Ветряная оспа статистика заболевания

Ветряная оспа — острое инфекционное заболевание, вызываемое вирусом из семейства Herpesviridae, характеризующееся умеренной лихорадкой и появлением на коже, слизистых оболочках мелких пузырьков с прозрачным содержимым.

Исторические сведения . Долгое время заболевание не дифференцировалось от натуральной оспы. Первое описание ветряной оспы как самостоятельного заболевания сделано в XVI в. итальянскими врачами V. Vidius, F. Ingrassia. Термин varicella введен в 1872 г. Vogel. Элементарные тельца вируса в содержимом везикулезных высыпаний обнаружил Н. Aragao (1911). Вирус ветряной оспы впервые культивирован на культуре ткани в 1953 г. Т. Н. Weller. В нашей стране большой вклад в изучение ветряной оспы внесли работы Н. Ф. Филатова, В. Н. Верцнер, Г. Г. Стукса, М. А. Скворцова и др.

Этиология . Возбудитель — вирус с диаметром вариона 150-200 нм, содержит ДНК, по своим свойствам близок к вирусу простого герпеса и неотличим от возбудителя опоясывающего герпеса, вследствие чего по современной таксономии и классификации он обозначен как вирус ветряной оспы — зостер, или v-z. Вирус малоустойчив во внешней среде и непатогенен для животных. Хорошо культивируется в перевиваемых культурах клеток человека и обезьян. Поражает ядра клеток, при этом формируются эозинофильные внутриядерные включения. Может вызывать образование гигантских многоядерных клеток.

Эпидемиология . Ветряная оспа относится к числу наиболее распространенных заболеваний в детском возрасте. Практически все население переболевает в возрасте до 10-14 лет. Единственным источником инфекции является больной человек. Больной опасен с начала заболевания и в течение 3-4 дней после появления последних пузырьков. Особенно заразен больной в момент начала высыпаний. Источником заражения могут быть и больные опоясывающим герпесом.

Передача инфекции осуществляется воздушно-капельным путем, при этом возможно заражение на большие расстояния. Вирус легко распространяется с током воздуха по вентиляцион ной системе, лестничным клеткам с этажа на этаж. Доказана трансплацентарная передача вируса от матери к плоду.

Восприимчивость к ветряной оспе исключительно высокая. Болеют преимущественно дети дошкольного возраста. Дети первых 2-3 мес жизни болеют ветряной оспой редко. Однако при отсутствии иммунитета у матери могут заболеть и новорожденные. Наибольшая заболеваемость регистрируется в холодное время года — осенью и зимой. Летом заболеваемость резко снижается. В больших городах заболеваемость ветряной оспой характеризуется эпидемическими подъемами, однако эпидемические вспышки ограничиваются преимущественно организованными детскими коллективами. После перенесенной инфекции остается прочный иммунитет. Повторные заболевания встречаются редко, не более чем в 2-3% случаев.

Патогенез . Входные ворота инфекции — слизистая оболочка верхних дыхательных путей. Здесь начинается его первичное размножение. По лимфатическим путям вирус попадает в кровь. Током крови вирус заносится и фиксируется в эпителиальных клетках кожи и слизистых оболочках, образуя пузырьки, наполненные серозным содержимым, в котором находится вирус в высокой концентрации. Кроме того, вирус ветряной оспы обладает тропизмом к нервной ткани, при этом могут поражаться межпозвоночные ганглии, кора большого мозга, подкорковая область и особенно кора мозжечка. В очень редких случаях возможно поражение висцеральных органов и прежде всего печени, легких, желудочно-кишечного тракта.

Основные морфологические изменения отмечаются в коже и слизистых оболочках. Формирование ветряночного пузырька начинается с поражения клеток шиповидного слоя эпидермиса. Пораженные клетки гиперплазируются, в них образуются внутриядерные и внутрицитоплазматические оксифильные включения. Затем клетки подвергаются баллонной дистрофии вплоть до полного некроза. В очагах наибольшего поражения происходит накопление межтканевой жидкости, что ведет к образованию типичных пузырьков. Дерма при этом отечна с умеренной лимфо-моноцитарной инфильтрацией. Обратное развитие пузырьков начинается с резорбции экссудата, при этом крыша пузырьков западает и образуется коричневая корочка.

При генерализованных формах везикулезные высыпания в виде эрозий и яззочек могут обнаруживаться на слизистых оболочках желудочно-кишечного тракта, трахеи, мочевого пузыря, почечных лоханок, уретры и др. Во внутренних органах, преимущественно в печени, почках, легких и ЦНС, выявляются мелкие очаги некроза с кровоизлияниями по периферии. Воспалительная инфильтрация выражена слабо или отсутствует. Генерализованные формы ветряной оспы встречаются исключительно редко и главным образом у детей с измененным иммунологическим статусом.

Клиническая картина . Инкубационный период от 11 до 21 дня, в среднем 14 дней. Заболевание может начаться с кратковременной продромы в виде субфебрильной температуры и ухудшения общего состояния. У отдельных больных в периоде продромы появляется скарлатиноподобная или кореподобная сыпь (реш). Но чаще эта сыпь появляется в периоде максимального высыпания ветряночных элементов.

Обычно заболевание начинается остро с повышения температуры тела до 37,5-38,5° С и появления ветряночной сыпи. Первичный элемент сыпи — мелкое пятно — папула, которое быстро, через несколько часов, превращается в везикулу размером от 0,2 до 0,5 см в диаметре. Ветряночные везикулы имеют округлую или овальную форму, сидят поверхностно на неинфильтри-рованном основании, окружены венчиком гиперемии, стенка их напряжена, содержимое прозрачное. Отдельные везикулезные элементы имеют пупковидное вдавление в центре (рис. 8).

Пузырьки обычно однокамерные и при проколе спадаются. В конце первых суток от начала высыпания, реже на вторые сутки пузырьки подсыхают, спадаются и превращаются в коричневую корочку, отпадающую на 1-3-й неделе заболевания. На месте типичных ветряночных высыпаний после отпадения корочек еще долгое время (до 2-3 мес) можно видеть постепенно отцветающие пигментные пятна, но рубцы не образуются. Высыпания располагаются на лице, волосистой части головы, на туловище и конечностях. На ладонях и подошвах сыпи обычно не бывает.

Нередко везикулезные высыпания появляются и на слизистых оболочках полости рта, конъюнктиве глаз, реже на гортани, половых органах (рис. 9,б-г). Элементы сыпи на слизистых оболочках нежные, быстро вскрываются и превращаются в поверхностные эрозии, при этом может появляться незначительная болезненность. Заживление эрозий наступает на 3-5-й день высыпаний. При ветряной оспе высыпания появляются не одновременно, а как бы толчкообразно, с промежутками в 1-2 дня. Вследствие этого на коже можно видеть элементы, находящиеся на разных стадиях развития: макулопапулы, пузырьки, корочки. Это так называемый ложный полиморфизм сыпи характерен для ветряной оспы. Каждое новое высыпание сопровождается и новым подъемом температуры тела, поэтому температурная кривая при ветряной оспе имеет неправильный вид (рис. 9, а). На высоте заболевания, что, как правило, совпадает с максимально выраженным высыпанием, дети могут жаловаться на общее недомогание, нарушение аппетита и ритма сна. Дети раннего возраста становятся раздражительными, капризными, их беспокоит зуд кожи. Симптомы интоксикации более выражены при обильной сыпи и у детей раннего возраста.

Периферическая кровь при ветряной оспе практически не изменена. Иногда наблюдаются небольшая лейкопения и относительный лимфоцитоз.

Классификация . Различают типичную и атипичную ветряную оспу. В свою очередь типичную ветряную оспу по тяжести делят на легкую, среднетяжелую и тяжелую. Течение ветряной оспы может быть гладким, без осложнений и с осложнениями (табл. 3).

К типичной ветряной оспе относят такие случаи, при которых имеются характерные пузырьковые высыпания, наполненные прозрачным содержимым. Легкая форма характеризуется повышением температуры до 37,5-38° С. Симптомы интоксикации практически отсутствуют. Высыпания необильны. При среднетяжелой форме температура тела до 39° С, симптомы интоксикации выражены умеренно, высыпания обильные, в том числе и на слизистых оболочках. При тяжелых формах отмечается высокая температура тела (до 39,5-40° С), высыпания очень обильные, крупные, застывшие в одной стадии развития. На высоте заболевания возможен нейротоксикоз с судорожным синдромом и менингоэнцефалическими реакциями.

Атипичная ветряная оспа — рудиментарная форма — обычно встречается у детей, получивших в периоде инкубации иммуноглобулин или плазму. Она характеризуется появлением розеолезно-папулезных высыпаний с единичными недоразвитыми, едва заметными пузырьками. Заболевание протекает при нормальной температуре тела. Общее состояние ребенка не страдает.

Генерализованная (висцеральная) форма ветряной оспы встречается у новорожденных. Может наблюдаться и у детей старшего возраста, резко ослабленных тяжелыми заболеваниями и получающих стероидные гормоны. Болезнь проявляется гипертермией, тяжелой интоксикацией и поражением внутренних органов: печени, легких, почек и др. Течение болезни очень тяжелое с весьма частым летальным исходом. На вскрытии обнаруживают мелкие очаги некроза в печени, легких, поджелудочной железе, надпочечниках, тимусе, селезенке, костном мозге.

Геморрагическая форма ветряной оспы наблюдается у ослабленных истощенных детей, страдающих гемобластозами или геморрагическими диатезами, длительно получавших кортикостероидные гормоны или цитостатики. У таких больных нередко на 2-3-й день высыпаний содержимое пузырьков принимает геморрагический характер. Могут наблюдаться кровоизлияния в кожу, слизистые оболочки, носовые кровотечения и кровавая рвота. Прогноз часто неблагоприятный.

Гангренозная форма характеризуется тем, что в окружении геморрагических пузырьков появляется воспалительная реакция, затем образуются некрозы, покрытые кровянистым струпом, после отпадения которых обнажаются глубокие язвы с грязным дном и подрытыми краями. Язвы увеличиваются в размерах, сливаются между собой. Такие формы возникают у истощенных, ослабленных детей при плохом уходе, когда появляется возможность присоединения вторичной микробной флоры. Течение гангренозной формы длительное, нередко принимает септический характер.

Течение . В типичных случаях болезнь протекает легко. Температура тела нормализуется на 3-5-й день от начала заболевания. При тяжелых формах лихорадка продолжается до 7- 10 дней. Отпадение корочек происходит на 7-14-й день болезни. В редких случаях корочки отпадают в течение 3-й недели болезни. На месте бывших корочек еще долгое время остается легкая пигментация и только в редких случаях могут остаться поверхностные рубчики.

Осложнения . При ветряной оспе осложнения бывают специфическими, обусловленными непосредственным действием самого вируса, и могут возникать в результате наслоения бактериальной инфекции.

Среди специфических осложнений ведущее значение имеют ветряночный энцефалит и менингоэнцефалит, реже возникают миелиты, нефриты, миокардиты и др. Поражение ЦНС может возникать в первые дни болезни на высоте высыпаний. Характерны тяжелое состояние, гипертермия и бурное развитие общемозговых симптомов. Судороги и потеря сознания наступают в первые дни болезни. После некоторого улучшения состояния появляются очаговые симптомы и быстропреходящий гемипарез. Течение болезни обычно благоприятное. Такие осложнения встречаются очень редко, они являются показателями особой тяжести ветряной оспы.

Значительно чаще ветряночный энцефалит появляется в периоде образования корочек и не связан с тяжестью ветряной оспы. Через несколько дней нормальной температуры тела и удовлетворительного самочувствия выявляются общемозговые симптомы в виде вялости, головной боли, рвоты, повышения температуры тела. Наиболее характерен атактический синдром. Походка ребенка становится шаткой, он падает при ходьбе, иногда не может стоять, сидеть, не держит голову, жалуется на головокружение («шатается кроватка», «меня шатает ветрянка»). Речь становится дизартрической, тихой, медленной, характерны гипотония, нарушение координации движений (пальценосовая и коленно-пяточная пробы положительные). Менингеальные симптомы отсутствуют или нерезко выражены. Спинномозговая жидкость прозрачна, редко бывает небольшой цитоз за счет повышения количества лимфоцитов, количество белка и сахара не меняется. Течение болезни благоприятное. Через несколько дней атаксия уменьшается, но шаткость походки может сохраняться несколько месяцев.

Среди бактериальных осложнений чаще возникают флегмона, абсцесс, импетиго, буллезная стрептодермия, рожа и лимфаденит. Обычно эти осложнения встречаются у ослабленных детей при нарушении гигиенического содержания кожи и слизистых оболочек. Высыпания на слизистой оболочке полости рта могут осложниться стоматитом, а на слизистой конъюнктивы — гнойным конъюнктивитом и кератитом. В редких случаях могут возникнуть синдром крупа и пневмония.

Ветряная оспа у новорожденных и детей раннего возраста. Заболеваемость ветряной оспой детей первого года жизни составляет около 25% общей заболеваемости ею. Клинические симптомы ветряной оспы у новорожденных, инфицированных постнатально, имеют некоторые особенности. Так, у новорожденных и детей первого года жизни заболевание чаще начинается с общеинфекционных проявлений. С первых дней отмечаются вялость, беспокойство, отсутствие аппетита, нередко бывает рвота и учащение стула, при этом температура тела может быть субфебрильной или даже нормальной. Сыпь появляется не сразу — на 2-5-й день, обычно она обильная, полиморфная: папулы, везикулы, пустулы, но иногда элементы сыпи как бы застывают в одной стадии развития. На высоте высыпаний температура тела может достигать высоких цифр, нарастает токсикоз, возможны судороги, потеря сознания, высыпания могут принимать геморрагический характер. Течение болезни нередко тяжелое. В этих случаях прогрессирует нейротоксикоз, появляются менингоэнцефалические реакции и возможны висцеральные поражения. Ветряная оспа у новорожденных и детей раннего возраста протекает с частым наслоением вторичной инфекции, с развитием гнойных очагов воспаления (пиодермия, флегмона, абсцессы, пневмония и др.).

Следует, однако, отметить, что у новорожденных и детей раннего возраста ветряная оспа может протекать в легкой и даже в рудиментарной форме, что обычно бывает при наличии остаточного иммунитета, полученного от матери, или если ребенок незадолго до инфицирования получал препараты иммуноглобулина, переливания плазмы или крови.

Врожденная ветряная оспа. При инфицировании женщины в первые месяцы беременности допускается тератогенное действие ветряночного вируса. Однако на практике рождение детей с эмбрио- и фетопатиями, возникающими в связи с ветряночной инфекцией, встречается очень редко. Заболевание беременной женщины ветряной оспой существенно не влияет на вынашивание беременности. При возникновении ветряной оспы в последние дни беременности возможна врожденная ветряная оспа. Поскольку инкубационный период при ветряной оспе составляет от 11 до 23 дней, все случаи болезни, возникающие у новорожденного в возрасте до 11 дней, следует относить к врожденной ветряной оспе.

Инкубационный период при врожденной ветряной оспе бывает короче — от 6 до 16 дней. Заболевание протекает чаще всего в среднетяжелой или тяжелой форме. Нередки случаи генерализованного течения с поражением висцеральных органов: легких, миокарда, почек, кишечника. Однако встречаются легкие и даже стертые рудиментарные формы. Тяжесть врожденной ветряной оспы в основном определяется сроками инфицирования. При заболевании беременной непосредственно перед родами ветряная оспа у новорожденного проявляется на 5-10-й день жизни, протекает тяжело и нередко заканчивается летально. При заболевании беременной за 5-10 дней до родов первые клинические признаки у новорожденного появляются сразу после рождения. Течение болезни в этих случаях более легкое и летальный исход почти не встречается. Это объясняется тем, что у матери успевают выработаться специфические антитела, которые передаются плоду через плаценту, в то время как при заболеваний матери непосредственно перед родами специфические антитела у нее еще отсутствуют, а следовательно, их нет и у новорожденного.

С целью профилактики врожденной оспы беременным женщинам в случае контакта с больным ветряной оспой в последние месяцы беременности и при отсутствии указаний на перенесенное заболевание в анамнезе рекомендуется ввести 20 мл иммуноглобулина.

Диагноз . Ветряная оспа диагностируется на основании обнаружения типичной везикулезной сыпи, располагающейся по всему телу, в том числе и на волосистой части головы. Характерны своеобразная эволюция высыпаний, а также полиморфизм сыпи.

Из лабораторных методов используют выявление телец Арагао (скопления вируса) в окрашенных серебрением по Морозову мазках везикулезной жидкости при обычной или электронной микроскопии. Для серологической диагностики применяют РСК. Заслуживает внимания иммунофлюоресцентный метод, с помощью которого можно обнаружить ветряночный антиген в мазках-отпечатках из содержимого везикул. Вирус можно выделить на эмбриональных культурах клеток человека.

Дифференциальный диагноз . Ветряную оспу в прежние годы наиболее трудно было дифференцировать от натуральной оспы. В настоящее время натуральная оспа полностью ликвидирована. Трудности могут возникать при дифференциации ветряной оспы от импетиго, строфулюса, генерализованных форм герпетической инфекции, в редких случаях от скарлатины и других сыпных заболеваний.

Импетиго отличается от ветряной оспы преимущественной локализацией сыпи на лице и руках, при этом пузырьки с желтовато-гнойным содержимым быстро лопаются и превращаются в толстые корки.

Диссеминированные формы простого герпеса возникают у детей раннего возраста, протекают тяжело и характеризуются появлением группирующихся пузырьковых высыпаний преимущественно на открытых участках тела, имеющих наклонность к слиянию с образованием массивных корок. При этом часто увеличиваются размеры печени и селезенки, характерна реакция со стороны лимфатических узлов.

Скарлатиноподобная сыпь, возникающая иногда при ветряной оспе, отличается от скарлатины отсутствием излюбленной локализации сыпи, ангины, пылающего зева, малинового языка, бледного носогубного треугольника и других симптомов, свойственных скарлатине.

Прогноз . В типичных случаях заболевание заканчивается выздоровлением. Смертельные исходы отмечаются только при злокачественных формах (генерализованной, гангренозной, геморрагической).

Лечение . Необходимо строго следить за гигиеническим содержанием ребенка, чистотой постельного белья, одежды, рук. Везикулы смазывают 1% спиртовым раствором бриллиантового зеленого или 1-2% раствором перманганата калия. Рекомендуются общие гигиенические ванны со слабым раствором перманганата калия, полоскание рта после еды. При появлении гнойных осложнений назначают антибиотики. Кортикостероидные гормоны при ветряной оспе противопоказаны, однако при возникновении ветряночного энцефалита или менингоэнцефалита стероидные гормоны производят положительное действие. При тяжелых формах назначают интерферон, цитозар, иммуноглобулин из расчета 0,2 мл/кг, переливания плазмы, проводят дезинтоксикационную терапию. Неврологические осложнения лечат по общим правилам.

Источник: Нисевич Н. И., Учайкин В. Ф. Инфекционные болезни у детей: Учебник.- М.: Медицина, 1990,-624 с., ил. (Учеб. лит. Для студ. мед. ин-тов. Педиатр, фак.)

источник

В этом году в России выросло число заболевших ветряной оспой. С января по сентябрь ветрянку подхватили почти 680 тыс. человек — на 8,7% больше, чем годом ранее. Чаще всего заражались жители Чукотского и Ямало-Ненецкого автономных округов, а также Камчатского края. Эксперты напомнили, что прививки от ветрянки пока не вошли в национальный календарь, бесплатно в массовом порядке их не делают.

О том, что россияне стали чаще болеть ветрянкой, свидетельствуют данные Роспотребнадзора, с которыми ознакомились «Известия». За три квартала этого года ею заразились почти 679,3 тыс. человек. Это на 8,7% больше, чем за тот же период прошлого года.

Показатель заболеваемости находится на уровне 464 случаев на 100 тыс. населения.

— Значимость ветряной оспы в структуре инфекционной патологии остается высокой. Заболеваемость сохраняется на достаточно высоком уровне, — заявили «Известиям» в Роспотребнадзоре.

В ведомстве подчеркнули, что ветряная оспа традиционно поражает детей, на которых приходится 94% от числа заболевших. В основном это дети до 14 лет. На эту категорию населения пришлось 624,9 тыс. случаев. Взрослые болеют ветрянкой гораздо реже. Только 37,7 тыс. россиян старше 17 лет подхватили вирус в нынешнем году. 16,6 тыс. случаев в нынешнем году пришлось на подростков 14–17 лет.

В Роспотребнадзоре рассказали, что для ветряной оспы, как и для других инфекций, характерно неравномерное территориальное распределение заболеваемости.

Чаще всего ветрянкой в этом году заражались на Чукотке (1522 случая на 100 тыс. населения), в Ямало-Ненецком автономном округе (1077 случаев) и на Камчатке (1048 россиян).

В республиках Северного Кавказа заболеваемость ветряной оспой самая низкая. Например, в Чечне на 100 тыс. населения зафиксировали только 88,3 случая, в Дагестане — 58,8, а в Ингушетии показатель самый низкий по стране — семь случаев (в январе–сентябре заболели только 33 человека).

В региональных министерствах здравоохранения не успели предоставить оперативные комментарии.

В Роспотребнадзоре обратили внимание на то, что вакцины против ветрянки не включены в национальный календарь прививок.

Главный эпидемиолог Минздрава Николай Брико отметил, что инфекциям свойственны скачки заболеваемости.

— Тем более это касается ветрянки, от которой в России не проводят вакцинацию. Поэтому инфекция неуправляемая, — рассказал он.

По данным Роспотребнадзора, за последние 20 лет меньше всего заражений ветрянкой было зафиксировано в 1997 году – 467,9 тыс. случаев, а больше всего в 2014-м — 936,9 тыс. за год.

Главный внештатный специалист по инфекционным болезням у детей департамента здравоохранения Москвы Людмила Мазанкова напомнила, что ветрянка передается воздушно-капельным путем, легко распространяется и поражает в основном детей. Но у подростков и взрослых заболевание проходит намного тяжелее.

— У некоторых больных тяжесть состояния может быть связана с развитием неврологических осложнений — менингитов, энцефалитов, церебеллитов, — рассказала специалист.

Она отметила, что могут быть также гнойные осложнения при попадании бактерий в пузырьковые элементы ветряной оспы.

— Прогноз благоприятный при своевременном выявлении и лечении, — заключила Людмила Мазанкова.

Ранее сообщалось, что Минздрав планирует до 2021 года включить вакцину против ветряной оспы в национальный календарь профилактических прививок. В этом случае прививки от ветрянки будут делать бесплатно по всей стране. В пресс-службе Минздрава не успели предоставить оперативный комментарий.

источник

Ветряная оспа, широко известная в России как «ветрянка» — чрезвычайно заразное инфекционное заболевание. Традиционно ее считают детской болезнью с легким течением. Многие взрослые благополучно забывают, что когда-то перенесли ее. Напоминанием служат лишь небольшие кожные рубцы, оставшиеся после неправильного ухода за высыпаниями.

В настоящее время существуют и применяются вакцины против ветряной оспы. Безусловно, иммунизация повлияла на эпидемиологическую ситуацию в мире и привычное «лицо» болезни стало меняться. Как выглядит ветряная оспа сейчас, расскажет MedAboutMe.

«Ветрянка» получила такое прозвище потому, что легко распространяется по воздуху с частичками слюны и слизи, иными словами, для нее характерен воздушно-капельный путь передачи инфекции. Интересно, что вирус способен «улетать» на довольно большое расстояние — до 20 метров. Поэтому заразиться им могут даже соседи одного многоквартирного дома, живущие на разных этажах.

Инкубационный период (время от попадания микробов в организм до развития симптомов болезни) в случае ветряной оспы занимает от 10 до 21 дня. Причем заразным человек становится уже в последние дни этого периода, когда сам себя считает здоровым, а значит, посещает образовательные учреждения и место работы. Это способствует распространению инфекционного заболевания. Болеющий «ветрянкой» взрослый или ребенок опасен для не болевших ранее окружающих до тех пор, пока все высыпания не покроются корочкой.

Для типичного течения «ветрянки» характерно повышение температуры тела, а также высыпания. Они проходят определенные этапы развития: пятно, папула, пузырек и корочка. К концу первой недели болезни пузырьки покрываются корочками, температура нормализуется, начинает активно беспокоить зуд. Через 2-3 недели корочки отпадают.

В большинстве случаев ветряная оспа имеет легкое течение и благоприятный исход. Однако иногда болезнь протекает тяжело, с развитием осложнений и даже может закончиться смертью. В группе риска иммунокомпрометированные, иными словами, страдающие от иммунодефицита разной степени, дети и взрослые.

Тяжелое течение «ветрянки» сопровождается лихорадкой продолжительностью до недели, выраженной интоксикацией и обильными крупными пузырьковыми высыпаниями. Возможно даже нарушение сознания и судороги.

Большую опасность представляет геморрагическая форма ветряной оспы. К счастью, встречается она очень редко у больных, получающих по тем или иным причинам иммуносупрессивную терапию. Характеризуется кровоизлияниями в кожу и слизистые оболочки.

В связи с тем, что вирус ветряной оспы является нейротропным (способен поражать нервные клетки), для заболевания характерно поражение нервной системы. Чаще всего развивается вирусный энцефалит, он встречается в 90% случаев всех неврологических осложнений.

Особое место занимает бактериальная суперинфекция — присоединение бактериальной флоры в очагах воспаления, вызванных изначально вирусом. Чаще всего можно столкнуться с формированием гнойничков на месте пузырьков при неправильном уходе за кожей.

Возможно развитие вирусной пневмонии, на которую в дальнейшем «садятся» бактерии. Затруднение дыхания, боль в грудной клетке, кашель, лихорадка позволяют заподозрить столь грозное осложнение.

Живая ослабленная вакцина против вируса ветряной оспы была изобретена в 1970-х годах. Позднее иммунизация против этой инфекции была введена в национальный календарь в ряде стран. Например, в Японии с 1986 года, в США с 1995 года, а в Европейских странах с 2000 года.

Введение обязательной иммунизации против ветряной оспы в США уже принесло свои плоды в виде значительного снижения (84,6%) заболеваемости этой инфекцией среди взрослых и особенно детей в возрасте от 5 до 14 лет. Отмечено уменьшение числа госпитализаций на 88%, а амбулаторных визитов — на 59% по сравнению с довакцинальным периодом.

В России вакцинация против ветряной оспы включена в Национальный календарь профилактических прививок по эпидемическим показаниям. Это значит, что она не является обязательной, но показана взрослым и детям из групп риска. На сегодняшний день в нашей стране зарегистрированы и разрешены к применению две вакцины иностранного производства: Варилрикс и Окавакс.

Согласно сведениям об инфекционных и паразитарных заболеваниях за период январь-июнь 2018 года показатель заболеваемости ветряной оспой в Российской Федерации составил 403,15 на 100 тыс. населения. Что примерно сопоставимо с данными за период январь-июнь 2017 года (399,09 на 100 тыс. населения). Пока не введена обязательная вакцинация против ветряной оспы, то говорить о каких-либо значимых положительных сдвигах рано.

Традиционно «ветрянка» считается детской инфекцией, которой болеют всего один раз в жизни. Действительно, если рассматривать структуру заболеваемости ветряной оспой по возрастам, то преобладают случаи болезни у детей от 3 до 14 лет. Взрослые не заражаются этим вирусом повторно благодаря стойкому иммунитету, который формируется в организме переболевшего человека.

После внедрения в медицинскую практику вакцины против ветряной оспы привычное «лицо» заболевания стало постепенно меняться.

Во-первых, значительно возросло число серонегативных (не имеющих защитных антител против ветряной оспы) людей в возрасте от 20 до 29 лет. Намечается тенденция «взросления» типично детской инфекции. В случае заражения «ветрянкой» взрослого человека риск тяжелого течения и осложнений выше, чем у детей.

Во-вторых, отмечается рост заболеваемости ветряной оспой малышей до одного года. Это говорит об отсутствии у них материнских антител к вирусу. Иными словами, мама не болела «ветрянкой» и у нее нет защитных антител, чтобы передать грудничку.

В-третьих, вакцинация не исключает прорыв инфекции — заражение ветряной оспой. В отличие от иммунитета, который формируется после перенесенной «ветрянки», иммунитет после вакцинации со временем истощается и становится недостаточным. К счастью, после проведенной иммунизации заболевание, как правило, протекает в легкой форме — без повышения температуры тела, с минимальным количеством высыпаний (до 50 элементов), без формирования пузырьков. Такой вариант течения болезни часто остается нераспознанным, хотя больной способен заражать непривитых людей в своем окружении.

В нашей стране «ветрянка» прочно ассоциируется с «зеленкой». Метод — старый как мир, но по-прежнему актуальный. Неужели обработка высыпаний 1% спиртовым раствором бриллиантового зеленого помогает быстрее поправиться? Нет, не помогает. Однако служит прекрасным средством профилактики присоединения бактериальной инфекции. Впрочем, она также является своего рода маркером, которым обозначают высыпания. По таким меткам можно узнать, появились ли новые пузырьки. Это важно, чтобы понимать, заразен еще больной или уже нет.

В качестве специфического лечения подросткам и взрослым рекомендуют прием противовирусного препарата (ацикловир) с первых суток болезни.

Облегчить основные симптомы заболевания можно с помощью жаропонижающих препаратов (парацетамол) и антигистаминных средств (Супрастин, Тавегил, Цетиризин).

Учитывая, что ветряная оспа — чрезвычайно заразное инфекционное заболевание, проведение мероприятий, направленных на ограничение ее распространения (карантин), обязательно при выявлении заболевшего. Особенно это актуально для детских коллективов.

Каждого заболевшего «ветрянкой» изолируют дома, как минимум до тех пор, пока не пройдет пять дней после появления последних пузырьков. Допуск ребенка до занятий возможен лишь с разрешения врача-педиатра.

В школе и дошкольных учреждениях при выявлении случая ветряной оспы медицинский персонал проводит ежедневный осмотр контактировавших с больным детей. Необходимости в дезинфекции нет, потому что вирус быстро погибает в окружающей среде. Проветривание, влажная уборка, тщательное соблюдение правил личной гигиены, наоборот, обязательны.

Ситуация в семье, когда ребенок «приносит» домой вирус ветряной оспы, а родители или братья и сестры еще не болели «ветрянкой» происходит с завидной регулярностью. Безусловно, хочется защититься от болезни.

Благодаря изобретению вакцины против ветряной оспы стала возможной экстренная профилактика заболевания после контакта с больным человеком. Для этого инъекция препарата должна быть сделала как можно быстрее, в идеале в течение первых трех-четырех суток.

Что делать, если введение вакцины противопоказано? Можно ли предупредить развитие «ветрянки» после контакта с больным в этом случае? Оказывается, можно. С этой целью используют гипериммунный иммуноглобулин к вирусу ветряной оспы (готовые защитные антитела) или в качестве альтернативы — стандартный иммуноглобулин для внутривенного введения. Конечно, это лекарство не дает пожизненную защиту, а обеспечит ее лишь на срок жизни антител. Однако для беременных женщин — это отличное решение.

Ветряная оспа — хорошо известное инфекционное заболевание, которое нельзя недооценивать в наши дни. Несмотря на существование вакцины, ей по-прежнему болеют и дети, и взрослые.

источник

Анализ заболеваемости ветряной оспой в социально-возрастных группах населения Гомельской области за 2000-2008гг.

Население Гомельской области разделено на четыре социально-возрастные группы:

ü Дети от 3 до 6 лет (дошкольники);

Таблица 6. Данные заболеваемости ветряной оспой населения в Гомельской области по возрастным группам за период 2000−2008 г.г. в показателях на 100 тыс. населения.

Рис6. Структура заболеваемости ветряной оспой населения Гомельской области по возрастным группам за период 2000-2008 г.г.

Рис 7. Заболеваемость ветряной оспой в социально-возрастных группах населения Гомельской области за 2000-2008гг.

Анализ структуры численности и структуры заболеваемости в социально−возрастных группах позволил выделить группы риска: дети в возрасте 3−6 лет, удельный вес в структуре заболеваемости 59,2% и дети от 7 до 14 лет, удельный вес в структуре заболеваемости 22,6% .

Из полученных данных видно, что наиболее подвержены заболеваемости ветряной оспой в Гомельской области дети от 3-х до 6 лет. В целом дошкольники формируют экологическую нишу заболеваемости ветряной оспой, что можно объяснить низкой иммунорезистентностью и низкими санитарно−гигиеническими навыками.

3.4. Определение заболеваемости ветряной оспой населения районов Гомельской области за 2000-2008гг.

При анализе заболеваемости в Гомельской области в разрезе районов за 2000-2008гг. установлено, что самый высокий уровень заболеваемости регистрировался в Буда-Кошелевском районе и составил 601,8 случая, а самый низкий уровень заболеваемости – в Гомельском районе и составил 188,2 случая.

Таблица 7. Заболеваемость ветряной оспой среди районов Гомельской области

Рис.8 Структура заболеваемости ветряной оспой населения районов Гомельской области за 2000-2008гг.

Рис.9Средние показатели заболеваемости ветряной оспой населения районов Гомельской области за 2000-2008гг.

1.Учитывая неравномерность хода эпидемического процесса в течение изучаемого периода времени (9лет) выявлена стабильная тенденция заболеваемости ветряной оспой в Гомельской области (Т_{прироста}=0,334%), что свидетельствует о постоянстве силы действия периодических и постоянных факторов.

2. В годовой динамике заболеваемости выявлен выраженный зимне-весенний сезонный подъем. Максимальная заболеваемость регистрируется в зимние месяцы. Это связано с активизацией в это время года механизма передачи возбудителей, устойчивостью возбудителя к низким температурам в зимний период года, а также за счет снижения защитных функций организма.

4.Годовые показатели заболеваемости формировались под воздействием двух групп факторов – сезонных и круглогодичных, причем основное влияние оказывали сезонные факторы. В годы эпидемического благополучия (2001−2003) уменьшение силы действия сезонных факторов привело к уменьшению длительности и интенсивности сезонного подъема, а в годы эпидемического неблагополучия (2000,2004-2008) сила влияния сезонных факторов была более выраженной, что привело к удлинению и увеличению интенсивности сезонного подъема.

5.Группой риска являются дети от 3-х до 6-ти лет жизни (средний показатель заболеваемости за 2000-2008 составил 4737),что главным образом обусловлено скоплением детей в закрытых помещениях в холодное время суток и высокой восприимчивостью детей данного возраста. Случаи заболевания среди населения в возрасте старше 14 лет крайне редки. Также практически не болеют дети до 6 месяцев, что связано с наличием пассивного иммунитета, переданного от ма­тери.

6. При анализе заболеваемости в Гомельской области в разрезе районов за 2000-2008гг. установлено, что самый высокий уровень заболеваемости регистрировался в Буда−Кошелевском районе и составил 601,8 случая, а самый низкий уровень заболеваемости – в Гомельском районе и составил 188,2 случая.

Рекомендации

1.Предупреждение распространения ветряной оспы достигается прежде всего тщательным проведением общегигиенических мероприятий (проветривание, влажная уборка, облучение воздуха бактерицидными лампами)..

2.Недопущение заноса инфекции в детские учреждения и больницы, своевременное выявление и изоляция первых заболевших.

3.Дети дошкольного и школьного возраста, общавшиеся с источником инфекции и но болевшие ветряной оспой, подлежат медицинскому наблюдению в течение 21 дня с термометрией 2 раза в день.

4.Иммуноглобулин показан для защиты детей с отягощенным анамнезом.

5.Соблюдение противоэпидемических мероприятий в очаге инфекции.

1. Адамович, М.М. Ретроспективный эпидемиологический анализ /

М.М. Адамович, М.И Бандацкая, А.М. Близнюк // Учебно-методиче

2. Гланц, С. Медико-биологическая статистика. Пер. с англ. / С. Гланц. М.: Практика, −1998. –С.459.

3. Исаков, В. А. Герпесвирусные инфекции человека: руководство для врачей / В. А. Исаков, Е. И. Архипова, Д. В. Исаков. // СПб.: СпецЛит.,− 2006. –С.301 .

4. Зуева, Л.П. Ветряная оспа./ Зуева Л.П.,Яфаев Р.Х.// Эпидемиология: Учебник.−2006.−С.256-280.

5. Зуева, Л. П. Инфекция, вызываемая вирусом варицелла – зостер: ветряная оспа и опоясывающий лишай / Л. П. Зуева, Р. Х. Яфаев // Эпидемиология. М., −2006.− С. 358–365.

6. Зуева, Л. П. Эпидемиологическая диагностика / Л. П. Зуева, Р. Х. Яфаев, С. Р. Еремин.// СПб.: СпецЛит.,− 2003. –С.263.

7. Садыкова , Д. К. Состояние иммунитета у населения к вирусу ветряной оспы / Д. К. Садыкова [и др.] // Актуальные вопросы инфекционной патологии и вакцинопрофилактики у детей: материалы IV конгресса детских инфекционистов СПБ, 14–16 ноября 2004 г. СПб.: СпецЛит,− 2004.− С. 226.

8. Сахарчук, И. И. Вирус ветряной оспы опоясывающего лишая / И. И. Сахарчук // Вирусные заболевания: клиника, диагностика, лечение. Киев, −2007.− С. 51–55.

9. Слученкова, Л. Д. Ветряная оспа / Л. Д. Слученкова.// Ветряная оспа и другие инфекции у детей М.: Мир, −2001. –С.80.

10. Реброва, О. Ю. Статистический анализ медицинских данных. Применение пакета прикладных программ Statistica / О. Ю. Реброва. М.: Медиа Сфера,− 2002.−С. 312 .

11. Тимченко, В. Н. Ветряная оспа / В. Н. Тимченко // Воздушно-капельные инфекции в практике педиатра и семейного врача: руководство для врачей всех специальностей. СПб.,− 2007.− С. 208–217.

12. Чистенко, Г.Н. Ветряная оспа. / Чистенко Г. Н. // Эпидемиологическая диагностика: учебное пособие , Минск: БГМУ, −2007. –С.148.

13. Шувалова, Е.Н. Ветряная оспа./Е.Н. Шувалова, Н.И. Белозерова,

Е.К. Змушко // Инфекционные болезни.− 2003.−С.308-315.

14. Конспект лекций и практических занятий по курсу «Эпидемиология».

источник

Все народы мира говорят на разных языках, но болеют одинаковыми болезнями. Для простоты общения медиками была создана Международная классификация болезней (МКБ 10).

Каждой группе заболеваний был присвоен особый буквенно-цифровой код. Так все инфекционные заболевания имеют в коде буквы А или В. Ветряная оспа (ветрянка) по МКБ10 имеет основной код В01 и делится на типичную форму и атипичную (встречается очень редко).

Легкая форма протекает довольно спокойно, человек чувствует себя удовлетворительно. Повышение температуры бывает только при появлении высыпаний. Осложнений эта форма не вызывает. Интоксикация слабая.

Среднетяжелая форма обусловлена слабостью и быстрой утомляемостью. Каждые два-три дня появляются новые везикулы, что вызывает высокую температуру, которую трудно вернуть в норму. Интоксикация умеренная.

Для тяжелой формы характерно большое количество сыпи, высокая температура, риск осложнений. Интоксикационный синдром ярко выражен.

Статистика заболеваний ветряной оспой показывает, что количество переболевших ветрянкой в 2017 году выросло по сравнению с 2016 годом почти на 9% и достигло почти 700 тысяч. Подавляющее большинство заболевших (более 600 тысяч) – это дети до 14 лет.

По результатам изучения статистических данных специалисты сделали вывод: если в городе или регионе начинается эпидемия ветрянки – заболевает 80% детей (особенно посещающих школу или детский сад). Оставшиеся 20% чаще всего находятся дома или болеют другим инфекционными заболеваниями. Но нет никакой гарантии, что следующая эпидемия их минует. Если ребенок в детстве переболел, то он приобрел иммунитет от ветряной оспой.

Ветряная оспа считается детской инфекцией. В настоящее время – одной из самых распространенных. Возбудитель – герпес-вирус 3 типа, попадающий в организм через слизистую оболочку верхних дыхательных путей. Через лимфатические пути он попадает в кровь и распространяется по всему организму человека. Конечной точкой его пути становятся кожный эпителий и слизистые оболочки. Из-за работы вируса возникает сыпь с серозным наполнением.

Пути передачи инфекции при ветряной оспе — воздушно-капельные. Вирус обладает повышенной летучестью, поэтому может перемещаться на большие расстояния по воздуху, по вентиляционным трубам. Ветрянкой можно заразиться, даже находясь в одной квартире с больным недолгое время.

Больной ветряной оспой – всегда источник передачи вируса. От больного человека к здоровому, вирус может попасть даже в течение нескольких дней после появления последних очагов сыпи, при разговоре, посредством кашля или чихания.

Почти каждый человек может заболеть ветряной оспой. Исключение составляют младенцы до трех месяцев, имеющие пассивный иммунитет. У детей это заболевание проходит намного легче, чем у взрослых.

Сыпь при ветряной оспе явление неприятное, создающее больному определенный дискомфорт, но не страшное. При правильном и регулярном уходе ничего не будет напоминать о перенесенной болезни.

Ветряная оспа у взрослых встречается достаточно редко. Возбудитель – вирус герпеса Варицелла Зостер, заразный, особенно для взрослых, не болевших ветрянкой в детстве.

От того, как проявляются симптомы ветряной оспы у детей принято различать: легкую форму вируса, среднетяжелую и тяжелую. Для легкой формы ветряной оспы у детей характерны мелкая и редкая сыпь, небольшой зуд в местах высыпаний, папулы и везикулы образуются не более трех дней.

Клинические рекомендации оказания медицинской помощи больным ветряной оспой были разработаны и утверждены ГБОУ ВПО СПбГПМУ МЗ РФ, ФГБУ НИИДИ ФМБА РОССИИ

Осложнения после ветряной оспы довольно редки (примерно 5 случаев из 100). Самое простое осложнение – это рубцы после ветряной оспы. От них можно избавиться методом лазерной терапии.

Ветряная оспа (ветрянка) считается легким инфекционным заболеванием. Но при ослабленном иммунитете и хронических болезнях ветрянка может протекать тяжело. В случае, если ребенок не болел в детстве, у взрослого ветряная оспа может стать смертельным заболеванием.

Причина заболевания ветряной оспой у взрослых и детей — вирус Varicella Zoster (ВЗВ). Специалисты называют его вирусом герпеса 3-го типа.

Клиника ветряной оспы. Заболевание начинается с повышения температуры до 38о и появления сыпи. Инкубационный период у детей длится у детей не более 15 дней, у взрослых – до трех недель.

Основной симптом ветрянки – это сыпь. Какая сыпь при ветрянке? Надо отметить, что сыпь при заболевании ветрянкой бывает нескольких видов одновременно, и появляются эти виды волнообразно.

Ветрянка — инфекционное заболевание, передаваемое вирусом Варицелла Зостер. Для того, чтобы определить, как начинается эта болезнь, необходимо рассмотреть какие первые признаки ветрянки у ребенка и взрослого.

Ветрянка – вирусное инфекционное заболевание, передающееся воздушно-капельным путем. Если заболел один ребенок, значит, в группе или в классе заболеют все, кто не болел ранее.

Ветрянка считается детским инфекционным заболеванием, но заболеть может и взрослый человек. Ветрянка у взрослых протекает намного тяжелее, чем у детей. Чем человек старше, тем больше риск осложнений.

В современном мире ветрянка – достаточно распространенное инфекционное заболевание. Возбудитель ветрянки — вирус Варицелла Зостер семейства герпесвирусов.

Школа доктора Комаровского дает много рекомендаций, связанных с такой неприятной болезнью, как ветрянка. Доктор Комаровский отвечает на многочисленные вопросы про ветрянку.

Чем лучше мазать ветрянку? Чаще всего высыпания при ветрянке мажут зеленкой. Некоторые родители думают, что это поможет ребенку облегчить симптомы и быстрее избавиться от заболевания.

Ветрянка – инфекционное заболевание, передающееся вирусом Варицелла Зостер воздушно-капельным путем. Бывает ли температура при ветрянке? Ответ на этот вопрос положительный. Температура при высыпаниях при ветрянке зависит от тяжести протекания болезни.

Ветрянка – заболевание инфекционного характера, которое сначала проявляет себя стандартными респираторными симптомами, а чуть позже характерными высыпаниями на коже и слизистых.

Ветряная оспа – заболевание с высокой степенью заразности. Возбудителем является герпес-вирус Varicella Zoster. Из-за того, что данный вирус очень легко передается и способен быстро перемещаться в воздушном пространстве, для человека, никогда не болевшего ветрянкой и не привитого рис заболеть составляет около 90 процентов.

Основные симптомы ветрянки – повышение температуры и сыпь. Они появляются после контакта с больным через 11- 21 день. Иногда, но достаточно редко, высыпания появляются через 23 дня.

Наши пациенты часто задают вопрос «Когда и что после ветрянки можно?» Наши специалисты сделали подборку наиболее часто встречающихся вопросов и постарались ответить на них.

источник

Ветряная оспа у детей – заболевание инфекционного типа и острой вирусной этиологии, которое характеризуется общими интоксикационными синдромами и образованием мелких везикул по всему телу. Возбудителем ветрянки является вирус герпеса третьего типа, который передается от больного ребенка здоровому, воздушно-капельным путем.

Заболевание распространено среди детей. Характерные признаки позволяют проводить диагностику наличие инфекции без необходимости проведения дополнительных лабораторных исследований. Процесс лечения в основном симптоматический с обработкой очагов сыпи.

Ветрянка – это заболевание вирусного типа, передающееся воздушно-капельным путем и характеризующееся специфическими высыпаниями, зудом, лихорадкой.

Заболевание известно еще с древних веков. В восемнадцатом веке рассматривалось как легкая версия черной оспы, которая в те времена опустошала полностью населенные пункты. Только в прошлом веке ученые связали оспу с опоясывающим лишаем (герпесом). В 1951 году, на основании многочисленных испытаний, удалось определить вирус-возбудитель.

Стоит отметить, что ребенок, который переболел заболеванием, обладает пожизненным мощным иммунитетом, который объясняется наличием возбудителя вируса в организме. «Спящий» вирус может активизироваться, и проявиться в виде опоясывающего лишая.

Статистика: ветряная оспа занимает 3 место среди самых распространенных заболеваний. Дети, до четырнадцатилетнего возраста занимают приблизительно 80 процентов от всех заболевших. Именно по этой причине, заболевание относится к категории «детские инфекции».

Обычно инкубационный период длиться в промежутке времени от 2 до 3 недель. Первые признаки заболевания – это резкое повышение температуры, появление сыпи в области живота. Сначала могут визуализироваться небольшие красные узелки на коже живота, которые в течение двух-пяти часов превращаются в пузырек. В течение пяти дней сыпь распространяется на слизистые и волосистые части тела. Через несколько дней пузырьки лопаются и образовываются ранки с плотной коркой.

Важно: в период заживления раны зудят, ни при каких условиях нельзя расчесывать очаги и сдирать корочки, в противном случае будут образовываться рубцы.

В современной медицине различается несколько типов ветряной оспы:

1. типичная: легкая, средняя, тяжелая;
2. атипичная.

При легкой форме заболевания наблюдается температура тела до 38 градусов. Высыпания редкие, единичные. Новые везикулы появляются в течение двух-четырех дней.

Средняя форма характеризуется легким проявлением интоксикации, обильными высыпаниями, зудом, повышением температуры. Новые очаги появляются в течение пяти суток. В период начала подсыхания везикул состояние пациента нормализуется.

Для тяжелых форм характерны: высокая температура (выше 39 градусов); обильная сыпь как на коже, так и на слизистых; сильная интоксикация, сопровождающаяся рвотой; плохой сон; отсутствие желания употреблять пищу; сильный зуд. Новые везикулы проявляются на протяжении 9 суток.

Среди апатичных форм стоит отметить формы с аггравированными симптомами и рудиментальными формами:

Гангренозная форма сопровождается обычным высыпанием участков сухой гангрены или некроза, на поверхности которых образуются струпья. Под струпьями образовываются глубокие язвенные раны с подрытыми краями и грязным дном.

Геморрагическая форма характеризуется пузырьками геморрагического характера со своеобразным кровохарканьем, гематурией и носовым кровотечениям.

Генерализованная форма характеризуется наличием обильного высыпания, интоксикацией и лихорадкой.
Данные формы наблюдаются крайне редко, и часто с летальным исходом. Обычно развиваются у детей с серьезными иммунологическими и невралгическими заболеваниями.

К доктору нужно обратиться сразу же, если был отмечен контакт с заболевшим ребенком или взрослым, а также при проявлении первой симптоматики: слабость, повышение температуры, появление везикул в области живота и на волосистых покровах.

Важно: прежде чем вести ребенка в поликлинику с признаками ветряной оспы, нужно позвонить врачу. Возможно доктор самостоятельно приедет для осмотра на дом, или обеспечат отдельную смотровую, для того чтобы избежать распространения заболевания.

Диагностировать наличие ветряной оспы может педиатр или семейный врач-терапевт.

Врача нужно вызвать немедленно, если у ребенка, болеющего ветряной оспой, наблюдаются следующие симптомы:

• Повышенная сонливость, светобоязнь, частые рвотные позывы, сильные головные боли, путанность мыслей – все эти показатели могут быть признаками развивающегося энцефалита (воспаления головного мозга).
• Наличие постоянного кашля и осложненного дыхания – признаки развития ветряночного воспаления легких.
• При проявлении больших глубоких болезненных язв — возможно, имеет место быть инфицирование кожных покровов.

Важно в срочном порядке вызвать доктора, если у ребенка болеющего ветряной оспой проявляются следующие симптомы:

• появление новых везикул на протяжении двух недель;
• наличие сыпи на слизистых глаза;
• домашнее лечение не подавляет приступы сильного зуда;
• температура тела выше 39 градусов, которая не сбивается более двух суток.

Важно: внимательно наблюдать за ребенком. И при наличии любого изменения нужно срочно обратиться к доктору, в противном случае, можно пропустить серьезное осложнение.

Современная медицина позволяет провести диагностику быстрее и проще, так как нет необходимости дифференцировать заболевание с давно ликвидированной натуральной оспой. Только в некоторых районах проводится дифференцирование с везикулезным реккетзиозом (заболевание крайне редкое). Также доктор назначает дополнительные исследования, для того, чтобы исключить развитие генерализованной лимфоденопатии и герпетической сыпи.

Врач первым делам производит наружный осмотр тела ребенка, определяет наличие сыпи, ее характер, форму, наличие энантем. Если появились сомнения, назначаются дополнительные лабораторные исследования – геммограмма. Геммограмма демонстрирует резкое возрастание показателей СОЭ. Также с отдельных везикул берутся соскобы и проводится световая микроскопия. Исследования соскобов сложные, и выполняются редко, только в случае наличия подозрений на осложненные формы заболевания.

Каждый ребенок переносит заболевание по-разному. Важно для ребенка обеспечить максимально правильный и полноценный уход и лечение.

Важно помнить: несмотря на ваши подозрения, диагноз должен ставить только врач.

Никаких попыток самолечения предпринимать нельзя!

В большей частности заболевание у детей протекает в легкой форме. Но, встречаются случаи, когда недуг сопровождается сильным недомоганием, головными болями, температурой. Следовательно, первое, что нужно сделать – это обеспечить ребенку постельный режим в хорошо проветриваемой комнате с умеренным увлажнением воздуха 40-60 процентов.

Ребенка нужно оградить от лишней активности, чтобы образующиеся пузырьки не лопались прежде времени и не расчёсывать – в противном случае можно спровоцировать развитие воспалительного процесса.

Рекомендуется: постельное белье и нательное белье менять ежедневно. Стирать вещи при высоких температурах и обязательно после сушки проглаживать. Желательно выбирать белье и вещи бесшовное – для меньшей вероятности травматизации.

Ветрянка – это заболевание, которое поражает слизистые, в том числе ротовой полости и внутренних органов. Следовательно, важно обеспечить ребенку правильное питание, которое позволит поддержать организм в период заболевания, и при этом вывести токсины из организма. Пища не должна раздражительно влиять на органы пищеварительного тракта.

Среди полезных продуктов при ветряной оспе, стоит отметить:

• овощные супы-пюре с добавлением круп (перловки, пшеничных отрубей, овса, риса) – обладают обволакивающим свойством, облегчают процесс глотания пищи;
• тыквенный, сельдереевый или морковный свежевыжатые соки разбавленные водой – положительно влияют на состояние иммунной системы;
• обезжиренный творог, молочные каши и кисели – легко усваиваются организмом;
• гипоаллергенные продукты (разнообразные каши и хлебцы);
• кисломолочные продукты для нормализации работы пищеварительного тракта (кефир, ряженка, йогурты без сахара);
• фрукты с низким уровнем кислоты и ягоды (авокадо, бананы);
• зелень и свежие овощи;
• груши и сладкие яблоки в запеченном виде;

Для ребенка, заболевшего ветряной оспой, важно обеспечить обильный питьевой режим. Нужно пить много разнообразной жидкости: легкие травяные чаи без добавления сахара, кипяченая вода, морс клюквенный – помогают подавить воспалительный процесс и вывести токсины из организма. Постоянное обильное теплое питье поможет организму быстрее справиться с вирусом и восстановиться.

Первое правило гигиены – это полная изоляция, иными словами, заболевшему ребенку нужно предоставить отдельную комнату, для того, чтобы вирус не распространился на остальных членов семьи. Никаких прогулок на свежем воздухе – полный домашний режим с проветриванием помещения.

Основная задача – это не допустить расчесывания образующихся прыщиков. Каждый новый везикул должен сразу обрабатываться зеленкой или фурацилином.

Все родители, которые уверены, что детей, заболевших ветрянкой, купать нельзя – неправы. Гигиена – это важное лечебное мероприятие, которое препятствует возникновению целого ряда осложнений. Прием ванн должен быть ежевечерний. Процедура должна выполняться с придерживанием следующих правил:

• забыть о мочалке;
• тело не вытирать полотенцем, а легко промокать;
• в ванную можно добавлять легкие отвары ромашки;
• вода не должна быть сильно горячей;
• продолжительность купания – от 10 до 15 минут;
• после купания ребенка, ванную тщательно обработать, чтобы избежать распространения вируса.

Тело ребенка должно быть всегда чистым, одежда и постельное белье регулярно меняться. Кожу регулярно нудно протирать дезинфицирующими растворами, чтобы предотвратить развитие раздражений.

Стоит отметить: на период болезни у ребенка должна быть индивидуальная посуда (чашка, тарелка, ложка).

Так как ветрянка относится к недугам вирусного типа, для ее лечения в первую очередь используются препараты противовирусного типа.

Назначаются детям и взрослым с наличием ослабленного иммунитета. Самым эффективным препаратом из данной категории на данный момент является Ацикловир (при наличии легкой разновидности ветрянки, он не назначается). Для домашнего лечения препарат назначается в таблетированной форме, а при диагностировании иммунодефицита, энцефалита и пневмонии – вводится внутривенно. Дозировку препарата подбирает непосредственно лечащий врач, учитывая форму заболевания. В период приема препарата важно не забывать об обильном питье, в противном случае, можно спровоцировать развитие осложнений на почки. Самостоятельное лечение противовирусными препаратами опасно для здоровья!

При наличии высокой температуры назначается Ибупрофен в сиропе, Парацетамол в сиропе или свечах, Нурофен в свечах или сиропе. Препараты назначаются от особенностей организма ребенка. Нужно учитывать дозировку, и не принимать все препараты в один день – допускается чередование.

Важно: при ветрянке противопоказано использование аспирина – может привести к летальному исходу и серьезным осложнениям. Перед приемом любого препарата нужно консультироваться с педиатром.

Для того, чтобы снять приступы зуда назначается «Циндол». Суспензия обладает антисептическими и противовоспалительными свойствами, охлаждает и подсушивает кожные покровы. Данное средство допускается к использованию даже новорожденным. Если хотите превратить суспензию в более удобную для нанесения мазь, ее можно оставить открытой и довести до расслоения, после жидкость слить, оставшуюся белую массу наносить на кожу младенца.

Не рекомендуется использовать противовирусные и антигистаминные мази, так как очень сложно подобрать их правильную дозировку. Иногда педиатры назначают специальный лосьон «Каламин». Лосьон обладает антисептическим, подсушивающим, охлаждающим, противовоспалительным свойствами. С целью подсушивания может также назначаться раствор фукорцина.

Для обработки слизистых полости рта используется «Мирамистин». Средство обладает противогрибковыми, антибактериальными, противовоспалительными, противовирусными свойствами. Препарат не обладает вкусом, и внешне напоминает воду – очень удобно для лечения младенцев.

Антигистаминные (противоаллергенные) препараты назначаются непосредственно доктором с целью подавления зуда. Рекомендуется к использованию таблетированная форма средств. Препараты в форме мазей легко передозировать. Самые популярные препараты – это Фенистил и Супрастин. Успокоительные препараты подбираются доктором в особых случаях (при наличии раздражительности, нервозности, бессонницы) с учетом индивидуальных особенностей пациента.

Примечание: Очень важным аспектом в лечении ветрянки является правильное купание ребенка.

У детей очень чувствительный организм к препаратам, да и давать дополнительную нагрузку на печень и почки давать не хочется. Именно по этой причине для лечения ветряной оспы часто используются народные средства, которые важно предварительно обсудить с лечащим доктором:

Для лечения можно использовать ромашку в виде отваров, чаев, ванночек.

Мумие – 100 миллиграмм средства, растворить в 100 миллилитрах теплой чистой воды. Раствор давать ребенку утром натощак. Напиток обладает общеукрепляющим и противовоспалительным эффектом.

Свежевыжатый сельдереевый сок – суточная доза десять грамм (стимулирует аппетит и активизирует обменные процессы).
Сухая петрушка – заварить две чайные ложки травы, и настаивать минимум час. Принимать получившийся отвар по сорок грамм трижды в сутки.
Корень цикория – измельчить, шесть столовых ложек залить 0,4 л. кипятка, настоять в течение часа. Употреблять процеженный настой по двадцать грамм пять раз в сутки.

Для облегчения зуда. Можно сделать ребенку холодную содовую ванну. Каждые четыре часа в воде нужно растворять по 100 грамм соды, и опускать ребенка в воду максимум на 15 минут (вода должна быть комнатной температуры).

Для того, чтобы обеспечить противовоспалительное, подсушивающее и успокаивающе воздействия можно делать ванночки с отварами: шалфея, ноготков, тысячелистника, чистотела, календулы. Все травы используются по-отдельности или при смешивании в равных пропорциях. Важно учитывать индивидуальные особенности организма.

Лавандовое масло — поможет успокоить раздражения кожных покровов. использовать нужно в разбавленном виде. его можно смешать в равных пропорциях с кокосовым маслом и миндальным. Наносить масло нужно ватной палочкой на пораженные участки кожи и оставлять до полного высыхания. Использовать можно максимум дважды в сутки. Эфирные масла (2-5 капель) можно добавлять в ванную. Компоновать рекомендуется с эфирными маслами ромашки и лаванды. Ванную с эфирными маслами можно принимать не более десяти минут.

Кориандр и морковь — суп из этих продуктов как нельзя будет кстати при ветрянке. суп обогащен антиоксидантами. Для приготовления супа необходимо взять две крупных моркови, и грамм 250 листьев свежего кориандра. Положить все компоненты в кастрюльку и залить их водой так, чтобы ее было в 2 раза больше чем продуктов. Поставить на медленный огонь и варить до испарения половины объема воды.

Получившуюся массу взбить блендером до однородной массы. Пить суп нужно раз в сутки (желательно по утрам) по одной чашке на протяжении одного месяца. Продукты в вареном виде можно употреблять и по-отдельности (суточная доза вареной моркови — 100 грамм).

Овсяная мука — овсяную муку смешать с теплой водой в ванной (2 чашки муки на 20 литров воды). Принимать ванную по 10-15 минут в день. Овсяная вода снимает зуд и подсушивает ранки.

Всем известный доктор Комаровский дает несколько полезных советов, для того, чтобы легче пережить заболевание и избежать осложнений:

Питьевой режим – поможет защитить почки от поражения вирусом, восстановит обменные процессы и активизирует выведение токсинов из организма.
Даже если ребенок требует сладкого: печенье, пирожные, конфеты, не уступайте. Поговорите с ребенком, что на период болезни ему можно кушать из сладкого только фрукты.
На прогулку ребенка можно вывести как минимум через 5 дней, когда перестанут появляться новые везикулы.
Посещение детского сада, школы, детских развлекательных центров под запретом еще как минимум три недели после полного выздоровления.
Доктор рекомендует всем родителям провести вакцинацию крохам, для того чтобы защитить его от такого заболевания, как ветрянка. Вакцина (если к ней нет прямых противопоказаний) защитит ребенка и в более старшем возрасте, в котором, как известно, заболевание с большей вероятностью сопровождается осложнениями.

источник