Плановый осмотр на педикулез является лучшей профилактикой распространения заболевания. Вшей трудно обнаружить, потому что эти насекомые имеют небольшой размер и проворно прячутся среди волос. Зараженный паразитами человек при близком контакте с другими людьми передает вшей. Поэтому важно вовремя выявить и нейтрализовать вредителей на волосах.
Профилактический осмотр на наличие вшей позволяет обнаружить болезнь на раннем этапе и остановить ее развитие и распространение.
Проверка пациента делается, когда у него появляются следующие симптомы педикулеза:
- наличие в волосах гнид и живых вшей;
- зуд волосяной части головы, который усиливается ночью;
- следы от укусов вшей за ушами и на затылке;
- появление гнойничков на коже головы.
Волосы пациента проверяются с использованием специального гребня, который имеет частые и длинные зубья.
Проверка на вши
Ребенка осматривают в детских учреждениях. Но родителям стоит самостоятельно проверять волосы своего чада. В этом случае соблюдаются определенные правила и методик проведения процедуры не много. Делать ее необходимо при дневном освещении, один раз в неделю, используя увеличительное стекло.
Осмотр волосистой части головы при выявлении педикулеза проводится в следующих учреждениях:
- фельдшерско-акушерский пункт;
- больница;
- поликлиника.
Врач перед проверкой пациента на педикулез должен вымыть руки и надеть резиновые перчатки.
Алгоритм осмотра на педикулез прописан в «Протоколе ведения больных» и выглядит следующим образом:
- Волосы расплетаются и расчесываются.
- Врач обследует пациента, используя расческу и лупу. В первую очередь проверяется височная и затылочная части головы.
- Пациента просят раздеться, чтобы проверить его нательное белье.
- Проводится обследование других частей тела: лобка и подмышечных впадин.
Если удалось обнаружить заболевание, то пациента изолируют и заполняют форму №058/у («Экстренное извещение об инфекционном заболевании»).
После окончания процедуры перчатки выкидываются, а расческа дезинфицируется. В домашних условиях гребень можно погрузить в медицинский спирт.
Проверка бывает двух видов:
- плановая – проводится у разных слоев населения через определенные промежутки времени;
- внеплановая – делается, когда в коллективе был обнаружен человек с педикулезом.
Частота осмотра на педикулез детей и взрослых отличается:
- Процедура в школе проводится один раз в квартал.
- В детском садике и интернате взрослые и дети проверяются каждый месяц.
- Люди, находящиеся на лечении в стационаре, проверяются раз в неделю.
Проверку на наличие паразитов должны пройти и те, кто уезжает на оздоровительные курорты.
Проверить человека могут следующие специалисты:
Если заболевание было выявлено, то после лечения требуется повторный осмотр пациентов. Срок повторного осмотра наступает через 14 дней после проведения лечения педикулеза.
В учебных учреждениях волосы детей проверяют четыре раза в год: после каждых каникул. Раз в месяц медицинскими работниками проводится выборочная проверка учащихся, но проходят ее не менее четырех классов.
Дети лечатся дома. Школьная медсестра может порекомендовать обратится в больницу для уточнения диагноза и назначения антипаразитарных препаратов.
Акт проверки на педикулез в школе не составляется. Но ведется специальный журнал. В нем указывается следующая информация:
- номер класса;
- дата осмотра;
- количество проверенных детей;
- сведения о случаях заражения педикулезом.
Учеников, у которых были обнаружены насекомые, к урокам не допускают.
К обработке не допускаются беременные и кормящие матери, роженицы и дети до пяти лет. Гигиеническая процедура проводится в чистом, проветриваемом помещении. Медицинскому персоналу требуется обработать руки.
Без согласия человека процедура проводиться не может.
Санитарная обработка больного имеет такой порядок:
- Больного усаживают на застеленную клеенкой кушетку.
- Волосы обрабатывают средством от вшей, накрывают их косынкой и оставляют на 20 минут. За это время головной вид вшей погибает.
- Голову пациента промывают, обрабатывают уксусом 6%, оставляют под полотенцем на 20 минут.
- Волосы промываются водой и вычесываются вши и гниды над бумагой.
Такой способ позволяет быстро избавиться от вшей.
Осмотр и обработка пациента проходит с его разрешения. Перед обработкой ребенка берется согласие родителей. Мыть волосы малышей до пяти лет дезинсектицидными средствами запрещено.
источник
Цель:профилактика в стационаре.
Показания:поступление пациента в стационар.
Противопоказания для проведения дезинсекции:аллергия на овоцидные средства, заболевания кожи, дети до 5 лет.
Оснащение:противопедикулезный набор: овоцидные препараты: 0,15%-ный раствор Карбофоса или 0,25%-ный раствор Дикрезила или мыльно-керосиновая эмульсия (450 мл жидкого мыла на 350 мл Керосина и 200 мл дистиллированной воды), лосьоны «Ниттифор», «Лонцид», средство «Медифокс»; растворы уксусной кислоты 6%, 15%; простыня; косынки (прорезиненная и из х/б ткани 2-3 шт.); клеенчатая пелерина, клеенчатый и х/б мешок для личных вещей пациента: с двумя карманами — для головного убора и обуви; ватные тампоны, частый гребень (металлический). Корнцанг, клеенка, кувшин с водой температурой 37-38°С, оцинкованное ведро, таз, лоток; спецодежда медицинской сестры: халат, косынка, маска, резиновые перчатки, клеенчатый фартук; экстренное извещение.
Последовательность действий
1. Осмотреть волосистые части тела пациента:
для выявления головного педикулеза — височную и затылочную области, брови, ресницы;
для выявления лобкового педикулеза — область лобка, подмышечные впадины;
для выявления платяного педикулеза — внутренние швы и складки белья.
2. При выявлении головного педикулеза изолировать пациента в санпропускник.
3. Надеть медицинской сестре спецодежду.
4. Отлить в лоток приготовленное овоцидное средство.
5. Постелить на кушетку клеенку, обработать ее одним из овоцидных средств, усадить на нее пациента.
6. Обработать салфеткой, смоченной овоцидным средством, внутреннюю поверхность клеенчатого мешка.
7. Раздеть пациента, поместить одежду пациента в мешок из х/б ткани, а затем в клеенчатый, прикрыть обнаженное тело простыней, накрыть клеенчатой пелериной плечи.
8. Поставить таз перед пациентом.
9. Наложить жгут из х/б ткани (косынки) на лоб пациента.
10. С помощью корнцанга взять ватный тампон, смочить в лотке с овоцидным средством, слегка отжать.
11. Обработать смоченным тампоном последовательно всю поверхность головы у корней волос, распределяя волосы гребешком на пряди.
12. Положить гребешок и ватные тампоны в лоток для отработанного материала.
13. Покрыть волосы клеенчатой косынкой, затем косынкой из х/б ткани, герметично завязать, оставить на 20 мин.
14. Снять косынки, поместить их в прорезиненный мешок.
15. Промыть волосы, поливая теплой водой из кувшина над тазом.
16. Ополоснуть волосы 6%-ным раствором столового уксуса, экспозиция 30 секунд.
17. Высушить волосы полотенцем и прочесать частым гребнем до полного вычесывания вшей и гнид.
I8. Отправить пациента на общую санитарно-гигиеническую обработку.
19. Погрузить предметы ухода, используемые при обработке, в овоцидное средство на 30 мин.
20. Обработать помещение тем же раствором, используя распылитель.
21. Снять спецодежду медицинской сестры и поместить во второй прорезиненный мешок.
22. Обработать горловины мешков тампоном с овоцидным средством и отправить в дезкамеру.
23. Снять перчатки, поместить в емкость с дезинфицирующим раствором, вымыть руки.
24. Сделать отметку о выявлении педикулеза и проведении дезинсекции на титульном листе истории болезни больного: поставить дату проведения обработки и подпись медицинской сестры.
25. Заполнить экстренное извещение и в течение 2-х часов отправить в центр санитарно-эпидемиологического надзора (ЦСЭН) по месту выявления педикулеза.
26. Внести сведения о выявлении педикулеза в «журнал учета инфекционных заболеваний».
1) при обильной завшивленности рекомендуется волосы пациенту остричь и сжечь их в оцинкованном ведре;
2) детей до 5 лет обрабатывают инсектицидными препаратами, не имеющими противопоказаний;
3) пациент, санированный в приемном отделении по педикулезу, при поступлении в лечебное отделение осматривается повторно;
4) все пациенты, находящиеся на лечении, осматриваются на педикулез каждые 7 дней, при необходимости обработку педикулеза повторяют.
Стационар больницы состоит из лечебных отделений.
Лечебные отделения могут быть:
· терапевтические (пациенты с патологией сердца, легких, желудочно-кишечного тракта и т.д.);
· хирургические (травмы конечностей, операции на органах брюшной полости, сотрясение головного мозга).
Такое разделение чаще всего имеет место в районных, участковых больницах.
б) специализированные — отделения, предназначенные для лечения пациентов с патологией одной системы (кардиологическое, пульмонологическое, травматологическое, нейрохирургическое и т.д.).
Функции лечебного отделения
1. Оказание экстренной медицинской помощи.
2. Диагностика заболевания.
3. Проведение лечения, которое невозможно в домашних или амбулаторных условиях.
Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:
Лучшие изречения: Студент — человек, постоянно откладывающий неизбежность. 10191 — 
| 7222 — 
или читать все.
195.133.146.119 © studopedia.ru Не является автором материалов, которые размещены. Но предоставляет возможность бесплатного использования. Есть нарушение авторского права? Напишите нам | Обратная связь.
Отключите adBlock!
и обновите страницу (F5)
очень нужно
источник
Санитарная обработка пациентов. Кратность осмотра на педикулез и заразно-кожные заболевания пациентов . Состав противопедукулезной аптечки
1. Мешок для сбора вещей пациента (достаточный по объему).
2. Комплект СО и СИЗ (халат, шапочка, клеенчатый передник) — 1 шт.
3. Резиновые перчатки — 2 — 3 пары.
5. Оцинкованная емкость для сжигания волос (объемом не менее 5 л) — 1 шт.
6. Клеенчатая пелерина — 1 шт.
7. Косынка матерчатая — 1 шт.
9. Машинка для стрижки волос — 1 шт.
10. Бритвенный станок однократного применения -1 шт.
14. Инсектициды-педикулициды (для уничтожения головных вшей, дезинсекции помещений и предметов обстановки).
15. Емкость для дезинсекции помещения, соответственно промаркированная, — 1 шт.
16. Распылитель для орошения раствором педикулицида — 1 шт.
.. При проведении осмотра пациента, госпитализируемого лица в больничной организации здравоохранения должны соблюдаться следующие требования:
осмотр должен проводиться строго индивидуально;
медицинские работники до начала и после окончания осмотра должны мыть руки, проводить гигиеническую антисептику рук в соответствии с требованиями настоящих Санитарных норм и правил;
медицинские работники должны работать в СО;
медицинскими работниками должны использоваться перчатки в соответствии с требованиями настоящих Санитарных норм и правил. При осмотре пациента, госпитализируемого лица с симптомами инфекционного заболевания медицинский работник должен работать в перчатках одноразового применения;
медицинскими работниками должны использоваться СИЗ органов дыхания до начала осмотра или в процессе осмотра при подозрении у пациента, госпитализируемого лица инфекционного заболевания с аэрогенным механизмом передачи;
При выявлении педикулеза у пациента, госпитализируемого лица должны соблюдаться следующие требования:
медицинский работник должен надеть дополнительный комплект СО (халат, клеенчатый передник, шапочка) и СИЗ (перчатки, маска);
должна быть проведена противопедикулезная обработка пациента, госпитализируемого лица в приемном отделении с использованием средств и материалов противопедикулезной укладки согласно приложению к настоящим Санитарным нормам и правилам;
одежда пациента, госпитализируемого лица должна быть снята, помещена в клеенчатый мешок, орошена педикулицидом и незамедлительно направлена для проведения камерной дезинсекции;
должна быть проведена дезинсекция помещения, предметов обстановки, использованного гребня путем орошения из распылителя водным раствором педикулицида. После экспозиции остатки педикулицида должны быть удалены с обработанных предметов и поверхностей путем проведения влажной уборки. Помещение после дезинсекции должно тщательно проветриться.
При проведении санитарной обработки пациенту, госпитализируемому лицу в отделениях больничной организации здравоохранения должны соблюдаться следующие требования:
должна проводиться по указанию врача-специалиста больничной организации здравоохранения;
должны использоваться мыло или шампунь в одноразовой расфасовке или в дозирующем устройстве, продезинфицированная мочалка;
для бритья волос должны использоваться бритвенные принадлежности одноразового применения;
использованные мочалки, машинки для стрижки волос, бритвы и бритвенные приборы, кусачки и ножницы для ногтей должны обеззараживаться после каждого использования;
после мытья ванна должна подвергаться очистке и дезинфекции.
. После проведения санитарной обработки пациенту, госпитализируемому лицу должно быть предоставлено:
чистое полотенце;чистое нательное белье (пижама), халат;сменная обувь, подвергаемая дезинфекции.
При плановой госпитализации пациент, госпитализируемое лицо могут использовать:личное чистое белье с последующей еженедельной сменой;одежду с последующей еженедельной сменой;сменную обувь, подвергаемую дезинфекции;собственные предметы личной гигиены.
. При проведении санитарной обработки пациентам с ожогами
мытье пациентов должно проводиться до начала обработки ран и наложения стерильных повязок;
применяемые мыло или шампунь должны обладать антибактериальным действием;
применяемые при мытье салфетки, варежки должны быть стерильными (стерильными одноразовыми);
медицинские работники должны работать в чистой СО (медицинском халате или костюме, клеенчатом или пластиковом фартуке поверх медицинского халата или костюма) и одноразовых чистых перчатках выше локтя. Смена СО (одноразовой медицинской одежды) и одноразовых перчаток медицинскими работниками должна проводиться после каждого пациента.
После мытья пациента с ожогами ему должно предоставляться:стерильное полотенце;
стерильная простынь или стерильное нательное белье (пижама);обувь, подвергаемая дезинфекции (в случае самостоятельного передвижения пациента в перевязочную).
Срок наблюдения очага педикулеза — 1 месяц с проведением осмотров на педикулез в очаге 1 раз в 7 дней. Считать очаг санированным следует при отрицательных результатах 3-х кратного обследования. Контроль за санацией очагов ведут дезотделы (дезотделения) территориальных ЦГЭ, центры дезинфекции и стерилизации.
Для проведения осмотра на педикулез необходимо иметь хорошо освещенное рабочее место, лупу, позволяющие рассмотреть как волосистые части тела, так и одежду.
Обследуя людей на педикулез, необходимо особое внимание обратить:
при осмотре головы — на височно-затылочные области;
при осмотре одежды и белья — на швы, складки, воротники, пояса. Списки людей, осмотренных на педикулез, не составляются.
источник
При обнаружении вшивости (как и при ряде других инфекционных заболеваний) проводят санитарную обработку, которая может быть полной (мытье больного с мылом и мочалкой в ванне или под душем, уничтожение микроорганизмов и насекомых в белье, одежде, обуви, постельных принадлежностях и жилых помещениях, т.е. дезинфекция и дезинсекция) или частичной, подразумевающей только мытье людей и дезинфекцию (дезинсекцию) белья, одежды и обуви.
Для борьбы с головными вшами существуют различные методы (использование керосина, сабадиллового уксуса, 50 % мыльно-сольвентовой пасты или эмульсии), часто дополняемые стрижкой волос головы. Наиболее употребительным, особенно в тех случаях, когда больной не соглашается остричь волосы, является применение керосина, смешанного с растительным маслом. Указанную смесь накладывают на волосяной покров головы и покрывают вощеной бумагой; сверху на голову повязывают косынку или надевают шапочку. Спустя 8- 10 ч волосы тщательно промывают горячей водой с мылом. Для удаления гнид в течение нескольких дней повторно расчесывают волосы частым гребнем с ватой, смоченной горячим 10 % раствором столового уксуса.
В настоящее время борьба с головными вшами значительно облегчается благодаря наличию в продаже различных специальных шампуней («Рид», «Спрей-пакс», «Элко-инсект» и др.), лосьонов («Ниттифор», «Сана» и т.д.) и других моющих средств. После обработки необходимо трижды в течение месяца (с интервалом 7 дней) провести повторный осмотр больного, чтобы удостовериться в полном уничтожении вшей.
Для уничтожения лобковых вшей сбривают пораженные волосы, после чего обычно бывает достаточно повторно вымыть тело горячей водой с мылом. Белье и одежда обеззараживаются в соответствующих дезинсекционных камерах (паровоздушных, горячевоздушных и т.д.). Медицинский персонал, осуществляющий обработку больных с педикулезом, должен пользоваться специальной длинной одеждой из прорезиненной ткани или плотного холста. Основная мера профилактики вшивости состоит в регулярном мытье тела, своевременной смене нательного и постельного белья.
Оснащение: халат, непромокаемый фартук, перчатки, клеенка, полотенце, гребешок, противопедикулицидное средство.
1. Надеть дополнительный халат, фартук, перчатки.
2. Объяснить пациенту необходимость и последовательность предстоящей процедуры и получить согласие на проведение.
3. Усадить пациента (если позволяет состояние) на стул, накрытый клеенкой (или постелить клеенку на пол и поставить на нее стул).
4. Дать в руки пациенту (если это возможно) полотенце, чтобы уберечь его глаза от попадания педикулицидного средства. Если пациент не в состоянии держать полотенце, это за него делает помощник, у которого также должны быть дополнительный халат и перчатки.
5. Обработать волосы пациента любым противопедикулицидным средством.
6. Покрыть волосы пациента шапочкой на 20 мин (по некоторым технологиям шапочка не требуется)
7. Промыть волосы теплой водой, вытереть их.
8. Вычесать сухие волосы частым гребнем в течение 15—20 мин, разделяя волосы на пряди и последовательно вычесывая каждую прядь.
9. Белье и одежду пациента сложить в мешки для дезинсекции.
10. Снять перчатки, фартук, халат (поместить в мешок для дезинсекции), вымыть руки.
11. На титульном листе «Медицинской карты стационарного больного» сделать отметку о выявленном педикулезе: «Р» (лат. pediculus — вошь).
12. Заполнить экстренное извещение о выявлении инфекционного заболевания и сообщить в учреждение санэпиднадзора (форма № 058у), зарегистрировать данные о пациенте в «Журнале учета инфекционных заболеваний» (форма № 060у).
13. Осмотреть сухие волосы пациента.
После проведения дезинсекции пациента помещение и предметы, с которыми он контактировал, необходимо обработать теми же педикулицидными препаратами. Гребень обдают крутым кипятком после каждого осмотра, или протирают 70-градусным раствором спирта.
Техника обработки области лобка при педикулезе изложена в методических рекомендациях к педикулезному средству.
Повторный осмотр головы или лобка проводят через 10 дней.
При выявлении платяного педикулеза одежду и постельное белье обрабатывают каждую неделю. Нательное белье ежедневно в течение недели кипятят и гладят.
Если пациент поступает в лечебное учреждение для плановой госпитализации, обработка волос, одежды осуществляется на дому, или в специальных дезинсекционных центрах. Вещи также должны быть обработаны педикулицидными средствами.
4. Взятие мазка из зева и носа для бактериологического исследования, оформление направления
Цель. Определение микрофлоры зева.
Показания. Воспалительные заболевания зева.
Оснащение. Стерильный шпатель; стерильная пробирка с пробкой и пропущенным через пробку стержнем с ватным тампоном на конце (готовит бактериологическая лаборатория); направление в бактериологическую лабораторию.
Мазок из зева, техника выполнения:
1. Осматривают полость рта. Обращают внимание на язык, миндалины, зев. Определяют место взятия отделяемого на исследование.
2. Осторожно придерживая пробку, извлекают стержень из пробирки, не касаясь ее наружных стенок и окружающих предметов. Пробирку ставят в штатив.
3. Левой рукой I, II и III пальцами берут шпатель. Просят пациента открыть рот. Прижимают шпателем язык, вводят тампон в полость рта и снимают отделяемое с определенного места.
4. Осторожно и быстро извлекают тампон из полости рта и, не касаясь наружных стенок пробирки и окружающих предметов, опускают его в пробирку.
5. В направлении указывают время взятия отделяемого.
6. Пробирку с направлением доставляют в лабораторию не позднее 2 ч с момента забора.
7. Результат исследования подклеивают в историю болезни.
Цель. Исследование микрофлоры носа.
Показания. Инфекционные заболевания верхних дыхательных путей.
Оснащение. Стерильная пробирка с пробкой и пропущенным через нее стержнем с ватным тампоном на конце, промаркированная буквой «Н»; направление в бактериологическую лабораторию; штатив.
Техника взятия мазка из носа:
1. Усаживают (укладывают) пациента, просят слегка запрокинуть голову.
2. Левой рукой берут из штатива пробирку, а правой извлекают стержень с тампоном. Сделать это нужно аккуратно, не касаясь тампоном окружающих предметов.
3. Пробирку ставят в штатив.
4. Левой рукой приподнимают кончик носа пациента, а правой легкими вращательными движениями вводят тампон в нижний носовой ход с одной стороны, а затем с другой на глубину 1,5 — 2,0 см.
5. Извлекают тампон и быстро опускают в пробирку, не касаясь ее наружных стенок.
6. Отправляют пробирку в бактериологическую лабораторию, указав время взятия мазка.
Примечание. Мазок должен быть доставлен в лабораторию не позднее чем через 2 ч после взятия. Лабораторные исследования относятся к дополнительным методам и являются одной из важнейших частей обследования пациента. В ряде случаев данные лабораторных исследований оказывают решающее значение для постановки диагноза. Результаты дополнительных исследований во многом зависят от правильности подготовки пациентов. Часть исследований проводится всем без исключения пациентам, отдельные исследования осуществляются строго по показаниям в зависимости от диагноза.
Транспортировка пациента
Тяжесть состояния определяет способ транспортировки больного. Он может быть транспортирован на носилках вручную, на каталке, на кресле-каталке или пешком. Больные, находящиеся в удовлетворительном состоянии, направляются в отделение пешком, в сопровождении медицинского персонала. Ослабленных больных, инвалидов, пациентов пожилого и старческого возраста часто перевозят на кресле-каталке. Тяжелобольных транспортируют на носилках (вручную или на каталке) лёжа. Противопоказаний для транспортировки в пределах стационара нет. 9.1. Транспортировка на каталке Выполнение манипуляции: — подготовить каталку к транспортировке, проверить её исправность; — постелить на каталку простыню (при необходимости — клеёнку), положить подушку, одеяло; — поставить каталку ножным концом под углом к головному концу кушетки или другим, более удобным в данной ситуации способом (рис. 79); — приподнять пациента — один медработник подводит руки под шею пациента и туловище, другой — под поясницу и ноги; — уложить пациента на каталку; — укрыть пациента второй половиной одеяла или простыней; — один медработник должен встать спереди каталки спиной к пациенту, другой — сзади каталки лицом к пациенту; — сообщить в отделение, что к ним транспортируется пациент; — транспортировать пациента в отделение с историей болезни; — поставить каталку к кровати, в зависимости от площади палаты. — снять одеяло с кровати; — переложить пациента на кровать. 9.2. Транспортировка пациента в отделение на кресле-каталке Выполнение манипуляции: — подготовить кресло-каталку к транспортировке, проверить её исправность; — наклонить кресло-каталку вперёд, наступив на подставку для ног; — попросить пациента встать на подставку для ног, усадить, поддерживая его в кресле, прикрыть одеялом; — придать креслу-каталке исходное положение (рис. 80); — во время транспортировки следить, чтобы руки пациента не выходили за пределы подлокотников кресла-каталки. Транспортировать пациента на кресле-каталке можно в положении сидя, полулёжа и лёжа, меняя положение спинки и ножной панели. 9.3. Транспортировка на носилках Для транспортировки на носилках следует приготовить: — простыню; — одеяло; — подушку, клеёнку. Пациенту необходимо объяснить особенности его поведения во время транспортировки. При транспортировке носилок с больным вверх по лестнице, идущий впереди держит ручки носилок на опущенных руках, а идущий сзади — у себя на плечах. При спуске с лестницы действуют наоборот: идущий сзади держит ручки носилок на вытянутых руках, а идущий спереди — на своих плечах. Вверх по лестнице больного несут головой вперёд, а вниз — вперёд ногами. 9.4. Перекладывание больного Выполнение манипуляции: — перекладывание больного удобнее производить втроём. Поставить каталку (носилки) перпендикулярно кровати, чтобы головной конец подходил к её ножному концу кровати (рис. 81А); — встать втроём около больного с одной стороны: один подводит руки под голову и лопатки больного, второй — под таз и верхнюю часть бёдер, третий — под середину бедер и голени (рис. 81Б); — одновременно поднять больного, поворачиваясь вместе с ним на 90° в сторону каталки (рис. 81В): — уложить больного на каталку, которая предварительно застилается одним концом одеяла, укрыть другим концом одеяла. Под голову подложить подушку; — транспортировать больного в отделение головным концом вперёд (рис. 81 Г); — в отделении: головной конец каталки подвести к ножному концу кровати. Втроём поднять больного и, повернувшись на 90°, положить его на кровать. Нельзя перекладывать больного на простыне! Существуют и другие способы расположения каталки по отношению к кровати: параллельно, последовательно, вплотную. Наиболее удобным является способ, при котором каталка располагается параллельно и вплотную к кровати.
Перемещение пациента
Перемещение пациента в постели осуществляется поэтапно.
1. Медицинская сестра оценивает способность пациента к участию в процедуре, а именно: его подвижность, мышечную силу, адекватную реакцию на слова.
2. Она поднимает постель на максимально удобную для работы с пациентом высоту.
3. Медицинская сестра убирает с постели подушки и прочие предметы, мешающие перемещению пациента.
4. При необходимости ей помогают санитарка, другая медицинская сестра, врач.
5. Медицинская сестра объясняет пациенту смысл процедуры, чтобы успокоить его и добиться сотрудничества.
6. Она придает постели горизонтальное положение, фиксирует ее.
7. Для снижения риска инфицирования медицинская сестра проводит процедуру в перчатках. После перемещения пациента она опускает кровать, поднимает поручни для обеспечения безопасности пациента.
Медицинская сестра проверяет правильность положения тела пациента. Его спина должна быть выпрямлена; исключаются любые искривления, напряжение. Медицинской сестре следует выяснить, удобно ли пациенту положение, в котором он находится.
Беспомощного пациента перемещают в постели в следующем порядке:
1) поворачивают пациента на спину, проверяют правильность положения тела;
2) опускают изголовье постели в горизонтальное положение;
3) в изголовье кладут подушку, чтобы пациент не ударился головой о спинку кровати;
4) встают лицом к изножью постели под углом 45° и передвигают ноги пациента по диагонали к изголовью кровати; процедура начинается с перемещения ног, так как они легче других частей
тела и их удобнее передвигать;
5) перемещаются вдоль бедер пациента;
6) сгибают ноги в коленях, чтобы руки находились на уровне туловища пациента:
7) передвигают бедра пациента по диагонали к изголовью;
8) перемешаются вдоль туловища пациента параллельно верхней части его тела;
9) подсовывают руку, находящуюся ближе к изголовью, под плечо пациента, снизу обхватив его плечо; плечо нужно одновременно поддерживать кистью руки;
10) другую руку подсовывают под верхнюю часть спины; поддержка головы и шеи обеспечивает надлежащее выпрямление тела пациента и предупреждает травматизм, а поддержка туловища
11) передвигают туловище, плечи, голову и шею пациента по диагонали по направлению к изголовью;
12) поднимают боковой поручень кровати для предотвращения падения пациента с постели и переходят на ее другую сторону;
13) переходя с одной стороны постели на другую, повторяют процедуру до тех пор, пока тело пациента не достигнет желаемой высоты;
14) перемещают пациента на середину постели, точно так же поочередно манипулируя отделами его тела, до достижения поставленной цели;
15) поднимают боковые поручни для обеспечения безопасности пациента;
16) снимают перчатки, моют руки.
Медицинская сестра поворачивает пациента в кровати, перекатывая или плавно перемещая его по направлению к себе, а не от себя. Нельзя тянуться вперед, чтобы поднять пациента, котоpый находится на некотором расстоянии. В большинстве случаев пациента перекатывают на спину, а затем передвигают на край кровати, чтобы вернувшись в первоначальное положение, он снова оказался посередине нее. Для того чтобы подвинуть человека на край кровати, сначала подвигают его голову и плечи, затем ноги, а потом туловище. Для осуществления каждого из этих движений под пациента кладут руку с той стороны кровати, к которой его подвигают. Следует стоять в устойчивом положении и перекатывать пациента к краю кровати. Если пациент тучный, медицинской сестре могут понадобиться два помощника для перемещения туловища и бедер больного. Для этого встают рядом и переворачивают пациента при помощи натянутой простыни в одиночку или вдвоем.
Опора деревянной одностоечной и способы укрепление угловых опор: Опоры ВЛ — конструкции, предназначенные для поддерживания проводов на необходимой высоте над землей, водой.
Папиллярные узоры пальцев рук — маркер спортивных способностей: дерматоглифические признаки формируются на 3-5 месяце беременности, не изменяются в течение жизни.
Организация стока поверхностных вод: Наибольшее количество влаги на земном шаре испаряется с поверхности морей и океанов (88‰).
источник
Цель: профилактика внутрибольничной инфекции
Оснащение: перчатки, расчёска, лупа, дезинфицирующий раствор.
1. Посадить пациента на кушетку, надеть перчатки.
2. Если волосы длинные, распустить их.
3. При помощи расчески и лупы осмотреть голову пациента, перебирая пряди волос; особое внимание обратить на затылочную и теменную области и за ушами.
4. Попросить пациента раздеться. Осмотреть нательное бельё.
5. Внимательно осмотреть другие волосистые части тела (подмышечные впадины, лобковую область).
6. При обнаружении вшей заполнить «Экстренное извещение об инфекционном заболевании» (ф№058/у).
7. Погрузить расчёску в дезинфицирующий раствор на 1 час.
Обработка при педикулёзе.
Цель: профилактика внутрибольничной инфекции
Показания: уничтожение вшей и гнид на волосистой части головы
Противопоказания: крайне тяжёлое состояние пациента
1) Укладка защитной одежды в биксе – медицинский халат, косынка, маска, клеенчатый фартук, перчатки
2) Один из дезинсектицидных растворов: лосьон «Антибит», «Ниттифор»; 20% эмульсия бензил-бензоата, 0.25% раствор декризила, 10% мыльнокерасиновая эмульсия, мыло К, черемычная вода;
3) 6% раствор уксусной кислоты;
6) косынки (клеёнчатая и хлобчатобумажная);
10) ножницы, безопасная бритва;
11) лоток и спички для сжигания волос;
13) клеёнчатый мешок для сбора вещей пациента;
14) «Медицинская карта стационарного больного», «Журнал осмотра на педикулёз», «Экстренное извещение об инфекционном заболевании»
Обязательные условия: обработку проводить в специальном, хорошо вентилируемом помещении, соблюдать права пациента, конфиденциальность, инфекционную безопасность.
1. Сообщить пациенту о наличии педикулёза, необходимость предстоящей процедуры и получите согласие на обработку.
2. Надеть дополнительный халат, косынку, маску, перчатки, фартук.
3. Усадить пациента (если позволяет его состояние) на кушетку, накрытую клеёнкой.
4. Укрыть плечи пациента клеенчатой перелиной.
5. Обработать волосы одним из дезинсектицидных растворов, согласно прилагаемой к нему инструкции.
6. Покрыть волосы косынками (клеёнчатой и хлопчатобумажной) на 20- 30 минут.
7. Промойте волосы теплой водой и шампунем.
8. Ополоснуть волосы 6% раствором уксусной кислоты.
9. Вычесать волосы частым гребнем в течение 10-15 минут, наклонив голову над белой бумагой.
10. Осмотреть волосы пациента, убедиться что вшей и гнид нет.
12. Бельё пациента и спецодежду медсестры сложить в мешок для отправки в дезинфекционную камеру.
13. Погрузить гребень в дезинфицирующий раствор на 1 час.
14. Снять перчатки, вымыть руки.
15. На титульном листе медицинской карты стационарного больного сделать отметку о выявленном педикулёзе «Р» (pediculosis).
16. Сделать отметку в «Журнале осмотра на педикулёз»
17. Отправить «Экстренное извещение об инфекционном заболевании»
Примечание: осмотр волосистой части головы провести в лечебном отделении через 3 дня.
Антропометрия.
Антропометрия – это комплекс методов и приёмов измерения морфологических особенностей человеческого тела. К измерительным методам относятся определение массы тела, роста, измерение окружности грудной клетки и некоторые другие.
Определение массы тела.
Цель: определение фактической массы тела
Показания: необходимость исследования физического развития и по назначению врача.
Противопоказания: Тяжелое состояние пациента.
Оснащение: медицинские весы, клеёнка, дезинфицирующий раствор, история болезни.
Обязательные условии: исследование проводится натощак, после опорожнения мочевого пузыря и кишечника.
1. Объяснить пациенту ход предстоящей процедуры и получить его согласие.
2. Открыть затвор на весах и отрегулировать весы.
3. Закрыть затвор на весах и положить клеёнку на площадку весов.
4. Поставить пациента на середину площадки весов на клеёнку (без тапочек).
5. Отрегулировать весы, закрыть затвор.
6. Определить массу тела пациента и сообщить результат пациенту.
7. Обработать клеёнку, вымыть руки.
8. Записать данные в историю болезни.
Измерение роста
Цель: определение роста для коррекции массы тела.
Показания: Необходимость исследования физического развития и по назначению врача.
Противопоказания: Тяжелое состояние пациента.
Оснащение: ростомер, клеёнка, дезинфицирующий раствор, история болезни.
1. Объяснить пациенту ход предстоящей процедуры и получить его согласие.
2. Предложите пациенту снять обувь.
3. Постелить на площадку ростомера клеёнку.
4. Поднять планку ростомера по шкале.
5. Поставить пациента спиной к стойке так, чтобы он имел 4 точки соприкосновения (пятки, ягодицы, лопатки и затылок) с ростомером.
6. Опустить планку ростомера на голову пациента и отметить по шкале количество сантиметров.
7. Записать данные измерения в историю болезни (температурный лист).
8. Продезинфицировать клеёнку.
Транспортировка пациента в лечебное отделение.
Вид транспортировки определяет врач в зависимости от тяжести состояния пациента.
2) проводить пациента в отделение.
3) передать историю болезни постовой медицинской сестре.
1. Информируйте пациента о предстоящей манипуляции и ходе её выполнения.
2. Подготовьте каталку к транспортировке, проверьте ее исправность, продезинфицируйте.
3. Постелите в каталку простыню, одеяло, положите подушку (при необходимости — клеенку).
4. Поставьте каталку ножным концом под углом к головному концу Кушетки или другим способом, более удобным в данной ситуации,
5. Приподнимите пациента: один медработник подводит руки под шею пациента и туловище, другой — под поясницу и бедра.
6. Поднимите пациента, вместе с ним повернитесь на 90 градусов в сторону каталки или носилок и уложите его.
7. Укройте пациента второй половиной одеяла.
8. Встаньте: один медработник спереди каталки спиной к пациенту, другой — сзади каталки, лицом к пациенту.
9. Транспортируйте пациента в отделение с историей болезни.
10. Поставьте каталку к кровати, в зависимости от площади палаты.
11. Снимите одеяло с кровати.
12. Переложите пациента на кровать, используя безопасную методику.
13. Продезинфицируйте каталку в соответствии с действующими приказами.
1. Вниз по лестнице пациента несут ногами вперед, причем передний конец носилок приподнят, а задний опущен, для того чтобы достигнуть горизонтального положения носилок.
2. Вверх по лестнице пациента несут головой вперед и также в горизонтальном положении.
3. При транспортировке пациента на носилках надо идти не в ногу, короткими шагами слегка сгибая ногу в коленях и удерживая носилки в горизонтальном положении.
1. Информируйте пациента о предстоящей манипуляции и ходе ее выполнения.
2. Подготовьте кресло-каталку к транспортировке, проверьте ее исправность.
3. Наклоните кресло-каталку вперед, наступив на подставку для ног
4. Попросите пациента встать спиной к креслу на подставку для ног и, поддерживая, усадите его в кресло.
5. Опустите кресло каталку в исходное положение, прикройте одеялом.
6. Транспортируйте пациента так, чтобы его руки не выходили за пределы подлокотников кресла-каталки.
7. Обработайте кресло-каталку в соответствии с действующими приказами.
Примечание:При любом способе транспортировки сопровождающий пациента обязан передать пациента и его историю болезни палатной медицинской сестре.
ТЕМА: ИНФЕКЦИОННЫЙ КОНТРОЛЬ.
ИНФЕКЦИОННАЯ БЕЗОПАСНОСТЬ.
Цельюинфекционного контроля и инфекционной безопасности является предупреждение внутрибольничной инфекции.
Последовательность обработки медицинских инструментов
Последнее изменение этой страницы: 2016-04-21; Нарушение авторского права страницы
источник
Педикулез, или вшивость, — специфическое паразитирование на человеке вшей (Pediculus humanus), питающихся его кровью. Существуют платяные, головные и лобковые вши. В детских организованных коллективах чаще всего мы сталкиваемся с головными вшами. Основные симптомы педикулеза: зуд, расчесы, гнойничковые поражения кожи, дерматиты, экзема, запутывание волос головы, корки на коже.
Причины распространения педикулеза: отсутствие настороженности медицинских работников, администрации, педагогов и в первую очередь родителей к своевременному выявлению педикулеза; нарушение порядка информации, а в ряде случаев сокрытие данных о выявленных случаях; несоблюдение сроков и некачественное проведение профилактических осмотров на педикулез; нарушения санитарно-гигиенического режима в детских учреждениях; недостаточная разъяснительная работа.
Мероприятия в детских коллективах
Во всех организованных детских коллективах надлежит обеспечить комплекс мероприятий по профилактике педикулеза:
— обеспечение должного санитарно-гигиенического состояния и содержания гардеробных, комнат пребывания детей, спортивных залов, бассейнов, мест отдыха.
— плановые медицинские осмотры на педикулез.
— организация и обеспечение условий для соблюдения детьми правил личной гигиены.
— поведение влажной уборки, маркировка уборочного инвентаря, наличие дезинфицирующих средств для дезинфекции помещений.
— разъяснительная работа по профилактике педикулеза среди родителей и детей.
Нормативные документы
— СП 3.1/3.2.1379-03 «Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней»
— СанПин 3.2.1333-03 «Профилактика паразитарных болезней на территории Российской Федерации»
— МУ 3.2.1756-03 «Эпидемиологический надзор за паразитарными болезнями»
— СанПин 2.4.2.2821-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к условиям и организации обучения в общеобразовательных учреждениях»
— СанПин 2.4.1.2660-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к устройству, содержанию и организации режима работы в дошкольных организациях»
— приказ Минздрава России от 26.11.1998 №м 232 «Об усилении мероприятий пот профилактике эпидемического сыпного тифа и борьбе с педикулезом» (приложение 2.Инструкция «Организация и проведение мероприятий по борьбе с педикулезом»).
Ответственность за организацию и проведение мероприятий несут администрация учреждения, медицинские работники. Осмотры на педикулез проводят медицинский персонал. Такому обязательному осмотру подлежат все дети и персонал детской организацию. Принимать учеников и воспитанников, пораженных педикулезом, в детскую организацию запрещается.
Кратность проведения осмотров на педикулез
В соответствии с СанПин 3.2.1333-03:
— дети, проживающие в детских домах, домах ребенка, школах-интернатах- еженедельно;
— дети, вновь поступающие в детские дошкольные учреждения или возвращающиеся после длительного отсутствия (более недели);
-дети, выезжающие в оздоровительные организации, лагеря, — в поликлинике по месту жительства перед выездом, а в местах отдыха – еженедельно и за 1-3 дня до возвращения;
— учащиеся учреждений общего или профессионального образования – ежеквартально после каникул и ежемесячно выборочно (4-5 групп), а также перед окончанием учебного года;
— лица, находящиеся в учреждениях социального обеспечения – 2 раза в месяц;
-работники различных учреждений, предприятий и организаций при диспансеризации или профилактических осмотрах;
— лица, поступающие в пункты ночного пребывания или следственные изоляторы;
-пациенты, поступающие на стационарное лечение.
В соответствии с СанПин 2.4.1.2660-10 медработники дошкольных организаций проводят осмотры детей при поступлении в учреждения и далее еженедельно.
В случае обнаружения педикулеза, детей, пораженных педикулезом, отправляют домой для санации. Прием детей после санации допускается при наличии медицинской справки об отсутствии педикулеза.
Медработники общеобразовательных учреждений проводят осмотр не реже 4 раз в год после каждых каникул и выборочно ежемесячно.
Групповой очаг педикулеза. Что делать?
— отстранение из организованного коллектива детей, пораженных педикулезом. Своевременное информирование родителей о случаях педикулеза и рекомендации по обработке. При головном педикулезе лечение можно проводить своими силами, для чего необходимо купить в аптеке противопедикулезное средство и строго по инструкции провести обработку головы. Обработке подвергаются все члены семьи заболевшего ребенка. Одновременно с обработкой проводят смену нательного и постельного белья с последующей стиркой.
— медработник передает информацию о выявлении случаев педикулеза в Центры Госсанэпиднадзора.
— занесение результатов в медицинскую документацию (медицинская карта ребенка, журнал учета инфекционных заболеваний, журнал учета осмотров на педикулез).
— поиск источника педикулеза.
— информирование поликлиники по месту жительства о детях, пораженных педикулезом, для обеспечения санитарной обработки ребенка и осмотра, и обработки членов семьи.
— проверка санитарно-гигиенического состояния и содержания гардеробных, классных комнат, спортивных залов, бассейнов, мест рекреации, помещений для групп продленного дня.
— обеспечение условий для соблюдения правил личной гигиены учащимися, разъяснительная работа по правилам личной гигиены с педагогами, родителями, распространение памяток по профилактике педикулеза.
-поведение влажной уборки, проведение текущей дезинфекции помещений детской организации.
— организация и проведение в школе заключительной дезинфекции (дезинсекции).
— осмотры детей при возникновении очага проводят 1 раз в 10 дней в течении месяца. Очаг считается санированным после 3-х кратного отрицательного осмотра детей на педикулез.
источник
Многие считают, что только неблагополучные люди могут заразиться таким неприятным заболеванием как педикулез.
На самом деле, поймать вошь можно в любом общественном месте. Особенно часто педикулезом болеют дети, которые встречаются с ним в садиках, на детских площадках, в начальной школе.
Дети часто играют в контактные игры, любят обниматься или сидеть, прижавшись друг другу головами.
Обнаружив паразитов у себя или у ребенка, не стоит паниковать, нужно обратиться к современным эффективным средствам лечения.
Педикулез — это заражение кожи и волос паразитами, а именно вшами.
В зависимости от места заражения различают головной, лобковый и платяной, но в запущенных случаях они могут встретится и у одного человека.
Эти мелкие, не больше 4 мм, белесые паразиты питаются исключительно кровью. Для этого они прокусывает кожу, что вызывает нестерпимый зуд.
А свои яйца они размещают недалеко от корня волос, крепко приклеивая их, что служит отличной защитой от смывания и расчесывания.
Специалисты заметили, что она вошь способна отложить около 100 яиц, которые уже через неделю вылупятся и заполнят собой пораженные части тела.
Раньше педикулез лечили радикально, сбривая волосы и обрабатывая кожу керосином, сейчас разработано множество видов шампуней, порошков и прочих лекарств. Они убивают не только взрослых паразитов, но и гнид.
Дерматологи считают, что гораздо легче предупредить заражение, чем вылечить паразитарное заболевание.
Почти во всех случаях источником является человек, чаще всего дети.
Несмотря на слухи, на самом деле вши не умеют прыгать и могут перебраться на нового хозяина только с очень близкого расстояния.
Поэтому нужно понимать какие есть способы заражения:
- Контактные игры с объятиями, рассматривание чего-либо, во время которого соприкасаются головами, тихий час, если кроватки стоят близко — всё это самые частые ситуации, при которых заражаются дети.
- Местами повышенной опасности также можно считать любые массовые мероприятия, давку в автотранспорте, групповые фотографии в стиле сэлфи. Подростки же чаще всего заражаются при поцелуях и половых контактах, умудряясь одновременно поймать 2 вида паразитов.
- В местах плотной населенности, например, детских лагерях, лагерях беженцев, казармах часто происходят вспышки педикулеза, которые иногда провоцируется одним зараженным. Скученность, нарушение правил личной гигиены и невозможность избежать тесных контактов — этого более чем достаточно.
- Редко, но всё же случается заражение через одежду личные вещи и предметы гигиены. Детям интересно померить чужую заколку, шапочку или красивую резинку. На них может сидеть вошь и потом спрыгнуть на здоровую голову. Встречаются случаи, когда паразиты переползают с постельного белья в гостинице, пансионате. Произойти это может только в том случае если белье своевременно не меняется или не стирается при должной температуре.
- В общественных местах, с нарушением санитарно- гигиенических правил можно заразиться вшами даже в бассейне или фитнес-клуб. Дерматологи доказали, что вши могут какое-то время находиться в воде, плавая на поверхности и ожидая пока их занесет на чистую голову. Поэтому при желании посетить подобные места нужно проверить обработку воды, чистоту душевых кабин.
Санитарно-эпидемиологические правила и нормативы – в частности раздел педикулез СанПиН 3.2.3215-14 — были разработаны в указанных годах большим коллективом сотрудников различных НИИ и утверждены постановлением главного санитарного врача Российской Федерации, для того чтобы организовать и установить требования к тому комплексу организационных и санитарно- профилактических мероприятий, которые помогут не допустить и предупредить распространение различных паразитарных заболеваний.
Также были разработаны планы мероприятий по обеспечению надзора в которые входит оценка масштабов и характер распространенности заболеваний, выявление проблемных регионов, выявление причин и условий определяющих рост заболеваний, составление плана лечебно-профилактических мероприятий и оценка их эффективности, разработка планов и прогнозов последующих мероприятия.
Разработана система выявления и учета вспышек паразитарных заболеваний.
В них входят осмотр и анализы, забор биологических материалов, лабораторные исследования, обязательное лечение и контроль за тем, кто попал в группу риска.
Обязательному осмотру подлежат:
- Учащиеся дошкольных образовательных учреждений минимум раз в месяц.
- Учащиеся школ и средних профессиональных образовательных организаций минимум 4 раза в год.
- Проживающие в детских домах в школах-интернатах и домах ребенка — в зависимости от ситуации, но не меньше 2 раз в месяц.
- Дети, которые получают направление на въезд детский коллектив, например, санаторий, плановая госпитализация, детский лагерь — в день выдачи направления и постановки печати об эпидокружении.
- Дети, находящиеся в санаториях, больницах на стационарном лечении, лагерях круглосуточного пребывания — минимум 4 раза в месяц, то есть каждую неделю.
- Больные, которые отправляются на амбулаторное лечение осматриваются один раз в день обращения.
- Сотрудники социальных служб, работающие с трудными детьми и проблемными семьями, осматриваются минимум два раза в месяц.
- Сотрудники обычных детских учреждений осматриваются только в периоды вспышек заболевания.
Также был разработан алгоритм осмотра головы:
- Выбрать хорошо освещенное место или посадить под лампу.
- Попросить распустить волосы, если была коса или причёска.
- С помощью расчёски и лупы просмотреть каждый пробор, особое внимание обратить на корни волос.
- Чтобы отличить друг от друга гниды и перхоть, необходимо расчёской пошевелить. Перхоть легко отстаёт и стряхивается, гниды же прочно приклеены к волосу.
- У мужчин, имеющих бороды и усы необходимо проверить и эти волосяные покровы.
- Расчёску после осмотра нужно обработать спиртом, даже если ничего не было.
Медработник, который производит осмотр, должен иметь при себе одноразовые перчатки, одноразовую пластмассовую расческу и отдельный халат.
Недопустимо производить осмотр голыми руками, так как под ногти могут забиться гниды и даже паразиты. После окончания осмотра расчёску обрабатывают спиртом, а халат отправляют на дезинфекцию.
При выявлении заболевания педикулезом зараженное лицо следует немедленно изолировать от остальных.
При пребывании в детском лагере, в стационаре, санатории ребёнок вместе с родителями или воспитателем переселяется в отдельную комнату.
Его постельное белье, личные вещи, полотенце проходят жаровую обработку. Кровати и комната дезинфицируются специальным раствором.
Объявляется карантин по педикулезу, СанПин рекомендует сохранять его до полного выздоровления.
Со школьниками всё проще — все заболевшие отправляются домой и обязаны перед выходом пройти повторный осмотр.
За их лечение и проведения дезинфекции в местах проживания отвечают родители и опекуны.
Комиссия в лице педиатра может посетить место жительства в том случае если это уже не первый случай заражения.
Те дети и взрослые, которые могли контактировать зараженные педикулезом помещаются под наблюдение в течение месяца с еженедельным осмотром.
Лечебные назначения — а именно шампуни, мази и прочее делаются дерматологами или педиатрами.
Грамотно организованная профилактика педикулеза в детском саду СанПин, впрочем, как и в любом детском учреждении, предполагает:
- Плановые и внеплановые осмотры.
- Строгий контроль за своевременной сменой и чистотой белья, полотенец, а также наличием моющих средств.
- Наличие в каждом детском учреждении спецприемника, комнаты для изоляции больного.
Также необходимо чтобы медицинский сотрудник или учитель проводили беседы с учениками у необходимости соблюдать личную гигиену.
Дети должны знать, что голова и одежда должны быть чистыми. Знать о недопустимости использовать и надевать чужую одежду, заколки, резинки, шапки.
Обращать внимание детей и родителей на необходимость убирать волосы в прическу, а также обеспечить ребёнка собственной расчёской, полотенцем.
Новый СанПин по педикулезу 2018 делает акцент на механических и химических средствах лечения, рекомендуя использовать щадящие шампуни, а также профилактически мыть голову специальными растворами при обнаружении в коллективе заболевшего человека.
Специалисты обращают внимание, что соблюдение гигиенических норм и периодический осмотр головы ребенка, позволит если не предупредить, то выявить заболевание на самых ранних стадиях.
В этих случаях для лечения достаточно одного мытья головы. Также нужно обращать внимание на поведение ребёнка -не чешет ли он голову, нет ли на коже непонятных болячек.
Важно помнить, что вши — это прежде всего паразиты, которые не только доставляют множество неудобств, но способны распространять опасные заболевания типа сыпного тифа.
источник
Осмотр волосистой части головы при выявлении педикулеза — алгоритм и срок повторного осмотра у пациентов больниц, детей в школе и детском саду
Педикулез является одной из наиболее опасных паразитарных инвазий — вши переносят патогенные микроорганизмы, приводящие к тяжелым инфекционным заболеваниям. К таким болезням относят туберкулез, чуму, волынскую лихорадку, тиф и туляремию. Эти патологии представляют угрозу как для детей, так и для взрослых. Ежегодно в России фиксируют 300 000 заражений в медицинских учреждениях. Количество больных увеличивается на 25% поздней весной и летом. Чтобы остановить быстрое распространение вшей, проводят регулярные осмотры на педикулез. 
Головная вошь заражает здорового человека при любом контакте с больным. В большинстве случаев передача паразита происходит при соприкосновении волос или одежды. Более редко встречается заражение через одежду и предметы личной гигиены: полотенца, расчески, щетки, постельное белье. Это обусловлено расположением колоний насекомых на волосистой части головы, особенно в области затылка и висков. 
Если паразиты быстро размножаются, то волосы начинают склеиваться от гнойного экссудата и серозной жидкости. Последние выходят из язвочек, появляющихся на месте вшиного уксуса. Некоторые особи могут поселиться на ресницах и бровях, на коже за ушными раковинами, шее.
При заражении педикулезном наблюдается следующая клиническая картина:
- на коже головы и волосах присутствуют гниды (яйца), нимфы и взрослые вши;
- во время укуса паразиты впрыскивают в рану специальный фермент, не позволяющий крови сворачиваться и вызывающий аллергическую реакцию;
- паразитарная инвазия сопровождается сильным зудом;
- происходит раздражение кожных покровов, появление гематом, кровяных корочек, развитие язв;
- во время расчесывания раны могут загноиться, что приводит к появлению пиодермии, региональному лимфадениту;
- на местах укусов появляется папуллезная сыпь, эритемы, розеолы;
- при длительном течение педикулеза наблюдается развитие дерматита, шелушение и уплотнение кожных покровов.
При появлении данных признаков необходимо обратиться в медицинское учреждение для предупреждения или лечения педикулеза. Подтвердить диагноз может терапевт, инфекционист, дерматолог, фельдшер. Ребенка необходимо отвести к педиатру.
Обязательный осмотр проводится у следующих пациентов:
- сироты или дети, оставшиеся без попечения опекунов или биологических родителей;
- проживающие в интернатах, детских домах;
- учащиеся в учебном учреждении: школы, детские сады, колледжи;
- люди, посещающие оздоровительные центры, санатории или пансионаты;
- заключенные в тюрьмах или следственных изоляторах;
- больные, проходящие стационарную терапию, госпитализированные пациенты;
- медицинские сотрудники.
При обнаружении педикулеза человека изолируют до полного выздоровления. Больному регулярно проводят санитарную обработку препаратами для уничтожения всех вшей и гнид.
Осмотр на наличие вшей проводится в приемной стационара, поликлинике на фельдшерской станции. Алгоритм проведения проверки на педикулез зафиксирован в документе «Протокол ведения пациентов». Такой последовательности действий должны придерживаться все медицинские сотрудники:
- Врач или медсестра надевают специальный халат и перчатки.
- Волосы пациента расплетают и тщательно расчесывают.
- Обследование начинают с висков и затылка, где вероятность обнаружения колоний паразитов крайне высокая. Специалист осматривает корни волос и кожу головы на наличие яиц и взрослых насекомых с помощью лупы и специального гребня с частыми зубьями.
- При отсутствии признаков паразитарной инвазии на голове проводят проверку интимных частей тела для выявления лобковых вшей. Последние обитают в области подмышечных впадин, промежности.
- Для выявления платяного педикулеза проводят проверку одежды и постельного белья. Особое внимание уделяется швам, где паразиты откладывают яйца.
После осмотра каждого пациента перчатки утилизируются, гребень и лупа проходят дезинфекцию медицинским спиртом.
Если у больного обнаружили вшей, его изолируют от других людей. После этого врач должен заполнить форму №058/у и сообщить о вспышке педикулеза. Акты проверки составляют только в медучреждениях. В школах не проводят регистрацию осмотра на наличие вшей. В учебных заведениях медсестра регистрирует проверку в специальный журнал. В нем фиксируется количество проверенных детей и их ФИО, дата осмотра, число зараженных, номер класса. При обнаружении вшей ребенка не допускают к занятиям до полного выздоровления.
Санитарную обработку проводят в условиях стационара. Пациента необходимо подготовить к процедуре:
- Объяснить больному суть методики и получить его согласие на проведение дезинсекции.
- Врач или медсестра надевают халат, фартук, перчатки. На пол стелят клеенку, поверх ставится стул или кушетка для расположения больного.
- На пациента надевают специальный фартук, плечи накрывают гидрофобной пелериной. Для защиты глаз используется стерильное полотенце, которое предупреждает попадания на роговицу и слизистые оболочки противопедикулезного средства.
- Подготавливают остальные инструменты и препараты.
При несоблюдении данных рекомендаций в ходе обработки можно допустить риск распространения педикулеза внутри больницы. Кроме того, химические средства могут нанести вред пациенту.
После этапа подготовки приступают к проведению дезинсекции на волосистой части головы. Устранение паразитарной инвазии проходит по следующему алгоритму:
- Волосы пациента смачивают в теплой воде, температура которой не превышает +37°C, и разделяют на отдельные пряди.
- Каждую часть волос равномерно обрабатывают приготовленным препаратом против вшей, поверх надевают специальную шапочку для утепления головы и ожидают определенное время. Период достижения терапевтического действия каждого средства различается.
- После этого волосы тщательно промывают водой с шампунем, затем смачивают в уксусе. На голову пациента снова надевают стерильную шапочку и ожидают 15 минут. По прошествии необходимого времени ополаскивают волосы.
- Проводят вычесывание из каждой пряди мертвых вшей, личинок и яиц гребнем, на которой фиксируется кусок ваты. Последняя пропитана уксусом.
- При необходимости снова ополаскивают волосы пациента. Просушивают и осматривают волосистую часть головы.
В качестве окончательной процедуры проводят дезинсекцию одежды и нательного белья пациента с помощью стирки в горячей воде и химических препаратов. Повторный осмотр осуществляют через неделю после обработки. По прошествии 2 недель с момента дезинсекции рекомендуется пройти процедуру заново для закрепления полученного результата.
Для проведения санитарной обработки против педикулеза необходимо подготовить препараты против вшей и гнид, средства индивидуальной защиты и инструменты:
- мешок или сумка, предназначенные для хранения одежды и предметов личной гигиены больного с последующей транспортировкой на дезинфекцию;
- ножницы, бритва и лоток для волос, необходимые для проведения стрижки;
- гребень с частыми длинными зубьями;
- клеенки для пола, стула и защиты тела пациента;
- одноразовые перчатки, халат;
- 2-3 полиэтиленовые шапочки;
- косынка, резинка для сбора длинных волос в пучок;
- медицинский спирт;
- ватные тампоны;
- столовый уксус;
- шампунь;
- теплая вода;
- препарат для выведения вшей с прилагаемой инструкцией, назначенный лечащим врачом;
- средства для обработки постельного белья и одежды пациента.
В некоторых случаях, когда колонии паразитов остаются небольшими, осмотр при подозрении на наличие вшей проводят под лампой Вуда или лампой черного света. Она излучает мягкий длинноволновой ультрафиолетовый свет, под которым можно обнаружить яйца насекомых и взрослых особей. Под лампой Вуда паразиты светятся жемчужно-белым цветом. 
Повторный осмотр на наличие вшей проводят через 2 недели после проведения санитарной обработки в стационарных условиях. За этот период из уцелевших яиц должны вылупиться нимфы первой стадии. Они отличаются хрупким экзоскелетом, поэтому их уничтожить легче по сравнению с взрослыми особями. 
В каждом учебном учреждении медицинские работники обязаны регулярно осматривать детей на наличие вшей. В то же время плановые проверки не всегда могут зафиксировать вспышку паразитарной инвазии, поэтому проверять ребенка необходимо родителям в домашних условиях. Это рекомендуется делать каждые 1-2 недели желательно в дневное время суток. 
При необходимости можно воспользоваться лупой для более эффективного осмотра. Тщательную проверку педикулеза осуществляют в поликлиниках, фельдшерско-акушерском пункте, больницах.
Внеплановые осмотры коллектива или группы тесно взаимодействующих людей проводят при обнаружении пациента с паразитарной инфекцией. Периодичность плановой проверки зависит от учреждения.
| Наименование учреждения | Частота проведения проверки |
| Детский сад, приюты и интернаты | ● при поступлении нового ученика проверяют на наличие вшей; |
● после длительного отсутствия ребенка в течение 7 и более дней;
● детям до 6 лет проводят осмотр каждый месяц.
● каждую неделю, в инфекционном отделении осмотр могут проводить чаще;
● после выходных или праздников при возвращении в стационар;
● в рамках внепланового осмотра при обнаружении педикулеза у одного из больных.
источник