Меню Рубрики

Ветряная оспа у взрослых период заразности

Ветрянка у взрослых встречается довольно редко, диагностируется не более, чем у 10-12 процентов взрослого населения. Рассмотрим более детально протекание ветрянки, инкубационный период и заразность у взрослых.

Возбудителем инфекции является вирус герпеса Varicella Zoster (Варицелла Зостер). Вирус имеет высокою заразность и поражает в основном взрослых, не переболевших ветрянкой в детском возрасте.

Важно: Основным путем заражения ветряной оспой является воздушно-капельный. Инфекция достаточно летучая, и хватает даже незначительного контакта с больным для заражения.

Продолжительность жизни Варицелла Зостер очень низкая, возбудитель за короткое время погибает на свежем воздухе и под воздействием ультрафиолета. По этой причине заразиться ветрянкой в помещении гораздо проще, чем на улице. Наибольшие очаги инфекции фиксируются в детских дошкольных и школьных учреждениях, где в течение нескольких дней заражается большое количество здоровых детей.

В детском возрасте переболев ветрянкой, человек приобретает к инфекции иммунитет, причем пожизненный. Но в некоторых случаях заболевание может себя проявить снова, поскольку сам вирус остается в организме навсегда, просто становясь неактивным. Основная причина повторного заражения ветрянкой — значительное ослабление иммунной системы.

Опасность для окружающих человек несет за несколько дней до того, как появится сыпь, которая выступает не ранее, чем через 10-20 дней после попадания в организм вируса. Так что заразен заболевший ветрянкой взрослый уже в конце инкубационного периода. Примерно у 80% инфекционных заболеваний существует период скрытого (бессимптомного) течения.

Инкубационный период ветрянки у взрослого пациента не имеет симптомов, не предполагает лечения и чаще всего включает в себя три стадии:

  1. Начало инкубационного периода. К этой стадии относят время, когда здоровый человек имел контакт с пациентом, у которого вирус протекал в острой форме (имеется в виду уже наличие высыпаний на теле больного). К дате непосредственного контакта прибавляют 3 дня — время, которое нужно для адаптации инфекции.
  2. Ход инкубационного периода. Именно сейчас возбудитель вируса активно размножается в организме человека. Изначально вирус поражает слизистую дыхательных путей, после чего адаптируется, поражая другие клетки.
  3. Конец инкубационного периода. Окончание периода обозначает достижение инфекцией максимума, что позволяет ей проникать в кровоток и распространяться по всему организму. На данном периоде вирус герпеса поражает клетки кожи, за счет чего и проявляется основной симптом заболевания — высыпание. Повышение температуры тела свидетельствует об активном противостоянии иммунитета инфекции.

Как правило, длительность инкубационного периода ветрянки у взрослых — от 7 до 25 дней, продолжительность зависит от разных причин. Большое значение имеет количество вируса, попавшего в организм, а также место заражения. Отметим, что в закрытом помещении количество вируса значительно больше, нежели на открытом воздухе.

Согласно медицинским исследованиям инкубационный период ветрянки у взрослых не всегда протекает в три этапа. Довольно часто заболевание начинает себя проявлять уже на первом или втором.

Коварность заболевания заключается в возможности его скрытого протекания. Бывает так, что ветрянка у взрослого пациента протекает бессимптомно, при этом наблюдаются незначительные высыпания, которые можно даже принять за обыкновенную аллергическую реакцию.

У взрослых инкубационный период ветряной оспы считается оконченным в случае проявления каких-либо симптомов: повышение температуры, сыпь, общее ухудшение состояния.

По мере развития инфекции и поражения вирусом организма больной начинает жаловаться на ухудшение самочувствия, плохой сон, неестественно быструю утомляемость. Буквально за сутки до появления высыпаний состояние пациента может резко ухудшиться: повышается температура тела (часто до 40 градусов), увеличивается потоотделение, появляется озноб.

Как уже известно, первые признаки инфекции — характерные высыпания на коже, сопровождающиеся зудом. Вирус герпеса поражает клетки эпителия и слизистые, в результате чего развивается отек, а также красно-розовая сыпь. Данные симптомы означают, что инкубационный период завершен и ветрянка у взрослых требует неотложного лечения.

К стандартной симптоматике ветрянки можно отнести следующие признаки:

  • повышение температуры тела (38-40 градусов);
  • головная боль, переходящая в мигрень;
  • общая слабость, недомогание;
  • болевой синдром, локализующийся в мышечных тканях;
  • чувство тошноты, рвота;
  • судороги, особенно в ночное время.

В ходе развития инфекции высыпания также терпят определенные изменения:

  • в 99 процентах случаев ветряная сыпь у взрослых распространяется на слизистые оболочки, а также половые органы;
  • каждые 7-10 дней на теле появляются новые высыпания;
  • в пик максимального количества сыпи температура тела может достигать 40 градусов;
  • сыпь у взрослого пациента чаще всего подвержена развитию гнойного процесса, по причине этого элементы длительный период могут не заживать. В более тяжелых случаях возможно развитие некроза тканей.

Если ветряная оспа у взрослого пациента протекает в неосложненной форме, то назначается прием противовирусных препаратов, например, Ацикловира. Далее проводится симптоматическое лечение. В некоторых случаях терапия заболевания может проводиться в условиях стационара.

Основные рекомендации в лечении ветрянки у взрослых следующие:

  • больному необходимо выделить отдельное помещение или комнату, которые минимум два раза в день должны проветриваться;
  • полностью исключить физические нагрузки, а также психоэмоциональное напряжение, которое может усугубить течение патологии;
  • увеличить употребление жидкости до 2,5-3 литров в сутки;
  • исключить употребление жареного, кислого, копченого;
  • включить в рацион прием кисломолочных продуктов;
  • в обязательном порядке следить за чистотой кожных покровов. Утром и вечером принимать теплый душ с использованием детского мыла (исключить применение мочалки);
  • принимать жаропонижающие препараты при повышении температуры тела до 38 градусов;
  • обеспечить применение противовирусных средств, действие которых направлено на снижение активности вируса герпеса (Панцикловир, Ацикловир);
  • ввести в курс лечения противоаллергические лекарства, они устранят отечность и зуд;
  • минимум раз в сутки обрабатывать высыпания антисептическим растворами (марганцовка, зеленка). Высыпания в полости рта и на половых органах обрабатываются слабым раствором фурацилина.

Определить точно продолжительность инкубационного периода ветрянки и заразность у взрослых сложно. При более легких формах патологии общая длительность болезни около двух недель, при сложных вариантах — от месяца и дольше. Основная задача в лечении ветрянки у взрослых — это не только устранить симптоматику и прекратить развитие вируса, но и предупредить возможные осложнения.

источник

Ветряная оспа – часто встречающееся заболевание инфекционного характера. Преимущественно оно поражает детей в возрасте от 1 года до 12 лет. У грудных малышей ветрянка встречается редко, мать передает младенцу свой иммунитет в период внутриутробного развития и при ГВ.

Коллективы в дошкольных и школьных учебных заведениях – отличная среда для циркуляции вируса. Остановимся подробнее на механизме его распространения, выясним, сколько заразен ребенок при ветрянке и как передается ветрянка у детей.

Из этой статьи вы узнаете

Ветряная оспа развивается в результате проникновения в организм вируса под названием Varicella Zoster. Это разновидность простого герпеса, имеет собственную ДНК и липидную оболочку. Благодаря значительному размеру варицеллу видно в обычный световой микроскоп. Поэтому с диагностикой проблем не возникает даже без проведения специального анализа.

Подобно герпесу, однажды попав в организм человека, возбудитель ветрянки остается там навсегда. Он находится в нервных клетках спинного мозга в неактивном состоянии, может проявляться при значительном ослаблении иммунной системы.

Если это случилось, человек повторно болеет ветряной оспой или другой формой – опоясывающим лишаем. Происходит это редко благодаря активной выработке антител в период болезни, достаточно один раз переболеть, чтобы сформировался пожизненный иммунитет.

Ветрянка у взрослых нечастое явление, по статистике, 75% людей получают иммунитет в детстве. Если человеку не посчастливилось попасть в это число, то вероятность заболеть велика. Это объясняется чрезвычайной контагиозностью и патогенностью вируса, близкой к 100%.

Срок жизни варицеллы зостер во внешней среде – не более 15 минут. Точное время зависит от параметров микроклимата. При высокой температуре и под ультрафиолетовыми лучами вирус гибнет быстрее. Этого времени достаточно, чтобы ветрянка распространилась на расстояние 20–30 метров, инфицируя находящихся рядом людей и прохожих.

Варицелла относится к летучим вирусам, способным передаваться воздушно-капельным путем. При разговоре или чиханье инфекция разлетается по воздуху, попадая на слизистую дыхательных путей человека, находящегося в зоне ее распространения. Сыпь при ветрянке тоже источник заражения, из ранки вирус попадает в воздух.

Реже заболевание передается контактным путем. В этом случае инфекция распространяется через одежду, предметы обихода, руки, постельное белье. Это возможно, если тесно общаться с больным, например в семье. Если старший брат или сестра болеют, младший брат со 100-процентной гарантией заразится через игрушки, полотенце, мягкую мебель и прочее.

Многие родители задаются вопросом, можно ли заразиться ветрянкой на улице? Можно, если ребенок находится от больного на расстоянии не более 20–30 метров. Вероятность заболеть на улице ниже, чем в квартире, из-за открытого пространства, ветра и воздействия солнечных лучей.

Если заболеет беременная женщина, возможно внутриутробное инфицирование ребенка, вирус проникает через плаценту. Поэтому будущим мамочкам стоит уберегаться от общения с переносчиком ветряной оспы. При посещении общественных мест нужно защищаться при помощи марлевой повязки.

Важно! Основной вариант передачи инфекции – по воздуху, чтобы заболеть, достаточно короткого пребывания рядом с больным, даже без тесного контакта.

Вот, что говорит об этом доктор Комаровский:

Продолжительность инкубационного периода болезни составляет от 7 до 23 дней, сколько времени он длится, зависит от следующих факторов:

  1. Возраст больного. У деток инкубационный период меньше, обычно не больше 14 дней, у грудничков – неделя. У подростков и взрослых может длиться более 3 недель. Это объясняется зрелостью иммунной системы. У людей старшего возраста иммунитет уже сформирован, поэтому сопротивляется вирусу лучше.
  2. Общее состояние организма. У человека с ослабленным иммунитетом вирус развивается быстрее. К группе риска относятся беременные женщины, люди пожилого возраста, ВИЧ-инфицированные. Осторожными следует быть кормящим мамочкам, от них может заразиться младенец, у него иммунная система еще не функционирует в полную силу.
  3. Число возбудителей, попавших на слизистую оболочку дыхательных путей, также определяет, как долго будет развиваться ветрянка. Чем теснее и дольше контакт с носителем, тем больше микробов попало в организм, соответственно, и болезнь будет развиваться быстрей.

Заболевание протекает в три этапа:

  • инкубационный – с момента контакта с больным в первый раз до начала проявления признаков ветрянки;
  • продромальный период – с момента появления характерных симптомов заболевания (лихорадка, головная боль, ломота в теле), длится не более 1–2 дней;
  • активное проявление болезни, на этой стадии происходит появление папул с жидкостью, затем они лопаются и высыхают, образуя корочку, заканчивается период после полного выздоровления ребенка.

Инкубационный период в медицине условно делят на следующие стадии:

  1. Начальная стадия. Вирус попадает на слизистые оболочки ребенка, преодолевает сопротивление организма, размножается и распространяется на другие органы.
  2. Стадия развития. Характеризуется проникновением инфекции в лимфатические узлы, где происходит окончательная адаптация и начинается активное размножение.
  3. Завершающая стадия. После накопления необходимого количества вирусов они проникают в системный кровоток, разносятся по всему организму. Именно в этот период начинается усиленная выработка антител. Конец этого этапа можно распознать по появлению характерных симптомов болезни.

Вирус начинает выделяться в окружающую среду в последние дни инкубационного периода. В это время симптомы заболевания отсутствуют или слабо выражены и напоминают ОРВИ. В этом заключается основное коварство болезни. Ребенок внешне здоров, но уже заразен, видимых причин переставать посещать общественные места нет.

Учитывая, что продолжительность инкубационного периода величина непостоянная, точно определить, когда начнется распространение вируса, невозможно. В лучшем случае родителям известно о контакте с носителем ветряной оспы. Они могут оградить ребенка от посещения детских коллективов и общения со сверстниками на ближайшие три недели. В противном случае избежать заражения сложно.

Давайте разберемся, когда ветрянка перестает быть заразной. Ребенок становится заразным в последние день–два инкубационного периода, а через пять дней после последнего высыпания он уже не является переносчиком болезни.

Определить начало заразного периода сложно, для этого надо точно знать дату контакта с больным. В течение десяти–четырнадцати дней после получения вируса ребенок незаразный. Далее стоит ограничить общение с другими детьми, даже если симптомы не начали проявляться.

Возвращаться в детский коллектив можно после полного заживления ранок. Даже если прошло более пяти дней со дня появления последней папулы, есть риск вторичного инфицирования эпителия.

Таким образом, период, когда ребенок заразен, длится от двенадцати до семнадцати дней – в зависимости от течения заболевания. Он включает: два дня до появления сыпи, активный период – от пяти до девяти дней и пять дней после возникновения последнего прыщика.

Важно! В случае отсутствия температуры с заразным ребенком можно гулять на улице, избегая контакта с другими людьми.

Чтобы снизить заболеваемость этой опасной болезнью в детских учреждениях (садиках, школах, больницах, секциях), применяют карантинные мероприятия. Предусмотрен следующий порядок действий:

  • карантин начинается с момента постановки диагноза «ветряная оспа» первому заболевшему малышу;
  • больной ребенок находится под наблюдением врача-педиатра, лечение проводят в домашних условиях, при тяжелом течении заболевания возможна госпитализация в боксированное инфекционное отделение, где медики могут контролировать, как малыш будет выздоравливать;
  • заболевшие дети находятся в изоляции, им запрещают посещать детский коллектив и контактировать со здоровыми сверстниками до полного выздоровления;
  • руководитель организации подписывает приказ с указанием, почему и на какое время объявлен карантин, в обязательном порядке уведомляется СЭС;
  • срок карантина – 21 день, если начинает болеть другой ребенок, отсчет начинают заново, с даты последнего посещения коллектива вновь заболевшим, карантин может не прекращаться на протяжении нескольких месяцев;
  • в период карантина проводится дополнительное проветривание, дезинфекция помещений и игрушек, ограничивается передвижение детей, все занятия проходят в одном месте, чтобы избежать распространения ветрянки на другие группы или классы;
  • родителей уведомляют о введении карантина, размещают соответствующие объявления на видном месте;
  • решение о дальнейшем посещении детского учреждения здоровыми детьми принимают родители.

Предотвратить заражение помогут следующие меры:

  1. Самый результативный способ – исключить общение с больным. На практике сделать это сложно, потому что человек способен инфицировать окружающих до того, как начали появляться характерные симптомы. Бывает даже бессимптомное течение болезни.
  2. Необходимо изолировать больного от коллектива, ввести карантин в детских садах, школах, больницах.
  3. Соблюдение правил гигиены при уходе за больным поможет обезопасить от инфицирования здоровых членов семьи. Надо ежедневно менять нательное белье и постельные принадлежности, выделить ребенку отдельную посуду, стирать его вещи отдельно.
  4. Хорошим способом профилактики является вакцинация от ветрянки. Разрешено прививать детей с года. При помощи введения ослабленного вируса вырабатывается иммунитет к ветрянке, дети не болеют или переносят заболевание в легкой форме. Прививка – это отличный выход для взрослых, так как они переносят болезнь тяжело, высок риск осложнений. Вакцинация может быть плановой или экстренной. Срочную прививку делают в течение 72–96 часов после общения с заболевшим человеком.
  5. Беременным женщинам и людям с иммунодефицитом в случае общения с носителем вируса ветрянки экстренно вводят иммуноглобулин. Препарат содержит живые антитела, способные ослабить вирус, болезнь при этом протекает бессимптомно.
  6. Для ослабления вируса можно в инкубационный период начать применение «Ацикловира» – противовирусного препарата для борьбы с герпесными инфекциями. Недостаток такого метода – низкая иммунная реакция организма на вирус может привести к вторичному заражению.

Иногда родители специально провоцируют общение ребенка с больным ветряной оспой. Это делают, чтобы избежать болезни во взрослом возрасте. Чтобы заболеть ветрянкой, достаточно провести 15 минут рядом с заразным малышом, и результат обеспечен.

Насколько это оправданно, судить сложно, в детском возрасте заболевание действительно легче переносится. Но предугадать результат таких действий невозможно, родителям не дано контролировать, как будет протекать болезнь.

Учитывая, что около 75% детей и так переносят ветрянку в детстве, а остальные 25% могут сделать прививку, все-таки не стоит специально заражать ребенка. Эти методы – скорее отголоски прошлого.

ВАЖНО! *при копировании материалов статьи обязательно указывайте активную ссылку на первоисточник: https://razvitie-vospitanie.ru/zdorovie/vetryanka_inkubacionnyj_period.html

Если вам понравилась статья — поставьте лайк и оставьте свой комментарий ниже. Нам важно ваше мнение!

источник

Если малыш заразился ветряной оспой, любую маму будет интересовать, как долго заразен для окружающих заболевший такой инфекцией ребенок и когда ветрянка перестает быть заразной. Это важно для предотвращения заражения деток и взрослых, которые не болели ветрянкой раньше.

Читайте также:  Уход за детьми при ветряной оспе

Кроме того, родителей здоровых деток интересует, заразится ли их ребенок, если был контакт с больным ветрянкой малышом. Определить это довольно легко, если знать, в какой период заболевания ребенок начинает выделять возбудитель ветряной оспы в окружающую среду.

Ветряная оспа считается самым распространенным инфекционным заболеванием в детском возрасте. Ее вызывает вирус из группы герпес-вирусов, называемый Varicella Zoster. Этот же возбудитель у взрослых провоцирует появление опоясывающего лишая.

Болезнь отличается появлением характерной сыпи и симптомов интоксикации. Она бывает разной степени тяжести – от наиболее легкой формы с минимумом проявлений до весьма тяжелых форм, вызывающих серьезные осложнения.

В детском возрасте в большинстве случаев ветрянка переносится легко. Инфекция оставляет стойкий пожизненный иммунитет и может развиться повторно лишь при иммунодефиците. Намного чаще ветряной оспой болеют лишь раз в жизни.

Так называют временной промежуток от попадания вируса Varicella Zoster в детский организм до первых симптомов инфекции. Во время этого периода вирусы размножаются в клетках слизистых оболочек, накапливаются и проникают в кровь. После разнесения по всему телу возбудитель оседает в клетках кожи, провоцируя появление высыпаний.

Длительность инкубационного периода у большинства деток составляет 14 дней. В зависимости от работы иммунной системы ребенка и прочих факторов этот период может быть более длинным (до 21-23 дней) или укорачиваться (до 7-10 дней).

Заболевший ветрянкой ребенок начинает выделять вирус Varicella Zoster в окружающую среду с частичками слизи и слюны в конце инкубационного периода — примерно за сутки до первых симптомов болезни.

Особенно заразным становится ребенок при ветрянке после высыпания. Когда на его теле образуются новые элементы сыпи и температура тела повышается, все большее число вирусов выделяется из тела малыша – и со слизью, и из лопающихся везикул. Считается, что ребенок остается заразным до пяти дней после возникновения на его коже последних элементов сыпи.

Чтобы подсчитать это, нужно суммировать:

  1. Последний день инкубационного периода.
  2. Весь активный период болезни, который длится 2-9 дней.
  3. Пять дней после появления последних пузырьков.

В результате получится, что ребенок при ветряной оспе заразен в течение 8-15 дней. Если же болезнь протекает дольше 9 дней, то малыш будет источником вируса более длительный период.

Ветряной оспой болеют преимущественно дети от 2 лет до 7-10-летнего возраста. Наиболее восприимчивы к вирусам Varicella Zoster малыши в возрасте 4-5 лет. Сразу после рождения ветрянка практически не встречается, поскольку новорожденный получает защиту от возбудителя этой инфекции от переболевшей ветряной оспой мамы в виде антител.

Грудничок старше 6 месяцев заболеть ветрянкой может, так как именно с 6-месячного возраста полученный от матери иммунитет ослабевает. Встречается болезнь и у подростков, а также у взрослых. И если у маленьких детей ветрянка протекает сравнительно легко, в возрасте старше 12 лет такая инфекция отличается тяжелым течением и высоким риском осложнений.

Возбудитель ветряной оспы передается от больных деток здоровым преимущественно по воздушно-капельному пути. Вирус выделяется с частичками слизи из организма заболевшего ребенка в воздух, а затем попадает на слизистые оболочки других людей. Восприимчивость детей без иммунитета к вирусу Varicella Zoster составляет 90%.

Поскольку пузырьки содержат довольно большую концентрацию вирусов, возможно заражение и при прямом контакте здорового ребенка с кожей болеющего ветрянкой малыша, когда везикулы лопаются.

Отмечают также высокий риск внутриутробного заражения. Если женщина не болела ветрянкой раньше и заразилась во время вынашивания, это может повлиять на развитие плода и стать причиной врожденной ветрянки.

Поскольку вирус Varicella Zoster отличается очень малой стойкостью вне тела человека, он довольно быстро разрушается. Вирус сохраняет свою жизнеспособность на предметах в комнате и на улице лишь в течение 10-15 минут. Его разрушают солнечные лучи, перепады температур, дезинфицирующие растворы и другие воздействия. Именно поэтому заражение ветрянкой через третьих лиц и разные предметы практически не встречается.

Наиболее распространенной мерой предотвращения инфекции в детских коллективах является изоляция заболевших детей и контактировавших с ними малышей в «опасный период», когда дети могут быть заразными. Поскольку заразиться можно с 10 по 21 день инкубационного периода (неизвестно, какая длительность такого периода будет у конкретного ребенка), всех контактных детей изолируют именно в это время.

Для профилактики ветряной оспы также используют прививки. Вакцинацию можно проводить с 12-месячного возраста. В большинстве случаев это защищает ребенка от ветряной оспы, а если болезнь и развивается, то ее течение будет легким. Именно поэтому прививку часто советуют взрослым, если они не переболели ветрянкой в детском возрасте.

Некоторые родители не только не боятся заражения ветрянкой своих детей, но и стремятся к этому. Они объясняют такие действия тем фактом, что в детском возрасте течение ветряной оспы более легкое. Чтобы заразиться такой инфекцией, не нужно предпринимать каких-либо особых мер. Достаточно побыть в одном помещении с больным ветрянкой ребенком в период его заразности в течение 10-15 минут.

Посмотрите передачу доктора Комаровского про ветрянку — узнаете, как ее лечить и что делать.

источник

Инкубационный период ветрянки у взрослых – это период, который начинается с момента заражения вирусом и длится до проявления первых симптомов ветряной оспы.

Вирус Варицелла Зостер (Varicella Zoster), вызывающий ветрянку, в период инкубации активно распространяется по организму человека. Носители вируса могут не догадываться, что они заразились данной инфекцией.

По медицинским исследованиям, риск заражения лиц, находящихся в контакте с инфицированным ветряной оспой, достигает 90%. Для ветрянки характерна сезонность: более 60% всех зарегистрированных случаев приходится на период с января по май.

Вопросы, что такое инкубационный период и, как узнать заразился ветрянкой или нет, становятся актуальными, когда у взрослого человека был контакт с больным. Часто бывает, что дома болеют дети, а кто-то из членов семьи не болел. Что в этом случае делать и, когда ждать появления первых симптомов?

По данным национального научного общества инфекционистов:

«Инкубационный период у взрослых длится от 1 до 3 недель (21 день), в основном составляет 14-17 дней». Имеет скрытый характер. На самочувствии больного в первое время не влияет. Риск заболеваемости человека в течение всей его жизни, начиная от детского и дальше возраста, составляет 95%.

Взрослый считается уже заразным в последний день инкубационного периода и в первые 5–7 суток с момента появления сыпи.

Заражение обычно происходит воздушно-капельным путём. Вирус мало устойчив во внешней среде, быстро погибает под воздействием солнечного света, ультрафиолетовых лучей и нагревания. С током воздуха может проникать и проходить большие расстояния (с одного этажа и выше, в соседние комнаты).

Инкубационный период у взрослых заканчивается с появлением первых симптомов (лихорадка, высыпания, слабость, боли в мышцах).

Длительность инкубационного периода ветрянки, а также возникновение первых симптомов зависит от многих факторов. Кто-то может заболеть через 7 дней после контакта больным, а кто-то в последний день инкубационного периода – в конце третьей недели. Рассмотрим, какие факторы влияют на продолжительность инкубации.

  • Общее состояние организма и иммунитета. Если взрослый перенес недавно ОРВИ или простуду, то вероятность заразиться выше.
  • Возраст. Чем старше человек, тем меньше длится инкубация и быстрее появятся первые симптомы.
  • Хронические заболевания и заболевание иммунодефицита. В данном случае заражение происходит быстрее, а продолжительность болезни дольше.
  • Беременные женщины при контакте также попадают в зону риска с высокой вероятностью заражения.
  • Место заражения. При тесном контакте или при контакте с больным в закрытом помещении риск заболеть повышается многократно.

Нельзя точно предугадать насколько быстро проявится вирус Варицелла Зостер, так как это зависит от индивидуальных особенностей организма.

Возбудитель – ДНК-геномный вирус varicella-zoster, классифицируемый как вирус герпеса человека III типа, включенный в состав рода Varicellovirus подсемейства Alphaherpesvirinae.

Если в течение 24 дней от контакта с больным не появилось первых симптомов заболевания, то инфицирование не произошло. Это самый максимальный промежуток времени. Стандартный срок 21 день.

Инкубационный период у взрослых проходит в 3 основных этапа. Рассмотрим каждый этап и характерные симптомы.

Начинается с момента контакта (заражения) и продолжается сутки (редко до 3 суток). В этот период взрослый человек обычно не догадывается, что заразился ветряной оспой. Вирус проникает в организм человека через верхние дыхательные пути, фиксируется на клетках слизистой оболочки, где и происходит его первичное накопление.

Вирус Варицелла Зостер поступает в регионарные отделы лимфатической системы. В этот период могут проявляться самые первые симптомы (снижение аппетита, быстрая утомляемость, слабость, общий упадок сил). В некоторых случаях могут быть симптомы, которые легко можно спутать с ОРВИ или простудой (насморк, першение в горле, кашель и т.д.).

Диагноз становится ясным с появлением первых высыпаний, характерных для ветряной оспы.

В конце инкубационного периода проникает в кровь, проявляется лихорадка. На завершающем этапе иммунитет человека активно борется с вирусом ветряной оспы, в организме вырабатываются антитела и мобилизуется гуморальный и клеточный иммунитет.

Клетки кожи поражаются вирусом ветряной оспы и начинают появляться первые высыпания. У больного могут быть мышечные боли, озноб, подъем температуры, зуд.

Редко ветряная оспа может протекать в стёртой (скрытой) форме, без лихорадки и других проявлений интоксикации. У больного ветрянкой такой формой появляются несколько пузырьков в волосистой части головы, одиночные проявления на теле. Встречаются также и тяжёлые формы болезни – буллезная, геморрагическая и гангренозная.

Известно, что у взрослых и подростков заболевание чаще протекает тяжелее, чем у детей. В настоящее время медикаментозная терапия и применение современных противовирусных препаратов поможет избежать осложнений.

Ориентировочные сроки временной нетрудоспособности больных ветряной оспой составляют 9–15 дней.

Если заражение произошло, то на завершающем этапе инкубации появляются красные пятнышки. Иногда могут встречаться одиночные пузырьки до начала сильных высыпаний. Образуется сыпь в начале преимущественно на туловище, в волосистой части головы либо на конечностях (ладонях).

Фото — 1. Ветрянка в конце инкубационного периода может появиться на конечностях рук.

Фото — 2. Часто встречаются первые проявления ветрянки на спине в виде мелкой красной сыпи.

Фото — 3. У некоторых людей могут появиться несколько одиночных пузырьков на коже (сохраняться в течение 2 дней), а позднее пойти сильные высыпания.

Фото — 4. Ветрянка представляет собой мелкую красную сыпь, почти всегда встречается на спине.

Фото — 5. Образование и появление пузырьков указывает на начало ветряной оспы.

Самая важная причина заражения – контакт с носителем вируса Варицелла Зостер. Ветряная оспа передается воздушно-капельным путем от больного человека к здоровому. Вероятность заражения может составлять до 96 – 98 %. Заразиться ветрянкой можно от внешне ещё здорового человека (за сутки до первых высыпаний).

Самый опасный период заразности – период высыпаний. Во время лопания везикул происходит большой выброс бактерий.

В течение 3-5 дней после появления последних пузырьков больной продолжает оставаться заразным. Ветряная оспа перестает быть заразной спустя 5 дней после появления последних элементов сыпи. За это время последние пузырьки должны затянуться плотной корочкой.

Точный срок определяется от контакта с больным. От даты отсчитывают 21 – 23 дня и наблюдают за появлением первых симптомов ветряной оспы.

Через предметы гигиены и личные вещи заражение маловероятно, так как вирус ветряной оспы малоустойчив в окружающей среде, может сохраняться в течение 1 часа.

Переносчиком инфекции могут быть больные опоясывающим лишаём (проявление повторной ветрянки). Заболевание встречается редко. Опоясывающим герпесом подвержены лица с сильно пониженным иммунитетом.

Людей, в детстве не болевших ветрянкой, интересует вопрос, а можно ли избежать инфекции? В настоящее время существует несколько способов профилактики.

В России применяются два типа основных вакцин: Варилрикс и Окавакс. Экстренная вакцинация от ветрянки проводится не позднее 96 часов (лучше до 72 часов или 3 суток от контакта с больным).

Иммунизация проводится в случае противопоказаний к вакцинированию. Повышает сопротивляемость организма. Показана людям с ослабленным иммунитетом, которые ранее не болели ветряной оспой и находились в контакте с больным. В зону риска попадают: лица с тяжелыми хроническими заболеваниями, беременные женщины, люди получающие лучевую терапию. Вводят Иммуноглобулин в течение 96 часов после контакта (желательно – до 72 часов).

Стоит избегать помещения с большим скоплением детей. Не стоит водить ребёнка в детский сад, если там установлен карантин. Защитная маска не даёт 100 процентной безопасности. Показано, что дети, посещающие детские сады и ясли, болеют в 5 и более раз чаще, чем неорганизованные.

Больного взрослого или ребенка изолируют дома на 9 – 10 суток от начала заболевания. Дезинфекция помещения не проводится из-за малой устойчивости возбудителя.

Исследование по ветряной оспе у взрослых на основании историй болезни Клинической инфекционной больницы им. С. П. Боткина

В результате исследования было изучено 262 случая ветряной оспы у взрослых, госпитализированных в Клиническую инфекционную больницу им. С. П. Боткина (Санкт-Петербург).

Возраст заболевших от 18 лет до 71 года (из них 62% пациента были младше 25 лет, а 38% старше 25 лет). Среди больных не было ВИЧ-больных.

Из 262 человек — 128 составили женщины, что составляет 49% от общего числа, из которых 20 пациенток – беременные.

Не было случаев, чтобы ветряная оспа привела к прерыванию беременности во время болезни.

У 11,5% пациентов течение заболевания расценивалось как лёгкое, у 88% — как среднетяжёлое и лишь в 0,5% случаев – как тяжёлое. Пол и возраст на развитие осложнений не влияли. Средняя продолжительность пребывания в больнице составила 6,2 ± 2,5 дня.

Осложнённое течение было зарегистрировано у 6% (16 человек от 262). К основным осложнениям относились конъюнктивит и стрептодермия. Были также зафиксированы и редкие осложнения ветряной оспы: парез лицевого нерва, кератит, эписклерит, острый буллёзный отит (по одному случаю).

Среднетяжёлое течение заболевания наблюдалось у 88% (высокая температура, сильные по всему телу). У 6% пациентов были выявлены осложнения после ветряной оспы. Летальных исходов зафиксировано не было.

Небольшой процент осложнений, возможно, связан с тем, что была проведена быстрая госпитализация пациентов, которые получали противовирусное лечение ацикловиром.

В настоящее время ветрянка «повзрослела», всё чаще встречаются проявления ветряной оспы у взрослых. По статистике, в России регистрируется крайне высокий уровень заболеваемости ветряной оспой, достигающий 1000 и более на 100 тыс. населения в год.

Ветрянка занимает второе место по распространенности после гриппа и острых респираторных вирусных инфекций не только у детей, но и у взрослых. Если взрослый в детстве не болел ветряной оспой, то рискует заразиться позже.

Развитию осложнений подвержены люди со сниженным иммунитетом. В зону риска попадают также беременные женщины.

В случае заражения необходимо обратиться к врачу. В зависимости от тяжести заболевания будут выписаны лекарственные препараты. Обработка кожи антисептическими средствами помогает уничтожить микробы, подсушить и снять зуд с кожи. При подозрении на осложнения врач подберет правильную противовирусную или антибактериальную терапию.

источник

Ветрянка у взрослых: симптомы по стадиям, лечение (более 30 препаратов), сколько длится инкубационный период, осложнения, фото

Ветряная оспа — острая инфекция с лихорадкой и характерной сыпью в виде пузырьков. Вызывает ее вирус Varicella Zoster, который передается воздушно-капельным путем и распространяется на большие расстояния, заражая практически каждого, кто с ним встречается.

Взрослые болеют ветрянкой редко, но тяжело. Высокий риск осложнений увеличивает летальность в 30-40 раз по сравнению с детьми. Заражение во время беременности опасно развитием у плода врожденных аномалий, тяжелой ветрянки новорожденных или внутриутробной гибелью плода. Чтобы оградить себя от тяжелых последствий, каждый взрослый должен уметь распознавать первые симптомы ветрянки, знать о путях распространения и методах профилактики.

Varicella zoster virus (VZV) относится к вирусам герпеса 3 типа и вызывает два заболевания: ветрянку и опоясывающий герпес (лишай). Микроорганизм имеет диаметр 120-150 нм, по антигенному составу и патогенным свойствам похож на вирус простого герпеса. Ядро, содержащее молекулу ДНК, окружено двумя белковыми оболочками, поверх которых расположен липидный слой со специфическими антигенами.

Читайте также:  Вакцина против оспы человека

Вирус ветрянки погибает при температуре 60 °С в течение 30 мин. Даже малые дозы ультрафиолетового и рентгеновского облучения действуют на микроорганизм губительно. Чувствителен к дезинфектантам, особенно гипохлориду натрия. Хорошо сохраняется при низких температурах, выдерживает повторные замораживания и оттаивания.

Попадая с воздухом в бронхи и легкие, возбудитель ветрянки оседает и размножается на эпителии слизистой оболочки. По кровеносным сосудам вирус мигрирует в кожу и разрушает эпидермис, образуя большие многоядерные клетки. Характерные проявления сыпи возникают в результате расширения капилляров, местного отека и отслоения верхнего слоя кожи.

Заразиться можно только от человека, страдающего ветрянкой или опоясывающим герпесом. Вирус передается по воздуху в составе мельчайших капелек жидкости. Во время разговора, смеха, чихания, кашля пузырьки лопаются и возбудитель рассеивается по помещению в виде аэрозоля. Вирус распространяется в радиусе 20 м по коридорам, в соседние комнаты, на верхние и нижние этажи, легко проникает в вентиляционные системы. Высокая заразность и выживаемость обеспечивают массовые вспышки заражений, особенно в больших коллективах.

p, blockquote 8,0,0,0,0 —>

  • основной — воздушно-капельный;
  • контактный — перенос содержимого пузырьков сыпи на кожные и слизистые покровы здорового человека;
  • пылевой — вдыхание взвеси вирусных частиц, попавших на постельное белье, одежду, предметы окружающей среды.

Период заразности больного ветрянкой человека начинается за двое суток до появления высыпаний и заканчивается через 3-5 дней после исчезновения последнего элемента . При отсутствии иммунитета восприимчивость к инфекции составляет более 90%. Наиболее опасны легкие и стертые формы, при которых ветряная оспа остается нераспознанной и больные продолжают заражать окружающих.

Заразиться можно только при личном контакте с больным человеком, в том числе во время инкубационного периода, когда симптомов заболевания еще нет. Контактируя с третьими лицами (то есть с тем, кто был в контакте с больным, но сам здоров), невозможно.

Общение с человеком, у которого последние высыпания были 5 дней назад и нет новых элементов за это время, безопасно — вируса в его организме уже нет.

Заболеваемость ветрянкой возрастает в холодный период года. С декабря по апрель регистрируется более половины всех случаев. Сезонность обусловлена особенностями иммунитета зимой и весной в условиях дефицита витаминов и минералов, снижения физической активности и недостатка солнечного света.

Согласно Международной классификации болезней (МКБ-10), ветряная оспа относится к классу В01. Выделяют клинические формы с серозным менингитом, энцефалитом, пневмонией, без осложнений, врожденную ветряную оспу.

По характеру течения и степени проявления симптомов ветрянка бывает:

p, blockquote 15,0,0,0,0 —>

  • типичная:
    • легкая;
    • среднетяжелая;
    • тяжелая;
  • атипичная:
    • рудиментарная (стертая);
    • геморрагическая;
    • буллезная;
    • гангренозная;
    • генерализованная (с поражением внутренних органов).

У взрослых тяжелые и среднетяжелые формы наблюдаются более чем в 90% случаев. Течение ветрянки бывает гладкое и негладкое (с осложнениями, присоединением вторичной инфекции, обострением хронических заболеваний). У детей инфекция протекает намного легче (см. подробнее «Ветрянка у детей») .

Типичная картина ветрянки включает инкубационный и начальный (продромальный) периоды, разгар заболевания и выздоровление. При стертой форме температура тела может оставаться в норме или повышаться до субфебрильных значений, сыпь проявляется в виде нескольких элементов и не вызывает дискомфорт.

В зависимости от количества возбудителя, попавшего в организм, инкубационный период длится от 10 до 21 суток, в течение которых клинические симптомы отсутствуют, но человек может выделять вирус. Ветрянка становится заразной с конца инкубационного периода. Первые признаки инфекции:

p, blockquote 18,0,0,0,0 —>

  • температура тела 37-39 ºС и выше, головная боль;
  • иногда беспокоит насморк, кашель, болит горло;
  • общая слабость, вялость, сонливость, снижение аппетита;
  • тошнота, рвота, учащение стула;
  • боль в животе и пояснице.

Начальная стадия ветрянки длится 1-4 дня, затем в течение 2-8 суток появляется сыпь с сильным зудом. Одновременно по соседству располагаются высыпания на разных стадиях развития (ложный полиморфизм), так как ежедневно происходит подсыпание новых элементов. Количество их может достигать нескольких сотен. Температура держится до 10 дней.

Таблица — Динамика изменения сыпи при ветрянке

p, blockquote 20,0,0,0,0 —>

Название Характеристика
Пятно Диаметр — 1-4 мм. Цвет красный или розовый. Сначала поражается голова и шея, затем лицо, туловище и конечности.
Папула Узелок без полости, возвышающийся над поверхностью кожи (прыщ).
Везикула Круглый или овальный пузырек размером 1-6 мм, содержащий прозрачную или мутную жидкость. Трансформируется из папулы в течение нескольких часов. Стенки пузырька спадаются при проколе.
Пустула (гнойничок) Наблюдается в случае присоединения бактериальной инфекции у половины взрослых с ветрянкой. После заживления остаются неглубокие рубчики.
Корочка Образуется в результате подсыхания везикул, имеет бурый, желтый или коричневый цвет. Отпадает на 7-12-й день, не оставляя следа.

Пузырьки на слизистых оболочках рта, глотки, гортани и трахеи вскрываются с образованием поверхностных эрозий (язв), покрытых бело-желтым налетом, и заживают в течение 2-4 дней. У трети пациентов развивается конъюнктивит.

Поражение половых органов при ветрянке сопровождается сильной болью, зудом, отечностью, жжением при мочеиспускании. У мужчин пузырьки располагаются на головке полового члена, по ходу мочеиспускательного канала. Ветрянка может вызвать уретрит, простатит, баланопостит. Контакт с одеждой повреждает везикулы, способствует образованию язвочек и обширному поражению паховой области. У женщин вирус локализуется на больших и малых половых губах, во влагалище.

Ветрянка сопровождается увеличением и воспалением лимфатических узлов (лимфаденитом). Вовлекаются преимущественно шейные, затылочные и подчелюстные лимфоузлы. Кожа на месте поражения краснеет, появляется припухлость и болезненность при прощупывании.

Ведущую роль в борьбе с ветрянкой играет клеточный иммунитет. Недостаточность защитной функции Т-лимфоцитов снижает вероятность успешного уничтожения вируса. У людей с нарушениями иммунной системы заболевание приобретает тяжелое течение с поражением внутренних органов.

Риск развития атипичных и тяжелых форм ветрянки повышается при следующих состояниях:

p, blockquote 26,0,0,0,0 —>

  • ВИЧ-инфекция;
  • лейкозы, онкологические заболевания;
  • трансплантация органов;
  • сахарный диабет;
  • бронхиальная астма;
  • аутоиммунные болезни;
  • системные поражения соединительной ткани (ревматоидный артрит, красная волчанка).

В группе риска находятся лица, получающие терапию кортикостероидами, цитостатиками, иммунодепрессантами. Препараты подавляют клеточный иммунитет снижают способность организма ликвидировать вирус.

Таблица — Атипичные формы ветрянки у взрослых

p, blockquote 28,0,1,0,0 —>

Название Особенности
Буллезная Везикулы более крупные (2-3 см), дряблые. На месте вскрытых пузырей образуются мокнущие язвы. После длительного заживления (3-4 недели) остаются буроватые пятна.
Геморрагическая Развивается при ветрянке на фоне лейкозов и болезней крови. На 2-3 день содержимое пузырьков окрашивается в красный цвет, появляются кровоизлияния на коже и слизистых оболочках. На месте везикул образуются черные корочки с некрозом кожи.
Гангренозная Воспаленный пузырек, наполненный кровью, увеличивается в размерах, вскрывается и покрывается темной коркой. После отторжения остается глубокая эрозия с неровными краями. Несколько язв соединяются между собой, дно доходит до мышц и сухожилий. Заживление происходит медленно.
Генерализованная (висцеральная) На фоне ветрянки с высокой лихорадкой и симптомами интоксикации (головная и мышечная боль, слабость, рвота, отсутствие аппетита) поражаются внутренние органы — легкие, печень, поджелудочная железа, головной мозг, почки, надпочечники, селезенка.

У половины взрослых, заболевших ветрянкой, наблюдается осложненное течение заболевания. В группе риска находятся ослабленные лица с иммунодефицитом и получающие иммуносупрессивную терапию. Летальность достигает 10-12%, поэтому для взрослых это инфекция опасна, от нее можно умереть.

Основные группы осложнений ветрянки у взрослых:

p, blockquote 30,0,0,0,0 —>

  • присоединение бактериальной инфекции кожи и слизистых оболочек с формированием стрептодермии, абсцесса, флегмоны, рожистого воспаления, стоматита, кератоконъюнктивита;
  • поражение внутренних органов (пневмония, гломерулонефрит, гепатит, миокардит, артрит);
  • неврологические нарушения (серозный менингит, энцефалит, миелит, радикулит, неврит лицевого и зрительного нервов);
  • иммунная тромбоцитопения — снижение количества тромбоцитов с развитием кровотечений, подкожных кровоизлияний.

Около 20% осложнений ветрянки у взрослых приходится на пневмонию. Симптомы появляются на 3-5-й день болезни. Первые признаки — боль в груди, одышка, кашель с кровавой мокротой, температура тела поднимается до 40 °С.

Энцефалит при ветрянке характеризуется тяжелым течением и множественными поражениями коры больших полушарий, мозжечка, ствола мозга. На 5-7-й день заболевания появляется сильная головная боль, головокружение, рвота, нарушение координации движений, мышечная слабость, нистагм (непроизвольные движения глазами), расстройства сознания, судороги.

У 50% больных ветрянкой наблюдается пустулезная форма сыпи с развитием лихорадки 39-40 °С и обильным гнойным поражением кожи (пиодермией), требующим дополнительной антибактериальной терапии. После нее остаются рубцы и шрамы, которые затем можно смазывать различными гелями (например, Контратубекс) и мазями для уменьшения их выраженности.

После выздоровления возбудитель ветрянки сохраняется в нервных узлах спинного и головного мозга. У 80-90% людей инфекция не проявляется в течение жизни. Ослабление организма (травма, стресс, пожилой возраст, переохлаждение, снижение иммунитета, онкологические заболевания) могут активировать вирус с развитием нового заболевания — опоясывающего лишая (herpes zoster).

Чаще всего поражаются межреберные промежутки и пояснично-крестцовая область. Заболевание начинается с повышения температуры, покраснения, жгучей боли и зуда по ходу нервных стволов. На следующий день появляются пузырьки размером 0,3-0,5 см как при ветрянке. Через неделю везикулы подсыхают с образованием корочек. Процесс практически всегда односторонний.

При локализации вируса в тройничном, лицевом, языкоглоточном, блуждающем нервах высыпания появляются на лице. Распространение инфекции на глаза, уши, язык вызывают конъюнктивит, атрофию зрительного нерва и глазодвигательных мышц, боль в ухе, глухоту, вестибулярные нарушения.

Опоясывающий герпес может протекать в буллезной, геморрагической, гангренозной, генерализованной формах. При абортивном течении сыпь останавливается на стадии папулы или отсутствует, заболевание проявляется только невралгией. В тяжелых случаях развивается серозный менингит, энцефалит или менингоэнцефалит.

Около 5-7% женщин детородного возраста не болели ветрянкой и не имеют антител к возбудителю. Инфекция передается плоду через сосуды плаценты или слизистую оболочку шейки матки. Вероятность врожденных аномалий у ребенка при заболевании женщины до 25-й недели беременности составляет 2%. Внутриутробная гибель плода наблюдается в 61% случаев.

Опасность ветряной оспы для развивающегося малыша зависит от того, на каком сроке женщина перенесла инфекцию:

p, blockquote 40,0,0,0,0 —>

  • До 12 недель — в 5-7% случаев развивается синдром ветряной оспы.
  • До 20 недель — синдром ветряной оспы формируется только у 2-3% переболевших женщин.
  • В последнюю неделю беременности и первые 2 суток после родов — организм матери не успевает сформировать достаточное количество защитных антител, поэтому у ребенка отсутствует врожденный иммунитет. Сразу после рождения развивается неонатальная ветрянка с пневмонией, энцефалитом, гепатитом и геморрагической сыпью.

Признаки синдрома врожденной ветрянки:

p, blockquote 41,0,0,0,0 —>

  • недоразвитие конечностей, добавочные пальцы, косолапость, деформация грудной клетки;
  • низкая масса тела, задержка развития;
  • микроцефалия (маленький размер черепа и мозга в сочетании с умственной отсталостью);
  • рубцы, изъязвления, отсутствие участков кожи;
  • атрофия коры головного мозга, зрительного нерва;
  • дефекты глазного яблока, катаракта, воспаление сетчатки;
  • паралич, судорожный синдром;
  • в 24% случаев — гибель новорожденных в первые дни жизни.

Ветрянка у беременной не является показанием для прерывания беременности, на каком сроке не заболела бы женщина. Однако необходимо тщательно проводить все ультразвуковые скрининги (особенно в 12-14 и 18-21 недели) для своевременного выявления пороков развития у плода.

Для предупреждения заражения ветрянкой всем женщинам, которые не болели инфекцией (серонегативным), показана вакцинопрофилактика. Планировать беременность можно через три месяца после введения ветряночного иммуноглобулина. Если женщина не уверена или не знает, болела ли она ветрянкой, можно сдать анализы на определение иммунного статуса (ИФА), что поможет определить, есть ли иммунитет к ветрянке.

Вакцинация может проводиться беременным в том случае, если они контактировали с больным человеком и не перенесли инфекцию ранее. Необходимо успеть сделать прививку в первые 72 часа после инцидента, это поможет избежать болезни в 50% случаев.

Если женщина недавно перенесла ветрянку, рекомендуется планировать беременность через два-три месяца после окончательного выздоровления. Если зачатие происходит раньше, это не является показанием для прерывания вынашивания, но необходимо более тщательно и на оборудовании высокого класса проводить УЗИ в положенные сроки.

Заболевание в период лактации не препятствует кормлению при условии соблюдения правил гигиены кожи. Если женщина заболела ветрянкой за 5 дней до и 2 после родов, ребенка изолируют до окончания заразного периода у матери. Допускается кормление сцеженным грудным молоком.

При подозрении на ветрянку следует обратиться к врачу-инфекционисту. На приеме проводится осмотр кожи и слизистых оболочек, пальпация лимфатических узлов, выслушивание грудной клетки, обследование ротоглотки и миндалин. В ходе беседы врач собирает анамнез — устанавливает факт контакта с больным ветряной оспой или опоясывающим герпесом в течение 21 дня до появления симптомов.

Исследования, необходимые для диагностики ветрянки:

p, blockquote 49,0,0,0,0 —>

  • лабораторные анализы крови (общий и биохимический);
  • инструментальное обследование — УЗИ, рентгенография, ЭКГ, КТ, МРТ;
  • серологические тесты;
  • обнаружение вируса в тканях организма.

На основании проведенных исследований врач устанавливает форму и степень тяжести заболевания, принимает решение о госпитализации. Диагноз ветрянки подтверждает характерная сыпь, положительные результаты анализов на антитела и обнаружение вируса в тканях методом ПЦР (подробнее о методе исследования читайте в статье «ПЦР анализ — что это такое, расшифровка» ).

При микроскопическом исследовании содержимого везикул в препарате видны скопления возбудителя — тельца Арагао. На материале, полученном при соскобе с основания пузырьков, проводят пробу Цанка с целью выявления гигантских многоядерных клеток, образованных под действием вируса ветрянки.

Вирусные антигены (белки наружной оболочки) можно обнаружить при исследовании соскобов с папул, корочек, жидкости из везикул и пустул, мазков из носоглотки методом иммунофлюоресценции. Для определения ДНК вируса ветрянки используют проводят полимеразно-цепную реакцию (ПЦР).

Вероятность внутриутробного инфицирования плода является показанием для исследования амниотической жидкости на наличие возбудителя. При поражении органов исследуют образцы тканей, спинномозговую внутриглазную жидкость.

Серологическая диагностика основана на определении антител в сыворотке крови методом иммуноферментного анализа (ИФА). Тест выполняется 2 раза — в первые дни болезни и через 2-3 недели. Диагноз ветрянки подтверждается при нарастании количества антител (IgM и IgG) в 4 раза в течение 14 дней. У людей с иммунодефицитными состояниями информативность серологических тестов снижается в связи с низкой способностью организма вырабатывать защитные антитела.

Выбор методов зависит от формы заболевания, наличия поражения внутренних органов, развития осложнений. В продромальный период ветрянки (до появления сыпи) важно поставить верный диагноз и исключить заболевания внутренних органов или острую респираторную инфекцию. ЭКГ и рентгенографию грудной клетки выполняют с целью диагностики пневмонии и осложнений со стороны сердца.

Беременным рекомендовано УЗИ плода до 20-й недели. Если отклонений развития плода не обнаружено и в амниотической жидкости не определяется вирус ветрянки, то риск инфицирования плода считается низким. За женщиной устанавливается врачебный контроль.

Компьютерную или магнитно-резонансную томографию выполняют при подозрении на неврологические осложнения ветрянки (энцефалит, миелит, энцефаломиелит). Электроэнцефалография и нейросонография проводится для диагностики поражений нервов, внутричерепной гипертензии, миелита, энцефаломиелита.

Легкие и стертые формы ветрянки лечатся на дому при условии выдачи больничного листа. Госпитализация в инфекционный стационар необходима при тяжелом и среднетяжелом течении с обильной сыпью, температурой тела свыше 38 ºС, осложнениями. Если в семье есть ребенок или беременная женщина, не болевшая ветряной оспой, пациента необходимо изолировать даже при легкой форме.

Медикаментозная терапия ветрянки включает:

p, blockquote 59,0,0,0,0 —>

  • симптоматическое лечение;
  • противовирусные препараты;
  • иммунокоррекцию;
  • антибиотики при бактериальных осложнениях.

Тактика лечения ветрянки зависит от периода и тяжести заболевания, возраста, наличия осложнений, сопутствующих заболеваний. Во время разгара и восстановления применяют физиотерапевтические процедуры и рецепты народной медицины. В период лихорадки следует соблюдать постельный режим. Нательное белье меняют 2 раза в сутки. Чтобы не допустить инфицирования элементов сыпи, не следует дотрагиваться до тела грязными руками.

Для ликвидации возбудителя и профилактики осложнений ветрянки всем взрослым показано применение Ацикловира внутрь или внутривенно (при выраженном иммунодефиците, нарушении всасывания из кишечника, развитии энцефалита и тяжелых форм). Наибольший эффект наблюдается, если начать лечение в первые 24 часа после появления сыпи.

Читайте также:  Граф шереметьев дочь от оспы

В инфицированных клетках препарат превращается в активную форму и встраивается в ДНК вируса ветрянки. Ацикловир блокирует фермент ДНК-полимеразу и препятствует дальнейшему синтезу генетического материала. Возбудитель теряет способность размножаться, и популяция погибает. Аналогичным действием обладают Фамцикловир и Валацикловир.

Препараты назначают с осторожностью при аллергических реакциях, почечной недостаточности, рвоте, диарее. Применение противовирусных средств во время беременности допускается, если польза для матери превышает потенциальный риск для будущего ребенка. Действующее вещество переходят в грудное молоко в недопустимой концентрации, поэтому при лечении ветрянки после родов следует приостановить грудное вскармливание.

Присоединение бактериальной инфекции требует назначения антибиотиков. Лекарства останавливают развитие пиодермии и предотвращают появление рубцов и шрамов после заживления пузырьков. При гнойных осложнениях ветрянки, пневмонии, лимфадените используют Амикацин, Азитромицин, Цефотаксим, Цефтриаксон, Цефепим, Ванкомицин, Меропенем.

Учитывая склонность ветрянки к тяжелому течению с высокой лихорадкой, интоксикацией и плохим самочувствием, кроме противовирусных средств, взрослым необходима медикаментозная поддержка. В составе терапии присутствуют препараты, улучшающие общее состояние и повышающие резистентность организма.

Комплексное лечение ветрянки включает:

p, blockquote 67,0,0,0,0 —>

  1. Жаропонижающие и нестероидные противовоспалительные средства (Ибупрофен, Парацетамол, Нимесил, Ибуклин) применяют при повышении температуры более 38 ºС.
  2. Антигистаминные препараты для снижения кожного зуда и аллергических реакций на вирус ветрянки (Лоратадин — Зантак, Хлоропирамин, Мебгидролин, Клемастин, Ципрогептадин, Эбастин, Диметиндена малеат, Цетиризин, Фенистил, Супрастин).
  3. При выраженной лекарственной аллергии, угрозе развития неврологических осложнений применяют глюкокортикоиды (Преднизолон, Дексаметазон).
  4. Для снижения токсического действия вируса ветрянки и восстановления водно-электролитного баланса внутривенно вводят дезинтоксикационные растворы с хлоридами калия, магния, кальция, натрия, декстрозой, глюкозой.
  5. Расстройства пищеварительной функции лечат противодиарейными и адсорбирующими препаратами (Смекта, Активированный уголь, Энтеросгель). Кишечную микрофлору восстанавливают про- и пребиотиками.
  6. При затруднении носового дыхания, поражении бронхов используют Ксилометазолин, Ацетилцистеин, Фенспирид, Сальбутамол.
  7. Для остановки кровотечений, устранения геморрагической сыпи применяют Этамзилат, Аминокапроновую кислоту.
  8. Судорожный синдром во время ветрянки требует назначения Диазепама. Препарат оказывает успокаивающее, расслабляющее действие на нервную и мышечную системы.
  9. При развитии грибковых осложнений используют Нистатин, Флуконазол.

Беременным дополнительно назначают витамины группы В, Е, Кокарбоксилазу, Рибоксин, Липоевую кислоту, препараты кальция и калия, Троксевазин в капсулах.

Лицам с тяжелыми генерализованными формами ветрянки и ослабленным иммунитетом требуется дополнительная защита. Препараты на основе человеческого иммуноглобулина восполняют недостаток антител IgG, нейтрализующих вирус ветрянки, и повышают общую резистентность организма.

Иммуномодуляторы Интерферон, Тилорон, Циклоферон, Изопринозин оказывают непосредственное противовирусное действие, укрепляют иммунитет за счет активации макрофагов и лимфоцитов, стимулируют стволовые клетки костного мозга, увеличивают количество антител. Для лечения ветрянки у беременных используют Интерферон человеческий рекомбинантный альфа-2b в виде ректальных свечей .

Специфический противоветряночный иммуноглобулин применяют в качестве средства экстренной профилактики при контакте с больным ветрянкой или опоясывающим герпесом. Препарат показан не привитым и не болевшим ранее взрослым, а также пациентам после трансплантации костного мозга. Оптимальный срок введения иммуноглобулина — не позднее 72 часов после контакта с больным.

Обработка элементов сыпи необходима для лечения и профилактики образования пустул. Причина гнойных осложнений — нормальные обитатели кожи (Staphylococcus Epidermidis) и патогенные бактерии (Streptococcus Pyogenes, Staphylococcus Aureus). Зуд во время ветрянки вынуждает человека повреждать элементы сыпи, увеличивая вероятность образования рубцов.

Средства для наружного применения:

p, blockquote 73,0,0,0,0 —>

  1. 1% спиртовой раствор Бриллиантовый зеленый (зеленка) обладает антисептическими свойствами, подсушивает пузырьки, позволяет отследить новые подсыпания.
  2. Фукорцин (жидкость Кастеллани) оказывает противомикробное и противогрибковое действие.
  3. 5% раствор перманганата калия облегчает воспаление и препятствует инфицированию ранок.
  4. Лосьоны на основе оксида цинка (Каламин, Циндол) — средства для лечения ветрянки без красителей, снижают отечность, обеззараживают, подсушивают и успокаивают кожу.
  5. Гель Поксклин оказывает охлаждающий эффект, уменьшает зуд, предотвращает расчесывание и образование ранок.
  6. Наружные антибиотики (Банеоцин, Мупироцин, Левомеколь) препятствуют развитию бактерий и нагноению пузырьков.
  7. Слизистую оболочку рта необходимо полоскать растворами фурацилина, борной кислоты, мазать Солкосерилом, Калгелем, Камистадом.
  8. Половые органы обрабатывают Мирамистином, Фенистилом, Деситином.

Мази и кремы на основе Ацикловира применяют при обширных высыпаниях. Препараты наносят на пораженные ветрянкой участки чистыми руками тонким слоем каждые 4 часа. Длительность терапии — 5-10 дней. Глазная мазь накладывается на внутреннюю поверхность нижнего века. Лекарство проникает через роговицу глаза во внутриглазную жидкость и создает достаточную концентрацию для уничтожения вируса.

Если возбудитель ветрянки устойчив к действию Ацикловира, применяют наружное средство Фоскарнет. Действующее вещество (фосфономуравьиная кислота) связывается с вирусным ферментом ДНК-полимеразой и препятствуют размножению вируса.

Во время ветрянки следует придерживаться рациона, рекомендованного при острых инфекционных заболеваниях. Соблюдение правил питания способствует быстрому освобождению от токсических веществ и повышает защитные силы организма. Диета при ветрянке снижает нагрузку на органы пищеварения и печень, предотвращает брожение и газообразование. Энергетическая ценность суточного рациона должна быть в пределах 2150-2230 ккал с содержанием 80 г белка, 70 г жира и 300-320 г углеводов.

Таблица — Питание при ветрянке

p, blockquote 78,0,0,0,0 —>

Категория продуктов Рекомендуется Исключается
Мясо Постные сорта в отварном, рубленом или протертом виде — говядина, курица без кожи, телятина, крольчатина. Утка, гусь, баранина, свинина, ветчина, колбаса.
Рыба Вареная, заливная, паровая треска, карп, щука, минтай, лещ, камбала, навага, сайда, хек, кефаль, речной окунь. Жирные виды (скумбрия, сайра, сельдь, килька, сиг, толстолобик, осетр, форель, кета, горбуша, лосось), жареная, соленая, копченая, консервированная рыба.
Яйца Омлет, всмятку. Жареные, вкрутую.
Молочные продукты Кефир, ряженка, простокваша, запеканка из творога, натуральный йогурт. Цельное молоко, жирная сметана, острый сыр.
Жиры Сливочное или рафинированное растительное масло до 15 г в день. Маргарин, сливки, кондитерский жир.
Крупы Каши на воде, можно с молоком — рисовая, гречневая, овсяная, манная, кукурузная. Перловка, пшенка, макароны, горох, фасоль, отруби, мюсли.
Хлебобулочные изделия Пшеничные сухари, печенье и бисквиты. Ржаной и свежий хлеб, батон, блины, сдобные булочки.
Овощи, фрукты Картофель, цветная капуста, морковь, свекла, тыква, кабачки в отварном или тушеном виде, свежие помидоры, спелые мягкие фрукты и ягоды, черника, печеные яблоки и груши, муссы. Грибы, огурцы, белокочанная капуста, редис, сладкий перец, крыжовник, сливы, цитрусовые, сухофрукты.
Супы Слабые мясные или рыбные, овощные отвары с разрешенными овощами, крупами. Насыщенные жирные бульоны, щи, борщ, окрошка.
Сладости Варенье, мармелад, сахар, мед, пастила, желе, ванилин. Пирожные, торты, шоколад, конфеты.
Соусы и специи Подливы на основе мясного, рыбного бульона, с добавлением сметаны, молока, муки, лаврового листа. Острые и жирные приправы, чеснок, лук, горчица, хрен, майонез, кетчуп.
Напитки Компоты, кисели, соки и нектары, чай, кофе, какао, отвар шиповника, черной смородины, калины. Виноградный и капустный соки, газированные напитки, алкоголь.

Диету необходимо соблюдать в течение всего периода разгара ветрянки. Суточный рацион делят на 5-6 порций, температура блюд — 60-65 °С. Объем жидкости за день — 2 л и более. Соль следует ограничить до 8-10 г.

В домашних условиях медикаментозную терапию ветрянки можно дополнять отварами трав для наружного и внутреннего применения, ягодными напитками, лечебными ваннами. Особое внимание следует уделять уходу за кожей. Применение дополнительных средств поможет быстрее избавиться от высыпаний и предотвратить появление следов.

Для укрепления иммунитета во время ветрянки принимают травяные сборы. Полезны лекарственные настои из травы и корней петрушки, ромашки, календулы, мелиссы, базилика. Большое количество витаминов содержится в смеси равных количеств меда и лимонного сока. Следует соблюдать осторожность — кислые компоненты могут раздражать высыпания на слизистой оболочке рта.

Сыпь при ветрянке точечно обрабатывают эфирным маслом чайного дерева, растворами соды, календулы, прополиса. Зуд и жжение во рту устраняют полосканием настоем шалфея, разведенной марганцовкой, солевым раствором. К болезненным местам прикладывают кусочек льда, делают примочки с облепиховым маслом, ромашкой, тысячелистником, чередой.

Синдром Рейе — острое токсическое поражение печени и головного мозга, возникающее при лечении вирусных заболеваний ацетилсалициловой кислотой, независимо от дозы. Пик заболеваемости приходится на возраст 5-14 лет, описаны единичные случаи у взрослых. Около 20-30% всех случаев синдрома Рейе возникает на фоне ветрянки.

Попадая в печень, ацетилсалициловая кислота нарушает клеточное дыхание и вызывает энергетический дефицит в тканях. В крови повышается содержание жирных кислот и продуктов обмена. Повреждение нейронов приводит к кислородному голоданию и отеку мозга. Вирус ветрянки оказывает дополнительное токсическое действие на клетки.

Клинически синдром Рейе проявляется на 3-7-й день после начала ветрянки. Первые симптомы — постоянная рвота, сонливость, апатия, дискоординация движений. Позднее появляется агрессия, возбуждение, слабоумие, дезориентация в пространстве, судороги, кровоточивость слизистых оболочек. Биохимический анализ крови показывает увеличение концентрации аммиака, АлАТ, АсАТ, свободных жирных кислот, снижение уровня глюкозы.

Прогрессирование болезни может спонтанно остановиться на любой стадии с выздоровлением через 5-10 дней. Без лечения летальность составляет 30-70%. Несмотря на то что синдром Рейе встречается у взрослых крайне редко, сочетание наследственной предрасположенности и повреждающего действия вируса не исключает развитие патологии на фоне применения Аспирина при лечении ветрянки. Поэтому препараты на основе ацетилсалициловой кислоты не стоит использовать в качестве симптоматического лечения при ветряной оспе.

Ведущее место по предотвращению распространения инфекции принадлежит выявлению заболевших и изоляции их от здоровых людей. В помещении, где находится больной ветрянкой, проводят тщательную влажную уборку дважды в день, проветривают комнаты четыре раза в сутки в течение 10 минут.

После постановки диагноза «ветряная оспа» врач устанавливает наблюдение за всеми, кто общался с больным, кроме переболевших ветрянкой и привитых.

Отсутствие генетической изменчивости вируса ветряной оспы позволило создать эффективную вакцину. При охвате прививками 85-90% риск возникновения эпидемии и заражения взрослых минимален. В Российской Федерации вакцинация детей против ветрянки включена в Календарь профилактических прививок по эпидемическим показаниям.

Вакцины изготовлены на основе штамма «Ока» — ослабленной популяции Varicella Zoster virus, выращиваемой в клеточных культурах. Вакцинные вирусы ветрянки безопасны для человека и вызывают полноценный иммунный ответ. В России зарегистрированы вакцины Варилрикс (Бельгия) и Окавакс (Япония). Прививку можно сделать в отделении иммунопрофилактики поликлиники или в частном медицинском центре.

Прививаться против ветрянки рекомендовано взрослым, с незавершенным курсом вакцинации (получившим только одну дозу) или не имеющим антител против вируса, людям из групп риска по тяжелому и осложненному течению инфекции:

p, blockquote 92,0,0,0,0 —>

  • хронические заболевания сердца, легких, почек, бронхиальная астма, эндокринные и нервно-мышечные расстройства;
  • муковисцидоз;
  • острый лейкоз;
  • трансплантация органов (прививаются за несколько недель до начала приема иммунодепрессантов);
  • во время лечения системными кортикостероидами, лучевой терапии.

При наличии показаний иммунизацию против ветрянки следует пройти медицинским работникам, воспитателям детских учреждений, женщинам за 3 месяца до беременности, призывникам.

Схема вакцинации взрослых включает двукратное введение 0,5 мл препарата с интервалом 6-10 недель. После полного курса у 99% взрослых формируется достаточная защита от инфекции. Иммунитет против ветрянки сохраняется в течение 7-20 лет. В качестве экстренной профилактики вакцину вводят в течение 72-96 часов после контакта с больным. Одна доза обеспечивает 90% эффективность.

К противопоказаниям относят аллергические реакции на компоненты препарата, беременность, иммунодефицит с количеством лимфоцитов менее 1200/мм³, инфекционные заболевания в острой фазе, лечение стероидами дозами более 20 мг в день. Вакцина против ветрянки переносится хорошо. Наиболее частые побочные эффекты — покраснение, болезненность и отек в месте введения, сыпь.

Вопрос: Можно ли купаться во время ветрянки?

Ответ: Гигиена кожи в период высыпаний обязательна. Два раза в день следует принимать душ с использованием антибактериального мыла. Для снятия зуда и подсушивания сыпи при ветрянке полезны лечебные ванны с содой, отваром ячменя, овсянки, календулы, ромашки, эвкалипта, шалфея, коры дуба, чистотела. На ранки благотворно действует морская вода. Длительность процедуры — не более 10 минут, температура воды — теплая или прохладная. После душа и ванны желательно позволить телу высохнуть самостоятельно или аккуратно промокнуть кожу мягким полотенцем. Не следует купаться и мыть голову в период высокой лихорадки.

Вопрос: Приводит ли инфекция к бесплодию?

Ответ: При попадании вируса на гениталии происходит поражение слизистой оболочки сыпью с возможным воспалением органов мочеполовой системы. После ветрянки мужчины и женщины полностью выздоравливают и способны иметь здоровое потомство. Планировать зачатие рекомендуется через 3 месяца после окончания заболевания, когда женский организм восстановится после терапии, а у мужчины произойдет полное обновление спермы.

Вопрос: Можно ли заболеть во второй раз?

Ответ: 70-90% взрослых переносят ветряную оспу до 15 лет. После заболевания формируется устойчивый пожизненный иммунитет. Повторная ветрянка встречаются в 3% случаев у людей с выраженным иммунодефицитом, а также в случае, если в детстве инфекция не привела к формированию стойкого иммунитета, например, протекала в стертой форме. Рецидив опоясывающего герпеса может произойти у 10-20% переболевших ветрянкой, чаще у пожилых.

Вопрос: Как убрать следы на лице после ветрянки?

Ответ: Если глубокие элементы сыпи повредили базальный слой эпидермиса, на месте пузырька остается ямка — атрофический рубец. Устранение дефекта возможно только при помощи лазерной терапии, глубокого пилинга, мезотерапии, внутрикожных филлеров или хирургической обработки. После ветрянки на лице и теле могут оставаться розовые или светлые пятна, которые проходят в течение двух лет. Ускорить процесс можно воздействием сосудистого лазера или поверхностного пилинга на основе кислот.

Вопрос: Как узнать, болел ли ветрянкой в детстве?

Ответ: Необходимо сдать серологический анализ крови на антитела к VZV класса IgG, которые появляются на первой неделе заболевания и сохраняются в течение жизни. Положительный результат свидетельствует о перенесенном заболевании и наличии иммунитета к ветрянке.

Вопрос: Что делать, если взрослый не болел ветрянкой, а его ребенок заболел?

Ответ: Учитывая высокую заразность инфекции, вероятность заболеть у взрослого очень высокая. Чтобы себя обезопасить, нужно либо изолировать ребенка от взрослого, либо пройти вакцинацию.

Вопрос: Можно ли заболеть повторно?

Ответ: После ветрянки формируется стойкий пожизненный иммунитет, это обеспечивает защиту от заражения. Однако в некоторых условиях, например, при иммунодефицитах, после пересадки костного мозга иммунная система не может сформировать адекватный ответ на ветрянку. Поэтому заболеть повторно можно. Некоторые взрослые, уверенные в том, что болели ветрянкой, на самой деле ее не перенесли, а то, что их родители посчитали ветряной оспой, было просто сходной инфекцией с подобными высыпаниями.

Вирус ветряной оспы способен распространяться по воздуху на расстояние до 20 м. Практически у 100% восприимчивых лиц при попадании возбудителя на слизистые оболочки дыхательных путей возникает заболевание. Ветрянка заразна в течение 10-24 дней после появления первых симптомов.

Взрослые переносят инфекцию в средней и тяжелой формах с высокой лихорадкой, обильными высыпаниями, зудом, поражением слизистых оболочек, лимфаденитом и осложнениями в виде нагноения кожи, пневмонии, энцефалита. Инфицирование во время беременности создает риск развития врожденных аномалий, ветрянки новорожденного или внутриутробной гибели плода.

Терапия включает противовирусные препараты, иммунокоррекцию, средства для облегчения состояния и устранения симптомов интоксикации. Тактика лечения кожных проявлений ветрянки — снятие зуда и предотвращение присоединения бактериальной инфекции, ведущей к образованию гнойничков и рубцов после заживления.

Не привитые и не болевшие ветрянкой взрослые могут избежать заболевания путем вакцинации двумя дозами с интервалом 6-10 недель. Экстренная профилактика после контакта с больным предотвращает заболевание в 90% случаев. Иммуноглобулин и вакцина должны быть введены не позднее 72 часов с момента предположительного заражения.

p, blockquote 114,0,0,0,0 —> p, blockquote 115,0,0,0,1 —>

Чаще ветрянка встречается у детей. Несмотря на то что она имеет сходные проявления и протекает в большей части случаев в легкой форме, необходимо знать особенности инфекции у маленьких пациентов. Это поможет избежать серьезных осложнений и вовремя диагностировать патологию. Подробно об этом читайте в статье: «Ветрянка у детей — признаки по стадиям, фото, инкубационный период. Как вылечить быстро и без последствий, защитит ли прививка».

источник