Паразитарные заболевания чесоткой и педикулезом

Такая проблема, как чесотка и педикулез знакома многим. Оба эти паразитарные заболевания передаются от человека человеку во время контакта. У многих людей они ассоциируются с антисанитарией. И это утверждение в какой-то степени верно. Однако такие болезни могут возникать и в благополучных семьях, имеющих высокий социальный статус.

Чесоткой называют паразитарное заболевание кожного покрова, вызванное чесоточным клещом. Особенностью микроскопических паразитов является половой диморфизм: женские особи гораздо крупнее самцов (в длину их тело достигает 0,3-0,5 мм). Спариваются клещи на поверхности кожи. После чего самец погибает, а самка готовится откладывать яйца. Именно для этого ей и нужны белки человеческой кожи, в которой она проделывает извилистые ходы. Через 2-4 суток из яиц появляются личинки. Они выползают на поверхность кожного покрова, чтобы вырасти и стать половозрелыми особями, на что уходит около двух недель.

Устойчивость к низким температурам, а также к различным дезинфицирующим препаратам является еще одной особенностью паразитов.

Одним из главных признаков заражения чесоткой является контакт с больным человеком. Также причиной этого могут стать общие постельные принадлежности, одежда и предметы обихода. Поэтому велика вероятность заражения и бытовым путем.

Симптомами чесотки являются:

• сильный зуд, который особенно проявляется в ночное время суток;
• наличие чесоточных высыпаний на теле в виде подкожных узелков и пузырьков – в большей степени их можно обнаружить на нежных участках кожи: на животе, в паховой области, а также в межпальцевых промежутках и на запястьях. У детей чесоточным клещом может быть поражена большая часть тела, и даже лицо;
• наличие чесоточных ходов – представляют собой серые извилистые линии, длина которых достигает несколько сантиметров;
• гнойничковые прыщи – они образуются в местах сильных расчесов, которые способствуют развитию бактериальной инфекции.

Данные признаки могут проявляться спустя 10- 15 дней с момента заражения.

Лечение чесотки можно проводить в домашних условиях. Для этого применяют бензилбензоат, Перметрин или Спрегаль. Также можно использовать серную мазь, которую втирают в тело на протяжении 5 дней.

Для достижения максимального результата необходимо провести обработку постельного белья и нательных вещей. Их следует прокипятить и подвергнуть термической обработке. Одежду, которую стирать и гладить при высоких температурах нельзя, следует упаковать в пакет и плотно закрыть. Воспользоваться ею можно по происшествию семи дней. Именно столько нужно времени, чтобы паразиты погибли.

Педикулез – еще одна разновидность кожного заболевания, возбудителями которого являются вши. Эти паразиты гораздо крупнее чесоточных клещей и могут достигать в длину до 2 мм. На теле человека могут жить два вида паразитов: человеческая вошь и лобковая вошь.

Платяные и головные вши не являются отдельными видами, это не что иное, как морфотипы. Место обитания – их главная отличительная особенность: головная вошь живет в волосяном покрове головы, платяная вошь – в вещах. Если они окажутся рядом, то вполне могут спариваться.

Питанием для вшей служит человеческая кровь. Продолжительность жизни паразитов составляет более месяца. Размножаются вши достаточно быстро: в день одна самка откладывает до 5-7 яиц, которые при помощи специального секрета прочно крепит к волосам. Через неделю появляется нимфа, которая перевоплощается во взрослую особь по истечении 11 дней.

Симптомы педикулеза и чесотки имеют некоторое сходство, одним из которых является зуд. Его причиной становятся укусы насекомых, во время которых слюна вредителей попадает под кожу. Это приводит к сильным расчесам и появлению корок. Увидеть укусы вшей при педикулезе можно невооруженным глазом, чего не наблюдается при чесотке. Наличие экскрементов и яиц (гнид) – еще один признак заражения педикулезом.

Присутствие паразитов доставляет немалый дискомфорт человеку, в результате чего он становится нервным и раздражительным. Также снижается концентрация внимания, пропадает аппетит.

Присутствие паразитов способствует возникновению различных заболеваний. Попавшие в ранки экскременты насекомых способны стать причиной аллергии, экземы, дерматита, гнойных воспалений. Вши опасны еще и тем, что являются переносчиками стафилококковых инфекций, волынской лихорадки или сыпного тифа.

Существует множество средств от вшей, которые бывают в виде спрея, шампуня, концентрированного раствора или мази. Прекрасным профилактическим средством станет эфирное масло чайного дерева, лимона или лаванды. Достаточно всего лишь добавить несколько капель средства в шампунь, используемый для ежедневных процедур.

Как ни странно, но особенно часто этим болезням подвержены дети. Самый высокий уровень заболеваемости чесоткой и педикулезом отмечается в школьных учреждениях.

1. Школьники гораздо больше контактируют, нежели взрослые.
2. Не каждый подросток соблюдает правила гигиены – использование чужих расчесок или головных уборов и т. д.
3. Имеют место и ранние половые связи.

Чесотка и педикулез – кожные заболевания, заразиться которыми можно повсеместно: в школе, на работе, в автобусе, поезде или гостинице. Профилактика чесотки и педикулеза предусматривает соблюдение простых правил:

• Проведение своевременного осмотра, который проводится с периодичностью в 7-10 дней. Это поможет выявить зараженного человека, и ограничить его контакт в коллективе.
• Соблюдение элементарных правил личной гигиены: опрятность и своевременное мытье.
• Не пользоваться чужими вещами, расческами, а также другими предметами личной гигиены.

Проведение влажной уборки с применением моющих средств.

источник

Инфекционные и паразитарные заболевания кожи представляют собой обширную группу в дерматологии. В нее входят поражения кожного покрова, вызываемые разными возбудителями — бактериями, вирусами, грибами и т. д. К паразитарным дерматозам относят болезни кожи, вызываемые микроорганизмами-паразитами. Некоторые из них проникают вглубь кожного покрова и проводят там весь свой жизненный цикл, другие патогенные организмы являются наружными — вши, комары, клопы, блохи, некоторые разновидности мух. Также к ним относятся клещи, обитающие на птицах и животных (кошках, голубях, крысах, собаках), на злаках, в траве, перьях подушек, соломе.

Для возникновения любого паразитарного или инфекционного заболевания кожи недостаточно только появления патогена, для его активизации необходимы определенные условия — состояние организма (травма кожного покрова, слабый иммунитет) и внешней среды (загрязненность, запыленность, повышенная температура). Подробнее о симптомах, лечении и видах возбудителей, входящих в данную группу, поговорим ниже.

Паразитарные заболевания кожи — это патологии, возбудителями которых являются бактерии, грибки и животные-паразиты, проникающие в кожный покров человека. Они могут находиться все время под слоями дермы или обитать снаружи. Большинство из них вызывают серьезные болезни, ведь паразиты живут за счет организма хозяина, поглощая его витамины, полезные вещества и клетки. При этом патогены отравляют хозяина отходами своей жизнедеятельности. Симптомы заражения паразитарным заболеванием кожи проявляются не сразу. Они полностью зависят от жизненного цикла возбудителя. Отходы их жизнедеятельности негативно воспринимаются организмом человека. В связи с этим, когда паразит выделяет их на поверхность кожи либо внутрь, возникает аллергическая реакция. Именно поэтому при заражении появляется зуд или сыпь.

Основными путями передачи паразитарных заболеваний кожи и волос являются:

• Контакты с больным.
• Совместное с зараженным пользование предметами обихода и личной гигиены.
• Сниженный иммунитет.
• От домашних питомцев.
• Принятие в пищу сырых продуктов.
• Негативные условия окружающей среды.

Первые симптомы заражения паразитарными заболеваниями кожи человека похожи на другие болезни. Они проявляются следующими признаками:

• Аллергические реакции. Возбудители, проникшие в организм человека, могут приводить к сбоям в работе желудочно-кишечного тракта. Это приводит к возникновению аллергии.
• Неправильная работа иммунной системы. Кожные паразиты уменьшают выработку иммуноглобулина, больной чувствует депрессию, усталость, появляются симптомы гриппа.
• Реакции на коже. Из-за патогенов, проникших в организм, возникает крапивница, сыпь, шелушение и другие проблемы кожного покрова
• Боль в суставах и мышцах. Возникает вследствие борьбы иммунитета с инородными микроорганизмами либо из-за травмы, полученной от самих паразитов.
• Скрежет зубами во время сна. Паразитарные заболевания кожи периодически сопровождаются сильным трением и сжатием зубов.
• Проблемы со сном. Печень активно избавляется от токсических веществ, из-за этого возникают беспокойства в период сна.
• Анемия. Возбудители, попадая в кишечник, присасываются к стенкам и получают питательные вещества. Это может приводить к серьезным потерям крови и недостатку железа в организме.

Большинство специалистов сходятся во мнении, что паразиты, питаясь ценными веществами, из организма человека высасывают все самое полезное. А оставшиеся пустые калории перевариваются человеком, но не дают полного насыщения. В связи с этим организму необходимо больше еды, чтобы прокормить и паразитов, и себя.

Паразиты не только питаются за счет человека, но и считаются возбудителями различных патологий. Самые распространенные из них:

• Дисбактериоз. Грибки и бактерии считаются активаторами этой болезни. Из-за паразитов нарушается правильная работа кишечника и его микрофлора, что ведет к еще более тяжелым заболеваниям.
• Патологии внутренних органов. Проникая внутрь, паразиты разрушают стенки сосудов. Это ведет к воспалению гениталий, инфаркту и так далее.

Пациенты, зараженные паразитарными заболеваниями кожи и ведущие здоровый образ жизни, будут ощущать серьезные неудобства. Поэтому каждому, кто решил заниматься активными видами спорта, необходимо провести чистку организма от паразитов, шлаков, токсинов и бактерий. Так как именно они будут препятствовать в получении желаемого результата.

Существует классификация по типу патогена, вызывающего проблему. Инфекционные недуги делятся на вирусные, бактериальные и грибковые паразитарные заболевания кожи:

1. Бактериальные. Характеризуются нагноениями различной степени тяжести. К ним относятся фолликулит (воспаление луковиц волос), карбункулез и фурункулез (инфекции в сальных железах), флегмона, абсцесс, импетиго, рожистое воспаление, эритразма, папулы, везикулы. Бактериальные кожные патологии могут развиваться как самостоятельно, так и в результате паразитарных возбудителей.
2. Грибковые. К ним относятся кандидоз, лишай, дерматофитии, окаймленная экзема. Сюда входят все паразитарные болезни, вызванные микрогрибами.
3. Вирусные. Опоясывающий лишай и герпес. Не относятся к группе паразитарных инфекций.

Врачи выделяют несколько основных болезней, вызванных паразитами:

Чесотка — паразитарное заболевание кожи головы или другой части тела. Возбудителем является чесоточный клещ, самка которого прогрызает кожу и откладывает там яйца. Спустя время из них вылупляются взрослые особи. Главный способ заражения чесоткой — контактирование с больным. Больше всего паразиты активны по ночам, поэтому люди, пользующиеся одной постелью, заражаются чаще. Помимо этого, инфицирование может произойти в местах общественного пользования, через рукопожатие, обивку мебели, раздевалку в бане и т. д.

Основным признаком заболевания является зуд, который больше всего ощущается вечером и ночью (во время активности клеща). Паразитарное заболевание кожи (чесотка) сопровождается сыпью на животе, бедрах, ягодицах и между пальцами рук. Высыпания проявляются в виде мелких пузырьков, соединенных между собой подкожными бороздами. Первое, что необходимо сделать при обнаружении признаков чесотки — обратиться к врачу-дерматологу. После того как он диагностирует заболевание, пациенту будет назначен лечебный курс. Чаще всего для этого применяется сера и бензилбензоат.

Лечебные кремы наносятся на кожу, исключая лицо и шею. Втирать медикамент необходимо сразу после вечерних гигиенических процедур, перед сном. Такую процедуру повторяют за вечер пару раз подряд. Особенное внимание уделяют пальцам рук, ног, ягодицам и бедрам. В первый день лечения следует снять постельные принадлежности и одежду, в которой спит больной. В последующие дни этого делать не нужно. На пятый день лечения пациент основательно моется с мылом и надевает новую проутюженную одежду. Постельное белье также следует заменить.

Если больной чувствует, что болезнь не проходит, самостоятельно продлевать курс лечения не стоит, так как это небезопасно для здоровья. В таком случае требуется посетить лечащего врача. Родственникам, контактирующим с заболевшим, необходимо провести профилактику паразитарного заболевания кожи. Она заключается в нанесении лечебной мази, но продолжительность курса составляет 2-3 дня.

Постельные принадлежности, которые используются до и во время терапии, необходимо прокипятить. То же самое нужно сделать и с одеждой, которая касалась кожного покрова больного. В целях профилактики можно белье и одежду гладить утюгом или вывешивать на свежем воздухе на срок до десяти дней. При правильно подобранной схеме лечения чесотка проходит за пять суток.

Педикулез (вшивость) — это болезнь, вызванная укусами вшей. Для лечения патологии врачи назначают специальные средства, которые применяются строго по назначению. Существует классификация вшей в зависимости от места обитания. Специалисты делят этих паразитов на головных, лобковых и платяных. Каждый вид вшей имеет свои особенности лечения.

Этот тип паразитов чаще всего поражает детей и женщин. Свои яйца вши откладывают на волосах. Основным признаком патологии является зуд. После расчесывания в местах укусов видны небольшие красные пятна. В тяжелой стадии болезни волосы спутываются в колтун и теряют блеск. У заразившихся детей наблюдается увеличение шейных и лимфатических желез. Для избавления от гнид на волосах необходимо воспользоваться специальной расческой, на которой зубья должны быть близко расположены друг к другу. Для увеличения эффективности можно примотать вату, смоченную в воде, и такой расческой прочесывать волосы несколько раз за день.

Взрослые особи и гниды вшей могут находиться в головных уборах. Для избавления от них следует прогладить изделия горячим утюгом или прокипятить их. Эффективным народным методом лечения паразитарного заболевания кожи считается раствор уксусной кислоты, спирта и воды в равных количествах. Такая смесь наносится на волосы и кожу головы. Через 30 минут ее смывают теплой водой с мылом. Процедуру необходимо проделывать два раза в день. Помимо раствора с уксусом и спиртом можно применять керосин и растительное масло. Этот метод отличается сильным запахом, но он оказывает моментальное действие. Смесь наносят на кожу головы и волосы и укрывают полотенцем или платком. Спустя пару часов раствор смывается теплой водой с мылом.

Вши этого вида обитают в нижней и верхней одежде, иногда перебираются на тело человека, цепляясь за пушковые волоски. Яйца откладывают вдоль швов, так как в труднодоступных местах их тяжелее обнаружить. Переползая с одежды на тело, они кусают человека. Места прокуса краснеют спустя 12 часов. Укусы не вызывают болезненных ощущений, но после них кожа зудит. Человеку расчесывает эту область, и она покрывается черной корочкой. Платяные вши чаще всего встречаются в тюрьмах, детских садах, общежитиях и школах.

По-другому данный вид вшей называют площицей. Она имеет шесть лапок и легко передвигается по волоскам. Как правило, паразит откладывает яйца у корня волоса. Визуально гнида выглядит как темная точка и практически не заметна. Место обитания площицы — лобок, но она может перебираться и на другие участки кожи с волосяным покровом — на подмышки, бороду, усы, брови, но никогда на голову. Первым симптомом появления лобковой вши считается зуд. Через 12 часов после заражения появляются следы укусов — небольшие пятна синего цвета.

Демодекоз — кожная болезнь, вызываемая клещом-паразитом. Попадая в организм человека, возбудитель повреждает не только кожу, но и внутренние органы. Место обитания клеща — сальные железы и устье луковиц волос. Жизненный цикл паразита составляет 15 дней. В большинстве случаев заражение клещом происходит бессимптомно. Но если у зараженного имеются нарушения в работе желудочно-кишечного тракта, нейроэндокринной и иммунной систем, то при попадании клеща в организм происходит их обострение.

Чаще всего паразит обнаруживается на лице, немного реже — на груди и спине. Без посещения врача избавиться от клеща проблематично. Специалист определит степень заболевания, форму паразитов и их количество. Исходя из этого, доктор назначит необходимый курс лечения. Терапия проводится как внешне, так и внутренне. Для внешнего лечения применяются кремы, мази и гели на основе серы, для внутреннего — акарицидные средства. Длительность лечения определяет врач. В профилактических целях нужно соблюдать правила питания, следить за гигиеной и полноценно отдыхать.

Фото паразитарного заболевания кожи (демодекоза) представлено ниже.

В зависимости от возбудителя выделяют следующие патологии, которые вызывают черви:

• Дракункулез. Паразит попадает в организм человека через воду, не прошедшую обработку. Особи предпочитает находиться под кожей ног. Заразившийся ощущает сильный зуд. Под кожным покровом образуется опухающий валик, появляются пузыри. Заболеванию характерны флегмоны и абсцессы.
• Еще одно паразитарное заболевание кожи, характеризующееся сильным зудом, называется шистосомозом. Данный вид возбудителя обитает в открытых водоемах Африки и Азии. Особи проникают в организм во время купания. У заразившегося человека помимо зуда проявляется обильное потоотделение ночью и дерматит. Несвоевременное обращение к врачу может привести к воспалению мочевыделительной системы и кишечника.
• Цистицеркоз. Патологию вызывают свиные цепни. Заражение происходит при употреблении в пищу сырого мяса, сала. Паразит проникает под кожу и практически во все жизненно важные органы. Течение болезни сопровождается появлением опухолей и слабым зудом.

• Анкилостомидоз. Возбудитель попадает в организм человека через трещины и мелкие повреждения на ступнях. Размножается неподалеку от того места, сквозь которое проникает. Основные симптомы — анемия, невыносимый зуд.
• Филяриатоз. Этого паразита переносят насекомые. При заражении у человека повышается температура тела, воспаляются лимфоузлы, появляются сыпь и язвы. Кожный покров сильно шелушится.

Это заболевание вызывается дрожжеподобными грибками. Оно относится к паразитарным патологиям и зачастую перетекает в хроническую форму из-за того, что больной не обращает внимание на симптомы и поздно обращается к врачу.

Болезнь передается при контакте с зараженными животными или людьми, а также при использовании чужих личных вещей. Помимо этого, можно заразиться в салонах красоты, в которых мастера работают нестерилизованными инструментами.

Основными признаками микоза считаются:

• шелушение;
• пятна красного цвета;
• зуд в ступнях, появление на них пузырьков;
• опрелости;
• слоящиеся ногти;
• раздражение кожного покрова между пальцами.

Заболевание может поражать:

Паразитарные и гнойничковые заболевания кожи называются пиодермией. Они представляют собой группу инфекционных болезней, которые вызывают стафилококки и стрептококки. На здоровом теле паразиты существуют в небольших количествах и никак себя не проявляют. Но при повреждениях кожи, снижении защитных сил организма, обострении хронических недугов, повышенном потоотделении, изменении состава пота начинают быстро развиваться.

В зависимости от вида возбудителя вызывают сыпь, зуд, образование гнойничков, шелушение кожи, болезненные ощущения. Сюда относятся:

• фурункулез;
• флегмоны;
• абсцессы;
• остиофолликулит;
• карбункулы и другие.

Любую патологию проще не допустить, чем лечить. А чтобы не стать носителем паразитарного заболевания, следует соблюдать такие правила:

• Хорошо мыть руки после посещения улицы, туалета, а также перед едой.
• Один раз в год сдавать анализы на паразитов.
• Поддерживать иммунитет.
• Правильно питаться и хорошо высыпаться (положительно влияет на иммунную систему).
• Пользоваться индивидуальными средствами гигиены.
• Не носить чужую одежду и обувь.

источник

Че­сот­ка — ин­фек­ци­он­ное па­ра­зи­тар­ное за­бо­ле­ва­ние ко­жи, ко­то­рое вы­зы­ва­ет­ся че­со­то­ч­ным зуд­нем (Sarcoptes scabiei) и со­про­во­ж­да­ет­ся но­ч­ным зу­дом ко­ж­ных по­кро­вов, рас­че­са­ми, пар­ны­ми па­пу­ло-ве­зи­ку­ла­ми и че­со­то­ч­ны­ми хо­да­ми.

Этиология и патогенез. Воз­бу­ди­тель че­сот­ки (Sarcoptes scabiei var. hominis) от­но­сит­ся к ти­пу мел­ких чле­ни­сто­но­гих, клас­су па­у­ко­об­раз­ных, от­ря­ду ака­ри­форм­ных, под­от­ря­ду че­с­о­то­ч­ных. Клещ имеет небольшие размеры и плохо виден невооруженным глазом. Стро­е­ние че­со­то­ч­но­го кле­ща и фор­ма ис­сле­до­ва­ны с по­мо­щью оп­ти­че­с­ко­го ми­к­ро­ско­па, а за­тем бы­ли уто­ч­не­ны ис­сле­до­ва­ни­я­ми с ис­поль­зо­ва­ни­ем ска­ни­ру­ю­ще­го элек­т­рон­но­го ми­к­ро­ско­па. Те­ло (или иди­о­ма) кле­ща снаб­же­но че­тырь­мя па­ра­ми ко­не­ч­но­стей и име­ет ша­ро­вид­ный вид, на­по­ми­на­ю­щий фор­му кар­то­фе­ли­ны: на по­верх­но­сти его спи­ны име­ют­ся мно­го­чи­с­лен­ные игол­ки и по­пе­ре­ч­ная щель. На брюш­ке сам­ки так­же име­ет­ся по­пе­ре­ч­ная щель (то­ко­сто­ма), че­рез ко­то­рую она от­кла­ды­ва­ет яй­ца. Яи­ч­ни­ки по­с­ле оп­ло­до­тво­ре­ния ста­но­вят­ся очень боль­ши­ми и дли­на сам­ки уве­ли­чи­ва­ет­ся с 200 мк до 400 мк. Как толь­ко взро­с­лая сам­ка при­кре­п­ля­ет­ся к по­верх­но­сти ко­жи, она на­чи­на­ет­ся бы­ст­ро бу­ра­вить с по­мо­щью ко­гот­ков пе­ред­них ног ро­го­вой слой эпи­дер­ми­са, про­де­лы­вая вна­ча­ле ед­ва за­мет­ные вер­ти­каль­ные, ко­лод­це­об­раз­ные от­вер­стия, за­тем па­рал­лель­но по­верх­но­сти ко­жи ро­ет S-об­раз­ные че­со­то­ч­ные хо­ды. Клещ име­ет та­кой те­лес­ный объ­ем, ко­то­рый по­з­во­ля­ет ему до­с­тичь да­же верх­них сло­ёв Маль­пи­ги­е­во­го слоя, вы­зы­вая при этом аль­те­ра­цию оро­го­ве­ния, ко­то­рое раз­ви­ва­ет­ся в сто­ро­ну па­ра­ке­ра­то­за. Са­ма сам­ка про­дви­га­ет­ся в че­со­то­ч­ном хо­де с пе­ре­мен­ной ско­ро­стью, при­чем это­му про­дви­же­нию спо­соб­ст­ву­ют се­к­ре­ция ли­ти­че­с­ких фа­к­то­ров и ин­тен­сив­ность ра­бо­ты пе­ред­них ног. По оцен­ке спе­ци­а­ли­стов, про­дол­жи­тель­ность жиз­ни па­ра­зи­та мо­жет до­с­ти­гать двух ме­ся­цев. Спу­с­тя не­сколь­ко ча­сов по­с­ле на­ча­ла об­ра­зо­ва­ния че­со­то­ч­но­го хо­да сам­ка на­чи­на­ет от­кла­ды­вать яй­ца (2-3 яй­ца в су­т­ки: яй­ца вы­хо­дят из по­ло­с­ти жи­во­та че­рез по­пе­ре­ч­ную щель, на­хо­дя­щу­ю­ся на брюш­ке (то­ко­сто­ма) и при­кре­п­ля­ют­ся к стен­ке че­со­то­ч­но­го хо­да с по­мо­щью аморф­но­го ма­те­ри­а­ла. Че­рез 3-4 дня по­с­ле клад­ки яиц из них вы­лу­п­ля­ют­ся ли­чин­ки, ко­то­рые име­ют три па­ры ног. Ли­чин­ки по­ки­да­ют че­со­то­ч­ный ход и воз­вра­ща­ют­ся в эпи­дер­маль­ный слой. Че­рез 2-3 дня у ли­чи­нок про­ис­хо­дит пер­вая линь­ка, в ре­зуль­та­те ко­то­рой ро­ж­да­ет­ся ок­то­под­ная ним­фа (4 па­ры но­жек). Ним­фа ли­ня­ет че­рез 2-3 дня по­с­ле это­го и ро­жа­ет взро­с­ло­го сам­ца или сам­ку. Сле­до­ва­тель­но, весь цикл раз­ви­тия по­ло­воз­ре­ло­го кле­ща, ко­то­рый на­чи­на­ет­ся клад­кой яиц и за­кан­чи­ва­ет­ся ро­ж­де­ни­ем взро­с­лой осо­би, про­ис­хо­дит при­мер­но за 10-14 дней. Од­на­ко этот цикл раз­ви­тия ха­ра­к­те­ри­зу­ет­ся зна­чи­тель­ной ги­бе­лью яиц и, как ми­ни­мум, 10% всей клад­ки яиц до­жи­ва­ют до ста­дии по­я­в­ле­ния взро­с­лых осо­бей. Стен­ки че­со­то­ч­но­го хо­да по­кры­ты осо­бы­ми ве­ще­ст­ва­ми, се­к­ре­ти­ру­е­мы­ми па­ра­зи­та­ми, и ис­пра­ж­не­ни­я­ми. Эти твер­дые ка­ло­вые мас­сы пред­ста­в­ля­ют со­бой ос­тат­ки че­шу­ек кле­ток эпи­дер­ми­са, при­ни­ма­е­мых в пи­щу кле­щем. Сле­до­ва­тель­но, вся со­во­куп­ность этих ино­род­ных ма­те­ри­а­лов яв­ля­ет­ся для “хо­зя­и­на” — но­си­те­ля па­ра­зи­тов — не­ма­ло­ва­ж­ным сен­си­би­ли­зи­ру­ю­щим фа­к­то­ром. Чи­с­ло па­ра­зи­тов, ко­то­рое мо­ж­но об­на­ру­жить на од­ном че­ло­ве­ке, со­ста­в­ля­ет 11,3. Ме­ж­ду чи­с­лом па­ра­зи­тов и их “хо­зя­и­ном” ус­та­на­в­ли­ва­ет­ся со­сто­я­ние рав­но­ве­сия, при ко­то­ром мо­ж­но ино­гда на­блю­дать по­л­ное и спон­тан­ное ис­чез­но­ве­ние па­ра­зи­тов, со­про­во­ж­да­ю­ще­е­ся кли­ни­че­с­ким из­ле­че­ни­ем.

При ком­нат­ной тем­пе­ра­ту­ре кле­щи ос­та­ют­ся жи­вы в те­че­ние 5 дней, взро­с­лые осо­би и не­зре­лые фор­мы (ли­чин­ки-ним­фы) жи­вут не бо­лее 48 ча­сов при тем­пе­ра­ту­ре 22 о С и сте­пе­ни вла­ж­но­сти 35%; при тем­пе­ра­ту­ре вы­ше 55 о С клещ гиб­нет в те­че­ние 10 ми­нут; при ки­пя­че­нии кле­щи гиб­нут мо­мен­таль­но.

Эпидемиология. В 95% слу­ча­ев за­ра­же­ние про­ис­хо­дит при пря­мом дли­тель­ном кон­та­к­те с боль­ным че­ло­ве­ком и тре­бу­ет “бла­го­при­ят­ных” ус­ло­вий тем­пе­ра­ту­ры и вла­ж­но­сти. Ис­то­ч­ни­ком за­ра­же­ния при че­сот­ке яв­ля­ет­ся боль­ной че­ло­век. Раз­ли­ча­ют пря­мой и не­пря­мой пу­ти за­ра­же­ния че­сот­кой. Мо­ж­но вы­де­лить три ос­нов­ных фа­к­то­ра, обес­пе­чи­ва­ю­щих ин­ва­зию: пря­мой те­лес­ный кон­такт, его дли­тель­ность и оби­лие воз­бу­ди­те­ля на ис­то­ч­ни­ке за­ра­же­ния. При пря­мом пу­ти за­ра­же­ния воз­бу­ди­тель пе­ре­хо­дит не­по­сред­ст­вен­но от боль­но­го че­ло­ве­ка здо­ро­во­му в мо­мент те­лес­но­го со­при­ко­с­но­ве­ния. Ос­нов­ны­ми об­сто­я­тель­ст­ва­ми, при ко­то­рых про­ис­хо­дит за­ра­же­ние, яв­ля­ют­ся по­ло­вые кон­та­к­ты, ко­г­да че­сот­ка ста­но­вит­ся на­сто­я­щим ис­то­ч­ни­ком ве­не­ри­че­с­ко­го за­бо­ле­ва­ния. Не­пря­мая пе­ре­да­ча за­бо­ле­ва­ния про­ис­хо­дит че­рез пред­ме­ты ли­ч­но­го поль­зо­ва­ния (ни­ж­нее бе­лье и по­стель­ные при­на­д­ле­ж­но­сти боль­но­го). Ти­пи­ч­ным при­ме­ром вы­со­кой ве­ро­ят­но­сти раз­ви­тия эпи­де­ми­че­с­ких вспы­шек че­сот­ки слу­жат ор­га­ни­зо­ван­ные кол­ле­к­ти­вы (шко­лы, ин­тер­на­ты, дет­ские са­ды, яс­ли). При со­з­да­нии бла­го­при­ят­ных ус­ло­вий для ин­фи­ци­ро­ван­но­сти (пло­хие са­ни­тар­но-ги­ги­е­ни­че­с­кие ус­ло­вия, ску­чен­ность, ча­с­тая сме­на по­ло­вых парт­не­ров) мо­жет про­изой­ти ре­з­кое уве­ли­че­ние чи­с­ла боль­ных че­сот­кой, осо­бен­но сре­ди оп­ре­де­лен­ных групп на­се­ле­ния.

За по­с­лед­нее сто­ле­тие бы­ли от­ме­че­ны три круп­ные эпи­де­мии че­сот­ки: 1913-1925 гг., 1940-1955 гг., на­ча­ло 1965 го­да. Эпи­де­мии че­сот­ки сле­ду­ют си­ну­со­и­даль­но­му за­ко­ну эво­лю­ции с об­щей ам­п­ли­ту­дой в 30 лет (пе­ри­од 15 лет — эпи­де­мии, пе­ри­од 15 лет — без эпи­де­мий). Од­на­ко при­чи­ны та­ких ко­ле­ба­ний пред­ста­в­ля­ют­ся ком­п­лекс­ны­ми и не­до­с­та­то­ч­но хо­ро­шо из­ве­ст­ны­ми. При­чи­ны эпи­де­мий име­ют раз­ли­ч­ный ха­ра­к­тер про­ис­хо­ж­де­ния:

со­ци­о­ло­ги­че­с­кие (бед­ность, не­со­блю­де­ние над­ле­жа­щих мер са­ни­та­рии и ги­ги­е­ны, ран­няя по­ло­вая жизнь, ми­гра­ция на­се­ле­ния, ту­ризм);

ме­ди­цин­ские (ошиб­ки в ди­аг­но­сти­ке за­бо­ле­ва­ния, кон­та­ги­оз­ность ин­ку­ба­ци­он­но­го пе­ри­о­да, ати­пи­ч­ная фор­ма че­сот­ки);

им­му­но­ло­ги­че­с­кие (умень­ше­ние им­мун­ных ре­ак­ций у лю­дей по от­но­ше­нию к че­со­то­ч­ным кле­щам Sarcoptes scabiei hominis).

Фа­к­то­ра­ми ро­с­та за­бо­ле­ва­е­мо­сти че­сот­кой яв­ля­ют­ся так­же сво­бо­да по­ло­вых от­но­ше­ний, по­вы­ше­ние со­л­не­ч­ной ак­тив­но­сти, не­до­с­тат­ки ме­ди­цин­ской служ­бы. Су­ще­ст­ву­ет не­ко­то­рая се­зон­ность в те­че­нии бо­лез­ни, а также имеются данные, что за­бо­ле­ва­е­мость че­сот­кой в на­сто­я­щее вре­мя на­хо­дит­ся при­мер­но на уров­не за­бо­ле­ва­е­мо­сти си­фи­ли­сом.

Клиника. Ин­ку­ба­ци­он­ный пе­ри­од при за­ра­же­нии сам­ка­ми че­со­то­ч­но­го кле­ща от­сут­ст­ву­ет (про­цесс вне­дре­ния сам­ки в ко­жу за­ни­ма­ет не бо­лее од­но­го ча­са), а при за­ра­же­нии ли­чин­ка­ми ин­ку­ба­ци­он­ный пе­ри­од со­ста­в­ля­ет от 8 до 12 дней.

Ос­нов­ные кли­ни­че­с­кие сим­пто­мы че­сот­ки:

зуд, уси­ли­ва­ю­щий­ся в ве­чер­нее и ночное вре­мя су­ток;

по­ли­мор­физм вы­сы­па­ний (па­пу­лы, ве­зи­ку­лы, эро­зии, ге­мор­ра­ги­че­с­кие ко­ро­ч­ки, экс­ко­ри­а­ции);

ха­ра­к­тер­ная ло­ка­ли­за­ция вы­сы­па­ний (меж­паль­це­вые склад­ки ки­с­тей, об­ласть лу­че­за­пя­ст­ных су­с­та­вов, ло­к­те­вые сги­бы, пе­ред­не­бо­ко­вая по­верх­ность жи­во­та, по­я­с­ни­цы, яго­диц; по­ло­вые ор­га­ны муж­чин, мо­ло­ч­ные же­ле­зы у жен­щин).

Зуд яв­ля­ет­ся ос­нов­ным субъ­е­к­тив­ным сим­пто­мом за­бо­ле­ва­ния и об­на­ру­жи­ва­ет­ся пра­к­ти­че­с­ки у всех без ис­к­лю­че­ния боль­ных че­сот­кой. Пре­об­ла­да­ет силь­ный и уме­рен­ный зуд, ко­то­рый име­ет два ос­нов­ных ха­ра­к­тер­ных при­зна­ка:

про­яв­ля­ет­ся в наи­боль­шей сте­пе­ни ве­че­ром и во вре­мя сна, но мо­жет быть и по­сто­ян­ным; ча­с­то бы­ва­ет очень силь­ным и ме­ша­ет нор­маль­но­му сну; зуд мо­жет ло­ка­ли­зо­вать­ся на от­дель­ных уча­ст­ках ко­жи или рас­про­стра­нять­ся по все­му те­лу за ис­к­лю­че­ни­ем ко­жи ли­ца и во­ло­си­стой ча­с­ти го­ло­вы, ко­то­рые ни­ко­г­да не по­ра­жа­ют­ся;

яв­ля­ет­ся груп­по­вым зу­дом, по­ра­жа­ет не­сколь­ко чле­нов од­ной се­мьи или од­но­го кол­ле­к­ти­ва.

Уси­ле­ние зу­да ве­че­ром свя­зы­ва­ют с на­ли­чи­ем су­то­ч­но­го рит­ма ак­тив­но­сти кле­щей и уве­ли­че­ние его в но­ч­ные ча­сы. Ме­ха­низм воз­ни­к­но­ве­ния зу­да при че­сот­ке не вы­яс­нен. Счи­та­ют, что зуд свя­зан с сен­си­би­ли­за­ци­ей ор­га­низ­ма к кле­щу и про­ду­к­там его жиз­не­де­я­тель­но­сти. Дру­гие ис­сле­до­ва­те­ли ут­вер­жда­ют, что воз­ни­к­но­ве­нию зу­да спо­соб­ст­ву­ют ве­ще­ст­ва, на­хо­дя­щи­е­ся в экск­ре­мен­тах. Со­г­ла­с­но дру­гой то­ч­ке зре­ния, зуд яв­ля­ет­ся ре­зуль­та­том раз­дра­же­ния нер­в­ных окон­ча­ний при дви­же­нии кле­ща.

Че­со­то­ч­ный ход яв­ля­ет­ся ос­нов­ным ди­аг­но­сти­че­с­ким при­зна­ком че­сот­ки, от­ли­ча­ю­щим ее от дру­гих зу­дя­щих дер­ма­то­зов. Наи­бо­лее ти­пи­ч­ны хо­ды, име­ю­щие вид слег­ка воз­вы­ша­ю­щей­ся над ко­жей ли­нии бе­ло­го или гряз­но-се­ро­го цве­та, пря­мые или изо­г­ну­тые, дли­ной от 1 мм до не­сколь­ких сан­ти­мет­ров. Ка­ж­дый че­со­то­ч­ный ход ро­ет сам­ка кле­ща в ро­го­вом слое эпи­дер­ми­са. Че­со­то­ч­ный ход за­кан­чи­ва­ет­ся на од­ном из его кон­цов (сле­пом) све­то­про­ни­ца­е­мым взду­ти­ем — ака­ри­оз­ным пу­зырь­ком, в ко­то­ром обы­ч­но рас­по­ла­га­ет­ся сам­ка па­ра­зи­та. Раз­ли­ча­ют три кли­ни­че­с­ких ва­ри­ан­та че­со­то­ч­ных хо­дов, в ос­но­ву ко­то­рых по­ло­же­ны при­уро­чен­ность к хо­дам тех или иных мор­фо­ло­ги­че­с­ких эле­мен­тов и ре­зуль­та­ты ана­ли­за их со­дер­жи­мо­го.

Для кли­ни­че­с­кой кар­ти­ны че­сот­ки ха­ра­к­тер­ны по­ли­мор­физм вы­сы­па­ний за пре­де­ла­ми хо­дов. Пер­ви­ч­ные мор­фо­ло­ги­че­с­кие эле­мен­ты пред­ста­в­ле­ны фол­ли­ку­ляр­ны­ми па­пу­ла­ми, рас­по­ла­га­ю­щи­ми­ся на ко­же ту­ло­ви­ща и ко­не­ч­но­стей, а так­же изо­ли­ро­ван­ны­ми ве­зи­ку­ла­ми, ло­ка­ли­зу­ю­щи­ми­ся на ки­с­тях. Вто­ри­ч­ные мор­фо­ло­ги­че­с­кие эле­мен­ты пред­ста­в­ле­ны то­че­ч­ны­ми кро­вя­ни­сты­ми ко­ро­ч­ка­ми, эро­зи­я­ми. Па­пу­лы счи­та­ют вто­рым по ди­аг­но­сти­че­с­кой зна­чи­мо­сти при­зна­ком че­сот­ки, они зна­чи­тель­но пре­об­ла­да­ют сре­ди дру­гих вы­сы­па­ний. Ха­ра­к­тер­ны­ми при­зна­ка­ми ве­зи­кул счи­та­ет­ся их не­мно­го­чи­с­лен­ность, изо­ли­ро­ван­ное рас­по­ло­же­ние и ло­ка­ли­за­ция пре­и­му­ще­ст­вен­но на ки­с­тях. Ве­зи­ку­лы в меж­паль­це­вых склад­ках счи­та­ют­ся па­тог­но­мо­ни­ч­ным сим­пто­мом че­сот­ки. В ре­зуль­та­те рас­че­сы­ва­ния (вслед­ст­вие зу­да) по­я­в­ля­ют­ся эро­зии, кро­вя­ни­стые ко­ро­ч­ки, ли­ней­ные рас­че­сы. Круп­ные ге­мор­ра­ги­че­с­кие ко­ро­ч­ки, рас­по­ла­га­ю­щи­е­ся ли­ней­но вдоль ко­не­ч­но­стей мо­ж­но счи­тать до­по­л­ни­тель­ным ди­аг­но­сти­че­с­ким сим­пто­мом че­сот­ки. Ти­пи­ч­ным для че­сот­ки яв­ля­ет­ся сим­птом Гор­ча­ко­ва — на­ли­чие то­че­ч­ных кро­вя­ни­стых ко­ро­чек на ло­к­тях и в их ок­ру­ж­но­сти, а так­же при­знак Ар­ди — им­пе­ти­ги­ноз­ные эле­мен­ты на раз­ги­ба­тель­ных по­верх­но­стях ло­к­те­вых су­с­та­вов. Вы­сы­па­ния в ви­де им­пе­ти­ги­ноз­ных эле­мен­тов, пу­зырь­ков, ко­ро­чек, рас­по­ла­га­ю­щих­ся в об­ла­с­ти межъ­я­го­ди­ч­ной склад­ки и пе­ре­хо­дя­щих на кре­стец, по­лу­чи­ли на­зва­ние “сим­птом тре­у­го­ль­ни­ка”.

Из­люб­лен­ная ло­ка­ли­за­ция вы­сы­па­ний при че­сот­ке: меж­паль­це­вые склад­ки, лу­че­за­пя­ст­ные су­с­та­вы, раз­ги­ба­тель­ная по­верх­ность ло­к­те­вых су­с­та­вов; об­ласть пуп­ка, пе­ред­не­бо­ко­вая по­верх­ность жи­во­та, по­я­с­ни­цы, яго­диц; муж­ской по­ло­вой член, мо­ло­ч­ные же­ле­зы у жен­щин. Плот­ные, кра­с­но­го цве­та, пру­ри­ги­ноз­ные па­пу­лы, на­хо­дя­щи­е­ся на го­лов­ке муж­ско­го по­ло­во­го чле­на, яв­ля­ют­ся то­ч­ны­ми при­зна­ка­ми че­сот­ки у муж­чин. У де­тей груд­но­го воз­рас­та че­со­то­ч­ные хо­ды по­я­в­ля­ют­ся на ко­же ли­ца и во­ло­си­стой ча­с­ти го­ло­вы, ино­гда на вну­т­рен­нем сво­де сто­пы.

Осложнения. Наи­бо­лее рас­про­стра­нен­ны­ми ос­ло­ж­не­ни­я­ми че­сот­ки яв­ля­ют­ся пи­о­дер­мия и дер­ма­тит, ре­же на­блю­да­ют­ся эк­зе­ма и кра­пив­ни­ца. Край­не ред­ко на­блю­да­ет­ся по­ра­же­ние ног­те­вых пла­сти­нок у боль­ных че­сот­кой, пре­и­му­ще­ст­вен­но у де­тей груд­но­го воз­рас­та.

Атипичные клинические формы. Че­сот­ка без хо­дов пред­ста­в­ля­ет со­бой на­чи­на­ю­щи­е­ся фор­мы за­бо­ле­ва­ния или встре­ча­ет­ся у лю­дей, ко­то­рые со­блю­да­ют пра­ви­ла ги­ги­е­ны те­ла. Пред­по­ла­га­ют, что от­сут­ст­вие че­со­то­ч­ных хо­дов воз­мо­ж­но на ран­ней ста­дии за­бо­ле­ва­ния у лиц, кон­та­к­ти­ро­вав­ших с боль­ны­ми че­сот­кой и объ­я­с­ня­ет­ся за­ра­же­ни­ем ли­чин­ка­ми. При этом име­ют­ся дру­гие, ха­ра­к­тер­ные для че­сот­ки сим­пто­мы: зуд, уси­ли­ва­ю­щий­ся в ве­чер­нее вре­мя, па­пу­лы и ве­зи­ку­лы в ме­с­тах ти­пи­ч­ной ло­ка­ли­за­ции.

Че­сот­ка не­рас­по­з­нан­ная (ин­ког­ни­то) раз­ви­ва­ет­ся на фо­не ме­ст­но­го при­ме­не­ния кор­ти­ко­сте­ро­ид­ных пре­па­ра­тов. Сте­ро­и­ды умень­ша­ют вос­па­ли­тель­ные яв­ле­ния и по­да­в­ля­ют зуд, со­з­да­вая при этом бла­го­при­ят­ные ус­ло­вия для раз­мно­же­ния кле­щей, в ре­зуль­та­те че­го об­ра­зу­ет­ся боль­шое ко­ли­че­ст­во хо­дов и по­вы­ша­ет­ся кон­та­ги­оз­ность за­бо­ле­ва­ния. Че­сот­ка те­ря­ет свои спе­ци­фи­че­с­кие сим­пто­мы и при­ни­ма­ет па­пу­ло-сква­моз­ный, па­пу­ло-ве­зи­ку­лез­ный, а ино­гда да­же ке­ра­тоз­ный ха­ра­к­тер и ста­но­вит­ся ре­зи­стент­ной, как ни па­ра­до­к­саль­но, по от­но­ше­нию к кор­ти­ко­сте­ро­и­дам.

Узел­ко­вая че­сот­ка (по­ст­ска­би­оз­ная лим­фо­пла­зия) воз­ни­ка­ет по­с­ле по­л­но­цен­но­го ле­че­ния за­бо­ле­ва­ния и пред­ста­в­ле­на в ви­де зу­дя­щих узел­ков. Пред­по­ла­га­ют, что гра­ну­ле­ма­тоз­ная ре­ак­ция ко­жи мо­жет воз­ни­кать в ре­зуль­та­те вне­дре­ния че­со­то­ч­но­го кле­ща, вслед­ст­вие раз­дра­же­ния ко­жи при рас­че­сы­ва­нии или вса­сы­ва­ния про­ду­к­тов рас­па­да экс­кре­мен­тов. Име­ют­ся со­об­ще­ния об им­му­но­ал­лер­ги­че­с­ком ге­не­зе узел­ко­вой че­сот­ки, в поль­зу че­го сви­де­тель­ст­ву­ют ги­с­то­ло­ги­че­с­кие дан­ные. Кли­ни­че­с­ки за­бо­ле­ва­ние вы­ра­жа­ет­ся по­я­в­ле­ни­ем ок­руг­лых, плот­ных узел­ков раз­ме­ром до фа­со­ли, си­нюш­но-ро­зо­во­го или бу­ро­ва­то-кра­с­но­го цве­та с глад­кой по­верх­но­стью. Ло­ка­ли­за­ция эле­мен­тов пре­и­му­ще­ст­вен­но на за­кры­тых ча­с­тях те­ла. Те­че­ние до­б­ро­ка­че­ст­вен­ное, но дли­тель­ное (от не­сколь­ких ме­ся­цев до не­сколь­ких лет). Воз­мо­жен спон­тан­ный ре­г­ресс узел­ко­вых эле­мен­тов и их по­в­тор­ное по­я­в­ле­ние на тех же са­мых ме­с­тах. Обы­ч­ная ме­ст­ная и про­ти­во­че­со­то­ч­ная те­ра­пия не­эф­фе­к­тив­ны. Ре­ко­мен­ду­ет­ся при­ме­не­ние внутрь ан­ти­ги­с­та­мин­ных пре­па­ра­тов, пре­со­ци­ла, на­ру­ж­но — сте­ро­ид­ные ма­зи под ок­к­лю­зи­он­ную по­вя­з­ку. При дли­тель­но пер­си­сти­ру­ю­щих узел­ках при­ме­ня­ют жид­кий азот, ди­а­тер­мо­ко­а­гу­ля­цию, ла­зе­ро­те­ра­пию.

Псев­до­че­сот­ка — это зу­дя­щий дер­ма­тоз, воз­ни­ка­ю­щий при за­ра­же­нии че­со­то­ч­ны­ми кле­ща­ми жи­вот­ных. Наи­бо­лее ча­с­тым ис­то­ч­ни­ком за­ра­же­ния че­ло­ве­ка яв­ля­ют­ся че­со­то­ч­ные кле­щи со­бак, ре­же — дру­гих жи­вот­ных: сви­ней, ло­ша­дей, кро­ли­ков, овец, коз, ли­сиц. Ин­ку­ба­ци­он­ный пе­ри­од за­бо­ле­ва­ния очень ко­рот­кий и составляет не­сколь­ко ча­сов. Боль­ных бес­по­ко­ит силь­ный зуд. Кле­щи не про­ни­ка­ют в эпи­дер­мис и не об­ра­зу­ют хо­дов. Вы­сы­па­ния ас­си­мет­ри­ч­ные, ло­ка­ли­зу­ют­ся на уча­ст­ках со­при­ко­с­но­ве­ния с боль­ным жи­вот­ным. Сыпь пред­ста­в­ле­на в ви­де ур­ти­кар­ных и пру­ри­го­по­доб­ных па­пул, па­пу­ло­ве­зи­кул, вол­ды­рей с ре­з­ко вы­ра­жен­ным вос­па­ли­тель­ным ком­по­нен­том. От че­ло­ве­ка к че­ло­ве­ку за­бо­ле­ва­ние не пе­ре­да­ёт­ся, по­э­то­му кон­такт­ных лиц не сле­ду­ет ле­чить. Ла­бо­ра­тор­ная ди­аг­но­сти­ка за­труд­не­на: вы­яв­ля­ют­ся толь­ко сам­ки, а не­по­ло­воз­ре­лые ста­дии от­сут­ст­ву­ют.

Нор­веж­ская че­сот­ка — за­бо­ле­ва­ние, впер­вые опи­сан­ное при об­сле­до­ва­нии боль­ных ле­прой в Нор­ве­гии. Воз­бу­ди­те­лем нор­веж­ской че­сот­ки яв­ля­ет­ся обы­ч­ный че­со­то­ч­ный клещ. Нор­веж­ская че­сот­ка ха­ра­к­те­ри­зу­ет­ся сле­ду­ю­щи­ми осо­бен­но­стя­ми:

ред­кая регистрация заболевания;

осо­бый кон­тин­гент боль­ных: бо­лезнь Да­у­на, се­ниль­ная де­мен­ция, ин­фан­ти­лизм, ас­те­ния, им­му­но­де­фи­цит­ные со­сто­я­ния;

тру­д­ность в по­ста­нов­ке ди­аг­но­за: ча­с­то она длит­ся в те­че­ние не­сколь­ких ме­ся­цев и да­же лет с мо­мен­та по­я­в­ле­ния по­ра­же­ний и до ус­та­но­в­ле­ния ди­аг­но­за; это объ­я­с­ня­ет­ся тем, что при те­че­нии бо­лез­ни ча­с­то от­сут­ст­ву­ет зуд, а по­ра­же­ния за­тра­ги­ва­ют ли­цо, во­ло­си­стую часть го­ло­вы, ног­ти в ви­де ко­рок и ги­пер­ке­ра­то­за, на­по­ми­ная раз­ли­ч­ные за­бо­ле­ва­ния: псо­ри­аз, бо­лезнь Да­рье, пи­ти­ри­аз, ги­с­ти­о­ци­тоз;

пло­хо изу­чен па­то­ге­нез; ос­нов­ная роль от­во­дит­ся им­му­но­де­фи­цит­но­му со­сто­я­нию; име­ет­ся ги­по­те­за о ге­не­ти­че­с­ком пред­рас­по­ло­же­нии ор­га­низ­ма к раз­ви­тию ги­пер­ке­ра­тоз­ных по­ра­же­ний в свя­зи с умень­ше­ни­ем по­треб­ле­ния ви­та­ми­на А.

Ос­нов­ные кли­ни­че­с­кие сим­пто­мы за­бо­ле­ва­ния: мас­сив­ные кор­ки, че­со­то­ч­ные хо­ды, по­ли­морф­ные вы­сы­па­ния (па­пу­лы, ве­зи­ку­лы, пу­с­ту­лы, че­шуй­ки, ко­ро­ч­ки) и эри­т­ро­дер­мия. Из­люб­лен­ная ло­ка­ли­за­ция ко­рок — верх­ние и ни­ж­ние ко­не­ч­но­сти (ло­к­ти, ко­ле­ни, ла­до­ни, по­дош­вы), яго­ди­цы, ли­цо, уши, во­ло­си­стая часть го­ло­вы. По­верх­ность ко­рок ше­ро­хо­ва­тая, по­кры­та тре­щи­на­ми или бо­ро­дав­ча­ты­ми раз­ра­с­та­ни­я­ми, ко­то­рые на­по­ми­на­ют ру­пии. Ног­ти се­ро-жёл­то­го цве­та с буг­ри­стой по­верх­но­стью, лег­ко кро­шат­ся, край изъ­е­ден. Вы­ра­жен ла­дон­но-по­дош­вен­ный ги­пер­ке­ра­тоз. От­ме­ча­ет­ся уве­ли­че­ние лим­фа­ти­че­с­ких уз­лов. Ино­гда нор­веж­ская че­сот­ка со­про­во­ж­да­ет­ся по­вы­ше­ни­ем тем­пе­ра­ту­ры те­ла, ко­то­рая дер­жит­ся в те­че­ние все­го за­бо­ле­ва­ния. За­бо­ле­ва­ние ха­ра­к­те­ри­зу­ет­ся вы­со­кой кон­та­ги­оз­но­стью в свя­зи с боль­шим ко­ли­че­ст­вом кле­щей: до 200 на 1 см 2 ко­жи боль­но­го.

Диагностика. Кли­ни­че­с­кий и эпи­де­ми­о­ло­ги­че­с­кий ди­аг­ноз че­сот­ки дол­жен быть под­твер­жден ла­бо­ра­тор­ны­ми ме­то­да­ми, цель ко­то­рых — об­на­ру­же­ние воз­бу­ди­те­ля. Для ла­бо­ра­тор­ной ди­аг­но­сти­ки че­сот­ки при­ме­ня­ют­ся сле­ду­ю­щие ме­то­ды: из­вле­че­ние кле­ща иг­лой; ме­тод тон­ких сре­зов; со­скоб без кро­ви; со­скоб до по­я­в­ле­ния кро­ви; со­скоб в ми­не­раль­ном ма­с­ле; ще­ло­ч­ное пре­па­ри­ро­ва­ние ко­жи; экс­пресс-ди­аг­но­сти­ка с при­ме­не­ни­ем мо­ло­ч­ной ки­с­ло­ты.

Лечение. Ле­че­ние боль­ных че­сот­кой на­пра­в­ле­но на унич­то­же­ние воз­бу­ди­те­ля с по­мо­щью ака­ри­цид­ных пре­па­ра­тов. Иде­аль­ное про­ти­во­че­со­то­ч­ное сред­ст­во дол­ж­но:

ока­зы­вать оди­на­ко­во эф­фе­к­тив­ное воз­дей­ст­вие на кле­щей и их ли­чин­ки;

иметь ми­ни­маль­ное сен­си­би­ли­зи­ру­ю­щее и раз­дра­жа­ю­щее по­бо­ч­ное воз­дей­ст­вие да­же в слу­чае ре­гу­ляр­но­го при­ме­не­ния;

бы­ст­ро вы­во­дить­ся из ор­га­низ­ма в слу­чае его про­ни­к­но­ве­ния внутрь че­рез ко­ж­ные по­кро­вы, т.е. об­щая то­к­си­ч­ность про­ти­во­че­со­то­ч­но­го сред­ст­ва дол­ж­на быть ни­ч­то­ж­но ма­ла;

быть про­стым в при­ме­не­нии и спо­соб его при­ме­не­ния дол­жен быть чет­ко ука­зан;

быть до­с­та­то­ч­но при­ят­ным с ко­с­ме­ти­че­с­кой то­ч­ки зре­ния: не иметь за­па­ха, не па­ч­кать оде­ж­ду.

источник

Ощущение нестерпимого зуда приводят к мысли, что под защитным кожным покровом появился паразит. И поскольку он мелкий и иногда заметен в виде маленькой черной точки, то многие люди склонны полагать, что это подкожная вошь.

Человеческая вошь поселяется только на теле человека и не способна внедрятся под кожу. Ее укусы болезненны, поэтому возникает ощущение, что паразит может проникнуть под эпидермис. Но на самом деле подкожные вши – это миф.

На теле человека могут оказаться разные виды вшей: головные, платяные, лобковые, но не подкожные. Их появление не связано с образом жизни или чистоплотностью человека. Заразиться педикулезом можно в любом общественном месте. Но под кожу попадает другой паразит – чесоточный клещ или зудень, который похож на вошь по внешним признакам.

• очень мелкие размеры, из-за которых двух представителей разных видов трудно отличить;
• схожая симптоматика – зуд и раздражение на разных участках кожи;
• сходство следов от укусов вшей и мест проникновения под кожу зудней.

К сведению: Клещи распространяются по схожей схеме. Это тесный контакт с кожным покровом зараженного человека, предметами быта и личной гигиены. Но через расческу, постельное белье или головной убор чаще заражаются педикулезом.

Вши и чесоточные клещи имеют много морфологических отличий и некоторые общие черты, что отражено в таблице.

На заметку: Невооруженным глазом паразита заметить сложно. Точный диагноз может поставить только дерматолог, сделав срез эпидермиса и изучив насекомое или клеща под микроскопом.

Существует два вида зудней: энцефалитные клещи и пауки. Расселения клеща происходит, когда на кожу здорового человека попадает половозрелая самка. Она прорывает отверстия в слое эпидермиса за 1 час.

Самка продвигается под кожей за счет поедания эпидермиса. Скорость ее перемещения небольшая и составляет 0,1-5 мм в сутки. В процессе продвижения в первых ходах, она делает кладку яиц.

Жизненный цикл паразита от яйца до половозрелой особи оставляет 2 недели. Но только из 10% появляются взрослые клещи. Средняя продолжительность жизни чесоточного зудня от 1 до 2-х месяцев, и весь этот период самка активно откладывает яйца.

Когда на теле у человека находится до 15 клещей, как следствие появляются: сильный зуд с высыпаниями на теле.

На заметку: Размножение под кожей до миллиона клещей, ведет к некрозам (отмиранию поверхностных тканей), развитию дерматита и пиодермии. В ряде случаев развивается норвежская и узелковая чесотка.

Подкожные паразиты попадают на тело человека через телесный контакт (соприкосновения) с зараженным эпидермисом. Чаще всего это происходит через половой контакт, рукопожатия, нахождение большого количества людей в тесном помещении (общественный транспорт, места проживания). В редких случаях заражение происходит через предметы быта, так как в окружающей среде клещи живут не более 3-х суток.

Оплодотворение зудней происходит в ночное время на поверхности кожи. После спаривания самец погибает, а самка прорывает эпидермис, делает в нем ходы и откладывает яйца. В течение суток она способна отложить до 4 яиц.

Достаточно 2-3 суток для появления из них личинок. Через неделю они становятся половозрелыми взрослыми особями. Одна самка за свою жизнь способна произвести до 80-90 яиц, из которых только десятая часть формируется во взрослые зудни.

В среднем инкубационный период (от попадания на кожу паразита до первых признаков заболевания) длится 2 недели. Продолжительность скрытого периода разная и зависит от многих факторов, связанных с наличием болезней в анамнезе и иммунитета человека.

Организм реагирует кожной аллергической реакцией на слюну, экскременты и чужеродные белки клеща, вызывая раздражение кожных покровов.

Чесоточный зудень сначала осваивает нежные участки на теле человека. Он охотно селится:

• между пальцами на руках и ногах;
• на запястьях и в подмышечных впадинах;
• в низу живота и паху;
• на боках грудной клетки.

К сведению: Иногда клещей называют подкожными вшами по причине сходства признаков заражения: навязчивый, сильный зуд ночью, нарывы от укусов, сложность обнаружения паразитов.

Без правильного диагноза и своевременного лечения паразитарное заболевание может развиться в осложненную форму. Чесоточные клещи постепенно заселяют все тело и при сильном заражении появляются даже на голове. Основной признак наличия паразита – сильнейший зуд. Расчесывая места проникновения под кожу клеща, человек заносит инфекцию и на поверхности образуются гнойные пузырьки, язвочки, кровяные корки.

Для подкожных паразитов характерны симптомы:

• наличие сыпи в тех местах, где клещ проникает под кожу;
• припухлости и покраснения, переходящие в волдыри;
• неприятные ощущения в ночное время суток;
• чесоточные проходы в виде светлых дорожек под кожей.

Зудни при сильном распространении могут паразитировать на голове. Также характерно их появление в волосяном покрове у детей до года, что напоминает заболевание – педикулез.

На заметку: Часто в качестве одной из причин появления клеща называют нервные потрясение, но это очередной миф. Паразиты не могут возникнуть из ниоткуда только потому, что у человека неустойчивая психика. На кожу должна попасть хотя бы одна особь, после чего начинает развиваться чесотка.

По ряду признаков уже в домашних условиях можно отличить чесотку от педикулеза, поскольку симптоматика того и другого заболевания прослеживается четко:

1. Места локализации: у вшей это волосистые части тела, у клещей – определенные участки эпидермиса.
2. При наличии клещей появляется сыпь, а вошь оставляет четкий след от укуса.
3. Подкожные ходы говорят о наличии в теле клеща, которые находятся близко к поверхности кожи.

Но самостоятельно ставить диагноз не стоит, лучше обратиться к специалисту, чтобы точно определить заболевание. Врач проводит визуальный осмотр и обращает внимание на основные проявления болезни. Существуют и более точные методики определения чесотки:

• каплю минерального масла наносят на участок, где заканчивается чесоточный ход, при этом клещ выбирается на поверхность и его разновидность определяется под микроскопом;
• в местах узелков и воспалений берется соскоб кожи, в котором можно обнаружить личинок;
• анализ крови указывает на наличие воспалительного процесса;
• в исключительных случаях, когда паразит не определен, проводят пробное лечение средствами против чесотки.

На заметку: Часто (особенно у детей) чесотку принимают за аллергические проявления. Родители ищут причину аллергической реакции, не подозревая о наличии паразитарного заболевания, поэтому при кожных высыпаниях консультация врача-дерматолога обязательна.

Уничтожение подкожного клеща современными препаратами эффективно и дает 100% выздоровление, если нет вторичных инфекций, которые будут нуждаться в дополнительном лечении. Чаще всего врач-дерматолог назначает: серную мазь (только для взрослых), Бензилбензоат, аэрозоль Спрегай, Перметрин. При расчесах и нагноениях на коже проводится лечение антибиотиками.

Если заболел один из членов семьи, то лечение нужно пройти всем родственникам, которые находились рядом с больным. Нужно ежедневно менять одежду и постельное белье, которое должно быть простирано, обработано паром или тщательно проглажено. Существуют специальные спреи для белья, которые уничтожают паразитов, например, А-ПАР.

На заметку: После лечения зуд может сохраняться несколько недель. Это вызвано тем, что погибшие паразиты оставляют продукты своей жизнедеятельности под кожей, и организм продолжает реагировать на чужеродные вещества.

При обнаружении заболевания в детских учреждениях обязательно введение карантина. Больного изолируют, а предметы быта, постельное белье, игрушки обрабатывают специальными препаратами.

И если подкожные вши – это вымысел, то чесоточный клещ относится к существующим паразитам. Соблюдение профилактических мер и вовремя поставленный диагноз поможет избавиться от неприятных особей в кратчайшие сроки.

источник

Паразитами называются организмы, которые питаются за счет особей другого вида и находятся постоянно или временно внутри организма или на его поверхности [1]. Организм, в котором постоянно или временно обитает паразит и за счет которого он питается, является хозяином.

Паразитами называются не только указанные организмы, но и те, которые приносят вред хозяину. В зависимости от места обитания паразитов в организме хозяина их подразделяют на эндо- и эктопаразитов. Паразиты могут быть постоянные и временные. Постоянными паразитами являются живые организмы, которые всю жизнь на всех стадиях развития обитают на теле или в организме хозяина и иначе существовать не могут. Временные паразиты находятся на хозяине лишь для приема пищи и в основном существуют вне хозяина. Имеются также псевдопаразиты, или ложнопаразиты, — свободноживущие формы, которые случайно попадают в организм и временно находятся в нем, питаются за его счет.

Отличительной особенностью паразитов является максимальная приспособляемость их к организму хозяина и особым условиям существования [1]. В процессе эволюционных изменений у них развилось множество приспособлений к специфическим условиям и особому образу жизни.

Таблица 1. Приспособления паразитов к условиям существования

Дефинитивным, или окончательным, называется организм, в котором паразиты проходят весь жизненный цикл развития от яйца, нимфы, до половозрелой особи и размножаются половым путем. Паразиты для своего хозяина являются чужеродными организмами, патогенными в связи с секрецией и экскрецией различных веществ. При наличии одного постоянного хозяина и прохождении всех фаз развития в нем, патогенетические и иммунологические процессы могут быть разной интенсивности, так же как и влияние паразитов на организм хозяина. Незначительное влияние на организм хозяина встречается достаточно редко, наиболее часто наблюдаются выраженные поражения с развитием заболеваний и осложнений [1].

Защитные реакции организма хозяина:

• воспалительная реакция,
• гипертрофия клеток,
• пролиферация клеток

2. Тканевые:

• инфильтрация, отек, экссудативный процесс, осложнение вторичной инфекцией,
• сосудистая реакция

3. Гуморальные:

• иммунные изменения

Существуют различные методы диагностики паразитарных поражений, которые включают микроскопическое, макроскопическое, патоморфологическое, электронно-микроскопическое исследования. Паразитарные болезни кожи развиваются как ответная реакция на воздействие паразитов. При этом выделяют поверхностные (поверхность эпидермиса, внутриэпидермально) и глубокие (дерма, подкожно-жировая клетчатка) паразитарные дерматозы.

Наиболее распространенными заболеваниями, вызываемые паразитарным поражением кожных покровов, являются педикулез, демодекоз и чесотка.

Существует несколько видов возбудителей, вызывающих педикулез у человека:

• платяной (P. humanus vestimenti)
• головной (P. humanus capilis)
• лобковый, или площица (Phthirus pubis).

Вши — кровососущие насекомые отряда Anoplura, представляют собой паразитов млекопитающих и человека. В природе имеется до 150 видов вшей, которые разделены на 3 семейства. Вши являются строго специфичными паразитами, которые характерны для определенных видов животных и человека.Строение организма, как и у других паразитирующих насекомых, приспособлено к их образу жизни. Тело имеет длину от 1 до 5 мм, покрыто хитиновой кутикулой, сплющено в дорсо-вентральном направлении. В области головы определяются два выроста — глаза и колюще-сосущий ротовой аппарат. В грудном отделе находится три пары лап с развитыми коготками, которые с голенью образуют клешню, цепко удерживающую насекомое на волосе. Самки крупнее самцов, в отличие от самца имеют на конце раздвоенное крупное брюшко. Вши питаются часто, долго без пищи находиться не могут, выпивают от 0,7 до 1,2 мл крови. Самка в течение жизни размерами откладывает до 300 яиц при оптимальной температуре 28-30 °С. Цикл развития особей зависит от температурного режима и состоит из следующих этапов: яйцо, личинки (три превращения), имаго (половозрелая особь) [2].

Зародышевый период длится от 4 дней до 6 нед, личинки проходят три стадии длительностью от 3 до 5 нед каждая, половозрелая особь живет от 27 до 46 дней. Яйца овальной формы желто-белесоватого цвета, прикрепляются к волосам или ворсинкам ткани секретом клеевых желез, вырабатываемым самкой. Личинка значительно отличается от взрослой особи размерами, строением тела, отсутствием полового аппарата.Через 30 мин после вылупления личинка начинает сосать кровь, а после третьей линьки превращается во взрослую особь. Полный жизненный цикл от яйца до откладывания самкой яиц длится 15 дней [3].

Головной педикулез

Вши находятся на волосистой части головы, наиболее часто поражают затылочную и височные области, также возможно поражение бровей и ресниц. При наличии длинных волос процесс наиболее выражен, в большей степени это относится к женщинам и детям. Головные вши представляют собой особей серовато-белого цвета, размеры самцов достигают 2-3 мм, самок — 2,4-4 мм.

Через 7 дней появляются молодые вши (нимфы), оставляя на месте развития пустые оболочки серо-белого и желтого цвета. Через 10 дней нимфа самостоятельно может откладывать яйца. Вши очень подвижны, определить их у пациентов достаточно сложно [2].

Насекомые попадают от зараженного человека к здоровому только при тесном контакте.

Клиническая картина при поражении вшами представлена папулами, везикулами, эритематозными пятнами, которые возникают на местах укусов в связи с раздражением кожных покровов продукцией слюнных желез. Развивается дерматит, экзематизация, экскориации. При этом возникают воспаление, вторичная пусту-лизация, экссудация. Появляются корки гнойно-геморрагического характера, шелушение с последующей лихенификацией и пигментацией пораженных участков кожных покровоп. Заболевание сопровождается выраженным зудом.

Гнойнички, экссудативные изменения, образовавшиеся корки на волосистой части головы ссыхаются, способствуют слипанию волос и образованию колтуна (трихомы) [4). Склееные с экссудатом и гноем войлокоподобные толстые пучки волос грязно-серого цвета имеют неприятный запах и способствуют раздражению кожи. Развиваются импетигиозные поражения, фолликулиты, фурункулез, дерматит, экзема, осложненная вторичной инфекцией. Наблюдается увеличение регионарных заушных, шейных, затылочных лимфатических узлов, болезненных при пальпации. Кожные поражения могут распространяться на область лица, ушные раковины, шейную область, спину и другие участки. Диагноз устанавливается при нахождении гнид и вшей.

Платяной педикулез

Заболевание вызынается вшами беловато-серого. коричневатого цвета, размерами превосходящими головных вшей. Самцы имеют размер от 2,1 до 3,75 мм, самки от 2,2 до 4,75 мм. Наиболее часто поражаются места соприкосновения складок и швов одежды с кожными покровами. Насекомые попадают к здоровому человеку при тесном бытовом контакте, поселяются в складках одежды, из которых переползают на кожные покровы [2]. Заражение может произойти при использовании грязных вещей, постельного белья. Типичная локализация — поясничная, плечевая, шейная область, верхняя часть спины, пахово-бедренные складки, живот, подмышечные впадины. Поражаются асоциальные пациенты, плохо соблюдающие гигиену взрослые, иногда дети, а также существует высокая вероятность заражения при повышенной скученности людей.

Клиническая картина определяется наличием сосудистых синюшных пятен в местах укусов, папулезных, уртикарных элементов, капилляритов. У зараженных людей отмечается нестерпимый зуд. Также появляются эктимы, вторичные пиогенные элементы, фолликулиты, пустулы, развивается фурункулез. На месте длительно протекающего процесса при наличии постоянного зуда, экскориаций появляется утолщение кожных покровов, лихенификация с желто-коричневыми изменениями кожных покровов и последующей гипопиг-ментацией или гиперпигментацией. На месте экскориаций возможно развитие белых Рубцовых изменений.

Заболевание платяным педикулезом опасно в связи с возможностью распространения волынской лихорадки. Волынская лихорадка (окопная, или пятидневная, лихорадка) вызывается риккетсиями (R.quintana), которые размножаются внеклеточно в кишечнике вшей и выделяются с продуктами их жизнедеятельности, испражнениями [2]. При раздавливании насекомых или при втирании испражнений риккетсии попадают на кожные покровы и далее в кровь через ссадины, травмированные кожные покровы, расчесы.

Лобковый педикулез (фтириаз)

Заболевание развивается в лобковой области, области промежности, мошонки, также возможно поражение бровей, ресниц, бороды, усов, подмышечных впадин, редко волосистой части головы. Иногда площицы находятся в области ушных раковин, шейно-затылочной области, при развитом волосяном покрове вшей можно обнаружить по всему телу.

Лобковые вши являются самыми маленькими представителями педикулеза человека. Паразиты имеют грязно-желтую, серо-коричневатую окраску, размеры самца около 1 мм, самки — 1,5 мм. Заражение возможно при тесном бытовом контакте (часто поражаются дети), однако основной причиной заболевания являются половые контакты.

При укусах платяных вшей зуд не столь выражен, как при ранее описанных педикулезах, однако также появляется реакция на укусы всвязи с попаданием в кровь слюны насекомого и последующей реакцией с кровью в виде синюшно-голубых пятен (M.coerulae). Пятна не исчезают при надавливании, имеют размер от 5 до 15 мм. Дифференциальный диагноз при появлении пятен следует проводить с тифозной розеолой, сифилисом. На коже появляются папулы, везикулы, при интенсивном зуде — экскориации, шелушение, гемморагические корки и осложнение пиодермией. Могут развиваться пустулы с импетигинизацией, дерматитом, экземоподобная реакция.

Эпидемическое значение педикулеза

Педикулез является заболеванием опасным не только для самого зараженного человека, но и может способствовать развитию эпидемий и пандемий. Выше упоминалась волынская лихорадка, вызываемая рик-кетсиями и распространяемыми платяными вшами.

Вши рода Pediculus являются источником заражения человека эпидемическим сыпным тифом, причиной возникновения которого является риккетсия (Rickettsia prowaceki). Вши питаются кровью больного человека, в связи с этим риккетсии попадают в желудок насекомого. В эпителии желудка имеются благоприятные условия для размножения риккетсии, которые повреждают и разрушают эпителий. Риккетсии при этом попадают в просвет кишечника и с экскрементами на 5—9-й день выводятся на поверхность кожных покровов. Температура окружающей среды и количество возбудителя влияют на продолжительность жизни насекомых. Вши погибают на 3—31-й день от начала заражения. Нет данных, свидетельствующих о трансовариальном пути заражения. В слюнные железы риккетсии не проникают, поэтому укусы вшей не заразны. Однако при попадании на поврежденные кожные покровы и слизистые человека продуктов жизнедеятельности вшей, их испражнений возбудители сыпного тифа проникают в организм человека. При раздавливании вшей риккетсии в большом количестве попадают на кожу людей [2, 3]. Возможно заражение при вдыхании пыли. так как риккетсии хорошо сохраняются в сухом месте.

Возвратный тиф вызывается спирохетой (Spirochaeta reccurens), которая попадает с кровью в желудок насекомого и быстро из него эвакуируется.Однако на 6—7-й день спирохеты развиваются в большом количестве и накапливаются в полостной жидкости, в связи с чем заражение может происходить уже на 6-й день после попадания насекомого на пациента, при раздавливании его и втирании спирохет в поврежденные кожные покровы, ранки, расчесы и др. [2].

Для проведения наиболее эффективной терапии требуется укорочение волос или их сбривание. При проведении обработки пораженных участков кожи необходимо избавиться от i нид с помощью вычесывания или механического удаления с волос. Необходима также санитарная обработка нижней и верхней одежды, постельного белья. Противопедикулезные средства представлены различными препаратами, влияющими губительно как на взрослых особей, так и на гниды. Способы лечения керосином, 50% мыльно-сольвентной пастой, чемеричной водой, раствором карбофоса в настоящее время применяются крайне редко в связи с имеющимися более эффективными и удобными для применения препаратами. Высокоэффективными средствами являются ниттифор, пара-плюс, итакс, никс, 20% раствор бензил-бензоата, антискаб и др.

Пара-плюс — препарат в аэрозольной упаковке, содержащий перметрин, малатион, бутоксид пиперонила. Средство оставляют на обрабатываемых поверхностях на 10 мин с последующим смыванием и удалением гнид. Препарат удобен в применении и эффективен при однократном использовании. Пара-плюс применяется также для обработки вещей, с которыми контактировал пациент.

Никс — крем, содержащий перметрин, наносится на пораженные участки на 10 мин.смываегся обычным способом, при этом обязательно удаление гнид.

Антискаб — комплексный гидрофильный гелеобразный препарат, содержащий бензилбензоат, активные вещества растительною происхождения. Данное средство втирается в пораженные и граничащие с пораженными места в 1, 3 и 7-и день в вечернее время. Смывается на 8-й день.

Ниттифор содержит 0,0005% перметрин в водно-спиртовом растворе. Препарат применяется для уничтожения головных, лобковых вшей и их гнид. Ниттифор наносится на пораженные участки и после подсыхания волос через 40 мин после обработки смывается шампунем, при необходимости обработку повторяют. Терапия педикулеза, осложненного пиодермией, включает антибактериальную терапию как местную, так и прием препаратов внутрь. Желательно применение антибиотиков широкого спектра (амоксициллин, ломефлоксацин, рокситромицин, доксициклин и др.). Из наружных средств необходимо применять анилиновые антисептические средства, мази и пасты с антибиотиками (ген-тамициновая, гелиомициновая, линкомициновая, гиоксизон, тридерм, дипрогент, белогент, целестодерм с гарамицином и др.).

При развившемся дерматите необходимо использование антигистаминных препаратов (лоратадин, эбастин, терфенадин, кетотифен и др.). Наружная терапия должна включать стероидные мази.

Из противовоспалительных средств могут быть использованы аргосульфан, деситин, драполен и др

Профилактические мероприятия

Наибольшее значение имеют санитарно-гигиенические мероприятия, личная гигиена, частое мытье головы и тела, регулярная смена белья и одежды. В качестве общественной профилактики необходим регулярный осмотр людей в местах их вынужденного скопления или длительного проживания (больницы, детские учреждения, школы, детские сады, профилактории и др.).

При обнаружении вшивости проводится тщательная санитарная обработка зараженных и контактирующих с ними людей, обработка помещений, одежды, мытье предметов быта. Медицинский персонал, проводящий санитарную обработку, должен иметь специальную одежду из прорезиненной материи или плотного холста. Большое значение имеет санитарно-просветительная работа среди населения и своевременное проведение санитарно-противоэпидемических мероприятий.

Демодекоз — часто встречающаяся патология у человека и животных, вызванная клещами рода Demodex. В настоящее время из 65 видов и нескольких подвидов демодекса у людей обнаруживается только два: Demodex follikulorum и Demodex breis. Каждый вид и подвид демодекса строго специфичен для своего хозяина.

Демодекоз, поражающий животных, заставляет принимать соответствующие меры в сельском хозяйстве, так как с ним связано поражение не только кожи и шкуры, но и внутренних органов животных.

Клещ железница (Demodex follikulorum) встречается наиболее часто, обнаруживается только у человека в

волосяных фолликулах, сальных железах, вне хозяина его размножение прекращается [3]. Клещ жизнеспособен и вне хозяина при постоянной влажности и комнатной температуре в темноте до 9 сут. Оптимальная температура для развития клеща — 30—40 °С, при температуре 14 °С клещи находятся в состоянии оцепенения, а при 52 °С быстро погибают. В воде насекомые сохраняются до 25 дней, в сухом воздухе погибают через 1,5 дня. Самая благоприятная питательная среда для демодекса — растительное масло, жир, вазелин.

Клещи имеют размеры 0,3—0,4 мм. В полости волосяного фолликула самки откладывают яйца, из которых через 60 ч вылупляется личинка, которая неподвижна и постоянно питается. Через 40 ч личинка превращается в нимфу 1, которая также малоподвижна и остается в фолликуле. Спустя 72 ч происходит превращение в нимфу 2, подвижную, перемещающуюся по кожным покровам, и через 60 ч — превращение во взрослую особь. Взрослая особь вновь попадает в фолликул и после откладывания яиц погибает. Жизненный цикл клеща составляет около 15 сут [5].

Если в организме хозяина имеются какие-либо патологические процессы: неqроэндокринные, желудочно-кишечные, психические, иммунные, а также при напичии очагов хронической инфекции происходит сенсибилизация организма к клещу. В этой ситуации демодекс представляет собой химический, механический раздражитель, способствующий развитию и поддержанию патологического процесса. Кроме этого, нарушается симбиоз с коринебак-териями и условно-патогенной флорой, что также является пусковым фактором для развития заболевания. Возможно также бессимптомное носительство клеща при отсутствии патологии кожи. При массовом обследовании в ЦНИКВИ обнаружено 89% носительства паразита независимо от кожной патологии. Наибольшая активность демодекса на коже человека наблюдается в весенне-осенний период, что связано с повышенной инсоляцией, изменением тепературы окружающей среды, иммунными и эндокринными изменениями. Наиболее часто клещ обнаруживается в области носо-губной складки, щек, носа, подбородка, достаточно редко — в области шеи и очень редко — в области спины и груди

Клинические проявление демодекоза разнообразны. Существуют кожные и глазные проявления заболевания. Необходимо различать непосредственно демодекоз и заболевания, течение которых усугубляет наличие клещей. Наиболее распространенные заболевания представлены в таблице:

Для выбора терапии имеет значение клиническая картина заболевания, наличие форм клещей, их количество. Необходимо также учитывать сопутствующую патологию пациента. Для воздействия непосредственно на клещей демодекс применяются акарицидные средства, к которым относятся производные нитроимидазольной группы. Наиболее эффективным средством является трихопол, применяемый от 4 до 6 нед [6, 7]. Также используется орнидазол циклами от 8 до 10 дней. Отмечено не только противопаразитарное действие препарата, но и бактериостатическое, повышающее активность ней-трофилов, стимулирующее адренергические структуры, усиление репаративных процессов [6]. Возможно применение препаратов серы, ангиопротекторов, антисерото-ниновых и антигистаминных средств (лоратадина, эба-стина, терфенадина и др.), хлорохина, ферментов желудочно-кишечного тракта, изотретиноина, ретинола пал-митата, производных кальция, седативных средств, им-муномодуляторов, биологически активных веществ и др.

Наружная терапия включает сосудосуживающие (водный адреналин-резорциновый раствор и др.), мази, содержащие антибиотики, мупироцин (бактробан), эрит-ромициновая, фузидиновая, тетрациклиновая мазь, антигистаминные средства, стероиды, нестероидные противовоспалительные средства (индометациновая, бутадионовая, ортофеновая мази и др.), препараты, содержащие серу, нафталан, метронидазол, 20% раствор бензилбензоата, производные витамина А (ретиноевая мазь, ретин А, айрол, бензоилпероксид (окси-5, окси-10) и др. Для терапии окологлазничной области применяются спиртоэфирные смеси, 3—5% трихополовый крем, сульфапиридазин натрия и др.

Эффективен препарат Спрегаль, содержащий раствор эсдепалетрина и пиперонила бутоксида. При демодекозе и розовых угрях Спрегаль втирают в пораженные участки кожи с помощью тампона 1—3 раза в день. Клинического улучшения и выздоровления удается добиться в 70—87% случаев. Спрегаль хорошо переносится и не вызывает серьезных побочных действий.

Профилактика заболевания заключается в соблюдении общегигиенических правил в быту и в общественных местах. Необходим правильный и адекватный уход за кожей, полноценное питание, соблюдение режима отдыха. При незначительных изменениях кожных покровов кожи лица и периорбитальной области необходимо своевременное обращение к дерматологу.

Чесотка — наиболее часто встречающееся паразитарное заболевание кожи человека, возбудителем которого является клещ Sarcoptes scabiei.

Источник заражения этим заболеванием — больной человек, при этом имеется прямой и непрямой путь передачи возбудителя. Прямым заражением является передача возбудителя заболевания от человека к человеку в момент контакта. При непрямом пути передачи клеща заражение происходит через предметы общего и личного пользования.

Жизненный цикл клеща представлен двумя периодами: репродуктивным и метаморфическим.

Репродуктивный цикл клеща следующий: яйцо, имеющее овальную форму, откладывается самкой в чесоточном ходе, в котором затем вылупляются личинки. Чесоточный ход может сохраняться до 1,5 мес и служить источником заражения. Метаморфический период определяется появлением личинки, которая через ход проникает в кожные покровы и после линьки превращается в протонимфу, затем в телеонимфу, которая в свою очередь превращается во взрослую особь в папулах, везикулах, на кожных покровах.

Чесоточный клещ имеет черепахообразную форму, размеры 0,35 х 0,25 мм. Самец по размерам значительно меньше самки.

Самка на коже передвигается с помощью двух передних пар ног, на которых имеются присоски. В роговой слой кожи клещ проникает при помощи челюстей, концевых шипов передних пар ног. Самка питается зернистым слоем эпидермиса, прокладывает ходы в роговом слое эпидермиса. Кладка яиц в ходах происходит последовательно в ряд.

Инкубационный период заболевания составляет от 8 до 12 дней. Начало процесса характеризуется зудом, который резко усиливается в вечернее время.

Зуд вызывается движением клеща, наиболее активным в вечернее время. При этом кожные покровы и нервные окончания раздражаются не только самим клещом, но продуктами его жизнедеятельности, экскрементами, слюной и др. [1-3].

Диагностическим критерием постановки диагноза является наличие чесоточных ходов, папул, везикул. Наиболее типичные поражения в виде ходов, серозных корок, папул, везикул появляются в области кистей, локтевых суставов, животе, ягодицах, молочных железах, бедрах. Также встречаются стертые формы чесотки, которые приводят к ошибочной диагностике и часто расцениваются как аллергодерматоз.

Клиническая картина чесотки представляет собой не только вышеописанные высыпания, но возможно появление эрозий, гемморагических корок, экскориаций, эритематозно-инфильтративных пятен. При осложнении кожных изменений вторичной инфекцией возникают им-петигинозные элементы, пустулы, гнойные корки. Осложнением заболевания является образование постска-биозной лимфоплазии, как реактивной гиперплазии лимфоидной ткани.

Выделяют отдельные формы чесотки: узелковую, чесотку у детей, норвежскую, псевдочесотку [3).

Диагноз чесотки устанавливается на основании клинических проявлений, эпидемиологических данных, результатов лабораторных исследований.

Лечение заболевания проводится несколькими препаратами: спрегалем, 20% бензилбензоатом, 20% или 33% серной мазью, медифоксом.

Спрегаль (раствор эсдепалетрина и пиперонила бу-токсида) наносят в вечернее время на кожные покровы пациента от шейной области до подошв и оставляют на

12 ч. После применения препарата необходимо тщательно вымыться. Спрегаль применяется во всех возрастных группах и не имеет противопоказаний. При необходимости возможно повторное использование препарата через 10-12 дней после первичной обработки.

Необходимо проведение санитарной обработки вещей, одежды и помещений.

Бензилбензоат — 20% раствор (эмульсия, мазь) наносят на кожные покровы в 1-, 2-, 4-й день, также со сменой белья, одежды, обработкой помещения.

При осложненной чесотке необходимо использование антигистаминных препаратов, наружно противовоспалительных, антисептических, стероидных мазей.

Для обработки белья, одежды, помещения применяется высокоэффективное средство А-Пар, который представляет собой сочетание эсдепалетрина и бутокси-да пиперонила в аэрозольной упаковке. Входящий в состав препарата эсдепалетрин — пиретроид, воздействует непосредственно на нервную систему насекомого. При соединении с липидным основанием мембран нервных клеток насекомых нарушается катионная проводимость. Действие пиретроидоп усиливается бутоксидом пиперонила. Средство высокоэффективно при лечении различных видов педикулезы, чесотки, при заражении случайными видами паразитов (блохами, клопами).

Препарат наносится на все поверхности одежды, мебели и постельные принадлежности, с которыми соприкасался пациент и которые не подлежат кипячению и обработке иным способом.

Профилактические мероприятия включают обработку лиц, находящихся в контакте с больным, противочесо-точными препаратами, дезинфекцию вещей и постельных принадлежностей [8]. В помещении проводится влажная уборка или дезинфекция работниками СЭС в день выявления больного и после окончания лечения. Медицинский контроль проводится в течение 1,5 мес [9).

1. Большая медицинская энциклопедия. 1978:18 1883-9.
2. Большая медицинская энциклопедия, 1978, 4. 1434-8.
3. Скрипкин Ю.К. Кожные и венерические болезни, руководство. М., Медицина. 1995; 456-83.
4. Павлов С.Г. Кожные и венерические болезни, справочник. Медицина. 1969; 142-3.
5. Зацепина НД., Майчук Ю.Ф., Семенова Г.Я. Поражения глаз при демодекозе. Методические рекомендации. М.. 1983: 3-17.
6. Курдина MM.. Потекаев Н.Н.. Потекаев С.Н. и соавт. Терапия розацеа. Вестн. дерматол., М. 1998; 16-20.
7. Bamhorst D., Foster J., Chern К. The efficacy of topical metronidazole in the treatment of ocular rosacea. // Ophthalmology 1996; 103 (11): 1880-3
8. Скрипкин Ю.К., Федоров СМ., Селисский Г.Д. //Вестн. дерматол. 1997: 22-5
9. Пономарев БА.. Кулагин В.И., Селисский ГД., Новик Д К. Основные проблемы эктопаразитарной инфекции //Вестн. дерматол. 2000: 1. 39-40

Эсдепалетрин + пиперонила бугоксид — Спрегаль (торговое название) (Laboratoires Omega Pharma)

Препарат для лечения педикулеза — Пара-ПЛЮС (торговое название) (Laboratoires Omega Pharma)

источник