Проблема педикулеза стара как мир, но она по- прежнему не теряет своей актуальности. Победить паразитов, существующих многие столетия, пока не удается.
Так, еще до нашей эры Геродот писал, что египетские жрецы тщательно выбривали головы, чтобы обезопасить себя от вшей. Прошли века, но, к сожалению, проблема борьбы с этими мелкими насекомыми актуальна и по сей день.
В Курской области ежегодно регистрируется до 1000 случаев педикулеза, причем 70% среди детей детских дошкольных и образовательных учреждений. Для выявления педикулеза и успешной борьбы с ним необходима точная диагностика вшей и знание особенностей их биологии.
Вши не прыгают и не летают, они ползают. Следовательно, заражение происходит при прямом контакте, а также через полотенце, расческу, другие вещи. Вошь может переползать с одной головы на другую в вагоне электрички, в магазине, на пляже, в бассейне. Вши, не снятые с головы очень подвижны и проворны могут переползать с одного человека на другого и на окружающие предметы (шапки, подушки).
Педикулез (вшивость) – это заболевание, вызываемое паразитированием на теле человека кровососущих насекомых – вшей.
Традиционно рост заболеваемости педикулезом связывают с ухудшением социально – бытовых условий людей, скученностью, антисанитарными условиями жизни. Миграция населения также способствует распространению педикулеза и увеличению числа больных. Наиболее инфицирована возрастная группа – это дети до 14 лет.
На теле человека паразитируют три вида вшей: головная, платяная и лобковая. Поскольку платяные и лобковые вши в настоящий момент встречаются очень редко, а количество головного педикулеза, напротив, растет, то речь пойдет именно о нем.
Вши в течение своей жизни, находясь на теле человека и питаясь его кровью, в своем развитии проходят три стадии: яйцо (гнида), личинка и половозрелая вощь. Яйцо имеет вытянутую форму, желтовато – белого цвета, крепко склеенное с волосами за счет вещества, которое выделяет самка. Головная вощь чаще всего живет на волосистой части головы, в основном на висках, затылке и темени. Питается вощь кровью. Вне тела человека головная вощь живет 24часа.
Распространяются паразиты, переползая с одного человека на другого во время непосредственного контакта (за минуту они преодолевают 20см), а также при использовании общих вещей: одежды, белья, головных уборов, расчесок для волос.
Основным клиническим симптомом является зуд, особенно в заушной и затылочной областях. На фоне зуда возникают раздражительность, нередко бессонница. Диагностируется педикулез путем выявления живых паразитов и гнид.
Профилактика головного педикулеза бывает общественной и индивидуальной.
Общественные профилактические мероприятия включают в себя:
— проведение осмотров в детских организованных учреждениях,
— тщательный осмотр на педикулез больных, поступающих в стационары,
— проведение комплекса дезинфекционных мероприятий в учреждениях
Коммунально – бытового обслуживания (парикмахерские, салоны красоты),
— проведение санитарно – просветительной работы среди населения.
Индивидуальна профилактика головного педикулеза – это соблюдение правил личной гигиены, уход за волосами, телом, регулярная смена нательного и постельного белья, индивидуальное использование расчесок, головных уборов, одежды.
Все материалы, находящиеся на сайте, охраняются в соответствии с законодательством РФ
Телефон приёмной
+7 (4712) 37-04-82
Телефоны регистратуры
+7 (4712) 32-32-34
+7 (4712) 32-12-46
Телефон поликлиники
+7 (4712) 37-03-83
источник
История и этиология педикулеза (вшивости) — паразитарного заболевания кожи, вызываемого вшами. Головные, платяные, лобковые вши. Клиника, основные симптомы, диагностика. Причины возникновения педикулеза у детей и взрослых. Эффективное лечение педикулеза.
Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.
Размещено на http://www.allbest.ru/
Министерство здравоохранения Республики Татарстан
отделение дополнительного профессионального образования средних медицинских работников
Федотова Светлана Михайловна
1.4 Диагностика педикулеза
1.5 Причины возникновения педикулеза у детей и взрослых
1.6 Основные симптомы педикулеза
2.1 Профилактика головного педикулеза
2.2 Профилактические осмотры
Педикулёз — паразитирование на коже человека вшей. Вши — мелкие кровососущие насекомые, которые легко переходят от человека к человеку. Несмотря на то, что в природе имеется до 150 видов вшей, они являются строго специфичными паразитами и паразитируют только на определенных видах животных. Человек может заразиться педикулезом только от других людей, но не от больной кошки или морской свинки. Именно поэтому риск заражения вшами очень велик. Проблема педикулеза (вшивости) сохраняет свою актуальность и в наше время.
Современная медицина может похвастаться тем, что победила большинство опасных заболеваний, от которых в прошлые века в эпидемиях гибли миллионы. Однако победить паразитов, существующих многие столетия, пока не удается.
Так, еще до нашей эры Геродот писал, что египетские жрецы тщательно выбривали головы, чтобы обезопасить себя от вшей. Прошли века, но, к сожалению, проблема борьбы с этими мелкими насекомыми актуальна и по сей день.
Педикулез — довольно распространенное заболевание. В мире постоянному риску заражения этим заболеванием подвержено несколько миллиардов людей. Распространяется педикулёз при контакте с больным или через предметы личной гигиены: расчёски, щётки для волос, головные уборы. Вошь может переползать с одной головы на другую в вагоне электрички, в магазине, на пляже, в бассейне. И хотя всем давно и хорошо известно, что педикулёз — болезнь социальная, прочно связанная с соблюдением правил личной и общественной гигиены, причина недуга до сих пор остается загадкой.
Невозможно заразиться вшами от животных, так как эти паразиты видоспецифичны, то есть человеческие вши могут жить только на человеке.
Ошибочно считать, что вши заводятся у людей, пренебрегающих правилами личной гигиены. Доказано, что эти насекомые отдают предпочтение здоровым и чистым, а не грязным волосам. Поэтому от педикулеза не застрахован никто, независимо от материального положения и соблюдения правил гигиены.
1.Изучить историю педикулеза;
2. Рассмотреть этиологию, клинику, диагностику и лечение педикулеза.
1. Раскрыть понятие педикулез;
2. Изучить причины возникновения, основные симптомы, профилактику педикулеза.
педикулез вши клиника лечение
Педикулез (Вшивость) — паразитарное заболевание кожи, вызываемое вшами. Педикулез чаще развивается при неблагоприятных гигиенических условиях, нечистоплотности, в местах компактного проживания больших количеств людей.
Вши связаны с человеком с давних времен. Первые сообщения о них встречаются у Аристотеля (IV век до н. э.). Засохшие вши были обнаружены в древних захоронениях человека: у египетских, перуанских и индейских мумий. Вши найдены также на мумифицированных трупах людей в Гренландии и на Алеутских островах (XV век).
Почти за 500 лет до н. э. Геродот писал, что у египетских жрецов и писарей всегда были тщательно выбриты головы, «…чтобы никакая вошь или иная нечистая тварь не могла прицепиться к ним, когда они служат богам…» С этой же целью брили головы и подбородки фараоны, цари и вельможи в Древнем Египте, Вавилонии и Ассирии.
В Европе вспышки педикулеза регулярно наблюдаются на протяжении 200 лет. Пик заболеваемости приходится на начало осени, когда дети возвращаются домой из лагерей и пансионатов.
Увеличение числа больных педикулёзом наблюдается, когда люди живут скученно или в антисанитарных условиях, например, во время войн, катастроф. Есть гипотеза, что вшами легче заразиться нервным, постоянно волнующимся людям. Иногда это связывают с изменением запаха человека в состоянии постоянного стресса.
Вши (Anoplura) — насекомые, питающиеся кровью и всю жизнь проводящие на теле человека. Различают:
Головные вши (Pediculus capitis) паразитируют на волосистой части головы, откладывают яйца (гниды) серовато-белого цвета, которые хитиновым веществом плотно прикрепляются к волосам.
Платяные вши (Pediculus vestimeпti) поселяются в постельном и нательном белье, нижней и верхней одежде, откуда попадают на кожу.
Лобковые вши (Pediculus pubis), или площицы, в отличие от головных и платяных вшей удерживаются на волосах только тремя ногами одной половины туловища и таким же образом перемещаются по волосу. Обитают на волосах лобковой области, нижней части живота, бедер, подмышечных впадин, груди, промежности и ануса, так как в этих областях располагается большое количество апокриновых потовых желез, на которые специфически ориентировано обоняние лобковых вшей. На волосах одновременно взрослыми особями могут располагаться гниды. При редком поражении детей лобковые вши поселяются в бровях, ресницах и — волосистой части головы. Попадая на волосистую часть кожи и приклепляясь волосам с помощью клещей, расположенных на ногах, вошь вонзает свой ротовой аппарат в кожу и сосет кровь из капилляров. Вместе укуса под влиянием раздражения кожи секретом слюнных желез появляются зудящие пятна и узелки (характерны для головного и платяного педикулеза). При нарастании зуда появляются расчесы, вследствие которых усиливается и распространяется воспаление, образуются эрозии, корочки, шелушение, а затем везикулы, мокнутие — развивается экзематозный процесс, который может осложняться пиодермией. Появление maculae coeruleae при лобковом педикулезе связано либо с появлением мелких кровоизлияний при сосании крови вшами, либо с отложением секрета слюнных желез вшей.
Инкубационный период от момента заражения до появления симптоматики может продолжаться до 30 дней и более.
1. Головные вши чаще паразитируют у девочек и женщин. Наиболее частая локализация вшей и гнид — височная и затылочная области. В запущенных случаях насекомые появляются на бровях, ресницах, у мужчин — в бороде и усах. Отмечаются сильный зуд, расчесы, диффузное раздражение кожи. Может наступить экзематизация — появление пузырьков и мокнутия. Выделяющийся густой обильный экссудат ссыхается в корки, склеивает волосы в толстые пучки, вплоть до образования войлокоподобных коконов. От больных исходит неприятный запах. Болезнь часто осложняется пиодермией, которая может распространяться на ушные раковины, шею, лоб, брови; при этом воспаляются и увеличиваются регионарные лимфатические узлы.
2. При платяном педикулезе поражаются чаще взрослые, реже дети.
3. Вши паразитируют в местах соприкосновения складок и швов платья и одежды с телом (подмышечные впадины, пахово-бедренные складки, поясница, живот, верхняя часть спины). Заболевание сопровождается зудом и расчесами. Возможны осложнения, связанные с гнойничковой флорой (фолликулиты, фурункулы, эктима). При длительном течении болезни в местах поражения развиваются участки утолщения кожи с линейными расчесами, шелушением, кожа приобретает грязно-серый, серовато-бурый оттенок. После выздоровления остаются гиперпигментные пятна.
4. Лобковым педикулезом поражаются преимущественно взрослые при половых контактах, реже через нательное или постельное белье. Это заболевание чаще встречается у женщин в возрасте 15-19 лет. После 20 лет его частота у мужчин и женщин выравнивается. Лобковый педикулез сопровождается менее выраженным зудом, чем при других формах педикулеза, поэтому реже наблюдаются расчесывания их обычными последствиями (вторичная инфекция, экзематизация). Процесс обычно ограничивается лобком, однако могут вовлекаться бедра и туловище, особенно у людей с сильно развитым оволосением. При поражении ресниц развивается блефарит. Для лобкового педикулеза характерно появление голубоватыx или серых пятен, диаметром до 1 см, которые быстро исчезают. Особенно отчетливо они выражены на животе, груди, боковой поверхности туловища и бедрах.
При обнаружении любых зудящих высыпаний на волосистых частях тела следует исключить педикулез. Осмотру на педикулез подлежат все лица, обращающиеся за медицинской помощью и проходящие плановые медицинские осмотры.
Диагноз педикулезаставится на основании клинической картины — визуального осмотра и результатов паразитологического исследования.
При визуальном осмотре невооруженным глазом или с помощью лупы можно увидеть взрослых вшей. Насекомые лучше различимы после того, как напьются крови. При лобковом педикулезе вши выглядят в виде серо-бурых точек, расположенных у корня волос. Вши абсолютно неподвижны, однако при попытке оторвать их они проявляют признаки жизни и еще более активно цепляются за волос, от которого отрываются лишь с большим трудом. Чтобы отделить вошь, ее нужно тянуть пинцетом вдоль всего волоса. Чаще обнаруживаются гниды, прочно прикрепленные к волосам. Гниды иногда путают с перекрученными волосами или узелками на волосах, а также с чешуйками при себорейном дерматите и перхоти. Для подтверждения диагноза необходимо микроскопическое исследование волос.
Дифференцировать педикулез необходимо с:
Основной способ заражения вшами — это передача их при непосредственном контакте от больного человека здоровому. Это могут быть предметы обихода (расческа, полотенце, одежда). Часто заражение происходит в общественном транспорте или местах, где наблюдается скопление людей. У детей заражение может происходить во время подвижных игр, тихого часа, переодевания, групповых занятий, например, когда дети сидят по кругу близко один к одному и т.д. Особенно подвержены заражению девочки, имеющие длинные волосы, потому что паразитам в таких волосах проще зацепиться. Педикулез может распространяться от больного ребенка к здоровому при использовании общих расчесок, заколок, резинок для волос, примерке вещей, в особенности, головных уборов. Стоит отметить, что вши, вопреки установившемуся мнению, не перепрыгивают с одной головы на другую. Они могут только ползать, и делают это очень умело.
— зуд, сопровождающийся расчесами и у некоторых лиц — аллергией;
— огрубение кожи от массовых укусов вшей и воздействия слюны насекомых на дерму;
— меланодермия — пигментация кожи за счет тканевых кровоизлияний и воспалительного процесса, вызываемого воздействием слюны насекомых;
— колтуны — редкое явление, образуются при расчесах головы: волосы запутываются, склеиваются гнойно-серозными выделениями, которые корками засыхают на голове, а под ними находится мокнущая поверхность.
Независимо от вида паразита, при первых подозрениях необходимо обратиться к специалисту (врачу-дерматологу), который назначит лечение, что поможет сократить размножение вшей, тем самым облегчить течение болезни и предотвратить развитие осложнений. Необходимо помнить — педикулез самостоятельно не излечится! Кроме того, человек, знающий о своей болезни, испытывает не только физический дискомфорт, но и психологический.
Заболевание педикулезом большинство людей считают чем-то стыдным, и зачастую испытывают неловкость от того, что о факте заболевания могут узнать посторонние лица. Это в корне неверное мнение приводит к попытке утаить факт заражения даже от медицинских работников. Если Ваш ребенок заразился педикулезом в организованном коллективе, то нет гарантии, что даже после проведенной санации, при дальнейшем общении с зараженными детьми в коллективе, не произойдет его повторное заражение. Очень важно своевременно сообщить о ситуации врачу (медицинской сестре) образовательного учреждения, которое посещает заболевший ребенок, для проведения комплекса противопедикулезных мероприятий в образовательном учреждении. Также важно проводить одновременное лечение всех зараженных лиц в организованном коллективе или семье.
Лечение педикулеза должно быть комплексным, и направленным не только на уничтожение вшей, но и гнид, которые быстро превращаются во взрослые особи. Только врач-дерматолог в полном объеме даст Вам консультацию и назначит эффективный препарат. Обработку волосистой части головы средством проводится строго в соответствии с прилагаемой к препарату инструкцией. После обработки необходимо удалить механическим способом (вычесывание частым гребнем) погибших насекомых и гнид. Обращаем внимание родителей на важность механического удаления гнид потому, что наличие даже одной нежизнеспособной гниды на волосах — это проявление педикулеза, и при выявлении во время медицинского осмотра такой ребенок подлежит отстранению от посещений детского коллектива для амбулаторного лечения (санации).
После проведенной обработки больного педикулезом ему необходимо провести смену нательного и постельного белья, одежды. Стирка вещей зараженного человека проводится отдельно от вещей других членов семьи, с последующим проглаживанием утюгом с использованием пара.
При выявлении больного необходимо также осмотреть и, при необходимости, обработать всех членов семьи.
Необходимо помнить, что при обнаружении педикулеза у ребенка, посещающего организованный коллектив, обучающиеся/воспитанники образовательного учреждения на время проведения лечения отстраняются от посещения учреждения. Они могут быть допущены в организованный коллектив только после завершения всего комплекса лечебно-профилактических мероприятий, подтвержденных справкой от врача кожно-венерологического диспансера. Лечение педикулеза обязательно совмещают с противоэпидемическими мероприятиями в семье и коллективе больного. Проводят дезинфекцию головных уборов, одежды, постельных принадлежностей. В очагах педикулеза устанавливается наблюдение за контактными лицами в течение 1 месяца с 3-х кратным осмотром (каждые 10 дней).
2.1 Профилактика головного педикулеза
Одним из важных мероприятий в борьбе с педикулезом, считается его профилактика (личная и общественная), которая заключается в соблюдении следующих правил:
— еженедельный осмотр волосистой части головы, в т.ч. более внимательно при ощущении зуда;
— устранение близкого контакта с людьми, проживающих в антисанитарных условиях;
— соблюдение правил личной гигиены;
— не допускать ношение чужих головных уборов, пользоваться вещами других людей;
— регулярно менять и стирать постельное белье, носить только чистую одежду;
2.2 Профилактические осмотры
Профилактическому осмотру на педикулез в соответствии с требованиями санитарного законодательства подлежат:
— учащиеся учреждений общего и профессионального образования — не реже 4-х раз в год после каждых каникул, ежемесячно — выборочно (не менее четырех-пяти классов) и за 10-15 дней до окончания учебного года;
— учащиеся школ-интернатов, дети, проживающие в детских домах, домах ребенка и т.п. — еженедельно.
— дети, выезжающие в детские оздоровительные учреждения, лагеря труда и отдыха — до выезда, во время отдыха и перед возвращением в город (за 1-3 дня);
— дети, посещающие дошкольные учреждения — ежедневно.
— работники предприятий при профилактических осмотрах и диспансеризациях — 1-2 раза в год;
— лица, находящиеся в учреждениях системы социального обеспечения — 2 раза в месяц;
— больные, поступающие на стационарное лечение — при приеме в лечебно-профилактические организации (ЛПО) и далее не реже 1 раза в 10 дней;
— лица, проживающие в общежитиях — при заселении и в дальнейшем ежеквартально.
— пациенты при обращении за амбулаторной помощью в ЛПО — на приеме у врача в день обращения.
Как Вы убедились, профилактика педикулеза очень важна для сохранения здоровья большого количества людей. Поэтому будьте внимательны к себе и детям, не игнорируйте признаки заболевания, соблюдайте меры предосторожности. Мы желаем здоровья Вам и Вашим близким!
Для лечения педикулеза необходим комплексный подход, который уничтожит как гнид (яйца), так и взрослых особей. Способы борьбы отличаются для различных видов вшей.
Для избавления от площицы (лобковой вши) можно применить следующий способ:
1. Сбрить все волосы там, где это возможно (на лобке, подмышках), для избежания заражения места укусов продезинфицировать 10 % белой ртутной мазью;
2. С ресниц и бровей удалить паразитов ногтями.
Белье и одежду следует прокипятить или обработать паром, т.к. простой низкотемпературной стирки может оказаться недостаточно. После высокотемпературной обработки следует на неделю вывесить белье, желательно на солнце в проветриваемом месте.
Другой способ включает обработку инсектицидным препаратом, с последующей стиркой и недельным проветриванием на солнце.
Наиболее действенным считается обеззараживание одежды и белья в пароформалиновой камере. Этот метод более эффективен, т.к. сочетает высокотемпературную и химическую обработку.
При обработке одежды следует учитывать, что гниды могут откладываться в толстых складках и швах одежды, где они могут выдержать недостаточную тепловую обработку.
Учитывая особую эпидемиологическую значимость платяного педикулеза и возможность фиксации гнид не только на ворсинах одежды, но и пушковых волосах кожного покрова человека, при распространенном процессе необходимо решать вопрос не только о дезинсекции одежды, но и об обработке больного одним из педикулоцидных препаратов.
1). Лучший способ: взрослых вшей вычесать, затем 3-4 дня, по мере появления зуда — горячий фен. пока не высушите всех нововылупленных.
2). В аптеках сейчас продаётся широкий ассортимент противопедикулёзных средств — шампуни, мази, аэрозоли. Наиболее известные педикулоциды (препараты, убивающие вшей и их гниды):
— 20 % водно-мыльная суспензия бензилбензоата (препарат для лечения чесотки, ранее использовался также против педикулёза, но сейчас это не рекомендовано);
— Бутадион (мазь для заживления ранок от укусов).
Из перечисленных препаратов некоторые не обладают овоцидным (убивающим гниды) эффектом. Даже при наличии овоцидного эффекта часть гнид, как правило, выживает, поэтому важно удалить их механически. Исследования, в Западной Европе, Канаде и США, Израиле, Аргентине, России установили, что головные вши приобретают устойчивость к большинству противопедикулезных препаратов, что осложняет лечение такими средствами, как перметрин и фенотрин. Поэтому сейчас во всем мире появились натуральные средства от вшей и от гнид. В России это средство — «РОШ ТОВ Двойное воздействие» (содержит экстракты растений и масел, которые не являются пестицидами и разрешены к применению для косметики. Натуральные препараты действуют не так как химические. Дыхательная система вшей состоит из дыхательных трубочек или трахей, — разветвляющихся по всему телу и сообщающихся с дыхальцами, расположенными по бокам брюшка и груди. Молекулы эфирных масел проникают в дыхательную систему и закупоривает дыхательные отверстия вшей. Вши погибают от удушья и обезвоживания. Благодаря физическому механизму действия, а также тому, что полисахариды в составе масел и экстрактов входят также в строение насекомых, затрудняется развитие устойчивости вшей к ингредиентам таких препаратов) При использовании любых средств от вшей следует максимально точно соблюдать инструкцию, поскольку эти препараты очень токсичны. Многие из них противопоказаны беременным и кормящим женщинам, маленьким детям.
Существует ещё один достаточно радикальный способ уничтожения головных вшей — это окраска волос синтетической краской. В красках содержится много едких химических веществ, убивающих вши и гниды.
После использования любых средств, следует обязательно прочесать голову специальным частым гребнем и удалить каждое яйцо вручную. Это займет несколько дней, так как вывести гниды непросто. Для достижения максимальной эффективности следует расчёсывать волосы расчёской с очень маленьким шагом зубчиков. Обычные расчёски плохо удаляют гнид, при их использовании надо дополнительно снимать гниды пальцами. Если волосы длинные, то их придётся срезать хотя бы до плеч, чтобы было легче вычесывать мертвых насекомых и яйца. Облегчить вычёсывание можно, нанеся на волосы бальзам, рыбий жир, масло, придав «эффект скольжения». Масло оливы избавляет от паразитов, а масло герани оказывает ещё и противовоспалительное действие, заживляет раны.
При борьбе с головным педикулёзом крайне важно обезвредить (прокипятить, прогладить) личное бельё инфицированного человека (подушки, полотенца, наволочки, простыни и т.д.). Также следует осмотреть других членов семьи (одноклассников, детей в той же группе детского сада и т.д.) на предмет заражения.
Надо помнить, что, проводя борьбу с педикулезом, осуществляется профилактика сыпного тифа. Как известно, чтобы возникло инфекционное заболевание, необходимо взаимодействие трех составляющих: источника инфекции, факторов ее передачи и благоприятного организма. К большому сожалению, все эти факторы сегодня наблюдаются в нашем обществе.
Источник инфекции — это люди, которые когда-то давно переболели сыпным тифом, а теперь периодически болеют его рецидивирующей формой — болезнью Брыля. Поэтому они содержат в своей крови возбудитель сыпного тифа — риккетсии Провачека. Вши питаются кровью и именно во время укусов могут передавать возбудителей заболевания здоровым людям.
Итак, проводя борьбу с педикулезом, мы проводим профилактику возникновения сыпного тифа.
Педикулез, как и многие другие заболевания, намного проще предупредить, чем вылечить. Для этого необходимо лишь соблюдать правила личной и социальной гигиены. Так как одной из групп риска, можно сказать «основной» группой риска, являются дети, крайне необходимо научить их правилам гигиены. Всем нам необходимо запомнить это правило, чтобы избежать заражения не только педикулезом, но и другими заболеваниями.
1.Соблюдение личной и общественной гигиены: регулярное мытье тела (не реже 2-х раз в неделю), смена нательного и постельного белья; стирка постельного белья при высокой температуре, проглаживание одежды горячим утюгом, особенно швов, где вши обычно откладывают яйца.
2.Недопущение передачи личной расчески другим лицам.
3.Кипячение использованных вещей (преимущественно полотенец, головных уборов, постельного белья, одежды, имеющей капюшоны и воротники, мягких игрушек) с целью предотвращения повторного заражения педикулезом.
4.Для проверки наличия вшей следует расчесать голову над светлой тканью.
5.Не заматывать голову полотенцем на ночь, а хорошенько высушить волосы феном
1. Кожные и венерические болезни, Шапошников О.К., Павлов С.Т., 2012г;
2. Кожные и венерические болезни, Скрипкина Ю.К., 2008 г;
3. Кожные и венерические болезни. Атлас., Владимиров В.В., Зудин Б.И., 2009 г;
4. Педикулез, Комаровский В.С., 2010 г.
Понятие педикулеза как паразитарного заболевания кожи, вызываемого вшами. Развитие заболевания при неблагоприятных гигиенических условиях, в местах проживания большого количества людей. Мероприятия по борьбе с педикулезом, его лечение и профилактика.
контрольная работа [872,4 K], добавлен 28.03.2013
Изучение признаков, симптомов и особенностей лечения педикулеза. Головные, лобковые и платяные вши. Этиология и клинические проявления чесотки «чистоплотных», норвежской чесотки, псевдосаркоптоза (псевдочесотки). Дерматозоонозы — осложнения и лечение.
презентация [1,0 M], добавлен 21.04.2014
Педикулёз как паразитирование на коже человека вшей: рассмотрение особенностей, основные причины возникновения. Анализ видов вшей: платяные, головные, лобковые. Ранняя диагностика как наиболее эффективный метод профилактики лобкового педикулеза.
реферат [2,4 M], добавлен 14.03.2013
Виды педикулеза: головной, платяной и лобковый. Стадии развития вши: гнида, нимфа, взрослый самец. Пути заражения насекомыми. Симптомы педикулеза: кожный зуд, пятна на коже, экскориация, наличие гнид в волосах. Основные противопедикулезные препараты.
презентация [2,6 M], добавлен 31.10.2013
Санитарная обработка пациента при поступлении в приемное отделение. Методы проведения санобработки на примере педикулеза. Основная мера профилактики вшивости. Нюансы и разные ситуации, когда медперсонал «не в состоянии» провести санобработку поступившего.
реферат [15,4 K], добавлен 23.08.2014
Симптоматика венерических болезней. Диагностика, проявление и лечение лобкового педикулеза, сифилиса, герпеса генитального, трихомониаза, хламидоза. Особенности протекания и терапия микоплазмоза, кардиоза. Опасность и профилактика ВИЧ-инфекции, СПИДа.
реферат [33,7 K], добавлен 07.01.2010
Заболевания, вызванные головными, платяными и лобковыми вшами. Развитие вшивости при неблагоприятных санитарно-гигиенических условиях. Дифференциальный диагноз заболевания и рекомендуемые клинические исследования. Осложнения и побочные эффекты лечения.
реферат [34,0 K], добавлен 12.12.2012
Особенности панкреатита у детей — воспалительно-дегенеративного заболевания поджелудочной железы. Причины возникновения и симптомы. Диагностика заболевания, обследование, лечение. Факторы риска развития хронического заболевания. Клинические рекомендации.
реферат [24,6 K], добавлен 29.06.2012
Бронхит как воспалительное заболевание бронхов различной этиологии. Острый бронхит: понятие, этиология, клиника. Причины рецидивирующей обструкции бронхов у детей раннего возраста. Бронхиолит с облитерацией: диагностика, этиология, клиника и лечение.
презентация [2,6 M], добавлен 26.01.2016
Этиология, классификация, симптомы и диагностика рака кожи. Лучевая терапия первичного очага. Квадратная резекция нижней губы. Операция Крайля, футлярно-фасциальное иссечение при поражении лимфоузлов шеи. Рак губы, факторы риска, симптомы и виды лечения.
презентация [6,5 M], добавлен 18.05.2015
Работы в архивах красиво оформлены согласно требованиям ВУЗов и содержат рисунки, диаграммы, формулы и т.д.
PPT, PPTX и PDF-файлы представлены только в архивах.
Рекомендуем скачать работу.
источник
Ежегодно на территории Кемеровской области педикулезом заболевает до 2000 человек. Платяные и головные вши являются переносчиками возбудителя опасного инфекционного заболевания — эпидемического сыпного тифа и болезни Брилла.
Педикулез – распространенное паразитарное заболевание человека, которое вызывают вши. Вши – кровососущие насекомые, размером с кунжутное семя, рыжеватого или серовато-белого цвета.
Эпидемии сыпного тифа, переносимого вшами, уносили в давние времена множество жизней. Только в Русско-турецкую войну (1768–1774 гг.) от сыпного тифа погибло больше людей, чем от ран, полученных в сражениях. В отличие от целого ряда заболеваний, которые человечество практически победило, педикулезу ни века, ни прогресс оказались нипочем. Педикулез остается актуальной проблемой и в настоящее время. Считать педикулез только результатом нечистоплотности нельзя, никто не застрахован в абсолютной степени от этой «напасти». Проведенные исследования дали удивительные результаты: вши любят чистые волосы и не боятся воды.
Педикулезом можно заразиться практически в любом месте, где возможен тесный контакт одного человека с другим. Наиболее часто вши встречаются среди детей младшего школьного возраста, а также среди детей дошкольного возраста, посещающих организованные детские коллективы. Взрослые легко заражаются вшами от детей в семье.
Вши могут передвигаться, только ползая по поверхности. Именно таким образом они переползают от ребенка к ребенку, когда они играют вместе, часто большими группами, особенно если они касаются головами во время игры или шепчутся между собой, а также при «обмене» шапками, шарфами, расческами, резинками для волос, наушниками и т.д. Причиной распространения педикулеза среди подростков, по мнению экспертов, стало увлечение селфи-фотографией, при которой совместные съемки группы подростков способствуют передаче паразитов при прикосновении головами, поскольку это основной путь передачи паразитов.
Головные вши откладывают яйца (гниды) на волосы, прикрепляя их с помощью клейкого вещества, выделяемого самками. При кровососании вши выделяют специфическое вещество, препятствующее свертыванию крови и вызывающее сильный зуд, что приводит к расчёсам кожи, которые могут повлечь за собой дерматит или экзему.
При осмотре головы необходимо использовать увеличительное стекло, осмотр проводить при ярком свете. Так как головные вши могут двигаться быстро, чаще обнаруживаются гниды, которые выглядят как перхоть, но отличаются тем, что будут оставаться прочно прикрепленными к волосам при попытке снять ногтем, в то время как перхоть отрывается легко. Местом обитания головных вшей, как правило, является височно-затылочная часть головы, однако, при высокой численности насекомых вши расползаются по всей волосистой части головы.
Мероприятия, проводимые в детских организациях, должны быть направлены на создание санитарно-гигиенических условий, предупреждающих занос и распространение педикулеза.
Осмотры школьников медицинскими работниками обязательно должны проводиться после каждых каникул, осмотры детей в детских садах должны проводиться ежемесячно и после длительного отсутствия ребенка в коллективе. Прием детей в организованные коллективы после санации допускается при наличии справки об отсутствии педикулеза. За детьми, находившимися в контакте с пораженным педикулезом, устанавливается медицинское наблюдение. Руководитель учреждения или медицинский работник обязан предупредить родителей детей, посещающих группы, классы, в которых выявлены случаи педикулеза о проведении противоэпидемических мероприятий в данной организации. Ответственность за организацию и проведение противопедикулезных мероприятий в организованных коллективах несет медицинский персонал и администрация учреждения.
Родителям необходимо регулярно осматривать детей, особенно если ребенок посещает спортивную секцию, бассейн, выезжал на каникулы в лагерь или отправлялся в поход. В случае, если родители вовремя не обнаружили вшей, то нередко такой ребенок приносит педикулез в детскую организацию. В случае самостоятельного обнаружения педикулеза необходимо поставить в известность воспитателя детского сада, медицинского работника, классного руководителя, для принятия дальнейших мер в отношении контактных детей. Если Вы обнаружили у ребенка вшей (гнид) и не знаете, как с этим бороться, обратитесь за медицинской помощью в кожно-венерологический диспансер, дезинфекционную станцию, медицинскую организацию по месту жительства, к медицинскому работнику детской организации, которую посещает Ваш ребенок, для получения квалифицированной консультации по лечению и профилактике педикулеза, а также проведению необходимых профилактических мероприятий на дому.
источник
Педикулез (вшивость) (от лат. pediculus – «вошь») – это заболевание, вызываемое паразитированием на теле человека кровососущих насекомых – вшей (рис. 1).
Традиционно рост заболеваемости педикулезом связывают с ухудшением социально–бытовых условий людей, скученностью, антисанитарными условиями жизни, сопровождающими войны, стихийные бедствия, социальные потрясения.
Миграция населения также способствует распространению педикулеза и увеличению числа больных. Большой ошибкой является мнение о том, что педикулез – результат нечистоплотности. Исследования, проведенные в последние годы в Европе, показали, что вошь любит чистые волосы и не боится воды, прекрасно плавает и бегает (но не прыгает).
Интенсивный показатель заболеваемости головным педикулезом колеблется в пределах 200–300 больных на 100 тыс. населения, платяным – 0,1–0,3. Реальные же показатели могут быть в десять раз выше по той причине, что, как правило, медицинские учреждения регистрируют только один случай педикулеза из десяти. Наиболее инфицирована возрастная группа 15–24 года (35%), второе место занимают дети до 14 лет (27%), третье – лица зрелого возраста, 35–50 лет (16%). В соответствии с социальным статусом объединения детей в коллективы первое место по заболеваемости головным педикулезом занимают дома ребенка (16%), второе – школы–интернаты (12%), третье – дошкольные учреждения (7%). 50% зарегистрированных случаев педикулеза, а в некоторых районах даже 70, оказывается у детей в организованных коллективах – школах, детских садиках, лагерях отдыха.
На теле человека паразитируют три вида вшей: головная, платяная и лобковая.
Платяная вошь живет в складках нижнего белья и одежды, приклеивая гниды к ворсинкам ткани или, реже, к пушковым волосам на теле человека. У некоторых африканских племен – за неимением одежды на человеке – поселяется и на украшениях из бус. При температуре +25…+30 °С платяные вши способны голодать 2–3 дня, а при +10 °С – около недели. Продолжительность жизни – в среднем 30–40 дней (до 60 сут. максимально). За свою жизнь самка откладывает около 400 яиц. Вши обнаруживаются в местах соприкосновения складок и швов белья и одежды, реже при распространенном процессе – на коже туловища.
Типичны огрубение кожи, меланодермия, «кожа бродяг» как результат механического раздражения человеком при расчесывании, укусов насекомых, токсического действия их слюны, «цветения» синяков и расчесов.
Лобковые вши, или площицы, как правило, концентрируются на лобке, ресницах, в подмышечных впадинах. Тело лобковой вши, в отличие от других видов вшей человека, короткое, широко овальное. Крупные изогнутые ребристые коготки на лапках позволяют удерживаться на коротких волосах хозяина. Лобковая вошь малоподвижна. У детей этих вшей, как правило, обнаруживают на ресницах, веках, волосистой части головы, в отдельных случаях на шее и плечах. Плодовитость самая низкая – до 50 яиц. Появляются характерные голубоватые пятна – macula cаeruleae – вокруг волос, в устья которых внедряются площицы.
Платяная и головная вши являются переносчиками сыпного тифа и некоторых видов лихорадок.
Поскольку платяные и лобковые вши в настоящий момент встречаются очень редко, а количество головного педикулеза, напротив, растет, то речь пойдет именно о нем.
Вши в течение своей жизни, находясь на теле человека и питаясь его кровью, в своем развитии проходят три стадии: яйцо (то есть гнида), личинка и половозрелая вошь. Яйцо имеет вытянутую форму, желтовато–белого цвета, крепко склеенное с волосами за счет вещества, которое выделяет самка.
Головная вошь чаще всего живет на волосистой части головы, в основном на висках, затылке, темени. Продолжительность жизни взрослой особи 27–38 сут. Самка откладывает на волосах до 4 яиц в сутки, а при жизни, соответственно, до 160 штук.
Питается вошь кровью. Вне тела человека головная вошь живет 24 ч, платяная – 7–10 сут.
Распространяются паразиты, переползая с одного человека на другого во время непосредственного контакта (за минуту они преодолевают 20 см) – прямая передача, а также при использовании общих вещей: одежды, белья, головных уборов, расчесок, щеток для волос, – непрямая передача.
Основным клиническим симптомом является зуд, особенно в заушной и затылочной областях, возникновению которого способствуют антикоагулянты, содержащиеся в слюне вши. На фоне зуда возникают раздражительность, нередко бессонница. При длительном течении педикулеза кожа воспаляется, возможно присоединение вторичной инфекции, увеличение лимфоузлов.
Диагностируется педикулез путем выявления живых паразитов и гнид.
Современный выбор противопедикулезной терапии достаточно велик. По форме выпуска это могут быть лосьоны, шампуни, растворы, аэрозоли, порошки. По содержанию есть монопрепараты, в состав которых входит одно действующее вещество (малатион, перметрум, перметрин) и комбинированные, содержащие 2 и более компонента (перметрин + малатион + пиперонила бутоксид).
Лечение педикулеза у каждого конкретного больного должно осуществляться одновременно с противоэпидемическими мероприятиями в очагах (семья и организованные коллективы, в состав которых входит больной). Лечение больных и дезинсекция головных уборов, одежды, постельных принадлежностей и помещения (с учетом эпидобстановки) осуществляются одновременно.
Лечение больных педикулезом, его регистрацию и разъяснение больному правил текущей дезинсекции осуществляет врач, выявивший педикулез, независимо от его специальности, совместно с сотрудниками дезотдела Государственного центра санитарно–эпидемиологического надзора (ГЦСЭН) или отдела текущей дезинфекции, дезстанции.
Лечение может быть не всегда эффективным из–за того, что головные вши приобретают устойчивость к большинству противопедикулезных препаратов.
Следует помнить, что количество средства, расходуемого на одну обработку, может составлять 10–60 мл и зависит от степени зараженности насекомыми, длины и густоты волос, а время экспозиции на коже большинства препаратов не превышает часа. Из перечисленных препаратов некоторые не обладают овоцидным (убивающим гниды) эффектом. Даже при наличии овоцидного эффекта часть гнид, как правило, выживает, поэтому после применения любого противопедикулезного средства мертвых гнид надо вычесать частым гребешком.
Профилактика педикулеза бывает общественной и индивидуальной.
Общественная профилактика включает профилактические медицинские осмотры различных групп населения, плановые медицинские осмотры организованных коллективов (детские ясли, сады, интернаты, детские дома, дома ребенка, общеобразовательные школы, школы–интернаты, общежития, учреждения социального обеспечения и т.д.), строгое соблюдение в них санитарно–противоэпидемического режима, тщательный осмотр на педикулез больных, поступающих в соматические и другие стационары, организация работы санитарных пропускников для социально неадаптированного контингента, правильное проведение комплекса дезинфекционных мероприятий, в том числе в учреждениях службы быта (парикмахерские, прачечные, косметологические салоны), санитарно–просветительную работу среди населения и др. Учитывая, что заражение фтиразом осуществляется преимущественно половым путем, комплекс противоэпидемических мероприятий предусматривает выявление источника заражения, контактных лиц и их лечение.
Индивидуальная профилактика – это в первую очередь соблюдение личной гигиены. Она включает тщательный уход за волосами, кожей, регулярную смену нательного и постельного белья, индивидуальное использование расчесок, головных уборов, одежды, постельных принадлежностей.
Вот и я решила купить гребень антив, но когда цену узнала, то сразу передумала. Дорого, знаете ли. Позвонила специалистам и спросила чем они выводят и нет ли у них гребня этого (очень им хотелось попробовать) и в итоге нашла салон, появилась скидка на него, всего 990 рублей. Купила не раздумывая.
Тщательный уход за волосами, кожей, регулярную смену нательного и постельного белья, индивидуальное использование расчесок, головных уборов, одежды, постельных принадлежностей не помогли мне огородиться от вшей. Вылечиться помог антив.
Вши могут появиться при несоблюдении гигиены, в местах проживания большого количества людей/ Это для, тех кто не знает, где они берутся. А лечиться лучше всего гребнем antiv
Мне вши опротивили настолько, что даже читать о них не хочется, в свое время перепробовала кучу всего, но помог только один antiv
Вопросы о правильном лечении постоянно вертелись у меня в голове. Бродил в свободное время в интернете и нашел гребень Антив. Им смог по-настоящему до конца вылечиться.
Невозможно вымыть гниды, это и я вам точно могу сказать. Их можно спокойно вычесать, только вычесывать нужно специальным медицинским гребнем против вшей. Вот и вся технология.
Последний мой раз ко встрече со вшами я был готов на все сто процентов, ведь у меня в загашнике был гребешок антив. Поэтому я уже ничего не боялся.
Меня уверили, что продает мне стопроцентное средство против педикулеза. Но эффекта от него ноль. Получается, что выкинул деньги на ветер, а продавец соврал. Потом в аптеке уже нашел гребень Антив. Эффект не заставил себя долго ждать
Приобрел на рынке средство от вшей. Не помогло, только появилась еще перхоть, которую потом пришлось отдельно выводить и снова тратиться. Вылечился гребнем антив, никаких проблем с ним не было
Что я могу сказать по поводу педикулеза? Да то, что гребень антив очень хорошо помогает в борьбе с ним, при его использовании не наблюдается проблем никаких, которые могут возникнуть при применении других средств
я боюсь мелких ползучих тварей типа вшей, а еще и больно, потому что лечилась народными средствами, в частности керосином. Эти сто двадцать минут показались мне вечностью — голова жутко зудела, чесалась и воняла к тому же. Сейчас скажу народным средствам твердое нет.
Общественная профилактика включает профилактические медицинские осмотры различных групп населения, плановые медицинские осмотры организованных коллективов. Согласна,но у нас как правило этим пренебрегают. Это у меня есть гребнь антив. А многие из-за этого очень сильно страдают.
Общественность негативно относится к педикулезу, но это не способствует тому, чтобы болезнь нужно скрывать всеми силами. Лучше вылечиться антивом, чем пытаться скрыть вшей.
Для больших городов вылечить педикулез вообще не проблема. Здесь чуть ли не в каждой аптеке на полках вы сможете найти специальный гребень антив против вшей. А для маленьких населенных пунктов существет интернет, где можно данный гребень заказать.
Советую для тех, у кого нет времени на самолечение. за отдельную плату вам приедут и выведут всех вшей и гнид, сделают это профессионально за один присест, как говорится. При все при этом гребень останется у вас.
источник
*Импакт фактор за 2017 г. по данным РИНЦ
Журнал входит в Перечень рецензируемых научных изданий ВАК.
Педикулез (вшивость) (от лат. pediculus – «вошь») – это заболевание, вызываемое паразитированием на теле человека кровососущих насекомых – вшей (рис. 1).
Традиционно рост заболеваемости педикулезом связывают с ухудшением социально–бытовых условий людей, скученностью, антисанитарными условиями жизни, сопровождающими войны, стихийные бедствия, социальные потрясения. Миграция населения также способствует распространению педикулеза и увеличению числа больных. Большой ошибкой является мнение о том, что педикулез – результат нечистоплотности. Исследования, проведенные в последние годы в Европе, показали, что вошь любит чистые волосы и не боится воды, прекрасно плавает и бегает (но не прыгает).
Интенсивный показатель заболеваемости головным педикулезом колеблется в пределах 200–300 больных на 100 тыс. населения, платяным – 0,1–0,3. Реальные же показатели могут быть в десять раз выше по той причине, что, как правило, медицинские учреждения регистрируют только один случай педикулеза из десяти. Наиболее инфицирована возрастная группа 15–24 года (35%), второе место занимают дети до 14 лет (27%), третье – лица зрелого возраста, 35–50 лет (16%). В соответствии с социальным статусом объединения детей в коллективы первое место по заболеваемости головным педикулезом занимают дома ребенка (16%), второе – школы–интернаты (12%), третье – дошкольные учреждения (7%). 50% зарегистрированных случаев педикулеза, а в некоторых районах даже 70, оказывается у детей в организованных коллективах – школах, детских садиках, лагерях отдыха.
На теле человека паразитируют три вида вшей: головная, платяная и лобковая.
Платяная вошь живет в складках нижнего белья и одежды, приклеивая гниды к ворсинкам ткани или, реже, к пушковым волосам на теле человека. У некоторых африканских племен – за неимением одежды на человеке – поселяется и на украшениях из бус. При температуре +25. +30 °С платяные вши способны голодать 2–3 дня, а при +10 °С – около недели. Продолжительность жизни – в среднем 30–40 дней (до 60 сут. максимально). За свою жизнь самка откладывает около 400 яиц. Вши обнаруживаются в местах соприкосновения складок и швов белья и одежды, реже при распространенном процессе – на коже туловища.
Типичны огрубение кожи, меланодермия, «кожа бродяг» как результат механического раздражения человеком при расчесывании, укусов насекомых, токсического действия их слюны, «цветения» синяков и расчесов.
Лобковые вши, или площицы, как правило, концентрируются на лобке, ресницах, в подмышечных впадинах. Тело лобковой вши, в отличие от других видов вшей человека, короткое, широко овальное. Крупные изогнутые ребристые коготки на лапках позволяют удерживаться на коротких волосах хозяина. Лобковая вошь малоподвижна. У детей этих вшей, как правило, обнаруживают на ресницах, веках, волосистой части головы, в отдельных случаях на шее и плечах. Плодовитость самая низкая – до 50 яиц. Появляются характерные голубоватые пятна – macula cаeruleae – вокруг волос, в устья которых внедряются площицы.
Платяная и головная вши являются переносчиками сыпного тифа и некоторых видов лихорадок.
Поскольку платяные и лобковые вши в настоящий момент встречаются очень редко, а количество головного педикулеза, напротив, растет, то речь пойдет именно о нем.
Вши в течение своей жизни, находясь на теле человека и питаясь его кровью, в своем развитии проходят три стадии: яйцо (то есть гнида), личинка и половозрелая вошь. Яйцо имеет вытянутую форму, желтовато–белого цвета, крепко склеенное с волосами за счет вещества, которое выделяет самка.
Головная вошь чаще всего живет на волосистой части головы, в основном на висках, затылке, темени. Продолжительность жизни взрослой особи 27–38 сут. Самка откладывает на волосах до 4 яиц в сутки, а при жизни, соответственно, до 160 штук.
Питается вошь кровью. Вне тела человека головная вошь живет 24 ч, платяная – 7–10 сут.
Распространяются паразиты, переползая с одного человека на другого во время непосредственного контакта (за минуту они преодолевают 20 см) – прямая передача, а также при использовании общих вещей: одежды, белья, головных уборов, расчесок, щеток для волос, – непрямая передача.
Основным клиническим симптомом является зуд, особенно в заушной и затылочной областях, возникновению которого способствуют антикоагулянты, содержащиеся в слюне вши. На фоне зуда возникают раздражительность, нередко бессонница. При длительном течении педикулеза кожа воспаляется, возможно присоединение вторичной инфекции, увеличение лимфоузлов.
Диагностируется педикулез путем выявления живых паразитов и гнид.
Современный выбор противопедикулезной терапии достаточно велик. По форме выпуска это могут быть лосьоны, шампуни, растворы, аэрозоли, порошки. По содержанию есть монопрепараты, в состав которых входит одно действующее вещество (малатион, перметрум, перметрин) и комбинированные, содержащие 2 и более компонента (перметрин + малатион + пиперонила бутоксид).
Лечение педикулеза у каждого конкретного больного должно осуществляться одновременно с противоэпидемическими мероприятиями в очагах (семья и организованные коллективы, в состав которых входит больной). Лечение больных и дезинсекция головных уборов, одежды, постельных принадлежностей и помещения (с учетом эпидобстановки) осуществляются одновременно.
Лечение больных педикулезом, его регистрацию и разъяснение больному правил текущей дезинсекции осуществляет врач, выявивший педикулез, независимо от его специальности, совместно с сотрудниками дезотдела Государственного центра санитарно–эпидемиологического надзора (ГЦСЭН) или отдела текущей дезинфекции, дезстанции.
Лечение может быть не всегда эффективным из–за того, что головные вши приобретают устойчивость к большинству противопедикулезных препаратов.
Следует помнить, что количество средства, расходуемого на одну обработку, может составлять 10–60 мл и зависит от степени зараженности насекомыми, длины и густоты волос, а время экспозиции на коже большинства препаратов не превышает часа. Из перечисленных препаратов некоторые не обладают овоцидным (убивающим гниды) эффектом. Даже при наличии овоцидного эффекта часть гнид, как правило, выживает, поэтому после применения любого противопедикулезного средства мертвых гнид надо вычесать частым гребешком.
Профилактика педикулеза бывает общественной и индивидуальной. Общественная профилактика включает профилактические медицинские осмотры различных групп населения, плановые медицинские осмотры организованных коллективов (детские ясли, сады, интернаты, детские дома, дома ребенка, общеобразовательные школы, школы–интернаты, общежития, учреждения социального обеспечения и т.д.), строгое соблюдение в них санитарно–противоэпидемического режима, тщательный осмотр на педикулез больных, поступающих в соматические и другие стационары, организация работы санитарных пропускников для социально неадаптированного контингента, правильное проведение комплекса дезинфекционных мероприятий, в том числе в учреждениях службы быта (парикмахерские, прачечные, косметологические салоны), санитарно–просветительную работу среди населения и др. Учитывая, что заражение фтиразом осуществляется преимущественно половым путем, комплекс противоэпидемических мероприятий предусматривает выявление источника заражения, контактных лиц и их лечение.
Индивидуальная профилактика – это в первую очередь соблюдение личной гигиены. Она включает тщательный уход за волосами, кожей, регулярную смену нательного и постельного белья, индивидуальное использование расчесок, головных уборов, одежды, постельных принадлежностей.
источник
Consilium Medicum Том 05/N 3/2003
Педикулез: современное состояние проблемы
Государственный институт усовершенствования врачей Министерства обороны РФ (начальник кафедры кожных и венерических болезней – полковник медицинской службы В.В.Гладько),Москва
Определение понятия Педикулез, или вшивость, – одно из самых распространенных заболеваний человека. Обозначение нозологической формы заболевания – педикулез – происходит от латинского названия рода возбудителя pediculus. Как самостоятельные нозологические формы головной и платяной педикулез в России подлежат обязательной регистрации с 1987 г. по Приказу МЗ СССР №320. Интенсивный показатель заболеваемости головным педикулезом колеблется в пределах 200–300 больных на 100 000 населения, платяным – 0,1–0,3. Наиболее инфицирована возрастная группа 15–24 года (35%), второе место занимают дети до 14 лет (27%), третье – лица зрелого возраста – 35–50 лет (16%). В соответствии с социальным статусом объединения детей в коллективы первое место по заболеваемости головным педикулезом занимают дома ребенка (16%), второе – школы-интернаты (12%), третье – дошкольные учреждения (7%). Увеличение числа больных педикулезом обычно сопровождает войны, социально-политические кризисы, масштабные природные и техногенные катастрофы, что обусловлено миграцией населения, экономическим спадом, ухудшением социально-бытовых условий и экологии. Аналогичная ситуация сложилась и в настоящее время. Локальные войны в различных регионах России и бывших союзных республиках, перемещение населения по политическим и иным соображениям поставили на повестку дня проблему беженцев, вынужденных переселенцев, детской беспризорности, увеличения числа лиц без определенного места жительства и занятости, уголовного контингента. Неконтролируемой миграции населения способствуют также широкое развитие национального и международного туризма, коммерческие и деловые поездки в различные регионы страны и за рубеж. Широкое распространение эротической и порнографической литературы, видеофильмов, пропаганда насилия, алкоголизм, наркомания, преступность приводят к расширению контингента социально-неадаптированных лиц, которые наиболее часто заболевают педикулезом и создают вокруг себя неконтролируемые очаги инфекции. Не секрет, что и учреждения здравоохранения проводят недостаточную работу по выявлению и профилактике педикулеза среди населения. Вши связаны с человеком с глубокой древности. Первые сообщения о них встречаются у Аристотеля (IV век до н.э.). Засохшие вши обнаружены в древних захоронениях человека – у египетских, перуанских и индийских мумий. Их находили и в мумифицированных трупах людей в Гренландии и на Алеутских островах (XV век). Вши впервые описаны К.Линнем в 1758 г. С тех пор они стали рассматриваться как самостоятельные виды.
Этиология Вши относятся к отряду кровососущих насекомых, постоянных эктопаразитов человека и других млекопитающих. В мире известно около 300 видов вшей. В фауне России насчитывается лишь более 30 видов. Вши – узко специфичные паразиты. На каждом виде животного паразитируют, как правило, вши определенного вида. Например, на собаке – собачья вошь, на свиньях – свиная. Отряд вшей по-латыни называется Anoplura. Для вшей характерны определенные морфологические признаки. Тело овальное или продолговатое, уплощенное в спинно-брюшном направлении. Размеры варьируют в широких пределах – длина от 0,5 до 6,5 мм, ширина от 0,2 до 2,5 мм. Головные вши статистически значимо меньше платяных. Окраска вшей серовато-коричневая, а у напитавшихся свежей кровью варьирует от красной до черной в зависимости от переваривания. Тело состоит из трех отделов: головы, груди и брюшка. Голова небольшая, с пятичлениковыми усиками (антеннами). Позади них находятся глаза с прозрачной роговицей, под которой заметны скопления пигмента. Ротовой аппарат колюще-сосущего типа и состоит из трех стилетов. Нижний, с зазубренной вершиной, служит для прокалывания кожи, по среднему трубчатому в ранку поступает слюна из протоков слюнных желез, по верхнему желобчатому происходит насасывание крови. В покое все стилеты спрятаны внутрь головы и снаружи не видны. Грудь вшей трапециевидная, в средней части по бокам находится пара дыхалец. Снизу к груди причленены 3 пары ног. Брюшко состоит из 9 сегментов. Боковые края контурируются в виде шести фестонов, на вершине каждого открывается дыхальце. Задний конец брюшка у самки двулопастный, у самца закругленный. Здесь находятся половые органы – пара серповидно изогнутых гонопод (самка) или хитинизированный конический совокупительный аппарат (самец). Ноги сильные пятичлениковые, состоят из тазики, вертлуга, бедра, голени, лапки. Последние имеют серповидные коготки, образующие клешню для закрепления в волосах и на одежде. Самцы мельче самок. Вши яйцекладущие. Яйца (гниды) бледновато-белого цвета, овальной формы, длиной 1–1,5 мм, сверху прикрыты плоской крышечкой. Они приклеиваются нижним концом к волосу или ворсинкам ткани секретом, выделяемым самкой при кладке. Продолжительность эмбрионального развития 5–9 дней. Метаморфоз вшей сопровождается тремя линьками и длится 15–17 сут. Нимфы отличаются от взрослых особей отсутствием наружных половых органов, размерами и несколько иными пропорциями тела. Головная и платяная вши относятся к одному роду Pediculus и по внешнему виду очень сходны. Поэтому долгое время их рассматривали как подвиды одного вида Pediculus humanis L. И только в 1978 г. на Всемирном паразитологическом конгрессе за ними был закреплен статус видов. Лобковая вошь очень своеобразна и относится к другому роду Phthirus leach.
Дифференциальная диагностика вшей человека Заболевание у человека вызывают три вида вшей: головная, платяная и лобковая. Головная вошь – Pediculus capitis De Geer (1778), мельче платяной, длина самки 2–3,5 мм, самца 2–3 мм. Живет и размножается на волосистой части головы, предпочтительно на висках, затылке и темени, где и откладывает яйца. Гниды размером 0,7–0,8 мм, покрыты слабо или умеренно выпуклыми крышечками, на которых хорошо заметна площадка с камерами хориона. Приклеиваются гниды обычно к одному волосу. Содержимое гниды имеет различный вид в зависимости от степени развития. Сначала оно зернистое, позднее можно увидеть развивающийся зародыш. Эмбриональное развитие непродолжительное – до 9 дней. Длительность метаморфоза от одной нимфальной стадии до другой составляет 10–14 сут. Яйцекладка с дополнительным спариванием продолжается всю жизнь и прекращается за сутки до гибели самки. Случаи партеногенеза неизвестны. Неоплодотворенные самки не откладывают яйца, из которых не выходит потомство. Взрослые самки головной вши питаются часто (6–12 раз в сутки), небольшими порциями крови (до 0,7 мг), не способны длительно голодать (до суток), строго специфичны и питаются только кровью человека. Плодовитость сравнительно невелика: суточная – 4 яйца, общая – до 140. Продолжительность жизни самки – в пределах месяца. Она очень чувствительна к изменению температуры тела, при ее понижении развитие замедляется, а при 20°С самка перестает откладывать яйца и развитие личинок приостанавливается. Существенно, что головная вошь не покидает лихорадящих больных. Кариологический анализ показал, что у головных вшей диплоидный набор хромосом состоит из 8 хромосом. Половые хромосомы не обнаружены. Средняя величина суммарной длины гаплоидного набора оогониальных метафаз 76 мкм. Платяная вошь – Pediculus corporis De Geer (1778) (Pediculus vestimenti). Крупнее головной, длина самки достигает 4,5 мм, самца – 3,5 мм. Живет в складках белья и платья, особенно в швах, приклеивая гниды к ворсинкам ткани. Яйца могут приклеиваться и к пушковым волосам на теле человека. Гниды также крупнее (до 1 мм), а камеры хорионов на крышечке представлены более низкими цилиндриками. Суточная и общая плодовитость значительнее – до 10 и 300 яиц соответственно. Взрослые самки питаются от 2 до 8 раз в сутки, единовременно поглощая значительное количество крови – до 2 мг. Продолжительность жизни самки до 1,5 мес. Оптимальная температура для жизнедеятельности на 2–4°С выше, чем у головной вши, и составляет 30–32°С. При снижении температуры до 25–30°С голодают 2–3 дня, а до 10°С – около недели. Платяные вши плохо переносят высокую температуру. В связи с этим они покидают лихорадящих больных и переходят на окружающих, что существенно в эпидемиологии платяного педикулеза. В поисках нового прокормителя вши могут ползать со скоростью 20–30 мм в минуту и подниматься по вертикальной поверхности. Они способны сохранять жизнеспособность в воде при температуре не выше 17°С до 2 сут и проникать через слой сухого песка толщиной до 3 см. Кариологический анализ показал, что диплоидный набор платяных вшей содержит значительно большее число меньших по размеру хромосом – 20. Средняя суммарная длина гаплоидного набора составляет 109 мкм. Лобковая вошь, или площица, относится к роду Phthirus виду Pediculus pubis L. Эта самая мелкая из вшей человека. Длина тела 1,4–1,6 мм. Тело напоминает щит, а лапки имеют крупные изогнутые ребристые коготки, что позволяет удерживаться на коротких волосах лобка. Лобковая вошь постоянно живет на теле хозяина, малоподвижна, фиксирована на месте, погрузив свой хоботок в кожу человека. Сосет кровь часто, с небольшими перерывами. Сроки голодания очень короткие – всего 10–12 ч. Плодовитость невелика – суточная 3 яйца, общая не более 50. Откладывает яйца на волосах лобка, бровей, ресниц. Гниды мелкие – 0,6–0,7 мм, грушевидной формы с относительно высокой куполовидной крышечкой. Нижний порог для развития около 20–22°С, а верхний 40–45°С. При повышении температуры до 50°С гибнут через 30 мин. По типу паразитизма вши человека отличаются друг от друга: • Головная вошь – типичный стационарный эктопаразит волосяного покрова головы человека. Ведение лабораторной культуры затруднено. • Платяная вошь обнаруживает признаки временного паразита. Она живет не на теле хозяина, а в его одежде, переходит на тело только для питания, откладывает яйца на одежду. Ведение лабораторной культуры разработано при двухразовом питании на кроликах, способна пить кровь через искусственную мембрану. • Лобковая вошь дальше головной эволюционировала в сторону стационарного паразитизма на теле человека. Она тесно связана с хозяином, лабораторному культивированию не поддается и имеет специфические приспособления для плотной фиксации. Медицинское значение вшей Медицинское значение вшей двояко и определяется их воздействием на организм как облигатных эктопаразитов и переносчиков возбудителей ряд заболеваний. На территории РФ известны следующие заболевания, передаваемые вшами: эпидемический сыпной тиф, возвратный тиф (вшивый спирохетоз), волынская лихорадка. В этом смысле значение трех видов вшей различно. Основной переносчик – платяная вошь, роль которой доказана эпидемиологически и в эксперименте. Платяная вошь на всех стадиях развития переносит возбудителя сыпного тифа – риккетсию Провачека. Последняя попадает в кишечник вши при кровососании во время риккетсимии, совпадающей у больного с лихорадящим периодом. Однократного кормления эктопаразитов на больных первичным сыпным тифом легкой и средней степени тяжести недостаточно для заражения последних за счет низкой концентрации риккетсий в крови больного. Риккетсии размножаются в клетках эпителия средней кишки (желудка) и повреждают его. Инфицированная вошь погибает через 7–14 дней. Причиной гибели вшей является разрушение стенок кишечника, при этом риккетсии попадают в просвет кишечника и выделяются с испражнениями. В организм человека они проникают через дефекты кожи и слизистых оболочек или при вдыхании сухих фекальных масс, где сохраняются до 3 мес. Большое количество возбудитей освобождается при раздавливании вшей, а их втирание в кожу (контаминация) способствует заболеванию. Риккетсии отсутствуют в слюнных железах вшей и не передаются трансовариально, т.е. потомству через яйца. Зараженную вошь легко отличить по темно-красной окраске. Кровь больного человека через разрушенную стенку кишечника вши проникает в полость ее тела и пропитывает внутренние органы. Это явление называется имбибицией. При повышении температуры тела у больного вши покидают его, что способствует распространению возбудителей сыпного тифа в человеческой популяции. Возбудитель возвратного тифа – спирохета Обермейера – попадает в кишечник платяной вши с кровью больного человека. Через однослойный плоский эпителий проникает в тело возбудителя, где размножается в гемолимфе. Возбудитель волынской лихорадки – рошалимия Квинтана – размножается в кишечнике платяной вши, не разрушая эпителий и не вызывая гибель возбудителя. Головная вошь рассматривается также как возможный переносчик возбудителей сыпного и возвратного тифов. Известно, что зараженность головных вшей риккетсиями Провачека в эксперименте примерно на 30% ниже, чем платяных. Участие лобковых вшей в переносе возбудителей инфекционных заболеваний не доказано и мало вероятно. Это связано с их образом жизни – они фиксированы на хозяине, не покидают его и вне человека быстро гибнут.
Клиника Клиническими симптомами типичными для всех видов педикулеза являются: • зуд, сопровождающийся появлением расчесов и кровянистых корочек. Чувствительность к зуду у разных людей индивидуальная; • раздражительность, нередко бессонница; • обнаружение вшей на голове, лобке, теле («теплые вши») и одежде, а также на волосах гнид, численность которых наиболее значительна; • появление эритемы и папул («папулезная крапивница») на местах кровососания вшей; • дерматит и экзематизация кожи при длительном течении педикулеза и фтириаза; • вторичная пиодермия как следствие проникновения кокковой флоры через повреждения кожи при расчесах; • регионарный лимфаденит при распространенной пиодермии.
Головной педикулез • Локализация вшей и гнид на волосистой части головы, чаще в височной и затылочной областях. • Склеивание волос серозно-гнойным экссудатом при распространенном процессе и появление так называемого колтуна. • Возможно поражение бровей и ресниц, а также гладкой кожи ушных раковин, заушных областей и шеи.
Платяной педикулез • Вши обнаруживаются в местах соприкосновения складок и швов белья и одежды, реже, при распространенном процессе, – на коже туловища. • Типичны огрубение кожи, меланодермия, «кожа бродяг» как результат механического раздражения человеком при расчесывании, укусов насекомых, токсического действия их слюны, «цветения» синяков и расчесов.
Лобковый педикулез (фтириаз) • Вши обнаруживаются в волосах лобка, нижней части живота. Могут переползать на волосы аксилярных областей, бороды и усов, бровей и ресниц. • Появляются характерные голубоватые пятна – maсula cаeruleae – вокруг волос, в устья которых внедряются площицы. • Возможно развития блефарита, реже – коньюнктивита.
Диагностика Диагноз педикулеза ставится на основании: • клиники заболевания; • эпидемиологического анамнеза (наличие больных в семье, коллективах, которые посещает больной, интимный контакт, уход за лихорадящими больными, тесный телесный контакт в различных условиях – транспорт, общежития, палатки и т.п.); • лабораторных исследований – обнаружение возбудителя (вши и гниды). Локализация гнид на волосах может помочь определить срок кладки. Вши прикрепляют гниды у основания волос, которые растут со скоростью 0,5 мм/сут. Если гиды находятся на расстоянии 1,5 см от кожи, то кладка была сделана месяц назад; • осмотр под лампой Вуда: живые гниды в отличие от нежизнеспособных дают жемчужно-белое свечение
Лечение Существует три метода уничтожение вшей: механический, физический и химический. Основным по-прежнему остается химический – с помощью специальных средств, называемых педикулоцидами. Арсенал препаратов, обадающих педикулоцидным эффектом, в настоящее время достаточно широк. Действующим началом в них являются различные вещества. В то же время требования, предъявляемые к педикулоцидам, единые. Это быстрота и надежность терапевтического эффекта, отсутствие побочных действий, быстрая резорбция с кожи, отсутствие запаха и возможности загрязнять одежду и постельные принадлежности, экономическая доступность для населения, стабильность в процессе длительного хранения, современный дизайн и т.п. Обязательно отсутствие отдаленных специфических эффектов (гонадотропное, эмбриотропное, мутагенное и канцерогенное действие). Независимо от вида педикулеза (головной, платяной, лобковый) и выбора препарата существует ряд общих принципов успешной терапии заболевания. • Лечение педикулеза у каждого конкретного больного должно осуществляться одновременно с противоэпидемическими мероприятиями в очагах (семья и организованные коллективы, в состав которых входит больной). • Лечение больных и дезинсекция головных уборов, одежды, постельных принадлежностей и помещения (с учетом эпидобстановки) осуществляются одновременно. • Лечение больных педикулезом, его регистрацию и разъяснение больному правил текущей дезинсекции осуществляет врач, выявивший педикулез, независимо от его специальности, совместно с сотрудниками дезотдела Государственного центра санитарно-эпидемиологического надзора (ГЦСЭН) или отдела текущей дезинфекции дезстанции. • Назначая лечение, необходимо акцентировать внимание больного, что подробная схема применения каждого препарата подробно изложена в прилагаемой к нему инструкции. • Следует помнить, что количество педикулоцидного средства, расходуемого на одну обработку, может составлять 10–60 мл и зависит от степени зараженности насекомыми, длины и густоты волос, а время экспозиции на коже большинства препаратов не превышает 1 ч. • При недостаточном овицидном действии педикулоцидного средства обработку им необходимо повторить через 7–10 дней. • Учитывая особую эпидемиологическую значимость платяного педикулеза и возможность фиксации гнид не только на ворсинах одежды, но и пушковых волосах кожного покрова человека, при распространенном процессе необходимо решать вопрос не только о дезинсекции одежды, но и об обработке больного одним из педикулоцидных препаратов. • Следует учитывать, что при выявленной анамнестически у больного повышенной чувствительности к цветам хризантемы, может возникнуть непереносимость препаратов, содержащих перитроиды. • При лечении головного педикулеза в комплекс мероприятий должны входить ополаскивание волос 5–8% раствором уксусной кислоты для удаления гнид и вычесывание погибших вшей частым гребнем на клеенку или бумагу. Последние сжигаются, а гребень на 30 мин помещают в 5–8% раствор уксусной кислоты. • Для предотвращения повторной инвазии педикулеза и фтириаза рекомендуется проводить профилактическое лечение контактным лицам в очаге и за его пределами.
Лекарственные формы педикулоцидных препаратов Для проведения мероприятий по уничтожению вшей в РФ разрешены к применению педикулоциды, выпускаемые в различных лекарственных формах: лосьоны, шампуни, концентраты эмульсий, мази, твердые мыла и средства в аэрозольной упаковке. Лосьон – готовая к применению лекарственная форма, представляющая собой водно-спиртовый раствор, в состав которого в качестве активнодействующего вещества входит синтетический пиретроид – перметрин в количестве от 0,2 до 0,5%, а также четвертично-аммониевые соединения или органические кислоты для усиления овициодного (вызывающего гибель гнид) действия, отдушка и функциональные добавки, смягчающие действие лосьона на кожу. Лосьоны стабильны при хранении в течение 2 лет и более. Экспозиция при лечении составляет 10–40 мин. При этом достигается гибель не только насекомых, но и яиц. Лосьоны по параметрам острой токсичности относятся к классу малоопасных соединений при нанесении на кожу и попадании в желудок. Применяют взрослое население в быту и профконтингент в практике медицинской дезинсекции для уничтожения головных и лобковых вшей у взрослого населения и детей с пятилетнего возраста. Шампуни – готовая к применению многокомпонентная система на водной основе, содержащая в своем составе действующее вещество (в основном перметрин или d-фенотрин), поверхностно-активное вещество, преимущественно лаурилсульфат натрия или этаноламиды жирных кислот до 30% в сумме), функциональные добавки (отдушки, красители, органические кислоты, поддерживающие баланс рН, стабилизаторы), а также вещество, смягчающее кожу. Шампуни, как правило, обладают недостаточным овицидным действием, в связи с чем необходима повторная обработка через 7–10 дней. Шампуни безопасны при применении. Используют у взрослых и детей с пятилетнего возраста. Твердые мыла – готовые к применению формы. Представляют собой туалетное или хозяйственное твердое мыло с добавлением в качестве действующего вещества 0,5% перметрина. Твердые мыла удобны в применении, хранении и транспортировке. Обладают моющим действием, стабильным при хранении в течение 2 лет. Овицидное действие мыла недостаточно, в связи с чем необходима повторная обработка через 7–10 дней. Относятся к классу малоопасных соединений при нанесении на кожу и попадании в желудок. Применяют для уничтожение вшей у взрослых и детей с пятилетнего возраста, а также для борьбы с платяным педикулезом. Концентраты эмульсий представляют собой раствор пиретроидов (перметрин, циперметрин) в органическом растворителе (керосин или спирт) в присутствии смесей поверхностно-активных веществ, в которые добавлены различные функциональные добавки (отдушка, стабилизаторы и пр.). Перед применением концентраты разводят водой в соотношении 1:50 – 1:100 для получения 0,2–0,5% водных эмульсий. Срок их хранения 4–6 ч. Обладают 100% овицидным действием, удобны в транспортировке, относительно дешевы. Большинство концентратов эмульсий применяются у взрослых и детей с пятилетнего возраста. Средство «Медифокс-Супер» разрешено для обработки детей с года, беременных и кормящих женщин. Средства в аэрозольной упаковке готовы к применению, содержат в качестве действующего вещества пиретроиды, органический растворитель, функциональные добавки и препеллент-эвакуатор. Относятся к классу малоопасных соединений при нанесении на кожу и умеренно опасных – при ингаляции. Применяют население в быту, профконтингент в практике медицинской дезинсекции для дезинсекции белья, вещей, постельных принадлежностей при платяном педикулезе, для дезинсекции помещений в ЛПУ и очагах педикулеза.
Педикулоцидные препараты В России в состав противопедикулоцидных укладок ГЦСЭН и отделов очаговой дезинфекции дезстанций входят средства для уничтожения вшей и дезинсекции помещений, которые условно можно подразделить на средства для уничтожения головных и лобковых вшей, средства для борьбы с платяными вшами и средства для обработки помещений. При этом обязательно учитывается наличие или отсутствие 100% овицидного действия. 1. Средства для уничтожения головных и лобковых вшей, обладающие: • 100% овицидным эффектом (овициды) – однократная обработка: • концентраты эмульсии “Медифокс”, “Медифокс-Супер”; • лосьоны “Лонцид”, “Нитилон” (только для головного педикулеза); • “Ниттифор”; • шампунь “Веда-2”; • 30 и 50% эмульгирующийся концентрат карбофоса. • Неполным овицидным действием (не овицидны) – двукратная обработка с интервалом 7–10 дней: • мыла “Антиэнтом”, “Витар”; • шампунь “Биосим”. 2. Средства для уничтожения платяных вшей, обладающие: • 100% овицидным эффектом (овициды) – однократная обработка: • концентраты эмульсии “Медифокс”, “Медифокс-Супер, Акромед”; • 30 и 50% эмульгирующийся концентрат карбофоса. • неполным овицидным действием (не овицидны) – двукратная обработка с интервалом 7–10 дней: • мыло “Витар”. 3. Средства для дезинсекции помещений • концентраты эмульсии “Медифокс”, “Медифокс-Супер”, “Цифокс”; • аэрозольный баллон “А-ПАР”; • 30 и 50% эмульгирующийся концентрат карбофоса. Существенно, что эмульгирующий концентрат карбофоса следует использовать только в случаях отсутствия других педикулоцидных средств. Медифокс представляет собой 5% концентрат синтетического пиретроида перметрина в спирте и касторовом масле. Применяют для лечения головного, платяного и лобкового педикулеза взрослых и детей с годовалого возраста. Выпускается в ампулах по 2 мл, стеклянных флаконах по 24 мл, полимерных емкостях от 0,1 до 5 л. Используется наружно в виде свежеприготовленной 0,2% водной эмульсии. Для этого 4 мл 5% раствора медифокса необходимо добавить к 100 мл воды комнатной температуры. Приготовленную рабочую эмульсию наносят тампоном на увлажненные волосы головы, лобка, бровей или другого участка кожного покрова, слегка втирая. Через 20 мин смывают мягким шампунем или мылом и тщательно ополаскивают. Норма расхода эмульсии зависит от вида педикулеза, площади поражения и густоты волос, колеблясь от 30 до 100 мл. Лечение платяного педикулеза по сути дела сводиться к дезинсекции одежды и постельных принадлежностей (см. далее). Срок годности приготовленной рабочей эмульсии 8 ч. Медифокс-супер – универсальный препарат. Применяется для лечения головного, платяного и лобкового педикулеза у взрослого населения и детей с пятилетнего возраста. Выпускается в ампулах по 1 и 2 мл, полимерных или стеклянных флаконах от 10 до 250 мл, полимерных емкостях от 0,5 до 5 л. Используется наружно в виде свежеприготовленной 0,1% водной эмульсии. Для этого 0,5 мл раствора медифокса-супера необходимо добавить к 50 мл воды комнатной температуры. Приготовленную рабочую эмульсию наносят тампоном на увлажненные волосы головы или других частей тела (при лобковом педикулезе), слегка втирая в кожу. Через 15–20 мин средство смывают проточной теплой водой и моют обычным способом. Волосы наголове прочесывают частым гребнем для удаления погибших насекомых. Норма расхода эмульсии колеблется от 30 до 100 мл и зависит от степени зараженности насекомыми, длины и густоты волос. Лечение платяного педикулеза сводится к дезинсекции методом орошения или замачивания одежды и постельных принадлежностей средством медифокс-супер. Срок годности концентрата 5 лет, приготовленной рабочей эмульсии 8 ч. На сегодня средство медифокс-супер является самым дешевым и одним из наиболее качественных педикулицидов. Лонцид – лосьон на основе 0,5% перметрина, обладающий педикулоцидным, в том числе овицидным действием. После однократной обработки погибают гниды, личинки, половозрелые особи. Норма расхода препарата 30–50 мл. Экспозиция 30 мин. Нитилон – лосьон на основе 0,2% перметрина. Используется для лечения только головного педикулеза. После однократной обработки погибают гниды, личинки, половозрелые особи. Норма расхода препарата 30–100 мл. Экспозиция 10–15 мин. Ниттифор – 0,5% водно-спиртовый раствор, содержащий инсектицидный препарат перметрин, антисептик-детергент стерогенол (цетилпиридиний-бромид), масло касторовое, спирт и воду. Перметрин относится к группе природных пиретринов, содержащихся в растениях семейства сложноцветных (Compositae), обладающих сильной инсектицидной активностью. Цетилпиридиний-бромид обладает поверхностной антисептической активностью и усиливает инсектицидное действие перметрина. Ниттифор – прозрачная жидкость. Выпускается во флаконах по 60 мл. Этой дозы хватает на 2–3 обработки. Втирается в неразведенном виде в волосистую часть головы, делая акцент на корни. Допускается высыхание волос. Время экспозиции 40 мин. Возможна повторная обработка через неделю. Вызывает гибель всех стадий развития вшей, в том числе и гнид Веда – 2 – шампунь на основе 0,5% перметрина. Используется для лечения головн ого педикулеза и фтириаза. После однократной обработки погибают гниды, личинки, половозрелые особи. Норма расхода препарата 10–30 мл. Экспозиция 10 мин. Антиэнтом – мыло на основе 0,5% перметрина. Используют для лечения головного педикулеза и фтириаза. Вызывает гибель личинок и половозрелых особей. Овицидный эффект недостаточный. В связи с этим необходимо две обработки с интервалом 7–10 дней. Норма расхода 5–10 г. Экспозиция 20 мин. Витар – мыло на основе 0,5% перметрина. Используют для лечения головного, платяного педикулеза и фтириаза. Вызывает гибель личинок и половозрелых особей. Овицидный эффект недостаточный. В связи с этим необходимо две обработки с интервалом 7–10 дней. Норма расхода 5–10 г. Экспозиция 20 мин. Биосим – шампунь на основе 0,3% перметрина. Используют для лечения головного педикулеза и фтириаза. Вызывает гибель личинок и половозрелых особей. Овицидный эффект недостаточный. В связи с этим необходимо две обработки с интервалом 7–10 дней. Норма расхода 10–50 мл. Экспозиция 15 мин. В соответствии с «Методическими указаниями по применению современных педикулоцидных средств» (М., 2002) для лечения головного и лобкового педикулеза можно использовать ряд шампуней: бубил, лаури, салюцид, паразидоз. Бубил – шампунь на основе природных пиретринов в концентрации 0,32%. Используется для лечения головного педикулеза и фтириаза. Вызывает гибель личинок и половозрелых особей. Овицидный эффект недостаточный. Необходимы две обработки с интервалоим 7–10 дней. Норма расхода 1–3 столовые ложки. Экспозиция 10 мин. Лаури – шампунь на основе пермертрина 0,25% и биоаллетрина 0,03%. Используют для лечения головного педикулеза и фтириаза. Вызывает гибель личинок и половозрелых особей. Обладает недостаточным овицидным действием. Проводят две обработки с интервалом 7–10 дней. Перед употреблением разводят водой 1:1. Норма расхода 10–30 мл. Экспозиция 10 мин. Салюцид – шампунь на основе 0,4% перметрина. Применяют для лечения головного педикулеза и фтириаза. Вызывает гибель личинок и половозрелых особей. Обладает недостаточным овицидным действием. Обрабатывают дважды с интервалом 7–10 дней. Норма расхода 20–50 мл. Экспозиция 15 мин. Паразидоз – шампунь на основе 0,4% сумитрина. Применяют для лечения головного педикулеза и фтириаза. Вызывает гибель личинок и половозрелых особей. Обладает недостаточным овицидным действием. Обрабатывают дважды с интервалом 7–10 дней. Норма расхода 30–50 мл. Экспозиция 3 мин, затем волосы моют и обработку повторяют еще раз. В дерматологической практике в соответствии с регистром лекарственных средств «Энциклопедия лекарств»и справочником Vidal «Лекарственные препараты в России» разрешены для лечения педикулеза и фтириаза многочисленные педикулоцидные прапараты различных фармацевтических фирм (таблица). Перметрин является нейротоксичным ядом, вызывает гибель всех стадий развития вшей и используется для лечения педикулеза и фтириаза. Выпускается в виде 1% крема и 1% лосьона. Кремом густо покрывают волосы. Время экспозиции не более 40 мин. Затем волосы промывают шампунем. Повторную обработку проводят через 7 дней. Никс представляет собой педикулоцидный препарат с овицидным эффектом, действующим началом которого является перметрин. В течение 10 мин уничтожает гниды, личинки и половозрелые особи головных и лобковых вшей. Выпускается в виде крема в аэрозольных флаконах. После однократной обработки действие сохраняется до 6 нед. Показан взрослым и детям, начиная с двухлетнего возраста. Перед нанесение препарата волосы моют шампунем и высушивают полотенцем. Флакон тщательно встряхивают и наносят на волосы достаточное количество крема. Экспозиция 10 мин. Затем волосы тщательно промывают водой и высушивают обычым способом. Нок – педикулоцидный препарат на основе перметрина, обладающий овицидным действием. Вызывает гибель гнид, личинок и половозрелых особей вшей. Выпускается в виде крема-шампуня во флаконах. Показан для лечения головного педикулеза и фтириаза у взрослых и детей с двухлетнего возраста. Волосы предварительно моют обычным шампунем, высушивают и густо покрывают кремом-шампунем, оставляя на 10 мин. Затем тщательно промывают водой. Педиллин (малатион) выпускается в двух лекарственных формах – эмульсия и шампунь. Действующим началом эмульсии является тетраметрин (0,4%) и пиперонила бутоксид (2%), шампуня – малатион (0,5%). Тетраметрин относится к группе синтетических пиретринов и является нейротоксичным ядом для насекомых за счет эффективного и пролонгированного блокирования натриевых каналов в нейронах эктопаразитов. Малатион относится к группе фосфорорганических инсектицидов, легко проходит хитиновый покров вшей, накапливается в высоких концентрациях в теле насекомых, необратимо ингибирует холинэстеразу. Гибель вшей и гнид наступает за счет самоотравления ацетилхолином на уровне двигательных нервов насекомых. Выпускается во флаконах по 100 мл. При распространенном педикулезе рекомендуется последовательное использование эмульсии и шампуня. 10–30 мл эмульсии равномерно наносят на сухие волосы, слегка втирают, покрывают хлопчатобумажной косынкой и через 30 мин тщательно промывают водой. Затем на 3 мин наносят шампунь и смывают. Мытье шампунем повторяю дважды. При ограниченном поражении волоситой части головы можно использовать только шампунь. При этом 10 мл препарата втирают на 5 мин и тщательно смывают. Длительный контакт с препаратом или вдыхание его паров могут привести как к местному, так и системному токсическому действию (возбуждение М- и Н-холинорецепторов с нарушением зрения, появлением слезотечения, гиперсаливации, потливости, бради- или тахикардии, мышечных подергиваний, судорог, тошноты, рвоты, кишечных колик, дыхательных растройств, цианоза, недержания мочи. Лечение интоксикации состоит в смывании препарата водой и назначении диазепама и атропина. Фенотрин – препарат на основе метилового эфира циклопропан карболовой кислоты. Обладает нейротропным действием. Наносят на волосы на 5 мин, затем смывают. Повторная обработка через 24 ч. Порошок пиретрума используется для лечения головного педикулеза. Им посыпают волосы на 1–2 ч. Норма расхода порошка не должна превышать 10–20 г на одну обработку. Линдан (якутин, гамексан, лорексан) наиболее часто применяется для лечения педикулеза за рубежом. Относится к пестицидам из группы хлорсодержащих углеводородов. Его действующим началом является -изомер гексахлорциклогексана. Всасывается через кожу, депонируется в подкожной жировой клетчатке, проникает через плаценту. Используют в виде 1% лосьона, шампуня. Наносят на 4 мин, затем смывают. Учитывая, что препарат не действует на гниды, следует провести повторную обработку через 7–10 дней с учетом сроков эмбриогенеза. Помня о токсичности препарата, его необходимо применять строго в соответствии с инструкцией. Не рекомендуется детям, беременным, кормящим женщинам, а также больным с сопутствующей экземой, атопическим дерматитом из-за усиленной резорбции препарата и возможного обострения основного заболевания. Описаны случаи эпилептических припадков и апластической анемии после лечения линданом. Спрей-пакс – уникальный препарат для лечения лобкового педикулеза. Действующим началом являются натуральные пиретрины и бутоксид пиперонила. Вызывает гибель вшей и их гнид. Выпускает в форме лосьона во флаконе под давлением. Лечение осуществляется путем распыления препарата до полного смачивания волос лобковой зоны. Препарат оставляют на 30 мин, затем тщательно смывают мылом и ополаскивают обработанные участки. Однократного применения достаточно для полного излечивания. При сопутствующих фтириазу дерматите и пиодермии от применения препарата лучше воздержаться. Пара-плюс используется как для лечения педикулеза, так и для дезинсекции текстильных изделий, с которым контактировал больной, и обработки помещения. Действующим началом являются перметрин, малатион, пиперонила бутоксид. Вызывает гибель вшей и гнид. Выпускается в аэрозольной упаковке. Назначают лицам старше 2,5 лет. Кратковременными нажатиями на головку баллона препарат распыляют на волосистую часть головы. Время экспозиции 10 мин, затем волосы моют мягким шампунем и тщательно ополаскивают. Не следует в период лечения покрывать голову клеенкой, платком или полотенцем. Бензилбензоат используется для лечения педикулеза и фтириаза в виде 20% водно-мыльной эмульсии или эмульсионной мази бензилбензоата. Препарат наносят на ночь дважды с интервалом 5–7 дней. Утром остатки эмульсии или мази можно смыть. Бензилбензоат является средством выбора для лечения беременных, детей младших возрастных групп. Борная кислота обладает антибактериальным, фунгистатическим, педикулоцидным, вяжущим действием. Коагулирует белки, в том числе ферментные, микробной клетки, нарушает проницаемость клеточной оболочки. 5% борную мазь наносят на волосистую часть головы в количестве 10–25 г (в зависимости от степени поражения вшами и густоты волос). Смывают через 30 мин. У детей раннего детского возраста борная кислота вызывает токсический эффект. Кормящие женщины на время лечения должны прекратить естественное вскармливание. Противопоказаниями для назначения являются нарушение функции почек, грудной возраст и беременность. Для лечения педикулеза можно использовать 10% мыльно-керосиновую эмульсию, 0,15% водную эмульсию карбофоса. При поражении ресниц их смазывают вазелином 2 раза в сутки в течение недели, затем удаляют гниды, можно использовать 2% желтую ртутную мазь 2 раза в сутки 10 дней.
источник