Для борьбы с педикулезом используют инсектициды

Людям, далеким от реальной, а не глянцевой стороны современной жизни, может показаться, что педикулез, так же, как чума и инквизиция, остался в далеком средневековье. Множество дезинфицирующих, косметических и ухаживающих средств, благоустроенные ванны и душевые, распространенность информации о правилах личной гигиены сделали свое дело: современный человек забыл о вшах.

Но способность этих паразитов выживать в самых неблагоприятных условиях, скорость и вариативность путей заражения, а также быстрое размножение вшей не позволяют этой проблеме покинуть категорию актуальных.

И рано или поздно абсолютно любому человеку может «посчастливиться» познакомиться с педикулезом лично. Тем более, если это ребенок, посещающий детский сад или школу или путешественник (поезда и автобусы с их мягкими подголовниками на сиденьях — распространенный путь заражения вшами).

Но для этих неприятностей у фармацевтов есть множество способов решения. Остается понять, какие средства от вшей и гнид — лучшие, а какие – «деньги на ветер».

Набор, состоящий из флакона шампуня (200 мл) и специальной расчески стоит порядка 750 рублей.

Преимущества. Главная отличительная особенность этого средства от вшей и гнид состоит в отсутствии в его составе инсектицидов – веществ, обладающих токсичным действием. Активным веществом в Параните выступает клеарол — белое минеральное масло. Казалось бы, как обычное масло может избавить от вшей? Элементарно: клеарол обладает высокой вязкостью и способностью «прилипать». За счет этого он эффективно закупоривает дыхательные отверстия у вшей, вызывая удушение взрослых особей. Кроме того, он обезвоживает паразитов, что особенно актуально для избавления от гнид – их твердая и плотная оболочка служит надежной защитой от проникновения вредных для них веществ. Но даже она бессильна перед снижением уровня влаги до критической точки – в таких условиях личинка погибает. Пенообразователи, входящие в состав шампуня, делают его нанесение на волосы простым и комфортным и не позволяют волосам слипаться: после ополаскивания волосы ничем не выдают недавнего пребывания на них масла. Погибшие паразиты отлично вычесываются из корней волос с помощью специального гребня, что также немаловажно: те, кто уже сталкивался с этими нежелательными «гостями», знают: избавиться от гнид, намертво приклеенных к волосам, не так уж просто.

Недостатки. Производитель предупреждает, что в период беременности и лактации этим средство пользоваться противопоказано. Также не рекомендуется использовать шампунь для лечения педикулеза у детей младше трех лет.

Выводы. Одно из лучших и безопасных средств от вшей и гнид для детей и взрослых.. Отсутствие в составе шампуня инсектицидов – гарантия того, что в случае недостаточной обработки волос или повторного заражения от постельного белья у вшей не разовьется «иммунитет». 10 баллов из десяти.

Отзывы. «Дочка принесла из школы этих животных, правда, ситуация была не запущенной, аптеке посоветовали шампунь Паранит. Помог с первого раза. Только вместо 10 мин. держали 25 мин. Приятный запах, хорошо смывается. Отличная расчёска в комплекте. Конечно, помимо шампуня, все обработали паром, постирали, поморозили».

Стоимость флакона объемом 24 мл составляет порядка 150 рублей.

Преимущества. Это средство инсектицидного действия: перметрин – активный компонент препарата, оказывает токсическое действие на организм паразитов, вследствие чего они погибают.

Кроме головных вшей Медифокс – супер рекомендуется для лечения лобковых вшей и чесотки (кстати, все эти неприятности нередко появляются одновременно), что существенно расширяет круг возможностей средства.

Недостатки. Необходимость каждый раз готовить свежую порцию препарата (во флаконе содержится концентрат, требующий разбавления теплой водой согласно инструкции) вряд ли добавит удобств. Еще один минус – необходимость контроля над тем, чтобы эмульсия не попала на слизистые глаз, носа и рта – довольно сложная задача, особенно при лечении педикулеза у детей. И контрольный удар – противопоказание к использованию Медифокс-супер при воспалительных процессах на волосистой части головы. Учитывая невыносимый зуд, сопровождающий педикулез, и расчесы, очень быстро появляющиеся на коже, противопоказание может коснуться слишком многих людей.

Выводы. Мощное, эффективное и действенное средство от вшей, но требующее грамотного и внимательного использования. 9 баллов из десяти.

Отзывы. «Дочка из лагеря привезла вшей, лечили Медифоксом. Получилось не сразу, через 9 дней после лечения снова появились вши. Но это может быть связано не с самим средством, а с недостаточной обработкой постельного белья, так как после «второго пришествия» повторили курс лечения, но уже с кипячением всех вещей. Больше проблем не было».

Стоимость флакона объемом 50 мл составляет порядка 5320 рублей.

Преимущества. Для борьбы с педикулезом в этом аэрозоле используется двухфазный демитикон – инсектицидное вещество, действующее на двух уровнях. Оно поражает как взрослых паразитов, так и гнид — но яйца вшей подвергаются несколько иному действию, чем и обусловлена эффективность препарата: он учитывает все» формы жизни», поселившиеся в волосах.

Удобство применения (распыление на корни сухих расчесанных волос) позволяет самостоятельно наносить средство на волосы (хотя, конечно, лучше если этим займется «ассистент»), а идущая в комплекте расческа-гребень позволяет равномерно распределить Нюда-спрей по всем волосам.

Недостатки. Необходимость выдержать средство на волосах в течение целых 45 минут может показаться издевательством. Затем нужно еще вычесать погибших вшей и гнид специальным гребнем «Нюда» (на самом деле, подойдет любой антипедикулезный). А рекомендация не вдыхать аэрозоль и защищать носоглотку от контакта со средством и вовсе пугает.

Выводы. «Страшилки», описанные в инструкции к препарату — не более, чем необходимость предупредить неправильное использование в целом одного из лучших, эффективного и надежного средства от вшей и гнид. При соблюдении все правил у вшей не остается шансов, а ваше здоровье не подвергается никаким рискам. Заслуженные 10 баллов из десяти.

Отзывы. «Дочка приехала из детского лагеря и привезла с собой вшей. Вывели их этим спреем. У дочки не очень длинные волосы, поэтому средства потребовалось немного. Вши пропали после первого применения. Очень важно!! После обработки очень тщательно вымыть голову!»

Стоимость флакона объемом 100 мл составляет порядка 600 рублей.

Преимущества. Еще один продукт от уже знакомого производителя. Только в этот раз речь идет не о лечении педикулеза, а о его профилактике. Но любой человек, переживший встречу с этими паразитами, научится воспринимать защиту от гипотетических вшей примерно так же, как избавление от уже существующих: с облегчением и радостью.

В состав Паранит-реппелента входят компоненты анисового масла, к которым у вшей «индивидуальная непереносимость». Мягкий и тонкий аромат спрея, легкость нанесения средства на волосы и 24-часовая защита от вшей после однократного применения не могут не впечатлить.

Недостатки. Единственным недостатком (кроме противопоказаний, указанных в инструкции) может быть лишь ваш собственный скептицизм: зачем защищаться от того, что «то ли случится, то ли нет». Но если угроза реальна (например, заболел кто-то из одноклассников вашего ребенка) — вспомните об этом средстве!

Выводы. 10 баллов это средство заслуживает по нескольким причинам. Отсутствие токсичных инесектицидов — раз. Единственное доступное средство для профилактики педикулеза – два. И третье – ваше собственное удовольствие от путешествий и отдыха в самых «диких» условиях, не омраченных угрозой возобновить знакомство со вшами.

Отзывы. «Так получилось, что вся семья заразилась вшами. Лечились все одновременно кроме сына – его на три дня вызвали в командировку. Когда вернулся, было беспокойно: ну как же, все уже избавились от этой напасти, а сын заново нас заразит. Купила Паранит-реппелент, все здоровые начали пользоваться им, на всякий случай распыляла его на подушки еще. Все остались здоровы! Единственный минус – дороговато, конечно. Но с другой стороны, результат отличный».

Стоимость аэрозоля, содержащего 125 г. активных веществ составляет порядка 560 рублей.

Преимущества. Все вещи (особенно, постельное белье и одежда), с которыми контактировал больной, нуждаются в термообработке. Но не все из них останутся после этого пригодными к носке. Учитывая то, что температура ниже 55 о C никак не отражается на вшах, можно прийти в отчаяние: либо выбрасывать некоторые вещи, либо кипятить/гладить и потом… все равно выбрасывать.

Но А-пар предназначен именно для таких ситуаций. Вещи из деликатных тканей, предметы личного пользования (расчески, заколки и пр.), мягкая мебель, шторы, ковры – любая поверхность, которая вызывает подозрение с точки зрения наличия паразитов, может быть обработана этим аэрозолем. Без какого-либо вреда для самих вещей и со смертельным исходом для вшей и их яиц.

Недостатки. Некоторое время после использования аэрозоля нельзя пользоваться обработанными вещами: до тех пор, пока запах А-пар не выветрится, одежду носить не рекомендуется. Так же и поверхностями в квартире, на которые распылено средство. Проветрите помещение и лишь затем «заселяйтесь» в него.

Выводы. Каким бы чудовищными ни казались недостатки А-пар (на несколько часов лишиться возможности любоваться свежекупленным кашемировым пальто – то еще наказание), они того стоят: вместо обновления гардероба и необходимости обрабатывать паром диваны и кресла вы получаете возможность быстро обеззаразить все вокруг. Оценка – заслуженная десятка.

Отзывы. «А-паром обрабатывали практически всю дачу, когда там откуда-то появились вши. Процесс обработки у нас занял 3 дня. Порадовало что средство не оставило никаких следов на мебели и стеклянных поверхностях».

Начав лечение от вшей , необходимо строго придерживаться следующих рекомендаций:

• Одновременно с первым нанесением на волосы выбранного средства начинайте обработку вещей, одежды и предметов обихода, с которыми контактировал больной педикулезом. Без этого даже самое эффективное средство окажется беспомощным, и спустя несколько дней вы будет «рады» приветствовать свежую партию вшей.
• У каждого противопедикулезного препарата есть жесткие требования к применению. Это обусловлено включением в состав агрессивных или токсичных веществ (без них вши даже не заметят ваших попыток избавиться от них). То же самое относится к возрастным ограничениям: если в инструкции указано, что средство не должно применяться у ребенка младше 3-х лет, то для лечения двухлетнего малыша необходимо подбирать другое средство.
• Народные средства, такие как уксус, насыщенный раствор соли, столовая горчица и тому подобная «панацея» только кажется эффективной. Жжение и сильнейший зуд, который вы испытаете при нанесении этих средств – не предсмертная агония вшей, как утверждают целители, а химический ожог кожи головы. Вши продолжат свою деятельность, как ни в чем не бывало, а вот вы не сможете еще несколько дней использовать проверенные и эффективные средства, так как большинство из них запрещено наносить на поврежденную кожу головы.

источник

Педикулез – распространенное и довольно опасное заболевание. Вши являются переносчиками инфекций, одной из них является тиф. Однако не только этим опасен педикулез: постоянный зуд, беспокойный сон, невозможность комфортно чувствовать себя в обществе и другие неприятные последствия. Столкнувшись с проблемой, люди интересуются тем, как бороться со вшами. Особенно этот вопрос актуален для семей, где есть маленькие дети. Ведь насекомые комфортно чувствуют себя рядом с человеком, быстро размножаются, приспосабливаются к изменчивым внешним условиям и даже погружение в воду не способно их уничтожить.

Сегодня существует огромное количество методов и приемов, которыми человечество эффективно пользуется долгие годы. Борьба с кровососами непростая, она требует терпения и выдержки. Только неукоснительное выполнение всех рекомендаций позволит избавиться от вшей на волосах.

Вши – кровососущие эктопаразиты. Они живут на покрытых волосами участках тела человека или в складках его одежды. Такое существование объясняет их высокую живучесть, так как вши научились приспосабливаться к переменчивым условиям жизни своего хозяина. Из трех разновидностей насекомых, паразитирующих на человеке – платяные, лобковые и головные, чаще всего встречается вошь, которая живет в волосах на голове людей.

Жизненный цикл такого насекомого составляет приблизительно 45 дней. За это время самка способна отложить до 140 яиц-гнид, которые она накрепко прикрепляет специальным клейким веществом к волосам, в непосредственной близости от кожи головы. Из яйца на 10 день появляется личинка, которая через пару недель становится способной к размножению.

Вопреки устоявшемуся мнению, что вши и гниды в волосах – это удел неблагополучных и неопрятных членов общества, сегодня эта проблема становится актуальной и для вполне респектабельных особ. Никто не застрахован от вездесущих и живучих паразитов. Заражение ими может произойти где угодно. Следует усвоить, что вши не передаются от животных, они не летают и не прыгают, а переползают с одного человека на другого. Поэтому приобрести неприятного «гостя» можно только при близком контакте с носителем педикулеза. Откуда берутся вши, есть несколько источников заражения:

• в детских садах и школах;
• в санаториях, гостиницах и оздоровительных лагерях;
• при посещении бассейнов, тренажерных и фитнес центров;
• в городском транспорте и других многолюдных локациях.

Вши передаются через предметы личной гигиены, чужие головные уборы и одежду, а также, если пользоваться расческой инфицированного человека. При выявлении малейших признаков присутствия паразитов в волосах необходимо немедленно переходить к борьбе со вшами и их гнидами.

Несмотря на обилие всевозможных методов и средств, использование которых позволяет уничтожить паразитов, самым эффективный и проверенный временем прием – полное удаление волос на инфицированном участке тела. Таким образом, исключается риск возникновения побочных явлений и существует 100% гарантия положительного результата.

К основным симптомам педикулеза относят такие малоприятные явления:

• постоянный зуд волосистой части головы, сопровождающийся наличием расчесов и открытых ранок;
• наличие следов укусов вшей в виде небольших покрасневших проколов;
• образование в затылочной и височной части головы шелушащихся очагов, которые от постоянного расчесывания начинают мокнуть;
• гниды на волосах, напоминающие частички перхоти;
• серые и голубоватые пятна на кожном покрове головы – последствия кровоизлияний;
• обнаружение самих паразитов.

Весь процесс борьбы со вшами у ребенка и взрослого в среднем занимает не менее месяца, что объясняется особенностями жизненного цикла эктопаразита.

Безопасное использование любых специальных средств для выведения вшей предполагает их проверку на возможную аллергическую реакцию.

Чтобы волосы на голове не превратились в рассадник паразитов, которые могут стать причиной серьезных проблем, необходимо безотлагательно приступать к безопасным для здоровья человека и губительным для вшей процедурам. Методы борьбы с педикулезом, которые позволяют избавиться от коварных насекомых в домашних условиях, подразделяются на такие разновидности:

• механические;
• медикаментозные или химические;
• смешанные;
• народные.

Для того, чтобы понять суть каждого из них, необходимо разобраться в их специфических особенностях.

Большим разнообразием приемов эта методика не отличается. В ее арсенал насчитывается только 2 способа:

1. Сбривание волос на голове. Не каждый рискнет воспользоваться такими радикальными мерами по уничтожению вшей. Стрижка «под ноль» — средство для представителей мужской половины человечества, хотя не все согласятся сбривать красивую шевелюру. Также этим метод подойдет в том случае, если паразиты появились у малолетнего ребенка.
2. Вычесывание гнид и взрослых особей. Для этого используют специальный гребень от вшей. Эта методика достаточно эффективно устраняет взрослых насекомых, их гниды и помогает бороться с педикулезом у детей, так как не основывается на использовании химических средств.

Процедура избавления от вшей на волосах включает такую последовательность действий:

• мытье головы обычным шампунем;
• вычесывание насекомых частой расческой либо специальным гребнем из нержавеющей стали, который продается в аптеке.

Процедуру желательно проводить над ванной или подстелив под голову белую ткань, на которой будут видны паразиты, подлежащие уничтожению. Вычесывать волосы необходимо прядь за прядью, начиная от самых корней, не пропуская ни единого участка. Если гниды и вши застревают между зубьев, то гребень следует вычищать от них. Причесываться подобным образом нужно регулярно и в течение месяца наблюдать за результатом.

Для облегчения процесса снятия насекомых и их потомства волосы рекомендуется смазать растительным маслом или бальзамом. Шампунь не избавляет от вшей, он только упрощает процесс их вычесывания, поэтому для усиления эффекта можно воспользоваться противопедикулезными средствами.

Не стоит забывать о собственной безопасности в процессе вычесывания инфицированного человека. Волосы следует убрать под одноразовую пластиковую шапочку. После окончания процедуры все инструменты продезинфицировать, а одежду – выстирать в горячей воде.

Нам очень помог аптечный гребешок. Дочка принес «подарок» из садика. Выводить вшей у ребенка химией не хотели, боялись последствий, поэтому по совету знакомой приобрели гребень Антив. Работа очень утомительная и нудная, ведь нужно вычесать каждую прядку, но мы справились. Даже в садике похвалили.

Борьба со вшами на голове может проводиться специальными препаратами, которые выпускаются в различных формах. В их состав входят высокоэффективные компоненты, способствующие уничтожению опасных паразитов. Самыми распространенными и безопасными для человека являются такие средства:

• малатион;
• перметрин;
• фенотрин;
• диметикон и другие вещества.

Во избежание выработки устойчивости к тем или иным составляющим, желательно использовать комбинированные препараты, которые довольно широко представлены в аптеках. Не стоит забывать, что практически все педикулицидные средства обладают определенными противопоказаниями. Поэтому перед тем как приобретать любой инсектицид, необходимо посоветоваться с врачом и тщательно соблюдать все требования инструкции.

Медикаментозные средства, широко представленные на аптечном рынке, выпускаются в таких формах:

Все они предназначаются для лечения педикулеза. Процедура использования каждого их средств и частота обработки подробно прописаны в прилагаемых к ним рекомендациях. Многих интересует вопрос, чем бороться с гнидами, ведь не все химические составы справляются с потомством вшей. Существует линейка препаратов, которые обладают овицидным действием, то есть они уничтожают не только взрослых особей, но и их яйца.
Среди самых эффективных препаратов выделяют:

Привезла насекомых из командировки. Долго не раздумывала и воспользовалась советом провизора – купила средство Д-95. Быстро и эффективно. Мне хватило однократной обработки.

Многовековое соседство с паразитами позволило человечеству подобрать и проверить на практике большое количество всевозможных средств. Народные способы борьбы с педикулезом не всегда безопасны, но отличаются хорошей результативностью. Наибольшей популярностью пользуются такие средства:

1. Смесь керосина и растительного масла в пропорции 1:10. Состав наносится на волосы, которые накрываются полиэтиленом и укутываются платком. Утром локоны тщательно промывают серным или дегтярным мылом. Погибших гнид и вшей вычесывают гребнем, увлажненным столовым уксусом.
2. Свежий клюквенный или гранатовый сок. Средство наносится по всей длине волос и втирается в кожу головы. Через некоторое время все необходимо смыть и удалить погибших насекомых и гнид.
3. Раствор уксуса, применяемый для полоскания и протирания волосяного покрова.
4. Чемеричная вода. Средство обильно наносится на волосы, которые по истечении 30 минут необходимо тщательно промыть.

Существует еще целый ряд народных средств, позволяющих избавиться от насекомых. Зная, чем и как бороться со вшами у ребенка и взрослого, можно быстро справиться с проблемой. Однако не стоит пренебрегать элементарными профилактическими мероприятиями, которые не позволят заразиться опасной инфекцией.

источник

Рославцева С.А., Алексеев М.А., Лопатина Ю.В., Фролова А.И., Ерёмина О.Ю.,

Целью данного аналитического обзора является рассмотрение проблемы резистентности головных и платяных вшей к педикулицидам в мире для обоснования путей решения этой проблемы в России. В связи с длительным применением в СССР педикулицидов на основе ДДТ, а затем в России средств на основе перметрина, основной механизм действия которого аналогичен такового ДДТ, эта проблема в настоящее время особенно актуальна для нашей страны. Поэтому необходимы разработка, производство, регистрация и использование новых педикулицидных средств на основе новых действующих веществ.

Кровососущими паразитами человека являются вши из семейств Pediculidae — головная Pediculus humanus capitis De Geer и платяная Pediculus humanus humanus L. (Pediculus corporis De Geer) и Phthiridae — лобковая вошь Phthirus pubis L.

Педикулез, или вшивость — широко распространенное паразитарное заболевание, вызываемое вшами и один из наиболее распространенных паразитарных дерматозов. Нередко педикулез осложняется пиодермией, развивающейся вследствие проникновения вторичной бактериальной инфекции через повреждения кожи при расчесах мест укусов вшей. При распространенной пиодермии может наблюдаться регионарный лимфаденит. Как самостоятельные нозологические формы головной и платяной педикулез подлежат обязательной регистрации с 1987 г.

Вши также являются переносчиками возбудителей ряда инфекционных заболеваний — Rickettsia prowazekii (возбудитель сыпного эпидемического тифа), Borrelia recurrentis (возбудитель возвратного вшивого тифа) и Bartonella (R.) quintana (возбудитель волынской лихорадки). Основными переносчиками возбудителей этих инфекций являются платяные вши. Современные представления о риккетсиях — возбудителях эпидемического сыпного тифа, болезни Брилля-Цинссера и клещевого сыпного тифа — приведены в обзор И.В Тарасевич.

В последние десятилетия наблюдали несколько вспышек эпидемического сыпного тифа. Так, в 1997 г. в Бурунди во время гражданской войны была отмечена крупная вспышка этой инфекции, в которой переболело 100000 человек, из них 15% случаев были с летальным исходом. В 1998 г. небольшая вспышка эпидемического сыпного тифа была зарегистрирована в Перу. Спорадические случаи этого заболевания были отмечены в Северной Африке и среди бездомных во Франции. В Российской Федерации также были зарегистрированы случаи заболевания эпидемическим сыпным тифом. За 2006-2007 гг. в Кабардино-Балкарской Республике, Приморском крае, Астраханской, Кемеровской, Ленинградской, Липецкой, Псковской, Пермской и Рязанской областях и в г. Москве было зарегистрировано в общей сложности 25 случаев этой инфекции. Последняя вспышка эпидемического сыпного тифа в России была отмечена в январе 1998 г. в стационаре психоневрологического профиля в Липецкой области (29 человек в течение двух месяцев). Источником инфекции предположительно был больной болезнью Брилля-Цинссера. Это заболевание чаще встречается в городах, обычно проявляется спорадически у пожилых людей, перенёсших ранее сыпной тиф. По имеющимся данным, в России ежегодно отмечалось 10-15 случаев рецидивной формы эпидемического сыпного тифа — болезни Брилля-Цинссера. В 1996-1998 гг. было выявлено 109 случаев этого заболевания, а в 2010 г. — всего 4 случая. Возбудителя волынской лихорадки — B. quintana — выделяли из платяных вшей, собранных с бездомных людей в Москве и Санкт-Петербурге.

Росту заболеваемости педикулёзом способствуют низкий материальный уровень жизни, ухудшение социально-бытовых условий, безработица, миграции населения, войны.

По данным ФГУЗ «Федеральный центр гигиены и эпидемиологии» Роспотребнадзора, отмечаются колебания уровня заражённости населения педикулёзом в Российской Федерации и стабильный рост числа больных педикулёзом, особенно в последние семь лет в городе Москве (табл. 1).

Динамика распространения педикулёза в Российской Федерации и г. Москве

Среди всех возрастных групп

Представленные в табл. 1 данные наглядно демонстрируют высокую заболеваемость педикулёзом по России. Заболеваемость педикулёзом в Москве в отдельные годы более чем в 8 раз превышает таковую в России. Это можно связать как с активным выявлением больных при обработке людей в санитарных пропускниках, так и с социальными факторами. В города устремляется большой поток мигрантов, часть из которых становится бездомными. Особенно велика численность бездомных людей в крупных городах. В Москве ещё в 2003 г. их количество, по оценкам разных специалистов, составляло от 80 тыс. до 100 тыс. человек.

Являясь группой риска по педикулёзу, бездомные чаще других групп населения заболевают и создают вокруг себя неконтролируемые очаги инфекции. Согласно данным, представленным в Государственных докладах «О санитарно-эпидемиологической обстановке в Российской Федерации в 2009 г.», заражение бездомных платяными вшами в 2006-2009 гг. составляло 26,5%, 36,1%, 42,5% и 38,7%, головными — 1,6%, 20,2%, 2,84% и 1,49%, соответственно.

Таким образом, в настоящее время существуют условия для возникновения очагов заболеваний (эпидемический сыпной и возвратный тифы, волынская лихорадка), переносчиками возбудителей которых являются вши.

Профилактические мероприятия — основная мера предупреждения педикулеза, включающая соблюдение правил личной гигиены: регулярное мытье (не реже одного раза в неделю), своевременная смена и стирка нательного и постельного белья, регулярная стрижка волос и тщательный уход за ними, использование индивидуальных расчесок, головных уборов, одежды, постельных принадлежностей.

В организованных коллективах (детские сады, ясли, школы, интернаты, дома престарелых, учреждения пенитенциарной системы) должны регулярно проводиться профилактические осмотры детей и взрослых для своевременного выявления зараженности вшами и принятия соответствующих мер.

Зараженность вшами лиц БОМЖ выявляют в санитарных пропускниках, в которых эти лица и их вещи проходят дезинсекцию.

Для борьбы со вшами применяются три метода: механический, физический и химический.

При обнаружении вшей на теле человека используют физический и механический методы: мытье тела горячей водой с мылом и мочалкой, с одновременной сменой белья и в случае необходимости — сбривание волос.

При незначительном поражении людей головными вшами (от 1 до 10 особей, включая гниды) целесообразно использовать механический метод борьбы — вычёсывание насекомых и их яиц частым гребнем, стрижку, сбривание волос.

При платяном педикулезе рекомендуют кипячение белья, проглаживание горячим утюгом и обработка зараженного белья в дезинфекционных камерах.

О РЕЗИСТЕНТНОСТИ ВШЕЙ К ПЕДИКУЛИЦИДАМ

Основным методом борьбы со вшами остаётся по-прежнему химический, основанный на применении специальных средств — педикулицидов, предназначенных для уничтожения вшей.

РЕЗИСТЕНТНОСТЬ ВШЕЙ К ПЕДИКУЛИЦИДАМ В ЗАРУБЕЖНЫХ СТРАНАХ

Первым органическим высокоэффективным инсектицидом контактного действия для борьбы с педикулезом был ДДТ. Вопрос о возможности появления резистентных к педикулицидам популяций вшей, паразитирующих на человеке, возник в связи с повсеместным применением средств борьбы с ними на основе ДДТ. Впервые возможность развития резистентности вшей к ДДТ была показана в лабораторных условиях. Так, обработка ДДТ платяных вшей нормальной по чувствительности орландской расы привела через 25 поколений селекции к увеличению устойчивости в 40 раз, а токийской природной популяции — в 60 раз через три поколения селекции. Л.И. Погодина проводила наблюдения за развитием резистентности P. humanus humanus к ДДТ в течение 4-5 лет, начиная с 1956 г. Селектирующая концентрация за это время была увеличена в 2000 раз. Формирование резистентности отметили в 12-13-м поколениях. В 50-м поколении показатель резистентности достиг 100.

Устойчивость платяной вши P. humanus humanus к ДДТ впервые была зарегистрирована в Корее и Японии (Токио) в 1951 г., через 6 лет после начала применения этого инсектицида для борьбы со вшами. В 1952 г. устойчивость вшей к ДДТ была выявлена в Палестине и Нижнем Египте Одновременно с устойчивостью к ДДТ вши приобрели устойчивость к метоксихлору и ДАЭФ (амифосу); уровень чувствительности к гамма-ГХЦГ, дилдрину, токсафену и пиретринам при этом не изменился. В 1955 г. резистентные к ДДТ популяции платяных вшей были обнаружены в Иране, Турции, Гонконге, Перу и Чили. В этом же году устойчивость вшей к ДДТ повсеместно распространилась в Японии. Европейские популяции P. humanus humanus в то же время оставались нормальными по чувствительности к этому соединению.

Устойчивость платяных вшей к ГХЦГ была обнаружена в Японии и Франции (Марсель). Кроме того, устойчивость к этому инсектициду была зарегистрирована в 1956 г. на северо-востоке Ирана.

Обследования, проведённые под эгидой Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) в 1957 и 1963 гг., установили повсеместное распространение популяций P. humanus humanus, резистентных к ДДТ и другим хлорорганическим инсектицидам.

В Югославии и Южной Африке дуст ДДТ продолжали применять в конце 1970-х гг. несмотря на имеющиеся сведения о резистентности платяных вшей к ДДТ. В Венгрии после запрещения ДДТ для борьбы со вшами использовался малатион.

В 22-м Докладе ВОЗ указывалось, что резистентные к ДДТ популяции платяных вшей имелись в Южной Корее, Японии, Египте, Ливии, Судане, Уганде, Перу, Чили, Аргентине, Франции, Югославии, Румынии, Афганистане, Индии, к ГХЦГ и дилдрину — во Франции, Западной Африке, Танзании, Судане, Египте, Индии, Иране, Южной Корее, Японии.

До 1969 г. популяций платяных вшей, резистентных к фосфорорганическим инсектицидам, обнаружено не было, но затем была зарегистрирована резистентность к малатиону в Бурунди, Верхнем Египте и Эфиопии. По данным Комитета экспертов ВОЗ, платяные вши в начале 80-х гг. ХХ века были повсеместно резистентны к ДДТ (Румыния, Франция, Югославия, Западная Африка, Уганда, Судан, Сирия, Бурунди, Египет, Эфиопия, Ливия, Турция, Афганистан, Индия, Иран, Гонконг, Корея, Аргентина, Перу, Чили, Мексика). К ГХЦГ и дилдрину резистентные популяции были выявлены во Франции, Югославии, Западной Африке, Египте, Нигере, Сьерра-Леоне, Танзании, Судане, Индии, Иране, Южной Корее, Японии; к малатиону — в Бурунди, Эфиопии и Египте.

Согласно материалам ВОЗ, резистентность платяных вшей к ДДТ установлена во Франции, Нидерландах, Югославии, Румынии, Египте, Бурунди, Эфиопии, Судане, Сирии, Тунисе, Уганде, Западной Африке, Турции, Ливане, Афганистане, Индии, Гонконге, Корее, Японии, Мексике, Перу, Чили; к фосфорорганическому педикулициду (малатиону) — в Бурунди, Египте, Эфиопии и Уганде.

В начале 60-х гг. 20 века резистентность головных вшей к педикулицидам не была обнаружена. При обследовании, проведенном в 1968 г., отметили резистентность к ДДТ и ГХЦГ отдельных популяций в Англии. Затем были найдены резистентные к ДДТ популяции в Дании, Венгрии и Южной Африке, а к ГХЦГ — в Канаде и США. В Малайзии была установлена резистентность популяций P. humanus capitis к раствору ДДТ в кокосовом масле.

В материалах ВОЗ сообщалось о наличии резистентных к ДДТ популяций головных вшей в Канаде, США, Дании, Франции, Нидерландах, Англии, странах Южной Америки; к группе ГХЦГ (дилдрин) — в Англии. Популяции, резистентные к фосфорорганическим педикулицидам и препаратам из других химических групп, не были выявлены.

В Чехословакии после применения ДДТ в течение 25 лет был определен уровень чувствительности P. humanus capitis к малатиону, пиримифос-метилу, трихлорфону, тетраметрину и перметрину. Малатион был высокоактивен. Установлена слабая резистентность к ДДТ и перметрину.

В Израиле резистентность к ДДТ у головных вшей зафиксировали в 1980 г. Исследования механизма резистентности, проведённые в 1994 г., дали возможность предполагать, что она определяется изменением активности глутатион-S-трансферазы. Среди детей в возрасте от 3 до 12 лет выявили высокую степень завшивленности, при этом в 1994-98 гг. обнаружили снижение эффективности применения средств на основе перметрина, что дало возможность предположить начало формирования резистентности популяций вшей к этому инсектициду. Было установлено, что в механизме резистентности к пиретроидам, в частности к перметрину, участвуют монооксигеназы, однако механизм резистентности к d-фенотрину не связан с окислительными ферментами.

По данным ВОЗ, в конце 80-х гг. 20 века резистентность к ДДТ у P. humanus capitis была отмечена в Канаде, США, Великобритании, Дании, Нидерландах, Франции, Израиле, Малайзии, к малатиону — в Бурунди, Египте, Эфиопии, Уганде и Иране. Позднее были обнаружены популяции этих вшей, резистентные к ДДТ, и в странах Южной Америки.

Отмечено, что в школах Чешской Республики в 1992 г. в результате применения шампуней на основе перметрина были обнаружены популяции головных вшей, резистентные к перметрину с показателем резистентности от 2× до 557×. Эти популяции были перекрестно-резистентными к d-фенотрину и биоаллетрину, но чувствительными к малатиону и пиримифос-метилу.

Во Франции в результате длительного использования лосьонов на основе малатиона и d-фенотрина для борьбы с головными вшами у школьников выявлено, что вши стали резистентными к d-фенотрину, но оставались чувствительными к малатиону.

В последние годы толерантность головных вшей к малатиону в США распространена повсеместно, но ее уровень невелик — 1,9-2,8×. К линдану и абамектину резистентность не установлена.

Специалисты Массачусетского и Калифорнийского университетов, а также Университета Майами (США) изучили уровень резистентности P. humanus capitis к пиретроидам (перметрину) и смеси пиретринов с синергистом пиперонилбутоксидом по показателю нокдаун-эффекта и показателю смертности. По показателю смертности уровень резистентности составил 3-5×, а по нокдаун-эффекту — 40-60×. Резистентные популяции вшей характеризовались кросс-толерантностью или кросс-резистентностью к ДДТ, механизм резистентности по Kdr-типу также был подобен механизму резистентности к ДДТ .

Установление уровня чувствительности головных вшей из американского штата Флорида показало, что вши из Флориды устойчивы к линдану и пиретринам, а популяции вшей из штата Массачусетс были более устойчивы к перметрину, чем популяции с острова Борнео (Индонезия).

В США выявлена резистентность головных вшей к 1% перметрину, введённому в шампунь.

В Англии у популяций головных вшей, собранных со школьников, была установлена резистентность к малатиону и перметрину, однако вши были чувствительными к карбарилу. В механизме резистентности вшей к малатиону участвуют неспецифические эстеразы, детоксицирующие инсектицид.

По сведениям Downs et al., вши из центральной части Англии были устойчивы к перметрину, d-фенотрину и малатиону. Предполагается формирование популяций головных вшей, резистентных к карбарилу.

По данным, поступившим из Дании, головные вши из 208 собранных со школьников популяций практически не погибали от диагностических доз перметрина и малатиона, составлявших 2 нг и 100 нг, соответственно.

В 1997 г. в печати впервые появились данные о резистентности P. humanus capitis к пиретроидам (в частности, к перметрину) в Южной Америке. Вши были собраны в Аргентине с детей возрастом до 12 лет. Дельтаметрин был высокотоксичен для вшей: СК₅₀ = 0,06%. Перметрин, сумитрин и карбарил были в 10 раз менее инсектицидны, чем дельтаметрин. Показатель резистентности к перметрину колебался от 3× до > 100×. В Буэнос-Айресе (Аргентина) уровень резистентности популяций головных вшей к перметрину составлял от 52,8× до 88,7×; при этом была выявлена резистентность и к d-фенотрину, которая колебалась в пределах от 40× до 48×, и к дельтаметрину — в пределах от 16× до 38× при использовании метода контакта насекомых с бумагой, обработанной педикулицидом. Резистентность к карбарилу не отмечена. Однако при применении метода топикального нанесения ацетоновых растворов (0,1 мкл) на дорзальную часть имаго вшей и нимф третьего возраста показатель резистентности достигал 162,5-655,2×. В результате экспериментов, проведенных в Аргентине, установлено, что популяции головных вшей независимо от уровня их резистентности к перметрину были чувствительны к спиносаду, представителю нового класса инсектицидов — спиносинов.

Данных о резистентности к инсектицидам лобковых вшей крайне мало. В 2001 г. появилась публикация о наличии резистентности этого вида вшей в Австралии к пиретринам в смеси с пиперонилбутоксидом.

РЕЗИСТЕНТНОСТЬ ВШЕЙ К ПЕДИКУЛИЦИДАМ В СССР (РОССИИ)

Данных о резистентности популяций вшей к педикулицидам в СССР крайне мало. Так, в период 1976-78 гг. у платяных вшей была обнаружена невысокая толерантность к ДДТ; но не было выявлено изменения чувствительности к карбофосу. Почти 30 лет работы по определению уровня резистентности отечественных популяций вшей к педикулицидам не проводили, хотя изредка появлялись обзоры по этой проблеме, охватывающие исследования в зарубежных странах.

Поскольку педикулициды являются средствами накожного действия, существует ряд ограничений при их разработке и применении. В связи с этим, круг соединений, которые могут быть использованы в качестве действующих веществ (ДВ), очень узок. Более 20 лет для борьбы со вшами применялись природные пиретрины и их синтетические аналоги, а также пиретроиды — перметрин, фенотрин, биоаллетрин. В связи с этим, во многих странах мира сформировались резистентные к пиретроидам популяции головных вшей, о чём было сказано выше. В России при исследовании головных и платяных вшей, собранных с бездомных людей в г. Москве, также было показано резкое снижение педикулицидной активности перметрина. Так, в 2008 г. у исследованной микропопуляции головных вшей чувствительными к перметрину были всего 23% особей. В девяти популяциях платяных вшей, собранных в Санпропускнике №4 г. Москвы от 13% до 95% особей были устойчивы к перметрину.

Согласно результатам исследований, проведенных в 2009 г., 22 микропопуляции платяных вшей и 3 микропопуляции головных вшей, собранные с бездомных в г. Москве, были устойчивыми не только к перметрину, но и к другим пиретроидам — d-фенотрину, циперметрину и дельтаметрину, а также к ДДТ. При этом эти микропопуляции сохранили чувствительность к фосфорорганическим инсектицидам малатиону и фентиону.

Во избежание дальнейшего развития резистентности у вшей к перметрину и уничтожения устойчивых к пиретроидам популяций вшей были предприняты попытки изменить тактику использования инсектицидов и вернуться к забытым фосфорорганическим соединениям — фентиону и малатиону (карбофосу), а также использовать нетрадиционные инсектициды, которые отличаются от пиретроидов механизмом действия.

По зарубежным данным на 2000 г., список действующих веществ, активно применяемых в борьбе со вшами, был представлен линданом, перметрином, пиретринами с добавлением пиперонилбутоксида и малатионом. Линдан применяли в виде 1% шампуня. В нашей стране Приказом Минздрава СССР № 138 от 2 марта 1989 г. применение линдана запрещено.

За рубежом для борьбы со вшами рекомендовалось также использование производного карбаминовой кислоты карбарила (севина) в концентрации 0,5%. Однако использование этого действующего вещества в России не разрешено.

В США также применяют средства на основе фосфорорганического вещества малатиона, например, в виде 0,5% лосьона под названием «Овайд медикус».

Ранее в нашей стране было зарегистрировано средство педилин на основе малатиона (шампунь), но в настоящее время фирма-производитель («КРКА», Словения) его не перерегистрировала. Единственным зарегистрированным и реализуемым в России средством, содержащим малатион, является « Пара-плюс» (Франция).

В России для борьбы с головными и платяными вшами были разработаны и зарегистрированы средства на смеси фентиона с перметрином — «Форсайт-антивошь» 10% к.э. и «Клинч» 20% к.э., а также средства на основе фентиона — «Сульфокс» 20% к.э., «Медилис-супер» 24% к.э. на водной основе и «Доброхим-Фос» 20% к.э. на водной основе.

В мировой практике для борьбы со вшами апробировались производные авермектинов, в частности, ивермектин (пероральное введение в дозе 200 мкг/кг с интервалом в 10 дней или 0,25-1,0% при накожном нанесении). В США ивермектин выпускается в виде таблеток массой 6 мг для перорального применения. В лабораторных экспериментах при использовании новой препаративной формы на ивермектине путем топикального нанесения концентраций 0,25; 0,50 1% и экспозиции 10 мин получена 100% смертность головных вшей, резистентных к перметрину. При определении величин СТ₅₀ и СТ₉₅ эта новая препаративная форма ивермектина в концентрации 0,5% была, соответственно, в 3,8 и 3,2 раза активнее, чем чистый ивермектин.

В нашей стране ивермектин не зарегистрирован, однако из группы авермектинов производится отечественное средство на основе природных авермектинов аверсектин С и его препаративная форма «Фитоверм» 0,2%. В наших лабораторных экспериментах 0,02% водная эмульсия фитоверма вызывала через 1 ч смертность 40% имаго вшей, а через 2 и 20 ч — 100% смертность. Однако такая эффективность в практических условиях явно недостаточно высока.

В мире идет постоянный поиск новых веществ для создания современных эффективных педикулицидов, к которым у вшей отсутствует резистентность.

Такими веществами являются, например, полидиметилсилоксаны.

Для разработки новых педикулицидов начали использовать силиконы, в частности, диметикон (полиметилсиликон) в различных концентрациях от 4 до 96%. Действие этих веществ физиологическое, связанное с нарушением дыхания насекомого за счет закупоривания дыхалец. Этот факт был подтвержден в Англии с помощью сканирующего микроскопа при изучении механизма действия лосьона, содержащего 4% диметикона и 96% циклометикона. Однако эта композиция не обладала 100% овицидным действием.

Фирмой «Г. Поль-Боскамп ГмбХ и Ко К.Г.» (Германия) разработано средство «Нюда», содержащее диметикон в концентрации 92%, проявляющее высокое педикулицидное действие, включая и овицидное. Средство «Нюда» зарегистрировано и продается в 12 европейских странах, Турции, России и ОАЭ. В последние годы на основе диметикона разработана новая препаративная форма — жидкий гель, который обладает как инсектицидным, так и высоким овицидным действием.

В настоящее время в России зарегистрирован ряд средств на диметиконе: «Нюда®» (не менее 92% ДВ), «Хедрин» (4% ДВ), «Паранит ® Спрей» (4% ДВ), «Паранит ® Лосьон» (4% ДВ), а также средство «Фулл Маркс», содержащее 50% изопропилмиристата и 50% циклометикона. Разработчики средства «Фулл Маркс» (фирма «SSL International PLC», Великобритания) утверждают, что основным действующим веществом в этом педикулициде является не циклометикон, а изопропилмиристат.

Для разработки новых педикулицидных средств зарубежными и отечественными исследователями был проведён поиск эффективных действующих веществ.

Большой интерес вызывают разработки педикулицидных средств на основе растительного сырья (фитокомпонентов), в частности — эфирных масел, экстрактов из растительного сырья, эффективность и безопасность которых не является неоспоримой.

Педикулицидными свойствами обладает гвоздичное масло, в котором действующим веществом является изо-эвгенол. В последнее время в литературе появились данные о высоком педикулицидном эффекте анисового масла и масла бадьяна (Illicium verum). На основе анисового масла фирмой «Тева Фармасьютикал Индастриз» (Израиль) разработано педикулицидное средство «ПАРАНИТ», обладающее и инсектицидным, и овицидным действием, которое было зарегистрировано в России.

В ФГУН «НИИ дезинфектологии» были разработаны педикулицидные средства для борьбы с головным педикулёзом, обладающие овицидным действием, в виде лосьонов на гвоздичном масле («Медилис-био») и на анисовом масле («Педикулен Ультра»), которые зарегистрированы, производятся в России и продаются в аптеках.

Имеются данные об педикулицидном действии монотерпеноидов (пулегона, линалоола и 1,8-цинеола), но это действие весьма слабое. Значительно более выраженное педикулицидное действие проявляет спиносад — продукт жизнедеятельности почвенных дрожжей (величина СК₅₀ для имаго двух видов вшей составляет 0,001 мкг/особь).

По зарубежным данным, масло нима, полученное из нима индийского, или мелии индийской Azadirachta indica (Melia azadirachta), содержит вещество, обладающее биоцидными свойствами — азадирахтин. На его основе разработан шампунь, который, по данным авторов, эффективен против головных вшей, устойчивых к перметрину. Через 3 ч после обработки шампунем, содержащим масло нима, смертность вшей составляла 94%, а после обработки перметрином — лишь 74%.

В Бразилии провели сравнительную оценку педикулицидной активности спиртовых экстрактов из листьев трёх растений — Ruta graveolens (сем. Rutaceae), Melia azedarach (сем. Meliaceae) и Sambucus australis (сем. Caprifoliaceae) в отношении головных вшей, собранных со школьников. 300 г листьев каждого растения экстрагировали 50% этиловым спиртом в течение 24 ч и определяли активность экстрактов методом ВОЗ. Смертность вшей фиксировали в динамике в течение 9 мин. Наиболее активно действовал экстракт из Melia azedarach: насекомые начинали погибать в промежутке между 2 и 5 мин, а через 9 мин отмечали 100% смертность. Вторым по активности был экстракт из Sambucus australis, но 100% смертность не была достигнута. Наименее активен был экстракт из Ruta graveolens: насекомые начинали погибать только через 5 мин, а 100% смертности добиться не удалось.

Помимо поиска и разработки новых химических средств борьбы со вшами пытаются усовершенствовать и механический метод борьбы. Так, в США разработано устройство LouseBuster для уничтожения головных вшей с помощью потока горячего воздуха с регулируемой температурой. Результаты исследований, проведённых в различных районах страны, показали, что с помощью этого устройства уничтожается до 94,8% имаго и яиц вшей, в том числе и резистентных к применяемым педикулицидам. К другим преимуществам LouseBuster можно отнести отсутствие побочных реакций у лиц, подвергающихся обработке, простоту в применении (может применяться даже неквалифицированными специалистами) и быстрое достижение эффекта (вся процедура обработки занимает около 30 мин, независимо от длины волос), что делает его хорошей альтернативой применению педикулицидов.

Из анализа представленных материалов следует, что формирование популяций головных и платяных вшей, резистентных к педикулицидам, в частности к пиретроидам, является общемировой проблемой. В связи с длительным применением в СССР педикулицидов на основе ДДТ, а затем в России средств на основе перметрина, механизм действия которого аналогичен механизму действия ДДТ, эта проблема в настоящее время особенно актуальна для нашей страны. Поэтому необходимы разработка, производство, регистрация и использование новых педикулицидных средств на основе новых действующих веществ или возвращение к особо эффективным, обладающим сильным овицидным действием фосфорорганическим инсектицидам, таких как малатион и фентион. Следует отметить, что в настоящее время к малатиону и фентиону в России резистентность не зафиксирована. По последним данным, в некоторых странах средства на основе малатиона остаются эффективными. Для использования в России разработаны и производятся несколько средств с использованием в качестве действующего вещества фентиона. Кроме того, созданы и производятся педикулициды нового поколения в форме лосьонов на основе эфирных масел.