Вирус оспы состоит из одной клетки

Вирус вызывает особо опасное высококонтагиозное инфекционное заболевание, характеризующееся общим поражением организма и обильной сыпью на коже и слизистых оболочках. В прошлом отмечались эпидемии и пандемии заболевания, сопровождающиеся высокой летальностью. В 1892 г. Г.Гварниери, исследуя под микроскопом срезы роговицы зараженного кролика, обнаружил специфические включения, впоследствии названные тельцами Гварниери, представляющие собой скопления вирусов натуральной оспы. Возбудитель оспы впервые обнаружен в световом микроскопе Е. Пашеном (1906).

Таксономия. Вирус натуральной оспы – ДНК-содержащий; относится к семейству Poxviridae (от англ, рох – язва), роду Orthopoxvirus.

Морфология, химический состав, антигенная структура. Вирус натуральной оспы является самым крупным вирусом, при электронной микроскопии имеет кирпичеобразную форму с закругленными углами размером 250-400 нм. Вирион состоит из сердцевины, имеющей форму гантели, двух боковых тел, расположенных по обе стороны от сердцевины, трехслойной наружной оболочки. Вирус содержит линейную двунитчатую ДНК, более 30 структурных белков, включая ферменты, а также липиды и углеводы.В составе вируса обнаружено несколько антигенов: нуклео-протеидный, растворимые и гемагглютинин. Вирус натуральной оспы имеет общие антигены с вирусом осповакцины (коровьейоспы).

Культивирование. Вирусы хорошо размножаются в куриных эмбрионах, образуя белые плотные бляшки на хорионаллантоисной оболочке. Репродукция вируса в культуре клеток сопровождается цитопатическим эффектом и образованием характерных цитоплазматических включений (телец Гварниери), имеющих диагностическое значение.

Резистентность. Вирусы оспы обладают довольно высокой устойчивостью к окружающей среде. На различных предметах при комнатной температуре сохраняют инфекционную активность в течение нескольких недель и месяцев; не чувствительны к эфиру и другим жирорастворителям. При температуре 100ºС вирусы погибают моментально, при 60ºС – в течение 15 мин, при обработке дезинфицирующими средствами (фенол, хлорамин) – в течение нескольких часов. Длительно сохраняются в 50 % растворе глицерина, в лиофилизированном состоянии и при низких температурах.

Восприимчивость животных. Заболевание, сходное по клиническим проявлениям с болезнью человека, можно воспроизвести только у обезьян. Для большинства лабораторных животных вирус оспы малопатогенен.

Эпидемиология. Натуральная оспа известна с глубокой древности. В XVII-XVIII вв. в Европе оспой ежегодно болело около 10 млн человек, из них умирало около 1,5 млн. Оспа являлась также главной причиной слепоты. На основании высокой контагиозности, тяжести течения и значительной летальности натуральная оспа относится к особо опасным карантинным инфекциям.

Источником инфекции является больной человек, который заразен в течение всего периода болезни. Вирус передается воздушно-капельным и воздушно-пылевым путями. Возможен контактно-бытовой механизм передачи – через поврежденные кожные покровы.В начале 20-х годов текущего столетия в результате применения оспенной вакцины удалось ликвидировать натуральную оспу в Европе, Северной Америке, а также в СССР (1936). Отечественные ученые В. М. Жданов, М. А. Морозов и др. обосновали возможность осуществления глобальной ликвидации оспы. В 1958 г. по предложению СССР Всемирная организация здравоохранения приняла резолюцию и разработала программу по ликвидации оспы во всем мире, которая была успешно выполнена благодаря глобальной противооспенной вакцинации людей. В 1977 г. в Сомали был зарегистрирован последний случай оспы в мире. Таким образом, оспа исчезла как нозологическая форма.

Патогенез и клиническая картина. Вирус оспы проникает в организм через слизистую оболочку дыхательных путей и реже через поврежденную кожу. Размножившись в регионарных лимфатических узлах, вирусы попадают в кровь, обусловливая кратковременную первичную вирусемию. Дальнейшее размножение вирусов происходит в лимфоидной ткани (селезенка, лимфатические узлы), сопровождается повторным массивным выходом вирусов в кровь и поражением различных систем организма, а также эпидермиса кожи, так как вирус обладает выраженными дерматотропными свойствами. Инкубационный период составляет 8-18 дней. Заболевание начинается остро, характеризуется высокой температурой тела, головной и поясничной болью, появлением сыпи. Для высыпаний характерна последовательность превращения из макулы (пятна) в папулу (узелок), затем в везикулу (пузырек) и пустулу (гнойничок), которые подсыхают с образованием корок. После отпадения корок на коже остаются рубцы (рябины). По тяжести течения различают тяжелую форму («черная» и сливная оспа) со 100% летальностью, среднюю с летальностью 20-40% и легкую с летальностью 1-2%. К числу легких форм натуральной оспы относится вариолоид – оспы у привитых. Вариолоид характеризуется отсутствием лихорадки, малым количеством оспенных элементов, отсутствием пустул или сыпи вообще.

Иммунитет. У переболевших людей формируется стойкий пожизненный иммунитет, обусловленный выработкой антител, интерферона, а также клеточными факторами иммунитета. Прочный иммунитет возникает также в результате вакцинации.

Лабораторная диагностика. Работа с вирусом натуральной оспы проводится в строго режимных условиях по правилам, предусмотренным для особо опасных инфекций. Материалом для исследования служит содержимое элементов сыпи на коже и слизистых оболочках, отделяемое носоглотки, кровь, в летальных случаях – кусочки пораженной кожи, легкого, селезенки, кровь. Экспресс-диагностика натуральной оспы заключается в обнаружении: а) вирусных частиц под электронным микроскопом; б) телец Гварниери в пораженных клетках; в) вирусного антигена с помощью РИФ, РСК, РПГА, ИФА и других специфических реакций. Выделение вируса осуществляют в куриных эмбрионах или клеточных культурах. Идентификацию вируса, выделенного из куриного эмбриона, проводят с помощью РН (на куриных эмбрионах), РСК или РТГА. Вирус, выделенный на культуре клеток, обладает гемадсорбирующей активностью по отношению к эритроцитам кур, поэтому для его идентификации используют реакцию торможения гемадсорбции и РИФ. Серологическую диагностику осуществляют с помощью РТГА, РСК, РН в куриных эмбрионах и на культурах клеток.

Специфическая профилактика и лечение. Живые оспенные вакцины готовят накожным заражением телят или куриных эмбрионов вирусом вакцины (осповакцины). Повсеместная вакцинация населения привела к ликвидации натуральной оспы на земном шаре и отмене с 1980 г. обязательного оспопрививания. Поэтому оспенные вакцины необходимо использовать только по эпидемическим показаниям с целью экстренной массовой профилактики. Методы введения вакцин – накожно или через рот (таб-летированная форма). После вакцинации формируется прочный иммунитет.

Для лечения натуральной оспы, помимо симптоматической терапии, применяли химиотерапевтический препарат – метисазон.

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

источник

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Семейство Poxviridae (англ. рох — оспа + вирусы) включает два подсемейства: Chordopoxvirinae, куда входят вирусы оспы позвоночных, и Entomopoxvirinae, объединяющее вирусы оспы насекомых. Подсемейство вирусов оспы позвоночных, в свою очередь, включает 6 самостоятельных родов и несколько неклассифицированных вирусов. Представители каждого рода имеют общие антигены и способны к генетической рекомбинации. Роды отличаются друг от друга по процентному содержанию и свойствам ДНК, расположению и форме нитеобразных структур на внешней оболочке вириона, устойчивости к эфиру, гемагглютинирующим свойствам и другим признакам.

[1], [2], [3], [4], [5]

Представители рода Orthopoxvirus — вирусы натуральной оспы, оспы обезьян и осповакцины. Вирус натуральной оспы вызывает особо опасную инфекцию человека, которая усилиями мирового сообщества ликвидирована в середине 70-х гг. XX в. Вирус оспы обезьян патогенен не только для приматов: описаны случаи у людей, по течению напоминающие натуральную оспу. Учитывая это обстоятельство, полезно иметь общие представления о микробиологии натуральной оспы.

Наиболее изученным представителем рода Orthopoxvirus является вирус осповакцины, который произошел либо от вируса коровьей оспы, либо от вируса натуральной оспы. Он адаптирован к организму человека и долгое время использовался как первая живая вирусная вакцина.

Вирус натуральной оспы и другие представители этого рода — самые крупные из всех известных вирусов животных. Это один из самых высокоорганизованных вирусов животных, приближающийся по строению некоторых структур к бактериям. Вирион имеет форму кирпича с несколько закругленными углами и размер 250- 450 нм. Он состоит из хорошо различимой сердцевины (нуклеоида, или ядра), содержащей геномную двунитевую линейную молекулу ДНК с молекулярной массой 130-200 МД, ассоциированную с белками. По обе стороны от нуклеоида расположены овальные структуры, называемые белковыми телами. Сердцевина и боковые тела окружены четко различимой поверхностной оболочкой с характерной бороздчатой структурой. Стенка сердцевины состоит из внутренней гладкой мембраны толщиной 5 нм и наружного слоя из регулярно расположенных цилиндрических субъединиц. Вирус имеет химический состав, напоминающий бактериальный: он содержит не только белок и ДНК, но и нейтральные жиры, фосфолипиды, углеводы.

Поксвирусы — единственные из ДНК-содержащих вирусов, размножающиеся в цитоплазме клетки-хозяина. Цикл репродукции вируса складывается из следующих основных этапов. После адсорбции на поверхности чувствительной клетки вирус проникает в цитоплазму путем рецепторопосредованного эндоцитоза, и далее происходит двухэтапное «раздевание» вириона: сначала под действием протеаз клетки разрушается наружная оболочка, происходит частичная транскрипция и синтез сверхранних мРНК, кодирующих синтез белка, ответственного за дальнейшее раздевание. Параллельно с этим идет репликация вДНК. Дочерние копии ДНК транскрибируются, синтезируются поздние мРНК. Затем идет трансляция, и синтезируется около 80 вирусспецифических белков с молекулярной массой от 8 до 240 кД. Часть из них (около 30) является структурными белками, остальные — ферменты и растворимые антигены. Особенностью размножения поксвирусов можно считать модификацию ими клеточных структур, которые превращаются в специализированные «фабрики», где происходит постепенное созревание новых вирусных частиц. Созревшее вирусное потомство покидает клетку либо при ее лизисе, либо путем отпочковывания. Цикл репродукции вирусов оспы занимает около 6-7 ч.

Вирус оспы обладает гемагглютинирующими свойствами; гемагглютинин состоит из трех гликопротеидов. Важнейшими антигенами являются: NP-нуклеопротеидный, общий для всего семейства; термолабильный (Л) и термостабильный (С), а также растворимые антигены.

Поксвирусы выдерживают высушивание (особенно в патологическом материале) в течение многих месяцев при комнатной температуре, устойчивы к эфиру, в 50 % растворе этанола при комнатной температуре инактивируются в течение 1 ч, а в 50 % растворе глицерина при температуре 4 °С сохраняются в течение нескольких лет. Устойчивы к большинству дезинфицирующих веществ: 1 %-ный фенол или и 2 %-ный формальдегид при комнатной температуре инактивируют их только в течение 24 ч, 5 %-ный хлорамин — в течение 2 ч.

К вирусу натуральной оспы восприимчивы человек, а также обезьяны. При экспериментальном заражении в мозг новорожденных мышей развивается генерализованная инфекция, заканчивающаяся летально; для взрослых мышей вирус непатогеген. Он хорошо размножается в куриных эмбрионах при заражении на хорионаллантоисную оболочку, в амнион, в желточный мешок и аллантоисную полость. На хорионаллантоисной оболочке 10-12-дневных куриных эмбрионов вирус натуральной оспы дает мелкие белые бляшки; вирус осповакцины вызывает поражения больших размеров, с черной впадиной в центре, вызванной некрозом. Важным дифференциальным признаком вируса натуральной оспы является предельная температура размножения вируса в курином эмбрионе 38,5 °С.

К вирусу натуральной оспы чувствительны первичные и перевиваемые культуры клеток, полученные от человека, обезьян и других животных. На культуре клеток опухолевого происхождения (HeLa, Vero) вирус натуральной оспы образует мелкие бляшки пролиферативного типа, в то время как при заражении вирусом оспы обезьян клеток Vero выявляются круглые, с литическим центром бляшки. В клетках почки эмбриона свиньи вирус натуральной оспы способен вызывать четкий цитопатический эффект, которого не бывает при заражении этих клеток вирусом оспы обезьян. В клетках HeLa вирус натуральной оспы вызывает круглоклеточную дегенерацию, тогда как вирусы оспы обезьян и верблюдов вызывают дегенерацию с образованием многоядерных клеток.

[6], [7], [8]

источник

Вирус натуральной оспы

Вирус натуральной оспы (Variola major) из семейства ортопоксвирусов. Натуральная (черная) оспа — высокозаразное заболевание, передающееся контактным путем и приводящее к смерти в 40-90 процентах случаев. В конце XVIII века от него ежегодно умирало, по оценкам, до 400 тысяч европейцев. В XX веке оспа стала причиной от 300 до 500 миллионов смертей. Однако успешная всемирная прививочная кампания, начавшаяся в XIX веке, привела к полной победе над этим заболеванием в 1979 году. На сегодняшний день оспа считается единственной искорененной инфекцией.

Натуральная оспа – очень заразное заболевание. Заразны почти все выделения больного: мокрота, капельки слизи из зева и полости рта, разбрызгиваемые при кашле, чихании, крике. Заразны моча, кал. Вирус оспы долго сохраняется в постельном белье, домашних вещах, особенно в сухом состоянии. Заражение происходит либо непосредственно от больного, либо через зараженные предметы и вещи.

В 1886 г. Бьюст обнаружил возбудителя оспы. В 1906 г. Пашен предложил окрашивать вирионы специальной краской, позволяющей наблюдать их в световом микроскопе. Вирусы оспы довольно крупные и первыми были рассмотрены под микроскопом. Окрашенные вирионы получили название «тельца Пашена». Вирус оспы содержит двухцепочную линейную ДНК, размножается в цитоплазме клеток, образуя характерные включения.

Возбудитель оспы проникает в организм человека через верхние дыхательные пути (слизистую носоглотки) воздушно-капельным путем, а также через кожу. Затем возбудитель попадает в кровь, с током которой разносится по всему организму. Вирус интенсивно размножается в клетках костного мозга и печени, откуда опять попадает в кровь, затем – в большом количестве в клетки слизистой и кожи. Здесь вирус интенсивно размножается и вызывает типичное поражение, последовательно проходя стадии папулы, везикулы, пустулы, корочки и рубца. Покрытое «оспинами» лицо – типичное последствие перенесенной оспы. Оспенный больной заразен примерно с третьего дня после заражения (инкубационный период – до 12 дней) и до отпадения оспенных корочек.

Оспа известна с древнейших времен. Рукописные памятники Древнего Египта позволяют предполагать, что она возникла на территории Центральной Африки. Так, в египетском папирусе, составленном Аменофисом I за 4 тыс. лет до н.э., описана оспа. На коже мумии, захороненной в Египте за 3 тыс. лет до н.э., сохранились оспенные поражения. В древнейшем китайском трактате «Чеу-Чиуфа» упоминается оспа, которую китайцы называли «ядом из материнской груди» (1120 г. до н.э.). Первое классическое описание оспы сделал арабский врач Аль-Рази (IX–X в. н.э.). Ибн-Сина (980–1037) – первый врач, описавший оспу как заразную болезнь.

В прошлом оспа была самым опасным и распространенным заболеванием. Столетиями она свирепствовала в Азии, откуда в VI в. н.э. сарацины завезли ее в Европу.

В XVI — XVIII вв. произошел наиболее убийственный «расцвет» оспы, тогда от этой болезни умирал каждый третий ребенок. В Европе в отдельные годы оспой заболевало до 12 млн человек, 1,5 млн человек умирало.

Оспа была широко распространена в войсках и, передвигаясь с ними, страшнее войн опустошала целые области.

Древний историк Курциус (I в. до н.э.) писал, что оспа уничтожила воинов Александра Македонского, возвращающихся из завоеванной Индии.

Во время эпидемий оспа поражала молодых и старых, простолюдина и владыку, не щадя никого, проникала в хижину бедняка и во дворцы царей. От оспы умерли русский император Петр II, австрийский император Иосиф, короли Франции – Людовик XIV, Людовик XV, король Нидерландов Вильгельм II Оранский, королева Англии Анна.

Древний историк Тебезиус написал: «Никакой народ, никакая раса, никакое звание, никакой темперамент, ни возраст, ни пол не щадились оспой. Все трепетали перед ней».

Оспа приобретала чудовищную силу на территориях, куда она проникала впервые. В XVI в. конкистадоры завезли оспу в Америку. Возможно, это было первое бактериологическое оружие, использованное против людей: индейцам преднамеренно оставляли одеяла от больных оспой, развешивали на деревьях рубахи, пропитанные оспенным гноем.

В 1520 г., во время завоевания Мексики от оспы погибли 3,5 млн человек. Вымирали целые племена. Из оставленных очевидцами описаний следует, что «несметное количество трупов туземцев валялось в лесах». Страна опустела. В 1576 г. в Перу погибло свыше 2 млн человек.

В Средние века при возникновении оспы основной рецепт гласил: «Быстро, далеко, долго», т.е. предписывалось убираться быстро, далеко и долго не возвращаться.

В Европе даже в XVIII в. от оспы ежегодно погибало 0,5 млн человек. Многие из «благополучно» перенесших оспу слепли, лица их обезображивались.

В 1563 г. оспа была занесена в Бразилию. Во время эпидемии только в провинции Чату погибли 100 тыс. человек.

Методы заражения куриных эмбрионов: а – заражение в полость аллантоиса; б – заражение в амнион закрытым способом; в – заражение в амнион открытым способом; г – заражение на хорионаллантоисную оболочку

Путешествие в невидимый мир

Англичане занесли оспу на Восточное побережье Северной Америки. В 1616–1617 гг. зарегистрирована крупнейшая эпидемия среди индейцев. В частности, почти полностью погибло племя алгонкинов, населявшее леса Массачусетса.

В Европе даже в XVIII в. от оспы ежегодно погибало 0,5 млн человек. Многие из «благополучно» перенесших оспу слепли, лица их обезображивались оспенными знаками.

В Австралию оспу завезли в конце XVIII в.

В Россию оспа впервые попала в XVI в. В 1610 г. инфекция была занесена в Сибирь и унесла жизни около трети населения. Люди бежали в леса, тундру, горы. На лицах идолов выжигали оспенные знаки для обмана злого духа. Но ничто не могло остановить безжалостного убийцу.

В дореволюционной России процент заболеваемости оспой был высок. По дорогам, городам и селам бродили нищие, ослепшие после оспы. В период 1901–1910 гг. только в европейской части России с населением 70–80 млн человек оспа унесла 414 143 жизнь.

В Средние века во время эпидемий оспы основной «рецепт» был таков: «быстро, далеко, долго», т.е. предписывалось убираться быстро, далеко и долго не возвращаться.

Академик Н.Ф. Гамалея писал: «. Не видя пользы от стремления избежать заразы, человечество перешло к противоположной крайности и стало искать ее». Действительно, попытки защититься от оспы так же древни, как и сама оспа.

С течением времени стало ясно, что люди, переболевшие оспой, больше не заболевали. Кроме того, в некоторых случаях оспа протекает очень легко. У многих народов стало применяться искусственное заражение легкой формой оспы, или вариоляция.

В древней Индии за 1000 лет до н.э. брахманы надевали на детей рубашки, смоченные гноем легкобольных оспой. Китайцы через бамбуковые трубочки вдували в нос измельченные оспенные корочки. Арабы давали пить настой оспенных корочек. В Шотландии перевязывали ниткой, смоченной оспенным гноем, слегка оцарапанную ручку ребенка (шотландский метод). Славяне стегали людей прутьями, смоченными оспенным гноем. На Кавказе прививки делали иголками, смоченными выделениями пустул.

В Оттоманской империи в гарем поставляли только девочек со шрамиком на руке или бедре – результатом прививки против оспы. Эта была гарантия от заболевания и, следовательно, сохранения красоты лица.

В Западной Европе со времен Средневековья бытовал особый способ предохранения от оспы – «покупка оспы». Здорового ребенка приводили к больному, и малыш, протягивая монеты больному, говорил: «Я покупаю у тебя оспу». Домой ребенок возвращался с корочками оспы, плотно зажатыми в кулак. В Аравии также «покупали» оспу, расплачиваясь за нее изюмом или винными ягодами. Уличные глашатаи на улицах объявляли о продаже оспы.

В Средние века в Константинополе сложилась своеобразная школа вариоляции. Известная писательница, леди Монтегю (1689–1762), сама перенесшая оспу, в 1717 г., будучи в качестве жены посла в Константинополе, привила оспу сыну, а через четыре года, уже в Лондоне, – дочери. В 1721 г. по ее рекомендации для проверки безопасности и эффективности вариоляции привили оспу заключенным Ньюгетской тюрьмы. Все окончилось благополучно, как и в описанных выше случаях.

В то же время далеко не все прививки заканчивались хорошо. В большинстве случаев вариоляция приводила к трагедиям, поэтому прививки легкой формы оспы в конце XVIII в. практически прекратились.

Несмотря на то, что Екатерине II и ее сыну Павлу в 1768 г. была удачно привита оспа, вариоляцию в России почти не проводили. Правда, надо отметить, что в воспитательных домах для подкидышей прививки делали постоянно. А.Н. Радищев (1749–1802) во время ссылки в Сибирь занимался вариоляцией.

В 1796 г. в Беркли была открыта новая страница истории борьбы с оспой, связанная с именем английского врача Эдварда Дженнера (1749–1823). Свое открытие Дженнер сделал на основании замечательных народных наблюдений: человек, заразившийся от больной оспой коровы, становится невосприимчивым к натуральной оспе. Коровья оспа поражает вымя животного, поэтому чаще заражаются доярки, у которых на кистях рук образуются оспенные пузырьки.

Дженнер в течение долгих 25 лет проверял народное наблюдение. С большим терпением и исключительной добросовестностью врач изучал каждый случай. Наконец он решился на прививку коровьей оспы пастушонку, восьмилетнему Джеймсу Фиппсу. Оспенный материал он взял у Сарры Нельм, заразившейся коровьей оспой. Прививка прошла хорошо. Но этого было мало. Требовалось доказать, что привитой ребенок не заболеет натуральной оспой. После мучительных раздумий Дженнер идет на решительный шаг и заражает Фиппса натуральной оспой. Мальчик не заболел.

Начало оспопрививанию было положено. Однако прошло немало времени, пока это замечательное открытие получило признание. К сожалению, многие ученые не поняли этого метода. Так, Лондонское Королевское общество возвратило Дженнеру его работу «Исследование причин и действие коровьей оспы», сопроводив наставлением «не компрометировать своей научной репутации подобными статьями». Дженнеру пришлось печатать этот труд за свои деньги. Во многих странах, в том числе и на родине ученого, духовенство с негодованием отвергло прививки коровьей оспы.

Первая вакцинация против оспы в России проходила в торжественной обстановке. В 1801 г. профессор Московского университета Ефрем Мухин привил оспу Антону Петрову из воспитательного дома. Мальчику присвоили фамилию Вакцинов, пожаловали дворянство и пенсию. В период 1805–1810 гг. в России вакцинировали около 1 млн человек. В 1824–1847 гг. вакцинировано было примерно 24 млн младенцев. К сожалению в России прививка была передана в руки невежественных «оспенников» – людей, обязанных за мизерную плату проводить оспопрививание, но зачастую имевших лишь смутное представление о его сущности. Результатов прививок никто не проверял.

Со временем во многих странах убедились, что Дженнер предложил безопасный способ борьбы с натуральной оспой. Однако не все в методе английского врача было безупречно. Для прививки использовали так называемую «гуманизированную лимфу», т.е. содержимое оспенных пузырьков человека, зараженного коровьей оспой. Прививку делали с ручки на ручку – от одного привитого ребенка к другому. В этом-то и была слабая сторона метода Дженнера. Кроме того, при оспопрививании существовала возможность заражения кожными болезнями.

Название «вакцина» (от лат. vacca корова) в науку ввел Луи Пастер (1822–1895), указавший: «Я придаю слову «вакцина» более широкое значение в надежде, что наука оставит его, как выражение признательности к заслугам Дженнера».

Были разработаны новые методы получения вакцины против оспы. Для ее производства отбирали здоровых телят определенной масти и заражали их оспой. Перед заражением на боках и животе телят выбривали шерсть, тщательно мыли и дезинфицировали выбритые участки кожи. Через несколько дней созревали оспенные пузырьки, в которых накапливались вирусы. После сбора и специальной обработки оспенного материала получали готовую вакцину в виде прозрачной вязкой жидкости.

Большая заслуга нашего соотечественника М.А. Морозова состояла в разработке метода получения сухой вакцины против оспы. Преимущества ее очевидны: сухая вакцина более стойкая, имеет более длительный срок годности. Позже была создана новая сухая вакцина, получаемая при заражении вирусом оспы куриных эмбрионов.

В 1979 г. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) констатировала полное исчезновение вируса натуральной оспы в природе (сохранились лишь образцы в Центре контроля и предотвращения болезней в Атланте (США) и Российском научном центре вирусологии и биотехнологии в Кольцово) и рекомендовала прекратить вакцинацию населения. В 1999 г. все вирусы оспы в лабораториях должны были быть уничтожены, но сохранены фрагменты ДНК. Тем не менее, ВОЗ имеет запас в 500 тыс. доз вакцины против оспы и будет его поддерживать.

Вирусы оспы — наиболее крупные из всех вирусов животных. Под электронным микроскопом они выглядят как большие овальные (кирпичеобразные) частицы размером около 250-350×200-270 нм.

В структуре вирусов оспы различают три основных компонента: двояковогнутую сердцевину, овальные боковые тела и оболочку вириона. Сердцевину вириона составляют ДНК и связанные с нею белки. Сердцевина окружена гладкой мембраной (толщиной около 5 нм), снаружи покрытой слоем вертикально уложенных и плотно прилегающих друг к другу цилиндрических субъединиц (5×10 нм). Вогнутость сердцевины с обеих сторон занята овальными образованиями (неизвестной природы), называемыми боковыми телами. Они как бы сдавливают сердцевину, придавая ей форму двояковогнутого диска, имеющего на разрезе вид гантели.

Геном вирусов оспы представлен одной линейной молекулой двуцепочечной ДНК с ковалентно замкнутыми концами размером 130 тпн (парапоксвирусы) — 280 тпн (авипоксвирусы). На обоих концах генома имеются идентичные, но противоположно ориентированные тандемы повторяющихся нуклеотидных последовательностей. Геномы вирусов оспы способны кодировать около 200 белков, из которых не менее 100 входят в структуру вириона. Однако функциональные особенности определены лишь у небольшого количества вирусных белков. Наиболее важными из них являются ферменты, участвующие в синтезе вирусных нуклеиновых кислот и структурных компонентов вирионов. Например, синтез ДНК-полимеразы, ДНК-лигазы, РНК-полимеразы, энзимов, связанных с кэппированием и полиаденилированием мРНК и тимидинкиназы.

Инфекционные вирусные частицы содержат системы транскрипции, которые могут выполнять in vitro синтез РНК, а также способны полиаденилировать, кэппировать и метилировать. В вирусных частицах содержится большое количество кодируемых вирусом энзимов и других биологически активных факторов.

Некоторые гены вирусов оспы кодируют белки, которые секретируются инфицированными клетками и вызывают ответ организма на инфекцию, в том числе и формирование иммунитета.

К таким вирокинам относятся гомологичный эпидермальный фактор роста, белок, снижающий активность комплемента, вирокины, обеспечивающие устойчивость к интерферону, и другие супрессоры иммунного ответа, подавляющие действие некоторых цитокинов организма хозяина.

Вирусы оспы обычно характеризуются узким спектром хозяев. Они передаются чаще респираторным путем и реже через поврежденную кожу. Вирусы оспы овец, свиней, птиц и миксоматоза передаются также через укус членистоногими. Вирусы оспы устойчивы в окружающей среде и могут сохраняться годами в высохших струпьях кожи или других вируссодержащих материалах.

Большинство вирусов оспы хорошо размножаются в культуре клеток. Исключение составляют парапоксвирусы, вирус оспы свиней и вирус контагиозного моллюска. Однако они, так же как и ортопоксвирусы, легко образуют оспины на хориоал-лантоисной оболочке куриных эмбрионов.

Вирусы оспы размножаются в цитоплазме, и, в отличие от других ДНК-вирусов, их размножение происходит независимо от ядра клетки, благодаря кодированию всех ферментов, необходимых для транскрипции и репликации вирусного генома. Некоторые из этих функций выполняются вирионами как таковыми. После слияния оболочки вириона с плазматической мембраной клетки или после эндоцитоза вирусная сердцевина освобождается в цитоплазму. Транскрипция вирусного генома характеризуется каскадностью, когда каждый временной класс генов («ранние», «промежуточные» и «поздние» гены) требует наличия специфических транскрипционных факторов, которые создаются предшествующим временным классом генов. Факторы, обеспечивающие транскрипцию промежуточных генов, кодируются ранними генами, тогда как факторы транскрипции поздних генов кодируются промежуточными генами. Транскрипция начинается вирионной транскриптазой и другими факторами, находящимися в сердцевине вириона, которые способны образовывать мРНК спустя минуты после инфицирования.

Белки, образующиеся в результате трансляции этих мРНК, включая ДНК-полимеразу, тимидинкиназу и несколько других ферментов, необходимы для репликации вирусной ДНК. Репликация ДНК ВО связана с синтезом конкатемерных промежуточных структур, которые затем разрезаются с образованием единиц геномной длины. Детали этого процесса недостаточно изучены. С началом репликации ДНК происходит резкий сдвиг в генной экспрессии. Транскрипция «промежуточных» и «поздних» генов контролируется специфическими вирусными белками. Некоторые продукты транскрипции ранних генов образуются на поздней стадии инфекции, упаковываются в вири-оны и используются в следующем круге инфекции. Так как в состав вирусов оспы входит большое количество белков, не является неожиданным, что сборка вирионов есть комплексный процесс, который длится несколько часов и все еще целиком не выяснен.

Образование вириона связано с вхождением ДНК внутрь незрелой сердцевинной структуры, которое затем завершается включением наружных покрывающих слоев. Репликация и сборка вирионов происходят в разных местах цитоплазмы в так называемых виропластах или вирусных фабриках. Вирионы выходят из клетки почкованием (оболочечные вирионы), или путем экзоцитоза, или при лизисе клеток (вирионы без оболочки). Большинство вирионов освобождаются при цитолизе и не имеют оболочки. Вирионы с оболочкой и без нее обладают инфекционностью, но первые, вероятно, играют более значительную роль в возникновении и распространении заболевания, а также в создании иммунитета.

В очищенном вирусе осповакцины (ВОВ) выявлены белки с молекулярной массой 10-250 кД. Многие из них сосредоточены в сердцевине вириона. Два структурных гликопротеина располагаются между оболочкой и сердцевиной. В оболочке ВОВ содержится около 10 белков, из которых иммунологически наиболее активны крупномолекулярные белки с молекулярной массой 58—32 кД (VP4c, VP6a, VP6b и VP7a). Белок 32 кД определяет круг хозяев и важен для репликации вируса.

В составе очищенного вируса оспы птиц обнаружено 29 полипептидов с молекулярной массой 14-138 кД. Наивысшей антигенной и иммуногенной активностью обладают полипептиды с молекулярной массой 35 и 37 кД. За индукцию вируснейтрализующих антител ВО ответственны антигены, расположенные на поверхности наружной оболочки вириона, и прежде всего белок 58 кД (VP4c), являющийся основным структурным компонентом трубочек (ворсинок). Антисыворотка к этому белку нейтрализовала инфекционность вируса и предотвращала образование синцития в культуре клеток. Этот белок ответственен за выработку иммунитета.

Внеклеточные вирионы покрыты дополнительной наружной оболочкой, отсутствующей у внутриклеточных вирионов. Она играет важную роль в индукции синтеза ВН-антител. Инфекционность ВОВ и ВО крупного рогатого скота, имеющих наружную оболочку, нейтрализовалась антисывороткой к имеющему эту оболочку ВОВ, но не нейтрализовалась антисывороткой к ВОВ, лишенному наружной оболочки.

За гемагглютинирующую активность ортопоксвирусов ответственны полипептид 85 кД и гликопротеид 41 кД. Во внеклеточном оболочечном ВОВ гемагглютинирующие свойства связаны с полипептидом 85 кД. Внутриклеточные вирионы (без дополнительной оболочки) практически не содержали этого полипептида. Неструктурный гемагглютинин формируется на цитоплазматических мембранах. С его образованием инфицированные клетки приобретают способность адсорбировать эритроциты. Вирусспецифические белки с молекулярной массой 32 и 37 кД, экспрессируемые на поверхности клеток, инфицированных ВОВ, делают их мишенями для специфических цитотоксических Т-лимфоцитов. МАТ-реактивные против каждого из пяти (54; 34; 32; 29 и 17—25 кД) белков наружного слоя поверхности вируса осповакцины нейтрализовали его инфекционность. В структуре полипептида 54 кД обнаружено два нейтрализующих эпитопа(Аи В). Анализ антигенных детерминант поверхностных полипептидов, проведенный с помощью МАТ, выявил в составе ортопоксвирусов, наряду с видоспецифическими, группоспецифические эпитопы.
Связывание ВОВ с нейтрализующими МАТ не препятствовало его прикреплению к клеткам-мишеням, но блокировало депротеинизацию вирионов.

Бешенство (лисса, или водобоязнь) – острое инфекционное заболевание теплокровных животных и человека, характеризующееся поражением центральной нервной системы. Чаще всего передается человеку при укусе больного животного (собаки, волка, лисицы и др.) или при попадании слюны больного животного на поврежденную кожу или слизистые оболочки. Без лечения бешенство практически всегда приводит к смерти больного.

В 1903 г. Рамленже доказал вирусную природу бешенства. Вирус бешенства относится к семейству рабдовирусов (возбудители бешенства, везикулярного стоматита у крупного рогатого скота и лошадей, а также других заболеваний у животных, от насекомых до млекопитающих, и растений). Вирион имеет пулевидную форму. Его размеры 180–300ґ65 нм. Вирион окружен белково-липидной оболочкой, содержащей единственный гликопротеин, который является видоспецифичным антигеном, и содержит спиральный нуклеокапсид с единственной РНК, а также собственную РНК-полимеразу.

Дата добавления: 2016-04-14 ; просмотров: 558 ; ЗАКАЗАТЬ НАПИСАНИЕ РАБОТЫ

источник

Вирусы оспы (ВО) — самые крупные вирусы, содержащие ДНК, молекулярная масса которой больше, чем у любого другого вируса животных. Они широко распространены в природе, вызывают заболевания позвоночных и беспозвоночных с летальным исходом или в виде легко протекающей продолжительной инфекции с образованием доброкачественных опухолей. ВО передаются членистоногими при прямом контакте, аэрозольно или механически. ВО обычно имеют узкий круг хозяев, хотя некоторые из них представляют исключения, в том числе вирусы вакцины и оспы птиц. Вирусы оспы позвоночных включают восемь родов (орто-, пара-, ави-, капри-, лепори-, суи-, моллюсци- и ятапоксвирусы).

Разделение вирусов оспы позвоночных на роды проведено с учетом массы и структуры генома, размера и формы вириона, способности к генетической рекомбинации, антигенной связи и спектра патогенности.

Ортопоксвирусы. Типичный представитель — вирус осповакцины (ВОВ). Спектр естественных хозяев узкий, обычно ограничен одним видом животных: вирусы агглютинируют эритроциты цыплят; варьируют по вирулентности для естественных хозяев и лабораторных животных. Другие виды: вирусы оспы буйволов, верблюдов, крупного рогатого скота, мышей, обезьян и вирус натуральной оспы.

Парапоксвирусы. Типичный представитель — вирус контагиозного пустулёзного дерматита (эктимы) овец и коз (вирус орф). Представители рода серологически связаны между собой, но отличаются от представителей других родов; гемагглютинин не образуют. Другие виды: вирусы пустулёзного стоматита крупного рогатого скота, контагиозной эктимы серн и сыпи доярок.

Авипоксвирусы. Естественные хозяева — птицы; типичный представитель — вирус оспы кур. Члены рода серологически связаны между собой. Другие виды: вирусы оспы канареек, голубей, перепелов, воробьев, скворцов, индеек и оспы Юнко. Передаются членистоногими.

Каприпоксвирусы. Естественные хозяева — парнокопытные; типичный представитель — ВО мелких жвачных (овец и коз). В данный род входит также вирус кожной бугорчатки крупного рогатого скота.

Лепорипоксвирусы. Типичный представитель — вирус миксомы кроликов. Передается механически членистоногими. Другие виды: вирусы фибромы зайцев, кроликов (вирус Шоупа) и белок. Вирус злокачественной фибромы кроликов — летальный туморогенный поксвирус, возникший, по-видимому, вследствие рекомбинации между вирусами фибромы и миксомы кроликов.

Суипоксвирусы. Типичный представитель — вирус оспы свиней. В инфицированных клетках образуются несколько типов цитоплазматических включений и наблюдается вакуолизация ядра. Другие члены рода не определены.

Моллюсципоксвирусы. Типичный представитель — вирус контагиозного моллюска. Возможные члены рода — вирусы однокопытных и обезьян.
Ятапоксвирусы включают вирус опухолей обезьян Яба и вирус оспы Тана.

Вирусы оспы — наиболее крупные из всех вирусов животных. Под электронным микроскопом они выглядят как большие овальные (кирпичеобразные) частицы размером около 250-350×200-270 нм.

Орто-, ави-, лепорипоксвирусы более вытянуты, а вирус оспы свиней шире, чем другие ВО. Парапоксвирусы имеют овальную (коконообразную) форму и размер 260×160 нм.
В структуре вирусов оспы различают три основных компонента: двояковогнутую сердцевину, овальные боковые тела и оболочку вириона. Сердцевину вириона составляют ДНК и связанные с нею белки. Сердцевина окружена гладкой мембраной (толщиной около 5 нм), снаружи покрытой слоем вертикально уложенных и плотно прилегающих друг к другу цилиндрических субъединиц (5×10 нм). Вогнутость сердцевины с обеих сторон занята овальными образованиями (неизвестной природы), называемыми боковыми телами. Они как бы сдавливают сердцевину, придавая ей форму двояковогнутого диска, имеющего на разрезе вид гантели.

Вирионы заключены в липопротеиновую супероболочку, которая имеет толщину 20—30 нм и содержит липиды клетки и вирусспецифические белки.

Вирионы большинства вирусов оспы окружены слоем беспорядочно расположенных трубчатых структур, придающих им характерный вид. Эти структуры состоят из сферических субъединиц диаметром около 5 нм. Субъединицы построены из молекул протеина или гликопротеина. В состав ворсинок длиной 20 нм покрывающих поверхность вируса осповакцины (ВОВ), входит белок с молекулярной массой 58 кД, относящийся к главным полипептидам вириона. Поверхность парапоксвирусов покрыта длинными нитеподобными трубочками, уложенными крест-накрест, напоминающими клубок пряжи.

Вирус осповакцины содержит белки, липиды и ДНК, которые соответственно составляют 90, 5 и 3,2% массы вириона (5х10

15 г). В вирусе оспы птиц около 1/3 массы составляют липиды.

Вирион образуется включением ДНК внутрь незрелых вирусоподобных частиц, которые затем созревают, покрываясь дополнительно наружными оболочками. Репликация и сборка вирионов происходят в разных местах цитоплазмы (в виропластах или вирусных фабриках), и вирионы освобождаются почкованием или при лизисе клеток.

Вирионы, освободившиеся из клетки почкованием до ее разрушения, покрыты оболочкой, которая содержит клеточные липиды и несколько вирусспецифических белков.

источник

Оспа – острое, заразное заболевание, вызываемое вирусом натуральной оспы. Вирус оспы является членом рода Orthopoxvirus, семейства Poxviridae. Вирусологи предполагают, что этот вирус появился в результате мутации африканского поксвируса грызунов около 10 000 лет назад.

Геномы вирусов семейства Poxviridae состоят из двухцепочечной дезоксирибонуклеиновой кислоты (ДНК), эти вирусы копируются в цитоплазме клеток. Poxviridae состоит из двух подсемейств: Chordopoxvirinae (заражают позвоночных) и Entomopoxvirinae (заражают насекомых).

Оспа непосредственно и глубоко повлияла на ход человеческой истории. Оспа уничтожала целые цивилизации, в том числе инков и ацтеков. Эти цивилизации были уничтожены в одном поколении, и усилия, которые прилагались к искоренению этой болезни, неизгладимо повлияли на религию и медицину.

Сегодня известно о двух самых основных типах оспы, натуральная и ветряная. Они значительно сильно отличаются смертностью (30% против 1%, соответственно). Натуральная оспа была ответственна за примерно 400 000 смертей в год в Европе (конец 18-го века). У пациентов, которым удавалось выздороветь от этой болезни, слепота и уродующие шрамы были одними из самых распространенных остаточных явлений этой болезни.

Натуральная оспа имеет четыре подтипа, а именно:

• Обыкновенная оспа – наиболее распространенная форма, на долю которой приходится 90% всех случаев.
• Модифицированная оспа – мягкая форма, она развивается у ранее вакцинированных лиц.
• Злокачественная оспа – тяжелая разновидность оспы, при которой характерные поражения не появляются на поверхности кожи.
• Геморрагическая оспа (молниеносная оспа) — редкая, очень тяжелая и очень смертельная разновидность оспы. При этой форме у человека развиваются кровоизлияния в коже и слизистых оболочках.

Ветряная оспа встречается еще реже и она гораздо менее вирулентна.

Другие виды оспы включают в себя:

• Легочная форма – характеризуется тяжелыми симптомами, цианозом и двусторонней инфильтрацией. Смертность от этого типа неопределенна.
• Фарингальная форма – развивается у иммунизированных лиц. Эта форма проявляется в виде пятнистости на мягком нёбе, язычке и на слизистой глотки.
• Грипп-подобные формы. Они редко приводят к сыпи.

Целенаправленная прививка штаммами оспы, для защиты от вируса натуральной оспы (вариоляция), впервые стала практиковаться в Индии в первом тысячелетии нашей эры. Вскоре, эта практика распространилась по всему Старому Свету и в конце концов, в начале 18-го века она достигла Европы. Хотя вариоляцией и можно было индуцировать пожизненный иммунитет, эта практика считалась рискованной процедурой, так как приблизительно 10% привитых лиц умирало. Кроме того, привитые лица могли передавать это заболевание к непривитым людям спустя некоторое время после вариоляции.

И уже в 1796 году, Эдвард Дженнер доказал, что человек все же может получить защиту от этой болезни. Согласно его методике, на кожу незащищенного человека необходимо наносить гнойничковый материал, содержащий вирус коровьей оспы, который тесно связан с натуральной оспой, в результате чего, человек развивал гетерологичный иммунитет. С одной стороны, этот иммунитет не сохранялся на протяжении всей жизни, но с другой стороны, этот подход был значительно безопаснее, чем вариоляции. Вскоре, этот тип вакцинации быстро распространился по всему миру.

А в конце 1940-х годов были уже разработаны одни из первых синтетических вакцин. Масштабное производство лиофилизированной вакцины позволило провести массовые кампании вакцинации и, в конце концов, глобально ликвидировать оспу. Во второй половине 1960-х годов, Всемирная ассамблея здравоохранения активизировала свои усилия по искоренению этой болезни с помощью сильнодействующих и стабильных вакцин, путем быстрой идентификации вспышек и проведением вакцинации всех лиц, с которыми инфицированный мог вступить в контакт.

Последний случай эндемической вспышки оспы был зафиксирован в 1977 году в Сомали, это был последний случай воздействия вируса оспы на человека (заражение произошло в результате случайного лабораторного заражения). А уже в 1980 году, Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) официально объявила, что оспа была ликвидирована. В настоящее время, единственный оставшийся изолят вируса натуральной оспы заморожен и хранится в строгоохроняемом хранилище Центра по контролю и профилактике заболеваний (CDC) в Соединенных Штатах Америки и ​​в хранилище одного из институтов в России. После одержания победы над болезнью, плановая вакцинация против оспы была прекращена.

Оспа является приоритетным средством биотерроризма:

• Легко распространяется и легко передается от человека к человеку
• Высокая смертность
• Может вызвать панику и социальные потрясения
• Людям необходимы специальные навыки в умении ликвидировать вспышки

Оспа — ДНК содержащий вирус, ДНК состоит из 135-375 тысяч пар оснований, копируется в цитоплазме клетки-хозяина. Ортопоксвирусы являются одними из крупнейших и наиболее сложных из всех вирусов. Вирион имеет форму кирпича с диаметром приблизительно 200 нм.

Главным образом, вирус оспы передается через воздушно-капельные пути. Эта передача происходит при тесном личном контакте (например, контакт лицом к лицу). Распространение вируса с одежды или одеяла также может привести к заражению. Оспа имеет более низкую скорость передачи, чем корь, коклюш и грипп. Люди являются единственными естественными носителями оспы. Животные и насекомые не переносят вирус натуральной оспы. Беременные женщины с оспой имеют тенденцию к развитию геморрагического заболевания, в результате чего могут наступить преждевременные роды, что только повысит риск наступления смерти плода или новорожденного.

Проникновение только нескольких вирионов оспы в ротоглотку или в дыхательные пути может вызвать инфекцию. Вирус заражает макрофаги в течение первых 72 часов фазы инкубации. Затем, вирус мигрирует в регионарные лимфатические узлы, в которых он начнет реплицироваться. После этой фазы, он попытается попасть в селезенку, костный мозг, в лимфатические узлы, в результате чего у человека может развиться лихорадка, токсикоз и другие проявления уже на восьмой день. Наконец, вирус начнет выходить с мелких кровеносных сосудов в дерму и в подслизистую ротовой полости и глотки, что станет причиной появления высыпания.

Селезенка, лимфатические узлы, почки, печень, костный мозг и другие внутренние органы также могут содержать большое количество вируса оспы. Инкубационный период, как правило, составляет 10-12 дней, но он может колебаться от 7 до 17 дней. Внутриутробные инфекции встречаются редко (в этих случаях вирус будет иметь более короткий период инкубации). Темпы распространения инфекции среди близких лиц находиться между 37% и 88%. Оставшиеся в живых приобретут пожизненный иммунитет.

источник

Вирус натуральной оспы – таково его полное имя – является представителем большого семейства поксвирусов (от английского слова «рох» – оспа). Поксвирусы – самые крупные из вирусов животных, их размер 250–300 нанометров. Частицы поксвирусов можно увидеть даже в световой микроскоп. Вирус натуральной оспы был открыт именно под световым микроскопом в 1906 году.

Вирионы вируса натуральной оспы выглядят как овальные тельца или как тельца прямоугольной формы, напоминающие кирпич или спичечный коробок со сглаженными ребрами. Сердцевина содержит генетический материал вируса – двунитевую ДНК вкупе с многочисленными белками. На поперечном срезе вириона сердцевина имеет форму гантели, потому что сверху и снизу по центру она сдавлена боковыми телами. Все это хозяйство покрыто оболочкой, на внешней поверхности которой видны бороздки. И, наконец, внеклеточные частицы вируса оспы покрыты еще одной оболочкой, состоящей из липидов; возможно, как часто бывает, эту оболочку вирус заимствует у клетки.

Схема строения вируса натуральной оспы: 1 – сердцевина, содержащая двунитевую ДНК; 2 – оболочка сердцевины; 3 – боковые тела;4 – оболочка вириона

Вирус оспы не зря такой крупный. Под его оболочками упрятано многое, чего более мелкие и более просто устроенные вирусы не могут себе позволить. Например, вирус может сам, без помощи клетки, изготовлять полноценные информационные РНК. Для этого надо много разных ферментов, и все они у вируса есть. Поэтому, проникнув в клетку, вирус не тратит время на раскачку – уже через несколько минут в клетке начинается синтез вирусных белков.

Вирус попадает в организм через слизистую оболочку верхних дыхательных путей. Вначале он накапливается в лимфатических узлах и в печени, а затем кровью разносится по всему организму. В отличие от большинства вирусов, испытывающих неодолимую тягу к тому или иному типу тканей, для размножения вируса натуральной оспы годятся любые клетки, в том числе и клетки кожи, поэтому вирус натуральной оспы вызывает образование сыпи. Вирус оспы поражает глубокие слои кожи, так что после выздоровления на месте сыпи остаются рубцы, «оспины».

Болезнь начинается внезапно – поднимается температура, возникает головная боль, появляются боли в животе, потом температура падает, и возникают поражения на коже, во всех внутренних органах и на всех слизистых в виде характерной оспенной корочки. Смерть наступает через 3–4 дня. Умирает примерно половина заболевших, а еще каждого пятого поражает слепота, потому что оспенная корочка образуется и на роговице глаза. Перенесенное заболевание оставляет после себя стойкий пожизненный иммунитет.

Клиническая картина натуральной оспы настолько характерна, что заболевание определяется просто по внешнему виду больного. Беда в том, что врачей, которые видели настоящего больного оспой, в мире остались единицы, и первые два дня заболевания, когда у больного начинается головная боль и поднимается температура, ни о чем не говорят современному врачу, совершенно не ожидающему встретить оспу. А именно в эти два дня человек усиленно заражает ничего не подозревающих окружающих – заражает воздушнокапельным путем, потому что слюна и выделения из носоглотки содержат громадное количество вируса. Этот способ распространения вирусов вообще считается самым опасным, потому что его труднее всего прервать. Даже при обычном разговоре капельки слюны разлетаются на расстояние до полутора метров. По этой причине инфекционные оспенные бараки всегда устраивались на большом расстоянии от жилых районов или даже на кораблях, стоящих на якоре в открытом море. Зарегистрирован случай заболевания оспой, когда человек просто проезжал на автобусе мимо инфекционного барака, где находились больные оспой.

В первые дни заболевания вирус, проникший в кожу, еще слишко глубоко зарыт и опасности не представляет. Другое дело, когда на коже возникнут и покроются корочкой пузырьки. В таких корочках вирус высыхает и очень долго сохраняет свою заразность. Больной заразен до тех пор, пока у него на теле есть хотя бы одна корочка. Заражение может происходить при контакте с постельным бельем больного, при вдыхании пыли в его комнате. Однажды в Великобритании источником инфекции послужил хлопок, привезенный из–за моря. Вирус сохраняется в трупах. Даже если они закопаны на большую глубину, почвенные животные рано или поздно выносят вирус на поверхность почвы, на траву, и он может попасть к скоту вместе со съеденной травой.

Натуральная оспа известна очень давно – вирус обнаружен микроскопически в язвенных поражениях египетских мумий. А вот живший семь столетий позже Гиппократ (IV век до н.э.) об оспе нигде не упоминает. Спустя еще шесть столетий, во II веке нашей эры, натуральную оспу описывает римский врач Гален, однако его современникам она не представляется грозной болезнью. Но в средние века оспа превратилась в то страшное бедствие – черную смерть, от которой вымирали целые города и одно название которой являлось символом всенародного бедствия.

источник

Неклеточный инфекционный агент. Обладает геномом (ДНК или РНК), но лишен собственного синтезирующего аппарата. Способен к воспроизведению, только попав в клетки более высокоорганизованных существ. Размножаясь, поврежает клетки, в которых происходит данный процесс.

Каждый из нас сталкивается с вирусами множество раз в жизни. Ведь именно ими вызвано большинство случаев сезонных простуд. С привычными ОРВИ организм успешно справляется сам – наш иммунитет стойко выдерживает удары инфекций. Но далеко не все вирусные болезни так безобидны. Напротив, некоторые из них могут приводить к серьезным поражениям тканей и систем, вызывать тяжелые хронические заболевания, становиться причиной инвалидности и даже смерти. Как же разобраться в многообразии вирусов? Как защитить себя от самых опасных? И что делать, если болезнь уже обнаружена? Что такое антитела к вирусу и какие из них появляются во время заболевания?

На сегодняшний день описано более 5 тысяч разнообразных вирусов, но предполагается, что существуют миллионы их видов. Они обнаружены во всех экосистемах и считаются наиболее многочисленной биологической формой. При этом эти инфекционные агенты способны поражать животных и растения, бактерии и даже археи. Вирусы человека занимают особое место, ведь именно ими вызвано наибольшее количество заболеваний. Причем болезни по своей тяжести, прогнозам и течению очень разнообразны.

При этом именно с вирусами связывают важное условие эволюции – горизонтальный перенос генов, при котором генетический материал передается не потомкам, а другим видам организмов. По сути, вирус в немалой степени обеспечил генетическое разнообразие. Например, исследования показали, что геном человека на 6-7% состоит из различных вирусоподобных элементов и их частиц.

Вирусы человека способны одинаково поражать организмы детей и взрослых, а также представителей обоих полов. Однако существуют такие виды, которые представляют особую опасность для определенной категории населения. Примером опасного вируса у мужчин может быть парамиксовирус, который вызывает паротит. Чаще всего свинка проходит без особых осложнений, с заметным поражением слюнных и околоушных желез. Однако вирус у мужчин представляет большую опасность, поскольку чаще, чем у женщин, затрагивает и половые железы, способен в 68% случаев вызывать орхит – воспаление яичек. А это в свою очередь может стать причиной бесплодия. Такое осложнение характерно именно для взрослых и подростков, у мальчиков до 6 лет орхит возникает лишь в 2% случаев. Также вирус у мужчин может спровоцировать развитие простатита.

Парамиксовирус высокозаразен, передается воздушно-капельным путем, в том числе и в инкубационном периоде, когда симптомов болезни еще нет. Специфического лечения свинки нет, поэтому лучшая защита от болезни – вакцинация. Прививка от паротита включена в календарь обязательной плановой вакцинации во многих странах.

Сейчас особое внимание приковано к вирусу папилломы человека у женщин, ведь доказана связь его некоторых видов с развитием рака шейки матки. Всего таких типов, по данным Всемирной организации здравоохранения, по меньшей мере 13, однако наибольшую опасность представляют 16 и 18 тип, которые характеризуются наиболее высоким онкологическим риском. Именно с этими двумя вирусами в организме связывают 70% всех случаев рака шейки матки и предраковых состояний.

При этом при своевременной диагностике и удалении папиллом такого исхода удается избежать. Рак, как осложнение ВПЧ, при нормальном иммунитете развивается в течение 15-20 лет, поэтому систематические осмотры у гинеколога помогут вовремя выявить опасный вирус у женщин разного возраста. Следует сказать, что такой фактор, как курение, влияет на активность вируса папилломы – способствует перерождению кондилом в злокачественное новообразование. Поскольку специфического лечения ВПЧ нет, Всемирная организация здоровья рекомендует вакцинацию от типов 16 и 18.

Особую опасность вирусы у женщин представляют во время беременности, поскольку за счет небольшого размера они легко проникают через плацентарный барьер. При этом тяжесть течения заболевания у матери и вероятность поражения плода не связаны. Часто бывает так, что скрытые или легко перенесенные вирусные инфекции вызывают серьезные патологии у плода, могут стать причиной выкидыша.

Следует сказать, что большинство вирусов представляет опасность лишь в том случае, если женщина заражается ими во время беременности. В таком случае организм матери не успевает выработать достаточное количество антител, чтобы защитить плод, и вирус наносит серьезные поражения.

Наиболее опасен ранний срок беременности, до 12 недель, поскольку именно сейчас формируются эмбриональные ткани, которые легче всего поражаются вирусами. В дальнейшем риск развития осложнений падает.

Вирусы, передающиеся через кровь и ее составляющие, а также другие биологические жидкости, опасны и непосредственно в период родов. Поскольку ребенок может заразиться ими, проходя через родовые пути.

Наиболее опасные вирусы у женщин в период беременности :

В первом триместре беременности вероятность поражения плода составляет 80%. После 16 недель риск поражения существенно уменьшается, и чаще всего патологии проявляются лишь глухотой. На ранних сроках вирус может вызвать у плода поражение костей, уродство, слепоту, пороки сердца, поражения головного мозга.

• Вирус герпеса 1-го (ВПГ-1) и 2-го (ВПГ-2) типов.

Наиболее опасен именно второй, генитальный тип, которым ребенок может инфицироваться при прохождении родовых путей. В этом случае возможно развитие тяжелых неврологических повреждений, среди которых наиболее опасным является энцефалит. В некоторых случаях вирус герпеса второго типа может привести к гибели ребенка. ВПГ-1 протекает бессимптомно, чаще всего легко переносится плодом и не причиняет существенного вреда здоровью.

​Заражение матери на раннем сроке может привести к развитию патологий плода, несовместимых с жизнью, в результате чего случится выкидыш. Кроме этого, болезнь опасна не только воздействием самого вируса, но и общей интоксикацией организма. Она, в свою очередь, может стать причиной гипоксии плода, задержки развития и прочего. Именно поэтому ВОЗ рекомендует беременным женщинам делать прививку от гриппа, особенно в эпидемически опасный период.

Болезнь Боткина (гепатит А) очень часто переносится еще в детстве, поэтому во время беременности встречается довольно редко. Однако, если все же заражение произошло, заболевание будет протекать в тяжелой форме. Гепатиты В и С могут представлять угрозу для будущего ребенка, особенно в том случае, если женщина заразилась ими во время беременности. Хронические гепатиты В и С опасны заражением при родах. Чаще всего так передается именно вирус гепатита В. Причем во врожденной форме он лечится намного сложнее и в 90% случаев переходит в хроническую неизлечимую форму. Поэтому женщинам, планирующим беременность, может быть рекомендована прививка от гепатита В. Если же есть наличие хронической инфекции, то стоит сделать кесарево сечение. Вирус гепатита Е редко представляет серьезную опасность, однако именно во время беременности он может привести к тяжелым последствиям для плода и самой женщины. В том числе стать причиной смерти от почечной недостаточности.

Чаще всего заражение происходит еще в детстве, после чего человек является носителем вируса, при этом никакие симптомы не проявляются. Поэтому, как правило, к моменту беременности этот вирус у женщин не представляет особой опасности. В том случае, если заражение цитомегаловирусом произошло во время вынашивания ребенка, плод в 7% случаев может получить осложнения в виде ДЦП, потери слуха и др.

Человеческий организм вырабатывает специфический иммунитет к разным вирусам, с которыми сталкивается на протяжении жизни. Именно этим объясняется тот факт, что ребенок болеет ОРВИ (острыми респираторными вирусными инфекциями) чаще, чем взрослый человек. Частота заражения вирусом в разных возрастах одинакова, однако у взрослого иммунная система подавляет инфекционный агент еще до проявления симптомов. В отечественной педиатрии существует понятие «часто болеющий ребенок», то есть тот, который переносит более 5 ОРВИ в год. Однако зарубежные врачи считают, что для детей до 3 лет нормой является 6 инфекций в год. А ребенок, посещающий детский сад, может переносить до 10 простуд ежегодно. Если ОРВИ проходят без осложнений, они не должны вызывать беспокойства, – так считает и известный педиатр Евгений Комаровский.

Также для детского возраста характерен ряд определенных вирусных инфекций, которые крайне редко встречаются у взрослых. Среди них:

При этом следует заметить, что дети первого года жизни практически не подвержены этим заболеваниям, поскольку еще в утробе получают через плаценту антитела к вирусам из крови матери.

Несмотря на то что перечисленные инфекции чаще всего легко переносятся детьми, все же есть риск развития осложнений. Например, корь нередко приводит к пневмонии и является одной из основных причин детской смертности, а паротит вызывает воспаление в половых органах. Поэтому от всех перечисленных выше вирусных инфекций существуют эффективные прививки – своевременная иммунизация дает возможность получать иммунитет без перенесенной болезни.

До сих пор в медицинском сообществе возникают дискуссии, является ли вирус живым микроорганизмом. Ведь в зависимости от условий он ведет себя совершенно по-разному. Первое и главное его отличие от других типов паразитарных организмов – он способен размножаться лишь в живой клетке.

Также у этих неклеточных инфекционных агентов, именно так сейчас характеризуют вирусы, отсутствует основной и энергетический обмен. Они не могут синтезировать белок, как это делают другие живые организмы, и вне клетки ведут себя как частица биополимера, а не микроорганизм. Вирус, находящийся вне клетки, называют вирионом. Это полноценная по структуре вирусная частица, которая способна поражать клетку-хозяина. При заражении вирион активизируется, образует комплекс «вирус-клетка» и именно в таком состоянии способен размножаться, при этом передавая новым вирионам свой генетический код.

Вирусы, как и другие живые организмы, способны эволюционировать путем естественного отбора. Именно за счет этого некоторые из них, например вирус гриппа, способны постоянно вызывать эпидемии, поскольку выработанный иммунитет против новых форм не работает.

Размер вириона – 20-300 нм. Таким образом, вирусы являются наименьшими инфекционными агентами. Для сравнения, бактерии в среднем имеют размер в 0,5-5 мкм.

Как уже говорилось, вирус отличается тем, что может размножаться и проявляет активность лишь внутри живой клетки. Большинство видов вирусов полностью проникают в клетку, но есть и такие, которые вводят в нее только свой геном.

Жизненный цикл этого внеклеточного агента можно разделить на несколько стадий:

Причем, именно на этом этапе определяется круг хозяев вируса, ведь часто это узкоспециализированные микроорганизмы, которые способны взаимодействовать лишь с определенными типами клеток. Так, вирусы, вызывающие респираторные болезни, предпочитают клетки слизистых дыхательных путей, а ВИЧ способен взаимодействовать только с конкретным типом человеческих лейкоцитов.

На этом этапе вирус доставляет внутрь клетки свой генетический материал, который в дальнейшем будет использоваться для создания новых вирионов. Вирусы способны размножаться в разных частях клетки, одни для этих целей используют цитоплазму, другие – ядро.

• Репликация – воспроизведение копий генетического материала вируса.

Этот процесс возможен лишь внутри клетки.

• Выход вирионов из клетки-хозяина.

При этом повреждается мембрана и клеточная стенка, а сама клетка погибает. Однако в некоторых случаях вирусы остаются жить в клетке, не повреждая ее и размножаясь вместе с ней. Инфицированные клетки могут достаточно долго существовать, а сама болезнь не давать о себе знать, переходя в хроническую форму. Такое поведение характерно, например, для вируса герпеса, папилломавируса и других.

В зависимости т того, в какой форме содержится генетический материал вирусов, их принято разделять на ДНК-содержащие и РНК-содержащие (классификация по Балтимору).

Их репликация (воспроизведение) происходит в ядре клетки, а процесс формирования новых вирионов в большинстве случаев полностью обеспечивается синтетическим аппаратом клетки.

Многочисленная группа, которая в основном размножается в цитоплазме клетки. Среди РНК-содержащих агентов отдельно следует сказать о ретровирусах, которые отличаются от других тем, что способны встраиваться в ДНК клетки-хозяина. Эти вирусы нередко выделяют в отдельную группу за их уникальное свойство обратной транскрипции. При обычной репликации генома информация переходит от ДНК к РНК, а ретровирусы способны составлять двухцепочную ДНК на основе одноцепочной РНК.

В зависимости от того, насколько активен вирус и насколько генетический материал разрушителен для клетки, зависит и его воздействие на нее. Так, например, к ретровирусам относят одну из самых опасных инфекций – ВИЧ. С другой стороны, именно такое встраивание в геном живой клетки позволило некоторым видам вируса этого типа закрепиться в ДНК – с ними ученые связывают видовое разнообразие живых организмов, а также эволюционные процессы.

Вирусы, несмотря на небольшой размер и зависимость от клетки, все же умеют защищать переносимый ими генетический материал. Именно за это, прежде всего, отвечают оболочки вируса. Поэтому иногда вирусы классифицируют именно по их типам.

По сравнению с другими возбудителями инфекций строение вирусов достаточно простое:

• Нуклеиновая кислота (РНК или ДНК).
• Белковая оболочка (капсид).
• Оболочка (суперкапсид). Встречается не у всех видов вирусов.

Внешняя оболочка состоит из белков и выполняет защитную функцию генетического материала. Именно капсидом определяется, к каким типам клеток может прикрепиться вирион, оболочка также отвечает и за начальные стадии заражения клетки – разрыв мембраны и внедрение.

Структурной единицей капсида является капсомер. Находясь в клетке, вирус путем самосборки воспроизводит не только генетический материал, но и подходящую белковую оболочку.

Всего выделяют 4 типа капсидов, которые легко отличить по форме:

• Спиральный – однотипные капсомеры окружают одноцепочную ДНК или РНК вируса по всей их протяженности.
• Икосаэдрический – капсиды с икосаэдрической симметрией, которые иногда напоминают шарики. Это наиболее часто встречающийся тип вирусов, которые способны поражать животные клетки, а значит и инфицировать человека.
• Продолговатый – один из подвидов икосаэдрического капсида, но в этом варианте он немного вытянут по линии симметрии.
• Комплексный – включает в себя спиральный и икосаэдрической тип. Встречается редко.

Некоторые виды вирусов для дополнительной защиты окружают себя еще одной оболочкой, сформированной из мембраны клетки. И если капсид образовывается внутри клетки, то суперкапсид «захватывает» вирус, выходя из клетки.

Наличие оболочки, состоящей по сути из родственного организму материала, делает вирус менее заметным для иммунной системы человека. А значит, такие вибрионы имеют большую заразность, способны дольше других подобных им находиться в организме. Примерами вирионов с оболочкой являются – ВИЧ и вирус гриппа.

Признаки наличия вируса в организме сильно зависят от его типа. Некоторые инфекции вызывают острое течение болезни, ярко выраженные характерные симптомы. К таким можно отнести вирус гриппа, кори, краснухи. Другие, напротив, могут не проявляться долгие годы, при этом нанося вред организму. Так себя ведет вирус гепатита С, ВИЧ и другие опасные инфекции. Подчас обнаружить их наличие можно только по специфическим анализам крови.

Поскольку вирусы широко распространены и способны поражать разные клетки человеческого организма, им доступны все основные пути передачи инфекции:

• Аэрогенный (воздушно-капельный) – вирусы переносятся по воздуху, при кашле, чихании или даже простом разговоре.

Такой путь передачи характерен для всех ОРВИ, в том числе и гриппа, а также кори, краснухи и других инфекций.

• Алиментарный (фекально-оральный) – путь передачи, характерный для видов вирусов, которые могут скапливаться в кишечнике, выводиться с каловыми массами, мочой, рвотой.

Инфицирование происходит через грязную воду, плохо помытую пищу или грязные руки. Примерами являются гепатит А и Е, полиомиелит. Часто для таких инфекций характерен сезонный характер – заражение вирусом происходит в теплую погоду, летом.

• Гематогенный (через кровь и составляющие) – инфекция попадает через раны, микротрещины на коже.

Вирусы, передающиеся таким путем, опасны при переливании крови, оперативном вмешательстве и других медицинских манипуляциях, инъекционной наркомании, нанесении татуировок и даже косметических процедурах. Нередко инфекция способна проникать и через другие биологические жидкости – слюну, слизь и прочее. Через кровь передаются вирусы гепатитов В, С и D, ВИЧ, бешенство и другие.

• Трансмиссивный – передается через укусы насекомых и клещей.

Среди наиболее распространенных болезней, вызываемых такими вирусами, – энцефалит и москитная лихорадка.

• Вертикальный – вирус передается от матери к ребенку во время беременности или родов.

Большинство болезней с гематогенным путем передачи могут передаваться и таким способом. В первом триместре беременности опасность представляют краснуха, грипп и другие заболевания.

• Половой – заражение происходит при незащищенном половом контакте.

Путь передачи также характерен для вирусов, передающихся через кровь и составляющие. По данным ВОЗ, наиболее часто так передаются четыре вирусные инфекции – ВИЧ, герпес, вирус папилломы, гепатит В.

Далеко не все вирусы, которые попадают в организм человека, способны вызвать болезнь. Любой попавший к нам чужеродный организм тут же встречается с клетками иммунной системы. И если у человека выработан приобретенный иммунитет, то антигены будут уничтожены еще до того, как развились симптомы болезни. Наша иммунная система дает устойчивую защиту, часто на всю жизнь, ко многим вирусам – приобретенный иммунитет вырабатывается после контакта с вирусом (болезни, вакцинации).

Некоторые инфекции, такие как корь, краснуха, полиомиелит, способны вызывать эпидемии среди детей и практически не затрагивать взрослое население. Это как раз и объясняется наличием приобретенного иммунитета. При этом если с помощью вакцинации обеспечен «коллективный иммунитет», такие вирусы не смогут вызвать эпидемии и в детских коллективах.

Некоторые виды, например вирус гриппа, способны мутировать. То есть каждый сезон появляется новый штамм вируса, на который у населения не выработан иммунитет. Поэтому именно эта инфекция способна вызывать ежегодные эпидемии и даже пандемии – инфицирования населения нескольких стран или регионов.

Среди наиболее известных пандемий, которые пережило человечество, разные штаммы гриппа встречаются достаточно часто. Это, прежде всего, «испанка» 1918-1919 годов, которая унесла 40-50 млн жизней, и азиатский грипп 1957-1958 годов, во время которого умерло приблизительно 70 тыс. человек.

Пандемии вызывали и вирусы натуральной оспы, которая лишь за ХХ век стала причиной 300-500 миллионов летальных исходов. Благодаря массовой вакцинации и ревакцинации этот вирус удалось победить – последний случай заражения был зафиксирован в 1977 году.

Серьезные опасения вызывает вирус иммунодефицита человека (ВИЧ), который по распространенности также приравнивается к пандемическому заболеванию.

Разные вирусы в организме ведут себя по-разному, проявляются своими симптомами, а иногда болезнь протекает бессимптомно, долго не давая о себя знать. Например, гепатит С чаще всего не проявляется внешними признаками, и заболевание обнаруживается лишь в запущенной стадии или случайно – по анализам крови. Грипп, напротив, всегда протекает остро, с повышением температуры, общей интоксикацией организма. Для кори и краснухи характерна специфическая сыпь на коже.

Существуют вирусы, которые успешно подавляются иммунной системой, но продолжают находиться в организме. Классический пример – простой герпес, инфицирование которым пожизненно и неизлечимо. Однако болезнь редко причиняет серьезные неудобства, проявляясь лишь изредка язвами на губах, половых органах и слизистых.

Многие типы вирусов папилломы человека протекают с малозаметными симптомами, инфекция не требует лечения и проходит сама. Однако существуют ВПЧ, которые образовывают папилломы, способные перерождаться в злокачественные новообразования. Поэтому появление любого типа папилломы или кондиломы – повод сдать анализ на вирусы, который поможет определить тип инфекции.

Чаще всего мы сталкивается с вирусами, вызывающими острые респираторные заболевания. И здесь важно уметь отличить их от болезней, вызванных бактериями, поскольку лечение в этом случае будет сильно отличаться. ОРВИ провоцируют более 200 видов вирусов, среди которых риновирус, аденовирус, парагрипп и прочие. Однако несмотря на это все же заражение вирусом проявляется схожими симптомами. Для ОРВИ характерно:

• Невысокая субфебрильная температура (до 37,5°С).
• Ринит и кашель с прозрачной слизью.
• Возможны головные боли, общая слабость, плохой аппетит.

Особыми симптомами отличается грипп, который начинается всегда остро, в течение нескольких часов, характеризуется высокой температурой, а также общей интоксикаций организма – сильное недомогание, боли, часто в мышцах и суставах. Вирусы человека, вызывающие респираторные болезни, как правило, активны в организме не более недели. А это значит, что приблизительно на 3-5-й день после первых симптомов больной чувствует значительное улучшение состояния.

При бактериальной инфекции наблюдается сильный жар, боли в горле и грудной клетке, выделения становятся зеленоватыми, желтыми, более густыми, могут наблюдаться примеси крови. Иммунная система не всегда успешно справляется с бактериями, поэтому улучшения состояния на первой неделе болезни может не наблюдаться. Бактериальные заболевания дыхательных путей могут давать осложнения на сердце, легкие и другие органы, поэтому их лечение нужно начинать как можно быстрее.

Определить вирус только по симптомам крайне сложно. Особенно это касается типов вирусов, схожих по воздействию на организм. Например, на сегодняшний день изучено около 80 вирусов папилломы человека. Одни из них достаточно безопасны, другие приводят к развитию рака. Вирусы гепатитов, несмотря на то, что они поражают один и тот же орган, печень, представляют разную угрозу. Гепатит А часто проходит без осложнений, а вирус С, напротив, у 55-85%, по данным ВОЗ, приводит к развитию хронической болезни, заканчивающейся раком или циррозом печени. Поэтому при обнаружении симптомов или при подозрении на инфицирование необходимо сдать анализы, которые помогут точно определить тип вируса.

Среди анализов, которые используются для выявления вирусов, наиболее популярны такие:

• Иммуноферментный анализ крови.

Применяется для выявления антигенов и антител к ним. При этом существует как качественный (определение наличия вируса), так и количественный (определение числа вирионов) анализ. Также этот метод поможет определить уровень гормонов, выявить инфекции передающиеся половым путем, аллергены и др.

• Серологический анализ крови.

Используется не только для определения инфекционной болезни, но и для установления ее стадии.

• Полимеразная цепная реакция (метод ПЦР).

На сегодняшний день самый точный метод, который помогает определить даже небольшие фрагменты чужеродного генетического материала в крови. Более того, поскольку этот анализ на вирусы определяет наличие возбудителя, а не реакции на него (выявление антител), его можно проводить еще в инкубационном периоде болезни, когда заметного иммунного ответа еще нет.

Для диагностики вирусных инфекций важно определять не только саму инфекцию, но и ее количество в крови. Это так называемая вирусная нагрузка – количество конкретного типа вирусов в определенном объеме крови. Именно благодаря этому показателю врачи определяют заразность человека, стадию болезни, могут контролировать процесс лечения и проверять его эффективность.

После того как вирус попадает в организм человека, иммунная система начинает вырабатывать специфические иммуноглобулины (Ig) – антитела к конкретному виду вируса. Именно по ним часто можно достоверно определить конкретную болезнь, стадию заболевания, и даже наличие перенесенной ранее инфекции.

У человека существуют пять классов антител – IgG, IgA, IgM, IgD, IgE. Однако в анализе на вирус чаще всего используются два показателя:

• IgM – иммуноглобулины, которые при попадании инфекции вырабатываются первыми. Именно поэтому их наличие в крови говорит об острой стадии вирусной инфекции. IgM вырабатываются на протяжении всей болезни, при первичном заражении или обострении. Это достаточно крупные иммуноглобулины, которые, например, не могут пройти через плацентарный барьер. Именно этим объясняются серьезные поражения плода некоторыми вирусами при первичном заражении женщины во время беременности.
• IgG – антитела к вирусу, которые вырабатываются значительно позже, при некоторых болезнях уже на стадии выздоровления. Эти иммуноглобулины способны оставаться в крови на всю жизнь и таким образом обеспечивать иммунитет против конкретного вируса.

Расшифровывать анализы на антитела следует таким образом:

• Отсутствуют IgM и IgG. Нет иммунитета, человек не сталкивался с инфекцией, а значит, возможно первичное заражение. При планировании беременности такие показатели на определенные вирусы у женщин означают группу риска по развитию первичной инфекции. В таком случае рекомендуется вакцинация.
• Отсутствует IgM, присутствует IgG. В организме выработан иммунитет к конкретному вирусу.
• Присутствует IgM, отсутствует IgG. Есть острая стадия инфекции, вирус в организме находится впервые.
• Присутствуют IgM и IgG. Окончание болезни, или обострение хронического процесса. Правильная трактовка такого результата анализа на вирусы зависит от количества антител и может делаться только врачом.

Вирусы, как и другие антигены, вызывают иммунный ответ – именно так организм справляется с различными чужеродными объектами и микроорганизмами. Однако некоторые виды вирусов способны достаточно долго оставаться незаметными для иммунитета. Именно от этого зависит, как долго будет протекать болезнь, не перейдет ли она в хроническую форму, и какой вред сможет нанести организму.

Любое вирусное заболевание начинается с острой стадии. Однако в некоторых случаях после нее наступает выздоровление, а в других – болезнь переходит в хроническую форму. Причем многие склонные к хронизации болезни, крайне слабо проявляются в остром периоде. Их симптомы неспецифичны, а иногда отсутствуют полностью. Напротив, те болезни, которые иммунная система успешно подавляет, характеризуются выраженной симптоматикой.

К острым вирусным инфекциям, которые не переходят в хроническую стадию, относят:

• ОРВИ, в том числе и грипп
• Корь
• Краснуху
• Паротит
• Гепатит А (болезнь Боткина) и Е
• Ротавирусную инфекцию (кишечный грипп)
• Ветряную оспу

К перечисленным вирусам в организме человека вырабатывается стойкий иммунитет. Поэтому болезни переносятся лишь один раз в жизни. Исключением являются лишь некоторое формы ОРВИ, в частности, грипп, вирус которого активно мутирует.

Для немалого количества вирусов характерно хроническое течение. При этом в ряде случаев, если обнаружен вирус, то после острой стадии человек остается пожизненным его носителем. То есть инфекция не представляет опасности для здоровья и жизни человека. К таким вирусам относят:

• Вирус Эпштейна-Барр (в редких случаях может вызывать инфекционный мононуклеоз).
• Некоторые типы вируса папилломы человека.
• Вирус простого герпеса 1 и 2-го типов.
• Цитомегаловирус.

Все эти вирусы потенциально способны вызывать достаточно серьезные поражения тканей и систем, но лишь в том случае, когда иммунитет существенно понижен. Например, при СПИДе, некоторых аутоиммунных заболеваниях, а также при приеме определенных лекарств, в частности, при лечении онкологических поражений.

Другая группа вирусов, способных оставаться в теле человека пожизненно, представляет опасность даже для людей с нормально функционирующей иммунной системой. Среди основных инфекций такого рода:

• Вирус иммунодефицита человека.

Период заражения и первый этап распространения вируса по организму протекает бессимптомно. Однако через 2-15 лет после инфицирования у человека развивается синдром приобретенного иммунодефицита (СПИД). Именно синдром является причиной летальных исходов среди ВИЧ-инфицированных.

Гепатит С в острой стадии протекает бессимптомно, и часто (до 85%) переходит в хроническую форму, которая грозит серьезными осложнениями в виде развития рака или цирроза печени. Однако сегодня существуют препараты, которые достаточно эффективно излечивают пациентов. Гепатит В переходит в хроническую форму значительно реже, не более чем в 10% случаев у взрослых. При этом лекарств от этого вируса нет – хронический гепатит В не лечится.

• Вирус папилломы человека с высоким онкологическим риском (типы 16, 18 и другие).

Некоторые типы ВПЧ способны провоцировать развитие злокачественных опухолей, в частности, именно вирус папилломы человека у женщин вызывает 70% всех случаев рака шейки матки. Вирус у мужчин также может проявляться образованием кондилом разных типов, но онкологические заболевания не вызывает.

На сегодняшний день медицине удалось существенно продвинуться в лечении вирусных инфекций, однако эта группа заболеваний тяжело поддается терапии. В большинстве случаев эффективных препаратов просто нет, и лечение вирусов сводится к симптоматической и поддерживающей терапии.

Стратегия лечения определяется тем, какой именно обнаружен вирус. Например, если речь идет об ОРВИ, детских вирусных заболеваниях (корь, краснуха, паротит, детская розеола), эффективной терапией будет снятие симптомов. И лишь в том случае, если они вызывают существенный дискомфорт. Так, например, можно применять:

• Сосудосуживающие капли для снятия отека в полости носа.
• Жаропонижающие при высокой температуре (от 37,5-38°С).
• Нестероидные противовоспалительные препараты, которые оказывают двойное действие – понижают температуру и обезболивают (ибупрофен, парацетамол, аспирин).

Врачами рекомендуется обильное питье для снятия интоксикации, постельный режим, умеренное питание, обеспечение необходимой влажности (50-60%) и температуры (18-23°С) в помещении, где находится больной.

Лечение вируса гриппа не отличается от описанной схемы, однако, поскольку именно эта инфекция часто вызывает тяжелые осложнения, больной должен обязательно находиться под наблюдением врача. Одним из самых опасных последствий является вирусная пневмония, которая развивается на 2-3-й день после начала болезни и может вызывать отек легких, приводить к смерти. Такое воспаление легких лечится исключительно в стационаре с применением специфических лекарств (Осельтамивир и Занамивир).

Если обнаружен вирус папилломы человека, лечение сводится к поддерживающей терапии и хирургическому удалению кондилом и бородавок.

При гепатите С в хронической стадии в современной медицине применяются противовирусные препараты прямого действия (ППД). Именно эти препараты сегодня рекомендует ВОЗ, как альтернативу интерферонам и Рибавирину, которыми болезнь лечилась до недавнего времени.

Людям с ВИЧ назначается терапия антиретровирусными препаратами. Если в организме обнаружен вирус, его невозможно полностью устранить, но благодаря лечению его удается держать под контролем, а также предотвращать распространение болезни.

При обострении герпетической инфекции могут приниматься специальные препараты, однако они эффективны лишь в первые 48 часов после проявления симптомов. Применение их позже нецелесообразно.

Основой борьбы с вирусами в организме является иммунитет человека. Именно он обеспечивает успешное излечение от большинства известных вирусов, а другие способен нейтрализовать, делать безопасными.

Система иммунитета достаточно сложная и многоступенчатая. Делится на врожденный и приобретенный иммунитет. Первый обеспечивает неспецифическую защиту, то есть действует на все чужеродные объекты одинаковым способом. Приобретенный же появляется после того, как иммунная система сталкивается с вирусом. В результате вырабатывается специфическая защита, эффективная в случае конкретной инфекции.

При этом некоторые вирусы тем или иным способом умеют противостоять защитной системе и не вызывать иммунный ответ. Ярким примером является ВИЧ, который поражает клетки самой иммунной системы, эти вирусы успешно изолируются от них и блокируют производство антител.

Еще одним примером могут служить нейротропные вирусы, которые поражают клетки нервной системы, и иммунная система просто не может до них добраться. Среди таких инфекций – бешенство и полиомиелит.

Врожденный иммунитет – реакция организма на любой чужеродный биоматериал, которая возникает при первом контакте с инфекцией. Реакция развивается очень быстро, однако в отличие от приобретенного иммунитета эта система хуже распознает тип антигена.

Врожденный иммунитет можно разделить на составляющие:

В большинстве своем обеспечивается клетками фагоцитами, способными поглощать вирус, зараженные умирающие или мертвые клетки. Фагоцитоз является важной составляющей и постинфекционного иммунитета. По сути, именно фагоциты отвечают за эффективное очищение организма от чужеродных объектов.

Важной защитной реакцией на вирусные заболевания является способность организма производить специфический белок – интерферон. Пораженная клетка начинает вырабатывать его, как только в ней начинает размножаться вирус. Интерферон высвобождается из инфицированной клетки и вступает в контакт с соседними, здоровыми. Сам по себе белок никак не действует на вирус, поэтому инфекционные агенты не могут выработать против него защиту. Однако именно интерферон может изменять непораженные клетки таким образом, что в них подавляется синтез вирусных белков, их сборка и даже выход вирионов. В результате клетки становятся невосприимчивыми к вирусу, не дают ему размножаться и распространяться по организму.

Приобретенный иммунитет – способность нейтрализовать антигены, которые уже попадали в организм ранее. Различают активный и пассивный виды врожденного иммунитета. Первый образовывается после того, как организм сталкивается с вирусом или бактерией. Второй передается плоду или младенцу от матери. Через плаценту во время беременности и с грудным молоком во время вскармливания к ребенку попадают антитела из крови матери. Пассивный иммунитет обеспечивает защиту на несколько месяцев, активный – нередко на всю жизнь.

Приобретенный иммунитет, так же как и врожденный, можно разделить на:

Он обеспечивается Т-лимфоцитами (подвид лейкоцитов) – клетками, которые умеют распознавать вирусные фрагменты, атаковать их и уничтожать.

Способность В-лимфоцитов производить антитела к вирусу (иммуноглобулины), которые нейтрализуют конкретные антигены, позволяет создавать специфическую защиту организма. Важная функция гумонального иммунитета – умение запоминать контакт с антигеном. Для этого вырабатываются специфические антитела IgG, которые в дальнейшем способны предотвращать развитие болезни, если происходит заражение вирусом.

На сегодняшний день в медицине используется относительно небольшое количество противовирусных препаратов с доказанной эффективностью. Весь спектр лекарств можно разделить на две группы:

1. Стимулирующие иммунную систему человека.
2. Воздействующие непосредственно на обнаруженный вирус, так называемые препараты прямого действия.

Первые можно назвать препаратами широкого спектра действия, однако лечение ими часто имеет ряд серьезных осложнений. Одними из таких препаратов являются интерфероны. Самый популярный из них – интерферон альфа-2b, который используется в лечении хронических форм гепатита В и ранее применялся для вируса гепатита С. Интерфероны достаточно тяжело переносятся больными, часто вызывают различные побочные эффекты со стороны сердечно-сосудистой и центральной нервной системы. Также они облагают пирогенными свойствами – вызывают жар.

Вторая группа противовирусных препаратов более эффективна и легче переносится пациентами. Среди них наиболее популярны медикаменты, которые лечат:

Подавляют симптомы вирусного заболевания, но не могут полностью устранить вирус.

По рекомендации ВОЗ, сейчас применяются ингибиторы нейраминидазы гриппа (Осельтамивир и Занамивир), поскольку к их предшественникам, адамантам, у большинства современных штаммов вируса гриппа есть устойчивость. Коммерческие названия препаратов – Тамифлю и Реленза.

До недавнего времени для лечения гепатитов С и В активно применялся Рибавирин в комплексе с интерферонами. Сейчас гепатит С (генотип 1В) лечат с помощью медикаментов нового поколения. В частности, с 2013 года одобрен препарат прямого действия Симепревир, который показал высокую эффективность – 80-91% стойкого вирусологического ответа в разных группах, в том числе 60-80% у людей с циррозом печени.

К сожалению, полностью устранить вирус лекарства не могут, но антиретровирусные препараты дают достаточно стойкий эффект – наступает стадия ремиссии, а человек становится незаразным для окружающих. Для ВИЧ-позитивных людей антиретровирусная терапия должна продолжаться всю жизнь.

Поскольку для множества вирусных заболеваний нет специфического лечения, но при этом они представляют вполне реальную опасность для здоровья и жизни человека, профилактика выходит на первый план.

Многие вирусные инфекции распространяются достаточно быстро и при этом являются высокозаразными. Если речь идет о вирусах, передающихся воздушно-капельным путем, действенной мерой является введение карантина в дошкольных и школьных учреждениях. Поскольку инфицированный ребенок может распространять вирус еще до проявления симптомов, именно так можно пресечь заражение вирусом всего коллектива.

В эпидемически опасный период желательно избегать больших скоплений людей, особенно в закрытых помещениях. Это уменьшит риск заражения различными ОРВИ, в том числе гриппом.

Профилактика вирусов, передающихся фекально-оральным путем (например, болезни Боткина и полиомиелит) – мытье рук, кипячение воды и использование лишь проверенных источников водоснабжения, тщательное мытье фруктов и овощей.

Наибольшую опасность представляют вирусы, передающиеся через кровь и другие биологические жидкости. Факторы риска по инфицированию для них такие:

• Инъекционная наркомания.
• Косметологические процедуры и нанесение татуировок с использованием не продезинфицированных инструментов.
• Использование предметов личной гигиены зараженного человека – маникюрные ножницы, зубная щетка, бритва и другое.
• Незащищенные половые контакты.
• Оперативное вмешательство, переливание крови.

Человек, попадающий в группу риска по инфицированию такими заболеваниями, должен обязательно сдать анализы на антитела к вирусам, прежде всего, ВИЧ, гепатит С и В. Сдавать кровь необходимо спустя 4-5 недель после предполагаемого заражения.

Любые меры предосторожности не дают 100% гарантии защиты от вирусов. На сегодняшний день наиболее разумным способом профилактики вирусных инфекций является вакцинация.

Фармацевтами разработаны прививки, которые являются эффективными по отношению к более чем 30 различным вирусам. Среди них:

• Корь.
• Краснуха.
• Паротит.
• Ветряная оспа.
• Грипп.
• Полиомиелит.
• Гепатит В.
• Гепатит А.
• Вирус папилломы человека 16 и 18 типов.

Именно с помощью массовой вакцинации удалось победить два вируса натуральной оспы, которые вызывали эпидемии и приводили к летальным исходам и инвалидизации.

Начиная с 1988 года, ВОЗ в партнерстве с рядом государственных и частных секторов здравоохранения запустила Глобальную инициативу по ликвидации полиомиелита. На сегодняшний день именно с помощью массовой иммунизации удалось сократить число случаев заражения вирусом на 99%. По состоянию на 2016 год полиомиелит является эндемической болезнью (то есть такой, которая не выходит за рамки страны) всего в двух странах – Афганистане и Пакистане.

В вакцинах используется такой материал:

• Живые, но ослабленные микроорганизмы.
• Инактивированные – убитые вирусы.
• Ацеллюлярные – очищенный материал, например, белки или другие части антигена.
• Синтетические компоненты.

Для того чтобы уменьшить риск развития осложнений, вакцинация для некоторых вирусов проходит в несколько этапов – сначала инактивированным материалом, а потом живым.

Некоторые вакцины дают иммунитет на всю жизнь – вырабатываются устойчивые антитела к вирусу. Другие требуют ревакцинации – повторной прививки через определенное время.

Вирусы человека вызывают различные по тяжести и течению заболевания. С некоторыми из них сталкивается большинство жителей земли, другие являются редкостью. В этом разделе мы собрали самые известные вирусы.

Аденовирус был открыт в 1953 году, тогда его удалось обнаружить после операции на миндалинах и аденоидах. Сегодня науке известно около 50-80 подвидов этого вируса, и все они вызывают сходные заболевания. Именно аденовирус является частой причиной развития острых респираторных вирусных инфекций, а также в некоторых случаях может приводить к кишечным заболеваниям у детей. Заражение вирусом приводит к поражению клеток слизистых оболочек верхних дыхательных путей, миндалин, глаз, бронхов.

Воздушно-капельный (более 90% случаев), фекально-оральный.

Заболевание начинается с высокой температуры, которая может подняться до 38°С. Появляется общая интоксикация – озноб, боль в мышцах, суставах, висках, слабость. Наблюдается покраснение горла и воспаление слизистой гортани, а также ринит. При поражении глаз – покраснение слизистых, зуд, резь.

Проявляются редко, может присоединиться бактериальная инфекция, которая вызовет пневмонию, отит, синусит.

Симптоматическое, допустимо применение витаминов, антигистаминных средств.

Благоприятный, при отсутствии сопутствующих заболеваний и иммунодефицита болезнь проходит сама.

Вирус гриппа – пожалуй, наиболее известный из всех инфекций, вызывающих поражение дыхательных путей. Он действительно отличается от других ОРВИ и по симптомам, и по возможным осложнениям.

Именно грипп часто вызывает эпидемии и пандемии, так как вирус постоянно мутирует. При этом некоторые штаммы способны приводить к достаточно тяжелым болезням, нередко с летальным исходом. Ежегодно даже при отсутствии серьезных пандемий, по данным ВОЗ, в мире умирает от 250 тыс. до 500 тыс. человек.

Воздушно-капельный, также вирус может сохраняться на поверхностях и руках зараженного человека.

Начинается всегда остро – повышается температура (иногда до 39°С), начинается кашель и ринит, ухудшается общее состояние. Вирус гриппа вызывает сильную интоксикацию организма, которая проявляется в болях, общей слабости, сонливости, потере аппетита.

Грипп чаще других ОРВИ приводит к осложнениям, большинство из которых связаны с присоединением бактериальной инфекции – пневмония, бронхит, отит, гайморит и другие болезни. Интоксикация приводит к обострению хронических заболеваний, в том числе сердечно-сосудистых, сахарного диабета, астмы. Грипп также может вызвать и вирусные осложнения, которые проявятся на 2-3-й день после первых симптомов. Это самые опасные последствия болезни, так как могут приводить к отеку легких, развитию энцефалита и менингита. Возможна временная потеря слуха или обоняния.

При нормальном течении болезни обнаруженный вирус не нуждается в специфическом лечении. При развитии вирусных осложнений, особенно пневмонии, применяются препараты Осельтамивир и Занамивир, возможно введение интерферонов.

Наибольшую опасность грипп представляет для людей после 65 лет, а также тех, кто имеет сопутствующие заболевания – сахарный диабет, болезни сердца и легких. Именно среди этих категорий вирус чаще всего приводит к летальным исходам. Также заражение вирусом гриппа может быть опасным для беременных и детей. Поэтому для людей из групп риска ВОЗ рекомендует проходить ежегодную вакцинацию.

Ветряную оспу (ветрянку) вызывает вирус герпеса человека 3-го типа из обширного семейства герпесвирусов. Эта болезнь характерна для детей младшего возраста, перенесший ее человек получает иммунитет к вирусу на всю жизнь. При этом восприимчивость организма составляет 100%. Поэтому если с заболевшим контактирует человек без приобретенного иммунитета, он точно заразится. Во взрослом возрасте ветрянка может переноситься тяжелее, а если первичное заражение произошло у беременной женщины – вызывать серьезные поражения плода (однако максимум в 2% случаев).

Воздушно-капельный, при этом вирус способен перемещаться с током воздуха на расстояния до 20 м.

Главной отличительной чертой ветрянки является специфическая пузырьковая сыпь, которая распространяется по всему телу, возникает на слизистых. После первых симптомов новые пузырьки образовываются еще 2-5 дней, в редких случаях до 9 дней. Они чешутся и зудят. Начало болезни сопровождается высокой температурой, особенно тяжело проходит у взрослых.

В детском возрасте ветрянка переносится достаточно легко, инфекция проходит сама без специфического лечения. Особое внимание следует уделить сыпи, ведь если ее расчесывать на коже может образоваться рубец. Также лопающиеся пузырьки и возникшие на их месте язвочки могут быть входом для бактериальной инфекции кожи.

Специфического лечения не существует, при ветрянке лечение симптоматическое, в частности, проводится профилактика заражения кожи. Сейчас против вируса разработана эффективная вакцина, которая обеспечивает пожизненный иммунитет.

Вирус простого герпеса бывает двух типов. Первый тип чаще всего вызывает язвы на губах и слизистых рта. Второй – поражения половых органов. Человек, заразившийся вирусом герпеса, остается его носителем на всю жизнь. Эту инфекцию невозможно вылечить, однако при нормальном иммунитете она может протекать бессимптомно. ВПГ относится к нейротропным вирусам, то есть после заражения он перемещается в нервные клетки и там остается недосягаемым для иммунной системы.

Наибольшую опасность представляет ВПГ-2, поскольку, по данным ВОЗ, увеличивает риск инфицирования вирусом иммунодефицита человека в 3 раза.

ВПГ-1 передается через оральный контакт, со слюной, во время обострения инфекции. ВПГ-2 передается половым и вертикальным путем.

ВПГ-1 проявляется время от времени образованием язв на губах и слизистых. Частота таких высыпаний зависит от иммунитета человека, в некоторых случаях у носителя вирус может вообще не проявляться. ВПГ-2 также часто протекает бессимптомно, иногда проявляется высыпаниями в виде пузырьков на половых органах и в анальной области.

Наибольшую опасность вирус 2-го типа у женщин представляет во время беременности, поскольку может вызывать заражение плода и последующие патологии со стороны центральной нервной системы и других органов.

При обострениях инфицированному человеку может быть рекомендовано применение антигерпетических препаратов, например ацикловира.

При отсутствии иммунодефицита эта инфекция не приводит к серьезным нарушениям здоровья.

Группа вирусов папилломы объединяет в себе более 100 видов различных внеклеточных агентов. Несмотря на то что они вызывают болезни, сходные по симптомам – проявляются новообразования на коже – тяжесть течения заболевания зависит от типа инфекции, а также иммунной системы зараженного человека.

Вирусы папилломы человека (ВПЧ) – одна из наиболее распространенных в мире инфекций, которые способны вызывать различные поражения. Большинство видов являются безопасными, после инфицирования проявляются легкими симптомами и в последствии проходят без лечения. По данным ВОЗ, 90% полностью излечивается в течение 2 лет после заражения.

Однако все же вирус папилломы человека находится под особым контролем и подробно изучается. Связано это с тем, что сегодня доказано – минимум 13 типов вируса папилломы человека способны вызывать рак. Прежде всего, опасность представляют 16 и 18 типы.

Контактный (через кожу с новообразованием), половой (для генитальных форм вируса).

После заражения на коже или слизистых образовываются папилломы, кондиломы и различные бородавки. В зависимости от типа ВПЧ они выглядят по-разному и возникают на разных участках тела. Так, например, для некоторых типов (1, 2, 4) характерно поражение стоп, слизистую рта атакуют вирусы 13 и 32 типа. Кондиломы на половых органах возникают под влиянием 6, 11, 16, 18 и других типов.

Наиболее опасным осложнением является перерождение папилломы в злокачественную опухоль.

Специфической терапии не существует. Вирусы или проходят сами, или остаются на всю жизнь. Людям с выраженными симптомами рекомендовано хирургическое удаление бородавок, кондилом и папиллом.

В целом благоприятный. Даже типы ВПЧ с высоким онкологическим риском можно контролировать. Ключевой в успешном подавлении вируса папилломы человека у женщин и мужчин является своевременная диагностика, которая предполагает анализы крови на антитела.

Доказана связь некоторых типов вируса папилломы человека у женщин с развитием рака шейки матки. По данным ВОЗ, 16 и 18 тип вызывают 70% всех случаев развития этого онкологического заболевания.

При этом на перерождение новообразования уходит в среднем 15-20 лет, если у женщины нет проблем с иммунитетом. Для ВИЧ-инфицированных этот промежуток может составлять и 5 лет. Предотвращению развития инфекции может помочь местное лечение, а для этого необходима своевременная диагностика. Именно поэтому женщинам рекомендуется ежегодно проходить осмотры у гинеколога и сдавать анализы на вирусы папилломы.

На половых органах развиваются два типа кондилом – остроконечные и плоские. Первые чаще всего провоцируют типы вируса 6 и 11. Они хорошо заметны, образовываются на внешних половых органах, при этом редко приводят к раку. Плоские провоцируются вирусами 16 и 18 типов. Они находятся на внутренних половых органах, хуже заметны и обладают высоким онкологическим риском.

Сегодня от 16 и 18 ВПЧ разработаны вакцины, которые ВОЗ рекомендует применять в возрасте 9-13 лет. В США и некоторых европейских странах эти прививки включены в календарь вакцинации.

Среди всех воспалений печени болезни вирусной природы встречаются чаще всего. Выделяют такие типы вирусов гепатита – А, В, С, D и Е. Они отличаются по способу передачи, течению болезни и прогнозу.

Вирусы этой группы отличаются от остальных гепатитов тем, что не способны вызывать хроническое заболевание. Единожды перенесенная болезнь в подавляющем большинстве случаев дает пожизненный иммунитет. Поэтому болезнь Боткина характерна для детского возраста.

Алиментарный (фекально-оральный), чаще всего через загрязненную воду.

Гепатит А и Е проявляется тошнотой, рвотой, болями в печени, повышением температуры, потерей аппетита. Также характерно потемнение мочи и белесость каловых масс. Болезнь включает желтушный период, при котором вследствие повышения уровня билирубина в крови желтый оттенок приобретают кожа, слизистые, ногтевые пластины и склеры глаз.

Эти воспаление печени опасны для людей с иммунодефицитом, а также во время беременности. В случае заражения вирусом во время беременности гепатит А переносится намного сложнее, а гепатит Е может вызывать серьезные патологии плода и в некоторых случаях смерть матери.

Специфического лечения вирусов гепатита А и Е нет. Основная терапия заключается в поддерживающих средствах, а также соблюдении лечебной диеты. От гепатита А разработана вакцина.

Благоприятный. Вирусы гепатитов А и Е не вызывают хронических болезней. Инфекция проходит без лечения спустя несколько недель или месяцев. В дальнейшем печень способна полностью восстановиться.

Гепатиты В, С и D представляют большую опасность для здоровья. Они склонны к хронизации, особенно этим отличается тип С, который приводит к хронической болезни в 55-85% случаев. Вирус гепатита D представляет особую опасность. Это вирус-сателлит, то есть такой, который проявляет активность лишь в присутствии вируса В. Именно он существенно утяжеляет течение болезни. А в некоторых случаях коинфекция приводит к острой печеночной недостаточности и летальному исходу уже в остром периоде болезни.

Гематогенный (через кровь), половой, вертикальный. Особенно заразен гепатит В, который иногда называют сывороточным.

Гепатит В проходит остро с выраженными симптомами поражения печени – интоксикация, тошнота, потеря аппетита, белый кал, потемнение мочи, желтуха. Гепатит С в острой стадии в подавляющем большинстве случаев протекает бессимптомно. Более того, он может оставаться незаметным и в хронической форме. Человек догадывается о болезни лишь на критических стадиях цирроза или рака печени.

Обе болезни способны переходить в хронические инфекции. Наиболее часто это происходит в случае с вирусом гепатита С. Хронизация гепатита В зависит от возраста больного. Так, например, у грудничков вероятность такого течения составляет 80-90%, а для взрослых – меньше 5%. Хронический гепатит опасен необратимыми поражениями печени – циррозом, раком, острой печеночной недостаточностью.

Гепатит В лечится в остром периоде, при хронической форме специфической терапии не существует – назначаются пожизненные поддерживающие лекарства. Однако против вируса В существует эффективная вакцина, которая применяется еще с 1982 года. Современные фармакологические разработки позволили повысить процент эффективности лечения хронического гепатита С до 90%. Сейчас для этой болезни применяются противовирусные препараты прямого действия, которые принимаются на протяжении 12 недель.

Хронический гепатит С способен вызывать серьезные поражения печени в течение 20 лет после заражения, в некоторых случаях – 5-7 лет. Риск развития цирроза составляет 15-30%. Гепатит В опасен уже в остром периоде в том случае, если в крови присутствует также вирус D. Хроническая форма гепатита В также может вызывать серьезные поражения печени.

ВИЧ сегодня считается одной из самых опасных инфекций во всем мире. Он распространен повсеместно, по состоянию на 2014 год в мире насчитывалось приблизительно 37 млн инфицированных человек. ВИЧ – пандемическое заболевание, которое отличается от других тем, что поражает саму иммунную систему. Вирус наиболее опасен в конечной стадии развития болезни – при синдроме приобретенного иммунодефицита (СПИД). Именно при таком диагнозе у человека могут активизироваться другие инфекции, появляется склонность к образованию злокачественных опухолей, любая незначительная болезнь дает серьезные осложнения. Именно сильное понижение иммунитета и является причиной смерти от ВИЧ.

До развития СПИДа протекает бессимптомно. После возникают проявления пониженного иммунитета, в частности, активизируются вирусы, которые у здорового человека практически не проявляют себя. Например, вирус Епштейна-Барр, цитомегаловирус. Другие вирусы (корь, краснуха, грипп, герпес) приводят к серьезным поражениям и развитию патологий.

Связаны с инфекциями, которые есть у человека. При иммунодефиците риск развития осложнений при любой болезни иногда достигает 100%. Даже некоторые легкие инфекции могут приводить к летальному исходу.

ВИЧ невозможно вылечить полностью. Если человек заразился, инфекция останется у него на всю жизнь. Однако разработана эффективная антиретровирусная терапия, которая должна продолжаться всю жизнь. Благодаря этим препаратам, ВИЧ можно держать под контролем, не допускать развития СПИДа. Вирусная нагрузка уменьшается настолько, что человек, получающий лечение, перестает быть заразным.

При своевременно начатом лечении ВИЧ-позитивные люди способны прожить полноценную жизнь. Без лечения СПИД развивается в течение 2-15 лет и приводит к смерти больного.

Цитомегаловирусную инфекцию часто вспоминают в контексте болезней, опасных при беременности. Именно для плода этот вирус из семейства герпесвирусов может представлять серьезную угрозу. Однако происходит это лишь в том случае, если женщина заражается в период вынашивания ребенка. Это происходит достаточно редко, ведь большинство населения сталкивается с вирусом еще в детском возрасте.

Через биологические жидкости – слюну, мочу, сперму, выделения, а также через грудное молоко.

У людей без иммунодефицита даже в остром периоде протекает бессимптомно. У плода могут развиться различные патологии, в частности глухота. Первичное заражение цитомегаловирусом при беременности может привести к выкидышу.

Крайне редко и только для групп риска.

Против цитомегаловмируса разработана вакцина, которая может быть необходима для людей с иммунодефицитом, беременных без приобретенного иммунитета к вирусу.

Вирус бешенства относится к нейротропным, то есть таким, которые способны поражать нервные клетки. Находясь в нервной системе, он становится недосягаем для клеток иммунной системы, поскольку иммунный ответ действует только в пределах кровеносного русла. Именно поэтому заражение бешенством без лечения приводит к летальному исходу.

Через укусы и слюну зараженных животных. Наиболее часто передается от собак.

После инкубационного периода, который длится в среднем 1-3 месяца, появляется незначительное повышение температуры, боль в месте укуса, бессонница. Позже появляются судороги, свето- и водобоязнь, галлюцинации, чувство страха, агрессия. Заканчивается болезнь параличом мышц и расстройствами дыхания.

Если появились симптомы, то бешенство приводит к смерти.

Сразу после укуса или возможного контакта с бешеным животным необходимо начать вакцинацию. Лечение вируса бешенства состоит в курсе постэкспозиционной профилактики (ПЭП).

При своевременной вакцинации благоприятный.

Полиомиелит поражает в основном детей до 5 лет. В большинстве случаев он не вызывает серьезных последствий для здоровья, однако 1 из 200 зараженных вирус приводит к тяжелым параличам. У 5-10% больных с осложнениями наступает также паралич дыхательных мышц, который приводит к смерти.

Сейчас полиомиелит практически побежден с помощью вакцинации. Эта болезнь осталась как эндемическая в двух странах – Пакистане и Афганистане.

При паралитической форме течения заболевания повышается температура тела, появляется насморк, тошнота, головная боль. Параличи могут развиваться в течение нескольких часов, чаще всего поражают конечности.

Атрофия мышц, деформация туловища, стойкие параличи конечностей, которые остаются на всю жизнь.

Специфического лечения не существует. При этом вакцинация от полиомиелита полностью исключает риск заражения.

За счет иммунизации населения численность патологий, вызванных полиомиелитом, с 1988 года сократилась на 99%.

источник