Педикулез работа в очаге

В организованный детский коллектив запрещается принимать детей, пораженных педикулезом (вши, гниды). При выявлении медицинскими работниками, педагогами или воспитателями пораженного педикулезом ребенка проводится информирование родителей с рекомендациями по обработке ребенка от педикулеза. Допуск детей в детское дошкольное учреждение или школу осуществляется только после санации от вшей и главное от гнид. Родители обязаны своими силами провести обработку ребенка одним из противопедикулезных средств. Педикулицидные средства можно приобрести в аптеке. Прочитав внимательно инструкцию, родители должны санировать ребенка, затем показать ребенка врачу, который выдает справку о возможности посещения детского учреждения.

Мероприятия, проводимые в детских учреждениях, должны быть направлены на создание санитарно-гигиенических условий, предупреждающих занос и распространение педикулеза. Ответственность за организацию и проведение противопедикулезных мероприятий в организованных коллективах несет медицинский персонал и администрация учреждения. Осмотры на педикулез проводит медицинский персонал и ответственные лица (педагоги, воспитатели).

Регистрация групповых очагов педикулеза среди детей организованных детских коллективов обусловлена тем, что в период каникул дети, выезжая в различные поездки, нередко при несоблюдении мер профилактики педикулеза заражаются вшами, и если родители вовремя не обнаружили и не провели обработку своего ребенка, то нередко такой ребенок приносит педикулез в детское учреждение.

В отдельных общеобразовательных учреждениях имеют место нарушения санитарно-эпидемиологических правил и нормативов СанПиН 3.2.1333-03 «Профилактика паразитарных болезней на территории Российской Федерации»:

• Несоблюдение сроков и некачественное проведение плановых профилактических осмотров на педикулез. ( Осмотры должны проводиться после каждых каникул и ежемесячно выборочные (не менее 4-5 классов), а так же за 10-15 дней до каникул).
• Нарушения санитарно-гигиенического режима в детских учреждениях.
• Нарушение порядка информации ( сокрытие данных) о выявленных случаях педикулеза медицинскими работниками и администрацией школ
• Недостаточная информированность населения, в том числе родителей и школьников по вопросам профилактики педикулеза.

В целях профилактики педикулеза среди детей организованных коллективов необходимо:

• повысить ответственность администрации и педагогов школ по обеспечению мер профилактики педикулеза;
• обеспечить своевременное принятие необходимых мер по ликвидации выявленных очагов педикулеза;
• проводить постоянную разъяснительную работу с родителями и учащимися школ по мерам профилактики педикулеза, используя различные формы (распространение памяток, диктанты, изложения, родительские собрания и др.).

Обращаем внимание населения и медицинских работников медицинских организаций и детских учреждений на своевременное выявление и санацию очагов педикулеза и особенно после каникул, когда происходит активное общение детей на массовых мероприятиях.

Для повышения уровня знаний населения города, и особенно родителей, дети которых посещают организованные коллективы, представляем памятки «У ребенка педикулез? Что делать?», «Профилактика и меры борьбы с педикулезом».

Приложение : памятки «У ребенка педикулез? Что делать?», «Профилактика и меры борьбы с педикулезом».

У ребёнка педикулёз?

Пожалуйста, успокойтесь и выберите любой
удобный для Вас вариант действий.

Первый вариант — самостоятельная обработка

1. Купите в аптеке любое средство для обработки от педикулёза (завшивленности).

2. Обработайте волосистую часть головы ребёнка средством строго в соответствии с прилагаемой инструкцией.

3. Вымойте ребёнка с использованием детского мыла или шампуня. Для мальчиков возможна стрижка наголо.

4. Удалите механическим способом (выберите руками или вычешите частым гребешком) погибших насекомых и гниды. Для снятия гнид необходимо смачивать пряди волос в растворе, приготовленном из равных количеств воды и 9% столового уксуса. Ополосните волосы тёплой водой.

5. Наденьте ребёнку чистое бельё и одежду.

6. Постирайте постельное бельё и вещи ребёнка отдельно от других вещей, прогладьте их утюгом с использованием пара.

7. Осмотрите и при необходимости, обработайте всех членов семьи. Не забудьте о себе.

8. Сообщите о ситуации врачу (медицинской сестре) детского учреждения, которое посещает Ваш ребёнок, для проведения комплекса противопедикулезных мероприятий.

9. Повторите осмотры ребенка и всех членов семьи через 7, 14, 21 день и проведите при необходимости повторные обработки до полного истребления насекомых и гнид.

Второй вариант – обработка в санитарном пропускнике

Если Вы не можете провести обработку самостоятельно или желаете получить профессиональную помощь, то обратитесь в любой санитарный пропускник Московского городского центра дезинфекции, и Вам обязательно помогут. Обработка в санитарных пропускниках проводится бесплатно.

Предварительно по телефону уточните маршрут проезда в санитарный пропускник и удобное для Вас время обработки м еста нахождения городских санитарных пропускников:

Центральный административный округ – Дезстанция № 4, тел. 8(499) 265-12-72, Нижний Сусальный пер., дом 4А.

Северный административный округ – Дезстанция № 2, тел. 8(495) 485-40-34,

Северо-Восточный административный округ – Дезстанция № 6, тел. 8(499) 183-62-

83, Ярославское шоссе, дом 9.

Третий вариант – самостоятельный способ механической обработки

Проводится в случаях наличия у Вашего ребёнка кожных, аллергических заболеваний и если возраст ребёнка до 5 лет.

1.Вычешите живых насекомых частым гребешком желательно в ванную и смойте горячей водой.

2.Обрабатывайте пряди волос аккуратно, не касаясь кожи головы ребёнка, разведённым пополам с водой 9% столовым уксусом и снимайте гниды с волос руками или гребешком. На гребешок можно насадить вату, смоченную тем же раствором для улучшения отклеивания гнид.

3.Помойте голову и тело ребёнка детским мылом или шампунем.

4.Постирайте нательное и постельное бельё и вещи ребёнка отдельно от других вещей, прогладьте утюгом с отпариванием.

5. Осмотрите и при выявлении насекомых, обработайте всех членов семьи. Для обработки взрослых членов семьи используйте противопедикулёзные средства, которые можно приобрести в аптечной сети.

6. Повторите осмотры ребенка и всех членов семьи через 7, 14, 21 день и проведите при необходимости повторные обработки. В случае выявления насекомых и гнид проведите повторные обработки до их полного истребления.

Профилактика и меры борьбы с педикулёзом

Педикулёз или вшивость – специфическое паразитирование на человеке вшей, питающихся его кровью. Различают три вида вшей: платяные, головные и лобковые.

Платяные вши наиболее опасны в эпидемиологическом отношении, так как могут стать переносчиками сыпного тифа, возвратного тифа, волынской лихорадки. Питаясь кровью больного человека, платяные вши при укусе способны передавать возбудителей этих инфекций здоровому человеку.

Платяная вошь — самая крупная (размер до 5,0 мм), живет в складках и швах белья и одежды, где откладывает яйца, которые приклеиваются к ворсинкам ткани, а также к волосам на теле человека. Средняя продолжительность жизни взрослых особей вшей 35-45 дней. В течение жизни откладывает до 400 яиц. Платяные вши остаются жизнеспособными вне человека 2-3 суток, при понижении температуры до 7 суток.

Головная вошь — (размер до 3,5 мм) живет и размножается в волосистой части головы, предпочтительно на висках, затылке и темени. Жизненный цикл от яйца (гнида) до взрослой особи 25-35 дней, откладывает за жизнь до 140 яиц. Вне тела хозяина погибает через сутки.

Лобковая вошь — (размер до 1,5 мм) живет на волосах лобка, бровей, ресниц, усов, подмышечных впадин. При значительной численности насекомые могут распространяться на всей нижней части туловища, особенно на животе, после укусов остаются характерные синюшные следы. Самка в течение жизни откладывает около 50 яиц. Продолжительность жизни около месяца. Вне человека лобковая вошь живет 10-12 часов.

Заражение людей платяными и головными вшами происходит при контакте с завшивленными лицами в организованном коллективе, местах скопления людей (транспорт, бассейны, массовые мероприятия), при совместном проживании в семье, квартире (использование общих расчесок, щеток, постельных принадлежностей, одежды и т.д.). Лобковый педикулез передается при интимных контактах.

Основными симптомами педикулеза являются зуд, сопровождающийся расчесами. Расчесы нередко способствуют возникновению вторичных кожных заболеваний: гнойничковых поражений, дерматитов, пигментации кожи, экземы, у некоторых лиц развивается аллергия. В запущенных случаях может развиться «колтун» — запутывание и склеивание гнойно-серозными выделениями волос на голове, кожная поверхность покрыта корками, под которыми находится мокнущая поверхность.

Главная мера профилактики педикулёза — соблюдение правил личной гигиены!

Для профилактики педикулеза необходимо: регулярно мыться (не реже 1 раза в 7-10 дней), производить смену и стирку нательного и постельного белья, систематическую чистку верхнего платья, одежды, постельных принадлежностей, регулярную уборку помещений; осуществлять регулярную стрижку и ежедневное расчесывание волос головы.

Меры борьбы с педикулезом.

При подозрении на платяной педикулез следует обратиться в медицинское учреждение (поликлиника, кожно-венерологический диспансер), медицинский работник которого подаст заявку в Дезинфекционную станцию административного округа на проведение обработки вещей и квартиры, либо самому обратиться в Дезинфекционную станцию по месту жительства.

При головном педикулезе обработку можно провести своими силами, для чего необходимо купить в аптеке или специализированном магазине противопедикулезное средство и строго по инструкции провести обработку головы. После обработки и мытья головы для лучшего удаления (отклеивания) гнид следует смочить волосы 9 % столовым уксусом, разведенным пополам с водой и тщательно вычесать их частым гребнем. При необходимости обработку повторяют через каждые 7 дней до полного истребления насекомых и гнид.

При наличии заболеваний кожи, аллергии и детям до 5 лет, когда не желательно применение противопедикулезных препаратов, проводится механическое вычесывание вшей и гнид частым гребнем. Для детей возможна стрижка наголо.

Одновременно с обработкой от педикулеза проводят смену нательного и постельного белья с последующей стиркой, белье и верхнюю одежду проглаживают утюгом с отпариванием.

При подозрении на лобковый педикулез для обработки и лечения последствий следует обратиться в кожно-венерологический диспансер по месту жительства.

Консультацию и профессиональную помощь по обработке против педикулеза можно получить в Дезинфекционных станциях ГУП «Московский городской центр дезинфекции».

источник

Противопедикулезные мероприятия включают как комплекс общих мероприятий, направленных на соблюдение должного санитарно-гигиенического и противоэпидемического режимов в организациях, коллективах и т.п., так и специфические меры по санации людей, у которых обнаружен педикулез. Противопедикулезные мероприятия входят в систему мер по сохранению и укреплению здоровья населения и проводятся среди всех контингентов и групп населения. Ответственность за их организацию и осуществление несут руководители детских и подростковых организованных коллективов, учебных заведений, предприятий, хозяйств, организаций, учреждений, независимо от форм собственности и ведомственной принадлежности.

Работа по предупреждению педикулеза и борьбе с ним проводится в соответствии с региональными программами (планами) по борьбе с педикулезом и профилактики инфекционных заболеваний, передаваемых вшами, согласованными с заинтересованными министерствами и ведомствами, органами и учреждениями просвещения, жилищного и коммунального хозяйства и др.

При разработке программы (плана) предусматривают выполнение следующих мероприятий:

1) Организация и проведение плановых осмотров населения (детские дома, дома ребенка, детские дошкольные учреждения, учреждения общего и профессионального образования, учреждения системы социального обеспечения (дома престарелых и дома инвалидов), общежития, промышленные предприятия и др.) с целью выявления и санации людей с педикулезом;

2) Обеспечение условий, необходимых для соблюдения санитарно-гигиенического и противоэпидемического режимов в организованных коллективах (обеспеченность санпропускниками, банями, прачечными, душевыми, горячей водой, сменным постельным бельем и др.);

3) Организация подготовки медицинского персонала лечебно-профилактических учреждений, детских домов, домов ребенка, детских дошкольных учреждений, учреждений общего и профессионального образования, учреждений системы социального обеспечения (домов престарелых и домов инвалидов) по вопросам борьбы с педикулезом и профилактики сыпного тифа;

4) Обеспечение лечебно-профилактических учреждений, центров Госсанэпиднадзора, дезстанций, Государственных унитарных дезинфекционных предприятий (ГУДП) и населения педикулицидными средствами;

5) Обеспечение лечебно-профилактических учреждений, центров Госсанэпиднадзора, дезстанций и ГУДП дезинфекционным оборудованием;

6) Организация противопедикулезных мероприятий в очагах педикулеза;

7) Проведение информационно-разъяснительной работы среди населения по вопросам борьбы с педикулезом.

При проведении осмотров на педикулез учету подлежат люди, у которых при осмотре выявлены как жизнеспособные, так и нежизнеспособные вши в любой стадии развития (яйцо-гнида, личинка, взрослое насекомое).

Каждый выявленный случай педикулеза заносят в медицинскую документацию:

Ø «Медицинскую карту стационарного больного» (ф. N 003-1/у),

Ø «Медицинскую карту амбулаторного больного» (ф. N 025/у-87),

Ø «Историю развития ребенка» (ф. N 112/у),

Ø «Медицинскую карту больного грибковыми заболеваниями» (ф. N 065-1/у),

Ø «Медицинскую карту ребенка» (ф. N 026/у),

Ø «Карту вызова скорой медицинской помощи» (ф. N 110/у),

Ø «Вкладной лист на подростка к медицинской карте амбулаторного больного» (ф. N 025-1/у),

Ø «Медицинскую карту больного венерическими заболеваниями» (ф. N 065/у).

В общепринятом порядке каждый случай выявленного педикулеза вносят в «Статистический талон для регистрации заключительных (уточненных) диагнозов» (ф. N 025-2/у); «Талон амбулаторного пациента» (ф. N 025-10/у-97), а также в «Журнал учета инфекционных заболеваний» (ф. N 060/у). Журнал ведется во всех лечебно-профилактических учреждениях, включая специализированные, независимо от форм собственности и ведомственной принадлежности, детских домах, домах ребенка, детских дошкольных учреждениях, учреждениях общего и профессионального образования, учреждениях системы социального обеспечения (домах престарелых и домах инвалидов), детских оздоровительных учреждениях и др. О каждом выявленном случае педикулеза медицинский или другой работник должен информировать территориальный центр Госсанэпиднадзора по телефону с последующим направлением экстренного извещения (ф. N 058/у) в установленном порядке.

В отчетных формах «Сведения об инфекционных и паразитарных заболеваниях» N 1 (ежемесячно) и N 2 (ежегодно) показывают впервые выявленные случаи головного, платяного и смешанного педикулеза.

Информацию о педикулезе и заявки на проведение противопедикулезной обработки медицинские работники лечебно-профилактических учреждений, центров Госсанэпиднадзора направляют в дезотделы (дезотделения) центров Госсанэпиднадзора, отделы очаговой дезинфекции дезстанции или ГУДП, где они регистрируются в установленном порядке.

Срок наблюдения очага педикулеза — 1 месяц с проведением осмотров на педикулез в очаге 1 раз в 10 дней. Считать очаг санированным следует при отрицательных результатах трехкратного обследования. Контроль за санацией очагов ведут дезотделы (дезотделения) центров Госсанэпиднадзора, отделы очаговой дезинфекции дезинфекционных станций или ГУДП.

Медицинские работники амбулаторно-поликлинических учреждений, стационаров, детских домов, домов ребенка, детских дошкольных учреждений, учреждений общего и профессионального образования, учреждений системы социального обеспечения, медицинских предприятий независимо от форм собственности и ведомственной принадлежности обязаны осуществлять активное выявление лиц с педикулезом при оказании медицинской помощи и проведении профилактических осмотров.

Осмотру на педикулез подлежат:

Ø Учащиеся учреждений общего и профессионального образования — не реже 4 раз в год после каждых каникул, ежемесячно — выборочно (не менее четырех-пяти классов) и за 10-15 дней до окончания учебного года. Осмотры проводит медицинский персонал учреждений с возможным привлечением преподавателей.

Ø Учащиеся школ-интернатов, дети, проживающие в детских домах, домах ребенка и т.п. — еженедельно. Осмотр проводит медицинский персонал с привлечением воспитателей.

Ø Дети, выезжающие в детские оздоровительные учреждения, лагеря труда и отдыха, до выезда осматриваются медицинским персоналом поликлиники по месту жительства. Во время нахождения в местах отдыха осмотр детей проводит медицинский персонал лагеря перед каждой помывкой и перед возвращением в город (за 1-3 дня).

Ø Дети, посещающие дошкольные учреждения, ежедневно осматриваются медработниками учреждения (врачом, медсестрой).

Ø Работники предприятий, в том числе в сельской местности, осматриваются медработниками поликлиники и(или) медсанчастей 1-2 раза в год при профосмотрах, диспансеризациях.

Ø Лица, находящиеся в учреждениях системы социального обеспечения, осматриваются медперсоналом 2 раза в месяц.

Ø Больные, поступившие на стационарное лечение, осматриваются медицинской сестрой приемного отделения, а при длительном лечении — медицинской сестрой лечебных отделений не реже 1 раза в 10 дней. Запрещается отказ от госпитализации по основному заболеванию из-за выявленного педикулеза.

Ø Лица, проживающие в общежитиях, осматриваются при заселении, в дальнейшем ежеквартально. Осмотр проводят медицинские работники с привлечением воспитателей, коменданта и др.

Ø Медицинские работники лечебно-профилактических учреждений проводят осмотр пациентов на педикулез при обращении за медицинской помощью. Особое внимание обращают на лиц, направляемых на стационарное лечение, в организованные коллективы (санатории, дома отдыха, детские учреждения), проживающих в общежитиях, одиноких престарелых, хронических больных, инвалидов, лиц без определенного места жительства и т.п.

К проведению одновременных массовых осмотров организованных коллективов и неорганизованного населения по эпидпоказаниям по решению территориального органа здравоохранения в помощь работникам лечебно-профилактических учреждений привлекают студентов медицинских институтов, учащихся медицинских училищ, активистов общества Красного Креста и Красного Полумесяца и других общественных организаций.

Для проведения осмотра на педикулез необходимо иметь хорошо освещенное рабочее место, лупу, позволяющую рассмотреть как волосистые части тела, так и одежду.

Обследуя людей на педикулез, необходимо особое внимание обратить:

Ø при осмотре головы — на височно-затылочные области;

Ø при осмотре одежды и белья — на швы, складки, воротники, пояса.

Списки людей, осмотренных на педикулез, не составляются.

При обнаружении платяных вшей или их яиц, а также смешанного педикулеза необходимо срочно вызвать по телефону специалистов дезотделов (отделений) центров Госсанэпиднадзора, отделов очаговой дезинфекции дезстанций или ГУДП для обработки людей, у которых выявлен платяной педикулез. Учет и регистрацию таких людей осуществляют в установленном порядке.

При обнаружении головного педикулеза у одиноких престарелых и инвалидов, у лиц, проживающих в санитарно-неблагополучных условиях, общежитиях, у членов многодетных семей медицинский персонал также подает заявку на обработку в дезотделы (дезотделения) центров Госсанэпиднадзора, отделы очаговой дезинфекции дезстанций или ГУДП.

При выявлении головного педикулеза у лиц, проживающих в благоустроенных квартирах, обработка проводится силами населения.

Медицинский работник дает рекомендации по взаимному осмотру членов семьи и применению противопедикулезных препаратов.

При получении информации о выявлении педикулеза у лиц, направленных лечебно-профилактическими учреждениями на стационарное или санаторное лечение, администрация учреждения выясняет причины неудовлетворительного осмотра и принимает меры по санации домашнего очага (обследование контактных и организация противопедикулезной обработки).

При выявлении головного педикулеза в детском учреждении с ежедневным режимом посещения ребенок выводится из коллектива.

Медицинский работник дает родителям рекомендации по противопедикулезной обработке в домашних условиях либо о проведении санитарной обработки в санпропускнике. Допуск ребенка в детское учреждение разрешается только после контрольного осмотра.

При выявлении платяного или группового (2 и более случаев) головного педикулеза в организованных коллективах проводят обязательное эпидемиологическое расследование. При эпидрасследовании обращают внимание на выявление источника заражения педикулезом, на санитарно-гигиенический режим (условия для мытья, смена постельного, нательного белья, условия хранения верхней одежды, головных уборов и т.д.). Объем и метод обработки определяются в каждом конкретном случае комиссионно врачом-дезинфекционистом, эпидемиологом и санитарным врачом, курирующим данное учреждение.

При выявлении педикулеза у организованного ребенка вне детского учреждения (при поступлении в стационар, на приеме в поликлинике, осмотре на дому) медицинский работник детского дошкольного учреждения обязан немедленно провести тщательный осмотр всех детей и обслуживающего персонала группы, которую посещал ребенок.

К организации противопедикулезных мероприятий, к контрольным осмотрам на педикулез, к эпидемиологическому расследованию случаев педикулеза в организованных коллективах обязательно привлекаются специалисты отделов коммунальной гигиены, гигиены детей и подростков, гигиены труда центра Госсанэпиднадзора.

Выборочный контроль за организацией противопедикулезных мероприятий в организованных коллективах осуществляют медицинские работники дезотделов (отделений) центров Госсанэпиднадзора, отделов очаговой дезинфекции дезстанций или ГУДП.

Организация противопедикулезных мероприятий на обслуживаемой территории возлагается на дезстанций, ГУДП и дезотделы (отделения) центров Госсанэпиднадзора. Контроль за их организацией возлагается на главного врача центра Госсанэпиднадзора.

Ответственность за проведение противопедикулезных мероприятий в организованных коллективах, лечебных и других учреждениях несет администрация учреждения.

Дата добавления: 2015-09-14 ; просмотров: 23 ; Нарушение авторских прав

источник

Педикулез является социально-значимым заболеванием, которое представляет серьезную проблему как для развивающихся, так и для экономически развитых стран. Заболевание наиболее распространен среди детей и лиц 14 — 24 лет. Профилактические и противоэпидемические мероприятия при педикулезе направлены на предупреждение развития заболевания, снижение заболеваемости и полную ликвидацию среди отдельных групп населения.

Профилактические мероприятия направлены на предупреждение распространения инфекционного заболевания. Профилактика педикулеза подразделяется на общественную и индивидуальную. Противоэпидемические мероприятия проводятся в очагах инфекции с целью их локализации и ликвидации.

Головной педикулез чаще встречается у маленьких детей, школьников и молодежи. Пик заболеваемости отмечается осенью, когда дети и взрослые возвращаются с отдыха. Лобковый педикулез чаще регистрируется у молодежи, ведущей беспорядочный половой образ жизни. Платяной педикулез в настоящее время встречается редко, в основном у лиц, проживающих в антисанитарных условиях. Через постель и от больной матери заражаются младенцы.

Рис. 1. Вши являются постоянным спутником антисанитарии. На фото запущенная форма головного педикулеза.

Самки вшей ежедневно откладывают от 3 до 6 яиц. За всю свою жизнь (живет вша около 46 дней) самка успевает отложить до 140 яиц. Вши откладывают яйца на волосы (головные и лобковые вши), в складки и области швов одежды и белья (платяные вши). Каждое яйцо обволакивается липким секретом, что способствует его длительному удержанию на волосах и ткани. Образованный кокон называется гнидой.

Питаются паразиты кровью человека. Их укусы вызывают сильный зуд и появление папул. Обнаружение вшей и гнид, зуд кожных покровов, следы от укусов и расчесов, признаки гнойничковой инфекции — основные симптомы педикулеза. При заражении вши сразу начинают кусать человека и откладывать яйца. В начальном периоде больной может не придать этому должного значения. И только после размножения насекомых заболевание начинает проявлять себя в полной мере.

Смягчение климата, частое инфицирование, связанное с отсутствием одновременного лечения контактных лиц из очага заболевания, недостаточная информированность о профилактических мерах и неправильная (неполная) обработка больного — основные причины вспышек педикулеза.

Рис. 4. Лобковая вошь (фото слева) и гниды при лобковом педикулезе (фото справа).

Для предупреждения распространения инфекции в нашей стране разработан и применяется целый комплекс профилактических и противоэпидемических мероприятий, включающий санитарно-гигиенические, лечебно-профилактические и административные меры.

• Профилактические мероприятия направлены на предупреждение распространения инфекционного заболевания.
• Противоэпидемические мероприятия проводятся в очаге инфекции. Они направлены на его локализацию и ликвидацию.

Меры первичной профилактики педикулеза:

• Соблюдение правил личной и общественной гигиены.
• Соблюдение санитарно-технических правил на производствах.
• Соблюдение санитарно-противоэпидемического режима в организованных коллективах и медицинских учреждениях.

Меры вторичной профилактики педикулеза:

• Раннее выявление больного (при обращении за медицинской помощью и проведении первичных и периодических плановых медицинских осмотрах организованных групп населения).

Меры третичной профилактики педикулеза:

• Изоляция больного.
• Своевременно начатое, адекватное лечение больного с обязательным проведением контроля излечения.
• Выявление, обследование и лечение (обработка) контактных лиц.

Рис. 5. На фото лобковые вши и гнида.

Скученность, антисанитарные условия проживания, нерегулярное использования душа или ванной, редкая смены белья создают условия для развития педикулеза. Соблюдение правил личной гигиены является основным компонентом индивидуальной профилактики педикулеза. С этой целью рекомендовано:

• содержание в чистоте тела и волос,
• регулярная подстрижка волос,
• смена белья нательного и постельного (не реже, чем один раз в неделю или 10 дней),
• регулярная чистка верхней одежды,
• не использовать чужие расчески, заколки, шарфы, головные уборы и одежду,
• в местах большого скопления людей не ходить с распущенными волосами,
• тщательно и регулярно убирать квартиру,
• проводить регулярные осмотры детей и других членов семьи на педикулез, особенно после длительного их отсутствия,
• при необходимости проводить профилактическую санитарную обработку — мытье и дезинсекцию (уничтожение членистоногих).

Комплекс гигиенических мероприятий проводится также в организованных коллективах с целью предотвращения возникновения вспышки педикулеза.

Рис. 6. На фото головные вши.

Общественная профилактика педикулеза включает:

• Соблюдение санитарно-технических правил на производствах.
• Строгое соблюдение санитарно-противоэпидемического режима в организованных коллективах и медицинских учреждениях.
• Раннее выявление больного (при обращении за медицинской помощью и проведении первичных и периодических плановых медицинских осмотров организованных групп населения).
• Правильное проведение дезинфекционных мероприятий в парикмахерских, прачечных, косметологических кабинетах.
• Обеспечение учреждений необходимым количеством средств личной гигиены, сменного постельного белья, моющими и дезинфекционными средствами.
• Обеспечение лечебно-профилактических учреждений необходимым дезинфекционным оборудованием.

Рис. 7. Платяные вши, напитавшиеся кровью.

Активное выявление больных играет важную роль в борьбе с педикулезом. Больные педикулезом выявляются как при обращении за медицинской помощью, так и при проведении первичных и периодических медицинских осмотров.

Первичные медицинские осмотры проводятся в следующих случаях:

• при поступлении больных на стационарное лечение, при направлении на санаторное лечение, в дома отдыха и детские учреждения, в общежития, дома престарелых и инвалидов, при поступлении в следственные изоляторы и пункты ночного пребывания;
• в местах большого скопления людей и общественного проживания.

Первичные медицинские осмотры у детей проводятся в следующих случаях:

• при поступлении в детские дошкольные учреждения, школы, средние и высшие учебные учреждения, школы-интернаты, детские дома;
• при возвращении из отпусков и каникул;
• при направлениях пионерские лагеря, на стационарное и санаторное лечение.

Плановым медицинским осмотрам подлежат:

• дети, посещающие детские дошкольные учреждения и школы,
• коллективы детских домов ребенка и интернатов,
• учащиеся профессионально-технических училищ,
• лица, проживающие в общежитиях,
• лица учреждений социального обеспечения,
• работники ряда промышленных предприятий.

Кратность проведения плановых осмотров:

• еженедельно осматриваются на педикулез дети из домов ребенка, детских домов и школ-интернатов,
• ежеквартально осматриваются учащиеся школ и колледжей, а также дети после возвращения с каникул,
• еженедельно осматриваются дети, находящиеся в пионерских лагерях,
• 2 раза в месяц осматриваются лица из учреждений социального обеспечения,
• работники ряда предприятий при проведении диспансеризации,
• больные, находящиеся на стационарном лечении, осматриваются один раз в десять дней.

Ответственность за выявление педикулеза возлагается на медицинских работников учреждений и предприятий, независимо от ведомственной принадлежности и форм собственности.

Рис. 8. На фото головной педикулез.

Среди факторов повышения уровня заболеваемости педикулезом кроме роста миграционных процессов большую роль играет недостаточная санитарно-просветительная работа. Привитие населению санитарной культуры и гигиеническое воспитание — главная цель санитарно-просветительной работы. Ее высокий уровень позволяет приобрести полезные навыки и привычки здорового образа жизни среди населения.

При педикулезе рекомендовано использовать печатный, наглядный и устный (лекции и беседы) методы санитарного просвещения.

Каждый взрослый обязан знать, как проявляется педикулез, чтобы своевременно обратиться за медицинской помощью. Особое внимание необходимо уделять родителям, так как дети особенно подвержены этому заболеванию. Соблюдение элементарных гигиенических мер может остановить распространение этого довольно неприятного заболевания.

Рис. 9. На фото укусы бельевых вшей.

При выявлении больного педикулезом проводится эпидемиологическое обследование очага. По его результатам составляется план проведения противоэпидемических мероприятий, которые направлены на обезвреживание источника возбудителей, разрыв механизмов передачи инфекции и восприимчивый контингент.

При выявлении больного педикулезом незамедлительно проводится санитарная обработка больного с последующим мытьем. Параллельно с этим обработке подлежат белье больного, постельные принадлежности, проводится влажная уборка помещения с применением дезинфицирующих средств.

• Мероприятия при выявлении головного или лобкового педикулеза с низкой степенью завшивленности из домашнего очага проводятся самостоятельно самим больным и ухаживающим персоналом.
• При выявлении сочетанного педикулеза (головного и платяного), больного ребенка из закрытого учреждения, у одинокого, инвалида, лица, проживающего в общежитиях, члена многодетной семьи, мигранта, лица без определенного места жительства обработка проводится специализированной организацией с применением камерной обработки постельного и нательного белья.
• При выявлении больного при поступлении на стационарное лечение санитарная обработка проводится в приемном отделении. Вещи больного и одежда медицинского персонала направляются на камерную обработку для обеззараживания.

Больной педикулезом освобождается от посещения коллектива. За очагом устанавливается наблюдение сроком на 1 месяц. В очаге один раз в десять дней проводятся осмотры на педикулез. Допуск в коллектив осуществляется после полной и эффективной обработки при наличии справки от врача дерматолога или педиатра.

Рис. 10. Платяные вши (фото слева) и гниды (фото слева).

В случае обнаружения вшей в очаге педикулеза проводится дезинсекция. Вши уничтожаются одновременно на теле больного, его одежде, белье, постельных принадлежностях и в отдельных случаях на предметах обстановки.

Если у больного, проживающего в благоустроенной квартире, обнаружен головной педикулез, то его обработку можно проводить в домашних условиях. Допускаются к истреблению вшей в домашних условиях лица, прошедшие инструктаж по соблюдению правил безопасности при применении средств от паразитов (педикулицидов) и правил личной гигиены. В помещении, где находится больной человек, проводится текущая дезинфекция.

При выявлении платяного педикулеза, при сильной завшивленности или смешанной формы заболевания дезинфекция проводится силами дезинфекционных учреждений. При проведении санитарной обработки больного и работы с его бельем и вещами медицинский персонал одевается в специальную одежду. После госпитализации больного или после его выздоровления проводится заключительная дезинфекция. Обработке подлежат вещи больного, предметы ухода, посуда, мебель, пол и стены. Постельные принадлежности и одежда больного подлежат камерной обработке.

Борьба со вшами проводится с применением механического, физического и химического методов уничтожения насекомых.

От головных вшей можно избавиться путем вычесывания гнид и самих насекомых специальным гребнем. Такой метод показан больным, имеющих противопоказания к применению педикулицидов — беременным и кормящим матерям, детям до 5-и лет, лицам с аллергией. Использование хорошего гребня позволит больному полностью отказаться от инсектицидов. Вычесыванию подлежат только чистые волосы. Для облегчения проведения процедуры волосы поле мытья следует ополоснуть 5 — 10% раствором уксусной кислоты, которая ослабляет прикрепление гнид к волосам. Вычесывание производится каждые три дня в течение 2-х недель.

Применение механического метода удаления головных вшей и гнид позволяет избежать в 95% случаев повторной обработки волос инсектицидным препаратом.

Рис. 11. Вычесывание вшей и гнид — механический метод удаления паразитов.

Для уничтожения вшей используются физические методы уничтожения. Горячая вода, сухой горячий и увлажненный воздух, вымораживание — методы, применяемые для борьбы с платяными вшами.

• Вымораживание уничтожает вши в течение 1-х суток.
• При температуре воздуха минус 13°С погибают вши, а при температуре минус 25°С погибают яйца паразитов.
• Убивает паразитов кипячение в течение 20 — 90 минут.
• Платяные вши погибают при обработке вещей горячим паром.
• При обработке вещей в дезинфекционной камере паразиты погибают от сухого или влажного горячего воздуха и пара.

Рис. 12. Надежное обеззараживание при педикулезе обеспечивают дезинфекционные камеры.

Для уничтожения вшей применяются также химические вещества — инсектициды. Химический метод сегодня является основным при уничтожении паразитов. Средства, содержащие инсектициды, применяются для борьбы с головными, лобковыми и платяными вшами, а также для проведения дезинсекции вещей и помещений в очагах педикулеза.

Места скопления паразитов на теле обрабатываются растворами, лосьонами, гелями, шампунями, кремами и аэрозолями. При скоплении паразитов на белье и других вещах применяются такие методы обработки, как замачивание, орошение и протирание.

Средства, содержащие перметрин и фосфорорганические соединения Медифокс, Медифокс Супер, Авицин и аэрозоль Пара Плюс обладают 100% овицидностью — убивают вшей и яйца за одно применение. При использовании других препаратов необходимо проводить повторную обработку.

Самыми популярными сегодня являются Медифокс, Медифокс Супер, Авицин, Хигия, Ниттифор, Никс, НОК, Веда-2, Рид, А-Пар, Пакс, Анти-Бит, Педилин, Пара Плюс, Медилис Супер, Пара Плюс, Фулл Маркс, Паранит, Нюда, Педикуллин, Ультра, Бензилбензоат.

Рис. 13. В аптеках в продаже имеется более 20 средств от вшей. Около 70% из них изготовлены на основе синтетических пиретринов, которые представляют собой ядовитые химические вещества (инсектициды), применяемые для уничтожения насекомых.

При выявлении больных с головным педикулезом из домашних очагов при условии проживания их в благоустроенных квартирах, обработку можно проводить силами больного и ухаживающего персонала. Инструктирует и дает рекомендации по избавлению от головных вшей медицинский персонал. Больной должен знать, что в семье необходимо провести взаимный осмотр членов семьи, методику использования средства от вшей и технику проведения текущей дезинфекции.

При осмотре больного и членов его семьи особое внимание уделяется местам наибольшего расселения вшей — чаще области виска, за ушами, затылка, на бороде и усах у мужчин.

Основные методы избавления от головных вшей:

• стрижка и сбривание волос,
• использование специального гребня для вычесывания вшей и гнид,
• использование средств для уничтожения паразитов (педикулицидов).

Рекомендации по истреблению головных вшей:

1. Волосы после стрижки или сбривания собираются на бумагу или клеенку и сжигаются, а инструменты обеззараживаются 70% спиртом.
2. Для борьбы с головными вшами применяется целый ряд средств в виде концентратов, эмульсий, гелей, лосьонов, кремов, шампуней и аэрозолей. Большая часть педикулицидных средств требуют повторной обработки, так как не воздействуют на яйца. Препараты группы пиретринов и синтетических пиретроидов (Медифокс, Медифокс Супер и аналог Медифокса Авицин) и группы фосфорорганических соединений (аэрозоль Пара Плюс) уничтожают вши и яйца, поэтому не требуют повторной обработки.
3. После мытья волосы ополаскиваются 5 — 10% раствором уксусной кислоты, в результате чего ослабляется прикрепление гнид их к волосам и они легко вычесываются специальным гребнем.

Рис. 14. Обработка волос и вычесывание гнид — основные этапы борьбы с головными вшами.

При поражении лобковыми вшами больной направляется в кожно-венерологический диспансер, где будет проведено обследование на другие половые инфекции.

Лобковые вши обитают в области лобка, мошонки, промежности, перианальной складки, иногда по краю роста волос на голове, на ресницах, бровях и в подмышечной области.

При лобковом педикулезе волосы лучше всего побрить. На участках, где отсутствуют волосы, лобковые вши не выживают. Вши с ресниц и бровей удаляются пинцетом.

Из педикулицидных препаратов применяются:

• Препараты, содержащие перметрин: Медифокс и Медифокс Супер, Авицин, жидкость на гелевой основе Хигия, Нитифор, Пакс, НОК и Веда-2.
• Препарат группы фосфорорганических соединений раствор Медилис Супер.
• Препарат, оказывающий физическое воздействие на вшей — шампунь, спрей и лосьон Педикулен Ультра.

Средства от вшей Медифокс, Медифокс Супер, Авицин и Медилис Супер обладают 100% овицидностью — уничтожают вши и гниды за одно применение.

После обработки необходимо принять душ с мылом. Одновременно производится смена и дезинфекция белья и одежды.

При заражении лобковыми вшами осматриваются все члены семьи, в том числе на головной и платяной педикулез.

Рис. 15. На фото лобковый педикулез.

Платяные (бельевые) вши расселяются, живут и откладывают яйца в складках белья, складках и области швов на одежде в области воротника, пояса, рукавов и манжетов. Несмотря на свою малоподвижность насекомые быстро распространяются среди людей. Особенно часто вспышки платяного педикулеза регистрируются среди бездомных и в местах длительного пребывания взрослых и детей.

При обнаружении единичных вшей и гнид обработку можно провести в домашних условиях. При сильной завшивленности и смешанном педикулезе (головном и бельевом) обработка осуществляется силами дезинфекционных отделов санэпидстанций или дезинфекционных станций. Вещи больного, белье и постельные принадлежности подлежат камерной обработке. Сам больной подвергается санитарной обработке.

• Белье и одежда замачивается в химических растворах с последующим полосканием. В случае отсутствия таковых белье кипятится в 2% растворе кальцинированной соды 20 — 30 минут.
• Одежда больного проглаживается горячим утюгом с паром. Особое внимание следует обращать на складки, швы, манжеты, воротник и пояс.
• Верхняя одежда, постельные принадлежности и предметы, с которыми соприкасался больной, орошаются растворами эмульсий или аэрозолями.

Для обработки вещей при платяном педикулезе используются такие препараты, как Медифокс и Медифокс Супер, Авицин, А-Пар, Медилис Супер. Спрей А-Пар удобно использовать не только для обработки белья и одежды больного, но и для обработки платяных шкафов и вещей в квартире, зараженных паразитами. Для замачивания белья используются концентраты эмульсий.

Складки одежды, швы в области рукавов, манжетов, воротника и пояса — основные места расселения паразитов.

Рис. 16. Бельевые вши в складках ткани.

Во всех случаях после проведения санитарной обработки необходимо провести контроль эффективности проведенных мероприятий путем осмотра на предмет обнаружения живых особей и гнид.

Педикулез характеризуется специфическим паразитированием вшей на человеке. Они питаются его кровью и откладывают яйца. Лучшая профилактика педикулеза — соблюдение правил личной гигиены.

Подробно о препаратах, используемых для лечения педикулеза, читай в статье

Подробная информация по применению средств от вшей и гнид представлена в статье

источник

Первичные противоэпидемические мероприятия при выявлении больного согласно Приказу МЗ РФ № 342 от 26.11.98 г.

Профилактические мероприятия в ЛПУ

Ø В приемном отделении при госпитализации — осмотр на наличие педикулеза с отметкой в истории болезни.

Ø Далее каждые 10 дней с отметкой в истории болезни.

Мероприятия при выявлении больного

Ø Сообщить врачу- эпидемиологу

Ø Подать экстренное извещение (Рос. потреб. надзор).

Запрещается отказ от госпитализации из-за выявления педикулеза.

Ø На волосистую часть головы наносят один из дезинсектантов (бензилбензоат 20% (детям 10%) — водно-мыльная эмульсия, борная мазь 5%, медифокс 0,4% (8 мл на 10 мл воды), «Ниттифор», мыльно-керосиновая эмульсия.), покрывают голову косынкой и выдерживают 10-40 минут.

Ø Смывают водой и прополаскивают теплым 5-10% раствором уксусной кислоты.

Ø При необходимости повторить через 7-10 дней.

Ø Белье подвергают дезкамерной обработке.

Ø Дезинсекцию помещений и предметов обстановки проводят препаратами в аэрозольной упаковке при остывших нагревательных приборах, в отсутствии людей.

Ø После этого помещение проветривают не менее 30 минут.

Ø Категорически запрещается во время работы с педикулицидными препаратами курить, пить и принимать пищу.

Наблюдение за контактными:

Ø Срок наблюдения очага педикулеза – 1 месяц с проведением осмотров 1 раз в 10 дней.

Ø Очаг считается санированным при 3-х кратном отрицательном результате обследования.

Профилактика педикулеза в бытовых условиях:

Ø Регулярное мытье тела не реже 1 раза в 7-10 дней.

Ø Смена нательного и постельного белья в эти же сроки.

Ø Регулярная стрижка и ежедневное расчесывание волос головы.

Ø Систематическая чистка верхней одежды.

Ø Регулярная уборка помещения.

Клиника почечной колики. Алгоритм доврачебной помощи.

• Приступ мучительных болей в поясничной области и боковых отделах живота с выраженной иррадиацией в пах, половые органы и внутреннюю поверхность бедра

• Больной беспокоен, постоянно меняет положение тела

• Дизурические расстройства (учащенное, болезненное мочеиспускание, иногда олигурия)

• Взять мочу на лабораторное исследование. Визуальный осмотр мочи

• Если моча прозрачная, поместить больного в горячую ванну или приложить горячую грелку на поясничную область

• Контроль гемодинамики, температуры тела

• Приготовить препараты: спазмолитики (атропин, но-шпа), ненаркотические обезболивающие, кардиотонические (сульфокамфокаин, кордиамин)

Сортировочные группы при катастрофах. Цель и задачи сортировки.

Медицинская сортировка основана на необходимости оказания медицинской помощи в максимально короткие сроки возможно большему количеству пострадавших, имеющих шанс выжить. При стихийном бедствии или катастрофе с массовым количеством пораженных крайне трудно принять правильное решение, определяющее приоритетные мероприятия.

Цель сортировки — ускорение и своевременное оказание всем пострадавшим экстренной медицинской помощи и обеспечение им дальнейшей, рациональной эвакуации.

Сортировка проводится в догоспитальный период, начиная с момента оказания первой медицинской помощи на месте ЧС, за пределами зоны поражения, а также при поступлении пораженных в лечебно-профилактические учреждения, для получения ими полного объема медицинской помощи и лечения до конечного исхода.

Внутрипунктовая : распределение пораженных по подразделениям данного этапа медицинской эвакуации в составе групп. В зависимости от характера и тяжести поражения определяют их лечебно-диагностическое предназначение и очередность в оказании МП (т.е. где, в какую очередь и в каком объеме будет оказываться помощь на данном этапе).

Эвакуационно-транспортная : распределение по эвакуационному назначению, в зависимости от характера поражения средствам, способам и очередности дальнейшей эвакуации (т.е. в какую очередь, каким видом транспорта, в каком положении при транспортировке на транспорте и куда).

Дата добавления: 2018-11-24 ; просмотров: 307 ; ЗАКАЗАТЬ РАБОТУ

источник

3.1.Противопедикулезные мероприятия включают как комплекс общих мероприятий, так и соблюдение должного санитарно-гигиенического и противоэпидемического режимов в организациях, коллективах и так далее.

3.2.Работа по предупреждению педикулеза и борьбе с ним проводится в соответствии с региональными программами (планами) по борьбе с педикулезом и профилактики инфекционных заболеваний, передаваемых вшами, согласованными с заинтересованными министерствами и ведомствами, органами и учреждениями просвещения, жилищного — коммунального хозяйства и другими.

При разработке программы (плана) предусматривают выполнение следующих мероприятий:

организация и проведение плановых осмотров населения (детские дома, дома ребенка, детские дошкольные учреждения, учреждения общего и профессионального образования, учреждения системы социального обеспечения (дома престарелых и дома инвалидов), общежития, промышленные предприятия и другие.) с целью выявления и санации людей с педикулезом;

обеспечение условий, необходимых для соблюдения санитарно-гигиенического и противоэпидемического режимов в организованных коллективах (обеспеченность санпропускниками, банями, прачечными, душевыми, горячей водой, сменным постельным бельем и другим);

организация подготовки медицинского персонала ЛПО, детских домов, домов ребенка, детских дошкольных учреждений, учреждений общего и профессионального образования, учреждений системы социального обеспечения (домов престарелых и домов инвалидов) по вопросам борьбы с педикулезом и профилактики сыпного тифа;

обеспечение ЛПО, территориальных ЦГЭ, центров дезинфекции и стерилизации и населения педикулицидными средствами;

обеспечение ЛПО, территориальных ЦГЭ, центров дезинфекции и стерилизации дезинфекционным оборудованием;

3.3. Организация противопедикулезных мероприятий в очагах педикулеза:

проведение информационно-разъяснительной работы среди населения по вопросам борьбы с педикулезом.

при проведении осмотров на педикулез учету подлежат люди, у которых при осмотре выявлены как жизнеспособные, так и нежизнеспособные вши в любой стадии развития (яйцо-гнида, личинка, взрослое насекомое).

Каждый выявленный случай педикулеза заносят в медицинскую документацию.

В общепринятом порядке каждый случай выявленного педикулеза вносят в «Журнал учета инфекционных заболеваний» (ф. № 060/у). Журнал ведется во всех ЛПО, включая специализированные, независимо от форм собственности и ведомственной принадлежности, детских домах, домах ребенка, детских дошкольных учреждениях, учреждения общего и профессионального образования, учреждениях системы социального обеспечения (домах престарелых и домах инвалидов), детских оздоровительных учреждениях и других.
каждом выявленном случае педикулеза медицинский или другой работник должен информировать территориальный ЦГЭ по телефону с последующим направлением экстренного извещения (ф. № 058/у) в установленном порядке.

В отчетной форме «Сведения об инфекционных и паразитарных заболеваниях» № 1(ежемесячно, ежегодно) показывают впервые выявленные случаи головного, платяного и смешанного педикулеза.

Информацию о педикулезе и заявки на проведение противопедикулезной обработки медицинские работники ЛПО, территориальные ЦГЭ, центры дезинфекции и стерилизации где они регистрируются в установленном порядке.

Срок наблюдения очага педикулеза — 1 месяц с проведением осмотров на педикулез в очаге 1 раз в 7 дней. Считать очаг санированным следует при отрицательных результатах 3-х кратного обследования. Контроль за санацией очагов ведут дезотделы (дезотделения) территориальных ЦГЭ, центры дезинфекции и стерилизации.

Медицинские работники амбулаторно-поликлиннческих учреждений, стационаров, детских домов, домов ребенка, детских дошкольных учреждений, учреждений общего и профессионального образования, учреждений системы социального обеспечения, медицинских предприятий независимо от форм собственности и ведомственной принадлежности обязаны осуществлять активное выявление лиц с педикулезом при оказании медицинской помощи и проведении профилактических осмотров.

4.Осмотру на педикулез подлежат:

учащиеся учреждений общего и профессионального образования — не реже 4-х раз в год после каждых каникул, ежемесячно — выборочно (не менее четырех-пяти классов), и за 10-15 дней до окончания учебного года. Осмотры проводит медицинский персонал учреждений с возможным привлечением преподавателей;

учащиеся школ-интернатов, дети, проживающие в детских домах, домах ребенка и так далее — еженедельно. Осмотр проводит медицинский персонал с привлечением воспитателей;

дети, выезжающие в детские оздоровительные учреждения, лагеря труда и отдыха, до выезда осматриваются медицинским персоналом поликлиники по месту жительства. Во время нахождения в местах отдыха осмотр детей проводит медицинский персонал лагеря перед каждой помывкой и перед возвращением в город (за 1-3 дня). Срок действия справки об отсутствии педикулеза для выезжающих в санатории, дома отдыха, оздоровительные трудовые лагеря и так далее — 5 дней;

дети, посещающие дошкольные учреждения, ежедневно осматриваются медработниками учреждения (врачом, медсестрой);

работники предприятий, в том числе в сельской местности, осматриваются медработниками поликлиники и (или) медсанчастей 1-2 раза в год при профосмотрах, диспансеризациях;

лица, находящиеся в учреждениях системы социального обеспечения осматриваются медперсоналом 2 раза в месяц;

больные, поступившие на стационарное лечение, осматриваются медицинской сестрой приемного отделения, а при длительном лечении медицинской сестрой лечебных отделений не реже 1 раза в 7 дней. Запрещается отказ от госпитализации по основному заболеванию из-за выявленного педикулеза;

лица, проживающие в общежитиях, осматриваются при заселении, в дальнейшем ежеквартально. Осмотр проводят медицинские работники с привлечением воспитателей, коменданта и других;

медицинские работники ЛПО проводят осмотр пациентов на педикулез при обращении за медицинской помощью. Особое внимание обращают на лиц, направляемых на стационарное лечение, в организованные коллективы (санатории, дома отдыха, детские учреждения), проживающих в общежитиях, одиноких престарелых, хронических больных, инвалидов, лиц без определенного места жительства и так далее.

4.1. К проведению одновременных массовых осмотров организованных коллективов и неорганизованного населения (по эпидпоказаниям) по решению территориального органа здравоохранения в помощь работникам ЛПО привлекают студентов медицинских институтов, учащихся медицинских училищ, активистов общества Красного Креста и Красного Полумесяца и других общественных организаций.

4.2. Для проведения осмотра на педикулез необходимо иметь хорошо освещенное рабочее место, лупу, позволяющие рассмотреть как волосистые части тела, так и одежду.

Обследуя людей на педикулез, необходимо особое внимание обратить:

при осмотре головы — на височно-затылочные области;

при осмотре одежды и белья — на швы, складки, воротники, пояса. Списки людей, осмотренных на педикулез, не составляются.

4.3. При обнаружении платяных вшей или их яиц, а также смешанного педикулеза необходимо срочно вызвать по телефону специалистов дезотделов (отделений) территориального ЦГЭ, центров дезинфекции и стерилизации для обработки людей, у которых выявлен платяной педикулез. Учет и регистрацию таких людей осуществляют в установленном порядке.

4.4. При обнаружении головного педикулеза у одиноких престарелых и инвалидов, улиц, проживающих в санитарно-неблагополучных условиях, общежитиях, у членов многодетных семей медицинский персонал также подает заявку на обработку в дезотделы (дезотделения) территориальных ЦГЭ, центры дезинфекции и стерилизации.

4.5. При выявлении головного педикулеза у лиц, проживающих в благоустроенных квартирах обработка проводится силами населения. Медицинский работник дает рекомендации по взаимному осмотру членов семьи и применению противопедикулезных препаратов.

4.6. При получении информации о выявлении педикулеза у лиц, направленных ЛПО на стационарное или санаторное лечение, администрация учреждения выясняет причины неудовлетворительного осмотра и принимает меры по санации домашнего очага (обследование контактных и организация противопедикулезной обработки).

4.7. При выявлении головного педикулеза в детском учреждении с ежедневным режимом посещения ребенок выводится из коллектива. Медицинский работник дает родителям рекомендации по противопедикулезной обработке в домашних условиях, либо о проведении санитарной обработки в санпропускнике. Допуск ребенка в детское учреждение разрешается только после контрольного осмотра.

4.8. При выявлении платяного или группового (2 и более случаев) головного педикулеза в организованных коллективах проводят обязательное эпидемиологическое расследование. При эпидрасследовании обращают внимание на выявление источника заражения педикулезом, на санитарно-гигиенический режим (условия для мытья, смена постельного, нательного белья, условия хранения верхней одежды, головных уборов и т. д.). Объем и метод обработки определяются в каждом конкретном случае комиссионно врачом дезинфекционистом, эпидемиологом и санитарным врачом, курирующим данное учреждение.

4.9. При выявлении педикулеза у организованного ребенка вне детского учреждения (при поступлении в стационар, на приеме в поликлинике, осмотре на дому) медицинский работник детского дошкольного учреждения обязан немедленно провести тщательный осмотр всех детей и обслуживающего персонала группы, которую посещал ребенок.

4.10. К организации противопедикулезных мероприятий, к контрольным осмотрам на педикулез, к эпидемиологическому расследованию случаев педикулеза в организованных коллективах обязательно привлекаются специалисты отделов коммунальной гигиены, гигиены детей и подростков, гигиены труда территориальных ЦГЭ.

4.11.Выборочный контроль за организацией противопедикулезных мероприятий в организованных коллективах осуществляют медицинские работники дезотделов (отделений) территориальных ЦГЭ, центров дезинфекции и стерилизации.

4.12.Организация противопедикулезных мероприятий на обслуживаемой территории возлагается на дезотделы (отделения) территориальных ЦГЭ, центры дезинфекции и стерилизации. Контроль за их организацией возлагается на главных врачей.

4.13.Ответственность за проведение противопедикулезных мероприятий в организованных коллективах, лечебных и других учреждениях несет администрация учреждения.

5. Профилактические и истребительные мероприятия.

5.1.В целях предотвращения появления вшей и их распространения в семье, в коллективе осуществляют профилактические (гигиенические) мероприятия, которые включают: регулярное мытье тела — не реже 1 раза в 7-10 дней, смену нательного и постельного белья в эти же сроки или по мере их загрязнения с последующей стиркой; регулярную стрижку и ежедневное расчесывание волос головы; систематическую чистку верхнего платья, одежды, постельных принадлежностей и опрятное их содержание; регулярную уборку помещений, содержание в чистоте предметов обстановки.

5.2. При обнаружении вшей в любой стадии развития (яйцо, личинка, взрослое насекомое) дезинсекционные мероприятия проводят одновременно, уничтожая вшей непосредственно как на теле человека, так и его белье, одежде и прочих вещах и предметах.

5.3. Дезинсекционные мероприятия по борьбе со вшами включают: механический, физический и химических способы уничтожения насекомых и их яиц.

5.4. При незначительном поражении людей головными вшами (от 1 до 10 экземпляров, включая яйца) целесообразно использовать механический способ уничтожения насекомых и их яиц, путем вычесывания насекомых и яиц частым гребнем, стрижки или сбривания волос. Для сбора волос подкладывают клеенку или бумагу, которые вместе с волосами и насекомыми сжигают.

Перед вычесыванием гнид с волос голову моют, ополаскивают теплым 4-5% водным раствором столового уксуса или теплым 5-10% раствором уксусной кислоты. Затем гниды счесывают частым гребнем, предварительно сквозь зубцы гребня пропускают ватный жгутик или нитку, которые обильно смачивают уксусом.

5.5. При обнаружении на теле человека вшей проводят санитарную обработку: мытье тела горячей водой с мылом и мочалкой, с одновременной сменой белья, в случае необходимости, сбривание волос.

5.6. При незначительном поражении людей платяным педикулезом или при отсутствии педикулицидов используют кипячение белья, проглаживание горячим утюгом швов, складок, поясов белья и одежды, не подлежащих кипячению.

5.7. В ЛПО, детских домах, домах ребенка, детских дошкольных учреждениях, учреждениях общего и профессионального образования, учреждениях системы социального обеспечения (домах престарелых и домах инвалидов), общежитиях, детских оздоровительных учреждениях обработку людей при головном педикулезе проводит на месте медицинский персонал данных учреждений.

5.8. Обработка домашних очагов головного педикулеза возможна силами самих жильцов с обязательным инструктажем и последующим контролем со стороны дезотделов (дезотделений) территориальных ЦГЭ, центров дезинфекции и стерилизации.

5.9. Обработку людей и их вещей при платяном или смешанном педикулезе проводят только силами дезотделов (дезотделений) территориальных ЦГЭ, центров дезинфекции и стерилизации.

5.10. При средней и большой пораженности (от 10 экземпляров и более, включая насекомых и яйца) рекомендуется использовать инсектициды — педикулициды. Обработка педикулицидами детей до 5 лет, беременных и кормящих женщин, людей с заболеваниями и повреждениями волосистых частей тела и головы (микротравмы, дерматиты, экземы и так далее) с проявлениями аллергии к медицинским и косметическим средствам запрещается.

Для обработки волосистых частей тела используют инсектициды, рекомендованные Министерством здравоохранения Республики Беларусь.

После обработки волос головы и их мытья волосы прополаскивают теплым 5-10% водным раствором уксусной кислоты.

5.11. Вшей на белье, одежде и прочих вещах уничтожают немедленно по мере обнаружения насекомых. Завшивленное белье кипятят в 2% растворе кальцинированной соды в течение 15 минут, проглаживают утюгом с обеих сторон, обращая внимание на швы, складки, пояса и прочее; подвергают камерной обработке согласно инструкции «По дезинфекции и дезинсекции одежды, постельных принадлежностей, обуви и других объектов в паровоздушно-формалиновых, паровых и комбинированных дезинфекционных камерах и дезинсекции этих объектов в воздушных дезинфекционных камерах», утвержденной 22.08.78 г.

5.12. Нательное и постельное белье, другие изделия, подлежащие стирке, замачивают в водных эмульсиях рекомендованных Министерством здравоохранения Республики Беларусь в зависимости от зараженности яйцами. Затем вещи хорошо прополаскивают, после чего стирают обычным способом с обязательным использованием мыла и соды.

5.13.Верхнюю одежду, постельные принадлежности (за исключением подушек) и прочие вещи орошают водными эмульсиями, рекомендованными Министерством здравоохранения Республики Беларусь. С особой тщательностью обрабатывают места обитания насекомых: воротники, пояса, швы, складки.

5.14. Для нанесения жидких препаратов на одежду, постельные принадлежности (матрасы, одеяла), для обработки помещений используют ручные распылители: квазар, гидропульт, автомакс и другие, а так же платяные щетки. Порошкообразные препараты на вещи наносят с помощью распылителя ПР, резинового баллона или марлевого мешочка.

5.15. При необходимости обработку педикулицидами повторяют через 7-10 дней.

5.16. Контроль эффективности проводимых противопедикулезных мероприятий осуществляет ответственный за эти мероприятия путем визуального осмотра волосистых частей тела (при необходимости волосы головы расчесывают частым гребнем с целью вычесывания вшей), белья, одежды и прочих вещей и предметов.

6. Меры предосторожности при проведении противопедикулезных обработок.

6.1.Расфасовку педикулицидов, приготовление их рабочих форм, замачивание вещей, подлежащих обработке, и их последующую стирку проводят в нежилых, хорошо проветриваемых помещениях, или на открытом воздухе с обязательным использованием спецодежды: резиновые перчатки, халат, обувь; для защиты дыхательных путей — респираторы универсальные — РУ-60М, РПГ-67 с противогазовым патроном марки А. При работе с дустами — противопылевые респираторы (Астра-2. Ф-62Ш, Лепесток).

6.2. Посуду, используемую для разведения педикулицидов и приготовления их форм, тщательно моют горячей водой с содой и мылом. В дальнейшем ее не следует употреблять для хранения продуктов, фуража, а также для приготовления пищи.

6.3. Шерстяное белье, обработанное фосфорорганическими препаратами, перед стиркой замачивают в содовом растворе сроком не менее суток, после чего стирают, высушивают на открытом воздухе (не менее 4 часов) для удаления запаха.

6.4. Дезинсекцию помещений и предметов обстановки препаратами в аэрозольной упаковке проводят при остывших нагревательных приборах, в отсутствии людей, животных птиц, рыб. После этого помещение проветривают не менее 30 минут. Пищевые продукты во время обработки убирают. Аэрозоль не распыляют вблизи огня. Категорически запрещается во время работы с педикулицидными препаратами курить, пить и принимать пищу

6.5.Спецодежду после окончания обработок высушивают и проветривают на открытом воздухе или в специально отведенном помещении. Хранят ее в специальных шкафчиках. Спецодежду стирают по мере загрязнения, но не реже одного раза в неделю, в мыльно-содовом растворе (2 столовые ложки кальцинированной соды и один кусок мыла на ведро воды).

6.6.Хранят педикулициды только в специально приспособленных помещениях, упакованными в плотную тару. Для уничтожения вшей запрещается использовать средства, не имеющие паспорта с указанием в нем названия препарата, содержания действующего начала, завода-изготовителя, даты и срока годности.

6.7.Люди, постоянно работающие с педикулицидами, проходят периодические медицинские осмотры в установленном порядке.

6.8.Обработку людей или белья, зараженного вшами, следует проводить строго в соответствии с методическими указаниями, инструкциями или текстами этикеток по каждому конкретному препарату.

7. Первая помощь при отравлении педикулицидами.

7.1.При нарушении правил техники безопасности при работе с педикулицидами может произойти отравление.

7.2.Первыми признаками отравления наиболее токсичными фосфорорганическими соединениями являются: неприятный привкус, слюнотечение, слезотечение, потливость, сужение зрачков, тошнота, головная боль. В более тяжелых случаях может появиться рвота, спазмы кишечника, понос, одышка, могут развиваться фибриллярные подергивания отдельных групп мышц, вплоть до тонических и клонических судорог. У особо чувствительных людей может развиться аллергический дерматит.

7.3.При появлении признаков отравления педикулицидами пострадавшего следует вывести на свежий воздух, снять загрязненную одежду, дать прополоскать рот и горло кипяченой водой или 2% раствором питьевой соды, обеспечить покой.

7.4.При случайном проглатывании препарата необходимо выпить несколько стаканов воды или розового цвета раствор марганцовокислого калия (1: 5000; 1: 10000), затем вызвать рвоту. Процедуру повторить 2-3 раза. Для промывания желудка можно использовать также 2% раствор питьевой соды (1 чайная ложка на стакан воды) или взвесь одного из сорбентов: активированного угля, мела, жженой магнезии (2 столовые ложки на 1 литр воды). Через 10-15 минут после промывания желудка необходимо выпить взвесь жженой магнезии или активированного угля (1-2 столовые ложки на стакан воды) мелкими глотками. Затем принять солевое слабительное (1столовая ложка на 1/2 стакана воды).

Касторовое масло противопоказано.

7.5.При появлении начальных признаков отравления фосфорорганическими препаратами показан прием внутрь 2-3 таблеток экстракта красавки, бесалола, бекарбона или беллалгина. Специфическим противоядием при отравлении педикулицидными препаратами являются атропин, прозерин и другие препараты спазмолитического характера действия.

7.6.При попадании неразведенного препарата на кожу его осторожно удаляют ватным тампоном, не втирая, затем обмывают кожу водой с мылом, после чего обрабатывают 5-10% раствором нашатырного спирта или 2-% раствором соды (при фосфорорганических соединениях 5% раствором хлорамина Б).

7.7.При попадании любого препарата в глаза из немедленно следует обильно промыть струей чистой воды или 2% раствором питьевой соды в течение 5-10 минут. При раздражении слизистой глаза необходимо закапать 20-30% раствор альбуцида, при болезненности — 2% раствор новокаина.

При симптомах отравления необходимо обратиться за врачебной помощью.

8. Противопоказания к постоянной работе с инсектицидами.

К работе с инсектицидами (педикулицидами) не допускаются люди, имеющие:

органические заболевания центральной нервной системы:

психические заболевания (в том числе в стадии ремиссии);

активную форму туберкулеза легких;

воспалительные заболевания органов дыхания (бронхиты, ларингиты, атрофические риниты и пр.);

заболевания печени, почек, желудочно-кишечного тракта (язвенная болезнь, хронический гастрит, колит);

заболевания кожи (экзема, дерматиты);

заболевания глаз (хронические конъюнктивиты, кератиты и др.);

выраженные заболевания органов дыхания и сердечно-сосудистой системы, которые мешают использованию респираторов.

1. Мешок для сбора вещей пациента (достаточный по объему).

2. Комплект СО и СИЗ (халат, шапочка, клеенчатый передник) – 1 шт.

3. Резиновые перчатки – 2-3 пары.

5. Оцинкованная емкость для сжигания волос (объемом не менее 5л) – 1шт.

6. Клеенчатая пелерина – 1шт.

7. Косынка матерчатая – 1 шт.

9. Машинка для стрижки волос – 1 шт.

10. Бритвенный станок однократного применения –1 шт.

14. Инсектициды-педикулициды (для уничтожения головных вшей, дезинсекции помещений и предметов обстановки).

15. Емкость для дезинсекции помещения, соответственно промаркированная – 1шт.

16. Распылитель для орошения раствором педикулицида – 1шт.

Ø Выявление педикулёза среди населения осуществляют путем регулярных осмотров отдельных групп населения лечебно-профилактическими организациями.

Ø При проведении осмотра на педикулёз людей, у которых он выявлен, регистрируют в журнале учета инфекционных заболеваний — форма № 060/у. Учёту подлежат лица, у которых при осмотре выявлены жизнеспособные вши в любой стадии развития (яйцо гниды, личинки, взрослые насекомые).

Ø В статистической отчетной форме № 1 показывают случаи педикулёза (головного, платяного, смешанного), впервые выявленные в отчетном году. Случай лобкового педикулёза в статистической отчетной форме № 1 включению не подлежит.

Осмотру на педикулёз подлежат:

1) учащиеся общеобразовательных школ, лицеев, колледжей не реже четырех раз в год, после каждых каникул и ежемесячно выборочно (не младше четвертого-пятого классов);

2) учащиеся школ-интернатов, дети, проживающие в детских домах, домах ребенка — еженедельно;

3) дети, выезжающие в летние оздоровительные лагеря, лагеря труда и отдыха. До выезда в лагеря осматриваются медицинским персоналом поликлиник по месту жительства. Во время нахождения в лагере осмотр детей перед каждой помывкой проводит медицинский персонал лагеря;

4) дети, посещающие дошкольные организации – еженедельно;

5) работники промышленных и сельскохозяйственных организации осматриваются медицинским персоналом поликлиник и медико-санитарных частей один-два раза в год при профилактических осмотрах;

6) лица, находящиеся в домах престарелых и домах инвалидов – два раза в месяц;

7) лица, поступающие на стационарное лечение, осматриваются медицинской сестрой приёмного отделения, а при длительном лечении — медицинскими сестрами лечебных отделений не реже одного раза в десять дней. (Запрещается отказ от госпитализации по основному заболеванию из-за выявленного педикулёза);

8) лица, проживающие в студенческих и молодежных общежитиях, осматриваются при заселении, в дальнейшем ежеквартально;

9) лица при обращении за медицинской помощью, при диспансеризации и при оформлении на плановую госпитализацию в организациях закрытого типа (лечебно-трудовые мастерские, дома престарелых, центры медико-социальной реабилитации, дома инвалидов, психиатрические больницы и диспансеры);

10) по эпидемиологическим показаниям проводятся массовые осмотры населения работниками лечебно-профилактических организаций.

Ø Лечебно-профилактические организации, детские дома, школы-интернаты, дома престарелых должны иметь специальные укладки, предназначенные для проведения противопедикулёзных обработок, в состав которых входит:

· клеенчатый или хлопчатобумажный мешок для сбора вещей больного;

· лоток для обеззараживания волос;

· частый гребень (металлический);

· столовый уксус или 5-10% уксусная кислота;

· препараты для уничтожения головных вшей;

· препараты для дезинсекции белья;

· препараты для дезинсекции помещений;

· препараты для дезинфекции помещений.

Ø Для проведения осмотра на педикулез необходимо иметь лупу, частые гребни, осмотр проводить в хорошо освещенном помещении. При осмотре следует обратить особое внимание на височно-затылочные области головы, при осмотре одежды и белья — на швы, складки, воротники, пояса. После осмотра гребень обдают кипятком или протирают 70% растворе спирта.

Первичные противоэпидемические мероприятия при выявлении больного согласно Приказа МЗРФ №342 от 26.11.98ᴦ.

Педикулез –заселœение волосистой части тела (головы, усов, бровей, лобка, подмышек) взрослыми вшами, их личинками или яйцами.

Механизм передачи возбудителя контактный, при непосредственном соприкосновении с зараженным человеком, либо через белье или одежду при спанье в общей постели, ношении общей одежды, стирке завшивленного белья и т.п.

Основные симптомы педикулеза:

— зуд, сопровождающийся расчесами;

— огрубление кожи от массовых укусов вшей и воздействия слюны насекомых на дерму;

— меланодермия- пигментация кожи за счёт тканевых кровоизлияний и воспалительного процесса, вызываемого воздействием слюны насекомых;

— колтун — довольно редкое явление, образующееся при расчесах головы: волосы запутываются, склеиваются гнойно-серозными выделœениями, которые корками засыхают на голове, а под ними находится мокнущая поверхность;

— расчесы способствуют возникновению вторичных кожных заболеваний: дерматитов, экземы и т.д.;

— иногда при сильной завшивленности, появляются субфебрильная температура и припухлость лимфатических узлов.

Профилактические мероприятия в ЛПУ:

В приемном отделœении при госпитализации осмотр на наличие педикулеза с отметкой в истории болезни, далее каждые 7-10 дней с отметкой в истории болезни. Запрещается отказ от госпитализации из-за выявления педикулеза.

Мероприятия при выявлении больного:

2. Подать экстренное извещение.

3. При обнаружении вшей в любой стадии развития (яйцо, личинка, взрослое насекомое) провести дезинсекционную обработку больного.

4. Белье больного подвергают камерной обработке.

5. Провести обработку помещения.

Дезинсекцию помещений и предметов обстановки проводят препаратами в аэрозольной упаковке при остывших нагревательных приборах, в отсутствии людей.

После этого помещение проветривают не менее 30 минут.

6. Наблюдение за контактными.

Срок наблюдения очага педикулеза – 1 месяц с проведением осмотров 1 раз в 10 дней.

Очаг считается санированным при 3-х кратном отрицательном результате обследования.

Педикулёз (лат. pediculum – вошь) – поражение кожных и волосяных покровов человека

в результате паразитирования на теле вшей. Могут быть обнаружены различные виды вшей, головная – поражает волосяной покров головы; платяная – поражает кожные покровы туловища; лобковая – поражает волосистую поверхность лобковой области, волосяной покров подмышечных впадин и лица – усы, бороду, брови, ресницы.

Таким образом, необходимо тщательно осматривать не только всего больного, но и его одежду, особенно складки и внутренние швы белья.

(Вши – переносчики сыпного и возвратного тифа!)

• наличие гнид (яиц вшей, которые приклеиваются самкой к волосу или ворсинкам ткани; и самих насекомых;

• следы расчёсов и импетигинозные (гнойничковые) корки на коже.

В случае выявления педикулёза проводят специальную санитарно-гигиеническую обработку больного; медицинская сестра вносит запись в «Журнал осмотра на педикулёз» и ставит на титульном листе историиболезни специальную пометку («Р»), а также сообщает о выявленном педикулёзе в санитарно-эпидемиологическую станции. Можно провести частичную или полную санитарно-гигиеническую обработку. Частичная санитарно-гигиеническая обработка заключается в мытье больного с мылом и мочалкой в ванне или под душем, дезинфекции и дезинсекции его одежды и обуви. Под полной санитарно-гигиенической обработкой подразумевают не только вышеперечисленные меры, но и обработку постельных принадлежностей и жилых помещений.

Все данные по обработке поступившего больного необходимо записывать в историю бо-

лезни, чтобы палатная медсестра могла через 5–7 дней произвести повторную обработку.

Обработка больного при выявлении педикулёза

Этапы санитарно-гигиенической обработки:

1) дезинсекция (лат. des– приставка, обозначающая уничтожение, insectum – насекомое;

уничтожение членистоногих, выступающих переносчиками возбудителей инфекционных заболеваний);

2) гигиеническая ванна (душ, обтирание);

4) переодевание больного в чистое бельё. Необходимое оснащение для дезинсекции.

• Защитная одежда – медицинский халат, косынка, маска, клеёнчатый фартук или специ-

альная одежда из прорезиненной ткани резиновые перчатки.

• Шампунь, уксус (6% раствор, подогретый до 30 °С), спирт (70%)

• Полиэтиленовые косынка и пелёнка, клеёнка, полотенца, бумага, частый гребень, нож-

• Таз для сжигания волос и спички.

Различают несколько видов дезинсектицидных растворов. 20% раствор эмульсии бензил-

бензоата. Специальные шампуни (например, «Элко-инсект»). Специальные лосьоны (например, «Ниттифор»).

Порядок выполнения процедуры.

1. Подготовиться к проведению санитарно-гигиенической обработки: разложить необхо-

димое оснащение и надеть защитную одежду.

2. Постелить на табуретку (кушетку) клеёнку, усадить на неё больного и покрыть ему пле-

чи полиэтиленовой пелёнкой.

3. При необходимости остричь волосы над подготовленным тазом.

4. Обработать волосы дезинсектицидным раствором, завязать голову полиэтиленовой ко-

сынкой и сверху полотенцем, оставив на определённое время (время смачивания волос зависит от вида применяемого раствора – см. конкретную инструкцию).

5. Развязать голову и промыть тёплой проточной водой, затем шампунем.

6. Осушить волосы полотенцем и обработать волосы подогретым 6% раствором уксусной

7. Вновь завязать голову полиэтиленовой косынкой и сверху полотенцем, оставив на 20

8. Развязать голову и промыть тёплой проточной водой, высушить полотенцем.

9. Наклонить голову пациента над белой бумагой и тщательно вычесать по прядям волосы

частым гребнем, затем повторно осмотреть волосы пациента.

10. Сжечь остриженные волосы и бумагу в тазу.

11. Сложить одежду больного и защитную одежду медицинской сестры в клеёнчатый ме-

шок и отправить в дезинфекционную камеру. Гребень и ножницы обработать 70% спиртом, помещение — дезинсектицидным раствором. Применение дезинсектицидных растворов противопоказано при беременности, у рожениц и кормящих грудью, детей до 5 лет, а также при заболеваниях кожи головы.

Порядок выполнения дезинсекции при наличии противопоказаний к использованию дезинсектицидных растворов.

1. Подготовиться к проведению санитарно-гигиенической обработки: разложить необходимое оснащение и надеть защитную одежду.

2. Постелить на табуретку (кушетку) клеёнку, усадить на неё больного и покрыть ему пле-

чи полиэтиленовой пелёнкой, при необходимости остричь волосы над подготовленным тазом

3. Обработать волосы (не кожу головы) подогретым 6% раствором уксуса, механическим способом выбирая и уничтожая вшей.

4. Завязать голову полиэтиленовой косынкой и сверху полотенцем, оставив на 20 мин.

5. Развязать голову и промыть тёплой проточной водой, затем шампунем, высушить поло-

6. Наклонить голову пациента над белой бумагой и тщательно вычесать по прядям воло-

сы частым гребнем, затем повторно осмотреть волосы пациента.

7. Сжечь остриженные волосы и бумагу в тазу.

8. Сложить одежду больного и защитную одежду медицинской сестры в клеёнчатый мешок и отправить в дезинфекционную камеру. Гребень и ножницы обработать спиртом (70%), помещение — дезинсектицидным раствором.

Санитарно-гигиеническая обработка больных при обнаружении лобковых вшей.

1. Обмыть тело больного горячей водой с мылом.

2. Сбрить поражённые волосы.

3. Повторно обмыть тело больного горячей водой с мылом.

4. Сжечь остриженные волосы в тазу.

5. Сложить одежду больного и защитную одежду медицинской сестры в клеёнчатый мешок и отправить в дезинфекционную камеру. Бритву и ножницы обработать спиртом (70%).

Утренний туалет пациента

Цель: соблюдение личной гигиены пациента, предупреждение развития различных

Осложнений, повышение жизненного тонуса и качества жизни пациента.

Показания: отсутствие самостоятельных навыков и двигательной активности

Для проведения утреннего туалета требуются специальные знания и навыки. Сначала при помощи марлевой салфетки, смоченной в тёплой воде, протирают лицо. Начинают со лба и заканчивают подбородком. Потом протирают тело насухо.

Глаза протирают стерильными салфетками, смоченными тёплой кипяченой водой. Носовые проходы чистят вращательными движениями при помощи ватных турунд.
Если ежедневно не выполнять уход за полостью рта, можно спровоцировать размножение микроорганизмов, поэтому необходимы ежедневные обработки полости рта специальным раствором.

Мыть голову лежачему больному следует один раз в 7-10 дней. Смена постельного белья и одежды должна проводиться регулярно. Для тяжёлобольных есть специальные рубашки-распашонки, их удобно одевать и снимать, не тревожа больного.

В течение дня сиделка поворачивает больного до десяти раз, во избежание пролежней.

УХОД ЗА КОЖЕЙ ЛИЦА

АЛГОРИТМЫ: (при желании можно почитать и даже sic! выучить)

источник