Меню Рубрики

При обнаружении педикулеза медсестра приемного отделения

______________________________________________________________________________________________________

сестринские манипуляции /прием пациента в стационар

В связи с высоким уровнем пораженности населения педикулёзом издан Приказ МЗ РФ № 342 от 26.11.1998 года «Об усилении мероприятий по профилактике эпидемического сыпного тифа и борьбе с педикулёзом». Противопедикулицидные мероприятия при выявлении педикулёза проводятся строго в соответствии с приказом.

Обработка волосистой части головы при педикулёзе

Цель: уничтожение вшей и гнид на волосистой части головы (профилактика сыпного тифа) у пациентов при заболеваниях кожи головы, беременных, рожениц, родильниц и кормящих матерей, детей до пяти лет.

Оснащение:укладка защитной одежды и белья в биксе: медицинский халат, косынка, маска, клеенчатый фартук, перчатки, полиэтиленовые косынки – 2 шт., клеенчатая пелерина, полотенца – 2 шт., ватные тампоны, шампунь, 9% раствор уксуса, клеенчатый мешок, ножницы, частый гребень, ватные жгутики или нитка; таз для сжигания волос, спички; один из дезинсектицидных растворов; чистое нательное белье; история болезни пациента или амбулаторная карта и журнал осмотра на педикулез; экстренное извещение об инфекционном заболевании.

Обязательные условия:обработку проводить в специальном, хорошо вентилируемом помещении. Соблюдать права пациента, конфиденциальность, инфекционную безопасность.

Подготовка к процедуре Головная вошь Гнида Платяная вошь Лобковая вошь
Сообщить пациенту о наличии педикулеза и получить его согласие на обработку
Надеть дополнительный халат, фартук, перчатки
Усадить пациента на стул, накрытый клеенкой
Дать в руки пациенту полотенце, чтобы уберечь его глаза от попадания педикулицидного средства
Укрыть плечи пациента клеенчатой пелериной
Выполнение процедуры
Обработать волосы пациента любым противопедикулецидным средством
Накрыть волосы пациента косынкой (шапочкой) (время выдержки по инструкции на препарат)
Промыть волосы теплой водой и вытереть их
Вычесать волосы частым гребнем в течение 15-20 минут, разделяя волосы на пряди и последовательно вычесывая каждую прядь
Окончание процедуры
Белье и одежду пациента сложить в мешки для дезинсекции
Снять перчатки, фартук, халат (поместить в мешок для дезинсекции), вымыть руки
На титульном листе «Медицинской карты» пациента сделать отметку о выявленном педикулезе «Р» (лат. pediculus – вошь)
Заполнить экстренное извещение(ф. № 058у) о выявлении инфекционного заболевания и сообщить в учреждение ЦГСЭН, зарегистрировать данные о пациенте в «Журнале учета инфекционных заболеваний» (ф. № 060у)
Осмотреть сухие волосы пациента

Примечание:после проведения дезинсекции пациента помещение и предметы, с которыми он контактировал, необходимо обработать теми же педикулицидными препаратами. Повторный осмотр головы проводят через 10 дней.

Содержание укладки, предназначенной для проведения противопедикулёзных обработок

(противопедикулёзная укладка)

1. Клеенчатый или хлопчатобумажный мешок для сбора вещей больного

2. Оцинкованное ведро или лоток для сжигания или обеззараживания волос

3. Клеенчатая пелерина

6. Частый гребень (желательно металлический)

7. Машинка для стрижки волос

11. Столовый уксус или 5-10% уксусная кислота

12. Препараты для уничтожения головных вшей:

12.1. Препараты, действующие губительно на все стадии вшей (овициды):

·

0,15% раствор 5 мл, 3 мл на 1 л

· 30% или 50% эмульгирующий концентрат карбофоса

· 50% эмульгирующийся конфентрат сульфидофоса

· лосьоны Лонцид*, Нитилон*, Ниттифор**, Пара-Плюс

· пеномоющее средство Талла*

12.2. Препараты, которые не действуют на яйца

(не являются овицидами):

· 5% борная мазь (для взрослого населения, исключая беременных и кормящих женщин)

·

порошок пиретрума

13. Препараты для дезинсекции белья:

13.1. Овициды:

· 30% или 50% эмульгирующийся концентрат карбофоса

· 50% эмульгирующийся концентрат сульфидофоса*

13.2. Не овициды:

14. Препараты для дезинсекции помещений:

· 30% или 50% эмульгирующийся концентрат карбофоса

· аэрозольные баллоны Карбозоль*, Неофос-2*, А-ПАР***

Примечание: современные противопедикулицидные средства: Самаровка, Никс (1% Перметрин).

Примечание: периодически препараты обновляют в соответствии со сроком их годности, указанным в паспорте препарата. Отмеченные звездочками препараты желательны для укомплектования укладки:

* препараты производятся отечественной промышленностью

** препарат производится фирмой «Биогал», Венгрия

*** препарат производится фирмой «Скат», Франция

источник

Название Правила санитарной обработки при выявлении у пациента педикулеза
Анкор СОП по педикулезу
Дата 08.08.2019
Размер 30.76 Kb.
Формат файла
Имя файла СОП по педикулезу.docx
Тип Документы
#84907

Правила санитарной обработки при выявлении у пациента педикулеза

  1. Цель: Своевременное выявление и проведение санитарной обработки пациента с педикулезом. Обработка волосистой части головы, дезинфекция верхней одежды, носильных вещей для уничтожения вшей и гнид.
  2. Область применения: Приемное отделение.
  3. Ответственность: Средний медицинский персонал Приемного отделения.
  4. Определение:

Педикулёз (pediculosis, вшивость) (от лат. pediculus, «вошь») — паразитарное заболевание кожи и её деривата — волос. Педикулез — специфическое паразитирование на человеке вшей, питающихся его кровью.

Инфестация(от лат. infestare — нападать) — заражение организма человека или животного паразитами (насекомыми, клещами и другими членистоногими).

На человеке могут паразитировать головная вошь (Pediculus Humanus Capitis), платяная вошь (Pediculus Humanus Corporis) и лобковая вошь (Phtyrus Pubis). Соответственно этому различают педикулёз головной, платяной и лобковый. Может также возникать смешанный педикулёз, когда присутствует инфестация смешанного типа (напр., одновременная инфестация головной и платяной вши). Вши питаются кровью хозяина, а яйца (гниды) приклеивают к волосам (платяная вошь откладывает яйца в складках одежды, реже приклеивает к волосам на теле человека).

Противопедикулезные мероприятия — включают комплекс мероприятий по соблюдению санитарно-гигиенического и противоэпидемического режимов в организациях, коллективах и специфические меры по санации людей, у которых обнаружен педикулез.

  1. Ресурсы/оснащение:
  1. для медсестры: халат, нестерильные перчатки, колпак, одноразовый фартук;
  2. для пациента: пелерина, 2 шт. хлопчатобумажная косынка (одноразовая шапочка);
  3. для обработки: гидрохлоротиазид (Анти-Бит, Педилин или др. педикулоцидное средство – инсектицид);
  4. мыло туалетное или шампунь;
  5. одноразовая пеленка;
  6. антисептическое мыло и кожный антисептик для обработки рук
  7. частый гребень (одноразового применения);
  8. ножницы;
  9. лупа;
  10. нитки;
  11. коробок спичек;
  12. станок для бритья;
  13. уксус столовый 10%; уксусная кислота 5% для ополаскивания волос;
  14. клеенчатый или хлопчатобумажный мешок для сбора вещей пациента;
  15. металлический лоток для сжигания волос;
  16. поролоновая губка 5см на 5 см (одноразовая);
  17. уборочный инвентарь;
  18. пакет желтого цвета для отходов класса «Б».
  1. Документирование:
  1. запись в медицинской карте стационарного больного о выявленном педикулезе и проведенной санитарной обработке;
  2. экстренное извещение № 058/у;
  3. Журнал учета инфекционных заболеваний № 060/у.
  1. Основная часть процедуры:
  1. Представить себя пациенту, подготовить его к процедуре санитарной обработки при выявлении у пациента педикулеза. Информировать пациента о предстоящей манипуляции и ходе ее выполнения;
  2. Устно произвести идентификацию пациента согласно правилам Больницы;
  3. Проверить наличие противопедикулезной укладки;
  4. Убрать все посторонние, отвлекающие предметы;
  5. Перед проведением процедуры санитарной обработки пациента, необходимо провести обработку рук согласно Методическим рекомендациям по обработке рук сотрудников медицинских организаций РК;
  6. Надеть нестерильные перчатки;
  7. Осмотреть волосистые части тела пациента;
  8. Надеть одноразовый халат, колпак при выявлении педикулеза у пациента;
  9. Усадить пациента на стул в ванной комнате (специальном помещении для санитарной обработки в Приемном отделении);
  10. Надеть пелерину на пациента;
  11. Обработать волосы пациента одним из дезинсектантов;
  12. Покрыть волосы пациента одноразовой пеленкой на 30 минут;
  13. Промыть волосы пациента теплой водой. Ополоснуть волосы пациента 10% раствором уксуса;
  14. Вычесать волосы пациента частым гребнем над одноразовой пеленкой;
  15. Промыть волосы теплой водой и вытереть их;
  16. Осмотреть волосы на наличие личинок педикулеза (если обнаружены единичные, то удалить их механически, если их много, то обработать волосы 10% раствором уксуса и покрыть волосы косынкой на 30 минут), затем повторить все действия, начиная с пункта 13;
  17. Собрать белье пациента в одноразовый мешок и отправить в дезинсекционную камеру для обработки;
  18. Снять халат, колпак и перчатки, утилизировать их в желтый пакет для отходов класса «Б»;
  19. Провести обработку рук согласно правилам Больницы;
  20. Сделать отметку в медицинской карте стационарного больного
    о выявленном педикулезе и проведении санитарной обработки.
Подборка по базе: 62 Правила гигиены рук.doc, Санитарно-эпидемиологические правила в ресторанах и кафе.docx, ОБЩИЕ ПРАВИЛА.doc, Англ. яз. Презентация. Правила хранения и побочное действие лек., Голуб Ален И. — Веревка достаточной длины, чтобы. выстрелить с, 34. Проведение первичной хирургической обработки раны.doc, 34. Проведение первичной хирургической обработки раны.doc, Волейбол. История возникновения и правила игры.docx, ПБ 03-273-99 ПРАВИЛА АТТЕСТАЦИИ СВАРЩИКОВ И СПЕЦИАЛИСТОВ СВАРОЧН, Реф Правила делового общения по телефону.docx.
КГП «Многопрофильный центр «Матери и Ребенка города Темиртау»
Наименование структурного подразделения:
Название документа: Правила санитарной обработки при выявлении у пациента педикулеза
Утвержден:
Разработчик: Должность ФИО подпись
Ответственный за исполнение:
Этапы
Осмотр пациентов на педикулез проводится в приемном отделении при поступлении на госпитализацию в плановом или экстренном порядке
  • Сообщить пациенту или лицу по уходу о цели осмотра на педикулез, о необходимости обработки в случае выявления, стрижке волос при необходимости
  • Помыть руки с мылом и водой без применения антисептика
  • Надеть индивидуальные средства защиты (клеенчатый фартук, медицинские перчатки, маску)
  • Усадить пациента на кушетку, покрытую одноразовой простыней
  • Провести осмотр волосистой части головы, обращая внимание на височно-затылочные области.
  • Осмотреть голову захватывая волосы по всей длине небольшими пучками, приподнимая их у корня. При необходимости использовать лупу
При обнаружении вшей или гнид провести противопедикулезные мероприятия:
  • Укрыть плечи одноразовой пелериной
  • Способ применения и дозы:
  • Волосы головы и корни волос обильно увлажнить поролоновой губкой, используя педикулоцидное средство
  • педикулоцидное средство нанести из расчета 25-50 мл на одного пациента в зависимости от густоты и длины волос
  • Надеть на обработанные волосы одноразовую шапочку и поверх завязать хлопчатобумажной косынкой
  • Выдержать экспозицию 40 минут согласно инструкции
  • Вымыть пациенту голову теплой водой с мылом или шампунем
  • Прополоскать волосы теплым раствором 5% уксуса
  • Хорошо смочить раствором уксуса нитку и пропустить сквозь зубцы частого гребня
  • Тщательно расчесать волосы, наклонив голову над белой салфеткой, разделяя волосы на пряди и вычесывая каждую прядь
  • Сжечь салфетку вместе с насекомыми в металлическом лотке
  • Промыть волосы теплой проточной водой, высушить полотенцем
  • Верхнюю одежду, носильные вещи, головные уборы сложить в х/бумажный обработанный инсектицидом мешок, затем положить в клеенчатый обработанный мешок
  • Клеенчатый мешок транспортировать в камерное отделение
  • Данные о сдаче вещей на камерную обработку зарегистрировать в специальном журнале
  • Использованный гребень сбросить в КБСУ для медицинских отходов класса «Б»
  • Провести уборку помещения с применением средства для дезинсекции в соответствии с инструкцией по применению
  • Снять защитную одежду и поместить в КБСУ для медицинских отходов класса «Б»
  • Вещи пациента сдать в камерное отделение для обработки
  • Помыть руки с мылом и водой без применения антисептика
  • Сделать запись о проведенной обработке в истории болезни
  • Зарегистрировать случай в журнале форма 060/у
  • Заполнить «Экстренное извещение об инфекционном заболевании, пищевом, остром профессиональном отравлении, необычной реакции на прививку» форма № 058/у
  • Отправить его в течение 12 часов в санитарно-эпидемиологическую службу
  • Передать о выявлении случая педикулеза по телефонам, по месту проживания пациента или лица по уходу.
  • После обработки пациента из приемного отделения госпитализировать в соответствующее отделение
  • Медицинская сестра приемного отделения лично передает пациента постовой медицинской сестре отделения
  • Информация по педикулезу доводится до сведения заведующего отделением и старшей медицинской сестры
  • В отделении случай о выявлении педикулеза постовая медсестра регистрирует в «Журнал осмотра пациентов на педикулез и кожно-заразные заболевания»
  • Осмотр пациента или лица по уходу в отделении проводить до выписки ежедневно с отметкой в журнале регистрации первые 3 дня на 5-й и 7-й день и перед выпиской
  1. Примечания:
  1. Осмотр на педикулез необходимо проводить в хорошо освещенном помещении, при необходимости использовать лупу.
  2. При осмотре головы особое внимание необходимо обращать на височно-затылочные области, при осмотре одежды и белья – на швы, складки, воротники, пояса.
  3. При необходимости повторную обработку проводить в отделении.
  4. Вещи и хлопчатобумажный мешок подвергнуть камерной дезинфекции.

источник

Оснащение:халат, непромокаемый фартук, перчатки, клеенка, полотенце, гребешок, педикуляцидное средство.

Подготовка к процедуре:

1. Надеть дополнительный хала, фартук, перчатки (а).

2. Объяснить пациенту необходимость и последовательность предстоящей процедуры.

3. Усадить пациента (если позволяет состояние) на стул, накрытый клеенкой (или постелить клеенку) на пол и поставить на нее стул.

4. Дать в руки пациенту (если это возможно) полотенце, чтобы уберечь его глаза от попадания педикулицидного средства. Если пациент не в состоянии держать полотенце, это за него делает помощник, у которого также должны быть дополнительный халат и перчатки (б).

Выполнение процедуры:

5. Обработать волосы пациента любым противопедикулицидным средством (в).

6. Покрыть волосы пациента шапочкой на 20 мин (по некоторым технологиям шапочка не требуется) (г).

7. Промыть волосы теплой водой, вытереть их (е, ж).

8. Вычесать сухие волосы частым гребнем в течение 15-20 мин, разделяя волосы на пряди и последовательно вычесывая каждую прядь (з, и, к).

Завершение процедуры:

9. Белье и одежду пациента сложить в мешки для дезинсекции (л).

10. Снять перчатки, фартук, халат (поместить в мешок для дезинсекции), вымыть руки.

11. На титульном листе «Медицинской карты стационарного больного» сделать отметку о выявленном педикулезе: «Р» (лат. pediculus – вошь).

12. Заполнить экстренное извещение о выявлении инфекционного заболевания и сообщить в учреждение санэпиднадзора (форма № 058у), зарегистрировать данные о пациенте в «Журнале учета инфекционных заболеваний».

13. Осмотреть сухие волосы пациента.

После проведения дезинсекции пациента помещение и предметы, с которыми контактировал, необходимо обработать теми же педикулицидными препаратами. Гребень обдают крутым кипятком после каждого осмотра, или протирают 70% раствором спирта.

Повторный осмотр головы или лобка проводят через 10 дней.

При выявлении платяного педикулеза одежду и постельное белье обрабатывают каждую неделю. Нательное белье ежедневно в течение недели кипятят и гладят.

Если пациент поступает в лечебное учреждение для плановой госпитализации, обработка волос, одежды осуществляется на дому, или в специальных дезинсекционных центрах. Вещи также должны быть обработаны педикулицидными средствами.

Транспортировка пациента

Способ доставки в отделение определяет врач в зависимости от состояния пациента: на носилках (вручную или на каталке), на кресле-каталке, на руках, пешком.

Транспортировка пациента на каталке:

· переместите пациента на каталку (носилки) укройте его;

· попросите его положить руки на грудь или живот, чтобы при транспортировке не травмировать;

· сообщите в отделение о том, что к ним направлен пациент в тяжелом состоянии;

· отправьте пациента с его «Медицинской картой» в отделение в сопровождении медицинского работника.

Наиболее удобный, надежный и щадящий способ транспортировки тяжелобольных – на каталке. Пациент должен находиться на каталке в удобном положении. Тяжелобольного или находящегося в бессознательном состоянии надежно фиксируют с помощью специальных ремней или поручней. Если они отсутствуют, пациента придерживают при передвижении кто-нибудь из персонала.

Антропометрия

Антропометрию (от греч. antropos – человек, metreo — измеряю)- это комплекс морфологических особенностей человеческого тела, изучение измерительных и описательных признаков. Осуществляет сестринский персонал, определяя вес пациента, рост, окружность грудной клетки и др.

Вес и рост измеряют (если позволяет состояние пациента) при поступлении в лечебное учреждение, затем каждые 7 дней или чаще (по назначению врача). Данные записывают в температурный лист.

Вес больного необходимо знать для расчета дозы лекарственного препарата, подбора адекватной диеты, а в некоторых случаях и для оценки эффективности лечения.

Пациент может и самостоятельно (в т.ч. в домашних условиях) определять свой вес для контроля адекватности питания, эффективности диуретической терапии и т.д.

Измерение антропометрических данных, прежде всего роста и массы тела, имеет большое значение и для клинической практики, в частности, диагностики некоторых заболеваний: ожирения, алиментарной дистрофии (истощение вследствие длительного недостаточного питания), нарушений функций гипофиза и др.

1. В приемное отделение больницы обратился больной без направительных медицинских документов, внезапно почувствовав себя плохо. Тактика м/с:

а) осмотр больного, вызов дежурного врача для оказания ему неотложной медицинской помощи;

б) вызов машины скорой медицинской помощи;

в) послать больного за направительными медицинскими документами;

г) отослать больного для оказания медицинской помощи по месту жительства.

2. Объем выполнения санитарной обработки определяет:

а) старшая медсестра отделения; в) младшая медицинская сестра;

б) дежурная медсестра отделения; г) 0,5% р-р хлорамина.

3.Для влажной уборки помещения используются:

а) 10% р-р хлорной извести; в) 3% р-р перекиси водорода;

б) 3% р-р хлорной извести; г) 0,5% о-о хлорамина.

4. Для получения маточного р-ра извести необходимо взять __ кг хлорной извести и __л воды.

5. При госпитализации в стационар санитарная обработка больного проводится в______ .

6. При поступлении больного в лечебное отделение, минуя приемное отделение, документацию на него оформляет:

а) врач; в) старшая медсестра лечебного отделения;

б) медсестра приемного отделения; г) постовая медсестра.

7. 10% раствор хлорной извести называется _______________.

8. Уничтожение в окружающей человека среде возбудителей инфекционных заболеваний называется:

а) дератизация; в) дезинфекция;

б) дезинсекция; г) стерилизация.

9. Установите алгоритм при приготовлении 0,5% р-ра хлорной извести:

а) тщательно размешать раствор;

б) отмерить 0,5 л маточного раствора хлорной извести;

в) приготовить чистое маркированное ведро;

г) налить 0,5 л воды в ведро с 0,5 л маточного раствора;

д) налить в ведро 0,5 л маточного раствора.

10. Для обработки волосистой части головы при обнаружении педикулеза используют:

а) р-р фурацилина; в) тройной р-р;

б) р-р гидрокарбоната натрия; г) лосьон «Ниттифор».

Эталоны ответов

Список литературы для студентов

1. Мухина С.А. Тарновская И.И. Теоретические основы сестринского дела: Учебник. – 2-е изд., испр. и доп. – М.: ГЭОТАР – Медиа, 2010.

2. Мухина С.А., Тарновская И.И. Практическое руководство к предмету «Основы сестринского дела» М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010.

3. Обуховец Т.П., Склярова Т.А., Чернова О.В. Основы сестринского дела. – Ростов н/Д.: Феникс, 2008.

4. Островская И.В., Широкова Н.В. Основы сестринского дела: Учебник. – М.: ГЭОТАР – Медиа, 2008.

5. Обуховец Т.П. ОСД. Практикум, «Феникс», 2013.

Электронная библиотека колледжа:

6. Островская И.В. Широкова Н.В. «Основы Сестринского дела» 2008.

7. Мухина С.А., Тарновская И.И. «Теоретические основы сестринского дела» 2010.

Тема №2 «Медикаментозное лечение в сестринской практике»

Образовательная: Изучить правила выписывания, хранения, применения лекарственных средств, правила раздачи, пути введения лекарственных средств в организм, преимущества и недостатки, постинъекционные осложнения.

Развивающая: Способствовать формированию ОК 1. Понимать сущность и социальную значимость своей будущей профессии, проявлять к ней устойчивый интерес.

Воспитательная: способствовать формированию ОК 11. Быть готовым брать на себя нравственные обязательства по отношению к природе, обществу и человеку.

1. Выписывание, хранение и применение лекарственных средств.

2. Правила хранения лекарственных средств.

3. Учет лекарственных средств в отделении.

4. Правила раздачи лекарственных средств.

5. Пути введения лекарственных средств, преимущества и недостатки.

6. Постинъекционные осложнения.

Аппликация (Applicatio) — прикладывание, наложение.

Денатурация — разрушение белка.

Информированное согласие — согласие, которое человек дает после получения информации.

Ингаляционный путь введения— введение лекарственных веществ через дыхательные пути.

Парентеральный путь введения— введение лекарственных веществ минуя желудочно-кишечный тракт (в виде инъекций).

Пероральныи (энтеральный) путь введения— введение лекарственных веществ через рот.

Ректальный путь введения — введение лекарственных веществ через прямую кишку.

Резорбтивное действие лекарственного средства общее действие лекарственного средства, начинающееся при попадании лекарственного средства в кровь.

Сублингвальный путь введения— введение лекарственных веществ под язык.

Цена деления шприца— это количество раствора (в мл или БД действия) между двумя ближайшими делениями цилиндра шприца.

Абсцесс— гнойное воспаление мягких тканей с образованием полости, заполненное гноем и ограниченное от окружающих тканей пиогенной мембраной.

Аллергия— непереносимость лекарств, определенных продуктов, запахов и так далее.

Аллергическая реакция— патологическая реакция организма на определенные продукты, лекарственные вещества, запахи, проявляющаяся в виде крапивницы, отеков, удушья, анафилактического шока.

Анафилаксия— состояние резко повышенной чувствительности организма к повторному введению чужеродных белков, сывороток, лекарственных препаратов.

Анафилактический шок– резко выраженная аллергическая реакция немедленного типа на введение лекарственных веществ, проявляющаяся резким понижением артериального давления и местными проявлениями аллергической реакции.

Воздушная эмболия —закупорка кровеносного сосуда пузырьком воздуха.

Гематома— кровоизлияние под кожу.

Инфильтрат — уплотнение мягких тканей в месте инъекции

Липодистрофия — дистрофические изменения и гибель клеток жировой ткани с заменой ее на рубцовую соединительную ткань в местах частых подкожных инъекций.

Масляная эмболия— закупорка кровеносного сосуда попавшим туда асляным лекарственным препаратом.

Некроз — омертвение тканей.

Тромбофебит — воспаление вены с образованием в ней тромба.

Эмболия — закупорка кровеносного сосуда частицами, приносимыми с током крови.

НаружныйНа кожу

Ингаляционный — через дыхательные пути

На слизистые: в глаза, ухо, нос, во влагалище

Парентеральный

— В субарахоидальное пространство

Лекарственные средства могут оказывать резорбтивное (через кровь) и местное действие. В зависимости от механизма действия лекарственных средств различают пути их введения. Резорбтивное действие осуществляется энтеральным (через пищеварительный тракт), парентеральным (минуя пищеварительный тракт) и сублингвальным путем.

Местное действие оказывают лекарственные средства, применяемые наружно. Жирорастворимые лекарственные средства всасываются через кожу (это должен учитывать сестринский персонал для обеспечения собственной безопасности!).

Наружный путь. Компрессы, примочки, присыпки, смазывания, растирания, повязки на раневую поверхность, закапывание капель, ингаляции — все это способы наружного введения различных лекарственных форм: мазей, эмульсий, растворов, болтушек, порошков, настоек и др. Наружным путем можно воздействовать не только на кожу, но и на слизистые оболочки глаза, уха, носа и т.д.

При любом способе введения лекарственных средств сестринский персонал обязан информировать пациента:

• о названии и назначении лекарственного средства;

• о возможных побочных действиях;

• о сроках и признаках наступления эффекта от применяемого лекарственного средства;

• о способе применения лекарственного средства.

Полную информацию о лекарственном средстве пациенту и/или его близким дает врач. Он же получает согласие пациента на проведение лекарственной терапии. Сестра убеждается в наличии информационного согласия.

Энтеральный путь

Энтеральные способы введения лекарственных средств:

-сублингвальный и буккальный

• через прямую кишку (per rectum);

• под язык (sub lingua, в некоторых случаях относится к энтеральному способу).

Дата добавления: 2016-11-22 ; просмотров: 1821 | Нарушение авторских прав

источник

Осмотр кожных и волосяных покровов больного проводят с целью выявления педикулёза (вшивости). Педикулёз (лат.

pediculum– вошь) – поражение кожных и волосяных покровов человека в результате паразитирования на теле вшей.

Могут быть обнаружены различные виды вшей: , головная – поражает волосяной покров головы; платяная – поражает

кожные покровы туловища; лобковая – поражает волосистую поверхность лобковой области, волосяной покров под-

мышечных впадин и лица – усы, бороду, брови, ресницы. Таким образом, необходимо тщательно осматривать не только

всего больного, но и его одежду, особенно складки и внутренние швы белья.

Вши — переносчики сыпного и возвратного тифа.

• наличие гнид (яиц вшей, которые приклеиваются самкой к волосу или ворсинкам ткани; рис. 2-2) и самих

• следы расчёсов и импетигинозные (гнойничковые) корки на коже.

В случае выявления педикулёза проводят специальную санитарно-гигиеническую обработку больного; медицинская

сестра вносит запись в «Журнал осмотра на педикулёз» и ставит на титульном листе истории болезни специальную

пометку («Р»), а также сообщает о выявленном педикулёзе в санитарно-эпидемиологическую станции. Можно провести

частичную или полную санитарно-гигиеническую обработку. Частичная санитарно-гигиеническая обработка заключается

в мытье больного с мылом и мочалкой в ванне или под душем, дезинфекции и дезинсекции его одежды и обуви. Под

полной санитарно-гигиенической обработкой подразумевают не только вышеперечисленные меры, но и обработку

постельных принадлежностей и жилых помещений. Все данные по обработке поступившего больного необходимо

записывать в историю болезни, чтобы палатная медсестра могла через 5–7 дней произвести повторную обработку.

Обработка больного при выявлении педикулёза.

Этапы санитарно-гигиенической обработки:

1) дезинсекция (лат. des– приставка, обозначающая уничтожение, insectum– насекомое; уничтожение членистоногих,

выступающих переносчиками возбудителей инфекционных заболе-ваний);

2) гигиеническая ванна (душ, обтирание);

4) переодевание больного в чистое бельё.

Необходимое оснащение для дезинсекции.

 Защитная одежда – медицинский халат, косынка, маска, клеёнчатый фартук или специ-альная одежда из

прорезиненной ткани резиновые перчатки.

 Шампунь, уксус (6% раствор, подогретый до 30 °С), спирт (70%)

 Полиэтиленовые косынка и пелёнка, клеёнка, полотенца, бумага, частый гребень, нож-ницы.

 Таз для сжигания волос и спички.

В настоящее время общемировой тенденцией является использование одноразовых медицинских одежды и белья из

нетканого многослойного материала нового поколения – CMC. Материал CMC состоит из трёх слоев: слоя спан-бонда,

слоя мельтблауна и ещё одного слоя спанбонда. Материал CMC обеспечивает надёжную защиту медперсо-нала,

особенно при работе с ВИЧ-инфицированными, больными гепатитом В , С и т.д. Различают несколько видов

дезинсектицидных растворов. 20% раствор эмульсии бензил-бензоата. Специальные шампуни (например, «Элко-

инсект»). Специальные лосьоны (например, «Ниттифор»).

Порядок выполнения процедуры.

1. Подготовиться к проведению санитарно-гигиенической обработки: разложить необхо-димое оснащение и надеть

2. Постелить на табуретку (кушетку) клеёнку, усадить на неё больного и покрыть ему пле-чи полиэтиленовой пелёнкой.

3. При необходимости остричь волосы над подготовленным тазом.

4. Обработать волосы дезинсектицидным раствором, завязать голову полиэтиленовой ко-сынкой и сверху полотенцем,

оставив на определённое время (время смачивания волос зависит от вида применяемого раствора – см. конкретную

5. Развязать голову и промыть тёплой проточной водой, затем шампунем.

6. Осушить волосы полотенцем и обработать волосы подогретым 6% раствором уксусной кислоты.

7. Вновь завязать голову полиэтиленовой косынкой и сверху полотенцем, оставив на 20 мин.

8. Развязать голову и промыть тёплой проточной водой, высушить полотенцем.

9. Наклонить голову пациента над белой бумагой и тщательно вычесать по прядям волосы частым гребнем, затем

повторно осмотреть волосы пациента.

10. Сжечь остриженные волосы и бумагу в тазу.

11. Сложить одежду больного и защитную одежду медицинской сестры в клеёнчатый ме-шок и отправить в

дезинфекционную камеру. Гребень и ножницы обработать 70% спиртом, помещение — дезинсектицидным раствором.

Организация стока поверхностных вод: Наибольшее количество влаги на земном шаре испаряется с поверхности морей и океанов (88‰).

Опора деревянной одностоечной и способы укрепление угловых опор: Опоры ВЛ — конструкции, предназначен­ные для поддерживания проводов на необходимой высоте над землей, водой.

источник

Цель:профилактика сыпного тифа: уничтожение вшей и гнид.

-клеенчатый мешок (для одежды)

-оцинкованное ведро или лоток (для волос)

-частый гребень, обработанный 70% спиртом

-препараты для дезинфекции вещей

-препараты для дезинфекции помещений

-препараты для уничтожения вещей

-машинка для стрижки волос

Алгоритм действия:

1.Сообщите пациенту о наличии педикулёза, получите согласие на обработку, объясните пациенту ход процедуры.

2.Наденьте дополнительный халат, косынку, тапочки, перчатки, маску, фартук.

3.Усадите пациента на кушетку, покрытую клеенкой.

4.Укройте пациента клеенчатой пелериной.

5.Обработайте волосы одним из дезинсекционных растворов согласно прилагаемой к нему инструкции и оставьте на 30 минут.

6. Накройте волосы пациента полиэтиленовой косынкой, обвязав полотенцем.

7.Промойте волосы теплой водой, затем с моющим раствором, осушите полотенцем.

8. Обработайте волосы пациента подогретым 6% раствором столового уксуса для устранения гнид.

9.Промойте волосы теплой проточной водой, высушите полотенцем.

10.Вычешите волосы частым гребнем, наклонив голову над салфеткой, последовательно, разделяя волосы на пряди и вычесывая каждую прядь.

11.Осмотрите волосы повторно. Убедитесь, что вшей и гнид нет.

12.Салфетку опустите в емкость с дезсредством.

13.Снимите и отложите белье и одежду пациента, спецодежду медсестры в клеенчатый мешок.

14.Отправьте мешок в дез. камеру.

15.Обработойте гребень протиранием 70 % спиртом или обдайте кипятком.

16.Обработойте помещение дез. средством. Снимите перчатки, вымойте руки.

17.Сделайте отметку на титульном листе истории болезни пациента о выявленном педикулезе.

18.Отправьте экстренное извещение в территориальное ЦГСЭН.

19.Повторите осмотр волосистой части головы пациента в отделении через 3 дня, при выявлении педикулеза повторите обработку.

Глава 2. Инфекционный контроль

2.1 -Социальный уровень обработки рук

2.2 -Гигиенический уровень обработки рук

2.3 -Алгоритм приготовления 10 % основного осветленного раствора

2.4 -Алгоритм приготовления 1% рабочего раствора хлорной извести (10л)

2.5- Алгоритм приготовления 5%рабочего раствора хлорной извести(10л)

2.6 — Алгоритм приготовления хлорамина (1л)

2.7 — Алгоритмы стерилизации медицинских изделий в сухожаровом шкафу

2.8 — Алгоритм укладки стерилизационных коробок

2.9 — Контроль предстерилизационной очистки — азопирамовая проба

2.10 — Контроль предстерилизационной очистки — фенолфталеиновая проба

2.11 -Алгоритм проведения генеральной уборки палат

2.12 -Дезинфекция инструментария медицинского назначения

УРОВНИ ОБРАБОТКИ РУК МЕДИЦИНСКОГО РАБОТНИКА

СОЦИАЛЬНЫЙ УРОВЕНЬ ОБРАБОТКИ РУК

Цель: обеспечение инфекционной безопасности пациента и персонала

-часы с секундной стрелкой.

Алгоритм действия:

1. Проверьте целостность кожи (при порезах на руках, ранки заклеить лейкопластырем), снимите часы, украшения с рук и заверните рукава халата.

2. Дважды обильно намыльте руки мылом, тщательно потрите их друг о друга:

— правой ладонью потерите по внешней стороне кисти, затем левой по правой.

— ладонь об ладонь и между пальцами собранными вместе.

— пальцами одной руки об другую ладонь, попеременно.

-вращайте большой палец правой руки в левой ладони в той же последовательности проделайте с большим пальцем левой руки в правой ладони.

-потрите собранными вместе кончиками пальцев левой руки об правую ладонь и наоборот в течение 30 секунд.

3. Держите руки так,чтобы кисти находились выше локтей и не касались раковины.

4. Промойте руки проточной водой до полного удаления мыла.

5. Просушите руки разовым полотенцем, и этим полотенцем закройте кран.

ГИГИЕНИЧЕСКИЙ УРОВЕНЬ ОБРАБОТКИ РУК

Цель: обеспечение инфекционной безопасности пациента и персонала

обеспечение высокого уровня чистоты.

-Перед надеванием и после снятия перчаток.

-После контакта с биологическими жидкостями организма и после возможного микробного загрязнения.

-Перед уходом за пациентом с ослабленным иммунитетом.

— спиртосодержащие кожные антисептики

Алгоритм действия:

1. Проверьте целостность кожи, (при порезах на руках, ранки заклеить лейкопластырем) снимите часы, украшения с рук и заверните рукава халата на 2/3 предплечья.

2. Дважды обильно намыльте руки мылом, тщательно потерите их друг о друга:

— правой ладонью потерите по внешней стороне кисти, затем левой по правой.

— ладонь об ладонь и между пальцами собранными вместе.

— пальцами одной руки об другую ладонь, попеременно.

-вращая большой палец правой руки в левой ладони в той же последовательности проделайте с большим пальцем левой руки в правой ладони.

— потерите собранными вместе кончиками пальцев левой руки об правую ладонь и наоборот в течение 10секунд.

3. Опосните руки под проточной водой для удаления мыльной пены и повторите мытье каждой руки до 5-6 раз.

4. Держите руки так, чтобы кисти находились выше локтей и не касались раковины.

5. Просушите руки разовым полотенцем, и этим полотенцем закройте кран.

6. Тщательно обработайте кожу рук в течение 2-3 минут с 3-5 мл антисептика.

Примечание:использованные полотенца выбросить в емкость. Дайте препарату высохнуть на руке.

2.3. 10% РАСТВОР ОСВЕТЛЕННОЙ ХЛОРНОЙ ИЗВЕСТИ ПРИМЕНЯЕТСЯ ДЛЯ ПРИГОТОВЛЕНИЯ РАБОЧИХ РАСТВОРОВ

Цель: дезинфекция

-спецодежда – длинный медицинский халат, клеенчатый фартук, резиновые перчатки, респиратор, защитные очки, сменная обувь

-10-литровая эмалированная емкость с крышкой или бутыль из темного стекла с пробкой

-пакет хлорной извести (1кг)

-мерные емкости для сыпучих веществ и растворов

-документация: журналы приготовления 10% р-ра хлорной извести и контроля сухого препарата по активному хлору

-средства личной гигиены: мыло, индивидуальное полотенце.

Алгоритм действия:

3. Налейте в емкость 0,5 – 1л воды.

4.Высыпьте 1кг сухой хлорной извести, размешивая деревянной лопаточкой и разминая комочки.

5. Доведите объем воды до 10 литров, перемешивая до однородной массы.

6. Закройте емкость крышкой.

7.Сделайте отметку на бирке о времени приготовления, снимите спецодежду.

8. Перемешивайте раствор несколько раз в течение суток.

9.Через 24 ч слейте и процедите верхнюю часть раствора в бутыль и закройте пробкой.

10. Промаркируйте бирку (дата, подпись медсестры).

11.Снимите перчатки, вымойте руки.

Примечание: хранить раствор 5-7 дней в темном по­мещении в закрытой емкости.

2.4. АЛГОРИТМ ПРИГОТОВЛЕНИЯ 1% РАБОЧЕГО РАСТВОРА ХЛОРНОЙ ИЗВЕСТИ (10 л)

Цель: дезинфекция

-спецодежда – длинный медицинский халат, клеенчатый фартук, резиновые перчатки, респиратор, защитные очки, сменная обувь

-мерные емкости для растворов

-средства личной гигиены: мыло, индивидуальное полотенце.

Алгоритм действия:

2.Налейте в емкость 1 л 10% раствора осветленной хлорной изве­сти (маточного).

3.Разбавьте водой до 10л, перемешайте и закройте крышкой (промаркируйте).

4.Снимите перчатки, вымойте руки.

Примечание:для дезинфекции предметов, ванн, кушеток для осмотра больного, клеенчатых фартуков, уборочного ин­вентаря, для проведения текущей уборки. Раствор годен в течение суток.

2.5.АЛГОРТИМ ПРИГОТОВЛЕНИЯ 5% РАБОЧЕГО РАСТВОРА ХЛОРНОЙ ИЗВЕСТИ (10 л)

-спецодежда – длинный медицинский халат, клеенчатый фартук, резиновые перчатки, респиратор, защитные очки, сменная обувь

-мерные емкости для растворов

-средства личной гигиены: мыло, индивидуальное полотенце.

Цель: дезинфекция

Алгоритм действия:

1. Наберите 5 л 10% раствора осветленной хлорной изве­сти и влейте в ведро.

2. Доведите объем воды до 10 л, перемешайте.

Применение: для дезинфекции предметов ухода, контак­тирующих с больными туберкулезом, и для проведения гене­ральной уборки помещений.

Последнее изменение этой страницы: 2016-04-18; Нарушение авторского права страницы

источник

Теоретический разбор темы (см. информационный блок)

1.Медсестра приемного отделения является первым медицинским работником, с которым встречается пациент, поступающий на стационарное лечение, поэтому часто от поведения медсестры зависит психологическое состояние пациента.

2. Беседуя с пациентом, медсестра приемного отделения должна проявить терпение, задавая вопросы, корректные по форме и тактичные по содержанию.

3. Деонтологические аспекты поведения медсестры приемного отделения подразумевают быстрейшее оказание медицинской помощи пациенту (вызов дежурного врача, консультантов, лаборантов, быстрое оформление документов, а часто и оказание неотложной помощи).

4. При приеме пациентов не должно быть никакого деления по социальному положению (бизнесмен или бомж), все пациенты имеют право получить при необходимости квалифицированную медицинскую помощь.

Устройство приемного отделения

1. Зал ожидания — для пациентов, их сопровождающих. Здесь должно быть достаточное количество стульев, кресел, телефон справочной службы больницы.

2. Кабинет дежурной медсестры — здесь производится регистрация поступающих пациентов, оформление необходимой документации.

3. Смотровые кабинеты — для осмотра пациентов врачами (терапевт, хирург, гинеколог).

5. Перевязочная, малая операционная.

6. Санпропускник — для санитарной обработки пациентов (ванна, комната для переодевания).

7. Изолятор с отдельным санузлом — для пациентов с неясным диагнозом.

Функции приемного отделения

1. Прием и регистрация пациентов.

2. Осмотр, первичное обследование пациентов, диагностика.

3. Санитарно — гигиеническая обработка вновь поступивших пациентов.

4. Оказание квалифицированной медицинской помощи.

5. Транспортировка пациентов в лечебные отделения больницы.

Пути госпитализации пациента в стационар

1. Доставлен бригадой ССМП.

2. По направлению участкового врача.

3. Переводом из других ЛПУ.

4. Самотеком (без направления).

Функции медсестры приемного отделения

1. Организует осмотр пациента врачом.

2. Осуществляет прием и регистрацию пациента.

3. Проводит санитарно-гигиеническую обработку пациента.

4. Проводит антропометрические измерения.

5. Оказывает квалифицированную медицинскую помощь.

6. Осуществляет транспортировку пациентов в отделение.

7. Заполняет медицинскую документацию.

8. Является ответственным за соблюдение санитарно-эпидемиологического режима.

Антропометрия — это совокупность методов и приемов измерения человеческого тела:

— измерение объема грудной клетки

Массу тела и рост определяют при поступлении в стационар (если позволяет состояние пациента), а затем каждые семь дней или чаще (по назначению врача). Данные измерения записывают в температурный лист. Массу тела определяют при помощи медицинских весов, процедуру следует проводить в одних и тех же условиях: утром натощак, после опорожнения кишечника и мочевого пузыря, пациент должен быть в одном и том же белье.

Рост измеряют с помощью ростомера. Пациента необходимо правильно поставить на площадку: пятки, ягодицы и лопатки должны прикасаться к планке ростомера, а голова должна быть в таком положении чтобы козелок уха и наружный угол глазницы находились на одной горизонтальной линии.

Измерение объема грудной клетки проводятся мягкой сантиметровой лентой, располагая ее по нижним углам лопатки сзади и по четвертому межреберью спереди (у мужчин по соскам).

Термометрия — измерение температуры тела. Проводится у каждого поступающего в стационар пациента, что позволяет предотвратить при некоторых случаях распространение внутрибольничной инфекции. Температуру тела измеряют медицинским термометром, следует проводить в спокойном состоянии пациента, обязательно в присутствии медсестры.

Температура тела в подмышечной области в норме 36-37 С, на слизистых оболочках температура выше на 0,5-0,8. измерения проводятся в течение 10 минут. Результаты измерения температуры тела отмечают в индивидуальном «температурном листе», который заводят в приемном отделении вместе с медицинской картой на каждого пациента, поступающего в стационар.

Сан. гигиеническую обработку пациента проводит медсестра. Осуществляется в санпропускнике приемного отделения и включает:

— дезинсекция (уничтожение вредных насекомых)

— гигиеническую ванну, душ или обтирание пациента

— переодевание пациента в чистое больничное белье

Необходимо строго соблюдать основное направление «движения» пациентов во время санитарной обработки: от смотровой к «чистой» комнате, где пациенты одеваются. То есть после гигиенической ванны или душа пациент не должен возвращаться в «грязную» смотровую или раздевальню.

Оборудование: кушетка, шкафчики, баки для грязного белья, стол с предметами для санитарной обработки (клеенка, мыло, мочалки, машинка для стрижки волос), уборочный инвентарь, дезинфицирующий раствор.

Дезинсекция — это уничтожение вредных насекомых, которые являются переносчиками возбудителей инфекционных заболеваний.

Медсестра приемного отделения должна тщательно осмотреть волосистую часть тела пациента для выявления педикулеза (вшивости) проводится после регистрации, оформления титульного листа медицинской карты стационарного больного и измерения температуры тела, до обследования больного врачом.

Вши локализуются в височной и затылочной области головы или в области лобка (лобковые вши). Платяные вши живут в складках одежды. Гниды головных вшей как бы приклеены в волосяному стержню клейкой массой и располагаются вблизи корней волос.

При обнаружении вшей или гнид медсестра должна провести дезинсекцию.

Обработка при педикулезе (см. приложение)

В приемном отделении должна быть педикулезная укладка:

— халат, косынка для медсестры

— машинка для стрижки волос

— 6 % раствор столового уксуса

После проведения дезинсекции пациента, помещение и предметы, с которыми он контактировал, необходимо обработать дез. средствами. Халат и косынку, в котором медсестра проводила обработка пациента сложить в мешок и отправит в дез. камеру. В СЭС по месту жительства пациент отправляют «Экстренное извещение об инфекционном заболевании» (см. приложение).

Если педикулез не выявлен, пациент раздевается, а мед. сестра заполняет в 2-х экземплярах «Приемную квитанцию», где указывает название вещей пациента, их краткую характеристику и количество (один экземпляр квитанции вкладывается в «Мед. карту стационарного больного», другая к вещам, которые передают в камеру хранения).

Затем пациент в сопровождении медсестры переходит в ванную. Температура в ванной комнате должна быть 25 С, в ванной не должно быть сквозняков, на полу — деревянная решетка или резиновый коврик. Санитарную обработку проводит санитарка в присутствии медсестры. В зависимости от состояния пациента сан. обработка может быть полной (ванна, душ) или частичной (обтирание, обмывание). Способ санитарной обработки определяет врач.

Транспртировка пациента в отделение

Способ доставки пациента в отделение определяет врач в зависимости от тяжести состояния пациента:

— на носилках (вручную или на каталке)

Наиболее удобный способ транспортировки — на каталке.

ОДД транспортировки пациента на каталке (см. приложение)

Перекладывать пациента с кушетки на каталку, а затем с каталки на кровать — удобнее втроем.

Если каталка под носилки нет, то 2 -4 человека переносят носилки вручную. Нести пациента на носилках следует ногами вперед (передний конец носилок приподнят, а задний — опущен).

Вверх по лестнице пациента несут головой вперед также в горизонтальном положении.

ОДД транспортировки пациента на кресле — каталке (см. приложении)

В некоторых случаях пациента переносят на руках 1-2 человека. Нередко пациенты поступают в лечебное отделение пешком. При любом способе транспортировке пациента в отделение, сопровождающий обязан передать пациента и его «мед. карту» палатной медсестре отделения.

Агоритмы работы. Правила приема пациента в стационар

ЦЕЛЬ: Предупреждение заноса и распространение инфекционных заболеваний.

ПОКАЗАНИЯ: Госпитализация больных

ОЖИДАЕМЫЙ РЕЗУЛЬТАТ: Выявление возможного источника инфекции.

НЕОБХОДИМЫЕ УСЛОВИЯ: Централизованный или децентрализованный

— изолированный вход для приема больных

— планировка приемного отделении

предусматривает поточность движения

— площадь с учетом помещений исключает

большое скопление больных с учетом коечного

фонда и профиля стационара.

Прием пациентов в определенном порядке:

Выполнение предупредительных мер:

Индивидуальный прием больного

Тщательный сбор эпидемиологического анамнеза о наличии контактов с инфекционными больными, перенесенных инфекционных заболеваниях и пребывании за пределами постоянного места жительства

Осмотр больных на педикулез

Обработка при выявлении педикулеза

Забор материалов для лабораторного обследования поступивших больных по назначению врача

На каждого госпитализированного завести в приемном покое:

Медицинскую карту стационарного больного

Карту выбывшего из стационара

Внести сведения в журнал приема больных и в алфавитный журнал

Сделать отметку на медицинской карте о педикулезе, номере регистрации в центр санэпиднадзора

Сделать маркировку истории болезни и направлений на все виды исследований и процедуры лиц группы риска и носителей антигена гепатита В, С, ВИЧ — инфекции:

При выявлении инфекционного заболевания или подозрения на него по назначению врача:

Немедленная изоляция больного

Перевод его в инфекционное отделение

Проведение первичных противоэпидемических мероприятий

Своевременное выявление лиц с подозрением на инфекционное заболевание

Выявление больных в инкубационном периоде или с малосимптомным течением инфекции

Выявление вирусо — или бактерионосителей

Выявление, лечение и — предупреждение перекрестной инфекции

Выявление инфекции, групп риска среди пациентов

Формирование банка данных о пациенте

Профилактика профессиональ-ного заражения медицинского персонала и обеспечение инфекционной безопасности пациентов

Локализация очага инфекции и разрыв эпидемиологической цепочки

Антропометрические измерения. Алгоритм работы при измерении массы тела больного

ПРИГОТОВЬТЕ: медицинские весы

Устройство медицинских весов:

Коромысло состоит: а) из 2 — х соединительных планок с делениями

в) дополнительных грузиков

Проверьте отрегулированы ли весы:

если уровень коромысла совпадает с уровнем контрольного пункта, значит весы отрегулированы

если нет, то весы уравновесьте при помощи дополнительных грузиков, находящихся у противоположного конца коромысла

Измерение массы тела производите в одних и тех же условиях:

после освобождения мочевого пузыря, желательно и кишечника

Во время проверки весов грузы установите на нулевом делении.

Установите больного на подвижную площадку (в этот момент затвор должен быть закрыт)

Передвигайте грузы на планшетах коромысла до тех пор, пока оно не встанет вровень с контрольным пунктом.

Сложите показатели верхней и нижней планок — получите вес больного.

Данные запишите в историю болезни.

Затвор держите опущенным, чтобы весы не испортились от частых колебаний.

Поднимайте затвор только тогда, когда весы нужно уравновесить или взвесить больного.

Тяжелобольных взвешивайте сидя, предварительно взвесив стул.

Затем не реже одного раза в неделю

Алгоритм работы при измерении окружности грудной клетки

ПРИГОТОВЬТЕ: мягкую сантиметровую ленту

Прикладывайте сантиметровую ленту так, чтобы:

сзади проходила под нижними углами лопаток

спереди — на уровне IV ребра (у мужчин под сосками)

Запомните: измерение производите в состоянии спокойного дыхания или задайте вопрос и во время ответа произведите измерение.

Алгоритм работы при измерении роста

1.Объяснить цель и ход процедуры, получите согласие.

2.Встаньте сбоку от ростомера и поднимите передвигающийся планшет выше предполагаемого роста больного.

Установите больного на площадку спиной к планке.

Рост покажет вам показатель шкалы, который находится у нижнего края планшета.

Сообщить результат измерения, записать в документацию.

пятки, ягодицы, межлопаточное пространство и затылок больного должны прикасаться к планке.

Голова должна находиться в таком положении, чтобы ухо и глаз были на одном уровне.

Алгоритм работы при проведении санитарной обработки больного

Различаю два вида: полная и частичная санитарная обработка.

ПОЛНАЯ САНИТАРНАЯ ОБРАБОТКА

Осмотрите кожные покровы больного (на гнойничковые заболевания)

Осмотрите больного на педикулез (волосы, швы, одежду)

Произведите стрижку ногтей (по показаниям)

Произведите снятие волосяных покровов (по показаниям)

Приготовьте душ ли гигиеническую ванну

Сделайте очистительную клизму (по показаниям)

ЧАСТИЧНАЯ САНИТАРНАЯ ОБРАБОТКА

Частичная санитарная обработка основана на полной сан. обработке, этапы которой сокращаются до минимума в зависимости от тяжести состояния пациента.

Алгоритм работы при обработке волос на педикулез

0,15% р-ра карбофоса (1 ст. л. 35% р-ра на 1 л. воды)

20% водно-мыльная суспензия бензилбензоата

Расческу или гребень, ножницы

Теплую проточную воду, 6% р-р уксуса

Клеенчатый мешок для сбора вещей больного

Защитная одежда для персонала: халат, головной убор, перчатки

Информировать пациента о наличии педикулеза, способе обработки, получить согласие на обработку

Наденьте дополнительный халат и косынку

Усадите больного на кушетку накрытую клеенкой

Тщательно смажьте волосы на голове одним из приготовленных р-ров

Закройте голову клеенкой и пеленкой на 30 мин.

Промойте волосы проточной водой

Ополосните волосы 6 % р-ром столового уксуса

Вычешите волосы частым гребнем (в течении 10 — 15 мин.)

Белье больного сложите в мешок для отправки в дезинфекционную камеру

Снять защитную одежду сложить в мешок поместить в дез камеру

Помещение предмета и предметы обрабатывают теми же дез. средствами

На титульном листе истории болезни сделайте отметку о выявленном педикулезе: «Р» — красным карандашом (контроль постовой м/с ч/з 7 дней)

Отправьте в санитарно-эпидемиологическую станцию «Экстренное извещение об инфекционном заболевании…» (форма № 058/ у)

Алгоритм работы при транспортировке на каталке

Поставьте каталку перпендикулярно кушетке — головной конец каталки к ножному концу кушетки

Все трое встаньте около пациента с одной стороны:

Один подводит руки под голову и лопатки пациента

Второй под таз и верхнюю часть бедер

Третий под середину бедер и голени

Подняв пациента, вместе с ним повернитесь на 90 градусов в сторону каталки

Уложите пациента на каталку, укройте.

Сообщите в отделение о том, что к ним направлен в тяжелом состоянии, пациент.

Отправьте пациента, его медицинскую карту в отделение в сопровождении мед. работника.

В отделении головной конец каталки подведите к ножному концу кровати, втроем поднимите пациента и, повернувшись на 90 градусов, положите его на кровать

Если каталки нет, то 2 — 4 чел. переносят носилки в ручную. В низ по лестнице нести пациента ногами вперед. Передний конец слегка приподнят. Вверх по лестнице несут головой вперед.

Алгоритм работы при транспортировке пациента на кресле-каталке

Младшая медицинская сестра наклоняет кресло — каталку в перед, наступив на подставку для ног.

Попросите пациента встать на подставку для ног, затем поддерживая пациента, усадите его в кресло.

Опустите кресло — каталку в исходное положение

Следите, чтобы при транспортировке руки пациента не выходили за пределы подлокотников кресла — каталки.

При любом способе транспортировки пациента в отделение сопровождающий обязан передать пациента и его медицинскую карту палатной медицинской сестре.

Регистрация больных. Заполнение паспортной части медицинской карты стационарного больного. Регистрация в «Журнале учета приема больных и отказов в госпитализации»

ЦЕЛЬ: Регистрация и учет поступивших в стационар больных

ПОКАЗАНИЯ: Заводится на каждого госпитализированного пациента

1. «Журнал учета приема больных и отказов в госпитализации» т.е. журнал госпитализации (уч. ф. № 001/у)

2. Бланк «Медицинской карты стационарного больного», т.е. «История болезни» (уч. ф. № 003/у)

1. Занесите сведения о госпитализируемом больном в журнал госпитализации под следующим порядковым номером.

2. Порядковый номер в журнале госпитализации является номером истории болезни. Дайте этот номер медицинской карте стационарного больного.

3. Точно укажите дату и время (часы, минуты) поступления в стационар.

4. Если у больного есть документ, подтверждающий группу крови больного, то вы можете эти данные занести в историю болезни в соответствующую графу.

5. Укажите домашний адрес и телефон больного для возможно необходимой связи с его родственниками, а также место работы и должность.

6. Если больной поступает с направлением, перепишите указанный в нем диагноз в графу «Диагноз направившего лечебного учреждения». Если больной, подлежащий госпитализации, не имеет направления, тогда запишите «Без направления».

7. В графе «Кем направлен больной» укажите название лечебного учреждения, направившего больного для стационарного лечения.

8. При госпитализации больного в бессознательном состоянии и не имеющим при себе документов, в графе «Ф.И.О. больного» запишите «Неизвестный» и сообщите по телефону в отделение милиции.

9. Врач приемного покоя после осмотра больного определяет вид санитарной обработки и способ транспортировки. На титульном листе истории болезни сделайте отметку о выполненной санобработке специальным штампом или запишите «Сан. обработка проведена. Осмотрен на педикулез». Отметку подтвердите датой выполнения и подписью.

1. «Медицинская карта стационарного больного» (форма № 003/у)

Обязанности м/с: — заполнение паспортной части

— подклеивание результатов анализов

— осуществляет контроль врачебного листа назначений.

2. «Статистическая карта выбывшего из стационара» (форма № 006/у)

Обязанности м/с: — полное заполнение.

3. «Экстренное извещение» (форма № 058/у)

Обязанности м/с: — полное заполнение.

4. «Статистический талон для регистрации заключенных диагнозов» (форма № 025-2/у)

Обязанности м/с: — полное заполнение.

5. «Лист учета движения больных и коечного фонда стационара» (форма № 007/у)

Обязанности м/с: — полное заполнение.

Характеристика основных документов

Медицинская карта амбулаторного больного

Заполняется на каждого пациента, впервые обратившегося в поликлинику. В ней отображается весь лечебно -диаг-ностический процесс, который проходит пациент в поликлинике

Паспортная часть в лист уточненных диагнозов заполняет медсестра, все остальное запол-няет врач

Выписка из истории болезни амбулаторного больного

В нее переписываются необходимые данные из амбулаторной карты. Она вы дается на руки пациенту для предъявле- ния по месту требо- вания. Она необходима для преемственности работы поли клиники и др. подразделений здравоохр.

Выписка обязательно заверяется врачом и печатью поликлиники

Для регистрации поступивших в стационар пациентов

Медсестра приемного отделения

Иногда в приемном отделении ведется алфавитный журнал для поступивших пациентов

Журнал отказа в госпитализации

Для регистрации пациентов, которые не госпитализирова-ны по разным причинам

Медсестра приемного отделения

В журнале обязательно указывают причину отказа в госпитал.

Статистическая карта выбывшего из стационара

Для регистрации госпитализиров. па-циентов с различны ми заболеваниями. Это основной стат. документ стациона-ра, на основании которого составля ются отчеты

Паспортная часть заполняется медсестрой приемного отделения, другая часть — врачом отделения

Статистиче-кая карта сдается в кабинет медицинской статистики

Для изображения динамики показателей ПУЛЬСА, АД,ЧДД, ТЕМПЕРАТУРЫ.

Также в него запи-сывают, при необходимости, по казатели водного баланса, физиолог. Оправления, вес пациента. Ведется ежедневно

Ведется медсестрой отделения

Для наглядности графического изображения для каждого показателя принят соответствующий цвет карандаша

Экстренное извещение об инфекционном заболевании, пищевом, остром профессиональ-ном отравлении, необычной реакции на прививку

Для извещения СЭС о выявлении инфекции и педикулеза с целью проведения сан. эпид. мероприятий в очаге

Необходимо также сообщить в СЭС по телефону и записать в извещение

Листок и справка о временной нетрудоспособности

Для освобождения пациента от работы и учебы в связи с болезнью

Врач, медсестра под руководством врача

Справка выдается учащимся и студентам,, а больничный лист — работающим

Медицинская карта стационарного больного (история болезни)

Для регистрации лечебно — диагностического процесса, который проходит пациент в стационаре

Паспортная часть заполняется медсестрой приемного отделения

Заводится на каждого пациента, поступившего в стационар

источник

Читайте также:  Лечение педикулеза во время беременности