Hydroa vacciniforme [синонимы: световая оспа, hydroa aestivale, eruptio aestivalis bullosa (Berliner, 1890), epidermolysis photoactinica congenita (Ehrmann, 1909) и другие] — редкое заболевание кожи, относящееся к группе фото дерматозов, обусловленное повышенной чувствительностью кожи к световым лучам. Впервые описано в 1862 год французский дерматологом А. Базеном. Известны семейные случаи заболевания, но наследственная природа Hydroa vacciniforme окончательно не доказана.
Hydroa vacciniforme обычно начинается в первые 3—4 года жизни, чаще у мальчиков; проявления заболевания уменьшаются к периоду половой зрелости, у взрослых Hydroa vacciniforme встречается очень редко.
В эпидермисе и в верхней части дермы — участки некроза с воспалительной реакцией, по периферии — отёк, расширение сосудов, тромбозы; внутри-эпидермальные пузыри, преимущественно многокамерные.
Рис Hydroa vacciniforme: симметричные высыпания с центральным вдавлением, местами покрыты корками.
Появлению высыпаний предшествует общее недомогание, часто ощущение жара, зуд, после чего появляются белые пятна и узелки, затем быстро превращающиеся в пузыри различной величины, окружённые воспалительным венчиком. Высыпания симметричны, обычно локализуются на носу, щёках (цветной рисунок 5), ушных раковинах, тыле кистей.
Иногда пузыри располагаются группами, сливаются, нагнаиваются, становятся геморрагическими. Подсыхая, они образуют плотно сидящие коричневые корки. В центре пузырей имеются вдавления, придающие им сходство с пузырьками, возникающими при вакцинации; после отхождения корки остаётся втянутый рубец.
Вспышки болезни наступают весной и летом после более или менее длительного пребывания на солнце. При лёгком течении заболевания высыпания менее глубоки и не оставляют после себя рубцов.
Диагноз ставят на основании клинической картины и наличия повышенной чувствительности кожи к солнечным лучам. Hydroa vacciniforme дифференцируют с поздней кожной формой порфирии (смотри Порфирия кожная поздняя) или врождённой эритропоэтической протопорфирией, летней почесухой и так называемый hydroa puerorum (Unna), при которой кожные изменения полиморфны, возникают и на закрытых участках кожи; эта форма скорее относится к болезни Дюринга (смотри Дюринга болезнь).
Внутрь — витамины комплекса В, препараты хингаминового ряда, хлорид кальция; в тяжёлых случаях показаны кортикостероиды. Наружно — дезинфицирующие примочки, анилиновые красители, кортикостероидные мази.
У большинства больных наступает выздоровление; в редких, крайне тяжёлых случаях на месте очагов поражения остаются уродующие рубцы.
Профилактика — защита кожи от действия солнечных лучей, начиная с февраля месяца (шляпы, зонты); мази с фотозащитными средствами (парааминобензойная кислота, фенилсалицилат, танин, хинин и другие).
Смотри также Фотодерматозы.
Все статьи в полном изложении, Вы можете найти в большой медицинской энциклопедии — Главный редактор: академик АН СССР (РАН) и АМН СССР (РАМН) Б.В. Петровский. — Москва издательство «Советская энциклопедия» 1989г.
Внимание! Вы находитесь в библиотеке «Ordo Deus». Все книги в электронном варианте, содержащиеся в библиотеке «Ordo Deus», принадлежат их законным владельцам (авторам, переводчикам, издательствам). Все книги и статьи взяты из открытых источников и размещаются здесь только для чтения.
Библиотека «Ordo Deus» не преследует никакой коммерческой выгоды.
Все авторские права сохраняются за правообладателями. Если Вы являетесь автором данного документа и хотите дополнить его или изменить, уточнить реквизиты автора, опубликовать другие документы или возможно вы не желаете, чтобы какой-то из ваших материалов находился в библиотеке, пожалуйста, свяжитесь с нами по e-mail: info @ ordodeus. ru Формы для прямой связи с нами находятся в нижней части страниц: контакты и устав «Ordo Deus», для перехода на эти страницы воспользуйтесь кнопкой контакты вверху страницы или ссылкой в оглавлении сайта.
Вас категорически не устраивает перспектива безвозвратно исчезнуть из этого мира? Вы не желаете закончить свой жизненный путь в виде омерзительной гниющей органической массы пожираемой копошащимися в ней могильными червями? Вы желаете вернувшись в молодость прожить ещё одну жизнь? Начать всё заново? Исправить совершённые ошибки? Осуществить несбывшиеся мечты? Перейдите по ссылке: «главная страница».
источник
Световая оспа Базена – врожденная разновидность фотодерматоза, которая выражается повышенной чувствительностью кожи к ультрафиолетовому облучению. Световая оспа Базена очень редкое заболевание, которое характеризуется появлением на коже эритематозных пятен и пузырей. Высыпания при оспе Базена напоминают классическую оспенную сыпь, так как после их заживления на коже остаются оспинки (характерные ямки). Именно по этой причине патология получила это название, но на самом деле она не имеет к оспе абсолютно никакого отношения. В отличие от ветряной оспы, которая является инфекционным заболеванием, оспа Базена не является заразной болезнью. Патология является врожденной и развивается преимущественно у мальчиков.
Впервые данная патология была описана французским дерматологом Антуаном Базеном.
Причина вызывающая, данное заболевание хорошо известна. Однако до сих пор не выявлен механизм развития световой оспы. Мнение специалистов разделилось в этом вопросе. Одни склонны считать, что световая оспа передается по наследству в рецессивной форме, другие специалисты настаивают на том, что наследственный фактор является сомнительным. Хорошо известны семейные случаи заболевания световой оспой, однако их наследственный характер полностью не доказан.
Так как данная патология характеризуется повешенной чувствительностью к солнечным лучам, то происходит нарушение порфиринового обмена. Что это значит? Порфириновый обмен выражается в нарушении нормального синтеза красящей части молекулы гемоглобина (гема).В тканях больного световой оспой накапливается большое количество порфиринов (природных пигментов), а также большое их количество накапливается в отходах жизнедеятельности организма: моче и кале, окрашивая их в темно красный цвет.
Как проявляются нарушения порфиринового обмена? Под воздействием ультрафиолетовых лучей на теле больного появляются ожоги, нестерпимый зуд, жжение, тошнота и рвота. К тому же больные испытывают сильные боли по всему телу. Обращает на себя внимание неадекватное психическое поведение больных: они впадают в истерику, извиваются и издают ужасные крики. Такое поведение больных трактуется врачами как симптомы неврологического расстройства из-за болезненных ощущений. Световую оспу Базена называют еще порфирией или порфириновой болезнью. Примечательно, что порфирией страдал культовый литературный персонаж – граф Дракула. Автор наградит своего персонажа этим редким и необычным заболеванием, сделав его навсегда символом вампиризма. Ведь и в реальности люди, страдающие порфирией, испытывают дискомфорт от солнечных лучей и должны постоянно их избегать.
Болезнь развивается в младенчестве с первых же лет жизни ребенка. На открытых местах кожи появляются розовые пятна или везикулы, серозного или кровянистого содержания. В центре пузырей наблюдается небольшой провал, что делает их похожими на оспенные пустулы. Везикулы подсыхая, образуют корку буровато-коричневого цвета. После отпадения корок на их месте остаются ямки (рубцы).
Локализуются высыпания, как правило, на щеках, ушах, кистях рук. Чаще всего высыпания одиночные, но порой встречаются множественные, которые склоны к слиянию.
Были описаны тяжелые случаи световой оспы, которые поражают не только кожу, но и слизистые оболочки, губы и глаза. При поражении глаз больные жалуются на светобоязнь, к тому же у них наблюдается слезотечение и блефароспазмы. В очень редких и тяжелых случаях у больных со световой оспой наблюдается дистрофия волос и ногтей. Заболевание имеет рецидивирующий сезонный характер. В зимнее время года болезнь отступает.
Необходим тщательный сбор анамнеза для выявления симптомов и признаков, свойственных солнечной оспе. Также заболевание нуждается в дифференциальной диагностике со следующими заболеваниями: ветряной оспой, некротическими угрями, поздней кожной порфирией. Следует отличать солнечную оспу от ветряной оспы, которая никогда не рецидивирует и протекает один раз в жизни. Высыпания при ветряной оспе локализованы по всему телу, а не только на открытых участках тела, как в случае солнечной оспы.
Лечение данного заболевания заключается в защите кожных покровов от ультрафиолетовых лучей. В солнечную погоду больным порфирией рекомендуют:
использовать солнцезащитные кремы с высоким фактором защиты;
носить легкую одежду светлых тонов, закрывающую большие участки тела;
носить головные уборы и солцезащитные очки;
соблюдать гипоаллергенную диету;
принимать витаминные и минеральные комплексы внутрь;
принимать инъекций с никотиновой и пантотеновой кислотой;
принимать инъекции с витаминами B12, B3, рибофлавином.
Местное лечение заключается в использовании топических средств непосредственно на кожу: метилурацил и цинковую мазь. В тяжелых случаях наносят мазь с кортикостероидами.
Хорошо зарекомендовали себя в лечении солнечной оспы некоторые рецепты народной медицины:
Можно приготовить самостоятельно травяной сбор: берут одну часть травы датиски коноплевой, тысячелистника, кукурузных рылец, и по две части бессмертника, цветков пижмы и плодов шиповника. Заливают на ночь одну чайную ложку сбора стаканом кипятка.Утром отвар делят на две порции: одну выпивают натощак, вторую – на ночь. Принимают отвар два раза в день в течение 2-х месяцев.
В лечении солнечной оспы также используют отвары других растений: цветки бузины, корень солодки, отвар корней одуванчика, листья черной смородины. Травяные настои рекомендуется применять длительное время, в течение полугода для достижения желаемого результата. Корень валерианы и пиона, настойку пустырника рекомендуют применять в случае нестерпимого зуда в качестве десенсибилизирующего средства. Отвары трав дают больший эффект если их прием чередовать. В обязательном порядке следует принимать лечебные настои, которые корректируют работу иммунной системы: настойку эхинацеи, женьшеня, экстракт элеутерококка, аралии. Для местного лечения непосредственно на пораженные участки кожи накладывают капустный лист, который прикладывают, как компресс, предварительно его вымыв.
Прогноз при световой оспе благоприятный. При соблюдении всех рекомендаций врача можно легко справиться с заболеванием. По мере взросления симптомы световой оспы смягчаются, меньше рецидивируют и со временем могут полностью исчезнуть. Это связано с обретением толерантности к ультрафиолетовым лучам.
Профилактика заболевания заключается в защите кожи от УФ-излучения в весенний и летний период. Для этого используют солнцезащитные средства с высоким фактором защиты, панамы, шляпы и солнцезащитные очки. Рекомендуется находиться на солнце в безопасное время до 10 часов дня и после 17 часов вечера. Избегать поездок в южные страны с тропическим климатом.
источник
Световой оспой называют разновидность врожденного фотодерматоза, которая проявляется появлением высыпаний после воздействия на кожу лучей солнца.
Высыпания напоминают элементы оспенной сыпи, а после их заживления на коже остаются характерные ямки. Поэтому это заболевание и получила такое название, хотя оно не имеет никакого отношения к другим разновидностям оспы, к примеру, к ветряной оспе и в отличие от инфекционных заболеваний не является заразным.
Болеют световой оспой с раннего возраста, среди больных подавляющее большинство мальчики.
Причиной появления высыпаний при световой оспе – это врождённая чувствительность кожных покровов к воздействию солнца. Механизм развития заболевания не выяснен.
Световая оспа не является семейным заболеванием, поэтому его наследственная природа является сомнительной.
Первые проявления солнечной оспы появляются в раннем возрасте (в 2-3 года) после пребывания ребёнка на солнце. Первыми симптомами являются такие явления, как тошнота, иногда рвота, потеря аппетита. Ребёнок, как правило, излишне возбуждён, может жаловаться на ощущение жжения или зуда на участках кожи, которые подверглись действию солнца.
На следующий день (иногда чуть позже) появляется сыпь. Высыпания, как правило, располагаются на открытых участках тела – щеках, носу, ушных раковинах, кистях рук. Элементы представлены в виде эритематозных (красных, слегка отекших) пятен размером с зернышко пшеницы и в виде пузырьков полусферической формы, наполненных прозрачной жидкостью.
Достаточно быстро прозрачное содержимое пузырьков становится мутным, покрышка в центре западает, элемент сыпи становится внешне похож на оспину. При дальнейшем развитии сыпи на поверхности пустулы образуется черная корка, которая держится 2-3 недели, а потом отпадает с образованием характерного для оспы рубца.
Пузырьки при световой оспе, как правило, располагаются изолировано. Но при близком расположении они могут сливаться.
При тяжелом течении световой оспы может поражаться не только кожа, но и слизистые. Высыпания могут появиться на губах, отмечается поражение глаз. Больные жалуются на светобоязнь как при трихиазе и герпесе у иммунокомпрометированных больных. Кроме этого еще наблюдается блефаро-спазмы и слезотечение. В особо тяжелых случаях при световой оспе наблюдается дистрофия волос (к примеру, трихоклазия узловатая, трихокинез, монилетрикс и пр.) и дистрофия ногтей (трахионихия, онихолизис, онихошизис и пр. ).
Световая или солнечная оспа имеет хроническое течение, обострения случаются весной и летом. Толчком к появлению высыпаний становится пребывание на солнце. Зимой, как правило, наступает ремиссия.
С возрастом проявления болезни могут смягчиться, так у подростков световая оспа протекает в ослабленной форме, без развития явлений некроза и без образования рубцов на месте заживления пустул. К возрасту 25-30 лет у некоторых пациентов солнечная оспа полностью прекращается.
Основа диагностики при световой оспе – это тщательный сбор анамнеза. Необходимо выяснить, с какого возраста наблюдается появление высыпаний, с какой периодичностью рецидивирует.
Важным признаком световой оспы является сезонность обострений и образование на месте заживших элементов сыпи втянутых рубцов.
Важно дифференцировать световую оспу со следующими заболеваниями:
Оспы ветряной. Это заболевание, в отличие от солнечной оспы, является инфекционным. Оно протекает однократно, рецидивы практически не наблюдаются. Важным отличием является то, что при ветряной оспе сыпь располагается по всей площади кожных покровов, а не только на участках, открытых солнечному облучению.
Пигментная атрофия, в отличие от солнечной оспы, проявляется образованием пигментных и эритематозных пятен, пузыри при этом заболевании образуются редко. При заживлении элементов пигментной ксеродермы образуются участки атрофии, а не вдавленные рубчики. Кроме того, ксеродерма пигментная не имеет сезонности, заболевание протекает хронически, ремиссии в зимний период не отмечается.
Успешность лечения световой оспы определяется возможностью исключить воздействия солнца на кожу.
Больным рекомендуются защищать кожу, используя закрытую одежду, головные уборы, солнцезащитные кремы. Кроме того, в период обострения световой оспы пациентам назначается:
Местно на области поражения может быть порекомендовано наносить анестезин, метилурацил, цинковую пасту. При тяжелых поражениях кожи – мази с кортикостероидами.
В лечении световой оспы можно использовать травы, которые могут снизить чувствительность кожи пациента к действию солнца.
Хороший эффект при лечении световой оспы даёт использование травяного сбора: по одной части травы тысячелистника, рылец кукурузных, травы датиски и по две части плодов шиповника, цветков пижмы и бессмертника. Чайную ложку смеси заваривают с вечера стаканом кипятка. Утром отвар процеживают и делят на две порции, первую выпивают натощак, вторую – на ночь. Курс приёма средства при лечении солнечной оспы – 2 месяца.
В лечение фотодерматоза и фотодерматита могут применяться отвары следующих растений: корень солодки, цветки бузины чёрный, листья чёрной смородины, отвар корней одуванчика. Для эффективного лечения рекомендуется длительный (не менее полугода) курс приема, причем еженедельно отвары трав нужно будет чередовать.
В острой стадии солнечной оспы для лечения фотодерматоза рекомендуется использовать отвары трав, оказывающие мочегонное действие – листья брусники, можжевельник, березовые почки.
Если при световой оспе больной испытывает сильный зуд, то рекомендуется включать в схему лечения приём успокаивающих препаратов – отвар пустырника, валерианы, корня пиона. Для того чтобы эффект лечения был заметным, рекомендуется чередовать названные отвары каждые две недели. Это позволит избежать привыкания.
В комплексное лечение световой оспы рекомендуется включать фитопрепараты, стимулирующие иммунную систему. Полезно принимать экстракт элеутерококка, левзеи, аралии, заманихи
Для местного лечения световой оспы рекомендуется применять простое средство – капустный лист. Чисто вымытый лист прикладывают, как компресс, к местам поражения на коже.
Прогноз при световой оспе достаточно оптимистичный. При соблюдении рекомендаций врачей можно успешно бороться с дерматозом. С возрастом симптомы и проявление солнечной оспы смягчаются и даже могут со временем исчезнуть совсем.
Первичной профилактики развития солнечной оспы не разработано. Вторичные профилактические мероприятия, направлены на предотвращение рецидивов, заключается в необходимости в весенне-летний сезон тщательно оберегать кожу от воздействия солнца. Больным рекомендуется:
Использовать кремы с самыми высокими показателями защиты от ультрафиолета;
Носить головные уборы с полями, перчатки, солнечные очки.
Одежду нужно подбирать открытую, свободную и изготовленную из натуральных тканей.
Больным световой оспой категорически запрещается отдыхать в южных широтах.
источник
Световая оспа (СО): — Редкий, хронический, рубцующий фотодерматоз, иногда ассоциированный с инфекцией вируса Эпштейна-Барр. — Характеризуется появлением при облучении солнечным светом, повторным появлением папуловезикул и везикул, чаще всего на лице и тыльной поверхности кистей. — Обычно начинается в детстве и чаще всего ослабевает к пубертатному периоду. — Может представлять собой рубцующийся вариант полиморфной световой сыпи. — Местное внутриэпидермальное образование пузырей, дегенерация сетчатых кератиноцитов, эпидермальный и верхнедермальный некроз и иногда изъязвление теоретически являются патогномоничными гистологическими проявлениями. — Единственной известной терапией является избегание УФИ, включая применение солнцезащитных средств с высоким фактором защиты. — Профилактическая иммуносупрессивная фототерапия, проводимая с большой осторожностью для предотвращения усиления высыпаний, может быть эффективной.
а) Эпидемиология. Световая оспа (СО) встречается в Северной Америке, Европе, Японии и весьма вероятно в других странах. Однако редкость заболевания и отсутствие повсеместно признанных диагностических критериев затрудняют установление диагноза.
б) Этиология и патогенез световой оспы (СО). Патогенез световой оспы (СО) неизвестен. Хромофоры не выявлены, и хотя реакции на минимальные эритемные дозы УФВ у большинства пациентов в норме, у некоторых из них повышена чувствительность к УФА. Анализы крови, мочи и концентрация порфирина в кале в пределах нормы, как и все другие лабораторные параметры. Тем не менее связь высыпаний с солнечным облучением, их распространение и ранние клинические проявления очень сходны с ПСС, что предполагает возможную связь с этим заболеванием.
С другой стороны, полностью развившаяся сыпь при световой оспе (СО) выражена гораздо интенсивнее, чем при ПСС, всегда сопровождается образованием постоянных рубцов и не реагирует на способы лечения, эффективные при ПСС, за исключением, возможно, солнцезащитных средств и иногда профилактической фототерапии. В сообщениях из Азии и Мексики СО ассоциируется с хронической инфекцией вируса Эпштейна-Барр (ЭБВ), хотя связь между ЭБВ и СО для всех популяций не установлена. Согласно сообщениям из Японии, нуклеиновые кислоты ЭБВ обнаружены в кожных очагах у 85%-95% пациентов со световой оспой, но отсутствуют в очаговой коже пациентов контрольной группы.
В недавнем исследовании из Франции приведены основательные доказательства того, что инфекция ЭБВ персистирует у взрослых пациентов со световой оспой и играет важную роль в патогенезе заболевания.
в) Симптомы и клиника световой оспы (СО):
1. Анамнез. Световая оспа (СО) обычно развивается в раннем детстве и спонтанно разрешается к пубертатному периоду, хотя у некоторых пациентов персистирует пожизненно. Тяжелое течение чаще встречается у мальчиков, более легкие варианты заболевания — у девочек. Семейные случаи исключительны. Установлено, что распространенность СО в популяции составляет 0,34 случаев на 100 000, распределение по полу приблизительно равное; у мальчиков отмечено более позднее начало и длительное течение заболевания.
В типичных случаях высыпания, свойственные световой оспе, возникают летом, часто сопровождаются сильным жжением или покалыванием, вслед за которыми появляются изолированные или сливающиеся папулы, а затем — везикулы. Симптоматика развивается во время воздействия солнца. На месте сыпи происходит втяжение кожи, появляется корка, и в течение нескольких недель образуется постоянный оспенный рубец. Высыпания появляются на щеках и, в меньшей степени, на других участках лица, а также на тыльной стороне кистей и внешней поверхности рук. Распределение высыпаний обычно симметричное.
2. Кожные поражения. Световая оспа (СО) характеризуется появлением эритемы, иногда с отеком, затем в течение 24 часов — симметричными рассеянными, обычно болезненными узелками, образованием пузырьков, иногда сливных и геморрагических, втяжением кожи, образованием корки и ее отделением с формированием постоянных, глубоких гипопигментированных шрамов на несколько недель. Такие рубцы присутствуют во всех без исключения случаях. Иногда также наблюдаются язвы в полости рта и глазные симптомы.
г) Анализы при световой оспе:
1. Гистология. Ранние гистологические изменения включают образование внутриэпидермальных пузырьков с последующим очаговым некрозом эпидермальных кератиноцитов и спонгиозом. В дерме отмечается периваскулярная нейтрофильная и лимфоцитарная инфильтрация. Более старые элементы содержат участки некроза, изъязвления и рубца. Сообщалось о признаках васкулита.
2. Анализы крови. Следует определить концентрацию порфиринов в крови, моче и стуле для исключения кожной порфирии, а также титры АНА и ЕНА для исключения незначительной возможности кожной КВ.
3. Фототестирование. В некоторых случаях фототест может выявить понижение минимальной эритемной дозы коротковолнового УФА, однако этот метод обычно не позволяет отличить заболевание от других фотодерматозов. Симулятор солнечного излучения также может вызвать эритему на фоне низких доз облучения или иногда вызывать типичное для СО пузырьковое высыпание.
4. Другие исследования. Если заподозрена фотоиндукция или фотостимуляция заболевания, следует провести вирусологические исследования на герпетическую и другие вирусные инфекции.
д) Дифференциальная диагностика. Имеются сообщения о высыпаниях по типу тяжелой световой оспы у пациентов с хронической инфекцией ЭБВ и другими сочетанными заболеваниями, такими как гиперчувствительность к комариным укусам и гемофагоцитарный синдром. Высыпания по типу световой оспы отличаются от истинной СО по развитию очагов как на открытых, так и на защищенных от света участках кожи и по наличию системных симптомов, в частности лихорадки, гепатоспленомегалии и кахексии.
Различие между подобными на световую оспу высыпаниями и истинной СО имеет большое значение, поскольку у пациентов с тяжелой формой высыпаний по типу СО в редких случаях может впоследствии развиться потенциально фатальное злокачественное гематологическое заболевание. И, наконец, недавнее исследование качества жизни указывает на то, что СО вызывает у страдающих этим заболеванием детей ощущение стесненности и приводит к понижению самооценки. Показатель отрицательного воздействия СО на качество жизни превышает соответствующие индексы для атопического дерматита и псориаза.
е) Осложнения. Оспенновидное рубцевание является неизбежным следствием световой оспы (СО). Тяжелые случаи СО-подобных высыпаний могут прогрессировать в лимфопролиферативное заболевание.
ж) Прогноз и клиническое течение. Световая оспа (СО) часто регрессирует во взрослом возрасте, но иногда может персистировать всю жизнь.
з) Профилактика. В некоторых случаях предотвратить световую оспу (СО) помогают минимизация солнечного облучения и применение солнцезащитных средств, а также ежегодная профилактическая фототерапия весной.
и) Лечение. Световая оспа (СО) включает в себя ограничение солнечного облучения и использование солнцезащитных средств широкого спектра с высоким фактором защиты. Иногда оказываются эффективны антималярийные средства, но их истинная эффективность не доказана. Как и при ПСС, может помочь профилактическая фототерапия узковолновым УФВ или, в особенности, PUVA, но ее следует назначать с осторожностью, чтобы избежать обострения. Тем не менее, при неэффективности консервативных мер, что наблюдается часто, можно назначить местный или пероральный курс глюкокортикоидов, местные формы ингибиторов кальциневрина или пероральные иммуносупрессивные препараты, если это клинически необходимо, однако они обычно тоже малоэффективны. В небольших сериях случаев сообщалось о том, что у пациентов с хронической инфекцией ЭБВ частота и тяжесть высыпаний уменьшались при терапии ацикловиром и валацикловиром.
Оспа световая. Пузырьковые, буллезные, покрытые струпом элементы на лице, которые являются предшественниками рубцов.Типичные элементы световой оспы, вызванные повторным облучением ультрафиолетом А.
источник
«Дифференциальная диагностика кожных болезней» Руководство для врачей под ред. Б. А. Беренбейна, А. А. Студницина
Световая оспа (hydroa vacciniforme) характеризуется врождённой повышенной чувствительностью к ультрафиолетовым лучам, вследствие чего на открытых участках кожи у ребенка появляются уртикароподобные эритематозные пятна и пузыри диаметром 3-10 мм, с пупкообразным вдавлением в центре и зоной гиперемии по периферии. Центральная часть пузыря быстро превращается в корку чёрно-коричневого цвета, на месте которой остается оспенноподобный рубец.
Появлению сыпи часто предшествуют продромальные явления: тошнота, иногда рвота, озноб, лихорадка, возбуждение. Заболевание хроническое, рецидивирующее. Рецидивы всегда отмечаются в весенне-летнее время, кратковременные ремиссии — зимой. Слизистые оболочки поражаются редко. Могут наблюдаться аденопатия, светобоязнь, конъюнктивит, кератит.
Гистологинеская картина характеризуется спонгиозом, вакуолизацией клеток эпидермиса. В содержимом пузырей встречаются полинуклеары. В дерме отёк сосочковой части с развитием некроза, тромбоз сосудов и лимфогистиоцитарная периваскулярная инфильтрация.
Диагностика основывается на том, что заболевание возникает в детстве, рецидивирует в весенне-летнее время, характеризуется хроническим течением, проявляется эритематозными элементами и пузырями с пупкообразным вдавлением в центре и заканчивается появлением оспенноподобных рубцов.
Дифференциальная диагностика
Ветряная оспа в отличие от световой оспы является инфекционным заболеванием, возникающим однократно и сопровождающимся генерализацией сыпи, а не ограниченной локализацией только на участках кожи, подверженных воздействию ультрафиолетовых лучей.
При пигментной ксеродерме в отличие от световой оспы развиваются эритемагозные и пигментные пятна, реже пузыри, на месте которых образуется рубцовая атрофия, не имеющая сходства с оспенноподобными рубцами. Кроме того, пигментная ксеродерма протекает непрерывно и не исчезает даже в зимнее время года.
Вернуться к списку статей о кожных заболеваниях
Реклама, размещённая на сайте «Ваш дерматолог», является одним из источников его финансирования. Наличие рекламы медицинских центров, лекарств, методов лечения, нельзя расценивать как рекомендацию владельца сайта к их посещению, приобретению или применению.
Последнее обновление страницы: 11.12.2014 Обратная связь Карта сайта
Представленная на сайте информация не должна использоваться для самостоятельной диагностики и лечения и не может служить заменой очной консультации врача — дерматолога.
Классификация. Современные методы коррекции морщин, применяемые в косметологии.
источник
Реакция на солнце чаще всего проявляется у малышей в возрасте до 3-х лет. У старших аллергия на солнце – фотодерматоз – встречается гораздо реже. Почему так происходит и как можно защитить малыша?
Внимание! При первых симптомах аллергии на солнце нужно сразу же обратиться к врачу – самолечение может привести к еще более пагубным последствиям! Обязательно расскажите доктору, через какое время после пребывания на солнце появились первые симптомы аллергии, какими были первые проявления, внешний вид сыпи. Это поможет врачу быстро и точно поставить диагноз и назначить правильное лечение.
У аллергии на солнце есть и другие названия – солнечная крапивница, фотодерматит, солнечный герпес. Все это разные названия сыпи, которая появляется на открытых (незащищенных) участках кожи ребенка после воздействия солнечных лучей. Она зудит и доставляет малышу беспокойство.
Врачи относят фотодерматоз к псевдоаллергиям по причине того, что ультрафиолетовое излучение само по себе не является аллергеном. Откуда тогда сыпь?
Аллергия на солнце – это заболевание, обусловленное повышенной чувствительностью кожи к солнечным лучам. По статистике, ему подвержены примерно 20% людей в мире.
Аллергического компонента в солнечных лучах действительно нет. Токсическое или аллергическое действие солнца проявляется при взаимодействии ультрафиолетовых лучей с каким-либо веществом, находящимся на коже – экзогенный фотодерматит или в коже – эндогенный фотодерматит. Вещества, вызывающие аллергическую реакцию при воздействии ультрафиолета, называются фотосенсибилизаторами.
Почему фотодерматоз чаще поражает малышей? Дело в том, что у них работа различных систем организма еще не стабильна. Механизм защитной реакции детской кожи значительно слабее, чем у взрослых, по причине недостатка специальных веществ – хромофоров, противостоящих вредному воздействию ультрафиолета. Концентрация хромофор напрямую зависит от возраста – чем младше ребенок, тем их меньше.
В особой группе риска – детки со светлой кожей.
Наиболее типичными являются случаи так называемого «лугового» дерматита. Во время цветения многие растения выделяют фурокумарины – особые вещества, которые, оседая на коже, при одновременном воздействии ультрафиолета могут вызывать высыпания и зуд.
Кроме того, аллергия на солнце может возникнуть, если перед выходом на солнце намазать чувствительную кожу малыша каким-либо кремом или мазью. Механизм возникновения такой же, как и в предыдущем случае. Вещества, входящие в состав косметических средств, вступают в реакцию с ультрафиолетовыми лучами и вызывают аллергию. Подобным действием обладают, к примеру, масло бергамота, зверобоя, розы, а также сок укропа, петрушки, борная и салициловая кислоты.
Фотодерматит может быть вызван приемом лекарств, в частности, некоторых антибиотиков, цитостатиков, некоторых противовоспалительных препаратов типа ибупрофена и аспирина и даже антигистаминных препаратов.
Впрочем, таких веществ гораздо больше, и в роли фотосенсибилизатора может выступить даже хлорированная вода!
Кроме того, пусковым механизмом для аллергии на солнце может стать:
пеллагра – редкое заболевание, связанное с дефицитом никотиновой кислоты в организме;
болезнь Гюнтера – рецессивная мутация, при которой человек не может находиться на солнце;
продукты питания – особенно те, в которых есть много красителей, стабилизаторов, ароматизаторов. Среди овощей и фруктов наиболее фототоксичны сельдерей, морковь, рис, петрушка, пастернак, все виды цитрусовых.
Эндогенный фотодерматоз – достаточно редкое заболевание, в развитии которого важную роль играют нарушения в работе иммунной системы и обмене веществ. В частности, к ним относятся:
порфирия – наследственное нарушение пигментного обмена;
световая оспа Базена – врожденная разновидность фотодерматоза, редкое заболевание, которое выражается повышенной чувствительностью кожи к ультрафиолету; характеризуется появлением на коже эритрематозных пятен и пузырей;
солнечная экзема – особая фоточувствительная реакция на ультрафиолет, сопровождающаяся покраснениями, высыпаниями в виде бляшек, пятен, волдырей, пузырьков, эрозий, которые, сливаясь, образуют мокнущие эрозии на открытых участках тела;
солнечная почесуха (полиморфный фотодерматоз) – обусловлена нарушениями обмена веществ, период обострения – весна; чаще всего возникает в период полового созревания.
Эндогенный фотодерматоз протекает по двум сценариям:
фототоксическая реакция – вызвана тем, что кожа активно поглощает ультрафиолет и так же активно передает полученную энергию окружающим тканям, что приводит к повреждению и даже гибели клеток кожи;
фотоаллергическая реакция – развивается, когда ультрафиолетовое излучение вызывает химическое изменение веществ, находящихся на коже.
Аллергия на солнце у некоторых малышей может проявиться на глазах. Большое количество ультрафиолета в этом случае вызывает воспаление слизистой оболочки глаза.
Склонность ребенка к аллергии подобного типа обычно обусловлена сниженным иммунитетом и наследственным фактором.
Симптомы аллергии на глазах:
покраснение;
отсутствие увлажнения слизистой оболочки;
краснота и шелушение век;
жжение и зуд;
припухлость век;
светочувствительность;
обильная слезоточивость и выделения из глаз.
Аллергия на глазах может сопровождаться головной болью, ринитом и першением в горле.
источник
Кожные болезни > Фотоповреждения кожи и нарушения пигментации > Оспа световая Базена
Поиск по атласу:
Кликните по фотографии, чтобы увидеть увеличенное изображение.
Информация от партнёров:
Сухая кожа. Признаки сухости кожи, причины её возникновения. Методы борьбы с сухостью кожи, её увлажнения, применяемые в домашних условиях и в косметологических клиниках.
Жирная кожа. Причины жирности кожи, влияние гормонального фона. Появление угрей и комедонов. Методы ухода за жирной кожей, применяемые в домашних условиях и в косметологических клиниках.
Морщины. Классификация. Как замедлить возникновение морщин? Методы устранения морщин, применяемые в косметологических клиниках.
Дряблая кожа тела. Причины. Домашний уход и профилактика дряблости кожи. Обзор методов, применяемых в косметологических клиниках.
Ещё некоторые страницы нашего атласа:
Угревая болезнь — воспалительное заболевание сальных желез. Угревые высыпания возникают, как правило, в период полового созревания на коже лица и туловища.
Себорейный дерматит — заболевание кожи, богатой сальными железами (кожи лица, кожных складок, волосистой части головы). Высыпания проявляются в виде очагового покраснения и шелушения.
Псориаз — им болеет около 2% населения планеты. Сыпь проявляется плоскими узелками различных размеров, имеющих склонность к слиянию в крупные бляшки розово-красного цвета, покрывающиеся рыхлыми серебристо-белыми чешуйками.
Микозы в/ч головы — микроспория, трихофития — чаще всего болеют дети, в очагах поражения наблюдается поредение волос, обусловленное их обламыванием на различных уровнях, на коже — шелушение, умеренное покраснение с чёткими границами.
Меланома — одна из наиболее опасных злокачественных опухолей человека, часто рецидивирующая и метастазирующая почти во все органы. Чаще всего возникает из клеток невусов (родинок).
Кандидоз кожи — грибы рода Candida, в норме являющиеся сапрофитами, при определённых условиях (снижение реактивности организма, воздействие неблагоприятных внешних факторов) могут вызывать характерные поражения кожи и слизистых оболочек.
Экзема — хроническое воспалительное заболевание кожи аллергической природы, характеризующееся зудом, преимущественно пузырьковой сыпью и склонностью к рецидивам.
Импетиго — этим заболеванием чаще всего болеют дети, вызывается оно стрептококками и стафилококками. Передаётся от человека к человеку. Сыпь характеризуется образованием гнойничков в виде плоских пузырьков с вялой покрышкой, быстро вскрывающихся с образованием эрозий и корок.
Опоясывающий герпес (опоясывающий лишай) – вирусное заболевание, поражающее как нервную систему, так и кожу. Проявляется характерно расположенными пузырьковыми высыпаниями и болями в пораженной области.
Аллергический дерматит — патологическая реакция кожи на повторный контакт с различными химическими веществами (аллергенами). В отличие от простого дерматита высыпания распространяются за пределы зоны контакта с аллергеном.
Бородавки — доброкачественные новообразования кожи, вызываемые вирусами. Передаётся от человека к человеку. Различают вульгарные, плоские и ладонно-подошвенные бородавки.
Атопический дерматит — наследственное, иммуно-аллергическое, обусловленное генетической предрасположенностью (атопией) к аллергическим кожным реакциям, зудящее заболевание, проявляющееся в основном эритематозно-лихеноидной кожной сыпью.
источник
Некоторые препараты, в частности производные фенотиазина, вызывают фототоксические и фотоаллергические реакции. Следует учесть, что список препаратов, потенциально способных вызывать фотодерматиты, постоянно расширяется, в связи с чем любой из них должен рассматриваться у больных с фоточувствительными реакциями как потенциальный этиологический агент.
9. Какие местноприменяемые вещества чаще всего вызывают фотоконтактные дерматиты? Дериваты дегтя, псорален, Галогенизированные салициланилиды, солнцезащитные (ПАБК и бензофеноны) и ароматизирующие (6-метилкумарин) средства. Кроме того, растения, содержащие фурокумарины, вызывают фитофотодерматиты (смоковница, сельдерей, пастернак, луговые травы, фенхель, шиповник, клевер, лимон и другие цитрусовые). Фурокумарины находятся в кожуре лимона; учтите этот факт при подготовке к вечеринке (см. рисунок В). Фотоконтактный дерматит. А. Эритема на дорсальной поверхности пальцев рук, вызванная кремом для загара, содержащим ПАБК. В. Пациент чистил плоды лайма для пикника. На следующий день появилась линеарная эритема на боковых и дорсальных поверхностях пальцев, где произошел контакт кожи с соком лайма
10. Что такое стойкая световая реактивность? Под стойкой световой реактивностью подразумеваются фотодерматиты, связанные с местным или системным применением лекарств и сохраняющиеся длительное время после их отмены. У больных отмечается повышенная чувствительность к широкому спектру светового излучения, вплоть до видимого диапазона, что делает их нетрудоспособными. Актинический ретикулоид представляет собой стойкий и тяжелый вариант фотодерматита, встречающегося в основном у пожилых людей.
11. Что такое полиморфные световые высыпания (ПСВ)?
ПСВ — распространенные хронические высыпания, обычно появляющиеся в первые три десятилетия жизни. В семейном анамнезе может отмечаться повышенная чувствительность к солнечному свету. Заболевание обычно начинается после инсоляции весной или ранним летом. Иногда отмечается феномен «закаливания», характеризующийся постепенным улучшением течения заболевания на фоне продолжающегося воздействия солнечных лучей. Высыпания обычно полиморфны и проявляются эритематозными пятнами, папулами, бляшками, пузырьками и пузырями на лице, шее, груди, тыльной поверхности кистей и губах. ПСВ распространены у коренных жителей Северной и Южной Америки (световое пруриго (или световая почесуха). Этиология заболевания неизвестна; у большинства пациентов не выявляются антинуклеарные антитела. Отмечается повышенная чувствительность к УФА, УФВ или к обоим спектрам. Полиморфные световые высыпания. Эритематозная чешуйчатая бляшка на боковой поверхности шеи, рецидивирующая каждой весной
12. Как диагностировать полиморфные световые реакции? Диагноз устанавливается на основании клинических данных (рецидивирующие фотовысыпания, появляющиеся каждой весной или ранним летом) и результатов гистологического исследования. Следует отметить, что специфических клинических, гистологических и лабораторных показателей нет. В связи с этим биопсия проводится в основном для исключения других причин и типов фоточувствительных дерматозов (красная волчанка, фотомедикаментозные реакции). С этой же целью назначают проведение прямой РИФ (для исключения кожной формы красной волчанки), определение антинуклеарных антител (анти-Ro/SS-A антитела) и порфиринов (для исключения эритропоэтической протопорфирии). Световой тест может выявить снижение минимальной эритемной дозы, т. е. уменьшение дозы ультрафиолета, необходимой для появления эритемы.
13. Как лечить полиморфные световые реакции? Солнцезащитных средств недостаточно. Назначают местные стероиды, бета-каротин, антималярийные препараты, ПУВА-терапию (псорален и УВА).
14. Что такое солнечная крапивница? Крапивницу может вызвать ультрафиолетовый и даже видимый свет. Уртикарии появляются в течение нескольких минут после солнечного облучения, сопровождаются болезненностью и зудом. В редких случаях развивается анафилактический шок.
15. Как дифференцировать фотодерматозы у младенцев и детей постарше? В неонатальный период фотодерматозы встречаются редко, что объясняется, по-видимому, минимальным воздействием солнечных лучей. Тем не менее может развиться неонатальная красная волчанка (красная волчанка новорожденных), обостряющаяся под воздействием солнца. У таких больных отмечаются эритематозные, часто аннулярные бляшки на лице и скальпе. Почти у всех детей и их матерей определяются в крови циркулирущие анти-Ro/SS- А антитела (и, возможно, анти-Ro/SS-B антитела). При дифференциальной диагностике необходимо также учитывать генодерматозы, характеризующиеся повышенной фоточувствительностью. У детей также наблюдаются следующие виды фотодерматозов: полиморфные световые высыпания, фотомедикаментозные реакции, фотоконтактные дерматиты, Hydroa aestivale (Базена оспа световая), Hydroa vacciniforme (оспа световая), эритропоэтическая протопорфирия, кожная форма красной волчанки. Генодерматозы, при которых отмечается повышенная фоточувствительность
ЗАБОЛЕВАНИЕ
КОЖНЫЕ ИЗМЕНЕНИЯ
ТИП НАСЛЕДОВАНИЯ
ДРУГИЕ ПРИЗНАКИ
16. Как отличить Hydroa aestwale от Hydroa vacciniforme? Это редкие везикуло-папулезные фотодерматозы у детей неизвестной этиологии, локализующиеся в основном на лице (нос, щеки), ушах, груди и тыльной поверхности кистей. Hydroa aestwale (Базена оспа световая) встречается чаще у девочек и не оставляет рубцов, Hydroa vacciniforme (оспа световая) — у мальчиков и оставляет поверхностные рубцы.
17. Какие порфирии относятся к фотодерматозам? Наиболее распространена поздняя кожная порфирия (ПКП). Она развивается через некоторое время после инсоляции, поэтому часто больные не связывают заболевание с этим фактором. Кожные изменения, наблюдаемые при ПКП, встречаются также у больных вариабельной порфирией, наследственной копропорфирией, псевдопорфирией. Более выраженная фоточувствительность отмечается при эритропоэтической протопорфирии, врожденной эритропоэтической порфирии, эритропоэтической копропорфирии.
18. Опишите кожные поражения у больных поздней кожной порфирией. Больные предъявляют жалобы на повышенную ломкость кожи, особенно на тыльной поверхности кистей, отмечающуюся при малейших травмах. Поражения локализуются на тыльной поверхности кистей, стоп, лице, верхней части туловища и характеризуются напряженными пузырями, глубокими эрозиями, заживающими с образованием рубцов или нарушением пигментации, а также атрофией и милиумами (белыми угрями). На груди и лице могут развиться склеротически утолщенные бляшки. Больные не всегда связывают заболевание с воздействием солнечных лучей, однако при сборе анамнеза выясняется, что обострения возникают летом или после интенсивной инсоляции. Везикулы, корки и милии на руках у пациента с поздней кожной порфирией, спровоцированные алкоголизмом
19. Какова причина развития поздней кожной порфирии? Порфирия обусловлена специфической ферментопатией, приводящей к накоплению в организме порфиринов. Они поглощают световые лучи в диапазоне 400-405 нм (нижний спектр видимых лучей). Поглощенная энергия передается клеточным структурам или молекуле кислорода, вызывающей повреждение тканей. ПКП связана с дефицитом уропорфириногендекарбоксилазы. Выделяют 2 формы заболевания — наследственную и приобретенную. У больных с приобретенной формой выявляется дефицит фермента только в печени, поэтому часто дерматоз развивается в результате действия на печень алкоголя, эстрогенов, гексахлорбензола и препаратов железа. При наследственной форме отмечается ферментопатия во многих тканях. Описано гетерозиготное и гомозиготное наследование недостаточности уропорфириногендекарбоксилазы.
20. Как диагностировать позднюю кожную порфирию? Флюоресцентный спектрофотометрический анализ плазмы — наиболее быстрый скрининговый тест. Длина волны возбуждения 400-410 нм. Острый пик при 619 нм подтверждает наличие нарушения порфиринового обмена. Для дальнейшей дифференцировки специфических порфирий проводится исследование на содержание порфиринов в суточной порции мочи. При ПКН отмечается повышение уровня уропорфирина и 7-карбоксилпорфирина-III. Также необходимо исследовать кал на порфирины. У больных ПКП отмечается нормальный уровень протопорфиринов в кале, однако повышено содержание изокопрогюрфиринов.
21. Как отличить порфирию variegate (ПV) от поздней кожной порфирий? ПV характеризуется изменениями кожи, не отличимыми от таковых при ПКП, однако у больных ПV отмечаются повышение уровня протопорфиринов в кале и незначительное увеличение уропорфиринов, а также острые приступы, подобные таковым при острой интермиттирующей порфирий.
22. Как лечить ПКП? 1. Исключение действия агентов, способных вызвать ПКП (например, алкоголь). 2. Защита от ультрафиолетовых и лучей видимого светового диапазона. 3. Флеботомия — метод выбора, т. к. ее выполнение уменьшает запасы железа в организме. Удаление по 500 мл крови производится периодически до тех пор, пока уровень гемоглобина не снизится до 100-110 г/л или не появятся побочные эффекты. 4. Прием хлорохина в небольших дозах. Однако при этом необходимо тщательно следить за функцией печени и не допускать появления эффектов гепатотоксичности.
23. Каковы кожные проявления эритропоэтической протопорфирии? Заболевание развивается в детстве, редко — у взрослых. Фоточувствительность резко повышена, после инсоляции очень быстро появляются чувство жжения и резкой болезненности. Характерны эритема, отек, волдырные элементы, пузырьки и пурпура на носу, щеках и тыльной поверхности кистей. В дальнейшем поражения кожи атрофируются, появляются восковидные рубцы. В области суставов кистей кожа утолщается, становится блестящей и морщинистой, что делает их похожими на руки очень старых людей.
24. Как поставить диагноз эритропоэтической протопорфирии? Эритропоэтическая протопорфирия обусловлена дефицитом феррохелатазы. В эритроцитах и кале уровень протопорфиринов повышен. При флюоресцентном исследовании эритроциты издают кораллово-красное свечение (исследования проводят в темном помещении).
25. Как лечить эритропоэтическую протопорфирию? Терапия в основном превентивная и направлена на защиту кожи от ультрафиолета и видимого света. Эффективен бета-каротин (внутрь в капсулах).
источник
Фотодерматиты (или фотодерматозы) – это группа заболеваний, которые провоцируются гиперчувствительностью кожи к ультрафиолетовым лучам и сопровождаются появлением полиморфных световых высыпаний. В народе эти патологии называют «аллергией на солнце», т. к. именно пребывание под прямыми солнечными лучами вызывает у человека необычную реакцию в виде воспалительных изменений на кожных покровах. Примечателен тот факт, что при фотодерматите даже кратковременный контакт с ультрафиолетовыми лучами приводит к образованию пузырей и воспалению.
В этой статье мы ознакомим вас с причинами, разновидностями, симптомами и основными способами лечения и профилактики фотодерматитов. Эти знания будут полезны для вас, и вы сможете предпринять все необходимые меры для предупреждения и лечения этого неприятного заболевания.
Аллергическая реакция на солнечные лучи наблюдается довольно часто: по данным статистики, с фотодерматитом приходится сталкиваться 20% населения планеты. Кроме этого, дерматологи отмечают, что с каждым годом количество пациентов с таким недугом неуклонно возрастает. Некоторые специалисты предполагают, что причиной такого роста количества больных связано с разрушением озонового слоя и повышением активности солнца. А другие связывают это явление с повышением медицинской грамотности людей и более внимательному отношению к первым признакам аллергии.
Особенно часто пациенты впервые сталкиваются с фотодерматитом во время отпусков, проведенных в теплых краях на морском побережье. Распространенность этого заболевания обязывает нас знать ответы на такие вопросы:
чем вызывается это заболевание;
как оно проявляется;
как избавиться от него;
какие меры профилактики необходимы.
Основной причиной развития фотодерматита является повышение сенсибилизации кожных покровов при попадании на нее ультрафиолетовых лучей. Под воздействием солнечного света происходит фотохимическая реакция, которая изменяет структуру веществ, находящихся в толще коже или на ней. Впоследствии эти измененные соединения усиливают чувствительность кожи.
В зависимости от провоцирующего фактора, фотодерматиты могут быть:
эндогенными: вызываются нарушениями метаболизма (обмена веществ) и иммунными патологиями;
экзогенными: вызываются веществами, попадающими на кожу и изменяющимися под воздействием ультрафиолета.
Повышенный риск развития фотодерматита наблюдается:
у людей со светлой и тонкой кожей;
у детей;
у беременных;
у людей, близкие родственники которых страдают от фотодерматита;
у больных с атопическим или другими видами дерматита;
у лиц, злоупотребляющих солярием и загаром;
у людей, принимающих некоторые лекарственные препараты;
у лиц, которые недавно проводили пилинг или татуаж;
у людей, активно пользующихся косметикой или парфюмерной продукцией.
Эндогенные фотодерматиты объединяют в себе группу редко встречающихся заболеваний, которые сопровождаются нарушениями метаболизма и иммунитета. В результате таких патологических изменений у человека развивается фотоаллергическая или фототоксическая реакция на солнечные лучи.
К эндогенным фотодерматитам относятся такие заболевания:
солнечная экзема;
пигментная ксеродерма;
полиморфный фотодерматоз (солнечная почесуха);
порфирия;
оспа световая Базена (Hydroa vacciniformia).
Все вышеперечисленные заболевания требуют всестороннего обследования пациента и его постоянного наблюдения у дерматолога, аллерголога и иммунолога. В некоторых случаях эндогенный фотодерматоз вызывается генетическими причинами, такие случаи также нуждаются в постоянном контроле специалистов.
Одним из примеров экзогенного фотодерматита может быть луговой дерматит. Во время пребывания на цветущем лугу на кожу человека попадает пыльца растений, содержащая фотокумарины. Эти особые вещества способны взаимодействовать с ультрафиолетовыми лучами и провоцировать появление на коже воспалительных реакций в виде различных пузырьков (везикул или пустул). Кожные покровы краснеют, и человек испытывает интенсивный зуд. После устранения воспалительно-аллергической реакции на пораженных участках длительное время остаются участки пигментаций.
Помимо пыльцы, причинами развития экзогенного фотодерматита могут стать различные вещества, входящие в состав парфюмерных средств, декоративной или ухаживающей косметики. К ним относят следующие компоненты такой продукции:
ПАВА;
эозин;
ретиноиды;
масло зверобоя;
сандаловое масло;
бергамотовое масло;
розовое масло;
сок укропа;
мускус;
сок петрушки;
салициловую кислоту;
борную кислоту;
ртутные компоненты;
фенол.
Спровоцировать фотодерматит могут и некоторые лекарственные средства. К ним относят:
сульфаниламидные препараты;
некоторые антибиотики: Тетрациклин, Абактал, Доксициклин;
барбитураты;
нейролептики;
антигистаминные средства;
некоторые противодиабетические препараты;
аминазин;
цитостатики;
оральные контрацептивы;
некоторые средства для лечения сердечно-сосудистых патологий: Тразикор, Амиодарон;
некоторые препараты из нестероидных противовоспалительных средств: Ацетилсалициловая кислота, Ибупрофен;
некоторые мочегонные препараты;
препараты для лечения различных дерматологических заболеваний: Оксорален, Метвикс, Аммифурин, Псоберан и др.;
Бероксан;
Ксантотоксин и др.
Причиной развития фотодерматоза могут стать различные косметологические пилинги, которые ослабляют поверхностный слой кожи. Причиной гиперчувствительности кожи к солнечным лучам может стать и татуаж, который выполнялся красителями, содержащими соли кадмия.
Симптомы фотодерматоза неуникальны, и именно поэтому их часто путают с другими аллергическими реакциями (например, с аллергией на продукты питания). Первые признаки фотодерматоза – сыпь и покраснение кожи – возникают сразу после контакта с ультрафиолетовыми лучами. В некоторых случаях они появляются через более продолжительный срок, спустя 18-72 часа.
Условно все симптомы фотодерматита можно разделить на местные и общие.
К местным проявлениям аллергической реакции на солнечные лучи можно отнести:
покраснение участков кожи, которые подвергались воздействию солнечных лучей;
припухлость пораженного участка;
жжение;
зуд различной интенсивности;
появление волдырей, заполненных жидкостью или гноем;
шелушение пораженных участков кожи.
Общие симптомы фотодерматита могут быть следующими:
Иногда аллергия на солнечные лучи может не сопровождаться общими симптомами.
Выраженность признаков фотодерматита может быть различной. Она зависит от степени чувствительности к ультрафиолету, типа кожи, общего состояния здоровья, длительности и интенсивности воздействия аллергена.
У некоторых людей с особой чувствительностью фотодерматит может сопровождаться более тяжелыми общими симптомами:
Универсальной схемы лечения фотодерматозов нет. Тактика терапии подбирается индивидуально для каждого пациента и зависит от степени выраженности местных и общих симптомов аллергии на солнце.
В состав комплексной терапии могут включаться препараты для местного и внутреннего применения. После появления первых признаков фотодерматита рекомендуется наложить на пораженный участок кожи холодный компресс или опрыскать его холодной водой из пульверизатора.
Для местного лечения аллергической реакции на солнце могут применяться такие препараты:
Пантенол спрей;
Метилурациловая мазь;
мази на основе ланолина и цинка;
Гидрокортизоновая мазь;
мазь или липокрем Локоид;
Синафлан и др.
При присоединении вторичной инфекции и нагноении пузырей больному могут назначаться антибактериальные мази (Левомиколь, линимент Синтомицина и др.).
При маловыраженных симптомах фотодерматита лечение может ограничиваться назначением только местных лекарственных средств. В более тяжелых случаях больному назначаются препараты для внутреннего применения:
витамины группы В;
витамины С и Е;
антигистаминные препараты: Лоратадин, Диазолин, Эдем, Цитрин, Супрастин и др.;
нестероидные противовоспалительные препараты: Индометацин, Аспирин и др.;
препараты для нормализации работы печени: Эссенциале, Галстена, Гепалин и др.;
общеукрепляющие средства: Апилак, Элькар и др.
Во время лечения фотодерматоза рекомендуется полностью исключить попадание прямых солнечных лучей на кожу и соблюдать некоторые правила. К ним относят:
ограничение в использовании косметических средств, дезодорантов и парфюмерной продукции;
исключение контакта кожи с растениями;
тщательное полоскание одежды после стирки;
прием любых лекарственных препаратов только после консультации с врачом.
Длительность лечения фотодерматоза определяется индивидуально. Она зависит от тяжести клинического случая и может составлять от 5 дней до нескольких недель.
Профилактика фотодерматоза заключается в соблюдении таких правил:
Перед выходом из дома в солнечную погоду наносить на кожу солнцезащитные крема с высоким индексом защиты (не менее 30-50). Такое средство должно содержать вещества, защищающие от двух спектров ультрафиолетовых лучей – UVA и UVB. Солнцезащитный крем должен наносится не менее чем за полчаса до выхода на улицу. Повторные нанесения должны выполняться в указанные на упаковке интервалы.
Отказ от солнечных ванн. Время на пляже необходимо проводить под тентом или зонтом.
Ношение широкополой шляпы и солнцезащитных очков.
Ношение закрытой одежды из светлых, легких и натуральных тканей.
Отказ от активных салонных процедур перед поездкой на курорт.
Минимальное использование косметических и парфюмерных средств в солнечную погоду.
Введение в рацион продуктов, которые богаты витаминами группы В и антиоксидантами. К ним относят: свежие ягоды и фрукты (особенно гранат, асаи, черника, клюква, красная и черная смородина), красное вино, какао, зеленый чай, орехи, крупы, печень, рыбу, яйца, мясо, брокколи, шпинат и др.
Профилактические курсы приема препаратов для нормализации обмена веществ и работы печени.
Прием препаратов только после консультации с врачом и внимательное прочтение инструкции о возможном фотосенсибилизирующем действии лекарственного средства.
Выбор тех косметических средств, в состав которых не входят фотосенсибилизирующие компоненты. Такую продукцию лучше приобретать, руководствуясь рекомендациями врача или косметолога.
Задумываться о возможном развитии аллергии на солнце должны и здоровые люди. Им необходимо соблюдать такие правила:
Пользоваться солнцезащитными средствами.
Не злоупотреблять загаром.
Принимать солнечные ванны только до 10.00 или после 18.00.
При приеме лекарственных средств внимательно изучать инструкцию и при наличии указаний о возможном фотосенсибилизирующем свойстве препарата исключать воздействие на кожу прямых солнечных лучей.
Отказаться от активных салонных процедур перед поездкой на курорт.
Развитие фотодерматоза отнюдь не указывает на то, что вам придется полностью отказываться от выхода на улицу и сидеть дома. Это заболевание редко бывает хроническим и поддается коррекции и лечению. При появлении признаков фотодерматита всегда обращайтесь к врачу и помните о мерах профилактики этого неприятного недуга. Не забываете о том, что отсутствие лечения может приводить к развитию тяжелой формы солнечной экземы. Будьте здоровы!
При появлении гиперчувствительности кожи к солнечным лучам нужно обратиться к дерматологу. Если болезнь вызвана серьезными внутренними проблемами, может понадобиться помощь аллерголога, иммунолога, диетолога. Для коррекции последствий и предупреждения косметических дефектов стоит проконсультироваться у врача-косметолога. Если фотодерматит сопровождается обмороками, нужно обследоваться у невролога для исключения патологии головного мозга.
Первые проявления солнечной оспы появляются в раннем возрасте (в 2-3 года) после пребывания ребёнка на солнце. Первыми симптомами являются такие явления, как тошнота, иногда рвота, потеря аппетита. Ребёнок, как правило, излишне возбуждён, может жаловаться на ощущение жжения или зуда на участках кожи, которые подверглись действию солнца.
Оспа световая. 
Типичные элементы световой оспы, вызванные повторным облучением ультрафиолетом А. 
