Вши относятся к мелким кровососущим паразитам, которые в зависимости от вида локализуются в волосах головы, интимных зонах, на одежде. Ввиду крохотных размеров выявить кровососов на начальной стадии заболевания бывает невозможно. В первое время, когда численность популяции небольшая, человек порой и не догадывается о наличии вшей. Из-за чего нередко обнаруживается педикулез в ЛПУ или при экстренной госпитализации на первичном приеме. Как действуют в таких случаях сотрудники медицинских учреждений, как проводится обработка при педикулезе и нужно ли согласие больного на проведение процедуры.
Выявление педикулеза происходит обычно еще в приемном отделении на санпропускнике. Если удалось обнаружить взрослых вшей и гнид в волосах, осуществляется дополнительный осмотр предметов личной гигиены, вещей пациента. Больного переводят в закрытую комнату и обследуют на кушетке. Процедура по избавлению вшей проводится в стационарном отделении. Дезинсекционные мероприятия включают комплексные меры по уничтожению паразитов в волосах, на теле, одежде.
Противопоказаниями для обработки могут стать:
- детский возраст до 3 лет;
- беременность, лактация;
- тяжелое состояние пациента;
- большое количество гнойных ран на коже.
При выявлении педикулеза необходимо заполнить соответствующие бумаги, в которых пациент дает свое разрешение на проведение процедуры. Препараты от вшей выделяются либо из медицинского фонда, либо приобретаются за счет больного. Действия медсестры при педикулезе сводятся к подготовке и проведению санобработки, заполнению журнала, данные в котором отображаются в виде таблицы, оповещению родственников пациента.
В случаях выявления вшей у детей медработник сообщает в дошкольное или школьное заведение. Согласно новому Санпин по профилактике педикулеза, в классе, группе проводится внеплановый осмотр, предпринимаются профилактические меры, препятствующие распространению вшей.
Санитарная обработка проводится в отдельном помещении. Оно должно быть хорошо проветриваемым. Тактика медсестры при выполнении дезинсекции предопределяется степенью зараженности пациента, в связи с чем назначается схема обработки больного. Подготовительные работы предполагают выполнить ряд мероприятий:
- застелить кушетку клеенчатым материалом и усадить или уложить на нее пациента, предварительно надев на него перлину и жгут вокруг волосяного покрова;
- объяснить больному процесс предстоящей манипуляции;
- медицинский работник, проводящий процедуру, должен надеть дополнительный халат, перчатки, маску и подготовить весь необходимый инвентарь: противопедикулезное средство, ножницы для стрижки волос, таз в 2 экземплярах, мешки для утилизации и последующей дезинфекции, гребень, уксус.
Противопедикулезная обработка
Алгоритм обработки при педикулезе:
- Подготовить раствор для уничтожения паразитов в соответствии с инструкцией.
- Последовательно обработать волосы от вшей, не допуская попадания средства на слизистые, лицо. Обрабатывать следует каждую прядь по отдельности.
- Если волосы длинные собрать их в пучок и накрыть полиэтиленовой косынкой.
- Выдержать экспозицию, согласно рекомендациям производителя препарата.
- По истечении указанного времени смыть средство теплой водой, после удаления остатков препарата помыть голову с моющим шампунем и ополоснуть уксусным раствором.
- После нанесения раствора уксуса обвязать волосы полиэтиленовой косынкой, оставить их в таком состоянии на 15-20 минут.
- Еще раз промыть волосы теплой водой и осушить полотенцем.
- Посадить пациента на стул, разложить на полу бумагу, чтобы впоследствии было легче утилизировать насекомых. Обязательно вычесать мертвых насекомых и гнид посредством гребня с частыми зубьями.
- Периодически удалять с гребня налипших паразитов с помощью ватного тампона, смоченного в спирте.
- По окончании процедуры произвести повторный осмотр пациента и убедиться в отсутствии вшей и гнид.
- При необходимости назначается повторная обработка волос при педикулезе.
- сжечь бумагу, над которой проводилось вычесывание;
- одежду, белье пациента снять и уложить в клеенчатый мешок, такие же манипуляции провести с одеждой медсестры, которая занималась обработкой;
- мешки отправить в дезинфицирующую камеру;
- гребень обработать спиртом;
- провести обработку помещения инсектицидным препаратом.
По окончании процедуры медсестра должна заполнять журнал осмотра на педикулез, сделать соответствующую отметку в амбулаторной карте пациента. Повторный осмотр проводится через 7 дней, при необходимости выполняют дополнительную обработку.
В случаях выявления платяных вшей назначаются гигиенические процедуры, а все вещи больного подлежат термической обработке. Рекомендуется провести санитарную обработку квартиры. После выведения паразитов медицинский работник проводит разъяснительные беседы, чтобы пациент не смог заболеть педикулезом вновь.
В отделениях борьба с педикулезом осуществляется преимущественно препаратом Карбофос, который выпускается в виде порошка и затем разбавляется водой. Обработку детей проводят средствами:
источник
Цель:профилактика сыпного тифа: уничтожение вшей и гнид.
-клеенчатый мешок (для одежды)
-оцинкованное ведро или лоток (для волос)
-частый гребень, обработанный 70% спиртом
-препараты для дезинфекции вещей
-препараты для дезинфекции помещений
-препараты для уничтожения вещей
-машинка для стрижки волос
Алгоритм действия:
1.Сообщите пациенту о наличии педикулёза, получите согласие на обработку, объясните пациенту ход процедуры.
2.Наденьте дополнительный халат, косынку, тапочки, перчатки, маску, фартук.
3.Усадите пациента на кушетку, покрытую клеенкой.
4.Укройте пациента клеенчатой пелериной.
5.Обработайте волосы одним из дезинсекционных растворов согласно прилагаемой к нему инструкции и оставьте на 30 минут.
6. Накройте волосы пациента полиэтиленовой косынкой, обвязав полотенцем.
7.Промойте волосы теплой водой, затем с моющим раствором, осушите полотенцем.
8. Обработайте волосы пациента подогретым 6% раствором столового уксуса для устранения гнид.
9.Промойте волосы теплой проточной водой, высушите полотенцем.
10.Вычешите волосы частым гребнем, наклонив голову над салфеткой, последовательно, разделяя волосы на пряди и вычесывая каждую прядь.
11.Осмотрите волосы повторно. Убедитесь, что вшей и гнид нет.
12.Салфетку опустите в емкость с дезсредством.
13.Снимите и отложите белье и одежду пациента, спецодежду медсестры в клеенчатый мешок.
14.Отправьте мешок в дез. камеру.
15.Обработойте гребень протиранием 70 % спиртом или обдайте кипятком.
16.Обработойте помещение дез. средством. Снимите перчатки, вымойте руки.
17.Сделайте отметку на титульном листе истории болезни пациента о выявленном педикулезе.
18.Отправьте экстренное извещение в территориальное ЦГСЭН.
19.Повторите осмотр волосистой части головы пациента в отделении через 3 дня, при выявлении педикулеза повторите обработку.
Глава 2. Инфекционный контроль
2.1 -Социальный уровень обработки рук
2.2 -Гигиенический уровень обработки рук
2.3 -Алгоритм приготовления 10 % основного осветленного раствора
2.4 -Алгоритм приготовления 1% рабочего раствора хлорной извести (10л)
2.5- Алгоритм приготовления 5%рабочего раствора хлорной извести(10л)
2.6 — Алгоритм приготовления хлорамина (1л)
2.7 — Алгоритмы стерилизации медицинских изделий в сухожаровом шкафу
2.8 — Алгоритм укладки стерилизационных коробок
2.9 — Контроль предстерилизационной очистки — азопирамовая проба
2.10 — Контроль предстерилизационной очистки — фенолфталеиновая проба
2.11 -Алгоритм проведения генеральной уборки палат
2.12 -Дезинфекция инструментария медицинского назначения
УРОВНИ ОБРАБОТКИ РУК МЕДИЦИНСКОГО РАБОТНИКА
СОЦИАЛЬНЫЙ УРОВЕНЬ ОБРАБОТКИ РУК
Цель: обеспечение инфекционной безопасности пациента и персонала
-часы с секундной стрелкой.
Алгоритм действия:
1. Проверьте целостность кожи (при порезах на руках, ранки заклеить лейкопластырем), снимите часы, украшения с рук и заверните рукава халата.
2. Дважды обильно намыльте руки мылом, тщательно потрите их друг о друга:
— правой ладонью потерите по внешней стороне кисти, затем левой по правой.
— ладонь об ладонь и между пальцами собранными вместе.
— пальцами одной руки об другую ладонь, попеременно.
-вращайте большой палец правой руки в левой ладони в той же последовательности проделайте с большим пальцем левой руки в правой ладони.
-потрите собранными вместе кончиками пальцев левой руки об правую ладонь и наоборот в течение 30 секунд.
3. Держите руки так,чтобы кисти находились выше локтей и не касались раковины.
4. Промойте руки проточной водой до полного удаления мыла.
5. Просушите руки разовым полотенцем, и этим полотенцем закройте кран.
ГИГИЕНИЧЕСКИЙ УРОВЕНЬ ОБРАБОТКИ РУК
Цель: обеспечение инфекционной безопасности пациента и персонала
обеспечение высокого уровня чистоты.
-Перед надеванием и после снятия перчаток.
-После контакта с биологическими жидкостями организма и после возможного микробного загрязнения.
-Перед уходом за пациентом с ослабленным иммунитетом.
— спиртосодержащие кожные антисептики
Алгоритм действия:
1. Проверьте целостность кожи, (при порезах на руках, ранки заклеить лейкопластырем) снимите часы, украшения с рук и заверните рукава халата на 2/3 предплечья.
2. Дважды обильно намыльте руки мылом, тщательно потерите их друг о друга:
— правой ладонью потерите по внешней стороне кисти, затем левой по правой.
— ладонь об ладонь и между пальцами собранными вместе.
— пальцами одной руки об другую ладонь, попеременно.
-вращая большой палец правой руки в левой ладони в той же последовательности проделайте с большим пальцем левой руки в правой ладони.
— потерите собранными вместе кончиками пальцев левой руки об правую ладонь и наоборот в течение 10секунд.
3. Опосните руки под проточной водой для удаления мыльной пены и повторите мытье каждой руки до 5-6 раз.
4. Держите руки так, чтобы кисти находились выше локтей и не касались раковины.
5. Просушите руки разовым полотенцем, и этим полотенцем закройте кран.
6. Тщательно обработайте кожу рук в течение 2-3 минут с 3-5 мл антисептика.
Примечание:использованные полотенца выбросить в емкость. Дайте препарату высохнуть на руке.
2.3. 10% РАСТВОР ОСВЕТЛЕННОЙ ХЛОРНОЙ ИЗВЕСТИ ПРИМЕНЯЕТСЯ ДЛЯ ПРИГОТОВЛЕНИЯ РАБОЧИХ РАСТВОРОВ
Цель: дезинфекция
-спецодежда – длинный медицинский халат, клеенчатый фартук, резиновые перчатки, респиратор, защитные очки, сменная обувь
-10-литровая эмалированная емкость с крышкой или бутыль из темного стекла с пробкой
-пакет хлорной извести (1кг)
-мерные емкости для сыпучих веществ и растворов
-документация: журналы приготовления 10% р-ра хлорной извести и контроля сухого препарата по активному хлору
-средства личной гигиены: мыло, индивидуальное полотенце.
Алгоритм действия:
3. Налейте в емкость 0,5 – 1л воды.
4.Высыпьте 1кг сухой хлорной извести, размешивая деревянной лопаточкой и разминая комочки.
5. Доведите объем воды до 10 литров, перемешивая до однородной массы.
6. Закройте емкость крышкой.
7.Сделайте отметку на бирке о времени приготовления, снимите спецодежду.
8. Перемешивайте раствор несколько раз в течение суток.
9.Через 24 ч слейте и процедите верхнюю часть раствора в бутыль и закройте пробкой.
10. Промаркируйте бирку (дата, подпись медсестры).
11.Снимите перчатки, вымойте руки.
Примечание: хранить раствор 5-7 дней в темном помещении в закрытой емкости.
2.4. АЛГОРИТМ ПРИГОТОВЛЕНИЯ 1% РАБОЧЕГО РАСТВОРА ХЛОРНОЙ ИЗВЕСТИ (10 л)
Цель: дезинфекция
-спецодежда – длинный медицинский халат, клеенчатый фартук, резиновые перчатки, респиратор, защитные очки, сменная обувь
-мерные емкости для растворов
-средства личной гигиены: мыло, индивидуальное полотенце.
Алгоритм действия:
2.Налейте в емкость 1 л 10% раствора осветленной хлорной извести (маточного).
3.Разбавьте водой до 10л, перемешайте и закройте крышкой (промаркируйте).
4.Снимите перчатки, вымойте руки.
Примечание:для дезинфекции предметов, ванн, кушеток для осмотра больного, клеенчатых фартуков, уборочного инвентаря, для проведения текущей уборки. Раствор годен в течение суток.
2.5.АЛГОРТИМ ПРИГОТОВЛЕНИЯ 5% РАБОЧЕГО РАСТВОРА ХЛОРНОЙ ИЗВЕСТИ (10 л)
-спецодежда – длинный медицинский халат, клеенчатый фартук, резиновые перчатки, респиратор, защитные очки, сменная обувь
-мерные емкости для растворов
-средства личной гигиены: мыло, индивидуальное полотенце.
Цель: дезинфекция
Алгоритм действия:
1. Наберите 5 л 10% раствора осветленной хлорной извести и влейте в ведро.
2. Доведите объем воды до 10 л, перемешайте.
Применение: для дезинфекции предметов ухода, контактирующих с больными туберкулезом, и для проведения генеральной уборки помещений.
Последнее изменение этой страницы: 2016-04-18; Нарушение авторского права страницы
источник
Цель:уничтожение вшей и гнид на волосистой части головы (профилактика сыпного и возвратного тифа)у пациентов.
ПРОТИВОПЕДИКУЛЕЗНАЯ УКЛАДКА:
- Клеенчатый или хлопчатобумажный мешок для сбора вещей больного.
- Ведро оцинкованное, или лоток для сжигания или обеззараживания волос.
- Клеенчатая пелерина
- Перчатки одноразовые
- Ножницы
- Частый гребень (желательно металлический)
- Машинка для стрижки волос
- Спиртовка
- Косынка – по 2 шт. (тканевая и полиэтиленовая)
- Вата
- Столовый уксус 6%
- Средства для уничтожения головных и лобковых вшей
- Полотенца – 2 шт.
При поступлении в стационар всех пациентов ОБЯЗАТЕЛЬНО осматривают на педикулез!
При обнаружении педикулеза проводится:
· Регистрация пациента в журнале (ф-60)
· Отправляется экстренное извещение об инфекционном заболевании (ф-058) в центр гигиены и эпидемиологии для регистрации педикулеза по месту жительства пациента
· Делается отметка на лицевой стороне истории болезни
· Проводится уничтожение головных, лобковых вшей, санитарная обработка пациента, дезинсекция помещений и предметов, с которыми контактировал пациент
В лечебном отделении стационара:
· Пациент, санированный в приемном отделении по педикулезу, при поступлении в отделение осматриваются ПОВТОРНО!
· Все пациенты, находящиеся на лечении, систематически осматриваются на педикулез каждые 7-10 дней
· В случае выявления педикулеза обработка проводится в отделении с использованием противопедикулезной укладки приемного отделения.
· при обнаружении платяных вшей необходимо срочно вызвать специалистов Центра гигиены и эпидемиологии для обработки людей.
· Обработка волосистой части головы проводится МЕХАНИЧЕСКИМ способом пациентам: при заболеваниях кожи головы, беременным, роженицам, родильницам и кормящим матерям, детям до 5 лет.
Шампунь Биосим
Раствор карбофоса 0,15%
Эмульсия Медифокс
Лосьон Лонцид
Ниттифор и др.
| Этапы | Обоснование |
| Подготовка к процедуре | |
| 1. Сообщить пациенту о наличии у него педикулеза, способе обработки и получить его согласие на обработку или стрижку волос. | Уважение прав пациента, мотивация пациента к сотрудничеству. Стрижка волос и их сжигание способствуют достижению цели. |
| 2.При стрижке волос: стричь волосы машинкой для стрижки волос над тазом и сжечь их. Примечание:Стричь волосы по письменному разрешению пациента или родственников. При отказе от стрижки:надеть дополнительный халат, косынку, фартук, сменную обувь, перчатки. | Обеспечение инфекционной безопасности. |
| 3. Усадить пациента на стул, накрытый клеенкой, (постелить клеенку, газету на пол и поставить на нее стул), накрытый клеенкой. | Обеспечение инфекционной безопаности. |
| 4. Накрыть плечи пациента клеенчатой пелериной. | |
| Выполнение процедуры. | |
| 1. Обработать волосы одним из дезинсектицидным раствором, согласно инструкции. Примечание:следить, чтобы средство не попало в глаза, а волосы были равномерно смочены. | Проводится противопедикулезная обработка, уничтожаются живые формы вшей и гнид. |
| 2. Накрыть волосы пациента полиэтиленовой косынкой, обвязать салфеткой или полотенцем на 20 минут (время см. в инструкции). | Время выдержки. |
| 3. Вымыть голову с шампунем, осушить полотенцем, сбросить полотенце в клеенчатый мешок. | Обеспечение инфекционной безопасности. |
| 4. Обработать волосы теплым раствором уксуса. | Раствор теплого столового уксуса обеспечивает открепление гнид от волос. |
| 5. накрыть волосы пациента полиэтиленовой косынкой, обвязать полотенцем на 20 минут, сбросить полиэтиленовую косынку, полотенце в клеенчатый мешок. | Время воздействия на хитиновую нить, с помощью которой гнида прикрепляется к волосу. |
| 6. вымыть голову с шампунем, осушить полотенцем, сбросить полотенце в клеенчатый мешок. | Обеспечение инфекционной безопасности. |
| 7.Тщательно расчесать волосы, наклонив голову над бумагой, по окончании осмотреть, убедиться, что живых форм и гнид нет. Обработать гребень. | Контроль процедуры. |
| Окончание процедуры. | |
| 1. Сжечь бумагу. Использованные предметы продезинфицировать. | Обеспечение инфекционной безопасности. |
| 2. Вещи от лиц с педикулезом сложить в клеенчатый мешок и отправить для камерной обработки. | Непосредственное уничтожение насекомых и гнид. |
| 3.Снять перчатки, фартук, халат и поместить их в мешок для дальнейшей обработки, вымыть руки, сменить спецодежду. | Обеспечение инфекционной безопасности. |
| 4. Помещение, в котором проводилась противопедикулезная обработка, обработать препаратами для дезинсекции, затем продезифицировать помещение. | Непосредственное уничтожение насекомых и гнид на всех поверхностях. Обеспечение инфекционной безопасности. |
| 5. Снять спецодежду для уборки, вымыть руки. | Обеспечение инфекционной безопасности. |
| 6.Сделать запись о проделанной работе на титульном листе истории болезни. | Обеспечение преемственности в работе. |
| 7. Зарегистрировать пациента в журнале (ф.-60). | Обеспечение учета и контроля выполненной процедуры. |
| 8.Отправить экстренное извещение в Центр гигиены и эпидемиологии. | |
| 9. Зарегистрировать педикулез в Центре гигиены и эпидемиологии. | Регистрация по месту жительства пациента. |
| 10. Сделать соответствующую запись в медицинской документации о выполненной процедуре. | Является параметром оценки и контроля качества выполнения методики процедуры. |
| 11. Осмотреть волосы пациента повторно через 5 -7 дней. | Обеспечение контроля успешно проведенной процедуры. |
АЛГОРИТМ ПОДГОТОВКИ К РАБОТЕ
СТЕРИЛЬНОГО ЛОТКА ДЛЯ РАБОТЫ СО СТЕРИЛЬНЫМ СТОЛОМ.
Цель:использование лотка в процессе работы со стерильным материалом в течение 4-6 часов при условии работы с соблюдением правил асептики.
- Стерильный манипуляционный стол
- Стерильный лоток
- Перевязочный материал
- Стерильные инструменты
- Манипуляционный столик.
| Этапы | Обоснование |
| Подготовка к процедуре и ее выполнение | |
| 1. Открыть стерильный стол, взять со стерильного стола стерильный лоток для выполнения манипуляций, пользуясь стерильным корнцангом. | Соблюдение асептики |
| 2. Взять со стерильного стола стерильную салфетку, сложенную в четыре слоя, накрыть ею лоток так, чтобы края салфетки полностью закрывали лоток, но не касались окружающих предметов. | |
| 3.Открыть на 1/3 два верхних слоя салфетки на стерильном лотке, пользуясь корнцангом. | Центральная зона лотка служит для хранения рабочей части корнцанга. |
| 4.Положить под два верхних слоя салфетки корнцанг для дальнейшей работы со стерильным материалом. 5.Закрыть стерильный лоток, отставить его на манипуляционный столик, закрыть стерильный стол. | Соблюдение правил асептики. Следить, чтобы стерильный стол как можно меньше оставался открытым. |
| Окончание процедуры. | |
| Прикрепить бирку к правой цапке с датой и временем его накрытия, поставить подпись медсестры, накрывавшей стол. | Обеспечение преемственности в работе, информирование о сроке стерильности лотка с корнцангом. |
Поперечные профили набережных и береговой полосы: На городских территориях берегоукрепление проектируют с учетом технических и экономических требований, но особое значение придают эстетическим.
Общие условия выбора системы дренажа: Система дренажа выбирается в зависимости от характера защищаемого.
Механическое удерживание земляных масс: Механическое удерживание земляных масс на склоне обеспечивают контрфорсными сооружениями различных конструкций.
источник
«ОСМОТР ПАЦИЕНТА НА ПЕДИКУЛЕЗ И ПРОВЕДЕНИЕ
ДЕЗИНСЕКЦИОННЫХ МЕРОПРИЯТИЙ»
Цель: профилактика (препятствие) распространения педикулеза в стационаре.
Показания: поступление пациента в стационар.
Противопоказания для проведения дезинсекции: аллергия на овоцидные средства, заболевания кожи, беременность, детям до 5 лет.
Оснащение: противопедикулезный набор: овоцидные препараты: 0,15%
раствор карбофоса или 0,25% раствор дикрезила или мыльно-
керосиновая эмульсия (450 мл жидкого мыла 350 мл
керосина, 200 мл дистиллированной воды), лосьоны
«Ниттифор», «Лонцид», средство «Медифокс»; растворы
уксусной кислоты — 6%, 15%; простынь; косынки
(прорезиненная и из х/б ткани – 2-3 шт.); клеенчатая
пелерина, клеенчатый и х/б мешок для личных вещей
пациента: с двумя карманами – для головного убора и обуви;
ватные тампоны, частый гребень (металлический), корцанг,
клеенка, кувшин с водой температурой 37-38 0 С, оцинкованное
ведро, таз, лоток; спецодежда медицинской сестры: халат,
косынка, маска, резиновые перчатки, клеенчатый фартук;
Последовательность действий:
1. Осмотреть волосистые части тела пациента:
а) для выявления головного педикулеза – височную и затылочные области, брови, ресницы;
б) для выявления лобкового педикулеза – область лобка, подмышечные впадины, бороду;
в) для выявления платяного педикулеза – внутренние швы и складки белья.
2. При выявлении головного педикулеза изолировать пациента в санпропускник.
3. Надеть медицинской сестре спецодежду.
4. Отлить в лоток приготовленное овоцидное средство.
5. Постелить на кушетку клеенку, обработать ее одним из овоцидных средств, усадить на нее пациента.
6. Обработать салфеткой, смоченной овоцидным средством внутреннюю поверхность клеенчатого мешка.
7. Раздеть пациента, поместить одежду пациента в мешок из х/б ткани, а затем в клеенчатый, прикрыть обнаженное тело простыней, накрыть клеенчатой перелиной плечи.
8. Поставить таз перед пациентом.
9. Наложить жгут из х/б ткани (косынки) на лоб пациента.
10. С помощью корнцанга взять ватный тампон, смочить в лотке с овоцидным средством, слегка отжать.
11. Обработать смоченным тампоном последовательно всю поверхность головы у корней волос, распределяя волосы гребешком на пряди.
12. Положить гребешок и ватные тампоны в лоток для отработанного материала.
13. Покрыть волосы клеенчатой косынкой, затем косынкой из х/б ткани, герметично завязать, оставить на 20 минут.
14. Снять косынки, поместить их в прорезиненный мешок.
15. Промыть волосы, поливая теплой водой из кувшина над тазом.
16. Ополоснуть волосы 6% раствором столового уксуса, экспозиция 30 секунд.
17. Высушить волосы полотенцем и прочесать частым гребнем до полного вычесывания вшей и гнид.
18. Отправить пациента на общую санитарно-гигиеническую обработку.
19. Погрузить предметы ухода, используемые при обработке, в овоцидное средство на 30 минут.
20. Обработать помещение тем же раствором, используя распылители.
21. Снять спец.одежду медицинской сестры и поместить их во 2-й прорезиненный мешок.
22. Обработать горловины мешков тампоном с овоцидным средством и отправить в дезкамеру.
23. Снять перчатки, погрузить в емкость с дезинфицирующим средством, вымыть руки.
24. Сделать отметку о выявлении педикулеза и проведении дезинсекции на титульном листе истории болезни больного: поставить дату проведения обработки и подпись медицинской сестры.
25. Заполнить экстренное извещение и в течение 2-х часов отправить в центр санитарно-эпидемиологического надзора (ЦСЭН) по месту выявления педикулеза.
26. Внести сведения о выявлении педикулеза в журнал учета педикулезных больных (ф-60).
1. При использовании мыльно-керосиновой эмульсии (МКЭ) дополнительно волосы обработать 15% раствором столового уксуса, предварительно подогретого до 27°С.
2. При обильной завшивленности рекомендуется волосы пациенту остричь и сжечь их в оцинкованном ведре.
3. Беременных, кормящих матерей и детей до 5 лет обрабатывают инсектицидными препаратами, не имеющих противопоказаний.
4. Пациент, санированный в приемном отделении по педикулезу, при поступлении в лечебное отделение осматривается повторно.
5. Все пациенты, находящиеся на лечении, осматриваются на педикулез каждые 7 дней, при необходимости обработку педикулеза повторяют.
studopedia.org — Студопедия.Орг — 2014-2019 год. Студопедия не является автором материалов, которые размещены. Но предоставляет возможность бесплатного использования (0.001 с) . 
источник
| Практический аспект | Этико-деонтологический аспект |
| Цель: уничтожение вшей и гнид на волосистой части головы (профилактика сыпного тифа). Показания: наличие вшей и гнид у пациента. Противопоказания: повышенная чувствительность к педикулоцидным препаратам, отказ пациента. Подготовить: 1. Укладку защитной одежды и белья в биксе – мед. халат, косынка, маска, клеенчатый фартук, перчатки. 2. Полиэтиленовые косынки – 2шт. 3. Клеенчатую пелерину, полотенца – 2шт. 4. Ватные тампоны. 5. Стержень. 6. Шампунь. 7. 6% раствор уксуса, подогретый до 30 0 С. 8. 2 клеенчатых мешка. 9. Ножницы. 10. Частый гребень. 11. Таз для сжигания волос, спички. 12. Дезинсекционные (педикулоцидные) растворы: -20% раствор эмульсии бензилбензоата — ниттифор или перметрин — педилин — медифокс — НИКС — спрегаль 13. Чистое нательное белье. 14. Историю болезни пациента и журнал осмотра на педикулез. Подготовка пациента: 1. Сообщить пациенту о наличии педикулеза 2.Установить доброжелательные отношения с пациентом, объяснить цель и ход процедуры, получить согласие на обработку или стрижку волос. 3. В санитарной комнате усадить пациента на кушетку, покрытую клеенкой. 4. Укрыть плечи пациента клеенчатой пелериной. Техника выполнения (при отказе от стрижки): 1. Надеть дополнительный халат, косынку, тапочки, перчатки, маску, фартук. 2. Обработать волосы одним из педикулоцидных растворов и накрыть волосы пациента полиэтиленовой косынкой, обвязать полотенцем. 3. Оставить раствор на волосах согласно инструкции (например, ниттифор на 40 минут), волосы должны быть равномерно смочены; раствор не должен попасть в глаза. 4.Промыть волосы теплой водой, затем с шампунем, осушить полотенцем. 5.Обработать волосы пациента подогретым 6% раствором столового уксуса. Накрыть волосы полиэтиленовой косынкой, обвязать полотенцем на 20 минут. 6. Промыть волосы теплой проточной водой, высушить полотенцем. 7. Вычесать волосы частым гребнем, наклонив голову пациента над белой бумагой (бумагу положить на дно таза), последовательно разделяя волосы на пряди и вычесывая каждую прядь. 8. Осмотреть повторно волосы пациента. Убедиться, что вшей и гнид нет. Последующий уход: 1.Сжечь бумагу с уничтоженными вшами и гнидами в тазу. 2. Снять и сложить белье и одежду пациента, спецодежду медсестры в клеенчатый мешок, переодеть пациента в чистое нательное белье. 3. Отправить мешок в дезкамеру, обработать гребень методом протирания 70% спиртом, провести дезинфекцию помещения. 4. Сделать отметку на титульном листе истории болезни о выявленном педикулезе («Р») и в журнале осмотра на педикулез. 5. Отправить экстренное извещение об инфекционном заболевании в ЦГСЭН, зарегистрировать факт выявления педикулеза по месту жительства пациента (ф-058/у). Возможные осложнения: кожная аллергическая реакция (зуд, жжение). Примечания: 1. Действия персонала при выявлении педикулеза регламентируются Приказом МЗ СССР от 5.03.87г. №320. 2. Пациент, санированный в приемном отделении по педикулезу, при поступлении в лечебное отделение осматривается ПОВТОРНО. 3. Все пациенты, находящиеся на лечении, систематически осматриваются на педикулез каждые семь дней. 4. В случае выявления педикулеза обработка проводится в отделении с использованием противопедикулезной укладки приемного отделения. 5. Осмотр и дезинсекция тяжелобольного пациента производится после оказания экстренной помощи. 6. Обработке от педикулеза фосфорорганическими растворами не подлежат: беременные и кормящие женщины, дети до 5 лет, лица с повреждением кожи. 7.При согласии пациента подстричь (сбрить) волосы, делают это над тазом, и волосы сжигают. | -поинтересоваться у пациента о его самочувствии, успокоить пациента, если он испытывает страх перед манипуляцией -рассказать пациенту о действии педикулоцидного средства — уточнить самочувствие пациента — попросить пациента сообщить медсестре, если появятся неприятные ощущения (например, пощипывание, жжение) -объяснить пациенту, что это необходимо для лучшего отделения гнид от волос -пояснить, что вычесывание способствует очищению головы от уничтоженных вшей и гнид — уточнить самочувствие пациента |
Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:
Лучшие изречения: Для студентов недели бывают четные, нечетные и зачетные. 9175 — 
| 7341 — 
или читать все.
195.133.146.119 © studopedia.ru Не является автором материалов, которые размещены. Но предоставляет возможность бесплатного использования. Есть нарушение авторского права? Напишите нам | Обратная связь.
Отключите adBlock!
и обновите страницу (F5)
очень нужно
источник
Цель: лечебная и профилактическая.
Показания: наличие педикулеза.
Противопоказания: дети до 5 лет, беременные, кормящие, повреждение кожи волосистой части головы.
Возможные проблемы: необоснованный отказ от манипуляции, психомоторное возбуждение.
Оснащение: проточная вода, жидкое мыло, полотенце, антисептик, дополнительный халат, косынка, 2 непромокаемых фартука, перчатки, клеенка,кувшин с теплой водой, противопедикулезное средство (педикулоцид), шампунь, 2 полотенца,расческа (гребешок), таз, целлофановая пелерина, шапочка для душа. емкость сдез. раствором, отходы класса «А», «В», ручка, медицинская документация.
| Этапы | Обоснование |
| I. Подготовка к процедуре: 1. Собрать информацию о пациенте до встречи с ним. Доброжелательно и уважительно представиться ему. Уточнить, как к нему обращаться, если медсестра видит пациента впервые. Выяснить, приходилось ли ему встречаться с данной манипуляцией; когда, по какому поводу, как он ее перенес. | Установление контакта с пациентом. |
| 2. Объяснить пациенту цель и ход предстоящей процедуры, если он с нею незнаком. | Психологическая подготовка к манипуляции. |
| 3. Получить его согласие. | Соблюдение прав пациента. |
| 4. Подготовить необходимое оснащение. | Достижение эффективного проведения процедуры. |
| 5. Вымыть руки социальным способом, надеть дополнительный халат, фартук, перчатки. Постелить на пол клеенку и поставить на нее стул. | Обеспечение инфекционной безопасности. |
| 6. Помочь пациенту надеть фартук и сесть (если позволяет состояние) на стул, закрыть плечи пациента целлофановой пелериной. | Обеспечение инфекционной безопасности пациента. |
| 7. Дать в руки пациенту (если это возможно) полотенце и попросить закрыть им глаза. Если пациент не в состоянии держать полотенце, это делает за него помощник медсестры, у которого также должны быть дополнительный халат, косынка и перчатки. Развести педикулоцид в соответствии с инструкцией по применению. | Исключение попадания педикулоцида в глаза пациенту. Обеспечение качества проведения процедуры и безопасности сестры и пациента. |
| II. Выполнение процедуры: 8. Смочить волосы небольшим количеством воды из кувшина (температура воды = 36-37°С). | Обеспечение условий для нанесения педикулицидного средства. |
| 9. Обработать равномерно волосы пациента приготовленным педикулоцидным средством (Т=27°С). 10. Покрыть голову пациента шапочкой на 20-60 мин (экспозиция зависит от используемого средства). | Обеспечение качества противопеди-кулезной обработки. |
| 11. Промыть волосы теплой водой, ополоснуть их 4-5% раствором столового уксуса (Т=27°С). 12. Разделить волосы на пряди и вычесать частым гребнем каждую прядь. 13. Убрать пеленку, прикрывающую глаза. 14. Высушить и осмотреть волосы пациента. Примечание: при наличии площиц волосы в подмышечных впадинах и на лобке сбривают или обрабатывают тем же педикулоцидным средством. | Контроль качества обработки. Обеспечение качественной обработки. |
| 15. Спросить пациента о самочувствии. | Определение реакции пациента на процедуру. |
| III. Завершение процедуры. 16. Сложить белье и одежду пациента в мешок и отправить в дезкамеру. 17. Снять фартук, халат, перчатки, поместить в мешок для дезинсекции. Вымыть и осушить руки. | Обеспечение инфекционной безопасности. |
| 18. Сделать отметку о педикулезе: на титульном листе в правом верхнем углу «Медицинской карты стационарного больного» поставить красным карандашом букву «Р». | Обеспечение преемственности дальнейшего контроля и наблюдения за пациентом. |
| 19. Заполнить экстренное извещение о выявлении инфекционного заболевания и сообщить в филиал федерального государственного учреждения здравоохранения «Центр гигиены и эпидемиологии» (Ф. №058/У), зарегистрировать данные о пациенте в «Журнал учета инфекционных заболеваний» (Ф. № 060/У). | Соблюдение требований, обеспечивающих контроль за ВБИ. |
Примечание: если волосы обрабатывались не фосфорорганическими препаратами, а мыльно-порошковой эмульсией, гниды остаются невредимыми, поэтому потребуется дополнительная обработка раствором 30% столового уксуса, подогретого до Т = 27° С, на 20 мин.
При выявлении педикулеза у мужчин волосы можно коротко остричь (при согласии пациента).
Остриженные волосы собирают в мешок и сжигают. Использованные инструменты и предметы ухода, помещение, где проводилась обработка пациента, дезинсецируют теми же средствами.
ГИГИЕНИЧЕСКАЯ ВАННА
ПОКАЗАНИЯ:дефицит самоухода, санитарная обработка
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ:тяжелое состояние пациента (гипертензия, кровотечение), после противопедикулёзной обработки.
ПРОБЛЕМЫ: негативное отношение, психомоторное возбуждение
ОСЛОЖНЕНИЯ:ухудшение состояния пациента, травмы
ОСНАЩЕНИЕ:вода, мыло, полотенце, перчатки, непромокаемый фартук, шампунь, махровая варежка или мочалка, ковш, расческа, пеленка, емкости с дезрастворами, водный термометр медицинская документация. отходы класса «А», «В», ручка,
| ЭТАП | ОБОСНОВАНИЕ |
| Объяснить пациенту ход манипуляции, получить его согласие | Право пациента на информацию |
| Наполнить ванну водой Т 36-37 гр С, использовать для измерения водный термометр | Обязательное условие, профилактика осложнений |
| Предупредить пациента о возможных неприятных ощущениях (одышка, сердцебиение) и необходимости немедленно сообщить об этом м/с | Профилактика осложнений |
| Придерживая пациента под локти, помочь ему встать в ванну | Профилактика травматизма |
| Усадить пациента в ванне, вода должна достигать мечевидного отростка, поставить упор для стоп | Профилактика травматизма |
| В случае необходимости помогать в мытье | Дефицит самоухода |
| Надеть фартук | Инфекционная безопасность |
| Вымыть последовательно: голову, туловище, верхние и нижние конечности, паховую область и промежность, используя махровую варежку или мочалку | Условие манипуляции |
| Помочь пациенту встать в ванной, накрыть его плечи полотенцем и помочь выйти | Условие манипуляции, профилактика травматизма |
| Помочь вытереться, тщательно проверить сухость складок и межпальцевых промежутков | Профилактика опрелостей |
| Помочь одеться, причесаться, обуться. Спросить о самочувствии. | Дефицит самоухода |
| Надеть перчатки, провести дезинфекцию ванны, снять фартук и перчатки, продезинфицировать. Вымыть и осушить руки. Оформить документацию | Требования СЭР и правила оформления документации |
ГИГИЕНИЧЕСКИЙ ДУШ
ПОКАЗАНИЯ: санитарная обработка
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: тяжелое состояние пациента
ПРОБЛЕМЫ:отказ от манипуляции, ухудшение состояния, дефицит самоухода
ОСЛОЖНЕНИЯ:ухудшение состояния, травматизм
ОСНАЩЕНИЕ:вода, мыло, полотенце, перчатки, непромокаемый фартук, шампунь, мочалка, полотенца, пеленка, расческа, емкости с дезрастворами, мешок для сбора белья, медицинская документация, отходы класса «А», «В», ручка,
| ЭТАПЫ | ОБОСНОВАНИЕ |
| Объяснить пациенту ход манипуляции и получить согласие на ее проведение | Право пациента на информацию |
| Надеть непромокаемый фартук. Отрегулировать напор и температуру воды | Инфекционная безопасность, условие манипуляции, обеспечение комфорта |
| Помочь пациенту раздеться и встать под душ или сесть на сиденье в ванной | Профилактика травматизма |
| Помочь при необходимости последовательно вымыть: голову, туловище, верхние и нижние конечности, паховую область и промежность. | Дефицит самоухода |
| Выключить воду, накрыть плечи пациента полотенцем и помочь выйти из душа или ванны | Профилактика травматизма |
| Помочь вытереться насухо, особое внимание обратить на складки и межпальцевые промежутки | Профилактика опрелостей |
| Помочь пациенту одеться, причесаться и обуться. Спросить о самочувствии | Дефицит самоухода, профилактика осложнений |
| Провести дезинфекцию, снять фартук и обработать, перчатки поместить в дезраствор, вымыть и осушить руки, оформить документацию | Требования СЭР и правила оформления документации |
Способ мытья определяет врач. Присутствие м/с во время санитарной обработки обязательно. При ухудшении состояния во время принятия гигиенической ванны или душа (головокружение, сердцебиение, боли в сердце, бледность и т.п.) необходимо прекратить процедуру, сообщить врачу об ухудшении состояния и приступить к оказанию первой доврачебной помощи.
источник
______________________________________________________________________________________________________
сестринские манипуляции /прием пациента в стационар
В связи с высоким уровнем пораженности населения педикулёзом издан Приказ МЗ РФ № 342 от 26.11.1998 года «Об усилении мероприятий по профилактике эпидемического сыпного тифа и борьбе с педикулёзом». Противопедикулицидные мероприятия при выявлении педикулёза проводятся строго в соответствии с приказом.
Обработка волосистой части головы при педикулёзе
Цель: уничтожение вшей и гнид на волосистой части головы (профилактика сыпного тифа) у пациентов при заболеваниях кожи головы, беременных, рожениц, родильниц и кормящих матерей, детей до пяти лет.
Оснащение:укладка защитной одежды и белья в биксе: медицинский халат, косынка, маска, клеенчатый фартук, перчатки, полиэтиленовые косынки – 2 шт., клеенчатая пелерина, полотенца – 2 шт., ватные тампоны, шампунь, 9% раствор уксуса, клеенчатый мешок, ножницы, частый гребень, ватные жгутики или нитка; таз для сжигания волос, спички; один из дезинсектицидных растворов; чистое нательное белье; история болезни пациента или амбулаторная карта и журнал осмотра на педикулез; экстренное извещение об инфекционном заболевании.
Обязательные условия:обработку проводить в специальном, хорошо вентилируемом помещении. Соблюдать права пациента, конфиденциальность, инфекционную безопасность.
| Подготовка к процедуре |  Головная вошь Гнида   Платяная вошь  Лобковая вошь |
| Сообщить пациенту о наличии педикулеза и получить его согласие на обработку | |
| Надеть дополнительный халат, фартук, перчатки | |
| Усадить пациента на стул, накрытый клеенкой | |
| Дать в руки пациенту полотенце, чтобы уберечь его глаза от попадания педикулицидного средства | |
| Укрыть плечи пациента клеенчатой пелериной | |
| Выполнение процедуры | |
| Обработать волосы пациента любым противопедикулецидным средством | |
| Накрыть волосы пациента косынкой (шапочкой) (время выдержки по инструкции на препарат) | |
| Промыть волосы теплой водой и вытереть их | |
| Вычесать волосы частым гребнем в течение 15-20 минут, разделяя волосы на пряди и последовательно вычесывая каждую прядь | |
| Окончание процедуры | |
| Белье и одежду пациента сложить в мешки для дезинсекции | |
| Снять перчатки, фартук, халат (поместить в мешок для дезинсекции), вымыть руки | |
| На титульном листе «Медицинской карты» пациента сделать отметку о выявленном педикулезе «Р» (лат. pediculus – вошь) | |
| Заполнить экстренное извещение(ф. № 058у) о выявлении инфекционного заболевания и сообщить в учреждение ЦГСЭН, зарегистрировать данные о пациенте в «Журнале учета инфекционных заболеваний» (ф. № 060у) | |
| Осмотреть сухие волосы пациента |
Примечание:после проведения дезинсекции пациента помещение и предметы, с которыми он контактировал, необходимо обработать теми же педикулицидными препаратами. Повторный осмотр головы проводят через 10 дней.
Содержание укладки, предназначенной для проведения противопедикулёзных обработок
(противопедикулёзная укладка)
1. Клеенчатый или хлопчатобумажный мешок для сбора вещей больного
2. Оцинкованное ведро или лоток для сжигания или обеззараживания волос
|
3. Клеенчатая пелерина
6. Частый гребень (желательно металлический)
7. Машинка для стрижки волос
11. Столовый уксус или 5-10% уксусная кислота
12. Препараты для уничтожения головных вшей:
12.1. Препараты, действующие губительно на все стадии вшей (овициды):
·
|
0,15% раствор 5 мл, 3 мл на 1 л
· 30% или 50% эмульгирующий концентрат карбофоса
· 50% эмульгирующийся конфентрат сульфидофоса
· лосьоны Лонцид*, Нитилон*, Ниттифор**, Пара-Плюс
· пеномоющее средство Талла*
12.2. Препараты, которые не действуют на яйца
(не являются овицидами):
· 5% борная мазь (для взрослого населения, исключая беременных и кормящих женщин)
·
|
порошок пиретрума
13. Препараты для дезинсекции белья:
13.1. Овициды:
· 30% или 50% эмульгирующийся концентрат карбофоса
· 50% эмульгирующийся концентрат сульфидофоса*
|
13.2. Не овициды:
14. Препараты для дезинсекции помещений:
· 30% или 50% эмульгирующийся концентрат карбофоса
· аэрозольные баллоны Карбозоль*, Неофос-2*, А-ПАР***
Примечание: современные противопедикулицидные средства: Самаровка, Никс (1% Перметрин).
Примечание: периодически препараты обновляют в соответствии со сроком их годности, указанным в паспорте препарата. Отмеченные звездочками препараты желательны для укомплектования укладки:
* препараты производятся отечественной промышленностью
** препарат производится фирмой «Биогал», Венгрия
*** препарат производится фирмой «Скат», Франция
источник
Обработка волосистой части головы пациента при педикулезе является необходимой мерой, позволяющей избавиться от паразитов за короткий срок.
Обработка волосистой части головы пациента при педикулезе является необходимой мерой, позволяющей избавиться от паразитов за короткий срок.
При выявлении педикулеза показана обязательная санитарная обработка пациента для предотвращения дальнейшего размножения вшей и гнид. Эта мера необходима при возникновении необходимости в госпитализации, так как заболевание является заразным и может легко передаваться от одного человека к другому.
Обработка пациента при педикулезе включает 3 этапа:
- подготовку;
- воздействие на вшей с помощью медикаментов;
- вычесывание.
Обработка пациента при педикулезе включает этап в котором происходит воздействие на вшей с помощью медикаментов.
Перед проведением процедуры больного желательно укутать в клеенку или надеть одноразовую сорочку. Медицинский работник во время вычесывания и обработки должен быть в резиновых перчатках. Перед процедурой следует надеть халат, а сверху клеенчатый фартук. На голове должна быть шапочка, а на лице марлевая повязка.
Также необходимо подготовить расческу с маленькими промежутками между зубьями и спирт для обработки перчаток.
Прежде чем приступать к процедуре, необходимо провести осмотр волосистой части головы и оценить количество паразитов. При обнаружении множества вшей следует развести больше средства для их уничтожения.
Гнид рекомендуется складывать на лист бумаги.
Затем нанести выбранный препарат на голову пациента, тщательно обрабатывая все волосы. Особое внимание необходимо уделить затылочной области и зоне за ушами. Проведение процедуры можно осуществлять без предварительного мытья головы.
После нанесения средства следует тщательно вымыть руки под теплой проточной водой. Затем можно приступать к вычесыванию с помощью гребня. Начинать манипуляцию нужно от самых корней, выбирая каждую вошь. Методика заключается в вычесывании не только взрослых особей, но и гнид, которые плотно крепятся к волосяному стержню.
После окончания процедуры необходимо тщательно помыть голову пациенту и просушить полотенцем. При сильной вшивости потребуется повторная обработка через 7 дней.
При сильной вшивости потребуется повторная обработка через 7 дней.
После того как все паразиты устранены, необходимо произвести дезинфекцию помещения. Санобработка должна проводиться с помощью хлорсодержащих средств. Важно сжечь бумагу, на которой были гниды и вши.
Для обработки волосистой части головы можно использовать уксус. Не рекомендуется применять такие токсичные препараты, как Карбофос. Также не желательно применять Дихлофос и другие сильно ядовитые средства, которые могут спровоцировать проблемы со здоровьем.
Для лечения заболевания и снижения риска возникновения аллергической реакции при попадании на какую-либо область тела пациента рекомендуется применять аптечные средства на основе эфирных масел, которые приводят к закупорке дыхательных путей паразитов, провоцируя их гибель. Эффективные препараты:
Для избавления от небольшого количества вшей можно применять специальные шампуни. Для лечения эффективна чемеричная вода. Однако следует помнить, что такое средство оказывает токсическое действие, хотя и не способно всасываться в большом количестве через кожу головы.
Спрей Параплюс уничтожает как взрослых особей, так и гнид, поэтому часто применяется для устранения педикулеза. Средство удобно наносить на волосы с помощью специального дозатора. Уже после первого применения удается устранить до 99% паразитов.
Какие меры предосторожности необходимо соблюдать:
- Следить за тем, чтобы средство для обработки не попадало в глаза пациента.
- При применении спреев следует задерживать дыхание во время распыления.
- Избегать попадания препарата на кожу. Если это произошло, то быстро смыть водой.
- Не увеличивать время воздействия активного вещества, так как это может нарушить структуру волоса.
- Медицинский работник во время обработки должен убирать волосы под косынку или шапочку, так как риск заражения высок.
- Ни в коем случае не надевать шапку, шарф и другие предметы гардероба после уничтожения паразитов, так как на ткани могут быть личинки. Важно продезинфицировать ту одежду, в которой пребывал пациент.
- При наличии ран на коже головы обработку проводить не рекомендуется.
- Даже одну гниду на голове оставлять нельзя. Это приведет к рецидиву.
источник
Этапы санитарно-гигиенической обработки больных:
• Осмотр кожных и волосяных покровов больного.
• Стрижка волос, ногтей, бритьё (при необходимости).
• Мытьё под душем или гигиеническая ванна.
Осмотр кожных и волосяных покровов больного
цель: выявления педикулёза (вшивости). виды вшей
• головная — поражает волосяной покров головы;
• платяная — поражает кожные покровы туловища;
• лобковая — поражает волосистую поверхность лобковой области, волосяной покров подмышечных впадин и лица — усы, бороду, брови, ресницы.
Признаки педикулёза:
• наличие гнид (яиц вшей, которые приклеиваются самкой к волосу или ворсинкам ткани;
проводят специальную санитарногигиеническую обработку больного; медицинская сестра вносит запись в «Журнал осмотра на педикулёз» и ставит на титульном листе истории болезни специальную пометку («Р»), а также сообщает о выявленном педикулёзе в санитарно-эпидемиологическую станцию. Можно провести частичную или полную санитарно-гигиеническую обработку. Частичная санитарно-гигиеническая обработка заключается в мытье больного с мылом и мочалкой в ванне или под душем, дезинфекции и дезинсекции его одежды и обуви. Под полной санитарно-гигиенической обработкой подразумевают не только вышеперечисленные меры, но и обработку постельных принадлежностей и жилых помещений.
Все данные по обработке поступившего больного необходимо записывать в историю болезни, чтобы палатная медсестра могла через 5-7 дней произвести повторную обработку.
Обработка больного при выявлении педикулёза
Этапы санитарно-гигиенической обработки:
1. дезинсекция (лат. des- приставка, обозначающая уничтожение, insectum — насекомое; уничтожение членистоногих, выступающих переносчиками возбудителей инфекционных заболеваний);
2. гигиеническая ванна (душ, обтирание);
4. переодевание больного в чистое белье.
МЕХАНИЧЕСКИЙ СПОСОБ ОБРАБОТКИ ПРИ ПЕДИКУЛЕЗЕ
Цель: Механическое удаление головных вшей и гнид, профилактика сыпного тифа, возвратного тифа и волынской лихорадки
1. При любой степени поражения головными вшами беременных, рожениц, родильниц и кормящих женщин, детей до 5 лет, лиц с поврежденной кожей (микротравмы, дерматиты, экземы и др.)
2. Незначительное поражение людей головными вшами (1 — 10 экземпляров, включая яйца – гниды)
Необходимые условия: клеенчатый фартук, емкость для сжигания или обеззараживания волос, спички клеенчатая перелина, косынка, мыло или шампунь, столовый уксус или 5-10% раствор уксусной кислоты, ножницы, частый гребень, ватный жгутик или нитка, клеенка или бумага, защитная одежде для персонала: халат, головной убор, перчатки
| ПРОЦЕСС |
| 1. Информировать пациента о наличии педикулеза, способе обработки и получить согласие на обработку или провести обучение для самостоятельного выполнения процедуры 2. Надеть защитную одежду 3. Вымыть голову с мылом или шампунем 4. Прополоскать волосы теплым столовым уксусом 5. Сквозь зубцы частого гребня пропустить ватный жгутик или нитку обильно смоченную уксусом 6. Тщательно расчесывать волосы, наклонив голову над бумагой или клеенкой 7. По окончании счесывания сжечь бумагу и клеенку вместе с насекомыми 8. Использованные предметы продезинфицировать 9. Помещение, в котором проводилась противопедикулезная обработка, обработать препаратами для дезинфекции помещений 10. Снять защитную одежду и сдать к камерную дезинфекцию 11. Вымыть руки 12. Вещи от лица с педикулезом сдать для камерной дезинфекции 13. Сделать запись о проведенной обработке в карте 14. Зарегистрировать педикулез в центре санэпиднадзора |
ПРОТИВОПЕДИКУЛЕЗНАЯ ОБРАБОТКА ИНСЕКТИЦИДАМИ – ПЕДИКУЛОЦИТАМИ
Цель: Уничтожение и механическое удаление головных вшей и гнид, профилактика сыпного тифа, возвратного тифа и волынской лихорадки
Показания:
1. При любой степени поражения головными вшами, беременных, рожениц, родильниц и кормящих женщин, детей до 5 лет, лиц с поврежденной кожей (микротравмы, дерматиты, экземы и др.)
2. Незначительное поражение людей головными вшами (1 — 10 экземпляров, включая яйца – гниды)
Необходимые условия: клеенчатый фартук, емкость для сжигания или обеззараживания волос, спички, клеенчатая перелина, косынка, мыло или шампунь, столовый уксус или 5-10% раствор уксусной кислоты, ножницы, частый гребень, ватный жгутик или нитка, клеенка или бумага, защитная одежде для персонала: халат, головной убор, перчатки, хорошо проветриваемое помещение, препараты для уничтожения вшей головных, платяных, смешанных, разрешенные к применению в РФ в установленном законом порядке
| ПРОЦЕСС |
| 1. Подготовить хорошо вентилируемое помещение 2. Информировать пациента о наличии педикулеза, способе обработки и получить согласие на обработку или провести обучение для самостоятельного выполнения процедуры 3. Надеть защитную одежду 4. Нанести педикулоцид на волосистую часть головы тампоном или намыливанием 5. На время экспозиции обвязать голову полотенцем или косынкой 6. Концентрация и экспозиция строго в соответствии с методическими рекомендациями по применению 7. Вымыть голову с мылом или шампунем 8. Прополоскать волосы теплым столовым уксусом, вычесывая убитые насекомые и их яйца — гниды 9. Тщательно расчесывать волосы, наклонив голову над бумагой или клеенкой 10. По окончании счесывания сжечь бумагу и клеенку вместе с насекомыми 11. Провести дезинфекцию помещения 12. Снять защитную одежду 13. Вымыть руки с мылом 14. Вещи от лица с педикулезом сдать для камерной дезинфекции 15. Сделать запись о проведенной обработке в карте 16. Зарегистрировать педикулез в центре санэпиднадзора |
Необходимое оснащение для дезинсекции:
• Защитная одежда — медицинский халат, косынка, маска, клеёнчатый фартук или специальная одежда из прорезиненной ткани, резиновые перчатки.
• Шампунь, уксус (6% раствор, подогретый до 30 °С), спирт (70%).
• Полиэтиленовые косынка и пелёнка, клеёнка, полотенца, белая бумага, частый гребень, ножницы.
• Таз для сжигания волос и спички.
Различают несколько видов дезинсектицидных растворов:
• 20% раствор эмульсии бензилбензоата.
• Специальные шампуни (например, «Элко-инсект»),
• Специальные лосьоны (например, «Ниттифор»).
Порядок выполнения процедуры
Подготовиться к проведению санитарно-гигиенической обработки: разложить необходимое оснащение и надеть защитную одежду.
1. Постелить на табуретку (кушетку) клеёнку, усадить на неё больного и покрыть ему плечи полиэтиленовой пелёнкой.
2. При необходимости остричь волосы над подготовленным тазом.
3. Обработать волосы дезинсектицидным раствором, завязать голову полиэтиленовой косынкой и сверху полотенцем, оставив на определённое время (время смачивания волос зависит от вида применяемого раствора — см. конкретную инструкцию).
4. Развязать голову и промыть тёплой проточной водой, затем шампунем.
5. Осушить волосы полотенцем и обработать волосы подогретым 6% раствором уксусной кислоты.
6. Вновь завязать голову полиэтиленовой косынкой и сверху полотенцем, оставив на 20 мин.
7. Развязать голову и промыть тёплой проточной водой, высушить полотенцем.
8. Наклонить голову пациента над белой бумагой и тщательно вычесать по прядям волосы частым гребнем, затем повторно осмотреть волосы пациента.
9. Сжечь остриженные волосы и бумагу в тазу.
10. Сложить одежду больного и защитную одежду медицинской сестры в клеенчатый мешок и отправить в дезинфекционную камеру. Гребень и ножницы обработать 70% спиртом, помещение — дезинсектицидным раствором. Применение дезинсектицидных растворов противопоказано при беременности, у рожениц и кормящих грудью, детей до 5 лет, а также при заболеваниях кожи головы.
Санитарно-гигиеническая обработка больных при обнаружении лобковых вшей:
1. Обмыть тело больного горячей водой с мылом.
2. Сбрить поражённые волосы.
3. Повторно обмыть тело больного горячей водой с мылом.
4. Сжечь остриженные волосы в тазу.
5. Сложить одежду больного и защитную одежду медицинской сестры в клеёнчатый мешок и отправить в дезинфекционную камеру. Бритву и ножницы обрабо1ать спиртом (70%).
Приложение №5
Дата добавления: 2018-02-15 ; просмотров: 996 ; ЗАКАЗАТЬ РАБОТУ
источник