Беседы на тему чесотка и педикулез

Профилактическая беседа «Педикулез и чесотка»

Заболеваемость населения чесоткой и педикулезом остается актуальной проблемой.Основной причиной высокой заболеваемости являются низкий уровень гигиенической культуры населения В целях обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия учащихся

5 октября школьная медсестра Юлия Теплова -Фесенко провела беседу с учащимися на тему: «Профилактика педикулеза и чесотки» и дала информацию о мерах предотвращения заболеваний. Чесотка- это заболевание, вызываемое чесоточным клещом. Заражение происходит при непосредственном контакте с больным, через его вещи и (или) предметы (одежда, белье,и т. д.). Проявляется заболевание спустя 15-50 дней.

Характерными признаками чесотки является сильный зуд, усиливающийся ночью; высыпания в межпальцевых складках, на сгибательных поверхностях лучезапястных суставов, в локтевых ямках, передней поверхности подмышечных впадин, животе, бедрах. Сыпь представляет собой мелкие пузырьки и узелки розового цвета, часто располагающиеся попарно. Наиболее ярко выраженным признаком является чесоточный ход, расположенный между элементами сыпи и имеющий вид серой извилистой полосы длиной от нескольких миллиметров до сантиметра. У детей чесотка может напоминать крапивницу или экзему. Нередко она осложняется пиодермией, дерматитом и т. д.

Для профилактики этого заболевания есть несколько простых правил: соблюдение правил личной гигиены; осмотр у медиков всех членов семьи, бывших в контакте с больным чесоткой; проведение дезинфекции в очагах заболевания; осторожное обращение с животными (категорически запретите вашим детям трогать незнакомых кошек, собак, других животных, особенно тех, у которых нездоровый, болезненный вид); проведение санитарно-просветительной работы в коллективах с большим скоплением детей и подростков.

Но что же делать, если ребенок всё же заболел? Во-первых, он должен быть изолирован от посещаемого им детского коллектива. Во-вторых, при обнаружении вышеуказанных признаков следует как можно раньше обратиться к врачу-дерматовенерологу за лечением. Кроме того, все лица, контактирующие с больным, должны осматриваться врачом каждые 10 дней в течение 1,5 месяцев. А тем, кто проживает совместно с больным, рекомендуется профилактическое противочесоточное лечение.

Профилактика педикулеза у детей

Педикулез (вшивость)- это заболевание, вызываемое паразитированием на теле человека кровососущих насекомых- вшей. Вшивость развивается при неблагоприятных санитарно-гигиенических условиях. Однако педикулез может возникать и у вполне чистоплотных и благополучных людей при контакте с больным человеком. Существует три разновидности вшей, вызывающих педикулез у человека — головные, лобковые и платяные вши (стоит отметить, что вши являются основными переносчиками сыпного тифа и ряда других инфекционных заболеваний).

Симптомы педикулёза: кожный зуд в месте укуса вши; мелкие серовато-голубоватые пятна на коже; расчесы, которые могут инфицироваться и приводить к развитию гнойничковых заболеваний; наличие гнид в волосах. От момента заражения до первых признаков болезни может пройти несколько недель. Стоит отметить, что вши являются основными переносчиками сыпного тифа, возвратного тифа и ряда других инфекционных заболеваний.

Проблема педикулеза стара как мир. Засохшие вши были обнаружены в древних захоронениях человека: у египетских, перуанских и индейских мумий. Вши найдены также на мумифицированных трупах людей (ХY век) в Гренландии и на Алеутских островах. Прошли века, но проблема борьбы с этими насекомыми актуальна и по сей день. К сожалению, и в нашем городе заболеваемость педикулезом остается высокой, особенно среди детей.

Обычно ребенок с этой проблемой в детском коллективе становится объектом насмешек со стороны сверстников. Подобная психическая травма переносится тяжело, и, зная об этом, ребенок и родители могут скрыть от окружающих обнаружение вшей и попытаться справиться самостоятельно. Однако, без элементарных знаний и навыков избавиться от паразитов удается далеко не всегда.Поэтому родителям в случае обнаружения у ребёнка педикулеза, необходимо обязательно вывести из коллектива (детского сада, школы, оздоровительного лагеря, санатория). Вернуться в образовательное учреждение можно будет только после завершения всего комплекса лечебно-профилактических мероприятий, подтвержденных справкой от врача-дерматолога об отсутствии заболевания.

Основной мерой предотвращения заражения вшами является соблюдение правил личной гигиены: регулярное мытьё со сменой нательного и постельного белья; стирка белья при высокой температуре; проглаживание одежды горячим утюгом (особенно швов). Также нужно избегать использование чужих расчесок, головных уборов и одежды. Массовая профилактика заключается в периодическом осмотре детей в детских коллективах; улучшении банно-прачечного обслуживания населения; предупреждении тесного контакта с завшивленными людьми.

И помните: раннее обращение к врачу в случае заболевания — залог Вашего здоровья и здоровья Ваших детей!

источник

Такая проблема, как чесотка и педикулез знакома многим. Оба эти паразитарные заболевания передаются от человека человеку во время контакта. У многих людей они ассоциируются с антисанитарией. И это утверждение в какой-то степени верно. Однако такие болезни могут возникать и в благополучных семьях, имеющих высокий социальный статус.

Чесоткой называют паразитарное заболевание кожного покрова, вызванное чесоточным клещом. Особенностью микроскопических паразитов является половой диморфизм: женские особи гораздо крупнее самцов (в длину их тело достигает 0,3-0,5 мм). Спариваются клещи на поверхности кожи. После чего самец погибает, а самка готовится откладывать яйца. Именно для этого ей и нужны белки человеческой кожи, в которой она проделывает извилистые ходы. Через 2-4 суток из яиц появляются личинки. Они выползают на поверхность кожного покрова, чтобы вырасти и стать половозрелыми особями, на что уходит около двух недель.

Устойчивость к низким температурам, а также к различным дезинфицирующим препаратам является еще одной особенностью паразитов.

Одним из главных признаков заражения чесоткой является контакт с больным человеком. Также причиной этого могут стать общие постельные принадлежности, одежда и предметы обихода. Поэтому велика вероятность заражения и бытовым путем.

Симптомами чесотки являются:

сильный зуд, который особенно проявляется в ночное время суток;
наличие чесоточных высыпаний на теле в виде подкожных узелков и пузырьков – в большей степени их можно обнаружить на нежных участках кожи: на животе, в паховой области, а также в межпальцевых промежутках и на запястьях. У детей чесоточным клещом может быть поражена большая часть тела, и даже лицо;
наличие чесоточных ходов – представляют собой серые извилистые линии, длина которых достигает несколько сантиметров;
гнойничковые прыщи – они образуются в местах сильных расчесов, которые способствуют развитию бактериальной инфекции.

Данные признаки могут проявляться спустя 10- 15 дней с момента заражения.

Лечение чесотки можно проводить в домашних условиях. Для этого применяют бензилбензоат, Перметрин или Спрегаль. Также можно использовать серную мазь, которую втирают в тело на протяжении 5 дней.

Для достижения максимального результата необходимо провести обработку постельного белья и нательных вещей. Их следует прокипятить и подвергнуть термической обработке. Одежду, которую стирать и гладить при высоких температурах нельзя, следует упаковать в пакет и плотно закрыть. Воспользоваться ею можно по происшествию семи дней. Именно столько нужно времени, чтобы паразиты погибли.

Педикулез – еще одна разновидность кожного заболевания, возбудителями которого являются вши. Эти паразиты гораздо крупнее чесоточных клещей и могут достигать в длину до 2 мм. На теле человека могут жить два вида паразитов: человеческая вошь и лобковая вошь.

Платяные и головные вши не являются отдельными видами, это не что иное, как морфотипы. Место обитания – их главная отличительная особенность: головная вошь живет в волосяном покрове головы, платяная вошь – в вещах. Если они окажутся рядом, то вполне могут спариваться.

Питанием для вшей служит человеческая кровь. Продолжительность жизни паразитов составляет более месяца. Размножаются вши достаточно быстро: в день одна самка откладывает до 5-7 яиц, которые при помощи специального секрета прочно крепит к волосам. Через неделю появляется нимфа, которая перевоплощается во взрослую особь по истечении 11 дней.

Симптомы педикулеза и чесотки имеют некоторое сходство, одним из которых является зуд. Его причиной становятся укусы насекомых, во время которых слюна вредителей попадает под кожу. Это приводит к сильным расчесам и появлению корок. Увидеть укусы вшей при педикулезе можно невооруженным глазом, чего не наблюдается при чесотке. Наличие экскрементов и яиц (гнид) – еще один признак заражения педикулезом.

Присутствие паразитов доставляет немалый дискомфорт человеку, в результате чего он становится нервным и раздражительным. Также снижается концентрация внимания, пропадает аппетит.

Присутствие паразитов способствует возникновению различных заболеваний. Попавшие в ранки экскременты насекомых способны стать причиной аллергии, экземы, дерматита, гнойных воспалений. Вши опасны еще и тем, что являются переносчиками стафилококковых инфекций, волынской лихорадки или сыпного тифа.

Существует множество средств от вшей, которые бывают в виде спрея, шампуня, концентрированного раствора или мази. Прекрасным профилактическим средством станет эфирное масло чайного дерева, лимона или лаванды. Достаточно всего лишь добавить несколько капель средства в шампунь, используемый для ежедневных процедур.

Как ни странно, но особенно часто этим болезням подвержены дети. Самый высокий уровень заболеваемости чесоткой и педикулезом отмечается в школьных учреждениях.

Школьники гораздо больше контактируют, нежели взрослые.
Не каждый подросток соблюдает правила гигиены – использование чужих расчесок или головных уборов и т. д.
Имеют место и ранние половые связи.

Чесотка и педикулез – кожные заболевания, заразиться которыми можно повсеместно: в школе, на работе, в автобусе, поезде или гостинице. Профилактика чесотки и педикулеза предусматривает соблюдение простых правил:

Проведение своевременного осмотра, который проводится с периодичностью в 7-10 дней. Это поможет выявить зараженного человека, и ограничить его контакт в коллективе.
Соблюдение элементарных правил личной гигиены: опрятность и своевременное мытье.
Не пользоваться чужими вещами, расческами, а также другими предметами личной гигиены.

Проведение влажной уборки с применением моющих средств.

источник

Памятка для родителей при обнаружения у ребенка педикулеза и чесотки.

Памятка для родителей, обнаруживших у своего ребенка заболевание педикулезом

Пожалуйста, успокойтесь и выберите любой удобный для Вас вариант действий.

Первый вариант — самостоятельная обработка.

Купите в аптеке любое средство для обработки педикулёза (завшивленности).
Обработайте волосистую часть головы ребёнка средством строго в соответствии с прилагаемой инструкцией.
Вымойте ребёнка с использованием детского мыла или шампуня. Для мальчиков возможна стрижка наголо.
Удалите механическим способом (выберите руками или вычешите частым гребешком) погибших насекомых и гниды. Для снятия гнид необходимо смачивать пряди волос в растворе, приготовленном из равных количеств воды и 9% столового уксуса. Ополосните волосы тёплой водой.
Наденьте ребёнку чистое бельё и одежду.
Постирайте постельное бельё и вещи ребёнка отдельно от других вещей, прогладьте их утюгом с использованием пара.
Осмотрите и при необходимости, обработайте всех членов семьи. Не забудьте о себе.
Сообщите о ситуации врачу (медицинской сестре) детского учреждения, которое посещает Ваш ребёнок, для проведения комплекса противопедикулезных мероприятий.

Повторите осмотры ребенка и всех членов семьи через 7, 14, 21 день и проведите необходимости повторные обработки до полного истребления насекомых и гнид.

Важнейшей мерой профилактики чесотки является своевременное выявление очагов заболевания, их устранение и одновременное лечение всех больных.

Для этого всем членам инвазионноконтактного коллектива , в котором появился больной чесоткой , следует пройти обследование и по необходимости лечение. Должны быть обследованы члены семьи больного, а также его половые партнеры. Очень важно вовремя выявлять больных чесоткой в детских учреждениях и изолировать больных и находившихся в близком контакте с больными от здоровых детей.

Если в семье есть больной чесоткой, то на время лечения он должен быть в некоторой мере огражден от остальных членов семьи. Больному чесоткой необходимо иметь собственное полотенце, постельное белье, и, разумеется, спать по ночам он должен отдельно от других членов семьи, чтобы избежать заражения их чесоточным клещом .

Все личные вещи больного должны быть грамотно продезинфицированы. Постельное и нательное белье, полотенца рекомендуется кипятить в 1—2% растворе соды или с любым стиральным порошком в течение 10 минут от момента закипания.

Предметы, которые не могут быть подвергнуты кипячению (верхняя одежда, головные уборы, перчатки, мебель, ковры, матрасы, подушки, обувь, игрушки), должны быть обработаны дезинфицирующим препаратом. Например, используется специально разработанный аэрозоль для этой цели «А-пар». Верхняя одежда больного проглаживается с двух сторон утюгом (лучше с отпариванием). Плащи, пальто, шубы, изделия из кожи и замши вывешивают на открытый воздух не менее чем на 5 дней в теплое время года или на один день на морозе.

В комнате, где находится больной чесоткой, необходимо ежедневно проводить влажную уборку с использованием дезинфицирующих средств или 1—2% раствора соды. При уборке особенное внимание следует обращать на те предметы, с которыми часто соприкасаются руки больного, например, дверные ручки или подлокотники кресел.

Для профилактики повторного заражения чесоткой очень важно, чтобы лечение, которое получает больной, было адекватным и полноценным. При попытках самолечения чесотки часто бывает так, что внешние признаки заболевания устраняются, а клещи остаются в коже больного и продолжают размножаться и заражать других людей. Поэтому обращение за профессиональной медицинской помощью необходимо не только для того, чтобы избавиться от неприятного заболевания самому, но и для того, чтобы оградить от чесотки своих родных и близких.

Большое значение для профилактики чесотки имеет соблюдение правил личной гигиены: своевременное мытье, опрятность и другие навыки чистоплотности.

источник

Многие годы безуспешно боретесь с ПАРАЗИТАМИ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно избавиться от паразитов просто принимая каждый день.

Чесотка раньше была болезнью представителей неблагополучных социальных групп. Однако с появлением в городах большого количества приезжих, риск заражения увеличился. Поэтому сейчас большое внимание уделяется профилактике чесотки у человека.

Чесотка – это чрезвычайно заразное кожное заболевание, вызванное паразитирующими клещами (чесоточными зуднями). Оно передается от человека к человеку или через вещи больного. Реже можно подцепить болезнь в общественном месте, например, через поручни транспорта.

Для избавления от паразитов наши читатели успешно используют Intoxic. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

В группе риска находятся дети, беременные женщины, лица с ослабленным иммунитетом. В детских учреждениях может развиться даже эпидемия чесотки из-за использования больными и здоровыми детьми общих игрушек.

Инкубационный период болезни может составлять до шести недель, однако в среднем — 1-2 недели. За это время попавшие на кожу паразиты прогрызают в её слоях ходы, самки откладывают яйца, из которых потом вылупляются новые особи.

Меры борьбы с чесоточным зуднем и профилактика его появления зависят от возраста пациента и некоторых дополнительных факторов.

Так при беременности противопоказан ряд препаратов, а в случае эпидемии в детских садах и школах, необходимо проведение превентивного лечения даже здоровых детей.

Лечение, как правило, проходит быстро, хотя иммунитет к возбудителю не вырабатывается. При своевременно начатой терапии, которая назначена специалистом, осложнений можно избежать. В этот период также важно продезинфицировать помещение и личные вещи больного. В этом поможет неустойчивость клещей к окружающей среде.

Чтобы вовремя определить заболевание, следует знать симптомы чесотки у взрослых, лечение и профилактику. На фото, представленном ниже, показана типичная локализация поражений кожи.

Симптомы в любом возрасте будут одинаковые, меняться может только степень их выразительности. К основным относятся:

Сильный зуд в вечерне-ночной период.
Сыпь на тонких участках кожи.
Поражения кожи в виде пунктирных ходов.

Исключения в симптоматике могут возникнуть только у грудничков – сыпь может распространиться по всему телу и даже под волосами на голове.

Самый надежный способ профилактики паразитарного кожного заболевания – это соблюдение правил личной гигиены и укрепление иммунитета. Однако дополнительные меры профилактики зависят от многих условий.

Основными пунктами памятки профилактики чесотки являются:

Использование только личного нательного и постельного белья.
Регулярная его смена.
Ежедневный душ.
Влажная уборка в доме.
Регулярная стирка одежды.

Меры профилактики для взрослых и детей практически одинаковые. Взрослым важно только помнить, что чесотка передается через соприкосновение с кожей, поэтому заразиться можно и во время полового контакта. Презерватив в данном случае не защищает от болезни, поэтому следует избегать случайных половых связей и быть разборчивыми в выборе партнеров.

Во время путешествий и командировок следует по возможности не пользоваться местным постельным бельем в поездах, гостиницах. Лучше всего использовать только своё белье. Эти же правила относятся и к посуде и прочим бытовым предметам.

Несмотря на соблюдение правил личной гигиены, паразит все равно может проникнуть в кожу. Большая вероятность заразиться в ночное время – период активности клеща. Водой и мылом после длительного контакта кожи к коже его будет не смыть.

Если возникло подозрение, что кто-то из ближайшего окружения болен, то нужно пройти профилактику чесотки при контакте. Для этого надо совершить следующие действия:

Провести обработку кожи лекарственными средствами (аэрозоль Спрегаль, раствор бензилбензоата).
Одежду, полотенца и постельное бельё больного выстирать при высокой температуре, прогладить.
Мебель и другие предметы, не подлежащие стирке, обработать дезинфицирующим средством (эффективен «А-Пар»).
Салон автомобиля следует пропылесосить, мешок с пылью после этого надо выбросить.

Все эти методы помогут избежать не только первичного заражения, но и повторного заражения тех, кто только что переболел чесоткой.

Есть также такое понятие как общественная профилактика. Оно связано с высокой заразностью заболевания и вероятностью возникновения эпидемий в коллективах. Профилактика чесотки и противоэпидемические мероприятия проводятся при обнаружении хотя бы у одного человека первых симптомов. Основными методами являются:

Диагностика заболевания на ранних стадиях.
Изоляция заболевших.
Поиск источника заражения.
Наблюдение за теми, кто контактировал с больным.
Дезинфекция одежды и вещей.

Важную позицию в профилактике чесотки и педикулеза занимают профилактические осмотры. Их проводят, как правило, в детских коллективах. О начавшемся заболевании врачи обязаны проинформировать сотрудников СЭС.

Если был обнаружен заболевший, то его отстраняют от посещения учреждения на весь период лечения. Все остальные должны в течение месяца регулярно проходить обследование у врача. Вернуться переболевшим можно только после получения справки у дерматолога о том, что человек здоров.

Важным пунктом в профилактике чесотки у детей будет беседа о личной гигиене. Малышам-дошкольникам следует объяснить, что нельзя пользоваться чужими полотенцами, расческами; надевать чужую одежду. Эти же правила относятся и к игрушкам.

Особенно не следует давать ребенку игрушки, которые находятся в поликлиниках или больницах.

Лечение и профилактика симптомов чесотки у детей на фото, представленных выше, проводится таким же образом, как и у взрослых. Однако дети сильнее реагируют на зуд и чаще расчесывают кожу. Для предотвращения расчесов и попадания в них инфекции грудным малышам на время лечения следует надеть рукавички-антицарапки. Для детей постарше после консультации с врачом можно использовать мази и кремы, снимающие зуд.

Ногти также необходимо коротко подстричь, так как под ними могут быть личинки возбудителей. В редких случаях клещ может находиться в ногте. Профилактика чесотки после контакта с больным у детей должна проводиться как можно быстрее. Это объясняется тем, что в детском организме заболевание развивается быстрее. Для профилактической обработки лекарственными средствами используются препараты, подходящие для детей. Как правило, они содержат меньшую концентрацию действующего вещества.

Важно помнить, что при соблюдении личной гигиены, а также регулярных профилактических осмотрах риск заражения чесоткой минимален. В случае начала заболевания своевременное обращение к врачу значительно сокращает время лечения и вероятность развития осложнений. Посещение врача после выздоровления поможет предотвратить рецидив.

источник

Беседа «Что такое педикулёз?»

Цель: – прививать санитарно-гигиенические навыки;

– выяснить причины возникновения педикулёза ;

– познакомить ребят с признаками педикулёза и обработкой при этом заболевании ;

– рассказать о профилактике педикулёза;

– развивать речь, память, слух.

Словарь: педикулёз, вошь (вши), расчёс, гниды – яйца, зуд, спрей.

Оборудование: ноутбук, презентация «Что такое педикулёз?», видеоролики «Вши. Причины и лечение», «Ужас! На голове ребёнка столько вшей», «7 фактов, о которых вы, вероятно, не хотите знать».

В настоящее время педикулёз у детей очень распространён. Педикулёз (от латинского pediculus , «вошь») — это заражение человека волосистой части поверхности кожи человека вшами и их яйцами (гнидами). (слайд 1). Он способен распространиться молниеносно, а возбудители болезни – вши могут вызвать и ряд других заболеваний кожи.

Что же такое вошь? (слайд 2). Головная вошь — это небольшое насекомое до 4 мм в длину, обитает в волосах человека, питаясь его кровью. Она любит места потеплее и, чаще всего обитает в области затылка, за ушами и в районе висков. Именно там можно увидеть следы укусов и расчесов (слайд 3). Однако саму вошь увидеть очень трудно — она очень подвижна. Зато гниды обнаружить нетрудно. Вши питаются человеческой кровью, прокалывая кожу головы своими хоботками (слайд 4). В месте проколов остаются серовато-голубые следы, которые затем начинают зудеть из-за фермента, который впрыскивает в ранки вошь. Этот фермент необходим насекомому, чтобы не дать крови свернуться, и вызывает местное раздражение.

Если ранки расчесаны сильно, к ним может присоединиться бактериальная инфекция, и они загноятся (слайд 5). Поэтому важно вовремя выявить наличие педикулёза.

Вши очень прожорливы, но не могут запасать энергию в виде жира, поэтому питаться им надо регулярно. В среднем 1 раз в 2-3 часа. Также вши довольно чувствительны к температуре. Чем выше температура, тем чаще им нужно питаться. При температуре около 35°С вши могут прожить без крови чуть дольше 1 дня, при 10-20°С — более 7 дней. Если температура ниже 12°С, вшам становится некомфортно, они прекращают откладывать яйца, а их личинки перестают развиваться.

Вши попадают на кожу человека и используют в качестве питательного материала для своей жизнедеятельности кровь и лимфу (слайд 6) . В местах укуса появляется зуд, а расчесы способствуют инфицированию и возникновению кожных заболеваний, таких как дерматит и экзема. Вне хозяина головная вошь может прожить около 55 ч.

Жизненный цикл головных вшей (слайд 7)

В течение 35 дней самка головной вши ежедневно делает кладку, оставляя на волосах до 10 гнид в сутки. Через 7-10 дней из яиц появляются личинки, очень похожие на взрослых насекомых, только меньшего размера. Через неделю личинки превращаются во взрослых особей, способных откладывать новые гниды. И если не проводить лечение педикулёза, этот процесс будет распространяться. Головные вши живут до 40 дней.

Вши – мелкие насекомые размером с кунжутное зернышко, имеют серо-коричневую окраску и шесть лапок, с помощью которых способны быстро передвигаться в волосах.

Гниды (яйца) – округлой формы бежевого или сероватого цвета, поэтому они остаются незаметными. (слайд 9). В отличие от перхоти, гниды крепко приклеены специальным веществом к основанию волоса (слайд 10) .

Это вещество очень прочное, что обеспечивает отличное сцепление гниды с волосом, предотвращая их выпадение из волос. Именно это вещество и затрудняет процесс избавления от гнид при лечении педикулёза. Оболочка гнид очень прочная, на нее не действуют никакие химические вещества. Гниды невозможно стряхнуть с волос, поэтому требуется тщательное вычесывание даже после обработки. Сами гниды не несут особого вреда, кроме того, что позже из них появятся новые насекомые. Вши постоянно находятся в движении и заметить их невозможно, а гниды не передвигаются и в большом количестве на волосах хорошо бросаются в глаза даже при своем маленьком размере (слайд 11) .

Вши – бескрылые насекомые. Запомните: вши не прыгают и не летают, они только ползают, но очень быстро и проворно, поэтому заразиться вшами можно лишь при непосредственном контакте с их носителем либо с вещами, на которых они могли остаться (расчески, головные уборы, постельное белье и т.д.).

В основном вши пользуются обонянием, потому что оно у них очень хорошо развито в отличие от зрения. Запахи они улавливают усиками, расположенными на голове. Вши очень избирательны по отношению к своим жертвам относительно запахов. Это подтвердил эксперимент, проведенный учеными. Вокруг стола небольшого размера усаживали четверых человек и посередине стола клали вошь, и каждый раз вошь безошибочно определяла местоположение одного и того же человека и ползла именно к нему.

Причины возникновения педикулёза

Обычно педикулёз развивается при неблагоприятных условиях внешней среды (большие коллективы людей, отсутствие элементарных гигиенических условий, низкий культурный и экономический уровень общества). Головные вши живут на волосистой части головы, чаще всего встречаются у девочек и у женщин, так как лучше выживают в длинных волосах (слайд 12) . Большой ошибкой является мнение о том, что педикулёз – результат нечистоплотности, вошь любит чистые волосы и не боится воды, прекрасно плавает и бегает (но не прыгает). Поэтому заразиться педикулёзом можно в бассейне, в местах скопления людей, где возможен кратковременный контакт. Заражение вшами происходит путем пользования общими предметами (расчески, головные уборы, щетки для волос, полотенце, шарфы, куртки с капюшоном, резинки для волос, наушники). Педикулёзом также можно заразиться в парикмахерских, гостиницах, используя чужое полотенце.

Вошь может переползти на любого человека с одной головы на другую втранспорте, в магазине, на пляже. При наличии гнид и отсутствии вшей локализация гнид может помочь в определении сроков кладки. Вошь прикрепляет гниду у самого корня волос и, если гнида прикреплена на расстоянии 1 см от корня волоса, то кладка была сделана около месяца назад. Головная вошь предпочитает чистые волосы грязным.

Иногда вшивость возникает и у чистоплотных людей при контакте с зараженным вшами человеком. Излюбленные места обитания головных вшей — височно-затылочная часть головы. От момента заражения до первых признаков болезни может пройти несколько недель.

Дети чаще всего заражаются вшами во время игр или обмена личными вещами — когда примеряют шапочки и кепки друг друга, причесываются чужими расческами, спят вместе на одной подушке и так далее. Дети, заболевшие педикулёзом, становятся беспокойны, неусидчивы, постоянно почесывают голову. Они чувствуют дискомфорт, но не понимают, с чем он связан. Вшами невозможно заразиться от животных. Человеческие вши живут и питаются только на человеке.

Считают, что в распространении вшивости могут играть роль всплески солнечной активности, усиливающие рост и размножение паразитов, а также снижение иммунитета у населения.

Основные признаки педикулёза:

Кожный зуд в месте укуса вши. При головном педикулезе наиболее часто больных беспокоит зуд кожи головы (за ушными раковинами, в области висков и затылка) (слайд 13) .При сосании вошь выделяет специальные ферменты, которые поступают в ранку и не позволяют крови сворачиваться. Именно они впоследствии и вызывают раздражение на месте укуса. Зуд усиливается по мере увеличения количества вшей.

Сыпь свидетельствует о наличии вшей (слайд 14) .Сыпь при педикулезе проявляется через несколько дней после укусов вшей. Для головного педикулёза характерны пятна красного цвета по волосистой части головы.

Расчёсы. При длительном течении педикулеза из-за зуда больной расчесывает участки кожи, покусанные вшами. На месте расчесов при вшивости появляются гнойные корочки (слайд 15) .

Наличие гнид в волосах. Наличие гнид на волосах это один из бесспорных признаков вшей. Гниды выглядят как маленькие (2-3 мм) серебристые пузырьки, прикрепленные к волосам. При хорошем освещении легко заметить отложенные яйца. В отличие от самих насекомых, гниды не имеют быстрых ног, чтобы убежать, поэтому их легко обнаружить (слайд 16) .

Вошь — довольно живучее насекомое, поэтому простое мытье головы, обычная стирка белья в теплой воде не способны уничтожить ни ее, ни откладываемые ею яйца. Стиральный порошок вшей и гнид не уничтожает, а только высокая температура (кипячение или обработка паром).

Необходимо вести борьбу со вшами, так как они являются переносчиками опасных инфекционных заболеваний (сыпной и возвратный тиф, волынская лихорадка ). Человек заражается при попадании выделений инфицированной вши в ранки в места расчеса после укуса или раздавливания насекомого.

Как правильно осматривать голову больного? (слайд 17) .

Существует два способа проверки:

на сухих волосах — эффективность 29%;

на влажных волосах — эффективность 91%.

Также использование частого гребня позволяет лучше выявить насекомых, чем обычный осмотр головы.

Осуществлять осмотр головы надо сначала – за ушами, потом – виски и затылок (слайд 18) .Искать надо не прыгающих насекомых, а гниды. Они крепятся около корня волоса, выглядят как маленькие светлые шарики, сложно вычесываются, сложно снимаются руками. При осмотре влажных волос необходимо нанести на них кондиционер для волос, чтобы облегчить скольжение гребня (слайд 19 — 22) .

Расчесать волосы, чтобы избавиться от спутанности.

Частым специальным металлическим гребнем провести по голове от темени до шеи. Проводить вычесывание в разных направлениях (слайд ) . Частые зубчики таких гребней позволяют ухватить и удержать гнид и снять их с волоса. Расческу лучше не использовать, так как она не позволит избавиться от гнид и их придется снимать вручную. А это несколько дней не очень приятной работы.

Проверять гребень после каждого погружения в волосы.

Прочесать всю голову хотя бы два раза.

Обнаружить вшей очень тяжело, но можно. Лучше вычесывание производить над листом бумаги или светлым полотенцем без ворса. Затем

осмотреть вычесанные волосы. Ближе к их корню можно увидеть гнид. Гнида, как маленькая прозрачная бусинка, крепко держится на волосе. Ее трудно отделить. А при раздавливании она издает характерный треск.

Если поражение было массивным, возможно, потребуется повторить процедуру. Но обычно одного применения достаточно.

Средства от педикулёза (слайд 23)

Кроме народных средств сейчас существует множество эффективных и безопасных препаратов. Основным современным средством для лечения педикулёза является спрей от вшей (Педикулен Ультра, Паранит, Нюда, ПараПлюс, Лавинал). Есть спреи для профилактики заболевания при контакте с уже зараженными людьми и конкретно для лечения. Различаются спреи и по токсичности. Более опасными считаются те, в состав которых входят инсектициды. Аэрозоли на основе натуральных масел или силиконов являются неопасными и рекомендованы для уничтожения вшей у детей. Не все средства уничтожают гниды (личинки вшей). Гниды находятся в оболочке и мало подвержены действию инсектицидов. Поэтому может потребоваться повторное нанесение лекарства через 7-10 дней. Для дезинфекции помещений с очагами педикулёза, одежды, мебели, белья от головных вшей используется аэрозоль А-Пар.

Необходимо знать, что после проведения обработки нежизнеспособные гниды остаются на волосах. Для их удаления рекомендуется увлажнить волосы 5-8% раствором уксуса и через 10-15 минут вычесать гниды частым гребнем, сквозь зубы которого пропустить ватный жгутик или нитку, смоченную уксусом.

В случае обнаружения педикулёза у одного из членов семьи необходимо провести осмотр волосистой части головы у всех членов семьи, чтобы исключить их возможное присутствие в вашем доме. Это необходимо сделать, даже если нет никаких симптомов. Помните, что признаки заражения проявляются не сразу.

С целью профилактики рекомендуется пройти обработку всем членам семьи одновременно и в течение месяца провести осмотр волосистой части головы на наличие педикулёза.

Необходимо постирать одежду, полотенца, постельное белье больного и членов семьи. Чтобы справиться с паразитами, стирать вещи необходимо при температуре не ниже 55°С. Затем прогладить их и оставить полежать дня на два. Так вы не только убьете насекомых механической обработкой и высокой температурой, но и лишите выживших вшей пищи, без которой они долго не живут.

Также необходимо обработать матрас, одеяло, подушку, верхнюю одежду, мягкую мебель, которыми пользовался больной педикулёзом. Для вещей, которые нельзя стирать при высокой температуре или постирать затруднительно (мягкая мебель, ковры, защитные шлемы), существуют специальные средства. Например, можно использовать противопаразитарный аэрозоль. Им легко обрабатывать вещи, он не пачкает ткань и не требует сухой чистки. Пропылесосьте дом и машину.

Подушку и одеяло необходимо обрабатывать с обеих сторон.

Уделить особое внимание швам верхней одежды, мебели и постельного белья.

Обработанные вещи можно использовать только через несколько часов после использования аэрозоля. Их необходимо оставить в хорошо проветриваемом помещении, например, вывесить на балкон.

Вещи можно использовать тогда, когда запах препарата выветрится.

Детям, пораженным педикулёзом, нельзя посещать детское учреждение до полного выздоровления.

Осложнения при педикулёзе (слайд 24)

Вторичная бактериальная инфекция на коже головы, заушных областей, лица; наличие поверхностных пузырьково-гнойничковых высыпаний на коже.

Сыпной тиф – вши являются переносчиками сыпного тифа.

Учитывая эти осложнения нельзя недооценивать важность профилактики педикулёза дома, в детских учреждениях.

Профилактика педикулёза (слайд 25)

Главным условием профилактики педикулёза является соблюдение правил личной гигиены:
— мытьё тела не реже 1 раза в 7-10 дней со сменой нательного и постельного белья (следует избегать чужих постельных принадлежностей и чужих вещей );
— регулярная стрижка;
— ежедневное тщательное расчёсывание волос головы;

— девочкам с длинными волосами необходимо заплетать тугие косы или делать пучки;
— систематическая чистка верхнего платья;
— стирка постельных принадлежностей (тщательно проглаживать одежду, особенно в области швов);
— регулярная уборка жилых помещений;
— периодический осмотр волос и одежды у детей, посещающих детские учреждения;
— взаимные осмотры членов семьи после их длительного отсутствия;

— контрольный осмотр белья на педикулёз при неудовлетворительных санитарно-бытовых условиях (длительное пребывание в пути); предупреждение контакта с завшивленными людьми;

— при посещении бассейна одевать резиновую шапочку;

— проводить разъяснительные беседы о педикулёзе.

Просмотр видеороликов «Вши. Причины и лечение», «Ужас! На голове ребёнка столько вшей», «7 фактов, о которых вы, вероятно, не хотите знать».

– Как и где их можно обнаружить?

– Какие причины возникновения педикулёза?

– Какие признаки педикулёза?

– Что делать, если у тебя появился зуд?

– Что делать, если вы узнали о случае педикулёза в школе?

– В чем заключается профилактика педикулёза?

Таким образом, соблюдая все эти правила, можно снизить риски заражения педикулёзом.

Благодарю за внимание. Доброго всем здоровья!

источник

ЧЕСОТКА—контагиозное паразитарное заболевание человека, характеризующееся ночным зудом) расчесами, образованием на коже «чесоточных ходов». Возбудитель—чесоточный клещ. Заражение происходит от больного человека при прямом контакте или через предметы, находившиеся в его употреблении (одежда, постель и др.). Инкубационный период — около 1—2 нед. Клинические проявления обусловлены внедрением оплодотворенной самки клеща в роговой слой эпидермиса, где она роет чесоточные ходы, в которых откладывает яйца. Через 2 нед, пройдя несколько стадий развития, из яиц возникают зрелые формы паразита, которые внедряются после оплодотворения в новые участки кожи.

Клиническая картина. Основным симптомом чесотки является распространенный ночной зуд, обусловленный активностью клещей в это время суток. Помимо расче-сов, имеются мелкие папуловезикулы и патогномоничные для заболевания «чесоточные ходы» в виде небольших сероватых, слегка возвышенных, прямых или изогнутых полосок с пузырьком на конце, в котором находится самка. Излюбленной локализацией являются участки с тонкой нежной кожей (межпальцевые складки кистей, подкрыльцовые впадины, лу-чезапястные сгибы, живот, половой член, внутренняя поверхность бедер, молочные железы). Не поражается кожа лица и волосистой части головы. Чесотка нередко осложняется пиодермией (фурункулы, эктимы, импетиго).

Диагноз основан на типичной симптоматике, выявлении чесоточных ходов, обнаружении чесоточного клеща при лабораторном исследовании.

Лечение: втирание в кожу противопаразитарных средств (33% серная мазь или мазь Вилькинсона 1 раз в день в течение 5 дней); обработка по методу Демьяновича (втирание 60% раствора гипосульфата натрия, затем 6% раствора хлористоводородной кислоты по 20 мин); 20% (у детей 10%) эмульсия бензил-бензоата втирается ватно-марлевым тампоном 2 раза по 10 мин с 10-минутным перерывом. После применения растворов Демьяновича и эмульсии бензил-бензоата больные меняют нательное и постельное белье и в течение 3 дней воздерживаются от мытья. Через 3 дня необходимо провести общее мытье с повторной сменой нательного и постельного белья. Вещи и жилье больного подлежат дезинфекции. Необходимо обследование лиц, бывших в контакте с больным, и одновременное лечение всех заболевших.

Педикулёз. Этиология. Возбудитель — вши. Вши питаются исключительно человеческой кровью, прокалывая кожу, впрыскивая слюну и затем высасывая кровь. Зрелая взрослая женская особь откладывает 3-6 яиц (гнид) в день. Гниды имеют длину 0,8 мм, белую окраску и кажутся присоединёнными к основанию волос. Они выводятся через 8-10 дней и достигают зрелости через 8-18 дней. Взрослая вошь живёт 9-10 дней. Гниды могут 3 нед жить вне организма хозяина. Широкому распространению инвазии способствуют скученность и отсутствие условий для соблюдения личной гигиены. Разновидности вшей • Головная вошь (Pediculus humanus capitis) вызывает педикулёз волосистой части головы • Платяная вошь (Pediculus humanus corporis) — педикулёз тела; переносчик сыпного и возвратного тифов, окопной лихорадки • Лобковая вошь (Phthirus pubis, плотица) — лобковый педикулёз. Клиническа – Педикулёз волосистой части головы передаётся при непосредственном контакте с больным и через предметы (расчёски, головные уборы и др.). Паразитов наиболее часто обнаруживают на волосистой части головы, бровях, ресницах, бороде. Гниды выглядят как шарики белого цвета у основания волос; их не удаётся снять в отличие от волосяных слепков или перхоти. Гнид обнаруживают чаще, чем взрослых вшей. Основной симптом — сильный зуд. Царапание волосистой части головы может вызвать воспаление и вторичную бактериальную инфекцию с пиодермией и заднешейной лимфаденопатией. У детей при поражении только волосистой части головы иногда отмечают неспецифический генерализованный дерматит. Характерна чувствительность волосистой части головы к уколам. – Педикулёз тела. При соблюдении правил гигиены наблюдают редко. Взрослые вши живут и откладывают яйца в швах одежды (чаще в складках нижнего белья). Поражения чаще всего заметны на плечах, ягодицах и животе. Наиболее частый признак — зуд, ведущий к расцарапыванию и, на более поздних стадиях, ко вторичной инфекции. Неинфицированные укусы выглядят как красные папулы 2-4 мм в диаметре с эритематозной основой. При осмотре выявляют красные точки 2-4 мм в диаметре. Иногда педикулёз осложняется фурункулёзом. В хронических случаях на коже подмышек, паховой области и туловища можно выявить диффузную пигментацию с утолщением кожи. – Лобковый педикулёз (фтириаз). Передаётся обычно половым путём. Лобковой вошью заражены волосистые участки в области половых органов и заднего прохода (при выраженном оволосении тела паразитов обнаруживают и в других местах), где отмечают сильный зуд. Маленькие коричневые взрослые особи могут быть найдены у основания волос, гниды — у основания волосяных фолликулов. Задержка начала лечения может привести к развитию распространённого воспаления в паху, инфекции и регионарной аденопатии. Один из признаков заражённости вшами — мелкие тёмно-коричневые пятна (экскременты вшей) на белье в тех местах, где оно соприкасается с аногенитальной областью. Специальное исследование. При флюоресцентном исследовании с лампой Вуда живые гниды — белого цвета, пустые гниды — серого.

Перметрин (ниттифор). Тщательно протирают волосистую часть головы неразведённым препаратом, ждут, пока высохнут волосы (не вытирают и не моют). Через 2-3 нед волосы моют, высушивают и при необходимости обрабатывают повторно.

–Шампунь Рид наносят на поражённые участки на 10 мин, после чего промывают мылом или обычным шампунем. Обработку волос проводят в течение 10 дней.

–Шампунь Анти-Бит. Волосы смачивают водой, наносят препарат и втирают в корни волос в течение 3 мин, затем промывают и процедуру повторяют. Проводят повторный курс — всего в течение 2 дней.

–Итаке. Лосьон наносят на влажные волосы, втирают, затем тщательно смывают, наносят вновь, выжидают 5 мин, затем волосы тщательно промывают и вычёсывают частым гребнем. На следующий день процедуру повторяют. Аэрозоль распыляют над волосистой частью головы 20-30 раз, выжидают 30 мин, затем тщательно промывают и вычёсывают частым гребнем; на следующий день процедуру повторяют.

Мера предосторожности: препараты, уничтожающие вшей, никогда не используют для лечения поражений ресниц. Вшей из ресниц и бровей обычно удаляют пинцетом. На ресницах вшей можно убить или ослабить простым вазелином.

Течение и прогноз. При адекватном лечении свыше 90% больных вылечиваются. Рецидивы часто отмечают при повторном инфицировании и неполном курсе лечения. Профилактика — соблюдение правил личной гигиены.

15. Дерматомикозы. Общая характеристика, классификация, эпидемиология. Условно-патогенные и патогенные грибы. Малассезиозы (кератомикозы) — отрубевидный лишай, трихоспория. Клиника, диагностика, лечение. Микоз стоп и кистей. Клиника, диагностика, эпидемиология, лечение. Паховая эпидермофития. Трихофития поверхностная и инфильтративно-нагноительная. Эпидемиология, клиника, диагностика, лечение, профилактика. Трихофития как профессиональное заболевание животноводов. Микроспория. Эпидемиология, клиника, диагностика, лечение. Фавус. Эпидемиология, клиника, диагностика, лечение, профилактика. Поражения кожи и слизистых оболочек, вызванных дрожжевыми грибами (кандидозы). Эпидемиология, патогенетические факторы. Клиника, диагностика, профилактика, лечение.

ТРИХОФИТИЯ (стригущий лишай) — грибковое заболевание кожи, волос и ногтей. Различают поверхностную (антропонозную) и инфильтративно-нагноительную трихофитию.

Поверхностная трихофития встречается редко, обычно у детей. Возбудители — антропофильные трихофитоны (Т. violaceum, Tr. tonsurans), поражающие роговой слой эпидермиса и волосы (по типу «эндотрикс»). Источник — больной человек. Инфицирование происходит при непосредственном контакте или через головные уборы, щетки, гребни, белье и другие предметы. На волосистой части головы возникают изолированно расположенные многочисленные, величиной до 1,5 см очаги, имеющие неправильные очертания и стертые границы; кожа слегка отечна и гиперемирована, покрыта чешуйками. Многие волосы в очагах обломлены на уровне 2—3 мм над поверхностью кожи («пеньки») или же сразу по выходе из фолликула («черные точки»); сохранившиеся волосы имеют нормальный вид или вид тонких извитых нитей, «пробегающих» под чешуйками.

На гладкой коже—отечные, резко очерченные округлые пятна с запавшим, бледно-желтым, шелушащимся центром и возвышающимся сочным периферическим валиком розово-красного цвета, покрытым пузырьками, узелками и корочками. Пятна склонны к центробежному росту и слиянию друг с другом. Иногда отмечается небольшой зуд. Хроническая трихофития встречается обычно у женщин и характеризуется многочисленными «черными точками», очагами диффузного шелушения и атрофическими плешинками на волосистой части головы; обширными эритематозно-сквамозными пятнами с нерезкими границами на гладкой коже; закономерным поражением пушковых волос; изменениями ногтей (чаще на руках), которые становятся грязно-серого цвета, деформированными, «изъеденными» и иногда даже отторгаются от ложа.

Инфильтративно-нагноительная трихофития. Возбудители—зоофильные трихофитоны (Tr. verrucosum, Tr. mentagrophytes var. gypseum), поражающие эпидермис, дерму и волосы (по типу «эктотрикс»). Источники—больные животные (крупный рогатый скот, особенно телята; а также мыши и до.), реже больной человек. Заболевание встречается в любом возрасте, чаще у взрослых. Отличается острыми воспалительными явлениями (вплоть до нагноения) и циклическим течением, заканчивающимся полным выздоровлением без тенденции к рецидивам. Преимущественная локализация— открытые участки гладкой кожи, волосистая часть головы, область бороды и усов. Первоначально заболевание практически неотличимо от поверхностной трихофитии гладкой кожи. Затем очаги в результате нарастающей инфильтрации трансформируются в сочные бляшки и узлы, резко отграниченные от окружающей кожи. Присоединяющееся нагноение приводит кобразованию глубоких фолликулярных абсцессов, при вскрытии которых из зияющих волосяных фолликулов выделяется жидкий гной, особенно при надавливании. Возможны регио-нарные лимфадениты. В исходе—рубцевание.

Диагноз трихофитии всегда должен быть подтвержден микроскопией и посевом.

Лечение проводят в условиях стационара. Внутрь — гризеофульвин, низорал; местно—йодно-мазевая терапия. При хронической трихофитии обязательная коррекция общих отклонений; при инфильтративно-нагноительной трихофитии вначале устраняют островоспалительные явления. Прогноз обычно благоприятный.

Профилактика. Изоляция больных детей. Тщательное обследование всех лиц, бывших в контакте с больным. Использование только индивидуальных предметов ухода за кожей, ногтями и волосами. Профилактика инфильтративно-нагноительной трихофитии проводится совместно с ветеринарной службой.

ФАВУС (парша) — грибковое заболевание кожи, волос и ногтей, отличающееся длительным течением; в СССР практически ликвидировано. Возбудитель — Тг. Schonleinii, поражает эпидермис (обычно роговой слой), может проникать в дерму, возможно гематогенное распространение. Контагиоз-ность невелика. Источник—больной человек. Передача микоза происходит чаще в детском возрасте, при тесном и длительном семейном контакте. Предрасполагающий фактор — ослабление организма в результате хронических заболеваний, различного рода интоксикации, неполноценного и недостаточного питания. Встречается в любом возрасте.

Клиническая картина. Наиболее типична скутулярная форма. Пораженные волосы становятся тонкими, сухими, тусклыми и как бы запыленными, однако они не обламываются и сохраняют свою длину. Патогномоничным признаком является скутула (щиток) — своеобразиая корка желто-серого цвета с приподнятыми краями, что придает ей сходство с блюдечком; из центра выстоят волосы. Скутулы увеличиваются в размерах, сливаются, образуя обширные очаги с фестончатыми контурами. Состоят из скоплений элементов гриба, клеток эпидермиса и жирового детрита. Характерен исходящий от больных «мышиный» («амбарный») запах. По отпадении скутул обнажается атрофическая поверхность, легко собирающаяся в мелкие тонкие складки наподобие папиросной бумаги.- Иногда присоединяются регионарные лимфадениты.

Сквамозная форма фавуса волосистой части головы характеризуется диффузным шелушением, а импетигиноидная — наслоением корок, напоминающих импетигинозные. Поражение волос и исход такие же, как при скутулярном фавусе.

На гладкой коже, поражение которой встречается редко и обычно сочетается с поражением головы, располагаются четко отграниченные эритематозно-сквамозныв, слегка воспаленные пятна обычно неправильных очертаний, на фоне которых могут образовываться небольшие скутулы. Возможна чисто скутулярная форма поражения гладкой кожи. Рубцовой атрофии не возникает. Известны поражения внутренних органов, приводящие к летальному исходу. Диагноз при скутулярной форме несложен. При других формах он требует лабораторного подтверждения.

Лечение проводят в условиях стационара; внутрь—гризе-офульвин, низорал; местно — йодно-мазевая терапия: коррекция сопутствующих заболеваний, неспецифическая иммунотерапия.

Прогноз. Без лечения процесс может протекать неопределенно долгое время; при поражении внутренних органов— обычно плохой. Профилактика. Тщательные повторные осмотры всех членов семьи больного и его окружения.

МИКРОСПОРИЯ — грибковое заболевание кожи и волос, злеют главным образом дети. Различают антропонозную и кэантропонозную микроспорию. Антропонозная микроспория нашей стране очень редка. Возбудители—антропофильные 1кроопорумы (Microsporon ferrugineum)—поражают роговой юй эпидермиса и волосы; отличаются высокой контагиозно-ью. Источник—больной человек. Пути передачи—прямой зпосредованный (через головные уборы, щетки, расчески, одежду, игрушки и другие предметы).

Зооантропонозная микроспория — частый микоз. Возбу-!тели — зоофильные микроспорумы (в нашей стране М. nis) — поражают роговой слой и волосы; по контагиознос-уступаютантропофильным. Источники—кошки (особенно гята), реже собаки. Пути передачи — прямой (основной) и осредованный (через предметы, загрязненные волосами и чешуйками, содержащими М. canis). Относительно редко фицирование происходит от больного человека. Слиническая картина. Проявленияантропонозной ооантропонозной микроспории однотипны и сходны с по-зхностной трихофитией, в отличие от которой для нее ха-стерны: более четкие границы, округлые очертания, круп-е размеры очагов поражения на волосистой части головы; тамывание (обычно сплошное) волос на уровне 6—8 мм; 1ичие вокруг «пеньков» беловатых чехлов; отсутствие чер-к точек; на гладкой коже — множественные очаги; почти тоянное вовлечение пушковых волос, нередкое увеличение шных, затылочных и шейных лимфатических узлов. Воз-кны изменения по типу инфильтративно-нагноительной хофитии.

Диагноз микроспории всегда должен быть подтвержден юраторными исследованиями (микроскопия, посев пораженнных волос или чешуек кожи). Важное значение имеетлю-юсцентная диагностика (осмотр под лампой Вуда). Лечение проводят в стационаре. Прогноз благоприятный.

Профилактика. Изоляция больных детей; осмотр х контактировавших с больным (включая домашних животных) с использованием лампы Вуда; отлов бездомных кошек и собак.

ЛИШАЙ ОТРУБЕВИДНЫЙ (лишай разноцветный)—грибковое заболевание кожи.

Этиология, патогенез. Возбудитель — дрожже-подобный гриб Pityrosporum orbiculare, паразитирующий в роговом слое эпидермиса. К предрасполагающим факторам относят повышенную потливость, себорейный диатез.

Клиническая картина. На коже груди, спины, шеи, реже плечевого пояса и волосистой части головы появляются мелкие (диаметром 3—5 мм) невоспалительные желтовато-коричневые пятна с четкими неровными границами, при поскабливании которых выявляется незначительное отрубевидное шелушение. В результате периферического роста пятна увеличиваются в размерах и сливаются в крупные очаги так называемых географических очертаний. Субъективные ощущения отсутствуют. Применяют диагностическую йодную пробу, для чего пораженную кожу смазывают йодной настойкой и тут же протирают спиртом: разрыхленный грибом роговой слой быстро впитывает йод и пятна отрубевидного лишая резко выделяются, окрашиваясь в темно-коричневый цвет на фоне слегка пожелтевшей непораженной кожи. Под влиянием ультрафиолетовых лучей (в частности, при загаре) в результате шелушения на местах бывших высыпаний остаются незагоревшие пятна — псевдолейкодерма.

Диагноз основывается на характерной клинической симптоматике и положительной йодной пробе. В сомнительных случаях проводят микроскопическое исследование чешуек кожи для обнаружения возбудителя. Дифференциальный диагноз проводят в ряде случаев с сифилитической розеолой, которая не шелушится, не сливается в сплошные очаги, йодная проба при этом отрицательная, а серологические реакции на сифилис положительные, могут быть другие проявления сифилиса. Псевдолейкодерму необходимо дифференцировать от истинной сифилитической лейкодермы, при которой мелкие округлые (0,5—1 см) или мраморного рисунка гипопигментированные пятна без четких границ располагаются на слегка пигментированной коже зад-небоковых поверхностей шеи, иногда распространяясь на кожу спины; положительные серологические реакции и другие признаки сифилиса позволяют отличить ее от псевдолейкодермы.

Лечение. Втирание жидкости Андриасяна (уротропин — 5 г, 8% раствор уксусной кислоты — 35 мл, глицерин —10 мл), 2—5% салицилово-резорцинового спирта, мази Вилькинсо-на, 10% серной мази, микозолона, обработка по методу Демь-яновича (см. Чесотка) и другими противогрибковыми средствами в течение 3—7 дней, после чего назначают общую гигиеническую ванну с мылом, мочалкой. Для предотвращения рецидива заболевания целесообразна обработка всего кожного покрова В косметических целях для ликвидации псевдолейкодермы после противогрибкового лечения показано ультрафиолетовое облучение.

ТРИХОСПОРИЯ (от греч. thríx, род. падеж trichоs — волос и sporа — посев, семя), пьедра (от исп. piedra — камень), грибковое заболевание волос, вызываемое многими разновидностями грибов рода трихоспорона; относится к группе кератомикозов.

Проявляется образованием по длиннику волоса множественных, едва заметных, веретенообразных твёрдых узелков, от белесоватого до тёмно-коричневого цвета, со своеобразным резким запахом; состоят из спор гриба. Целостность волос не нарушается, воспалительные явления на коже отсутствуют. При американской разновидности Трихоспория болеют преимущественно женщины: поражаются волосы на голове. Европейская форма Трихоспория наблюдается обычно у мужчин (в области бороды и усов). Заразительность Трихоспория невелика: инфицирование возможно через общие с больным полотенце, головной убор, гребёнку и т.п. Развитию Трихоспория способствуют мытьё головы отваром льняного семени и смазывание волос репейным маслом, являющимися питательной средой для возбудителя.

Лечение: пораженные участки после сбривания волос моют горячей водой с мылом, протирают 0,1—0,2%-ным раствором сулемы. Профилактика: соблюдение правил личной гигиены.

Это поражение слизистых оболочек, внутренних органов, ногтей, обусловленное экзогенным внедрением грибов рода Cand >

Источник инфекции — больной острой формой кандидоза. Заражение прямым и непрямым контактным путем. Факторы,спосбствующие заболеванию: вирулентность возбудителя, состояние макроорганизма (целостность кожи и слизистых, загрязненность кожи, наличие хронической патологии, нарушение ЦНС, эдокринной и др. систем), длительный прием антибиотиков, цитостатиков, глюкокортикоидов.

–слизистых;–кожи;–ногтевых валиков и пластинок;

Хронический грануломатозный кандидоз;

Кандидоз крупных складок кожи — чаще в детском возрасте, сочетается с поражением слизистых. Поражается кожа паховых, бедренных, межягодичных, подмышечных складок. Кожа гиперемированна, границы четкие, на поверхност дряблые серые пузыри, после их вскрытия обнажаются гладкие, блестящие, влажные поверхности эрозий. При затяжном течении нарастает инфильтрация, образуются глубокие болезненные трещины.

Кандидоз мелких складок кожи -шеи, пупка, межпальцевых промежутков. Шеи — клинические формы легче поддаются лечению, воспалительный процесс и инфильтрация снижаются.

Кандидоз пальцев стоп — эритема с четкой границей, сопровождающаяся зудом, появляются пузырьковые элементы и эрозии. Ношение обуви усугубляет процесс, образуются трещины. Иногда процесс начинается с опрелостей — очаг поражения покрыт серо-белыми пленками, не выходит на тыльную поверхность.

Межпальцевая кандидозная эрозия кистей — процесс носит ассиметричный характер, чаще локализуется на правой руке между 3-4 пальцами. Эритема ярко-красная, по переферии отслоившийся эпителий, появляется боль.

Дифдиагностика с герпетической инфекцией. При герпетической инфекции: — более глубокое поражение; — края очагоыв поражения полициклические; — возникает после переохлаждения.

Поверхностный кандидоз кожи туловища (у детей) — четкой клиники нет, может напоминать сыпь при скарлатине, экзематозную эритродермию. Поражение ладоней и стоп — на фоне эритемы появляются шелушащиеся очажки в виде гирлянд. Кожа желто-коричневая, углубляются складки кожи, гиперкератоз.

Кандидоз соска — чаще у кормящих матерей, если у ребенка молочница. Кожа от розово-красного до темно-красного цвета, кожа шелушится мелкими чешуйками.

Поражение ногтей — начинается с заднего края ногтевого валика, при надавливании выделяется жидкий гной, теряется блеск, разрушается, в следствии отека резко болезненный.

Поражение кожи головки члена и крайней плоти — у лиц, страдающих сахарным диабетом. Кожа — красная с извитыми шелушащимися очажками, бело-серый налет; обнажается блестящая эрозированная поверхность, развитие зуда.

Хронический генерализованный гранулематозный кандидоз — начинается в раннем детстве с поражения слизистой рта, затем вовлекается красная кайма, уголки рта, ногтевые валики; кожа на значительных участках эритематозна с шелушащимися очагами, появляются узелковые элементы, превращающиеся в инфильтрированные бляшки, а узелки — в опухолевидные образования. Их поверхность покрыта серо-желтой коркой, после снятия которой открываются вегетации.

Поражение слизистой рта — кандидозный стоматит.

1)ограниченное поражение языка — кандидозный глоссит: слизистая языка розово-красная, появляются продольные и поперечные полоски, язык покрыт бело-желтым налетом (сначала легко, затем с трудом снимающимся с открытием эрозий), атрофия сосочков.

2)на слизистой десен — гингивит, могут быть покрыты белым налетом.

3)слизистая миндалин — кандидозная ангина, цвет естественный, затем появляются очаги белого налета, которые сначала легко снимаются.

Молочница — на пораженных участках налет белого цвета, напоминает молоко или манную кашу.

Кандидозный хейлит — кожа красной каймы губ отекает, появляются глубокие радиальные складки, сопровождающиеся сухостью и неприятными ощущениями.

Поражение уголков рта — кандидозные заеды- уголки покрываются серо-белой пленкой, после отслоения — эрозии. Поражение слизистых урогенитального тракта — вульвовагинит: — чаще в климактерический период; — у занятых в производстве антибиотиков; — при гормональных нарушениях. Появляется сильный зуд, слизистые ярко-красные, инфильтрированые, сухость; участки блестящие, гладкие, появляется серо-белый налет, жидкие выделения с крошковидными хлопьями.

ДИАГНОСТИКА. Материал + 1-2 капли 10% р-ра щелочи. При микроскопии дрожжевые клетки, псевдомицелий, почкующиеся клетки. Естественного постинфекционного иммунитета нет.

1)назначение противокандидозных антибиотиков: нистатин 500000 ЕД 6-8 раз в сутки, леворин 500000 ЕД 3 раза в сутки, амфоглюкомид 200000 ЕД 2 раза в сутки, микогептин 250000 ЕД 2 раза в сутки, курс 12-14 дней, амфотерицин В 0.2-1 мг/кг через день в/в на 5% глюкозе, низорал по 200 мг 2 раза в сутки 10-14 дней.

а)спиртовые р-ры анилиновых красителей;б)жидкость Кастеллани;в)мази: левориновая, нистатиновая, амфотерициновая, октатеоновая;г)нитрофунгин с водой 1:1;д)клотримазол (крем, р-р );

а)полоскание 5% р-ром питьевой соды, фурациллином;б)обработка водными р-рами анилиновых красителей;

в)мази;г)защечные таблетки декамина каждые 2 часа;д) 10% бура на глицерине;

а)спринцевание КМпО4, фурацилином;б)мази, содержащие нистатин, леворин; в)клотримазол ( вагинальные таблетки). Особенность: поражаются, главным образом, внутренние органы, ЦНС, опорно-двигательная система. Распространены в субтропиках и тропиках.

патология дых. путей;–патология ЖКТ;–гиповитаминозы.

1.Кокцидиомикоз — поражаются внутрение органы, кости, кожа. Возбудитель: кокцидиоидис имитис. Заражение происходит воздушно-капельным путем, через поврежденную кожу и слизистые дыхательных путей. После заболевания — стойкий иммунитет. Инкубационный период 1-6 недель. На первых порах протекает как ОРВИ. Рентгенологически: очаги пневмонии, абсцедирования, частые легочные кровотечения. Через 2-3 недели разнообразные высыпания на коже. Вокруг крупных суставов в подкожно-жировой клетчатке появляются узлы, которые затем распадаются, образуя язвы с подрытыми краями, с дном покрытым вегетациями. После разрешения — грубые звездчатые рубцы. При длительном течении — повышение СОЭ, лейкоцитоз, гипохромная анемия.

ДИАГНОСТИКА: 1) найти сферулы; 2) получение чистой культуры на среде Сабуро; 3) получение экспериментальной модели (мыши); 4) кожно-аллергическая проба (в/к кокцидиоидин).

ЛЕЧЕНИЕ: 1)амфотерицин В капельно в/в через день,курс — 30 введений; 2)а/б широкого спектра; 3)наружная терапия; 4)стимуляция заживления; 5)препараты йода; 6)антигистаминные.

2. Гистоплазмоз (болезнь Дарлинга) — поражение ретикуло-эндотелиальной системы. Возбудитель: гистоплазма капсулята. Заражение аэрогенным путем, резервуар инфекции — почва. Начинаются с поражения легких и лимфатических узлов, у каждого второго поражение кожи: пятна, узелки, узлы, эритематозно-шелушащиеся очажки, соединяющиеся в крупные инфильтраты.

1)выделение возбудителя;2)получение чистой культуры;3)в/к проба с гистплазмином.

3. Хромомикоз. Эпидемилогия не изучена, способствуют ожоги, застойные явления, механические травмы; локализуется на нижних конечностях, инкубационный период от 3 недель до нескольких месяцев. На месте внедрения — розово-красный с синюшным оттенком бугорок, склонный к периферическому росту, многочисленные бугорки образуют единый инфильтрат. При отторжении — язва, заживает очень медленно, оставляет грубый рубец.

16. Туберкулезная волчанка. Скрофулодерма. Бородавчатый туберкулез. Папуло-некротический туберкулез. Индуративная эритема Базена. Диссеминированная милиарная волчанка лица. Эпидемиология, клинические проявления. Люпозории. Лечение и профилактика.

Туберкулезная волчанка ( lupus vulgaris) – самая распространенная форма туберкулеза кожи.

Характеризуется образованием специфических мягких бугорков (люпом), залегающих в дерме, розовой окраски с четкими границами диаметром 2–3 мм. Основной морфологический элемент – бугорок (люпома), представляющий собой инфекционную гранулему. Бугорки склонны к периферическому росту и слиянию с образованием сплошных очагов (плоская форма). При витропрессии (надавливание предметным стеклом) цвет бугорка становится желтоватым (феномен «яблочного желе»), и при надавливании на бугорок пуговчатый зонд легко проваливается, оставляя углубление в бугорке (симптом Поспелова). Постепенно бугорки подвергаются фиброзированию с разрушением коллагеновых и эластических волокон и образованием рубцовой атрофии. При экссудативном характере процесса и под действием различных травм бугорки могут изъязвляться (язвенная форма) с образованием поверхностных с мягкими неровными краями и легко кровоточащих язв. Возможны также опухолевидная, веррукозная, мутилирующая и другие формы туберкулезной волчанки. Высыпания локализуются обычно на лице, но могут быть также на туловище и конечностях. Нередко поражается слизистая оболочка полости носа, твердого и мягкого неба, губ, десна. Чаше заболевание встречается у женщин. Вульгарная волчанка характеризуется вялым, длительным течением и может осложниться развитием люпус карциномы.

Скрофулодерма (колликвативный туберкулез) – при гематогенном распространении микобактерий в кожу заболевание характеризуется множественными очагами поражения. При распространении per continuitatem процесс чаще всего локализуется в области шеи, особенно в треугольнике под нижней челюстью, на щеках, около ушной раковины, в над- и подключичных ямках; реже – на конечностях.

Скрофулодерма у детей в 80% случаев вызывается микобактериями рогатого скота (М. bovis), которыми ребенок заражается первично, как правило, при употреблении инфицированного молока. Иногда первичным очагом туберкулеза являются легкие.

Скрофулодерма у взрослых людей и стариков возникает вследствие гематогенного заноса микобактерий в кожу. Очаги поражения в этих случаях могут появляться на любом участке тела, чаще на шее, груди и животе, в паховых складках, на ягодицах и языке. Очагов поражения обычно много.

Клинически заболевание характеризуется появлением в подкожной жировой клетчатке одного или нескольких плотных, четко ограниченных узлов, величиной с крупную горошину или лесной орех. Постепенно увеличиваясь, узлы могут достигать величины куриного яйца, спаиваются с поверхностными слоями кожи, которая окрашивается в синюшно-красный цвет. В дальнейшем узлы размягчаются и превращаются в холодные абсцессы, вскрывающиеся одним или несколькими отверстиями, из которых выделяется жидкий, крошкообразный гной с обрывками некротической ткани. Увеличение перфорационного отверстия ведет к образованию язв с истонченными, мягкими, нависающими краями синюшного цвета и неровным дном с вялыми желтоватого цвета легко кровоточащими грануляциями. Язвы заживают медленно, оставляя после себя неровные рубцы с перемычками, бородавчатыми и келоидными выступами. При вторичной скрофулодерме, связанной с лимфатическими узлами, язвы более глубокие, проникающие в ткань лимфатического узла. По заживлении также остается втянутый, плотный, неровный рубец. В отдельных случаях скрофулодермальные язвы имеют наклонность к периферическому росту и могут достигать очень большой величины.

Скрофулодерма нередко сочетается с поражением костей и суставов, а также с активным, но доброкачественно протекающим туберкулезом легких, иногда с другими формами кожного туберкулеза (волчанкой, бородавчатым туберкулезом). Туберкулиновые реакции, как правило, положительные.

Течение скрофулодермы различно; в одних случаях заболевание ограничивается образованием единичного узла и сравнительно быстро заканчивается выздоровлением, в других, вследствие появления новых узлов, может затягиваться на месяцы.

Дифференциальный диагноз следует проводить с сифилитическими гуммами, венерической лимфогранулемой, актиномикозом и глубокими микозами.

Бородавчатый туберкулез кожи, как правило, возникает вследствие экзогенного заражения у людей, соприкасающихся с трупами животных или людей, больных туберкулезом (патологоанатомы, медицинские работники, мясники и т. п.); иногда заболевание возникает вследствие аутоинокуляции. Очаги поражения локализуются преимущественно на тыле кистей и пальцев рук, реже – на стопах. Они могут быть единичными или множественными.

На месте внедрения возбудителя на коже возникает плотная, безболезненная, синюшно-красного цвета папула, реже папуло-пустула, величиной с горошину (”трупный бугорок”). Папула постепенно разрастается и превращается в плотную, плоскую бляшку, на поверхности которой, начиная с центра, образуются бородавчатые разрастания и массивные роговые наслоения, вследствие чего поверхность бляшки становится неровной, шероховатой. Лишь по периферии остается фиолетово-красная кайма, не покрытая роговыми наслоениями. Иногда около основного очага образуются новые папулы и бляшки, постепенно сливающиеся.

Процесс прогрессирует очень медленно (годами). Постепенно в центре очага поражения формируется рубцовая атрофия, иногда очаг поражения приобретает кольцевидную или даже серпигинирующую форму. Бугорков, характерных для вульгарной волчанки, не развивается, симптом “яблочного желе” отрицательный. Cубъективные ощущения отсутствуют. Иногда бородавчатый туберкулез кожи осложняется лимфаденитом.

Причиной бородавчатого туберкулеза кожи при заражении от животных является M. bovis. Заболевание обычно является профессиональным и наблюдается у работников боен (”slaughter tuberclе”), мясников, фермеров, ветеринаров. Поражение кожи носит локализованный характер, на поверхности очага отмечается выраженный гиперкератоз; течение болезни длительное.

Бугорковый туберкулез кожи, вызываемый M. tuberculosis, обычно наблюдается у медицинских работников, которые инфицируются при вскрытии трупов больных (”трупный бугорок”, “postmortem tubercle”, “verruca necrogenica”). Очаг поражения на коже развивается быстро, отличается остротой воспалительной реакции и быстрым формированием бородавчатого инфильтрата. Кожный процесс нередко осложняется регионарным лимфаденитом; иногда лимфатические узлы подвергаются казеозному некрозу.

Бородавчатый туберкулез кожи следует дифференцировать с вульгарными бородавками, веррукозной вульгарной волчанкой, бромодермой, вегетирующей пиодермией, кератоакантомой, раком и бластомикозом.

Папуло-некротический туберкулез возникает гематогенным путем у больных туберкулезом молодых людей, чаще девушек. На разгибательной поверхности конечностей, на ягодицах возникают мелкие узелки с некрозом в центре, которые оставляют после себя вдавленный рубчик. Узелки высыпают толчкообразно, приступами, в результате чего можно одновременно видеть высыпания на разных стадиях развития.

Индуративный туберкулез (индуративная эритема Базена) — гематогенная ферма туберкулеза, чаще поражающая молодых женщин. Локализация— сгибательные поверхности голеней. Глубоко расположенные узлы, исходящие из подкожной клетчатки, покрыты багрово-синюшной кожей, нередко расположены симметрично. Вскрываясь, узлы образуют вялые, длительно не заживающие язвы.

источник