Обследование на педикулез в стационаре

Цель:профилактика в стационаре.

Показания:поступление пациента в стационар.

Противопоказания для проведения дезинсекции:ал­лергия на овоцидные средства, заболевания кожи, дети до 5 лет.

Оснащение:противопедикулезный набор: овоцидные пре­параты: 0,15%-ный раствор Карбофоса или 0,25%-ный раствор Дикрезила или мыльно-керосиновая эмульсия (450 мл жидкого мыла на 350 мл Керосина и 200 мл дистиллированной воды), лосьоны «Ниттифор», «Лонцид», средство «Медифокс»; рас­творы уксусной кислоты 6%, 15%; простыня; косынки (проре­зиненная и из х/б ткани 2-3 шт.); клеенчатая пелерина, клеен­чатый и х/б мешок для личных вещей пациента: с двумя карма­нами — для головного убора и обуви; ватные тампоны, частый гребень (металлический). Корнцанг, клеенка, кувшин с водой температурой 37-38°С, оцинкованное ведро, таз, лоток; спецо­дежда медицинской сестры: халат, косынка, маска, резиновые перчатки, клеенчатый фартук; экстренное извещение.

Последовательность действий

1. Осмотреть волосистые части тела пациента:

для выявления головного педикулеза — височную и затылочную области, брови, ресницы;

для выявления лобкового педикулеза — область лобка, подмышечные впадины;

для выявления платяного педикулеза — внутренние швы и складки белья.

2. При выявлении головного педикулеза изолировать па­циента в санпропускник.

3. Надеть медицинской сестре спецодежду.

4. Отлить в лоток приготовленное овоцидное средство.

5. Постелить на кушетку клеенку, обработать ее одним из овоцидных средств, усадить на нее пациента.

6. Обработать салфеткой, смоченной овоцидным средс­твом, внутреннюю поверхность клеенчатого мешка.

7. Раздеть пациента, поместить одежду пациента в мешок из х/б ткани, а затем в клеенчатый, прикрыть обнаженное тело простыней, накрыть клеенчатой пелериной плечи.

8. Поставить таз перед пациентом.

9. Наложить жгут из х/б ткани (косынки) на лоб пациента.

10. С помощью корнцанга взять ватный тампон, смочить в лотке с овоцидным средством, слегка отжать.

11. Обработать смоченным тампоном последовательно всю поверхность головы у корней волос, распределяя воло­сы гребешком на пряди.

12. Положить гребешок и ватные тампоны в лоток для от­работанного материала.

13. Покрыть волосы клеенчатой косынкой, затем косынкой из х/б ткани, герметично завязать, оставить на 20 мин.

14. Снять косынки, поместить их в прорезиненный мешок.

15. Промыть волосы, поливая теплой водой из кувшина над тазом.

16. Ополоснуть волосы 6%-ным раствором столового уксу­са, экспозиция 30 секунд.

17. Высушить волосы полотенцем и прочесать частым греб­нем до полного вычесывания вшей и гнид.

I8. Отправить пациента на общую санитарно-гигиеничес­кую обработку.

19. Погрузить предметы ухода, используемые при обработ­ке, в овоцидное средство на 30 мин.

20. Обработать помещение тем же раствором, используя распылитель.

21. Снять спецодежду медицинской сестры и поместить во второй прорезиненный мешок.

22. Обработать горловины мешков тампоном с овоцидным средством и отправить в дезкамеру.

23. Снять перчатки, поместить в емкость с дезинфицирую­щим раствором, вымыть руки.

24. Сделать отметку о выявлении педикулеза и проведении дезинсекции на титульном листе истории болезни боль­ного: поставить дату проведения обработки и подпись медицинской сестры.

25. Заполнить экстренное извещение и в течение 2-х часов отправить в центр санитарно-эпидемиологического надзора (ЦСЭН) по месту выявления педикулеза.

26. Внести сведения о выявлении педикулеза в «журнал уче­та инфекционных заболеваний».

1) при обильной завшивленности рекомендуется волосы пациенту остричь и сжечь их в оцинкованном ведре;

2) детей до 5 лет обра­батывают инсектицидными препаратами, не имеющи­ми противопоказаний;

3) пациент, санированный в приемном отделении по педи­кулезу, при поступлении в лечебное отделение осматри­вается повторно;

4) все пациенты, находящиеся на лечении, осматриваются на педикулез каждые 7 дней, при необходимости обра­ботку педикулеза повторяют.

Стационар больницы состоит из лечебных отделений.

Лечеб­ные отделения могут быть:

· терапевтические (пациенты с патологией сердца, легких, желудочно-кишечного тракта и т.д.);

· хирургические (травмы конечностей, операции на органах брюшной полости, сотрясение головного мозга).

Такое разделение чаще всего имеет место в районных, участко­вых больницах.

б) специализированные — отделения, предназначенные для ле­чения пациентов с патологией одной системы (кардиологическое, пульмонологическое, травматологическое, нейрохирургическое и т.д.).

Функции лечебного отделения

1. Оказание экстренной медицинской помощи.

2. Диагностика заболевания.

3. Проведение лечения, которое невозможно в домашних или амбулаторных условиях.

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Лучшие изречения: Учись учиться, не учась! 10093 — | 7753 — или читать все.

195.133.146.119 © studopedia.ru Не является автором материалов, которые размещены. Но предоставляет возможность бесплатного использования. Есть нарушение авторского права? Напишите нам | Обратная связь.

Отключите adBlock!
и обновите страницу (F5)
очень нужно

источник

В зависимости от вида вшей различают головной, платяной и лобковый педикулез. Как и все болезни заболевание нуждается в лечении. Ведь паразиты доставляют сильный дискомфорт, появление зуда, который провоцирует расчесывание пораженных мест, что в свою очередь приводит к занесению инфекций в ранки. Преимущественно курс процедур выполняют в амбулаторных, то есть домашних условиях. Однако нередко случаются ситуации, когда вши обнаруживаются на первичном осмотре при госпитализации человека в больницу. Как проводят осмотр на педикулез пациентов в стационаре, кто занимается лечением, расскажет эта статья.

При поступлении на лечение в стационаре проводится предварительное обследование на предмет обнаружения вшей. Происходит это на санпропускнике в клинике. Осмотр на педикулез в отделении проводится медицинскими сотрудниками. Медсестра должна с помощью лупы, специального гребня осмотреть затылочную, височную часть головы. В том случае, когда взрослые вши и гниды были обнаружены, осмотру подвергаются одежда пациента. С особенной тщательностью проверяются вещи, если на теле были выявлены укусы платяных вшей.

Каждый зафиксированный случай заносится в журнал, на карточке пациента делается соответствующая отметка. В зависимости от состояния больного разрабатывается план лечебных мероприятий и оказывается первая помощь.

Лечение педикулеза в стационаре детей, возраст которых не достиг 5 лет, беременных женщин обсуждается непосредственно с лечащим врачом.

При обнаружении головных вшей у пациента медицинский работник оповещает родственников больного, а также уведомляет дошкольное, либо учебное заведение, если педикулез был выявлен у ребенка. В таком случае в классах, группах проводят внеплановый осмотр, который должен организовать медицинский персонал данного учреждения.

Пациент подписывает документ, в котором он дает свое согласие на проведение обработки в стационарном отделении. В зависимости от финансового состояния клиники, наличия или отсутствия страхового сертификата у пациента препараты от вшей берутся либо в фонде заведения, либо приобретаются самостоятельно.

Процедура выполняется в хорошо проветриваемом изолированном помещении. Медсестра объясняет пациенту все нюансы предстоящего мероприятия и подготавливает необходимый инвентарь:

• ножницы;
• емкость для обеззараживания волос;
• резиновые перчатки;
• клеенчатая пелерина;
• полиэтиленовая шапочка;
• гребень с мелким шагом;
• педикулицидное средство;
• пакеты;
• ватные тампоны;
• уксус 9%;
• спирт.

Противопедикулезная обработка

Алгоритм обработки следующий:

1. Пациент усаживают на кушетку. Вокруг волосяной части головы повязывают трикотажный жгут. На плечи надевают клеенчатую пелерину.
2. Человек, проводящий обработку, надевает дополнительный халат, косынку, резиновые перчатки.
3. Равномерно наносят антипаразитарный раствор на пряди, избегая попадания средства на лицо, слизистые. Легкими массажными движениями втирают средство в кожу головы.
4. Надевают пациенту шапочку или косынку.
5. Выдерживают экспозицию от 20 до 40 минут, в зависимости от используемого средства и рекомендаций, указанных в инструкции.
6. Промыть волосы теплой водой.
7. Ополоснуть уксусным раствором.
8. Подстелить светлую бумагу и вычесать мертвых насекомых и гнид.
9. Выполнить проверку на предмет оставшихся вшей.

По завершении процедуры белье, одежда пациента упаковываются в мешок. Во второй пакет складывают халат, косынку. Упакованные вещи отправляются в дезинфицирующую камеру. Бумагу, над которой проводилось вычесывание вшей, сжигают. В помещении осуществляют дезинфицирующие работы. Если позволяет состояние больного, его подвергают гигиеническим процедурам.

Повторный осмотр на педикулез проводится по истечении 7 дней. В случае необходимости процедуру следует повторить. Если же пациента выписывают раньше указанного срока, дальнейшие осмотры проводятся в поликлинике. Предварительно больному дают рекомендации по профилактике педикулеза, которые помогут предотвратить появление вшей в дальнейшем.

Частота осмотра пациента предопределяется видом педикулеза и степенью зараженности, но не реже одного раза в десять дней.

При обнаружении платяных вшей, личинок, яиц проводится комплекс мероприятий, направленных на уничтожение насекомых как на теле человека, так и на его вещах:

• больного подвергают гигиенической процедуре с использованием моющего средства и мочалки;
• постельные принадлежности, одежду кипятят в растворе кальцинированной соды или обрабатывают дезинфицирующими растворами карбофоса, дустом неопина, особенное внимание уделяется складкам, швам, карманам, где любят обитать паразиты;
• обработанные вещи проглаживаются с двух сторон горячей подошвой утюга.

Профилактика в инфекционном стационаре сводится к своевременному выявлению вшей у поступающих больных. Зараженного пациента определяют в изолированную палату, в которой он находится, пока не будет осуществлено лечение педикулеза. В случаях возникновения массовых очагов заражения вводят карантинный режим.

источник

Несмотря на то что вшивость традиционно связывается в нашем сознании с нищетой и беспризорностью, это заболевание очень заразно и поражает всех подряд, в том числе и детей из благополучных семей и чистых, ухоженных взрослых.

Именно поэтому регулярный осмотр на педикулез поможет исключить инфицирование других членов семьи и рано обнаружить заражение. Тогда с ним намного легче справиться.

Так как заражение вшами — это вид контактного инфицирования, то для предотвращения дальнейшего распространения необходимо своевременное обнаружение источника.

Согласно приказу СанПиН, проверка на педикулез бывает следующих видов:

1. Плановая, которая выполняется с определенной частотой.
2. Внеплановая, срок которой не устанавливается заранее. Она выполняется, если в коллективе обнаруживается зараженный вшами или гнидами человек.

Проверяются следующие категории людей:

• больные, находящиеся на стационарном лечении — один раз в 7 суток, а также при поступлении;
• дети и взрослый персонал детских садов, домов и интернатов — ежемесячно;
• в школах проверка проводится раз в квартал (после завершения каждых каникул);
• в учреждениях социального обеспечения — 2 раза в месяц;
• остальные категории работников — при прохождении плановых медосмотров.

Проверить состояние человека может терапевт, семейный доктор, медсестра, дерматолог или фельдшер в сельском врачебном пункте.

Сложность в выявлении педикулеза состоит в том, что он проявляется в трех формах, связанных с различными видами вшей:

1. Головные вши селятся на волосистой части головы, в основном на затылке, шее, в области за ушными раковинами. Такой форме заболевания больше подвержены маленькие дети, их родители и взрослые, постоянно контактирующие с малышами (преподаватели, воспитатели, медперсонал).
2. Платяная вошь откладывает гниды (яйца) в основном в швы одежды, поэтому осмотр на педикулез в стационаре обязательно должен включать в себя проверку состояния одежды и постели больного. На теле такие вши постоянно не находятся.
3. Лобковая вошь поражает волосяной покров половых органов, но паразиты могут расползаться по всем частям тела, покрытым волосами. Они могут обнаруживаться в волосах на теле, в подмышках, на бровях и даже в ресницах.

Вши не прыгают как блохи, а заражают человека при контакте или пользовании чужими вещами.

Проводить такую проверку можно хоть каждый день, особенно если есть подозрение на возможность заражения или имелся контакт с подобными больными.

Проверка очень простая и состоит в рассмотрении волос и одежды под ярким светом и желательно с использованием увеличительного стекла. Самостоятельно проделать это сложно, поэтому лучше привлечь помощника.

Проще всего обнаружить гнид, так как они прочно крепятся у основания волос. Вши прячутся в волосах, поэтому могут быть не обнаружены, особенно при наличии очень густых и темных прядей.

Для работы поверхность застилают белой бумагой или тканью, волосы расчесывают частым гребнем и проверяют то, что может из них высыпаться. Нелишним будет проверить все покрытые волосами части тела, а также швы одежды и белья.

Алгоритм осмотра на педикулез включает в себя следующие действия:

1. Осмотр кожи головы. Волосы нужно распустить и расчесать. Рассматриваются они с лупой под очень ярким светом, особенно тщательно осматриваются корни волос, где прикрепляются гниды, а также проверяется наличие папул — следов укусов паразитов. Начинают обследование с затылка и области за ушами.
2. Осмотр кожных покровов на теле. Если у пациента есть платяные или лобковые вши, их следы можно обнаружить в виде укусов и расчесов, а также гнид, прицепившихся к волоскам.

Обследование проводится в перчатках, которые затем выбрасываются, при помощи гребня или расчески с частыми и длинными зубцами. Пол предварительно застилают тканью или клеенкой. Расческу после работы стерилизуют спиртом.

Алгоритм проведения осмотра пациента на педикулез позволяет быстро и точно поставить нужный диагноз и воспрепятствовать распространению паразитарной инфекции. Манипуляция может проводиться в дошкольных учреждениях, лагере, детском саду, школе.

При обнаружении заражения у ребенка школе акт не составляется, но ведется специальный журнал. Детей освобождают от занятий и лечат дома, но при необходимости можно обратиться в поликлинику. Им выдается справка о вынужденном пропуске уроков.

Если вши выявляются в больнице, зараженного изолируют, его одежду и постельное белье, а также вещи, бывшие на персонале в момент обследования, подвергают тепловой обработке и дезинфекции. Самого пациента подвергают лечению по существующей методике:

1. Кушетку накрывают простыней или пленкой.
2. На плечи пациенту набрасывают пелерину, лицо защищают валиком вокруг головы.
3. Волосы расчесывают, и прядь за прядью обрабатывают выбранным средством от паразитов.
4. Накрывают голову полиэтиленовой шапочкой и выдерживают нужное время.
5. Промывают теплой водой с шампунем, полощут с раствором столового уксуса.
6. Опять надевают полиэтиленовую шапочку и держат еще 20 минут.
7. Выполаскивают уксус и заворачивают волосы в полотенце.
8. Гнид и вшей вычесывают частым гребнем.
9. Все использованные инструменты и материалы обеззараживают.
10. Повторный осмотр пациентов с педикулезом после обработки позволяет исключить рецидив заражения.

К обработке химическими средствами не допускают беременных, кормящих матерей, детей до трехлетнего возраста, тяжелобольных, лиц с серьезными повреждениями кожного покрова. Процедура проводится только с согласия пациента или после получения разрешения родителей несовершеннолетнего. При обнаружении вшей у детей или взрослых нужно следить за состоянием остальных членов семьи.

Повторный осмотр на педикулез проводится через 7 суток после выполнения санитарной обработки от вшей и гнид. С его помощью удается обнаружить насекомых или же убедиться в полном успехе предыдущей обработки. В случае неудачи, возможно, потребуется применение другого, более эффективного средства.

Повторный осмотр проводится точно так же, как и первый.

От заражения вшами не гарантирован никто, но раннее обнаружение и ответственное отношение позволит не дать распространиться паразитам и защитит семью и близких от этой неприятности.

Не нужно опасаться осуждения и медицинских работников, они выполняют свой долг, помогая людям оставаться здоровыми.

Стыдно может быть не заразиться, а отказаться от правильного и быстрого лечения. Нужно помнить, что доморощенные средства не всегда эффективны против вшей или гнид.

источник

Проведение регулярных осмотров головы – это надежный способ профилактики педикулеза.

Они позволяют выявить наличие паразитов еще до того, как насекомые активно расплодятся и начнут досаждать человеку.

Проведение хорошего медицинского осмотра требует наличия навыков, знаний, а также несложного оборудования и не может проводиться наобум.

Об этих необходимых условиях более конкретно расскажет данный материал. Итак, как проверить, есть у тебя вши или нет?

Выделяемый вшами при укусе фермент вызывает зуд, который может быть очень сильным из-за того, что насекомые живут большими группами и делают много укусов.

На месте укуса у многих людей остаются высыпания – папулы, сходные с теми, что появляются при комариных или клоповых укусах, но размер у них, как правило, меньше, за исключением случаев наличия аллергии, когда высыпания могут быть значительными.

Зуд в папулах не проходит даже при постоянном их чесании, что провоцирует их разрастание, покраснение и заполнение грязью и гноем.

При наличии вшей далеко не всегда проявляется каждый из этих симптомов. У людей, не предрасположенных к аллергическим реакциям при наличии зуда могут не возникать папулы. Люди с особо устойчивым организмом могут не испытывать зуда.

Иногда симптомы педикулеза можно спутать с признаками себореи или поражения чесоточными клещами. Это значит, что по ощущениям не всегда можно вовремя заметить педикулез и единственным надежным способом его диагностики является осмотр головы.

Рассмотрим, как проверить себя на вши и обследовать своих родственников и друзей.

Вши имеют очень маленький размер, увидеть их невооруженным взглядом затруднительно, особенно на темных волосах. К тому же они очень подвижны и легко укрываются в глубинах волосяного покрова при первых же признаках опасности со стороны своего хозяина.

Но их яйца — гниды — обладают светлой окраской и надежно прикрепляются к волосу в районе его основания. Так как вши никогда не покидают голову на долгое время, то по наличию гнид можно делать вывод о проживании их родителей.

Перейдем к подробной инструкции, как обнаружить вшей у себя. Для осмотра нужно выбрать хорошо освещаемое место – свет на этом участке должен быть сильнее естественного или исходящего от полочной лампы. Хорошо подойдет яркая настольная лампа.

Сначала нужно распустить волосы, если они длинные. Локоны не должны запутываться и пересекаться. Особой укладки для осмотра на педикулез не требуется.

Затем в руки берется расческа с частыми зубцами и лупа. Расческой пробирается каждая прядь, которая под лупой просматривается по всей своей длине.

После этого не лишним будет проверить повседневную одежду и постельное белье на предмет поселения там платяных вшей. Особое внимание обращайте на внутренние складки.

На первый взгляд гниды и перхоть могут показаться схожими образованиями, но на деле отличить их несложно – если белые хлопья перхоти легко смахиваются с волос, то гниды прикрепляются к ним специальным секретом, благодаря которому их не всегда удается отделить даже с помощью расчески.

Также нужно уметь различать мертвых гнид и живых. Живые яйца вшей отсвечиваются голубоватым цветом, мертвые яйца под светом остаются тусклыми и серыми.

Осмотр нежелательно проводить самому себе, это очень неудобно и при таком подходе невозможно тщательно просмотреть каждую прядь, поэтому в ходе такой самопроверки могут остаться незамеченными признаки развития педикулеза. Лучше, чтобы осмотр проводился сторонним лицом.

После осмотра нужно продезинфицировать расческу, опустив ее в 70% раствор спирта на несколько минут или подержав в кипящей воде. Узнайте больше о том, как обработать расчески после вшей.

Медицинские учреждения должны проводить регулярную проверку населения на заражение педикулезом во всех местах постоянного контакта больших групп людей: школы, детские сады, исправительные учреждения, лечебные стационары и т.д.

В санитарно-эпидемиологических нормативных актах указана частота таких проверок и правила их проведения.

Согласно пункту 3.12 СанПиН 3.2.1333-03 регулярный осмотр на вшей должны проходить следующие группы населения:

• Дети, живущие в детских домах и школах-интернатах, проверяются на педикулез раз в неделю;
• Пациенты больниц при поступлении на стационарное лечение;
• Граждане, работающие на предприятиях и учреждениях, проверяются при плановой диспансеризации;
• Проверка учреждений социального обеспечения проходит два раза в месяц;
• Школы и высшие образовательные учреждения проверяются один раз в квартал. В школах также необходимо проводить осмотры после каникул и в конце учебного года.

Помимо осмотра головы, также проводится проверка одежды на наличие платяных вшей.

Осмотр могут проводить только медицинские работники.

Теперь вы знаете, как проверить есть ли вши на голове, и ознакомлены с методиками индивидуальной и массовой проверки населения на педикулез.

Полезное видео о способах выявления педикулеза:

Никогда не надейтесь полностью на плановые проверки, проводимые медицинскими учреждениями, так как в большинстве регионов они нечасты и поверхностны. Если вы подозреваете, что у вас или члена вашей семьи завелись вши, то проведите осмотр сами как можно скорей.

источник

Цель: уничтожение вшей и гнид на волосистой части головы (профилактика сыпного тифа).

Показания: наличие вшей и гнид у пациента.

повышенная чувствительность к педикулоцидным препаратам, отказ пациента.

1. Укладку защитной одежды и белья в биксе – мед. халат, косынка, маска, клеенчатый фартук, перчатки.

2. Полиэтиленовые косынки – 2шт.

3. Клеенчатую пелерину, полотенца – 2шт.

7. 6% раствор уксуса, подогретый до 30 0 С.

11. Таз для сжигания волос, спички.

12. Дезинсекционные (педикулоцидные) растворы:

-20% раствор эмульсии бензилбензоата

13. Чистое нательное белье.

14. Историю болезни пациента и журнал осмотра на педикулез.

1. Сообщить пациенту о наличии педикулеза

2. Установить доброжелательные отношения с пациентом, объяснить цель и ход процедуры, получить согласие на обработку или стрижку волос.

3. В санитарной комнате усадить пациента на кушетку, покрытую клеенкой.

4. Укрыть плечи пациента клеенчатой пелериной.

1. Надеть дополнительный халат, косынку, тапочки, перчатки, маску, фартук.

2. Обработать волосы одним из педикулоцидных растворов и накрыть волосы пациента полиэтиленовой косынкой, обвязать полотенцем.

3. Оставить раствор на волосах согласно инструкции (например, ниттифор на 40 минут), волосы должны быть равномерно смочены; раствор не должен попасть в глаза.

4.Промыть волосы теплой водой, затем с шампунем, осушить полотенцем.

5.Обработать волосы пациента подогретым 6% раствором столового уксуса. Накрыть волосы полиэтиленовой косынкой, обвязать полотенцем на 20 минут.

6. Промыть волосы теплой проточной водой, высушить полотенцем.

7. Вычесать волосы частым гребнем, наклонив голову пациента над белой бумагой (бумагу положить на дно таза), последовательно разделяя волосы на пряди и вычесывая каждую прядь.

8. Осмотреть повторно волосы пациента. Убедиться, что вшей и гнид нет.

1.Сжечь бумагу с уничтоженными вшами и гнидами в тазу.

2. Снять и сложить белье и одежду пациента, спецодежду медсестры в клеенчатый мешок, переодеть пациента в чистое нательное белье.

3. Отправить мешок в дезкамеру, обработать гребень методом протирания 70% спиртом, провести дезинфекцию помещения.

4. Сделать отметку на титульном листе истории болезни о выявленном педикулезе («Р») и в журнале осмотра на педикулез.

5. Отправить экстренное извещение об инфекционном заболевании в ЦГСЭН, зарегистрировать факт выявления педикулеза по месту жительства пациента (ф-058/у).

Возможные осложнения: кожная аллергическая реакция (зуд, жжение).

1. Действия персонала при выявлении педикулеза регламентируются Приказом МЗ СССР от 5.03.87г. №320.

2. Пациент, санированный в приемном отделении по педикулезу, при поступлении в лечебное отделение осматривается ПОВТОРНО.

3. Все пациенты, находящиеся на лечении, систематически осматриваются на педикулез каждые семь дней.

4. В случае выявления педикулеза обработка проводится в отделении с использованием противопедикулезной укладки приемного отделения.

5. Осмотр и дезинсекция тяжелобольного пациента производится после оказания экстренной помощи.

6. Обработке от педикулеза фосфорорганическими растворами не подлежат: беременные и кормящие женщины, дети до 5 лет, лица с повреждением кожи.

7.При согласии пациента подстричь (сбрить) волосы, делают это над тазом, и волосы сжигают.

-поинтересоваться у пациента о его самочувствии, успокоить пациента, если он испытывает страх перед манипуляцией

-рассказать пациенту о действии педикулоцидного средства

— уточнить самочувствие пациента

— попросить пациента сообщить медсестре, если появятся неприятные ощущения (например, пощипывание, жжение)

-объяснить пациенту, что это необходимо для лучшего отделения гнид от волос

-пояснить, что вычесывание способствует очищению головы от уничтоженных вшей и гнид

источник

Цель: профилактика внутрибольничной инфекции

Оснащение: перчатки, расчёска, лупа, дезинфицирующий раствор.

1. Посадить пациента на кушетку, надеть перчатки.

2. Если волосы длинные, распустить их.

3. При помощи расчески и лупы осмотреть голову пациента, перебирая пряди волос; особое внимание обратить на затылочную и теменную области и за ушами.

4. Попросить пациента раздеться. Осмотреть нательное бельё.

5. Внимательно осмотреть другие волосистые части тела (подмышечные впадины, лобковую область).

6. При обнаружении вшей заполнить «Экстренное извещение об инфекционном заболевании» (ф№058/у).

7. Погрузить расчёску в дезинфицирующий раствор на 1 час.

Обработка при педикулёзе.

Цель: профилактика внутрибольничной инфекции

Показания: уничтожение вшей и гнид на волосистой части головы

Противопоказания: крайне тяжёлое состояние пациента

1) Укладка защитной одежды в биксе – медицинский халат, косынка, маска, клеенчатый фартук, перчатки

2) Один из дезинсектицидных растворов: лосьон «Антибит», «Ниттифор»; 20% эмульсия бензил-бензоата, 0.25% раствор декризила, 10% мыльнокерасиновая эмульсия, мыло К, черемычная вода;

3) 6% раствор уксусной кислоты;

6) косынки (клеёнчатая и хлобчатобумажная);

10) ножницы, безопасная бритва;

11) лоток и спички для сжигания волос;

13) клеёнчатый мешок для сбора вещей пациента;

14) «Медицинская карта стационарного больного», «Журнал осмотра на педикулёз», «Экстренное извещение об инфекционном заболевании»

Обязательные условия: обработку проводить в специальном, хорошо вентили­руемом помещении, соблюдать права пациента, конфиденциальность, ин­фекционную безопасность.

1. Сообщить пациенту о наличии педикулёза, необходимость предстоящей процедуры и получите согласие на обработку.

2. Надеть дополнительный халат, косынку, маску, перчатки, фартук.

3. Усадить пациента (если позволяет его состояние) на кушетку, накрытую клеёнкой.

4. Укрыть плечи пациента клеенчатой перелиной.

5. Обработать волосы одним из дезинсектицидных растворов, согласно прилагаемой к нему инструкции.

6. Покрыть волосы косынками (клеёнчатой и хлопчатобумажной) на 20- 30 минут.

7. Промойте волосы теплой водой и шампунем.

8. Ополоснуть волосы 6% раствором уксусной кислоты.

9. Вычесать волосы частым гребнем в течение 10-15 минут, наклонив голову над белой бумагой.

10. Осмотреть волосы пациента, убедиться что вшей и гнид нет.

12. Бельё пациента и спецодежду медсестры сложить в мешок для отправки в дезинфекционную камеру.

13. Погрузить гребень в дезинфицирующий раствор на 1 час.

14. Снять перчатки, вымыть руки.

15. На титульном листе медицинской карты стационарного больного сделать отметку о выявленном педикулёзе «Р» (pediculosis).

16. Сделать отметку в «Журнале осмотра на педикулёз»

17. Отправить «Экстренное извещение об инфекционном заболевании»

Примечание: осмотр волосистой части головы провести в лечебном отделении через 3 дня.

Антропометрия.

Антропометрия – это комплекс методов и приёмов измерения морфологических особенностей человеческого тела. К измерительным методам относятся определение массы тела, роста, измерение окружности грудной клетки и некоторые другие.

Определение массы тела.

Цель: определение фактической массы тела

Показания: необходимость исследования физического развития и по назначению врача.

Противопоказания: Тяжелое состояние пациента.

Оснащение: медицинские весы, клеёнка, дезинфицирующий раствор, история болезни.

Обязательные условии: исследование проводится натощак, после опорожнения мочевого пузыря и кишечника.

1. Объяснить пациенту ход предстоящей процедуры и получить его согласие.

2. Открыть затвор на весах и отрегулировать весы.

3. Закрыть затвор на весах и положить клеёнку на площадку весов.

4. Поставить пациента на середину площадки весов на клеёнку (без тапочек).

5. Отрегулировать весы, закрыть затвор.

6. Определить массу тела пациента и сообщить результат пациенту.

7. Обработать клеёнку, вымыть руки.

8. Записать данные в историю болезни.

Измерение роста

Цель: определение роста для коррекции массы тела.

Показания: Необходимость исследования физического развития и по назначению врача.

Противопоказания: Тяжелое состояние пациента.

Оснащение: ростомер, клеёнка, дезинфицирующий раствор, история болезни.

1. Объяснить пациенту ход предстоящей процедуры и получить его согласие.

2. Предложите пациенту снять обувь.

3. Постелить на площадку ростомера клеёнку.

4. Поднять планку ростомера по шкале.

5. Поставить пациента спиной к стойке так, чтобы он имел 4 точки соприкосновения (пятки, ягодицы, лопатки и затылок) с ростомером.

6. Опустить планку ростомера на голову пациента и отметить по шкале количество сантиметров.

7. Записать данные измерения в историю болезни (температурный лист).

8. Продезинфицировать клеёнку.

Транспортировка пациента в лечебное отделение.

Вид транспортировки определяет врач в зависимости от тяжести состояния пациента.

2) проводить пациента в отделение.

3) передать историю болезни постовой медицинской сестре.

1. Информируйте пациента о предстоящей манипуляции и ходе её выполнения.

2. Подготовьте каталку к транспортировке, проверьте ее исправность, продезинфицируйте.

3. Постелите в каталку простыню, одеяло, положите подушку (при необходимости — клеенку).

4. Поставьте каталку ножным концом под углом к головному концу Кушетки или другим способом, более удобным в данной ситуации,

5. Приподнимите пациента: один медработник подводит руки под шею пациента и туловище, другой — под поясницу и бедра.

6. Поднимите пациента, вместе с ним повернитесь на 90 градусов в сторону каталки или носилок и уложите его.

7. Укройте пациента второй половиной одеяла.

8. Встаньте: один медработник спереди каталки спиной к пациенту, другой — сзади каталки, лицом к пациенту.

9. Транспортируйте пациента в отделение с историей болезни.

10. Поставьте каталку к кровати, в зависимости от площади палаты.

11. Снимите одеяло с кровати.

12. Переложите пациента на кровать, используя безопасную методику.

13. Продезинфицируйте каталку в соответствии с действующими приказами.

1. Вниз по лестнице пациента несут ногами вперед, причем передний конец носилок приподнят, а задний опущен, для того чтобы достигнуть горизонтального положения носилок.

2. Вверх по лестнице пациента несут головой вперед и также в горизонтальном положении.

3. При транспортировке пациента на носилках надо идти не в ногу, короткими шагами слегка сгибая ногу в коленях и удерживая носилки в горизонтальном положении.

1. Информируйте пациента о предстоящей манипуляции и ходе ее выполнения.

2. Подготовьте кресло-каталку к транспортировке, проверьте ее исправность.

3. Наклоните кресло-каталку вперед, наступив на подставку для ног

4. Попросите пациента встать спиной к креслу на подставку для ног и, поддерживая, усадите его в кресло.

5. Опустите кресло каталку в исходное положение, прикройте одеялом.

6. Транспортируйте пациента так, чтобы его руки не выходили за пределы подлокотников кресла-каталки.

7. Обработайте кресло-каталку в соответствии с действующими приказами.

Примечание:При любом способе транспортировки сопровождающий пациента обязан передать пациента и его историю болезни палатной медицинской сестре.

ТЕМА: ИНФЕКЦИОННЫЙ КОНТРОЛЬ.

ИНФЕКЦИОННАЯ БЕЗОПАСНОСТЬ.

Цельюинфекционного контроля и инфекционной безопасности является предупреждение внутрибольничной инфекции.

Последовательность обработки медицинских инструментов

Последнее изменение этой страницы: 2016-04-21; Нарушение авторского права страницы

источник

Вши – не признак слабого иммунитета или нечистоплотности. Человек может ежедневно принимать ванну, мыть голову, не посещать подвалов и прочих сомнительных мест и заразится этими паразитами.

Головная вошь перемещается от одного носителя к другому при непосредственном контакте или при использовании вещей зараженного – расчески, шапки, подушки.

Лобковая вошь передается при половом контакте либо ношении нижнего белья больного.

Симптомы заражения вшами выражены внешне, не требуют подтверждения анализами и определяются во время визуального осмотра:

• зуд;
• воспаления на месте укусов;
• пятна на коже;
• гниды;
• вши.

Сильный зуд объясняется тем, что во время укуса, вошь впрыскивает в тело человека токсичный яд, который предотвращает свертывание крови. Это основное условие, необходимое для питания паразита. В отличие от укуса прочих кровососущих (комары, клопы), место укуса не перестает зудеть после того, как его почешут. Внешне, место укуса вши схоже с комариным укусом, но размеры гораздо меньше.

Выявление педикулеза – обязательная процедура перед помещением пациента в палату. Если обнаруживается вшивость, медсестра обязана провести обработку. Препараты от вшей предоставляет медицинское учреждение либо покупает больной за свой счет.

На заметку!Перед началом обработки волос медсестра обязана провести тест на чувствительность. Если на коже появляется покраснение, жжение, зуд, сыпь, использовать препарат запрещается.

Для лечения педикулеза пациентам назначают Ниттифор, Паранит, Медифокс, Нюда. Или проводят обработку эмульсией бензилбензоата, дикрезила.

Цель:введение
лекарственного средства, минуя ЖКТ.

Оснащение: стерильный лоток, лоток для использованных шприцов, стерильный шприц со стерильными иглами, стерильные ватные шарики, этиловый спирт 70°, емкость с дезинфицирующим

Алгоритм
действий медицинской сестры:

Объясните пациенту
ход предстоящей манипуляции.

Помогите пациенту принять необходимое положение

и освободить место инъекции.

Вымойте руки, наденьте перчатки и обработайте

Обработайте место инъекции дважды спиртовым шариком

Возьмите шприц в правую руку, расположите его перпендикулярно к поверхности тела пациента, 5-й палец расположите на канюле

иглы, остальные пальцы на цилиндре.

Левой
рукой растяните кожу в месте инъекции.

Введите иглу в мышцу под углом 90 градусов на 2/3 длины

Оттяните поршень на себя, убедитесь в отсутствии крови в шприце (обязательно при введении

Приложите стерильный шарик, смоченный этиловым спиртом 70° к месту инъекции, извлеките

быстрым движением иглу со шприцем.

Помогите пациенту
занять удобное для него положение.

Обработайте
шприц, иглы, шарики.

Снимите перчатки,
вымойте руки.

В отделении по борьбе с педикулезом находятся необходимые предметы и медицинские средства для проведения процедуры. Наиболее распространенный медицинский препарат в борьбе со вшами — «Карбофос».

Препарат выпускается в виде порошка, который растворяют в воде для получения эмульсии. Дезинфекция в ДОУ (детских дошкольных учреждениях) не приемлет использования «Карбофоса».

В этом случае применяются:

• борная мазь 5%;
• эмульсия дикрезила 0,25%;
• раствор уксусной кислоты и метилацедофоса в равных пропорциях.

Форма выпуска препарата — водно-спиртовой лосьон. Для закрепления результата рекомендуют применить косметический крем с кондиционером, после процедуры по удалению вшей.

Манипуляция по обработке «Нитифором» короче, чем при «Карбофосе». Поскольку при «Нитифоре» не нужно ополаскивать волосы уксусом.

После нанесения препарата проходит 40 минут, средство смывают с волос и сразу приступают к вычесыванию. При чесотке обработка происходит с использованием водно-мыльной эмульсии бензилбензоата.

Пациенту запрещено принимать душ и менять постельное белье.

Вшей можно обнаружить самостоятельно, не обращаясь в больницу. Для выявления головных паразитов в домашних условиях нужно:

1. Расчесать сухие или мокрые волосы простой расческой.
2. Взять расческу с часто расположенными зубцами и пройтись по прядям, начиная от кожи головы, осматривая зубцы после каждого прохода.
3. Вшей легко опознать визуально – это насекомые неопределенного цвета с плоским телом, которые будут оставаться на расческе.
4. Густоволосые люди могут провести самопроверку, смочив пряди небольшим количеством растительного масла – так их легче прочесать частым гребнем.

Иногда за вшей можно принять перхоть или грязь, поэтому во время самоосмотра лучше использовать лупу.

Сами вши будут перемещаться неподалеку. Кроме лобковых волос нужно внимательно осмотреть в зеркале подмышки, брови и ресницы – гниды могут быть и на них.

Сложнее всего обнаружить платяных вшей, так как они не находятся постоянно на теле. Укусы этих паразитов легко списать на аллергическую реакцию или отметины от комаров, и не придать им значения.

Ранки от нательных вшей выглядят как красные припухшие пятна. Чаще всего они появляются в зонах соприкосновения тела с одеждой. Место укуса сильно чешется. Если рассмотреть его в лупу, в центре пятна можно увидеть маленький прокол.

Насекомые выглядят очень характерно. У них плоское буроватое тельце размером около 4 мм. Чаще всего вши поселяются в шерстяных и бумажных тканях, избегая гладких: шелка, сатина, полиэстера.

Для обнаружения яиц на ворсинках ткани обязательно пользуются лупой – если самих вшей еще можно разглядеть невооруженным глазом, то в случае гнид это не удастся.

Санитарная обработка пациента при выявлении педикулеза проводится при обнаружении яиц, личинок или взрослых насекомых на волосистой части головы. Противопоказаниями считают тяжелое состояние больного, повреждения на коже головы, беременность и возраст до 3-х лет. Причинами для проведения процедуры становятся:

• Обнаружение проявлений паразита:
  • на частях тела больного;
  • при осмотре белья или одежды;
  • на предметах личной гигиены;
• Профилактика тифа или лихорадки.
• Явные симптомы заболевания, такие как укусы и чесотка.

Медсестра обязана сообщить о выявленном случае заражения в санитарно-эпидемиологическую станцию. За людьми, находящимися в контакте с больным, устанавливают наблюдение в течение 4-х недель. Их осмотр проводят раз в декаду, итоги заносят в журнал.

Для предотвращения вспышек вшивости в семье и коллективе необходимо менять нательное белье и постель не реже раза в неделю, расчесываться индивидуальными расческами.

В очаге паразитарного заболевания проводят мероприятия по обработке помещения. Двери и полы орошают дезинсектантами. Столовое, нательное и постельное белье, игрушки обеззараживают в камерах или плотно закрытых, смоченных дезинсекционным раствором мешках. После этого обеззараживают соседние комнаты и места общего пользования.

(с изменениями на 29 декабря 2015 года)

____________________________________________________________________ Документ с изменениями, внесенными: постановлением Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 29 декабря 2015 года N 97 (Официальный интернет-портал правовой информации www.pravo.gov.ru, 03.02.2016, N 0001201602030029). ____________________________________________________________________

Как выполняется обработка волосистой части головы при педикулезе? Полезная информация для медсестры и пациента

Педикулез – это дерматологическое заболевание паразитарного характера, которое чаще всего локализуется на волосистой части головы, реже – на теле и в интимных местах. Лечение педикулеза требует особых усилий, так как остановить и уничтожить размножение его возбудителей – вшей очень сложно.

Педикулезом могут заразиться как взрослые, так и дети. Возникновение вшей может быть вызвано такими причинами:

• Близкий контакт с человеком, зараженного паразитами (тактильные контакты, групповая деятельность или касание головы больного).
• Обмен одеждой или головным убором, использование общей расчески, заколок и резинок, а также средств личной гигиены.
• Использование общего комплекта постельного белья, подушек и одеял.
• Совместное посещение с зараженным педикулезом общественных мест (детский сад, школа, сауна, ванна, бассейн и т. д.).

Для предотвращения возможного заражения взрослых и детей вшами в местах массового скопления очень важно придерживаться следующих рекомендаций:

• Тщательно мойте голову не меньше 1 раза в неделю.
• Нательное белье меняйте ежедневно, а постельное – еженедельно.
• Белье рекомендуется стирать с кипячением, а после высыхания его обязательно нужно тщательно прогладить.
• Волосы следует регулярно расчесывать, а также периодически подстригать.
• Регулярно проводите осмотр на педикулез всех членов вашей семьи.
• Периодически очищайте верхнюю одежду.
• Научитесь не использовать вещи, белье и средства личной гигиены других людей.
• Помещение, в котором вы находитесь, должно регулярно убираться.
• Одежда и головной убор перед ношением должны обязательно стираться и проглаживаться.

Эти правила позволят предупредить не только педикулез, но и ряд других дерматологических заболеваний, которые могут распространяться в большом коллективе.

Систематический осмотр в приемном отделении на наличие педикулеза является лучшим способом профилактики этого недуга. Человек, зараженный вшами, при регулярном контакте с одними и теми же людьми очень быстро может передать им паразитов. Именно по этой причине важно как можно раньше выявить педикулез.

Осмотр на педикулез с профилактической целью необходим для обнаружения недуга на начальном этапе и для дальнейшей остановки его развития. Проверка производится врачом или медсестрой после жалоб пациента на ряд определенных симптомов:

• Возникновение в волосистой части головы вшей и их яиц (гниды).
• Невыносимый зуд, который усиливается в ночное время суток.
• Покраснения в области ушей и затылка, возникшие вследствие укусов паразитов.
• Появление маленьких гнойных образований на кожном покрове головы.

Осмотр осуществляется специальным гребешком с частыми и длинными зубчиками. При обнаружении педикулеза повторный осмотр проводится спустя 2 недели после завершения процедуры лечения.

Проверка на педикулез может проводиться в приемном отделении стационара, фельдшерском пункте или поликлинике. Последовательность проведения осмотра зафиксирована в специальном документе – «Протокол ведения больных».

• Расплетение и расчесывание волос пациента.
• Обследование волосяного покрова больного с помощью гребешка и лупы. Проверка начинается с области висков и затылка.
• Осмотр нательного белья для возможного выявления платяного педикулеза.
• Обследование интимных зон тела (подмышечные впадины и лобок) для возможного выявления у больного лобкового педикулеза.

Осмотр в стационаре обязательно проводится в медицинских перчатках, которые после обследования выбрасываются. Также после процедуры обязательно происходит дезинфицирование расчески и гребешка медицинским спиртом.

Существуют определенные действия медсестры после обнаружения паразитов в волосяном покрове головы пациента, которые в первую очередь заключаются в заполнении документации:

• Оформление журнала выявленных случаев. Иногда при выявлении педикулеза необходимо заполнить «Журнал учета инфекционных заболеваний». В них обязательно медсестра должна указать разновидность педикулеза (головной, платяной, лобковой) и его стадию (наличие яиц или вшей).
• Заполнение специальной таблицы об обнаружении педикулеза.
• Фиксирование в медицинское карте пациента случай выявленного педикулеза.
• Сообщение о выявленном случае в отделение Государственного санитарно-эпидемиологического надзора.

На этом этапе происходит приготовление необходимого оснащения для дезинсекции, а также моральная подготовка пациента. В целом подготовка реализуется в таких действиях:

• Объяснение больному сущности процедуры дезинсекции и получение его одобрения на санитарную обработку.
• Подготовка медсестры к процедуре, которая заключается в дополнительном надевании специального халата, фартука и медицинских перчаток.
• Подготовка места процедуры. На пол стелется клеенка, подготавливается для пациента стул или кушетка.
• Подготовка пациента. На больного надевается фартук, а его плечи накрывают водонепроницаемой пелериной. Приготовление полотенца для защиты глаз от средства педикулицидного характера.
• Подготовка средства для дезинсекции.

Несоблюдение какого-либо из этих пунктов может нанести вред пациенту или медсестре во время процедуры.

После подготовительного процесса медсестра переходит непосредственно к проведению дезинсекционных мероприятий (уничтожение паразитов и гнид).

Алгоритм санобработки волосистой части головы:

• Смачивание волосяного покрова головы больного в теплой воде (температура не должна превышать 37°).
• Равномерная обработка волос больного средством противопедикулицидного характера.
• Утепление волосяного покрова головы специальной шапочкой на определенное количество времени.
• Тщательное промывание волос и их полоскание раствором на уксусной основе.
• Вычесывание всех прядей волос гребешком, который содержит кусочек ваты, пропитанный уксусной кислотой.
• Высушивание и повторный осмотр волосяного покрова головы пациента.

После окончания непосредственной процедуры уничтожения вшей, проводятся следующие действия для завершения курса лечения:

• Проведение дезинсекции личной одежды и нательного белья больного.
• Обработка медицинского халата и фартука медсестры, тщательное мытье рук.
• Повторное проведение дезинсекции спустя неделю при повторном обнаружении вшей.

В некоторых случаях по согласию больного возможна короткая стрижка его волос. Удаленные волосы затем собираются в специальный мешок и сжигаются.

Сестринский процесс невозможен без ухода за пациентом, зараженного паразитами. Сестринский уход при педикулезе заключается в следующем:

• Регулярное проветривание палаты, в которой находится больной.
• Проведение 2 раза в сутки влажной уборки.
• Замена постельного и личного белья пациента.
• Дезинфицирование предметов личной гигиены больного.
• Помощь пациенту в самостоятельном уходе.
• Контроль за соблюдением больным рекомендаций врача, за приемом медикаментов и состоянием здоровья.

Существует немало случаев, когда сразу же несколько детей в школьном коллективе оказываются зараженными паразитами. Крупным очагом педикулеза в школе принято считать количество больных от 3 человек.

Порядок действий при большом очаге педикулеза в классе:

• Отстранение больных от посещения школы. Возвращение детей к учебному процессу происходит при предъявлении справки о выздоровлении.
• Проведение родительского собрания с целью сообщения родителям о массовой вспышке педикулеза в классе или школе.
• Родители ежедневно осматривают своих детей на наличие паразитов.
• Установление в классе или школе 40-дневного карантина, во время которого медицинский работник 1 раз в неделю осматривает учеников.

Подобными являются действия при обнаружении крупного очага заболевания в детском саду или интернате. Именно благодаря совместным действиям медиков, родителей и педагогов можно побороть педикулез в детском коллективе.

Лучшей профилактикой заражения и его распространения является плановый осмотр. Он позволит обнаружить вшей на раннем этапе заражения, провести лечебные мероприятия, что остановит распространение заболевания.

Осмотр больного на педикулез осуществляется с помощью расчески, имеющей длинные и частые зубья.

Проверку на заболевание могут проводить врачи-специалисты: педиатр, терапевт, инфекционист, дерматолог, а также медсестра или фельдшер.

Согласно санитарным нормам и правилам, подлежат обязательным осмотрам и проверке на заболевание:

Дети-сироты или оставшиеся без попечения родителей, и проживающие в детских домах, интернатах, приютах;

Дети, которые впервые поступают в детский сад, или возвращаются туда после длительного (более 7 дней) отсутствия;

Дети, выезжающие в летние оздоровительные лагеря, санатории, пансионаты;

Лица, находящиеся в местах лишения свободы, изоляторах временного содержания;

Граждане, поступающие на стационарное лечение.

Поликлиническая проверка проводится с разной периодичностью для определенных возрастных категорий:

Дети до 6 лет – ежемесячно;

Дети школьного возраста – после каникул;

Взрослые: в случае самостоятельного обращения к специалистам, при наличии заболевания у кого-то из членов семьи, при выезде на отдых или оздоровление.

При выявлении педикулеза в классе, группе, трудовом коллективе проводится внеплановая проверка.

Человека, зараженного педикулезом, необходимо изолировать.

Осмотр больного на педикулез в лечебных учреждениях (в частности, в поликлинике) проводится согласно «Протоколу ведения больных».

Сестра должна иметь тройную квалифи кацию: сердечную — для помания боль ных, научную — для понимания болезней, тех ническую — для ухода.за больными.

Устройство и функции приемного отделения

Приемное отделение — одно из важнейших лечебно-диагностических отделений больницы. От организации профессиональной помощи медперсоналом зависит успех последующего лечения, а иногда и жизнь пациента.

При централизованной системе планировки больницы лечебные и диагностические отделения расположены в одном корпусе, там же и приемное отделение. При павильонной (децентрализованной) — приемное отделение располагают в отдельном здании или в отдельных лечебных корпусах. На базе централизованного приемника организуют справочную службу больницы.

Основной поток пациентов поступает через центральное приемное отделение. Прием инфекционных пациентов, рожениц осуществляют децентрализовано в соответствующие подразделения (инфекционное отделение, роддом) в целях соблюдения санэпидрежима. Больных, требующих неотложной помощи по жизненным показаниям, доставляют в реанимационное отделение, минуя приемное.

Они позволяют выявить наличие паразитов еще до того, как насекомые активно расплодятся и начнут досаждать человеку.

Проведение хорошего медицинского осмотра требует наличия навыков, знаний, а также несложного оборудования и не может проводиться наобум.

Об этих необходимых условиях более конкретно расскажет данный материал. Итак, как проверить, есть у тебя вши или нет?

На месте укуса у многих людей остаются высыпания – папулы. сходные с теми, что появляются при комариных или клоповых укусах, но размер у них, как правило, меньше, за исключением случаев наличия аллергии, когда высыпания могут быть значительными.

Зуд в папулах не проходит даже при постоянном их чесании, что провоцирует их разрастание, покраснение и заполнение грязью и гноем.

Самыми выраженными признаками педикулеза является непроходимый зуд, высыпания, появление гнойников.

Но их яйца — гниды — обладают светлой окраской и надежно прикрепляются к волосу в районе его основания. Так как вши никогда не покидают голову на долгое время, то по наличию гнид можно делать вывод о проживании их родителей .

Сначала нужно распустить волосы, если они длинные. Локоны не должны запутываться и пересекаться. Особой укладки для осмотра на педикулез не требуется.

После этого не лишним будет проверить повседневную одежду и постельное белье на предмет поселения там платяных вшей. Особое внимание обращайте на внутренние складки.

На первый взгляд гниды и перхоть могут показаться схожими образованиями, но на деле отличить их несложно – если белые хлопья перхоти легко смахиваются с волос, то гниды прикрепляются к ним специальным секретом, благодаря которому их не всегда удается отделить даже с помощью расчески.

Также нужно уметь различать мертвых гнид и живых. Живые яйца вшей отсвечиваются голубоватым цветом, мертвые яйца под светом остаются тусклыми и серыми.

После осмотра нужно продезинфицировать расческу. опустив ее в 70% раствор спирта на несколько минут или подержав в кипящей воде. Узнайте больше о том, как обработать расчески после вшей .

Медицинские учреждения должны проводить регулярную проверку населения на заражение педикулезом во всех местах постоянного контакта больших групп людей. школы, детские сады, исправительные учреждения, лечебные стационары и т.д.

Дети, живущие в детских домах и школах-интернатах, проверяются на педикулез раз в неделю;

Пациенты больниц при поступлении на стационарное лечение;

Проверка учреждений социального обеспечения проходит два раза в месяц;

Школы и высшие образовательные учреждения проверяются один раз в квартал. В школах также необходимо проводить осмотры после каникул и в конце учебного года.

Помимо осмотра головы, также проводится проверка одежды на наличие платяных вшей.

На нашем сайте есть много полезных статей о педикулезе:

Проведение регулярных осмотров головы – это надежный способ профилактики педикулеза.

• 1 Показания
• 2 Мероприятия
• 3 Обработка

Вошь — это эктопаразит, который питается кровью человека, локализуется в волосяной части головы. Массовое заражение гнидами и вшами называется педикулез. Согласно статистике ВОЗ заражение здорового человека при тесном контакте с инфицированным достигает 90%.

Если здоровый человек пользуется одной расческой, гребнем с инвазивным, то риск инвазии составляет 100%. Медики прибегают к профилактическим мерам и проводят осмотр на педикулез детей и взрослых.

Это позволяет своевременно диагностировать заболевание и начать меры по устранению.

Вшивость – это инфекционное заболевание, которое передается контактным путем. Поэтому медики ставят задачу осмотра головы человека на педикулез и тела на чесотку в профилактических целях. На раннем этапе заражения можно легко справиться с инвазией лечебными мероприятиями. Существует ряд случаев, когда медики обязаны произвести изучение пациента на педикулез:

1. Случай инфицирования вшами уже был обнаружен.
2. Пациента беспокоит жжение, которое достигает пика ночью,
   на области затылка визуально заметны укусы эктопаразитов.
3. Появились гнойные ранки в области головы.
4. Обследование больного проводится с использованием медицинской расчёски.

Существует группа пациентов, которым регулярно проводят обследование волос:

1. Сироты.
2. Дети, которые идут в дошкольное учебное заведение, школы.
3. Дети, которые отправляются на отдых в специализированное учреждение. Лица, которые лишены свободы.
4. Граждане, которые поступают на лечение в стационар.

В медицинском учреждении специалист производит исследование волосяной части головы у детей и взрослых, согласно следующим критериям:

1. Дети, не достигшие шестилетнего возраста, проверяются ежемесячно.
2. Школьники после летних, зимних каникул.
3. Взрослого человека проверяют в случае жалоб на зуд. У людей, которые направлены в оздоровительные учреждения.
4. При наличии педикулеза у одного из членов семьи.

Исследование пациента производится в медицинском учреждении. При этом специалист руководствуется несколькими правилами:

1. Если волосы заплетены, их расплетают, пациент расчесывается.
2. С использованием специальной расчески с удлинёнными зубами и лупой специалист проводит осмотр волос на наличие гнид и вшей.
3. Врач осматривает нательное белье.
4. У детей, которые достигли возраста в 10 лет осматривают подмышки и лобковую область.
5. После окончания процедуры выбрасываются перчатки, вне зависимости врач может определить есть вшивость либо нет. Расчёску кладут в раствор для дезинфекции.

Так же будет интересно: Что нужно знать беременным о токсоплазмозе

При обнаружении паразитов врач сообщает информацию об инфекционном заболевании. Медики незамедлительно проводят меры по борьбе с вшами.

Обработка волосистой части головы при педикулезе проводится в стационаре под наблюдением медиков. При этом врач проводит следующий алгоритм действий:

1. Необходимо смочить волосы теплой водой.
2. Нанести препарат, который воздействует на вшей.
3. Надеть на волосы полиэтиленовую шапку, сверху накрыть волосы полотенцем.
4. По истечении 15 минут волосы промывают проточной водой, ополаскивают раствором уксуса в 6 или 9%.
5. Прочесывают пряди волос головными гребешками с частой щетиной.
6. Моют голову проточной водой.
7. Затем проводятся предварительные осмотры на наличие паразитов и гнид. При единичном заражении проводят механическую очистку волосяного покрова. Если инвазия гнидами множественная, то очистку с уксусом делают повторно.
8. Головной убор, вещи зараженного человека направляют для дезинфекции.
9. При выявлении педикулеза необходим повторный осмотр пациента через 3 дня на наличие паразитов.

Если ребенок страдает вшивостью, то риск заразится родителям, сверстникам составляет 80%. При обнаружении паразитов надо срочно обратиться в больницу к терапевту по месту прописки, который даст рекомендации по мерам устранения вшей. Проведение осмотра на педикулез и чесотку в профилактических целях детей и взрослых позволяет медикам избежать массового заражения.

Посмотрев видео, вы узнаете о педикулезе:

Осмотр головы на наличие педикулеза Ссылка на основную публикацию

Сила воли ведет к действию, а позитивные действия формируют позитивное отношение

Как определить диапазон голоса — ваш вокал

Как цель узнает о ваших желаниях прежде, чем вы начнете действовать. Как компании прогнозируют привычки и манипулируют ими

Как самому избавиться от обидчивости

Противоречивые взгляды на качества, присущие мужчинам

Тренинг уверенности в себе

Вкуснейший «Салат из свеклы с чесноком»

Натюрморт и его изобразительные возможности

Применение, как принимать мумие? Мумие для волос, лица, при переломах, при кровотечении и т.д.

Как научиться брать на себя ответственность

Зачем нужны границы в отношениях с детьми?

Световозвращающие элементы на детской одежде

Как победить свой возраст? Восемь уникальных способов, которые помогут достичь долголетия

Классификация ожирения по ИМТ (ВОЗ)

Глава 3. Завет мужчины с женщиной

Оси и плоскости тела человека — Тело человека состоит из определенных топографических частей и участков, в которых расположены органы, мышцы, сосуды, нервы и т.д.

Отёска стен и прирубка косяков — Когда на доме не достаёт окон и дверей, красивое высокое крыльцо ещё только в воображении, приходится подниматься с улицы в дом по трапу.

Дифференциальные уравнения второго порядка (модель рынка с прогнозируемыми ценами) — В простых моделях рынка спрос и предложение обычно полагают зависящими только от текущей цены на товар.

Методическая разработка для студентов.

Студент должен иметь представление: о работе приемного отделения стационара.

Студент должен знать:

— устройство и функции приемного отделения стационара;

— содержание деятельности сестринского персонала в приемном отделении;

— пути госпитализации пациентов в стационар;

— документацию, необходимую для приема пациента в стационар.

Студент должен уметь:

— осуществить полную или частичную санитарную обработку пациента;

— провести осмотр и осуществить соответствующие мероприятия при выявлении педикулеза;

— оформить титульный лист « Медицинской карты стационарного больного»;

— регистрировать пациента в «Журнале учета приема больных и отказов в госпитализации»;

— заполнить «Экстренное извещение об инфекционном заболевании».

Студент должен отработать:

— проведения дезинсекции на фантоме;

— оформление документации приемного покоя.

Студент должен закрепить:

— технику измерения температуры тела;

— технику измерения роста и массы тела;

— транспортировку и перемещение пациентов; — осуществление профилактики ВБИ в приемном отделении.

Место проведения практического занятия: кабинет доклинической практики.

Время проведения: 270 мин

Оснащение: конспект лекции № «Прием пациента в стационар», дневник, манипуляционная книжка, учебные: «Медицинская карта стационарного больного», « Журнал учета приема больных и отказов в госпитализации», « Экстренное извещение об инфекционном заболевании», весы, ростомер, термометры, фантом, халат, непромокаемый фартук, перчатки, клеенка, полотенце, гребешок, противопедикулицидное средство.

Учебная литература:

— Учебно-методическое пособие по Основам сестринского дела, Учебный модуль № 11 стр.214-230 С.А.Мухина, И.И. Тарновская,

-Атлас по манипуляционной технике стр. 5-7, С.А. Мухина, И.И. Тарновская

— «Теоретические основы сестринского дела» стр. 47-53.

Приемное отделение является важнейшим лечебно-диагностическим отделением стационара. От того, насколько профессионально грамотно, быстро и организованно действует персонал этого отделения, в немалой степени зависит успех лечения пациента, а иногда и его жизнь.

В современном стационаре при централизованной системе планировки, когда практически все лечебные и диагностические отделения сосредоточены в одном корпусе, там же располагается и приемное отделение. Коме того, на базе центрального премного отделения обычно организуется справочная служба стационара.

ПРИЕМНОЕ ОТДЕЛЕНИЕ состоит из:

-кабинета дежурной медицинской сестры;

-одного или нескольких смотровых кабинетов;

— перевязочной, а иногда и малой операционной;

ОСНОВНЫЕ ФУНКЦИИ центрального приемного отделения:

1) прием и регистрация пациентов;

2) осмотр, первичное обследование и диагностика;

3) санитарно-гигиеническая обработка вновь поступивших пациентов;

4) оказание квалифицированной медицинской помощи;

5) транспортировка пациентов в лечебные отделения стационара.

Всю МЕДИЦИНСКУЮ ДОКУМЕНТАЦИЮ оформляет сестра приемного отделения после осмотра пациента врачом и решения им вопроса о госпитализации больного в данное лечебное учреждение.

— измеряет температуру тела пациента и записывает ее в «Журнал учета приема больных и отказа в госпитализации» (ФОРМА №001 У);

— оформляет титульный лист «Медицинской карты стационарного больного» (форма

№003 у) или истории болезни;

-заполняет паспортную и левую сторону «Статистической карты выбывшего из стационара (форма № 066 у);

Если пациент доставлен в приемное отделение в состоянии средней тяжести, медсестра обязана оказать пациенту первую доврачебную медицинскую помощь, срочно пригласить врача и быстро выполнить все врачебные назначения.

Если у пациента имеются документы и ценности, медсестра принимает их у пациента или персонала скорой помощи по описи в сопроводительном листе.

Основные сведения о пациентах, которым в приемном отделении была оказана только амбулаторная помощь, медсестра записывает в «Журнал регистрации амбулаторных больных» (форма №074 у)

При необходимости в дополнительных инструментальных и лабораторных клинических исследованиях, консультациях вызывает всех необходимых специалистов .

По окончании дежурства сведения обо всех госпитализированных и находящихся в диагностических палатах приемного отделения пациентах заносятся в алфавитную книгу ( для справочной службы).

ПУТИ ГОСПИТАЛИЗАЦИИ пациентов в стационар:

1) машиной скорой медицинской помощи;

2) по направлению врача амбулаторно-поликлинического учреждения;

3) переводом из других ЛПУ;

4) без какого либо направления ЛПУ, если пациенту стало плохо на улице недалеко от стационара (самотеком).

САНИТАРНАЯ ОБРАБОТКА пациента необходима для предупреждения ВБИ.

Перед началом санитарной обработки сестра тщательно осматривает тело пациента для выявления ПЕДИКУЛЕЗА ( вшивости).

На человеке паразитирует три вида вшей: головная, платяная, лобковая. Вши локализуются на затылочной, теменной и височной областях (головные) или в области лобка(лобковые).

Основными признаками педикулеза являются: зуд, сопровождающийся расчесами, иногда аллергией; огрубление кожи от массовых укусов и воздействия слюны насекомых на дерму: меладермия – пигментация кожи за счет кровоизлияний в ткани и воспалительного процесса: колтун – редкое явление, образующееся при расчесах головы ( волосы запутываются, склеиваются гнойно-серозными выделениями).

Головные и платяные вши — переносчики тяжелых инфекционных заболеваний – сыпного и возвратного тифа, волынской лихорадки. Вне тела хозяина головная вошь погибает через сутки, т.к. не имеет возможности питаться каждые 2-3 часа. Продолжительность жизни взрослых особей 27-30 дней. Платяная вошь не переносит повышение температуры. При +47- вши живут 10 мин.

Для борьбы с педикулезом используют механический и химический способы. При незначительном поражении головными вшами ( от 1 до 10 экз., включая гниды) рекомендуется МЕХАНИЧЕСКИЙ способ: вычесывание частым гребнем, стрижка или сбривание волос (с согласия пациента). После чего гребень обдают кипятком или протирают 70-градусным спиртом.

В «Журнале учета инфекционных заболеваний» вносят необходимые сведения.

Читайте также:  Как не заразиться педикулезом ребенку

При средней и большой пораженности используют инсектициды-педикулециды.

ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНОСТЬ ДЕЙСТВИЙ СЕСТРЫ ПРИ ВЫЯВЛЕНИИ ПЕДИКУЛЕЗА.

1) подготовка к процедуре: -надеть дополнительный халат, фартук, перчатки;

— объяснить пациенту необходимость и последовательность

предстоящей процедуры и получить согласие;

— усадить пациента (если позволяет состояние) на стул,

— дать в руки пациенту ( если это возможно) полотенце,

чтобы уберечь его глаза от попадания педикулицидного

2) выполнение процедуры: -обработать волосы пациента любым пртивопедикулицидным

— покрыть волосы шапочкой на 20 мин.:

— промыть волосы теплой водой, вытереть их;

— вычесать волосы частым гребнем в течение 15-20 мин.,

3) завершение процедуры: — белье и одежду пациента сложить в мешки для дезинсекции;

— снять перчатки , фартук, халат( поместить в мешок для

На титульном листе «Медицинской карты стационарного больного» сделать отметку о выявленном педикулезе: «Р».

Заполнить экстренное извещение о выявлении инфекционного заболевания и сообщить в учреждение санэпиднадзора (форма №058 у), зарегистрировать данные о пациенте в «Журнале учета инфекционных заболеваний» (форма № 060 у).

Осмотреть сухие волосы пациента.

Повторный осмотр головы или лобка проводят через 10 дней.

Педикулицидное средство, форма выпуска	Назначение
Валитен – водно-спиртовый лосьон на основе Сумитрина Инсектицидный шампунь на основе Сумитрина Инсектицидный дуст на основе Сумитрина Сифакс – инсектицидный шампунь на основе Сумитрина Флороцид – водно–спиртовый лосьон	головной педикулез головной педикулез головной, лобковый, платяной педикулез головной педикулез головной и лобковый педикулез

Волосяная вошь

МЫТЬЕ ПАЦИЕНТА

Если педикулез не выявлен, медсестра помогает пациенту раздеться, затем заполняет в двух экземплярах «Приемную квитанцию»(форма №1-73), где указывает перечень вещей, их краткую характеристику. Дин экземпляр квитанции вкладывает в «Медицинскую карту стационарного больного», второй прикрепляет к вещам, отправляемым в камеру хранения.

Мытье пациента может проводить младшая м/с или санитарка под наблюдением сестры.

В зависимости от состояния пациента мытье может быть ПОЛНЫМ (ванна, душ), или ЧАСТИЧНЫМ (обтирание, обмывание).

Способ мытья определяет врач.

Присутствие м/с во время санитарной обработки пациента обязательно. При ухудшении состоянии пациента (появление болей в области сердца , сердцебиение, головокружение, бледность кожных покровов и др. признаках) следует прекратить гигиенические процедуры, немедленно сообщить дежурному врачу об ухудшении состояния пациента, оказать первую доврачебную помощь.

ДОЛЖНОСТНАЯ ИНСТРУКЦИЯ м/с приемного отделения.

Общая часть

На должность м/с приемного отделения назначается специалист, имеющий среднее мед. образование. Подчиняется врачу и старшей м/с приемного отделения. Распоряжения м/с являются обязательными для младшего мед. персонала приемного отделения.

Обязанности

Знакомится с бланком направления на госпитализацию и сопровождает пациента в кабинет врача Выслушивает жалобы пациента, поступившего «самотеком» и направляет его к дежурному врачу. Заполняет паспортную часть «Медицинской карты стационарного больного». Производит измерение температуры тела пациента. Выполняет процедуры и манипуляции, назначенные врачом.

Помогает пациенту во время осмотра врачом. Осуществляет по указанию врача вызов консультантов и лаборантов в приемное отделение. В случае задержки срочных консультантов, извещает об этом дежурного врача приемного отделения для принятия соответствующих мер.

Следит за состоянием пациентов, находящихся в изоляторе и своевременно выполняет все указания врача, связанные с проведением диагностических, а также лечебных процедур.

Своевременно передает телефонограммы в отделение милиции, активные вызовы в поликлиники города, экстренные извещения в центр Госсанэпиднадзора об инфекционном заболевании. Наблюдает за качеством санитарной обработки пациентов, а в некоторых случаях участвует в ее проведении. Осуществляет взятие кала, мочи, рвотных масс и промывных вод для лабораторного исследования.

Получает у старшей м/с лекарственные средства и обеспечивает их хранение.

Выдает в экстренных случаях лекарственные средства по требованиям, подписанным дежурным врачом по заявкам отделений ( в те часы, когда не работает больничная аптека) Наблюдает за санитарным состоянием в отделении и контролирует работу младшего медицинского персонала. Не допускает присутствия в отделении или хождения посторонних лиц. Ведет необходимую учетно- отчетную документацию.

Своевременно сдает ст. м/с отделения аппаратуру и инструменты для ремонта.

Производит опись одежды пациентов (сортирует их одежду). Передает одежду и вещи для дезинфекции( дезинсекции) и в камеру хранения. До передачи в камеру хранения складирует одежду пациентов. Производит осмотр пациента и одежды на педикулез.

При подозрении на инфекционное заболевание, при обнаружении педикулеза производит обработку пациента, а также дезинфекцию и/или дезинсекцию помещения отделения в соответствии с действующими инструкциями.

Систематически повышает квалификацию, посещая занятия и конференции, организуемые для среднего мед персонала в лечебном учреждении и в отделении.

Права. В отсутствии врача оказывает экстренную доврачебную мед помощь в пределах своей профессиональной компетенции. Повышает профессиональную квалификацию на курсах усовершенствования. Отдает распоряжения мл мед персоналу отделения в соответствии с уровнем его компетенции и квалификации и контролирует их выполнение.

Получает информацию, необходимую для выполнения своих обязанностей.

Вносит предложения ст м/с отделения по вопросам улучшения организации и условий труда.

Ответственность. Несет ответственность за нечеткое или несвоевременное выполнение обязанностей, предусмотренных настоящей инструкцией и правилами внутреннего трудового распорядка лечебного учреждения. Несет ответственность за материальные ценности.

Педикулез. Профилактика и меры борьбы с ним

А.И. ФРОЛОВА, канд. биол. наук, доц. кафедры дезинфектологии ИПО Первого МГМУ им. И.М. Сеченова, ведущий научный сотрудник отдела научных проблем дезинсекции ФБУН «НИИ Дезинфектологии» Роспотребнадзора, г. Москва

Наступило лето, а значит – благоприятный сезон для распространения вшивости. Рассмотрим, какие меры профилактики и борьбы с педикулезом.

Виды вшей и их особенности

Различают три вида вшей: головная, платяная и лобковая.

Головные вши живут и размножаются в волосистой части головы, предпочтительно на висках, затылке и темени. Питаются каждые 2–3 ч. Голод переносят плохо, при +30 °С обычно через сутки гибнут. Развитие яиц происходит в течение 5–9 дней, личинок – 15–17 дней. Продолжительность жизни взрослых особей – 27–30 дней.

Самки откладывают ежедневно 3–7 яиц, за всю жизнь – от 38 до 140 яиц. Они очень чувствительны к изменению температуры и влажности, оптимум температуры – около +28 °С. При понижении температуры развитие замедляется, при +20 °С самка перестает откладывать яйца, и развитие личинок приостанавливается.

Вне тела хозяина вошь погибает через сутки.

Платяная вошь живет в складках белья и платья, особенно в швах, где и откладывает яйца, приклеивая их к ворсинкам ткани. Яйца могут приклеиваться также к волосам на теле человека, кроме головы. Питается 2–3 раза в сутки; насыщается за 3–10 мин, единовременно выпивает крови заметно больше, чем головная.

Ежедневно откладывает около 10 яиц, в течение жизни в среднем около 200, максимально – 300. Яйца развиваются в течение 7–14 дней, личинки – 14–18 дней. Средняя продолжительность жизни взрослых особей – 34 дня, максимально – 46 дней. Оптимальная температура развития платяных вшей на 2–4 °С выше, чем у головных – 30–32 °С.

При 25–30 °С могут голодать 2–3 дня, а с понижением температуры до 10–20 °С могут голодать около недели. Все стадии развития, включая яйцо, очень чувствительны к температуре выше +37 °С. Сухой жар (47–50 °С) вши переносят до 10 мин, а затем гибнут. Пониженную температуру и высокую влажность вши переносят значительно лучше.

При -13 °С сохраняют жизнеспособность до 7 дней, в воде остаются живыми до 2 суток.

Отрицательное отношение вшей к высоким температурам имеет эпидемиологическое значение, т. к. вши покидают лихорадящих больных и могут переползать на окружающих здоровых людей.

Лобковая вошь, или площица – это самая мелкая из вшей человека. При значительной численности насекомые могут распространяться на всей нижней части туловища, особенно на животе, где в результате их кровососания надолго остаются характерные синюшные следы.

Лобковая вошь малоподвижна, обычно остается на месте, погрузив свой хоботок в кожу человека, и пьет кровь часто с небольшими перерывами. Плодовитость невелика: самка в течение жизни откладывает не более 50 яиц. Из яйца отрождаются личинки первого возраста, которые в дальнейшем превращаются в личинок второго и третьего возрастов.

На каждую фазу развития личинки приходится 5–7 дней, продолжительность жизни самки – около 1 месяца. Площица вне человека может жить только 10–12 ч.

Симптомы педикулеза

Описывают такие симптомы педикулеза, как:

• Зуд, сопровождающийся расчесами и у некоторых людей аллергией.
• Огрубление кожи от массовых укусов вшей и воздействия на нее слюны.
• Меланодермия – пигментация кожи за счет тканевых кровоизлияний и воспалительного процесса, вызываемого воздействием слюны.
• Колтун, образующийся при расчесах кожи головы. Волосы запутываются, склеиваются гнойно-серозными выделениями, которые корками засыхают на голове, а под ними находится мокнущая гнойная поверхность. Колтун – довольно редкое явление.

Нередко педикулез осложняется пиодермией. Она развивается из-за проникновения вторичной бактериальной инфекции через повреждения кожи, возникшие при расчесах мест укусов вшей. При распространенной пиодермии может наблюдаться регионарный лимфаденит.

Как происходит заражение педикулезом

Заражение людей головными и платяными вшами может происходить при тесном контакте их с человеком, зараженным педикулезом.

Например, при общении детей в коллективах (детских садах, интернатах, лагерях труда и отдыха и т. д.

), а также в переполненном транспорте, в местах массового скопления людей, в бассейнах и при использовании общих предметов – расчесок, головных уборов, одежды, постельных принадлежностей и т. д.

При заражении лобковыми вшами (фтириаз) вши переползают с человека на человека в основном при интимном контакте (95%). Реже эти насекомые могут попасть на человека при мытье в общественных банях, в массажных кабинетах, гостиницах через постельное белье.

В крупных городах распространенность вшивости выше. Это связано как с выявлением больных при обращении людей в санитарные пропускники, так и с социальными факторами.

В Москве заболеваемость педикулезом взрослых почти в 8 раз превышает этот показатель в среднем по России.

В города устремляется большой поток мигрантов, часть из которых становится бездомными. Доля этой категории населения среди пораженных педикулезом крайне велика. В среднем ежегодно осматривается около полумиллиона бомжей, при этом выявляется более 7 тыс.

зараженных головными вшами и более 170 тыс. – платяными. Следовательно, являясь группой риска по педикулезу, бездомные чаще других групп населения заболевают и создают вокруг себя неконтролируемые очаги инфекции.

Это угрожает вспышками заболеваний, переносчиками возбудителей которых служат вши [2].

Вши как переносчики опасных инфекций

Значение видов вшей человека как переносчиков возбудителей инфекционных болезней различно. Наибольшую эпидемиологическую опасность представляют платяные вши, роль которых доказана эпидемиологически и в эксперименте. Они являются переносчиками возбудителей сыпного эпидемического и возвратного тифов, волынской лихорадки.

Вши, напившись крови больного, содержащей возбудителей сыпного или возвратного тифов, через 4–7 дней становятся способными передавать возбудителей здоровому человеку.

Человек заражается этими заболеваниями при попадании выделений инфицированных вшей на слизистые оболочки, в ранки в местах расчесов, повреждений кожи или при раздавливании насекомого. Даже при попадании на одежду экскрементов вшей сохраняется опасность заболевания, т. к. риккетсии жизнеспособны и патогенны до трех и более месяцев.

При возвратном тифе возбудитель – спирохета (Borrellia recurrentis) – с кровью больного попадает в желудок вшей, а затем в лимфу. Человек инфицируется от зараженных вшей при раздавливании их, занося спирохеты в поверхностные участки кожи при расчесах или на слизистые оболочки.

Головная вошь в настоящее время рассматривается как возможный переносчик возбудителей эпидемического сыпного и возвратного тифов. Однако известно, что в эксперименте зараженность головных вшей риккетсиями Провачека на 30% ниже, чем платяных вшей.

Лобковая вошь практически не имеет эпидемиологического значения, однако так же, как платяная и головная вши, причиняет человеку большое беспокойство, вызывая сильный зуд. При сильных расчесах возможно возникновение различных гнойничковых заболеваний кожи и обострение дерматитов, экземы.

Профилактические и истребительные мероприятия по борьбе с педикулезом

Борьба со вшами включает комплекс профилактических и истребительных мероприятий.

Профилактические мероприятия предусматривают плановые осмотры организованных групп населения, их санитарную обработку, соблюдение санитарно-противоэпидемического режима в организованных коллективах, соблюдение правил личной гигиены, проведение санитарно-просветительной работы среди населения. В приложении 1 мы приводим памятку, которую вы можете использовать для санпросветработы.

Комплекс истребительных мероприятий включает одновременное уничтожение вшей на теле человека, его белье, одежде, постельных принадлежностях и в жилище. Таким образом, мероприятия по борьбе с педикулезом осуществляются не только по эпидемиологическим, но и по санитарным показаниям.

Запрещается отказ от госпитализации по основному заболеванию из-за выявленного педикулеза.

Методы уничтожения вшей

Дезинсекционные мероприятия по борьбе со вшами включают три метода: механический, физический и химический.

МЕХАНИЧЕСКИЙ МЕТОД

Механический метод уничтожения головных вшей рекомендуется беременным и кормящим женщинам и детям до пяти лет, а также детям и подросткам, чувствительным к косметическим средствам или страдающими аллергическими заболеваниями.

Метод заключается в вычесывании вшей и яиц частым гребнем каждые 5–7 дней или в стрижке волос.

Для более легкого счесывания гнид следует использовать 4,5–10% уксусную кислоту или столовый уксус в той же концентрации для ополаскивания волос или аппликаций.

ФИЗИЧЕСКИЙ МЕТОД

Физический метод – использование низких и высоких температур – рекомендуется при платяном педикулезе для уничтожения платяных вшей.

При вымораживании вещей и постельных принадлежностей на морозе в течение часа от -13 °С погибают насекомые и от -25 °С – яйца вшей.

Кипячение белья и проглаживание вещей горячим утюгом или обработка вещей и постельных принадлежностей в дезинфекционных камерах позволяют уничтожить взрослых насекомых, личинок и яйца вшей в течение 20–90 мин в зависимости от метода дезинсекции .

ХИМИЧЕСКИЙ МЕТОД

Химический метод – использование педикулицидов – по-прежнему остается основным для уничтожения вшей.

Этот метод может быть использован для борьбы с тремя видам вшей (головные, лобковые и платяные), а также для дезинсекции помещений в очагах педикулеза. Применяют химические средства (педикулициды) в разнообразных препаративных формах: лосьоны, шампуни, инсектицидные мыла, концентраты эмульсий, средства в аэрозольной упаковке.

Педикулициды следует применять строго в соответствии с этикеткой или инструкцией по применению средства. В основном они не разрешены для применения детям до 5 лет, беременным и кормящим женщинам, а также людям, склонным к аллергии и чувствительным к косметическим и лекарственным средствам.

Поскольку педикулициды – средства накожного действия, есть ограничения при их разработке и применении. Ограничен круг соединений, которые могут использоваться как действующие вещества: пиретрины, не содержащие CN-группу, пиретроиды и фосфорорганические соединения.

В основном используют синтетические пиретроиды (перметрин, фенотрин, биоаллетрин), а также природные соединения – пиретрины из экстрактов далматской или кавказской ромашки. Из группы фосфорорганических соединений – малатион (карбофос), фентион.

Растворители действующих веществ, входящие в состав рецептур педикулицидов: вода, спирты (этиловый или изопропиловый), дезодорированный и обычный керосин.

В состав средств также входят вещества, применяемые в качестве функциональных добавок, повышающих эффективность педикулицидных средств или стабилизирующих препаративную форму средства.

Выбор педикулицидов

Для уничтожения головных вшей при обработке волос головы используют разнообразные формы: концентраты эмульсий, лосьоны, шампуни, мыла на основе нетрадиционных инсектицидов, смеси пиретроидов и фосфорорганических соединений (ФОС) .

Не все педикулицидные средства обладают овицидным действием (против гнид). Это в основном относится к таким формам, как инсектицидные мыла и шампуни. При использовании средств, обладающих недостаточным овицидным действием, рекомендуется проводить повторные обработки через 7–10 дней.

При фтириазе (лобковая вошь) обрабатывают ресницы, брови, бороду, подмышечные впадины, лобок, волосистые части ног. Для уничтожения этого вида вшей рекомендованы практически все те же педикулициды, что и для борьбы с головным педикулезом .Однако лечение фтириаза следует проводить в районном кожно-венерологическом диспансере, чтобы не пропустить венерические заболевания.

При платяном педикулезе проводят обработку нательного и постельного белья, верхней одежды, постельных принадлежностей. Особенно тщательно обрабатываются швы и складки, т. к. это излюбленные места вшей для откладки яиц. Для уничтожения платяных вшей рекомендованы концентраты эмульсий на основе фосфорорганических соединений или смеси ФОС и перметрина.

Для спецконтингента рекомендованы средства для импрегнации (пропитки) белья и вещей .

головные (Pediculus humanus capitis De Geer) (рис. 1),

Рис. 1. Головная вошь (самка)

Рис. 2. Платяная вошь (самец)

• лобковые (Phthyrus pubis L.) (рис. 3).

Рис. 3. Лобковая вошь (самка)

Эти виды вшей могут питаться только кровью человека, поэтому паразитируют они только на людях и заразиться вшами можно только от людей.

Заражение людей головными и платяными вшами может происходить при тесном контакте с человеком, больным педикулезом – в переполненном транспорте, в местах массового скопления людей, в бассейнах, а также при использовании общих предметов – расчесок, головных уборов, одежды, постельных принадлежностей и т. д.

При заражении лобковыми вшами (фтириаз) вши переползают с человека на человека в основном при интимном контакте (95%), реже эти насекомые могут попасть на человека при мытье в общественных банях, в массажных кабинетах, гостиницах через постельное белье.

Излюбленные места обитания головных вшей – височно-затылочная часть головы (рис. 4). При высокой численности насекомых вши расползаются по всей волосистой части головы.

Рис. 4. Отложенные на волосах яйца вшей (гниды)

Места обитания лобковых вшей – ресницы, брови, усы, борода, лобок, волосистая часть подмышек.

Головные и лобковые вши откладывают яйца на волосы, прикрепляя их с помощью клейкого вещества, выделяемого самками (рис. 5).

Платяные вши живут преимущественно в складках белья, одежды (особенно в швах), где самки откладывают яйца (гниды), прикрепляя их к ворсинкам ткани с помощью клейкого вещества, выделяемого ими.

При кровососании вши выделяют специфическое вещество, препятствующее свертыванию крови и вызывающее сильный зуд, что приводит к расчесам кожи, которые могут повлечь за собой дерматит или экзему.

Особенно опасны платяные вши, т. к. они могут являться переносчиками возбудителей эпидемического сыпного и возвратного тифов, волынской лихорадки.

Для предупреждения заражения вшами главное – избегать контакта с зараженными педикулезом людьми и соблюдать правила личной гигиены: волосы ежедневно тщательно расчесывать и своевременно стричь, по возможности надо ежедневно мыться, менять нательное и постельное белье по мере загрязнения, но не реже чем через 7–10 дней.

Следует регулярно осматривать детей, особенно если ребенок посещает детский сад, школу. Особое внимание – затылочной и височной части головы. Наиболее очевидный признак педикулеза – наличие белых комочков-гнид у корней волос или расчесанные ранки на коже головы, возникшие после кровососания вшей.

При головном педикулезе, если обнаружено небольшое количество головных вшей (от 1 до 5 насекомых), еще не успевших отложить яйца (гниды), можно использовать частый гребень для вычесывания вшей из волос; при незначительном количестве платяных вшей белье можно прокипятить, а верхнюю одежду прогладить горячим утюгом. Особенно – швы и складки.

В тех случаях, когда насекомые уже отложили яйца, рекомендуется применять специальные инсектицидные средства – педикулициды, предназначенные для уничтожения вшей.

источник