Уход за больными оспой

источник

Ветряная оспа–острая инфекционная болезнь, протекающая с повышением температуры тела, появлением на коже и слизистых оболочках характерной сыпи. Чаще болеют дети в возрасте до 10 лет. После болезни образуется стойкий иммунитет.

Этиология. Возбудитель – малоустойчивый во внешней среде вирус, гибнет вне организма через несколько часов. Источник инфекции – больной человек. Заражение происходит воздушно-капельным путем. Больной ребе­нок опасен для окружающих уже за 1–2 дня до видимых прояв­лений болезни и до 5-го дня с момента возникновения последних элементов сыпи. Наиболее опасны больные в первые 5 дней бо­лезни. Восприимчивость к ветряной оспе у детей высокая, по­вторные заболевания встречаются редко.

Симптомы.Инкубационный период составляет 10–21 дней. Болезнь начинается с повышения температуры тела до 38–39° С и общего недомогания. В 1 день (до t° С) на коже – сыпь в виде розовых узелков, превращаются в пузырьки с прозрачным содержимым; через 1–2 дня пузырьки подсыхают, покрываются корочками; на теле больного одновременно наблюдаются все стадии развития сыпи (узелки, пузырьки и корочки). Сыпь локализуется преимущественно на лице, волосистой части головы, появляется на туловище и конечностях. Высыпания – с интервалами в 1–2 дня (полиморфная сыпь); каждое новое высыпание сопровождается повышением температуры, а заканчивается ее снижением до нормы; сыпь сопровождается зудом, жжением и болезненностью. Локализация сыпи: голова, туловище, конечности, слизистая оболочка глаз, ротовой полости. Болезнь продолжается от 2 до 4 недель.

Осложнения встречаются редко, у ослабленных детей возможно присоединение вторичной микробной инфекции с развитием пневмонии, отита, стоматита, абсцесса, флегмоны, рожи.

Уход за больными детьми:детей с тяжелой формой болезни госпитализируют в инфекционную больницу; постельный режим на период лихорадки; уход за кожей (смазывание 1% спиртовым раствором бриллиантового зеленого), ротовой полостью (полоскание раствором фурацилина); жаропонижающие; полноценная диета, пища – в жидком или полужидком виде; витаминотерапия; при осложнениях – антибиотики по назначению врача.

Профилактика: больные дети подлежат изоляции, прекращающейся через 5 дней после последнего высыпания; для профилактики присоединения вторичной бактериальной инфекции ногти коротко стригут и поддерживают чистоту рук; дети, бывшие в контакте с больным, не должны общаться с детским коллективом с 11-го по 21-й день с момента контакта. Таким детям рекомендуется серопрофилактика гамма-глобулином. После изоляции больного помещение проветривают. В связи с низкой устойчивостью возбудителя болезни иные виды дезинфекции нецелесообразны

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Лучшие изречения: Как то на паре, один преподаватель сказал, когда лекция заканчивалась — это был конец пары: «Что-то тут концом пахнет». 8182 — | 7873 — или читать все.

195.133.146.119 © studopedia.ru Не является автором материалов, которые размещены. Но предоставляет возможность бесплатного использования. Есть нарушение авторского права? Напишите нам | Обратная связь.

Отключите adBlock!
и обновите страницу (F5)
очень нужно

источник

Возбудителем заболевания является вирус из группы герпетических вирусов. Возбудитель ветряной оспы нестоек в окружающей среде, чувствителен к ультрафиолетовому облучению, дезинфектантам. При низкой температуре сохраняется долго, устойчив к повторному замораживанию.

Распространителем инфекции является больной ветряной оспой и, в редких случаях, больной опоясывающим лишаем. Заразность больного ветряной оспой очень высока и длится с последнего дня скрытого периода до 8-го дня от момента возникновения последнего элемента сыпи. Более 90 % заболевших составляют дети в возрасте до 10 лет. Пик заболеваемости приходится на возрастную группу 5–9 лет, но заболевают лица любого возраста, в том числе новорожденные. Инфекция распространяется воздушно-капельным или контактным путем через различные предметы (детские игрушки). Описаны случаи внутриутробного заражения. Характерна сезонность заболевания, вспышки ветряной оспы отмечаются в период с января по май. После заболевания формируется стойкий, напряженный, пожизненный иммунитет. Повторные случаи ветряной оспы встречаются исключительно редко.

Клиника. Инкубационный период составляет 11–21 день, но чаще 13–17 дней. К концу его появляются продромальные симптомы, проявляющиеся недомоганием, раздражительностью, плаксивостью, снижением аппетита. Как правило, первыми симптомами инфекции являются высыпания и незначительное повышение температуры тела. Элементы сыпи проходят закономерную эволюцию: розовое пятно (розеола) – папула – везикула – корочка. Пятна диаметром 2–4 мм в течение нескольких часов превращаются в папулы и везикулы. Везикулы наполнены прозрачным содержимым, которое может становиться мутным, гнойным и даже геморрагическим. В течение нескольких дней идет «подсыпание» новых элементов. Обычно высыпания обильные, появляются в течение 3–4 дней сначала на туловище, затем на лице и волосистой части головы и минимально на дистальных отделах конечностей. Одновременно с сыпью на коже может появляеться сыпь на слизистых оболочках полости рта, а иногда и половых органов, особенно у девочек. В отдельных случаях пузырьки располагаются на конъюнктиве и роговице, что угрожает потерей зрения. Слизистая оболочка гортани редко вовлекается в процесс. Может развиваться генерализованная лимфоаденопатия. Для ветряной оспы характерен ложный полиморфизм сыпи – одни и те же элементы проходят разные фазы развития. У одного и того же больного одновременно можно видеть и пятно, и папулу, и везикулу, и корочку. Сыпь при ветряной оспе обычно сопровождается зудом и располагается на нормальном фоне кожи без всякого порядка. Общая продолжительность периода высыпаний варьирует: от появления первых элементов до образования корочек на месте лопнувших везикул проходит 2–3 дня. Корочки отпадают через 5-10 дней без следа, при их «срывании» и образовании на их месте вторичных, как правило, инфицированных корочек, этот срок удлиняется еще на 1–2 недели, а на их месте могут оставаться рубцы. Тяжесть течения инфекции может значительно варьировать. При легких формах отмечается скудное число везикул, разбросанных по всему телу, и слабовыраженные общие нарушения. При тяжелых формах выражены симптомы интоксикации, температура тела повышается до 39–40 °C. Системные проявления сохраняются не более первых 3–4 дней в период высыпания. В большинстве случаев заболевание протекает нетяжело, но могут наблюдаться и тяжелые формы: геморрагическая, гангренозная, буллезная. У некоторых больных развивается вирусная пневмония, что чаще встречается у детей до 2 лет. В особо тяжелых случаях поражаются печень, селезенка, желудочно-кишечный тракт, почки, эндокринная система.

Особую опасность представляет ветряная оспа для беременных, так как возможна передача вируса через плаценту. Врожденная ветряная оспа может привести к гепатиту, пневмонии, миокардиту, интерстициальному нефриту, язвам кишечника. При появлении сыпи в первые 4 дня болезнь протекает нетяжело. Очень тяжело протекает ветрянка и при появлении сыпи у матери в течение 5 дней после родов. Доказано, что в тех случаях, когда мать болела ветрянкой в 8-20 недель беременности, у 1/3 детей отмечались мертворождения и неонатальная смерть; у 2/3 выживших – гипопластические пороки скелета и неврологические аномалии, 1/4 – глазные, мочеполовые и желудочно-кишечные аномалии.

К поздним осложнениям врожденной ветряной оспы относятся: задержка развития, энцефалопатия, слепота, сахарный диабет, повышенная частота злокачественных опухолей, лейкозов в связи с тем, что вирус вызывает хромосомные аберрации.

Осложнения. Как правило, осложнения обусловлены присоединением условно-патогенной флоры, тем более что вирус обладает иммунодепрессивным действием. К основным осложнениям ветряной оспы относится вторичная бактериальная инфекция на месте кожных поражений.

Описаны случаи развития миокардита, гепатита, гломерулонефрита, артрита. Наиболее тяжелым осложнением является энцефалит. Везикулярный конъюнктивит и кератит встречаются редко и обычно заканчиваются благоприятно.

Лечение. Основой лечения является тщательный уход за кожей, ногтями, постельным бельем, одеждой больного. В период высыпаний растирать полотенцем ребенка нельзя. Расчесывание необходимо предупреждать, надевая ребенку рукавицы и обрезая ногти. Элементы сыпи следует смазывать растворами анилиновых красителей (1 %-ный раствор метиленового синего, раствор бриллиантового зеленого). При ветряночных афтозных стоматитах рот обрабатывают растворами 3 %-ной перекиси водорода и 0,1 %-ного риванола, чередуя обработки. В тяжелых случаях ветряной оспы вводят нормальный человеческий иммуноглобулин. В случае возникновения гнойных осложнений назначают антибиотики в возрастных дозах. Энцефалиты лечат, как и другие вирусные энцефалиты. Больным пневмонией также показано поддерживающее лечение, антибиотики на-значают только при присоединении вторичной бактериальной инфекции. Госпитализировать больных ветряной оспой детей следует только при условии содержания их в палатах, обеспечивающих достаточную изоляцию.

Профилактика. Больного ветряной оспой изолируют дома (или по показаниям в боксовом отделении стационара) до момента отпадения последней корочки. В дошкольных учреждениях контактных детей, не болевших ветряной оспой, разобщают на 21 день. Если день контакта с больным точно установлен, разобщение проводят не сразу, а с 11-го дня после контакта. По показаниям проводится вакцинация.

Дата добавления: 2016-06-13 ; просмотров: 334 ; ЗАКАЗАТЬ НАПИСАНИЕ РАБОТЫ

источник

Какова общая характеристика заболевания?

Ветряная оспа — острое инфекционное заболевание, характеризующееся умеренно выраженными симптомами общей интоксикации, лихорадкой и сыпью на коже и слизистых оболочках.

Что является возбудителем ветряной оспы?

Возбудитель ветряной оспы — вирус, малоустойчивый во внешней среде.

Кто является источником инфекции?

Источником инфекции является больной человек, который опасен для окружающих с конца инкубационного периода и до отпадания корочек на месте высыпания.

Как происходит заражение ветряной оспой?

Механизм передачи — воздушно-капельный. Восприимчивость к инфекции весьма высока. Наибольшая заболеваемость наблюдается среди детей от 6 месяцев до 7 лет. Взрослые болеют редко, так как после перенесенного в детстве заболевания остается стойкий иммунитет.

Какие клинические проявления характерны для начала заболевания?

Начало заболевания острое: повышается температура тела, на коже появляется сыпь с характерной эволюцией от пятнышек до пузырьков и корочек, отпадающих на 2-3-й неделе болезни. Одновременно скудная сыпь появляется на слизистых оболочках в виде пузырьков, быстро превращающихся в язвочки.

Каковы основные принципы содержания больных и особенности ухода за ними?

Больные ветряной оспой, как правило, изолируются и лечатся на дому.

Строгое гигиеническое содержание больного и постельный режим являются основой лечения нетяжелых форм ветряной оспы. Особенно тщательный уход требуется за кожей больного ребенка. Утром следует ваткой, смоченной кипяченой водой или бледно-розовым раствором перманганата калия, протереть все складки кожи, осушить их мягким полотенцем и смазать стерильным вазелиновым маслом. Чтобы избежать вторичного инфицирования и ускорить подсыхание пузырьковых элементов на коже, рекомендуется смазывать их 1-2 % спиртовым раствором анилиновых красителей (бриллиантовый зеленый, метиленовый синий, генциановый фиолетовый) или 5 % раствором перманганата калия. Необходимо тщательно следить за состоянием конъюнктивы глаз, при необходимости в оба глаза закапывается 10-20 % раствор сульфацилнатрия.

Руки ребенка моются с мылом несколько раз в день, ногти должны быть коротко острижены, чтобы больной с расчесами не занес вторичную инфекцию, После подсыхания пузырьковых элементов рекомендуются теплые ванны с бледно-розовым раствором перманганата калия, которые уменьшают кожный зуд. Необходимо тщательно следить за чистотой постельного и нательного белья, которое следует чаще менять.

Какие правила должен соблюдать медицинский персонал при уходе за больными?

При уходе за больными ветряной оспой медицинский персонал использует маски-респираторы.

Какие режим, диету и лечение назначают больным ветряной оспой?

Больным назначается постельный режим в период разгара болезни. При отсутствии интоксикации больному может быть назначен полупостельный режим.

В период разгара болезни больному назначают жидкую пищу, исключают острые и кислые блюда. При снижении температуры, улучшении самочувствия детям назначается обычное питание соответственно их возрасту, взрослым — диета № 15.

При тяжелых формах ветряной оспы в целях дезинтоксикации и десенсибилизации используются внутримышечное введение нормального иммуноглобулина человека (3-6 мл), переливание плазмы.

Как осуществляется лабораторная диагностика?

В отдельных диагностически неясных случаях используется вирусологическая диагностика, для чего производится забор содержимого пузырьковых высыпаний. Кроме того, может быть использована серологическая реакция (связывания комплемента), для постановки которой берется кровь из вены в количестве 3-5 мл.

источник

Ветряная оспа или ветрянка у детей – это типичное вирусное заболевание, которое передается воздушно-капельным способом. Чаще всего заражение ветрянкой у детей происходит в грудничковом или дошкольном возрасте и переносится легче, чем у взрослых. Повторное инфицирование ветряной оспой возможно лишь при наличии ВИЧ и других иммунодефицитных патологиях.

Ветряная оспа у детей входит в число инфекционных заболеваний, отличается высокой заразностью. В народе болезнь еще известна под названием «ветрянка». Это заболевание может встречаться у ребенка любого возраста, но наибольшей восприимчивостью к ветрянке отличаются дети первых 4 лет жизни. Однако в первые 3 месяца после рождения дети защищены от ветряной оспы иммунитетом, какой они получают от матери. Маленькие дети переносят это заболевание легче, дети постарше — тяжелее. В редких случаях ветряной оспой болеют и взрослые.

В роли источника инфекции выступает больной до пятого дня со времени появления последних свежих высыпаний. Тот больной, у которого уже образуются и отпадают корочки, не является заразным. Заражение может произойти, когда здоровый человек находится на достаточно большом расстоянии от больного — в соседней комнате, в соседней квартире, — поскольку вирус распространяется с потоками воздуха. Заражения ветряной оспой через предметы ухода или через какие-либо вещи не бывает, т.к. вирус быстро погибает от действия факторов внешней среды. К ветряной оспе очень высокая восприимчивость. Сниженная восприимчивость отмечается у детей до года. Также реже болеют ветрянкой дети старше 10 лет и взрослые. После заболевания создается иммунитет — прочный и на всю жизнь. Для ветряной оспы характерна значительная заболеваемость, иногда даже возникают эпидемические вспышки — чаще всего такие вспышки имеют место в холодный период года (осенью, зимой, весной).

Причиной ветрянки у детей является заражение организма фильтрующимся вирусом (элементарные тельца Арагао). Этот вирус относится к группе вирусов герпеса. Для вируса характерны большая летучесть и неустойчивость перед факторами внешней среды. Способ передачи возбудителя — воздушно-капельный. Входные ворота инфекции — слизистая оболочка, выстилающая верхние дыхательные пути. Возбудитель болезни попадает на слизистую оболочку, здесь плодится, проникает через ее толщу в кровь, после чего с током крови разносится по всему организму. Оказываясь в разных органах и тканях, вирус как бы ищет наиболее подходящую для своей дальнейшей жизнедеятельности среду; такую среду он находит в коже, где и сосредоточивается. В разных местах кожи оттого возникают атологические очаги. При ветряной оспе могут поражаться и внутренние органы — легкие, селезенка, поджелудочная железа, печень, почки и пр.; однако случается это очень редко. Вероятность заболевания ветряной оспой выше у детей ослабленных и, не получивших прививку. Если ребенок плохо питается, если уход за ним недостаточно хорош, то сопротивляемость у него снижена. Вирус, попавший в организм такого ребенка, находит подходящие условия для своего развития и начинает усиленно размножаться.

Далее вы узнаете, как начинается ветряная оспа у детей, и с какой симптоматикой протекает заболевание.

Инкубационный период ветряной оспы у детей (период от момента заражения до появления первых симптомов) продолжается от 11 до 21 дня; в среднем — 14 дней. Могут иметь место слабо выраженные продромальные явления, или иначе — предвестники болезни. Это: некоторое ухудшение самочувствия в течение примерно суток, повышение температуры тела до 38 °С, появление продромальной сыпи, которая напоминает сыпь при скарлатине или кори и быстро исчезает.

Когда у детей при ветряной оспе появляется сыпь, и на каких участках тела? Характерная ветряночная сыпь, как правило, появляется одновременно с повышением температуры тела или вскоре после развития лихорадочной реакции. В некоторых случаях высыпания могут появляться и при нормальной температуре тела. Какого-то определенного порядка в появлении ветряночной сыпи нет. Элементы сыпи при ветрянке у детей появляются на волосистой части головы, на лице, на туловище, на руках и ногах.

Как видно на фото, при ветряной оспе у детей, если высыпания очень обильные, отдельные элементы сыпи могут быть обнаружены на ладонях и подошвах:

Вначале элементы сыпи имеют вид мелких пятен и узелков. По прохождении всего нескольких часов названные элементы превращаются в пузырьки, именуемые везикулами. Иные узелки, не успев превратиться в пузырьки, подсыхают. Пузырьки при ветрянке могут иметь разную величину — от 0,1 до 0,6 см; также вариабельна форма пузырьков: они бывают овальными, округлыми. Вокруг каждого пузырька есть узенький венчик покраснения кожи; стенки пузырьков блестящие, напряженные. Везикулы наполнены прозрачным содержимым; если стенку пузырька проколоть, содержимое полностью вытекает наружу.

Через сутки-двое после появления везикулы подсыхают, и на их месте образуются корочки бурого цвета; эти корочки отпадают через 7-12 дней. Обычно никаких рубцов на месте корочек не остается, однако в течение некоторого времени могут быть заметны белесоватые пятнышки.

Первые симптомы ветряной оспы у детей сопровождаются кожным зудом. Для заболевания характерно толчкообразное появление новых высыпаний; как правило, между толчками проходит 1-2 дня. Этим объясняется так называемая полиморфность сыпи — т.е. у больного даже на сравнительно небольшом участке кожи могут быть одновременно обнаружены и пятна, и узелки, и пузырьки, и корки. У некоторых детей симптомы ветрянки могут проявляться и на слизистых оболочках — в частности на слизистой оболочке ротовой полости, на слизистой, выстилающей носоглотку, гортань и т.д. Везикулы, образовавшиеся на слизистой оболочке, быстро вскрываются, и на их месте остаются эрозии, дно которых имеет желтоватый или серый цвет. Эрозии подживают спустя несколько суток.

Ещё один признак ветряной оспы у детей – повышение температуры тела до 38-40 °С. Обычно повышение температуры тела и появление высыпаний совпадают. Всякий раз, когда на теле больного появляются новые высыпания, возникает и лихорадочная реакция. Если посмотреть на температурную кривую больного ветряной оспой, то можно сказать, когда у него были толчки высыпаний, даже его не наблюдая. Общее состояние больного ухудшается каждый раз при подъеме температуры тела: страдают самочувствие, аппетит и сон, ребенок раздражительный, плаксивый, обнаруживает стремление полежать. Как количество элементов сыпи, так и тяжесть общих проявлений ветряной оспы у детей могут быть разными; у какого-то ребенка высыпания пузырьков можно назвать единичными, и ветрянка протекает легко, у других они обильны, и болезнь сопровождается тяжелой интоксикацией. Примерно на четвертые-пятые сутки развития ветряной оспы у детей симптомы начинают ослабевать: пузырьки подсыхают, температура тела нормализуется, и больной чувствует себя лучше. У иных
больных период высыпаний и лихорадки может продолжаться до 6-8 суток.

Здесь вы можете посмотреть фото симптомов ветряной оспы у детей в инкубационный период и в период развития болезни:

При ветряной оспе у детей осложнения можно наблюдать не часто. Если в болезненном процессе начинает принимать участие вторичная инфекция, могут возникать абсцессы, флегмона, рожистое воспаление; также могут возникнуть лимфадениты, отиты, стоматиты. Когда везикулы появляются на роговице, развивается кератит. В случаях появления пузырьков на слизистой оболочке гортани у больного появляются признаки ларингита. В очень редких случаях осложнениями после ветряной оспы у детей могут стать серозный менингит, энцефалит, нефрит, пневмония.

Выявив симптомы ветряной оспы у детей, к лечению стоит приступать только после осмотра врачом. Ребенок, заболевший ветрянкой, лечится дома. Не допускаются контакты с другими детьми. Специфического лечения ветряной оспы у детей не существует: та терапия, которую назначает доктор, направлена исключительно на предупреждение возможных осложнений. Важно следить за тем, чтобы ребенок не расчесывал зудящие места.

Чем лечить ветряную оспу у детей, чтобы облегчить состояние больного? Образующиеся папулки и везикулы нужно периодически обрабатывать спиртовым раствором (1%-ным) бриллиантового зеленого. Можно использовать для этой цели и раствор марганцовокислого калия (интенсивный). Если ребенка беспокоит сильный зуд, то зудящие места следует легонько протирать тампоном, смоченным слабым водным раствором уксуса (не эссенции!), затем — припудривать тальком.

При лечении ветрянки у детей в домашних условиях требуется изоляция заболевшего на дому. Время изоляции — до пятого дня от окончания высыпаний. Если какой-то ребенок был в контакте с больным малышом, то он в течение 21 дня не должен допускаться в детский коллектив.

Для профилактики ветряной оспы детям вводят внутримышечно γ-глобулин. Среди детей, которым был своевременно введен этот препарат, заболеваемость ветряной оспой значительно ниже, а если они все же заболевают ветрянкой, то болезнь протекает в более легкой форме.

Правила ухода за ребенком с ветряной оспой должны соблюдаться неукоснительно. Подробные рекомендации должен предоставить педиатр. В целом же сестринский уход при ветряной оспе у детей выглядит следующим образом:

• необходимо организовать правильное (рациональное) питание для ребенка; пищевой рацион должен складываться из продуктов, которые обеспечивают физиологическую потребность организма в белках, жирах и углеводах; однако ребенку требуется повышенное количество витаминов (едва не вдвое) — особенно витаминов С и А; рекомендуется давать ребенку побольше овощей и фруктов; некоторые трудноусвояемые продукты должны быть из рациона исключены; режим питания дробный — это значит, что ребенок должен принимать пищу 5-6 раз в день;
• при уходе за ребенком с ветрянкой нужно давать ему обильное, теплое питье, содержащее значительное количество витаминов, — фруктовые и овощные соки, компоты, морсы; также показаны щелочные минеральные воды. Это обусловлено тем, что токсины, отравляющие организм малыша, интенсивно выводятся с мочой. Также ускорит выздоровление чай из плодов шиповника коричного или из плодов смородины черной; в этих плодах содержится очень много аскорбиновой кислоты (витамина С), которая оказывает достаточно выраженное противовирусное и противовоспалительное действие;
• следует обеспечить хорошее гигиеническое содержание заболевшего ребенка; нужно следить за чистотой как нательного, так и постельного белья; менять белье, которым пользуется ребенок, как можно чаще;
• ногти у ребенка нужно коротко остричь, иначе он будет расчесывать зудящую кожу, и тогда в места расчесов может проникнуть вторичная инфекция, что грозит осложнениями болезни; в тех случаях, когда больной ребенок мал и не хочет потерпеть, стремится расчесывать кожу, ему на ручки рекомендуется надевать мягкие фланелевые рукавички; можно также бинтовать кисти рук; есть еще эффективный способ предотвратить расчесывание зудящей кожи — нужно ребенку на области локтевых суставов наложить небольшие шинки, вырезанные по форме руки из картона (ребенок не сможет сгибать руки, не сможет манипулировать ими достаточно ловко);
• важно постоянно следить за тем, чтобы у ребенка были чистые руки; нужно мыть руки с использованием мыла несколько раз в день; можно иногда при мытье рук использовать и щеточку, щетинки которой удалят загрязнения из мельчайших трещинок кожи, из ногтевых лож, из-под ногтей (даже под коротко остриженными ногтями может скопиться грязь);
• в течение дня несколько раз прополаскивать ребенку полость рта слабеньким раствором пищевой соды или поваренной соли (лучше — йодированной); также рекомендуется использовать для полосканий рта слабый водный раствор калия перманганата; делать полоскания 3-4 раза в день, обязательно после еды;
• прикладывать к животу больному ребенку теплую грелку; делать так 2 раза в день; можно использовать обычную водяную грелку; не следует наполнять грелку теплой водой под завязку; грелка с водой должна быть «тощей» — тогда она будет хорошо облегать живот;
• когда ребенок страдает от нестерпимого кожного зуда (все везикулы уже покрылись корочками, а новых толчков высыпаний больше нет), этот зуд можно снимать с помощью общих теплых гигиенических ванн; следует принимать ванну 1 раз в день — лучше в вечернее время перед самым сном; продолжительность ванны — до 10 мин.; в воде для ванн рекомендуется растворять небольшое количество пищевой соды;
• бывает, что ребенок продолжает жаловаться на нестерпимый зуд и после общих ванн с добавлением пищевой соды; в этих случаях можно дополнительно ополаскивать зудящие места слабым теплым раствором пищевой соды; делать так несколько раз в течение дня; для приготовления раствора достаточной крепости необходимо 1 чайную ложку соды растворить в стакане теплой кипяченой воды; также можно время от времени делать смазывания зудящих мест раствором соды; процедура выполняется с помощью ватного или марлевого (стерильного) тампона;
• после отпадения корочек нужно систематически смазывать кожу в тех местах, где были высыпания, прокипяченным теплым растительным маслом — оливковым, подсолнечным, рапсовым, кукурузным и пр.; витамин Е, который содержится в масле, оказывает на кожу известное лечебное воздействие, благоприятствует восстановительным процессам в коже; те белесоватые пятнышки, что остаются на коже после отпадения корочек, исчезают от действия масла быстрее.

В качестве дополнения к назначенному доктором лечению ветрянки добавляют народные средства, которые могут оказать высокое терапевтическое действие.

Ниже предложены лучшие народные рецепты от ветряной оспы, чаще всего используемые в домашних условиях.

• Регулярно принимать смесь сока лимона с медом; приготовление средства: необходимо взять свежеотжатый лимонный сок и мед в одинаковых количествах и тщательно перемешать; малышу в возрасте от года до 5 лет принимать по 1 чайной ложке этой смеси 2-3 раза в день после еды; ребенку старше 5 лет рекомендуется принимать по 1 десертной ложке этого средства 3-4 раза в день после еды.
• Практикуя народное лечение ветрянки у детей, можно давать больному горячий настой плодов малины обыкновенной; приготовление настоя: 1 столовую ложку сушеных, слегка размятых плодов высыпать в термос, предварительно ополоснутый горячей водой, залить стаканом крутого кипятка и настаивать около часа, процедить через 1 слой марли, хорошо отжать оставшееся сырье; детям в возрасте от года до 5 лет принимать по полстакана настоя 2-3 раза в день после еды; более старшему ребенку рекомендуется пить по полному стакану средства 2-3 раза в день после еды.
• Регулярно пить теплый настой травы петрушки огородной; приготовление настоя: нужно истолочь сушеное сырье до состояния порошка, 1 чайную ложку сырья залить стаканом крутого кипятка и настаивать в закрытой посуде при комнатной температуре примерно 15 мин., процедить через 1-2 слоя марли, отжать остаток сырья; малышу в возрасте от года до 5 лет принимать по четверти стакана средства 3-4 раза в день; ребенку старше 5 лет можно принимать по трети стакана настоя 3-4 раза в день; при наличии высыпаний на слизистой оболочке полости рта этим настоем можно полоскать ротовую полость — несколько раз в день; после каждого полоскания не есть и не пить около получаса.
• При лечении ветряной оспы в домашних условиях можно принимать настой травы шалфея лекарственного; приготовление настоя: 1 чайную ложку сушеного, измельченного в порошок сырья нужно высыпать в прогретую керамическую или эмалированную посуду с крышкой, залить стаканом крутого кипятка и настаивать в течение 45 мин. при комнатной температуре, процедить настой через мелкое ситечко или марлю, остаток сырья отжать; ребенку 3-5 лет пить по четверти стакана настоя 2-3 раза в день до еды; детям 6-10 лет принимать по трети стакана средства 2-3 раза в день до еды; ребенку старше 10 лет — по полстакана настоя 3 раза в день перед едой;

Вот ещё несколько рецептов, как лечить ветрянку у детей народными средствами, используя лекарственные растения.

• Ребенку при высокой температуре тела и других проявлениях ветряной оспы рекомендуется принимать теплый отвар коры ивы белой (ветлы); приготовление отвара: 1 чайную ложку сушеной коры, измельченной в порошок, залить 300 мл воды и варить при слабом кипении и открытой крышке до тех пор, пока объем средства не уменьшится до 200 мл, быстро остудить, процедить через 1-2 слоя марли, отжать остаток сырья; пить ребенку старше 5 лет по трети стакана 3 раза в день; в этот отвар можно добавлять мед по вкусу; продолжительность курса лечения — 5-7 дней.
• Если у ребенка имеет место сильно выраженная лихорадочная реакция, ему следует принимать теплый настой листьев лещины обыкновенной; приготовление настоя: необходимо хорошенько измельчить сушеные листья, 8-10 г сырья высыпать в термос, предварительно прогретый горячей водой, залить стаканом крутого кипятка и настаивать в течение нескольких часов, процедить через 1-2 слоя марли, отжать оставшееся сырье, впитавшее воду; ребенку в возрасте 7-10 лет принимать этот настой по 1 столовой ложке 4-5 раз в день до еды; детям старше 10 лет можно пить по четверти стакана средства 3-4 раза в день до еды; продолжительность курса лечения — 6-7 дней.
• Эффективное народное средство от ветрянки у детей – теплый отвар корней лопуха большого; приготовление отвара: 2 столовые ложки сушеных корней, измельченных в порошок, залить стаканом крутого кипятка и настаивать в закрытой посуде при комнатной температуре в течение 2 ч., после этого 12-15 мин. варить средство на слабом огне, затем процедить, не остужая, через 1-2 слоя марли; ребенку старше 8 лет пить отвар горячим сразу по полному стакану; продолжительность курса лечения — до недели.
• Принимать теплый настой листьев смородины черной; приготовление настоя: 2-3 столовые ложки сушеных, тщательно измельченных листьев залить 300-400 мл крутого кипятка и настаивать в инфундирке (специальный керамический сосуд для приготовления настоев) или в эмалированной кастрюльке с крышкой в течение нескольких часов, процедить через 1-2 слоя марли, оставшееся сырье отжать; ребенку до 12 лет пить по четверти стакана настоя 3-4 раза в день до еды; более старшим детям пить по полстакана средства 4-5 раз в день; продолжительность курса лечения — 5-6 дней.

Используя эти рецепты лечения ветрянки у детей в домашних условиях, можно добиться высокого терапевтического эффекта.

• Принимать настой травы иван-чая узколистного; приготовление настоя: 2 столовые ложки сушеного, хорошо измельченного сырья залить стаканом крутого кипятка, накрыть крышкой, плотно укутать посуду полотенцем и настаивать в течение 2 ч., потом процедить через 1-2 слоя марли, хорошенько отжать набухшее сырье; детям до 10 лет настой назначают по 1 чайной или десертной ложке 3 раза в день до еды; дети в возрасте старше 10 лет принимают настой по 1 столовой ложке 3-4 раза в день перед едой; продолжительность курса лечения — до недели; ребенку, страдающему в период подсыхания корочек от сильного кожного зуда, особенно показано использование этого средства.
• Принимать теплый настой, приготовленный на основе следующей смеси лекарственных растений: цветков календулы лекарственной — 1 часть, травы мелиссы лекарственной — 1 часть, цветков ромашки аптечной — 1 часть, травы базилика обыкновенного — 1 часть; приготовление настоя: 1 чайную ложку сушеной, тщательно измельченной смеси залить стаканом крутого кипятка и настаивать, плотно укутав посуду полотенцем, примерно 15 мин., процедить через 1-2 слоя марли, отжать оставшееся сырье; детям в возрасте до 5 лет пить по четверти стакана этого средства 3 раза в день до еды; ребенку старше 5 лет можно пить по трети стакана настоя 3-4 раза в день перед едой.
• В случае появления элементов сыпи на слизистой оболочке ротовой полости полоскать ребенку рот теплым настоем цветков ромашки аптечной; приготовление настоя: растолочь сушеные цветки в ступке до состояния порошка, 1 столовую ложку сырья залить стаканом крутого кипятка и настаивать, плотно накрыв крышкой, при комнатной температуре около 30 мин., процедить через 1 слой марли, оставшееся сырье отжать; можно добавить в настой пол чайной ложки пищевой соды; делать полоскания 5-6 раз в день, чередуя с использованием других средств.
• Ребенку, страдающему от ветряночных высыпаний в полости рта, полоскать рот теплым настоем цветков календулы лекарственной (растение широко известно под названием «ноготки»); приготовление настоя: 1 столовую ложку сушеных, хорошо измельченных цветков залить стаканом крутого кипятка и настаивать в инфундирке (или в эмалированной посуде с крышкой) в течение примерно 15 мин., процедить через 1-2 слоя марли, отжать оставшееся сырье; полоскать ребенку ротовую полость 5-6 раз в день после еды.

И ещё одна подборка рецептов, как лечить ветрянку у детей в домашних условиях при помощи народных средств.

• Полоскать ребенку ротовую полость теплым отваром шелухи лука репчатого; приготовление отвара: нужно хорошо измельчить шелуху лука, 1 чайную ложку сырья залить стаканом воды и варить при слабом кипении несколько минут, после чего настаивать в закрытой посуде при комнатной температуре в течение нескольких часов, процедить через мелкое ситечко или 1 слой марли; полоскать горло несколько раз в день, чередуя с полосканиями другими средствами; продолжительность курса лечения — 5-6 дней.
• Ребенку, страдающему от кожного зуда, рекомендуется ежедневно обмывать зудящие места теплым настоем веточек вереска обыкновенного; приготовление настоя: сушеные молодые веточки вместе с листьями по возможности тщательнее измельчить, 1 столовую ложку получившегося порошка высыпать в термос, предварительно прогретый горячей водой, залить стаканом крутого кипятка и настаивать примерно час, затем быстро остудить, процедить через стерильную марлю, оставшееся сырье отжать; использовать это средство несколько раз в день; с настоем веточек вереска обыкновенного можно делать и примочки — в тот период болезни, когда корочки подсыхают, а новые высыпания уже не появляются.
• Делать ребенку ингаляции с отваром молодых побегов и листьев малины обыкновенной; приготовление отвара: 2-3 столовые ложки сушеных побегов, порезанных ножом по возможности мельче, залить 300-400 мл воды и варить на слабом огне примерно 15 мин., затем еще настаивать средство при комнатной температуре в закрытой посуде не менее 45 мин., процедить через 1 слой марли; довести средство до кипения и вылить в кастрюлю достаточно большой емкости, обложить края кастрюли сухими марлевыми салфетками или полотенцем, наклониться над кастрюлей, накрыться одеялом или плотным покрывалом и вдыхать пар (вдыхать и выдыхать пар через рот); рекомендуется выполнять эту процедуру в течение 15 мин.; такие ингаляции нужно делать несколько раз в день; после каждой процедуры ребенку следует отдохнуть в постели в течение 30-40 мин.
• Делать ингаляции с отваром почек сосны обыкновенной; приготовление отвара: 7-8 г сушеного, хорошо размятого пестиком в ступке сырья залить 300-400 мл кипятка и нагревать на кипящей водяной бане не менее 15 мин., процедить через 1-2 слоя марли; такие ингаляции рекомендуется делать 2-3 раза в течение дня.

источник

В помощи и заботе нуждаются все больные, но в случае инфекционных заболеваний мало обычного ухода. Нужно уделить внимание не только помощи больному, но и собственной безопасности. Человек должен знать все особенности сестринского ухода за инфекционными больными прежде, чем приблизиться к пациенту.

Все инфекции можно разделить на несколько групп, каждая из которых имеет свои особенности.

• Кишечные инфекции. Передаются фекально-оральным путем, то есть возбудитель проникает в организм через желудочно-кишечный тракт.
• Инфекции дыхательных путей. Передаются, как правило, воздушно-капельным путем.
• Инфекции, провоцируемые укусами насекомых.
• Инфекционные болезни кожи и слизистых. Передаются через контакт кожи с возбудителем.

Стать жертвой инфекций может и ребенок, и взрослый, и пожилой человек. Но правила ухода актуальны для всех пациентов.

Уход за больными с инфекционными заболеваниями — это целый спектр диагностических, санитарных, гигиенических и психологических мероприятий. Важно не только оказывать помощь самому больному, но и не допустить распространения инфекции.

Особенный уход подразумевает знание основных характеристик болезни (ее возбудителя, симптомов, признаков течения, путей передачи инфекции).

Инфекционные заболевания из-за длительной интоксикации организма могут повлечь за собой психозы и другие неврологические проблемы. Очень важно понимать, что происходит с больным, для нормального диалога с ним и его родными. Позитивный настрой у пациента напрямую влияет на скорость его выздоровления.

Если инфекция протекает тяжело, могут быстро развиваться патологические изменения в состоянии больного. Специалист, осуществляющий сестринский уход за инфекционными больными, должен уметь вовремя распознать симптомы кризиса и правильно на них отреагировать.

Инфекционные больные зачастую чувствуют себя хорошо, не испытывают боль и считают себя совершенно здоровыми. Слепо верить этому нельзя: организм может ошибаться из-за воздействия токсинов на нервную систему и из-за природы самого заболевания. Следует убедить больного соблюдать постельный режим, пока врач не подтвердит полное выздоровление.

Медсестра должна знать все особенности ухода за инфекционными больными, чтобы не допустить ошибки и не подвергнуть риску себя, пациента и всех, кто его окружает. Пациента нужно максимально изолировать, предоставить ему персональную посуду, которую необходимо тщательно мыть и обеззараживать.

Правила ухода включают в себя:

1. Контроль чистоты постели и одежды пациента. Все белье должно меняться не реже одного раза в неделю, а лучше чаще. На постели не должно быть складок, белье должно быть мягким и удобным, чтобы у больного не появлялись пролежни.
2. Гигиенические процедуры. При недостаточной гигиене возникает раздражение, опрелости, пролежни. Чтобы не допустить развитие этих процессов, необходимо регулярно осматривать тело, протирать кожу, применять медицинские препараты.
3. Наблюдение за глазами. Многие инфекции провоцируют развитие глазных заболеваний, таких как конъюнктивит, кератит, склерит. Важно учитывать эту особенность: регулярно промывать глаза, закапывать антисептический раствор.
4. Соблюдение режима. Инфекции негативно влияют на состояние сердечно-сосудистой системы, во избежание тяжелых последствий необходимо соблюдать предписания врача: не давать больному делать резких движений, постоянно контролировать его пульс и общее состояние, при тревожных признаках немедленно направить пациента к врачу.
5. Наблюдение за органами дыхания. Инфекционным заболеваниям часто сопутствует скопление слизи в органах дыхания. Поэтому необходимо обеспечить гигиену дыхательных путей, положение пациента, облегчающее дыхание, проводить специальные упражнения, делать ингаляции и другие лечебные процедуры для облегчения состояния.
6. Контроль питания. Кормить тяжелого больного нужно в удобном положении, не спеша, аккуратно. При необходимости в процессе лечения (особенно при кишечных заболеваниях) делают очистительные и питательные клизмы.

Мало просто знать правила ухода за страдающими инфекционными заболеваниями. У человека, осуществляющего уход, должен быть опыт, желание помочь, сильный и при этом доброжелательный характер. Именно такими качествами обладают сотрудники нашего патронажного центра. Наши сиделки любят свою работу, с любовью и заботой относятся к каждому подопечному.

Вы можете вызвать сиделку с проживанием дома или в стационаре или приглашать человека только на определенное время — в зависимости от ваших потребностей.

источник

Книга «Справочник медсестры» включает основную информацию по вопросам сестринского дела. Авторы рассказывают историю становления сестринского дела как науки, рассуждают о морально-этических качествах медицинской сестры, ее профессиональной ответственности, правах пациента с учетом современного подхода к сестринской деятельности (читатели смогут узнать, что такое сестринский процесс).

Отдельные разделы посвящены описанию, лечению, диагностике наиболее распространенных патологий и уходу за пациентом, помощи при неотложных состояниях. Кроме того, в книге приводятся описания основных медицинских манипуляций, выполняемых медсестрой.

Издание может быть использовано в качестве учебного пособия для средних медицинских учебных заведений и как руководство по уходу за больными в домашних условиях.

Ветряная оспа – острое инфекционное заболевание, вызываемое вирусами семейства Herpes и характеризующееся образованием на коже пузырьковой сыпи.

Ветряная оспа – очень контагиозное заболевание. Дети до 3-х месяцев жизни болеют этим заболеванием редко в связи с трансплацентарно полученным от матери иммунитетом.

Инфекционное заболевание провоцируют вирусы семейства Herpes. Источник заражения – больной человек. Заражение происходит воздушно-капельным путем, возбудитель неустойчив в окружающей среде. Инкубационный период – 11–21 день.

Характерным проявлением ветряной оспы является сыпь. Заболевание начинается с появления высыпаний и ухудшения общего самочувствия. Повышается до фебрильного уровня температура тела, появляется головная боль, ухудшается аппетит. Сначала на коже образуются пятнисто-папулезные элементы, быстро превращающиеся в пузырьки с прозрачным, а затем мутным содержимым.

Через 1–2 дня пузырьки подсыхают с появлением бурых корочек. После отпадания корочек следов на коже не остается. Сыпь локализуется на лице, волосистой части головы, туловище, сопровождается зудом. Высыпания происходят отдельными эпизодами через 1–2 дня. Общая продолжительность высыпаний – 3–8 дней. После заболевания вырабатывается стойкий пожизненный иммунитет.

Энцефалит, менингит, присоединение бактериальной инфекции.

Учет эпидемиологических сведений (данные о контактах с больным человеком).

3. Обработка элементов сыпи этиловым спиртом или 1 %-ным раствором бриллиантового зеленого.

4. Медикаментозная терапия (по показаниям): дезинтоксикация, антивирусные, жаропонижающие, антигистаминные препараты, витаминотерапия.

Ранняя изоляция больного в индивидуальный бокс инфекционного отделения. Изоляция контактных детей, не болевших ветряной оспой, на срок с 11-го по 21-й день от начала контакта.

1. Лечение ветряной оспы в большинстве случаев проводится в амбулаторных условиях (за исключением тяжелых случаев).

2. Необходимо разъяснить родителям больного ребенка, что ему следует обеспечить хороший уход, покой (эмоциональный и физический), в период повышенной температуры тела рекомендуется постельный режим.

3. Комната, где находится больной, должна регулярно проветриваться, необходима постоянная влажная уборка. Показана частая смена нательного и постельного белья.

4. Если имеется светобоязнь (боль в глазах от яркого света), комнату необходимо затемнить.

5. Пища должна быть калорийной, вкусной, разнообразной, теплой, жидкой или полужидкой консистенции. Кормят ребенка маленькими порциями, чаще, чем обычно, и только по желанию. В рацион больного обязательно включают овощи, фрукты и ягоды как продукты с повышенным содержанием витаминов. Рекомендуется обильное теплое питье: молоко, соки, морсы, отвары, минеральные воды, чай.

6. Необходимо тщательно следить за чистотой слизистых оболочек и кожных покровов, стричь ногти, регулярно мыть руки и наблюдать, чтобы ребенок не расчесывал элементы сыпи, не отдирал корочки.

7. Пузырьки и папулы надо регулярно смазывать 1 %-ным спиртовым раствором бриллиантового зеленого или 5 %-ным раствором перманганата калия.

8. При лихорадке назначаются жаропонижающие средства.

источник

Уходом считают мероприятия, основанные на всестороннем обслуживании пациента, создании условий и режима в соответствии с врачебными назначениями, которые будут способствовать благоприятному течению болезни, скорейшему выздоровлению больного и профилактике осложнений. Основными видами ухода за больными являются общий и специальный. Общий уход — санитарно-гигиеническое содержание помещения, постели больного, а также гигиена самого больного. Особого внимания требуют организация правильного питания больного, оказание первой помощи при приеме пищи, физиологических отправлениях и т.д. Общий уход за больным предусматривает строгое и своевременное выполнение всех указаний врача по выполнению медицинских процедур и лекарственных назначений, а также непрерывное наблюдение за динамикой состояния больного.

Термин «специальный уход» определяет специфику того или иного заболевания. Уход за больным является составной частью лечения пациента. При этом крайне важна на всех этапах лечения больного бытовая и психологическая обстановка: соблюдение режима сна, поддержание положительных эмоций больного, уверенности и оптимизма. Поэтому от медицинского персонала требуется не только применение профессиональных навыков, но и проявление сострадательного отношения к пациенту. Часто состояние больного предполагает повышенную раздражительность, нервозность, чувство неудовлетворенности собой, близкими и медицинским персоналом. Поэтому уход за больным требует прежде всего создания обстановки чуткости, умения поддержать пациента, оградить его от отрицательных эмоций. В поликлинике уход за больным осуществляет медицинский персонал, дома — близкие больного. Особое внимание уделяется санитарно-гигиеническим требованиям к помещению, где располагается пациент. Данную комнату необходимо отделить от других помещений, она должна хорошо проветриваться и быть максимально защищенной от шумового воздействия. При специфике заболевания (заболевании глаз, нервной системы) свет можно уменьшить за счет использования абажуров и ночников. Важно сохранять в помещении постоянную температуру 18—20 °С. Если есть необходимость увеличить влажность воздуха, в помещении необходимо поставить сосуды с водой или положить увлажненную ткань на отопительные батареи. Уменьшить влажность помещения можно усиленным проветриванием. В городских условиях рекомендуется выполнять проветривание помещения ночью, поскольку днем воздух загрязнен пылью и газами, особенно в местах большого скопления транспорта. При вентиляции палаты пациентов укрывают одеялами. В летнее время окна могут быть открыты круглосуточно, а зимой открывать форточки рекомендуется 3—5 раз в день. Использование всевозможных ароматизирующих веществ в помещении, где находятся больные, считается недопустимым. Крайне важными являются тщательная влажная уборка и поддержание чистоты помещения. Уборка выполняется не реже 2 раз в день. В местах скопления грязи (на коврах, портьерах, половиках) желательно использовать пылесос. Необходимо использовать также защиту от шума.

При уходе за больным крайне важно соблюдать правила транспортировки: перевозить больного на специальном кресле-каталке осторожно, без толчков. При транспортировке больного на носилках используются 2 или 4 человека. Если больного переносят на руках, то перекладывание больного выполняют 1, 2 или 3 человека. При транспортировке больного одним человеком необходимо: сопровождающему подвести одну руку под лопатки, другую — под бедра больного; при этом больной держит несущего руками за шею. Если пациент тяжелобольной, то перекладывать его с носилок на постель следует так: носилки поставить под прямым углом к кровати, чтобы ножной конец носилок был ближе к головному концу кровати. Важно все действия выполнять четко, не торопясь, проверив готовность постельных принадлежностей и наличие индивидуальных предметов ухода: подкладной клеенки, мочеприемника, резинового круга, подкладного судна, крайне необходимых тяжелобольному. При работе с тяжелобольными медицинский персонал одевает больного, снимает обувь. Особое значение придается расположению кровати в палате. Она размещается гак, чтобы медицинские работники имели доступ к больному с обеих сторон. Запрещается располагать койку пациента вблизи обогревательных приборов. Особое внимание следует обратить на размеры постели больного (оптимальную для больного ширину и длину). Большое значение придается чистоте и удобству кровати. Постельные принадлежности пациента включают в себя: матрац, клеенку, простынь. В случае, если у больного имеется травма позвоночного столба или костей таза, под матрацем необходим жесткий щит. Особой сноровки требует смена постельного белья тяжелобольного. Это выполняется следующим образом: пациента нужно осторожно передвинуть на край койки, ту сторону простыни, которая освободилась, свернуть в рулон до тела пациента; на этом месте постели расстелить новую простынь, куда и переложить пациента.

В случае, если пациенту не разрешается двигаться на койке, простыню сворачивают, направляя движения от нижних конечностей к головному концу.

Смену рубашки тяжелобольному производят в определенном порядке: сначала располагают руку под спину больного, далее снимают одежду до уровня шеи, освобождают руку от одного рукава, потом от другого. В случае, если имеет место повреждение верхней конечности, сначала снимают рукав со здоровой руки, а потом с больной. Далее надевают рубашку: вначале на поврежденную руку, следом через голову надевают ее и аккуратно разглаживают складки. В перечень постельных принадлежностей для тяжелобольных должна входить рубашка-распашонка. Как правило, она используется в случае нахождения больного на строгом постельном режиме. Грязное белье больного обрабатывают перед прачечной в растворе хлорной извести. Тяжесть и характер заболевания больного определяют различный режим. Существует несколько видов режима: строгий постельный (нельзя сидеть), постельный (можно двигаться в постели), полупостельный (можно ходить по помещению) и общий режим, когда двигательная активность больного существенно не ограничена. В случае, если врач рекомендует постельный режим, комплекс физиологических отправлений пациент выполняет в постели. При этом применяется специальный предмет — судно, которое до и после каждого использования подвергается тщательному мытью и дезинфекции. Это приспособление предназначено для сбора испражнений больного. Подача судна осуществляется так: судно располагают под ягодицами больного таким способом, чтобы область промежности находилась над наибольшим отверстием, а труба — между областью бедер. Другой рукой нужно под областью крестца немного поднять пациента. В конце данной процедуры удалить испражнения из судна, затем хорошо промыть и продезинфицировать 3%-ным раствором хлорамина. В работе с тяжелобольными часто используют мочеприемник, предназначенный для сбора мочи. Данное приспособление необходимо давать пациенту тщательно промытым и подогретым. Мочеприемник подлежит тщательной обработке растворами перманганата калия и гидрокарбоната натрия после каждого мочеиспускания. При работе с инструментами и инвентарем нужно помнить о санитарно-гигиенических правилах и нормах. Во-первых, о правилах хранения в специальных шкафах. Использованный инвентарь, такой как газоотводные трубки, катетеры, зонды, подлежит обработке горячей водой с мылом, а затем их кипятят 10—15 минут. Существует отдельная маркированная посуда для хранения наконечников клизм. Подвергают кипячению также мензурки, поильники, банки. Рекомендуется по возможности одноразовое использование предметов ухода и инструментов. Все предметы, мебель, медицинский инвентарь в лечебных учреждениях систематически дезинфицируются.

Огромное значение в исходе заболевания принадлежит личной гигиене пациентов. При поступлении в стационар все больные, исключая тяжелобольных, подлежат санитарно-гигиенической обработке. В данное мероприятие также входит обработка волосистой части кожи в целях дезинсекции. Больным, находящимся в тяжелом состоянии, осуществляют протирание тела тампонами, смоченными мыльным раствором. Тщательной обработке подвергаются ногти на руках и ногах. Если нет противопоказаний, пациент может принимать душ раз в неделю, а при наличии противопоказаний нужно ежедневно обрабатывать тело пациента тампонами. Необходим систематический уход за волосами. Каждый день должен осуществляться контроль за чистотой и гигиеной тела. Грамотно осуществляя все гигиенические процедуры, которые требуют большого терпения, такта и чуткости, медицинский персонал, близкие больного смогут значительно облегчить его страдания, что позитивно отразится на его настроении и, следовательно, приблизит выздоровление.

Особое значение в уходе за больным придается профилактике опрелостей и пролежней. Тщательный уход за кожными покровами у пациентов, которым назначен длительный постельный режим, способствует предотвращению образования пролежней. Безукоризненная чистота постели больного, ежедневный уход за кожей пациента обеспечивают эффективную профилактику пролежней. При этом необходимо как можно чаще производить смену положения пациента в постели: часто поворачивать больного. Если вышеперечисленные мероприятия не проводятся, может развиться эпидермофития стоп, проявляющаяся образованием роговых пластов. Уход за больным предусматривает также и уход за ушами, при необходимости удаляются образовавшиеся серные пробки. Для этого заранее необходимо закапать в ухо 3%-ную перекись водорода. Особое значение придается уходу за глазами, особенно если имеют место обильные выделения, которые нарушают функцию зрения. При этом смоченной в антисептическом растворе салфеткой бережно осуществляют размягчение, а затем и удаление образовавшихся корок. При уходе за ротовой полостью необходимо чистить зубы утром и перед сном, а также после еды. Уход за зубами больных, находящихся в тяжелом состоянии, производят орошением. Для этого применяют раствор фурацилина или перманганата калия. После этого осуществляют протирание ватным тампоном, смоченным в тех же жидкостях, зубов тяжелобольного. С целью предотвращения попадания вышеперечисленных растворов в трахею голову больного несколько наклоняют вперед. Носовая полость также нуждается в тщательном уходе. Образовавшиеся корочки ликвидируют, заранее смазав их каким-либо смягчающим средством (вазелином или глицерином).

Лечебное питание — значимый этап в терапии больных. Систематический контроль за соблюдением режима питания и помощь тяжелобольным принимать пищу является важной частью ухода за пациентом. Пациентам, которые находятся на строгом постельном режиме, следует обеспечить удобную позу во время кормления. В основном тяжелобольным максимально комфортно приподнятое положение тела. С целью предотвращения загрязнения одежды и постельных принадлежностей грудную клетку и область шеи пациента покрывают клеенкой. Пациентов со значительной слабостью и высокой температурой необходимо осуществлять прием пищи в стадию стихания симптомов заболевания. Пища данных пациентов должна тщательно протираться, а подаваться небольшими порциями. Поение пациентов осуществляется с помощью специального приспособления — поильника. Пациентам, имеющим трудности при глотании, обеспечивается кормление с помощью зонда.

Уход за больным предполагает систематический контроль функционирования основных жизненно важных систем, что обеспечит благоприятный исход заболевания. Медицинский персонал, который производит данные мероприятия, должен немедленно докладывать врачу о возникших изменениях в состоянии здоровья пациента. Для этого необходимо наблюдать за цветом кожных покровов, позой пациента, настроением, наличием сыпи на коже, частотой дыхательных движений, изменением кашля. Особое внимание придается окраске мочи, испражнений. В задачи среднего медицинского персонала также входят измерение температуры тела, подсчет диуреза и водного баланса, взвешивание больного и т.д. Следует производить постоянный контроль правильного и систематического приема лекарственных препаратов. С целью перорального применения лекарств медицинская сестра должна предусмотреть наличие сосуда с питьевой водой и набор специальной чистой посуды. В лечении патологии сердечно-сосудистой системы особое значение придают соблюдению назначенного режима. Данный элемент лечения должен быть четко выполнен в целях сокращения работы сердечной мышцы, что может быть обеспечено только при отсутствии активных движений. Многие пациентов предпочитают положение с возвышенным изголовьем.

В патологии сердечно-сосудистой системы одной из ведущих проблем пациента является страх смерти. При этом нужно обратиться за психологической помощью к родным и близким больного, благодаря которой ликвидируется данная проблема. В практике кардиологических отделений часты случаи внезапной остановки сердечной деятельности. В данных случаях требуется экстренная медицинская помощь, которая подчас осуществляется средним медицинским персоналом. В случае наличия у больного патологии дыхательной системы пациенту обеспечивается систематическая смена положения тела. Также большое значение придается удобной позе, при которой уменьшаются симптомы одышки. Для этого используют, например, добавочную подушку, которую располагают под верхней частью туловища.

Уход за больным с патологией дыхательной системы предусматривает проведение специальных дыхательных упражнений. Существует специальная дренажная поза, которая обеспечивается пациентам в целях наилучшего опорожнения бронхов от слизистой мокроты. Для сбора биоматериала бронхов имеется личная плевательница, которая заранее наполняется небольшим количеством хлорамина. Уход за больными с патологией пищеварительной системы также имеет свои особенности и предусматривает индивидуальный подход согласно жалобам пациентов. Средний медицинский персонал обязан оказать соответствующую помощь при рвоте (принести и преподнести специальный лоток), поддерживать голову пациента. В обязанности среднего медицинского персонала входит приготовление инструментария, растворов для проведения очистительных клизм, промывания желудка и т.д. Особое значение придается осмотру рвотных масс, что обеспечивает раннюю диагностику многих заболеваний. Так, например, рвотные массы цвета кофейной гущи свидетельствуют о желудочном кровотечении. Необходим постоянный контроль за энергичностью действий пациента, величины брюшной полости, симптома Щеткина— Блюмберга, а также окраски кожных покровов. Весь комплекс мероприятий по уходу за больным с инфекционной патологией направлен на профилактику внутрибольничных инфекций. Большое внимание уделяется санитарно-гигиеническому режиму, осуществлению дезинфекционных мероприятий в стационаре. В отделении или больницах фтизиатрического профиля средний медицинский персонал осуществляет обучение пациентов правильному использованию плевательницей, обработке посуды. Особый упор необходимо делать на особенности сбора мокроты на анализ. В комплект одежды медицинских работников должен входить дополнительный костюм. Медицинский персонал все виды обработок должен осуществлять в перчатках. Затем использованные перчатки подлежат дезинфекции. Обязательной мерой в блоках воздушно-капельных инфекций является использование марлевой маски, которая должна меняться три раза за смену Одним из важных мероприятий в уходе за лихорадящим больным является смена нательного белья, которое особенно необходимо пациентам в период критического падения температуры. Уход за инфекционным больным также предполагает наблюдение медицинского персонала за психическим состоянием пациента с высокой температурой, исключая возможность развития делириозного синдрома.

Инфекционный стационар — это лечебно-профилактическое учреждение, которое изолирует и осуществляет лечение инфекционных больных. Он состоит из трех отделений для разнообразных типов инфекционных болезней. Кроме этого, в каждом отделении имеется палата для больных с неясным диагнозом. В состав инфекционной больницы обязательно входят бактериологическая и клиническая лаборатории. Отдельным подразделением является морг. Необходимо строго контролировать состояние сточных вод из инфекционной больницы, которые перед выбросом в канализацию города необходимо дезинфицировать.

Существует определенный порядок приема инфекционных больных. Приемное отделение больницы направляет больных с разными видами инфекции в соответствующие профилю заболевания отделения: полубокс для пациентов с тяжелыми кишечными болезнями, бокс для пациентов с респираторными инфекциями, боксы диагностики для больных с неясным диагнозом. При госпитализации пациенты попадают в боксы прямо с улицы. Пациенты поступают в полубоксы через специально организованный вход с целью предотвращения контакта с иными пациентами. В инфекционных больницах придерживаются принципа: одномоментно заполнить палаты и так же выписывать больных. При этом обеспечивается надежная профилактика реинфекций. Но это не всегда возможно. Комплекс медицинских мероприятий осуществляется в соответствующих отделениях (боксированного и полубоксированного типа). В лечебных учреждениях инфекционного профиля такие предметы, как судно, грелка, являются сугубо личными. Лечащий врач обязан выписать пациента только по истечении положенного времени изоляции и на основании негативного итога бактериологических анализов. В инфекционной больнице должен иметься наружный выход, через который пациенты покидают стационар. Принадлежности (простыня, одеяла, матрац, верхняя одежда и т.д.), которые использовал пациент, сдаются в специализированное дезинфекционное отделение, где осуществляются их стирка и обеззараживание. В ожидании следующих пациентов койку не заправляют и обязательно проводят дезинфекционные мероприятия.

При уходе за инфекционными больными особое внимание уделяется санитарно-противоэпидемическим мероприятиям. Личные вещи пациентов находятся в специальных тумбочках, которые расположены вдали от одежды медицинского персонала. При переходе из инфекционного отделения в другое отделение больницы медицинским работникам необходимо сменить одежду (халат), обувь и маску. В обязательном порядке в боксированном отделении должны висеть халаты, головные уборы и маски для докторов и среднего медицинского персонала, а также должен находиться сосуд с дезинфицирующим средством. Медицинский и обслуживающий персонал должен неукоснительно соблюдать все санитарно-противоэпидемические меры при уходе за больными. После работы с пациентом персонал меняет соответствующие принадлежности и обрабатывает руки с помощью антисептических средств. Особое внимание нужно уделять порядку пользования дверью в бокс: при входе в бокс следует закрыть внешнюю дверь и лишь потом открыть внутреннюю дверь бокса. Обязательным является использование ковра для ног, пропитанного антисептическим раствором. В общении с пациентом с инфекционным заболеванием нельзя присаживаться на его койку. Сквозь особый оконный проем в предбокснике больной получает пищу. Обязательным является обследование медицинского персонала, который работает с пациентами дифтерийного отделения. После завершения смены работники подвергаются санитарно-гигиенической обработке. При уходе за пациентом обязательной обработке сухой известью подвержены все его выделения. Принадлежности пациента, предназначенные для сбора испражнений, вначале обрабатывают водой, а затем в течение дезинфицируют, замачивая их в дезсредствах: хлорамине, лизоле и т.д. После кормления пациента столовые принадлежности подлежат кипячению (25 минут) в содовом растворе или мыльной воде. Посуда больных ветряной оспой и вирусным поражением печени (гепатитом) обеззараживается 30 минут. Столовые принадлежности из металла помещают в 1%-ный раствор хлор-бенатафтола, далее окатывают кипятком и производят обработку в сухожаровых шкафах. В случаях невозможности кипячения столовые принадлежности замачивают в 1%-ном растворе хлорной извести, затем окатывают хлорамином.

Следует строго выполнять противоэпидемические мероприятия в очаге инфекции. Деятельность средних медицинских работников включает ряд мероприятий.

Изолирование пациентов с инфекцией является важнейшим звеном в предупреждении распространения заразных заболеваний. По продолжительности данное мероприятие должно полностью покрывать период, при котором возможна передача инфекции другим лицам. Используются определенные виды изоляции больных: нахождение в больнице, дома и в специализированном изоляторе. Некоторые виды заразных заболеваний требуют непременного изолирования больного в стационаре, при остальных госпитализация осуществляется по рекомендациям эпидемиолога. Вопрос о том или ином виде изоляции решают доктор поликлинического учреждения или специалисты экстренной помощи. Они же заполняют лист направления, в котором отмечают данные о контактах с пациентами, имеющими инфекционную патологию; о поездках в другие страны. Если инфекционным больным является ребенок, то в направлении обязательно указывают проведение иммунизации. Транспортировка больных производится специализированной автомашиной. В случае состояний, требующих безотлагательной помощи, пациент отправляется транспортом неотложной помощи, который вслед за его госпитализацией проходит санитарно-гигиеническую обработку. В настоящее время существуют специализированные лечебные учреждения, в которые направляются пациенты, страдающие инфекцией, требующие проведения карантинных мероприятий. Разделение палат и отделений в инфекционном стационаре осуществляется в зависимости от вида микроорганизма, вызвавшего заболевание. Нахождение инфекционного пациента в домашних условиях предполагает наличие у него индивидуального помещения, посуды, предметов личного обихода. С целью профилактики распространения инфекции необходимо осуществлять санитарно-гигиенические мероприятия и тщательную вентиляцию комнаты.

Средний медицинский персонал должен дать подробную информацию ухаживающим за пациентом о том, каким образом нужно предотвратить заражение данной инфекцией.

Это предполагает в первую очередь использование маски при общении с больным, а также тщательную обработку рук. Изоляторная комната необходима для непостоянного отделения больного от контакта, где пациент ожидает перевода в стационар или домой на изоляцию. Данные помещения обязательно организуются в детских садах и поликлинических учреждениях.

1. Дератизация, дезинсекция, санитарно-гигиенические мероприятия в отношении данной местности и людей в очаге инфекции.

2. При выявлении симптомов болезни пациент подлежит немедленной изолированности от других людей.

3. Систематический контроль самочувствия людей, находящихся в общении с инфекционными пациентами по окончании инкубационного периода.

4. Осуществление методов иммунопрофилактики жителей.

5. Обследование носоглотки, носа и зева на дифтерию; анализ кала на кишечную палочку.

Сущность инфекционных заболеваний заключается во взаимоотношениях между макро- и микроорганизмом. Попадая в организм, инфекционный агент образует себе подобных — так возникает патологический процесс. В органах и тканях человека постоянно находится большое количество микроорганизмов. При определенных условиях — таких как понижение иммунитета организма, действие провоцирующих факторов среды — возможно неблагоприятное их воздействие и развитие инфекционного процесса. Подчас определенная симптоматика инфекционного заболевания обусловлена действием особых веществ — экзо- и эндогенных токсинов, которые вырабатывают возбудители. Особой формой инфекционного заболевания является скрытое носительство. Оно обусловлено особенностями микроорганизма, путями передачи и т.д. При такой форме заболевания в иммунной системе организуется невосприимчивость, т.е. нет соответствующих признаков заболевания. Подобным образом протекают заболевания вирусной и бактериальной этиологии.

Существует понятие «микст-инфекция», означающее, что у больного имеет место наличие сразу нескольких инфекций. Аутоинфекция предполагает наличие инфекции, связанной с патогенным действием микроорганизмов, постоянно находящихся на кожных покровах и слизистых. Активация микрофлоры организма человека обусловлена резким снижением иммунитета. В настоящее время разработаны основные принципы ухода за пациентами с инфекционной патологией. Огромное значение придается режиму больных. Согласно особенностям болезни, его стадии, интенсивности проявлений, потенциальным осложнениям выделяют режим 1, 2, 3-го видов. Первый вид подразумевает постельный режим, при котором пациенту нельзя активно двигаться. Медицинская сестра обязана проинформировать пациента о необходимости соблюдения данного назначения врача и систематически контролировать его выполнение. Комплекс мероприятий по уходу за больным производится в постели. Второй вид предполагает палатный режим, при котором пациент может независимо от медицинской сестры ходить в туалет и манипуляционную комнату, хотя в основном пациент должен быть в постели. Третий вид предусматривает общий режим, который рекомендован больным без угрожающих состояний. При этом пациент может питаться в столовой, самостоятельно осуществлять гигиенические процедуры.

Медицинский персонал отвечает за соблюдение должного режима. Важным элементом в успешном исходе заболевания является соблюдение охранительного режима в отделении. Он подразумевает исключение шумового воздействия на пациентов, особенно в ночное время. Огромное внимание в уходе за инфекционным больным уделяется лечебному питанию. Пища должна быть оптимально сбалансирована по белкам, жирам и углеводам, содержать достаточное количество витаминов. Прием пищи должен осуществляться через 4 ч и проводиться в точно установленное время. Каждому пациенту составляется индивидуальная диета. Средний медицинский персонал обязан наблюдать за ее выполнением. Для этого формируется порционник, в который четко занесены сведения о рекомендованном лечащим врачом диетическом питании. В обязанности медицинской сестры входит регулярная проверка продуктов, которые передают больным. Если принесенные продукты отсутствует в порционнике, то сестра должна отдать их обратно.

Также в обязанности среднего медицинского персонала входит регулярная проверка условий нахождения продуктов в шкафах пациентов и холодильниках отделения. В настоящее время в инфекционных стационарах применяются диеты № 2, 4, 5, 13, 15. Диетический стол № 2 рекомендован пациентам в стадии восстановления после перенесенной инфекции кишечника. Пища должна быть полноценной, но максимально щадящей для исключения механического и температурного повреждения слизистой пищеварительной трубки. Диетический стол № 4 рекомендован пациентам с диареей в случае, например, дизентерии. Пища должна содержать физиологические нормы белка и ограниченное количество жиров и углеводов. Диетический стол № 5 назначается пациентам с гепатитами в стадии восстановления. Диета должна быть полноценной по содержанию белка, углеводов, ограничиваются жиры. Также пищу необходимо обогащать липотропными веществами, клетчаткой и жидкостью. Диетический стол № 13 рекомендован лихорадящим больным. Диету составляют жидкие блюда с ограничением клетчатки. Диетический стол № 15 рекомендуют, если нет ограничения в продуктах, которое устанавливает лечащий врач. Данная диета предполагает пищу с оптимальным и достаточным содержанием белков, жиров, углеводов и витаминов.

Огромное значение в уходе за больным имеет кормление. В данной работе необходимо терпение и упорство медицинских работников. Количество пищи постепенно снижают, но прием пищи в этом случае осуществляется до 7 раз в сутки. Подаваемые блюда необходимо оптимально подогревать. Для проведения процедуры кормления медицинская сестра облачается в специальную одежду и осуществляет обработку рук. Сначала необходимо обработать руки пациента, далее обеспечить положение пациента с приподнятым изголовьем. Сестра располагает специальную салфетку на груди и шее больного. Затем не торопясь производят непосредственное кормление с помощью поильника или ложечки. Вслед за окончанием процедуры необходимо провести орошение ротовой полости. Если пациент находится в крайне тяжелом состоянии или у него возникают трудности в связи с приемом пищи, ему производят зондовое питание. Введение зонда обеспечивает доктор. Количество вводимых питательных веществ составляет при зондовом питании 150—200 мл. Выделяют также парентеральное питание, при котором организм больного насыщают необходимыми для физиологических процессов аминокислотами, солями, витаминами и др. Большинству пациентов с инфекцией, особенно имеющих высокую температуру, требуется большое количество жидкости, что обеспечивается введением per os (через рот) различных видов фруктовых соков, чая и т.д. В уходе за пациентами с инфекционной патологией общение должно строиться умеренно, спокойно, но одновременно нужно прибегать к настойчивости в убеждении проведения той или иной процедуры. Медицинский персонал, работающий с инфекционными больными, должен знать о том, что психика пациентов меняется. Они становятся раздражительными и грубыми под действием находящегося в организме возбудителя. В уходе необходимо помнить о правилах медицинской деонтологии. Особое внимание уделяется личной гигиене больного, которая подчиняется общепринятым принципам ухода за больным с различной патологией. В задачи медицинской сестры входят предупреждение образования пролежней, смена нательного и постельного белья, подача судна пациенту, туалет наружных половых органов. Одним из главных мероприятий в уходе за инфекционным больным является контроль его состояния. Для этого медицинская сестра систематически производит измерение температуры, артериального давления, количеств сердечных сокращений и т.д. Вышеперечисленные показатели фиксируют в температурный лист.

Важнейшим мероприятием в уходе за инфекционным больным является уход при высокой температуре у пациента, что предполагает укладывание пациента в кровать, теплое укутывание, обеспечение согревания нижних конечностей, подачу теплого питья. Во второй период, когда наблюдается стойкая высокая температура тела, необходимо обеспечить больному режим № 2, систематически контролировать его состояние, давать обильное питье, приложить холод на лоб пациента. В стадии падения температуры следует придерживаться постельного режима, обеспечить согревание тела, обильное питье, сменить постельные принадлежности и одежду больного. Медицинскому персоналу следует всегда помнить об осложнениях третьего периода лихорадки, когда может возникнуть быстрое падение температуры тела и вызвать тем самым коллапс. В этом случае нужно придать возвышенное положение нижним конечностям, позвать врача через третье лицо, согреть тело пациента и производить систематический контроль артериального давления, частоты сердечных сокращений. Также медицинская сестра обязана приготовить к приходу доктора кофеин-бензоат натрия или кордиамин. Данные препараты вводятся только по рекомендации врача.

Некоторые инфекционные заболевания сопровождаются изменением в ритмичности, частоте и глубине дыхательных движений. В этом случае в обязанности медицинской сестры входят владение техникой определения состояния дыхательной системы, распознание вида ее нарушения, а также помощь при этом. Дыхание считается нормальным при числе дыхательных движений, равном 16—20. Наиболее распространенным признаком нарушения дыхательной системы, сопровождающим инфекционное заболевание, является одышка. Данное состояние трактуется как субъективное ощущение нехватки воздуха. Мероприятия, проводимые медицинской сестрой в этом случае, предполагают обеспечение позы с приподнятым головным концом с помощью дополнительных подушек, подачу кислорода. Измерение частоты сердечных сокращений осуществляют на артериях (лучевой, сонной) обеих верхних конечностей. Частота нормального пульса считается 60—80 ударов в минуту. Состояния шока, резкого падения сопровождаются почти не прощупываемым пульсом. Давление в артериях исследуют с помощью тонометра на артерии плеча. В обязанности медицинской сестры входит подсчет количества мочи, которую выделил больной в течение суток. Нормальный диурез составляет 1100—1750 мл. Сестра также измеряет водный баланс — это соотношение между введенной и выделенной жидкостью (в норме 300 мл.). Результаты всех исследований медицинская сестра заносит в индивидуальный температурный лист. Одним из важнейших мероприятий, осуществляемых средним медицинским персоналом, является контроль стула пациента, который проводят ежедневно. Данная мера позволяет заподозрить возникшее осложнение инфекционного процесса, что обеспечит экстренные мероприятия по этому поводу и предотвратит плачевный исход болезни. Результат наблюдения за стулом также фиксируется в температурный лист.

источник