Сулейманов гассан давыдович ликвидация оспы

Почему российские ученые, придумавшие, как уничтожить во всем мире страшное инфекционное заболевание — оспу, не празднуют тридцатилетие этой победы?

30 лет назад было покончено с натуральной оспой, некогда выкашивавшей целые народы: юбилей этой победы будет праздновать весь мир. 17 мая в Женеве у штаб-квартиры ВОЗ откроют монумент в честь ликвидации оспы. Всемирная ассамблея здравоохранения посвятит юбилею специальное заседание. С большой помпой проходит празднование в США. Бразилия примет у себя большой научный форум, на котором опыт борьбы с этой страшной инфекцией будут примерять к новым глобальным проектам — по миру гуляют ВИЧ и разные «свиные-птичьи» инфекции. Доклады опубликуют в авторитетных научных журналах. Одним словом — всемирный день победы, да и только. Россия на этот праздник не приглашена. Хотя, что особенно интересно, именно наша страна в свое время выступила инициатором программы глобальной ликвидации оспы. И внесла огромный вклад в ее осуществление.

В 1958 году на XI Всемирной ассамблее здравоохранения в Женеве руководитель советской делегации профессор Виктор Жданов предложил принять программу глобальной ликвидации оспы. Готовя предложение, наши ученые исходили из опыта искоренения вируса в СССР, где с оспой официально покончили в 1936 году. Специалисты доказывали, что ликвидация болезни в эндемичных районах автоматически снимет проблему так называемых завозных вспышек — заноса инфекции в другие страны. Ассамблея поддержала предложение СССР. Так началась всемирная война с оспой.

. Профессор Светлана Маренникова сегодня работает в объединении «Микроген», сотрудничает с научным центром вирусологии и биотехнологии «Вектор». В 50-е она, молодой доктор, заведовала отделом вирусов НИИ вакцин и сывороток им. И. И. Мечникова.

— В 1955 году меня направили на ликвидацию вспышки оспы в Узбекистане, куда инфекция оказалась занесена из соседнего Афганистана, — рассказывает Светлана Маренникова. — Тогда я в первый раз увидела тяжелые формы недуга, с которыми выжить нельзя. Человеческие мучения произвели на меня столь сильное впечатление, что, вернувшись из командировки, я начала интенсивно изучать проблему.

Материал, привезенный из поездки, позволил детально изучить возбудителя оспы. Никто не думал, что полученные знания пригодятся так скоро. В 1960 году по Москве поползли зловещие слухи. Говорили, что в столицу нагрянула оспа. Это оказалось правдой. Инфекцию в Москву привез художник, вернувшийся из путешествия по Индии. Он успел заразить нескольких знакомых. Над городом нависла угроза эпидемии. «Это было тяжелое испытание, — вспоминает Светлана Маренникова, — однако мы оказались к нему подготовленными. Именно тогда для лечения впервые использовали разработанный у нас в стране противооспенный иммуноглобулин. Вспышку заболевания удалось сравнительно быстро ликвидировать». О масштабах проведенной тогда работы можно судить по следующим цифрам: около 5 тысяч контактировавших с больными были помещены в карантин и около 7 миллионов человек, то есть практически все население Москвы, вакцинировано.

. Когда доктор Дональд Гендерсон, директор программы ВОЗ по ликвидации оспы, попросил Минздрав СССР предоставить специалистов для работы в Индии, ему рекомендовали Льва Ходакевича. К 1973 году у молодого врача-эпидемиолога за плечами были опыт борьбы с туберкулезом, организация медицинской детской помощи в Башкирии, спецординатура в Институте медицинской паразитологии и тропической медицины им. Е. И. Марциновского. Через несколько недель Ходакевич был уже в Дели, откуда ему предстоял путь в штат Мадхья-Прадеш в центре Индии. В его обязанности входило прочесывать города и деревни, людные места — рынки, школы, больницы. Среди 70-миллионного (!) населения штата надо было не упустить ни одного случая оспы. А случаи такие не были редкостью. «Выявив больного, мы вместе с фельдшерами оцепляли очаг плотным «блокадным» кольцом, изолируя людей от новых контактов, и приступали к вакцинации, — рассказывает Лев Ходакевич. — Образцы кожных поражений отправлялись в лаборатории для подтверждения диагноза. Кстати, лаборатория доктора Маренниковой считалась на тот момент одной из самых компетентных в мире. В случаях, вызывавших споры в отношении клинического диагноза, именно московская лаборатория расставляла все точки над «i».

Через год с небольшим этот один из самых густонаселенных штатов Индии был свободен от оспы, и ВОЗ перенаправила успешно справившегося с поставленной задачей Ходакевича в другую горячую точку — в штат Западная Бенгалия. Туда в то время прибывали десятки тысяч беженцев из Бангладеш, где оспа бушевала вовсю. Да и Западная Бенгалия — то еще местечко! Грязь, толпы нищих, тяжелый климат.

— Порой приходилось прибегать к оригинальным методам изоляции больных, — вспоминает Лев Ходакевич. — Например, в трехмиллионной Калькутте однажды мы выявили больного подростка-попрошайку. Он назвал всех нищих, которых знал. Всех их пригласили в палаточный городок, разбитый в центральном городском парке. Там их и их семьи бесплатно кормили и обеспечивали всем необходимым, но с одним жестким условием: они ни на минуту не отлучатся из лагеря в течение четырех недель. Они слово сдержали, и повторных случаев оспы, к счастью, не возникло. Оспа из Индии не прорвалась.

К 1978 году Ходакевич уже исполнял обязанности руководителя отделения ликвидации оспы в Юго-Восточной и Южной Азии. У него за плечами были сотни километров дорог по Индии, Непалу, Бангладеш, Бирме, Бутану. В том же году регион с населением более миллиарда человек был объявлен свободным от натуральной оспы. Однако и после этого Ходакевичу не суждено было вернуться в Москву. Его перебросили в Африку. Он едет в качестве руководителя группы советников ВОЗ в Эфиопию. Оспы, как считалось, там уже не было, но этот факт еще требовалось официально доказать. Два года врачи отслеживали ситуацию, раз в квартал обходя каждый дом во всех городах, поселках и многотысячных поселениях, разбросанных на холмах эфиопского высокогорья. Жителям говорили: «Если увидите у соседа или приятеля на теле сыпь, немедленно сообщайте врачам». За каждый выявленный случай натуральной оспы было обещано до тысячи долларов вознаграждения — сумасшедшие деньги для местных жителей. Все это принесло свои плоды. В 1979 году Эфиопия стала одной из последних стран Африки, объявивших победу над оспой.

В 70-е годы еще один советский специалист оказался на передовой инфекционной войны. Руководителем противооспенной программы в Пакистане в конце 1970 года ВОЗ назначила эпидемиолога Гассана Сулейманова. Но прибыть к месту назначения он смог только весной следующего года. В стране шли боевые действия: пакистанская армия подавляла восстание в Восточном Пакистане, гибли тысячи людей. Вдобавок назревала очередная индо-пакистанская война. «Начинать работу надо было практически с нуля, — вспоминает Сулейманов. — Медицинского персонала нет, дорог и средств связи тоже. На несусветной жаре все время хотелось пить, еда не лезла в глотку. За семь месяцев я, и так не имевший лишнего веса, потерял 15 кило».

Жизнь была в разъездах — за день Сулейманов покрывал до 400 километров. Несколько раз машина советника ВОЗ случайно выскакивала прямо к линии окопов. Вообще работать в стране, которую при поддержке СССР разгромила Индия, было, мягко говоря, небезопасно. Иногда, как бы невзначай, врача из СССР провозили мимо сгоревшего поезда: «Это работа вашего МиГа, много людей погибло». Или показывали воронку метров десяти в диаметре, замечая мимоходом: «Это ваша «Сушка» ракетой долбанула. » В работе был очень важен фактор времени: оперативная (в идеале — в течение двух недель после появления первого случая) вакцинация людей в очаге вируса обеспечивала прекращение передачи инфекции. Не успеешь — разразится эпидемия. «Мы постоянно состязались со временем — кто кого, — говорит доктор Сулейманов. — И победили!» К 1974 году весь Пакистан был полностью освобожден от инфекции.

Светлана Маренникова показывает «Итогам» документ, который бережет как зеницу ока: это Декларация о глобальной ликвидации оспы, в которой говорится, что оспы на Земле больше нет. Под историческим документом стоят несколько подписей членов международной комиссии, две из них — советских специалистов: главного государственного санитарного врача СССР Петра Бургасова и профессора Маренниковой. Кстати говоря, единственной женщины в комиссии. С тех пор прошло 30 лет. Бывший генеральный директор ВОЗ доктор Хафдан Малер сравнил ликвидацию оспы с прорывом человечества в космос. «Если бы мы не остановили оспу, на планете умерли бы сотни тысяч человек, — говорит Гассан Сулейманов, — ведь смертность от нее в разных районах составляла в среднем 30 процентов, а в самых тяжелых случаях — до ста!» На этом фоне мы, победившие оспу, выглядим странно. «Полностью отсутствует не только желание как-то отметить знаменательное событие, но даже интерес к этой теме, — говорит Светлана Маренникова. — Подобную позицию еще можно понять, если бы речь шла о чем-то малозначительном. Но здесь — эпохальное свершение, каких за весь XX век в отечественной медицине было не так уж много. Вклад в программу такого масштаба — это вопрос престижа для любого государства, предмет его законной гордости. И поэтому мы не должны забывать, что программа была инициирована и обоснована нашей страной, которая к тому же внесла огромный вклад в ее осуществление и победное завершение». Достаточно вспомнить хотя бы бесплатные поставки 1,5 миллиарда доз высококачественной вакцины.

— Быть может, отчасти из-за нашей пассивности в зарубежной прессе и в юбилейных изданиях появляются утверждения, что программа началась только с 1967 года, когда в нее включились американцы, — говорит Светлана Маренникова. — В то время как на самом деле СССР разработал ряд противооспенных мероприятий на девять лет раньше. Не отрицая вклада США, я и мои коллеги считаем, что это никому не дает права переписывать ход программы на свой лад, искажая исторические факты.

Иногда победителей оспы спрашивают, какие награды они получили за работу. Вопрос ставит их в затруднительное положение: неловко признаваться, что им даже не сказали «спасибо».

Враг повержен, и с того времени прививки против натуральной оспы были прекращены. Образцы вируса сохранили в некоторых вирусологических центрах: в частности, в России штаммы хранятся в Кольцове под Новосибирском. В 1999 году эксперты ВОЗ предложили вообще уничтожить штаммы вируса за ненадобностью. Кажется странным, что такая идея кому-то пришла в голову, и, к счастью, все же было решено хранить вирус бессрочно. Смысл? Поколение до 30 лет в принципе не имеет иммунитета против оспы, а те, кому больше 45, постепенно его утрачивают. К тому же в природе еще здравствует африканский вирус оспы животных, генетически близкий к побежденному. Более того, угроза биотерроризма в XXI веке заставила вернуться к разработкам новых поколений оспенных вакцин. Например, в 2002 году в США возобновились прививки для военнослужащих, отправлявшихся в Ирак. Для вакцинации использовали старые запасы иммунопрепаратов, изготовленных еще в 70-е годы. Не логично ли сегодня вообще задуматься о возобновлении массовой вакцинации? Мнения ученых на сей счет расходятся. Но большинство все же считают, что в нынешней ситуации на это идти не стоит. Еще неизвестно, как отреагирует организм: сегодня другое поколение, другая экология, и этот эксперимент мог бы стать небезопасным. Очевидно лишь одно: окончательную точку в истории взаимоотношений человека и оспы ставить рано.

Натуральная оспа многие века потрясала человеческое воображение внезапностью возникновения и огромным количеством жертв. Это острое вирусное заболевание, которое в типичных случаях характеризуется общей интоксикацией, лихорадкой, своеобразными высыпаниями на коже и слизистых оболочках. У больных в течение болезни возникают признаки токсической энцефалопатии: нарушение сознания, бред, возбуждение, у детей — судороги. Ученые предполагают, что родина болезни — древние Индия и Египет. За пределы этих стран вирус вышел в IV веке нашей эры. В продолжение веков болезнь губила без разбора солдат и паломников, королевские семьи и первобытные племена, население городов и деревень. Жертвами оспы были английские королевы Елизавета I и Мария II Стюарт, император Священной Римской империи Иосиф I, русский царь Петр II, король Франции Людовик XV.

Испанские конкистадоры завезли оспу в Америку и даже пользовались ею как бактериологическим оружием в истреблении индейцев. Захватчики специально не уничтожали одежду и одеяла умерших от оспы людей. Индейцы охотно забирали изделия из диковинных тканей. И среди аборигенов Америки вспыхивали эпидемии. Только в 1520 году оспа унесла в Мексике 3,5 миллиона жизней, а в 1576-м погубила свыше двух миллионов человек в Перу.

До России оспа добралась в XV веке. А в 1610 году ее завезли в Сибирь, и здесь она произвела настоящее опустошение, истребив около трети населения. С тех пор болезнь прочно прижилась в нашем государстве, унося в иные годы до двух миллионов человеческих жизней. Во время одной из эпидемий в России напуганная Екатерина II приказала сделать ей прививку. Придворный врач англичанин Томас Димсдель отыскал в Пскове мальчика, заболевшего легкой формой оспы, и в 1768 году сделал прививку императрице и наследнику престола Павлу. Прививка удалась, и в благодарность царица пожаловала больному мальчику княжеский титул и нарекла его князем Оспенным.

В 1796 году английский сельский врач Эдуард Дженнер доказал, что заражение человека натуральной оспой после того, как ему была привита оспа коровья, не вызывает развития «черной заразы». Он привил восьмилетнему мальчику коровью оспу, а через полтора месяца заразил его оспой человека. Мальчик не заболел. После ряда нападок со стороны скептиков и религиозно настроенных обывателей метод прививки по Дженнеру был принят повсеместно. Новый метод получил название вакцинации, от латинского слова vacca — «корова». Им пользуются и сейчас. Состоит он в том, что на кожу наносят вирус коровьей оспы. Через пять лет после своего возникновения вакцинация докатилась до России. Первую прививку сделал профессор Ефрем Мухин ребенку из сиротского дома. В честь этого события малышу были пожалованы дворянство, пожизненная пенсия и присвоена фамилия Вакцинов. Постепенно вакцинация в нашей стране стала привычным явлением, но до революции прививки получили немногим больше четверти населения страны. Лишь в годы советской власти они стали обязательными. В апреле 1919 года соответствующий декрет подписал Ленин. Менее чем через 20 лет с оспой в нашей стране было покончено.

источник

Презентация книги «Как это было: программа глобальной ликвидации оспы в воспоминаниях ее участников» к 35-летию победы над заболеванием

В течение тысяч лет в Северной Индии, Непале, Бангладеш и Пакистане люди поклонялись богине черной оспы Шитале Матхе. Согласно народному поверью, на своем пути Шитала рассыпала зернышки риса, и каждое зернышко превращалось в оспинку. Жизнь больного в таком случае зависела от того, смыла или нет Шитала зернышки водой из своего кувшина. И только 35 лет назад усилия врачей избавили Индостан и весь мир от необходимости просить страшную богиню о милости. Огромный вклад в победу над оспой внесли советские вирусологи и врачи, о роли которых сегодня не стоит забывать.

23 мая в центре документов международных организаций РГБ собрались ветераны Программы глобальной ликвидации оспы, чтобы отметить победы над заболеванием, представить книгу «Как это было: программа глобальной ликвидации оспы в воспоминаниях ее участников» и просто пообщаться. Трудно поверить, но еще совсем недавно никто в мире не был избавлен от угрозы стать жертвой этой болезни. Ее ликвидация была бы невозможна без инициативы и усилий советских врачей. История избавления от оспы началась ровно 55 лет назад, когда в 1958 году на XI сессии Всемирной ассамблеи здравоохранения заместиль министра здравоохранения СССР, директор Института вирусологии им. академик Виктор Михайлович Жданов предложил план международной программы по ее глобальному искоренению.

Советские врачи были первыми

В ХХ веке жертвами болезни стали 300 млн человек. Однако первые годы Программы характеризовались удручающе медленным продвижением к цели, причиной которой было неверие руководства ВОЗ в ее успех. Причина была в том, что за пять лет до принятия Программы ликвидации оспы ВОЗ начала не совсем успешную Глобальную программу ликвидации малярии, на осуществление которой было затрачено свыше $ 2 млрд. Кроме того, имело место неприятие Программы со стороны тогдашнего генерального директора ВОЗ М. Кандау — он не верил в ее выполнимость. В результате вместо создания структурного подразделения, которое бы координировало Программу, она была доверена одному сотруднику отдела вирусных инфекций ВОЗ. По существу, ВОЗ оставалась просто регистратором происходящих событий, в течение девяти лет никак не финансируя Программу. Наши делегаты регулярно выступали на форумах ВОЗ, требуя изменить ситуацию. И только когда в 1965 году ассамблея ВАЗ категорически потребовала изменений от генерального директора, в 1966 году был утвержден специальный бюджет на Программу. С этого момента начался новый этап, получивший название «Интенсифицированная программа ликвидации оспы».

Еще до того, как ВОЗ начал финансировать Программу, наша страна оказывала помощь в борьбе с оспой по всему миру. Сразу же в 1958 году СССР безвозмездно выделил в распоряжение ВОЗ 25 млн доз оспенной вакцины (и оставался ее крупнейшим донором до конца программы). С 1965 года советские врачи боролись с оспой в Африке: эпидемиолог Иван Данилович Ладный руководил Программой в 22 странах Африканского континента. В течение четырех лет вся зона его ответственности — Восточная, Центральная и Южная Африка — стали свободны от оспы. И это далеко не полный перечень.

«Приехавшие со мной требовали возвращения на следующий день»

Несмотря на это, ветераны Программы едины во мнении: она стала примером того, что могут сделать люди, когда их объединяет высокая гуманистическая идея. «Участники Программы по праву гордятся тем, что международное сотрудничество и солидарность явились ее отличительными особенностями, — рассказывает Светлана Маренникова. — Удивительно, что ни холодная война, ни внешнеполитические осложнения никоим образом не отразились на дружной и самоотверженной работе по всем звеньям сложного механизма Программы».

Доктор медицинских наук, старший советник ВОЗ в период реализации программы глобальной ликвидации оспы Лев Ходакевич вспоминает, что в начале Программы один из скептиков сказал, что если оспа будет побеждена в Индии, то он съест автомобильную покрышку: когда был подписан акт о ликвидации болезни в этой стране, эту покрышку ему прислал руководитель Программы Дональд Гендерсон. «Глядя на географию работы наших специалистов по борьбе с оспой, думаешь — где мы только ни были, и что только с нами ни происходило: приходилось преодолевать тяготы походной жизни на велосипедах, лошадях, ослах, лодках и пешком, врачи сами болели — малярией, гепатитом, амебной дизентерией», — рассказывает Лев Ходакевич.

Ветераны проекта принесли в РГБ книгу «Как это было: программа глобальной ликвидации оспы в воспоминаниях ее участников», написанную 17 авторами. Книга вроде бы рассчитана на медицинских работников, но читается как роман приключений. Разница только в том, что все описанное не вымысел. «В Афганистан я прибыл в январе 1970 года в статусе советника ВОЗ. Меня ждали. В министерстве здравоохранения мне был выделен старый письменный стол. И всё. — рассказывает врач-эпидемиолог Владимир Васильевич Федоров. — Зачастую госпитализация больных в местных условиях представляла несравненно большую угрозу распространения инфекции, чем отказ от нее. Примером может служить моя первая встреча с оспой в Пакистане… В Карачи в сопровождении местных врачей, прикрывающих лица носовыми платками, меня проводили до изолированного железного ангара, куда я вошел один. Внутри было жарко, на полу на матрацах лежали, наверное, около 40 пациентов в разных стадиях развития болезни…» А вот как описывает он свою первую встречу с водителем-афганцем, который впоследствии спас его от падения в пропасть в горах: «В аэропорту меня встречала небольшая группа афганцев. Мы обменялись рукопожатиями. Почему я придаю значение этому событию? Потому что одним из встречающих был мой водитель Ассадулла. К его имени из уважения я всегда добавлял „хан“, несмотря на его молодость. На пути к месту моего назначения все приставленные ко мне водители всегда стояли по стойке смирно около задних дверей автомобилей, а Ассадулла-хан просто пожал мне руку. Вместе мы работали четыре года, и без некоторых конкретных доказательств его преданной дружбы сегодня я не принимал бы участия в работе над данной книгой».

«Перспектива постоянного пребывания в столь суровых условиях представлялась невыносимой. Дважды приехавшие со мной сотрудники Программы требовали возвращения в Кветту буквально на следующий день, — рассказывает врач-эпидемиолог Гассан Давыдович Сулейманов, руководивший ликвидационными мероприятиями в Пакистане и Эфиопии. — Большую часть поездок на дальние расстояния в летние месяцы пришлось проводить по ночам исключительно высоких температур, хотя риск нападений со стороны поголовно вооруженного здесь населения усиливался значительно».

Празднуя победу над оспой, мы не должны забывать, что при определенных условиях вирус снова может вернуться в человеческую популяцию, отмечают ветераны Программы. Речь как о биотерроризме, который губительно скажется на жителях Земли, минимум 30 лет не подвергавшихся вакцинации, так и о других вариантах возврата вируса. Поэтому ученые продолжают создавать оспенные вакцины нового поколения.

В 1975 году на смену изображению богини оспы Шиталы Матхе в Индии пришло изображение поверженного оспенного чудовища, которого закалывает бифуркационной иглой человек — такой плакат нарисовал художник штата Бихар для офиса ВОЗ. На фотографии возле плаката — советские врачи-эпидемиологи Юрий Георгиевич Кривда, Георгий Петрович Облапенко, Леонид Иванович Коробов. «Все, кто был участником Программы, пусть гордятся, а те, кто не успел в ней поучаствовать, пусть не жалеют — впереди еще намного больше проблем», — говорит доктор медицинских наук, член исполкома ВОЗ Дмитрий Дмитриевич Венедиктов.

источник

С 2019 года, в направляемых в журнал статьях, ссылки на источники в разделах Библиография и References должны быть составлены в порядке их упоминания в тексте и независимо от того, имеются ли среди них переводные источники или источники на иностранных языках.

Импакт-фактор журнала в РИНЦ равен 0.727.

C 2017 года редакция публикует материалы Документационного Центра Всемирной Организации Здравоохранения.

DOI присваивается всем научным статьям, публикуемым в журнале, безвозмездно.

—>

Тема номера – 70 лет Всемирной организации здравоохранения

7 апреля, во Всемирный день здоровья, Всемирная организация здравоохранения отмечает свое 70-летие.

Всемирная организация здравоохранения является органом, направляющим и координирующим международную работу в области здравоохранения в рамках системы Организации Объединенных Наций 1 .

Цель ВОЗ заключается в том, чтобы создать лучшее и более здоровое будущее для людей во всем мире. В настоящее время в состав ВОЗ входит 194 страны. Всемирная организация здравоохранения осуществляет сотрудничество с государствами-членами на межправительственном уровне. Сотрудники ВОЗ работают совместно с правительствами стран и другими партнерами над тем, чтобы обеспечить наивысший достижимый уровень здоровья для всех.

В Уставе ВОЗ дано определение здоровья: «Здоровье является состоянием полного физического, душевного и социального благополучия, а не только отсутствием болезней и физических дефектов».

ВОЗ выполняет следующие функции:

обеспечение лидерства по вопросам, имеющим важное значение для здоровья, и участие в партнерствах, если необходимы совместные действия;
составление повестки дня в области исследований и стимулирование получения, преобразования и распространения ценных знаний;
установление норм и стандартов, содействие в их соблюдении и мониторинг их применения;
формулирование этических и основанных на фактических данных вариантов политики;
оказание технической поддержки, стимулирование изменений и создание устойчивого институционального потенциала;
мониторинг ситуации и оценка тенденций в области здравоохранения.

Области деятельности ВОЗ

На протяжении последних семи десятилетий ВОЗ возглавляла усилия, направленные на освобождение человечества от таких смертельных болезней, как оспа, и на борьбу с такими опасными привычками, как употребление табака 2 .

Системы здравоохранения

Сильные системы здравоохранения способствуют улучшению здоровья населения в различных странах и играют ключевую роль в обеспечении эффективности программ здравоохранения. ВОЗ осуществляет мониторинг региональной и глобальной ситуации и тенденций в области здравоохранения, сводя воедино все информационные системы о заболеваниях и состоянии здоровья. Надежные новейшие фактические данные и медико-санитарная информация чрезвычайно важны для принятия решений в области общественного здравоохранения, выделения необходимых ресурсов, мониторинга и оценки. ВОЗ выступает в роли глобального блюстителя надежности медико-санитарной информации и сотрудничает со странами в укреплении механизмов создания, обмена и использования высококачественных информационных ресурсов.

Неинфекционные заболевания

Неинфекционные заболевания (НИЗ), включая болезни сердца, инсульт, онкологические заболевания, диабет и хронические легочные заболевания, нарушения психического здоровья, а также насилие и травмы, в общей сложности, приводят к более чем 70% всех случаев смерти в мире. Восемь из 10 таких случаев происходят в странах с низким и средним уровнем дохода. Последствия этих заболеваний выходят за рамки сектора здравоохранения, а для решения возникающих проблем требуется активное межсекторальное сотрудничество.

Укрепление здоровья на протяжении всей жизни

Содействие укреплению здоровья на протяжении всей жизни касается всей деятельности ВОЗ и учитывает необходимость привлечения внимания к экологическим факторам риска и социальным детерминантам здоровья, а также к гендерным аспектам, обеспечению справедливости и соблюдению прав человека.

Инфекционные болезни

ВОЗ работает со странами над расширением и обеспечением устойчивого доступа к средствам профилактики, лечения и медицинской помощи в случаях заболевания ВИЧ, туберкулезом, малярией и забытыми тропическими болезнями, а также над снижением заболеваемости болезнями, предотвратимыми с помощью вакцин. В достижении ЦТР 6 (Борьба с ВИЧ/СПИДом, малярией и другими болезнями) отмечается заметный прогресс, но еще предстоит большая работа в этом направлении.

Борьба с чрезвычайными ситуациями, эпиднадзор и ответные меры

В чрезвычайных ситуациях роль ВОЗ включает руководство ответными мерами, связанными со здравоохранением, и их координацию в целях оказания содействия странам, проведение оценки рисков, определение приоритетов и разработку стратегий, предоставление важнейших технических руководств, обеспечение запасами и финансовыми ресурсами, а также мониторинг ситуации в области здравоохранения. Кроме того, ВОЗ оказывает поддержку странам в укреплении их национального потенциала управления рисками в области здравоохранения в случае чрезвычайных ситуаций.

Прогресс за 70 лет

С момента создания ВОЗ ожидаемая продолжительность жизни в глобальных масштабах возросла на 25 лет. Наиболее значимые результаты в отношении здоровья наблюдаются среди детей в возрасте до 5 лет: число детей, умерших в возрасте до пяти лет, в 2016 г. было на 6 миллионов меньше, чем в 1990 году. Побеждена оспа, и близится к завершению ликвидация полиомиелита. Многие страны успешно ликвидировали корь, малярию и такие изнурительные тропические болезни, как дракункулез и элефантизм, а также передачу ВИЧ и сифилиса от матери ребенку.

Благодаря новым рекомендациям ВОЗ в отношении более раннего и более простого лечения, а также усилиям по обеспечению доступа к более дешевым лекарствам-дженерикам 21 миллион человек смогли получить необходимое для спасения жизни лечение от ВИЧ. Бедственная ситуация, в которой находятся 300 миллионов человек, страдающих от инфекции хронического гепатита В и С, наконец-то привлекла глобальное внимание. Инновационные партнерства стали выпускать эффективные вакцины против менингита и Эболы, а также первую в мире вакцину против малярии.

Исторические моменты 3

Программа по ликвидации оспы – 1966-1980 гг.

На протяжении многих веков оспа была одной из самых страшных и смертоносных болезней человечества, история которой насчитывала, по меньшей мере, 3500 лет. Треть и более случаев заболевания заканчивались смертельным исходом, так как помочь больным людям было практически нечем 4 .

В конце 1960-х годов ХХ века оспа все еще существовала в Африке и Азии. Для борьбы с этой болезнью использовались такие стратегии, как кампании вакцинации, эпиднадзор и профилактические меры, направленные на сдерживание распространения эпидемии из горячих точек и лучшее информирование населения охваченных болезнью районов.

Всемирная ассамблея здравоохранения занималась проблемой оспы со времени своего основания. В 1948 году на ее первой сессии было решено сформировать совместную исследовательскую группу по оспе. В течение последующих лет эта группа поддерживала специальные исследования с целью сравнения воздействия различных штаммов противооспенных вакцин и содействовала усилиям по улучшению способов производства вакцин. В 1955 году на 7-й сессии Всемирной ассамблеи здравоохранения было принято решение об оказании финансовой помощи некоторым правительствам и настойчиво рекомендовалось предоставлять вакцины бесплатно. За период 1959-1966 гг. многие страны предоставляли вакцины: один лишь СССР предоставил более 400 миллионов доз вакцины. Однако прогресс шел медленными темпами, и регулярно возникали нехватки вакцин.

В 1966 году на 19-й сессии Всемирной ассамблеи здравоохранения было принято судьбоносное решение о развертывании глобальной программы по ликвидации оспы, впервые предлагаемой этим же органом в 1959 году. В Докладе Генерального директора на 19-й сессии Всемирной ассамблеи здравоохранения была предложена новая базовая стратегия. Эта стратегия была принята, и были утверждены специальные фонды. Интенсивная деятельность началась в январе 1967 года. В том году было зарегистрировано более 10 миллионов случаев заболевания и 3 миллиона случаев смерти в 43 странах.

Базовая стратегия состояла из двух компонентов: тщательно контролируемых программ массовой вакцинации, нацеленных на охват 80% населения, и нового подхода к профилактике болезни – эпиднадзору и сдерживанию. Для этого требовались еженедельные доклады о случаях заболевания оспой ото всех медицинских отделений, имеющих специальные бригады для быстрого расследования случаев заболевания и вспышек болезни.

По мере успешного осуществления программы оспа была ликвидирована сначала в Южной Америке и Западной и Центральной Африке, затем в Азии и, наконец, в Восточной Африке. Глобальная ликвидация оспы была в конечном итоге достигнута после выявления в Сомали 26 октября 1977 года последнего случая заражения в естественных условиях. Специальные поисковые программы продолжались во всем мире еще два года для удостоверения в том, что передача инфекции прекращена.

Ликвидация оспы была официально провозглашена в 1980 году. Это первая болезнь, побежденная в глобальном масштабе. Такое выдающееся достижение стало возможным благодаря сотрудничеству всех стран мира. Резолюция Всемирной ассамблеи здравоохранения (WHA33.3), принятая 8 мая 1980 года, провозгласила о достижении глобальной цели по ликвидации оспы.

Факторы успеха

Решающими факторами в успешном завершении деятельности по ликвидации были непрерывные научные исследования, технические инновации и адаптация стратегии программы к местным обстоятельствам. Они включали прогрессивные инновации в проведении эпиднадзора и стратегии сдерживания, использование карт для выявления оспы на рынках и во время проведения специальных кампаний сплошного поиска, а также методики изолирования пациентов в их родных селениях или специально отведенных местах.

Эпидемиологические исследования, проводимые работниками на местах, показали, что оспа не распространяется настолько быстро, как это предполагалось в учебниках. Таким образом, эпиднадзор и сдерживание оказались более эффективными, чем считалось ранее. Иммунитет, приобретенный в результате вакцинации, оказался достаточно длительным, и повторная вакцинация в ходе осуществления программы не потребовалась.

На фотографии: Маренникова Светлана Сергеевна д.м.н., профессор, заслуженный деятель науки РФ. Участник Программы ликвидации оспы на всем ее протяжении, начиная с 1958 года. В течение 25 лет являлась руководителем московского Сотрудничающего центра ВОЗ по оспе и родственным инфекциям. Член двух Международных и Глобальной комиссий по сертификации ликвидации оспы. Вице-председатель комитета по ортопоксвирусам, созданного ВОЗ в 1981 году, чтобы контролировать выполнение рекомендаций на постликвидационный период.

Сулейманов Гассан Давыдович — врач-эпидемиолог, сотрудник Программы ликвидации оспы. Руководил ликвидационными мероприятиями в Пакистане (1971г. — май 1973 г.). Работал в Эфиопии (июнь 1973 г. — октябрь 1974 г.)

Фотогалерея о ликвидации оспы на сайте Всемирной организации здравоохранения:

Алма-Атинская декларация

В сентябре 1978 года ВОЗ и Детский фонд Организации Объединенных Наций (ЮНИСЕФ) провели в столице Казахстана Алма-Ате историческую международную конференцию по первичной медико-санитарной помощи. Внимание участников конференции было сосредоточено на значении первичной медико-санитарной помощи в национальных службах здравоохранения, а также на ее принципах и организационных моделях, а также перспективах международного сотрудничества в этой области. Конференция приняла Алма-Атинскую декларацию, провозгласившую первичную медико-санитарную помощь ключевым элементом достижения цели обеспечить “здоровье для всех к 2000 году”.

Важно подчеркнуть, что в этом смысле первичная медико-санитарная помощь предусматривает переориентацию систем здравоохранения, с тем, чтобы предоставить всему населению возможность пользоваться эффективной основной помощью (экономически доступной в конкретных условиях разных стран), содействовать активному привлечению отдельных людей и общин к деятельности в области здравоохранения, а также развитию межсекторального сотрудничества. Как философия, первичная медико-санитарная помощь основана на принципах социального равенства и справедливости, самообеспечения и коммунального развития в деле укрепления здоровья (Девятая общая программа работы на период 1996-2001 гг. – ВОЗ. Женева. 1995).

Алма-Атинская Декларация призвала мировое сообщество к новому подходу в вопросах охраны и укрепления здоровья и медико-санитарного обслуживания для сокращения разрыва между богатыми и бедными, достижения более справедливого распределения медико-санитарных ресурсов и достижения всеми народами такого уровня здоровья, который позволит им вести продуктивный в социальном и экономическом плане образ жизни. Конференция подтвердила, что первичная медико-санитарная помощь является основой приемлемого уровня здоровья во всем мире (Алма-Атинская Декларация. 1978).

Здоровье для всех

Тридцать вторая сессия Всемирной ассамблеи здравоохранения, положила начало осуществлению Глобальной стратегии «Здоровье для всех к 2000 году» (1977 г.), призвав государства-члены соответственно разработать и укрепить, а также применить на практике свои стратегии достижения здоровья для всех, осуществляя контроль за их претворением в жизнь и оценку их эффективности, используя для этой цели надлежащие показатели.

Основой этой Стратегии стало утверждение принципов справедливости и равенства в здравоохранении, права каждого человека на получение необходимой медицинской помощи. Она опиралась на совместные действия в секторе здравоохранения и связанных с ним социально-экономических секторах с целью осуществления программ, с наиболее широким охватом населения. Эти программы содержали мероприятия в области укрепления здоровья, профилактики болезней, диагностики, лечения и реабилитации. Стратегия предусматривала также выбор технологии для каждой страны с учетом ее особенностей.

Было решено осуществлять регулярный мониторинг достигнутых результатов, используя 12 глобальных показателей, и проводить оценку эффективности стратегии каждые шесть лет, начиная с 1985 года на национальном, региональном и глобальном уровнях.

«Здоровье для всех к 2000 году» стала первой комплексной стратегией охраны здоровья в мире, предполагающей согласованные межсекторальные действия, направленные на сокращение разрыва между состоянием здоровья людей в развивающихся и развитых странах, а также различных социальных группах населения в одной стране, на основе разработанных национальных стратегий «Здоровье для всех».

Выступление д-pа Х. Mалера, Генерального директора Всемирной организации здравоохранения, в связи c представлением его отчета o работе Всемирной организации здравоохранения в 1980-1981 гг. Тридцать пятой сессии Всемирной ассамблеи здравоохранения: Женева, 4 мая 1982 г.

Полный текст на русском языке на сайте Всемирной организации здравоохранения:

Процесс руководства для развития национального здравоохранения: Основополагающие принципы для использования в поддержку стратегий по достижению здоровья для всех к 2000 г. – Всемирная организация здравоохранения. Женева. 1981 г. – 73 стр.

В настоящем документе представлен весь процесс руководства развитием национального здравоохранения с описанием вышеупомянутых компонентов и их взаимоотношений, а также механизмов, которые необходимы для того, чтобы обеспечить необходимую преемственность процесса. В документе содержатся также предложения, касающиеся того, каким образом национальные стратегии и планы действий по достижению здоровья для всех могут привести к четким национальным программам здравоохранения и организованным на основе первичной медико-санитарной помощи и соответствующих консультативных служб системам медико-санитарной помощи для обеспечения более сложных видов помощи и поддержки.

Полный текст на русском языке на сайте Всемирной организации здравоохранения:

Здоровье-21 – Здоровье для всех в 21-ом столетии

Политика достижения “Здоровья для всех в 21-ом столетии”, принятая всемирным сообществом в мае 1998 г., направлена на претворение в жизнь концепции достижения здоровья для всех, представляющей собой перспективное видение этой проблемы, выдвинутое впервые на Всемирной ассамблее здравоохранения в 1977 г. В этой политике изложены глобальные приоритеты на первые два десятилетия 21-го века и десять задач, направленных на создание для всех людей необходимых условий для достижения и поддержания как можно более высокого достижимого уровня здоровья.

Со времени своего введения в 1980 г. политика достижения «Здоровья для всех» обеспечивала всеобъемлющие рамки для деятельности по улучшению здоровья в Европейском регионе ВОЗ и оказала весьма значительное воздействие на здравоохранительную деятельность. Здесь нашли свое отражение текущие проблемы здравоохранения в Регионе, а также происходящие в нем политические и социально-экономические перемены и предоставляемые при этом возможности. “Здоровье-21” предоставляет лицам, принимающим решения на всех уровнях, этические и научные основы для оценки воздействия на здоровье их курсов политики, а также для того, чтобы руководствоваться требованиями охраны здоровья и соображениями в деятельности в области развития применительно ко всем секторам и слоям общества.

Полный текст на русском языке на сайте Европейского регионального бюро ВОЗ:

Другие достижения

Выпуск международных эталонных материалов

С самого начала своего существования ВОЗ объединяла ведущих экспертов в области здравоохранения в мире для работы над рекомендациями и международными эталонными материалами, начиная от Международной классификации болезней, используемой в настоящее время в 100 странах в качестве общего стандарта для регистрации болезней и определения тенденций в области здравоохранения, до Перечня основных лекарственных средств ВОЗ – руководства для стран в отношении основных лекарственных средств, необходимых для национальных систем здравоохранения. В ближайшие недели ВОЗ опубликует первый в мире Перечень основных диагностических средств.

Изменения на местах

В течение десятилетий сотрудники ВОЗ работали вместе с правительствами и специалистами здравоохранения на местах. В первые годы основное внимание уделялось таким инфекционным болезням, как оспа, полиомиелит и дифтерит. Так, например, Расширенная программа по иммунизации, созданная ВОЗ в начале 1970-х гг., с помощью ЮНИСЕФ, ГАВИ, Альянса по вакцинам и других партнеров обеспечивала доступ к спасающим жизни вакцинам для миллионов детей. По оценкам ВОЗ, иммунизация позволяет предотвращать 2-3 миллиона случаев смерти в год.

Реагирование на новые проблемы

За последние десятилетия в мире возросло бремя неинфекционных заболеваний, таких как рак, диабет и болезни сердца. В настоящее время эти болезни являются причиной 70% всех случаев смерти. Поэтому сейчас ВОЗ, вместе с органами здравоохранения во всем мире, уделяет основное внимание продвижению здорового питания, физической активности и регулярных проверок здоровья.

Организация проводит глобальные медико-санитарные кампании по профилактике диабета, высокого кровяного давления и депрессии. Она также проводила переговоры по Рамочной конвенции ВОЗ по борьбе против табака — эффективному инструменту, способствующему сокращению заболеваемости и смертности, связанной с табаком.

Использование данных для определения направлений нашей деятельности

Для отслеживания прогресса во всех этих областях необходима надежная система мониторинга. Данные, собранные в разных странах мира, хранятся в Глобальной обсерватории здравоохранения ВОЗ, которая предоставляет их для общего пользования. Этот мощный инструмент помогает странам получить четкое представление о том, кто, какими болезнями и где болеет с тем, чтобы страны могли направить свои усилия туда, где они больше всего необходимы.

Оставаясь в состоянии постоянной готовности

Ежегодно ВОЗ изучает тенденции в эволюции вирусов гриппа для определения состава вакцины против следующего сезонного гриппа. Организация находится в состоянии постоянной готовности к угрозе пандемического гриппа. Через сто лет после пандемии гриппа 1918 г. ВОЗ полна решимости не допустить, чтобы человечество вновь столкнулось с такой угрозой для глобальной безопасности в области здравоохранения.

Результатом вновь подтвержденной готовности не допускать, чтобы вспышки болезней превращались в эпидемии, и лучше и быстрее реагировать на гуманитарные чрезвычайные ситуации стало создание новой программы по чрезвычайным ситуациям в области здравоохранения, действующей на всех трех уровнях Организации. В настоящее время ВОЗ принимает меры в связи со вспышками болезней и гуманитарными кризисами более чем в 40 странах.

В мае 2018 г. на Всемирной ассамблее здравоохранения Организация предложит новую амбициозную программу, основанную на извлеченных уроках и опыте, накопленном за прошедшие 70 лет. Ее центральным элементом будет достижение всеобщего охвата услугами здравоохранения еще для 1 миллиарда человек; защита еще 1 миллиарда человек от чрезвычайных ситуаций в области здравоохранения и предоставление возможностей для улучшения здоровья и благополучия еще для 1 миллиарда человек к 2023 г., то есть к середине срока, установленного для выполнения Повестки дня в области устойчивого развития (2030 г.).

Публикации Всемирной организации здравоохранения:

Здоровье-2020 – основы европейской политики и стратегия для XXI века. — Европейское региональное бюро ВОЗ. Копенгаген. 2013 г. – 221 стр.

В 2012 г. Европейский региональный комитет ВОЗ утвердил два варианта политики Здоровье-2020. Оба этих варианта приводятся в настоящей публикации. В сокращенном варианте рамочной основы, который ориентирован на европейских политических деятелей и лиц, вырабатывающих политику, рассказывается об основных ценностях и принципах политики Здоровье-2020, а также приводятся ключевые стратегические рекомендации в отношении действий в интересах здоровья и благополучия населения. Развернутая версия рамочной основы политики и стратегии содержит более подробную информацию в отношении фактических данных и практических действий.

Настоящая политика предусматривает две стратегические задачи, в основе которых лежат принципы соблюдения социальной справедливости, обеспечения гендерного равенства и прав человека, а также улучшения стратегического руководства в интересах здоровья. Политика призвана стать инструментом для укрепления здоровья и благополучия людей и повышения уровня справедливости в отношении здоровья с учетом конкретных условий каждой страны и сложившихся в них политических и организационных обстоятельств. Это гибкое, «живое» руководство по вопросам политики и стратегий.

Выполнение подобных задач в равной мере требует усилий как в политической, так и в научной сфере, и поэтому в политике Здоровье-2020 огромное значение придается и политической приверженности, и опыту экспертов, и участию гражданского общества. Будучи ориентированной на нахождение «решений», настоящая рамочная основа предлагает одновременно достижимые и практичные, и в то же время гибкие варианты политики, которые могут успешно осуществляться в изменяющихся условиях любой страны.

Полный текст публикации на русском языке на сайте Европейского регионального бюро ВОЗ:

Международные медико-санитарные правила (2005 г.). ТРЕТЬЕ ИЗДАНИЕ. – Всемирная организация здравоохранения. Женева. 2016 г. – 92 стр.

Цель и сфера применения Международных медико-санитарных правил (2005 г.) состоят в «предотвращении международного распространения болезней, предохранении от них, борьбе с ними и принятии ответных мер на уровне общественного здравоохранения, которые соизмеримы с рисками для здоровья населения и ограничены ими и которые не создают излишних препятствий для международных перевозок и торговли». Поскольку ММСП (2005 г.) не ограничиваются конкретными болезнями, но применяются к новым и постоянно изменяющимся рискам для здоровья населения, они предназначены для того, чтобы в течение длительного времени соответствовать международным мерам в ответ на возникновение и распространение болезней. ММСП (2005 г.) также обеспечивают правовую основу для важных медико-санитарных документов, применяемых для международных поездок и транспорта, а также для санитарной защиты пользователей аэропортов, портов и наземных транспортных узлов.

Настоящее третье издание содержит текст ММСП (2005 г.), текст резолюции Всемирной ассамблеи здравоохранения WHA58.3, пересмотренный вариант Приложения 7 (относительно срока действия вакцинации против желтой лихорадки и соответствующих свидетельств), который вступил в силу 11 июля 2016 г., версию Медико-санитарной части Генеральной декларации самолета, вступившую в силу 15 июля 2007 г., а также дополнения, содержащие обновленный список государств-участников, и другие сообщения государств-участников, касающиеся ММСП (2005 г.).

Полный текст на русском языке на сайте Всемирной организации здравоохранения:

Рамочная конвенция ВОЗ по борьбе против табака. — Всемирная организация здравоохранения. Женева. 2005 г. – 47 стр.

21 мая 2003 г. 56 сессия Всемирной ассамблеи здравоохранения единодушно приняла Рамочную конвенцию ВОЗ по борьбе против табака (резолюция WHA 56.1). Конвенция представляет собой многосторонний договор, в котором рассмотрены действенные и эффективные мероприятия, направленные на снижения вредного воздействия употребления табачных изделий. Внедрение в практику положений Конвенции представляет для международного сообщества важный шаг вперед на пути достижения здоровья для всех членов общества.

Полный текст на русском языке на сайте Всемирной организации здравоохранения:

Ten years in public health, 2007–2017: report by Dr Margaret Chan, Director-General, World Health Organization (Десять лет в области общественного здравоохранения — 2007-2017 годы. Доклад Генерального директора Всемирной организации здравоохранения д-ра Маргарет Чен). — Всемирная организация здравоохранения. Женева. 2017 г. – 152 стр.

«Десять лет в области общественного здравоохранения — 2007-2017 годы» описывает эволюцию глобального общественного здравоохранения во время пребывания в должности Генерального директора ВОЗ д-ра Маргарет Чен. В публикации представлены успехи, неудачи и проблемы, которые имели место во время ее пребывания в должности. Оценка этих этапов показывает, что нужно делать, когда достигаются поставленные задачи или возникают новые угрозы. В главах книги отражено, как техническое руководство ВОЗ может привлечь нескольких партнеров, работающих вместе в рамках согласованных стратегий. Важность привлечения руководства стран и участия гражданского общества неоднократно подчеркивается во всех главах.

Полный текст на английском языке на сайте Всемирной организации здравоохранения:

Healthier, fairer, safer: the global health journey 2007–2017 (Более здоровое, более справедливое, более безопасное: путешествие в глобальное здравоохранение в 2007-2017 годы). — Всемирная организация здравоохранения. Женева. 2017 г. – 72 стр.

Этот независимый доклад, подготовленный по заказу ВОЗ и написанный сэром Лиамом Дональдсоном, отражает тенденции, достижения и проблемы в области глобального здравоохранения за последнее десятилетие, в течение которых д-р Маргарет Чен работала Генеральным директором ВОЗ. В нем обсуждается роль ВОЗ в решении таких вопросов, как рост неинфекционных заболеваний, скачки ожидаемой продолжительности жизни и возникающие угрозы, такие как изменение климата и устойчивость к противомикробным препаратам.

С начала XXI века произошло усиление глобализации. За это время мир пережил серьезный финансовый кризис, в то время как серьезные вооруженные конфликты и ухудшение ситуации в области безопасности в некоторых частях мира привели к массовым перемещениям и миграции населения. Работники общественного здравоохранения были подвергнуты нападению или даже убиты при осуществлении своей гуманитарной работы. Изменение климата вызвало много экстремальных погодных явлений с разрушительными последствиями для населенных пунктов. Все эти факторы оказали большое влияние на здоровье и благосостояние наций и общин, особенно тех, которые находятся в беднейших частях мира.

Полный текст на английском языке на сайте Всемирной организации здравоохранения:

Jo Eirik Asvall’s memorial guide 1931–2010 (Джо Эйрик Асвалл, 1931–2010 гг. Мемориальное издание). — Европейское региональное бюро ВОЗ. Копенгаген. 2010 г – 212 стр..

Д-р Джо Эйрик Асвалл занимал пост директора Европейского регионального бюро ВОЗ в период с 1985 по 2000 г. Убежденный и преданный сторонник подхода “Здоровье для всех”, он являл собой яркий пример лидерства в деле общественного здравоохранения. В основу настоящего мемориального издания, отображающего жизненный путь и достижения д-ра Асвалла, легли интервью с ним самим и воспоминания его 60 коллег и друзей. После выхода в отставку из Европейского регионального бюро ВОЗ он продолжал активную работу во главе Датского центра по реабилитации жертв пыток и научным исследованиям по данной проблеме. Д-р Асвалл скончался в феврале 2010 г., сохраняя до конца жизни свою преданность идеалам “Здоровья для всех” во имя будущего развития общественного здравоохранения в Европе.

Полный текст на английском языке на сайте Европейского регионального бюро ВОЗ:

Подробнее на сайте Всемирной организации здравоохранения:

и на сайте Европейского регионального бюро ВОЗ:

Документационный центр ВОЗ

127254, г. Москва, ул. Добролюбова, 11,

ФГБУ «Центральный НИИ организации и

информатизации здравоохранения Минздрава РФ»

Кайгородова Татьяна Вадимовна,

руководитель Документационного центра ВОЗ

Подписка на Бюллетень

Информационный бюллетень издается в формате pdf и распространяется свободно по электронным адресам, включенным в список рассылки. Добавить новый адрес в список, а также отказаться от рассылки можно по адресу:

Предыдущие выпуски Информационного бюллетеня можно найти, обратившись по ссылке:

2 При подготовке Информационного бюллетеня использовались материалы с сайта ВОЗ:

3 Материалы взяты с сайта Европейского регионального бюро ВОЗ:

источник

В мае 1980 года Всемирная ассамблея здравоохранения официально провозгласила о том, что отныне мир свободен от натуральной оспы. Было принято решение о прекращении вакцинации против этой страшной инфекции, снижены запасы осповакцины. Со временем число коллекций штаммов вируса натуральной оспы было сокращено до двух — одна в России, вторая в США.

Растут поколения, на предплечье которых нет отметок о вакцинации против оспы. Все больше тех, кто даже не слышал об этом страшнейшем недуге, приводящем к слепоте, обезображиванию, уносившем миллионы жизней. Веками оспа была одной из самых смертоносных болезней. 3500 лет она расползалась по миру, убивая и старых , и малых, и самых знатных, и самых богатых, и самых нищих. Ее жертвами только в двадцатом веке стали 300 миллионов человек.

Спасение пришло в 1796 году. Английский врач Эдвард Дженнер обнаружил, что оспу можно предотвратить, если ввести человеку содержимое пустул, образующихся в результате коровьей оспы. Тогда-то и была создана первая в мире вакцина. Появилось средство спасения. Но понадобилось еще два столетия, чтобы покончить с бедой. И не только потому, что вакцина стоила больших денег. И не только потому, что люди и в те давние времена с недоверием относились к любой вакцинации. Но, возможно, еще и потому, что отсутствовала единая, общемировая воля: оспа подлежит полному изгнанию из жизни людей.

В 1948 году была создана Всемирная организация здравоохранения и ее руководящий орган Ассамблея здравоохранения. На первой же своей сессии она приняла решение: сформировать совместную исследовательскую группу по оспе. В 1955 году седьмая сессия приняла еще одно решение — об оказании финансовой помощи некоторым правительствам. Также рекомендовалось предоставлять вакцину бесплатно. Многие страны, производящие вакцину, поддержали предложение. И, прошу внимания: с 1959 по 1966 год СССР предоставил более 400 миллионов доз вакцины!

Оспа сначала была ликвидирована в Южной Америке, Западной и Центральной Африке. Затем в Азии, Восточной Африке. Последний случай заражения был обнаружен 26 октября 1977 года в Сомали.

Бывший генеральный директор Всемирной организации здравоохранения доктор Хафдан Малер сравнил ликвидацию оспы с прорывом человечества в космос. За тридцать лет свободы от оспы сохранено 60 миллионов человеческих жизней. 17 мая 2010 года в Женеве перед зданием штаб-квартиры ВОЗ открылся памятник в ознаменование 30-й годовщины этого важнейшего для землян события. А сейчас рассматривается вопрос о присуждении Нобелевской премии за это достижение.

Среди кандидатур нет представителей нашей страны. Между тем.

— Именно наши ученые выдвинули проект глобального искоренения оспы в качестве важнейшей цели Всемирной организации здравоохранения, — говорит Главный государственный санитарный врач РФ академик РАМН Геннадий Онищенко. — Это предложение, сделанное академиком АМН СССР директором Института вирусологии имени Ивановского Виктором Ждановым от имени нашей страны, было принято и одобрено на сессии Всемирной ассамблеи здравоохранения в 1958 году. Виктор Михайлович не только предложил, но и обосновал реальность этого амбициозного проекта, ссылаясь на опыт СССР, где с оспой официально покончили в 1936 году.

Инициатива нашей страны опиралась и на возможности оказать проекту помощь. Это и поставка высококачественной оспенной вакцины в количестве более 1,5 млрд доз, и направление хорошо подготовленных молодых эпидемиологов для борьбы с оспой в страны Азии и Африки. А также научная и практическая поддержка проекта со стороны Национального центра по оспе, ставшего впоследствии Сотрудничающим центром ВОЗ по оспе и родственным инфекциям. Наряду с диагностической поддержкой программы Центр выполнял необходимые для нее научные проекты, чем заслужил международное признание.

Вклад в программы такого масштаба — вопрос престижа для любого государства, предмет его законной гордости. Мы не должны забывать, что программа была инициирована и обоснована нашей страной, что наша страна, наши ученые внесли огромный вклад в ее победное завершение.

Геннадий Григорьевич показал мне удивительный документ. Он называется «Декларация о глобальной ликвидации оспы». В нем написано: «Мы, члены глобальной комиссии по сертификации ликвидации оспы, настоящим подтверждаем, что оспы в мире больше нет». Среди подписей — имя Светланы Маренниковой. Профессор, доктор медицинских наук Светлана Сергеевна была участницей Программы ликвидации оспы на всем ее протяжении. Входила во все научные группы, экспертные комитеты. Да что тут комментировать: право на подпись под таким историческим документом — удел избранных. Тех, кто достоин самых высоких международных наград. Об этом и считаю нужным сегодня напомнить.

источник

17 мая 2010 г. | Женева — Сегодня перед зданием штаб-квартиры Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) Генеральный директор Всемирной организации здравоохранения д-р Маргарет Чен открывает памятник в ознаменование 30-й годовщины ликвидации оспы.

До ликвидации оспы эпидемии этой болезни были широко распространены во многих странах, где они сеяли смерть, слепоту и обезображивание. Ликвидация этой изнуряющей инфекционной болезни названа одним из величайших достижений общественного здравоохранения.

«Ликвидация оспы показала, что при наличии сильной общей решимости, слаженности и международного духа солидарности могут быть достигнуты грандиозные цели глобального здравоохранения», – заявила д-р Маргарет Чен, Генеральный директор ВОЗ. – Этот памятник будет служить напоминанием о значении такого достижения и демонстрировать силу международного сотрудничества в области здравоохранения, которое может приносить великие и устойчивые блага».

Памятник из литой бронзы и камня представляет собой четыре фигуры, одной из них является девочка, которой ставят прививку в плечо. Этот монумент – дань памяти всем участникам кампании по ликвидации, включая правительства, работников здравоохранения, донорские агентства, неправительственные организации, коммерческие фирмы и городских руководителей, которые поддерживали вакцинацию жителей своих городов и во многих случаях предоставляли еду и кров для бригад вакцинаторов.

На размещенных вокруг памятника плитах на шести официальных языках ВОЗ сообщается о том, что эта победа стала возможной благодаря совместной работе всех стран.

Ликвидация оспы «заставила всех нас задуматься не только о ликвидации одной болезни, но и о том, как этот опыт может помочь нам вести более эффективное наступление на другие проблемы в области здравоохранения с такими же энтузиазмом, оптимизмом и готовностью к тяжелой работе, которые были присущи успешному крестовому походу на оспу», – написал д-р Хафдан Малер, бывший Генеральный директор, по случаю подписания в 1980 году документа, провозглашающего ликвидацию оспы.

«Основным элементом памятника является рука работника здравоохранения, выполняющего вакцинацию с помощью недавно изобретенной бифуркационной иглы. Вакцинаторы и работники на местах были фундаментом программы, – заявил д-р Доналд А. Хендерсон, заслуженный стипендиат Центра биобезопасности; профессор медицины и общественного здравооранения, Университет Питтсбургского медицинского центра; и заслуженный профессор, Школы общественного здравоохранения им. Джона Хопкинса.

Резолюция Всемирной ассамблеи здравоохранения (WHA33.3), принятая 8 мая 1980 года, провозгласила достижение глобальной цели по ликвидации оспы. Последний в мире случай заражения оспой естественным путем был обнаружен 26 октября 1977 года в Сомали; а затем на протяжении двух лет велся активный поиск случаев заболевания для удостоверения в том, что передача вируса остановлена.

После глобальной ликвидации оспы вакцинация была прекращена, а необходимость в карантинных мерах отпала. По оценкам, ежегодные сбережения превысили 1 миллиард долларов США, не говоря уже об облегчении ужасного бремени смерти и инвалидности. Общая стоимость программы за период с 1967 по 1980 год была оценена примерно в 300 миллионов долларов США, из которых две трети были выделены самими эндемичными странами.

На церемонии присутствовали бывший Генеральный директор ВОЗ Хафдан Малер, бывший директор ВОЗ по ликвидации оспы д-р Доналд А. Хендерсон, члены бывшего Комитета по ликвидации оспы, сотрудники штаб-квартиры и региональных бюро ВОЗ, доноры, предоставившие средства на памятник, и другие участники кампаний по ликвидации оспы на местах.

Дизайнер и скульптор памятника – г-н Мартин Уильямс, Сванси, Уэльс, Соединенное Королевство Великобритании и Северной Ирландии.

На протяжении многих веков оспа была одной из самых страшных и смертоносных болезней человечества, история которой насчитывала, по меньшей мере, 3500 лет. Она распространялась по миру, убивая как царей, так и простых людей. Народы многих стран поклонялись особым божествам в надежде, что они защитят их от оспы. Треть и более случаев заболевания заканчивались смертельным исходом, так как помочь больным людям было практически нечем.

Надежда на защиту от этой болезни появилась в 1796 году, когда английский врач Эдвард Дженнер обнаружил, что оспу можно предотвратить благодаря введению человеку содержимого пустул, образующихся в результате коровьей оспы. В сыворотке вакцинированного человека вырабатываются антитела, которые защищают как от коровьей оспы, так и от тесно связанного с ней вируса, вызывающего натуральную оспу. Эта была самая первая вакцина в мире.

Почти столетие вакцинный вирус (называемый вакцинией) передавался от одного человека другому – из одной руки в другую. Проблемой оставалось то, как обеспечить большие запасы вакцины. В конечном итоге, эта проблема была решена путем выращивания вакцинного вируса на коже коров.

Практика вакцинации распространялась, но в тропических странах она была гораздо менее эффективна в связи с тем, что на жаре вакцина быстро портилась. Наконец, в 1950-х гг. английский ученый Лесли Кольер открыл метод производства эффективной, устойчивой в жарких условиях вакцины, которую можно было использовать во всем мире, включая тропики. Это событие стало решающим для успешных усилий по ликвидации этой болезни, так как оно позволяло избавиться от громоздкой материально-технической базы, необходимой для поддержания цепи для ранее используемых жидких противооспенных вакцин. Работники здравоохранения могли нести лиофилизированную вакцину в своих мешках в течение 30 дней, и, при этом, вакцина оставалась эффективной.

Бифуркационная (раздвоенная) игла, изобретенная ученым из Лаборатории Уайет, позволила разработать новую методику вакцинации, называемую методом «множественных инъекций». Этот метод был простым в осуществлении и требовал в четыре раза меньше вакцины по сравнению с другими используемыми методами. Вскоре он вытеснил все остальные методики вакцинации.

Решающими факторами в успешном завершении деятельности по ликвидации были непрерывные научные исследования, технические инновации и адаптация стратегии программы к местным обстоятельствам. Инновации работников программы, которые оказали воздействие на глобальную политику программы, включали прогрессивные инновации в проведении эпиднадзора и стратегии сдерживания, использование карт для выявления оспы на рынках и во время проведения специальных кампаний сплошного поиска, и методики изолирования пациентов в их родных селениях или специально отведенных местах.

источник