Лабораторная диагностика при педикулезе

Педикулез или вшивость – это заразное заболевание, вызванное паразитированием на теле человека трех видов вшей. Опасность педикулеза в том, что насекомые могут быть переносчикам некоторых серьезных заболеваний – сыпного или возвратного тифа.

Педикулез вызывают вши трех видов:

головные вши, обитают на волосистой части головы, усах, бороде, бровях и ресницах,
платяные вши, обитают на теле и в кожных складках, касающихся одежды,
лобковые вши или площицы, обитают в области лобковых волос.

Вши могут размножаться только в условиях тепла, при охлаждении ниже 15-10 градусов они погибают. Лобковые и головные вши откладывают гниды на основу волоса, платяные вши откладывают яйца в складках одежды. Через неделю из них вылупляются личинки, созревающие и питающиеся кровью. Взрослые особи живут до 40 суток.

Источник заражения – только человек, передача педикулеза осуществляется при тесном контакте в организованных коллективах, общественном транспорте, пользовании общими вещами и постелью, для лобкового педикулеза – заражение половым путем.

Заболеваемость педикулезом повсеместная, особенно высоки шансы в странах с низкой санитарной культурой. Период инкубации при вшивости около недели, интенсивность симптомов зависит от степени. Проявления возникают из-за укусов вшами кожи на голове или теле, в результате чего возникают симптомы педикулеза.

Головной педикулез

— проявляется интенсивным зудом в области головы, из-за чего больной постоянно чешет голову.

При осмотре кожи головы выявляются участки повреждения кожи на месте укусов с ярко желтыми «медовыми» корками, а также признаки фолликулита – воспаление волосяной луковицы, экземоподобное поражение кожи на затылке, у висков и за ушами.

Может выявляться лимфаденит в области ушей и шеи. При длительном и запущенном педикулезе образуются колтуны из волос, спутанных и склеенных гнойным отделяемым из ранок.

У больных головным педикулезом при осмотре головы на волосах можно обнаружить гниды – яйца, отложенные насекомыми. Они могут быть полными, белесоватыми или желтоватыми, при раздавливании между ногтями они щелкают. Пустые гниды выглядят серыми.

Фото: сайт кафедры дерматовенерологии Томского военно-медицинского института

Платяной педикулез

— поражает участи кожи под одеждой на плечах, спине, в области подмышек, шеи и живота, на пояснице и в области паха.

На месте укусов возникают мелкие высыпания по типу комариных укусов с темной точкой по центру. По мере развития элементов возникает их синюшность, пигментация и зачастую из-за расчесов присоединяются гнойничковые поражения.

Длительное течение платяного педикулеза приводит к утолщению кожи и меланодермии (бурая окраска), шелушению на местах укусов. На месте расчесов и гнойных поражений формируются рубцы.

Лобковой педикулез

При лобковом педикулезе беспокоит незначительный зуд кожи, на местах укусов возникают круглые или овальные пятна серо-голубого цвета размерами до 1 сантиметра. При надавливании на эти пятна, они резко бледнеют. Площицы имеют малую подвижность, они могут обнаруживаться у корня волоса.

Фото: сайт кафедры дерматовенерологии Томского военно-медицинского института

Диагностику и лечение проводит дерматолог. Основа диагностики – типичные жалобы на зуд и расчесы на голове, коже тела или лобке. Прежде всего, проводится осмотр головы, тела и паховой области. На голове обнаруживают гниды и расчесы в местах укусов. В других случаях типичные клинические данные.

Головных вшей можно вычесать над листом белой бумаги, для остальных постановка диагноза – клиническая.

Дифференциальная диагностика

От педикулеза необходимо отличать чесотку, которая также проявляется зудом кожи и вульгарное импетиго, стрептококковое поражение кожи.

Лечение педикулеза проводят на дому, причем обязательно всем контактным лицам. Используются средства для уничтожения вшей и гнид в разных формах – шампуни, спреи, лосьоны и эмульсии.

При педикулезе как у взрослых, так и у детей хорошо себя зарекомендовал лосьон Педикулен Ультра, который избавляет от вшей и гнид за ОДНО применение! Тщательно подобранный комплекс активных веществ препарата эффективно уничтожает не только взрослых паразитов, но и их личинки, обеспечивая 100% гибель насекомых. Педикулен не содержит ядовитых веществ и инсектицидов, поэтому не токсичен, не нарушает структуру и рост волос, полностью безопасен для детей. Кондиционер, которым завершается обработка, обеспечивает легкое вычесывание погибших насекомых даже из очень длинных волос. Клинически доказанная эффективность. Средство сертифицировано и продается в аптеках.

При головном педикулезе применимы:

состригание волос налысо,
вычесывание вшей и гнид специальным гребнем antiv,
шампунь или лосьон малатиона 0.5-1%,
препараты перметрина (ниттифор, пара-плюс, рид, сумитрин, фенотрин),
20% водно-мыльная эмульсия бензилбензоата,
борная мазь,
педилин.

При лобковом педикулезе применимы:

сбривание волос на лобке,
обработка кожи и волос медифокс эмульсией 20%,
обработка 20% эмульсией бензилбензоата,
раствор лонцида с последующим купанием и сменой белья.
раствор-аэрозоль пара-плюс, спрей-пакс.

При платяном педикулезе основа лечения – обработка всех вещей и тщательное мытье тела в душе с мылом и мочалкой. Одежду и все принадлежности больного кипятят или обрабатывают паром, при невозможности обработки температурой – помещают в плотный пакет с применением аэрозолей противопедикулезных средств – (карбофос, сульфидос).

Перметрин: тщательно протирают волосистую часть головы неразведённым препаратом, ждут, пока высохнут волосы (не вытирают и не моют). Через 2—3 недели волосы моют, высушивают и при необходимости обрабатывают повторно
Шампунь Рид наносят на поражённые участки на 10 минут, после чего промывают мылом или обычным шампунем. Обработку волос проводят в течение 10 дней
Шампунь Анти-Бит: волосы смачивают водой, наносят препарат и втирают в корни волос в течение 3 минут, затем промывают и процедуру повторяют. Проводят повторный курс — всего в течение 2 дней
Фенотрин (Итаке): лосьон наносят на влажные волосы, втирают, затем тщательно смывают, наносят вновь, выжидают 5 минут, затем волосы тщательно промывают и вычёсывают частым гребнем. На следующий день процедуру повторяют. Аэрозоль распыляют над волосистой частью головы 20—30 раз, выжидают 30 минут, затем тщательно промывают и вычёсывают частым гребнем; на следующий день процедуру повторяют
Внимание: препараты, уничтожающие вшей, никогда не используют для лечения поражений ресниц!
Вшей из ресниц и бровей обычно удаляют пинцетом. На ресницах вшей можно убить или ослабить простым вазелином.

Необходимо регулярно контролировать состояние волос и тела, соблюдать гигиену, избегать случайных половых связей для предотвращения лобкового педикулеза. В транспорте женщинам рекомендуется убирать волосы в хвост или под одежду.

Запрещено пользоваться чужими головными уборами, расческами и гребнями, заколками и резинками, носить чужую одежду.

Важно! Все материалы носят справочный характер и ни в коей мере не являются альтернативой очной консультации специалиста.

Этот сайт использует cookie-файлы для идентификации посетителей сайта: Google analytics, Yandex metrika, Google Adsense. Если для вас это неприемлемо, пожалуйста, откройте эту страницу в анонимном режиме.

источник

Вшивость – это паразитарное инфекционное заболевание кожи, развивающееся на волосистых частях тела. Вши – это маленькие паразитические насекомые, питающиеся кровью человека. Педикулез вызывает зуд и раздражение кожи.

Заражение вшивостью происходит через личный контакт с носителем инфекции или через его личные вещи. Часто возникает в детских коллективах (детсадах, школах).

Существует несколько видов человеческих вшей – головные, платяные (живущие на одежде) и лобковые вши.

Вшивость успешно поддается лечению.

Педикулез может проявляться следующими симптомами и признаками:

Сильный зуд, жжение, раздражение в области волосистых частей тела. Часто зуд становится заметным в ночное время. Иногда вшивость протекает без зуда.
Ощущение движения волос, щекотка в волосистой области.
Вши, яйца вшей (гниды) на коже головы, на теле или одежде. Вшей можно увидеть при внимательном рассмотрении, взрослые особи достигают размеров 1-2 мм, платяные вши – 2-4 мм. Гниды представляют собой овальные серовато-беловатые яйца размером около 5 мм, прикрепленные к основанию волоса.
Расчесы пораженной области.
Маленькие красные пятна на коже головы, шеи, плеч; при наличии платяных вшей – на ягодицах, животе, плечах.
Мелкие серовато-голубоватые пятна на туловище, ягодицах, бедрах при наличии лобковых вшей. Появление пятен связано с составом слюны вшей.
Увеличение затылочных лимфатических узлов вызвано реакцией иммунной системы больного на наличие вшей.

Общая информация о забоелвании

Вшивость – это паразитарное заболевание кожи, которое развивается на волосистых частях тела. Человеческие вши, поселяясь на теле человека или на одежде, питаются кровью человека, вызывая зуд, раздражение пораженной области.

Заражение вшивостью чаще всего происходит через личный контакт с носителем вшей или с его вещами (головным убором, расческой, одеждой, постельным бельем, мягкими игрушками). Часто заболевание возникает в детских коллективах (детсадах, школах).

Наличие вшей не связано со степенью соблюдения личной гигиены.

Когда вши попадают на тело человека, они прокалывают кожу, впрыскивая слюну, а затем высасывают кровь. Именно слюна вшей вызывает зуд.

Одна самка головных и лобковых вшей откладывает около 3-6 яиц в день, прикрепляя их к основанию волоса человека. Вши из гнид вылупляются примерно через 8-10 дней.

Вне тела человека гниды головной и лобковой вши могут существовать около 10 дней. Когда яйца вшей (гниды) попадают на волосистую часть тела человека, они прикрепляются к волосам, где происходит их дальнейшее развитие. Платяная вошь откладывает яйца в складках одежды, реже приклеивает к волосам на теле человека.

Существует несколько видов человеческих вшей:

Головные вши — самый распространенный вид вшей. Чаще всего они встречаются у девочек 5-11 лет, но возможно заражение в любом возрасте. Этот вид вшей обитает на волосистой части головы, но возможно также вовлечение бровей, ресниц и бороды.

Как правило, при активной инфекции насчитывается около 20 взрослых вшей, развивается сильный зуд.

Платяные вши обитают на одежде человека, на постельном белье. Передаются через совместное использование зараженных предметов. Они являются переносчиками сыпного тифа, траншейной лихорадки. Укусы платяных вшей вызывают зуд.
Лобковые вши часто передаются при половом контакте с больным; могут передаваться от родителей к детям, через полотенца, одежду, постельные принадлежности.

Обитают чаще всего на лобке, могут распространяться на бедра, туловище и лицо (борода, усы, ресницы). Укусы лобковых вшей вызывают зуд. При наличии вшах на ресницах возникает ощущение жжения, раздражение.

Иногда может возникать смешанный педикулез, при этом присутствует несколько видов вшей.

В группу повышенного риска развития педикулеза входят:

Девочки 5-11 лет
Учащиеся интернатов, детских садов, школ
Заключенные тюрем и колоний
Военнослужащие
Люди с повышенной сексуальной активностью, часто меняющие партнеров
Живущие в неблагоприятных условиях, в тесноте; люди без определенного места жительства

Диагностикавшивости состоит в установлении наличия паразитов на теле человека, на его одежде или личных вещах.

Для этого может применяться расчесывание влажных волос расческой с частыми зубьями, тщательный осмотр тела, одежды, личных вещей (головных уборов, постельного белья, полотенца, мягких игрушек, мебели, подушки). Для повышения эффективности диагностических мероприятий можно использовать лупу и сильные источники света.

У 30% людей, зараженных вшивостью, наблюдаются сопутствующие заболевания, передающиеся половым путем. Рекомендуется проведение лабораторных исследований, направленный на выявление ВИЧ-инфекции, сифилиса, гонореи, хламидиоза, генитального герпеса, трихомониаза.

Лечениесостоит в уничтожении вшей и зависит от места их обитания.

Головные вши и гниды уничтожаются с помощью использования специального шампуня или лосьона, наносимого на кожу головы. Лобковые вши уничтожаются с помощью кремов, шампуней. Платяные вши, попавшие на тело человека, уничтожаются; одежда, постельное белье человека подвергается тщательной обработке.

При соблюдении всех рекомендаций вшивость успешно поддается лечению.

Распространение вшей в школах и детских садах сложно предотвратить. Риск можно снизить, если соблюдать следующие меры:

Следует пользоваться только своими личными вещами и не одалживать их окружающим. В список этих вещей входят: одежда, головные уборы, шарфы, расчески, резинки, наушники, полотенце, постельное белье, мягкие игрушки, тушь и др.

Рекомендуемые анализы

Оставьте ваш E-mail и получайте новости, а также эксклюзивные предложения от лаборатории KDLmed

источник

Педикулез — это паразитарное поражение кожного и волосяного покровов человека. Люди могут обсуждать практически все свои болезни, но если человека поразил этот недуг, то на эту тему накладывается табу, многие даже не обращаются к врачу. Такая реакция вызвана спецификой заболевания, причинами его происхождения, особенностями его проявления и лечения.

Название заболевания происходит от латинского слова pediculus, что в переводе означает вошь. Отсюда и происходит название болезни. У человека могут паразитировать три вида вшей: платяные, волосяные и лобковые. Первые две разновидности характерны как для взрослых, так и для детей, третья только для пубертатного и зрелого возраста.

Педикулез имеет социальные корни, непосредственно свидетельствует о состоянии общества и напрямую зависит от соблюдения правил личной гигиены. Однако заражение грозит даже чистоплотным людям. Посещая общественные места: бассейны, кинотеатры, школы, детские сады и т. д. всегда существует шанс заражения.

Вши — это кровососущие паразиты, передающиеся бытовым путем. Этот вид насекомых не летает и не прыгает, но способен передвигаться со скоростью 40 см в секунду. Передаются они от человека к человеку при близком контакте и использовании чужих личных предметов одежды и гигиены.

Попадая на кожу человека, паразиты начинают питаться лимфой и кровью. На месте укуса проявляется сильный зуд. Зачастую расчесывание приводит к сыпи, наполненной гноем и, как следствие, инфицированию различными бактериями.

Паразиты «поселившись» на человеке, начинают молниеносно размножаться. Самки вшей способны ежедневно откладывать на волосах и одежде от 10 до 15 яиц. Примерно через неделю появляется потомство.

Педикулез опасен возможностью развития ряда инфекционных заболеваний — возвратного и сыпного тифа, волынской лихорадки. Именно поэтому важно своевременно обнаружить симптомы болезни и принять безотлагательные меры по устранению досадного недуга.

Источником заболевания являются волосяные вши, паразитирующие на коже головы. Насекомые имеют белую или серую окраску, размер их достигает трех миллиметров. Отложенные самками яйца (0,5 мм) желтовато-белого цвета, плотно прикрепляются к волосам. Стряхнуть их невозможно, а снять не так просто, если попытаться раздавить гниду, то слышен характерный хруст.

Основное место дислокации головных вшей — затылочная и височная части, а также места за ушами. При визуальном осмотре головы видны пораженные укусами участки кожи, покрытые желтыми корочками. В запущенных случаях образуется фурункулез, гнойничковая сыпь, волосы на голове склеиваются. Если продолжительное время не лечить педикулез, то наблюдаются осложнения в виде воспаления лимфоузлов на шее и за ушами.

Головной педикулез является наиболее распространенным. В основном в зоне риска находятся дети до 15 лет. Посещая детские сады, школы, близко контактируя друг с другом, существует огромная вероятность заражения паразитами. Около 3% школьников заражены волосяными вшами, но существуют малоразвитые страны, где этот показатель достигает 15%.

Разносчиком заболевания являются платяные вши. Взрослая особь, попадая на одежду, постельные и банные принадлежности, откладывает яйца в ворсинках ткани. Цикл развития от личинки до взрослого паразита составляет около трех недель.

Платяные вши размещаются в складках одежды и бельевых швах. При сильной завшивленности они могут перемещаться на пол и предметы обстановки. Как и любой другой вид этих паразитов, попадая на тело человека, они питаются кровью. Укусам подвержены шея, спина, конечности. На пораженных участках появляются папулы, кожа становится сухой и огрубевает. Педикулез тела при интенсивном расчесывании опасен такими тяжелыми осложнениями, как сыпной и возвратный тиф, волынская лихорадка.

Причина педикулеза тела — низкая гигиеническая культура, а также критическое положение населения в странах, терпящих социальные и стихийные бедствия.

Особенность лечения этого вида заболевания состоит в комплексном подходе: необходимо уничтожать паразитов не только на теле, но и на одежде, белье, проводя его дезинсекцию.

Фтириаз (лобковый педикулез) относится к паразитарным венерическим заболеваниям кожи. Лобковая вошь располагается в генитальной зоне и подмышечных впадинах. Значительно реже паразиты выбирают область живота, груди или головы. Как правило, причиной лобкового педикулеза является тесный сексуальный контакт, но возможны случаи переноса через постельное белье или предметы личной гигиены.

Инкубационный период заболевания длится около месяца. Только через несколько недель после заражения появляются первые симптомы, которые характерны и для других видов педикулеза — кожный зуд.

Кроме этого, признаками фтириаза являются быстро исчезающие голубоватые пятна на коже (по типу небольшого синячка). Интенсивное расчесывание может привести к вторичному инфицированию и кожным заболеваниям. Особенностью лобкового педикулеза является то, что паразиты, поражая генитальную часть больного, нарушают естественный барьер, препятствующий проникновению инфекции в половые органы. Именно поэтому пациенту настоятельно рекомендуется обследоваться на предмет венерических заболеваний.

Необходимо помнить, что лобковый педикулез передается в основном половым путем, поэтому лечение должны проходить оба партнера.

Сегодня диагностическая медицина владеет новейшим оборудованием для выявления заболевания на начальном этапе.

Конечно, взрослых паразитов можно увидеть и невооруженным глазом или при помощи лупы. Отложенные яйца в связи с тем, что они похожи на себорейные чешуйки, распознаются под микроскопом.

При педикулезе тела, для обнаружения платяных вшей используют лампу Вуда. При наведении прибора живые особи флюоресцируют голубым цветом, мертвые же остаются бледно-серыми. В определении данного типа заболевания используется дифференциальный подход. Кожный зуд может быть вызван не только платяными вшами, но и сахарным диабетом, себорейной и микробной экземой, дерматитом, крапивницей и целым рядом других заболеваний. Поэтому больному назначают ряд лабораторных обследований.

При выявлении паразитарного заболевания, осмотр у специалиста должны пройти все контактные лица.

Терапия назначается индивидуально и зависит от типа педикулеза и интенсивности завшивленности пациента. В любом случае, если болезнь не осложнена вторичной инфекцией, проводят местное лечение.

Современные средства лечения педикулеза головной и лобковой разновидности имеют в основе химические вещества и делятся на несколько групп:

Препараты, в состав которых входит малатион (Педилин);
Лекарственные формы с фенотрином (Паразидоз);
Средства, основным компонентом которых является перметрин (Педекс, Хигия, Ниттифор).

При лобковой разновидности заболевания, кроме шампуней, применяются антипаразитарные мази. Лечение педикулеза не проходит за один раз применения того или иного средства. Курс терапии продолжается до полного выведения паразитов. В случаях, когда многократное применение препаратов не приносит положительных результатов, некоторые пациенты выбирают радикальный метод — стрижка под ноль на голове или полное сбривание волос в лобковой и генитальной части тела.

Для полного выведения вшей при лобковом и платяном педикулезе настоятельно рекомендуется дезинсекция постельного и нательного белья. Обработка ткани производится путем кипячения, стирки и тщательной глажки. Также при завшивленности платяными паразитами обрабатывают инсектицидами помещение и предметы мебели.

Конечно, способов, предотвращающих заражение вшами, не существует. Тем не менее можно снизить риск педикулеза, предприняв некоторые меры:

Придерживайтесь правил личной гигиены;
Периодически сушите волосы феном, используя очень горячий режим. Вши и гниды погибают при высокой температуре;
Не надевайте чужую одежду и головные уборы, пользуйтесь своими предметами личной гигиены и никому их не передавайте;
В общей гардеробной вешайте верхнюю одежду наружной стороной внутрь, а изнаночной — наружу. Гладкая поверхность ткани уменьшит вероятность закрепления платяных вшей;
Посещая общественные места, девушкам с длинными волосами необходимо собирать их в хвост или заплетать косы — риск заражения значительно снизится;
С целью профилактики педикулеза можно развести шампунь маслом эвкалипта или лаванды. На область висков и затылка рекомендуются наносить масло чайного дерева. Резкий ароматный запах способен отпугнуть паразитов.

Если заражение вшами все же произошло, то как ни было неприятно, лучше обратиться к специалисту. Врач назначит эффективное лечение, учитывая возраст, индивидуальные особенности пациента.

источник

Педикулезом называют паразитарное заболевание человека, которое вызывают различные виды вшей. Вне зависимости от формы основным симптомом заболевания является сильный кожный зуд, который заставляет пациента расчесывать кожу, что приводит к образованию корок, пиодермии.

Диагноз ставят на основании визуального осмотра пациента и его одежды и подтверждают данными видеодерматоскопии.

Лечение педикулеза включает в себя сбривание волос, вычесывание вшей, обработку очагов поражения инсектицидными препаратами, обеззараживание постельного и нижнего белья.

Выделяют следующие основные формы педикулеза:

Головной. Его возбудителем является головная вошь, которая паразитирует на волосистой части головы человека, откладывая яйца (гниды).
Платяной. Данная форма педикулеза вызвана платяной вошью. Этот паразит обитает на одежде и откладывает яйца в ее складках. На тело хозяина платяная вошь переходит только для питания. Укусы наблюдаются в тех местах тела, которые наиболее плотно соприкасаются с одеждой (пах, подмышки и ряд других). Кожа на месте укусов становится грубой, наблюдается гиперпигментация.
Лобковый. Вызывается лобковой вошью. Свои яйца паразит откладывает на волосах и коже паховой области.

Фото: головной, платяной и лобковый педикулез

Педикулез вызывают вши. Несмотря на то, что многие считают эту патологию пережитком прошлого, заболеваемость педикулезом в мире по-прежнему велика. Источник заражения педикулезом — человек, на котором паразитируют насекомые.

Вши у детей и взрослых передаются следующими путями:

Контактный путь передачи педикулеза. При тесном контакте с зараженным педикулезом человеком вши переползают на здорового человека и начинают откладывать яйца. Заразиться педикулезом очень легко.
Заражение через воду. Может произойти в местах, где купается много людей. В воде вши могут жить два дня, поэтому вполне возможен их переход на тело нового хозяина. Кроме этого, насекомые могут переползти на человека из песка на пляже или детской песочницы.
Половой путь передачи. Таким образом, чаще всего происходит заражение лобковыми паразитами, которые во время полового акта переползают на тело нового хозяина.
Заражение вшами через предметы ухода (полотенца, матрацы, расчески, подушки, резинки, заколки, шарфы, шапки, нижнее белье и так далее). Подобный тип заражения возможен при использовании предметов быта и гигиены, которые принадлежат человеку, зараженному педикулезом. Вши в течение некоторого время живут во всех этих предметах и даже откладывают яйца.

После того, как вши попадают на тело нового хозяина, они быстро перебираются к местам своего привычного обитания и начинают откладывать гниды, увеличивая свою популяцию.

Питается паразит кровью своего хозяина, причем делает это не реже одного раза в сутки. При втирании насекомого в кожу или раздавливании могут передаваться опасные болезни, например, тиф.

Педикулез крайне распространен в местах с антисанитарными условиями, где люди не ухаживают за собой, не соблюдают элементарные правила гигиены. Места, где появление вшей было выявлено хотя бы у одного человека, называют эпидемическим очагом.

Основными клиническими признаками педикулеза у детей и взрослых являются:

Появление в волосах гнид. При внимательном осмотре волосистой части головы человека, зараженного педикулезом, можно заметить яйца вшей. Мертвые гниды имеют серую окраску, живые желтоватого цвета. При снятии гниды с волос и надавливании на нее ногтем раздается характерный щелчок.
Ранки, которые обнаруживают на голове и теле пациента при внимательном осмотре. Эти ранки являются следствием укусов вшей.
Сильный кожный зуд в местах укусов. Это реакция организма на аллергены, которые содержатся в слюне паразитов и при укусе попадают на кожу, вызывая раздражение. При головном педикулезе сильнее всего чешется затылок, область за ушами и виски. При лобковом педикулезе зуд усиливается ночью.
Если у человека запущенная форма педикулеза и в течение длительного времени не проводится никакое лечение, то из-за постоянного расчесывания мест укусов кожа покрывается корками. Велика вероятность присоединения вторичной инфекции, что существенно осложняет течение заболевания.

Поставить диагноз можно после стандартного осмотра на педикулез и обнаружения у пациента яиц вшей или самых паразитов. Если в силу разных причин визуально выявить педикулез сложно, то диагноз подтверждают при помощи лампы Вуда.

Направив лампу на места предполагаемого обитания вшей можно увидеть следующую картину. Мертвые гниды под флуоресцентным светом лампы имеют серый цвет, живые яйца и паразиты светятся голубым или белым цветом.

Самым современным методом диагностики является видеодерматоскопия, при помощи которой получают видео и фотоизображения паразитов, тем самым окончательно подтверждая первоначальный диагноз.

Терапия заболевания проводится на дому всем проживающим там лицам. При лечении педикулеза используют специальные средства, которые эффективно уничтожают паразитов.

Борьба с педикулезом на голове включает в себя следующие мероприятия:

уменьшение длины или полное состригание волос;
вычесывание паразитов специальным гребнем с близко расположенными зубцами;
борная мазь;
использование лосьона или шампуня Малатион;
противопаразитарный шампунь Педилин;
инсектицидное средство Пермитрин.

Терапия против педикулеза лобкового включает в себя:

удаление волос на лобке;
обработка очага поражения Медифоксом или бензилбензоатом с последующим принятием ванны и сменой нижнего белья.

Основным методом лечения платяного педикулеза является тщательная термическая обработка нижнего белья, одежды, постельного белья пациента. Все эти вещи обрабатывают паром или кипятят, после чего тщательно проглаживают, особенно в местах, где есть швы. Сам пациент принимает ванну и тщательно моет тело мочалкой и мылом.

Ниже перечислены наиболее популярные средства от педикулеза:

Лосьон Перметрин. Предназначен для лечения головного педикулеза. Волосы на голове тщательно натирают неразведенным препаратом, после чего голову накрывают косынкой и ждут 40 минут. После этого голову тщательно моют теплой водой при помощи шампуня или мыла. Затем берут гребень и тщательно вычесывают мертвых паразитов и их яйца из волос. Если в течение 7 дней после обработки на волосах обнаруживаются живые яйца паразитов или вши, то процедуру повторяют.
Шампунь Рид. Эффективно избавляет от вшей в волосах. Средство нужно нанести на пораженные участки, подождать десять минут и смыть под теплой водой с использованием шампуня или мыла. Такую обработку проводят на протяжении 10 дней, даже после педикулеза. Это необходимо для предотвращения рецидивов заболевания.
Шампунь Анти-Бит. Избавляет от педикулеза на голове. В терапевтических целях шампунь используют дважды с перерывом между применениями в 24 часа.

В первый день волосы мочат теплой водой, втирают в них шампунь, вспенивают его и смывают под проточной водой. После этого для усиления эффекта шампунь наносят повторно, выдерживают паузу пять минут и тщательно смывают. Затем мертвых вшей и их яйца вычесывают при помощи специального гребня. На второй день проводят те же манипуляции, что и днем ранее.

При лечении лобкового педикулеза проводится аналогичное лечение. Необходимо следить за тем, чтобы шампунь был равномерно распределен по всей лобковой области, а также по области вокруг заднего прохода и на внутренней стороне бедер.

Основными мерами профилактики заболевания являются:

соблюдение правил гигиены, регулярное мытье головы и тела, смена нижнего белья;
отказ от использования чужих предметов обихода и гигиены (полотенец, расчесок, шапок и так далее);
стирка вещей при высокой температуре;
проведение противоэпидемических мероприятий в очаге поражения;
обязательная глажка нижнего белья, причем особое внимание нужно уделять местам швов и складок (особенно важен этот пункт при платяном педикулезе);
избегание общения с людьми, больными педикулезом.

источник

Что такое Педикулёз (вшивость)
Что провоцирует Педикулёз (вшивость)
Симптомы Педикулёза (вшивости)
Диагностика Педикулёза (вшивости)
Лечение Педикулёза (вшивости)
Профилактика Педикулёза (вшивости)
К каким докторам следует обращаться если у Вас Педикулёз (вшивость)

На человеке могут паразитировать головная вошь (Pediculus Humanus Capitis), платяная вошь (Pediculus Humanus Corporis) и лобковая вошь (Phtyrus Pubis). Соответственно этому различают педикулёз головной, платяной и лобковый. Может также возникать смешанный педикулёз, когда присутствует инфестация смешанного типа (напр., одновременная инфестация головной и платяной вши).

Вши питаются кровью хозяина, а яйца (гниды) приклеивают к волосам (платяная вошь откладывает яйца в складках одежды, реже приклеивает к волосам на теле человека).

Вши связаны с человеком с давних времен. Первые сообщения о них встречаются у Аристотеля (IV век до н.э.). Засохшие вши были обнаружены в древних захоронениях человека: у египетских, перуанских и индейских мумий. Вши найдены также на мумифицированных трупах людей в Гренландии и на Алеутских островах (XV век).

Почти за 500 лет до н. э. Геродот писал, что у египетских жрецов и писарей всегда были тщательно выбриты головы, «…чтобы никакая вошь или иная нечистая тварь не могла прицепиться к ним, когда они служат богам…» С этой же целью брили головы и подбородки фараоны, цари и вельможи в Древнем Египте, Вавилонии и Ассирии.

В Европе вспышки педикулеза регулярно наблюдаются на протяжении 200 лет. Пик заболеваемости приходится на начало осени, когда дети возвращаются домой из лагерей и пансионатов.

Увеличение числа больных педикулёзом наблюдается, когда люди живут скученно и/или в антисанитарных условиях, например, во время войн, катастроф. Многие убеждены, что вшами легче заразиться нервным, постоянно волнующимся людям. Иногда это связывают с изменением запаха человека в состоянии постоянного стресса.

Головные вши(Pediculus humanus capitis) — прозрачные или серовато-желтые насекомые длиной до 4 мм, паразитирующие, в основном, в области висков и затылка, откуда они могут распространяться и на другие участки головы. В течение 20-30 дней вошь откладывает до 10 яиц (гнид) в день. Через 8-10 дней из гниды образуются личинки, превращающиеся затем во взрослую вошь, которая через 10-15 дней начинает сама откладывать яйца. Длительность жизни вши до 38 дней.

Вши не прыгают и не летают, они ползают. Следовательно, заражение происходит при прямом контакте волос, особенно длинных, а также через полотенце, расческу, другие вещи. Вошь может переползать с одной головы на другую в вагоне электрички, в магазине, на пляже, в бассейне.

При укусе вши выделяют слюну, вызывающую довольно сильный зуд. Это ведет к появлению расчесов, нарушению целостности кожных покровов, развитию кровянистых корочек.

Головные вши передаются от человека к человеку при непосредственном контакте (либо через одежду, бельё, предметы обихода, расчёски и т. п.).

Платяная вошь (нательная вошь) (лат. Pediculus humanus corporis De G. var. vestimenti, иногда просто Pediculus corporis) — насекомое, паразит человека, обладающий строгой моноксенностью.

Платяные вши были известны в глубокой древности.

Считается, что в 1909 году Шарль Николь в опытах по заражению платяных вшей на больных сыпным тифом обезьянах впервые установил, что вши являются переносчиком сыпного тифа. Однако в отечественной литературе встречаются описания того, что этот факт был установлен ещё почти за два десятилетия (в 1892 г.) до опытов Николя, профессором Киевского университета Г. Н. Минхом.

Платяная вошь обычно паразитирует на одежде человека. При этом она живёт и откладывает яйца (гниды) в складках одежды и на её ворсе, а питается временно переходя с одежды на кожный покров.

Вши хорошо приспособлены к питанию на хозяевах. При этом считается, что платяная вошь, в отличие от головной, эволюционно более молодой вид паразита, поскольку одежда как субстрат для проживания членистоногого появилась значительно позже, чем волосы на кожном покрове млекопитающих.

Ротовой аппарат насекомого-паразита представляет собой колющие иглы, заключенные в выворачивающуюся из ротовой полости мягкую трубку (хоботок), края которой плотно прижимаются к прокалываемой коже. Кровососание осуществляется за счет мышечных сокращений глоточного насоса и глотки. В слюне вшей содержится фермент, препятствующий свертыванию крови.

Из короткого пищевода кровь поступает в сильно растягивающийся желудок. Обычно взрослая особь выпивает от 1 до 3 мкл (0,001-0,003 мл) крови. Средний вес насекомого равен 1 мг. Самки больше размерами и весом и выпивают больше крови, чем самцы. Через полупрозрачный хитин хорошо виден процесс питания вшей кровью: их брюшко раздувается, кишечник ритмично сокращается, принимая в себя все новые и новые порции крови, а тельце её становится темно-красного цвета.

В 2010 году был расшифрован геном платяной вши. Его объём оказался оказался наименьшим среди всех известных насекомых — всего 108 миллионов пар нуклеотидов.

Лобковая вошь или площица (лат. Pthirus pubis) — эктопаразитическое насекомое из подотряда вшей (лат. Anoplura), живущее на теле человека преимущественно в лобковой зоне, на половых органах, вокруг заднего прохода, реже в других покрытых волосами областях: в подмышечных впадинах, на груди и в зоне живота, в области бровей, ресниц, усов, бороды. Питается исключительно кровью своего хозяина. Без пищи умирает в течение 24 часов. Однако, вне тела человека может впасть в анабиоз и находиться в нем до нескольких месяцев. Заболевание, вызываемое поражением этим насекомым, называется лобковый педикулез или фтириаз.

Размеры лобковой вши достигают примерно 1-3 мм. Самки крупнее самцов в 1,5 раза.

Лобковая вошь откладывает яйца у основания волос, а сама прикрепляется хоботком к устьям волосяных фолликулов обычно на коже лобка и мошонки. Заражение происходит, в основном, половым путем. Возможно заражение через постельное белье.

Невозможно заразиться вшами от животных, так как эти паразиты видоспецифичны и могут жить только на животном.

Инкубационный период от момента заражения до появления симптоматики может продолжаться до 30 дней и более.

Попадая на волосистую часть кожи, и прикрепляясь к волосу с помощью клещей, расположенных на ногах, вошь вонзает свой ротовой аппарат в кожу и сосет кровь. В месте укуса, под влиянием раздражения кожи секретом слюнных желез появляются зудящие пятна и узелки. На коже живота могут появиться синюшные пятна, они образуются из гемоглобина крови под воздействием фермента, вырабатываемого железами вшей. Также признаками лобкового педикулеза могут быть небольшие красные пятнышки на нижнем белье — это выделения, оставляемые паразитами. Если у заражённого больного обильное оволосение, то лобковая вошь может переползти на кожу груди, живота, бедер, конечностей, подмышечных впадин, бровей и ресниц. При нарастание зуда появляются расчесы, приводящие к усилению и распространению воспаления, образуются язвочки и корочки, шелушение кожи. На фоне расчесов может присоединиться инфекция, тогда на коже появляются мелкие гнойники.

Педикулёз тела при соблюдении правил личной гигиены наблюдается редко. Но если он и возникает, то поражения кожи чаще видны на плечах, ягодицах и животе. При таких симптомах необходимо сразу проверить одежду (чаще складки нижнего белья), в швах которой могут жить и откладывать яйца взрослые вши. Наиболее частый признак — зуд, ведущий к расцарапыванию кожи и присоединении вторичной инфекции. Неинфицированные укусы выглядят как красные прыщики диаметром 2-4 мм.

В результате инфицирования расчёсов могут развиваться гнойничковые заболевания кожи.

Стоит отметить, что платяные вши являются основными переносчиками сыпного тифа и ряда других риккетсиозов. Намного реже тиф переносят головные вши, в единичных случаях — площицы.

Осмотру на педикулез подлежат все лица, обращающиеся за медицинской помощью и проходящие плановые медицинские осмотры.

При осмотре пациента вшей можно увидеть невооруженным глазом. Насекомые лучше различимы, после того, как напьются крови. При лобковом педикулезе вши выглядят в виде серо-бурых точек, расположенных у корня волос. Вши абсолютно неподвижны, однако при попытке оторвать их они проявляют признаки жизни и еще более активно цепляются за волос, от которого отрываются с большим трудом. Чаще обнаруживают гниды, прикрепленные к волосам.

Для лечения педикулеза необходим комплексный подход, который уничтожит как гнид (яйца), так и взрослых особей. Способы борьбы отличаются для различных видов вшей.

Лобковые вши
Для избавления от площицы (лобковой вши) можно применить следующий способ:
• Сбрить все волосы там, где это возможно (на лобке, подмышках), для избежания заражения места укусов продезинфицировать 10 % белой ртутной мазью.
• С ресниц и бровей удалить паразитов ногтями.

Платяные вши
Белье и одежду следует прокипятить или обработать паром, т.к. простой низкотемпературной стирки может оказаться недостаточно. После высокотемпературной обработки следует на неделю вывесить белье, желательно на солнце в проветриваемом месте.

Другой способ включает обработку инсектицидным препаратом, с последующей стиркой и недельным проветриванием на солнце.

Наиболее действенным считается обеззараживание одежды и белья в пароформалиновой камере. Этот метод более эффективен, т.к. сочетает высокотемпературную и химическую обработку.

При обработке одежды следует учитывать, что гниды могут откладываться в толстых складках и швах одежды, где они могут выдержать недостаточную тепловую обработку.

Учитывая особую эпидемиологическую значимость платяного педикулеза и возможность фиксации гнид не только на ворсинах одежды, но и пушковых волосах кожного покрова человека, при распространенном процессе необходимо решать вопрос не только о дезинсекции одежды, но и об обработке больного одним из педикулоцидных препаратов.

Головные вши
I. Лучший способ: взрослых вшей вычесать, затем 3-4 дня, по мере появления зуда — горячий фен. пока не высушите всех нововылупленных.

II. В аптеках сейчас продаётся широкий ассортимент противопедикулёзных средств — шампуни, мази, аэрозоли. Наиболее известные педикулоциды (препараты, убивающие вшей и их гниды):
• Чемеричная вода
• Лаури
• Медифокс
• Пара плюс
• Ниттифор
• Никс
• Веда-2
• Серортутная мазь
• 20 % водно-мыльная суспензия бензилбензоата (препарат для лечения чесотки, ранее использовался также против педикулёза, но сейчас это не рекомендовано)
• 5 % борная мазь
• Бутадион (мазь для заживления ранок от укусов)

Из перечисленных препаратов некоторые не обладают овоцидным (убивающим гниды) эффектом. Даже при наличии овоцидного эффекта часть гнид, как правило, выживает, поэтому важно удалить их механически. Исследования, в Западной Европе, Канаде и США, Израиле, Аргентине, России установили, что головные вши приобретают устойчивость к большинству противопедикулезных препаратов, что осложняет лечение такими средствами, как перметрин и фенотрин. Поэтому сейчас во всем мире появились натуральные средства от вшей и от гнид. В России это средство — «РОШ ТОВ Двойное воздействие». Содержит экстракты растений и масел, которые не являются пестицидами и разрешены к применению для косметики. Натуральные препараты действуют не так как химические. Дыхательная система вшей состоит из дыхательных трубочек или трахей, — разветвляющихся по всему телу и сообщающихся с дыхальцами, расположенными по бокам брюшка и груди. Молекулы эфирных масел проникают в дыхательную систему и закупоривает дыхательные отверстия вшей. Вши погибают от удушья и обезвоживания. Благодаря физическому механизму действия, а также тому, что полисахариды в составе масел и экстрактов входят также в строение насекомых, затрудняется развитие устойчивости вшей к ингредиентам таких препаратов.

При использовании любых средств от вшей следует максимально точно соблюдать инструкцию, поскольку эти препараты очень токсичны. Многие из них противопоказаны беременным и кормящим женщинам, маленьким детям.

Существуют также многочисленные народные рецепты для избавления от вшей. Обычно они менее эффективны по сравнению с аптечными средствами и не обязательно менее токсичны. Не следует использовать их только потому, что вы стыдитесь покупать средства от вшей в аптеке.
• 50 % подсолнечного масла + 50 % керосина
• 50 % хозяйственного мыла + 50 % керосина, полученный концентрированный раствор разбавить перед нанесением на волосы водой 1:10 (100 мл раствора на 1 л воды)
• Клюквенный сок (эффективен против гнид, так как своей кислой средой он растворяет верхнюю оболочку яйца)
• Уксус (9%-й столовый уксус разводится водой в два раза для получения концентрации кислоты 4,5 %)
• Дустовое мыло
• Дегтярное мыло (действует благодаря высокой концентрации щёлочи)
• Дихлофос
• Эфирные масла (чайное дерево, лаванда) — наносят на волосы несколько капель не для лечения, а для профилактики заражения вшами, например, незаражённым членам семьи.

Следует помнить о недостатках народных средств:
• Керосин огнеопасен, плохо смывается, портит волосы (они становятся липкими и грязными на вид), затрудняет расчесывание;
• Уксус сушит волосы, а концентрированный раствор может вызвать сильные ожоги;
• «Дихлофос» и аналогичные средства ОЧЕНЬ ТОКСИЧНЫ. Можно получить отравление.

Кроме того, применение таких средств связано с неудобствами: на волосы нужно надеть полиэтиленовый пакет, обмотать голову полотенцем и держать в таком виде долгое время.

Существует ещё один достаточно радикальный способ уничтожения головных вшей — это окраска волос синтетической краской. В красках содержится много едких химических веществ, убивающих вши и гниды.

После использования любых средств следует обязательно прочесать голову специальным частым гребнем и удалить каждое яйцо вручную. Это займет несколько дней, так как вывести гниды непросто. Для достижения максимальной эффективности следует расчёсывать волосы расчёской с очень маленьким шагом зубчиков — например, специальным частым гребнем «AntiV». Обычные расчёски плохо удаляют гнид, при их использовании надо дополнительно снимать гниды пальцами. Если волосы длинные, то их придётся срезать хотя бы до плеч, чтобы было легче вычесывать мертвых насекомых и яйца. Облегчить вычёсывание можно, нанеся на волосы бальзам, рыбий жир, масло, придав «эффект скольжения». Масло оливы избавляет от паразитов, а масло герани оказывает ещё и противовоспалительное действие, заживляет раны.

При борьбе с головным педикулёзом крайне важно обезвредить (прокипятить, прогладить) личное бельё инфестированного человека (подушки, полотенца, наволочки, простыни и т. д.). Также следует осмотреть других членов семьи (одноклассников, детей в той же группе детского сада и т.д.) на предмет заражения.

• Соблюдение личной и общественной гигиены: регулярное мытье тела (не реже 2-х раз в неделю), смена нательного и постельного белья; стирка постельного белья при высокой температуре, проглаживание одежды горячим утюгом, особенно швов, где вши обычно откладывают яйца.
• Недопущение передачи личной расчески другим лицам.
• Нанесение жидкости из чайного дерева и лаванды в затылочную часть и за уши в целях предотвращения появления вшей.
• Кипячение использованных вещей (преимущественно полотенец, головных уборов, постельного белья, одежды, имеющей капюшоны и воротники, мягких игрушек) с целью предотвращения повторного заражения педикулезом.
• Для проверки наличия вшей следует расчесать голову над светлой тканью.

источник

Вши относятся к кровососущим насекомым. Вши являются строго специальными паразитами, которые характерны для определенных видов животных и человека. У человека встречается три вида вшей, которые вызывают педикулез: головная вошь (pediculus humanus capitis); платяная вошь (pediculus vestimentorum); лобковая вошь (pediculus pubis или phthirus pubis).

Вши относятся к насекомым отряда Anoplura. Вши имеют три пары мощных снабженных коготками ножек. Оплодотворенные самки посредством нерастворимого в воде вещества, выделяемого добавочной железой яичника, приклеивают свои 150-300 яиц, овальных гнид длиной примерно 0,8 мм, к волосам на голове или лобке или же в швы белья. Цикл развития состоит из трех этапов: яйцо, личинки, половозрелая особь (имаго). Личинки вши выводятся примерно через 8 дней, проходят через три превращения и через 2-3 недели достигают половой зрелости. Полный жизненный цикл от яйца до откладывания самкой яиц длится 15 дней. Каждые два часа вши сосут кровь, выпивают от 0,7 до 1,2 мл крови; голодными они могут оставаться лишь несколько дней.

Синонимы: pediculosis, вшивость

Головной педикулез — заболевание, вызываемое головной вошью, которая паразитирует на волосистой части головы и шее

Этиология и патогенез. Головная вошь (pediculus humanus capitis) имеет 2-3,5 мм в длину и представляет собой особь серовато-белого цвета. Предпочтительно поражает детей и людей с длинными волосами. Передача происходит от человека к человеку через головные уборы или расчески. Недостаточная гигиена и жизнь в скученных сообществах способствуют ее распространению. Нередко развиваются небольшие эндемии в школах. Вне хозяина головная вошь может прожить 55 часов. Головная вошь не является переносчиком инфекций в отличие от платяной вши.

Клиника. Основное место локализации — голова; волосы на бороде и лобке поражаются редко. На волосистой части головы чаще всего поражается участок за ушами. Головные вши впитывают кровь посредством укуса каждые 2-3 часа. Кожные проявления становятся заметными только через несколько часов или дней. При этом развиваются ярко-красные уртикарные папулы, которые из-за проникновения слюны вшей сильно зудят. На затылке часто возникает типичная экзема вшивых. Расчесы часто ведут к вторичным бактериальным инфекциям и, наконец, к сильному спутыванию волос и образованию колтуна (трихомы). Вторичной инфекцией обусловлен и болезненный лимфаденит в затылочной области и в области шеи со склонностью к абсцедированию.

Диагноз. Он ставится на основании типичной клиники и при доказательстве наличия вшей. Существенный зуд могут вызвать даже наличие их в весьма малом количестве. Если вшей нет, то ищут гниды — это почковидные, приклеенные к волосу, овальные, длиной 0,8 мм яйца вшей; яички упрятаны в хитиновую оболочку. Вначале они сидят у основания волоса, затем с ростом волоса перемещаются к его кончику и к этому времени уже чаще всего пусты: покрышка гниды отсутствует. В отличие от перхоти они не сыплются с волос, а сидят прочно. Места предпочтительной локализации — участки за ушами. При подозрении необходимо приподнять сбоку над ушами волосы, чтобы обнаружить там гниды. Вшей найти практически нельзя. Зуд головы, экзема головы и затылка с импетигинизацией должны навести врача на мысль о головных вшах.

Дифференциальный диагноз: экзема головы, контагиозное импетиго, псориаз волосистой части головы.

Терапия. Следует уничтожать не только вшей, но и их эмбрионы в гнидах.

Линдан (гамма-гексахлорциклогексан) применяется как 0,3% гель. Волосы моют шампунем, затем в еще влажные волосы тщательно втирается гель и многократным расчесыванием тщательно распределяется. Для этого требуется примерно 15 г геля. Гель должен оставаться в волосах три дня, затем голову моют. При таком лечении гниды также погибают и удаляются при полоскании теплым уксусным раствором (1 часть 6%-ного пищевого уксуса на 2 части воды) и последующем расчесывании частым гребнем. При беременности и кормлении линдан противопоказан, но допустим для грудных младенцев и дошкольников.

Аллетрин (пиперонилбутоксид). Применяется как спрей и действует также на вшей и гнид. С расстояния 1-2 см распылитель снаружи прикрывается рукой. Важно тщательно обработать всё основание волос, включая виски и затылок нажатиями продолжительностью в 1-2 сек. Через 320 мин волосы моют обычным шампунем, затем полоскают уксусной водой и расчесывают, как указывалось выше. Через неделю происходит контрольный осмотр, при повторном росте вшей или гнид лечение повторяют. Платки и головные уборы можно обрызгивать с расстояния 20 см. Препарат противопоказан во время беременности и кормлении. Применяют его только в больших хорошо проветриваемых помещениях. Следует обратить внимание на его особую токсичность д.ля хладнокровных: террариум, аквариум.

Малатион (0,5%-ный раствор). Этим раствором (горючий!) полностью покрываются волосы и кожа головы (10-20 мл). После высыхания на воздухе (без фена!) и 12 часов действия волосы тщательно промываются шампунем. Последующий контроль через 8-10 дней. Малатион поглощается кератином и поэтому должен иметь определенный защитный эффект на несколько недель. Он противопоказан грудным детям.

Перметрин (1%-ный крем-ополаскиватель) втирается во влажные вымытые волосы и через 30 минут смывается. Лечение грудных детей и дошкольников проводят под наблюдением врача.

Профилактика. Следует осмотреть всех лиц, контактировавших с больными (семья, детский сад, школа, дом престарелых) и при необходимости провести лечение. Нередко возникают небольшие эндемии.

источник

Педикулез, или вшивость, — специфическое паразитирование на человеке вшей, питающихся кровью. Вши принадлежат к разряду бескрылых насекомых отряда Anoplura, паразитирующих исключительно на млекопитающих, кровью которых они питаются.

В природе имеется до 200 видов вшей, которые разделены на три семейства. Различные виды вшей приспособлены к питанию на строго определенных хозяевах и не переходят на других. Поэтому для человека эпидемическое значение имеют три вида вшей семейства Pediculidaeu h.: головная вошь (Pediculus h. capitis), платяная вошь (P. h. corporis), лобковая вошь (P. pubis, P. invaginalis).

Головная и платяная вши относятся к одному роду Pediculus и по внешнему виду очень сходны. Поэтому долгое время их рассматривали как подвиды одного вида P. humanus. И только в 1978 г. на Всемирном паразитологическом конгрессе за ними был закреплен статус видов. Замечено, что головная (P. humanus) вошь и вошь платяная (P. corporis) могут скрещиваться и давать потомство. Имеются данные, что эти виды вшей способны переходить с одного «места жительства» на другое. В то же время у них имеются различия в строении и биологии. Возможно, в данном случае процесс видообразования еще не закончен — вид платяной вши эволюционно более молодой и только формируется, так как одежда, на которой эта вошь обитает, появилась на поздней стадии развития человека. Иногда головную и платяную вошь считают видами-двойниками. Лобковая вошь очень своеобразна и относится к другому роду Phthirus leach.

Педикулез относится к числу социально значимых инфекций и представляет серьезную проблему не только в развивающихся, но и в экономически развитых странах мира. Так, ежегодные затраты на фармакотерапию головного педикулеза в США достигают $240 миллионов, а общие затраты приближаются к $1 миллиарду.

Как самостоятельная нозологическая форма педикулез в России подлежит обязательной регистрации с 1987 г. по Приказу МЗ СССР № 320. Эпидемиологическое распространение педикулеза в России до сих пор остается актуальной проблемой. Это связывают с новыми эпидемиологическими факторами — свободой сексуального поведения, туризмом, коммерческими поездками, усилившейся миграцией людей. Наиболее инфицирована возрастная группа 15–24 лет (35%), второе место по инфицированности занимают дети до 14 лет (27%), третье — лица зрелого возраста — 35–50 лет (16%).

В соответствии с социальным статусом объединения детей в коллективы первое место по заболеваемости головным педикулезом занимают дома ребенка (16%), второе — школы-интернаты (12%), третье — дошкольные учреждения (7%). Головной педикулез чаще находят у школьников и молодежи [3]. Платяной педикулез встречается реже: у лиц, живущих в стесненных условиях, у бродяг, не соблюдающих гигиену лиц старческого возраста. Лобковый педикулез регистрируют преимущественно у молодежи, одновременно с инфекциями, передающимися половым путем. Младенцы заражаются от родителей через постель или при кормлении грудью и наличии у матери вшей вблизи соска. Считается, что на распространение вшивости влияют всплески солнечной активности, усиливающие рост и размножение паразитов, а также снижение иммунитета населения. Максимальные сроки жизни головной вши — 38 дней, платяной вши — 46 дней, плошицы — 17 дней.

Основными клиническими симптомами педикулеза являются:

меланодермия — пигментация кожи за счет тканевых кровоизлияний и воспалительного процесса, вызываемого воздействием слюны насекомых;
колтун — образуется за счет расчесов головы. Волосы запутываются и склеиваются серозно-гнойными выделениями, засыхающими в корки, под которыми находится мокнущая поверхность. В настоящее время встречается редко;
зуд, сопровождающийся расчесами, у отдельных людей — аллергией;
огрубение кожи от массовых укусов вшей и воздействия слюны насекомых на дерму.

При головном педикулезе вши обитают на волосистой части кожи головы, чаще всего у детей. Поражаются преимущественно затылочная и височные области. Р. h. capitis часто обнаруживают парикмахеры и косметологи, которым легче заметить гнид на мокрых волосах. При сосании крови все виды вшей впрыскивают в толщу кожи слюну, выделяемую так называемыми бобовидными железами. В результате раздражающего действия секрета бобовидных желез на месте укуса появляются зудящие очажки плотного воспалительного инфильтрата [1, 3]. Вследствие укусов вшей, расчесов и возникающих экскориаций часто развивается импетигинозная экзема или появляются пиодермические высыпания на коже волосистой части головы.

Иногда возможно увидеть отдельные гнойничковые элементы на коже лица, заушной области, конъюнктивит и увеличение регионарных лимфатических узлов. В запущенных случаях, при обильном серозно-гнойном отделяемом, образуется колтун (трихома) [1, 2]. Несмотря на кажущуюся простоту диагностики педикулеза, довольно часто практикующие врачи допускают ошибки при постановке диагноза. Объяснить это можно несколькими причинами. Во?первых, это самолечение и частое мытье головы, которые скрывают признаки заболевания и уменьшают частоту размножения паразитов. Во?вторых, отсутствие эпидемиологического фактора (не установлен источник заражения, отсутствие педикулеза у членов семьи) и благополучный социальный статус больного также часто вводят в заблуждение врача, не позволяя заподозрить педикулез.

Сильный зуд волосистой части головы, один из основных симптомов педикулеза, придает ему схожесть с хроническими дерматозами. Интенсивность зуда при головном педикулезе сравнима с атопическим дерматитом, учитывая, что оба заболевания встречаются чаще в детском возрасте. Разлитая эритема и экскориации на коже задней поверхности шеи при атопическом дерматите и педикулезе — основные симптомы, которые могут ввести в заблуждение лечащего врача. Однако при атопическом дерматите наблюдаются и другие клинические критерии диагностики. Среди них можно выделить основные: симметричные высыпания на локтевых коленных сгибах и второстепенные: ксеродерма, стойкий белый дермографизм, потемнение кожи глазниц, линия Денье–Моргана, складчатость передней поверхности шеи, симптом «грязной шеи», разряжение наружной части бровей и другие симптомы, которые не существуют у ребенка, больного педикулезом. В случае ограниченного нейродермита, локализующегося на задней поверхности шеи, следует помнить, что у больного педикулезом зуд распространяется не только на заднюю поверхность шеи, но и на волосистую часть головы.

Расплывчатость границ, наличие точечных корочек и зуда постоянного характера волосистой части головы при себорейной экземе придают ей сходство с головным педикулезом. В данной ситуации необходимо учитывать наличие мокнутия, обильных крупнопластинчатых чешуек желтоватого цвета, тенденцию к хроническому течению с частыми обострениями у больного себорейной экземой. Типичная экзема вшивости обычно развивается на задней поверхности шеи, а задние затылочные лимфатические узлы увеличиваются и становятся болезненными [1]. При педикулезе зуд имеет постоянный характер и усиливается со временем.

Возможные ошибки возникают при дебюте псориаза. Первичные проявления псориаза могут быть малозаметными, и превалирующими симптомами в данный момент являются зуд и шелушение на коже волосистой части головы. Именно локальное обильное шелушение иногда является единственным диагностическим признаком псориаза. Тем не менее, псориаз по интенсивности зуда редко может соперничать с педикулезом.

В запущенных случаях педикулеза волосы запутываются, склеиваются за счет серозно-гнойных выделений, присоединившейся инфекции, образуется колтун. Обилие гнойных выделений и корочек, мокнущей поверхности, склеенные волосы создают иллюзию стафилококкового или стрептококкового импетиго. В отличие от импетиго при педикулезе зуд возникает задолго до появления гнойных высыпаний. С медицинской точки зрения вторичные инфекции волосистой части головы и шеи, при наличии хронического зуда, необходимо внимательно осматривать волосяные стержни с помощью ручной лупы или лампы Вуда на наличие гнид, тогда при внимательном обследовании обнаруживаются флуоресцирующие голубоватым цветом миниатюрные гниды, прикрепленные рядами к волосяным стержням. В начале заболевания их обнаруживают в непосредственной близости от кожи головы, но по мере роста волос они перемещаются к его кончику и, достигая его, оказываются уже пустыми. В отличие от перхоти гниды невозможно вычесать [1].

Лечение. Традиционная терапия головного педикулеза заключается в многократной обработке кожи волосистой части головы препаратами, обладающими овицидной и педикулоцидной активностью (таблица). Жизненный цикл паразита при использовании подобных средств приобретает наиболее благоприятный для его выживания режим: пребывание в виде яйца в течение максимально возможного периода времени (12 дней) с последующим быстрым взрослением нимфы до половозрелой особи (8,5 дней). Поэтому педикулоцидные препараты, не обладающие доказанной овицидной активностью (пиретроиды и Линдан), требуют 2–3?кратного нанесения до полной эрадикации паразита. Для препаратов с овицидной активностью (малатион) достаточно 1–2?кратной обработки.

Перметрин — препарат, рекомендованный Американской академией педиатрии в качестве препарата выбора терапии головного педикулеза. Эффект перметрина и пиретринов основан на задержке закрытия потенциалзависимых натриевых каналов, что приводит к параличу нервной системы паразитов. Препарат считается, в целом, безопасным, однако уровень резистентности к нему достаточно высок. Так, по данным последних исследований, эффективность 2?кратной обработки перметрином с интервалом в одну неделю не превышала 45–55% [4].

Механизм действия малатиона основан на необратимом ингибировании ацетилхолинэстеразы. На сегодняшний день резистентность к препарату ограничивается эпизодическими случаями. Малатион обладает не только педикулоцидной, но и овицидной активностью. Малатион абсорбируется кератином, этот процесс занимает примерно 6 часов, причем остаточный эффект, защищающий от реинфекции, сохраняется в течение 6 недель. Необходимо помнить, что малатион разлагается в тепле, поэтому на протяжении лечения нельзя пользоваться феном [1, 4]. По мнению авторов обзорного исследования, посвященного вопросу терапии головного педикулеза, малатион является в настоящее время оптимальным средством лечения головного педикулеза с учетом жизненного цикла и уровня резистентности к нему паразита, а также наличия у препарата овицидной активности. Еще одним преимуществом малатиона является возможность раннего возвращения ребенка в детские коллективы (на следующий день после обработки).

Нефармакологические методы лечения головного педикулеза, включая обработку уксусом, вазелином, оливковым и сливочным маслом, изопропиловым спиртом и длительные погружения в воду, как правило, не эффективны. Эффективность терапии путем вычесывания гнид не превышает 38% [1, 4].

При лечении педикулеза необходимо также учитывать наличие у головных вшей приобретенной устойчивости практически ко всем средствам терапии. Несомненным преимуществом обладают комбинированные препараты с овицидной и педикулоцидной активностью. Например, сочетание перметрина и малатиона в аэрозоле Пара плюс гарантирует высокий процент поражения паразитов при минимальных затратах времени на лечение. Аэрозоль Пара плюс — противопедикулезное средство с двойным механизмом действия, за 10 минут губительно действует на вшей и гнид. Удобная упаковка с подвижной насадкой с распылителем позволяет обрабатывать очаги поражения в труднодоступных местах. Аэрозоль можно использовать для обработки вещей. Одного флакона достаточно для обработки 2–3 человек. Для удаления яиц вшей, при сильном заражении, можно использовать косметический бальзам Пара лент, который облегчает отклеивание гнид и способствует быстрому восстановлению волос после лечения.

Все перечисленные выше методы являются эффективными, если соблюдены правила дезинфекции и при сильном заражении проведен повторный курс лечения. Комплексное лечение и уход за волосами для всей семьи современными средствами с дополнительными профилактическими и косметическими действиями помогает решить проблему педикулеза более качественно.

Европейское руководство по лечению дерматологических заболеваний / Под ред. А. Д. Кацамбаса, Т. М. Лотти. М.: МЕДпресс-информ, 2008. 736 с.
Клинические рекомендации. Дерматовенерология / Под ред. А. А. Кубановой. М.: ДЭКС-Пресс, 2007. С. 122–124.
Суворова К. Н. Педикулез // Лечащий Врач. 2007, № 10. С. 62–64.
Lebwohl M., Clark L., Levitt J. Therapy for head lice based on life cycle, resistance, and safety cons >Педикулоцидные препараты

Ю. А. Галлямова*, доктор медицинских наук, доцент
И. М. Шаков*, кандидат медицинских наук
И. В. Оленич**

*ГОУ ДПО РМАПО, **ГКБ № 14 им. В. Г. Короленко, Москва

источник