Кто может заразится лобковым педикулезом

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Фтириаз (лобковый педикулёз) представляют собой паразитарное заболевание, которое относится к группе половых инфекций, поскольку поражает волосяной покров гениталий, и передается при тесном контакте здорового человека с больным. Фтириаз относится к паразитозам. Это означает, что заболевание вызывается мелкими паразитами (вшами). Лобковые вши поражают область гениталий, подмышечных впадин, груди, живота, а также волосы бровей и ресниц.

Лобковые вши являются не только источником патологии кожи, но также переносят возбудителей различных инфекций, в том числе эпидемических и опасных — например, сыпного тифа, окопной лихорадки и т.д. Кроме того, если человек заражен лобковыми вшами, то иная инфекция, передающаяся половым путем, выявляется у каждого третьего индивида с фтириазом.

К сожалению, распространенность лобковых вшей в странах бывшего СССР составляет от 10 до 20%, в зависимости от местности. Окончательно ликвидировать данный паразитоз не удается вследствие игнорирования правил личной гигиены частью общества, и отсутствием эффективной диагностики. Многие люди просто стесняются пойти к врачу из-за стереотипа, что фтириаз — болезнь немытого тела. На самом деле это не так. Лобковая вошь поселяется на любом теле, вне зависимости от его чистоты.

Рост частоты заболеваемости лобковой вошью сопряжен с различными социальными потрясениями, сопровождающимися резким снижением уровня жизни, перемещением большого количества людей и т.д. Чем больше скученность населения, чем менее удовлетворительны условия проживания, тем более высок риск заражения лобковым педикулёзом.

Лобковая вошь (Phthirus pubis) была подробно описана еще в 1668 году. Этот паразит питается кровью, для чего он кусает человека, оставляя небольшие ранки на поверхности кожных покровов.

Основной симптом лобкового педикулеза – это сильный зуд в месте локализации паразитов. Зуд может быть нестерпимым или достаточно слабым. Он провоцируется укусами вшей, при которых в рану попадает слюна паразита. Каждый человек по разному реагирует на эту слюну, поэтому одни люди мучаются от нестерпимого зуда, а другие отмечают лишь незначительный дискомфорт.

Если человек не может удержаться, и чешет кожные покровы, то образуются сильные расчесы. Нередко кожа начинает шелушиться, образуется большое количество перхоти. На расчесах формируются красные кровавые корочки. В серьезных случаях развивается дерматит или экземоподобное состояние.

Расчесы приводят также к формированию экскориаций – участков сильно поврежденной кожи. Наличие экскориаций серьезно увеличивает риск присоединения какой-либо бактериальной инфекции, поскольку через нарушенный кожный покров патогенные микроорганизмы легко проникают в кровоток и приводят к развитию воспаления.

Часто люди считают зуд причиной другой патологии, поскольку, осмотрев себя сами, не нашли лобковой вши. Не стоит спешить с выводами, поскольку нетренированный глаз не заметит паразита даже при очень внимательном изучении поверхности кожи и волос. Лобковая вошь – это маленькое серое существо, прицепившееся у самого корня волоса, а гниды приклеены к самому стержню волосков.

При эмпирическом применении гормональных противоаллергических мазей лобковая вошь начинает интенсивно размножаться, и зуд значительно усиливается.

Второй признак фтириаза – это сыпь, которая выглядит как многочисленные папулы и голубоватые пятна на коже. Голубые пятна (maculae caeruleae) связаны с тем, что слюна лобковой вши приводит к распаду гемоглобина, и в результате на месте открытой раны–укуса накапливаются продукты распада, окрашенные в голубоватый цвет. Обычно пятна небольшого размера, до 2-3 миллиметров в диаметре. Надавливание на пятно приводит к его элиминации. Данные голубые пятна очень похожи на пятнистый сифилид, тифозную или сифилитическую розеолу.

Очаги локализации сыпи могут подвергаться лихенизации. Лихенизация – это процесс, при котором кожа под сыпью утолщается, рисунок линий проступает явственнее, и иногда нарушается нормальная окраска. Кожный покров смотрится шероховатым, изборожденным различными глубокими морщинами и линиями.

В местах укусов лобковой вши развиваются зудящие и болезненные маленькие папулы и пузырьки.

При локализации лобковой вши на ресницах часто развивается блефарит.

Зачастую диагностика проводится при помощи расчесывания волос тонким гребешком с частыми зубцами, в ходе чего выявляются живые вши или гниды, которые врач видит невооруженным глазом, или с помощью лупы.

При обнаружении подозрительных паразитов, чтобы полностью удостовериться, что речь идет о лобковой вше, насекомое или гниды рассматривают под микроскопом.

К сожалению, такой тщательный осмотр врача часто вызывает сопротивление со стороны пациента, который всячески препятствует проведению процедуры. Затрудняет диагностику и расположение паразитов в труднодоступных местах – складках кожи, пучках длинных, спутанных и вьющихся волос, которые не остригаются пациентом. В этом случае врач может и не заметить мелкую лобковую вошь в силу того, что она находится в укромном месте, или доктор имеет не слишком острое зрение.

Более точным и менее трудоемким методом выявления лобковых вшей является освещение лампой Вуда, в свете которой живые гниды паразитов флюоресцируют белым цветом, как жемчужина. Пустые, мертвые гниды в свете лампы Вуда выглядят, как оболочки серого цвета. Следует помнить, что лобковая вошь может поселяться на бровях и ресницах, которые также могут быть осмотрены при помощи лампы Вуда или щелевой лампы врача-офтальмолога.

Сегодня разработан и внедрен в практику врачей развитых стран точный метод диагностики лобкового педикулеза – видеодерматоскопия. Для этого необходима цифровая система видеоскопии, состоящая из специализированной видеокамеры, которая имеет функцию поляризации света и видеозахвата. Видеокамера соединяется с компьютером, на который установлено соответствующее программное обеспечение. В результате врач может снять определенный участок, изображение которого копируется на компьютер в виде увеличенных в 80 раз фотографий (отдельные файлы). После чего врач может детально рассмотреть каждый подозрительный участок тела пациента, и удостовериться в наличии или отсутствии лобковой вши и гнид. Метод позволяет избежать конфликта между врачом и пациентом, который не желает признавать наличия паразитоза, поскольку доктор может продемонстрировать фотографию увеличенной лобковой вши или гниды.

Кроме того, неоспоримые доказательства лобкового педикулеза, как правило, заставляют человека более тщательно соблюдать инструкции врача по лечению патологии. Видеодерматоскопию можно использовать и для контроля излечения от лобкового педикулеза, поскольку увеличенная картинка позволяет четко визуализировать мертвую гниду от живой по ряду признаков: нежизнеспособные не имеют крышки, и не содержат яиц внутри оболочки. Такая высокая точность диагностики позволяет точно определить необходимость лечения, поскольку мертвые гниды не требуют терапии — нужно лишь некоторое время, чтобы их смыть с волос. К сожалению, после курса лечения зуд и расчесы продолжают беспокоить людей еще некоторое время, что они принимают за неизлеченность. Видеодерматоскопия позволяет четко определить, есть ли еще живые паразиты, и требуется ли дополнительное лечение.

Также видеодерматоскопия позволяет выявлять лобковые вши при наличии большого количества перхоти.

В основу эффективного лечения и предотвращения распространения лобкового педикулеза положены следующие мероприятия:
1. Два этапа терапии, которые необходимы в связи с особенностями жизнедеятельности лобковой вши.
2. Обязательное профилактическое лечение всех людей, имевших тесные контакты с пациентом.
3. Мероприятия по обеззараживанию вещей пациентов.

Для лечения лобкового педикулеза в настоящее время применяются специальные химиотерапевтические вещества – педикулоциты, которые представляют собой инсектициды, избирательно действующие на вшей и гнид. Педикулоциты прекрасно справляются с задачей ликвидации лобковых вшей и гнид, однако следует проводить минимум две обработки, поскольку необходимо уничтожение следующего, нарождающегося поколения насекомого.

До появления педикулоцитов в качестве инсектицидов против лобковой вши использовали самые разные составы, которыми обрабатывали пораженные поверхности. Так, широко применялись следующие составы для борьбы с лобковыми вшами:

• мыльно-керосиновая смесь;
• серная мазь;
• дегтярная мазь;
• бензилбензоаты.

Сегодня наиболее эффективными педикулоцитами считаются препараты, в которые входят в качестве действующих веществ пиретрины, или лекарственное средство Линдан. К пиретринам относят малатион, карбарил и перметрин. Причем наиболее высокую эффективность в лечении лобкового педикулеза продемонстрировал перметрин.

Основные современные лекарственные препараты для борьбы с лобковыми вшами, представленные на отечественном фармацевтическом рынке, отражены в таблице:

Если лекарственная форма содержит только одно действующее вещество, то существует необходимость повторной обработки инфицированных поверхностей через 7-10 дней после первичной дезинсекции. Такие препараты называют монокомпонентными, и к ним относят следующие средства:

• Педилин;
• Ниттифор;
• Никс;
• Медифокс;
• Анти-бит.

Более простая в использовании и эффективная лекарственная форма против лобковых вшей характеризуется сочетанием действующего вещества и вещества, которое продлевает действие основного компонента. Такие препараты являются комбинированными и к ним относят аэрозоль Спрей-пакс, который выпускается французской фармацевтической фирмой Pharmygiene-SCAT. При использовании комбинированных препаратов против лобковых вшей достаточно однократной обработки.

Спрей-пакс используется для терапии лобковых вшей. Аэрозоль распыляют короткими нажатиями на дозатор на зону волосяного покрова лобка. Обработка считается законченной, когда аэрозоль полностью покрывает кожу и волосы лобковой части. Препарат оставляют на поверхности на полчаса, после чего тщательно моют тело теплой водой с мылом. Правильная однократная обработка зараженных участков аэрозолем позволяет полностью излечить паразитоз.

Аэрозоль Спей-пакс не следует применять в период беременности и кормления грудью, а также при наличии сильных расчесов на поверхности кожи. Для предотвращения повторного инфицирования необходимо обработать аэрозолем Спрей-пакс лобковую зону людей, которые находятся в близком контакте с пациентом.

Для обеззараживания личных вещей пациента, страдающего лобковыми вшами, применяют специальные вещества – дезинсектанты. Отличной эффективностью в качестве дезинсектанта обладает аэрозоль А-пар. При лечении лобкового педикулеза, параллельно с обработкой лобковой зоны Спрей-паксом, необходимо проводить обеззараживание аэрозолем А-пар всего белья пациента, как постельного, так и нижнего, в том числе футболок и кальсон, которые носятся в качестве поддевки в холодное время года. Аэрозоль А-пар не влияет на чистоту вещей и не изменяет свойства тканей. После обработки вещей они не нуждаются в чистке.

Если у человека нет возможности провести дезинсекцию при помощи специализированного средства, то необходимо все белье прокипятить, поскольку лобковые вши и гниды не выдерживают высоких температур, при которых мгновенно погибают.

Автор: Наседкина А.К. Специалист по проведению исследований медико-биологических проблем.

источник

Вши – это довольно малоподвижные паразиты. Они крайне редко покидают пределы волосяного покрова человека, но могут «выпадать», например, при ходьбе. Чаще всего их после этого обнаруживают на одежде в области шеи.

Как передаются вши головные или как человек заражается вшами? Ответы на эти вопросы содержатся в статье ниже и благодаря этим ответам вы сможете оградить себя и своих близких от данного инфекционного заболевания.

Передаются ли вши от человека к человеку? Да, существует единственный путь передачи педикулеза – это попадание насекомого на тело здорового человека от больного.

Как передаются вши от человека к человеку? Педикулез передается при бытовом контакте или же если используется одна одежда, расчески на двоих. Более редко вшивость передается через постельное белье и подушки.

Касательно чистоты волос, то врачи установили, что вероятность заражения существенно выше у тех, кто тщательно следит за своей гигиеной, моет голову несколько раз в неделю. Однако вместе с этим запах пота привлекает паразитов.

По этой причине бытует мнение, что вши могут появиться на нервной почве. В период стресса у человека существенно увеличивается количество синтезируемого пота, что и привлекает насекомых. Но непосредственно с психологическим здоровьем педикулез никак не связан.

Где можно заразиться вшами? Чаще всего заражение вшами происходит в местах скопления людей. К ним относятся больницы, школы, детские сады, здания общественного питания (особенно если там есть совместные вешалки).

Можно ли заразиться вшами в бассейне или речке? Да, нужно учитывать, что вшивость достаточно легко передается через воду. То есть, посещение общественного бассейна или купание в речки действительно может стать причиной передачи педикулеза.

Теперь, когда вы более менее осведомлены о том, как можно заразиться вшами, давайте перейдём к ещё одной интересной теме — ошибочные мнения, которые сложились у людей о путях передачи педикулеза.

Необходимо опровергнуть популярные заблуждения касательно способов заражения вшами:

вши заводятся только на грязных волосах. Ученые доказали, что в реальности все – противоположно;

заразиться могут только дети. Паразиты в этом плане абсолютно инертны. Возраст человека не играет никакой роли;

вши прыгают на очень длинные расстояния, как и блохи. Тоже неверно.

Эти насекомые не умеют ни прыгать, ни летать. То есть, они могут разве что перебежать с одного человека на другого;

заражение происходит через домашних животных. Обычная вошь не может существовать на теле кошки или собаки. Для размножения ей обязательно нужно находиться именно на теле человека.

Существует целая масса и других мифов о том, как заражаются вшами люди, но стоит помнить, что передача возможна только при тесном контакте или при совместном использовании некоторых личных вещей (расчески, бигуди, верхняя одежда).

Так же, в вопросе того, как можно заразиться педикулезом, хочется отдельно упомянуть, что передача вшивости при половом контакте также возможна, но это объясняется все тем же близким контактом, при котором насекомые легко переходят с одного тела на другое. А всего нескольких паразитов будет вполне достаточно, чтобы через 2-3 дня на голове их образовалась целая колона.

Благодаря информации, которая представлена выше, вы знаете, что такое педикулез, как передается данное заболевание от больного человека к здоровому, и теперь давайте поговорим о самом процессе инфицирования.

Как происходит заражение вшами? В медицине такого понятия, как инфицирование педикулезом – нет. Иммунитета у человека к данной болезни также не бывает.

Исключение – те, кто полностью острижен. Вши не могут существовать в таких условиях, так как им для размножения необходимо обязательно крепить свои коконы в волосам.

Как быстро размножаются вши после заражения? Попадание всего одной самки на волосяной покров будет вполне достаточно для последующего распространения насекомых. В течение 3-4 дней она обязательно отложит яйца, а спустя несколько дней из них появится целая колона личинок.

Фото вшей в волосах, поможет лучше разобраться в вопросе того, как передаются эти паразиты от человека к человеку:

Может ли человек не заразиться? Все это зависит от дела случая. Не факт, что паразит, попав на тело, останется на новом «хозяине», но вероятность этого очень высокая.

Как обезопасить себя от инфицирования? Единственный действенный метод – это своевременная профилактика и соблюдение правил личной гигиены. Не лишним будет и осмотр хотя бы 1 раз в неделю своих волос на предмет наличия гнид.

Они не опасны для здоровья и приносят только временный дискомфорт. При подозрении на заражение следует обращаться за помощью к терапевту или участковому врачу. А можно и воспользоваться старым «дедовским» методом – уксусом. Кстати, врачи тоже им пользуются.

источник

Зона распространения: повсеместно.

Педикулез – заболевание кожи и волос человека, вызванное укусами вшей.

В зависимости от вида вши – источника заражения, различают лобковый, головной и платяной педикулез.

Как правило педикулез встречается в местах большого скопления людей, проживающих в условиях антисанитарии (цыганские таборы, асоциальные многодетные семьи, приюты для бомжей и пр.).

Также педикулез распространен в организованных коллективах, как детских (младшие классы школы, интернаты, детские летние лагеря, детские сады и др.), так и взрослых (места лишения свободы, военные казармы, психиатрические лечебницы и пр.).

В больших городах распространению вшей способствуют бомжи и лица, занимающиеся проституцией.

Педикулез – болезнь, распространенная по всему миру. Увы, страны с высоким уровнем жизни, от педикулеза не застрахованы. Согласно данным ВОЗ, миллиарды людей ежегодно вступают в контакт с переносчиками вшей. И хотя бы раз в жизни эту напасть на себе перенес каждый второй. Однако точных показателей «вшивости» выяснить невозможно, поскольку люди не обращаются в санитарные учреждения за эпидемической обработкой, а справляются с паразитами самостоятельно, в домашних условиях.

Человек, на котором обитают вши, в независимости от степени его завшивленности, является источником заражения вшами.

Существуют следующие пути передачи педикулеза.

Контактный путь. Возможен при тесном контакте с зараженным человеком. Вши переползают на тело, волосы, вещи здорового человека или возможно струшивание паразитов (случайное или специальное) на нового хозяина со старого. Заразиться головными вшами очень легко.

Половой путь. Это основной способ заражения лобковыми вшами. Во время тесного контакта лобковых областей, площицы перемещаются на нового хозяина.

Через предметы ухода, такие как матрацы, подушки, шарфы, шапки, капюшоны, нательные вещи, заколки и резинки для волос, мочалки, полотенца, расчески и др. После использования предметов ухода зараженным педикулезом человеком, на них некоторое время могут сохраняться вши, которые при следующей эксплуатации предметов могут переползти на нового хозяина. Также в вещах и предметах могут созревать гниды, которые со временем превращаются во взрослых особей. Как правило, через головные уборы переносятся головные вши, через нижнее белье – лобковые, через нательные вещи – платяные.

Через воду. Заражение происходит в местах купания большого количества людей, причем как в воде (бассейне, море, реке, озере), так и на суше. В воде эти насекомые могут прожить почти 2-е суток, и во время купания вполне могут попасть к новому хозяину. Также на пляже они могут переползать из песка.

Попав к новому хозяину вши переползают на легкодоступные места для паразитирования. И в зависимости от того, на какой стадии жизненного цикла находится насекомое – личинка или взрослая особь, – после созревания или сразу, начинает размножаться, то есть откладывать гниды. Каждая взрослая вошь на протяжении всей своей жизни, ежедневно откладывает яйца: платяная вошь – до 16 штук в день, головная – до 4, лобковая – до 3.

Итак, поселившись на новом хозяине, вши готовы быстро распространяться на всех, кто его окружает. Быстрее всего платяные и головные вши распространяются в местах с большим скоплением людей (тюрьмы, военные казармы, коммуны, общежития, общественный транспорт, детские коллективы) и в местах, где процветает антисанитария, не ухаживают за вещами, предметами ухода и телом (антисоциальные семьи, места обитания бомжей, приюты, места лишения свободы, а также места с отсутствием беспрепятственного доступа к воде).

Место, где педикулезом заражен хотя бы один человек, называют эпидемическим очагом.

Почему чаще всего болеют педикулезом дети? Дело в том, что они ежедневно контактируют с другими детьми и во время игр не соблюдают дистанцию относительно друг друга. Также дети часто путают свои вещи или предметы личной гигиены с чужими, могут спать на подушках друг друга. Возможно наличие вшей на игрушках (чаще всего мягких).

Основными симптомами педикулеза являются.

Зуд при педикулезе – это сигнал организма на действия вшей. Они ползают по коже, раздражая ее коготками лап, присасываются к хозяину с помощью крючков во рту, опорожняются. Все это оказывает воздействие на нервные окончания кожи. Также при укусе вши может развиваться на коже аллергическая реакция, вызванная попаданием со слюной насекомого чужеродного белка. Зуд выражен настолько сильно, что больной расчесывает кожу до крови. К тому же ранки инфицируются и образуются гнойнички, что еще больше усиливает зуд, который сопровождается жжением и болью.

Сыпь на коже во время педикулеза – места укусов вшей. Появляется из-за нарушения жалом вшей целостности кожного покрова. Реакция иммунитета на любое повреждение кожи – воспаление, которое проявляется покраснением, отеком, усилением местного кровообращения, неприятным ощущением. Данные симптомы усугубляет действие чужеродный белок из слюны вшей. Высыпания сопровождаются зудом и появляется в местах скопления насекомых. Основные элементы сыпи – уплотнения (папулы) и красные пятна, а при заражении развиваются гнойнички (пустулы) и пузырьки (везикулы).

Пигментные пятна, которые по своей суть являются хроническими синяками, проявляются на месте расчесов, из-за массового распада гемоглобина в эритроцитах. Сначала появляются темно-синие участки пигментации, затем пятна сливаются и все тело человека может стать синим. Особенно это характерно при выраженной завшивленности, при длительном течении платяного педикулеза.

На одежде или волосах при педикулезе можно обнаружить яйца вшей – гниды. Гнида – обязательный этап жизненного цикла паразита. Они полупрозрачные, беловато-серого цвета, овальной формы, длиной не более 1 мм. На лобке или голове гниды устраиваются по всей длине волоса, напоминая бусы, а при платяном педикулезе располагаются с изнаночной стороны одежды. Если не искать целенаправленно, то взрослых паразитов разглядеть сложно, а вот заметить гнид труда не составляет. Их видно невооруженным взглядом, к тому же их намного больше, чем самих насекомых. Если особо не присматриваться, то гниды похожи на перхоть. Удалять их с волос очень тяжело. При раздавливании гнид слышен характерный треск.

Вшей – возбудителей педикулеза – можно увидеть при тщательном осмотре. В случае выраженной вшивости, взрослые паразиты могут расползаться по коже тела, лица, переползать на вещи.

Выявить вши на голове можно проводя по волосам гребешком над тканью белого цвета. Они продолговатой формы, желтоватые или коричневые с белесоватым оттенком. На лобке вши округлы и светлые и могут отпасть при почесывании кожи. Платяных вшей на одежде можно обнаружить легко, как правило, они располагаются в швах и складках.

Человек всегда с отвращением относится к наличию вшей. Из-за постоянного зуда, который мешает спать, он становится раздраженным, легко возбудимым, чувствует слабость, постоянную усталость. Со временем это может привести к апатии и депрессии или вызвать различные психозы. Для многих людей, педикулез воспринимается как личный позор.

Одновременно человек может выдержать около 75 тыс. паразитирующих на нем особей вшей. Далее возможна смерть больного, при этом не последнюю роль играют неврологический и психологический факторы.

В зависимости от степени завшивленности, возраста пациента и вида возбудителя, клинические проявления отличаются по степени проявления симптомов и локализации.

При головном педикулезе поражаются только волосистая часть кожи головы. В основном вши паразитируют на тех участках, где кожа более нежная и тонкая – затылочная и височная области, область за ушами, шея. Здесь симптомы педикулеза (высыпания, зуд) выражены ярче всего. А вот гниды откладываются по всей длине волоса.

При платяном педикулезе вши размножаются и отдыхают на одежде, а вот питаются на коже конечностей и туловища хозяина. Их излюбленные места – внутренние и задние поверхности бедер, нижняя часть живота, подмышечные области, боковые поверхности груди.

Платяному педикулезу свойственно намного больше одновременно паразитирующих особей, чем при других формах этого заболевания.

Зачастую, зуд, распространяющийся по всему телу, носит нетерпимый характер. Высыпания, расчесы, гнойнички рассеиваются на большой части поверхности кожи, после заживания сыпи часто появляются пигментные пятна, а если заболевание длится долго, то вся кожа тела больного может стать синюшной.

При платяном педикулезе характерны нарушения нервного и психического состояния человека. В случае нагноения больших участков кожи у больного возможно проявление интоксикации (тошнота, слабость, головная боль, утомляемость и т. д.), повышение температуры. Если осматривать кожу, то, ни гниды, ни взрослые вши не выявляются, увидеть их можно в огромном количестве только при осмотре одежды. Они будут находится плотно прижавшись друг к другу.

Больные платяным педикулезом могут инфицироваться волынской лихорадкой, возвратным или сыпным тифом. Если появились симптомы этих заболеваний, больного нужно немедленно изолировать и госпитализировать, поскольку это особо опасные болезни, которые могут закончиться летальным исходом. Кроме того, платяные вши будут распространяться дальше, что может стать причиной эпидемии.

При лобковом педикулезе поражаются области анального отверстия и половых органов, а в случае выраженной завшивленности – брови, ресницы, волосяной покров подмышечных впадин. Как правило, фтириаз проявляется зудом в зоне ануса или лобка. Зуд может сильно не беспокоить, поскольку кожа к паразитам привыкает быстро, но в области слизистых оболочек наружных половых органов часто наблюдается жжение.

Если поражены брови или ресницы, то зудит в области глаз. К тому же вшей легко заметить на коже лица, а гниды, похожие на капельки, располагаются как можно ближе к коже век.

О лечении и профилактики педикулеза читайте здесь

источник

Лобковые вши — это паразитические насекомые, обитающие на теле человека в области половых органов и лобковой зоны. Они могут поселиться в подмышечных впадинах, на волосистой части груди и живота, бороде и даже на ресницах.

Такая вшивость по-научному называется лобковым педикулезом (фтириазом) и относится к группе половых инфекций.

Лобковые вши имеют следующие симптомы:

• Зуд в месте укусов, который может проявляться по-разному — от небольшого чувства дискомфорта до сильного зуда и жжения днем и ночью.
• Фиолетово-синие пятна диаметром от 2 до 10 мм, видные невооруженным глазом. Они образовываются в результате кровоизлияний, которые появляются в месте укуса и впрыскивания паразитами секрета против свертывания крови.
• Аллергическая реакция, выраженная в виде сыпи, покраснения, отечности и слезоточивости.
• Появление на нижнем белье темных бурых точек (экскрементов паразитов).
• Наличие гнид.
• Потеря аппетита, тошнота и бессонница.

Лобковые вши у женщин встречаются реже чем у мужчин, так как они в основной своей массе более ответственно относятся к гигиене половых органов и выбору сексуального партнера. Как правило, у женщин помимо лобковой зоны поражаются и прианальные участки кожи.

Гниды площицы (так по другому называется лобковая вошь), проникают в наружные органы репродуктивной системы женщины, причиняя сильный дискомфорт, выражающийся в зуде, жжении и кожной сыпи.

Вошь можно обнаружить путем визуального осмотра в паховой области. Лобковые вши у мужчин помимо паховой зоны могут поразить волосяной покров в области груди.

Важно знать, откуда берутся вши, чтобы избежать их появления. Основными способами заражения считаются половой контакт с носителем педикулеза и бытовое заражение, когда лобковые вши передаются здоровому человеку в бане, бассейне, на пляже и других общественных местах.

Заражение в поездах и гостиницах может произойти из-за плохой санобработки постельного белья и полотенец.

В группу риска попадают следующие категории людей:

• Парикмахеры, банщики, работники соляриев, бассейнов и поездов;
• Дети и сотрудники детских дошкольных учреждений, оздоровительных лагерей;
• Лица, живущие в казармах и общежитиях;
• Заключенные тюрем;
• Женщины легкого поведения и их клиенты;
• Бездомные люди и бродяги.

Основным традиционным способом диагностики является тщательный осмотр волосистых частей тела невооруженным глазом или с помощью увеличительной лупы. Вши на лобке после насыщения кровью становятся более заметны, так как их тельца увеличиваются в размерах и приобретают красноватый оттенок.

Определить лобковых вшей можно и современными способами:

1. С помощью лампы Вуда — живые паховые вши при освещении лампой Вуда светятся как белые жемчужины, а пустые мертвые гниды выглядят серыми оболочками.
2. Применяя метод видеодерматоскопии — врач с помощью цифровой видеокамеры снимает пораженные участки, которые потом в увеличенном виде может детально изучить на компьютере.

При обнаружении паразитов обследоваться и лечиться обязательно должны все члены семьи.

Лечение лобковых вшей возможно с помощью нескольких способов:

• Химический — воздействие на паразитов специальными лекарственными препаратами. Одни нарушают работу нервной системы, парализуют и убивают вшей, а другие — обволакивают их воздухонепроницаемой пленкой, приводя их к удушению.
• Народный — использование домашних методов лечения.
• Механический — полное сбривание волос с последующей антисептической обработкой.

Самым действенным, быстрым и простым способом выведения фтириаза является химический. Однако в результате его применения у больного может возникнуть сильная аллергическая реакция и отравление организма.

Применять его необходимо с осторожностью после консультации с лечащим врачом дерматовенерологом.

Эффективное средство от лобковых вшей — обладает антисептическими, противопаразитарными и противогрибковыми свойствами. Мазь следует нанести на пораженный участок, а через 20-30 минут смыть мазь и вычесать паразитов мелким гребнем.

Дозировка и количество применений зависит от стадии заболевания.

Применение 5% борной мази для борьбы с педикулезом возможно только после консультации с лечащим врачом, так как препарат противопоказан детям до 1 года, беременным и кормящим женщинам, людям с заболеваниями кожи и почечной недостаточностью.

Наружное средство от лобковых вшей и гнид — обладает инсектицидными и противопаразитарными свойствами. Ниттифор выпускается в виде крема и готового к употреблению водно-спиртового раствора.

Он втирается в пораженные места, после чего через некоторое время мертвые площицы и гниды вычесывают мелкой расческой. Крем не рекомендуется применять детям до 5 лет, при беременности, наличии аллергических реакций и острых воспалительных поражений кожи.

Водно-спиртовой раствор Ниттифора наносят на пораженную кожу, выдерживают 40 минут и смывают теплой водой. Рекомендуется провести 2 обработки с интервалом 5-7 дней.

Выпускается в виде крема (геля) для волос и 5% концентрата для приготовления эмульсии. Активным веществом является перметрин, активно борющийся с лобковыми вшами и гнидами.

0,2% водная эмульсия (4 мл 5% раствора разбавить в 100 мл воды) готовится непосредственно перед использованием и обильно наносится на волосистые части тела, а затем через 20 минут смывается проточной теплой водой с использованием мыла или шампуня.

Средство не рекомендовано детям до 1 года, кормящим женщинам и лицам чувствительным к перметрину.

Кроме вышеперечисленных препаратов можно использовать:

• Лосьон Педикулен Ультра — при борьбе с лобковыми вшами лосьон наносится на пораженные участки на 20-30 минут, затем смывается водой. После этого вычесать вши и гниды мелким гребнем. Через неделю процедура повторяется.
• Шампунь и эмульсия Педилин — выпускается для борьбы с головным педикулезом, но эффективно борется и с лобковыми вшами. Наносится ватным тампоном и смывается через 25-35 минут. При необходимости через две недели процедура повторяется.
• Медилис-супер — препарат губителен для вшей и гнид. Смесь наносится на 20-30 минут, а после смывается мылом. Мертвые вши и гниды вычесывают мелким гребнем.

Лечение лобковых вшей в домашних условиях нужно начинать с полного удаления волос в местах поражения. Так как вши крепятся к основаниям волос, то сбривание не дает гарантии полного избавления от паразитов.

Рассмотрим наиболее распространенные методы:

• С помощью яблочного уксуса лечение проводится в течении трех дней. Уксус разводится в 3% концентрации и наносится на пораженные места на 30-60 минут, затем смывается. При этом методе волосы можно не сбривать. Под воздействием уксусной кислоты вши и гниды отклеиваются от волос и погибают.
• Березовый дегтоть — курс лечения — 9-10 дней. 1 ст. ложка сливочного масла размешивается с 1 ст. ложкой дегтя. Полученной смесью обрабатывать пораженные участки.
• Чемеричной вода, обладающая противопаразитарными свойствами — перед применением помыть и подсушить зараженные участки, аккуратно нанести чемеричную воду на волосистые части, смыть через 10-15 минут. Она не убивает гнид, но значительно ослабляет их связь с волосами. Поэтому в конце процедуры следует вычесать гниды специальным гребнем от вшей. В запущенных случаях через 1-1,5 недели процедуру можно повторить. При работе с чемеричной водой следует соблюдать осторожность. Она противопоказана беременным и кормящим женщинам, детям до 12 лет.
• С помощью керосина вшей можно вывести за один день. Готовят смесь из 1 части керосина и 10 частей подсолнечного масла. Пропитанную этой смесью марлю прикладывают на пораженное место, прикрывают целлофановой пленкой и закрепляют пластырем. Через три часа марля снимается, обработанное место тщательно моют и обрабатывают жирным кремом или маслом. Метод лечения керосином не следует использовать при беременности, лактации, детям школьного возраста и при раздражении кожи. Пользоваться им следует с большой осторожностью, так как керосин способен обжечь слизистые поверхности половых органов и кожу.

Лечить самостоятельно лобковые вши в домашних условиях — не совсем правильное решение потому, что не все народные методы эффективны и полезны для больного.

Лобковая вошь зачастую является лишь сопутствующим заболеванием при других более опасных венерических проблемах (сифилисе, гонорее, хламидиозе, уреаплазмозе). Справиться с ними может только грамотный врач дерматовенеролог.

Эти простые рекомендации помогут уберечься от половой вши:

• Соблюдать правила личной гигиены;
• Исключить беспорядочные половые контакты;
• Не одевать чужую одежду, не примерять нижнее белье в магазинах;
• Чаще менять и гладить нательное бельё;
• Не спать на грязном постельном белье в поездах и дешевых гостиницах;
• Быть бдительными при посещении общественных мест — бань, соляриев, бассейнов и спортзалов.

Лобковые вши имеют неприметный желто-серый окрас. Они напоминают маленьких крабиков размером до 2-3 миллиметров. Лобковые вши живут около 25-30 дней и питаются кровью человека. Одна особь откладывает около 50 яиц.

источник

Среди деликатных тем, касающихся вопросов здоровья, не последнее место занимает фтириаз или лобковый педикулёз. Для многих это заболевание ассоциируется с беспорядочными половыми связями и отсутствием должной гигиены. На самом деле, заразиться лобковыми вшами можно случайно и в самых, казалось бы, безобидных местах. Поэтому знать о некоторых особенностях проявления и лечения фтириаза будет нелишним.

Фтириаз — это паразитарное венерологическое заболевание, характеризующееся поражением покрытых волосами кожных зон, расположенных над апокриновыми железами, выделяющими привлекательный для лобковых вшей запах:

• лобок;
• мошонка;
• промежность;
• подмышечные впадины;
• область вокруг анального отверстия.

Если заболевание переходит в запущенную форму, то паразиты переселяются на ресницы, брови и усы. Следует отметить, что у детей, в отличие от взрослых, лобковых вшей можно обнаружить на волосяном покрове головы.

Это интересно. По некоторым научным теориям, секрет, выделяемый апокриновыми железами, содержит феромоны, сочетание которых создаёт уникальный запах человека.

Фтириазу подвержены в одинаковой степени и мужчины, и женщины. При этом вопреки некоторым народным поверьям, от животных заразиться лобковыми вшами нельзя.

Лобковая вошь, или площица, — это представитель подотряда вшей, живущий на коже человека и питающийся его кровью. Если у насекомого нет доступа к пище, то оно погибает через сутки. Однако при этом при отсутствии доступа к телу человека лобковая вошь может впадать в анабиоз, сохраняя жизнеспособность несколько месяцев.

Это интересно. Площицы очень живучи: могут двое суток прожить в воде, около недели находиться в песке и выдерживать давление до 1 кг. Так что риск заразиться лобковым педикулёзом в бассейне и на пляже возрастает в несколько раз.

Лобковая вошь — это светло-коричневое насекомое длиной от 1 до 3 мм с тремя парами крупных лапок, оканчивающимися своеобразными клещами, с помощью которых паразит цепляется за волос. При этом конечности паразита не могут цепляться за круглые в сечении волосы, поэтому волосяной покров на голове оказывается для лобковых вшей непривлекательным. Самки площицы в 1,5 раза крупнее самцов.

Это интересно. У лобковой вши массивные лапки, поэтому, когда она расставляет их в стороны, кажется, что у паразита ширина тела больше, чем длина.

Лобковая вошь прикрепляется к устьям волосяного фолликула, что на и без того плотных лобковых волосах кажется лишь уплотнением. Яйца круглой формы — гниды — размером 0,5–0,6 мм паразит откладывает у основания волоса, поэтому при первичном осмотре они кажутся лишь светлыми точками. Гнида созревают до стадии личинки около недели, а затем через 13–17 дней становится взрослой особью. После первого спаривания с самцом уже через полдня самка откладывает яйцо. Площица живёт от 20 до 30 дней и за это время успевает отложить 30–50 гнид. Чтобы отложить первое яйцо взрослой особи нужно всего полдня

У фтириаза довольно длительный инкубационный период: заражённый лобковым педикулёзом пациент может 2 недели — месяц даже не подозревать об этом. По истечении этого времени и у мужчин, и у женщин появляются одинаковые характерные симптомы.

1. Зуд в области лобка. При этом степень неприятных ощущений зависит от индивидуальной восприимчивости человека: некоторые больные сперва даже не замечают укусов, а другие почти сразу после заражения не находят себе места от зуда. Во сне свербёж становится интенсивнее. На местах укусов появляются расчёсы и, как следствие, раздражения и покраснение кожи.
2. Маленькие пятнышки (до 1 мм) голубого цвета. Они появляются из-за того, что в процессе прокола кожи площица выпускает особый секрет, препятствующий свёртываемости крови. Это вещество провоцирует распад гемоглобина в крови жертвы, который выглядит как голубые точки под верхним слоем эпидермиса.
3. Сыпь. Аллергическая реакция обусловлена индивидуальными особенностями пациента, поэтому распространена не повсеместно и чаще наблюдается у женщин с нежной кожей. У людей с особой чувствительностью на места укусов могут появиться папулы или пузырьки. Одним из проявлений аллергической реакции явялется образование папул
4. Личинки на волосах, вши на белье, коже. Эти проявления являются симптомом запущенности болезни.

Кроме того, что в группу риска попадают женщины и мужчины, ведущие беспорядочную половую жизнь, заразиться лобковым педикулёзом можно и другими путями. Среди которых:

• использование общих полотенец;
• пользование чужой одеждой;
• сон в чужих постелях;
• контакт с больным в бассейне, бане, солярии, сауне;
• отдых на песочном пляже;
• посещение туалетов в общественных местах.

Это интересно. Благодаря моде последних лет сбривать волосы на лобке число больных лобковым педикулёзом существенно сократилось.

1. Нестерпимый зуд может стать причиной появления расчёсов, которые впоследствии приводят к аллергическим реакциям, экземам.
2. Фтириаз создаёт благоприятные условия для заражения мест расчёсов вторичной инфекцией: сначала на поражённых участках появляются гнойнички (пиодермии), затем через них инфекция попадает в лимфоузлы и жировую клетчатку, провоцируя фурункулы, абсцессы. У пациентов с осложнениями в анамнезе такие проявления часто приводят к заражению крови.
3. Лобковый педикулёз в 90% случае сопровождает другие заболевания, передающиеся половым путём: гонорею, сифилис, хламидиоз.
4. Заражение вшами волос на бровях и ресницах повышает риск развития конъюнктивита и блефарита — рецидивирующего воспаления на ресничной кромке век. Особенно часто эти осложнения встречаются у детей. Лобковые вши на ресницах — это симптом запущенной формы заболевания

Появление зуда и голубых пятнышек — первые сигналы того, что необходимо обратиться к дерматовенерологу. Для подтверждения диагноза доктор проведёт осмотр и направит пациента на диагностику. В случаях, когда заражение не слишком сильное, увидеть площиц и гниды невооружённым глазом нельзя. Тем более что лобковые вши дислоцируются в труднодоступных местах: в пучках вьющихся, спутанных волос, в складках кожи. В этом случае пациенту назначается специальная диагностика.

1. Осмотр с лампой Вуда. Этот прибор живые гниды флюоресцирует белым цветом, а пустые показывает серым.
2. Для обнаружения паразитов на ресницах в офтальмологии применяется щелевая лампа.
3. 100% гарантированный метод диагностики фтириаза — видеодерматоскопия. Поляризованный видеокамерой свет через трансляцию кадра на компьютер с 80-кратным увеличением показывает вши и их яйца даже в самых труднодоступных зонах.

В запущенной стадии диагностировать фтириаз можно невооружённым глазом

С 17 века, когда впервые были описаны лобковые вши, придумано достаточно много разнообразных способов избавления от фтириаза. Эти методы по степени эффективности можно разделить на три группы:

• механические;
• медикаментозные;
• народные.

Суть этого метода заключается в том, что на лобковой зоне попросту сбриваются волосы — у площиц не остаётся шанса зацепиться «за жизнь».

Это интересно. Этот способ является ещё и отличной профилактикой лобкового педикулёза, которую активно практикуют представительницы древнейшей профессии, не желающие получить от клиента неприятный подарок.

Использование гелей, мазей, содержащих инсектициды, которые оказывают на вшей нервно-паралитическое воздействие, безопасно для человека. В медицинской практике также используются средства на основе жидкого силикона — диметикона, забивающего дыхательные пути насекомых.

Для выведения площиц необходимо проводить обработку поражённых участков в два этапа:

• сначала уничтожаются личинка и взрослые особи;
• затем, как правило, через неделю, гниды и новые выведенные личинки.

В многообразии средств для лечения фтириаза выбор чаще всего определяется формой выпуска препарата, которая оказывается наиболее удобной для пациента. Большинство средств от педикулёза универсальны, то есть подходят и для лечения любого типа вшивости

Это интересно. Кроме обработки поражённых участков, вшей необходимо вывести с вещей и белья. Для этого изделия стираются при температуре до 50 градусов и выше, или же обрабатываются специальными инсектицидами.

Высокая степень эффективности медикаментозных препаратов определяется содержанием в них инсектицидов, которые безопасны для человека, но даже самими производителями не рекомендуются при беременности и лактации. В этих случаях обычно применяется лечение народными средствами, которые условно можно поделить на щадящие и агрессивные.

Это интересно. Применение щадящих методов из-за малой эффективности лечения фтириаза требует длительного периода использования.

Полностью исключить вероятность заразиться лобковыми вшами для людей, ведущих активный образ жизни и бывающих в общественных местах, невозможно. Однако это отнюдь не отрицает необходимости соблюдения профилактических мер, заключающихся в следовании общепринятым гигиеническим требованиям и морально-этическим нормам поведения.

1. Ежедневно тщательно мыться.
2. Не носить и не примерять чужую одежду.
3. Избегать ночёвок на чужих кроватях.
4. Не вступать в сексуальные контакты с неизвестными. Соблюдение норм гигиены касается не только чистоты, но и половых связей
5. Регулярно стирать одежду и бельё.
6. Чистое бельё проглаживать горячим утюгом.

Фтириаз провоцируют микроскопические лобковые вши, которые могут вызвать серьёзные проблемы со здоровьем: зуд, аллергию, инфекционные заболевания. Поэтому обращаться за помощью для лечения лобкового педикулёза нужно как можно раньше. Правильно подобранные врачом препараты помогут быстро избавиться от паразитов, а личная гигиена и соблюдение законов морали станут лучшей профилактикой.

источник

Лобковая вошь отличается от своих сородичей меньшим размером, приплюснутой крабовидной формой тела и более цепкими конечностями. Членистоногие способны поселяться не только в генитальной области, но и в других волосистых участках тела.

Лобковые вши от больного человека здоровому передаются двумя путями: при половых контактах и бытовым путем. То есть заражение возможно не только при интимной близости, но и во время сна в одной кровати с переносчиком, при пользовании одним полотенцем, постельными принадлежностями, нижним бельем.

Если заражение произошло при половом контакте, вши селятся в области ануса и гениталий, распространяются на нижнюю часть живота. При контактно-бытовом заражении вредители могут обосноваться на лобке, животе, в подмышечных впадинах, и даже на бровях или в бороде у мужчин. При этом возникает закономерный вопрос «А могут ли лобковые вши жить на голове?». На волосистую часть головы они попасть могут, но долго там не удерживаются, поскольку их конечности не приспособлены для этого.

Потенциально опасными считаются взрослые лобковые вши и их яйца – гниды, которые практически незаметны. Поэтому даже если вещи, простыни, полотенца кажутся чистыми, это не значит, что на них нет паразитов. Гниды с них могут попасть на тело и со временем превратиться в половозрелые особи, которые дадут начало новому потомству вредителей.

Лобковый педикулез нельзя рассматривать исключительно как заболевание нечистоплотных и ведущих беспорядочную половую жизнь людей. Заразиться вшами может каждый, посетив баню, бассейн, сауну. Вредителям абсолютно безразлично, чистая у человека кожа и волосы или нет. Тем не менее в группе наибольшего риска находятся:

• бомжи;
• вынужденные переселенцы;
• военнослужащие, проживающие в казармах;
• заключенные;
• проститутки;
• сотрудники прачечных и бань;
• семьи со скученным проживанием и низким доходом.

Распознать болезнь можно по симптомам:

• зуд в паху;
• покраснение и гнойничковые высыпания на лобке;
• шелушение кожи;
• синие пятна на покровах (аллергическая реакция на слюну вшей).

Укусы паразитов вызывают регионарную воспалительную реакцию, поэтому кожа краснеет и чешется. В результате образуются расчесы, через которые вглубь эпидермиса проникает инфекция, усугубляя воспаление. Выглядит это как мелкие гнойнички и корочки между волосками на лобке. Если хорошо присмотреться, на этом фоне можно заметить и самих вшей. Размером они чуть больше 1 мм, коричневого цвета. И у женщин, и у мужчин лобковые вши выглядят одинаково.

Основное осложнение – гнойно-воспалительные процессы кожи. Начинается все с одиночных гнойничков, которые постепенно преобразуются в фурункулы. В тяжелых случаях могут воспалиться регионарные лимфоузлы и образоваться абсцессы. Если лобковые вши поражают брови и ресницы, воспаление развивается на веках и может перейти на глаза.

У некоторых больных укусы лобковых вшей могут вызвать сильный отек в месте распространения паразитов или генерализованную аллергическую реакцию.

В домашних условиях диагностировать лобковый педикулез не всегда удается, поскольку его можно легко спутать с другими заболеваниями с зудом и сыпью на коже. Распознать и вылечить болезнь поможет дерматовенеролог. Он назначит препараты, с помощью которых от лобкового педикулеза можно будет избавиться быстро и эффективно. Самолечение может дать только временный положительный результат.

Всем больным дают направление для обследования на половые инфекции. Возможно половой партнер, помимо вшей, преподнес и другие «подарки».

В процессе диагностики врач визуально осматривает тело пациента и проводит видеодерматоскопию. Аппаратный метод позволяет специалисту увидеть зрелых вшей и гнид, отличить живые яйца паразитов от пустых, не представляющих опасности.

Лечение педикулеза на лобке предполагает применение специальных препаратов от вшей и предупреждение повторного заражения.

Средство от лобкового педикулеза может быть в виде спрея, шампуня, мази, эмульсии, раствора.

1. Спрей-Пакс – аэрозоль на основе экстракта пиретрума, который токсичен для лобковых вшей. Для лечения достаточно однократного применения средства. Продолжительность экспозиции на коже – 30 минут, после которых кожу необходимо тщательно вымыть с мылом.
2. Перметрин. Это средство также выпускается в виде спрея и дает хороший результат после первого применения. Его наносят на пораженную лобковыми вшами часть тела на полчаса. Нельзя допускать попадания спрея в глаза и на слизистые оболочки.
3. Медифокс гель – средство на основе перметрина в удобной для использования форме. Его применяют в местах поселения лобковых вшей однократно. Рекомендуемое время экспозиции геля – 30-40 минут.

Популярные раньше в борьбе с лобковым педикулезом серная мазь и бензилбензоат на сегодня признаны врачами малоэффективными в лечении болезни.

Для лучшей эффективности лечения зараженные участки тела следует обязательно побрить одноразовым станком, который после процедуры необходимо поместить в плотно закрывающийся пакет и выкинуть.

Если вшей много, врач может порекомендовать провести повторную обработку, чтобы окончательно избавиться от паразитов. Увидеть, есть ли еще живые гниды на волосках или нет, дерматолог может с помощью видеодерматоскопа.

При появлении гнойничковой сыпи на лобке лечение дополняют антисептическими растворами и мазями.

При поражении лобковыми вшами ресниц тактика лечения несколько отличается от описанной выше. Ресницы необходимо подстричь, а вши – убрать пинцетом. После этого оголенный край века желательно обработать антисептиком. Применять в этой зоне средства от вшей не рекомендуется, поскольку они могут вызвать раздражение органов зрения.

Для предупреждения повторного инфицирования лобковыми вшами необходимо:

• одновременно лечить обоих половых партнеров;
• ежедневно менять нижнее белье, постельные принадлежности и полотенца до окончания лечения;
• грязное белье следует стирать в горячей воде, высушивать на солнце и гладить утюгом на максимальной температуре;
• регулярно проводить влажную уборку в доме и стараться хорошо очищать мягкую мебель, матрасы, покрывала.

Поскольку причина лобкового педикулеза – это попадание вшей на тело, профилактика заболевания заключается в избегании ситуаций, способных привести к заражению ими. Для этого необходимо:

• соблюдать плавила личной гигиены;
• не надевать чужое белье и вещи;
• не пользоваться чужими полотенцами;
• пользоваться личным постельным бельем в гостиницах;
• избегать беспорядочных интимных связей;
• регулярно менять и стирать нижнее белье, одежду, простыни, полотенца;
• перед использованием проглаживать постельные принадлежности и все вещи, соприкасающиеся с телом.

Если заражение произошло, следует сразу идти к врачу и лечиться. Это позволит избежать размножения вшей, заражения других людей, в том числе и детей, которые также могут болеть лобковым педикулезом. У них, из-за возрастного отсутствия волос в паху, паразиты селятся на бровях и ресницах.

источник