Меню Рубрики

Ветряная оспа у детей инкубационный период лечение

Ветряная оспа, или по-народному просто ветрянка, как и любое заболевание, характеризуется различными стадиями возникновения и протекания в организме. Инкубационный период ветрянки у детей имеет свои особенности, которые необходимо выявить, чтобы быстро и правильно поставить диагноз и предотвратить инфицирование окружающих.

Ветряная оспа относится к наиболее заразным инфекционным заболеваниям. Ее возбудитель – вирус герпеса 3-го типа. Передаваться может двумя путями:

  1. Воздушно-капельным – только в том случае, если заболевший разговаривает, чихает или кашляет, находясь с вами в одной комнате. Если он молчит, заразиться невозможно.
  2. От взрослого человека, страдающего опоясывающим лишаем, к малышу. Объясняется это просто: возбудителем этого заболевания также является герпес 3-го типа.

С воздушным потоком вирус распространяется достаточно далеко, на расстояние до 20 м. Невозможно заразиться им через предметы быта, например, игрушки, посуда, дверные ручки и т.д. Быстро погибает он и в окружающей среде, хотя при комнатной температуре может сохранять свою активность от нескольких минут до нескольких часов.

Вовсе не обязательно заниматься дезинфекцией всей квартиры, достаточно лишь с особой осторожностью общаться с заболевшим. Особенно при обработке ранок. Очень редко, но возможно заражение через кожные покровы в тот момент, когда пузырьки лопаются.

Вспышка вируса наблюдается раз в пять лет в осенне-зимний период. Чаще всего от этого страдают дети от 5 до 10 лет.

Инкубационный период начинается с момента попадания вируса в организм человека и до проявления первых симптомов болезни. Минимальный инкубационный период составляет 7 дней, максимальный – 21 день. Принято считать, что у детей он длится в среднем 14 дней, у взрослых – 16 дней.

Сколько дней длится инкубационный период, зависит от нескольких факторов, связанных с индивидуальными особенностями пациента и состоянием его иммунитета в первую очередь:

  • количеством вируса , одномоментно попавшего в организм;
  • состоянием иммунной системы . При ослаблении защитных сил инкубационный период у детей может протекать значительно быстрее, а вот болезнь – достаточно тяжело, с ярко выраженными симптомами и высокой температурой;
  • места, где произошло инфицирование . В закрытом помещении, где отсутствует доступ свежего воздуха, вирус герпеса гораздо быстрее проникает в организм, распространяется и размножается в нем. Поэтому концентрация будет более высокой.

У детей с отличным иммунитетом может появиться всего несколько высыпаний в области волосистой части головы, а болезнь будет проходить достаточно легко. Но он все равно остается источником заражения окружающих.

У грудных детей ветрянка встречается гораздо реже, чем у тех, кому уже исполнился годик. Но только в том случае, если роженица уже переболела и имеет в организме антитела к вирусу, передающиеся плоду еще в утробе. В таком случае до полугода младенцу ничто не грозит. А если он питается молоком матери, то и до 12 месяцев.

Хуже дело обстоит, если мать ветрянкой не болела. В таком случае риск заражения очень велик. Ветрянка может возникнуть у новорожденного до 3-х месяцев. Инкубационный период в этом случае протекает всего 5 дней, и болеет грудничок очень тяжело.

Врачи делят инкубационный период ветряной оспы на 3 этапа:

Вирус начинает не только размножаться, но и разноситься кровью к слизистым оболочкам органов и к кожным покровам, где постепенно начинают происходить патологические процессы, заканчивающиеся появлением первых симптомов болезни.

Сыпь в конце инкубационного периода ветрянки у детей:

Этап болезни Характеристика
Начальный этап Время, за которое инфекция проникает в организм и полностью там адаптируется. То есть те патогенные микроорганизмы, которые не погибли благодаря работе иммунной системы, начинают свое развитие.
Этап размножения Постепенно вирус достигает наиболее благоприятных для него мест и начинает активно размножаться. Возникает первоначальный очаг, откуда он начинает распространяться по всему организму. Для ветрянки такими местами являются слизистые дыхательных путей и конъюнктивы глаз.
Завершающий этап

Возникает сыпь обычно в виде розовых пятнышек в волосистой части головы и на лице. Буквально за несколько часов она поражает почти все кожные покровы и слизистые, даже в районе половых органов, где особенно зудит и чешется.

Через 2 дня такие пятнышки превращаются в пузырьки, наполненные жидкостью, которые лопаются, покрываются корочкой и постепенно отпадают.

Температура держится около 6 дней, после чего начинает постепенно спадать, как и появление новой сыпи. Приблизительно через 10 суток кожные покровы очищаются.

Симптомы, появляющиеся в конце инкубационного периода, очень яркие, поэтому обычно диагностирование не вызывает у врача особых вопросов.

После инкубационного периода ветрянки вирус герпеса может быть опасен еще в течение 10 дней, пока не отпадет последняя корочка последней болячки. Именно столько времени обычно протекает само заболевание.

За 10 дней до окончания инкубационного периода начинается самое активное распространение вируса воздушно-капельным путем. С этого моменты больной опасен для окружающих. Многие педиатры считают, что опасным является весь период скрытого течения ветрянки.

По истечении этого срока детям разрешается возобновить посещение детских учреждений.

Какие меры можно предпринять в том случае, если вы точно знаете, что ваш ребенок пообщался с носителем инфекции, а сам ветрянкой еще не болел?

Как предотвратить развитие болезни или минимизировать симптомы ее протекания:

  • обратиться в специализированные центры, где малышу проведут вакцинацию . Длительность такого курса – неделя, начиная со дня контактирования. Особенно это необходимо детям, чья иммунная система ослаблена, и детям до года;
  • в период возможного инкубационного периода, если есть подозрение на заражение, усильте его питание витаминами и минералами . Пусть он больше пьет полезных напитков – отвар шиповника, свежевыжатые соки, домашние компоты;
  • при первых признаках ветрянки вызовите участкового педиатра . Если болезнь будет протекать тяжело, то одной зеленкой не обойдешься. В этом случае врач назначит курс медикаментозных препаратов;
  • обязательно изолируйте малыша от окружающих.

Украинский педиатр Е. Комаровский, очень популярный сегодня благодаря серии книг и передач о детях, которые вызывают горячие отклики в сердцах абсолютно всех мам, дает свои рекомендации по лечению и контролю за процессом выздоровления.

  • чтобы зуд как можно меньше беспокоил малыша, следует давать ему антигистаминные и успокаивающие препараты. Иначе при расчесывании он будет постоянно сдирать корочку и в итоге на этом месте обязательно останется шрам;
  • как можно меньше применять мази в связи с угрозой передозировки;
  • больше времени проводить с малышом, стараться отвлечь его при помощи новых совместных игр;
  • родители должны обязательно поддерживать чистоту ногтей у своего малыша. Грудничкам можно даже надевать специальные рукавички;
  • в случае обильного выделения пота необходимо обеспечить малышу прохладный душ;
  • переодевать ребенка следует несколько раз в день по мере необходимости. Белье должно быть сухим и чистым;
  • не кутать, обеспечить доступ свежего воздуха, постоянно проветривать комнату, где находится малыш;
  • при высокой температуре не принимать Аспирин. Лучше заменить его на Ибупрофен или Парацетамол;
  • больше давать ребенку пить. Это может быть простая вода или витаминизированные соки;
  • вместо столь популярной зеленки использовать обычный раствор перманганата калия, или попросту марганцовку;
  • обеспечить бережный уход и контроль за течением болезни.

Сегодня в интернете можно найти множество благодарных отзывов от мамочек, которые благодаря доктору Комаровскому справились с ветрянкой, избежали ее тяжелого течения и шрамов на нежной коже. Особенно много комментариев вызывает его совет не использовать зеленку во время лечения.

источник

Ветряная оспа или, как ее привыкли называть в народе, ветрянка относится к числу острых вирусных заболеваний.

Возбудителем инфекции является вирус опоясывающего лишая. Болезнь передается воздушно-капельным путем и поражает людей любого возраста. Заметим, что ветрянка у взрослых и детей становится заразной еще до появления первых симптомов, поэтому и в нашей стране, и за рубежом регулярно фиксируются эпидемии ветряной оспы, обычно приходящиеся на зиму и начало весны.

В организм человека вирус проникает через слизистые оболочки верхних дыхательных путей. В них же происходит его первоначальное размножение (репликация). После этого вирус попадает в кровь и разносится по всем основным системам жизнедеятельности. В процессе дальнейшего развития возбудитель ветрянки фиксируется, вызывает дистрофические изменения и образует характерные пузырьки, наполненные серозным веществом.

Ветряная оспа (ветрянка) – это специфическое инфекционное заболевание, характеризующееся высокой контагиозностью, а также острым течением. Возбудитель патологического процесса относится к вирусам герпеса (по своим свойствам он идентичен для герпес-зостер). Заражение происходит воздушно-капельным путем. Вирус выделяется от больного ребенка с выдыхаемым воздухом, он легко распространяется в помещениях, включая возможность перемещения по вентиляционным системам. Инфицирование здорового ребенка происходит после вдыхания воздуха, содержащего вирусы. Ветрянка характеризуется наличием нескольких особенностей, к которым относятся:

  1. Высокая контагиозность – это означает, что заболевание развивается у 90% детей, контактировавших с больным ветрянкой ребенком при условии, если они не болели раньше.
  2. Воздушно-капельный путь передачи.
  3. Инкубационный период (время с момента заражения до появления первых клинических признаков) составляет около 2-х недель (может варьировать от 11 до 24 дней).
  4. Возбудитель ветрянки является ДНК содержащим вирусом, он неустойчив во внешней среде и быстро погибает под воздействием высокой температуры, дезинфицирующих средств, ультрафиолетового облучения. При замораживании возбудитель может сохранять свою жизнеспособность в течение достаточно длительного периода времени.
  5. Передача инфекционного возбудителя осуществляется воздушно-капельным путем.
  6. Ребенок становится заразным в конце инкубационного периода за 2-3 дня до появления первых клинических проявлений заболевания.
  7. После перенесенного инфекционного процесса формируется стойкий иммунитет, который нивелирует возможность повторного заболевания после контакта с больным человеком.
  8. Клиническая картина типичного течения инфекционного процесса включает интоксикацию организма с повышением температуры тела, а также появление сыпи на коже и слизистых оболочках.
  9. У детей инфекционный процесс имеет более легкое течение, чем у взрослых.

Практически всегда инфекционный процесс, вызванный вирусом возбудителем ветрянки, протекает с повышением температуры тела. Основным механизмом такого симптома является развитие интоксикации, скопление в крови вирусных частиц, которые оказывают влияние на функциональное состояние центра терморегуляции продолговатого мозга, приводя к повышению температуры. Чем старше человек, заболевший ветряной оспой, тем больше выражена интоксикация и выше температура тела. Она может повышаться до фебрильных цифр и превышать значение +41° С. Все особенности возбудителя, а также течения инфекционного процесса обязательно учитываются во время проведения диагностики, лечения, а также неспецифической профилактики ветряной оспы.

После того, как вирус внедрился в эпителий слизистой оболочки дыхательных путей, начинается его активное размножение. Вскоре он проникает в кровь и поражает клетки кожи, особенно ее эпителиального слоя. Там возникает комплекс следующих патологических реакций:

  • гибель клеток с формированием пузырей, наполненных серозной жидкостью;
  • местный воспалительный ответ, который сопровождается выделением медиаторов воспаления, отеком и расширением сосудов микроциркуляторного русла.

Естественно, что на вирус, который содержится в высокой концентрации в крови, возникает иммунный ответ, который сопровождается выделением биологически активных веществ – интерлейкинов. Они проникают в нервную систему и вызывают лихорадочные реакции со стороны организма. Токсическое действие на центральную нервную систему при ветрянке оказывают не только продукты иммунного ответа, но и непосредственно сами вирусные частицы.

Ветрянка характеризуется длительным инкубационным периодом. После контакта с источником инфекции проходит от 7 до 21 дня (чаще 14 дней), прежде чем появляются характерные для этого заболевания клинические признаки.

Попадая в организм, вирус ветряной оспы сначала фиксируется на слизистых верхних дыхательных путей, начинает адаптироваться и размножаться. В течение инкубационного периода какие-либо признаки заболевания отсутствуют, ребенок не заразен для окружающих. Когда вирус накапливается в достаточном объеме, он преодолевает местный иммунитет слизистых оболочек и начинает проникать в кровь.

При достижении в крови определенной концентрации вирусных частиц запускается ответная реакция иммунной системы, которая может сопровождаться подъемом температуры тела, головной болью, слабостью. Это состояние длится 1-2 дня и называется продромальным периодом, после чего уже появляются свойственные для данной болезни высыпания на коже. У детей симптомы ветрянки этого периода чаще слабо выражены или вообще отсутствуют.

Для клинической картины ветрянки, наступающей по завершении инкубационного периода вируса, характерно резкое и быстрое развитие. Сначала у детей может отмечаться:

  • слабость, сонливость;
  • повышение температуры тела примерно до 38-40°C;
  • капризность, раздражительность;
  • потеря аппетита;
  • головная боль.

Впоследствии или одновременно с перечисленными симптомами появляется сыпь. Иногда отмечается увеличение в размерах лимфатических узлов.

В основном ветрянка (см. фото) характеризуется типичным, однотипным течением у всех детей, за редкими исключениями, поэтому можно выделить следующие основные симптомы данной болезни:

  1. Внезапное начало заболевания с развитием интоксикации и резким повышением температуры.
  2. Почти одновременное появление на кожном покрове, иногда и на слизистых, типичных везикулезных элементов.
  3. Волнообразное течение процесса заболевания с периодическими подсыпаниями папуловезикул.
  4. Повышение температуры тела при каждой новой волне сыпи.
  5. Формирование на поверхности пузырьков корочек, которые впоследствии не оставляют никаких рубцов после выздоровления.

Все стадии ветрянки у детей последовательно идут друг за другом и характеризуются определенными типичными симптомами.

Первая стадия ветрянки и ребенка – это инкубационный период, который охватывает время от проникновения варицелла-зостер в организм малыша до непосредственного проявления первых клинических симптомов. Продолжительность его считается от минимума 5-ти до максимум 21 дня, однако, в среднем он может длиться около 2 недель. В это время варицелла-зостер активно размножается, а также накапливается в слизистых оболочках ротоглотки, носовой полости, а далее способен преодолевать все защитные барьеры и проникать в кровь. В этот момент и развивается самый первый признак ветрянки у детей: возникновение сыпи по телу, сопровождаемое высокой температурой. Стадия, сопровождаемая вышеописанными симптомами, носит название начальной, однако иногда ей предшествует так называемый продромальный период, во время которого регистрируется подъем температуры, головные боли, слабость, вялость. Температура при ветрянке у детей порою достигает 40°C и выше.

В результате проникновения вируса ветрянки в кожный покров, формируется местный отек и возникает период высыпаний, который может длиться как всего лишь 2 дня, так и 7 дней и даже более. Он характеризуется изначальным формированием красного пятна, которое быстро приобретает форму папулы, далее преобразуется в пузырек, который впоследствии покрывается корочкой. Чаще всего сперва поражается элементами сыпи туловище больного, затем руки, ноги и только после их удается обнаружить на лице и волосистой части головы. Также этот процесс характеризуется очень сильно беспокоящим зудом, который доставляет серьезный дискомфорт. Вместе с формированием сыпи наблюдается увеличение лимфатических узлов, а также проявление симптомов интоксикации организма.

Последняя стадия ветрянки у детей характеризуется нормализацией температуры тела, отпадением корочек, улучшением самочувствия больного. На месте бывшего патологического элемента, покрытого корочкой, первое время сохраняется пигментация коричневатого цвета, однако, с течением времени она пропадает.

Кожа после ветрянки у детей при отсутствии постоянных расчесов зудящих элементов, при тщательной обработке и предотвращения инфицирования сохраняется здоровой и чистой. Средняя длительность от момента проявления первых признаков до полного очищения кожи от корочек составляет около 3 недель.

Ветрянка у грудных детей до возраста 6 месяцев возникает исключительно редко, так как ребенок защищен антителами, получаемыми от матери. В случае регистрирования заболевания ребенка до года оно протекает достаточно легко. Температура при ветрянке у детей данного возраста обычно невысокая, период высыпаний короткий, а синдром интоксикации практически не выражен. Однако это относится к детям, рожденным от матерей, которые в детстве болели ветрянкой. В обратном случае, ветрянка у детей до года протекает достаточно долго и тяжело.

Следует учитывать тот факт, что характерная сыпь на коже в виде пузырьков никогда не возникает в первые дни заболевания. Сыпь при ветряной оспе проходит следующие метаморфозы:

  • пятно. Его появление обусловлено локальным расширением сосудов микроциркуляторного русла в том месте на коже, куда произошло внедрение возбудителя. Размеры этих пятен не превышают 5-6 мм, они не возвышаются над уровнем остальной кожи и имеют четкие края (см. фото);
  • пузырек. Появляется на том месте, где ранее было пятно через 5-6 часов от момента появления на коже первого морфологического элемента. Содержимым пузырька является серозная (прозрачная) жидкость, где в больших концентрациях содержатся культуры вируса (см. фото). Если же происходит нагноение, то могут поражаться глубжележащие слои кожи и тогда формируются уродливые шрамы;
  • корочка. Через некоторое время покрышка пузырька разрывается, содержимое его изливается наружу, а на том месте, где располагался первичный морфологический элемент, образуется корочка (см. фото).

Как уже было сказано выше, новые высыпания могут появляться на коже практически ежедневно на протяжении 3-5 дней. Поэтому у пациента имеются различные варианты морфологических элементов: и пятна, и пузырьки, и корочки.

Первые высыпания на коже малозаметны. Проявляются небольшие красные пятна, которые принимаются за раздражение. Уже скоро эти пятна становятся выпуклыми, наполняются прозрачной жидкостью, распространяются по телу, появляются даже во рту. Становится ясно, что ребенок болеет ветряной оспой.

Типичные области распространения сыпи – лицо, голова, шея, грудь, живот.

В зависимости от типа клинической картины при ветрянке выделяют типичную и атипичную формы. Типичная форма по характеру течения бывает:

  1. Легкая. Состояние ребенка удовлетворительное, температура остается в пределах нормы или не поднимается выше 38°С, длительность периода высыпаний составляет 4 дня, высыпания немногочисленны.
  2. Среднетяжелая. Незначительная интоксикация (головная боль, слабость, сонливость), температура поднимается выше 38°С, высыпания обильные, появляются в течение 5 дней.
  3. Тяжелая. Общая интоксикации организма (тошнота, повторяющаяся рвота, потеря аппетита), температура поднимается до 40°С, период высыпаний составляет 9 дней, они почти полностью покрывают кожные покровы больного, а также присутствуют на слизистых оболочках, элементы сыпи могут сливаться друг с другом.

Атипичные формы ветрянки разделяют на рудиментарную и аггравированную. Рудиментарная форма характеризуется легким течением, высыпания единичные, температура тела нормальная или субфебрильная. Аггравированная форма характеризуется очень интенсивно выраженной клинической картиной заболевания. К ней относятся висцеральная, гангренозная и геморрагическая формы, лечение которых осуществляется в стационаре.

При геморрагической форме заболевания у больного отмечается высокая температура, сильная интоксикация, поражение внутренних органов, в пузырьках появляется кровь, они кровоточат. Возникает гематурия, кровоизлияния в кожу и клетчатку, слизистые оболочки и внутренние органы.

Висцеральная форма ветрянки преимущественно выявляется у недоношенных детей, новорожденных и у детей с иммунодефицитом. Для нее характерны длительная интоксикация, обильные высыпания, тяжелая лихорадка, поражение нервной системы и внутренних органов (почек, легких, печени, сердца).

Гангренозная форма диагностируется крайне редко, в основном у пациентов с иммунодефицитом. Наблюдается выраженная интоксикация. Пузырьки при этой форме имеют крупные размеры, быстро покрываются корочкой с зоной некроза тканей. При отпадании корочки на коже возникают глубокие, очень медленно заживающие язвы.

При правильном лечении и соблюдении личной гигиены осложнения в результате ветрянки у детей встречаются редко. Опасные осложнения иногда возникают при употреблении некоторых лекарств. Например, категорически запрещено давать детям аспирин, это может привести к опасному поражению печени (синдром Рейе). Нельзя сочетать ветряную оспу и прием гормональных, глюкокортикостероидных препаратов.

Среди наиболее опасных последствий значатся:

  • Вирусный энцефалит (мозговое воспаление);
  • Опоясывающий лишай – тяжелое хроническое заболевание, вызываемое тем же вирусом, но проявляющееся крайне редко у ослабленных больных;
  • Неврологические последствия вирусного поражения – бывают при раннем внутриутробном заражении, во время органогенеза, когда мать заболевает в первый триместр беременности.

Родители должны быть очень внимательны и не давать малышу чесать высыпания, ведь в ранки можно легко занести инфекцию.

Период инкубации – от 11-ти до 21-го дня.

Читайте также:  Как появилась прививка от оспы

Заразный период – последние 2 дня периода инкубации + пять дней с момента окончания подсыпаний.

Быстро вылечить ветрянку не получится. Заболевание имеет четкую стадийность. Общая длительность индивидуальна:

  • продромальный период – от одно до двух дней;
  • высыпания до пяти дней (при тяжелом течении – до 10-ти дней);
  • период обратного развития (полное отпадение корочек) от одной до двух недель.

Согласно клиническим рекомендациям, карантин по ветрянке устанавливается с одиннадцатого по 21-й день (от момента контакта с больным), для детей, ранее не болевших ветряной оспой.

Больные на весь заразный период. Проведение дезинфекции не требуется, достаточно обычной влажной уборки и регулярного проветривания помещения.

Обычно дети приносят инфекцию из детского садика, часто заражают младших братьев и сестёр. Ветрянка у детей протекает в лёгкой форме, и самое неприятное — это сыпь, потому лечатся эти дети дома.

Как лечить ветрянку у детей мы обсудим чуть позже, а пока давайте вспомним, как ухаживать за малышами с ветрянкой:

  • режим питания. Если ребёнок отказывается от еды, не заставляйте силком, пусть лучше ест по чуть-чуть, но чаще. Увеличьте количество фруктов и овощей в рационе;
  • обильное питьё. Рекомендуются морсы, компоты, кисели и домашние свежевыжатые соки. Если ребёнок не хочет это пить, предложите чай или воду;
  • желательно ограничить активные игры, пытаться удерживать ребёнка в постели бессмысленно;
  • постарайтесь объяснить, что расчёсывать язвочки нельзя, ногти у ребёнка должны быть коротко острижены;
  • постельное бельё желательно менять каждый день, ребёнок должен спать отдельно в своей постели;
  • помещение, в котором находится ребёнок, обязательно мыть каждый день, проветривать надо не реже, чем раз в час;
  • желательно, чтобы других детей в окружении больного ребёнка не было, но, увы, это не всегда возможно.

Это ещё один вопрос в уходе за больным ветрянкой ребёнком, беспокоящий родителей: можно ли гулять с малышом при ветрянке? В период, когда ребёнок заразен, прогулки не рекомендуются. Но если родители уверены, что малыш не будет ни с кем контактировать (например, если вы живёте в частном доме), то можно выйти на короткую прогулку.

Перечислим важные условия для прогулок:

  1. Температура тела должна нормализоваться.
  2. Последние высыпания были 7 дней назад. В противном случае, если вы всё же вышли на прогулку, на улице не должно быть других людей, особенно детей или беременных женщин.
  3. Если ребёнок недавно переболел ветрянкой, загорать и купаться в открытых водоёмах ему нельзя.
  4. Иммунитет переболевшего ребёнка ещё ослаблен, потому ему не рекомендованы контакты с больными детьми или взрослыми с недомоганием.

Ключевым методом лечения ветрянки считают обработку высыпаний. Прыщи можно не обрабатывать антисептиком, но тогда во время расчесывания малыш может занести в ранку инфекцию (бактериальную):

  1. Узелки и пустулы смазывают зеленкой, раствором марганцовки, Фукорцином. Процедуру проводят 3-4 раза в день. Для снятия зуда и во избежание расчесывания маленькому пациенту дают антигистаминные средства.
  2. Также для лечения ветрянки используют противовирусные препараты, например, Ацикловир. Его можно принимать в таблетках, а мазью смазывать высыпания. Однако Ацикловир чаще применяют при тяжелом течении заболевания и лишь в начальной стадии. Перед применением нужно почитать описание препарата с пояснениями по дозировке.
  3. У малыша возникли признаки интоксикации организма – повышенная температура, головная боль и ломота в теле? Есть смысл дать ему обезболивающие препараты. Как правило, малышам назначают Нурофен, Панадол, Эффералган.

Во время любой болезни ребенок нуждается в достаточном количестве жидкости. Если на первых порах у малыша отмечается высокая температура и интоксикация – тем более. Какая должна быть суточная дозировка жидкости? Расчет дневного объема производится согласно возрасту ребенка. Например, малышу 3 лет требуется 105 мл воды на 1 кг веса в сутки. Для ребенка постарше (7 лет) – 95 мл на килограмм веса.

При этом следует давать ребенку не только воду, но и другие напитки – чай, компот, морс. Часть объема жидкости малыш может получать в составе жидких блюд – супов.

При ветрянке возможно лечение народными средствами. Ребенку целесообразно давать свежие ягоды черники или черничный сок. Активные вещества плодов этого растения обладают противовирусными свойствами. Рекомендуется также поить детей настоем из смеси липового цвета, ягод малины, ивовой коры и плодов аниса (заваривают из расчета 300 мл воды на 1 ст. л. сбора).

Общеукрепляющее действие оказывает мед с лимонным соком или орехами.

С кожной сыпью при ветряной оспе поможет быстрее справиться купание в отваре ромашки (60 г сырья на литр воды). Внутрь можно принимать (по 1/3 стакана четырежды в день) отвар из травяного сбора, в состав которого входят корень лопуха, цветки календулы и ромашки, а также надземные части цикория и мать-и-мачехи. Дважды в день после еды показано употреблять внутрь отвар из смеси календулы, мелиссы, базилика и ромашки.

Лечение нужно начинать по возможности раньше (в течение 1-2 суток после появления первых, даже единичных, высыпаний).

Долгие годы шли жаркие дискуссии по этому поводу. Сейчас большинство педиатров считает, что водные процедуры разрешены с соблюдением определённых условий:

  • Купание при ветрянке разрешено только при отсутствии язвенно-некротических изменений элементов высыпаний – говоря проще, при отсутствии ран, в которые бактерии могут беспрепятственно проникнуть.
  • Купать можно уже со второго-третьего дня заболевания.
  • Температура воды не должна быть высокой — 38-40 градусов. Это не позволит образовавшимся после расчесываний на месте высыпаний корочкам размокнуть.
  • Нельзя мыть ребенка с использованием обычных средств для купания (мыла, гелей для душа, шампуней).
  • Стоит избегать длительных водных процедур. Рекомендуются частые приемы (около 5-6 раз в день) кратковременного (от одной до трех минут) душа с несильным напором.
  • Не использовать мочалку во избежание сдирания прыщиков и последующего образования шрамов на поврежденных участках кожи.
  • После приема ванны не следует обтираться полотенцем. Тело лучше осторожно обмокнуть самым мягким полотенцем во избежание повреждений воспаленной кожи.
  • Купаться при ветрянке не рекомендуется в первые два дня, когда болезнь прогрессирует, и основным ее симптомом является постоянная повышенная температура тела.
  • По окончанию водных процедур тело ребенка в местах высыпаний следует обработать зеленкой.

Если родители решили не мыть ребенка весь период высыпаний, тогда первая ванна должна проводиться максимально бережно, для проведения дезинфекции заживающих везикул. Для этого врачи советуют приготовить слабый раствор марганцовки. Цвет раствора бледно-розовый, более яркий оттенок создаст сильное воздействие на кожу, может привести к образованию ожога.

Обычно, переболев ветрянкой в детском возрасте, человек должен обрести устойчивый иммунитет, который позволит не заразиться повторно. Но практике известные случаи, когда и взрослые, и дети удосуживались заболеть ветрянкой второй раз. Причиной тому обычно является снижение иммунитета, поэтому он не устойчив и провоцирует повторные вспышки. Во избежание повторного заболевания, как и других явлений, необходимо проводить профилактические меры в рамках укрепления функционирования иммунной системы.

Тем, кто еще не болел ветрянкой, нужно придерживаться некоторых правил в качестве профилактики заболевания:

  • если кто-то из родных заболел ветрянкой, необходимо полностью изолировать его от остальных;
  • прием противовирусных медицинских препаратов, которые назначит семейный врач;
  • кварцевание помещения; использовать лампу необходимо строго по инструкции;
  • заболевшему нужно выдать отдельную посуду, и по возможности ежедневно менять постель и нательное белье;
  • всем членам семьи необходимо носить марлевые повязки, и как можно чаще их утюжить в целях обеззараживания.

Часто, чтобы не подхватить вирус герпеса в виде ветряной оспы, взрослым и детям проводят вакцинацию препаратами Окавакс, Варилрикс. После чего вероятность заболеть становится меньше, а если человек и подхватит инфекцию, то ее течение будет не таким тяжелым, и организм поборет ее гораздо быстрее.

Естественно профилактические меры не дают 100% гарантии того, что человек защищен от ветрянки, но соблюдать их следует, чтобы свести к минимуму риск заразиться. Медики часто рекомендуют в качестве профилактики правильно питаться.

Нужно насытить рацион продуктами исключительно природного происхождения, а так же включить пищу богатую витаминами и минеральными веществами, плюс добавить занятия спортом для закаливания организма и приобретения сильного иммунитета, способного защитить от любой инфекции.

У меня ребенок переболел ветрянкой в 1 год, а потом в садике была эпидемия ветрянки, болели почти все и он по новому заболел. Заболевание проходит средней тяжести, есть сыпь и на голове и на туловище и на половых органах, и даже на глазах. Температура была не большая 37,7. Но длится заболевание у же вторую неделю. Сколько вообще дней длится ветрянка. Когда можно вести его уже в садик?

источник

??По статистике в России за год это инфекционное заболевание переносит более 800 тысяч человек в возрасте до 12 лет. Безобидная на первый взгляд ветряная оспа у детей при неправильном подходе к лечению может вызвать серьезные осложнения, опасные для жизни. При заболевании противовирусное лечение не требуется, нужно лишь применять разного рода терапевтические меры, направленные на облегчение состояния. Формирование пожизненного иммунитета уменьшает заболеваемость среди взрослых.

Это высококонтагиозное (заразное) инфекционное заболевание, которое распространено преимущественно среди детей в возрасте до 12 лет. Возбудитель ветрянки – вирус Варицелла-Зостер (Varicеlla-herpes zoster), который способен быстро перемещаться по воздуху на много сотен метров, но не способен выжить без организма человека и через 10 минут погибает под воздействием факторов внешней среды (высокая или низкая температура, ультрафиолетовые лучи).

Вирус ветряной оспы летучий и передается преимущественно воздушно-капельным путем. Люди, ранее не болевшие этим заболеванием и не привитые, заражаются со 100% вероятностью. После перенесенного заболевания у человека остается пожизненный иммунитет, но неактивная форма вируса присутствует в спинальных ганглиях, черепно-мозговых нервах. Если в процессе жизни сильно слабеет иммунная система (онкология, стрессы, заболевания крови) человека, латентная форма Варицелла-Зостер начинает активироваться, развивается опоясывающий герпес (лишай).

Заразиться ветрянкой можно только от больного человека, при этом вирус проникает через слизистые оболочки ротовой полости или дыхательных путей. Опасен инфицированный вирусом больной в течение 2 дней до появления сыпи на коже и следующие 5 дней после последних высыпаний. Возможна передача инфекции через плаценту от болеющей матери к плоду. Группа повышенного риска — дети, находящиеся в коллективе (детские сады, школы).

Ветрянка у детей проявляется в несколько этапов, которые сопровождаются характерными признаками. Основные стадии течения заболевания:

  1. Инкубационный период ветряной оспы (1-3 недели) — в это время вирус размножается в нервной системе зараженного человека без внешних клинических проявлений.
  2. Продромальный период (1 сутки) — у маленьких детей клиническая картина может отсутствовать, у взрослых появляются незначительные проявления похожие на обычную простуду. Основные симптомы:
  • повышение температуры тела до 37,5°С;
  • головные боли;
  • слабость, недомогание;
  • нарушение аппетита, тошнота;
  • кратковременные красные пятна на теле;
  • ощущение першения в горле.
  1. Период высыпаний начинается с резкого подъема температуры тела до 39-39,5°С. Чем выше гипертермия, тем тяжелее будет протекать заболевание с обильными высыпаниями. В легкой форме заболевание сопровождается только появлением сыпи на некоторых участках тела.

Ветряная оспа у детей бывает типичной и атипичной формы в зависимости от характера клинической картины. Типичная может протекать в нескольких вариантах:

  • Легкая (удовлетворительное состояние, температура нормальная или поднимается не выше 38 градусов, период высыпаний длится 4 дня, кожные проявления незначительные).
  • Среднетяжелая (начинается интоксикация организма в виде головной боли, слабости, сонливости; гипертермия выше 38 градусов, обильная сыпь, заканчивающаяся через 5 дней).
  • Тяжелая (сильная интоксикация, проявляющаяся тошнотой, повторяющейся рвотой, потерей аппетита, температурой тела до 40 градусов; период высыпаний – 9 дней, сыпь распространяется по всему телу, на слизистые оболочки, наблюдается слияние очагов друг с другом).

К атипичным формам ветряной оспы относят рудиментарную и аггравированную. Рудиментарная протекает легко с единичными высыпаниями, нормальной или субфебрильной температурой тела. Для аггравированной характерна выраженная клиническая картина. К этой форме относятся следующие виды течения заболевания, лечение которых осуществляется в условиях стационара:

  • Геморрагическая — проявляется высокой температурой, сильной интоксикацией, поражением внутренних органов, в высыпаниях в виде пузырьков появляется кровь. Впоследствии возникают кровоизлияния под кожу и клетчатку, в слизистые оболочки и внутренние органы.
  • Висцеральная — поражает недоношенных новорожденных и детей с разными иммунодефицитами. Интоксикационный длительный синдром, обильная сыпь, критическая гипертермия с поражением ЦНС, почек, легких, печени, сердца.
  • Гангренозная — диагностируется очень редко (чаще у людей с ВИЧ-инфекцией). Характерна для нее тяжелая интоксикация, огромного размера пузыри, на которых быстро образуется корочка и зона тканевого некроза. После ее отпадания на коже остаются глубокие и медленно заживающие язвы.

Ветрянка у грудных детей — явление редкое. Заражение происходит, если материнские антитела к вирусу герпеса не попали в организм ребенка еще в процессе внутриутробного развития плода. Возникает это в случае, когда мать не болела этим заболеванием до беременности. Течение инфекции у грудничков:

  • высокая температура до 40°С;
  • выраженная интоксикация;
  • беспокойство, слабость ребенка;
  • плохой аппетит;
  • обильные высыпания с медленным заживлением;
  • затяжное проявление болезни (10-14 дней).

Существует несколько последовательных стадий развития кожных высыпаний у детей. Они проявляются в разные дни заболевания. Основные стадии формирования сыпи:

  1. Прыщики (первые признаки ветрянки), которые похожи на комариные укусы.
  2. Пятнышки, которые переходят в наполненные прозрачной жидкостью пузырьки с красной кожей по краю. Постепенно они мутнеют и лопаются.
  3. Подсыхание пузырьков сопровождается образованием корочки, которую нельзя удалять.
  4. Существуют ситуации, когда симптомы ветрянки у детей проявляются одновременно в виде пятнышек, пузырьков, корочек без определенной последовательности.

Ветрянка в большинстве случаев проходит без осложнений, но бывают исключения. Дети с разными видами иммунодефицитов подвергаются более тяжелому течению заболевания. К основным нежелательным последствиям болезни можно отнести:

  • Вторичная инфекция возникает при поражении кожного покрова стафилококком и стрептококком с развитием гнойного дерматита, поддающегося только антибиотикам.
  • Подавление иммунной функции. При угнетении вирусом защиты организма развиваются заболевания: отит, гингивит, ларингит, пневмония, стоматит, артрит, нефрит, миокардит.
  • Геморрагическая форма ветрянки. Высокая вероятность летального исхода из-за повышенного риска кровотечений под кожу, в слизистые оболочки, носовых и легочных кровоизлияний.
  • Гангренозная ветряная оспа. Папулы становятся большими дряблыми пузырями с элементами некроза. В результате развиваются огромные язвы с риском развития сепсиса.
  • Ветряночный энцефалит – это воспаление головного мозга, которое проявляется высокой температурой, нестерпимыми головными болями.
  • Шрамы и рубцы остаются на коже после сильных расчесов ранок или при вторичном инфицировании кожи с развитием гнойного процесса.

Чаще ветрянка проходит сама в течение 1 – 1,5 недель. Легче всего ее переносят дети от 1 до 7 лет. Лечение ветрянки у детей лучше проводить дома, нужно употреблять больше жидкости и правильно питаться (исключить жирное, соленое, острое). В помещении для больного должно быть прохладно, чтобы не допускать обильного потоотделения, которое спровоцирует сильный кожный зуд, раздражение.

Во время болезни рекомендуется регулярная смена постельного и нательного белья. Лучше выбирать одежду из натуральных тканей, чтобы избежать лишнего травмирования кожи. Для профилактики развития вторичной инфекции нужно регулярно купать ребенка в кипяченой воде, делать прохладные ванночки с водным раствором марганцовки или отваром ромашки. Использовать разного рода моющие средства (гели, мыло, шампуни) и тереть мочалкой кожный покров нельзя. После водных процедур участки тела нужно промокнуть мягким полотенцем и обработать ранки антисептиком.

Для предотвращения инфицирования сыпь при ветряной оспе нужно обрабатывать антисептическими средствами. К основным дезинфицирующим препаратам относятся:

  • 1%-й спиртовой раствор бриллиантового зеленого (зеленка);
  • жидкость Кастеллани;
  • водный раствор фукорцина;
  • отвар ромашки и раствор фурацилина (для полоскания горла и полости рта);
  • водный раствор перманганата калия (марганцовка).

Ветряная оспа у детей лечится с применением антисептических средств и хорошим гигиеническим уходом за кожей. Бывают случаи, когда необходима комбинированная терапия, направленная на уменьшение вирусной нагрузки в организме. К основным группам таких препаратов относятся:

  • Жаропонижающие (детский Парацетамол, Ибупрофен или Нурофен).
  • Противовирусные крема для местного применения, которые разрешены детям с 2-х лет (Зовиракс, Ацикловир, Виролекс).
  • Антибиотики назначаются, когда присоединяется вторичная бактериальная инфекция с развитием гнойного и воспалительного процесса.
  • Иммуномодуляторы и иммуностимуляторы для поддержания иммунной системы (Анаферон, Интерферон, Виферон).
  • Антигистаминные средства для снятия сильного зуда кожи (Кларитин, Цетрин, Эриус, Зиртек, Терфен).

источник

Ветряная оспа представляет собой очень заразную детскую инфекцию, поэтому контакт с больным ребенком у большинства малышей дошкольного или младшего школьного возраста приводит к заражению. Чтобы понять, когда ожидать первых проявлений инфекции, родителям следует знать, сколько дней длится инкубационный период при ветряной оспе.

Инкубационным называют период, во время которого вирус развивается в организме ребенка, но симптомов инфекции пока нет. Он начинается с момента заражения и заканчивается с началом первых признаков болезни. Знать длительность инкубационного периода важно для того, чтобы понимать, когда ожидать первых проявлений ветрянки. Также такая информация учитывается для проведения карантинных мер.

Возбудителем ветрянки выступает вирус Varicella Zoster, являющийся представителем группы вирусов герпеса. Он передается здоровым, не болевшим ветряной оспой ранее детям от болеющего ребенка либо от взрослого с опоясывающим лишаем, поскольку у этого заболевания тот же возбудитель. Наиболее часто болезнь диагностируют осенью и весной, когда защитные силы организма понижаются. Каждые несколько лет врачи отмечают эпидемию такой инфекции.

Если в организме ребенка развивается вирус Varicella Zoster, малыш становится заразным для других людей в конце инкубационного периода. Он начинает выделять вирус за сутки до первых симптомов ветряной оспы. Заболевший ребенок заразен весь период высыпаний и некоторое время после того, как на его коже появились последние пузырьки (5 дней).

В основном вирус Varicella Zoster передается от больного ветряной оспой малыша к здоровым детям воздушно-капельным путем. При таком способе передачи возбудитель попадает к другим людям через частички слюны и слизи с оболочек дыхательных путей. Вероятность заражения при общении с больным ребенком для людей без иммунитета составляет 90%.

Кроме того, ребенок может заразиться:

  • Контактным путем – если в организм здорового ребенка попадет вирус из лопнувших везикул на теле больного малыша.
  • Внутриутробно – от заболевшей ветрянкой во время вынашивания мамы. При заражении женщины в первом триместре повышается риск тяжелых патологий развития, а ветрянка у беременной на сроке больше 12 недель приводит к проявлению инфекции у младенца после рождения.

Передача вируса Varicella Zoster через разные предметы возможна, но это случается крайне редко, поскольку возбудитель ветрянки считается малостойким. Вне тела человека он достаточно быстро гибнет — за 10-15 минут. К тому же, устранить осевшие на предметах вирусы помогает высокая температура, ультрафиолет и любые дезинфицирующие растворы. В то же время, если вирус с лопнувших пузырьков попадет на одежду, а не болевший ранее человек сразу же наденет ее, заражение возможно.

Возбудитель отличается высокой летучестью и может распространяться по воздуху на расстояние до 20 метров. Через третьих лиц вирус Varicella Zoster практически не передается, что связано с его малой стойкостью во внешней среде.

Наиболее часто ветряную оспу диагностируют у ребенка дошкольного и раннего школьного возраста (2-7 лет), когда дети больше контактируют с другими детьми. Максимальную восприимчивость к вирусу Varicella Zoster отмечают в 4-5 лет. При этом инфекция встречается и в другом возрасте.

Читайте также:  Оспа клиника диагностика лечение

У грудничка первых месяцев жизни ветрянки практически не бывает, поскольку младенец до 6-месячного возраста находится под защитой маминых антител, которые он получает из ее организма еще внутриутробно (при условии, что мама в детстве болела ветрянкой). Детки, которым уже исполнилось полгода, менее защищены от вирусов, поэтому ветрянка у них бывает, но часто протекает в легкой форме.

У детей старше 10 лет ветряная оспа отличается более тяжелым течением и риском появления осложнений. У подростка и взрослого такая инфекция вызывает сильный подъем температуры, обильную сыпь, выраженную интоксикацию. Она также может протекать в атипичной форме, например, геморрагической, когда пузырьки на коже заполняются кровью, либо буллезной, когда внутри пузырьков находится гной.

Различают такие этапы инкубационного периода ветряной оспы:

  1. Начальный. Вирус Varicella Zoster попадает на слизистую дыхательных путей ребенка и начинает развиваться в ее клетках, адаптируясь в организме малыша.
  2. Этап развития. Возбудитель активно размножается в слизистых и накапливается в инфицированных клетках.
  3. Завершающий. Вирус преодолевает защитный барьер дыхательных путей и проникает в кровь, что становится причиной начала клинических проявлений ветрянки и выработки антител.

При ветрянке инкубационный период у большинства детей варьируется от 13 до 17 дней. Наиболее часто длительность такого периода в детском возрасте составляет 14 дней. При этом в зависимости от состояния иммунитета ребенка и других факторов данный период может как удлиняться, так и сокращаться.

Если ребенок ослаблен, первые проявления ветрянки возникают раньше. Также более быстрое развитие вируса наблюдают у грудничков. Минимальный инкубационный период составляет 7 дней. У подростков ветрянка может проявиться через 10-21 день после контакта с вирусом. В редких случаях длительность инкубационного периода увеличивается до 23 дней.

У ребенка, который заболел ветряной оспой, первыми признаками болезни будут симптомы общего недомогания, возникающие при большинстве вирусных инфекций. Это головные боли, ломота в мышцах, слабость, ухудшение аппетита, капризы и беспокойное поведение, першение в горле, вялость и другие. Вскоре родители отмечают и более характерные для ветрянки симптомы – резкое повышение температуры тела и сыпь на коже.

Высыпания при данной инфекции сначала представлены розово-красными маленькими пятнами, которые довольно скоро преобразуются в папулы (они похожи на укус комара), а затем – в однокамерные пузырьки, называемые везикулами. Когда пузырьки лопаются, на их месте образуется корочка. Как правило, высыпания достаточно сильно чешутся и зудят.

Пока одни везикулы заживают, рядом на теле малыша нередко появляются новые пятна, превращающиеся в папулы и пузырьки. Одновременно отмечают повышение температуры тела. Таким образом, на одном участке тела можно видеть разные элементы.

Первые высыпания у большинства детей выявляют на коже туловища, но вскоре сыпь покрывает конечности (кроме ладоней и стоп) и область головы. У некоторых деток элементы сыпи возникают не только на коже, но и во рту, на глазных яблоках и других слизистых оболочках. При легкой форме высыпания могут быть одиночными, а повторных «волн» сыпи не наблюдают.

Поскольку противовирусного лечения ветряной оспы нет, все меры направляют на облегчение симптомов инфекции. При высокой температуре ребенок должен лежать в постели, а снизить жар помогут парацетамол или ибупрофен. Большое внимание следует уделить питьевому режиму малыша, о чем говорит и изпестный педиатр Комаровский. Ребенку нужны обильное теплое питье и щадящая пища.

Чтобы малыш не расчесывал пузырьки, их рекомендуют обрабатывать такими препаратами, как ПоксКлин, Циндол или Кламин. Эти средства снимут зуд и ускорят заживление кожи. Подходит для обработки и традиционная «зеленка» или фукорцин. Такие препараты защитят пораженную кожу ребенка от инфицирования.

Еще больше о ветрянке вы сможете узнать, посмотрев передачу доктора Комаровского.

источник

Ветрянка у детей: более 10 симптомов по стадиям, фото, лечение (больше 30 препаратов, мазей), прививка, сколько длится инкубационный период

Ветряная оспа — острое вирусное заболевание, проявляющееся лихорадкой и высыпаниями на коже в виде пятен и пузырьков. У детей протекает преимущественно в легкой форме. Болезнь чрезвычайно заразна и занимает второе место по частоте после острых респираторных инфекций.

Опасность ветрянки заключается в тяжелых осложнениях в виде энцефалита и пневмонии, часто с летальным исходом. Глубокое поражение кожи при присоединении бактериальной инфекции оставляет на теле ребенка рубцы. Инфицирование беременной женщины (см. «Ветрянка у взрослых») незадолго до родов приводит к неонатальной ветрянке с высоким показателем смертности новорожденных. Предотвратить заболевание можно путем своевременной диагностики и экстренной профилактики.

Вирус ветряной оспы (Varicella-Zoster virus, VZV) относится к третьему типу герпесвирусов. По размерам, строению и свойствам напоминает вирус простого герпеса. Генетический материал в виде молекулы ДНК находится в ядре, окруженном белковой оболочкой (капсидом). Внешний покров состоит из двойного слоя липидов со специфическими антигенами.

Сложный состав наружной оболочки делает возбудителя ветрянки уязвимым для факторов внешней среды. При воздействии ультрафиолетового излучения, солнечного света, нагревания и дезинфицирующих средств вирус выживает на протяжении не более 10 минут. Микроорганизм погибает в течение получаса при температуре 50-52 °С, но хорошо сохраняется при охлаждении, замораживании и оттаивании.

Вместе с вдыхаемым воздухом патоген оседает на стенках носа, глотки и бронхов. Вирус активно размножается в слизистых оболочках и переходит в ближайшие лимфоузлы, откуда попадает в кровоток и разносится по организму. Вирусные частицы задерживаются в коже и разрушают ее верхний слой — эпидермис. Ветряночные пузырьки представлены гигантскими многоядерными образованиями, заполненными отечной жидкостью.

Кроме кожи, вирус ветрянки поражает нервную систему, накапливаясь в корешках спинного мозга, тройничном и лицевом нервах. В результате повышения активности возбудителя развивается опоясывающий лишай (герпес). Вирус может поражать внутренние органы с формированием множественных очагов некроза (омертвления тканей) при тяжелом течении.

Единственный источник ветряной оспы — человек, у животных болезнь не регистрируется. Ветрянка имеет повсеместное распространение. При отсутствии иммунитета после встречи с инфекцией заболевание наступает у 100% человек. Максимум заболеваемости приходится на возраст 3-6 лет. К 15 годам ветрянку переносят 90% детей. Благодаря антителам, полученным от матери, малыши до 6 месяцев болеют редко.

p, blockquote 10,0,0,0,0 —>

  • воздушно-капельный путь при нахождении в одном помещении рядом с больным ребенком или взрослым;
  • непосредственный контакт слизистых оболочек рта, носа, конъюнктивы глаза с жидкостью пузырьков;
  • вдыхание вирусных частиц, оседающих на постельном белье, игрушках, одежде;
  • от матери к ребенку через плаценту при заражении женщины во время беременности;
  • контакт с больным опоясывающим герпесом.

Вирус передается по воздуху в составе капелек жидкости из верхних дыхательных путей при чихании, разговоре, кашле, смехе, поцелуях. Возбудитель ветрянки имеет способность перемещаться на расстояние 20 м, проникая в соседние комнаты и квартиры, коридоры, вентиляционные системы, лифтовые шахты, лестничные пролеты. Заражение при контакте с третьими лицами маловероятно.

Больной ветрянкой заразен в течение двух дней до появления сыпи и до образования корочки на месте последнего пузырька. Наиболее крупные вспышки наблюдаются в детских дошкольных коллективах. Пик заболеваемости отмечается во время формирования новых групп, когда создаются условия для аэрозольной передачи инфекции. 80% всех случаев ветрянки происходит осенью и зимой. В сельской местности заболеваемость в 2 раза ниже, чем в городе.

Ветрянка протекает только в острой форме. Болезни свойственна цикличность — последовательная смена этапов инфекционного процесса, обусловленная особенностями поведения возбудителя и ответной реакцией организма. Выделяют 4 стадии ветрянки:

p, blockquote 13,0,0,0,0 —>

  1. Инкубационный период. Вирус попадает в организм и размножается в слизистых оболочках. Количества возбудителя недостаточно для поражения целевых органов, и симптомы отсутствуют. Длительность этапа — от 11 до 21 дней.
  2. Продромальный период. В течение 1-2 суток появляются первые признаки ветрянки — повышается температура, нарастают симптомы общей интоксикации.
  3. Разгар заболевания. В течение 2-8 дней на коже и слизистой оболочке появляются характерные высыпания.
  4. Обратное развитие. Восстановление организма происходит в течение одной-двух недель после исчезновения последних элементов сыпи.

Степень тяжести ветрянки определяют по симптоматике, интенсивности высыпаний, температуре тела и длительности болезни. Течение заболевания может быть гладким или осложненным, с присоединением бактериальной инфекции, обострением хронических заболеваний. В Международной классификации болезней выделяют ветрянку с менингитом (воспалением мягкой мозговой оболочки), энцефалитом (воспалением вещества головного мозга), пневмонией.

p, blockquote 15,0,0,0,0 —>

  • легкая — общее состояние хорошее, высыпания малочисленные, проходят бесследно через 2-3 дня;
  • средняя — температура тела поднимается до 39,5 °С и держится неделю, сопровождается головной болью, разбитостью, обильной сыпью;
  • тяжелая — лихорадка 39,6°С и выше, высыпания глубокие, покрывают все тело, сохраняются более недели, развиваются осложнения ветрянки.

У большинства детей ветряная оспа протекает в типичной форме. В редких случаях возможно рудиментарное (малосимптомное) течение. При ослаблении защитных сил организма у ребенка развивается атипичная ветрянка: пустулезная, буллезная, геморрагическая, гангренозная или генерализованная (висцеральная) с поражением внутренних органов.

Ветрянка начинается с подъема температуры тела и симптомов интоксикации, обусловленных действием вируса. Продромальный период у детей зачастую проходит без яркой симптоматики и может остаться незамеченным.

p, blockquote 18,0,0,0,0 —>

  • головная боль, недомогание, слабость, капризность;
  • высыпания на теле в виде мелких точек или пятнышек (rush-симптом), предшествующие основной сыпи;
  • снижение аппетита, тошнота, иногда рвота и диарея;
  • насморк, боль в горле, кашель;
  • точечные кровоизлияния на слизистой оболочке неба.

Если продромальный период ярко выражен, ветрянку можно перепутать с гриппом, острыми вирусными или кишечными инфекциями . Появление сыпи через 1-2 дня вносит ясность в диагностику.

Первые элементы появляются на внутренней поверхности бедер, животе, груди, волосистой части головы, лице, плечах, сгибательных поверхностях рук и ног, в кожных складках. Количество высыпаний колеблется от 20 до 70. В тяжелых случаях сыпь покрывает все тело, в том числе ладони и ступни. У ребенка могут увеличиваться лимфатические узлы на шее и затылке.

Таблица — Элементы сыпи при ветрянке

p, blockquote 22,0,0,0,0 —>

Вид высыпаний Характеристика
Пятно Появляется за счет расширения сосудов на ограниченном участке кожи размером 2-4 мм.
Папула (прыщик) Через несколько часов на месте пятнышка формируется воспалительный узелок без полости внутри. Элемент слегка возвышается над поверхностью кожи.
Везикула (пузырек) Имеет округлую, палочковидную или неправильную форму размером 0,2-0,6 см, по форме напоминает капельки росы. Стенки пузырька спадаются при проколе. Полость заполнена прозрачной или мутной жидкостью, содержащей погибшие клетки. Через два дня везикула покрывается морщинками, дно начинает западать. Патологический процесс не распространяется глубже эпидермиса, поэтому рубцы после типичной ветрянки не образуются.
Корочка Через 2-3 суток пузырек подсыхает, покрывается красноватой корочкой, которая вскоре отпадает, не оставляя следа.
Пустула (гнойничок) Гнойная ветрянка развивается при попадании в пузырек бактериальной инфекции. Содержимое везикулы мутнеет, общее состояние ребенка ухудшается. Процесс может достигать глубоких слоев кожи, и после отпадания светло-коричневой корочки остается неглубокая ямка или рубчик.
Энантема (высыпания на слизистой оболочке) В 20-30% случаев ветрянка сопровождается появлением пузырьков на внутренней поверхности щек, небе, языке, гортани, половых органах, конъюнктиве глаза. Элементы сыпи быстро вскрываются и превращаются в поверхностные язвочки (эрозии), которые заживают на 3-5-й день без образования рубца. Высыпания во рту часто бывают болезненными, переходят в стоматит.
Последствия При типичном течении ветрянки на месте отделившихся корочек на коже остается розовое или светлое пятно, которое исчезает самостоятельно через несколько месяцев. Шрамы образуются при осложненном течении с образованием пустул. Сильный зуд способствует расчесыванию, повреждению и инфицированию элементов с формированием ранок и рубчиков.

Для ветрянки характерен ложный полиморфизм сыпи — один участок тела объединяет элементы на разных стадиях развития. За время болезни происходит 3-4 эпизода новых подсыпаний с интервалом 1-2 дня . Период высыпаний длится 1-2 недели. Чем обильнее сыпь, тем выше лихорадка и сильнее симптомы интоксикации — головная боль, вялость, недомогание, снижение аппетита. Температура держится в среднем от 3 до 6 дней.

Ветрянку можно перепутать с простым герпесом, опоясывающим лишаем, ящуром, везикулезным риккетсиозом, укусами насекомых, аллергией, менингококковой инфекцией, импетиго. Для каждого заболевания существуют диагностические критерии и характерные особенности сыпи. В сочетании со специфической лабораторной диагностикой поставить верный диагноз не составит труда для врача.

Новорожденные могут заразиться в утробе матери через плаценту, во время родов и в первые дни жизни от старшего ребенка или взрослого. От беременной женщины, больной ветрянкой, вирус передается плоду в 25% случаев. При заражении в первые 25 недель вынашивания 2% детей рождаются с пороками развития.

Врожденная ветрянка включает одну или несколько аномалий:

p, blockquote 27,0,0,0,0 —>

  • уменьшение объема черепной коробки и головного мозга;
  • множественные язвы и рубцы на коже;
  • деформация грудной клетки, укорочение конечностей, косолапость;
  • параличи и судороги;
  • недоразвитие глазного яблока, катаракта, воспаление сетчатки;
  • задержка умственного развития.

Заболевание роженицы менее чем за 10 суток до и в течение 7 дней после появления малыша приводит к развитию неонатальной ветрянки. Новорожденный не успевает получить от матери антитела через плаценту или с молоком. Летальность среди детей первых дней жизни достигает 30%, осложнения развиваются у каждого второго. Через несколько месяцев после выздоровления ребенок может заболеть опоясывающим лишаем.

У новорожденных отмечают снижение аппетита, рвоту, частый стул, бледность кожи или желтуху, одышку, выбухающий родничок. Обильные высыпания часто принимают геморрагический характер (похожи на кровоизлияния), сопровождаются сильной лихорадкой, судорогами, потерей сознания. Присоединяется бактериальная инфекция с развитием гнойников, пневмонии, стафилококкового сепсиса (заражение крови). На фоне иммунодефицита формируется генерализованная форма с поражением головного мозга, легких, печени, сердца.

Рудиментарная ветрянка возникает у детей, получивших иммуноглобулин в качестве экстренной профилактики или с молоком матери. Заболевание протекает без высыпаний и температуры, общее состояние удовлетворительное. Иногда отмечаются немногочисленные элементы сыпи (около 10) в виде пятен или папул.

У детей с иммунодефицитом встречаются тяжелые атипичные формы ветрянки:

p, blockquote 31,0,0,0,0 —>

  1. Буллезная. На фоне обильных высыпаний на теле появляются крупные вялые пузыри размером 1-3 см, заполненные мутной жидкостью. После вскрытия везикул остаются язвы, которые заживают более месяца с образованием бурых пятен или рубцов.
  2. Геморрагическая. Через 2-3 дня после начала типичной сыпи содержимое пузырьков наполняется кровью и окрашивается в темно-красный цвет. На непораженной коже отмечаются точечные кровоизлияния, могут возникнуть носовые кровотечения, кровавая рвота, кровь в моче, кале. Общее состояние тяжелое, поражаются внутренние органы. Встречается у детей с нарушениями свертывающей системы крови (геморрагические диатезы, лейкемия, гемофилия, васкулиты).
  3. Гангренозная. Развивается у ослабленных и истощенных пациентов при присоединении бактериальной инфекции. На воспаленной коже появляются крупные дряблые пузыри с гнойно-кровянистым содержимым диаметром в несколько сантиметров. После образования корочки формируется зона некроза, проникающая в глубокие слои кожи, иногда мышцы. На пораженном участке остается длительно не заживающая язва. Нередко ветрянка осложняется сепсисом.
  4. Генерализованная (висцеральная). Везикулезные высыпания возникают не только на коже, но и в печени, легких, головном мозге, почках, сердце, селезенке, кишечнике, вилочковой железе, надпочечниках. В органах формируются множественные очаги некроза, окруженные участками кровоизлияния и воспаления. Висцеральная ветрянка встречается у новорожденных и ослабленных детей. Течение болезни крайне тяжелое.

После перенесенной ветрянки вирус полностью не выводится из организма, а сохраняется в задних корешках спинного мозга и черепных нервах. В большинстве случаев инфекция неактивна в течение всей жизни. Заболевание возникает у 5% детей, переболевших ветрянкой. Активация вируса происходит при снижении иммунитета у детей с онкологическими заболеваниями, лейкозами, ВИЧ-инфекцией, после трансплантации органов, при приеме иммунодепрессантов, кортикостероидов, цитостатиков, после лучевой терапии, при заболевании ветрянкой в первый год жизни.

Опоясывающий герпес начинается с повышения температуры и боли вдоль межреберных или поясничных нервов, на лице. В зоне поражения на коже появляются сгруппированные пузырьки размером до 0,5 см. Высыпания сопровождаются зудом и жжением. Как и при ветрянке, к концу первой недели на месте высыпаний образуются корочки, которые отпадают без образования рубцов. При локализации вируса в черепных нервах наблюдаются конъюнктивит, поражение глазного яблока и зрительного нерва, отит, снижение вкусовой чувствительности языка.

К атипичному течению опоясывающего герпеса относят буллезную, геморрагическую, гангренозную, генерализованную и абортивную формы (папулы без пузырьков). В редких случаях болезнь проявляется только невралгией без высыпаний. Среди осложнений отмечается присоединение бактериальной инфекции, менингит, энцефалит, постгерпетические боли по ходу нервных стволов. Осложненные и атипичные формы у детей встречаются редко.

Ветрянка у детей протекает преимущественно доброкачественно. Частота осложнений составляет 2-3%. Причиной может быть сам вирус или бактериальная микрофлора, обитающая на кожных покровах и слизистых оболочках. Осложненная ветрянка наиболее характерна для детей до года и подростков старше 15 лет .

Гнойные поражения чаще всего локализуются на коже и вызываются Staphylococcus aureus и Streptococcus pyogenes, анаэробными микроорганизмами, энтеробактериями. Ветрянка осложняется пустулами, поверхностными гнойниками (импетиго), фурункулами, абсцессами. Распространение инфекции на подкожную жировую клетчатку (целлюлит), фасции, мышцы с попаданием в кровь может привести к сепсису.

Осложнения ветрянки, обусловленные действием Varicella Zoster virus на внутренние органы:

p, blockquote 38,0,0,0,0 —>

  1. Поражение нервной системы происходит у 5-9% болеющих детей. Ветряночный энцефалит (воспаление мозга) начинается с головной боли, рвоты, судорог. Ребенок теряет способность ориентироваться в пространстве и координировать движения, появляется подергивание глазных яблок (нистагм), дрожание рук, затрудняется речь. Вирус ветрянки поражает также мозговые оболочки, лицевой и зрительный нервы, корешки спинного мозга.
  2. Вирусная пневмония наблюдается у 2-3% детей с ветрянкой, при иммунодефиците частота возрастает до 25%. На 2-5 день высыпаний появляется кашель, одышка, кровохарканье, боль в груди во время дыхания, кожа приобретает синий оттенок. Процесс носит двусторонний характер, протекает тяжело, может закончиться дыхательной недостаточностью и отеком легких.
  3. Более редкие осложнения — поражение почек (гломерулонефрит), сердца (миокардит), гепатит, артрит.

Прием Аспирина во время ветрянки повышает риск развития синдрома Рейе — тяжелого нарушения функции печени и головного мозга. На 4-5 день после появления сыпи у ребенка возникает тошнота и многократная рвота, раздражительность, апатия или возбуждение, заторможенность, кома. В крови повышается количество печеночных ферментов (АлАТ, АсАТ), билирубина, креатинина, аммиака, снижается уровень глюкозы, страдает свертываемость крови. Пик заболеваемости приходится на возраст 5-14 лет. Смертность достигает 80% на поздних стадиях.

Диагноз ставит педиатр или детский инфекционист. В большинстве случаев достаточно клинического осмотра и данных о контакте с больным ветрянкой. Лабораторные анализы крови требуются при развитии атипичных, стертых и скрытых форм, сходстве симптомов с другими заболеваниями.

В пользу ветрянки говорит наличие характерных высыпаний на коже и слизистых оболочках и контакт ребенка с больным ветряной оспой или опоясывающим герпесом в течение предыдущих 21 дня. После осмотра врач спрашивает у родителей о сопутствующих заболеваниях и наличии лекарственной аллергии, определяет тактику лечения.

Наиболее надежным подтверждением ветрянки является четырехкратное нарастание титра специфических антител к вирусу в сочетании с обнаружением возбудителя в пораженных тканях . Общий анализ крови при типичном течении показывает увеличение количества лимфоцитов, иногда моноцитов. При осложнении ветрянки бактериальной инфекцией возрастает число лейкоцитов и нейтрофилов, ускоряется СОЭ.

Читайте также:  Ветряная оспа больничный сколько дней

К специфическим методам обнаружения VZV относятся:

p, blockquote 43,0,0,0,0 —>

  1. ИФА (иммуноферментный анализ) — серологическое исследование сыворотки крови на антитела класса IgM и IgG. Анализ выполняют на первой и третьей неделе болезни. Ветрянка подтверждается нарастанием титра антител в 4 раза при повторном исследовании.
  2. Вирусологический метод — непосредственное обнаружение возбудителя с помощью микроскопии или иммунофлюоресценции. Для исследования берут содержимое везикул и пустул, соскобы с папул, корочки, мазки из слизистых оболочек. В пораженных клетках под микроскопом видны скопления возбудителя ветрянки — тельца Арагао, многоядерные гигантские клетки (проба Цанка) или антигены вируса.
  3. Полимеразная цепная реакция (ПЦР) — быстрый и точный метод обнаружения возбудителя в крови или спинномозговой жидкости, основанный на выявлении вирусной ДНК .

В качестве дополнительных исследований, которые помогут поставить диагноз и определить форму ветрянки, проводят УЗИ печени, сердца, селезенки, лимфоузлов, рентгенографию органов грудной клетки, ЭКГ, МРТ или КТ. При поражении глаз показана консультация офтальмолога с исследованием остроты зрения и осмотром глазного дна.

Терапия направлена на все звенья заболевания и включает соблюдение режима и диеты, симптоматические средства, иммунотерапию, противовирусные и антибактериальные препараты при необходимости. Комплексный подход позволяет остановить патологический процесс, облегчить состояние ребенка и избежать осложнений ветрянки.

Лечение детей с легкими и средними формами происходит в домашних условиях в соответствии с рекомендациями врача. Госпитализация в инфекционный стационар требуется при тяжелом течении, осложнениях, обострении сопутствующих хронических заболеваний, невозможности сосать грудь, рвоте после каждого приема пищи, судорогах, температуре тела свыше 37,5 °С у грудных детей. В больницу необходимо также по эпидемическим показаниям — если ребенок находится в детском доме, интернате, оздоровительном лагере, санатории, посещает сад или школу, где есть восприимчивые к ветрянке люди.

Во время болезни следует регулярно проветривать помещение и поддерживать температуру в комнате 20-22 °С. При невысокой лихорадке ребенка следует ежедневно выводить на прогулку, избегая контакта с другими детьми. Постельное и нательное белье меняют не реже двух раз в сутки. Для предупреждения повреждения кожи при расчесывании ногти должны быть коротко подстрижены, а малышам можно надевать легкие рукавички.

Во время ветрянки детский организм ослаблен токсическим действием возбудителя. Симптоматические средства не влияют на вирус, но помогают справиться с проявлениями болезни и поддержать силы ребенка.

Группы препаратов для снижения симптоматики:

p, blockquote 49,0,0,0,0 —>

  1. Жаропонижающие средства. Сбивать температуру рекомендуется при цифрах свыше 38,5 °С (38 °С для детей до года). Используют Парацетамол в виде таблеток или ректальных свечей в дозе 60 мг/кг в сутки, при неэффективности — Ибупрофен (Нурофен) до 30 мг/кг в день. Аспирин при ветрянке противопоказан.
  2. Антигистаминные препараты. Для снижения кожного зуда используют Димедрол, Фенкарол, Супрастин, Зодак, Зиртек в течение 5 дней.
  3. Дезинтоксикация организма осуществляется введением через капельницу растворов глюкозы 5%, декстрозы 10%, натрия хлорида 0,9%.
  4. Дегидратационная терапия (выведение лишней жидкости) проводится внутривенными инъекциями Маннитола, Фуросемида или приемом Ацетазоламида внутрь в течение 3-5 дней.
  5. При судорогах и энцефалите назначают Фенобарбитал, Натрия оксибутират, Вальпроевую кислоту.
  6. В тяжелых случаях проводят противовоспалительную и десенсибилизирующую терапию Преднизолоном, Дексаметазоном в дозировке 1 мг/кг массы тела внутримышечно в течение 5 дней.

Традиционно кожу обрабатывают местными антисептиками на основе красителей: спиртовым раствором бриллиантового зеленого 1%, фукорцином (жидкостью Кастеллани), метиленовым синим. Препараты подсушивают сыпь, препятствуют заносу бактерий в везикулы, однако имеют ряд недостатков: раздражение кожи, усиление зуда и жжения, пятна на одежде и постельном белье.

Цветные средства удобны тем, что позволяют отслеживать динамику новых подсыпаний и определить момент, когда ребенок прекращает быть заразным (через 5 дней после появления последнего пятнышка). Зеленку можно смыть с тела с помощью хозяйственного мыла, предварительно обработав кожу мягким скрабом и жирным детским кремом или маслом.

Какие средства можно использовать при ветрянке кроме зеленки:

p, blockquote 53,0,0,0,0 —>

  1. Препараты на основе оксида цинка (Циндол, Каламин, цинковая мазь, Куриозин, Судокрем, Деситин) обеззараживают, снимают отек и раздражение, устраняют зуд, восстанавливают поврежденную кожу.
  2. Если сыпь сильно чешется, на пораженные участки наносят Псило-Бальзам, Фенистил, Гистан, Кетоцин, Дермадрин. Средства обладают антигистаминным и анестезирующим эффектом, снижают зуд, жжение и боль.
  3. Поксклин — охлаждающий гидрогель, разработанный специально для лечения ветрянки. Препарат легко распределяется по коже, обладает антибактериальными свойствами, снимает отечность и воспаление, устраняет зуд.
  4. Для предупреждения гнойных осложнений кожи используют антибиотики для наружного применения — Мупироцин, Фуцидин, Левомеколь, Гентаксан, Банеоцин, Фастин.
  5. Рот можно полоскать 0,02% раствором фурацилина, марганцовки, Гексоралом, спиртовыми настойками календулы, ромашки, эвкалипта, разведенными в 20 раз. Процедуру проводят после каждого приема пищи и перед сном.
  6. Для обработки высыпаний на половых органах используют Мирамистин спрей, Хлоргексидин, 2% раствор борной кислоты.
  7. Эрозии во рту можно мазать Дентокиндом, Камистадом, Калгелем, Пансоралом, Лидокаином. Болезненные ранки на слизистой оболочке быстро заживают под действием дентальной адгезивной пасты Солкосерил.
  8. Противовирусные средства в виде бесцветной мази или крема — Ацикловир, Зовиракс, Пенцикловир, Девирс, Виферон, Инфагель, Герпферон, Фоскарнет.
  9. Средства для восстановления кожи, скорейшего заживления ранок, предупреждения образования рубцов — Риванол, Бепантен, Декспантенол, Актовегин, Аекол, масло зародышей пшеницы, жожоба, ламинарии, витамин Е.

В период высыпаний необходимо принимать ежедневный душ с использованием антибактериального мыла или геля для душа без мочалки. Доктор Комаровский рекомендует для снятия зуда каждые 3-4 часа принимать ванну с добавлением небольшого количества соды. Купание должно продолжаться 5-10 минут при температуре воды не выше 37 °С. После ванны и душа нельзя растирать кожу полотенцем. Оптимально дать коже высохнуть самостоятельно или промокнуть мягкой хлопчатобумажной тканью, затем нанести средство против ветрянки. Мазать сыпь необходимо до образования корочки.

При отсутствии сопутствующих заболеваний и стандартном течении заболевания специфическая терапия, направленная на устранение возбудителя, не требуется. Противовирусные средства назначаются детям с дерматитами, иммунодефицитом, онкологическими и гематологическими заболеваниями, хроническими болезнями легких, тяжелыми и атипичными формами ветрянки, подросткам старше 12 лет и новорожденным.

Препарат выбора при лечении ветрянки — Ацикловир. Действующее вещество встраивается в вирусную ДНК и блокирует дальнейшее размножение возбудителя. Детям Ацикловир вводят внутривенно 3 раза в сутки по 15 мг/кг массы тела. Препарат назначают в первые 48 ч болезни и отменяют через два дня после последних высыпаний или затихания симптоматики. Средняя продолжительность курса составляет 5-7 суток, при поражении мозга — до 21 дня.

Антибиотики при ветрянке необходимы, если произошло присоединение бактериальной инфекции с обширным поражением кожи или развитием пневмонии. Предпочтение отдают препаратам широкого спектра действия: Ампициллин, Амоксициллин, Бензилпенициллин, Амикацин, Гентамицин, Цефуроксим, Цефтриаксон, Цефиксим, Азитромицин. Терапию проводят в течение 7-10 дней.

Размножение вируса ветрянки в клетках, обеспечивающих иммунную защиту организма (лимфоцитах, нейтрофилах, макрофагах, моноцитах), приводит к общему угнетению клеточного иммунитета. Возбудитель подавляет продукцию интерферонов, обладающих губительным действием на вирус, а также угнетает поглотительную способность клеток.

Иммунокоррекцию при ветрянке проводят препаратами на основе интерферона. Лекарства препятствуют размножению патогена, повышают активность лимфоцитов и макрофагов, защищают здоровые клетки от инфицирования. Препараты Тилорон, Меглюмина акридонацетат, Анаферон детский стимулируют продукцию собственного интерферона.

При развитии буллезной, гангренозной, висцеральной форм ветрянки, бактериальных осложнениях показана терапия нормальным или специфическим противоветряночным человеческим иммуноглобулином. Препараты применяют также для пассивной иммунизации при экстренной профилактике ветрянки у здоровых детей после контакта с больным человеком. Иммуноглобулин необходимо ввести в течение 3-4 суток.

При составлении рациона для ребенка следует учитывать снижение аппетита, обезвоживание, интоксикацию, дефицит витаминов, угнетение пищеварительных ферментов, повышенную потребность в белках. Ветрянку можно вылечить быстро, четко придерживаясь медикаментозной терапии и лечебного питания.

Рекомендации для детей со средними и тяжелыми формами основаны на диете № 13 по номерной системе Певзнера. При легком течении болезни достаточно придерживаться рациона, обеспечивающего возрастные физиологические потребности, с добавлением витаминов. Грудным детям не следует вводить новые виды продуктов.

Таблица — Организация питания во время ветрянки

p, blockquote 64,0,0,0,0 —>

Цели и эффекты Рекомендации
Снижение травматизма язвочек во рту и глотке. Жидкая и протертая пища: густые отвары круп, слабые мясные, рыбные и овощные бульоны, соки, кефир, взбитое яйцо, простокваша, ряженка, компоты, пюре. Блюда не должны содержать вещества с резким ароматом, приправы, раздражающие и острые добавки.
Восполнение дефицита белка, поддержка иммунной системы. Полноценные протеины животного происхождения получают из нежирных сортов мяса, птицы и рыбы, творога, молока, яиц, сыра, кисломолочных напитков. Блюда подают в измельченном, заливном виде, сваренные или приготовленные на пару. Для растущего организма требуется от 2 до 4 г белка на килограмм массы тела в сутки. В период выздоровления следует увеличить количество белковой пищи на 15-20%.
Повышение антитоксической функции печени, предотвращение процессов брожения и газообразования в кишечнике. Каши с молоком — манная, рисовая, вязкая гречневая, овсяная. Хлеб только пшеничный, подсушенный или несдобные сухари. Допускается печенье, бисквит, мармелад, пастила, сахар, мед, варенье, джем, желе. Овощи следует употреблять в вареном, запеченном, протертом виде. Ягоды и фрукты должны быть спелыми и мягкими, разрешается готовить печеные груши и яблоки. Запрещаются бобы, горох, ржаной хлеб, капуста, соя, чечевица, панировочные сухари.
Уменьшение дискомфорта и тяжести в желудке, снижение нагрузки на печень и кишечник, повышение аппетита. Исключаются жирные жареные блюда, сало, свинина, баранина, утка, гусь, рыбий жир. Сливочное и растительное масло добавляют в готовые блюда.
Выведение из организма токсических веществ, восстановление баланса внутренней среды. Употребление жидкости до 2 л в сутки.

Ребенку дают чай с сахаром, отвар шиповника, компоты, соки, кисели. Следует ограничить употребление насыщенных бульонов, крепкого чая и кофе.

Повышение аппетита, предупреждение тошноты и рвоты, полноценное усвоение дневного рациона. Уменьшить размер порций и увеличить частоту кормлений до 6 раз в сутки. При лихорадке следует кормить ребенка по мере возникновения аппетита независимо от времени суток. Температура горячих блюд и напитков должна быть выше 60 °С, холодных — ниже 15 °С.

Наряду с медикаментами можно использовать традиционные методы борьбы с ветрянкой. Комплексный подход подразумевает прием витаминных напитков для укрепления иммунитета и обработку кожи и слизистых оболочек экстрактами целебных растений.

Важно обеспечивать ребенка достаточным количеством витаминов. Для повышения иммунитета готовят напиток из меда с лимонным соком в соотношении 1:1 и принимают по 1 чайной ложке 3 раза в день. Вместо лимона можно использовать грецкий орех. Большое количество витаминов содержится в морсах из клюквы, калины, малины, черной смородины, настое шиповника или петрушки.

Язвочки во рту заживают быстрее при полоскании отварами ромашки, календулы, шалфея, коры дуба, слабым раствором соды. Дополнительная обработка соком алоэ, облепиховым или оливковым маслом с добавлением эвкалипта, чайного дерева, бергамота ускоряет заживление слизистой оболочки. Смеси можно добавлять в ванны, точечно обрабатывать папулы и везикулы. Растительные средства обеззараживают, снимают воспаление и зуд, ускоряют переход в стадию корочек.

Во время лихорадки следует отложить прием ванны. Кожу можно обрабатывать аппликациями на основе отвара чистотела, календулы, ромашки, ячменя, слабого раствора марганцовки, крахмала 1:10. Следует помнить, что растительные препараты могут вызывать аллергию. Новое растение или эфирное масло необходимо протестировать на здоровом участке кожи. Недопустимо дальнейшее использование средства при появлении крапивницы, отека, усилении зуда на месте нанесения.

Varicella Zoster virus стимулирует выработку свободных радикалов и активных форм кислорода, повреждающих эпидермис. Возбудитель замедляет заживление кожи, разрушая ДНК покровных клеток, волокна коллагена и эластина. За восстановление ответственны антиоксиданты — бета-каротин (провитамин А), ликопин, кофермент Q10, витамины Е, С. При длительном контакте с вирусом ветрянки возникает дефицит защитных веществ.

В дерматологии широко используется бета-каротин, оказывающий противовоспалительное действие за счет нормализации липидного обмена и регенерации кожного покрова и слизистых оболочек. Кроме того, вещество обладает иммуностимулирующей активностью, повышая выработку интерферонов. На основе бета-каротина с добавлением витаминов С и Е создан препарат Веторон.

Исследования показывают, что у детей с ветрянкой, принимающих 4-6 капель лекарства один раз в день во время еды, снижается длительность лихорадки и высыпаний на 1,3-1,6 суток. Период кожного зуда сокращается в среднем на 3,3 дня, а риск бактериального инфицирования сыпи уменьшается в 6,5 раз, что сопоставимо с результатами лечения противовирусными препаратами Генферон и Анаферон детский. Веторон хорошо переносится и снижает потребность в приеме антибиотиков во время лечения ветрянки.

Поскольку ветряная оспа чрезвычайно заразна и особенно опасна для беременных, в первую очередь необходимо изолировать заболевшего ребенка в домашних условиях или боксовом отделении инфекционного стационара. Устойчивость вируса ветрянки в окружающей среде невысока, поэтому в помещении достаточно ежедневного проветривания и влажной уборки пола, мебели и игрушек. Родителям следует соблюдать правила личной гигиены при уходе за ребенком.

За взрослыми и детьми, не болевшими ранее ветрянкой, после контакта с больным устанавливается врачебное наблюдение в течение 21 дня с измерением температуры и осмотром кожных покровов и слизистых оболочек. В качестве экстренной профилактики проводят вакцинацию или введение иммуноглобулина.

Если заболел ребенок, посещающий детский сад, в группе объявляется карантин на 21 сутки:

p, blockquote 75,0,0,0,0 —>

  • запрещается участие в общих прогулках, культурных и спортивных мероприятиях;
  • прекращается прием новых и временно отсутствовавших детей, перевод в другие группы;
  • раздвигаются кровати и столы, в отсутствие детей воздух облучается ультрафиолетом;
  • дважды в день проводится осмотр на наличие симптомов ветрянки;
  • помещение проветривается не менее четырех раз в день по 8-10 минут; влажную уборку пола, обработку мебели и предметов обихода выполняют с добавлением дезинфектантов;
  • прекращается использование мягких игрушек.

Больничный при ветрянке длится в среднем 10-14 дней. Через 5 суток после появления последнего элемента сыпи болезнь перестает быть заразной. Ребенок допускается в коллектив сразу после исчезновения клинических проявлений, в том числе при появлении повторных заболеваний в группе.

В России зарегистрированы 2 вакцины против ветрянки — Варилрикс и Окавакс. Препараты изготовлены из безопасных ослабленных штаммов вируса Varicella Zoster. Иммунизация проводится согласно календарю профилактических прививок по эпидемическим показаниям детям из групп риска, призывникам, перед поездкой в оздоровительные лагеря.

Состояния здоровья, при которых вакцинация против ветрянки обязательна:

p, blockquote 78,0,0,0,0 —>

  • острый лейкоз, онкологические заболевания;
  • тяжелые хронические заболевания легких, сердца, почечная недостаточность;
  • бронхиальная астма;
  • муковисцидоз;
  • системные болезни соединительной ткани — склеродермия, красная волчанка, дерматомиозит, ревматоидный артрит, васкулиты;
  • терапия иммунодепрессантами, кортикостероидами;
  • подготовка к трансплантации органов.

Прививку от ветрянки выполняют во время ремиссии при количестве лимфоцитов в крови не менее 1200/мм³, в перерыве между курсами химиотерапии или лучевой терапии. У детей из группы риска эффективность вакцинации составляет 80-90%. Для оценки необходимости дополнительной прививки проводится периодический контроль количества антител в крови.

Препарат в дозе 0,5 мл вводится подкожно в область плеча. Дети от 12 месяцев до 13 лет прививаются однократно. В старшем возрасте требуется двукратная вакцинация с интервалом 6-10 недель. Экстренная вакцинопрофилактика должна быть проведена одной дозой в первые 72-96 часов после контакта с больным ветрянкой. Вакцинация противопоказана при наличии аллергии к компонентам препарата, тяжелых иммунодефицитных состояниях, острых инфекционных заболеваниях, во время беременности. Следует воздержаться от приема Аспирина в течение 6 недель после выполнения прививки.

Почти у всех здоровых детей достаточный уровень защитных антител против вируса ветрянки появляется через 6 недель после инъекции и сохраняется в течение 7 лет. Если ребенок все же заболел после вакцинации, болезнь проходит в легкой форме без температуры с небольшим числом высыпаний.

Наиболее частые побочные эффекты вакцинации против ветрянки — легкая отечность, боль и покраснение в месте инъекции. Менее чем у 10% детей повышается температура тела до 38 °C, появляется слабость, тошнота, головная боль, сыпь, кашель, насморк, боль в горле, диарея, крапивница, увеличиваются лимфоузлы. Подобные реакции не требуют лечения и проходят самостоятельно в течение нескольких дней.

Вопрос: Что делать взрослому, если ребенок заболел ветрянкой?

Ответ: У взрослых заболевание протекает преимущественно в тяжелой форме с осложнениями. Не болевшим ранее и непривитым людям следует провести экстренную вакцинопрофилактику. Беременным вакцина противопоказана независимо от срока вынашивания. После контакта с больным ребенком женщине выполняют исследование крови на антитела к вирусу. При отрицательном результате показано введение иммуноглобулина.

Вопрос: Как убрать шрамы на лице после ветряной оспы?

Ответ: Рубцы, остающиеся на месте ветряночных пузырьков, по природе являются атрофическими и представляют собой небольшие углубления в коже. Противорубцовые мази, в том числе Контрактубекс, малоэффективны в борьбе со следами ветрянки. Выровнять рельеф кожи поможет лазерная терапия, химический пилинг, мезотерапия, липофилинг, филлеры на основе коллагена и гиалуроновой кислоты, субцизия (подсечение волокон, соединяющих дно ямки с более глубокими слоями кожи).

Вопрос: Пустят ли в самолет ребенка с ветрянкой?

Ответ: Согласно Воздушному кодексу РФ, авиакомпания имеет право расторгнуть договор о перевозке с пассажирами, состояние здоровья которых угрожает безопасности окружающих лиц. Особенности циркуляции воздуха в салоне самолета создают благоприятные условия для распространения вируса и заражения других пассажиров. Перевозить ребенка с ветрянкой на самолете можно в том случае, если имеется справка от врача о том, что от появления последних элементов сыпи прошло 5 дней.

Вопрос: Можно ли заболеть инфекцией во второй раз?

Ответ: После перенесенного заболевания у большинства детей формируется стойкий иммунитет, сохраняющийся в течение всей жизни. При внедрении возбудителя в организм образуются Т-лимфоциты, которые запоминают вирус и обеспечивают иммунный ответ в течение длительного времени. Угнетение клеточного иммунитета ослабляет защитные механизмы и повышает восприимчивость к инфекции. Около 3% детей заболевают ветрянкой повторно.

Ветряная оспа — распространенное вирусное заболевание, протекающее в легкой и среднетяжелой формах у 90% детей. В типичных случаях на фоне умеренной лихорадки у ребенка возникает полиморфная сыпь, состоящая из красных пятен, папул, пузырьков и корочек. У ослабленных детей с хроническими заболеваниями и иммунодефицитом ветрянка протекает в тяжелых формах с поражением внутренних органов и осложнениями в виде пневмонии, менингита, гнойных процессов.

В большинстве случаев для лечения достаточно симптоматической терапии и обработки высыпаний антисептическими и противозудными средствами в домашних условиях. При тяжелом течении назначают противовирусные препараты. Заболевание можно вылечить быстрее, если сочетать медикаментозную терапию с лечебным питанием.

Главное средство профилактики ветрянки — своевременная изоляция заболевшего и формирование иммунитета у здоровых лиц с помощью вакцинации. Особенно актуальны прививки для детей из группы риска и взрослых, не переболевших в детстве. Эффективность экстренной профилактики иммуноглобулином или вакциной после контакта с больным составляет более 90%.

p, blockquote 93,0,0,0,0 —> p, blockquote 94,0,0,0,1 —>

Заболеть ветрянкой могут и взрослые, если в детстве они не перенесли инфекцию или у них не сформировался достаточный иммунитет против патогена. Заболевание чаще протекает в осложненной форме. Особенно опасна ветряная оспа при беременности на ранних сроках. Все о том, как защитить себя от инфицирования, о первых симптомах ветрянки у взрослых, методах лечения и профилактики читайте здесь.

источник