Прием пациента в стационар с педикулезом

В зависимости от вида вшей различают головной, платяной и лобковый педикулез. Как и все болезни заболевание нуждается в лечении. Ведь паразиты доставляют сильный дискомфорт, появление зуда, который провоцирует расчесывание пораженных мест, что в свою очередь приводит к занесению инфекций в ранки. Преимущественно курс процедур выполняют в амбулаторных, то есть домашних условиях. Однако нередко случаются ситуации, когда вши обнаруживаются на первичном осмотре при госпитализации человека в больницу. Как проводят осмотр на педикулез пациентов в стационаре, кто занимается лечением, расскажет эта статья.

При поступлении на лечение в стационаре проводится предварительное обследование на предмет обнаружения вшей. Происходит это на санпропускнике в клинике. Осмотр на педикулез в отделении проводится медицинскими сотрудниками. Медсестра должна с помощью лупы, специального гребня осмотреть затылочную, височную часть головы. В том случае, когда взрослые вши и гниды были обнаружены, осмотру подвергаются одежда пациента. С особенной тщательностью проверяются вещи, если на теле были выявлены укусы платяных вшей.

Каждый зафиксированный случай заносится в журнал, на карточке пациента делается соответствующая отметка. В зависимости от состояния больного разрабатывается план лечебных мероприятий и оказывается первая помощь.

Лечение педикулеза в стационаре детей, возраст которых не достиг 5 лет, беременных женщин обсуждается непосредственно с лечащим врачом.

При обнаружении головных вшей у пациента медицинский работник оповещает родственников больного, а также уведомляет дошкольное, либо учебное заведение, если педикулез был выявлен у ребенка. В таком случае в классах, группах проводят внеплановый осмотр, который должен организовать медицинский персонал данного учреждения.

Пациент подписывает документ, в котором он дает свое согласие на проведение обработки в стационарном отделении. В зависимости от финансового состояния клиники, наличия или отсутствия страхового сертификата у пациента препараты от вшей берутся либо в фонде заведения, либо приобретаются самостоятельно.

Процедура выполняется в хорошо проветриваемом изолированном помещении. Медсестра объясняет пациенту все нюансы предстоящего мероприятия и подготавливает необходимый инвентарь:

• ножницы;
• емкость для обеззараживания волос;
• резиновые перчатки;
• клеенчатая пелерина;
• полиэтиленовая шапочка;
• гребень с мелким шагом;
• педикулицидное средство;
• пакеты;
• ватные тампоны;
• уксус 9%;
• спирт.

Противопедикулезная обработка

Алгоритм обработки следующий:

1. Пациент усаживают на кушетку. Вокруг волосяной части головы повязывают трикотажный жгут. На плечи надевают клеенчатую пелерину.
2. Человек, проводящий обработку, надевает дополнительный халат, косынку, резиновые перчатки.
3. Равномерно наносят антипаразитарный раствор на пряди, избегая попадания средства на лицо, слизистые. Легкими массажными движениями втирают средство в кожу головы.
4. Надевают пациенту шапочку или косынку.
5. Выдерживают экспозицию от 20 до 40 минут, в зависимости от используемого средства и рекомендаций, указанных в инструкции.
6. Промыть волосы теплой водой.
7. Ополоснуть уксусным раствором.
8. Подстелить светлую бумагу и вычесать мертвых насекомых и гнид.
9. Выполнить проверку на предмет оставшихся вшей.

По завершении процедуры белье, одежда пациента упаковываются в мешок. Во второй пакет складывают халат, косынку. Упакованные вещи отправляются в дезинфицирующую камеру. Бумагу, над которой проводилось вычесывание вшей, сжигают. В помещении осуществляют дезинфицирующие работы. Если позволяет состояние больного, его подвергают гигиеническим процедурам.

Повторный осмотр на педикулез проводится по истечении 7 дней. В случае необходимости процедуру следует повторить. Если же пациента выписывают раньше указанного срока, дальнейшие осмотры проводятся в поликлинике. Предварительно больному дают рекомендации по профилактике педикулеза, которые помогут предотвратить появление вшей в дальнейшем.

Частота осмотра пациента предопределяется видом педикулеза и степенью зараженности, но не реже одного раза в десять дней.

При обнаружении платяных вшей, личинок, яиц проводится комплекс мероприятий, направленных на уничтожение насекомых как на теле человека, так и на его вещах:

• больного подвергают гигиенической процедуре с использованием моющего средства и мочалки;
• постельные принадлежности, одежду кипятят в растворе кальцинированной соды или обрабатывают дезинфицирующими растворами карбофоса, дустом неопина, особенное внимание уделяется складкам, швам, карманам, где любят обитать паразиты;
• обработанные вещи проглаживаются с двух сторон горячей подошвой утюга.

Профилактика в инфекционном стационаре сводится к своевременному выявлению вшей у поступающих больных. Зараженного пациента определяют в изолированную палату, в которой он находится, пока не будет осуществлено лечение педикулеза. В случаях возникновения массовых очагов заражения вводят карантинный режим.

источник

Тема: «Прием пациента в стационар».

После изучения материала студент должен владеть компетенциями по данной теме. Для этого он должен:

— осуществить полную или частичную санитарную обработку пациента

— произвести осмотр и осуществить соответствующие мероприятия при выявлении педикулеза

— оформить титульный лист «Медицинской карты стационарного больного»

— оформить «Статистическую карту выбывшего из стационара»

— регистрировать пациента в журнале учета приема больных и отказов в госпитализации

— заполнить «Экстренное извещение об инфекционном заболевании»

— транспортировать пациента в лечебное отделение (на каталке, кресле-каталке, на руках, пешком).

— устройство и функции приемного отделения стационара

— содержание деятельности сестринского персонала в приемном отделении

— пути госпитализации пациентов

— документацию, необходимую для приема пациентов в стационар

1. Устройство, функции приемного отделения стационара, пути госпитализации пациентов в стационар.

2. Документация приемного отделения.

3. Обработка пациента при выявлении педикулеза. Методы и средства борьбы с педикулезом.

4. Санитарная обработка пациента.

5. Транспортировка пациента (на каталке, на кресле-каталке, на носилках, на руках, пешком).

6. Проведение антропометрии (измерение веса, роста, окружности грудной клетки).

1. Дезинфекция и стерилизация предметов ухода, используемых для манипуляций.

2. Санитарно-противоэпидемический режим приемного отделения

Т.П. Обуховец, Т.А. Склярова, О.В. Чернова Основы сестринского дела// Ростов-на-Дону «Феникс» 2007.

С.А. Агкацева Сестринские манипуляции// Москва «Медицина» 2006 стр.100-118.

Л.Г. Калигина, В.П. Смирнов Основы сестринского дела// Москва 2006.

Алгоритмы манипуляций переписать в манипуляционный справочник.

ПРИЕМ ПАЦИЕНТА В СТАЦИОНАР

Устройство и функции приемного отделения стационара. Содержание деятельности сестринского персонала приемного отделения. Пути госпитализации пациентов в стационар.

Приемное отделение состоит из зала ожидания, кабинета дежурной медицинской сестры (регистратура), одного или нескольких смотровых кабинетов, процедурного кабинета, перевязочной, а иногда и малой операционной, изоляторов, санпропускника, санитарного узла.

Основными функциями центрального приемного отделения больницы являются:

· Прием и регистрация больных;

· Осмотр, первичное обследование больных и диагностика;

· Санитарно-гигиеническая обработка вновь поступивших больных;

· Оказание квалифицированной медицинской помощи;

· Транспортировка больных в лечебные отделения больницы.

Пути госпитализации больных в стационар могут быть различны:

· Машиной скорой медицинской помощи в случае возникновения острого или обострения хронического заболевания, несчастного случая или травмы, требующих квалифицированного экстренного лечения в условиях стационара;

· По направлению участкового врача поликлиники или амбулатории в случае неэффективности лечения в домашних условиях (плановая госпитализация);

· Переводом из других ЛПУ по договоренности с администрацией больницы;

· Без какого — либо направления ЛПУ на госпитализацию в том случае, если больному стало плохо на улице недалеко от больницы и он самостоятельно обратился в приемное отделение.

Осмотр волосистых частей тела пациента для выявления педикулеза. Дезинсекционные мероприятия при педикулезе в соответствии с нормативными документами, педикулицидные препараты.

Прежде чем начинать санитарно-гигиеническую обработку, медицинская сестра приемного отделения должна тщательно осмотреть волосистые части тела больного для выявления педикулеза (вшивости).

Внимание! Головные и платяные вши переносчики тяжелых инфекционных заболеваний: сыпного и возвратного эпидемического тифа, волынской лихорадки.

Действия персонала при выявлении педикулеза регламентируются приказом №342 от 26.11.98г. «Об усилении мероприятий по профилактике эпидемического сыпного тифа и борьбе с педикулезом». В приемном отделении стационара осуществляется обязательный осмотр на педикулез всех поступающих. Результат осмотра фиксируется в истории болезни и журнале осмотра на педикулез или «Журнале учета инфекционных заболеваний» (форма 060/у).

Выполнение процедуры

· Вымыть пациента (если он не может самостоятельно этого сделать) в следующей последовательности: голова, туловище, верхние конечности, нижние конечности, паховая область, промежность, используя мочалку индивидуальную и душ.

· Помочь пациенту выйти из ванны.

Окончание процедуры

· Накрыть плечи пациента полотенцем и помочь ему выйти из ванны (при необходимости оказывайте помощь вдвоем).

· Вытереть пациента в той же последовательности.

· Убедиться, что кожа в естественных складках и между пальцами сухая.

· Подстричь ногти пациенту на руках и ногах.

· Помочь пациенту причесаться, надеть одежду и обувь.

· Одеть пациента в чистое белье.

· Продезинфицировать использованные предметы ухода, ванну.

Гигиенический душ

Цель:предупреждение ИСМП

Оснащение:водяной термометр, ножницы, полотенце, мыло и мочалка индивидуальные, чистое нательное и постельное белье, клеенчатый фартук, пеленка

Обязательные условия:исключить сквозняки, обязательное наблюдение медсестры, температура воздуха в ванной комнате не менее 25 0 С, на полу резиновый коврик, температура воды – 35-37 0 С.

Подготовка к процедуре

· Объяснить пациенту ход предстоящей процедуры и получить его согласие

· Поставить в ванну скамеечку и усадить на нее пациента.

· Помочь пациенту стать в ванну, поддерживая его сзади под локти, и затем сесть на сиденье.

· Побуждать пациента к самостоятельному мытью. Предлагать помощь в том случае, если она необходима.

Выполнение процедуры

· Надеть фартук, вымыть голову пациенту:

— сложить пеленку в несколько раз и попросить пациента прикрыть глаза;

— смочить волосы, поливая их водой из душа;

— нанести немного шампуня на волосы пациента;

— вымыть голову обеими руками, бережно массировать голову, пока все волосы не будут полностью намылены;

· Помочь пациенту, при необходимости, вымыть тело в той же последовательности, как при проведении гигиенической ванны.

· Помочь пациенту встать с сиденья (при необходимости оказывайте помощь вдвоем, используя правильную биомеханику тела).

Окончание процедуры

· Помочь пациенту выйти из ванны.

· Вытереть тело в той же последовательности.

· Помочь пациенту причесаться, надеть одежду и обувь.

· Подстричь ногти пациенту на руках и ногах.

· Помочь пациенту надеть чистое нательное белье и одежду.

· Снять фартук и сбросить его в непромокаемый мешок, вымыть и высушить руки.

· Сделать запись о выполненной процедуре и о реакции пациента.

Обтирание больного

· Подложить под больного клеенку.

· Губкой, смоченной водой, оботрите шею, грудь, руки.

· Насухо вытрите эти части тела полотенцем и прикройте их одеялом.

· Таким же образом оботрите живот, потом спину и нижние конечности.

На титульном листе истории болезни м/с делает отметку о проведенной санитарной обработке больного.

АНТРОПОМЕТРИЯ

Антропометрия – это комплекс методов изучения морфологических особенностей человеческого тела, изучение измерительных и описательных методов. Исследование развития человека определенного роста, массы тела, окружности груди, функции дыхания (спирометрия), силы мышц (динамометрия).

ИЗМЕРЕНИЕ РОСТА ПАЦИЕНТА (Алгоритм переписать)

· прием пациента в стационар (проводят в приемном покое после заполнения истории болезни) или при обращении в поликлинику;

· ожирение, нарушение функций гипофиза.

Противопоказания:

· тяжелое состояние пациента;

Оснащение рабочего места:

· продезинфицированная клеенка 30×30 см;

Обязательные условия:

· измерение роста пациента производится без обуви и головного убора;

· у женщин с высокой прической при измерении роста волосы должны быть распущены.

1. Подготовить ростомер к работе в соответствии с инструкцией.

2. Представиться пациенту, объяснить ход предстоящей процедуры, получить его согласие.

3. Обработать руки гигиеническим способом, осушить.

4. Положить салфетку на площадку ростомера (под ноги пациента).

5. Попросить пациента снять обувь и головной убор.

6. Поднять планку ростомера выше предполагаемого роста пациента.

7. Попросить пациента встать на середину площадки ростомера так, чтобы он касался вертикальной планки ростомера пятками, ягодицами, межлопаточной областью и затылком.

8. Установить голову пациента так, чтобы кончик носа и мочка уха находились на одной горизонтальной линии.

9. Опустить планку ростомера на голову пациента.

10. Попросить пациента сойти с площадки ростомера (при необходимости – помочь сойти). │

11. Определить на шкале рост пациента по нижнему краю планки.

12. Сообщить пациенту о результатах измерения.

13. Снять салфетку с площадки ростомера и поместить ее в емкость для отходов. Обработать руки гигиеническим способом, осушить.

14. Сделать соответствующую запись о результатах выполнения процедуры медицинской документации.

Дополнительные сведения об особенностях выполнения методики:

Достоверность полученных данных возможна лишь при строгом соблюдении условий проведения измерения. В некоторых случаях рост измеряют в положении пациента сидя. Если у пациента имеются расстройства слуха, следует использовать методы невербального общения. Измерение роста у пациентов с психическими нарушениями проводят с использованием стационарно закрепленного вертикального ростомера во избежание попыток нападения пациентов, находящихся в состоянии психомоторного возбуждения, на других пациентов и медицинский персонал.

ЗАДАНИЯ ДЛЯ САМОСТОЯТЕЛЬНОЙ РАБОТЫ

(выполняются в рабочих тетрадях)

Способами транспортировки пациента в лечебное отделение

Способ транспортировки пациента зависит от ____________

и определяется ______________________.

Познакомьтесь с алгоритмами санитарной обработки пациента и заполните схему:

Тема: «Прием пациента в стационар».

После изучения материала студент должен владеть компетенциями по данной теме. Для этого он должен:

— осуществить полную или частичную санитарную обработку пациента

— произвести осмотр и осуществить соответствующие мероприятия при выявлении педикулеза

— оформить титульный лист «Медицинской карты стационарного больного»

— оформить «Статистическую карту выбывшего из стационара»

— регистрировать пациента в журнале учета приема больных и отказов в госпитализации

— заполнить «Экстренное извещение об инфекционном заболевании»

— транспортировать пациента в лечебное отделение (на каталке, кресле-каталке, на руках, пешком).

— устройство и функции приемного отделения стационара

— содержание деятельности сестринского персонала в приемном отделении

— пути госпитализации пациентов

— документацию, необходимую для приема пациентов в стационар

1. Устройство, функции приемного отделения стационара, пути госпитализации пациентов в стационар.

2. Документация приемного отделения.

3. Обработка пациента при выявлении педикулеза. Методы и средства борьбы с педикулезом.

4. Санитарная обработка пациента.

5. Транспортировка пациента (на каталке, на кресле-каталке, на носилках, на руках, пешком).

6. Проведение антропометрии (измерение веса, роста, окружности грудной клетки).

1. Дезинфекция и стерилизация предметов ухода, используемых для манипуляций.

2. Санитарно-противоэпидемический режим приемного отделения

Т.П. Обуховец, Т.А. Склярова, О.В. Чернова Основы сестринского дела// Ростов-на-Дону «Феникс» 2007.

С.А. Агкацева Сестринские манипуляции// Москва «Медицина» 2006 стр.100-118.

Л.Г. Калигина, В.П. Смирнов Основы сестринского дела// Москва 2006.

Механическое удерживание земляных масс: Механическое удерживание земляных масс на склоне обеспечивают контрфорсными сооружениями различных конструкций.

Общие условия выбора системы дренажа: Система дренажа выбирается в зависимости от характера защищаемого.

Папиллярные узоры пальцев рук — маркер спортивных способностей: дерматоглифические признаки формируются на 3-5 месяце беременности, не изменяются в течение жизни.

источник

Устройство и функции приемного отделения больницы. Должностные обязанности медсестры приемного отделения, этико-деонтологические правила. Пути госпитализации и правила приема пациентов в стационар. Понятие санитарной обработки и ее основные виды.

Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.

Размещено на http://www.allbest.ru

Прием пациента в стационар

«Приемное отделение является своего рода зеркалом ЛПУ, именно там пациенты впервые сталкиваются со стационаром и его сотрудниками. От того, как их встретят, часто зависит психологический настрой на лечение и выздоровление. Здесь большую роль играет культура поведения медиков и правильная организация их труда».

больница приемный отделение медсестра госпитализация пациент

1. Медсестра приемного отделения является первым медработником, с которым встречается пациент, поступающий на стационарное лечение, поэтому часто от поведения медсестры зависит психологическое состояние пациента.

2. Беседуя с пациентом, медсестра приемного отделения должна проявить терпение, задавать вопросы, корректные по форме и тактичные по содержанию.

3. Медсестра должна стараться быстро оказать помощь пациенту (вызов врача, консультантов, лаборантов, оформление документов, а также оказание неотложной помощи).

4. При приеме пациентов не должно быть деления по социальному положению (бизнесмен или бомж), все пациенты имеют право получить квалифицированную помощь.

Устройство и функции приемного отделения

При централизованной системе планировки больницы лечебные и диагностические отделения расположены в одном корпусе, там же и приемное отделение.

При децентрализованной (павильонной) системе — приемное отделение располагают в отдельном здании или в отдельных лечебных корпусах.

Прием пациентов в различные отделения стационара осуществляется через приемное отделение.

Исключением являются инфекционное и родильное отделения, которые имеют самостоятельные приемные отделения. Кроме того, пациентов, которые нуждаются в экстренной медицинской помощи, иногда доставляют непосредственно в отделение реанимации, минуя приемное отделение. Также, на базе центрального приемного отделения организуется справочная служба стационара.

Основные функции приемного отделения:

1) прием и регистрация пациентов,

2) осмотр, обследование и диагностика,

3) санитарная обработка вновь поступающих пациентов,

4) оказание квалифицированной помощи,

5) транспортировка пациентов в отделение.

Устройство приемного отделения

Устройство приемного отделения соответствует последовательности его работы и состоит чаще всего из: вестибюля, зала ожидания, гардероба, регистратуры, справочной, смотровых комнат, изоляторов (боксов), санитарного пропускника. Санитарный пропускник должен состоять из трех комнат: комната для раздевания пациента, ванна-душевая и комната для одевания пациента. В приемном отделении имеются: процедурный кабинет, малая операционная, перевязочная, рентген-кабинет, лаборатория, кабинет дежурного врача, санузел.

Должностные обязанности медсестры приемного отделения:

1. Знакомится с бланком направления на госпитализацию, вызывает дежурного врача.

2. Выслушивает жалобы пациента поступившего «самотеком» и направляет его к дежурному врачу.

3. Оформляет документацию на вновь поступающего пациента.

4. Измеряет температуру тела, осматривает на педикулез, при его обнаружении проводит обработку пациента.

5. Осуществляет по указанию врача вызов консультантов и лаборантов, в случае задержки консультантов, извещает об этом дежурного врача.

6. Следит за состоянием пациентов, находящихся в изоляторе.

7. Выполняет все назначения врача.

8. Оказывает неотложную и реанимационную помощь.

9. Своевременно передает телефонограммы в отделение милиции, экстренные извещения в ЦГСЭН.

10. Наблюдает за проведением санобработки пациентов, при необходимости: участвует в ее проведении.

11. Осуществляет забор мочи, кала, рвотных масс и промывных вод на исследование.

12. Соблюдает правила учета, хранения и оформления записи на использование наркотических и сильнодействующих средств.

Прием и регистрация пациентов

Пути госпитализации пациентов в стационар могут быть различными. Пациенты в приемное отделение могут быть доставлены:

· Машиной скорой помощи при возникновении острого или обострения хронического заболевания, несчастного случая, травмы, состояний, требующих экстренного лечения в условиях стационара (экстренная госпитализация);

· По направлению участкового врача (плановая госпитализация) в случае неэффективности лечения в домашних условиях;

· Переводом из других лечебных учреждений по договоренности с администрацией больницы;

· Самотеком — без какого-либо направления, в случае, если пациенту стало плохо на улице, недалеко от больницы и он сам обратился в приемное отделение.

1. Плановая: на основании документов лечащего врача поликлиники.

2. Экстренная: по линии скорой помощи.

3. Самостоятельная — «самотеком»; при острой клинической ситуации.

Необходимую документацию оформляет сестра приемного отделения после осмотра пациента врачом и решения о его госпитализации в данное ЛПУ, а также после получения согласия пациента на госпитализацию. NB! В медицинской карте стационарного больного медсестра приемного отделения заполняет титульный лист и «Статистическую карту выбывшего из стационара».

Документация приемного отделения:

1. Журнал приема больных и отказов в госпитализации (ф. № 001/у).

2. Медицинская карта стационарного больного (ф. № 003/у).

3. Статистическая карта пациента выбывшего из стационара (ф. № 066/у).

4. Алфавитный журнал (ф. № 074/у)

5. Журнал регистрации амбулаторных больных

8. Журнал учета операций по обороту наркотических средств.

9. Экстренное извещение об инфекционном заболевании (ф. № 58).

Правила приема пациента в стационар

Цель: предупреждение заноса и распространения инфекционных заболеваний

1. Прием пациента осуществляется в определенном порядке: — врачебный осмотр; — регистрация; — санитарная обработка. 2. Выполнение предупредительных мер: — индивидуальный прием пациента; — тщательный сбор эпид. анамнеза; — осмотр на педикулез; — обработка при выявлении педикулеза; — забор материала для лабораторного обследования.

3. При выявлении инфекционного заболевания или подозрении на него, по назначению врача:

— немедленная изоляция пациента (в изолятор); — транспортировка его в инфекционное отделение; — проведение первичных противоэпидемических мероприятий.

4. На каждого госпитализированного оформить документации: — медицинскую карту стационарного больного (титульный лист); — карту выбывшего из стационара (титульный лист); — внести сведения в журнал приема больных и в алфавитный журнал; — сделать отметку на титульном листе о педикулезе Р (+) или Р (-); — сделать маркировку истории болезни и направлений на все виды исследований лиц группы риска и носителей антигена гепатита В, С, ВИЧ — инфекции.

Санитарная обработка включает:

— осмотр тела больного и, прежде всего волосистой части головы — стрижку волос, ногтей; — бритье; — гигиеническую ванну, душ или обтирание.

Проводит санитарную обработку медсестра или санитарка.

Виды санитарной обработки:

— полная (ванна, душ) — частичная (обтирание; обмывание отдельных частей тела)

NB! Вопрос о необходимости и виде санитарной обработки решает врач приемного отделения.

Обязательные условия при проведении санобработки:

1. Температура воздуха в ванной комнате должна быть на менее 25 0 С.

2. Наличие вентиляции, но отсутствие сквозняков.

3. На полу расстелен резиновый коврик.

4. Температура воды в ванной: 35-37 0 С.

5. Продолжительность ванны 20-25 мин.

6. Присутствие медсестры при проведении процедуры: контроль за состоянием пациента.

7. При ухудшении состояния пациента: процедуру прекратить, срочно вызвать врача, оказать доврачебную помощь.

Запомните! Необходимо строго соблюдать последовательность «движения» пациентов во время санитарной обработки: от смотровой — к «чистой» комнате, где пациенты одеваются. После гигиенической ванны пациент не должен возвращаться в «грязную» смотровую или раздевальню.

Педикулез или вшивость (от слова Pedicueus — вошь) — специфическое паразитирование на человеке вшей, питающихся его кровью.

Основные признаки педикулеза:

— зуд, сопровождающийся расчесами — огрубение кожи от массовых укусов и воздействие слюны насекомых на дерму — меланодермия — пигментация кожи за счет тканевых кровоизлияний. — колтун — редкое явление образующееся при расчесах головы: волосы запутываются, склеиваются гнойно-серозными выделениями, которые корками засыхают на голове, а под ними находится мокнущая поверхность.

На человеке паразитируют три вида вшей: платяная, головная и лобковая. Платяные и головные вши являются переносчиками возбудителей сыпного и возвратного тифа. Наибольшую опасность представляют платяные вши. Вши, напившись крови, содержащей возбудителей тифа, через 4-7 дней становятся способными передавать возбудителей от больного человека к здоровому.

Заражение происходит при попадании выделений инфицированной вши в места расчесов после укуса или раздавливания насекомого. В испражнениях вшей, попадающих на одежду, рикетсии сохраняют жизнеспособность и патогенность до 3 и более месяцев. Вне хозяина сохраняют жизнеспособность до 7 дней. Платяные вши живут и откладывают яйца преимущественно в складках одежды, швах, в воротниках, поясах. Размер вшей от 1,5 до 4 мм. Вши не переносят повышение температуры. При повышении температуры тела выше 37 0 С вши покидают больных и могут переползти на окружающих.

Лобковая вошь (площина) — эпидемиологического значения не имеет. Располагается в области лобка, при значительной численности насекомые могут распространяться по всей нижней части туловища, особенно на животе, где надолго остаются синюшные следы. Вши также вызывают зуд, приводящий к расчесам, при низкой гигиенической культуре человека это может способствовать возникновению гнойничковых заболеваний. Вне хозяина живет 10-12 час. Кровь человека сосет часто, с небольшими перерывами.

Головная вошь чаще всего локализуется на затылочной, теменной и височной областях, живет и размножается на волосяном покрове. Каждые 2-3 ч питается кровью. Гниды приклеены к волосу особой клейкой массой, почти всегда вблизи корней волос. Вне тела головная вошь погибает через сутки т.к. не может питаться каждые 2-3 часа. Продолжительность жизни взрослых особей 27-30 дней. При обнаружении вшей проводят противопедикулезные мероприятия.

Используют механический (вычесывание частым гребнем, сбривание волос — с согласия пациента) и химические способы (использование педикулицидных средств). При обнаружении платяных вшей, а также смешанного педикулеза, необходимо вызвать специалистов санэпиднадзора для обработки. При незначительном поражении платяным педикулезом кипятят белье, проглаживают горячим утюгом. При обнаружении головных вшей медсестра приемного отделения проводит дезинсекционные мероприятия, с последующим оформлением необходимой документации.

NB! Меры борьбы с педикулезом содержатся в приказе № 342 от 26.11. 1998г. «Об усилении мероприятий по профилактике эпидемического сыпного тифа и борьбе с педикулезом»

После проведения санитарной обработки, пациент транспортируется из приемного в лечебное отделение.

NB! Способ транспортировки определяет врач, в зависимости от тяжести состояния пациента.

— на носилках (вручную) — на каталке (наиболее удобный и надежный способ транспортировки) — пешком — на руках — на кресле — каталке

1. Л.И. Кулешова, Е.В. Пустоветова «Основы сестринского дела», Ростов-на-Дону: Феникс, 2011

2. Т.П. Обуховец, О.В.Чернова «Основы сестринского дела», Ростов-на-Дону: Феникс, 2011

3. С.А. Мухина, И.И. Тарновская «Теоретические основы сестринского дела» часть I, Москва 1996

4. В.Р. Вебер, Г.И. Чуваков, В.А. Лапотников «Основы сестринского дела» «Медицина» Феникс, 2007

5. И.В. чЯромич «Сестринское дело», Москва, ОНИКС, 2007

6. К.Е. Давлицарова, С.Н.Миронова Манипуляционная техника, Москва, Форум-ИНФРА, Москва, 2005

7. Никитин Ю.П., Машков Б.П. Всё по уходу за больными в больнице и дома. М., Москва, 1998

8. Басикина Г.С., Коноплева Е.Л. Учебно-методическое пособие по основам сестринского дела для студентов. — М.: ВУНМЦ, 2000.

Устройство приемного отделения как лечебно-диагностического отделения больницы, его функции. Назначение зала ожидания. Медицинская сестра приемного отделения, характеристика ее обязанностей. Санпропускник с душевой (ванной), комнатой для переодевания.

презентация [2,9 M], добавлен 12.09.2014

Назначение приемного отделения. Первичная документация, которую заполняют в приёмном отделении на поступающих больных. Организация противопедикулезных мероприятий в стационаре. Мероприятия по санитарной обработке пациента. Виды дезинфекции помещения.

реферат [16,1 K], добавлен 27.03.2010

Приемное отделение как самостоятельное структурное подразделение стационара, основные цели его организации и выполняемые им функции. Общая характеристика и специфические признаки работы детского приемного отделения, обязанности медицинских сестер.

отчет по практике [36,6 K], добавлен 28.05.2010

Обязанности медицинской сестры приемного отделения. Доврачебный осмотр пациента. Правила выписывания и хранения лекарственных средств. Функции медицинской сестры инфекционного отделения. Техника промывания желудка. Профилактика внутрибольничной инфекции.

контрольная работа [21,2 K], добавлен 22.02.2015

Устройство бокса инфекционной больницы. Прием больного находящегося в тяжелом состоянии. Основные функции персонала приемного отделения. Дезинфекция белья, игрушек и предмета ухода за больными. Контроль за продуктами передачи в инфекционном отделении.

презентация [2,0 M], добавлен 29.03.2013

Характеристика работы городской клинической больницы. Гигиеническая оценка места расположения и работы приемного отделения. Санитарное благоустройство терапевтического отделения. Организация питания пациентов. Условия труда медицинского работника.

контрольная работа [25,3 K], добавлен 02.03.2009

Краткая характеристика главных целей деятельности медицинской сестры. Права и обязанности младшего медицинского персонала. Доврачебный осмотр пациента. Особенности ведения журнала экстренной и плановой госпитализации, учета спирта и лекарственных средств.

презентация [2,6 M], добавлен 06.10.2016

Лечебный стационар — подразделение больницы, оказывающее квалифицированную медицинскую помощь населению. Классификация, структура и задачи больницы; виды первичной документации. Функции лечебно-диагностической службы, санитарно-гигиеническое воспитание.

презентация [761,7 K], добавлен 25.10.2016

Функции приёмного отделения стационара. Показатели общей оценки состояния больного, определяемые медицинской сестрой в приемном покое. Порядок оформления медицинской документации при приеме пациента. Этапы санитарно-гигиенической обработки больных.

реферат [20,4 K], добавлен 30.04.2011

Изучение особенностей работы медсестры с диспансерными больными. Проведение иммунизации населения в рамках национального календаря. Порядок и правила подготовки к диагностическим и лабораторным методам исследованиям. Охват пациентов стационарами на дому.

реферат [24,9 K], добавлен 17.11.2013

источник

Скапливаются вши в затылочной и височных областях головы (головные вши), в области лобка (лобковые вши) и в складках белья (постельные вши), их яйца (гниды) имеют серовато-белый окрас.

В санпропускнике заготовлена специальная укладка:

— машинка для стрижки волос,

— косынки (полиэтиленовая и простая),

— маска, халат и косынка для персонала.

Техника выполнения:

1. Перед проведением санитарной обработки больного с педикулезом медсестра завязывает маску, надевает резиновые перчатки, дополнительный халат и косынку.

2. Сажает больного на кушетку, застеленную клеенкой.

3. Готовит 0,15% водно-эмульсионный раствор карбофоса (разводит 3 мл 50% раствора или 5 мл 30% р-ра в 1 литре воды). Этот раствор можно использовать в течение 8 ч.

4. Обрабатывает волосы больного 0,15% раствором карбофоса.

5. Покрывает волосы простой, а затем – полиэтиленовой косынкой и оставляет на 30 мин.

6. Промывает волосы теплой водой, споласкивает 10% уксусной кислотой и вычесывает над клеенкой густым гребешком в течение 10-15 мин.

7. Помещение обработать этим же дез.раствором с помощью гидропульта, предметы – тройным раствором, металлические изделия – этиловым спиртом.

8. Халат, косынку, маску и одежду больного складывает в клеенчатый мешок и отправляет в дез. камеру. Волосы складывает в ведро и сжигает или заливает кипятком.

9. На титульном листе медицинской карты делает соответствующую запись «Педикулез (головной, бельевой, лобковый), санитарная обработка (дата и подпись м/с)».

10. Больного через 10 дн. дополнительно осматривают в лечебном отделении.

11. О каждом случае педикулеза отправляют в СЭС по месту жительства больного «Экстренное уведомление про инфекционное заражение (Ф 058/У).

Нужно помнить, что беременным женщинам, детям до 5-ти лет, лицам с повреждением кожи головы использование карбофоса ЗАПРЕЩЕНО.

В этих случаях используют:

— 0,5% раствор метилацедофоса в одинаковых количествах с 10% раствором уксусной кислоты.

Для уничтожения гнид, кроме дез. растворов, дополнительно смачивают волосы 10% подогретым уксусным раствором, покрывают косынкой на 20 мин., промывают теплой водой и вычесывают густым гребешком.

После проведения санитарной обработки и антропометрии пациентов в сопровождении медицинского персонала переводят в смотровые кабинеты специалистов с последующим определением дальнейшей тактики их диагностики и лечения.

Врачи приемного отделения многопрофильной больницы проводят обследование пациентов с целью выявления у них патологии, нуждающейся в стационарном лечении. Однако обследование не подразумевает постановку точного топического диагноза, так как это излишне перегрузит приемный покой несвойственными ему функциями. Дальнейшие диагностические мероприятия следует выполнять уже в профильном отделении.

Врачи приемного отделения вместе со средним медицинским персоналом оформляют историю болезни (карту стационарного больного). Ее титульный лист включает фамилию, имя, отчество, возраст (и дату рождения), место жительства, работы пациента, телефоны или адреса ближайших родственников, содержит отметку о наличии инвалидности, лекарственных аллергиях, группе крови, сроке от начала заболевания (при экстренной госпитализации).

Вписываются диагноз направившего учреждения, диагноз при поступлении, клинический диагноз и дата его установления. Особо титульный лист отмечается при наличии в анамнезе у пациента вирусного гепатита, вещах, взятых у него и присутствии признаков педикулеза. Больной расписывается в том, что он ознакомлен с правилами распорядка в стационаре, и обязуется их не нарушать.

При осмотре врачами-специалистами приемного отделения в историю болезни вписывается полученная ими информация, делаются отметки о назначениях дополнительных методов обследования. Всем поступающим в хирургический стационар должны выполняться: общий анализ крови, кровь на RW (МР), гепатит В и С, кал на яйца глист, флюорография. Лицам старшей возрастной группы выполняется ЭКГ. Остальные исследования проводятся из конкретных показаний. Для этого в распоряжении врача приемного отделения имеется рентгенкабинет, кабинет УЗИ, эндоскопическое отделение, экстренная лаборатория и др. врач дежурного отделения по необходимости может приглашать на консультацию врачей-специалистов из отделений стационара.

Пациенты, поступающие в плановом порядке, должны быть обследованы в направивших их на стационарное лечение поликлиниках. Они приходят в приемное отделение, уже имея на руках результаты УЗИ, R -графии и др.

Больным, находящимся в тяжелом состоянии, с нестабильными показателями гомеостаза, в приемном отделении проводится оказание первой медицинской помощи.

Студент должен знать:

1) устройство, режим работы и оснащение приёмного отделения стационара;

2) обязанности врача приёмного отделения;

3) обязанности медсестры приёмного отделения;

4) санитарную обработку больного при его госпитализации;

5) проведение антропометрии.

Студент должен уметь:

1) произвести санитарную обработку больного при поступлении;

2) провести антропометрию больного при поступлении в приемное отделение.

3) ухаживать за больными в приёмном отделении, соблюдая принципы этики и деонтологии.

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Лучшие изречения: Да какие ж вы математики, если запаролиться нормально не можете. 8265 — | 7229 — или читать все.

195.133.146.119 © studopedia.ru Не является автором материалов, которые размещены. Но предоставляет возможность бесплатного использования. Есть нарушение авторского права? Напишите нам | Обратная связь.

Отключите adBlock!
и обновите страницу (F5)
очень нужно

источник

Цель:профилактика сыпного тифа: уничтожение вшей и гнид.

-клеенчатый мешок (для одежды)

-оцинкованное ведро или лоток (для волос)

-частый гребень, обработанный 70% спиртом

-препараты для дезинфекции вещей

-препараты для дезинфекции помещений

-препараты для уничтожения вещей

-машинка для стрижки волос

Алгоритм действия:

1.Сообщите пациенту о наличии педикулёза, получите согласие на обработку, объясните пациенту ход процедуры.

2.Наденьте дополнительный халат, косынку, тапочки, перчатки, маску, фартук.

3.Усадите пациента на кушетку, покрытую клеенкой.

4.Укройте пациента клеенчатой пелериной.

5.Обработайте волосы одним из дезинсекционных растворов согласно прилагаемой к нему инструкции и оставьте на 30 минут.

6. Накройте волосы пациента полиэтиленовой косынкой, обвязав полотенцем.

7.Промойте волосы теплой водой, затем с моющим раствором, осушите полотенцем.

8. Обработайте волосы пациента подогретым 6% раствором столового уксуса для устранения гнид.

9.Промойте волосы теплой проточной водой, высушите полотенцем.

10.Вычешите волосы частым гребнем, наклонив голову над салфеткой, последовательно, разделяя волосы на пряди и вычесывая каждую прядь.

11.Осмотрите волосы повторно. Убедитесь, что вшей и гнид нет.

12.Салфетку опустите в емкость с дезсредством.

13.Снимите и отложите белье и одежду пациента, спецодежду медсестры в клеенчатый мешок.

14.Отправьте мешок в дез. камеру.

15.Обработойте гребень протиранием 70 % спиртом или обдайте кипятком.

16.Обработойте помещение дез. средством. Снимите перчатки, вымойте руки.

17.Сделайте отметку на титульном листе истории болезни пациента о выявленном педикулезе.

18.Отправьте экстренное извещение в территориальное ЦГСЭН.

19.Повторите осмотр волосистой части головы пациента в отделении через 3 дня, при выявлении педикулеза повторите обработку.

Глава 2. Инфекционный контроль

2.1 -Социальный уровень обработки рук

2.2 -Гигиенический уровень обработки рук

2.3 -Алгоритм приготовления 10 % основного осветленного раствора

2.4 -Алгоритм приготовления 1% рабочего раствора хлорной извести (10л)

2.5- Алгоритм приготовления 5%рабочего раствора хлорной извести(10л)

2.6 — Алгоритм приготовления хлорамина (1л)

2.7 — Алгоритмы стерилизации медицинских изделий в сухожаровом шкафу

2.8 — Алгоритм укладки стерилизационных коробок

2.9 — Контроль предстерилизационной очистки — азопирамовая проба

2.10 — Контроль предстерилизационной очистки — фенолфталеиновая проба

2.11 -Алгоритм проведения генеральной уборки палат

2.12 -Дезинфекция инструментария медицинского назначения

УРОВНИ ОБРАБОТКИ РУК МЕДИЦИНСКОГО РАБОТНИКА

СОЦИАЛЬНЫЙ УРОВЕНЬ ОБРАБОТКИ РУК

Цель: обеспечение инфекционной безопасности пациента и персонала

-часы с секундной стрелкой.

Алгоритм действия:

1. Проверьте целостность кожи (при порезах на руках, ранки заклеить лейкопластырем), снимите часы, украшения с рук и заверните рукава халата.

2. Дважды обильно намыльте руки мылом, тщательно потрите их друг о друга:

— правой ладонью потерите по внешней стороне кисти, затем левой по правой.

— ладонь об ладонь и между пальцами собранными вместе.

— пальцами одной руки об другую ладонь, попеременно.

-вращайте большой палец правой руки в левой ладони в той же последовательности проделайте с большим пальцем левой руки в правой ладони.

-потрите собранными вместе кончиками пальцев левой руки об правую ладонь и наоборот в течение 30 секунд.

3. Держите руки так,чтобы кисти находились выше локтей и не касались раковины.

4. Промойте руки проточной водой до полного удаления мыла.

5. Просушите руки разовым полотенцем, и этим полотенцем закройте кран.

ГИГИЕНИЧЕСКИЙ УРОВЕНЬ ОБРАБОТКИ РУК

Цель: обеспечение инфекционной безопасности пациента и персонала

обеспечение высокого уровня чистоты.

-Перед надеванием и после снятия перчаток.

-После контакта с биологическими жидкостями организма и после возможного микробного загрязнения.

-Перед уходом за пациентом с ослабленным иммунитетом.

— спиртосодержащие кожные антисептики

Алгоритм действия:

1. Проверьте целостность кожи, (при порезах на руках, ранки заклеить лейкопластырем) снимите часы, украшения с рук и заверните рукава халата на 2/3 предплечья.

2. Дважды обильно намыльте руки мылом, тщательно потерите их друг о друга:

— правой ладонью потерите по внешней стороне кисти, затем левой по правой.

— ладонь об ладонь и между пальцами собранными вместе.

— пальцами одной руки об другую ладонь, попеременно.

-вращая большой палец правой руки в левой ладони в той же последовательности проделайте с большим пальцем левой руки в правой ладони.

— потерите собранными вместе кончиками пальцев левой руки об правую ладонь и наоборот в течение 10секунд.

3. Опосните руки под проточной водой для удаления мыльной пены и повторите мытье каждой руки до 5-6 раз.

4. Держите руки так, чтобы кисти находились выше локтей и не касались раковины.

5. Просушите руки разовым полотенцем, и этим полотенцем закройте кран.

6. Тщательно обработайте кожу рук в течение 2-3 минут с 3-5 мл антисептика.

Примечание:использованные полотенца выбросить в емкость. Дайте препарату высохнуть на руке.

2.3. 10% РАСТВОР ОСВЕТЛЕННОЙ ХЛОРНОЙ ИЗВЕСТИ ПРИМЕНЯЕТСЯ ДЛЯ ПРИГОТОВЛЕНИЯ РАБОЧИХ РАСТВОРОВ

Цель: дезинфекция

-спецодежда – длинный медицинский халат, клеенчатый фартук, резиновые перчатки, респиратор, защитные очки, сменная обувь

-10-литровая эмалированная емкость с крышкой или бутыль из темного стекла с пробкой

-пакет хлорной извести (1кг)

-мерные емкости для сыпучих веществ и растворов

-документация: журналы приготовления 10% р-ра хлорной извести и контроля сухого препарата по активному хлору

-средства личной гигиены: мыло, индивидуальное полотенце.

Алгоритм действия:

3. Налейте в емкость 0,5 – 1л воды.

4.Высыпьте 1кг сухой хлорной извести, размешивая деревянной лопаточкой и разминая комочки.

5. Доведите объем воды до 10 литров, перемешивая до однородной массы.

6. Закройте емкость крышкой.

7.Сделайте отметку на бирке о времени приготовления, снимите спецодежду.

8. Перемешивайте раствор несколько раз в течение суток.

9.Через 24 ч слейте и процедите верхнюю часть раствора в бутыль и закройте пробкой.

10. Промаркируйте бирку (дата, подпись медсестры).

11.Снимите перчатки, вымойте руки.

Примечание: хранить раствор 5-7 дней в темном по­мещении в закрытой емкости.

2.4. АЛГОРИТМ ПРИГОТОВЛЕНИЯ 1% РАБОЧЕГО РАСТВОРА ХЛОРНОЙ ИЗВЕСТИ (10 л)

Цель: дезинфекция

-спецодежда – длинный медицинский халат, клеенчатый фартук, резиновые перчатки, респиратор, защитные очки, сменная обувь

-мерные емкости для растворов

-средства личной гигиены: мыло, индивидуальное полотенце.

Алгоритм действия:

2.Налейте в емкость 1 л 10% раствора осветленной хлорной изве­сти (маточного).

3.Разбавьте водой до 10л, перемешайте и закройте крышкой (промаркируйте).

4.Снимите перчатки, вымойте руки.

Примечание:для дезинфекции предметов, ванн, кушеток для осмотра больного, клеенчатых фартуков, уборочного ин­вентаря, для проведения текущей уборки. Раствор годен в течение суток.

2.5.АЛГОРТИМ ПРИГОТОВЛЕНИЯ 5% РАБОЧЕГО РАСТВОРА ХЛОРНОЙ ИЗВЕСТИ (10 л)

-спецодежда – длинный медицинский халат, клеенчатый фартук, резиновые перчатки, респиратор, защитные очки, сменная обувь

-мерные емкости для растворов

-средства личной гигиены: мыло, индивидуальное полотенце.

Цель: дезинфекция

Алгоритм действия:

1. Наберите 5 л 10% раствора осветленной хлорной изве­сти и влейте в ведро.

2. Доведите объем воды до 10 л, перемешайте.

Применение: для дезинфекции предметов ухода, контак­тирующих с больными туберкулезом, и для проведения гене­ральной уборки помещений.

Последнее изменение этой страницы: 2016-04-18; Нарушение авторского права страницы

источник

Цель: уничтожение вшей и гнид на волосистой части головы (профилактика сыпного тифа).

Показания: наличие вшей и гнид у пациента.

повышенная чувствительность к педикулоцидным препаратам, отказ пациента.

1. Укладку защитной одежды и белья в биксе – мед. халат, косынка, маска, клеенчатый фартук, перчатки.

2. Полиэтиленовые косынки – 2шт.

3. Клеенчатую пелерину, полотенца – 2шт.

7. 6% раствор уксуса, подогретый до 30 0 С.

11. Таз для сжигания волос, спички.

12. Дезинсекционные (педикулоцидные) растворы:

-20% раствор эмульсии бензилбензоата

13. Чистое нательное белье.

14. Историю болезни пациента и журнал осмотра на педикулез.

1. Сообщить пациенту о наличии педикулеза

2. Установить доброжелательные отношения с пациентом, объяснить цель и ход процедуры, получить согласие на обработку или стрижку волос.

3. В санитарной комнате усадить пациента на кушетку, покрытую клеенкой.

4. Укрыть плечи пациента клеенчатой пелериной.

1. Надеть дополнительный халат, косынку, тапочки, перчатки, маску, фартук.

2. Обработать волосы одним из педикулоцидных растворов и накрыть волосы пациента полиэтиленовой косынкой, обвязать полотенцем.

3. Оставить раствор на волосах согласно инструкции (например, ниттифор на 40 минут), волосы должны быть равномерно смочены; раствор не должен попасть в глаза.

4.Промыть волосы теплой водой, затем с шампунем, осушить полотенцем.

5.Обработать волосы пациента подогретым 6% раствором столового уксуса. Накрыть волосы полиэтиленовой косынкой, обвязать полотенцем на 20 минут.

6. Промыть волосы теплой проточной водой, высушить полотенцем.

7. Вычесать волосы частым гребнем, наклонив голову пациента над белой бумагой (бумагу положить на дно таза), последовательно разделяя волосы на пряди и вычесывая каждую прядь.

8. Осмотреть повторно волосы пациента. Убедиться, что вшей и гнид нет.

1.Сжечь бумагу с уничтоженными вшами и гнидами в тазу.

2. Снять и сложить белье и одежду пациента, спецодежду медсестры в клеенчатый мешок, переодеть пациента в чистое нательное белье.

3. Отправить мешок в дезкамеру, обработать гребень методом протирания 70% спиртом, провести дезинфекцию помещения.

4. Сделать отметку на титульном листе истории болезни о выявленном педикулезе («Р») и в журнале осмотра на педикулез.

5. Отправить экстренное извещение об инфекционном заболевании в ЦГСЭН, зарегистрировать факт выявления педикулеза по месту жительства пациента (ф-058/у).

Возможные осложнения: кожная аллергическая реакция (зуд, жжение).

1. Действия персонала при выявлении педикулеза регламентируются Приказом МЗ СССР от 5.03.87г. №320.

2. Пациент, санированный в приемном отделении по педикулезу, при поступлении в лечебное отделение осматривается ПОВТОРНО.

3. Все пациенты, находящиеся на лечении, систематически осматриваются на педикулез каждые семь дней.

4. В случае выявления педикулеза обработка проводится в отделении с использованием противопедикулезной укладки приемного отделения.

5. Осмотр и дезинсекция тяжелобольного пациента производится после оказания экстренной помощи.

6. Обработке от педикулеза фосфорорганическими растворами не подлежат: беременные и кормящие женщины, дети до 5 лет, лица с повреждением кожи.

7.При согласии пациента подстричь (сбрить) волосы, делают это над тазом, и волосы сжигают.

-поинтересоваться у пациента о его самочувствии, успокоить пациента, если он испытывает страх перед манипуляцией

-рассказать пациенту о действии педикулоцидного средства

— уточнить самочувствие пациента

— попросить пациента сообщить медсестре, если появятся неприятные ощущения (например, пощипывание, жжение)

-объяснить пациенту, что это необходимо для лучшего отделения гнид от волос

-пояснить, что вычесывание способствует очищению головы от уничтоженных вшей и гнид

источник

ПРИЁМНОЕ ОТДЕЛЕНИЕ БОЛЬНИЦЫ. ПРИЁМ БОЛЬНОГО

1. Устройство и функции приёмного отделения.

2. Содержание деятельности сестринского персонала в приёмном отделении.

3. Пути госпитализации пациента.

4. Документация приёмного отделения.

5. Принцип работы приёмного отделения.

Осуществлять полную и частичную обработку пациента.

Провести осмотр и осуществить соответствующие мероприятия при выявлении педикулёза.

Оформить титульный лист медицинской карты стационарного больного.

Оформить статистическую карту стационарного больного.

Регистрировать пациентов в стационарном и амбулаторном журналах.

Заполнять экстренное извещение об инфекционном больном.

Транспортировать пациента в лечебное отделение .

Вопросы для самоподготовки

Устройство приёмного отделения;

Назначение приёмного отделения;

Назначение изолятора и сан пропускника;

Должностные обязанности медсестры приёмного отделения;

Объём частичной санитарной обработки пациента, и в каких случаях она проводиться;

Полная санитарная обработка пациента;

Решение вопроса об объёме и проведении полной санитарной обработки;

Определение понятия «педикулёз» и виды вшей;

Противопедикулезные препараты волосистой части головы;

Противопедикулёзные препараты лобковой части;

Документы, заполняемые медсестрой приёмного отделения;

Документы, заполняемые медсестрой приёмного отделения при обнаружении у пациента педикулёза.

Транспортировка пациентов внутри стационара.

Уничтожение вредных насекомых – переносчиков инфекционных заболеваний

Воспалительные заболевания кожи

Средства для уничтожения вшей

Возбудитель возвратного тифа

Возбудитель волынской лихорадки

Приёмное отделение является своего рода зеркалом ЛПУ, именно там пациенты сталкиваются впервые со стационаром и его сотрудниками. От того, как их встретят, как о них позаботятся, часто зависит психологический настрой на лечение и выздоровление. Здесь огромную роль играют культура общения и поведения медиков, правильная организация их труда.

Медсестра приёмного отделения является первым медицинским работником, с которым встречается пациент, поступающий на стационарное лечение, поэтому часто от поведения медсестры зависит психологическое состояние пациента.

Беседуя с пациентом, медсестра приёмного отделения должна проявлять терпение, задавать вопросы в корректной форме и тактичные по содержанию.

Деонтологические аспекты поведения медсестры приёмного отделения подразумевают быстрейшее оказание медицинской помощи пациенту (вызов дежурного врача, консультантов, лаборантов, быстрое оформление документов, а часто оказание неотложной помощи).

При приёме пациентов не должно быть никакого деления по социальному положению (бизнесмен или бомж), все пациенты имеют право получить при необходимости квалифицированную медицинскую помощь.

Принцип работы приёмного отделения:

проточный – (т. е. поступающий пациент не должен встречаться с выписывающимся пациентом).

Функции приёмного отделения:

1. Приём и регистрация пациентов.

2. Оказание первой неотложной медицинской помощи.

3. Осмотр и распределение пациентов.

4. Транспортировка пациентов в лечебные отделения.

5. Служит фильтром для инфекционных пациентов.

Должностные обязанности медсестры приемного отделения.

Готовить рабочее место, получать от старшей сестры все необходимое для процедурного кабинета.

Ознакомиться с направлением пациента и сопроводить его в кабинет дежурного врача.

Выслушать жалобы пациента, поступившего «самотёком» и направить его к дежурному врачу.

Измерить поступившим пациентам температуру тела, артериальное давление, заполнить паспортную часть карты стационарного больного, (ф.003), заполнить стационарный журнал (регистрационный).

Осматривать пациентов на педикулез.

Выполнять назначения врача.

Соблюдать правила асептики и антисептики при работе в процедурном, перевязочном, смотровом кабинетах.

Готовить шприцы, инструментарий, материал в соответствии с действующими инструкциями.

Следить за состоянием пациентов, находящихся в изоляторе, и своевременно выполнять указания врача по их обследованию и лечению.

Осуществлять по указанию врача вызов консультантов и лаборантов.

В случае задержки срочных консультантов извещать об этом дежурного врача приемного отделения для принятия мер.

Своевременно передавать телефонограммы, активные вызовы в СЭН при выявлении инфекционных заболеваний и педикулёза.

Уметь оказать неотложную, в том числе и реанимационную доврачебную помощь.

Осуществлять забор мочи, кала, рвотных масс и промывных вод для лабораторного исследования.

Соблюдать правила учета, хранения и оформления записей на использование наркотических и сильнодействующих лекарственных средств.

Четко вести медицинскую документацию.

Руководить работой младшего мед персонала, контролировать работу его по уборке кабинетов, проведению санобработки, соблюдению правил транспортировки пациентов.

Обеспечивать сохранность медицинского имущества, инвентаря, аппаратуры, перевязочного материала.

Работать над повышением деловой квалификации, осваивать смежные профессии, не допускать нарушений трудовой дисциплины.

Пути попадания пациентов в стационар:

переводом из других стационаров.

Устройство приёмного отделения:

Санпропускник – состоящий из 3-х комнат – раздевальня (предбанник), ванная комната и одевальня.

Кабинет старшей медсестры.

Кабинет заведующего отделением.

В приёмном отделении могут быть и другие кабинеты в зависимости от профиля лечебного учреждения.

В вестибюле пациенты ожидают приёма. От того, как оформлен вестибюль, зависит первое мнение пациента о лечебном учреждении. В вестибюле должен висеть режим работы лечебного отделения (часы посещения пациентов, приёма лечащими врачами родственников и т. д.), другая необходимая информация для посетителей.

В регистратуре , после осмотра пациента врачом, медицинская сестра регистрирует пациента в стационарном журнале, заполняет титульный лист медицинской карты стационарного больного, измеряет температуру, артериальное давление, фиксирует результаты в истории болезни, заполняет другую документацию.

Документация приёмного отделения (по приказу МЗ СССР от 04.1080 № 1030):

1. Медицинская карта стационарного больного (Ф — № 003/у)

2. Статистическая карта выбывшего из стационара больного (Ф — № 066/у)

3. Экстренное извещение об инфекционном заболевании.

4. Журнал экстренных извещений. (ф. N 058/у)

5. Амбулаторный регистрационный журнал (Ф — № 074/у)

6. Стационарный регистрационный журнал (Ф — № 001/у)

7. Журнал педикулёзных пациентов.

8. Приёмная квитанция (Ф — № 1-73) — 2-а экземпляра.

В некоторых лечебных учреждениях, внедряющих в практику сестринский процесс, в приёмном отделении сестра проводит первичную оценку состояния пациента и заполняет соответствующую документацию (в зависимости от избранной модели сестринского дела).

Медицинскую карту стационарного больного с вложенным в неё направлением на госпитализацию врача поликлинического учреждения или сопроводительным листом «скорой помощи», а также «Статистической картой выбывшего из стационара», температурным листом сестра передаёт врачу.

Если пациент доставлен в приёмное отделение в состоянии средней тяжести, то кроме оформления перечисленной документации, сестра приёмного отделения обязана оказать пациенту первую доврачебную помощь в пределах своей компетентности. Оказывая помощь, она должна послать кого-нибудь за врачом.

Если пациент не в состоянии сообщить сведения, необходимые для регистрации, их можно получить у сопровождающих его лиц и/или медицинского персонала скорой медицинской помощи. Дополнить и уточнить сведения о пациенте можно после улучшения состояния его здоровья.

Если у тяжелобольного пациента есть документы и/или ценности, сестра принимает их на хранение, составляя соответствующую опись в двух экземплярах. Один приклеивается в «Медицинскую карту стационарного больного», другой — у пациента. Документы и ценности пациента, находящегося в бессознательном состоянии и доставленного «скорой помощью», принимают по описи, сделанной в сопроводительном листе персоналом «скорой помощи».

Если человека доставили в приёмное отделение с улицы в бессознательном состоянии без документов, сестра приёмного отделения после осмотра врачом, оказания экстренной помощи и заполнения необходимой документации, обязана позвонить в отделение милиции по месту происшествия, указав приметы поступившего (пол, приблизительный возраст, рост, телосложение), описав одежду. Во всех документах до выяснения личности пациент числится «неизвестным». В «Журнале телефонограмм», помимо текста, даты и времени её передачи, указывается, кем она принята.

При поступлении пациента в отделение реанимации (минуя приёмное отделение) оформление необходимой документации производит сестра отделения реанимации с последующей регистрации пациента в приёмном отделении (соответствующие сведения вносят в стационарный журнал с занесением номера в медицинскую карту).

Если после осмотра врачом данных для госпитализации нет, пациента отпускают домой, предварительно оказав ему медицинскую помощь и заполнив «Амбулаторный журнал».

По окончании дежурства сведения обо всех госпитализированных пациентах и находящихся в диагностических палатах приёмного отделения сестра заносит в алфавитную книгу (для справочной службы): указывает фамилию, имя, отчество, год рождения, дату поступления и отделение, куда направлен пациент

Амбулаторный журнал заполняется в том случае, когда пациент в госпитализации не нуждается, ему оказана медицинская помощь, затем он отправлен домой или нуждается в госпитализации, но в стационаре другого профиля, или пациент отказывается от госпитализации.

В некоторых ЛПУ заводят отдельный журнал «Журнал отказов от госпитализации».

В смотровом кабинете врач осматривает пациента, устанавливает диагноз, назначает нужный вид санитарной обработки и транспортировки.

Санитарный пропускник состоит из трёх комнат : раздевальня, ванная комната, одевальня.

В раздевальне пациента раздевают, переписывают его вещи в двойном экземпляре на приёмных квитанциях – один вклеивают в медицинскую карту, другой с вещами отправляют в гардероб. Там же пациента осматривают на педикулёз и, при его наличии, пациента обрабатывают или стригут. Педикулёз может быть: головной, платяной и лобковый .

На головной педикулёз осматривают всех пациентов (см. алгоритм), при обнаружении его – по указанию врача пациента отправляют домой или обрабатывают противопедикулёзными (педикулицидными) средствами, или стригут (см. алгоритмы). На платяной педикулёз осматривают только запущенных и не внушающих доверие сестры пациентов (см. алгоритм). Их вещи после описи отправляют на дезинсекцию в дез. камеру, поместив в клеёнчатый мешок.

Вши имеют три стадии развития: 1) яйцо – гнида; 2) личинка; 3) взрослая особь.

Основные признаки педикулёза:

зуд, сопровождающийся расчесами, иногда аллергией;

огрубление кожи от массовых укусов; и воздействия слюна насекомых на кожу;

меланодермия — пигментация кожи за счет кровоизлияний в ткани и воспалительного процесса, вызываемого воздействием слюны насекомых;

колтун — довольно редкое явление, образующееся при расчёсах головы : волосы запутываются, склеиваются гнойно-серозными выделениями, которые корками засыхают на голове, под ними мокнущая поверхность.

Расчёсы способствуют возникновению вторичных кожных заболеваний: дерматитов, экземы и т.д. При сильной завшивленности появляются субфебрильная температура (до — 37°С) и припухлость лимфатических узлов.

Следует помнить, что головная вошь особенно часто локализуется на затылке, теменной и височной областях. Она живёт и размножается на волосяной части головы. Каждые 2 — 3 часа питается кровью. Имеет три стадии развития: 1) яйцо (гнида), 2) личинка и 3) взрослая особь (половозрелая). Между этими стадиями развития примерно 7 — 10 дней. Гниды головных вшей продолговатой формы (яйцевидной) белого или желтоватого цвета. Они как бы приклеены к волосу. Следует помнить, что головная вошь особенно часто локализуется на затылке, теменной и височной областях. Она живёт и размножается на волосяной части головы. Каждые 2 — 3 часа питается кровью. Имеет три стадии развития: 1) яйцо (гнида), 2) личинка и 3) взрослая особь (половозрелая). Между этими стадиями развития примерно 7 — 10 дней. Гниды головных вшей продолговатой формы (яйцевидной) белого или желтоватого цвета. Они как бы приклеены к волосу ближе к корню клейким веществом, в результате чего её не возможно стряхнуть с волоса, а можно лишь протянуть через весь волос, чтобы снять.

Вне тела хозяина головная вошь погибает через сутки, поскольку не имеет возможности питаться через каждые 2 — 3 часа. Продолжительность жизни взрослых особей 27 — 30 дней. Яйца чувствительны к температуре и влажности (оптимум +28°С).При 120°С самка перестаёт откладывать яйца.

Головная вошь Платяная вошь Лобковая вошь

Платяные вши живут и откладывают яйца преимущественно в складках одежды, швах, воротниках и поясах Размеры их от 1,5 до 4мм, а их яиц (гнид) — не более 1 — 1,5мм.

Запомните ! Головные и платяные вши переносчики тяжёлых инфекционных заболеваний – сыпного и возвратного тифа, волынской лихорадки .

Наиболее эпидемическую опасность представляют платяные вши. Напившись крови больного сыпным или возвратным тифом уже через 4 — 7 дней они способны передавать возбудителей здоровому человеку. Заражение происходит при попадании выделений инфицированной вши в места укуса и расчесов после укуса или раздавливании насекомых. В испражнениях вшей попадающих на одежду, риккетсии (возбудители тифа) сохраняют жизнеспособность и патогенность до 3 месяцев и более.

Платяная вошь не переносит повышения температуры и при +47° — +50°С вши живут 10 минут, затем гибнут. Понижение температуры и высокую влажность они переносят лучше: при температуре -13°С сохраняют жизнеспособность до 7 дней, а в воде живут до 2 суток при повышении температуры тела выше 37°С вши покидают тело больного и могут переползти на окружающих.

Лобковые вши (лобковый педикулёз – фтириаз) живут в области лобка. При значительной завшивленности насекомые могут распространяться по всей нижней части туловища, особенно на животе, где надолго остаются синюшные следы. В запущенных случаях могут поселяться в бровях и в ресницах. На волосяной части головы они не живут! Лобковая вошь вне человека живёт 10 — 12 часов Кровь человека сосёт часто с небольшими перерывами. Лобковые вши сбривают волосы на лобке и в подмышечных впадинах, втирают в пораженные участки кожи 10% белую ртутную мазь или 10% серно-ртутную мазь и другие препараты, назначенные врачом.

профилактические меры, препятствующие распространению вшей в коллективах;

специфические санации людей, у которых обнаружен педикулёз.

При обнаружении вшей в любой стадии развития дезинсекционные мероприятия проводят комплексно, уничтожая вшей на теле человека, на белье, одежде и других предметах.

Для борьбы с педикулёзом используют механический и химический способы.

При незначительном поражении людей головными вшами (от1 до 10 экземпляров, включая гниды) рекомендуют механический способ уничтожения насекомых и гнид:

вычёсывание частым гребнем;

стрижка или сбривание волос (с согласия пациента!).

После употребления гребень обдают крутым кипятком или протирают 70° раствором этилового спирта.

В журнале педикулёзных больных вносят необходимые сведения. Кроме этого в СЭН направляется «Экстренное извещение об инфекционном больном» для принятия мер профилактики по распространению педикулёза, а также заполняется журнал экстренных извещений и на медицинской карте этого пациента красным карандашом ставится буква « Р » — знак для палатной медсестры для наблюдения за этим пациентом.

При обнаружении платяных вшей или яиц, а также смешанного педикулёза, необходимо срочно вызвать специалистов санэпиднадзора для обработки людей.

При обнаружении лобковых вшей проводят полную санитарную обработку горячей водой с мылом и мочалкой с последующей сменой белья. В случае необходимости (с согласия пациента) сбривают волосы.

При незначительном поражении человека платяным педикулёзом, всю одежду пациента помещают в непромокаемый мешок «Б» и вместе с описью направляют на дезинсекцию в дез камеру, а пациент проходит полную санитарную обработку горячей водой с мылом и мочалкой с последующей сменой белья. Документация та же!

При средней и большой поражённости рекомендуется применять химический метод с использованием инсектицидов-педикулицидов.

Запомните ! Обработка педикулицидами детей до 5 лет, беременных и кормящих женщин, людей с повреждённой кожей и тяжелыми заболеваниями почек и печени запрещается!

В настоящее время педикулицидных средств, разрешённых к применению на территории РФ, много. В таблице показаны некоторые средства.

Валитен — водно-спиртовой лосьон на основе Сумитрина

Инсектицидный шампунь на основе Сумитрина

Инсектицидный дуст на основе Сумитрина

головной, лобковый, платяной педикулёз

Сифакс — инсектицидный шампунь на основе Сумитрина

головной, лобковый педикулёз

головной, лобковый педикулёз

Флороцид — водно-спиртовой лосьон

головной, лобковый педикулёз

головной, лобковый педикулёз

головной, лобковый педикулёз

головной, лобковый педикулёз

головной, лобковый педикулёз

головной, лобковый педикулёз

головной, лобковый, платяной педикулёз

Содержимое укладки, предназначенной для проведения противопедикулёзных обработок (протвопедикулёзная укладка)

Клеёнчатый или хлопчатобумажный мешок;

Оцинкованное ведро или лоток для сжигания волос;

Частый гребень (желательно металлический);

Машинка для стрижки волос;

Косынки (2 – 3 штуки) клеёнчатые;

Косынки (2 – 3 штуки) матерчатые;

Столовый уксус или 5% — 10% уксусная кислота;

Препараты для уничтожения головных вшей.

Осмотр головы на педикулез .

Оснащение : защитная одежда (если пациент запущенный), перчатки, табурет.

Усадить пациента под источник света на табурет.

Распустить пациенту волосы.

Осматривать волосы по прядям за ушами, на висках и на затылке, стараясь обнаружить яйца вшей (гнид).

Если педикулез не обнаружен, пациента принимают в стационар.

Действия медсестры при обнаружении педикулеза.

Сообщить врачу и по решению врача пациента или обрабатывают, или стригут, или отправляют домой для того, чтобы он сам себе обработал голову.

Если пациента отправляют домой, то медсестра обязана: объяснить ему какие противопедикулезные средства ему надо купить в аптеке, затем обработать голову по инструкции самостоятельно. Затем вычесать всех до единой гнид. В противном случае, его не примут в стационар!

Чтобы освободиться от гнид, медсестра объясняет пациенту, что после обработки и мытья головы, пациент должен обильно смазать голову столовым уксусом 6% — 10%, оставить на 10 мин.

Тщательно вычесать частым гребнем, на который начёсывают вату. Вычёсывают сидя за столом, постелив на него газету. Газету и вату с гребня сжигают!

Медсестра заполняет экстренное извещение об инфекционном больном и направляет его в СЭН.

Медсестра заполняет журнал экстренных извещений.

Стрижка волос педикулезному пациенту.

Оснащение : машинка для стрижки волос, ножницы, клеёнчатая накидка на плечи (пелерина), металлический поддон или клеёнка, противопедикулезное порошковое средство, ведро для сжигания волос, спички, два непромокаемых мешка для вещей, защитная одежда (клеёнчатый фартук, второй халат и колпак, бахилы), табурет.

На пол положить металлический поддон или клеёнку.

Поставить на середину табурет, усадить на него пациента, накрыть плечи клеёнчатой накидкой.

Отрезать длинные волосы ножницами.

Подстричь голову машинкой.

Осторожно стряхнуть волосы с накидки на поддон или клеёнку, затем высыпать волосы в ведро и сжечь на улице.

Вещи пациента описать в 2-х экземплярах и поместить в мешок, один экземпляр приклеить к мешку, второй – вклеить в «Медицинскую карту», мешок с вещами отправить на дезинсекцию.

Провести полную санитарную обработку пациенту.

Снять защитную одежду, поместить во второй мешок, отправить на дезинсекцию.

Снять перчатки, поместить в дезраствор, вымыть руки.

Отметить в правом верхнем углу паспортной части «Медицинской карты» красным карандашом букву « Р ».

Заполнить и отправить в СЭН экстренное извещение о заразном больном.

Заполнить журнал экстренных извещений, и журнал педикулезных пациентов.

Запомните ! Противопоказания к обработке пациента противопедикулезными средствами: дети до 5 лет; беременные женщины; кормящие матери; повреждения кожи (расчесы, травмы, заболевания кожи); аллергические реакции на препараты; тяжелые поражения почек, печени.

Обработка педикулезного пациента противопедикулезными препаратами .

Оснащение : противопедикулёзное средство (ниттифор, перфолон, суммитрин и др.), противопедикулезное порошковое средство, металлический поддон или клеёнка, пинцет или зажим, вата, ножницы, клеёнчатое пелерина, два непромокаемых мешка для вещей, перчатки, защитная одежда(фартук, второй халат, второй колпак, бахилы), частый гребень, 6-10%столовый уксус, косынка клеёнчатая, косынка тканевая, шампунь, полотенце.

Обработку проводят в санпропускнике – в раздевальне.

Надеть защитную одежду, перчатки.

Постелить на пол клеёнку или положить металлический поддон.

Насыпать на поддон порошковое противопедикулёзное средство

Посадить на табурет пациента на середину поддона.

Если у пациента длинные волосы, то с его разрешения, ножницами срезать волосы до плеч.

Намотать на пинцет или зажим вату, отлить в мензурку ниттифор или перфолон или другое противопедикулезное средство.

Намазать обильно волосы, начиная с концов и постепенно подходя к корням.

Собрать все волосы на затылке, плотно завязать клеёнчатую косынку, так, чтобы все волосы были под косынкой, сверху завязать тканевую косынку.

Выдержать время по инструкции (ниттифор – 40 мин.).

Вымыть голову шампунем, вытереть полотенцем.

Смазать волосы уксусом (6-10%), оставить на 10 мин., накрыв голову тканевой косынкой.

Снять косынку, усадить пациента за стол, на стол постелить газету.

На гребень начесать ваты и над газетой вычесать всех гнид.

Провести полную санитарную обработку пациента в ванной комнате

Вещи пациента вместе с описью отправить на дезинсекцию, поместив в непромокаемый мешок.

Защитную одежду медсестры поместить в другой мешок и отправить на дезинсекцию.

Снять перчатки, поместить в дезинфицирующий раствор.

Вымыть и осушить полотенцем руки.

Написать красным карандашом в правом верхнем углу букву « Р », для контроля палатной медсестрой.

Заполнить экстренное извещение и направить в СЭН.

Заполнить журнал экстренных извещений.

Заполнить журнал педикулезных пациентов.

Если в приёмное отделение пришел пациент с инфекционным заболеванием, его помещают в изолятор (бокс). Оказав первую медицинскую помощь, вызывают перевозочную бригаду медработников для перевозки такого пациента в инфекционный стационар.

Это интересно: один Датский учёный изобрёл щётку для головы, действующей как пылесос, она засасывает при расчёсывании вшей и гнид.

В ванной комнате проводится санитарная обработка пациентов.

Санитарная обработка включает в себя:

обтирание пациента по частям;

обмывание пациента по частям (руки, ноги и др. части тела)

стрижка педикулёзного пациента;

обработка педикулёзного пациента противопедикулёзными препаратами

Санитарная обработка бывает двух видов – полная и частичная .

Виды и способы санитарной обработки

Запомните ! Вид и способ санитарной обработки выбирает врач.

Способы полной обработки — это приём ванны или душа, способы частичной обработки — это обтирание или обмывание тела по частям.

Если педикулёз не обнаружен, медсестра помогает пациенту раздеться в раздевальне, затем заполняет в двух экземплярах «Приёмную квитанцию» (форма № 1-73), где указывает перечень вещей, их краткую характеристику.

Один экземпляр квитанции вклеивается в «Медицинскую карту стационарного больного», второй — прикрепляет к вещам, отправляемым в камеру хранения (гардероб).

Во многих лечебных учреждениях разрешают пребывание пациента в отделении в собственной одежде.

Затем пациент в сопровождении сестры переходит в ванную, где должна быть принудительная вентиляция и постоянная температура (около 25°),

Мытьё пациента может проводить младшая медицинская сестра или санитарка под наблюдением медсестры.

Запомните ! Присутствие медицинской сестры во время санитарной обработки пациента обязательно! При ухудшении состояния пациента следует немедленно прекратить гигиенические процедуры, уложить пациента на кушетку, вызвать дежурного врача, оказать первую доврачебную помощь!

Помощь пациенту во время принятия гигиенической ванны и мытья головы

Цель: личная гигиена пациента, профилактика ВБИ

Оснащение: непромокаемый фартук, перчатки, махровая варежка или одноразовая мочалка, ковш, мыло, шампунь, полотенце пелёнка, расческа, чистое сменное бельё.

Объяснить пациенту ход мытья и получить его согласие.

Наполнить ванну, измерить температуру воды (36° — 37°) .

Предупредить пациента о возможных неприятных ощущениях (сердцебиение, одышка и т.п.). При необходимости, сообщить об этом сестре.

Помочь пациенту стать в ванну, поддерживая его под локти.

Помочь пациенту удобно расположиться в ванне: воду наполняют до уровня мечевидного отростка, под ноги поставить подставку для упора ногами.

Помощь в мытье оказывать только в случае необходимости.

сложить пеленку в несколько слоёв и попросить пациента прикрыть глаза;

смочить волосы, поливая их водой из ковша;

нанести немного шампуня на волосы;

мыть голову обеими руками осторожно массируя, пока волосы не будут полностью намылены;

смыть мыльную пену водой, поливая на голову воду из ковша. Если пациент просит, мытьё повторить;

убрать пелёнку, закрывающую глаза;

вытереть волосы (если волосы длинные, закрепить их шпильками на затылке).

Помочь пациенту, если он нуждается, вымыть туловище, верхние и нижние конечности, паховую область и промежность, используя махровую варежку или одноразовую мочалку и душ.

Сбросить мочалку или варежку в непромокаемый мешок.

Помочь пациенту встать на ноги в ванне.

Накрыть плечи пациента полотенцем и помочь выйти из ванны.

Помочь пациенту насухо вытереть тело. Убедиться, что кожа между пальцами сухая.

Сбросить полотенце в непромокаемый мешок.

Помочь пациенту причесаться, надеть чистую одежду и обувь.

Снять фартук, перчатки, сбросить их в непромокаемый мешок.

Сделать запись о выполнении процедуры и о реакции пациента в медицинскую карту.

Помощь пациенту во время принятия душа и мытья головы

Цель: соблюдение личной гигиены пациента, профилактика ВБИ

Оснащение: непромокаемый фартук, перчатки, махровая варежка или одноразовая мочалка, ковш, мыло, шампунь, полотенце пелёнка, расческа, чистое сменное бельё.

Объяснить пациенту ход мытья и получить его согласие.

Поставить в ванну специальное сиденье,

Предупредить пациента о возможных неприятных ощущениях (сердцебиение, одышка и т.п.). При необходимости, сообщить об этом сестре.

Помочь пациенту стать в ванну, поддерживая его, затем предложить сесть на сиденье, придерживая его сзади под локти.

Помощь в мытье оказывать только в случае необходимости.

сложить пеленку в несколько слоёв и попросить пациента прикрыть глаза;

смочить волосы, поливая их водой из ковша;

нанести немного шампуня на волосы;

мыть голову обеими руками осторожно массируя, пока волосы не будут полностью намылены;

смыть мыльную пену водой, поливая на голову воду из ковша. Если пациент просит, мытьё повторить;

убрать пелёнку, закрывающую глаза;

вытереть волосы (если волосы длинные, закрепить их шпильками на затылке).

Помочь пациенту, если он нуждается, вымыть туловище, верхние и нижние конечности, паховую область и промежность, используя махровую варежку или одноразовую мочалку и душ.

Сбросить мочалку или варежку в непромокаемый мешок.

Помочь пациенту встать с сиденья на ноги в ванне.

Накрыть плечи пациента полотенцем и помочь выйти из ванны.

Помочь пациенту насухо вытереть тело. Убедиться, что кожа между пальцами сухая.

Сбросить полотенце в непромокаемый мешок.

Помочь пациенту причесаться, надеть чистую одежду и обувь.

Снять фартук, перчатки, сбросить их в непромокаемый мешок.

Сделать запись о выполнении процедуры и о реакции пациента в медицинскую карту.

Данным способом можно мыть пациента, находящегося как на каталке, так и в постели.

В связи с отсутствием механических средств перемещения (подъёмников), позволяющих поместить пациентов, утративших способность передвигаться, этот способ позволяет без особых физических усилий вымыть пациента.

Запомните ! Во время принятия ванны или душа нельзя оставлять пациента одного!

Частичная санитарная обработка

Цель: личная гигиена пациента, профилактика ВБИ

Оснащение: ёмкость с тёплой водой (37°- 38°), кувшин для полоскания волос, полотенце — 3шт., махровая мочалка (лучше одноразовая), простыня, перчатки — 2 пары, фартук, мыло, подкладное судно, клеёнка, пелёнки, чистое бельё, шампунь, расчёска, мешок для использованного материала, мешок для грязного белья.

Объяснить пациенту ход предстоящей процедуры и получить его согласие (если это возможно).

Опустить изголовье кровати до горизонтального уровня, опустить боковой поручень (если пациент в кровати).

Переместить пациента к краю кровати, где стоите вы.

Снять одеяло и убрать, укрыть пациента простыней.

Снять с пациента нижнее бельё под простынёй

Развернуть полотенце и положить его поперёк груди пациента.

Поднять боковой поручень (если пациент в кровати).

Убедиться, что вода в ёмкости комфортной температуры, проверив её локтем.

Смочить махровую ткань и приготовить из неё рукавичку для мытья (если нет одноразовой мочалки):

взять её в руку так, чтобы одна часть обернула кисть, второй рукой натянуть другую часть ткани;

обернуть её вокруг кисти и придерживать большим пальцем;

сложить ткань вдвое на уровне кисти и заправить её под складку на ладони.

Махровой рукавичкой (без мыла) промыть веки одного глаза пациента (от наружного угла глаза к внутреннему). Вытереть веки насухо. Другой стороной рукавички вымыть веки другого глаза. Вытереть их насухо.

Вымыть с мылом, ополоснуть и вытереть насухо шею и ушные раковины. Мылом пользоваться умеренно. Убедиться, что кожа за ушами вытерта насухо.

Откинуть простыню, которой укрыт пациент. Положить полотенце под одну руку, вымыть, ополоснуть и вытереть насухо предплечье, плечо и подмышечную впадину. Для вытирания использовать лежащее под рукой полотенце. Во время мытья и вытирания поддерживать руку в области суставов.

Вымыть, ополоснуть и вытереть кисть пациента, если возможно, опустить их в ёмкость с водой: положить клеёнку (впитывающую пелёнку) на постель, поставить ёмкость с водой и опустить кисть. Убрать полотенце из под руки пациента. Укрыть руку пациента.

Откинуть простыню с другой руки пациента. Положить под неё полотенце.

Вымыть, ополоснуть и вытереть насухо предплечье, плечо, подмышечную область и кисть. Убрать полотенце из под руки пациента.

Снять простынь, обнажив только грудь и живот. Положить полотенце на грудь и живот пациента.

Откинуть полотенце, обнажив ту часть грудной клетки, которая наиболее удалена от вас. Вымыть её, ополоснуть и вытереть насухо. У женщин осмотреть складки кожи под грудью.

Укрыть эту часть грудной клетки полотенцем.

Откинуть полотенце, обнажив часть грудной клетки, которая ближе к вам.

Вымыть её ополоснуть и вытереть насухо. Укрыть полотенцем.

Вымыть, ополоснуть и вытереть насухо живот пациента так же как при мытье грудной клетки.

Прикрыть грудную клетку и живот простынёй и убрать полотенце.

Проверить температуру и чистоту воды, а лучше сменить воду:

поднять боковой поручень, если он есть;

вылить воду и ополоснуть ёмкость для воды;

наполнить чистой водой и проверить температуру (37° — 38°С);

вернуться к кровати и опустить боковой поручень.

Откинуть простыню с ноги пациента, которая находится с другой стороны от вас. Положить полотенце под неё. Вымыть, ополоснуть и вытереть насухо ногу пациента, если возможно, опустить её в ёмкость с водой:

сдвинуть полотенце, положить на кровать клеёнку (впитывающую пелёнку);

поставить ёмкость с водой, попросить пациента согнуть ногу в колене и поставить стопу в ёмкость с водой;

вымыть и ополоснуть ногу, помочь пациенту извлечь её из воды и поставить на полотенце;

отставить в сторону ёмкость с водой;

вытереть стопу насухо, убедиться, что кожа между пальцами вытерта насухо;

Накрыть вымытую ногу простынёй, убрать полотенце.

Откинуть простыню с ноги пациента, которая находится с вашей стороны. Положить под неё полотенце,

Вымыть, ополоснуть и вытереть насухо ногу и стопу. Накрыть ногу простынёй, убрать полотенце.

Помочь пациенту повернуться на бок спиной к вам.

Положить полотенце (поверх простыни) вдоль спины и ягодиц пациента.

Укрыть грудную клетку, руки, ноги простынёй.

Вымыть, ополоснуть и вытереть насухо шею, спину и ягодицы пациента. Осмотреть кожу.

Повернуть пациента на спину.

Расстелить под ягодицами впитывающую пелёнку и /или подставить судно.

Вылить воду, ополоснуть ёмкость, налить чистую воду, убедиться, что вода комфортной температуры.

Если пациент самостоятельно может мыть промежность, предложить ему это сделать, оставив его наедине. В противном случае сделайте это за него:

прикрыть область промежности женщины ;

укрыть женщину простынёй так, чтобы один угол бал на груди, другой — над промежностью, два — прикрывали туловище и конечности;

помочь женщине согнуть ноги в коленях и расставить их;

сделать из махровой ткани «рукавичку», намылить её или приготовить мыльный раствор из жидкого мыла и опустить в него, затем отжать;

вымыть промежность в следующей последовательности:

одной рукой раздвинуть половые губы и вымыть одну половую губу, затем другим участком рукавички — вторую, движениями в направлении от лобка к анальному отверстию;

другой частью рукавички промыть поверхность между половыми губами — в направлении от лобка к анальному отверстию;

ополоснуть рукавичку в воде, ополоснуть промежность пациентке в той же последовательности, как и мытьё;

вымыть, ополоснуть область анального отверстия в направлении от гениталий к анусу, меняя поверхности рукавички при каждом движении;

сделать из сухой пелёнки рукавичку, вытереть насухо промежность в той же последовательности, меняя поверхность «рукавички»;

тщательно осушить область анального отверстия в направлении от гениталий к анусу, меняя поверхности рукавички при каждом движении.

Уход за промежностью мужчин:

взять одной рукой половой член , оттянуть крайнюю плоть (если мужчине не было сделано обрезание), вымыть головку полового члена круговыми движениями намыленной рукавичкой в направлении от мочеиспускательного канала к периферии;

смыть мыло с рукавички, прополоскать её, ополоснуть и насухо промокнуть головку полового члена в том же направлении, в котором проводилось мытьё, вернуть крайнюю плоть в естественное положение;

вымыть, ополоснуть и вытереть насухо остальную часть полового члена по направлению от головки к лобку;

помочь пациенту согнуть ноги в коленях и раздвинуть их;

тщательно вымыть, ополоснуть и промокнуть насухо кожу мошонки;

помочь пациенту повернуться на бок и вымыть, ополоснуть и вытереть насухо область анального отверстия движениями от гениталий к анусу;

снять перчатки и сбросить их в мешок для использованного материала или в ёмкость с дезраствором;

сменить нижнюю простыню, если не предполагается мытьё головы;

вылить воду, ополоснуть и продезинфицировать ёмкость;

поставить в изголовье кровати с той стороны, где вы работаете, табурет, на табурет поставить пустую ёмкость для воды;

наполнить другую ёмкость теплой водой, проверить температуру воды (37° — 38°С), поставить её на тумбочку рядом с кроватью;

подстелить под голову и плечи пациента клеёнку, опустить конец клеёнки в пустую ёмкость, стоящую на табурете, по краю клеёнки, вокруг головы, положить свёрнутое валиком полотенце;

на глаза пациента положить свёрнутую пелёнку (махровое полотенце);

наполнить кувшин водой и смочить волосы;

нанести немного шампуня на волосы;

мыть голову обеими руками осторожно массируя, пока волосы не будут полностью намылены;

смыть мыльную пену водой, поливая на голову воду из ковша. Если пациент просит, мытьё повторить;

развернуть чистое сухое полотенце, бережно поднять голову пациента и вытереть его волосы насухо, если ему холодно, обернуть голову полотенцем;

клеёнку, полотенце лежащее под головой, положить в непромокаемый мешок;

сменить нижнюю простыню, используя принятые методики;

расчесать волосы пациента (если волосы короткие, то расчёсывать от корней, если длинные — от кончиков);

помочь пациенту удобно лечь, поправить постель;

снять фартук, перчатки, поместить их в непромокаемый мешок;

сделать запись о выполнении процедуры и о реакции пациента в медицинскую карту.

Описанный способ частичной санитарной обработки используют не только в приемном и лечебном отделении, но и в домашних условиях при мытье тяжелобольного.

В одевальне пациента одевают в чистую одежду. Затем проводят взвешивание и измерение роста (см. алгоритмы), это необходимо делать всем поступающим пациентам. Для этого в одевальне должны быть медицинские весы.

Диагностические палаты нужны для того, чтобы в них помещать пациентов с неясным заболеванием до выявления диагноза.

Транспортировка пациента в отделение

1 пешком; 2 на носилках; 3 на руках; 4 на кресле-каталке; 5 на каталке.

Способ доставки пациента в отделение определяет врач в зависимости от тяжести состояния пациента. Наиболее удобный, надёжный и щадящий способ транспортировки тяжелобольного пациентов — на каталке.

Перекладывать пациента с кушетки на каталку и обратно удобнее втроём (см. алгоритмы).

Транспортировка пациента на каталке втроем.

Поставить каталку перпендикулярно кушетке – головной конец каталки к ножному концу кушетки.

Все трое встают около пациента с одной стороны:

один подводит руки под голову и лопатки пациента;

второй – под таз и верхнюю часть бедер;

третий – под середину бедер и голени.

Подняв пациента, вместе с ним повернуться на 90˚ в сторону каталки.

Уложить пациента на каталку, укрыть.

Сообщить в отделение о том, что к ним направлен в тяжелом состоянии пациент.

Отправить пациента и его медицинскую карту в отделение в сопровождении медработника.

В отделении головной конец каталки подвести к ножному концу кровати, втроём поднять пациента и, повернувшись на 90˚, положить пациента на кровать.

Если каталки нет, то 2 — 4 человека переносят носилки вручную. Вниз по лестнице нести пациента ногами вперёд, причем передний конец слегка приподнят. Вверх по лестнице пациента несут головой вперёд. Руки пациента должны лежать вдоль туловища.

Транспортировка пациента на кресле-каталке.

Младшая медсестра наклоняет кресло-каталку вперёд, наступив на подставку для ног.

Попросить пациента встать на подставку для ног, затем, поддерживая пациента, усадить его в кресло.

Опустить кресло-каталку в исходное положение.

Следить, чтобы при транспортировке руки пациента не выходили за пределы подлокотников кресла-каталки.

При любом способе транспортировки пациента в отделение сопровождающий обязан передать пациента и его медицинскую карту палатной медсестре.

Запомните ! Вид транспортировки назначает врач, а ответственность за выполнение несёт медицинская сестра.

Определение массы тела пациента

Оснащение : медицинские весы, салфетка (бумага), перчатки.

Уточнить у пациента понимание цели, хода исследования и получить его согласие;

Постелить на площадку весов салфетку или бумагу;

Уравновесить (если требуется) весы (казелок должен смотреть на уровень);

Помочь пациенту снять верхнюю одежду и обувь (если требуется);

Помочь пациенту встать на середину площадки весов;

Спросить у пациента примерный его вес;

Поставить большую (нижнюю) гирю на примерный вес (50 — 60 — 70кг. и т.д.), гиря должна попасть в «ямку»;

Маленькой (верхней) гирей уравновесить весы — казелок должен смотреть на уровень;

Только после этого прочитать вес и предложить пациенту сойти с весов (если требуется — помочь);

Сообщить пациенту его массу тела;

Снять перчатки, поместить в дезраствор;

Вымыть руки, отметить результат в медицинской карте.

Примечание: очень важно во время закрывать и открывать замочек, если вы хотите не

Измерение массы тела Измерение роста

Определение роста пациента

Оснащение : ростомер, салфетка (бумага), перчатки.

Уточнить у пациента понимание цели, хода исследования и получить его согласие;

Постелить на площадку ростомера салфетку или бумагу;

Помочь пациенту снять обувь, головной убор (при необходимости);

Помочь пациенту правильно встать на весы — пятки, ягодицы, лопатки и затылок пациент прижимает к шкале, голова располагается так, что угол глаза и казелок уха расположены на одном уровне;

Убедиться, что пациент стоит правильно и осторожно опустить бегунок (планку) на темя пациента;

Предложить пациенту выйти из под бегунка и прочитать показания роста;

Примечание: рост определяют по показанию нижнего края планки (бегунка);

Сообщить результат измерения пациенту;

Снять перчатки, поместить в дезраствор;

Вымыть руки, отметить результат в медицинской карте.

В наше время стоит вопрос об организации приёмно-сортировочных отделений (по аналогии США), в функции которых будет входить оказание помощи пациентам, определение степени потребности в госпитализации, если пациент не нуждается в госпитализации, его направляют домой. Скорая помощь будет тоже преобразована. Бригада будет состоять из 2 фельдшеров, причём один из них будет выполнять и функцию водителя, врач будет работать только в реанимационной бригаде. В Ростовской и Кировской областях уже проводят этот эксперимент.

С.А.Мухина, И.И.Тарновская. Практическое руководство к предмету «Основы сестринского дела», стр. 123 — 153

Учебно-методичеческое пособие по основам сестринского дела, стр. 214 — 229.

источник