Вирусные заболевания кожи герпес ветряная оспа

Ветрянку и герпес иногда ошибочно отождествляют. На самом деле, это не одно и то же – заболевания вызываются разными вирусами. Тем не менее между ними есть сходство. Дополнительную путаницу вносит тот факт, что вирус ветряной оспы, сохраняясь в нервных сплетениях человека долгие годы, впоследствии иногда вызывает опоясывающий герпес, никак не связанный с заболеванием простого герпеса. Чтобы понять, что представляют собой болезни, нужно подробно рассмотреть способы заражения, симптомы и лечение. Только тогда можно будет понять, ветрянка и герпес – это одно и то же или все-таки нет.

Ветряная оспа и герпес вызываются двумя разными вирусами. Хотя оба возбудителя относятся к одному большому семейству герпесвирусов (лат. Herpesviridae), приравнять их друг к другу нельзя.

Выделяют два вида простого герпеса. Вызывают его, соответственно, два типа вируса простого герпеса (Herpes virus). 1-й тип ВПГ чаще вызывает симптомы орального герпеса, 2-й – генитального.

Возбудитель ветрянки и опоясывающего лишая – вирус Variceilla zoster.

Различия между вирусами проявляются уже на стадии заражения. Простой герпес проникает в организм при контакте с кожей или слизистой больного. Заражение вирусом ветряной оспы происходит воздушно-капельным путём.

Инфицирование ВПГ случается обычно в школьном возрасте, однако проявляется болезнь не всегда. В пассивном режиме вирус может бездействовать годы и даже десятилетия, ожидая, пока организм даст слабину и позволит вирусу обнаружить себя в виде симптомов.

Причиной проявления недуга становятся такие факторы:

Недавно перенесённая инфекционная болезнь (простуда, ангина, менингит), нанесшая удар по иммунитету.
Стресс, эмоциональные потрясения.
Длительное переутомление.
У женщин причиной может стать менструация.
Аллергическая реакция.
Неправильный режим сна и питания, недостаток движения.

Ситуация с вирусом Variceilla zoster обстоит иначе. Впервые подхватив эту инфекцию (обычно в детском возрасте), человек заболевает ветрянкой. Болеет ветряной оспой человек всего раз в жизни, после чего приобретает к ней устойчивый иммунитет. Тем не менее сам возбудитель никуда из организма не исчезает и в некоторых случаях может в дальнейшем спровоцировать опоясывающий лишай с совершенно иными симптомами.

Вирус простого герпеса и Variceilla zoster – это родственные микроорганизмы. Их родственность обнаруживается в некоторых общих признаках:

Структурное сходство геномов вируса.
Почти всегда остаются в человеке на всю жизнь.
Вирусы передаются внутриутробно и в процессе родов.
Обе болезни очень заразны.

Герпесовирусом заражено около 95% населения Земли. Достаточно обыкновенного контакта с инфицированным человеком или его личной вещью, чтобы приобрести болезнь раз и навсегда.

Возбудитель ветряной оспы передаётся быстро по воздуху. Особенно это касается детских коллективов. Усугубляет ситуацию то, что ветрянка проявляет свои симптомы лишь через 1-2 недели. Вследствие этого носитель может даже не быть в курсе того, что он заражает других людей. После лечения ветрянки вирус теряет свою активность, человек перестаёт быть заразным.

Клиническая картина ветряной оспы, а также простого и опоясывающего герпеса имеет как различия, так и сходства (обусловленные родством вирусов).

Главная общая черта – поражение кожи, выражающееся в появлении пузырьковых высыпаний, содержащих инфицированную жидкость. Везикулы легко повреждаются и покрываются коркой после заживления.

Его симптомы зависят от типа вируса. Заражение ВПГ первого типа чаще приводит к возникновению лабильного и стоматического герпеса.

При лабильном герпесе на губах появляется «простуда» – сыпь в виде везикул. Возможно ухудшение самочувствия:

Поднимается температура.
Ухудшается аппетит, нарушается сон.
Появляется чувство усталости.

Примерно через неделю «простуда» возле губ проходит, поверх папул образуются корочки. При слабом иммунитете болезнь протекает тяжелее.

Симптомы стоматического герпеса можно легко спутать со стоматитом. Но у них есть ряд различий:

Герпес, в отличие от стоматита, поражает плотно прилегающие к костям поверхности ротовой полости. Стоматические язвочки появляются с внутренней стороны губ и щёк.
При стоматите полость рта сразу покрывается язвочками. При герпесе во рту сначала появляются небольшие пузырьки, которые затем вскрываются и образуют эрозии.

В некоторых случаях инфекция может проникать изо рта в горло, становясь источником горлового герпеса.

Герпесовирус второго типа локализуется на гениталиях, приводя к воспалению и отёчности кожи, высыпаниям и появлению болевых ощущений.

Главные признаки ветрянки – высыпания, в отличие от простого герпеса, покрывающие всё тело, а не локализующиеся на отдельных участках. У больного резко повышается температура (до 40 градусов), появляется слабость и недомогание. Каждая новая волна высыпаний сопровождается ухудшением состояния. Болезнь проходит самостоятельно через неделю-две после возникновения. Лечение в данном случае направлено на подавление симптомов. По мере выздоровления волдыри покрываются корочкой, не оставляя следов на коже.

У взрослых болезнь протекает тяжелее, требует большего внимания и может быть чревата осложнениями.

Эта патология возникает у взрослых людей, переболевших ветрянкой. Контактируя с больными опоясывающим герпесом, дети могут заразиться только всё той же ветряной оспой.

Отличается от ветрянки он тем, что поражает не всё тело, а один его участок. Наиболее частое место появления – область груди, однако возможна локализация в зоне распространения какого-либо чувствительного нервного узла. Поражённый участок сначала покрывается небольшими красными пятнами, на фоне которых образуются пузырьки. Инфекция протекает тяжело с появлением сильных болевых ощущений с одной стороны груди, иногда с возникновением признаков интоксикации.

Схема терапии этих разных заболеваний почти одинакова. Выписываются противовирусные, иммуностимулирующие и противовоспалительные препараты. Активность инфекции медикаментозно уменьшается, а симптомы устраняются. Простой герпес чаще всего лечится при помощи мазей и средств, наносимых на больную кожу. В терапии опоясывающего лишая большое внимание уделяется тому, чтобы убрать боль.

Первая задача при лечении любых вирусных инфекций отводится укреплению иммунитета при помощи профилактических мер, приёма иммуномодулирующих препаратов, и самое главное – ведения здорового образа жизни.

источник

Знакомая всем ветряная оспа и лишай имеют одного и того же возбудителя. Это герпес Зостера. Инфекция имеет острый и инкубационный период. Так как ветрянка вызывается вирусом герпеса, то полностью от неё излечиться невозможно.

Её следы остаются в организме на протяжении всей жизни. Рецидив возникает в форме опоясывающего лишая. На данный момент от ветряной оспы есть вакцина, которую советуют ставить как детям, так и тем взрослым, кто ещё не перенёс заболевание.

Таким образом, ветрянка — это герпес определённого типа. Не стоит путать вирус ветрянки и вирус простого герпеса.

Течение болезни характерно тем, что организм переносит вирус ветрянки один раз. Повторные симптомы могут проявляться в виде опоясывающего лишая.

И то, только если к этому есть предпосылки в виде ослабленного иммунитета. Не у всех пациентов появляются повторные симптомы. Им достаточно один раз перенести ветрянку, и навсегда забыть о герпесных проявлениях.

Это инфекционное заболевание. Его провоцирует герпес 3 типа – Зостер. Название болезни объясняется тем, что раньше ошибочно определяли природу этого вируса. Ветрянку считали одним из типов оспы. Но, это оказалось в корне не верно. Ведь даже симптомы у этих болезней не совпадают.

Заразиться ветряной оспой можно воздушно-капельным путём. Но, только в том случае, если находиться в контакте с заразившимся человеком. Болезнь особенно активна, когда на теле есть высыпания. После того, как они начинают заживать, а новые не появляются, с человеком можно общаться.

Отличительная черта заболевания в том, что оно очень быстро поражает не болевшего человека. Трудно определить ветрянку до первых явных симптомов, но и до их появления она уже опасна для других людей. При контакте с инфицированным человеком происходит почти 100% заражение.

Чтобы понять имеют ли герпес и ветрянка взаимосвязь, стоит рассмотреть пример. Ветрянка передаётся от носителя к носителю, вирус не выживает во внешней среде.

Вирусом ветряной оспы можно заразиться от человека, который болеет опоясывающим лишаем. Таким образом, вирус ветряной оспы и опоясывающего герпеса могут заразить человека.

Время инкубационного периода ветрянки в среднем составляет 2 недели. У некоторых пациентов он может занимать больше времени, до 23 дней. В это время у больных отмечается повышение температуры, они начинают себя плохо чувствовать.

После скрытого периода, вирус поражает лимфу, и попадает в кровеносную систему. Сыпь от ветряной оспы объясняется тем, что нервные окончания, таким образом, реагируют на вирус.

Иногда, инфекция проникает во внутренние органы. Вследствие этого, на них образуются некрозные участки.

Острый период ветрянки характеризуется следующими проявлениями:

высокая температура:
кожные высыпания практически на всём теле человека (не затрагивают ступни и ладони).

У пузырьковых высыпаний также имеются свои этапы развития. Начинается всё с покраснения, затем узелок трансформируется в пузырёк, наполненный жидкостью.

Через несколько дней она выходит, а место высыпаний подсыхает и покрывается корочками. Очень важно не чесать кожу, чтобы не допустить нагноения, иначе могут остаться шрамы.

Все знают, что ветряную оспу лучше переносить в младшем возрасте. Тогда она протекает и переносится значительно легче. У новорождённых детей можно наблюдать мелкие высыпания без образования пузырьков. Ребёнок не страдает от высокой температуры, она находиться в допустимых значениях.

Если ветрянка проходит в лёгкой форме, то её сопровождает невысокая температура. Это 37°С-37,5°С. Пузырьков на кожных покровах немного. Они появляются в первые 7 дней, при этом наблюдается небольшая температура.

Средняя тяжесть заболевания характеризуется более высокой температурой. Она может достигать 38°С-38,5°С. У ребёнка могут быть признаки отравления, сон становится беспокойным. Пузырьки сильно чешутся, поэтому важно обрабатывать их зелёнкой или специальной мазью.

Вирус, вызывающий ветрянку, навсегда остаётся в организме человека. Поэтому велик риск того, что у пациента в будущем могут быть проявления опоясывающего лишая.

Сопутствующими причинами, которые провоцируют активность вируса, могут стать:

ослабленный иммунитет;
переохлаждение;
нервный срыв;
некоторые заболевания внутренних органов.

В том случае, если человек не болел ветрянкой вообще, то при контакте с пациентом, у которого лишай, он может заразиться. Но это редкие случаи.

Опоясывающий герпес опасен тем, что под удар попадает нервная система. Это проявляется в том, что у больного начинаются сильные боли, которые особенно интенсивны в ночной период. Чем больше вирус поразил нерв, тем сильнее боль.

Как правило, трудно понять характер боли, если нет высыпаний на теле. Но, с течением времени уже легко определить, что происходит с организмом. Вначале человек испытывает сильную боль, а через пару дней на теле появляются пузырьковые высыпания.

Места высыпания сопровождаются отёками. Сыпь располагается не хаотично, а в порядке расположения нервных окончаний. После того, как пик болезни пройден, пузырьки покрываются корочками и заживают. А вот болевые ощущения сопровождают пациентов от 1 месяца до полугода.

Проявившийся герпес нужно лечить. В противном случае, к вирусу добавляется инфекция, и в ранках может появиться гной.

Противовирусные препараты оказывают максимальную эффективность в самом начале заражения. Помимо основного медикаментозного курса стоит пропить средства от воспаления, обезболивающие, витамины, аскорбиновую кислоту. Комплекс лечения врач назначает индивидуально.

высокая температура;
плохое самочувствие;
боли в местах, где проходят нервные окончания;
возникновение высыпаний, которые располагаются так, как расположен поражённый нерв в теле.

Пузырчатые высыпания при лишае и ветрянке похожи. Они также чешутся, болят, колют, особенно в ночное время суток. Отличительная черта герпеса в том, что заживление ран происходит гораздо медленнее. Этот период охватывает от 2 до 5 недель. Но, возраст также играет свою роль. Чем младше ребёнок, тем легче он всё переносит.

Опоясывающий лишай довольно трудно диагностировать, особенно на ранних стадиях. Это отличает его от ветряной оспы.

Многие принимают симптомы за совершенно другие болезни, поэтому пропускают очень важный начальный период, когда нужно пить противовирусные средства. В этом случае, правильнее будет посетить нескольких врачей, в том числе инфекциониста.

Первое правило, которое следует соблюдать – это чистая кожа. Пузырьки мажут зелёнкой. Когда появляются корочки, на них наносят дерматоловую мазь.

Доктор может рекомендовать использование других препаратов с подсушивающим эффектом. В начале заболевания важно пропить противовирусные препараты.

Препараты довольно серьёзные, их нужно принимать только после консультации с врачом. Если герпесом болеет ребёнок, то им должны заниматься два врача – инфекционист и педиатр. Важно в этот период не контактировать с другими детьми, так как лишай является инфекцией.

Чтобы защитить себя от инфицирования, не стоит контактировать с людьми, у которых идёт активный период болезни. Самое главное, нужно заниматься укреплением своего иммунитета.

Поддерживать себя витаминами, употреблять здоровую и сбалансированную пищу. Следует помнить о важности закаливания и о пользе спорта. Для иммунитета губительны вредные привычки, поэтому разумно будет от них отказаться.

Лучшей защитой от проникновения вируса в организм остаётся вакцинация. Прививка от ветряной оспы не является обязательной, поэтому в календаре прививок её нет. Но, родители могут сделать её ребёнку в частном порядке.

источник

Сказ про вирусные заболевания кожи. Про стрептококковые, грибковые инфекции. Про гнойничковые и кандидозные поражения кожи и про лечение герпетических и прочих заболеваний кожи. Поехали!

Привет, друзья!
Сегодня я хочу рассказать о врагах самых невидимых. Разглядеть их никакого микроскопа не хватит. Врагов этих великое множество, но я поведаю о том, как вредят они той «одежде», в которой все мы появляемся на свет. Речь пойдёт о том, что такое вирусные заболевания кожи, и как они проявляются.

Россия всегда славилась своими учёными мужами. В конце позапрошлого века один такой умница, Дмитрий Иосифович Ивановский, искал причины болезни табачных растений. До изобретения электронного микроскопа было ещё далеко, но понял Дмитрий Иосифович, что болеет табак не от бактерий, а от тварей гораздо мельче.

Слово «вирус» придумал Пастер, и переводится оно — «яд». Главное свойство вируса — размножаться внутри чужих клеток. Только там он ведёт себя как живой, а снаружи — он как неживой, что-то вроде частички полимера. Поражает вирус всех, от животных и растений, до бактерий.

Вирусов на свете великое множество. Только известных пять тысяч, а вместе с неизвестными — миллионы. Я расскажу лишь о нескольких.

Кожи на нас — от полутора до двух с лишним квадратных метров. Важность этого органа исключительная. Кожа защищает тело от внешних воздействий, участвует в дыхании и терморегуляции, кожа чувствует боль, тепло, давление, а ещё — ласку и нежность. Без кожи никто жить не может. По виду кожи, по её здоровью можно угадать многие внутренние болезни.

Кожная сыпь, если её причина — вирусы, называется экзантемой. Её следует отличать от стрептококковой инфекции, которая вызывает гнойничковые поражения кожи (фурункулы, карбункулы), или ихтиоза — наследственного заболевания кожных покровов. Так же и от грибковых инфекций — микозов, кандидозных поражений, которые вызывают мельчайшие грибки — близкие родственники плесени.

Коварные вирусы долгое время живут в человеке и никак внешне не проявляются. Но вот, утомился ты, постоянные стрессы испытываешь, болел чем-то, климат сменил или питаешься неправильно — и расцвела вирусная инфекция во всей красе.

Начнём с него. На коже он проявляется так: сперва розовое пятно, потом пузырьки, они сливаются по несколько штук, дальше высыхают с образованием корочек, которые в свою очередь отваливаются, а след их постепенно светлеет и исчезает.

Сто процентов людей носят в себе вирус герпеса, но не все болеют. Благодаря твоему иммунитету он себя никак не проявляет. Стоит только ослабнуть организму и герпес тебя уже атакует со всех сторон. Попадает он в организм через кожу и слизистые, воздушно-капельным, бытовым, половым и плацентарным путём.

На коже герпетические высыпания поражают губы, лицо, руки, ягодицы, половые органы. В последнем случае может нарушать детородную функцию, особо опасен при беременности.

У герпеса есть разновидности. Первичный герпес — чаще бывает у детей и молодёжи. Начинается бурно: обширные высыпания на коже, лихорадка, увеличение лимфоузлов . Хуже всего, если он поражает внутренние органы: печень, селезёнку, лёгкие и даже головной мозг.

Начальный герпес возникает у тех, у кого он уже раньше был, организм к нему привык, и симптомы не такие грозные.
Рецидивы и бессимптомная форма герпеса выражаются ещё слабее и распознать их трудно.

Беспорядочные связи до добра не доведут. Зато до остроконечных кондилом — запросто! Телесного цвета бородавки, от миллиметра до сантиметра (иногда и больше), формой похожих на цветную капусту.

Друзья! Я, Андрей Ерошкин, проведу для вас мега интересные вебинары, записывайтесь и смотрите!

Темы предстоящих вебинаров:

Как похудеть без силы воли и чтобы вес не вернулся снова?
Как снова стать здоровым без таблеток, естественным способом?
Откуда берутся камни в почках и что делать, чтобы они не появлялись снова?
Как перестать ходить по гинекологам, родить здорового ребёнка и не состариться в 40 лет?

Вызывает болезнь вирус папилломы человека, локализуется на коже и слизистой половых органов, у анального отверстия и во рту.

Новорожденные дети могут заразиться в родовых путях матери, и тогда в их нежных ротиках тоже появляются кондиломы.

Профилактика болезни — барьерная контрацепция, и упорядоченная половая жизнь.
Борются с напастью хирургически, удаляя кондиломы.

Вульгарные они потому, что обыкновенные, простые.
Эти плотные узелки от 1 до 10 миллиметров, часто покрытые трещинками, знакомы многим. Вызывает их вирус папилломы человека и поражает он эпидермис — верхний слой кожи. 70% бородавок встречается на руках — вирус попадает при прикосновении, через повреждённую или нездоровую кожу.

Бородавки — косметический дефект, но если они тебя одолевают — значит, иммунитет твой ослаблен и гигиену ты не соблюдаешь.
Если защитные силы организма в порядке — бородавки проходят сами. Нет — приходится их выводить криогенным или химическим способом.

Есть такая вирусная болезнь кожи — контагиозный моллюск. Болеют им те, кто ведёт половую жизнь, и дети. Заразиться можно при непосредственном контакте.

При ВИЧ-инфекции вирус может распространяться во время бритья, и высыпает на лице. Выглядит этот моллюск так: круглые или овальные полусферические папулы со вдавлением в середине, розовые или жемчужно-белые. Не болят, не чешутся, если не попадёт вторичная инфекция.
Лечат их удалением, вымораживают жидким азотом, или уничтожают электрокоагуляцией. При иммунодефиците лучше не бриться и отрастить бороду.

Опоясывающий лишай вызывается тем же вирусом, что и ветряная оспа. Но оспа первична, а опоясывающий лишай вылезает при скрытом существовании вируса в организме. Этот шпион нехороший только и ждёт, чтобы на человека наброситься, поэтому важно долечивать ветрянку до победного конца.

Высыпает опоясывающий лишай в виде пузырьковой сыпи по ходу межрёберных нервов, тройничного нерва на лице, на ногах и руках, на голове. Начинается скрытым периодом, при котором может ощущаться зуд и жжение, изменение чувствительности кожи в местах будущих высыпаний.

Самая опасная форма — гангренозная. При ней высыпают пузырьки с кровянистым наполнением, язвенные поражения, на месте которых начинается гангрена, присоединяются нарушения ЖКТ, сердечно-сосудистой и почечной деятельности.

Сгруппирую высыпания на коже, для удобства распознавания инфекционных заболеваний, которые может вызвать вирус.

Кореподобные :

Пузырьковые:

ветряная оспа;
простой герпес;
опоясывающий герпес.

Скарлатиноподобные :

энтеровирус ;
аденовирус;
гепатиты В и С.

Проявления болезни на коже часто путают с лекарственными сыпями. Поэтому важно не только знать врага в лицо, но и обращаться к специалистам и сдавать кровь на лабораторные исследования.

Лечение зависит от типа вируса и мест поражения. Но нужно помнить общую схему.

Первое — избегай солнечного света, он для вирусов хуже не сделает, а вот поражённой коже повредит.

Второе — все лекарства, таблетки и мази должен выписывать специалист. Вирус — враг непростой, с ним домашними средствами не справиться.

При герпесе и других общих поражениях организма лечат антивирусными препаратами, средствами для поднятия иммунитета, коррекцией питания, и мазями от высыпаний. Полезны так же витамины и физиотерапия.

Хирургические методы применяются при бородавках, но обязательно оценивается косметический эффект: что хуже — бородавка или след от её удаления.

Хороший метод — жидкий азот, он не оставляет следов на коже.
Вирусы напрасно лечить только местными средствами. Они поражают весь организм. Специфических лекарств против них нет, надо укреплять иммунитет и не допустить вторичной инфекции.

Мой видео «Курс Активного Похудения» , в котором я объясняю, как питаться вкусно и худеть без жёстких ограничений и таблеток, отныне можно приобрести везде и всюду. Лишь бы у тебя был допуск в Интернет. Мне пришлось избавляться от пятидесяти килограммов излишков, перебороть гипертонию и буквально вернуться к жизни. Ты тоже сможешь. Это несложно. И для этого не надо экспериментировать над своим здоровьем.
Спрашивай, приобретай, смотри и пользуйся!

Что нужно для иммунитета — я с удовольствием расскажу в других статьях.

Спасибо, что дочитали мой пост до конца. Делитесь этой статьей со своими друзьями. Подписывайтесь на мой блог.

источник

Вирус вызывает два инфекционных заболевания: 1) ветряную оспу, возникающую преимущественно у детей в результате экзогенного заражения; 2) опоясывающий герпес (herpes zoster) — эндогенную инфекцию, развивающуюся чаще у взрослых, перенесших в детстве ветряную оспу. Заболевания различаются также по локализации пузырьковых высыпаний на коже и слизистых оболочках. Вирус открыт в 1911 г.

Таксономия.Вирус ветряной оспы и опоясывающего герпеса содержит ДНК, относится к семейству Herpesviridae (от греч. herpes — ползучая), роду Varicellavirus.

Морфология, химический состав, антигенная структура.Вирионы имеют овальную форму диаметром 120-179 нм, состоят из сердцевины, содержащей линейную двунитчатую ДНК, и наружной липопротеидной оболочки с шипиками гликопротеидной природы. Различают внутренние сердцевинные и наружные антигены. Антигенные варианты вируса не обнаружены.

Культивирование.Вирус репродуцируется в первичных и перевиваемых культурах клеток с цитопатическим эффектом (симпласты) и образованием внутриядерных включений.

Резистентность.Вирус малоустойчив в окружающей среде, термолабилен, чувствителен к жирорастворителям и обычным дезинфицирующим средствам.

Восприимчивость животных.Вирус непатогенен для лабораторных животных.

Эпидемиология.Ветряная оспа распространена повсеместно, восприимчивость к возбудителю очень высокая. Эпидемические вспышки отмечаются в осенне-зимний период, главным образом в организованных коллективах среди детей дошкольного возраста. Могут болеть взрослые.Источник инфекции— только больной человек.Механизм передачи— аэрогенный. Выделение вирусов в окружающую среду происходит при нарушении целостности пузырьковых высыпаний.

Опоясывающий герпес поражает в основном взрослых, носит спорадический характер, не имеет выраженной сезонности. Больные опоясывающим герпесом могут быть источником ветряной оспы у детей.

Патогенез и клиническая картина.Входными воротами для возбудителя является слизистая оболочка дыхательных путей, где вирусы размножаются, затем проникают в кровь, поражая эпителий кожи и слизистых оболочек (дерматотропизм).

Инкубационный периодпри ветряной оспе составляет 14-21 день. Заболевание характеризуется повышением температуры тела и пузырьковой сыпью на теле и слизистых оболочках рта, зева, весьма похожей на высыпания при натуральной оспе (отсюда название болезни). После отпадения корок рубцы не остаются. Осложнения (пневмонии, энцефалиты и др.) бывают редко.

Опоясывающий герпес возникает у людей, перенесших в детском возрасте ветряную оспу. Вирус может длительно сохраняться в нервных клетках межпозвоночных узлов и активизируется в результате заболеваний, травм и других факторов, ослабляющих иммунитет. Заболевание характеризуется лихорадкой, пузырьковыми высыпаниями в виде обруча по ходу пораженных (чаще межреберных) нервов, болевым синдромом.

Иммунитет.После перенесенной ветряной оспы формируется пожизненный иммунитет, который, однако, не препятствует сохранению вируса в организме и возникновению у некоторых людей рецидивов опоясывающего герпеса.

Лабораторная диагностика.Материалом для исследования является содержимое высыпаний, отделяемое носоглотки, кровь.

Экспресс-диагностика заключается в обнаружении под световым микроскопом гигантских многоядерных клеток — симпластов с внутриядерными включениями в мазках-отпечатках из высыпаний, окрашенных по Романовскому-Гимзе, а также специфического антигена в РИФ с моноклональными антителами. Выделяют вирус в культуре клеток, идентифицируют с помощью РН и РИФ. Для серодиагностики используют РН, ИФА, РСК.

Специфическая профилактика и лечение.Активная иммунизация не проводится, хотя разработана живая вакцина. В очагах ветряной оспы ослабленным детям показано применение иммуноглобулина. Для лечения опоясывающего герпеса используют препараты ацикловира, интерфероны и иммуномодуляторы. Элементы сыпи обрабатывают бриллиантовым зеленым или перманганатом калия.

Вирус Эпштейна-Барр (ВЭБ) вызывает лимфопролиферативные болезни, а также инфекционный мононуклеоз, характеризующийся интоксикацией, поражением небных и глоточных миндалин, увеличением лимфоузлов, печени, селезенки, изменениями в крови.

Выделен Эпштейном с соавторами при электронной микроскопии биоптатов пациентов с лимфомами Бёркетта (1964). Распространен повсеместно.

Таксономия. ВЭБ (вирус герпеса человека типа 4) относится к семействуHerpesviridae родуLymphocryptovirus.

Морфология, химический состав, антигенная структура.ВЭБ имеет ядерные антигены, латентные протеины, латентные мембранные протеины и две маленькие Эпштейна-Барр-кодируемые РНК молекулы. Ядерные антигены и латентные протеины являются ДНК-связующими белками, считающимися основными для развития инфекции.

Эпидемиология.Заболевание малоконтагиозно. Источником инфекции являются больной человек и вирусоноситель. Основной путь передачи — воздушно-капельный, реже трансмиссивный или половой, при контакте через слюну. Антитела к вирусу имеются у большинства населения.

Патогенез и клиническая картина.ВЭБ вызывет размножение В-лимфоцитов и персистирует в них; обуславливает латентную инфекцию в лимфоидной ткани, эпителиальных клетках рта и глотки, слюнных желез. ВЭБ вызывает бессимптомную, хроническую или острую инфекцию, а также лимфопролиферативные болезни.

Инфекционный мононуклеозхарактеризуется высокой лихорадкой, недомоганием, фарингитом, лимфаденопатией, спленомегалией. Продолжительность инкубационного периода составляет 30-50 суток у взрослых и 10-40 суток у детей.

Хроническая инфекцияможет развиваться как циклическая рекуррентная болезнь. Сопровождается низкой лихорадкой, повышенной утомляемостью, головной болью и воспалением горла.

Лимфопролиферативные болезни также могут индуцироваться ВЭБ. Вирус является митогеном для В-лимфоцитов. Способствует развитию опухолей – лимфомы Бёркетта, небёркиттовские лимфомы, носоглоточная карцинома.

Волосистая оральная лейкоплакия – характерное для СПИДа поражение слизистой оболочки рта.

Иммунитет.Гуморальный, клеточный, пожизненный. Повторные заболевания не описаны.

Лабораторная диагностика.До настоящего времени не разработаны методы выделения вируса в культурах клеток, и основу диагностики составляет выявление специфических антител к протеинам вируса; среди предложенных методов наиболее адекватнареакция непрямой иммунофлюоресценции (реакция Хенле), позволяющая определить наличие антител (IgM,IgG,ІgA) к капсидным, некапсидным «ранним» и ядерным антигенам. Некоторую информацию можно получить, определяя наличие гетерофильных антител (капельный тест на инфекционный мононуклеоз)и выявляяатипичные мононуклеарыв периферической крови. Для выявления вирусной ДНК в трансформированных клетках применяют метод ДНК-гибридизации.

Специфические средства терапииотсутствуют; лечение симптоматическое.

Изучить общую характеристику семейства Herpesviridae.

Изучить классификация семейства Herpesviridae.

Ознакомиться с основными клиническими формами герпесвирусных инфекций.

Изучить методы лабораторной диагностики герпесвирсных инфекций.

Ознакомится с профилактикой, лечением и осложнениями герпесвирусных инфекций.

Особенности течения герпесвирусных инфекций.

Провести реакцию связывания комплемента.

Владеть методикой постановки реакции нейтрализации.

Общая характеристика семейства Herpesviridae.

Морфология и антигенные свойства вирусов семейства Herpesviridae.

Клинические проявления герпесвирусной инфекции, осложнения.

Лабораторная диагностика ВПГ-1 и ВПГ-2.

Лабораторная диагностика ветряной оспы.

Лабораторная диагностика инфекционного мононуклеоза.

Лечение и специфическая профилактика герпесвирусных инфекций.

Практические задания, выполняемые на занятии:

Изучение и зарисовка демонстрационных препаратов.

Разбор схемы лабораторной диагностики герпесвирусных инфекций.

Воробьев А.В., Биков А.С., Пашков Е.П., Рыбакова А.М. Микробиология.– М.: Медицина, 1998.– 336с.

Пяткін К.Д., Кривошеїн Ю.С. Мікробіологія з вірусологією та імунологією.– Київ.: Вища шк., 1992.– 431с.

Медицинская микробиология /Под ред. В.И. Покровского.– М.: ГЭОТАР-МЕД, 2001.– 768с.

Гайдаш І.С., Флегонтова В.В. Медична вірологія.– Луганськ, 2002.– 357 с.

Короткие методические указания к практическому занятию:

В начале занятия проводится проверка уровня знаний студентов по теме. Самостоятельная работа состоит из изучения демонстрационных препаратов и разбора схем лабораторной диагностики герпесвирусных инфекций, заполнения протокола.

В конце занятия проводится тестовый контроль и анализ итоговых результатов самостоятельной работы каждого студента.

источник

Ветрянка и опоясывающий герпес (лишай) — две разных патологии, которые часто путают между собой. Попробуем разобраться, чем отличается одно из этих заболеваний от другого, в чем проявляется их взаимосвязь и сходство.

Ветряная оспа и опоясывающий лишай — острые вирусные заболевания, развивающиеся на фоне инфицирования организма одними и теми же представителями семейства Herpesviridae. Ветрянкой, для которой характерна мелкая везикулезно-папулезная сыпь и лихорадка, болеют преимущественно подростки и малыши в возрасте до 12 лет. В свою очередь, опоясывающий лишай, развитие которого сопровождается пузырьковыми высыпаниями и поражением нервной системы, чаще выявляют у взрослых старше 45 лет. Ветрянка и герпес — сезонные болезни: пик заболеваемости при этих патологиях приходится на осень и зиму.

Вирус, вызывающий ветряную оспу и опоясывающий герпес, носит название Varicella Zoster или герпесвирус 3 типа (ГВЧ-3). Возбудитель обладает слабой устойчивостью к действию внешних факторов и быстро инактивируется под влиянием солнечного света, повышенных температур и ультрафиолета.

При первичном заражении вирус герпеса 3 типа провоцирует развитие ветрянки. Источниками и резервуарами инфекции при этом становятся больные люди. Вирусные агенты передаются от заболевшего человека здоровому воздушно-капельным путем или через плаценту в период внутриутробного развития плода. Контактно-бытовое инфицирование труднореализуемо ввиду стремительной гибели возбудителей во внешней среде.

После выздоровления больного герпесвирус переходит в латентную фазу и персистирует в нервных клетках. Под воздействием одного или нескольких факторов возбудитель реактивируется, провоцируя поражение нервов и развитие опоясывающего лишая. К числу условий, предрасполагающих к активации вирусных агентов, относят длительный прием медикаментов, переохлаждение, изнуряющий труд, стрессы, сложные оперативные вмешательства, онкологические заболевания, СПИД, беременность и старческий возраст.

Опоясывающий герпес и ветрянка начинаются с повышения температуры до 38—38,5 градусов, общей слабости, недомогания, нарушения сна и аппетита, головных болей. При ветряной оспе в первый же день заболевания на коже живота, груди, спины, лица, конечностей и покрытой волосами части головы появляются зудящие красные пятна, в центре которых образуются папулезные уплотнения розового цвета. Через 4—6 часов папулы преобразуются в пузырьки (везикулы), заполненные прозрачным экссудатом. К концу суток везикулезная сыпь вскрывается, подсыхает и покрывается твердыми корочками бурого или коричневого цвета. Через неделю корки отпадают, не оставляя отметин на поверхности кожи.

Ветряночные высыпания появляются своеобразными «волнами» с интервалом в один день. В силу этого сыпь при ветрянке характеризуется полиморфизмом: на коже больного можно одновременно увидеть и папулы, и везикулы, и уже подсохшие корки. Новые сыпные элементы могут появляться на поверхности кожных покровов на протяжении 7—10 дней.

Для опоясывающего герпеса характерны несколько иные клинические признаки:

резкая боль и жжение по ходу пораженного вирусом нерва;
онемение и покалывание кожи над нервом;
появление на 3—4 сутки болезни пузырьковой сыпи с прозрачным содержимым, располагающейся по ходу пораженных нервных волокон;
отекание, покраснение, зуд кожи в области высыпаний;
увеличение лимфоузлов, локализующихся вблизи пораженного участка.

Спустя 1 день сыпные элементы вскрываются, подсыхают и покрываются коркой желтовато-коричневого цвета. Через 12—15 суток корочка отпадает, оставляя под собой малозаметные пигментные пятна.

При ответственном и грамотном подходе к терапии ветрянка и опоясывающий герпес полностью излечиваются за 10—15 дней. Стандартная программа борьбы с этими заболеваниями включает:

строгое соблюдение постельного режима (как минимум в течение первых 6 дней болезни);
ограничение физических нагрузок;
ограждение больного от стрессовых и психотравмирующих ситуаций;
избегание перегревания и переохлаждения;
обильное питье (предпочтительно давать больному травяные чаи, ягодные морсы, компоты из сухофруктов);
исключение из рациона острых, жирных, жареных, соленых блюд;
тщательный гигиенический уход за телом, позволяющий предотвратить нагноение сыпных элементов;
обработку везикулезной сыпи подсушивающими препаратами — раствором перманганата калия или бриллиантового зеленого, Фукорцином;
витаминотерапию, обеспечивающую поступление в организм тиамина, пиридоксина и цианокобаламина;
прием антигистаминных препаратов при выраженном зуде;
назначение жаропонижающих препаратов при лихорадке;
прием противовирусных средств — Ацикловира, Валацикловира;
назначение иммуномодуляторов при затяжном или осложненном течении болезни.

При опоясывающем лишае схема терапии может быть дополнена приемом нестероидных противовоспалительных средств, седативных препаратов и анальгетиков. При присоединении бактериальной инфекции больному могут быть назначены антибиотики.

Важно понимать, что постановка диагноза при опоясывающем герпесе или ветрянке, назначение лекарственных препаратов, определение их дозировки и продолжительности приема находятся в исключительной компетенции инфекциониста или терапевта. Поэтому при появлении первых признаков этих заболеваний необходимо обратиться к врачу и пройти лечение по составленной им схеме.

источник

!На прием к врачу обратился мужчина 36 лет, с жалобами на высыпания в левом углу рта, а также на слизистой неба и нижней десны слева, беспокоит головная боль, общее недомогание и чувство жжения в области высыпаний. На коже лица у левого угла рта имеются сгруппированные пузырьки каждый диаметром от 1 до 3 мм. Пузырьки расположены на фоне гиперемированной и отечной кожи, содержимое пузырьков – серозное. В полости рта (на небе и нижней десне слева) на фоне отечной и гиперемированной слизистой оболочки — эрозии с неправильными мелкофестончатыми очертаниями. Подчелюстные лимфатические узлы увеличены, безболезненны. Предварительный диагноз: «опоясывающий герпес»

НАИБОЛЕЕ вероятный возбудитель данного заболевания

!Больной СПИДом обратился в инфекционную больницу с жалобами на боль, везикулярную сыпь на коже и слизистых губ. Высыпания держатся более 1 мес. На месте высыпаний две мелкие язвочки.

Семейство, к которому относится ВИЧ

!У ребенка 5 лет, находящегося в хирургическом отделении с диагнозом «паховая грыжа», на 4-й день пребывания в стационаре отмечалось повышение температуры до 37.8 С и зуд кожи. При осмотре обнаружены пятна, мелкие папулы и везикулы. Со стороны внутренних органов отклонений от нормы не выявлено.

Поставьте клинический диагноз.

!На прием к врачу обратилась мать с девочкой 4 лет с жалобами на высыпания на коже живота и рук. На коже кистей рук и живота расположено до двух десятков узелков – плотных, цвета нормальной кожи с перламутровым оттенком, размером от 0,1 до 0,5см в диаметре, полушаровидной формы с кратерообразным вдавлением в центре. При сдавлении пинцетом из узелка выделяется белая кашицеобразная масса.

Поставьте предварительный диагноз

*!На прием к врачу обратился мужчина 55 лет с жалобами на высыпания в виде пузырьков на лице и слизистой полости рта. На коже лица (правой половине) на фоне покраснения появились пузырьки с прозрачным содержимым. Предварительный диагноз: «опоясывающий герпес»

Исследования, которые необходимо провести для установления окончательного диагноза

!У ребенка 4 лет вечером поднялась температура до 38,2 0 С., он стал капризным, отказывался от еды. На следующий день на лице, волосистой части головы и других областях тела появилась мелкая пятнисто-папулезная сыпь. Папулы быстро превращались в пузырьки – везикулы диаметром 0,2-0,5 мм. Одновременно появлялись новые высыпания, что создавало пеструю картину сыпи на разных стадиях развития. Ребенок воспитывается дома, и мать отрицает возможность контактов с больными детьми. Позже выяснилось, что няня недавно перенесла обострение опоясывающего герпеса (herpes zoster). Врач – педиатр поставил диагноз:«Ветряная оспа, среднетяжелая форма»

НАИБОЛЕЕ вероятный возбудитель данного заболевания

!В родильном доме у новорожденного на 3-й день жизни появились рассеянные пузырьковые высыпания на коже лица, туловища и конечностей. Из пузырей вытекает кровянистый или прозрачный секрет. По мере высыхания пузырей образовывается корочка, имеющая коричневую окраску.Температура тела — 37,8° С. Предварительный диагноз: Вульгарная пузырчатка

НАИБОЛЕЕ вероятный возбудитель данного заболевания

!На прием к врачу обратилась мама 4-х летней девочки. Жалобы: появление сыпи на слизистой оболочке ротовой полости, а затем распространение очага по всем участкам тела. Из анамнеза: все стандартные детские вакцинации получила. При обследовании температура тела — 38,5° С. Во рту на небе, миндалинах, языке видны пузырьки и язв.ы Сыпь локализуется в паховых и подмышечных впадинах. По мере прогрессирования заболевания на теле появлялись огромные пузыри, из которых при проколе вытекал кровянистый или прозрачный секрет. Поверхность образований очень тонкая по структуре и легко прорывается от любых незначительных механических повреждений. По мере высыхания поверхности пузырей образовывается корочка, имеющая коричневую окраску. Предварительный диагноз: Вульгарная пузырчатка (см. рисунок)

НАИБОЛЕЕ вероятный возбудитель данного заболевания

!Больная 35 лет поступила в стационар с жалобами на появление пузырей на коже туловища и рук, болезненность в полости рта во время приёма пищи.

ИЗ АНАМНЕЗА. Считает себя больной в течение 4-х месяцев, когда появилась болезненность в полости рта при приёме пищи. Обратилась к стоматологу, который назначил полоскание полости рта фурацилином и раствором марганцевокислого калия. Эффекта от лечения не было. Через 2 месяца появились пузыри на коже туловища и верхних конечностей, которые вскрывались, оставляя после себя незаживающие, болезненные эрозии.

ЛОКАЛЬНЫЙ СТАТУС. Процесс носит распространенный характер. Симметричный. На неизмененной слизистой оболочке щек, губ, твердого и мягкого неба обширные эрозии ярко-красного цвета. На коже туловища и конечностей пузыри величиной до грецкого ореха. Некоторые пузыри напряженные, другие — вялые. Содержимое пузырей прозрачное. Мокнущие, полициклических очертаний эрозии покрыты серозными корками. При надавливании на пузырь жидкость отслаивает прилежащие участки эпидермиса и пузырь перемещается. При потягивании обрывков покрышки пузыря происходит отслойка эпидермиса за пределы пузыря.

НАИБОЛЕЕ вероятный возбудитель данного заболевания

!В неврологическое отделение поступила пожилая женщина с жалобами на высыпания опоясывающего характера. На коже туловища высыпания болезненны, имеют вид пузырьков с серозным содержимым.

НАИБОЛЕЕ вероятный возбудитель данного заболевания

!У 60-летней пациентки после переохлаждения на коже лица по ходу левого лицевого нерва появились болезненные везикулы, характеризующиеся зудом. Применение мази с антибиотиками было неэффективным

НАИБОЛЕЕ вероятный возбудитель данного заболевания

!В приемный покой больницы за медицинской помощью обратился пациент. Из анамнеза стало известно, что больной ВИЧ- инфицирован.

Заболевания кожи, НАИБОЛЕЕ характерные для ВИЧ-инфекции

!Мужчина 37 летобратился к участковому врачу с жалобами на появление сильных болей по ходу межреберного нерва справа, в области которого на коже замечены сгрупированные пузырьки с серозным содержимым. Появление пузырьков предшествовал зуд и небольшое покалывание. Температура тела 37,5. Также из субъективных данных имеется головная боль, вялость, недомогание. Из анамнеза известно, что в детском возрасте пациент переболел ветряной оспой.

Поставьте предварительный диагноз.

!Мужчина 40 лет после длительного пребывания на холоде предъявляет жалобы на боли по ходу межреберного нерва, чему предшествовало покалывание и зуд в данной локализации. Во время осмотра выявлено наличие пузырьковых высыпаний с геморрагическим содержимым.

Какая форма опясывющего лтшая развилась у больного

!К врачу обратился воспитатель детского сада, который заметил, что у 4 детей в области живота, верхних конечностей, ягодиц появились узелки цвета нормальной кожи, величиной от булавочной головки до чечевицы. На поверхности узелков имеются пупковидные вдавленя.

Наиболее вероятный диагноз

!На прием к врачу обратилась мать с девочкой 4 лет с жалобами на высыпания на коже живота и рук. Субъективных жалоб ребенок не предъявляет.ИЗ АНАМНЕЗА: Впервые эти высыпания мама заметила 3 недели назад, их количество постоянно увеличивалось. Пробовали лечиться самостоятельно, смазывая элементы бриллиантовой зеленью – результатов данное лечение не дало. Подобные высыпания имеются еще у нескольких детей, посещающих ту же группу в детском учреждении.

ЛОКАЛЬНЫЙ СТАТУС: На коже кистей рук и живота расположено до двух десятков узелков – плотных, цвета нормальной кожи с перламутровым оттенком, размером от 0,1 до 0,5см в диаметре, полушаровидной формы с кратерообразным вдавлением в центре. При сдавлении пинцетом из узелка выделяется белая кашицеобразная масса.

Ваш предполагаемый диагноз

!Больной жалуется на образование папул с образованием бляшек.

Назовите клинические разновидности бородавок

!У больного выявлены на тыльной поверхности кистей плотные роговые образования желтого цвета, напоминающие мозоль, возвышающуюся над уровнем кожи, величиной до размеров десятикопеечной монеты.

Укажите метод лечения плоских бородавок

!К дерматологу обратилась пациентка 35 лет, у которой после перенесенной пневмонии появились высыпания на верхней губе, общее недомогание, озноб и чувство жжения. При осмотре: на красной кайме верхней губы на фоне эритематозно-отечного пятна имеются сгруппированные, величиной от 2 до 3 мм в диаметре пузырьки, заполненные серозным содержимым. Предварительный диагноз: «Простой герпес»

НАИБОЛЕЕ вероятный возбудитель данного заболевания

!На прием к гинекологу обратилась пациентка 20 лет с жалобами на сильный зуд, покраснение и боль, а также образование пузырьков с прозрачным содержимым на поверхности слизистых оболочек половых губ и кожи промежности,повышена температура тела до 37,6 о С и озноб.

При осмотре: кожа промежности и слизистая половых губ гиперемирована, отечна; на этом фоне располагаются тесно сгруппированные напряженные пузырьки с серозным содержимым, величиной от 3 до 5мм в диаметре. Кроме того, имеются ярко-красного цвета эрозии с фестончатыми краями на месте вскрывшихся пузырьков.

НАИБОЛЕЕ вероятный возбудитель данного заболевания

!У больного 11 лет, на тыльной поверхности кистей имеются множественные, четко отграниченные, плотные, безболезненные, возвышающиеся над уровнем кожи полушаровидные невоспалительные узелки грязно-серого цвета, 5 мм в диаметре, с неровной шероховатой поверхностью.

Ваш предполагаемый диагноз

На прием обратилась женщина 30 лет с множественными, локализующимися на коже живота и лобка, слегка блестящими, цвета нормальной кожи узелками полушаровидной формы, диаметром от 2 до 4 мм. В центре некоторых крупных узелков имеется пупкообразное вдавление. Субъективные ощущения отсутствуют. При сдавлении пинцетом из узелков выделяется белая кашицеобразная масса.

Ваш предполагаемый диагноз

!К дерматологу обратился мужчина, 30 лет, с жалобами на высыпания над бровями. Высыпания плоские, фиолетогово-красного оттенка, не шелушатся, не чешутся и не болят. При нажатии отмечается только дискомфорт. Из интернета мужчина узнал, что при ВИЧ-инфекции развивается вирус герпеса 8 типа (саркома Капоши)

Лабораторный метод исследования НАИБОЛЕЕ приемлемый для постановки диагноза в данном случае

!В инфекционную больницу поступила женщина, 23 лет, с высыпаниями на воспаленной коже и слизистой гениталий. Высыпания имели вид сгруппировавшихся везикул диаметром 0,1-0,3 см. Часть из них была эрозирована. Болезнь сопровождается лихорадкой, болезненностью, зудом и жжением в пораженных участках.

Примерно полтора года тому назад у нее было похожее заболевание в более легкой форме, но к врачу она не обращалась. Был поставлен диагноз: «Рецидив генитального герпеса».

НАИБОЛЕЕ быстрый метод для постановки окончательного диагноза

!На 8 сутки жизни у ребенка, который родился в срок, поднялась температура тела до 37,5° С , стал плохо брать грудь. В связи с послеродовым эндометритом у матери, ребенок был приложен к груди на 3- ие сутки

Объективно: ребенок активный. На коже груди, живота, бедер выявлены поверхностные дряблые пузыри числом — 10, диаметром 5-10 мм, с мутным содержимым. Некоторые из них разрушились, при этом появилась ярко – розовая поверхность. Со стороны внутренних органов изменений нет.

Ваш предполагаемый диагноз

* эксфолиативный дерматит Риттера

!В родильном доме у новорожденного на коже груди, живота, бедер на 5-й день жизни появились дряблые пузырьки с мутным содержимым диаметром от 5 до 15 мм. Числом до 15. Некоторые из них вскрылись, при этом открылась ярко-розовая поверхность. При обследовании внутренних органов и ЦНС патологические изменения не выявлены.

Ваш предполагаемый диагноз

!К врачу обратился пациент с жалобами на появившиеся по ходу 4-5-го межреберных промежутков болезненные везикулы. В детстве пациент переболел ветряной оспой.

Ваш предполагаемый диагноз

!У больного ревматизмом по ходу межреберных нервов появилась пузырчатая сыпь в виде обруча с болевым синдромом.

Исследования, которые необходимо провести для установления окончательного диагноза

* +РИФ с моноклональными антителами

* Накопление вируса в культуре клеток

!К дерматологу обратился мужчина, 30 лет, с жалобами на выраженный отек и высыпания на коже верхней губы, болезненность, повышение температуры до 38 С°, общее недомогание, слабость, головную боль. Из анамнеза известно, что заболеванию предшествовало переохлаждение.

Объективно: на коже верхней губы — отек, эритема, множественные, склонные к слиянию везикулы с мутным содержимым. В общем анализе крови — умеренный лейкоцитоз, повышенное СОЭ.

Ваш предварительный диагноз

!На прием к врачу обратился мужчина 52 лет с жалобами на высыпания в виде пузырьков на лице и слизистой полости рта. Беспокоит недомогание, озноб, повышение температуры до 38,5˚С.

ИЗ АНАМНЕЗА: заболел 2 недели назад после сильного переохлаждения на работе. На коже лица (правой половине) на фоне покраснения появились пузырьки с прозрачным содержимым. Больной отмечает частые простудные заболевания в течение года

ЛОКАЛЬНЫЙ СТАТУС: кожа правой половины лица гиперемирована, отечна; на этом фоне располагаются тесно сгруппированные напряженные пузырьки с серозным содержимым, величиной от 2 до 4 мм в диаметре. Кроме того, имеются ярко-красного цвета эрозии с фестончатыми краями на месте вскрывшихся пузырьков и коричневого цвета (серозные) корочки.

Ваш предполагаемый диагноз

!В поликлинику обратился пациент, длительно принимавший глюкокортикостероиды, с жалобами на повышение температуры до 39С, появление пузырьков, зуд и жжение по ходу межреберных нервов.

Ваш предположительный диагноз

!На прием обратилась женщина 26 лет, у которой на гениталиях и вокруг ануса имеются обильные папилломатозные разрастания розоватого цвета, высотой 0,5-1 см, имеющие вид «петушиного гребня» и сидящие на тонкой ножке, безболезненные. Паховые лимфоузлы не увеличены. По анамнезу половая жизнь только с мужем. В прошлом венерические заболевания отрицает.

Ваш предполагаемый диагноз

!На прием к терапевту обратился больной 65 лет с жалобами на резкие боли в левой половине грудной клетки. Болен 5 дней, боли постепенно усиливаются. При осмотре на коже правой половины грудной клетки по ходу межреберных нервов располагается линейный очаг поражения. Кожа в нем отечна, гиперемирована. На этом фоне располагаются множественные сгруппированные везикулы с прозрачным содержимым, отмечается появление свежих высыпаний. В анамнезе контакт с больным ветряной оспой.

Места пожизненной персистенции герпес — вируса

*+спинальные нервные ганглии

!На прием обратился мужчина 19 лет по поводу множественных, локализующихся на коже лобка и полового члена, слегка блестящих, цвета нормальной кожи узелков полушаровидной формы, диаметром от 3 до 5 мм. В центре некоторых узелков имеется пупкообразное вдавление. Субъективные ощущения отсутствуют. При сдавливании пинцетом из узелков выделяется белая кашицеобразная масса.

Определите пути заражения

!Больная 25 лет, замужем. Обратилась к гинекологу по поводу высыпаний в области половых органов, появление которых сопровождалось жжением и болезненностью. Объективно: на слизистой оболочке большой половой губы, справа, сгруппированные пузыри и эрозии с полициклическими очертаниями. Подобные высыпания появлялись и раньше. Внебрачные половые контакты отрицает.

НАИБОЛЕЕ вероятный возбудитель данного заболевания

источник

К вирусам герпеса, которыми может заразиться ребёнок, относятся:

Вирусы герпеса 1 и 2 типов. Они приводят к высыпаниям в виде прозрачных пузырьков в том месте, где произошло заражение. Дети чаще всего заносят вирус через рот – немытыми руками. Поэтому у них симптомы простого герпеса чаще всего оказываются локализованными на губах и во рту.
Вирус герпеса 3 типа – Варицелла-Зостер – часто вызывает такое детское заболевание, как ветряная оспа.
Вирус герпеса 4 типа – Эпштейна-Барр – является причиной инфекционного мононуклеоза. У детей болезнь протекает чаще в бессимптомной форме.
Вирус герпеса 5 типа – цитомегаловирус – в здоровом организме никак себя не проявляет, но может быть смертельно опасен для людей с иммунодефицитами и для новорождённых.
Вирус герпеса 6 типа вызывает псевдокраснуху. Этому заболеванию подвержены исключительно дети до 2 лет.

У детей чаще встречаются первые три типа вируса герпеса.

Ветряная оспа – это довольно распространённое инфекционное заболевание у детей. Однако мало кто из родителей догадывается, что оно является результатом инфицирования вирусом герпеса 3-го типа – Варицелла-Зостер. Этот тип вируса герпеса вызывает не только ветрянку, но и такое заболевание, как опоясывающий герпес (опоясывающий лишай). Ветряной оспой и опоясывающим лишаём могут болеть как дети, так и взрослые. Ветрянка передаётся воздушно-капельным путём. Заражение происходит даже при мимолётном контакте с больным в 98 % случаев. В юности симптомы этого заболевания переносятся легче. Во взрослом возрасте болезнь протекает достаточно тяжело, часто вызывая осложнения. Поэтому лучше переболеть ветрянкой в детстве. Ветряная оспа бывает только один раз в жизни, т. к. после перенесённой инфекции формируется пожизненный иммунитет. Источником инфекции является человек, больной ветрянкой или опоясывающим герпесом.

Заражение вирусом герпеса 3 типа происходит, как обычно при герпесе, через слизистую верхних дыхательных путей. В слизистой вирус размножается и проникает в кровь. Через кровь вирус разносится по всем органам и тканям организма. Больше всего вирус 3 типа любит клетки кожи. Именно поэтому ветряная оспа и опоясывающий лишай проявляются характерной сыпью на коже. Несмотря на это, вирус продолжает циркулировать в кровотоке и в конце концов выбирает местом своего постоянного жительства клетки нервной ткани. Вирус сохраняется там в неактивном (спящем) состоянии в течение всей жизни человека. При снижении иммунитета он может активизироваться вновь во взрослом возрасте, вызывая опоясывающий лишай или опоясывающий герпес.

Заболевание начинает проявляться через 10–21 день после инфицирования. Это время называется инкубационным (скрытым) периодом заболевания. Заболевший человек становится заразным с конца инкубационного периода и до момента подсыхания всех элементов сыпи.

Начало заболевания зависит от тяжести течения ветрянки. Чаще всего заболевание начинается с резкого повышения температуры тела до 38–39 °С.

К концу первых суток на всей поверхности тела появляется характерная сыпь. Также сыпь может появиться во рту, на веках и в области гениталий.

Сыпь при ветрянке развивается следующим образом. Сначала на различных участках тела, в том числе на волосистой части головы, появляются красные пятна, которые в течение нескольких часов превращаются в папулы – плотные узелки. Затем папулы превращаются в пузырьки – везикулы. Везикулы держатся 1–2 дня, затем подсыхают, оставляя после себя корочки, которые отпадают через 6–10 дней после их образования. Нельзя раньше времени отрывать корочки, иначе на коже могут остаться дефекты. Поэтому на ночь ребёнку надевают хлопковые рукавички, чтобы избежать расчёсывания. После отпадения корочек на коже обычно не остаётся дефектов.

Вирусные инфекции тяжело переносятся организмом. Приём противовирусных препаратов значительно облегчает течение болезни и ускоряет лечение. Часто при ветряной оспе врач назначает только симптоматическое лечение – жаропонижающие препараты и смазывание сыпи зелёнкой. Подобное лечение подойдёт, если ветрянкой заболел ребёнок и заболевание протекает легко: сыпи мало, ребёнок чувствует себя удовлетворительно. Во всех остальных случаях лечение ветряной оспы у взрослых и детей должно быть направлено на уничтожение вируса.

ВАЖНО! Вирус ветряной оспы после перенесённого заболевания остаётся в организме на всю жизнь и впоследствии может проявить себя опоясывающим герпесом. Поэтому чем эффективнее будет противовирусное лечение ветрянки, тем больше вируса герпеса погибнет и тем меньше шансов получить опоясывающий лишай в будущем.

Для лечения герпесвирусной инфекции врач прописывает лекарственные препараты, направленные на снижение активности вируса герпеса.

В комплексной противовирусной терапии ветряной оспы врачом может быть назначен противовирусный препарат Циклоферон. Циклоферон (табл.) обладает системным действием: препятствует размножению вируса герпеса и повышает противовирусный иммунитет. Циклоферон (табл.) разрешён к применению детям с 4 лет и взрослым. Помимо противовирусной терапии врач обязательно рекомендует постельный режим, тщательный уход за кожей и слизистыми (гигиенические ванны, частая смена постельного белья), обильное щелочное питьё, а также обработку сыпи для предотвращения вторичной инфекции: у детей – зелёнкой, у взрослых (с 18 лет) – 5 % линиментом Циклоферона. Лечение продолжается в среднем до 2 недель.

Путаница, которая порой возникает с двумя инфекциями, объяснима. В заблуждение вводит опоясывающий герпес. и все знают, что это бывает после перенесенной ветрянки. Но обычный герпес на губах и ветрянка – это разные заболевания, которые вызваны разными, хоть и родственными, инфекциями.

Вирус простого герпеса (Herpes simplex) и вирус ветрянки (Herpes zoster) родственники, и относятся к семейству Герпевирусных (Herpesviridae). У них похожий образ жизни, но таланты разные.

Простой герпес бывает двух типов 1 и 2 – это родные братья. Герпес типа 1 – это классический герпес на губах, герпес типа 2 – генитальный. Но теперь они больше космополиты: все чаще в высыпаниях на губах и гениталиях находят оба вируса, оказалось, что они приспосабливаются и мутируют. Герпес первого типа может стать причиной высыпаний на гениталиях, хотя раньше это считалось невозможным.

Путь проникновения в организм может быть контактным, бытовым, но чаще всего – воздушно-капельный. 90% жителей больших городов к совершеннолетию уже инфицированы простым герпесом. Проявлений болезни при этом может и не быть. Попадая в организм, он размножается в клетках кожи и слизистых оболочках, вызывая характерную сыпь, а потом прячется в нервной ткани, и ведет тихий образ жизни, периодически снова выходя в свет. Высыпания локализируются на губах, реже в области носа, и возникают в моменты ослабления защитных функций организма. При значительно сниженном иммунитете, у детей до года, они могут быть многочисленными. При генитальной форме – высыпания появляются на гениталиях.

Ветрянка – это инфекционное заболевание, которое вызывает герпес зостер. Ветряночный вирус – шоумен, и тщательно готовится к своему основному представлению. Попав в организм воздушно-капельным путем, он сначала вызывает симптомы, схожие с ОРВИ, а потом проявляется сыпью, которую сложно спутать с чем-то другим и по виду, и по ощущениям. Банальная ветрянка может иметь серьезные осложнения, а в возрасте до года опасна для жизни. Такая яркая демонстрация обычно бывает раз в жизни, и после оваций он удаляется на покой, и тихо живет обычной потребительской жизнью в передних рогах спинного мозга. Уже в преклонном возрасте Herpes zoster из шоумена может стать драматическим актером. В таком случае он предстает в виде опоясывающего лишая. Теперь он может появляться на публике с разной периодичностью, заявляя о себе анонсом в виде сильной боли по ходу межреберных нервов.

Особенностью герпевирусов в том, что, попадая в организм однажды, они остаются там навсегда. Они консерваторы, и не отдают завоеванных и освоенных территорий. Способ их жизни одинаковый, они быстро проникают в организм, выбирают для размножения клетки с наиболее интенсивным метаболизмом, потом остаются жить в чувствительных ганглиях нервной системы, и могут периодически рецидивировать. Иммунная система постоянно сдерживает вирусы герпеса, находясь при этом в тонусе. Конечно, для поддержания формы у иммунитета есть и другие инфекции, и даже собственные клетки, но герпес – это любимый враг. Как только человек терпит серьезные испытания, и его иммунная система вынуждена отвлечься на что-то другое, герпес получает больше свободы и проявляется сыпью. При этом даже отсутствие сыпи не говорит о том, что иммунитет всегда держит герпесы под контролем, о чем свидетельствует их влияние на развитие заболеваний нервной системы, синдрома хронической усталости. Herpes simplex, простой герпес 1 и 2 типа входят в число TORCH инфекций, потому генитальный герпес может приводить к гибели эмбриона и невынашиванию беременности. Если мама заболеет ветрянкой в первом триместре беременности – то последствия могут быть такими же, во втором и третьем триместре Herpes zoster менее опасен. Справедливо будет заметить, что это далеко не единственные инфекции, которые опасны во время беременности.

Активизация вируса варицелла зостер приводит к развитию опоясывающего герпеса. При этом вирус начинает вначале активно размножаться, а затем спускается по нервным волокнам к коже и вызывает воспалительный процесс на коже по ходу нервов. Если с таким больным контактирует ребенок, не болевший ветряной оспой, он гарантировано заражается и болеет ветрянкой.

Симптомы и лечение ветряной оспы

Ветряная оспа начинается через несколько дней после контакта ребенка с больным этой инфекцией (инкубационный период длится от 11 до 21 дня). В первые сутки заболевания у больного появляется общее недомогание, головная боль, повышается температура. При тяжелом течении ветрянки температура может быть высокой. Но у детей это заболевание редко протекает тяжело и температура если и поднимается, то до небольших значений.

Начиная со вторых суток, на коже ребенка появляется сыпь. Вначале это небольшие, несколько мм в диаметре, овальные или круглые участки покраснения и небольшого отека. Затем на поверхности такого участка кожи образуется пузырек с прозрачным содержимым. При тяжелом течении заболевания содержимое может носить геморрагический (с примесью крови) характер. Ребенка в это время беспокоит сильный зуд. Если в это время позволить ему расчесывать элементы сыпи, возможно присоединение бактериальной инфекции, в таком случае содержимое пузырьков становится гнойным. Новые элементы сыпи появляются поэтапно, с перерывами и совпадают с подъемами температуры.

Период высыпаний может продолжаться от 2 до 10 дней. Затем пузырьки покрываются корочками (также поэтапно). После отпадения корочек на коже обычно не остается рубцов. Ребенок, больной ветрянкой, заразен с первого дня заболевания до 6 дня с момента появления последних элементов сыпи.

Ветрянка обычно требует симптоматического лечения: при высокой температуре назначают жаропонижающие средства, элементы сыпи смазывают зеленкой для того, чтобы они быстрее присыхали и для предупреждения попадания бактериальной инфекции. Противовирусные препараты назначают только при тяжелом течении ветрянки.

Симптомы и лечение опоясывающего лишая

Опоясывающий лишай начинается с неприятных ощущений на коже по ходу пораженного нерва – появляются боли, онемение или зуд. Приблизительно через сутки после этого на участках кожи, расположенных по ходу нерва появляются вначале покраснение, а затем отек. Боль и зуд при этом усиливаются. Еще через несколько дней на отечной покрасневшей коже появляются группы мелких пузырьков, сливающихся между собой. Элементы сыпи могут появляться на новых участках кожи, затем они подсыхают и приблизительно через неделю покрываются корочками.

Чаще всего поражается кожа по ходу межреберных нервов, а также по ходу ветвей тройничного нерва. В целом заболевание длится от 10 дней до месяца. После отпадения корочек на коже могут образовываться пигментные или, напротив, депигментированные пятна, которые проходят через несколько недель.

Опоясывающий лишай может осложниться постгерпетической невралгией – сильными болями в области пораженного нерва, которые могут оставаться после заболевания длительное время. Для того, чтобы предупредить развитие этого осложнения. Больным своевременно назначают противовирусные препараты.

Осложнением может быть также нарушение зрения (при поражении роговицы), слуха и приступы сильного головокружения (при поражении среднего и внутреннего уха).

Герпес 3 типа вызывает нетяжелую детскую инфекцию ветрянку, но затем навсегда поселяется в организме человека и может вызывать опоясывающий лишай.

источник