Анализ на педикулез и чесотку

Такая проблема, как чесотка и педикулез знакома многим. Оба эти паразитарные заболевания передаются от человека человеку во время контакта. У многих людей они ассоциируются с антисанитарией. И это утверждение в какой-то степени верно. Однако такие болезни могут возникать и в благополучных семьях, имеющих высокий социальный статус.

Чесоткой называют паразитарное заболевание кожного покрова, вызванное чесоточным клещом. Особенностью микроскопических паразитов является половой диморфизм: женские особи гораздо крупнее самцов (в длину их тело достигает 0,3-0,5 мм). Спариваются клещи на поверхности кожи. После чего самец погибает, а самка готовится откладывать яйца. Именно для этого ей и нужны белки человеческой кожи, в которой она проделывает извилистые ходы. Через 2-4 суток из яиц появляются личинки. Они выползают на поверхность кожного покрова, чтобы вырасти и стать половозрелыми особями, на что уходит около двух недель.

Устойчивость к низким температурам, а также к различным дезинфицирующим препаратам является еще одной особенностью паразитов.

Одним из главных признаков заражения чесоткой является контакт с больным человеком. Также причиной этого могут стать общие постельные принадлежности, одежда и предметы обихода. Поэтому велика вероятность заражения и бытовым путем.

Симптомами чесотки являются:

• сильный зуд, который особенно проявляется в ночное время суток;
• наличие чесоточных высыпаний на теле в виде подкожных узелков и пузырьков – в большей степени их можно обнаружить на нежных участках кожи: на животе, в паховой области, а также в межпальцевых промежутках и на запястьях. У детей чесоточным клещом может быть поражена большая часть тела, и даже лицо;
• наличие чесоточных ходов – представляют собой серые извилистые линии, длина которых достигает несколько сантиметров;
• гнойничковые прыщи – они образуются в местах сильных расчесов, которые способствуют развитию бактериальной инфекции.

Данные признаки могут проявляться спустя 10- 15 дней с момента заражения.

Лечение чесотки можно проводить в домашних условиях. Для этого применяют бензилбензоат, Перметрин или Спрегаль. Также можно использовать серную мазь, которую втирают в тело на протяжении 5 дней.

Для достижения максимального результата необходимо провести обработку постельного белья и нательных вещей. Их следует прокипятить и подвергнуть термической обработке. Одежду, которую стирать и гладить при высоких температурах нельзя, следует упаковать в пакет и плотно закрыть. Воспользоваться ею можно по происшествию семи дней. Именно столько нужно времени, чтобы паразиты погибли.

Педикулез – еще одна разновидность кожного заболевания, возбудителями которого являются вши. Эти паразиты гораздо крупнее чесоточных клещей и могут достигать в длину до 2 мм. На теле человека могут жить два вида паразитов: человеческая вошь и лобковая вошь.

Платяные и головные вши не являются отдельными видами, это не что иное, как морфотипы. Место обитания – их главная отличительная особенность: головная вошь живет в волосяном покрове головы, платяная вошь – в вещах. Если они окажутся рядом, то вполне могут спариваться.

Питанием для вшей служит человеческая кровь. Продолжительность жизни паразитов составляет более месяца. Размножаются вши достаточно быстро: в день одна самка откладывает до 5-7 яиц, которые при помощи специального секрета прочно крепит к волосам. Через неделю появляется нимфа, которая перевоплощается во взрослую особь по истечении 11 дней.

Симптомы педикулеза и чесотки имеют некоторое сходство, одним из которых является зуд. Его причиной становятся укусы насекомых, во время которых слюна вредителей попадает под кожу. Это приводит к сильным расчесам и появлению корок. Увидеть укусы вшей при педикулезе можно невооруженным глазом, чего не наблюдается при чесотке. Наличие экскрементов и яиц (гнид) – еще один признак заражения педикулезом.

Присутствие паразитов доставляет немалый дискомфорт человеку, в результате чего он становится нервным и раздражительным. Также снижается концентрация внимания, пропадает аппетит.

Присутствие паразитов способствует возникновению различных заболеваний. Попавшие в ранки экскременты насекомых способны стать причиной аллергии, экземы, дерматита, гнойных воспалений. Вши опасны еще и тем, что являются переносчиками стафилококковых инфекций, волынской лихорадки или сыпного тифа.

Существует множество средств от вшей, которые бывают в виде спрея, шампуня, концентрированного раствора или мази. Прекрасным профилактическим средством станет эфирное масло чайного дерева, лимона или лаванды. Достаточно всего лишь добавить несколько капель средства в шампунь, используемый для ежедневных процедур.

Как ни странно, но особенно часто этим болезням подвержены дети. Самый высокий уровень заболеваемости чесоткой и педикулезом отмечается в школьных учреждениях.

1. Школьники гораздо больше контактируют, нежели взрослые.
2. Не каждый подросток соблюдает правила гигиены – использование чужих расчесок или головных уборов и т. д.
3. Имеют место и ранние половые связи.

Чесотка и педикулез – кожные заболевания, заразиться которыми можно повсеместно: в школе, на работе, в автобусе, поезде или гостинице. Профилактика чесотки и педикулеза предусматривает соблюдение простых правил:

• Проведение своевременного осмотра, который проводится с периодичностью в 7-10 дней. Это поможет выявить зараженного человека, и ограничить его контакт в коллективе.
• Соблюдение элементарных правил личной гигиены: опрятность и своевременное мытье.
• Не пользоваться чужими вещами, расческами, а также другими предметами личной гигиены.

Проведение влажной уборки с применением моющих средств.

источник

Чесотка часто маскируется под другие дерматологические заболевания. Достоверная и быстрая диагностика болезни позволяет вовремя начать лечение, что всегда немаловажно при инфекционных патологиях.

При любом подозрении на скабиес больной должен обратиться к врачу. Доктор проведет лабораторные тесты, поставит диагноз и назначит лечение.

Заболевание вызывает зудень – чесоточный клещ. Весь цикл своей жизни (около месяца) он проводит, «зарывшись» в эпидермис. Самка прогрызает в коже горизонтальные отверстия, в которых живет, делает кладки и оставляет отходы жизнедеятельности.

Инфекция передается при телесном контакте. Без человека зудень может прожить до 3 суток, поэтому чесотка также способна передаваться через одежду или постельное белье.

От заражения до появления первых симптомов проходит около месяца. У людей, ранее болевших чесоткой, инкубационный период может составлять всего несколько часов, так как организм уже «знаком» с паразитом.

На чесоточном больном при классическом протекании заболевания обнаруживается около сотни зудней. Люди с иммунодефицитом болеют не обычной, а норвежской формой, когда тело заселяют миллионы клещей.

Признаки чесотки не указывают со всей ясностью именно на это заболевание. Аналогичные симптомы (зуд, сыпь, покраснения) возникают при ряде болезней аллергической и дерматологической природы.

С большой вероятностью указывают на чесотку следующие проявления:

• зуд усиливается вечером и ночью, а утром стихает;
• на коже можно разглядеть чесоточные ходы – характерные образования, не присущие никакому другому заболеванию, кроме скабиеса.

Чесоточный ход – светлая выпуклая извилистая линия в верхнем слое кожи, видимая невооруженным глазом. Длина туннеля составляет 1-2 см. Это след передвижения самки зудня. Часто в начале туннеля формируется небольшое нагноение.

Обычное место для расположения чесоточных ходов – кожа между пальцами на руках. Патология может появиться на животе, запястьях, тыльной стороне кистей – везде, где эпидермис особенно тонкий.

В типичных случаях чесотки ходы видны под лупой. Сидящие в них зудни выглядят как утолщения.

Ходы делают и личинки. Едва вылупившись, они начинают грызть эпидермис в самом верхнем слое. Скорость рытья 2-3 мм в день. Паразиты активны вечером, поэтому зуд усиливается ночью.

Существуют атипичные формы чесотки, диагностика которых затруднена:

• без ходов;
• без зуда (развивается на фоне лечения кортикостероидами);
• узелковая;
• норвежская;
• грудничковая;
• экзематизированная.

Зуд и высыпания – первые признаки чесотки. Они только помогают диагностировать болезнь. Клиническая диагностика обязательно должна подтверждаться лабораторными исследованиями.

В некоторых случаях на локтях пустулы сливаются, образуя сначала кровянистые, а затем гнойные корочки – это так называемый симптом Горчакова. Запущенное заболевание осложняется пиодермией, когда поврежденная паразитами кожа заражается стафилококком. Это приводит к появлению фолликулов и фурункулов, заполненных гноем.

Согласно протоколу ведения чесоточных больных диагностировать заболевание можно на основании клинических и эпидемиологических факторов, подтвержденных лабораторными тестами.

Чтобы врач смог поставить диагноз «чесотка» наверняка, он должен обнаружить не только источник заражения пациента, но и самих зудней на его теле.

Это обязательное исследование при распознавании чесотки. В случае классического протекания дерматоскопия всегда дает достоверный результат. При чесотке без ходов исследование помогает поставить положительный диагноз только в трети случаев.

Дерматоскоп – оптический ручной прибор, позволяющий осматривать верхний слой кожи пациента под увеличением в 10 и более раз.

Несмотря на то, что применение дерматоскопии при диагностировании чесотки рекомендовано приказом МЗ, в медицинских учреждениях это исследование проводят только треть дерматологов. Это связано в большинстве случаев с отсутствием приборов в клиниках.

• выявить чесоточные ходы;
• обнаружить элементы, указывающие на присутствие паразитов;
• сделать соскоб с нужного места, что повышает достоверность микроскопирования;
• передавать результаты исследования по цифровым каналам связи;
• обнаружить редкие разновидности ходов;
• оценить эффективность лечения.

Занимаюсь обнаружением и лечением паразитов уже много лет. С уверенностью могу сказать, что паразитами заражены практически все. Просто большинство из них крайне трудно обнаружимы. Они могут быть где угодно — в крови, кишечнике, легких, сердце, мозге. Паразиты в буквальном смысле пожирают вас изнутри, заодно отравляя организм. В итоге, появляются многочисленные проблемы со здоровьем, сокращающие жизнь на 15-25 лет.

Основная ошибка — затягивание! Чем раньше начать выводить паразитов, тем лучше. Если же говорить о лекарствах, то тут всё проблематично. На сегодняшний день существует только один действительно эффективный антипаразитный комплекс, это Toximin . Он уничтожает и выметает из организма всех известных паразитов — от головного мозга и сердца до печени и кишечника. На такое не способен больше ни один из существующих сегодня препаратов.

В рамках Федеральной программы, при подаче заявки до 12 октября . (включительно) каждый житель РФ и СНГ может получить одну упаковку Toximin БЕСПЛАТНО!

Это оптимальный способ лабораторной диагностики чесотки, поэтому используется чаще других. Анализ на скабиес заключается в получении биологического материала и последующего микроскопирования.

Перед забором биоматериала кожу пациента смачивают молочной кислотой или слабой щелочью, после чего клетки эпидермиса лучше отделяются. Дополнительно берут соскоб из-под ногтей больного.

Чернильный тест – вспомогательный способ диагностики, помогающий обнаружить на коже скабиозные ходы, если они не видны.

Как делают? Последовательность действий:

1. на кожу наносят синие чернила;
2. смывают спиртом;
3. скабиозный ход проявляется в виде окрашенного следа.

Вместо чернил можно использовать йод, анилиновые соединения, сажевую краску.

Метод масляной витропрессии также позволяет найти ходы. На пораженную кожу наносят любой минеральный жир и надавливают предметным стеклом. Паразиты и их яйца становятся видны как инородные темные элементы на фоне обескровленной кожи.

Лабораторная экспресс-диагностика чесотки – новый метод исследования. Каплю 40% молочной кислоты наносят на возможный скабиозный элемент. Выдерживают 5 минут до разрыхления и соскребают поверхностный слой кожи, пока не появятся следы крови. Биоматериал перемещают на предметное стекло и сразу же микроскопируют.

Способ используется в исключительных случаях, при значительных диагностических затруднениях. Он позволяет ставить заключение по оценке результатов проведенного лечения. Другими словами, чтобы поставить диагноз нужно провести антискабиозную терапию.

Пациент проходит курс лечения одним из препаратов по установленной схеме. Если концу недели зуд и высыпания исчезнут или пойдут на убыль, врач поставит диагноз «чесотка».

При этом методе доктор получает для исследования взрослую особь клеща, доставая ее непосредственно из хода стерильной одноразовой иглой для инъекций. Под лупой туннель протыкают в месте, где видно затемнение. Предположительно это самка зудня.

Острие передвигают, клещ прикрепляется к нему. Его вытаскивают, помещают в воду или молочнокислую субстанцию и рассматривают под увеличением.

Последние несколько лет чувствовала себя очень плохо. Постоянная усталость, бессонница, какая-та апатия, лень, частые головные боли. С пищеварением тоже были проблемы, утром неприятный запах изо рта.

Все это начало скапливаться и я поняла, что двигаюсь в каком-то не том направлении. Стала вести здоровый образ жизни, правильно питаться, но на мое самочувствие это не повлияло. Врачи тоже ничего толком сказать не могли. Вроде как все в норме, но я то чувствую что, мой организм не здоров.

Потом я пошла в одну дорогую клинику и сдала все анализы, так вот в одном из анализов у меня обнаружили паразитов. Это были не обычные глисты, а какой-то определенный вид, которым, по словам врачей, заражен практически каждый, в большей или меньшей степени. Вывести из организма их практически невозможно. Я пропила курс противопаразитных лекарств, которые назначили мне в той клиники, но результата почти не было.

Через пару недель я наткнулась на одну статью в интернете. Эта статья буквально изменила мою жизнь. Сделала все, как там написано и уже через несколько дней, я почувствовала, значительные улучшения в своем организме. Стала высыпаться намного быстрее, появилась та энергия, которая была в молодости. Голова больше не болит, появилась ясность в сознании, мозг стал работать намного лучше. Пищеварение наладилось, несмотря на то, что питаюсь я сейчас как попало. Сдала анализы и убедилась в том, что больше во мне никто не живет!

Кто хочет почистить свой организм от паразитов, причем неважно, какие виды этих тварей в вас живут — прочитайте эту статью , уверена на 100% вам поможет!

Лезвием подчищают верхний пласт эпидермиса и обследуют его под окуляром. Предварительно кожу обрабатывают 5 минут каустической содой. Таким способом обнаруживают самих клещей, яйца, выделения, нимф.

Корковая или норвежская форма (МКБ-10 B86, МКБ-9 133.0) часто протекает без зуда, что затрудняет ее распознавание. Дерматолог может принять ее за:

• экзему, осложненную пиодермией;
• псориаз, сопровождающийся гиперкератозом – утолщением роговой части эпидермиса.

• покраснение кожи;
• образование толстых корок;
• шелушение;
• деформация ногтей.

Диагностировать заболевание помогут исследования:

• биопсия утолщенного слоя кожи под микроскопом – обнаруживается огромное количество ходов, расположенных послойно, а также клещи, яйца и личинки;
• гиперпигментация в паху, шее и подмышками, что хорошо заметно при осмотре в дерматоскоп;
• анализ крови показывает лейкоцитоз и повышение СОЭ – косвенный признак.

Современный подход к обнаружению чесоточных клещей:

Чесотку нужно отличать от:

• псевдочесотки, вызванной демодекозными или пузатыми клещами;
• экземы;
• атопического дерматита;
• кожного зуда от нервных расстройств;
• кожного зуда, вызванного соматическими заболеваниями – сахарным диабетом, атеросклерозом, онкологией, токсикозом, глистными заражениями.

Подробно и профессионально о диагностике чесотки в видео:

У детей чесотка может протекать как ветряная оспа, почесуха.

Несмотря на хорошо разработанную методику лабораторных исследований, обнаружить клещей удается не всегда. В таких случаях врач может поставить диагноз при обнаружении на коже папул и везикул на фоне зуда, усиливающегося по вечерам.

источник

Чесотка это кожное заболевание, которое передается при контакте с зараженным или бытовым путем. Основным симптомом является зуд в вечернее или ночное время. Диагностика этого заболевания не вызывает сложностей.

Одним из самых распространенных паразитарных заболеваний кожи является чесотка. Возбудитель этого заболевания – чесоточный клещ. Заражение может произойти посредством прикосновения к носителю инфекции. На первых стадиях определить заболевание не возможно, поэтому инфекция передается легко.

Возраст паразита определяет период инкубации. Если человек подхватил личинок или молодых самок, то инкубационный период может быть равен двум-трем неделям. Благодаря этому редко можно определить, кто является носителем клеща и когда произошло инфицирование.

Заражение паразитом может произойти двумя способами:

• контактный – человек прикоснулся к зараженному, например, пожал ему руку;
• бытовой – через вещи, ручки дверей, поручни, предметы личной гигиены.

Основными признаки инфицирования чесоточным паразитом являются:

• зуд, который возникает в ночное время;
• появление зудящих пузырьков между пальцами, на локтевом суставе, половых органах, животе;
• проявление под кожей характерных ходов, которые прокладывает особь. Ходы выглядят небольшой волнообразной полосой, длина которых не превышает одного сантиметра.

При возникновении одного симптома из перечисленных, необходимо срочно обратиться к врачу-дерматологу, чтобы избежать осложнений.

Существует несколько способов определения этого заболевания:

1. Йод. Если кожу окрасить настойкой йода, то чесоточные ходы будут ярко выделяться коричневым цветом.
2. Молочная кислота. Она разрыхляет кожный покров, не дает развиваться нагноению, рассыпаться материалу при соскобе. Каплю капают на узелок или чесоточные ходы, через пять минут соскабливают до появления капиллярной крови. Полученный материал микроскопируют.
3. Игла. В некоторых случаях возможен метод извлечения паразита при помощи иглы.

Во время осмотра врач смотрит на наличие чесоточных ходов, которые являются главными симптомами чесотки. Это серые извилистые линии, длина которых 5-10 миллиметров. В его конце, возможно увидеть клеща и наличие пузырька.

Локализация ходов – подмышечные впадины, внутренняя поверхность запястья, кисти, кожа сосков у женщин, половой орган у мужчин, живот, бедра, ягодицы и локти.

• клещ не поражает ладони, подошвы, лицо, верхнюю часть спины у взрослых людей;
• у детей этот паразит распространяется по всему телу и волосистой части головы;

Чтобы врач мог правильно назначить лечение, пациент должен пройти специальные лабораторные исследования.

Методы лабораторной диагностики:

• клещ извлекается из слепого конца хода иглой. Этот традиционный способ является неэффективным при наличии старых разрушенных папул;
• делается тонкий срез участка кожи на месте чесоточного хода. В таком случае при обследовании можно определить не только паразита, но и его яйца;
• проводится соскоб области слепого конца хода. Это позволяет обнаружить взрослую особь, яйца, личинки паразита;
• нанесение щелочного раствора на кожу. Для этого его необходимо нанести на кожу, провести аспирацию мацерированной ткани и исследовать полученные результаты.

Если пациент обращается с жалобами на зуд, то в первую очередь он должен быть обследован на чесотку.

Внимание! Рекомендуется обратиться к врачу при первых проявлениях зуда, так как запущенная форма заболевания всегда приводит к длительному течению, и может вызвать осложнения.

Для подтверждения заражения человек должен пройти исследование соскоба. В процессе исследования снимают роговой слой кожи, которая повреждена сыпью, чесоточными ходами, папулами.

Благодаря соскобу можно обнаружить клеща, яйца или личинок паразита.

После результатов анализа, врач назначает необходимую терапию.

Внимание! Соскоб – это самый достоверный способ постановки диагноза при нетипичном течении.

Основания для проведения лабораторного соскабливания служат:

• появления основных признаков чесотки: зуд, сыпь, чесоточные ходы и узлы;
• длительная аллергия без оснований;
• контактирование с зараженным человеком или длительное нахождение в очаге заражения.

• осмотр эпидермиса и выбор подходящего участка кожи. Это может быть не расчесанный чесоточный ход;
• на кожу наноситься жидкий парафин;
• роговой слой эпидермиса аккуратно снимают скальпелем или глазными ножницами, при этом захватывают папулы и везикулы;
• собранный материал изучается под микроскопом;
• если результаты анализа вызывают сомнения, то берется дополнительный соскоб с другого участка кожи;
• подтверждением диагноза служат наличие личинок, яиц либо паразитов.

Если диагноз был подтвержден, то врач подбирает необходимый курс лечения.

Диагностика этого заболевания не требует специальной подготовки. Необходимо исключить перед проведением процедуры использования кремов и мазей, так как полученный результат может быть неправильным.

Основные правила подготовки:

1. Нельзя применять антигистаминные препараты.
2. Не наносить на кожу крем и мазь.
3. Не использовать бактерицидные средства в день перед анализом.
4. Принимать душ за сутки и в день забора без гигиенических средств, только водой.

Соблюдение этих правил помогает в получении точного диагноза и делает последующую терапию эффективной. Если диагноз будет поставлен неправильно, то последствия лечение не принесут ожидаемого результата, а приведут к ухудшению здоровья.

Симптомы аллергии и чесотки схожи, по этой причине многие пациенты путают эти два различных заболевания. Но эти болезни имеют разную терапию и методы диагностики.

Отличить их можно по следующим критериям:

1. Зуд. При аллергии зуд возникает в любое время суток, а при чесотке только вечером и ночью.
2. Высыпание. Сыпь при аллергических реакциях локализируются на лице, ногах, руках, животе. Клещи предпочитают более нежные участки кожи и на лице не появляются.
3. Подкожные ходы имеются только при чесотке.

При аллергии у человека наблюдаются дополнительные симптомы, которые не возникают при чесотке:

При высыпаниях аллергического характера помогает любое антигистаминное средство.

Внимание! Если зуд появился у других членов семьи, это главный признак того, что необходимо обратиться за консультацией дерматолога.

Клоп – это кровососущее насекомое, которое питается че++ловеческой кровью.

Клопы кусают открытые части тела: лицо, руки, ноги, шею, плечи. Сильный зуд проявляется в любое время суток, а при чесотке только ночью или вечером. В отличие от чесоточных клещей, клопы видны невооруженным глазом и могут жить без пищи в течение длительного времени.

Таким образом, основным и достоверным способом диагностики чесотки является соскоб роговой кожи в местах ходов. Для диагностирования заболевания не следует выполнять специальных подготовительных мероприятий.

источник

Все мы не раз сталкивались с такой проблемой, как чесотка и педикулез. Ни для кого не секрет, что данную неприятность можно заполучить в детских учреждениях: сады, школы, интернаты, в стационарах; в санаториях; в оздоровительных комплексах: бассейны, сауны, фитнес-залы. В нашем сознании чесотка и педикулез ассоциируются с нечистоплотностью, не устроенным бытом, плохими санитарно-гигиеническими условиями. И это верно. Поэтому удивление вызывает сама возможность существования в наше современное время чесотки и педикулеза. В действительности же эти паразитарные «неприятности» присутствовали в человеческом обществе всегда и могут поражать людей, проживающих даже в благополучных условиях с высоким социальным статусом.

Для чесотки характерно. Сезонность: осень и зима. Преобладают чаще всего — люди молодого возраста. Источником болезни является больной человек, Путь заражения — контактно-бытовой. Основные симптомы: сильный зуд, усиливающийся в вечернее и ночное время.

Наиболее частая локализация: кисти рук, особенно межпальцевые промежутки, запястья, паховая область. У грудных детей поражается практически все: грудь и живот, шея, ладошки, волосистая часть головы (чего не наблюдается у взрослых). При внимательном рассмотрении кожи (особенно ч/з лупу) можно увидеть чесоточный ход, который представляет собой прямую или изогнутую, слегка возвышающуюся линию грязно-серого цвета от 1-2мм до нескольких сантиметров.

Диагностика чесотки основывается на извлечении клеща иглой из слепого конца хода с последующей микроскопией или применим метод соскоба. В более запущенных случаях или при попадании инфекции при расчесывании на коже наблюдаются фолликулярные узелки, корочки, эрозии. На клинике педикулеза нет смысла останавливаться, все сталкивались с данным заболеванием и, наверное, не раз.

Хочется сказать, что, как правило, врач имеет дело с запущенными случаями. Ведь к медикам обращаются не сразу, многие стыдятся. И только когда не действуют домашние средства, а надо бежать на работу и отправлять ребенка в сад или школу, обращаются за квалифицированной медицинской помощью.

А теперь самое главное о лечении: для нас важно быстро, эффективно и без побочных действий.

• Спрегаль
• Бензилбензоат
• Медифокс натрия тиосульфат
• Серная мазь

Теперь несколько слов о лечении педикулеза. Удивительно, но до сих пор приходится сталкиваться с таким явлением, когда некоторые родители, бабушки обрабатывают детям и внукам головы дустом, дустовым мылом, керосином и бензином. И это несмотря на то, что в аптеках имеются современные противопедикулезные средства, куда более доступные, чем дустовое мыло или керосин.

• Одним из новых препаратов является АНТИ-БИТ. Выпускается в виде шампуня. Курс лечения требует повторения. Возможны побочные эффекты в виде кожного зуда, эритемы.
• Ниттифор — всем известный препарат, который хорошо переносится, прост в применении, стоит недорого, но одного раза бывает недостаточно.
• Педилин — выпускается в виде шампуня или эмульсии. Требует повторных обработок. Возможны аллергические реакции.
• Препарат Никс — выпускается в виде крема, который необходимо обильно нанести на волосы. На курс лечения уходит 1-2 флакона. В целом препарат неплох, но возможны побочные эффекты в виде гиперемии и зуда кожи головы.
• Медифокс — применяется как для лечения чесотки, так и при педикулезе. В ампулах концентрированное вещество, которое необходимо развести с водой и только после этого обработать кожу головы. Недостатком является длительный курс применения (до 4-х дней), гигиенический дискомфорт (не моем голову в течение 4-5 дней).
• В общем ряду хочется отметить препарат Пара-плюс, который является относительно новым — около 10 лет на рынке. Чем он отличен от выше перечисленных средств, в его состав входят два активных вещества, эффективно действующих как на взрослую особь, так и на гниды. Кроме того, данным препаратом можно обработать не только волосистую часть головы, но и все текстильные изделия, с которыми контактировал больной, для предупреждения реинфицирования.

Но все же лучше набраться смелости и обратиться за квалифицированной медицинской помощью. Т.о. жизнь показывает, что чесотка и педикулез,продолжают оставаться существенной проблемой и к ней не должно ослабевать внимание всех медицинских работников. Важным профилактическим мероприятием остается внимательный осмотр, всех поступающих на лечение в стационар, санаторий, а также возвращающихся из отпусков детей, посещающих детские сады и школы.

Для записи на приём, или с вопросом по услугам — просто заполните форму. Или позвоните нам по телефону:

источник

ЧЕСОТКА—контагиозное паразитарное заболевание человека, характеризующееся ночным зудом) расчесами, образованием на коже «чесоточных ходов». Возбудитель—чесоточный клещ. Заражение происходит от больного человека при прямом контакте или через предметы, находившиеся в его употреблении (одежда, постель и др.). Инкубационный период — около 1—2 нед. Клинические проявления обусловлены внедрением оплодотворенной самки клеща в роговой слой эпидермиса, где она роет чесоточные ходы, в которых откладывает яйца. Через 2 нед, пройдя несколько стадий развития, из яиц возникают зрелые формы паразита, которые внедряются после оплодотворения в новые участки кожи.

Клиническая картина. Основным симптомом чесотки является распространенный ночной зуд, обусловленный активностью клещей в это время суток. Помимо расче-сов, имеются мелкие папуловезикулы и патогномоничные для заболевания «чесоточные ходы» в виде небольших сероватых, слегка возвышенных, прямых или изогнутых полосок с пузырьком на конце, в котором находится самка. Излюбленной локализацией являются участки с тонкой нежной кожей (межпальцевые складки кистей, подкрыльцовые впадины, лу-чезапястные сгибы, живот, половой член, внутренняя поверхность бедер, молочные железы). Не поражается кожа лица и волосистой части головы. Чесотка нередко осложняется пиодермией (фурункулы, эктимы, импетиго).

Диагноз основан на типичной симптоматике, выявлении чесоточных ходов, обнаружении чесоточного клеща при лабораторном исследовании.

Лечение: втирание в кожу противопаразитарных средств (33% серная мазь или мазь Вилькинсона 1 раз в день в течение 5 дней); обработка по методу Демьяновича (втирание 60% раствора гипосульфата натрия, затем 6% раствора хлористоводородной кислоты по 20 мин); 20% (у детей 10%) эмульсия бензил-бензоата втирается ватно-марлевым тампоном 2 раза по 10 мин с 10-минутным перерывом. После применения растворов Демьяновича и эмульсии бензил-бензоата больные меняют нательное и постельное белье и в течение 3 дней воздерживаются от мытья. Через 3 дня необходимо провести общее мытье с повторной сменой нательного и постельного белья. Вещи и жилье больного подлежат дезинфекции. Необходимо обследование лиц, бывших в контакте с больным, и одновременное лечение всех заболевших.

Педикулёз. Этиология. Возбудитель — вши. Вши питаются исключительно человеческой кровью, прокалывая кожу, впрыскивая слюну и затем высасывая кровь. Зрелая взрослая женская особь откладывает 3-6 яиц (гнид) в день. Гниды имеют длину 0,8 мм, белую окраску и кажутся присоединёнными к основанию волос. Они выводятся через 8-10 дней и достигают зрелости через 8-18 дней. Взрослая вошь живёт 9-10 дней. Гниды могут 3 нед жить вне организма хозяина. Широкому распространению инвазии способствуют скученность и отсутствие условий для соблюдения личной гигиены. Разновидности вшей • Головная вошь (Pediculus humanus capitis) вызывает педикулёз волосистой части головы • Платяная вошь (Pediculus humanus corporis) — педикулёз тела; переносчик сыпного и возвратного тифов, окопной лихорадки • Лобковая вошь (Phthirus pubis, плотица) — лобковый педикулёз. Клиническа – Педикулёз волосистой части головы передаётся при непосредственном контакте с больным и через предметы (расчёски, головные уборы и др.). Паразитов наиболее часто обнаруживают на волосистой части головы, бровях, ресницах, бороде. Гниды выглядят как шарики белого цвета у основания волос; их не удаётся снять в отличие от волосяных слепков или перхоти. Гнид обнаруживают чаще, чем взрослых вшей. Основной симптом — сильный зуд. Царапание волосистой части головы может вызвать воспаление и вторичную бактериальную инфекцию с пиодермией и заднешейной лимфаденопатией. У детей при поражении только волосистой части головы иногда отмечают неспецифический генерализованный дерматит. Характерна чувствительность волосистой части головы к уколам. – Педикулёз тела. При соблюдении правил гигиены наблюдают редко. Взрослые вши живут и откладывают яйца в швах одежды (чаще в складках нижнего белья). Поражения чаще всего заметны на плечах, ягодицах и животе. Наиболее частый признак — зуд, ведущий к расцарапыванию и, на более поздних стадиях, ко вторичной инфекции. Неинфицированные укусы выглядят как красные папулы 2-4 мм в диаметре с эритематозной основой. При осмотре выявляют красные точки 2-4 мм в диаметре. Иногда педикулёз осложняется фурункулёзом. В хронических случаях на коже подмышек, паховой области и туловища можно выявить диффузную пигментацию с утолщением кожи. – Лобковый педикулёз (фтириаз). Передаётся обычно половым путём. Лобковой вошью заражены волосистые участки в области половых органов и заднего прохода (при выраженном оволосении тела паразитов обнаруживают и в других местах), где отмечают сильный зуд. Маленькие коричневые взрослые особи могут быть найдены у основания волос, гниды — у основания волосяных фолликулов. Задержка начала лечения может привести к развитию распространённого воспаления в паху, инфекции и регионарной аденопатии. Один из признаков заражённости вшами — мелкие тёмно-коричневые пятна (экскременты вшей) на белье в тех местах, где оно соприкасается с аногенитальной областью. Специальное исследование. При флюоресцентном исследовании с лампой Вуда живые гниды — белого цвета, пустые гниды — серого.

Перметрин (ниттифор). Тщательно протирают волосистую часть головы неразведённым препаратом, ждут, пока высохнут волосы (не вытирают и не моют). Через 2-3 нед волосы моют, высушивают и при необходимости обрабатывают повторно.

–Шампунь Рид наносят на поражённые участки на 10 мин, после чего промывают мылом или обычным шампунем. Обработку волос проводят в течение 10 дней.

–Шампунь Анти-Бит. Волосы смачивают водой, наносят препарат и втирают в корни волос в течение 3 мин, затем промывают и процедуру повторяют. Проводят повторный курс — всего в течение 2 дней.

–Итаке. Лосьон наносят на влажные волосы, втирают, затем тщательно смывают, наносят вновь, выжидают 5 мин, затем волосы тщательно промывают и вычёсывают частым гребнем. На следующий день процедуру повторяют. Аэрозоль распыляют над волосистой частью головы 20-30 раз, выжидают 30 мин, затем тщательно промывают и вычёсывают частым гребнем; на следующий день процедуру повторяют.

Мера предосторожности: препараты, уничтожающие вшей, никогда не используют для лечения поражений ресниц. Вшей из ресниц и бровей обычно удаляют пинцетом. На ресницах вшей можно убить или ослабить простым вазелином.

Течение и прогноз. При адекватном лечении свыше 90% больных вылечиваются. Рецидивы часто отмечают при повторном инфицировании и неполном курсе лечения. Профилактика — соблюдение правил личной гигиены.

15. Дерматомикозы. Общая характеристика, классификация, эпидемиология. Условно-патогенные и патогенные грибы. Малассезиозы (кератомикозы) — отрубевидный лишай, трихоспория. Клиника, диагностика, лечение. Микоз стоп и кистей. Клиника, диагностика, эпидемиология, лечение. Паховая эпидермофития. Трихофития поверхностная и инфильтративно-нагноительная. Эпидемиология, клиника, диагностика, лечение, профилактика. Трихофития как профессиональное заболевание животноводов. Микроспория. Эпидемиология, клиника, диагностика, лечение. Фавус. Эпидемиология, клиника, диагностика, лечение, профилактика. Поражения кожи и слизистых оболочек, вызванных дрожжевыми грибами (кандидозы). Эпидемиология, патогенетические факторы. Клиника, диагностика, профилактика, лечение.

ТРИХОФИТИЯ (стригущий лишай) — грибковое заболевание кожи, волос и ногтей. Различают поверхностную (антропонозную) и инфильтративно-нагноительную трихофитию.

Поверхностная трихофития встречается редко, обычно у детей. Возбудители — антропофильные трихофитоны (Т. violaceum, Tr. tonsurans), поражающие роговой слой эпидермиса и волосы (по типу «эндотрикс»). Источник — больной человек. Инфицирование происходит при непосредственном контакте или через головные уборы, щетки, гребни, белье и другие предметы. На волосистой части головы возникают изолированно расположенные многочисленные, величиной до 1,5 см очаги, имеющие неправильные очертания и стертые границы; кожа слегка отечна и гиперемирована, покрыта чешуйками. Многие волосы в очагах обломлены на уровне 2—3 мм над поверхностью кожи («пеньки») или же сразу по выходе из фолликула («черные точки»); сохранившиеся волосы имеют нормальный вид или вид тонких извитых нитей, «пробегающих» под чешуйками.

На гладкой коже—отечные, резко очерченные округлые пятна с запавшим, бледно-желтым, шелушащимся центром и возвышающимся сочным периферическим валиком розово-красного цвета, покрытым пузырьками, узелками и корочками. Пятна склонны к центробежному росту и слиянию друг с другом. Иногда отмечается небольшой зуд. Хроническая трихофития встречается обычно у женщин и характеризуется многочисленными «черными точками», очагами диффузного шелушения и атрофическими плешинками на волосистой части головы; обширными эритематозно-сквамозными пятнами с нерезкими границами на гладкой коже; закономерным поражением пушковых волос; изменениями ногтей (чаще на руках), которые становятся грязно-серого цвета, деформированными, «изъеденными» и иногда даже отторгаются от ложа.

Инфильтративно-нагноительная трихофития. Возбудители—зоофильные трихофитоны (Tr. verrucosum, Tr. mentagrophytes var. gypseum), поражающие эпидермис, дерму и волосы (по типу «эктотрикс»). Источники—больные животные (крупный рогатый скот, особенно телята; а также мыши и до.), реже больной человек. Заболевание встречается в любом возрасте, чаще у взрослых. Отличается острыми воспалительными явлениями (вплоть до нагноения) и циклическим течением, заканчивающимся полным выздоровлением без тенденции к рецидивам. Преимущественная локализация— открытые участки гладкой кожи, волосистая часть головы, область бороды и усов. Первоначально заболевание практически неотличимо от поверхностной трихофитии гладкой кожи. Затем очаги в результате нарастающей инфильтрации трансформируются в сочные бляшки и узлы, резко отграниченные от окружающей кожи. Присоединяющееся нагноение приводит кобразованию глубоких фолликулярных абсцессов, при вскрытии которых из зияющих волосяных фолликулов выделяется жидкий гной, особенно при надавливании. Возможны регио-нарные лимфадениты. В исходе—рубцевание.

Диагноз трихофитии всегда должен быть подтвержден микроскопией и посевом.

Лечение проводят в условиях стационара. Внутрь — гризеофульвин, низорал; местно—йодно-мазевая терапия. При хронической трихофитии обязательная коррекция общих отклонений; при инфильтративно-нагноительной трихофитии вначале устраняют островоспалительные явления. Прогноз обычно благоприятный.

Профилактика. Изоляция больных детей. Тщательное обследование всех лиц, бывших в контакте с больным. Использование только индивидуальных предметов ухода за кожей, ногтями и волосами. Профилактика инфильтративно-нагноительной трихофитии проводится совместно с ветеринарной службой.

ФАВУС (парша) — грибковое заболевание кожи, волос и ногтей, отличающееся длительным течением; в СССР практически ликвидировано. Возбудитель — Тг. Schonleinii, поражает эпидермис (обычно роговой слой), может проникать в дерму, возможно гематогенное распространение. Контагиоз-ность невелика. Источник—больной человек. Передача микоза происходит чаще в детском возрасте, при тесном и длительном семейном контакте. Предрасполагающий фактор — ослабление организма в результате хронических заболеваний, различного рода интоксикации, неполноценного и недостаточного питания. Встречается в любом возрасте.

Клиническая картина. Наиболее типична скутулярная форма. Пораженные волосы становятся тонкими, сухими, тусклыми и как бы запыленными, однако они не обламываются и сохраняют свою длину. Патогномоничным признаком является скутула (щиток) — своеобразиая корка желто-серого цвета с приподнятыми краями, что придает ей сходство с блюдечком; из центра выстоят волосы. Скутулы увеличиваются в размерах, сливаются, образуя обширные очаги с фестончатыми контурами. Состоят из скоплений элементов гриба, клеток эпидермиса и жирового детрита. Характерен исходящий от больных «мышиный» («амбарный») запах. По отпадении скутул обнажается атрофическая поверхность, легко собирающаяся в мелкие тонкие складки наподобие папиросной бумаги.- Иногда присоединяются регионарные лимфадениты.

Сквамозная форма фавуса волосистой части головы характеризуется диффузным шелушением, а импетигиноидная — наслоением корок, напоминающих импетигинозные. Поражение волос и исход такие же, как при скутулярном фавусе.

На гладкой коже, поражение которой встречается редко и обычно сочетается с поражением головы, располагаются четко отграниченные эритематозно-сквамозныв, слегка воспаленные пятна обычно неправильных очертаний, на фоне которых могут образовываться небольшие скутулы. Возможна чисто скутулярная форма поражения гладкой кожи. Рубцовой атрофии не возникает. Известны поражения внутренних органов, приводящие к летальному исходу. Диагноз при скутулярной форме несложен. При других формах он требует лабораторного подтверждения.

Лечение проводят в условиях стационара; внутрь—гризе-офульвин, низорал; местно — йодно-мазевая терапия: коррекция сопутствующих заболеваний, неспецифическая иммунотерапия.

Прогноз. Без лечения процесс может протекать неопределенно долгое время; при поражении внутренних органов— обычно плохой. Профилактика. Тщательные повторные осмотры всех членов семьи больного и его окружения.

МИКРОСПОРИЯ — грибковое заболевание кожи и волос, злеют главным образом дети. Различают антропонозную и кэантропонозную микроспорию. Антропонозная микроспория нашей стране очень редка. Возбудители—антропофильные 1кроопорумы (Microsporon ferrugineum)—поражают роговой юй эпидермиса и волосы; отличаются высокой контагиозно-ью. Источник—больной человек. Пути передачи—прямой зпосредованный (через головные уборы, щетки, расчески, одежду, игрушки и другие предметы).

Зооантропонозная микроспория — частый микоз. Возбу-!тели — зоофильные микроспорумы (в нашей стране М. nis) — поражают роговой слой и волосы; по контагиознос-уступаютантропофильным. Источники—кошки (особенно гята), реже собаки. Пути передачи — прямой (основной) и осредованный (через предметы, загрязненные волосами и чешуйками, содержащими М. canis). Относительно редко фицирование происходит от больного человека. Слиническая картина. Проявленияантропонозной ооантропонозной микроспории однотипны и сходны с по-зхностной трихофитией, в отличие от которой для нее ха-стерны: более четкие границы, округлые очертания, круп-е размеры очагов поражения на волосистой части головы; тамывание (обычно сплошное) волос на уровне 6—8 мм; 1ичие вокруг «пеньков» беловатых чехлов; отсутствие чер-к точек; на гладкой коже — множественные очаги; почти тоянное вовлечение пушковых волос, нередкое увеличение шных, затылочных и шейных лимфатических узлов. Воз-кны изменения по типу инфильтративно-нагноительной хофитии.

Диагноз микроспории всегда должен быть подтвержден юраторными исследованиями (микроскопия, посев пораженнных волос или чешуек кожи). Важное значение имеетлю-юсцентная диагностика (осмотр под лампой Вуда). Лечение проводят в стационаре. Прогноз благоприятный.

Профилактика. Изоляция больных детей; осмотр х контактировавших с больным (включая домашних животных) с использованием лампы Вуда; отлов бездомных кошек и собак.

ЛИШАЙ ОТРУБЕВИДНЫЙ (лишай разноцветный)—грибковое заболевание кожи.

Этиология, патогенез. Возбудитель — дрожже-подобный гриб Pityrosporum orbiculare, паразитирующий в роговом слое эпидермиса. К предрасполагающим факторам относят повышенную потливость, себорейный диатез.

Клиническая картина. На коже груди, спины, шеи, реже плечевого пояса и волосистой части головы появляются мелкие (диаметром 3—5 мм) невоспалительные желтовато-коричневые пятна с четкими неровными границами, при поскабливании которых выявляется незначительное отрубевидное шелушение. В результате периферического роста пятна увеличиваются в размерах и сливаются в крупные очаги так называемых географических очертаний. Субъективные ощущения отсутствуют. Применяют диагностическую йодную пробу, для чего пораженную кожу смазывают йодной настойкой и тут же протирают спиртом: разрыхленный грибом роговой слой быстро впитывает йод и пятна отрубевидного лишая резко выделяются, окрашиваясь в темно-коричневый цвет на фоне слегка пожелтевшей непораженной кожи. Под влиянием ультрафиолетовых лучей (в частности, при загаре) в результате шелушения на местах бывших высыпаний остаются незагоревшие пятна — псевдолейкодерма.

Диагноз основывается на характерной клинической симптоматике и положительной йодной пробе. В сомнительных случаях проводят микроскопическое исследование чешуек кожи для обнаружения возбудителя. Дифференциальный диагноз проводят в ряде случаев с сифилитической розеолой, которая не шелушится, не сливается в сплошные очаги, йодная проба при этом отрицательная, а серологические реакции на сифилис положительные, могут быть другие проявления сифилиса. Псевдолейкодерму необходимо дифференцировать от истинной сифилитической лейкодермы, при которой мелкие округлые (0,5—1 см) или мраморного рисунка гипопигментированные пятна без четких границ располагаются на слегка пигментированной коже зад-небоковых поверхностей шеи, иногда распространяясь на кожу спины; положительные серологические реакции и другие признаки сифилиса позволяют отличить ее от псевдолейкодермы.

Лечение. Втирание жидкости Андриасяна (уротропин — 5 г, 8% раствор уксусной кислоты — 35 мл, глицерин —10 мл), 2—5% салицилово-резорцинового спирта, мази Вилькинсо-на, 10% серной мази, микозолона, обработка по методу Демь-яновича (см. Чесотка) и другими противогрибковыми средствами в течение 3—7 дней, после чего назначают общую гигиеническую ванну с мылом, мочалкой. Для предотвращения рецидива заболевания целесообразна обработка всего кожного покрова В косметических целях для ликвидации псевдолейкодермы после противогрибкового лечения показано ультрафиолетовое облучение.

ТРИХОСПОРИЯ (от греч. thríx, род. падеж trichоs — волос и sporа — посев, семя), пьедра (от исп. piedra — камень), грибковое заболевание волос, вызываемое многими разновидностями грибов рода трихоспорона; относится к группе кератомикозов.

Проявляется образованием по длиннику волоса множественных, едва заметных, веретенообразных твёрдых узелков, от белесоватого до тёмно-коричневого цвета, со своеобразным резким запахом; состоят из спор гриба. Целостность волос не нарушается, воспалительные явления на коже отсутствуют. При американской разновидности Трихоспория болеют преимущественно женщины: поражаются волосы на голове. Европейская форма Трихоспория наблюдается обычно у мужчин (в области бороды и усов). Заразительность Трихоспория невелика: инфицирование возможно через общие с больным полотенце, головной убор, гребёнку и т.п. Развитию Трихоспория способствуют мытьё головы отваром льняного семени и смазывание волос репейным маслом, являющимися питательной средой для возбудителя.

Лечение: пораженные участки после сбривания волос моют горячей водой с мылом, протирают 0,1—0,2%-ным раствором сулемы. Профилактика: соблюдение правил личной гигиены.

Это поражение слизистых оболочек, внутренних органов, ногтей, обусловленное экзогенным внедрением грибов рода Cand >

Источник инфекции — больной острой формой кандидоза. Заражение прямым и непрямым контактным путем. Факторы,спосбствующие заболеванию: вирулентность возбудителя, состояние макроорганизма (целостность кожи и слизистых, загрязненность кожи, наличие хронической патологии, нарушение ЦНС, эдокринной и др. систем), длительный прием антибиотиков, цитостатиков, глюкокортикоидов.

–слизистых;–кожи;–ногтевых валиков и пластинок;

Хронический грануломатозный кандидоз;

Кандидоз крупных складок кожи — чаще в детском возрасте, сочетается с поражением слизистых. Поражается кожа паховых, бедренных, межягодичных, подмышечных складок. Кожа гиперемированна, границы четкие, на поверхност дряблые серые пузыри, после их вскрытия обнажаются гладкие, блестящие, влажные поверхности эрозий. При затяжном течении нарастает инфильтрация, образуются глубокие болезненные трещины.

Кандидоз мелких складок кожи -шеи, пупка, межпальцевых промежутков. Шеи — клинические формы легче поддаются лечению, воспалительный процесс и инфильтрация снижаются.

Кандидоз пальцев стоп — эритема с четкой границей, сопровождающаяся зудом, появляются пузырьковые элементы и эрозии. Ношение обуви усугубляет процесс, образуются трещины. Иногда процесс начинается с опрелостей — очаг поражения покрыт серо-белыми пленками, не выходит на тыльную поверхность.

Межпальцевая кандидозная эрозия кистей — процесс носит ассиметричный характер, чаще локализуется на правой руке между 3-4 пальцами. Эритема ярко-красная, по переферии отслоившийся эпителий, появляется боль.

Дифдиагностика с герпетической инфекцией. При герпетической инфекции: — более глубокое поражение; — края очагоыв поражения полициклические; — возникает после переохлаждения.

Поверхностный кандидоз кожи туловища (у детей) — четкой клиники нет, может напоминать сыпь при скарлатине, экзематозную эритродермию. Поражение ладоней и стоп — на фоне эритемы появляются шелушащиеся очажки в виде гирлянд. Кожа желто-коричневая, углубляются складки кожи, гиперкератоз.

Кандидоз соска — чаще у кормящих матерей, если у ребенка молочница. Кожа от розово-красного до темно-красного цвета, кожа шелушится мелкими чешуйками.

Поражение ногтей — начинается с заднего края ногтевого валика, при надавливании выделяется жидкий гной, теряется блеск, разрушается, в следствии отека резко болезненный.

Поражение кожи головки члена и крайней плоти — у лиц, страдающих сахарным диабетом. Кожа — красная с извитыми шелушащимися очажками, бело-серый налет; обнажается блестящая эрозированная поверхность, развитие зуда.

Хронический генерализованный гранулематозный кандидоз — начинается в раннем детстве с поражения слизистой рта, затем вовлекается красная кайма, уголки рта, ногтевые валики; кожа на значительных участках эритематозна с шелушащимися очагами, появляются узелковые элементы, превращающиеся в инфильтрированные бляшки, а узелки — в опухолевидные образования. Их поверхность покрыта серо-желтой коркой, после снятия которой открываются вегетации.

Поражение слизистой рта — кандидозный стоматит.

1)ограниченное поражение языка — кандидозный глоссит: слизистая языка розово-красная, появляются продольные и поперечные полоски, язык покрыт бело-желтым налетом (сначала легко, затем с трудом снимающимся с открытием эрозий), атрофия сосочков.

2)на слизистой десен — гингивит, могут быть покрыты белым налетом.

3)слизистая миндалин — кандидозная ангина, цвет естественный, затем появляются очаги белого налета, которые сначала легко снимаются.

Молочница — на пораженных участках налет белого цвета, напоминает молоко или манную кашу.

Кандидозный хейлит — кожа красной каймы губ отекает, появляются глубокие радиальные складки, сопровождающиеся сухостью и неприятными ощущениями.

Поражение уголков рта — кандидозные заеды- уголки покрываются серо-белой пленкой, после отслоения — эрозии. Поражение слизистых урогенитального тракта — вульвовагинит: — чаще в климактерический период; — у занятых в производстве антибиотиков; — при гормональных нарушениях. Появляется сильный зуд, слизистые ярко-красные, инфильтрированые, сухость; участки блестящие, гладкие, появляется серо-белый налет, жидкие выделения с крошковидными хлопьями.

ДИАГНОСТИКА. Материал + 1-2 капли 10% р-ра щелочи. При микроскопии дрожжевые клетки, псевдомицелий, почкующиеся клетки. Естественного постинфекционного иммунитета нет.

1)назначение противокандидозных антибиотиков: нистатин 500000 ЕД 6-8 раз в сутки, леворин 500000 ЕД 3 раза в сутки, амфоглюкомид 200000 ЕД 2 раза в сутки, микогептин 250000 ЕД 2 раза в сутки, курс 12-14 дней, амфотерицин В 0.2-1 мг/кг через день в/в на 5% глюкозе, низорал по 200 мг 2 раза в сутки 10-14 дней.

а)спиртовые р-ры анилиновых красителей;б)жидкость Кастеллани;в)мази: левориновая, нистатиновая, амфотерициновая, октатеоновая;г)нитрофунгин с водой 1:1;д)клотримазол (крем, р-р );

а)полоскание 5% р-ром питьевой соды, фурациллином;б)обработка водными р-рами анилиновых красителей;

в)мази;г)защечные таблетки декамина каждые 2 часа;д) 10% бура на глицерине;

а)спринцевание КМпО4, фурацилином;б)мази, содержащие нистатин, леворин; в)клотримазол ( вагинальные таблетки). Особенность: поражаются, главным образом, внутренние органы, ЦНС, опорно-двигательная система. Распространены в субтропиках и тропиках.

патология дых. путей;–патология ЖКТ;–гиповитаминозы.

1.Кокцидиомикоз — поражаются внутрение органы, кости, кожа. Возбудитель: кокцидиоидис имитис. Заражение происходит воздушно-капельным путем, через поврежденную кожу и слизистые дыхательных путей. После заболевания — стойкий иммунитет. Инкубационный период 1-6 недель. На первых порах протекает как ОРВИ. Рентгенологически: очаги пневмонии, абсцедирования, частые легочные кровотечения. Через 2-3 недели разнообразные высыпания на коже. Вокруг крупных суставов в подкожно-жировой клетчатке появляются узлы, которые затем распадаются, образуя язвы с подрытыми краями, с дном покрытым вегетациями. После разрешения — грубые звездчатые рубцы. При длительном течении — повышение СОЭ, лейкоцитоз, гипохромная анемия.

ДИАГНОСТИКА: 1) найти сферулы; 2) получение чистой культуры на среде Сабуро; 3) получение экспериментальной модели (мыши); 4) кожно-аллергическая проба (в/к кокцидиоидин).

ЛЕЧЕНИЕ: 1)амфотерицин В капельно в/в через день,курс — 30 введений; 2)а/б широкого спектра; 3)наружная терапия; 4)стимуляция заживления; 5)препараты йода; 6)антигистаминные.

2. Гистоплазмоз (болезнь Дарлинга) — поражение ретикуло-эндотелиальной системы. Возбудитель: гистоплазма капсулята. Заражение аэрогенным путем, резервуар инфекции — почва. Начинаются с поражения легких и лимфатических узлов, у каждого второго поражение кожи: пятна, узелки, узлы, эритематозно-шелушащиеся очажки, соединяющиеся в крупные инфильтраты.

1)выделение возбудителя;2)получение чистой культуры;3)в/к проба с гистплазмином.

3. Хромомикоз. Эпидемилогия не изучена, способствуют ожоги, застойные явления, механические травмы; локализуется на нижних конечностях, инкубационный период от 3 недель до нескольких месяцев. На месте внедрения — розово-красный с синюшным оттенком бугорок, склонный к периферическому росту, многочисленные бугорки образуют единый инфильтрат. При отторжении — язва, заживает очень медленно, оставляет грубый рубец.

16. Туберкулезная волчанка. Скрофулодерма. Бородавчатый туберкулез. Папуло-некротический туберкулез. Индуративная эритема Базена. Диссеминированная милиарная волчанка лица. Эпидемиология, клинические проявления. Люпозории. Лечение и профилактика.

Туберкулезная волчанка ( lupus vulgaris) – самая распространенная форма туберкулеза кожи.

Характеризуется образованием специфических мягких бугорков (люпом), залегающих в дерме, розовой окраски с четкими границами диаметром 2–3 мм. Основной морфологический элемент – бугорок (люпома), представляющий собой инфекционную гранулему. Бугорки склонны к периферическому росту и слиянию с образованием сплошных очагов (плоская форма). При витропрессии (надавливание предметным стеклом) цвет бугорка становится желтоватым (феномен «яблочного желе»), и при надавливании на бугорок пуговчатый зонд легко проваливается, оставляя углубление в бугорке (симптом Поспелова). Постепенно бугорки подвергаются фиброзированию с разрушением коллагеновых и эластических волокон и образованием рубцовой атрофии. При экссудативном характере процесса и под действием различных травм бугорки могут изъязвляться (язвенная форма) с образованием поверхностных с мягкими неровными краями и легко кровоточащих язв. Возможны также опухолевидная, веррукозная, мутилирующая и другие формы туберкулезной волчанки. Высыпания локализуются обычно на лице, но могут быть также на туловище и конечностях. Нередко поражается слизистая оболочка полости носа, твердого и мягкого неба, губ, десна. Чаше заболевание встречается у женщин. Вульгарная волчанка характеризуется вялым, длительным течением и может осложниться развитием люпус карциномы.

Скрофулодерма (колликвативный туберкулез) – при гематогенном распространении микобактерий в кожу заболевание характеризуется множественными очагами поражения. При распространении per continuitatem процесс чаще всего локализуется в области шеи, особенно в треугольнике под нижней челюстью, на щеках, около ушной раковины, в над- и подключичных ямках; реже – на конечностях.

Скрофулодерма у детей в 80% случаев вызывается микобактериями рогатого скота (М. bovis), которыми ребенок заражается первично, как правило, при употреблении инфицированного молока. Иногда первичным очагом туберкулеза являются легкие.

Скрофулодерма у взрослых людей и стариков возникает вследствие гематогенного заноса микобактерий в кожу. Очаги поражения в этих случаях могут появляться на любом участке тела, чаще на шее, груди и животе, в паховых складках, на ягодицах и языке. Очагов поражения обычно много.

Клинически заболевание характеризуется появлением в подкожной жировой клетчатке одного или нескольких плотных, четко ограниченных узлов, величиной с крупную горошину или лесной орех. Постепенно увеличиваясь, узлы могут достигать величины куриного яйца, спаиваются с поверхностными слоями кожи, которая окрашивается в синюшно-красный цвет. В дальнейшем узлы размягчаются и превращаются в холодные абсцессы, вскрывающиеся одним или несколькими отверстиями, из которых выделяется жидкий, крошкообразный гной с обрывками некротической ткани. Увеличение перфорационного отверстия ведет к образованию язв с истонченными, мягкими, нависающими краями синюшного цвета и неровным дном с вялыми желтоватого цвета легко кровоточащими грануляциями. Язвы заживают медленно, оставляя после себя неровные рубцы с перемычками, бородавчатыми и келоидными выступами. При вторичной скрофулодерме, связанной с лимфатическими узлами, язвы более глубокие, проникающие в ткань лимфатического узла. По заживлении также остается втянутый, плотный, неровный рубец. В отдельных случаях скрофулодермальные язвы имеют наклонность к периферическому росту и могут достигать очень большой величины.

Скрофулодерма нередко сочетается с поражением костей и суставов, а также с активным, но доброкачественно протекающим туберкулезом легких, иногда с другими формами кожного туберкулеза (волчанкой, бородавчатым туберкулезом). Туберкулиновые реакции, как правило, положительные.

Течение скрофулодермы различно; в одних случаях заболевание ограничивается образованием единичного узла и сравнительно быстро заканчивается выздоровлением, в других, вследствие появления новых узлов, может затягиваться на месяцы.

Дифференциальный диагноз следует проводить с сифилитическими гуммами, венерической лимфогранулемой, актиномикозом и глубокими микозами.

Бородавчатый туберкулез кожи, как правило, возникает вследствие экзогенного заражения у людей, соприкасающихся с трупами животных или людей, больных туберкулезом (патологоанатомы, медицинские работники, мясники и т. п.); иногда заболевание возникает вследствие аутоинокуляции. Очаги поражения локализуются преимущественно на тыле кистей и пальцев рук, реже – на стопах. Они могут быть единичными или множественными.

На месте внедрения возбудителя на коже возникает плотная, безболезненная, синюшно-красного цвета папула, реже папуло-пустула, величиной с горошину (”трупный бугорок”). Папула постепенно разрастается и превращается в плотную, плоскую бляшку, на поверхности которой, начиная с центра, образуются бородавчатые разрастания и массивные роговые наслоения, вследствие чего поверхность бляшки становится неровной, шероховатой. Лишь по периферии остается фиолетово-красная кайма, не покрытая роговыми наслоениями. Иногда около основного очага образуются новые папулы и бляшки, постепенно сливающиеся.

Процесс прогрессирует очень медленно (годами). Постепенно в центре очага поражения формируется рубцовая атрофия, иногда очаг поражения приобретает кольцевидную или даже серпигинирующую форму. Бугорков, характерных для вульгарной волчанки, не развивается, симптом “яблочного желе” отрицательный. Cубъективные ощущения отсутствуют. Иногда бородавчатый туберкулез кожи осложняется лимфаденитом.

Причиной бородавчатого туберкулеза кожи при заражении от животных является M. bovis. Заболевание обычно является профессиональным и наблюдается у работников боен (”slaughter tuberclе”), мясников, фермеров, ветеринаров. Поражение кожи носит локализованный характер, на поверхности очага отмечается выраженный гиперкератоз; течение болезни длительное.

Бугорковый туберкулез кожи, вызываемый M. tuberculosis, обычно наблюдается у медицинских работников, которые инфицируются при вскрытии трупов больных (”трупный бугорок”, “postmortem tubercle”, “verruca necrogenica”). Очаг поражения на коже развивается быстро, отличается остротой воспалительной реакции и быстрым формированием бородавчатого инфильтрата. Кожный процесс нередко осложняется регионарным лимфаденитом; иногда лимфатические узлы подвергаются казеозному некрозу.

Бородавчатый туберкулез кожи следует дифференцировать с вульгарными бородавками, веррукозной вульгарной волчанкой, бромодермой, вегетирующей пиодермией, кератоакантомой, раком и бластомикозом.

Папуло-некротический туберкулез возникает гематогенным путем у больных туберкулезом молодых людей, чаще девушек. На разгибательной поверхности конечностей, на ягодицах возникают мелкие узелки с некрозом в центре, которые оставляют после себя вдавленный рубчик. Узелки высыпают толчкообразно, приступами, в результате чего можно одновременно видеть высыпания на разных стадиях развития.

Индуративный туберкулез (индуративная эритема Базена) — гематогенная ферма туберкулеза, чаще поражающая молодых женщин. Локализация— сгибательные поверхности голеней. Глубоко расположенные узлы, исходящие из подкожной клетчатки, покрыты багрово-синюшной кожей, нередко расположены симметрично. Вскрываясь, узлы образуют вялые, длительно не заживающие язвы.

источник