Приказа 199 по педикулезу

Приказ 342 по педикулезу издан Министерством здравоохранения Российской Федерации (МЗ РФ) в 1998 г. и является основным документом, определяющим работу врачей и медицинских организаций по выявлению больных педикулезом и сыпным тифом, который переносят вши.

Выход приказа был обоснован массовым распространением педикулеза в России, когда в стране отмечалась ежегодная статистика заболеваемости до 300 тыс. людей, причем 75% из этих случаев регистрировались в детских учреждениях. Большое количество больных было выявлено во время госпитализации в медицинские учреждения.

Вспышки педикулеза и превышение эпидемического порога отмечены в некоторых областях и республиках РФ, причем сильное беспокойство вызывало распространение платяных вшей, которые часто становились переносчиками таких инфекционных заболеваний, как сыпной тиф и болезнь Брилла. По наблюдениям врачей, большое количество пациентов являлось переносчиками сразу нескольких видов вшей: так, у 80% обследованных бомжей было выявлено одновременное поражение волосяными и платяными вшами.

В России, в отличие от развитых европейских стран, где о сыпном тифе даже не упоминается, ежегодно регистрируются десятки случаев этой болезни, а в некоторых областях ежегодно выявляется около 100 заболевших рецидивной формой болезни Брилла.

Отмечается тенденция, когда диагностика тифа не проводится вовремя и многие пациенты госпитализируются по ошибке с другими заболеваниями, а симптомы тифа не выявляются. Часто лихорадочное состояние человека или сыпь определялись врачами как аллергическая реакция, менингит или другие похожие заболевания. Происходит это в результате недостаточной профессиональной подготовки врачей и персонала, недочетов при проведении анализов и исследований.

Приказ по педикулезу, изданный Минздравом РФ в 1998 году, содержит следующие указания:

Всем организациям здравоохранения организовать проверку центров госэпиднадзора в Липецкой, Костромской областях и Москве на предмет профилактики эпидемий тифа и работы по борьбе с педикулезом.
Проводить регулярный анализ документации и медицинских карточек пациентов, которые заболели сыпным тифом или болезнью Брилла.
Разработать стандарты по правильной диагностике и эффективному лечению таких больных.
Провести тестовый контроль для проверки профессиональных знаний врачей в области диагностики и лечения педикулеза и тифа.
Провести организационную работу и предпринять профилактические меры для снижения вероятности эпидемий, по проведению эффективной борьбы с педикулезом, руководствуясь прилагаемыми к приказу документами.
Улучшение финансирования медицинских учреждений с целью покупки препаратов для лечения и диагностики педикулеза и тифа, приобретение дезинфекционных камер для обработки вещей и больных.
Организовать ежегодные семинары для врачей-эпидемиологов, сотрудников больниц и лабораторий, чтобы улучшить диагностику заболеваний, которые передаются вшами.
Создание новых и оснащение уже существующих специальных бактериологических лабораторий для диагностики перечисленных болезней.
Обеспечить лечебно-профилактические организации и учреждения дезкамерами, иммунобиологическими препаратами и препаратами для выведения вшей.
Средствам массовой информации необходимо проводить информирование и предупреждение населения о том, как осуществлять личную и общественную профилактику эпидемий педикулеза, оповещать об эффективных методах борьбы с паразитами.

Приказ МЗ РФ по педикулезу содержит в качестве приложений следующие инструкции и методические указания:

порядок проведения и улучшение организации противоэпидемических мероприятий в очаге заражения;
диагностирование и лечение сыпного тифа и болезни Брилла;
методы диагностики заболеваний, которые передаются при педикулезе;
организация и проведение мероприятий по борьбе с педикулезом в учреждениях.

Для тех, кто хочет посмотреть более новый приказ по педикулезу, можно порекомендовать ознакомиться с текстом СанПиН 3.2.3215-14 по профилактике педикулеза с поправками за 2015-2016 гг.

лихорадка и температура;
интоксикация организма;
розеолезно-петехиальная сыпь.

Болезнь часто вызывает осложнения, для подтверждения диагноза проводят специальные лабораторные исследования. Лечение проводится с помощью антибиотиков.

Болезнь Брилла является рецидивом или обострением перенесенного ранее сыпного тифа, причем она может проявляться без заражения педикулезом. Ее возбудитель способен длительно сохраняться в организме людей, переболевших ранее тифом.

342-й номер приказа по педикулезу содержит в качестве приложения методические указания о том, как правильно проводить мероприятия в очаге эпидемии при массовом поражении людей сыпным тифом или болезнью Брилла. Основные пункты этих указаний:

Рекомендации для врачей и медработников лечебно-профилактических учреждений о своевременном выявлении больных тифом или тех, у кого подозревается эта болезнь.
Обязательно каждый месяц и год сдавать отчеты по статистике заболеваемости.
При выявлении очага эпидемии в зоне проживания, отдыха и работы пациента проводится обязательная дезинфекция помещений, причем учитываются все места, где больной был за последние 21 день (инкубационный период).
Производится выявление контактов заболевшего, принадлежность его вещей, а сам он подлежит госпитализации в местный инфекционный стационар для обследования и лечения.
При выявлении педикулеза проводятся специальные лечебные и дезинсекционные мероприятия.
Все вещи необходимо обработать в дезинфекционной камере;
Берутся анализы крови у всех людей, кто контактировал с пациентом, проводится серологическая диагностика в специальной лаборатории на предмет выявления заболевших, в дальнейшем необходимо наблюдать за их состоянием.
Все данные заносятся в карту эпидобследования очага, которая затем проходит оформление и регистрацию в специальном органе, занимающимся особо опасными инфекциями госсанэпиднадзора в данном регионе России.

Название «педикулез» происходит от лат. Pediculus и обозначает паразитирование на человеке кровососущих насекомых – вшей.

Человек подвержен паразитированию 3-х видов вшей:

Первые 2 вида и являются переносчиками таких возбудителей инфекций, как сыпной и возвратный тиф, волынская лихорадка.

Максимальную опасность при возникновении эпидемий представляют платяные вши, которые после потребления крови больного способны уже через 5-7 дней стать переносчиками и передавать инфекцию здоровым людям. Возбудители этих болезней находятся в желудке и испражнениях вшей. Заражение человека происходит, когда выделения инфицированной вши попадают в ранки и места расчесывания на теле.

Борьба с педикулезом в приказе предусматривает следующие истребительные и профилактические меры:

чтобы предотвратить появление и дальнейшее распространение вшей, рекомендуется комплекс гигиенические мер, в который входят мытье тела раз в 1-1,5 недели, периодическую смену белья при его загрязнении, регулярно стричь волосы и стирать одежду нательную и верхнюю;
если обнаружены паразиты, то уничтожение их необходимо проводить и на теле заболевшего человека, и на его одежде, и постельном белье;
если количество насекомых невелико, то можно проводить их механическое уничтожение, т. е. вычесывание вшей и гнид с помощью специального гребня или остригать волосы, всех собранных паразитов и волосы собирают на бумаге, а затем сжигают;
при обнаружении вшей и личинок на теле делают дезинфекцию и санитарную обработку, включающую мытье горячей водой с мылом и полную смену белья;
для уничтожения платяных вшей рекомендуется использовать педикулициды или кипячение белья, а также глажку утюгом всех швов и складок;
в условиях больницы, интернатов, детских учреждений обработку осуществляет медицинский персонал;
в домашних условиях уничтожение вшей проводят жильцы под контролем отделов санэпидемстанции;
чтобы избавиться от головных вшей, рекомендуется применение инсектицидных препаратов и последующего прополаскивания 5% раствором уксусной кислоты;
запрещено делать обработку педикулицидными средствами детям до 5 лет, беременным и кормящим женщинам, а также людям с болезнями кожи;
нательное, постельное белье, одежду замачивают в воде с добавлением специальных дезинфицирующих средств.

Профилактика появления педикулеза

Профилактика педикулеза и сыпного тифа Профилактические меры включают периодические осмотры детей:

в дошкольных учреждениях – 1 раз в месяц;
в школах и профессионально-образовательных организациях – 4 раза в год;
осмотр учащихся интернатов и детских домов проводить регулярно в соответствии с законами РФ;
дети, которые выезжают в оздоровительные лагеря, осматриваются обязательно перед отъездом и каждую неделю в дальнейшем;
больные, которые поступают на лечение в стационарное отделение, – при поступлении и далее еженедельно;
сотрудники различных организаций осматриваются во время диспансеризации и профосмотров.

Если у поступающих в детское учреждение (дошкольное и школьное) детей обнаружен педикулез, то они направляются для лечения и не могут посещать данное заведение. После санации и проведения комплекса мер по уничтожению паразитов необходимо принести медицинскую справку об отсутствии у ребенка педикулеза.

источник

ПРИКАЗ Комитета здравоохранения и ЦГСЭН в г. Москве от 27.04.1999 n 199/62 ОБ УСИЛЕНИИ МЕРОПРИЯТИЙ ПО ПРОФИЛАКТИКЕ СЫПНОГО ТИФА И БОРЬБЕ С ПЕДИКУЛЕЗОМ

ПРАВИТЕЛЬСТВО МОСКВЫ
КОМИТЕТ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
ЦЕНТР ГОСУДАРСТВЕННОГО САНИТАРНО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОГО
НАДЗОРА В Г. МОСКВЕ
ПРИКАЗ
от 27 апреля 1999 г. N 199/62
ОБ УСИЛЕНИИ МЕРОПРИЯТИЙ ПО ПРОФИЛАКТИКЕ СЫПНОГО ТИФА
И БОРЬБЕ С ПЕДИКУЛЕЗОМ
На территории Российской Федерации сохраняются реальные предпосылки ухудшения эпидемической обстановки по сыпному тифу, что обусловлено регистрацией заболеваний эпидемическим сыпным тифом, а также высоким уровнем пораженности населения педикулезом, в том числе платяным.
За прошедшее пятилетие в Российской Федерации ежегодно диагностируется от 3 (1995 г.) до 20 (1998 г.) случаев эпидемического сыпного тифа. Заболевания регистрировались в Астраханской, Кемеровской, Ленинградской, Липецкой, Псковской, Пермской, Рязанской областях, Приморском крае и Кабардино-Балкарской Республике. Значительный рост заболеваемости в 1998 году связан с выявлением в Липецкой области очага (14 случаев) эпидемического сыпного тифа среди пациентов и персонала психоневрологической больницы. Распространение заболеваний было связано с высоким уровнем пораженности педикулезом больных стационара, несвоевременной диагностикой первого случая заболевания и грубыми нарушениями противоэпидемического режима.
Ежегодно в Российской Федерации регистрируется около 300 тысяч пораженных педикулезом, более 75% выявляется в дошкольных и общеобразовательных учреждениях и у больных при госпитализации в стационары.
Наиболее высокие показатели пораженности педикулезом населения отмечены в Вологодской, Калининградской, Костромской, Псковской, Томской областях, Республике Тыва и Республике Карелии.
Эпидемическая ситуация по сыпному тифу в г. Москве характеризуется спорадическими случаями эпидемического сыпного тифа (1992, 1996 гг.), которые носят завозной характер. Ежегодно диагностируется от 1 (1997 г.) до 4 (1995 г.) случаев болезни Брилля.
В целях дифференциальной диагностики сыпного тифа лечебно-профилактическими учреждениями города осуществляется лабораторное обследование длительно лихорадящих больных. В последние годы отмечается снижение объемов лабораторных исследований (РСК/РНГА) с 5095 (1996 г.) до 4176 (1998 г.).
В течение последних лет среди населения города происходит снижение показателей пораженности педикулезом от 78,4 (1995 г.) до 17,1 (1998 г.), в том числе среди детского населения от 125,11 (1995 г.) до 27,9 (1998 г.) на 100 тысяч населения. Значительно снизилось число очагов педикулеза в организованных коллективах. Выявление педикулеза среди жителей Москвы происходит в 87,8% случаев при поступлении в различные стационары города, что говорит о формальном отношении медицинских работников амбулаторно-поликлинической сети к осмотрам на педикулез.
Серьезную проблему для города по-прежнему представляют лица без определенного места жительства (бомж), среди которых отмечается очень высокий уровень пораженности педикулезом, в том числе платяным, ежегодно среди этой категории лиц выявляется и санируется от 32610 (1995 г.) до 34587 (1998 г.) случаев педикулеза.
В ходе выполнения Городской комплексной программы по профилактике бродяжничества и попрошайничества на 1996-1999 гг. была решена проблема обработки от педикулеза лиц бомж: открыты новые санитарные пропускники, производится камерная обработка или замена одежды, обуви, белья.
Вместе с тем медленно решаются вопросы обеспечения дезкамерными блоками стационаров города, оснащенность которыми составляет около 76%.
В целях усиления мероприятий по профилактике сыпного тифа и борьбе с педикулезом и выполнения приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 26.11.98 N 342 «Об усилении мероприятий по профилактике сыпного тифа и борьбе с педикулезом» приказываем:
1. Начальникам управлений здравоохранения административных округов, главным врачам лечебно-профилактических учреждений (ЛПУ) городского подчинения, главным врачам центров госсанэпиднадзора (ЦГСЭН) в административных округах:
1.1. Обеспечить подготовку комплексных программ по профилактике сыпного тифа и борьбе с педикулезом и контроль за их выполнением. Срок: декабрь 1999 г.
1.2. Организовать и проводить работу по профилактике сыпного тифа и борьбе с педикулезом в соответствии с Методическими указаниями:
— «Организация и проведение противоэпидемических мероприятий в очаге эпидемического сыпного тифа и болезни Брилля» (приложение 1);
— «Организация и проведение мероприятий по борьбе с педикулезом» (приложение 2).
1.3. Принять к исполнению и руководству в работе приложения 3, 4 (приложения 2, 3 к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 26.11.98 N 342):
— «Клиника, диагностика и лечение эпидемического сыпного тифа и болезни Брилля» (приложение 3);
— «Серологические методы диагностики эпидемического сыпного тифа и болезни Брилля» (приложение 4).
1.4. Включать в годовые планы работы мероприятия по профилактике сыпного тифа и борьбе с педикулезом.
1.5. Проводить заслушивание на совещаниях, заседаниях инфекционных комиссий, медицинских советах о ходе выполнения настоящего приказа.
1.6. Осуществлять ежегодную подготовку медицинских работников по вопросам эпидемиологии, клиники, лечения и лабораторной диагностики эпидемического сыпного тифа и болезни Брилля.
1.7. Обеспечить немедленную госпитализацию больных сыпным тифом и болезнью Брилля, а также длительно лихорадящих с диагнозами, не исключающими данное заболевание, в инфекционные стационары города.
1.8. Осуществлять ежеквартальный анализ состояния лабораторных обследований на сыпной тиф длительно лихорадящих больных и принимать своевременные меры к медицинским работникам, нарушающим Методические указания (приложение 1).
1.9. Обеспечить учет, регистрацию, информацию и профилактические мероприятия в очагах педикулеза в соответствии с Методическими указаниями (приложение 2).
1.10. Принимать меры к оснащению стационаров дезинфекционно-камерными блоками.
1.11. Проводить среди населения санитарно-просветительную работу по профилактике сыпного тифа и педикулеза.
2. Главному врачу Станции скорой и неотложной медицинской помощи (Элькис И.С.):
2.1. Обеспечить госпитализацию больных сыпным тифом и длительно лихорадящих с диагнозами, не исключающими данное заболевание, в инфекционные стационары города.
2.2. Проводить ежегодную подготовку медицинских работников по вопросам клиники, диагностики и профилактики сыпного тифа.
3. Главным врачам ЦГСЭН в административных округах:
3.1. Обеспечить контроль за выполнением комплексных программ и директивных документов по профилактике сыпного тифа и педикулеза ЛПУ и эпидзначимыми объектами (бани, прачечные, парикмахерские, пункты приема одежды и белья, общежития, гостиницы, дома престарелых, приюты, дома ночного пребывания, др. социальные учреждения).
3.2. Проводить ежеквартальный анализ состояния заболеваемости, лабораторного обследования на сыпной тиф длительно лихорадящих больных и пораженности педикулезом населения, принимать действенные меры к руководителям учреждений, нарушающим Методические указания, представлять информацию в префектуры административных округов для разработки мероприятий и предложений по улучшению деятельности.
3.3. Обеспечить проведение серологических лабораторных исследований на сыпной тиф (приложение 4).
3.4. Осуществлять совместно с работниками дезстанций административных округов эпидобследование очагов педикулеза в организованных коллективах и каждого случая платяного педикулеза (приложение 2).
3.5. Представлять в ЦГСЭН в г. Москве донесения о результатах расследования очагов педикулеза с числом более 5 случаев.
4. Главному врачу Московского городского центра дезинфекции (Останин Г.И.):
4.1. Обеспечить организацию и проведение мероприятий по сыпному тифу и борьбе с педикулезом (приложения 1, 2).
4.2. Осуществлять учет, регистрацию и передачу сведений о каждом случае сыпного тифа и педикулеза в соответствии с Инструкцией о порядке специального учета инфекционных и паразитарных заболеваний в городе Москве, утвержденной приказом Комитета здравоохранения г. Москвы и Центра госсанэпиднадзора в г. Москве от 27.10.97 N 563/169.
4.3. Проводить анализ состояния пораженности педикулезом населения г. Москвы для подготовки предложений по совершенствованию комплекса мероприятий и программ по профилактике сыпного тифа и педикулеза.
4.4. Организовать обучение медицинских работников методике и технике противопедикулезных мероприятий на базе учебного центра МГЦД.
4.5. Обеспечить санитарную обработку лиц бомж, пораженных педикулезом, и камерное обеззараживание одежды.
4.6. Осуществлять проведение заключительной дезинфекции в очагах сыпного тифа, платяного и смешанного педикулеза.
5. Заместителю главного врача Центра госсанэпиднадзора в г. Москве (Аксенова О.И.):
5.1. Проводить совместно с заинтересованными службами города подготовку комплексных программ, нормативных, распорядительных, организационно-методических и информационных документов по профилактике сыпного тифа и педикулеза.
5.2. Осуществлять организационно-методическую работу и контроль за выполнением нормативных документов и Методических указаний по профилактике сыпного тифа и педикулеза учреждениями, организациями и эпидзначимыми объектами независимо от форм собственности и ведомственной принадлежности.
5.3. Обеспечить планирование, подготовку разнарядки и контроль за использованием, расходом и хранением диагностических препаратов для лабораторных исследований на сыпной тиф.
6. Считать утратившим силу приказ Главного управления здравоохранения г. Москвы от 01.02.89 N 53 «О дальнейшем усилении и совершенствовании мероприятий по профилактике сыпного тифа и борьбе с педикулезом в г. Москве».
7. Контроль за выполнением настоящего приказа возложить на заместителя председателя Комитета здравоохранения г. Москвы Плавунова Н.Ф. и заместителя главного врача Центра госсанэпиднадзора в г. Москве Аксенову О.И.
8. Разрешается размножить настоящий приказ всем заинтересованным службам.
Председатель Комитета
здравоохранения г. Москвы
А.П. Сельцовский
Главный врач
Центра госсанэпиднадзора
в г. Москве
Н.Н. Филатов

Приложение 1
к приказу
Комитета здравоохранения
и ЦГСЭН в г. Москве
от 27 апреля 1999 г. N 199/62
ОРГАНИЗАЦИЯ И ПРОВЕДЕНИЕ
ПРОТИВОЭПИДЕМИЧЕСКИХ МЕРОПРИЯТИЙ В ОЧАГЕ ЭПИДЕМИЧЕСКОГО
СЫПНОГО ТИФА И БОЛЕЗНИ БРИЛЛЯ
(Методические указания)
1. Выявление больных эпидемическим сыпным тифом
или болезнью Брилля
1.1. Врачи всех специальностей, средние медицинские работники учреждений здравоохранения независимо от ведомственной принадлежности и форм собственности обязаны выявлять больных эпидемическим сыпным тифом или болезнью Брилля (далее обе формы заболевания именуются сыпным тифом) или лиц, подозрительных на заболевание сыпным тифом, при оказании всех видов медицинской помощи:
— при обращении в лечебно-профилактические учреждения (ЛПУ);
— при оказании медицинской помощи на дому;
— во время пребывания длительно лихорадящих больных с любым диагнозом на стационарном лечении;
— при медицинском наблюдении за лицами, общавшимися с больным сыпным тифом в очагах инфекции.
1.2. В целях раннего выявления сыпного тифа медицинские работники обязаны обеспечить активное наблюдение за лихорадящими больными независимо от первичного диагноза, обращая внимание на ранние клинические проявления сыпнотифозной инфекции, а при необходимости проводить консультации врача-инфекциониста.
1.3. При оказании медицинской помощи лихорадящему больному на дому медицинские работники станции скорой и неотложной медицинской помощи обязаны передавать активные вызовы участковым врачам по месту жительства.
1.4. При продолжительности лихорадки более 5 дней врач обязан организовать 2-кратное лабораторное обследование больного на сыпной тиф с интервалом 10-14 дней. До получения результатов исследования больной должен находиться под наблюдением врача.
1.5. Микробиологическая лаборатория, проводящая диагностические исследования на сыпной тиф, при получении положительных результатов обязана немедленно (телефонограммой) и последующим письменным извещением информировать лечебно-профилактическое учреждение и территориальный центр госсанэпиднадзора в административном округе.
1.6. Больные с диагнозами «сыпной тиф», «подозрение на сыпной тиф» или с диагнозами, не исключающими данное заболевание, подлежат госпитализации в инфекционный стационар. В направлении на госпитализацию должны быть указаны первичные симптомы заболевания, эпиданамнез, данные лабораторных исследований, проведенное лечение.
1.7. На каждый случай заболевания или подозрения на сыпной тиф медицинский работник лечебно-профилактического учреждения должен оформить наряд на госпитализацию, информировать отдел регистрации и учета инфекционных больных (ОРУИБ), оформить и направить в территориальный центр госсанэпиднадзора в административном округе экстренное извещение об инфекционном заболевании, пищевом, остром профессиональном отравлении, необычной реакции на прививку (форма N 058/у) и зарегистрировать его в журнале учета инфекционных заболеваний (форма N 060/у).
1.8. Ежемесячные и годовые отчеты о заболеваниях сыпным тифом составляются в соответствии с установленным порядком по формам ведомственного государственного статистического наблюдения (форма N 1 «Об инфекционных и паразитарных заболеваниях» (месячная) и форма N 2 «Об инфекционных и паразитарных заболеваниях (месячная, годовая)».
2. Мероприятия в эпидемическом очаге сыпного тифа
Эпидемический очаг сыпного тифа включает места пребывания (проживания, работы, учебы, лечения, детское учреждение и др.) больного или подозрительного на сыпной тиф, где он мог находиться в течение 21 дня до начала заболевания (максимального срока инкубации), во время болезни, до госпитализации в инфекционный стационар и проведения заключительной дезинфекции (дезинсекции).
Независимо от формы заболевания (эпидемический сыпной тиф, болезнь Брилля, подозрение на сыпной тиф) противоэпидемические мероприятия в очаге проводятся по следующим основным направлениям:
— госпитализация больного в инфекционный стационар и проведение дезинфекционных и дезинсекционных мероприятий в очаге;
— эпидемиологическое обследование, включающее в себя определение границ очага и необходимого комплекса противоэпидемических мероприятий, выявление контактных и источника инфекции для данного больного;
— выявление педикулеза в очаге, организация и проведение противопедикулезных мероприятий;
— медицинское наблюдение за контактными и их лабораторное

источник

Педикулез — это заболевание, которое вызывают такие паразиты, как платяная, головная, лобковая вша. Они являются также переносчиками сыпного и возвратного тифа, лихорадки волынской. Инфицированные чувствуют зуд, на их кожных покровах появляется сыпь, загрубевшие участки, изменяется пигментация. При запущенных стадиях в волосах образуются колтуны, наблюдается повышенная температура тела, увеличиваются лимфоузлы. Серьезность данному заболеванию прибавляет высокий уровень заражаемости среди населения: ведь только одежда заболевшего еще 3 месяца будет источником инфекции.

Таким образом, с виду безобидный педикулез является общественно опасным заболеванием, способнымк в короткие сроки перерасти в эпидемию. Не стоит забывать и о той опасности, что болезнь нарушает гармоничную работу кровеносной и нервной системы. Если образуется легочный тромб, то это грозит летальным исходом.

Приказ по педикулезу №342 (противопедикулезная укладка — один из его составляющих пунктов) был принят Министерством здравоохранения РФ в 1998 году. Его действие направлено на всестороннюю борьбу с возбудителями педикулеза и эпидемии сыпного тифа. Он содержит следующие составные части:

Профилактика тифа.
Лечение вшивости.
Борьба с возбудителями болезни.
Мероприятия по улучшению эпидемиологической обстановки, санитарно-гигиенических условий в общественных учреждениях.

Разберем подробно противопедикулезную укладку, приказ по педикулезу.

Приложение №4 к данному приказу предписывает следующие меры предотвращения распространения вшивости:

Плановые осмотры населения силами медработников в детских садах, школах, общежитиях, интернатах, домах престарелых и проч.
Создание необходимых условий, препятствующих распространению вшивости при коллективном проживании: бани, душевые, прачечные с горячей водой, санпропускники.
Наличие должного штата медперсонала для проведения осмотров.
Соответствующие мероприятия в очагах педикулезного заражения.
Разъяснительный ликбез среди населения.

Согласно Приказа по педикулезу №342, противопедикулезной укладки можно избежать, не допустив распространения инфекции. Лучшей мерой предупреждения считается осмотр. Проводится в хорошо освещенном помещении с использованием увеличительного стекла или лупы. Большое внимание медик должен уделить затылку, вискам и лбу.

Приказ рекомендует в первую очередь проверять следующих лиц (в идеале — четырежды в год):

воспитанников детских садов, интернатов;
учащихся школ, средних и высших профессиональных учреждений;
коллективы организаций, предприятий;
больных, поступивших в стационар;
жителей «коммуналок» и общежитий;
медицинских работников, контактирующих с больными.

Многих волнует борьба с уже поразившими человека паразитами. Современный состав противопедикулезной укладки следующий:

Мешок для сбора вещей больного: хлопчатобумажный или клеенчатый.
Оцинкованный лоток или ведро, где будет проводиться обеззараживание волос.
Клеенчатая подстилка для проведения манипуляций.
Резиновые перчатки.
Частая металлическая расческа.
Ножницы и/или машинка для стрижки волос.
Спиртовка.
2-3 косынки.
Одноразовый халат.
Ватные диски.
Столовый уксус.
Главные элементы в составе противопедикулезной укладки — средства уничтожения лобковых и головных вшей:
- Овициды для однократной обработки: шампуни, лосьоны, концентраты эмульсий и проч.
- Неовициды (средства с овицидным неполным действием) для 2-кратной обработки в течение недели-десяти дней. Это специальное мыло, шампуни и прочие средства.
Средства, уничтожающие платяных вшей: овициды и неовициды.
Аэрозоли и ряд других средств, которые применяются для дезинсекции помещений.

Согласно Приказа по педикулезу №342, противопедикулезную укладку рекомендуется использовать следующим образом:

Лицо, проводящее обработку, должно облачиться в халат, защитную косынку и перчатки.
Пациента заворачивают в клеенчатую материю.
Глаза заболевшего защищают сложенным в несколько слоев полотенцем для защиты от попадания препаратов.
Тщательно обрабатывают волосы больного средством, затем накрывают его голову шапочкой на время, указанное в инструкции к препарату.
После обработки волосы обязательно нужно промыть под проточной водой.
Далее — использование шампуня, входящего в состав укладки.
После того как волосы будут просушены, каждую прядь следует вычесать редким гребнем на предмет яиц, погибших вшей.
Повторный осмотр пациента на успешность проведенной процедуры.
Обработка расчески спиртом или кипятком.
Обработка помещения дезинсекционным составом.
Вещи больного складываются в специальный мешок для дальнейшего их обеззараживания.
Халат, перчатки, косынка обрабатывающего, а также иные используемые в процедуре одноразовые предметы помещаются в отдельный мешок и утилизируются.

В составе укладки эффективны следующие средства:

уксусный раствор;
20% эмульсия бензилбензоната;
порошок пиретрума;
5% борная мазь;
0,15% раствор карбофоса;
дустовое либо дягтярное мыло;
«Медифокс»;
лосьон «Нитилон», «Лонцид», «Ниттифор».

кальцинированная сода;
«Медифокс-Супер»;
50% концентрат сульфидоса, карбофоса;
порошок пиретрума;
20% водно-керосиново-мыльная эмульсия.

Мы разобрали Приказ №342, противопедикулезную укладку. Напоследок посмотрим, какие действенные меры профилактики рекомендует данный документ:

Периодические купания с обязательным мытьем головы — не реже одного раза в 10 дней.
Смена комплекта постельного белья — не реже двух раз в месяц.
Систематическая стирка одежды, личных вещей по мере загрязнения с последующей обработкой утюгом с функцией «пар».
Ежедневное расчесывание волос, стрижка по необходимости.
Чистка предметов верхней одежды, соблюдение правил ее хранения.
Периодические влажные уборки в доме.
Содержание своего жилища в чистоте.

Приказ №342 МЗ РФ предлагает действенные меры по профилактике, лечению, выявлению педикулеза и сыпного тифа. Он также содержит состав специальной противопедикулезной укладки, помогающей быстро справиться с проблемой.

источник

При отсутствии должного внимания и контроля со стороны государства, педикулез может быть опасен для общества. Во избежание эпидемии Минздравсоцразвития выпустило приказ №342, основные положения которого описаны в статье.

В приказе №342 речь идет о профилактике педикулеза и предупреждении его развития. Статистические данные говорят о том, что педикулез – достаточно распространенное в мире заболевание. Особенно остро проблема стоит в странах, где наблюдаются военные конфликты. Также хорошими условиями для распространения педикулеза являются масштабные разрушительные природные явления. Они влекут за собой переселение людей. Но встречается педикулез и в странах, где нет таких серьезных проблем.

Что такое педикулез? Это болезнь, вызванная паразитами, а именно, одним из трех видов вшей. Первые признаки наступившей болезни: зуд, визуальное изменение кожного покрова, которое может проявляться как сыпь, грубоватые участки кожи, нарушение цвета кожи. Если вовремя не обратиться к врачу, то болезнь будет прогрессировать. На следующей стадии заболевания отмечаются спутанные и склеенные волосы, повышение температуры, увеличение лимфоузлов.

Ведите удобный план лечения в режиме онлайн в программе Клиника Онлайн.

Головные вши. Этот вид насекомых живет в волосах на голове. Раз в три часа головные вши кусают своего носителя. Вши (самки) откладывают яйца, этот вид вшей за 24 часа может отложить 7 яиц. В течение 5-9 дней в них растут и развиваются личинки. Продолжительность жизни – месяц. Столько вошь может прожить на теле носителя, а самостоятельно – 24 часа. Комфортная температура для жизни этого вида – 28 градусов, если она опускается до 20, то насекомые перестают размножаться.
Платяные вши. Этот вид вшей проживает не столько на теле человека, сколько на его одежде, постельном белье. Кусается 2-3 раза за 24 часа, но пьет больше крови, чем головная вошь. Быстро размножается. Наиболее подходящая температура – 32 градуса. Если температура понижается, то могут в течение 7 дней не питаться. При повышении температуры до 37 градусов погибают. Также уничтожаются с помощью сухого жара.
Лобковые вши. Наименьший вид вшей, которые живут на нижней половине человеческого тела. Кусаясь, оставляют гематомы. Лобковые вши откладывают 50 яиц максимум. Продолжительность жизни – 3 недели. Самостоятельно, не находясь на теле, может прожить 12 часов.

Педикулез – очень опасное заболевание, потому что им легко заразиться. Даже если человек уже вылечится, его одежда еще в течение 90 дней может быть источником инфекции. Поэтому без должного внимания распространиться педикулез может стремительно. В некоторых европейских странах наибольшее распространение заболевание получает среди детей и подростков. В России – среди взрослых, чаще всего приезжих.

Именно широкое распространение заболевания стало толчком для создания Министерством здравоохранения нового приказа по педикулезу №342. Тогда, в 1998 году, каждый год в Российской федерации фиксировали 300 000 заболевших. Лишь 25% из них были взрослыми. Остальные переносчики инфекции были обнаружены в детских учреждениях. Сейчас, благодаря действию нового приказа по педикулезу ситуация изменилась.

Опасность связана, конечно, не только с самими вшами, хоть они и доставляют человеку дискомфорт. Главная проблема заключается в том, что насекомые являются переносчиками опасных инфекций. Кусая человека, они заражают его. Так, вши являются переносчиками сыпного тифа и болезни Брилла.

Министерство здравоохранения Российской федерации выпустило приказ №342 26 ноября 1998 года. Цель – остановить распространение педикулеза и инфекционных заболеваний, переносчиками которых являются вши. Издание приказа было обусловлено сложившейся в стране ситуацией: большое количество заболевших, распространение сыпного тифа и болезни Брилла. В то время как в развитых странах случаи заболевания уже не отмечались.

Часто больные поступали в медицинские учреждения по другим причинам, а уже на месте у них обнаруживался педикулез. Врачи не всегда могли отличить его от других заболеваний с похожими симптомами. Например, принимали за аллергию. Поступавшие в больницу лица без определенного места жительства могли быть переносчиками сразу нескольких видов вшей. Все эти сложности вызывали путаницу у медицинского персонала. Приказ же определил порядок их действий.

Приказ предназначен для медицинских учреждений и организаций, которые их контролируют. Перечислим основные действия, совершить которые требует приказ №342:

Проверить центры государственного санитарно-эпидемиологического надзора в областях с наибольшим распространением заболевания. Узнать, как ведется лечение и профилактика педикулеза и тифа;
Проанализировать документы больных, перенесших сыпной тиф или болезнь Брилла. Проводить проверку и анализ регулярно;
Прописать алгоритм работы с заболевшими: от выявления болезни до выздоровления;
Проконтролировать профессиональную подготовку докторов. Проверить их осведомленность о способах выявления педикулеза и тифа и методах борьбы с этими заболеваниями;
Организовать деятельность по профилактике педикулеза, чтобы минимизировать возможность возникновения эпидемии, сократить количество больных;
Обеспечить медучреждения необходимыми лекарственными средствами и медицинским оборудованием (камерами для дезинфекции);
Провести учебно-практические занятия, которые помогут медперсоналу успешно диагностировать болезни, переносчиками которых являются вши;
Создать бактериологические лаборатории, которые помогут в диагностике указанных болезней. Лучше оснастить те лаборатории, которые уже работают;
Предоставить лечебно-профилактическим учреждениям оборудование и средства для борьбы со вшами;
Донести с помощью СМИ до граждан информацию о способах профилактики педикулеза.

Важность представляет не только текст самого приказа, но и методические указания, представленные в качестве приложений:

Как лучше провести мероприятия, направленные на борьбу с эпидемией при заражении;
Как диагностировать и лечить сыпной тиф и болезнь Брилла;
Как выявить заболевания, передающиеся со вшами;
Как бороться с распространением педикулеза в учреждениях.

В приложениях к приказу №342 содержится множество полезных сведений, необходимых для усиления борьбы с распространением педикулеза. Они помогают вовремя обнаружить тех, кто заболел тифом, фиксировать количество заболевших. Дальнейший анализ статистических данных покажет, насколько успешно ведется работа по профилактике заболеваний.

В Приложении №4 подчеркивается важность борьбы с педикулезом, из-за его влияния на распространение серьезных инфекций. В связи с этим требуется своевременно проводить мероприятия, направленные на противодействие педикулезу. Организовывать мероприятия необходимо как для взрослых, так и для детей, посещающих государственные учреждения.

Для профилактики вшивости в Приложении №4 рекомендуется:

Регулярные (в соответствии с планом) осмотры граждан в госучреждениях;
Организация соответствующих условий в местах, где коллективно проживают люди. У них должен быть душ, место для стирки, санпропускники;
Создание штата квалифицированного медицинского персонала, способного качественно проводить осмотр;
Проведение мероприятий в соответствии с приказом №342 при обнаружении педикулеза;
Информирование граждан о заболевании и его опасности.

В документе выделяется три способа борьбы со вшами:

Механический способ. К нему прибегают при небольшом количестве вшей или если проведение химической обработки запрещено. Причиной запрета на химическую обработку может стать беременность, лактация, повышенная чувствительность к веществам для обработки. К пациентам до 5 лет также следует применять механический способ. Он заключается в вычесывании. При этом используется металлический гребень и столовый уксус (до 10%). В некоторых случаях волосы полностью сбриваются.
Физический способ. Насекомые уничтожаются с помощью повышения или понижения температуры. Чаще всего применяется при борьбе с платяными вшами. Вещи больного помещаются в камеру с температурой до -25 градусов. Она смертельна не только для насекомых, но и для их яиц. Прокипятив или отутюжив вещи, также можно избавиться от паразитов.
Химический способ. Этот способ самый популярный и универсальный, с его помощью можно воздействовать на все виды вшей. Форма выпуска средства может быть различной: мыло, гель, шампунь, спрей и прочее

Химические средства, которые борются со вшами, называются педикулициды. Эти средства универсальны, они наносятся на кожу и состоят из пиретринов; пиретроидов без CN-группы в составе (на основе экстрактов кавказской ромашки); фосфорорганических средств (карбофос, фентион). Помимо основного вещества добавляется вода или спирт, керосин. В качестве добавок используются стабилизаторы или активаторы. При использовании следует придерживаться инструкции.

Некоторые средства направлены на борьбу с отдельными видами вшей. Для избавления от вшей на голове используют комплекс средств: пиретроиды, смешанные с фосфороорганическими соединениями. Таким же составом, согласно приказу №342, обрабатываются помещения после присутствия в них больного педикулезом. При борьбе с платяными вшами не обойтись без дезинсекции вещей пациента, потому что они откладывают яйца в ткани.

Выделяются социальные группы, которые особенно подвержены риску заболевания педикулезом. Их следует регулярно осматривать. К таким группам относятся:

Обучающиеся учреждений общего и профессионального образования. Осмотр проводится каждых раз после каникул, можно выбрать несколько классов и осмотреть только их. Дополнительно осматривают учащихся за две недели до летних каникул.
Дети, живущие в детдомах, обучающиеся в интернатах. Эта группа осматривается каждую неделю.
Дети, отправляющиеся в летний лагерь. Осматриваются перед выездом в поликлинике, а затем перед каждым мытьем. Заключительный осмотр проводится перед отправкой домой.
Дошкольники в детском саду. Каждый день осматриваются медицинской сестрой.
Пациенты в стационаре. При поступлении больного осматривает медицинская сестра. При длительном нахождении больной осматривается каждые 10 дней.

Одним из методов борьбы с распространением вшей считается создание противопедикулезной укладки. Состав противопидекулезной укладки:

Пакет для хранения вещей пациента (из хлопка или клеенки);
Оцинкованная емкость, в которой будет проводиться обработка или уничтожение волос;
Клеенка;
Одноразовые перчатки;
Гребень из металла с частыми зубчиками;
Инструменты для стрижки и бритья волос;
Спиртовка;
Платки на голову (два-три);
Халат;
Вата;
Уксус столовый.

В состав противопедикулезной укладки обязательно входят специальные химические средства, убивающие вшей:

Овициды (необходимы для обработки один раз, уничтожают самих вшей и их яйца);
Неовициды (действуют только на насекомых, не уничтожают яйца, поэтому обработка проводится несколько раз).

Также в состав укладки входят препараты, которые борются с платяными вшами тех же двух видов. Заключительным элементом в укладке станут средства, которые используются для обработки помещений от насекомых, в том числе в форме аэрозолей. Просто собрать укладку недостаточно, следует контролировать сроки эксплуатации препаратов, пополнять набор при необходимости.

источник

ПРИКАЗ МИНЗДРАВА РФ ОТ 26.11.1998 N 342 «ОБ УСИЛЕНИИ МЕРОПРИЯТИЙ ПО ПРОФИЛАКТИКЕ ЭПИДЕМИЧЕСКОГО СЫПНОГО ТИФА И БОРЬБЕ С ПЕДИКУЛЕЗОМ»

ОБ УСИЛЕНИИ МЕРОПРИЯТИЙ ПО ПРОФИЛАКТИКЕ

ЭПИДЕМИЧЕСКОГО СЫПНОГО ТИФА И

БОРЬБЕ С ПЕДИКУЛЕЗОМ

В связи с высоким уровнем пораженности населения педикулезом, в том числе платяным, в Российской Федерации сохраняются реальные предпосылки для ухудшения эпидемиологической обстановки по заболеваемости эпидемическим сыпным тифом.

Ежегодно в стране регистрируется до 300 тысяч пораженных педикулезом, из которых более 75% выявляется в детских дошкольных и общеобразовательных учреждениях, при госпитализации больных в лечебно — профилактические учреждения. Высокие уровни пораженности населения педикулезом имеют место в Республиках Тыва, Карелия, Вологодской, Калининградской, Костромской, Псковской, Томской областях. Особое беспокойство вызывает увеличение платяного педикулеза. Более 20% лиц, пораженных головным педикулезом, являются одновременно носителями платяного педикулеза, у 80% лиц без определенного места жительства выявляется сочетанное поражение головным и платяным педикулезом.

Такое положение является следствием снижения уровня жизни населения, сокращения количества санитарных пропускников, банных учреждений и высокой стоимости банных услуг, моющих средств, педикулицидных препаратов.

В отличие от развитых стран в Российской Федерации продолжают регистрироваться заболевания эпидемическим сыпным тифом. За последние 2,5 года в Кабардино — Балкарской Республике, Приморском крае, Астраханской, Кемеровской, Ленинградской, Липецкой, Псковской, Пермской и Рязанской областях, г. Москве зарегистрировано 25 случаев этой инфекции. За этот период выявлено также 109 случаев рецидивной формы эпидемического сыпного тифа — болезни Брилла.

В январе 1998 г. в Талицкой психоневрологической больнице Добрынинского района Липецкой области возникло групповое заболевание эпидемическим сыпным тифом среди пациентов и персонала, с числом пострадавших 14 человек, в результате непринятия руководством больницы и медицинским персоналом мер по борьбе с педикулезом при высоком уровне пораженности им пациентов больницы, несвоевременного выявления и изоляции источников инфекции.

Серьезные недостатки имеют место в диагностике эпидемического сыпного тифа и болезни Брилла. Более половины больных госпитализируются с первичными диагнозами грипп, пневмония, острые вирусные инфекции, появление сыпи нередко расценивается как аллергическая реакция на прием лекарств или клинические проявления менингита, иерсиниоза. Длительно лихорадящие больные не обследуются на риккетсиозы. В 1997 году сельские жители составили лишь 7% из общего числа обследованных. Все это свидетельствует о недостаточной подготовке медицинских работников по вопросам ранней и дифференциальной диагностики эпидемического сыпного тифа и болезни Брилла, что приводит к несвоевременному выявлению и госпитализации больных.

Органами управления здравоохранением субъектов Российской Федерации и центрами госсанэпиднадзора в субъектах Российской Федерации неудовлетворительно решаются вопросы оснащения учреждений дезинфекционными камерами, обеспечения педикулицидными средствами, медицинскими иммунобиологическими препаратами для диагностики эпидемического сыпного тифа. Оснащенность лечебно — профилактических учреждений и центров госсанэпиднадзора дезинфекционными камерами не превышает 70%, неудовлетворительно осуществляется техническое обслуживание дезинфекционных камер. Многие лечебно — профилактические учреждения, имеющие в своем составе бактериологические лаборатории, не проводят исследования на эпидемический сыпной тиф, используют медицинские иммунобиологические препараты для диагностики с истекшими сроками годности, зачастую не проводят двукратные исследования сывороток крови.

Неудовлетворительно организована работа по информированию населения о мерах личной и общественной профилактики педикулеза и эпидемического сыпного тифа в средствах массовой информации.

Центры госсанэпиднадзора ослабили контроль за организацией и проведением мероприятий по профилактике эпидемического сыпного тифа и борьбе с педикулезом.

В целях усиления мероприятий по предупреждению возникновения заболеваний эпидемическим сыпным тифом и борьбе с педикулезом

1. Департаменту госсанэпиднадзора, Департаменту организации медицинской помощи населению, Управлению охраны здоровья матери и ребенка организовать в I квартале 1999 г. проверку работы органов управления здравоохранением и центров госсанэпиднадзора в Костромской, Липецкой областях и г. Москве по вопросам профилактики эпидемического сыпного тифа и борьбы с педикулезом. Результаты заслушать у руководства Минздрава России до 01.04.99.

2. Департаменту организации медицинской помощи населению, Департаменту госсанэпиднадзора осуществлять анализ медицинской документации и карт эпидобследования случаев заболевания эпидемическим сыпным тифом и болезнью Брилла с доведением результатов (не реже одного раза в два года) до сведения органов управления здравоохранением и центров госсанэпиднадзора в субъектах Российской Федерации.

3. Департаменту организации медицинской помощи населению до 01.03.99 разработать и представить на утверждение протоколы (стандарты) диагностики и лечения больных сыпным тифом.

4. Российской медицинской академии последипломного образования Минздрава России разработать до 01.04.99 тестовый контроль проверки знаний медицинских работников по вопросам профилактики сыпного тифа и борьбы с педикулезом.

5. Руководителям органов управления здравоохранением в субъектах Российской Федерации, главным врачам центров госсанэпиднадзора по субъектам Российской Федерации, главным врачам центров госсанэпиднадзора на водном и воздушном транспорте:

5.1. Организовывать работу по профилактике эпидемического сыпного тифа и борьбе с педикулезом в соответствии с инструктивно — методическими указаниями:

— «Организация и проведение противоэпидемических мероприятий в очаге эпидемического сыпного тифа и болезни Брилла (Брилла — Цинссера)» (приложение 1);

— «Клиника, диагностика и лечение эпидемического сыпного тифа и болезни Брилла (Брилла — Цинссера)» (приложение 2);

— «Серологические методы диагностики эпидемического сыпного тифа и болезни Брилла (Брилла — Цинссера)» (приложение 3);

— «Организация и проведение мероприятий по борьбе с педикулезом» (приложение 4).

5.2. Внести до 01.03.99 на рассмотрение Санитарно — противоэпидемических комиссий органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации вопрос об усилении мероприятий по борьбе с педикулезом среди населения, предусмотрев выделение ассигнований учреждениям здравоохранения и центрам госсанэпиднадзора на приобретение педикулицидных средств, медицинских иммунобиологических препаратов для диагностики эпидемического сыпного тифа, дезинфекционных камер.

5.3. Проводить ежегодно семинары для врачей по вопросам эпидемиологии, клиники, лечения и лабораторной диагностики заболеваний эпидемическим сыпным тифом и болезнью Брилла, обратив особое внимание на вопросы дифференциальной диагностики, а также других инфекций, передающихся вшами.

5.4. Организовать проведение лабораторной диагностики эпидемического сыпного тифа в лечебно — профилактических учреждениях и центрах госсанэпиднадзора, имеющих в своем составе бактериологические лаборатории.

5.5. Обеспечить в 1999 году лечебно — профилактические учреждения и центры госсанэпиднадзора дезинфекционными камерами, медицинскими иммунобиологическими препаратами для диагностики эпидемического сыпного тифа и педикулицидными средствами.

5.6. Усилить контроль за проведением в лечебно — профилактических учреждениях, прежде всего психоневрологического профиля, мероприятий по борьбе с педикулезом и профилактике эпидемического сыпного тифа.

5.7. Не допускать прием в эксплуатацию вновь построенных, реконструированных, капитально отремонтированных лечебно — профилактических учреждений, независимо от форм собственности и ведомственной принадлежности, без обеспечения их дезинфекционными камерами.

5.8. Обеспечить проведение в средствах массовой информации широкое информирование населения о мерах личной и общественной профилактики эпидемического сыпного тифа и методах борьбы с педикулезом.

5.9. Направлять в Департамент госсанэпиднадзора копии медицинской документации (историй болезней, выписок из амбулаторных карт) и карт эпидобследования очага на все случаи заболеваний эпидемическим сыпным тифом и болезнью Брилла не позднее 2-х месяцев со дня выписки больного из стационара.

6. Руководителям органов управления здравоохранением и центров госсанэпиднадзора в Республиках Тыва, Карелия, Калининградской, Костромской, Вологодской, Псковской, Томской областях обратить внимание на недопустимый уровень пораженности населения педикулезом и необходимость принятия срочных мер по его снижению. О проделанной работе доложить до 01.03.99 в Департамент госсанэпиднадзора.

7. Считать не действующим на территории Российской Федерации приказ Минздрава СССР от 05.03.87 г. N 320 «О дальнейшем усилении и совершенствовании мероприятий по профилактике сыпного тифа и борьбе с педикулезом».

8. Контроль за выполнением настоящего приказа возлагаю на Первого заместителя Министра здравоохранения Российской Федерации Г.Г.Онищенко.

Министр здравоохранения РФ

Об утверждении СанПиН 3.2.3215-14 «Профилактика паразитарных болезней на территории Российской Федерации» (с изменениями на 29 декабря 2015 года)

Об утверждении СанПиН 3.2.3215-14 «Профилактика паразитарных болезней на территории Российской Федерации»

ГЛАВНЫЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ САНИТАРНЫЙ ВРАЧ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

от 22 августа 2014 года N 50

Об утверждении СанПиН 3.2.3215-14 «Профилактика паразитарных болезней на территории Российской Федерации»

(с изменениями на 29 декабря 2015 года)

Документ с изменениями, внесенными:

В соответствии с Федеральным законом от 30.03.99 N 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» (Собрание законодательства Российской Федерации, 1999, N 14, ст.1650; 2002, N 1 (ч.1), ст.2; 2003, N 2, ст.167; N 27 (ч.1), ст.2700; 2004, N 35, ст.3607; 2005, N 19, ст.1752; 2006, N 1, ст.10; N 52 (ч.1), ст.5498; 2007 N 1 (ч.1), ст.21, ст.29; N 27, ст.3213; N 46, ст.5554; N 49, ст.6070; 2008, N 24, ст.2801; N 29 (ч.1), ст.3418; N 30 (ч.2), ст.3616; N 44, ст.4984; N 52 (ч.1), ст.6223; 2009, N 1, ст.17; 2010, N 40 ст.4969; 2011, N 1, ст.6; N 30 (ч.1), ст.4563, ст.4590, ст.4591, ст.4596; N 50, ст.7359; 2012, N 24, ст.3069; N 26, ст.3446; 2013, N 27, ст.3477; N 30 (ч.1), ст.4079; N 48, ст.6165; 2014, N 26 (ч.1), ст.3366, ст.3377 и постановлением Правительства Российской Федерации от 24.07.2000 N 554 «Об утверждении Положения о государственной санитарно-эпидемиологической службе Российской Федерации и Положения о государственном санитарно-эпидемиологическом нормировании» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2000, N 31, ст.3295; 2004, N 8, ст.663; N 47, ст.4666; 2005, N 39, ст.3953)

ПРИКАЗ Минфина РФ от 31.12.2010 N 199н «ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ПРАВИЛ ОБЕСПЕЧЕНИЯ НАЛИЧНЫМИ ДЕНЬГАМИ ОРГАНИЗАЦИЙ, ЛИЦЕВЫЕ СЧЕТА КОТОРЫМ ОТКРЫТЫ В ТЕРРИТОРИАЛЬНЫХ ОРГАНАХ ФЕДЕРАЛЬНОГО КАЗНАЧЕЙСТВА»

Зарегистрировано в Минюсте РФ 5 апреля 2011 г. N 20409

В соответствии с Федеральным законом от 8 мая 2010 г. N 83-ФЗ «О внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации в связи с совершенствованием правового положения государственных (муниципальных) учреждений» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2010, N 19, ст. 2291; N 31, ст. 4209; N 46, ст. 5918; N 49, ст. 6409), Постановлением Правительства Российской Федерации от 7 апреля 2004 г. N 185 «Вопросы Министерства финансов Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2004, N 15, ст. 1478; N 41, ст. 4048; N 49, ст. 4908; 2005, N 34, ст. 3506; N 42, ст. 4278; N 49, ст. 5222; 2007, N 45, ст. 5491; N 53, ст. 6607; 2008, N 5, ст. 411; N 17, ст. 1895; N 34, ст. 3919; 2010, N 2, ст. 192; N 20, ст. 2468; Российская газета, 2010, 29 декабря) приказываю:

1. Утвердить прилагаемые Правила обеспечения наличными деньгами организаций, лицевые счета которым открыты в территориальных органах Федерального казначейства (далее — Правила).

2. Установить, что до 1 июля 2012 года положения Правил, установленные для получателей средств бюджетов бюджетной системы Российской Федерации, применяются к государственным (муниципальным) бюджетным учреждениям, в отношении которых в соответствии с положениями частей 15 и 16 статьи 33 Федерального закона от 8 мая 2010 года N 83-ФЗ «О внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации в связи с совершенствованием правового положения государственных (муниципальных) учреждений» не принято решение о предоставлении им субсидий из соответствующего бюджета в соответствии с частью 1 статьи 78.1 Бюджетного кодекса Российской Федерации (Собрание законодательства Российской Федерации, 1998, N 31, ст. 3823; Российская газета, 2010, 31 декабря).

3. Установить, что положения Правил, касающиеся обеспечения наличными деньгами получателей средств бюджетов бюджетной системы Российской Федерации и взноса ими наличных денег за счет средств, полученных от приносящей доход деятельности, действуют до 1 января 2012 г.

4. Признать утратившими силу:

Приказ Министерства финансов Российской Федерации от 3 сентября 2008 г. N 89н «Об утверждении Правил обеспечения наличными деньгами получателей средств бюджетов бюджетной системы Российской Федерации» (зарегистрирован в Министерстве юстиции Российской Федерации 27 октября 2008 г. регистрационный номер 12524; Бюллетень нормативных актов федеральных органов исполнительной власти, 2008, N 45);

Приказ Министерства финансов Российской Федерации от 24 мая 2010 г. N 49н «О проведении эксперимента по обеспечению Федеральным казначейством получателей средств федерального бюджета наличными денежными средствами с использованием расчетных (дебетовых) банковских карт» (зарегистрирован в Министерстве юстиции Российской Федерации 14 июля 2010 г. регистрационный номер 17809; Бюллетень нормативных актов федеральных органов исполнительной власти, 2010, N 31).

Население региона в 30-е годы XX в. состояло из трех категорий: вольных антисанитарные условия проживания, педикулез приводили к вспышкам. В рамках вышеуказанного приказа Г.Ягода потребовал от начальников Центральный Государственный архив Республики Казахстан (далее ЦГА РК).

С начала 2014 года зарегистрировано 3 случая педикулеза: из них, у домохозяйки; Согласно приказа МЗ РК №236 от г.

Одной из проблем, с которой приходится сталкиваться достаточно часто и в настоящее время, является педикулез. Анализ Регистрировались повторные очаги педикулеза. Приказ МЗ РФ №342 от.

Приказ Министра здравоохранения Республики Казахстан от 11 марта 2004 года № 236 Об усилении мероприятий по профилактике сыпного тифа и и дезинсекционных мероприятий в очагах сыпного тифа и педикулеза; из строя стационарных дезинфекционных камер лечебных организаций и

Если Вы еще не пользователь ИС «ПАРАГРАФ», то станьте им.

Для чего Вам нужна «База судебных решений»?

Анализ информации, содержащейся в базе, поможет юристу предусмотреть последствия принимаемых им юридических решений и не доводить дело до суда.

Помогает выстроить грамотную стратегию судебного процесса на основе изучения и анализа уже имеющихся в базе решений по аналогичным делам.

Помогает проверить «чистоту» партнеров и контрагентов:

— принимал ли участие в судебных разбирательствах?
— в качестве кого? (Истец, ответчик, третье лицо и т.п.)
— по каким делам?
— выиграл или проиграл?

Преимущества базы судебных решений:

Самая полная база – более 7 000 000 документов

Простой и удобный поиск документов:

— по территории

— по суду

— по дате

— по типу

— по номеру дела

— по сторонам

— по судье

Мы разработали специальный вид поиска – ПОИСК ПО КОНТЕКСТУ. с помощью которого производится поиск в тексте судебных документов по заданным словам

Все документы сгруппированы по отдельным делам. что экономит время при изучении конкретного судебного дела

К каждому делу прикреплена информационная карточка. которая содержит краткую информацию по делу – номер, дату, суд, судью, тип дела, стороны, историю процесса с указанием даты и произведенного действия.

По приезду из больницы дома моей супругой было обнаружены на голове приказа МЗ РК от года №236 «Об усилении мероприятий по В хирургическом отделении ведется журнал осмотра на педикулез, где

Приказы Министерства Охраны Здоровья Украины. На этой страницы собраны актуальные и действующие приказы Министерства Охраны Здоровья

Министерства здравоохранения Республики Казахстан (Оспанов К. С.) направить настоящий приказ на государственную регистрацию в Министерство 236. Цех по производству пресервов размещается в отдельном здании

Приказ №477 об усилении мероприятий по профилактике эпидемического сыпного тифа и борьбе с педикулезом

Настоящий документ не содержится в эталонном банке данных

правовой информации Республики Беларусь.

Содержание документа приведено по состоянию на 01.09.2005 г.

ПРИКАЗ МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ БЕЛАРУСЬ

ОБ УСИЛЕНИИ МЕРОПРИЯТИЙ ПО ПРОФИЛАКТИКЕ ЭПИДЕМИЧЕСКОГО СЫПНОГО ТИФА И БОРЬБЕ С ПЕДИКУЛЕЗОМ

В настоящее время проблема педикулеза в Республике Беларусь продолжает оставаться актуальной, несмотря на выраженную тенденцию к снижению. Принятые в республике меры по борьбе с сыпнотифозной инфекцией позволили добиться определенных успехов. Однако, до настоящего времени не создано стойкое, гарантированное благополучие эпидобстановки на многих административных территориях. В 2004 году педикулез был выявлен у 12473 человек. Показатель пораженности педикулезом в республике составил 127,24 на 100 тыс. населения.

По-прежнему остается актуальной проблема банного обслуживания населения, особенно сельского.

В целях повышения эффективности мероприятий по предупреждению возникновения заболеваний эпидемическим сыпным тифом и борьбе с педикулезом

1. Организовать работу по профилактике эпидемического сыпного тифа и борьбе с педикулезом в соответствии с инструктивно-методическими указаниями:

«Организация и проведение противоэпидемических мероприятий в очаге эпидемического сыпного тифа и болезни Брилла (Брилла-Цинссера)» (приложение 1):

«Организация и проведение мероприятий по борьбе с педикулезом» (приложение 2);

«Клиника, диагностика и лечение эпидемического сыпного тифа и болезни Брилла (Брилла-Цинссера)» (приложение 3);

Возложить ответственность за:

выявление (включая лабораторную диагностику), госпитализацию,

лечение больных сыпным тифом (болезнью Брилла) на главных врачей лечебно-профилактических организаций (далее — ЛПО);

проведение лабораторных диагностических исследований на сыпной тиф на заведующих бактериологическими лабораториями ЛПО, территориальных центров гигиены и эпидемиологии (далее – ЦГЭ), главных врачей данных учреждений;

выявление педикулеза, учет и регистрацию каждого случая, информацию о них — на ЦГЭ, центры дезинфекции и стерилизации, дезинфекционные отделы (отделения) территориальных ЦГЭ; санацию пораженных — на главных врачей амбулаторно-поликлинических учреждений, лечебных стационаров, заведующих здравпунктами, ФАПами;

обеспечение ЛПО, ЦГЭ, аптечных организаций (для реализации населению) педикулицидными средствами — на генеральных директоров торгово-производственных республиканских унитарных предприятий «БелФармация», «Минская Фармация», «Фармация»;

оборудование ЛПО стационарными дезинфекционными камерами в соответствии с нормами, своевременную установку новых, ремонт и замена вышедших из строя — на главных врачей лечебно-профилактических организаций;

проведение эпидобследования очагов педикулеза в дошкольных детских учреждениях, школах, профессионально-технических учреждениях — на главных врачей территориальных ЦГЭ;

качество и эффективность санитарно-просветительной работы на заведующих отделов общественного здоровья ЦГЭ;

соблюдением санитарно-гигиенического и противоэпидемического режима, направленного на предупреждение заноса и распространения педикулеза в:

ЛПО — на специалистов эпидемиологической и дезинфекционной служб;

дошкольных детских учреждениях, школах, ПТУ — на специалистов по гигиене детей и подростков ЦГЭ;

общежитиях, домах для инвалидов и престарелых, объектах коммунально-бытового обслуживания (бани, парикмахерские и так далее) — на специалистов по коммунальной гигиены ЦГЭ;

санацией очагов педикулеза — на центры дезинфекции и стерилизации, дезотделы (отделения) территориальных ЦГЭ.

своевременностью, достаточностью, обоснованностью заявок ЛПО и аптечных учреждений на педикулоциды, правильным их расходованием — на центры дезинфекции и стерилизации, дезотделы (отделения) территориальных ЦГЭ.

4. Начальникам управлений здравоохранения (охраны здоровья) областных исполнительных комитетов, председателю Комитета по здравоохранению Минского городского исполнительного комитета обеспечить:

проверку работы органов и учреждений здравоохранения по профилактике сыпного тифа и борьбе с педикулезом ежегодно на 4-5 административных территориях, обратив особое внимание на “благополучные” в отношении педикулеза города и районы. Практиковать обсуждение на совместных коллегиях с заинтересованными министерствами и ведомствами результатов проверок по указанным вопросам;

постоянное взаимодействие ЛПО и органов государственного санитарного надзора по осуществлению противоэпидемических мероприятий и профилактике сыпного тифа и болезни Брилла;

проведение семинаров для врачей по вопросам эпидемиологии, клиники, лечения и лабораторной диагностики заболеваний эпидемическим сыпным тифом и болезнью Брилла, обратив особое внимание на вопросы дифференциальной диагностики, а также других инфекций, передающихся вшами;

ЛПО и центры профилактической дезинфекции и стерилизации дезинфекционными камерами, медицинскими иммунобиологическими препаратами для диагностики эпидемического сыпного тифа и педикулицидными средствами;

усиление контроля за проведением в ЛПО (прежде всего психоневрологического профиля) мероприятий по борьбе с педикулезом и профилактике эпидемического сыпного тифа;

проведение с помощью средств массовой информации широкого ознакомления населения с мерами личной и общественной профилактики эпидемического сыпного тифа и методами борьбы с педикулезом.

5. Главным государственным санитарным врачам областей и г. Минска, городов и районов:

ужесточить требовательность к руководителям ЛПО, детских и подростковых учреждений, профтехучилищ, общежитий, домов инвалидов и престарелых, общеобразовательных школ, объектов коммунально-бытового обслуживания по обеспечению санитарно-гигиенических условий содержания, предупреждению заноса и распространения педикулеза, используя для этого права государственного санитарного надзора;

регулярно информировать исполкомы местных Советов народных депутатов о пораженности населения педикулезом, добиваясь включения в план социально-экономического развития административных территорий строительства бань, душевых, прачечных, а также санпропускников в городах с населением более 50000 человек;

выносить на обсуждение исполкомов Советов народных депутатов случаи выявления массового педикулеза в организованных коллективах;

не допускать приемку в эксплуатацию вновь построенных, реконструированных и капитально отремонтированных ЛПО без оборудования стационарными дезинфекционными камерами в соответствии с нормативами;

обеспечить обязательное эпидрасследование с принятием исчерпывающих мер по предупреждению распространения эпидемического сыпного тифа и болезни Брилла, оформляемое актом:

каждого случая платяного педикулеза;

каждого случая головного педикулеза в детских организованных коллективах;

групповых (3 и более) случаев головного педикулеза среди госпитализированных больных, учащихся ПТУ и других;

стойких очагов педикулеза среди неблагополучных контингентов.

установить жесткий контроль за проведением:

осмотров на педикулез в соответствии с требованием приказа;

периодического наблюдения за очагом педикулеза в течение 1 месяца с осмотром лиц 1 раз в 7 дней;

эффективностью санации пораженных педикулезом (во всех детских и подростковых учреждениях, выборочно в квартирных очагах);

лабораторного обследования на сыпной тиф длительно (более 5 дней) лихорадящих больных по клиническим и эпидемиологическим данным.

6. Считать утратившим силу на территории Республики Беларусь приказ Минздрава БССР от 31 августа 1987 г № 180 «О дальнейшем усилении и совершенствовании мероприятий по профилактике сыпного тифа и борьбе с педикулезом»

7. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на заместителя Министра здравоохранения Республики Беларусь Римжу М.И.

ОРГАНИЗАЦИЯ И ПРОВЕДЕНИЕ ПРОТИВОЭПИДЕМИЧЕСКИХ

МЕРОПРИЯТИЙ В ОЧАГЕ ЭПИДЕМИЧЕСКОГО СЫПНОГО

ТИФА И БОЛЕЗНИ БРИЛЛА (БРИЛЛА-ЦИНССЕРА)

1. Выявление больных эпидемическим сыпным тифом или болезнью Брилла-Цинссера.

1.1.Врачи всех специальностей, средние медицинские работники ЛПО, независимо от их ведомственной принадлежности и форм собственности, обязаны выявлять больных эпидемическим сыпным тифом или болезнью Брилла (далее-сыпной тиф) или лиц, подозрительных на заболевание сыпным тифом, при оказании всех видов медицинской помощи:

при обращении населения в ЛПО независимо от форм собственности и ведомственной принадлежности;

при оказании медицинской помощи на дому;

во время пребывания длительно лихорадящих больных (более 5 дней) с любым диагнозом на стационарном лечении;

при медицинском наблюдении за лицами, общавшимися с больным сыпным тифом в очагах инфекции.

1.2.В целях раннего выявления сыпного тифа медицинские работники участковой сети обязаны обеспечить активное наблюдение за лихорадящими больными независимо от первичного диагноза, обращая внимание на ранние клинические проявления сыпнотифозной инфекции и, при необходимости, проводить консультации с врачом-инфекционистом.

1.3.При продолжительности лихорадки 5 дней и более медицинский работник на основании клинических и эпидемиологических данных обязан организовать 2-х кратное лабораторное обследование больного на сыпной тиф с интервалом 10-14 дней. До получения результатов исследования больной находится под наблюдением врача.

1.4.Микробиологическая лаборатория, проводящая диагностические исследования на сыпной тиф, при получении положительных результатов обязана немедленно (по телефону, факсу, нарочным и так далее) проинформировать ЛПО, направившее материал на исследование и одновременно территориальный ЦГЭ с последующим направлением письменного сообщения.

1.5.В направлении на госпитализацию длительно лихорадящих больных или больных с диагнозом «подозрение на сыпной тиф», «сыпной тиф» должны быть указаны первоначальные симптомы заболевания, проведенное лечение, данные лабораторных исследований, эпиданамнеза.

О каждом выявленном случае заболевания сыпным тифом или подозрения на это заболевание медицинский работник ЛПО должен информировать территориальный ЦГЭ по телефону с последующим направлением «Экстренного извещения об инфекционном заболевании, пищевом, остром профессиональном отравлении, необычной реакции на прививку» (форма № 058-у) и зарегистрировать его в «Журнале учета инфекционных заболеваний» форма № 060-у).

1.7.Месячные и годовые отчеты о заболеваниях сыпным тифом составляются в соответствии с установленным порядком по форме государственной статистической отчетности (форма № 1 «Об инфекционных и паразитарных заболеваниях (месячная, годовая).

2. Противоэпидемические мероприятия в очаге сыпного тифа.

Эпидемический очаг сыпного тифа — это место (места) проживания или временного пребывания больного (подозрительного на заболевание) сыпным тифом в течение 21 дня до начала заболевания (максимального срока инкубации), всего периода болезни до его госпитализации в инфекционный стационар (отделение), проведения заключительной дезинфекции (дезинсекции) по месту пребывания больного до госпитализации и прекращения выявления последующих заболеваний у контактных по очагу. В эпидемический очаг сыпного тифа включаются также места работы, отдыха, лечения, учебы, дошкольные учреждения и другие, где больной мог находиться в течение 21 дня до начала заболевания сыпным тифом.

Противоэпидемические мероприятия, независимо от формы заболевания (эпидемический сыпной тиф или рецидивная форма — болезнь Брилла) или подозрения на него, наличия или отсутствия лабораторного подтверждения, проводятся по следующим основным направлениям:

госпитализация больного в инфекционный стационар (отделение) и проведение дезинфекционных и дезинсекционных мероприятий в очаге;

эпидемиологическое обследование, с определением границ очага и необходимого объема противоэпидемических мероприятий, выявление контактных и источника инфекции для данного больного;

выявление педикулеза в очаге, организация и проведение противопедикулезных мероприятий;

медицинское наблюдение за контактными и при необходимости их лабораторное обследование;

санитарно-просветительная работа в очаге;

эпидемиологическое наблюдение за очагом.

Противоэпидемические мероприятия в очаге сыпного тифа начинает проводить медицинский работник, заподозривший или выявивший заболевание сыпным тифом, сразу после установления диагноза.

3.Госпитализация больного в инфекционный стационар (отделение).

3.1.Больные сыпным тифом или с подозрением на это заболевание госпитализируются в инфекционный стационар (отделение) немедленно по установлении диагноза.

3.2.Не допускается переодевание больного в чистое белье перед отправкой его в больницу.

3.3.При выявлении больного сыпным тифом в стадии реконвалесценции госпитализация проводится по клиническим или эпидемиологическим показаниям, при этом противоэпидемические мероприятия в очаге проводятся в полном объеме, независимо от срока выявления больного.

3.4.Дезинфекционные и при необходимости дезинсекционные мероприятия в помещении (квартира, дом, общежитие и др.), где находился больной до госпитализации в инфекционный стационар (отделение), должны быть проведены не позднее 24 часов с момента получения экстренного извещения.

3.5.Транспортные средства (санитарный транспорт или иные транспортные средства) после доставки больного подвергают заключительной дезинфекции (дезинсекции).

4. Эпидемиологическое обследование.

4.1.Эпидемиологическое обследование очага сыпного тифа должно быть проведено специалистами территориального ЦГЭ в течение 24 часов после получения экстренного извещения о случае заболевания или подозрения на заболевание сыпным тифом (форма № 058-у) или информации о положительных результатах лабораторных исследований на сыпной тиф.

4.2.Эпидемиологическое обследование проводит врач-эпидемиолог территориального ЦГЭ. Информация о начале проведения эпидемиологического обследования очага сыпного тифа должна быть направлена в областные центры гигиены, эпидемиологии и общественного здоровья (далее – ОЦГЭ и ОЗ) или Минский городской ЦГЭ, специалисты которых контролируют, а при необходимости принимают непосредственное участие в проведении эпидобследования.

4.3.Целью эпидобследования является определение границ очага, выявление контактных (в том числе источников инфекции для данного больного и последующих заболевших), уточнение объема противоэпидемических, дезинфекционных и противопедикулезных мероприятий.

5. Определение границ очага и выявление контактных.

Для определения границ очага и выявления круга контактных важное значение имеет правильно собранный эпиданамнез, путем опроса больного, его родственников, сотрудников и других лиц из окружения больного по месту проживания, работы, учебы.

5.1.С целью определения источника инфекции среди лиц, контактировавших с больным до начала заболевания в течение максимального срока инкубации (21 день), не считая последнего дня инкубации, анализируется медицинская документация (амбулаторные карты, амбулаторные журналы, истории болезни, журналы регистрации больничных листов).

Среди контактных выявляются также лица, профессионально связанные с риском заражения сыпным тифом (работники транспорта, бань, парикмахерских, санитарных пропускников, ночлежных домов, гардеробов, работники, связанные с сортировкой поношенной одежды и другие).

5.2.Устанавливаются факты посещения больным объектов, в которых могло произойти заражение, в частности, бань, парикмахерских, ночлежных домов, приобретения поношенной одежды, поездок на поездах дальнего следования и так далее.

По выявленным фактам организуется обследование этих объектов с привлечением специалистов отделов гигиены территориальных ЦГЭ и при необходимости заинтересованных ведомств, в чьем подчинении находятся обследуемые объекты.

При обследовании выявляются нарушения, способствующие передаче инфекции.

6. Выявление педикулеза в очаге сыпного тифа.

6.1.Выявление лиц, пораженных педикулезом, проводится медицинскими работниками при посещении больного, во время наблюдения за контактными в очаге, а также специалистами территориальных ЦГЭ при проведении эпидемиологического обследования очага, работниками дезотделов (отделений) ЦГЭ, центров дезинфекции и стерилизации при проведении ими дезинфекциии, дезинсекции в очаге. Особое внимание уделяется выявлению платяного педикулеза.

6.2.Объем необходимых дезинфекционных и дезинсекционных мероприятий в очаге определяется врачом-эпидемиологом.

6.3.При наличии педикулеза проводится обязательная обработка очага с применением камерного метода дезинфекции вещей, постельных принадлежностей и других предметов.

7. Медицинское наблюдение за контактными и их лабораторное обследование.

Медицинское наблюдение за контактными проводится с целью выявления последующих заболеваний сыпным тифом в очаге, с последнего дня инкубации и весь период болезни до госпитализации больного по месту жительства (квартира, дом, общежитие, номер гостиницы, больничная палата и так далее), до проведения там заключительной дезинфекции (дезинсекции).

Медицинское наблюдение за контактными при отсутствии педикулеза в очаге осуществляется в течение 25 дней (с учетом максимального срока инкубационного периода) с обязательной ежедневной термометрией (утром и вечером).

7.2.При выявлении в очаге платяного или смешанного педикулеза медицинское наблюдение за контактными в очаге устанавливается на 71 день (с учетом продолжительности цикла развития вшей) с ежедневной термометрией первые 25 дней (утром и вечером). Дальнейшее наблюдение проводится каждые 10 дней до окончания срока наблюдения (для контроля за эффективностью противопедикулезных обработок).

7.3.Контактные, у которых в период медицинского наблюдения выявляется повышение температуры тела и (или) появляются высыпания на коже, сходные с сыпнотифозными высыпаниями, подлежат немедленной госпитализации для уточнения диагноза.

7.4. Лабораторному обследованию на сыпной тиф в очаге сыпного тифа с учетом клинических и эпидемиологических данных подлежат:

лица из числа вероятных источников инфекции (лица, перенесшие в течение последних 3-х месяцев какое-либо заболевание, сопровождавшееся лихорадкой);

лица, профессионально связанные с риском заражения сыпным тифом;

все контактные с выявленным педикулезом независимо от вида вшей;

все контактные без определенного места жительства (бомжи).

Показания к лабораторному обследованию могут быть расширены по усмотрению врача-эпидемиолога.

7.5.Исследования крови от контактных проводятся одним из методов серологической диагностики, используемых микробиологической лабораторией территориального ЛПО или ЦГЭ, двукратно с интервалом в 10-14 дней независимо от результатов первого исследования.

Лица с положительными серологическими реакциями в диагностических титрах при первичном обследовании или в парных сыворотках, независимо от результатов ежедневной термометрии, подлежат обязательной госпитализации для уточнения диагноза.

8. Санитарно-просветительная работа в очаге сыпного тифа.

Санитарно-просветительная работа в очаге проводится работниками ЛПО, осуществляющих медицинское наблюдение за контактными, специалистами территориальных ЦГЭ при проведении эпидемиологического обследования и последующего наблюдения за очагом.

Контактным сообщаются необходимые сведения о клинических проявлениях заболевания сыпным тифом, о путях и факторах передачи инфекции, о профилактике педикулеза, о необходимости соблюдения мер личной гигиены, методах обработки при обнаружении вшей.

Одновременно вопросы профилактики сыпного тифа и методов борьбы с педикулезом доводятся через средства массовой информации до сведения населения в данном населенном пункте.

9. Эпидемиологическое наблюдение за очагом сыпного тифа.

Эпидемиологическое наблюдение за очагом сыпного тифа включает контроль со стороны территориальных ЦГЭ за своевременным и полным проведением необходимого объема противоэпидемических мероприятий всеми задействованными медицинскими организациями.

10. Завершение противоэпидемических мероприятий в очаге сыпного тифа.

10.1.Работа в очаге сыпного тифа считается завершенной после окончания срока медицинского наблюдения за контактными, получения результатов лабораторных исследований, уточненных диагнозов, выявления источника инфекции, полной ликвидации педикулеза в очаге.

10.2.Все данные о результатах эпидемиологического обследования в очаге заболевания сыпным тифом и проводимых противоэпидемических мероприятиях с включением информации о путях, факторах и источнике инфекции вносятся в карту эпидемиологического обследования очага (ф.357/у). Копия карты по окончании эпидобследования и наблюдения за очагом направляется в ОЦГЭ и ОЗ, ЦГЭ г. Минска. Копия эпидкарты больного сыпным тифом направляется в Республиканский центр гигиены, эпидемиологии и общественного здоровья.

источник