Среди многочисленных вирусных инфекций, можно выделить ветряную оспу. Это высоко заразное заболевание, провоцируемое вирусом герпеса, 3 типа. Человек не имеет устойчивости к данному вирусу, а последствия ветрянки могут быть самыми разнообразными. На сегодняшний день, существует профилактика этого вирусного заболевания. В чем заключается профилактика ветрянки у взрослых? Этой теме посвящена данная полезная статья.
Достоверно известно, что после перенесения инфекции, в организме формируется устойчивый иммунитет в отношении вируса ветряной оспы. Этот иммунитет сохраняется на протяжении всей жизни и препятствует повторному заражению.
В 1970-х годах, японскими учеными была разработана вакцина, позволяющая выработать иммунитет в отношении вируса ветряной оспы и, как следствие, исключить возможность заражения данной инфекцией, а также возможность развития опоясывающего лишая. Сегодня, данная специфическая профилактика зарекомендовала себя, как эффективный метод борьбы с ветряной оспой и это доказывает масштабность применения живой вакцины в разных странах мира. Отметим, что в ряде стран Европы, в США и в Японии, специфическая вакцинация против ветрянки включена в программу обязательных вакцин в детском возрасте.
Как работает этот метод? В состав профилактической живой вакцины входит штамм VZV Oka, выращенный искусственным путем и модифицированный посредством контролируемого воспроизводства. Проще говоря, вакцина содержит ослабленный вирус ветряной оспы. Введение вакцины в организм здорового человека провоцирует иммунный ответ, как если бы человек был инфицирован диким вирусом ветрянки и перенес заболевание. Отметим, что профилактическая прививка переносится, как правило, легко и не имеет нежелательных последствий. В редких случаях наблюдается кратковременное небольшое повышение температуры, небольшой отек и покраснение в месте произведения инъекции. В единичных случаях наблюдались характерные папуловидные кожные высыпания. Все эти поствакционные реакции проходят самостоятельно и не нуждаются в лечении.
В нашей стране санпин одобрил две живых вакцины: «Окавакс» (произведена и разработана японскими учеными) и «Варилрикс» (разработка бельгийских ученых). Профилактическая прививка против ветрянки в нашей стране платная и стоит, в среднем, 2000-5000 рублей.
У взрослых вакцина «Окавакс» вводится 1 раз и в 1 дозе. Варилрикс вводится дважды по 1 дозе, с промежутком в 6-8 недель. Считается, что Варилрикс переносится легче, чем Окавакс, а иммунный ответ после Окавакса наблюдался у чуть меньшего количества людей. Отметим, что каких-то существенных отличий в действии этих вакцин нет.
Серологические тесты показывают, что после использования профилактической вакцины, иммунитет сохраняется на протяжении 10 лет, а ревакцинация позволяет сохранить выработанные антитела на всю жизнь.
Кому необходима вакцинация против ветрянки:
- Лицам, имеющим угнетенную иммунную систему вследствие прохождения специфического курса лечения (например, после химиотерапии);
- Лицам, страдающим врожденным или приобретенным иммунодефицитом (например, ВИЧ или СПИД);
- Лицам, задействованным в медицине, в силу высоких рисков инфицирования;
- Людям, имеющим нарушения и хронические заболевания систем организма;
- Женщинам, планирующим беременность. Как известно, вирус ветрянки крайне опасен для плода, в начале беременности и непосредственно перед родами;
Вакцина противопоказана в следующих случаях:
- Если человек болен острым респираторным заболеванием или инфекцией. Вакцинация возможна только после полного выздоровления и не раньше чем через 2-4 недели с момента выздоровления;
- Хронические заболевания систем и органов, а также при патологиях. Вакцинация производится только после достижения стойкой ремиссии;
- Имеющиеся острые аллергические реакции на компоненты препарата;
- При беременности и в период кормления грудью. Если вакцинация была произведена, то планировать беременность стоит только спустя 3 месяца;
- После прохождения иммуностимуляторов (иммуноглобулина). Вакцинация проводится спустя 3-6 месяцев;
- Тяжелые заболевания центральной нервной системы. Прививка ставится только после 6 месяцев с момента выздоровления;
Добавим, что данный вид профилактики ветряной оспы полностью не исключает вероятность заражения ветрянкой. У 98% привитых людей, серологические тесты показали положительный и стабильный результат.
Помимо этого метода, существует экстренная профилактика ветрянки, после непосредственного контакта с возбудителем инфекции. Далее мы расскажем об этом.
Данный метод может быть применен в течение 72-96 часов после контакта с вирусом ветрянки. Данная профилактика ветряной оспы заключается в следующем:
- Введение специфического иммуностимулирующего препарата (иммуноглобулина). Этот препарат содержит большое количество разных антител, в том числе класса lgG. Благодаря этому методу экстренной профилактики, организм успешно борется с инфекцией. При этом наблюдается легкое течение ветряной оспы, а осложнения исключаются вовсе. Данная экстренная профилактика широко применяется в медицине и предназначена для лиц, имеющих серьезные проблемы с иммунной системой (угнетенный иммунитет или иммунодефицит), а также для женщин при беременности. Однако оплатив n-ную сумму денег, любой человек может воспользоваться этим методом профилактики;
- Введение живой вакцины. Данный метод позволяет исключить риск появления осложнений, вызванных возбудителем инфекции, а также уменьшить тяжесть воздействия вируса на организм. То есть, после данного профилактического метода, ветрянка может принять атипичную форму и протекать бессимптомно, с минимальным повышением температуры и малым количеством сыпи. Нередко, больной даже не замечает инфекцию;
- Применение противовирусного препарата (например, Ацикловир или Валтрекс). Эти препараты эффективны непосредственно в отношении вирусом герпеса. Данный метод позволяет так же, как и предыдущие, снизить воздействие возбудителя инфекции на организм. При этом наблюдается сравнительно легкое течение заболевания, а вирусные осложнения исключаются;
Стоит отметить, что для экстренной профилактики работает правило: «Чем раньше будет произведена профилактика, тем легче будет проходить инфекция».
Применение противовирусных препаратов в качестве профилактики не рекомендуется некоторыми медицинскими источниками, так как это может привести к неполноценному иммунному ответу и, как следствие, иммунитет не будет выработан должным образом. А значит, после этого метода профилактики, человек рискует быть инфицированным снова.
В этой статье мы разобрали профилактические меры, применяемые в отношении ветряной оспы. Памятка. Всем известно, что заболевание проще предупредить, чем лечить. Эффективным методом снижения риска заражения ветрянкой является прививка специальной живой вакциной. Ветрянка профилактика после контакта с вирусом может быть проведена с помощью профилактической вакцины, иммуноглобулина или с применением таких противовирусных препаратов, как Валтрекс и Ацикловир. Отметим, что Валтрекс содержит валацикловир, который в организме преобразуется в ацикловир. Поэтому эти два препарата, фактически, имеют одинаковое действие. Не болейте.
источник
Ацикловир, входящий в состав лекарства, является мощным противовирусным препаратом. Он встраивается в ДНК вируса и поражает его клетки, не позволяя им размножаться. Валтрекс применяется для лечения герпеса человека типа 6, простого герпеса типов 1 и 2, ветрянки, цитомегаловируса и вируса Эпштейна-Барр. Препарат выпускается в таблетизированной форме.
Таблетки выпускаются в блистерах по 10 штук и упакованы в коробку. Препарат полностью всасывается в ЖКТ и выводится из организма при помощи работы почек. Этот процесс происходит очень быстро. Лекарство Валтрекс имеет в своем составе один активный компонент – Валацикловир, а также множество дополнительных веществ:
- стеарат магния;
- микрокристаллическая целлюлоза;
- коллоидный кремний;
- повидон;
- кросповидон;
- краситель белого цвета;
- воск карнауба;
- чернила.
Валтрекс показания имеет как для взрослых, так и для детей:
- Лечение герпеса опоясывающего типа. Препарат уменьшает продолжительность заболевания и устраняет болевые ощущения.
- Лечение инфекционных заболеваний, вызванных вирусом простого герпеса (ВПГ) в области слизистых оболочек и кожи.
- Профилактика появления симптомов герпеса, в том числе генитального.
- Профилактика передачи генитального герпеса от одного сексуального партнера другому, в сочетании с привычными методами контрацепции.
- Валтрекс или ацикловир применяется для профилактики и лечения цитомегаловируса (ЦМВ).
- Профилактика острого отторжения трансплантата (в случаях, когда у больного была трансплантация почек), а также всех герпес-вирусных инфекций после пересадки органов.
- У детей применяется для облегчения симптомов ветряной оспы, снятия раздражения и уменьшения болевых ощущений.
Препарат Валтрекс имеет ряд противопоказаний:
- гиперчувствительность к одному или нескольким составляющим таблеток.
- детский возраст до 12 лет, в случаях, когда была пересадка органов.
- детям до 18 лет не рекомендуется прием препарата во всех других случаях, кроме трансплантации органов.
- заболевания печени и почек на любой стадии.
- ВИЧ-инфекция с выраженной клинической картиной, таблетки Валтрекс применять нельзя.
- при опоясывающем герпеса назначают по 2 таблетки в дозировке 500 мг, 3 раза в сутки.
- при ВПГ по 1 таблетке, 2 раза в сутки.
- при ЦМВ, детям старше 12 лет и взрослым, назначается по 4 дозы (2 г) 4 раза в сутки, таблетки Валтрекс следует начинать принимать сразу после пересадки органа.
Пациентам в преклонном возрасте, при применении препарата, рекомендуется потреблять как можно больше жидкости. Таким образом, можно избежать дегидратации. Пожилым людям лекарство от герпеса Валтрекс необходимо корректировать в дозировке из-за возможных сбоев в работе почек. Если дозировка будет слишком большая, таблетки Валтрекс могут спровоцировать неврологические осложнения. Важно отметить, что препарат снижает скорость реакции и концентрацию, поэтому при применении лучше не садиться за руль автомобиля и не управлять другими механизмами.
Валтрекс при герпесе применяется часто, и он действительно эффективен. Препарат обладает малой токсичностью и за счёт фермента, находящегося в герпес вирусах, действует выборочно и дает отличный эффект. При попадании в организм, из препарата выделяется основной действующий компонент – ацикловир. Он начинает вживляться в ДНК вируса и разрушает его изнутри. На ДНК человека же, он никак не действует.
При помощи таблеток Валтрекса лечат:
Валтрекс при ветрянке у взрослых стоит начинать пить при первых проявлениях заболевания. До появления явной сыпи, препарат назначают по 1 таблетки до 2 раз в сутки. После того, как высыпания появились – по 2 таблетки до 2 раз в день. Для детей схема другая: суточная доза для ребенка не должна превышать 1 грамма препарата (2 таблетки). Таблетки Валтрекс, назначают как поддерживающую терапию, и он не отменяет обработки и подсушивание язвочек.
Терапия при цитомегаловирусе включает в себя комплексный подход. Какой метод здесь будет эффективен, сможет определить только врач на личном осмотре больного. При ЦМВ, наряду с Валтрексом, необходимо принимать препараты, поддерживающие иммунитет. Препарат применяют после трансплантации органов, и начинать терапию нужно как можно раньше. Как принимать Валтрекс при ЦМВ: по 2 г (4 таблетки), до 4 раз в сутки. Точную дозировку должен определить лечащий врач.
Валтрекс лечение ВПЧ проводит, но только при наличии в организме вируса герпеса, как сопутствующего заболевания. В этом случае препарат начнет действовать по привычной схеме и будет разрушать все вирусы сразу. Если же герпетической составляющей в организме нет, лекарство будет носить терапевтический эффект. Большинство пациентов с ВПЧ жалуются на появление головных болей и рвоты. Это побочные действия лекарства, и при его отмене, они пропадают.
Таблетки от герпеса Валтрекс назначаются при мононуклеозе, но помогают они только если в организме есть вирус герпеса. Препарат помогает восстановить иммунитет и не пропускает в организм аутоагрессивные вирусы. Назначается лекарство лечащим врачом, и схема его принятия схожа со схемой при лечении герпеса. Применяется наряду с полноценным лечением заболевания.
Валтрекс – способ применения для профилактики заболеваний:
- Для профилактики при контакте с больным герпесом, назначается по 1 таблетке 1-2 раза в день. Курс лечения составляет от 3 до 5 дней.
- Для профилактики ЦМВ, детям и взрослым, назначается по 4 таблетки (2 г) до 4 раз в сутки. Чем раньше после пересадки органа терапию начнут, тем больше шансов на благоприятный исход.
Как долго можно применять Валтрекс, в вашем конкретном случае, может ответить только специалист. Чтобы не ошибиться в правильности лечения, не стоит назначать препараты самим себе. Лучше один раз сходить на прием и быть уверенным что лечение подобрано грамотно и принесет пользу. При лечении герпеса, средняя продолжительность приема препарата колеблется от 3 до 10 дней. При пересадке органов, лекарство назначается на срок от 9 месяцев до года.
Валтрекс – побочные действия:
- рвота, тошнота;
- головные боли;
- лихорадка;
- крапивница и раздражение кожи;
- нарушение функции работы почек;
- судороги, панические атаки, тремор;
- диарея, кожные высыпания;
- головокружение, галлюцинации и спутанность сознания.
Валтрекс аналог имеет, и не один:
- Валавир;
- Валацикловир;
- Вайрова;
- Валцикон.
источник
Ветряная оспа – инфекционное заболевание, которым болеют не только дети, но и взрослые. Если ветрянка проходит в средней или тяжёлой форме, то больным назначают специальные средства, активизирующие иммунитет.
Противовирусные препараты при ветрянке облегчают симптомы у больных взрослых. Все стадии ветряной оспы проходят быстрее (по медицинским исследованиям).
Все препараты больному должен прописывать врач. Только медицинский работник сможет правильно оценить состояние пациента и подобрать правильное лечение.
Противовирусные препараты при ветрянке назначают в следующих случаях:
- для лечения заболевания в средней или тяжёлой форме (при обильных высыпаниях, зуде и высокой температуре);
- при присоединении вторичной инфекции (ангина, стоматит, отит и т. д.);
- в комплексной терапии;
- при хронических заболеваниях;
- при ослабленном иммунитете.
Противовирусные препараты оказывают положительный эффект на состояние больного. Приём таких лекарственных средств во время ветрянки:
- сокращает продолжительность болезни;
- снимает активность патогенных организмов;
- останавливает распространение вируса;
- активирует иммунитет человека.
В настоящее время существует много разнообразных противовирусных препаратов. Перед применением необходимо проконсультироваться с врачом.
Среди большого числа различных противовирусных средств можно выделить группу лекарств, которые активны против вирусов простого герпеса, Varicella zoster (вируса ветряной оспы) и других вирусов герпетического характера.
Недорогой, противовирусный препарат, особенно эффективен в отношении различных герпесвирусов. Самое популярное средство для лечения ветряной оспы у взрослых и детей старше 2 лет.
Ацикловир ускоряет выздоровление, снижает вероятность развития осложнений и останавливает размножение вируса в клетках кожи. Выпускается не только в форме таблеток, но и в виде мази.
Доза определяется из расчёта 20 мг на 1 кг веса. Взрослым назначают по 800 мг 4 раза в сутки. Курс лечения составляет 5 дней. Если у пациента имеются нарушения функций почек, то дозировку корректирует врач.
В 2011 году был проведён анализ историй болезни Клинической инфекционной больницы им. С.П. Боткина. Изучено 262 случая ветряной оспы у взрослых (за 2011 год).
В большинстве случаев отмечалось среднетяжёлое течение заболевания (88%), осложнения наблюдались лишь у 6% пациентов. Возможно, это связано с быстрой госпитализацией пациентов и ранним стартом специфического противовирусного лечения (ацикловир).
Прочитать исследование А.Л. Якубенко, А.А. Глущенко (Санкт-Петербургский государственный университет).
Доктор Комаровский при приёме Ацикловира рекомендует употреблять большое количество воды.
Противовирусный препарат Валацикловир преобразуется в ацикловир под влиянием печёночного фермента валацикловир-гидролазы. Разрешён к применению только взрослым.
Разовая доза для взрослых от 0, 25 до 2 г. Длительность и частота приёма зависят от рекомендаций врача.
Выпускается в форме таблеток, есть также крем и мазь Зовиракс для обработки кожных покровов. Препарат с противовирусным действием, в составе содержится ацикловир.
Зовиракс принимают каждые 4 часа, рекомендуемая доза Зовиракса 800 мг 5 раз в сутки. Курс лечения обычно составляет 7 дней.
Вместе с Зовираксом обязательно принимать достаточно жидкости (вода, компоты, соки).
Валацикловир (Valaciclovir) – действующее вещество Валтрекса. В организме больного превращается в валин и ацикловир. Валтрекс сокращает продолжительность болезни, снимает болевой синдром, оказывает эффективное влияние на постгерпетическую невралгию. Назначают в качестве профилактики при герпетических инфекциях слизистых оболочек и кожи.
Взрослым обычно выписывают 500 мг 2 раза в сутки.
Противовирусный препарат. Эффективен в отношении устойчивых к ацикловиру штаммов вируса Herpes simplex с изменённой ДНК-полимеразой.
Разовая доза для взрослых — 250-500 мг. Частота и длительность применения зависят от показаний, состояния иммунитета, функции почек.
Современный препарат с противовирусным действием. Активен в отношении различных вирусов герпеса и возбудителей острых респираторных инфекций. Взрослым назначают 3 – 4 таблетки на приём по 450–600 мг.
Иммуностимулирующее и противовирусное средство, часто назначают при поражении кожи и слизистых оболочек вирусом Herpes simplex. Препарат способствует более быстрому заживлению ран, реже появляются новые пузыри, эрозии, отёк и рецидивы болезни.
Взрослым назначают от 6 до 8 таб. в сутки в 3–4 приёма.
Иммуностимулятор с противовирусным эффектом. Проявляет противовирусную активность к вирусам Herpes simplex, кори, ветряной оспы и другим.
Дозу подбирает врач с учётом тяжести заболевания. Взрослым обычно выписывают 6–8 таблеток в сутки в 3–4 приёма.
Противовирусное средство с противовоспалительным действием. Уменьшает риск развития осложнений, сокращает продолжительность болезни. Удобно применять: 1 капсула 5–7 дней. Выпускается для взрослых и детей старше 7 лет. В период беременности и лактации противопоказано к применению.
Применяется в профилактических и лечебных целях. Оказывает противовирусное и иммуномодулирующее действие. Активен в отношении вирусов парагриппа, гриппа, герпес–вирусов (ветряная оспа), энтеровирусов и других заболеваний.
Выпускается в таблетках для рассасывания. Применяют по схеме, которая подробно описана в инструкции.
Противовирусный, иммуномодулирующий, антигистаминный, противовоспалительный препарат. Эффективен в лечении не только гриппа, ОРВИ, но и герпетических инфекций.
Принимается также по схеме. В первый день лечения 8 таблеток: в первые 2 часа нужно принять 5 таблеток с промежутком в 30 минут, затем в первый день по 1 таблетке 3 раза в день. Далее, 5–7 дней по 1 таблетке 3 раза в день.
Способствует образованию в организме человека поздних интерферонов, которые имеют высокую активность против вирусов. Применяется не только для лечения герпесвирусов у взрослых, но и для лечения ОРВИ, гриппа и других инфекций.
Для лечения герпесных инфекций взрослые принимают 2 таблетки 3 раза в сутки 5 дней. Всего на курс лечения 30 таблеток.
Обладает иммуностимулирующим, противовирусным, противогерпетическим действием. Выпускается в виде свечей для вагинального или ректального применения.
Дозировку подбирает врач с учётом состояния больного.
| Название | Форма выпуска | Цена (стоимость) |
| Ацикловир | в табл. | 30–40 р. (самая низкая цена) |
| Ингавирин | в капсулах | 500–550 р. |
| Гроприносин | В таб. | 550–600 р. |
| Циклоферон | В таблетках | 370–400 р. |
| Зовиракс | В табл. | 550–600 р. |
| Изопринозин | В таб. | 585–600 р. |
| Валацикловир | В табл. | 400 (10 табл.) и 2100 (упаковка 50 шт.) |
| Валтрекс | в таблетках | 1240–1500 р. |
| Анаферон | в табл. для рассасывания | 250–280 р. |
| Эргоферон | в таблетках для рассасывания | 350–400 р. |
| Кагоцел | в таб. | 255–500 р. |
| Кипферон | Свечи для ректального применения | 500–650 р. |
| Генферон Лайт | Свечи для ректального применения | 370–400 р. |
| Виферон | Свечи для ректального применения | 370–400 р. |
В период беременности и лактации нужно тщательно подбирать лекарственные средства, обязательно консультироваться с врачом и изучать официальную инструкцию к препаратам. Самыми безопасными противовирусными препаратами для беременных и кормящих женщин являются:
Препараты выпускаются в виде ректальных свечей. Активное вещество в составе – Интерферон альфа-2b. Виферон и Генферон Лайт обладают не только противовирусными, но и иммуномодулирующими свойствами, не вызывают привыкания, хорошо сочетаются с другими лекарственными средствами.
Виферон разрешён к применению с 14 недели беременности. Можно применять в период кормления грудью.
Применяют обычно 500 000 ME по 1 суппозиторию 2 раза в сутки через 12 часов ежедневно в течение 5 суток.
Есть также гель и мазь Виферон для обработки кожных покровов.
Генферон Лайт разрешён к применению с 13 недели беременности. Противопоказан в первом триместре. В период кормления грудью свечи можно применять.
На сроке 13-40 недель беременности препарат применяется по 1 свече в дозе 250 000 ME 2 раза в день с интервалом 12 часов.
| Название | Форма выпуска | Цена (стоимость) |
| Виферон | Свечи для ректального применения | 370–400 р. |
| Генферон Лайт | Свечи для ректального применения | 371–400 р. |
Краснов Алексей Васильевич, канд. мед. наук, доцент, зав. кафедрой инфекционных болезней ГОУ ВПО «КемГМА Росздрава», г. Кемерово, Россия:
«Ветряная оспа (ветрянка) является доброкачественным заболеванием. Протекает легко и имеет гладкое течение. Тяжёлые формы с серьёзными осложнениями в медицинской практике — до 5% больных. По сравнению с детьми, у взрослых заболевание может протекать тяжело и давать больше осложнений».
Современные противовирусные средства помогают взрослому человеку справиться с инфекцией, способствуют быстрому выздоровлению, активизируют иммунную защиту организма.
Течение ветряной оспы может иметь непредсказуемый характер для взрослого. Залог правильного лечения – вовремя обратиться за квалифицированной медицинской помощью.
источник
Валтрекс – это противовирусный препарат. Его действие направлено на замедление роста и распространения вируса герпеса, давая организму возможность бороться с инфекцией. Валтрекс не лечит герпес, но может ослабить симптомы инфекции.
Это лекарство применяют в лечении инфекций, вызванных вирусами герпеса у взрослых и детей. Среди таких заболеваний генитальный герпес, опоясывающий лишай, ветряная оспа.
Этот препарат используется для лечения герпеса у детей, которым исполнилось, по крайней мере, 12 лет, и для лечения ветряной оспы у детей, которым исполнилось, по крайней мере, 2 года. Он также может быть использован для других целей, не указанных здесь.
Валтрекс может быть вредным для почек, и эти эффекты усиливаются при его использовании совместно с другими лекарствами, которые могут навредить почкам. Сообщите врачу обо всех других препаратах, которые вы используете. Возможно, вам потребуется корректировка дозы или специальные анализы при приеме некоторых лекарств вместе с валтрексом.
Не принимайте это лекарство, если у вас аллергия на валацикловир или ацикловир (зовиракс).
Если у вас есть определенные состояния, возможно, вам потребуется корректировка дозы или специальные анализы. Прежде чем принимать валтрекс, не забудьте сообщить специалисту, если у вас:
- ВИЧ/СПИД или другие состояния, которые могут ослабить иммунную систему;
- болезнь почек (или если вы находитесь на диализе);
- трансплантированная почка или костный мозг.
FDA (Управление по контролю за продуктами и лекарствами США) присвоило препарату категорию B в отношении беременности. Как ожидается, он не нанесет вреда нерожденному ребенку. Тем не менее, вирус герпеса может передаваться от инфицированной матери к ребенку во время родов. Если вы болеете генитальным герпесом, в ходе беременности очень важно предотвратить появление герпетических поражений, чтобы в момент рождения ребенка генитальных повреждений не было. Валтрекс проникает в грудное молоко и может нанести вред ребенку на грудном вскармливании. Не принимайте этот препарат, не сообщив врачу, что вы кормите ребенка грудью. Не давайте препарат ребенку, если он не был предписан врачом. Пожилые люди могут быть более склонны к появлению вредных побочных эффектов при приеме этого лекарства. Поговорите с вашим врачом о конкретном риске для себя.
Принимайте валтрекс именно так, как было предписано для вас. Не принимайте это лекарство в больших или меньших количествах или дольше, чем рекомендуется. Следуйте инструкциям.
Лечение этим противовирусным средством следует начинать как можно скорее после первого появления симптомов (жжение, покалывание, волдыри). Это лекарство может быть не столь эффективным, если начать принимать его спустя 1 или 2 дня после начала симптомов.
Принимайте каждую дозу с полным стаканом воды. Необходимо пить много воды, пока принимаете это лекарство, чтобы обеспечить должную работу ваших почек. Встряхивайте пероральную суспензию (жидкость) хорошо каждый раз перед тем, как отмерить дозу. Пользуйтесь специальной мерной ложкой или чашкой, но не обычной столовой ложкой.
Валтрекс можно принимать с пищей или без.
Принимайте этот препарат в течение всего времени, как предписано врачом. Симптомы могут улучшиться до полного излечения от инфекции. Валтрекс не лечит вирусную инфекцию, такую как простуда или грипп.
Поражения, вызванные вирусами герпеса, следует держать по возможности в чистоте и сухости. При помощи свободной одежды можно предотвратить раздражение герпетических поражений.
Храните таблетки валтрекса при комнатной температуре вдали от влаги и тепла. Препарат в жидкой форме следует хранить в холодильнике, но не замораживать. Выбросьте неиспользованное средство, если ему больше 28 дней.
Примите пропущенную дозу, как только вспомните. Если почти настал момент для следующей дозы, пропустите пропущенную и примите лекарство в установленное время. Не принимать лекарство дополнительно, чтобы восполнить пропущенную дозу.
Обратитесь за неотложной медицинской помощью, если считаете, что использовали слишком много этого лекарства.
Симптомы передозировки могут включать мочеиспускание меньше обычного или его отсутствие.
Валтрекс не будет препятствовать распространению генитального герпеса. Герпетические инфекции заразны, и вы можете заразить других людей, даже на фоне приема этого медикамента.
Избегайте половых актов или пользуйтесь латексными презервативами для предотвращения распространения вируса другим. Нельзя, чтобы другие люди контактировали с инфицированными участками. Не касайтесь глаз после касания зараженной области. Часто мойте руки во избежание передачи инфекции другим.
Обратитесь за неотложной медицинской помощью, если у вас появились какие-либо из этих признаков аллергической реакции: крапивница; затрудненное дыхание; отек лица, губ, языка или горла.
Прекратите прием лекарства и сразу обратитесь к врачу, если у вас появились какие-либо признаки серьезного побочного эффекта, который может навредить красным кровяным тельцам, такие как лихорадка, легкое образование кровоподтеков или кровотечение, красные пятна на коже (не связанные с герпесом или ветряной оспой), кровавый понос, рвота, бледная или желтоватая кожа, слабость, обмороки или мочеиспускание меньше, чем обычно, или его отсутствие.
Позвоните своему врачу сразу, если у вас появились какие-либо из этих других серьезных нежелательных эффектов:
- боль в пояснице;
- сонливость, потеря аппетита, изменения настроения, тошнота и рвота, увеличение жажды;
- отеки, набор веса, одышка;
- спутанность сознания, агрессия, возбужденность, галлюцинации, проблемы с концентрацией внимания;
- ощущение нестабильности;
- проблемы с речью или зрением;
- судороги.
Менее серьезные побочные явления при приеме валтрекса:
Этот список побочных эффектов не полный, возможны и другие. Расскажите своему врачу о любых необычных или докучающих побочных эффектах.
Информация для потребителя
Относится к валацикловиру: пероральные таблетки
Помимо его необходимых эффектов, валацикловир (активный ингредиент валтрекса) может вызвать нежелательные побочные явления, которые требуют медицинской помощи.
Если возник какой-либо из следующих нежелательных эффектов при приеме валацикловира, сразу поговорите с врачом:
- черный, смолистый стул
- боль в груди
- озноб
- кашель
- снижение частоты или объема мочи
- лихорадка
- гриппоподобные симптомы
- головная боль
- боль в пояснице или боку
- снижение умственной бдительности
- сбивчивое дыхание
- желтые глаза или кожа.
Распространенность не известна
- действия, не поддающиеся контролю
- возбуждение
- беспокойство
- боль в спине, ногах или желудке
- кровоточащие десны
- кровь в моче или стуле
- смутное зрение
- изменение в сознании
- изменение психического состояния
- изменения в поведении, особенно во взаимодействиях с другими людьми
- изменения в структуре и ритмах речи
- темная или кровавая моча
- сонливость
- затрудненное дыхание
- затруднения с речью
- затрудненное глотание
- головокружение
- быстрый, стучащий или нерегулярный пульс
- сухость во рту
- ощущение, что другие смотрят на вас или контролируют ваше поведение
- общая усталость и слабость
- ощущение, что другие могут услышать ваши мысли
- возможность ощущать, видеть или слышать то, чего не существует
- гипервентиляция
- повышенная жажда
- зуд
- головокружение при вставании из положения лежа или сидя
- светлый стул
- потеря сознания
- изменения настроения или психики
- тошнота и рвота
- нервозность
- бледный цвет кожи
- красные точки на коже
- стучащий шум в ушах
- отечность или отек век или вокруг глаз, лица, губ или языка
- покраснение кожи
- возбуждение
- возможность ощущать, видеть или слышать то, чего не существует
- судороги
- тяжелые изменения настроения или психики
- дрожь и неустойчивая походка
- дрожь в ногах, руках, кистях или стопах
- кожная сыпь
- невнятная речь
- язвы или белые пятна на губах или во рту
- кривошея
- отек лица, пальцев или ног
- опухшие или болезненные железы
- говорить, чувствовать и действовать с волнением
- стеснение в груди
- дрожь или тряска рук или ног
- затруднение речи
- затруднение дыхания
- неустойчивость, дрожь или другие проблемы с контролем или координацией мышц
- необычное поведение
- необычное кровотечение или кровоподтеки
- необычная утомляемость или слабость
- боль в верхней правой части живота
- рвота
- увеличение веса
- хрипы.
Некоторые отрицательные эффекты валацикловира могут не потребовать участия врача. По мере привыкания организма к лекарству эти побочные эффекты могут исчезнуть. Специалист может помочь вам предотвратить или уменьшить эти побочные эффекты, и необходимо консультация с ним, если любой из следующих побочных эффектов не проходит или беспокоит вас:
- боли в теле
- спазмы
- затрудненное движение
- заложенность в ухе
- тяжелое кровотечение
- потеря голоса
- боли в мышцах
- боли или скованность в мышцах
- заложенность носа
- недомогание
- боли в суставах
- чихание
- боль в горле
- насморк.
Распространенность не известна
- волдыри, шелушение кожи
- выпадение или истончение волос
- крапивница
- повышенная чувствительность кожи к солнечному свету
- красные, раздраженные глаза
- покраснение или другие изменения цвета кожи
- серьезные ожоги.
Информация для специалистов
Относится к валацикловиру: пероральные таблетки
Желудочно-кишечные побочные эффекты включали тошноту (до 15%), боли в животе (до 11%) и рвоту (до 6%). Запор, анорексия, диарея, повышенная амилаза и повышенная липаза сыворотки крови упоминались в отчетах. В постмаркетинговых отчетах сообщалось о диарее. У клинически здоровых лиц частота была выше для пациентов старше 50 лет по сравнению с более молодыми пациентами.
Психиатрические побочные эффекты включали депрессию (до 7%) и дезориентацию. Упоминались эффекты со стороны центральной нервной системы, включая галлюцинации, бред, спутанность сознания. Агрессивное поведение, спутанность сознания, мании, психозы (в том числе слуховые и зрительные галлюцинации) были зарегистрированы во время постмаркетингового опыта.
Побочные эффекты со стороны нервной системы включали головную боль (до 38%) и головокружение (до 4%). Были зарегистрированы эффекты со стороны ЦНС, включая возбуждение, судороги и энцефалопатию. Упоминались хорееподобные движения, миоклонус, сосудистый множественный мононеврит, сонливость и синдром Котара. Возбуждение, снижение сознания, атаксия, дизартрия, энцефалопатия, кома, судороги, тремор были зарегистрированы во время постмаркетингового опыта. О нейротоксичности обычно сообщалось у пациентов с почечной недостаточностью, в пожилом возрасте, а также у больных после трансплантации костного мозга, и связано с высокими концентрациями в сыворотке крови ацикловира.
Нейротоксичность ацикловира почти исключительно встречается у пациентов с почечной недостаточностью. У таких пациентов может быть многолетняя хроническая почечная недостаточность или острая недостаточность, потенциально связанная с ацикловиром. В одной группе пациентов после трансплантации костного мозга у 6 человек отмечены отклонения ЭЭГ с диффузным замедлением. Хотя чаще нейротоксичность наблюдается при внутривенном введении высоких доз, о ней также сообщалось у больных, получающих дозы ацикловира перорально. После завершения терапии психическое состояние восстанавливается в течение недели. У нескольких пациентов с хронической почечной недостаточностью проявления нейротоксичности резко улучшились после гемодиализа.
Хотя не было никаких подобных сообщений в клинических испытаниях валацикловира, завершенных на сегодняшний день, может быть сделано предположение, что нейротоксичность при приеме валацикловира может быть основана на том, что концентрации в плазме ацикловира при пероральном введении валацикловира как правило, гораздо выше, чем при приеме ацикловира перорально.
Переходная почечная дисфункция зарегистрирована при пероральном и внутривенном введении ацикловира. Кристаллизация препарата в почечных канальцах считается механизмом для развития почечной дисфункции с учетом выводов о кристаллурии в нескольких тематических докладах и, по меньшей мере, в одном проспективнои исследовании. Недостаточная гидрация пациента и быстрое введение препарата могут внести свой вклад в развитие кристаллурии. Острый трубчатый некроз, интерстициальный нефрит также упоминались в связи с терапией ацикловиром. Хотя не было ни одного похожего отчета в клинических испытаниях валацикловир (активный ингредиент валтрекса), проделанный на сегодняшний день, может быть сделано предположение, что почечная токсичность может также произойти, так как концентрации в плазме ацикловира при пероральном введении гораздо выше, чем при приеме перорально.
Почечные побочные эффекты включали острую почечную недостаточность, повышенный креатинин сыворотки (до 0,7%), почечную токсичность и почечную недостаточность (как увеличение сывороточного креатинина и азота мочевины крови). Почечная недостаточность и боли в почках (могут быть связаны с почечной недостаточностью) были зарегистрированы во время постмаркетингового опыта. Почечные эффекты преходящи и проходят в течение нескольких дней после завершения терапии. Почечные повреждения, скорей всего, обусловлены кристаллизацией ацикловира в почечных канальцах. У пациентов с почечной недостаточностью, существовавшей ранее, гораздо выше риск для развития нейротоксичности и дальнейшего ухудшения функции почек.
Гематологические побочные эффекты включали тромботическую тромбоцитопеническую пурпуру/гемолитический уремический синдром (ТТП/ГУС) и снижение нейтрофилов (18%), тромбоцитов (до 3%), гемоглобина (до 0,8%) и белых кровяных телец (до 1,3%). Тромбоцитопения, апластическая анемия, лейкоцитокластический васкулит и ТТП/ГУС были зарегистрированы во время постмаркетингового опыта.
ТТП/ГУС, в том числе смертельные случаи, упоминались в ходе клинических испытаний у больных с прогрессирующим заболеванием ВИЧ и при аллогенной трансплантации костного мозга и почек у реципиентов, которые получали 8 г валацикловира в сутки.
Печеночные побочные эффекты включали повышенный AST (до 16%), ALT (до 14%) и билирубин. Отклонения в уровне ферментов печени и гепатит были зарегистрированы во время постмаркетингового опыта.
Побочные эффекты повышенной чувствительности включали острые реакции (анафилаксию, отек Квинке, крапивница, одышка, сыпь, зуд) во время постмаркетингового опыта. Упоминался синдром Стивенса-Джонсона.
Дерматологические побочные реакции включали сыпь (8%). Эритема, сыпь, включая светочувствительность, алопеция были зарегистрированы во время постмаркетингового опыта.
Нежелательные явления со стороны сердечно-сосудистой системы включали гипертонию и тахикардию во время постмаркетинговых опыта.
Глазные побочные эффекты включали визуальные аномалии в ходе постмаркетингового опыта.
Респираторные побочные эффекты включали назофарингит (16%) и инфекционные заболевания верхних дыхательных путей (9%).
Побочные эффекты со стороны опорно-двигательного аппарата включали боли в суставах (до 6%).
Мочеполовые побочные эффекты включали дисменорею (до 8%).
Другие побочные эффекты включали усталость (8%). Отек лица упоминался во время постмаркетинговых опыта.
Метаболические побочные эффекты включали повышенную щелочную фосфатазу (4%) и гипогликемию. Сообщалось, по крайней мере, об одном случае гиперкальциемии.
Пероральную суспензию валацикловира (25 мг/мл или 50 мг/мл) можно приготовить для немедленного употребления из каплетов валтрекс 500 мг для использования у педиатрических больных, которым твердая лекарственная форма не подходит.
Валтрекс может быть вредным для почек, и эти эффекты увеличиваются при его использовании совместно с другими лекарствами, которые могут нанести вред почкам. Прежде чем принимать валтрекс, сообщите своему врачу, если вы также принимаете:
- литий (эскалит, литобид);
- метотрексат (ревматрекс, трексал);
- лекарства против боли или артрита, такие как аспирин (анацин, экседрин), ацетаминофен (тайленол), диклофенак (вольтарен), этодолак (лодин), ибупрофен (адвил, мотрин), индометацин (индоцин), напроксен (алев, напросин);
- лекарства, используемые в лечении язвенного колита, такие как мезаламин (пентаза) или сульфасалазин (азулфидин);
- лекарственные средства, применяемые для предотвращения отторжения пересаживаемого органа, такие как сиролимус (рапамун) или такролимус (програф);
- внутривенные антибиотики, такие как амфотерицин (фунгизон, амбизом, амфотек, абелцет), амикацин (амикин), бацитрацин, капреомицин (капастат), гентамицин (гарамицин), канамицину (кантрекс), стрептомицин или ванкомицин (ванкоцин, ванколед);
- противовирусные препараты, такие как адефовир (гепсера), цидофовира (вистид) или фоскарнет (фоскавир);
- противораковые препараты, такие как алдеслейкин (пролекин), кармустин (бикну, глиадел), цисплатин (платинол), ифосфамид (ифекс), оксалиплатин (элоксатин), пликамицин (митрацин), стрептозоцин (заносар) или третиноин (весаноид).
Этот список не полный и другие препараты могут взаимодействовать с валтрексом. Сообщите врачу обо всех принимаемых вами рецептурных и безрецептурных лекарствах, витаминах, минералах, травяных продуктах и лекарствах, предписанных другими врачами. Не начинайте прием нового препарата, не сообщив врачу.
Вполне возможно, что о некоторых нежелательных эффектах валтрекса не сообщалось. Всегда консультируйтесь с работником здравоохранения.
Лабиальный герпес: рекомендуемая дозировка для лечения герпеса 2 г 2 раза в день в течение 1 дня, принимать с перерывом в 12 часов. Терапию необходимо начинать при самых ранних симптомах герпеса (например, покалывание, жжение или зуд).
Первоначальный эпизод: рекомендуемая дозировка для лечения начального генитального герпеса составляет 1 г дважды в сутки в течение 10 дней. Терапия наиболее эффективна, если начинать в течение 48 часов с момента появления признаков и симптомов.
Периодические эпизоды: рекомендуемая дозировка для лечения рецидивирующего генитального герпеса 500 мг 2 раза в день в течение 3 дней. Начинать лечение следует при первых признаках или симптомах эпизода.
Подавляющая терапия: рекомендуемая дозировка валтрекса в хронической супрессивной терапии рецидивирующего генитального герпеса составляет 1 г 1 раз в день у пациентов с нормальной функцией иммунной системы. У больных с историей 9 или меньше рецидивов в год альтернативная доза составляет 500 мг 1 раз в день.
У инфицированных ВИЧ-1 пациентов с уровнем клеток CD4 + 100 клеток/мм 3 или выше рекомендуемая доза валтрекса для хронической супрессивной терапии рецидивирующего генитального герпеса составляет 500 мг дважды в день.
Сокращение передачи: рекомендуемая дозировка валтрекса для сокращения передачи генитального герпеса у больных с историей 9 или меньше рецидивов в год составляет 500 мг 1 раз в день для исходного партнера.
Опоясывающий лишай: рекомендуемая дозировка препарата для лечения опоясывающего лишая составляет 1 грамм 3 раза в день в течение 7 дней. Терапию необходимо начинать при появлении ранних признаков или симптомов опоясывающего лишая и наиболее эффективна, если начата в течение 48 часов после возникновения сыпи.
Рекомендации по детской дозировке
Лабиальный герпес: рекомендуемая дозировка валтрекса для лечения герпеса у педиатрических больных в возрасте 12 лет или старше составляет 2 г 2 раза в день в течение 1 дня, принимать с перерывом в 12 часов. Терапия должна быть начата при самых ранних симптомах герпеса (например, покалывание, зуд или жжение).
Ветрянка: рекомендуемая дозировка валтрекса для лечения ветряной оспы у иммунокомпетентных педиатрических больных в возрасте 2- 18 лет составляет 20 мг/кг 3 раза в день в течение 5 дней. Общая доза не должна превышать 1 грамм 3 раза в день. Терапия должна быть начата при самых ранних симптомах.
Пациенты с почечной недостаточностью
Лекарственные рекомендации для взрослых пациентов со сниженной функцией почек приведены в таблице. Данные для использования валтрекса у педиатрических больных с клиренсом креатинина менее 50 мл/мин/1,73 м2 не доступны.
Таблица 1. Рекомендации по дозированию валтрекса для взрослых с почечной недостаточностью
(клиренс креатинина ≥50 мл/мин)
3 ;
Валтрекс при условии ежедневного использования безопасных сексуальных практик может снизить шансы передачи генитального герпеса своему партнеру. Не вступайте в сексуальный контакт с партнером, когда у вас есть какие-либо симптомы или вспышки генитального герпеса. В сексуальном контакте используйте презерватив из латекса или полиуретана.
Противовирусный препарат валтрекс показан для прекращения распространения герпетических инфекций (лабиальный герпес, опоясывающий лишай, ветряная оспа или генитальный герпес), но он не лечит их.
Лабиальный герпес вызван вирусом герпеса, который может быть передаваться через поцелуи или другой физический контакт с зараженной областью кожи. Они маленькие, болезненные язвы, появляющиеся в рту или вокруг рта. Не известно, может ли валтрекс остановить распространение герпеса другим.
Ветряная оспа вызывается вирусом герпеса. Он вызывает зудящую сыпь в виде множественных красных шишек, похожих на прыщи или укусы насекомых и появляются сначала на животе или спине и лице. Она может распространяться почти везде на теле и может сопровождаться гриппоподобными симптомами.
Опоясывающий лишай вызывается тем же вирусом герпеса, который вызывает ветрянку. Это приводит к появлению небольших, болезненных волдырей на коже. Болезнь возникает у людей, у которых уже была ветрянка. Опоясывающий лишай может распространиться на людей, которые не болели ветрянкой или не делали прививку против ветряной оспы, при контакте с зараженными участками кожи. Не известно, может ли валтрекс остановить передачу опоясывающего лишая другим.
Генитальный герпес – передаваемое половым путем заболевание. Это приводит к появлению небольших, болезненных волдырей в области половых органов. Вы можете передать генитальный герпес другим, даже когда у вас нет симптомов. Если вы сексуально активны, вы все еще можете передать герпес своему партнеру, даже если вы принимаете валтрекс.
Лабиальный герпес («простуда на губах»): каплеты валтрекс (гидрохлорид валацикловира) показаны для лечения герпеса на губах. Эффективность препарата после развития клинических признаков герпеса (например, папулы, везикулы или язва) не была установлена.
Первоначальный эпизод: препарат показан для лечения первого эпизода генитального герпеса у иммунокомпетентных взрослых. Эффективность препарата при приеме спустя более 72 часов после начала признаков и симптомов не была установлена.
Периодические эпизоды: лечение повторяющихся эпизодов генитального герпеса у иммунокомпетентных взрослых. Эффективность препарата при приеме спустя более 24 часов после начала признаков и симптомов не была установлена.
Подавляющая терапия: валтрекс показан для хронической подавляющей терапии повторяющихся эпизодов генитального герпеса у иммунокомпетентных и инфицированных ВИЧ-1 взрослых. Эффективность и безопасность валтрекса для подавления генитального герпеса более 1 года у иммунокомпетентных пациентов и более 6 месяцев в инфицированных ВИЧ-1 пациентов не были установлены.
Сокращение передачи: снижение передачи генитального герпеса у иммунокомпетентных взрослых. Эффективность валтрекса для сокращения передачи генитального герпеса более 8 месяцев в дискордантных парах не была установлена. Эффективность валтрекса для уменьшения передачи генитального герпеса у лиц с несколькими партнерами и в негетеросексуальных парах установлена не была. Наряду с подавляющей терапией необходима безопасная сексуальная практика.
Опоясывающий лишай: валтрекс показан для лечения опоясывающего герпеса (опоясывающий лишай) у иммунокомпетентных взрослых. Его эффективность при начале лечения спустя более 72 часов после появления сыпи, а также эффективность и безопасность для лечения рассеянного опоясывающего герпеса не установлены.
У педиатрических пациентов
Лабиальный герпес («простуда на губах»: каплеты валтрекс (гидрохлорид валацикловира) показаны для лечения герпеса на губах у педиатрических больных в возрасте 12 лет или старше. Эффективность валтрекса после развития клинических признаков герпеса (таких как папулы, везикулы или язвочки) не была установлена.
Ветрянка: валтрекс показан для лечения ветряной оспы у иммунокомпетентных педиатрических пациентов в возрасте 2-18 лет. Основываясь на данных об эффективности из клинических испытаний ацикловира, лечение валтрексом рекомендуется начать в течение 24 часов после появления сыпи.
Не принимайте валтрекс, если у вас аллергия на любой из его компонентов или ацикловир. Активный ингредиент – валацикловир.
Прежде чем принимать валтрекс, сообщите врачу обо всех своих медицинских состояниях, в том числе:
- если вам пересадили костныймозг или почку или если у вас прогрессирующий ВИЧ-1 или СПИД. У пациентов с этими состояниями может быть выше шанс развития заболевания крови под названием тромботическая тромбоцитопеническая пурпура/гемолитический уремический синдром (ТТП/ГУС). ТТП/ГУС может привести к смерти.
- если у вас проблемы с почками. У пациентов с заболеваниями почек может быть выше шанс побочных эффектов или проблем с почками. Ваш врач может назначить более низкую дозу.
- если вы в возрасте 65 лет и старше. У пожилых пациентов повышен шанс некоторых побочных эффектов. Кроме того, у пожилых пациентов более вероятны проблемы с почками. Врач может снизить дозировку.
- если вы беременны или планируете забеременеть. Поговорите с лечащим врачом о рисках и преимуществах применения рецептурных лекарств (включая валтрекс) во время беременности.
- если вы кормите грудью, валтрекс может проникнуть в молоко и нанести вред малышу. Поговорите с лечащим врачом о том, как лучше кормить малыша, если вы принимаете это лекарство.
Принимайте валтрекс точно в соответствии с указаниями врача. Доза и продолжительность лечения зависят от вида герпетической инфекции, которая у вас, и каких-либо других медицинских проблем.
Если вы принимаете валтрекс для лечения простуды на губах, ветрянки, опоясывающего лишая или генитального герпеса, вы должны начать лечение как можно скорее после начала симптомов. Препарат может не помочь вам, если начать лечение слишком поздно.
Эффективность и безопасность валтрекса не установлены для следующих категорий пациентов:
- Пациенты с ослабленным иммунитетом, помимо подавления генитального герпеса у ВИЧ-1-инфицированных больных с уровнем клеток CD4 + 100 клеток/мм 3 или выше.
- Пациенты в возрасте менее 12 лет с лабиальным герпесом.
- Пациенты в возрасте 2-18 лет с ветрянкой.
- Пациенты в возрасте менее 18 лет с генитальным герпесом.
- Пациенты в возрасте менее 18 лет с опоясывающим лишаем.
- Новорожденные и младенцы в качестве супрессивной терапии после герпетической инфекции новорожденных.
Острая почечная недостаточность
Случаи острой почечной недостаточности были зарегистрированы у следующих категорий пациентов:
Пациенты с почечной болезнью, которые получали валтрекс в дозе, выше рекомендованной, для их уровня почечной функции. Рекомендуется уменьшение дозировки для пациентов с почечной недостаточностью.
Пожилые пациенты со снижением почечной функции или без. Следует проявлять осторожность при введении валтрекса гериатрическим пациентам, и рекомендуется уменьшение дозировки для пациентов с почечной недостаточностью.
Пациенты, получающие другие нефротоксические медикаменты. Необходима осторожность при введении валтрекса пациентам, получавшим потенциально нефротоксические препараты.
Пациенты без адекватной гидратации. Может произойти осаждение ацикловира в почечных канальцах, если растворимость (2,5 мг/мл) превышается во внутриканальной жидкости. Адекватная гидратация необходима для всех пациентов.
В случае острой почечной недостаточности и анурии пациент может получать гемодиализ до восстановления функции почек.
Побочные реакции со стороны центральной нервной системы, в том числе возбужденность, галлюцинации, спутанность сознания, бред, энцефалопатия и судороги, были зарегистрированы у взрослых и педиатрических больных с ухудшением почечной функции или без, а также у больных с почечной болезнью, которые получили валтрекс в дозе, выше рекомендованной, для их уровня почечной функции. У пожилых пациентов побочные явления со стороны ЦНС более вероятны. Прием валтрекса следует прекратить, если возникают побочные реакции со стороны ЦНС.
Наиболее распространенные побочные реакции, по крайней мере, у 10% взрослых пациентов, получавших валтрекс, и наблюдаемые чаще при приеме этого препарата по сравнению с плацебо, это головная боль, тошнота и боли в животе. Единственная неблагоприятная реакция, о которой сообщалось более чем у 10% детей в возрасте менее 18 лет, это головная боль.
В дополнение к неблагоприятным событиям из клинических испытаний следующие события были выявлены в ходе постмаркетингового использования валтрекса. Так как о них добровольно сообщила популяция неизвестного размера, оценить частоту нельзя. Эти события были выбраны для включения в связи с сочетанием их серьезности, частоты отчетности или потенциальной причинно-следственной связи с валтрексом.
- Общие: отек лица, артериальная гипертензия, тахикардия.
- Аллергия: острые реакции повышенной чувствительности, включая отек Квинке, анафилаксию, одышку, зуд, сыпь, крапивницу.
- Симптомы ЦНС: агрессивное поведение; возбужденность; атаксия; спутанность сознания; кома; помутнение сознания; энцефалопатия; дизартрия; мания; психоз, в том числе слуховые и зрительные галлюцинации, судороги, тремор.
- Глаза: аномалии зрения.
- ЖКТ: диарея.
- Гепатобилиарные пути и поджелудочная железа: отклонения в ферментах печени, гепатит.
- Почки: почечная недостаточность, почечная боль (может быть связана с почечной недостаточностью).
- Гематологические: тромбоцитопения, апластическая анемия, лейкоцитокластический васкулит, ТТП/ГУС.
- Кожа: эритема, сыпь, включая светочувствительность, алопеция.
Использование в особых группах населения
Адекватные и хорошо контролируемые исследования валтрекса или ацикловира с участием беременных женщин не проводились. На основании данных реестра перспективных беременности по 749 беременностям, общий показатель врожденных дефектов у младенцев, подвергавшихся воздействию ацикловира в период внутриутробного развития, может быть подобен показателю для младенцев в общей популяции. Валтрекс следует использовать во время беременности, только если потенциальные выгоды оправдывают потенциальный риск для плода.
Неизменный валацикловир не был обнаружен в сыворотке крови матери, грудном молоке или детской моче. Следует проявлять осторожность, когда валтрекс вводят кормящим женщинам.
Валтрекс показан для лечения простуды на губах у педиатрических больных в возрасте 12 лет или старше и лечения ветряной оспы у педиатрических больных в возрасте 2-18 лет
Из общего числа субъектов в клинических испытаниях валтрекса 906 были в возрасте 65 лет и старше, и 352 – в возрасте 75 лет и старше. В клиническом испытании опоясывающего лишая продолжительность боли после исцеления (постгерпетическая невралгия) была больше у субъектов старше 65 лет по сравнению с более молодыми взрослыми. У пожилых пациентов выше вероятность ухудшения функции почек и им требуется снижение дозы. Пациенты пожилого возраста также более склонны к неблагоприятным событиям с почками или ЦНС.
При введении валтрекса пациентам с почечной недостаточностью показано сокращение дозы.
Следует проявлять осторожность, чтобы предотвратить случайную передозировку. Осаждение ацикловира в почечных канальцах может происходить, когда растворимость (2,5 мг/мл) превышена во внутриканальной жидкости. В случае острой почечной недостаточности и анурии пациент может использовать гемодиализ до восстановления функции почек.
Валтрекс (гидрохлорид валацикловира) – это гидрохлоридная соль L-валилового эфира противовирусного лекарства ацикловир.
Химическое название гидрохлорида валацикловира L-валин, 2-[(2-амино-1,6-дигидро-6-оксо-9Н-пурин-9-ил) метокси]этиловый эфир, моногидрохлорид.
Фармакокинетика у взрослых: после введения перорально гидрохлорид валацикловира быстро всасывается из ЖКТ и почти полностью превращается в ацикловир и L-валин посредством первичного кишечного и/или печеночного метаболизма.
Абсолютная биодоступность ацикловира после введения валтрекса составляет 54,5% ± 9,1%, как было выявлено после введения 1 г пероральной дозы валтрекса и 350 мг внутривенной дозы ацикловира 12 здоровым добровольцам. Биодоступность ацикловира от введения валтрекса не изменяется при введении с пищей.
После введения валацикловира в рекомендованной дозировке ацикловир не накапливается у взрослых с нормальной функцией почек.
Распределение: связывание валацикловира с белками плазмы в организме человека колеблется 13,5-17,9%. Связывание ацикловира с белками плазмы в организме человека составляет 9-33%.
Метаболизм: превращение валацикловира в ацикловир и L-валин происходит посредством первичного кишечного и/или печеночного метаболизма. Преобразование ацикловира в небольшой степени в неактивные метаболиты происходит посредством альдегидоксидазы, алкоголя и альдегиддегидрогеназы. Валацикловир и ацикловир не метаболизируются ферментами цитохрома P450. Концентрации непрореагировавшего валацикловира в плазме низкие и временные, как правило, не поддаются количественному измерению через 3 часа после введения. Пиковые концентрации валацикловира в плазме, как правило, не выше 0,5 мкг/мл при всех дозах. После введения разовой дозы 1 г валтрекса средние концентрации в плазме валацикловира были 0,5, 0,4, и 0,8 мкг/мл у пациентов с печеночной дисфункцией, почечной недостаточностью и у здоровых субъектов, получавших сопутствующие пробенецид и циметидин, соответственно.
Выведение: Фармакокинетическое распределение ацикловира, доставленного валацикловиром, согласуется с опытом от внутривенного и перорального ацикловира. После введения разовой дозы перорально 1 г радиоактивно меченного валацикловира 4 здоровым субъектам 46% и 47%, соответственно, от введенной радиоактивности были восстановлены в моче и фекалиях за 96 часов. Ацикловир составил 89% радиоактивности с мочой. Клиренс ацикловира почками после введения разовой дозы 1 г валтрекса 12 здоровым субъектам составлял приблизительно 255± 86 мл/мин, что составляет 42% от общего клиренс ацикловира в плазме.
Плазменный период полураспада ацикловира, как правило, составляет в среднем 2,5-3,3 часа во всех исследованиях валтрекса у пациентов с нормальной почечной функцией.
Конкретные группы населения: снижение дозы рекомендуется больным с почечной недостаточностью.
После введения валтрекса пациентам с терминальной хронической почечной недостаточностью средний период полураспада ацикловира составляет около 14 часов. Во время гемодиализа период полураспада ацикловира составляет около 4 часов. Примерно одна треть ацикловира в организме выводится диализом во время 4-часовой сессии гемодиализа.
Печеночная недостаточность: введение валтрекса субъектам с умеренным (цирроз, выявленный при биопсии) или тяжелым (с асцитом и циррозом, выявленным при биопсии, или без) заболеванием печени показало, что сокращается скорость, но не степень конверсии валацикловира в ацикловир, и период полураспада ацикловира остается без изменений. Изменение дозы не рекомендуется для пациентов с циррозом печени.
ВИЧ-1: у 9 субъектов с ВИЧ-1 и уровнем клеток CD4+ менее 150 клеток/мм 3 , которые получили валтрекс в дозировке 1 г 4 раза в день в течение 30 дней, фармакокинетика валацикловира и ацикловира не отличалась от наблюдаемой у здоровых субъектов.
Гериатрия: После введения разовой дозы 1 грамм валтрекса здоровым гериатрическим субъектам, период полураспада ацикловира был 3.11 ± 0.51 часов, по сравнению с 2,91 ± 0,63 часов у здоровых испытуемых молодых взрослых. Фармакокинетика ацикловира вследствие одно- и многократного перорального приема дозы валтрекса у гериатрических субъектов изменяется с почечной функцией. Снижение дозы может потребоваться у гериатрических больных, в зависимости от почечного статуса пациента.
Педиатрия: фармакокинетика ацикловира была оценена в общей сложности у 98 педиатрических пациентов (в возрасте от 1 месяца до 12 лет) после введения первой дозы суспензии валацикловира немедленного приготовления.
Лекарственное взаимодействие: при введении валтрекса наряду с антацидами, циметидином и/или пробеницидом, дигоксином или тиазидными диуретиками у пациентов с нормальной почечной функцией, эффекты не имеют клинической значимости. Поэтому, когда валтрекс вводится одновременно с этими препаратами больным с нормальной функцией почек, корректировка дозы не рекомендуется.
- Антациды: фармакокинетика ацикловира после разовой дозы валтрекса (1 г) была неизменной при совместном введении после разовой дозы антацидов (Al3+ или Mg++).
- Циметидин: Cmax и АУК ацикловира после разовой дозы валтрекса (1 г) увеличились на 8% и 32%, соответственно, после разовой дозы циметидина (800 мг).
- Циметидин плюс пробенецид: Cmax и АУК ацикловира после разовой дозы валтрекса (1 г) увеличились на 30% и 78%, соответственно, после введения комбинации циметидина и пробенецида, в первую очередь из-за снижения почечного клиренса ацикловира.
- Дигоксин: фармакокинетика дигоксина осталась неизменной при совместном введении валтрекса 1 г 3 раза в день, а фармакокинетика ацикловира после разовой дозы валтрекса (в 1 г) была неизменной по совместном введении дигоксина (2 дозы по 0,75 мг).
- Пробенецид: Cmax и АУК ацикловира после разовой дозы валтрекса (1 г) увеличились на 22% и 49%, соответственно, после пробенецида (1 г).
- Тиазидные диуретики: фармакокинетика ацикловира после разовой дозы валтрекса (1 г) была неизменной при совместном введении нескольких доз тиазидных диуретиков.
Механизм действия: валацикловир представляет собой нуклеозидный аналог ингибитора ДНК-полимеразы. Гидрохлорид валацикловира быстро превращается в ацикловир, который продемонстрировал противовирусную активность в отношении ВПГ типов 1 (ВПГ-1) и 2 (ВПГ-2) и ВЗВ в клеточной культуре и в естественных условиях.
Ингибирующее действие ацикловира обладает высокой избирательностью из-за его сродства с ферментом тимидинкиназы (ТК), кодируемым ВПГ и ВЗВ. Этот вирусный фермент превращает ацикловир в ацикловира монофосфат, аналог нуклеотидов. Монофосфат дополнительно превращается в дифосфат посредством клеточной гуанилатциклазы киназы и в трифосфат посредством некоторых клеточных ферментов. В биохимических анализах ацикловира трифосфат ингибирует репликацию герпеса вирусной ДНК. Это достигается 3 способами: 1) конкурентное ингибирование вирусной ДНК-полимеразы, 2) включение и прекращение растущей цепи вирусной ДНК и 3) инактивация вирусной ДНК-полимеразы. Большая противовирусная активность ацикловира против ВПГ по сравнению с ВЗВ обусловлена более эффективным фосфорилированием посредством вирусной ТК.
Противовирусная активность: количественное соотношение между восприимчивостью клеточной культуры вирусов герпеса к противовирусным медикаментам и клинической реакцией на терапию в организме человека не было установлено, а тестирование чувствительности вируса не было стандартизированным. Результаты испытаний чувствительности, выраженные в виде концентрации препарата, требующейся для сдерживания на 50% роста вируса в клеточной культуре (EC50), сильно различаются в зависимости от ряда факторов.
Сопротивление: устойчивость ВПГ и ВЗВ к ацикловиру может привести к количественным и качественным изменениям в вирусной ТК и/или ДНК-полимеразе. Клинические изоляты ВЗВ с уменьшенной восприимчивостью к ацикловиру были выделены от пациентов, больных СПИДом. В этих случаях были получены TK-дефицитные мутанты ВЗВ.
Сопротивление ВПГ и ВЗВ к ацикловиру происходит по тем же механизмам. Хотя большинство ацикловир-устойчивых мутантов, изолированные от пациентов с ослабленным иммунитетом, были признаны мутантами с ТК-дефицитом, также были выделены другие мутанты с участием гена TK вируса (TK частичный и TK измененный) и ДНК-полимеразой. TK-отрицательные мутанты могут вызвать тяжелое заболевание у пациентов с иммунодефицитом. Возможность вирусной резистентности к валацикловиру (и следовательно, ацикловиру), должна учитываться в пациентов, которые демонстрируют клиническую реакцию во время терапии.
Важность адекватной гидратации: пациентам следует рекомендовать поддержание адекватной гидратации.
Лабиальный герпес: пациентам следует рекомендовать начать лечение при ранних симптомах (например, покалывание, зуд или жжение). Данных об эффективности лечения, начатого после развития клинических признаков герпеса (например, папулы, везикулы, или язвой), нет. Пациенты должны знать, что лечение герпеса не должно превышать 1 день (2 дозы), и что дозы следует принять с перерывом в 12 часов. Пациенты должны быть проинформированы, что валтрекс не является панацеей для лабиального герпеса.
Генитальный герпес: пациентов следует проинформировать, что валтрекс не предназначен для лечения генитального герпеса. Так как генитальный герпес – это болезнь, передающаяся половым путем, пациенты должны избегать контакта с поражением или полового акта, когда присутствуют повреждения и/или симптомы, во избежание заражения партнеров. Генитальный герпес часто передается в отсутствии симптомов через бессимптомное вирусовыделение. Таким образом, пациенты должны использовать безопасный секс в сочетании с супрессивной терапией валтрексом. Секс партнеры инфицированных лиц должны знать, что они могут заразиться, даже если у них нет никаких симптомов. Серологические анализы бессимптомных партнеров лиц с генитальным герпесом могут определить, существует ли риск приобретения ВПГ-2.
Валтрекс не продемонстрировал уменьшение передачи ЗППП, кроме ВПГ-2.
Если показано лечение рецидива генитального герпеса, пациентам следует рекомендовать начать лечение при первых признаках или симптомах.
Данных об эффективности лечения, начатого спустя более 72 часов после начала признаков и симптомов первого эпизода генитального герпеса или более 24 часов после начала признаков и симптомов рецидивирующего эпизода, нет.
Данных о безопасности и эффективности хронической подавляющей терапии продолжительностью более 1 года у здоровых пациентов нет. Данных о безопасности и эффективности хронической супрессивной терапии продолжительностью более 6 месяцев у ВИЧ-1-инфицированных пациентов нет.
Опоясывающий лишай: нет данных о лечении, начатом спустя более 72 часов после появления сыпи. Пациентам следует рекомендовать начать лечение как можно скорее после диагностики опоясывающего лишая.
Ветрянка: пациентам следует рекомендовать начать лечение при ранних признаках или симптомах ветряной оспы.
Почечная недостаточность и проблемы с нервной системой не распространены, но могут оказаться серьезными у некоторых пациентов, принимающих валтрекс. Проблемы с нервной системой включают агрессивное поведение, неустойчивое движение, шаткие движения, спутанность сознания, проблемы с речью, галлюцинации (видеть или слышать вещи, которых действительно не существует), судороги и кому. Почечная недостаточность и проблемы с нервной системой происходили у пациентов, которые уже имеют заболевания почек, и у пожилых пациентов, у которых почки не работают хорошо из-за возраста.
Общие побочные реакции на валтрекс у взрослых включают головную боль, тошноту, боли в желудке, рвоту и головокружение. Побочные эффекты у ВИЧ-1-инфицированных взрослых включают головную боль, усталость и сыпь. Эти побочные эффекты обычно умеренны и не заставляют прекратить прием.
Другие, не столь распространенные побочные явления у взрослых включают болезненные месячные у женщин, боли в суставах, депрессию, снижение числа клеток крови и изменения в тестах оценки функции печени и почек.
Наиболее распространенным побочным эффектом у детей в возрасте менее 18 лет была головная боль.
Поговорите с врачом, если у вас развиваются какие-либо нежелательные эффекты, которые беспокоят вас.
Это не все отрицательные эффекты валтрекса. За дополнительной информацией обращайтесь к своему лечащему врачу.
Храните каплеты валтрекс при комнатной температуре, 15-25° C.
Храните суспензию валтрекс при температуре 2-8° С в холодильнике. Выбросьте через 28 дней.
Держите валтрекс в плотно закрытом контейнере.
Не держите лекарства, которые просрочены или больше не нужны вам.
Держите валтрекс и все лекарства в недоступном для детей месте.
Лекарства иногда предписываются для состояний, которые не упоминаются в инструкции. Не используйте валтрекс для состояния, для которого он не предусмотрен. Не давайте лекарство другим, даже если они имеют те же симптомы, что у вас. Это может причинить им вред.
источник