательных родителей;
• непосредственный контакт с зараженными детьми, предметами;
• занятия в детском коллективе, общение с малознакомыми людьми.

В современной фармакологии имеется ряд аптечных средств, которые являются эффективной мерой борьбы с опасными паразитами. Своевременное выявление проблемы – это начало пути к полному выздоровлению, однако со стороны пациента требуется комплексный подход. Эффективное лечение педикулеза предусматривает следующее направление, которые требуется выбрать с врачом и сделать нормой повседневности на ближайшие 1-2 недели:

• правильное питание, употребление витаминов;
• своевременное определение вторичных заболеваний;
• использование аптечных средств в виде шампуней, бальзамов, масок для волос;
• короткая стрижка ребенка (индивидуально по решению родителей);
• обработка головы народными средствами;
• длительное использование гребешка для вычесывания волос;
• выполнение мероприятий по профилактике;
• необходимость в осмотре не только очагов патологии, но и вещей с их последующей стиркой, глажкой хорошо горячим утюгом.

Если обнаружить очаг патологии, профилактика вшей становится неэффективной. При заражении возникает острая необходимость в своевременном лечении педикулеза препаратами против паразитов. Эффективность такой интенсивной терапии высокая, если предварительно проконсультироваться с лечащим врачом или хотя бы внимательно изучить инструкцию по применению. Для истребления вредных паразитов уместно назначение следующих лекарственных средств:

• При педикулезе как у взрослых, так и у детей хорошо себя зарекомендовал лосьон Педикулен Ультра, который избавляет от вшей и гнид за ОДНО применение! Тщательно подобранный комплекс активных веществ препарата эффективно уничтожает не только взрослых паразитов, но и их личинки, обеспечивая 100% гибель насекомых. Педикулен не содержит ядовитых веществ и инсектицидов, поэтому не токсичен, не нарушает структуру и рост волос, полностью безопасен для детей. Кондиционер, которым завершается обработка, обеспечивает легкое вычесывание погибших насекомых даже из очень длинных волос. Клинически доказанная эффективность. Средство сертифицировано и продается в аптеках.

После разового использования указанных препаратов остается только вычесать волосы с помощью специального гребешка, причем проводить такую процедуру на протяжении нескольких дней – утром и вечером после осмотра головы. Не меньшей эффективностью отличается мазь от педикулеза, которую тоже можно приобрести в аптеке. Использовать отдельно от других препаратов, выполнять все указания из инструкции. Хорошо зарекомендовали себя такие лечебные мази:

• Бензилбензоат;
• Перметриновая мазь;
• Борная мазь.

Для истребления патогенной флоры с давних времен люди используют мыло дустовое для мытья головы. Паразиты тормозят свое развитие под воздействием химического состава этого продукта, прекращают размножаться и погибают. Эта мера борьбы с вредными насекомыми в современной фармакологии является морально устаревшей, лучше использовать дустовое мыло в целях эффективной профилактики, не более.

Меры борьбы с педикулезом могут быть не только официальными, но и альтернативными. Народные средства от вшей пользуются заметной профилактикой, а стоят намного дешевле аптечных шампуней, спреев и мазей. Производить действенное средство от педикулеза в домашних условиях тоже реально, главное – выбрать надежный, эффективный и безопасный рецепт на все случаи жизни. Это может быть раствор или лечебная мазь с целью подавления патогенной флоры, исключения повторного заражения. Вот хорошие рецепты:

1. Масло герани, как надежное средство борьбы с педикулезом, растворить в небольшом количестве обычного шампуня. Готовым составом обработать волосы, оставить на 10 минут под плотным слоем полиэтилена. Помыть голову, высушить, производить тщательный осмотр паразитов.
2. Перетереть горсть свежих ягод клюквы в одной емкости, отжать сок. Соединить его с медом, тщательно перемешать готовый раствор. Интенсивно втирать в голову, оставить на волосах на 20-30 минут. Это не только надежная мера борьбы с вредителями, но и не менее надежная профилактика характерного недуга.
3. В кожу головы можно втирать концентрированный гранатовый сок дважды в сутки, оставлять маску на 30-40 минут. После завершения процедуры провести осмотр головы, вычесать расческой мертвых вшей и их яйца.

Если сознательный человек знает причины развития болезни, то в целях профилактики должен всячески избегать провоцирующих факторов. Если инфицирование уже произошло, первым делом требуется постирать постельное белье и одежду, прогладить вещи, дополнительно обработать паром все предметы, с которыми контактировал больной человек. Это основная профилактика педикулеза, чтобы избавить семью от массового заражения. После выяснения причины патологии, профилактические меры следующие:

1. В повседневной жизни пользоваться индивидуальной расческой и другими предметами личной гигиены.
2. Тщательно соблюдать режим дня, избегать посещения людных мест и контакта с малознакомыми людьми.
3. Использовать для мытья головы шампуни с профилактическим действием в отношении педикулеза.
4. Осматривать голову каждую неделю на предмет вшивости, своевременно предпринять меры борьбы с паразитами.
5. Правильно питаться, обязательно обогатить рацион ценными витаминами, минералами, микроэлементами.

Зная меры борьбы с заболеванием и причины его возникновения, взрослые должны своевременно рассказать своим детям профилактике. Например, нельзя пользоваться чужой расческой, иначе риск заражения педикулезом только увеличивается. Профилактика педикулеза у детей предусматривает соблюдение правил личной гигиены, ограничение контакта с больными людьми. Акцентировать внимание рекомендуется на следующих мерах профилактики педикулеза:

1. Каждые три дня мыть ребенку голову, используя специальные шампуни против вшивости.
2. Содержать детскую комнату в чистоте и порядке, регулярно выполнять генеральную уборку.
3. Осматривать голову малыша каждые 10 дней, а при посещении детского садика – раз в неделю.

В свободной продаже имеют эффективные профилактические средства. Каждый человек должен знать, что такое педикулез – причины, профилактика, меры борьбы с паразитами тоже ценная информация в его жизни. Лучше предупредить заболевание, чем потом его лечить. Например, пациентам из группы риска есть смысл купить шампунь для профилактики педикулеза и использовать его раз в неделю. Вот эффективные средства, преобладающе в свободной продаже:

Марина, 32 года По причине болезни одного из сотрудников пришлось выбирать препараты от педикулеза сначала для профилактики, а потом как меру борьбы. Лучше, чем Пара-Плюс при таких обстоятельствах не найти. Один раз помыла голову, и зуд исчез. Прошла причина недуга, хотя мертвых гнид вычесывала еще неделю. Отныне держу это средство для профилактики педикулеза.

Катерина, 30 При повышенной физической активности и регулярных дальних путешествия хорошо знаю, что такое педикулез и его причины. Как надежную меру борьбы использую лосьон Паранит, а для профилактики – Хигию. Одного приема хватает, чтобы полностью избавиться от вшивости. При всех причинах педикулеза настоятельно рекомендую.

Анна, 25 лет Дочка с садика принесла педикулез. Причины очевидны, детей много. Как меру борьбы с насекомыми, выбрала лосьон Паранит. Один раз вымыла голову дочке, и все прошло. Состав жирный, долго волосы вымывать приходится от него, но реально работает. Хватило одного раза, а остаток флакона храню для профилактики педикулеза.

источник

Педикулез – распространенное паразитарное антропонозное заболевание кожных покровов и волос.

Возбудителем болезни являются кровосущие паразиты (вши), которые после проникновения на кожу или волосы человека быстро размножаются, доставляют множество физического и психологического дискомфорта. Болезнь довольно распространена среди населения проживающих в антисанитарных условиях, но, тем не менее, никто не застрахован от данного недуга, особенно тогда когда в их окружении находится человек болеющий педикулезом. В дерматологии педикулез можно встретить под термином «вшивость». Заражение вшами происходит при бытовом или половом контакте, через предметы пользования, постельные принадлежности, спортинвентарь или другие вещи. Педикулез – бич среди детей дошкольных или школьных учреждений. Родители, дети, которых посещают образовательные учреждения, должны знать, как распознать болезнь, также знать причины педикулеза , профилактики и мер борьбы , только таким образом они смогут уберечь ребенка от вшивости или сократить риск заражения.

Согласно статистическим данным ВОЗ, каждый 5-й ребенок болеет педикулезом. При этом большая их часть не принадлежит к низкому социальному уровню, поэтому утверждать что педикулез – болезнь неблагополучных семей с низким социальном уровнем невозможно. Важно отметить, что вши более охотно проживают и откладывают яйца на чистых волосах.

Возбудителем педикулеза являются вши, которые питаются кровью человека, быстро размножаются, откладывая яйца (гниды). В дерматологии различают 3 вида вшей, которые могут паразитировать на коже, одежде или волосах человека: головная вошь, платяная и лобковая вошь.

Паразитируют в височной или затылочной области головы, иногда поражает целую голову. Гниды (яйца) может откладывать как на коже головы, так и на волосах. Продолжительность жизни вши 5 недель, на протяжении которых она ежедневно откладывает 7 – 10 гнид, из которых появляются взрослые особи. Затем процесс повторяется. Укус вши вызывает у человека сильный кожный зуд. При постоянном расчесывании кожи головы появляется риск присоединения вторичной инфекции, что может привести к тяжелым дерматологическим заболеваниям.

В отличие от головной вши, такие паразиты живут в одежде, постельном белье. Чаще всего их скопление отмечается в складках одежды. Взрослые вши в день откладывают около 14 гнид, которые также со временем превращаются во взрослых паразитов. Платяные вши не живут на коже человека, но для питания им нужна кровь, поэтому 1 – 2 раза в день, они с одежды перемещаются на кожу человека, но в основном живут в одежде. Опасность заболевания заключается в том, что платяная вша часто является источником такого заболевания как тиф. Кроме того сильный зуд после укуса вши, приводит к расчесыванию кожи, что также может привести к развитию ряда заболеваний кожи.

Паразитируют в волосистых частях тела, но местом локализации чаще выбирают гениталии, лобок, задний проход, также такие паразиты могут жить на бровях, животе, подмышками, бороде. Жизненный цикл таких вшей составляет 2 – 3 недели. Ежедневно один паразит откладывает, окало 10 гнид. Симптомы при педикулезе вызванным лобковыми гнидами те же: сильный кожный зуд в области локализации вшей. На месте укуса таких вшей образуются небольшие пятнышка серо – синего оттенка, в центре которых виден укус паразита.

В независимости от вида паразита, при первых подозрениях нужно проводить лечение педикулеза, которое поможет сократить размножение вшей, тем самым облегчить течение болезни и предотвратить развитие осложнений.

Основным источником педикулеза является больной человек. Причиной развития недуга считается пренебрежение правилами личной гигиены, тесный контакт с больным человеком или его вещами. Бытует мнение, что к развитию педикулеза склонны те люди, которые часто страдают от депрессий, стрессов. Чаще всего здоровые люди заражаются вшами при использовании совместных вещей личной гигиены, через головной убор, расчески, полотенца или постельное белье. Очагом заражения для детей становятся детские сады, школы, общественные места, бассейны или другие коллективы, где наблюдается большое скопление детей или людей. Эпидемические вспышки вшивости чаще всего наблюдаются в осенне-летний период.

Учитывая, что педикулез довольно распространенное заболевание, каждый человек, в том числе родитель должен знать симптомы данного недуга. Диагностировать педикулез совсем не сложно, достаточно больше внимания уделять ребенку и наблюдать за его поведением. К основным признакам педикулеза относятся:

При осмотре головы, одежды или в области гениталий можно заметить гниды вши;

Сильный зуд кожи, который возникает как ответная реакция организма на укус паразита;

Наличие следов в области укуса;

Присутствие коконов гнид или сами яйца чаще локализуются в основании волос;

При раздавливании паразита ощущается характерный хруст;

После укуса вши, зуд появляется через 1 – 3 часа. На месте укуса можно заметить ярко-красные папулы. При активном расчесывании кожи появляется риск присоединения вторичной инфекции, которая может привести к нагноению очага воспаления. При головном педикулезе волосы сильно запутываются, а в период расчесывания можно заметить яйца гнид или саму вшу.

При платяном педикулезе человека также мучает сильный кожный зуд. На месте укусов могут появиться волдыри, гиперемированные пятна.

При лобковом педикулезы, симптомы наиболее заметны в области лобка, под мышками, на животе. Зуд не значительный, но при расчесывании также появляется риск инфицирования кожи другими инфекциями. На месте укуса можно заметить пятна синевато-серого оттенка, диаметром около 1 см. В случаи, когда лобковые вши поражают брови, ресницы, на них появляются серозные корочки.

В независимости от вида паразита, нужно как можно быстрее проводить лечение педикулеза, иначе появляется риск развития осложнений, также человек или ребенок, знающий о своей болезни, испытывает не только физический дискомфорт, но и психологический.

Лечение педикулеза должно проводиться комплексно, и быть направленно не только на уничтожение вшей, но и гнид, которые быстро превращаются во взрослые особи. На фармакологическом рынке предоставляется большой ассортимент ант и паразитарных препаратов для лечения педикулеза, которые выпускаются отечественными и иностранными производителями в разных формах. Проводить лечение педикулеза можно одним из следующих препаратов:

Малатион – раствор для лечения педикулеза разного вида, который наносят на волосы или тело. После обработки, волосам нужно дать высохнуть естественным путем, затем хорошо смыть. Повторную процедуру нужно провести через 7 – 9 дней. Средство Мелатион относится к препаратам длительного действия. Противопоказанием к применению считается дети грудного возраста.

Линдан – выпускается в форме геля, который нужно нанести на чистые и влажные волосы. В процессе нанесения препарата на волосы, его нужно хорошо втирать в кожу головы и распределять расческой по всей длине волос. Препарат Линдан не нужно смывать сразу после нанесения. Его оставляют на волосах на протяжении 3-х дней, а затем смывают под проточной водой. Для полного уничтожения вшей и гнид нужно прополоскать волосы уксусным раствором. Данный препарат противопоказан при беременности и лактации.

Перметрин — крем, для лечения педикулеза, который нужно втирать в кожу головы, и хорошо распределять по всей длине волос. Смывать препарат нужно через полчаса после нанесения.

Пара-плюс – эффективное средство для лечения педикулеза, которое в своем составе содержит два компонента — малатион и перметрин. Выпускается Пара Плюс в форме спрея, которым можно обрабатывать как кожу и волосы человека, так и одежду или постельное белье. Распыляют препарат на волосы — расстояние 1 – 3 см. После нанесения, через 30 минут нужно помыть волосы и ополоснуть уксусным раствором. При необходимости процедуру можно повторить через 1 – 2 дня.

Помимо вышеперечисленных препаратов для лечения педикулеза существуют и другие, которые не менее эффективны. Несмотря на высокую эффективность противопаразитарных средств, лечение педикулеза заключается в соблюдении правил личной гигиены. Также после использования любого средства, нужно взять гребень и хорошо вычесывать гниды и вши, это поможет скорее от них избавиться.

При платяном педикулезе помимо применения антипаразитарных препаратов, которыми можно обрабатывать одежду, все белье должно быть хорошо постирано. После стирки одежду и белье нужно проутюжить.

Лечение педикулеза лобкового заключается в сбривании волос, где могут обитать вши и гниды. Также нужно использовать противопаразитарные препараты. Укусы вшей нужно обрабатывать антисептиком, чтоб предотвратить проникновение вторичной инфекции.

Соблюдение личной гигиены, а также профилактика педикулеза – одни из важных этапов лечения педикулеза.

Одним из важных в борьбе с педикулезом, считается его профилактика, которая заключается в соблюдении нескольких элементарных правил, с которыми должны быть знакомы родители детей посещающих учебные заведения и каждый человек. Профилактика педикулеза заключается в следующем:

1 раз в неделю обязательно нужно осматривать голову ребенка.

Устранение близкого контакта с людьми проживающих в антисанитарных условиях.

Отказ от случайных половых связей.

Соблюдение правил личной гигиены.

Запрещается носить чужие головные уборы, пользоваться вещами малознакомых людей.

Регулярно менять и стирать постельное белье, носить только чистую одежду.

Внимательно осматривать волосы при ощущении зуда.

Рекомендуется пользоваться эфирными маслами, они хорошо отгоняют запах паразитов. С такими маслами можно принимать ванну или делать маски для волос.

Периодическое обрабатывание волос антипаразитарными препаратами в малом количестве.

Профилактика педикулеза поможет уберечь ребенка от болезни или снизить частоту заражения, а также своевременно выявить паразита, тем самым провести лечение педикулеза на ранних стадиях его развития.

источник

О способах заражения педикулезом и о симптомах заболевания читайте здесь

При лечении педикулеза используются следующие инсектициды:

• Перметрин (Ниттифор, Медифокс, НОК, Никс, Зебрикс-Тева)

Выпускаются в виде лосьона 0,5%, крема 1%, крем-шампуня.

Препараты, путем воздействия на нервную систему паразитов, парализуют их. Активны относительно гнид, нимф, взрослых особей.

Применяют при головном педикулезе и фтириазе.

Препарат наносят ватным тампоном на корни волос или волосистую область лобка, тщательно втирают и накрывают платком. Крем оставляют в течение 10 минут, лосьон – 40 минут. Затем волосы вымывают шампунем или мылом и высушивают. В случае обнаружения единичных живых паразитов, эту процедуру спустя неделю следует повторить.

Если на коже есть выраженные повреждения или в результате расчесывания возникла вторичная инфекция, эти препараты противопоказаны.

• Малатион (Карбофос, Новактион, Педилин)

Выпускаются в виде эмульсии и шампуня.

Препараты обладают эффектом контактного яда. Он не только воздействует на нервную систему насекомого, но и проникает сквозь хитин, накапливается в организме паразита, и, встроившись в ферментную систему вши, отравляет ее.

Применяется при головном педикулезе. Препарат уничтожает гнид, личинки и взрослых вшей. Эффективен в случае сильной завшивленности и при наличии устойчивости к препаратам перметрина.

Наносят шампунь на влажные волосы, тщательно втирают его и накрывают голову платком. Через 5 минут хорошо смывают.

В случае сильной завшивленности рекомендуется использовать сразу две формы препарата: сперва наносят на 30 минут эмульсию, а потом дважды промывают шампунем, оставляя его на волосах каждый раз по 3-4 минуты. Если обнаружены единичные особи паразитов, процедуру нужно повторить через неделю.

• комбинированный препарат Рид (пиперонил бутоксид + пермитин)

Выпускается в виде шампуня.

Пермитин в препарате воздействует на нервную систему паразита (гниды или взрослой особи), а пиперонил бутоксид – на ферментную систему, что улучшает проникновение пермитина.

Назначается при головном педикулезе.

Употребление препарата простое: шампунь наносится на кожу головы, оставляется под платком на 10 минут и затем хорошо смывается. Процедура повторяется через неделю.

• комбинированный препарат Пара-плюс (пиперонил бутоксид + пермитрин)

Выпускается в виде аэрозоля.

Пермитрин воздействует на вшей как контактный и нейротоксический яд, а за счет пиперонил бутоксида в тело вши (гниды или взрослой особи) пермитрин и малатион лучше проникают.

Применяют при головном педикулезе. Запрещено использовать при лечении детей младше 2,5 лет. Препарат может вызвать аллергические реакции.

Аэрозоль на 10 минут наносят на волосы и голову и промывают шампунем.

• комбинированный препарат Спрей-пакс (пиперонил бутоксид + экстракт пиретрума)

Выпускается в форме аэрозоля.

Растительный компонент экстракт пиретрума воздействует на вшей нейротоксически, а пиперонил его воздействие усиливает.

Назначается при лобковом педикулезе (фтириазе). При наличии инфицирования расчесов применять нельзя. Поверхность лобка обрабатывают препаратом, оставляют на полчаса, и хорошо промывают мылом.

• Сумитрин (Пиретрин, Анти-Бит)

Выпускается в виде шампуня.

Содержит экстракт пиретума, который воздействует на нервную систему вши, а также пиперонил бутоксид, для усиления воздействия и на гниды, и на взрослых паразитов.

Назначается при головном педикулезе.

Препарат наносят на волосы и кожу головы дважды по 3 минуты, затем промывают. Процедура повторяется через два дня.

• Паразидоз, Итакс, Фенотрин

Выпускается в виде аэрозоля и пенящегося лосьона.

Препарат обладает нейротоксическим действием.

Применяется при головном педикулезе, однако, на гниды не действует!

Фенотрин рекомендуют при маленьком количестве вшей. Он безопасен для детей любого возраста.

Лосьон дважды по 5 минут наносят на волосы и хорошо промывают. Аэрозоль обильно наносят на полчаса на кожу головы, особенно в области затылка. Процедуру повторяют на следующий день.

Выпускается в виде 5% мази. Разрушает хитин вши и ее пищеварительную трубку.

Препарат назначается при головном педикулезе, однако на гниды не действует и имеет побочные действия.

На волосы и кожу головы наносят мазь на 20 – 30 минут и после вымывают голову шампунем.

Выпускается в виде шампуня.

В шампуне содержатся эфирные масла, блокирующие дыхание у вшей, личинок и гнид, и обладающие подсушивающим эффектом.

Применятся при головном педикулезе. Заживляет расчесы, улучшает состояние кожи головы и волос. Безопасен в использовании для детей старше 5 лет.

Шампунь наносят на волосы и кожу головы на 15-30 минут и смывают. Процедура требует повторения через неделю.

Выпускается в таблетках. При применении препарата, он накапливается в крови человека, и вши при питании такой кровью погибают.

Назначается при платяном и головном педикулезе.

Применяют редко, когда другие методы неэффективны или недоступны. Предназначен только для взрослых.

Таблетки принимают 2 дня, 4 раза в сутки по 0,15 г.

Применение старых народных средств, таких как уксус и керосин малоэффективно. Гниды они не убивают, и могут повредить кожу, особенно детскую (выраженная сухость кожи, аллергия, химический ожог), вызвать развитие бронхообструктивного синдрома (свойственное бронхиальной астме сужение бронхов), а также, с поражением почек и печени вызвать острое отравление.

Лечебные мероприятия при всех видах педикулеза содержат:

• медикаментозное лечение;
• личную гигиену;
• обработку помещений и предметов обихода, вещей и постельного белья;
• профилактические меры повторного заболевания.

Санитарную обработку заболевших лучше проводить под контролем санитарно-эпидемической службы в специальных учреждениях, но в домашних условиях тоже можно вывести паразитов.

Для каждого пациента подбирается индивидуальное медикаментозное лечение. Оно зависит от степени распространения гнид и взрослых насекомых, вида вшей, индивидуальной переносимости препаратов, наличия аллергии, возраста пациента.

Химические препараты, убивающие насекомых, называют инсектицидами, а те из них, которые убивают вшей – педикулицидами.

К сожаленью, у паразитов может возникнуть к таким препаратам устойчивость, и они перестают действовать. Но медицина не стоит на месте! Последние разработки в области лечения педикулеза – синтетические минеральные масла, содержащие диметиконы (Изопар, Клеарол, Оксифтирин). Предполагают, что новые средства парализуют дыхательную систему вшей, и те задыхаются, и нарушают водный обмен, что приводит к высушиванию гнид и взрослых паразитов. Использование этих средств еще только исследуют.

Обработав зараженные участки тела любыми инсектицидами, следует обязательно удалить мертвых гнид и вшей с волосяного покрова. Для этой процедуры используют густой гребешок, у которого расстояние между зубьями не более 0,4 мм. Голова условно делится на 4 сектора, и каждая прядь волос прочесывается тщательнейшим образом. Лучше всего это делать над белой тканью, чтобы, если какая вошь выжила, можно было сразу увидеть и уничтожить ее механическим путем.

Хорошо зарекомендовал себя противопедикулезный гребень Antiv. Он произведен из медицинской стали и имеет расстояние между зубцами меньше, чем размер гниды или вши.

Также, при лечении головных и лобковых вшей эффективным средством является полное удаление волосяного покрова на голове или с лобка соответственно.

Если же лобковыми вшами поражены брови и ресницы, все вышеперечисленные средства не применяются. В этом случае поможет вазелиновое масло, от использования которого вши задыхаются. Лечение протекает достаточно долго, порядка 7-10 дней, а масло наносится дважды в сутки.

При лечении платяного педикулеза следует тщательно обработать все вещи и тело инсектицидами (аэрозоли, эмульсии, мази, лосьоны, шампуни), которые воздействуют как на взрослых особей, так и на гниды.

Также, кожу следует обрабатывать антибактериальными, антисептическими, противовоспалительными и заживляющими средствами, поскольку наличие платяных вшей приводит к развитию аллергических реакций, дерматозов, гнойных дерматитов.

При лечении педикулеза, гигиена важна не только для больного, но и для членов его семьи. Рассмотрим основные мероприятия, направленные на полное уничтожение паразитов и пресечение их распространения.

При головном педикулезе прежде всего важен уход за волосами.

Первое мытье головы, после обработки, следует произвести на третьи сутки. Затем в течение недели голову следует мыть через день. Но при этом запрещено пользоваться лосьонами для волос, масками, бальзамами, поскольку они окутывают волосяной покров защитным слоем, и лекарственные препараты, использованные ранее, перестают действовать на вшей.

Ежедневно, в течение двух недель, осматривайте голову на наличие в волосах гнид и взрослых особей и вычесывайте их гребнем.

Обязательно обработайте заколки, резинки для волос, расчески теми инсектицидами, которые использовали для лечения педикулеза.

В целях профилактики распространения вшей, в продолжительности всего лечения головного педикулеза, заболевшему нужно постоянно находиться в головном уборе.

Остальные члены семьи должны ежедневно осматривать головы.

Требуется каждый день сменять белье. Стирать его следует с кипячением, и после тщательно утюжить.

Одежду следует менять ежедневно. Лучше всего носить одежду, у которой количество складок и швов минимально, поскольку их тяжело обрабатывать. При лечении лобкового или платяного педикулеза одежда больного должна быть неношеной более двух недель или новой.

После стирки головные уборы и одежда, как и белье, утюжатся.

Ежедневно тело тщательно мыть мочалкой, особенно в случае платяного педикулеза.

При необходимости, преимущественно при лобковом и платяном педикулезе, волосяной покров следует сбрить.

Для обработки игрушек, их следует замочить на 15 минут в кипятке.

Если верхнюю одежду, предметы и игрушки обрабатывать, стирать и кипятить нельзя, то их следует закрыть на 10 минут в плотном полиэтиленовом пакете – гниды и вши погибнут сами.

Одеяла, подушки и матрасы в течение суток проветриваются под прямыми лучами солнца или на морозе. Если такой возможности нет, их следует закрыть на 10 дней в воздухонепроницаемом пакете.

Всю одежду, которую больной носил в период лечения платяного педикулеза или фтириаза, следует обязательно обработать инсектицидами (эмульсии сульфидофоса, малатиона, карбофоса и др.), после тщательно прокипятить в содовом растворе, сполоснуть, в течение 2-х суток высушить в проветриваемом помещении или на улице и выгладить утюгом, хорошо проглаживая швы и складки. От этого мероприятия живые гниды должны погибнуть, а если в волокнах останутся сухие гниды, то опасности для человека они представлять не будут.

Если вшей немного, влажной уборки, с использованием слабого уксусного раствора, будет достаточно. Особая уборка в доме необходима только в случае сильной завшивленности, когда для обработки помещения применяют 5% дуст, 0,15% водный раствор карбофоса, 5% водный раствор хлорофоса. Если помещение предназначено для детей, где они играют на коврах и паласах, то покрытия также важно обработать инсектицидами. Также возможна химчистка штор и мягкой мебели.

При необходимости уборка повторяется через 10 дней.

Для избежания повторного педикулеза после обработки инсектицидами нужно полностью вычесать погибших гнид и вшей, а через 7-10 дней повторить процедуры еще раз. Вещи, постельное белье, предметы обихода и помещения следует тщательно обработать. Выздоровевший должен соблюдать правила личной гигиены, ежедневно менять нательное белье и одежду, а также ему и членам его семьи необходимо регулярно осматривать голову.

Чтобы вовсе не заразиться педикулезом следует соблюдать меры личной гигиены, в больших организованных коллективах (детские сады, больницы, тюрьмы) периодически проводить осмотры голов, аккуратно относиться к постельным принадлежностям и одежде:

• не менее раза в неделю мыть голову и тело;
• регулярно менять одежду, обязательно ее стирать, и желательно, утюжить;
• не менее 2 раз в день расчесывать волосы и регулярно их стричь;
• принадлежности гигиены – мочалки, заколки, резинки для волос, расчески – использовать только личные и не давать их использовать другим людям;
• избегать тесных контактов с другими людьми (например, голова к голове), особенно не знакомыми, а также случайных половых контактов;
• регулярно чистить верхнюю одежду, мягкую мебель (химчистка, проветривание, стирка);
• носить исключительно свою одежду, в особенности головные уборы;
• регулярно менять постельное белье, стирать его;
• в бассейнах банях использовать личные шапочки;
• в поездах, сомнительных гостиницах. использовать свое постельное белье.

Если контакт с педикулезным больным все же выявился рекомендуется обработать голову инсектицидами для профилактики, не смывая их после нанесения. Можно использовать препараты малатиона или перметрина. Для профилактики педикулеза также эффективны эфирные масла (паранит, масло лаванды, чайного дерева, душицы). Их можно добавить в средство по уходу за волосами или, направляясь в общественное место, капнуть за ухо. В случае постоянной профилактики можно применять комплексы по уходу за волосами, содержащие минеральные масла – диметиконы (Клеарол, Изопар, Оксифтирин и др.).

Однако всегда стоит иметь ввиду то, что ни один из методов профилактики педикулеза эффективным на 100% не является, поскольку человек вынужден контактировать с окружающим миром, а паразиты могут поджидать нас в любой момент в любом месте.

источник

Версия: Клинические рекомендации РФ (Россия)

РОССИЙСКОЕ ОБЩЕСТВО ДЕРМАТОВЕНЕРОЛОГОВ И КОСМЕТОЛОГОВ

ФЕДЕРАЛЬНЫЕ КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ВЕДЕНИЮ БОЛЬНЫХ ПЕДИКУЛЕЗОМ

Шифр по Международной классификации болезней МКБ-10
В85

ОПРЕДЕЛЕНИЕ
Педикулез – распространенное паразитарное заболевание человека, возбудителем которого являются специфические паразиты – вши – мелкие кровососущие бескрылые насекомые. Головная вошь Pediculus humanus capitis De Geer вызывает головной педикулез, платяная вошь Pediculus humanus humanus L. – платяной педикулез, лобковая вошь Phthirus pubis L. – лобковый педикулез (фтириаз).

B85.0 Педикулез, вызванный Pediculus humanus capitis
Инфестация головными вшами

B85.1 Педикулез, вызванный Pediculus humanus corporis
Инфестация платяными вшами

B85.3 Фтириоз
Инфестация, вызванная: плошицей лобковой вошью [Phthirus pubis]

B85.4 Смешанный педикулез
Инфестация вшами, классифицированная более чем в одной подрубрике из подрубрик B85.

Длина тела самки 2,0–3,5 мм, самца 2,0–3,0 мм. Живет и размножается на волосистой части головы, преимущественно на висках, затылке и темени, где и откладывает яйца (гниды), прикрепляя их к волосу. Размер яиц 0,7–0,8 мм. Гнида покрыта слабо или умеренно выпуклой крышечкой, на которой хорошо заметна площадка с камерами хориона. Эмбриональное развитие до 9 дней. Взрослые самки головной вши питаются только кровью человека, часто небольшими порциями и не способны длительно голодать (до суток). Плодовитость сравнительно невелика: суточная – 4 яйца, общая – до 140 яиц. Продолжительность жизни самки – в пределах месяца (в среднем – 27 суток, максимально – 38 суток). Головная вошь очень чувствительна к изменению температуры – при +20 о С самка перестает откладывать яйца, а развитие личинок приостанавливается. Головная вошь, в отличие от платяной, не покидает лихорадящих больных.

Платяная вошь P. h. humanus крупнее головной. Длина тела самки 3,8–5,0 мм, самца – 3,3–3,5 мм. Живет в складках белья и одежды, приклеивая гниды к ворсинкам ткани или, реже, к пушковым волосам на теле человека. Размер яйца – 0,9–1,0 мм. Гнида покрыта плоской крышечкой. Продолжительность жизни вшей в среднем составляет 30–40 дней (максимально – до 60 дней). При температуре тела выше +38,5°С платяные вши покидают больных, что увеличивает их эпидемиологическое значение как переносчиков сыпного, возвратного тифов и волынской лихорадки.

Лобковая вошь, или площица, Ph. pubis мельче других видов вшей человека. Тело короткое, широкое, овальной формы. Крупные изогнутые коготки на лапках позволяют удерживаться на коротких волосах хозяина. Лобковая вошь малоподвижна. Гниды мелкие – 0,6–0,7 мм, грушевидной формы, с относительно высокой куполовидной крышечкой. Нижний температурный порог развития составляет +20–22°С, верхний – +40–45°С. При повышении температуры до +50°С вши гибнут через 30 мин. Как правило, лобковые вши концентрируются на лобке, ресницах, в подмышечных впадинах. Зарегистрированы единичные случаи локализации лобковых вшей на волосистой части головы. У детей лобковых вшей обнаруживают, как правило, на ресницах, веках, волосистой части головы, в отдельных случаях – на шее и плечах. Поражение ресниц и век часто приводит к развитию блефароконъюнктивита.

Наибольшая численность головных вшей обычно наблюдается в теплое (летнее) время года, платяных – в холодное (зимнее) время года, что связывают с благоприятными условиями для развития вшей и их передачи.

При кровососании вши выделяют слюну, которая способствует возникновению местной токсико-аллергической реакции (аллергический дерматит от действия биологического фактора). При педикулезе, осложненном вторичной пиодермией, вши могут способствовать диссеминации бактериальной микрофлоры (стафилококки, стрептококки и др.) на другие участки кожного покрова. В случае массового заражения головными или платяными вшами возможно развитие железодефицитной анемии_.

В структуре паразитарных дерматозов педикулез занимает одно из лидирующих мест. Интенсивный показатель заболеваемости в России на протяжении ряда лет составляет 177,6–224,2 случаев на 100 000 населения (около 300 000 новых случаев заболевания ежегодно). Фактический уровень заболеваемости, оцененный по количеству проданных педикулицидных средств, выше, как минимум, в 3–4 раза. Встречаемость головных вшей выше, чем платяных.

Головной педикулез – преимущественно болезнь детей дошкольного, младшего и среднего школьного возрастов. Наиболее часто головными вшами заражаются дети в возрасте от 3 до 2 лет. Платяной и смешанный педикулез регистрируют, как правило, у социально-неадаптированного контингента населения.
Заражение людей головным педикулезом происходит при контакте с человеком, зараженным вшами, преимущественно при соприкосновении волос (прямой путь) или при использовании предметов (непрямой путь), которыми пользовался больной педикулезом (расчески, головные уборы, постельные принадлежности и т.п.). Заражение платяными вшами происходит при контакте или при использовании одежды больного платяным педикулезом.
Лобковый педикулез передается, главным образом, при половых контактах.

Вши служат переносчиками возбудителей ряда заболеваний: эпидемического сыпного тифа, возвратного тифа, волынской лихорадки. Основным переносчиком служит платяная вошь.

Как самостоятельные нозологические формы, головной и платяной педикулез подлежат обязательной регистрации в России с 1987 г. согласно Приказу МЗ РФ от 26.11.1998 №342 «Об усилении мероприятий по профилактике эпидемического сыпного тифа и борьбе с педикулезом».

Клиническими симптомами, типичными для всех видов педикулеза, являются:
— наличие вшей на разных стадиях развития, включая гниды: при головном и лобковом педикулезе на голове, лобке, в аксиллярной области, при платяном – на одежде больного;
— зуд (как результат аллергической реакции на слюну, вводимую вшами в кожу при кровососании), экскориации и кровянистые корочки;
— розеолы, папулы («папулезная крапивница») в местах кровососания вшей, реже – эритема;
— дерматит и экзематизация кожи при длительном течении педикулеза и фтириаза;
— вторичная пиодермия, как следствие присоединения кокковой микрофлоры;
— регионарный лимфаденит при распространенной пиодермии.

При головном педикулезе вши и гниды локализуются на волосистой части головы, чаще в височной и затылочной областях. При активном процессе возможно склеивание волос серозно-гнойным экссудатом. Может наблюдаться поражение бровей и ресниц, а также гладкой кожи ушных раковин, заушных областей и шеи.

При платяном педикулезе вши заселяют одежду, концентрируясь в складках. При распространенном процессе переходят на кожу туловища. В местах частого кровососания вшей, где одежда плотно прилегает к телу, типичны огрубение кожи, меланодермия («кожа бродяг»).

При смешанном педикулезе инфестация головными и платяными вшами происходит одновременно, клинические симптомы заболеваний сочетаются.

При лобковом педикулезе (фтириазе) вши обнаруживаются в волосах лобка, нижней части живота. Они могут переползать на волосы аксилярных областей, бороды и усов, бровей и ресниц. Характерно появление голубоватых пятен (macula cаeruleae) в местах кровососания.

Диагностика педикулеза основана на клинических и эпидемиологических данных, подтвержденных обнаружением возбудителя.

Визуальный осмотр. При высокой численности вшей их легко обнаружить визуально в местах наиболее частого обитания. Живые гниды при головном и лобковом педикулезе находятся у основания волос, тогда как пустые оболочки и погибшие яйца можно обнаружить на значительном расстоянии – до 2–3 см от корней волос. Локализация гнид на волосах помогает определить давность заболевания. При средней скорости роста волос около 0,5 мм в сутки отложенные месяц назад гниды находятся на расстоянии 1–1,5 см от кожи. Наличие только пустых яйцевых оболочек и погибших гнид на значительном расстоянии от кожи головы свидетельствует о перенесенном ранее педикулезе и не является признаком активной инфестации. При подозрении на платяной педикулез осматривают больного и его одежду, уделяя особое внимание швам и складкам на внутренней стороне вещей.

Вычесывание паразитов частым гребнем на лист белой бумаги или клеенку. Лучше использовать для этих целей специальные расчески, предназначенные для вычесывания вшей. Чувствительность этого метода составляет 80–90%. Вычесывание вшей из влажных волос позволяет выявить их более чем у 90% детей.

Использование лампы Вуда. При осмотре волос под лампой Вуда живые гниды дают жемчужно-белое свечение в отличие от погибших гнид и пустых яйцевых оболочек.

Дерматоскопию можно применять для диагностики головного педикулеза.

Педикулез дифференцируют с чесоткой, крысиным клещевым дерматитом, флеботодермией, аллергическим контактным дерматитом, пиодермией.

Получить консультацию по медтуризму

Получить консультацию по медтуризму

— уничтожение вшей на всех стадиях развития;
— устранение клинических проявлений заболевания;
— предупреждение развития осложнений;
— предупреждение заражения других лиц.

Общие замечания по терапии
Лечение педикулеза только этиотропное и направлено на уничтожение возбудителя на всех стадиях его развития. Для этого используют три метода: механический, физический и химический. Неспецифические методы терапии применяют для лечения осложнений, сопутствующих педикулезу.
Лечение педикулеза у каждого конкретного больного проводят одновременно с противоэпидемическими мероприятиями в очагах (семьях и организованных коллективах), в состав которых входит больной.
При выявлении больных педикулезом их регистрацию и разъяснение правил текущей дезинсекции осуществляет выявивший педикулез медицинский работник независимо от его специальности.
Лечение педикулеза проводят только разрешенными для этой цели средствами. Назначая лечение, акцентируют внимание больного на необходимость соблюдения схемы применения конкретного препарата, изложенной в прилагаемой к нему инструкции (способ нанесения, экспозиция, кратность обработок).
Обработку людей и их вещей при платяном или смешанном педикулезе проводят организации, имеющие лицензию по дезинфектологии.
Учитывая возможность фиксации гнид при платяном педикулезе не только на ворсинах одежды, но и на пушковых волосах кожного покрова человека, при распространенном процессе необходимо решать вопрос не только о дезинсекции одежды, но и об обработке больного (мытье тела горячей водой с мылом и мочалкой, в случае необходимости – сбривание волос, смена нательного и постельного белья). При головном педикулезе обязательно обрабатывают головные уборы.

Механический метод удаления вшей применяют при незначительном поражении людей головными вшами (единичные особи).
Насекомых и их яйца вычесывают частым гребнем, стригут или сбривают волосы. Для сбора волос подкладывают клеенку или бумагу, которые затем вместе с волосами и насекомыми сжигают. Перед вычесыванием гнид с волос голову моют, ополаскивают теплым 4,5% водным раствором столового уксуса. Затем гнид и вшей счесывают частым гребнем, сквозь зубцы которого пропускают ватный жгут или нитку, обильно смоченные уксусом. Лучше использовать специальные расчески, предназначенные для этих целей, которые обрабатывают кипятком или 70% раствором спирта после каждого осмотра.

Физический метод заключается в уничтожении насекомых воздействием высоких или низких температур.
В быту используют кипячение белья, проглаживание одежды горячим утюгом. Не подлежащие стирке зараженные вещи обрабатывают в паровоздушно-формалиновых, паровых и комбинированных дезинфекционных камерах, а также в воздушных дезинсекционных камерах. В организованных коллективах и семейных очагах проводят камерную обработку постельных принадлежностей; при неблагоприятной эпидемиологической обстановке рекомендуется камерная обработка постельного и нижнего белья. При обнаружении головного педикулеза у одиноких престарелых лиц и инвалидов, у лиц, проживающих в санитарно-неблагополучных условиях, в общежитиях, у членов многодетных семей специалисты медицинской организации подают заявку на проведение обработки в организацию, имеющую лицензию по дезинфектологии.
При выявлении головного педикулеза у лиц, проживающих в благоустроенных квартирах, обработка проводится силами населения.

Химический метод основан на применении педикулицидов – инсектицидных средств, эффективных в отношении вшей. Применяют препараты в виде лосьонов, шампуней, мыл, концентратов эмульсий, средств в аэрозольной упаковке и др.

Показания к госпитализации
Отсутствуют

Схемы лечения

Головной и лобковый педикулез
Готовые к применению лекарственные препараты наносят на волосистую часть головы (головной педикулез) или на волосы лобка, подмышечных впадин (фтириаз), равномерно распределяя по длине волос и особенно тщательно обрабатывая их корни. Концентраты эмульсии разводят водой до рабочей концентрации (по инструкции производителя) и наносят тампоном. Экспозиция для каждого препарата индивидуальна. После завершения времени действия педикулицид смывают с волос проточной водой, моют мылом или шампунем, ополаскивают 4,5–5% раствором уксусной кислоты, прочесывают частым гребнем для удаления погибших насекомых и яиц. Спиртсодержащие препараты противопоказаны при фтириазе.

1. Пиретроиды
1.1. Препараты на основе перметрина применяют в различных формах выпуска:
— крем, 1% (С) – экспозиция 10 минут, однократная обработка [1]
— гель, 1% (D) – экспозиция 40 минут, однократная обработка [2];
— лосьон, 0,2–0,5% (D) – экспозиция от 10 до 40 минут в зависимости от препарата, однократная обработка [2];
— шампунь, 0,4–1,5% (D) – экспозиция от 10 до 20 минут, в зависимости от препарата, необходима повторная обработка через 7–10 дней [2];
— твердое мыло, 0,5% (D) – экспозиция 20 минут, необходима повторная обработка через 7–10 дней [2];
— концентраты эмульсий с содержанием перметрина от 5% до 25% (D) – в зависимости от препарата концентрация перметрина в рабочих водных эмульсиях от 0,1% до 0,3%, экспозиция от 20 до 40 минут, обработка однократная [3, 4].
1.2. Другие инсектициды из группы пиретроидов входят в состав шампуней, как правило, в смеси с перметрином:
— d-фенотрин 0,2% (D) [2];
— перметрин 0,7%, тетраметрин 0,5%, пирипроксифен 0,05% (D) [2].
— перметрин 0,7%, биоаллетрин 0,03% (D) [2].
Экспозиция для всех препаратов 10 минут. Повторная обработка через 7–10 дней.

Учитывая формирование резистентности головных вшей к пиретроидам и снижение эффективности препаратов на их основе, рекомендуется использовать альтернативные средства с другим механизмом действия. В исследованиях in vivo и in vitro показано, что устойчивые к перметрину вши высоко чувствительны к диметиконам, эфирным маслам, бензилбензоату и, как правило, к фосфорорганическим соединениям [5–11].

2. Фосфорорганические соединения (ФОС)
2.1. Малатион входит в состав:
— готового к применению средства в аэрозольной упаковке (смесь малатиона, 0,5%; перметрина, 1%; пиперонилбутоксида, 4%) (D), экспозиция 10 мин, однократная обработка [4, 12];
— концентрата эмульсии (41%), рабочая водная эмульсия содержит 0,5% малатиона (D), экспозиция 10 минут, однократная обработка [13].
2.2. Фентион (D) входит как действующее вещество в препараты в форме концентрата эмульсии либо самостоятельно (20%, 24%), либо в смеси с перметрином (суммарная концентрация – 10%, 20%); концентрация рабочей эмульсии от 0,1% до 0,25% (согласно инструкциям производителей) [7, 8].
Все препараты в форме концентрата эмульсии на основе ФОС разрешены для обработки лиц в возрасте старше 16-18 лет в зависимости от конкретного средства.

3. Бензилбензоат в 20%-ной концентрации входит в состав педикулицидных средства в форме спрея (экспозиция 30 минут, однократная обработка) и в форме лосьона (экспозиция 10 минут, однократная обработка) (D) [5].

4. Полидиметилсилоксаны (диметиконы) – синтетические кремнийорганические полимеры (силиконовые масла), обладают высокой инсектицидной активностью в отношении вшей. Применяют готовые к применению средства в форме:
— лосьона – смесь диметикона (4%) и изопара (96%) (D), экспозиция 15 мин., необходима повторная обработка через 7–10 дней [6];
— спрея – смесь диметикона (4%) и изопара (96%) (D), экспозиция 15 минут, необходима повторная обработка через 7–10 дней [6];
— спрея – смесь диметикона (4%) и оксифтирина (D), экспозиция 8 часов, однократная обработка [4];
— жидкости – 92% диметиконов (смесь двух диметиконов с разной степенью летучести) (А, D), экспозиция 45 минут, необходима повторная обработка через 7–10 дней [14, 15];
— жидкости – 4% диметиконов (D), экспозиция 8 часов, необходима повторная обработка через 7–10 дней [4].
5. Минеральные масла применяют в форме шампуня, содержащего клеарол (69,25%) (D), экспозиция 10 минут, необходима повторная обработка через 7–10 дней [4].

6. Изопропиловый эфир миристиновой кислоты (изопропилмиристат) применяют в форме жидкости, содержащей смесь изопропилмиристата (50%) и циклометикона (50%) (A, С, D), экспозиция 10 минут, необходима повторная обработка через 7–10 дней [6, 16, 17].

7. Эфирные масла применяют в форме спиртового лосьона на основе:
— анисового масла, 6% (D), экспозиция 30 минут, однократная обработка [4, 18];
— гвоздичного масла, 10% (D), экспозиция 30 минут, однократная обработка [4, 18].
Используют только для лечения головного педикулеза.

Платяной педикулез
Средствами для уничтожения платяных вшей обрабатывают белье, одежду, постельные принадлежности. Дезактивация обработанных тканей проводится путем стирки и проветривания. В зависимости от режимов применения используют средства индивидуальной защиты или регламентируют условия применения средства. При использовании одежды, импрегнированной педикулицидом, сроки ее ношения строго регламентированы.

Для обработки помещений, мебели, а также белья, одежды и постельных принадлежностей применяют либо педикулицидные средства в аэрозольных упаковках, либо аэрозоли, образующиеся при орошении поверхностей препаратами в форме концентрата эмульсии при использовании различных типов распыливающей аппаратуры. Концентраты эмульсий применяют в виде рабочих водных эмульсий, которые приготавливают непосредственно перед употреблением и используют в течение рабочего дня.

Для дезинсекции текстильных и других изделий, которые могли быть заражены паразитами, применяют два метода: замачивание зараженных вещей и орошение их из распыливающей аппаратуры. Нательное, постельное белье и другие изделия, подлежащие стирке, замачивают в водной эмульсии на время, рекомендуемое для конкретного препарата. Норма расхода на комплект нательного белья составляет 2,5 л; на комплект постельного белья или 1 кг сухих вещей – 4,5 л. После дезинсекции белье тщательно прополаскивают и замачивают на сутки в растворе кальцинированной соды (1 столовая ложка на 5 л воды), после чего стирают обычным способом. Не подлежащую стирке верхнюю одежду, постельные принадлежности (за исключением подушек) и прочие вещи орошают водной эмульсией средства, нанося на всю площадь обрабатываемых вещей. Одеяла, матрасы и одежду подвергают двусторонней обработке. Особое внимание уделяют швам и складкам на внутренней стороне одежды. Обработанными вещами пользуются только после их просушки и тщательного проветривания на открытом воздухе (в течение дня). Для различных препаратов экспозиция при обработке вещей составляет, как правило, от 20 до 40 минут, при обработке помещений – не менее 20 минут.

Для борьбы с платяными вшами применяют:
1. Концентраты эмульсии на основе пиретроидов, содержащие:
— перметрин – концентрации рабочих водных эмульсий от 0,1 до 0,3% (D) (согласно инструкции производителя) [2];
— циперметрин 24%, 25% – концентрация рабочей водной эмульсии 0,05% (D); применяют только для обработки помещений [2].
2. Аэрозоль, содержащий d-тетраметрин и d-фенотрин (0,3% суммарно) (D) [2].
3. Концентраты эмульсии на основе ФОС, содержащие:
— фентион, в том числе в смеси с перметрином, концентрация рабочих водных эмульсий от 0,2 до 0,25% в зависимости от конкретного препарата;
— малатион, рабочая водная эмульсия содержит 0,5–1% малатиона.

Особые ситуации
Лечение беременных и кормящих женщин
Для лечения головного педикулеза у беременных разрешено применять раствор перметрина, приготовленный из 5% концентрата эмульсии в этаноле, или лосьон, содержащий 4% диметиконов.

Лечение детей
Основную часть педикулицидов используют для лечения детей, начиная с 5–летнего возраста. Исключение составляют лишь отдельные препараты, разрешенные для использования детям в возрасте до 5 лет [4]:
— 1% гель на основе перметрина, разрешенный к применению у детей в возрасте старше 1 года. Экспозиция 40 минут, однократная обработка;
— препарат, содержащий смесь малатиона и перметрина (0,5% и 1%, соответственно) и синергист пиперонилбутоксид (4%), разрешенный к применению у детей в возрасте старше 2,5 лет. Экспозиция 10 минут, однократная обработка.
Средства в форме концентрата эмульсии на основе ФОС (фентиона и малатиона) разрешено использовать у больных в возрасте старше 16-18 лет.

Для лечения головного педикулеза и фтириаза на фоне дерматозов аллергического генеза (дерматиты, экземы, атопический дерматит) целесообразно использовать механический метод (вычесывание вшей), при использовании химических средств лечение необходимо проводить строго под контролем врача-дерматовенеролога.

Лечение педикулеза, осложненного вторичной пиодермией
При поверхностной пиодермии (импетиго, остиофолликулиты и др.) применяют наружную терапию. Пустулы тушируют растворами анилиновых красителей, 5% раствором перманганата калия, раствором повидон-йода и другими антисептическими препаратами. Лечение проводится в соответствии с клиническими рекомендациями по ведению больных пиодермией.

Лечение педикулеза, осложненного аллергическим дерматитом
При ограниченном процессе целесообразна только местная терапия. Лечение проводится в соответствии с рекомендациями по ведению больных контактным дерматитом.

Требования к результатам лечения
— полное уничтожение вшей на всех стадиях развития;
— устранение зуда и других клинических проявлений заболевания.
Эффективность обработки при головном и лобковом педикулёзе устанавливают путём тщательного визуального осмотра волос и вычёсывания насекомых частым гребнем. При выявлении минимального количества жизнеспособных яиц вшей (1–3) требуется проведение повторной обработки через 7–10 дней.
Эффективность обработки вещей при платяном или смешанном педикулёзе устанавливают визуально, осматривая их с внутренней стороны через 1,5–2 часа и через сутки после обработки. Особое внимание уделяют воротнику, швами и складкам одежды, где обычно локализуются вши.

Причины неэффективности лечения
1. Резистентность вшей к инсектицидам
2. Несоблюдение схем лечения:
— использование препаратов в заниженных концентрациях; главным образом, в форме концентрата эмульсии, которые разводят водой для приготовления рабочих эмульсий;
— несоблюдение кратности и сроков обработки;
— неправильное нанесение препарата;
— использование препаратов с истекшим сроком годности;
3. реинвазия в результате отсутствия или недостаточного объема противоэпидемических мероприятий в очаге.

ПРОТИВОЭПИДЕМИЧЕСКИЕ МЕРОПРИЯТИЯ
Противопедикулезные мероприятия в организованных коллективах осуществляет медицинский персонал с привлечением, при необходимости, других сотрудников. Организованные дети освобождаются от посещения коллектива. Обработку людей и их вещей при платяном и смешанном педикулезе проводят организации, осуществляющие дезинфекционную деятельность в установленном порядке.
В семейных очагах головного педикулеза дезинсекцию проводят силами населения с использованием разрешённых для этих целей педикулицидных средств. Педикулицидные средства применяют, строго следуя указаниям, изложенным в этикетке и инструкции по применению каждого конкретного средства.
Обследование организованного коллектива (класса, группы и т.д.) проводится при выявлении первого больного и через две недели после завершения терапии последнего выявленного больного педикулезом при условии, что были своевременно осмотрены все члены очага.
При выявлении педикулеза у больного в соматическом отделении перевод в специализированный дерматовенерологический стационар не требуется. Лечение проводится в отделении, где пациент находится в связи с основным заболеванием. Пациент теряет контагиозность после первой обработки педикулицидным средством, поскольку погибают личинки и взрослые особи вшей.
Срок наблюдения очага педикулеза – 1 месяц с момента изоляции или санации последнего заболевшего. Осмотр на педикулез контактных лиц в очаге проводят 1 раз в 10 дней. Очаг следует считать санированным при отрицательных результатах трехкратного обследования. Осмотр контактных лиц в организованных коллективах проводит медицинский персонал учреждения, при его отсутствии, а также в случае осмотра контактных лиц в домашних очагах – медицинский персонал медицинской организации территориальной принадлежности.
Обработку помещений педикулицидами проводят в очагах педикулёза, а также в местах осмотра и перевозки больных педикулёзом (приёмные отделения лечебно-профилактических учреждений, изоляторы, санпропускники, машины скорой медицинской помощи и т. п.). Обрабатывают все предметы, с которыми мог контактировать больной или соприкасались зараженные вшами вещи (пол, стулья, кушетки и пр.). Для нанесения средств используют распылители разных конструкций или платяные щетки, ветошь.

Общественная профилактика педикулеза состоит в активном выявлении больных при профилактических медицинских осмотрах различных групп населения, включая организованные коллективы (детские ясли, сады, интернаты, детские дома, дома ребенка, общеобразовательные школы, школы-интернаты, общежития, учреждения социального обеспечения и т.п.). Осмотру на педикулез подлежат все больные, получающие амбулаторное и стационарное лечение в медицинской организации любого профиля.

В закрытых коллективах (интернаты, дома престарелых, дома ребенка, детские дома, казармы, тюрьмы и т.п.) необходим строгий контроль над соблюдением санитарно-эпидемического режима – обеспечение отдельной кроватью, постельными принадлежностями и предметами индивидуального пользования.
К мерам общественной профилактики педикулеза относят также организацию работы санитарных пропускников для социально-неадаптированного контингента.
Важную роль играет соблюдение санитарно-гигиенического и противоэпидемического режимов в учреждениях службы быта (парикмахерские, прачечные, косметические салоны), а также санитарно-просветительская работа среди населения.

Индивидуальная профилактика заключается в соблюдении правил личной гигиены, таких как тщательный уход за волосами, кожей, регулярная смена нательного и постельного белья, использование индивидуальных расчесок, головных уборов, одежды, постельных принадлежностей.

В медицинских организациях обработку проводят ежедневно после окончания приёма пациентов в отсутствие людей. Через 20 минут после обработки помещения уборку проводят обычным способом с добавлением кальцинированной соды (1 столовая ложка на 1 л воды). Уборку можно произвести на следующий день до начала приёма пациентов.

1. Клинические рекомендации Российского общества дерматовенерологов и косметологов
   1. 1. Carson D.S., Tribble P.W., Weart C.W. Pyrethrins combined with piperonyl butoxide (RID) vs 1% permethrin (NIX) in the treatment of head lice. Am J Dis Child 1988; 142 (7): 768–769. 2. Шандала М.Г., Фролова А.И., Царенко В.А., Осипова Н.З. Информационное письмо «О борьбе с головными, лобковыми и платяными вшами в целях неспецифической профилактики сыпного и возвратного тифов и волынской лихорадки, переносчиками возбудителей которых являются платяные и головные вши» (по состоянию на 1 января 2009 г.)». Дезинфекционное дело 2009; 2: С.54–58. 3. Бондарев И.М., Ибрагимов Р.С., Юркова Е.В. Медифокс – оптимальное средство для противоэпидемических (профилактических) мероприятий в очагах чесоткой. Журнал «РЭТ-ИНФО» 2005; 4: 51–54. 4. Шестопалов Н.В., Фролова А.И., Рославцева С.А., и др. Информационное письмо «Со-временные педикулицидные средства для борьбы со вшами» (по состоянию на 1 янва-ря 2013 г.). Дезинфекционное дело 2013; 2: 34–38. 5. Лопатина Ю.В. Сравнительная педикулицидная активность in vitro препаративных форм на основе бензилбензоата. Дезинфекционное дело 2013; 4: 47–51. 6. Лопатина Ю.В., Еремина О.Ю. Современные средства для лечения головного педику-леза: полисилоксаны. Медицинский алфавит. Санитария и гигиена. 2012; 4; 28–33. 7. Лопатина Ю.В., Еремина О.Ю. Инсектицидное действие на вшей перметрина и фосфо-рорганических соединений в бинарных смесевых препаратах. Дездело 2012; 2: 41–47. 8. Лопатина Ю.В., Еремина О.Ю. Сравнительная активность разных групп инсектицидов в отношении устойчивых к перметрину вшей (Anoplura, Pediculidae). Мед. паразитоло-гия и паразит. болезни 2013; 1: 20–28. 9. Menking T.L., Vicaria M., Eyerdam D.H. et al. Efficacy of a reduced application time of Ovide lotion (0.5% malathion) compared to Nix creme rinse (1% permethrin) for the treat-ment of head lice. Pediatr Dermatol 2004; 21 (6): 670–674. 10. Heukelbach J., Speare R., Canyon D. Natural products and their application to the control of head lice: An evidence-based review / Chemistry of natural products: recent trends and de-velopments. Part 7. Ed. G.Brachmachari. 2006. P. 1–26. 11. Heukelbach J., Asenov A., Liesenfeld O. et al. A new two-phase dimeticone pediculicide shows high efficacy in a comparative bioassay. BMC Dermatol. 2009. 9: 12. 12. Abou el-Ela R.G., Morsy T.A., Nassar M.M., Khalaf S.A. Evaluation of four pediculicides against the head lice Pediculus h. capitis. J Egypt Soc Parasitol 2000; 30 (1): 51–58. 13. www.rospotrebnadsor.ru 14. Heukelbach J., Pilger D., Oliveira F.A. et al. A highly efficacious pediculicide based on di-meticone: randomized observer blinded comparative trial. BMC Infect Dis 2008; 8: 15. 15. Strycharz J.P., Lao A.R., Alves A.M., Clark J.M. Ovicidal response of NYDA formulations on the human head louse (Anoplura: Pediculidae) using a hair tuft bioassay. J Med Entomol 2012; 49 (2): 336–342. 16. Kaul N., Palma K.G., Silagy S.S. et al. North American efficacy and safety of a novel pedi-culicide rinse, isopropyl myristate 50% (Resultz). J Cutan Med Surg 2007; 11 (5): 161–167. 17. Burgess I.F., Lee P.N., Brown C.M. Randomised, controlled, parallel group clinical trials to evaluate the efficacy of isopropyl myristate/cyclomethicone solution against head lice. Phar-maceutical J 2008; 280 (7495): 371–375. 18. Лопатина Ю.В., Еремина О.Ю. Педикулицидная активность веществ растительного происхождения и препаратов на их основе. Мед. паразитология и паразит. болезни. 2014; 2: 37–42. 19. Вши человека (диагностика, медицинское значение, меры борьбы). Метод. рекомендации. М. 1990. 26 с. 20. Методические рекомендации по применению современных педикулицидных средств. М. 2004. 17 с. 21. Приказ МЗ РФ №342 от 26.11.1998 «Об усилении мероприятий по профилактике эпидемического тифа и борьбе с педикулезом». 22. СаНПиН МУ 3.2.17.56-03

Персональный состав рабочей группы по подготовке федеральных клинических рекомендаций по профилю «Дерматовенерология», раздел «Педикулез»:
1. Лопатина Юлия Владимировна – старший научный сотрудник кафедры энтомологии биологического факультета ФГБОУ ВПО «Московский государственный университет им. М.В. Ломоносова», ведущий научный сотрудник ФБУН «Научно-исследовательский институт дезинфектологии» Роспотребнадзора, кандидат биологических наук, г. Москва.
2. Соколова Татьяна Вениаминовна – профессор кафедры кожных и венерических болезней с курсом косметологии ФГБОУ ВПО МГУПП «Медицинский институт усовершенствования врачей», доктор медицинских наук, г. Москва.
3. Гладько Виктор Владимирович – директор ФГБОУ ВПО МГУПП «Медицинский институт усовершенствования врачей», заведующий кафедрой кожных и венерических болезней с курсом косметологии, доктор медицинских наук, профессор, г. Москва.
4. Малярчук Александр Петрович – доцент кафедры кожных и венерических болезней с курсом косметологии ФГБОУ ВПО МГУПП «Медицинский институт усовершенствования врачей», кандидат медицинских наук, г. Москва.
5. Онипченко Виктория Викторовна – главный врач ГБУЗ НСО «Новосибирский областной кожно-венерологический диспансер», г. Новосибирск.

Методы, использованные для сбора/селекции доказательств:
поиск в электронных базах данных.

Описание методов, использованных для сбора/селекции доказательств:
доказательной базой для рекомендаций являются публикации, вошедшие в Кокрановскую библиотеку, базы данных EMBASE и MEDLINE.

Методы, использованные для оценки качества и силы доказательств:
· Консенсус экспертов;
· Оценка значимости в соответствии с рейтинговой схемой (схема прилагается).

Рейтинговая схема для оценки силы рекомендаций:

Методы, использованные для анализа доказательств:
· Обзоры опубликованных мета-анализов;
· Систематические обзоры с таблицами доказательств.
Методы, использованные для формулирования рекомендаций:
Консенсус экспертов.

Рейтинговая схема для оценки силы рекомендаций:

Индикаторы доброкачественной практики (Good Practice Points – GPPs):
Рекомендуемая доброкачественная практика базируется на клиническом опыте членов рабочей группы по разработке рекомендаций.

Экономический анализ:
Анализ стоимости не проводился и публикации по фармакоэкономике не анализировались.

Метод валидизации рекомендаций:
· Внешняя экспертная оценка;
· Внутренняя экспертная оценка.

Описание метода валидизации рекомендаций:
Настоящие рекомендации в предварительной версии рецензированы независимыми экспертами.
Комментарии, полученные от экспертов, систематизированы и обсуждены членами рабочей группы. Вносимые в результате этого изменения в рекомендации регистрировались. Если же изменения не были внесены, то зарегистрированы причины отказа от внесения изменений.

Консультация и экспертная оценка:
Предварительная версия была выставлена для обсуждения на сайте ФГБУ «Государственный научный центр дерматовенерологии и косметологии» Минздрава России для того, чтобы лица, не участвующие в разработке рекомендаций, имели возможность принять участие в обсуждении и совершенствовании рекомендаций.

Рабочая группа:
Для окончательной редакции и контроля качества рекомендации повторно проанализированы членами рабочей группы.

Основные рекомендации:
Сила рекомендаций (A–D) приводится при изложении текста рекомендаций.

источник