Экстренное извещение по педикулезу новый

О таком древнем заболевании, как педикулез, известно каждому. На протяжении всей истории человечество не перестает бороться со вшами, которые доставляют людям массу неприятных ощущений и могут являться переносчиками возбудителей опасных инфекций. Избавиться полностью от педикулеза не удастся никогда, но контролировать распространение эктопаразитов можно. Не секрет, что источником вшей нередко становятся закрытые учреждения (интернаты, исправительные колонии), а также детские сады и школы, в которых эти насекомые могут быстро перемещаться с одной головы на другую, а также с одежды на одежду (меховые воротники, капюшоны, шапки, платки). Поэтому медики организуют регулярные осмотры и проводят дезинсекционные мероприятия при выявлении педикулеза.

В местах сосредоточения большого количества людей (стационары, общеобразовательные или исправительные учреждения, воинские части, производственные предприятия) плановый осмотр на педикулез является обязанностью медицинских работников. Согласно утвержденным нормам и правилам проверке на наличие вшивости обязательно подлежит следующий контингент:

• дети, постоянно проживающие в закрытых учреждениях типа интернатов;
• малыши, которые первый раз оформляются в детский сад или возвращаются в группы после отсутствия в течение недели или более (отпуск родителей, болезнь);
• дети, выезжающие на отдых в оздоровительные лагеря;
• лица, находящиеся в следственных изоляторах временного содержания или в исправительных колониях;
• взрослые и дети, поступающие на стационарное или санаторное лечение.

Люди, которые часто моют голову, оказываются более уязвимыми для педикулеза, их кожа особенно легко поддается укусам вшей.

В амбулаторных условиях проведение плановых проверок осуществляет медицинская сестра, частота их определяется возрастной категорией:

• дети дошкольного возраста – 1 раз в месяц (организованные малыши осматриваются в детских садах, неорганизованные – при посещении медработника на дому или в поликлинике);
• школьники – после каждых каникул;
• взрослые – при активном обращении человека в поликлинику, при обнаружении вшей у членов семьи, при оформлении санаторной карты или выписки из амбулаторной карты.

Внеплановая проверка на педикулез проводится при выявлении случаев заболевания в детсадовских группах, школьных классах и других коллективах.

Осмотр и осуществление всех необходимых мероприятий по дезинсекции при педикулезе находится в ведении медсестры амбулаторного учреждения, медсанчасти, приемного покоя стационара или медпункта предприятия. Как проводится осмотр на педикулез:

• у пациента женского пола волосы надо расплести и расчесать;
• обследовать волосяной покров с помощью гребня (расчески) и увеличительного стекла, обращая особое внимание на затылочную область и виски;
• проверить нательную одежду, особенно швы и карманы;
• у взрослых и подростков осматривают волосы в области лобка и подмышек;
• после окончания проверки одноразовые перчатки надо утилизировать, расческу обработать специальным дезинфицирующим средством.

Обнаружение вшивости – это повод для оповещения службы санэпиднадзора. Медработник заполняет бланк по форме № 058/у – «Экстренное извещение об инфекционном заболевании, остром отравлении, необычной реакции на прививку». В этом документе указываются сведения о больном, вид обнаруженного педикулеза, а также стадия развития заболевания: гниды или живые вши. Экстренное извещение передается в СЭС, по телефону медработник получает его номер и записывает в карту зараженного человека.

Обработка волос пациента после выявления педикулеза также выполняется по определенному алгоритму. Для этой процедуры используется хорошо проветриваемое помещение, обязательно требуется согласие больного и предварительное определение возможных противопоказаний.

При категорическом отказе от проведения санитарной обработки, при наличии аллергии, во время беременности, кормления грудью или тяжелом общем состоянии пациента дезинсекция не проводится.

Алгоритм санитарной обработки зараженного педикулезом человека:

1. Пациент садится на кушетку с клеенкой на плечах и на сиденье.
2. Стрижка длинных волос необязательна, выполняется только по желанию человека.
3. Дезинфицирующее средство наносят на волосы и равномерно распределяют, потом накрывают голову косынкой или надевают шапочку из непромокаемого материала и выдерживают необходимое время.
4. После этого промывают волосы теплой водой, затем повторяют мытье с шампунем и высушивают полотенцем.
5. Наносят на волосы подогретый раствор столового уксуса в концентрации 5% для детей или 6% для взрослых, надевают шапочку и ждут не менее четверти часа.
6. Снова промывают проточной водой и просушивают полотенцем.
7. В конце процедуры расчесывают волосы частым гребешком над белой бумагой, постеленной в тазик.
8. Повторно осматривают волосы, чтобы ни одна вошь или гнида не осталась незамеченной.
9. Сжигают бумагу с вычесанными гнидами, одежду больного человека и медработника (шапочка, фартук, маска) помещают в специальный мешок для дезинфекции, гребешок протирают спиртом.
10. При обнаружении платяного педикулеза одежду кипятят в содовом растворе в течение четверти часа, после стирки проглаживают утюгом.

Во избежание рецидива педикулеза через пару недель проводят повторную обработку по той же методике. В дальнейшем необходимо тщательно следить за гигиеной, не пользоваться чужими предметами одежды и расческами. В домашней среде обработка волос осуществляется силами самого пациента после проведения медицинского инструктажа.

Из видео вы узнаете о мероприятиях при выявлении педикулеза:

источник

Цель: сообщить в центр СЭН по месту жительства пациента о случае

инфекционного или паразитарного заболевания.

Показания: по указанию врача.

1. экстренное извещение (уч.ф. № 058/у);

2. медицинская карта амбулаторного или стационарного больного.
Последовательность действий с обеспечением безопасности окружающей
среды:

1. четко и аккуратно заполнить паспортную часть извещения;

2. диагноз без изменений и искажений переписать из медицинской карты;

3. экстренное извещение должно быть доставлено в СЭН в течение 12 часов.

Проведение санитарной обработки больных.

Цель: профилактика внутрибольничных инфекций. Показания: соблюдение личной гигиены. Противопоказания: тяжелое состояние пациента. Санитарная обработка может быть:

1. Полная — дезинсекция, дезинфекция, гигиеническая ванна или душ.

2. Частичная — только один из компонентов полной санитарной обработки в
зависимости от тяжести заболевания и загрязненности кожных покровов —
или обмывание, или обтирание отдельных частей тела.

Вид санитарной обработки определяет дежурный врач приемного отделения. Оснащение:

1. ванна, вымытая моющими средствами, продезинфицированная
двукратным протиранием ветошью с интервалом 15 мин, затем промытая
водой;

2. набор для обработки больных с педикулезом;

3. индивидуальный комплект для мытья каждого больного (полотенце,
мочалки, мыло);

5. комплект нательного белья и одежды.
Возможные проблемы пациента:

— негативный настрой к вмешательству;

Последовательность действий с обеспечением безопасности окружающей среды:

1. информировать пациента о предстоящей манипуляции и ходе ее
выполнения; получить согласие на проведение;

2. наполнить ванну водой Т = 37 -40 С;

3. вымыть руки; помочь пациенту занять удобное положение;

4. следить за состоянием пациента в ванне;

5. помочь выйти из ванны; отметить в медицинской карте вид и дату
обработки.

— обработать ванну в соответствии с требованиями санитарно-
противоэпидемического режима;

— время гигиенической ванны — 20 минут;

— при наличии педикулеза перед проведением ванны пациенту провести
дезинсекцию;

— полная санитарная обработка проводится 1 раз в 7 — 10 дней с
последующей сменой белья и отметкой в «медицинской карте».

Транспортировка пациента.

Цель: безопасная транспортировка пациента.

Показания: тяжелое состояние пациента.

Оснащение: — носилки; комплект постельного белья;

— дезинфицирующий раствор, ветошь, емкость; перчатки.

Возможные проблемы пациента: — негативное отношение;

Последовательность действий с обеспечением безопасности окружающей среды:

1. информировать пациента о его перемещении, получить согласие;

2. разложить носилки, зафиксировать растворы; расстелить простыню;

3. уложить пациента; накрыть простыней, в зависимости от температуры окружающей среды и одеялом;

4. носильщики идут не в ногу;

5. при транспортировке вверх по лестнице носилки нести головным концом вперед, приподнимая ножной конец носилок;

6. при транспортировке вниз по лестнице носилки нести ножным концом вперед, приподнимая ножной конец и слегка опуская головной.

— вопрос о способе транспортировки решает врач;

— если пациенту трудно лежать транспортировать на кресле-каталке;

— на каталке транспортируют пациента головой вперед;

— при любом способе транспортировки сопровождающий пациента обязан передать пациента и его историю болезни медицинскому работнику;

— кресло-каталку и каталку после транспортировки каждого пациента дезинфицируют двукратным протиранием с интервалом 15 минут средствами регламентированными СНиП.

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Лучшие изречения: Да какие ж вы математики, если запаролиться нормально не можете. 8265 — | 7229 — или читать все.

195.133.146.119 © studopedia.ru Не является автором материалов, которые размещены. Но предоставляет возможность бесплатного использования. Есть нарушение авторского права? Напишите нам | Обратная связь.

Отключите adBlock!
и обновите страницу (F5)
очень нужно

источник

Регистрация, учет и отчетность по инфекционным болезням регламентированы Приказом Минздрава СССР от 29.12.1978 № 1282. Именно в этом документе содержится перечень инфекционных расстройств, которые подлежат учету в учреждениях здравоохранения, независимо от места заражения больного. Этот список состоит из более чем 40 наименований, среди которых:

• чума, холера, оспа и лихорадка, лепра (карантинные);
• кожно-венерические заболевания (сифилис, гонорея, фавус);
• туберкулез;
• сальмонеллезные (например, брюшной тиф);
• различные пищевые инфекции, вызванные бактериальными возбудителями;
• коклюш, корь, краснуха, дифтерит, ветрянка;
• бешенство, ящур;
• тропические болезни;
• укусы животных и раны от них;
• нетипичные реакции на прививки и др.

В случае их обнаружения либо подозрения на них необходимо незамедлительно уведомить об этом службу Санэпиднадзора. Для этого врач либо средний медицинский персонал заполняет экстренное извещение об инфекционном заболевании по форме 058у. Также этот документ должен составить медработник предприятия, который в ходе медицинского осмотра или освидетельствования сотрудника выявил у него:

• заражение инфекцией ;
• пищевое отравление;
• острое профессиональное отравление;
• подозрение на данные диагнозы.

Также Минздрав конкретизирует, что экстренные извещения об опасных заболеваниях заполняются врачами, которые выявили или заподозрили очаг заражения в:

• поликлиниках (на приеме у врача либо при вызове на дом);
• стационарах;
• родильных домах;
• детских садах, школах и любых других учебных заведениях;
• санаториях.

После заполнения экстренного извещения об инфекционном заболевании его нужно отправить в территориальную санэпидстанцию в течение 12 часов, при этом имеет значение место регистрации вспышки, а не место жительства больного.

Полученные данные используются надзорными органами в сфере здравоохранения для:

• пресечения распространения инфекции и изоляции больных;
• контроля за развитием болезни и организации прививок;
• усовершенствования существующих программ профилактики;
• статистического учета.

Унифицированную форму можно найти в Приложении № 1 к Приказу, в соответствии с которым в бланке должно быть указано следующее:

• диагноз;
• Ф.И.О., паспортные данные пациента, его возраст, адрес и место работы;
• информация о проведенных с больным и контактными лицами противоэпидемических мероприятиях;
• срок и место госпитализации;
• дата и время первичного оповещения центра государственного санитарно-эпидемиологического надзора (ЦГСЭН);
• список контактировавших с пациентом людей, их контакты;
• Ф.И.О. и подпись медицинского работника, составившего извещение.

Затем сообщение в экстренном порядке отправляется в ЦГСЭН — не позднее 12 часов с момента выявления или подозрения инфекционного заболевания. При этом стоит продублировать всю информацию по телефону, чтобы максимально ускорить процесс. После проделанной работы необходимо зарегистрировать уведомление в журнале инфекционных больных учетной формы № 60.

Поскольку многие заболевания имеют схожие симптомы, нередки случаи, когда первоначальный диагноз оказывается неверным. Если обнаружилась такая ошибка, врач должен направить повторное оповещение с измененным диагнозом, указав при этом в первом пункте:

• измененный диагноз;
• дату его установления;
• первоначальный диагноз.

То же правило распространяется и на случаи, когда диагноз уточняется. К примеру, если в результате полученных анализов открылись новые подробности болезни и причин ее возникновения.

источник

Медицинская услуга № 21

Оформление медицинской документации приемного отделения

Функциональное назначение:регистрация и учет поступивших в стационар больных

Условия выполнения: стационарные

ОСНАЩЕНИЕ: журнал регистрации больных, поступивших на стационарное лечение, то есть журнал госпитализации (уч.ф. № 001/у), бланк «Медицинской карты стационарного больного» (уч. ф. № 003/у).

Алгоритм выполнения

1. Завести сведения о госпитализированном больном в журнал госпитализации под следующим порядковым номером.

2. Порядковый номер в журнале госпитализации является номером истории болезни. Дать этот номер истории болезни, те есть медицинской карте стационарного больного.

3. Точно указать дату и время (часы, минуты) поступления больного в стационар.

4. Если у больного есть документ, подтверждающий группу крови больного, то медсестра может эти данные занести в историю болезни в соответствующую графу.

5. Указать домашний адрес и телефон больного для возможно необходимой связи с его родственниками, а также место работы и должность, № серии паспорта и страхового полиса.

6. Если больной поступает с направлением, то медсестра приемного покоя точно переписывает указанный в нем диагноз в графу «Диагноз направившего лечебного учреждения». Если больной, подлежащий госпитализации, не имеет направления, тогда в этой графе записывают «Без направления».

7. В графе «Кем направлен больной» правильным будет указать название лечебного учреждения или номер лечебного учреждения, направившего больного для стационарного лечения.

8. При госпитализации больного в бессознательном состоянии и не имеющего при себе документов в графе «Ф.И.О. больного» записывается «Неизвестный» и сообщается по телефону в отделение милиции. В журнале телефонограмм обязательно указать, кто принял Ваше сообщение о неизвестном больном.

9. Врач приемного покоя после осмотра больного определяет вид санитарной обработки и способ транспортировки. На титульном листе истории болезни делается отметка о выполненной сан. обработке специальным штампом или записью от руки «Сан. обработка произведена. Осмотрен на педикулез». Отметка подтверждается датой выполнения сан. обработки и подписью медсестры приемного покоя.

10. При поступлении ребенка в стационар выясняют его контакты с инфекционными больными.

11. М/с приемного отделения проводит пациенту инструктаж о режиме дня стационара и делает отметку на титульном листе медкарты. Пациент ставит свою подпись.

Дополнительные сведения о выполнении методики. Медсестра в любом медицинском документе имеет право самостоятельно заполнить только его паспортную часть, а данные, касающиеся заболевания больного или лечения, переписать с другого документа, заверенного врачом, либо написать под диктовку врача и эта запись будет заверена врачом. Медицинская документация заполняется точно по содержанию и аккуратно по форме. Медкарта должна храниться в недоступном для больного месте и ни в коем случае не выдается на руки больному. Медсестра за неправильное ведение и хранение медицинской документации несет как моральную, так и судебную ответственность.

Заполнение экстренного извещения.

ЦЕЛЬ: Учет заболеваемости инфекционными болезнями.

Профилактика инфекционных заболеваний по месту жительства или работы больного.

ПОКАЗАНИЯ: По указанию врача при выявлении у пациента инфекционного заболевания.

ОСНАЩЕНИЕ: экстренное извещение (уч. ф. № 058/у), «Медицинская карта амбулаторного больного или стационарного

больного» с диагнозом инфекционного заболевания.

Алгоритм выполнения

1. Четко и аккуратно заполнить паспортную часть извещения.

2. Диагноз без изменений и искажений переписать из первичного документа, то есть из медицинской карты.

3. Экстренное извещение должно быть доставлено в СЭС в течение 12 часов с момента установления диагноза. При получении экстренного извещения СЭС организует проведение дезинфекции по месту жительства и работы заболевшего.

Дополнительные сведения о выполнении методики: экстренное извещение заполняет врач или медсестра, при выявлении у больного педикулеза в СЭС также отправляют экстренное извещение.

Медицинская услуга № 22

Санитарная обработка пациента

Функциональное назначение:лечение, профилактика

Условия выполнения: стационарные

Санитарная обработка пациента при педикулезе

Цель: уничтожение и механическое удаление головных вшей и гнид, профилактика сыпного тифа, возвратного тифа, волынской лихорадки.

ПОКАЗАНИЯ: средняя и большая пораженность людей головными вшами.

1. при любой степени поражения головными вшами

— беременных, рожениц, родильниц и кормящих женщин

— лиц с повреждением кожи (микротравмы, дерматиты, экземы и др.)

2. незначительное поражение людей головными вшами (от 1до 10 экземпляров, включая яйца – гниды)

ОСНАЩЕНИЕ: непромокаемый мешок для сбора вещей больного, емкость для сжигания и обеззараживания волос, спички, клеенчатая пелерина, косынки, мыло или шампунь, столовый уксус или 5-10% раствор уксусной кислоты, ножницы, частый гребень, ватный жгутик или нитка, клеенка или бумага, защитная одежда для персонала: халат, головной убор, перчатки, резиновая обувь, респиратор, хорошо проветриваемое помещение, препараты для уничтожения вшей( головных, платяных, смешанных) в растворах/аэрозолях, разрешенные к применению в РФ в установленном законном порядке.

Алгоритм выполнения процедуры

I. Подготовка к процедуре.

1. Подготовить хорошо вентилируемое помещение в целях безопасности при работе с токсическими препаратами

2. Информировать пациента о наличие педикулеза, способе обработки и получить согласие на обработку или провести обучение для самостоятельного проведения процедуры.

3. Надеть защитную одежду (предупреждение токсического действия инсектицидов) на себя и пациента.

II. Выполнение процедуры.

Нанести педикулицид на волосистую часть головы пациента тампоном /намыливанием/орошением.

4. На время экспозиции обвязать голову пациента полотенцем или косынкой.

5. Концентрация и экспозиция строго в соответствии с методическими рекомендациями по применению.

6. Вымыть голову с мылом или шампунем.

7. Прополоскать волосы теплым столовым уксусом, вычесывая убитых насекомых и их яйца-гниды.

8. Тщательно расчесывать волосы, наклонив голову над бумагой или клеенкой.

III. Окончание процедуры.

9. По окончании процедуры сжечь бумагу и клеенку вместе с насекомыми.

10. Провести дезинфекцию помещения.

13. Вещи от лиц с педикулезом собрать в непромокаемый мешок и сдать для камерной дезинфекции.

14. Сделать запись о проведении обработке в медицинской карте.

15. Заполненить экстренное извещение.

16. Зарегистрировать пациента в журнале педикулезных больных.

Полная санобработка

Помощь пациенту во время гигиенической ванны

ОСНАЩЕНИЕ: мыло или антисептик, непромокаемый фартук, махровая варежка, мочалка, ковш, мыло, шампунь, полотенце, пеленка, расческа.

I. Подготовка к процедуре.

1. Получить информированное согласие пациента.

2. Наполнить ванну, измерить температуру вода (35-37 0 С), (сначала наливается холодная вода, затем горячая)

3. Предупредить пациента о возможных неприятных ощущениях (сердцебиение, одышка и т.п.) и о необходимости сообщить об этом сестре.

4. Помочь пациенту встать в ванну, поддерживая его под локти.

5. Помочь пациенту удобно расположиться в ванне: воду наполняют до уровня мечевидного отростка; в ванне подставить подставку для упора ног.

6. Помощь в мытье оказывать только в случае необходимости.

II. Выполнение процедуры.

7. Надеть фартук. Вымыть голову пациента:

Ø Сложить пеленку в несколько слоев и попросить пациента прикрыть глаза;

Ø Смочить волосы, поливая их водой из ковша;

Ø Нанести немного шампуня на волосы;

Ø Мыть голову обеими руками, бережно массируя, пока волосы не будут полностью намылены;

Ø Смыть мыльную пену, водой, используя уксус. Если пациент просит мытье повторить;

Ø Убрать пеленку, закрывающую глаза;

8. Помочь пациенту, если он нуждается, вымыть туловище, верхние и нижние конечности, паховую область и промежность, используя махровую варежку (мочалку) и душ.

9. Помочь пациенту встать на ноги в ванной (при необходимости оказать помощь вдвоем)

III. Окончание процедуры.

10. Накрыть плечи пациента полотенцем и помочь ему выйти из ванны (при необходимости оказать помощь вдвоем).

11. Помочь пациенту насухо вытереть тело. Убедиться, что кожа между пальцами сухая.

12. Помочь пациенту причесаться, надеть одежду и обувь.

13. Снять фартук, сбросить его в непромокаемый мешок, вымыть и осушить руки.

14. Сделать запись о выполненной процедуре и о реакции пациента.

15. Провести дез. мероприятия.

III. Окончание процедуры.

9. Накрыть плечи пациента полотенцем и помочь ему выйти из ванны (при необходимости оказать помощь вдвоем).

10. Помочь пациенту насухо вытереть тело. Убедиться, что кожа между пальцами сухая.

11. Помочь пациенту причесаться, надеть одежду и обувь.

12. Снять фартук, сбросить его в непромокаемый мешок, вымыть и осушить руки.

13. Сделать запись о выполненной процедуре и о реакции пациента.

14. Провести дез. мероприятия.

Частичная сан. обработка.

Данными способом можно мыть пациента, находящегося на каталке или в постели.

В связи с отсутствие механических средств перемещения (подъемников), позволяющих мыть в ванной пациента, утративших способность передвигаться, этот способ позволяет без особых физических усилий вымыть пациента. См. «уход за кожей»

Медицинская услуга № 23

Измерение массы тела

Функциональное назначение:диагностическое

Условия выполнения:стационарные, амбулаторно-поликлинические, санаторно-курортные

ОСНАЩЕНИЕ: медицинские весы любой модификации с диапазоном измерений соответствующим возрастным характеристикам пациента, разрешенные к применению в медицинской практике, антисептик для обработки рук, одноразовая салфетка/чистый лист бумаги (клеенка).

I. Подготовка к процедуре.

1. Проверить исправность и точность медицинских весов в соответствии с инструкции по их применению. При использовании механических весов — проверить их регулировку: открыть затвор, расположенный над панелью и отрегулировать весы винтом: уровень коромысла, на котором все гири находятся в нулевом положении, должен совпадать с контрольным пунктом. Закрыть затвор.

2. Постелить салфетку/клеенку на площадку весов.

3. Вымыть и осушить руки (с использованием мыла или антисептика).

4. Представиться пациенту, объяснить ход и цель процедуры.

II. Выполнение процедуры.

1. Предложить и/или помочь пациенту осторожно встать (без обуви) на середину площадки весов.

2. Провести определение массы тела пациента. Открыть затвор и передвинуть гири на планках коромысла влево до тех пор, пока оно не вставить вровень с контрольным пунктом.

III. Завершение процедуры.

1. Сообщить пациенту результат исследования массы тела.

2. Помочь пациенту сойти с площадки весов.

3. Убрать салфетку с площадки весов и выбросить ее в емкость для отходов.

4. Вымыть и осушить руки (с использованием жидкого мыла или антисептика для обработки рук).

5. Записать результаты в соответствующую медицинскую документацию.

Медицинская услуга № 24

Измерение роста

Функциональное назначение:диагностическое

Условия выполнения:стационарные, амбулаторно-поликлинические, санаторно-курортные

ОСНАЩЕНИЕ: ростомер медицинский вертикальный, жидкое мыло с дозатором, салфетка однократного применения/клеенка, перчатки, дезсредство.

Алгоритм измерения роста

I. Подготовка к процедуре.

1. Объяснить пациенту цель, ход предстоящей процедуры и получить его согласие.

2. Вымыть (с использованием мыла или антисептика) и осушить руки.

3. Подготовить ростомер к работе в соответствии с инструкцией от производителя.

4. Постелить на площадку ростомера салфетку/клеенку (под ноги пациента).

5. Попросить пациента снять обувь и головной убор.

6. Поднять планку ростомера выше предполагаемого роста.

II. Выполнение процедуры.

1. Попросить пациента встать на середину площадки ростомера так, чтобы он касался вертикальной планки ростомера пятками, ягодицами, межлопаточной областью и затылком.

2. Установить голову пациента так, чтобы козелок ушной раковины и наружный угол глазницы находились на одной горизонтальной линии.

3. Опустить планку ростомера на голову пациента.

4. Определить на шкале рост пациента по нижнему краю планки.

5. Попросить пациента сойти с площадки ростомера (при необходимости помочь сойти).

III. Завершение работы.

1. Сообщить пациенту результат измерения.

3. Снять салфетку с площадки ростомера и поместить ее в емкость с дезраствором.

4. Снять перчатки, вымыть руки.

5. Записать результат в принятую документацию.

Медицинская услуга №25

Измерение температуры тела

Функциональное назначение — диагностическое

Условия выполнения –амбулаторно-поликлинические, транспортировка в условиях «скорой медицинской помощи»

ОСНАЩЕНИЕ: термометр, температурный лист, часы, ручка, лоток, полотенце (салфетка).

I.Подготовка к процедуре

1. Вымыть и осушить руки (с использованием мыла или антисептика).
2. Приготовить термометр (стеклянный ртутный): проверить его целостность, при необходимости – протереть насухо чистой салфеткой.
3. Представиться пациенту, объяснить ход предстоящей процедуры, получить его согласие.
4. Встряхнуть термометр сверху вниз, так чтобы ртуть опустилась по столбику вниз в резервуар (ниже 35 0 С).

II.Выполнение процедуры

1. Осмотреть подмышечную впадину, при необходимости – вытереть насухо салфеткой или попросить пациента сделать это.
2. Расположить термометр в подмышечной области так, чтобы ртутный резервуар со всех сторон плотно соприкасался с телом пациента (прижать плечо к грудной клетке).
3. Оставить термометр на 5 минут.

III. Окончание процедуры

1. Извлечь термометр из подмышечной впадины, произвести считывание показаний термометра, держа его горизонтально на уровне глаз.
2. Сообщить пациенту результат термометрии.
3. Встряхнуть термометр сверху вниз, так чтобы ртуть опустилась по столбику вниз в резервуар, положить в контейнер с дезинфицирующим раствором.
4. Вымыть и осушить руки (с использованием мыла или антисептика).
5. Сделать соответствующую запись о результатах выполнения в медицинской документации — палатный и индивидуальный температурные листы (в условия стационарного лечебного учреждения) или в карту амбулаторного больного.
6. О лихорадящих пациентах сообщить дежурному врачу.

Медицинская услуга № 26

Медицинская услуга № 27

I. Подготовка к процедуре

1. Представиться пациенту, объяснить цель и ход процедуры, получить информированное согласие.
2. Вымыть и осушить руки (с использованием мыла или антисептика).
3. Придать пациенту удобное положение, усадить или уложить его.

II. Выполнение процедуры

1. Обнажить руку пациента, расположив ее ладонью вверх, на уровне сердца.
2. Наложить манжету тонометра на плечо пациента. Между манжетой и поверхностью плеча должно помещаться два пальца (для детей и взрослых с маленьким объемом руки – 1 палец), а ее нижний край должен располагаться на 2,5 см выше локтевой ямки.
3. Соединить манометр с манжетой и проверить положение стрелки манометра относительно нулевой отметки шкалы. Другой рукой закрыть вентиль на «груше», повернув его вправо.
4. Постепенно произвести нагнетание воздуха грушей тонометра до исчезновения пульса — уровень, при котором исчезают тоны Короткова (исчезновение пульса фиксируется исследователем пальпаторно). Это уровень давления, зафиксированный на шкале тонометра, соответствует систолическому давлению.
5. Спустить воздух из манжеты тонометра для повторного накачивания воздуха.
6. Мембрану стетофонендоскопа поместить у нижнего края манжеты над проекцией плечевой артерии в области локтевой впадины, слегка прижав к коже, но, не прилагая для этого усилий.
7. После фиксации мембраны быстро накачать манжету до уровня, превышающего полученный результат на 30 мм. рт. ст.
8. Сохраняя положение стетофонендоскопа, начать спускать воздух из манжеты со скоростью 2-3 мм рт. ст. за секунду. При давлении более 200 мм рт.ст. допускается увеличение этого показателя до 4-5 мм рт.ст. за секунду.
9. Запомнить по шкале на тонометре появление первого тона – это систолическое давление, значение которого должно совпадать с оценочным давлением, полученным пальпаторным путем.
10. Отметить по шкале на тонометре прекращение громкого последнего тона – это диастолическое давление. Для контроля полного исчезновения тонов продолжать аускультацию до снижения давления в манжете на 15-20 мм рт.ст.
11. Выпустить воздух из манжеты.

III. Окончание процедуры.

1. Сообщить пациенту результат измерения артериального давления.
2. Вымыть и сушить руки (с использованием мыла или антисептика).
3. Записать результаты в соответствующую медицинскую документацию.

Данные измерения округлить до 0 или 5, записать в виде дроби (в числителе – систолическое давление; в знаменателе – диастолическое) в необходимую документацию. Результаты графически зарегистрировать в температурный лист.

Кратность измерения. Повторные измерения проводятся с интервалом не менее 2-х минут. Во время первого визита пациента необходимо измерить артериальное давление на обеих руках. В дальнейшем целесообразно производить эту процедуру только на одной руке, всегда отмечая, на какой именно. При выявлении устойчивой значительной ассиметрии (более 10 мм рт.ст. для систолического артериального давления и 5 мм рт.ст. для диастолического артериального давления), все последующие измерения проводятся на руке с более высокими цифрами. В противном случае измерения проводят, как правило, на «нерабочей» руке. Если первые два измерения артериального давления отличаются между собой не более, чем на 5 мм рт.ст., измерения прекращают и за уровень артериального давления принимают среднее значение этих величин. Если имеется отличие более 5 мм рт.ст., проводится третье измерение, которое сравнивается по приведенным выше правилам со вторым, а затем (при необходимости) и четвертое измерение. Если в ходе этого цикла выявляется прогрессивное снижения артериального давления, то необходимо дать дополнительное время для расслабления пациента. Если отмечаются разнонаправленные колебания артериального давления, то дальнейшее измерение прекращают и определяют среднее трех последних измерений (при этом исключают максимальные и минимальные значения артериального давления).

Медицинская услуга № 28

Исследование пульса.

Функциональное назначение— диагностическое

Условия выполнения – амбулаторно-поликлинические, транспортировка в условиях «скорой медицинской помощи»,стационарные, санаторно-курортные.

ОСНАЩЕНИЕ: часы с секундомером, температурный лист, ручка, бумага, мыло или антисептик.

При наличии у пациента инфекционного кожного заболевания манипуляцию рекомендуется выполнять в перчатках.

Алгоритм процедуры:

I.Подготовка к процедуре:

1. Представиться пациент, объяснить ход и цель исследования. Получить его согласие на процедуру.

1. Обработать руки гигиеническим способом, осушить.
2. Предложить пациенту (помочь) занять удобное положение (сидя или лежа, рука расслаблена, при этом кисть и предплечье не должны быть «на весу»).

II.Выполнение процедуры:

1. Положить первый палец руки на тыльную сторону выше кисти пациента, а второй, третий и четвертый пальцы – по ходу лучевой артерии, начиная с основания первого пальца пациента.

2. Прижать слегка артерию лучевой кости и почувствовать ее пульсацию.

3. Взять часы с секундомером.

4. Провести подсчет пульсовых волн на артерии в течение 1 минуты.

5. Определить интервалы между пульсовыми волнами (ритм пульса).

6. Определит наполнение пульса (объем артериальной крови, образующей пульсовую волну).

7. Сдавить лучевую артерию и оценить напряжение пульса.

III.Окончание процедуры:

1. Сообщить пациенту результат исследования
2. Помочь пациенту занять удобное положение или встать.
3. Вымыть руки.
4. Записать результат исследования цифровым способом, графически зарегистрировать частоту пульса в температурном листе.

Медицинская услуга № 29

Медицинская услуга № 30

Составление порционного требования

Функциональное назначение— лечебное, профилактическое

Условия выполнения – стационарные, амбулаторно-поликлинические

ОСНАЩЕНИЕ: листы назначений, ручка, линейка, образцы бланков порционного требования, калькулятор.

Порционное требование (порционник) Ф – 1-84, содержит сведения о количестве различных диетических столов, видах разгрузочных и индивидуальных диет.

Необходимую диету и длительность применения назначает врач в зависимости от заболевания, состояния больного и переносимости назначенной диеты. Номер диеты врач записывает в лист назначений, вложенный в историю болезни.

Палатная м/с проверяет листы назначений, ежедневно составляет порционной требование в двух экземплярах. Сведения палатных м/с о числе диет суммирует старшая м/с отделения, составляя порционник в 2-х экземплярах, подписывает заведующий отделением, затем один экземпляр передается на пищеблок, второй в раздаточную буфетчице. На основании этого требования буфетчица получает пищу на пищеблоке и осуществляет раздачу ее больным в отделении, осуществляется буфетчицей или м/с согласно второго экземпляра порционного требования.

Сведения о больных, выписывающихся из отделения, в порционник не включают.

Составление меню, контроль за качеством продуктов и их закладкой, осуществляет врач – диетолог (в небольших лечебных учреждениях диетсестра).

ПОРЦИОННОЕ ТРЕБОВАНИЕ

_______________________ ОТДЕЛЕНИЯ ПОСТ №_____

На питание больных____________________20____г.

1. Сведения о наличие больных по состоянию

Подпись старшей медсестры

Медицинская услуга № 31

Медицинская услуга № 32.

Алгоритм процедуры

I.Подготовка к процедуре:

1. Представиться пациенту, проинформировать о предстоящем кормлении, составе и объеме пищи, методе кормления.

2. Вымыть и осушить руки (с использованием мыла или антисептика).

3. Подготовить питательный раствор, подогреть его до температуры 30-35 0 С.

II. Выполнение процедуры:

1. Определить предписанный пациенту режим кормления – непрерывный или перемежающийся (фракционный).

2. Вымыть руки (с использованием мыла или антисептика) и осушить, надеть перчатки.

3. Поднять головной конец кровати на 30-45 0 .

4. Проверить правильность положения зонда:

— Присоединить шприц 20 мл к дистальному участку зонда и аспирировать содержимое желудка.

— Оценить характер содержимого – при появлении признаков кровотечения прекратить процедуру.

— При выявлении признаков нарушения эвакуации желудочного содержимого – прекратить кормление.

5. Присоединить к дистальному отделу зонда шприц, заполненный 20 мл воздуха и ввести воздух внутрь, одновременно аускультируя область эпигастрия.

6. Осмотреть кожу и слизистые оболочки носовых ходов, исключить признаки инфицирования и трофических нарушений, связанных с постановкой назогастрального зонда.

7. Проверить качество фиксации зонда, при необходимости заменить пластырную повязку.

8. При непрерывном режиме зондового кормления:

— Промыть емкость для питательной смеси и соединительную канюлю.

— Заполнить емкость предписанной питательной смесью.

— Присоединить канюлю к дистальному участку назогастрального зонда или приемному штуцеру инфузионного насоса.

— Установить требующуюся скорость введения раствора с помощью дозатора канюли или блока управления насоса.

— Контролировать скорость введения раствора и объем введенной смеси каждый час.

— Каждый час аускультировать перистальтические шумы во всех квадрантах живота.

— Каждые 3 часа проверять остаточный объем желудочного содержимого. При превышении объема показателя, указанного в назначении, – прервать кормление.

— По окончании процедуры – промыть зонд 20-30 мл физиологического раствора или другого раствора в соответствии с предписанной схемой.

9. При перемежающемся (фракционном) режиме зондового кормления:

— Подготовить предписанный объем питательной смеси, перелить его в чистую посуду.

— Заполнить шприц объемом 20-50 мл или воронку питательным раствором.

— Ввести активно медленно (с помощью шприца) или пассивно 9 с помощью воронки) предписанный объем питательной смеси в желудок пациента. Введение производить дробно, порциями по 20-30 мл с интервалами между порциями 1-3 минуты.

— После введения каждой порции, пережимать дистальный участок зонда, препятствуя его опустошению.

— По окончании кормления ввести предписанный назначением объем воды. Если введение жидкости не предусмотрено, промыть зонд 30 мл физиологического раствора.

III.Окончание процедуры:

1. Аускультировать перистальтические шумы во всех квадрантах живота

2. Обработать ротовую полость, вытереть лицо пациента от загрязнений.

3. Утилизировать, продезинфицировать использованный материал.

5. Сделать соответствующую запись о результатах выполнения в медицинскую документацию.

Медицинская услуга № 33

III. Окончание процедуры.

18. Поместить использованный перевязочный материал в емкость или мешок для использованного материала.

19. Снять полотенце и поместить его в мешок для использованного белья.

20. Снять перчатки, поместить их в емкость для дезинфекции или пакет.

21. Вымыть руки и осушить их (с использованием мыла или антисептика).

22. Сделать соответствующую запись о выполненной процедуре в медицинской документации.

Медицинская услуга № 34.

Алгоритм выполнения

1. В обязанность палатной м/с входит ежедневный контроль за состоянием тумбочек больных на основании приказа № 228 от 23. 03. 76. В палате возле каждой кровати больного имеется прикроватная тумбочка, в которой больные хранят личные вещи (туалетные принадлежности: мыло, зубная паста, щетка, расческа, принадлежности для бритья для мужчин).

2. Медсестра следит за тем, чтобы палатная санитарка ежедневно протирала тумбочки больных, а после выписки – обрабатывала их дез. растворами.

3. В часы передачи продуктов и посещений медперсонал стола справок и лечебных отделений должен наблюдать за поведением посетителей и проводить с ними разъяснительные беседы о правилах проведения и передачах продуктов.

ü Из продуктов в тумбочке разрешают хранить небольшое количество непортящихся продуктов, упакованных в целлофановый пакет: печенье, сухари, яблоки.

ü Продукты принимают в пределах разрешенного врачом ассортимента и количества. Скоропортящиеся продукты хранятся в специальном холодильнике для продуктов больных. Перед закладкой их в холодильник необходимо поместить продукты в пакет, вложить в его бирку с указанием: Ф.И.О., палата больного и дата закладки. Скоропортящиеся продукты разрешено хранить в холодильнике не более суток.

4. М\С контролирует своевременное размораживание холодильника, его санитарное состояние.

Дополнительные сведения

1. В будние дни разрешается посещение больных ежедневно с 16.00 до 18.00, в воскресенье и праздничные дни с 10.00 до 13.00 и с 16.00 до 18.00.

2. Пребывание в палате у больных разрешается только одному посетителю не более 15 минут.

3. Справки о состоянии здоровья больных врачи выдают с 13.00 до 14.00 ежедневно, кроме воскресенья.

4. Для сведения посетителей нужно вывесить список продуктов, запрещенных и разрешенных к передаче в соответствии с диетой, указать допустимое количество этих продуктов.

Медицинская услуга № 35

Медицинская услуга № 36

I. Подготовка к процедуре:

1. Объяснить ход и цель процедуры пациенту (если это возможно), получить его согласие.

2. Вымыть и осушить руки (с использованием мыла или антисептика).

3. Приготовить комплект чистого белья (простыни, наволочка, пододеяльник, чистую простыню скатать в продольном направлении и повесить на спинку кровати), убедиться, что в кровати нет личных вещей больного.

II. Выполнение процедуры.

5. Опустить поручни, оценить положение и состояние пациента.

6. Вынуть одеяло из пододеяльника, укрыв пациента грязным пододеяльником на время смены белья. Заправить одеяло в чистый пододеяльник и отложить.

7. Осторожно вынуть подушку из-под головы пациента и, сменить наволочку, отложить подушку на стул у кровати. Грязную наволочку поместить в мешок для грязного белья.

8. Повернуть пациента на бок по направлению к себе.

9. Скатать валиком грязную простыню, подложить этот валик под спину пациента. Если белье сильно загрязнено, положить на валик пеленку.

10. Положить сложенную вдвое чистую простыню на свободную сторону постели, заправить под матрас с противоположной от больного стороны.

11. Помочь больному перекатиться через валик на чистую сторону.

12. Скатать грязную простыню и положить ее в мешок для грязного белья.

13. Расправить чистую простыню и заправить ее под матрас с другой стороны постели.

14. Уложить пациента на спину.

15. Осторожно поместить подушку обратно.

16. Накрыть пациента одеялом в чистом пододеяльнике, убирая грязный пододеяльник, которым он был укрыт.

III. Окончание процедуры

17. Поместить грязный пододеяльник в мешок для грязного белья.

18. Удобно расположить пациента в постели,

19. Поправить одеяло, сделать складку для пальцев ног.

20. Протереть стул и тумбочку, где располагались грязное белье и одежда, влажной ветошью.

21. Снять перчатки, поместить их в емкость для дезинфекции.

22. Вымыть (с использованием мыла или антисептика) и осушить руки.

23. Сделать соответствующую запись о результатах выполнения в медицинскую документацию.

I.Подготовка к процедуре:

1. Объяснить пациенту ход процедуры, убедиться, что он ее понимает.

2. Надеть перчатки если белье загрязнено биологическими жидкостями.

II.Выполнение процедуры:

1. Чистую простыню скатать в поперечном направлении и повесить на спинку кровати/стула.

2. Встать с двух сторон кровати пациента. Опустить изголовье. Переместить пациента в положение «на спине». Вынуть одеяло из пододеяльника.

3. Одна м/с берет чистый пододеяльник по длине и держит на весу. Другая одевает одеяло в пододеяльник. Одеяло положить на стул.

4. Одна сестра (физически более сильная) приподнимает голову и плечи пациента, другая – меняет наволочки и убирает подушку на тумбочку, скатывает грязную простынь к середине кровати и расстилает чистую, взбивает и укладывает на место подушку.

5. Опустить голову и плечи пациента на подушку.

6. Одна сестра приподнимает таз пациента, другая – скатывает грязную и раскатывает чистую простыню, (пациент сгибает ноги в коленном и тазобедренном суставе).

7. Опустить таз пациента на простыню.

8. Одна сестра поднимает ноги пациента, другая скатывает грязную простынь и сбрасывает ее в мешок, затем раскатывает чистую простынь.

9. Опустить ноги пациента на простыню.

10. Убрать грязный пододеяльник. Накрыть пациента одеялом.

11. Поднять изголовье кровати.

III.Окончание процедуры:

1. Поправить одеяло, сделать складку для пальцев ног.

2. Убедиться, что пациент лежит комфортно.

3. Снять перчатки, вымыть руки.

4. Провести дез. мероприятия.

Медицинская услуга № 37

к плану ухода при риске развития пролежней

ФИО пациента _____________________________________________________________________

Врачебный диагноз ________________________________________________________________

Время начала реализации плана

Время окончания реализации плана _______________________________________________

источник

Форма 058/у имеет важное социальное назначение – предотвращать опасные инфекции, которые диагностируются у пациентов медучреждения.

Расскажем, как правильно заполнять эту форму, приведём образец ее оформления, объясним, на какие случаи стоит обратить внимание.

Учетная форма 058/у – это специальный бланк, в который заносится информация о наличии в медучреждении инфекционного заболевания, а также некоторых необычных реакций, таких, как реакция на прививку, острое отравление или профессиональное заболевание сотрудника.

Министерство здравоохранения РФ относит данное экстренное извещение к официальным формам, которые предназначены для уведомления официальных органов об остром профессиональном отравлении, инфекции, реакции на прививку, отравлении необычной реакции и т.д.

В дальнейшем по итогам этого уведомления проводятся необходимые противоэпидемические мероприятия.

Таким образом, основное назначение, которое имеет форма 058 у экстренное извещение – это профилактика эпидемий, то есть массового развития опасных инфекций и других опасных заболеваний.

• Укладка для экстренной личной профилактики ООИ
• Универсальная укладка для забора биоматериала
• Схема экстренного оповещения при выявлении пациента с ООИ
• Сообщение о выявлении ООИ
• Как использовать защитный костюм

Какую учетную документацию нужно вести при регистрации ВБИ и инфекционных заболеваний, читайте в рекомендации Системы Главная медсестра.

Ее заполнение предусмотрено Минздравом СССР, что зафиксировано в приказе № 1030 от 04.10.1980 года.

Форма 058/у экстренное извещение, образец которой представлен ниже, представляет собой бланк, который медработники заполняют с двух сторон.

Форма 058/у заполняется медработником, который обнаружил при медосмотре пациента или другого медработника следующие проявления и реакции:

1. Острую социально значимую инфекцию.
2. Отравление, которое непосредственно связано с профессией пациента.
3. Пищевое отравление.
4. Необычную реакцию на укусы животных.
5. Подозрение на диагнозы, которые названы выше.

Это значит, что, если медсестра подозревает наличие этих признаков у своего пациента, или они однозначно установлено, необходимо направить сообщение в установленные органы. При этом всегда используется форма 058/у.

Успеете скачать всё, что нужно, по демодоступу за 3 дня?

В соответствии с требованиями санитарно эпидемиологического законодательства, если медик обнаружил признаки заболеваний и состояний, изложенных выше, им должна быть заполнена форма 058 у, образец которой нам рассмотрен выше.

Заполнение бланка предусмотрено в 2-х экземплярах.

Каждый их них направляется:

• в санитарно-эпидемиологическую организацию соответствующего населённого пункта или территории;
• в территориальный орган управления здравоохранением, которому подведомственно медучреждение.

При этом форма 058 у экстренное извещение образец которого мы рассмотрели должен содержать следующие графы, заполненные медработником:

• данные о пациенте, который был обследован. Это как его имя, так и название организации, в которой он работает;
• диагноз, установленный лечащим врачом, или подозрение, на которое имею признаки;
• место нахождения медучреждения, в которое госпитализирован пациент;
• сроки нахождения в стационар;
• дата направления уведомления о наличии инфекционного заболевания, которые были направлены в Санэпиднадзор;
• перечень других граждан, которые так или иначе взаимодействовали с пациентом во время, или до его госпитализации;
• данные о медработнике, которым составлено извещение, которое устанавливает форма 058 у экстренное извещение, бланк.

Пошаговая инструкция, как предупредить распространение ООИ, а также инструкция, как действовать при выявлении больного ООИ — в журнале «Главная медицинская сестра».

Посмотрите пример схемы экстренного оповещения при выявлении пациента с ООИ.

Поскольку важной целью составления формы № 058/у является своевременное предупреждение инфекций, важно, чтобы это извещение было вовремя направлено в компетентные органы.

Поэтому медработник взрослого или детского учреждения здравоохранения, который обнаружил потенциально опасные состояния у своих пациентов, должен в любом случае отреагировать качественно и быстро.

Так, в местный СЭС сообщение, которое предусматривает форма 058/у, должно быть направлено в течение 12 часов с момента обнаружения инфекции, отравления или подозрения на профзаболевание.

Очень часто, при изменении симптомов у пациента или его клинического диагноза медработник может изменить первоначальный диагноз. В таком случае форма 058/у им составляется повторно.

В повторной форме он должен указать:

1. Новый диагноз или его измененную формулировку.
2. Дату постановки первоначального или нового диагноза.
3. Диагноз, который был установлен больному первоначально.

Извещение об инфекционном заболевании, пищевом отравлении или ином опасном состоянии предусмотрено с целью того, чтобы оперативно проинформировать компетентные органы о носителях предполагаемых заболеваний.

Главный врач медицинского учреждения несет персональную ответственность за это информирование. При этом он может направить ответственное лицо, которое будет отвечать за своевременность этого информирования.

Например, часто форма 058/у заполняется статистическим кабинетом медучреждения, а также инфекционным отделением или отдельным подразделением.

В соответствии с этим, в каждом конкретном случае, и в зависимости от структуры медучреждения за этот раздел работы может отвечать, как старшая медсестра, например, инфекционного отделения, так и медсестра кабинета статистики.

Постановлением главного санитарного врача РФ № 133 от 21.10.2010 года утверждён порядок, в котором учитываются такие сообщения, и как они регистрируются.

источник

ГЛАВНЫЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ САНИТАРНЫЙ ВРАЧ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

от 22 августа 2014 года N 50

Об утверждении СанПиН 3.2.3215-14 «Профилактика паразитарных болезней на территории Российской Федерации»

(с изменениями на 29 декабря 2015 года)

____________________________________________________________________
Документ с изменениями, внесенными:
постановлением Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 29 декабря 2015 года N 97 (Официальный интернет-портал правовой информации www.pravo.gov.ru, 03.02.2016, N 0001201602030029).
____________________________________________________________________

В соответствии с Федеральным законом от 30.03.99 N 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» (Собрание законодательства Российской Федерации, 1999, N 14, ст.1650; 2002, N 1 (ч.1), ст.2; 2003, N 2, ст.167; N 27 (ч.1), ст.2700; 2004, N 35, ст.3607; 2005, N 19, ст.1752; 2006, N 1, ст.10; N 52 (ч.1), ст.5498; 2007 N 1 (ч.1), ст.21, ст.29; N 27, ст.3213; N 46, ст.5554; N 49, ст.6070; 2008, N 24, ст.2801; N 29 (ч.1), ст.3418; N 30 (ч.2), ст.3616; N 44, ст.4984; N 52 (ч.1), ст.6223; 2009, N 1, ст.17; 2010, N 40 ст.4969; 2011, N 1, ст.6; N 30 (ч.1), ст.4563, ст.4590, ст.4591, ст.4596; N 50, ст.7359; 2012, N 24, ст.3069; N 26, ст.3446; 2013, N 27, ст.3477; N 30 (ч.1), ст.4079; N 48, ст.6165; 2014, N 26 (ч.1), ст.3366, ст.3377 и постановлением Правительства Российской Федерации от 24.07.2000 N 554 «Об утверждении Положения о государственной санитарно-эпидемиологической службе Российской Федерации и Положения о государственном санитарно-эпидемиологическом нормировании» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2000, N 31, ст.3295; 2004, N 8, ст.663; N 47, ст.4666; 2005, N 39, ст.3953)

постановляю:

1. Утвердить санитарно-эпидемиологические правила и нормативы СанПиН 3.2.3215-14 «Профилактика паразитарных болезней на территории Российской Федерации» (приложение).

Зарегистрировано
в Министерстве юстиции
Российской Федерации
12 ноября 2014 года,
регистрационный N 34659

Санитарно-эпидемиологические правила и нормативы СанПиН 3.2.3215-14 «Профилактика паразитарных болезней на территории Российской Федерации»

Санитарно-эпидемиологические правила и нормативы СанПиН 3.2.3215-14

(с изменениями на 29 декабря 2015 года)

1.1. Настоящие санитарно-эпидемиологические правила и нормативы (далее — санитарные правила) разработаны в соответствии с законодательством Российской Федерации.

1.2. Санитарные правила устанавливают требования к комплексу организационных, санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий, проведение которых направлено на предупреждение возникновения и распространения паразитарных заболеваний.

1.3. Соблюдение санитарно-эпидемиологических правил является обязательным на всей территории Российской Федерации для государственных органов, органов государственной власти субъектов Российской Федерации, муниципальных образований, должностных лиц государственных органов, должностных лиц органов государственной власти субъектов Российской Федерации, должностных лиц органов местного самоуправления, граждан, индивидуальных предпринимателей и юридических лиц.

1.4. Контроль за выполнением настоящих санитарных правил проводится органами, уполномоченными осуществлять федеральный государственный санитарно-эпидемиологический надзор в соответствии с законодательством Российской Федерации.

2.1. В целях предупреждения возникновения и распространения паразитарных болезней должны своевременно и в полном объеме проводиться предусмотренные санитарными правилами и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации санитарно-противоэпидемические (профилактические) мероприятия, в том числе мероприятия по осуществлению производственного контроля, по проведению медицинских осмотров, гигиеническому воспитанию и обучению населения.

2.2. Санитарная охрана территории Российской Федерации по предупреждению завоза паразитарных болезней из других стран осуществляется в соответствии с законодательством Российской Федерации.

3.1. Мероприятия по обеспечению федерального государственного санитарно-эпидемиологического надзора (далее — эпидемиологический надзор) за паразитарными болезнями включают непрерывное наблюдение должностными лицами уполномоченными осуществлять федеральный государственный санитарно-эпидемиологический надзор за эпидемическим процессом с целью оценки ситуации в популяции людей и в объектах окружающей среды, разработку и корректировку санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий, обеспечивающих предупреждение возникновения, распространения паразитарных болезней среди населения и формирование эпидемических очагов с групповой заболеваемостью.

3.2. Мероприятия эпидемиологического надзора за паразитарными болезнями включают:

— постоянную оценку масштабов, характера распространенности и социально-экономической значимости паразитарных болезней;

— выявление тенденций эпидемического процесса;

— выявление регионов, областей, населенных пунктов с высоким уровнем заболеваемости и риском заражения;

— выявление причин и условий, определяющих уровень и структуру заболеваемости паразитарными болезнями на территории; контроль и обоснованную оценку масштабов их распространенности;

— оценку качества и эффективности осуществляемых профилактических и противоэпидемических мероприятий;

— планирование последовательности мероприятий и сроков их реализации;

— разработку прогнозов эпидемиологической ситуации.

3.3. Основным инструментом эпидемиологического надзора является эпидемиологическая диагностика.

Эпидемиологическая диагностика осуществляется помощью ретроспективного и оперативного эпидемиологического анализа заболеваемости.

3.4. Многолетний ретроспективный эпидемиологический анализ проводится не менее чем за последние 5 лет и предусматривает:

— анализ многолетней динамики заболеваемости (пораженности);

— анализ заболеваемости по территориям;

— анализ заболеваемости по возрастным группам, полу, контингентам населения;

— анализ эпидемических очагов паразитарных болезней по конкретным нозологическим формам;

— анализ по факторам риска с учетом источников и факторов передачи паразитоза;

— анализ лабораторной диагностики паразитозов;

— выводы и предложения по разработке профилактических мероприятий.

Ретроспективный эпидемиологический анализ заболеваемости паразитозами должен проводиться ежегодно.

3.5. Оперативный эпидемиологический анализ проводится в условии эпидемического подъема заболеваемости или регистрации эпидемических очагов групповой заболеваемости. Эпидемиологический анализ включает постоянное наблюдение за динамикой заболеваемости с учетом определенного этиологического агента, оценку санитарно-эпидемиологической ситуации, формулирование предварительного и окончательного эпидемиологического диагноза с установлением причин и условий подъема заболеваемости или формирования эпидемического очага.

3.6. По эпидемическим показаниям (внепланово) должностными лицами, уполномоченными осуществлять федеральный государственный санитарно-эпидемиологический надзор, принимается решение о кратности и объеме лабораторных исследований почвы, сточных вод и их осадков, вод поверхностных водоёмов, которые используются для целей рекреации и в качестве источников хозяйственно-питьевого водоснабжения, вод плавательных бассейнов, питьевой воды на различных этапах водоподготовки.

4.1. Выявление больных и лиц с подозрением на паразитозы осуществляется медицинскими организациями при всех видах оказания медицинской помощи.

Обследованию на гельминтозы и кишечные протозоозы подлежат: дети, посещающие детские дошкольные образовательные организации; персонал детских дошкольных образовательных организаций; школьники младших классов, дети, подростки, декретированные и приравненные к ним группы населения при диспансеризации и профилактических осмотрах; дети, подростки по эпидемическим показаниям; дети и подростки, оформляющиеся в детские дошкольные и другие образовательные организации, приюты, дома ребенка, детские дома, школы-интернаты, на санаторно-курортное лечение, в оздоровительные организации, в детские отделения больниц; дети всех возрастов детских организаций закрытого типа и круглогодичного пребывания, больные детских и взрослых поликлиник и больниц, лица, общавшиеся с больными.

4.2. Отбор биологических проб для исследования на паразитозы проводится медицинскими работниками медицинских организаций, образовательных и иных организаций.

4.3. Доставка биологического материала в лабораторию производится в герметичных контейнерах, обеспечивающих его сохранность и безопасность транспортировки.

4.4. Лабораторные исследования на выявление возбудителей паразитозов осуществляют организации и индивидуальные предприниматели, имеющие лицензию на выполнение работ с микроорганизмами III-IV групп патогенности.

4.5. Организация и проведение плановых обследований детей, посещающих дошкольные, школьные образовательные организации и другие детские организации, обеспечивается руководителями таких организаций.

4.6. В целях ежегодного планового обследования детей на паразитозы руководителями образовательных организаций совместно с медицинскими организациями (государственной, муниципальной и частной системы здравоохранения) разрабатывается график отбора и доставки проб биологического материала на исследование.

4.7. О каждом случае паразитозов медицинские работники медицинских организаций (государственной, муниципальной и частной системы здравоохранения) в течение 12 часов направляют экстренное извещение в территориальный орган федерального органа исполнительной власти, уполномоченного осуществлять федеральный государственный санитарно-эпидемиологический надзор.

4.8. При выявлении лиц, пораженных паразитозами, должностными лицами уполномоченными осуществлять федеральный государственный санитарно-эпидемиологический надзор проводится эпидемиологическое расследование с заполнением карты эпидемиологического расследования случая паразитарного заболевания.

4.9. В случае изменения или уточнения диагноза медицинские работники медицинских организаций сообщают по телефону, а затем в течение 12 часов направляют экстренное извещение в письменной форме об изменении или уточнении диагноза в территориальный орган федерального органа исполнительной власти, уполномоченного осуществлять федеральный государственный санитарно-эпидемиологический надзор.

4.10. Каждый случай паразитарных заболеваний подлежит регистрации и учету в журнале учета инфекционных заболеваний по месту их выявления.

4.11. Инвазированные подлежат лечению в амбулаторных или стационарных условиях на основании их информированного добровольного согласия и с учетом права на отказ от медицинского вмешательства.

4.12. В целях активного выявления и предупреждения распространения паразитарных болезней проводятся плановые профилактические обследования должностных лиц и работников организаций, деятельность которых связана с производством, хранением, транспортировкой и реализацией пищевых продуктов и питьевой воды, воспитанием и обучением детей, коммунальным и бытовым обслуживанием населения (далее — декретированные группы населения).

4.13. При угрозе возникновения и распространения паразитарных заболеваний должностные лица, уполномоченные осуществлять федеральный государственный санитарно-эпидемиологический надзор, выдают гражданам и юридическим лицам предписания о проведении дополнительных санитарно-противоэпидемических мероприятий, в том числе в рамках лабораторного обследования и медицинского наблюдения и выполнения работ по дезинфекции, дезинвазии, дезинсекции и дератизации.

4.14. Организация и проведение плановых и по эпидемическим показаниям обследований декретированных групп населения на наличие паразитарных болезней обеспечивается руководителями организаций и индивидуальными предпринимателями по месту их работу.

4.15. Все выявленные инвазированные лица обеспечиваются диспансерным наблюдением в соответствующих медицинских организациях.

4.16. На каждого инвазированного заполняется форма диспансерного наблюдения.

4.17. Снятие с диспансерного учёта осуществляется после проведения лечения и получения отрицательных результатов лабораторного исследования биологического материала.

4.18. Ответственность за полноту, достоверность и своевременность регистрации и учета случаев паразитозов, а также оперативное и полное информирование о них несет руководитель медицинской организации по месту выявления больного.

5. Мероприятия по профилактике малярии.

5.1. Сбор и анализ данных о местных или завозных случаях малярии осуществляется медицинскими организациями и органами, уполномоченными осуществлять санитарно-эпидемиологический надзор.

5.2. Органы, уполномоченные осуществлять санитарно-эпидемиологический надзор, определяют комплекс санитарно-противоэпидемических (профилактических) противомалярийных мероприятий (таблица 1).

5.3. Организация проведения мероприятий по профилактике малярии на территории субъекта Российской Федерации осуществляется органами государственной власти в сфере охраны здоровья субъектов Российской Федерации совместно с заинтересованными ведомствами, органами местного самоуправления в муниципальных образованиях. При организации противомалярийных мероприятий обеспечивается наличие неснижаемого запаса противомалярийных средств для лечения всех видов малярии, в том числе примахина, и проведение дезинсекционных мероприятий по уничтожению комаров (имаго, личинок), где возможна передача трехдневной малярии.

5.4. Период проведения мероприятий по профилактике малярии в активном очаге трехдневной малярии осуществляется в течение 3 лет ввиду возможного появления больных малярией после длительной инкубации.

5.5. Организации, командирующие сотрудников в страны субтропического и тропического пояса, или туристические агентства, организующие путешествия в эти страны, информируют выезжающих:

— о возможности заражения малярией и необходимости соблюдения мер профилактики (защита от укусов комаров и употребление химиопрофилактических препаратов, эффективных в стране пребывания);

— о необходимости немедленного обращения за квалифицированной медицинской помощью при возникновении лихорадочного заболевания во время пребывания в эндемичной стране;

— о необходимости после возвращения при возникновении любого лихорадочного заболевания срочно обращаться к врачу и сообщать ему о сроках пребывания в странах субтропического и тропического пояса и приеме химиопрофилактических препаратов.

Специалисты, командируемые в страны субтропического и тропического пояса в местности, где отсутствует доврачебная помощь, обеспечиваются курсовой дозой противомалярийных препаратов.

5.6. Руководители транспортных организаций, выполняющих рейсы в страны, где распространена тропическая малярия, а также спасатели и военнослужащие, временно находящиеся в указанных странах, обеспечиваются укладкой, содержащей противомалярийные профилактические препараты и средства защиты от укусов комаров. Указанным лицам проводят химиопрофилактику.

5.7. Военнослужащим пограничных войск и общевойсковых соединений, которые проходят службу на территории стран, где распространена трехдневная малярия, за 14 дней до демобилизации или выезда из эндемичных районов на территорию Российской Федерации проводят курс профилактического лечения против малярии.

5.8. Обследованию на малярию подлежат:

— лица, прибывшие из эндемичных по малярии местностей или посетившие эндемичные страны в течение последних трех лет при повышении температуры, с любым из следующих симптомов на фоне температуры тела выше 37°С: недомогание, головная боль, увеличение печени, селезенки, желтушность склер и кожных покровов, герпес, анемия;

— лица, с неустановленным диагнозом, лихорадящие в течение 5 дней;

— больные, с установленным диагнозом, но с продолжающимися периодическими подъемами температуры, несмотря на проводимое специфическое лечение;

— лица, проживающие в активном очаге, при любом повышении температуры.

При завозе инфекции в период, когда возможна передача

1. Выявление случаев малярии

Предварительное лечение лихорадящих лиц при вероятности заболевания тропической малярией

Лечение больных и/или паразитоносителей

Эпидемиологическое обследование очага

Химиопрофилактика сезонная, межсезонная

Проверка достоверности отсутствия малярии

II. Энтомологические и дезинсекционные мероприятия

Мониторинг за переносчиком

Расчет сроков сезона эффективной заражаемости комаров и сезона передачи малярии

Наблюдение за местами выплода и динамикой их площадей, паспортизация водоемов на территории населенных пунктов и в радиусе 3 км с ежегодным пополнением данных

Предупреждение образования анофелогенных водоемов и сокращение площади существующих

Защита населения от укусов комаров с помощью репеллентов, защитной одежды и электрофумигирующих устройств

Обработка помещений инсектицидами

Обработка анофелогенных водоемов ларвицидами

Энтомологический контроль качества ларвицидных и имагоцидных обработок

IV. Санитарно-просветительная работа среди населения

6.1. Руководители организаций, а также индивидуальные предприниматели обеспечивают:

— качество и безопасность мяса и мясной продукции в процессе ее производства и реализации в соответствии с требованиями технических регламентов;

— проведение профилактических дезинвазионных и дератизационных мероприятий на территориях животноводческих ферм и комплексов, боен, складов мясных продуктов, на предприятиях пищевой промышленности, общественного питания и организациях торговли продовольственными товарами и на других объектах, имеющих особое эпидемиологическое значение;

— информирование медицинских, ветеринарных и охотоведческих организаций о случаях выявления гельминтозов, передающихся через мясо, среди диких и сельскохозяйственных животных, а также случаях заболевания людей.

6.2. Требования к методам обеззараживания мясной продукции.

6.2.1. Требования к замораживанию мяса:

— туши крупного рогатого скота замораживаются до достижения в толще мяса температуры минус 12°С (температура измеряется в толще тазобедренных мышц на глубине 7-10 см специальным термометром). При этом последующего выдерживания не требуется. При температуре в толще мяса минус 6-9°С туша выдерживается в холодильной камере не менее 24 часов;

— свиные туши замораживаются до достижения в толще мяса температуры минус 10°С и выдерживаются при температуре воздуха в камере минус 12°С в течение 10 суток. При температуре в толще мяса минус 12°С туша выдерживается при температуре воздуха в холодильной камере минус 13°С в течение 4 суток (температура измеряется в толще тазобедренных мышц на глубине 7-10 см специальным термометром).

6.2.2. Требования к прогреванию мяса:

— части туши крупного рогатого скота или свиные туши делятся на куски массой до 2 кг и толщиной до 8 см и варятся в течение 3 часов в открытых или 2,5 часа в закрытых котлах при избыточном давлении пара — 0,5 МПа.

6.2.3. Требования к посолу мяса:

— части туши крупного рогатого скота или свиные туши делятся на куски массой не более 2,5 кг, натираются и засыпаются поваренной солью из расчета 10% по отношению к массе мяса, затем заливаются рассолом концентрацией не менее 24% поваренной соли и выдерживаются 20 дней.

6.2.4. Обеззараженная мясная продукция допускается к использованию в качестве продовольственного сырья после лабораторных испытаний (исследований) на паразитологические показатели от живых цистицерков бычьего и свиного цепней.

6.2.5. Мясо и продукты его переработки, полученные от убоя частного скота, в организациях мясной промышленности и у индивидуальных предпринимателей выдаются (возвращаются) владельцу в обеззараженном виде.

6.2.6. Боенские и кухонные отходы, предназначенные для скармливания домашним и пушным животным подлежат обязательной термической обработке.

VII. Мероприятия по профилактике гельминтозов, передающихся через рыбу, ракообразных, моллюсков, земноводных, пресмыкающихся и продукты их переработки

7.1. С целью выявления гельминтозов в намеченном участке (зоне) пресноводного водоема исследуется по 25 особей каждого вида промежуточных и дополнительных (промыслового размера) хозяев возбудителей биогельминтозов.

7.2. В аккредитованных испытательных лабораториях исследуются по 20 особей промыслового размера дополнительных хозяев возбудителей биогельминтозов, распространенных на этой территории. При отрицательном результате число исследуемых экземпляров рыб доводится до 40. Если отрицательный результат подтверждается, водоем считается благополучным. Рыба, выловленная в таких водоемах, допускается на реализацию без ограничений. Последующие исследования в этом водоеме проводятся через 3 года.

7.3. При обнаружении в водоеме рыб, зараженных личинками биогельминтов, вся рыба данного вида и остальных видов, способных играть роль дополнительных хозяев биогельминтов, а также рыбная продукция подвергается обеззараживанию от личинок биогельминтов перед реализацией. Рыбная продукция из таких водоемов, не прошедшая обеззараживание, к реализации не допускается.

7.4. Наибольшее эпидемиологическое значение имеют виды рыб семейства карповых: язь, елец, линь, красноперка, плотва, лещ, зараженность которых личинками описторхид достигает 60-100%. Эти виды рыб, выловленные из водоемов эндемичных территорий по описторхозу, подлежат исследованию по паразитологическим показателям только после предварительного обеззараживания.

7.5. Рыба и рыбная продукция, в которых при исследовании по паразитологическим показателям обнаружены одна и более жизнеспособных личинок гельминтов, к реализации не допускается и подлежит обеззараживанию.

7.6. Обеззараживание рыбы и рыбной продукции осуществляется посредством замораживания, посола и тепловой обработки.

7.7. Требования к методам обеззараживания и режимам обработки рыбы и рыбной продукции.

7.7.1. Требования к замораживанию рыбы:

— рыба обеззараживается от личинок лентецов при режимах замораживания, указанных в таблице 2.

Кета, горбуша, кунджа, сима, сахалинский таймень

Пелядь, омуль, сиг, голец, муксун, чир, лосось, тугун, хариус, форель озерная

Время, необходимое для обеззараживания

— от личинок описторхид и других трематод рыба обеззараживается при режимах замораживания, указанных в таблице 3.

Время, необходимое для обеззараживания

Примечание: Учитывая значительную устойчивость личинок трематод к низким температурам, замораживание рыбы при температуре, выше указанной, не гарантирует ее обеззараживания.

— морская рыба, ракообразные, моллюски, земноводные и пресмыкающиеся, содержащие живых личинок анизакид и других опасных для человека и животных гельминтов, обеззараживается замораживанием при показателях температуры в теле рыбы (ракообразных, моллюсков, земноводных, пресмыкающихся), времени действия этой температуры и последующих условиях хранения в соответствии с таблицей 4.

Таблица 4. Режимы обеззараживания морской рыбы от личинок анизакид и других опасных для человека и животных гельминтов

Время действия температуры

Последующие условия хранения

Согласно действующим правилам хранения

Последующее хранение при температуре не выше минус 18°С в течение 7 суток. Далее согласно действующим правилам хранения

Последующее хранение при температуре не выше минус 12°С в течение 7 суток. Далее согласно действующим правилам хранения

— при невозможности обеспечить режимы замораживания, гарантирующие обеззараживание рыбной продукции, ее следует использовать для пищевых целей только после горячей термической обработки или стерилизации (консервы).

7.7.2. Требования к посолу рыбы:

— при заражении личинками лентеца широкого рыба обеззараживается посолом в режимах, указанных в таблице 5.

Продолжительность посола, гарантирующая обеззараживание

Массовая доля соли в мясе рыбы (%)

— обеззараживание дальневосточных лососей от личинок дифиллоботриид производится всеми способами промышленного посола, при достижении массовой доли соли в мясе спинки рыбы 5%;

— обеззараживание сиговых, лососевых и хариусовых рыб от личинок лентеца чаечного производится смешанным слабым посолом (плотность тузлука 1,18-1,19) в течение 10 суток, при достижении массовой доли соли в мясе рыбы 8-9%;

— обеззараживание рыбы от личинок описторхид и других трематод производится с применением смешанного крепкого и среднего посола (плотность тузлука с первого дня посола 1,20 при температуре плюс 1-2°С) при достижении массовой доли соли в мясе рыбы 14%. При этом продолжительность посола должна быть:

— пескаря, уклейки, гольяна, верховки — 10 суток;

— плотвы, ельца, красноперки, голавля, синца, белоглазки, подуста, чехони, жереха, мелких (до 25 см) язей, лещей, линей — 21 сутки.

Допускается более слабый или менее длительный посол рыбы, только после предварительного ее замораживания в режимах, указанных в таблице 2.

7.7.3. Требования к посолу икры рыб:

При посоле икры рыб в качестве самостоятельного продукта обеззараживание от личинок лентеца широкого осуществляется следующими способами:

— теплый посол (температура плюс 15-16°С) проводится при количестве соли (в процентах к весу икры): 12% — 30 минут; 10% — 1 час; 8% — 2 часа; 6% — 6 часов;

— охлажденный посол (при температуре плюс 5-6°С), проводится при количестве соли (в процентах к весу икры): 12% — 1 час; 10% — 2 часа; 8% — 4 часа; 6% — 12 часов;

— охлажденный посол икры сиговых и других рыб, зараженных личинками лентеца чаечного, проводится при количестве соли 5% к весу икры в течение 12 часов.

Посол икры проходных лососевых и осетровых рыб проводится после удаления личинок анизакид.

7.7.4. Требования к термической обработке рыбы и рыбной продукции:

— рыба варится порционными кусками не менее 20 минут с момента закипания, рыбные пельмени — не менее 5 минут с момента закипания, ракообразных и моллюсков — в течение 15 минут;

— рыба (рыбные котлеты) жарится порционными кусками в жире 15 минут. Крупные куски рыбы весом до 100 г жарятся в распластанном виде не менее 20 минут. Мелкая рыба жарится целиком в течение 15-20 минут.

7.7.5. Морскую рыбу, предназначенную для холодного и горячего копчения, для посола и маринования, для производства пресервов предварительно замораживают в режимах, указанных в таблице 4.

7.7.6. Не допускается сбрасывать в водоемы и на мусорные свалки отходы переработки рыбной продукции, а также скармливать их животным без предварительного обеззараживания.

7.7.7. Ответственность за выполнение настоящих мероприятий возлагается на индивидуальных предпринимателей и юридических лиц, осуществляющих разведение, выращивание, добычу (вылов), переработку, хранение реализацию рыбы, водных беспозвоночных, водных млекопитающих, других водных животных, находящихся в естественной среде обитания, объектов аквакультуры, пищевой рыбной продукции.

8.1. Группы риска заражения возбудителем эхинококкозов (охотники, чабаны, оленеводы, пастухи, работники звероферм, животноводческих хозяйств, зоопарков, заготовителей пушнины, работники меховых мастерских, ветеринарные работники, лица, занятые отловом собак, владельцы собак, работники заповедников, заказников, лесничеств, сборщики и закупщики грибов, ягод, а также члены их семей) при проведении профилактических и периодических медицинских осмотров, диспансеризации подлежат обследованию на эхинококкозы.

8.2. Организация профилактических мероприятий за эхинококкозами включает:

— оперативное слежение (мониторинг) за эпидемической ситуацией;

— эпидемиологический анализ информации об эхинококкозах на территории за определенный промежуток времени (данные о заболеваемости населения, числе хирургических операций по поводу эхинококкозов, инвалидности, смертности, экономическому ущербу, характеру и объему санитарно-гигиенических и лечебно-профилактических мероприятий);

— гигиеническое воспитание с использованием средств массовой информации;

— регулирование содержания бродячих собак, их дегельминтизацию.

8.3. Объектами санитарно-гельминтологических исследований являются места содержания собак, животноводческие хозяйства, а также домовладения.

8.4. Предупреждение заражения человека и сельскохозяйственных животных включает:

8.4.1 Обеспечение дегельминтизации приотарных, оленегонных, ездовых и других собак на территории городов и поселков.

8.4.2. Обеспечение органами местного самоуправления и юридическими лицами учета и регистрации собак, регулирование численности бродячих собак путем их отлова и содержания в специальных питомниках. При реализации региональных программ, комплексных планов санитарно-эпидемиологического благополучия населения организация и проведение указанных мероприятий относится к полномочиям органов исполнительных власти субъектов Российской Федерации.

8.4.3. Профилактическая дегельминтизация против цестодов приотарных, сторожевых, оленегонных, ездовых, охотничьих и других собак проводится за 5-10 дней перед перегоном животных на пастбища и выходом охотников на охоту. Дегельминтизация собак осуществляется на специальных площадках, выделенные после лечения фекалии собирают в металлическую емкость и обрабатывают препаратами, обладающими овицидным действием. Проводится обработка площадки, покрытой цементом, почвы.

8.4.4. Для выгула домашних животных в населенных пунктах должны быть выделены специальные территории, обозначенные табличками. На территориях для выгула домашних животных устанавливаются специальные контейнеры для сбора фекалий животных.

8.4.5. Эффективность дезинвазии навоза и навозных стоков осуществляется при проведении производственного контроля 1 раз в месяц и в ходе контрольно-надзорных мероприятий должностными лицами, уполномоченными осуществлять федеральный государственный санитарно-эпидемиологический надзор с проведением лабораторных исследований по паразитологическим показателям.

8.4.6. В целях предупреждения заражения человека, собак и пушных зверей вольерного содержания альвеококкозом выполняются следующие мероприятия:

— в местах добычи пушнины, в каждом населенном пункте и в охотничьих зимовьях оборудуются специальные помещения для снятия, первичной обработки шкур зверей, сбора пораженных туш и их утилизации, отвечающие санитарно-гигиеническим нормам. Помещения обеспечиваются достаточным количеством воды. Пол, стены и оборудование должны иметь гладкую поверхность. Отходы от обработки шкур сжигаются. Прием пищи, хранение пищевых продуктов в этих помещениях категорически запрещается.

9.1. Профилактика заражения человека и животных дирофиляриями основывается на прерывании трансмиссивной передачи инвазии: истребление комаров, выявление и дегельминтизация инвазированных домашних собак, предотвращение контакта комаров с домашними животными и человеком.

9.2. В городах и сельских населенных пунктах в местах (парковая зона, зона отдыха людей и выгула собак, питомники собак), где формируются очаги дирофиляриоза, специалистами — энтомологами учреждений Роспотребнадзора обеспечивается наблюдение за фенологией, экологией и видовым составом переносчиков дирофилярий, определяются сроки выплода и массового вылета комаров.

9.3. В очагах дирофиляриоза проводится сплошная обработка водоемов — деларвация, жилые и нежилые помещения обрабатываются инсектицидами.

9.4. Обследование и дегельминизация инвазированных домашних собак и кошек проводится в весенне-летний период. Не инвазированным собакам в эндемичной зоне для предотвращения заболевания дирофиляриозом проводится химиопрофилактика.

9.5. Для предотвращения контакта домашних животных и человека с комарами применяются репелленты длительного действия.

9.6. Медицинскими работниками проводится разъяснительная работа с населением о профилактике дирофиляриоза с использованием средств массовой информации.

10.1. Очаги аскаридоза, трихоцефалеза различаются по степени их экстенсивности, определяемой уровнем пораженности населения и числом микроочагов.

10.2. На территории Российской Федерации выделяются несколько типов очагов аскаридоза и трихоцефалеза (таблица 6).

10.3. Руководители организаций, занимающиеся выращиванием и реализацией овощей, фруктов, зелени и продуктов их переработки обеспечивают безопасность выпускаемой продукции по санитарно-паразитологическим показателям.

10.4. Противоэпидемические мероприятия по профилактике аскаридоза и трихоцефалеза включают:

— выявление источников инвазии и установление микроочагов;

— эпидемиологическое обследование очага при выявлении геогельминтозов;

— оздоровление микроочагов и очагов геогельминтозов;

— лечение инвазированных (с контролем эффективности через 14 дней после дегельминтизации, трехкратно с интервалом 7-10 дней) и обследование жителей микроочага (в течение 2 лет ежегодно);

— санитарно-паразитологический мониторинг объектов окружающей среды в каждом очаге (контрольные точки устанавливают в ходе эпидемиологического расследования);

— дезинвазию почвы, нечистот;

— запрещение применения фекалий инвазированного человека в качестве удобрений;

— наблюдение за очагом (микроочагом) аскаридоза в течение 2 лет (микроочаг снимают с учета через 2 года при отсутствии регистрации инвазированных лиц, а также отрицательных результатах санитарно-паразитологического исследования почвы).

10.5. Решение по проведению дезинвазии объектов, и объему мероприятий по оздоровлению очага принимается органом, уполномоченным осуществлять федеральный государственный санитарно-эпидемиологический надзор.

10.6. Мероприятия по профилактике аскаридоза, трихоцефалеза и токсокароза включают:

— анализ пораженности, заболеваемости населения;

— предупреждение загрязнения яйцами гельминтов почвы, выращиваемых на ней овощей, фруктов, ягод, столовой зелени, а также блюд из них, употребляемых в пищу без термической обработки;

— санитарно-паразитологический контроль за безопасностью растительной продукции;

— санитарно-паразитологический контроль источников водоснабжения населения;

— санитарно-паразитологический контроль за эффективностью работы очистных сооружений канализации по качеству дегельминтизации (дезинвазии) в рамках производственного контроля, мониторинга и планового надзора;

— санитарно-паразитологический контроль за качеством дезинвазии сточных вод и их осадков, применяемых для орошения и удобрения сельскохозяйственных угодий и теплиц;

— анализ и оценка эффективности профилактических мероприятий;

— регулирование численности бродячих собак в населенных пунктах;

— выделение на территории домовладений площадок для выгула собак и обеспечение их надлежащего состояния;

— дезинвазию песка в песочницах и предупреждение загрязнения их фекалиями собак и кошек;

— санитарную очистку территорий населенных пунктов;

— соблюдение личной гигиены в быту, общественных местах, а также при контакте с почвой, песком и растительной продукцией;

— гигиеническое воспитание и обучение;

— разработку комплексных планов по профилактике паразитарных болезней, в том числе геогельминтозов.

11.2. Профилактика гименолепидоза включает следующий комплекс мероприятий:

— выявление больных и паразитоносителей гименолепидозом;

— обследование декретированных групп населения;

— лечение выявленных инвазированных лиц и химиопрофилактика контактных лиц;

— санитарно-паразитологический контроль объектов внешней среды, в том числе воды бассейнов, песка песочниц, воды питьевой и другие;

— мониторинг за циркуляцией возбудителя гименолепидоза в группах повышенного риска заражения;

— осуществление санитарно-гигиенических мероприятий по соблюдению противоэпидемического режима;

— определение уровня риска заражения в соответствии с эпидемиологической ситуацией и результатами санитарно-паразитологического контроля и (или) уровнем пораженности обследованных лиц в очаге;

— разработку комплексных планов, целевых программ по профилактике паразитарных болезней;

— гигиеническое воспитание и обучение населения.

11.2.1. Выявление больных и/или паразитоносителей проводится при профилактических, плановых, предварительных при поступлении на работу и периодических медицинских осмотрах.

11.2.2. Обследованию на гименолепидоз подлежат:

— дети дошкольных образовательных организаций;

— персонал дошкольных образовательных организаций;

— школьники младших классов (1-4);

— дети, подростки, декретированные группы населения по эпидемическим показаниям и при диспансеризации и профилактических осмотрах;

— дети, оформляющиеся в дошкольные и другие образовательные организации, дома ребенка, детские дома, школы-интернаты, на санаторно-курортное лечение, в оздоровительные организации;

— амбулаторные и стационарные больные детских поликлиник и больниц;

— лица, контактные с больным и/или (паразитоносителем) энтеробиозом, гименолепидозом;

— лица, получающие допуск для посещения плавательного бассейна.

11.2.3. Плановые профилактические обследования детей и обслуживающего персонала в детских дошкольных организациях и образовательных организациях младшего школьного возраста проводятся 1 раз в год (после летнего периода) и (или) по эпидемическим показаниям.

11.2.4. Периодическому профилактическому плановому обследованию на гименолепидоз — один раз в год подлежат декретированные группы населения.

11.3. Лица, инвазированные карликовым цепнем, подлежат обязательному лечению в амбулаторных или стационарных условиях (при необходимости изоляции по эпидемиологическим показаниям).

11.4. Инвазированных карликовым цепнем лиц, относящихся к декретированным группам населения, на период лечения переводят на другую работу. При невозможности перевода таких работников временно (на период лечения и контрольного лабораторного обследования) отстраняют от работы с выплатой компенсации.

11.5. Дети, инвазированные карликовым цепнем, не допускаются в дошкольные образовательные организации на период лечения и проведения контрольного лабораторного обследования.

XII. Мероприятия по профилактике кишечных протозоозов (лямблиоз, амебиаз, криптоспоридиоз, балантидиаз, бластоцистоз и другие)

12.1. Профилактические мероприятия:

— анализ заболеваемости взрослого и детского населения;

— обследование эпидемиологически значимых контингентов населения: дети и персонал образовательных организаций при приеме в организацию и далее 1 раз в год, декретированные группы населения при поступлении на работу и далее 1 раз в год, лица, контактирующие с больными, стационарные и амбулаторные больные по показаниям;

— санитарно-паразитологический контроль в помещениях дошкольных образовательных организаций, организаций общественного питания;

— охрана водоемов от загрязнения сточными водами, поверхностными стоками;

— санитарно-паразитологический контроль за качеством питьевой воды и воды поверхностных водных объектов;

— при децентрализованном водоснабжении, в том числе из естественных водоемов: кипячение воды, применение фильтрующих устройств и дезинфицирующих средств, употребление бутилированной воды;

— соблюдение режимных санитарно-эпидемиологических требований в медицинских организациях;

— соблюдение санитарно-гигиенического и противоэпидемического режимов в дошкольных образовательных организациях;

— гигиеническое обучение декретированных групп населения, в том числе работников дошкольных образовательных организаций;

— соблюдение правил содержания животных, обеспечивающих их защиту от заражения протозоозами;

— разработка комплексных планов по профилактике паразитарных болезней, в том числе кишечных протозоозов.

12.2. Противоэпидемические мероприятия:

— выявление больных и/или паразитоносителей (лабораторное исследование копроматериала от лиц с высоким риском заражения, больных с острыми кишечными инфекциями неустановленной этиологии, дисбиозами кишечника);

— направление экстренного извещения о выявленном случае кишечного протозооза в территориальное управление Роспотребнадзора;

— эпидемиологическое обследование очага при выявлении случаев кишечных протозоозов;

— лечение больных кишечными протозоозами с контролем его эффективности через 10-14 дней. Критерием эффективности являются два отрицательных результата лабораторного исследования, проведенного с интервалом в 2-3 дня;

— установление диагноза носительства возбудителей кишечных протозоозов у лиц, относящихся к декретированным группам населения. При их согласии руководители организаций и индивидуальные предприниматели временно на период лечения и контрольных обследований после лечения переводят на другую работу. При невозможности перевода, временно на период лечения и обследования их отстраняют от работы с выплатой пособий по социальному страхованию в соответствии с законодательством Российской Федерации;

— санитарно-гигиенические и дезинвазионные мероприятия (обеззараживание фекалий больных и/или паразитоносителей, дезинвазия навоза, навозных стоков и другие).

13.1. Мероприятия по профилактике педикулеза и чесотки включают:

— плановые осмотры населения на педикулез;

— обеспечение организованных коллективов (дошкольные образовательные организации, детские дома, дома ребенка, стационарные организации отдыха и оздоровления детей) сменным постельным бельем, средствами личной гигиены, дезинфекционными и моющими средствами;

— оснащение дезинфекционным оборудованием и обеспечение дезинфекционными средствами медицинских организаций, приемников-распределителей, организаций систем социального обеспечения, следственных изоляторов, домов ночного пребывания, мест временного пребывания мигрантов, санитарных пропускников, бань, прачечных.

13.2. Осмотру на педикулез и чесотку подлежат:

— дети, посещающие дошкольные образовательные организации — ежемесячно;

— учащиеся общеобразовательных и профессиональных образовательных организаций — 4 раза в год;

— учащиеся школ-интернатов, дети, проживающие в детских домах, домах ребенка — в соответствии с законодательством Российской Федерации;

— дети, выезжающие на отдых в оздоровительные организации — до отъезда;

— дети, находящиеся в детской оздоровительной организации — еженедельно;

— больные, поступающие на стационарное лечение — при поступлении и далее 1 раз в 7 дней;

— лица, находящиеся в организациях системы социального обеспечения — 2 раза в месяц;

— амбулаторные больные — при обращении;

— работники организаций — при проведении диспансеризации и профилактических осмотров.

13.3. При выявлении педикулеза у лиц, поступивших в стационар, санитарная обработка проводится в приемном отделении. Вещи больных и специальная одежда персонала, проводившего обработку, помещается в клеенчатый мешок и направляется в дезинфекционную камеру для обеззараживания.

13.4. При поступлении детей в дошкольную образовательную организацию проводится осмотр на педикулез и чесотку.

13.5. При выявлении детей, пораженных педикулезом, они направляются для санации с отстранением от посещения дошкольной образовательной организации. Прием детей в дошкольные образовательные организации после санации допускается при наличии медицинской справки об отсутствии педикулеза.

13.6. При обнаружении педикулеза обучающиеся на время проведения лечения отстраняются от посещения организации. Они могут быть допущены в общеобразовательные организации только после завершения комплекса лечебно-профилактических мероприятий с подтверждающей справкой от врача.

13.7. За лицами, контактировавшими с больным педикулезом, устанавливается медицинское наблюдение сроком на 1 месяц с проведением осмотров 1 раз в 10 дней с занесением результатов осмотра в журнал.

13.8. Результаты осмотра на педикулез и чесотку лиц, поступающих на стационарное лечение и (или) обращающихся на амбулаторный прием, регистрируются в медицинских документах.

13.9. Поступающий на лечение из приемного отделения (либо выявленный в отделении) больной чесоткой изолируется в отдельную палату (изолятор). После консультации врача-дерматовенеролога и подтверждения диагноза больному (взрослые и дети старше 1 года) проводится лечение и выдаются предметы индивидуального пользования (полотенце, мочалка, мыло в мелкой фасовке). Прием пищи организуется в палате. Нательное и постельное белье больного подвергается обработке.

13.10. Манипуляции в отношении больных чесоткой, а также уборка помещений проводится с использованием средств индивидуальной защиты — резиновых перчаток, отдельных халатов. Резиновые перчатки и уборочный инвентарь после окончания уборки подвергаются дезинфекции.

13.11. При обнаружении чесотки у детей, посещающих дошкольные образовательные и общеобразовательные организации, у одиноких, престарелых, инвалидов, лиц, проживающих в общежитиях, членов многодетных семей, мигрантов, лиц без определенного места жительства обработка проводится специализированными организациями по заявкам организаций и лиц, в том числе с камерной обработкой нательного и постельного белья.

13.12. Лица, у которых выявлены лобковые вши, направляются в кожно-венерологический диспансер по месту жительства с целью подтверждения диагноза и проведения комплекса противоэпидемических мероприятий.

13.13. При обнаружении чесотки у детей дошкольного и школьного возраста на время проведения лечения они отстраняются от посещения дошкольных образовательных и общеобразовательных организаций. Они могут быть допущены в образовательные организации только после завершения комплекса лечебно-профилактических мероприятий с подтверждающей справкой от врача.

13.14. Вопрос о профилактическом лечении лиц, бывших в контакте с больным чесоткой, решается врачом с учетом эпидемиологической обстановки. К указанному лечению привлекаются лица, находившиеся в контакте с больным, а также, из организаций, где зарегистрировано несколько случаев заболевания чесоткой, или, где в (период 1 месяц) процессе наблюдения за очагом выявляются новые больные. В организациях, где профилактическое лечение контактных лиц не проводилось, осмотр кожных покровов обучающихся осуществляется трижды с интервалом в 10 дней.

13.15. При выявлении в организации чесотки проводится текущая дезинфекция.

13.16. В приемных отделениях медицинских организаций нательное белье и одежда поступающих больных обрабатывается в дезинфекционной камере или обеззараживается инсектицидом, или временно исключается из использования (нательное белье и одежда помещается в полиэтиленовые мешки на срок не менее трех дней). Постельные принадлежности, которыми пользовались больные чесоткой в стационарах, обрабатываются в дезинфекционных камерах или обеззараживаются инсектицидом.

14.1. Профилактические мероприятия:

— соблюдение общих гигиенических норм (парикмахерские, косметологические кабинеты, бани, сауны, бассейны, аквапарки и другие);

— соблюдение правил личной гигиены при уходе за кожей лица и глазами;

— обследование на демодекоз групп риска: работников медицинских организаций (врачи-лаборанты диагностических лабораторий, окулисты, дерматологи и другие), парикмахеров, косметологов.

14.2. Противоэпидемические мероприятия:

— выявление больных и/или паразитоносителей при медицинских осмотрах, по эпидпоказаниям и (или) при обращении в медицинские организации;

— проведение обеззараживания от клещей демодекс оборудования, материалов, рабочих поверхностей в парикмахерских, косметологических кабинетах и других;

— осуществление контроля за объектами окружающей среды в банях, саунах, парикмахерских, косметологических кабинетах и других.

15.1. С целью предупреждения заболеваемости паразитарными болезнями, передающимися через укусы насекомых и клещей, юридическими лицами, индивидуальными предпринимателями, проводится комплекс профилактических акарицидных мероприятий:

— благоустройство парков, скверов, кладбищ, территорий оздоровительных организаций, мест массового отдыха и пребывания населения;

— акарицидная обработка территорий парков, скверов, кладбищ, оздоровительных организаций, баз отдыха, включая домашних и сельскохозяйственных животных;

— дератизационные мероприятия с целью снижения численности прокормителей клещей (диких грызунов) на расчищенных территориях;

— дезинсекционные профилактические (противоэпидемические) мероприятия с целью снижения численности кровососущих насекомых, с учетом результатов энтомологического мониторинга, в том числе в местах формирования очагов трансмиссивных болезней (водоемов вблизи населенных пунктов и рекреационной зоне, территорий выгула и содержания собак, в жилых и нежилых помещениях и других);

— обработка инсектоакарицидными препаратами широкого спектра действия собак и кошек;

— обучение населения методам индивидуальной защиты человека и домашних животных от кровососущих насекомых и клещей.

15.2. В целях слежения за циркуляцией кровососущих насекомых и клещей (переносчиков паразитарных заболеваний) и прогнозирования энтомологической ситуации органами, уполномоченными осуществлять федеральный государственный санитарно-эпидемиологический надзор, обеспечивается плановый энтомологический мониторинг объектов окружающей среды (территорий водоемов, мест рекреации и других).

XVI. Требования к мероприятиям по охране окружающей среды от загрязнения возбудителями паразитарных болезней

16.1. Профилактические мероприятия по обеспечению охраны окружающей среды от контаминации возбудителями паразитарных заболеваний проводятся органами государственной власти субъектов Российской Федерации, органами государственной власти в сфере охраны здоровья субъектов Российской Федерации совместно с заинтересованными ведомствами, органами местного самоуправления; юридическими лицами, индивидуальными предпринимателями.

16.2. Профилактические, в том числе дезинвазионные мероприятия, проводятся на очистных сооружениях хозяйственно-бытовых, производственных, смешанных и животноводческих стоков непрерывно, вне зависимости от результатов санитарно-паразитологического контроля (планового, мониторингового, производственного). На остальных объектах (территории населенных пунктов, рекреационные территории, общественные пляжи, территории детских дошкольных и образовательных организаций, площадки для выгула животных и другие), в случае обнаружения возбудителей паразитарных заболеваний проводятся противоэпидемические мероприятия по обеспечению охраны окружающей среды.

16.3. Санитарно-паразитологические исследования на объектах, указанных в пункте 16.2, проводимые в рамках производственного, мониторинга и планового (внепланового) контроля, осуществляются с целью контроля качества эффективности обеззараживания (дегельминтизации/дезинвазии), в том числе с использованием инструментального контроля технологических параметров индустриальных методов дегельминтизации/дезинвазии, предполагающего передачу информации от датчика в открытую сеть с использованием gsm- и глонасс-устройств (с обязательной привязкой к месту по электронным картам) (Приложение к настоящим санитарным правилам).

16.4. При контроле за мероприятиями по охране окружающей среды от загрязнения возбудителями паразитозов проводятся санитарно-паразитологические мониторинговые исследования.

16.5. Мероприятия по охране окружающей среды от загрязнения яйцами и личинками гельминтов, цистами (ооцистами) кишечных патогенных простейших включают:

— охрану водоемов от паразитарного загрязнения, с обеспечением многоступенчатой защиты поверхностных водоисточников, начиная с водосборных территорий;

— обеспечением надлежащего качества питьевой воды, с обязательным осуществлением производственного контроля по паразитологическим показателям на водоочистных сооружениях;

— использование индустриальных методов дезинвазии (обеззараживания) (физические, химические, биологические и иные методы, обеспечивающие стабильное качество обеззараживания компонентов внешней среды от возбудителей паразитозов при возможности управления и инструментальном контроле оптимальных параметров технологического процесса (температура, дозировка, время экспозиции);

— благоустройство населенных пунктов, фермерских, индивидуальных хозяйств, мест отдыха, территорий содержания и убоя скота;

— поддержание чистоты территорий населенных мест, животноводческих ферм и комплексов, фермерских и индивидуальных хозяйств;

— сбор, хранение и обеззараживание твердых бытовых отходов;

— предупреждение паразитарного загрязнения продукции, при сборе, транспортировании, хранении и реализации овощей, ягод, столовой зелени и прочей продукции растительного и животного происхождения в торговой сети, на рынках и в организациях общественного питания;

— обеспечение дезинвазии осадков сточных вод, образующихся на водоочистных станциях и очистных сооружениях канализации, перед их утилизацией;

— недопущение сброса в поверхностные водоемы сточных вод и их осадков, животноводческих стоков, фановых сточных вод речного и морского транспорта, без проведения непрерывной дезинвазии (отсутствие жизнеспособных яиц гельминтов и цист кишечных патогенных простейших) индустриальными методами;

— недопущение содержания в сточных водах и осадках сточных вод жизнеспособных цист, яиц и личинок возбудителей паразитозов;

— осуществление производственного контроля сточных вод и их осадков на очистных сооружениях канализации, животноводческих комплексах, фермах по паразитологическим показателям;

— использование на земледельческих полях орошения сточных вод, их осадков и животноводческих стоков, обеззараженных (не содержащих жизнеспособные яйца гельминтов и цисты кишечных патогенных простейших) индустриальными методами;

— уборку помещений жилищ, производственных помещений по заготовке, хранению, выделке шкур, пошиву меховых изделий;

— обеззараживание шкур и меховых изделий;

— уборку помещений детских дошкольных и школьных организаций;

— соблюдение режимов содержания общественного и индивидуального скота, содержания домашних животных, а также животных закрытого содержания.

Обеспечение мероприятий по охране окружающей среды от загрязнения возбудителями паразитарных болезней осуществляется в соответствии с законодательством Российской Федерации.

16.6. Профилактика паразитарных болезней при техногенных авариях и чрезвычайных ситуациях обеспечивается:

— оценкой эпидемической ситуации на месте с определением масштаба и границ чрезвычайной ситуации для принятия управленческих решений (в первый день после устранения технических причин аварии);

— отбором проб почвы на загрязненной и сопредельной территориях для санитарно-паразитологических исследований по сетке от 15 x 15 метров до 50 x 50 метров в зависимости от площади затопления (в первый день после устранения технических причин аварии);

— индикацией возбудителей паразитарных болезней;

— оценкой результатов лабораторных исследований;

— организацией дезинвазионных мероприятий, в том числе, с применением овицидных препаратов биологического ингибирования-стимулирования, с широким диапазоном эффективности для обработки больших площадей загрязненных территорий (таблица 9);

— контролем качества проведенных мероприятий по обеззараживанию территорий, включая санитарно-паразитологические исследования почвы на 7 и 14 дни;

— мониторинговыми санитарно-паразитологическими исследованиями почвы в течение 2 лет в очагах и микроочагах геогельминтозов;

— слежением за заболеваемостью населения, проживающего на территории загрязнения, в течение 2 лет, при отсутствии регистрации случаев заболеваний в очагах и микроочагах геогельминтозов.

16.7. Мероприятия по дезинвазии объектов окружающей среды:

16.7.1. Дезинвазия нечистот (фекалий).

Метод (способ) дезинвазии нечистот

Условия и режимы обработки

Сроки гибели возбудителей паразитарных болезней

Буртование нечистот с соломой, опилками и другими водопоглощающими компонентами. Размер буртов — 1,5 х 1,0 м, длина произвольная. Закладка буртов весной, летом, осенью

При условии гарантированного поддержания температуры компоста 60°С в течение 3 месяцев*

Биотуалеты (биотермическая обработка)

Температура в камере биоразложения 35-40°С;
в камере пастеризации — 70°С

Обработка нечистот в выгребах надворных туалетов:

Ежемесячно к содержимому выгребов добавляют ведро почвы, обработанной 2 л раствора прометрина (гезагарта) из расчета 45 г препарата на 1 л воды

Добавление одного из препаратов из расчета 8% к объему нечистот (на 10 кг 80 г препарата)

0,2-2,0% к весу нечистот (на 10 кг 2-20 г препарата)

— препаратами на основе четвертично-
аммониевых соединений

2,0% раствор в соотношении 1:2 с нечистотами

_______________
* Примечание: для обеспечения качественной дезинвазии, при отсутствии гарантированного поддержания «пастеризационной» температуры компоста в течение периода экспозиции, обязательно использование индустриальных методов, в том числе с применением овицидов биологического ингибирования-стимулирования.

16.7.2. Твердые бытовые отходы.

Твердые бытовые отходы обеззараживаются:

— в биотермических камерах, при температуре 65-80° гибель яиц гельминтов наступает при экспозиции от 12 до 17 суток;

— в компостных буртах размерами 1,5 х 1,0 метров произвольной длины; сроки дезинвазии от нескольких месяцев до 1,5 лет;

— полевым компостированием в компостных буртах длиной 10-25 м трапециевидного сечения с основанием 3-4 м, верхней стороной 2-3 м, высотой 1,5-2 м, располагаемых на поверхности почвы или в траншеях глубиной 0,5 м; температура саморазогревания 50-60°С, сроки компостирования 8-12 месяцев;

— обработкой в биобарабанах при 2000 оборотах в час — в течение 2 суток;

— сжиганием и пиролизом (разложением) в специальных инженерных сооружениях.

16.7.3. Дезинвазия/дегельминтизация сточных вод.

Дезинвазия/дегельминтизация сточных вод проводится на:

— аэро-биостанциях;

— сооружениях искусственной биологической очистки (полях внутрипочвенного орошения);

— на биологических фильтрах канализационных очистных сооружений (доочистка сточных вод на полях орошения производительностью до 100 м /сут.);

— одно-, двух-, трехкамерных септиках, фильтрующих колодцах (для водоотведения соответственно указанным септикам 1, 3, 15 м /сутки сточных вод);

— септиках, накопительных резервуарах, фильтрационно-гравийных фильтрах.

Для дезинвазии фановых стоков судов речного и морского транспорта применяются:

— биотуалеты;

— установки, использующие активный хлор. Сочетанное действие температуры не менее 50°С + доза активного хлора 10-20 мг/л в течение 30 мин.;

— меры по сбросу фановых стоков после откачки с судов в общегородскую канализационную систему (сливные станции).

Для дезинвазии стоков железнодорожного транспорта применяются биотуалеты (биотермическая обработка с температурой в камере биоразложения 35-40°С с экспозицией не менее 4 часов; в камере пастеризации — 70°С с экспозицией не менее 20 минут).

16.7.5. Дезинвазия жидкого навоза и навозных стоков.

С целью дезинвазии жидкого навоза и навозных стоков проводится:

— термическая обработка жидкого навоза и иловой фракции с влажностью 96-98% в установке контактного нагрева за счет подачи высокотемпературного факела (свыше 1200°С), образующегося в процессе сгорания жидкого или газообразного топлива, непосредственно в обрабатываемую массу. Режим обработки: экспозиция не менее 3 минут, температура массы на выходе из установки 48-50°С. Эффективность достигается путем многократного перемешивания обрабатываемой массы сжатым воздухом в зоне теплового фактора;

— термическая обработка жидкого навоза и навозных стоков в пароструйной установке. Обеззараживание обеспечивается в поточном режиме при температуре массы на выходе из установки 80°С и экспозции не менее 5 минут;

— обработка жидкого навоза и иловой фракции жидким аммиаком в закрытой емкости в концентрации 2-3%, экспозиции 2 суток, при исходной температуре массы 10°С и выше;

— обработка жидкого навоза, навозных стоков и иловой фракции препаратами биологического ингибирования-стимулирования в соответствии с инструкциями по их применению.
(Абзац в редакции, введенной в действие с 14 февраля 2016 года Изменениями N 1 от 29 декабря 2015 года.

Обработка поверхностей, предметов, материалов, уборочного инвентаря в помещениях по содержанию животных осуществляется с применением дезинфекционных препаратов.

16.7.6. Дезинвазия почвы, песка.

Дезинвазия почвы, песка на первом этапе достигается обработкой:

— средствами на основе гербицидов;

— средствами на основе четвертично-аммониевых соединений;

— препаратами-овицидами биологического ингибирования-стимулирования;

— поваренной солью (1 кг на 1 м ). Применяется для дезинвазии наиболее загрязненных участков почвы от личинок анкилостомид один раз в 10 дней;

— использованием системы севооборота: первично участок засевают редисом, редькой, чесноком, луком, после снятия урожая — вторично горохом. Эффект достигается и при одновременном посеве таких культур, как чеснок-редька, лук-редис и некоторые другие семейства бобовых, лилейных. Гибель яиц происходит в течение двух летних периодов.

16.7.7. Дезинвазия овощей, фруктов, зелени столовой.

Для обеззараживания овощей, фруктов, столовой зелени от яиц гельминтов применяется предварительное замачивание растительной продукции в воде на 20-30 минут перед тщательным промыванием в дуршлаге под струей проточной воды в течение 5-10 мин, с периодическим встряхиванием. Лук, петрушка, салат предварительно очищается от почвы, затем разбирается по отдельным листочкам, стеблям, перьям. Эффект дает промывание их в мыльной воде с последующим ополаскиванием проточной водой. Для ягод, имеющих шероховатую поверхность или дольчатое строение (клубника, земляника, малина), применяется их промывание 1,0% раствором соды, а затем чистой водой. Для обеззараживания овощей от яиц и личинок аскарид, власоглавов, анкилостомид, стронгилид применяется слабый раствор йода (0,2-0,5%).

16.7.8. Дезинвазия предметов обихода, игрушек, белья.

Для дезинвазии постельного белья рекомендуется кипячение и проглаживание с обеих сторон. Шерстяные одеяла, ковры, матрацы, пледы, занавески обрабатываются с помощью пылесоса (с последующим обезвреживанием пыли с использованием разрешенных к применению дезинвазионных средств), подсушиваются и встряхиваются на солнце, проглаживаются горячим утюгом через ветошь. Пыль из контейнеров пылесосов после обезвреживания утилизируется в общую канализацию.

В районах с суровой зимой предметы обихода и белье выносятся в морозные дни на улицу, учитывая, что яйца остриц погибают при температуре -15°С в течение 40-45 мин.

Белье, игрушки и другие вещи подвергаются дезинвазии в дезинфекционной камере.

Дезинвазия мягких игрушек и прочих предметов, имеющих шероховатую поверхность, обеспечивается обработкой с помощью пылесоса. Поверхности помещений, раковины, краны, ручки дверей, целлофановые и резиновые игрушки и прочее подвергаются дезинвазии орошением или протиранием средствами, разрешенными к применению.

16.7.9. Дезинвазия питьевой воды.

Для очистки и обеззараживания питьевой воды от возбудителей паразитозов (яйца гельминтов, цисты лямблий, ооцисты криптоспоридий и других) на водоочистных станциях применяется комплекс мероприятий, включающий в качестве предварительной обработки:

— фильтрацию (песок, диатомит, клиноптилит, титан, металлокерамические материалы);

— сорбцию (древесный уголь, оксид марганца и другие);

— использование ионообменных смол;

— использование комбинированного действия сорбентов и ионообменных смол;

— на втором этапе — обработка ультрафиолетовыми лучами с сильным окислителем (перекись водорода);

— озонирование;

— воздействие МИО-излучения (мощное импульсивное оптическое излучение);

— применение на водоочистных станциях фильтрующих материалов с размером пор не менее 1 мкм, обеспечивающих задержку ооцист криптоспоридий.

Обработка осадков, образующихся на водоочистных станциях, подлежащих утилизации, с целью дезинвазии проводится препаратами биологического ингибирования-стимулирования.

16.7.10. Дезинвазия шкур диких и домашних плотоядных животных, меха и меховых изделий.

Для обработки шкур домашних и диких животных технологический процесс, обеспечивающий полное удаление онкосфер тениид, должен включать первичную обработку, промывку, отмачивание, прополаскивание, мздрение, пикелевание, дубление, жирование, сушку (при температуре 30-33°С), протяжку, откатку, протряхивание, разбивку, шлифовку и повторное протряхивание. Этап откатки шкур с опилками должен быть не менее 9 ч с частотой замены опилок — 6 раз в год. Работники, занимающиеся первичной обработкой шкур, должны работать в перчатках и средствах защиты органов дыхания.

Обеззараживание шкур и меховых изделий от онкосфер тениид обеспечивается облучением ртутно-кварцевой лампой или другими источниками ультрафиолетового излучения.

Помещения обеспечиваются достаточным количеством воды для санитарных и производственных нужд. Пол, стены и оборудование должны иметь гладкую поверхность и не вызывать затруднения при их мытье. Стены помещения и оборудования обрабатываются крутым кипятком или дезсредством, а отходы от обработки шкур сжигают. Прием пищи, хранение пищевых продуктов и курение в этих помещениях категорически запрещается.

16.7.11. Дезинвазия прочих объектов окружающей среды.

16.7.11.1. Емкости с фекалиями и осадками сточных вод в течение рабочего дня помещаются в эмалированную посуду, заливаются хлорактивным средством с последующим проведением дезинвазии средствами, рекомендуемыми к использованию в соответствии с санитарными правилами.

16.7.11.2. Отработанный биологический материал обеззараживается препаратами, разрешенными к применению.

16.7.11.3. Использованные предметные стекла, пипетки, пробки, пробирки, стеклянные палочки, химические стаканы и другие складываются в течение рабочего дня в емкости с дезинфицирующим раствором до полного вертикального погружения. Заключительное обеззараживание проводится путем кипячения в воде (с момента закипания не менее 30 минут) с добавлением хозяйственного мыла или жидкого моющего средства. При соответствующих условиях допустимо использование автоклавирования.

16.7.11.4. Эффективность обеззараживания и дезинвазии биологического материала, лабораторной посуды, вспомогательных и упаковочных материалов обеспечивается в сверхвысокочастотных установках для обеззараживания медицинских отходов.

16.7.11.5. Обеззараживание возбудителей паразитарных болезней на поверхностях и в воздухе помещений достигается обработкой разрешенных моющими и дезинвазионными средствами, с последующим ультрафиолетовым облучением.

16.7.11.6. Рабочие поверхности лабораторных столов обеззараживаются 96% этиловым спиртом с последующим фламбированием.

16.7.11.7. Оборудование (центрифуги, микроскопы, холодильники) обрабатывается 70% этиловым спиртом.

16.7.11.8. Спецодежда, полотенца, предметы уборки помещений подвергается кипячению в 2,0% мыльно-содовом растворе, либо 0,5% растворе моющего средства.

16.7.11.9. Уборочный инвентарь (тряпки, щетки) подвергается кипячению или обработкой дезинфицирующими средствами.

16.7.11.10. Текущая уборка лабораторных помещений проводится ежедневно влажным способом после окончания рабочего дня: в «чистой» зоне лаборатории с применением моющих средств, в «заразной» зоне с применением дезинфектантов. В боксовых помещениях проводится еженедельная генеральная уборка с применением дезинфицирующих средств. После влажной уборки включаются бактерицидные лампы.

16.7.11.11. По окончании работ медицинский персонал обрабатывает руки дезинфекционным раствором или 70% этиловым спиртом с последующим мытьем с мылом.

17.1. Гигиеническое воспитание населения является одним из основных методов профилактики паразитарных болезней.

17.2. Гигиеническое воспитание и обучение осуществляется при профессиональной гигиенической подготовке и аттестации должностных лиц и работников организаций, деятельность которых связана с производством, хранением, транспортировкой и реализацией пищевых продуктов и питьевой воды, воспитанием и обучением детей, коммунальным и бытовым обслуживанием населения.

17.3. Гигиеническое воспитание населения включает в себя: представление населению подробной информации о паразитарных болезнях, основных симптомах заболевания и мерах профилактики с использованием бюллетеней, средств массовой информации, информационно-коммуникационной сети «Интернет».

17.4. Гигиеническое воспитание населения по вопросам профилактики паразитарных болезней организуется и проводится органами, уполномоченными осуществлять федеральный государственный санитарно-эпидемиологический надзор, органами государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья, центрами медицинской профилактики, медицинскими организациями.

источник