Педикулез вызванный pediculus humanus capitis

Педикулез — распространенное паразитарное заболевание человека, возбудителем которого служат кровососущие насекомые — вши. Обозначение нозологической формы заболевания — педикулез — происходит от латинского названия рода Pediculus, к которому принадлежат головная и платяная вши человека. Заболевание человека, вызываемое лобковой вошью, относящейся к сем. Phthiridae, называется фтириазом.

Интенсивный показатель заболеваемости педикулезом в России в последние годы составляет 177,6-224,2 случая на 100 тыс. населения. В Москве в 2007 г. показатель пораженности педикулезом в 8,4 раза превышал средний по России. В структуре заболеваемости увеличилась доля платяного педикулеза за счет бездомных лиц.

Вши, обитающие на поверхности кожи человека в стабильных условиях температуры и влажности, размножаются в течение всего года. Они служат переносчиками возбудителей ряда заболеваний: эпидемического сыпного тифа, возвратного тифа, волынской лихорадки. Основным переносчиком служит платяная вошь.

Заражение людей головным педикулезом происходит при контакте с зараженным вшами человеком преимущественно при соприкосновении волос (прямой путь) или при использовании предметов (расчески, головные уборы, постельные принадлежности и т.п.), которыми пользовался больной педикулезом (непрямой путь). Платяные вши передаются с одеждой. Они покидают лихорадящих больных и переползают на нового хозяина. Лобковый педикулез передается при интимных контактах.

Головная вошь P. capitis. Длина тела самки 2,0-3,5 мм, самца — 2,0-3,0 мм. Живет и размножается на волосистой части головы, преимущественно на висках, затылке и темени, где и откладывает яйца. Размер яиц 0,7-0,8 мм. Гнида покрыта выпуклой крышечкой, на которой хорошо заметна площадка с камерами хориона. Эмбриональное развитие до 9 дней. Взрослые самки головной вши питаются только кровью человека, часто небольшими порциями, не способны длительно голодать (до суток). Плодовитость сравнительно невелика: суточная — 4 яйца, общая — до 140. Продолжительность жизни самки — в пределах месяца (в среднем 27 сут). Головная вошь очень чувствительна к изменению температуры — при +20 °C самка перестает откладывать яйца, а развитие личинок приостанавливается. Головная вошь не покидает лихорадящих больных.

Клинические симптомы, типичные для всех видов педикулеза:

• зуд как результат аллергической реакции на слюну, вводимую вшами в кожу при кровососании, что приводит к появлению экскориаций и кровянистых корочек;

• вши и гниды обнаруживаются при головном и лобковом педикулезе на волосистых частях тела, при платяном педикулезе — на одежде больного;

• появление эритемы и папул («папулезная крапивница») в местах кровососания вшей;

• дерматит и экзематизация кожи при длительном течении педикулеза и фтириаза;

• вторичная пиодермия как следствие проникновения кокковой флоры через повреждения кожи при расчесах.

При головном педикулезе вши и гниды локализуются на волосистой части головы, чаще в височной и затылочной области. При активном процессе возможно склеивание волос серозногнойным экссудатом и появление так называемого колтуна. Может наблюдаться поражение бровей и ресниц, а также гладкой кожи ушных раковин, заушных областей и шеи.

При большой численности вшей и гнид легко обнаружить визуально в местах их наиболее частого обитания. Эффективным методом является вычесывание паразитов частым гребнем на лист белой бумаги или клеенку. Живые гниды при головном и лобковом педикулезе находятся у основания волос, тогда как пустые оболочки и погибшие яйца можно обнаружить на значительном расстоянии — до 2-3 см от корней волос. Локализация гнид на волосах помогает определить давность заболевания. При средней скорости роста волос около 0,5 мм в сутки отложенные месяц назад гниды будут находиться на расстоянии 1-1,5 см от кожи. При осмотре под лампой Вуда живые гниды дают жемчужно-белое свечение.

Проводится амбулаторно. Организованные дети освобождаются от посещения коллектива, лица декретированного контингента — от работы.

Для уничтожения вшей применяют три метода: механический, физический и химический.

Механический метод целесообразно использовать при незначительном поражении людей головными вшами. Насекомых и их яйца вычесывают частым гребнем, сквозь зубцы которого пропускают ватный жгутик или нитку, обильно смоченные теплым 4,5% раствором столового уксуса. Иногда волосы стригут или сбривают. У маленьких детей при фтириазе срезают ресницы. Для удаления гнид с волос выпускается специальный бальзам «Пара-лент», который наносят на 10 мин, а затем смывают.

Физический метод заключается в уничтожении насекомых воздействием высоких или низких температур. В быту используют кипячение белья, проглаживание одежды горячим утюгом. Не подлежащие стирке зараженные вшами вещи обрабатывают в паровоздушно-формалиновых, паровых и комбинированных дезинфекционных, а также в воздушных дезинсекционных камерах.

Химический метод основан на применении педикулицидов. Существует ряд общих принципов лечения педикулеза.

• Лечение педикулеза у больного проводят одновременно с противоэпидемическими мероприятиями в очагах для предотвращения повторной инвазии.

• При выявлении больных педикулезом их регистрацию и разъяснение правил текущей дезинсекции осуществляет любой врач, выявивший педикулез.

• Необходимо акцентировать внимание больного на строгом соблюдении схем лечения, изложенных в прилагаемой к препарату инструкции (способ нанесения, экспозиция, кратность обработок).

• При распространенном платяном педикулезе проводят не только дезинсекцию одежды, но и обработку больного (фиксация гнид на пушковых волосах).

• Обработка педикулицидами детей младше 5 лет, беременных и кормящих женщин проводят только разрешенными для данной группы пациентов средствами. К ним относятся медифокс (с 1 года), пара-плюс (с 2,5 лет), никс (с 2,5 лет), нюда и хедрин (с 3 лет).

Лечение головного и лобкового педикулеза. Педикулоцидом обрабатывают волосы головы или волосистые части тела. Норма расхода жидких препаратов составляет от 10 до 60 мл в зависимости от длины и густоты волос. Кратность обработок определяется овицидным (гибель гнид) действием средства. При отсутствии 100% овицидности обработку повторяют через 7-10 дней. Препарат смывают теплой проточной водой с мылом, ополаскивают волосы 4,5-5% раствором уксусной кислоты или применяют бальзам «Пара-лент», шампунь «Пара-ду», погибших насекомых и их яйца вычесывают частым гребнем.

Педикулоциды . На фоне их обилия существует дефицит выбора, так как действующим веществом в большинстве педикулицидов является синтетический пиретроид перметрин. Препараты на основе перметрина составляют более 70% всего ассортимента педикулицидных средств: гели (медифокс), шампуни (веда-2, гигея, лаури, педилин), лосьоны (нитилон, ниттифор, самаровка), кремы (никс, ниттифор), растворы (медифокс, медифокс-супер), мыла (витар). Однако в мире и России, в частности, зарегистрированы случаи резистентности вшей к данным препаратам. Поэтому их нередко приходится заменять на педикулоциды, включающие инсектициды из других групп химических веществ. Это фосфорорганические соединения: концентраты эмульсий — сульфокс (фентион), форсайт-антивошь, клинч (фентион, перметрин), аэрозоль пара-плюс (малатион, перметрин и синергист пиперонилабутоксид). Препараты на основе фентиона разрешены с 18-летнего возраста. Препарат на основе бензилбензоата — лосьон фоксилон. Показан детям с 5-летнего возраста. Полидиметилсилоксаны (диметиконы): аэрозоли нюда, хедрин; спрей и лосьон паранит. Изопропилмеристат в сочетании с циклометиконом — аэрозоль фулл маркс. Эфирные масла: анисовое масло (паранит, педикулен-ультра), гвоздичное масло (медилис-био).

Дезинсекционные мероприятия в организованных коллективах осуществляет медицинский персонал с привлечением воспитателей. Обработку людей и их вещей при платяном и смешанном педикулезе проводят специалисты, работающие в дезинфекционных отделах центров гигиены и эпидемиологии дезинфекционных станций. В семейных очагах головного педикулеза дезинсекция проводится силами населения.

Общественная профилактика педикулеза состоит в активном выявлении больных при медицинских осмотрах различных групп населения, включая организованные коллективы. Осмотру на педикулез подлежат все больные, получающие амбулаторное и стационарное лечение в лечебно-профилактическом учреждении любого профиля. В закрытых коллективах (интернаты, дома престарелых, дома ребенка, детские дома, воинские части и т.п.) необходим строгий контроль над соблюдением санитарно-эпидемического режима. К мерам общественной профилактики педикулеза относят также организацию работы санитарных пропускников для социально-неадаптированного контингента.

Важную роль играет соблюдение санитарно-гигиенического и противоэпидемического режимов в учреждениях службы быта (парикмахерские, прачечные, косметические салоны), а также санитарно-просветительская работа среди населения.

Индивидуальная профилактика заключается в соблюдении правил личной гигиены, таких как тщательный уход за волосами, кожей, регулярная смена нательного и постельного белья, использование индивидуальных расчесок, головных уборов, одежды, постельных принадлежностей.

Обработку помещений проводят в очагах педикулеза, а также в местах осмотра и перевозки больных педикулезом (приемные отделения ЛПУ, изоляторы, санпропускники, машины скорой медицинской помощи и т. п.). Для этого используют различные педикулициды (А-Пар, форсайт-антивошь, актор, акромед, медифокс, медифокс-супер и др.). Для нанесения средств используют распылители разных конструкций или платяные щетки, ветошь.

источник

Педикулез – паразитарное заразное заболевание человека, причиной которого служат кровососущие насекомые – вши.

Pediculus humanus capitis de Geer, семейство Pediculidae – головная вошь, вызывает головной педикулез.

Pediculus corporis de Geer, семейство Pediculidae – платяная вошь, вызывает платяной педикулез.

Педикулез — паразитарное заразное заболевание человека, причиной которого служат кровососущие насекомые – вши.

Pediculus humanus capitis de Geer – семейство Pediculidae — головная вошь, вызывает головной педикулез.

Pediculus corporis de Geer — семейство Pediculidae — платяная вошь, вызывает платяной педикулез.

Педикулез – паразитарное заразное заболевание человека, причиной которого служат кровососущие насекомые – вши.

Вши (отряд Anoplura) – постоянные эктопаразиты млекопитающих.

Педикулез вызывают специфические однохозяинные паразиты человека:

• Pediculus humanus capitis de Geer, семейство Pediculidae – головная вошь, вызывает головной педикулез;
• Pediculus corporis de Geer, семейство Pediculidae – платяная вошь, вызывает платяной педикулез;
• Phthirus pubis, семейство Phthiridae – лобковая вошь, или площица, вызывает лобковый педикулез.

Заражение людей головным педикулезом происходит при контакте с человеком, зараженным вшами, преимущественно при соприкосновении волос (прямой путь) или при использовании предметов (непрямой путь), которыми пользовался больной педикулезом.

Заражение платяными вшами происходит при контакте или при использовании одежды больного педикулезом. Платяные вши являются переносчиками сыпного и возвратного тифа.

Лобковый педикулез (фтириоз) передается, главным образом, при половых контактах.

Распространенность заражения составляет от 5% до 30% в некоторых популяциях.

В Российской Федерации заболеваемость педикулезом в 2015 году составила 167,0 на 100 000 населения: у лиц в возрасте до 17 лет – 223,3 на 100 000 соответствующего населения (увеличение на 9,8% по сравнению с 2014 годом); у детей в возрасте до 14 лет – 248, 0 на 100 000 соответствующего населения (увеличение на 9,4% по сравнению с 2014 годом).

Педикулез и фтириоз (В85)

B85.0 – Педикулез, вызванный Pediculus humanus capitis;

B85.1 – Педикулез, вызванный Pediculus humanus corporis;

В85.2 – Педикулез неуточенный;

B85.4 – Смешанный педикулез.

При головном педикулезе вши и гниды локализуются на волосистой части головы, чаще в височной и затылочной областях. При активном процессе возможно склеивание волос серозно-гнойным экссудатом. Может наблюдаться поражение бровей и ресниц, а также гладкой кожи ушных раковин, заушных областей и шеи.

При платяном педикулезе вши заселяют одежду, концентрируясь в складках. При распространенном процессе переходят на кожу туловища. В местах частого кровососания вшей, где одежда плотно прилегает к телу, типичны огрубение кожи, меланодермия («кожа бродяг»).

При смешанном педикулезе инфестация головными и платяными вшами происходит одновременно, клинические симптомы заболеваний сочетаются.

При лобковом педикулезе (фтириозе) вши обнаруживаются в волосах лобка, нижней части живота. Они могут переползать на волосы аксилярных областей, бороды и усов, бровей и ресниц. Характерно появление голубоватых пятен (macula cаeruleae) в местах кровососания.

Зуд (как результат аллергической реакции на слюну, вводимую вшами в кожу при кровососании), экскориации и кровянистые корочки.

Наличие вшей на разных стадиях развития, включая гниды: при головном и лобковом педикулезе на голове, лобке, в аксиллярной области, при платяном – на одежде больного.

Объективные клинические проявления педикулеза, выявляемые при физикальном обследовании, описаны в разделе «Клиническая картина».

При высокой численности вшей их легко обнаружить визуально в местах наиболее частого обитания. Живые гниды при головном и лобковом педикулезе находятся у основания волос, тогда как пустые оболочки и погибшие яйца можно обнаружить на значительном расстоянии – до 2-3 см от корней волос. Локализация гнид на волосах помогает определить давность заболевания. При средней скорости роста волос около 0,5 мм в сутки отложенные месяц назад гниды находятся на расстоянии 1-1,5 см от кожи. Наличие только пустых яйцевых оболочек и погибших гнид на значительном расстоянии от кожи головы свидетельствует о перенесенном ранее педикулезе и не является признаком активной инфестации. При подозрении на платяной педикулез осматривают больного и его одежду, уделяя особое внимание швам и складкам на внутренней стороне вещей.

Уровень убедительности рекомендаций D (уровень достоверности доказательств – 4)

Уровень убедительности рекомендаций D (уровень достоверности доказательств – 4)

• Рекомендуются для наружной терапии головного и лобкового педикулеза препараты на основе перметрина в различных формах выпуска:

перметрин крем** 1% экспозиция 10 минут, однократная обработка [1].

Уровень убедительности рекомендаций С (уровень достоверности доказательств – 2+)

перметрин гель 1% экспозиция 40 минут, однократная обработка [2].

Уровень убедительности рекомендаций D (уровень достоверности доказательств – 4)

перметрин лосьон** 0,2–0,5% экспозиция от 10 до 40 минут в зависимости от препарата, однократная обработка [2].

Уровень убедительности рекомендаций D (уровень достоверности доказательств – 4)

перметрин шампунь** 0,4–1,5% экспозиция от 10 до 20 минут, в зависимости от препарата, необходима повторная обработка через 7–10 дней [2].

Уровень убедительности рекомендаций D (уровень достоверности доказательств – 4)

перметрин твердое мыло 0,5% экспозиция 20 минут, необходима повторная обработка через 7–10 дней [2].

Уровень убедительности рекомендаций D (уровень достоверности доказательств – 4)

концентраты эмульсий с содержанием перметрина от 5% до 25% в зависимости от препарата концентрация перметрина в рабочих водных эмульсиях от 0,1% до 0,3%, экспозиция от 20 до 40 минут, обработка однократная [3, 4].

Уровень убедительности рекомендаций D (уровень достоверности доказательств – 4)

• Рекомендуются для наружной терапии головного и лобкового педикулеза другие из группы пиретроидов:

Уровень убедительности рекомендаций D (уровень достоверности доказательств – 4)

перметрин 0,7%, тетраметрин 0,5%, пирипроксифен 0,05% [2].

Уровень убедительности рекомендаций D (уровень достоверности доказательств – 4)

перметрин 0,7%, биоаллетрин 0,03% [2].

Уровень убедительности рекомендаций D (уровень достоверности доказательств – 4)

Комментарии: Указанные инсектициды входят в состав шампуней, как правило, в смеси с перметрином. Экспозиция для всех препаратов 10 минут. Повторная обработка через 7–10 дней.

• Рекомендуются для наружной терапии головного и лобкового педикулеза фосфорорганические соединения (ФОС):

Уровень убедительности рекомендаций D (уровень достоверности доказательств – 4)

Комментарии: Малатион входит в состав: готового к применению средства в аэрозольной упаковке (смесь малатиона**, 0,5%; перметрина, 1%; пиперонилбутоксида, 4%), экспозиция 10 мин, однократная обработка; концентрата эмульсии (41%), рабочая водная эмульсия содержит 0,5% малатиона, экспозиция 10 минут, однократная обработка.

Уровень убедительности рекомендаций D (уровень достоверности доказательств – 4)

Комментарии: Фентион входит как действующее вещество в препараты в форме концентрата эмульсии либо самостоятельно (20%, 24%), либо в смеси с перметрином (суммарная концентрация – 10%, 20%); концентрация рабочей эмульсии от 0,1% до 0,25% (согласно инструкциям производителей).

Все препараты в форме концентрата эмульсии на основе ФОС разрешены для обработки лиц в возрасте старше 16-18 лет в зависимости от конкретного средства.

• Рекомендуется для наружной терапии головного и лобкового педикулеза бензилбензоат** в 20%-ной концентрации [5].

Уровень убедительности рекомендаций D (уровень достоверности доказательств – 4)

Комментарии: бензилбензоат входит в состав педикулицидных средств в форме спрея (экспозиция 30 минут, однократная обработка) и в форме лосьона (экспозиция 10 минут, однократная обработка).

• Рекомендуются для наружной терапии головного и лобкового педикулеза полидиметилсилоксаны (диметиконы) – синтетические кремнийорганические полимеры (силиконовые масла), обладают высокой инсектицидной активностью в отношении вшей. Применяют готовые к применению средства в форме:

лосьона – смесь диметикона (4%) и изопара (96%), экспозиция 15 мин., необходима повторная обработка через 7–10 дней [6].

Уровень убедительности рекомендаций D (уровень достоверности доказательств – 4)

спрея – смесь диметикона (4%) и изопара (96%), экспозиция 15 минут, необходима повторная обработка через 7–10 дней [6].

Уровень убедительности рекомендаций D (уровень достоверности доказательств – 4)

спрея – смесь диметикона (4%) и оксифтирина, экспозиция 8 часов, однократная обработка [4].

Уровень убедительности рекомендаций D (уровень достоверности доказательств – 4)

жидкости – 92% диметиконов (смесь двух диметиконов с разной степенью летучести)**, экспозиция 45 минут, необходима повторная обработка через 7–10 дней [14, 15].

Уровень убедительности рекомендаций А, D (уровень достоверности доказательств – 1+, 4)

жидкости – 4% диметиконов, экспозиция 8 часов, необходима повторная обработка через 7–10 дней [4].

Уровень убедительности рекомендаций D (уровень достоверности доказательств – 4)

• Рекомендуется для наружной терапии головного и лобкового педикулеза шампунь, содержащий клеарол (69,25%), экспозиция 10 минут, необходима повторная обработка через 7–10 дней [4].

Уровень убедительности рекомендаций D (уровень достоверности доказательств – 4)

• Рекомендуется для наружной терапии головного и лобкового педикулеза изопропиловый эфир миристиновой кислоты (изопропилмиристат):

смесь изопропилмиристата (50%) и циклометикона (50%) (A, С, D), экспозиция 10 минут, необходима повторная обработка через 7–10 дней [6, 16, 17].

Уровень убедительности рекомендаций D (уровень достоверности доказательств – 4)

Рекомендуется для наружной терапии головного педикулеза спиртовой лосьон, содержащий эфирные масла:

анисового масла, 6%, экспозиция 30 минут, однократная обработка [4, 18].

Уровень убедительности рекомендаций D (уровень достоверности доказательств – 4)

гвоздичного масла, 10%, экспозиция 30 минут, однократная обработка [4, 18].

Уровень убедительности рекомендаций D (уровень достоверности доказательств – 4)

Комментарии: Готовые к применению лекарственные препараты наносят на волосистую часть головы (головной педикулез) или на волосы лобка, подмышечных впадин (фтириоз), равномерно распределяя по длине волос и особенно тщательно обрабатывая их корни. Концентраты эмульсии разводят водой до рабочей концентрации (по инструкции производителя) и наносят тампоном. Экспозиция для каждого препарата индивидуальна. После завершения времени действия педикулицид смывают с волос проточной водой, моют мылом или шампунем, ополаскивают 4,5–5% раствором уксусной кислоты, прочесывают частым гребнем для удаления погибших насекомых и яиц. Спиртсодержащие препараты противопоказаны при фтириозе.

Лечение проводится одновременно с организацией противоэпидемическими профилактическими мероприятиями в соответствии с СанПиН 3.2.3215-15 «Профилактика паразитарных болезней на территории РФ» и МУ 3.2.1756-03 «Эпидемиологический надзор за паразитарными болезнями.

• Рекомендуется для лечения беременных и кормящих женщин:

раствор перметрина, приготовленный из 5% концентрата эмульсии в этаноле.

Уровень убедительности рекомендаций D (уровень достоверности доказательств – 4)

лосьон, содержащий 4% диметиконов.

Уровень убедительности рекомендаций D (уровень достоверности доказательств – 4)

• Рекомендуется для лечения детей:

1% гель на основе перметрина, разрешенный к применению у детей в возрасте старше 1 года. Экспозиция 40 минут, однократная обработка.

Уровень убедительности рекомендаций D (уровень достоверности доказательств – 4)

препарат, содержащий смесь малатиона и перметрина (0,5% и 1%, соответственно) и синергист пиперонилбутоксид (4%), разрешенный к применению у детей в возрасте старше 2,5 лет. Экспозиция 10 минут, однократная обработка.

Уровень убедительности рекомендаций D (уровень достоверности доказательств – 4)

Комментарии: основную часть педикулицидов используют для лечения детей, начиная с 5–летнего возраста. Исключение составляют лишь отдельные препараты, разрешенные для использования детям в возрасте до 5 лет [4].

Рекомендуется соблюдать правила личной и половой гигиены.

При выявлении лиц с педикулезом (в первую очередь с платяным педикулезом) рекомендуется проведение радикального уничтожения вшей.

Рекомендуется проводить дезинсекцию одновременно уничтожая вшей на теле человека, его белье, одежде, головных уборах, расческах и прочих вещах (постельное белье и др.), при необходимости на предметах обстановки (камерная дезинсекция).

При выявлении платяного или смешанного педикулеза рекомендуется камерная дезинсекция вещей, не подлежащих кипячению.

Обследование контактировавших с больным педикулезом людей на наличие вшей.

При лобковом педикулезе – рекомендуется осмотр половых контактов.

Эффективность обработки при головном и лобковом педикулёзе устанавливается путём тщательного визуального осмотра волос и вычёсывания насекомых частым гребнем. При выявлении минимального количества жизнеспособных яиц вшей (1–3) рекомендуется проведение повторной обработки через 7–10 дней.

Эффективность обработки вещей при платяном или смешанном педикулёзе устанавливается визуально, осматривая их с внутренней стороны через 1,5–2 часа и через сутки после обработки. Особое внимание уделяется воротнику, швам и складкам одежды, где обычно локализуются вши.

Возможные осложнения педикулеза:

1. розеолы, папулы («папулезная крапивница») в местах кровососания вшей, реже – эритема;
2. дерматит и экзематизация кожи при длительном течении педикулеза и фтириоза;
3. вторичная пиодермия, как следствие присоединения кокковой микрофлоры;
4. регионарный лимфаденит при распространенной пиодермии.

достоверности доказательств

Уровень убедительности рекомендаций

Выполнено визуальное обнаружение

Проведена терапия противопаразитарными препаратами

Достигнуто полное уничтожение

Pediculus capitis de Geer

Pediculus corporis de Geer

Достигнуто исчезновение клинических симптомов заболевания (субъективных и объективных) клиническое выздоровление

1. Carson D.S., Tribble P.W., Weart C.W. Pyrethrins combined with piperonyl butoxide (RID) vs 1% permethrin (NIX) in the treatment of head lice. Am J Dis Child 1988; 142 (7): 768–769.
2. Шандала М.Г., Фролова А.И., Царенко В.А., Осипова Н.З. Информационное письмо «О борьбе с головными, лобковыми и платяными вшами в целях неспецифической профилактики сыпного и возвратного тифов и волынской лихорадки, переносчиками возбудителей которых являются платяные и головные вши» (по состоянию на 1 января 2009 г.)». Дезинфекционное дело 2009; 2: С.54–58.
3. Бондарев И.М., Ибрагимов Р.С., Юркова Е.В. Медифокс – оптимальное средство для противоэпидемических (профилактических) мероприятий в очагах чесоткой. Журнал «РЭТ-ИНФО» 2005; 4: 51–54.
4. Шестопалов Н.В., Фролова А.И., Рославцева С.А., и др. Информационное письмо «Современные педикулицидные средства для борьбы со вшами» (по состоянию на 1 января 2013 г.). Дезинфекционное дело 2013; 2: 34–38.
5. Лопатина Ю.В. Сравнительная педикулицидная активность in vitro препаративных форм на основе бензилбензоата. Дезинфекционное дело 2013; 4: 47–51.
6. Лопатина Ю.В., Еремина О.Ю. Современные средства для лечения головного педикулеза: полисилоксаны. Медицинский алфавит. Санитария и гигиена. 2012; 4; 28–33.
7. Лопатина Ю.В., Еремина О.Ю. Инсектицидное действие на вшей перметрина и фосфорорганических соединений в бинарных смесевых препаратах. Дездело 2012; 2: 41–47.
8. Лопатина Ю.В., Еремина О.Ю. Сравнительная активность разных групп инсектицидов в отношении устойчивых к перметрину вшей (Anoplura, Pediculidae). Мед. паразитология и паразит. болезни 2013; 1: 20–28.
9. Menking T.L., Vicaria M., Eyerdam D.H. et al. Efficacy of a reduced application time of Ovide lotion (0.5% malathion) compared to Nix creme rinse (1% permethrin) for the treatment of head lice. Pediatr Dermatol 2004; 21 (6): 670–674.
10. Heukelbach J., Speare R., Canyon D. Natural products and their application to the control of head lice: An evidence-based review / Chemistry of natural products: recent trends and developments. Part 7. Ed. G.Brachmachari. 2006. P. 1–26.
11. Heukelbach J., Asenov A., Liesenfeld O. et al. A new two-phase dimeticone pediculicide shows high efficacy in a comparative bioassay. BMC Dermatol. 2009; 9: 12.
12. Abou el-Ela R.G., Morsy T.A., Nassar M.M., Khalaf S.A. Evaluation of four pediculicides against the head lice Pediculus h. capitis. J Egypt Soc Parasitol 2000; 30 (1): 51–58.
13. Heukelbach J., Pilger D., Oliveira F.A. et al. A highly efficacious pediculicide based on dimeticone: randomized observer blinded comparative trial. BMC Infect Dis 2008; 8: 15.
14. Strycharz J.P., Lao A.R., Alves A.M., Clark J.M. Ovicidal response of NYDA formulations on the human head louse (Anoplura: Pediculidae) using a hair tuft bioassay. J Med Entomol 2012; 49 (2): 336–342.
15. Kaul N., Palma K.G., Silagy S.S. et al. North American efficacy and safety of a novel pediculicide rinse, isopropyl myristate 50% (Resultz). J Cutan Med Surg 2007; 11 (5): 161–167.
16. Burgess I.F., Lee P.N., Brown C.M. Randomised, controlled, parallel group clinical trials to evaluate the efficacy of isopropyl myristate/cyclomethicone solution against head lice. Pharmaceutical J 2008; 280 (7495): 371–375.
17. Лопатина Ю.В., Еремина О.Ю. Педикулицидная активность веществ растительного происхождения и препаратов на их основе. Мед. паразитология и паразит. болезни. 2014; 2: 37–42.

1. Кубанова Анна Алексеевна – академик РАН, доктор медицинских наук, профессор, Президент Российского общества дерматовенерологов и косметологов.
2. Кубанов Алексей Алексеевич – доктор медицинских наук, профессор, член Российского общества дерматовенерологов и косметологов.
3. Гладько Виктор Владимирович – доктор медицинских наук, профессор, член Российского общества дерматовенерологов и косметологов.
4. Лопатина Юлия Владимировна – кандидат биологических наук.
5. Малярчук Александр Петрович – кандидат медицинских наук, член Российского общества дерматовенерологов и косметологов.
6. Онипченко Виктория Викторовна – член Российского общества дерматовенерологов и косметологов, председатель Новосибирского регионального отделения Российского общества дерматовенерологов и косметологов.
7. Соколова Татьяна Вениаминовна – доктор медицинских наук, профессор, член Российского общества дерматовенерологов и косметологов.

1. Врачи-специалисты: врачи-дерматовенерологи, педиатры, терапевты, врачи общей практики.

2. Ординаторы и слушатели циклов повышения квалификации по указанным специальностям.

достоверности доказательств

Мета-анализы высокого качества, систематические обзоры рандомизированных контролируемых исследований (РКИ) или РКИ с очень низким риском систематических ошибок

Качественно проведенные мета-анализы, систематические, или РКИ с низким риском систематических ошибок

Мета-анализы, систематические, или РКИ с высоким риском систематических ошибок

Высококачественные систематические обзоры исследований случай-контроль или когортных исследований. Высококачественные обзоры исследований случай-контроль или когортных исследований с очень низким риском эффектов смешивания или систематических ошибок и средней вероятностью причинной взаимосвязи

Хорошо проведенные исследования случай-контроль или когортные исследования со средним риском эффектов смешивания или систематических ошибок и средней вероятностью причинной взаимосвязи

Исследования случай-контроль или когортные исследования с высоким риском эффектов смешивания или систематических ошибок и средней вероятностью причинной взаимосвязи

Неаналитические исследования (например, описания случаев, серий случаев)

Уровень убедительности доказательств

Характеристика показателя

По меньшей мере один мета-анализ, систематический обзор или РКИ, оцененные как 1++, напрямую применимые к целевой популяции и демонстрирующие устойчивость результатов

группа доказательств, включающая результаты исследований, оцененные как 1+, напрямую применимые к целевой популяции и демонстрирующие общую устойчивость результатов

Группа доказательств, включающая результаты исследований, оцененные как 2++, напрямую применимые к целевой популяции и демонстрирующие общую устойчивость результатов

экстраполированные доказательства из исследований, оцененных как 1++ или 1+

Группа доказательств, включающая результаты исследований, оцененные как 2+, напрямую применимые к целевой популяции и демонстрирующие общую устойчивость результатов;

экстраполированные доказательства из исследований, оцененных как 2++

Доказательства уровня 3 или 4;

экстраполированные доказательства из исследований, оцененных как 2+

Рекомендации в предварительной версии рецензируются независимыми экспертами. Комментарии, полученные от экспертов, систематизируются и обсуждаются членами рабочей группы. Вносимые в результате этого изменения в рекомендации или причины отказа от внесения изменений регистрируются.

Предварительная версия рекомендаций выставляется для обсуждения на сайте ФГБУ «Государственный научный центр дерматовенерологии и косметологии» Минздрава России для того, чтобы лица, не участвующие в разработке, имели возможность принять участие в обсуждении и совершенствовании рекомендаций.

Для окончательной редакции и контроля качества рекомендации повторно анализируются членами рабочей группы.

Данные клинические рекомендации разработаны с учетом следующих нормативных документов:

1. Порядок оказания медицинской помощи по профилю «дерматовенерология», утвержденный Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации № 924н от 15 ноября 2012 г.
2. Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 11.12.2007 № 752 «Об утверждении стандарта медицинской помощи больным с педикулезом».
3. Приказ Министерства здравоохранения РФ от 26.11.1998 №342 «Об усилении мероприятий по профилактике эпидемического тифа и борьбе с педикулезом».
4. МУ 3.2.1756-03 «Эпидемиологический надзор за паразитарными болезнями».

источник

Морфологические особенности:длина тела самца 2–3 мм, самки — 3–4 мм. Задний конец тела самца закруглен, у самки — раздвоен. Ротовой аппарат колюще-сосущего типа.

Жизненный цикл: обитает на волосистой части головы. Питается кровью человека 2–3 раза в сутки, может голодать несколько дней. Яйца (гниды) приклеиваются к волосам липким секретом. За свою жизнь (до 38 дней) самка откладывает около 300 яиц. Из яйца выходит личинка первой стадии превращения, затем образуется личинка второй стадии превращения и, наконец, личинка третьей стадии превращения, которая через несколько дней превращается в имаго(взрослое насекомое). Продолжительность жизненного цикла (от яйца до половозрелой формы, которая начинает откладывать яйца) — 2–3 недели.

Эпидемиологическое значение: переносчик — спирохет вшивого возвратного тифа. Заражение происходит при раздавливании вшей на теле. Вызывают заболевание – педикулез.

ПЛАТЯНАЯ ВОШЬ (PEDICULUS HUMANUS HUMANUS)

Морфологические особенности :более крупные размеры, чем у головной вши (до 4,7 мм), менее глубокие вырезки по краю брюшка и слабо выраженную пигментацию.

Жизненный цикл: обитает на постельном белье, а питается на коже. Гниды приклеивает к ворсинкам одежды. Продолжительность жизни до 48 дней, жизненного цикла — не менее 16 дней. К концу своей жизни самка платяной вши может иметь около 4000 потомков.

Медицинское значение: вши р. Pediculus вызывают педикулез («болезнь бродяг»). Питаясь кровью, вши вводят в ранку слюну, которая вызывает у человека жжение и зуд. При расчесах мест укуса открываются ворота вторичной инфекции. Педикулез характеризуется пигментацией и огрубением кожи.

Эпидемиологическое значение: переносчик возбудителей возвратного и сыпного тифа.

ЛОБКОВАЯ ВОШЬ (ПЛОЩИЦА) (PHTHIRUS PUBIS)

Морфологические особенности:размеры до 1,5 мм. Тело короткое, широкое, трапециевидное. Жизненный цикл: паразитирует на участках тела, покрытых редкими, жесткими волосами: на лобке, в подмышечных впадинах, на бровях и ресницах, в бороде. Продолжительность жизни от 17 (самка) до 22 дней (самец). Самка за жизнь откладывает до 50 яиц. Продолжительность жизненного цикла (от яйца до половозрелой формы, которая начинает откладывать яйца) составляет 22–27 дней.

Медицинское значение: вызывает фтириоз (сильный зуд и огрубение кожи). Заражение происходит при половых контактах, реже через нижнее и постельное белье. Погрузив хоботок в кожу, паразит долго сидит на одном месте, поэтому человек постоянно ощущает зуд. В местах кровососания в результате действия слюны паразита образуются характерные синие пятна.

Эпидемиологическое значение: возбудителей инфекционных болезней не переносит.

Для борьбы с педикулезом и фтириозом в настоящее время широко применяются препараты : перметрин, циперметрин и др. Специальные противопедикулезные шампуни («Нитилон», «Нитифор» и др.), гели, мыла, лосьоны, моющие средства не действуют на плотные оболочки гнид, поэтому обработку нужно повторять 2–3 раза с интервалом 16 дней. После обработки следует вымыть голову горячей водой с уксусом (1 ст. ложка на литр воды) для растворения клейкого вещества гнид, после чего яйца легко вычесываются.

Artropoda. Систематика. Насекомые. Блохи. Виды. Географическое распространение. Морфология, развитие. Меры борьбы. Медицинское значение и эпидемиологическое значение.

ОТРЯД БЛОХИ (APHANIPTERA)

Морфологические особенности:тело сплющено с боков, плотный хитиновый покров, крылья отсутствуют. На поверхности тела есть многочисленные волоски, щетинки, зубчики. На голове расположены короткие усики и пара простых глаз. Последняя пара ног длиннее остальных и служит для прыгания. Ротовой аппарат колюще-сосущего типа.

Жизненный цикл: полный метаморфоз, продолжительностью около 19 дней. Яйца блохи откладывают в щелях и трещинах пола, в сухом мусоре. Личинки червеобразной формы, не имеют конечностей. Через некоторое время личинка окукливается. Имаго питаются только теплой кровью, личинки — органическими остатками. Продолжительность жизни блох может быть более 1 года. Каждый вид имеет определенного хозяина: крысиные блохи — крыс, собачьи — собак, сусличьи — сусликов. Они оставляют мертвого хозяина и ищут живого прокормителя. Представители: блоха человеческая (Pulex irritans) и крысиные блохи (Ceratophyllus fasciatus и Xenopsylla cheopis).

Медицинское значение: временные эктопаразиты (укусы вызывают зуд, дерматиты). Блохи — специфические переносчики возбудителей чумы и туляремии. Природные резервуары чумы — грызуны (крысы, суслики, тарбаганы, сурки и др.).

Папиллярные узоры пальцев рук — маркер спортивных способностей: дерматоглифические признаки формируются на 3-5 месяце беременности, не изменяются в течение жизни.

Поперечные профили набережных и береговой полосы: На городских территориях берегоукрепление проектируют с учетом технических и экономических требований, но особое значение придают эстетическим.

Общие условия выбора системы дренажа: Система дренажа выбирается в зависимости от характера защищаемого.

источник

Зоологическая классификация паразита

Русское и латинское название типа………………………….. класса………………………………

Морфофизиологические особенности. Насекомые серого цвета. По бокам брюшка глубокие вырезки, усики на голове короткие и толстые. Длина сам­ца 2—-3 мм, самки — 3—4 мм. Задний конец тела самца округлен, а самки — раздвоен. Питается только человече­ской кровью 2—3 раза в сутки (может голодать несколько дней). Живет 27-38 дней. Органы зре­ния развиты слабо (на голове – небольшие глазки, воспринимающие свет). Органы обоняния (усики. развиты хорошо и служат для нахождения человека.

Экологическая характеристика паразита:

по отношению с хозяином в цикле развития – ………………………………………………………

по числу хозяев, сменяемых в жизненном цикле – …………………………………………………

Локализация. Поселяется на волосистых участках тела, преимуще­ственно на голове; яйца (гниды) — прикрепляет к волосам.

Путь заражения – трансмиссивный, механизм – контаминация.

Развитие с неполным метаморфозом: яйцо → личинка → взрослая особь (имаго). Зрелое яйцо (гни­да) через яйцеводы поступает в непар­ный выводный канал. Впереди гниды на волос выдавливается клейкое ве­щество, поэтому яйцо прочно прикреп­ляется к волосу. За свою жизнь самка вши откладывает до 300 яиц. Развитие про­исходит на теле человека. Минималь­ный срок — 2—3 недели, но при небла­гоприятной температуре развитие мо­жет затянуться. Продолжительность жизни вши 27—38 дней.

Виды вреда, причиняемые паразитом хозяину.

1. Вызывает педикулез с характерной симптоматикой.

2. Является специфическим переносчиком возбу­дителей:

воз­вратного тифа (спирохеты),

эпидемического сыпного тифа (риккетсии),

волынской лихорадки (риккетсии).

Вошь прокалывает кожные покровы человека, но возбудители возвратного тифа – спирохеты не могут проникнуть в ранку через ее хоботок, так как они находятся в гемолимфе вшей. Заражение человека происходит если вошь будет раздавлена. Гемолимфа с возбудителями попадет на кожные покровы, а затем при расчесывании они попадут в ранку. Этот способ заражения называют контаминацией.

При кровососании возбудители сыпного тифа не могут проникнуть в ранку через хоботок вши, так как они находятся у неё внутри клеток кишечного эпителия. Из стенки кишечника они попадают в просвет кишечника, в его содержимое, а далее с испражнениями вши на кожные покровы человека. Расчесывая кожные покровы, человек сам втирает возбудителя в ранку. Такой способ заражения называют контаминацией.

Возбудители сыпного тифа могут сохранять жизнеспособность в сухом виде в течение нескольких месяцев. Человек может заразиться без укуса вши – при контакте с одеждой больных людей, в складках которой сохранились мертвые вши или их сухие фекалии.

Зоологическая классификация паразита

Русское и латинское название типа………………………….. класса………………………………

Морфофизиологические особенности. Насекомые беловатого цвета. Усики тоньше и длиннее, боковые вырезки на брюшке менее глубокие, чем у головной вши. Длина самца от 2,1 до 3,75 мм, самки — от 2,2 до 4,75 мм. Поло­вой диморфизм такой же, как и у го­ловной вши. Питается 2-3 раза в сутки.

Экологическая характеристика паразита:

по отношению с хозяином в цикле развития – ………………………………………………………

по числу хозяев, сменяемых в жизненном цикле – …………………………………………………

Локализация. Живет в складках одежды и белья, яйца при­крепляет к их поверхностям.

Путь заражения – трансмиссивный, механизм – контаминация.

Жизненный цикл от начала разви­тия яйца до начала кладки яиц вышед­шей из яйца самкой («от яйца до яйца») минимально длится 16 дней. Самка откладывает до 300 яиц.

Виды вреда, причиняемые паразитом хозяину.

1. Вызывает педикулез с характерной симптоматикой.

2. Является специфическим переносчиком возбудителей:

возвратного тифа (спирохет),

Вошь прокалывает кожные покровы человека, но возбудители сыпного тифа не могут проникнуть в ранку через ее хоботок, так как они находятся у вши внутри клеток кишечного эпителия. Из стенки кишечника они попадают в просвет кишечника, в его содержимое, а далее с испражнениями вши на кожные покровы человека. Расчесывая кожные покровы, человек сам втирает возбудителя в ранку. Этот способ заражения называют контаминацией.

Возбудители возвратного тифа – спирохеты также не могут проникнуть в ранку через хоботок вшей, так как они находятся в гемолимфе паразита. Заражение человека происходит тогда, когда вошь будет раздавлена. Гемолимфа со спирохетами попадет на кожные покровы, а затем при расчесывании они заносятся в ранку. Такой способ заражения называют контаминацией.

источник

Педикулёз — паразитарная антропонозная болезнь с контактным механизмом передачи возбудителя, основным симптомом которой является кожный зуд. Синоним заболевания — вшивость.

• В85. Педикулёз и фтириаз.
• В85.0. Педикулёз, вызванный Pediculus humanus capitis.
• В85.1. Педикулёз, вызванный Pediculus humanus corporis.
• B85.2. Педикулёз неуточнённый.
• В85.3. Фтириаз.
• В85.4. Педикулёз, сочетанный с фтириазом.

Источник паразита — заражённые люди. Путь передачи контактный. Миграция вшей усиливается при снижении (если источник возбудителя — труп) или повышении температуры тела (источник возбудителя — лихорадящий человек). Заражение происходит при контактах в транспорте, коллективах (детские учреждения), семьях при проживании в антисанитарных условиях, пользовании общими вещами (постельное и нательное бельё). Заражение фтириазом происходит практически всегда при половых контактах: это одно из наиболее распространённых заболеваний, передающихся таким путём.

Восприимчивость высокая: у представителей белой расы выше, чем у чернокожих. Педикулёз распространён повсеместно, платяной — преимущественно в странах с низким уровнем санитарной культуры.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Возбудителей педикулеза относят к роду Anoplura, семейству Pediculidae. Вши — облигатные кровососущие эктопаразиты. Головная вошь, Pediculus (humanis) capitis, обитает на волосистой части головы; платяная, Pediculus (humanus) corporis (vestimenti), — на белье и одежде; лобковая (площица), Phthirus pubis, — на волосах лобка, подмышек, бороды, усов, туловища, бровей. Вши живут и размножаются при температуре окружающей среды 28-30 °С, ниже 15 °С откладывание яиц прекращается. Головная и лобковая вши откладывают яйца (гниды) на волосы на расстоянии 1-3 мм от поверхности кожи, платяная вошь прикрепляет яйца к волокнам ткани вблизи швов. Через 5-12 дней из яиц выходит кровососущая личинка (нимфа), которая после трёх линек превращается в половозрелую особь. Жизненный цикл возбудителя 16 сут. Продолжительность жизни взрослой особи 30-40 сут (максимально 60 сут).

Головные вши (Pediculi capitis) подвижные темно-серого цвета паразиты, размер от 2-3 мм (самец) до 3,5 мм (самка). Поселяясь на волосистой части головы, самки откладывают яйца (гниды) белесоватого цвета 0,7-0,8 мм, плотно приклеивая их к поверхности волос. Наиболее хорошо заметны гниды на темных волосах.

Платяные вши (Pediculi vestimenti) — подвижные белесовато-серого цвета насекомые размером от 3-4 мм (самец) до 3-5 мм (самка); откладывают яйца (гниды) в складках одежды, приклеевая их к ворсинкам ткани.

Лобковые вши (Pediculi pubis), или площицы, — малоподвижные мелкие (1-2 мм) насекомые, желтовато-коричневатого цвета, напоминающие по форме краба. Интенсивность окраски зависит от содержания крови хозяина кишечнике вши (после укуса насекомое становится темнее). Гниды приклеиваются к волосам на лобке, бедрах, животе. В запущенных случаях — в зоне подмышечных впадин, груди, бровей, ресниц. У лиц с выраженным волосяным покровом насекомые и гниды могут находиться в любой зоне оволосения (кроме волосистой части головы).

Заражение всеми видами вшей осуществляется при прямом телесном контакте с больным человеком (бытовой и половой контакты), а также при опосредованном контакте (через предметы быта, постельные принадлежности, белье, одежду, спортинвентарь и пр.).

Вши относятся к отряду ложно-хоботковых, питаются кровью хозяина. Наиболее оптимальной для развития и оплодотворения насекомых является температура 25-37 °С (воздуха и тела). Полный цикл развития равен 16 дням, длительность жизни насекомых варьирует в пределах 20-40 дней. Платяная вошь за день откладывает от 6 до 14 яиц-гнид, головная не более 4. Гнида покрыта хитиновой оболочкой, обладающей выраженными защитными свойствами.

Эпидемическую опасность для человека представляют головная вошь, платяная вошь, лобковая вошь, или площица.

Колющим хоботком насекомые погружаются в толщу кожи и сосут кровь. При этом в толщу кожи попадает секрет, обладающий выраженным раздражающим свойством. На месте укуса в дерме появляются очажки плотного воспалительного инфильтрата из полинуклеидов, лимфоцитов и в меньшей степени — эозинофилов. Течение воспалительного процесса характеризуется расширением сосудов и развитием отека кожи.

В результате интенсивного зуда появляются точечные и местные расчесы, которые в последующем нередко осложняются пиодермией и экзематизируются.

Факторами риска заболевания вшивостью являются скученность людей, несоблюдение санитарно-гигиенических правил.

Нанося укус, вошь впрыскивает в ранку вещества, вызывающие зуд. Расчесывание мест укусов приводит к экзематизации кожи и присоединению вторичной инфекции. Зуд нарушает сон и вызывает невротические состояния, особенно у детей.

Инкубационный период педикулеза (вшивости) при заражении половозрелой особью составляет 6-12 дней.

Различают педикулёз туловища, головной и лобковый педикулёз (фтириаз).

Симптомы педикулеза (вшивости) зависят от интенсивности инвазии. При небольшом числе паразитов и низкой чувствительности кожи заражённые могут долгое время не предъявлять жалоб. Главный субъективный симптом педикулеза — зуд в области головы, туловища или лобка, в зависимости от вида паразита. При головном педикулёзе в процессе осмотра выявляют импетигинозные очаги, покрытые жёлтой («медовой») коркой, фолликулиты, участки экзематизации кожи, особенно в области затылка, висков, заушных складок. Нередко обнаруживают лимфаденит. В запущенных случаях наблюдают образование колтуна — спутанных и склеенных гнойным экссудатом волос. При платяном педикулёзе поражаются участки кожи, плотно соприкасающиеся с одеждой (к ним относятся плечи, верхняя часть спины, аксиллярные впадины, шея. реже — живот, поясница, бедренно-паховая область). В местах укусов платяных вшей возникают уртикарно-папулёзные высыпания с последующей синюшностью, гиперпигментацией кожи и частым присоединением вторичной пиодермии (эктимы). При хроническом педикулёзе кожа утолщается, приобретает бурую окраску (меланодермия), шелушится. Заметны беловатые рубчики после гнойничковых поражений, осложнивших расчёсы. Эти изменения кожи обозначают как «болезнь бродяг». При фтириазе зуд незначительный. В местах укуса лобковой вши возникают стойкие серовато-голубоватые округлые или овальные пятна диаметром до 1 см (голубые пятна, maculae coeruleae).

Головная вошь (Pediculosis capitis) паразитирует на коже волосистой части головы и имеет сероватый цвет. Размер самцов — 2 мм, самок — 3 мм. Клиника и диагностика при педикулезе волосистой части головы не представляет особых затруднений. Зуд, расчесы, импетигинозные корки в затылочной области за ушными раковинами дают основание заподозрить педикулез волосистой части головы.

Головные вши поселяются на коже волосистой части головы преимущественно в затылочной и височных зонах. Являясь кровососущими насекомыми, они обусловливают типичные проявления укусов — воспалительные папулы полушаровидной формы. Укусы вызывают сильный зуд, больной экскориирует папулы, которые часто осложняются пиогенной инфекцией в форме вульгарного импетиго. Гнойные корки склеивают волосы в один сплошной конгломерат, могут увеличиваться затылочные и шейные лимфоузлы. Поэтому при возникновении стойкого зуда волосистой части головы и обнаружении у больного пиодермии в височно-затылочной зоне нужно исключать вшивость. При тщательном осмотре можно обнаружить на волосах мелкие белесоватые гниды, подвижные головные вши обнаруживаются не всегда. Обнаружение гнид и тем более вшей подтверждает диагноз.

При тщательном осмотре на коже и волосах можно обнаружить насекомых и гнид серовато-белого цвета, приклеенных хитиновым веществом к волосам.

Вшивость тела (Pediculosis corporis) вызывается платяной вошью, которая живет в складках одежды. Излюбленными местами поражения кожи являются плечи, верхняя часть спины, живот, поясница, пахово-бедренная область. Симптомы педикулеза (вшивости) характеризуются интенсивным зудом, множественными линейными расчесами. Развитие процесса сопровождается формированием отчетливой буроватой пигментации и мелкого отрубевидного шелушения.

Контактным путем с больного человека платяные вши попадают на одежду и кожу окружающих людей. Поселяясь в складках одежды, вши кусают прилегающую к одежде кожу хозяина. Реакция кожи на укусы может быть в виде воспалительных пятен и отечных серо-папул. Локализация укусов совпадает с зонами, где белье максимально соприкасается с кожей (поясница, межлопаточная и подмышечные зоны, кожа шеи, голеней). Укусы вызывают интенсивный зуд следствием которого могут быть расчесы и пиогенные осложнения в виде стрепто-стафилококковых пиодермитов. При длительном существовании вшей и хроническом расчесывании кожа пигментируется и лихенифируется. Платяная вшивость представляет больщую эпидемиологическую опасность, так как эти насекомые являются переносчиками возбудителя сыпного тифа.

Лобковая вшивость (Pediculosis pubis) вызывается площицами, которые живут на коже лобка и пограничной с ним области бедер и живота. Иногда насекомые распространяются на кожу груди, подмышечных впадин, область бровей и ресниц. На месте укусов насекомых образуются круглые бледно-синие или бледно-серые пятна, не исчезающие при надавливании. Лобковый педикулез обычно передается половым путем, нередко сопутствует венерическим заболеваниям.

Заражение чаще всего происходит при половом контакте. Лобковые вши (площицы) поселяются в зонах оволосения тела преимущественно в лобковой области и промежности, реже в подмышечных впадинах, на груди. В запущенных случаях вшей находят на бровях и ресницах, куда они приклеивают свои гниды. У лиц с выраженным оволосением кожи ло6ковые вши могут быть на всем кожном покрове.

Площицы малоподвижны, прикрепляются к коже и основаниям волоса„ иногда в этих местах развивается воспалительная реакция в виде небольшого размера (до 1 см) синюшных с геморрагическим оттенком пятен (так называемые вшивые пятна, или maculae coeruleae), не исчезающих при диаскопии. В случае поражения ресниц возникает отек и воспаление век (паразитарный блефарит).

источник

Как ни странно, но проблемой особенно больших городов стало заражение вшами, так называемое заболевание головным педикулезом, которому подвержены и взрослые и дети.
Большая скученность людей в магазинах, в общественном транспорте, метро, в школах, парках отдыха, бассейнах, на пляжах и других местах пользования, позволяют педикулезу легко передаваться от одного человека к другому. Попасть вши могут легко при общем использовании одежды (примерки в магазинах), примерки на рынках зимних и летних головных уборов, через туалеты при использовании полотенец в поездах, через белье (матрасы) в поездах и в местах отдыха, при общем пользовании расчесок в детских лагерях, через банные принадлежности в бассейнах, через плохо обработанные инструменты в парикмахерских и т. д.…

Достаточно попасть на голову одной особи (вши), как через месяц, она расплодившись даст потомство в количестве до 160 шт. Напившись крови одна головная вошь способна откладывать до 4 яиц (гнид) в день, а продолжительность ее жизни 38 дней. За счет клеящегося вещества, которое выделяет самка, гниды очень прочно прикреплены к волосам. Самка откладывает гниды в основном на расстоянии 1см и менее от корней волос. Уже на 8-10-й день из гнид вылупляются маленькие вши, которые за 10 — 15 дней вырастают до взрослой особи, уже способной откладывать яйца (гниды).

Головная вошь серого цвета. После поглощения свежей крови цвет тела меняется на красный или пурпурный. Длина взрослого самца 2—3 мм, самки достигают длины 4 мм
Вши питаются кровью хозяина, а яйца (гниды) приклеивают к волосам
В отличие от платяной вши, головная менее опасна для человека, она не является переносчиком таких заболеваний, как сыпной тиф. Тем не менее, зуд, появляющийся в результате попадания слюны в ранки, приводит к раздражениям (педикулёз) и повышается вероятность попадания инфекций через повреждённые участи кожи головы.

Есть гипотеза, что вшами легче заразиться нервным, постоянно волнующимся людям. Иногда это связывают с изменением запаха человека в состоянии постоянного стресса.

Согласно утверждениям немецких врачей, педикулез не имеет ничего общего с отсутствием гигиены. Вши одинаково нападают на бедных и богатых, Однако следует добавить, что насекомые отдают предпочтение людям, которые часто моют волосы и у которых кожа на голове, соответственно, чистая. Так вшам легче сосать кровь

По данным берлинского института им. Роберта Коха, насекомые по несколько раз в день прокалывают кожу своим хоботком. При этом в рану попадает секрет их слюнных желез, который вызывает непрекращающийся зуд. Насекомые откладывают свои яйца, гнид, в волосистой части головы преимущественно за ушами, а также на затылке.

Гниды прикрепляются таким образом, что их не получается удалить при обычном мытье головы. В течение своей жизни, длящейся от трех до четырех недель, самки вшей откладывают по 200 яиц. Но при отсутствии пищи в течение 48 часов вошь умирает от голода.

Вошь не может летать или прыгать, а способна только ползать. Большей частью дети, больные педикулезом, заражаются тогда, когда они прислоняются друг к другу головами. Кроме того, передача насекомых происходит через висящие рядом головные уборы, подушки, одеяла, гребни, щетки для волос или мягкие игрушки.
Для лечения педикулеза необходим комплексный подход, который уничтожит как гнид (яйца), так и взрослых особей.

В аптеках продаётся широкий ассортимент противопедикулёзных средств — шампуни, мази, аэрозоли. Металлические частые гребни

Даже если волосы длинные, их не обязательно срезать короче, чтобы было легче вычесывать мертвых насекомых и яйца, т. к. гниды крепятся исключительно у корней волос и самое важное — обработать первые 3-5 см от корня.

Существует достаточно радикальный способ – это окраска волос. Перекись водорода – страшное орудие против насекомых, благодаря своей едкости и концентрации.
Дустовое и дегтярное мыло, благодаря высокому наличию щелочи, также уничтожает паразитов.
Эффективность или неэффективность многих средств – это дело индивидуальное, и если кому-то не может помочь шампунь, то для других обычное полоскание яблочным уксусом избавит от вшей.
.
После использования любых средств, следует обязательно прочесать голову специальным частым гребнем и удалить каждое яйцо вручную. Дополнительно облегчить данную процедуру можно, нанеся на волосы бальзам, рыбий жир, оливковое или гераниевое масло, придав «эффект скольжения». Масло оливы также избавляет от паразитов, а масло герани ещё к тому же оказывает противовоспалительное действо, заживляет раны.
Убить вшей средствами от педикулеза недостаточно, основной проблемой останется 100% уничтожение яиц (гнид). И с этим прекрасно справляется простое и недорогое народное средство. Сок клюквы

Сок клюквы содержит в себе большое количество лимонной и хинной кислоты, которые буквально разъедают прочную оболочку гнид и клеящий состав, которым гниды крепятся к волосам. В результате нанесения клюквенной кашицы, практически 100% гнид гибнет, и они затем легко смываются водой с волос. Хинная и лимонная кислота, дополнительно разрушают и панцирную оболочку вшей, что ведет к их гибели

Обрежьте 1см кончиков волос для лучшего расчесывания волос. В зависимости от того, насколько длинные и густые ваши волосы, возьмите 100 – 200 гр. клюквы и разотрите ягоды до кашицы. Натрите полученной клюквенной кашицей голову. Следите обязательно за тем, чтобы клюквенной кашицы хватило вам смочить волосы на всю их длину, а не только сами корни волос. Если не хватает клюквенной кашицы, можно дополнительно еще натереть ягод клюквы.

Затем поднимите волосы и оберните вокруг головы ниже волос полиэтиленовый жгут так, чтобы сок клюквы, стекая с головы, не попадал вам в глаза, на шею и лоб. Если всё же сок попал на эти участки, обязательно смойте его водой. Сок при длительном воздействии на нежные участки кожи, может вызвать их раздражение.

Наденьте на голову полиэтиленовый мешок или пакет, спрятав под ним все волосы. Плотно завяжите его, чтобы волосы оставались долго мокрыми и быстро не высыхали, чтобы все гниды были долго смочены соком клюквы. Держите пакет на голове 20 минут, периодически растирая (перемешивая) волосы на голове через пакет, чтобы перераспределить стекающий вниз сок. Дополнительно, необходимо в течение этих 20минут, 3 раза снимать пакет и смачивать оставшейся кашицей клюквы волосы, втирая ее в волосы. Следите, чтобы все волосы были смочены соком клюквы. После смачивания следует обязательно снова надевать пакет. Через 20 минут необходимо тщательно прополоскать волосы водой. Затем вычесать голову мелким гребешком под сильной струёй воды, для удаления с волос мертвых гнид и вшей. После высушивания головы, расстелите белую простыню и снова вычешите голову мелким гребешком, не забывая затем постирать и прогладить утюгом простыню.

Для 100% уничтожения гнид, следует обязательно повторить процедуры по уничтожению вшей и гнид через два дня.

Вшей отпугивает запах чайного дерева и лаванды, поэтому, для того, чтобы они не прицепились, следует наносить капельку жидкости в затылочную часть и за уши.
Для того чтобы не произошло повторного заражения педикулезом, рекомендуют вещи, которые использовались в семье (а в основном это полотенца, головные уборы, постельное белье, одежда, имеющая капюшоны и воротники, мягкие игрушки), прокипятить и не пользоваться ими в течение 2-х недель. Без «хозяина» насекомое может прожить максимум 7 дней, выход паразита из яйца происходит в течение недели, поэтому срок, равный 14 дням, является показателем желательного отказа от ранее зараженной вещи в случае, если гнида не погибла. То есть в течение срока насекомое самостоятельно умрет без пищи.
Для проверки наличия отсутствия вшей следует над светлой тканью расчесать голову – заметно будет сразу.

Следует помнить о недостатках народных средств:
Керосин огнеопасен, плохо смывается, портит волосы (они становятся липкими и грязными на вид), затрудняет расчесывание;
Уксус сушит волосы, а концентрированный раствор может вызвать сильные ожоги;
«Дихлофос» и аналогичные средства очень токсичны. Можно получить отравление

источник