Уход при ветряной оспе у детей

источник

Своевременно выявлять настоящие и потенциальные проблемы, нарушенные жизненно важные потребности пациента и членов его семьи. Возможные проблемы пациента:

• нарушение сна из-за зуда кожи;

• снижение двигательной активности;

• беспокойство по поводу внешнего вида из-за экзантемы;

• неспособность ребенка самостоятельно справиться с трудностями, возникшими вследствие заболевания, дефицит самоухода;

• дефицит общения со сверстниками;

Возможные проблемы родителей:

• дефицит знаний о заболевании и уходе;

• неадекватная оценка состояния ребенка;

• угроза инфицирования членов семьи.

Информировать пациента и его родителей о причине развития, особенностях течения ветряной оспы, принципах лечения, мерах профилактики, прогнозе.

Организовать изоляцию пациента на 14 дней с момента высыпания и обеспечить ему постельный режим в течение всего лихорадочного периода. Особое внимание необходимо уделить чистоте посуды, предметов ухода, игрушек. Постоянно проветривать помещение, где находится пациент.

Научить родителей уходу за кожей и слизистыми оболочками: несколько раз в день проводить ревизию кожи и обрабатывать элементы сыпи 1% раствором бриллиантового зеленого, для уменьшения зуда и предотвращения присоединения вторичной инфекции ежедневно применять умеренно теплые (36-37,5°С) ванны со слабым раствором перманганата калия. Проводить туалет полости рта, глаз, туале- наружных половых органов с настоями из трав (ромашки, череды, шалфея и пр.), элементы сыпи на слизистых обрабатывать 2% водным раствором метиленовой синей, противовирусными мазями. Следить за чистотой постельного и нательногс белья, а также за тем, чтобы больной ребенок не срывал и не расчесывал корочки

Посоветовать родителям, кормить ребенка жидкой и полужидкой легкоусвояемой пищей, механически, термически и химически щадящей, обогащенной витаминами, Обеспечить адекватный питьевой режим за счет дополнительного потребления жидкости (отвара шиповника, киселей, компотов)

Объяснить необходимость, психологической поддержки ребенка во время, болезни членами семьи, организовать ему интересный досуг.

После выздоровления рекомендовать проводить неспецифическую профилактику инфекционных заболеваний (полноценное витаминизированное питание, закаливание, курсы поливитаминов, иммунокоррегирующих средств и

В периоде реконвалесценции посоветовать родителям продолжить наблюден: за ребенком врачом — педиатром в течение 1 месяца.

Сестринский процесс при менингпкокковой инфекции.

Своевременно выявлять настоящие, потенциальные проблемы и жизненно важные потребности пациента и членов его семьи. Возможные проблемы пациента:

• нарушение жизненно важных функций (со стороны ЦНС, дыхательной, сердечно­сосудистой, мочевыделительной, эндокринной систем, опорно-двигательного аппарата);

• нарушение физической и двигательной активности (парезы, параличи, судороги);

• нарушение целостности кожи (геморрагическая сыпь, некрозы, образование рубцов и т.д.);

• неспособность ребенка самостоятельно справиться с трудностями, возникшими вследствие заболевания;

• страх перед госпитализацией, манипуляциями;

• дезадаптация, разлука с близкими, сверстниками;

• снижение познавательной активности;

Возможные проблемы родителей:

• дезадаптация семьи в связи с заболеванием ребенка;

• страх за ребенка, неуверенность в благополучном исходе заболевания;

• дефицит знаний о заболевании и уходе;

• психоэмоциональное напряжение, неадекватная оценка состояния ребенка,

• тяжелые осложнения заболевания, инвалидизация;

Дата добавления: 2016-09-06 ; просмотров: 5198 | Нарушение авторских прав

источник

Как определить, что у ребёнка ветрянка? Советы родителям по диагностике и лечению ветряной оспы от врача-педиатра

Когда ребёнок плачет, любая мама чувствуют себя потерянной и виноватой, но у всех детских слёз есть причина, к несчастью иногда этой причиной становиться болезнь. Порой она лёгкая по течению, но кожный зуд настолько сильно изводит маленького человечка, что он кричит и плачет. Давайте поговорим о том, что такое ветрянка у детей, какие симптомы и лечение в домашних условиях.

Ветряная оспа — это инфекционное заболевание, вызванное вирусом ветряной оспы, который относится к вирусам семейства герпес. Характеризуется повышением температуры, сыпью с различными элементами (от пятнашек до корочек), сильным зудом и катаральными явлениями.

Особенностью вируса герпеса 3 типа является его летучесть. В плохо проветриваемом помещении он способен распространяться на 20 м, и заразиться может любой не болевший ветрянкой человек.

Ветрянка чаще всего встречается у детей дошкольного возраста, но крайне редко бывает и у детей до 6 месяцев.

К 6 годам у 70 % детей есть антитела к ветрянке и иммунитет на всю оставшуюся жизнь.

После того как человек перенесёт ветряную оспу, у него появляются антитела к вирусу герпеса 3 типа, и формируется иммунный ответ на повторное внедрение вируса. Но при иммунодефиците может развиться опоясывающий лишай или повторный случай ветряной оспы, так как вирус продолжает «жить» в нервных ганглиях, полностью вылечиться невозможно.

Опоясывающим лишаем чаще всего болеют люди с иммунодефицитом. Особенностью этого заболевания является то, что сыпь распространяется не по всей коже, а по ходу нерва, например, по межреберьям или на лице по одной из ветвей лицевого или тройничного нерва. Заболевание это неприятно, особенно неприятен продромальный его период, часто заболевший не связывает его с проявлением герпес-инфекции.

До 18 века ветряная оспа не рассматривалась как самостоятельное заболевание, её считали одним из проявлений натуральной оспы. И лишь в начале 20 века появились первые описания вируса — возбудителя болезни в содержимом пузырьков. И только в 40-х годах двадцатого столетия появилось описание вируса ветряной оспы.

Обычно после контакта с больным человеком через 11 — 21 день (это инкубационный период ветрянки) появляются первые признаки ветрянки у ребёнка. Длительный инкубационный период часто провоцирует небольшое замешательство у родителей.

Казалось бы, встреча с больным была давно, и угроза заболеть уже миновала, и тут ребёнок начинает жаловаться на ломоту в теле, появляется озноб, происходит подъём температуры до 38 — 39 ˚С, появляются выделения из носа, малыш становится вялый, сонливый. Так как после контакта с больным проходит много времени, мамы не всегда могут понять, что это первые симптомы ветрянки у детей.

Через день или два появляется сыпь. Она вначале мелкоточечная или пятнистая. Дети обычно жалуются на зуд, малыши до четырёх лет могут плакать и вести себя беспокойно. В течение суток пятна превращаются в пузырьки, наполненные серозным содержимым. Через несколько дней пузырьки вскрываются, а на их месте образуются корочки на коже. После того как корочка сойдет, ранка заживает полностью, не оставляя рубцов.

Нужно отметить, что сыпь появляется (подсыпает) каждые 2 — 3 дня в течение 3 — 7 дней, потому все элементы сыпи разные (полиморфные).

Ребёнок заразен за два дня до появления первых признаков болезни, в период высыпаний и до семи дней с момента последнего подсыпания.

Надо отметить, что обычно чем младше возраст ребёнка, тем легче он переносит заболевание. Малышу 3 лет проще, чем взрослому человеку, пережить этот период.

• температура выше 38 ˚С. Надо обратить внимание, что порой температура поднимается до 40 ˚С. Это не является осложнением заболевания, а лишь особенностью реактивности иммунитета болеющего человека. Впрочем, в некоторых случаях температура на протяжении всего заболевания может быть 37 ˚С;
• появление сыпи отличается стадийностью. Стадии сыпи — пятно-пузырёк-появление корочек. Сыпь появляется на всём теле ребёнка, кроме ладоней и ступней. Также для ветрянки характерна сыпь на волосистой части головы;
• волнообразное появление сыпи, когда после появления высыпаний наблюдается кратковременное затишье.

Другие симптомы заболевания:

• вирусный конъюнктивит. Появляется он, как правило, при поражении вирусом герпеса первой ветви тройничного нерва. При появлении вирусного конъюнктивита дети могут жаловаться на неприятные ощущения в глазках, будут говорить, что им неприятно или больно смотреть на свет, из глаз текут слёзы;
• вульвовагиниты у девочек;
• стоматит — появление сыпи на слизистых оболочках рта. В случае появления сыпи во рту у ребёнка следует обратиться к лечащему врачу для дальнейшего дообследования и возможного изменения тактики лечения.

Можно ли купать ребёнка при ветряной оспе, когда тот болеет, — этот вопрос стоит особенно остро.

Мнения по этому вопросу, как всегда, расходятся.

Есть рекомендации, с которыми согласно большинство:

1. Нельзя принимать ванну, то есть подолгу лежать и распаривать тело (во избежание инфицирования открытых ран).
2. Нельзя пользоваться губкой или мочалкой. Не трите тело ребёнка ничем и никак.
3. Будьте осторожны с мылом и гелями для душа. Они сушат кожу и могут усилить раздражение.
4. Лучше, если ребёнок примет душ.
5. После душа нужно промокнуть воду мягким полотенцем. Ни в коем случае не следует тереть тело.
6. После высыхания кожи язвочки нужно обработать зелёнкой или фукорцином.

Обычно дети приносят инфекцию из детского садика, часто заражают младших братьев и сестёр. Ветрянка у детей протекает в лёгкой форме, и самое неприятное — это сыпь, потому лечатся эти дети дома.

Как лечить ветрянку у детей мы обсудим чуть позже, а пока давайте вспомним, как ухаживать за малышами с ветрянкой:

• режим питания. Если ребёнок отказывается от еды, не заставляйте силком, пусть лучше ест по чуть-чуть, но чаще. Увеличьте количество фруктов и овощей в рационе;
• обильное питьё. Рекомендуются морсы, компоты, кисели и домашние свежевыжатые соки. Если ребёнок не хочет это пить, предложите чай или воду;
• желательно ограничить активные игры, пытаться удерживать ребёнка в постели бессмысленно;
• постарайтесь объяснить, что расчёсывать язвочки нельзя, ногти у ребёнка должны быть коротко острижены;
• постельное бельё желательно менять каждый день, ребёнок должен спать отдельно в своей постели;
• помещение, в котором находится ребёнок, обязательно мыть каждый день, проветривать надо не реже, чем раз в час;
• желательно, чтобы других детей в окружении больного ребёнка не было, но, увы, это не всегда возможно.

Это ещё один вопрос в уходе за больным ветрянкой ребёнком, беспокоящий родителей: можно ли гулять с малышом при ветрянке?

В период, когда ребёнок заразен, прогулки не рекомендуются. Но если родители уверены, что малыш не будет ни с кем контактировать (например, если вы живёте в частном доме), то можно выйти на короткую прогулку.

Перечислим важные условия для прогулок:

1. Температура тела должна нормализоваться.
2. Последние высыпания были 7 дней назад. В противном случае, если вы всё же вышли на прогулку, на улице не должно быть других людей, особенно детей или беременных женщин.
3. Если ребёнок недавно переболел ветрянкой, загорать и купаться в открытых водоёмах ему нельзя.
4. Иммунитет переболевшего ребёнка ещё ослаблен, потому ему не рекомендованы контакты с больными детьми или взрослыми с недомоганием.

Прививка от ветрянки детям делается в нашей стране с 2008 года, но до сих пор не входит в число обязательных прививок, а значит, родители сами должны решить для себя, прививать или нет своего малыша.

Делать прививку сейчас рекомендовано с двух лет. Прививка делается однократно при условии, что ребёнку нет 13 лет, и двукратно детям от 13 и взрослым, ещё не болевшим людям.

Осуществляется вакцинация вакцинами «Варилрикс» или «Окавакс» (являются живыми ослабленными вакцинами).

Вакцинация проходит по следующей схеме:

• «Окавакс» — 0,5 мл (одна доза) единовременно детям, достигшим возраста 12 месяцев;
• «Варилрикс» — 0,5 мл (одна доза) дважды с интервалом 2 — 2,5 месяца.

Экстренная профилактика проводится любым из выше названных препаратом в течение 96 часов с момента контакта с больным человеком. В нашей стране такая профилактика не распространена.

После введения препарата через 7 дней могут появиться признаки ветрянки у ребёнка. Это лёгкое недомогание, повышение температуры до 38 ˚С, возможно появление неяркой сыпи. Все симптомы проходят самостоятельно в течение нескольких дней. Лечить их не нужно, они не являются осложнением вакцинации.

Другим способом профилактики является изоляция больных детей. Правда, это неэффективно, так как у детей не всегда продромальный период проявляется ярко, а заразен ребёнок за два дня до появления сыпи.

В начале, до появления сыпи, заболевание похоже на течение любого вирусного заболевания, например, гриппа.

При первых подсыпаниях можно принять ветрянку за аллергию или потницу, но обычно в течение суток становится ясно, что вывод сделан ошибочный.

Обычно после появления сыпи всё становится ясно.

Исключения есть всегда, однако чаще говорят о правилах. Например, когда заболевает беременная женщина, ранее не болевшая ветрянкой, у неё есть шанс потерять ребёнка, или малыш может родиться с ветрянкой.

Детки в возрасте до года переносят ветрянку крайне тяжело, и протекает она у них в нетипичной форме.

Другой вариант — взрослые и подростки. У них тоже иногда бывают осложнения, такие, например, как вирусная пневмония, миокардит или энцефалит.

1. Рудиментарная. Высыпания пятнистые, катаральных явлений практически нет, заболевание проходит легко.
2. Геморрагическая форма. Пузырьки при этой форме наполнены не прозрачным, а кровяным содержимым. Течение болезни тяжёлое, у больных отмечается рвота с кровью, носовые кровотечения, возможен чёрный стул. На второй день появляются петехиальные высыпания (мелкие точечные кровоизлияния в кожу).
3. Буллёзная форма. Пузырьки при этой форме сливаются, образуя так называемые буллы. Заполнены они обычно мутным содержимым.
4. Гангренозная форма. Имеет крайне тяжёлое течение.
5. Генерализованная форма. При этой форме заболевания наблюдается тяжёлая интоксикация, поражение внутренних органов, гипертермия.

Все атипичные формы (кроме рудиментарной) лечатся в больнице, часто в отделениях реанимации.

1. При подъёме температуры выше 38,5 ˚С можно дать ребёнку жаропонижающий препарат на основе ибупрофена или парацетамола.
2. Для уменьшения кожного зуда можно использовать местные мази, такие как Герпевир, Ацикловир. Возможно применение Фенистил геля.
3. Можно использовать противогистаминные препараты. Например, средство Диазолин, выпускается оно в таблетках.
4. Для профилактики вторичного инфицирования язвочек используют зелёнку или Фукорцин. Нанесение таких препаратов ещё и определить появление новых пузырьков помогает.
5. При першении в горле можно использовать отвары трав и препараты, разрешенные для лечения детей конкретного возраста.
6. Обязательна противовирусная терапия. Она назначается врачом.

Дорогие мамы, я желаю вам не теряться от слёз ваших детей, а для этого быть к ним очень внимательными и терпеливыми. Ветрянка — это лишь часть жизни вашего ребёнка, и со временем останутся лишь фото, напоминающие о пятнисто-зелёночном периоде.

источник

Ветрянка или ветряная оспа у детей – это патология, которую провоцирует активизация в организме вируса простого герпеса. Чаще всего вирус поражает детей от 2 до 7 лет. Больше всего подвержены заболеванию те дети, которые посещают детские сады или другие развивающие коллективы, часто находятся в обществе и контактируют с другими людьми.

Грудные дети в первые полгода своей жизни изредка заражаются ветряной оспой, потому что в их организме еще сохраняется материнский иммунитет. По достижению 7 лет ветрянка развивается намного реже, но протекает в более тяжелой форме.

Основной путь попадания вируса в организм – воздушно-капельный.

Чтобы точно поставить диагноз и не пропустить первую симптоматику болезни требуется знать, как выглядит ветрянка:

1. В первый день сыпь на коже напоминает комариные укусы.
2. Затем красные точки активно прогрессируют и становятся пузырьками с прозрачным содержимым, которые по кругу обрамлены покраснением. Жидкость внутри начинает мутнеть, и пузырьки прорываются.
3. После прорыва пупырышки подсыхают и покрываются корочкой, которую запрещено отрывать для предотвращения формирования шрамов.

Как правило, все стадии можно наблюдать на коже одновременно, потому что одни пузырьки уже лопаются, а другие только формируются.

Основные симптомы заболевания – это высыпания и зуд на всем теле. Иногда они сопровождаются и другими проявлениями:

• головные боли;
• лихорадка;
• повышение температуры.

Диагностирует болезнь и разрабатывает тактику лечения только врач. У детей ветрянка почти всегда протекает в легкой форме, не дает осложнений.

Показатели температуры тела будут соответствовать типу ветряной оспы. Простые формы не провоцируют резкого перепада температурного режима, максимальное увеличение не превышает 37,5 градусов.

У детей чаще всего развивается ветрянка средней тяжести, когда температура тела увеличивается прямо пропорционально количеству образованных пузырьков на теле, она доходит до 38 градусов.

При тяжелой форме температура увеличивается до 39 – 40 градусов.

То, сколько дней продержится температура, зависит от тяжести заболевания. Показатели до 38 обычно не спадают в течение 2 – 4 дней. Если температура поднялась до 39, то лихорадка может продлиться неделю. В таком случае нужно срочно обратиться за медицинской помощью и вызвать скорую помощь.

Герпетический вирус, который становится причиной развития ветрянки, вызывает формирование красной сыпи. Сначала она напоминает укусы комаров. Потом бугорки становятся волдырями с жидкостью вместе с подъемом показателей температуры тела. Этот процесс занимает 4 – 5 дней и пузыри лопаются, оставшиеся после них ранки покрываются корочками. Если расчесать высыпания, то в ранку попадет инфекция и на ее месте останется шрам. Травма волдырей вызывает новые множественные вторичные высыпания.

У детей ветрянка классифицируется на несколько типов с характерными для каждого признаками:

• Инкубация болезни – длится 1 – 3 недели, когда в организме производится размножение и скопление вируса без каких-либо внешних признаков.
• Продромальный этап – иногда у совсем маленьких детей он не развивается или протекает со слабой симптоматикой. Эта стадия развивается в течение суток или немного дольше и напоминает собой простую простуду с подъемом температуры, головными болями, утомленностью, отсутствием аппетита, першением горла. Иногда происходит кратковременное формирование красных пятен на некоторых местах кожного покрова.
• Стадия высыпаний – обычно она начинается с повышения температуры до 38 – 39 градусов. Чем выше температура в первый день, тем обильнее будут последующие высыпания и тяжелее течение патологии. В легкой форме температура повышается совсем немного, иногда совсем не повышается.

Врач устанавливает специфику терапии в соответствии с симптоматикой заболеваний в индивидуальном порядке.

При высоких отметках температуры ребенку назначается прием жаропонижающих средств с парацетамолом или ибупрофеном. Когда происходит бактериальное поражение расчесов, лечение дополняется антибиотиками. Как правило, лечение ветрянки – это комплексный подход, поэтому врач назначает несколько групп препаратов:

1. Противогерпетические и иммуномодулирующие медикаменты: Ацикловир, Виферон. В типичных случаях организм ребенка до 7 лет в состоянии самостоятельно победить заболевания без помощи противовирусных препаратов.
2. Антигистаминные медикаменты – они дают возможность облегчить нестерпимый зуд и восстановить нормальный сон ребенка. Самыми популярными средствами этой группы являются Тавегил, Диазолин, Супрастин – это препараты 1-го поколения. К препаратам 2-го поколения относятся: Кларитин, Лоратадин и Зиртек.
3. Седативные медикаменты – их назначают при сильной капризности ребенка и легкой возбудимости. При приеме антигистаминных средств нужно убедиться, может они уже оказывают успокоительное действие.

Для местной обработки высыпаний можно пользоваться зеленкой. Хорошо подсушивает волдыри перекись водорода, раствор марганцовки с водой, раствор Фукорцина.

Ветрянка почти всегда сопровождается нестерпимым зудом, поэтому требуется пояснить больному о важности воздержания от расчесов.

При повышении температуры ребенок сильно потеет, а зуд от воздействия пота усиливается еще больше. Для облегчения нужно как можно чаще менять белье – постельное и нательное, поддерживать комфортную температуру воздуха в помещении. Во время болезни лучше надевать на детей хлопчатобумажные вещи, позволяющие воздуху проходить к коже, уменьшая потоотделение.

Париться в горячей ванной при ветряной оспе категорически запрещено, но можно и даже нужно принимать душ водой приятной температуры. Это уменьшит зуд. Запрещается тереться мочалкой и вытираться жестким полотенцем, чтобы не травмировать сыпь.

Осложнения, которые прогрессируют после ветрянки, бывают, но случается это очень редко. Они возникают из-за несоблюдения правил ухода за ребенком во время болезни, при постоянном отговаривании корочек и расчесывании пузырьков.

Но развитие осложнений не всегда зависит от ухода и от поведения родителей, часто из-за присоединения сопутствующей болезни, хронических патологий, ослабления иммунитета могут проявляться следующие типы ветряной оспы у детей:

1. Буллезная ветрянка – для нее характерно образование на коже специфических высыпаний – пузырей с тонкой кожицей и гнойной жидкостью внутри. Интоксикация при этом ярко выражена, иногда форма болезни осложняется сепсисом, поэтому лечить и контролировать пациента врач должен в стационарных условиях. В основном такая ветрянка развивается из-за ослабления иммунитета у ребенка.
2. Геморрагическая ветрянка – возникает при сопутствующих поражениях крови, у ВИЧ-инфицированных детей или при онкологиях. Эта форма очень редкая, у нее ярко выраженная интоксикация организма, высокая температура, по всему телу образуется большое количество высыпаний. Течение болезни осложняется риском возникновения внутренних кровотечений, и появлением промеси крови в пузырьках на теле.
3. Гангренозно-некротическая ветрянка – соединяет в себе симптомы двух описанных выше форм. На теле ребенка образуется множество пузырей с серозным и кровянистым наполнением. Данная форма часто приобретает септический характер.
4. Висцеральная ветрянка – для нее характерно дополнительное поражение внутренних органов и систем – печени, сердца, поджелудочной, легких и почек.

Все описанные формы ветряной оспы у детей являются атипичными и встречаются в практике врачей редко. В основном осложнения ветрянки носят бактериальный или вирусный характер, который наслаивается на патологию.

Иногда осложнения развиваются уже после выздоровления – это может быть воспаление легких, энцефалит, проникновение вируса в легкие или в клетки мозга. Часто возникают воспалительные процессы глазного нерва, лицевого нерва. Бывает, что уже после завершения болезни еще длительное время ребенок жалуется на боли в суставах.

Бактериальные осложнения проявляются в случае повреждения пузырьков или отрывании корочек. Дети часто могут делать это по причине сильного зуда, родителям следует внимательно следить за ребенком в это время.

При вторичном формировании пузырьки оставляют после себя шрамы.

При развитии легкой или средней формы ветряной оспы и отсутствии необходимости прохождения стационарного лечения, нужно постараться создать ребенку комфортные условия:

• В первую очередь обеспечить постельный режим на протяжении 9 дней, как можно чаще менять постельное белье и одежду ребенка.
• Следует давать больному много жидкости, исключить из его рациона соленое, кислое и острое.
• Высыпания на теле можно обработать зеленкой, при формировании сыпи на слизистых – требуется полоскание противомикробными средствами.
• Для снижения температуры тела дают Ибупрофен или Парацетамол. Не рекомендуется давать детям Аспирин.
• Нужно предотвратить расчесывание ранок – подрезать ребенку ногти или надеть перчатки из хлопчатобумажной ткани.
• Обильное потоотделение вызывает сильный зуд – значит не нужно слишком тепло одевать ребенка, допустимо принятие душа под теплой комфортной водой без вытирания жестким полотенцем.

Многие родители задают вопрос о возможности прогулок. В хорошую погоду и при нормальной температуре гулять нужно – но делать это недолго, устраняя контакты с людьми во избежание их заражения или развития осложнения у самого малыша из-за присоединения дополнительной инфекции на фоне ослабленного иммунитета.

Следует отметить, что современные способы терапии ветрянки имеют высокую эффективность и наносят организму больного меньше вреда. К ним относятся:

• Обработка кожи – это неотъемлемый этап лечебного процесса. Для уменьшения зуда при высыпаниях и предупреждения формирования рубцов требуется применение мягко действующих антисептиков и антигистаминных средств. К ним относятся: Цинковая мазь, Мирамистин и другие аналогичные лекарства.
• Самым эффективным противовирусным препаратом при лечении ветрянки является Ацикловир. Он разрушает структуру герпеса.
• Ибупрофен и Парацетамол помогут быстро нормализовать температуру, но давать их требуется только при подъеме показателей больше 38,5.
• Соблюдение правил гигиены.
• Если ребенок отказывается есть, не нужно заставлять. Следует увеличить объем выпитой жидкости.
• Самыми подходящими напитками для этого являются теплый компот или теплый слабо заваренный чай.
• В лечении обязательно применяются витамины, в меню включаются фрукты и овощи. Это поможет укрепить ослабленный болезнью иммунитет.

Ускорить течение заболевания не получится. При первых признаках требуется немедленно обратиться к врачу и дальше следовать его назначениям. Это позволит предотвратить развитие негативных последствий.

Важно знать, что лучше переболеть ветряной оспой, пока ребенок не вырос, так как после выздоровления в организме сохраняются антитела. Несмотря на характер патологии, ее дискомфорт она проявляется у человека всего 1 раз за всю жизнь.

источник

Ветряная оспа или ветрянка у детей – это типичное вирусное заболевание, которое передается воздушно-капельным способом. Чаще всего заражение ветрянкой у детей происходит в грудничковом или дошкольном возрасте и переносится легче, чем у взрослых. Повторное инфицирование ветряной оспой возможно лишь при наличии ВИЧ и других иммунодефицитных патологиях.

Ветряная оспа у детей входит в число инфекционных заболеваний, отличается высокой заразностью. В народе болезнь еще известна под названием «ветрянка». Это заболевание может встречаться у ребенка любого возраста, но наибольшей восприимчивостью к ветрянке отличаются дети первых 4 лет жизни. Однако в первые 3 месяца после рождения дети защищены от ветряной оспы иммунитетом, какой они получают от матери. Маленькие дети переносят это заболевание легче, дети постарше — тяжелее. В редких случаях ветряной оспой болеют и взрослые.

В роли источника инфекции выступает больной до пятого дня со времени появления последних свежих высыпаний. Тот больной, у которого уже образуются и отпадают корочки, не является заразным. Заражение может произойти, когда здоровый человек находится на достаточно большом расстоянии от больного — в соседней комнате, в соседней квартире, — поскольку вирус распространяется с потоками воздуха. Заражения ветряной оспой через предметы ухода или через какие-либо вещи не бывает, т.к. вирус быстро погибает от действия факторов внешней среды. К ветряной оспе очень высокая восприимчивость. Сниженная восприимчивость отмечается у детей до года. Также реже болеют ветрянкой дети старше 10 лет и взрослые. После заболевания создается иммунитет — прочный и на всю жизнь. Для ветряной оспы характерна значительная заболеваемость, иногда даже возникают эпидемические вспышки — чаще всего такие вспышки имеют место в холодный период года (осенью, зимой, весной).

Причиной ветрянки у детей является заражение организма фильтрующимся вирусом (элементарные тельца Арагао). Этот вирус относится к группе вирусов герпеса. Для вируса характерны большая летучесть и неустойчивость перед факторами внешней среды. Способ передачи возбудителя — воздушно-капельный. Входные ворота инфекции — слизистая оболочка, выстилающая верхние дыхательные пути. Возбудитель болезни попадает на слизистую оболочку, здесь плодится, проникает через ее толщу в кровь, после чего с током крови разносится по всему организму. Оказываясь в разных органах и тканях, вирус как бы ищет наиболее подходящую для своей дальнейшей жизнедеятельности среду; такую среду он находит в коже, где и сосредоточивается. В разных местах кожи оттого возникают атологические очаги. При ветряной оспе могут поражаться и внутренние органы — легкие, селезенка, поджелудочная железа, печень, почки и пр.; однако случается это очень редко. Вероятность заболевания ветряной оспой выше у детей ослабленных и, не получивших прививку. Если ребенок плохо питается, если уход за ним недостаточно хорош, то сопротивляемость у него снижена. Вирус, попавший в организм такого ребенка, находит подходящие условия для своего развития и начинает усиленно размножаться.

Далее вы узнаете, как начинается ветряная оспа у детей, и с какой симптоматикой протекает заболевание.

Инкубационный период ветряной оспы у детей (период от момента заражения до появления первых симптомов) продолжается от 11 до 21 дня; в среднем — 14 дней. Могут иметь место слабо выраженные продромальные явления, или иначе — предвестники болезни. Это: некоторое ухудшение самочувствия в течение примерно суток, повышение температуры тела до 38 °С, появление продромальной сыпи, которая напоминает сыпь при скарлатине или кори и быстро исчезает.

Когда у детей при ветряной оспе появляется сыпь, и на каких участках тела? Характерная ветряночная сыпь, как правило, появляется одновременно с повышением температуры тела или вскоре после развития лихорадочной реакции. В некоторых случаях высыпания могут появляться и при нормальной температуре тела. Какого-то определенного порядка в появлении ветряночной сыпи нет. Элементы сыпи при ветрянке у детей появляются на волосистой части головы, на лице, на туловище, на руках и ногах.

Как видно на фото, при ветряной оспе у детей, если высыпания очень обильные, отдельные элементы сыпи могут быть обнаружены на ладонях и подошвах:

Вначале элементы сыпи имеют вид мелких пятен и узелков. По прохождении всего нескольких часов названные элементы превращаются в пузырьки, именуемые везикулами. Иные узелки, не успев превратиться в пузырьки, подсыхают. Пузырьки при ветрянке могут иметь разную величину — от 0,1 до 0,6 см; также вариабельна форма пузырьков: они бывают овальными, округлыми. Вокруг каждого пузырька есть узенький венчик покраснения кожи; стенки пузырьков блестящие, напряженные. Везикулы наполнены прозрачным содержимым; если стенку пузырька проколоть, содержимое полностью вытекает наружу.

Через сутки-двое после появления везикулы подсыхают, и на их месте образуются корочки бурого цвета; эти корочки отпадают через 7-12 дней. Обычно никаких рубцов на месте корочек не остается, однако в течение некоторого времени могут быть заметны белесоватые пятнышки.

Первые симптомы ветряной оспы у детей сопровождаются кожным зудом. Для заболевания характерно толчкообразное появление новых высыпаний; как правило, между толчками проходит 1-2 дня. Этим объясняется так называемая полиморфность сыпи — т.е. у больного даже на сравнительно небольшом участке кожи могут быть одновременно обнаружены и пятна, и узелки, и пузырьки, и корки. У некоторых детей симптомы ветрянки могут проявляться и на слизистых оболочках — в частности на слизистой оболочке ротовой полости, на слизистой, выстилающей носоглотку, гортань и т.д. Везикулы, образовавшиеся на слизистой оболочке, быстро вскрываются, и на их месте остаются эрозии, дно которых имеет желтоватый или серый цвет. Эрозии подживают спустя несколько суток.

Ещё один признак ветряной оспы у детей – повышение температуры тела до 38-40 °С. Обычно повышение температуры тела и появление высыпаний совпадают. Всякий раз, когда на теле больного появляются новые высыпания, возникает и лихорадочная реакция. Если посмотреть на температурную кривую больного ветряной оспой, то можно сказать, когда у него были толчки высыпаний, даже его не наблюдая. Общее состояние больного ухудшается каждый раз при подъеме температуры тела: страдают самочувствие, аппетит и сон, ребенок раздражительный, плаксивый, обнаруживает стремление полежать. Как количество элементов сыпи, так и тяжесть общих проявлений ветряной оспы у детей могут быть разными; у какого-то ребенка высыпания пузырьков можно назвать единичными, и ветрянка протекает легко, у других они обильны, и болезнь сопровождается тяжелой интоксикацией. Примерно на четвертые-пятые сутки развития ветряной оспы у детей симптомы начинают ослабевать: пузырьки подсыхают, температура тела нормализуется, и больной чувствует себя лучше. У иных
больных период высыпаний и лихорадки может продолжаться до 6-8 суток.

Здесь вы можете посмотреть фото симптомов ветряной оспы у детей в инкубационный период и в период развития болезни:

При ветряной оспе у детей осложнения можно наблюдать не часто. Если в болезненном процессе начинает принимать участие вторичная инфекция, могут возникать абсцессы, флегмона, рожистое воспаление; также могут возникнуть лимфадениты, отиты, стоматиты. Когда везикулы появляются на роговице, развивается кератит. В случаях появления пузырьков на слизистой оболочке гортани у больного появляются признаки ларингита. В очень редких случаях осложнениями после ветряной оспы у детей могут стать серозный менингит, энцефалит, нефрит, пневмония.

Выявив симптомы ветряной оспы у детей, к лечению стоит приступать только после осмотра врачом. Ребенок, заболевший ветрянкой, лечится дома. Не допускаются контакты с другими детьми. Специфического лечения ветряной оспы у детей не существует: та терапия, которую назначает доктор, направлена исключительно на предупреждение возможных осложнений. Важно следить за тем, чтобы ребенок не расчесывал зудящие места.

Чем лечить ветряную оспу у детей, чтобы облегчить состояние больного? Образующиеся папулки и везикулы нужно периодически обрабатывать спиртовым раствором (1%-ным) бриллиантового зеленого. Можно использовать для этой цели и раствор марганцовокислого калия (интенсивный). Если ребенка беспокоит сильный зуд, то зудящие места следует легонько протирать тампоном, смоченным слабым водным раствором уксуса (не эссенции!), затем — припудривать тальком.

При лечении ветрянки у детей в домашних условиях требуется изоляция заболевшего на дому. Время изоляции — до пятого дня от окончания высыпаний. Если какой-то ребенок был в контакте с больным малышом, то он в течение 21 дня не должен допускаться в детский коллектив.

Для профилактики ветряной оспы детям вводят внутримышечно γ-глобулин. Среди детей, которым был своевременно введен этот препарат, заболеваемость ветряной оспой значительно ниже, а если они все же заболевают ветрянкой, то болезнь протекает в более легкой форме.

Правила ухода за ребенком с ветряной оспой должны соблюдаться неукоснительно. Подробные рекомендации должен предоставить педиатр. В целом же сестринский уход при ветряной оспе у детей выглядит следующим образом:

• необходимо организовать правильное (рациональное) питание для ребенка; пищевой рацион должен складываться из продуктов, которые обеспечивают физиологическую потребность организма в белках, жирах и углеводах; однако ребенку требуется повышенное количество витаминов (едва не вдвое) — особенно витаминов С и А; рекомендуется давать ребенку побольше овощей и фруктов; некоторые трудноусвояемые продукты должны быть из рациона исключены; режим питания дробный — это значит, что ребенок должен принимать пищу 5-6 раз в день;
• при уходе за ребенком с ветрянкой нужно давать ему обильное, теплое питье, содержащее значительное количество витаминов, — фруктовые и овощные соки, компоты, морсы; также показаны щелочные минеральные воды. Это обусловлено тем, что токсины, отравляющие организм малыша, интенсивно выводятся с мочой. Также ускорит выздоровление чай из плодов шиповника коричного или из плодов смородины черной; в этих плодах содержится очень много аскорбиновой кислоты (витамина С), которая оказывает достаточно выраженное противовирусное и противовоспалительное действие;
• следует обеспечить хорошее гигиеническое содержание заболевшего ребенка; нужно следить за чистотой как нательного, так и постельного белья; менять белье, которым пользуется ребенок, как можно чаще;
• ногти у ребенка нужно коротко остричь, иначе он будет расчесывать зудящую кожу, и тогда в места расчесов может проникнуть вторичная инфекция, что грозит осложнениями болезни; в тех случаях, когда больной ребенок мал и не хочет потерпеть, стремится расчесывать кожу, ему на ручки рекомендуется надевать мягкие фланелевые рукавички; можно также бинтовать кисти рук; есть еще эффективный способ предотвратить расчесывание зудящей кожи — нужно ребенку на области локтевых суставов наложить небольшие шинки, вырезанные по форме руки из картона (ребенок не сможет сгибать руки, не сможет манипулировать ими достаточно ловко);
• важно постоянно следить за тем, чтобы у ребенка были чистые руки; нужно мыть руки с использованием мыла несколько раз в день; можно иногда при мытье рук использовать и щеточку, щетинки которой удалят загрязнения из мельчайших трещинок кожи, из ногтевых лож, из-под ногтей (даже под коротко остриженными ногтями может скопиться грязь);
• в течение дня несколько раз прополаскивать ребенку полость рта слабеньким раствором пищевой соды или поваренной соли (лучше — йодированной); также рекомендуется использовать для полосканий рта слабый водный раствор калия перманганата; делать полоскания 3-4 раза в день, обязательно после еды;
• прикладывать к животу больному ребенку теплую грелку; делать так 2 раза в день; можно использовать обычную водяную грелку; не следует наполнять грелку теплой водой под завязку; грелка с водой должна быть «тощей» — тогда она будет хорошо облегать живот;
• когда ребенок страдает от нестерпимого кожного зуда (все везикулы уже покрылись корочками, а новых толчков высыпаний больше нет), этот зуд можно снимать с помощью общих теплых гигиенических ванн; следует принимать ванну 1 раз в день — лучше в вечернее время перед самым сном; продолжительность ванны — до 10 мин.; в воде для ванн рекомендуется растворять небольшое количество пищевой соды;
• бывает, что ребенок продолжает жаловаться на нестерпимый зуд и после общих ванн с добавлением пищевой соды; в этих случаях можно дополнительно ополаскивать зудящие места слабым теплым раствором пищевой соды; делать так несколько раз в течение дня; для приготовления раствора достаточной крепости необходимо 1 чайную ложку соды растворить в стакане теплой кипяченой воды; также можно время от времени делать смазывания зудящих мест раствором соды; процедура выполняется с помощью ватного или марлевого (стерильного) тампона;
• после отпадения корочек нужно систематически смазывать кожу в тех местах, где были высыпания, прокипяченным теплым растительным маслом — оливковым, подсолнечным, рапсовым, кукурузным и пр.; витамин Е, который содержится в масле, оказывает на кожу известное лечебное воздействие, благоприятствует восстановительным процессам в коже; те белесоватые пятнышки, что остаются на коже после отпадения корочек, исчезают от действия масла быстрее.

В качестве дополнения к назначенному доктором лечению ветрянки добавляют народные средства, которые могут оказать высокое терапевтическое действие.

Ниже предложены лучшие народные рецепты от ветряной оспы, чаще всего используемые в домашних условиях.

• Регулярно принимать смесь сока лимона с медом; приготовление средства: необходимо взять свежеотжатый лимонный сок и мед в одинаковых количествах и тщательно перемешать; малышу в возрасте от года до 5 лет принимать по 1 чайной ложке этой смеси 2-3 раза в день после еды; ребенку старше 5 лет рекомендуется принимать по 1 десертной ложке этого средства 3-4 раза в день после еды.
• Практикуя народное лечение ветрянки у детей, можно давать больному горячий настой плодов малины обыкновенной; приготовление настоя: 1 столовую ложку сушеных, слегка размятых плодов высыпать в термос, предварительно ополоснутый горячей водой, залить стаканом крутого кипятка и настаивать около часа, процедить через 1 слой марли, хорошо отжать оставшееся сырье; детям в возрасте от года до 5 лет принимать по полстакана настоя 2-3 раза в день после еды; более старшему ребенку рекомендуется пить по полному стакану средства 2-3 раза в день после еды.
• Регулярно пить теплый настой травы петрушки огородной; приготовление настоя: нужно истолочь сушеное сырье до состояния порошка, 1 чайную ложку сырья залить стаканом крутого кипятка и настаивать в закрытой посуде при комнатной температуре примерно 15 мин., процедить через 1-2 слоя марли, отжать остаток сырья; малышу в возрасте от года до 5 лет принимать по четверти стакана средства 3-4 раза в день; ребенку старше 5 лет можно принимать по трети стакана настоя 3-4 раза в день; при наличии высыпаний на слизистой оболочке полости рта этим настоем можно полоскать ротовую полость — несколько раз в день; после каждого полоскания не есть и не пить около получаса.
• При лечении ветряной оспы в домашних условиях можно принимать настой травы шалфея лекарственного; приготовление настоя: 1 чайную ложку сушеного, измельченного в порошок сырья нужно высыпать в прогретую керамическую или эмалированную посуду с крышкой, залить стаканом крутого кипятка и настаивать в течение 45 мин. при комнатной температуре, процедить настой через мелкое ситечко или марлю, остаток сырья отжать; ребенку 3-5 лет пить по четверти стакана настоя 2-3 раза в день до еды; детям 6-10 лет принимать по трети стакана средства 2-3 раза в день до еды; ребенку старше 10 лет — по полстакана настоя 3 раза в день перед едой;

Вот ещё несколько рецептов, как лечить ветрянку у детей народными средствами, используя лекарственные растения.

• Ребенку при высокой температуре тела и других проявлениях ветряной оспы рекомендуется принимать теплый отвар коры ивы белой (ветлы); приготовление отвара: 1 чайную ложку сушеной коры, измельченной в порошок, залить 300 мл воды и варить при слабом кипении и открытой крышке до тех пор, пока объем средства не уменьшится до 200 мл, быстро остудить, процедить через 1-2 слоя марли, отжать остаток сырья; пить ребенку старше 5 лет по трети стакана 3 раза в день; в этот отвар можно добавлять мед по вкусу; продолжительность курса лечения — 5-7 дней.
• Если у ребенка имеет место сильно выраженная лихорадочная реакция, ему следует принимать теплый настой листьев лещины обыкновенной; приготовление настоя: необходимо хорошенько измельчить сушеные листья, 8-10 г сырья высыпать в термос, предварительно прогретый горячей водой, залить стаканом крутого кипятка и настаивать в течение нескольких часов, процедить через 1-2 слоя марли, отжать оставшееся сырье, впитавшее воду; ребенку в возрасте 7-10 лет принимать этот настой по 1 столовой ложке 4-5 раз в день до еды; детям старше 10 лет можно пить по четверти стакана средства 3-4 раза в день до еды; продолжительность курса лечения — 6-7 дней.
• Эффективное народное средство от ветрянки у детей – теплый отвар корней лопуха большого; приготовление отвара: 2 столовые ложки сушеных корней, измельченных в порошок, залить стаканом крутого кипятка и настаивать в закрытой посуде при комнатной температуре в течение 2 ч., после этого 12-15 мин. варить средство на слабом огне, затем процедить, не остужая, через 1-2 слоя марли; ребенку старше 8 лет пить отвар горячим сразу по полному стакану; продолжительность курса лечения — до недели.
• Принимать теплый настой листьев смородины черной; приготовление настоя: 2-3 столовые ложки сушеных, тщательно измельченных листьев залить 300-400 мл крутого кипятка и настаивать в инфундирке (специальный керамический сосуд для приготовления настоев) или в эмалированной кастрюльке с крышкой в течение нескольких часов, процедить через 1-2 слоя марли, оставшееся сырье отжать; ребенку до 12 лет пить по четверти стакана настоя 3-4 раза в день до еды; более старшим детям пить по полстакана средства 4-5 раз в день; продолжительность курса лечения — 5-6 дней.

Используя эти рецепты лечения ветрянки у детей в домашних условиях, можно добиться высокого терапевтического эффекта.

• Принимать настой травы иван-чая узколистного; приготовление настоя: 2 столовые ложки сушеного, хорошо измельченного сырья залить стаканом крутого кипятка, накрыть крышкой, плотно укутать посуду полотенцем и настаивать в течение 2 ч., потом процедить через 1-2 слоя марли, хорошенько отжать набухшее сырье; детям до 10 лет настой назначают по 1 чайной или десертной ложке 3 раза в день до еды; дети в возрасте старше 10 лет принимают настой по 1 столовой ложке 3-4 раза в день перед едой; продолжительность курса лечения — до недели; ребенку, страдающему в период подсыхания корочек от сильного кожного зуда, особенно показано использование этого средства.
• Принимать теплый настой, приготовленный на основе следующей смеси лекарственных растений: цветков календулы лекарственной — 1 часть, травы мелиссы лекарственной — 1 часть, цветков ромашки аптечной — 1 часть, травы базилика обыкновенного — 1 часть; приготовление настоя: 1 чайную ложку сушеной, тщательно измельченной смеси залить стаканом крутого кипятка и настаивать, плотно укутав посуду полотенцем, примерно 15 мин., процедить через 1-2 слоя марли, отжать оставшееся сырье; детям в возрасте до 5 лет пить по четверти стакана этого средства 3 раза в день до еды; ребенку старше 5 лет можно пить по трети стакана настоя 3-4 раза в день перед едой.
• В случае появления элементов сыпи на слизистой оболочке ротовой полости полоскать ребенку рот теплым настоем цветков ромашки аптечной; приготовление настоя: растолочь сушеные цветки в ступке до состояния порошка, 1 столовую ложку сырья залить стаканом крутого кипятка и настаивать, плотно накрыв крышкой, при комнатной температуре около 30 мин., процедить через 1 слой марли, оставшееся сырье отжать; можно добавить в настой пол чайной ложки пищевой соды; делать полоскания 5-6 раз в день, чередуя с использованием других средств.
• Ребенку, страдающему от ветряночных высыпаний в полости рта, полоскать рот теплым настоем цветков календулы лекарственной (растение широко известно под названием «ноготки»); приготовление настоя: 1 столовую ложку сушеных, хорошо измельченных цветков залить стаканом крутого кипятка и настаивать в инфундирке (или в эмалированной посуде с крышкой) в течение примерно 15 мин., процедить через 1-2 слоя марли, отжать оставшееся сырье; полоскать ребенку ротовую полость 5-6 раз в день после еды.

И ещё одна подборка рецептов, как лечить ветрянку у детей в домашних условиях при помощи народных средств.

• Полоскать ребенку ротовую полость теплым отваром шелухи лука репчатого; приготовление отвара: нужно хорошо измельчить шелуху лука, 1 чайную ложку сырья залить стаканом воды и варить при слабом кипении несколько минут, после чего настаивать в закрытой посуде при комнатной температуре в течение нескольких часов, процедить через мелкое ситечко или 1 слой марли; полоскать горло несколько раз в день, чередуя с полосканиями другими средствами; продолжительность курса лечения — 5-6 дней.
• Ребенку, страдающему от кожного зуда, рекомендуется ежедневно обмывать зудящие места теплым настоем веточек вереска обыкновенного; приготовление настоя: сушеные молодые веточки вместе с листьями по возможности тщательнее измельчить, 1 столовую ложку получившегося порошка высыпать в термос, предварительно прогретый горячей водой, залить стаканом крутого кипятка и настаивать примерно час, затем быстро остудить, процедить через стерильную марлю, оставшееся сырье отжать; использовать это средство несколько раз в день; с настоем веточек вереска обыкновенного можно делать и примочки — в тот период болезни, когда корочки подсыхают, а новые высыпания уже не появляются.
• Делать ребенку ингаляции с отваром молодых побегов и листьев малины обыкновенной; приготовление отвара: 2-3 столовые ложки сушеных побегов, порезанных ножом по возможности мельче, залить 300-400 мл воды и варить на слабом огне примерно 15 мин., затем еще настаивать средство при комнатной температуре в закрытой посуде не менее 45 мин., процедить через 1 слой марли; довести средство до кипения и вылить в кастрюлю достаточно большой емкости, обложить края кастрюли сухими марлевыми салфетками или полотенцем, наклониться над кастрюлей, накрыться одеялом или плотным покрывалом и вдыхать пар (вдыхать и выдыхать пар через рот); рекомендуется выполнять эту процедуру в течение 15 мин.; такие ингаляции нужно делать несколько раз в день; после каждой процедуры ребенку следует отдохнуть в постели в течение 30-40 мин.
• Делать ингаляции с отваром почек сосны обыкновенной; приготовление отвара: 7-8 г сушеного, хорошо размятого пестиком в ступке сырья залить 300-400 мл кипятка и нагревать на кипящей водяной бане не менее 15 мин., процедить через 1-2 слоя марли; такие ингаляции рекомендуется делать 2-3 раза в течение дня.

источник