Как подается экстренное извещение при педикулезе

Цель: лечебная и профилактическая, уничтожение и механическое удаление головных вшей и гнид, профилактика сыпного и возвратного тифа.

Показание: педикулёз.

Оснащение: противопедикулезная укладка: халат, непромокаемый фартук, перчатки, клеёнка, 6-ти % раствор уксусной кислоты, полотенце, гребешок, противопедикулицидные средства, почкообразный лоток, спиртовка, косынка, пелерина из непромокаемой ткани, ножницы, дез. средство, непромокаемый мешок для загрязненного белья; препараты для дезинфекции помещений: 30 или 50% раствор карбофоса, хлорофос, аэрозольные баллоны «карбозоль», «неофос-2» и др., экстренное извещение об инфекционном заболевании.

1. Все больные в приёмном отделении осматриваются на педикулёз.

2. Выявленных больных фиксируют в «Журнал учёта инфекционных заболеваний» Ф-060-у с указанием вида педикулёза: головной, платяной, смешанный.

3. О каждом выявленном случае педикулёза (кроме лобкового) сообщают в центры госсанэпиднадзора (рай, гор, обл.) или в гордезстанцию по телефону, или подачей экстренного извещения Ф-058-у.

4. Если обнаружен педикулёз, то необходимо провести первичную санобработку, затем повторить её через 7-10 дней в отделении с обязательной отметкой в журнале. После обработки от педикулёза больных тщательно и полностью моют.

5. При платяном головном и лобковом педикулёзе вещи больного отправляются на обработку в дезкамеру в клеёнчатых мешках.

6. В приёмном отделении для обработки завшивленных необходимо иметь «Укладку, предназначенную для противопедикулёзных обработок» – приложение №1.

7. Не подлежат обработке педикулицидами (средства от вшей):

б) кормящие и беременные женщины;

в) больные с повреждённой кожей (дерматиты, экземы).

I. Подготовка к процедуре

1. Объяснить пациенту цель и ход предстоящей процедуры и получить его согласие на проведение.

2. Надеть дополнительный халат, фартук, перчатки.

3. Постелить на пол клеёнку и поставить на неё стул, помочь пациенту надеть фартук и сесть (если позволяет состояние), закрыть плечи пациента непромокаемой пелериной.

4. Дать в руки пациенту (если это возможно) полотенце, чтобы уберечь его глаза от попадания педикулицидного средства. Если пациент не в состоянии держать полотенце, это за него делает помощник, у которого также должны быть дополнительный халат и перчатки.

5. Приготовить педикулицидное средство в соответствии с инструкцией по применению.

II. Выполнение процедуры

6. Смочить волосы небольшим количеством воды при температуре 36-370С.

7. Обработать равномерно волосы пациента любым противопедикулицидным средством.

8. Накрыть волосы пациента шапочкой на время, указанное в инструкции (по некоторым технологиям шапочка не требуется).

9. Промыть волосы тёплой водой с моющим средством и прополоскать 5-10% раствором уксусной кислоты.

10. Разделить волосы на пряди и вычесать частым гребнем (между зубцами гребня поместить полоску ваты, смоченную в растворе уксусной кислоты) каждую прядь.

11. Высушить и осмотреть волосы пациента.

III. Завершение процедуры

12. Бельё и одежду пациента сложить в мешки для дезинсекции.

13. Снять перчатки, фартук, халат (поместить в мешок для дезинсекции), вымыть руки.

14. На титульном листе «Медицинской карты стационарного больного» сделать отметку о выявленном педикулёзе: «Р» (лат. Pediculus – вошь).

15. Заполнить экстренное извещение о выявлении инфекционного заболевания и сообщить в учреждение санэпиднадзора (форма № 058У), зарегистрировать данные о пациенте в «Журнале учёта инфекционных заболеваний» (форма № 060У).

16. В течение недели дезинсекцию повторить в отделении.

После проведения дезинсекции пациента помещение и предметы, с которыми он контактировал, необходимо обработать теми же педикулицидными препаратами. Гребень обдают крутым кипятком после каждого осмотра, или протирают 70-градусным раствором спирта.

При платяном и смешанном педикулёзе бельё собрать и прокипятить 15 минут в 2 % растворе соды или замочить в этом же растворе на 1 час. После чего бельё простирать и тщательно прогладить, так же бельё можно подвергнуть камерной обработке.

Примечание: По согласию пациента волосы можно коротко остричь, остриженные волосы собрать в мешок и сжечь. Для уничтожения гнид требуется дополнительная обработка 3-х% раствором столового уксуса при t 270С.

Противопоказана обработка педикулицидами детям до 5 лет, кормящим и беременным женщинам, пациентам с заболеваниями кожи (дерматитами, экземами), им рекомендован механический способ обработки.

Запрещается отказ от госпитализации по основному заболеванию из-за выявленного педикулёза

источник

Приказ Министерства здравоохранения РФ и Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека от 10 октября 2013 г. N 726н/740 «Об оптимизации системы информирования о случаях инфекционных и паразитарных болезней» (с изменениями и дополнениями)

Приказ Министерства здравоохранения РФ и Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека от 10 октября 2013 г. N 726н/740
«Об оптимизации системы информирования о случаях инфекционных и паразитарных болезней»

В целях оптимизации системы информирования о случаях инфекционных и паразитарных болезней, принятия своевременных мер по предотвращению распространения инфекций приказываем:

1. Обеспечить обмен информацией об инфекционных и паразитарных болезнях по оперативным данным.

2. Подготовить документы Министерства здравоохранения Российской Федерации по вопросам совершенствования системы учета инфекционных и паразитарных болезней и по утверждению форм статистического учета и отчетности инфекционных и паразитарных болезней в срок до апреля 2014 года.

3. Рекомендовать руководителям органов исполнительной власти в области охраны здоровья граждан субъектов Российской Федерации:

3.1. Организовать передачу информации о случаях подозрения на инфекционные и паразитарные болезни, при установлении диагноза инфекционных и паразитарных болезней, об изменении диагноза инфекционных и паразитарных болезней медицинскими работниками медицинских организаций независимо от их организационно-правовой формы в управления Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по субъектам Российской Федерации и организации Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека: по телефону — в течение 2 часов, в письменной форме (экстренное извещение) — в течение 12 часов после установления предварительного диагноза.

Приказом Минздрава России и Роспотребнадзора от 10 ноября 2016 г. N 857н/1147 в подпункт 3.2 внесены изменения

3.2. Обеспечить передачу в Министерство здравоохранения Российской Федерации сообщений о случаях подозрения на инфекционные и паразитарные болезни, при установлении диагноза инфекционных и паразитарных болезней, об изменении диагноза инфекционных и паразитарных болезней в соответствии с перечнем инфекционных и паразитарных болезней, приведенном в приложении к настоящему приказу, по телефону — в течение 1 часа, в письменной форме — в течение 10 часов после установления предварительного диагноза.

3.3. Обеспечить полноту сбора эпидемиологического анамнеза, проведение первичных противоэпидемических мероприятий в случаях подозрения на инфекционные и паразитарные болезни и внесение данных в экстренное извещение установленной формы.

3.4. Принять меры по внедрению современных методов лабораторной диагностики в медицинских организациях.

3.5. Обеспечить персональную ответственность должностных лиц медицинских организаций при проведении противоэпидемических мероприятий: медицинского осмотра и медицинского наблюдения за лицами, подвергшимися риску заражения, при назначении и соблюдении схем постэкспозиционной (экстренной) профилактики, по соблюдению правил выписки инфекционных больных из стационара и проведению диспансерного наблюдения.

3.6. Обеспечить соблюдение противоэпидемического режима в медицинских организациях.

3.7. При выставлении окончательных диагнозов больным из очагов инфекционных и паразитарных болезней использовать практику врачебных консилиумов с участием специалистов, осуществляющих эпидемиологический надзор.

3.8. Совместно с руководителями управлений Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по субъектам Российской Федерации организовать систематическое обучение специалистов медицинских организаций по вопросам клиники и диагностики инфекционных и паразитарных болезней, порядка проведения медицинского осмотра и наблюдения в эпидемических очагах, правил выписки больных из стационаров.

Приказом Минздрава России и Роспотребнадзора от 10 ноября 2016 г. N 857н/1147 пункт 3 дополнен подпунктом 3.9

3.9. Обеспечить в течение 24 часов представление в Министерство здравоохранения Российской Федерации предварительной информации о потребности в иммунобиологических и иных лекарственных препаратах для локализации (ликвидации) очага инфекционных и паразитарных болезней, уточненной информации — в течение 72 часов.

Приказом Минздрава России и Роспотребнадзора от 10 ноября 2016 г. N 857н/1147 приказ дополнен пунктом 4

4. При получении информации о случаях инфекционных и паразитарных болезней в соответствии с подпунктами 1.1, 1.2, 1.3, 1.4, 1.8, 1.12, 1.13 и пунктом 3 перечня инфекционных и паразитарных болезней, приведенным в приложении к настоящему приказу, Министерство здравоохранения Российской Федерации обеспечивает информирование Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по телефону — приемную руководителя Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека в течение 2 часов после получения указанной информации, в дальнейшем — в ежедневном режиме информацию:

о динамике числа обратившихся за медицинской помощью с предполагаемым диагнозом инфекционных и паразитарных болезней по подпунктам 1.1, 1.2, 1.3, 1.4, 1.8, 1.12, 1.13 и пункта 3 перечня инфекционных и паразитарных болезней, приведенным в приложении к настоящему приказу;

об организации профилактических мероприятий (включая иммунизацию и иную специфическую профилактику).

Приказом Минздрава России и Роспотребнадзора от 10 ноября 2016 г. N 857н/1147 нумерация пункта изменена

5. Руководителям управлений Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по субъектам Российской Федерации, железнодорожному транспорту:

5.1. При получении информации о случаях подозрения на инфекционные и паразитарные болезни организовывать проведение эпидемиологического расследования и комплекса санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий.

5.2. В соответствии с установленным порядком информировать Федеральную службу по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека о чрезвычайных ситуациях санитарно-эпидемиологического характера.

5.3. В рамках эпидемиологического расследования обеспечить взаимодействие с заинтересованными органами государственной власти.

5.4. Взять на контроль санитарное состояние медицинских организаций, оказывающих помощь больным инфекционными и паразитарными болезнями.

5.5. Принять участие в плановой подготовке специалистов медицинских организаций по вопросам проведения медицинского наблюдения, постэкспозиционной (экстренной) профилактики в эпидемических очагах, правил выписки инфекционных больных из стационаров, организации диспансерного наблюдения.

5.6. Обеспечить участие специалистов, осуществляющих эпидемиологический надзор, во врачебных консилиумах по установлению окончательных диагнозов в эпидемических очагах.

Нумерация пункта приводится в соответствии с изменяющим документом

5. Рекомендовать главным врачам федеральных бюджетных учреждений здравоохранения — центров гигиены и эпидемиологии в субъектах Российской Федерации, на железнодорожном транспорте:

5.1. Обеспечить своевременное предоставление информации о случаях подозрения на инфекционные и паразитарные болезни, при установлении диагноза инфекционных и паразитарных болезней, об изменении диагноза инфекционных и паразитарных болезней в управления Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по субъектам Российской Федерации.

5.2. Организовать прием информации по телефонной связи о случаях подозрения на инфекционные и паразитарные болезни с определением ответственных лиц в круглосуточном режиме.

5.3. Обеспечить деятельность лабораторий по своевременной индикации инфекционных и паразитарных болезней при формировании эпидемических очагов в соответствии с нормативными правовыми актами.

5.4. Своевременно принимать меры по дооснащению лабораторий современным оборудованием и внедрением новых методов исследования с целью повышения качества работы в эпидемическом очаге.

Приказом Минздрава России и Роспотребнадзора от 10 ноября 2016 г. N 857н/1147 приказ дополнен пунктом 6

6. Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека обеспечивает информирование Министерства здравоохранения Российской Федерации:

6.1. При получении информации о случаях инфекционных и паразитарных болезней в соответствии с подпунктами 1.1, 1.2, 1.3, 1.4, 1.8, 1.12, 1.13 и пунктом 3 перечня инфекционных и паразитарных болезней, приведенным в приложении к настоящему приказу, по телефону — приемную Министра здравоохранения Российской Федерации в течение 2 часов после получения указанной информации, в дальнейшем — в ежедневном режиме информацию о результатах лабораторных исследований по выявлению возбудителей инфекционного заболевания в исследуемых биологических средах человека по завершении исследований.

6.2. По окончании эпидемиологического расследования случаев инфекционных и паразитарных болезней, указанных в подпункте 6.1, не позднее чем через 10 дней после завершения эпидемиологического расследования о результатах проведения эпидемиологического расследования.

Приказом Минздрава России и Роспотребнадзора от 10 ноября 2016 г. N 857н/1147 нумерация пункта изменена

7. Управлению эпидемиологического надзора Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека обеспечить направление в Министерство здравоохранения Российской Федерации: ежемесячно — форм федерального государственного статистического наблюдения «Сведения об инфекционных и паразитарных заболеваниях» и «Сведения о профилактических прививках» (формы федерального государственного статистического наблюдения N 1 и N 5) и ежегодно — форм федерального государственного статистического наблюдения «Сведения об инфекционных и паразитарных заболеваниях» и «Сведения о контингентах детей, подростков и взрослых, привитых против инфекционных заболеваний» (формы федерального государственного статистического наблюдения N 2 и N 6).

Приказом Минздрава России и Роспотребнадзора от 10 ноября 2016 г. N 857н/1147 приказ дополнен пунктом 7

Нумерация пункта приводится в соответствии с изменяющим документом

7. Министерству здравоохранения Российской Федерации и Федеральной службе по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека обеспечить информирование Правительства Российской Федерации в течение 2 часов после получения информации о случаях инфекционных и паразитарных болезней в соответствии с подпунктами 1.1, 1.2, 1.3, 1.4, 1.8, 1.12, 1.13. и пунктом 3 перечня инфекционных и паразитарных болезней, приведенным в приложении к настоящему приказу, в дальнейшем — в ежедневном режиме до локализации очага инфекционного и паразитарного заболевания.

Приказом Минздрава России и Роспотребнадзора от 10 ноября 2016 г. N 857н/1147 нумерация пункта изменена

8. Контроль за исполнением приказа возложить на заместителя руководителя Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека И.В. Брагину и на заместителя Министра здравоохранения Российской Федерации И.Н. Каграманяна.

Министр здравоохранения Российской Федерации

Руководитель
Федеральной службы по надзору
в сфере защиты прав потребителей
и благополучия человека

Зарегистрировано в Минюсте РФ 19 декабря 2013 г.
Регистрационный N 30675

Перечислены меры оптимизации системы информирования о случаях инфекционных и паразитарных болезней.

Предполагается наладить обмен сведениями по оперативным данным. До апреля 2014 г. необходимо подготовить документы Минздрава России по вопросам совершенствования системы учета болезней и по утверждению статформ.

Дан ряд рекомендаций региональным органам исполнительной власти в области охраны здоровья граждан. Так, следует организовать передачу в управления и учреждения Роспотребнадзора информации о подозрениях на инфекционные и паразитарные болезни, об установлении и изменении диагноза. По телефону сведения нужно сообщить в течение 2 часов, письменно — в течение 12 часов. До Минздрава России данные доводятся, если выявлено определенное количество случаев (указано в приложении по каждому виду заболевания). Рекомендуется принять меры по внедрению современных методов лабораторной диагностики в медорганизациях. Следует обеспечить персональную ответственность должностных лиц последних при проведении противоэпидемических мероприятий.

При выставлении окончательных диагнозов больным из очагов инфекционных и паразитарных болезней необходимо использовать практику врачебных консилиумов с участием специалистов, занимающихся эпидемиологическим надзором.

Приказ Министерства здравоохранения РФ и Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека от 10 октября 2013 г. N 726н/740 «Об оптимизации системы информирования о случаях инфекционных и паразитарных болезней»

Зарегистрировано в Минюсте РФ 19 декабря 2013 г.
Регистрационный N 30675

Настоящий приказ вступает в силу по истечении 10 дней после дня его официального опубликования

Текст приказа опубликован в «Российской газете» от 27 декабря 2013 г. N 294

В настоящий документ внесены изменения следующими документами:

Приказ Минздрава России и Роспотребнадзора от 10 ноября 2016 г. N 857н/1147

Изменения вступают в силу по истечении 10 дней после дня официального опубликования названного приказа

источник

Противопедикулезные мероприятия включают в комплексные планы по снижению и профилактике инфекционных заболеваний. Данные мероприятия предусматривают проведение плановых осмотров организованных коллективов (детские ясли и сады, детские дома, дома ребенка, общеобразовательные школы, школы — интернаты, профессионально — технические училища, общежития, учреждения социального обеспечения, промышленные предприятия, колхозы, совхозы и др.) с целью выявления педикулеза; строгое соблюдение санитарно — противоэпидемического режима в организованных коллективах; проведение санитарно — просветительной работы среди населения; проведение бесед, лекций, издание листовок и пр.

В целях предотвращения появления вшей и их распространения в семье и коллективе проводят гигиенические мероприятия, которые включают регулярную стрижку и ежедневное расчесывание волос головы; регулярное мытье тела не реже 1 раза в 7-10 дней, смену нательного и постельного белья в эти же сроки или по мере его загрязнения с последующей стиркой; систематическую чистку верхнего платья, одежды, постельных принадлежностей и опрятное их содержание, регулярную уборку помещений.

При выявлении педикулеза в организованном детском учреждении с ежедневным режимом посещения ребенок выводится из коллектива. Каждый выявленный случай педикулеза заносится в медицинскую документацию и одновременно подается экстренное извещение ф. №058/у в ФГУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии». Срок наблюдения очага педикулеза -1 месяц с проведением осмотров на педикулез в очаге 1 раз в 10 дней. Считать очаг санированным следует при отрицательных результатах 3-х кратного обследования.

Осмотру на педикулез подлежат: -учащиеся общего и профессионального образования — не реже 4-х раз в год после каждых каникул, ежемесячно — выборочно (не менее четырех-пяти классов), и за 10-15 дней до окончания учебного года, осмотры проводит медицинский персонал учреждений с возможным привлечением преподавателей; -учащиеся школ-интернатов, дети , проживающие в детских домах, домах ребенка — еженедельно, осмотры в организованных коллективах осуществляет медицинский персонал с привлечением воспитателей; -дети, выезжающие в детские оздоровительные учреждения, лагеря труда и отдыха, до выезда осматриваются медицинским персоналом поликлиники по месту жительства, во время нахождения в местах отдыха осмотр детей проводит медперсонал лагеря перед каждой помывкой и перед возвращением в город( за 1-3 дня); -дети, посещающие дошкольные учреждения, ежедневно осматриваются медработниками учреждения; -работники предприятий, в том числе в сельской местности, осматриваются медработниками поликлиники, медицинских пунктов , медсанчастей 1-2 раза в год при профосмотрах, диспансеризациях; -лица, находящиеся в учреждениях системы социального обеспечения осматриваются медперсоналом 2 раза в месяц; -больные, поступившие на стационарное лечение, осматриваются медицинской сестрой приемного отделения, а при длительном лечении медсестрой лечебных отделений не реже 1 раз в 10 дней; -лица, проживающие в общежитиях, осматриваются при заселении, в дальнейшем ежеквартально, осмотр проводят медицинские работники с привлечением воспитателей, комендантов и др.

В домашних очагах головного педикулеза дезинсекция возможна силами самих жильцов с обязательным инструктажем и последующим контролем со стороны лечебной службы. При обработке больного с педикулезом важно соблюдать меры собственной безопасности.

Обработку больного лучше проводить в специально отведенном месте, специальной одежде (плотно застегнутом халате, шапочке, резиновых перчатках), которую после окончания обработки больного необходимо подвергнуть дезинсекции. Одежду больного надо собрать в один пакет, плотно закрыть его и подвергнуть дезинсекции. Если волосы состригают или сбривают — дезинфекцию ножниц и бритвы проводят 70 % этиловым спиртом или 3 % раствором карболовой кислоты. Состриженные волосы лучше сжечь. Если волосы не остригают, на них наносят один из следующих инсектицидов: «Ниттифор», «Медифокс», «Никс-крем», «Веда», «Веда-2», «Педилин». Норма расхода препаратов зависит от густоты и длины волос, степени зараженности вшами. Препараты наносят на волосы, повязывают плотной косынкой, экспозиция в соответствии с приложенной к средству инструкции, а затем моют теплой водой с мылом (шампунем), прополаскивают 5—10% раствором уксусной кислоты или разведенным пополам с водой столовым уксусом и расчесывают волосы частым гребнем.

При платяном педикулезе лечение заключается в мытье тела с мылом, смене и дезинсекции нательного и постельного белья с помощью кипячения и проглаживания горячим утюгом. Дезинсекцию белья, верхней одежды и постельных принадлежностей осуществляют в дезинсекционных камерах, а при отсутствии их — инсектицидами. Обработанными вещами можно пользоваться после их просушивания и проветривания. Для дезинсекции используются препарат «А -Пар», а также 0,15% водная эмульсия карбофоса . При лобковом педикулезе (фтириозе) сбривают волосы на лобке и в подмышечных впадинах, втирают в пораженные участки кожи 10% белую ртутную мазь, 5% борную мазь, лосьон «Ниттифор» или препараты «А -Пар», «Пара-Плюс».

Адрес: 305000, г. Курск, ул. Почтовая, д. 3

источник

Экстренное извещение об инфекционном заболевании

Для предупреждения распространения инфекций согласно Приказа Минздрава СССР от 04.10.80 N 1030 существует «Экстренное извещение об инфекционном заболевании» — оперативно-учетный документ. Официальная учетная форма № 058/у, полное название — «Экстренное извещение об инфекционном заболевании, пищевом, остром профессиональном отравлении, необычной реакции на прививку».

Каждый случай инфекционного заболевания или подозрения на него, педикулеза, отравления или необычной реакции на прививку должен быть передан в органы санитарно-эпидемиологического надзора. Подается извещение не позднее 2 часов после выявления случая. Чем быстрее будет передано извещение, тем легче будет принять меры по предупреждению распространения инфекции.

Форма № 058/у заполняется в 2-х экземплярах по следующим графам:

диагноз;
паспортные данные пациента: Ф.И.О., возраст, домашний адрес, место работы;
противоэпидемические мероприятия, проведенные с пациентом и контактными;
срок и место госпитализации;
дата, время первичной сигнализации в ЦГСЭН;
список контактировавших с пациентом людей, их домашние адреса и телефоны;
Ф.И.О. и подпись медицинского работника.

Затем экстренное сообщение отправляется в ЦГСЭН ка можно быстрее, не позднее 2 часов с момента выявления или подозрения инфекционного заболевания.

После вышеуказанных действий заполняется журнал инфекционных больных учетной формы № 60.

Экстренное извещение об инфекционном заболевании, пищевом, остром профессиональном отравлении, необычной реакции на прививку.

1. Диагноз _______________________________________________________

(подтвержден лабораторно: да, нет (подчеркнуть))

2. Фамилия, имя, отчество ________________________________________

3. Пол: м. ж. (подчеркнуть) ______________________________________

4. Возраст (для детей до 14 лет — дата рождения) _________________

5. Адрес, населенный пункт ___________ район _____________________

улица ____________________________________ дом N _____ кв. N _____

(индивидуальная, коммунальная, общежитие — вписать)

6. Наименование и адрес места работы (учебы, детского учреждения)

первичного обращения (выявления) ______________________________

установления диагноза _________________________________________

последнего посещения детского учреждения, школы _______________

8. Место госпитализации __________________________________________

9. Если отравление — указать, где оно произошло, чем отравлен

10. Проведенные первичные противоэпидемические мероприятия и

дополнительные сведения __________________________________________

11. Дата и час первичной сигнализации (по телефону и пр.) в СЭС __

Фамилия сообщившего ______________________________________________

Кто принял сообщение _____________________________________________

12. Дата и час отсылки извещения _________________________________

Подпись пославшего извещение _____________________________________

Регистрационный номер __________________________ в журнале ф. N 60

13. Дата и час получения извещения СЭС ___________________________

Регистрационный N _______________ в журнале ф. N 60 санэпидстанции

Подпись получившего извещение.

Составляется медработником, выявившим при любых обстоятельствах инфекционное заболевание, пищевое отравление, острое профессиональное отравление или подозревающим их, а также при изменении диагноза. Посылается в санэпидстанцию по месту выявления больного не позднее 12 часов с момента обнаружения больного.

В случае сообщения об изменении диагноза п. 1 извещения указывается измененный диагноз, дата его установления и первоначальный диагноз.

Извещения составляются также на случаи укусов, оцарапания, ослюнения домашними или дикими животными, которые следует рассматривать как подозрение на заболевание бешенством.

источник

Регистрация, учет и отчетность по инфекционным болезням регламентированы Приказом Минздрава СССР от 29.12.1978 № 1282. Именно в этом документе содержится перечень инфекционных расстройств, которые подлежат учету в учреждениях здравоохранения, независимо от места заражения больного. Этот список состоит из более чем 40 наименований, среди которых:

чума, холера, оспа и лихорадка, лепра (карантинные);
кожно-венерические заболевания (сифилис, гонорея, фавус);
туберкулез;
сальмонеллезные (например, брюшной тиф);
различные пищевые инфекции, вызванные бактериальными возбудителями;
коклюш, корь, краснуха, дифтерит, ветрянка;
бешенство, ящур;
тропические болезни;
укусы животных и раны от них;
нетипичные реакции на прививки и др.

В случае их обнаружения либо подозрения на них необходимо незамедлительно уведомить об этом службу Санэпиднадзора. Для этого врач либо средний медицинский персонал заполняет экстренное извещение об инфекционном заболевании по форме 058у. Также этот документ должен составить медработник предприятия, который в ходе медицинского осмотра или освидетельствования сотрудника выявил у него:

заражение инфекцией ;
пищевое отравление;
острое профессиональное отравление;
подозрение на данные диагнозы.

Также Минздрав конкретизирует, что экстренные извещения об опасных заболеваниях заполняются врачами, которые выявили или заподозрили очаг заражения в:

поликлиниках (на приеме у врача либо при вызове на дом);
стационарах;
родильных домах;
детских садах, школах и любых других учебных заведениях;
санаториях.

После заполнения экстренного извещения об инфекционном заболевании его нужно отправить в территориальную санэпидстанцию в течение 12 часов, при этом имеет значение место регистрации вспышки, а не место жительства больного.

Полученные данные используются надзорными органами в сфере здравоохранения для:

пресечения распространения инфекции и изоляции больных;
контроля за развитием болезни и организации прививок;
усовершенствования существующих программ профилактики;
статистического учета.

Унифицированную форму можно найти в Приложении № 1 к Приказу, в соответствии с которым в бланке должно быть указано следующее:

диагноз;
Ф.И.О., паспортные данные пациента, его возраст, адрес и место работы;
информация о проведенных с больным и контактными лицами противоэпидемических мероприятиях;
срок и место госпитализации;
дата и время первичного оповещения центра государственного санитарно-эпидемиологического надзора (ЦГСЭН);
список контактировавших с пациентом людей, их контакты;
Ф.И.О. и подпись медицинского работника, составившего извещение.

Затем сообщение в экстренном порядке отправляется в ЦГСЭН — не позднее 12 часов с момента выявления или подозрения инфекционного заболевания. При этом стоит продублировать всю информацию по телефону, чтобы максимально ускорить процесс. После проделанной работы необходимо зарегистрировать уведомление в журнале инфекционных больных учетной формы № 60.

Поскольку многие заболевания имеют схожие симптомы, нередки случаи, когда первоначальный диагноз оказывается неверным. Если обнаружилась такая ошибка, врач должен направить повторное оповещение с измененным диагнозом, указав при этом в первом пункте:

измененный диагноз;
дату его установления;
первоначальный диагноз.

То же правило распространяется и на случаи, когда диагноз уточняется. К примеру, если в результате полученных анализов открылись новые подробности болезни и причин ее возникновения.

источник

Медицинская услуга № 21

Оформление медицинской документации приемного отделения

Функциональное назначение:регистрация и учет поступивших в стационар больных

Условия выполнения: стационарные

ОСНАЩЕНИЕ: журнал регистрации больных, поступивших на стационарное лечение, то есть журнал госпитализации (уч.ф. № 001/у), бланк «Медицинской карты стационарного больного» (уч. ф. № 003/у).

Алгоритм выполнения

1. Завести сведения о госпитализированном больном в журнал госпитализации под следующим порядковым номером.

2. Порядковый номер в журнале госпитализации является номером истории болезни. Дать этот номер истории болезни, те есть медицинской карте стационарного больного.

3. Точно указать дату и время (часы, минуты) поступления больного в стационар.

4. Если у больного есть документ, подтверждающий группу крови больного, то медсестра может эти данные занести в историю болезни в соответствующую графу.

5. Указать домашний адрес и телефон больного для возможно необходимой связи с его родственниками, а также место работы и должность, № серии паспорта и страхового полиса.

6. Если больной поступает с направлением, то медсестра приемного покоя точно переписывает указанный в нем диагноз в графу «Диагноз направившего лечебного учреждения». Если больной, подлежащий госпитализации, не имеет направления, тогда в этой графе записывают «Без направления».

7. В графе «Кем направлен больной» правильным будет указать название лечебного учреждения или номер лечебного учреждения, направившего больного для стационарного лечения.

8. При госпитализации больного в бессознательном состоянии и не имеющего при себе документов в графе «Ф.И.О. больного» записывается «Неизвестный» и сообщается по телефону в отделение милиции. В журнале телефонограмм обязательно указать, кто принял Ваше сообщение о неизвестном больном.

9. Врач приемного покоя после осмотра больного определяет вид санитарной обработки и способ транспортировки. На титульном листе истории болезни делается отметка о выполненной сан. обработке специальным штампом или записью от руки «Сан. обработка произведена. Осмотрен на педикулез». Отметка подтверждается датой выполнения сан. обработки и подписью медсестры приемного покоя.

10. При поступлении ребенка в стационар выясняют его контакты с инфекционными больными.

11. М/с приемного отделения проводит пациенту инструктаж о режиме дня стационара и делает отметку на титульном листе медкарты. Пациент ставит свою подпись.

Дополнительные сведения о выполнении методики. Медсестра в любом медицинском документе имеет право самостоятельно заполнить только его паспортную часть, а данные, касающиеся заболевания больного или лечения, переписать с другого документа, заверенного врачом, либо написать под диктовку врача и эта запись будет заверена врачом. Медицинская документация заполняется точно по содержанию и аккуратно по форме. Медкарта должна храниться в недоступном для больного месте и ни в коем случае не выдается на руки больному. Медсестра за неправильное ведение и хранение медицинской документации несет как моральную, так и судебную ответственность.

Заполнение экстренного извещения.

ЦЕЛЬ: Учет заболеваемости инфекционными болезнями.

Профилактика инфекционных заболеваний по месту жительства или работы больного.

ПОКАЗАНИЯ: По указанию врача при выявлении у пациента инфекционного заболевания.

ОСНАЩЕНИЕ: экстренное извещение (уч. ф. № 058/у), «Медицинская карта амбулаторного больного или стационарного

больного» с диагнозом инфекционного заболевания.

Алгоритм выполнения

1. Четко и аккуратно заполнить паспортную часть извещения.

2. Диагноз без изменений и искажений переписать из первичного документа, то есть из медицинской карты.

3. Экстренное извещение должно быть доставлено в СЭС в течение 12 часов с момента установления диагноза. При получении экстренного извещения СЭС организует проведение дезинфекции по месту жительства и работы заболевшего.

Дополнительные сведения о выполнении методики: экстренное извещение заполняет врач или медсестра, при выявлении у больного педикулеза в СЭС также отправляют экстренное извещение.

Медицинская услуга № 22

Санитарная обработка пациента

Функциональное назначение:лечение, профилактика

Условия выполнения: стационарные

Санитарная обработка пациента при педикулезе

Цель: уничтожение и механическое удаление головных вшей и гнид, профилактика сыпного тифа, возвратного тифа, волынской лихорадки.

ПОКАЗАНИЯ: средняя и большая пораженность людей головными вшами.

1. при любой степени поражения головными вшами

— беременных, рожениц, родильниц и кормящих женщин

— лиц с повреждением кожи (микротравмы, дерматиты, экземы и др.)

2. незначительное поражение людей головными вшами (от 1до 10 экземпляров, включая яйца – гниды)

ОСНАЩЕНИЕ: непромокаемый мешок для сбора вещей больного, емкость для сжигания и обеззараживания волос, спички, клеенчатая пелерина, косынки, мыло или шампунь, столовый уксус или 5-10% раствор уксусной кислоты, ножницы, частый гребень, ватный жгутик или нитка, клеенка или бумага, защитная одежда для персонала: халат, головной убор, перчатки, резиновая обувь, респиратор, хорошо проветриваемое помещение, препараты для уничтожения вшей( головных, платяных, смешанных) в растворах/аэрозолях, разрешенные к применению в РФ в установленном законном порядке.

Алгоритм выполнения процедуры

I. Подготовка к процедуре.

1. Подготовить хорошо вентилируемое помещение в целях безопасности при работе с токсическими препаратами

2. Информировать пациента о наличие педикулеза, способе обработки и получить согласие на обработку или провести обучение для самостоятельного проведения процедуры.

3. Надеть защитную одежду (предупреждение токсического действия инсектицидов) на себя и пациента.

II. Выполнение процедуры.

Нанести педикулицид на волосистую часть головы пациента тампоном /намыливанием/орошением.

4. На время экспозиции обвязать голову пациента полотенцем или косынкой.

5. Концентрация и экспозиция строго в соответствии с методическими рекомендациями по применению.

6. Вымыть голову с мылом или шампунем.

7. Прополоскать волосы теплым столовым уксусом, вычесывая убитых насекомых и их яйца-гниды.

8. Тщательно расчесывать волосы, наклонив голову над бумагой или клеенкой.

III. Окончание процедуры.

9. По окончании процедуры сжечь бумагу и клеенку вместе с насекомыми.

10. Провести дезинфекцию помещения.

13. Вещи от лиц с педикулезом собрать в непромокаемый мешок и сдать для камерной дезинфекции.

14. Сделать запись о проведении обработке в медицинской карте.

15. Заполненить экстренное извещение.

16. Зарегистрировать пациента в журнале педикулезных больных.

Полная санобработка

Помощь пациенту во время гигиенической ванны

ОСНАЩЕНИЕ: мыло или антисептик, непромокаемый фартук, махровая варежка, мочалка, ковш, мыло, шампунь, полотенце, пеленка, расческа.

I. Подготовка к процедуре.

1. Получить информированное согласие пациента.

2. Наполнить ванну, измерить температуру вода (35-37 0 С), (сначала наливается холодная вода, затем горячая)

3. Предупредить пациента о возможных неприятных ощущениях (сердцебиение, одышка и т.п.) и о необходимости сообщить об этом сестре.

4. Помочь пациенту встать в ванну, поддерживая его под локти.

5. Помочь пациенту удобно расположиться в ванне: воду наполняют до уровня мечевидного отростка; в ванне подставить подставку для упора ног.

6. Помощь в мытье оказывать только в случае необходимости.

II. Выполнение процедуры.

7. Надеть фартук. Вымыть голову пациента:

Ø Сложить пеленку в несколько слоев и попросить пациента прикрыть глаза;

Ø Смочить волосы, поливая их водой из ковша;

Ø Нанести немного шампуня на волосы;

Ø Мыть голову обеими руками, бережно массируя, пока волосы не будут полностью намылены;

Ø Смыть мыльную пену, водой, используя уксус. Если пациент просит мытье повторить;

Ø Убрать пеленку, закрывающую глаза;

8. Помочь пациенту, если он нуждается, вымыть туловище, верхние и нижние конечности, паховую область и промежность, используя махровую варежку (мочалку) и душ.

9. Помочь пациенту встать на ноги в ванной (при необходимости оказать помощь вдвоем)

III. Окончание процедуры.

10. Накрыть плечи пациента полотенцем и помочь ему выйти из ванны (при необходимости оказать помощь вдвоем).

11. Помочь пациенту насухо вытереть тело. Убедиться, что кожа между пальцами сухая.

12. Помочь пациенту причесаться, надеть одежду и обувь.

13. Снять фартук, сбросить его в непромокаемый мешок, вымыть и осушить руки.

14. Сделать запись о выполненной процедуре и о реакции пациента.

15. Провести дез. мероприятия.

III. Окончание процедуры.

9. Накрыть плечи пациента полотенцем и помочь ему выйти из ванны (при необходимости оказать помощь вдвоем).

10. Помочь пациенту насухо вытереть тело. Убедиться, что кожа между пальцами сухая.

11. Помочь пациенту причесаться, надеть одежду и обувь.

12. Снять фартук, сбросить его в непромокаемый мешок, вымыть и осушить руки.

13. Сделать запись о выполненной процедуре и о реакции пациента.

14. Провести дез. мероприятия.

Частичная сан. обработка.

Данными способом можно мыть пациента, находящегося на каталке или в постели.

В связи с отсутствие механических средств перемещения (подъемников), позволяющих мыть в ванной пациента, утративших способность передвигаться, этот способ позволяет без особых физических усилий вымыть пациента. См. «уход за кожей»

Медицинская услуга № 23

Измерение массы тела

Функциональное назначение:диагностическое

Условия выполнения:стационарные, амбулаторно-поликлинические, санаторно-курортные

ОСНАЩЕНИЕ: медицинские весы любой модификации с диапазоном измерений соответствующим возрастным характеристикам пациента, разрешенные к применению в медицинской практике, антисептик для обработки рук, одноразовая салфетка/чистый лист бумаги (клеенка).

I. Подготовка к процедуре.

1. Проверить исправность и точность медицинских весов в соответствии с инструкции по их применению. При использовании механических весов — проверить их регулировку: открыть затвор, расположенный над панелью и отрегулировать весы винтом: уровень коромысла, на котором все гири находятся в нулевом положении, должен совпадать с контрольным пунктом. Закрыть затвор.

2. Постелить салфетку/клеенку на площадку весов.

3. Вымыть и осушить руки (с использованием мыла или антисептика).

4. Представиться пациенту, объяснить ход и цель процедуры.

II. Выполнение процедуры.

1. Предложить и/или помочь пациенту осторожно встать (без обуви) на середину площадки весов.

2. Провести определение массы тела пациента. Открыть затвор и передвинуть гири на планках коромысла влево до тех пор, пока оно не вставить вровень с контрольным пунктом.

III. Завершение процедуры.

1. Сообщить пациенту результат исследования массы тела.

2. Помочь пациенту сойти с площадки весов.

3. Убрать салфетку с площадки весов и выбросить ее в емкость для отходов.

4. Вымыть и осушить руки (с использованием жидкого мыла или антисептика для обработки рук).

5. Записать результаты в соответствующую медицинскую документацию.

Медицинская услуга № 24

Измерение роста

Функциональное назначение:диагностическое

Условия выполнения:стационарные, амбулаторно-поликлинические, санаторно-курортные

ОСНАЩЕНИЕ: ростомер медицинский вертикальный, жидкое мыло с дозатором, салфетка однократного применения/клеенка, перчатки, дезсредство.

Алгоритм измерения роста

I. Подготовка к процедуре.

1. Объяснить пациенту цель, ход предстоящей процедуры и получить его согласие.

2. Вымыть (с использованием мыла или антисептика) и осушить руки.

3. Подготовить ростомер к работе в соответствии с инструкцией от производителя.

4. Постелить на площадку ростомера салфетку/клеенку (под ноги пациента).

5. Попросить пациента снять обувь и головной убор.

6. Поднять планку ростомера выше предполагаемого роста.

II. Выполнение процедуры.

1. Попросить пациента встать на середину площадки ростомера так, чтобы он касался вертикальной планки ростомера пятками, ягодицами, межлопаточной областью и затылком.

2. Установить голову пациента так, чтобы козелок ушной раковины и наружный угол глазницы находились на одной горизонтальной линии.

3. Опустить планку ростомера на голову пациента.

4. Определить на шкале рост пациента по нижнему краю планки.

5. Попросить пациента сойти с площадки ростомера (при необходимости помочь сойти).

III. Завершение работы.

1. Сообщить пациенту результат измерения.

3. Снять салфетку с площадки ростомера и поместить ее в емкость с дезраствором.

4. Снять перчатки, вымыть руки.

5. Записать результат в принятую документацию.

Медицинская услуга №25

Измерение температуры тела

Функциональное назначение — диагностическое

Условия выполнения –амбулаторно-поликлинические, транспортировка в условиях «скорой медицинской помощи»

ОСНАЩЕНИЕ: термометр, температурный лист, часы, ручка, лоток, полотенце (салфетка).

I.Подготовка к процедуре

Вымыть и осушить руки (с использованием мыла или антисептика).
Приготовить термометр (стеклянный ртутный): проверить его целостность, при необходимости – протереть насухо чистой салфеткой.
Представиться пациенту, объяснить ход предстоящей процедуры, получить его согласие.
Встряхнуть термометр сверху вниз, так чтобы ртуть опустилась по столбику вниз в резервуар (ниже 35 0 С).

II.Выполнение процедуры

Осмотреть подмышечную впадину, при необходимости – вытереть насухо салфеткой или попросить пациента сделать это.
Расположить термометр в подмышечной области так, чтобы ртутный резервуар со всех сторон плотно соприкасался с телом пациента (прижать плечо к грудной клетке).
Оставить термометр на 5 минут.

III. Окончание процедуры

Извлечь термометр из подмышечной впадины, произвести считывание показаний термометра, держа его горизонтально на уровне глаз.
Сообщить пациенту результат термометрии.
Встряхнуть термометр сверху вниз, так чтобы ртуть опустилась по столбику вниз в резервуар, положить в контейнер с дезинфицирующим раствором.
Вымыть и осушить руки (с использованием мыла или антисептика).
Сделать соответствующую запись о результатах выполнения в медицинской документации — палатный и индивидуальный температурные листы (в условия стационарного лечебного учреждения) или в карту амбулаторного больного.
О лихорадящих пациентах сообщить дежурному врачу.

Медицинская услуга № 26

Медицинская услуга № 27

I. Подготовка к процедуре

Представиться пациенту, объяснить цель и ход процедуры, получить информированное согласие.
Вымыть и осушить руки (с использованием мыла или антисептика).
Придать пациенту удобное положение, усадить или уложить его.

II. Выполнение процедуры

Обнажить руку пациента, расположив ее ладонью вверх, на уровне сердца.
Наложить манжету тонометра на плечо пациента. Между манжетой и поверхностью плеча должно помещаться два пальца (для детей и взрослых с маленьким объемом руки – 1 палец), а ее нижний край должен располагаться на 2,5 см выше локтевой ямки.
Соединить манометр с манжетой и проверить положение стрелки манометра относительно нулевой отметки шкалы. Другой рукой закрыть вентиль на «груше», повернув его вправо.
Постепенно произвести нагнетание воздуха грушей тонометра до исчезновения пульса — уровень, при котором исчезают тоны Короткова (исчезновение пульса фиксируется исследователем пальпаторно). Это уровень давления, зафиксированный на шкале тонометра, соответствует систолическому давлению.
Спустить воздух из манжеты тонометра для повторного накачивания воздуха.
Мембрану стетофонендоскопа поместить у нижнего края манжеты над проекцией плечевой артерии в области локтевой впадины, слегка прижав к коже, но, не прилагая для этого усилий.
После фиксации мембраны быстро накачать манжету до уровня, превышающего полученный результат на 30 мм. рт. ст.
Сохраняя положение стетофонендоскопа, начать спускать воздух из манжеты со скоростью 2-3 мм рт. ст. за секунду. При давлении более 200 мм рт.ст. допускается увеличение этого показателя до 4-5 мм рт.ст. за секунду.
Запомнить по шкале на тонометре появление первого тона – это систолическое давление, значение которого должно совпадать с оценочным давлением, полученным пальпаторным путем.
Отметить по шкале на тонометре прекращение громкого последнего тона – это диастолическое давление. Для контроля полного исчезновения тонов продолжать аускультацию до снижения давления в манжете на 15-20 мм рт.ст.
Выпустить воздух из манжеты.

III. Окончание процедуры.

Сообщить пациенту результат измерения артериального давления.
Вымыть и сушить руки (с использованием мыла или антисептика).
Записать результаты в соответствующую медицинскую документацию.

Данные измерения округлить до 0 или 5, записать в виде дроби (в числителе – систолическое давление; в знаменателе – диастолическое) в необходимую документацию. Результаты графически зарегистрировать в температурный лист.

Кратность измерения. Повторные измерения проводятся с интервалом не менее 2-х минут. Во время первого визита пациента необходимо измерить артериальное давление на обеих руках. В дальнейшем целесообразно производить эту процедуру только на одной руке, всегда отмечая, на какой именно. При выявлении устойчивой значительной ассиметрии (более 10 мм рт.ст. для систолического артериального давления и 5 мм рт.ст. для диастолического артериального давления), все последующие измерения проводятся на руке с более высокими цифрами. В противном случае измерения проводят, как правило, на «нерабочей» руке. Если первые два измерения артериального давления отличаются между собой не более, чем на 5 мм рт.ст., измерения прекращают и за уровень артериального давления принимают среднее значение этих величин. Если имеется отличие более 5 мм рт.ст., проводится третье измерение, которое сравнивается по приведенным выше правилам со вторым, а затем (при необходимости) и четвертое измерение. Если в ходе этого цикла выявляется прогрессивное снижения артериального давления, то необходимо дать дополнительное время для расслабления пациента. Если отмечаются разнонаправленные колебания артериального давления, то дальнейшее измерение прекращают и определяют среднее трех последних измерений (при этом исключают максимальные и минимальные значения артериального давления).

Медицинская услуга № 28

Исследование пульса.

Функциональное назначение— диагностическое

Условия выполнения – амбулаторно-поликлинические, транспортировка в условиях «скорой медицинской помощи»,стационарные, санаторно-курортные.

ОСНАЩЕНИЕ: часы с секундомером, температурный лист, ручка, бумага, мыло или антисептик.

При наличии у пациента инфекционного кожного заболевания манипуляцию рекомендуется выполнять в перчатках.

Алгоритм процедуры:

I.Подготовка к процедуре:

1. Представиться пациент, объяснить ход и цель исследования. Получить его согласие на процедуру.

Обработать руки гигиеническим способом, осушить.
Предложить пациенту (помочь) занять удобное положение (сидя или лежа, рука расслаблена, при этом кисть и предплечье не должны быть «на весу»).

II.Выполнение процедуры:

1. Положить первый палец руки на тыльную сторону выше кисти пациента, а второй, третий и четвертый пальцы – по ходу лучевой артерии, начиная с основания первого пальца пациента.

2. Прижать слегка артерию лучевой кости и почувствовать ее пульсацию.

3. Взять часы с секундомером.

4. Провести подсчет пульсовых волн на артерии в течение 1 минуты.

5. Определить интервалы между пульсовыми волнами (ритм пульса).

6. Определит наполнение пульса (объем артериальной крови, образующей пульсовую волну).

7. Сдавить лучевую артерию и оценить напряжение пульса.

III.Окончание процедуры:

Сообщить пациенту результат исследования
Помочь пациенту занять удобное положение или встать.
Вымыть руки.
Записать результат исследования цифровым способом, графически зарегистрировать частоту пульса в температурном листе.

Медицинская услуга № 29

Медицинская услуга № 30

Составление порционного требования

Функциональное назначение— лечебное, профилактическое

Условия выполнения – стационарные, амбулаторно-поликлинические

ОСНАЩЕНИЕ: листы назначений, ручка, линейка, образцы бланков порционного требования, калькулятор.

Порционное требование (порционник) Ф – 1-84, содержит сведения о количестве различных диетических столов, видах разгрузочных и индивидуальных диет.

Необходимую диету и длительность применения назначает врач в зависимости от заболевания, состояния больного и переносимости назначенной диеты. Номер диеты врач записывает в лист назначений, вложенный в историю болезни.

Палатная м/с проверяет листы назначений, ежедневно составляет порционной требование в двух экземплярах. Сведения палатных м/с о числе диет суммирует старшая м/с отделения, составляя порционник в 2-х экземплярах, подписывает заведующий отделением, затем один экземпляр передается на пищеблок, второй в раздаточную буфетчице. На основании этого требования буфетчица получает пищу на пищеблоке и осуществляет раздачу ее больным в отделении, осуществляется буфетчицей или м/с согласно второго экземпляра порционного требования.

Сведения о больных, выписывающихся из отделения, в порционник не включают.

Составление меню, контроль за качеством продуктов и их закладкой, осуществляет врач – диетолог (в небольших лечебных учреждениях диетсестра).

ПОРЦИОННОЕ ТРЕБОВАНИЕ

_______________________ ОТДЕЛЕНИЯ ПОСТ №_____

На питание больных____________________20____г.

1. Сведения о наличие больных по состоянию

Наименование палат	Число больных	В том числе по диетам
ОВД ОВД-9 ЩД ВБД
№ 1	2 1 1
№ 5	1 3
Итого	3 1 3 1

Подпись старшей медсестры

Медицинская услуга № 31

Медицинская услуга № 32.

Алгоритм процедуры

I.Подготовка к процедуре:

1. Представиться пациенту, проинформировать о предстоящем кормлении, составе и объеме пищи, методе кормления.

2. Вымыть и осушить руки (с использованием мыла или антисептика).

3. Подготовить питательный раствор, подогреть его до температуры 30-35 0 С.

II. Выполнение процедуры:

1. Определить предписанный пациенту режим кормления – непрерывный или перемежающийся (фракционный).

2. Вымыть руки (с использованием мыла или антисептика) и осушить, надеть перчатки.

3. Поднять головной конец кровати на 30-45 0 .

4. Проверить правильность положения зонда:

— Присоединить шприц 20 мл к дистальному участку зонда и аспирировать содержимое желудка.

— Оценить характер содержимого – при появлении признаков кровотечения прекратить процедуру.

— При выявлении признаков нарушения эвакуации желудочного содержимого – прекратить кормление.

5. Присоединить к дистальному отделу зонда шприц, заполненный 20 мл воздуха и ввести воздух внутрь, одновременно аускультируя область эпигастрия.

6. Осмотреть кожу и слизистые оболочки носовых ходов, исключить признаки инфицирования и трофических нарушений, связанных с постановкой назогастрального зонда.

7. Проверить качество фиксации зонда, при необходимости заменить пластырную повязку.

8. При непрерывном режиме зондового кормления:

— Промыть емкость для питательной смеси и соединительную канюлю.

— Заполнить емкость предписанной питательной смесью.

— Присоединить канюлю к дистальному участку назогастрального зонда или приемному штуцеру инфузионного насоса.

— Установить требующуюся скорость введения раствора с помощью дозатора канюли или блока управления насоса.

— Контролировать скорость введения раствора и объем введенной смеси каждый час.

— Каждый час аускультировать перистальтические шумы во всех квадрантах живота.

— Каждые 3 часа проверять остаточный объем желудочного содержимого. При превышении объема показателя, указанного в назначении, – прервать кормление.

— По окончании процедуры – промыть зонд 20-30 мл физиологического раствора или другого раствора в соответствии с предписанной схемой.

9. При перемежающемся (фракционном) режиме зондового кормления:

— Подготовить предписанный объем питательной смеси, перелить его в чистую посуду.

— Заполнить шприц объемом 20-50 мл или воронку питательным раствором.

— Ввести активно медленно (с помощью шприца) или пассивно 9 с помощью воронки) предписанный объем питательной смеси в желудок пациента. Введение производить дробно, порциями по 20-30 мл с интервалами между порциями 1-3 минуты.

— После введения каждой порции, пережимать дистальный участок зонда, препятствуя его опустошению.

— По окончании кормления ввести предписанный назначением объем воды. Если введение жидкости не предусмотрено, промыть зонд 30 мл физиологического раствора.

III.Окончание процедуры:

1. Аускультировать перистальтические шумы во всех квадрантах живота

2. Обработать ротовую полость, вытереть лицо пациента от загрязнений.

3. Утилизировать, продезинфицировать использованный материал.

5. Сделать соответствующую запись о результатах выполнения в медицинскую документацию.

Медицинская услуга № 33

III. Окончание процедуры.

18. Поместить использованный перевязочный материал в емкость или мешок для использованного материала.

19. Снять полотенце и поместить его в мешок для использованного белья.

20. Снять перчатки, поместить их в емкость для дезинфекции или пакет.

21. Вымыть руки и осушить их (с использованием мыла или антисептика).

22. Сделать соответствующую запись о выполненной процедуре в медицинской документации.

Медицинская услуга № 34.

Алгоритм выполнения

1. В обязанность палатной м/с входит ежедневный контроль за состоянием тумбочек больных на основании приказа № 228 от 23. 03. 76. В палате возле каждой кровати больного имеется прикроватная тумбочка, в которой больные хранят личные вещи (туалетные принадлежности: мыло, зубная паста, щетка, расческа, принадлежности для бритья для мужчин).

2. Медсестра следит за тем, чтобы палатная санитарка ежедневно протирала тумбочки больных, а после выписки – обрабатывала их дез. растворами.

3. В часы передачи продуктов и посещений медперсонал стола справок и лечебных отделений должен наблюдать за поведением посетителей и проводить с ними разъяснительные беседы о правилах проведения и передачах продуктов.

ü Из продуктов в тумбочке разрешают хранить небольшое количество непортящихся продуктов, упакованных в целлофановый пакет: печенье, сухари, яблоки.

ü Продукты принимают в пределах разрешенного врачом ассортимента и количества. Скоропортящиеся продукты хранятся в специальном холодильнике для продуктов больных. Перед закладкой их в холодильник необходимо поместить продукты в пакет, вложить в его бирку с указанием: Ф.И.О., палата больного и дата закладки. Скоропортящиеся продукты разрешено хранить в холодильнике не более суток.

4. М\С контролирует своевременное размораживание холодильника, его санитарное состояние.

Дополнительные сведения

1. В будние дни разрешается посещение больных ежедневно с 16.00 до 18.00, в воскресенье и праздничные дни с 10.00 до 13.00 и с 16.00 до 18.00.

2. Пребывание в палате у больных разрешается только одному посетителю не более 15 минут.

3. Справки о состоянии здоровья больных врачи выдают с 13.00 до 14.00 ежедневно, кроме воскресенья.

4. Для сведения посетителей нужно вывесить список продуктов, запрещенных и разрешенных к передаче в соответствии с диетой, указать допустимое количество этих продуктов.

Медицинская услуга № 35

Медицинская услуга № 36

I. Подготовка к процедуре:

1. Объяснить ход и цель процедуры пациенту (если это возможно), получить его согласие.

2. Вымыть и осушить руки (с использованием мыла или антисептика).

3. Приготовить комплект чистого белья (простыни, наволочка, пододеяльник, чистую простыню скатать в продольном направлении и повесить на спинку кровати), убедиться, что в кровати нет личных вещей больного.

II. Выполнение процедуры.

5. Опустить поручни, оценить положение и состояние пациента.

6. Вынуть одеяло из пододеяльника, укрыв пациента грязным пододеяльником на время смены белья. Заправить одеяло в чистый пододеяльник и отложить.

7. Осторожно вынуть подушку из-под головы пациента и, сменить наволочку, отложить подушку на стул у кровати. Грязную наволочку поместить в мешок для грязного белья.

8. Повернуть пациента на бок по направлению к себе.

9. Скатать валиком грязную простыню, подложить этот валик под спину пациента. Если белье сильно загрязнено, положить на валик пеленку.

10. Положить сложенную вдвое чистую простыню на свободную сторону постели, заправить под матрас с противоположной от больного стороны.

11. Помочь больному перекатиться через валик на чистую сторону.

12. Скатать грязную простыню и положить ее в мешок для грязного белья.

13. Расправить чистую простыню и заправить ее под матрас с другой стороны постели.

14. Уложить пациента на спину.

15. Осторожно поместить подушку обратно.

16. Накрыть пациента одеялом в чистом пододеяльнике, убирая грязный пододеяльник, которым он был укрыт.

III. Окончание процедуры

17. Поместить грязный пододеяльник в мешок для грязного белья.

18. Удобно расположить пациента в постели,

19. Поправить одеяло, сделать складку для пальцев ног.

20. Протереть стул и тумбочку, где располагались грязное белье и одежда, влажной ветошью.

21. Снять перчатки, поместить их в емкость для дезинфекции.

22. Вымыть (с использованием мыла или антисептика) и осушить руки.

23. Сделать соответствующую запись о результатах выполнения в медицинскую документацию.

I.Подготовка к процедуре:

1. Объяснить пациенту ход процедуры, убедиться, что он ее понимает.

2. Надеть перчатки если белье загрязнено биологическими жидкостями.

II.Выполнение процедуры:

1. Чистую простыню скатать в поперечном направлении и повесить на спинку кровати/стула.

2. Встать с двух сторон кровати пациента. Опустить изголовье. Переместить пациента в положение «на спине». Вынуть одеяло из пододеяльника.

3. Одна м/с берет чистый пододеяльник по длине и держит на весу. Другая одевает одеяло в пододеяльник. Одеяло положить на стул.

4. Одна сестра (физически более сильная) приподнимает голову и плечи пациента, другая – меняет наволочки и убирает подушку на тумбочку, скатывает грязную простынь к середине кровати и расстилает чистую, взбивает и укладывает на место подушку.

5. Опустить голову и плечи пациента на подушку.

6. Одна сестра приподнимает таз пациента, другая – скатывает грязную и раскатывает чистую простыню, (пациент сгибает ноги в коленном и тазобедренном суставе).

7. Опустить таз пациента на простыню.

8. Одна сестра поднимает ноги пациента, другая скатывает грязную простынь и сбрасывает ее в мешок, затем раскатывает чистую простынь.

9. Опустить ноги пациента на простыню.

10. Убрать грязный пододеяльник. Накрыть пациента одеялом.

11. Поднять изголовье кровати.

III.Окончание процедуры:

1. Поправить одеяло, сделать складку для пальцев ног.

2. Убедиться, что пациент лежит комфортно.

3. Снять перчатки, вымыть руки.

4. Провести дез. мероприятия.

Медицинская услуга № 37

к плану ухода при риске развития пролежней

ФИО пациента _____________________________________________________________________

Врачебный диагноз ________________________________________________________________

Время начала реализации плана

Время окончания реализации плана _______________________________________________

источник