Педикулез в детском отделении

В случае выявления педикулеза проводится специальная санитарная обработка: не раздевая ребенка, обрабатывают волосы одним из инсектицидных растворов:

– суспензия водно-мильная бензилбензоата 20 % (10-30 мл);

– «Нок» крем-шампунь (1% раствор перметрина);

– «Педилин» эмульсия или шампунь (0,5 % раствор малатиона);

– «Пара плюс» аэрозоль — комбинированный препарат, который содержит малатион, перметрин, пиперонила бутоксид;

– «Род» шампунь (0,5 % раствор малатиона);

– «Анти-бит» шампунь (0,5 % раствор малатиона);

– «Итакс» пенистый лосьон или аэрозоль (3 % раствор фенотрина);

– «Никс» шампунь (3 % раствор перметрин);

Время экспозиции составляет 10-30 мин. в зависимости от избранного средства и согласно прилагаемой инструкции. После обработки специальным средством голову ребенка моют горячей водой с обычным шампунем. Волосы расчесывают густым гребнем. Процедуру повторяют через 7-10 дней. Выявление педикулеза врач отмечает в истории болезни, и экстренное извещение передает в районную санитарно эпидемическую станцию.

В случае заражения вшами одежды, ее кипятят в 2% растворе кальцинированной соды в течение 15 мин., после чего направить в отдельном мешке на дезинфекцию путем прожарки в специальной камере.

При осмотре на чесотку уделяют внимание участкам тела наиболее склонным к поражению: кисти рук, нижняя часть живота, внутренняя поверхность бедер.

У детей часто встречается нетипичная локализация чесоточного клеща.

При выявлении чесотки проводят санитарную обработку специальными средствами согласно инструкции:

— «Спрегаль» аэрозоль (эсдепалетрин и пиперонила бутоксид);

— «Спрей-пакс» аэрозоль (экстракт пиретрума и пиперонила бутоксид);

— «Итакс» лосьон или аэрозоль (3 % раствор фенотрина);

— «Никс» шампунь (3% раствор перметрина);

— суспензия водно-мильная бензилбензоата 20 % (10-30 мл);

Транспортировка больных детей . Из приемного отделения больные дети транспортируются в отделение с учетом их общего состояния.

Транспортировка в отделение осуществляется:

а) пешком, в сопровождении медработника;

г) на руках родителей или медперсонала.

Вопрос о виде транспортировки решает врач, в зависимости от состояния больного ребенка. Если состояние удовлетворительное, ребенок старшего возраста направляется в отделение в сопровождении медицинского работника. Некоторых больных целесообразнее доставить в отделение в кресле-каталке. Тяжелых больных транспортируют на носилках, застеленных чистой простыней и одеялом (в зависимости от времени года) и установленных на специальную каталку.

В палате, ребенка, который находится в тяжелом состоянии, с носилок переносят на кровать. Если больного ребенка старшего возраста переносит один человек, то нужно подложить одну руку под лопатку, а вторую — под бедра, при этом желательно, чтобы ребенок охватил за шею того, кто его несет. Если больного ребенка переносят 2 человека, тогда один из них подкладывает руки под лопатку ребенка, ближе к шее и поясницу, другой — под ягодицы и голени. При перенесении резко ослабленных и тяжелобольных нужен третий человек: первый держит голову и грудь, второй – поясницу и бедра, третий — голени.

Понятие о лечебно-охранительном и санитарно-гигиеническом режимах, особенность их соблюдения в детской больнице

В каждом детском лечебном учреждении существует определенный внутрибольничный режим.

Одним из важнейших условий лечебно-охранительного режима является щажение психики больного ребенка и матери, которая за ним ухаживает, создание благоприятных условий, обеспечивающих больным максимальный физический и психологический покой. Для этого необходимо установление наиболее рационального режима дня в соответствии с возрастом больных детей и профилем отделения, с устранением неблагоприятных внешних воздействий окружающей среды (громкий разговор, шум, хлопанье дверями др.).

Смена медперсонала, уборка помещений, измерение температуры, проводятся после пробуждения больных и не ранее 7.00 утра.

Важно устранять негативные эмоции, которые могут возникнуть у больных детей при виде предметов медицинского осмотра и ухода (окровавленное белье, шприцы и скальпели, тазики с грязной ватой и бинтами).

Большое значение имеет организация досуга больных: размещение стендов с книгами, журналами по уходу за детьми, рациональному вскармливанию, пропаганде здорового образа жизни, с которыми могут ознакомиться родители и дети старшего возраста. Для выздоравливающих детей, должна быть предусмотрена игровая комната. Прогулки на свежем воздухе, особенно летом, также является составной частью лечебного процесса.

Для обеспечения санитарно-гигиенического режима, не реже двух раз в день, во всех отделениях детской больницы проводят общую уборку помещений влажным способом с использованием дезинфицирующих средств. Во время уборки сначала протирают тумбочки, кровати, ручки дверей и подоконники, чистят раковины, затем моют пол. Уборочный инвентарь должен быть промаркирован и храниться в отдельной комнате.

Санитарно-гигиенические нормы педиатрического отделения предусматривают выделение каждому больному ребенку кровати, застеленной чистым бельем, прикроватной тумбочки для хранения личных вещей. Если необходимо ребенку выдают горшок, подкладное судно, предметы индивидуального пользования (поильник, чашка, одежда). В отделение больные берут с собой предметы личной гигиены.

Палата для грудных детей дополнительно оборудуется специальной детской кроваткой с откидными спинками, которые фиксируются на разной высоте, пеленальным столиком, шкафчиком для белья, ванночкой для купания ребенка, бачком для замачивания грязного белья.

Температура воздуха в палате и помещениях, где находятся больные дети старшего возраста должна быть 20-22°С; в палате для младенцев – 23-24°С, для новорожденных оптимальной (безопасной) считается температура 25-28°С. При снижении температуры в палате необходимо дополнительно их обогревать с сохранением необходимой влажности. Высокая температура воздуха нежелательна, поскольку возможен перегрев ребенка.

Освещение палаты может быть естественным или искусственным и составляет 75-100 люкс; уровень шума — не более 50 дБ.

Набор игрушек должен быть индивидуальный и соответствовать возрасту ребенка. Игрушки должны легко поддаваться санитарной обработке.

Не реже одного раза в 7-10 дней (при необходимости чаще) больному ребенку проводится гигиеническая ванна с полной сменой нательного и постельного белья. Ежедневно осуществляется туалет ребенка; перед приемом пищи обязательно мытье рук. Тяжелобольным детям умывание проводят в кровати.

Очень важно производить проветривание палат с помощью фрамуги не менее 4-х раз в день, независимо от времени года, а также их кварцевание, согласно графику, составленного непосредственно в отделении. Во время проведения этих мероприятий детей выводят в другие помещения (коридор, столовая, игровая комната).

Влажную уборку помещений детского отделения проводят ежедневно. Панели моют или протирают влажной тряпкой 1 раза в 3 дни. Верхняя часть стен, потолка, плафоны, очищают от пыли 1 раз в неделю; с такой же частотой протирают оконные рамы и двери. Очень важно ежедневное влажное протирание радиаторов и труб центрального отопления, поскольку при прогорании пыли может образовываться окись углерода, что является недопустимым. Мягкие вещи (ковры, шторы, покрывала, одеяла, подушки) выбивают и вытряхивают на открытом воздухе или чистят пылесосом.

Особое внимание в педиатрических отделениях уделяется сбору грязного белья, стерилизации сосок и бутылочек для детского питания. Кипячение сосок, мытье бутылочек – достаточно трудоемкий процесс и должен тщательно выполняться. Эту работу выполняет специально выделенная младшая медицинская сестра, которая одновременно может заниматься и раздачей пищи.

В инфекционном отделении все эти мероприятия должны проводиться строго в соответствии с требованиями к санитарно-гигиеническим нормам, которые исключают возможность инфицирования других детей.

В детских стационарах необходимо предупреждать распространение инфекционных заболеваний и возникновение реинфекции среди детей. Это достигается получением данных об эпидемическом окружении детей, поступающих в стационар, наличием боксов, поэтапным заполнением палат, соблюдением противоэпидемического режима в отделении и в педиатрическом стационаре в целом.

Противоэпидемический режим в стационаре предусматривает:

— строгое соблюдение правил приема на работу персонала;

— обеспечение своевременного прохождения обязательных профилактических медицинских осмотров;

— выполнение правил личной гигиены персоналом и пациентами;

— достаточное количество моющих и дезинфицирующих средств, спецодежды, уборочного инвентаря.

— строгое выполнение младшим медперсоналом требований к проведению уборки и хранению уборочного инвентаря.

При поступлении ребенка в стационар необходимо выяснить, имел ли ребенок контакт с инфекционными больными дома, в школе или детском садике за последние 3 недели (это максимальная длительность инкубационного периода большинства детских инфекционных заболеваний). Следует установить, были ли у ребенка расстройства кишечника в течение последних 3 суток. Перечисленная информация должна отображаться в направлении участкового педиатра. Даже при отсутствии этих данных врач приемного отделения обязательно осматривает детей на наличие инфекционного заболевания.

Если есть подозрение или диагностировано инфекционное заболевание, больного ребенка немедленно изолируют в бокс или направляют в инфекционную больницу, а помещение, где находился больной, предметы и мебель, обеззараживают (дезинфицируют). Основным назначением бокса является изоляция больных детей с подозрением на инфекционное заболевание. Выделяют открытые и закрытые боксы. В открытых боксах больные разделены перегородкой, которая установлена между кроватями. Примером закрытого бокса является Мельцеровский бокс. Конструкция последнего предусматривает устранение любого контакта больного ребенка с другими детьми в течение всего периода лечения. Он состоит из тамбура, палаты, санузла, отдельного входа для медперсонала (шлюза).

Больной ребенок поступает в бокс непосредственно с улицы, а при выписке или при переводе в другую больницу, выходит из него тем же путем. Медицинский персонал входит в шлюз из внутреннего коридора, плотно закрывая внешнюю дверь, моет руки, при необходимости одевает второй халат, шапочку, маску, после этого переходит в помещение, где находится больной. При выходе из палаты все действия выполняются в обратной последовательности. С целью предупреждения распространения инфекции необходимо следить за тем, чтобы в момент открытия двери между шлюзом и коридором отделения дверь в палату была плотно закрыта.

К работе в детском лечебно-профилактическом учреждении допускаются только здоровые люди, которые прошли полное медицинское обследование. При оформлении на работу медицинские работники проходят углубленный осмотр терапевта, дерматовенеролога, гинеколога, стоматолога, отоларинголога. Обязательным является проведение флюорографии органов грудной клетки, бактериологическое исследование слизи из зева и носа, посев кала на кишечную флору, серологической реакции на сифилис. Не допускаются к уходу за детьми лица с гнойничковыми и паразитарными заболеваниями кожи, инфекционными заболеваниями, туберкулезом. Обследования проводятся один раз в год. Это играет большую роль в своевременном выявлении больных среди медперсонала, и является одним из мероприятий профилактики заболеваний детей в детских стационарах.

Важное значение в соблюдении противоэпидемического режима в больнице имеет правильная организация питания детей, приготовления еды, ее транспортировки, и раздача, а также соблюдение условий хранения продуктов питания. Хранить в тумбочках продукты питания категорически запрещается. Для этого в буфетной или столовой должен быть холодильник.

Особое внимание следуют уделять профилактике нозокомиальных (внутрибольничных) инфекций.

Система мероприятий по уничтожению возбудителей болезней и создания условий, препятствующих распространению их в окружающей среде, называется дезинфекцией. Различают очаговую дезинфекцию, которая проводится в эпидемическом очаге и профилактическую.

Очаговая дезинфекция по времени проведения и цели, делится на текущую и заключительную.

Текущая дезинфекция заключается в обезвреживании всех возбудителей болезни немедленно после их выделения из источника инфекции: обработка предметов больного (судна, предметы осмотра, белье, посуда для еды и т.д.). Важнейшее значение текущая дезинфекция имеет при кишечной инфекции.

Систематически проводят влажную уборку помещения, где находится больной, с помощью дезинфицирующих растворов, кипячение игрушек, посуды. Одним из средств текущей дезинфекции при капельных инфекциях является проветривание и ультрафиолетовое облучение (кварцевание) помещений, где находятся больные дети. Во время кварцевания палаты детей выводят в другие помещения .

Заключительная дезинфекция в очаге проводится сотрудниками дезинфекционной станции, когда инфекционное заболевание ликвидировано (госпитализация или полное выздоровление больного). Дезинфекции подлежат: помещение, где находился больной, все предметы домашнего быта и одежда больного. Для дезинфекции помещений используют механическую уборку (мойка, отбеливание) с использованием дезинфицирующих растворов. Белье, посуду и предметы быта, обрабатывают так же, как при текущей дезинфекции.

Профилактическая дезинфекция проводится для предупреждения инфекционных заболеваний в лечебно-профилактических учреждениях. Она включает обеззараживание воды (кипячение), мытья ванны, палаты, после выписывания больных с использованием дезинфицирующих растворов, мытье рук перед принятием пищи, пастеризация или кипячение молока, борьба с переносчиками (носителями) возбудителей инфекционной болезни.

Для проведения дезинфекции используют физические (механические, термические, лучевые) и химические способы.

К механическим способам относят: стирка белья, мытье рук, проветривание палат, удаление пыли и грязи (пылесосом, влажной тряпкой и т. п.).

К термическим – кипячение, глажка, сжигание, обработка водяным паром (в автоклавах), прожарка (в сухожаровых шкафах). Термический способ используется для дезинфекции предметов ухода за больными, посуды, нательного и постельного белья.

К лучевым способам относят: ультрафиолетовое облучение, ультразвук, радиоактивное излучение. Эти способы используются для дезинфекции палат, процедурных кабинетов.

Химические способы дезинфекции являются самыми распространенными и заключаются в применении различных дезинфицирующих растворов. Существует антисептика для рук, кожи и слизистых оболочек; дезинфицирующие средства для обработки твердых поверхностей, инструментов и оборудования, а также влажной уборки помещений. Все эти средства применяют в соответствии с прилагаемой инструкцией.

Следует отметить, что эффективность дезинфекционных мероприятий увеличивается при сочетании разных способов обработки, например, механического и химического.

Профилактическую и текущую дезинфекцию в эпидемическом очаге проводят младшая и средняя медицинские сестры. Для проведения заключительной дезинфекции в эпидемическом очаге могут приглашаться сотрудники центров санитарно-эпидемиологического контроля (санитарно-эпидемиологических станций).

Инвентарь для проведения дезинфекционных мероприятий (ведра, швабра, тряпка и др.) маркируется и используется только в помещениях, для которых они предназначены.

Особенность санитарно-гигиенического и противоэпидемического

режимов при уходе за новорожденными

Работа с новорожденными имеет определенную особенность, которая базируется на концепции ВОЗ относительно физиологического ухода за ребенком и предусматривает ограничение медицинских вмешательств (Приказ № 152 от 04.04.2005 «Об утверждении Протокола медицинского ухода за здоровым новорожденным ребенком»).

Основным требованием к младшему медицинскому персоналу при работе с новорожденными является поддержание необходимого санитарно эпидемического режима с целью предупреждения внутрибольничной инфекции. Это в значительной степени зависит от соблюдения правил и техники мытья и антисептики рук, самим медицинским персоналом, матерью и родственниками, которые ухаживают за ребенком.

Основные виды обработки рук.

1. Обычное мытье рук с мылом выполняется с целью удаления грязи и транзиторной микрофлоры, которая контаминирует на коже рук медицинского персонала в результате контакта с инфицированными объектами.

— перед и после контакта с пациентом

— после пользования туалетом

— во всех других случаях, когда руки загрязнены.

Очень важно придерживаться специальной техники мытья рук, так как при рутинном мытье рук подушечки пальцев и внутренняя поверхность остается зараженной.

— снять перстни и другие украшения, поскольку они затрудняют эффективное удаление микроорганизмов;

— под умеренным давлением теплой воды необходимо энергично намылить руки и тереть одну о другую не менее 15 сек., после чего руки ополоснуть. Нужно пытаться охватить всю поверхность ладоней и пальцев;

— высушить руки бумажным полотенцем, которым закрыть кран;

— не следуют пользоваться для высушивания рук общим полотенцем многоразового пользования;

— перстни, лак для ногтей усложняют удаления микроорганизмов;

— для мытья рук необходимо использовать жидкое детское мыло с дозатором.

Дозаторы многоразового использования со временем контаминируются, поэтому не следует добавлять жидкое мыло в частично заполненный дозатор. Вначале необходимо дозатор вымыть, высушить и только после этого наполнить его новой порцией мыла.

2. Гигиеническая антисептика предусматривает удаление и обезвреживание транзиторной микрофлоры рук с использованием антисептических препаратов. Спиртовая антисептика более эффективна, чем водорастворимая.

Показание для гигиенической антисептики рук:

— перед выполнением инвазивной процедуры

— перед и после манипуляции с раной

— перед и после манипуляции с катетерами

— перед использованием перчаток и после их снятия

— после контакта с выделениями и предметами, которые содержали кровь или имеют вероятность микробной контаминации.

Техника проведения гигиенической антисептики:

— при сильном загрязнении рук их необходимо сначала вымыть водой с жидким мылом, а затем нанести антисептик;

— спиртовой антисептик (5 мл) нанести на руки и втирать до его высыхания (вытирать руки не следует).

Нужно отметить, что использование перчаток не заменяет мытья рук и их антисептическую обработку. После ухода за пациентом перчатки необходимо снять. Не позволяется использование одной пары перчатки для ухода за двумя пациентами, даже при условии мытья и антисептической обработки перчаток.

Показания к использованию перчаток:

— во всех случаях, когда возможен контакт с кровью или другими потенциально контаминированными биологическими материалами;

— перчатки снижают риск профессионального заражения при контакте с инфицированными пациентами и их выделениями;

— перчатка снижают риск заражения пациентов микробами, которые являются частью резидентной микрофлоры рук медицинских работников;

— перчатки снижают риск контаминации рук персонала транзиторными возбудителями и последующей их передачи пациентам.

Также, робота младшего медицинского персонала предусматривает уборку палат и контакт с уборочным инвентарем.

При выписке использованное домашнее белье матери и новорожденного отдается домой в полиэтиленовых пакетах без предварительного обеззараживания. Больничное белье собирается в полиэтиленовый или прорезиненный мешок, выносится в комнату для использованного белья, затем немедленно удаляется из отделения в специально выделенное помещение. После сортировки, белье складывается в хлопковый мешок, который помещают в прорезиненный или полиэтиленовый одноразовый мешок, и доставляется в прачечную. Выстиранное больничное нательное белье для новорожденных, рожениц и родильниц комплектуется в индивидуальные пакеты и стерилизуется. После стерилизации белье должно быть сухим.

Подушки, одеяла, матрацы, обшитые клеенкой, обрабатываются дезсредствами, не обшитые — обеззараживаются в дезкамере.

Стирка рабочей одежды медицинского персонала осуществляется при температуре 90°С (возможно использование бытовой автоматической стиральной машинки). После этого проводится его глажка.

Несоблюдение младшим медицинским персоналом требований санитарно-гигиенического и противоэпидемического режимов в роддоме несет за собой административную, а в отдельных случаях и криминальную ответственность.

Понятие о личной гигиене медперсонала

Личная гигиена медицинского персонала является одним из существенных факторов соблюдения противоэпидемического режима в детской больнице.

Медицинский работник должен иметь аккуратный и опрятный внешний вид, коротко подстриженные ногти. Не следуют пользоваться парфюмерией с резким запахом, поскольку это может вызывать у ребенка аллергическую реакцию. До и после каждой манипуляции медсестра моет руки теплой водой с мылом, или обрабатывает их специальным дезинфицирующим раствором. Во время выполнения назначений снимаются обручальные кольца, часы.

На время дежурства сестра обувает специальную обувь (тапочки), что позволяет ей бесшумно передвигаться в отделении. Тапочки должны легко поддаваться дезинфекции. По окончании дежурства халат, головной убор и тапочки оставляют в специально отведенном для медицинского работника шкафчике .

В некоторых случаях, а именно в инфекционных отделениях, отделениях новорожденных, в период эпидемии, обязательным для медицинских работников является ношение маски, которая должна закрывать рот и нос. Использование маски также нужно при выполнении некоторых медицинских манипуляций или при санитарной обработке больных. Маска обычно изготовлена из 4 слоев марли. Каждые 4 часы (в отдельных случаях — чаще) маску необходимо менять, так как длительное ношение снижает эффективность ее действия как фильтр для микробов. Использованная маска кладется в отдельную посуду, кипятится и проглаживается. В настоящее время чаще используются одноразовые маски из нетканого текстиля.

1. Функции приемного отделения детской больницы.

2. Документация приемного отделения педиатрической клиники.

3. Госпитализация, санитарная обработка и транспортировка больных детей.

4. Понятие об особенностях санитарно-гигиенического и противоэпидемического режимов в педиатрическом стационаре.

5. Требования к младшему медицинскому персоналу при работе с новорожденными.

источник

Педикулез – довольно распространенное коллективное заболевание. Наиболее подвержены заражению дети в образовательных учреждениях. Паразиты легко попадают на тело ребенка в результате контакта с носителем. Детские сады являются основной платформой для распространения вшей среди детишек.

Родители должны четко понимать, что педикулез – это обычное заболевание. Оно не носит никаких интимных факторов. Заражение ребенка головными вшами в группе детского сада – вполне распространенное явление. Это обусловлено большой концентрацией людей в замкнутом пространстве. Основные способы заражения:

• Контактный: вши передаются при тесном взаимодействии от ребенка к ребенку во время игр, занятий.
• При обмене личными вещами: дети любят обмениваться предметами гардероба, в том числе головными уборами, кроме того использование общих средств гигиены, например расчески, полотенца, может привести к переносу вшей и гнид.
• Общая постель: контакт с чужим постельным бельем во время тихого часа тоже может привести к инфицированию паразитами.

Детский педикулез, как правило, заболевание массовое. Если один ребенок инфицирован, велика вероятность заражения практически всей группы.

Стоит понимать, что вины сотрудников детского сада в заражении ребенка вшами практически нет. Воспитатели могут не заметить маленькую букашку на голове одного ребенка, за которым не досмотрели родители, а через неделю вся группа уйдет на карантин. Полностью оградить ребенка от заражения педикулезом невозможно. Регулярно осматривайте волосы чада, чтобы на ранней стадии пресечь распространение паразитов.

Распространение педикулеза в дошкольных учреждениях связана с тем, что ребенок до 7 лет еще не освоил комплекс самостоятельной гигиены. А большое скопление маленьких детей приводит к молниеносному заражению.

В детских садах всех видов обязательно должны проводиться профилактические мероприятия. Регламентом установлен следующий порядок:

• Проведение плановых бесед и инструктажа с родителями в рамках родительского собрания. На повестке основные методы профилактики и способы борьбы с заболеванием.
• Осмотр вновь прибывшего ребенка штатным медработником. Если паразиты найдены, ребенок не допускается в стены учреждения. После осуществления лечения родители малыша должны предоставить соответствующую справку из поликлиники, свидетельствующую о полном выздоровлении.
• Плановый осмотр детей проводится не реже 1 раза в месяц. Данные осмотра воспитанников фиксируются в специальном журнале. Больных отправляют лечиться.

Профилактические действия воспитателей, медработника и родителей помогут минимизировать риск появления эпидемии.

Существует множество мнений о характере возникновения вшей на волосах и теле человека. Среди них хронические заболевания, несоблюдение гигиены и даже стресс. Однако основной и практически единственной причиной является прямое заражение. Вши могут только передаться от кого-то, но ни в коем случае не появиться из неоткуда самостоятельно, вши не появляются от стресса, нервов или гепатита.

Педикулезом можно заразиться при любом контакте с инфицированным человеком, либо через вещь, с которой он недавно контактировал.

Есть мнение, что вши, как и блохи могут прыгать и перемещаются так от человека к человеку, прыгая по головам. Это не так. Заражение может произойти при соприкосновении. Нередко происходят случаи инфицирования в кинотеатрах, примерочных магазинов или в общественном транспорте.

Детский сад и другие учреждения – наиболее благоприятные места. При большом скоплении детей риск повышается в разы.

Как бы вы не опекали своего малыша, лишить его контакта с другими детишками вы не сможете. Поэтому регулярно проверяйте волосы ребенка после игр с друзьями, особенно если был контакт с детьми из неблагополучных семей. Лечить педикулез на ранней стадии намного легче, чем в запущенном виде.

Стоит помнить, что педикулез – это не болезнь грязной головы. Взрослые паразиты прекрасно себя чувствуют именно на чистой коже.

Педикулез выявить довольно просто. Симптомы носят выраженный характер:

• сильный зуд кожи в зоне волосяного покрова;
• появление характерных пятен от укусов насекомых, нередко язв ( дети расчесывают место укуса);
• наличие взрослых паразитов;
• на волосах, преимущественно у корней на расстоянии 1 см от кожи овальные крупинки – гниды (яйца);
• могут появиться шелушащиеся очаги (за ушными раковинами, на затылке).

Симптомы появляются уже спустя сутки после попадания взрослой особи на волосы ребенка. Гниды обычно появляются через пару-тройку дней. Паразит способен за сутки отложить несколько десятков яиц. Инкубационный период гнид около двух недель, в зависимости от температурного режима.

При возникновении симптомов, необходимо как можно скорей забрать ребенка из детского сада, купить средство и провести лечение, а так же дезинфекцию личных вещей.

Вывести вшей – серьезная проблема, особенно если случай запущенный. Это связано с тем, что практически все средства рассчитаны на уничтожение взрослых паразитов, и лишь единицы убивают гнид (так называются личинки, закрепленные в коконе на волосках). Медицинские препараты от педикулеза считаются наиболее действенными, в отличие от народных методов.

Кстати, самый простой и дешевый способ вылечить педикулез – обрить голову малыша налысо. Для мальчика не проблема походить пару недель в таком виде. При этом родителям важно самим не заразиться при стрижке ребенка.

Комплексное лечение – единственный правильный способ справиться со вшивостью. Помимо специальных шампуней и гребней от вшей, необходимо приобрести средства для стирки и дезинфекции личных вещей и предметов гигиены ребенка. Наиболее популярными являются:

• Хигия – педикулоцидный шампунь. Есть противопоказания – возраст до 2 лет.
• Педилин – универсальное средство. Выпускается в форме геля, шампуня и эмульсии. Допускается применять для лечения детского педикулеза.
• Ниттифор – гель, применяется для профилактики и истребления паразитов.
• Пара Плюс Спрей – профилактический препарат для обработки постельного и нательного белья.

Помимо лекарственных препаратов, нередко используют народные методы, среди них обработка волос и кожи головы уксусом или перекисью водорода.

Обработку проводят в несколько этапов. Это делается для того, чтобы минимизировать повторное появление насекомых от гнид. Рекомендуется ежедневно вычесывать яйца при помощи частого гребня (чаще всего он продается в комплекте с шампунем). Главное условие успеха лечения – обнаружение и вычесывание всех личинок.

Если на волосах останутся хотя бы единичные личинки, они могут возродить всю колонию паразитов через считанные дни. Многие препараты не способны убить яйца вшей, поэтому тщательное вычесывание – обязательная процедура.

Постельное белье и одежду стирают с применением педикулоцидного препарата или кипятят. Возможна термическая обработка утюгом. Есть мнение, что достаточно вещи, с которыми контактировал ребенок убрать на несколько суток. Дело в том, что вши вне тела человека могут прожить чуть более суток, а личинки гораздо дольше.

Если у ребенка выявлены вши дома, то родителям следует незамедлительно сообщить в дошкольное учреждение об инценденте и остаться дома. Если же педикулез был обнаружен сотрудниками детского сада, то воспитатель обязан оповестить об этом родителей и полностью изолировать ребенка от других учеников группы, при этом постаравшись не напугать его и не испортить настроение.

После этого медработник проводит внеплановый осмотр всех воспитанников группы, проводит дезинфекцию помещения. С этого момента объявляется карантин. Существуют регламентированный порядок действий в этом случае:

1. Воспитатель обязан сообщить родителям о факте выявления педикулеза, соблюдая конфидециальность (имя зараженного ребенка не оглашается).
2. Руководство ДОУ ставит в известность ЦГСЭС по месту регистрации ребенка. Если в группе несколько случаев, то информация отправляется в закрепленную поликлинику с заявлением об очаге педикулеза.
3. Проводится инструктаж родителей.
4. В учреждении вводится карантин на срок 30 дней.

Во время карантина в ДОУ проводятся мероприятия по дезинфекции, в том числе ежедневный осмотр воспитанников и сотрудников на предмет проблемы. Заболевший ребенок может посещать учреждение только по факту предоставления справки-допуска из поликлиники или СЭС.

Если по обращению родителей администрация детского сада не принимает соответствующих мер по устранению очага педикулеза, рекомендуется обратиться в районную или городскую СЭС. Специалисты обязаны посетить дошкольное учреждение, выявить паразитарное заражение и принять меры.

После оповещения санитарной службы, детский сад закрывают на карантин, а его администрация получает административное предписание.

Очаг заражения педикулезом требует особого внимания, поскольку неправильная или несвоевременная профилактическая работа может привести к новой волне заболевания. Этой проблеме уделяется особое внимание на государственном уровне.

источник

Обязанностью медицинских учреждений является плановый осмотр на педикулез в местах постоянного большого скопления людей: детских садах, общеобразовательных школах, оздоровительных учреждениях, исправительных колониях, на производственных предприятиях.

Лучшей профилактикой заражения и его распространения является плановый осмотр. Он позволит обнаружить вшей на раннем этапе заражения, провести лечебные мероприятия, что остановит распространение заболевания.

Проверка на наличие вшей и гнид проводится, если:

• На волосяном покрове обнаружены вши или гниды;
• Пациент жалуется на зуд, усиливающийся в ночное время;
• На затылочной части головы, за ушами видны следы укусов;
• Видны гнойные воспаления на голове.

Осмотр больного на педикулез осуществляется с помощью расчески, имеющей длинные и частые зубья.

Проверку на заболевание могут проводить врачи-специалисты: педиатр, терапевт, инфекционист, дерматолог, а также медсестра или фельдшер.

Согласно санитарным нормам и правилам, подлежат обязательным осмотрам и проверке на заболевание:

• Дети-сироты или оставшиеся без попечения родителей, и проживающие в детских домах, интернатах, приютах;
• Дети, которые впервые поступают в детский сад, или возвращаются туда после длительного (более 7 дней) отсутствия;
• Дети, выезжающие в летние оздоровительные лагеря, санатории, пансионаты;
• Лица, находящиеся в местах лишения свободы, изоляторах временного содержания;
• Граждане, поступающие на стационарное лечение.

Поликлиническая проверка проводится с разной периодичностью для определенных возрастных категорий:

• Дети до 6 лет – ежемесячно;
• Дети школьного возраста – после каникул;
• Взрослые: в случае самостоятельного обращения к специалистам, при наличии заболевания у кого-то из членов семьи, при выезде на отдых или оздоровление.

При выявлении педикулеза в классе, группе, трудовом коллективе проводится внеплановая проверка.

Человека, зараженного педикулезом, необходимо изолировать.

Осмотр больного на педикулез в лечебных учреждениях (в частности, в поликлинике) проводится согласно «Протоколу ведения больных».

Алгоритм выявления педикулеза (осмотр проводит врач или медсестра, используя перчатки):

1. Волосы пациента расплетаются, расчесываются.
2. При помощи расчески и лупы проводится обследование волосяного покрова головы. При этом вначале проверяются затылочная и височная части.
3. Проверяется нательное белье.
4. У пациентов старше 10 лет проверяют подмышечные впадины и лобковую часть тела.

По окончании осмотра необходимо выбросить перчатки, расческу продезинфицировать в специальном растворе.

Факт выявления педикулеза фиксируется в форме № 058/у «Экстренное сообщение об инфекционном заболевании». В справке указывается вид заражения вшами: головной, платяной, лобковый, смешанный.Описывается стадия развития заболевания: гниды (яйца), или насекомые (вши).

Дезинсекционные мероприятия при выявлении педикулеза проводит медицинский персонал предприятия или учреждения. Если заболевание возникло в домашних условиях, то обработка проводится силами населения, после проведенного инструктажа. Выборочную проверку осуществляют работники санитарно-эпидемиологической службы. Мероприятия при выявлении педикулеза регламентированы приказом № 342 от 26 ноября 1998 года «Об усилении мероприятий по профилактике сыпного тифа и борьбе с педикулезом».

Обработка пациента при педикулезе проводится в условиях поликлиники. Предварительно нужно получить его согласие. Помещение, в котором проводится процедура, должно хорошо проветриваться. При этом ее нельзя проводить беременным женщинам, роженицам и кормящим мамам, а также детям до достижения ими 5 лет.

Обработка волосистой части головы при педикулезе выполняется следующим образом:

1. Волосы смачивают небольшим количеством воды, нагретой до температуры 38°C.
2. Проводится обработка волос противопедикулезным препаратом.
3. Волосы накрываются полиэтиленовой косынкой, поверх нее надевается тканевая. Процедура продолжается 20 минут.
4. Затем промывают теплой водой и споласкивают уксусом (6% или 9%).
5. Производится вычесывание гребнем с частыми зубцами.
6. Снова промывают и вытирают полотенцем.
7. Вымытые волосы осматривают на наличие гнид. Если их количество небольшое, то удаляют механическим путем. В случае, если гнид много, голову обрабатывают раствором 9% уксуса, снова на 20 минут покрывают косынкой голову. Проводят повторную дезинсекцию. Сушить волосы феном не нужно, поскольку тепло снижает лечебный эффект препаратов.
8. По окончании процедуры белье и одежду пациента отправляют в дезинсекционную камеру.

Нельзя пользоваться расческой до дезинсекции. Одежда и предметы быта, которыми пользовался пациент, также необходимо обработать противопедикулезными средствами.

Расческу, которой проводили дезинсекцию, обдают кипятком или 70% спиртом. Если произошло заражение смешанным, платяным или лобковым педикулезом, то одежду кипятят в растворе соды на протяжении 15 минут. После обработки ее нужно прогладить утюгом.

При согласии пациента волосы остригают и сжигают.

Известно, что нет препарата, способного уничтожить гнид. Поэтому, даже тщательно проведя их механическое удаление, нельзя гарантировать, что гнид не осталось в волосах. Чтобы избежать рецидива, через 2 недели после первичного лечения, проводится повторная обработка при педикулезе. Методика проведения ничем не отличается от первого этапа.

Педикулез – очень опасное заболевание. Риск заражения при контакте с носителем достигает 90%, а при пользовании общими вещами и предметами ухода за волосами достигает 100%. Поэтому очень важно соблюдать правила личной гигиены, не пользоваться чужими расческами и одеждой.

источник