Сегодня все чаще встречаются паразитарные заболевания. Нередко у человека диагностируется лобковый педикулез, который представляет собой паразитарное заболевание кожи, спровоцированное одним из видов вшей. Эти насекомые поражают половые органы, волосяной покров на лобке и в области заднего прохода. В некоторых случаях они распространяются на живот, грудь или подмышки.
Заражение происходит во время полового контакта, а также контактно-бытовым путем через постельное белье, посещение саун, бань и бассейнов. Лобковые вши поражают только людей. У животных такие паразиты не были обнаружены. Они имеют размер до полутора миллиметров, питаются человеческой кровью. Подобным заболеванием страдает пятая часть населения неблагополучных эпидемиологических районов.
Лобковый педикулез (фтириаз) – одно из ЗППП, которое спровоцировано паразитированием на человеческом теле определенного вида вшей. Они обитают на тех участках тела, которые покрыты волосами: лобок, мошонка, промежность, область заднего прохода, подмышки.
На волосяном покрове головы эти паразиты не обитают. Связано это с тем, что на участках их локализации находится большое количество апокриновых желез, которые выделяют секрет, притягивающий паразитов. Чаще всего подобный недуг сопровождается иными венерическими болезнями, поэтому медики проводят диагностику на их определение.
Лобковые вши достигают размеров до полутора миллиметров. При этом за один месяц самка может отложить до десяти личинок, которые крепятся к основанию волоса. Вне человеческого тела паразит погибает в течение одних суток, а личинки – через семь дней.
Вши способны вызвать гнойное заболевание кожи, воспаление лимфатических узлов и сепсис. Связано это с тем, что паразит, кусая кожный покров, вызывает зуд. При расчесывании появляются гнойные воспаления, которые и провоцируют развитие серьезных осложнений. Погибают паразиты под влиянием высокой температуры.
Часто человек и не догадывается о наличии у него заболевания, так как вши очень мало двигаются, они практически врастают в кожный покров.
Как известно, лобковый педикулез провоцируют вши. Заражение происходит половым или контактно-бытовым путем. Нередко происходит заражение в местах большого скопления людей.
При попадании паразита на кожу он не сразу начинает действовать. Первые признаки заболевания проявляются через месяц от момента инфицирования. Сначала вши закрепляются на волосе, затем проникают в кожу. Они ее прокусывают, впрыскивая особые ферменты, которые не дают крови сворачиваться.
Самой частой причиной развития заболевания является половой акт с инфицированным партнером. В 30 % случаев патология сопровождается такими заболеваниями, как микоплазмоз, гонорея и хламидиоз.
В группу риска входят люди:
- ведущие бродяжнический образ жизни;
- беженцы и переселенцы;
- проживающие в экологически неблагоприятных регионах и зонах вооруженных конфликтов;
- сотрудники некоторых учреждений: детских садов, бань, парикмахерских, прачечных;
- заключенные и сотрудники мест лишения свободы;
- военнослужащие.
Симптомы лобкового педикулеза начинают проявляться через месяц после инфицирования. При этом человек ощущает зуд кожных покровов в местах поражения. Обычно это область лобка. Интенсивность зуда может быть разной, в некоторых случаях человек даже не замечает его. Очень часто люди начинают расчесывать зудящие участки кожи, провоцируя развитие воспаления. Кожный покров краснеет, на нем появляются экземы, через которые в организм проникают вторичные инфекции.
Также на коже могут образовываться темные пятна из-за небольших кровоизлияний в местах укусов вшей. Такие пятна имеют размеры до 15 миллиметров и напоминают признаки сифилиса или тифозной розеолы. Лобковый педикулез у мужчин и женщин может проявляться в виде аллергических реакций.
При сильно развитом волосяном покрове вшей можно найти по всему телу. Также на коже могут образовываться папулы и везикулы, пустулы, наблюдаться шелушение, формирование геморрагических корок и даже развитие пиодермии. Главным признаком заболевания является обнаружение самих вшей или их личинок. Их чаще всего можно увидеть, когда они напьются крови. В этом случаи вши становятся оранжевого цвета.
В качестве главного осложнения фтириаза выступает попадание в организм вторичной инфекции при расчесывании пораженных участков кожи. Чаще всего у человека развивается пиодермия, но иногда инфекция распространяется в лимфатические узлы, провоцируя развитие лимфоденита, в жировую клетчатку, способствуя образованию фурункулов, карбункулов или абсцесса.
При попадании инфекции в кровь может наступить ее заражение. Нередко в качестве вторичных инфекций выступают ЗППП: гонорея, хламидиоз, сифилис и прочие.
При поражении у детей ресниц и бровей развивается нередко хронический блефарит. Поэтому при первых проявлениях заболевания необходимо незамедлительно посетить врача.
Диагностировать лобковый педикулез у женщин и мужчин несложно. Жалобы пациентов позволяют поставить первичный диагноз. Врач изучает поверхность кожного покрова, который поражен паразитами. В этом случае вши обнаруживаются практически всегда. Поэтому осмотр является основным диагностическим методом при подобном заболевании.
Обычно при осмотре врач применяет увеличительное стекло. Иногда на кожном покрове обнаруживаются частицы оранжевого цвета, которые являются экскрементами паразитов. Также врач направляет пациента на диагностику скрытых инфекций. Для этого часто применяют такие методы, как ПЦР и ИФА.
Сегодня в медицине существуют более точные и удобные диагностические методики. Часто для исследования используют лампу Вуда. При осмотре в свете лампы личинки паразитов начинают светиться ярким белым светом, чем напоминают жемчужины.
Нередко в качестве диагностического метода применяют видеодерматоскопию. В этом случае врач использует видеокамеру, которая имеет функцию поляризации света. Ее соединяют с ПК. Этой камерой делают снимки пораженных областей, а потом рассматривают их под сильным увеличением. Это дает возможность выявить взрослых паразитов и их личинки.
Также подобную методику применяют в процессе терапии патологии для контроля ее эффективности. Она позволяет отличить живые особи от мертвых. При обнаружении только мертвых паразитов лечение прекращают, даже если симптоматика заболевания не исчезла.
Лечение лобкового педикулеза чаще всего проводится с применением аэрозолей, которые имеют в своем составе пиретрин. Это вещество нейротоксично для паразитов. Подобный препарат распыляют над пораженным кожным покровом, а через один час участки промывают под проточной водой с мылом.
Также часто используют мази и кремы против паразитов. Перед нанесением подобных средств волосы на пораженных участках необходимо сбрить. Часто лобковый педикулез лечится при помощи таких мазей, как «Перметрин», «Линдан». Эти средства наносят на пораженные зоны на десять минут, а потом смывают.
Терапия вышеперечисленными медикаментами не используется в области органов зрения. При поражении ресниц назначается такое средство от лобкового педикулеза, как глазная окклюзионная мазь. Ее накладывают на веки два раза в сутки на протяжении десяти дней.
Постельное и нательное белье необходимо стирать при высокой температуре, для этого хорошо подходит машинная стирка. Затем его нужно просушить и прогладить, уложить в пакет и отложить на три дня.
Лечение заболевания должно осуществляться совместно с половыми партнерами во избежание вторичного развития недуга, а также его распространения. При сохранении симптомов после лечения пациент должен пройти повторное обследование. При обнаружении вшей или их личинок врач назначит повторное лечение с использованием других медикаментозных препаратов. У беременных женщин лобковый педикулез лечится при помощи «Перметрина».
Самым действенным и недорогим методом лечения является полное сбривание волосяного покрова. Этот метод не имеет побочных эффектов и противопоказаний. Чтобы добиться положительного стойкого результата, сбривать волосы рекомендуется в течение двух месяцев. Для усиления эффекта можно совместно применять специальные кремы или мази.
Нередко в медицине для лечения подобного заболевания применяются инсектициды. Они достаточно просто и быстро воздействуют на паразитов. При соблюдении всех рекомендаций врача избавиться от вшей можно уже после проведения двух процедур. Вещество, которое входит в состав препарата, оказывает паралитическое действие на паразита. Вторая процедура необходима для закрепления результата.
Сегодня существует большое количество различных инсектицидных средств, они могут иметь разную форму, поэтому каждый человек может подобрать для себя подходящий вариант. Также подобные средства отличаются принципом воздействия на паразитов:
- Нервно-паралитическое действие. Средство проникает в организм вшей и воздействует на их нервную систему, провоцируя развитие паралича и быструю гибель.
- Удушающее действие. Такие средства, в состав которых входит особый силикон, способствует забиванию дыхательных путей паразитов, что провоцирует наступление удушья и смерти. Некоторые препараты создают на кожном покрове воздухонепроницаемую пленку, которая перекрывает поступление кислорода к паразитам, провоцируя их гибель в результате удушья.
Самым безопасным препаратом врачи считают «Диметикон». Перед применением подобного метода терапии врачи рекомендуют промыть пораженные области водой с добавлением уксуса.
Допускается и нетрадиционное лечение лобкового педикулеза. Народные средства в этом случае дают положительный эффект. Пораженные участки рекомендуется промывать на протяжении нескольких дней дегтярным мылом. Также часто используют раствор воды и уксуса, их берут в равных частях и обрабатывают кожу. Через 20 минут обработанные участки необходимо промыть. Процедуру повторяют черед две недели.
Хорошо помогает чемеричная вода от лобкового педикулеза. Ею обрабатывают волосы и кожный покров, а через двадцать минут смывают водой. В борьбе с паразитами помогают цветы пижмы. Их необходимо залить (1 ст. л.) кипятком (1 стакан) и настаивать около тридцати минут. Затем настой остужают и наносят на кожный покров. Такую процедуру повторяют около трех дней.
Медики рекомендуют перед использованием средств народной медицины изучить возможные побочные действия. Например, уксус у некоторых людей может спровоцировать появление раздражения и ожогов на коже. Мыло способно высушивать кожный покров. Перед применением любых средств необходимо проконсультироваться с врачом.
Прогноз патологии благоприятный. Сегодня в аптеке существует большой ассортимент препаратов, которые могут справиться с подобным заболеванием. Но назначить подходящее средство должен врач. Кроме того, нередко педикулез сопровождается иными венерическими заболеваниями. Поэтому важно пройти комплексную диагностику для полного выздоровления после соответствующей терапии. При отсутствии лечения заболевание будет прогрессировать много лет, способствуя развитию осложнений и негативных последствий.
Профилактика патологии должна быть направлена на соблюдение правил гигиены. Человек должен ежедневно мыть тело, периодически стирать одежду. Такие мероприятия не дадут вшам прижиться на теле. Глаженье белья и вещей способствует гибели паразитов. Медики рекомендуют не использовать чужие средства гигиены и вещи.
Очень важно тщательно подходить к выбору полового партнера. Не рекомендуется вступать в интимную близость с малознакомым человеком. Также каждый должен периодически осматривать интимную область тела.
Лобковый педикулез сегодня встречается нередко. Подобное заболевание относят к паразитарным. В медицине разработано достаточное количество методов лечения недуга. Поэтому избавиться от паразитов можно за короткий промежуток времени. Главное в этом случае — своевременно диагностировать заболевание, а также определить наличие сопутствующих патологий.
источник
Лобковый педикулез или фтириаз — паразитарное заболевание кожи, вызываемое лобковыми вшами. Было описано впервые еще в далеком 1668 году. В отличие от головной и платяной вши, эти паразиты удерживаются на волосах только тремя лапками и боком перемещается от волоса к туловищу и обратно. Самка крупнее самца, длинна ее тела примерно 1.5 миллиметра. Размер самца до 1 миллиметра. Питаются кровью человека. Откладывает гниды (яица) на корне волоса.
Лобковая вошь под микроскопом
Чаще всего лобковая вошь передается при сексуальных контактах, соприкосновениях с кожей больного человека во время полового акта, так же может и при пользовании общей одеждой, постелью, банях , душах.
Если произошло половое заражение, вши селятся чаще всего на лобковой области, промежности, вокруг анального отверстия. При бытовом — на волосах груди, подмышечной области, ресницах. У детишек описаны случаи фтириаза и на волосистой части головы. Но это все условно: если не лечить заболевание, то возможно размножение и миграция лобковых вшей по всему телу. При пользовании общим полотенцем, постелью, не исключено, что вши поселятся и на лобке.
Главным симптомом будет зуд разной интенсивности, который появляется из-за укусов насекомых и зависит от индивидуальных особенностей организма. Не опытным взглядом можно не увидеть паразита у себя на теле. Лобковая вошь выглядит как крупинка серо-коричневого цвета, которая располагается у корня волоса. Гниды — сероватого цвета, прикрепляющиеся на самом волосе.
Лобковая вошь на теле при сильном увеличении
Воспаление кожи после укусов лобковых вшей
С вышеуказанными симптомами лучше всего сразу обратиться к врачу дерматовенерологу. Вы можете возразить мне, что были успешные случаи самолечения. Но можно спутать фтириаз с аллергическими заболеваниями кожи. Люди начинают пользоваться гормональными мазями, а на гормонах все живое прекрасно растет и размножается. Вошь «скажет только спасибо». При укусе насекомых «открываются ворота» для других микробных инфекции кожи, появляются гнойнички. Начинается не зффективное лечение спиртовыми растворами, мазями с антибиотиками, так как причина (сама лобковая вошь) не устранена. Бытует ошибочное мнение, что фтириаз — это болезнь не чистоплотных людей. Что, конечно, не верно. Поверьте, вшам безразлично, когда вы последний раз применяли душ, минуту назад или год и на каком теле паразитировать, на чистом или грязном. Так что не стесняемся и идем на прием к врачу.
Сама диагностика фтириаза затруднений у врачей не вызывает. Диагноз ставится при визуальном осмотре. Лечится заболевание хорошо. Но я рекомендую обследоваться и на другии инфекции, передаваемые половым путем. Ведь ни исключено, что с фтириазом получены и другии ЗППП.
В современной фармацевтической промышленности выпущены множество препаратов для лечения педикулеза в виде спреев, шампуней, мазей, эмульсий, уничтожающих паразитов. Например медифокс, из которого готовится раствор. Так же следует отметить аэрозоль «Спрей — Пакс», который в течении получаса «убивает» лобковых вшей и их гниды. Все вышеуказанные средства нельзя использовать при беременности и лактации (кормлении грудью). В этом случае лучше применять 33% серную мазь. Конечно, запах будет неприятный (запах серы), но это поможет сохранить здоровье Вашему ребеночку. При локализации паразитов на бровях и ресницах производится их механическое удаление и обработка желтой ртутной мазью.
Применение одних шампуней для лечения лобкового педикулеза, как замечено мною, мало эффективно, и возможно их использование лишь в качестве вспомогательного средства на следующий день после основного препарата. Все лекарства продаются без рецепта.
Так как вши и гниды могут попадать на одежду, постельное белье, то обязательным условием, воизбежании рецедивов заболевания, служит их термическая обработка: кипячение, проглаживание с обеих сторон. То же самое следует сделать с полотенцами и мочалкой. Ванну обрабатываем дезсредствами. Зараженные волосы полностью сбриваем, удаляя этим вши и гниды, за исключением ресниц. Оба партнера и люди, которые были в тесном контакте с больным, лечатся вместе с ним, вне зависимости, обнаружено у них заболевание или нет.
Раньше, когда была не развита фармакологическая промышленность, люди действительно прибегали к народным средствам или препаратам, которые были известны на данном этапе. Эти средства, чаще всего, ни сколько не менее токсичнее средств, продаваемых в аптеках, но могут иметь и отрицательный результат. Мы живем в 21 веке, и воззрения науки изменяются. Например применение дихлофоса очень вредно для организма и сейчас оно запрещено. Обработка клюквенным соком возможна, как вспомогательного средства, на следующий день после основного лечения, но на него довольно часто возникает аллергия и ожоги, как и на скипидар с его спецефическим запахом.
Осложнения фтириаза появляются в следствие того, что благодаря укусам и расчесам, образуются «входные ворота» для микроорганизмов. Начинается все с банальных пиодермий (гнойничковых заболеваний кожи). А дальше инфекция может попасть и лимфоузлы (лимфодениты), подкожно — жировую клетчатку (фурункулы, карбункулы, абсцессы). Потом, при ослабленном организме — и в кровь (заражение крови). В этом случае без серьезных оперативных мероприятий не обойтись.
Самая надежная профилактика лобкового педикулеза — полное исключение случайных половых связей, пользования чужой одеждой и постельным бельем, применение душа после подозрительных бытовых контактов, лучше с дегтярным мылом, которое губительно действует на вшей.
Вопрос: Возможно ли заражение лобковым педикулезом от кошек и собак?
Ответ: Нет. Вошь не живет на теле у животного.
Вопрос: Сколько длится инкубационный период при фтириазе?
Ответ: До 1 месяца.
Вопрос: Как быстро погибают лобковые вши при кипячении?
Ответ: Сразу. Вот почему оно и рекомендуется для обработки нательного и постельного белья.
источник
Опубликовано в журнале:
Иммунопатология, аллергология, инфектология »» №3’2003: 125-130 ИНФЕКТОЛОГИЯ
Ю.В. Сергеев 1,3 , А.Ю. Сергеев 2,3
Медицинский центр УД Президента РФ,
Московская медицинская академия имени И. М. Сеченова
Институт аллергологии и клинической иммунологии, Москва
Pediculosis and phthiriasis — an update on diagnosis and therapy
Medical Center under Directorate of the President of Russia
Institute of Allergology and Clinical Immunology, Moscow
Педикулез и фтириаз — эктопаразитарные заболевания, обусловленные вшами. Они представляют важную медико-социальную и эпидемиологическую проблему современного общества. Несмотря на государственный контроль и строгие предписания санитарно-гигиенических норм, диагностика педикулеза и фтириаза нередко оказывается малоэффективной. Совершенствование диагностики может предусматривать новые цифровые методы визуализации и идентификации возбудителей. С этой целью нами впервые была использована видеодерматоскопия. Получены изображения жизнеспособных возбудителей педикулеза и фтириаза сразу и непосредственно из очага поражения. Внедрение цифровых методик диагностики позволит упростить распознавание педикулеза и фтириаза в ряде медицинских учреждений. Современная терапия педикулеза и фтириаза предусматривает использование педикулицидов. Однако многие из них не обладают достаточной эффективностью для однократного применения. Терапия эктопаразитарных заболеваний и противоэпидемическая борьба с ними усовершенствовались с внедрением комбинированных препаратов нового поколения типа «Пара плюс» и «Спрей-пакс».
Ключевые слова
Педикулез, фтириаз, вши, видеодерматоскопия, цифровые изображения, педикулициды.
Summary
Pediculosis and phthiriasis are ectoparasitic diseases caused by lice. Lice infestations represent a significant medical and social problem. Despite governmental control and strict regulations the diagnosis of lice infestations is far from perfect. Substantial improvement in diagnosis may be achieved by implementation of digital technologies. We have introduced digital videodermoscopy for rapid diagnosis of pediculosis and phthiriasis by identification of viable lice.
Modern therapy of lice infestations utilises different pediculicides. Many of them lack efficacy for one-time complete eradication of lice and nits. Introduction of novel combination pediculicide formulations allows for simple and effective treatment of pediculosis and phthiriasis.
Pediculosis, phthiriasis, lice, dermoscopy, digital imaging, pediculicides, combination therapy
Педикулез относится к зктопаразитарным инфекциям, или инфестациям, человека. Педикулез вызывают вши — эктопаразиты, относящиеся к роду Pediculus семейства Pediculidae подпорядка Anoplura (кровососущие вши) порядка Phthiraptera (вши) подкласса Neoptera класса Insecta (истинные насекомые). К роду Pediculus относится единственный вид Pediculus humanus (человеческая вошь). Выделяют 2 варианта данного вида — P. humanus humanus/ corporis (платяная вошь) и P. humanus capitis (головная вошь). Другим семейством подпорядка Anoplura является Phthiridae, содержащее также единственный род Phthirus и его единственный вид Phthirus pubis (лобковая вошь или плошица). Последний вид является возбудителем фтириаза. Прочие насекомые — представители подпорядка Anoplura паразитируют на разных животных. Жизненный цикл вшей, паразитирующих на человеке, составляет 15-35 дней. P. pubis откладывает до 50, а Р. humanus -200-400 яиц (гниды). Весь жизненный цикл вши проводят как эктопаразиты и питаются кровью хозяина.
Педикулез и фтириаз как медико-социальная проблема
Значение эктопаразитов-вшей сводится не только к вызываемому ими заболеванию кожи, обычно называемым «вшивость». P. humanus humanus является вектором-переносчиком возбудителей серьезных инфекций, известных по масштабам вызываемых ими исторических эпидемий — сыпного, или эпидемического тифа
Данные о заболеваемости педикулезом разноречивы и зависят от географической локализации. В целом, вшивость существенно реже отмечается в индустриально развитых странах и довольно распространенное явление в странах Африки и Азии. С 1960-х гг. отмечается рост заболеваемости педикулезом. В США в настоящее время педикулез поражает 6-12 млн. населения в год [3]. В странах Европейского содружества зараженность населения может достигать 15%, но обычно считается не превышающей 1 -3%. В России в 1990-е гг. отмечалось до 220 случаев на 100000 населения, в Северо-Западном регионе — до 486 случаев на 100000 населения. С 1995 г. по настоящее время заболеваемость в г. Москве выросла примерно в 5 раз [4]. Существенную эпидемиологическую проблему представляет распространение эктопаразитарных инфекций и, в том числе, педикулеза у социально дезадаптированных лиц (бездомные, беженцы), при миграциях населения, вызванных войнами, социальными и этническими конфликтами. Основными предрасполагающими факторами признают скученность людей и неудовлетворительные бытовые и гигиенические условия. В данной категории лиц фтириаз (лобковая вшивость), по данным Б. А. Пономарева и соавт. (2000) в 65% случаев сочетается с чесоткой [5]. Фтириаз рассматривается также как заболевание, передаваемое половым путем. При наличии фтириаза имеется 30% вероятность наличия одновременного другого венерического заболевания [6].
Наиболее распространенный в развитых странах и России педикулез головы, как правило, встречается у детей, обычно школьников младшего и среднего возраста. Пик заболеваемости приходится на возраст 5-12 лет, девочки заражаются чаще. В этом периоде дети выходят из-под постоянного надзора со стороны родителей в отношении правил личной гигиены и при этом еще не имеют достаточного опыта и настойчивости самостоятельном соблюдении этих правил. Кроме детей в группу риска по педикулезу входят работники бань, прачечных, парикмахерских, сотрудники и обслуживающий персонал детских учреждений, интернатов, вообще мест коллективного проживания детей или иных контингентов риска. Вшивость встречается также в воинских казармах и учреждениях пенитенциарной системы.
Современные методы диагностики
Педикулез нередко рассматривается как недостаточно диагностируемое врачами заболевание. Основным принципом и методом диагностики до настоящего времени является клинический осмотр. Тем не менее, критерием диагностики, как правило, считается обнаружение жизнеспособных взрослых вшей. Одно наличие гнид не всегда обозначает развитие инфестации и, по современным представлениям, не может служить основанием для исключением из детского коллектива [7]. Основной признак, по которому обычно определяется наличие вшивости — обнаруживаемые невооруженным глазом или с помощью лупы гниды — не позволяет выявить большинство случаев инфестации, определяемых с помощью расчесывания волос. Для этого используют частый гребень с зазором между зубцами 0,2-0,3 мм. Рекомендуется тщательно расчесывать не сухие, а влажные волосы, причем 2 раза, каждый раз осматривая гребень [8]. Симптомы заболевания, основным из которых является зуд, играют важную, но не решающую роль в диагностике заболевания. Иногда расчесы при сильном зуде приводят к развитию вторичной бактериальной инфекции, пиодермии с характерными импетигинозными корками. Проявлением фтириаза являются небольшие синеватые пятна от укусов — maculae coeruleae (секрет слюнных желез P. pubis разрушает гемоглобин).
Может быть использована лампа Вуда. В ее лучах живые гниды дают жемчужно-белое флюоресцирование, а пустые оболочки — серые. При фтириазе, нередко поражающем не только лобковые волосы, но и брови и ресницы, может быть использован осмотр с помощью щелевой лампы.
Вспомогательными методами диагностики является изучение волос с гнидами или самих вшей под микроскопом или лупой. Этот метод более трудоемкий, чем обычные, однако позволяет убедиться в наличии возбудителя, т.е. соответствует главному критерию диагностики. Гниды выглядят как овальные серовато-белые образования длиной 0,5 мм, прикрепленные к волосу. Вошь имеет длину 1-4 мм, серовато-белое полупрозрачное тело (рис. на обложке).
Минимальные клинические проявления педикулеза и фтириаза часто затрудняют получение достаточного биологического материала для исследования. Методика имеет преимущества в специализированных учреждениях. При обычном клиническом приеме дополнительные исследования не всегда вызывают положительные эмоции при подтверждении диагноза, нередко возникают споры и несогласие пациента с поставленным врачом диагнозом. В большинстве случаев единичные мелкие паразиты просто недоступны осмотру в крупных складках, в гуще волос или в силу небольшой остроты зрения врача.
В этой связи в практике дерматовенеролога возникают проблемы с подтверждением диагноза, когда юридические аспекты вступают в конфликт с элементами доказательности на врачебном приеме. В этом плане, как показывает наш опыт, внедрение новых цифровых методов диагностики (в частности, видеоскопии), способных под большим увеличением обнаруживать возбудителя-паразита и фиксировать его изображение, чрезвычайно актуально, поскольку дает возможность подтвердить паразитарную этиологию заболевания и контролировать эффективность излечения.
Видеодерматоскопия — новое в диагностике педикулеза и фтириаза
Для диагностики педикулеза и фтириаза, включая их бессимптомные формы, ранние и скудные клинические проявления, а также для контроля излеченности на поликлиническом этапе мы применили видеодерматоскопическую технику. Этот подход мы с успехом применяли и ранее, в диагностике чесотки (9).
Как и ранее, мы использовали видеоскопическую цифровую систему «Videoscan» фирмы Asustek (США). Данная система представлена ручной специализированной видеокамерой с поляризованной подсветкой и устройством видеозахвата, реализованным вмонтированной в РС-со-вместимый компьютер видеокартой, а также комплексом программного обеспечения для хранения и обработки полученных изображений. Использование данной системы позволяло быстро, под 80-кратным увеличением, обнаруживать гниды и вшей (рис. 1-3) на коже и волосах самых разных локализаций, а также фиксировать их на мониторе и демонстрировать пациентам. Последнее полностью подтверждало наличие или исключение диагноза заболевания и согласие с ним больного. Кроме того, для многих больных подобная наглядная демонстрация утверждала значимость клинического мастерства врача, оснащенность медицинского учреждения современными технологиями и, что не маловажно, повышала мотивацию к лечению и дезинсекции. Обнаружение типичных вшей и гнид позволяло быстро ставить диагноз, фиксировать клиническую симптоматику в памяти компьютера, а также наглядно убеждать пациентов в правильности постановки диагноза и необходимости лечения. Кроме того, опыт использования методики позволил использовать подобный подход в качестве контроля излеченности. Так, у нежизнеспособных гнид отсутствует крышечка, а внутри не обнаруживаются яйца, что выявляется при видеодерма-тоскопии и позволяет различать излеченные и требующие лечения случаи. При сохранении зуда после лечения, экзе-матизации пораженных мест данный метод давал очень надежные результаты и предотвращал неоправданную повторную терапию.
Метод оказывает неоценимую помощь также и в дифференциальной диагностике с узловой трихоклазией, остатками лака или геля для волос, перхотью и другими заболеваниями волос. Ошибки в диагностике и необоснованное заявление врача о наличии вшивости нередко ведут к психическим травмам больного.
Принципы и средства терапии педикулеза и фтириаза
Принципами этиотропной терапии является: 1) повторное лечение в соответствии с жизненным циклом возбудителя; 2) лечение контактировавших; 3) дезинфекция (дезинсекция).
В лечении педикулеза и фтириаза используются так называемые педикулициды — инсектициды, действующие на вши и гниды. До их внедрения в лечении использовали различные антисептические составы и детергенты. В частности, водную мыльно-керосиновую эмульсию, серную и дегтярную мази, а также препараты бензилбензоата. Среди педикулицидов наиболее известны пиретрины, используемые уже более 100 лет, а также препарат линдан (используется с середины XX века). В 1950-х г. были разработаны синтетические пиретрины, в 1960-х — малатион и карбарил, а в 1980-х — перметрин.
Рисунок 1. Фтириаз. Плошица (Phthirus риbis) в области лобка
Рисунок 2. Гниды головной вши (Pediculis humanus capitis) на волосистой части головы (Х80)
Рисунок За. Платяная вошь, Pediculis humanus humanus/ corporis на коже (Х80)
Рисунок 3б. Вошь у того же больного на одежде (Х80)
Эффективные педикулициды убивают как вшей, так и гнид, однако принцип терапии предусматривает повторное назначение препаратов для уничтожения нарождающегося поколения паразита.
Альтернативой инсектицидной терапии у детей до 2 лет при педикулезе головы является частое и повторное расчесывание влажных волос (15-30 мин 1 раз в 3-4 дня в течение нескольких недель). В основу этой процедуры положен тот факт, что после новое поколение вшей выходит из яиц в течение 1 недели, после выхода из яйца вши в течение 1 недели не переходят к другому хозяину и в течение 10 дней не размножаются. Таким образом,удаление всех молодых особей возбудителя в течение нескольких дней после их выхода из яиц гарантирует излечение. Тем не менее, исследование показало, что эффективность самостоятельного лечения без использования педикулицидов не превышает 40% и в 2 раза ниже, чем при этиотропной терапии [10]. Другим радикальным способом немедикаментозного лечения является сбривание волос.
В таблице 1 приведены педикулициды, используемые в России в настоящее время. Многие из них; зарегистрированы как средство безрецептурного отпуска.
Не все существующие и внедренные в клиническую практику педикулициды сегодня доступны в нашей стране. Из пиретринов растительного происхождения недоступны биоресметрин и хлорфенамид, выпускаемые в форме лосьонов для лечения педикулеза головы. Среди органофосфатов в России недоступен карбарил, долгое время использовавшийся за рубежом, а в настоящее время отпускается только по рецепту в некоторых странах, поскольку было установлено его канцерогенное действие на лабораторных животных [7]. Широко известный за рубежом препарат линдан (1% шампунь) отличается нейро-токсическим действием и в настоящее время признан малоэффективным [11], существенно уступая перметрину (12). В целом, зарубежный опыт использования различных педикулицидов показал недостатки отдельных лекарственных форм. В частности, шампуни и пудры в настоящее время не рекомендуются для лечения педикулеза волосистой части головы в силу слабого разведения, недостаточной экспозиции и слабого проникновения в организм возбудителей [13,14]. Шампуни следует наносить только на сухие волосы. Лосьоны на спиртовой основе опасны возможностью воспламенения.
Традиционные монокомпонентные педикулициды, в частности, перметрин, как правило, отличаются неспособностью одномоментной эрадикации паразитов [7]. Вследствие этого рекомендуется повторное использование этих препаратов через неделю. Этим педикулициды не сильно отличаются от традиционных средств. Известны случаи устойчивости вшей к перметрину и фенот-рину [15,16], перекрестной устойчивости [17], устойчивости к малатиону [11].
Следующим шагом на пути совершенствования педикулицидов стало создание многокомпонентных препаратов, сочетающих действующие вещества с разнонаправленным или синергистическим действием. Это позволило повысить эффективность лечения, во многом преодолеть устойчивость.
В России доступны различные препараты синтетических пиретроидов перметрина и фенотрина, малатион и новые комбинированные препараты на их основе.
Среди комбинированных препаратов следует отметить аэрозоли «пара-плюс» и «спрей-пакс» французской компании «Pharmygiene-SCAT».
Новые комбинированные педикулициды
В состав аэрозоля «Пара плюс» для лечения педикулеза головы входит перметрин (0,5%) и малатион (0,25%). Кроме того, препарат содержит еще одно вещество, потенцирующее действие педикулицидов, пиперонила бутоксид (2%).Перметрин является нейротоксичным педикулици-дом. Механизм действия заключается в нарушении кати-онного обмена мембран нервных клеток у насекомых. Действие лерметрина усиливается пиперонила бутокси-дом, который блокирует защитные ферменты, образуемые насекомыми. Органофосфорный инсектицид мала-тион снижает высвобождение холинэстеразы на уровне двигательного нерва насекомого. Обладая различными механизмами инсектицидного действия, компоненты, входящие в состав препарата, предотвращают развитие устойчивости к какому-либо из них. Препарат убивает вшей и гнид, что позволяет его однократное использование.
Таблица 1.
Некоторые педикулициды, зарегистрированные и доступные в России
источник
Педикулёз — паразитарная антропонозная болезнь с контактным механизмом передачи возбудителя, основным симптомом которой является кожный зуд. Синоним заболевания — вшивость.
- В85. Педикулёз и фтириаз.
- В85.0. Педикулёз, вызванный Pediculus humanus capitis.
- В85.1. Педикулёз, вызванный Pediculus humanus corporis.
- B85.2. Педикулёз неуточнённый.
- В85.3. Фтириаз.
- В85.4. Педикулёз, сочетанный с фтириазом.
Источник паразита — заражённые люди. Путь передачи контактный. Миграция вшей усиливается при снижении (если источник возбудителя — труп) или повышении температуры тела (источник возбудителя — лихорадящий человек). Заражение происходит при контактах в транспорте, коллективах (детские учреждения), семьях при проживании в антисанитарных условиях, пользовании общими вещами (постельное и нательное бельё). Заражение фтириазом происходит практически всегда при половых контактах: это одно из наиболее распространённых заболеваний, передающихся таким путём.
Восприимчивость высокая: у представителей белой расы выше, чем у чернокожих. Педикулёз распространён повсеместно, платяной — преимущественно в странах с низким уровнем санитарной культуры.
[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]
Возбудителей педикулеза относят к роду Anoplura, семейству Pediculidae. Вши — облигатные кровососущие эктопаразиты. Головная вошь, Pediculus (humanis) capitis, обитает на волосистой части головы; платяная, Pediculus (humanus) corporis (vestimenti), — на белье и одежде; лобковая (площица), Phthirus pubis, — на волосах лобка, подмышек, бороды, усов, туловища, бровей. Вши живут и размножаются при температуре окружающей среды 28-30 °С, ниже 15 °С откладывание яиц прекращается. Головная и лобковая вши откладывают яйца (гниды) на волосы на расстоянии 1-3 мм от поверхности кожи, платяная вошь прикрепляет яйца к волокнам ткани вблизи швов. Через 5-12 дней из яиц выходит кровососущая личинка (нимфа), которая после трёх линек превращается в половозрелую особь. Жизненный цикл возбудителя 16 сут. Продолжительность жизни взрослой особи 30-40 сут (максимально 60 сут).
Головные вши (Pediculi capitis) подвижные темно-серого цвета паразиты, размер от 2-3 мм (самец) до 3,5 мм (самка). Поселяясь на волосистой части головы, самки откладывают яйца (гниды) белесоватого цвета 0,7-0,8 мм, плотно приклеивая их к поверхности волос. Наиболее хорошо заметны гниды на темных волосах.
Платяные вши (Pediculi vestimenti) — подвижные белесовато-серого цвета насекомые размером от 3-4 мм (самец) до 3-5 мм (самка); откладывают яйца (гниды) в складках одежды, приклеевая их к ворсинкам ткани.
Лобковые вши (Pediculi pubis), или площицы, — малоподвижные мелкие (1-2 мм) насекомые, желтовато-коричневатого цвета, напоминающие по форме краба. Интенсивность окраски зависит от содержания крови хозяина кишечнике вши (после укуса насекомое становится темнее). Гниды приклеиваются к волосам на лобке, бедрах, животе. В запущенных случаях — в зоне подмышечных впадин, груди, бровей, ресниц. У лиц с выраженным волосяным покровом насекомые и гниды могут находиться в любой зоне оволосения (кроме волосистой части головы).
Заражение всеми видами вшей осуществляется при прямом телесном контакте с больным человеком (бытовой и половой контакты), а также при опосредованном контакте (через предметы быта, постельные принадлежности, белье, одежду, спортинвентарь и пр.).
Вши относятся к отряду ложно-хоботковых, питаются кровью хозяина. Наиболее оптимальной для развития и оплодотворения насекомых является температура 25-37 °С (воздуха и тела). Полный цикл развития равен 16 дням, длительность жизни насекомых варьирует в пределах 20-40 дней. Платяная вошь за день откладывает от 6 до 14 яиц-гнид, головная не более 4. Гнида покрыта хитиновой оболочкой, обладающей выраженными защитными свойствами.
Эпидемическую опасность для человека представляют головная вошь, платяная вошь, лобковая вошь, или площица.
Колющим хоботком насекомые погружаются в толщу кожи и сосут кровь. При этом в толщу кожи попадает секрет, обладающий выраженным раздражающим свойством. На месте укуса в дерме появляются очажки плотного воспалительного инфильтрата из полинуклеидов, лимфоцитов и в меньшей степени — эозинофилов. Течение воспалительного процесса характеризуется расширением сосудов и развитием отека кожи.
В результате интенсивного зуда появляются точечные и местные расчесы, которые в последующем нередко осложняются пиодермией и экзематизируются.
Факторами риска заболевания вшивостью являются скученность людей, несоблюдение санитарно-гигиенических правил.
Нанося укус, вошь впрыскивает в ранку вещества, вызывающие зуд. Расчесывание мест укусов приводит к экзематизации кожи и присоединению вторичной инфекции. Зуд нарушает сон и вызывает невротические состояния, особенно у детей.
Инкубационный период педикулеза (вшивости) при заражении половозрелой особью составляет 6-12 дней.
Различают педикулёз туловища, головной и лобковый педикулёз (фтириаз).
Симптомы педикулеза (вшивости) зависят от интенсивности инвазии. При небольшом числе паразитов и низкой чувствительности кожи заражённые могут долгое время не предъявлять жалоб. Главный субъективный симптом педикулеза — зуд в области головы, туловища или лобка, в зависимости от вида паразита. При головном педикулёзе в процессе осмотра выявляют импетигинозные очаги, покрытые жёлтой («медовой») коркой, фолликулиты, участки экзематизации кожи, особенно в области затылка, висков, заушных складок. Нередко обнаруживают лимфаденит. В запущенных случаях наблюдают образование колтуна — спутанных и склеенных гнойным экссудатом волос. При платяном педикулёзе поражаются участки кожи, плотно соприкасающиеся с одеждой (к ним относятся плечи, верхняя часть спины, аксиллярные впадины, шея. реже — живот, поясница, бедренно-паховая область). В местах укусов платяных вшей возникают уртикарно-папулёзные высыпания с последующей синюшностью, гиперпигментацией кожи и частым присоединением вторичной пиодермии (эктимы). При хроническом педикулёзе кожа утолщается, приобретает бурую окраску (меланодермия), шелушится. Заметны беловатые рубчики после гнойничковых поражений, осложнивших расчёсы. Эти изменения кожи обозначают как «болезнь бродяг». При фтириазе зуд незначительный. В местах укуса лобковой вши возникают стойкие серовато-голубоватые округлые или овальные пятна диаметром до 1 см (голубые пятна, maculae coeruleae).
Головная вошь (Pediculosis capitis) паразитирует на коже волосистой части головы и имеет сероватый цвет. Размер самцов — 2 мм, самок — 3 мм. Клиника и диагностика при педикулезе волосистой части головы не представляет особых затруднений. Зуд, расчесы, импетигинозные корки в затылочной области за ушными раковинами дают основание заподозрить педикулез волосистой части головы.
Головные вши поселяются на коже волосистой части головы преимущественно в затылочной и височных зонах. Являясь кровососущими насекомыми, они обусловливают типичные проявления укусов — воспалительные папулы полушаровидной формы. Укусы вызывают сильный зуд, больной экскориирует папулы, которые часто осложняются пиогенной инфекцией в форме вульгарного импетиго. Гнойные корки склеивают волосы в один сплошной конгломерат, могут увеличиваться затылочные и шейные лимфоузлы. Поэтому при возникновении стойкого зуда волосистой части головы и обнаружении у больного пиодермии в височно-затылочной зоне нужно исключать вшивость. При тщательном осмотре можно обнаружить на волосах мелкие белесоватые гниды, подвижные головные вши обнаруживаются не всегда. Обнаружение гнид и тем более вшей подтверждает диагноз.
При тщательном осмотре на коже и волосах можно обнаружить насекомых и гнид серовато-белого цвета, приклеенных хитиновым веществом к волосам.
Вшивость тела (Pediculosis corporis) вызывается платяной вошью, которая живет в складках одежды. Излюбленными местами поражения кожи являются плечи, верхняя часть спины, живот, поясница, пахово-бедренная область. Симптомы педикулеза (вшивости) характеризуются интенсивным зудом, множественными линейными расчесами. Развитие процесса сопровождается формированием отчетливой буроватой пигментации и мелкого отрубевидного шелушения.
Контактным путем с больного человека платяные вши попадают на одежду и кожу окружающих людей. Поселяясь в складках одежды, вши кусают прилегающую к одежде кожу хозяина. Реакция кожи на укусы может быть в виде воспалительных пятен и отечных серо-папул. Локализация укусов совпадает с зонами, где белье максимально соприкасается с кожей (поясница, межлопаточная и подмышечные зоны, кожа шеи, голеней). Укусы вызывают интенсивный зуд следствием которого могут быть расчесы и пиогенные осложнения в виде стрепто-стафилококковых пиодермитов. При длительном существовании вшей и хроническом расчесывании кожа пигментируется и лихенифируется. Платяная вшивость представляет больщую эпидемиологическую опасность, так как эти насекомые являются переносчиками возбудителя сыпного тифа.
Лобковая вшивость (Pediculosis pubis) вызывается площицами, которые живут на коже лобка и пограничной с ним области бедер и живота. Иногда насекомые распространяются на кожу груди, подмышечных впадин, область бровей и ресниц. На месте укусов насекомых образуются круглые бледно-синие или бледно-серые пятна, не исчезающие при надавливании. Лобковый педикулез обычно передается половым путем, нередко сопутствует венерическим заболеваниям.
Заражение чаще всего происходит при половом контакте. Лобковые вши (площицы) поселяются в зонах оволосения тела преимущественно в лобковой области и промежности, реже в подмышечных впадинах, на груди. В запущенных случаях вшей находят на бровях и ресницах, куда они приклеивают свои гниды. У лиц с выраженным оволосением кожи ло6ковые вши могут быть на всем кожном покрове.
Площицы малоподвижны, прикрепляются к коже и основаниям волоса„ иногда в этих местах развивается воспалительная реакция в виде небольшого размера (до 1 см) синюшных с геморрагическим оттенком пятен (так называемые вшивые пятна, или maculae coeruleae), не исчезающих при диаскопии. В случае поражения ресниц возникает отек и воспаление век (паразитарный блефарит).
источник
Педикулез или вшивость: что это такое, какие симптомы появления вшей, как лечить заболевание в домашних условиях?
Педикулез считается одним из самых распространенных заболеваний среди людей всего мира. Вшивость свойственна не только малоимущему населению, паразитарным заболеванием кожи могут заразиться и достаточно чистоплотные и обеспеченные люди.
Сигналом наличия у человека вшей является постоянный зуд кожи и появление яиц паразитов (гнид) на волосах. Не стоит сразу избавляться от своей шевелюры — сейчас в аптеках предлагается широкий ассортимент педикулоцидных препаратов. Для профилактики педикулеза важно соблюдать личную гигиену.
Педикулезом называется болезнь паразитарного типа, поражающая кожу головы и лобковую зону человека. Кроме этих видов заболевания бывает и платяной тип. Вши питаются кровью «хозяина» посредством укусов. Откуда же берется эта болезнь?
Передается педикулез путем тесного контакта между людьми — прыгать и летать человеческая вошь не умеет, она ползает. Инкубационный период составляет несколько недель. Это фото ниже поможет увидеть внешние признаки болезни.
Взрослая особь откладывает за свою непродолжительную жизнь до 300 яиц. Как выглядит паразит, можно увидеть на фото. Через 8 суток из гнид появляются личинки (нимфы), которые быстро подрастают и через две недели превращаются во взрослых паразитов, способных к размножению.
Таким образом, вши очень плодовиты, что влияет на клиническую картину инфекционного заболевания. В связи с этим, патология требует специального лечения. Больному любым видом педикулеза необходим карантин. Сколько времени он будет длиться, зависит от наличия осложнений педикулеза.
Носителями педикулеза могут быть как дети, так и взрослые. Заражение происходит от человека-носителя при тесном контакте и в быту. Подхватить педикулез можно в общественном транспорте, а также при большом скоплении людей.
Паразиты хоть и не прыгают, зато быстро передвигаются (25 см за минуту), при этом могут находиться без еды до 48 часов. Это значит, что заразиться вшами можно не только от человека, но и другими путями:
- через совместное использование предметов (расчески, резинки, полотенца);
- через одежду (вши могут находиться в складках вещей и в шапках);
- через постельное белье.
Лобковыми вшами можно заразиться половым путем или по другим причинам: при пользовании общественными банями, саунами или чужим бельем. Диагностику проводит врач-дерматолог, после чего назначает лечение и по мере необходимости дает советы, как избежать последствий педикулеза.
Человеческая вошь относится к паразитам кровососущего типа. Может обитать в волосистой части головы, в складках вещей и лобковой зоне. Это разные виды педикулеза. Насекомое в длину не превышает 4 мм. По цвету оно светло-коричневое, может быть прозрачным.
При укусе паразит выделяет слюну, в состав которой входит вещество, вызывающее сильный зуд кожи человека. По этой причине возникают расчесы, которые при заживании покрываются корочками.
Период, когда человек обнаруживает у себя признаки головного педикулеза, может достигать 30 дней. Это считается инкубационным периодом педикулеза. Второй стадией болезни является ее выявление. Диагностику педикулеза лучше доверить врачу.
Первоначальным местом локализации вшей на голове человека является затылочная и височная зоны. Со временем паразиты распространяются по всей волосистой части головы. В таком случае диагностируют головной тип педикулеза.
Созревание яиц в теле самки происходит на 9-10 сутки и зависит от тепла кожи человека. Если температура менее 22 градусов, гниды не созревают. В таком состоянии (на предметах или вещах) они могут сохраняться около года. Из созревшего яйца на 20-22 день появляется нимфа (личинка), которая отличается от взрослой особи следующими признаками:
- размеры тела;
- отсутствие половых органов;
- цвет;
- малая активность.
На протяжении двух недель нимфы растут и развиваются, превращаясь в половозрелых особей. Яйцекладка паразитов продолжается без перерывов, при этом происходят дополнительные спаривания. Самка откладывает гниды всю свою жизнь (38 дней), а за 24 часа до гибели останавливается.
Лобковые вши (площицы) относятся к отряду кровососущих и обитают на волосистых частях тела человека. Заболевание у человека носит название фтириаз. Зачастую паразиты живут в зоне половых органов, вокруг анального прохода, в подмышечных впадинах, в волосистых частях грудной клетки и живота.
В некоторых случаях лобковых вшей обнаруживали в бороде и бровях. Они питаются кровью человека, а без пищи погибают через 24 часа. Кроме того, находясь вне зоны обитания, насекомое способно впадать в состояние анабиоза, то есть замедлять жизненные процессы. В таком виде лобковая вошь может находиться несколько месяцев.
Лечить заболевание нужно у врача. Профилактические меры педикулеза (дезинфекция, личная гигиена, глажка белья) помогут избежать возникновения инфекции.
Возбудитель обитает на одежде, там же откладывает гниды. Питается он кровью, для этого перебирается на тело человека. Платяной педикулез встречается у людей с асоциальным способом жизни, которые игнорируют правила личной гигиены, а также у лиц без определенного места жительства.
Платяной паразит весит не более одного грамма, при этом высасывает достаточно много крови (1-3 мкл) в связи со способностью своего желудка к растяжению. Самки крупнее самцов и, следовательно, едят больше.
Отличительной особенностью паразита является наличие на мордочке хоботка, с помощью которого он высасывает кровь. Работает орган как насос, при этом насекомое выделяет специальный субстрат, предотвращающий свертывание крови.
Педикулез, причины, профилактика, меры борьбы – эти определения волнуют многих людей, у которых выявлено заболевание. Сильный зуд кожи является симптомом при любом виде педикулеза. Из-за этого человека мучает бессонница. Постоянные расчесы вызывают образование подсохших кровяных корок, часто появляются гнойники.
При головном педикулезе красные зудящие пятна распространяются по всей волосистой части. При этом на волосах можно увидеть множество прикрепленных гнид. Они могут быть как живыми, так и мертвыми.
Симптомами лобкового педикулеза является то, что в местах укусов появляются зудящие синеватые пятна (3-10 мм). Зачастую они распространены в зоне половых органов, внизу живота, на ягодицах. При платяном педикулезе пятна локализуются по всему телу. Кожа приобретает синеватый оттенок.
Для выявления первых симптомов педикулеза достаточно раздвинуть волосы на голове и осмотреть их при хорошем освещении. Визуальный осмотр определит наличие гнид и паразитов.
Вторичные симптомы заболевания — расчесы на коже, а также слипшиеся волосы. Если при осмотре обнаружена только единичная особь без гнид, все равно ставится диагноз педикулез.
Педикулез поддается лечению в домашних условиях, но необходимо определиться со способом борьбы с паразитами. На рынке фармацевтики представлен большой ассортимент шампуней и препаратов, которые эффективно борются с вшивостью. При самостоятельном лечении необходимо:
- изолировать больного на время лечения;
- выбрать приемлемое средство (народное или из аптеки);
- внимательно изучить способ применения и инструкцию;
- придерживаться дозировки для детей и взрослых;
- пользоваться препаратом осторожно, не допуская попадания в глаза;
- тщательно смывать средство с волос.
Любое средство против вшей требует осторожного применения — в составе содержатся инсектициды с очень резким запахом. Важно соблюдать концентрацию препарата. Детям до 2 лет и беременным женщинам лечение должен назначать врач. Обработку пораженных участков выполняют, следуя определенным правилам:
- провести тест на аллергию (нанести немного средства на запястье, через 2 часа проверить, нет ли раздражения);
- процедуру нужно проводить в проветриваемом помещении;
- распределить состав по всей длине волос, исключая попадание в глаза и на открытые участки кожи (лучше использовать защитный козырек);
- на голову надеть шапочку из полиэтиленового пакета для того, чтобы создать условия парника;
- выдержать необходимое время;
- смыть смесь и ополоснуть волосы раствором уксуса;
- взять гребень с частыми зубчиками и вычесать волосы для того, чтобы избавиться от мертвых паразитов.
- помыть голову обычным шампунем;
- сполоснуть чистые волосы уксусом с водой и подсушить;
- зараженного педикулезом посадить спиной к ванной;
- сначала вычесать затылочную зону, отделяя небольшие пряди;
- периодически гребень мыть с уксусом;
- таким образом прочесать всю голову.
Метод хорош тем, что вылечить можно абсолютно всех пациентов — он не вызывает аллергических реакций. Отрицательным моментом считается то, что вывести вши и избавиться от педикулеза можно, выполняя такие действия несколько дней подряд. На протяжении месяца необходимо повторять вычесывание после каждого мытья волос.
Что касается бритья наголо, такой метод в настоящее время не практикуется. Существует большое количество способов борьбы с паразитами, которые позволяют сохранить волосы.
Человека, который не сталкивался с этой проблемой, волнует вопрос, откуда берется вшивость и как ей заражаются. Педикулез известен человечеству еще со времен существования древнего Египта. Народных средств для борьбы даже с запущенным педикулезом достаточно много. Самыми известными считаются:
- Нанесение керосина или скипидара с растительным маслом (1:1) на корни волос, после чего нужно одеть полиэтиленовую шапочку на 30 минут, затем тщательно смыть средство, гнид выбрать или вычесать.
- Уксус, сок лимона или клюквы разрушает структуру яиц и убивает личинок.
- Мытье волос с дегтярным мылом дает хороший эффект, но делать процедуру нужно несколько раз.
- Покраска волос в домашних условиях способна справиться с паразитами головного типа.
-
Настой из репейника и девясила подходит маленьким детям и будущим мамам. Средством необходимо мыть голову. - Использование перекиси водорода подойдет только взрослым, при этом цвет волос может посветлеть на пол тона. Перекись, разбавленную водой 1:1 распределить по всем волосам и выдержать 10 минут. Затем вымыть голову шампунем. Перекись разъедает паразитов и их яйца.
Осложнения педикулеза могут быть самыми разнообразными. При запущенном виде могут появляться осложнения в форме гнойных ран в местах расчесов и сильного зуда, мешающего спать. Педикулез опасен тем, что на голове или на теле появляется дерматит, папулезная крапивница, экзема, присоединяется кокковая инфекция. Могут увеличиться лимфоузлы.
Человеческая вошь является переносчиком опасных для человека заболеваний. Сейчас известно только 3 вида инфекций:
- волынская лихорадка;
- возвратный тиф;
- сыпной тиф.
Человеческая вошь чувствительна к высоким температурам и сильным морозам. К профилактике платяных вшей относится и стирка постельного белья при 60 градусах или его сушка на морозном воздухе. Так можно поступать и с другими вещами. Также необходимо постоянно проглаживать вещи. Процесс убивает гнид и исключает развитие инкубационного периода.
Личная гигиена и пользование только своими принадлежностями являются важными составляющими мер профилактики педикулеза. При распространении вшей в детских заведениях нужно провести дезинфекцию мебели и ковровых покрытий. Профилактика педикулеза не дает полной гарантии того, что заражение не произойдет, но если знать основные пути передачи болезни — это снизит вероятность инфицирования паразитами.
Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!
Фтириаз (лобковый педикулёз) представляют собой паразитарное заболевание, которое относится к группе половых инфекций, поскольку поражает волосяной покров гениталий, и передается при тесном контакте здорового человека с больным. Фтириаз относится к паразитозам. Это означает, что заболевание вызывается мелкими паразитами (вшами). Лобковые вши поражают область гениталий, подмышечных впадин, груди, живота, а также волосы бровей и ресниц.
Лобковые вши являются не только источником патологии кожи, но также переносят возбудителей различных инфекций, в том числе эпидемических и опасных — например, сыпного тифа, окопной лихорадки и т.д. Кроме того, если человек заражен лобковыми вшами, то иная инфекция, передающаяся половым путем, выявляется у каждого третьего индивида с фтириазом.
К сожалению, распространенность лобковых вшей в странах бывшего СССР составляет от 10 до 20%, в зависимости от местности. Окончательно ликвидировать данный паразитоз не удается вследствие игнорирования правил личной гигиены частью общества, и отсутствием эффективной диагностики. Многие люди просто стесняются пойти к врачу из-за стереотипа, что фтириаз — болезнь немытого тела. На самом деле это не так. Лобковая вошь поселяется на любом теле, вне зависимости от его чистоты.
Рост частоты заболеваемости лобковой вошью сопряжен с различными социальными потрясениями, сопровождающимися резким снижением уровня жизни, перемещением большого количества людей и т.д. Чем больше скученность населения, чем менее удовлетворительны условия проживания, тем более высок риск заражения лобковым педикулёзом.
Лобковая вошь (Phthirus pubis) была подробно описана еще в 1668 году. Этот паразит питается кровью, для чего он кусает человека, оставляя небольшие ранки на поверхности кожных покровов.
Основной симптом лобкового педикулеза – это сильный зуд в месте локализации паразитов. Зуд может быть нестерпимым или достаточно слабым. Он провоцируется укусами вшей, при которых в рану попадает слюна паразита. Каждый человек по разному реагирует на эту слюну, поэтому одни люди мучаются от нестерпимого зуда, а другие отмечают лишь незначительный дискомфорт.
Если человек не может удержаться, и чешет кожные покровы, то образуются сильные расчесы. Нередко кожа начинает шелушиться, образуется большое количество перхоти. На расчесах формируются красные кровавые корочки. В серьезных случаях развивается дерматит или экземоподобное состояние.
Расчесы приводят также к формированию экскориаций – участков сильно поврежденной кожи. Наличие экскориаций серьезно увеличивает риск присоединения какой-либо бактериальной инфекции, поскольку через нарушенный кожный покров патогенные микроорганизмы легко проникают в кровоток и приводят к развитию воспаления.
Часто люди считают зуд причиной другой патологии, поскольку, осмотрев себя сами, не нашли лобковой вши. Не стоит спешить с выводами, поскольку нетренированный глаз не заметит паразита даже при очень внимательном изучении поверхности кожи и волос. Лобковая вошь – это маленькое серое существо, прицепившееся у самого корня волоса, а гниды приклеены к самому стержню волосков.
При эмпирическом применении гормональных противоаллергических мазей лобковая вошь начинает интенсивно размножаться, и зуд значительно усиливается.
Второй признак фтириаза – это сыпь, которая выглядит как многочисленные папулы и голубоватые пятна на коже. Голубые пятна (maculae caeruleae) связаны с тем, что слюна лобковой вши приводит к распаду гемоглобина, и в результате на месте открытой раны–укуса накапливаются продукты распада, окрашенные в голубоватый цвет. Обычно пятна небольшого размера, до 2-3 миллиметров в диаметре. Надавливание на пятно приводит к его элиминации. Данные голубые пятна очень похожи на пятнистый сифилид, тифозную или сифилитическую розеолу.
Очаги локализации сыпи могут подвергаться лихенизации. Лихенизация – это процесс, при котором кожа под сыпью утолщается, рисунок линий проступает явственнее, и иногда нарушается нормальная окраска. Кожный покров смотрится шероховатым, изборожденным различными глубокими морщинами и линиями.
В местах укусов лобковой вши развиваются зудящие и болезненные маленькие папулы и пузырьки.
При локализации лобковой вши на ресницах часто развивается блефарит.
Зачастую диагностика проводится при помощи расчесывания волос тонким гребешком с частыми зубцами, в ходе чего выявляются живые вши или гниды, которые врач видит невооруженным глазом, или с помощью лупы.
При обнаружении подозрительных паразитов, чтобы полностью удостовериться, что речь идет о лобковой вше, насекомое или гниды рассматривают под микроскопом.
К сожалению, такой тщательный осмотр врача часто вызывает сопротивление со стороны пациента, который всячески препятствует проведению процедуры. Затрудняет диагностику и расположение паразитов в труднодоступных местах – складках кожи, пучках длинных, спутанных и вьющихся волос, которые не остригаются пациентом. В этом случае врач может и не заметить мелкую лобковую вошь в силу того, что она находится в укромном месте, или доктор имеет не слишком острое зрение.
Более точным и менее трудоемким методом выявления лобковых вшей является освещение лампой Вуда, в свете которой живые гниды паразитов флюоресцируют белым цветом, как жемчужина. Пустые, мертвые гниды в свете лампы Вуда выглядят, как оболочки серого цвета. Следует помнить, что лобковая вошь может поселяться на бровях и ресницах, которые также могут быть осмотрены при помощи лампы Вуда или щелевой лампы врача-офтальмолога.
Сегодня разработан и внедрен в практику врачей развитых стран точный метод диагностики лобкового педикулеза – видеодерматоскопия. Для этого необходима цифровая система видеоскопии, состоящая из специализированной видеокамеры, которая имеет функцию поляризации света и видеозахвата. Видеокамера соединяется с компьютером, на который установлено соответствующее программное обеспечение. В результате врач может снять определенный участок, изображение которого копируется на компьютер в виде увеличенных в 80 раз фотографий (отдельные файлы). После чего врач может детально рассмотреть каждый подозрительный участок тела пациента, и удостовериться в наличии или отсутствии лобковой вши и гнид. Метод позволяет избежать конфликта между врачом и пациентом, который не желает признавать наличия паразитоза, поскольку доктор может продемонстрировать фотографию увеличенной лобковой вши или гниды.
Кроме того, неоспоримые доказательства лобкового педикулеза, как правило, заставляют человека более тщательно соблюдать инструкции врача по лечению патологии. Видеодерматоскопию можно использовать и для контроля излечения от лобкового педикулеза, поскольку увеличенная картинка позволяет четко визуализировать мертвую гниду от живой по ряду признаков: нежизнеспособные не имеют крышки, и не содержат яиц внутри оболочки. Такая высокая точность диагностики позволяет точно определить необходимость лечения, поскольку мертвые гниды не требуют терапии — нужно лишь некоторое время, чтобы их смыть с волос. К сожалению, после курса лечения зуд и расчесы продолжают беспокоить людей еще некоторое время, что они принимают за неизлеченность. Видеодерматоскопия позволяет четко определить, есть ли еще живые паразиты, и требуется ли дополнительное лечение.
Также видеодерматоскопия позволяет выявлять лобковые вши при наличии большого количества перхоти.
В основу эффективного лечения и предотвращения распространения лобкового педикулеза положены следующие мероприятия:
1. Два этапа терапии, которые необходимы в связи с особенностями жизнедеятельности лобковой вши.
2. Обязательное профилактическое лечение всех людей, имевших тесные контакты с пациентом.
3. Мероприятия по обеззараживанию вещей пациентов.
Для лечения лобкового педикулеза в настоящее время применяются специальные химиотерапевтические вещества – педикулоциты, которые представляют собой инсектициды, избирательно действующие на вшей и гнид. Педикулоциты прекрасно справляются с задачей ликвидации лобковых вшей и гнид, однако следует проводить минимум две обработки, поскольку необходимо уничтожение следующего, нарождающегося поколения насекомого.
До появления педикулоцитов в качестве инсектицидов против лобковой вши использовали самые разные составы, которыми обрабатывали пораженные поверхности. Так, широко применялись следующие составы для борьбы с лобковыми вшами:
- мыльно-керосиновая смесь;
- серная мазь;
- дегтярная мазь;
- бензилбензоаты.
Сегодня наиболее эффективными педикулоцитами считаются препараты, в которые входят в качестве действующих веществ пиретрины, или лекарственное средство Линдан. К пиретринам относят малатион, карбарил и перметрин. Причем наиболее высокую эффективность в лечении лобкового педикулеза продемонстрировал перметрин.
Основные современные лекарственные препараты для борьбы с лобковыми вшами, представленные на отечественном фармацевтическом рынке, отражены в таблице:
| Группа инсектицидов | Действующее вещество | Форма выпуска | Коммерческое название |
| Органические фосфаты | Малатион | Эмульсия, гель | Педилин |
| Пиретрины | Пиретрин | Аэрозоль | Спрей-пакс |
| Перметрин | Раствор | Ниттифор | |
| Перметрин | Крем | Никс | |
| Перметрин | Эмульсия | Медифокс | |
| Фенотрин | Жидкое мыло | Анти-бит |
Если лекарственная форма содержит только одно действующее вещество, то существует необходимость повторной обработки инфицированных поверхностей через 7-10 дней после первичной дезинсекции. Такие препараты называют монокомпонентными, и к ним относят следующие средства:
- Педилин;
- Ниттифор;
- Никс;
- Медифокс;
- Анти-бит.
Более простая в использовании и эффективная лекарственная форма против лобковых вшей характеризуется сочетанием действующего вещества и вещества, которое продлевает действие основного компонента. Такие препараты являются комбинированными и к ним относят аэрозоль Спрей-пакс, который выпускается французской фармацевтической фирмой Pharmygiene-SCAT. При использовании комбинированных препаратов против лобковых вшей достаточно однократной обработки.
Спрей-пакс используется для терапии лобковых вшей. Аэрозоль распыляют короткими нажатиями на дозатор на зону волосяного покрова лобка. Обработка считается законченной, когда аэрозоль полностью покрывает кожу и волосы лобковой части. Препарат оставляют на поверхности на полчаса, после чего тщательно моют тело теплой водой с мылом. Правильная однократная обработка зараженных участков аэрозолем позволяет полностью излечить паразитоз.
Аэрозоль Спей-пакс не следует применять в период беременности и кормления грудью, а также при наличии сильных расчесов на поверхности кожи. Для предотвращения повторного инфицирования необходимо обработать аэрозолем Спрей-пакс лобковую зону людей, которые находятся в близком контакте с пациентом.
Для обеззараживания личных вещей пациента, страдающего лобковыми вшами, применяют специальные вещества – дезинсектанты. Отличной эффективностью в качестве дезинсектанта обладает аэрозоль А-пар. При лечении лобкового педикулеза, параллельно с обработкой лобковой зоны Спрей-паксом, необходимо проводить обеззараживание аэрозолем А-пар всего белья пациента, как постельного, так и нижнего, в том числе футболок и кальсон, которые носятся в качестве поддевки в холодное время года. Аэрозоль А-пар не влияет на чистоту вещей и не изменяет свойства тканей. После обработки вещей они не нуждаются в чистке.
Если у человека нет возможности провести дезинсекцию при помощи специализированного средства, то необходимо все белье прокипятить, поскольку лобковые вши и гниды не выдерживают высоких температур, при которых мгновенно погибают.
Автор: Наседкина А.К. Специалист по проведению исследований медико-биологических проблем.
источник