Бланк экстренного извещения о педикулезе

Об актуальных изменениях в КС узнаете, став участником программы, разработанной совместно с ЗАО «Сбербанк-АСТ». Слушателям, успешно освоившим программу выдаются удостоверения установленного образца.

Программа, разработана совместно с ЗАО «Сбербанк-АСТ». Слушателям, успешно освоившим программу, выдаются удостоверения установленного образца.

Обзор документа

Проект Приказа Министерства здравоохранения РФ «Об утверждении форм статистического учета № 058/у «Экстренное извещение об инфекционном, паразитарном и другом заболевании, профессиональном отравлении, неблагоприятной реакции, связанной с иммунизацией, воздействии живых механических сил», № 058-1/у «Журнал регистрации выдачи экстренных извещений об инфекционном, паразитарном и другом заболевании, профессиональном отравлении, неблагоприятной реакции, связанной с иммунизацией, воздействии живых механических сил» и порядков их заполнения» (подготовлен Минздравом России 25.05.2017)

В соответствии с подпунктом 11 части 2 статьи 14, частями 2-3 статьи 97 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2013, N 48, ст. 6165; 2014, N 30, ст. 4257; N 49, ст. 6927; 2015, N 10, ст. 1425; N 29, ст. 4397; 2016, N 1, ст. 9; N 15, ст. 2055; N 18, ст. 2488; N 27, ст. 4219; 2017, N 15, ст. 2136) и подпунктами 5.2.197 и 5.2.199 Положения о Министерстве здравоохранения Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 19 июня 2012 г. N 608 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2012, N 26, ст. 3526; 2013, N 16, ст. 1970; N 20, ст. 2477; N 22, ст. 2812; N 33, ст. 4386; N 45, ст. 5822; 2014, N 12, ст. 1296; N 26, ст. 3577; N 30, ст. 4307; N 37, ст. 4969; 2015, N 2, ст. 491; N 12, ст. 1763; N 23, ст. 3333; 2016, N 2, ст. 325; N 9, ст. 1268; N 27, ст. 4497; N 28, ст. 4741; N 34, ст. 5255; N 49, ст. 6922; 2017, N 15, ст. 2136), приказываю:

форму статистического учета N 058/у «Экстренное извещение об инфекционном, паразитарном и другом заболевании, профессиональном отравлении, неблагоприятной реакции, связанной с иммунизацией, воздействии живых механических сил» согласно приложению N 1;

порядок заполнения формы статистического учета N 058/у «Экстренное извещение об инфекционном, паразитарном и другом заболевании, профессиональном отравлении, неблагоприятной реакции, связанной с иммунизацией, воздействии живых механических сил» согласно приложению N 2;

форму статистического учета N 058-1/у «Журнал регистрации выдачи экстренных извещений об инфекционном, паразитарном и другом заболевании, профессиональном отравлении, неблагоприятной реакции, связанной с иммунизацией, воздействии живых механических сил» согласно приложению N 3;

порядок заполнения формы статистического учета N 058-1/у «Журнал регистрации выдачи экстренных извещений об инфекционном, паразитарном и другом заболевании, профессиональном отравлении, неблагоприятной реакции, связанной с иммунизацией, воздействии живых механических сил» согласно приложению N 4.

2. Рекомендовать руководителям органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации в сфере здравоохранения, Федерального медико-биологического агентства, федеральных государственных бюджетных и казенных учреждений, подведомственных Министерству здравоохранения Российской Федерации, обеспечить:

введение форм статистического учета N 058/у «Экстренное извещение об инфекционном, паразитарном и другом заболевании, профессиональном отравлении, неблагоприятной реакции, связанной с иммунизацией, воздействии живых механических сил», N 058-1/у «Журнал регистрации выдачи экстренных извещений об инфекционном, паразитарном и другом заболевании, профессиональном отравлении, неблагоприятной реакции, связанной с иммунизацией, воздействии живых механических сил», и порядков по их заполнению;

представление формы статистического учета N 058/у «Экстренное извещение об инфекционном, паразитарном и другом заболевании, профессиональном отравлении, неблагоприятной реакции, связанной с иммунизацией, воздействии живых механических сил» в течение 1 часа после получения ее от медицинской организации в Министерство здравоохранения Российской Федерации в электронном виде через программно-аппаратный комплекс Министерства здравоохранения Российской Федерации по электронному адресу: http://db.roszdravrf.ru.

3. Признать утратившими силу приказ Минздрава СССР от 4 октября 1980 г. N 1030 «Об утверждении форм первичной медицинской документации учреждений здравоохранения» в части утверждения форм первичной медицинской документации учреждений здравоохранения N 058у «Экстренное извещение об инфекционном заболевании, пищевом, остром профессиональном отравлении, необычной реакции на прививку», N 060у «Журнал учета инфекционных заболеваний».

4. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на заместителя Министра здравоохранения Российской Федерации С.А. Краевого.

Приложение № 1
к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации
от «___» _____________ 2017 г. № ____

ЭКСТРЕННОЕ ИЗВЕЩЕНИЕ ОБ ИНФЕКЦИОННОМ, ПАРАЗИТАРНОМ И ДРУГОМ ЗАБОЛЕВАНИИ, ПРОФЕССИОНАЛЬНОМ ОТРАВЛЕНИИ, НЕБЛАГОПРИЯТНОЙ РЕАКЦИИ, СВЯЗАННОЙ С ИММУНИЗАЦИЕЙ, ВОЗДЕЙСТВИИ ЖИВЫХ МЕХАНИЧЕСКИХ СИЛ

1. Дата заполнения извещения: __.__.____. Время __.__.

2. Извещение: первичное — 1, повторное — 2.

3. Фамилия, имя, отчество_____________________________________________

6. Адрес фактического проживания: субъект Российской Федерации__________

район ______________ город ____________населенный пункт _________________

улица ______________ дом ________ квартира _______ тел. ___________________

7. Местность: городская — 1, сельская — 2.

8. Место работы (учебы, детского учреждения)_____________________________,

8.1. Дата последнего посещения __.__.____.

Основное заболевание________________________________________________код по МКБ-10_______.

Внешняя причина________________________________ код по МКБ-10 ________.

10. Диагноз подтвержден лабораторно: да — 1, нет — 2.

10.1. Результат лабораторного обследования ________________________________

11. Даты: заболевания __.__.____.,

первичного обращения (выявления) __.__.____,

установления диагноза __.__.____,

12. Место госпитализации______________________________________________,

12.1. Оставлен на дому (причина)_________________________________________.

13. Исход заболевания: выздоровление — 1, улучшение — 2, смерть — 3.

14. Проведенные противоэпидемические (профилактические) мероприятия

15.1 в орган исполнительной власти субъекта Российской Федерации в сфере здравоохранения: __.__.____. Время __.__.

15.2. в управление Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по субъекту Российской Федерации:

16. ФИО лица, заполнившего извещение_________________________________.

Приложение № 2
к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации
от «___» _____________ 2017 г. № ____

Порядок
заполнения формы статистического учета № 058/у «Экстренное извещение об инфекционном, паразитарном и другом заболевании, профессиональном отравлении, неблагоприятной реакции, связанной с иммунизацией, воздействии живых механических сил»

1. Форма статистического учета № 058/у «Экстренное извещение об инфекционном, паразитарном и другом заболевании, профессиональном отравлении, неблагоприятной реакции, связанной с иммунизацией, воздействии живых механических сил» (далее — Извещение) является учетным медицинским документом медицинской организации.

2. Извещение заполняется на каждого пациента(ку) с диагнозом острого инфекционного или паразитарного заболевания (коды по МКБ-10 — А00-В89) или подозрения на него (код по МКБ-10 — Z03). Извещение также заполняется на случаи гриппа (коды по МКБ-10 — J09-J11), случаи профессионального отравления (коды по МКБ-10 — Т36-Т65 и соответствующие коды внешних причин — Х40-Х59), случаи неблагоприятных реакций, связанных с иммунизацией (соответствующие подрубрики из рубрик Т78, Т80, Т88 — аллергические и другие реакции и коды внешних причин неблагоприятных реакций на вакцины — Y58-Y59), случаи воздействия живых механических сил — укусы, оцарапывание, ослюнение (коды МКБ-10 — W53-W55, W57).

3. В пункте 1 указывают дату и время заполнения Извещения.

4. Если диагноз или подозрение на него установлены впервые, в пункте 2 делают отметку «первичное», при установке окончательного диагноза заполняется новое Извещение, которое отмечают как «повторное».

5. В пунктах 3-7 указывают фамилию, имя, отчество, пол, дату рождения, адрес фактического проживания пациента(ки), местность.

6. В пункте 8 указывают место работы, учебы, детского учреждения, дату их последнего посещения.

7. Клинический диагноз — предварительный или заключительный основного заболевания (или подозрения на него) указывают в пункте 9 с кодом по МКБ-10. При наличии профессионального отравления, неблагоприятной реакции, связанной с иммунизацией, или воздействии живых механических сил, кроме записи формулировки и кода основного заболевания или травмы, обязательно указание формулировки внешней причины и ее кода по МКБ-10.

8. В пункте 10 отмечают наличие или отсутствие лабораторного подтверждения диагноза; результат лабораторного обследования.

9. В пункте 11-12 указывают даты заболевания, первичного обращения (выявления), установления диагноза, госпитализации, место госпитализации или в случае оставления на дому указывается причина.

10. В пункте 13 указывают исход заболевания, профессионального отравления, неблагоприятной реакции, связанной с иммунизацией, или воздействия живых механических сил в конце эпизода оказания медицинской помощи.

11. В пункт 14 включают сведения о проведенных противоэпидемических (профилактических) мероприятиях.

12. В пункт 15 включают сведения (дату и время) о сообщении информации по Извещению в:

орган исполнительной власти субъекта Российской Федерации в сфере здравоохранения в течение 1-го часа по телефону, в течение 10-ти часов — по системе электронной почты с соблюдением конфиденциальности передаваемой информации;

управление Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по субъекту Российской Федерации в течение 2-х часов по телефону, в течение 12-ти часов — в письменной форме и/или по системе электронной почты с соблюдением конфиденциальности передаваемой информации.

Телефоны и адреса электронной почты доводятся до исполнителей в установленном порядке.

13. В пункте 16 указывают ФИО лица, заполнившего Извещение.

Приложение № 3
к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации
от «___» _____________ 2017 г. № ____

ЖУРНАЛ
регистрации выдачи экстренных извещений об инфекционном, паразитарном и другом заболевании, профессиональном отравлении, неблагоприятной реакции, связанной с иммунизацией, воздействии живых механических сил

Начат «____» ____________ 20 г. Окончен «______» ____________ 20 г.

Приложение № 4
к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации
от «___» _____________ 2017 г. № ____

Порядок
заполнения формы статистического учета № 058-1/у «Журнал регистрации выдачи экстренных извещений об инфекционном, паразитарном и другом заболевании, профессиональном отравлении, неблагоприятной реакции, связанной с иммунизацией, воздействии живых механических сил»

1. Форма статистического учета № 058-1/у «Журнал регистрации выдачи экстренных извещений об инфекционном, паразитарном и другом заболевании, профессиональном отравлении, неблагоприятной реакции, связанной иммунизацией, воздействии живых механических сил» (далее — Журнал) является учетным медицинским документом медицинской организации.

2. В Журнале записываются все выданные «Экстренные извещения об инфекционном, паразитарном и другом заболевании, профессиональном отравлении, неблагоприятной реакции, связанной с иммунизацией, воздействии живых механических сил» (учетная форма № 058/у) (далее — Извещение) на каждого пациента(ку) с диагнозом острого инфекционного или паразитарного заболевания (коды по МКБ-10 — А00-В89) или подозрения на него (код по МКБ-10 — Z03), включая выданные на случаи гриппа (коды по МКБ-10 — J09-J11), случаи профессионального отравления (коды по МКБ-10 — Т36-Т65 и соответствующие коды внешних причин — Х40-Х59), случаи неблагоприятной реакции, связанной с иммунизацией (соответствующие подрубрики из рубрик Т78, Т80, Т88 — аллергические и другие реакции и коды внешних причин неблагоприятных реакций на вакцины — Y58-Y59), случаи воздействия живых механических сил — укусы, оцарапывание, ослюнение (коды МКБ-10 — W53-W55, W57).

3. В графе 2 указывают дату заполнения Извещения.

4. В графах 3-6 отмечают паспортные данные пациента(ки), адрес фактического проживания.

5. В графе 7 указывают место работы (учебы, детского учреждения).

6. В графе 8 делают отметку «первичное» или «повторное» Извещение.

7. В графах 9 и 10 указывают диагноз предварительного или основного заболевания и его код по МКБ-10. Если код диагноза в графе 10 из I — XVIII классов, то в графах 11 и 12 ставят прочерки. Если код диагноза в графе 10 из XIX класса, то в графах 11 и 12 должна быть указана формулировка внешней причины и ее код из ХХ класса МКБ-10.

8. В графе 13 отмечают наличие или отсутствие лабораторного подтверждения, результат лабораторного обследования.

9. В графах 14-17 указываются даты заболевания, первичного обращения (выявления),установления диагноза, госпитализации.

10. В графе 18 производится отметка о госпитализации пациента(ки) (место госпитализации). В случае оставлении пациента(ки) на дому, указывается причина.

11. В графе указываются окончательный диагноз, дату его установления, исход заболевания (выздоровление, улучшение, смерть).

12. В графах 20-23 указывают дату и время сообщения в орган исполнительной власти субъекта Российской Федерации в сфере здравоохранения и управление Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по субъекту Российской Федерации.

13. В графе 24 отмечают фамилию, инициалы ответственного лица, заполнившего Извещение.

14. Графа 25 для примечаний.

Планируется усовершенствовать систему учета первичной учетной медицинской документации.

Приводятся формы N 058/у «Экстренное извещение об инфекционном, паразитарном и другом заболевании, профессиональном отравлении, неблагоприятной реакции, связанной с иммунизацией, воздействии живых механических сил» и N 058-1/у «Журнал регистрации выдачи экстренных извещений об инфекционном, паразитарном и другом заболевании, профессиональном отравлении, неблагоприятной реакции, связанной с иммунизацией, воздействии живых механических сил».

Определяется порядок их заполнения.

Экстренное извещение направляется в орган исполнительной власти региона в сфере здравоохранения и Управление Роспотребнадзора по субъекту Федерации.

источник

Регистрация, учет и отчетность по инфекционным болезням регламентированы Приказом Минздрава СССР от 29.12.1978 № 1282. Именно в этом документе содержится перечень инфекционных расстройств, которые подлежат учету в учреждениях здравоохранения, независимо от места заражения больного. Этот список состоит из более чем 40 наименований, среди которых:

• чума, холера, оспа и лихорадка, лепра (карантинные);
• кожно-венерические заболевания (сифилис, гонорея, фавус);
• туберкулез;
• сальмонеллезные (например, брюшной тиф);
• различные пищевые инфекции, вызванные бактериальными возбудителями;
• коклюш, корь, краснуха, дифтерит, ветрянка;
• бешенство, ящур;
• тропические болезни;
• укусы животных и раны от них;
• нетипичные реакции на прививки и др.

В случае их обнаружения либо подозрения на них необходимо незамедлительно уведомить об этом службу Санэпиднадзора. Для этого врач либо средний медицинский персонал заполняет экстренное извещение об инфекционном заболевании по форме 058у. Также этот документ должен составить медработник предприятия, который в ходе медицинского осмотра или освидетельствования сотрудника выявил у него:

• заражение инфекцией ;
• пищевое отравление;
• острое профессиональное отравление;
• подозрение на данные диагнозы.

Также Минздрав конкретизирует, что экстренные извещения об опасных заболеваниях заполняются врачами, которые выявили или заподозрили очаг заражения в:

• поликлиниках (на приеме у врача либо при вызове на дом);
• стационарах;
• родильных домах;
• детских садах, школах и любых других учебных заведениях;
• санаториях.

После заполнения экстренного извещения об инфекционном заболевании его нужно отправить в территориальную санэпидстанцию в течение 12 часов, при этом имеет значение место регистрации вспышки, а не место жительства больного.

Полученные данные используются надзорными органами в сфере здравоохранения для:

• пресечения распространения инфекции и изоляции больных;
• контроля за развитием болезни и организации прививок;
• усовершенствования существующих программ профилактики;
• статистического учета.

Унифицированную форму можно найти в Приложении № 1 к Приказу, в соответствии с которым в бланке должно быть указано следующее:

• диагноз;
• Ф.И.О., паспортные данные пациента, его возраст, адрес и место работы;
• информация о проведенных с больным и контактными лицами противоэпидемических мероприятиях;
• срок и место госпитализации;
• дата и время первичного оповещения центра государственного санитарно-эпидемиологического надзора (ЦГСЭН);
• список контактировавших с пациентом людей, их контакты;
• Ф.И.О. и подпись медицинского работника, составившего извещение.

Затем сообщение в экстренном порядке отправляется в ЦГСЭН — не позднее 12 часов с момента выявления или подозрения инфекционного заболевания. При этом стоит продублировать всю информацию по телефону, чтобы максимально ускорить процесс. После проделанной работы необходимо зарегистрировать уведомление в журнале инфекционных больных учетной формы № 60.

Поскольку многие заболевания имеют схожие симптомы, нередки случаи, когда первоначальный диагноз оказывается неверным. Если обнаружилась такая ошибка, врач должен направить повторное оповещение с измененным диагнозом, указав при этом в первом пункте:

• измененный диагноз;
• дату его установления;
• первоначальный диагноз.

То же правило распространяется и на случаи, когда диагноз уточняется. К примеру, если в результате полученных анализов открылись новые подробности болезни и причин ее возникновения.

источник

Экстренное извещение об инфекционном заболевании

Для предупреждения распространения инфекций согласно Приказа Минздрава СССР от 04.10.80 N 1030 существует «Экстренное извещение об инфекционном заболевании» — оперативно-учетный документ. Официальная учетная форма № 058/у, полное название — «Экстренное извещение об инфекционном заболевании, пищевом, остром профессиональном отравлении, необычной реакции на прививку».

Каждый случай инфекционного заболевания или подозрения на него, педикулеза, отравления или необычной реакции на прививку должен быть передан в органы санитарно-эпидемиологического надзора. Подается извещение не позднее 2 часов после выявления случая. Чем быстрее будет передано извещение, тем легче будет принять меры по предупреждению распространения инфекции.

Форма № 058/у заполняется в 2-х экземплярах по следующим графам:

• диагноз;
• паспортные данные пациента: Ф.И.О., возраст, домашний адрес, место работы;
• противоэпидемические мероприятия, проведенные с пациентом и контактными;
• срок и место госпитализации;
• дата, время первичной сигнализации в ЦГСЭН;
• список контактировавших с пациентом людей, их домашние адреса и телефоны;
• Ф.И.О. и подпись медицинского работника.

Затем экстренное сообщение отправляется в ЦГСЭН ка можно быстрее, не позднее 2 часов с момента выявления или подозрения инфекционного заболевания.

После вышеуказанных действий заполняется журнал инфекционных больных учетной формы № 60.

Экстренное извещение об инфекционном заболевании, пищевом, остром профессиональном отравлении, необычной реакции на прививку.

1. Диагноз _______________________________________________________

(подтвержден лабораторно: да, нет (подчеркнуть))

2. Фамилия, имя, отчество ________________________________________

3. Пол: м. ж. (подчеркнуть) ______________________________________

4. Возраст (для детей до 14 лет — дата рождения) _________________

5. Адрес, населенный пункт ___________ район _____________________

улица ____________________________________ дом N _____ кв. N _____

(индивидуальная, коммунальная, общежитие — вписать)

6. Наименование и адрес места работы (учебы, детского учреждения)

первичного обращения (выявления) ______________________________

установления диагноза _________________________________________

последнего посещения детского учреждения, школы _______________

8. Место госпитализации __________________________________________

9. Если отравление — указать, где оно произошло, чем отравлен

10. Проведенные первичные противоэпидемические мероприятия и

дополнительные сведения __________________________________________

11. Дата и час первичной сигнализации (по телефону и пр.) в СЭС __

Фамилия сообщившего ______________________________________________

Кто принял сообщение _____________________________________________

12. Дата и час отсылки извещения _________________________________

Подпись пославшего извещение _____________________________________

Регистрационный номер __________________________ в журнале ф. N 60

13. Дата и час получения извещения СЭС ___________________________

Регистрационный N _______________ в журнале ф. N 60 санэпидстанции

Подпись получившего извещение.

Составляется медработником, выявившим при любых обстоятельствах инфекционное заболевание, пищевое отравление, острое профессиональное отравление или подозревающим их, а также при изменении диагноза. Посылается в санэпидстанцию по месту выявления больного не позднее 12 часов с момента обнаружения больного.

В случае сообщения об изменении диагноза п. 1 извещения указывается измененный диагноз, дата его установления и первоначальный диагноз.

Извещения составляются также на случаи укусов, оцарапания, ослюнения домашними или дикими животными, которые следует рассматривать как подозрение на заболевание бешенством.

источник

Форма 058/у имеет важное социальное назначение – предотвращать опасные инфекции, которые диагностируются у пациентов медучреждения.

Расскажем, как правильно заполнять эту форму, приведём образец ее оформления, объясним, на какие случаи стоит обратить внимание.

Учетная форма 058/у – это специальный бланк, в который заносится информация о наличии в медучреждении инфекционного заболевания, а также некоторых необычных реакций, таких, как реакция на прививку, острое отравление или профессиональное заболевание сотрудника.

Министерство здравоохранения РФ относит данное экстренное извещение к официальным формам, которые предназначены для уведомления официальных органов об остром профессиональном отравлении, инфекции, реакции на прививку, отравлении необычной реакции и т.д.

В дальнейшем по итогам этого уведомления проводятся необходимые противоэпидемические мероприятия.

Таким образом, основное назначение, которое имеет форма 058 у экстренное извещение – это профилактика эпидемий, то есть массового развития опасных инфекций и других опасных заболеваний.

• Укладка для экстренной личной профилактики ООИ
• Универсальная укладка для забора биоматериала
• Схема экстренного оповещения при выявлении пациента с ООИ
• Сообщение о выявлении ООИ
• Как использовать защитный костюм

Какую учетную документацию нужно вести при регистрации ВБИ и инфекционных заболеваний, читайте в рекомендации Системы Главная медсестра.

Ее заполнение предусмотрено Минздравом СССР, что зафиксировано в приказе № 1030 от 04.10.1980 года.

Форма 058/у экстренное извещение, образец которой представлен ниже, представляет собой бланк, который медработники заполняют с двух сторон.

Форма 058/у заполняется медработником, который обнаружил при медосмотре пациента или другого медработника следующие проявления и реакции:

1. Острую социально значимую инфекцию.
2. Отравление, которое непосредственно связано с профессией пациента.
3. Пищевое отравление.
4. Необычную реакцию на укусы животных.
5. Подозрение на диагнозы, которые названы выше.

Это значит, что, если медсестра подозревает наличие этих признаков у своего пациента, или они однозначно установлено, необходимо направить сообщение в установленные органы. При этом всегда используется форма 058/у.

Успеете скачать всё, что нужно, по демодоступу за 3 дня?

В соответствии с требованиями санитарно эпидемиологического законодательства, если медик обнаружил признаки заболеваний и состояний, изложенных выше, им должна быть заполнена форма 058 у, образец которой нам рассмотрен выше.

Заполнение бланка предусмотрено в 2-х экземплярах.

Каждый их них направляется:

• в санитарно-эпидемиологическую организацию соответствующего населённого пункта или территории;
• в территориальный орган управления здравоохранением, которому подведомственно медучреждение.

При этом форма 058 у экстренное извещение образец которого мы рассмотрели должен содержать следующие графы, заполненные медработником:

• данные о пациенте, который был обследован. Это как его имя, так и название организации, в которой он работает;
• диагноз, установленный лечащим врачом, или подозрение, на которое имею признаки;
• место нахождения медучреждения, в которое госпитализирован пациент;
• сроки нахождения в стационар;
• дата направления уведомления о наличии инфекционного заболевания, которые были направлены в Санэпиднадзор;
• перечень других граждан, которые так или иначе взаимодействовали с пациентом во время, или до его госпитализации;
• данные о медработнике, которым составлено извещение, которое устанавливает форма 058 у экстренное извещение, бланк.

Пошаговая инструкция, как предупредить распространение ООИ, а также инструкция, как действовать при выявлении больного ООИ — в журнале «Главная медицинская сестра».

Посмотрите пример схемы экстренного оповещения при выявлении пациента с ООИ.

Поскольку важной целью составления формы № 058/у является своевременное предупреждение инфекций, важно, чтобы это извещение было вовремя направлено в компетентные органы.

Поэтому медработник взрослого или детского учреждения здравоохранения, который обнаружил потенциально опасные состояния у своих пациентов, должен в любом случае отреагировать качественно и быстро.

Так, в местный СЭС сообщение, которое предусматривает форма 058/у, должно быть направлено в течение 12 часов с момента обнаружения инфекции, отравления или подозрения на профзаболевание.

Очень часто, при изменении симптомов у пациента или его клинического диагноза медработник может изменить первоначальный диагноз. В таком случае форма 058/у им составляется повторно.

В повторной форме он должен указать:

1. Новый диагноз или его измененную формулировку.
2. Дату постановки первоначального или нового диагноза.
3. Диагноз, который был установлен больному первоначально.

Извещение об инфекционном заболевании, пищевом отравлении или ином опасном состоянии предусмотрено с целью того, чтобы оперативно проинформировать компетентные органы о носителях предполагаемых заболеваний.

Главный врач медицинского учреждения несет персональную ответственность за это информирование. При этом он может направить ответственное лицо, которое будет отвечать за своевременность этого информирования.

Например, часто форма 058/у заполняется статистическим кабинетом медучреждения, а также инфекционным отделением или отдельным подразделением.

В соответствии с этим, в каждом конкретном случае, и в зависимости от структуры медучреждения за этот раздел работы может отвечать, как старшая медсестра, например, инфекционного отделения, так и медсестра кабинета статистики.

Постановлением главного санитарного врача РФ № 133 от 21.10.2010 года утверждён порядок, в котором учитываются такие сообщения, и как они регистрируются.

источник

Минздрав СССР: Приказ № 654 от 13.12.1989

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ СССР

О СОВЕРШЕНСТВОВАНИИ СИСТЕМЫ УЧЕТА ОТДЕЛЬНЫХ ИНФЕКЦИОННЫХ И ПАРАЗИТАРНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ

В соответствии с «Основами законодательства Союза ССР и союзных республик о здравоохранении»

1. УТВЕРЖДАЮ: Инструкцию по учету отдельных инфекционных и паразитарных заболеваний (приложение).

2.1. Министрам здравоохранения союзных и автономных республик, заведующим краевыми, областными, городскими (городов — столиц союзных республик) отделами здравоохранения, начальникам территориальных управлений здравоохранения, начальнику III Главного управления при Минздраве СССР обеспечить в подведомственных учреждениях ведение учета отдельных инфекционных и паразитарных заболеваний в порядке, установленном инструкцией, утвержденной настоящим приказом.

2.2. Руководителям учреждений союзного подчинения, имеющим поликлиники и стационары, детские учреждения, обеспечить направление информации о выявленных инфекционных больных в территориальные санитарно — эпидемиологические станции в порядке, установленном инструкцией, утвержденной настоящим приказом. 3. Считать утратившим силу приказ Министерства здравоохранения СССР от 29.12.78 г. N 1282. Контроль за выполнением настоящего приказа возложить на заместителя Министра здравоохранения СССР т. Кондрусева А.И.

Министр здравоохранения СССР
Е.И.ЧАЗОВ

Приложение
к приказу
Министерства
здравоохранения СССР
от 13 декабря 1989 г.
N 654
Союзмедстатистика
N 105-14/11-89

Настоящая инструкция обязательна для врачей и средних медицинских работников лечебно — профилактических и санитарно — профилактических учреждений всех министерств и ведомств, ВЦСПС и других общественных организаций, а также для врачей, занимающихся индивидуальной трудовой деятельностью по специальности и занимающихся медицинской деятельностью в кооперативах. Срок действия — с момента утверждения.

Инструкция по учету инфекционных заболеваний и составлению статистической отчетности о них, утвержденная приказом Министерства здравоохранения СССР от 29 декабря 1978 года N 1282, утратила силу.

«Врачи и другие медицинские, а также фармацевтические работники не вправе разглашать ставшие им известными в силу исполнения профессиональных обязанностей сведения о болезнях, интимной и семейной жизни граждан» (из статьи 16 «Обязанность сохранять врачебную тайну» «Основ законодательства Союза ССР и союзных республик о здравоохранении»).

1. Размножение и ссылки в печати разрешены.
2. При перепечатке настоящей инструкции для обеспечения ею лечебно — профилактических и других учреждений здравоохранения вместо слов «Приложение 1 к приказу Министерства здравоохранения СССР от 13.12.89. N 654» печатать: «Утверждена приказом Министерства здравоохранения СССР от 13.12.89. N 654».

Специальная система учета отдельных инфекционных и паразитарных заболеваний, действующая в СССР, предназначена для срочного оповещения служб, занимающихся организацией контроля за инфекционными заболеваниями, т.е. санэпидстанций, и через них руководителей органов здравоохранения относительно выявленных (или подозреваемых) инфекционных заболеваний для обеспечения мероприятий по предупреждению распространения заболеваний (включая меры по уточнению диагноза, обеспечению необходимой изоляции больных, обследованию очага и контролю за лицами, бывшими в контакте с больным, по проведению прививок и т.п.).

Данные об инфекционных заболеваниях также необходимы:

— для организации и проведения санитарно — профилактических и противоэпидемических мероприятий;

— для обеспечения данных об отдельных заболеваниях в общей системе сведений о здоровье населения;

— для обеспечения информации, необходимой для планирования производства вакцин, сывороток и других биологических препаратов, лекарственных средств, приборов и инструментов; — для научной разработки и, в конечном счете, для внедрения в практику более совершенных программ профилактики и контроля этих заболеваний.

1. ПЕРЕЧЕНЬ ОТДЕЛЬНЫХ ИНФЕКЦИОННЫХ И ПАРАЗИТАРНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ, ПОДЛЕЖАЩИХ СПЕЦИАЛЬНОМУ УЧЕТУ В УЧРЕЖДЕНИЯХ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

Специальному учету на всей территории СССР подлежат, независимо от места заражения и гражданства заболевшего, следующие инфекционные заболевания:

1.1. Карантинные заболевания: чума, холера, желтая лихорадка. О всех случаях этих заболеваний или подозрениях на них направляется в вышестоящие органы здравоохранения внеочередное донесение в установленном порядке.

1.2. Лепра. Учет осуществляется в порядке, установленном приказом Минздрава СССР 29 сентября 1971 г. N 721 «О дополнительных мероприятиях по усилению борьбы с лепрой в СССР». На больного с впервые в жизни установленным диагнозом заболевания лепрой и на больного с рецидивом лепры составляется специальное извещение в трех экземплярах. Один экземпляр остается о эпидотделе лепрозория, второй — направляется в институт по изучению лепры (г. Астрахань), третий — передается врачу, ответственному за борьбу с лепрой в областном (краевом) или республиканском кожно — венерологическом диспансере.

1.3. Кожно-венерические заболевания: сифилис всех форм, гонорея, трихофития, микроспория, фавус, чесотка. Заболевания учитываются в порядке, установленном «Инструкцией по учету и отчетности о заболеваниях венерическими, грибковыми кожными болезнями и чесоткой», утвержденной Министерством здравоохранения СССР 25.09.89 г. «Союзмедстатистика» N 105-14/2-89. Врач, установивший окончательный диагноз перечисленных заболеваний, заполняет «Извещение о больном с впервые в жизни установленным диагнозом активного туберкулеза, венерической болезни, трихофитии, микроспории, фавуса, чесотки, трахомы, психического заболевания» (ф. N 089/у). Извещение высылается в трехдневный срок в районный (городской) кожно — венерологический диспансер, отделение (кабинет). На больного (подозрение) микроспорией, трихофитией, фавусом и чесоткой с впервые в жизни установленным диагнозом заполняется второй экземпляр извещения по ф. N 089/у, направляемый в СЭС по месту жительства больного в течение 24 часов с момента установления диагноза (подозрения).

1. Областной, краевой, республиканский, городской (городов — столиц союзных республик) кожно-венерологический диспансер ежемесячно 2 числа после отчетного периода сообщает по телефону в областную, краевую, республиканскую, городскую (городов — столиц союзных республик) санэпидстанцию суммарные сведения о числе вновь выявленных больных сифилисом (всех форм), гонореей (острой и хронической) на основании полученных извещений.
2. В случае выявления сифилиса и гонореи у лиц, обслуживающихся медицинскими учреждениями III Главного управления в территориальных лечебно — профилактических учреждениях, последние передают информацию о заболевших указанными заболеваниями помимо территориальной в санэпидстанцию III Главного управления.

1.4. Туберкулез. Учет осуществляется в порядке, установленном «Инструкцией по учету больных активным туберкулезом и составлению отчетности о заболеваниях им» («Союзмедстатистика» N 105-14/3-89 от 10.08.89 г.). На каждого больного с впервые в жизни установленным диагнозом активного туберкулеза заполняется извещение по ф. N 089/у, которое высылается в трехдневный срок в районный (городской) противотуберкулезный диспансер, отделение (кабинет), при отсутствии их — в центральную районную больницу.

При выявлении больных бациллярной формой туберкулеза, кроме извещений по ф. N 089/у, составляется экстренное извещение по ф. N 058/у, которое в течение 24 часов пересылается в районную (городскую) санэпидстанцию по месту жительства больного. Извещение по ф. N 058/у заполняется не только на впервые диагностированные случаи бациллярного туберкулеза, но и при появлении бацилловыделения у больных закрытой формой туберкулеза, а также в случае смерти от туберкулеза больных, не состоявших при жизни на учете.

1. Областной, краевой, республиканский, городской (городов — столиц союзных республик) противотуберкулезный диспансер ежемесячно 2 числа после отчетного периода сообщает по телефону в областную, краевую, республиканскую, городскую (городов — столиц союзных республик) санэпидстанцию суммарные сведения о числе вновь выявленных больных активным туберкулезом на основании полученных извещений.
2. В случае выявления активного туберкулеза у лиц, обслуживающихся медицинскими учреждениями III Главного управления в территориальных лечебно-профилактических учреждениях, последние передают информацию о заболевших активным туберкулезом помимо территориальной в санэпидстанцию III Главного управления.

1.5. Отдельные инфекционные и паразитарные заболевания, больные которыми подлежат специальному индивидуальному учету в лечебно — профилактических учреждениях и санэпидстанциях.

• 1.5.1. Брюшной тиф (002.0)
  ——————————— — В скобках указан код рубрики (подрубрики) по Международной статистической классификации болезней, травм и причин смерти МКБ-IX.
• 1.5.2. Паратифы А, В, С (002.1 — 3,9)
• 1.5.3. Другие сальмонеллезные инфекции (003)
• 1.5.4. Бактериальная дизентерия (шигеллез) (004)
• 1.5.5. Иерсиниозы (027.2)
  ——————————— — В группу «Иерсиниозы» следует включать заболевания, вызванные Yersinia enterocolitica и Yersinia pseudotuberculosis, подтвержденные лабораторно и установленные клинически при вспышечной заболеваемости с учетом эпидемиологических данных.
• 1.5.6. Амебиаз и балантидиаз (006, 007.0)
• 1.5.7. Колиты, энтериты, гастроэнтериты, ротавирусные инфекции, вызванные установленными бактериальными возбудителями (Escherichia coli, aerobacter, aerogenes, proteus и т.д.), аденовирусами, энтеровирусами и другими вирусами, а также пищевые токсикоинфекции установленной этиологии (008, 005.0 2-4,8)
• 1.5.8. Острые кишечные инфекции, вызванные неустановленными инфекционными возбудителями; пищевые токсикоинфекции неустановленной этиологии (009, 005.9)
• 1.5.9. Туляремия (021)
• 1.5.10. Сибирская язва (022)
• 1.5.11. Бруцеллез, все формы (023)
• 1.5.12. Листериоз, эризипилоид, пастереллез и другие бактериальные зоонозы (027.0, 027.2, 027.8)
• 1.5.13. Дифтерия (032)
• 1.5.14. Коклюш (включая паракоклюш, бактериологически подтвержденный) (033)
• 1.5.15. Скарлатина (034, 1)
• 1.5.16. Менингококковая инфекция всех форм (036)
• 1.5.17. Столбняк (037)
• 1.5.18. Синдром приобретенного иммунодефицита (СПИД) (042-044)
  ——————————— — Приказ Минздрава СССР от 12.10.89 г. N 571 «Об изменении порядка представления отчетности об обследованиях населения на СПИД».
• 1.5.19. Полиомиелит острый (045)
• 1.5.20. Ветряная оспа (052)
• 1.5.21. Корь (055)
• 1.5.22. Краснуха (056)
• 1.5.23. Японский комариный, клещевой весенне-летний и другие трансмиссивные энцефалиты, хориоменингит лимфоцитарный острый, летаргический энцефалит и другие вирусные болезни ЦНС, непередаваемые членистоногими (063.0)
• 1.5.24. Крымская геморрагическая лихорадка, омская геморрагическая лихорадка и другие геморрагические лихорадки, передаваемые членистоногими; геморрагическая лихорадка с почечным синдромом и другие вирусные лихорадки (065, 078.6)
• 1.5.25. Вирусный гепатит (070)
• 1.5.26. Бешенство (071)
• 1.5.27. Паротит эпидемический (072)
• 1.5.28. Орнитоз (пситтакоз) (073)
• 1.5.29. Инфекционный мононуклеоз (075)
• 1.5.30. Ящур (078.4)
• 1.5.31. Эпидемический сыпной тиф, болезнь Брилля, лихорадка КУ, клещевой сыпной тиф, мышиный тиф и другие риккетсиозы (080-083)
• 1.5.32. Малярия (084)
• 1.5.33. Лейшманиоз (085)
• 1.5.34. Лептоспироз (100)
• 1.5.35. Завозные тропические заболевания (паразитарные и вирусные — шистосомозы, филяриатозы, дракункулез, трипаносомоз. ) (120, 125, 086)
• 1.5.36. Гельминтозы (трематодозы, эхинококкозы, тениоз, тениаринхоз, дифиллоботриоз, гименолепидоз, трихинеллез, анкилостомидозы, аскаридоз, стронгилоидоз, трихоцефалез, энтеробиоз
  (121, 122, 123.0, 123.2, 123.4, 123.6, 124, 126, 127.0, 127.2, 127.3, 127.4)
  ———————————
  — В административных территориях, где энтеробиоз регистрируется как массовое заболевание, в целях упрощения, по решению соответствующего органа здравоохранения в санэпидстанциях индивидуальный учет может не проводиться и соответствующая оперативная информация (экстренное извещение по ф. N 058/у, телефонное сообщение) лечебно-профилактическими учреждениями не должна представляться в санэпидстанцию. В этих случаях лечебно-профилактические учреждения представляют в санэпидстанцию сводную информацию за год по форме годового отчета «О движении инфекционных заболевании» (ф. N 85 — инфекция).
• 1.5.37. Педикулез (132)
• 1.5.38. Пневмоцистоз (136.3)
• 1.5.39. Легионеллез /482.9/
• 1.5.40. Внутрибольничные (гнойно-септические) инфекции, связанные с оказанием медицинской помощи пациентам (независимо от возраста) в лечебно — профилактических учреждениях (008 — 009, 320, 595.0, 599.0, 659.3, 670, 674.3, 675, 682, 684, 686.0, 730.0, 771.4, 771.5, 771.6, 771.8, 998.5, 999.3)
  ———————————
  — «Методические указания по эпидемиологическому надзору за внутрибольничными инфекциями», утвержденные Министерством здравоохранения СССР 02.09.87 г. N 28-6/34, и указание Минздрава СССР «Об учете и регистрации внутрибольничных инфекций» от 29.12.88 г. N 1339-у.
  Внутрибольничной инфекцией следует считать заболевание инфекционной этиологии, заражение которым произошло в период пребывания, лечения, обследования пациента в лечебно — профилактическом учреждении; у новорожденных и родильниц — в течение месяца после выписки из акушерского стационара. Вопрос о принадлежности заболевания, возникшего после выписки из стационара, к внутрибольничной инфекции, решается комиссионно в каждом конкретном случае.
  Как внутрибольничные учету подлежат:
  1. острозаразные инфекционные заболевания;
  2. случаи гнойно-воспалительных (гнойно — септических) инфекций, связанных с:
  • — родами и абортами;
  • — оперативными вмешательствами;
  • — инъекциями лечебных и профилактических препаратов;
  • — переливанием крови и ее заменителей, гемодиализом, гемосорбцией, катетеризацией сосудов;
  • — использованием аппаратов искусственного дыхания, трахеотомией, интубацией, катетеризацией мочевого пузыря, эндоскопическими исследованиями различных органов и систем и др.

1.6. Заболевания, подлежащие индивидуальному учету в лечебно-профилактических учреждениях и суммарному учету в санэпидстанциях.

• 1.6.1. Грипп (487)
• 1.6.2. Острые инфекции верхних дыхательных путей множественной или неуточненной локализации (острые ларингофарингиты, другие множественные локализации, неуточненные локализации верхних дыхательных путей) (465)

1.7. Другие состояния, по поводу которых осуществляется индивидуальный учет в лечебно-профилактических учреждениях и санэпидстанциях.

• 1.7.1. Бактерионосительство:
  1.7.1.1. брюшного тифа (V 02.1)
  1.7.1.2. паратифов (V 02.3)
  ———————————
  — Носители бактерий брюшного тифа, паратифов учитываются по форме N 364/у «Карта учета носителя бактерий брюшного тифа, паратифов».
  1.7.1.3. других сальмонеллезов (V 02.3)
  1.7.1.4. дизентерии (V 02.3)
  1.7.1.5. токсигенных штаммов дифтерии (V 02.4)
  1.7.1.6. паразитоносительство малярии (V 02.9)
  1.7.1.7. носители вируса иммунодефицита человека (795.8)
  ———————————
  — См. примечание к п. 1.5.18.
• 1.7.2. Укусы, ослюнения, оцарапывания животными.
• 1.7.3. Необычные реакции на профилактические прививки.

2. ПОРЯДОК УЧЕТА В ЛЕЧЕБНО — ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ УЧРЕЖДЕНИЯХ ЛИЦ, ПОДЛЕЖАЩИХ ПЕРСОНАЛЬНОМУ УЧЕТУ В САНЭПИДСТАНЦИЯХ

2.1. Все медицинские данные об инфекционном больном, включая некоторые эпидемиологические характеристики, заносятся в основную медицинскую документацию, соответствующую специфике лечебно — профилактического учреждения: «Медицинскую карту амбулаторного больного», «Историю развития ребенка», «Медицинскую карту стационарного больного» и др. В общепринятом порядке на каждый случай заболевания заполняется «Статистический талон для регистрации заключительных (уточненных) диагнозов» (ф. N 025-2/у) или «Талон амбулаторного пациента» (ф. NN 025-6/у-89 и 025-7/у-89)
———————————
— Письмо Минздрава СССР от 02.10.89 г. N 02-14/66-14 «О введении в практику работы амбулаторно-поликлинических учреждений новой системы учета деятельности врачей и регистрации заболеваний, выявленных при обращаемости за медицинской помощью». 2.2. На каждый случай заболевания (подозрения), необычной реакции на прививку, укуса, оцарапания, ослюнения животными, включенного в п.п. 1.5. и 1.7., заполняется «Экстренное извещение об инфекционном заболевании, пищевом, остром профессиональном отравлении, необычной реакции на прививку» — ф. N 058/у (в дальнейшем тексте «Экстренное извещение»), которое в течение 12 часов высылается в территориальную санитарно — эпидемиологическую станцию по месту регистрации заболевания (независимо от места жительства больного). Кроме того, в оперативном порядке информация сообщается в эту же санэпидстанцию по телефону. 2.3. Сведения о заболевшем также вносятся в «Журнал учета инфекционных заболеваний» (ф. N 060/у).

3.1. Экстренные извещения заполняются врачом или средним медицинским работником, выявившим или заподозрившим заболевание в:

• 3.1.1. амбулаторно-поликлинических учреждениях всех ведомств, независимо от условий, при которых было выявлено заболевание (при обращении в поликлинику, при посещении больного на дому, при профилактическом осмотре и т.д.);
• 3.1.2. стационарах всех ведомств в случаях, когда диагноз инфекционного заболевания был поставлен в стационаре (больной поступил без направления поликлинического учреждения, диагноз инфекционного заболевания поставлен взамен диагноза другого заболевания, случай внутрибольничной инфекции, заболевание, выявленное на секции);
• 3.1.3. медицинских кооперативах или врачами, занимающимися индивидуальной трудовой деятельностью по специальности;
• 3.1.4. учреждениях судебно-медицинской экспертизы;
• 3.1.5. детских дошкольных учреждениях, школах;
• 3.1.6. санаторно-курортных учреждениях и учреждениях системы социального обеспечения;
• 3.1.7. учреждениях фельдшерского обслуживания (фельдшерско — акушерских пунктах, колхозных роддомах, фельдшерских здравпунктах).

4. ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ УКАЗАНИЯ ПО ЗАПОЛНЕНИЮ И НАПРАВЛЕНИЮ ЭКСТРЕННЫХ ИЗВЕЩЕНИЙ ПЕРСОНАЛОМ ОТДЕЛЬНЫХ ТИПОВ УЧРЕЖДЕНИЙ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

4.1. Медицинские работники учреждений фельдшерского обслуживания системы Министерства здравоохранения СССР (п. 3.1.7. ) экстренное извещение составляют в двух экземплярах: первый экземпляр отсылается в территориальную санэпидстанцию, второй — во врачебное лечебно — профилактическое учреждение, в ведении которого находится данный пункт (участковую, районную, городскую больницу, амбулаторию, поликлинику и т.д.).
———————————
— Здесь и в дальнейшем указываются пункты настоящей инструкции.

4.2. Медицинский персонал, обслуживающий детские учреждения (ясли, ясли — сады, детские сады, школы), направляет экстренное извещение в территориальную СЭС только в случаях, когда заболевание (подозрение) впервые выявлено персоналом этих учреждений при проведении осмотра детей или при других обстоятельствах. Сведения об инфекционных заболеваниях, выявленных медицинским персоналом лечебно — профилактических учреждений (больницы, поликлиники) у детей, посещающих детские учреждения, сообщаются (по телефону и путем отсылки экстренного извещения) санэпидстанции персоналом этих учреждений.

4.3. Медицинские работники, обслуживающие детские оздоровительные учреждения, выехавшие в загородную зону на летний период (детские ясли, ясли — сады, детские сады, пионерские лагеря и т.д.) и студенческие строительные отряды, экстренное извещение направляют в санэпидстанцию, осуществляющую текущий санитарный надзор, а также в территориальную санэпидстанцию по месту временной дислокации летнего оздоровительного учреждения.

4.4. Врачи, занимающиеся индивидуальной трудовой деятельностью по специальности и занимающиеся медицинской деятельностью в кооперативах, экстренные извещения направляют в территориальную санэпидстанцию района по месту расположения. Снабжение бланками экстренных извещений врачей, занимающихся индивидуальной трудовой деятельностью по специальности, и врачей, занимающихся медицинской деятельностью в кооперативах, производится местными органами здравоохранения.

4.5. Медицинские работники станции скорой медицинской помощи, выявившие или заподозрившие инфекционное заболевание, в случаях, требующих неотложной госпитализации, сообщают в территориальную СЭС по телефону о выявленном больном и необходимости его госпитализации, а в остальных случаях сообщают в поликлинику (амбулаторию), в районе обслуживания которой проживает больной, о необходимости направления врача на дом к больному. Экстренные извещения в этих случаях составляются стационаром, в который больной был госпитализирован, или поликлиникой, врач которой посетил больного на дому.

4.6. Медицинские работники лечебно — профилактических учреждений системы Министерства здравоохранения СССР, обслуживающих работников водного транспорта, экстренные извещения заполняют в двух экземплярах, из которых один экземпляр высылают в территориальную санэпидстанцию, второй — в бассейновую санэпидстанцию (больницу) по подчиненности.

4.7. Медицинские работники лечебно — профилактических учреждений системы III Главного управления при Минздраве СССР экстренные извещения заполняют в двух экземплярах, из которых один экземпляр высылают в территориальную санэпидстанцию, второй — в санэпидстанцию III Главного управления по подчиненности.

4.8. Лечебно-профилактические учреждения Министерства путей сообщения, Министерства гражданской авиации, других министерств, ведомств и организаций извещение составляют в двух экземплярах, один из которых посылают в территориальную санэпидстанцию, второй — в вышестоящее ведомственное учреждение в порядке, установленном соответственно МПС, МГА, другими министерствами, ведомствами и организациями. 4.9. Лечебно — профилактические учреждения Министерства обороны СССР, Министерства внутренних дел СССР и Комитета государственной безопасности при Совете Министров СССР представляют в территориальные санитарно — эпидемиологические станции (п. 3.1.) экстренные извещения только на вольнонаемных сотрудников и членов семей сотрудников этих ведомств.

5. ПОРЯДОК ИНФОРМАЦИИ О ПОСТУПЛЕНИИ БОЛЬНЫХ С ИНФЕКЦИОННЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ (ПОДОЗРЕНИЯМИ НА ИНФЕКЦИОННЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ) НА СТАЦИОНАРНОЕ ЛЕЧЕНИЕ, ОБ УТОЧНЕНИИ ИЛИ ИЗМЕНЕНИИ ДИАГНОЗА ИНФЕКЦИОННОГО ЗАБОЛЕВАНИЯ

5.1. Инфекционная больница (больница, имеющая инфекционное отделение) обязана сообщить территориальной санэпидстанции, в районе которой расположено лечебно — профилактическое учреждение, направляющее больного на госпитализацию: 5.1.1. о поступлении больных инфекционными заболеваниями (подозрениями), перечисленными в пунктах 1.5., 1.7. настоящей инструкции, в течение 12 часов с момента поступления; 5.1.2. об уточнении или изменении диагноза инфекционного заболевания. 5.2. Лечебно — профилактическое учреждение, уточнившее или изменившее диагноз, обязано составить новое экстренное извещение и в течение 12 часов отослать его в санэпидстанцию по месту обнаружения заболевания, указав измененный (уточненный) диагноз, дату его установления, первоначальный диагноз и результаты лабораторного исследования. 5.3. Территориальная санэпидстанция в оперативном порядке должна сообщить в лечебно — профилактическое учреждение, в котором выявлено заболевание, о госпитализации, подтверждении (изменении) диагноза.

6. ВЕДЕНИЕ «ЖУРНАЛА УЧЕТА ИНФЕКЦИОННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ» (ФОРМА N 060/у) В ЛЕЧЕБНО — ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ УЧРЕЖДЕНИЯХ

6.1. Для персонального учета больных инфекционными заболеваниями и последующего контроля полноты и сроков передачи информации в санэпидстанции сведения из экстренного извещения вносятся в специальный «Журнал учета инфекционных заболеваний» ф. N 060/у (в дальнейшем тексте «Журнал ф. N 060/у»).

• 6.1.1. Журнал ведется во всех лечебно-профилактических учреждениях, в медицинских кабинетах дошкольных детских учреждений, школ, летних оздоровительных учреждений и др.
• 6.1.2. На каждое инфекционное заболевание (бактерионосительство), учитываемое по экстренным извещениям, отводятся отдельные листы журнала. В крупных учреждениях на массовые заболевания (корь, ветряная оспа, эпидемический паротит и др.) могут быть заведены специальные журналы. Графы 13 и 14 в лечебно-профилактических учреждениях не заполняются.
• 6.1.3. Участковые и районные больницы (амбулатории), имеющие в районе обслуживания фельдшерско — акушерские пункты и колхозные роддома, регистрируют в журнале по ф. N 060/у также инфекционные заболевания, выявленные средним медперсоналом пунктов фельдшерского обслуживания на основании полученных от них экстренных извещений.

6.2. На основании оперативных сообщений, поступивших от территориальных санэпидстанций (п. 5.3.) в журнал ф. N 060/у вносятся необходимые исправления, уточнения, дополнения.

6.3. Данные из журнала ф. N 060/у должны использоваться при проведении оценки эпидемической ситуации в районе обслуживания лечебно — профилактического учреждения.

В детских учреждениях (яслях, яслях — садах, детских садах, школах) в журнале ф. N 060/у учитываются как заболевания, выявленные персоналом детских учреждений (п. 4.2.), так и выявленные персоналом лечебно — профилактических учреждений (поликлиникой, стационаром), сообщения о которых получены на основании специальных справок «О временной нетрудоспособности студента, учащегося техникума, профессионально-технического училища о болезни, карантине и прочих причинах отсутствия ребенка, посещающего школу, детское дошкольное учреждение» ф. N 095/у, о чем в журнале ф. N 060/у в графе 16 — «примечание» делается соответствующая пометка.

7.1. Учет больных этими заболеваниями производится в амбулаторно-поликлинических учреждениях по «Статистическим талонам для регистрации заключительных (уточненных) диагнозов» (ф. N 025-2/у) или по «Талонам амбулаторного пациента» (ф. NN 025-6/у-89 и 025-7/у- 89)
(см. п. 1.6.).
———————————
— См. примечание к п. 2.1.

7.2. В стационарах в случаях внутрибольничной инфекции (п. 3.1.2.), яслях, яслях — садах, детских садах, домах ребенка, детских домах, школах — интернатах и лесных школах (п. 3.1.5.) заболевания гриппом и острыми респираторными заболеваниями регистрируются и журнале ф. N 060/у.

8. ДОЛЖНОСТНЫЕ ЛИЦА, ОТВЕТСТВЕННЫЕ ЗА ОРГАНИЗАЦИЮ УЧЕТА И ОБЕСПЕЧЕНИЕ ИНФОРМАЦИИ В ЛЕЧЕБНО — ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ УЧРЕЖДЕНИЯХ

8.1. За полноту, достоверность и своевременность учета инфекционных заболеваний, а также за оперативное и полное сообщение о них в санэпидстанцию ответственность несет главный врач лечебно — профилактического учреждения.

8.2. В каждом лечебно — профилактическом учреждении главным врачом выделяется (оформляется приказом) лицо, ответственное за передачу оперативной информации в СЭС, о выявленных больных инфекционными заболеваниями, отсылку экстренных извещений, ведение журнала учета инфекционных заболеваний.

8.3. В детских дошкольных учреждениях, школах, детских домах, летних оздоровительных учреждениях и др. учет инфекционных больных возлагается на медицинскую сестру учреждения.

9.1. Индивидуальному учету в санитарно-эпидемиологических станциях подлежат больные инфекционными заболеваниями и лица, имеющие состояния, указанные в пунктах 1.5., 1.7.

9.2. Суммарному учету в санитарно — эпидемиологических станциях подлежат грипп и другие острые респираторные инфекции, указанные в п. 1.6., сведения о которых санэпидстанции получают на основании отчетов — ф. N 85-грипп из лечебно — профилактических учреждений, а также кожно — венерические заболевания (см. примечание к п. 1.3.), туберкулез (см. примечание к п.1.4.) и в особых случаях энтеробиоз (см. примечание к п. 1.5.36.).

9.3. Основанием для учета инфекционного заболевания в санитарно — эпидемиологических станциях является оперативное сообщение по телефону о выявлении инфекционного заболевания (подозрении), в дальнейшем подтверждаемое экстренным извещением, направляемым лечебно — профилактическим учреждением.

9.4. Порядок оперативного сообщения и представления извещения указан в пунктах 2 — 6.

10.1. Журнал ф. N 060/у предусматривает запись следующей информации: дата получения экстренного извещения, наименование лечебно — профилактического учреждения, которым оно было выявлено, сведения о больном (фамилия, инициалы, возраст, дата рождения для детей в возрасте до 3-х лет, наименование детского учреждения, место работы, учебы), данные о заболевании (дата заболевания, диагноз, измененный (уточненный) диагноз), дата и место госпитализации, сведения об эпидобследовании, лабораторном обследовании.

10.2. В зависимости от объема получаемой информации возможны варианты ведения журнала ф. N 060/у: в санэпидстанциях крупных административных и промышленных центров рационально вести журналы на каждую нозологическую единицу; в СЭС небольших городов и районных центров целесообразно вести единый журнал, в котором на каждую инфекцию должны отводиться отдельные листы.

10.3. В целях упорядочения записей в журнале ф. N 060/у нумерация ведется с начала года по каждой инфекции. Первые девять граф и графа 11 журнала ф. N 060/у заполняются после получения экстренного извещения (телефонного сообщения), графа 10 — по получении из стационара подтверждения о госпитализации.

10.4. Графа 12 заполняется на основании экстренных извещений об изменении или уточнении диагноза, полученных от лечебно-профилактических учреждений или на основании результатов лабораторных исследований, выполненных в санэпидстанции во всех случаях, когда первичное сообщение было составлено на подозрение на инфекционное заболевание, и в случаях, когда первоначально поставленный диагноз был изменен. Примечание: Например, первичное извещение было получено на больного колитом. Сведения об этом больном были записаны на листе «Острые кишечные инфекции, вызванные неустановленными возбудителями и неточно обозначенные». При лабораторном исследовании в бактериологической лаборатории СЭС найдены шигеллы Флекснера. Сведения об этом в ф. N 060/у вносятся в гр. 15 и в гр. 12 по строке данного больного, указывается диагноз «Дизентерия бактериальная, вызванная шигеллами Флекснера, бактериологически подтвержденная». Все сведения о больном переносятся на лист «Дизентерия бактериальная»: лечебно — профилактическому учреждению сообщается об изменении диагноза. Если диагноз изменен лечебно — профилактическим учреждением, пославшим первичное извещение, или другим (например, стационаром), то те же записи производятся на основании вторично полученного извещения по ф. N 058/у, в котором лечебно — профилактическое учреждение сообщает измененный диагноз.

10.5. В графе 13 отмечается дата начала эпидобследования очага заболевания, проставляется в N карты обследования очага (ф. N 357/у) и фамилия лица, проводившего обследование.

10.6. В графе 14 указывается дата сообщения о выявленном заболевании в дошкольное учреждение, по месту учебы, работы или в СЭС по месту постоянного жительства (для иногородних больных), при выявлении внутрибольничных (гнойно — септических) инфекций — по месту расположения ЛПУ, где произошло заражение. Примечание. СЭС городов, столиц союзных и автономных республик, областных (краевых) центров, городов республиканского, областного подчинения должны информировать районные СЭС сельских районов по месту постоянного жительства больных, инфекционные заболевания у которых были зарегистрированы лечпрофучреждениями этих городов, для проведения соответствующих противоэпидемических мероприятий в очагах заболеваний (обследования контактов, дезинфекция и т.д.). Точно так же районные СЭС сельских районов должны информировать городские СЭС по месту постоянного жительства больных городских жителей, инфекционные заболевания у которых были выявлены лечпрофучреждениями сельского района (например, при выезде на дачу, в пионерский лагерь, на сельскохозяйственные работы и т.д.).

10.7. В графе 15 указываются данные лабораторного исследования, независимо от того, лабораторией какого учреждения оно проводилось (СЭС или лечебно — профилактического учреждения). 10.8. В первый день следующего за отчетным месяца в журнале по ф. N 060/у по каждой инфекции подсчитываются итоги за месяц: общее число зарегистрированных заболеваний по окончательному диагнозу (графа 9 с учетом записей в графах 12 и 15), число заболеваний, зарегистрированных у сельских жителей (графа 6), число заболеваний, выявленных у детей в возрасте до 14 лет включительно (графа 5) и в том числе у сельских жителей (графа 6). 10.9. По ряду инфекций , в связи с требованиями годового отчета о движении инфекционных заболеваний (ф. N 85-инфекция), следует подсчитывать число заболеваний, выявленных у детей в возрасте от 0 до 2 лет включительно и от 3 до 6 лет включительно. А в отношении заболеваний другими сальмонеллезными инфекциями и бактериальной дизентерией, выявленных у детей в возрасте от 0 до 2 лет и от 3 до 6 лет, выделяются сведения о детях, посещающих детские учреждения, раздельно по каждой возрастной группе. При этом к числу посещающих детские учреждения относят всех детей, состоящих в списках дошкольных учреждений, независимо от времени и причин отсутствия их в этих учреждениях до заболевания.
———————————
— Брюшной тиф, паратифы, бактерионосители брюшного тифа и паратифов, другие сальмонеллезные инфекции, бактериальная дизентерия, в т.ч. вызванная шигеллами Флекснера, Ньюкасл, шигеллами Зонне, иерсиниозы, энтериты, колиты, гастроэнтериты, вызванные установленными возбудителями, в том числе ротавирусные инфекции; острые кишечные инфекции, вызванные неустановленными возбудителями и неточно обозначенные; дифтерия, бактерионосители токсигенных штаммов возбудителей дифтерии; коклюш, в том числе паракоклюш, скарлатина; менингококковая инфекция, в том числе генерализованные формы; полиомиелит острый, ветряная оспа, корь, краснуха, вирусный гепатит, в том числе гепатит А и В; паротит эпидемический, столбняк, СПИД, носители ВИЧ, орнитоз, инфекционный мононуклеоз, легионеллез; аскаридоз, энтеробиоз, трематодозы.

10.10. В действующем отчете отдельно также выделяются сведения о наиболее распространенных внутрибольничных инфекциях.

10.11. Подведенные за месяц итоги по каждой инфекции должны быть четко записаны в журнале с тем, чтобы при составлении годового отчета можно было легко подсчитать суммы месячных итогов. Примерная запись итога по сальмонеллезным инфекциям: Итого за январь — 30 случаев, из них сельских жителей — 10, заболело детей до 14 лет включительно — 15, из них сельских жителей — 5; детей от 0 до 2 лет включительно — 3, в том числе посещающих детские учреждения — 1, детей в возрасте от 3 до 6 лет включительно — 5, в том числе посещающих детские учреждения — 2. По инфекциям, перечисленным в макете 4 годового отчета (ф. N 85-инфекция), следует подсчитывать число заболеваний внутрибольничными гнойно-септическими инфекциями, связанными с оказанием медицинской помощи у пациентов (независимо от возраста) в лечебно — профилактических учреждениях; внутрибольничные острые кишечные инфекции — только у детей до 1 месяца жизни. Настоящая инструкция по учету отдельных инфекционных и паразитарных заболеваний является типовой. На ее основании с учетом местных условий может быть изменен порядок и адреса представления первичной информации об инфекционных заболеваниях, не изменяя принципиально сути и не увеличивая объема показателей (так, например, в отдельных территориях информация может поступать только по телефону и не в санэпидстанцию, а в отделы регистрации и учета инфекционных больных дезинфекционной станции и т.д.).

Начальник Главного
эпидемиологического управления
Минздрава СССР
М.И.НАРКЕВИЧ

Начальник Главного
управления охраны материнства и детства
Минздрава СССР
В.А.АЛЕКСЕЕВ

Начальник Главного
санитарно-профилактического управления
Минздрава СССР
В.И.ЧИБУРАЕВ

Начальник Главного
управления организации медицинской помощи
Минздрава СССР
В.И.КАЛИНИН

Начальник Управления
специализированной медицинской помощи
Минздрава СССР
А.Н.ДЕМЕНКОВ

источник