При поступлении в стационар пациенты проходят обследование на педикулез

В зависимости от вида вшей различают головной, платяной и лобковый педикулез. Как и все болезни заболевание нуждается в лечении. Ведь паразиты доставляют сильный дискомфорт, появление зуда, который провоцирует расчесывание пораженных мест, что в свою очередь приводит к занесению инфекций в ранки. Преимущественно курс процедур выполняют в амбулаторных, то есть домашних условиях. Однако нередко случаются ситуации, когда вши обнаруживаются на первичном осмотре при госпитализации человека в больницу. Как проводят осмотр на педикулез пациентов в стационаре, кто занимается лечением, расскажет эта статья.

При поступлении на лечение в стационаре проводится предварительное обследование на предмет обнаружения вшей. Происходит это на санпропускнике в клинике. Осмотр на педикулез в отделении проводится медицинскими сотрудниками. Медсестра должна с помощью лупы, специального гребня осмотреть затылочную, височную часть головы. В том случае, когда взрослые вши и гниды были обнаружены, осмотру подвергаются одежда пациента. С особенной тщательностью проверяются вещи, если на теле были выявлены укусы платяных вшей.

Каждый зафиксированный случай заносится в журнал, на карточке пациента делается соответствующая отметка. В зависимости от состояния больного разрабатывается план лечебных мероприятий и оказывается первая помощь.

Лечение педикулеза в стационаре детей, возраст которых не достиг 5 лет, беременных женщин обсуждается непосредственно с лечащим врачом.

При обнаружении головных вшей у пациента медицинский работник оповещает родственников больного, а также уведомляет дошкольное, либо учебное заведение, если педикулез был выявлен у ребенка. В таком случае в классах, группах проводят внеплановый осмотр, который должен организовать медицинский персонал данного учреждения.

Пациент подписывает документ, в котором он дает свое согласие на проведение обработки в стационарном отделении. В зависимости от финансового состояния клиники, наличия или отсутствия страхового сертификата у пациента препараты от вшей берутся либо в фонде заведения, либо приобретаются самостоятельно.

Процедура выполняется в хорошо проветриваемом изолированном помещении. Медсестра объясняет пациенту все нюансы предстоящего мероприятия и подготавливает необходимый инвентарь:

• ножницы;
• емкость для обеззараживания волос;
• резиновые перчатки;
• клеенчатая пелерина;
• полиэтиленовая шапочка;
• гребень с мелким шагом;
• педикулицидное средство;
• пакеты;
• ватные тампоны;
• уксус 9%;
• спирт.

Противопедикулезная обработка

Алгоритм обработки следующий:

1. Пациент усаживают на кушетку. Вокруг волосяной части головы повязывают трикотажный жгут. На плечи надевают клеенчатую пелерину.
2. Человек, проводящий обработку, надевает дополнительный халат, косынку, резиновые перчатки.
3. Равномерно наносят антипаразитарный раствор на пряди, избегая попадания средства на лицо, слизистые. Легкими массажными движениями втирают средство в кожу головы.
4. Надевают пациенту шапочку или косынку.
5. Выдерживают экспозицию от 20 до 40 минут, в зависимости от используемого средства и рекомендаций, указанных в инструкции.
6. Промыть волосы теплой водой.
7. Ополоснуть уксусным раствором.
8. Подстелить светлую бумагу и вычесать мертвых насекомых и гнид.
9. Выполнить проверку на предмет оставшихся вшей.

По завершении процедуры белье, одежда пациента упаковываются в мешок. Во второй пакет складывают халат, косынку. Упакованные вещи отправляются в дезинфицирующую камеру. Бумагу, над которой проводилось вычесывание вшей, сжигают. В помещении осуществляют дезинфицирующие работы. Если позволяет состояние больного, его подвергают гигиеническим процедурам.

Повторный осмотр на педикулез проводится по истечении 7 дней. В случае необходимости процедуру следует повторить. Если же пациента выписывают раньше указанного срока, дальнейшие осмотры проводятся в поликлинике. Предварительно больному дают рекомендации по профилактике педикулеза, которые помогут предотвратить появление вшей в дальнейшем.

Частота осмотра пациента предопределяется видом педикулеза и степенью зараженности, но не реже одного раза в десять дней.

При обнаружении платяных вшей, личинок, яиц проводится комплекс мероприятий, направленных на уничтожение насекомых как на теле человека, так и на его вещах:

• больного подвергают гигиенической процедуре с использованием моющего средства и мочалки;
• постельные принадлежности, одежду кипятят в растворе кальцинированной соды или обрабатывают дезинфицирующими растворами карбофоса, дустом неопина, особенное внимание уделяется складкам, швам, карманам, где любят обитать паразиты;
• обработанные вещи проглаживаются с двух сторон горячей подошвой утюга.

Профилактика в инфекционном стационаре сводится к своевременному выявлению вшей у поступающих больных. Зараженного пациента определяют в изолированную палату, в которой он находится, пока не будет осуществлено лечение педикулеза. В случаях возникновения массовых очагов заражения вводят карантинный режим.

источник

В большинстве случаев состояние больного требует стационарного лечения. Прием пациента в стационар осуществляется через одно из самых важных лечебно-диагностических структурных подразделений ЛПУ — приемное отделение. Уровень квалификации и подготовки медицинского персонала, работающего здесь, напрямую отображается на здоровье, а иногда и жизни больного.

Именно в приемном отделении начинается обслуживание и первое оказание помощи пациенту: регистрация больного, первичный осмотр, проведение антропометрии, санитарной обработки, оказание неотложной помощи в ургентных состояниях.

Прием и регистрация пациентов, поступающих в стационар, имеет наглядное документированное подтверждение, ознакомиться с которым можно в корпусе приемного отделения. Научный материал для работы медицинских сотрудников и осведомленности родственников больных располагается в специально созданных информационных углах.

Для пациентов и их родственников:

• табло со светящейся надписью «Приемное отделение» над входом;
• информация о часах поступления плановых больных;
• объявление о времени посещения стационарных пациентов, выдачи справок о здоровье специалистами, номер и часы работы справочной службы;
• правила внутреннего распорядка ЛПУ;
• перечень продуктов, допустимых для передачи;
• маркировка помещений приемного отделения;
• копия документа, подтверждающего право учреждения заниматься медицинской деятельностью;
• каждому поступающему в стационар выдается памятка, в которой кратко изложены основные требования и правила больницы.

Для медицинских сотрудников уголок заполнен специализированной документацией, приказами и инструкциями, применяемыми в повседневной работе:

• инструкция, выполнение которой необходимо при выявлении особо опасной инфекции;
• таблица ядов и их антидотов;
• алгоритмы оказания неотложной помощи при различных ургентных состояниях;
• папка с законами и инструкциями по работе в приемном отделении;
• график дежурств врачей по отделениям больницы;
• план эвакуации при пожаре или чрезвычайных ситуациях.

Прием пациента в стационар, ведение документации — далеко не все функции, возлагаемые на медицинский штат. Среди основных функций приемного отделения различают следующие:

• регистрация пациентов, поступающих на лечение в отделения ЛПУ;
• первичный осмотр дежурным специалистом;
• оказание неотложной помощи;
• определение диагноза и отделения, в которое поступает пациент;
• проведение санитарной обработки больных;
• заполнение соответствующей документации;
• транспортировка в отделение или операционный блок (по необходимости);
• оказание справочных услуг.

Обустройство кабинетов и помещений отделения зависит от профиля лечебного учреждения. Прием пациента в стационар, алгоритм которого достаточно объемный, начинается с того, что больной попадает в зал ожидания. Это помещение, где находятся ожидающие родственники пациентов и сами больные, которые не нуждаются в постельном режиме.

Зал обустроен столом и необходимым количеством стульев для создания комфорта. На стенах оборудованы информационные углы, включающие правила и инструкции для больных и их родственников.

Прием и регистрация пациента в стационар требует наличия регистратуры — помещения, в котором оформляется необходимая сопутствующая документация:

• журнал регистрации больных, поступающих на стационарное лечение;
• алфавитная книга, используемая для оказания справочных услуг;
• журнал для фиксации отказов от госпитализации;
• журнал консультаций специалистов;
• журнал проведения осмотра на педикулез;
• журнал движения пациентов в условиях стационара.

Далее расположен смотровой кабинет, в котором врачи проводят первичный осмотр больных. Уточняется необходимость проведения диагностических и санитарных мероприятий. Затем располагается санитарный пропускник, имеющий ванную и комнату для переодевания.

Прием пациента в стационар требует наличия диагностического помещения для поступающих лиц с неустановленным диагнозом. Здесь больной лежит до тех пор, пока не будет определено отделение для дальнейшего лечения. Подобные кабинеты находятся в больших учреждениях. Для правильной диагностики помощь специалистам обеспечивают лаборатория, кабинет ЭКГ, эндоскопии, рентгена. Эти структурные подразделения должны находиться на территории приемного покоя или недалеко от него. Для больных с подозрением на инфекционное заболевание здесь же расположен изолятор.

В обязанности медицинского штата приемно-диагностического отделения входит оказание неотложной помощи лицам, не нуждающимся в дальнейшей госпитализации. Для этого всем необходимым должны быть оснащены перевязочная, малая операционная и процедурный кабинет.

Также в состав приемного покоя входит кабинет главного врача ЛПУ, заведующего, помещение, где хранится одежда поступивших и туалетная комната.

Осуществление приема пациента в стационар проводится после его непосредственной транспортировки в отделение приемного покоя. Существуют четыре основных способа госпитализации:

1. Машина скорой помощи может забирать больного из дома или на улице. Это происходит в случаях травматизации, острых заболеваний или обострения хронических болезней, отравлений, наступления начала родовой деятельности.
2. В случае отсутствия эффективности амбулаторной терапии врач выписывает направление на стационарное лечение. Подобный документ может оформить медико-реабилитационная экспертная комиссия или военкомат.
3. При необходимости специализированной помощи или временном закрытии больницы, родильного дома пациента по договоренности с администрацией переводят в другое ЛПУ.
4. В случае резкого ухудшения состояния человек может самостоятельно обратиться в ближайшую больницу.

В зависимости от состояния больного и сроков поступления в лечебно-профилактическое учреждение прием пациента в стационар может быть плановым или экстренным.

При осмотре врач определяет необходимость проведения санитарной обработки и ее вид, учитывая общее состояние пациента. Проводят обработку средний и младший медицинский персонал в помещении санитарного пропускника. Осматривают голову и лобковую область для определения возбудителей педикулеза. При обнаружении вшей или их гнид проводится противопедикулезная обработка специальными препаратами. Сопровождается заполнением документации.

Различают полный и частичный вид обработки пациента. Полный объем мероприятий включает прием ванны или душа. Продолжительность ванны — около 20 минут. Частичная форма применяется для лежачих и тяжелобольных пациентов, используются обтирание и обмывание. При необходимости стригутся волосы, ногти, проводится бритье.

Медицинские сотрудники контролируют оптимальные условия проведения процедур, отсутствие сквозняков, соблюдение санитарно-эпидемиологических мероприятий, включающих своевременную обработку ванны и душа.

Прием пациента в стационар, алгоритм которого включает проведение обработки против вшивости, требует регистрации каждого случая педикулеза в «Журнале учета инфекционных заболеваний». В санитарно-эпидемиологическую службу и поликлинику по месту жительства передается экстренное письменное извещение.

Перед обработкой инфицированного медицинский сотрудник надевает защитную одежду: косынку, дополнительный халат, фартук, очки. Пациента усаживают на стул или кушетку и накрывают плечи пеленкой или полотенцем. Далее готовится педикулицид («Ниттифор», «Медифокс», «Перметрин», «Малатион»), который наносится по всей длине волос.

Голову завязывают косынкой и выдерживают время экспозиции согласно инструкции по применению препарата. По истечении времени волосы вымывают, используя шампунь, и ополаскивают раствором уксуса. Далее проводят тщательное вычесывание мертвых насекомых и гнид густым гребнем. Все используемые инструменты и помещение дезинфицируют.

Алгоритм приема пациента в стационар включает проведение антропометрических измерений:

• массы тела;
• роста;
• объема грудной клетки.

Измерение роста проводят с помощью ростомера. Больной становится спиной к стойке, касаясь ее затылком, лопатками, ягодицами и пятками. Планка опускается на голову, фиксируя количество сантиметров. Показатели записывают в температурный лист стационарного больного.

Определение массы тела проводят с помощью специальных медицинских весов, оснащенных гирями для обозначения показателей вплоть до граммов. Проводится процедура измерения для исследования физического развития поступающего на лечение. Противопоказанием является тяжелое состояние больного, необходимость строгого постельного режима или сильное перевозбуждение.

Способ переноски или перевода больного в отделение, где будет продолжено лечение, определяется врачом, проводившим первичный осмотр. Пациенты, которые могут самостоятельно передвигаться и не имеют для этого противопоказаний, поднимаются в отделение в сопровождении санитарки. Те, кто не может самостоятельно передвигаться или имеют противопоказания, транспортируются в лежачем (на носилках, лежачей каталке) или сидячем виде (на кресле-каталке).

Правила приема пациента в стационар, в случае если он относится к категории «нетранспортабельных», включают оказание первой медицинской помощи в приемном покое, а затем больного переводят в отделение реанимации и интенсивной терапии.

Алгоритм приема пациента в стационар с переломом костей черепа включает его транспортировку в следующем виде: пациента укладывают на спину, а головной конец носилок опускают, не используя подушку. Вокруг головы кладут умеренно сдутый круг или валик из одежды.

Перелом позвоночника требует укладывания пострадавшего на жесткое ложе на спину, при использовании обычных носилок — на живот головой вниз.

Перелом или вывих верхней конечности нуждается в наклоне тела к здоровой стороне. Руку в шине прибинтовывают к груди, при передвижении поддерживают. При переломе ноги пострадавшую конечность кладут на возвышение из подушки или сложенного одеяла.

Перелом ребер — больной в полусидячем положении, чтоб облегчить процесс дыхания, а при переломе костей таза пациент укладывается на спину, ноги сгибаются в коленях, под которые подкладывают валики, одеяло, подушки.

Ранение грудной клетки требует укладывания пациента на раненый бок или спину в полусидячем положении. При ранениях живота больной лежит на спине с подложенными под колени валиками, чтоб расслабить мышцы пресса.

При наличии кровоизлияния в головной мозг пострадавшего укладывают на спину, а голову поворачивают в сторону, чтоб избежать аспирацию рвотными массами.

Больницы, имеющие узкую направленность по заболеваниям инфекционного характера, отличаются от других ЛПУ. Их приемные отделения имеют структуру боксов, в которых происходит прием пациента в стационар в соответствии со строгой сортировкой. Больной заходит в отдельный бокс, где проводятся все необходимые мероприятия:

• осмотр врача;
• медсестринское обследование;
• санитарная обработка;
• оформление документации;
• проведение диагностических и лабораторных обследований.

Затем заболевшего проводят в необходимое отделение, контролируя, чтоб не было никаких контактов с другими пациентами, а использованный бокс подлежит дезинфекции.

Основные положения санитарно-эпидемиологического режима приемного покоя являются важной частью работы всего лечебного учреждения и включают следующие пункты:

• обязательная санитарная обработка пациентов;
• оформление экстренного извещения в санитарно-эпидемиологическую службу про обнаружение педикулеза, инфекционного заболевания, кишечного отравления;
• предыдущая, текущая и заключительная дезинфекция предметов использования и помещений приемного отделения;
• четкое соблюдение инструкций и приказов по работе с больными.

В статье были рассмотрены прием и регистрация больных в стационаре, документация приемного отделения, особенности транспортировки, осмотра и санитарной обработки больных. Слаженная и своевременная работа медицинского персонала приемного покоя позволяет организовать быстрое оказание помощи и минимизировать риск возникновения летальных исходов.

источник

Несмотря на то что вшивость традиционно связывается в нашем сознании с нищетой и беспризорностью, это заболевание очень заразно и поражает всех подряд, в том числе и детей из благополучных семей и чистых, ухоженных взрослых.

Именно поэтому регулярный осмотр на педикулез поможет исключить инфицирование других членов семьи и рано обнаружить заражение. Тогда с ним намного легче справиться.

Так как заражение вшами — это вид контактного инфицирования, то для предотвращения дальнейшего распространения необходимо своевременное обнаружение источника.

Согласно приказу СанПиН, проверка на педикулез бывает следующих видов:

1. Плановая, которая выполняется с определенной частотой.
2. Внеплановая, срок которой не устанавливается заранее. Она выполняется, если в коллективе обнаруживается зараженный вшами или гнидами человек.

Проверяются следующие категории людей:

• больные, находящиеся на стационарном лечении — один раз в 7 суток, а также при поступлении;
• дети и взрослый персонал детских садов, домов и интернатов — ежемесячно;
• в школах проверка проводится раз в квартал (после завершения каждых каникул);
• в учреждениях социального обеспечения — 2 раза в месяц;
• остальные категории работников — при прохождении плановых медосмотров.

Проверить состояние человека может терапевт, семейный доктор, медсестра, дерматолог или фельдшер в сельском врачебном пункте.

Сложность в выявлении педикулеза состоит в том, что он проявляется в трех формах, связанных с различными видами вшей:

1. Головные вши селятся на волосистой части головы, в основном на затылке, шее, в области за ушными раковинами. Такой форме заболевания больше подвержены маленькие дети, их родители и взрослые, постоянно контактирующие с малышами (преподаватели, воспитатели, медперсонал).
2. Платяная вошь откладывает гниды (яйца) в основном в швы одежды, поэтому осмотр на педикулез в стационаре обязательно должен включать в себя проверку состояния одежды и постели больного. На теле такие вши постоянно не находятся.
3. Лобковая вошь поражает волосяной покров половых органов, но паразиты могут расползаться по всем частям тела, покрытым волосами. Они могут обнаруживаться в волосах на теле, в подмышках, на бровях и даже в ресницах.

Вши не прыгают как блохи, а заражают человека при контакте или пользовании чужими вещами.

Проводить такую проверку можно хоть каждый день, особенно если есть подозрение на возможность заражения или имелся контакт с подобными больными.

Проверка очень простая и состоит в рассмотрении волос и одежды под ярким светом и желательно с использованием увеличительного стекла. Самостоятельно проделать это сложно, поэтому лучше привлечь помощника.

Проще всего обнаружить гнид, так как они прочно крепятся у основания волос. Вши прячутся в волосах, поэтому могут быть не обнаружены, особенно при наличии очень густых и темных прядей.

Для работы поверхность застилают белой бумагой или тканью, волосы расчесывают частым гребнем и проверяют то, что может из них высыпаться. Нелишним будет проверить все покрытые волосами части тела, а также швы одежды и белья.

Алгоритм осмотра на педикулез включает в себя следующие действия:

1. Осмотр кожи головы. Волосы нужно распустить и расчесать. Рассматриваются они с лупой под очень ярким светом, особенно тщательно осматриваются корни волос, где прикрепляются гниды, а также проверяется наличие папул — следов укусов паразитов. Начинают обследование с затылка и области за ушами.
2. Осмотр кожных покровов на теле. Если у пациента есть платяные или лобковые вши, их следы можно обнаружить в виде укусов и расчесов, а также гнид, прицепившихся к волоскам.

Обследование проводится в перчатках, которые затем выбрасываются, при помощи гребня или расчески с частыми и длинными зубцами. Пол предварительно застилают тканью или клеенкой. Расческу после работы стерилизуют спиртом.

Алгоритм проведения осмотра пациента на педикулез позволяет быстро и точно поставить нужный диагноз и воспрепятствовать распространению паразитарной инфекции. Манипуляция может проводиться в дошкольных учреждениях, лагере, детском саду, школе.

При обнаружении заражения у ребенка школе акт не составляется, но ведется специальный журнал. Детей освобождают от занятий и лечат дома, но при необходимости можно обратиться в поликлинику. Им выдается справка о вынужденном пропуске уроков.

Если вши выявляются в больнице, зараженного изолируют, его одежду и постельное белье, а также вещи, бывшие на персонале в момент обследования, подвергают тепловой обработке и дезинфекции. Самого пациента подвергают лечению по существующей методике:

1. Кушетку накрывают простыней или пленкой.
2. На плечи пациенту набрасывают пелерину, лицо защищают валиком вокруг головы.
3. Волосы расчесывают, и прядь за прядью обрабатывают выбранным средством от паразитов.
4. Накрывают голову полиэтиленовой шапочкой и выдерживают нужное время.
5. Промывают теплой водой с шампунем, полощут с раствором столового уксуса.
6. Опять надевают полиэтиленовую шапочку и держат еще 20 минут.
7. Выполаскивают уксус и заворачивают волосы в полотенце.
8. Гнид и вшей вычесывают частым гребнем.
9. Все использованные инструменты и материалы обеззараживают.
10. Повторный осмотр пациентов с педикулезом после обработки позволяет исключить рецидив заражения.

К обработке химическими средствами не допускают беременных, кормящих матерей, детей до трехлетнего возраста, тяжелобольных, лиц с серьезными повреждениями кожного покрова. Процедура проводится только с согласия пациента или после получения разрешения родителей несовершеннолетнего. При обнаружении вшей у детей или взрослых нужно следить за состоянием остальных членов семьи.

Повторный осмотр на педикулез проводится через 7 суток после выполнения санитарной обработки от вшей и гнид. С его помощью удается обнаружить насекомых или же убедиться в полном успехе предыдущей обработки. В случае неудачи, возможно, потребуется применение другого, более эффективного средства.

Повторный осмотр проводится точно так же, как и первый.

От заражения вшами не гарантирован никто, но раннее обнаружение и ответственное отношение позволит не дать распространиться паразитам и защитит семью и близких от этой неприятности.

Не нужно опасаться осуждения и медицинских работников, они выполняют свой долг, помогая людям оставаться здоровыми.

Стыдно может быть не заразиться, а отказаться от правильного и быстрого лечения. Нужно помнить, что доморощенные средства не всегда эффективны против вшей или гнид.

источник

Цель: уничтожение вшей и гнид на волосистой части головы (профилактика сыпного тифа).

Показания: наличие вшей и гнид у пациента.

повышенная чувствительность к педикулоцидным препаратам, отказ пациента.

1. Укладку защитной одежды и белья в биксе – мед. халат, косынка, маска, клеенчатый фартук, перчатки.

2. Полиэтиленовые косынки – 2шт.

3. Клеенчатую пелерину, полотенца – 2шт.

7. 6% раствор уксуса, подогретый до 30 0 С.

11. Таз для сжигания волос, спички.

12. Дезинсекционные (педикулоцидные) растворы:

-20% раствор эмульсии бензилбензоата

13. Чистое нательное белье.

14. Историю болезни пациента и журнал осмотра на педикулез.

1. Сообщить пациенту о наличии педикулеза

2. Установить доброжелательные отношения с пациентом, объяснить цель и ход процедуры, получить согласие на обработку или стрижку волос.

3. В санитарной комнате усадить пациента на кушетку, покрытую клеенкой.

4. Укрыть плечи пациента клеенчатой пелериной.

1. Надеть дополнительный халат, косынку, тапочки, перчатки, маску, фартук.

2. Обработать волосы одним из педикулоцидных растворов и накрыть волосы пациента полиэтиленовой косынкой, обвязать полотенцем.

3. Оставить раствор на волосах согласно инструкции (например, ниттифор на 40 минут), волосы должны быть равномерно смочены; раствор не должен попасть в глаза.

4.Промыть волосы теплой водой, затем с шампунем, осушить полотенцем.

5.Обработать волосы пациента подогретым 6% раствором столового уксуса. Накрыть волосы полиэтиленовой косынкой, обвязать полотенцем на 20 минут.

6. Промыть волосы теплой проточной водой, высушить полотенцем.

7. Вычесать волосы частым гребнем, наклонив голову пациента над белой бумагой (бумагу положить на дно таза), последовательно разделяя волосы на пряди и вычесывая каждую прядь.

8. Осмотреть повторно волосы пациента. Убедиться, что вшей и гнид нет.

1.Сжечь бумагу с уничтоженными вшами и гнидами в тазу.

2. Снять и сложить белье и одежду пациента, спецодежду медсестры в клеенчатый мешок, переодеть пациента в чистое нательное белье.

3. Отправить мешок в дезкамеру, обработать гребень методом протирания 70% спиртом, провести дезинфекцию помещения.

4. Сделать отметку на титульном листе истории болезни о выявленном педикулезе («Р») и в журнале осмотра на педикулез.

5. Отправить экстренное извещение об инфекционном заболевании в ЦГСЭН, зарегистрировать факт выявления педикулеза по месту жительства пациента (ф-058/у).

Возможные осложнения: кожная аллергическая реакция (зуд, жжение).

1. Действия персонала при выявлении педикулеза регламентируются Приказом МЗ СССР от 5.03.87г. №320.

2. Пациент, санированный в приемном отделении по педикулезу, при поступлении в лечебное отделение осматривается ПОВТОРНО.

3. Все пациенты, находящиеся на лечении, систематически осматриваются на педикулез каждые семь дней.

4. В случае выявления педикулеза обработка проводится в отделении с использованием противопедикулезной укладки приемного отделения.

5. Осмотр и дезинсекция тяжелобольного пациента производится после оказания экстренной помощи.

6. Обработке от педикулеза фосфорорганическими растворами не подлежат: беременные и кормящие женщины, дети до 5 лет, лица с повреждением кожи.

7.При согласии пациента подстричь (сбрить) волосы, делают это над тазом, и волосы сжигают.

-поинтересоваться у пациента о его самочувствии, успокоить пациента, если он испытывает страх перед манипуляцией

-рассказать пациенту о действии педикулоцидного средства

— уточнить самочувствие пациента

— попросить пациента сообщить медсестре, если появятся неприятные ощущения (например, пощипывание, жжение)

-объяснить пациенту, что это необходимо для лучшего отделения гнид от волос

-пояснить, что вычесывание способствует очищению головы от уничтоженных вшей и гнид

источник

Пути госпитализации больных в стационар:

1. Плановая госпитализация по направлению врача учреждения первичной медицинской помощи (районная поликлиника, медико-санитарная часть и т.д.).

2. Ургентная госпитализация больных, доставленных машиной «Скорой помощи».

3. Переводом с одного стационара в другой по договоренности.

Обязанности медицинской сестры:

1. Регистрация больных, заполнение медицинской документации.

2. Измерение температуры тела больного (термометрия).

3. Проведение антропометрических исследований.

4. По назначению врача оказывает неотложную помощь больному.

5. При подозрении на инфекционное заболевание по назначению дежурного врача берет мазок из зева или носа; заполняет экстренное сообщение об инфекционном больном.

6. Проведение санитарной обработки больного.

Прием и регистрация больных. Порядок регистрации определяется причиной госпитализации больного и состоянием его здоровья.

1. При массовом поступлении больных существует определенный порядок очередности госпитализации: сначала принимают и регистрируют тяжелобольных, потом больных средней степени тяжести, и в последнюю очередь принимают больных по направлению поликлиники. Если больной в очень тяжелом состоянии или нуждается в реанимационных мероприятиях, сначала оказывают соответствующую помощь, а только потом его регистрируют.

2. Если больной, доставленный машиной «Скорой помощи», находится без сознания, его регистрация происходит со слов сопровождающих или по имеющимся документам; но если их нет – врач приемного отделения обстоятельно описывает его внешние данные и приметы и подает эти сведения в милицию.

3. Больные, доставленные машиной «Скорой помощи» или обратившиеся самостоятельно, регистрируются только после их осмотра дежурным врачом и установления им предыдущего диагноза и решения вопроса о необходимости госпитализации в определенное отделение стационара или отказ в госпитализации (что регистрируется в специальном журнале). Основные причины отказа в госпитализации: отсутствие необходимости в госпитализации вообще; если после оказания помощи состояние больного полностью нормализовалось (гипертонический криз); непрофильность болезни. В этих случаях, если при осмотре больного бригада «Скорой помощи» еще не поехала, то она должна доставить больного в профильную больницу. Если она уже уехала, дежурный врач должен вызывать бригаду «Скорой помощи», которая специализируется на перевозке таких больных.

4. На больных, которые поступают по направлению поликлиники, медицинская сестра приемного отделения сразу заполняет историю болезни и регистрирует их в соответствующих журналах.

Оформление поступления больного:

1. Медицинская сестра или врач осматривают больного на наличие инфекционных заболеваний и педикулеза. С этой целью осматривают кожные покровы, волосистые участки тела, зев, измеряют температуру тела. Если у больного при поступлении в стационар в приемном отделении обнаружено инфекционное заболевание, то медицинский персонал должен: поместить больного в изолятор, заполнить «Экстренное сообщение об инфекционном заболевании, пищевом отравлении, остром профессиональном заболевании» (форма № 058-у) и не позже 12 часов с момента выявления направить его в санэпидемстанцию. Вызывать бригаду «Скорой помощи» для перевода больного в инфекционное отделение.

2. Медицинская сестра оформляет титульную страницу «Медицинской карты стационарного больного». При этом внимательно заполняет все паспортные данные (фамилию, имя, отчество, дату, месяц и год рождения, домашний адрес, телефон – домашний, служебный, место работы, должность); кем больной направлен; диагноз при направлении; диагноз приемного отделения; отделение, в которое направляется больной; дату и время с минутами поступления. В случае госпитализации детей или больных преклонного возраста записывают домашний адрес, место работы, телефон родителей, детей или ближайших родственников.

3. Если больной поступает без сознания, все данные о больном медицинская сестра получает от лиц, которые его сопровождают, или медицинского персонала «Скорой помощи».

4. В случае, когда отсутствуют любые паспортные данные о больном в бессознательном состоянии, медицинская сестра сообщает об этом в ближайшее отделение милиции, указывает приметы больного, перечень его одежды. Во всех документах по выяснению данных больной регистрируется как «неизвестный».

5. Из паспорта, если там отмечено, записывают данные о группе крови и резусе.

6. Путем опроса выясняют и отмечают в карте побочное действие лекарств (аллергические реакции).

7. Данные о больном медицинская сестра заносит в алфавитный журнал (фамилия, имя, отчество № карты, дату поступления, название отделения стационара), которая является документом для справочной службы.

8. Если у больного есть документы, деньги, ценные вещи, медицинская сестра принимает по описи в трех экземплярах и сдает на хранение в сейф бухгалтерии больницы.

9. Больного осматривает врач и решает вопрос о госпитализации, способе санитарной обработки и транспортировки.

10. Если больному отказывают в госпитализации из-за отсутствия показаний или места в отделении, то тогда его записывают в «Журнал отказов в госпитализации», где указывают паспортные данные, данные объективного обследования, диагноз, причину отказа. Все данные удостоверяет врач.

Осмотр больного врачом. Больные, поступающие в стационар, в приемном отделении осматривает дежурный врач на наличие инфекционных заболеваний и педикулеза (осмотр кожного покрова, термометрия). После решения врачом вопроса о госпитализации больного медицинская сестра оформляет соответствующую медицинскую документацию: титульную страницу истории болезни (ф. 003/у), «Журнал регистрации больных, которые поступают» (ф. 001/у), «Статистическую карту выбывшего из стационара» (ф. 066/у).

Далее врач проводит полное клиническое обследование больного; при необходимости назначает лабораторно-инструментальное исследование, консультацию врачей-специалистов; ставит предварительный диагноз; определяет объем обследования, необходимые методы лечения и ухода; способ санитарной обработки и способ транспортировки больного в соответствующее отделение.

источник

Цель:профилактика в стационаре.

Показания:поступление пациента в стационар.

Противопоказания для проведения дезинсекции:ал­лергия на овоцидные средства, заболевания кожи, дети до 5 лет.

Оснащение:противопедикулезный набор: овоцидные пре­параты: 0,15%-ный раствор Карбофоса или 0,25%-ный раствор Дикрезила или мыльно-керосиновая эмульсия (450 мл жидкого мыла на 350 мл Керосина и 200 мл дистиллированной воды), лосьоны «Ниттифор», «Лонцид», средство «Медифокс»; рас­творы уксусной кислоты 6%, 15%; простыня; косынки (проре­зиненная и из х/б ткани 2-3 шт.); клеенчатая пелерина, клеен­чатый и х/б мешок для личных вещей пациента: с двумя карма­нами — для головного убора и обуви; ватные тампоны, частый гребень (металлический). Корнцанг, клеенка, кувшин с водой температурой 37-38°С, оцинкованное ведро, таз, лоток; спецо­дежда медицинской сестры: халат, косынка, маска, резиновые перчатки, клеенчатый фартук; экстренное извещение.

Последовательность действий

1. Осмотреть волосистые части тела пациента:

для выявления головного педикулеза — височную и затылочную области, брови, ресницы;

для выявления лобкового педикулеза — область лобка, подмышечные впадины;

для выявления платяного педикулеза — внутренние швы и складки белья.

2. При выявлении головного педикулеза изолировать па­циента в санпропускник.

3. Надеть медицинской сестре спецодежду.

4. Отлить в лоток приготовленное овоцидное средство.

5. Постелить на кушетку клеенку, обработать ее одним из овоцидных средств, усадить на нее пациента.

6. Обработать салфеткой, смоченной овоцидным средс­твом, внутреннюю поверхность клеенчатого мешка.

7. Раздеть пациента, поместить одежду пациента в мешок из х/б ткани, а затем в клеенчатый, прикрыть обнаженное тело простыней, накрыть клеенчатой пелериной плечи.

8. Поставить таз перед пациентом.

9. Наложить жгут из х/б ткани (косынки) на лоб пациента.

10. С помощью корнцанга взять ватный тампон, смочить в лотке с овоцидным средством, слегка отжать.

11. Обработать смоченным тампоном последовательно всю поверхность головы у корней волос, распределяя воло­сы гребешком на пряди.

12. Положить гребешок и ватные тампоны в лоток для от­работанного материала.

13. Покрыть волосы клеенчатой косынкой, затем косынкой из х/б ткани, герметично завязать, оставить на 20 мин.

14. Снять косынки, поместить их в прорезиненный мешок.

15. Промыть волосы, поливая теплой водой из кувшина над тазом.

16. Ополоснуть волосы 6%-ным раствором столового уксу­са, экспозиция 30 секунд.

17. Высушить волосы полотенцем и прочесать частым греб­нем до полного вычесывания вшей и гнид.

I8. Отправить пациента на общую санитарно-гигиеничес­кую обработку.

19. Погрузить предметы ухода, используемые при обработ­ке, в овоцидное средство на 30 мин.

20. Обработать помещение тем же раствором, используя распылитель.

21. Снять спецодежду медицинской сестры и поместить во второй прорезиненный мешок.

22. Обработать горловины мешков тампоном с овоцидным средством и отправить в дезкамеру.

23. Снять перчатки, поместить в емкость с дезинфицирую­щим раствором, вымыть руки.

24. Сделать отметку о выявлении педикулеза и проведении дезинсекции на титульном листе истории болезни боль­ного: поставить дату проведения обработки и подпись медицинской сестры.

25. Заполнить экстренное извещение и в течение 2-х часов отправить в центр санитарно-эпидемиологического надзора (ЦСЭН) по месту выявления педикулеза.

26. Внести сведения о выявлении педикулеза в «журнал уче­та инфекционных заболеваний».

1) при обильной завшивленности рекомендуется волосы пациенту остричь и сжечь их в оцинкованном ведре;

2) детей до 5 лет обра­батывают инсектицидными препаратами, не имеющи­ми противопоказаний;

3) пациент, санированный в приемном отделении по педи­кулезу, при поступлении в лечебное отделение осматри­вается повторно;

4) все пациенты, находящиеся на лечении, осматриваются на педикулез каждые 7 дней, при необходимости обра­ботку педикулеза повторяют.

Стационар больницы состоит из лечебных отделений.

Лечеб­ные отделения могут быть:

· терапевтические (пациенты с патологией сердца, легких, желудочно-кишечного тракта и т.д.);

· хирургические (травмы конечностей, операции на органах брюшной полости, сотрясение головного мозга).

Такое разделение чаще всего имеет место в районных, участко­вых больницах.

б) специализированные — отделения, предназначенные для ле­чения пациентов с патологией одной системы (кардиологическое, пульмонологическое, травматологическое, нейрохирургическое и т.д.).

Функции лечебного отделения

1. Оказание экстренной медицинской помощи.

2. Диагностика заболевания.

3. Проведение лечения, которое невозможно в домашних или амбулаторных условиях.

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Лучшие изречения: Для студента самое главное не сдать экзамен, а вовремя вспомнить про него. 9766 — | 7381 — или читать все.

195.133.146.119 © studopedia.ru Не является автором материалов, которые размещены. Но предоставляет возможность бесплатного использования. Есть нарушение авторского права? Напишите нам | Обратная связь.

Отключите adBlock!
и обновите страницу (F5)
очень нужно

источник

Цель: профилактика внутрибольничной инфекции

Оснащение: перчатки, расчёска, лупа, дезинфицирующий раствор.

1. Посадить пациента на кушетку, надеть перчатки.

2. Если волосы длинные, распустить их.

3. При помощи расчески и лупы осмотреть голову пациента, перебирая пряди волос; особое внимание обратить на затылочную и теменную области и за ушами.

4. Попросить пациента раздеться. Осмотреть нательное бельё.

5. Внимательно осмотреть другие волосистые части тела (подмышечные впадины, лобковую область).

6. При обнаружении вшей заполнить «Экстренное извещение об инфекционном заболевании» (ф№058/у).

7. Погрузить расчёску в дезинфицирующий раствор на 1 час.

Обработка при педикулёзе.

Цель: профилактика внутрибольничной инфекции

Показания: уничтожение вшей и гнид на волосистой части головы

Противопоказания: крайне тяжёлое состояние пациента

1) Укладка защитной одежды в биксе – медицинский халат, косынка, маска, клеенчатый фартук, перчатки

2) Один из дезинсектицидных растворов: лосьон «Антибит», «Ниттифор»; 20% эмульсия бензил-бензоата, 0.25% раствор декризила, 10% мыльнокерасиновая эмульсия, мыло К, черемычная вода;

3) 6% раствор уксусной кислоты;

6) косынки (клеёнчатая и хлобчатобумажная);

10) ножницы, безопасная бритва;

11) лоток и спички для сжигания волос;

13) клеёнчатый мешок для сбора вещей пациента;

14) «Медицинская карта стационарного больного», «Журнал осмотра на педикулёз», «Экстренное извещение об инфекционном заболевании»

Обязательные условия: обработку проводить в специальном, хорошо вентили­руемом помещении, соблюдать права пациента, конфиденциальность, ин­фекционную безопасность.

1. Сообщить пациенту о наличии педикулёза, необходимость предстоящей процедуры и получите согласие на обработку.

2. Надеть дополнительный халат, косынку, маску, перчатки, фартук.

3. Усадить пациента (если позволяет его состояние) на кушетку, накрытую клеёнкой.

4. Укрыть плечи пациента клеенчатой перелиной.

5. Обработать волосы одним из дезинсектицидных растворов, согласно прилагаемой к нему инструкции.

6. Покрыть волосы косынками (клеёнчатой и хлопчатобумажной) на 20- 30 минут.

7. Промойте волосы теплой водой и шампунем.

8. Ополоснуть волосы 6% раствором уксусной кислоты.

9. Вычесать волосы частым гребнем в течение 10-15 минут, наклонив голову над белой бумагой.

10. Осмотреть волосы пациента, убедиться что вшей и гнид нет.

12. Бельё пациента и спецодежду медсестры сложить в мешок для отправки в дезинфекционную камеру.

13. Погрузить гребень в дезинфицирующий раствор на 1 час.

14. Снять перчатки, вымыть руки.

15. На титульном листе медицинской карты стационарного больного сделать отметку о выявленном педикулёзе «Р» (pediculosis).

16. Сделать отметку в «Журнале осмотра на педикулёз»

17. Отправить «Экстренное извещение об инфекционном заболевании»

Примечание: осмотр волосистой части головы провести в лечебном отделении через 3 дня.

Антропометрия.

Антропометрия – это комплекс методов и приёмов измерения морфологических особенностей человеческого тела. К измерительным методам относятся определение массы тела, роста, измерение окружности грудной клетки и некоторые другие.

Определение массы тела.

Цель: определение фактической массы тела

Показания: необходимость исследования физического развития и по назначению врача.

Противопоказания: Тяжелое состояние пациента.

Оснащение: медицинские весы, клеёнка, дезинфицирующий раствор, история болезни.

Обязательные условии: исследование проводится натощак, после опорожнения мочевого пузыря и кишечника.

1. Объяснить пациенту ход предстоящей процедуры и получить его согласие.

2. Открыть затвор на весах и отрегулировать весы.

3. Закрыть затвор на весах и положить клеёнку на площадку весов.

4. Поставить пациента на середину площадки весов на клеёнку (без тапочек).

5. Отрегулировать весы, закрыть затвор.

6. Определить массу тела пациента и сообщить результат пациенту.

7. Обработать клеёнку, вымыть руки.

8. Записать данные в историю болезни.

Измерение роста

Цель: определение роста для коррекции массы тела.

Показания: Необходимость исследования физического развития и по назначению врача.

Противопоказания: Тяжелое состояние пациента.

Оснащение: ростомер, клеёнка, дезинфицирующий раствор, история болезни.

1. Объяснить пациенту ход предстоящей процедуры и получить его согласие.

2. Предложите пациенту снять обувь.

3. Постелить на площадку ростомера клеёнку.

4. Поднять планку ростомера по шкале.

5. Поставить пациента спиной к стойке так, чтобы он имел 4 точки соприкосновения (пятки, ягодицы, лопатки и затылок) с ростомером.

6. Опустить планку ростомера на голову пациента и отметить по шкале количество сантиметров.

7. Записать данные измерения в историю болезни (температурный лист).

8. Продезинфицировать клеёнку.

Транспортировка пациента в лечебное отделение.

Вид транспортировки определяет врач в зависимости от тяжести состояния пациента.

2) проводить пациента в отделение.

3) передать историю болезни постовой медицинской сестре.

1. Информируйте пациента о предстоящей манипуляции и ходе её выполнения.

2. Подготовьте каталку к транспортировке, проверьте ее исправность, продезинфицируйте.

3. Постелите в каталку простыню, одеяло, положите подушку (при необходимости — клеенку).

4. Поставьте каталку ножным концом под углом к головному концу Кушетки или другим способом, более удобным в данной ситуации,

5. Приподнимите пациента: один медработник подводит руки под шею пациента и туловище, другой — под поясницу и бедра.

6. Поднимите пациента, вместе с ним повернитесь на 90 градусов в сторону каталки или носилок и уложите его.

7. Укройте пациента второй половиной одеяла.

8. Встаньте: один медработник спереди каталки спиной к пациенту, другой — сзади каталки, лицом к пациенту.

9. Транспортируйте пациента в отделение с историей болезни.

10. Поставьте каталку к кровати, в зависимости от площади палаты.

11. Снимите одеяло с кровати.

12. Переложите пациента на кровать, используя безопасную методику.

13. Продезинфицируйте каталку в соответствии с действующими приказами.

1. Вниз по лестнице пациента несут ногами вперед, причем передний конец носилок приподнят, а задний опущен, для того чтобы достигнуть горизонтального положения носилок.

2. Вверх по лестнице пациента несут головой вперед и также в горизонтальном положении.

3. При транспортировке пациента на носилках надо идти не в ногу, короткими шагами слегка сгибая ногу в коленях и удерживая носилки в горизонтальном положении.

1. Информируйте пациента о предстоящей манипуляции и ходе ее выполнения.

2. Подготовьте кресло-каталку к транспортировке, проверьте ее исправность.

3. Наклоните кресло-каталку вперед, наступив на подставку для ног

4. Попросите пациента встать спиной к креслу на подставку для ног и, поддерживая, усадите его в кресло.

5. Опустите кресло каталку в исходное положение, прикройте одеялом.

6. Транспортируйте пациента так, чтобы его руки не выходили за пределы подлокотников кресла-каталки.

7. Обработайте кресло-каталку в соответствии с действующими приказами.

Примечание:При любом способе транспортировки сопровождающий пациента обязан передать пациента и его историю болезни палатной медицинской сестре.

ТЕМА: ИНФЕКЦИОННЫЙ КОНТРОЛЬ.

ИНФЕКЦИОННАЯ БЕЗОПАСНОСТЬ.

Цельюинфекционного контроля и инфекционной безопасности является предупреждение внутрибольничной инфекции.

Последовательность обработки медицинских инструментов

Последнее изменение этой страницы: 2016-04-21; Нарушение авторского права страницы

источник

Устройство и функции приемного отделения больницы. Должностные обязанности медсестры приемного отделения, этико-деонтологические правила. Пути госпитализации и правила приема пациентов в стационар. Понятие санитарной обработки и ее основные виды.

Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.

Размещено на http://www.allbest.ru

Прием пациента в стационар

«Приемное отделение является своего рода зеркалом ЛПУ, именно там пациенты впервые сталкиваются со стационаром и его сотрудниками. От того, как их встретят, часто зависит психологический настрой на лечение и выздоровление. Здесь большую роль играет культура поведения медиков и правильная организация их труда».

больница приемный отделение медсестра госпитализация пациент

1. Медсестра приемного отделения является первым медработником, с которым встречается пациент, поступающий на стационарное лечение, поэтому часто от поведения медсестры зависит психологическое состояние пациента.

2. Беседуя с пациентом, медсестра приемного отделения должна проявить терпение, задавать вопросы, корректные по форме и тактичные по содержанию.

3. Медсестра должна стараться быстро оказать помощь пациенту (вызов врача, консультантов, лаборантов, оформление документов, а также оказание неотложной помощи).

4. При приеме пациентов не должно быть деления по социальному положению (бизнесмен или бомж), все пациенты имеют право получить квалифицированную помощь.

Устройство и функции приемного отделения

При централизованной системе планировки больницы лечебные и диагностические отделения расположены в одном корпусе, там же и приемное отделение.

При децентрализованной (павильонной) системе — приемное отделение располагают в отдельном здании или в отдельных лечебных корпусах.

Прием пациентов в различные отделения стационара осуществляется через приемное отделение.

Исключением являются инфекционное и родильное отделения, которые имеют самостоятельные приемные отделения. Кроме того, пациентов, которые нуждаются в экстренной медицинской помощи, иногда доставляют непосредственно в отделение реанимации, минуя приемное отделение. Также, на базе центрального приемного отделения организуется справочная служба стационара.

Основные функции приемного отделения:

1) прием и регистрация пациентов,

2) осмотр, обследование и диагностика,

3) санитарная обработка вновь поступающих пациентов,

4) оказание квалифицированной помощи,

5) транспортировка пациентов в отделение.

Устройство приемного отделения

Устройство приемного отделения соответствует последовательности его работы и состоит чаще всего из: вестибюля, зала ожидания, гардероба, регистратуры, справочной, смотровых комнат, изоляторов (боксов), санитарного пропускника. Санитарный пропускник должен состоять из трех комнат: комната для раздевания пациента, ванна-душевая и комната для одевания пациента. В приемном отделении имеются: процедурный кабинет, малая операционная, перевязочная, рентген-кабинет, лаборатория, кабинет дежурного врача, санузел.

Должностные обязанности медсестры приемного отделения:

1. Знакомится с бланком направления на госпитализацию, вызывает дежурного врача.

2. Выслушивает жалобы пациента поступившего «самотеком» и направляет его к дежурному врачу.

3. Оформляет документацию на вновь поступающего пациента.

4. Измеряет температуру тела, осматривает на педикулез, при его обнаружении проводит обработку пациента.

5. Осуществляет по указанию врача вызов консультантов и лаборантов, в случае задержки консультантов, извещает об этом дежурного врача.

6. Следит за состоянием пациентов, находящихся в изоляторе.

7. Выполняет все назначения врача.

8. Оказывает неотложную и реанимационную помощь.

9. Своевременно передает телефонограммы в отделение милиции, экстренные извещения в ЦГСЭН.

10. Наблюдает за проведением санобработки пациентов, при необходимости: участвует в ее проведении.

11. Осуществляет забор мочи, кала, рвотных масс и промывных вод на исследование.

12. Соблюдает правила учета, хранения и оформления записи на использование наркотических и сильнодействующих средств.

Прием и регистрация пациентов

Пути госпитализации пациентов в стационар могут быть различными. Пациенты в приемное отделение могут быть доставлены:

· Машиной скорой помощи при возникновении острого или обострения хронического заболевания, несчастного случая, травмы, состояний, требующих экстренного лечения в условиях стационара (экстренная госпитализация);

· По направлению участкового врача (плановая госпитализация) в случае неэффективности лечения в домашних условиях;

· Переводом из других лечебных учреждений по договоренности с администрацией больницы;

· Самотеком — без какого-либо направления, в случае, если пациенту стало плохо на улице, недалеко от больницы и он сам обратился в приемное отделение.

1. Плановая: на основании документов лечащего врача поликлиники.

2. Экстренная: по линии скорой помощи.

3. Самостоятельная — «самотеком»; при острой клинической ситуации.

Необходимую документацию оформляет сестра приемного отделения после осмотра пациента врачом и решения о его госпитализации в данное ЛПУ, а также после получения согласия пациента на госпитализацию. NB! В медицинской карте стационарного больного медсестра приемного отделения заполняет титульный лист и «Статистическую карту выбывшего из стационара».

Документация приемного отделения:

1. Журнал приема больных и отказов в госпитализации (ф. № 001/у).

2. Медицинская карта стационарного больного (ф. № 003/у).

3. Статистическая карта пациента выбывшего из стационара (ф. № 066/у).

4. Алфавитный журнал (ф. № 074/у)

5. Журнал регистрации амбулаторных больных

8. Журнал учета операций по обороту наркотических средств.

9. Экстренное извещение об инфекционном заболевании (ф. № 58).

Правила приема пациента в стационар

Цель: предупреждение заноса и распространения инфекционных заболеваний

1. Прием пациента осуществляется в определенном порядке: — врачебный осмотр; — регистрация; — санитарная обработка. 2. Выполнение предупредительных мер: — индивидуальный прием пациента; — тщательный сбор эпид. анамнеза; — осмотр на педикулез; — обработка при выявлении педикулеза; — забор материала для лабораторного обследования.

3. При выявлении инфекционного заболевания или подозрении на него, по назначению врача:

— немедленная изоляция пациента (в изолятор); — транспортировка его в инфекционное отделение; — проведение первичных противоэпидемических мероприятий.

4. На каждого госпитализированного оформить документации: — медицинскую карту стационарного больного (титульный лист); — карту выбывшего из стационара (титульный лист); — внести сведения в журнал приема больных и в алфавитный журнал; — сделать отметку на титульном листе о педикулезе Р (+) или Р (-); — сделать маркировку истории болезни и направлений на все виды исследований лиц группы риска и носителей антигена гепатита В, С, ВИЧ — инфекции.

Санитарная обработка включает:

— осмотр тела больного и, прежде всего волосистой части головы — стрижку волос, ногтей; — бритье; — гигиеническую ванну, душ или обтирание.

Проводит санитарную обработку медсестра или санитарка.

Виды санитарной обработки:

— полная (ванна, душ) — частичная (обтирание; обмывание отдельных частей тела)

NB! Вопрос о необходимости и виде санитарной обработки решает врач приемного отделения.

Обязательные условия при проведении санобработки:

1. Температура воздуха в ванной комнате должна быть на менее 25 0 С.

2. Наличие вентиляции, но отсутствие сквозняков.

3. На полу расстелен резиновый коврик.

4. Температура воды в ванной: 35-37 0 С.

5. Продолжительность ванны 20-25 мин.

6. Присутствие медсестры при проведении процедуры: контроль за состоянием пациента.

7. При ухудшении состояния пациента: процедуру прекратить, срочно вызвать врача, оказать доврачебную помощь.

Запомните! Необходимо строго соблюдать последовательность «движения» пациентов во время санитарной обработки: от смотровой — к «чистой» комнате, где пациенты одеваются. После гигиенической ванны пациент не должен возвращаться в «грязную» смотровую или раздевальню.

Педикулез или вшивость (от слова Pedicueus — вошь) — специфическое паразитирование на человеке вшей, питающихся его кровью.

Основные признаки педикулеза:

— зуд, сопровождающийся расчесами — огрубение кожи от массовых укусов и воздействие слюны насекомых на дерму — меланодермия — пигментация кожи за счет тканевых кровоизлияний. — колтун — редкое явление образующееся при расчесах головы: волосы запутываются, склеиваются гнойно-серозными выделениями, которые корками засыхают на голове, а под ними находится мокнущая поверхность.

На человеке паразитируют три вида вшей: платяная, головная и лобковая. Платяные и головные вши являются переносчиками возбудителей сыпного и возвратного тифа. Наибольшую опасность представляют платяные вши. Вши, напившись крови, содержащей возбудителей тифа, через 4-7 дней становятся способными передавать возбудителей от больного человека к здоровому.

Заражение происходит при попадании выделений инфицированной вши в места расчесов после укуса или раздавливания насекомого. В испражнениях вшей, попадающих на одежду, рикетсии сохраняют жизнеспособность и патогенность до 3 и более месяцев. Вне хозяина сохраняют жизнеспособность до 7 дней. Платяные вши живут и откладывают яйца преимущественно в складках одежды, швах, в воротниках, поясах. Размер вшей от 1,5 до 4 мм. Вши не переносят повышение температуры. При повышении температуры тела выше 37 0 С вши покидают больных и могут переползти на окружающих.

Лобковая вошь (площина) — эпидемиологического значения не имеет. Располагается в области лобка, при значительной численности насекомые могут распространяться по всей нижней части туловища, особенно на животе, где надолго остаются синюшные следы. Вши также вызывают зуд, приводящий к расчесам, при низкой гигиенической культуре человека это может способствовать возникновению гнойничковых заболеваний. Вне хозяина живет 10-12 час. Кровь человека сосет часто, с небольшими перерывами.

Головная вошь чаще всего локализуется на затылочной, теменной и височной областях, живет и размножается на волосяном покрове. Каждые 2-3 ч питается кровью. Гниды приклеены к волосу особой клейкой массой, почти всегда вблизи корней волос. Вне тела головная вошь погибает через сутки т.к. не может питаться каждые 2-3 часа. Продолжительность жизни взрослых особей 27-30 дней. При обнаружении вшей проводят противопедикулезные мероприятия.

Используют механический (вычесывание частым гребнем, сбривание волос — с согласия пациента) и химические способы (использование педикулицидных средств). При обнаружении платяных вшей, а также смешанного педикулеза, необходимо вызвать специалистов санэпиднадзора для обработки. При незначительном поражении платяным педикулезом кипятят белье, проглаживают горячим утюгом. При обнаружении головных вшей медсестра приемного отделения проводит дезинсекционные мероприятия, с последующим оформлением необходимой документации.

NB! Меры борьбы с педикулезом содержатся в приказе № 342 от 26.11. 1998г. «Об усилении мероприятий по профилактике эпидемического сыпного тифа и борьбе с педикулезом»

После проведения санитарной обработки, пациент транспортируется из приемного в лечебное отделение.

NB! Способ транспортировки определяет врач, в зависимости от тяжести состояния пациента.

— на носилках (вручную) — на каталке (наиболее удобный и надежный способ транспортировки) — пешком — на руках — на кресле — каталке

1. Л.И. Кулешова, Е.В. Пустоветова «Основы сестринского дела», Ростов-на-Дону: Феникс, 2011

2. Т.П. Обуховец, О.В.Чернова «Основы сестринского дела», Ростов-на-Дону: Феникс, 2011

3. С.А. Мухина, И.И. Тарновская «Теоретические основы сестринского дела» часть I, Москва 1996

4. В.Р. Вебер, Г.И. Чуваков, В.А. Лапотников «Основы сестринского дела» «Медицина» Феникс, 2007

5. И.В. чЯромич «Сестринское дело», Москва, ОНИКС, 2007

6. К.Е. Давлицарова, С.Н.Миронова Манипуляционная техника, Москва, Форум-ИНФРА, Москва, 2005

7. Никитин Ю.П., Машков Б.П. Всё по уходу за больными в больнице и дома. М., Москва, 1998

8. Басикина Г.С., Коноплева Е.Л. Учебно-методическое пособие по основам сестринского дела для студентов. — М.: ВУНМЦ, 2000.

Устройство приемного отделения как лечебно-диагностического отделения больницы, его функции. Назначение зала ожидания. Медицинская сестра приемного отделения, характеристика ее обязанностей. Санпропускник с душевой (ванной), комнатой для переодевания.

презентация [2,9 M], добавлен 12.09.2014

Назначение приемного отделения. Первичная документация, которую заполняют в приёмном отделении на поступающих больных. Организация противопедикулезных мероприятий в стационаре. Мероприятия по санитарной обработке пациента. Виды дезинфекции помещения.

реферат [16,1 K], добавлен 27.03.2010

Приемное отделение как самостоятельное структурное подразделение стационара, основные цели его организации и выполняемые им функции. Общая характеристика и специфические признаки работы детского приемного отделения, обязанности медицинских сестер.

отчет по практике [36,6 K], добавлен 28.05.2010

Обязанности медицинской сестры приемного отделения. Доврачебный осмотр пациента. Правила выписывания и хранения лекарственных средств. Функции медицинской сестры инфекционного отделения. Техника промывания желудка. Профилактика внутрибольничной инфекции.

контрольная работа [21,2 K], добавлен 22.02.2015

Устройство бокса инфекционной больницы. Прием больного находящегося в тяжелом состоянии. Основные функции персонала приемного отделения. Дезинфекция белья, игрушек и предмета ухода за больными. Контроль за продуктами передачи в инфекционном отделении.

презентация [2,0 M], добавлен 29.03.2013

Характеристика работы городской клинической больницы. Гигиеническая оценка места расположения и работы приемного отделения. Санитарное благоустройство терапевтического отделения. Организация питания пациентов. Условия труда медицинского работника.

контрольная работа [25,3 K], добавлен 02.03.2009

Краткая характеристика главных целей деятельности медицинской сестры. Права и обязанности младшего медицинского персонала. Доврачебный осмотр пациента. Особенности ведения журнала экстренной и плановой госпитализации, учета спирта и лекарственных средств.

презентация [2,6 M], добавлен 06.10.2016

Лечебный стационар — подразделение больницы, оказывающее квалифицированную медицинскую помощь населению. Классификация, структура и задачи больницы; виды первичной документации. Функции лечебно-диагностической службы, санитарно-гигиеническое воспитание.

презентация [761,7 K], добавлен 25.10.2016

Функции приёмного отделения стационара. Показатели общей оценки состояния больного, определяемые медицинской сестрой в приемном покое. Порядок оформления медицинской документации при приеме пациента. Этапы санитарно-гигиенической обработки больных.

реферат [20,4 K], добавлен 30.04.2011

Изучение особенностей работы медсестры с диспансерными больными. Проведение иммунизации населения в рамках национального календаря. Порядок и правила подготовки к диагностическим и лабораторным методам исследованиям. Охват пациентов стационарами на дому.

реферат [24,9 K], добавлен 17.11.2013

источник