Кожный диспансер и педикулез

8 (49624) 2-64-50

8 (49624) 7-21-01

ТЕЛЕФОН ГОРЯЧЕЙ ЛИНИИ ЛПУ

8-916-439-14-32

Государственное автономное учреждение

здравоохранения Московской области

«Клинский кожно-венерологический диспансер»

141600, Московская обл., г.Клин, ул.Спортивная, 17/2

Педикулёз — паразитирование на коже человека вшей. Это социальная болезнь, прочно связанная с соблюдением правил личной и общественной гигиены. Современная медицина может похвастаться тем, что победила большинство опасных заболеваний, от которых в прошлые века гибли миллионы. Однако победить паразитов, существующих многие столетия, пока не удается.

Еще до нашей эры Геродот писал, что египетские жрецы тщательно выбривали головы, дабы обезопасить себя от вшей. Прошли века, но, к сожалению, проблема борьбы с этими мелкими насекомыми актуальна и по сей день.

Ошибочно считать, что вши заводятся у людей, пренебрегающих правилами личной гигиены. Доказано, что эти насекомые отдают предпочтение здоровым и чистым волосам. Поэтому от педикулеза не застрахован никто, независимо от материального положения. Наиболее активно вши мигрируют, когда у человека повышается температура тела вследствие заболевания, физической нагрузки, перегрева в жаркую погоду. Вши плохо переносят высокую температуру, поэтому они перемещаются к кончикам волос и, легко отцепляясь от них, в ряде случаев находят нового хозяина. Интересно, что у представителей черной расы педикулез встречается крайне редко. Может, причиной тому жаркий климат? Ведь при температуре свыше 38-39 градусов насекомые начинают испытывать дискомфорт и погибают.

Распространяется педикулёз при контакте с больным или через предметы личной гигиены: расчёски, щётки для волос, головные уборы, детские игрушки. Вошь может переползать с одной головы на другую в вагоне электрички, в магазине, на пляже, в бассейне. Невозможно заразиться вшами от животных, так как эти паразиты могут жить только на человеке!

Пик заболеваемости приходится на начало осени, когда дети возвращаются домой из лагерей. Есть гипотеза, что вшами легче заразиться нервным, постоянно волнующимся людям. Скорее всего это связано с изменением запаха человека в состоянии хронического стресса.

Лица с головным педикулезом должны быть обследованы и на других видов вшей. У этих лиц следует тщательно осмотреть складки одежды, постельного и нательного белья, где обычно прячутся платяные вши.

Гниды — это яйца вшей, мелкие шарики (0,7-0,8 мм в размере), желто-белого цвета с темным содержимым, прочно прикрепленные к стержню волоса клейкой массой, вырабатываемой самкой вши. Зачастую именно большое количество гнид является основным диагностическим критерием — так как заметить саму вошь в густых волосах довольно сложно.

Продукты жизнедеятельности головных вшей и их укусы вызывают сильный и постоянный зуд, расчесы, мокнутие на коже волосистой части головы, присоединение вторичной инфекции в виде гнойничков. В запущенных случаях вши могут поселиться в бороде, усах, ресницах и бровях. В волосах появляются колтуны — толстые, дурно пахнущие пучки волос, склеенные намертво гноем и экссудатом. При этом увеличиваются и становятся болезненными регионарные лимфатические узлы. Проявления дерматита и пиодермии могут распространиться на лицо, уши, шею и верхнюю часть.

В случае обнаружения у человека вшей немедленно приступают к лечению. Для уничтожения головных вшей применяют два способа — механический и химический.

Механический способ можно использовать при незначительном поражении. Это: стрижка и сбривание волос, вычесывание насекомых и гнид частым гребнем. Для сбора волос подкладывают бумагу или ткань, которые вместе с зараженными волосами сжигают. Перед вычесыванием насекомых и гнид с волос голову моют, ополаскивают 5-10%-ным раствором уксусной кислоты. Между зубьями гребешка пропускают нитку, смачивают ее обильно уксусом и приступают к вычесыванию. Процедура продолжается до тех пор, пока не прекращается извлечение из волос гнид.

При обработке больного важно соблюдать меры собственной безопасности. Обработку больного лучше проводить в специально отведенном месте, специальной одежде (плотно застегнутом халате, шапочке, резиновых перчатках), которую после окончания обработки больного необходимо подвергнуть дезинсекции. Одежду больного надо собрать в один пакет, плотно закрыть его и отдать для проведения дезинсекции. Если волосы состригают или сбривают — дезинфекцию ножниц и бритвы проводят 70 % этиловым спиртом. Состриженные волосы лучше сжечь.

При химическом способе борьбы используются педикулоцидные средства. Приобрести их можно в любой аптеке, в определенных случаях можно воспользоваться запасом данных средств в местных органах санэпиднадзора. Технология использования этих препаратов заключается в нанесении средства на волосистую часть головы, а затем удалении его теплой водой вместе с погибшими насекомыми. Обязательно перед использованием педикулоцидного средства следует внимательно прочитать прилагаемую инструкцию, чтобы правильно определить способ нанесения, время использования и способ удаления. Наиболее распространенные препараты для борьбы с головным педикулезом: «Ниттифор», «Медифокс», «Педилин», «Анти-Бит» и др. Формы выпуска также разнообразны — это гели, кремы, шампуни, лосьоны. Чаще всего в детской практике используют «Ниттифор».

Очень важно удалить гниды, поскольку до трети их яиц, находящихся в герметичной хитиновой оболочке, выживают. Надо продезинфицировать или выбросить расчески, головные уборы и другие личные вещи, которые имели непосредственный контакт с волосами.

Для уничтожения вшей в помещениях (на полу) и на предметах обстановки применяют жидкие или порошкообразные инсектициды. Из расчета на 1 м2 площади используют 50-100 мл 0,5% водного раствора хлорофоса (6 г 80% технического хлорофоса разбавляют теплой водой до 1 л) либо 15 г 5% дуста метилацетофоса или порошка пиретрума. Для обработки помещений пользуются также аэрозольными баллонами «Неофос-2» и «Карбозоль». В зависимости от емкости баллонов (120 или 180 г) обрабатывают 15-20 м2 площади. Через 2 ч после обработки помещение проветривают в течение 3 ч, затем проводят влажную уборку.

Существуют также многочисленные народные рецепты для избавления от вшей. Обычно они менее эффективны по сравнению с аптечными средствами, а иногда очень токсичны. Не следует использовать их только потому, что вы стыдитесь покупать средства от вшей в аптеке.

• 50 % подсолнечного масла + 50 % керосина.
• 50 % хозяйственного мыла + 50 % керосина, полученный концентрированный раствор разбавить перед нанесением на волосы водой 1:10 (100 мл раствора на 1 л воды).
• Клюквенный сок (эффективен против гнид, так как своей кислой средой он растворяет верхнюю оболочку яйца).
• Уксус (9%-й столовый уксус разводится водой в два раза для получения концентрации кислоты 4,5 %).
• Дегтярное мыло (действует благодаря высокой концентрации щёлочи).
• Дихлофос.

Следует помнить о недостатках народных средств:

1. Керосин огнеопасен, плохо смывается, портит волосы (они становятся липкими и грязными на вид), затрудняет расчесывание;
2. Уксус сушит волосы, а концентрированный раствор может вызвать сильные ожоги;
3. «Дихлофос» и аналогичные средства ОЧЕНЬ ТОКСИЧНЫ. Можно получить отравление.
4. Кроме того, применение таких средств связано с неудобствами: на волосы нужно надеть полиэтиленовый пакет, обмотать голову полотенцем и держать в таком виде долгое время.

Кроме того, вши являются переносчиком сыпного тифа.

Меры профилактики по головному педикулезу.

• На первом месте стоит активный поиск заболевших. В этом участвуют медики, родители.
• В случае выявления больного педикулезом проводится осмотр в детском коллективе, классе и дома среди совместно проживающих родственников.
• При тесном контакте ребенка с заболевшим, несмотря на отсутствие у него признаков педикулеза, желательно провести обработку головы педикулоцидными средствами. Обрабатывать голову ребенка следует и после каникул, если нельзя исключить заражение вшами. Можно наносить на волосы несколько капель масла чайного дерева или лаванды для профилактики заражения вшами незаражённым членам семьи.

Обычно тема педикулеза обсуждается с оттенком смущения. Ребенок с педикулезом становится предметом насмешек со стороны сверстников. Подобная психическая травма ребенком переносится тяжело, и поэтому ребенок может скрыть от родителей обнаружение у себя вшей и попытаться самому справиться с возникшей проблемой. К сожалению, самостоятельно избавиться от паразитов удается далеко не всегда.

Детям следует рассказать о педикулезе в доступной для них форме. Объяснить, что это — заболевание, и что с ним нужно бороться, т.к. оно не пройдет само собой. Следует обратить внимание ребенка на то, что вши не выносят чистоты, аккуратно подстриженных и ежедневно причесываемых частым гребешком волос. Не следует пользоваться чужими расческами, головными уборами, одеждой и особенно чужим бельем.

Государственное автономное учреждение здравоохранения Московской области «Клинский кожно-венерологический диспансер»

источник

ОПРЕДЕЛЕНИЕ

Педикулез – распространенное паразитарное заболевание человека, возбудителем которого являются специфические паразиты – вши – мелкие кровососущие бескрылые насекомые. Различают три вида педикулеза:

• головная вошь вызывает головной педикулез,
• платяная вошь. – платяной педикулез,
• лобковая вошь. – лобковый педикулез (фтириаз).

ЭТИОЛОГИЯ И ЭПИДЕМИОЛОГИЯ

Головная вошь. Живет и размножается на волосистой части головы, преимущественно на висках, затылке и темени, где и откладывает яйца (гниды), прикрепляя их к волосу. Продолжительность жизни самки – в пределах месяца. Вне тела хозяина паразит гибнет в течение суток. Головная вошь очень чувствительна к изменению температуры – при +20 о С самка перестает откладывать яйца, а развитие личинок приостанавливается. Головная вошь, в отличие от платяной, не покидает лихорадящих больных.

Платяная вошь крупнее головной. Живет в складках белья и одежды, приклеивая гниды к ворсинкам ткани или, реже, к пушковым волосам на теле человека. Продолжительность жизни вшей в среднем составляет 30–40 дней. При температуре тела выше +38,5°С платяные вши покидают больных, что увеличивает их эпидемиологическое значение как переносчиков сыпного, возвратного тифов и волынской лихорадки.

Лобковая вошь, или площица, мельче других видов вшей человека. Как правило, лобковые вши концентрируются на лобке, ресницах, в подмышечных впадинах. Зарегистрированы единичные случаи локализации лобковых вшей на волосистой части головы. У детей лобковых вшей обнаруживают, как правило, на ресницах, веках, волосистой части головы, в отдельных случаях – на шее и плечах. Поражение ресниц и век часто приводит к развитию блефароконъюнктивита. Продолжительность жизни самки – 1 месяц, вне человека может жить 10-12 часов.

Наибольшая численность головных вшей обычно наблюдается в теплое (летнее) время года, платяных – в холодное (зимнее) время года, что связывают с благоприятными условиями для развития вшей и их передачи.

При кровососании вши выделяют слюну, которая способствует возникновению местной токсико-аллергической реакции (аллергический дерматит от действия биологического фактора). При педикулезе, осложненном вторичной пиодермией, вши могут способствовать диссеминации бактериальной микрофлоры (стафилококки, стрептококки и др.) на другие участки кожного покрова. В случае массового заражения головными или платяными вшами возможно развитие железодефицитной анемии_.

Головной педикулез – преимущественно болезнь детей дошкольного, младшего и среднего школьного возрастов. Наиболее часто головными вшами заражаются дети в возрасте от 3 до 2 лет. Платяной и смешанный педикулез регистрируют, как правило, у социально-неадаптированного контингента населения.

Заражение людей головным педикулезом происходит при контакте с человеком, зараженным вшами, преимущественно при соприкосновении волос (прямой путь) или при использовании предметов (непрямой путь), которыми пользовался больной педикулезом (расчески, головные уборы, постельные принадлежности и т.п.). Заражение платяными вшами происходит при контакте или при использовании одежды больного платяным педикулезом.

Лобковый педикулез передается, главным образом, при половых контактах.

Вши служат переносчиками возбудителей ряда заболеваний: эпидемического сыпного тифа, возвратного тифа, волынской лихорадки. Основным переносчиком служит платяная вошь.

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА

Клиническими симптомами, типичными для всех видов педикулеза, являются:

• наличие вшей на разных стадиях развития, включая гниды: при головном и лобковом педикулезе на голове, лобке, в аксиллярной области, при платяном – на одежде больного;
• зуд (как результат аллергической реакции на слюну, вводимую вшами в кожу при кровососании), экскориации и кровянистые корочки;
• розеолы, папулы («папулезная крапивница») в местах кровососания вшей, реже – эритема;
• дерматит и экзематизация кожи при длительном течении педикулеза и фтириаза;
• вторичная пиодермия, как следствие присоединения кокковой микрофлоры;

При головном педикулезе вши и гниды локализуются на волосистой части головы, чаще в височной и затылочной областях. При активном процессе возможно склеивание волос серозно-гнойным экссудатом. Может наблюдаться поражение бровей и ресниц.

При платяном педикулезе вши заселяют одежду, концентрируясь в складках. При распространенном процессе переходят на кожу туловища. В местах частого кровососания вшей, где одежда плотно прилегает к телу, типичны огрубение кожи, меланодермия («кожа бродяг»).

При смешанном педикулезе инфестация головными и платяными вшами происходит одновременно, клинические симптомы заболеваний сочетаются.

При лобковом педикулезе (фтириазе) вши обнаруживаются в волосах лобка, нижней части живота. Они могут переползать на волосы аксилярных областей, бороды и усов, бровей и ресниц. Характерно появление голубоватых пятен в местах кровососания.

ДИАГНОСТИКА

Диагностика педикулеза основана на клинических и эпидемиологических данных, подтвержденных обнаружением возбудителя.

При высокой численности вшей их легко обнаружить визуально в местах наиболее частого обитания. Живые гниды при головном и лобковом педикулезе находятся у основания волос, тогда как пустые оболочки и погибшие яйца можно обнаружить на значительном расстоянии – до 2–3 см от корней волос. При подозрении на платяной педикулез осматривают больного и его одежду, уделяя особое внимание швам и складкам на внутренней стороне вещей.

Вычесывание паразитов частым гребнем на лист белой бумаги или клеенку. Лучше использовать для этих целей специальные расчески, предназначенные для вычесывания вшей. Чувствительность этого метода составляет 80–90%.

Использование лампы Вуда. При осмотре волос под лампой Вуда живые гниды дают жемчужно-белое свечение в отличие от погибших гнид и пустых яйцевых оболочек.

Дерматоскопию можно применять для диагностики головного педикулеза.

Общие замечания по терапии

Лечение педикулеза направлено на уничтожение возбудителя на всех стадиях его развития. Неспецифические методы терапии применяют для лечения осложнений, сопутствующих педикулезу.

Лечение педикулеза у каждого конкретного больного проводят одновременно с противоэпидемическими мероприятиями в очагах (семьях и организованных коллективах), в состав которых входит больной.

При выявлении больных педикулезом их регистрацию и разъяснение правил текущей дезинсекции осуществляет выявивший педикулез медицинский работник независимо от его специальности.

Лечение педикулеза проводят только разрешенными для этой цели средствами. Назначая лечение, акцентируют внимание больного на необходимость соблюдения схемы применения конкретного препарата, изложенной в прилагаемой к нему инструкции (способ нанесения, экспозиция, кратность обработок).

Обработку людей и их вещей при платяном или смешанном педикулезе проводят организации, имеющие лицензию по дезинфектологии.

Учитывая возможность фиксации гнид при платяном педикулезе не только на ворсинах одежды, но и на пушковых волосах кожного покрова человека, при распространенном процессе необходимо решать вопрос не только о дезинсекции одежды, но и об обработке больного (мытье тела горячей водой с мылом и мочалкой, в случае необходимости – сбривание волос, смена нательного и постельного белья). При головном педикулезе обязательно обрабатывают головные уборы.

ПРОТИВОЭПИДЕМИЧЕСКИЕ МЕРОПРИЯТИЯ

Противопедикулезные мероприятия в организованных коллективах осуществляет медицинский персонал с привлечением, при необходимости, других сотрудников. Организованные дети освобождаются от посещения коллектива. Обработку людей и их вещей при платяном и смешанном педикулезе проводят организации, осуществляющие дезинфекционную деятельность в установленном порядке.

В семейных очагах головного педикулеза дезинсекцию проводят силами населения с использованием разрешённых для этих целей педикулицидных средств. Педикулицидные средства применяют, строго следуя указаниям, изложенным в этикетке и инструкции по применению каждого конкретного средства.

Обследование организованного коллектива (класса, группы и т.д.) проводится при выявлении первого больного и через две недели после завершения терапии последнего выявленного больного педикулезом при условии, что были своевременно осмотрены все члены очага.

Пациент теряет контагиозность (заразность) после первой обработки педикулицидным средством, поскольку погибают личинки и взрослые особи вшей.

Срок наблюдения очага педикулеза – 1 месяц с момента изоляции или санации последнего заболевшего. Осмотр на педикулез контактных лиц в очаге проводят 1 раз в 10 дней. Очаг следует считать санированным при отрицательных результатах трехкратного обследования.

Обработку помещений педикулицидами проводят в очагах педикулёза, а также в местах осмотра и перевозки больных педикулёзом. Обрабатывают все предметы, с которыми мог контактировать больной или соприкасались зараженные вшами вещи.

ПРОФИЛАКТИКА

Общественная профилактика педикулеза состоит в активном выявлении больных при профилактических медицинских осмотрах различных групп населения, включая организованные коллективы (детские ясли, сады, интернаты, детские дома, дома ребенка, общеобразовательные школы, школы-интернаты, общежития, учреждения социального обеспечения и т.п.). Осмотру на педикулез подлежат все больные, получающие амбулаторное и стационарное лечение в медицинской организации любого профиля.

В закрытых коллективах (интернаты, дома престарелых, дома ребенка, детские дома, казармы, тюрьмы и т.п.) необходим строгий контроль над соблюдением санитарно-эпидемического режима – обеспечение отдельной кроватью, постельными принадлежностями и предметами индивидуального пользования.

Важную роль играет соблюдение санитарно-гигиенического и противоэпидемического режимов в учреждениях службы быта (парикмахерские, прачечные, косметические салоны), а также санитарно-просветительская работа среди населения.

Индивидуальная профилактика заключается в соблюдении правил личной гигиены, таких как тщательный уход за волосами, кожей, регулярная смена нательного и постельного белья, использование индивидуальных расчесок, головных уборов, одежды, постельных принадлежностей.

источник

Педикулез (завшивленность) достаточно древняя болезнь, которая распространена по всему миру и представляет собой специфическое паразитирование на теле человека вшей, питающихся его кровью. Официальные показатели точно выяснить практически невозможно, так как большинство людей не обращаются за помощью в медицинские организации и за санитарной обработкой в специализированные учреждения, а самостоятельно справляются с паразитами в домашних условиях. От педикулеза не защищен никто. Большой ошибкой является мнение о том, что педикулез — результат нечистоплотности. Исследования показали, что вошь любит чистые волосы и не боится воды.

Вши — бескрылые насекомые размером от 1−1.5мм до 2−4.5 мм, тело их сплющено, лапки вооружены крючьями, помогающими крепко держаться за волосы или белье.

Постоянными паразитами человека являются вши, обитающие в волосах (головная вошь), нательном белье (платяная вошь) и в волосах лобковой области (лобковая вошь).

Укусы вшей вызывают сильный зуд и, что очень важно, они являются переносчиками возбудителей сыпного тифа и других инфекций (платяная вошь).

Самки вшей через 1−2 суток после достижения половой зрелости начинают откладывать яйца (гниды) до 5−15 в сутки. Гниды белые, продолговатые, длиной до 1 мм. Живые гниды блестят, прочно приклеены к волосу или белью в отличие от перхоти, которая легко снимается. Через 1−2 недели из гнид выходят личинки. Они похожи на взрослую вошь, питаются кровью. Достигнув размеров взрослой вши и половой зрелости, превращаются в самок и самцов. Весь жизненный цикл вши от яйца до взрослой стадии длится 15−25 дней.

Наличие у больного зуда, расчесов, желтовато-медового цвета корок в затылочной и височной области головы, за ушами указывает на необходимость тщательного осмотра волосистой части головы с целью обнаружения гнид и вшей (головного педикулеза). Головные вши приклеивают свои гниды к стержню волоса чаще вблизи выхода волоса.

Платяная вошь по размерам несколько больше головной, живет и откладывает яйца в складках нательного белья, одежды, особенно в области пояса, воротника, манжет, рукавов, где одежда прилегает к телу наиболее плотно. Только для добывания пищи (крови) она переходит на кожу. Чаще вошь поражает кожу поясницы и шеи, области, соответствующие складкам одежды.

Лобковая вошь крепко прикрепляется к основанию волос. Живет вошь преимущественно на коже лобка, пограничных частей живота и бедер. Иногда она переползает на другие участки, покрытые волосами (подмышечные ямки, грудь, усы, борода, ресницы, брови, а у детей и на волосистую часть головы). На коже, помимо расчесов, от укусов возникают характерные синевато-голубоватые пятна небольших размеров, не исчезающие при надавливании. В качестве лечения рекомендуется сбривание волос, мытье кожи горячей водой с мылом.

Существует миф о том, что «вошь прыгает или перелетает от одного человека к другому» . Анатомия вшей не позволяет передвигаться иным способом, кроме как переползать с места на место, поэтому вши переносятся непосредственно через прямой контакт с больным человеком или предметами ухода. Вши могут до 3 суток сохраняться живыми в воде.

Заражение происходит при контакте в организованных коллективах (летние детские лагеря, интернаты, приюты, детские сады, младшие классы школы, в том числе, отнесенные к элитным заведениям, и так далее). , местах скопления людей, при совместном проживании в семье, квартире (использование общих расчесок, щеток, постельных принадлежностей, одежды ). Заражение лобковым педикулезом, как правило, происходит при половом контакте, но иногда и через постельное белье.

Для предупреждения завшивленности (педикулеза) решающее значение имеет соблюдение личной гигиены: регулярное мытье, частая смена белья (не реже одного раза в 7 дней), содержание волос в чистоте, содержание жилища и одежды в чистоте. Для предупреждения распространения педикулеза необходимо иметь индивидуальные расчески, головные уборы, белье, одежду.

При подозрении на головной педикулез обработку можно провести своими силами, для чего необходимо купить в аптеке противопедикулезное средство и строго по инструкции провести обработку головы. После обработки и мытья головы следует тщательно вычесать частым гребнем или удалить вручную оставшиеся гниды. Для полного истребления насекомых и гнид обработку повторяют в соответствие с прилагаемой инструкцией к используемому препарату или через каждые 7−10 дней. Если лицам с заболеваниями кожи, аллергией, детям до 5 лет не желательно применять противопедикулезные препараты, то необходимо провести механическое вычесывание вшей и гнид частым гребнем, возможна стрижка наголо. Одновременно с обработкой от педикулеза необходимо в обязательном порядке провести смену нательного и постельного белья с последующей стиркой. Обязательному осмотру на педикулез подлежат и все члены семьи, а при выявлении педикулеза и обработке.

При подозрении на платяной педикулез следует обратиться в лечебное учреждение (поликлинику), медицинский работник которого даст направление на обработку. Необходимо также провести обработку (дезинсекцию) вещей и квартиры.

В Санкт-Петербурге функционирует специализированное учреждение для противопедикулезной обработки — отдел камерной дезинфекции и санитарной обработки Санкт-Петербургской Городской дезинфекционной станции по адресу: ул. Профессора Ивашенцева, д. 5, телефон 717−55−15, куда можно обратиться ежедневно с 9 до 16 часов и получить профессиональную помощь.

Главный специалист-эксперт территориальногоотдела Управления Роспотребнадзора по Санкт-Петербургу в Выборгском и Калининском районах Румянцева М.В.

источник

Головной педикулёз – не только детская болезнь
Почему — то большое количество людей думают,

что вши – это болезнь прошлого, но на самом деле,

и в современное время педикулез –

довольно частое явление.

Педикулез – поражение кожи человека, которое вызвано паразитами – вшами.

Многие из нас помнят «вшивые моменты» в своем детстве, когда родители и бабушки обрабатывали голову бензином и сверху одевали кульки, а потом долго и нудно выискивали оставшиеся вши и гниды в волосах. Но это в лучшем случае, ведь какой позор был, особенно для девочек, когда приходилось состригать все волосы, чтобы легче было избавиться от нестерпимых насекомых.
Чаще всего головными вшами заражаются дети, но переносят взрослые.
В местах проживания большого скопления людей, где процветает антисанитария, вшивость встречается практически всегда (асоциальные многодетные семьи, цыганские таборы, приюты для людей без определенного места жительства, села, где нет свободного доступа к воде для гигиенических процедур).Часты вспышки педикулеза в организованных детских коллективах (летние детские лагеря, интернаты, приюты, детские сады, младшие классы школы, в том числе, отнесенные к элитным заведениям, и так далее). Но и закрытые взрослые коллективы также могут быть «завшивлены»: казармы военных, места лишения свободы, психиатрические лечебницы и другие.
В больших городах БОМЖи особенно способствуют распространению всех видов паразитов, а «ночные бабочки» нередко являются источником лобковых вшей.
В истории очень много описано фактов эпидемии педикулеза, это достаточно древняя болезнь, еще Геродот (5 столетий до нашей эры) описывал необходимость бриться наголо людей высоких чинов, чтобы ни одна вошь не прицепилась. Ученые считают, что вши живы с тех времен и до тех пор, пока на планете Земля живет человек. Во многих классических литературных произведениях всего мира также описываются сцены, связанные со вшами (у М. Шолохова, Л. Толстого, В. Шекспира, А. Чехова, Н. Гоголя, А. Солженицына, Р. Артюра и многих других классиков). И в Библии есть упоминание о вшах, когда Ирод умер, с него «…текли вши, как родник, который течет из земли…».
Особенно высоко голову вши поднимали во время войн, голодовок, природных катастроф. Но не так опасны были сами вши, как те инфекции, которые они переносили. Описаны многие исторические факты, указывающие на то, что во время войн большая часть солдат погибало не от полученных ранений, а от сыпного тифа, переносимого вшами.
Педикулез распространен по всему миру, и благополучные развитые страны тому не исключение. По данным Всемирной Организации Здравоохранения, ежегодно миллиарды людей контактируют с переносчиками вшей. А каждый второй перенес эту неприятность на себе хотя бы раз в жизни.
Официальные показатели «вшивости» точно выяснить практически не возможно, так как большинство людей не обращаются за противоэпидемической обработкой в санитарные учреждения, а самостоятельно справляются с паразитами в домашних условиях. Ведь проблема очень щекотливая и интимная, люди боятся огласки.
Человеческие и лобковые вши относятся к мелким, сосущим вторично-бескрылым насекомым, паразитирующим только на теле человека при температуре от 22 до 45 0 С, оптимально – от 32 до 36 0 влажность – от 70 до 80%, чем влажнее воздух, тем лучше паразитам. Выживаемость в окружающей среде: в воде – 2 дня, иногда могут в качестве «перекуса» временно паразитировать на кроликах, свиньях и других животных, но это может привести к их гибели, на предметах и тканях – от 12 часов до 10 суток, зависимо от температуры и влажности.

Способы передачи педикулеза

Источник заражения вшами – человек, на котором паразитируют вши и не зависимо от степени завшивленности.

• Контактный путь– тесный контакт с человеком, страдающим педикулезом, при котором, вши переползают на волосы, тело или вещи здорового человека, возможно случайное (или специальное) струшивание паразитов со старого хозяина на нового. Головными вшами заразиться очень легко.
• Передача через предметы ухода: полотенца, расчески, мочалки; заколки, резинки; нательные вещи, шапки (в том числе и капюшоны), шарфы; подушки, матрацы и другие. После использования предметов быта больными педикулезом людьми, могут некоторое время сохранять на себе вши, которые при тесном контакте переползают на нового хозяина. В предметах и вещах также могут созревать гниды, которые со временем превращаются во взрослые особи. Чаще всего через нательные вещи переносятся платяные вши, через головные уборы – головные, через нижнее белье – лобковые.
• Половой путь передачи– основной путь заражения лобковыми вшами. При тесном контакте лобковых областей, площицы переползают на нового хозяина.
• Через воду– в местах массового купания людей (пляжи рек, озер, моря, бассейны). В воде вши могут прожить около 2-х суток, поэтому при купании вполне возможно попадание вшей на нового хозяина. Также вши могут переползти из песка, на пляже, из песочницы.

После попадания на нового хозяина вши перебираются на излюбленные легкодоступные места для паразитирования. В зависимости от стадии своего жизненного цикла (личинка или имаго), сразу или после созревания, начинают откладывать гниды и размножаться. Каждая взрослая особь ежедневно откладывает яйца на протяжении всей жизни: головная вошь – до 4 штук в сутки, платяная – до 16 штук, лобковая – до 3 штук.
Каждая самка вши плодит за время своего взрослого существования от нескольких десятков до двух сотен потомков. Так, «оседлая» нового хозяина, вши быстро готовы распространяться и на других людей. Наиболее быстро головные и платяные вши распространяются в местах большого скопления людей (детские коллективы, общественный транспорт, общежития, коммуны, казармы, тюрьмы и так далее). А также в местах с антисанитарными условиями, где не ухаживают за телом, вещами и предметами ухода (места обитания БОМЖей, асоциальные семьи, места лишения свободы, приюты, места, где нет свободного доступа к воде).
В местах, где педикулез был выявлен хотя бы у одного человека, называют эпидемическим очагом.

Лечение педикулеза Лечение любого вида педикулеза должно быть тщательным и комплексным.
Лечебные мероприятия включают в себя:

• медикаментозное лечение,
• личная гигиена,
• обработка вещей, постельного белья, предметов обихода и помещений,
• профилактика повторной заболеваемости.

Санитарная обработка «вшивости», особенно при распространенном процессе, платяном педикулезе, лучше проводить в специальных учреждениях, под контролем эпидемиологов санитарно-эпидемической службы. Но, в большинстве случаев, успешно вывести вшей можно и в домашних условиях.
Важно! Применение старых народных методов, таких, как керосин и уксус – малоэффективны, не убивают гниды, и могут нанести вред коже, особенно детской (химический ожог, аллергия, выраженная сухость кожи), привести к острому отравлению с поражением печени и почек, а также могут спровоцировать развитие бронхообструктивного синдрома (сужение бронхов, характерное при бронхиальной астме).
Медикаментозное лечение педикулеза

Медикаментозное лечение подбирается индивидуально, в зависимости от степени распространения паразитов и гнид, вида вшей, возраста пациента, индивидуальной переносимости препаратов, наличия аллергии.
Препараты, которые убивают насекомых, называется инсектицидами (insecta с латинского языка – насекомое), а инсектициды в отношении вшей называют педикулицидами.
В последнее время, из-за частого самостоятельного (не всегда правильного) использования инсектицидов против вшей, у паразитов возникает устойчивость или резистентность к ним, то есть они перестают действовать.

Последняя разработка в лечении педикулеза – это комплексы, содержащие в себе диметиконы – синтетические минеральные масла (Оксифтирин, Клеарол, Изопар). Предполагают, что эти средства парализуют дыхательную систему паразитов, они просто, задыхаются. Также минеральные масла высушивают вши и гниды, нарушая их водный обмен. Эффективность использования данных средств еще исследуют.
После обработки любыми инсектицидами обязательно необходимо удалить с волосяного покрова мертвых паразитов и гниды. Для этого используют густые гребешки (расстояние между зубьями менее 0,4 мм). Голову делят условно на четыре сектора, и тщательно прочесать каждую прядь волос. Эту процедуру лучше проводить над белой тканью, для того, что если какая-то вша выжила, это можно было увидеть и механическим путем уничтожить паразита. Хорошо себя зарекомендовало использование гребня AntiV, который предназначен специально для выявления и удаления вшей и гнид с волос головы, особенно с густой и длинной косы.
Гигиена при лечении педикулеза

• Обработка расчесок, заколок, резинок для волос– можно проводить с помощью инсектицидов, которые использовались для лечения педикулеза.
• Во время лечения головного педикулеза больной должен постоянно носить головной убордля профилактики распространения паразитов.
• Уход за волосами:
• Частое мытье головы– но первое мытье – только на третьи сутки, а далее через день, минимум неделю, не использовать бальзамы, маски, лосьоны для волос, так как они покрывают волосы защитным слоем, и на вшу не действуют использованные ранее лекарственные препараты;
• Ежедневный осмотр головына предмет наличия в волосах особей паразитов и их яиц, минимум 2 недели,
• Ежедневное вычесывание волосгребнем – до 2-х недель.
• Соблюдение мер гигиены остальным членам семьи, ежедневный осмотр головы
• Смена белья – ежедневно.
• Мытье тела мочалкой ежедневно, особенно при платяном педикулезе.
• Стирка одежды и головных уборов с последующей их глажкой.
• Стирка с кипячением и последующей глажкой постельного белья.
• Если предметы, игрушки, верхнюю одежду нельзя стирать кипятить и обрабатывать, то их плотно закрывают в плотный полиэтиленовый пакет на 10 минут, вши и гниды погибнут сами.
• Сбривание волосяногопокрова– при необходимости, особенно при распространенном платяном и лобковом педикулезе.
• Обработка матрасов, подушек, одеял– проветривание на морозе или под прямыми лучами солнца в течение суток. Если это невозможно – закрыть в воздухонепроницаемом пакете на 10 дней.

Профилактика педикулеза

Что необходимо делать, чтобы не заразиться педикулезом

Соблюдение мер личной гигиены:

• мытье головы и тела не менее 1 раза в неделю,
• регулярная смена одежды, ее обязательная стирка, желательно, с глажкой утюгом,
• расчесывание волос (не менее двух раз в сутки),
• регулярная стрижка волос,
• использование только личных принадлежностей гигиены: расчесок, резинок для волос, заколок, мочалок и так далее, не делиться ими для использования другими людьми,
• тесных контактов (голова к голове) с другими людьми, особенно не знакомыми,
• избегать случайных половых контактов.

Аккуратное отношение к одежде и постельным принадлежностям

• регулярная чистка (стирка, проветривание, химчистка) верхней одежды, мягкой мебели,
• носить только свою одежду, особенно головные уборы,
• регулярная смена постельного белья, его стирка,
• использование личных шапочек в банях, бассейнах,
• использование своего постельного белья в сомнительных гостиницах, поездах.

Что необходимо делать, чтобы избежать повторного педикулеза?

1. Регулярный осмотр головы человека, который перенес педикулез и всех остальных членов семьи.
2. Полное вычесывание погибших вшей и гнид после обработки головы инсектицидом.
3. Повторная обработка инсектицидами через 7-10 дней.
4. Соблюдение личной гигиены и обработка вещей, постельного белья и предметов обихода, уборка помещения.
5. Ежедневная смена белья и одежды.

Если все же был выявлен контакт с больным педикулезом:

• Можно обработать голову некоторыми инсектицидами для профилактики, при чем, их не надо смывать после нанесения: препараты перметрина или малатиона,
• Эфирные маслатакже эффективны для профилактики педикулеза (например, паранит, масло душицы, чайного дерева, лаванды), их можно добавлять в средства по уходу за волосами или капать за ухо при походе в общественные места,
• Для постоянной профилактикипедикулеза можно использовать комплексы по уходу за волосами, которые содержат диметионы – средства, с минеральными маслами (Оксифтирин, Клеарол, Изопар и другие).
• 

источник

В последние годы в России отмечаются циклические вспышки педикулеза.

Что же это за заболевание?

Педикулез (вшивость) вызывается кровососущими насекомыми (размером 0,4-6мм), паразитирующими на коже человека.

Заражение происходит при контакте с пораженным вшами человеком или принадлежащими ему вещами и предметами.

Вшивость развивается при неблагоприятных санитарно-гигиенических условиях. Рост заболеваемости наблюдается при активной миграции населения, при массовом скоплении людей, среди беженцев, не имеющих возможности лечиться, посещать баню и менять белье.

Педикулез может возникнуть у вполне чистоплотных и благополучных граждан при контакте с больным человеком. На распространение вшивости может влиять также снижение иммунитета у населения.

Среди вшей выделяют три вида.

Головные вши. Они живут на волосистой части головы, питаются кровью и откладывают яйца, прикрепляя их к волосам. Это так называемые гниды, их можно увидеть невооруженным глазом.

Головные вши – прозрачные или серовато-желтые насекомые длиной до 4 мм. В течение 20-30 дней вошь откладывает до 10 яиц (гнид) в день. Через 8-10 дней из гнид образуется личинка, превращающаяся во взрослую вошь, которая через 10-15 дней начинает сама откладывать яйца. Длительность жизни вши – до 38 дней.

Паразиты встречаются у людей в любом возрасте, чаще всего у женщин и девочек. Вне хозяина головная вошь может прожить около 55 часов. Известны вспышки педикулеза в школах, детских садах, санаториях, летних лагерях. Больного педикулезом беспокоит сильный зуд в месте укуса насекомого, корочки и вторичная инфекция в местах расчесов.

Платяные вши паразитируют в местах соприкосновения складок и швов белья с телом; переносят сыпной и возвратный тифы. Чаще заболевают взрослые, реже – дети. Соприкасаясь с телом человека, платяная вошь переходит на кожу только для сосания крови. Живет она и откладывает гниды в складках одежды и белья. На коже человека платяные вши обычно встречаются в области поясницы, позже в этих местах долго сохраняется вторичная светло-коричневая пигментация.

В местах прокусов наблюдаются пятна и зудящие уплотнения по типу крапивницы, образуются расчесы, может развиться вторичная инфекция.

Лобковые вши встречаются обычно у взрослых, переносятся при половом контакте. Возможно заражение через общую постель, мочалку, полотенце, но довольно редко. Лобковая вошь – площица – откладывает яйца у основания волоса, а сама прикрепляется хоботком к устьям волосяных фолликулов обычно на коже лобка и мошонки, однако может встречаться на животе и других участках кожи, покрытых волосами, в области бровей, ресниц, усов, бороды, подмышечных ямок. Этот паразит выглядит, как серо-коричневая крупинка размером 1-2мм. Количество вшей невелико. Укусы вызывают сильный зуд кожи и расчесы. На местах укусов появляются округлые синевато-серые узелки диаметром 3-10мм.

Для лечения педикулеза в настоящее время применяются различные эффективные препараты. Например, Пара-плюс – спрей, Спрей-Пакс, А-Пар и другие лекарственные средства.

Есть и другие достаточно эффективные средства для лечения педикулеза. О них можно узнать у врача дерматовенеролога, к которому необходимо обратиться за помощью. Самолечение нежелательно.

Профилактика педикулеза заключается в выполнении элементарных гигиенических требований. Если выявлен педикулез у одного из членов семьи, необходимо провести обработку всех ее членов, находящихся в контакте с больным.

Важное профилактическое мероприятие – внимательный осмотр всех поступающих на лечение в стационар, а также военнослужащих срочной службы, возвращающихся из отпусков, детей, находящихся в детских садах и школах.

Следует помнить простые правила: регулярно мыть волосы, не надевать чужие головные уборы, не пользоваться чужими расческами. Подросткам и взрослым следует помнить о возможном заражении лобковым педикулезом при сексуальных контактах наряду с другими заболеваниями, передаваемыми половым путем.

Врач-дерматовенеролог ГАУЗ МО «Подольский кожно-венерологический диспансер»

источник

Как правило, педикулез развивается при неблагоприятных условиях внешней среды (большие коллективы людей, отсутствие элементарных гигиенических условий, низкий культурный и экономический уровень общества). Иногда вшивость возникает и у чистоплотных людей при контакте с зараженным вшами человеком.

• платяная, живёт в складках белья и другой одежды, особенно в швах. Яйца вшей могут приклеиваться также к волосам на теле человека, кроме головы.
• головная, живёт и размножается в волосистой части головы, предпочтительно на висках, затылке и темени.
• лобковая, живёт в волосах лобка, бровей, ресниц, усов, подмышечных впадин.

Причиной головного педикулеза является головная вошь (Pediculus humanus capitis). Головные вши живут до 40 дней. В течение 35 дней вошь откладывает до 10-12 яиц (гнид) в день. Обычно гниды крепятся на волосах и выглядят как прозрачные округлые мешочки, наполненные жидкостью.

После выхода из яйца (гниды) молодая вошь начинает питаться кровью человека и расти. По бокам головных вшей заметна яркая пигментация. Наличие головных вшей свидетельствует о плохой гигиенической обстановке в коллективе, а также о нечистоплотности людей.

Головные вши живут на волосистой части головы, чаще всего встречаются у девочек и у женщин, так как лучше выживают в длинных волосах. Как правило, заражение вшами происходит через расчески, головные уборы, щетки для волос. Также возможен и переход паразита с одного человека на другого.

Головные вши чрезвычайно проворны и способны высоко прыгать.

Основные симптомы и признаки педикулеза.

От момента заражения вшами (педикулезом) до первых признаков болезни может пройти несколько недель.

Основными симптомами и признаками педикулеза являются:

• Кожный зуд в месте укуса вши. При головном педикулезе наиболее часто больных беспокоит зуд кожи головы (за ушными раковинами, в области висков и затылка). При головном педикулезе зуд у больных слабой интенсивности, иногда пациенты жалуются лишь на небольшой дискомфорт в области укуса вшей.
• Сыпь как симптом вшей. Как правило, сыпь при педикулезе проявляется спустя несколько дней после укусов вшей. Для головного педикулеза характерны пятна красного цвета по периферии волосистой части головы.
• Расчёсы (экскориации). При длительном течении педикулеза из-за зуда больной расчесывает участки кожи покусанные вшами. Как правило, на месте расчесов при вшивости появляются гнойные корочки.
• Наличие гнид в волосах. Наличие гнид на волосах это один из неопровержимых признаков вшей. Гниды выглядят как маленькие (2-3 мм) серебристые пузырьки прикрепленные к волосам. Гниды могут быть живыми и мертвыми. Мертвые гниды обычно имеют тусклую окраску.

• Вторичная бактериальная инфекция (пиодермия) на коже головы, заушных областей, лица, импетиго (импетиго это заболевание, для которого характерно наличие поверхностных пузырьково-гнойничковых высыпаний на коже);
• Блефарит, конъюнктивит;
• Лимфаденит;
• Сыпной тиф – вши являются переносчиками сыпного тифа;
• Сепсис.

Профилактика педикулеза.

Профилактика педикулеза заключается в соблюдении гигиенических мер.

Соблюдение личной гигиены. Необходимо регулярно менять белье и одежду (не реже 2-х раз в неделю). Также важно постоянно стирать постельное белье при высокой температуре (следует избегать чужих постельных принадлежностей). Следует тщательно проглаживать одежду (особенно в области швов). Профилактические мероприятия в некоторых коллективах (детских садах, школах, студенческих общежитиях) должно осуществляться воспитателями и врачами прикрепленными к детскому учреждению.

При платяном педикулезе проводят санитарную обработку (моют тело горячей водой с мылом) и одновременно дезинсекцию белья, верхней одежды, постельных принадлежностей и жилых помещений.

Индивидуальная профилактика сводится к регулярному мытью тела со сменой нательного и постельного белья, периодическому осмотру детей дома, а также в детских коллективах, контрольному осмотру белья на педикулез при неудовлетворительных санитарно-бытовых условиях (длительное пребывание в пути); предупреждение контакта с завшивленными людьми.

Если Вы узнали о случае педикулеза в школе, попросите вашего ребенка:

• не меняться одеждой со своими друзьями, особенно шарфами и шапками;
• пользоваться только своей расческой для волос и заколками;
• в бассейне прятать волосы под шапочку;
• не пользоваться чужим полотенцем.

Если все–таки Ваш ребенок заразился вшами, примите меры личной профилактики:

Информация для родителей о действиях при выявлении педикулеза у ребенка.

1. Купите в аптеке любое средство для обработки от педикулёза.
2. Обработайте волосистую часть головы ребёнка средством строго в соответствии с прилагаемой инструкцией.
3. Вымойте ребёнка с использованием детского мыла или шампуня. Для мальчиков возможна стрижка наголо.
4. Удалите механическим способом (выберите руками или вычешите частым гребешком) погибших насекомых и гниды. Для снятия гнид необходимо смачивать пряди волос в растворе, приготовленном из равных количеств воды и 9% столового уксуса. Ополосните волосы тёплой водой.
5. Наденьте ребёнку чистое бельё и одежду.
6. Постирайте постельное бельё и вещи ребёнка отдельно от других вещей, прогладьте их утюгом с использованием пара.
7. Осмотрите и, при необходимости, обработайте всех членов семьи. Не забудьте о себе.
8. Сообщите о ситуации врачу (медицинской сестре) детского учреждения, которое посещает Ваш ребёнок, для проведения комплекса противопедикулезных мероприятий.
9. Повторите осмотры ребенка и всех членов семьи через 7, 14, 21 день и проведите при необходимости повторные обработки до полного истребления насекомых и гнид.

источник

Как и в предыдущие годы показатели пораженности педикулезом населения на территории г. Москвы, формируются за счет лиц «бомж», при этом у одного и того же лица «бомж» в течении года педикулез выявляется многократно, и за счет мигрантов. Доля пораженности педикулезом среди этих лиц от общего числа зарегистрированных случаев, составляет в настоящее время — 98,7 %.

На базе 3 санитарных пропускников Московского городского центра дезинфекции, расположенных в Северном, Центральном и Северо-Восточном административных округах, за счет средств городского бюджета круглосуточно проводятся санитарные обработки от педикулеза лиц «бомж», а также социально незащищенных категорий населения.

Ежегодно с началом учебного года и формированием в детских образовательных организациях новых коллективов регистрируются групповые очаги головного педикулеза.

Заражение людей может происходить при контакте с пораженными педикулезом лицами в коллективе, в местах скопления людей (транспорт, бассейны, массовые мероприятия), при совместном проживании в семье, квартире (использование общих расчесок, щеток, постельных принадлежностей, одежды и т.д.). Лобковый педикулез передается при интимных контактах. Возможно поражение смешанным педикулёзом (например, одновременное присутствие головных, платяных, лобковых вшей).

Основными симптомами педикулеза являются зуд, сопровождающийся расчесами. Расчесы нередко способствуют возникновению вторичных кожных заболеваний: гнойничковых поражений, дерматитов, пигментации кожи, экземы, у некоторых лиц развивается аллергия. В запущенных случаях может развиться «колтун» — запутывание и склеивание гнойно-серозными выделениями волос на голове, кожная поверхность покрыта корками, под которыми находится мокнущая поверхность.

Педикулёз или вшивость – специфическое паразитирование на человеке вшей, питающихся его кровью. Различают три вида вшей: платяные, головные и лобковые.

Платяные вши наиболее опасны в эпидемиологическом отношении, так как могут стать переносчиками сыпного тифа, возвратного тифа, волынской лихорадки. Питаясь кровью больного человека, платяные вши при укусе способны передавать возбудителей этих инфекций здоровому человеку.

Платяная вошь — самая крупная (размер до 5,0 мм), живет в складках и швах белья и одежды, где откладывает яйца, которые приклеиваются к ворсинкам ткани, а также к волосам на теле человека. Средняя продолжительность жизни взрослых особей вшей 35-45 дней. В течение жизни откладывает до 400 яиц. Платяные вши остаются жизнеспособными вне человека 2-3 суток, при понижении температуры до 7 суток.

Головная вошь — (размер до 3,5 мм) живет и размножается в волосистой части головы, предпочтительно на висках, затылке и темени. Жизненный цикл от яйца (гнида) до взрослой особи 25-35 дней, откладывает за жизнь до 140 яиц. Вне тела хозяина погибает через сутки.

Лобковая вошь — (размер до 1,5 мм) живет на волосах лобка, бровей, ресниц, усов, подмышечных впадин. При значительной численности насекомые могут распространяться на всей нижней части туловища, особенно на животе, после укусов остаются характерные синюшные следы. Самка в течение жизни откладывает около 50 яиц. Продолжительность жизни около месяца. Вне человека лобковая вошь живет 10-12 часов.

Главная мера профилактики педикулёза — соблюдение правил личной гигиены!

Меры борьбы с педикулезом

При подозрении на платяной педикулез следует обратиться в лечебное учреждение (поликлиника, кожно-венерологический диспансер), медицинский работник которого подаст заявку в Дезинфекционную станцию административного округа на проведение обработки вещей и квартиры, либо самому обратиться в Дезинфекционную станцию по месту жительства. При подозрении на лобковый педикулез для обработки и лечения последствий следует обратиться в кожно-венерологический диспансер по месту жительства.

При головном педикулезе обработку можно провести своими силами, для чего необходимо купить в аптеке или специализированном магазине противопедикулезное средство и строго по инструкции провести обработку головы. После обработки и мытья головы для лучшего удаления (отклеивания) гнид следует смочить волосы 9 % столовым уксусом, разведенным пополам с водой и тщательно вычесать их частым гребнем. При необходимости обработку повторяют через каждые 7 дней до полного истребления насекомых и гнид.

При наличии заболеваний кожи, аллергии и детям до 5 лет, когда не желательно применение противопедикулезных препаратов, проводится механическое вычесывание вшей и гнид частым гребнем. Для детей возможна стрижка наголо.

Одновременно с обработкой от педикулеза проводят смену нательного и постельного белья с последующей стиркой. Белье и верхнюю одежду проглаживают утюгом с отпариванием.

источник

Вшивость – паразитарное поражение кожи облигатными паразитами человека – вшами.

Этиология. На коже человека могут паразитировать три вида вшей – головные, платяные и лобковые.

Головные вши – подвижные паразиты темно-серого цвета, размер от 2 – 3 мм (самец) до 3,5 мм (самка). После того как самка поселяется на волосистой части головы, она откладывает яйца (гниды) белесоватого цвета длиной 0,7 – 0,8 мм, плотно приклеивая их к поверхности волос. Наиболее хорошо заметны гниды на темных волосах.

Платяные вши – подвижные насекомые белесовато-серого цвета размером от 3 – 4 мм (самец) до 3 – 5 мм (самка) – откладывают яица (гниды) в складках кожи, приклеевая их к ворсинкам ткани.

Лобковые вши, или площицы, – малоподвижные мелкие (1 – 2 мм) насекомые, желтовато-коричневого цвета, напоминающие по форме краба. Интенсивность окраски зависит от содержания крови хозяина в кишечнике вши (после укуса насекомое становится темнее). Гниды приклеиваются к волосам на лобке, бедрах, животе. В далеко зашедших слухаях гниды можно обнаружить на волосах в зоне подмышечных впадин, груди, бровей, ресниц. У лиц с выраженным волосяным покровом насекомые и гниды могут находится в любой зоне оволосения (кроме волосистой части головы).

Заражение всеми видами вшей осуществляется при прямом телесном контакте с больным человеком (бытовой и половой контакты), а также при опосредованном контакте (через предметы быта, постельные принадлежности, белье, одежду, спортинвентарь).

Головная вшивость. Головные вши поселяются на волосистой части головы преимущественно в затылочной и височной областях. Головные вши являются кровососущими насекомыми, поэтому на месте их укусов образуются воспалительные папулы шаровидной формы. Укусы вызывают нестерпимый зуд в результате чего больной их экскориирует папулы, которые осложняются пиогенной инфекцией в виде вульгарного импетиго. Гнойные корки склеивают волосы в единый сплошной гломерат, а также могут увеличиваться шейные и затылочные лимфоузлы. При тщательном осмотре больного на волосах можно обнаружить белесоватые гниды, подвижные головные вши видны не всегда. Обнаружение гнид и тем более вшей подтверждает диагноз.

Платяная вшивость. Контактным путем с больного человека платяные вши попадают на одежду и кожу окружающих людей. Платяные вши поселяются в складках одежды и кусают прилегающую к ним кожу. Реакция кожи на укусы может быть виде воспалительных пятен и отечных серозных папул. Локализация укусов совпадает с зонами, где одежда максимально прилегает к поверхности кожи (это поясница, межлопаточная и подмышечная зоны, кожа шеи, голеней). Укусы вызывают интенсивный зуд, следствием которого могут быть расчесы и пиогенные осложнения в виде стрептостафилоккоковых пиодермитов. При длительном существовании вшей и хроническом расчесывании кожа пигментируется и лихенизируется. Платяная вшивость представляет большую эпидемиологическую опасность, так как эти насекомые являются переносчиками возбудителя сыпного тифа.

Лобковая вшивость. Заражение происходит в основном при половом контакте. Лобковые вши (площицы) поселяются в зонах оволосения тела (преимущественно в лобковой области и промежности, реже в подмышечных впадинах, на груди). В запущенных случаях вшей находят на бровях и ресницах, куда они приклеивают свои гниды. Площицы малоподвижны, прикрепляются к коже и основаниям волос; иногда в этих местах развивается воспалительная реакция в виде небольшого размера (до 1 см) синюшных с геморрагическим оттенком пятен (так называемые вшивые пятна), не исчезающих при диаскопии. В случае поражения ресниц возникает отек и воспаляются веки.

Диагностика. Одинакова для всех видов вшивости и основана на обнаружении паразитов, гнид и следов их укусов. Однако при развитии обширных гнойных осложнений на волосистой части головы и коже туловища клиническая картина вшивости может быть замаскирована. В таких случаях следует обращать внимание на жалобы больного (зуд кожи в соответствующих локализациях), а также на сведения о зуде у членов семьи и других контактных лиц.

Противоэпидемические мероприятия должны включать:

1) противопаразитарную обработку у больного человека волос и кожи в пораженных областях;

2) медицинский осмотр и обязательную противопаразитарную обработку контактных лиц (половые и бытовые контакты);

3) санитарную обработку одежды, головных уборов, постельных принадлежностей, обивки мягкой мебели, полотенец, мочалок, мягких детских игрушек (стирку при температуре выше 80 °С, проглаживание утюгом с паром, обработку химическими акарицидными средствами).

Лечение. Лечебные мероприятия направлены прежде всего на уничтожение взрослых насекомых и гнид (учитывается биологическая особенность их обитания на коже человека).

Большинство противопаразитарных средств – производные перметрина. Перметрин (ниттифор) выпускается в форме водно-спиртового 0,5%-ного раствора. При наружном применении уничтожаются гниды, личинки и половозрелые особи головных и лобковых вшей. Пара-плюс – аэрозоль для наружного применения – содержит перметрин, малатион, пиперонил бутоксид. Применяется для лечения лобкового и головного педикулеза, уничтожает взрослых насекомых и гнид, время необходимой экспозиции 10 мин. Через 7 дней рекомендуется повторить противопаразитарную обработку, чтобы уничтожить личинок вшей, которые могут вылупиться из оставшихся жизнеспособных гнид.

При борьбе с платяной вшивостью следует учитывать тот факт, что вши паразитируют в одежде, где находятся и гниды. Следовательно, основные мероприятия должны быть направлены на термическую обработку одежды, постельных принадлежностей (включая кипячение, стирка в горячей воде, проглаживание утюгом, автоклавирование).

источник